Μια αυστηρή στένωση της ουρήθρας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια στένωση της ουρήθρας, ιδιαίτερα του εσωτερικού αυλού της.

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες είναι ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια, αλλά μεταξύ των ανθρώπων η παθολογία είναι πιο κοινή λόγω της φυσιολογικής δομής της ουρήθρας τους. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται, επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Ουρηθρική αυστηρότητα στους άντρες: η ουσία του προβλήματος

Μια στένωση ουρήθρας χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου η υγρή βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας αντικαθίσταται από χονδροειδές ιστό ουλής. Η στένωση της ουρήθρας είναι η δεύτερη αιτία μετά το αδένωμα, το οποίο παρεμβαίνει στην ούρηση. Η ασθένεια συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά άλλων ουρολογικών παθήσεων:

• δυσκολία στην ούρηση
• πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• η ούρηση απαιτεί αύξηση;
• κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης ψεκάζεται ένα ρεύμα ούρων.
• μετά από ούρηση, υπάρχει η αίσθηση ότι η ουροδόχος κύστη δεν εκκενώνεται πλήρως.

Η ουρηθρική στένωση είναι συχνότερη στους άντρες παρά στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

1. Η δομή της αρσενικής ουρήθρας είναι πιο περίπλοκη, είναι μεγαλύτερη από αυτή των γυναικών.
2. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Μεταξύ των λόγων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου στους άνδρες, υπάρχουν και τα εξής:

• φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος (για παράδειγμα, ουρηθρίτιδα).
• διάφορους τραυματισμούς: διεισδύοντας τραύματα στην περιοχή της ουρήθρας, αμβλύ περιγεννητικά τραύματα, κατάγματα του πέους και άλλα τραύματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του σεξ, κατάγματα των οστών της πυέλου.
• χημική και θερμική βλάβη της ουρήθρας (εγκαύματα).
• Αιματογενείς αιτίες: ανεπιτυχείς ουρολογικές επεμβάσεις και διαδικασίες (ουρηθρο-κυστεοσκόπηση, καθετηριασμός, προσθετική αρσενική πέους, βραχυθεραπεία κλπ.).
• μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς της ουρήθρας, επιδείνωση του μεταβολισμού τους (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωση αγγείων, αρτηριακή υπέρταση).
• ογκολογία και σχετική ακτινοβολία.

Η αυστηρότητα της ουρήθρας μπορεί όχι μόνο να αποκτηθεί, αλλά και να είναι συγγενής, αν και αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα την παραβίαση και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Καταστροφή της ουρήθρας: στάδια και μορφές της νόσου

Η αποκτώμενη ασθένεια στην παθογένεση περνάει από διάφορα στάδια:

1. Το ουρετρόλιο είναι κατεστραμμένο και επομένως η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης σπάει.
2. Δημιούργησε ροή ούρων, αναπτύσσοντας μια δευτερογενή μόλυνση.
3. Ο ιστός πολλαπλασιάζεται και κοκκοποιείται, με αποτέλεσμα την εμφάνιση επιφανειακών και σκληρυντικών διεργασιών, δηλαδή την αντικατάσταση της λεπτής βλεννώδους μεμβράνης με χονδροειδούς ιστού.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια, απομονώνονται διάφορες μορφές στένωσης της ουρήθρας.

Ταξινόμηση (μορφές) της στένωσης της ουρήθρας στους άνδρες

Εκτός από τη συγγενή και την επίκτητη, η ουρηθρική αυστηρότητα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους άλλους παράγοντες:

1. Με αιτιολογία, δηλαδή, η φύση (αιτία) ανάπτυξης, μια τραυματική, φλεγμονώδης, συγγενής και ιδιοπαθής στένωση απομονώνεται όταν δεν έχει εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξης της νόσου.
2. Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της νόσου, διακρίνονται πρωτογενείς, επαναλαμβανόμενες (και επαναλαμβανόμενες) και περίπλοκες μορφές (για παράδειγμα, αν η νόσος έδωσε επιπλοκές με τη μορφή αποστημάτων, συρίγγων κ.λπ.).
3. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, απομονώνονται προστατικές, μεμβρανώδεις (στο πίσω μέρος της ουρήθρας), βολβάρες, πέος και κατακόρυφα στενώσεις (στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας).
4. Με τη φύση της στένωσης, διακρίνεται μια υποκεφαλική στένωση (όταν επηρεάζονται τα 2/3 της ουρήθρας), ολική ή πανευθρική (όταν σχεδόν ολόκληρος ο δίαυλος στενεύεται) και εξουδετέρωση (δηλαδή, πλήρης απόφραξη και απουσία ουρηθρικού αυλού).
5. Με τον αριθμό των αυστηρών, διακρίνονται οι μονές και οι πολλαπλές διατομές.
6. Σε μέγεθος (μήκος), απομονώνεται μια κοντή (έως 1 cm), μεσαία (από 1 έως 2 cm) και μια μακριά (πάνω από 2 cm) στένωση.

Μια στένωση της ουρήθρας στους άνδρες συνοδεύει μια σειρά συμπτωμάτων που χρειάζονται προσοχή.

Συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας στους άνδρες

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα για το οποίο διαμαρτύρονται όλοι οι ασθενείς είναι η δυσκολία στην ούρηση. Στην περίπτωση αυτή, οι άνδρες σημειώνουν διάφορες ανωμαλίες: ένα αδύναμο ρεύμα ούρων, την ανάγκη να καταβληθούν κάποιες προσπάθειες ούρησης (ειδικότερα, οι άνδρες στραγγίζουν τους κοιλιακούς μυς για αυτό), το ρεύμα των ούρων ψεκάζεται και μετά την ούρηση παραμένει ένα αίσθημα υπολειμματικών ούρων στην κύστη. Επιπλέον, ορισμένοι άνδρες διαμαρτύρονται για τη μη διαρροή ούρων. Ωστόσο, τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ ευρύτερα. Επομένως, μεταξύ των πιο χαρακτηριστικών συμπτωμάτων είναι τα ακόλουθα:

• πόνος στην περιοχή της πυέλου.
• προσμείξεις αίματος στα ούρα ή στο σπέρμα ·
• μείωση της δύναμης της εκσπερμάτωσης (αυτό αναφέρεται στη διαδικασία εκτίναξης του σπέρματος κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης).
• πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• η παρουσία λοιμώξεων και η σχετική άτυπη αποβολή της ουρήθρας.
• ο όγκος των ούρων μειώνεται απότομα, αλλά μετά την εκκένωση, αντίθετα, κατανέμεται περισσότερο.
• σε μια σοβαρή μορφή της νόσου, τα ούρα εκκρίνονται σταγόνα-σταγόνα, δεν υπάρχει καθόλου αεριωθούμενος,
• μερικές φορές υπάρχει πλήρης αποφράξιμη ούρηση.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά άλλων αρσενικών ουρολογικών ασθενειών. Για το λόγο αυτό, οι ουρολόγοι κάνουν συχνά λάθος διάγνωση, προκαλώντας σύγχυση της αυστηρότητας με χρόνια προστατίτιδα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάσετε χρόνο και να αρχίσετε τη θεραπεία, καθώς η στένωση της ουρήθρας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Συνέπειες για τους αρσενικούς περιορισμούς στην υγεία

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι η δυσκολία ούρησης αναπόφευκτα οδηγεί στο γεγονός ότι ο μυς της ουροδόχου κύστης είναι υπερβολικός. Αρχικά, αυτό εκδηλώνεται με την πάχυνση (υπερτροφία) του μυός. Στη συνέχεια, αντίθετα, οι μυϊκές ατροφίες. Αυτό είναι γεμάτο με το γεγονός ότι η συστολική ικανότητα του μυός επιδεινώνεται.

Η κύστη δεν αδειάζει εντελώς. Διαρκώς παραμένει τα ούρα, τα οποία συσσωρεύονται και τελικά καθίστανται ο αιτιολογικός παράγοντας διαφόρων λοιμώξεων. Οι λοιμώξεις, με τη σειρά τους, προκαλούν χρόνια φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται πέτρες σε αυτό, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση.

Όταν η ουρήθρα περιορίζεται, υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων, όχι μόνο απευθείας από την ουροδόχο κύστη, αλλά και από τα νεφρά. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της υδρονέφρωσης και της νεφρικής ανεπάρκειας. Και αυτό αποτελεί άμεση απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να μην χάσετε χρόνο και να μην συγχέεται με τη διάγνωση. Για να αποφύγετε ένα σφάλμα, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει λεπτομερή διάγνωση, να κάνει ιστορικό και μόνο με βάση τα δεδομένα που έχουν ληφθεί για τη διάγνωση της ασθένειας και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας.

