Συγγενής απόφραξη:

• ουρητήρα
• πυελική ουρητηριακή σύνδεση
• ουρητικό κυστικό στόμα

Συγγενής διαστολή του ουρητήρα

Απόκλιση του ουρητήρα ή του στόματος του ουρητήρα

Μετατόπιση του ουρητήρα ή του στόματος του ουρητήρα

Μη φυσιολογική εμφύτευση του ουρητήρα ή του στόματος του ουρητήρα

Anomaly Ureter UDU

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Διπλασιασμός του νεφρού στους ενήλικες - τι είναι αυτό και ποια είναι τα σημάδια της παθολογίας;

Διπλασιασμός του αριστερού ή του δεξιού νεφρού - τι είναι και πόσο συχνά είναι στους ενήλικες; Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτή είναι μία από τις πιο συνηθισμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.

Εμφανίζεται στο στάδιο της εύρεσης ενός παιδιού στη μήτρα, αλλά μέχρι την έναρξη της ενηλικίωσης, δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να εκδηλωθεί.

Η ουσία της παθολογίας

Το διπλασιασμό ενός νεφρού δεν αποτελεί από μόνο του μια επικίνδυνη ανωμαλία.

Βασικό χαρακτηριστικό του είναι η γενική επιδείνωση της λειτουργίας φιλτραρίσματος του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και η αύξηση του κινδύνου χρόνιας νεφρικής νόσου.

Τις περισσότερες φορές, ο διπλασιασμός είναι μονόπλευρος, μόνο σε 5-7% των περιπτώσεων - διμερής. Επηρεάζει είτε τον άνω ή το κάτω λοβό του οργάνου, εξαιρετικά σπάνια - και τα δύο ταυτόχρονα. Ο κωδικός για το ICD-10 είναι Q63.0-63.1.

Τι είναι αυτή η παθολογία; Στις περισσότερες περιπτώσεις - ο σχηματισμός πρόσθετης λεκάνης και, κατά συνέπεια, ο δεύτερος ουρητήρας. Σε ένα υγιές άτομο από κάθε νεφρό ουρητήρα από ένα, και στο διπλό νεφρό - δύο από αυτές, η οποία μπορεί να συνδυαστεί άμεσα με την κύστη ή πέρα.

Είναι αποδεκτό να διαχωρίζονται 3 παραλλαγές του διπλασιασμού των νεφρών:

1. διπλασιάζοντας τη λεκάνη.
2. διπλασιασμός των νεφρικών αγγείων.
3. ο διπλασιασμός του νεφρού (το όργανο χωρίζεται σε 2 ανεξάρτητα συστήματα με τα αγγεία και τη λεκάνη).

Οι πρώτες 2 επιλογές συνήθως αποδίδονται σε ατελή διπλασιασμό (βλ. Φωτογραφία). Και μια τέτοια παθολογία θεωρείται πιο περίπλοκη και επικίνδυνη, αφού είναι σχεδόν αδύνατο να διαχωριστεί το όργανο χωρίς να διαταραχθεί η λειτουργικότητα του δεύτερου μέρους του.

Ωστόσο, με τον πλήρη διπλασιασμό του νεφρού, μία από τις πλευρές του μπορεί να ατροφία στη συνέχεια (δηλαδή, θα σταματήσει να λειτουργεί).

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Στους περισσότερους ενηλίκους που έχουν διαγνωστεί με διπλασιασμό των νεφρών, η ανωμαλία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Όπως δείχνει η πρακτική, η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Τα έμμεσα συμπτώματα της παρουσίας της παθολογίας μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θετική δοκιμασία Pasternack (πόνος στην οσφυϊκή περιοχή όταν χτυπάται ή παλμός)?
• τραβώντας τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή με σύντομες περιόδους επιδείνωσης.
• δυσφορία άμεσα κατά την ούρηση.
• αρτηριακή υπέρταση (ο διπλασιασμός των νεφρικών αγγείων σε ένα σύμπλεγμα παραβιάζει την αρχή της ροής του αίματος).
• η περιοδική εμφάνιση μικρής πρόσμιξης αίματος στα ούρα.
• μια τάση για φλεγμονή των νεφρών (τόσο μολυσματική όσο και μη μολυσματική αιτιολογία).
• ευαισθησία στην ουρολιθίαση (αλλά τώρα με την υποψία της παρουσίας του λογισμικού, απαιτείται μια υπερηχογράφημα, στην οποία ανιχνεύεται η παθολογία).

Δηλαδή, το πιο επικίνδυνο πράγμα δεν είναι το γεγονός του διπλασιασμού ενός νεφρού, αλλά τι είδους ασθένειες μπορεί να προκαλέσει στο μέλλον.

Αλλά μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται μεμονωμένα σε κάθε ασθενή. Για μερικούς, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρι την ηλικία, ενώ για άλλους προκαλεί μια μεγάλη ποικιλία επιπλοκών.

Αιτίες και τι απειλεί;

Ο κύριος λόγος είναι ο σχηματισμός δύο κέντρων διαφοροποίησης στο βλαστικό νεφρού, από το οποίο στη συνέχεια σχηματίζεται η λεκάνη. Αυτό συμβαίνει στο στάδιο του σχηματισμού ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος, δηλαδή όταν το παιδί βρίσκεται ακόμη στη μήτρα. Αν γεννήθηκε χωρίς παρόμοιες παθολογίες, τότε στο μέλλον δεν θα προκύψουν.

Με τον πλήρη διπλασιασμό των νεφρών, το όργανο χωρίζεται σε 2 ξεχωριστά μέρη, αλλά είναι στενά συνδεδεμένα με ινώδη ιστό (κάψουλα).

Μέχρι τώρα, οι γιατροί σίγουρα δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσουν τις αιτίες αυτής της ανωμαλίας. Υπάρχουν μόνο μερικοί σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν:

• ακτινοβολία ιονισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών ουσιών, καπνού ·
• χρόνια αβιταμίνωση της αναμενόμενης μητέρας.
• γενετικός παράγοντας (ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας παρουσία διπλασιασμού του πατέρα ή της μητέρας αυξάνεται σημαντικά) ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (που επηρεάζουν την εργασία του ορμονικού συστήματος).
• ανεπάρκεια βιταμινών κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• μια μακρά διαμονή σε περιοχές με κακές περιβαλλοντικές συνθήκες (ειδικά εάν πρόκειται για ένα δυσμενές υπόβαθρο ακτινοβολίας).

Περισσότεροι γιατροί επισημαίνουν ότι η παθολογία των κοριτσιών και των γυναικών εμφανίζεται σχεδόν 2 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται, προφανώς, στις διαφορές στη φυσιολογία της δομής ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος σε διαφορετικά φύλα.

Οι πιο συχνές και επικίνδυνες συνέπειες του διπλασιασμού των νεφρών:

1. υδρόνηφρωση;
2. πυελονεφρίτιδα.
3. την εμφάνιση όγκων (συμπεριλαμβανομένων κακοηθών).
4. σχηματισμός κύστεων.
5. νεφροπάτωση;
6. (κυρίως λόγω ατροφίας των επιπρόσθετων αιμοφόρων αγγείων).

Τι είναι η νεφρότωση, διαβάστε το άρθρο μας.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση του διπλασιασμού των νεφρών περιλαμβάνει:

υπερηχογράφημα (επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία της παθολογίας και να περιγράψει τα περιγράμματα του οργάνου)?

νεφρική αιμάτωση (μελέτη του συστήματος ροής αίματος στα νεφρά και αγγειακή αγωγιμότητα).

αγγειογραφία (εκτελείται με ακτίνες Χ, επίσης απαραίτητη για μελέτες ροής αίματος).

απεικόνιση υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού (σας επιτρέπει να απεικονίσετε το ανώμαλο όργανο και να προσδιορίσετε την ακριβή δομή της δομής του).

σύνθετη ανάλυση ούρων (παρέχει πρόσθετες πληροφορίες για το σχηματισμό της κλινικής εικόνας του ασθενούς).

Μόνο μετά από όλες τις παραπάνω μελέτες μπορεί να καθοριστεί ο ακριβής τύπος παθολογίας και, εάν είναι απαραίτητο, να εκπονηθεί ένα σχέδιο χειρουργικής θεραπείας.

Διπλασιάζεται η θεραπεία;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί καθοδηγούνται από συντηρητική θεραπεία με στόχο τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Γι 'αυτό, ο ασθενής καταγράφεται στον ουρολόγο και τον νεφρολόγο και υποβάλλονται σε συνεχείς περιοδικές παρατηρήσεις. Σε περίπτωση που αποκαλύπτεται το γεγονός της ανάπτυξης επιπλοκών, συνταγογραφείται θεραπεία με νοσηλεία.

Η χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη μερική ή πλήρη αφαίρεση των νεφρών, χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν υπάρχουν σημεία ατροφίας και μετέπειτα απόρριψη οργάνων.

Το θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή γίνεται ξεχωριστά. Ωστόσο, σε περίπου 60% των περιπτώσεων, η παθολογία δεν εκδηλώνεται καθόλου.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει απλώς να εγγραφεί σε νεφρολόγο και ουρολόγο και να υποβληθεί περιοδικά σε διαγνωστικά για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών επιπλοκών.

Έτσι, η ίδια η παθολογία δεν είναι επικίνδυνη, αλλά μπορεί να τονώσει μια ολόκληρη σειρά επιπλοκών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διπλασιασμός δεν επηρεάζει με κανένα τρόπο την κατάσταση του ασθενούς (εκδηλώνεται μόνο σε γήρας, όταν το παρέγχυμα δραματικά αραιώνεται).

Τέσσερα μπουμπούκια αντί για δύο, τι πρέπει να κάνουμε σε αυτή την περίπτωση:

Διπλό νεφρό

Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι μια συγγενής παθολογία που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερικό διπλασιασμό του κύριου οργάνου του ουροποιητικού συστήματος - των νεφρών. Αυτή η ανωμαλία βρίσκεται στο 10% των περιπτώσεων από άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Ο διπλασιασμός των νεφρών στη νεφρολογία δεν θεωρείται χωριστή ασθένεια, αλλά εάν παραμεληθεί η πορεία, μπορούν να αναπτυχθούν επίμονες δυσλειτουργίες στην εργασία των ουροφόρων οργάνων. Η παθολογία καταγράφηκε στο ICD-10 με την ανάθεση του κωδικού Q63-8 "Άλλες συγγενείς ανωμαλίες του νεφρού".

Γενικές πληροφορίες

Η μη φυσιολογική δομή των νεφρών τοποθετείται στην προγεννητική περίοδο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα στα 150 μωρά έχει ένα διπλό όργανο. Στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου - κορίτσια, για αγόρια, η διάγνωση επιβεβαιώνεται 2 φορές λιγότερο. Ο διπλασιασμός, από τη μία πλευρά, συμβαίνει στο 89% των περιπτώσεων, και για ασαφείς λόγους, ο διπλασιασμός του σωστού νεφρού γίνεται συχνότερα διαγνωσμένος. Η ανωμαλία και στις δύο πλευρές βρίσκεται στο 11% των περιπτώσεων.

Ένα οπτικά διπλό όργανο είναι διαφορετικό από ένα υγιές και μοιάζει με δύο νεφρά, συγχωνευμένα μαζί με πόλους, το καθένα με τη δική του παροχή αίματος. Παρά την ανώμαλη δομή, το κεκλιμένο όργανο εκτελεί τις κύριες λειτουργίες καθαρισμού του αίματος και απομάκρυνσης βλαβερών ουσιών από το σώμα.

Ταξινόμηση

Εκτός από τον διπλασιασμό μιας και διπλής όψης, η παθολογία ταξινομείται σύμφωνα με τις μορφές:

• ο πλήρης διπλασιασμός είναι ένα είδος μη φυσιολογικού νεφρού, στο οποίο το όργανο εκπροσωπείται ως 2 ανεξάρτητες δομές ενωμένες σε ένα. από την ανατομική θέση, οργανώνεται η δομή του νεφρού με πλήρη διπλασιασμό, όπως σε δύο ξεχωριστά όργανα - και τα δύο στοιχεία έχουν το δικό τους σύστημα παροχής αίματος, είναι χαρακτηριστική η ύπαρξη διπλασιασμού του καρδιακού ρυθμού του νεφρού (σύστημα κυπέλλου-λεκάνης).
• ατελής διπλασιασμός των νεφρών - ένας τύπος ανωμαλίας, όταν ένα στοιχείο νεφρού είναι ενσωματωμένο στους ιστούς ενός άλλου. το χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής συνδέεται με την παρουσία ενός μόνο CLS. με ατελή διπλασιασμό του σώματος αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος? πιο συχνά, γίνεται διάγνωση του ατελούς διπλασιασμού του αριστερού νεφρού.

