Η ουραιμία είναι μια σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, που οφείλεται σε έλλειψη νεφρικής λειτουργίας. Η ουραιμία προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές, ισορροπία αλκαλικών οξέων, συσσώρευση τοξικών μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, που παραβιάζει τη λειτουργία όλων των οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

Υπάρχουν οξεία και χρόνια ουραιμία.

Οξεία ουραιμία παρατηρείται οφείλεται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια: υδραργύρου δηλητηρίαση, ο μόλυβδος, βαρβιτουρικά και ορισμένα άλλα δηλητήρια, με μαζική αιμόλυση στην μετάγγιση ασύμβατων αίματος, σε τραύμα νεφρό, οξεία σοβαρή λοίμωξη (τύφος, χολέρα, κλπ), με σήψη ποικίλης αιτιολογίας, εγκαύματα, σοκ.

Στην εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η συνέπεια της οποίας είναι η ουραιμία, η οξεία νεφρική κυκλοφορική διαταραχή είναι σημαντική, καθώς και η άμεση βλάβη των στοιχείων νεφρόν από τοξικές ουσίες.

Η χρόνια ουραιμία είναι το τελικό στάδιο διάχυτων νεφρικών νόσων: χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αρτηριοσκληρωτικό ζαρωμένο νεφρό σε υπερτασική νόσο, κλπ.

Η πορεία της οξείας ουραιμίας, καθώς και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χαρακτηρίζεται από διάφορα στάδια (βλέπε Νεφροί, ασθένειες).

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας ουραιμίας είναι λήθαργος, απάθεια, πονοκεφάλους, κακός ύπνος, απώλεια μνήμης. Στη μελέτη του αίματος, διαπιστώθηκε αυξημένη περιεκτικότητα σε αζωτούχες σκωρίες: το εναπομένον άζωτο (ο κανόνας είναι 20-40 mg%), η ουρία (ο κανόνας είναι 20-40 mg%), η κρεατινίνη (ο κανόνας είναι 1-2 mg%).

Στη μεταγενέστερη περίοδο, η ουρία και άλλες ουσίες που περιέχουν άζωτο που συσσωρεύονται στο αίμα αρχίζουν να εκκρίνουν ζωηρά το δέρμα, τις βλεννώδεις μεμβράνες και τις οροειδείς μεμβράνες, ερεθίζοντας τους. Κατά συνέπεια, τα συμπτώματα του ουραιμικού γαστρίτιδα (ανορεξία, ναυτία, έμετο), κολίτιδα (διάρροια), λαρυγγοτραχειϊτιδας, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα (συνήθως ήδη στο τερματικό περίοδο).

Ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, οι λειτουργίες του ήπατος και του μυελού των οστών διαταράσσονται, η αναιμία και η θρομβοκυτοπενία αυξάνονται, εμφανίζεται τάση για αιμορραγία και μειώνεται η όραση (ουραιμική νευρορευτινοπάθεια). Για την περαιτέρω ανάπτυξη ουραιμικό κώμα - ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, υπάρχει ένα θορυβώδες βαθιά αναπνοή (KUSSMAUL αναπνοής), σπάνια παρατηρείται το είδος της αναπνοής Cheyne - (. Cm αναπνοή, ανώμαλη) Stokes, ο ασθενής έρχεται μια έντονη μυρωδιά αμμωνίας, οι μαθητές σύμβαση.

Για να διαφοροποιήσετε το ουραιμικό κώμα με ένα κώμα διαφορετικής προέλευσης: χλωρπενικό, διαβητικό, ηπατικό κλπ. (Βλ. Noma).

Η πρόγνωση είναι σοβαρή, αλλά η χρόνια ουραιμία, παρά την μη αναστρέψιμη μείωση της λειτουργίας των νεφρών, μπορεί μερικές φορές να συμβεί για χρόνια. Οι ασθενείς μπορούν να είναι σε σχετικά ικανοποιητική κατάσταση.

Το Σχ. 1. Ουραμικό "σκόνη". Το Σχ. 2. Οίδημα της εισόδου στον λάρυγγα με ουραιμία. Το Σχ. 3. Ινομυματική εστιακή πνευμονία με ουραιμία. Το Σχ. 4. Ιογενής γαστρίτιδα με ουραιμία.

Μιλώντας για την ουρεμία, εννοούν κυρίως τη δηλητηρίαση του σώματος με ουρία και άλλες νιτρώδεις σκωρίες - δείγα, κρεατινίνη, ουρικό οξύ - που συσσωρεύεται στο αίμα και τους ιστούς.

Κανονικά, η περιεκτικότητα ουρίας στο αίμα είναι 20-35 mg% και το υπόλοιπο άζωτο 20-45 mg%. με την ουραιμία, το επίπεδό τους ανέρχεται σε 200-300 mg% και ακόμη περισσότερο. Ωστόσο, δεν είναι μόνο αυτή η κατάσταση που προκαλεί την κλινική εικόνα της ουραιμίας, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις, με υψηλή περιεκτικότητα σε αζωτούχες σκωρίες στο αίμα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ουρααιμίας, σε άλλες - παρατηρούνται με σχετικά χαμηλή αζωτεμία. Η αφυδάτωση και η οξέωση παίζουν σημαντικό ρόλο στην ουρητική κατάσταση.

Στην ουρολογική πρακτική, η ουραιμία στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία με βάση την παρεμπόδιση της ροής των ούρων. Το αδένωμα του προστάτη, οι ουρηθρικές στενώσεις, οι πέτρες στα νεφρά και οι ουρητήρες καταστρέφουν σταδιακά την ουροποιητική διαδικασία, γεγονός που εξηγεί την αργή ανάπτυξη της ουραιμίας σε αυτές τις ασθένειες. Η αυξημένη πίεση στον ουροποιητικό σωλήνα, που προκαλείται από στασιμότητα των ούρων, στη συνέχεια μεταδίδεται στο νεφρικό παρέγχυμα, κυρίως στο καναλιοειδές σύστημα. Το σωληνοειδές επιθήλιο είναι πεπλατυσμένο, η κύρια λειτουργία του είναι διαταραγμένη - επαναρρόφηση νερού, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διούρησης από 1-1,5 έως 2-3 λίτρα ούρων και αντίστοιχη έλλειψη υγρού στους ιστούς. Αφυδάτωση έχει από καιρό αποζημιωθεί για την αύξηση της εισαγωγής του υγρού, έτσι ώστε τα κλινικά συμπτώματα της αφυδάτωσης (ξηρή γλώσσα, δίψα) εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια της ουραιμία, όταν αυξηθεί η ζήτηση του νερού δεν μπορεί να ικανοποιηθεί με άφθονο πόσιμο.

Οι επιβλαβείς επιδράσεις της υψηλής πίεσης του αίματος επηρεάζουν σταδιακά την παροχή αίματος στους νεφρούς. Η καταστροφική επίδραση της ουρολοίμωξης με τη μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας συσχετίζεται συχνά με αυτό. Όλες οι λειτουργίες των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης αμμωνίας, είναι μειωμένες. Αντίθετα, για να εξουδετερωθούν τα όξινα μεταβολικά προϊόντα, άλλα αλκαλικά ιόντα, όπως το νάτριο, το κάλιο, αντλούνται από το πλάσμα αίματος. Η μείωση στο αλκαλικό σθένος του αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι το ανθρακικό οξύ, συνήθως δεσμεύεται σε νάτριο και εκκρίνεται στα ούρα ως Na₂CO₃, παραμένει ελεύθερη και προκαλεί μείωση του pH στο αίμα (οξέωση).

Τα κλινικά συμπτώματα της ουραιμίας αναπτύσσονται σταδιακά. Αρχικά, σημειώνεται κόπωση, έλλειψη όρεξης, δίψα, πονοκεφάλους, ναυτία, στην οποία συνδέεται κάποια καθυστέρηση και η συστροφή των μυών είναι αποτέλεσμα βαθιάς μέθης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στα μεταγενέστερα στάδια της ουραιμίας, ο επίμονος εμετός και η διάρροια εμφανίζονται ως εκδηλώσεις γαστρίτιδας και εντεροκολίτιδας, που προκαλούνται από την αντισταθμιστική απελευθέρωση των τοξικών συστατικών ούρων μέσω της γαστρεντερικής οδού. Η απέκκριση των σκωριών από τους σιελογόνους αδένες και το βλεννογόνο της τραχείας οδηγεί σε επίμονη στοματίτιδα και τραχείτιδα (μυρωδιά ούρων από το στόμα, χυδαία φωνή). Η τοξίκωση του αναπνευστικού κέντρου με συσσωρευμένο ελεύθερο καρβονικό οξύ στο αίμα διαταράσσει τον ρυθμό της αναπνοής, γίνεται βαθιά, θορυβώδης και ανομοιόμορφη παύση (αναπνοή Kussmaule). Οι ασθενείς πέφτουν σε απώλεια αισθήσεων και πεθαίνουν από ουραιμικό κώμα.

Η θεραπεία της ουραιμίας συνίσταται στην απομάκρυνση των εμποδίων στην εκροή των ούρων, στον περιορισμό των πρωτεϊνικών τροφών, στη ρύθμιση των αλκαλίων για την καταπολέμηση της οξέωσης, στην αιμορραγία με μεταγγίσεις αίματος υποκατάστασης, στην ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση 5% διαλύματος γλυκόζης ή φυσιολογικού ορού. Σημαντικό καθημερινό πλύσιμο του στομάχου, προκειμένου να απομακρυνθούν οι υπερβολικές ποσότητες τοξινών, αντισταθμιστική εκκριτική βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου. Σε σχέση με το σιφόνι των εντέρων οι κλύσματα έχουν το ίδιο νόημα.

