Το γυναικείο ουρογεννητικό σύστημα είναι ευάλωτο λόγω της ανατομικής του θέσης.

Οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες και τα συμπτώματά τους συχνά δεν αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως, οπότε πρέπει να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας και όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Τι αναφέρεται στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες;

Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένα σύμπλεγμα διασυνδεδεμένων ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων υπεύθυνων για το ουροποιητικό σύστημα και το αναπαραγωγικό σύστημα.

Το γυναικείο ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει όργανα:

• δύο μπουμπούκια που βρίσκονται στην κοιλιακή περιοχή. Ένα ζευγαρωμένο όργανο που εκπληρώνει το στόχο της διατήρησης της χημικής ισορροπίας στο σώμα. Καθαρίζει τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες. Στα νεφρά υπάρχει λεκάνη - συσσώρευση ούρων, η οποία εισέρχεται συστηματικά στον ουρητήρα.
• ουρητήρες. Διπλοί σωλήνες μέσω των οποίων τα ούρα περνούν από τα νεφρά προς την κύστη.
• κύστη. Συσσώρευση υγρών στο σώμα των ούρων.
• ουρήθρα. Ένα όργανο που προάγει την απελευθέρωση ουροποιητικού υγρού από το σώμα.

Το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα περιλαμβάνει εξωτερικά και εσωτερικά όργανα. Τα υπαίθρια περιλαμβάνουν:

• τα μεγάλα χείλη. Πρόκειται για λιπαρές πτυχές του δέρματος που προστατεύουν το σώμα από εξωτερικές επιδράσεις.
• τα μικρά χείλη. Πτυχές του δέρματος που βρίσκονται κάτω από τα μεγάλα χείλη. Ανάμεσα στα μικρά και τα μεγάλα χείλη υπάρχει μια σχισμή των γεννητικών οργάνων.
• κλειτορίδα Είναι το όργανο υπεύθυνο για την ευαισθησία και έχει την κύρια λειτουργία της ερολογικής ζώνης. Περιβάλλεται από μικρά χείλη και βρίσκεται κάτω από την άνω διασταύρωση των μεγάλων χειλιών.
• είσοδος στον κόλπο. Αυτή είναι μια μικρή τρύπα που βρίσκεται μπροστά από τη χαμηλότερη διασταύρωση των μεγάλων χειλιών. Προστατεύονται από τον υμένα, μεταξύ της και των εσωτερικών χειλιών συγκεντρώνονται οι αδένες Bartholin, οι οποίοι χρησιμεύουν για την παροχή λίπανσης κατά τη σεξουαλική επαφή.

Τα εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν:

• ωοθήκες. Το όργανο έχει την εμφάνιση δύο οβάλ σώματα που συνδέονται με το σώμα της μήτρας από την πλευρά του οπίσθιου τοιχώματος. Οι ωοθήκες παράγουν σημαντικό για την αναπαραγωγή, καθώς και για ολόκληρη τη γυναικεία ορμόνη - οιστρογόνο,
• τη μήτρα. Μυϊκό σώμα σε σχήμα αχλαδιού, που βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Προορίζεται για τη μεταφορά του εμβρύου, καθώς και για την απόρριψή του κατά τη γέννηση. Στο κανάλι της μήτρας, περνώντας μέσα στον κόλπο, συγκεντρώνεται η βλέννα, συμβάλλει στην προστασία του οργάνου.
• σάλπιγγας (μήτρας). Περνάνε από τις γωνίες της μήτρας στις ωοθήκες, προωθούν την κίνηση του ώριμου ωοθυλακίου στην κοιλότητα της μήτρας.
• τον κόλπο Το μυϊκό σωματοειδές όργανο που εκτείνεται από τον τράχηλο μέχρι τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Καλύπτεται μέσα στην βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία παρέχει προστασία έναντι παθογόνων οργανισμών μέσω της έκκρισης γαλακτικού οξέος.

Η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος μιας γυναίκας παρακολουθείται από έναν νεφρολόγο και τον σεξουαλικό από έναν γυναικολόγο.

Κοινές ασθένειες

Οι ασθένειες των γυναικείων ουρογεννητικών οργάνων εκδηλώνονται συχνότερα ήδη σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης. Αν εξετάσουμε το ουροποιητικό σύστημα, οι πιο συχνές από τις ασθένειες του είναι:

1. πυελονεφρίτιδα. Φλεγμονώδης νόσος που εμφανίζεται στα νεφρά, συνηθέστερα συγκεντρωμένη στη νεφρική λεκάνη. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ένα νεφρό, όσο και σε αμφότερα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει βακτηριακή αιτιολογία.
2. ουρηθρίτιδα Η ασθένεια προκαλείται από φλεγμονή της ουρήθρας (ουρήθρα), που προκαλείται από ιική βλάβη ή την επίδραση παθογόνων βακτηρίων. Η πορεία της νόσου μπορεί να λάβει χώρα σε οξεία ή χρόνια φάση.
3. ουρολιθίαση. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη συσσώρευση πρωτεϊνών και αλάτων στη δομή των ούρων, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται σκεύασματα στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλους ουρητήρες.
4. κυστίτιδα Φλεγμονή των ιστών της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να επηρεαστεί η βλεννογόνος μεμβράνη, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η λειτουργία του οργάνου.

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Πώς να αντιμετωπίσετε κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαβάστε το άρθρο μας.

Οι κοινές ασθένειες του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος περιλαμβάνουν:

1. κολπίτιδα Η φλεγμονώδης διαδικασία που λαμβάνει χώρα στην βλεννογόνο μεμβράνη των κολπικών τοιχωμάτων. Έχει βακτηριακή αιτιολογία.
2. χλαμύδια Η ασθένεια συνήθως μεταδίδεται σεξουαλικά, χαρακτηριζόμενη από την παρουσία παθογόνων βακτηρίων χλαμυδίων στην κολπική μικροχλωρίδα.
3. τσίχλα (καντιντίαση). Μυκητιακή παθολογία, η οποία προκαλείται από την εξάπλωση των μυκήτων ζύμης. Μπορεί να επηρεάσει τους βλεννογόνους του κόλπου, το δέρμα.
4. ινομυώματα της μήτρας. Ευαίσθητη ορμόνη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί μέσα στη μήτρα ή στους εξωτερικούς της τοίχους.
5. κύστη ωοθηκών. Μια καλοήθης βλάβη που βρίσκεται στο σώμα της ωοθήκης μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη.
6. τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Προκαλείται από βλάβη στο επιθήλιο ή στο τοίχωμα του τραχήλου της μήτρας.
7. ενδομητρίωση. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του εσωτερικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξαπλωθεί στον κόλπο ή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οποιαδήποτε ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος των γυναικών απαιτεί θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να είναι ασυμπτωματικές μόνο στο αρχικό στάδιο. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν καθώς η παθολογία εξαπλώνεται.