Παθογένεια

Στην ιατρική, δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της νόσου. Σημαντική σημασία δίνεται στον κληρονομικό παράγοντα - παρουσία διάγνωσης σε έναν από τους γονείς ή άλλους στενούς συγγενείς, αυξάνει την πιθανότητα ανωμαλίας. Μια άλλη σημαντική αιτία σχετίζεται με την επίδραση στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης των αρνητικών παραγόντων με τη μορφή:

• ιονίζουσα ακτινοβολία.
• εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες ·
• μεταδιδόμενες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
• τοξικομανία, δηλητηρίαση με δηλητήρια,
• λήψη ορμονικών φαρμάκων.
• λήψη οινοπνεύματος και νικοτίνης.
• σοβαρές μορφές υποσιταμίνωσης.

Ως αποτέλεσμα, δύο θύλακες ανάπτυξης νεφρών εμφανίζονται στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη 2 CLs. Ο πλήρης διαχωρισμός του CLS δεν συμβαίνει, ο διπλός νεφρός καλύπτεται με ένα κοινό ινώδες στρώμα. Περιστασιακά, σε ένα ανώμαλο όργανο, τα πλοία αλληλοεπικαλύπτονται, διεισδύοντας από το ένα στοιχείο στο άλλο, γεγονός που περιπλέκει τη δυνατότητα εκτέλεσης εργασιών στο μέλλον.

Συμπτώματα

Τα άτομα με διπλασιασμό των νεφρών συνήθως δεν έχουν αρνητικά συμπτώματα. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για άλλες ασθένειες. Τα αρνητικά συμπτώματα καθίστανται κλινικά σημαντικά μόνο όταν επιβάλλονται επιπλοκές. Με τον πλήρη διπλασιασμό των επιπλοκών είναι πιο σοβαρές από ό, τι σε ελλιπή. Και στις δύο περιπτώσεις, με μια μακρά σειρά ανωμαλιών συμβαίνουν:

• συχνές, επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Υδροεφρώσεις - μια κατάσταση στην οποία η νεφρική πυέλου είναι διασταλμένη και η απέκκριση των ούρων διαταραχθεί.
• αντίστροφη ροή ούρων από τους ουρητήρες.

Επιπλέον, η παρουσία ανωμαλιών μπορεί να υποδεικνύει:

• πόνος στον πόνο της οσφυϊκής χώρας
• πόνο όταν χτυπάτε κάτω την πλάτη.
• αύξηση της θερμοκρασίας;
• περιόδους νεφρού κολικού?
• δυσκολία στην ούρηση
• ουρική ακράτεια ·
• αδυναμία;
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πρήξιμο του προσώπου και των άκρων.

Τακτική έρευνας

Για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, πραγματοποιούν οργανικές εξετάσεις:

• ηχογραφία με έγχρωμο Doppler χαρτογράφηση - μέθοδος για την ανίχνευση της παρουσίας και την αξιολόγηση της κατάστασης του ανεξάρτητου CLS.
• cystoscopy - απαραίτητη για την απεικόνιση των στόχων των ουρητήρων, τον αριθμό και τον εντοπισμό τους
• εκκριτική ουρογραφία - μέθοδος που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των ουρητήρων, την παρουσία επεκτάσεων και διπλασιασμών του CLS.
• MRI - θα επιτρέψει την αξιόπιστη επιθεώρηση του συστήματος cup-pelvis σε τρισδιάστατη προβολή.

Διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση για τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στα ουρικά όργανα και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εργασίας τους. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

• ανάλυση ούρων.
• βακτηριολογική σπορά ·
• βιοχημική ανάλυση του αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, ουρίας, αλβουμίνης, ουρικού οξέος, ιόντων (κάλιο, χλώριο, νάτριο).
• ουρηθρικό επίχρισμα στο βακαλά.

Θεραπεία

Ειδικές μέθοδοι για τη θεραπεία της παθολογίας απουσιάζουν. Ωστόσο, οι ασθενείς με διπλασιασμό οργάνων υπόκεινται σε συστηματική παρακολούθηση και εξέταση για την παρακολούθηση της λειτουργίας του νεφρικού συστήματος. Για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται διουρητικά και φυτοπροστασίες. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η θεραπεία είναι συμπτωματική:

• λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.
• αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα.
• μια ισορροπημένη διατροφή με περιορισμένο αλάτι και λίπος.
• λήψη ειδικών τσαγιού νεφρού.

Η χειρουργική επέμβαση για ανωμαλίες του νεφρικού συστήματος διεξάγεται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις:

• χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα.
• κυψελιδική παλινδρόμηση;
• λειτουργική ή ανατομική καταστροφή του οργάνου και των τμημάτων του.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

• νεφρεκτομή - εκτομή των προσβεβλημένων νεφρικών τμημάτων. με την επιβολή επιπλοκών με τη μορφή όγκου, η αδυναμία διαχωρισμού των νεφρών πραγματοποιεί πλήρη νεφρεκτομή.
• Αντιρευματική χειρουργική - Δημιουργία τεχνητών κενών για το ελεύθερο ρεύμα των ούρων.
• την εκτομή της ουρητηρόλης με την επιβολή των διακοπτόμενων ραμμάτων και τη ραφή των ουρητήρων στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
• μεταμόσχευση νεφρού, η αιμοκάθαρση ενδείκνυται όταν εμφανίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια παρουσία διπλασιασμού.

Η πορεία της εγκυμοσύνης στην παθολογία

Μια γυναίκα με διπλασιασμό των νεφρών μπορεί να γίνει μητέρα - η παθολογία δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη. Η μόνη αντένδειξη θεωρείται σοβαρή διαταραχή της ανωμαλίας με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης ή νεφρικής ανεπάρκειας που προκύπτει στο πλαίσιο διπλασιασμού. Η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη πρέπει να είναι διεξοδική, με συνολική εξέταση και θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο) των εντοπισμένων εστιών της λοίμωξης.

Ο πιθανός κίνδυνος για μια έγκυο γυναίκα συνδέεται με τη συμπίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας της ανώμαλης νεφρικής λειτουργίας και της διαταραχής της ικανότητας φιλτραρίσματος. Επομένως, μια γυναίκα καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης πρέπει να τηρείται όχι μόνο από τον γυναικολόγο και τον θεραπευτή, αλλά και από τον νεφρολόγο (τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 μήνες). Εάν εμφανιστούν επιπλοκές από το νεφρικό σύστημα, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα ουρολογίας για να διορθώσει την πάθηση.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα, λόγω του μηχανισμού σχηματισμού ανωμαλιών σε γενετικό επίπεδο. Μια υπεύθυνη προσέγγιση στο σχεδιασμό της εγκυμοσύνης και ενός υγιεινού τρόπου ζωής για την μέλλουσα μητέρα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας. Η σωστή διατροφή, λαμβάνοντας συμπλέγματα πολυβιταμινών, η συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις σας επιτρέπει να διατηρείτε τη δική σας υγεία και να διασφαλίζετε επαρκή σχηματισμό οργάνων στο έμβρυο.

Τα άτομα με επιβεβαιωμένη διάγνωση "διπλασιασμού των νεφρών" θα πρέπει να τηρούν τα βασικά προληπτικά μέτρα:

• βέλτιστο τρόπο κατανάλωσης αλκοόλ, όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα υγρού ημερησίως.
• ισορροπημένη διατροφή με τον περιορισμό των αλμυρών, πικρών, πικάντικων τροφίμων.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• σκλήρυνση;
• αποφύγετε την υποθερμία.

Ένας ενήλικας για τον εντοπισμό μιας ανωμαλίας του CLS πρέπει να αρνηθεί να πάρει αλκοόλ και καπνό - το οινόπνευμα και η νικοτίνη επηρεάζουν δυσμενώς το νεφρικό σύστημα, υπονομεύοντας το έργο του.

Το διπλασιασμό του νεφρού είναι μια ανωμαλία στην οποία οι αρνητικές εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν καθ 'όλη τη ζωή. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε - η ασθένεια μπορεί να είναι μια προϋπόθεση για την ανάπτυξη άλλων, πιο σοβαρών ασθενειών. Με μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία, το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με διπλό νεφρό είναι το ίδιο με εκείνο των υγιών ανθρώπων.

Διπλασιασμός και των δύο νεφρών

Πλήρης συλλογή και περιγραφή: διπλασιασμός τόσο του κωδικού των νεφρών όσο και άλλων πληροφοριών για τη θεραπεία ενός ατόμου.

Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι μια από τις πιο συνηθισμένες ανωμαλίες των νεφρών (10,4% όλων των ελαττωμάτων των νεφρών).

Σύμφωνα με στατιστικές τομής, εμφανίζεται σε 1 περίπτωση σε 150 αυτοψίες. γυναίκες 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Συμβαίνει μονόδρομη (89%) ή αμφίδρομη (11%).

Q63.8 Άλλες συγκεκριμένες συγγενείς δυσπλασίες του νεφρού

Αιτίες του διπλασιασμού των νεφρών

Ο διπλασιασμός των νεφρών συμβαίνει όταν σχηματίζονται δύο κέντρα διέγερσης διαφοροποίησης στο μετανεφρογόνο βλάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα σύστημα κυπέλλου-λεκάνης, αλλά δεν υπάρχει πλήρης διαχωρισμός από την έκρηξη και συνεπώς το νεφρό καλύπτεται με μια κοινή ινώδη κάψουλα. Κάθε μισό ενός διπλού νεφρού έχει τη δική του παροχή αίματος. Τα νεφρικά αγγεία μπορεί να απομακρύνονται χωριστά από την αορτή και μπορεί - τον κοινό κορμό, να διαχωρίζονται από το νεφρικό κόλπο ή κοντά. Ορισμένες ενδοθηλιακές αρτηρίες περνούν από το ένα μισό στο άλλο, πράγμα που μπορεί να έχει μεγάλη σημασία για την εκτομή του νεφρού.

Τα συμπτώματα του διπλασιασμού των νεφρών

Συχνά υποβαθμισμένο είναι το άνω μισό, πολύ σπάνια και τα δύο μισά είναι λειτουργικά τα ίδια ή το κάτω μισό είναι υποανάπτυκτη. Η υποανάπτυξη της μισής μορφολογικής δομής μοιάζει με τη δυσπλασία των νεφρών. Η παρουσία των παρεγχυματικών νεφρικής δυσπλασίας σε συνδυασμό με τις παραβιάσεις του ουροδυναμικής σε βάρος της διάσπαση του ουρητήρα δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση σε ανώμαλη ασθένειες των νεφρών.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της νεφρικής διπλασιασμού εις διπλούν τα συμπτώματα των ακόλουθων νόσων: χρόνιες (53,3%) και της οξείας (19,8%), πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση (30,8%), υδρονέφρωση το ήμισυ (19,7%). Ο ύποπτος διπλασιασμός του νεφρού μπορεί να είναι με υπερηχογράφημα, ειδικά με διαστολή της άνω ουροφόρου οδού.

Επιπλέον (τρίτο) νεφρό

Ο βοηθητικός (τρίτος) νεφρός είναι μία από τις σπανιότερες ανωμαλίες αυτού του οργάνου. Το ελάττωμα είναι σχεδόν πάντα μονόπλευρο. Η καταγωγή του είναι παρόμοιο με το διπλασιασμό των νεφρών γένεση, αλλά πολύ ταχεία διαφοροποίηση οδηγεί σε πλήρη διαχωρισμό των δύο εκρήξεις metanefrogennyh και το σχηματισμό των δύο νεφρών. Στοιχειώδες νεφρού έχει πάντα το δικό ινώδη κάψα του, το σύστημα παροχής αίματος, pyelocaliceal συστήματος και του ουρητήρα, συνήθως ανοίγει ένα επιπλέον τρίτο στόμιο της ουροδόχου κύστης παρακάτω και έσω προς τα δύο κύρια στόμια, αλλά μπορεί να συγχωνευθεί με ουρητήρα κύρια μπουμπούκια με τον τύπο η οποία είναι διασπασμένη ουρητήρα (ουρητήρα fisus).

