Χρόνος ανάγνωσης: min.

Συμπτώματα και θεραπεία της βλάβης της ουροδόχου κύστης

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα σημαντικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος. Οποιαδήποτε βλάβη μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τα πρώτα σημάδια τραυματισμού και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά τραυματισμού της κύστης

Ως τραυματισμός της ουροδόχου κύστης νοείται κάθε παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα εξωτερικής επιρροής. Τέτοιες βλάβες είναι σοβαρά ανεκτές από τους τραυματίες και μπορεί να έχουν κρίσιμες συνέπειες. Επομένως, όταν εντοπίζετε τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από τους ειδικούς.

Αυτό το όργανο δεν προστατεύεται από τίποτα, οπότε ακόμη και ένα μικρό χτύπημα δύναμης στο στομάχι μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του. Η ανάκτηση θα διαρκέσει πολύ. Η θεραπεία θα διεξαχθεί σε νοσοκομείο.

Ταξινόμηση ζημιών

Ανάλογα με τη θέση της ζημιωμένης περιοχής, όλοι οι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες:

1. Ενδο-κοιλιακή. Τέτοιες αλλοιώσεις προκαλούνται συχνά από το γεγονός ότι η ουροδόχος κύστη ήταν γεμάτη κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, τα περιεχόμενα χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Εξω-κοιλιακή. Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν σε κατάγματα των πυελικών οστών. Τα ούρα δεν εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. Συνδυασμένο. Εάν στο κάταγμα των πυελικών οστών, η ουροδόχος κύστη ήταν γεμάτη και η βλάβη της συνέβη αμέσως σε αρκετές περιοχές, τότε τα ούρα απλώνονται πάνω στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αν λάβουμε υπόψη όλα τα τραύματα από τη σκοπιά του τύπου τραυματισμού, μπορούμε να διακρίνουμε τους εξής τύπους:

1. Κλειστός τραυματισμός. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει τραυματισμός και ρήξη του δέρματος και των κοντινών ιστών. Τα εσωτερικά όργανα δεν έρχονται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.
2. Άνοιγμα τραυματισμού. Χαρακτηρίζεται από δερματικές βλάβες και επαφή οργάνων με εξωτερικούς παράγοντες.

Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα. Στην περίπτωση αυτή, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:

1. Πλήρες σπάσιμο σώματος.
2. Ατελής ρήξη του τοιχώματος του σώματος.
3. Μώλωπες Η ζημία αυτή δεν συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας της ουροδόχου κύστης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όχι μόνο η ίδια η ουροδόχος κύστη είναι κατεστραμμένη, αλλά και τα κοντινά όργανα. Με βάση αυτό το χαρακτηριστικό, οι τραυματισμοί χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

1. Απομονωμένος Μόνο η ίδια η ουροδόχος κύστη είναι κατεστραμμένη.
2. Συνδυασμένο. Ταυτόχρονα με την ουροδόχο κύστη τραυματίζονται κοντινά όργανα.

Το πρόγραμμα θεραπείας θα αναπτυχθεί από ειδικό, με βάση τον τύπο και τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει λίγο χρόνο στο νοσοκομείο.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η μέθοδος θεραπείας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα που συνοδεύουν το πρόβλημα. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
2. Απώλεια ούρησης.
3. Ανίχνευση αίματος στα ούρα.
4. Συχνή ώθηση στην τουαλέτα, αλλά η ούρηση δεν συμβαίνει. Μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα αίματος.
5. Υπάρχουν σημεία εσωτερικής αιμορραγίας, όπως πτώση της αρτηριακής πίεσης, λεύκανση του δέρματος και γρήγορος καρδιακός παλμός.
6. Εμφανή σημάδια ανάπτυξης περιτονίτιδας. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει όταν τα ούρα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: πόνο, που υποχωρεί μόνο στην ημίσεια θέση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένο μυϊκό τόνο της κοιλιακής κοιλότητας, περιόδους εμέτου και ναυτίας, φούσκωμα.
7. Εάν ο τραυματισμός είναι τύπου μη κοιλιακού, τότε μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, καθώς και μπλε του δέρματος σε αυτή την περιοχή.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να εξετάσετε το συντομότερο δυνατό και να αρχίσετε τη θεραπεία. Η καθυστέρηση σε μια τέτοια κατάσταση έχει σοβαρές συνέπειες.

Οι κύριες αιτίες τραυματισμού

Μπορείτε να πάρετε τραυματισμό της ουροδόχου κύστης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Όταν πέφτει από ύψος σε οποιοδήποτε αντικείμενο.
2. Κατά τη διάρκεια απεργίας με μαχαίρι ή τραύματος από πυροβολισμό.
3. Με πολύ απότομο άλμα. Αυτό συμβαίνει συχνά εάν η κύστη ήταν γεμάτη κατά τη διάρκεια του άλματος.
4. Όταν το χτύπημα ήρθε στην κάτω κοιλιακή χώρα.
5. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Με την εισαγωγή του σωλήνα στο σώμα για να εξασφαλιστεί πλήρης ροή ούρων, πιθανή βλάβη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
6. Κατά τη διάρκεια της διαστολής της ουρήθρας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την επέκταση του καναλιού εισάγοντας μεταλλικούς ακροδέκτες σε αυτό.
7. Χειρουργική επέμβαση για κατάγματα των οστών της πυέλου.
8. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν οι παρακάτω τραυματισμοί: αδενάμη του προστάτη, στένωση της ουρήθρας, καρκίνος του προστάτη.

Συχνά, τραυματισμοί συμβαίνουν ενώ είναι σε κατάσταση μέθης. Ταυτόχρονα, η παρόρμηση για ούρηση είναι κορεσμένη.

Βασικές διαγνωστικές τεχνικές

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο ειδικός πραγματοποιεί διάφορα διαγνωστικά μέτρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Εξέταση του ασθενούς και συλλογή αναμνησίας. Ο γιατρός αναρωτιέται το θύμα για καταγγελίες, δέχεται τέτοιες βλάβες νωρίτερα, τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.
2. Γενική εξέταση αίματος. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την αιμορραγία, καθορίζεται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
3. Ανάλυση ούρων Η μελέτη αποκάλυψε την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στο δείγμα.
4. Υπερηχογράφημα. Όχι μόνο η κύστη, αλλά και οι νεφροί εξετάζονται. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη δομή του σώματος, να εντοπίσετε την παρουσία θρόμβων αίματος, την εξασθενημένη διέλευση ούρων. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί σάρωση υπερήχων στην κοιλιά. Βοηθά στην ανίχνευση αιμορραγιών στην κοιλιακή κοιλότητα.
5. Αναδρομική κυστογραφία. Στην ουροδόχο κύστη ενίεται μια ειδική ουσία, η οποία σαφώς εκδηλώνεται στην ακτινογραφική εικόνα. Οι εικόνες θα δείχνουν σαφώς τα χαρακτηριστικά της βλάβης και την κατάσταση των πυελικών οστών.
6. Urography Στο θύμα χορηγείται ένα φάρμακο που εισέρχεται στους νεφρούς. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια ακτινογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των τραυματισμών, καθώς και ο βαθμός σοβαρότητάς τους.
7. MRI Αυτή η μέθοδος έχει υψηλή ακρίβεια. Σας επιτρέπει να εξετάσετε την ουροδόχο κύστη σε διάφορες προβολές. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η φύση της βλάβης, ο βαθμός σοβαρότητας, καθώς και το τραύμα των κοντινών οργάνων.
8. Λαπαροσκοπία. Μικρές περικοπές γίνονται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ένας καθετήρας με κάμερα εισάγεται μέσω αυτών. Η εξέταση αυτή επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας και της έντασής της, της θέσης του τραύματος και της παρουσίας σχετικών τραυματισμών.
9. Υπολογιστική τομογραφία. Αυτή είναι μια ακτινογραφική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση της βλάβης, τη σοβαρότητα, την ένταση της αιμορραγίας.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής γίνεται με βάση τον εξοπλισμό που υπάρχει σε ένα ιατρικό ίδρυμα, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Κανόνες θεραπείας

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες θεραπευτικές τεχνικές:

1. Φάρμακα. Η χρήση ναρκωτικών επιτρέπεται μόνο για μικρούς τραυματισμούς: μώλωπες ή ελαφρά σχίσιμο του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Περιγράψτε αιμοστατικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά. Παρουσία ισχυρού πόνου συνταγογραφούν παυσίπονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι.
2. Κλείσιμο της ουροδόχου κύστης με λαπαροσκοπική ή με τομή.
3. Κυστοστομία Αυτή η διαδικασία εφαρμόζεται στους άνδρες. Ένας μικρός ελαστικός σωλήνας εισάγεται στην κύστη για να επιτρέψει τη ροή των ούρων.