Τα πιο κοινά σημάδια ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος μιας γυναίκας είναι:

• διαταραγμένη ούρηση, που χαρακτηρίζεται από πολύ συχνή ώθηση (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• επώδυνη ούρηση, καθώς και καύση, πόνο, τσούξιμο και οσμή κατά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
• κνησμός και ερεθισμός στον αιδοίο (καντιντίαση, χλαμύδια).
• πρήξιμο των γεννητικών οργάνων (ουρηθρίτιδα, καντιντίαση) ·
• σύνδρομα πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• υψηλή θερμοκρασία (πυελονεφρίτιδα, χλαμύδια).
• αίσθηση ξένου σώματος στη μήτρα, σοβαρότητα (μυόμα).
• άφθονη απόρριψη, παρουσία ιχόρου στην εκκένωση, εκφόρτιση της δομής του τυροπήγματος (τσίχλα, χλαμύδια).
• πόνος κατά τη συνουσία (ινομυώματα).
• αιμορραγικές φλέβες στα ούρα (κυστίτιδα).
• εξανθήματα διαφορετικής φύσης στα γεννητικά όργανα.
• κοιλιακό άλγος (ινομυώματα, ενδομητρίωση).

Οποιεσδήποτε ασθένειες του γυναικείου γεννητικού συστήματος, εκδηλώνονται αργά ή γρήγορα και δεν μπορούν να προχωρήσουν κρυμμένες. Εάν μια γυναίκα έχει πόνο στο στομάχι συχνά, υπάρχουν ασυνήθιστες εκκρίσεις, κνησμός ή γεννητικά εξανθήματα, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Είναι αδύνατο να διαγνωστεί μια ασθένεια για μια γυναίκα από μόνη της, δεδομένου ότι πολλές ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Επιπλέον, η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, η οποία θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία.

Πώς να ελέγξετε εάν υπάρχει ασθένεια;

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα διαγνωστικά μέτρα σύμφωνα με τα συμπτώματα με τα οποία η γυναίκα υπέβαλε αίτηση στο ιατρικό ίδρυμα:

• Μετά την εξέταση των παραπόνων του ασθενή, ο γιατρός μπορεί να ψηλαφώσει την κοιλιακή κοιλότητα, να αισθανθεί τη θερμοκρασία των κάτω μυών της πλάτης και του περιτοναίου.
• Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τη φλεγμονή των ιστών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, να αισθανθεί τον όγκο.
• Η επιθεώρηση με χρήση καθρέφτη μπορεί να βοηθήσει στην επιθεώρηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Η κολποσκόπηση βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης της επένδυσης της μήτρας, εντοπίζει το μυόμα, τη διάβρωση και επίσης λαμβάνει τμήματα ιστών για ιστολογία.

Μετά από εξέταση και ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει τις ακόλουθες δραστηριότητες που σχετίζονται με τη εργαστηριακή διάγνωση:

• πλήρες αίμα, ούρα (χαρακτηρίζει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο αίμα ή στα ούρα).
• βιοχημική εξέταση αίματος (βοηθά στην ανίχνευση νεφρικής ανεπάρκειας).
• μελέτες κολπικών επιχρισμάτων, ουρήθρα (προσδιορισμός της παρουσίας ή απουσίας παθογόνων μικροοργανισμών).
• bakposv, cytology (το bakpos βοηθά στην αναγνώριση των ουρολογικών και μολυσματικών παθογόνων, η κυτταρολογία καθορίζει την παρουσία μολυσματικών και καρκινικών ασθενειών).

Οι μέθοδοι διάγνωσης υλικού παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση και τη δομή των εσωτερικών ουρογεννητικών οργάνων μιας γυναίκας:

υπερηχογράφημα οργάνων (ουρήθρα, μήτρα, κοιλιακή κοιλότητα).

Η μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών, της μήτρας, της ουροδόχου κύστης, των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος.

Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων εξαρτάται από την παθολογία που αναλήφθηκε κατά την αρχική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να περιορίσει τις κηλίδες και μια γενική εξέταση αίματος (για καντιντίαση), ή να ορίσει μια σειρά μέτρων (για νεφρική ανεπάρκεια). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που έχουν αποκτηθεί, ο ειδικός διαγνώσει και επιλέγει τη θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσει;

Οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος των γυναικών συσχετίζονται συχνότερα με φλεγμονώδεις διεργασίες. Ως εκ τούτου, για την αναστολή των παθογόνων θα πρέπει να λάβει ένα αντιβακτηριακό φάρμακο. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικό με βάση τις δοκιμές και την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα.

Η πορεία των αντιβιοτικών θα πρέπει να πίνεται εντελώς, αλλιώς οι υποβαθμισμένες ασθένειες μπορεί να γίνουν χρόνια.

Επιπλέον, μαζί με τα αντιβακτηριακά δισκία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες.

Η θεραπεία των νεοπλασμάτων (ινομυώματα, κύστεις) μπορεί να περιορίζεται στη λήψη ορμονικών φαρμάκων και μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, μπορείτε να καταφύγετε στην παραδοσιακή ιατρική με τη συγκατάθεση του γιατρού. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τις αμοιβές λαχανικών και τα μούρα ως αφέψημα (χαμομήλι, βατόμουρο, πράσα, σπόροι μάραθου, ρίζες σαρκός). Εκτός από τα αφέψημα των βοτάνων για τη φλεγμονή του ουροποιητικού σωλήνα χρησιμοποιώντας αφέψημα ζιζανιοκτόνου με μέλι.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν οι γυναικείες νόσοι, ένα κορίτσι από νεαρή ηλικία πρέπει να ακολουθεί την υγιεινή των γεννητικών οργάνων: η φροντίδα στην οικεία περιοχή πρέπει να γίνεται καθημερινά. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

• δεν υπερψύχονται.
• φορούν εσώρουχα από βαμβάκι.
• χρησιμοποιήστε ένα προφυλακτικό κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να μην εμπλακείτε σε καρυκεύματα και λιπαρά τρόφιμα, για να εξαλείψετε το αλκοόλ. Εάν εμφανιστούν ασθένειες, πρέπει να αντιμετωπιστούν εγκαίρως και να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι συστηματικές επισκέψεις στον γιατρό θα βοηθήσουν στον εντοπισμό ασθενειών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Η συμμόρφωση με τα παραπάνω μέτρα μπορεί να προστατεύσει μια γυναίκα από διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα.

Ένα σύνολο ασκήσεων για την αποκατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος των γυναικών στο βίντεο:

Αιτίες και αντιμετώπιση της φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος

Το ουροποιητικό σύστημα ανθρώπων οποιουδήποτε φύλου αποτελείται από την ουρήθρα (στους άνδρες είναι μακρύτερη και στενότερη), την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και τα νεφρά. Το αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα περιλαμβάνει τους όρχεις που βρίσκονται στο όσχεο, τον προστάτη, τα σπερματοζωάρια και τα αγγεία. Στις γυναίκες, τα γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τη μήτρα με σάλπιγγες, ωοθήκες, κόλπο, αιδοίο.

