Με την κυστική διεύρυνση του μακρινού τμήματος του ουρητήρα, που συνοδεύεται από πρήξιμο της ουροδόχου κύστης, διαγιγνώσκεται μια ασθένεια όπως η ουρητηροσέλη. Με άλλα λόγια, είναι μια κύστη.

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια, μόνο το 2-3% όλων των παθολογιών στην ουρολογία, και στο γυναικείο μισό του ελαττώματος συμβαίνει συχνότερα τρεις φορές. Στα περισσότερα επεισόδια, η διάγνωση αυτής της διαταραχής εμφανίζεται ήδη από την παιδική ηλικία, μια παράλληλη επιπλοκή μπορεί να είναι ο διπλασιασμός των ουρητήρων.

Η ουρητηροκή βρίσκεται τόσο σε μία όσο και στις δύο πλευρές. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραβιάσεων:

• Απλή. Τοποθετείται σε υγιή ουρητήρα.
  Πτώση. Με άλλο τρόπο, αυτός ο τύπος ονομάζεται πρόπτωση. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη ανοίγει μέσα από την ουρήθρα και μοιάζει με το σχηματισμό μιας σκούρας, μοβ απόχρωσης, η οποία περιβάλλεται από βλεννώδη μεμβράνη με έλκη. Στα αγόρια, η απώλεια αυτού του σχηματισμού συμβαίνει στο τμήμα του προστάτη της ουρήθρας, η οποία προκαλεί άμεση καθυστέρηση ούρων.
• Έκτοπη. Αυτό το είδος αναπτύσσεται στον ουρητήρα, ο οποίος βρίσκεται μη φυσιολογικά και εισέρχεται στην ουρήθρα ή στο πρόσθιο τμήμα του κόλπου. Σε ορισμένα επεισόδια, η ουρητηριοτσίλη μπορεί να τερματιστεί τυφλά.
  Αυτό το ελάττωμα μπορεί να είναι συγγενές ή αποκτημένο.

Με ένα βαθμό συγγενούς κύστη, υπάρχει μια μικρή επέκταση του ενδοκυψελικού ουρητήρα, η οποία δεν επηρεάζει την κανονική λειτουργία.

Ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από ένα αυξημένο μέγεθος του σχηματισμού που προκαλεί ουρετεροϋδρονεφρόνηση. Ο βαθμός 3 συνοδεύεται επίσης από ουρητηροϋδρονεφρόπια, μαζί με δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Ureterocele της ουροδόχου κύστης. Πηγή: prourologia.ru

Αιτίες της ουρητηροκήλης

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, πρόκειται για συγγενή ανωμαλία που οφείλεται σε στένωση του ουρητήρα, συνοδευόμενη από αύξηση του μήκους του ενδομυϊκού τμήματος. Τέτοιες παραμορφώσεις συμβαίνουν λόγω ανεπάρκειας των μυών που βρίσκονται στο απώτερο τμήμα.

Η δευτερογενής ουρητηροκή συμβαίνει συχνότερα λόγω του γεγονότος ότι το ενδομυϊκό τμήμα του ουρητήρα παγιδεύεται από τη διαφυγή πέτρα.

Λόγω αυτού του ελαττώματος, η εκροή των ούρων διαταράσσεται, η υδροστατική πίεση αυξάνεται. Τα τοιχώματα του ουρητήρα είναι σημαντικά τεντωμένα και διογκώνονται στην εσωτερική κύστη. Η εκπαίδευση δεν εκτείνεται πέρα ​​από το τοίχωμα του ουρητήρα ή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Μέσα, συλλέγονται πυώδη ούρα, καθώς και πέτρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συσσωρευτούν υγρά συστατικά που αναμιγνύονται με αίμα.

Επειδή τα ούρα διαταράσσονται, αναπτύσσεται στάση ούρων, το ουροποιητικό σύστημα μολύνεται με μικρόβια και σχηματίζεται κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Όλες αυτές οι αλλαγές χωρίς κατάλληλη θεραπεία θα οδηγήσουν στη διακοπή της λειτουργίας των νεφρών.

Συμπτώματα

Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται ένα σύνδρομο οξείας πόνου και διαταράσσεται η διαδικασία της ούρησης. Λόγω του μεγάλου μεγέθους της κύστης, μπορεί να συμβεί σημαντική μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας σε συχνή ούρηση, καθώς και σε μικρές δόσεις ούρων.

Εάν μια τέτοια προεξοχή εμποδίζει τον δεύτερο ουρητήρα, σχηματίζεται απόλυτη παραβίαση της παραγωγής ούρων, η οποία συμβάλλει στον σχηματισμό οξείας υδροφθορδίας, η οποία συνοδεύεται από οξείες κρίσεις πόνου ή νεφρού κολικού. Εάν η κάθοδος της ουρητηρόλης στις γυναίκες εμφανίζεται στην ουρήθρα, τότε τα ούρα διατηρούνται πλήρως.

Πολύ συχνά στις γυναίκες, η κύστη είναι σε θέση να πέσει στη διαδικασία της ούρησης, αλλά δημιουργεί ανεξάρτητα. Ορισμένα επεισόδια τέτοιων επιθέσεων μπορούν να οδηγήσουν σε νεκρωτισμό της ουρητηροκήλης, εάν είναι εξασθενημένη στην ουρήθρα.

Ο ασθενής παραπονιέται για σταθερούς πόνους με κνησμό, οι οποίοι εντοπίζονται στις οσφυϊκές ή λαγόνες περιοχές. Επίσης υπάρχουν σταθερές υποτροπές μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνο στη διαδικασία ούρησης. Επίσης, τα ούρα του ασθενούς έχουν οξεία οσμή, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ούρα ενδέχεται να έχουν κόκκινο χρώμα λόγω της παρουσίας αίματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση αυτής της παθολογίας συμβαίνει πολύ συχνά κατά την εξέταση του ασθενούς, ο οποίος μετατράπηκε σε ειδικό λόγω των συχνών βλαβών από μολυσματικές διεργασίες της ουροφόρου οδού.

Η πιο απλή και συνηθισμένη μέθοδος που υποδεικνύει πολλές από τις παθολογίες αυτού του συστήματος είναι μια γενική ανάλυση ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει καμία εξαίρεση. Στη διαδικασία της μελέτης των συλλεγέντων ούρων, διαγιγνώσκεται ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, οι ακαθαρσίες πύου. Εάν διεξαχθεί μια βακτηριολογική δοκιμασία καλλιέργειας ούρων, τότε διαπιστώνεται αυξημένη συγκέντρωση παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία είναι η αιτία της μόλυνσης.

Απαιτείται μια υπερηχογραφική εξέταση, η οποία συμβάλλει στην επιβεβαίωση της παρουσίας μιας ουρητηρόλης. Σε αυτή την περίπτωση, θα σχηματιστεί ένα στρογγυλεμένο σχήμα, το οποίο έχει ένα λεπτό κέλυφος, μέσα του γεμισμένο με υγρό, θα ανιχνευθεί. Αυτός ο σχηματισμός προεξέχει από οποιοδήποτε τοίχωμα της φυσαλίδας. Εάν πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα των νεφρών, τότε διαγνωρίζεται μια παθολογία, όπως μια υδρόφοβη αλλαγή στους νεφρούς, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί από τη μία ή και τις δύο πλευρές.

Για μια ξεχωριστή εικόνα ακτίνων Χ, συνταγογραφείται η κυτταρογραφία ή η ουρογραφία. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στην επιβεβαίωση της παρουσίας κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, η οποία μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε ουρητήρα. Επίσης, αυτές οι τεχνικές συμβάλλουν στον προσδιορισμό της παρουσίας ελαττωμάτων στην ουροδόχο κύστη, στην παρουσία των εκτοπικών τμημάτων.

Αλλά η πιο αξιόπιστη μέθοδος εξέτασης είναι η κυστεοσκόπηση. Ο γιατρός μπορεί να δει τον σχηματισμό κύστεων κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο δύο μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κύστεων:

Προαπαιτούμενο είναι η αντιμικροβιακή θεραπεία, η οποία βοηθά στην εξάλειψη των μολύνσεων του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν ένας ασθενής έχει ένα νεφρό δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως ή μερικώς, προδιαγράφεται η νεφρεκτομή. Δηλαδή, το όργανο έχει απομακρυνθεί εντελώς. Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό ο δεύτερος νεφρός να είναι σε θέση να πάρει το πλήρες φορτίο. Μετά την αφαίρεση ενός ανθυγιεινού οργάνου, ένας υγιής αυξάνει τον όγκο του κατά περίπου 1,5 φορές, σε σχέση με τον οποίο αυξάνεται η σπειραματική διήθηση και αυξάνεται η συνολική εργασία των νεφρών.

