Αφήστε ένα σχόλιο 2,402

Μια κατάσταση στην οποία το σώμα δοκιμάζει μια οξεία έλλειψη στεροειδών ορμονών ονομάζεται επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Οι ορμόνες παράγονται απευθείας στον φλοιό των επινεφριδίων και η ασθένεια μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Η ασθένεια προκαλεί αποτυχία στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και καταστροφή του καρδιαγγειακού συστήματος. Ένα άτομο που γνωρίζει τα συμπτώματα της υπολειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού μπορεί να έρθει σε άμεση επαφή με έναν ειδικό που θα αυξήσει τις πιθανότητες μιας εύκολης παθολογίας.

Η δυσλειτουργία των επινεφριδίων μπορεί να προκύψει από την άμεση παθολογία του ίδιου του οργάνου ή από προβλήματα με την υπόφυση.

Ταξινόμηση

Κατατάσσει την ανεπάρκεια των επινεφριδίων βάσει δύο κριτηρίων:

• εντοπισμός αποτυχίας.
• πορεία αποτυχίας.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, η υπολειτουργία των επινεφριδίων χωρίζεται σε 3 ομάδες:

1. Πρωτοβάθμια. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα επινεφρίδια επηρεάζονται άμεσα. Η πρωτογενής ανεπαρκής συγκέντρωση ορμονών είναι πολύ πιο περίπλοκη από τη δευτεροταγή και την τριτοταγή.
2. Δευτεροβάθμια. Προκαλείται από την παθολογία της υπόφυσης, η οποία παράγει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη σε μικρές ποσότητες ή δεν παράγει καθόλου. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει την εργασία των επινεφριδίων.
3. Τριτογενής. Είναι χαρακτηριστικό της ότι ο υποθάλαμος παράγει μια μικρή ποσότητα κορτικοολιβερίνης.

Ανάλογα με την πορεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας διαιρείται σε 2 ομάδες:

1. Πικάντικο Χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, η οποία ονομάζεται επίσης και η εξαρτησιακή κρίση. Μπορεί να είναι θανατηφόρος, επομένως, ο ασθενής που παρατήρησε τα πρώτα συμπτώματα, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως τη βοήθεια ενός ειδικού.
2. Χρόνια. Έχει 3 στάδια: υποαντιστάθμιση, αποζημίωση, αποζημίωση. Σε αντίθεση με την οξεία ανεπάρκεια, δεν έχει σοβαρές συνέπειες και, αν υπάρχει έγκαιρη και έγκυρη θεραπεία, μπορεί να παρατηρηθεί σε ήπια μορφή για πολλά χρόνια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης ανεπάρκειας των επινεφριδίων

Θεωρώντας ότι τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, η εμφάνιση συμπτωμάτων μιας χρόνιας ασθένειας είναι δυνατή μόνο αφού τραυματιστεί περισσότερο από το 90% του φλοιού τους. Η πρωτογενής ανεπάρκεια παρατηρείται σε περιπτώσεις βλαβών των επινεφριδίων άμεσα, η αιτία των οποίων είναι οι ακόλουθες:

• συγγενής παθολογία του επινεφριδιακού φλοιού.
• φυματίωση;
• Σύνδρομο Algrove;
• θρόμβους αίματος στα σκάφη που τροφοδοτούν το όργανο.
• συσσώρευση στους ιστούς ενός οργάνου αυξημένης συγκέντρωσης πρωτεΐνης, το οποίο εκδηλώνεται με παρατεταμένη πορεία της οξείας μορφής της νόσου.
• καρκινικούς όγκους των οποίων οι μεταστάσεις μολύνουν τα επινεφρίδια.
• σοβαρή διφθερίτιδα.
• καρκίνους στο σώμα?
• επινεφριδιακή νέκρωση λόγω του HIV,
• σήψη;
• Smith-Opitz, η οποία χαρακτηρίζεται από την παράλληλη ύπαρξη αρκετών ανωμαλιών, όπως ένας μικρός όγκος του κρανίου, διαταραχές στη δομή του αναπαραγωγικού συστήματος και αναπτυξιακές καθυστερήσεις και εγκεφαλική δραστηριότητα.

Η επινεφριδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι συγγενής ή να αναπτυχθεί σε σχέση με ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων αναπτύσσεται λόγω των ακόλουθων παθολογιών της υπόφυσης:

• μολυσματικά (συχνά ιογενή);
• αιμορραγία, η οποία προκαλείται από τραυματισμούς διαφόρων ειδών.
• καρκίνους.
• διαταραχή του οργάνου, η οποία άρχισε αργότερα χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση?
• βλάβες της υπόφυσης με τα δικά τους αντισώματα.

Η τριτογενής υπολειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού σχηματίζεται λόγω:

• συγγενείς ανωμαλίες του υποθαλάμου.
• αποκτήθηκαν ανωμαλίες του υποθαλάμου (νεοπλάσματα και διάφορες λοιμώξεις).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Η χρόνια μορφή της ήττας των ορμονών των επινεφριδίων έχει πολλά συμπτώματα, μεταξύ των οποίων τα πιο συνηθισμένα είναι:

• αδικαιολόγητη κόπωση και κόπωση.
• μυϊκή αδυναμία;
• απότομη απώλεια βάρους?
• έλλειψη όρεξης.
• πόνος στην κοιλιά.
• δυσπεψία;
• διάρροια;
• δυσκοιλιότητα.
• ζάλη;
• λιποθυμία.
• μειωμένη πίεση.

Τα πιο ακριβή και ακριβή συμπτώματα που παραβιάζουν τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων θεωρούνται ως έντονη επιθυμία για υπερβολικά αλμυρές τροφές και σκουρόχρωμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Γίνονται μια απόχρωση του χαλκού, και αυτό φαίνεται καλύτερα στο σημείο των πτυχών του δέρματος και των ουλών. Ωστόσο, η αλλαγή χρώματος του δέρματος συμβαίνει μόνο όταν η ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού προχωρεί στην αρχική του μορφή.

Η οξεία βλάβη στο φλοιό των επινεφριδίων μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής, τα συμπτώματα της χρόνιας πορείας της νόσου αυξάνονται και οι ασθενείς αισθάνονται:

• παρατεταμένη χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• εμετική ώθηση.
• σπασμούς.
• μυϊκοί πόνοι?
• αλλαγές στη συνείδηση.

Διάγνωση επινεφριδίων των επινεφριδίων

Η ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού μπορεί να προσδιοριστεί με συνέντευξη του ασθενούς για καταγγελίες και συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, αυτό δεν δίνει μια πλήρη εικόνα και για να αποκαλύψει ποια συγκεκριμένη ανεπάρκεια είναι εγγενής στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφθεί έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα προγραμματίσει μια εξέταση που θα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

1. Υπερηχογραφική εξέταση των επινεφριδίων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο υπερηχογράφος δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και κατόπιν καταφεύγει στη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας του οργάνου.
2. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, κατά την οποία δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει ανατεθεί εργαστηριακές εξετάσεις που είναι αποτελεσματικές απουσία ορισμένων ορμονών. Οι γιατροί σπουδάζουν:

1. Η ποσότητα κορτιζόλης στο αίμα. Για όλους τους τύπους επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η συγκέντρωση της ορμόνης μειώνεται.
2. 17-ACS και 17-KS στα ούρα, τα οποία συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μία μειωμένη συγκέντρωση διαγιγνώσκεται σε δευτερογενή και πρωτογενή ανεπάρκεια.
3. Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη στο αίμα. Η συγκέντρωση της ορμόνης είναι υψηλή με ασθένεια των επινεφριδίων και χαμηλή με δευτεροπαθή και τριτοταγή υπολειτουργία.
4. Επίπεδο αλδοστερόνης.

Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, οι ειδικοί μελετούν πόσο σοβαρές είναι οι διαταραχές στις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος, όπως πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και ηλεκτρολύτες. Η φλεβική εξέταση αίματος, η οποία θα δείξει την ποσότητα του καλίου, του ασβεστίου, του νατρίου, της γλυκόζης και των πρωτεϊνών, θα βοηθήσει να εντοπιστεί αυτό. Επιπλέον, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο δείχνει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και πώς η καρδιά ανταποκρίνεται σε διαταραχές της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Θεραπεία επινεφριδίων των επινεφριδίων

Η θεραπεία αρχίζει σε παραβίαση των λειτουργιών του επινεφριδιακού φλοιού με το γεγονός ότι οι γιατροί προδιαγράφουν την εισαγωγή συνθετικών ορμονών στους ασθενείς, δηλαδή εκείνους των οποίων η έλλειψη παρατηρείται στο σώμα. Συχνά το μειονέκτημα είναι το γλυκοκορτικοειδές, το οποίο είναι μέρος τέτοιων φαρμάκων: «Υδροκορτιζόνη», «Κορτιζόνη», «Φλουδροκορτιζόνη», «Πρεδνιζολόνη» και «Δεξαμεθαζόνη». Χρησιμοποιήστε φάρμακα σύμφωνα με αυτό το σχήμα: 2/3 δόσεις που λαμβάνονται το πρωί και 1/3 - το απόγευμα. Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει ήπια ανεπάρκεια ορμονών, οι γιατροί συνταγογραφούν μία Κορτιζόνη. Εάν η ανεπάρκεια εκφράζεται με πιο σοβαρή μορφή, συνταγογραφείται μια πολύπλοκη θεραπεία, η οποία αποτελείται από 2 ή 3 φάρμακα ταυτόχρονα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται στις πρώτες ημέρες κάθε μήνα. Ο έλεγχος πραγματοποιείται με δοκιμές που δείχνουν το επίπεδο των ορμονών και την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο αίμα. Αφού η κατάσταση της υγείας βελτιωθεί σταδιακά, ελέγξτε τη θεραπεία 1 φορά σε 2-3 μήνες. Οι γιατροί συμφωνούν ότι όταν η υπολειτουργία των επινεφριδίων είναι καλύτερο να υπερβεί τη δόση των ορμονών για αρκετές ημέρες, παρά να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού οξείας μορφής επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Οξεία Θεραπεία Νόσων

Η επινεφριδική κρίση συχνά επιδεινώνεται σε εκείνες που βρίσκονται σε κατάσταση όπου μια ανεπαρκής ποσότητα γλυκοκορτικοειδών εισέρχεται στο σώμα. Η θεραπεία της οξείας επινεφριδίων των επινεφριδίων κρατιέται σε εντατική φροντίδα και αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

1. η εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου διαλύματος νατρίου και γλυκόζης για τη διόρθωση των ανωμαλιών στην ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη
2. εξάλειψη της έλλειψης ορμονών, η οποία αντισταθμίζεται από ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση συνθετικών παραγόντων,
3. σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μια επίμονη πτώση της πίεσης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
4. ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου που προκάλεσε την επιδείνωση.

Όταν ο ασθενής ανακάμπτει σταδιακά, έχει μια σταθερή βελτίωση στην υγεία, χαμηλά επίπεδα νατρίου και καλίου στο αίμα ομαλοποιούνται και η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό και οι εμπειρογνώμονες το μεταφράζουν στη χρήση ναρκωτικών σε χάπια. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί από τη μονάδα εντατικής θεραπείας στον γενικό νοσοκομειακό θάλαμο.

Πρόληψη και πρόγνωση επινεφριδίων των επινεφριδίων

Στις περιπτώσεις που ο ασθενής έλαβε τη σωστή και έγκαιρη σύνθετη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η επινεφριδιακή ανεπάρκεια έχει σχεδόν θετική πορεία. Η πρόγνωση για τους ασθενείς με χρόνια υπολειτουργία βασίζεται στην πρόληψη και αντιμετώπιση κρίσεων των επινεφριδίων. Όταν ένα άτομο δοκιμάζει όλο και περισσότερες λοιμώξεις, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, νευρικές βλάβες και δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ειδικοί συνταγογραφούν αμέσως μια αυξημένη δόση της ορμόνης που λαμβάνεται από αυτόν. Οι ασθενείς με υπολειτουργία των επινεφριδίων πρέπει να καταχωρούνται στον ενδοκρινολόγο και να εξετάζονται από καιρό σε καιρό. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης κρίσης επινεφριδίων θα πρέπει επίσης να καταχωρηθούν. Αυτή η κατηγορία ασθενών περιλαμβάνει εκείνους που χρησιμοποιούν τα κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη θεραπεία ποικίλων χρόνιων παθήσεων.