Τα όργανα των ουροφόρων και των γεννητικών οργάνων είναι στενά συνδεδεμένα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής. Η φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων είναι συνηθισμένη τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Ασθένειες

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής του ουρογεννητικού συστήματος των γυναικών, η μόλυνση της ουρογεννητικής οδού από παθογόνους μικροοργανισμούς είναι πιο συνηθισμένη σε αυτά από τους άνδρες. Γυναικείοι παράγοντες κινδύνου - ηλικία, εγκυμοσύνη, τοκετός. Εξαιτίας αυτού, τα τοιχώματα της πυέλου από τον πυθμένα αποδυναμώνουν και χάνουν την ικανότητα να στηρίζουν τα όργανα στο απαιτούμενο επίπεδο.

Η φλεγμονή των οργάνων του συστήματος συμβάλλει στην παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Μεταξύ των φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος οι πιο συνηθισμένες:

Επιπλέον, πιο συχνές χρόνιες μορφές της νόσου, τα συμπτώματα των οποίων απουσιάζουν κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Ουρηθρίτιδα

Ουρηθρίτιδα - φλεγμονή της ουρήθρας. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι:

• οδυνηρή δυσκολία ούρησης, κατά την οποία υπάρχει αίσθηση καψίματος. ο αριθμός των πιέσεων στην τουαλέτα αυξάνεται.
• απόφραξη από την ουρήθρα, η οποία οδηγεί σε ερυθρότητα και συγκόλληση του ανοίγματος της ουρήθρας.
• υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων στα ούρα, γεγονός που υποδεικνύει την ύπαρξη νίδου φλεγμονής, αλλά δεν υπάρχουν ίχνη του παθογόνου.

Ανάλογα με τον παθογόνο που προκάλεσε την ουρηθρίτιδα, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους:

• συγκεκριμένη λοιμώδη ουρηθρίτιδα, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης γονόρροιας.
• μη ειδική ουρηθρίτιδα, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι τα χλαμύδια, το ουρεπλάσμα, οι ιοί και άλλοι μικροοργανισμοί (παθογόνοι και υπό όρους παθογόνοι).

Επιπλέον, η αιτία της φλεγμονής μπορεί να μην είναι λοίμωξη, αλλά μια τρελή αλλεργική αντίδραση ή τραυματισμός μετά από λανθασμένη εισαγωγή του καθετήρα.

Κυστίτιδα

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Η αιτία της λοιμώδους κυστίτιδας είναι η Escherichia coli, τα χλαμύδια ή το ουρεπάπλασμα. Ωστόσο, η είσοδος αυτών των παθογόνων στο σώμα δεν προκαλεί απαραιτήτως την ασθένεια. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

• παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, συχνή δυσκοιλιότητα, προτίμηση για στενό ρουχισμό, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της πυέλου.
• επιδείνωση της ασυλίας ·
• ερεθιστικές επιδράσεις στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης των ουσιών που αποτελούν μέρος των ούρων (στη χρήση πικάντικων ή υπερψημένων τροφών) ·
• εμμηνόπαυση;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• συγγενείς ανωμαλίες.
• υποθερμία

Παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, η πιθανότητα μόλυνσης στην ουροδόχο κύστη είναι υψηλή.

Η οξεία μορφή κυστίτιδας εκδηλώνεται με συχνή ούρηση, η διαδικασία γίνεται οδυνηρή, η ποσότητα των ούρων μειώνεται απότομα. Η εμφάνιση των ούρων αλλάζει, ιδιαίτερα, η διαφάνεια εξαφανίζεται. Ο πόνος εμφανίζεται μεταξύ των πιέσεων στην ηβική περιοχή. Φοράει ένα θαμπό, κοπτικό ή καίγοντας χαρακτήρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτός από αυτά τα συμπτώματα, εμφανίζεται πυρετός, ναυτία και έμετος.

Πυελονεφρίτιδα

Η φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης είναι η πιο επικίνδυνη μεταξύ άλλων λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος. Μια κοινή αιτία της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες είναι μια παραβίαση της εκροής των ούρων, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της αύξησης της μήτρας και της πίεσης στα κοντινά όργανα.

Στους άνδρες, η νόσος είναι μια επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη, στα παιδιά είναι μια επιπλοκή της γρίπης, της πνευμονίας, κλπ.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ξαφνικά. Κατ 'αρχάς, η θερμοκρασία αυξάνεται έντονα και η αδυναμία, ο πονοκέφαλος και τα ρίγη εμφανίζονται. Ο ιδρώτας ανεβαίνει. Τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να είναι ναυτία και έμετος. Αν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχουν δύο τρόποι ανάπτυξης της νόσου:

• μετάβαση στη χρόνια μορφή ·
• η ανάπτυξη διαδικασιών που προκαλούν φούσκωμα στο όργανο (σημάδια όπως ξαφνικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και υποβάθμιση του ασθενούς).

Ενδομητρίτιδα

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στη μήτρα. Ονομάζεται Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli και άλλα μικρόβια. Η διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα της μήτρας προωθείται με την παραβίαση των κανόνων υγιεινής, του αδέσποτου φύλου και με τη μείωση της γενικής ανοσίας.

Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων, όπως η αποβολή, η αίσθηση ή η υστεροσκόπηση.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• πόνος στην κάτω κοιλία.
• κολπική απόρριψη (αιματηρή ή πυώδης).

Cervicitis

Η φλεγμονή του τράχηλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης στην κοιλότητα της, η οποία μεταδίδεται σεξουαλικά. Επίσης, η ανάπτυξη της τραχηλίτιδας μπορεί να προκληθεί από ιογενείς ασθένειες: έρπητα, θηλώματα, κλπ. Οποιαδήποτε βλάβη (κατά τον τοκετό, τις αποβολές, τους ιατρικούς χειρισμούς) προκαλεί την ασθένεια λόγω της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές για τη φλεγμονώδη διαδικασία:

• δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, μερικές φορές πόνο.
• κολπική βλεννογόνο φύση απαλλαγή?
• δυσφορία ή πόνο στην κάτω κοιλία.
• αύξηση της θερμοκρασίας, γενική κακουχία.

Colpit

Κολπίτιδα ή κολπίτιδα - φλεγμονή του κόλπου, η οποία προκαλείται από Trichomonas, μυκητιασικούς μύκητες, ιούς έρπητα, Ε. Coli. Ο ασθενής παραπονείται για συμπτώματα:

• απαλλαγή ·
• βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα ή στον κόλπο.
• κνησμός;
• αίσθημα καύσου?
• δυσφορία κατά την ούρηση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παρατηρεί υπεραιμία, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, εξάνθημα, χρωματικές αλλοιώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αποσπασματικά επιθέματα.