Εάν έχει συνταγογραφηθεί μερική νεφρεκτομή, τότε αποκόπτεται η ουρητηροκή και το ανώτερο τμήμα του ουρητήρα επανασχηματίζεται στη λεκάνη οργάνου. Το κάτω μέρος του ουρητήρα επανασχηματίζεται στην κύστη.

Εάν και οι δύο νεφροί λειτουργούν σταθερά, η επιλογή μειώνεται στην ενδοσκοπική απομάκρυνση του κυστικού σχηματισμού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το στόμα του ουρητήρα σχηματίζεται χρησιμοποιώντας μια τεχνική αντιρροής.

Φυσικά, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή, η οποία περιλαμβάνει:

• παλινδρόμηση της χοληδόχου κύστης.
• αιμορραγία;
• την επανέναρξη της οξείας φάσης της πυελονεφρίτιδας,
• στένωση των αναστομώσεων της ουροδόχου κύστης.

Οποιοσδήποτε τύπος λειτουργίας είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί ειδική εκπαίδευση, τόσο από πλευράς του γιατρού όσο και του ασθενούς. Αλλά, παρά ταύτα, οι πιθανές επιπλοκές της ίδιας της κύστης είναι πολύ χειρότερες. Η πιο συνηθισμένη και σοβαρή είναι η υδρόνηφρωση - η συσσώρευση υγρού στη νεφρική λεκάνη.

Παρουσία μιας ουρητηροκήλης, ο ασθενής έχει μια συνεχή επανάληψη μολυσματικών διεργασιών, φλεγμονωδών ασθενειών. Είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του, επειδή η σωστή διατροφή είναι ένα σημαντικό κομμάτι.

Η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών, λιπαρών και πικάντικων τροφίμων οδηγεί στον σχηματισμό πέτρες στα νεφρά, γεγονός που επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η καλύτερη επιλογή είναι η προσαρμογή των εργαστηριακών παραμέτρων, η εξάλειψη των πηγών μόλυνσης και η χειρουργική επέμβαση, η οποία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του σχηματισμού κύστεων.

Τι είναι η ουρητηροκή της ουροδόχου κύστης και πώς να την θεραπεύσετε

Η ουρητηροκή της ουροδόχου κύστης αναφέρεται στην παθολογία που επηρεάζει ολόκληρο το ουρικό σύστημα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κυστική διόγκωση του ουρητήρα στο τμήμα που συνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Όταν εντοπίζεται η ουρητηροκή, η προεξοχή έχει μεγάλη ομοιότητα με τη συνηθισμένη κήλη.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Αυτή η απόκλιση παρατηρείται με αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων στο κάτω μέρος του ουρητήρα. Το άνοιγμά του, δίπλα στο όργανο, μειώνεται σημαντικά. Η πίεση στον αυλό αυξάνεται σημαντικά, πράγμα που οδηγεί σε ισχυρό τέντωμα του ουρητήρα. Δεδομένου ότι η απόκλιση βρίσκεται στην είσοδο της ουροδόχου κύστης, τα τοιχώματά της απολεπίζονται και στην κοιλότητα που σχηματίζεται, αρχίζουν να συσσωρεύονται ούρα.

Η κατάσταση μέσα στο όργανο ονομάζεται ενδοκυστική κύστη, εμφανίζεται σε 2-2,5% των νεογνών. Τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην παθολογία συχνότερα από τα αγόρια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρητηρόλη ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο. Στους ενήλικες, η αποκτώμενη παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή. Μερικές φορές η παθολογία εξελίσσεται και περιλαμβάνει διπλασιασμό των ουρητήρων.

Σύμφωνα με την ICD, η ουρητηροκή ανήκει στην τάξη της συγγενούς διαταραχής της νεφρικής λεκάνης και των ουρητηρικών ανωμαλιών (Q62):

• Συγγενής διεύρυνση ή μεγαλοουρητής (Q62.2)
• Αθησία και στένωση (Q62.1)
• Πλήρης απουσία του ουρητήρα (Q62.4)
• Διπλασιασμός του ουρητήρα (Q62.5)

Λόγοι

Η παθολογία δεν είναι πλήρως κατανοητή, επομένως δεν υπάρχουν ακριβείς λόγοι για την εμφάνισή της. Οι ειδικοί προσδιορίζουν έναν αριθμό παραγόντων στους οποίους η πιο συνηθισμένη ανωμαλία της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα.

Στα παιδιά

• έλλειψη μυϊκών ινών του μακρινού ουρητήρα (ενδομήτρια ανωμαλία).
• την επίδραση των καρκινογόνων ουσιών και της αιθυλικής αλκοόλης (κάπνισμα, αλκοόλη) ·
• εισπνοή χημικών ουσιών (στενή επαφή με οικιακά χημικά και λειαντικά κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου).
• λαμβάνοντας υπό όρους τερατογόνες (παραβιάζοντας την εμβρυϊκή ανάπτυξη) φάρμακα.
• μεταμοσχευμένες εμβρυοτοξικές λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός).

Σε ενήλικες

1. Η προσλαμβανόμενη ουρητηρόλη συσχετίζεται συχνά με εξασθενημένη εννεύρωση του κατώτερου τμήματος του ουρητήρα, στην οποία παρατηρείται επιδείνωση της επικοινωνίας με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει κοντινούς ιστούς.
2. Ένας άλλος παράγοντας της διαταραχής στην πρόσφατη ηλικιακή περίοδο μπορεί να είναι η φυλάκιση του ουροποιητικού λογισμικού στο απώτερο τμήμα του ουρητήρα.

Το Ureterocele έχει τη δική του ταξινόμηση, διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της μορφής της βλάβης:

1. Αρχικό ή εύκολο στάδιο. Επέκταση στο ουρητήρα ελαφρώς. Δεν υπάρχει έντονη αρνητική επίδραση στην εργασία των νεφρών από τη στένωση και την προεξοχή.
2. Μέση σκηνή Σε αυτή την περίοδο, αναπτύσσεται σταδιακά η υδρονέφρωση. Η επέκταση εντοπίζεται όχι μόνο στο ουρητήρα, αλλά και στο σύστημα της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα συσσωρεύονται σε περίσσεια.
3. Σκληρή σκηνή. Υπάρχει υδρόνηφρωση, παραβίαση πολλών λειτουργιών της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής εκδηλώνεται ενεργά ακράτεια.

Σε διάφορα στάδια στην κυστική κοιλότητα που σχηματίζεται, το συσσωρευμένο υγρό μπορεί να περιέχει αίμα, πύον ή μικρά λίθια.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε μορφές:

1. Έκτοπη βλάβη. Έχει μια άτυπη θέση στον ουρητήρα, η προεξοχή πηγαίνει στα γεννητικά όργανα ή στο κανάλι της ουρήθρας.
2. Πρόπτωση ή πρόπτωση. Μια ανωμαλία χαρακτηρίζεται από μια πρόπτωση κυστικού σχηματισμού στο εσωτερικό ή το εξωτερικό μέρος. Έχει ένα σκούρο πορφυρό χρώμα και πολλά έλκη. Συνήθως διογκώνεται στην ουρήθρα.
3. Απλή ήττα. Δημιουργείται χωρίς σημαντικές ανωμαλίες μονομερώς ή διμερώς. Ο γειτονικός ουρητήρας μπορεί να συμπιεστεί ή να διογκωθεί.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της ουρητηρόλης μπορεί να λείπουν εκδηλώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω στασιμότητας των ούρων, αναπτύσσονται παθολογίες που έχουν συγκεκριμένα σημεία.

• φλεγμονή στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.
• άλματα στη θερμοκρασία του σώματος.
• τα ούρα γίνονται πιο θολά και σκοτεινά.
• πόνος στην περιοχή του pubis, περίνεο, κάτω πλάτη και βουβωνική χώρα.
• ψευδή ανάγκη να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.
• παραβίαση της εκροής ούρων.
• ρίγη και νεφρικό κολικό?
• ακαθαρσίες στα ούρα και δυσάρεστη οσμή.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ουρητηροσέλη μόνο από τα συμπτώματα. Η ασθένεια συνδυάζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες, σημεία των οποίων μπορούν να επικαλύπτονται μεταξύ τους. Η θεραπεία του παιδιού θα πρέπει να γίνεται μόνο από έναν ειδικό μετά από μια καλά τεκμηριωμένη διάγνωση.