Δεδομένου ότι το περιτόναιο έχει τεράστια ικανότητα απορρόφησης και έκκρισης, προκειμένου να απομακρυνθούν οι τοξίνες, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με ασθενώς αλκαλικά διαλύματα - την λεγόμενη περιτοναϊκή κάθαρση.

Στην κοιλότητα του περιτόνιου εισάγετε δύο αποχέτευση μέσω των τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ένας από αυτούς, ο οδηγός, συνδέεται με ένα δοχείο γεμάτο με ένα αποστειρωμένο υγρό ειδικής σύνθεσης, το δεύτερο - έναν εκτροπέα - με μια συσκευή για το πιπίλισμα του υγρού.

Μια συσκευή τεχνητού νεφρού χρησιμοποιείται επίσης για την απομάκρυνση ασθενών από ουραιμία (Εικόνα 8). αρχή λειτουργίας της βασίζεται στην ικανότητα ενός αριθμού ενώσεων χαμηλού μοριακού βάρους που υπάρχουν στο αίμα (ηλεκτρολύτες, ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη και άλλες αζωτούχες ενώσεις) διαπερνούν τη δύναμη της όσμωσης και διάχυση μέσω της ημιδιαπερατής μεμβράνης σε ένα διάλυμα άλατος, επιτυγχάνοντας έτσι την απελευθέρωση του αίματος από την σκωρία. Το κύριο μέρος του τεχνητού νεφρού είναι οι ημιδιαπερατές μεμβράνες από σελοφάν, βακελίτη. Ενδείξεις για τη χρήση τεχνητού νεφρού είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από μετάγγιση αίματος, δηλητηρίαση, σοβαρά εγκαύματα, μετά τη διάγνωση σήψη.

Το Σχ. 8. Ο σχεδιασμός της συσκευής "τεχνητό νεφρό" NIIEHAI.

Η θεραπεία της οξείας ουραιμίας είναι η ίδια με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια (βλέπε ασθένεια των νεφρών). Οι ασθενείς με χρόνια ουραιμία συνταγογραφούνται σε δίαιτα λιπαρά-υδατανθράκων που αποτελούνται από πιάτα αλεύρων, πατάτες, ρύζι, ζωικά και φυτικά λίπη, η ποσότητα των οποίων δεν είναι περιορισμένη. Όταν η ναυτία, ο εμετός, τα τρόφιμα σερβίρονται με τη μορφή πολτοποιημένων πατάτας, πολτών, πολτοποιημένων σούπας, ζελέ, ζελέ. Η πρόσληψη αλατιού περιορίζεται σε 3-4 g ανά ημέρα και σε πρωτεΐνες - έως και 18-22,5 g ημερησίως. Ελλείψει τάσης για οίδημα, η κατανάλωση πολλών υγρών είναι χρήσιμη. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παραβίασης του μεταβολισμού νερού-αλατιού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ατομική δίαιτα. Συμπληρώνεται με βιταμίνες της ομάδας Β (ειδικά Β1 και Β6) και ασκορβικό οξύ.

Για την καταστολή των διεργασιών αποσύνθεσης στο έντερο, η τετρακυκλίνη, η οτοτετρίνη σε μεμονωμένες δόσεις συνταγογραφούνται, καθώς και τα προϊόντα γαλακτικού οξέος: κεφίρ, γιαούρτι, acidophilus. Όταν η ουραιμική γαστρίτιδα, η κολίτιδα, καθώς και για επιπρόσθετο καθαρισμό του σώματος από σκωρίες αζώτου, το στομάχι και τα έντερα πλένονται με 1% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου. Πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την καταπολέμηση της ουραιμικό δηλητηρίασης είναι αιμοκάθαρση (βλ. Τεχνητού Νεφρού) και περιτοναϊκή κάθαρση (εκ.), Αλλά με χρόνια μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά, αυτές οι μέθοδοι δεν εξαλείφουν την αιτία της ουραιμία, επιτρέπουν μόνο λίγα για να παρατείνει τη ζωή των ασθενών.

Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη σε ασθενείς με ουρεμία: ρεσερπίνη με υψηλή αρτηριακή πίεση, παρασκευάσματα σιδήρου και μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων για σοβαρή αναιμία. Εκτελέστε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κλπ.), Εάν παρατηρηθεί επιδείνωση. Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με ουραιμία με καρδιακές γλυκοσίδες (strophanthin, φάρμακα digitalis σε αυστηρά μεμονωμένες δόσεις) θα πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη την εξασθενημένη απέκκριση αυτών των φαρμάκων από τους επηρεαζόμενους νεφρούς.

Ουτρέλια

Η ουραιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης στο αίμα προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών, τα οποία κανονικά πρέπει να εκκρίνονται στα ούρα.

Συμπτώματα ουραιμίας

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η ουραιμία χαρακτηρίζεται από γενικά κλινικά συμπτώματα, όπως αδυναμία, κόπωση και κεφαλαλγία. Στη μελέτη του αίματος, βρίσκουν αυξημένη περιεκτικότητα σε αζωτούχες σκωρίες: υπολειμματικό άζωτο, ουρία, κρεατινίνη.

Στη μεταγενέστερη περίοδο, η ουρία και άλλες ουσίες που περιέχουν άζωτο που συσσωρεύονται στο αίμα αρχίζουν να αποβάλλουν έντονα το δέρμα ("ουραιμική σκόνη" ή "παγετό" στο δέρμα), βλεννώδεις μεμβράνες και οροειδείς μεμβράνες, ερεθίζοντας τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα συμπτώματα της ουραιμικής γαστρίτιδας (ανορεξία, ναυτία, έμετος), κολίτιδα (διάρροια), λαρυγγοτραχειίτιδα, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα (συνήθως ήδη στην τερματική περίοδο).

Ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, οι λειτουργίες του ήπατος και του μυελού των οστών διαταράσσονται, η αναιμία και η θρομβοκυτοπενία αυξάνονται, εμφανίζεται τάση για αιμορραγία και μειώνεται η όραση (ουραιμική νευρορευτινοπάθεια).

Η εμφάνιση του ασθενούς με ουραιμία (ουρητική σκόνη στο δέρμα)

Αιτίες της ουραιμίας

Η άμεση αιτία της ουραιμίας είναι η οξεία ή η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Δηλαδή, όλες οι αιτίες που οδηγούν στις παραπάνω παθολογίες, και είναι παράγοντες στην ανάπτυξη της ουραιμίας.

Είναι απαραίτητο να αρχίσουμε με ογκολογικές παθήσεις των νεφρών, καθώς αυτές είναι οι πιο συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες της ουραιμίας. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας του καρκίνου, το αιματομερεμικό φράγμα μπορεί να καταστραφεί και οι τοξίνες ούρων, οι οποίες κανονικά εκκρίνονται στα ούρα, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας την υποδεικνυόμενη κλινική κατάσταση.

Η επόμενη ομάδα αιτιών ουραιμίας μπορεί να θεωρηθεί ως φλεγμονώδεις διεργασίες των νεφρών. Διακρίνονται σε πυώδη και αυτοάνοσα. Αν μιλάμε για πυώδεις διαδικασίες, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε ασθένειες όπως η πυελονεφρίτιδα με επακόλουθο νεφρικό απόστημα. Εκτός από τα μη ειδικά κλινικά συμπτώματα, θα έχουν επίσης παράπονα από πόνο στην περιοχή των νεφρών και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αν μιλάμε για αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η σπειραματονεφρίτιδα, τότε μαζί τους, εκτός από τα γενικά κλινικά συμπτώματα, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πολύ συχνά, η ουραιμία μπορεί να προκληθεί από διάφορες μορφές ουρολιθίασης. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται με πλήρη αποκλεισμό του ουρητήρα στα διάφορα τμήματα του. Ταυτόχρονα, συσσωρεύονται ούρα στη λεκάνη, αυξάνοντας την ενδογενή πίεση, πράγμα που οδηγεί στην καταστροφή των σπειραματικών μεμβρανών και των νεφρικών τοξινών στο αίμα. Οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια ανησυχούν από αιχμηρούς πόνους στην οσφυϊκή περιοχή, οι οποίες, κατά κανόνα, δεν είναι μόνιμες, αλλά παροξυσμικές. Χαρακτηριστικό νεφρικό κολικό δίνει την ευκαιρία να ορίσετε τη σωστή διάγνωση.

Πολύ συχνά, οι αιτίες της ουρεμίας δεν είναι νεφρολογικές, αλλά συστηματικές ασθένειες. Για παράδειγμα, η βλάβη των νεφρών στον διαβήτη, η υπέρταση ή η φυματίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει την καταστροφή της δομής των νεφρικών σωληναρίων, με αποτέλεσμα την ουραιμική κατάσταση. Προκειμένου να εντοπιστούν οι ασθένειες αυτές, είναι απαραίτητο, καταρχάς, να δοθεί προσοχή στις γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Μια άλλη ομάδα αιτιών ουρααιμίας, οι οποίες πραγματοποιούνται κυρίως μέσω οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι διάφορες δηλητηριάσεις και δηλητηριάσεις. Όσον αφορά τη δηλητηρίαση, στην περιοχή μας η πιο κοινή είναι τοξίνες δηλητηριώδεις μύκητες. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί κατά το μαγείρεμα των μανιταριών, ειδικά εκείνων που συλλέγονται ανεξάρτητα.

