Κυτοειδής σχηματισμός στην κοιλότητα του ουρητήρα, αποκλεισμός πλήρως ή μερικώς της ροής των ούρων, που ονομάζεται ουρητηροτσίλη (από το ελληνικό Uretero - ureter και Kele - διόγκωση, οίδημα).

Αυτή η διάγνωση είναι ένα από τα 500-4000 νεογνά, και στα κορίτσια βρίσκεται 3-4 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η συγγενής ασθένεια, ωστόσο, εμφανίζεται και αποκτάται ureterotsel.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με το αν υπάρχει κύστη σε ένα ή και στα δύο ουρητήρια, απομονώνεται μονόπλευρη και αμφίδρομη ουρητηροκήλη. Ανά τόπο διακρίνονται:

• απλή ή ορθοτοπική, στην περίπτωση αυτή, ο κυστικός σχηματισμός είναι στον φυσικώς εντοπισμένο ουρητήρα.
• πρόπτωση, δηλ. διόγκωση (η κύστη διαμέσου της ουρήθρας πέφτει από κορίτσια, στα αγόρια - στην ουρήθρα).
• έκτοπη, στην οποία μέρος του ουρητήρα εισέρχεται στην ουρήθρα (η κύστη βρίσκεται έξω από την ουροδόχο κύστη).

Στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενών ανωμαλιών (έως 80%), εντοπίζεται η έκτοπη ουρητηροσέλη.
Ανάλογα με το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού, υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης αυτής της ανωμαλίας:

1. Το πρώτο στάδιο. Η κύστη είναι μικρή και δεν προκαλεί σοβαρές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
2. Το δεύτερο. Κυστικός σχηματισμός σημαντικού μεγέθους, εμποδίζει τη ροή των ούρων και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του νεφρικού ιστού (ουρητηροϋδρονεφρόφηση).
3. Τρίτο βαθμό Μια μεγάλη ουρητηρόλη παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος. Παρατηρήθηκαν ισχυρές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη κατά παράβαση των λειτουργιών της.

Η ασθένεια του πρώτου βαθμού δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή και, κατά κανόνα, διαγνωρίζεται τυχαία. Στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο, η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Λόγοι για την εκπαίδευση

Η πιο κοινή αιτία της νόσου - συγγενής παθολογία των ουρητήρων. Η αποκτούμενη ουρητηροκή μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας του σχηματισμού πέτρων στην κύστη και της τσίμπησης του "βότσαλου" μέσα στον ουρητήρα.

Αυτή η απόφραξη οδηγεί στο σχηματισμό μιας κύστης. Επίσης, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι ένας όγκος και πάχυνση των τοιχωμάτων των ουρητήρων.

Κλινική εικόνα

Μία μικρή κύστη δεν εμποδίζει την εκροή ούρων και επομένως στα αρχικά στάδια η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για συχνή ούρηση.

Εάν ο σχηματισμός σημαντικού μεγέθους, συμπτώματα όπως:

• η ούρηση είναι δύσκολη ή τα απόβλητα στα ούρα απουσιάζουν εντελώς ·
• συχνή, αναποτελεσματική ώθηση για ούρηση.
• παρατεταμένο πόνο στην περιοχή των νεφρών.
• δυσάρεστη μυρωδιά ούρων.

Στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η κύστη μπλοκάρει τη ροή των ούρων και παραμορφώνει τα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, αναπτύσσονται ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν:

• αίμα ή πύον στα ούρα (αιματουρία, πυουρία).
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• εμετός.
• πόνος στην κάτω κοιλία, αίσθημα βαρύτητας.

Λόγω της στασιμότητας των ούρων, αρχίζουν να σχηματίζονται πέτρες, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε απόφραξη του ουρητήρα. Όσο πιο σύντομα προβλέπεται η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι περιπλοκές που μπορούν να αποφευχθούν.

Αιτιολογία στα παιδιά

Οι αιτίες των συγγενών κύστεων ουρητήρα δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ίσως αυτή η ανωμαλία στα νεογέννητα προκαλείται από τέτοιες λοιμώξεις της μητέρας ως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης.

Η συγγενής ανωμαλία συχνά συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος και διαγιγνώσκεται στην περιγεννητική περίοδο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Συνήθως, μια ουρητηριακή κύστη ανιχνεύεται σε μια γενική ουρολογική εξέταση αφού ο ασθενής έχει παραπονεθεί για πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης, όταν η ασθένεια έχει ήδη οδηγήσει σε επιπλοκές.

Ταυτόχρονα, λαμβάνεται ένα δείγμα ούρων, το οποίο μπορεί να αποκαλύψει πύον, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Κάνετε bakposiv σε μικροχλωρίδα, χαρακτηριστική της ουρολοίμωξης.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους υλικού για την παρουσία της ουρητηρόλης χρησιμοποιούνται:

Η υπερηχογράφημα δείχνει μια σφαιρική κύστη με υγρά περιεχόμενα (μπορεί να είναι ούρα, αιματηρή ή υδαρής ουσία), επιτρέπει τον εντοπισμό του, το πάχος του τοιχώματος και επίσης αποκαλύπτει μια αρκετά κοινή ανωμαλία - διπλά ουρητήρες και νεφρά.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε υπερήχους για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει υδρόνηφρωση, δηλ. Μια διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης που συμβαίνει λόγω της διαταραχής της εκροής και της στασιμότητας των ούρων λόγω της απόφραξης του αγωγού ουρητήρα με κύστη.

Η κυτοσκόπηση επιτρέπει την εξερεύνηση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης. Για αυτό το ενδοσκόπιο με μίνι κάμερα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας - ουρήθρας.

Η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή για τους άνδρες, επομένως γίνεται με τοπική αναισθησία ή με γενική αναισθησία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύστη μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά. Τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής θα καταπνίξουν τον πόνο, αλλά δεν θα εξαλείψουν την αιτία τους. Τα διουρητικά αφεψήματα και τα ιατρικά τέλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως προσωρινό μέτρο.

Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.
Ανάλογα με το μέγεθος και τον εντοπισμό της εφηβικής ανάπτυξης, χρησιμοποιούνται διάφορες λειτουργικές μέθοδοι:

1. Η κυστεοσκόπηση είναι η πιο καλοπροαίρετη επιλογή θεραπείας. Το κυστεοσκόπιο που εισάγεται μέσω των κύστεων της ουρήθρας τεμαχίζεται, εκτελείται πλαστική χειρουργική επέμβαση. Μία τέτοια λειτουργία εκτελείται μόνο με μικρά τοιχώματα ουρητηρόλης και κανονικού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
2. Ενδοσκοπική (χωρίς θεραπεία) ήπια επέμβαση με διάτρηση με λέιζερ της κύστης και θραύση των καταθέσεων.
3. Κοιλιακή χειρουργική με σχισμή στην οσφυϊκή περιοχή.

Με ευγενείς μεθόδους παρέμβασης, οι συνέπειες είναι συνήθως ελάχιστες.

Με την κυστεοσκοπική θεραπεία, τα ούρα μπορεί να διαρρεύσουν στην κύστη και στη συνέχεια μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού βαλβίδας που μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, προκειμένου να αποφευχθεί η σήψη, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Με τέτοιες παρεμβάσεις, οι επιπλοκές σχετίζονται συχνότερα με την εμφάνιση παλινδρόμησης - την επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα και / ή στους νεφρούς. Εάν μια ουρητηροκή προκαλεί νεφρικό θάνατο, πραγματοποιείται νεφρεκτομή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στις γυναίκες, μια κύστη κύστης μπορεί να πέσει στην ουρήθρα και να προκαλέσει είτε την πλήρη αδυναμία της απόσυρσης ούρων είτε την ακούσια απόρριψή της.

Αυτή η παθολογία στους άνδρες είναι σπάνια, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος. Μια πιθανή επιπλοκή είναι μια πρόπτωση μιας κύστης στον προστάτη, προκαλώντας οξύ πόνο.

Πρόληψη ασθενειών

Αποδεδειγμένες μέθοδοι πρόληψης συγγενών ανωμαλιών δεν υπάρχουν. Για να μην σχηματιστεί η ουρητηροκή λόγω ουρολιθίασης και άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως, να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις, να περάσουν περιοδικά οι κατάλληλες εξετάσεις.

Επομένως, όταν εμφανίζονται οι πρώτες υποψίες για την παρουσία αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό.