Σήμερα, η κυστίτιδα αναπτύσσεται ενεργά και επηρεάζει όχι μόνο άνδρες και γυναίκες, αλλά και μικρά παιδιά. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις κύριες αιτίες της εμφάνισης αυτής της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας της.

Διαγνωστικά

Η κυστική διόγκωση προσδιορίζεται σε μια περιεκτική μελέτη, η οποία περιλαμβάνει τεχνικές και εργαστηριακές τεχνικές:

1. Ερυθροκύτταρα, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και πυώδη στοιχεία υπάρχουν στην ανάλυση των ούρων.
2. Η βακτηριολογική σπορά των ούρων καθορίζει την μικροχλωρίδα που είναι εγγενής στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και στους νεφρούς.
3. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα δείξει τα επίπεδα πρωτεϊνών, καλίου, νατρίου και κρεατινίνης. Χάρη σε αυτόν, ο ουρολόγος μπορεί να εξαλείψει ή να επιβεβαιώσει τη νεφρική ανεπάρκεια.
4. Η υπερηχογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης (USG) πραγματοποιείται με τη βοήθεια του σύγχρονου εξοπλισμού πληροφορικής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια εικόνα με τη γενική κατάσταση των οργάνων και των μαλακών ιστών μεταδίδεται με ακρίβεια στην οθόνη. Τα ηχητικά κύματα με υψηλή συχνότητα δεν έχουν επιβλαβείς επιδράσεις στον οργανισμό, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διάγνωση σε έγκυες γυναίκες.
5. Η κυτογραφία αναφέρεται σε έναν από τους τύπους ακτίνων Χ για την εξέταση της ουροδόχου κύστης. Βοηθά στον προσδιορισμό των κυστικών σχηματισμών, των πετρών και της ακριβούς δομής του οργάνου. Αντιδραστήρια χρησιμοποιούνται στην κυτταρογραφία. Μπορούν να χορηγηθούν μέσω καθετήρα ή ενδοφλεβίως. Περιλαμβάνει επίσης τη χρήση της συσκευής με ειδικό λαμπτήρα στο τέλος. Ένας σωλήνας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω του καναλιού της ουρήθρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μελέτη εκτελείται με τοπική ή σπονδυλική αναισθησία. Όταν χρησιμοποιείτε ένα άκαμπτο σωλήνα, ο γιατρός βλέπει την πλήρη εικόνα στην ουροδόχο κύστη.
6. Η ουρορρομετρία είναι απαραίτητη για τη μέτρηση του ρυθμού ροής των ούρων για τον εντοπισμό ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της ούρησης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιείται ένα uroflowmeter. Ο ασθενής πρέπει να ουρήσει στη δεξαμενή του, μετά από την οποία εμφανίζονται ακριβείς αναγνώσεις σε αριθμούς στην οθόνη.

Στην ουρολογία, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφοροι τύποι έρευνας. Η επιλεγμένη μέθοδος εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος, τη σοβαρότητα της νόσου και άλλα χαρακτηριστικά. Μερικές φορές συνδυάζονται.

Θεραπεία

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ουρητηρόλης, η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται σε οποιονδήποτε ασθενή ανεξαρτήτως ηλικίας. Πριν τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι έτοιμος. Με ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες απαιτείται αντιμικροβιακή θεραπεία.

• Ureterocystoneostomy

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ουρητήρας εμφυτεύεται στο απομακρυσμένο τμήμα δίπλα στην ουροδόχο κύστη. Ο ουρητήρας αποκαθίσταται σε λοξή κατεύθυνση στον τοίχο του οργάνου, μετά τον οποίο αρχίζει να λειτουργεί ως βαλβίδα. Χάρη στη λειτουργία, η έγχυση υγρού στην κοιλότητα σταματά.

• Διουρηθρική ανατομή

Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, γίνεται μια τομή και αφαιρείται η περιοχή στενότητας του ουρητήρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η εκροή των ούρων εμφανίζεται χωρίς εμπόδια. Υπάρχουν επίσης λειτουργίες με μερική εκτομή του ουρητήρα, αν διπλασιαστεί.

• Αφαίρεση νεφρών

Εάν η ουρητηριοκή στο προχωρημένο στάδιο σχετίζεται με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια, ο γιατρός μπορεί να θέσει μια ερώτηση σχετικά με τη νεφρεκτομή. Περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου με την εμφύτευση ενός ξεχωριστού τμήματος του ουρητήρα στη λεκάνη.

1. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά για να αποτρέψει την ανάπτυξη λοίμωξης.
2. Η ούρηση εκτελείται μέσω του καθετήρα. Αυτό αποτρέπει τη μόλυνση και άλλες επιπλοκές από την τέντωμα της κοιλιάς κατά την ούρηση.
3. Απαγορεύεται η παρέκκλιση από τις συστάσεις του γιατρού, η αυτοθεραπεία και η χρήση λαϊκών θεραπειών.
4. Για τη βελτίωση του ουροποιητικού συστήματος συνιστάται κάθε χρόνο να επισκεφθείτε τα θέρετρα με μεταλλικά νερά. Πρόκειται για μια εξαιρετική πρόληψη του σχηματισμού λίθων στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου για τους ασθενείς είναι ευνοϊκή σε διάφορα στάδια και μορφές. Υπάρχουν επικίνδυνες καταστάσεις όταν ο ουρητήρας μπορεί να σπάσει, αλλά με ένα ασθενοφόρο, αυτή η κατάσταση δεν απειλεί τον ασθενή με θνησιμότητα.

Η απόδοση δεν υποβαθμίζεται. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα και την αναρρόφηση των βελονιών, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει τη συνήθη εργασία με σωματική δραστηριότητα. Εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και η προγραμματισμένη επέμβαση δεν έχει επιπλοκές, η περίοδος πλήρους ανάκτησης δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες. Κατά την επικάλυψη των ραμμάτων, τα τραύματα αντιμετωπίζονται με πηκτές, βάλσαμα και θεραπευτικές αλοιφές. Από την τακτική θεραπεία, οι πληγείσες ραφές σφίγγονται για ένα μήνα.

Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από την ουρητηροκή προκαλώντας δυσφορία στον ασθενή μετά από εξέταση και προγραμματισμένη θεραπεία. Λόγω της ταχείας περιόδου αποκατάστασης κατά τη διάρκεια του μήνα, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης αποκαθίσταται πλήρως.

Μπορείτε επίσης να εξοικειωθείτε με τη γνώμη του γιατρού παρακολουθώντας αυτό το βίντεο, ποια είναι η ουρεθροκήλη, πώς μπορεί να εντοπιστεί από τα συμπτώματα και ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν.

Ureterocele

Συμπτώματα της ουρητηρόλης

• Συχνά δεν συμβαίνει μέχρι την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας (φλεγμονώδης νεφροπάθεια, που εκδηλώνεται από πυρετό, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, τα ούρα γίνονται θολά, σκοτεινά, το χρώμα της "κλίνης κρέατος").
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, αίσθημα πληρότητας στο πλάι.
• Συχνές μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, συνοδευόμενες από:
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • αλλαγή χρώματος και σαφήνειας των ούρων.
  • συχνή ούρηση.
  • επιτακτική (επιτακτική) παρότρυνση για ούρηση.

• Δυσκολίες στην ούρηση (εάν η ουρητηρόσφαιρα κλείσει το στόμα (άνοιγμα του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη) της ουρήθρας).
• Ακράτεια ούρων (αν η ουρητηρόλη φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και κατεβαίνει στην ουρήθρα).

Έντυπα

Η ουρητηριοκή μπορεί να είναι ενδοκυστική και έκτοπη.