Διάγνωση του διπλασιασμού των νεφρών

Η απεκκριτική ουρογραφία βοηθά στη διάγνωση του διπλασιασμού των νεφρών. Ωστόσο, το πιο δύσκολο έργο είναι ο προσδιορισμός του πλήρους ή ελλιπούς διπλασιασμού. Η χρήση της ουρογραφίας μαγνητικού συντονισμού και του MSCT απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό αυτό το έργο, αλλά δεν το επιλύει τελείως. Η παρουσία της ουρητηρόλης είναι ένας παράγοντας που εμποδίζει τη διάγνωση του πλήρους ή ελλιπούς διπλασιασμού των νεφρών. Η κυστεοσκόπηση, στις περισσότερες περιπτώσεις, βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης.

Διάγνωση βοηθητικού νεφρού

Με την ανάπτυξη των άκρως ενημερωτική μεθόδων για τη διάγνωση και την ακτινοβολία υπερήχων (US, σπιράλ CT, MRI) αριθμό πρόσθετων παρατηρήσεων νεφρού αυξήσεις. Η πιο συνηθισμένη ασθένεια στην περίπτωση ενός επιπλέον τρίτου νεφρού είναι η υδρόνηφρωση.

Ποιες δοκιμές χρειάζονται; Νεφρική Διπλασιασμός Θεραπείας

Πρόσθετο νεφρό αφαιρείται όταν αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία του.

Ιατρικός συντάκτης

Πόρννοφ Αλεξέι Αλεξάντροβιχ

Εκπαίδευση: Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Κιέβου Α.Α. Bogomolets, ειδικότητα - "Ιατρική"

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Από τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών, ο διπλασιασμός αυτών των οργάνων είναι ο συνηθέστερος. Πιο συχνά, το πρόβλημα παρατηρείται στα κορίτσια από τη μία πλευρά του σώματος, αλλά μερικές φορές είναι επίσης διμερές.

Διπλασιασμός ενός νεφρού - τι είναι αυτό;

Με τον διπλασιασμό του νεφρού, η σύγχρονη ιατρική αναγνωρίζει μια συγγενή ανωμαλία στην οποία υπάρχει πλήρης ή μερικός διπλασιασμός του νεφρικού συστήματος. Η ανωμαλία αποτελεί περισσότερο από το 10% όλων των δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος, εμφανίζεται σε περίπου 150 περιπτώσεις μεταθανάτιας νεκροψίας και στα νεογέννητα - σε μία περίπτωση από 140 παιδιά που γεννήθηκαν στον κόσμο. Η μονομερής επικάλυψη είναι το 88% όλων των καταχωρημένων παθολογιών, διπλασιάζοντας και τα δύο νεφρά - 12%. Ο κωδικός ICD-10 είναι Q63.8 (Άλλες συγγενείς ανωμαλίες του νεφρού).

Όταν διπλασιάζεται, το νεφρό μοιάζει οπτικά με δύο όργανα συγχωνευμένα με πόλους, το καθένα με τη δική του παροχή αίματος.

Ο ανώμαλος νεφρός, φυσικά, είναι πολύ μεγαλύτερος από τον φυσιολογικό. Τα φυσικά προβλήματα και η σοβαρή κατωτερότητα της λειτουργίας του ίδιου του συστήματος δεν προκαλούν διπλό νεφρό, αλλά συμβάλλει στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Λόγοι

Η παθολογία μπορεί να είναι εξαιρετικά συγγενής, τοποθετείται στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Συχνά η σημασία της κληρονομικής θέσης, όταν ένας από τους γονείς και οι στενοί συγγενείς έχουν παρόμοια ανωμαλία. Επίσης, ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να έχει παθογόνο επίδραση στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου, ως αποτέλεσμα του οποίου τοποθετείται ένας νεφρός με δομικά ελαττώματα κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης.

Μεταξύ αυτών των παραγόντων, υπάρχουν:

• Απόκτηση ραδιενεργών ακτίνων Χ.
• Εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
• Δηλητηρίαση φαρμάκων, δηλητηρίων, δηλητηρίαση.
• Λήψη φαρμάκων με τερατογόνες επιδράσεις.
• Εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός.
• Σοβαρή ανεπάρκεια βιταμινών.

Το αποτέλεσμα τέτοιων παραγόντων είναι η εμφάνιση δύο εστιών ανάπτυξης νεφρού, όταν σχηματίζεται σύστημα 2 φλυτζανιών και λεκάνης. Ο τελικός διαχωρισμός δεν συμβαίνει, έτσι ο διπλός νεφρός καλύπτεται με μια κοινή ινώδη μεμβράνη. Τα σκάφη ξεκινούν χωριστά από την αορτή ή έχουν κοινό κορμό, ο οποίος στη συνέχεια χωρίζεται σε δύο μέρη και προσεγγίζει κάθε νεφρό ξεχωριστά. Μερικές φορές οι αρτηρίες εντός του διπλά διαιρεμένου νεφρού διεισδύουν από ένα ανώμαλο όργανο σε άλλο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σε ένα βίντεο σχετικά με το τι διπλασιάζεται ένας νεφρός είναι:

Μορφές παθολογίας

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ανωμαλία είναι μονόδρομη και αμφίδρομη.

Αλλά στην ιατρική πρακτική, η διαφοροποίηση της παθολογίας σε τέτοιες μορφές έχει επίσης μεγάλη σημασία:

1. Συνολικός διπλασιασμός. Τόσο το αριστερό όσο και το δεξί νεφρό έχουν το δικό τους ουρητήρα, το δικό τους σύστημα νεφρικής λεκάνης. Η λεκάνη είναι παράλληλη, συνδέεται μόνο με ένα μικρό ιστό του συνδετικού ιστού. Αυτός ο καλιούχος, ο οποίος βρίσκεται στην κορυφή, είναι κατά κανόνα υποανάπτυκτος και η κατώτερη λεκάνη λειτουργεί πλήρως. Κάθε ένα από τα διπλασιασμένα νεφρά, στην πραγματικότητα, είναι ένα ξεχωριστό όργανο.
2. Ατελής διπλασιασμός. Με αυτή την ανωμαλία, το παρέγχυμα του οργάνου είναι διπλό, τα αγγεία του διπλασιάζονται επίσης. Το σύστημα κυπέλλου και λεκάνης αναπτύσσεται χωρίς διπλασιασμό. Η κορυφή του ανώμαλου νεφρού είναι μικρότερη από την κάτω.

Ο συνηθέστερος μη πλήρης διπλασιασμός του αριστερού νεφρού. Το σωστό όργανο επηρεάζεται πολύ λιγότερο συχνά. Το υπανάπτυκτο τμήμα του διπλού νεφρού μοιάζει με την κατάσταση ενός οργάνου στη δυσπλασία.

Εικόνα διπλασιασμού των νεφρών

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις ατελούς διπλασιασμού των νεφρών στο νεογέννητο και στους ανθρώπους καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής συνήθως απουσιάζουν. Μερικές φορές ένα άτομο δεν υποψιάζεται ούτε μια υπάρχουσα ανωμαλία, και μαθαίνει για αυτό τυχαία. Ένας ελλιπής διπλασιασμός δεν προκαλεί συνέπειες για τη ζωή και μείωση της ποιότητάς του.

Ο πλήρης διπλασιασμός επίσης δεν οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων, αλλά μόνο μέχρι να επιβληθούν διάφορες επιπλοκές. Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι λιγότερο συχνά διαγνωσμένο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8-10 ετών.

Συνήθως με μακροχρόνια ύπαρξη της ανωμαλίας χωρίς χειρουργική επέμβαση παρατηρούνται:

• Κανονική φλεγμονή.
• Υδρόνηφρωση με συσσώρευση ούρων στη λεκάνη.
• Αντίστροφη ροή ούρων από τους ουρητήρες.

Τα συμπτώματα του πλήρους διπλασιασμού των νεφρών μπορεί να είναι:

• Χαμηλός πόνος στην πλάτη.
• Πόνος όταν χτυπάτε στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Μερικές φορές - πυρετός.
• Οίδημα.
• Αδυναμία;
• Συχνές νεφρικό κολικό.
• Υπέρταση;
• Πόνος κατά την ούρηση.
• Περιστασιακά ακράτεια.

Η μόλυνση μπορεί να φτάσει προς τα κάτω στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα με την εμφάνιση της χαρακτηριστικής κλινικής της κυστίτιδας, της ουρηθρίτιδας.

Διαγνωστικά

Συνήθως ανιχνεύεται ανωμαλία με προγραμματισμένο τρόπο. Λόγω της υποχρεωτικής ανίχνευσης σε παιδιά κάτω του ενός έτους, ο διπλασιασμός του νεφρού εντοπίζεται συχνά σε παιδί που βρίσκεται ήδη σε υπερηχογράφημα σε 1-6 μήνες. Έτσι, ο υπερηχογράφος του νεφρού είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος, η οποία υποδηλώνει αυτή την ανωμαλία.

Για να διευκρινιστεί η μορφή της παθολογίας, συνιστάται να κάνετε μία ή περισσότερες πιο ακριβείς μεθόδους εξέτασης:

1. Ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία, CT. Επιτρέψτε να εξετάσετε λεπτομερώς το σχήμα και τη δομή των νεφρών.
2. Αποκλειστική ουρογραφία. Βοηθάει να δείτε τους ουρητήρες, την επέκταση και το διπλασιασμό του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.
3. Σάρωση με Doppler. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αγγείων που τροφοδοτούν τα νεφρά.
4. Κυτοσκόπηση Ο ειδικός οπτικοποιεί το στόμα των ουρητήρων, τον αριθμό και τη θέση τους.

Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα και η αποτελεσματικότητά του επιβεβαιώνονται από αναλύσεις. Εφαρμογή σε:

• Ανάλυση ούρων;
• Ουροποιητικό κανάλι;
• "Νεφρική" βιοχημεία αίματος?
• Ανάλυση του επιχρίσματος από την ουρήθρα στο bacpossev κ.λπ.

Συχνά, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να προτείνει διπλασιασμό του νεφρού στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο υπέρηχος σε 25 εβδομάδες και αργότερα μπορεί να δώσει τις απαραίτητες πληροφορίες. Ξεχωριστά, πρέπει να πείτε για την εγκυμοσύνη με ένα διπλό νεφρό. Τέτοιες γυναίκες παρακολουθούνται απαραίτητα προσεκτικά από νεφρολόγο, ουρολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, υποβάλλονται τακτικά σε μια σειρά εργαστηριακών και οργανικών αναλύσεων. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται.

Διπλό νεφρό για υπέρηχους:

Θεραπεία και πρόγνωση

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη συντηρητική θεραπεία για αυτή την ανωμαλία. Ωστόσο, λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών, είναι σημαντικό να ασκείται δυναμικός έλεγχος της ανθρώπινης υγείας με διπλό νεφρό. Προφυλακτικά παίρνετε διουρητικά, βότανα και άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό, καθώς επίσης και τακτικά ούρα και υπερηχογράφημα των νεφρών. Μια σημαντική διατροφή με μειωμένη ποσότητα αλατιού, πικάντικα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα και άλλα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν υπερφόρτωση των νεφρών. Φροντίστε να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοόλ σε ελάχιστες ποσότητες.

Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, η θεραπεία είναι συμπτωματική και παθογενετική.

Η οξεία και η χρόνια φλεγμονή και η παραβίαση της εκροής των ούρων αντιμετωπίζονται λαμβάνοντας:

• Αντιβιοτικά;
• Αντιπλημμυρικά και παυσίπονα.
• Φυτικά παρασκευάσματα (τσάι νεφρού, μετάξι καλαμποκιού, βακκίνια, βακκίνια κλπ.).

Εάν υπάρχει σοβαρή, συχνά επιδεινούμενη χρόνια πυελονεφρίτιδα, καθώς και σοβαρή κυστινορευματική παλινδρόμηση, πρέπει να προγραμματιστεί χειρουργική θεραπεία. Επίσης, το ήμισυ του νεφρού ή του ουρητήρα απομακρύνεται με πέτρες, την υδρόφιψη, την απουσία λειτουργίας του οργάνου και η επέμβαση (ηενεφρεκτομή) εκτελείται σε οποιαδήποτε ηλικία. Η εμφάνιση ενός όγκου ή η έλλειψη τεχνικής ικανότητας διαχωρισμού των νεφρών γίνεται ένδειξη πλήρους νεφρεκτομής. Η νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί μεταμόσχευση νεφρού από δότη ή αιμοκάθαρση.