Βουλβίτιδα

Φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν τα κόπρανα, τα χείλη, τα παρθένα πλέγματα (ή τα υπολείμματα τους), την παραμονή του κόλπου, τον αδένα Bartholin, τον βολβό. Η αιμορραγία προκαλείται από μολυσματικά παθογόνα: στρεπτόκοκκοι, Ε. Coli, χλαμύδια, κλπ.

Οι παράγοντες που προκαλούν είναι:

• στοματικό σεξ?
• λήψη αντιβιοτικών, ορμονών και φαρμάκων που αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• λευχαιμία;
• ογκολογικές ασθένειες ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
• ουρική ακράτεια ·
• συχνός αυνανισμός.
• λαμβάνοντας υπερβολικά ζεστό μπάνιο.
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής.

Για να εντοπιστεί η παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ερυθρότητα του δέρματος.
• πρήξιμο.
• πόνος στο αιδοίο.
• καύση και φαγούρα.
• η παρουσία φυσαλίδων, πλάκας, έλκη.

Προστατίτιδα

Φλεγμονή του αδένα του προστάτη. Η χρόνια μορφή της νόσου επηρεάζει περίπου το 30% των ανδρών από 20 έως 50 έτη. Υπάρχουν δύο ομάδες ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης:

• μολυσματική προστατίτιδα που προκαλείται από βακτήρια, ιούς ή μύκητες.
• συμφορητική προστατίτιδα, που οφείλεται στις αντίστοιχες διαδικασίες στον αδένα του προστάτη (παραβιάζοντας τη σεξουαλική δραστηριότητα, καθιστική εργασία, προτίμηση για σφιχτά εσώρουχα, κατάχρηση αλκοόλ).

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που προκαλούν επιπλέον την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μειωμένη ανοσία.
• ορμονικές διαταραχές.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα κοντινά όργανα.

Προσδιορίστε την ασθένεια μπορεί να είναι σχετικά με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ασθενής αισθάνεται άσχημα, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, παραπονιέται για πόνο στο περίνεο και συχνή επιθυμία για ούρηση. Η χρόνια μορφή προστατίτιδας μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να θυμίζει τον εαυτό μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού.

Διαγνωστικά

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, οι ασθενείς με υποψία φλεγμονής των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος πρέπει να υποβληθούν σε ουρολογική εξέταση.

• υπερηχογράφημα των νεφρών, ουροδόχος κύστη.
• εξετάσεις ούρων και αίματος.
• είναι δυνατή η διεξαγωγή κυστεοσκοπίας, αξονικής τομογραφίας, πυελογραφίας σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Από τα αποτελέσματα της εξέτασης εξαρτάται από το ποια διάγνωση θα εγκατασταθεί και ποια θεραπεία θα συνταγογραφηθεί στον ασθενή.

Θεραπεία

Για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιούνται φάρμακα.

Ο σκοπός της αιτιολογικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αναγνωρίσετε σωστά τον παθογόνο παράγοντα και την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα κοινά παθογόνα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι τα Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus και Pseudomonas aeruginosa.

Η επιλογή του φαρμάκου λαμβάνει υπόψη τον τύπο του παθογόνου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Συχνότερα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Η εκλεκτικότητα αυτών των φαρμάκων είναι υψηλή, η τοξική επίδραση στο σώμα είναι ελάχιστη.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των κοινών και τοπικών συμπτωμάτων της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής υπόκειται σε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης ακολουθώντας τους παρακάτω κανόνες:

• Πίνετε μια μέρα αρκετή ποσότητα νερού και τουλάχιστον 1 κουταλιά της σούπας. χυμός βακκίνιων χωρίς ζάχαρη.
• Αποκλείστε από τη διατροφή τα αλμυρά και πικάντικα πιάτα.
• Να περιορίσετε τη χρήση του γλυκού και του αλευριού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Διατηρήστε την εξωτερική υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
• Χρησιμοποιήστε όξινο σαπούνι (Lactophil ή Femina).
• Ακυρώστε τις επισκέψεις σε δημόσιους υδάτινους χώρους, συμπεριλαμβανομένων τζακούζι και πισίνες.
• Απορρίψτε τη συχνή αλλαγή των σεξουαλικών εταίρων.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στη βελτίωση της ασυλίας. Αυτό θα αποφύγει την επανεμφάνιση της νόσου.

Η φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος είναι ένα κοινό πρόβλημα της σύγχρονης κοινωνίας. Ως εκ τούτου, οι κανονικές εξετάσεις και οι προληπτικές επισκέψεις στον γιατρό πρέπει να γίνουν ο κανόνας.

Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος είναι μία από τις συχνότερες καταγγελίες που απευθύνονται σε άντρες και γυναίκες διαφορετικών ηλικιών σε γενικούς ιατρούς, γυναικολόγους και ουρολόγους. Αλλά λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών, η φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες είναι συχνότερη περίπου 5 φορές.

Αιτίες φλεγμονής

Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος - μια ομάδα παθολογιών που αναπτύσσονται σε διαφορετικά όργανα, αλλά ενώνονται με παρόμοια συμπτώματα, την αιτία και τον εντοπισμό. Η φλεγμονή ενός οργάνου περνά εύκολα σε άλλους και εξαπλώνεται στο σώμα.

Η δομή και τα χαρακτηριστικά του θηλυκού ουρογεννητικού συστήματος

Το γυναικείο ουρογεννητικό σύστημα περιλαμβάνει πολλά όργανα: τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τη μήτρα και τα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες συχνά επηρεάζουν τις γυναίκες λόγω των δύο χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος:

• Σύντομη ουρήθρα (ουρήθρα) - το μήκος της είναι από 5 έως 7 cm, (για τους άνδρες, κατά μέσο όρο - 20 cm). Μέσω μιας ευρείας και βραχείας ουρήθρας, οποιοσδήποτε μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται εύκολα στα ανάντη όργανα και προκαλεί τη φλεγμονή τους.
• Η γειτνίαση των γεννητικών οργάνων και των οργάνων απέκκρισης - στις γυναίκες, η ουρήθρα, ο πρωκτός και ο κόλπος βρίσκονται κοντά. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και βακτήρια από το ορθό ή την ουρήθρα στα γεννητικά όργανα.