Διάγνωση αρσενικής στένωσης

Η σωστή διάγνωση απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Ο ουρολόγος διαβουλεύσεων συλλέγει για πρώτη φορά αναμνησία. Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, μπορεί να προτείνει τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου και να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση και στη συνέχεια να παραπέμψει τον ασθενή στις διαγνωστικές διαδικασίες. Κατά κανόνα, η διάγνωση περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

Εργαστηριακές μελέτες. Αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί αν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους αυστηρότητας:

• ο ασθενής παίρνει επιχρίσματα για λοιμώξεις που είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες, χρησιμοποιώντας τις μεθόδους PCR, αμοιβαίο κεφάλαιο?
• ανάλυση ούρων για ανίχνευση ανωμαλιών (ειδικότερα, ερυθρο- και λευκοκυτταρίας, πυουρία κ.λπ.) ·
• τα ούρα bakposev, που σας επιτρέπει να εντοπίσετε λοιμώξεις και τους παθογόνους παράγοντες και να προσδιορίσετε την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Μέθοδοι διαλογής. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μελέτες:

1. Uroflowmetry, η οποία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της ροής των ούρων. Η διαδικασία συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής ουρεί σε ένα δοχείο που συνδέεται με το μετρητή ουρο-ροής. Μόλις ο άνδρας έχει ολοκληρώσει την πράξη της ούρησης, η συσκευή παράγει αποτελέσματα με τη μέση και τη μέγιστη ταχύτητα της διαδικασίας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα αποτελέσματα μπορεί να αποτελέσουν μια πρόσθετη βάση για τη διάγνωση, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ρυθμός ούρησης μειώνεται με άλλες ουρολογικές παθήσεις.
2. Οι μελέτες κυστειο-, προφίλτο και videurodynamic πραγματοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό, συνδυάζοντας με άλλες μεθόδους έρευνας για να αποκτήσουν ακόμη πιο αξιόπιστα δεδομένα.

Υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος εφαρμόζεται αμέσως μετά την ούρηση. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί η παρουσία υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη, ο όγκος της. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν υπολείμματα ή δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 30 ml. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού δυσλειτουργίας του ουρογεννητικού συστήματος.

Αξιολόγηση ακτίνων Χ. Για να αξιολογηθεί ο εντοπισμός και το μήκος της αυστηρότητας, η ανάδρομη ουρηθρογραφία, η πρόδρομη κυστεουθρογραφία, η πολυπυρηνική κυστεουθρογραφία, που επίσης καθορίζουν την παρουσία ή απουσία εκκολπώματος, πέτρες και άλλες επιπλοκές στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Έτσι, η οπισθοδρομική ουρηθρογραφία είναι ότι μια ειδική ουσία εγχέεται στην ουρήθρα του ασθενούς, μετά την οποία λαμβάνονται οι ακτίνες Χ. Η διαδικασία εκτελείται από κοινού από τον ουρολόγο και τον ακτινολόγο. Το αποτέλεσμα είναι μια πλήρη κλινική εικόνα της νόσου.

Ενδοσκοπική διάγνωση. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε τη ζώνη στενώσεων προκειμένου να καταλήξουμε σε τελικό συμπέρασμα σχετικά με τα αίτια της ασθένειας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν ουρηθρο-και κυστεοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας εκτελείται ταυτόχρονα βιοψία ιστού για τη μελέτη της μορφολογίας της νόσου. Η ουρηθροσκόπηση εκτελείται όχι μόνο για το σκοπό της διάγνωσης, αλλά και για ιατρικούς σκοπούς, προκειμένου να μειωθεί η αυστηρότητα. Ωστόσο, αυτό είναι εφικτό μόνο στην περίπτωση μιας σύντομης στενώσεως που δεν υπερβαίνει το μήκος των 2 cm.

Μέθοδοι αυστηρής θεραπείας

Μετά από μια πλήρη διάγνωση, ο ουρολόγος μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο διορισμός της θεραπείας ασχολείται αποκλειστικά με τον γιατρό, παρά τη μεγάλη ποικιλία διαφόρων φαρμάκων και την ικανότητα εφαρμογής των μεθόδων της παραδοσιακής ιατρικής. Για να μην βλάψετε την υγεία σας και να θεραπεύσετε την ασθένειά σας όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά, θα πρέπει να εμπιστευθείτε πλήρως το γιατρό σας. Ο ουρολόγος επιλέγει τη θεραπεία με βάση διάφορους παράγοντες: τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, τη θέση και το μέγεθος της στένωσης, τον αριθμό των αυστηρών κλπ. Η σύγχρονη ιατρική έχει τις ακόλουθες μεθόδους για τη θεραπεία αυτής της νόσου:

1. Μέθοδος bougienage. Με τη βοήθεια μιας μεταλλικής ράβδου, το στενό τμήμα της ουρήθρας τεντώνεται, αποσύρεται και, εάν χρειάζεται, σκίζεται. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για μια απλή στένωση, μικρού ή μεσαίου μήκους. Το αποτέλεσμα είναι προσωρινό, δηλαδή, η ουρήθρα στενεύει ξανά με το χρόνο. Η παρέμβαση δεν εξομαλύνει την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, η οποία είναι η αιτία της νόσου. Συχνές και υποτροπές, με την αυστηρότητα να γίνεται ακόμη μεγαλύτερη, και ο ιστός να ουλώνει ακόμη περισσότερο. Το μειονέκτημα είναι ότι αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί.
2. Μέθοδος οπτικής ουρηθοτροπίας. Με τη βοήθεια ενός κυστεοσκοπίου, αναλύεται ένα στενό τμήμα της ουρήθρας. Η υπόλοιπη διαδικασία είναι παρόμοια με αυτή που εκτελείται κατά τη διάρκεια της μπουτίκ. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις με μικρές αυστηρότητες. Παρουσιάζονται επίσης υποτροπές, αλλά λιγότερο συχνά από ό, τι μετά το μπουκάλι. Σε περίπτωση υποτροπής, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί.
3. Μέθοδος απομονώσεως. Το στεντ είναι ότι στο στόμα της ουρήθρας τοποθετείται ένα ουρηθρικό νάρθηκα ή ελατήριο, εξαιτίας του οποίου ο αυλός επεκτείνεται. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια λόγω πιθανής παρενέργειας. Το γεγονός είναι ότι ο ενδοπρόλογος μπορεί να μετατοπιστεί στην πλευρά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
4. Μέθοδος ουρηθροπλαστικής. Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο θεραπείας που είναι αποτελεσματική για διατομές διαφόρων μεγεθών. Έτσι, με μια αυστηρότητα μέχρι 1 cm, πραγματοποιείται μια διαδικασία στην οποία η ουρήθρα που επηρεάζεται από την αυστηρότητα αντικαθίσταται από υγιή ιστό. Στην περίπτωση αυτή, η απόδοση είναι πάνω από 80%. Εάν η στένωση έχει μεγάλο μήκος, από 1 έως 2 cm, τότε εκτελείται μια ανοικτή εκτομή της ουρήθρας σε συνδυασμό με ανατομική ουρητηροπλαστική τύπου "άκρο έως άκρο". Εάν η αυστηρότητα υπερβαίνει τα 2 cm, τότε η ουρηθροπλαστική εκτελείται χρησιμοποιώντας μεταμόσχευση, η οποία λαμβάνεται από τους ιστούς του ασθενούς (συνήθως από την βλεννογόνο του μάγου ή από το δέρμα της ακροποσθίας). Έτσι, χάρη σε αυτή την τεχνική, μπορεί να θεραπευθεί ακόμα και η ουρήθρα, η οποία επηρεάζεται πλήρως από τις διαταραχές.
5. Λέιζερ θεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι η λιγότερο τραυματική για τον ασθενή. Πριν από την παρέμβαση, πραγματοποιείται οπτική αναθεώρηση της ουρήθρας, μετά την οποία πραγματοποιείται μια βραχυχρόνια επέμβαση.
6. Ενδοσκοπική μέθοδος. Συμπεριλαμβάνει μια εσωτερική ουρηθρομία μέσω της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, η αυστηρότητα αποκόπτεται από το μάτι, δηλαδή, χωρίς τη χρήση οποιουδήποτε εξοπλισμού. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για μικρές διαταραχές τόσο της πρόσθιας όσο και της οπίσθιας ζώνης της ουρήθρας. Μετά την επέμβαση, ένας καθετήρας εισάγεται στον ασθενή για 1-2 εβδομάδες, οπότε αφαιρείται.

Εκτός από τις μεθόδους της κλασικής ιατρικής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους. Για παράδειγμα, η ανοσοθεραπεία, η θεραπεία με φαρμακευτικά φυτά (συγκεκριμένα, η μαύρη σταφίδα, η φραγκοστάφυλο, η χλωρίδα, η μούσμπερι και άλλες). Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η συμμετοχή ενός στενού ειδικού είναι επίσης απαραίτητη εδώ. Για παράδειγμα, η θεραπεία με βδέλλα θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έναν hirudotherapeutist. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα γιατρό εάν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικά μέσα για τη θεραπεία της νόσου.