Στο βίντεο σχετικά με τα αίτια και τη θεραπεία των νεφρικών ανωμαλιών:

Τι απειλεί;

Προαπαιτούμενο για την ανάπτυξη επιπλοκών είναι η παρουσία νεφρικής δυσπλασίας και η διαταραγμένη ουροδυναμική λόγω του διπλού ουρητήρα. Ως αποτέλεσμα, στο υπανάπτυκτο τμήμα του νεφρού παρατηρείται η ατελής εκκένωση της λεκάνης, τα ούρα παραμένουν στάσιμα, γεγονός που προκαλεί διάφορες ασθένειες.

Η πιο συνηθισμένη φλεγμονή του νεφρού είναι η πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή με τον πλήρη διπλασιασμό, σε συνδυασμό με την έκτοπη διάνοιξη του ουρητήρα, την ουρητηρική αναρροή, την φυσαλιδώδη αναρροή, την ουρητηροκήλη. Η πυελονεφρίτιδα παρατηρείται σε 24% των περιπτώσεων διπλασιασμού.

Άλλες πιθανές συνέπειες:

• Συσσωματώματα στα νεφρά - 21%.
• Υδρόνηφρωση - 14%.
• Νεφροπάτωση - 3%.
• Φυματίωση του νεφρού - 36%.
• Όγκοι - 2%.

Το νεφρό με την παρουσία μιας ανωμαλίας είναι ιδιαίτερα ευάλωτο, επιπλέον, η μολυσματική διαδικασία σε αυτήν συχνά μετακινείται σε ένα υγιές όργανο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για τον ασθενή να μην υπερψυχθεί, να φάει σωστά, να θεραπεύσει αμέσως όλες τις φλεγμονές και λοιμώξεις, προκειμένου να διατηρηθεί υψηλή υγεία.

Σήμερα, ο διπλασιασμός των νεφρών έχει γίνει αρκετά κοινός.

Αυτή η ανωμαλία οδηγεί μερικές φορές σε σοβαρές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει ούτε την παθολογία του.

Λίγο για την ασθένεια

Ο διπλασιασμός του νεφρού είναι μια αρκετά συχνή παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, που αντιπροσωπεύει έναν πλήρη ή μερικό διπλασιασμό των οργάνων του νεφρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, υπάρχουν δύο συνδεδεμένοι νεφροί, και ο καθένας έχει τη δική του παροχή αίματος.

Συνήθως, μια τέτοια ανωμαλία αναπτύσσεται κατά την περίοδο κατά την οποία το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι 150 μωρά έχουν ένα με διπλό νεφρό. Επιπλέον, τα κορίτσια είναι δύο φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Κατά κανόνα, ο διπλασιασμός εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά (82 - 89% όλων των περιπτώσεων), αλλά υπάρχει και διμερής διπλασιασμός (11-12%).

Διακρίνει επίσης τον πλήρη και τον ημιτελικό διπλασιασμό του νεφρού.

Το τροποποιημένο όργανο δεν είναι επικίνδυνο για τον ασθενή, αλλά αυτή η παθολογία συχνά συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρής νεφροπάθειας.

Πώς να προσδιορίσετε την ασθένεια και γιατί μπορεί να συμβεί;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο διπλασιασμός των νεφρών παρατηρείται συνήθως στα νεογνά. Οι λόγοι για τον διπλασιασμό των νεφρών είναι συνήθως:

• Γενετική προδιάθεση.
• Αποδοχή της μελλοντικής μητέρας κατά τη διάρκεια ορμονικών φαρμάκων εγκυμοσύνης.
• Η επίπτωση της ιοντίζουσας ακτινοβολίας σε αυτήν.
• Αβιταμίνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έλλειψη σημαντικών ορυκτών.
• Δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
• Η χρήση της μελλοντικής μητέρας αλκοόλ και τσιγάρων.

Σε περίπτωση ελλιπούς διπλασιασμού του δεξιού ή αριστερού νεφρού, υπάρχει συνήθως μια κατάσταση όπου ένα άτομο ζει με διπλό νεφρό όλη του τη ζωή και δεν το γνωρίζει και η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση.

Για τη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο Galina Savina.

Αλλά πλήρη διπλασιασμό των νεφρών Chls συχνά προωθεί την ανάπτυξη των ασθενειών, όπως η πυελονεφρίτιδα (φλεγμονώδης νεφρική διεργασία η οποία χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των νεφρικής πυέλου, παρέγχυμα και κύπελλα νεφρών), υδρονέφρωση το ήμισυ του νεφρού (μια ασθένεια στην οποία υπάρχει μια καθυστέρηση και τη συσσώρευση σε νεφρική πύελο ούρα), ουρολιθίαση ( στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος σχηματίζονται σκευάσματα, δηλαδή, πέτρες), νεφροπάτωση, φυματίωση, όγκος νεφρού.

Κατά τη διάρκεια ενός πλήρους διπλασιασμού, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαστολή (επέκταση) του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
• Η εμφάνιση λοίμωξης στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος.
• Αντίστροφη ροή των ούρων από τους ουρητήρες.
• Μπορεί να υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή από την πλευρά που προέκυψε η παθολογία.
• Αποδεικνύεται ότι είναι ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternacki, δηλαδή, ένα σύμπτωμα νεφρικής κούρασης.
• Υπάρχουν αδυναμία και οίδημα, η θερμοκρασία αυξάνεται.
• Μπορεί να γίνει αισθητός ο νεφρός κολικός.
• Η πίεση αυξάνεται συχνά.
• Όταν τα ούρα εμφανίζονται επίπονες αισθήσεις.
• Η ακράτεια μπορεί να συμβεί επειδή ένας από τους ουρητήρες δεν εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη.

Αυτά τα σημεία εμφανίζονται τόσο μαζί όσο και ξεχωριστά - όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Όπως αποδεικνύεται από τον πόνο στην περιοχή των νεφρών, αυτό είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα ερωτήματα στα οποία γνωρίζουμε την απάντηση.

Σήμερα, η δυσμετοβολική νεφροπάθεια είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα. Μπορείτε να διαβάσετε εδώ τα χαρακτηριστικά της ασθένειας, τη θεραπεία και τη διάγνωση.

Ποιοι είναι οι τύποι διπλασιασμού των νεφρών;

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ο διπλασιασμός των νεφρών μπορεί να είναι:

• Πλήρης - αντί για ένα νεφρό, σχηματίζονται δύο, εκ των οποίων το ένα έχει υποβαθμισμένη λεκάνη. Κάθε πύελος έχει το δικό του ουρητήρα, που εισρέει στην ουροδόχο κύστη σε διαφορετικό επίπεδο. Μερικές φορές το κάτω τμήμα ενός από τα ουρητήρα έχει μια ανωμαλία με τη μορφή ενός πώματος εκκολπώματος της κύστης, του κόλπου, ή την ουρήθρα (εάν παρατηρηθεί η διαρροή ούρων μωρών, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν ως ακράτεια)?
• Ο ατελής διπλασιασμός εμφανίζεται πολύ πιο συχνά και μπορεί να συμβεί τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά νεφρά στα παιδιά. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση του οργάνου, το ανώτερο και το κατώτερο τμήμα του είναι ορατά, καθένα από τα οποία έχει τη δική του νεφρική αρτηρία. Το σύστημα Cup-pelvis (CLS) παραμένει ενιαίο. Μερικές φορές συμβαίνει επίσης ότι η λεκάνη σχηματίζεται δύο, και το νεφρό τροφοδοτείται από μία αρτηρία.

Το σύστημα παροχής αίματος για κάθε μισό παθολογικό όργανο έχει τη δική του.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν!

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν

Το μοναστικό τσάι του πατέρα Γιώργου

. Αποτελείται από τα 16 πιο χρήσιμα φαρμακευτικά βότανα, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στον καθαρισμό του σώματος στο σύνολό του.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου οι αρτηρίες από ένα μέρος του νεφρού περνούν μέσα στο άλλο - αυτό μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την επόμενη λειτουργία.

Μέτρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

Όσον αφορά τη διάγνωση του διπλασιασμού των νεφρών, τότε αυτό χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους:

• Υπερηχογράφημα με τη μέθοδο της έγχρωμης απεικόνισης Doppler - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε δύο ανεξάρτητα μεταξύ τους κυπελλοειδείς συστήματα που είναι ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διάγνωση του πλήρους διπλασιασμού.
• Cystoscopy - δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα από το υπερηχογράφημα. Επίσης, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε το στόμα των ουρητήρων.
• Η αυξανόμενη ουρογραφία είναι μια μέθοδος στην οποία παρατηρείται ένας παράγοντας αντίθεσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, η οποία παρατηρείται σε ακτινογραφικές εικόνες. Χρησιμοποιώντας αυτό, μπορείτε να δείτε τους ουρητήρες, τον τόπο όπου εισέρχονται, καθώς και την επέκταση ή το διπλασιασμό του CLS του δεξιού ή αριστερού νεφρού.
• Εκκριτική ουρογραφία - σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση διπλασιασμού. Η μέθοδος επιτρέπει τη διερεύνηση του έργου κάθε τμήματος του τροποποιημένου νεφρού, της δομής και του μεγέθους του.
• Ακτινογραφία - δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες για την παθολογία.
• Ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού - σας επιτρέπει να δείτε αν ο διπλασιασμός είναι πλήρης ή ελλιπής.

Θεραπεία

Η διπλασιασμός της θεραπείας πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο:

• Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη ασθενειών που διαταράσσουν τη λειτουργία των νεφρών και δεν είναι θεραπευτικές - υδρόφιψη, ουρολιθίαση, εμφάνιση όγκων. Επίσης, με τις σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με το έργο των κατεστραμμένων νεφρών, οι οποίες είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς, πρέπει να αφαιρεθεί ο νεφρός.
• Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, τότε το νεφρό δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς, αλλά εν μέρει - δηλαδή, πραγματοποιείται μια ηνεφρεκτομή.
• Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, γίνεται αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού από τον δότη.
• Εάν ο επιπρόσθετος νεφρός δεν επηρεάζει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία και τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του οργάνου. Για να γίνει αυτό, περίπου μία φορά το χρόνο, ο ασθενής πρέπει να περάσει ούρα για ανάλυση και να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα του νεφρικού συστήματος.
• Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για φλεγμονές και αντισπασμωδικά, αναλγητικά, καθώς και φυτικά φάρμακα όπως το τσάι των νεφρών, τα στίγματα καλαμποκιού κλπ., Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού πέτρες στα νεφρά.
• Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδα προβλέπεται αντιμικροβιακά, νεφρολιθίαση ασθενή όταν βυθίζεται σε ένα ζεστό μπάνιο χορηγούνται αντισπασμωδικά και να συνταγογραφήσει μια ειδική δίαιτα.

Σε κάθε περίπτωση, όταν ανιχνεύεται ο διπλασιασμός των νεφρών, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, να αναθεωρήσει τον κατάλογο των φαρμάκων που παίρνει μαζί του και να ισορροπήσει τη διατροφή του με τον γιατρό. Είναι επίσης χρήσιμη σκλήρυνση του σώματος, άσκηση. Έτσι, είναι δυνατό να βοηθήσετε το μη φυσιολογικό νεφρό να λειτουργήσει κανονικά και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι από μόνο του, ο διπλασιασμός ενός νεφρού δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο μια ανωμαλία που μπορεί να μην είναι καν αισθητή καθ 'όλη τη ζωή. Αξίζει όμως να θυμηθούμε ότι αυτή η ανωμαλία αποτελεί επίσης προϋπόθεση για την εμφάνιση άλλων πιο σοβαρών ασθενειών σε περίπτωση που δεν θεραπεύσετε το τροποποιημένο όργανο με αρκετή προσοχή. Θυμηθείτε ότι σε αυτή την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από τον εαυτό σας και από την επιθυμία σας να διατηρήσετε την υγεία σας.