Επινεφρική ανεπάρκεια

. ή: Νόσος του Addison

Πρωτοπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων - ανεπάρκεια ή πλήρη διακοπή της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων λόγω της ηττότητάς τους. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το 95% του επινεφριδιακού φλοιού καταστρέφεται.

Δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων - ανεπάρκεια έκκρισης επινεφριδίων ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του υποθαλάμου (μέρος του διένγκεφα, ο οποίος παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη ρύθμιση πολλών λειτουργιών του σώματος) και / ή υπόφυση (περιοχές του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τη λειτουργικότητα των επινεφριδίων).

Όταν συμβαίνει αυτό, υπάρχει μείωση της παραγωγής της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (η ACTH είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει την παραγωγή και την απελευθέρωση των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων) ή την ορμόνη που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη (ρυθμίζει την παραγωγή ACTH).

Συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας

• Αδυναμία, κόπωση.
• Απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης.
• Κατάθλιψη, ευερεθιστότητα.
• Παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος των άκρων, το αίσθημα της "τρεμούλας".
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
• Επεισόδια υπογλυκαιμίας (μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα) που εμφανίζονται λίγες ώρες μετά το γεύμα. Εκδηλωμένη από αίσθημα πείνας, υποβάθμιση της υγείας.

Εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας:

• χρωματισμός - αλλαγή του χρώματος του δέρματος σε πιο σκούρα στις ανοικτές περιοχές του σώματος υπό τη δράση του ηλιακού φωτός (πρόσωπο, λαιμός, στήθος, χέρια). Η χρώση μπορεί να είναι ομοιόμορφη, αλλά είναι ιδιαίτερα έντονη σε σημεία φυσικής χρώσης (στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, όσχεο, θηλές των μαστικών αδένων), καθώς και στις περιοχές επαφής και τριβής του δέρματος και της ένδυσης (στη θέση της πίεσης της ζώνης, της ζώνης) στην κοιλιά, τις παλάμες), στον τομέα των μετεγχειρητικών ουλών.
• - μεμβράνες βλεννογόνου - σκούρα καφέ σημεία στην βλεννογόνο των μάγουλων, των χειλιών, των ούλων, της γλώσσας,
• ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος.
• λεύκη - αποχρωματισμός του δέρματος με τη μορφή σημείων στα χέρια, τα πόδια, τον κορμό, την πλάτη, το πρόσωπο. Μπορεί να εναλλάσσεται με βελτιωμένη χρωματισμό.
• παραβίαση της καρέκλας: διάρροια, δυσκοιλιότητα.
• μυϊκός πόνος?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία όταν μετακινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση.
• εθισμένοι στα αλμυρά τρόφιμα.

Έντυπα

Λόγοι

• Συγγενείς γενετικές ασθένειες: αυτοάνοσο πολυγλωσσικό σύνδρομο τύπου 1 (αυτοάνοση ασθένεια που συνδυάζει τη βλάβη αρκετών ενδοκρινικών οργάνων: πάγκρεας, παραθυρεοειδείς αδένες και επινεφρίδια).
• Αυτοάνοση βλάβη στα επινεφρίδια: η παραγωγή αντισωμάτων κατά των ιστών της.
• Φυματίωση - μια φυματιώδης διαδικασία με την καταστροφή και των δύο επινεφριδίων. Πιο συχνά η λοίμωξη του φυματιδίου έρχεται με ροή αίματος (από πνεύμονες, νεφρά, οστά).
• Μεταστάσεις των όγκων (μακρινές εστίες που προκαλούνται από την κίνηση των καρκινικών κυττάρων): καρκίνος του πνεύμονα, μαστικοί αδένες.
• Αφαίρεση των επινεφριδίων (με νεοπλάσματα).
• Όγκος της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης.
• Απομάκρυνση ή ακτινοβόληση της υπόφυσης (με νεοπλάσματα).
• Φάρμακα (κυτταροστατικά): αυτό προκαλεί τοξική βλάβη στα επινεφρίδια.
• Η μακροχρόνια χρήση των γλυκοκορτικοειδών (ορμόνες) - προκαλεί κατάθλιψη της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού.
• Νεκρωσία (θάνατος) των επινεφριδίων στο AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας), οστρακιά (μολυσματική ασθένεια συνοδευόμενη από εξάνθημα, πυρετό), που περιπλέκεται από τη γρίπη.

Ο ενδοκρινολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Ανάλυση των καταγγελιών και του ιατρικού ιστορικού:
  • εκδηλώσεις κρυολογήματος, ναυτία, έμετος.
  • η παρουσία των αδυναμιών, συνοδευόμενη από την πείνα.
  • πόσο καιρό έχουν καταγγελίες?
  • Πόσο ο ασθενής καταναλώνει υγρά.
  • αν η ανάγκη για αλάτι έχει αυξηθεί?
  • Ο ασθενής έχει φυματίωση;
  • εάν υπήρχαν παρόμοιες ασθένειες σε κάποιον στην οικογένεια.
  • είτε ο ασθενής πάσχει από μολυσματικές ασθένειες είτε όχι.

• Εξέταση του ασθενούς:
  • η παρουσία υπερχρωματισμού (σκοτεινό δέρμα) και υποσιτισμού (ελαφρύ δέρμα).
  • μέτρηση της αρτηριακής (αίματος) πίεσης: μειώνεται.
  • μέτρηση μάζας - συνήθως μειώνεται.

• Ανάλυση γλυκόζης στο αίμα, ιόντα (νάτριο, κάλιο).
• Ορμόνες επινεφριδίων: γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη), μεταλλοκορτικοειδή (αλδοστερόνη), αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), ρενίνη.
• Υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία των επινεφριδίων.
• MRI του εγκεφάλου με υποψία δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
• Μοριακή γενετική διάγνωση για ύποπτη συγγενή γενετική ασθένεια.

Θεραπεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας

• Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή.
• Θεραπεία της φυματιώδους διαδικασίας όταν εντοπίζεται.
• Ο ορισμός των αντιβιοτικών για τον εντοπισμό της μολυσματικής φύσης της νόσου.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Η ανάπτυξη της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (κρίση) - μια κατάσταση που συνοδεύεται από μια απότομη μείωση στο επίπεδο των ορμονών φλοιού των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή). Παρουσιάζεται απουσία θεραπείας ή θεραπείας με ανεπαρκή δόση ορμονών (είναι απαραίτητο να αυξηθούν οι δόσεις των ορμονών κατά τη διάρκεια καταστάσεων άγχους, χειρουργικών επεμβάσεων). Σύμφωνα με την επικράτηση των συμπτωμάτων, υπάρχουν τρεις μορφές οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας:
  • καρδιαγγειακή μορφή - κυριαρχούν οι εκδηλώσεις της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας: χάντρα του δέρματος, κρύα άκρα, έντονη μείωση της αρτηριακής (αίματος) πίεσης, γρήγορος καρδιακός παλμός,
  • γαστρεντερική μορφή - κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια (διάρροια) επικρατούν.
  • νευροψυχική μορφή - κεφαλαλγία, λήθαργος, σπασμοί επικρατούν.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία.

• Υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Πρόληψη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας

• Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Παρουσία συγγενών γενετικών ασθενειών - ιατρική γενετική διαβούλευση.
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και εξάλειψη επιβλαβών επιδράσεων (καπνός, αλκοόλ, φάρμακα) σε εγκύους ως πρόληψη της συγγενούς υποπλασίας των επινεφριδίων.

• Πηγές

Endocrinology - Dedov Ι.Ι., Melnichenko G.A., Fadeev V.F., 2007.
Διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων: Τ. 2. Διάγνωση των ρευματικών και συστηματικών νόσων CT. Διάγνωση ενδοκρινικών ασθενειών. Okorokov Α.Ν.

Τι να κάνει με την ανεπάρκεια των επινεφριδίων;

• Επιλέξτε το σωστό ενδοκρινολόγο γιατρού
• Δοκιμάστε τις δοκιμές
• Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Συμπτώματα καταστολής επινεφριδίων

Μία κατάσταση που σχετίζεται με μια μείωση στην παραγωγή ορμονών που παράγονται ειδικά στον φλοιό των επινεφριδίων ονομάζεται «επινεφριδική ανεπάρκεια» ή «υποκορτισμός». Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Το να μην εμφανίζονται πολύ συμπτώματα, η χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων συχνά δεν αναγνωρίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αντιμετωπίζεται (ένα από τα συμπτώματα είναι η αγάπη της αλμυρής τροφής, η οποία είναι σπάνια ανησυχητική) και αυτό οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Η οξεία ανεπάρκεια του φλοιού δεν παραμένει απαρατήρητη: αναπτύσσεται ένα σοκ με μια πτώση της αρτηριακής πίεσης (ανάγνωση της κανονικής αρτηριακής πίεσης), δύσπνοια και μερικές φορές - κράμπες και απώλεια συνείδησης. Μια τέτοια κρίση μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή λόγο και να μοιάζει με ασθένεια των κοιλιακών οργάνων, αλλά πιο συχνά προκαλείται από μια απότομη μείωση της δοσολογίας ή την ακύρωση ορμονών που έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία του χρόνιου υποκορτισμού.

Η αποτυχία των ορμονών των επινεφριδίων μπορεί να συμβεί και ως αποτέλεσμα της βλάβης των επινεφριδίων και ως αποτέλεσμα της παθολογίας των κεντρικών οργάνων που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα όλων των ενδοκρινικών οργάνων.

Η γνώση των συμπτωμάτων της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και η έγκαιρη ανίχνευσή της στον σύγχρονο κόσμο, όπου μπορείτε να αντικαταστήσετε πλήρως την έλλειψη των δικών σας ορμονών με συνθετικά ανάλογα, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση.

Σχετικά με τα επινεφρίδια και τη διαχείριση τους

Τα επινεφρίδια είναι ένα μικρό ζευγαρωμένο όργανο τριγωνικού σχήματος μεγέθους 4 * 0,3 * 2 cm, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από τα νεφρά. Η μάζα καθενός από αυτά είναι περίπου 5 γραμμάρια.

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο στρώματα. Ο ευρύς εξωτερικός ονομάζεται φλοιός (φλοιός, εξ ου και το όνομα "υποκορτισμός"), ενώ ο κεντρικός, ο οποίος αντιπροσωπεύει το 20% της μάζας του οργάνου, είναι εγκεφαλικός. Στην τελευταία, συντίθενται οι ορμόνες αρτηριακής πίεσης: αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη. Η έλλειψη ορμονών αυτού του μέρους του σώματος δεν ονομάζεται επινεφριδιακή ανεπάρκεια, επομένως δεν θα τα εξετάσουμε.

Διάφοροι τύποι ορμονών συντίθενται στο φλοιώδες στρώμα:

Glukokortikoida: korizol. Ορυκτοκορτικοειδή: αλδοστερόνη. Ανδρικές ορμόνες - και στα δύο φύλα: Ανδροστενεδιόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη. Γυναίκες σεξουαλικές ορμόνες (ελάχιστες ποσότητες): οιστρογόνο και προγεστερόνη (ανατρέξτε σε ποσοστά προγεστερόνης στις γυναίκες).

Τα κεντρικά ενδοκρινικά όργανα που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα και είναι ανατομικά αδιαχώριστα από τον εγκέφαλο, τον υποθάλαμο και την υπόφυση καθοδηγούν την παραγωγή όλων αυτών των βιοδραστικών ουσιών. Ο υποθάλαμος παράγει κορτικολιμπέρη, ο τελευταίος, φτάνοντας στην υπόφυση, διευθύνει την παραγωγή αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης (ACTH) και επηρεάζει άμεσα το έργο των επινεφριδίων απευθείας.

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι μια κατάσταση όταν το σώμα παράγει μια ανεπάρκεια δύο ορμονών:

Για ποιους είναι υπεύθυνοι;

Ταξινόμηση ασθενειών

Η ανάπτυξη και των γλυκο- και ορυκτοκορτικοειδών, όπως ήδη αναφέρθηκε, έχει μια τριπλή ρύθμιση: τον υποθάλαμο - την υπόφυση - τα επινεφρίδια. Δηλαδή, το επίπεδο των ορμονών μπορεί να μειωθεί λόγω παραβίασης της σύνθεσης τους σε ένα από αυτά τα όργανα. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας, η ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να είναι:

πρωταρχική, όταν υπάρχει βλάβη των ίδιων των επινεφριδίων. δευτεροβάθμια. Συνδέεται με μια ασθένεια της υπόφυσης, η οποία συνθέτει ελάχιστα ή καθόλου σύνθεση της ορμόνης ACTH. τριτοβάθμια, όταν το ίδιο το κέντρο, ο υποθάλαμος, παράγει μικρή κορτικολιμπέρη.

