Τύποι υποσπαδίας σε αγόρια, σημεία και χαρακτηριστικά θεραπείας

Το Hypospadia είναι ένα ελάττωμα της ουρήθρας στα νεογέννητα αγόρια, συνοδευόμενο από την ανώμαλη θέση του. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας τις τελευταίες δεκαετίες έχει αυξηθεί τετραπλάσια. Η επίτευξη της πλαστικής χειρουργικής έγινε χειρουργικές παρεμβάσεις, επιτρέποντας τη διατήρηση της κατάλληλης λειτουργικότητας του σεξουαλικού οργάνου. Ο Hypospadias στα αγόρια: ποια είναι, τα χαρακτηριστικά και οι μορφές της νόσου, καθώς και οι αρχές της θεραπείας που αναφέρονται στο άρθρο.

Αιτίες ανωμαλίας

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση της νόσου. Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν απόκλιση:

  1. Γενετική προδιάθεση - η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερη στην οικογένεια όπου έχει ήδη εμφανιστεί μια τέτοια παθολογία. Υπάρχουν περιπτώσεις υποσπαδίας σε διάφορες γενιές σε μια σειρά.
  2. Η επίδραση του οιστρογόνου στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη γονιμοποίηση in vitro, τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών πριν από την εγκυμοσύνη. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η ορμονοθεραπεία με την απειλή της αποβολής σε πρώιμα στάδια.
  3. Ανεπιθύμητοι περιβαλλοντικοί παράγοντες: το κάπνισμα, η χρήση οινοπνεύματος, η χρήση προϊόντων που περιέχουν ζιζανιοκτόνα, εντομοκτόνα και άλλους διαταράκτες.
  4. Οικολογικές καταστροφές.
  5. Εμβρυϊκές μολύνσεις του εμβρύου.
  6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
  7. Μεταλλάξεις στο γονιδιακό επίπεδο.

Η επίδραση των παραγόντων είναι η πιο δυσμενή στις 8-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν συνδέονται τα τμήματα της ουρηθρικής σάλκου και σχηματίζεται η ουρήθρα.

Μορφές της νόσου

Η ποικιλία των μορφών εξηγείται από τον πιθανό εντοπισμό του εξωτερικού ανοίγματος του καναλιού (φωτογραφία στον ιστότοπο).

υποσπαδία

Η θέση της ουρήθρας

Εκδηλώσεις

Μεταξύ της στεφανιαίας σάλκου και του κέντρου του κεφαλιού

Κορμός του πέους (οποιαδήποτε περιοχή)

Τα όρια του πέους και του οσχέου

Η θέση είναι φυσιολογική, το κανάλι μειώνεται σημαντικά.

Ποια είναι τα σημάδια που καθορίζουν την ασθένεια;

Η επιθεώρηση του νεογέννητου συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννησή του. Ένας έμπειρος νεογνολόγος μπορεί να καθορίσει την ύπαρξη ανωμαλίας την πρώτη ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, το ζήτημα της διάγνωσης συζητείται με τον παιδιατρικό ουρολόγο.

Η λανθασμένη θέση της ουρήθρας προκαλεί παραβίαση της ούρησης. Παράλληλα, μπορεί να λείπει ένα σπογγώδες σώμα. Οπτικά προσδιορίζεται από την παρουσία μη παραμορφωμένης ή διχαλωτής κεφαλής. Οι υποσπαδίες της ουρήθρας συνοδεύονται από τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • νεφρική νόσο;
  • κρυψορχία (οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο).
  • βουβωνική κήλη.

Μια ανωμαλία στην ουρήθρα μπορεί να είναι μια εκδήλωση πιο σοβαρών παθολογιών στο σώμα.

Διαγνωστικά

Η εξέταση των γεννητικών οργάνων επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης της ουρήθρας, την πιθανότητα ούρησης, τη φύση του ρεύματος των ούρων. Πρόσθετες μέθοδοι επιθεώρησης με τις οποίες πραγματοποιείται αξιολόγηση από το κράτος:

  1. Ο υπέρηχος του ουροποιητικού συστήματος εξαλείφει ή επιβεβαιώνει ανωμαλίες στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, την ουροποιητική οδό.
  2. Η κυστεουρυθρογραφία, με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης και μιας συσκευής ακτίνων Χ, επιτρέπει τον προσδιορισμό των δομικών ελαττωμάτων, την ύπαρξη συντομογραφιών, τη στένωση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Η ουσία εγχέεται απευθείας στην κύστη.
  3. Η ουρογραφία είναι μια εξέταση στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλεβίως. Η διαδικασία της αφαίρεσης ελέγχεται από τις ακτίνες Χ.
  4. Η μελέτη ενός συνόλου χρωμοσωμάτων καθορίζει το γενετικό φύλο του παιδιού.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση. Μετά από πλήρη εξέταση, ο ειδικός αποφασίζει πότε πρέπει να εκτελέσει τη λειτουργία. Η καλύτερη ηλικία είναι από έξι μήνες έως δύο χρόνια.

Γιατί είναι απαραίτητη η παρέμβαση:

  • να αποκατασταθεί η φύση της ούρησης.
  • για τον σωστό σχηματισμό των γεννητικών οργάνων.
  • για τη μελλοντική φυσιολογική σεξουαλική ζωή.
  • για την εξάλειψη των καλλυντικών ελάττωμα?
  • ως πρόληψη περαιτέρω ψυχολογικών προβλημάτων.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται τόσο στους παιδικούς όσο και στους ενήλικες άνδρες. Η λειτουργία είναι ένα ανακατασκευαστικό πλαστικό. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε την καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων, να δημιουργήσετε το τμήμα που λείπει από το κανάλι, να "επιστρέψετε" την ουρήθρα στην κορυφή της κεφαλής του πέους, να διορθώσετε τυχόν ελαττώματα.

Χρησιμοποιείται συνδυασμένη αναισθησία, συνδυάζοντας την αναισθησία και την τοπική αναισθησία, επιτρέποντας την ανακούφιση από τον πόνο και την ταλαιπωρία μέχρι 4-6 ώρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, εάν είναι απαραίτητο, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα για αρκετές ημέρες για να σταθεροποιήσει το επιθυμητό σχήμα και διάμετρο. Τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Πόσο μια ενέργεια για την εξάλειψη των δαπανών υποσπαδίας εξαρτάται από την επιλογή της κλινικής, τη μορφή της νόσου, τον αριθμό των σταδίων παρέμβασης.

Η ορμονική θεραπεία σε αγόρια για τη θεραπεία της υποσπαδίας χρησιμοποιείται σε ηπιότερες μορφές της νόσου, όταν δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, καθώς και μετά από την ίδια τη λειτουργία για την αποκατάσταση φυσιολογικού υποβάθρου. Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα συζητείται με τον ενδοκρινολόγο των παιδιών.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα. Μερικές φορές αυτές οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν:

  • σχηματισμό συρίγγου.
  • ουρηθρική στένωση (στενότητα);
  • παραμόρφωση του πέους.

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας προκαλεί την ανάπτυξη προβλημάτων στις σεξουαλικές σχέσεις σε μεγαλύτερη ηλικία, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, στειρότητα, φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη λόγω στασιμότητας των ούρων.

Είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανωμαλιών παρά να εξαλειφθούν. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα, το αλκοόλ, να αποφύγουν τις υπερβολικές καταστάσεις άγχους, να εξομαλύνουν τη διατροφή Σημαντικό σημείο είναι η έγκαιρη εγγραφή στην προγεννητική κλινική και τακτικές επισκέψεις στο γιατρό.

Ανωμαλίες της ουρήθρας: στένωση του εξωτερικού ανοίγματος, εξουδετέρωση, στένωση της ουρήθρας

Χρόνος ανάγνωσης: min.

Ανωμαλία, όταν το άνοιγμα της ουρήθρας στενεύει, βρίσκεται έξω, είναι πιθανό στα μικρά αγόρια αρκετά συχνά. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δύσκολο να το διαγνώσετε. Με αυτό το πρόβλημα, το ρεύμα των ούρων είναι λεπτό, εξαιτίας αυτού, η ούρηση είναι πολύ δύσκολη. Επίσης, αυτό το πρόβλημα μπορεί να παρατηρηθεί στα κορίτσια - περιορίζοντας την πορεία της μορφής της ελάττωσης. Εάν υπάρχουν συμπτώματα διαταραγμένης εκροής ούρων και υπάρχουν διάφορες αντανακλαστικές διαταραχές στη λειτουργία της ουρήθρας, αλλά δεν υπάρχει ασθένεια, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ψεύτικη ουρηθρογραφία, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πού η ουρήθρα έχει μια εκτεταμένη περιοχή.

Ο γιατρός κόβει το εξωτερικό στενό άνοιγμα του καναλιού εκπομπής ούρων με ένα νυστέρι ακριβώς κάτω από το φουντούκι του δέρματος που βρίσκεται μπροστά. Μετά από αυτό το χειρισμό, δεν υπάρχει λόγος να αφήσετε ένα σωληνάριο καουτσούκ που ονομάζεται καθετήρας στο κανάλι, καθώς η διαδικασία ούρησης θα πραγματοποιηθεί μόνη της. Εάν το παιδί έχει εξωτερική ανησυχία, τότε το αναλγητικό φάρμακο πρέπει να χορηγείται μία φορά. Θα επιτρέψει να απαλλαγούμε από τον πόνο, για να ξεπεραστεί ο φόβος της ούρησης. Τα λουτρά με ζεστό νερό, στο οποίο προστίθεται κάποιο υπερμαγγανικό κάλιο, μπορούν επίσης να εξοικονομήσουν από τον πόνο. Επίσης κατάλληλο για τους ευκάλυπτο και χαμομήλι αφέψημα. Ανακουφίζουν απόλυτα τον πόνο.

Καταστροφή

Μια τέτοια ανωμαλία αφορά επίσης την ουρήθρα, είναι συγγενής και χαρακτηρίζεται από τη σύντηξη του αυλού του καναλιού καθ 'όλο το μήκος του. Κατά κανόνα, το πρόβλημα είναι σπάνιο, αλλά συμβαίνει και με άλλα ανώμαλα φαινόμενα ασυμβίβαστα με τη ζωή. Περιστασιακά, η κατάτμηση γίνεται σε αγόρια. Κατά κανόνα, οι περιοχές αυτής της ανωμαλίας βρίσκονται στην περιοχή των βολβών, καθώς και στο σκαφοειδές ορυχείο του καναλιού.

Συχνά υπάρχει εξάλειψη του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Μια τέτοια ανωμαλία συνδέεται με παραβίαση της σωστής εισαγωγής οργάνων στο έμβρυο. Και αυτό το πρόβλημα αναπτύσσεται μάλλον αργά, όταν ολοκληρώνεται γενικά ο σχηματισμός όλων των ιστών / οργάνων του εμβρύου. Είναι σπάνια συμβατό με άλλες ανωμαλίες. Μια ειδική εκδήλωση είναι η απουσία εξωτερικού ανοίγματος του καναλιού του ουροποιητικού.

Πολύ συχνά, η διάγνωση γίνεται τη 2η ημέρα αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, όταν εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα της εξουδετέρωσης της ουρήθρας. Εάν παρατηρηθούν απλές παραλλαγές αυτής της ανωμαλίας, απευθείας εκεί που το εξωτερικό άνοιγμα του διαύλου ούρησης πρέπει να είναι, ανιχνεύεται μια σχεδόν διαφανής μεμβράνη, η οποία προεξέχει όταν το μωρό φωνάζει / στενεύει. Οι γιατροί σε τέτοιες καταστάσεις, διαπερνούν αυτήν την ταινία.

Η εξάλειψη των βαθύτερων τμημάτων του καναλιού εκπομπής ούρων συνδέεται με την αργή ανάπτυξη του προσώπου, τη σύνδεσή του με το υπόλοιπο του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η σφαγή του καναλιού στο τμήμα του κρεμμυδιού σπανίως συμβαίνει. Έτσι συνδέονται τα τμήματα που προέρχονται από τον ουρογεννητικό κόλπο (ecto-, endoderm).

Εάν το νεογέννητο δεν έχει ούρηση κατά τις πρώτες ημέρες αμέσως μετά τη γέννηση, καθορίστε πρώτα εάν υπάρχει εξάλειψη του καναλιού για ούρηση, εάν υπάρχει εξουδετέρωση της ουρήθρας. Για να ελέγξετε πρέπει να προσπαθήσετε να κρατήσετε τον καθετήρα. Συμβαίνει ότι είναι πρακτικά αδύνατο να γίνει αυτό, τότε η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Το επίπεδο της εξουδετέρωσης, η παρουσία των συριγγίων καθιερώνονται απευθείας χρησιμοποιώντας κυτογραφία, η οποία γίνεται με τη χρήση της διάτρησης πάνω από την κόρη.

Η συμπτωματολογία της μερικής εξουδετέρωσης για ούρηση συχνά μειώνεται στην πλήρη απουσία της ικανότητας ούρησης με φυσιολογικό τρόπο, η οποία παρατηρείται ακόμη και κατά τη γέννηση ενός παιδιού. Όταν κρατάτε τα όργανα απευθείας μέσω του καναλιού για ούρηση, παρατηρείται πλήρης απόφραξη. Όταν το κανάλι εξαλείφεται, τα ούρα μπορούν να αποβληθούν απευθείας από τον ανοικτό αγωγό για τα ούρα, καθώς και μέσω του συγγενούς συριγγίου: κυστεοαγγειακό, φυσαλιδώδες ορθό.

Θεραπεία νεογνού

Αντιμετωπίστε το μωρό πρέπει να ξεκινήσει στις πρώτες ημέρες της ζωής του. Όταν αφαιρείτε την τρύπα έξω από το κανάλι για ούρηση, κόβεται με πολύ αιχμηρό μέλι. εργαλείο. Η διαδικασία στην κεφαλή για περίπου 0,5 cm εξαλείφεται με σήραγγα. Ένας καθετήρας καθυστέρησης παραμένει στο κανάλι ούρησης για αρκετές ημέρες. Εάν υπάρχει μαζική αθησία + εξάλειψη στο λεγόμενο εγγύς τμήμα του καναλιού, τότε ριζικές μέθοδοι απαλλαγής από την παθολογία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μεγαλύτερη ηλικία.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι για τα νεογέννητα, η αφαίρεση της παθολογίας πρέπει να συμπληρωθεί με απαλλαγή για ούρηση κατευθείαν μέσω του συριγγίου, που τοποθετείται πάνω στο κανάλι πάνω από την αθησία. Και αυτό είναι δυνατό μόνο όταν το εμπόδιο εντοπιστεί μπροστά από το απώτερο μέρος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν το αγόρι είναι περίπου επτά ετών, εκτελείται η διαδικασία της ουρηθροπλαστικής. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μαζική εξάλειψη της ουρήθρας - το εμπρόσθιο μέρος. Συνιστάται να αποφορτίζετε τα ούρα μέσω του συριγγίου πάνω από το pubis.