Διπλασιασμός του νεφρού 10

Εφημερίδα "Παιδική Υγεία" 7 (50) 2013

Το άρθρο παρουσιάζει στοιχεία της βιβλιογραφίας σχετικά με τη συχνότητα, την αιτιοπαθογένεση, τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις, τις σύγχρονες μεθόδους προγεννητικής και μεταγεννητικής διάγνωσης και θεραπείας, καθώς και την πρόληψη συγγενών ανωμαλιών στον αριθμό των νεφρών - διπλασιασμό των νεφρών και του τρίτου βοηθητικού νεφρού.

Σε stattі επιβάλλονται lіteraturnі danі schodo συχνότητες etіopatogenezu, κυρίως klіnіchnih proyavіv, Suchasnyj metodіv prenatalnoї i postnatalnoї dіagnostiki που lіkuvannya και takozh profіlaktiki urodzhenih anomalіy kіlkostі nirok - podvoєnnya nirok i tretoї dodatkovoї Nirk.

Πρόκειται για μια έκθεση σχετικά με το αντικείμενο του άρθρου, την έκθεση για τον επιπολασμό των νεφρών.

Σε αυτό το άρθρο, συνεχίζουμε το θέμα που έχουμε αρχίσει για τις συγγενείς ανωμαλίες του αριθμού των νεφρών. Θεωρούμε τη συχνότητα, την αιτιοπαθογένεση, τις μεθόδους προγεννητικής διάγνωσης, τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις και τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης, τις πιθανές επιλογές συντηρητικής θεραπείας και χειρουργικής θεραπείας, καθώς και τρόπους πρόληψης της εμφάνισης και των επιπλοκών του διπλασιασμού του τρίτου, βοηθητικού, νεφρού και νεφρού.

Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία του ουροποιητικού συστήματος είναι ο διπλασιασμός των νεφρών, ο οποίος εμφανίζεται σε 1 στα 150 νεογνά, 2 φορές πιο συχνά στα κορίτσια. Στην κλινική, ο διπλασιασμός των νεφρών ανιχνεύεται σε αναλογία 1:30, ο λόγος μεταξύ διπλού, αριστερού και διμερούς διπλασιασμού είναι 4: 2: 1. Στο τμήμα, αυτή η ανωμαλία βρίσκεται στο 3-4% των αυτοψιών. Σπάνια τριπλασιασμός και τετραπλασιασμός των νεφρών.

Ο τρίτος επιπρόσθετος νεφρός είναι μια σπάνια ανωμαλία που αποκτά κλινική σημασία στην περίπτωση της τραχηλικής ή εξωαισθητικής έκτοπιας του στόματος του ουρητήρα με σταθερή ακράτεια ούρων ή σε περίπτωση βλάβης του βοηθητικού νεφρού με φλεγμονώδη ή νεοπλασματική διαδικασία.

Ο διπλασιασμός των ουρολογικών οργάνων είναι μια συγχώνευση ενός κανονικού νεφρού με ένα μικρό, επιπρόσθετο, ένα διευρυμένο νεφρό. Το περιθώριο μεταξύ των συντηγμένων νεφρών υποδεικνύεται από μια αυλάκωση, η οποία μπορεί να ποικίλει από μια καλά ορατή κατάθλιψη σε μια ελάχιστα ορατή γραμμή. Κάθε νεφρό έχει το δικό του σύστημα παροχής αίματος.

Στον διπλό νεφρό, υπάρχουν ζώνες "επιβολής" των ενδονεφριδίων. Κάθε ένας από τους ουρητήρες ενός διπλού νεφρού μπορεί να ανοίξει στην ουροδόχο κύστη από ένα ανεξάρτητο στόμα ή οι ουρητήρες σε διαφορετικά επίπεδα να συγχωνευθούν σε ένα, ανοίγοντας με ένα κοινό στόμα. Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι μονόπλευρος και διπλής όψης.

Υπάρχουν 3 τύποι αυτής της ανωμαλίας: ο διπλασιασμός των νεφρών (πλήρης, ελλιπής). διπλασιασμός του ουροποιητικού συστήματος χωρίς διπλασιασμό του νεφρού (πλήρης, ατελής) · ένας συνδυασμός διπλασιασμού του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με το ICD10, απομονώνεται μόνο η επικεφαλίδα Q62.5. Διπλασιάζεται ο ουρητήρας (επιπλέον, διπλασιάζεται) και δεν υπάρχει διπλασιασμός των νεφρών στην ICD10.

Αιτιολογία και παθογένεια. Η βιβλιογραφία παρέχει πληροφορίες για την αυτοσωματική υπολειπόμενη κατάσταση κληρονομιάς. Ένα ελάττωμα συμβαίνει είτε κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης δυο ουρητικών οφθαλμών αφενός, είτε όταν υπάρχει μία διαίρεση ενός μοναδικού μύκητα της ουρήθρας και αυτό προκαλεί ένα διαχωρισμό των ανώτερων και κατώτερων νεφρικών θραυσμάτων.

Προγεννητική διάγνωση. Τα πιο χαρακτηριστικά προγεννητικά υπερηχογράφημα (ΗΠΑ) σημάδια διπλασιασμού των νεφρών είναι μια αύξηση σε ένα νεφρό συγκριτικά με ένα άλλο. η παρουσία ενός συμπλέγματος διπλού ακουστικού κυπέλλου κυπέλλου σήματος αφενός. Μεγάλη σημασία σε περίπτωση διπλού νεφρού είναι η εκτίμηση του βαθμού επέκτασης της άνω και κάτω λεκάνης. Με τον πλήρη διπλασιασμό των νεφρών στην ίδια πλευρά, δύο απομονωμένοι νεφροί απεικονίζονται με δύο χωριστούς ουρητήρες που ρέουν ανεξάρτητα στην ουροδόχο κύστη. Στην περίπτωση της παλινδρόμησης ούρων, η ηχογραφική εικόνα είναι πολύ παρόμοια με μια αποφρακτική βλάβη. Με ατελή διπλασιασμό των νεφρών, ο κοινός ουρητήρας είναι ορατός, το UZkartina είναι παρόμοιο με αυτό της υπερτροφίας ή της δυσπλασίας των νεφρών.

Η τακτική της εγκυμοσύνης και η παράδοση στην απομονωμένη μορφή του ελαττώματος δεν έχει ιδιαίτερες ιδιότητες.

Συνδυασμός με άλλες φάρσες. Ο πλήρης διπλασιασμός του νεφρού μπορεί να συνοδεύεται από μια ανώμαλη ανάπτυξη του κατώτερου τμήματος ενός από τους ουρητήρες - εντερική, κολπική ή ουρηθρική έκτοπη σε κορίτσια (στην περίπτωση αυτή, η διαρκή διαρροή ούρων είναι χαρακτηριστική με την κανονική ούρηση, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως ακράτεια). Επίσης, ο διπλασιασμός του νεφρού συχνά συνδυάζεται με ουρητηροτσίλη, κολπική και περιτοναϊκή αναρροή (MRR) και ανωμαλίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Κλινική Κλινικά, ο διπλασιασμός των νεφρών μπορεί να μην εκδηλωθεί, παρόλο που η παροδική μικροπρωτεϊνουρία και η μικροαιτατουρία μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα, ειδικά σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και σε άλλες αγχωτικές καταστάσεις. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από τη νόσο του ανώμαλου νεφρού. Οι συχνότερες είναι η πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση, η υδρόνηφρωση, η φυματίωση και άλλες. Η πυελονεφρίτιδα συχνά προχωράει αργά, με ελάχιστα συμπτώματα, χωρίς να επηρεάζει την ανάπτυξη και τη σωματική ανάπτυξη του παιδιού, και παρουσία του MTCT, η πυελονεφρίτιδα προχωρά γρήγορα. Η νεφροουρελλολιθίαση σε ασθενείς με διπλασιασμό των νεφρών εντοπίζεται συχνότερα στον κατώτερο νεφρό, παρά το γεγονός ότι το άνω μέρος είναι υποπλαστικό, το σύστημα κυπέλλου και λεκάνης είναι υποανάπτυκτη και παραμορφωμένη. Η υδρόνηφρωση ενός από τα μισά του διπλού νεφρού συμβαίνει με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα από τη φυσιολογική νεφρική υδρόφιψη. Πολύ σπάνια, ο διπλασιασμός των νεφρών συνοδεύεται από αρτηριακή υπέρταση.

Πρόωρη νεογνική και μεταγεννητική διάγνωση. Ο διπλασιασμός του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης και με την προσθήκη της επίκτητης νεφροπάθειας - κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας (Εικόνα 1), μιας αγγειογραφικής μελέτης, της κυστεοτεστεροσκόπησης, του ραδιοϊσοτόπου σπινθηρογραφήματος.

Θεραπεία. Η ύπαρξη διπλασιασμού του ίδιου του ουροποιητικού συστήματος δεν απαιτεί θεραπεία. Με την επιπλοκή της συγγενούς δυσπλασίας η πυελονεφρίτιδα γίνεται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες, αλλά πιο μακροχρόνια και συστηματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροουρεολιθίαση ενός διπλού νεφρού απαιτεί χειρουργική επέμβαση - ημιμηθεκτομή.

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή, ιδιαίτερα στην περίπτωση μονομερούς διπλασιασμού.

Πρόληψη. Πρόληψη της έκθεσης σε τερατογόνους παράγοντες από την 16η έως την 70ή ημέρα, ειδικά την 3η εβδομάδα της κύησης. την αναγνώριση του διπλασιασμού των νεφρών σε μια έγκυο γυναίκα και τους συγγενείς της και τη διεξαγωγή μιας διαφωτιστικής συνομιλίας μαζί της σχετικά με τον πιθανό κληρονομικό χαρακτήρα αυτού του ελαττώματος.

Το τρίτο, παρελκόμενο, νεφρό είναι ένα ξεχωριστό όργανο που βρίσκεται ξεχωριστά από τους δύο κύριους νεφρούς - χαμηλότερο και πιο μεσαίο.

Σύμφωνα με το ICD10, αναφέρεται στην κατηγορία Q63 Άλλες συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών. Q63.0 Βαθμός αύξησης.

Αιτιολογία και παθογένεια. Η γένεση αυτού του ελαττώματος είναι παρόμοια με τον διπλασιασμό του νεφρού, αλλά η υπερβολικά γρήγορη διαφοροποίηση οδηγεί σε πλήρη διαχωρισμό δύο μετανεφρογονικών κυμάτων με το σχηματισμό δύο νεφρών. Ο βοηθητικός νεφρός έχει πάντα τη δική του ινώδη κάψουλα, το σύστημα παροχής αίματος, το κύπελλο και το λακτοειδές σύστημα και τον ουρητήρα. Ο ουρητήρας συχνά ανοίγει με ένα επιπλέον τρίτο στόμα στην ουροδόχο κύστη, ενώ κάτω και μεσαίο προς τα δύο κύρια στόμια, αλλά μπορεί να συγχωνεύεται με τον ουρητήρα του κύριου νεφρού ως διαχωριστικό ουρητήρα. Η εκτοπία του είναι επίσης δυνατή όταν πέφτει στον κόλπο ή στο ορθό. Η έκτοπη μπορεί να συνοδεύεται από διαρκή διαρροή ούρων.

Η προγεννητική διάγνωση βασίζεται στον υπερηχογράφημα του επιπρόσθετου νεφρού, ο οποίος προσδιορίζεται κάτω από τον φυσιολογικό νεφρό στην οσφυϊκή περιοχή, στη μικρή πύελο ή στην λαγόνια και έχει μικρότερο μέγεθος.

Οι τακτικές της εγκυμοσύνης και της παράδοσης δεν έχουν χαρακτηριστικά.

Συνδυασμός με άλλες φάρσες. Συνήθως σε συνδυασμό με συγγενείς ανωμαλίες των κύριων νεφρών.

Κλινική Ο βοηθητικός νεφρός δεν δίνει κλινικές εκδηλώσεις προτού αναπτυχθεί οποιαδήποτε ασθένεια. Μπορεί να είναι υποπλαστικό, δυστοπικό, να έχει κύστεις.

Η πρόωρη νεογνική και μεταγεννητική διάγνωση του βοηθητικού νεφρού είναι δύσκολη λόγω έλλειψης κλινικής, μικρού μεγέθους, κακής ικανότητας να απομακρυνθεί ένας παράγοντας αντίθεσης. Επομένως, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής ουρολογικής εξέτασης (υπερηχογράφημα και εκκριτική ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Θεραπεία. Πρόσθετες ασθένειες των νεφρών αντιμετωπίζονται σύμφωνα με γενικώς αποδεκτά σχήματα. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση (υποπλασία, δυσπλασία, επίμονη φλεγμονώδης διαδικασία), οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων στον παρελθόντα νεφρό δεν είναι πρακτικές.