Όσον αφορά τις χημικές συστηματικές δηλητηριάσεις, οι ασκούμενοι, συχνότερα, πρέπει να αντιμετωπίσουν την δηλητηρίαση υποκατάστατων οινοπνεύματος.

Κλινική διάγνωση ουραιμίας

Πρώτα απ 'όλα, αν υπάρχει υπόνοια για ουραιμία, πρέπει να διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης. Αυτοί οι δείκτες είναι άμεσοι δείκτες της ουρεμίας. Δεδομένου ότι αυτές οι ουσίες είναι προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών, με ουραιμία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα.

Αφού προσδιοριστεί η ουραιμία μέσω βιοχημικών αναλύσεων, είναι απαραίτητο να καταρτιστεί κατάλογος με εργαστηριακές και μελετητικές εξετάσεις προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της κλινικής κατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια γενική ανάλυση των ούρων. Πολύ συχνά, μόνο από τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, είναι ήδη δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της ουρααιμίας. Για παράδειγμα, εάν προσδιοριστεί μια μεγάλη ποσότητα αλάτων στη γενική ανάλυση ούρων, αυτό καθιστά δυνατή την υπόθεση ότι ο ασθενής έχει ουρολιθίαση. Με αυξημένο αριθμό βακτηρίων στα ούρα του ασθενούς, μπορούμε να μιλήσουμε για περίπλοκη πυελονεφρίτιδα.

Εάν η γενική ανάλυση των ούρων καθιστά δυνατή μόνο την ύπαρξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας, τότε για να επαληθευτεί η ακριβής διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα ευρύ φάσμα εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας. Κατά κανόνα, οι ουρολόγοι ξεκινούν με τη διάγνωση με υπερήχους, επειδή είναι φθηνές και καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα νεφροπαθειών. Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να διαγνώσετε τέτοιες παθολογίες όπως η ουρολιθίαση, ο όγκος των νεφρών και το απόστημα του οργάνου.

Υπερηχογράφημα των νεφρών - μια υποχρεωτική μέθοδος έρευνας για την ουραιμία

Εάν ο υπέρηχος δεν δίνει ακριβή απάντηση σχετικά με την υποκείμενη νόσο, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλες, πιο συγκεκριμένες μεθόδους έρευνας. Για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, χρησιμοποιείται ουρογράφημα αποβολής. Παρέχει μια ευκαιρία όχι μόνο να κάνει μια διάγνωση ουρολιθίασης, αλλά και να καθορίσει πώς ο λογισμός καλύπτει τον αυλό του ουρητήρα. Για τον ίδιο σκοπό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση ουροδόχου κύστης.

Η λεπτομερής εργαστηριακή διάγνωση είναι πιο σημαντική στις περιπτώσεις όπου η ουραιμία δεν προκαλείται από οργανική νεφρική νόσο, αλλά από συστηματικές ασθένειες όπως η φυματίωση, ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί κλινική εξέταση αίματος για τη ζάχαρη και βακτηριολογική εξέταση βιολογικών υγρών για μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Συνθετική θεραπεία της ουραιμίας

Στην πραγματικότητα, η ουραιμία είναι ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει ένα τεράστιο αριθμό συμπτωμάτων, επομένως, για να το διορθώσει, όχι συμπτωματικό, αλλά συνθετική θεραπεία χρησιμοποιείται. Μπορεί να είναι θεραπεία φαρμάκων ή συσκευών.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή της ουραιμίας, συνίσταται στη θεραπεία επανυδάτωσης και αποτοξίνωσης. Για το σκοπό αυτό χορηγούνται σε ασθενείς ενδοφλέβιες εγχύσεις φυσιολογικού ορού, γλυκόζης, ανοσοσφαιρίνης και ρεοπολυγλουκίνης. Ο αριθμός των φαρμάκων προσδιορίζεται από τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Κατά κανόνα, ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων μειώνει τα κλινικά συμπτώματα, τα οποία, αμέσως μετά την ακύρωσή τους, συνεχίζουν. Ταυτόχρονα, αρκετά συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η συμπτωματική θεραπεία της ουραιμίας παραμένει η μόνη ελπίδα του ασθενούς, αφού η παθογενετική και αιτιολογική θεραπεία δεν έχει πλέον νόημα.

Η φαρμακευτική αγωγή της ουρεμίας είναι μια μέθοδος επιλογής μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου ή όταν δεν είναι δυνατή η εφαρμογή σύγχρονων, πιο σοβαρών μεθόδων θεραπείας. Σήμερα, η αιματολογική αιμοκάθαρση θα πρέπει να θεωρείται ως θεραπεία προτεραιότητας για την ουρεμία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία μεταξύ ενός ευρέος φάσματος ανθρώπων έχει το τετριμμένο όνομα "τεχνητό νεφρό". Στην πραγματικότητα, η συσκευή είναι μια τέτοια αιμοδιαλυτική μεμβράνη, μέσω της οποίας περνάει ανθρώπινο αίμα και αφαιρούνται από αυτό όλα τα παθολογικά μεταβολικά προϊόντα.

Υπάρχει μια δημοφιλής πεποίθηση ότι ένας «τεχνητός νεφρός» είναι εθιστικός, έτσι πολλοί ασθενείς απλά φοβούνται να έρθουν σε επαφή με ιατρικές εγκαταστάσεις για τέτοια βοήθεια. Στην πραγματικότητα, οι πληροφορίες αυτές δεν έχουν απολύτως επιστημονική σημασία. Όπως δείχνει η πρακτική, σε τέτοιες ασθένειες όπως ο πέτρης του ουρητήρα, η χρήση της αιμοκάθαρσης είναι ένα μόνο επεισόδιο στη ζωή ενός ατόμου. Μετά τη χρήση της συσκευής θα αποκατασταθεί η φυσιολογική γενική κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί προχωρούν στην αιτιολογική θεραπεία που έχει ως στόχο την κύρια αιτία της παθολογίας.

Όσο για τη θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων, δεν συνιστάται για μια τέτοια παθολογία. Το γεγονός είναι ότι η καθυστέρηση στην οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αποδειχθεί δυσμενές αποτέλεσμα για τον ασθενή, επομένως, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να αναφερθούν αμέσως σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Ουραιμία επιπλοκές

Κατ 'αρχήν, η ίδια η ουραιμία είναι ήδη μια επιπλοκή της νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι ο τελικός σύνδεσμος στην ανάπτυξη μιας ενιαίας παθολογικής διαδικασίας. Ελλείψει κανονικής θεραπείας, οι τοξίνες του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα, αρχίζουν να διέρχονται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, όπου επηρεάζουν τις νευρικές δομές του εγκεφάλου. Οι ασθενείς αναπτύσσουν μια κατάσταση που ονομάζεται νεφρική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω σχετίζονται με καταγγελίες για σοβαρό πονοκέφαλο, τρόμο άκρων, παραλείψεις μνήμης και περιοδική απώλεια συνείδησης. Με τον καιρό, οι ασθενείς αναστέλλονται, αντιδρούν άσχημα στους γύρω τους και δεν καταλαβαίνουν πού βρίσκονται. Αυτή η κλινική κατάσταση ονομάζεται sopor.

Εάν σε αυτό το στάδιο ο ασθενής δεν είναι νοσηλευόμενος στο τμήμα ανάνηψης, τότε η κόπωση αργά μετατρέπεται σε νεφρικό ή ουραιμικό κώμα. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, υπάρχει μια θορυβώδης βαθιά αναπνοή (αναπνοή Kussmaul), η αναπνοή όπως η Cheyn-Stokes παρατηρείται λιγότερο συχνά, η έντονη μυρωδιά της αμμωνίας προέρχεται από τον ασθενή, οι μαθητές είναι περιορισμένοι. Με παρόμοια κατάσταση σε έναν ασθενή, εκτός από τον παλμό και την αναπνοή, δεν παρατηρούνται περισσότερα σημάδια της ζωής. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι ακόμη και με επαρκή θεραπεία σε αυτό το στάδιο, είναι απλά αδύνατο να εκτιμηθεί η περαιτέρω πρόγνωση για τον ασθενή. Επιπλέον, ακόμη και αν ένα άτομο καταφέρει να βγει από την κατάσταση του ουραιμικού κώματος, στο μέλλον είναι απαραίτητο να φοβηθούμε την πνευματική αφερεγγυότητα. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι με νεφρικό κώμα υπάρχει ένα μάλλον υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Τι είδους γιατρός θα επικοινωνήσει για σημεία της ουραιμίας

Όπως έγινε ήδη σαφές, η μετάβαση σε γιατρό για την ουρεμία δεν είναι κάτι που είναι υποχρεωτικό, αλλά απλώς ζωτικής σημασίας. Αλλά για να μην χάσει χρόνο, ο οποίος σε κάθε περίπτωση θα επηρεάσει την κατάσταση του ασθενούς, πρέπει να πλοηγηθεί σωστά στον ειδικό που θα επικοινωνήσει πρώτα.