Πρόληψη της νόσου στους άνδρες

Ο στόχος της πρόληψης της στένωσης της ουρήθρας είναι να προστατευθείτε από τις επιδράσεις των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Τα προληπτικά μέτρα είναι απλά, αλλά με τη συνεχή τήρησή τους είναι πολύ αποτελεσματικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Προστασία κατά τη σεξουαλική επαφή. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της στένωσης. Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τους γονοκοκκισμούς και τα χλαμύδια είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια προφυλακτικών, αν ένας άνδρας δεν έχει μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο ή αποφεύγοντας τις περιστασιακές σχέσεις.
2. Αποτρέψτε την είσοδο ξένων σωμάτων, φαρμάκων, χημικών ουσιών και άλλων ουσιών στην ουρήθρα για την πρόληψη εγκαυμάτων και άλλων βλαβών του βλεννογόνου.
3. Σε καμία περίπτωση δεν κάνει αυτοθεραπεία σε περίπτωση βλάβης του βλεννογόνου, την εμφάνιση τυχόν άτυπων σημείων (εξάνθημα, έκκριση, κλπ.). Είναι καλύτερα να απορρίψετε τα συγκροτήματα και να ζητήσετε βοήθεια από έναν ουρολόγο.
4. Αποφύγετε πιθανό τραυματισμό του πέους και της ουρήθρας.

Αυτοί οι απλοί κανόνες είναι η πρόληψη όχι μόνο των κατακρημνισμάτων της ουρήθρας αλλά και πολλών άλλων ουρολογικών παθήσεων που κάθε άτομο είναι επιρρεπής.

Απόφραξη της ουρήθρας στους άνδρες

Η στένωση της ουρήθρας είναι μια ουρολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού στην ουρήθρα λόγω της σκλήρυνσης της σκλήρυνσης. Τα αίτια της νόσου είναι διαφορετικά, αλλά το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο - παραβίαση της κανονικής ροής των ούρων από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διάγνωση δίνει στους άνδρες ψυχολογική και σωματική δυσφορία.

Αν ο ασθενής αγνοήσει το πρόβλημα, η ασθένεια θα "τραβήξει" μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές (σπογγιοφιμπρόζη, νεφρική ανεπάρκεια, υδρόφιψη, διάφορες αιμορραγίες). Η στένωση της ουρήθρας στα παιδιά αποτελεί μεγάλο κίνδυνο, καθώς οι παθολογικές διαταραχές εμφανίζονται σε έναν ατελείωτα σχηματισμένο οργανισμό.

Οι διαταραχές έχουν διαφορετική αιτιολογία. Από τη φύση της ροής, χωρίζονται σε πρωτογενείς, επαναλαμβανόμενες ή ασθένειες που εμφανίζονται με επιπλοκές. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι η απόφραξη εντοπίζεται είτε στο πρόσθιο τμήμα της ουρήθρας, είτε στην πλάτη, που βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να διαγνωσθούν και να εξαλειφθούν οι στενώσεις στην ουρήθρα εγκαίρως; Το γεγονός είναι ότι η παρεμπόδιση της εκροής ούρων προκαλεί την αναπαραγωγή μολυσματικών βακτηριδίων. Επηρεάζει ένα πολύ σημαντικό όργανο - τα νεφρά. Και αυτές οι συνέπειες μπορεί να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες ασθένειας

Οι αυστηροί αυστηροί παράγοντες είναι συγγενείς και αποκτώνται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται αποκλειστικά από συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξης των ουροφόρων οργάνων (σχηματίζονται στενωμένα στεντ της ουρήθρας στα αγόρια στη μήτρα).

Η αποκτούμενη απόφραξη της ουρήθρας στους άνδρες συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραυματισμοί που υφίστανται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής (λεγόμενη μετατραυματική ουρηθρίτιδα). Αυτές περιλαμβάνουν μηχανικές βλάβες κατά την πτώση, σοκ, θερμική ή χημική καύση ιστών, τραυματισμούς που διεισδύουν στη φύση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η μετα-τραυματική στένωση της ουρήθρας συμβαίνει μετά από κατάγματα των πυελικών οστών (βιομηχανικά ατυχήματα, πέφτει από μεγάλο ύψος). Συχνά, βλάβη στην ουρήθρα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (διάσπαση των εξωτερικών ιστών του πέους με αιμορραγία). Οι βλάβες και ο σχηματισμός ουλών αναπτύσσονται μετά από τη διέλευση από το κανάλι μεγάλων λίθων κατά τη διάρκεια της ICD (ουρολιθίαση).
• Ανειδίκευτοι ή ακατάλληλοι ουρολογικοί χειρισμοί και χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Οξεία ή χρόνια φλεγμονή στους ιστούς του ουρηθρικού σωλήνα (ουρηθρίτιδα).
• Στρες ως αποτέλεσμα ακτινοθεραπείας. Η νόσος γίνεται επιπλοκή μετά τη θεραπεία του καρκίνου ή των καλοήθων όγκων του ουρογεννητικού συστήματος.
• Απόφραξη, η οποία αποτελεί δευτερογενή νόσο για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη φυσιολογική παροχή αίματος στους ιστούς της πυελικής περιοχής. Αυτές περιλαμβάνουν την αρτηριακή υπέρταση, την ισχαιμία του καρδιακού μυός, τον σακχαρώδη διαβήτη, τις ανωμαλίες στη λειτουργία του παγκρέατος.

Τις περισσότερες φορές, κατά την κατάρτιση μιας κλινικής εικόνας μιας νόσου, σημειώνονται ακριβώς οι εξαχθέντες αιτίες. Συγγενείς ανωμαλίες εμφανίζονται μόνο στο 2% των ασθενών.

Συμπτώματα της νόσου

Η στενότητα της ουρηθρικής διόδου είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από έντονα, οδυνηρά συμπτώματα. Εκδηλώνεται συνήθως ως εξής:

1. Δύσκολο πέρασμα ούρων μέσω του καναλιού. Η δυσφορία γίνεται αισθητή στην αρχή και σε όλη τη διάρκεια της ούρησης.
2. Πόνος ποικίλης αντοχής κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Οι αισθήσεις ισχύουν όχι μόνο για τα γεννητικά όργανα αλλά και για την κοιλιά.
3. Δεν υπάρχει αίσθηση φυσικής, πλήρους εκκένωσης της φούσκας. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί την παρουσία υγρού στο όργανο ακόμη και μετά από άλλη επίσκεψη στην τουαλέτα.
4. Ανεξέλεγκτη έκκριση μικρής ποσότητας ούρων, διαρροή κατά τη διάρκεια βήχα, φτάρνισμα.
5. Σε σοβαρή στένωση του καναλιού της ουρήθρας, η ποσότητα των ούρων μειώνεται σημαντικά. Σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις, μπορεί να ξεχωρίσει σταγόνα-πτώση, μέχρι έναν πλήρη αποκλεισμό της φυσικής εκροής (εξουδετέρωση της ουρήθρας).
6. Η παρουσία εγκλεισμάτων αίματος και θρόμβων στα ούρα.
7. Αιμορραγία από το πέος, που παρατηρείται ανεξάρτητα από τη διαδικασία της ούρησης.
8. Η παρουσία αίματος στο υλικό εκσπερμάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από μερική σεξουαλική δυσλειτουργία.
9. Ένα ρεύμα ούρων γίνεται διχαλωτό, υπάρχει ένα πιτσίλισμα των ούρων.

Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από γενική κακουχία, αδυναμία, μειωμένη όρεξη και σωματική δραστηριότητα ασθενών.

Διάγνωση στενώσεων της ουρήθρας

Η ανίχνευση της παρουσίας της νόσου σε έναν άνθρωπο πρέπει να αρχίσει με μια επίσκεψη σε έναν ειδικό. Θα ζητήσει από τον ασθενή να εκφράσει τα παράπονα και να απαριθμήσει τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί. Στη συνέχεια θα δοθούν οι παρακάτω τύποι έρευνας:

• Ανάλυση ούρων (γενικά). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εσωτερική φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της εκτίμησης του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων, των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Η μελέτη παρέχει επίσης την ευκαιρία να ανιχνευθεί το ούρα και η βλέννα στα ούρα.
• Σπορά ούρων για την ταυτοποίηση βακτηρίων και μικροοργανισμών. Αυτή η μελέτη προσδιορίζει ταυτόχρονα την ευαισθησία σε όλα τα είδη αντιβιοτικών.
• Υπερηχητική εξέταση της ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός εκτελεί τον χειρισμό αμέσως μετά την πράξη της ούρησης. Η ποσότητα υπολειμματικών ούρων, ο βαθμός φθοράς της λειτουργικότητας του οργάνου προσδιορίζεται.
• Μέτρηση του ειδικού ρυθμού ροής των ούρων (ή ουροκλιμετρίας). Για την εφαρμογή του, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό όργανο uroflowmeter.
• Διάγνωση αντίθεσης ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το μήκος της ουρήθρας που επηρεάζεται από την αυστηρότητα, τη θέση της, την παρουσία τραυματισμένων περιοχών, τον υπολογισμό. Ο παράγοντας αντίθεσης εφαρμόζεται στην περιοχή της μελέτης με δύο τρόπους: ενδοφλεβίως ή απευθείας μέσω μιας οπής στο πέος (οπισθοδρομική ουρηθρογραφία). Η ενδοφλέβια μέθοδος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση και τη φωτογράφηση της κατάστασης των ιστών της ουροδόχου κύστης, του μήκους της στενώσεως, για την ανάλυση του έργου των εκκρινόντων οργάνων.
• Διαγνωστικά με ενδοσκόπηση. Η εισαγωγή στο προσβεβλημένο όργανο της συσκευής ενδοσκοπίου θα επιτρέψει την επιθεώρησή της από το εσωτερικό, την είσοδο στις στενές περιοχές και την εκτέλεση δειγματοληψίας ιστών για βιοψία.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτή είναι μια πρόσθετη μελέτη που ο γιατρός συνταγογραφεί για να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των ουροφόρων οργάνων.