Συμβαίνει να εμφανίζεται αθησία του καναλιού μαζί με το κυστικό-ορθικό συρίγγιο. Στη συνέχεια, η κύστη του πρωκτού διαχωρίζεται με χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την έναρξη της ζωής του νεογέννητου. Η χειρουργική επέμβαση με το φλεβικέλαιο πραγματοποιείται μετά από έξι χρόνια.

Με ένα συνδυασμό εξουδετέρωσης και μη κλεισίματος της ροής ούρησης, το παιδί λειτουργεί σε ηλικία περίπου πέντε ετών. Στη συνέχεια δημιουργείται ένα τμήμα του καναλιού για ούρηση, μετά το οποίο κόβεται ο αγωγός του ουροποιητικού.

Εάν οι μεγάλες περιοχές της ουρήθρας εξαλειφθούν, υπό την προϋπόθεση ότι αρχικά το νεογέννητο έχει εκροή ούρων μέσω του συριγγίου, η ουρηθροπλαστική εκτελείται χρησιμοποιώντας μία από τις μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω, μόλις φθάσει στην ηλικία των πέντε ετών.

Πώς γίνεται η συστολή του καναλιού;

Αυτή η συγγενής παθολογία είναι δυνατή σε διαφορετικά τμήματα αυτού του καναλιού, αλλά είναι σε θέση να εντοπιστεί στο περιφερικό μέρος. Η ανωμαλία δεν επηρεάζει τη ζωτικότητα πολλών παιδιών. Ταυτόχρονα, τα κλινικά συμπτώματα δεν αναπτύσσονται γρήγορα, πόσο η ανάπτυξή τους εξαρτάται από το επίπεδο της διαταραχής εκροής ούρων. Με μια τέτοια ασθένεια, πολλά παιδιά είναι βιώσιμα. Η κλινική εικόνα με όλη τη δύναμη δεν είναι άμεσα εμφανής. Κύρια χαρακτηριστικά: ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα απόφραξης του τμήματος της ουρηθρικής χοληδόχου κύστης.

Είναι δυνατή η στενότητα στα στοιχεία του καναλιού για ούρηση, που σχηματίζεται μέσω της επίδρασης ορισμένων μεμονωμένων τμημάτων, η ανάπτυξη των οποίων πραγματοποιείται από ανεξάρτητα στοιχεία που βρίσκονται στα σύνορα μεταξύ διαφορετικών τμημάτων:

  • cavernous;
  • capitate;
  • webbed;
  • βολβοειδής?
  • του προστάτη.

Η ούρηση είναι δύσκολη στις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού. Η διαδικασία είναι αρκετά σπάνια. Τα παιδιά σε ένα όνειρο δεν μπορούν να απελευθερώσουν τα ούρα, επειδή για μια τέτοια διαδικασία είναι απαραίτητο να στραγγίξουν ενεργά τη βοηθητική μυϊκή μάζα. Τα ούρα είναι ένα αδύναμο λεπτό ρεύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σε θέση να ξεχωρίζει μόνο σε σταγόνες, σε μικρές μερίδες. Η απελευθέρωση των ούρων διαρκεί πολύ. Κατά την περίοδο του μωρού του διαφέρει ανησυχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενέργεια αυτή είναι ασυνεχής.

Η διάγνωση γίνεται με τη μέθοδο της βαθμονόμησης του καναλιού ούρησης, της ουρηθρογραφίας, ειδικότερα:

Εκτελείται ένα ουρηθρογράμμα, όπου μπορείτε να δείτε την επέκταση του καναλιού για ούρηση στο εγγύς τμήμα. Εάν παρατηρηθεί έντονη στένωση, θα πρέπει να σημειωθεί στο οστόγραμμα η παρουσία δοκιδωτότητας στην ουρήθρα. Επιπλέον, παρατηρούνται μερικές φορές ψευδή εκκολάπτες. Συμβαίνει ότι υπάρχει κυψελιδική παλινδρόμηση, με την παρουσία υπολειμμάτων ούρων. Ωστόσο, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό ο οποίος, μετά από διεξοδική διάγνωση, θα συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπεία.

Δύσκολη ούρηση σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της στένωσης της ουρήθρας

Μεταξύ των ουρηθρικών αιτιών δυσκολίας ούρησης σε παιδιά, συγγενείς συσπάσεις της ουρήθρας είναι στην πρώτη θέση. Στην περίπτωση κυλινδρικών συσπάσεων, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα στην αιωρούμενη περιοχή της ουρήθρας, η δυσκολία εκδηλώνεται από ένα υποτονικό λεπτό ρεύμα, με τα «πτερύγια» σε σχήμα βαλβίδας που βρίσκονται στην οπίσθια ουρήθρα, διαλείπουσα.

Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από το στένεμα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας σε αγόρια και το απομακρυσμένο τμήμα στα κορίτσια. Στα αγόρια συχνά συνδυάζονται με ήπιες μορφές υποσπαδίας και ανιχνεύονται εύκολα κατά την εξέταση, στα κορίτσια, όταν εξετάζονται με μεταλλικές μπουλόνια.

Δεδομένου ότι η στένωση της ουρήθρας σε ένα παιδί οδηγεί γρήγορα στην ατονία της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων και της λεκάνης, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου.

Η στένωση του εξωτερικού ανοίγματος σε υποσπαδία μπορεί να κόπτεται σε εξωτερική βάση ακόμη και χωρίς αναισθησία. Τα λερωμένα υφάσματα σας επιτρέπουν να το κάνετε αυτό ανώδυνα. Η ανατομή εκτελείται κατά την εγκάρσια κατεύθυνση στις 3 και 9 π.μ. στην πλάκα. Όταν το στένεμα της απομακρυσμένης ουρήθρας στα κορίτσια παράγει συστηματική μπουκέτο. Τα παιδιά με άλλα είδη στενεύσεων αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένους οργανισμούς.

Σε συγγενή εκκολπώματα ουρήθρας εμποδίζουν την ούρηση, σημείο ούρηση κατά τη διάρκεια της ουρήθρας μπορεί να συμβεί σε πάστα προεξοχή, όταν το πάτημα κατά την οποία η ουρήθρα απελευθερώνεται από λίγες σταγόνες ούρων.

Οι φλεγμονώδεις στενώσεις της ουρήθρας στα παιδιά είναι σπάνιες. Συνήθως εμφανίζονται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας με στενή ακροποσθία και συχνά αναπτύσσουν βλανοποστίτιδα (φλεγμονή του κεφαλιού και της ακροποσθίας). Μια προσεκτική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.

Οι τραυματικές διαταραχές ανιχνεύονται από την αναμνησία (κάταγμα των οστών της πυέλου, πτώση στο περίνεο ή χτύπημα στο περίνεο). Τα παιδιά υπόκεινται σε εξέταση και θεραπεία σε ουρολογικά ιδρύματα.

Για να αλλάξετε τον αυλό της ουρήθρας στα παιδιά μπορεί να προσβληθεί το σάρκωμα (το οποίο είναι πολύ σπάνιο). Σε αυτές τις περιπτώσεις, έντονος πόνος και άλλα σημάδια κακοήθους νεοπλάσματος συσχετίζονται γρήγορα με τη δυσκολία ούρησης.

"Δύσκολη ούρηση σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της στένωσης της ουρήθρας" - άρθρο από την ενότητα Διαταραχές ούρησης

Βοηθήστε και κάνετε ένα ραντεβού. Τηλέφωνα και WhatsApp:

Ανωμαλίες της ουρήθρας

. ή: Μη φυσιολογική ανάπτυξη της ουρήθρας

Συμπτώματα μη φυσιολογικής ανάπτυξης της ουρήθρας

  • Επώδυνη και δύσκολη ούρηση.
  • Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • Ενούρηση (υπνοβασία).
  • Η ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Συχνή ούρηση.
  • Συνεχής πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).
  • Διάσπαση της κεφαλής ή του σώματος του πέους.
  • Εξάλειψη ούρων από την περιγεννητική περιοχή.
  • Έλλειψη αυτο-ούρησης.
  • Βυθίστε τα θολά ούρα έξω από την ούρηση (με τη στασιμότητα του στον κλάδο της ουρήθρας).
  • Ανδρική υπογονιμότητα (αδυναμία του ζευγαριού να συλλάβει ένα παιδί κατά τη διάρκεια του έτους της κανονικής σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία λόγω της νόσου του ανθρώπου).

Έντυπα

Υπάρχουν πολλές ανωμαλίες των ουρητήρων.

Συγγενείς (ενδομήτριες αναδυόμενες) βαλβίδες της ουρήθρας (παρουσία μεμβράνης στην ουρήθρα, καλυμμένη με βλεννογόνο). Συχνότερα βρέθηκαν σε αγόρια και πολύ σπάνια σε κορίτσια.

Οι παρακάτω τύποι βαλβίδων διακρίνονται:

  • βαλβίδα με τη μορφή ενός μπολ?
  • βαλβίδα υπό μορφή κώνου ·
  • βαλβίδα σε μορφή εγκάρσιας μεμβράνης.
Υπερτροφία (αύξηση) του σπερματικού σωλήνα (ανύψωση της ουρήθρας, όπου ανοίγει το αγγείο). Ο σπόρος του φυτού αυξάνει σε μέγεθος και δημιουργεί εμπόδιο στην εκροή των ούρων.

Συγγενής εξάλειψη της ουρήθρας (απουσία του αυλού της ουρήθρας). Ούρα απεκκρίνεται μέσω των ουροφόρων συριγγίων ή mochekishechnye (ένωση αφύσικη ουρήθρα και όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος ή της γαστρεντερικής οδού) ή μέσω της σχισμή urahusa (σωλήνα που συνδέει την ουροδόχο κύστη του εμβρύου με αμνιακό υγρό? Παιδί οπή urahusa βρίσκεται στο ομφαλό).

Συγγενείς συσπάσεις της ουρήθρας (μείωση του αυλού της ουρήθρας).

Διπλασιασμός της ουρήθρας (δύο ουρήθρα):

  • ατελής διπλασιασμός - μία επιπλέον ουρήθρα ξεχωρίζει από την κύρια και τελειώνει τυφλά (χωρίς εξωτερικό άνοιγμα) ή ανοίγει με ένα ανεξάρτητο εξωτερικό άνοιγμα.
  • πλήρης διπλασιασμός - υπάρχουν 2 ουρήθρα, καθεμία από τις οποίες αρχίζει στην κύστη και έχει εξωτερικό άνοιγμα.
Συγγενές εκκολπωματικό της ουρήθρας (προεξοχή τύπου τσάντα του οπίσθιου τοιχώματος της ουρήθρας).

Συγγενείς κύστεις (σχηματισμός κοιλότητας σε σχήμα σακουλού γεμάτο με υγρό) της ουρήθρας.

Hypospadias (διάσπαση του οπίσθιου τοιχώματος της ουρήθρας στο διάστημα από το πέος της βλεφαρίδας στο περίνεο). Βρίσκεται μόνο στα αγόρια.

  • Πίσω υποσπαδία (το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται κοντά στο όσχεο ή στο περίνεο).
  • Μεσαία υποσπαδία (η ουρήθρα ανοίγει μεταξύ του όσχεου και του μέσου μήκους του πέους).
  • Προηγούμενη υποσπαδία (το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το πέος της βλεφαρίδας).
Επίσπασια (διάσπαση του πρόσθιου τοιχώματος της ουρήθρας).
  • Αγόρια:

      Λόγοι

      Οι ανωμαλίες της ουρήθρας είναι μια συγγενής ασθένεια (αναπτύσσεται στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της παραμονής της στη μήτρα).

      Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών της ουρήθρας.

      • Γενετικοί παράγοντες (σφάλματα στη γενετική συσκευή των εμβρυϊκών κυττάρων, οδηγώντας σε λανθασμένη δομή και ανάπτυξη ορισμένων οργάνων και συστημάτων).
      • Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ερυθρίαση (ιογενής νόσος που εκδηλώνεται με την εμφάνιση κόκκινου εξανθήματος στο σώμα και το πρόσωπο), σύφιλη (βακτηριακή ασθένεια, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα).
      • Επαγγελματικοί κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: έκθεση σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιοντίζουσα ακτινοβολία (για μελέτες ακτίνων Χ, εργασία στην ακτινολογική ή ακτινολογική υπηρεσία, με εκρήξεις ατομικών όπλων ή καταστροφές), αυξημένες θερμοκρασίες).
      • Χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα.
      • Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαχανικών και φρούτων, που υφίστανται υπερβολική επεξεργασία με εντομοκτόνα και μυκητοκτόνα (ουσίες που σκοτώνουν φυτικά παράσιτα και μύκητες).
      • Χρήση από τη μητέρα κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης ορμονικών φαρμάκων (αποκλεισμός ανδρογόνων (αρσενικών ορμονών φύλου)).