Αιτίες φλεγμονής

Η κύρια αιτία των φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες είναι μια μόλυνση. Τα παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο σώμα και, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας είναι αδύναμο, προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών της ουροδόχου κύστης: κυστίτιδα, νεφρό: πυελονεφρίτιδα, ουρήθρα: ουρηθρίτιδα ή ωοθήκες: οφορίτιδα.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες μπορούν να προκληθούν από μη ειδικούς, υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς:

• Staphylococcus
• Streptococcus
• Ε. Coli
• Enterococcus
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να βρεθούν σε υγιείς ανθρώπους: στα έντερα, στο δέρμα ή στις βλεννώδεις μεμβράνες. Προκαλούν φλεγμονή όταν το σώμα εξασθενεί, δεν τηρείται η προσωπική υγιεινή ή όταν δρουν άλλοι παράγοντες προδιάθεσης.

Η ειδική φλεγμονή του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος προκαλεί:

• Γονοκόκκι
• Trichomonas
• Treponema
• Χλαμύδια
• Μυκόπλασμα
• Koch Wand
• Έρπης και ούτω καθεξής.

Εάν αυτά τα παθογόνα προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον στο ουρογεννητικό σύστημα, προκαλούν ειδική φλεγμονή, η οποία απαιτεί ειδική θεραπεία.

Βίντεο: Θεραπεία των ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Σε έναν υγιή οργανισμό, ακόμη και αν εισέλθουν παθογόνα βακτήρια, δεν εμφανίζεται φλεγμονή, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να "ενεργοποιήσουν" τα μικρόβια:

• Υποθερμία
• Στρες
• Υπερβολική εργασία
• Δεν ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής
• Προσελκύσιο και απροστάτευτο σεξ.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην εξάπλωση λοιμώξεων.

Συμπτώματα και τύποι λοιμώξεων

Παρά την ποικιλία των λόγων, σχεδόν όλες οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος είναι οι ίδιες ή έχουν αρκετά παρόμοια συμπτώματα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φλεγμονωδών ασθενειών:

• Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονής, λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα) και κατώτερη γεννητική οδό (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
• Σύμφωνα με την αιτιολογία - σταφυλοκοκκικές, στρεπτοκοκκικές, μυκητιακές, ιογενείς ασθένειες.
• Πολύπλοκα και όχι πολύπλοκα - μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με τη μορφή παραβίασης της εκροής των ούρων, της φλεγμονής των λεμφογαγγλίων ή της εξάπλωσης της λοίμωξης σε άλλα όργανα και συστήματα.
• Σύμφωνα με την κλινική εικόνα - με συμπτώματα, ασυμπτωματικά και κρυμμένα.

Όπως φαίνεται από την ταξινόμηση των φλεγμονωδών ασθενειών, μερικές από αυτές είναι ασυμπτωματικές, μια γυναίκα δεν μπορεί να υποψιαστεί και δεν μπορεί να ανιχνεύσει μια λοίμωξη στον εαυτό της.

Οι τακτικές κλινικές εξετάσεις του γυναικολόγου και του θεραπευτή και οι εξετάσεις είναι η μόνη αποτελεσματική πρόληψη των ουρογεννητικών ασθενειών και η δυνατότητα ανίχνευσης και θεραπείας τους έγκαιρα.

Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Προβλήματα με την ούρηση - μπορούν να εκφραστούν σε αυξημένη επιθυμία για ούρηση, πόνο και κράμπες στη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, μη αισθανόμενος μέχρι το τέλος της κενής ουροδόχου κύστης μετά από ούρηση.
• Η αλλαγή ούρων - ούρων μπορεί να γίνει θολό, να αλλάξει το χρώμα ή τη μυρωδιά του.
• Η εμφάνιση της απόρριψης - απόρριψης από τον γεννητικό σωλήνα μπορεί να είναι άφθονη, άσπρη, γκρι ή πρασινωπή στο χρώμα με δυσάρεστη οσμή και πρόσμειξη πύου.
• Κνησμός, κάψιμο και μυρμήγκιασμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Οδυνηρές αισθήσεις - που χαρακτηρίζονται από το τράβηγμα του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι επιδεινώνονται με την ούρηση, κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Στην οξεία μορφή φλεγμονής, πυρετός, αδυναμία, σοβαρός, έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, εκκρίσεις, πόνος κατά την ούρηση εμφανίζονται.

Η χρόνια ή σβησμένη μορφή εμφανίζει επίμονο πόνο, αίσθημα κακουχίας, γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, υποτροπιάζον πόνο κατά την ούρηση και εμφάνιση εκκρίσεως.

Διάγνωση και θεραπεία

Σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να εξεταστούν από διάφορους ειδικούς: γυναικολόγο, γενικό ιατρό, ουρολόγο, νεφρολόγο ή δερματολόγο.

Κατά τον χειρισμό καταγγελιών ή υποψιών για τέτοιες ασθένειες είναι απαραίτητο:

• Μια εξέταση αίματος και ούρων χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών.
• Ένα επίχρισμα από τον κόλπο και / ή την ουρήθρα - για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής.
• Βιοψία ούρων (εάν είναι απαραίτητο) - για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - για την αξιολόγηση της δομής και της λειτουργίας των οργάνων: νεφρά, ωοθήκες, μήτρα, ουροδόχος κύστη.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επιπλέον ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης, CT ή MRI οργάνων, κυστεοσκόπηση και ουρογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες διεξάγεται με ολοκληρωμένο τρόπο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει απαραιτήτως:

• Διατροφική θεραπεία.
• Ήπια λειτουργία.
• Αντιβιοτική θεραπεία.
• Αποδοχή αντισπασμωδικών φαρμάκων, διουρητικών και αναλγητικών σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Αντιιικά φάρμακα.

Ξεκινήστε τη θεραπεία των φλεγμονωδών νόσων του ουρογεννητικού συστήματος με το διορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι για οξειδωτικές διεργασίες και μια απαλή θεραπεία για χρόνιες.

Για να μειώσετε το φορτίο στο ουροποιητικό σύστημα, συνιστάται να ακολουθείτε δίαιτα χωρίς αλάτι, περιορίζοντας την κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να πίνετε περισσότερα υγρά, αυτό βοηθά στην εξάλειψη των τοξινών και των βακτηρίων από το ουροποιητικό σύστημα και τρώει πολλά φρούτα και λαχανικά.

Η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες της ασθένειας είναι πολύ σημαντική. Στη συνέχεια συνιστάται να αποφεύγετε υποθερμία, υπερβολική εργασία, ημερήσια ανάπαυση και ύπνο τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής: πάρετε ζεστό ντους 2 φορές την ημέρα (απαγορεύεται η κολύμβηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας), φοράτε βαμβακερά εσώρουχα, αλλάζετε σερβιέτες τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 ώρες.

Η αποδοχή των αντιβιοτικών αρχίζει μόνο αφού συνταγογραφηθεί ένας γιατρός. Για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που χρησιμοποιούν αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης, κεφαζολίνων ή μακρολίδων.