Με την εξάπλωση ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα, απαιτείται αποστράγγιση. Η ειδική μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό;

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές της νόσου. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Ουροπεξία. Μια ανοικτή πληγή μπορεί να μολυνθεί από μικροοργανισμούς. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία.
2. Κατάσταση σοκ λόγω βαριάς απώλειας αίματος. Αυτό εκδηλώνεται σε απώλεια συνείδησης, αίσθημα παλμών, ρηχή αναπνοή, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
3. Πνευματική διαδικασία στην ουροδόχο κύστη.
4. Οστεομυελίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή των οστών της πυέλου.
5. Σχηματισμός συρίγγων. Η υπεζωρία του αίματος και των ούρων εμφανίζεται δίπλα στην ουροδόχο κύστη. Αυτό προκαλεί την καταστροφή μέρους του τοίχου του σώματος. Το αποτέλεσμα είναι ένα κανάλι μέσω του οποίου τα ούρα μπορούν να εισρεύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα.
6. Περιτονίτιδα Εμφανίζεται όταν εισέρχονται ούρα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν προκύψουν τέτοιες επιδράσεις, θα απαιτηθεί ένα πρόσθετο σύνολο θεραπευτικών μέτρων. Το πρόγραμμα αναπτύσσεται από τον ειδικό που παρακολουθείται με βάση τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Πώς να αποφύγετε τραυματισμούς;

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες για την υγεία, θα πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

1. Προσδιορίστε και νοσηλευτείτε εγκαίρως τις ασθένειες του προστάτη.
2. Προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματικές καταστάσεις.
3. Να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, ειδικά τη χρήση αλκοολούχων ποτών.
4. Παρακολουθείτε τακτικά το επίπεδο του αντιγόνου του προστάτη. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται με ασθένειες του προστάτη.

Εάν ο τραυματισμός συνέβη, τότε για τρεις μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρηθούν από έναν ουρολόγο.

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία τραυματισμών θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών για την υγεία. Στις πρώτες προειδοποιητικές ενδείξεις, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Τραυματισμός της κύστης

. ή: ρήξη της ουροδόχου κύστης

Συμπτώματα της βλάβης της ουροδόχου κύστης

• Κάτω κοιλιακό άλγος, πάνω από την κοιλότητα ή σε ολόκληρη την κοιλιά.
• Αίμα στα ούρα.
• Κατακράτηση ούρων - ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του.
• Συχνή, ανεπιτυχής ούρηση για την αποβολή μερικών σταγόνων αίματος.
• Η απελευθέρωση ούρων από το τραύμα - με ανοιχτά τραύματα της ουροδόχου κύστης (παραβιάζοντας την ακεραιότητα του δέρματος).
• Σημάδια αιμορραγίας (ελάττωση του δέρματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορος παλμός).
• Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας (φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος κοιλότητας) - συμβαίνουν σε ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης (κύστη κοιλότητα επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα - χώρο στον οποίο τα έντερα, το στομάχι, το ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα)
  • κοιλιακό άλγος;
  • εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς: μισή συνεδρίαση (ο πόνος στην κοιλιά είναι χειρότερος όταν ο ασθενής ξαπλώνει και εξασθενεί σε καθιστή θέση).
  • πυρετός ·
  • φούσκωμα;
  • ένταση των κοιλιακών μυών.
  • κατακράτηση κοπράνων ·
  • ναυτία, έμετος.

• Όταν παρατηρείται εξωπεριτοναϊκή θραύση της ουροδόχου κύστης (δεν υπάρχει κανένα μήνυμα της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης με την κοιλιακή κοιλότητα):
  • πρήξιμο πάνω από την κοιλιά, στις περιοχές της βουβωνικής χώρας.
  • μπλεότητα του δέρματος (λόγω της συσσώρευσης αίματος κάτω από το δέρμα) πάνω από την κόρη.

Έντυπα

Σε σχέση με την κοιλιακή κοιλότητα (ο χώρος στον οποίο τα έντερα, το στομάχι, το ήπαρ, το πάγκρεας, ο σπλήνας) κατανέμονται:

• εξωπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης (εμφανίζεται συχνότερα σε κατάγματα των οστών της πυέλου, η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης δεν επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα).
• η ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης (εμφανίζεται συχνότερα όταν η ουροδόχος κύστη ήταν γεμάτη κατά τη στιγμή του τραυματισμού, στην περίπτωση αυτή, η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα).
• συνδυασμένη ρήξη της ουροδόχου κύστης (τραύμα οδήγησε σε μια κάταγμα του πυελικού οστού, και στο σημείο αυτό η κύστη ήταν πλήρης, η κύστη έχει υποστεί βλάβη σε διάφορα σημεία, έτσι υπάρχει ένα μήνυμα από την κοιλιακή κοιλότητα και η πυελική κοιλότητα (ο χώρος στον οποίο το ορθό, προστάτη )).

Ανά κατηγορία βλάβης:

• ανοικτή βλάβη της ουροδόχου κύστης (παραβιάζοντας την ακεραιότητα του δέρματος, ενώ υπάρχει ένα μήνυμα εσωτερικών οργάνων με το εξωτερικό περιβάλλον).
• κλειστή βλάβη της ουροδόχου κύστης (χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του δέρματος).

Ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας του τραύματος που εκπέμπει:

• (η ακεραιότητα της ουροδόχου κύστης δεν έχει σπάσει).
• ατελή ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
• πλήρη ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Με την ύπαρξη βλάβης σε άλλα όργανα:

• (μόνο βλάβη της ουροδόχου κύστης).
• συνδυασμένη βλάβη της ουροδόχου κύστης (επιπλέον της ουροδόχου κύστης, καταστρέφονται τα κοιλιακά όργανα).

Λόγοι

• Πετάξτε από ένα ύψος σε ένα στερεό αντικείμενο.
• Τίναγμα του σώματος κατά τη διάρκεια ενός άλματος (στο φόντο μιας υπερχειλιστικής κύστης).
• Ένα χτύπημα στην κοιλιά (συχνά λόγω τροχαίου ατυχήματος).
• Πυραμίδα ή πληγή με μαχαίρι.
• Ιατρικοί χειρισμοί:
  • καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης (εισαγωγή ενός λεπτού πλαστικού ή μεταλλικού σωλήνα στην ουροδόχο κύστη για την απομάκρυνση των ούρων).
  • μπουκέτο της ουρήθρας (επέκταση της ουρήθρας με μεταλλικές ράβδους).
  • χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα με κατάγματα των οστών του.
• Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ - συμβάλλει στην εμφάνιση βλάβης της ουροδόχου κύστης, καθώς η ανάγκη για ούρηση είναι κορεσμένη.
• Ασθένειες που προκαλούν διαταραχή της εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη, συμβάλλουν στην εμφάνιση τραυματισμού της ουροδόχου κύστης:
  • αδένωμα του προστάτη (καλοήθης όγκος προστάτη).
  • καρκίνος του προστάτη (κακοήθης όγκος του προστάτη).
  • στένωση της ουρήθρας (ουρηθρική στένωση).

Ο ουρολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Ανάλυση του ιστορικού της νόσου και των καταγγελιών - όταν εμφανίστηκε τραυματισμός, όταν εμφανίστηκε αίμα στα ούρα, δυσκολία στην ούρηση, εάν υπήρχε κάποια θεραπεία, εξέταση, εάν υπήρξαν τυχόν τραυματισμοί στην ουροδόχο κύστη.
• Ανάλυση της ιστορίας της ζωής - ποιες ασθένειες υποφέρει ένας άνθρωπος, ποιες ενέργειες υποβλήθηκε. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ασθένειες του προστάτη.
• Πλήρης αιμοληψία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σημεία αιμορραγίας (μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο), αιμοσφαιρίνη (πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο, εντοπισμένη σε ερυθρά αιμοσφαίρια, η οποία εμπλέκεται στη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα).
• Ανάλυση ούρων - για τον προσδιορισμό της παρουσίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) και για τον προσδιορισμό του βαθμού αιμορραγίας.
• Η υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των νεφρών, της ουροδόχου κύστης - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη δομή, την παρουσία αίματος κοντά στην ουροδόχο κύστη, την παρουσία θρόμβων στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης, για να εντοπίσετε παραβίαση της εκροής των ούρων από τα νεφρά.
• Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) των κοιλιακών οργάνων. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία αίματος στην κοιλιακή χώρα, η οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογική.
• Αναδρομική κυστογραφία. Μια ουσία ορατή στην ακτίνη Χ εισάγεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης μέσω της ουρήθρας. Η μέθοδος επιτρέπει να προσδιοριστεί ο τύπος της βλάβης στην ουροδόχο κύστη, η κατάσταση των οστών της πυέλου.
• Ενδοφλέβια ουρογραφία. Ένα θετικό με ακτίνες Χ φάρμακο εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, το οποίο σε 3-5 λεπτά αποβάλλεται από τους νεφρούς, ενώ λαμβάνονται αρκετές εικόνες. Η μέθοδος επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός της βλάβης της ουροδόχου κύστης, για να εντοπιστεί ο τόπος όπου υπάρχει ελάττωμα στην ουροδόχο κύστη.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια μέθοδος υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση της βλάβης της ουροδόχου κύστης με βάση τη δυνατότητα να μελετηθεί το στρώμα οργάνων από το στρώμα. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης της ουροδόχου κύστης. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να εντοπίσετε βλάβη στα γειτονικά όργανα.
• Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια μελέτη ακτίνων Χ που επιτρέπει τη λήψη μιας χωρικής (3D) εικόνας ενός οργάνου. Η μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια το βαθμό βλάβης της ουροδόχου κύστης, καθώς και τον όγκο αίματος, ούρων, που βρίσκεται δίπλα στην ουροδόχο κύστη. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να εντοπίσετε βλάβη στα γειτονικά όργανα.
• Η λαπαροσκόπηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στην εισαγωγή μιας βιντεοκάμερας και οργάνων μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών εντομών του δέρματος. Η μέθοδος επιτρέπει να προσδιοριστεί ο τύπος της βλάβης στην κύστη, ο βαθμός αιμορραγίας, για να εκτιμηθεί η βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση με τους χειρουργούς.