Τι είναι η ουρητηροκή της ουροδόχου κύστης και πώς να την θεραπεύσετε

Η ουρητηροκή της ουροδόχου κύστης αναφέρεται στην παθολογία που επηρεάζει ολόκληρο το ουρικό σύστημα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κυστική διόγκωση του ουρητήρα στο τμήμα που συνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Όταν εντοπίζεται η ουρητηροκή, η προεξοχή έχει μεγάλη ομοιότητα με τη συνηθισμένη κήλη.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Αυτή η απόκλιση παρατηρείται με αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων στο κάτω μέρος του ουρητήρα. Το άνοιγμά του, δίπλα στο όργανο, μειώνεται σημαντικά. Η πίεση στον αυλό αυξάνεται σημαντικά, πράγμα που οδηγεί σε ισχυρό τέντωμα του ουρητήρα. Δεδομένου ότι η απόκλιση βρίσκεται στην είσοδο της ουροδόχου κύστης, τα τοιχώματά της απολεπίζονται και στην κοιλότητα που σχηματίζεται, αρχίζουν να συσσωρεύονται ούρα.

Η κατάσταση μέσα στο όργανο ονομάζεται ενδοκυστική κύστη, εμφανίζεται σε 2-2,5% των νεογνών. Τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην παθολογία συχνότερα από τα αγόρια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρητηρόλη ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο. Στους ενήλικες, η αποκτώμενη παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή. Μερικές φορές η παθολογία εξελίσσεται και περιλαμβάνει διπλασιασμό των ουρητήρων.

Σύμφωνα με την ICD, η ουρητηροκή ανήκει στην τάξη της συγγενούς διαταραχής της νεφρικής λεκάνης και των ουρητηρικών ανωμαλιών (Q62):

• Συγγενής διεύρυνση ή μεγαλοουρητής (Q62.2)
• Αθησία και στένωση (Q62.1)
• Πλήρης απουσία του ουρητήρα (Q62.4)
• Διπλασιασμός του ουρητήρα (Q62.5)

Λόγοι

Η παθολογία δεν είναι πλήρως κατανοητή, επομένως δεν υπάρχουν ακριβείς λόγοι για την εμφάνισή της. Οι ειδικοί προσδιορίζουν έναν αριθμό παραγόντων στους οποίους η πιο συνηθισμένη ανωμαλία της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα.

Στα παιδιά

• έλλειψη μυϊκών ινών του μακρινού ουρητήρα (ενδομήτρια ανωμαλία).
• την επίδραση των καρκινογόνων ουσιών και της αιθυλικής αλκοόλης (κάπνισμα, αλκοόλη) ·
• εισπνοή χημικών ουσιών (στενή επαφή με οικιακά χημικά και λειαντικά κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου).
• λαμβάνοντας υπό όρους τερατογόνες (παραβιάζοντας την εμβρυϊκή ανάπτυξη) φάρμακα.
• μεταμοσχευμένες εμβρυοτοξικές λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός).

Σε ενήλικες

1. Η προσλαμβανόμενη ουρητηρόλη συσχετίζεται συχνά με εξασθενημένη εννεύρωση του κατώτερου τμήματος του ουρητήρα, στην οποία παρατηρείται επιδείνωση της επικοινωνίας με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει κοντινούς ιστούς.
2. Ένας άλλος παράγοντας της διαταραχής στην πρόσφατη ηλικιακή περίοδο μπορεί να είναι η φυλάκιση του ουροποιητικού λογισμικού στο απώτερο τμήμα του ουρητήρα.

Το Ureterocele έχει τη δική του ταξινόμηση, διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της μορφής της βλάβης:

1. Αρχικό ή εύκολο στάδιο. Επέκταση στο ουρητήρα ελαφρώς. Δεν υπάρχει έντονη αρνητική επίδραση στην εργασία των νεφρών από τη στένωση και την προεξοχή.
2. Μέση σκηνή Σε αυτή την περίοδο, αναπτύσσεται σταδιακά η υδρονέφρωση. Η επέκταση εντοπίζεται όχι μόνο στο ουρητήρα, αλλά και στο σύστημα της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα συσσωρεύονται σε περίσσεια.
3. Σκληρή σκηνή. Υπάρχει υδρόνηφρωση, παραβίαση πολλών λειτουργιών της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής εκδηλώνεται ενεργά ακράτεια.

Σε διάφορα στάδια στην κυστική κοιλότητα που σχηματίζεται, το συσσωρευμένο υγρό μπορεί να περιέχει αίμα, πύον ή μικρά λίθια.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε μορφές:

1. Έκτοπη βλάβη. Έχει μια άτυπη θέση στον ουρητήρα, η προεξοχή πηγαίνει στα γεννητικά όργανα ή στο κανάλι της ουρήθρας.
2. Πρόπτωση ή πρόπτωση. Μια ανωμαλία χαρακτηρίζεται από μια πρόπτωση κυστικού σχηματισμού στο εσωτερικό ή το εξωτερικό μέρος. Έχει ένα σκούρο πορφυρό χρώμα και πολλά έλκη. Συνήθως διογκώνεται στην ουρήθρα.
3. Απλή ήττα. Δημιουργείται χωρίς σημαντικές ανωμαλίες μονομερώς ή διμερώς. Ο γειτονικός ουρητήρας μπορεί να συμπιεστεί ή να διογκωθεί.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της ουρητηρόλης μπορεί να λείπουν εκδηλώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω στασιμότητας των ούρων, αναπτύσσονται παθολογίες που έχουν συγκεκριμένα σημεία.

• φλεγμονή στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.
• άλματα στη θερμοκρασία του σώματος.
• τα ούρα γίνονται πιο θολά και σκοτεινά.
• πόνος στην περιοχή του pubis, περίνεο, κάτω πλάτη και βουβωνική χώρα.
• ψευδή ανάγκη να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.
• παραβίαση της εκροής ούρων.
• ρίγη και νεφρικό κολικό?
• ακαθαρσίες στα ούρα και δυσάρεστη οσμή.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ουρητηροσέλη μόνο από τα συμπτώματα. Η ασθένεια συνδυάζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες, σημεία των οποίων μπορούν να επικαλύπτονται μεταξύ τους. Η θεραπεία του παιδιού θα πρέπει να γίνεται μόνο από έναν ειδικό μετά από μια καλά τεκμηριωμένη διάγνωση.

Σήμερα, η κυστίτιδα αναπτύσσεται ενεργά και επηρεάζει όχι μόνο άνδρες και γυναίκες, αλλά και μικρά παιδιά. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις κύριες αιτίες της εμφάνισης αυτής της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας της.

Διαγνωστικά

Η κυστική διόγκωση προσδιορίζεται σε μια περιεκτική μελέτη, η οποία περιλαμβάνει τεχνικές και εργαστηριακές τεχνικές:

1. Ερυθροκύτταρα, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και πυώδη στοιχεία υπάρχουν στην ανάλυση των ούρων.
2. Η βακτηριολογική σπορά των ούρων καθορίζει την μικροχλωρίδα που είναι εγγενής στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και στους νεφρούς.
3. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα δείξει τα επίπεδα πρωτεϊνών, καλίου, νατρίου και κρεατινίνης. Χάρη σε αυτόν, ο ουρολόγος μπορεί να εξαλείψει ή να επιβεβαιώσει τη νεφρική ανεπάρκεια.
4. Η υπερηχογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης (USG) πραγματοποιείται με τη βοήθεια του σύγχρονου εξοπλισμού πληροφορικής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια εικόνα με τη γενική κατάσταση των οργάνων και των μαλακών ιστών μεταδίδεται με ακρίβεια στην οθόνη. Τα ηχητικά κύματα με υψηλή συχνότητα δεν έχουν επιβλαβείς επιδράσεις στον οργανισμό, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διάγνωση σε έγκυες γυναίκες.
5. Η κυτογραφία αναφέρεται σε έναν από τους τύπους ακτίνων Χ για την εξέταση της ουροδόχου κύστης. Βοηθά στον προσδιορισμό των κυστικών σχηματισμών, των πετρών και της ακριβούς δομής του οργάνου. Αντιδραστήρια χρησιμοποιούνται στην κυτταρογραφία. Μπορούν να χορηγηθούν μέσω καθετήρα ή ενδοφλεβίως. Περιλαμβάνει επίσης τη χρήση της συσκευής με ειδικό λαμπτήρα στο τέλος. Ένας σωλήνας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω του καναλιού της ουρήθρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μελέτη εκτελείται με τοπική ή σπονδυλική αναισθησία. Όταν χρησιμοποιείτε ένα άκαμπτο σωλήνα, ο γιατρός βλέπει την πλήρη εικόνα στην ουροδόχο κύστη.
6. Η ουρορρομετρία είναι απαραίτητη για τη μέτρηση του ρυθμού ροής των ούρων για τον εντοπισμό ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της ούρησης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιείται ένα uroflowmeter. Ο ασθενής πρέπει να ουρήσει στη δεξαμενή του, μετά από την οποία εμφανίζονται ακριβείς αναγνώσεις σε αριθμούς στην οθόνη.