Βίντεο: Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης

Οξεία φλεγμονώδη νοσήματα των ουροφόρων οργάνων

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία στο παρέγχυμα και στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης-λεκάνης. Εμφανίζεται ως μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς σε περίπτωση πρόωρης ή ανεπαρκούς θεραπείας.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Πρωτοπαθής εμφανίζεται σε έναν εντελώς υγιή νεφρό. Δευτερογενές αναπτύσσεται στο υπόβαθρο οποιασδήποτε ουρολογικής ασθένειας ή ανώμαλης ανάπτυξης του νεφρικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας είναι μολυσματικό παθογόνο, συνηθέστερα Gram-αρνητική μικροβιακή χλωρίδα (ομάδα Proteus, πνευμονία Pseudomonas και Ε. Coli, κλπ.), Η οποία διεισδύει στο νεφρό με αιματογενή ή ουρογενή τρόπο. Η εμφάνιση πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας σχετίζεται με μείωση της ανοσοαντιδραστικότητας του σώματος και με την παρουσία εστιών μόλυνσης. Στην ανάπτυξη της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος είναι πρωταρχικής σημασίας, στην οποία διαταράσσεται η ροή των ούρων.

Η μορφολογικά οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να χαρακτηριστεί πρώτα ως ορρολογική φλεγμονή και στη συνέχεια πυώδη, η οποία παρατηρείται συχνότερα στη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Οι πιο έντονες μορφολογικές μεταβολές της ορρού φλεγμονής παρατηρούνται στο μυελό των νεφρών, με πυώδες - στο φλοιώδες. Οι πυρετές μορφές φλεγμονής μπορεί να είναι εστιακές, διάχυτες, με σχηματισμό αποστημάτων και μεσεγχυματική αντίδραση. Διαχωρίζονται σε αιθουσατική πυελονεφρίτιδα, καρμπέκελ, νεφρικό απόστημα και διάμεσο πυώδη πυελονεφρίτιδα.

Η αποφρακτική νεφρίτιδα, το κοκκώδες και το νεφρικό απόστημα δεν είναι ανεξάρτητες μορφές πυώδους νεφρικής βλάβης, αλλά αργά στάδια οξείας πυελονεφρίτιδας. Αυτές οι μορφές πυώδους φλεγμονής θεωρούνται ως επιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας. Μια ξεχωριστή παραλλαγή της πυώδους φλεγμονής του νεφρού είναι η νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων, η οποία είναι βλάβη του μυελού των νεφρών (μυκητιακή νέκρωση).

Η προσφυσματική νεφρίτιδα συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης βακτηριακών εμβολίων στην φλοιώδη ουσία του νεφρού. Εκδηλώνεται με πολλαπλά φλύκταινα (αιθέρια) στην επιφάνεια του νεφρού. Με το καρβουνάκι του νεφρού εννοείται εστιακή πυώδης-νεκρωτική βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος ενός μεγάλου αγγείου από την βακτηριακή εμβολή ή τη σύντηξη πολλαπλών αποστημάτων στην αθηματική νεφρίτιδα.

Ένα καρμπύκιο νεφρού μοιάζει με στρογγυλό σχήμα εξογκωμένο, σφηνοειδές που διεισδύει στο παρέγχυμα και αποτελείται από νεκρωτικό ιστό και πύον. Όταν η πυώδης τήξη του καρβουνίου μπορεί να ανοίξει στην πυέλου ή στην παρανεμητική κυτταρίνη, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση πυώδους παρανεφρίτιδας.

Ένα απόστημα νεφρών είναι μια περιορισμένη πυώδης κοιλότητα στο πάχος του παρεγχύματος του.

Η νεκρωτική παλλιτίτιδα ή η νέκρωση των θηλών των νεφρών μπορεί να είναι μια τρομερή επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Μερικές φορές εμφανίζεται ως πρωτεύουσα νεφρική νόσο. Επομένως, υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων. Η πρωτοπαθής νεκρωτική papillitis συμβαίνει λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στο μυελό του νεφρού στην περιοχή των θηλών (αθηροσκλήρωση, θρόμβωση). Η δευτερογενής νέκρωση των νεφρικών θηλών είναι πάντα μια επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Συχνότερα παρατηρείται σε εξασθενημένους ασθενείς με ουρολιθίαση, σακχαρώδη διαβήτη στο υπόβαθρο της έντονης διαταραχής της εκροής ούρων.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι το σηπτικό σοκ, στο οποίο αναπτύσσεται η κατάρρευση και η ανουρία.

Η πυοοφθορίωση είναι ένα τερματικό στάδιο πυώδους καταστροφικής φλεγμονώδους βλάβης στους νεφρούς. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους κοιλότητος στο νεφρικό παρέγχυμα. Η πρωτογενής πυώδραση είναι σπάνια. Συχνά υπάρχουν δευτερογενείς, οι οποίες προκύπτουν ως επιπλοκή σε ασθενείς με νεφρολιθίαση.

Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν γενικά και τοπικά σημεία της νόσου. Συχνά συμπτώματα: υψηλή θερμοκρασία σώματος, εκπληκτική ρίγη, εναλλασσόμενη με ιδρώτα, πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις, πονοκέφαλοι (μετωπικοί λοβοί), αδυναμία, δίψα, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, λευκοκυττάρωση. Τοπικά συμπτώματα: πόνος και ένταση των μυών στην οσφυϊκή περιοχή, αλλαγές στα ούρα (λευκοκυτταρία, βακτηριουρία). Στο πρώιμο στάδιο της οξείας πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας είναι δυνατή η εσφαλμένη ερμηνεία των κλινικών δεδομένων. Συνήθως, πριν από την εμφάνιση λευκοκυτταρίας, η κλινική εικόνα μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως εκδήλωση οξείας χειρουργικής νόσου των κοιλιακών οργάνων (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα) ή μολυσματικών (γρίπη, πνευμονία, πυρετός τυφοειδής κλπ.). Η κλινική εικόνα της δευτερογενούς οξείας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από μεγάλη σοβαρότητα τοπικών συμπτωμάτων, γεγονός που διευκολύνει την αναγνώριση της νόσου.

Κατά την ψηλάφηση του νεφρού με οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι διευρυμένη, τεταμένη, επώδυνη. Με ταυτόχρονη συγκριτική ψηλάφηση της οσφυϊκής και υποκώτιας περιοχής στην πληγείσα πλευρά, προσδιορίζεται η έντονη μυϊκή ακαμψία και ο τοπικός πόνος, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία πυώδους φλεγμονής.