Θεραπεία τραυματισμού της κύστης

Επιπλοκές και συνέπειες

• Υπερβολική αιμορραγία με την εμφάνιση σοκ (έλλειψη συνείδησης, χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορος παλμός και συχνή ρηχή αναπνοή). Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• Ουροπεψία - η διείσδυση μικροοργανισμών στο αίμα και η ανάπτυξη φλεγμονής σε όλο το σώμα.
• Εξάντληση αίματος και ούρων γύρω από την ουροδόχο κύστη.
• Ο σχηματισμός του συρίγγου του ουροποιητικού συστήματος. Η επούλωση του αίματος και των ούρων δίπλα στην κύστη οδηγεί σε διάρρηξη της ακεραιότητας των ιστών, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην διάβαση του αποστήματος από το δέρμα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται κανάλι μέσω του οποίου επικοινωνεί το εξωτερικό περιβάλλον με τα εσωτερικά όργανα.
• Περιτονίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων και των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονή των οστών της πυέλου.

Πρόληψη τραυματισμών κύστεων

• Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του προστάτη, όπως: αδενομάτις του προστάτη (καλοήθης όγκος), καρκίνος του προστάτη (κακοήθης όγκος του προστάτη).
• Αποκλεισμός τραυματισμού.
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση.
• Μετά από τραυματισμό, τακτική παρακολούθηση στον ουρολόγο για τουλάχιστον 3 χρόνια.
• Ο έλεγχος του PSA (ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που ανιχνεύεται στο αίμα, η οποία αυξάνεται στις ασθένειες του προστάτη, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου).

• Πηγές

• Hadzhibaev AM, Τα στάδια της διάγνωσης και της χειρουργικής θεραπείας για συνδυασμένους τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης, Ουρολογία, № 4, 2012, σ. 13-19.
• Έκτακτη Ουρολογία. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Medicine", 1985
• Βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα. I.P. Σεβτσόφ, "Ιατρική", 1972
• Ουρολογία από τον Ντόναλντ Σμιθ. Ed. Ε. Tanaho, J. McAninch. "Πρακτική" 2005
• Εκπαιδευτικό υλικό. Ουρολογία. Ν. Α. Lopatkin, "Geotar-Med" 2004

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση τραυματισμού της ουροδόχου κύστης;

• Επιλέξτε το σωστό ουρολόγο γιατρού
• Δοκιμάστε τις δοκιμές
• Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Συμπτώματα και θεραπεία τραυματισμών της ουροδόχου κύστης

Πολύ συχνά, λόγω μιας απρόσεκτης πτώσης ή για άλλους λόγους, ένα άτομο τραυματίζεται στα ουροφόρα όργανα. Οποιαδήποτε βλάβη των οργάνων στο ουροποιητικό σύστημα είναι γεμάτη με ζημιές λόγω μηχανικής πρόσκρουσης από το εξωτερικό.

Με βάση το όργανο που έχει υποστεί, μπορεί να εμφανιστεί τραυματισμός της ουροδόχου κύστης, τραύμα στον ουρητήρα ή στα νεφρά. Άλλες συνιστώσες του συστήματος δεν εξετάζονται, επειδή η θέση τους είναι διαφορετική σε βάθος, και είναι εξαιρετικά σπάνια βλάβη.

Ποιες είναι οι αιτίες του ουροποιητικού τραύματος;

Όταν ο νεφρός είναι κατεστραμμένος, η συνηθέστερη αιτία είναι μια θαμπή οσφυαλγία. Αυτό μπορεί να προέρχεται από ποδήλατο, πατινάζ ή snowboard. Επίσης, ένα ελάττωμα νεφρών εντοπίζεται συχνά σε αγώνα δρόμου, όταν μπορεί να προκληθεί μώλωπας σε εφαπτομένη.

Οι λόγοι για τον τραυματισμό της ουροδόχου κύστης βρίσκονται στην κρούση στην περιοχή πάνω από την κοιλότητα και εάν το όργανο είναι γεμάτο με ούρα, τότε εμφανίζεται ρήξη. Εάν η ουροδόχος κύστη ήταν άδεια, θα υπάρξει μόνο ένα αιμάτωμα στις βλεννογόνες μεμβράνες, το οποίο ξεκινά ανεξάρτητα χωρίς θεραπεία εντός δύο εβδομάδων.

Ένα συγκεκριμένο τραύμα θεωρείται ότι είναι ένα κενό στην ουρήθρα. Αυτό συμβαίνει όταν πέσει στο πλαίσιο ενός ποδηλάτου ή σε μια ανοιχτή πόρτα αποχέτευσης.

Αιτίες κλειστής ή αμβλείας βλάβης μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανοιχτούς τραυματισμούς. Αυτά είναι τεμαχισμένα ή σχισμένα τραύματα, μαχαίρωσαν ή προκλήθηκαν από τραυματισμό από πυροβολισμό. Στην περίπτωση της συμμετοχής σε εχθροπραξίες, πολλαπλοί τραυματισμοί των ουροφόρων οργάνων, καθώς και άλλοι, συνέβησαν λόγω διαλυμάτων ορυχείων, όταν θραύσματα διείσδυσαν στην ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη και τα έσπασαν.

Συμπτώματα του τραυματισμού των ούρων

Σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σε κατάσταση σοκ: "Υπάρχει εκτεταμένη θεραπεία με νεφρά." Διαβάστε περισσότερα.

Το κύριο σύμπτωμα τραύματος αμβλύντου τύπου στο νεφρικό σύστημα είναι σοβαρός πόνος στην πλάτη, προβλήματα στην ούρηση και απελευθέρωση θρόμβων αίματος στα ούρα. Ο οξύς πόνος γίνεται αισθητός από την πλευρά του χτυπήματος. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης αναπτύσσεται, όπως συμβαίνει και κατά την ούρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα μεγάλο αιμάτωμα σε αυτήν την περιοχή, λαμβάνοντας εντελώς διαφορετικά σχήματα και μεγέθη. Με απο-ούρηση, η ποσότητα των ούρων μπορεί να μειωθεί, ο ασθενής αισθάνεται συχνή ώθηση, η οποία μπορεί να μην οδηγήσει ακόμη και στην απελευθέρωση των ούρων και να φορέσει μια καθαρά επιτακτική μορφή. Οι εκδηλώσεις της αιματουρίας κυμαίνονται με τέτοιους τραυματισμούς από ένα μικρό ίζημα στο υγρό έως τους μεγάλους θρόμβους αίματος, γεγονός που υποδηλώνει άσχημη αιμορραγία.

Συχνά, οι γιατροί σημειώνουν νεφρική υπέρταση στις αρτηρίες, χαρακτηριστικό σημάδι νεφρικής βλάβης. Αυτό το φαινόμενο έχει συχνά κακοήθη αιτιολογία και αντιμετωπίζεται ελάχιστα.

Η κάκωση της ουροδόχου κύστης σε περίπτωση ρήξης της οδηγεί στη διείσδυση ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της περιτονίτιδας των ούρων. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυτή η ασθένεια είναι μοιραία για τον ασθενή. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο οξύ πόνο στην κοιλιακή χώρα, τα τοιχώματα του περιτοναίου είναι πολύ τεταμένα και δεν υπάρχει καμία ανάγκη να αδειάσει κανείς την ουροδόχο κύστη. Εάν μια συγκεκριμένη ποσότητα ούρων εκκρίνεται, τότε πιο συχνά εμφανίζεται μαζί με το αίμα και τις πυώδεις εκκρίσεις.

Εάν ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης δεν συνοδεύεται από ρήξη της ουροδόχου κύστης, τότε τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε τόσο οξεία μορφή. Ο ασθενής αισθάνεται κάποιο πόνο στην περιοχή πάνω από την κοιλότητα, καθώς και μικρές δυσκολίες στην ούρηση. Μερικές φορές ίχνη αίματος μπορεί να εμφανιστούν στην έκκριση των ούρων, η αιματουρία σε αυτή την περίπτωση συχνότερα μικροαιτουρία.

Σε περίπτωση τραυματισμών της μέσης ή της μικρής πυέλου, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ουρολόγο για βοήθεια. Ακόμα και μικρές αιτίες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη οργάνων, τα συμπτώματα των οποίων θα εμφανιστούν μετά από λίγο. Είναι ο ουρολόγος που πρέπει να καθορίσει τον βαθμό τραυματισμού και τον κίνδυνο αυτού του φαινομένου για την ανθρώπινη υγεία.

Πώς να προσδιορίσετε τους τραυματισμούς του ουρογεννητικού συστήματος;

Αρχικά, στη διάγνωση των τραυματισμών των ουροφόρων οργάνων, εκτελείται ακτινογραφία όλων των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Χρησιμοποιώντας μια τέτοια έρευνα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ξένων αντικειμένων και τραυματικών ουσιών μέσα και πίσω από το περιτόναιο.

Για πιο λεπτομερή δεδομένα, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση - απεκκριτική ουρογραφία. Ακόμη και αν δεν παρουσιάζει αλλαγές στη δομή του παρεγχύματος των νεφρών, θα αντικατοπτρίζει μέγιστα τη λειτουργικότητα του οργάνου που μελετήθηκε. Συνήθως, όταν τραυματίζεται ένας νεφρός, υπάρχει αποτυχία στο φιλτράρισμα ενός από τα όργανα και όταν η ουρήθρα ρήξη, ο παράγοντας αντίθεσης ξεπερνά τα όρια της μελέτης.