1. Bogatiryova R.V. Διαπεριφερειακό Πρόγραμμα για την Προγεννητική Γενετική Παρακολούθηση της Φύσης της Φύσης "Replication" // PAG. - 1998. - № 5. - σελ. 6062.

2. Συγγενείς δυσπλασίες: Πρακτική. ηγεσία / V.N. Zaporozhan, Ι.Ι. Babiy, S.R. Galich, Ε.Ι. Kholodkova, Ν.Α. Nikitina, Ε.Α. Kalashnikov. - Οδησσός: ONMEDU, 2012. - 320 σελ.

3. Geldt V.G., Kuzovlev G.I. Διάγνωση δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος σε νεογνά και βρέφη // Παιδιατρική. - 2006. - № 1. - Γ. 8794.

4. Gorin V.S., Serov V.N. et al. Σύγχρονες μέθοδοι προγεννητικής διάγνωσης χρωμοσωμικών ασθενειών // Δελτίο της Ρωσικής Ομοσπονδίας Μαιευτικής Οδοντιατρικής. - 2000. - № 3. - σελ. 4753.

5. Davydenkova EF, Butomo Ι.ν. Οι κύριες κατευθύνσεις πρόληψης των συγγενών παραμορφώσεων // Παιδιατρική. - 1985. - № 12. - σελ. 5153.

6. Zelinskaya D.I. Σχετικά με την κατάσταση της αναπηρίας των παιδιών και την εφαρμογή του ομοσπονδιακού προγράμματος στόχου "Παιδιά-Αναπηρίες" // Ros. ped. το περιοδικό. - 2001. - № 2. - σελ. 47.

7. Ignatov MS, Veltishchev Yu.E. Παιδιατρική Νεφρολογία: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. - L.: Medicine, 1989. - 456 p.

8. Kalmin Ο., Kalmin Ο. Μια σχολιασμένη λίστα ανωμαλιών της ανάπτυξης οργάνων και τμημάτων του ανθρώπινου σώματος: ένα εγχειρίδιο. - Penza: Ed. PSU, 2000. - 192 σελ.

9. Κλινικός οδηγός για διάγνωση υπερήχων / Ed. V.V. Mitkova, Μ.ν. Μεντβέντεφ. - Μ.: VIDAR, 1997. - Τ. 2. - 320 σ.

10. Lazyuk G.I. Αιτιολογία και παθογένεια των συγγενών παραμορφώσεων // Ανθρώπινη τερατολογία: Ευαισθητοποίηση για τους ιατρούς / Ed. G.I. Lazyuka. - Μ.: Medicine, 1991. - C. 1846.

11. Lilin Ε.Τ., Gerasimova OI, Savitskaya Τ.ν. Προοπτικές προγεννητικής προγεννητικής θεραπείας για συγγενείς παραμορφώσεις // Ter. αρχείο - 1990. - V. 62, Νο.10 - Ρ. 7778.

12. Lopatkin Ν.Α., Pugachev A.G. Παιδιατρική ουρολογία: Οδηγός. - Μ.: Medicine, 1986. - 496 p.

13. Lukyanova Ε.Μ. Σύγχρονες δυνατότητες προγεννητικής διάγνωσης της συγγενούς παθολογίας του εμβρύου // Perinatologiya ότι παιδιατρική. - 1991. - Τ. 36, 5 - σελ. 7477.

14. Mayboroda Τ.Α. Προγεννητική διάγνωση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του κόλπου. // Υπερηχητική περιγεννητική διάγνωση. - 2000. - № 13. - σελ. 8793.

15. Minkov I.P. Παρακολούθηση συγγενών παραμορφώσεων: η προγεννητική διάγνωσή τους, ο ρόλος στην παθολογία των παιδιών και οι τρόποι πρόληψης // Περινάτο και παιδιατρική. - 2000. - № 1. - σελ. 814.

16. Nıkula E.T. Η συχνότητα της φυσικής παθολογίας μεταξύ των ζωντανών Ουκρανία: αφηρημένη του συντάκτη. dis. Καθ. μέλι Sciences / Ukr. sciences.gigiєn. κέντρο - Κ., 1999. - 16 σελ.

17. Εμπειρία χρήσης εξετάσεων υπερήχων για την ανίχνευση ελαττωμάτων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά κατά τη διάρκεια μαζικών εξετάσεων / I.P. Minkov, O. Yu. Malyutenko, S.A. Krestina, L.I. Torbinskaya // Παιδιατρική. - 1991. - 5. - σελ. 8488.

18. Βασικά στοιχεία πρακτικής ουρολογίας στα παιδιά / Lyulko AV, Murvanidze DD, Voziyanov AF - Κ.: Vishcha shk., 1984. 286 ρ.

19. Παθολογική ανατομία ασθενειών του εμβρύου και του παιδιού: Ένας οδηγός για τους γιατρούς: σε 2 τόνους. T.E. Ivanovskaya, L.V. Λεονόβα. - Μ.: Medicine, 1989. - Τ. 1. - 384 σ.

20. Διαταραχές των νεφρών και των ουρητήρων / A.V. Ayvazyan, Α.Μ. VoynoYasenetsky. - Μ.: Science, 1988. - 488 p.

21. Rapoport SV, Motlokh LN, Ivanova Ε.Ι. Ο ρόλος των συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος στην ανάπτυξη της νεφρικής νόσου στα παιδιά // Vopr. Ω ματ και τα παιδιά. - 1988. - V. 33, № 10. - Ρ. 6366.

22. Reznik Β. Υα., Zaporozhan V.N., Minkov Ι.Ρ. Συγγενείς παραμορφώσεις στα παιδιά. - Οδησσός: JSC "Bakhva", 1994. - 448 σελ.

23. Reznik Β.Υ., Minkov Ι.Ρ., Podgornaya T.G., Krivenkaya Μ.Ν. et al. Συχνότητα και κλινικογενετικά χαρακτηριστικά των ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά // Ουρόλ. και νεφρόλη. - 1991. - № 4. - σελ. 3741.

24. Ruden V.V. Vdoskonalennya sistemi pervinnoї profіlaktiki prirodzhenih πώμα rozvitku Lyudin μέσω mehanіzm vikoristannya psihologії її spozhivacha prosvіtnoї Informácie // Vіsn. επιστήμες. να - 2000. - № 4. - σελ. 46.

25. Ruden V.V. Το μοντέλο της διαχείρισης του συστήματος forminformatsіnoprosvіvnitnogo zhezhepechennya πληθυσμού των βασικών των ιατρικών γενετικών γνώσεων και της διατροφής που προηγήθηκε της ανάπτυξης της φύσης wadd // L Ukra Ukraina. - 2000. - № 2 (43). - σελ. 1720.

26. Ruden V.V. Πρόληψη της φύσης wad rozvitku. - Λιβόβ: LigaPres, 2002. - 228 σελ.

27. Sorokman Τ.ν., Shvigar L.V. Γενετική παρακολούθηση. Χαστίνα Ι. Προβλήματα επιδημιολογίας άσχημο wad rozvitku // Υγεία του παιδιού. - 2007. - 3 (6). - σελ. 109111.

28. Διάταγμα του Προέδρου της Ουκρανίας αριθ. 118/99, σ. 4 Σεπτεμβρίου 1999, σ. "Σχετικά με το ολοκληρωμένο πρόγραμμα γενετικής παρακολούθησης στην Ουκρανία για τα πετρώματα 1999-2003" // Apteka εβδομαδιαία. - 1999. - 6 (15 Φεβρουαρίου).

29. Shadlun D.R. Οι ξενώνες είναι χαμηλότερη περιγεννητική θνησιμότητα στην κατάσταση του Stan // PAG. - 2000. - № 1. - σελ. 108110.

30. Sheiko L.P. Vrodzheni wadi rozvitku έχουν παιδιά: Συγγραφέας. dis. Καθ. μέλι επιστήμες. - Κ., 1998. - 19 σ.

31. Romero R., Peel D., Jenty F. Προγεννητική διάγνωση συγγενών παραμορφώσεων του εμβρύου: Trans. από τα αγγλικά - Μ.: Medicine, 1997. - 448 p.

32. Zum Bauchdeckena plasiesyndrom / L. Rohden, G. Reppin, Ι. Iaenecke et al. // Kinderaztl. Πράξη. - 1980. - Bd. 48, Νο. 12. - Σ. 640650.

10η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10). Τμήμα ουρολογίας

N49.0 Φλεγμονώδης νόσος Φλεγμονή των σπερματοδόχων κυστιδίων N49.1 καλώδιο σπερματική, χιτώνα vaginalis και σπερματικός πόρος N49.2 Φλεγμονώδεις νόσοι φλεγμονωδών ασθενειών όσχεο N49.8 αϊ. Αναθεωρημένη συζύγου. γεννητικών οργάνων N34.0 ουρήθρας απόστημα N34.2 Άλλη ουρηθρίτιδα N34.3 σύνδρομο της ουρήθρας, μη καθορισμένη N45.0 ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα και ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, με ένα απόστημα N45.9 ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα και ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, χωρίς αναφορά απόστημα N48.1 βαλανοποσθίτιδα N48. 6 Balanitis N48.2 Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του πέους N48.5 έλκος του πέους Ν47 Πλεονάζον πόσθης, φίμωση και παραφίμωση N50.8 Άλλες καθορισμένες διαταραχές των ανδρικών γεννητικών οργάνων N50.9 ασθένειες των ανδρικών γεννητικών οργάνων, μη καθορισμένη N51.8 Άλλες διαταραχές των ανδρικών γεννητικών οργάνων σε ταξινομημένες ασθένειες αλλού

ΑΓΓΕΛΟΣ ΑΥΓΟΥ

Ν44. Περιστρέψτε τον όρχι

Υπογονιμότητα

Ν46. Αρσενικά στειρότητα Ν48.4 Impotence οργανικής προέλευσης N50.0 Ατροφία των όρχεων Q54.4 Συγγενείς καμπυλότητα του πέους Απουσία Q55.0 και απλασία των όρχεων Q55.1 υποπλασία όρχεις και το όσχεο Q55.2 Άλλες συγγενείς ανωμαλίες των όρχεων και το όσχεο Q55.3 ατρησία σπερματικού πόρου Q55.4 Άλλες συγγενείς ανωμαλίες του αγγειακού μυελού, της επιδιδυμίδας, του σπερματοδόχου και του προστάτη Q55.5 Συγγενής απουσία και απλασία του πέους Q55.6 Άλλες συγγενείς ανωμαλίες του πέους

ΑΣΤΙΚΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑ

N20.0 πέτρες στα νεφρά N20.1 ουρητήρα N20.2 πέτρες στα νεφρά από τις πέτρες ουρητήρα ουρόλιθων N20.9 N22.8 απροσδιόριστη πέτρες του ουροποιητικού συστήματος σε άλλα νοσήματα που ταξινομούνται αλλού N20.9 απροσδιόριστη ουροποιητικού πέτρες

ΠΕΤΡΕΣ ΤΟΥ ΟΥΡΙΝΙΚΟΥ ΜΟΥΣΙΚΟΥ

N21.0 Πέτρες στην ουροδόχο κύστη N21.1 Πέτρες στην ουρήθρα N21.8 Άλλες πέτρες στο κάτω ουροποιητικό σύστημα

Χρονική αποφρακτική πυελονεφρίτιδα

Ν11.1 Χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι αποφρακτική

N11.0 Μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με αναρροή N13.7 Ουροπάθεια λόγω κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

VARICOCELE

I86.1 Καρδιακές φλέβες του οσχέου

GIDROCELE

N43.0 Υδροκήλη εγκλεισμένη N43.1 Μολυσμένη υδροκήλη N43.2 Άλλες μορφές υδροκλέλης N43.3 Υδροκήλη, μη προδιαγεγραμμένη

ΥΔΡΟΝΟΦΡΟΤΙΚΗ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ

Ν13.0 Υδρόνηφρωση με απόφραξη της πυέλου-ουρητηρικής αρθρίτιδας N13.1 Υδρόνηφρωση με στένωση του ουρητήρα, που δεν ταξινομείται αλλού ουρητήρα χωρίς υδρόνηφρωση Q62.0 Συγγενής υδρόφιψη Q62.7 Συγγενής κυστεοουρηθρική-νεφρική παλινδρόμηση