Όλοι οι ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα νοσηλεύονται στο ουρολογικό νοσοκομείο. Στο εξωτερικό περιβάλλον και μερικές φορές στο νοσοκομείο, είναι κλινικά πολύ δύσκολο να διαπιστωθεί αν υπάρχει ορροϊκή φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος ή του πυρετού. Το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά μπορεί να προσδιοριστεί με τη βοήθεια ακτινολογικών και άλλων ειδικών ερευνητικών μεθόδων που διατίθενται μόνο στο νοσοκομείο. Η παρουσία οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας

-Είναι μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, οι ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα δείχνουν ότι χορηγούν παυσίπονα, αντιπυρετικά και αντιισταμινικά. Η μεταφορά ασθενών με σηπτικό σοκ διεξάγεται στην πρηνή θέση.

Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες, η οποία είναι πιο συχνή στην εξωτερική ιατρική. Υπάρχουν οξεία και χρόνια κυστίτιδα. Οξεία κυστίτιδα, κατά κανόνα, πρωτογενή, χρόνια - σχεδόν πάντα δευτερογενής. Η πρωτοπαθής κυστίτιδα εμφανίζεται στην αμετάβλητη κύστη. Η δευτερογενής κυστίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθένειας της ουροδόχου κύστης (όγκος, πέτρα, σκλήρυνση της αυχένα της ουροδόχου κύστης κλπ.).

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η λοίμωξη, αλλά μπορεί να υπάρχουν, πολύ λιγότερο συχνά, μη μολυσματικοί παράγοντες (έκθεση σε ιονίζουσες ακτινοβολίες και χημικές ουσίες, αλλεργίες, υποθερμία, υπερασβεκτουρία κ.λπ.).

Η οξεία κυστίτιδα συχνά επηρεάζει τις γυναίκες. Χαρακτηρίζεται από συχνή επώδυνη ούρηση, κοιλιακό άλγος, εμφάνιση αίματος στο τέλος της ούρησης, λευκοκυτταρία. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική ή χαμηλής ποιότητας. Τα οξεία επεισόδια συνήθως παραμένουν για 3-7 ημέρες, στη συνέχεια βαθμιαία υποχωρούν και ο ασθενής ανακάμπτει.

Οι ασθενείς με οξεία κυστίτιδα δεν χρειάζεται να γίνουν δεκτοί στο τμήμα ουρολογίας. Στέλνονται σε ουρολόγο στην κλινική. Εμφάνιση ξεκούραση στο κρεβάτι, βαριά κατανάλωση αλκοόλ, εξάλειψη των πικάντικων τροφίμων Η μεθεναμίνη συνταγογραφείται σε όξινα και σαλόλλα σε αλκαλικά ούρα. Στο οξύ στάδιο της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντισπασμωδικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. θερμά λουτρά, μπουκάλι ζεστού νερού.

- Θεραπεία νοσηλείας στο τμήμα ουρολογίας, όπως υποδεικνύεται από χειρουργική επέμβαση.

Οξεία προστατίτιδα. Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή του αδένα του προστάτη. Η αιτία της νόσου είναι μια λοίμωξη που είναι αιματογενής ή σε επαφή (από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, την αγγειακή κοιλότητα) εισέρχεται στους σωληναριακούς κυψελιδικούς αδένες - acini). Κλινικά και μορφολογικά, διακρίνονται τρεις μορφές οξείας προστατίτιδας: καταρροϊκή, θυλακοειδής και παρεγχυματική. Οι επιπλοκές της οξείας προστατίτιδας είναι απόστημα του αδένα του προστάτη, παραπληρωτικό φλέγμα και βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα.

Καταρροϊκή προστατίτιδα. Στην καταρράκτη μορφή, μόνο οι αποβολικοί αγωγοί των αδενικών λοβών εμπλέκονται στη διαδικασία, στον αυλό του οποίου συσσωρεύονται τα μυστικά και απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι συνήθως ικανοποιητική. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική ή χαμηλής ποιότητας. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι ήπια. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα στο περίνεο σε καθιστή θέση. Η δυσουρία είναι μικρή. Με ορθική εξέταση ο αδένας του προστάτη είναι κάπως μεγεθυμένος, οδυνηρός ή αμετάβλητος.

Φλεγμονή του θυλακίου. Χαρακτηρίζεται από την ήττα της μεμονωμένης ακίνας, σε διευρυμένους ωοθυλάκους συσσωρεύεται πολλή βλέννα και πύον. Λόγω του οιδήματος των αγωγών αποβολής, η εκκένωση του ακίου είναι δύσκολη, οδηγώντας στο σχηματισμό μικρών φλύκταιων. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 ° C, ρίγη, έλξη πόνου, εντοπισμένη στο περίνεο. Μπορεί να εμφανίσετε πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Όταν η ορθική ψηλάφηση σήμανε οίδημα, ετερογενή συνέπεια και οξεία πόνο του αδένα.

Προφυματίτιδα από φυσαλιδώδη φλεγμονή. Όταν η παρεγχυματική προστατίτιδα εμφανίζει διάχυτη πυώδη φλεγμονή όλων των λοβών του αδένα του προστάτη με τη διαδικασία μετάβασης σε παραπροστατικές ίνες. Οι ασθενείς εμφάνισαν σοβαρή δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξήθηκε στους 39-40 ° C. Εμφανίζονται ρίγη. Υπάρχει έντονος πόνος στο περίνεο, που ακτινοβολεί στο κεφάλι του πέους. Έρχεται η καθυστέρηση της καρέκλας, η απόρριψη αερίων. Μπορεί να υπάρχει κατακράτηση ούρων. Ο αδένας του προστάτη διευρύνεται σε μέγεθος κατά 2-3 φορές, έντονα τεταμένη, οδυνηρή, μερικές φορές ασύμμετρη. Η ογκώδης τήξη των ωοθυλακίων μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός αποστήματος του προστάτη, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονους παλμούς στον περίνεο, έντονους πόνους κατά την ούρηση, στο ορθό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, δυσκολία ούρησης μέχρι την πλήρη καθυστέρηση. Το απόστημα προστάτη εμφανίζεται ως σοβαρή σηπτική ασθένεια και, εάν η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται εγκαίρως, μπορεί να είναι πολύπλοκη από σοκ. Ένα έλκος του προστάτη μπορεί να ανοίξει στην ουρήθρα, στο ορθό, στην ουροδόχο κύστη. Σε περίπτωση αυθόρμητης εκκένωσης του αποστήματος, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, αλλά δεν αποκλείεται η εκπαίδευση στο επόμενο ουρηθρικό ή ορθικό συρίγγιο.

Στην οξεία πυώδη προστατίτιδα εμφανίζονται μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές (θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών φλεβών, σηψαιμία, παραπαραστατική φλέγμα). Η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών είναι πιο πιθανή σε περίπτωση αποφρακτικού αδένα του προστάτη και παραμαγούς φλεγμαμίνης σε ασθενείς που εξασθενούνται από σοβαρές παρεντερικές ασθένειες (διαβήτης, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια).

Οι καταρροϊκές μορφές οξείας προστατίτιδας υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι ασθενείς με θυλακική και παρεγχυματική πυώδη προστατίτιδα χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα ουρολογίας.