Στην ουρολογία, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφοροι τύποι έρευνας. Η επιλεγμένη μέθοδος εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος, τη σοβαρότητα της νόσου και άλλα χαρακτηριστικά. Μερικές φορές συνδυάζονται.

Θεραπεία

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ουρητηρόλης, η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται σε οποιονδήποτε ασθενή ανεξαρτήτως ηλικίας. Πριν τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι έτοιμος. Με ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες απαιτείται αντιμικροβιακή θεραπεία.

• Ureterocystoneostomy

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ουρητήρας εμφυτεύεται στο απομακρυσμένο τμήμα δίπλα στην ουροδόχο κύστη. Ο ουρητήρας αποκαθίσταται σε λοξή κατεύθυνση στον τοίχο του οργάνου, μετά τον οποίο αρχίζει να λειτουργεί ως βαλβίδα. Χάρη στη λειτουργία, η έγχυση υγρού στην κοιλότητα σταματά.

• Διουρηθρική ανατομή

Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, γίνεται μια τομή και αφαιρείται η περιοχή στενότητας του ουρητήρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η εκροή των ούρων εμφανίζεται χωρίς εμπόδια. Υπάρχουν επίσης λειτουργίες με μερική εκτομή του ουρητήρα, αν διπλασιαστεί.

• Αφαίρεση νεφρών

Εάν η ουρητηριοκή στο προχωρημένο στάδιο σχετίζεται με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια, ο γιατρός μπορεί να θέσει μια ερώτηση σχετικά με τη νεφρεκτομή. Περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου με την εμφύτευση ενός ξεχωριστού τμήματος του ουρητήρα στη λεκάνη.

1. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά για να αποτρέψει την ανάπτυξη λοίμωξης.
2. Η ούρηση εκτελείται μέσω του καθετήρα. Αυτό αποτρέπει τη μόλυνση και άλλες επιπλοκές από την τέντωμα της κοιλιάς κατά την ούρηση.
3. Απαγορεύεται η παρέκκλιση από τις συστάσεις του γιατρού, η αυτοθεραπεία και η χρήση λαϊκών θεραπειών.
4. Για τη βελτίωση του ουροποιητικού συστήματος συνιστάται κάθε χρόνο να επισκεφθείτε τα θέρετρα με μεταλλικά νερά. Πρόκειται για μια εξαιρετική πρόληψη του σχηματισμού λίθων στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου για τους ασθενείς είναι ευνοϊκή σε διάφορα στάδια και μορφές. Υπάρχουν επικίνδυνες καταστάσεις όταν ο ουρητήρας μπορεί να σπάσει, αλλά με ένα ασθενοφόρο, αυτή η κατάσταση δεν απειλεί τον ασθενή με θνησιμότητα.

Η απόδοση δεν υποβαθμίζεται. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα και την αναρρόφηση των βελονιών, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει τη συνήθη εργασία με σωματική δραστηριότητα. Εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και η προγραμματισμένη επέμβαση δεν έχει επιπλοκές, η περίοδος πλήρους ανάκτησης δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες. Κατά την επικάλυψη των ραμμάτων, τα τραύματα αντιμετωπίζονται με πηκτές, βάλσαμα και θεραπευτικές αλοιφές. Από την τακτική θεραπεία, οι πληγείσες ραφές σφίγγονται για ένα μήνα.

Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από την ουρητηροκή προκαλώντας δυσφορία στον ασθενή μετά από εξέταση και προγραμματισμένη θεραπεία. Λόγω της ταχείας περιόδου αποκατάστασης κατά τη διάρκεια του μήνα, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης αποκαθίσταται πλήρως.

Μπορείτε επίσης να εξοικειωθείτε με τη γνώμη του γιατρού παρακολουθώντας αυτό το βίντεο, ποια είναι η ουρεθροκήλη, πώς μπορεί να εντοπιστεί από τα συμπτώματα και ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν.

Ureterocele

Η ουρητηροκή είναι μια σφαιρική προεξοχή ενός τμήματος του ενδοκυψικού ουρητήρα που προκαλεί παραβίαση της ροής των ούρων και συνδυάζεται με μια έντονη συγγενή ή επίκτητη στένωση του στόματος του ουρητήρα.

Το περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Η πρώτη περιγραφή της ουρητηρόλης ανήκει στον Lechler και αναφέρεται στο 1834. Αυτή η ανωμαλία ανακαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, αλλά ο Lechler το θεωρούσε διπλή κύστη.

Η πρώτη ταξινόμηση της ουρητηρόλης δημοσιεύθηκε το 1957, αλλά δεν περιλάμβανε όλες τις παραλλαγές αυτής της παθολογίας.

Το 1961, ο Uson, ο Lattimer, ο Melich διαπίστωσαν ότι η ουρητηροσέλη προκαλείται συχνά από τον διπλασιασμό των νεφρών.

Η ουρητηριοκή μπορεί επίσης να συνοδεύεται από εκτομή του στόματος του ουρητήρα (την άτυπη θέση του), διπλασιασμό των ουρητήρων, παρουσία μόλυνσης και σχηματισμό πέτρων στην ουρητηροκήλη.

Όταν διπλασιάζεται η ουρητηριοκή της άνω ουροφόρου οδού στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται στον ουρητήρα του άνω ημίσεος.

Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε οποιαδήποτε ηλικία και είναι 1-2% των περιπτώσεων από ολόκληρο τον πληθυσμό.

Η ουρητηριοκή είναι λιγότερο συχνή στους άντρες παρά στις γυναίκες (1: 2-2,5).

Η ουρητηριοκή στα παιδιά εμφανίζεται με συχνότητα 1: 500 νεογνών.

Έντυπα

Η παθολογία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα.

Ανάλογα με τη θέση, η ουρητηροκή μπορεί να είναι:

• (η προεξοχή εντοπίζεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και έχει πολλές επιλογές).
• εξωκυτταρικό (συμβαίνει όταν ο ουρητής πέφτει στα γεννητικά όργανα, ουρήθρα ή παραυρεθρίνη).

Αν και η γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της ουρητηρόλης δεν έχει αναπτυχθεί ακόμα, οι ουρολόγοι διακρίνουν:

• Μια απλή (ορθοτοπική) ουρητηροκήλη, η οποία μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφίπλευρη. Η επέκταση του ουρητήρα σε αυτόν τον τύπο ουρητηρόλης παρατηρείται απευθείας στην ουροδόχο κύστη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μικρό σε μέγεθος, αλλά μπορεί να συνδυαστεί με συμπίεση του παρακείμενου ουρητήρα παρουσία διπλασιασμού ή συμπίεσης του αντίπλευρου ουρητήρα.
• Εκτοπική ουρητηροκή, η οποία συνοδεύεται από τη διείσδυση μέρους του ουρητήρα στην ουρήθρα ή στο λαιμό της ουροδόχου κύστης. Εμφανίζεται με ένα χαμηλό επίπεδο εξωπάθειας στο στόμα του ουρητήρα, είναι μεγάλο και μπορεί να συμπιέσει το στόμα των αντίπλευρων και πρωτευόντων ουρητήρων.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Ο βαθμός στον οποίο το ενδοκυστικό τμήμα του ουρητήρα επεκτείνεται ελαφρώς και δεν υπάρχουν λειτουργικές αλλαγές στο κοιλιακό σύστημα του νεφρού.
• ΙΙ βαθμού στον οποίο η επέκταση του ουρητήρα οδηγεί στη συσσώρευση ούρων και στην ανάπτυξη της ουρητηροϋδρονεφρόζης.
• ΙΙΙ βαθμού στον οποίο, εκτός από την ουρετεροϋδρονεφρόπια, υπάρχουν σημαντικές δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες ανάπτυξης

Η αιτία της ουρητηροκήλης μπορεί να είναι:

• Συγγενής ανωμαλία της δομής του απώτερου ουρητήρα (έλλειψη μυϊκών ινών στην περιοχή που εισέρχεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης), γεγονός που οδηγεί σε επιμήκυνση του ενδομυϊκού τμήματος ή συγγενή στένωση του στόματος του ουρητήρα.
• Συγκράτηση του στόματος του ουρητήρα (εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού πέτρων στα νεφρά και της μετανάστευσής τους στον ουρητήρα κλπ.).

Αν η δομή των στρωμάτων στο κάτω μέρος του ουρητήρα διαταραχθεί και το άνοιγμα του στενεύει, η πίεση στο ουρητήρα αυξάνεται και το τοίχωμα του ουρητήρα απλώνεται.

Η προκύπτουσα επέκταση, που σφηνώνει μεταξύ των στρωμάτων του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, διαστρώνει το τοίχωμά της και σχηματίζει μια κοιλότητα που περιέχει ούρα.