Ο υποκορτικοειδισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από μια κατάσταση όπου συντίθενται αρκετές ορμόνες, αλλά οι υποδοχείς είτε καταλαμβάνονται από ουσίες που αποκλείουν υποδοχείς για κορτιζόλη ή αλδοστερόνη ή είναι μη ευαίσθητες.

Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι πιο σοβαρή από τις δευτερογενείς και τριτογενείς μορφές.

Ανάλογα με τη φύση της αναπτυσσόμενης διαδικασίας, η ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι:

οξεία (αυτό ονομάζεται επίσης μια δισεκατομμυρική κρίση και εάν προκλήθηκε από αιμορραγία στον ιστό των επινεφριδίων, τότε το σύνδρομο Waterhouse-Friederiksen), μια θανατηφόρα ασθένεια που απαιτεί επείγουσα διόρθωση. χρόνια - αυτή η κατάσταση παρουσία έγκυρης έγκαιρης διόρθωσης μπορεί να ελεγχθεί για πολλά χρόνια. Η ανεπάρκεια μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της αντιστάθμισης, της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης.

Αιτίες της παθολογίας

Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο με επιπλέον μεγάλη αντισταθμιστική ικανότητα. Έτσι, τα συμπτώματα της χρόνιας βλάβης αναπτύσσονται μόνο όταν έχει υποστεί περισσότερο από το 90% του φλοιού. Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων αναπτύσσεται στην παθολογία των ίδιων των επινεφριδίων. Μπορεί να είναι:

Η αυτοάνοση βλάβη (δηλαδή η επίθεση του δικού της ιστού με τα δικά της αντισώματα) είναι η αιτία σχεδόν του 98% των περιπτώσεων υποκορτισμό. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη, συνηθέστερα συνδυάζεται με αυτοάνοσες αλλοιώσεις άλλων ενδοκρινικών οργάνων. συγγενή υποανάπτυξη του φλοιού οργάνου · Σύνδρομο Algrove; φυματίωση - αναπτύσσεται πρώτα στους πνεύμονες (δείτε πώς μεταδίδεται η φυματίωση). αμυλοείδωση - η εναπόθεση στο επινεφριδιακό ιστό της μη φυσιολογικής πρωτεΐνης που σχηματίζεται παρουσία μακροχρόνιας χρόνιας ασθένειας. αδρενολευκοδυστροφία - Γενετική μεταδίδεται μέσω της συσσώρευσης Χ-χρωμόσωμα ανωμαλία των λιπαρών οξέων στο σώμα, το οποίο οδηγεί σε μια προοδευτική καταστροφή των επιμέρους τμημάτων του εγκεφάλου και επινεφρίδια? μεταστάσεις όγκων σε ιστό επινεφριδίων. αιμορραγία στον ιστό επινεφριδίων. Αναπτύσσεται κυρίως με σοβαρές λοιμώξεις, συνοδευόμενες από την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού βακτηρίων στο αίμα: μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, σηψαιμία, οστρακιά, σοβαρή διφθερίτιδα. θρόμβωση των αγγείων που τρέφουν τα επινεφρίδια. όγκους των ίδιων των επινεφριδίων. νέκρωση ιστού οργάνου σε λοίμωξη από HIV σε ένα νεογέννητο, μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί αν, κατά τη γέννηση, έμεινε χωρίς οξυγόνο για κάποιο χρονικό διάστημα. Σύνδρομο Cairns, που συνίσταται σε βλάβη στον ιστό των ματιών και των μυών. Σύνδρομο Smith-Opitz: ένας συνδυασμός διαφόρων παθολογιών: μικρή ποσότητα κρανιακού κρανίου, διανοητική καθυστέρηση και ανωμαλίες της δομής των γεννητικών οργάνων.

Αν μιλάμε για δευτερογενή αποτυχία, τα αίτια της - παθολογία της υπόφυσης:

μολυσματικό χαρακτήρα (πιο συχνά - που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη) · που προκαλείται από αιμορραγία λόγω τραυματισμού. προκληθεί από έναν όγκο? συνδέονται με την καταστροφή ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας ενός οργάνου, πραγματοποιώντας μια επέμβαση ή με παρατεταμένη θεραπεία με συνθετικά γλυκοκορτικοειδή. συγγενής μείωση της μάζας του οργάνου (στην περίπτωση αυτή μπορεί να υπάρχει έλλειψη τόσο της ACTH όσο και όλων των ορμονών της υπόφυσης). βλάβες της υπόφυσης με τα δικά τους αντισώματα.

Η τριτογενής επινεφριδική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω συγγενούς ή επίκτητης παθολογίας του υποθαλάμου (όγκος, γάμμα, λοίμωξη, αιμορραγία).

Συμπτώματα

Με μια έλλειψη της αλδοστερόνης στο σώμα αναπτύσσει αφυδάτωση (διαβάστε για τα συμπτώματα της αφυδάτωσης), η οποία εξελίσσεται, όπως συνέχισαν να χάνουν νατρίου (και μαζί με αυτό το νερό). Μαζί με αυτό, το κάλιο, αντίθετα, συσσωρεύεται. Αυτό προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Εάν η συγκέντρωση του καλίου υπερβαίνει τα 7 mmol / l, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανακοπή.

Η μείωση στην παραγωγή κορτιζόλης προκαλεί μείωση του σχηματισμού γλυκογόνου, ένα είδος αποθήκευσης γλυκόζης στο ήπαρ. Σε απόκριση σε μια ανεπάρκεια της ορμόνης αυτής, η υπόφυση αρχίζει να παράγει ACTH σε μεγάλες ποσότητες, αλλά ο τελευταίος, που έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων, προσπαθώντας να «δύναμη» η συντίθεται όχι μόνο κορτιζόλης, αλλά και μελανοτροπίνη - μια ουσία που αυξάνει την παραγωγή της χρωστικής μελανίνης κυττάρων του δέρματος, αμφιβληστροειδή και τα μαλλιά. Αυτό οδηγεί στο σκούρο δέρμα.

Τα συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας θα εξαρτηθούν από το πόσο γρήγορα επηρεάζεται ο ιστός των επινεφριδίων. Εάν ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων ενός οργάνου πεθάνει ταυτόχρονα, εμφανίζεται οξεία ανεπάρκεια, με μόνο συμπτώματα. Αν η διαδικασία του θανάτου των επινεφριδιακών κυττάρων εμφανιστεί σταδιακά, δηλαδή, αναπτύσσεται ο χρόνιος υποκορτικοειδισμός, εμφανίζονται και άλλα σημάδια.

Χρόνιος υποκορχισμός

Αυτή η κατάσταση έχει αρκετά σημαντικά συμπτώματα. Αναπτύσσονται συχνότερα μετά από αγχωτικές καταστάσεις, όπως τραύμα, τοκετός, γρίπη ή άλλη μόλυνση, ψυχο-συναισθηματικό στρες, επιδείνωση μιας χρόνιας ασθένειας.

Αυξημένη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων

Ο πρωταρχικός υποκορχισμός χαρακτηρίζεται από χρώση του δέρματος σε καφέ χρώμα, ενώ οι βλεννώδεις μεμβράνες σκουραίνονται επίσης. Ο υποκορχισμός ονομάζεται επίσης "χάλκινη ασθένεια" από αυτό το σύμπτωμα.

Στην αρχή, τα μέρη του σώματος που δεν προστατεύονται από τα ρούχα σκουραίνονται: το πρόσωπο, οι παλάμες των χεριών, ο λαιμός. Παράλληλα, οι θέσεις που συνήθως είναι πιο σκούρες γίνονται πιο καφέ: το όσχεο, οι θηλές των θηλών, οι μασχαλιαίοι μύλοι και το περίνεο. Η χρώση εμφανίζεται επίσης σε περιοχές δέρματος που έρχονται σε επαφή με ρούχα (κολάρο ή ζώνη ζώνης), η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στο φόντο του συνήθως χρωματισμένου δέρματος.

Η ένταση της χρώσης εξαρτάται από τη διάρκεια της ασθένειας. Μπορεί να έχει ένα ανοιχτό μαύρισμα, να βάψει το δέρμα με χαλκό, να το καλύψει με «ομίχλη», δημιουργώντας το αποτέλεσμα του βρώμικου δέρματος, και να το βάψει με σκούρο χρώμα.

Βιτρώ και των βλεννογόνων, το οποίο σημαντικά στη γλώσσα επισυνάπτεται στις επιφάνειες των δοντιών του μάγουλα, ούλα, τον ουρανίσκο (επίσης χρωματίστηκαν κόλπου και του ορθού).

Όταν πρόκειται για τον αυτοάνοσο πρωτεύοντα υποκορτισμό, τα αποχρωματισμένα μπαλώματα εμφανίζονται συχνά στο φόντο των σκοτεινών περιοχών - λεκέδες λεύκη.

Η δευτερογενής και τριτογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται χωρίς χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.

Απώλεια βάρους

Σε σχέση με την έντονη έλλειψη θρεπτικών συστατικών, μειώνεται το βάρος του ατόμου: από μέτριο βαθμό (3-5 kg) σε κατάσταση που ονομάζεται υποτροφία (έλλειμμα 15 ή περισσότερο χιλιόγραμμο).

Διαταραχές της συμπεριφοράς

Η χρόνια πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από:

ευερεθιστότητα. απάθεια; σοβαρή μυϊκή αδυναμία - μέχρι την πλήρη απώλεια της αποτελεσματικότητας? καταθλιπτικές διαταραχές.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος

Για χαρακτηριστικό πρωταρχικό χρόνιο υποκορτισμό:

μειωμένη όρεξη. ναυτία; κοιλιακό άλγος που δεν έχει σαφή θέση, "περιπλανιέται"? ανορεξία. εμετός χωρίς κεφαλαλγία ή προηγούμενη ναυτία. δυσκοιλιότητα και διάρροια εναλλακτικά.

Πίεση αίματος

Η χρόνια πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να υποψιαστεί από το γεγονός ότι η αυξημένη ή προηγουμένως κανονική πίεση σταδιακά μειώθηκε. Τώρα ένα άτομο - με σχετικά φυσιολογική κατάσταση υγείας - μετράει σε 5-10 mm Hg. κάτω από αυτό που είχε καθοριστεί νωρίτερα.

Άλλα συμπτώματα

Για χρόνιες αλλοιώσεις του επινεφριδιακού φλοιού χαρακτηρίζεται από εθισμό σε αλμυρά τρόφιμα. Και με άδειο στομάχι υπάρχει αδυναμία, τρεμούλιασμα των μυών που περνούν μετά από ένα γεύμα είναι ένα σημάδι της μείωσης της γλυκόζης στο αίμα.

Με δευτερεύον υποκορτισμό δεν υπάρχει προτίμηση για αλμυρότητα, αλλά μετά από φαγητό λίγες ώρες αργότερα εμφανίζονται αδυναμίες και τρόμος.

Συμπτώματα της εθιστικής κρίσης

Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας ακόμη και φαινομενικά δευτερευόντων εξωτερικών παραγόντων: ARVI, εντερικές λοιμώξεις, άγχος, εμβολιασμοί. Αναπτύσσεται αμέσως μετά τον τοκετό, αν ήταν με υποξία του εμβρύου ή εάν το μωρό γεννήθηκε από μια πυελική παρουσίαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο επινεφριδιακός ιστός σε αυτά τα μωρά δεν είναι αρκετά ώριμος.

Ο οξύς υπερκορτιζολισμός εμφανίζεται όταν:

μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη (είναι συχνότερη στα παιδιά, ενώ οι ενήλικες είναι συχνά μόνο φορείς του ρινοφαρυγγικού μηνιγγιτιδοκοκκικού συστήματος). θρόμβωση της φλέβας των επινεφριδίων. λοιμώξεις: λιστερίωση, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, διφθερίτιδα, αφαίρεση τμήματος των επινεφριδίων. απότομη ακύρωση των συνθετικών γλυκοκορτικοειδών.