      Ο ουρολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

      Διαγνωστικά

      • Ανάλυση των καταγγελιών (όταν (από καιρό πριν) υπήρχαν δυσκολίες κατά την ούρηση, πόνος κατά την ούρηση, ανεξάρτητα από το αν υπήρχε ανεξάρτητη ούρηση από τις πρώτες ημέρες της ζωής).
      • Ανάλυση του ιστορικού της ζωής (ασθένεια στην παιδική ηλικία, παρουσία χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος).
      • Ανάλυση ούρων - ανάλυση ούρων για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων (λευκά αιμοσφαίρια), λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος), πρωτεΐνες, γλυκόζη (σακχάρου αίματος), βακτήρια, άλατα κλπ. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε σημάδια φλεγμονής στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
      • Πλήρης αρίθμηση αίματος - καταμέτρηση ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (χρόνος κατά τον οποίο τα ερυθροκύτταρα κατακρημνίζονται στον πυθμένα του σωλήνα). Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
      • Πλάσμα (ψηλάφηση) της ουροδόχου κύστης - ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος της ουροδόχου κύστης, το σχήμα της.
      • Το υπερηχογράφημα (ΗΠΑ), των νεφρών και της ουροδόχου κύστης - αξιολόγηση διαστάσεις, θέση των νεφρών, τη δομή, κατάσταση pyelocaliceal σύστημα (σύστημα εξάτμισης και η συσσώρευση των ούρων) τους, η παρουσία των λίθων, κύστεων (σχηματισμός ενός φυσαλίδων που περιέχουν υγρό), η δομή της κύστης, η παρουσία σχηματισμών σε αυτό, μια εκτίμηση του όγκου των υπολειμμάτων ούρων (όγκος ούρων που απομένει μετά την ούρηση).
      • Uroflowmetry (καταγραφή της ροής των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης). Ο ασθενής ουρεί στην τουαλέτα, στην οποία τοποθετούνται αισθητήρες, αξιολογώντας την ταχύτητα και τον όγκο των ούρων ανά μονάδα χρόνου. Η μέθοδος επιτρέπει να προσδιοριστεί ο βαθμός και ο τύπος παραβίασης της πράξης της ούρησης.
      • Σύνθετη ουροδυναμική μελέτη (WHERE) - προσδιορισμός της λειτουργίας της κατώτερης ουροφόρου οδού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετά την εισαγωγή ειδικών αισθητήρων μίας χρήσης, προσδιορίζεται η συμπεριφορά της ουροδόχου κύστης κατά την πλήρωση και την εκκένωση.
      • Αναδρομική κυστορεθρογραφία. Στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας εγχέεται ουσία που είναι ορατή στην ακτινογραφία. Η μέθοδος επιτρέπει να εκτιμηθούν τα περιγράμματα των τοιχωμάτων, το μέγεθος της ουροδόχου κύστης, το σχήμα και η διάμετρος της ουρήθρας.
      • Η κυστεουρεθροσκόπηση (εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας μιας ειδικής οπτικής συσκευής) σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

      Θεραπεία της ανώμαλης ανάπτυξης της ουρήθρας

      Οι περισσότερες δυσπλασίες της ουρήθρας απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

      Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

      • (απομάκρυνση του τμήματος) του βλεννογόνου της ουρήθρας μαζί με τη βαλβίδα - εκτομή της βαλβίδας της ουρήθρας διαμέσου του αυλού της ουρήθρας.
      • ενδοουρηθρική εκτομή ενός τμήματος του σπερματοδόχου σπόρου - εκτομή του διευρυμένου σπερματοδόχου σπόρου του καναλιού διαμέσου του αυλού της ουρήθρας.
      • - η απομάκρυνση των ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω του καθετήρα ούρων (σωληνίσκος), που τοποθετείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (πραγματοποιείται όταν η ουρήθρα αποκλείεται τελείως).
      • την εκτομή των στενών περιοχών της ουρήθρας και τη ραφή των αμετάβλητων μερών.
      • μπουκέτο της ουρήθρας - ειδική μπουζιά εισάγεται στην ουρήθρα (μεταλλικά εργαλεία που επεκτείνουν τον αυλό του καναλιού).
      • μεθοτομή (ανατομή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας σε περίπτωση στενώσεως της).
      • πλήρης εκτομή της δεύτερης ουρήθρας.
      • εκτομή του εκκολπώματος (εκτροπή του τοιχώματος της ουρήθρας σχήματος ατράκτου).
      • την εκτομή μίας κύστης (σχηματισμός κοιλότητας τύπου τσάντας γεμάτης με υγρό) της ουρήθρας.
      • πλαστική χειρουργική όταν επισπαδίας (σχισίματος πρόσθιο ουρήθρας τοιχώματος) και υποσπαδία (διάσπαση οπίσθιας ουρήθρας τοιχώματα) - λείπει η διασπάται τμήμα της ουρήθρας κλειστή «μπάλωμα» από τους περιβάλλοντες ιστούς.
      Η βέλτιστη ηλικία για τη χειρουργική επέμβαση είναι από 6 έως 15 μήνες: θεωρείται ότι το καλύτερο για να εκτελεστεί η επέμβαση είναι 6 μήνες και εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει επανεγκατάσταση μετά από πλήρη επούλωση της πληγής μετά από 6 μήνες, δηλαδή σε ηλικία 1 έτους.

      Η ηλικία του ασθενούς ηλικίας άνω των 10-13 ετών επιδεινώνει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.

      Επιπλοκές και συνέπειες

      • Οξεία κατακράτηση ούρων (ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του).
      • Χρόνια κατακράτηση ούρων (παρατεταμένη ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα την αύξηση του όγκου της).
      • Η υδρόνηφρωση είναι μια επέκταση των συλλογικών δομών των νεφρών (εκείνο το τμήμα του νεφρού, όπου ρέει το τελικό ούρο (το νεφρικό σύστημα της νεφρικής λεκάνης)).
      • Οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα (βακτηριακή φλεγμονή του νεφρού).
      • Ο σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη ή σε κλάδους της ουρήθρας (με ουρολιθίαση).
      • Αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα.

      Με έγκαιρη λειτουργία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

      Μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές:

      • το συρίγγιο (μια τρύπα στην ουρήθρα στη θέση μιας προϋπάρχουσας υποσπαδίας (διάσπαση του οπίσθιου τοιχώματος της ουρήθρας στο διάστημα από το πέος της γλωσσίδας στο περίνεο).
      • στένωση της ουρήθρας (ουρήθρα).
      • παραμόρφωση του πέους.

      Εάν το παιδί δεν έχει λειτουργήσει στην παιδική ηλικία, τότε μπορεί να υπάρχουν:

      • σεξουαλικά προβλήματα.
      • αναισθητική εμφάνιση του πέους.
      • δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή λόγω της καμπυλότητας του πέους.
      • στειρότητα (το σπέρμα δεν φθάνει στο πίσω τοίχωμα του κόλπου λόγω της καμπυλότητας του πέους, που είναι απαραίτητο για τη γονιμοποίηση του αυγού).

      Πρόληψη μη φυσιολογικής ανάπτυξης της ουρήθρας

      Πρόληψη των ουρηθρικών ανωμαλιών στο έμβρυο (για τη μητέρα).

      • Σχεδιασμός της εγκυμοσύνης και προετοιμασία για αυτήν (ταυτοποίηση και θεραπεία χρόνιων ασθενειών μιας γυναίκας πριν από την εγκυμοσύνη, εξάλειψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης).
      • Έγκαιρη εγγραφή έγκυων στην προγεννητική κλινική (μέχρι 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
      • Τακτικές επισκέψεις σε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο (1 φορά το μήνα σε 1 τρίμηνο, 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες σε 2 τρίμηνα, 1 φορά σε 7-10 ημέρες σε 3 τρίμηνα).
      • Η συμμόρφωση με τη δίαιτα των εγκύων γυναικών (με μέτριες ποσότητες υδατανθράκων και λιπών (λιπαρού εξαίρεση και τηγανισμένα τρόφιμα, αλεύρι, γλυκό) και επαρκή πρωτεΐνη (κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, φασόλια), η χρήση μιας επαρκούς ποσότητας τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο (τυρί, τυρί, σουσάμι)).
      • Υποδοχή ειδικών συμπλεγμάτων βιταμινών για έγκυες γυναίκες (με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο).
      • Φυσική θεραπεία για έγκυες γυναίκες (μικρή σωματική άσκηση 30 λεπτά την ημέρα - ασκήσεις αναπνοής, βάδισμα, τέντωμα).
      • Η εξάλειψη των μη εξουσιοδοτημένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά, το κάπνισμα.
      • Εξάλειψη των νευροψυχικών φορτίων, το διορισμό των ηρεμιστικών.
      • Μια έγκαιρη έκκληση προς τον ουρολόγο όταν ανωμαλίες της ουρήθρας ανιχνεύονται στο αγόρι είναι μέχρι 6 μηνών.

      Προαιρετικά

      • Πηγές

      "Ουρολογία: εθνική ηγεσία" ed. N.A. Lopatkina. - Μ.: "GEOTAR-Media", 2009.

      Τι να κάνει με την ανώμαλη ανάπτυξη της ουρήθρας;

      • Επιλέξτε το σωστό ουρολόγο γιατρού
      • Δοκιμάστε τις δοκιμές
      • Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
      • Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

      Hypospadias στα αγόρια: πώς να σώσετε ένα παιδί από μια φοβερή ασθένεια

      Το Hypospadias είναι μια αρκετά κοινή αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία το άνοιγμα του καναλιού των ούρων βρίσκεται λανθασμένα.

      Η νόσος εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του εμβρύου.

      Τα επιτεύγματα της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή της αντιμετώπισης των αποκλίσεων με την εξοικονόμηση λειτουργιών σεξουαλικής και τεκνοποίησης.

      Ποιες είναι οι μορφές υποσπαδίας στα νεογέννητα αγόρια;

      Οι ασθενείς με εγγύς μορφές της νόσου, τη μικροπενία ή με έναν μη ψηλαφητό όρχι συχνά απαιτούν ειδική προσέγγιση θεραπείας.

      Τέτοια παιδιά μπορεί να χρειάζονται επίσκεψη σε ενδοκρινολόγο, γενετική, διεξαγωγή βοηθητικών μεθόδων εξέτασης για τον προσδιορισμό του καρυότυπου, προκειμένου να αποκλειστεί η παραβίαση του σχηματισμού του φύλου.

      Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι υποσπαδία:

      • Capitate - Το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πάνω στο κεφάλι του πέους, αλλά όχι στην κανονική θέση. Αυτός ο τύπος απόκλισης είναι ο συνηθέστερος. Βασικά η τρύπα είναι ακριβώς κάτω από την κορυφή του κεφαλιού. Οι περιπτώσεις γεννητικής καμπυλότητας είναι σπάνιες.
      • Στεφανιαία - το άνοιγμα της ουρήθρας μετακινείται στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού. Η στεφανιαία μορφή χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της ούρησης και το σχήμα ενός οργάνου. Συχνά, όταν ούρηση, τα ούρα φτάνουν στα πόδια του.
      • Στέλεχος - το άνοιγμα του καναλιού βρίσκεται στην κάτω πλευρά του πέους. Το μέλος είναι σοβαρά καμπύλο, σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται στένωση ή στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας. Οι ασθενείς έχουν καταγγελίες διαταραχών ούρησης, η ροή κατευθύνεται προς τα κάτω, ενώ η διαδικασία σε μόνιμη θέση είναι πολύ δύσκολη, η καμπυλότητα του πέους είναι με μια στροφή προς την πλευρά.
      • Scrotal - η εξωτερική έξοδος της ουρήθρας συγκεντρώνεται στο όσχεο, τα γεννητικά όργανα είναι μικρά, σε σοβαρές περιπτώσεις μοιάζει με κλειτορίδα. Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε καθιστή θέση.
      • Perineal - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι παρόμοιο με ένα φαρδύ χωνί και βρίσκεται στη ζώνη του καβάλου, το πέος είναι μικρό και επίσης πολύ στριμμένο. Το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού του ουροποιητικού είναι εξαιρετικά ευρύ.
      • Οι υποσπαδίες τύπου χοριοειδούς - ο πόρος απέκκρισης ούρων είναι υποανάπτυκτος και βραχύς, το εξωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται σε στάνταρ θέση, αλλά το πέος παραμορφώνεται. Γύρω από το κανάλι υπάρχουν εμβρυϊκές ουλές που αυξάνουν την καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων. Όταν ενθουσιαστεί και κατά την εφηβεία, η παραβίαση της φόρμας αυξάνεται.

      Ποια είναι τα σημάδια μιας νόσου;

      Το κύριο σημείο της απόκλισης είναι η ανώμαλη θέση του ανοίγματος του καναλιού εκπομπής. Η υπάρχουσα ασθένεια περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία της ούρησης.

      Όταν το κεφάλι της απόκλισης των αρσενικών αντιπροσώπων πρέπει να ανυψώσει το πέος μέχρι να στοχεύσει το ρεύμα των ούρων προς τη σωστή κατεύθυνση.

      Συχνά, κατά τη διάρκεια υποσπαδίας, ένας μη παραμορφωμένος δίαυλος ούρησης έχει στενώσεις, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία: ο πίδακας των ούρων είναι λεπτός, διακεκομμένος και η ίδια η διαδικασία απαιτεί ένταση στους κοιλιακούς μυς.

      Ανάλογα με τον τύπο της απόκλισης και τη θέση του καναλιού του ουροποιητικού, το αγόρι μπορεί να έχει παραβίαση της δομής του πέους:

      • καμπυλότητα
      • έλλειψη σπογγώδους σώματος
      • δεν κάνει,
      • χωρισμένη κεφαλή κλπ.

      Όσο χαμηλότερο είναι το άνοιγμα της ουρήθρας, τόσο πιο έντονες είναι οι άλλες διαταραχές της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων.

      Με τα συμπτώματα του πόνου στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος στη διάγνωση συχνά καθορίζεται ο ρυθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα, έτσι μπορείτε να εντοπίσετε πολλές ασθένειες.
      Η υδροκαλυκίαση του νεφρού είναι μια κοινή ασθένεια. Γιατί υπάρχει μια ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε, διαβάστε το άρθρο μας.

      Γιατί μπορεί να εμφανιστούν υποσπαδίες;

      Δεν εντοπίστηκαν τα αίτια της υποσπαδίας.

      Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ανάπτυξη αυτής της απόκλισης ευνοείται από τέτοιους λόγους:

      • Η κληρονομικότητα είναι σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη ανωμαλιών. Ο κίνδυνος εμφάνισης ενός αγοριού με υποσπαδία είναι μεγαλύτερος στην οικογένεια, όπου ο πατέρας του είχε και αυτή τη διαταραχή.
      • Ορμονικές διαταραχές κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η κανονική ανάπτυξη του πέους και του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει επαρκής ποσότητα αρσενικών ορμονών στο αίμα του μωρού. Η έλλειψη αιτιών παραβιάζει τη δομή του γεννητικού οργάνου, τους γαστρεντερικούς οστούς, τις υποσπαδίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από ανεξερεύνητους όρχεις.
      • Η αποδοχή γυναικείων ορμονών αμέσως πριν από την εγκυμοσύνη ή στις αρχικές τους περιόδους αυξάνει τον κίνδυνο ενός μωρού με αναπηρίες. Για το λόγο αυτό, τα αγόρια με απόκλιση εμφανίζονται συχνά σε μητέρες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για στειρότητα ή που έχουν μείνει έγκυος μέσω της σύγχρονης τεχνολογίας.

      Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι η υποσπαδία αναπτύσσεται στη 10η εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου, όταν η ουρήθρα σχηματίζεται από το ουρηθρικό σούκο, τα τμήματα του συνδέονται και όταν σχηματίζονται σαρκώδη σώματα.

      Οι ορμονικές διαταραχές και οι γενετικές ανωμαλίες στο σώμα της εγκύου γυναίκας και η περιβαλλοντική κατάσταση είναι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μιας απόκλισης.

      Επίσης, τα φάρμακα με ερυθρά, γρίπη, ορμόνες μπορεί να είναι αιτία της παραβίασης.

      Οι επιστήμονες είναι διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι οι υποσπαδίες του μωρού εμφανίζονται πιο συχνά εάν η μητέρα χρησιμοποίησε τη σπρέυ κατά τη διάρκεια της κύησης.

      Η απόκλιση μπορεί να προκαλέσει φθαλικό εστέρα - μια χημική ουσία που βρίσκεται στο σπρέι μαλλιών.

      Συντροφικότητα και επιπλοκές της υποσπαδίας

      Η νόσος μπορεί να συνδυαστεί με ανωμαλίες των ουροφόρων οργάνων:

      • ανυψωμένο όρχι,
      • η κήλη στη βουβωνική χώρα,
      • νεφρική δυσλειτουργία.
      • επίσης με παραβιάσεις άλλων οργάνων και συστημάτων.

      Το Hypospadias μπορεί να οφείλεται σε πιο σοβαρά ελαττώματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.

      Μερικές φορές αυτά τα παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία χρειάζονται αλλαγή σεξουαλικής επαφής. Η απεριόριστη θεραπευτική προσέγγιση χαλάει τη ζωή των ασθενών, προκαλεί οικογενειακά προβλήματα.

      Πώς να θεραπεύσει την παθολογία;

      Η ευκολότερη μορφή αυτής της απόκλισης είναι το κεφάλι. Πολύ συχνά, μόνο εάν το πέος δεν είναι σημαντικό, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία.

      Η χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία σε αγόρια είναι απαραίτητη αν υπάρχει στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας και με έντονη παραμόρφωση του πέους, η οποία προκαλεί προβλήματα στο μέλλον με τη σεξουαλική ζωή, μερικές φορές μπορεί απλά να είναι αδύνατη.

      Η αντιμετώπιση της διαταραχής με επιχειρησιακό τρόπο είναι μία από τις πιο πολύπλοκες δραστηριότητες στην παιδιατρική ουρολογία, η οποία απαιτεί μεγάλη εμπειρία και υψηλό επαγγελματισμό του γιατρού.

      Είναι βέλτιστο να παράγει χειρουργική θεραπεία για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως δύο ετών.

      Μέχρι το τέταρτο έτος, το παιδί αρχίζει να συνειδητοποιεί την ανάρτησή του στο ισχυρότερο φύλο. Επίσης, μέχρι 2 ετών το μωρό δεν θυμάται τα γεγονότα που σχετίζονται με τη λειτουργία.

      Εάν η νόσος δεν έχει θεραπευτεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, η θεραπεία της απόκλισης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η χειρουργική επέμβαση τόσο σε μικρούς όσο και σε ενήλικες διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.

      Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή σε δύο στάδια.

      Ο σκοπός της πράξης είναι να ισιώσει το πέος και να αποκαταστήσει το τμήμα του ουροποιητικού σωλήνα που λείπει. Η δημιουργία του σωστού σχήματος του πέους πραγματοποιείται με την εκτομή του ουλώδους ιστού στη θέση του ελλιπούς ουρικού σωλήνα.

      Αυτό καθιστά δυνατή τη δημιουργία συνθηκών για την σωστή ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους. Αν η διαδικασία εκτελείται σε δύο στάδια, ολοκληρώνεται η πρώτη.

      Εάν η θεραπεία εκτελείται ταυτόχρονα, τότε η ανάκτηση της ουρήθρας γίνεται αμέσως.

      Σε μια διαδικασία δύο σταδίων, η λειτουργία εκτελείται έως και 7 χρόνια. Το υλικό για την αποκατάσταση του λείπου μέρους του καναλιού είναι το δέρμα του πέους, το δέρμα της ακροποσθίας ή του όσχεου.

      Περιστασιακά, όταν η χρήση του δέρματος των κοντινών ιστών δεν είναι δυνατή, χρησιμοποιείται ένα προσάρτημα, μέρος του ουρητήρα, μέρος της ουροδόχου κύστης.

      Καθώς οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ως ουρεαπλαστική και διαταραχές.

      Η διαδικασία της ουρεαπλαστικής συχνά προκαλεί την ανάπτυξη της στένωσης και του συριγγίου.

      Οι τύποι παρεμπόδισης της παρέμβασης δεν είναι τόσο τεχνικά πολύπλοκοι. Ταυτόχρονα, αποκαθιστούν το έργο του πέους και του καναλιού του ουροποιητικού, καθώς και τη φυσιολογική μορφή του πέους.

      Το κυριότερο είναι ότι η πράξη πρέπει να διεξαχθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, και αυτό θα δώσει την ευκαιρία να οδηγήσει μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

      Στενή ουρήθρα σε ένα αγόρι

      Οι βαλβίδες της ουρήθρας είναι συνέπεια της ατελούς ανάστροφης ανάπτυξης (μείωσης) του αγωγού της πρωτογενούς νεφρικής ή ουρογεννητικής μεμβράνης. Αυτές είναι μεμβράνες σχήματος ημισελήνου ή χοάνης και είναι βλεννώδης και στις δύο πλευρές. Οι βαλβίδες βρίσκονται στο πίσω μέρος της ουρήθρας στο επίπεδο του σπερματοζωαρίου ή ελαφρώς κάτω ή πάνω από αυτό. Αυτή η ανωμαλία συχνά συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες - υπερτροφία του σπερματικού σωλήνα, έκκριση όρχεων, κλπ.

      Εάν η παραβίαση της διαπερατότητας της πλάτης της ουρήθρας δεν είναι πολύ έντονη, οι αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας ή καθόλου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εξαιτίας ενός σημαντικού μηχανικού εμποδίου στην εκροή ούρων, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί στο θάνατο του παιδιού αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση, παρά την ταχεία αναγνώριση της ανωμαλίας και της εκκρίσεως ούρων.

      Η σύγχρονη ουρολογία διακρίνει τρεις τύπους συγγενών βαλβίδων της ουρήθρας: α) με τη μορφή ενός μπολ, οι οποίες βρίσκονται κάτω από τον σπόρο του φυτού (συνήθως και στις δύο πλευρές) και παρατηρούνται συχνότερα, β) χωνοειδείς (συχνά πολλαπλές), οι οποίες κατευθύνονται από τον σπόνδυλο στον λαιμό της ουροδόχου κύστης) ως εγκάρσιο διάφραγμα, που βρίσκεται πάνω ή κάτω από το στέλεχος σπόρου.

      Η ούρηση σε ασθενείς με αυτή την ανωμαλία διαταράσσεται λόγω του γεγονότος ότι η ροή των ούρων μέσα στην ουρήθρα προκαλεί άνοιγμα της βαλβίδας και μείωση του αυλού της. Αυτό οδηγεί σε σταδιακή επέκταση της ουρήθρας στις βαλβίδες, στην ατονία του ουροποιητικού συστήματος και στη μόλυνση τους. Η αιτία θανάτου των ασθενών είναι, κατά κανόνα, η νεφρική ανεπάρκεια και η ουροσκόπηση.

      Η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου είναι η δυσκολία ούρησης. Μερικές φορές υπάρχει μια παράδοξη ισχουρία, νυκτερινή ενούρηση. Η μόνιμη κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη οδηγεί στην ανάπτυξη κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας, κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, ακράτειας ούρων, ψευδούς εκκολπώματος του ουροποιητικού puzirya. Ένα παιδί με αυτή την ανωμαλία είναι χλωμό, υστερεί στη φυσική ανάπτυξη. Κατά την εξέταση του ασθενούς, η εκτεταμένη κύστη προσδιορίζεται με ψηλάφηση ή κρούση. Με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχει δίψα, έμετος, ξηροστομία και άλλα. Η σύνδεση της πυελονεφρίτιδας ή της αιθεματώσεως συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η διάγνωση των ανωμαλιών είναι μια δυσκολία. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και η εισαγωγή διάφορων οργάνων στην ουρήθρα στην κύστη διεξάγεται χωρίς δυσκολία (τα όργανα μετακινούν εύκολα τη βαλβίδα στον τοίχο). Είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η βαλβίδα με τη βοήθεια ενός ελαστικού κεφαλής. Η ελεύθερη διέλευση του κεφαλιού του σκύλου στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και η αίσθηση ενός εμποδίου κατά την απόσυρσή του υποδεικνύουν την ύπαρξη βαλβίδας.

      Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βαλβίδες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ουρηθροσκόπησης. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης των βαλβίδων της ουρήθρας είναι η μικροσωματική ουρεθρο-κυτογραφία. Στη μελέτη είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η φύση και η θέση των εμποδίων, να προσδιοριστεί η κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

      Στο ουρεθροκύκτυπο, μια κατανομή του οπίσθιου τμήματος της ουρήθρας πάνω από τη βαλβίδα καταγράφεται μια αύξηση στο μέγεθος της ουροδόχου κύστης. Στο επίπεδο των βαλβίδων αξιοσημείωτη μέση με τη μορφή κλεψύδρας? το απώτερο τμήμα της ουρήθρας έχει κανονική διάμετρο, αλλά μειώνεται η ένταση και η αντίθεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζεται μόνο το ελαφρύ άνοιγμα του οπίσθιου τμήματος της ουρήθρας στο ουρηθροκύγραμμα και ο λαιμός της ουροδόχου κύστης είναι ελαφρώς αυξημένος και κάπως στενός. Αυτή η εικόνα ακτίνων Χ παρατηρείται στην περίπτωση της υπερτροφίας του μυός που πιέζει τα ούρα. Πολύτιμες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με την ουρητηροσκόπηση.

      Θεραπεία των ασθενών για συγγενείς βαλβίδες της ουρήθρας μόνο χειρουργική. Εάν η διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι εγκατεστημένη σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διουρηθρική εκτομή της βαλβίδας. Σε μικρά παιδιά, οι βαλβίδες είναι σκαλισμένες ή απομακρυσμένες μαζί με την ουρήθρα με περιγεννητική πρόσβαση. Στα νεογέννητα και τα βρέφη, συχνά καταφεύγουν σε διαφραγματολογική εκτομή της βαλβίδας χρησιμοποιώντας δια-φυσαλιδώδη ή περινεϊκή πρόσβαση.

      Η υπερτροφία του σπερματοζωαρίου χαρακτηρίζεται από συγγενή υπερπλασία όλων των στοιχείων αυτού του σχηματισμού της ουρήθρας. Μία αύξηση στον σπόρο του φυτού είναι τόσο έντονη ώστε να εμποδίζει τον αυλό της ουρήθρας και να προεξέχει μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

      Η κλινική εικόνα αποτελείται από τα συμπτώματα μιας απόφραξης στο επίπεδο του κυστεοουρηθρικού τμήματος (παρακέντηση με ινομυώματα). Συγκεκριμένα σε αυτή την ανωμαλία μπορεί να υπάρχουν επώδυνες στύσεις κατά την ούρηση. Συχνά η ασθένεια καθίσταται κακοήθης και το παιδί πεθαίνει λόγω της ταχέως προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας και της ουροπέψιας.

      Η διάγνωση γίνεται με βάση στοιχεία της ουρηθρογραφίας και της αύξουσας ουρηθρογραφίας, τα οποία επιτρέπουν τον εντοπισμό του ελαττώματος που γεμίζει το πίσω μέρος της ουρήθρας σύμφωνα με τη θέση της ανατομικής θέσης του σπερματοζωαρίου.

      Οι περισσότερες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με ουρητηροσκόπηση και υπερήχους.

      Η θεραπεία συνίσταται σε διουρηθρική εκτομή του σπερματοζωαρίου.

      Η στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στα αγόρια παρατηρείται αρκετά συχνά και διαγιγνώσκεται εύκολα. Με αυτή την ανωμαλία, το ρεύμα των ούρων είναι λεπτό, η ούρηση είναι δύσκολη. Στα κορίτσια, η συστολή έχει μια πορεία στον τύπο της ελάττωσης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εξασθενημένης ούρησης με αντίστοιχη αντανακλαστική δυσλειτουργία των ανάντη τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος και δεν υπάρχει άλλη ανωμαλία ή ασθένεια, συνιστάται η χρήση σιελογόνου ουρηθρογραφίας, που βοηθά στην αναγνώριση της διευρυμένης περιοχής της ουρήθρας.

      Η στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας εκτοπίζεται με ένα νυστέρι προς τα κάτω στο φουντούκι του πρόσθιου δέρματος. Μετά από αυτό το χειρισμό, δεν είναι απαραίτητο να αφήσετε έναν καθετήρα (σωλήνα από καουτσούκ) στην ουρήθρα, επειδή η ούρηση εμφανίζεται ανεξάρτητα. Σε περίπτωση σοβαρού άγχους του παιδιού, αναλγητικοί παράγοντες χορηγούνται μία φορά. Ταυτόχρονα, ο πόνος και ο φόβος της ούρησης εξαφανίζονται. Οι έντονες αισθήσεις απομακρύνονται επίσης με ζεστά λουτρά με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, αφέψημα από ευκάλυπτο, χαμομήλι και φλοιό δρυός.

      Καταστροφή της ουρήθρας. Η συγγενής εξάλειψη (κάθαρση του αυλού) της ουρήθρας σε όλο το μήκος είναι πολύ σπάνια και συνδυάζεται πάντοτε με άλλες ανωμαλίες που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Συχνά υπάρχει μια κατάτμηση, η οποία παρατηρείται, ιδίως, στα αγόρια. Οι θέσεις εξολόθρευσης βρίσκονται συνήθως στο βολβοειδές (βολβικό) τμήμα ή στην περιοχή του φλοιού της ουρήθρας.

      Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει εξάλειψη του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Συνδέεται με τη διατήρηση της εμβρυϊκής μεμβράνης του σελιδοδείκτη του πρόσθιου δέρματος (ακροποσθία). Αυτή η ανωμαλία αναπτύσσεται αργότερα, όταν ολοκληρωθεί ο σχηματισμός των οργάνων και των ιστών του εμβρύου στο σύνολό του. Σπάνια συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες. Κλινικά εκδηλώνεται από την απουσία εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

      Η διάγνωση γίνεται συχνά τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση του παιδιού, όταν εμφανίζεται το κύριο σύμπτωμα της εξουδετέρωσης της ουρήθρας - έλλειψη ούρησης. Στις ήπιες περιπτώσεις αυτής της ανωμαλίας, στη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ανιχνεύεται ένα ημιδιαφανές φιλμ, που διογκώνεται όταν το παιδί τονίζεται και φωνάζει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ταινία είναι διάτρητη.

      Η εξάλειψη των βαθύτερων τμημάτων της ουρήθρας συνδέεται με την καθυστέρηση στην ανάπτυξη του κεφαλιού και τη σύνδεσή του με άλλα τμήματα της ουρήθρας. Η εξάλειψη του βολβοειδούς τμήματος της ουρήθρας, όπου συνδέονται τα τμήματα που αναπτύσσονται από τον ουρογενικό κόλπο (το ενδο-και το εκτοδέρμα του), είναι λιγότερο συνηθισμένη.

      Τα συμπτώματα μερικής εξουδετέρωσης της ουρήθρας επίσης καταλήγουν στην έλλειψη ούρησης με φυσικό τρόπο, ο οποίος εκδηλώνεται στις πρώτες ημέρες της ζωής. Όταν προσπαθείτε να κρατάτε τα όργανα μέσα από την ουρήθρα, παρατηρείται παρεμπόδιση. Εάν η ουρήθρα καταστραφεί, τα ούρα αποβάλλεται μερικές φορές από τον απλό πόρο του αγωγού ή μέσω του συγγενούς κυστινοειδούς ή του φυσαλιδώδους-κολπικού συριγγίου.

      Ελλείψει ούρησης σε ένα παιδί στις πρώτες 24-48 ώρες της ζωής, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να καθοριστεί εάν έχει εξαλειφθεί η ουρήθρα (προσπαθήστε να κρατήσετε έναν καθετήρα). Η ανικανότητα να γίνει αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Το επίπεδο της εξουδετέρωσης και η παρουσία των συριγγίων μπορεί να καθοριστεί χρησιμοποιώντας κυτογραφία που εκτελείται με υπερηβική παρακέντηση.

      Η θεραπεία αρχίζει στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Με εξουδετέρωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, τεμαχίζεται με αιχμηρό όργανο. Η εξάλειψη των τμημάτων του ποδιού για όχι περισσότερο από 0,5 cm εξαλείφεται με σήραγγα. Ταυτόχρονα, ένας καθετήρας Foley αφήνεται στην ουρήθρα για 2-3 ημέρες. Με μαζική εξάλειψη ή αθησία στο πιο κοντινό τμήμα της ουρήθρας, συνιστάται ριζική θεραπεία σε μεγαλύτερη ηλικία. Στη νεογνική περίοδο, η θεραπεία ολοκληρώνεται με εκροή ούρων μέσω ενός συριγγίου, το οποίο τοποθετείται στην ουρήθρα πάνω από το επίπεδο της αθησίας, εάν το εμπόδιο εντοπιστεί στο πρόσθιο τμήμα του απομακρυσμένου μέρους του. Αργότερα, σε ηλικία 5-7 ετών, εκτελείται ουρηθροπλαστική. Με μαζική εξάλειψη του πρόσθιου τμήματος της ουρήθρας, συνιστάται να εκτρέπονται τα ούρα μέσω του υπερηβικού συριγγίου.

      Εάν η αθησία της ουρήθρας συνδυάζεται με το κυστικό-ορθικό συρίγγιο, το ορθό και η κύστη διαχωρίζονται με χειρουργική επέμβαση κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Η χειρουργική επέμβαση για το φλεβικέλαιο πραγματοποιείται μετά από 5-6 χρόνια.

      Όταν συνδυάζεται με την εξουδετέρωση της ουρήθρας και της ουρήθρας, το παιδί λειτουργεί στην ηλικία των 4-5 ετών (δημιουργούν ένα τμήμα της ουρήθρας και χαράζουν τον ουροποιητικό αγωγό).

      Όταν εξαλείφθηκαν μεγάλα τμήματα της ουρήθρας, όταν κατά τη διάρκεια της περιόδου Novona-rogenia, τα ούρα απομακρύνθηκαν με τοποθέτηση του συριγγίου, η ουρηθροπλαστική εκτελείται χρησιμοποιώντας μία από τις περιγραφείσες μεθόδους στην ηλικία των 5-6 ετών.

      Η μόλυνση της ουρήθρας ως συγγενής ανωμαλία μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε μέρος της, αλλά είναι συχνότερα εντοπισμένη στο περιφερικό μέρος. Με αυτή την ανωμαλία, τα περισσότερα παιδιά είναι βιώσιμα, οι κλινικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται σταδιακά, ανάλογα με τον βαθμό παραβίασης της εκροής των ούρων. Η κλινική εικόνα σαφώς εκδηλώνεται σε μεταγενέστερη ηλικία και χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα σύμπτωμα απόφραξης στο κυστεοουρεθρικό τμήμα.

      Στενά παρατηρείται σε εκείνα τα τμήματα της ουρήθρας, τα οποία σχηματίζονται με τη συγχώνευση μεμονωμένων τμημάτων, τα οποία αναπτύσσονται από ανεξάρτητα αρχικά: στα σύνορα μεταξύ της κεφαλής και της σπηλαγγώνας, του κρεμμυδιού και των μεμβρανών, μεμβρανών και προστάτη.

      Η δυσκολία ούρησης εκδηλώνεται στις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού (η ούρηση σπάνια εμφανίζεται). Τα νεογνά σε ένα όνειρο δεν απελευθερώνουν ούρα, αφού η εφαρμογή αυτής της πράξης απαιτεί ενεργή ένταση των βοηθητικών μυών. Το ρεύμα των ούρων είναι λεπτό, αδύναμο. Μερικές φορές ξεχωρίζει σταγόνες. Μερίδια ούρων μπορεί να είναι μεγάλα. Η ούρηση διαρκεί πολύ, κατά τη διάρκεια της οποίας το παιδί είναι ανήσυχο. Μερικές φορές η ενέργεια αυτή είναι διαλείπουσα.

      Η διάγνωση διασαφηνίζεται με τη βοήθεια μπουκαλιών (βαθμονόμησης) της ουρήθρας και της ουρηθρογραφίας (φθίνουσα και ανερχόμενη). Στο ουρηθρογραφικό σχήμα, στο κοντινό τμήμα βρίσκεται μια διεύρυνση της ουρήθρας. Στην περίπτωση έντονης στένωσης στο κυστρόγραμμα, σημειώνονται σημάδια δοκιδωτότητας των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, ψευδή εκκολάπτες. Ίσως η παρουσία κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και υπολειμματικών ούρων.

      Η βαθμονόμηση της ουρήθρας εκτελείται από τον επικεφαλής των σφαλμάτων. Κατ 'αρχάς, η bougie χρησιμοποιείται λιγότερο από την ηλικία. Η ουρηθροσκόπηση βοηθά στη δημιουργία της παθολογίας στα μεγαλύτερα παιδιά, ανακαλύπτει τον τύπο της στένωσης, τον εντοπισμό της και εντοπίζει την βλεννώδη μεμβράνη που δεν έχει αλλάξει στο σημείο της στένωσης.

      Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση. Η πρώιμη θεραπεία επιτρέπει την πρόληψη της εμφάνισης μη αναστρέψιμων αλλαγών στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, στους ουρητήρες, στη μόλυνση των νεφρών και στο άνω ουροποιητικό σύστημα.

      Σε περίπτωση ελαφράς στένωσης της ουρήθρας, συνιστάται η χρήση μπόουλινγκ. Αν είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται μια ενδοσκοπική ουρεθροτομή. Με μια σημαντική στένωση της ουρήθρας, αυτό το τμήμα αφαιρείται και τα κανονικά τμήματα είναι ραμμένα. Κατά τη συρραφή από άκρο σε άκρο, μην αφήνετε ένα σωλήνα ή καθετήρα στην ουρήθρα. Τα ούρα αφαιρούνται από το συρίγγιο της ουροδόχου κύστης. Μετά από 10-14 ημέρες, πραγματοποιείται φθίνουσα κυστεουθρογραφία, και σε περίπτωση καλής διαπερατότητας της ουρήθρας, απομακρύνεται η υπερηβική αποστράγγιση.

      Με έντονη απώλεια νεφρικής λειτουργίας, το πρώτο στάδιο πραγματοποιείται με διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης από δύο πλευρές ακολουθούμενη από, μετά από 4-5 εβδομάδες, εκτομή της ουρήθρας (δεύτερο στάδιο).

      Διπλασιασμός της ουρήθρας παρατηρείται σπάνια. Αυτός ο διπλασιασμός συμβαίνει όταν διπλασιάζετε το πέος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι δύο ουρηθρώσεις που ανοίγουν ανεξάρτητα στην ουροδόχο κύστη ή στο τμήμα του προστάτη συνδέονται σε μία. Τα πλαστά διπλασιασμός της ουρηθρικής ουσίας και οι παραρατούσες κοιλότητες είναι πολύ συχνότερα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόσθετη ουρήθρα απομακρύνεται από τον αυχένα της ουροδόχου κύστης (πλήρης διπλασιασμός), παράλληλα με την κύρια ουρήθρα και ανοίγει στην κεφαλή του πέους.

      Σε περίπτωση ατελούς διπλασιασμού, η πρόσθετη ουρήθρα αναχωρεί από την κύρια ουρήθρα και τελειώνει τυφλά ή ανοίγει στην ραχιαία επιφάνεια του πέους. Μερικές φορές στην άνω ή κάτω επιφάνεια του πέους παράλληλα με την ουρήθρα εμφανίζεται στενό μακρύ κανάλι, το οποίο τερματίζεται τυφλά στο επίπεδο της πλάτης της ουρηθρικής - παραϋφυραλγίας. Σε αντίθεση με την πρόσθετη ουρήθρα, το παραϋφυραλγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν έχει ξεχωριστά σαρκώδη σώματα.

      Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ανωμαλίας είναι η παρουσία διπλού ρεύματος ούρων, λιγότερο συχνά - δυσκολία ούρησης ή ακράτειας ούρων. Η ανωμαλία συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

      Η διάγνωση διασαφηνίζεται με τη βοήθεια της κυστεοτερεογραφίας μικροκυμάτων.

      Θεραπεία. Ελλείψει μολύνσεως, δεν διεξάγονται πρόσθετα περάσματα της ουρήθρας ή της παραυρεθρίνης. Όταν μολύνεστε τελευταία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράγοντες σκληρύνσεως. Παρουσία μιας σύνδεσης της επιπρόσθετης ουρήθρας με την ουροδόχο κύστη και μόνιμη ακράτεια ούρων, κινητοποιείται και κόβεται.

      Απόφραξη της ουρήθρας - προεξοχή του οπίσθιου τοιχώματος. Παρατηρείται κυρίως στους άνδρες. Όταν ούρηση, τα ούρα εισέρχονται στον αυλό του εκκολπώματος, το οποίο εκκενώνεται μεταξύ της ούρησης. Δεδομένου ότι ο αυλός του εκκολπώματος έχει μια στενή πορεία, τα ούρα δεν έχουν το χρόνο να ξεχωρίζουν τελείως, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος, σχηματισμό μιας πέτρας στο εκκολπωματικό. Η συμπίεση του πολυσυμπυκνωμένου εκκρίματος ούρων από την ουρήθρα καθιστά δύσκολη την ούρηση. Όταν πιέζετε το diverticulum στην ουρήθρα, εκκρίνονται ούρα ή πύον.

      Κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, ο σχηματισμός λίθων στο εκκολπωματισμό, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του σχηματισμού όγκου, ο οποίος αυξάνεται με την ούρηση. Συμπτώματα κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας. Παρατηρημένος πόνος στο περίνεο, απελευθέρωση πύου από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Μία ισορροπημένη διόγκωση γεμάτη με ούρα διαταράσσει μηχανικά την ελεύθερη ροή ούρων διαμέσου της ουρήθρας, περιορίζοντας τον αυλό της σε μεγάλη απόσταση. Ως εκ τούτου, η ούρηση μπορεί να σταματήσει απότομα ή τα ούρα αρχίζουν να ξεχωρίζουν σε σταγόνες. Σε ορισμένους ασθενείς, η ουρήθρα συμπιέζεται σε τέτοιο βαθμό ώστε να αναπτύσσεται παράδοξη ακράτεια ούρων.

      Τα οπίσθια οπτικά ουρηθρικά είναι διαθέσιμα για επιθεώρηση και ψηλάφηση. Το οπίσθιο εκκολπωματήριο παλμώνεται μέσω του ορθού με τη μορφή μαλακού όγκου, το οποίο εκκενώνεται όταν πιέζεται. Στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης διαπιστώνεται η εκφύλιση της ουρήθρας. Έχει την εμφάνιση όγκου τύπου όγκου, βυθισμένο στον αυλό του κόλπου και καλυμμένο με αμετάβλητη βλεννογόνο. Με μεγάλη εκκολάπωση και ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας, η σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι δύσκολη και εξαιρετικά επώδυνη.