Η ουρητηροκή αυξάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα όταν γεμίζεται με ούρα και όταν τα ούρα εκφορτώνεται μέσω του στόματος του ουρητήρα, μειώνεται.

Παθογένεια

Η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στον ουρητήρα και η υπερβολική τάνυση του τοιχώματος του οδηγεί στην διόγκωσή του στο ενδοκυστικό τμήμα της ουροδόχου κύστης.

Η ουρητηροκήλη μπορεί να είναι μικρό σε μέγεθος και να εκδηλώνεται μόνο με τη συχνή ούρηση, αλλά με το σημαντικό μέγεθος της, μια προεξοχή της ουρητηρόλης στο ουρητήρα και η παραβίαση της εκροής των ούρων από έναν από τους νεφρούς.

Όταν ο όγκος του ουρητήρα είναι περιορισμένος, παρατηρείται συχνή ούρηση με μικρή ποσότητα ούρων.

Με μια σημαντική ποσότητα ουρητηρόλης σε γυναίκες και κορίτσια, μπορεί να υπάρξει μια αισθητή ακόμη και προς τα έξω κάθοδος της προεξοχής στην ουρήθρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται οξεία ή χρόνια κατακράτηση ούρων.

Σε περίπτωση παραβίασης της διαδικασίας ούρησης στη νεφρική λεκάνη, υπάρχει στασιμότητα ούρων (υδρονέφρωση), εμφανίζεται μόλυνση με μικρόβια και αναπτύσσεται κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Αυτές οι διεργασίες συμβάλλουν στον σχηματισμό των λιθολογικών λίθων, και στη συνέχεια οδηγούν σε νεφροσκλήρυνση και οι νεφροί χάνουν τις λειτουργίες τους.

Σε κάθε περίπτωση της παθολογίας, ο νόμος Weigert-Meier δεν παραβιάζεται - με διπλασιασμό του ουρητήρα, το στόμα του ουρητήρα της ανώτερης λεκάνης βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη μεσολαδιακά και κάτω από το στόμα του ουρητήρα της κατώτερης λεκάνης.

Όταν διπλασιάζονται οι ουρητήρες, αποκαλύπτονται πολλοί συνδυασμοί διαφόρων παραλλαγών αυτής της προεξοχής και εκτοπίας των στομίων των ουρητήρων, αλλά με υψηλή εκτομή της ουρητικής ουρήθρας ή της ουρητηρικής κοιλότητας, δεν εντοπίζεται ποτέ κυρίως στον ουρητήρα.

Στην έκτοπη ουρητηροκή, ανιχνεύεται πάντα μια χαμηλή έκτοπη του στόματος του ουρητήρα και απουσιάζει ο ενδομυϊκός ουρητήρας.

Η απλή ουρητηροκή βρίσκεται στη γωνία του ουροποιητικού τριγώνου (στη θέση της κανονικής θέσης του στόματος του ουρητήρα) και διατηρείται η ενδομυϊκή περιοχή.

Συμπτώματα

Η ουρητηριοκή είναι συχνά ασυμπτωματική μέχρι να αναπτυχθεί πυελονεφρίτιδα. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής συνοδεύεται από:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• την αλλαγή του χρώματος και τη σαφήνεια των ούρων (γίνεται θολό και σκοτεινό, μέχρι τη σκιά του "κρεβατιού κρέατος").
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συνοδευόμενος από μια αίσθηση διαταραχής στην πλευρά.

Όταν η ουρητηρόλη προκαλεί συχνά μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, υπάρχει συχνή ούρηση και επιτακτική ανάγκη (ξαφνική και ανυπέρβλητη) ώθηση στην ούρηση.

Στα ούρα μπορεί να υπάρχει πύον, και σε ορισμένες περιπτώσεις - αίμα.

Με μεγάλη ποσότητα προεξοχής και κατάκλιση στην ουρήθρα παρατηρείται ακράτεια. Στις γυναίκες, αυτή η παράλειψη μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κατακράτηση ούρων.

Με μια συνολική παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά και την ανάπτυξη οξείας υδρόφιψης, υπάρχουν παροξυσμικοί πόνοι τύπου νεφρού κολικού.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρητηροκή ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης λόγω υποτροπιάζουσων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Η γενική ανάλυση των ούρων σε αυτή την παθολογία αποκαλύπτει την παρουσία λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και πύου, και η βακτηριολογική εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση της μικροχλωρίδας, η οποία είναι χαρακτηριστική της ουρολοίμωξης.

Ένας υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης μπορεί να ανιχνεύσει ένα στρογγυλεμένο σχηματισμό υγρού λεπτού τοιχώματος που εξέρχεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Ο υπερηχογράφημα των νεφρών αποκαλύπτει στις περισσότερες περιπτώσεις ένα μονομερές ή αμφοτερόπλευρο υδρόφιλο μετασχηματισμό του οργάνου.

Μια σαφής απεικόνιση με ακτίνες Χ της ουρητηρόλης δίνει κυτταρογραφία. Οι ακτινογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν την κυστεοουρητική αναρροή στον γειτονικό και αντίθετο ουρητήρα, την παρουσία ελαττώματος στην πλήρωση της ουροδόχου κύστης και την επέκταση του ακραίου ουρητήρα (μερικές φορές εντοπίζεται έκτοπη).

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός διαταραχής της εκροής των ούρων, χρησιμοποιείται ουρογραφία με αποβολή, στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται σε μια φλέβα.

Η χρήση της ουροκλιμετρίας καταγράφει το ρυθμό ροής των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Τα στόμια των ουρητήρων και η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστεως εξετάζονται λεπτομερώς χρησιμοποιώντας κυστεοσκόπηση, για την οποία εισάγεται μια ειδική οπτική συσκευή μέσω της ουρήθρας.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία συχνά προκαλεί μηχανική απόφραξη του ουρητήρα, απομακρύνεται η ουρητηροστελίδα για την εξάλειψη του μπλοκαρίσματος.

Για την απομάκρυνση της ορθοτοπικής παραλλαγής της προεξοχής για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιήθηκε διασταλτική εκτομή, η οποία συνδυάστηκε με χειρουργική επέμβαση αντιρευματοποίησης, ωστόσο, για μικρές και μεσαίες προεξοχές, τώρα προτιμούν να χρησιμοποιούν ενδοσκοπική απομάκρυνση της ουρητηροκήλης.

Η ενδοσκοπική απομάκρυνση γίνεται με ηλεκτροχειρουργική επέμβαση, ενδοσκοπικό ψαλίδι ή με λέιζερ ολύμπου. Η διαδικασία περιλαμβάνει δύο στάδια: πρώτον, ο τοίχος κόβεται διαμέσου της ουρητηροτσίλου και εάν υπάρχει πέτρα, πραγματοποιείται ουρητηρολιθοτριψία και στη συνέχεια εκτελείται η φάση της ανασχετικής πλαστικής λειτουργίας της λειτουργίας.

Για τις μεγάλες προεξοχές και τις εκτονωτικές προεξοχές, η ενδοσκοπική χειρουργική δεν δικαιολογείται, επομένως χρησιμοποιείται η ουρητηροκυτταρομανασμόμωση (τεχνητή σύνδεση του ουρητήρα με την ουροδόχο κύστη) σύμφωνα με το Politano-Leadbetter.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας συνοδεύονται από τη χρήση ουρο-αντισηπτικής και αιμοτροπικής αντιβακτηριακής θεραπείας.

Τα παρασκευάσματα φθοροκινολόνης χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Όταν διπλασιάζεται ο ουρητήρας και στην περίπτωση της ατροφίας ενός τμήματος του παρεγχύματος των νεφρών, το προσβεβλημένο τμήμα απομακρύνεται (επανατοποθετείται) και με πλήρη ατροφία του νεφρού, απομακρύνεται.

Πρόληψη

Η πρόληψη των επιπλοκών περιλαμβάνει:

• έγκαιρη θεραπεία στον ουρολόγο σε περίπτωση δυσκολίας ούρησης.
• θεραπεία ασθενειών της ουροδόχου κύστης με αντιβακτηριακά φάρμακα.
• μια δίαιτα που περιλαμβάνει περιορισμένη πρόσληψη αλατιού, πρωτεϊνών και λιπαρών τροφών.

Ανωμαλίες των ουρητήρων

Χρόνος ανάγνωσης: min.

Η μη φυσιολογική ανάπτυξη των ουρητήρων είναι συνέπεια συγγενών ανωμαλιών στη δομή ή λειτουργικές δυνατότητες του οργάνου που έχουν προκύψει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η ανατομική δομή με τη μορφή κοίλου σωλήνα επιτρέπει στους υγιείς ουρητήρες να εκτρέπουν αποτελεσματικά τα ούρα από το σύστημα κυπέλλου και λεκάνης απευθείας στην κύστη, ενώ οι ανωμαλίες στο όργανο μπορούν να δημιουργήσουν σοβαρά εμπόδια στη διαδρομή εκροής. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαταραχών, αναπτύσσεται νεφρική δυσλειτουργία που απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση και κατάλληλη θεραπεία.