• Ενδοκυκλική (βρίσκεται μέσα στην κύστη). Συχνά συμβαίνει εάν ο ουρητήρας δεν διπλασιαστεί.
• Έκτοπη (εκτείνεται πέρα ​​από την ουροδόχο κύστη). Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα σε συνδυασμό με διπλασιασμό του ουρητήρα (αφενός, δύο ουρητήρες ανοιχτοί από τον ίδιο νεφρό στην ανοιχτή κύστη). Ureterocele μπορεί να βρίσκεται:
  • στον αυχένα της ουροδόχου κύστης (η προεξοχή σχήματος σακουλών λαμβάνει χώρα στο στενό τμήμα της ουροδόχου κύστης, στην περιοχή του ουρηθρικού στομίου).
  • στην ουρήθρα (η προεξοχή του ιξώδους βρίσκεται στην ουρήθρα).

Υπάρχουν 3 βαθμοί της ουρητηροκήλης.

• Στον πρώτο βαθμό υπάρχει μια ελαφρά επέκταση του ενδοτραχειακού ουρητήρα, που δεν οδηγεί σε λειτουργικές αλλαγές στο κοιλιακό σύστημα του νεφρού (το σύστημα συσσώρευσης και έκκρισης ούρων).
• Η ουρητηροκήλη του δεύτερου βαθμού οδηγεί στην ανάπτυξη της ουρητηροϋδρονεφρόπιας (επέκταση του ουρητήρα και της κοιλότητας του νεφρού λόγω συσσώρευσης ούρων).
• Με το ουρητηροσέλι τρίτου βαθμού, εκτός από την ουρητηροϋδρονεφρόρηση, υπάρχουν σημαντικές δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ούρων).

Λόγοι

Λόγω της εμφάνισης της ουρητηρόλης μπορεί να είναι:

• πρωτογενής (συγγενής) - βραδεία ή ελλιπής απορρόφηση ιστού εντός του ουρητήρα του εμβρύου, οδηγώντας σε στένωση και κατακράτηση ούρων σε αυτό.
• δευτερογενής (αποκτηθείσα) - συμβαίνει όταν στραγγαλίζεται μια πέτρα (στην περίπτωση σχηματισμού πέτρων στα νεφρά και μετανάστευση πέτρας στον ουρητήρα κατά τη διάρκεια της ουρολιθίας) στο στόμα (το ουρητήριο ανοίγει στην ουροδόχο κύστη) του ουρητήρα.

Ο ουρολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Ανάλυση των καταγγελιών (πότε (πόσες φορές) υπήρχαν δυσκολίες στην ούρηση, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, με τις οποίες ο ασθενής απέδωσε την εμφάνισή τους).
• Ανάλυση του ιστορικού της ζωής (μεταφερόμενες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος).
• Ανάλυση ούρων - ανάλυση ούρων για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων (λευκά αιμοσφαίρια), λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος), πρωτεΐνες, γλυκόζη (σακχάρου αίματος), βακτήρια, άλατα κλπ. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε σημάδια φλεγμονής στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
• Πλήρες αίμα: αριθμός ερυθροκυττάρων, λευκοκύτταρα, ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων - ESR (χρόνος κατά τον οποίο τα ερυθροκύτταρα κατακρημνίζονται στον πυθμένα του σωλήνα). Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον βαθμό της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος.
• Πλάταξη (ψηλάφηση) των νεφρών. Κανονικά, είναι αδύνατο να διερευνηθούν τα νεφρά μέσω της κοιλίας, αλλά σε περίπτωση αύξησής τους λόγω της εξασθενημένης εκροής ούρων, θα είναι διαθέσιμα για ψηλάφηση.
• Νεφροσκινογραφία. Ένα ασφαλές ραδιενεργό φάρμακο ενίεται στη φλέβα του ασθενούς, το οποίο εκκρίνεται από τα νεφρά. Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, αξιολογείται ο τρόπος με τον οποίο τα νεφρά φιλτράρουν την ουσία. Η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών (ούρηση και ούρηση).
• Υδατοδιαγνωστική εξέταση των νεφρών - εκτίμηση του μεγέθους, της θέσης των νεφρών, της δομής τους, της κατάστασης του συστήματος λήψης της λεκάνης και της λεκάνης (σύστημα εκχύλισης και συσσώρευσης ούρων), παρουσία πέτρων, κύστεις (σχηματισμοί υπό μορφή φυσαλίδων που περιέχουν υγρό).
• Η υπερηχογράφημα (υπερήχων) της ουροδόχου κύστης (που εκτελείται με γεμάτη κύστη) για την ανίχνευση σχηματισμών της ουροδόχου κύστης, καθορίζει τον όγκο, το σχήμα, τα περιγράμματα των τοιχωμάτων.
• Εκκριτική ουρογραφία (έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα, λήψη φωτογραφιών των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος σε διαφορετικές στιγμές έκκρισης ενός παράγοντα αντίθεσης, συνήθως μετά από 7, 15 και 30 λεπτά μετά την ένεση του φαρμάκου). Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού παραβίασης της εκροής των ούρων από τους νεφρούς, καθώς και του βαθμού εξάπλωσης του συστήματος αποβολής του νεφρού και του ουρητήρα.
• Uroflowmetry (καταγραφή της ροής των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης). Ο ασθενής ουρεί στην τουαλέτα, στην οποία τοποθετούνται αισθητήρες, αξιολογώντας την ταχύτητα και τον όγκο των ούρων ανά μονάδα χρόνου. Η μέθοδος επιτρέπει να προσδιοριστεί ο βαθμός και ο τύπος παραβίασης της πράξης της ούρησης όταν μπλοκάρει το στόμα της ουρητηρικής κοιλότητας της ουρήθρας.
• Η κυτοσκόπηση (εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας μιας ειδικής οπτικής συσκευής) σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης και το στόμα των ουρητήρων.

Θεραπεία της ουρητηρόλης

Η ουρητηρόμη απαιτεί μόνο χειρουργική θεραπεία.

• Η κύρια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της ουρητηρόλης είναι η ουρητηροκυστεοστομία (δημιουργία ενός νέου στομίου στο στόμα της ουροδόχου κύστης). Ο ουρητήρας αποκόπτεται από την ουροδόχο κύστη, εάν είναι απαραίτητο, συντομεύεται και επανασυνδέεται στην ουροδόχο κύστη με τη δημιουργία "μηχανισμού αντιρευματοποίησης" (παρατεταμένη συγκράτηση του ουρητήρα κάτω από την βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης).
• Μετεγχειρητική (διενεργούμενη μέσω της ουρήθρας) ενδοσκοπική (με τη βοήθεια ειδικών οπτικών) ανατομή του στόματος του ουρητήρα (απομακρύνει την απόφραξη της εκροής ούρων από τον ουρητήρα).
• Επανεξέταση (απομάκρυνση ενός τμήματος) του νεφρού και του ουρητήρα σε περίπτωση διπλασιασμού του ουρητήρα και ατροφία μέρους του νεφρικού παρεγχύματος (αντικατάσταση ουροποιητικού ιστού του νεφρού που δεν παράγει ούρα).
• Νεφρεκτομή (απομάκρυνση νεφρού) για την ατροφία των νεφρών.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Hydronephrosis - η επέκταση των συλλογικών δομών (εκείνο το μέρος του νεφρού, όπου τα τελικά ούρα ρέουν (σύστημα cup-pelvis)).
• Η πρόπτωση της ουρητηρόλης μέσα από την ουρήθρα προς τα έξω.
• Οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα (βακτηριακή φλεγμονή του νεφρικού πυελικού συστήματος).
• Ο σχηματισμός των νεφρικών πέτρων (ουρολιθίαση).
• Αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα.
• Ατροφία των νεφρών - αντικατάσταση του ουροποιητικού ιστού του νεφρού, που δεν παράγει ούρα.
• Αγγειακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg (χιλιοστόλιτρα υδραργύρου), η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί).
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (παραβίαση όλων των λειτουργιών των νεφρών, που οδηγεί στην καταστροφή του νερού, του αλατιού, του αζώτου και άλλων μορφών μεταβολισμού).

Πρόληψη της ουρητηριοκήλης

Πρόληψη της ανάπτυξης της ουρητηρόλης.

• Η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών της ουροδόχου κύστης (λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων (ουσίες που θανατώνουν τα βακτηρίδια ή θα σταματήσουν την ανάπτυξή τους) με την εμφάνιση συχνής και οδυνηρής ούρησης, επιτακτική ανάγκη.
• Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία ούρησης - άμεση έκκληση προς τον ουρολόγο.

Πρόληψη επιπλοκών της ουρητηροκήλης.