Ουρηθρική Θεραπεία Stricture

Η αντιμετώπιση της απόφραξης των ούρων στους άνδρες σήμερα πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Κάθε μία από αυτές μπορεί να επιλεγεί από τον θεράποντα ιατρό μετά από προσεκτική εξέταση του προβλήματος. Οι καθοριστικοί παράγοντες είναι το μήκος των σημείων έκκρισης, ο εντοπισμός τους και ο βαθμός τροποποίησης.

Εάν η αυστηρότητα έχει επηρεάσει το βολβικό τμήμα της ουρήθρας και το μήκος του ινώδους τμήματος δεν υπερβαίνει τα 1,5 cm, τότε πραγματοποιείται μια εσωτερική οπτική ουρεθροτομή (ή HEU). Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια διαμήκη διατομή της ουρήθρας στο σημείο της συστολής. Προκειμένου ο χειρισμός να είναι αποτελεσματικός, είναι απαραίτητη μια πλήρης τομή της σπογγιοφιμπρόσης στο σπογγώδες σώμα. Το HEU ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους η στένωση της ουρήθρας προκάλεσε ελάχιστη σπονδυλοϊνωμάτωση. Αν κατά τη διάρκεια της επανεγγραφής υπάρξει μείωση στην τροποποιημένη περιοχή, τότε συνιστάται να επαναλάβετε την οπτική ουρητηρομετρία.

Δέσμευση του διαύλου (επέκταση ή διαστολή). Στη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης εισάγονται στον ασθενή ειδικοί πλαστικοί ή μεταλλικοί διαστολείς για την αύξηση του αυλού στην ουρήθρα. Συχνά χρησιμοποιούνται καθετήρες τύπου μπαλονιού και σφιγκτήρας ουρήθρας αντί για ράβδους. Η άκρη με τη μορφή ενός μπαλονιού διογκώνεται βαθμιαία, τεντώνοντας την περιοχή της ουλή.

Για να αποκλειστεί η υποτροπή και η ανασχηματισμός της στένωσης, καταφεύγουν στην εισαγωγή ενός ενδοπρόσθρου στεντ. Αυτή η συσκευή ρυθμίζει μια επαρκή απόσταση μεταξύ των τοιχωμάτων του ουρηθρικού σωλήνα έτσι ώστε τα ούρα να μπορούν να ρέουν μέσα από αυτά.

Εάν η παθολογία προκάλεσε πλήρη κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη, συνιστάται η πραγματοποίηση μιας κυστεοστομίας οργάνου. Μία μικρή παρακέντηση γίνεται στην κύστη, μέσω της οποίας ο χειρουργός περνάει ένα σωλήνα καθετήρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ούρα θα αποφορτιστούν μέσω αυτής της συσκευής.
Η θεραπεία με λέιζερ θεωρείται ένα ακραίο μέτρο, το οποίο περιλαμβάνει την εκτομή και απομάκρυνση του παθολογικού ιστού, συρραφή των τελικών άκρων της ουρήθρας. Εάν η αυστηρότητα έχει μέγιστο μήκος, τότε μετά τη λειτουργία με λέιζερ υπάρχει μια λεγόμενη "αποκατάσταση" της ουρήθρας. Για τους σκοπούς αντικατάστασης, χρησιμοποιούνται άλλοι υγιείς ιστοί ασθενών.

Πρόληψη ασθενειών

Η πρόληψη της ανάπτυξης ινωδών διεργασιών στην ουρήθρα είναι ένα σημαντικό μέτρο που πρέπει να θυμάται ο κάθε άνθρωπος. Η πρόληψη, πρώτα από όλα, συνίσταται στην προσεκτική στάση απέναντι στην ίδια την υγεία. Αν έχετε αναπτύξει κάποια ασθένεια στο ουρογεννητικό σύστημα (φλεγμονώδες ή μολυσματικό), τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό και ειδική θεραπεία. Αποφύγετε τυχόν τραυματισμό που μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία των ανδρών.

Ουρηθρική στένωση

Η ουρηθρική αυστηρότητα είναι μια παθολογική στένωση του εσωτερικού αυλού της ουρήθρας, που οδηγεί σε διαταραχές των ούρων ποικίλης σοβαρότητας. Η ούρηση καθίσταται δύσκολη, συχνή και επώδυνη, συνοδεύεται από εκτόξευση ούρων και αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η διάγνωση απαιτεί ουροδυναμικές μελέτες, ουρηθρογραφία και ουρηθροσκόπηση, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης με τη μέτρηση του υπολειπόμενου όγκου ούρων, εργαστηριακές εξετάσεις. Μπορεί να χρειαστεί μπουκάλι ουρήθρας, εκτομή της θέσης αυστηρότητας με αναστομωτική ή αντικαταστατική ουρηθροπλαστική.

Ουρηθρική στένωση

Στρες ουρήθρας στην πρακτική ουρολογία βρίσκονται στο 1-2% των ανδρών και στο 0,5% των γυναικών. Η κυρίαρχη κατανομή της παθολογίας μεταξύ των ανδρών οφείλεται στο μεγαλύτερο μήκος και πολυπλοκότητα της δομής της αρσενικής ουρήθρας, καθώς και στην ελαφρύτερη ευαισθησία της σε τραυματισμούς και άλλους επιβλαβείς παράγοντες. Ο δυνητικός κίνδυνος απαρατήρητα ή ατελώς θεραπευτεί ουρηθρική στένωση είναι πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα), ουρολιθίαση, ουρική diverticula κύστης, πλήρη απόφραξη της ροής των ούρων, υδρονέφρωση, νεφρική ανεπάρκεια.

Λόγοι

Οι συγγενείς διαταραχές της ουρήθρας είναι αρκετά σπάνιες (περίπου 2%) και προκαλούνται κυρίως από τη στένωση της πρόσθιας βαλβίδας της ουρήθρας. Πιο συχνά, οι ουρολόγοι πρέπει να αντιμετωπίζουν τις συσπάσεις που μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς (70%), φλεγμονώδεις διαδικασίες (15%) και ιατρογενείς αιτίες (13%). Μετα-τραυματικού ουρηθρική στένωση, συνήθως αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της αμβλύ περινεϊκό τραυματισμό, διεισδυτική τραυματισμό της ουρήθρας, σεξουαλική υπερβολές (ξένα σώματα ουρήθρας, του πέους κατάγματος), πυελική κατάγματα (προκύπτον avtotravm, πέφτει, τραυματισμούς εργασίας), χημική, θερμική βλάβη ουρήθρα

Ιατρογενής στενώματα ουρήθρας μπορεί να προκληθεί από απρόσεκτο χειρισμό και την εκτέλεση εργασιών ουρολογικές - ουρητηροσκόπηση, κυστεοσκόπηση, bougienage, καθετηριασμό, αφαιρώντας πέτρες ή ξένα σώματα, διουρηθρική προστατεκτομή, ριζική προστατεκτομή, του πέους εμφύτευμα, βραχυθεραπεία. Στις γυναίκες, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να συμβεί μετά από το τραύμα της γέννας, την κολπική υστερεκτομή, τον ακρωτηριασμό του τράχηλου, κλπ.

Ουρηθρική στένωση φλεγμονώδη γένεση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του μεταφερόμενου ουρηθρίτιδα (γονόρροια, χλαμύδια, φυματίωση), βαλανίτιδα, μη ειδική εκφυλιστικές διεργασίες (σκληρυντική λειχήνες), κλπ παθολογία Σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με νοσήματα που συνοδεύονται από επιδείνωση της παροχής αίματος και μεταβολικές ιστούς ουρήθρα. - συστηματική αθηροσκλήρωση των αγγείων, ισχαιμική καρδιακή νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση.

Παθογένεια

Από την άποψη της ανάπτυξης των παθογόνων ουρηθρική στένωση περνά από διάφορα στάδια: ουροθήλιο βλάβη και διαταραχή της ακεραιότητας του βλεννογόνου, ο σχηματισμός του ουροποιητικού ραβδώσεις, καταβολάδες δευτερογενή μόλυνση, τον πολλαπλασιασμό και τον ιστό κοκκοποίησης οδηγώντας τελικά στις διαδικασίες ουλή-αρτηριοσκληρωτική.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι αυστηρές συγγενείς και αποκτηθείσες ουρηθρικές (τραυματικές, φλεγμονώδεις, ιάτρογονες) ιδιότητες. Σύμφωνα με την παθομορφία, απομονώνονται πρωτογενείς, επαναλαμβανόμενες και πολύπλοκες στενώσεις ουρήθρας. Η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της ουρήθρας μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Η στένωση μπορεί να εντοπιστεί στην πρόσθια ουρήθρα (στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος - πόρος, κεφαλή, πέος ή βολβός τμήμα) ή οπίσθια ουρήθρα (στο τμήμα του προστάτη ή των μεμβρανών).