Εάν ένας ασθενής εμφανίζει συμπτώματα ουρεμίας, τα οποία συμπληρώνουν τα συμπτώματα της ουρολιθίας, τότε ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο. Μόνο αυτός μπορεί να διαγνώσει σωστά και να καθορίσει περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Στην περίπτωση που τα συμπτώματα της ουρεμίας συνοδεύονται από καταγγελίες που μπορεί να σχετίζονται με την ογκολογική παθολογία, ο ογκολόγος είναι ο κορυφαίος ειδικός, ο οποίος έχει ως στόχο να επιλέξει τις σωστές τακτικές διαχείρισης ασθενών.

Εάν ένας ασθενής έχει χρόνιες συστηματικές ασθένειες, όπως η αρτηριοσκλήρωση ή ο σακχαρώδης διαβήτης, θα πρέπει πριν επικοινωνήσει με έναν ουρολόγο να έλθει σε επαφή με τον τοπικό GP για να διορθώσει το θεραπευτικό σχήμα ή να το παραπέμψει σε ειδικό.

Ed. ουρολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov AN

Ουκρανία: τι είναι, πώς εκδηλώνεται και τι συμβαίνει

Το ερώτημα "τι είναι η ουραιμία στους ανθρώπους;" Μπορεί να απαντηθεί γνωρίζοντας την ετυμολογία της λέξης. Ο όρος ουραιμία αποτελείται από δυο ελληνικές λέξεις, το ουρό - ούρα και το χασί - αίμα, που κυριολεκτικά σημαίνει λίγα φύλλα. Το συνώνυμό του είναι η νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της λειτουργίας διήθησης του νεφρού, δυσκολία έκκρισης των προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, αζωτούχες ουσίες και άλλες τοξικές ουσίες από το αίμα, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύονται στο αίμα, αναπτύσσεται αζωτεμία, προκαλείται αυτοτραυματισμός του σώματος.

• Η οξεία ουραιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών, όπως για παράδειγμα, μεγάλα εγκαύματα, κρυοπάγημα, μετά από σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης, μετά το οποίο τα άχρηστα ιστία βυθίζονται στα νεφρικά τριχοειδή αγγεία και τα φράζουν.
• Η ανάπτυξη της ουραιμίας είναι δυνατή μετά από μαζική αιμόλυση, με σοκ, με έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές, με οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη ουραιμίας στην ουρολιθίαση, στην περίπτωση οξείας κατακράτησης ούρων, απόφραξη του ουρητήρα και υδρονέφρωση και η ανάπτυξη μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Σύμφωνα με την παθολογική ανατομία, με παρατεταμένη υδρόφιψη, το παρέγχυμα τεντώνεται και γίνεται λεπτότερο υπό πίεση στη συσσωρευμένη λεκάνη των νεφρών των ούρων, ο αριθμός των λειτουργικών στοιχείων σε αυτό γίνεται λιγότερο, μερικές φορές το παρέγχυμα μειώνεται σχεδόν τελείως.
• Η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι μολυσματική ασθένεια, όπως η HFRS (αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο), μια ιογενής νόσος που συνοδεύεται από αζωτμητική ουραιμία.

Οι αιτίες της κατάστασης της ουραιμίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η ουραιμία μπορεί να προκληθεί από νεφρική νόσο, καθώς και από εξωγήλια, όταν η αζωτεμία αναπτύσσεται εξαιτίας εξωρενικών αιτίων, προνεανίων και μετεγχειρητικών.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα:

• στο πλαίσιο χρόνιων νεφρικών νόσων.
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• με πυελονεφρίτιδα. τοξική νεφρίτιδα.
• με την ήττα του παρεγχύματος των νεφρών με συστηματικές παθήσεις, τον διαβήτη, την αμυλοείδωση,
• σε χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ουραιμία μπορεί να περιπλέκεται από την ουροπέψωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας λόγω νεφρικής ανεπάρκειας και συνδέεται με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.

Τι είδους αναπηρία δίνεται με την ουραιμία;

Η αναπηρία της Ομάδας Ι δίνεται σε έναν ασθενή με ουραιμία στο τελικό στάδιο · εάν ο ασθενής δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του, χρειάζεται βοήθεια.

Η ομάδα ΙΙ χορηγείται στον ασθενή σε περίπτωση διακοπής της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Η ομάδα ΙΙΙ εκχωρείται σε ασθενείς με μικρές παραβιάσεις οργάνων και συστημάτων με ουραιμία και την παρουσία αντενδείξεων για ορισμένες δραστηριότητες.

Uremia σύμφωνα με το MKB 10

Η ουραιμία στο ICD 10 σημειώνεται σε δύο ενότητες, στην ομάδα των νεφρικών νόσων με τα ονόματα οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια. (Ν17-19).

Η νεφρική ανεπάρκεια με υπέρταση ανήκει στην ομάδα των καρδιαγγειακών παθήσεων, κωδικός I12. Η εξωρενική ουραιμία αναφέρεται στην ομάδα R - συμπτώματα και σημεία που δεν ταξινομούνται σε άλλες ομάδες.

ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ! Μια αδύναμη δύναμη, ένα λεπτό μέλος, η απουσία μιας μακράς ανέγερσης δεν είναι μια πρόταση για τη σεξουαλική ζωή ενός ανθρώπου, αλλά ένα μήνυμα ότι το σώμα χρειάζεται βοήθεια και η δύναμη του ανθρώπου εξασθενεί. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που βοηθούν έναν άνδρα να βρει μια σταθερή ανέγερση για σεξ, αλλά ο καθένας έχει τα δικά του μειονεκτήματα και αντενδείξεις, ειδικά αν ο άνθρωπος είναι ήδη 30-40 ετών. Οι κάψουλες "Pantosagan" για τη δραστικότητα βοηθούν όχι μόνο να αποκτήσουν στύση ΕΔΩ ΚΑΙ ΤΩΡΑ, αλλά ενεργούν ως πρόληψη και συσσώρευση ανδρικής δύναμης, επιτρέποντας στον άνθρωπο να παραμείνει σεξουαλικά ενεργός για πολλά χρόνια!

Συμπτώματα της νόσου της ουραιμίας, σημάδια και παθογένεια

Η οξεία ουραιμία προχωράει γρήγορα, ξεκινάει αμέσως μετά την έκθεση σε έναν ζημιογόνο παράγοντα.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χωρίζεται σε τρεις τύπους - λανθάνουσα, αζοθεμική ουραιμία (κατακράτηση) και ουραιμικό τερματικό στάδιο. Η εξαιρετική σοβαρότητα και η οξεία και χρόνια μορφή είναι το ουραιμικό κώμα.

Το ουραιμικό κώμα πρέπει να διαφοροποιηθεί με ένα χλωροϋδροπενικό κώμα που αναπτύσσεται με επινεφριδιακή ανεπάρκεια και με διαβητικό ή κετοακτιδοτικό κώμα με σακχαρώδη διαβήτη.

Το σημείο εκκίνησης του μηχανισμού ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών είναι παραβίαση της λειτουργίας διήθησης της σπειραματικής συσκευής για οποιονδήποτε λόγο.

Στο σύνδρομο ουραιμίας, η παθογένεια αποτελείται από διάφορους συνδέσμους:

• Πρώτον, υπάρχει συσσώρευση τοξικών ουσιών στο αίμα, ουρία, αλλαγή των εργαστηριακών παραμέτρων της όξινης ισορροπίας του αίματος προς την κατεύθυνση της οξέωσης, της αζωθεμίας. Ταυτόχρονα, μειώνεται το ποσοστό των ούρων.
• Η αυξημένη περιεκτικότητα σε μεταβολίτες έχει τοξική επίδραση στα όργανα και τα συστήματα του σώματος, με τα οποία συσχετίζονται τα κύρια συμπτώματα της κλινικής εικόνας της ουραιμίας.

Η παθοφυσιολογία της δηλητηρίασης με προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών περιλαμβάνει έναν φαύλο κύκλο διέγερσης του καταβολισμού πρωτεϊνών παρουσία οξέωσης στο αίμα, ενώ η όξινη οξέωση δεν επηρεάζεται από τη σύνθεση πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται και διατηρείται αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, συσσωρεύεται στο αίμα η ουρία, η αμμωνία, η κρεατινίνη, το ουρικό οξύ, οι πολυαμίνες, η ινδόλη, οι φαινόλες, η ακετόνη, το γλυκουρονικό και το οξαλικό οξύ και αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος των μεταβολικών προϊόντων που συνήθως εκκρίνονται στα ούρα.

Με την ουραιμία, τα συμπτώματα αυξάνονται ανάλογα με το επίπεδο και το ρυθμό συσσώρευσης τοξικών ουσιών.

• Η ουρία σε ένα υδατικό διάλυμα αποσυντίθεται εν μέρει από το κυανικό, το οποίο συνδέεται με σημεία δηλητηρίασης που είναι χαρακτηριστικές της νόσου της ουραιμίας. Τα προϊόντα αποικοδόμησης της πρωτεΐνης έχουν τοξική επίδραση στο μυοκάρδιο δια διακοπής της διαπερατότητας των μεμβρανών.
• Η υψηλή περιεκτικότητα σε αμμωνία στο αίμα προκαλεί κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς σημειώνουν αδυναμία, υπνηλία, λήθαργο, διαταραχή ομιλίας, σύγχυση, εκδηλώσεις τοξικής βλάβης μπορεί να είναι προσβολές διέγερσης, σπασμούς. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα πολυνευρίτιδας.
• Τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης συνδέονται με την κατάθλιψη, την απάθεια, τον λήθαργο, τα προβλήματα με το στομάχι και τα έντερα. Κλινικές εκδηλώσεις της αζωχαιμικής γαστρίτιδας μπορεί να είναι ναυτία, απώλεια της όρεξης, έμετος, δίψα. Η αρνητική επίδραση στην περισταλτική έως την εντερική ατονία και την εντερική απόφραξη.