Ο οξύς υποκορτικοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Σχετικά με την εμφάνισή του μαρτυρούν:

σοβαρή οσμή · αδυναμία - σε μια κατάσταση προσβολής? αίσθηση καρδιακού παλμού. εμετός. μη εντοπισμένο κοιλιακό άλγος. χαλαρά κόπρανα. μείωση της ποσότητας ούρων, το δέρμα γίνεται «μάρμαρο», τα δάχτυλα γίνονται μπλε. μπορεί να υπάρχουν κράμπες. αν η αιτία είναι μια μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, εμφανίζεται ένα καφέ-μαύρο εξάνθημα στο δέρμα και δεν εξαφανίζεται όταν πιέζεται με ένα ποτήρι ή γυαλί.

Εάν ο χρόνος δεν παρέχει βοήθεια, έρχεται ένα κώμα, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για να προσδιορίσετε ποια επινεφριδιακή ανεπάρκεια αναφέρεται - πρωτογενής, δευτερογενής ή τριτογενής, πραγματοποιήστε:

Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων, το οποίο μπορεί να μην παρουσιάζει καθόλου το όργανο, ακόμη και με την παρουσία φυματιώδους ή νεοπλασματικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται επιπλέον CT των επινεφριδίων. MRI του εγκεφάλου με στοχευμένη επιθεώρηση του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Αλλά η κύρια διάγνωση της ασθένειας - εργαστήριο. Προκειμένου να διαπιστωθεί ποια ανεπάρκεια ορμόνης έχει προκύψει και πόσο έντονη είναι, μελετάται:

τα επίπεδα της κορτιζόλης στο αίμα: μειώνεται με οποιοδήποτε τύπο ανεπάρκειας. 17-ACS και 17-CU στα ούρα που συλλέγονται ανά ημέρα: αυτοί οι μεταβολίτες της κορτιζόλης μειώνονται επίσης στον πρωτογενή και δευτερογενή τύπο υποκορτισμό. ACTH στο αίμα: μειώνεται με δευτερογενή τριτογενή ανεπάρκεια, αυξάνεται με την ασθένεια των ίδιων των οφθαλμών. ο προσδιορισμός της αλδοστερόνης στο αίμα: πόσο χαμηλό είναι; Οι κρυμμένες μορφές υποκορτισμού αποκαλύπτουν μια δοκιμασία διέγερσης με ACTH: προσδιορίζεται η αρχική κορτιζόλη και μισή ώρα και μία ώρα μετά την εισαγωγή του συνθετικού ACTH. Εάν το επίπεδο της κορτιζόλης αυξήθηκε κατά λιγότερο από 550 nmol / l, τότε υπάρχει ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Κανονικά, τα επίπεδα κορτιζόλης αυξάνονται 4-6 φορές. Η δοκιμή διεξάγεται σε συγκεκριμένο χρόνο - στις 8:00, όταν υπάρχει φυσική αιχμή της δραστηριότητας των ορμονών που μελετήθηκαν.

Η διάγνωση καθιερώνεται. Τώρα πρέπει να καθορίσετε πώς υπέστη ο ηλεκτρολύτης, ο πρωτεϊνικός, ο υδατάνθρακας και ο λιπιδικός μεταβολισμός, πόση ανοσοπροστασία έχει μειωθεί. Για το σκοπό αυτό, δίδεται πλήρης αριθμός αίματος, το νάτριο, το κάλιο, το ασβέστιο, η πρωτεΐνη και τα κλάσματά της, η γλυκόζη προσδιορίζονται στο φλεβικό αίμα. λιπιδίων. Απαιτείται κατ 'ανάγκη ηλεκτροκαρδιογράφημα - έτσι μπορεί κανείς να κρίνει πόσο η καρδιά αντιδρά σε μια αλλαγή στη σύνθεση του ηλεκτρολύτη του αίματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή συνθετικών ορμονών - εκείνων των οποίων το έλλειμμα έχει σχηματιστεί, στη υπολογισμένη δόση. Σχεδόν πάντοτε αυτά είναι τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία επιλέγονται ανάλογα με την αλατοκορτικοειδή δράση τους, τη διάρκεια δράσης, τη σοβαρότητα των παρενεργειών:

Τα 2/3 της απαιτούμενης δόσης λαμβάνεται το πρωί, στις 10:00, 1/3 - κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Συνήθως, όταν ήπια Κορτιζόνη έχει εκχωρηθεί μόνο εάν η έλλειψη ορμονών εκφράζεται πιο σημαντικά, παίρνει ένα συνδυασμό πρεδνιζολόνη, κορτιζόνη και φλουδροκορτιζόνη.

Το τελευταίο φάρμακο στο τραπέζι, Fludrocortisone, είναι ένα ανάλογο της αλκοστερόνης μεταλλοκορτικοειδούς. Χρησιμοποιείται πάντοτε, ακόμη και με ελάχιστη ορυκτοκορτικοειδή ανεπάρκεια, χωρίς να υπολογίζει στην αλατοκορτικοειδή δραστηριότητα των γλυκοκορτικοειδών. Μετά από όλα, αν πίνετε μόνο τα στεροειδή, τα μικρά παιδιά αρχίζουν μικρή αύξηση του βάρους, υστερούν ψυχοκινητική ανάπτυξη, η αφυδάτωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση ενός θανατηφόρα δόση του καλίου. Σε εφήβους και ενήλικες, η θεραπεία μόνο με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε επιδείνωση της υγείας, αλλά αυξάνει επίσης την πιθανότητα ανάπτυξης κρίσεων που μειώνουν τις απώλειες.

Ο διορισμός μόνο των γλυκοκορτικοειδών, και μόνο, κατά την έναρξη της νόσου, δικαιολογείται μόνο με αυτοάνοση ανεπάρκεια και αδρενολευκοδυστροφία.

Το γεγονός ότι το Fludrocortisone έχει λάβει επαρκές ποσό δείχνει:

μείωση του νατρίου στο αίμα. αυξημένη συγκέντρωση καλίου · αυξημένη δραστηριότητα ρενίνης στο αίμα.

Εάν εμφανιστούν οι οίδημα (ειδικά στο πρόσωπο), η πίεση αυξάνεται, ο ύπνος γίνεται ανήσυχος και πονοκέφαλος και το εργαστήριο έχει λίγο κάλιο και πολύ νάτριο, γεγονός που υποδηλώνει υπερβολική δόση Fludrocortisone, η οποία απαιτεί τη μείωση της δόσης του, αλλά όχι την κατάργησή του εντελώς.

Αυξήστε τη δόση του Fludrocortisone όταν ζείτε σε ένα ζεστό κλίμα (καθώς ένα άτομο θα χάσει πολύ ιδρώτα και με το νάτριο), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - από το δεύτερο τρίμηνο.

Εάν ένα άτομο με ανεπάρκεια επινεφριδίων αρρωσταίνει με μολυσματική ασθένεια με πυρετό ή χρειάζεται να υποβληθεί σε τραυματική χειραγώγηση ή χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθεί μια εθιστική κρίση, πρέπει να αυξήσει τη δοσολογία του γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου που λαμβάνεται 3-5 φορές. Τα ορυκτοκορτικοειδή δεν διορθώνονται.

Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται στην αρχή κάθε μήνα (με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό των ορμονών και των ηλεκτρολυτών στο αίμα) και στη συνέχεια - μία φορά κάθε 2-3 μήνες. Στην περίπτωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η κατάσταση είναι τέτοια που είναι καλύτερο να υπερβεί η δόση των γλυκοκορτικοειδών για 1-2 ημέρες από ό, τι αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης οξείας ανεπάρκειας.

Θεραπεία οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Η κρίση αναπτύσσεται συχνότερα απουσία αύξησης της δοσολογίας του φαρμάκου στο υπόβαθρο μιας μολυσματικής νόσου, όταν ο ασθενής παίρνει μια δόση γλυκοκορτικοειδούς ή όταν το ακυρώνει οικειοθελώς.

Η κατάσταση αυτή αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία είναι:

ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλου αριθμού διαλυμάτων χλωριούχου νατρίου και γλυκόζης - για τη διόρθωση διαταραχών ύδατος και ηλεκτρολυτών. Πρέπει να χορηγείται επαρκής ποσότητα γλυκόζης και συνεχώς να παρακολουθείται συνεχώς η έγχυση στο αίμα του νατρίου και του καλίου. αντικατάσταση της ανηγμένης γλυκοκορτικοειδούς ανεπάρκειας με τη βοήθεια ενδομυϊκής και ενδοφλέβιας χορήγησης συνθετικών ναρκωτικών. Ξεκινήστε με την πρεδνισολόνη σε δόση 2,5-7 mg / kg σωματικού βάρους. Χορηγείται στάγδην ή ενδοφλέβιος bolus. Μόλις σταματήσει η επίδραση του σοκ, αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά. με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χορηγούνται φάρμακα αγγειοδιασταλτικών: Dobutamine, Dopamine, Mezaton, Adrenaline. θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την κρίση. Επομένως, σε περίπτωση μολυσματικής παθολογίας, προβλέπονται αντιιικοί, αντιμυκητιασικοί ή αντιβακτηριακοί παράγοντες, σε περίπτωση χειρουργικής παθολογίας, μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης, πραγματοποιείται η απαραίτητη επέμβαση.

Μετά την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα καλίου και νατρίου κανονικοποιούνται, είναι δυνατόν να μεταφερθεί ο ασθενής στην πρόσληψη δισκίων γλυκοκορτικοειδών και να επιστραφεί η προηγούμενη δόση αλατοκορτικοειδούς. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο.

Πρόγνωση χρόνιας ανεπάρκειας

Εάν αρχίσετε να θεραπεύετε επαρκώς και έγκαιρα τη νόσο, μην παραλείψετε το φάρμακο και αυξήσετε τη δοσολογία του κατά την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών ή την ανάγκη για προγραμματισμένες ή επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή.

Παιδική νόσος

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων στα παιδιά εμφανίζεται συνήθως ως δευτερεύουσα διαδικασία. Εάν αναπτύσσεται ο πρωταρχικός υποκορχισμός, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα:

αυτοάνοσες βλάβες των επινεφριδίων (συχνότερα συνδυάζονται με διαβήτη, θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς ανεπάρκειας). Ξεκινά τσάι μόλις 5 χρόνια. αιμορραγίες στα επινεφρίδια λόγω σοβαρού τοκετού, σηψαιμία, συμπεριλαμβανομένου του μηνιγγιτιδόκοκκου. Η κατάσταση που προκαλείται από τον τοκετό αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση. Η μηνιγγιτιδοκοκκία είναι πιο επικίνδυνη για παιδιά κάτω των 5 ετών. συγγενής υποπλασία του φλοιού των επινεφριδίων. Ντεμπούτο της νόσου - τον πρώτο μήνα της ζωής. αδρενολευκοδυστροφία. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μετά από 3 χρόνια. Αυτά είναι συνήθως πονοκέφαλοι, ναυτία, αδυναμία, μειωμένη ακοή ή όραση. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή στο φόντο των παραπάνω συμπτωμάτων (μιλούν για εγκεφαλική βλάβη), η επινεφριδιακή ανεπάρκεια δεν είναι αισθητή και μπορεί να χαθεί. η συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία εκδηλώνεται όχι μόνο από τα συμπτώματα της χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας αλλά και από την πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη σε αγόρια και από τα κορίτσια από ψευδή ερμαφροδίτιδα. Το ντεμπούτο αυτής της παθολογίας είναι στον πρώτο μήνα της ζωής. οικογενή γλυκοκορτικοειδή ανεπάρκεια. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο με υποκορχισμό, τα συμπτώματα της εμφανίζονται ήδη στον πρώτο μήνα της ζωής. Smith-Lemli-Opitz σύνδρομο. Εδώ, εκτός από την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, υπάρχει ένας μικρός όγκος του κρανίου, οι δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων. Τέτοια παιδιά καθυστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η παθολογία ξεκινάει το πρώτο έτος της ζωής. Σύνδρομο Kearns-Sayre, το οποίο επίσης θα έχει οφθαλμικά συμπτώματα (όραση που οφείλεται στην αδυναμία των μυών του οφθαλμού), αδυναμία και καθυστερημένη ανάπτυξη των διακλαδισμένων μυών. Πρωτοπαθής παθολογία - μετά από 5 χρόνια, σπάνια - φυματίωση, η οποία μπορεί να κάνει ντεμπούτο σε οποιαδήποτε ηλικία.