      Διάγνωση Εκτός από την εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση, οι μέθοδοι εξετάσεων με ακτίνες Χ είναι πληροφοριακές, η κολπική κυτταρογραφία επιτρέπει την αποκάλυψη όχι μόνο του εκκολπώματος, αλλά και των επιπλοκών στο άνω ουροποιητικό σύστημα. Στο ροδοντογράφημα, υπάρχει μια αξιοσημείωτη συσσώρευση ακτινοσκιερούς ουσίας στην κοιλότητα που βρίσκεται κοντά στην ουρήθρα (σύμφωνα με τον εντοπισμό του εκκολπώματος). Εάν, ωστόσο, λόγω της δυσκολίας συγκράτησης του καθετήρα κατά μήκος της ουρήθρας, είναι αδύνατο να γεμιστεί η ουροδόχος κύστη με ακτινοσκιερή ουσία, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί οπισθοδρομική ουρηθρογραφία. Σε μερικές περιπτώσεις, σημαντικές πληροφορίες δίνουν την ταυτόχρονη πλήρωση των οδών αύξουσας και κατιούσας ουρήθρας.

      Η θεραπεία των ασθενών για το εκκολπωματικό της ουρήθρας είναι μόνο χειρουργική. Οι συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται κατά την περίοδο προετοιμασίας για μια πράξη μόνο με έντονο εκκολπωματικό και ουρηθρίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση αποτελείται από τη σκάλισμα του σάκου του εκκολπώματος.

      Ο υποσπαδίας είναι μια ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από την απουσία του οπίσθιου τοιχώματος του μακρινού τμήματος της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο κεφάλι ή στο πίσω μέρος του πέους, στο όσχεο ή στο περίνεο. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της υποσπατίας, υπάρχει διαφορά μεταξύ του μήκους της ουρήθρας και των σπηλαιωδών σωμάτων, της καμπυλότητας του πέους.

      Στους περισσότερους άνδρες με υποσπαδία, μπορεί να ανιχνευθούν διάφορα σημάδια ερμαφροδισμού (διασεξουαλικότητα), γενετικά καθορισμένη γυναικεία, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση του αριθμού των θετικών σε χρωματίνη κυττάρων.

      Στις γυναίκες με αυτή την ανωμαλία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι μεγάλο, ωοειδές και περνά στην αυλάκωση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, όπου ανοίγει.

      Η υποσπαδία εμφανίζεται σε 1 στα 300-550 νεογέννητα αγόρια. Υπάρχουν τέσσερις μορφές (βαθμοί) υποσπαδίας: η κεφαλή του πέους, το σώμα του πέους, ο όρος οξεία και περιγεννητική. Υπάρχει μια άλλη μορφή υποσπαδίας, η οποία έχει διάφορα ονόματα: "υποσπαδία χωρίς υποσπαδία," υποσπαδία με χορδή "," συγγενή κοντή ουρήθρα "," υποσπαδία με τη μορφή πανιού ". Σε αυτή τη μορφή ανοίγει το ουρηθρικό άνοιγμα στη συνήθη θέση, αλλά μέσα από μια μικρή ουρήθρα Το πέος του καναλιού είναι απότομα καμπύλο.

      Στα κορίτσια, υπάρχουν δύο βαθμοί υποσπαδία. Σε υποσπαδία του πρώτου βαθμού, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο μέσο ή στο κάτω μέρος του κόλπου και η ούρηση εμφανίζεται κανονικά. Όταν ο βαθμός υποσπαδία ΙΙ (ολική) διάσπαση του οπίσθιου τοιχώματος της ουρήθρας περνά στην περιοχή του σφιγκτήρα του και συνοδεύεται από σχετική ακράτεια ούρων. Ο βαθμός Hypospadias II σπάνια παρατηρείται.

      Η κλινική εικόνα της υποσπαδίας εξαρτάται από το σχήμα της ανωμαλίας. Κοινά σημεία για όλες τις μορφές του είναι η υπανάπτυξη του μακρινού τμήματος της ουρήθρας και η δυστοπία του εξωτερικού ανοίγματος. Μεταξύ του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και της κεφαλής του πέους κάτω από το δέρμα στην μπροστινή επιφάνεια υπάρχει ένα κοντό ινώδες κορδόνι (χορδή), το οποίο προκαλεί καμπυλότητα του πέους. Ο ιστός ουλής μπορεί να ευρίσκεται απ 'ευθείας στην επιφάνεια του κελύφους της πρωτεΐνης με τη μορφή μίας κοιλότητος με διαφορετικά πλάτη ή πυκνούς κλώνους στην εσοχή μεταξύ των σπειροειδών σωμάτων. Ο βαθμός καμπυλότητας του πέους εξαρτάται από την πυκνότητα του ουλώδους ιστού και το μήκος της ινώδους χορδής. Το μπροστινό δέρμα (ακροποσθία) χωρίζεται και καλύπτει το κεφάλι του πέους. Το απομακρυσμένο τμήμα της ουρήθρας είναι λεπτό, στενό, το σπέρμα σώμα δεν αναπτύσσεται ή δεν υπάρχει καθόλου σε μεγαλύτερο ή μικρότερο μέρος του περιφερικού τμήματος της ουρήθρας. Οι σοβαρές μορφές υποσπαδίας (βαθμού ΙΙ) συχνά συνοδεύονται από διχασμό, υποανάπτυξη του όρχεου, ατροφία ή μη εξελισσόμενους όρχεις και κήλη βουβωνοειδών. Οι ασθενείς διατηρούν πάντα τα ούρα καλά, καθώς διατηρείται ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης.

      Στην υποσπαδία του πέους της γλωσσίδας, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο επίπεδο του στεφανιαίου σαλκού, δεν υπάρχει χαλινάρι, επειδή το πρόσθιο δέρμα καλύπτει μόνο τις οπίσθιες και πλευρικές επιφάνειες του πέους της γλωσσίδας. Συχνά το πρόσθιο δέρμα είναι υπερβολικά αναπτυγμένο. Στη συνήθη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας υπάρχει μια μικρή κατάθλιψη. Η παραμόρφωση του κεφαλιού της γλωσσίδας σε αυτή τη μορφή υποσπαδίας είναι ασήμαντη, δεν υπάρχει απειλή παραβίασης της πράξης συσσωμάτωσης στο μέλλον, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική διόρθωση.

      Στην υποσπαδία του σώματος του πέους, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο μέσο του κρεμασμένου τμήματος του πέους. Το κεφάλι του είναι σφιγμένο σχεδόν στο άνοιγμα της ουρήθρας. Το εμπρόσθιο δέρμα καλύπτει και μόνο τις πίσω και πλευρικές επιφάνειες του κεφαλιού. Ένα ρεύμα ούρων κατευθύνεται προς τα κάτω και βρώμικα ρούχα. Αν δεν εκτελέσετε κάποια ενέργεια εγκαίρως, κατά τη διάρκεια της ανέγερσης αυξάνεται η καμπυλότητα του πέους, η σεξουαλική επαφή είναι αδύνατη ή δύσκολη.

      Σε περίπτωση υποσπαδίας του πέους, το πέος είναι ακόμα πιο στρεβλωμένο και υποανάπτυκτη: τα ούρα απεκκρίνονται στο όσχεο. Συχνά υπάρχει ένα αιχμηρό καμπύλο ("κρυφές") πέος, το οποίο κρέμεται από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση. Κατά την ούρηση, αυτοί οι ασθενείς αναγκάζονται να κάθονται (στο θηλυκό).

      Ο βαθμός καμπυλότητας του πέους κατά τη διάρκεια της ανέγερσης αυξάνεται με όλες τις μορφές υποσπαδίας. Όταν ένα μέλος της άρθρωσης είναι συχνά σχεδόν διπλασιασμένο, επειδή η κεφαλή του πέους έλκεται από ιστό ουλής στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, δηλ. στη γωνία του πέους.

      Στις περινεφικές (οσφυϊκές-περινεφικές) υποσπαδίες, το όσχεο χωρίζεται σε δύο μισά. Η ανωμαλία συχνά συνδυάζεται με κρυψορχία. Ο ψευδοερμαφροδίτις επηρεάζει δυσμενώς την ψυχή του παιδιού.

      Με αυτή την ανωμαλία, το όσχεο χωρίζεται, το πέος είναι απότομα υποπλαστικό και καμπύλο. Συχνά κρυμμένο ανάμεσα στις πτυχές του οσχέου. Η ουρήθρα ανοίγει με το όσχεο στο περίνεο. Το εξωτερικό άνοιγμα μιας ουρήθρας σπάνια γίνεται στενός, συχνότερα εξαφανίζεται ευρέως. Από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, μια ταινία βλεννογόνου έρχεται μπροστά, η οποία συχνά φθάνει στο κεφάλι του πέους. Η κεφαλή του πέους είναι δραματικά υποανάπτυκτη, ειδικά το κοιλιακό τμήμα του. Το εμπρόσθιο τμήμα του φλοιού καλύπτει την κορυφή του πέους της γλωσσίδας. Μερικοί ασθενείς με αυτή τη μορφή υποσπαδίας έχουν ένα μάλλον έντονο ελεύθερο τμήμα του πέους του πέους, αλλά συχνότερα υπάρχει ακόμα ένα «κρυμμένο» ή οξεία υποπλαστικό υποτυπώδες πέος με υποανάπτυκτα σπυράκια στην περιοχή όχι μόνο της ουρήθρας αλλά και του πέους.

      Στην ραχιαία επιφάνεια του πέους, το δέρμα είναι υπερβολικά αναπτυγμένο - βρίσκεται σε μορφή εγκάρσιων πτυχών. Όταν τραβιέται το πέος, το δέρμα στην ραχιαία επιφάνεια του πέους μετατοπίζεται και μεταξύ της ρίζας του πέους και του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, οι ταινίες του δέρματος μοιάζουν με τα χείλη. Το σκωριόσχημο σκάρωμα είναι πολύ παρόμοιο με τα μεγάλα χείλη. Όταν urethrography και καθετηριασμός της ουρήθρας σε ασθενείς με αυτή την ανωμαλία μπορεί να βρεθεί diverticular σχηματισμό, το άνοιγμα στην ουρήθρα δίπλα στο εξωτερικό άνοιγμα του - το λεγόμενο ψεύτικο κόλπο.

      Η περισπαστική υποσπαδία συχνά θεωρείται εξωπραγματικό ερμηφοδριτισμό και συνιστάται να προσδιοριστεί το πραγματικό φύλο του παιδιού. Συχνά, με αυτή την ανωμαλία, αποκαλύπτονται μορφές πραγματικού ερμηφροδίτιου, όταν το ένα ήμισυ του όρχεου περιέχει όρχι, και το δεύτερο (συχνότερα αν υπάρχει μια βουβωνοκήλη) ωοθήκη. Ίσως η παρουσία και οι μικτές γονάδες. Επομένως, σε αμφίβολες περιπτώσεις, το τελικό στάδιο της διάγνωσης είναι μια λαπαροτομή με εξέταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και της ιστολογικής τους εξέτασης. Σε σοβαρές μορφές υποσπαδίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ερνομοαρθροτομή, αναθεώρηση των σεξουαλικών αδένων και πυελικών οργάνων.

      Η έγκαιρη διόρθωση του φύλου (στην ηλικία ενός παιδιού μέχρι 2-3 ετών) σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρούς τραυματισμούς στο μέλλον λόγω της αλλαγής του. Ο προσδιορισμός του φύλου με τη χρήση της λαπαροτομής και της ιστολογικής εξέτασης των γεννητικών οργάνων και η μελέτη του σετ χρωμοσωμάτων θα πρέπει να διεξάγεται στα πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού. Διόρθωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορείτε να ξεκινήσετε αργότερα. Η θεραπεία πρέπει να ολοκληρωθεί πριν από την ηλικία των 6 ετών, δηλ. έως ότου το παιδί εισέλθει στο σχολείο.

      Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του βαθμού υποσπαδίας και της γενικής φυσικής εξέλιξης, της δομής του σώματος (σωματική διάπλαση), του στύλου της φωνής, της φύσης της ανάπτυξης των τριχών και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του ασθενούς. Γενική φυσική υποανάπτυξη, παιδαγωγικότητα, υψηλός χρόνος της φωνής παρατηρούνται συχνότερα με πέος και περιγενείς μορφές υποσπαδίας. Η συχνότητα κρυπτορθισμού σε ασθενείς με σοβαρές μορφές υποσπαδίας αυξάνεται σημαντικά καθώς η ανωμαλία καθίσταται πιο περίπλοκη.

      Η θεραπεία του Hypospadias του πέους της γλωσσίδας δεν συνοδεύεται από την καμπυλότητα του, έτσι ώστε οι ασθενείς να μην χρειάζονται θεραπεία. Άλλες μορφές ανωμαλίας εξαλείφονται μόνο με χειρουργικές μεθόδους: ίσιωμα του πέους και δημιουργία του ελλείποντος τμήματος της ουρήθρας (ουρηθροπλαστική).

      Η λειτουργία εκτελείται στην προσχολική ηλικία. Δεν υπάρχει ενιαία άποψη για τη χρήση παρεμβάσεων ενός σταδίου ή δύο σταδίων. Όλο και περισσότερο, προτιμάται η χειρουργική θεραπεία ενός σταδίου. Ωστόσο, μπορεί να γίνει μόνο με επαρκή σακχαρώδη σακχαρώδη σάκχαρα. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας για υποσπαδία. Η επιλογή του είδους της πλαστικής χειρουργικής θα πρέπει να εξατομικεύεται και να καθορίζεται από το μήκος του τμήματος της ουρήθρας που λείπει.

      Για να ισιώσει το πέος, οι ινώδεις συγκολλήσεις που παραμορφώνουν το πέος απομακρύνονται και πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους. Για να δημιουργηθεί το τμήμα που λείπει από την ουρήθρα (ουρηθροπλαστική), χρησιμοποιούνται οι ιστοί του πέους, το δέρμα του οσχέου ή πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική με ελεύθερο δερματικό μόσχευμα. Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης γίνεται στην ηλικία των 7-8 ετών, όταν δεν υπάρχουν ακόμα στύσεις, αλλά το πέος φτάνει στο επιθυμητό μέγεθος.

      Σε ορισμένους ασθενείς με golvchaty και okolozhenechny μορφές υποσπαδία χωρίς καμπυλότητα του πέους, αλλά με ένα στενό εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, αποτελεσματική metotomy.

      Αν το εμπρόσθιο δέρμα κρέμεται πάνω από το κεφάλι του πέους και δίνει την εντύπωση της καμπυλότητας του, δηλ. είναι υπερβολική, πρέπει να αφαιρεθεί ταυτόχρονα. Λειτουργήστε το παιδί σε οποιαδήποτε ηλικία.