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ

Ν13.6 Πιονεύρωση N15.1 Απορρόφηση του ιστού των νεφρών και των νεφρών

ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΝΕΡΑΣ

Ν26. Συμβεβλημένες νεφρού, μη καθορισμένη Q60.0 Αγενεσία μονόπλευρη νεφρική αγενεσία νεφρών, μη καθορισμένη Q60.2 Q60.3 Q60.4 μονόπλευρη νεφρική υποπλασία υποπλασία Q60.5 διμερείς νεφρική υποπλασία του νεφρού, μη καθορισμένη Q60.6 Q61.4 Potter σύνδρομο νεφρού δυσπλασία Q62.1 Ατρησία και στένωση των ουρητήρα Q62.2 συγγενή ουρητήρα επέκταση [συγγενή megaloureter] Q62.3 Άλλες συγγενείς βατότητα της νεφρικής πυέλου και ουρητήρα Q62.5 διπλασιασμός ουρητήρα Q62.6 Ακατάλληλη τοποθέτηση ουρητήρα Q62.8 Άλλες συγγενείς ουρητήρα Q63.0 Extra SMO και Q63.1 συγχωνεύθηκαν, λοβωτά και πεταλοειδής νεφρός Q63.2 Έκτοπη νεφρού Q63.3 Υπερπλαστικοί και γιγαντιαία νεφρού Q63.8 Άλλες καθορισμένες συγγενείς ανωμαλίες του νεφρού Q64.8 Άλλες καθορισμένες συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Q53.0 Εκτοπικός όρχιος Q53.1 Μονομερής όρχις χωρίς παρακέντηση Q53.2 Μη βεβιασμένοι όρχεις, αμφίπλευροι Q53.9 Μη βεβιασμένοι όρχεις, μη καθορισμένοι

HYPOSPADIA

Q54.0 Υποσπαδίας της βαλάνου του πέους Q54.1 Υποσπαδίας του πέους Q54.2 Υποσπαδίας μέλος του οσχέου υποσπαδίας Q54.3 Q54.8 Άλλες περινέου υποσπαδίας Q54.9 Υποσπαδίας, μη καθορισμένη Q55.8 Άλλες καθορισμένες συγγενείς ανωμαλίες των ανδρικών γεννητικών οργάνων Q64.0 επισπαδίας

ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗΣ ΟΔΟΥ

T19.0 Ξένα σώματα στην ουρήθρα T19.1 Ξένα σώματα στην ουροδόχο κύστη T19.8 Ξένα σώματα στην άλλη ή σε πολλά. τμήματα της ουρογεννητικής οδού T19.9 Ξένα σώματα στο μη προσδιορισμένο τμήμα της ουρογεννητικής οδού

Η ΒΡΗ (καλοήθης προστατική υπερπλασία - αδένωμα προστάτη)

N40. Υπερπλασία του προστάτη N32.0 Αποκόλληση του λαιμού της ουροδόχου κύστης

ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ

N41.1 Χρόνια προστατίτιδα N41.0 Οξεία προστατίτιδα N41.3 Προστατοσυστίτιδα N42.0 Πέτρες προστάτη N42.2 Ατροφία του προστάτη αδένα N42.8 Άλλες συγκεκριμένες ασθένειες του προστάτη αδένα

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΠΕΙΛΩΝΕΦΡΙΤΗΣ

Ο23 κύησης πυελονεφρίτιδα O λοίμωξη 23,0 νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης O 23.1 ουροδόχου κύστης μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης O λοίμωξη 23,2 ουρήθρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης O 23.3 Η μόλυνση των άλλων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης O 23.4 λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μη καθορισμένη O 23.5 Λοίμωξη του γεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης O 23.9 Άλλα και μη καθορισμένη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος κατά την εγκυμοσύνη O 86.2 Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μετά τον τοκετό O 86.3 Άλλες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μετά τον τοκετό

URINE HOLDING

F98.0 Ενούρηση ανόργανα N39.3 N81.0 Ακούσια γυναίκες ούρηση ουρηθροκήλη κυστεοκήλη N81.1 N81.6 N31.2 Ορθοκήλη νευρογενής αδυναμία της ουροδόχου κύστης, που δεν ταξινομούνται αλλού

KIDNEY KISTS

Q61.0 Συγγενής ενιαίο νεφρική κύστη Q61.1 πολυκυστικών νεφρών, παιδιά Τύπος Q61.2 πολυκυστικών νεφρών, τύπος Q61.3 ενηλίκων πολυκυστικών νεφρών, μη καθορισμένη Q61.5 Μυελοειδές κυστική νεφρού Q61.8 Άλλες κυστική νεφρών Q61.9 νόσο Κυστική νεφρική νόσο, μη καθορισμένη N28.1 Κτηθείσα κύστη νεφρού

PRIAPISM

ΜΥΣΤΙΚΟΙ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ

N32.1 κυστεοουρητηρική-εντερικό συρίγγιο συρίγγιο N32.2 κυστική, που δεν ταξινομείται αλλού N32.3 εκκόλπωμα της ουροδόχου κύστης N82.0 κυστο συρίγγιο N82.1 Άλλες θηλυκό ουροποιητικού συστήματος συρίγγια N82.9 συρίγγιο των γυναικείων γεννητικών οργάνων, μη καθορισμένη

ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΩΝ ΑΣΤΕΡΩΝ

N35.0 Μετατραυματική στένωση της ουρήθρας N35.1 Μετα-μολυσματική στένωση της ουρήθρας που δεν ταξινομείται σε άλλες θέσεις. N35.8 Άλλη ουρηθρική στένωση N35.9 Ουρηθρική στένωση, μη καθορισμένη N37.8 Άλλες βλάβες της ουρήθρας σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού N99.1 Μετεγχειρητική στένωση ουρήθρας Q64.2 Συγγενείς οπίσθιες ουρηθρικές βαλβίδες Q64.3 dr. τύποι αθησίας και στένωσης του αυχένα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΚΑΙ ΟΥΡΙΝΙΚΩΝ ΜΟΥΣΙΚΩΝ

Τραύμα S 37,2 S 37,3 Κύστης Τραύμα ουρήθρας S38.2 Τραυματική ακρωτηριασμό των εξωτερικά γεννητικά όργανα N32.4 Ρήξη κύστης μη τραυματική N32.8 Άλλες καθορισμένες διαταραχές της ουροδόχου κύστης S 31.2 Ανοικτό τραύμα του πέους S 31,3 Ανοικτό τραύμα του οσχέου και των όρχεων

ΒΛΑΒΗ ΝΥΧΙΩΝ

S37.0 Ζημία νεφρών

Κυστίτιδα

N30.1 Διάμεση κυστίτιδα (χρόνια) N30.2 Άλλη χρόνια κυστίτιδα N30.3 Τριγωνίτης N30.4 Κνίδωση ακτινοβολίας N30.8 Άλλη κυστίτιδα N30.9 Κυστίτιδα δεν είναι αναπόφευκτη.

NEUROGENOUS URINARY BUBBLE

N31.0 Unstrained Urine φούσκα, δεν ταξινομούνται. σε άλλες κατηγορίες. Ν31.1 Reflex ούρα. φούσκα, όχι τάξη. σε άλλες κατηγορίες N31.2 Ουροευγενετική αδυναμία ούρων. φούσκα, όχι τάξη. σε άλλες στήλες N31.8 Άλλες δυσλειτουργίες της νευρομυϊκής ουροδόχου κύστης N31.9 Απροσδιόριστη δυσλειτουργία της νευρομυϊκής ουροδόχου κύστης

ΚΑΛΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

D29.0 Καλοήθης νεόπλασμα του πέους D29.4 Καλοήθη νεοπλάσμωμα του όσχεου D29.7 Καλοήθη, νεόπλασμα άλλων αρσενικών γεννητικών οργάνων D30.2 Καλοήθη ουρητηροβλαστοποίηση του ουρητήρα D30.3 Καλοήθης νεοπλασία της ουροδόχου κύστης

Κακοήθη νεοπλάσματα αρσενικών αναπαραγωγικών οργάνων

C 60 Zlokachestvennoe novoobrazovanie σεξουαλική chlena C 60.0 Krayney σάρκα preputsiuma C 60.1 βάλανο chlena C 60,2 Tela σεξουαλική chlena, σπηλαιώδης Tela C 60,8 Porazhenie σεξουαλική chlena αντιμετωπίζει ZA όρια ενός ή περισσοτέρων vysheukazannyh lokalizatsy C 60.9 Σεξουαλική chlena απροσδιόριστη lokalizatsii: δέρμα σεξουαλική chlena C 61 Zlokachestvennoe novoobrazovanie predstatelnoy αδένα 62 C Zlokachestvennoe novoobrazovanie yaichka C 62,0 undescended yaichka, έκτοπη yaichka [lokalizatsii novoobrazovaniya] zaderzhavshegosya yaichka [lokalizatsiya novoobrazovaniya] C 62,1 παράλειψη yaichka όρχεις α, nahodyaschegosya οσχέου C 62,9 Yaichka απροσδιόριστη C 63 Zlokachestvennoe novoobrazovanie άλλων και μη καθορισμένων ανδρικών γεννητικών στα όργανα C 63.0 Pridatka yaichka C 63.1 Seed kanatika C 63,2 όσχεο, οσχεϊκό δέρμα C 63,7 Άλλες καθορισμένες ανδρικών γεννητικών στα όργανα: σπερματοδόχο κύστη, κέλυφος vlagalischnoy yaichka C 63,8 Porazhenie αρσενικά γεννητικά όργανα, που εκτείνονται πέραν των ορίων μίας ή περισσοτέρων από τις προαναφερθείσες εντοπίσεις C 63.9 Ανδρικά γεννητικά όργανα μη καθορισμένου εντοπισμού: ουροφόρος οδός σε άνδρες

Κακοήθη νεοπλάσματα της ουροφόρου οδού

C 64 Κακοήθες νεόπλασμα νεφρών, εκτός από το λαιμό νεφρού (εξαιρούνται: φλυτζάνια νεφρού (C), Cuspidus (C65)) C67.6)) C 67 Zlokachestvennoe novoobrazovanie κύστης Treugolnika C 67.0 C 67,1 κύστη κύστη kupola C 67.2 Πλευρική κύστη τοίχο C 67,3 πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης C 67.4 Zadney κύστης κύστης τοίχωμα του λαιμού C 67,5 κύστη, εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας C 67.6 Άνοιγμα ουρητήρα C 67.7 Πρωτοπαθής πόρος (urachr Found 4) B 67 (C57.9) C 68.0 Ουρηθρία (εξαιρείται: ουρηθρικό άνοιγμα της ουροδόχου κύστης (C67.5)) C 68.1 Παραφυσιατρικοί αδένες C 68.8 Η εξάλειψη των ουροφόρων οργάνων πέραν ενός ή περισσοτέρων παραπάνω lokalizatsy C 68,9 στα όργανα, μη καθορισμένη Ουροποιητικού: ουροποιητικού συστήματος

Προσοχή! Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις - μη διστάσετε να τις ρωτήσετε στο φόρουμ μας. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε βοήθεια απευθείας από το γιατρό μέσω τηλεφώνου που καθορίζεται στις επαφές.

Νεφροί πετάλου: κωδικός ICD-10, αιτίες παθολογίας σε παιδί, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα νεφρά είναι μια ζωτικής σημασίας οργανική δομή που εκτελεί την πιο σκληρή δουλειά. Αυτά καθαρίζονται από το αίμα των τοξινών, η περίσσεια του υγρού εξόδου ρυθμίζουν αριθμό ευρετηρίου αίματος davleniya.Ezhegodno αυξάνεται σταθερά νεφρική παθολογίες που οι γιατροί αποδίδεται στην επιδείνωση των περιβαλλοντικών συνθηκών με υποβαθμισμένα προϊόντα που περιέχουν χημικά πρόσθετα και επαρκώς pr.Odnoy κοινών συγγενών ανωμαλιών είναι πεταλοειδής νεφρός.