Συμπτώματα των ουρητηριακών ανωμαλιών

Ένας αριθμός σημείων που μπορεί να εκδηλώνονται σε διάφορους βαθμούς έντασης βοηθούν στην υποψία μη φυσιολογικής ανάπτυξης των ουρητήρων σε έναν ασθενή. Ο κυριότερος από αυτούς είναι το σύνδρομο του πόνου, το οποίο εντοπίζεται στο πίσω μέρος και έχει μια σταθερή πόνεση. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιματουρία ·
• πρήξιμο του προσώπου και του σώματος.
• αρτηριακή υπέρταση;
• αλλαγή της δομής των ούρων (θολότητα, αφρός, σκουρόχρωση).
• διφασική ούρηση, που προκύπτει από την επέκταση του αυλού της ουροφόρου οδού.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από γενικές εκδηλώσεις αυξανόμενης δηλητηρίασης, όπως πονοκέφαλος, πυρετός, δίψα, ρίγη.

Τύποι ανωμαλιών του ουρητήρα

Η επιστημονική ιατρική ταξινόμηση αναγνωρίζει διάφορους τύπους παθολογίας, ανάλογα με τον εντοπισμό και τον αντίκτυπο στη λειτουργικότητα. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους μη φυσιολογικής εξέλιξης:

• η απουσία ή aplasia ενός οργάνου από τη μια πλευρά ή την άλλη?
• μονομερής διπλασιασμός ή τριπλασία του ουρητήρα.

• στένωση ή στένωση του αυλού.
• υποανάπτυξη ή υποπλασία του ουρητηρικού σωλήνα.
• δυσπλασία των τοιχωμάτων του σώματος, που οδηγεί σε παραβίαση επαρκούς περισταλτικότητας.
• την παρουσία παθολογικών βαλβίδων συνδετικού ιστού στον αυλό του σωλήνα.
• τοπικό στοίβα?
• αυξημένο μέγεθος ουρητήρα (megaureter);
• σφαιρική δυσμορφία του στόματος του οργάνου, επίσης γνωστή ως ουρητηροκήλη.

Ανωμαλίες δομής και μορφής:

• σχήμα δακτυλίου ·
• στριμμένα σαν ανοιχτήρι.

Κατά τοποθεσία:

• αναδρομική - δακτυλιοειδής κάλυψη της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• - πίσω από την λαγόνια φλέβα ή κλάδους της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• λανθασμένη θέση της εξόδου του σωλήνα ουρητήρα, που ονομάζεται επίσης έκτοπη στόμα.

Αιτίες εξέλιξης των ουρητηριακών ανωμαλιών

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία είναι συγγενής ως προς τη φύση της, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε λεπτομερώς τους παράγοντες που προκαλούν τη γέννηση του εμβρύου από τη μελλοντική μητέρα. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• γενετικά σφάλματα ανάπτυξης, ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται ο κανονικός σχηματισμός ορισμένων οργάνων και συστημάτων ·
• μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, ερυθρά) που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες, οι οποίες παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών ·
• η χρήση της μελλοντικής μητέρας ναρκωτικών ή αλκοολούχων ποτών.
• η επίδραση στο σώμα των εγκύων διαφόρων επαγγελματικών κινδύνων, καθώς και επικίνδυνων εξωτερικών παραγόντων (ακτινοβολία, υψηλή θερμοκρασία).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση μια συνολική κλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, ανάλυση των παραπόνων του, καθώς και διάφορες εργαστηριακές και μεθοδολογικές μεθόδους. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός δίνει προσοχή στην παρουσία και τη διάρκεια της εμφάνισης του πόνου, της φύσης και της συχνότητας του. Η σύνδεση του πόνου με αρτηριακή υπέρταση, πυρετό και δηλητηριάσεις δηλητηρίασης είναι επίσης σημαντική.

Στο ιστορικό της ζωής αναλύονται απαραίτητα ασθένειες που έχουν προηγουμένως μεταφερθεί από τον άνθρωπο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αναπτύχθηκαν στην παιδική και νεανική περίοδο. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί πληροφορίες σχετικά με την παρουσία χρόνιων παθολογιών στον ασθενή και την άμεση οικογένειά του, προκειμένου να αξιολογήσει σωστά τον κίνδυνο και την πιθανότητα κληρονομικών παραγόντων.

Από τις εργαστηριακές και οργανικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

• ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την παρουσία φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα (παρουσία σωματιδίων αίματος, άλατα, λευκοκυτταρία, ένταξη πρωτεϊνικών μορίων, βακτηριακή λοίμωξη).
• πλήρης καταμέτρηση αίματος - αξιολογεί την κατάσταση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος στο σύνολό της και την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό, οι οποίες σηματοδοτούνται από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και από την αύξηση του ESR.
• Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να γνωρίζετε το μέγεθος των νεφρών, ιδιαίτερα τη θέση και την εσωτερική τους δομή, την παρουσία ογκομετρικών διεργασιών (κύστεις, όγκους, πέτρες), τη λειτουργικότητα του συστήματος της λεκάνης και της λεκάνης.
• αποπροστατευτική ουρογραφία - μέθοδος που συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο φλεβικό σύστημα για τη λήψη ενημερωτικών ακτίνων Χ, δείχνοντας σαφώς την παρουσία ή την απουσία ορισμένων ανωμαλιών.
• η ανάδρομη ουρηθρογραφία είναι η εισαγωγή μιας ειδικής αντίθεσης απευθείας στην κοιλότητα του ουρητήρα μέσω ενός καθετήρα μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της ανωμαλίας και του βαθμού διαστολής του αυλού.
• Η πρόωρη ουρηθρογραφία είναι μια άλλη μέθοδος που σχετίζεται με τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος χορηγείται στον ουρητήρα μέσω νεφρικής διάτρησης ή μέσω ειδικού σωλήνα εγκατεστημένου στην οσφυϊκή περιοχή - νεφροστομία.
• Η τομογραφία MR είναι μια πολύ ενημερωτική τεχνική που σας επιτρέπει να πάρετε μια σειρά διαδοχικών εικόνων στην περιοχή του ουρητήρα, οι οποίες δίνουν μια σαφή εικόνα ορισμένων αναπτυξιακών ελαττωμάτων, της θέσης τους, του μεγέθους τους, της παρουσίας παθολογικών διεργασιών και εγκλεισμάτων.
• η πολυσωματική αξονική τομογραφία είναι μια τομογραφική μελέτη που επιτρέπει τη λήψη βήμα-βήμα εικόνων της υπό μελέτη περιοχής και την αναγνώριση των ανωμαλιών του ουρητήρα, το μέγεθος, τη θέση τους, την παρουσία κύστεων, πέτρες κ.λπ.
• Nephroscintigraphy - μια επεμβατική τεχνική που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις υπάρχουσες παραβιάσεις της λειτουργίας των νεφρών αποβολής, εισάγοντας ένα ειδικό φάρμακο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας και την επίδρασή της στο έργο ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία:

• κύκλους αντιβακτηριακών φαρμάκων για την καταστολή της δραστηριότητας της παθολογικής μικροχλωρίδας.
• αποτελεσματική θεραπεία της ταυτόχρονης αρτηριακής υπέρτασης.
• ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης,
• παρασκευάσματα βιταμινών και μετάλλων που αντισταθμίζουν την έλλειψη ορισμένων ιχνοστοιχείων και αυξάνουν την αντοχή και την αντίσταση του σώματος.
• διατροφική θεραπεία, με περιορισμό αλατιού, λιπαρών και πικάντικων τροφών, ζωικών πρωτεϊνών, Συνιστώμενα τρόφιμα - λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, χόρτα.