      Όταν συνδυάζονται, η στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας με πιο σοβαρούς βαθμούς υποσπαδίας, που απαιτούν ευθυγράμμιση του πέους, πραγματοποιείται ως ξεχωριστό στάδιο κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού. Με μια απότομη στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας λειτουργούν στη νεογνική περίοδο. Η πρώιμη ανάκτηση της ούρησης, η εξάλειψη της απόφραξης εμποδίζει την εμφάνιση πολλών σύνθετων διαταραχών της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων και των νεφρών.

      Στα κορίτσια, η υποσπαδία είναι εξαιρετικά σπάνια. Εκδηλώνεται με την εκτόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στον κόλπο. Ταυτόχρονα, η κοίλη μεμβράνη (στέλεχος) χωρίστηκε κατά μήκος της άνω καμάρας. Τα ούρα, που εισέρχονται στον κόλπο, προκαλούν διαβροχή της βλεννογόνου μεμβράνης, αιδοιοκολπίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανερχόμενη μόλυνση. Με την υποανάπτυξη της ουρήθρας σε όλο το μήκος (συνολική υποσπαδία), σχηματίζεται κενό μεταξύ του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του κόλπου. Συχνά, η συνολική υποσπαδία συνοδεύεται από ακράτεια ούρων.

      Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την ολική υποσπαδία: σχηματίζουν την ουρήθρα από το τοίχωμα του κόλπου ή της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση ακράτειας ούρων, ο ασθενής εκτελεί πλαστική χειρουργική επέμβαση στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

      Epispadiya - συγγενή διάσπαση μέρους ή του συνόλου του πρόσθιου τοιχώματος της ουρήθρας. Το εξωτερικό του άνοιγμα ανοίγει στην μπροστινή επιφάνεια του πέους. Τα σκελετικά σώματα χωρίζονται, στην ευρεία αυλάκωση πάνω από αυτά περνάει η αυλάκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου τοιχώματος της ουρήθρας.

      Οι επισπαπάδες είναι 150 φορές λιγότερο συχνές από την υποσπαδία: ένα στα 50.000 νεογέννητα. Στα κορίτσια παρατηρείται 5 φορές λιγότερα από τα αγόρια. Είναι πιθανό ότι η ανωμαλία είναι συνέπεια μιας καθυστέρησης στην ανάπτυξη μεσοδερμικού ιστού κατά μήκος της μέσης γραμμής του κατώτερου άκρου του εμβρύου. Ανάλογα με τον βαθμό υποανάπτυξης του μεσοδερμικού ιστού, εμφανίζονται διάφορες μορφές επισφαλίδων, μέχρι και την πλήρη απουσία ολόκληρου του πρόσθιου τοιχώματος της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό μιας ακόμα πιο σοβαρής δυσπλασίας της εξωφρώσεως της ουροδόχου κύστης. Η επταπδία αναπτύσσεται στον τρίτο μήνα του σχηματισμού του εμβρύου.

      Στα αγόρια, υπάρχουν τρεις μορφές επισππασίας: ο επικεφαλής του πέους. το σώμα του πέους, ή το υποσύνολο. πλήρης ή ολική. Μερικοί συγγραφείς ξεχωρίζουν μια άλλη, ενδιάμεση, μορφή (μεταξύ της επισρπαδίας του πέους και του συνόλου) - κοχλιακό επικάδιο.

      Στα κορίτσια, υπάρχουν και τρεις μορφές επισππασίας: κλειτορίδα. podlobovuyu (υπομίσφαλη) και πλήρη (καθυστερημένη). Πλήρεις (συνολικές) επιστημίες παρατηρούνται 3 φορές συχνότερα από άλλες μορφές.

      Η συμπτωματολογία της επισπαδαίας στα αγόρια εξαρτάται από τη μορφή της ανωμαλίας. Ένα κοινό σύμπτωμα όλων των μορφών επισπαδαίας είναι η υποανάπτυξη των μυϊκών στοιχείων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ως συνέπεια της υπανάπτυξης (ανάλογα με τον βαθμό της ανωμαλίας) recti, το διαχωρισμό τους σε λευκή γραμμή που δίνει το χαρακτηριστικό σχήμα της κοιλιάς ( «βάτραχος» κοιλιά). Το κενό μεταξύ των ηβικών οστών επεκτείνεται και γεμίζεται με συνδετικό ιστό. Η διαφορά μεταξύ των οστών του ηβική σύμφυση, στο οποίο είναι προσαρτημένα ο σπηλαιώδης σώμα του πέους, με αποτέλεσμα την διάσπαση των εγγύς άκρα των σηραγγωδών σωμάτων και τη σμίκρυνση του πέους. Σε όλες τις μορφές επισππαδίας, υπάρχει καμπυλότητα του πέους προς τα πάνω. Ωστόσο, σε αντίθεση υποσπαδία, στην οποία είναι λυγισμένο οφείλεται στο σχηματισμό του ιστού ουλής, επισπαδίας καμπυλότητα λόγω σχισίματος πόδια σηραγγώδες σώμα του πέους, λόγω της ασυνήθιστα διάταξή τους ανώμαλη ανάπτυξη των πυελικού δακτυλίου (απόκλιση και ισχιακού ηβική οστά της πυέλου).

      Epispadiya γκάνς πέος. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην πίσω επιφάνεια της κεφαλής, στην περιοχή της ακροποσθίας. Από εδώ μέχρι το σκαφοειδές βόθρο εκτείνεται αυλάκωση. Σε άλλες περιοχές, η ουρήθρα είναι φυσιολογική, αλλά βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του πέους. Η κεφαλή του πέους είναι πεπλατυσμένη, δεν υπάρχει πρόσθιο πρόσθιο δέρμα, κρέμεται με τη μορφή μιας ποδιάς από την κοιλιακή επιφάνεια του κεφαλιού. Η τροποποιημένη διαμόρφωση του πέους είναι είτε σχεδόν αόρατη, είτε είναι κάπως συρρικνωμένη και πεπλατυσμένη. Η καμπυλότητα του πέους προς τα πάνω είναι αμελητέα. Με μια στύση, έχει μια κανονική ή σχεδόν φυσιολογική μορφή. Τα ούρα διατηρούνται πλήρως. Ουροδόχηση του αρσενικού τύπου, αλλά με κάποιο εκτοξευόμενο ρεύμα.

      Η επεισρασία του πέους της γλωσσίδας δεν συνοδεύεται από σοβαρή λειτουργική βλάβη, αλλά είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα. Συχνά, αυτή η ανωμαλία δεν απαιτεί ειδική διόρθωση. Παρατηρείται πολύ σπάνια.

      Epispadiastelapolovogo μέλος (υποσύνολο) - ένας σοβαρότερος βαθμός υποανάπτυξης της ουρήθρας. Το εξωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται στην πίσω επιφάνεια του πέους σε διαφορετικό επίπεδο, αρχίζοντας από το τέλος του κεφαλιού και τελειώνοντας με τη ρίζα του πέους. Η τελευταία μορφή επισππασίας ονομάζεται επίσης άκρο.

      Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας έχει την εμφάνιση της εμπλεκόμενης χοάνης. Από αυτό μέχρι το κεφάλι του πέους εκτείνεται ουρηθρικό αυλάκι, καλυμμένο με λαμπερή ροζ βλεννώδη μεμβράνη. Το πέος είναι σε ηρεμία κοντά στην κοιλιά. Τα σκελετικά σώματα και το κεφάλι τους χωρίζονται. Το μπροστινό δέρμα είναι επίσης χωρισμένο, κρεμασμένο, υπερβολικά αναπτυγμένο. Μύες αυχένα της ουροδόχου κύστης συσκευή αποθηκευτεί, έτσι ηρεμίας ούρα διατηρείται, αλλά με μια αύξηση στην κοιλιακή πίεση (βήχας, γέλιο, φυσικό στρες) παρατηρείται ακράτεια της. Όταν ούρηση ένα ανεμιστήρα τζετ, τα ούρα ψεκάζονται, έτσι οι ασθενείς αναγκάζονται να ουρήσει ενώ κάθεστε, τραβώντας το πέος από το μπροστινό δέρμα προς τα κάτω. Εντούτοις, σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα ψεκάζονται, διαβρέχουν τα ρούχα, το δέρμα των μηρών, το περίνεο, προκαθορίζοντας τη διαβροχή του. Κατά την ανέγερση, το πέος πιέζεται σφιχτά ενάντια στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη σεξουαλική επαφή.

      Η πλήρης (πλήρης) επισpisadias είναι η πιο σοβαρή μορφή της ανωμαλίας. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στη ρίζα του πέους και έχει την εμφάνιση μιας φαρδιάς χοάνης. Σε αυτή τη μορφή επισπδαδίας, υπάρχει πλήρης διάσπαση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και τα ούρα διαρρέουν διαρκώς. Η κύστη είναι πάντα κενή και οι ασθενείς δεν αισθάνονται την ανάγκη να ουρηθούν. Ρούχα, οι γύρω περιοχές του δέρματος συνεχώς αρδεύονται με ούρα, μέσω των οποίων τα παιδιά μυρίζουν μια δυσάρεστη μυρωδιά. Τα παιδιά, κατανοώντας την κατωτερότητά τους, αποσύρονται, χάνουν το ενδιαφέρον για τα πάντα.

      Το πέος είναι υποανάπτυκτη, με τη μορφή ενός γάντζου που τραβιέται, κρυμμένο στις πτυχές του δέρματος. Στην εμπρόσθια επιφάνεια μεταξύ των σπασμένων σπηλαιωδών σωμάτων περνά μια υγρή διαδρομή βλεννογόνου.

      Λόγω της μεγάλης απόκλισης των οστών της ηβικής σύμφυσης, το βάδισμα γίνεται πάπια. Το όσχεο και οι όρχεις είναι συχνά υποανάπτυκτες.

      Η ανωμαλία συχνά συνδυάζεται με κρυψορχία, κοιλιακή κήλη, υποπλασία του προστάτη, ανωμαλίες των νεφρών και των ουρητήρων. Περισσότερο από το 30% των ασθενών με αυτή την ανωμαλία πάσχουν από πυελονεφρίτιδα λόγω ανιούσας μόλυνσης.

      Οι κλινικές εκδηλώσεις όλων των μορφών επισπαδαίας είναι τόσο έντονες ώστε η διάγνωση καθορίζεται με βάση τα δεδομένα των επιθεωρήσεων. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ανατομική και λειτουργική κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, καθώς οι επισπαπάδες συχνά συνδυάζονται με ανωμαλίες των νεφρών και των ουρητήρων.

      Τα κορίτσια έχουν επιστηρίες πολύ λιγότερο συχνά από τα αγόρια. Χαρακτηρίζεται από λιγότερες ανατομικές αλλαγές και η διάγνωση από μικρή ηλικία είναι δύσκολη. Για να εντοπιστεί η παθολογία, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, να αραιωθούν τα μεγάλα χείλη.

      Η μορφή επειδαδίτιδας του Clitoris σπανίως συνοδεύεται από καταγγελίες από ασθενείς, ανακαλύπτεται τυχαία όταν παρατηρείται από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ελαφρά διάσπαση του ακραίου τμήματος της ουρήθρας. Καλύπτει μόνο την περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος και επομένως προκαλεί μόνο αλλαγές στη θέση της κλειτορίδας. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πάνω από τη χωρισμένη κλειτορίδα. Είναι ελαφρώς ευρύτερο από το κανονικό, τραβηγμένο. Η ούρηση δεν έχει σπάσει. Τα γεννητικά όργανα αναπτύσσονται κανονικά.

      Οι υποπληθυσμίες που συνοδεύονται από πιο έντονες αλλαγές. Η ουρήθρα χωρίζεται στο λαιμό της ουροδόχου κύστης, το εξωτερικό του άνοιγμα έχει την εμφάνιση μιας φαρδιάς χοάνης. Η κλειτορίδα χωρίζεται επίσης σε δύο μέρη, δεν υπάρχει πρόσθια πρόσληψη ανάμεσα στα μικρά και τα μεγάλα χείλη. Ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης διασπάται εν μέρει, γεγονός που οδηγεί σε ακράτεια ούρων, που μπορεί να εκφραστεί με διαφορετικούς τρόπους: από την ακράτεια κατά τη διάρκεια της άσκησης, το γέλιο, το βήχα μέχρι την πλήρη ακράτεια. Σε μια οριζόντια θέση, τα παιδιά μπορούν να κρατήσουν 50-100 ml ούρων.

      Τα ηβικά οστά αναπτύσσονται κανονικά, δεν υπάρχει διάσπαση στην περιοχή της σύμφυσης. Η απόσταση δεν αλλάζει.

      Συχνά οι γονείς πηγαίνουν στο γιατρό σχετικά με την ακράτεια ούρων του παιδιού.

      Ολοκληρωμένες (οπίσθιες σπογγώδεις) επισρπαδίες αντιστοιχούν στις συνολικές επιστημίες σε αγόρια. Το πρόσθιο τοίχωμα της ουρήθρας και το πρόσθιο τμήμα του λαιμού της ουροδόχου κύστης δεν είναι σε όλο το μήκος. Η ουρήθρα έχει τη μορφή υδρορροής, η οποία διέρχεται στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Μέσω του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας περνά ελεύθερα το δάκτυλο. Τα ούρα συνεχώς ρέουν σταγόνες, μαραίνοντας τον αιδοίο και τους εσωτερικούς μηρούς. Τα μικρά χείλη και τα χείλη διαχωρίζονται πλήρως. Ο κόλπος είναι υποπλαστικός.

      Με πλήρη επιστημίες στα κορίτσια, τα οστά της κοιλιάς δεν αναπτύσσονται μαζί, υπάρχει πλήρης απόκλιση των μυών του ορθού abdominis. Η ανερχόμενη μόλυνση συχνά καθορίζει την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Αυτή η μορφή επισππασίας συνδυάζεται συχνά με διάφορες ανωμαλίες της μήτρας, των ωοθηκών.

      Για τη διάγνωση επισππαδίας σε κορίτσια γίνεται αρκετά προσεκτική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Σε βρέφη, αυτό το ελάττωμα δεν παρατηρείται συνήθως. Ακόμη και με συνολική επεισάδιο, μια ορισμένη ποσότητα ούρων κρατιέται οριζόντια στα κορίτσια και είναι στεγνή για αρκετό καιρό.

      Η ακράτεια ούρων ανιχνεύεται όταν το παιδί αρχίζει να περπατά.