• Διατροφή (μείωση της ποσότητας λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών, κατανάλωση λαχανικών, δημητριακών, φρούτων, περιορισμός της πρόσληψης αλατιού (2-3 g την ημέρα)).
• Αποδοχή αντιυπερτασικών φαρμάκων (φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση).
• Αποδοχή αντιβακτηριακών φαρμάκων (φάρμακα που συμβάλλουν στο θάνατο ή στη διακοπή της βακτηριακής ανάπτυξης).

• Πηγές

• "Ουρολογία: εθνική ηγεσία" ed. N.A. Lopatkina. - Μ.: "GEOTAR-Media", 2009.
• Cambell-Walsh Urology. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, "Elsevier", 2012.

Τι να κάνετε με την ουρετεροτσίλη;

• Επιλέξτε το σωστό ουρολόγο γιατρού
• Δοκιμάστε τις δοκιμές
• Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Ureterocele - τύποι αντιπάλων και τακτικών θεραπείας

Η ουρητηροκή θεωρείται μια αρκετά συχνή αναπτυξιακή ανωμαλία του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Πιο συχνά, αυτό το ελάττωμα του ουρητήρα καταγράφεται μεταξύ των γυναικών και ανιχνεύεται σε ενήλικες. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ουρητηρόλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε παιδιά.

Σύντομη ανατομία των ουρητήρων

Για την εκροή ούρων που σχηματίζονται από τους νεφρούς, τα όργανα απαγωγής προορίζονται: νεφρική λεκάνη, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη και ουρήθρα.

Οι ουρητήρες είναι ζευγαρωμένα όργανα, τα οποία αποτελούν συνέχεια της νεφρικής λεκάνης. Οι ουρητήρες έχουν τη μορφή σωλήνων που ρέουν στην ουροδόχο κύστη από δύο πλευρές. Το μήκος τους είναι περίπου 30 cm, και το πλάτος κυμαίνεται από 4 έως 7 mm. Ο ουρητήρας αποτελείται από δύο τμήματα: την κοιλιακή και τη πυελική. Το κοιλιακό τμήμα είναι η αρχική διαίρεση, που αναχωρεί από το νεφρό και η πυέλου - βρίσκεται ακριβώς στη λεκάνη και ρέει μέσα στην κύστη.

Οι ουρητήρες διαφέρουν σε ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, τα οποία συνίστανται στην παρουσία τριών ανατομικών συσπάσεων: στα όρια των κοιλιακών και πυελικών τμημάτων, σε όλη την περιοχή της πυέλου και στην περιοχή της εισροής στην κύστη.

Το τοίχωμα του ουροποιητικού οργάνου αποτελείται από τρία στρώματα: εξωτερικό - συνδετικό ιστό, μεσαίο - μυϊκό, εσωτερικό - επιθηλιακό. Στο σημείο όπου ο ουρητήρας εισέρχεται στην κύστη - το στόμα - υπάρχει μια πρόσθετη μυϊκή στρώση - ο εξωστήρας, ο οποίος είναι απαραίτητος για την απελευθέρωση των ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Ureterocele - τι είναι αυτό

Αυτή η παθολογία είναι παραβίαση της φυσιολογικής ανάπτυξης της ουροφόρου οδού υπό μορφή κυστικής προεξοχής των τοιχωμάτων του ουρητήρα στον αυλό της ουροδόχου κύστης.

Το ελάττωμα εμφανίζεται στο 3% των ουρολογικών ασθενών.

Οι αιτίες της ουρητηρικής κήλης σε ενήλικες και παιδιά είναι διαφορετικές.

1. Στους ενήλικες, η ασθένεια προκύπτει από στένωση, μια στένωση του αιτιολογικού οργάνου.
2. Στα παιδιά, αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ζωής λόγω πολλών διαφορετικών παραγόντων. Η διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί στα ακόλουθα ελαττώματα:

• Παθολογία του στόματος (καθαρή γωνία εισροής στην ουροδόχο κύστη).
• Παραβίαση του σχηματισμού μιας κανονικής υποβλεννογόνου σήραγγας.
• Μείωση του πάχους του μυός του εξωστήρα (σφιγκτήρας), που καλύπτει το στόμα.

Ο σχηματισμός της ουρητηρόλης βασίζεται σε ένα σύνθετο ελάττωμα στην οδό έκκρισης ούρων.

Συχνά η ουραιτέρνια κήλη περνάει σε ένα σύμπλεγμα με διπλασιασμό των ανώτερων τμημάτων και σχηματίζεται κύστη στο βοηθητικό τμήμα και εντοπίζεται πολυκυστική στο αντίστοιχο νεφρό.

Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού της προεξοχής, εμποδίζεται η κανονική ροή των ούρων. Αυτό οδηγεί σε μια αντισταθμιστική επέκταση του ανώτερου μοσχεύματος και στην αύξηση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη. Η ούρηση μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα είτε δεν μπορούν να εισέλθουν στα κάτω μέρη, είτε ρίχνονται στο άνω μέρος (κυψελιδική παλινδρόμηση). Η πίεση των ούρων οδηγεί στη συμπίεση της ουσίας του νεφρού και στην απώλεια της λειτουργίας του. Πολύ συχνά, σχηματίζονται πέτρες στην κοιλότητα της κήλης.

Ταξινόμηση

Τα είδη που εκκρίνονται από την ουρητηροκή βασίζονται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η θέση του στόματος.
2. Το σχήμα του στόματος.
3. Το μέγεθος της κύστης.
4. Ανήκε σε ένα διπλό ή ένα ενιαίο όργανο.
5. Ηλικία

1. Ορθοτοπικός - αναφέρεται στον ενιαίο ουρητήρα. Συχνά διαγιγνώσκεται στους ενήλικες, επομένως η ανωμαλία αυτή ταξινομείται ως «τύπος ενηλίκου».
2. Ετεροτοπικό - αφορά τον ανώμαλο διπλό ουρητήρα και εμφανίζεται στα παιδιά - "τύπου παιδιού".

Όσον αφορά τον πρόσθετο ουρητήρα, οι τύποι διακρίνονται:

1. Με εντοπισμό:

• Η ενδοκυκλική - η κήλη διογκώνεται στην ουροδόχο κύστη.
• Εκτοπικό - η προεξοχή δεν αφορά μόνο την ουροδόχο κύστη, αλλά και τα υπερκείμενα τμήματα.

1. Με το μέγεθος της κύστης:

• Μικρή
• Μεσαίο
• Μεγάλο.
• Γίγαντα.

Επιπλέον, ανάλογα με την παρουσία στένωσης, η ουρητηροκή ταξινομείται σε:

• Συμπιεσμένο - χωρίς στένωση, συνήθως έκτοπη.
• Μη συμπιεσμένη - έντονη στένωση.

Συμπτώματα της ουρητηρόλης

Η κλινική εικόνα αυτής της ανωμαλίας δεν έχει συγκεκριμένα ειδικά σημεία. Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος της κήλης. Το μέγεθος της κύστης καθορίζει την έκταση της βλάβης στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης και στην ουροδόχο κύστη.

Τα συμπτώματα της ουρητηρόλης έχουν επίσης σαφείς διαφορές ηλικίας.

Με μεγάλη κύστη, η λεκάνη επεκτείνεται. Μια μικρή κήλη ανιχνεύεται συχνά σε ενήλικες που έχουν ήδη επιπλοκές. Και συχνότερα - αυτά είναι συμπτώματα καθυστερημένης πέτρας και επίθεση οξείας πυελονεφρίτιδας (βακτηριακή φλεγμονή της λεκάνης). Μερικές φορές η ουρητηρόλη βρίσκεται τυχαία στη διάγνωση ουρολογικών παθήσεων.

Συχνά συμπτώματα της ουρητηρόκλελης:

• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, νεφρικό κολικό.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς.
• Έμετος.
• Απώλεια συνείδησης
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερτασικές κρίσεις.
• Ξηρό στόμα.
• Κνησμώδες δέρμα.
• Αίμα στα ούρα.
• Θολωτά ούρα.
• Πόνος κατά την ούρηση.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Ουρολιθίαση.
2. Νεφρική αρτηριακή υπέρταση.
3. Πυελονεφρίτιδα.
4. Glomerulonephritis.
5. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στις γυναίκες, η ουρητηροκή μπορεί να εμφανιστεί με την παρουσία του μόνο συγκεκριμένου συμπτώματος αυτού του ελαττώματος - πρόπτωση των κυστεοειδών μεμβρανών από την ουρήθρα. Ένα τέτοιο σημείο παρατηρείται σε όχι περισσότερο από το 6% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση του ελαττώματος και των επιπλοκών του περιλαμβάνει ένα σύνολο κλινικών, εργαστηριακών, υπερηχογραφικών, ακτινολογικών, οργάνων, ραδιοϊσοτόπων και ουρογραφικών μεθόδων.