Νεφροί πετάλου

Το νεφρό πετάλου είναι μια ανώμαλη εγγενής κατάσταση, η ουσία της οποίας είναι η συγχώνευση των ανώτερων ή κατώτερων νεφρικών πόλων, εξαιτίας των οποίων σχηματίζεται ο ισθμός. Ο κωδικός για το ICD-10 είναι Q63.1. Συνήθως, μια τέτοια ανωμαλία συνοδεύεται από διάφορα είδη παθολογικών διεργασιών όπως η πυελονεφρίτιδα, η υδρόνηφρωση, η ουρολιθίαση, κλπ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πετάλου νεφρού διαρκεί περίπου το 15% του συνολικού αριθμού των ανωμαλιών των νεφρικών δομών.

Το πιο συνηθισμένο μάτισμα συμβαίνει στους χαμηλότερους πόλους, με αποτέλεσμα το νεφρό να παίρνει σχήμα U (σε 90% των περιπτώσεων). Κάθε νεφρό έχει τα δικά του δοχεία και τον ουρητήρα. Σε σχεδόν κάθε νεφρό πετάλου (≈89%), υπάρχει μια ασυνήθιστη δομή κυπέλλου και ένα ανώμαλο αγγειακό δίκτυο με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Πολύ λιγότερο συχνά, τα νεφρά αναπτύσσονται μαζί με τους άνω πόλους, τα μεσαία τμήματα ή τους αντίθετους πόλους. Τέτοιες μορφές έχουν επίσης μια μάζα σχετικών παθολογιών.

Στη φωτογραφία είναι ένας φυσιολογικός και πεταλοειδής νεφρός.

Λόγοι

Ο λόγος για το σχηματισμό ενός πετάλου νεφρού είναι η αποαμμογένεση. Το νεφρό πετάλου σχηματίζεται στην προγεννητική ανάπτυξη. Κανονικά, σε ένα έμβρυο, ο σχηματισμός νεφρού συμβαίνει σε τρία στάδια: τον προ-οφθαλμό, τον πρωτεύοντα και στη συνέχεια τον δευτερογενή νεφρό. Στη φάση του δευτερογενούς νεφρού, το όργανο μεταναστεύει στο κρεβάτι του στην οσφυϊκή περιοχή. Τέλος, ο νεφρός σχηματίζεται και σταθεροποιείται μετά τη γέννηση του παιδιού.

Ο σχηματισμός ενός πετάλου νεφρού συμβαίνει όταν διαταραχθεί η μετανάστευση ενός οργάνου.

Ο λόγος για τέτοιες παραβιάσεις είναι οι ακόλουθοι:

• Επιθετικό οικολογικό περιβάλλον.
• Κατάχρηση φαρμάκων.
• Γενετικές παθολογίες.
• Λοιμώδεις αλλοιώσεις της μητέρας.
• Ανθυγιεινές συνήθειες και των δύο ή ενός από τους γονείς.
• Χρόνια παθολογία.
• Έκθεση σε χημικά.

Αλλά πιο συχνά, δεν έχει αποσαφηνιστεί η πραγματική αιτία της ανώμαλης ανάπτυξης του οργάνου. Η παθολογία είναι πιο κοινή στα αγόρια (2,5 φορές). Γενικά, μεταξύ των παιδιών, ένα νεογέννητο πετάλου βρίσκεται σε 1 στα 500 νεογνά.

Πολύ συχνά, ένα πετάλουμορφο νεφρό δεν εκδηλώνεται, αλλά μερικά παιδιά έχουν επιπλοκές που συνδέονται με το καρδιαγγειακό, ουρογεννητικό ή νευρικό σύστημα. Η συμπτωματολογία μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με την ταυτόχρονη βλάβη ενός συγκεκριμένου οργάνου.

Γενικά, τέτοιες εκδηλώσεις διακρίνονται:

1. Σύνδρομο του πόνου που εμφανίζεται στην ομφαλική ζώνη κατά τη διάρκεια της επέκτασης ή κάμψης του σώματος. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον επιγαστρικό ή στο κάτω μέρος της πλάτης μετά από φυσική εργασία.
2. Δυσκοιλιότητα που προκύπτει από τη συμπίεση του μεσεντερικού πλέγματος των νεύρων με έναν ισθμό ενός οργάνου εκκενώσεως.
3. Για παρόμοιο λόγο, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από σπαστικό εντερικό πόνο ή διαταραχές κινητικότητας.
4. Ο συνεχής πόνος προκαλεί υστερία, νευρασθένεια και συναισθηματική αστάθεια.
5. Ενδοραναλική αύξηση της πίεσης λόγω της συμπίεσης των αγγειακών διόδων του σώματος του ανώμαλου νεφρού. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από αίμα στα ούρα.
6. Εάν συμβεί συμπίεση της κοίλης φλέβας, οδηγεί σε ασκίτη και υπερχείλιση του κατώτερου μισού του σώματος, πόδια, κιρσούς.
7. Στον θηλυκό πληθυσμό, ένα πετάλου νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εμφάνιση ή αποτυχία της εμμήνου ρύσεως.

Συμβαίνει ότι ένα μη φυσιολογικό όργανο δεν προκαλεί διαταραχές και είναι ασυμπτωματικό, αλλά ανιχνεύεται με τυχαία εξέταση. Εάν το όργανο συστολής επηρεάζεται από οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, τότε η κλινική εικόνα αποτελείται από τα συμπτώματα της βλάβης. Επιπλέον, ο προσβεβλημένος νεφρός μπορεί να συνδυαστεί με άλλες συγγενείς δυσπλασίες όπως η νεφρική πολυκυστική νόσος, η αμφιβληστροειδική σπονδυλική στήλη, οι σκελετικές ανωμαλίες, ο υδροκέφαλος, κλπ.

Σχετικές ασθένειες και επιπλοκές

Ένα νεφρό πετάλου συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές που προκαλούνται από μια διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος:

• Υδρόνηφρωση - 41,7% των περιπτώσεων.
• Η ουρολιθίαση παρατηρείται στο 23,6% των περιπτώσεων.
• Πυελνεφρίτιδα - 19,4%
• Αρτηριακή υπέρταση - 15,2%.

Το νεφρό πέδιλο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ροής των ούρων, η οποία συσχετίζεται συνήθως με την εσφαλμένη τοποθέτηση του ουρητήρα. Επίσης, η εξασθένιση της ροής των ούρων μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη του αυλού με πέτρα.

Όταν συμβεί αυτό, τα ούρα αρχίζουν να συσσωρεύονται στα κύπελλα και τη λεκάνη. Δεδομένου ότι δεν φαίνεται πουθενά, τα νεφρά αυξάνεται, και pyelocaliceal σύστημα αρχίζει να συμπιέσει το παρέγχυμα του οργάνου και νεφρώνες του.

Αυτό οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του νεφρού στο αίμα, στην εμφάνιση ατροφικών διεργασιών, οδηγώντας στη συνέχεια σε νέκρωση. Όταν συμβαίνει ο μη αναστρέψιμος θάνατος των νεφρών, εμφανίζεται η μερική ή πλήρης απώλεια νεφρικών λειτουργιών.

Εμφανίζεται υδρόφιλος μετασχηματισμός ή υδρόνηφρωση, η οποία αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Το νεφρό διαιρείται και αραιώνεται στη μέγιστη θέση κοντά στον φυσιολογικό κανόνα.

Η υδρόνηφρωση δεν είναι η μόνη επιπλοκή του πετάλου νεφρού. Για παράδειγμα, οι σχηματισμοί όγκων και ο καρκίνος του νεφρού σχηματίζονται συχνότερα στον προκύπτον ισθμό. Οι ουροδυναμικές διαταραχές συμβάλλουν στην κατακρήμνιση των ιζημάτων του αλατιού, από τα οποία σχηματίζονται αργότερα κονδύλια και αναπτύσσεται η ουρολιθίαση. Η θεραπεία βασίζεται στη διατροφή, στη φαρμακευτική αγωγή και στη χειρουργική επέμβαση.

Οι συγγενείς παθολογίες, όπως συσχετίζονται συχνά με μη φυσιολογικό νεφρό:

• Spina bifida - που συχνά εκδηλώνεται σε εφήβους, εμφανίζεται προεξοχή στην σπονδυλική στήλη, ριζοκολπίτιδα, παρόμοια με την ισχιαλγία.
• Η πολυκυστική νόσος είναι μια συγγενής ανωμαλία του νεφρού που εκδηλώνεται με κυστικό εκφυλισμό του παρεγχύματος του οργάνου, γεγονός που οδηγεί σε παθολογική μείωση της νεφρικής λειτουργίας.

Το νεφρό πετάλου αυξάνει την τάση του ασθενούς για φλεγμονώδεις παθολογίες, όπως πυελονεφρίτιδα, μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία βακτηριακής προέλευσης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της επιπλοκής είναι μύκητες, πρωτεΐνες, σταφυλοκοκκικά ή στρεπτοκοκκικά συστατικά, Ε. Coli. Αυτά τα παθογόνα συνήθως αυξάνονται στο νεφρό κατά μήκος της ουροφόρου οδού από ορθογώνιους ιστούς ή γεννητικά όργανα.

Σε ασθενείς με επίθεση με πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικός οσφυϊκός πόνος και η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα. Και η πεταλοειδής δομή του σώματος είναι γεμάτη με την εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας στις παρεγχυματικές δομές του νεφρού. Η βάση της θεραπείας είναι η αντιβιοτική θεραπεία με τον έλεγχο της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας νεφρού πετάλου, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για να υποβληθεί σε διαδικασίες όπως υπερηχογράφημα, ηλεκτρονική ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία κλπ.

1. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ουρογραφικής μελέτης, ένας εμπειρογνώμονας μπορεί να συνάγει συμπεράσματα σχετικά με τη χαμηλή θέση του οργάνου, την ανεπαρκή κινητικότητά του, τη σκίαση από τον ισθμό, την στρώση της σκιάς στο περίγραμμα της σπονδυλικής στήλης.
2. Μια ανάδρομη πυελογραφία επιτρέπει την απεικόνιση της ανώμαλης θέσης ενός οργάνου, του ισθμού, της σιλουέτας των νεφρών ή της λεκάνης.
3. Για να μελετηθεί η θέση του αγγειακού δικτύου των νεφρών, εκτελείται αγγειογραφία. Επιπλέον, μια τέτοια διάγνωση αποκαλύπτει την παρουσία επιπλέον αγγείων, το πάχος και την ακριβή θέση του ισθμού.
4. Η διάγνωση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) βοηθά στην αναγνώριση της λανθασμένης θέσης της νεφρικής λεκάνης, των μεταβολών στις νεφρικές αδενικές δομές, της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στον ανώμαλο νεφρό.
5. Κατά τη διεξαγωγή της νεφροσκυτταρογραφίας, ένα σύμπλεγμα ουσίας ραδιονουκλιδίου με τη μορφή ενός πετάλου είναι σταθερό, σαν να περιβάλλει τη σπονδυλική στήλη.

Στη διαγνωστική εικόνα ενός νεφρού πετάλου με υπερήχους:

Θεραπεία

Εάν ο ασθενής δεν έχει παράπονα, τα νεφρά λειτουργούν χωρίς αποτυχίες, τότε ο ασθενής είναι απλά συνεχώς υπό την επίβλεψη νεφρολόγου, ο οποίος περιοδικά συνταγογραφεί τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα και διαγιγνώσκει την κατάσταση των νεφρικών δομών. Εάν ξεκινήσει κάποια φθορά, συνταγογραφείται η απαραίτητη θεραπεία.

Εάν η φθορά είναι πιο σοβαρή, όπως ο σχηματισμός λίθων, οι όγκοι, η υδρόνηφρωση, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Οι ουροδυναμικές διαταραχές εξαλείφονται με την κλασική ανατομή του ισθμού και τη σταθεροποίηση των οργάνων σε μια φυσιολογικά σωστή θέση.

Η εμφάνιση πέτρων στα νεφρά γίνεται ένδειξη για λιθοτριψία, νεφρολιθοτομία, πυελολιθοτομή ή νεφρολιθοτριψία. Αυτές οι χειρουργικές τεχνικές θεωρούνται οι πιο σύγχρονες και πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο ειδικών συσκευών.

Το νεφρό πέτου είναι η συνηθέστερη δυσπλασία του ουροποιητικού συστήματος. Οι πιο σοβαρές παραβιάσεις συμβαίνουν εάν υπάρχει συμπίεση των κοντινών οργάνων. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι για τους ασθενείς στους οποίους ανακαλύφθηκε η ανωμαλία στην πρώιμη παιδική ηλικία και ταυτόχρονα διεξήχθη μια διαδικασία διαχωρισμού των νεφρών.