Μια υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της περιτοναϊκής κοιλότητας μπορεί να καθορίσει τη μορφολογία των νεφρών και την κατάστασή τους. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κάψουλα, η οποία μπορεί να είναι σε μια πλήρως σχισμένη ή σχισμένη κατάσταση. Για να επιβεβαιωθούν οι εξετάσεις υπερήχων, ένας ειδικός μπορεί να εκτελεί αγγειογραφία των νεφρών για να μελετήσει τη ροή αίματος στο όργανο.

Όταν η κύστη ρήξη, εκτελείται μια κολπική κυστογραφία, που συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα της ουρήθρας. Η περιοχή του τμήματος της ουρήθρας είναι ακτινογραφία και ο παράγοντας αντίθεσης αποκαλύπτει τις πιο ξεκάθαρες περιοχές προβλημάτων. Εάν δεν υπάρχει ακτινογραφία, μπορεί να ανιχνευθεί ένα ρήγμα οργάνου με έναν καθετήρα ανακατώματος που εισάγεται στο περιτόναιο. Εάν υπάρχει παθολογία, οι θρόμβοι αίματος ή τα αιματηρά ιζήματα θα απελευθερωθούν μαζί με τα ούρα.

Για τη διάγνωση οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος με τον τραυματισμό τους υπάρχει η πιο αποτελεσματική, υπολογισμένη τομογραφία με παράγοντα αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης τα αποτελέσματα θα είναι ιδιαίτερα ακριβή, ενώ ο υπερηχογράφος και η απεκκριτική ουρογραφία παρουσιάζουν πολλαπλές ατέλειες.

Εάν υπάρχουν ανοιχτοί τραυματισμοί του ουροποιητικού συστήματος, ένα κανάλι με μια πληγή, τότε χρησιμοποιήστε μια ειδική τεχνική - φιστογραφία. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από την πλήρωση αυτού του καναλιού πληγής με διαλύματα λαμπρό πράσινο ή μπλε του μεθυλενίου και μια λεπτομερή έρευνα.

Πώς να θεραπεύσει το ουροποιητικό τραύμα;

Όλοι οι ασθενείς με κακώσεις ουρικής οδού οποιασδήποτε αιτιολογίας πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένες κλινικές. Μόνο σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον είναι δυνατό για τους γιατρούς και εξειδικευμένους ειδικούς να εξετάσουν και να παρακολουθήσουν για την εμφάνιση επιπλοκών και την ορθότητα του επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος σε γυναίκες και άνδρες. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να είναι τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση ρήξης νεφρών, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση στην οποία το ελαττωματικό όργανο συρράπτεται ή απομακρύνεται εντελώς. Η επέμβαση τελειώνει με νεφροστομία, σκοπός της οποίας είναι η εκκένωση των ούρων, συνεχώς διεισδύοντας στην επιφάνεια του τραύματος μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης γίνεται πλήρης αναθεώρηση όλων των ιστών κοντά στο όργανο για την παρουσία ξένων αντικειμένων, ειδικά σε περιπτώσεις νεφρών.

Η θεραπεία για τη διάρρηξη της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται με τη μορφή μιας διαδικασίας κατά τη διάρκεια της οποίας το ανωμαλίες που προέκυψαν πρέπει να εξαλειφθεί με ραφή. Οι χειρουργοί κάνουν μια ραφή σε δύο σειρές, οι οποίες σφραγίζουν σφικτά την κοιλότητα οργάνων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί πλήρης και επαρκής εκκένωση ούρων από το εσωτερικό, έτσι ώστε να μην υπάρχει αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλότητα. Αυτό είναι απαραίτητο για την ακεραιότητα των ραφών στους τοίχους του.

Χειρουργική θεραπεία της ρήξης της ουρήθρας και της ουρήθρας είναι ο παραδοσιακός τρόπος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το υφιστάμενο ελάττωμα της ουρήθρας συρράπτεται και παρέχεται υψηλής ποιότητας παροχέτευση.

Η συντηρητική θεραπεία των τραυματισμών των ουροφόρων οργάνων λαμβάνει χώρα στις συνθήκες της αντιβακτηριακής θεραπείας και της αναισθησίας των σπασμών που προκύπτουν. Τα φάρμακα της οφλοξακίνης, της γκατιφλοξασίνης και της κεφτριαξόνης πρέπει να καταπολεμούν τα βακτήρια και τη φλεγμονή. Η αναισθησία επιτυγχάνεται με τη βοήθεια των Ketanov, Diclofenac και Analgin. Η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να δώσει μια συμπίεση στην περιοχή της ζημιάς. Αυτό ανακουφίζει από τον πόνο, επιταχύνει την απορρόφηση του αιματώματος. Εάν υπάρχει ρήξη και ανοιχτή αιμορραγία, τότε αυτές οι μέθοδοι μπορεί να είναι επικίνδυνες, επειδή αναβάλλουν την πρόκληση ενός ειδικού. Για αυτούς τους λόγους, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και μόνο στη συνέχεια να εφαρμόσετε συμπιεστές και άλλες μεθόδους που συνιστώνται από την παραδοσιακή ιατρική.

Διατροφή και τρόπος ζωής για τραυματισμούς στην ουροδόχο κύστη

Περιορίστε τη διατροφή του ασθενούς με βλάβη στην ουροδόχο κύστη ή τα γειτονικά όργανα μόνο στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης. Εκτιθέμενη διατροφή - ο αριθμός μηδέν, που υποδηλώνει μια πλήρη λιμοκτονία την παραμονή της χειραγώγησης. Αυτό είναι σημαντικό, ώστε κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ο ασθενής να μην έχει εμετικό αποτέλεσμα που να περιπλέκει την έναρξη της επέμβασης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Οι ασθενείς συνταγογραφούν φυσιοθεραπεία καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η UHF και η εκτίμηση της ακτινοβολίας είναι εξαιρετικά χρήσιμα, σύμφωνα με τους ειδικούς, για την επιδιόρθωση των ιστών και την επούλωση του δέρματος. Είναι επιτακτική ανάγκη να καταναλώνονται αντιβακτηριακά φάρμακα και μια πορεία παρασκευασμάτων εντερικής μικροχλωρίδας.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη από τις πιθανές επιπλοκές είναι η περιτονίτιδα και η ανοικτή ή εσωτερική αιμορραγία. Οι ρωγμές των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να συμβούν με τραυματισμούς σε οποιοδήποτε από τα όργανα εάν υποστεί μεγάλο σκάφος. Όλο το αίμα που απελευθερώνεται εισέρχεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης ή στην περιοχή πίσω από το περιτόναιο.

Η ανάπτυξη περιτονίτιδας εμφανίζεται κατά τη διάτρηση του ουροποιητικού τοιχώματος, όταν τα ούρα διαπερνούν τα ελαττώματα και γεμίζουν όλο το διαθέσιμο χώρο μέσα στο περιτόναιο. Μια τέτοια διαδικασία προκαλεί οξεία φλεγμονή και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη του ουρογεννητικού τραύματος

Οι πιο επικίνδυνες και ευάλωτες σε τραυματισμό, σύμφωνα με τους ειδικούς, το επάγγελμα - οι κατασκευαστές και δρομείς στο motocross. Πρέπει ιδιαίτερα αυστηρά να ακολουθούν τους κανόνες με ασφάλεια κατά την εργασία και να εφαρμόζουν όλα τα δυνατά μέσα προστασίας.

Εξίσου συχνές τραυματισμοί στο νεφρό ή στην ουροδόχο κύστη συμβαίνουν σε αυτοκινητιστικό ατύχημα. Η παρουσία αερόσακων στο αυτοκίνητο και τα αυξημένα μοντέλα άνεσης αποτελούν ένα από τα προληπτικά μέτρα για τη βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα.

Τραυματισμοί και ρήξεις της ουροδόχου κύστης

Αφήστε ένα σχόλιο 4.051

Η κύστη είναι ένα σημαντικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος. Η ρήξη της ουροδόχου κύστης είναι σπάνια, καθώς τα οστά της πυέλου την προστατεύουν. Αυτός είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που είναι δυνατόν με άμεση διείσδυση ή ηλίθιο τραυματισμό. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αναπτυχθούν πρόσθετες παθολογικές διεργασίες. Μπορεί μια ουροδόχος κύστη να σκάσει σε ένα πρόσωπο ακριβώς όπως αυτό, σε ποιες περιπτώσεις συμβαίνει αυτό και τι πρέπει να γίνει;

Τάξη της ουροδόχου κύστης

Η κύστη είναι μια κενή δεξαμενή για συσσώρευση ούρων μετά τη διαδικασία διήθησης από τους νεφρούς. Στην άφθονη κατάσταση, προστατεύεται τέλεια από τα οστά της λεκάνης και, όταν γεμίσει στην κορυφή, προεξέχει στην εμβάθυνση της κοιλιάς και γίνεται ευάλωτη. Η λεκάνη του παιδιού δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως, επομένως το όργανο των παιδιών κινδυνεύει συχνότερα να τραυματιστεί.