Τα συμπτώματα της χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι:

καφέ χρώση των ουλών, πτυχώσεις του δέρματος, κόμμεα. υπνηλία; αδικαιολόγητο εμετό. την αγάπη του αλμυρού φαγητού.

Με την ανάπτυξη της οξείας κατάστασης, το παιδί εμφανίζει συνήθως διάρροια, έμετο και κοιλιακό άλγος. Χάνει πολύ υγρό, τα άκρα του γίνονται γρήγορα δροσερά και γίνονται μπλε χρώμα. Το μωρό είτε χάνει τη συνείδηση, είτε γίνεται εξαιρετικά νυσταγμένο. οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αναπτυχθούν.

Η διάγνωση της νόσου στα παιδιά δεν διαφέρει από αυτή των ενηλίκων: μια μελέτη του επιπέδου της κορτιζόλης, της αλδοστερόνης και της ACTH, των 17-κορτικοστεροειδών στα ούρα, της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα. Οι ηλεκτρολύτες και οι βιοχημικές παράμετροι προσδιορίζονται αναγκαστικά.

Η θεραπεία είναι συνήθως υδροκορτιζόνη. Η αρχική ημερήσια δοσολογία είναι 10-12 mg ανά τετραγωνικό μέτρο σωματικής επιφάνειας, διαιρείται σε τρεις ίσες δόσεις και λαμβάνεται στις 7:00, 14:00 και 21:00. Εάν το παιδί είναι άνω των 14 ετών και έχει φτάσει στην τελική ανάπτυξη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη αντί για υδροκορτιζόνη, η οποία μπορεί να ληφθεί 1 φορά την ημέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με Fludrocortisone ενδείκνυται υπό τον έλεγχο των ηλεκτρολυτών και της δραστηριότητας της ρενίνης στο αίμα.

Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια απαιτεί επείγουσα κλήση για ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα αρχίσει την εισαγωγή χλωριούχου νατρίου και 5% διαλύματα γλυκόζης (στα παιδιά, η αναλογία αυτών των διαλυμάτων είναι 1: 1). Ενδοφλέβια, χορηγείται 5-7,5 mg / kg υδατοδιαλυτής υδροκορτιζόνης, η έγχυση σταγόνων ή microjet αγγειοπρεστικών αμινών (Dofamin, Dobutamine) συνδέεται σε χαμηλή πίεση. Θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την κρίση.

Το παιδί μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο από την ανάνηψη μόνο με την πλήρη ανακούφιση των φαινομένων οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Αδυναμία, κόπωση. Απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης. Κατάθλιψη, ευερεθιστότητα. Παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος των άκρων, το αίσθημα της "τρεμούλας". Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία. Επεισόδια υπογλυκαιμίας (μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα) που εμφανίζονται λίγες ώρες μετά το γεύμα. Εκδηλωμένη από αίσθημα πείνας, υποβάθμιση της υγείας.

Εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας:

χρωματισμός - αλλαγή του χρώματος του δέρματος σε πιο σκούρα στις ανοικτές περιοχές του σώματος υπό τη δράση του ηλιακού φωτός (πρόσωπο, λαιμός, στήθος, χέρια). Η χρώση μπορεί να είναι ομοιόμορφη, αλλά είναι ιδιαίτερα έντονη σε σημεία φυσικής χρώσης (στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, όσχεο, θηλές των μαστικών αδένων), καθώς και στις περιοχές επαφής και τριβής του δέρματος και της ένδυσης (στη θέση της πίεσης της ζώνης, της ζώνης) στην κοιλιά, τις παλάμες), στον τομέα των μετεγχειρητικών ουλών. - μεμβράνες βλεννογόνου - σκούρα καφέ σημεία στην βλεννογόνο των μάγουλων, των χειλιών, των ούλων, της γλώσσας, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος. λεύκη - αποχρωματισμός του δέρματος με τη μορφή σημείων στα χέρια, τα πόδια, τον κορμό, την πλάτη, το πρόσωπο. Μπορεί να εναλλάσσεται με βελτιωμένη χρωματισμό. παραβίαση της καρέκλας: διάρροια, δυσκοιλιότητα. μυϊκός πόνος? μείωση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία όταν μετακινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση. εθισμένοι στα αλμυρά τρόφιμα.

Έντυπα

Για λόγους, υπάρχουν:

Η πρωτογενής ανεπάρκεια (νόσος του Addison) είναι συνέπεια της νόσου των επινεφριδίων, στην οποία καταστρέφονται περισσότερο από το 95% των κυττάρων μιας ουσίας του φλοιού που παράγει ορμόνες. δευτερογενής, τριτογενής ανεπάρκεια - που προκαλείται από ασθένεια του υποθαλάμου ή της υπόφυσης (περιοχή του εγκεφάλου), οδηγώντας σε ανεπάρκεια ορμονών που διεγείρουν τη λειτουργία των επινεφριδίων (ACTH). ιατρογενής ανεπάρκεια - εμφανίζεται όταν σταματάτε να λαμβάνετε γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες) μετά τη μακρά λήψη τους.

Όσον αφορά την ανάπτυξη, υπάρχουν:

οξεία αποτυχία - με την ταχεία καταστροφή του φλοιού, για παράδειγμα αιμορραγία στα επινεφρίδια, τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. χρόνια ανεπάρκεια - σε αυτοάνοσες αλλοιώσεις (παραγωγή αντισωμάτων κατά του επινεφριδιακού φλοιού), φυματίωση.

Λόγοι

Συγγενείς γενετικές ασθένειες: αυτοάνοσο πολυγλωσσικό σύνδρομο τύπου 1 (αυτοάνοση ασθένεια που συνδυάζει τη βλάβη αρκετών ενδοκρινικών οργάνων: πάγκρεας, παραθυρεοειδείς αδένες και επινεφρίδια). Αυτοάνοση βλάβη στα επινεφρίδια: η παραγωγή αντισωμάτων κατά των ιστών της. Φυματίωση - μια φυματιώδης διαδικασία με την καταστροφή και των δύο επινεφριδίων. Πιο συχνά η λοίμωξη του φυματιδίου έρχεται με ροή αίματος (από πνεύμονες, νεφρά, οστά). Μεταστάσεις των όγκων (μακρινές εστίες που προκαλούνται από την κίνηση των καρκινικών κυττάρων): καρκίνος του πνεύμονα, μαστικοί αδένες. Αφαίρεση των επινεφριδίων (με νεοπλάσματα). Όγκος της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης. Απομάκρυνση ή ακτινοβόληση της υπόφυσης (με νεοπλάσματα). Φάρμακα (κυτταροστατικά): αυτό προκαλεί τοξική βλάβη στα επινεφρίδια. Η μακροχρόνια χρήση των γλυκοκορτικοειδών (ορμόνες) - προκαλεί κατάθλιψη της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού. Νεκρωσία (θάνατος) των επινεφριδίων στο AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας), οστρακιά (μολυσματική ασθένεια συνοδευόμενη από εξάνθημα, πυρετό), που περιπλέκεται από τη γρίπη.

Το LookMedBook υπενθυμίζει: όσο νωρίτερα αναζητάτε τη βοήθεια ενός ειδικού, τόσο περισσότερες πιθανότητες είναι να παραμείνετε υγιείς και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών:

Διαγνωστικά

Ανάλυση των παραπόνων και του ιατρικού ιστορικού: εκδηλώσεις κρυολογήματος, ναυτία, έμετος. η παρουσία των αδυναμιών, συνοδευόμενη από την πείνα. πόσο καιρό έχουν καταγγελίες? Πόσο ο ασθενής καταναλώνει υγρά. αν η ανάγκη για αλάτι έχει αυξηθεί? Ο ασθενής έχει φυματίωση; εάν υπήρχαν παρόμοιες ασθένειες σε κάποιον στην οικογένεια. είτε ο ασθενής πάσχει από μολυσματικές ασθένειες είτε όχι. Εξέταση του ασθενούς: παρουσία υπερχρωματισμού (περιοχές με σκοτεινό δέρμα) και υποσιτισμού (περιοχές ελαφρού δέρματος). μέτρηση της αρτηριακής (αίματος) πίεσης: μειώνεται. μέτρηση μάζας - συνήθως μειώνεται. Ανάλυση γλυκόζης στο αίμα, ιόντα (νάτριο, κάλιο). Ορμόνες επινεφριδίων: γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη), μεταλλοκορτικοειδή (αλδοστερόνη), αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), ρενίνη. Υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία των επινεφριδίων. MRI του εγκεφάλου με υποψία δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Μοριακή γενετική διάγνωση για ύποπτη συγγενή γενετική ασθένεια.

Θεραπεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή. Θεραπεία της φυματιώδους διαδικασίας όταν εντοπίζεται. Ο ορισμός των αντιβιοτικών για τον εντοπισμό της μολυσματικής φύσης της νόσου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανάπτυξη της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (κρίση) - μια κατάσταση που συνοδεύεται από μια απότομη μείωση στο επίπεδο των ορμονών φλοιού των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή). Παρουσιάζεται απουσία θεραπείας ή θεραπείας με ανεπαρκή δόση ορμονών (είναι απαραίτητο να αυξηθούν οι δόσεις των ορμονών κατά τη διάρκεια καταστάσεων άγχους, χειρουργικών επεμβάσεων). Σύμφωνα με τον επιπολασμό των συμπτωμάτων, διακρίνονται τρεις μορφές οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας: καρδιαγγειακή μορφή - κυριαρχούν εκδηλώσεις κυκλοφοριακής ανεπάρκειας: οίδημα του δέρματος, κρύα άκρα, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, γρήγορος καρδιακός παλμός, γαστρεντερική μορφή - κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια (διάρροια) επικρατούν. νευροψυχική μορφή - κεφαλαλγία, λήθαργος, σπασμοί επικρατούν.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία.

Υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Πρόληψη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Παρουσία συγγενών γενετικών ασθενειών - ιατρική γενετική διαβούλευση. Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και εξάλειψη επιβλαβών επιδράσεων (καπνός, αλκοόλ, φάρμακα) σε εγκύους ως πρόληψη της συγγενούς υποπλασίας των επινεφριδίων.

Δυσλειτουργία των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια παίζουν σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Με την παραγωγή ορμονών, αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία πολλών άλλων συστημάτων, καθιστώντας ένα άτομο πιο ανθεκτικό στο στρες. Η διατάραξη της λειτουργίας των επινεφριδίων οδηγεί στην αποτυχία ολόκληρου του οργανισμού, στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και μερικές φορές ακόμη και θάνατο.

Δομή και λειτουργία των επινεφριδίων

Αυτό το όργανο θεωρείται ότι συνδυάζεται και ανήκει στους ενδοκρινείς αδένες. Τα επινεφρίδια βρίσκονται στην οπισθοπεριτοναϊκή ζώνη πάνω από τους νεφρούς. Το σώμα εκτελεί τακτικά τη λειτουργία του, η οποία ρυθμίζει σωστά το μεταβολισμό του οργανισμού, την παραγωγή ορμονών, βοηθά το ανθρώπινο νευρικό σύστημα να ξεπεράσει το άγχος και να ανακάμψει γρήγορα μετά από αυτό. Εάν τα επινεφρίδια λειτουργούν σωστά, το άτομο που επιβίωσε το σοβαρό άγχος πηγαίνει γρήγορα στην αποκατάσταση, δεν έχει αδυναμία και κόπωση. Εκείνοι με σπασμένο όργανο δεν είναι σε θέση να ανακάμψουν μετά από συναισθηματικές εμπειρίες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτοί οι άνθρωποι αισθάνονται για αρκετές ημέρες την αδύναμη, συντριπτική τους, αντιμετωπίζοντας μια κρίση πανικού και ακόμη και το αίσθημα του επικείμενου θανάτου.

Με κανονικές καταστάσεις άγχους, το σώμα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, παύει να παράγει τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική ανθρώπινη ζωή. Όλα αυτά επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής και συχνά συνεπάγονται πολύ θλιβερές συνέπειες για την υγεία.