Τα συμπτώματα δεν διαγιγνώσκονται με βάση τα συμπτώματα.

1. Η εξέταση αρχίζει με υπερήχους. Σε υπερηχογράφημα, ορίζεται μία ηχώ αρνητική κοιλότητα, οριοθετημένη σαφώς από την ουροδόχο κύστη. Προσδιορίστε τον βαθμό επέκτασης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, τον διπλασιασμό των οργάνων, την κατάσταση των νεφρών.
2. Η απέκκριση της ουρογραφίας δίνει τη σωστή διάγνωση σε 96% των περιπτώσεων. Αυτή η ακτινογραφική μέθοδος παρουσιάζει το ελάττωμα πλήρωσης, το ίδιο το ελάττωμα, την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.
3. Για την εξαίρεση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ψεύτικη κυτογραφία.
4. Η υπολογιστική τομογραφία, η αγγειογραφία είναι απαραίτητες σε περίπτωση δυσκολίας στην επιλογή τακτικής θεραπείας.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους πρέπει απαραίτητα να εκτελεστούν οι ακόλουθες δοκιμές:

1. Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
2. Όγκος-αρχική κατάσταση αίματος.
3. Η ανάλυση ούρων, σύμφωνα με τον Zimnitsky, σύμφωνα με τον Nechyporenko.

Στις εξετάσεις αίματος υπάρχει αλλαγή στις νεφρικές παράμετροι (ουρία, κρεατινίνη, κλάσματα πρωτεϊνών), επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση. Στα ούρα - λευκοκυτταρία, αιματουρία, κυλίνδρους, παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

Θεραπεία της ουρητηρόλης

Το πρόβλημα της ουρητηρόλης σήμερα παραμένει σχετικό. Υπάρχουν νέες διαγνωστικές μέθοδοι, χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη διόρθωση της ανωμαλίας και των σχετικών επιπλοκών. Αλλά το θέμα της επιλογής μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας παραμένει δύσκολο και αμφιλεγόμενο, καθώς υπάρχουν αρκετές επιλογές για την εμφάνιση της ουρητηροκήλης. Επιπλέον, αυτό το ελάττωμα συχνά συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Στο εξωτερικό και στην εγχώρια ιατρική υπάρχουν θεμελιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων στους ουρητήρες. Κατά τη χειρουργική επέμβαση ureterocele λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:

• Πληκτρολογήστε
• Μέγεθος
• Ανατομική και λειτουργική κατάσταση του υπόλοιπου ουροποιητικού συστήματος.
• Συνδυασμός με άλλες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.
• Επιπλοκές.
• Ηλικία

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων, η διατήρηση του νεφρού.

Εάν ένας ασθενής έχει εντοπιστεί τυχαία μια ουρητηρόλη, τότε δεν απαιτείται χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος, καθώς δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Βασικά, όταν επιλέγουν τακτικές, οι γιατροί βασίζονται:

1. Η λειτουργική κατάσταση του νεφρού.
2. Ο βαθμός παραβίασης της ροής των ούρων.
3. Πυελονεφρίτιδα.

Η χειρουργική επέμβαση ορθοτοπικής ουρήθρας διεξάγεται ως εξής:

1. Εάν το μέγεθος της κύστης είναι μικρό ή μεσαίο, η ροή των ούρων διαταράσσεται ελάχιστα, οι επιπλοκές είναι ήπιες και στη συνέχεια διεξάγεται ενδοσκοπική χειρουργική, κατά την οποία διεξάγεται ηλεκτροδιάτρηση της ουροδόχου κύστης και απομάκρυνση της προεξοχής με πήξη. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η εμφύτευση ενός νέου ουρητήρα.
2. Στην περίπτωση που το μέγεθος της κήλης είναι μεγάλο, υπάρχουν έντονες επιπλοκές ή είναι απαραίτητο να εκτελεστεί επειγόντως η επέμβαση (αποκόλληση της ουροφόρου οδού), η πρώτη ενδοσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται με την εγκατάσταση ενός καθετήρα για την απομάκρυνση των ούρων και κατόπιν με την κοιλιακή χειρουργική κατά την οποία γίνεται η ουρητηρολογία. Εάν τα όργανα δεν μπορούν να λειτουργήσουν, αφαιρούνται τόσο ο νεφρός όσο και ο ουρητήρας.

Η χειρουργική επέμβαση για την ετεροτοπική ουρητηρόμη είναι προκλητική για τους γιατρούς. Οι τακτικές καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ή την απουσία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Εάν υπάρχει τέτοιο, τότε, κατά κανόνα, εκτελείται νεφουρετροεκτομή. Εάν η λειτουργία των νεφρών δεν έχει μειωθεί, τότε εκτελείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση και χειρουργική επέμβαση στο ουρητήρα.

Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση στον ορθοτοπικό τύπο διεξάγεται ενδοσκοπικά με εκτομή της προεξοχής και χειρουργική επέμβαση αντιρευματοποίησης. Εάν το παιδί έχει ετεροτοπικό τύπο ελαττώματος, τότε η επιλογή σταματά στη λειτουργία συντήρησης οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλότητα της κήλης αποστραγγίζεται και διατηρούνται τα νεφρά και ο ουρητήρας. Εάν η ουρητηρόλη έχει γιγάντιες διαστάσεις, αφαιρούνται τα νεφρά και ο ουρητήρας.

Η πρόγνωση καθορίζεται από την παρουσία επιπλοκών και την ασφάλεια του νεφρού. Μετά τη νεφρεκτομή, οι ασθενείς βρίσκονται σε αιμοκάθαρση. Κατά κανόνα, με μονομερή αφαίρεση οργάνων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με μια έγκαιρη διάγνωση, οι γιατροί καταφέρνουν να πραγματοποιήσουν πλαστική χειρουργική επέμβαση και να εξασφαλίσουν στον ασθενή πλήρη ζωή.

Αιτίες της ουρητηροκλέλης: Συμπτώματα, θεραπεία και επιπλοκές

Κυτοειδής σχηματισμός στην κοιλότητα του ουρητήρα, αποκλεισμός πλήρως ή μερικώς της ροής των ούρων, που ονομάζεται ουρητηροτσίλη (από το ελληνικό Uretero - ureter και Kele - διόγκωση, οίδημα).

Αυτή η διάγνωση είναι ένα από τα 500-4000 νεογνά, και στα κορίτσια βρίσκεται 3-4 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η συγγενής ασθένεια, ωστόσο, εμφανίζεται και αποκτάται ureterotsel.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με το αν υπάρχει κύστη σε ένα ή και στα δύο ουρητήρια, απομονώνεται μονόπλευρη και αμφίδρομη ουρητηροκήλη. Ανά τόπο διακρίνονται:

• απλή ή ορθοτοπική, στην περίπτωση αυτή, ο κυστικός σχηματισμός είναι στον φυσικώς εντοπισμένο ουρητήρα.
• πρόπτωση, δηλ. διόγκωση (η κύστη διαμέσου της ουρήθρας πέφτει από κορίτσια, στα αγόρια - στην ουρήθρα).
• έκτοπη, στην οποία μέρος του ουρητήρα εισέρχεται στην ουρήθρα (η κύστη βρίσκεται έξω από την ουροδόχο κύστη).

Στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενών ανωμαλιών (έως 80%), εντοπίζεται η έκτοπη ουρητηροσέλη.
Ανάλογα με το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού, υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης αυτής της ανωμαλίας:

1. Το πρώτο στάδιο. Η κύστη είναι μικρή και δεν προκαλεί σοβαρές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
2. Το δεύτερο. Κυστικός σχηματισμός σημαντικού μεγέθους, εμποδίζει τη ροή των ούρων και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του νεφρικού ιστού (ουρητηροϋδρονεφρόφηση).
3. Τρίτο βαθμό Μια μεγάλη ουρητηρόλη παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος. Παρατηρήθηκαν ισχυρές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη κατά παράβαση των λειτουργιών της.