Τύποι τραυματισμών

Οι βλάβες στην ουροδόχο κύστη χωρίζονται σε δύο τύπους:

• Ανοίξτε Με αυτή τη μορφή, η ακεραιότητα του δέρματος διαταράσσεται και λαμβάνει χώρα η επαφή των εσωτερικών οργάνων με το εξωτερικό περιβάλλον.
• Κλειστό. Η ακεραιότητα του δέρματος δεν έχει σπάσει.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μορφές τραυματισμού

Εξωπεριτοναϊκή και ενδοπεριτοναϊκή βλάβη

Υπάρχουν διάφοροι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης. Κατατάσσονται ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος του τραυματισμού και τον μηχανισμό προέλευσης. Βασικά οι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε δύο τύπους:

1. Σε σχέση με το περιτόναιο. Η περιοχή στην οποία βρίσκονται τα εσωτερικά κοιλιακά όργανα ονομάζεται κοιλιακή κοιλότητα. Η βλάβη της ουροδόχου κύστης σε σχέση με το περιτόναιο χωρίζεται σε:
   • Εξωπεριτοναϊκή ρήξη. Μια τέτοια ανακάλυψη είναι συνέπεια της βλάβης στα οστά της πυέλου. Τις περισσότερες φορές, η ρήξη εξωπεριτοναϊκής ουροδόχου κύστης εμφανίζεται στο πρόσθιο ή πλευρικό τοίχωμα, το οποίο δεν καλύπτεται από το περιτόναιο. Η κύστη ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης, πλήρως αδειάσει ή σε αυτό παραμένει ένα μικρό μέρος των ούρων. Τα ούρα δεν ρέουν στο περιτόναιο, αλλά στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το τραυματισμένο όργανο.
   • Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη. Μια άμεση επίδραση στην κοιλιακή περιοχή προκαλεί τραυματισμό στο διάφραγμα του άνω-οπίσθιου οργάνου, όπου οι μυϊκές στρώσεις εκφράζονται ασθενώς. Σε αυτό το κενό το όργανο συνδέεται με ένα λεπτό τοίχωμα που καλύπτει το χώρο του περιτοναίου, στον οποίο συμπυκνώνεται το ήπαρ, ο σπλήνας και τα έντερα. Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, η περιτοναϊκή μεμβράνη επίσης θραύεται και εμφανίζεται ρήξη ενδοπεριτοναϊκού τοιχώματος.
   • Συνδυασμένο κενό. Μικτή ρήξη της ουροδόχου κύστης συμβαίνει σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών των πυελικών οστών. Το ουροποιητικό είναι κατά τη στιγμή του τραυματισμού σε μια συνωστισμένη κατάσταση. Η ρήξη των τοίχων παρατηρείται σε πολλά σημεία όπου υπάρχει στενή σύνδεση με την περιτοναϊκή περιοχή και την περιοχή της πυέλου. Τα ούρα δεν εμπλέκονται μόνο στην περιτοναϊκή κοιλότητα, αλλά και στην περιοχή της πυέλου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μερικό και πλήρες κενό

Με σοβαρότητα. Οποιαδήποτε βλάβη της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από διαφορετικά επίπεδα σοβαρότητας. Ο ειδικός πρέπει να αξιολογήσει το βαθμό βλάβης προκειμένου να υπολογίσει τη πιθανότητα επιπλοκών. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι:

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει την έκταση της βλάβης του οργάνου.

Βακλισμένο όργανο. Ένας τύπος κλειστού τραυματισμού. Κατά κανόνα, όταν μώλωπες, η ακεραιότητα του κελύφους δεν παραβιάζεται και δεν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία. Εμφανίζεται ένα αιμάτωμα, επομένως υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθούν οι θρόμβοι με καθετήρα με μεγάλο αυλό. Μόλις το χρώμα των ούρων είναι φυσιολογικό και ο γιατρός επιβεβαιώσει ότι ο καθετήρας είναι προαιρετικός, θα αφαιρεθεί.

Μερικό σπάσιμο κελύφους.

Πλήρες σπάσιμο.

Επιπλέον, η βλάβη μπορεί να επηρεάσει άλλα εσωτερικά όργανα. Σε σχέση με τα όργανα της βλάβης διαιρούνται:

• (μόνο η ουροδόχος κύστη τραυματίζεται).
• (ο τραυματισμός συνοδεύεται από τραυματισμό σε άλλα όργανα).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες και μηχανισμοί βλάβης

Όπως είναι ήδη γνωστό, η συχνότερη βλάβη στην κύστη συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμών. Όντας στην εμβάθυνση της πυελικής περιοχής, το σώμα προστατεύεται αξιόπιστα από όλες τις πλευρές. Εάν είναι γεμάτη με ούρα, μπορεί εύκολα να υποστεί βλάβη, αλλά εάν η "δεξαμενή" είναι κενή, θα χρειαστεί μια επαρκώς ισχυρή δύναμη ή μέσω τραύματος της ουροδόχου κύστης που παραβιάζει την επιφάνεια της μεμβράνης. Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη βλάβη της ουροδόχου κύστης είναι διαφορετικοί, αλλά μεταξύ αυτών συγκαταλέγονται οι πιο συχνές:

• Μη ευνοϊκό άλμα, λόγω του οποίου μπορεί να επιτευχθεί βλάβη στην κύστη με την πληρότητα της.
• Όταν πέφτει από ύψος προς τα κάτω (ειδικά σε σκληρό επίπεδο), δεν είναι μόνο το όργανο του συστήματος αποβολής που είναι σπασμένο, πολλά εσωτερικά συστήματα είναι κατεστραμμένα.
• Η πρόκληση πρόκλησης τραυματισμού με πυροβόλο όπλο ή μαχαίρι οδηγεί σε τραυματισμό απευθείας στην περιοχή του οργάνου.
• Ένα απλό χτύπημα, πίεση ή λάκτισμα στην κοιλιά μπορεί να βλάψει την ακεραιότητα του κελύφους.
• Ζημία κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών:
  • εγκατάσταση καθετήρα για την απομάκρυνση των ούρων.
  • διεύρυνση του καναλιού ούρησης.
  • χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα.
• Άμεση εκκένωση υπό την επήρεια αλκοόλ.
• Παθολογικές καταστάσεις στο σώμα που προκαλούν βλάβη:
  • νεοπλάσματα των πυελικών οργάνων ή οργάνων που γειτνιάζουν με αυτά.
  • πολλαπλασιασμό του ιστού του προστάτη.
  • συμπίεση της ουρήθρας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα τραύματος

Οι κλειστοί τραυματισμοί δεν χαρακτηρίζονται από τυπικά σημεία της κλινικής εικόνας. Η κατάσταση σοκ θαμπώνει όλες τις αισθήσεις και ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο στο στομάχι μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ούτε ο κοιλιακός πόνος ούτε η κατάσταση σοκ είναι οι κύριοι δείκτες μιας ρήξης · το τραύμα των κοντινών εσωτερικών οργάνων επηρεάζει τη δύναμη εκδήλωσής τους.

Εκτός από τον πόνο, τα συμπτώματα του τραυματισμού είναι:

• παραβίαση της ούρησης (δυσκολία στην προσπάθεια να πάει στην τουαλέτα).
• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• σε περίπτωση βλάβης της ουρήθρας, συχνή παρόρμηση για ούρηση.
• διαρροή ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα (ανοικτή βλάβη).
• λαμπρά συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας:
  • χαμηλή πίεση?
  • αυξημένη καρδιακή συχνότητα.
  • ωχρότητα του δέρματος.
• η ενδοκοιλιακή βλάβη χαρακτηρίζεται από συμπτώματα περιτονίτιδας:
  • απότομο πόνο?
  • η θέση που βρίσκεται βρίσκεται σε αύξηση του πόνου.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • πρήξιμο.
  • ναυτία;
  • οι κοιλιακοί μύες βρίσκονται σε ένταση.
• η εξωπεριτοναϊκή βλάβη είναι διαφορετική:
  • πρήξιμο της βουβωνικής κοιλότητας.
  • αιμάτωμα στην κάτω κοιλία.

Για να βλάψετε την ακεραιότητα του κελύφους του σώματος μπορεί να τραυματιστούν τα οστά της λεκάνης. Συνεπώς, μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, υπάρχουν ενδείξεις καταγμάτων. Το κύριο καθήκον του γιατρού με την παρουσία καταγμάτων είναι η εξακρίβωση της παρουσίας βλάβης της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Το κενό, οι συνέπειές της

Η κατάσταση στην οποία ο γιατρός ασχολείται με ένα ρήγμα σώμα απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό. Τι συμβαίνει εάν εκδηλωθεί η κύστη; Η περαιτέρω εξέλιξη των γεγονότων επηρεάζεται από την πολυπλοκότητα του τραύματος, αλλά η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή:

• Σοβαρή αιμορραγία, σοκ, χαμηλή πίεση, γρήγορος παλμός. Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι θάνατος.
• Η ανάπτυξη της λοίμωξης ως αποτέλεσμα της διείσδυσης τοξινών και μικροοργανισμών στο αίμα μετά την έκρηξη του κελύφους.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία στον τομέα της βλάβης και του αίματος.
• Εάν κατά τη διάρκεια μιας μακράς διαδικασίας φλεγμονής έχει αποκοπεί ένα απόστημα, η ακεραιότητα του δέρματος σπάει. Υπάρχει ένα κανάλι μέσω του οποίου οι περιβαλλοντικοί μικροοργανισμοί έχουν πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα.
• Φλεγμονή της μεμβράνης και των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
• Λοιμώδης φλεγμονώδης διαδικασία του πυελικού οστικού ιστού.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε εάν έχει διέλθει το όργανο ή να έχει γίνει μυϊκή καταπόνηση, για να καθορίσετε την κατεύθυνση της περαιτέρω θεραπείας. Η σωστή διάγνωση καθορίζεται από το γιατρό, βάσει του ιατρικού ιστορικού, των δεδομένων επιθεώρησης και των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών μεθόδων:

• Στο πρώτο στάδιο των διαγνωστικών μέτρων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα ακτίνων Χ για να προσδιοριστεί η ακεραιότητα του κελύφους και η ταυτοποίηση τραυματικών στοιχείων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Γενική ανάλυση ούρων και αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της έκτασης της αιμορραγίας.
• Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης του ουροποιητικού συστήματος με τη βοήθεια ακτινοσκιωδών ουσιών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της βλάβης.
• Η υπερηχογραφία των κοιλιακών και κοιλιακών κοιλοτήτων επιτρέπει την ανίχνευση ενός σχισμένου θηκαρίου ή την παρουσία εσωτερικών αιματωμάτων.
• Mick cystography - εισαγωγή της αντίθεσης μέσω καθετήρα και ακτινογραφίας. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί το κενό. Εάν το όργανο έχει διαρραγεί, το υλικό αντίθεσης θα εισχωρήσει στην περιοχή της πυέλου.
• Η αξονική τομογραφία παρέχει το αποτέλεσμα με μεγαλύτερη ακρίβεια από το υπερηχογράφημα και την ακτινογραφία.
• Φυστογραφία - πλήρωση του καναλιού πληγής με αντισηπτικό. Χρησιμοποιείται για ανοικτούς κοιλιακούς τραυματισμούς.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρώτες βοήθειες

Το κύριο καθήκον σε περίπτωση τραυματισμού στα ούρα είναι να παραδώσει το θύμα το συντομότερο δυνατόν στο νοσοκομείο, όπου υπάρχει ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Πρώτες βοήθειες για τραυματισμό της ουροδόχου κύστης είναι η λήψη αντι-σοκ μέτρα που σταματά την αιμορραγία. Είναι σύμφωνα με την ακόλουθη διαδικασία:

• Αντιμετωπίστε την περιοχή με αντισηπτικούς παράγοντες και κάντε έναν επίδεσμο.
• Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη του, τα πόδια στη θέση "βάτραχος" με έναν κύλινδρο τοποθετημένο κάτω από τα γόνατά του, με το κεφάλι του να σηκώνεται. Εάν το θύμα είναι σε ισχυρή κατάσταση σοκ, το σώμα πρέπει να τοποθετηθεί σε γωνία 45 μοιρών, ανυψώνοντας τα πόδια και τη λεκάνη πάνω από το κεφάλι.
• Εφαρμόστε στο στομάχι κρύο.
• Καλύψτε το σώμα του ασθενούς με μια κουβέρτα.
• Εάν είναι δυνατόν, εισάγετε ένα φάρμακο που παρέχει πήξη αίματος.

Στην κλειστή μορφή της βλάβης δεν πρέπει να χορηγούνται αναισθητικά φάρμακα.

Θεραπεία τραυματισμών

Κάθε περίπτωση τραυματισμού της ουροδόχου κύστης απαιτεί προσεκτική εξέταση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο και τον διορισμό της ατομικής θεραπείας. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε το τραύμα, τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς και την παραμέληση της κατάστασης. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή λειτουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Διεξήχθη με μικρούς τραυματισμούς: τραυματισμό, ελαφριά εξωπεριτοναϊκή θωράκιση. Για χρήση στη θεραπεία:

• Καθετήρα ουρήθρας. Εγκαθίσταται στο ουροποιητικό για αρκετές ημέρες.
• Αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
• Προεπιλεγμένο φάρμακο:
  • αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.
  • σταματώντας το αίμα.
  • αφαιρέστε τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • παυσίπονα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική

Οποιαδήποτε τραυματική ρήξη απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η οποία είτε εμποδίζει το σώμα να σπάσει εντελώς με ένα μικρό ελάττωμα είτε απαιτεί την πλήρη αφαίρεσή του. Οι λειτουργίες εκτελούνται μέσω του κομμένου δέρματος ή με τη λαποσκοπική μέθοδο, όταν τα όργανα και μια κάμερα εισάγονται σε μια τακτοποιημένη μικρή τομή:

• χάσμα ραφής;
• εγκατάσταση σωληνώσεων (σωλήνα), η οποία βελτιώνει τη ροή των ούρων και του αίματος.
• κυτταροστομία, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία των ανδρών και είναι η εγκατάσταση σωλήνα από καουτσούκ μέσω του αγωγού εκκρίσεως ούρων απευθείας στο ουροποιητικό.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη ασθενειών

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές προφυλακτικές μέθοδοι που να βοηθούν στην αποφυγή τραυματισμού του ουροποιητικού οργάνου, εξαιτίας παραγόντων πέραν του ανθρώπινου ελέγχου που προκαλούν τραυματισμό. Όμως, κάθε άτομο μπορεί να φροντίσει για την πρόληψη επικίνδυνων καταστάσεων και να φροντίσει για μέτρα προσωπικής ασφάλειας:

• Παρακολούθηση της υγείας και έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό. Άνδρες - έλεγχος του προστάτη, για γυναίκες - συνεχής εξέταση από γυναικολόγο και παρατήρηση μετά τον τοκετό.
• Αποφυγή τραυματικών καταστάσεων.
• Η εξάλειψη των αλκοολούχων ποτών.
• Τακτική παρακολούθηση με έναν ειδικό μετά από τραυματισμό για 3 χρόνια.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την συγκεκριμένη ουσία του προστάτη. Ένα ειδικό αντιγόνο είναι μια πρωτεΐνη που παρακολουθεί το έργο του αδένα του προστάτη. Οι ανωμαλίες που εντοπίζονται στις αναλύσεις υποδεικνύουν προβλήματα με την εργασία ή την πιθανή ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παρέχει ευνοϊκό αποτέλεσμα για την υγεία.

Τραυματισμός της κύστης

Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος των οργάνων που προκαλείται από μηχανικές βλάβες, έκθεση σε χημικές ουσίες, σπάνια - πίεση ούρων σε ορισμένες ασθένειες. Εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, οίδημα και ακαμψία του δέρματος πάνω από τη μήτρα, αυξημένη ανάγκη για ούρηση, μειωμένη ή απουσία διούρησης, ακαθάριστη αιματουρία, διαρροή ούρων από την οπή τραύματος και αύξηση των συμπτωμάτων τραυματικού σοκ. Διαγνώστηκε με χρήση οπισθοδρομικής κυτογραφίας, καθετηριασμού, υπερηχογράφημα, CT, MRI της ουροδόχου κύστης, ανάλυση ούρων, λαπαροσκόπηση. Σε ήπιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η συντηρητική αντιμετώπιση με την εγκατάσταση ενός καθετήρα, για ενδοπεριτοναϊκές και μεγάλες εξωπεριτοναϊκές ρωγμές, πραγματοποιείται ανακατασκευή των οργάνων.

Τραυματισμός της κύστης

Στη δομή του γενικού τραυματισμού, η μηχανική βλάβη της ουροδόχου κύστης κυμαίνεται από 0,4% έως 15% (στη Ρωσία, από 1% έως 7%). Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε πιο συχνή βλάβη του σώματος, η οποία συνδέεται με την αύξηση της έντασης των μεταφορικών συνδέσεων, την υποτίμηση του στόλου, την αύξηση του αριθμού των σοβαρών ανθρωπογενών καταστροφών και των τοπικών στρατιωτικών συγκρούσεων.

Η αιχμή του τραύματος παρατηρείται σε ηλικία 21-50 ετών, περίπου το 75% των θυμάτων είναι άνδρες. Ένα ειδικό χαρακτηριστικό των τραυματισμών είναι η κυρίως συνδυασμένη φύση της βλάβης (στο 100% των ανοιχτών τραυμάτων και στο 85% των αμβλέων τραυματισμών, εκτός από την ουροδόχο κύστη, τα οστά της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης και άλλων οργάνων έχουν υποστεί βλάβη). Ο επείγων χαρακτήρας των μέτρων έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας έκτακτης ανάγκης οφείλεται σε δυσμενή πρόγνωση - σύμφωνα με τις εκτιμώμενες κλίμακες, το 31,4% των θυμάτων κατηγοριοποιείται ως σοβαρό, το 49,2% είναι εξαιρετικά σοβαροί ασθενείς, το ποσοστό θνησιμότητας υπερβαίνει το 25%.