Τα επινεφρίδια έχουν ένα εσωτερικό μυελό καθώς και ένα εξωτερικό φλοιώδες στρώμα. Στο πρώτο στρώμα συντίθεται συνθετική κατεχολαμίνη, η οποία εμπλέκεται στην κανονική ρύθμιση του κεντρικού νευρικού συστήματος, του υποθαλάμου και του ανθρώπινου εγκεφαλικού φλοιού. Η καετεχολαμίνη με τη σειρά της ρυθμίζει το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα, επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Το φλοιώδες στρώμα παράγει στεροειδείς ορμόνες που επηρεάζουν το ανθρώπινο αναπαραγωγικό σύστημα, την ισορροπία του νερού και του αλατιού στο σώμα και τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών.

Ασθένειες

Όταν διαταράσσονται τα επινεφρίδια, τα συμπτώματα συνήθως δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αναπτύσσονται σταδιακά. Τα κύρια σημάδια της ανισορροπίας των ορμονών θεωρούνται:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• μυϊκή αδυναμία;
• τακτική κόπωση;
• συχνή ευερεθιστότητα.
• ναυτία και διαρκής ώθηση για εμετό.
• αστάθεια της νυχτερινής ανάπαυσης (ύπνος);
• σκουρόχρωση του δέρματος σε ορισμένα μέρη του σώματος (κοντά στις θηλές, στους αγκώνες).
• σκούρου χρώματος βλεννογόνων μεμβρανών.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν δυσλειτουργία των επινεφριδίων και εμφάνιση ασθενειών που συνδέονται με τις δραστηριότητες αυτού του οργάνου.

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που συνδέονται με την ακατάλληλη λειτουργία των επινεφριδίων, για παράδειγμα, όπως:

Η νόσος του Addison

Αυτή η ασθένεια συμβαίνει με χρόνια ανεπάρκεια ορμονών οργάνων. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου, οι ιστοί του οργάνου αρχίζουν να διασπώνται, παρατηρείται μείωση στην παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης. Στους ανθρώπους αυτή η ασθένεια έχει λάβει το όνομα "ασθένεια του χαλκού". Η εμφάνιση της ασθένειας του χαλκού συμβάλλει:

1. αυτοάνοσες ασθένειες;
2. επινεφριδιακή φυματίωση;
3. κακής ποιότητας ενδοκρινικό σύστημα ·
4. την επίδραση ορισμένων χημικών ουσιών στο σώμα.

Τα συμπτώματα της ασθένειας του χαλκού εκδηλώνονται με τη μορφή συχνών κρυολογήματος, άρνησης για φαγητό, αδυναμίας και γενικής κούρασης του σώματος, ταχυκαρδία, υπόταση, τρόμο των άκρων, δυσπεψία. Επίσης, ένα άρρωστο άτομο βασανίζεται συνεχώς από τη δίψα, στις γυναίκες ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως διαταράσσεται, καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να παραμείνει στον ήλιο. Στο δέρμα υπάρχουν εκδηλώσεις αυξημένης χρωματισμού, το δέρμα σε ορισμένα μέρη του σώματος γίνεται σκούρο καφέ. Εξ ου και το όνομα της ασθένειας του χαλκού.

Η νόσος του Itsenko-Cushing

Σε αυτήν την ασθένεια, τα επινεφρίδια αρχίζουν να συνθέτουν πάρα πολλά κορτιζόλη. Το σύνδρομο μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στις γυναίκες, η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 20 έως 45 έτη. Συμπτώματα της νόσου:

1. τακτικές καταθλιπτικές καταστάσεις.
2. αδυναμία, κόπωση.
3. η εμφάνιση του λιπώδους ιστού στον αυχένα, την κοιλιά και το πρόσωπο.
4. το φεγγάρι πρόσωπο?
5. αδύναμος μυϊκός τόνος;
6. παραβίαση ή πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
7. οι αρσενικές τρίχες εμφανίζονται στο πρόσωπο, αυξάνεται η ανάπτυξη των μαλλιών στα χέρια και στα πόδια.
8. μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας τα τριχοειδή αγγεία είναι εύθραυστα, εμφανίζονται μώλωπες στο σώμα και στο πρόσωπο.

Οι ασθενείς βρίσκονται σε συνεχή κατάθλιψη, συχνά εκφράζουν την αυτοκτονία. Σε σπάνια περίπτωση είναι δυνατή η ανάπτυξη διαβήτη (στεροειδούς) διαβήτη, στην οποία το πάγκρεας παραμένει αμετάβλητο.

Σύνδρομο Nelson

Εμφανίζεται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων λόγω του συνδρόμου Itsenko-Cushing. Τα συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από συχνές πονοκεφάλους, μειωμένες γεύσεις, απώλεια όρασης, αυξημένη χρώση του δέρματος.

Υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού

Λόγω της αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων (αρσενικών ορμονών), οι γυναίκες αναπτύσσουν ανδρικές σεξουαλικές ιδιότητες: αυξημένη μασχάλη, τραχύτητα της φωνής. Σε εφήβους, η εμμηνόρροια αρχίζει αργά, υπάρχει ακμή στο δέρμα και παρατηρείται υπερχρωματισμός στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Φλεγμονή των επινεφριδίων

Βασικά, η ανάπτυξη της φλεγμονής συμβάλλει στη φυματίωση οργάνων, ως αποτέλεσμα της βλάβης του επινεφριδιακού φλοιού. Η πορεία της νόσου είναι πολύ αργή, που εκδηλώνεται με αδιάκοπο πονοκέφαλο, συνεχή κόπωση. Μπορεί να προκαλέσει εμετό και κακή αναπνοή.

Πρόκειται κυρίως για ένα καλοήθη νεόπλασμα στα επινεφρίδια. Η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια και είναι επικίνδυνη μόνο όταν εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο. Επίσης επικίνδυνο είναι η ρήξη της κύστης των επινεφριδίων. Μια κύστη διαγνωσθεί πολύ κακώς, λόγω του μικρού μεγέθους της. Μόνο όταν αρχίσει να αναπτύσσεται, μπορούμε να δηλώσουμε αυτή την ασθένεια. Συμπτώματα της κύστης:

1. τα επινεφρίδια είναι διευρυμένα.
2. πόνο στην πλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης και στις πλευρές.
3. η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη.
4. μεταβολή της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της νεφρικής αρτηρίας.

Φυματίωση των επινεφριδίων

Μια πολύ σπάνια ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ασβεστοποίησης στα επινεφρίδια. Εμφανίζεται κυρίως σε εφήβους και μικρά παιδιά. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου παθογόνων βακτηρίων από τους πνεύμονες, κυρίως μέσω της ροής του αίματος. Συμπτώματα της νόσου:

1. παραβίαση της γαστρεντερικής οδού.
2. υπόταση;
3. υπογλυκαιμία;
4. αδυναμία του σώματος.
5. ναυτία με περιόδους εμέτου.
6. διάρροια;
7. δυστροφία του καρδιακού μυός.

Διαγνωστικά

Αρχικά, πραγματοποιήστε μια γενική εξέταση του ασθενούς και τη λήψη ιστορικού. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται ούρα και εξετάσεις αίματος, εξετάσεις αίματος για ορμόνες, υπερηχογράφημα, MRI και CT. Επίσης, η αποτελεσματική διάγνωση είναι μια ακτινογραφία του κρανίου, η οποία καθορίζει το μέγεθος της υπόφυσης, την ακτινολογική εξέταση των επινεφριδίων, τη φλεβογραφία.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση, η οποία καθορίζεται από την παραβίαση των επινεφριδίων. Είναι σημαντικό να μάθετε τι προκάλεσε την ασθένεια και πόσο μειώθηκε η λειτουργικότητα του οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, είναι σημαντικό να εξομαλύνεται η ανισορροπία του ορμονικού υποβάθρου · γι 'αυτό χρησιμοποιούνται συνθετικές ορμόνες. Επίσης, μαζί με ορμόνες, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών, αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Αν δεν ληφθεί το σωστό αποτέλεσμα στη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να κληθεί να υποβληθεί σε μια ενέργεια για την αφαίρεση των επινεφριδίων (ένα ή και τα δύο). Η λειτουργία πραγματοποιείται με 2 τρόπους:

1. Κοιλιακή - πρότυπη χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής υφίσταται μακροχρόνια αποκατάσταση.
2. Ενδοσκοπική - μια σύγχρονη μέθοδος στην οποία γίνονται αρκετές μικρές εντομές. Μια τέτοια πράξη εκτελείται με ειδικό εξοπλισμό και είναι πολύ ευκολότερη και γίνεται ταχύτερη από τον ασθενή. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σημαντικά μικρότερη από αυτή της κοιλιακής επέμβασης. Τα μειονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι οι αποχρώσεις όπως το υψηλό κόστος της διαδικασίας και η εφαρμογή της παρέμβασης μόνο από έμπειρο και εξειδικευμένο χειρουργό.

Πρόληψη

Για να αποκλείσετε τις ασθένειες των επινεφριδίων, πρέπει να ακολουθείτε τακτικά τους απλούς κανόνες:

• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• τρώτε σωστά, καταναλώνετε περισσότερες βιταμίνες και μέταλλα.
• Μην τονίζεις τον εαυτό σου.
• να ασκούν τακτικά σωματική δραστηριότητα.
• την έγκαιρη εξέταση και θεραπεία των συγκεκριμένων ασθενειών.

Μπορείτε να μάθετε τι να κάνετε με τη νόσο των επινεφριδίων σε αυτό το βίντεο.

Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο στο ενδοκρινικό σύστημα, σχεδιασμένο να διατηρεί όλες τις λειτουργίες στο σώμα υπό έλεγχο. Η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας σε αυτό το σώμα μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ασθένειες σε άνδρες και γυναίκες, ακόμα και στην ανάπτυξη της ογκολογίας. Ο ρόλος των επινεφριδίων είναι μεγάλος, η λειτουργική ανεπάρκεια απαιτεί ανάλυση και θεραπεία, κατά προτίμηση σε πρώιμο στάδιο.

Ποιος είναι ο ρόλος των επινεφριδίων;

Ένα από τα σημαντικά όργανα του ενδοκρινικού συστήματος βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από τα νεφρά. Αποτελείται από 2 δομές: φλοιώδες και μυελό.

Φλοιώδης ουσία με διάταξη σε 3 ζώνες: πλέγμα, puchkovy και σπειροειδής πραγματοποιεί διάφορες λειτουργίες:

• Η παραγωγή ορμονών εμφανίζεται στη σπειραματική ζώνη (αλδοστερόνη, κορτικοστερόμα, δεσοξυκορτικοστερόνη).
• σε μια puchkovy ζώνη - μια κορτικοστερόνη?
• στη δικτυωτή ζώνη - η έκκριση των ανδρογόνων των γεννητικών οργάνων (αδένες) είναι ενεργή. επηρεάζοντας τη λίμπιντο και την μυϊκή μάζα. στους άνδρες, ρυθμίζοντας τα επίπεδα λιπιδίων και χοληστερόλης στο αίμα.

Η ουσία cortical συμβάλλει:

• τη σύνθεση και την παραγωγή ορμονών (κορτιζόλη και κορτικοστερόνη), ιδίως των ορμονών του φύλου,
• διατηρώντας τον έλεγχο της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Η ουσία του φλοιού είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμονών των κορτικοστεροειδών. Η εγκεφαλική ουσία είναι σχεδιασμένη να συνθέτει.
• παραγωγή νορεπινεφρίνης, αδρεναλίνης και αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα,
• διέγερση του καρδιακού μυός.
• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
• επέκταση των βρόγχων.

Τα επινεφρίδια εν γένει στους άνδρες συμμετέχουν ενεργά σε:

• το σχηματισμό των γεννητικών οργάνων στους άνδρες.
• ρύθμιση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.
• να αυξήσει την απόδοση της μυϊκής δύναμης?
• αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Η ανάπτυξη της αδρεναλίνης στην αδρεναλίνη βοηθάει στην καταπολέμηση του άγχους και του τραύματος, αυξάνει τα θετικά συναισθήματα, τη δύναμη και τη δύναμη στους ανθρώπους, την αντίσταση σε διάφορες αισθήσεις πόνου. Η νορεπινεφρίνη επίσης καταπολεμά ενεργά το στρες και τις αρνητικές επιδράσεις στο σώμα από το εξωτερικό, συμμετέχει ενεργά στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και της διέγερσης του καρδιακού μυός.