Η ασθένεια του πρώτου βαθμού δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή και, κατά κανόνα, διαγνωρίζεται τυχαία. Στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο, η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Λόγοι για την εκπαίδευση

Η πιο κοινή αιτία της νόσου - συγγενής παθολογία των ουρητήρων. Η αποκτούμενη ουρητηροκή μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας του σχηματισμού πέτρων στην κύστη και της τσίμπησης του "βότσαλου" μέσα στον ουρητήρα.

Αυτή η απόφραξη οδηγεί στο σχηματισμό μιας κύστης. Επίσης, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι ένας όγκος και πάχυνση των τοιχωμάτων των ουρητήρων.

Κλινική εικόνα

Μία μικρή κύστη δεν εμποδίζει την εκροή ούρων και επομένως στα αρχικά στάδια η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για συχνή ούρηση.

Εάν ο σχηματισμός σημαντικού μεγέθους, συμπτώματα όπως:

• η ούρηση είναι δύσκολη ή τα απόβλητα στα ούρα απουσιάζουν εντελώς ·
• συχνή, αναποτελεσματική ώθηση για ούρηση.
• παρατεταμένο πόνο στην περιοχή των νεφρών.
• δυσάρεστη μυρωδιά ούρων.

Στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η κύστη μπλοκάρει τη ροή των ούρων και παραμορφώνει τα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, αναπτύσσονται ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν:

• αίμα ή πύον στα ούρα (αιματουρία, πυουρία).
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• εμετός.
• πόνος στην κάτω κοιλία, αίσθημα βαρύτητας.

Λόγω της στασιμότητας των ούρων, αρχίζουν να σχηματίζονται πέτρες, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε απόφραξη του ουρητήρα. Όσο πιο σύντομα προβλέπεται η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι περιπλοκές που μπορούν να αποφευχθούν.

Αιτιολογία στα παιδιά

Οι αιτίες των συγγενών κύστεων ουρητήρα δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ίσως αυτή η ανωμαλία στα νεογέννητα προκαλείται από τέτοιες λοιμώξεις της μητέρας ως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης.

Η συγγενής ανωμαλία συχνά συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος και διαγιγνώσκεται στην περιγεννητική περίοδο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Συνήθως, μια ουρητηριακή κύστη ανιχνεύεται σε μια γενική ουρολογική εξέταση αφού ο ασθενής έχει παραπονεθεί για πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης, όταν η ασθένεια έχει ήδη οδηγήσει σε επιπλοκές.

Ταυτόχρονα, λαμβάνεται ένα δείγμα ούρων, το οποίο μπορεί να αποκαλύψει πύον, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Κάνετε bakposiv σε μικροχλωρίδα, χαρακτηριστική της ουρολοίμωξης.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους υλικού για την παρουσία της ουρητηρόλης χρησιμοποιούνται:

Η υπερηχογράφημα δείχνει μια σφαιρική κύστη με υγρά περιεχόμενα (μπορεί να είναι ούρα, αιματηρή ή υδαρής ουσία), επιτρέπει τον εντοπισμό του, το πάχος του τοιχώματος και επίσης αποκαλύπτει μια αρκετά κοινή ανωμαλία - διπλά ουρητήρες και νεφρά.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε υπερήχους για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει υδρόνηφρωση, δηλ. Μια διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης που συμβαίνει λόγω της διαταραχής της εκροής και της στασιμότητας των ούρων λόγω της απόφραξης του αγωγού ουρητήρα με κύστη.

Η κυτοσκόπηση επιτρέπει την εξερεύνηση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης. Για αυτό το ενδοσκόπιο με μίνι κάμερα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας - ουρήθρας.

Η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή για τους άνδρες, επομένως γίνεται με τοπική αναισθησία ή με γενική αναισθησία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύστη μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά. Τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής θα καταπνίξουν τον πόνο, αλλά δεν θα εξαλείψουν την αιτία τους. Τα διουρητικά αφεψήματα και τα ιατρικά τέλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως προσωρινό μέτρο.

Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.
Ανάλογα με το μέγεθος και τον εντοπισμό της εφηβικής ανάπτυξης, χρησιμοποιούνται διάφορες λειτουργικές μέθοδοι:

1. Η κυστεοσκόπηση είναι η πιο καλοπροαίρετη επιλογή θεραπείας. Το κυστεοσκόπιο που εισάγεται μέσω των κύστεων της ουρήθρας τεμαχίζεται, εκτελείται πλαστική χειρουργική επέμβαση. Μία τέτοια λειτουργία εκτελείται μόνο με μικρά τοιχώματα ουρητηρόλης και κανονικού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
2. Ενδοσκοπική (χωρίς θεραπεία) ήπια επέμβαση με διάτρηση με λέιζερ της κύστης και θραύση των καταθέσεων.
3. Κοιλιακή χειρουργική με σχισμή στην οσφυϊκή περιοχή.

Με ευγενείς μεθόδους παρέμβασης, οι συνέπειες είναι συνήθως ελάχιστες.

Με την κυστεοσκοπική θεραπεία, τα ούρα μπορεί να διαρρεύσουν στην κύστη και στη συνέχεια μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού βαλβίδας που μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, προκειμένου να αποφευχθεί η σήψη, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Με τέτοιες παρεμβάσεις, οι επιπλοκές σχετίζονται συχνότερα με την εμφάνιση παλινδρόμησης - την επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα και / ή στους νεφρούς. Εάν μια ουρητηροκή προκαλεί νεφρικό θάνατο, πραγματοποιείται νεφρεκτομή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στις γυναίκες, μια κύστη κύστης μπορεί να πέσει στην ουρήθρα και να προκαλέσει είτε την πλήρη αδυναμία της απόσυρσης ούρων είτε την ακούσια απόρριψή της.

Αυτή η παθολογία στους άνδρες είναι σπάνια, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος. Μια πιθανή επιπλοκή είναι μια πρόπτωση μιας κύστης στον προστάτη, προκαλώντας οξύ πόνο.

Πρόληψη ασθενειών

Αποδεδειγμένες μέθοδοι πρόληψης συγγενών ανωμαλιών δεν υπάρχουν. Για να μην σχηματιστεί η ουρητηροκή λόγω ουρολιθίασης και άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως, να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις, να περάσουν περιοδικά οι κατάλληλες εξετάσεις.

Επομένως, όταν εμφανίζονται οι πρώτες υποψίες για την παρουσία αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό.

Ureterocele: τι είναι, αιτίες και λειτουργία

Η ουρητηριοκή είναι μια ανωμαλία των τοιχωμάτων του ουρητήρα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παθολογικής στένωσης του στόματος της ουροφόρου οδού. Είναι μια σφαιρική κοιλότητα με όγκο από 1 ml έως τον όγκο μιας πλήρους ουροδόχου κύστης, στην οποία τα ούρα παραμένουν και δεν κυκλοφορούν. Συχνά, η παθολογία σχετίζεται με άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος: διπλασιασμό των νεφρών και των ουρητήρων, ακατάλληλη τοποθέτηση του στόματος της ουροφόρου οδού.

Η μη επεξεργασμένη ουρητηρόλη οδηγεί στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, ουρηθρίτιδας, κυστίτιδας, ουρολιθίασης εγκαίρως: σχηματίζονται πέτρες και άμμος μέσα στην κοιλότητα ως αποτέλεσμα σταγόνων ούρων.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της ουρητηρόλης

Οι ουρολόγοι εκκρίνουν συγγενείς και αποκτούσαν (προερχόμενοι από την απόφραξη του αυλού του ουρητήρα) την ουρητηροκήλη.

Η παθολογία συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης ενός παιδιού, στο πλαίσιο ενός μη φυσιολογικού τρόπου ζωής μιας εγκύου γυναίκας: κατανάλωση οινοπνεύματος και ναρκωτικών, λήψη ισχυρών φαρμάκων και επίσης ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ερυθρά, έρπης, τοξοπλάσμωση).

Στα παιδιά, οι ουρολόγοι διαγνώσουν 2 τύπους παθολογίας:

1. Απλή ουρητηριοκή. Αυτό συμβαίνει μονομερώς και διμερώς. Ο σχηματισμός είναι στην ουροδόχο κύστη και έχει μικρό μέγεθος · τα τοιχώματα του σχηματισμού είναι ο βλεννογόνος ουρητήρας (μέσα) και ο βλεννογόνος ουροδόχος κύστη (έξω).
2. Εκτοπική ουρητηρόμη. Ο παθολογικός σχηματισμός είναι ικανός να διεισδύσει στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος ή στο λαιμό της ουροδόχου κύστης. Αναπτύσσεται με χαμηλή θέση στο στόμα του ουροποιητικού συστήματος και παρεμβαίνει στην ούρηση. Σε 8 από τις 10 περιπτώσεις, διαγνώστηκε αυτός ο τύπος ανωμαλίας.