Λόγοι

Στους περισσότερους ασθενείς, η τραυματική βλάβη της ουροδόχου κύστης συνδέεται με την έκθεση στο τοίχωμά της με εξωτερικούς μηχανικούς παράγοντες διαφορετικής προέλευσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο τραυματισμός προκαλείται από την επίδραση επιθετικών χημικών ουσιών που έχουν εγκατασταθεί στην ουροδόχο κύστη ή από την παρουσία ασθενειών που εμποδίζουν την ούρηση. Αιτίες τραυματισμού είναι:

• Εργατικά ατυχήματα. Σε περισσότερο από το ένα τέταρτο των περιπτώσεων, η ουροδόχος κύστη τραυματίζεται κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος. Βλάβη συμβαίνει όταν ένα άμεσο χτύπημα στην προβολή του σώματος, μια ισχυρή πίεση στο όχημα, τραυματισμό από το σράβελ των οστών της πυέλου, δομικά στοιχεία του αυτοκινήτου, αντικείμενα του περιβάλλοντος.
• Ιατρογενείς παράγοντες. Το 22-23% των ασθενών τραυματίζονται κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών. Το τοίχωμα του σώματος μπορεί να καταστραφεί όταν καθετηριασμό, σχολαστικά την ουρήθρα, τη διεξαγωγή εργασιών - διουρηθρική εγχείρηση, καισαρική τομή, υστερεκτομή, ινομυωματεκτομή, προστατεκτομή, εκτομή του παχέος εντέρου, και άλλοι.
• Οικιακά και επαγγελματικά τραύματα. Σε 10% των περιπτώσεων, η ζημιά οφείλεται στην πτώση από ύψος σε ένα στερεό αντικείμενο. Εάν υπάρχουν προαπαιτούμενα (υπερχείλιση των ούρων, αλλαγές στο κρανίο κλπ.), Το όργανο μπορεί να σπάσει λόγω αιχμηρής κούρασης του σώματος όταν πηδάει. Στο 4,2% των τραυματισμένων τραυματισμών εμφανίζονται υπό την επίδραση παραγόντων παραγωγής.
• Βίαιες ενέργειες. Η ακεραιότητα της ουροδόχου κύστης μπορεί να σπάσει με αμβλύ προσκρούσεις στο στομάχι, να τυλιχθεί με ένα μαχαίρι ή άλλα αιχμηρά αντικείμενα σε μάχες, με ποινικές αμβλώσεις. Κατά τη διάρκεια του πολέμου, ο αριθμός των τραυματισμών πυροβολισμών και ανοιχτών πληγών του σώματος από θραύσματα εκρηκτικών πυρομαχικών αυξάνεται κατά 3-4 φορές.
• Ουρολογικές ασθένειες. Εξαιρετικά σπάνια αυθόρμητη ρήξη της ουροδόχου κύστης παρατηρείται σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες που παραβιάζουν την ούρηση, το αδένωμα και τον καρκίνο του προστάτη, τη στένωση του αυχένα της ουρήθρας, τις ουρητικές στενώσεις. Πιο συχνά, η ουρολογική παθολογία παίζει το ρόλο ενός παράγοντα προδιάθεσης, αυξάνοντας την έκταση του οργάνου.

Ο κίνδυνος των πιο σοβαρών τραυματισμών - μερικών ή πλήρων ρήξεων - εξαρτάται όχι μόνο από τη δύναμη της τραυματικής κρούσης, αλλά και από τον τόπο της εφαρμογής, της κατεύθυνσης, της έκπληξής του. Η πιθανότητα τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά με τη δηλητηρίαση με οινόπνευμα, γεγονός που συμβάλλει στην υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης λόγω της αμβλύνσεως της επιθυμίας για ούρηση και πρόκλησης τραυματικής συμπεριφοράς. Παράγοντες πρόβλεψης είναι επίσης ογκολογικές βλάβες, ινώδεις αλλαγές στο τοίχωμα του οργάνου μετά από χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, φλεγμονώδεις νόσοι.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της βλάβης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τον τύπο των παραγόντων που προκάλεσαν τη ζημία. Με αμβλύ χτύπημα στην περιοχή των υπερηβικών, η αντίθετη πρόσκρουση του ιερού, η συμπίεση, η ενδοκυστική πίεση αυξάνεται απότομα, το φορτίο στο ουροδόχο τοίχωμα αυξάνεται. Η εμφάνιση του υδροδυναμικού αποτελέσματος συμβάλλει στην ενδοπεριτοναϊκή ρήξη του οργάνου στην περιοχή των λιγότερο ανεπτυγμένων μυών (συνήθως κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης κοντά στην κορυφή του).

Το τραύμα είναι συνήθως σχισμένο, με οδοντωτές άκρες. Με χαμηλότερη μηχανική δύναμη, η κρούση προκαλεί κλειστά τραύματα (μώλωπες, αιμορραγίες στον τοίχο). Παρόμοια παθογένεια είναι χαρακτηριστική παρουσία ουρολογικών ασθενειών με διαταραγμένη διέλευση ούρων. Μια σημαντική μετατόπιση της ουροδόχου κύστης σε περίπτωση μηχανικών βλαβών οδηγεί σε απότομη τάνυση των υποστηρικτικών πλευρικών και φυσαλιδώδους προστάτη συνδέσμων με εξωρειτονητική ρήξη του μαλακού ελαστικού τοιχώματος του οργάνου. Ένα ισχυρό χτύπημα μπορεί να προκαλέσει ρήξη των συνδέσμων, πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία, σκίσιμο του λαιμού.

Με κλειστά και ανοιχτά τραύματα των μεμβρανών των φλυκταινών με αιχμηρά αντικείμενα, εργαλεία, θραύσματα των οστών, επιφανειακή, βαθιά τομή ή διαχωρισμός του τοιχώματος. Το τραύμα είναι συνήθως γραμμικό. Ο συνδυασμός με υδροδυναμική πρόσκρουση με πυροβολισμούς και θρυμματισμένους τραυματισμούς οδηγεί σε επιπλέον ακτινικά δάκρυα της στρογγυλής οπής πληγής.

Ταξινόμηση

Κριτήρια για τη συστηματοποίηση τραυματικών τραυματισμών είναι η σοβαρότητα, η πιθανή επικοινωνία με το περιβάλλον, η θέση του χάσματος σε σχέση με το περιτόναιο, ο συνδυασμός με τραυματισμούς άλλων οργάνων. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να προβλέψουμε την πορεία της παθολογικής διαδικασίας και τις πιθανές επιπλοκές, να επιλέξουμε τις βέλτιστες τακτικές διαχείρισης ασθενών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης τραυματισμού κυστική τοιχώματος μπορεί να είναι τυφλή (μώλωπας, η επιφάνεια του τραύματος του εξωτερικού κελύφους, δάκρυ βλεννογόνους) ή βρόχου (πλήρης ρήξη, το λαιμό απόσπαση). Με τη σειρά τους, η ζημιά από άκρο σε άκρο διαιρείται σε τρεις ομάδες:

• Ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις. Παρατηρήθηκε σε περισσότερο από το 60% των θυμάτων. Συνήθως λόγω άμεσων χτυπήματος στην υπερχειλιστική κύστη. Λόγω της ροής των ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα, σύντομα περιπλέκονται από την περιτονίτιδα.
• Εξωπεριτοναϊκά διαλείμματα. Εμφανίζονται στο 28% των περιπτώσεων. Πιο συχνά προκαλείται από την υπερβολική τάση της συσκευής υποστήριξης συνδέσμων. Η τραυματισμένη ουροδόχος κύστη δεν επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα, τα ούρα λήγουν στη λεκάνη.
• Συνδυασμένα σπασίματα. Παρατηρήθηκε στο 10% των θυμάτων. Πολλαπλές βλάβες στο τοίχωμα του σώματος συνήθως συνδυάζονται με κατάγματα των οστών της πυέλου. Η επικοινωνία μεταξύ της ουροδόχου κύστης, της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας προκαλεί ιδιαίτερη σοβαρότητα της παθολογίας.

Μέχρι το 90% των τραυματισμών ειρήνης κλείνει, λόγω της διατήρησης της ακεραιότητας του δέρματος, η κατεστραμμένη ουροδόχος κύστη δεν επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον. Σε καιρό πολέμου, όταν βίαιες ενέργειες χρησιμοποιώντας όπλα και αυξήσεις πυροβόλα η συχνότητα ανοιχτή τραυματισμούς, στην οποία διασπάται η ακεραιότητα του δέρματος, υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ των κελυφών ή του κοίλου σώματος και του περιβάλλοντος. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ειδικών στους τομείς της τραυματολογίας και της κλινικής ουρολογίας, οι συνδυασμένοι τραυματισμοί επικρατούν έναντι των απομονωμένων. Σε 40-42% των ασθενών ανιχνεύονται κατάγματα των πυελικών οστών, σε 4-10% εντερικών διαλείψεων, σε 8-10% των τραυματισμών άλλων εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα

Ένα σημαντικό κλινικό χαρακτηριστικό αυτής της βλάβης είναι η συχνή υπεροχή των γενικών συμπτωμάτων σε σχέση με την τοπική. Λόγω της έντονης πόνος και η αιμορραγία που υπέστη ολοένα και περισσότερες ενδείξεις αιμοδυναμικών διαταραχών, 20,3% παρατηρήθηκε τραυματικό σοκ: μειωμένο επίπεδο της πίεσης του αίματος, ταχυκαρδία, χλωμό δέρμα, που καλύπτεται με κολλώδεις κρύο τότε τίθεται αδυναμία, ζάλη, λήθαργος, σύγχυση και στη συνέχεια απώλεια συνείδησης.

Λόγω περιτοναϊκή ασθενείς ερεθισμός ούρα με ενδοπεριτοναϊκή ασυνέχειες αισθάνονται έντονο πόνο PST περιοχή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η οποία στη συνέχεια εκτείνεται σε όλη στομάχι, συνοδεύεται από ναυτία, εμετό, και καθυστέρηση αέριο τάσης καρέκλα κοιλιακούς μυς. Τα ειδικά συμπτώματα του τραυματισμού των τοιχωμάτων του ουροποιητικού συστήματος είναι ο πόνος και οι τοπικές μεταβολές στην περιοχή της βλάβης, της δυσουρίας. Με ανοιχτές πληγές στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, λιγότερο συχνά - στην περιγεννητική ζώνη, αποκαλύπτεται μια πληγή πληγής, από την οποία μπορούν να ρέουν τα ούρα.