Στις κλινικές περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καταφεύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας:

• Εγκατάσταση νεφροστομίας - είναι η εισαγωγή στο νεφρό ενός ειδικού σωλήνα από το πίσω μέρος, μέσω του οποίου θα πραγματοποιηθεί η μεταφορά ούρων. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό ακτινολογική ή υπερηχογραφική παρακολούθηση.
• Πλαστική χειρουργική της περιοχής της πυέλου-ουρητήρα, κατά τη διάρκεια της οποίας ο στενωτικός ουρητήρας επεκτείνεται στη σύνδεσή του με τη νεφρική λεκάνη.
• Χειρουργικά πλαστικά των διαφόρων τμημάτων του ουρητήρα σε περίπτωση στένωσης τους ή παρουσία άλλων παθολογικών αλλαγών.
• Η απομόνωση γίνεται με την τοποθέτηση ενός λεπτού πλαστικού σωλήνα διαμέσου της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης στον αυλό του ουρητήρα.
• Μετεγχειρητική εκτομή της ουρητηρόλης - η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο εξοπλισμένο με μίνι βιντεοκάμερα.
• Χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του ουρητήρα με εντερικό ιστό.
• Neoureterotsystoanastomoz - είναι ο χειρουργικός σχηματισμός ενός νέου ουρητηρικού στομίου σε περιπτώσεις που υπάρχει μια συγγενής έκτοπη ή μια ουρητηροκή που διογκώνεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη τους

Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να είναι οι πιθανές συνέπειες ορισμένων ουρητηριακών ανωμαλιών:

• οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα λόγω της ανάπτυξης βακτηριακής μικροχλωρίδας.
• υδρόφιψη με διασταλμένη CLS.
• το σχηματισμό ουρολιθίασης.
• την ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, οδηγώντας σταδιακά στη δυσλειτουργία του.
• συμπτωματική υπέρταση.
• το σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Megaureter

Το Megaureter είναι μια συγγενής αύξηση στον αυλό του ουρητήρα με διαστολή των τοιχωμάτων του και επέκταση του συστήματος συλλογής του νεφρού, προκαλώντας υδρόφοδο.

Συνώνυμα - υδροουρητήρας, μεγαλοουρητής, ουρητηροϋδρονεφρόπια.

Κωδικός megaureter για το ICD 10 N 13.4. - συγγενής παθολογία, συμβαίνει συχνότερα σε αγόρια, πιο συχνά αριστερές, διμερές συμβαίνει σε 20% των περιπτώσεων. Αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία του αποφρακτικού ουρητήρα.

Σε μια τέτοια παθολογία ως μεγαουρητή, οι αιτίες εμφάνισης είναι οι επιδράσεις τερατογόνων παραγόντων στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παραμόρφωση της ουρήθρας είναι μια επίμονη ανατομική στένωση του κατώτερου τμήματος του ουρητήρα, αντισταθμιστική επέκταση του αυλού του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα με υποτροπή των μυϊκών ινών.

Ο κωδικός για τον ICB megaureter στο έμβρυο είναι διαφορετικός Q 62.2. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της προγεννητικής διάγνωσης. Με την ανάπτυξη της ιατρικής και τη διάγνωση ασθενειών και δυσμορφιών, έχει γίνει δυνατή η διάγνωση ενός megaureter και hydronephrosis από την 26η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε όλες τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και να αποφασίσετε την παράδοση στο μητρώο ανίχνευσης επιπέδου IV για να παρέχετε εξειδικευμένη φροντίδα για ένα νεογέννητο με αναπτυξιακό ελάττωμα στις πρώτες ώρες της ζωής.

Η παλινδρόμηση των megaureter (σύμφωνα με το MKB 10 N 13.7) προκαλείται από τα ούρα που ρίχνονται από την ουροδόχο κύστη πίσω στο ουρητήρα. Αυτός ο μηχανισμός επιδεινώνει μόνο την κατάσταση του ελαστικού πλαισίου του ουρητήρα και σχηματίζει υπερτροφία των μεμονωμένων κατευθύνσεων των μυϊκών ινών, διακόπτοντας τον κανονικό μηχανισμό της κινητικότητας των μυών.

Ο μη-παλινδρομικός μεγαουρητής προκαλείται μόνο από στένωση του κάτω μέρους του ουρητήρα. Μεταξύ των ασθενών με αυτό το είδος megaureter, περίπου το ένα τρίτο του megaureter εξαφανίζεται ανεξάρτητα στο πλαίσιο της «ωρίμανσης» του ουροποιητικού συστήματος κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής.

Ο αποφρακτικός megaureter (φόρουμ για την ουρολογία συζήτησε αυτό το θέμα) στα νεογνά διαγιγνώσκεται με βάση την προγεννητική διάγνωση.

Ανάλογα με τον βαθμό στένωσης του ουρητήρα και τον βαθμό παραμόρφωσης του σκελετού του, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι από τους πρώτους μήνες της ζωής και μπορούν να ανιχνευθούν από την εφηβεία ή όταν προσκολληθεί μια λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα.

Επίσης, επιπλέον βαλβίδες, μεμβράνες, πολύποδες στον αυλό του μπορούν να προκαλέσουν την επέκταση του ουρητήρα.

Κλινικά, οι δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (megaureter σε ένα νεογέννητο ειδικότερα) δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο μέχρι τη σύνδεση της λοίμωξης ή μέχρι την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτές είναι οι δύο ακραίες εκδηλώσεις του megaureter.

Όταν προσχωρήσετε στη λοίμωξη, θα υπάρξει μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 380 ° C, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς από την πλευρά της βλάβης, εμφάνιση ακαθαρσιών στα ούρα - λευκόχρωμο ίζημα σε θολά ούρα ή εμφάνιση πύου, αίμα στα ούρα.

Ο αποφρακτικός μεγαυστήρας εξετάζεται από το εργαστήριο (το φόρουμ περιέχει έναν πλήρη κατάλογο αναλύσεων) σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• Προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης (στα νεογνά καθορίζεται από την 6η ημέρα)
• Προσδιορισμός του επιπέδου δισανθρακικών ή χλωριδίων
• Ανάλυση ούρων για στειρότητα
• Βελτίωση της λειτουργίας συγκέντρωσης νεφρών

Η οργάνωση της διάγνωσης των megaureter επιβεβαιώνεται:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
• Αποκλειστική ουρογραφία
• CT των οργάνων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου με αντίθεση
• Κυστεοπρογραφία
• Πυελοσκόπηση

Η θεραπεία ενός megaureter του ουρητήρα αρχίζει με φαρμακευτική θεραπεία στο πλαίσιο της περιοδικής παρακολούθησης της κατάστασης του ουρητήρα και των νεφρών με την πάροδο του χρόνου.

Αρχικά, πραγματοποιείται τακτική αντιβιοτική προφύλαξη από εξάρσεις πυελονεφρίτιδας. Το φάσμα των αντιβακτηριακών φαρμάκων για χρήση είναι ευρύ, επηρεάζει τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες, τα νιτροφουράνια.

Με τη συχνή πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Θα χρειαστεί ήδη αποστραγγιστική αποκατάσταση, και αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση.

Η αποστράγγιση διεξάγεται επίσης με σκοπό την εκφόρτωση του ουρητήρα στα παιδιά και, συχνά, μετά την αποστράγγιση, ο μη αναζωογονητικός μεγαουρητής έρχεται σε λειτουργικό πρότυπο.

Με σοβαρή παραβίαση της ουροδυναμικής στα νεογέννητα, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται μέχρι ηλικίας 3-5 μηνών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το νεογέννητο μωρό έχει πολύ χαμηλή σωματική μάζα για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χωρίς επιπλοκές και κίνδυνο για τη ζωή. Κατά τη διάρκεια του χρόνου αναμονής, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση των νεφρών και την ουροδυναμική.

Είναι σημαντικό για τους γονείς να αποδεχτούν το γεγονός ότι η μόνη ευκαιρία για μια πλήρη ζωή των απογόνων τους που διαγνώστηκαν με "megaureter" είναι μια επιχείρηση? πόσο καιρό διαρκεί η περίοδο αποκατάστασης δεν είναι τόσο σημαντική. Είναι σημαντικό σε περίπτωση σοβαρών δυσπλασιών, όταν επηρεάζεται ο νεφρός κατά τη στιγμή της γέννησης του μωρού - να πραγματοποιηθεί η διόρθωση του ουρητήρα το συντομότερο δυνατό και να ανακουφιστεί ο νεφρός.

Το ζήτημα της θεραπείας ενός megaureter χωρίς συνέπειες και επιπλοκές εγείρει πολλές αμφιβολίες. Τα μέλη της μαμάς του φόρουμ ανησυχούν για το ερώτημα "Ποιος θεραπεύει τον κωδικό megaureter mkb N 13.4;" Η απάντηση στο ερώτημα αυτό έγκειται στα χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης. Εάν κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας, το παιδί έχει ήδη χρόνια πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση - αυτή η παθολογία θα παραμείνει μαζί του για πάντα. Μπορεί να πάει σε ένα στάδιο συνεχιζόμενης ύφεσης με τη σωστή προσέγγιση.

Όλα τα παιδιά με αποφρακτικές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από ουρολόγο, να παρακολουθούν όλα τα μέτρα πρόληψης των λοιμώξεων ή να σταματούν την επανεμφάνιση λοιμώξεων.

Η γενική έννοια της ουρηθροέλειας

Η ουρητηροκήλη (ICD-10: N28.8) είναι μια ουρητηριακή παθολογία που εμφανίζεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες και ορίζεται ως μια παθολογική κυστική διαστολή του ουρητήρα που προεξέχει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Στην ουρολογική πρακτική, συμβαίνει με συχνότητα περίπου 4 ατόμων ανά 10.000 κατοίκους, ενώ σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συναντάται συχνότερα στις γυναίκες.