Η ίδια η ασθένεια της ουραιμίας επηρεάζει το αιμοποιητικό σύστημα, αναστέλλεται ο παράγοντας von Willebrand, ο οποίος επηρεάζει τη θρομβοκυτοπενία και συνεπώς αναπτύσσεται η αιμορραγία. Η αιματουρία παρατηρείται επίσης λόγω βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα και της αναιμίας.

Σε σοβαρή κατάσταση και με υψηλό επίπεδο ουρικού και άλλων οξέων σε περίπτωση ασθένειας, ουραιμίας, η παθογένεση περιλαμβάνει την εναπόθεση αλάτων σε φυσιολογικές κοιλότητες και μπορεί να αναπτυχθεί περικαρδίτιδα. Μια άλλη ουραιμία κλινικής χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη μυρωδιά σε έναν ασθενή από το στόμα και από το δέρμα, την αφυδάτωση.

Επιπλέον, η ουραιμία έχει τοξική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ουροπέψιας.

Αιτίες της ουραιμίας και της θεραπείας της

Η διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται με βάση την αναμνησία, τα κλινικά συμπτώματα, τις εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, εάν υποψιάζεστε αυτή την ασθένεια, διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί το επίπεδο ουρίας, κρεατινίνης. Κανονικά, η περιεκτικότητα ουρίας στο αίμα είναι 20-35 mg%, και το υπόλοιπο άζωτο - 20-45 mg%. με την ουραιμία, το επίπεδό τους ανέρχεται σε 200-300 mg% και ακόμη περισσότερο.

Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση του σώματος για να προσδιοριστούν οι αιτίες αυτής της κατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, μια γενική ανάλυση ούρων, πλήρη αίμα. Επίσης παρουσιάζεται εξέταση αίματος για τη ζάχαρη, βακτηριολογικές μελέτες, ανοσολογικές και άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Η διάγνωση με υπερήχους είναι υποχρεωτική.

Η αιτιολογική θεραπεία πραγματοποιείται εάν εντοπιστούν τα αίτια που εντοπίστηκαν για αυτή τη νόσο όταν η κατάσταση είναι η ουραιμία. Η νεφρική αιτιολογία απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νεφρικής νόσου.

Εάν ανιχνευθεί πρενική και μετεγχειρητική ουραιμία, η θεραπεία θα είναι διαφορετική.

• Η μετεγχειρητική ουραιμία συνεπάγεται την ύπαρξη εμποδίου στην εκροή των ούρων και τα κύρια θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των εμποδίων και την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής. Στην περίπτωση της νεφρολίθας, αυτό μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση, απομάκρυνση των λίθων, παρακέντηση του ουρητήρα, καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
• Η προρενική ουραιμία με μαζικές βλάβες απαιτεί μέτρα για την πρόληψη και την εξάλειψη της απόφραξης των νεφρικών τριχοειδών αγγείων.

Στην περίπτωση της οξείας ουραιμίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, με νοσηλεία και επείγοντα μέτρα και εντατική θεραπεία.

• Η εντατική συμπτωματική θεραπεία έχει ως κύριο στόχο την αποτοξίνωση και την επανυδάτωση του σώματος. Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις παρασκευασμάτων έγχυσης πραγματοποιούνται: αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη, ρεοπολυγλυκίνη σε σημαντικούς όγκους, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.
• Παρέχονται επίσης ιατρική θεραπεία και μεθοτροπικές μέθοδοι που στοχεύουν στη διατήρηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος του σώματος.
• Το καλύτερο αποτέλεσμα για μαζικές βλάβες και νέκρωση δίνει αιμοκάθαρση, το οποίο επιτρέπει την απομάκρυνση των προϊόντων διάσπασης των ιστών από το αίμα, παρακάμπτοντας τους νεφρούς.

Σε έγκυες γυναίκες σε μεταγενέστερες περιόδους, μπορεί να εμφανιστούν ενδείξεις διαταραχής της εκροής ούρων και νεφρικής ανεπάρκειας λόγω της συμπίεσης του ουρητήρα από τη διευρυμένη μήτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας καθετήρας εγκαθίσταται στον ουρητήρα, αποκαθιστώντας τον αυλό του ουρητήρα και επιτρέποντας την μεταφορά της εγκυμοσύνης. Το στεντ αφαιρείται μετά την παράδοση και τη συστολή της μήτρας.

Όλοι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζουν μια δίαιτα με περιορισμό πρωτεΐνης και άλατος, η οποία είναι παρόμοια σε σύνθεση με τη δίαιτα για σπειραματονεφρίτιδα. Σε περίπτωση απουσίας οίδημα, πίνετε άφθονο νερό. Επίσης στη διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα βιταμινών, προϊόντων γαλακτικού οξέος. Η σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί περιοδικές συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Με την ουραιμία στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η μέθοδος επιλογής μπορεί να είναι περιτοναϊκή κάθαρση, επιτρέποντας τη μείωση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης.

Οι κύριες επιπλοκές της ουραιμίας

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια επιπλοκή των νεφρικών και εξωγενών ασθενειών. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές καταστάσεις, στο ουραιμικό κώμα, στην ουροσκόπηση, στην ουραιμική περικαρδίτιδα, στην ουρητηριακή περιτονίτιδα.

• Το ουραιμικό κώμα αυξάνεται σταδιακά, με συμπτώματα νεφρικής εγκεφαλοπάθειας. Υπάρχει μια εικόνα τοξικών εγκεφαλικών βλαβών - τρόμος χεριών, πονοκέφαλος, απώλεια συνείδησης, ξεχασμός, διανοητικές διαταραχές.
• Περαιτέρω, η εξέλιξη της δηλητηρίασης συνοδεύεται από σύγχυση, λήθαργο και οδηγεί σε sopor. Εάν σε αυτό το στάδιο ο ασθενής δεν θεραπεύεται, τότε ο κώμα προχωρά, ο οποίος συνοδεύεται από παραβίαση της δραστηριότητας των αγγειοκινητικών και αναπνευστικών κέντρων. Όταν το ουραιμικό κόμμα είναι υψηλός κίνδυνος θανάτου, μετά την αποχώρησή του από την κατάσταση των κομητών αναμένεται να είναι παραβίαση πνευματικής και πνευματικής δραστηριότητας.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εξαφανίζεται μετά την εξάλειψη της αιτίας, εάν είναι δυνατή η εξάλειψη, χωρίς σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, είναι δυνατό να επιτευχθεί επίμονη μακροχρόνια ύφεση. Σε περίπτωση ύφεσης και σε συνεννόηση με τον γιατρό επιτρέπεται να χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες.

• Μεγάλη σημασία δίνεται στην σωστή διατροφή με τον περιορισμό της πρωτεΐνης και του αλατιού, η διατροφή των υδατανθράκων συνιστάται για τους ασθενείς. Τα δημητριακά, τα λαχανικά και τα φρούτα σε οποιαδήποτε ποσότητα συνιστώνται ως κύρια μαθήματα.
• Συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν αλκαλικό μεταλλικό νερό σε μέτριες ποσότητες. Επίσης παρουσιάζονται συλλογές φαρμακευτικών βοτάνων που έχουν διουρητικό, αντιφλεγμονώδες, αντισηπτικό, αντιπυρετικό αποτέλεσμα.
• Χαμομήλι, φύλλα καραβίδας, σκύλα, μαϊντανός, αρκεύθου, φύλλα σημύδας και άλλα φαρμακευτικά βότανα έχουν καλή επίδραση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού της ουρεμίας, συνιστάται η χορήγηση πρώτων βοηθειών με τη μορφή περιτυλιγμάτων και λουτρών για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Το νερό του μπάνιου πρέπει να είναι ζεστό, τουλάχιστον 40 βαθμούς Κελσίου. Τα περιτυλίγματα πραγματοποιούνται με ένα υγρό φύλλο, μια κουβέρτα τυλίγεται πάνω στον ασθενή και τα πόδια πρέπει να διατηρούνται ζεστά.

Επιτρέπεται η χρήση κλύσματος με αδύναμη λύση ξύδι, λαμβάνοντας καθαρτικά. Πρέπει επίσης να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, μπορείτε να πιείτε κρύο τσάι, νερό, ορό γάλακτος.

Με σοβαρή ναυτία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πάγο, δαγκώνοντας το σε κομμάτια. Σε περίπτωση σοβαρού πονοκεφάλου, συνιστάται η χρήση πάγου ή κρύου υγρού πετσέτας.

Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με τους ασθενείς και τα δεδομένα του φαρμάκου είναι δαπανηρή, μακρά και όχι η πιο ευχάριστη. Η παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας σε κατάσταση κώματος και τεχνητής αναπνοής είναι στη Μόσχα από 2,5 έως 20 χιλιάδες ρούβλια την ημέρα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται η ενδελεχής αποκατάσταση των εστιών μόλυνσης, η σωστή και έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών νεφρικών νόσων, η ορθολογική εργασία και ανάπαυση, η αποφυγή τραυματικών καταστάσεων και η θεραπεία χρόνιων και συστηματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και άλλων συστημάτων και οργάνων.