Οι αποκτηθείσες αιτίες ανάπτυξης της ουρητηρόκλειας περιλαμβάνουν τις διαδικασίες που οδηγούν σε απόφραξη του στόματος της ουροφόρου οδού: για παράδειγμα, εάν μπλοκαριστεί από μια πέτρα κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης.

Κάτω από τη δράση της αυξημένης πίεσης των ούρων, ο ουρητήρας αρχικά τραβιέται σε μήκος και στη συνέχεια επεκτείνεται. Λόγω του υποανάπτυκτου μυϊκού ιστού των τοιχωμάτων του ουρητήρα, εμφανίζεται η κήλη και η κήλη της κοιλότητας. Μπορεί να πέσει στα γεννητικά όργανα, την ουρήθρα ή, συχνότερα, στην κοιλότητα της κύστης. Η ουρητηροκή αυξάνεται με την πλήρωση ούρων και μειώνεται μετά την απελευθέρωση ούρων.

Υπάρχουν 3 βαθμοί συγγενούς ουρητηρόκαλου:

• I βαθμό. Ελάχιστες μεταβολές λόγω της επέκτασης του ουρητήρα, που δεν επηρεάζουν την ουρική λειτουργία των νεφρών.
• ΙΙ βαθμό. Λόγω της επέκτασης της κοιλότητας της ουροφόρου οδού και της συσκευής καλυπτρίδας-λεκάνης, η κατακράτηση ούρων συμβαίνει στο εσωτερικό της ουρητηροκήλης, διακόπτεται η φυσιολογική ροή των ούρων από το νεφρό και εμφανίζεται μερική δυσλειτουργία.
• ΙΙΙ βαθμό. Εκτός από την εξαφάνιση του νεφρού, υπάρχουν προβλήματα με την εργασία της ουροδόχου κύστης.

Οι πιο συγγενείς ανωμαλίες των κοριτσιών είναι πιο επιρρεπείς: συμβαίνουν 3 φορές συχνότερα σε αγόρια απ 'ό, τι σε αγόρια, συμβαίνουν σε 1 στα 500 παιδιά που γεννιούνται.

Συμπτωματολογία

Χωρίς διεξοδική εξέταση, η ουρητηριοκή είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο. Έτσι, ο ασθενής σημείωσε συχνή ούρηση και μείωση της ποσότητας ούρων που δόθηκε λόγω του μειωμένου όγκου της ουροδόχου κύστης, το σύνδρομο πόνου απουσιάζει. Μερικές φορές η λαγόνια αρτηρία συσφίγγεται, πράγμα που οδηγεί σε μεταναστευτική σάλα: μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης, η λειτουργία του κινητήρα αποκαθίσταται πλήρως.

Η μετάβαση στο επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από πόνο που πάσχει από παρατεταμένο πόνο στην περιοχή του λαγόνου και τη χαμηλότερη πλάτη, υποτροπιάζουσες φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος, ούρα με νεφελώδες ίζημα, μερικές φορές με αίμα, αύξηση, εμφάνιση υδρόφιψης (προοδευτική επέκταση της συσκευής κυπέλλου-λεκάνης).

Κατά την περίοδο επιδείνωσης, με πλήρη απόφραξη του αυλού της ουροφόρου οδού, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο νεφρός κολικός, η ψευδή επιθυμία για ούρηση ή η ούρηση απουσιάζουν εντελώς. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε έκτακτη ιατρική βοήθεια και να προετοιμαστείτε για νοσηλεία.

Διάγνωση

Η διάγνωση του αρχικού σταδίου της ουρητηρόλης είναι πολύπλοκη λόγω της απουσίας έντονων συμπτωμάτων της ανωμαλίας. Συχνότερα εντοπίζεται όταν εντοπίζονται οι αιτίες των συχνών φλεγμονωδών διεργασιών του ουροποιητικού συστήματος, όπως η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αναγνωρίσετε αυτήν την παθολογία:

1. Κυτοσκόπηση
2. Κυτογραφία.
3. Αποκλειστική ουρογραφία.
4. Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.

Η κυτοσκόπηση επιτρέπει στον ουρολόγο με ειδικό κυροσκόπιο ουρολογικής διάταξης να εξετάσει λεπτομερώς την κύστη από μέσα. Όταν η ουρητηροκή θα είναι καθαρά ορατή σφαιρική ή αχλαδιού σχηματισμού κοντά στο στόμα του ουρητήρα.

Η κυτογραφία σας επιτρέπει να πάρετε μια ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης, για την επακόλουθη αξιολόγηση του σχήματος, του μεγέθους και της θέσης της στο ανθρώπινο σώμα. Ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται σε μια φλέβα ή απευθείας μέσα στην κοιλότητα μέσω ενός καθετήρα.

Η εκκριτική ουρογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω μιας φλέβας, στη συνέχεια λαμβάνονται μια σειρά στιγμιότυπων σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η εκτοπική ουρητηρόμη στις γυναίκες μπορεί να πέσει μέσα από την ουρήθρα, οπότε δεν απαιτείται συνήθως επανατοποθέτηση.

Θεραπεία

Η ανωμαλία προκαλείται από τη μεταβολή της δομής του μυϊκού ιστού της ουροφόρου οδού · ως εκ τούτου, η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι κατάλληλη, καθώς θα αμβλύνει μόνο τα συμπτώματα και δεν θα λύσει το πρόβλημα. Η καθυστέρηση της λειτουργίας για μεγάλο χρονικό διάστημα έχει σοβαρές συνέπειες για το σώμα.

Λειτουργία (προετοιμασία, διεξαγωγή, ανάκτηση)

Η ουρητηριοκή απομακρύνεται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να υποβληθεί σε αντιβακτηριακή θεραπεία πριν από τη διαδικασία.

Ανάλογα με τις επιπλοκές που προκαλούνται από την ανωμαλία, μία από τις μεθόδους χειρουργικής αφαίρεσης θα επιλεγεί από το γιατρό.

Έτσι, με μια ελαφρά προεξοχή, χρησιμοποιούσε προηγουμένως transvezikalny εκτομή, ενώ ο σχηματισμός αφαιρέθηκε και σχημάτισε το κανονικό στόμα του ουρητήρα έτσι ώστε να μην υπάρχει παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη. Αυτή η λειτουργία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, έτσι προς το παρόν δεν έχει σημασία.

Με την ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί άρχισαν να εφαρμόζουν πιο σύγχρονες μεθόδους απομάκρυνσης μικρών και απλών ουρητηροκλετών, για παράδειγμα, ενδοσκοπικής ηλεκτροκέντρησης με ενδοσκοπικό ψαλίδι ή λέιζερ ολμίου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα από τα τοιχώματα του σχηματισμού αποκόπτεται και στη συνέχεια σχηματίζεται το στόμα του ουρητήρα.

Σε περίπτωση οξείας επιπλοκών, χρησιμοποιείται ουρητηροκυστανοστόμωση · κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, το ανώτερο τμήμα του ουρητήρα συνδέεται απευθείας με την ουροδόχο κύστη με τεχνητά μέσα.

Όταν η νεφρική δυσλειτουργία προκαλεί την πλήρη ή μερική αφαίρεση της.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Εάν η ουρητηροκή δεν αφαιρεθεί χειρουργικά, η παρουσία της μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

1. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (υδρόνηφρωση, κυστίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα)
2. Η απώλεια της εκπαίδευσης, ακολουθούμενη από παραβίαση στην ουρήθρα και τη νέκρωση
3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
4. Νεφρική δυσλειτουργία.
5. Κακή αιμορραγία.
6. Ουρολιτίαση και απόφραξη της ουροφόρου οδού.
7. Νεφρική ανεπάρκεια.

Με ανεπιτυχή χειρουργική επέμβαση ή με αργοπορημένη μετεγχειρητική περίοδο, σημειώνεται μια οδοντική στένωση του στομίου της ουρήθρας · εάν δεν παρατηρηθεί η μετεγχειρητική αδρανοποίηση, τα εσωτερικά ράμματα μπορεί να αποκλίνουν.