Η ουρητηριοκή είναι μια κύστη μέσα στην ουροδόχο κύστη. Κυστική επέκταση, διόγκωση της ουροδόχου κύστης - όλα αυτά αναφέρονται στην ουρητηροσέλη. Βασικά, το γυναικείο φύλο εκτίθεται στην ουρητηροκήλη, αλλά τα αγόρια δεν πρέπει να αποκλείονται, καθώς μπορούν επίσης να αποκαλύψουν μια κύστη. Τα συμπτώματα εντοπίζονται στην παιδική ηλικία, αλλά εξακολουθούν να εντοπίζονται ως ενήλικες. Συνοδεύστε την ουρητηροκή - διπλασιασμός του ουρητήρα, αιματουρία, καθώς και πόνο στην πλάτη και δυσουρικές διαταραχές. Η θέση της κύστης μπορεί να είναι απολύτως οτιδήποτε, η ουρητηρόλη στα δεξιά είναι τόσο κοινή όσο και στα αριστερά. Στα κορίτσια, αυτό είναι ο ουρητήρας ή ο προθάλαμος του κόλπου, και στα αγόρια, η προσθετική ουρήθρα.

Η ουρητηριοκή στις γυναίκες

Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι γυναίκες τείνουν να έχουν ουρηστερόλη περισσότερο από τους άνδρες. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, για παράδειγμα,

• πυρετός ·
• πίνετε στα ούρα.
• ο πόνος στην πλάτη ή στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.

Γενικά, η διαδικασία συνοδεύεται από διαρκείς ανωμαλίες του πόνου, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Στα φόρουμ όπου συζητείται αυτό το ζήτημα, μπορείτε να δείτε την ακόλουθη επικεφαλίδα: "Η ουρητηριοκή στη γυναικεία χειρουργική επέμβαση". Η κατώτατη γραμμή είναι ότι η χειρουργική επέμβαση για ουρητηροτσίλη είναι μια απαραίτητη διαδικασία, ειδικά όταν η προεξοχή είναι πολύ μεγάλη. Εάν η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη, είναι δυνατό να αφαιρέσετε την άκρη του νεφρού έτσι ώστε η ασθένεια να μην προχωρήσει.

Πού θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση στα παιδιά;

Η ουρητηριοκή είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι πιο προοδευτική στα παιδιά. Φυσικά, αν πάτε στο νοσοκομείο εγκαίρως, μπορείτε να ανακάμψετε γρήγορα, αλλά αν το ξεκινήσετε, τότε δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς μια πράξη.

Στη δεύτερη θέση μετά τις γυναίκες έρχεται το επόμενο αίτημα "χειρουργική ureterocele στο παιδικό φόρουμ". Στα φόρουμ μπορείτε πραγματικά να μάθετε πολλά από τους ανθρώπους που το έχουν ήδη περάσει. Μπορείτε να μάθετε για τις παθολογίες και τις επιπλοκές, καθώς και όταν απαιτείται απλή αφαίρεση και όταν απαιτείται σοβαρή μεταμόσχευση.

Πώς είναι η απομάκρυνση της ουρητηροεγκελίωσης της ουροδόχου κύστης

Δεν είναι δύσκολο να μεταφερθεί η αφαίρεση της ουρητηροσκληρότητας της ουροδόχου κύστης, είναι δύσκολο να υπομείνει κανείς σταθερό πόνο. Η ίδια η λειτουργία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Αντιμικροβιακή θεραπεία.
• Νεφρεκτομή (όταν ο νεφρός δεν λειτουργεί).
• Ενδοσκοπική ανατομή της ουρητηροκήλης (όταν λειτουργεί ο νεφρός).

Κάθε μία από τις διεργασίες διαρκεί ορισμένο χρόνο, ως αποτέλεσμα του δεύτερου, η οποία μπορεί να διαιρεθεί σε νεφρεκτομή και ενδοσκοπική ανατομή, την απομάκρυνση της απόφραξης του ουρητήρα ή την εκτομή της ουρητηρικής ουρήθρας.

Ureterocele ICD-10

Ureterocele (κωδικός ICD - 10 - Ν.28.8). Αυτός ο κώδικας υποδιαιρείται, δείχνει μια πιο ακριβή και συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά αν μιλάμε γενικά για την κύστη μέσα στην κύστη, τότε το ureterotsel mkb 10 N28.8 είναι ακριβώς ο κώδικας με τον οποίο μπορείτε να βρείτε την ασθένεια και να μάθετε περισσότερα γι 'αυτήν.

Υπάρχουν ειδικές μονάδες για ειδικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, για τις εγκύους, καθώς και για τα παιδιά, επειδή κανείς δεν είναι άνοσος από ασθένεια.

Θεραπεία της ουρητηρόλης στους άνδρες, αποτελέσματα

Η θεραπεία της ουρητηρόλης στους άνδρες και οι συνέπειες είναι σημαντικές πτυχές, αλλά πριν τις καταλάβετε, πρέπει να αντιμετωπίσετε τις αιτίες.

• Ανωμαλία που είναι συγγενής (έλλειψη μυϊκών ινών).
• Μπλοκάρισμα του στόματος του ουρητήρα (ο κύριος λόγος - αυτοί είναι οι πέτρες στα νεφρά, που πολλοί άνθρωποι έχουν).

Η πίεση στον ουρητήρα αρχίζει να αυξάνεται και τα τοιχώματά του αρχίζουν να διογκώνονται, η επέκταση είναι ικανή να απολεπίσει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια να σχηματίσει μια νέα κοιλότητα. Αυτή η κοιλότητα είναι γεμάτη με ούρα και σχηματίζεται από την ουρητηροκή, η οποία αυξάνεται συνεχώς.

Πώς να απαλλαγείτε από την ουρητηροτσίλη;

• Πρώτα απ 'όλα ξεκινήστε με τη διάγνωση. Είναι απαραίτητο να περάσετε τα ούρα για ανάλυση, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, ελέγξτε τα νεφρά. Πηγαίνετε μέσω της ακτινογραφίας για να ξέρετε με βεβαιότητα τι συμβαίνει μέσα σας.
• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, διότι εκτός από την αφαίρεση δεν υπάρχουν πρακτικά λύσεις στο πρόβλημα. Δεν χρειάζεται να ψάχνετε τρόπους για θεραπεία στο σπίτι, απλώς δεν υπάρχουν. Η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με όλες τις προϋποθέσεις, με την εκ των προτέρων απολύμανση.
• Η ενδοσκοπική αφαίρεση χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος της προεξοχής είναι μικρό. Η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης είναι ο τύπος θεραπείας που απαιτείται με ισχυρή προεξοχή.
• Η λειτουργία λειτουργεί σε συνδυασμό με αντιβακτηριακή θεραπεία, οπότε μην παραμελείτε τα πρόσθετα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό.
• Φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των φθοροκινολών και είναι φάρμακα για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος.

Η ουρητηριοκή μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

• υδρόνηφρωση;
• αιμορραγία;
• πέτρες στα νεφρά.
• κυστίτιδα.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• πυελονεφρίτιδα.
• νεφρική ατροφία.

Φυσικά, όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν, αρκεί να ακολουθήσετε τους κανόνες πρόληψης, που θα σας βοηθήσουν να μάθετε καλύτερα την κατάσταση της υγείας σας και να τη διατηρήσετε στο υψηλότερο επίπεδο. Η πρόληψη είναι η εξής:

• Περιοδική εξέταση από ουρολόγο.
• Προσωπική υγιεινή.
• Θεραπεία των ασθενειών με την πάροδο του χρόνου, καθώς μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ουρητηρόλης στις γυναίκες

Η συγγενής παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος, στην οποία σχηματίζεται η ουρητηριακή προεξοχή, ονομάζεται ουρητηροσέλη, στις γυναίκες με επιπλοκή αυτής της ασθένειας μπορεί να συμβεί πλήρης κατακράτηση ούρων ή η ουρητηρόσφαιρα να εξέλθει όταν η ουροδόχος κύστη είναι κενή. Η ουρητηριοκή στα παιδιά είναι συχνότερη από ό, τι στους ενήλικες.

Αιτίες και ταξινόμηση

Η ουρηθροέττα είναι μια συγγενής ανωμαλία, στην οποία υπάρχει στένωση του αυλού του ουρητήρα. Με την έλλειψη μυϊκού ιστού στον απομακρυσμένο ουρητήρα, το ενδομυϊκό του τμήμα επεκτείνεται.