Με το μήκος της αυστηρότητας χωρίζονται σε σύντομη (μέχρι 2 cm) και μακρά (επεκταθεί - περισσότερο από 2 cm). Με βλάβη 2/3 του μήκους της ουρήθρας, μιλούν για μια μερική ολική στένωση. σε περίπτωση στένωσης του αυλού σχεδόν της όλης ουρήθρας, της ολικής (πανευρωπαϊκής) αυστηρότητας. Η πλήρης απώλεια του αυλού της ουρήθρας και η απόφραξη της θεωρείται ως εξάλειψη της ουρήθρας.

Συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας

Οι ασθενείς ανησυχούν για την αδυναμία επαρκούς ούρησης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη ροή των ούρων, η ανάγκη να τονίσουμε τους κοιλιακούς μυς κατά τη διάρκεια miktsii, σπρέι ροή των ούρων, αίσθηση ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης, η διαρροή ούρων. Μπορεί να υπάρχει πόνος, αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα, μείωση της δύναμης απελευθέρωσης εκσπερμάτωσης. Η παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνεται από ανώμαλη εκφόρτιση από την ουρήθρα και οδυνηρή ούρηση. Σε περίπτωση αυστηρής αυστηρότητας, τα ούρα μπορούν να απελευθερωθούν σταγόνα-σταγόνα, σε μερικές περιπτώσεις, αναπτύσσεται πλήρης απόφραξη της εκροής των ούρων, που απαιτεί άμεση βοήθεια από έναν ουρολόγο.

Διαγνωστικά

Κατά την ανάλυση της ιστορίας είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε τις πιθανές αιτίες - την ασθένεια και τις περιστάσεις που προηγήθηκαν της εμφάνισης συμπτωμάτων της ουρηθρικής στένωσης. Οι ασθενείς με εικαζόμενη φλεγμονώδη στένωση παρουσιάζουν εργαστηριακή εξέταση των επιχρισμάτων για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις χρησιμοποιώντας τις μεθόδους των αμοιβαίων κεφαλαίων, τη διάγνωση της PCR και τη βακτηριολογική σπορά. Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ερυθροκυτταρία, λευκοκυτταρία, πυουρία και άλλες αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές. Με τη βοήθεια των ούρων bacposa, ανιχνεύεται παθογόνο μόλυνση ουροφόρων οδών, προσδιορίζεται η ευαισθησία στα αντιβιοτικά της απομονωμένης χλωρίδας.

Μια μέθοδος ρουτίνας διαλογής για υποψία ουρηθρικής στένωσης είναι η ουροκλιμετρία, η οποία μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τον ρυθμό ροής των ούρων. Σε περίπτωση στενώσεως της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της ουροκλιμετρίας, λαμβάνεται μία χαρακτηριστική καμπύλη με μια φάση οροφής και επιμήκυνση του χρόνου της ανάμιξης. Στο συγκρότημα της έρευνας, η κυτομετρία, η προφίλμετρία και η βίντεο-δυναμική έρευνα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης, ο οποίος εκτελείται αμέσως μετά την ούρηση, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα υπολειμματικών ούρων, για να πάρετε μια ιδέα σχετικά με το βαθμό αποδυνάμωσης των λειτουργιών.

Η ακτινογραφία της θέσης και του μήκους της αυστηρότητας λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης της ουρηθρογραφίας, της πρόδρομης κυστεοτετραγραφίας, της πολλαπλής σπειροειδογραφίας. Οι τεχνικές ραδιοσυχνότητας καθιστούν επίσης δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ψευδών διόδων, εκκολπώματα της ουρήθρας, ουρηθρικών λίθων και ουροδόχου κύστης. Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής διάγνωσης (ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση) καθιστούν δυνατή την εξέταση της ζώνης αυστηρότητας, τον εντοπισμό των πιθανών αιτίων και τη διενέργεια βιοψίας ιστών για μορφολογική εξέταση.

Ουρηθρική Θεραπεία Stricture

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται αποκλειστικά μεμονωμένα, ανάλογα με τη θέση, το βαθμό και την έκταση των κλινικών διεργασιών. Με απλές, απλές και μη τεντωμένες αυστηρότητες, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη διαστολή της ουρήθρας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαστολείς μπουζί με διαφορετικές διαμέτρους και σχήματα (ευθείες, καμπύλες) ή καθετήρες με ουρηθρικό μπαλόνι. Το μειονέκτημα της bougienage είναι ένα υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης.

Για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση της ουρήθρας που καταφεύγει στην εγκατάσταση ενός ουρηθρικού νάρθηκα, μπορεί να διατηρήσει έναν επαρκή αυλό του στενωτικού τμήματος της ουρήθρας. Ωστόσο, οι συχνές περιπτώσεις μετατόπισης ή μετανάστευσης των ενδοπροθέσεων της ουρήθρας καθιστούν μάλλον περιορισμένη τη διανομή της μεθόδου. Με βραχείες (λιγότερο από 0,5 cm μήκος) στενώσεις που βρίσκονται στο bulbar ή bulbomembranous τμήμα της ουρήθρας, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή της στενωτικής περιοχής - εσωτερική ουρηθρομετρία υπό οπτικό ενδοσκοπικό έλεγχο.

Σε περιοχές στενώσεως μήκους 1-2 cm, είναι προτιμότερο να διεξάγεται μία ανοικτή εκτομή της ουρήθρας με μία αναστομωτική ουρηθροπλαστική από άκρο σε άκρο. Η ακρίβεια μιας ουρηθρικής στένωσης μεγαλύτερης των 2 cm απαιτεί ουρητηροπλαστική χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα από τους ίδιους τους ιστούς του ασθενούς (δέρμα της ακροποσθίας, στοματικό βλεννογόνο).

Πρόγνωση και πρόληψη

Το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπών παρατηρείται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρήθρα. Μετά τη διαστολή της ουρήθρας ή ουρηθρομετρίας, η πιθανότητα επαναστενώσεως είναι μεγαλύτερη από 50%. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στον ουρολόγο και να παρακολουθούν τη φύση της ούρησης. Η πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας είναι η πρόληψη των STD, η έγκαιρη θεραπεία της ουρηθρίτιδας, οι προσεκτικές ενδοουρηθρικές διαδικασίες, ο αποκλεισμός των τραυματισμών και άλλοι δυσμενείς παράγοντες. Η πρόληψη της επαναλαμβανόμενης στένωσης απαιτεί την επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου για τη θεραπεία της παθολογίας.

Ουρηθρική στένωση

Μια ουρηθρική στένωση είναι μια στένωση του αυλού της ουρήθρας, ως αποτέλεσμα της οποίας εμποδίζεται η διαδικασία απομάκρυνσης ούρων από το σώμα. Η παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται στο 2% των ανδρών και στο 1% των γυναικών. Η αυξημένη συχνότητα διάγνωσης της νόσου στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ουρογεννητικού συστήματος.

Έχουν επιμήκη κανάλι ουρηθρικού σωλήνα, επομένως θεωρείται πιο επιρρεπή σε διάφορους τραυματισμούς. Όπως λένε οι ουρολόγοι, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ περισσότερο από ό, τι υποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνδρες συχνά κατά λάθος πρωτογενή διαγνώσουν προστατίτιδα, κυστίτιδα ή αδένωμα.

Λόγοι

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να γίνει σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Ωστόσο, είναι πρώτα απαραίτητο να διεξαχθούν αρκετές πολύ σύνθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Εάν η νόσος επιβεβαιωθεί, τότε χρησιμοποιείται ένας ειδικός διαστολέας της ουρήθρας για την εξάλειψή της. Τι θα περιγραφεί λεπτομερέστερα.

Ποια είναι η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες. Πηγή: 24farm.ru

Αρχικά, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε υπό την επίδραση των παραγόντων που διαμορφώνει η παθολογία:

1. Παλαιότερα τραυματισμένο πέος.
2. Κάταγμα του πέους.
3. Μαχαίρι ή πυροβολικό πληγή με διείσδυση στο πρόσθιο τοίχωμα της ουρήθρας.
4. Μεγάλη φθορά του καθετήρα.
5. Οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας.
6. Κάταγμα του πυέλου, ανεξάρτητα από την αιτιολογία.
7. Η μεταφορά ριζικής προστατεκτομής.
8. Η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (χλαμύδια, γονοκόκκα, τριχόμωνες).
9. Γεννητική φυματίωση.
10. Βλάβη της ουρήθρας από χημικά.

Πρέπει να ειπωθεί ότι μια στένωση της ουρήθρας μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου όπου υπήρξε οποιαδήποτε, αν και μικρή, βλάβη στο επιθηλιακό στρώμα και ο ιστός ουλής έχει αναπτυχθεί εκεί. Επίσης, η παθολογία αναπτύσσεται με ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Ταξινόμηση

Η αυστηρότητα της ουρήθρας στους άνδρες ταξινομείται σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά. Ανάλογα με το τι προκάλεσε τον σχηματισμό της παθολογίας, καθώς και τον τύπο της βλάβης, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι πρωταρχική. Δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε ότι σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια ανιχνεύεται σε έναν ασθενή για πρώτη φορά.