Τι είναι η ουραιμία, οι αιτίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου

Η ουραιμία είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων, σημείων που υποδηλώνουν την αυτο-δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος με αζωτούχους μεταβολίτες, τοξικές ουσίες ως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας. Μεταφράζεται από την ελληνική γλώσσα, ο όρος "ουραιμία" μεταφράζεται ως ουρόνα - ούρα και αίμα - αίμα, που σημαίνει την παρουσία ουρίας στο αίμα. Περισσότερα για να μιλήσουμε για την ουραιμία, να εντοπίσουμε τα αίτια της νόσου, να κάνουμε μια διάγνωση και να συνταγογραφήσουμε την κατάλληλη θεραπεία σε έναν εξειδικευμένο ειδικό: νεφρολόγο, ουρολόγο.

Ο μηχανισμός και οι αιτίες της ουραιμίας

Η συσσώρευση ουρίας στο ανθρώπινο αίμα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας των νεφρών, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• καθαρισμός αίματος από τοξίνες και σκωρίες.
• την παραγωγή της ορμόνης - ρενίνης, συμβάλλοντας στη διατήρηση και ρύθμιση του νερού στο σώμα,
• τη σύνθεση διαφόρων ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα (για παράδειγμα, βιταμίνη D) σε μια εύπεπτη μορφή.
• συμμετοχή στη ρύθμιση της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης ·
• ρύθμιση της οσμωτικής πίεσης του αίματος.
• εξασφαλίζοντας την απομάκρυνση των ναρκωτικών από το σώμα.

Ακόμα και ένας νεφρός που λειτουργεί κανονικά είναι σε θέση να εκτελέσει τις αναφερόμενες λειτουργίες ενώ διατηρεί τη διατροφή και αποφεύγει τα υπερβολικά φορτία. Αλλά εάν οι παθολογικές διεργασίες καλύπτουν τους ιστούς και των δύο νεφρών, προκαλώντας το θάνατο των δομικών και λειτουργικών μονάδων (νεφρών) ή την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια και κατά συνέπεια ουραιμία. Ως αποτέλεσμα, οι τοξικές ουσίες εισέρχονται στο αίμα:

1. Ουρία (καρβαμίδιο) - όταν αλληλεπιδρά με μόρια νερού, αποσυντίθεται σε έναν αριθμό χημικών ενώσεων, συμπεριλαμβανομένου του κυανικού. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για την τοξική δηλητηρίαση του σώματος, με αποτέλεσμα την καταστροφή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Αμμωνία. Η αυξημένη συγκέντρωση αυτής της ουσίας 2-3 φορές προκαλεί συμπτώματα δηλητηρίασης: τρόμο, σπασμούς, ναυτία, θολή όραση, σύγχυση. Με περίσσεια αμμωνίας, το επίπεδο τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης (ΑΤΡ), το οποίο είναι ο φορέας της ενέργειας των κυττάρων του σώματος, μειώνεται. αλκαλοποίηση του αίματος, κατακράτηση νερού στα κύτταρα.
3. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της οργανικής ύλης που συμμετέχει στην παραγωγή ενέργειας κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής διήθησης, σημειώνεται υπέρβαση των επιπέδων κρεατινίνης, προκαλώντας πόνο στην πλάτη, μειωμένη εκροή ούρων. Ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, πρήξιμο. Η πρωτεΐνη και τα ερυθροκύτταρα εισέρχονται στα ούρα. Επίσης, η κρεατινίνη επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ουρεμίας περιλαμβάνουν:

• η παρουσία κακοήθων όγκων στους ιστούς των νεφρών.
• η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης.
• σπειραματονεφρίτιδα σε έναν ασθενή: μολυσματική-αλλεργική ασθένεια που σχετίζεται με αυτοάνοσες διαταραχές σε ανθρώπους.
• ουρολιθίαση, στην οποία υπάρχει αύξηση της ενδοθηλιακής πίεσης με την καταστροφή της δομής των νεφρών.
• την ανάπτυξη του διαβήτη.
• μηχανική βλάβη στα νεφρά.
• δηλητηρίαση του σώματος με ουσίες οργανικής ή χημικής προέλευσης: δηλητηριώδη μανιτάρια, αλκοόλ, οικιακά απορρυπαντικά.
• μαζική καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) κατά παράβαση των κανόνων μετάγγισης αίματος.

Οι γυναίκες και οι άνδρες βρίσκονται εξίσου σε κίνδυνο. Στις γυναίκες, η ουραιμία αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια της ορμονικής προσαρμογής του σώματος: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, των γυναικολογικών παθήσεων. σε άνδρες, παρουσία υπερπλασίας, φλεγμονής ή καρκίνου του προστάτη. Επίσης, τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο είναι: ασθενείς με εγκυμοσύνη και άτομα που έχουν μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος.

Στο πλαίσιο της εξέλιξης άλλων ασθενειών, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα συμπτώματα της ανάπτυξης ουραιμίας και γι 'αυτό πρέπει να ξέρετε τι είναι και πώς εκδηλώνεται η ασθένεια.

Συμπτώματα ουραιμίας

Με την ανάπτυξη της ουραιμίας τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση της έντασης. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου στους ανθρώπους παρατηρούνται:

• αυξημένη κόπωση.
• μείωση της γενικής ζωτικότητας.
• μειωμένη όρεξη.
• αυξημένη ανάγκη για κατανάλωση αλκοόλ.
• σταθερός πονοκέφαλος.
• κνησμός

Αν δεν αντιμετωπιστούν, αυτά τα συμπτώματα ενώνουν:

• ναυτία, έμετος, προβλήματα στο έντερο.
• φρεσκάδα και πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, απόκτηση του κιτρινωπού χρώματος.
• η εμφάνιση δυσάρεστης οσμής αμμωνίας από το στόμα λόγω συσσώρευσης ουρίας στο σάλιο,
• εμφάνιση αιμορραγιών στην επιφάνεια του δέρματος.
• εμφάνιση λευκών κρυστάλλων καρβαμιδίου στο δέρμα - "ουραιμική σκόνη", που μοιάζει με παγετό.

Η περίοδος τερματισμού της νόσου χαρακτηρίζεται από:

• παραβίαση του στομάχου και των εντέρων.
• φλεγμονή του λάρυγγα, της τραχείας, των πνευμόνων, της σεροειδούς μεμβράνης του καρδιακού μυός, του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς (νευρορευτινοπάθεια).
• την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας και αναιμίας.

Η απόρριψη τροφίμων οδηγεί σε ανορεξία, εμφάνιση ψευδαισθήσεων, ανάπτυξη κώματος.

Είναι σημαντικό! Το ουραιμικό κόμμα είναι μια κατάσταση που είναι θανατηφόρα και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη με τη μορφή άμεσης εντερικής πλύσης, ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών διαλυμάτων.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης της νόσου και τη φύση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων, υπάρχουν 2 μορφές ουρήσεως: οξεία και χρόνια.

Οξεία μορφή

Η ανάπτυξη οξείας ουραιμίας συμβαίνει στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, υπάρχουν παραβιάσεις στο έργο όχι μόνο των νεφρών αλλά και άλλων οργάνων. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της μορφής ουραιμίας είναι τοξικές χημικές ουσίες (για παράδειγμα, ο υδράργυρος, ο μόλυβδος). αιμόλυση που προκύπτει από ακατάλληλη μετάγγιση αίματος, μηχανική βλάβη στα νεφρά. ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών.

Διακριτικά χαρακτηριστικά της οξείας ουραιμίας - ταχεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, βλάβη των νεφρών από τις τοξίνες.

Η διάρκεια της οξείας κατάστασης κυμαίνεται συνήθως από 1 εβδομάδα έως ένα μήνα και η περίοδος της πλήρους ανάκαμψης της υγείας διαρκεί περίπου 1 χρόνο.

Χρόνια μορφή

Εάν η θεραπεία διαφόρων νεφρικών νόσων διεξήχθη πρόωρα ή μη επαγγελματικά, αναπτύσσεται χρόνια ουδεμία. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση, ουρολιθίαση και άλλες ασθένειες.

Στη χρόνια ουραιμία, νεφρώνα πεθαίνουν, ο λειτουργικός νεφρικός ιστός αντικαθιστά ιστό ουλής. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου και οι μεταβολικές διαταραχές οδηγούν σε αυτό. Στην πρώτη περίπτωση, η αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα συμβαίνει όταν η πίεση μέσα στα τριχοειδή αυξάνει λόγω της μείωσης του αριθμού των νεφρικών σπειραμάτων. Όταν παρατηρούνται μεταβολικές διαταραχές στον νεφρικό ιστό, η εναπόθεση LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας) - φορείς "κακής χοληστερόλης". Ως αποτέλεσμα, το παρέγχυμα νεφρών αναπτύσσεται, υπάρχει ρυτίδωση (νεφροσκλήρυνση).

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 στάδια ανάπτυξης της νόσου:

• λανθάνουσα - όταν τα συμπτώματα της ουραιμίας δεν εμφανίζονται, αλλά υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, η οποία είναι η κύρια αιτία της.
• αζωτμητική ουραιμία, στην οποία παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε νιτρώδη μεταβολικά προϊόντα στο σώμα και είναι δυνατή η κλινική επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• ουραιμικό (τερματικό) στάδιο - στο οποίο οι νεφροί παύουν να εκτελούν τη λειτουργία φιλτραρίσματος.