Οι επινεφριδικές ορμόνες είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη διατήρηση όλων των λειτουργιών στο σώμα, αλλά η έλλειψη ή η περίσσεια οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών.

Τι είναι οι νόσοι των επινεφριδίων;

Οι ασθένειες των επινεφριδίων μπορούν να χωριστούν σε ομάδες ανάλογα με την έλλειψη ή την περίσσεια άλλης ορμόνης στο σώμα. Πιθανή ανάπτυξη πρωτοπαθούς, δευτερογενούς ή οξείας ανεπάρκειας.

1. Η πρωτογενής ανεπάρκεια, στην οποία αναπτύσσεται η νόσος του Addison σε γυναίκες και άνδρες σε 20-40 χρόνια, επιβραδύνει την παραγωγή ορμονών και η διαδικασία μπορεί να σταματήσει τελείως. Σε ασθενείς υπάρχει: επίμονη δυσκοιλιότητα ή διάρροια, πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, άλματα πίεσης, απώλεια όρεξης, ανάπτυξη κρυολογήματος, μειωμένη συγκέντρωση, μνήμη και σεξουαλική επιθυμία, μασχάλη και ηβική απώλεια τρίχας στις γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, και μέγεθος της μήτρας, διεύρυνση της κλειτορίδας, ανάπτυξη υπογονιμότητας.
2. Η δευτερογενής αποτυχία οδηγεί σε σπάνια ούρηση, απώλεια συνείδησης, όταν απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και παροχή μέλιου. βοήθεια.
3. Η οξεία ανεπάρκεια οδηγεί σε ασθένειες: Ίτσενκο-Cushing, φαιοχρωμοκύτωμα, υπεραλδοστερονισμός σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής ορμονών στο φόντο της κίρρωσης του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένη παραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης. Οι ασθενείς έχουν συμπτώματα: δυσκοιλιότητα, σπασμοί, κόπωση, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλο. Ίσως η ανάπτυξη ενός κακοήθους (καλοήθους) όγκου στο τμήμα του εγκεφάλου των επινεφριδίων.

Στην παραγωγή ορμονών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη) σε περισσότερους ανθρώπους η πίεση αυξάνεται, όταν αναπτύσσονται σε ανεπαρκείς ποσότητες, αρχίζουν να αναπτύσσονται οι διαδικασίες όγκου.

Το ορμονικό υπόβαθρο δεν είναι σταθερό στα κορίτσια κατά την εφηβεία: υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, άλματα αρτηριακής πίεσης, υπερβολική διέγερση, αιχμηρά κοιλιακά πρήγματα πριν από την εμμηνόρροια, ναυτία, έμετος, κράμπες, ξηροστομία.

Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η αποτυχία των ορμονών στη διάγνωση ενός καλοήθους όγκου ή κύστης στην περίπτωση πλήρωσης των επινεφριδίων με ορμονικό παθολογικό υγρό. Μια κύστη απαιτεί απομάκρυνση με χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά είναι δυνατή η εκφύλιση σε κακοήθη όγκο. Συχνά, σε πρώιμο στάδιο, τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν και, δυστυχώς, οι γυναίκες καθυστερούν να πάνε σε γιατρούς. Μόνο με μια ισχυρή αύξηση του μεγέθους του όγκου, όταν η πίεση αυξάνεται σαφώς σε σχέση με τη συμπίεση της νεφρικής αρτηρίας, εμφανίζεται πόνος στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης, οι λειτουργίες των νεφρών διαταράσσονται, υπάρχει αίσθημα συμπίεσης στην κοιλιακή χώρα.

Η ακατάλληλη λειτουργία των επινεφριδίων μπορεί να προκληθεί από το άγχος, αρνητικά, από την έντονη εξάντληση του σώματος, όταν οι γυναίκες προτιμούν να κάθονται στις σκληρές δίαιτες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα εξής:

• αδυναμία, κόπωση.
• πόνος στην πλάτη και πόνο στα μάτια.
• αϋπνία;
• απώλεια μαλλιών?
• ξηροστομία και δέρμα.
• διακυμάνσεις πίεσης ·
• ευερεθιστότητα, νευρικότητα.
• εμβοές;
• ζάλη.

Η ταχεία ζωή ενός σύγχρονου ατόμου συχνά οδηγεί σε άγχος και νευρικότητα και η ορμονική ανεπάρκεια εμφανίζεται στο σώμα όταν αναπτύσσονται ασθένειες των επινεφριδίων στις γυναίκες και τα συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοούνται. Το ζευγαρωμένο όργανο είναι απλώς εξαντλημένο, εξαντλημένο και παύει να λειτουργεί κανονικά. Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο για τη διάγνωση των επινεφριδίων και την επακόλουθη θεραπεία.

Ασθένειες με έλλειψη ή περίσσεια στο σώμα μιας ορμόνης έχουν ενδοκρινικό χαρακτήρα. Απαιτεί θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, προκειμένου να αποκατασταθεί η ισορροπία της παραγωγής ορμονών. Είναι ασθένειες των επινεφριδίων που οδηγούν σε αποτυχία της λειτουργικότητας αυτής ή άλλης ορμόνης. Η ανεπάρκεια αναπτύσσεται στα επινεφρίδια, οδηγώντας στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Είναι καλύτερα να εντοπίζουμε και να αντιμετωπίζουμε την παθολογία στο ενδοκρινικό σύστημα σε πρώιμο στάδιο.

Σημάδια έλλειψης ορμονών στο σώμα

Η έλλειψη ορμονών στο σώμα οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές. Για παράδειγμα, η έλλειψη κορτιζόλης εκφράζεται από την εμφάνιση υπερβολικής κόπωσης, νευρικότητας, ανεπαρκούς καρδιακής παροχής. Η υπόταση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της έλλειψης γλυκόζης στο αίμα. Οι γυναίκες έχουν απώλεια όρεξης, έντονη μείωση του σωματικού βάρους.

Η έλλειψη αλδοστερόνης στο σώμα οδηγεί σε:

• ανισορροπία;
• απώλεια μαλλιών?
• τη συσσώρευση αλάτων καλίου ·
• δυσλειτουργία της καρδιάς και των νεφρών.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• μείωση του βαθμού σπειραματικής διήθησης.

Η έλλειψη αντιανδρογόνου στις γυναίκες είναι γεμάτη με καθυστερημένη εμμηνόρροια, αυξημένη ανάπτυξη των ηβικών και μασχαλιαίων τριχών, εμφάνιση αρσενικών χαρακτηριστικών του προσώπου και μεταμόρφωση των χειλέων στο είδος του ανδρικού οσχέου. Στα κορίτσια για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχει εμμηνόρροια.

Συχνά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια σε άνδρες και γυναίκες με ανεπάρκεια επινεφριδίων. Στον γενικό πρέπει να περιλαμβάνονται:

• μια απότομη μείωση ή αύξηση βάρους.
• την εμφάνιση της μελάγχρωσης στο δέρμα.
• παραβίαση της γαστρεντερικής οδού.
• Ανάπτυξη τρίχας στις γυναίκες στο σώμα ενός αρσενικού τύπου σε περίπτωση αποτυχίας αρκετών ορμονών ταυτόχρονα.
• μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
• ναυτία, έμετος.
• παχυσαρκία ·
• μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο ή έναν γενικό για μια έρευνα. Ίσως η ανάπτυξη ενός όγκου σε έναν από τους αδένες, στην περίπτωση αυτή, χωρίς τη βοήθεια ενός ογκολόγου και ενός χειρουργού δεν μπορεί να κάνει.

Η έλλειψη ή υπερβολική κατανάλωση ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων και να έχει αρνητική επίδραση στη γονιμότητα. Με ασθένειες των επινεφριδίων, οι γυναίκες αρχίζουν να υποφέρουν από δυσανεξία στο ηλιακό φως, συνεχείς καταθλίψεις, θωρακικούς πόνους, εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο δέρμα, παραβίαση του μηνιαίου κύκλου, μείωση του μεγέθους του μαστού και αύξηση της κλειτορίδας.

Μόνο εγκαίρως για τη διάγνωση της παρουσίας ασθενειών των επινεφριδίων στις γυναίκες μπορεί να προστατευθεί από σοβαρές παθολογίες και προβλήματα στο μέλλον.

Πώς είναι η διάγνωση;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα εξετάσει και θα διορίσει τις ακόλουθες μελέτες:

• Δοκιμές αίματος και ούρων.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
• Διάγνωση ακτίνων Χ του κεφαλιού για τον προσδιορισμό του μεγέθους της υπόφυσης.
• Μη ορμονικές δοκιμές.
• Ακτινογραφική εξέταση οστικού ιστού για υποψία οστεοπόρωσης.
• Η αποκαλούμενη "μελέτη ακτίνων" είναι μια πρόσφατη νέα μελέτη για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τη λειτουργία των επινεφριδίων, την κατάσταση των κοντινών ιστών και οργάνων.
• Σπινθηρογράφημα προκειμένου να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

Εάν τα δυσάρεστα συμπτώματα γίνουν επώδυνα, η γενική κατάσταση της υγείας έχει επιδεινωθεί αισθητά, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας που οδήγησε στη λειτουργική βλάβη των επινεφριδίων. Η θεραπεία αρχίζει με την εξάλειψη της ρίζας που οδηγεί στην ασθένεια.

Η θεραπεία με φάρμακα και ορμονικά φάρμακα για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, την αναπλήρωση ή την εξάλειψη της περίσσειας αυτών των άλλων ορμονών στο σώμα, την εξάλειψη αρνητικών παραγόντων και συμπτωμάτων που μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.

Επιπλέον, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει βιταμίνες, αντιικούς παράγοντες.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν αποφέρει σωστά αποτελέσματα, τότε η μόνη διέξοδος είναι η πραγματοποίηση μιας χειρουργικής διαδικασίας με την αφαίρεση ενός ή δύο αδένων ταυτόχρονα.

Εφαρμόστε σήμερα λέιζερ ως πιο ήπια μέθοδο έκθεσης. Οι περικοπές είναι ελάχιστες και η επόμενη περίοδο αποκατάστασης είναι μικρή.

Για ασθένειες των επινεφριδίων, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα, ιδιαίτερα αντισυλληπτικά, αλλά η λήψη πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία των επινεφριδίων. Είναι εξίσου σημαντικό για τους ασθενείς να περπατούν περισσότερο στον καθαρό αέρα, να παίζουν σπορ, να ρυθμίζουν τη διατροφή με τη συμπερίληψη βιταμινών και μετάλλων για να υποστηρίζουν τη λειτουργικότητα των επινεφριδίων, να σταθεροποιούν τις διαδικασίες απελευθέρωσης ορμονών.

Στο σπίτι, συνιστάται να πίνετε τσάι ενισχυτικά, εγχύσεις με ζυθοποιία: χαμομήλι, φασκόμηλο, ευκάλυπτο και συνεπώς να κρατάτε συνεχώς το σώμα σε καλή κατάσταση.

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι απλή και ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που πρέπει να γνωρίζουν τη μετριοπάθεια στα τρόφιμα και να τηρούν τον υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείπουν επιβλαβή προϊόντα: αλμυρά, τηγανητά, καρυκεύματα, όσπρια, καφεΐνη, αλκοόλ με ισχυρό αλκοόλ.

Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι τυρί cottage, στον ατμό κοτόπουλο ή ψάρι, λαχανικά, φρούτα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει τη φυσική θεραπεία, που αναπτύχθηκε σε συνεργασία με τον θεράποντα γιατρό. Με μια ισχυρή ορμονική αποτυχία, η υπερβολική δραστηριότητα αντενδείκνυται και οι λανθασμένες κινήσεις μπορούν να οδηγήσουν στην έναρξη διαδικασιών στα επινεφρίδια και στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Τα προβλήματα στο ενδοκρινικό σύστημα επηρεάζουν αρνητικά το αναπαραγωγικό σύστημα στις γυναίκες και μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές στις αναπαραγωγικές λειτουργίες, στη στειρότητα, στην ανάπτυξη κύστης των ωοθηκών ή σε όγκο.

Εάν υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου των επινεφριδίων, ο μηνιαίος κύκλος είναι σπασμένος, ο μαστός έχει γίνει μικρότερος σε μέγεθος, έχουν εμφανιστεί εξανθήματα και ακμή στο σώμα, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα συμπτώματα, πρέπει να λάβετε μέτρα για να γεμίσετε το σώμα με ελλείπουσες ορμόνες για να ομαλοποιήσετε τις ορμόνες στο μέλλον.

Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο αδενικό όργανο και βρίσκονται ακριβώς επάνω από τους νεφρούς. Αυτοί οι αδένες εκτελούν τις πιο σημαντικές λειτουργίες στο σώμα, επομένως, παραβιάζοντας τη δραστηριότητά τους, οι δυσλειτουργίες εμφανίζονται σε όλο το σώμα.

Λειτουργία των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια υποδιαιρούνται σε αριστερά και δεξιά, το αριστερό έχει ημι-σεληνιακή μορφή και το δεξί τριγωνικό. Κάθε επινεφρίδιο αδένα αποτελείται από δύο μέρη: το μυελό και το φλοιώδες στρώμα. Κάθε τμήμα έχει τις δικές του ειδικές λειτουργίες, οι οποίες γενικά έχουν στόχο την προστασία από διάφορες επιδράσεις στρες.

Όταν το σώμα φτάσει σε ένα αγχωτικό περιβάλλον, δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Η εξάντληση του σώματος θα ξεκινήσει, ο φόβος και το άγχος θα εμφανιστούν, ένα σταθερό αίσθημα κόπωσης. Υπό την επίδραση των ορμονικών ουσιών που παράγονται από τα επινεφρίδια, εξαλείφονται παρόμοια συμπτώματα στρες. Εξετάστε τη λειτουργία των επινεφριδίων.

Οι κύριες λειτουργίες των επινεφριδίων περιλαμβάνουν:

• Παραγωγή ορμονών.
• Υποστηρίξτε την αντοχή στο στρες του σώματος.
• Ανάπτυξη μεσολαβητών.
• Επιτάχυνση της ανάκαμψης μετά από στρες.
• Συμμετοχή στο μεταβολισμό κ.λπ.

Τα επινεφρίδια μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος, προκαλώντας αύξηση της παραγωγής ορμονών. Συνήθως, αυτό το σχέδιο παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου το άγχος είναι μακράς διάρκειας.

Η ουσία του εγκεφάλου

Η εγκεφαλική επινεφριδική ουσία στο ανθρώπινο σώμα είναι υπεύθυνη για την παραγωγή επινεφρίνης ή αδρεναλίνης, η οποία ελέγχει τον παλμό και την πίεση. Αυτή η ορμόνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν το σώμα είναι υπό άγχος. Εάν ένα άτομο είναι ήρεμο, τότε η επινεφρίνη παράγεται σε ελάχιστες ποσότητες. Επιπλέον, οι λειτουργίες της ορμόνης αδρεναλίνης περιλαμβάνουν τη μετάδοση νευροψεκασμού, κατά την οποία η επινεφρίνη δρα ως μεσολαβητής.

Φλοιός των επινεφριδίων

Περίπου το 90% του αδενικού στρώματος καταλαμβάνεται από την φλοιώδη ουσία, η οποία από μόνη της υποδιαιρείται στη ζώνη του δικτυώματος, της δέσμης και της σπειραματικής κοιλότητας.

Κάθε στρώμα εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία, η οποία είναι διαφορετική για κάθε στρώμα:

• Η ζώνη ματιών προβλέπει την παραγωγή ανδρογόνων - ορμονών φύλου, οι οποίες ευθύνονται για δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
• Στη ζώνη δέσμης, εμφανίζεται έκκριση γλυκοκορτικοστεροειδών, που ρυθμίζει το μεταβολισμό των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Αυτές οι ορμονικές ουσίες είναι στενά αλληλένδετες με την ινσουλίνη και τις κατεχολαμίνες. Αυτές οι ορμόνες μειώνουν την ανοσολογική απόκριση, συμβάλλουν στην καταστολή της φλεγμονής και της διεύρυνσης των βρόγχων.
• Η σπειραματική ζώνη ελέγχει το οργανικό μεταλλικό μεταβολισμό. Αυτό το στρώμα παράγει ορμονικές ουσίες όπως η κορτικοστερόνη και η αλδοστερόνη. Λόγω της δράσης αυτών των ουσιών, οι νεφρικές σωληνώσεις λειτουργούν καλά, γεγονός που εξαλείφει την κατακράτηση υγρών στο σώμα. Επιπλέον, αυτές οι ορμόνες διατηρούν φυσιολογικούς δείκτες πίεσης αίματος.

Γενικά, χωρίς τους επινεφρίδιους, ένα άτομο δεν μπορούσε να ελέγξει τα συναισθήματά του και να αντιδράσει επαρκώς σε ορισμένες καταστάσεις.

Λειτουργίες του φλοιού και του μυελού των επινεφριδίων

Χαρακτηριστικά σε άνδρες και γυναίκες

Τα επινεφρίδια, ανεξαρτήτως φύλου, παράγουν τόσο ανδρικές όσο και θηλυκές ορμόνες. Το θηλυκό σώμα από αυτούς τους αδένες δέχεται οιστρογόνα και ορμόνες προγεστερόνης, καθώς και τεστοστερόνη, η οποία αν και θεωρείται αρσενική ορμόνη, είναι απαραίτητη για τις γυναίκες.

Κάθε μήνα μια γυναίκα προετοιμάζεται να δεχθεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο - το ενδομητρίου μεγαλώνει, βελτιώνεται η παροχή αίματος της μήτρας κλπ. Όλα συμβαίνουν χάρη στα επινεφρίδια.

Τα αρσενικά μέσω των επινεφριδίων έχουν την απαραίτητη τεστοστερόνη και οιστρογόνα. Το τελευταίο σε ορισμένες ποσότητες είναι απαραίτητο για τους άνδρες και το λαμβάνουν από τα επινεφρίδια. Τα ανδρογόνα που παράγονται από αυτούς τους αδένες καθορίζουν την ανάπτυξη του μυός και του σκελετού ενός αρσενικού τύπου, παρέχουν σπερματογένεση και ανάπτυξη τριχών στο σώμα.

Γενικά, τόσο στο αρσενικό όσο και στο γυναικείο σώμα, τα επινεφρίδια έχουν παρόμοιες λειτουργίες, οι οποίες περιορίζονται στην εξασφάλιση της ανάπτυξης και της κανονικής λειτουργίας του σώματος σε πλήρη συμφωνία με το φύλο του.

Δυσλειτουργία των επινεφριδίων

Οι παραβιάσεις των επινεφριδίων οδηγούν σε διαταραχές της ορμονικής κατάστασης. Ως αποτέλεσμα:

1. Η ποσότητα των ορμονικών ουσιών που παράγονται από τα επινεφρίδια μειώνεται σημαντικά ή αυξάνεται.
2. Ο μεταβολισμός του λίπους διαταράσσεται, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση του διαβήτη και της παχυσαρκίας.
3. Η παθολογία του Itsenko-Cushing αναπτύσσεται λόγω της υπερβολικής παραγωγής κορτικοστεροειδών.
4. Η νόσος του Addison συνδέεται στενά με χρόνιες διαταραχές στην επινεφριδική δραστηριότητα. Εμφανίζεται με τη μορφή επινεφριδιακής ανεπάρκειας των πρωτογενών και δευτερογενών τύπων.

Μειωμένη λειτουργία επινεφριδίων συμβαίνει για διάφορους λόγους:

• Λοιμώξεις των επινεφριδίων της συφιλικής, φυματινής προέλευσης κ.λπ.
• Παρατεταμένο στρες και κατάθλιψη.
• Λειτουργικές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού και του ήπατος.
• Διαταραχές της δραστηριότητας της υπόφυσης και του υποθαλάμου.
• Εάν χορηγήθηκε ινσουλίνη.
• Αποδοχή ή απότομη ακύρωση ορμονικών φαρμάκων.
• Ακτινοβολία.
• Τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού στα μωρά.
• Αυτοάνοσες παθολογίες που καταστρέφουν τον ιστό των επινεφριδίων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν HIV, συστηματικό λύκο, κλπ.
• Κακοήθεις ή καλοήθεις διεργασίες όγκου, κυστικούς σχηματισμούς στα επινεφρίδια.
• Ανθυγιεινή διατροφή, στην οποία υπάρχει έλλειψη ενζύμων που επηρεάζουν δυσμενώς την εκκριτική δραστηριότητα.
• Η κληρονομικότητα.
• Επινεφριδιακή καρδιακή προσβολή;
• Αγγειακή παθολογία.
• Φαρμακευτικές ή τοξικές επιδράσεις.
• Επιπλεγμένη χειρουργική επέμβαση.
• Εμμηνόπαυση ή εγκυμοσύνη.

Συμπτωματική εικόνα

Ξαφνικά, το βάρος αρχίζει να κερδίζει, αν και το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας παραμένει το ίδιο, και η κατανάλωση της σωστής ή απροσδόκητης διακοπής της ανάπτυξης μουστάκι στους άντρες ή η εμφάνιση μίας γενειάδας σε μια γυναίκα - όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν παραβιάσεις της επινεφριδικής δραστηριότητας.

Τις περισσότερες φορές, η καταστολή των επινεφριδίων έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Υπερβολική τάση για αλλεργίες και μείωση του ορίου του πόνου.
2. Συχνές ξυπνούν τη νύχτα και δυσκολία στον ύπνο.
3. Χρόνια κόπωση και έλλειψη όρεξης, ο ασθενής είναι αδιάφορος σε αυτό που συμβαίνει γύρω.
4. Χαμηλή πίεση και απώλεια μνήμης.
5. Αδικαιολόγητη επιθετικότητα και υπερβολική ευαισθησία στα λόγια των άλλων.
6. Συχνή διάρροια, σύνδρομο ναυτίας-εμέτου, συχνή ούρηση.
7. Μειωμένη μνήμη και πονοκεφάλους, σύγχυση.
8. Έντονες αισθήσεις στην κοιλιακή περιοχή ή στους αρθρικούς ιστούς, χωρίς κρύα άκρα.
9. Οσμή ακετόνης από το στόμα, παρατηρείται υπερχρωματισμός του δέρματος.
10. Απώλεια της λίμπιντο, γυναικεία ανδρών και μάσηση στις γυναίκες.
11. Διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση των παθολογιών των επινεφριδίων ή των λειτουργικών διαταραχών διεξάγεται μέσω μιας ποικιλίας διαγνωστικών διαδικασιών και δοκιμών. Κατά κανόνα, διαγνωστικοί έλεγχοι υπερήχων και εργαστηριακές εξετάσεις για επινεφριδικές ορμόνες συνταγογραφούνται για την ανίχνευση διαταραχών. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιείται μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία. Ο γιατρός συλλέγει τα δεδομένα σε μια ενιαία κλινική εικόνα και καθορίζει την ύπαρξη παραβιάσεων, εάν υπάρχουν.

Μπορείτε να ελέγξετε μόνοι σας την επινεφριδική δραστηριότητα.

• Μετρήστε την αρτηριακή πίεση στη θέση ύπτια και μετά από 5 λεπτά - στη θέση όρθιας. Συγκρίνετε τα δεδομένα. Εάν στην όρθια θέση η πίεση είναι χαμηλότερη από τη θέση στην ύπτια θέση, τότε υπάρχει πιθανότητα λειτουργικών διαταραχών των επινεφριδίων.
• Ζητήστε από κάποιον να σας λάμψει ένα λαμπρό φανάρι. Η εμφάνιση έντονης δυσφορίας δείχνει μια αδύναμη δουλειά του αδένα.
• Σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, λάμπουν στο πλευρό σας για περίπου ένα λεπτό. Ταυτόχρονα προσέξτε τους μαθητές. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του σώματος, οι μαθητές θα περιοριστούν καθ 'όλη τη διάρκεια του πειράματος και εάν οι επινεφρίδιες λειτουργούν ανεπαρκώς, τότε οι μαθητές θα αρχίσουν να αναπτύσσονται σε περίπου μισό λεπτό ή θα αρχίσουν να σφύζουν, τείνοντας να στενεύσουν.

Ως εκ τούτου, η τελική διάγνωση θα πρέπει να καθορίσει ακόμα ένα ειδικευμένο γιατρό. Οποιαδήποτε παθολογία των επινεφριδίων μπορεί να είναι επικίνδυνη, επομένως απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία με σκοπό την ανάκτηση, η οποία μπορεί να είναι λειτουργική και συντηρητική.