Η επαναλαμβανόμενη μορφή επιβεβαιώνεται όταν επανεμφανιστούν τα συμπτώματα της παθολογίας, αφού ο άντρας προηγουμένως είχε εγκαταστήσει έναν διαστολέα για την ουρήθρα, μπουκαμβίνα, στεντ και ουρηθροπλαστική. Όταν εμφανίζονται τα συρίγγια ή τα αποστήματα, μιλούν περίπλοκα.

Επίσης, η στένωση της ουρήθρας χωρίζεται από τη φύση της παθολογίας. Σε περίπτωση τραυματικής αιτίας, το αποτέλεσμα μιας αυστηρότητας μπορεί να είναι χτυπήματα, τραυματισμοί ή διάφορες ιατρικές διαδικασίες. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η παθολογία πιθανότατα αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ξένων μικροοργανισμών στα γεννητικά όργανα. Επίσης, η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να είναι συγγενής ή ιδιοπαθή.

Αρκετοί τύποι στένωσης της ουρήθρας στο θηλυκό. Πηγή: cistitus.ru.jpg

Ταξινόμηση της νόσου στη θέση μιας στενής περιοχής: σχηματίζεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας (κεφαλή, πέος ή βολβός), η στένωση εντοπίζεται στο προσθετικό τμήμα του καναλιού (μπορεί να ονομαστεί τόσο προστατικό όσο και μεμβρανώδες). Σύμφωνα με τον αριθμό ξεχωριστών μονά και πολλαπλών, ανάλογα με το αν επηρεάζεται ένας ιστότοπος ή πολλά.

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι βραχεία, μεσαία και μεγάλη, ανάλογα με το μήκος της περιοχής αυστηρότητας (μέχρι ένα εκατοστό, από 1 έως 2 cm, περισσότερο από δύο εκατοστά). Υπομονάδες, πανορθωτικές και εξουθενωτικές βλάβες απομονώνονται επίσης όταν 2/3 του καναλιού εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, σχεδόν στο σύνολο, και ο αυλός απουσιάζει εντελώς, αντίστοιχα.

Συμπτώματα

Η αυστηρή στένωση της ουρήθρας είναι μια σοβαρή ασθένεια. Εάν δεν το αντιμετωπίσουμε εγκαίρως, τότε αργότερα ο ασθενής θα έχει σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η παθολογία στο αρχικό στάδιο, με αποτέλεσμα να απαιτείται στη συνέχεια πιο σοβαρή θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα της στενώσεως της ουρήθρας στους άνδρες είναι:

• Υπάρχουν προβλήματα με την έναρξη της ούρησης.
• Ακόμη και υπό την προϋπόθεση της έντασης των μυών, το ρεύμα των ούρων εξασθενεί και το βιολογικό υγρό ψεκάζεται στις πλευρές.
• Υπάρχει αίσθηση ελαττωματικών περιττωμάτων της ουροδόχου κύστης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κατάσταση όπως η ακράτεια ούρων.

Όταν σχηματίζεται ουρηθρική στένωση, τα συμπτώματα στις γυναίκες θα είναι τα ίδια με αυτά του ισχυρότερου φύλου. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να διαταράσσονται από έναν οδυνηρό ουρλιαχτό στην κάτω κοιλιακή χώρα, την ασθενή εκσπερμάτιση, την εμφάνιση αίματος στο σπέρμα, τον όγκο των καθημερινών ούρων μειώνεται και στην περίπτωση της εξουδετέρωσης το βιολογικό υγρό δεν εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη.

Επιπλοκές

Αντιμετωπίζοντας μια κατάσταση όπως η στένωση της ουρήθρας, τι είναι, είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να παρουσιαστούν παρουσία παθολογίας. Δεδομένου ότι η διαδικασία της εκροής των ούρων διαταράσσεται, ο δακτυλιοειδής μυς υφίσταται ισχυρή υπέρταση, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ατροφία του.

Η προστατίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή της ουρηθρικής στένωσης. Πηγή: tabletkenet.ru

Σχεδόν πάντοτε, η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης αποτελεί επιπλοκή και συσσωρεύονται στα όργανα υπολειμματικά ούρα. Στην περίπτωση του όγκου του εντός 100 ml, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

1. Πυελνεφρίτιδα.
2. Κυστίτιδα.
3. Orchit;
4. Προστατίτιδα;
5. Ουρολιθίαση;
6. Κακή λειτουργία των νεφρών.
7. Διαβηκίτιδα;
8. Υδρόνηφρωση

Στην πραγματικότητα, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο σύζυγος συστήνεται να επισκέπτεται τακτικά τον ουρολόγο, ο οποίος θα διεξάγει προληπτικές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει θεραπεία που μπορεί να λύσει διάφορα προβλήματα στο έργο του ουρογεννητικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική εξέταση, ο ειδικός αρχίζει να μιλάει με τον ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας μαθαίνει ακριβώς πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα, πόσο έντονα είναι αυτά. Επίσης, διευκρινίζεται η παρουσία χρόνιων, συνακόλουθων ή γενετικών ασθενειών. Αυτό το βήμα ονομάζεται συλλογή αναμνησίας και είναι σημαντικό για τον ασθενή να δώσει αληθινές απαντήσεις.

Μεταξύ των πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων που χρησιμοποιούνται πιο συχνά είναι τα ακόλουθα:

• Δίνουν αίμα και ούρα για γενική ανάλυση.
• Διεξάγεται βακτηριοσκόπηση των εκκρίσεων του προστάτη και των ούρων.
• Προδιαγραφημένη υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.
• Διεξαγωγή μιας συγκεκριμένης διαδικασίας όπως η ουροκλιμετρία.
• Μπορεί να ορίσει μια ακτινογραφία της ουρήθρας με έναν παράγοντα αντίθεσης.
• Εάν είναι απαραίτητο, κάντε ενδοσκόπηση και μαγνητική τομογραφία.

Το κύριο σώμα των ιατρών ασκεί τέτοιες τακτικές διαχείρισης ασθενών, στις οποίες ένα άτομο πρέπει να ελέγχει τη συχνότητα της ούρησης, τον όγκο του αποβαλλόμενου βιολογικού υγρού, την ακράτεια ή τη διαρροή των ούρων. Βεβαιωθείτε ότι μαζί με αυτό είναι απαραίτητο να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.

Θεραπεία

Εάν διαγνωσθεί στένωση της ουρήθρας, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε συντηρητική θεραπεία με τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων ή παραδοσιακές μεθόδους δεν θα είναι αποτελεσματική. Μόνο η λειτουργία θα προκύψει

Μπουκέτα

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται bougie για την επίλυση του προβλήματος. Αυτή η μέθοδος παρέμβασης είναι κατάλληλη τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Η επέκταση της στενής περιοχής της ουρήθρας πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εργαλείου που κατασκευάζεται από ανθεκτικό υλικό.

Τις περισσότερες φορές παίρνετε μεταλλικό ουρηθρικό μπουζί. Η παρέμβαση διεξάγεται σε διάφορα στάδια, κάθε φορά χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο μεγαλύτερης διαμέτρου. Πριν ο ασθενής αρχίσει να εισέρχεται στο μπουκιού για την ουρήθρα, πρέπει να κάνει διαδικασίες υγιεινής και να υπονομεύσει τα γεννητικά όργανα.

Η αρχή της διαδικασίας της διαστολής της ουρήθρας. Πηγή: prourinu.ru

Ο εκπρόσωπος του ισχυρότερου φύλου θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια ειδική καρέκλα. Πριν υπάρξει ένα σφάλμα στην ουρήθρα στους άνδρες, καθώς και η κεφαλή του πέους, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, τοποθετήστε το τζελ και αρχίστε να αναπτύσσετε προσεκτικά το κανάλι μέχρι το εργαλείο να μην φτάσει σε μια φούσκα.

Στη συνέχεια, ο διαστολέας αφήνεται στην ουρήθρα για περίπου 10-15 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρείται και στη συνέχεια παίρνει ένα εργαλείο μεγαλύτερης διαμέτρου. Τέτοιοι χειρισμοί επαναλαμβάνονται μέχρι την στιγμή που αρχίζουν τα προβλήματα με την αναπαραγωγή του διαστολέα. Τα τελευταία χρόνια, οι μύες της ουρήθρας χρησιμοποιούνται όλο και πιο απαλά, επειδή είναι λιγότερο τραυματικές.

Στο τέλος της διαδικασίας, η ουρήθρα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία είναι δύσκολη, επομένως μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να το κάνει.

Εάν μια διάσπαση της ουρήθρας διαγνωστεί στους άνδρες, η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο έχει επίσης κάποια μειονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται θεωρείται προσωρινό, σημειώνεται επίσης παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν αποκλείονται τραυματισμοί και επακόλουθες φλεγμονώδεις νόσοι.

Ουρεθροτόμος

Εάν υπάρχει στένωση του καναλιού κατά περισσότερο από ένα εκατοστό, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν μια εσωτερική ουρητηρομετρία. Για τη διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί περίπου μισή ώρα. Περίπου 8 ώρες πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να τρώει, απαγορεύεται επίσης να πίνει νερό.