Τα άτομα με αναπτυσσόμενη χρόνια ουραιμία είναι συναισθηματικά ευερέθιστα, υποφέρουν από φαγούρα και διαταραχές των κοπράνων. Η γενική κατάσταση ενός ατόμου βαθμιαία επιδεινώνεται λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του νερού-αλατιού, της ισορροπίας της όξινης βάσης (οξέωση), της οστικής απώλειας, της βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Διάγνωση ουραιμίας

Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων με χρήση διαγνωστικών μεθόδων οργάνου. Σχετικά με την ανάπτυξη της ουραιμίας δείχνει την περιεκτικότητα της ουρίας στο αίμα, την κρεατίνη πάνω από τις επιτρεπόμενες προδιαγραφές.

Πρότυπα αίματος:

Ο ρυθμός των δεικτών σε ορισμένα εργαστήρια μπορεί να διαφέρει από τα προτεινόμενα δεδομένα. Η ποσότητα μυϊκής μάζας επηρεάζει την ποσότητα κρεατινίνης, οπότε για τους άνδρες αυτός ο δείκτης είναι κάπως μεγαλύτερος.

Αναλύοντας τα αποτελέσματα των αναλύσεων, δώστε προσοχή στην αναλογία των αζωτούχων ουσιών στο αίμα και την ουρία. Αν κανονικά αντιπροσωπεύει ½ αζωτούχων ουσιών, τότε με ουραιμία - 8/10 - 9/10 όγκος. Επίσης, με την ουραιμία στο αίμα, υπάρχει απόκλιση του επιπέδου πρωτεΐνης από τον κανόνα.

Εάν αναπτύσσεται η αζοθεμική ουραιμία, το επίπεδο του μαγνησίου, του καλίου και του χλωρίου αυξάνεται στο αίμα. Η ανίχνευση μιας μεγάλης ποσότητας αλάτων στα ούρα υποδεικνύει την εξέλιξη της ουρολιθίας και η ανίχνευση των βακτηρίων υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα.

Οι ασθένειες των νεφρών που προκαλούν ουραιμία ανιχνεύονται στη διαδικασία υπερήχων, υπολογισμένη τομογραφία.

Θεραπεία της ουραιμίας

Η θεραπεία της νόσου αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της. Με την ουραιμία χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας:

1. Φάρμακο - αποτελεσματικό στο αρχικό στάδιο του συνδρόμου. Τα διαλύματα χλωριούχου νατρίου, γλυκόζης, ρεοσορβιλάκωσης και ρεοπολυγλυκίνης χορηγούνται σε άρρωστους για τη στήριξη της λειτουργίας των νεφρών και την εξάλειψη τοξικών ουσιών από το σώμα.
2. Χειρουργική - χρησιμοποιείται αν η αιτία της ουρεμίας είναι η παρουσία πέτρων στα νεφρά, οι όγκοι, αν είναι απαραίτητο, μια μεταμόσχευση νεφρού.
3. Η αιμοκάθαρση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας υλικού, επιτρέποντας την εκκαθάριση του αίματος των τοξινών έξω από τα νεφρά. Κατά τη χρήση της συσκευής ή του "τεχνητού νεφρού", το αίμα φιλτράρεται μέσω της μεμβράνης. Η υπερβολική ουρία, κρεατινίνη, δηλητήρια, φάρμακα, αλκοόλ, ηλεκτρολύτες και νερό εξαλείφονται από αυτό. Ένας δείκτης επιτυχούς αιμοκάθαρσης είναι η μείωση του επιπέδου της ουρίας στο αίμα.

Εάν η ανθρώπινη ουραιμία προκαλείται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται η χρήση της μεθόδου αιμοκάθαρσης. Η επιβίωση συγχρόνως φτάνει το 95%. Η θεραπεία δίνει το μέγιστο αποτέλεσμα εάν ο ασθενής ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Είναι σημαντικό! Με την ουραιμία, ο ασθενής πρέπει να ελαχιστοποιήσει την ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή και να σταματήσει να χρησιμοποιεί αλάτι.

Οι αρχές συμμόρφωσης με τη σωστή διατροφή περιγράφονται στη δίαιτα αριθ. 7, ειδικά σχεδιασμένη για άτομα με νεφρική νόσο. Ο κατάλογος των προϊόντων που προτιμάται για κατανάλωση περιλαμβάνει: διαιτητικά κρέατα, ψάρια, πουλερικά, χορτοφάγες σούπες, λαχανικά, εκτός από ραπανάκι, σκόρδο, σπανάκι, εσπεριδοειδή. γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα, ζυμαρικά, φρούτα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών: φρέσκο ​​ψωμί, όσπρια, προϊόντα κακάο, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τουρσιά, πικάντικα καρυκεύματα, πλούσια σε νάτριο τρόφιμα και αλκοόλ.

Η καλή πρόληψη της νόσου είναι:

• προσωπική υγιεινή, τακτική κολύμβηση για να καθαρίσει το δέρμα των τοξινών?
• ακολουθώντας τις αρχές της υγιεινής διατροφής.
• θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων ·
• αποφεύγοντας την υπερψύξη των νεφρών.

Μόνο με την προσεκτική προσοχή στην κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί έγκαιρα να αναφέρεται σε ειδικό και να αποτρέπεται η ανάπτυξη ουραιμίας.

Φοίνιξ καρδιά

Ιστοσελίδα Cardio

Η ουραιμία είναι η ουρία αίματος υψηλότερη

Η ουραιμία είναι ταυτόχρονα ένα από τα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και ενός ιδιαίτερου κλινικού συνδρόμου. Διαγνωρίζεται όταν συσσωρεύονται πολλά προϊόντα αποσύνθεσης στο σώμα (πρώτα απ 'όλα, ουρία και υπολειμματικό άζωτο) και λαμβάνει χώρα αυτόματη τοξίκωση - δηλαδή, αυτοτραυματισμός του σώματος. Κανείς δεν είναι ασφαλισμένος κατά της ουραιμίας - νεογνών, μαθητών, ενηλίκων και ηλικιωμένων. Η παρατεταμένη ουραιμία είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ουτρέλια - τι είναι αυτό

Η ουραιμία είναι μια δηλητηρίαση του σώματος από το εσωτερικό, από προϊόντα του μεταβολισμού της πρωτεΐνης του. Εμφανίζεται σταδιακά: πρώτα, η ουρία, η κρεατινίνη, η αμμωνία, τα ούρα, τα γλυκουρονικά και τα οξαλικά οξέα, η ακετόνη, οι φαινόλες και άλλες τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα. Απελευθερώνεται βαθμιαία τοξική βλάβη στα όργανα και τους ιστούς, η οποία σε κάποιο κρίσιμο σημείο εκδηλώνεται από εξωτερικά συμπτώματα.

Υπό εργαστηριακές συνθήκες, η ουραιμία χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα ουρίας στο αίμα.

Κανονικά, η ουρία είναι απαραίτητα παρούσα στο αίμα του κάθε ατόμου, για κάθε ηλικία οι αριθμοί αυτοί διαφέρουν σημαντικά.

Η ουραιμία είναι περιεκτικότητα σε ουρία αίματος υψηλότερη από:

Υπάρχουν πολλές φυσικές αιτίες που μπορούν να επηρεάσουν αυτόν τον δείκτη. Έτσι, οι άνδρες έχουν το υψηλότερο επίπεδο ουρίας, και κατά τη διάρκεια του ενεργού αθλητισμού και της δίαιτας πρωτεΐνης, ο αριθμός αυτός αυξάνεται ακόμη πιο έντονος, έως 17 mmol / l.

Σε ένα άτομο που δεν καταναλώνει προϊόντα κρέατος, η συγκέντρωση ουρίας στο αίμα είναι μικρότερη, μια παρόμοια κατάσταση είναι στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες, ο δείκτης ουρίας πέφτει ακόμη χαμηλότερα. Με τα χρόνια, η νεφρική λειτουργία μειώνεται, επομένως, στους ηλικιωμένους, το επίπεδο της ουρίας και των τοξινών στο αίμα είναι ελαφρώς πάνω από το μέσο όρο.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης, η ουραιμία καταγράφεται σε διάφορες ενότητες ταυτόχρονα. Εάν η νόσος είναι ουραιμία σε ένα νεογέννητο, πρόκειται για συγγενή νεφρική ανεπάρκεια, κωδικός ICD-10 P96.0. Η χρόνια και μη καθορισμένη ουραιμία είναι κωδικοί N18 και N19. Όταν η ουραιμία προκαλείται από μείωση της λειτουργίας των νεφρών μετά από άμβλωση, έκτοπη και μοριακή κύηση, πρόκειται για τον κωδικό O08.4. Εάν η αιτία των εξωγενών προβλημάτων είναι η εξωρενική ουραιμία, ο κωδικός ICD-10 R39.2.

Λόγοι

Η άμεση και κύρια αιτία της ουραιμίας είναι η νεφρική ανεπάρκεια, οξεία ή χρόνια. Συνεπώς, όλες οι αιτίες που οδηγούν σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για την ουραιμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα αίτια συμπίπτουν σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλων.

Η οξεία ουραιμία εμφανίζεται συνήθως στο φόντο σοκ - τραυματικό ή τοξικό. Μεταξύ των δηλητηριάσεων, κατά πρώτο λόγο - τροφικής δηλητηρίασης (τα παιδιά κινδυνεύουν περισσότερο εδώ) και αλκοόλ. Επίσης, μια κοινή αιτία είναι σοβαρές λοιμώξεις.