Εάν η παθολογία αποκτηθεί, η αιτία του σχηματισμού της είναι η τσίμπημα της ουροδόχου πέτρας στον ενδομυϊκό ουρητήρα.

Οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη της ουρητηρόλης περιλαμβάνουν:

• στάση ούρων.
• βλάβη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
• συσσώρευση ούρων στη λεκάνη.
• παραβίαση των νευρικών απολήξεων του ουρητήρα.

Αυτή η παθολογία συνεπάγεται αύξηση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη και τέντωμα των τοιχωμάτων του ουρητήρα. Από αυτή την άποψη, η τσάντα είναι διογκωμένη στην ουροδόχο κύστη. Συχνά η ουρητηροκή αποτελείται από πυώδη ούρα και κονκάρδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αιματηρά περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλότητα του.

Παραβιάζοντας τη διαδικασία της ούρησης στο σώμα της στασιμότητας των ούρων στη λεκάνη. Σε αυτό το πλαίσιο δημιουργείται ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοιμώξεων και μικροβίων. Η στάση των ούρων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας. Σε προχωρημένα στάδια, υπάρχει η πιθανότητα πέτρες και πλήρης απώλεια της λειτουργίας των νεφρών.

Η ουρητηροκή ταξινομείται σε μονομερή και διμερή (διμερή), η οποία βρίσκεται και στις δύο πλευρές του ουρητήρα.

Επίσης, η ουρητηροκή χωρίζεται σε απλή, προπλασία και έκτοπη μορφή. Μια απλή ουρητηροσέλη χαρακτηρίζεται από μια κανονική θέση των ουρητήρων. Στην περίπτωση παθολογίας πρόπτωσης, η ουρητηρόμη μπορεί, σε γυναίκες ή κορίτσια, να πέσει έξω από την ουρήθρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός έχει ένα σκούρο πορφυρό χρώμα. Σε άνδρες ή αγόρια, η μορφή πρόπτωσης της παθολογίας οδηγεί σε πρόπτωση της ουρητηρόλης στο τμήμα της ουρήθρας και προκαλεί έτσι στασιμότητα των ούρων. Η έκτοπη μορφή της παθολογίας μπορεί να βρίσκεται στο κατώφλι του κόλπου ή του εκκολπώματος της κύστης.

Συμπτώματα

Μία από τις προφανείς κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν προβλήματα με τα ούρα.

Εάν η ουρητηροκή μεγαλώσει, τότε καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του μειώνεται αισθητά. Οι ασθενείς ενδέχεται να αισθάνονται συχνή ανάγκη να εκκενώσουν την ουροδόχο κύστη. Συχνά, τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρές ποσότητες. Μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα, οι ασθενείς δεν αισθάνονται ανακουφισμένοι και συνεχίζουν να εμφανίζουν υπερπληθυσμό της ουροδόχου κύστης.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, οι προεξοχές τύπου σακκούλας επικαλύπτουν το στόμα των ουρητήρων και έτσι οδηγούν σε κατακράτηση ούρων. Η συνέπεια μιας τέτοιας παθολογικής αλλαγής στο ουροποιητικό σύστημα είναι ο σχηματισμός οξείας υδρόνηφρωσης, η οποία συνοδεύεται από οξύ και παροξυσμικό πόνο.

Με τις επιπλοκές της ουρητηρόλης στις γυναίκες, οι κυστικές προεξοχές μπορεί να πέσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Πέφτοντας, η ουρητηρόλη επαναρυθμίζεται ανεξάρτητα.

Στην περίπτωση μιας επίκτητης μορφής παθολογίας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Όταν επιδεινώνεται η ουρητηριοκή, ο πόνος εντείνεται και συνοδεύεται από πυρετό ή πυουρία.

Ένα από τα σημάδια της εξέλιξης της παθολογίας είναι η παρουσία αίματος στα ούρα. Τα ούρα καθίστανται σκοτεινά και θολό με χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει αισθητή η κοιλιακή βαρύτητα, ο νεφρός κολικός, η αδυναμία και η σύγχυση.

Με την έγκαιρη λειτουργία, η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάντληση της μετεγχειρητικής πληγής κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι γιατροί παρέχουν συστάσεις για τη φροντίδα της και προδιαγράφουν θεραπευτικές αλοιφές ή πηκτές.

Επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία, η ουρητηροκή αυξάνεται και οδηγεί σε παραβίαση των λαγόνων αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί διαλείπουσα χωλότητα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από έναν αγγειακό χειρουργό. Έτσι, η θεραπεία ορίστηκε λανθασμένη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του συμπτώματος της παθολογίας.

Η ουρητηριοκή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ουρολιθίασης. Τα ούρα συσσωρεύονται στην κοιλότητα της προεξοχής που μοιάζει με σακούλα, με την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί στον σχηματισμό των λίθων και στη στασιμότητα των ιζημάτων. Στα πρώτα στάδια, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται αν ο λογισμός αρχίσει να ερεθίζει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν ο ερεθισμός του βλεννογόνου εμφανίζεται στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί αίμα. Μεγάλες πέτρες μπορεί να τραυματίσουν σοβαρά τη βλεννογόνο μεμβράνη και να προκαλέσουν βαριά αιμορραγία.

Όταν σχηματίζονται πέτρες, η λαπαροσκοπική ουρητηρολιθοτομή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Για τη λειτουργία, ο γιατρός κάνει 3-4 μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των οποίων εισάγει ειδικά εργαλεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός ανοίγει τον αυλό του ουρητήρα και αφαιρεί την πέτρα και στη συνέχεια συρράπτει το τοίχωμα του ουρητήρα. Η ουρετερολιθοτομία εκτελείται μόνο εάν άλλες θεραπευτικές αγωγές έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Ορισμένες επιπλοκές της παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να είναι μια ρήξη του ουρητήρα. Υπάρχει ρήξη εάν ένας καθετήρας της ουρήθρας δεν έχει εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη. Με μια τέτοια επιπλοκή στην κύστη, η πίεση αυξάνεται έντονα, λόγω της οποίας προκαλεί ρήξη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει έναν οξύ και καυστικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορεί επίσης να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος στο επίπεδο των 37-38 ° C.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ουρητηρόλης γίνεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Δεδομένου ότι η ουρητηροκή μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη στους νεφρούς, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση.

Επί του παρόντος, στην αγωγή της παθολογίας, μπορεί να διεξάγονται διάφορες λειτουργίες ανάλογα με τη φύση και τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Καλά αποδεδειγμένη διαφραγματική παρακέντηση. Αυτή η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο. Ο γιατρός εισάγει ένα κυστεοσκόπιο στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μια τομή στην ουρητηροκή και το περιεχόμενό της απελευθερώνεται. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20-25 λεπτά. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η περίοδος ανάκτησης είναι ελάχιστη λόγω του γεγονότος ότι η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική τομή. Η διουρηθρική παρακέντηση πραγματοποιείται με την αύξηση του αυλού στο ουρητήρα.

Σε περίπτωση τραυματισμού νεφρού, οι γιατροί εκτελούν νεφρεκτομή στο άνω λοβό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί το επηρεασμένο τμήμα του νεφρού. Αυτή η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται απουσία παλινδρόμησης στο ουρητήρα ή σε παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του νεφρού.

Με πλήρη απώλεια λειτουργικής δραστηριότητας, το νεφρό απομακρύνεται πλήρως. Αυτή η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται μέσω μιας μικρής τομής μεταξύ των πλευρών.

Η ενδοσκοπική χειρουργική με ενδοσκοπικό εξοπλισμό χρησιμοποιείται επίσης στη χειρουργική θεραπεία. Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες δεν έχουν ηλικιακούς περιορισμούς, επομένως πραγματοποιούνται από τη γέννηση.

Με ανοικτές λειτουργίες στην κάτω κοιλία, γίνεται μια μικρή τομή μέσω της οποίας αφαιρείται η προεξοχή που μοιάζει με σακούλα. Στη συνέχεια αποκαθίστανται ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και ο ουρητήρας. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ανοικτών χειρουργικών επεμβάσεων έχει μειωθεί σημαντικά, δεδομένου ότι η περίοδος αποκατάστασης είναι μακρά και επώδυνη.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της παθολογίας στη σύγχρονη ιατρική. Τέτοιες εγχειρήσεις είναι λιγότερο τραυματικές και δεν αφήνουν ουλές και ουλές. Η αποτελεσματικότητα της λαπαροσκόπησης είναι περίπου 95-100%. Ενδείξεις για λαπαροσκοπικούς χειρισμούς περιλαμβάνουν ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των αγωγών.

Η ουρητηριοκή, ανεξάρτητα από τον βαθμό και τη μορφή της παθολογίας, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και σπάνια τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Ακόμη και οι πιο σύνθετες κλινικές εικόνες δεν ενέχουν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.