Για τους κλειστούς εξωπεριτοναϊκούς τραυματισμούς χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό επώδυνου πρηξίματος πάνω από το στόμιο, στο βουβωνικό, γαλαζωπό χρώμα του δέρματος λόγω του εμποτισμού τους με αίμα. Τα θύματα εμφανίζουν συχνή ψευδή ανάγκη να ουρηθούν με σημαντική μείωση ή πλήρη απουσία διούρησης, απελευθέρωση σταγόνων αίματος από την ουρήθρα. Όταν τα ούρα διατηρούνται σε ασθενείς με δάκρυα βλεννογόνου, τα ούρα χρωματίζονται με αίμα.

Επιπλοκές

Η θνησιμότητα σε τραυματικές βλάβες της ουροδόχου κύστης, ειδικά ανοικτές και συνδυασμένες, φτάνει το 25% ή περισσότερο. Οι αιτίες θανάτου είναι συνήθως παραμελημένες μορφές περιτονίτιδας, πόνου, λοιμώδους τοξικότητας, αιμορραγικού σοκ, σηψαιμίας. Οι τραυματικές βλάβες του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης περιπλέκονται γρήγορα από τη συμμετοχή άλλων οργάνων στη διαδικασία. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά του παραβατικού, του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού, των εστιακών χώρων συμβάλλουν στην διείσδυση των ουροφόρων οδών, στη διάδοση των ραβδώσεων και στον σχηματισμό ουροματόματος.

Όταν εμφανίζεται ενδοπεριτοναϊκή ρήξη, εμφανίζεται ουροσκλήτης. Η δευτερογενής μόλυνση οδηγεί στο σχηματισμό αποστημάτων, φλέγον. Σε 28,3% των ασθενών, αναπτύσσεται περιτονίτιδα ούρων, σε 8,1% - ουροδόξη. Η ανοδική εξάπλωση της λοίμωξης προκαλεί την εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας. Σε 30% των περιπτώσεων με συνδυασμό βλάβης της ουροδόχου κύστης με βλάβη σε άλλα όργανα, παρατηρείται DIC. Στη μακροχρόνια περίοδο, μερικές φορές σχηματίζονται ουρηθρικά συρίγγια σε ασθενείς, παρατηρείται ακράτεια ούρων.

Διαγνωστικά

Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πρόγνωσης, όλοι οι ασθενείς με ύποπτο τραύμα της ουροδόχου κύστης έχουν συνταγογραφήσει μια περιεκτική εξέταση για τον εντοπισμό ρήξεων του ουροποιητικού τοιχώματος, τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών και του αριθμού τους και την ανίχνευση πιθανών βλαβών στα γειτονικά όργανα. Οι συνιστώμενες μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής διάγνωσης είναι:

• Ανάλυση ούρων. Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν αποθηκευτεί η ούρηση. Ο όγκος ενός μόνο τμήματος συχνά μειώνεται. Στην ανάλυση σε μεγάλους αριθμούς υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια, επιβεβαιώνοντας την παρουσία αιμορραγίας.
• Υπερηχογράφημα. Σύμφωνα με την ηχογραφία της ουροδόχου κύστης, το όργανο συνήθως μειώνεται σε όγκο, με συσσωρεύσεις αίματος δίπλα του. Η μελέτη συμπληρώνει το υπερηχογράφημα των νεφρών, κατά τη διάρκεια του οποίου ανιχνεύονται σημάδια διαταραχής του προστάτη από την εκροή ούρων και υπερηχογράφημα της κοιλίας για την ανίχνευση του ελεύθερου υγρού.
• Ακτίνων Χ Η αναδρομική κυστογραφία θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση αυτού του τύπου τραυματισμού. Οι ρωγμές των οργάνων εκδηλώνονται με ροές ακτινοδιαπερατής ουσίας μέσα στο φουσάκο της φλεβοτοστομίας, την παραβατική κυτταρίνη, την περιοχή των πτερυγίων του ειλεού και την κοιλότητα του περιτοναίου.
• Τομογραφία της ουροδόχου κύστης. Με τη βοήθεια του CT, είναι δυνατόν να αποκτηθεί μια τρισδιάστατη εικόνα του κατεστραμμένου οργάνου, κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, μελετάται σε στρώματα. Τα αποτελέσματα της τομογραφίας σάς επιτρέπουν να αξιολογήσετε με ακρίβεια τη βλάβη, τον όγκο του ουρομαλακώματος, για να εντοπίσετε τα συνδυασμένα τραύματα.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η εξέταση της ουροδόχου κύστης μέσω του λαπαροσκοπίου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του τραυματισμένου τοιχώματος, για την ανίχνευση της ροής των ούρων και του αίματος. Κατά την εκτέλεση λαπαροσκόπησης, παρατηρείται βλάβη σε παρακείμενα όργανα.

Μια μεγάλη διαγνωστική αξία παίζει ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, συμπληρωμένος με την έγχυση υγρού μέσα σε αυτό (δοκιμή Zeldovich). Η παρουσία δακρύων υποδεικνύεται από την απουσία ούρησης μέσω του καθετήρα ή την είσοδο μικρής ποσότητας ούρων στο αίμα. Το υγρό που εγχέεται στο τραυματισμένο όργανο απελευθερώνεται εκ νέου από ένα ασθενή ρεύμα και όχι πλήρως. Με ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις, είναι δυνατός ένας 2-3 φορές μεγαλύτερος όγκος υγρού, ο οποίος προκαλείται από τη διείσδυση του καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα και την έκκριση των ούρων που έχουν εισέλθει.

Η αποπροστατευτική ουρογραφία χορηγείται με προσοχή, ώστε να μην προκληθεί η ανάπτυξη νεφροπάθειας που προκαλείται από την αντίθεση στο φόντο αιμοδυναμικών αλλαγών σοκ. Η κυστεοσκόπηση συνήθως δεν εκτελείται λόγω του κινδύνου μόλυνσης. Γενικά, οι εξετάσεις αίματος προσδιορίζονται από σημάδια αναιμίας - ερυθροπενία, μείωση της στάθμης της αιμοσφαιρίνης, μέτρια λευκοκυττάρωση και αύξηση της ESR.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με βλάβη στην οπίσθια ουρήθρα, τραύματα στο ήπαρ, σπλήνα, διάφορα εντερικά τμήματα, ρήξη των μεσεντερίων αγγείων. Εκτός από τον ουρολόγο του ασθενούς, ο ασθενής εξετάζεται από έναν τραυματολόγο, έναν χειρούργο, έναν αναισθησιολόγο-αναζωογονητή, έναν θεραπευτή.

Θεραπεία τραυματισμού της κύστης

Το θύμα επειγόντως νοσηλεύεται στο τμήμα ατυχημάτων ή ουρολογίας, μεταφέρεται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η συντηρητική διαχείριση με τη μορφή καθετηριασμού (συνήθως για 3-5 ημέρες πριν από την παύση της οξείας αιματουρίας) είναι δυνατή μόνο με μώλωπες της ουροδόχου κύστης, δάκρυα της βλεννογόνου κατά τη διάρκεια τραχειών ιατρικών χειρισμών, μικρές εξωπεριτοναϊκές ρωγμές με διατηρημένο επίπεδο του τραχήλου. Στα υπόλοιπα θύματα εμφανίζεται επείγουσα ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση με αποστράγγιση κοιλιακών ή πυελικών κοιλοτήτων.

Στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας, συνταγογραφούνται αιμοστατικά, αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά φάρμακα και παράγοντες αιμοδυναμικής σταθεροποίησης. Η ένταση της λειτουργίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της βλάβης. Όταν οι ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις, η ουροδόχος κύστη υπερπεριτοναίνει πριν σταματήσει ένα τραύμα για να σταματήσει η διαρροή ούρων και διεξάγει πλήρη έλεγχο, μετά την ανακατασκευή του κατεστραμμένου οργάνου, η κοιλιακή κοιλότητα απολυμαίνεται χωρίς διακοπή.

Οι τραυματισμοί εξωπεριτοναίων ράβονται χωρίς εξω-τερηνοποίηση. Ανεξάρτητα από τον τύπο τραυματισμού μετά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του τοιχώματος, στους άνδρες δίνεται ένα επικύσσομο, οι γυναίκες τοποθετούνται σε καθετήρα ουρήθρας. Η κοιλιακή ή πυελική κοιλότητα αποστραγγίζεται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνεχίστε την εισαγωγή αντιβιοτικών, αναλγητικών, αντι-σοκ θεραπεία έγχυσης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι παραβιάσεις της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης θεωρούνται δικαιολογημένα ως σοβαρές, προγνωστικά δυσμενείς τραυματισμοί. Η συμμόρφωση με τον αλγόριθμο της χειρουργικής θεραπείας των ασθενών παρέχει σημαντική μείωση της συχνότητας των επιπλοκών, ακόμη και με σοβαρούς τραυματισμούς. Η πρόληψη αποσκοπεί στη δημιουργία ασφαλούς εργασιακού περιβάλλοντος, τηρώντας τους κανόνες του δρόμου, εκπληρώνοντας τις απαιτήσεις ασφάλειας κατά την άσκηση τραυματικών χόμπι και αθλημάτων, αποφεύγοντας την κατάχρηση οινοπνεύματος. Για να μειωθούν οι προϋποθέσεις για τραυματισμό σε ασθενείς με διαγνωσμένες ασθένειες του προστάτη, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστεως, συνιστάται τακτική παρακολούθηση και θεραπεία από ουρολόγο.