Στα νεογνά, η ουραιμία μπορεί να προκληθεί από εμβρυϊκή ενδομήτρια υποξία. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν οξεία δηλητηρίαση εξαιτίας έλλειψης αλάτων: για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση, αν το μωρό βρισκόταν σε δίαιτα χωρίς αλάτι πριν.

Τα αίτια της χρόνιας ουραιμίας είναι πιο εκτεταμένα:

• κακοήθεις όγκους στους νεφρούς.
• φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, κλπ.).
• ουρολιθίαση;
• κληρονομική νεφρίτιδα.
• αδενώματος προστάτη στους άνδρες.
• εξωγενείς νόσοι: φυματίωση, διαβήτης, υπέρταση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ουρία μπορεί να εμφανιστεί στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η μήτρα πιέζει τον ουρητήρα και εμποδίζει τη ροή των ούρων. Στα παιδιά, στις αιτίες της ουραιμίας προστίθενται δυσπλασίες (ουροφόρος οδός), θρόμβωση νεφρικής φλέβας (σε βρέφη) και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Στάδια

Η οξεία ουραιμία αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως και δεν χωρίζεται σε σαφή στάδια της ιατρικής βιβλιογραφίας. Η χρόνια δηλητηρίαση είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια, και κατ 'αρχήν ο ασθενής δεν θα μαντέψει ακόμη ότι είναι άρρωστος.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τρία στάδια ανάπτυξης χρόνιας ουραιμίας:

1. Συντηρητικά-θεραπεύσιμα (κρυφά).
2. Τερματικό.
3. Uremic κώμα (μερικές φορές θεωρείται ως μια επιπλοκή της ουραιμίας).

Σε ορισμένες πηγές, τα στάδια της ουραιμίας συμπίπτουν με τα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: το στάδιο 1 είναι λανθάνουσα (κρυφή), 2 αντισταθμίζεται, 3 είναι διακεκομμένη και 4 είναι τερματική.

Κλινική εικόνα

Στο πρώτο στάδιο της ουραιμίας δεν παρατηρούνται χαρακτηριστικά συμπτώματα. Όλη η ταλαιπωρία σε αυτό το στάδιο προκαλείται από τις τοξικές επιδράσεις της ουρίας, της αμμωνίας και της κρεατινίνης στα αιμοφόρα αγγεία, στο νευρικό και στο πεπτικό σύστημα. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι, σπασμένοι, παραπονιούνται για υπνηλία και ευερεθιστότητα. Ο ύπνος υποφέρει, προβλήματα με τη μνήμη και την προσοχή αρχίζουν, μερικές φορές διαταραχές ομιλίας. Η όρεξη μπορεί να χαθεί, ένα άτομο συχνά άρρωστο και η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται τακτικά.

Το τερματικό στάδιο συχνά ονομάζεται όριο ζωής και θανάτου. Τα συμπτώματά της είναι:

• έμετο και διάρροια (το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τοξίνες).
• χυδαία δίψα.
• αδυναμία και κράμπες.
• χαμηλή θερμοκρασία (όχι μεγαλύτερη από 35 ° C).
• βαριά και άνιση αναπνοή.
• κολίτιδα και κοιλιακό άλγος (ουραιμική γαστρίτιδα).
• ανοιχτό δέρμα με κιτρινωπή απόχρωση (λόγω ηπατικής ανεπάρκειας).
• θολή όραση (έως την πλήρη απώλεια).
• αιμορραγίες σε διάφορα μέρη του σώματος.
• μειωμένη πίεση.
• λευκό ίζημα από κρυστάλλους ουρίας στο πρόσωπο (ουραιμικός παγετός).
• κακή αναπνοή (ούρα ή αμμωνία).

Η μειωμένη αναπνοή, η ουραιμική σκόνη και η κακή αναπνοή είναι ήδη συμπτώματα ενός αρχικού ουραιμικού κώματος. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι παραπλανητικός, είναι παραισθησιογόνος.

Οι διαφορές στα συμπτώματα αυτής της ασθένειας σε παιδιά και ενήλικες συνήθως δεν παρατηρούνται. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η οξεία δηλητηρίαση αναπτύσσεται ταχύτερα, έτσι όλα τα συμπτώματα φαίνονται πιο φωτεινά. Η ουραιμία στο υπόβαθρο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά σε συντηρητικό στάδιο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της "ουραιμίας" γίνεται όταν το επίπεδο της ουρίας στο αίμα αυξάνεται στα 16 mmol / l και παραπάνω. Ο δείκτης 16-20 mmol / l είναι μια μέτρια σοβαρή ουραιμία, μέχρι 50 mmol / l είναι σοβαρός βαθμός. Περισσότερο από 50 mmol / l ουρίας στο αίμα είναι μια πολύ σοβαρή ουραιμία, η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι δυσμενής.

Η πρώτη ανάλυση στη διάγνωση του ουραιμικού συνδρόμου είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Δείχνει το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας, αυτοί είναι οι κύριοι δείκτες της νόσου.

Για να μάθετε την αιτία αυτής της κατάστασης, εκχωρούνται επιπλέον διαγνωστικές διαδικασίες:

Η ανάλυση ούρων συμβάλλει στην αναγνώριση της πυελονεφρίτιδας και της ουρολιθίας, μια υπερηχογράφημα του νεφρού παρουσιάζει μια ποικιλία ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των δυσμορφιών και των όγκων. Η απεκκριτική ουρογραφία, όπως η υπολογισμένη τομογραφία, εκτελείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση της ουρολιθίας.

Εάν υπάρχει υποψία για διαβήτη, κάντε μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη. Όταν η φυματίωση τεκμαίρεται ότι είναι η αιτία, απαιτούνται βιολογικά υγρά για Mycobacterium tuberculosis.

Θεραπεία

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της ουραιμίας - εάν είναι δυνατόν, να εξαλείψει την αιτία της δηλητηρίασης. Στα σοβαρά στάδια της ουραιμίας, αυτό είναι συχνά αδύνατο · εδώ η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην άμβλυνση του πόνου του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο.

Φάρμακα

Ισχύει μόνο στα αρχικά στάδια της ουρεμίας ή όταν άλλες αγωγές είναι αδύνατες για οποιονδήποτε λόγο. Περιλαμβάνει τη θεραπεία της επανυδάτωσης (αναπλήρωση ρευστού) και την αποτοξίνωση (αφαίρεση των δηλητηρίων).

Αυτό είναι ένα φυσιολογικό διάλυμα ενδοφλέβια, διάλυμα γλυκόζης, η εισαγωγή του ρεοσορυβάκτου και της ρεπολιγλυκίνης. Πώς ακριβώς να θεραπεύσει και σε ποιες αναλογίες να χορηγούν φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό.

Λαϊκές μέθοδοι

Στην οξεία ουραιμία και στο τελικό στάδιο του χρόνιου συνδρόμου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται αυστηρά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πάρετε επειγόντως τον ασθενή στο νοσοκομείο και να μην προσπαθήσετε να βελτιώσετε την κατάστασή του με βότανα.

Αλλά οι ήπιες μορφές της νόσου μπορεί εύκολα να διορθωθούν με τη βοήθεια φυτικών παρασκευασμάτων (μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον θεράποντα ιατρό). Φυτικά παρασκευάσματα από χαμομήλι, ρίζες από πικραλίδα, φύλλα μαύρης σταφίδας, μούρα κέδρου κλπ. Μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των νεφρών και να αποτρέψουν τη δηλητηρίαση του σώματος.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της χρόνιας ουρεμίας είναι η διατροφή. Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα διατήρησης με ένα ελάχιστο φορτίο στους νεφρούς και έναν αυξημένο όγκο υγρού (μέχρι 4 λίτρα την ημέρα, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις).

Αιμοκάθαρση

Η κύρια θεραπεία για την ουραιμία σήμερα είναι η αιμοκάθαρση ("τεχνητός νεφρός"). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται μόνο μία διαδικασία, μετά την οποία οι γιατροί αρχίζουν θεραπεία για την άμεση αιτία ουραιμίας.

Στο τελικό στάδιο, χρησιμοποιείται τακτική αιμοκάθαρση, σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταμόσχευση νεφρού.

Προβλέψεις

Η πρόγνωση της ουραιμίας εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Η οξεία ουραιμία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, αλλά το αποτέλεσμα είναι αρκετά ευνοϊκό εάν ο ασθενής μεταφερθεί γρήγορα στο νοσοκομείο. Αλλά όταν τα ούρα δεν αναχωρούν περισσότερο από 5-7 ημέρες, είναι πιθανό ο ουραιμικός κώμας και ο θάνατος.

Εάν η ασθένεια είναι χρόνια, τότε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι εγγυημένο μόνο σε ένα συντηρητικό στάδιο. Κατά τη διάρκεια του τελικού σταδίου, η ζωή του ασθενούς μπορεί να επεκταθεί με αιμοκάθαρση και αιμοκάθαρση - κατά 10-20 χρόνια.

Εάν ο ασθενής δεν νοσηλευτεί έγκαιρα, είναι πιθανό να εμφανιστεί νεφρική ή ουραιμική κώμα, η οποία συνήθως καταλήγει σε θάνατο. Αλλά ακόμα και αν ένα άτομο επιβιώσει, στο μέλλον υπάρχει υψηλός κίνδυνος νοητικής καθυστέρησης λόγω εγκεφαλικής βλάβης - νεφρικής εγκεφαλοπάθειας.