      Θεραπεία επισπαδίας αγόρια ασθενείς, παρέχει για έναν αριθμό χειρουργικών βήματα: α) παροχή ενός κανονική ουρήθρα αποκαθιστώντας τις ανατομικές συνδέσεις μεταξύ του σηραγγώδη σώματα και της ουρήθρας, β) αποκατάσταση του σφιγκτήρα της κύστης υπό τις μορφές των ανωμαλιών οι οποίες συνοδεύονται από ακράτεια, γ) απομάκρυνση του πέους καμπυλότητας και τη μέγιστη προσέγγιση των σκελών των σπηλαιωδών σωμάτων μεταξύ τους για να αυξήσουν το μήκος τους και να δημιουργήσουν συνθήκες για τη σεξουαλική επαφή.

      Οι ασθενείς που πάσχουν από επισφαλίες του πέους της βλεφαρίδας, της κλειτορίδας και της υποκοβικής, που δεν συνοδεύονται από ακράτεια ούρων, δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Με τις επιστημίες πέους, που δεν συνοδεύεται από ακράτεια, η επέμβαση γίνεται με καλλυντικό σκοπό στην ηλικία των 10-14 ετών.

      Κατά τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές επισφαλίδες, το κύριο καθήκον είναι η αποκατάσταση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, η ανατομική αποκατάσταση του λαιμού της ουροδόχου κύστης και της ράχης της ουρήθρας δεν αρκεί για να κρατήσει εντελώς τα ούρα. Χρειαζόμαστε επίσης μια μακροχρόνια εκπαίδευση του παιδιού, την ενίσχυση του υπάρχοντος σφιγκτήρα και των μυών του περίνεου με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων φυσικής θεραπείας. Το παιδί πρέπει να συνειδητοποιήσει την ανάγκη για θεραπεία, επομένως, σε σοβαρές μορφές επισππασίας, αρχίζουν από 4-5 ετών. Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει την αύξηση της συνολικής αντίστασης του οργανισμού, η αναδιοργάνωση του ουροποιητικού συστήματος, το δέρμα του περινέου κατάρτισης, μύες άσκηση του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος, περίνεο, πυελικό έδαφος, που εμπλέκονται στην πράξη της ούρησης. Τα μαθήματα φυσικής θεραπείας αρχίζουν πριν από τη λειτουργία και συνεχίζονται μετά από αυτήν.

      Χειρουργική θεραπεία είναι η αποκατάσταση της ουρήθρας και εξωτερικών γεννητικών οργάνων και εξαλείφοντας τη δημιουργία ακράτεια των τεχνητών ουροποιητικού σφιγκτήρα του σκελετικού μυός ή αποσύροντας το στο έντερο. Η λειτουργία εκτελείται ταυτόχρονα ή σε δύο στάδια.

      Όταν τα επεισόδια του πέους, ο άθικτος σφιγκτήρας και ο λαιμός της κοιλίας του ουροποιητικού, η ουρήθρα σχηματίζεται από μια βλεννώδη αυλάκωση. Το πλάτος της βλεννώδους μεμβράνης της διαχωρισμένης ουρήθρας με αυτή την ανωμαλία είναι συνήθως αρκετό για να σχηματίσει την ουρήθρα της επιθυμητής διαμέτρου.

      Με τη μορφή παθολογίας κλειτορίδας δεν διενεργείται διόρθωση.

      Με πλήρεις επιστηρίες, σχηματίζονται η ουρήθρα και ο σφιγκτήρας της κύστης. Το πτερύγιο της ουρήθρας σχηματίζεται από το πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Ο σφιγκτήρας δημιουργείται επίσης μαζί του.

      Μερικές φορές με πλήρεις επιστημίες στις γυναίκες, η αποκατάσταση των ανατομικών σχέσεων της ουρήθρας και του εξωτερικού γεννητικού συστήματος δεν αρκεί για να κρατήσει τα ούρα. Επομένως, η ουρήθρα περιορίζεται περαιτέρω και γίνεται μεγαλύτερη.

      Η συγγενής κύστη της ουρήθρας σπάνια παρατηρείται. Νεογνά κύστη βρίσκεται στο βολβό (βολβική) τμήμα της ουρήθρας και τεντώνεται lukovichnouretralnoy αδένα λόγω απόφραξης ή οπή αγωγού εκκένωσης εξάλειψη της. Το μέγεθος της κύστης κυμαίνεται από 3 έως 15 mm.

      Η κλινική εικόνα αποτελείται από συμπτώματα παραβίασης της εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη. Τεντωμένο κύστη, η οποία εντοπίζεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας, δύσκολη ούρηση, κατακράτηση ούρων προκαλεί χρόνια λοίμωξη με πρώιμη της ουροδόχου κύστης και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Σταδιακά αυξανόμενη, η κύστη της ουρήθρας μπορεί να προκαλέσει πλήρη καθυστέρηση ούρησης, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει συχνά ανάγκη για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση εξάντλησης της κύστης, εμφανίζεται το σύνδρομο πόνου. Ο πόνος εντοπίζεται στο περίνεο. Όταν προσπαθείτε να ουρείτε, αυξάνεται δραματικά. Ο καθετηριασμός οδηγεί επίσης σε αυξημένο πόνο. Επιπλέον, κατά την περίοδο της εξόντωσης της κύστης, είναι πρακτικά αδύνατο να συγκρατούνται τα όργανα κατά μήκος της ουρήθρας.

      Η διάγνωση γίνεται όταν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης στο τμήμα κρεμμυδιού της ουρήθρας του μαλακού ελαστικού σχηματισμού, ο οποίος είναι έντονα οδυνηρός κατά τη διάρκεια της παρατήρησης.

      Η κύστη της ουρήθρας πρέπει να διακρίνεται από το εκκολπωματικό. Για το σκοπό αυτό, εκτελείτε εξετάσεις ακτίνων Χ. Όταν η κυστεουθρογραφία είναι κινητική και ανερχόμενη, οι κύστες δεν γεμίζουν με ακτινοσκιερή ουσία, αλλά δίνουν ένα σαφές ελάττωμα στο αντίστοιχο τμήμα της ουρήθρας.

      Οι ασθενείς υποβάλλονται μόνο σε χειρουργική επέμβαση: απολέπιση της κύστης και κλείσιμο του τραύματος στον τοίχο της ουρήθρας. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, τα ούρα απομακρύνονται με επικυστεστομία.

      Το συγγενές ουρητηρικό ορθικό συρίγγιο εμφανίζεται σε ένα από τα 6000-8000 νεογνά. Στα αγόρια τα ουρηθρικά-ορθικά και φυσαλιδώδη-ορθικά συρίγγια είναι 2 φορές πιο κοινά από τα κορίτσια. Τα συγγενή συρίγγια μεταξύ της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και των εντέρων συνοδεύουν συνήθως την αθησία του πρωκτού και του ορθού.

      Τα συρίγγια βρίσκονται συχνότερα στο οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας. Η ανωμαλία σχηματίζεται στις πρώτες 7-9 εβδομάδες εμβρυογένεσης. Κατά τις πρώτες εβδομάδες της εμβρυϊκής ανάπτυξης του τελικού εντέρου ανοίγει μαζί με τη ροή του πρωτεύοντος νεφρού στη γενική κοιλότητα - το αποχωρητήριο, η οποία είναι κλειστή έως το ουραίο άκρο της μεμβράνης. Από 4 εβδομάδες εμβρυογένεσης βόθρου διαιρείται με ένα χώρισμα mezoblasta φθίνουσα μετωπιαίο επίπεδο από πάνω προς τα κάτω, σε δύο σωλήνες - εμπρός και πίσω.

      Αργότερα, η ουροδόχος κύστη και οι ουρητήρες σχηματίζονται από τον πρόσθιο σωλήνα, και από το πίσω μέρος - το ορθό με το sanus. Σύνδεση με χώρισμα μεμβράνη υπόνομος mezoblasta σχηματίζει τον πρωταρχικό καβάλου επιχρίσματα μεμβράνη που χωρίζει σε δύο μέρη - μια εμπρόσθια (ουροποιογεννητικού) και πίσω (anusnuyu) που καλύπτει την είσοδο έως το ορθό. Στο πίσω μέρος της μεμβράνης σχηματίζεται μια κοιλότητα, η οποία σταδιακά αυξάνεται. Ο πυθμένας της μεμβράνης συνδέεται άμεσα με το τυφλό άκρο του ορθού. Μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας εμβρυογένεσης, ο ιστός στο σημείο επαφής του ορθού απορροφάται και έτσι σχηματίζεται ο πρωκτός. Σε περίπτωση ατελούς κατανομής της πρωτογενούς κλοκάκας, η επικοινωνία παραμένει μεταξύ του πρωκτού και των ουρογεννητικών μερών (κόλπων). Στη συνέχεια σχηματίζεται ένα συρίγγιο, το οποίο συνδέει το ορθό με ένα από τα όργανα (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα).

      Στην περίπτωση ενός συνδυασμού ουρήθρας-ορθού συρίγγιο με ατρησία του ορθού κυριαρχείται από τα συμπτώματα της χαμηλής εντερικής απόφραξης, στις οποίες απαιτείται χειρουργική θεραπεία κατά τις πρώτες λίγες ημέρες μετά τη γέννηση. Συχνά, πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την ατρησία του ορθού και τη σύνδεσή της με την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα δεν αποκαλύπτει, και μόνο μετά την αποκατάσταση της βατότητας του εντέρου αναπτύσσεται μια τυπική κλινική.

      Η πορεία της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και τη διάμετρο του συριγγίου. Όταν ένα φαρδύ συρίγγιο στα κόπρανα της ουροδόχου κύστης αναμιγνύεται συνεχώς με τα ούρα και γίνεται θολό. Ταυτόχρονα, τα αέρια διαφεύγουν από την ουρήθρα. Όταν ουρήθρας συρίγγιο, πρωκτική κόπρανα και αέρια μπορεί να εκτείνεται μέσω του εξωτερικού στομίου της ουρήθρας και κατά την ούρηση και τα ούρα είναι θολό μόνο το πρώτο τμήμα.

      Το ουρηθρικό ορθικό συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος, ξεκινώντας από τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού. Στη συνέχεια αναπτύσσονται ουρηθρίτιδα, μπαλανίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν εκφράζονται πάντα σαφώς.

      Για τη διάγνωση του συριγγίου μεταξύ των εντέρων και της ιστορίας της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης έχει μεγάλη σημασία. Κατά τη συναρμολόγησή του, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με τους γονείς, δεν παρατηρήθηκαν στις πάνες μετά από την ούρηση ενός σκούρου ή κίτρινου σημείου, δεν υπήρχαν φυσαλίδες αερίου από την ουρήθρα.

      Η κύρια διαγνωστική αξία των μεθόδων έρευνας των ακτίνων Χ, ιδίως της ουρηθρο-κυτογραφίας (αύξουσα και κατιούσα). Όταν δεν πρέπει να εισαχθεί urethrocystography ανερχόμενης ζεύξης μέσα στον καθετήρα ουρήθρα, δεδομένου ότι μπορεί να καλύψει το άνοιγμα ράμφος και ένα συρίγγιο ακτινοσκιερό υλικό δεν εμπίπτει στο έντερο. Επομένως, η ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στην ουρήθρα με σύριγγα. Σε ακτινογραφίες, παρατηρείται καλά η κίνηση της ακτινοσκιερούς ουσίας στα έντερα. Το επίπεδο ανοίγματος του συριγγίου στο ορθό μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας σιγμοειδοσκόπηση με την εισαγωγή χρωματισμένου υγρού στην ουρήθρα.

      Η θεραπεία ασθενών με ορθογώνια ορθογώνια και φυσαλιδωτά ορθογώνια συρίγγια της ουρήθρας είναι μόνο χειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους.

      Το ουρηθρικό και ορθικό συρίγγιο εξαλείφεται μέσω της διεπιφανειακής πρόσβασης.

      Πρόπτωση της βλεννογόνου της ουρήθρας. Αυτή η ανωμαλία είναι συνέπεια της υποανάπτυξης του ελαστικού ιστού. Η απώλεια μπορεί να είναι πλήρης και μερική. Είναι εντοπισμένη κυκλικά γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας ή καταλαμβάνει έναν από τους τοίχους. Στην περίπτωση της συνολικής βλεννογόνου απώλειας oblastivneshnego στόμιο της ουρήθρας που σχηματίζει κύλινδρο έντονο κόκκινο χρώμα στο κέντρο του οποίου είναι η είσοδος στην ουρήθρα. Με μερική πρόπτωση, μοιάζει με όγκο που βρίσκεται σε ένα από τα τοιχώματα της ουρήθρας.

      Η παθολογία παρατηρείται συχνότερα σε αδύναμα παιδιά με αναιμία και υπογροπία, που έχουν ανεπαρκώς αναπτυγμένους μύες. Υπό την επίδραση των διαφόρων παραγόντων (του τραυματισμού ουρήθρας και τους περιβάλλοντες ιστούς, χρόνιας κυστίτιδας, ουρηθρίτιδα, parauretrit, αυξανόμενη πίεση viutribryushnogo λόγω βήχα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια με τεινεσμός) βλεννογόνο της ουρήθρας διαχωρίζεται από το στρώμα που βρίσκεται κάτω και μερικώς ή πλήρως απούσα από την εξωτερική ανοίγματα στην ουρήθρα. Συχνά, η πρόπτωση της βλεννογόνου της ουρήθρας παρατηρείται στην ηλικία 1 έως 15 ετών.

      Στην αρχή, η παρόρμηση για ούρηση γίνεται πιο συχνή, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια αυτής της πράξης, η δυσκολία της, μέχρι την οξεία κατακράτηση ούρων, μερικές φορές παρατηρείται ακράτεια ούρων. Η βλεννογόνος μεμβράνη που έπεσε εξαιτίας της στασιμότητας του αίματος γίνεται σκούρο κόκκινο, μπλε. Έλκη (διάβρωση) εμφανίζονται στην επιφάνεια του. Η αφή του βλεννογόνου προκαλεί μη βιώσιμο πόνο. Μερικές φορές υπάρχει μικρής αιμορραγίας.

      Στην περίπτωση συντηρητικής θεραπείας, προσπαθήστε να ισιώσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά είναι συνήθως αναποτελεσματική. Πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές μεθόδους.