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, γίνεται αρχικά η υγιεινή των γεννητικών οργάνων, μετά την οποία ο ασθενής καταλαμβάνει μια άνετη θέση στην καρέκλα και του χορηγείται τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Στη συνέχεια, αρχίστε να εισάγετε τον διαστολέα της ουρήθρας (κυτοσκόπιο). Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα ψυχρό μαχαίρι, το οποίο αποκόπτει τις αυξήσεις του ουλώδους ιστού.

Μετά από όλους τους χειρισμούς, ο ειδικός εξετάζει και πάλι την ουρήθρα, καθώς και την περιοχή γύρω από την ουροδόχο κύστη. Τέλος, εισάγεται ένας καθετήρας. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η πιθανότητα τραυματισμού της ουρήθρας, η εκ νέου στένωση, η ανοιχτή αιμορραγία, η εμφάνιση του πόνου, η ανάπτυξη της στυτικής δυσλειτουργίας.

Στενώσεις

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αγωγή της ουρηθρικής στένωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, ειδικά εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Η στένωση ουρήθρας δικαιολογείται σε περιπτώσεις όπου ο άνθρωπος έχει ατομική δυσανεξία στη γενική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ελάχιστα επεμβατική.

Τοποθέτηση ενός διαστελλόμενου νάρθηκα στην ουρήθρα. Πηγή: apteka-kireevsk.ru.png

Η επέκταση της ουρήθρας σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός ειδικού πλέγματος στην ουρήθρα, το οποίο στη μορφή του μοιάζει με ένα κοίλο σωλήνα. Ανάλογα με το υλικό κατασκευής, μπορεί στη συνέχεια να διαλυθεί ή να παραμείνει μόνιμα στην ουρήθρα. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία.

Ουρηθροπλαστική

Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας δεν είναι παρά ένας υποτύπος χειρουργικής θεραπείας ασθενών που έχουν διαγνωσθεί με ουρηθρική στένωση. Με την επιτυχή εφαρμογή του, είναι δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως η διαπερατότητα του καναλιού, καθώς και να σταθεροποιηθεί η διαδικασία απομάκρυνσης ούρων από το σώμα. Ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της αυστηρότητας, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές τεχνικές.

Πριν ξεκινήσει η τέντωμα της ουρήθρας, ο ασθενής πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις που έχει υποδείξει ο γιατρός. Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό γενική αναισθησία. Ως χειρουργική προσέγγιση γίνεται μια τομή μεταξύ του δέρματος μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού, μέσω του οποίου ένα όργανο είναι πλαστικό.

Χαρακτηριστικά της ουρηθροπλαστικής σε ασθενείς. Πηγή: gidmed.com

Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί από τον ασθενή να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα σε νοσοκομειακές συνθήκες νοσηλείας. Εάν υπάρχει πλήρης στένωση της ουρήθρας, τότε θα είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η διαπερατότητα κατά μήκος της όλης ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να μεταμοσχεύσετε τον ιστό σας, που θα ληφθεί από την εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Αυτή η προσέγγιση της θεραπείας είναι πολύ δύσκολη και χρονοβόρα, επομένως υλοποιείται σε διάφορα στάδια. Στην περίπτωση εντοπισμού του στενού τμήματος της ουρήθρας στο τμήμα bulboznaya ή μεμβρανών, αποφασίστε για την εκτομή του, μετά την οποία τα φυσιολογικά άκρα αλληλοσυνδέονται. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ένας καθετήρας φοριέται για 10-12 ημέρες.

Ανάλογα με το πόσο δύσκολη είναι η λειτουργία, μπορεί να γίνει σε δύο ή περισσότερα στάδια. Μεταξύ αυτών, ορίστε το διάστημα από τέσσερις μήνες σε ένα χρόνο. Όσον αφορά τις αδυναμίες, μετά την επέμβαση, δεν επαναλαμβάνονται οι υποτροπές, η στένωση του εξωτερικού τμήματος της ουρήθρας, ο σχηματισμός των συριγγίων, η αλλαγή του σχήματος του οργάνου, η ακράτεια ούρων, τα προβλήματα με την ανέγερση.

Αποκατάσταση

Δεδομένου ότι είναι ήδη σχετικά σαφές ποιος είναι ο διαστολέας της ουρήθρας, ποιος τύπος μπορεί να είναι και πώς χρησιμοποιείται συχνότερα, πρέπει να δοθεί κάποια προσοχή στην περίοδο αποκατάστασης. Προκειμένου η ανάρρωση του ασθενούς να είναι βραχύβια, αλλά δεν δημιουργούνται επιπλοκές, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τα εξής:

1. Να είστε βέβαιος να πίνετε μια πλήρη πορεία των φαρμάκων που ο γιατρός συνταγογραφεί, ακόμη και αν η ταλαιπωρία ήταν ταχύτερη?
2. Όταν φοράει έναν καθετήρα, ένας άνθρωπος πρέπει να τον φροντίζει.
3. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 14 ημερών μετά την παρέμβαση, απαγορεύεται να επισκεφθείτε το μπάνιο ή τη σάουνα, καθώς και να κάνετε ζεστά λουτρά, να κολυμπήσετε σε ανοιχτό νερό.
4. Για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του ιστού ουλής, ο καθετήρας θα πρέπει περιοδικά να αφαιρεθεί και να εγκατασταθεί.
5. Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η σωματική άσκηση.
6. Τα αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να λαμβάνεται επαρκής ποσότητα καθαρού υγρού.
7. Το μενού θα πρέπει να απουσιάζει αιχμηρά, ξινά, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα.
8. Οι περιορισμοί στη σεξουαλική ζωή παρατείνονται σε δύο εβδομάδες.

Εάν ένας άνδρας ή μια γυναίκα έχει προβλήματα με την ούρηση, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο γιατρό, ο οποίος θα εξετάσει τον ασθενή, θα κάνει μια τελική διάγνωση και θα προτείνει επίσης τη βέλτιστη θεραπευτική αγωγή.

Stricture (στένωση) της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες: συμπτώματα και θεραπεία

Οι στενώσεις της ουρήθρας έχουν διάφορες αιτίες και μπορούν να οδηγήσουν σε μια ποικιλία εκδηλώσεων, από ασυμπτωματική κλινική πορεία μέχρι σοβαρή δυσφορία με ακράτεια ούρων.

Η δημιουργία επαρκούς διαύλου ούρων μπορεί να αποτελέσει πρόκληση.

Σχετικά με την αυστηρότητα της ουρήθρας αναφέρθηκε στα αρχαία ελληνικά γραπτά, τα οποία ανέφεραν την εγκατάσταση στην ουροδόχο κύστη διαφόρων συσκευών για την απομάκρυνση των ούρων.

Η ουρηθρική αυστηρότητα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της φλεγμονής, της ισχαιμίας και των τραυματικών διεργασιών που οδηγούν στο σχηματισμό ιστού ουλής. Ως αποτέλεσμα, η διάμετρος της ουρήθρας μειώνεται και συμβαίνει ροή οπισθοδρόμησης ούρων.

Η στένωση της πρόσθιας ουρήθρας αναπτύσσεται ενάντια στα δευτερεύοντα μεταβολικά σκουλαρίκια στον σπογγώδη ιστό, το οπίσθιο τμήμα που οφείλεται σε ίνωση, το οποίο περιορίζει το λαιμό της ουροδόχου κύστης, το οποίο συνήθως είναι το αποτέλεσμα τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης, συχνά ριζικής προστατεκτομής.

Η στένωση της ουρήθρας είναι μικρή ή εκτεταμένη, απλή και πολλαπλή.

Υπάρχει μια αυστηρότητα της πρόσθιας ουρήθρας και μια αυστηρότητα της οπίσθιας ουρήθρας.

Αιτιολογία

Οι πιο συχνές αιτίες είναι τραυματικές ή ιατρογενείς.

Λιγότερο συχνές είναι φλεγμονώδεις, μολυσματικές, κακοήθεις, συγγενείς.

Οι μολυσματικές ουρηθρικές διαταραχές αναπτύσσονται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας.

Σημεία και συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας

Κατά κανόνα, ο ασθενής κάνει τις ακόλουθες καταγγελίες:

• το ρέμα των ούρων, η αδυναμία του, ο λήθαργος.
• ασυνέχεια.
• δυσφορία στην κάτω κοιλία.
• αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• αλλαγή στην ποιότητα των ούρων: οσμή, ιζήματα κ.λπ.

Εάν η αυστηρότητα της ουρήθρας οδηγεί σε σημαντική παρεμπόδιση του ινομυαλγία και υπάρχουν πολλά υπολείμματα ούρων μετά την ούρηση, η ατονία της ουροδόχου κύστης μπορεί να αναπτυχθεί με τη ροή των ούρων στάγδην.

Διάγνωση στένωσης ουρήθρας

Η διάγνωση καθορίζεται βάσει παραπόνων, αποτελεσμάτων φυσικών εξετάσεων, μεθόδων ακτινογραφίας ή ενδοσκοπικής εξέτασης.

Για μια αντικειμενική κατανόηση της παθολογίας, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μια οπισθοδρομική ουρηθρογραφία ή ένα πρότυπο κυστόγραμμα. Αυτές οι μελέτες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης της ουρήθρας.

Υπερηχογράφημα επίσης εφαρμόσιμη στη διάγνωση της ουρηθρικής στένωσης. Ο αισθητήρας μπορεί να τοποθετηθεί κατά μήκος του φαλλού. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η έκταση και ο βαθμός της σπογγώδους ίνωσης.

Η υπερηχογραφία επιδεικνύει παχύτερους περιουρηθρικούς ιστούς στο επίπεδο στένωσης σε σύγκριση με τις μη προσβεβλημένες περιοχές της ουρήθρας.

Έχουν διεξαχθεί μελέτες που έδειξαν ότι οι στενώσεις της ουρήθρας που ανιχνεύονται στα περιγεννητικά ηωγραφήματα είναι μεγαλύτερες από ό, τι με την οπισθοδρομική ουρηθρογραφία και την κυστεουρεθρογραφία.

Ενδοσκοπική εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση ευέλικτης ή άκαμπτης ουρηθρο-κυτοσκόπησης.

Ευέλικτη κυστεοσκόπηση προτιμότερα για τους άνδρες, πριν από την έναρξη της χειραγώγησης, ένα διάλυμα 2% λιδοκαΐνης ή αναισθητικό πήκτωμα εγχέεται στην ουρήθρα.

Εξετάστε την ουροδυναμική, για να εκτελέσετε την ουροκλιμετρία.

Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους στην ουρηθρική στένωση

Οι αλλαγές στα ούρα εμφανίζονται κατά παράβαση της εκροής και της στασιμότητας.

Αν η ανάλυση δείχνει λευκοκυτταρία, βακτηριουρία, πρωτεΐνη - αυτό δείχνει μια ανεπτυγμένη φλεγμονή.

Αν υποψιάζεστε ότι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία μιας συγκεκριμένης αιτιολογίας (γονόρροια, τριχομονάση, χλαμύδια) πραγματοποιούν PCR - διαγνωστικά για STDs.

Η φυματίωση της ουρήθρας είναι τώρα σπάνια.

Με μια αντισταθμισμένη αυστηρότητα της ουρήθρας, δεν υπάρχουν αλλαγές στο OAM και το OAK.

Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, εξετάζεται μια επιπλέον καρδιά, ελέγχονται οι βιοχημικές παράμετροι, το επίπεδο PSA στους άνδρες.

Χειρουργική θεραπεία

Για τη χειρουργική θεραπεία υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

• την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• μια μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη.
• υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• οξεία κατακράτηση ούρων.

Πριν από τη λειτουργία, σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία στο αντιβιοτικό.

Για να αποφευχθεί η επανάληψη της αυστηρότητας η φλεγμονή στην ουρήθρα δεν πρέπει να είναι.

Εσωτερική ουρηθρομετρία

Η εσωτερική ουρηθρομετρία περιλαμβάνει τη διόρθωση της διουρηθρικής στένωσης χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Η τομή επιτρέπει την επέκταση του ιστού ουλής. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, με ένα "κρύο" ή "καυτό" μαχαίρι.

Στη σύγχρονη ουρολογία, η χρήση ενός λέιζερ θεωρείται ένας ελάχιστα επεμβατικός τρόπος για να απαλλαγούμε από την ουρηθρική στένωση.

Το θετικό αποτέλεσμα της παρέμβασης παρέχει την καύση του "επιπλέον" ιστού με ένα λέιζερ, ακολουθούμενη από το διορισμό των ενσταλάξεων στην ουρήθρα με αντισηπτικά διαλύματα, αντιβιοτικά. Η κανονική ούρηση συνήθως αποκαθίσταται. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα υποτροπής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εκ νέου στένωση της διαμέτρου της ουρήθρας εμφανίζεται σε 40-50% των περιπτώσεων.

Σε περίπτωση τραυματισμού των σπηλαιωδών σωμάτων από μια επιπλοκή, θα αναπτυχθεί η στυτική δυσλειτουργία.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η άφεση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλάσματος, εκτελείται βιοψία.

Ανοιχτό χειρουργείο

Η λειτουργία περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του ινωτικού τμήματος της ουρήθρας με ανανεμόμωση. Η λειτουργία είναι κατάλληλη για ασθενείς με μήκος στενώσεως 1-2 cm.

Σε νεαρούς ασθενείς, με διατηρημένη ελαστικότητα ιστών, η επίδραση της χειρουργικής επέμβασης είναι υψηλότερη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εγκαθίσταται ένας καθετήρας ουρήθρας και εκτελείται μια υπερηβική επικυστεστομία.

Ουρηθροπλαστική

Η ουσία της επέμβασης είναι η εκτομή της παθολογικής περιοχής με περαιτέρω κλείσιμο με αυτόματη βαθμολογία από την βλεννογόνο μεμβράνη, την ακροποσθία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενσωμάτωση ενός αυθεντικού πτερυγίου συμβαίνει καλά. Οι περιόδους μετά από αυτή την επέμβαση καταγράφονται στο 10% των περιπτώσεων.

Προφύλαξη της ουρήθρας

Μερικοί ασθενείς με στενώσεις βοηθούνται από τη διαδικασία της ουρήθρας.

Η προσκόλληση της ουρήθρας λόγω τραύματος, ως ανεξάρτητης θεραπείας, χρησιμοποιείται ολοένα και λιγότερο.

Η διαδικασία περιλαμβάνει το τέντωμα του στενεύματος σε βάρος των βλαβών του ουροποιητικού των ιστών της ουρήθρας. Το Bougé - ένα ιατρικό όργανο από μέταλλο ή βιοσυνθετική, έχει διαφορετική διάμετρο. Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στη διαδικασία του διαλόγου:

• πρήξιμο της ουρήθρας.
• οξεία φλεγμονή ή επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε οποιοδήποτε όργανο της ουρογεννητικής οδού ενός ανθρώπου: ουρηθρίτιδα. προστατίτιδα, κυστίτιδα, κυστίτιδα προστάτη, πυελονεφρίτιδα.
• φρίκωμα παραφυσίματος;
• οξεία διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• πυρετό κατάσταση οποιασδήποτε γενετικής.

Ακόμη και με την πιο ακριβή υποκλοπή της ουρήθρας, μπορούν να εμφανιστούν μικροτραύματα και η δευτερογενής βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να ενωθεί, οπότε είναι υποχρεωτικό να παίρνετε αντιβιοτικά, ουροσπεπτικά και ως βοήθημα φυτικών διουρητικών.

Ξεκινήστε τη χειραγώγηση της διεύρυνσης της αυστηρότητας με την εισαγωγή μίας μπουγάδας μικρότερης διαμέτρου, πριν από τη μπουκέτα το gel με το αναισθητικό εισάγεται στην ουρήθρα.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά, σταδιακά αυξάνεται η διάμετρος της μπουγάδας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μπουκέτα είναι διαφορετική: ευθεία για την επέκταση των ιστών του πρόσθιου τμήματος της ουρήθρας και καμπύλη για την πλάτη. Επιπλέον, οι bougie είναι επεκτάσεις στο τέλος ή σε οποιοδήποτε μέρος.

Μπουκιγιάζ συνταγογραφείται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρήθρα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται μετά τη διαδικασία μπουκαλιών

Για να αποφευχθεί η διαδικασία της φλεγμονής - τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με ένα ευρύ φάσμα δράσης.

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Λεβοφλοξακίνη.
• Ciprofloxacin;
• Δοξυκυκλίνη;
• Josamycin

Από uroseptikov χρησιμοποιήστε Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Το μεγαλύτερο λάθος στη στένωση της ουρήθρας θα ήταν να περιοριστεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.

Χρήσιμα αφέματα διουρητικών βοτάνων:

• Τσάι νεφρών.
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• Bearberry;
• Αλογοουρά;
• Ουρολογική συλλογή.

Πάρτε αφέψημα των 100 ml 3 φορές την ημέρα, με άδειο στομάχι, σε διάρκεια 10 ημερών του μήνα. Τα φυτά μπορούν να εναλλάσσονται.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την στένωση της ουρήθρας, οι ασθενείς θα πρέπει να επισκέπτονται περιοδικά τον ουρολόγο και να παρακολουθούν τα ούρα. Όχι πάντα στην αρχή της φλεγμονής υπάρχουν οξείες εκδηλώσεις και οι αλλαγές στην ανάλυση των ούρων μπορούν ήδη να καθοριστούν, γεγονός που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Ουρηθρική αυστηρότητα στις γυναίκες

Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτή την παθολογία πολύ λιγότερο συχνά από τους άνδρες, αφού η ίδια η ουρήθρα είναι μικρότερη και ευρύτερη.

Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη της αυστηρής στένωσης της γυναίκας:

• τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• όγκους.
• νεοπλάσματα της ουρήθρας.
• μακροπρόθεσμος καθετηριασμός με επακόλουθη αλλαγή ιστού ουλής.
• περιγεννητική βλάβη.

Η χειρουργική θεραπεία είναι προτιμότερη από τις πλαστικές αυτιστικές αυτοτάξεις μετά την εκτομή της αυστηρότητας, ακολουθούμενη από καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης και αντιβακτηριακή θεραπεία.

Μισίνα Βικτόρια, ουρολόγος, ιατρικός ανακριτής

5.242 συνολικά προβολές, 6 απόψεων σήμερα