Η οξεία επιδιδυμίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή της επιδιδυμίδας. Εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή της ουρηθρίτιδας, της προστατίτιδας ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού (σε περίπτωση τραυματισμού του οστού, μετά από οργανικές εξετάσεις της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης). Πιο σπάνια, η οξεία επιδιδυμίτιδα είναι μια επιπλοκή των κοινών λοιμώξεων ή των ιογενών ασθενειών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις μη ειδικής επιδιδυμίτιδας, επηρεάζονται ταυτόχρονα ο προστάτης αδένας, τα σπερματοζωάρια και η ουρήθρα, που είναι η κύρια πηγή μόλυνσης. Η επιδιδυμίτιδα είναι μια δευτερογενής ασθένεια που προκαλείται από την παρουσία λοίμωξης στο ουρογεννητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα της φλεγμονής είναι η ατροφία του γενετικού επιθηλίου, η ερήμωση της σωληνοειδούς συσκευής, η αντικατάσταση του τοκετού από ένα έκκεντρο, με αποτέλεσμα την υπογονιμότητα.

Η εκκίνηση είναι ζεστή. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C. Κύριο σύμπτωμα

- Ο πόνος εντοπίζεται στον όρχι. Ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας, στο μεσο-γαστρικό και αυξάνεται απότομα με κίνηση. Το όσχεο είναι διογκωμένο, υπερβολικό από την πλευρά της βλάβης. Μερικές φορές υπάρχει μια αντιδραστική σταγόνα των μεμβρανών των όρχεων.

Κατά την ψηλάφηση, η επιδιδυμίδα είναι σημαντικά διευρυμένη, τεταμένη, συμπαγής, επώδυνη. αυτός, σαν ένα στεφάνι, καλύπτει τον όρχι. Η επιφάνεια των όρχεων είναι ομαλή, η συνοχή είναι ομοιόμορφη, πυκνά ελαστική. Λόγω σημαντικού οίδημα, μπορεί να δημιουργηθεί μια ψευδή εντύπωση ότι η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στον όρχι. Η φλεγμονή μπορεί να παγιδεύσει τον απομεμακρυσμένο αγωγό (deferentitis) ή το σπερματοζωάριο (funiculitis). Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σπερματοζωάριο είναι πυκνά και οδυνηρό. Εάν ο όρχεις σηκωθεί, ο πόνος μειώνεται (το σύμπτωμα του Pren). Με αποτυχία θεραπείας, είναι δυνατή η απόσπαση της επιδιδυμίδας.

Με υποξεία πορεία (μικρός πόνος, υποφωβία ή κανονική θερμοκρασία σώματος, ελαφρά διόγκωση), η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική. Οι ασθενείς χρειάζονται ανάπαυση, ο τρόπος λειτουργίας στο σπίτι, που συνιστά μια ανάρτηση συνιστάται. Την πρώτη ημέρα το κρύο συνταγογραφείται, μετά από 2-3 ημέρες - θερμικές διαδικασίες. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία, δεσμεύσεις νοβοκαΐνης του σπερματογενούς κορδονιού διεξάγονται.

Με ανεπιτυχή θεραπεία και οξεία πορεία φλεγμονής, ενδείκνυται η νοσηλεία στο τμήμα ουρολογίας. Επί του παρόντος, οξεία επιδιδυμίτιδα χρησιμοποιείται ευρέως ενεργό χειρουργική τακτική, η οποία είναι η αναθεώρηση και αποστράγγιση του όρχεου, επιδιδυμίδα.

Παραφίμωση. Κάτω από την παραφυσίαση καταλαβαίνουμε την κατάσταση όταν η συσφιγμένη ακροποσθία που τραβιέται μαζί από το κεφάλι του πέους προκαλεί την παραβίαση της. Τις περισσότερες φορές, η παραφίμωση εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή ή τον αυνανισμό λόγω της παρουσίας της φαιμώσεως. Η παραβίαση προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαγγείων στο κεφάλι και την ακροποσθία, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οίδημα. Αυτό αυξάνει περαιτέρω την τσίμπημα του πέους της βαλβίδας. Υπάρχουν πόνους στο κεφάλι του πέους, υπεραιμία ή κυάνωση, δυσκολία στην ούρηση. Εάν η παράβαση δεν εξαλειφθεί, τότε η τροφικότητα διαταράσσεται περαιτέρω, μέχρι τη νέκρωση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών, και μερικές φορές και της περιφερικής ουρήθρας.

Στα αρχικά στάδια της παραφίμωσης και στην απουσία νέκρωσης κάτω από την προμεραπεία (έγχυση 1 ml 2% διαλύματος 1 ml διαλύματος και 1 ml διαλύματος διμεδρόλης 1%), η κεφαλή της γλωσσίδας στερεώνεται στο δακτύλιο προσβολής. Αν αυτό δεν είναι εφικτό ή υπάρχουν νεκρωτικές αλλαγές, ο ασθενής είναι δεκτός σε ένα ουρολογικό νοσοκομείο όπου θα λάβει λειτουργικό όφελος. Συχνά, με την έγκαιρη παράδοση του ασθενούς στον καθιερωμένο ουρολόγο, το κεφάλι επανατοποθετείται με επιτυχία.

Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος

Σχετικά με το άρθρο

Συγγραφείς: Rasner Ρ. Ι. (FGBOU VPO "MSMSU, A.I Evdokimov" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU them.AI Evdokimov" Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας), Pushkar D.Yu. (FSBEI του HE "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα AI Evdokimov" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας)

Αγαπητοί αναγνώστες! Αυτή η δημοσίευση επικεντρώνεται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες - πυελονεφρίτιδα (συμπεριλαμβανομένων και σε εγκύους), κυστίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της διάμεσης), ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα, ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα. Οι πληροφορίες παρουσιάζονται με τρόπο κατανοητό για τους ασθενείς. Αυτό έγινε με δύο στόχους: πρώτον, να βοηθηθεί ο γιατρός να οικοδομήσει αποτελεσματικότερα ένα διάλογο με τον ασθενή, να εξηγήσει με σαφήνεια την ουσία της ασθένειάς του και την τακτική της θεραπείας υπό συνθήκες περιορισμένου χρόνου. η δεύτερη είναι η παροχή υποστήριξης πληροφοριών σε ασθενείς που ενδιαφέρονται για διάφορα προβλήματα ουρολογίας. Είμαστε βέβαιοι ότι η πιο ασθενής γνωρίζει για την ασθένεια, για το τι συμβαίνει στο σώμα του, τόσο πιο εύκολα μαζί με το γιατρό σας για να αποφασίσετε για τη σωστή τακτική της επιθεώρησης και της θεραπείας, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η τήρηση της και, κατά συνέπεια, - ένα καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας. Επί του παρόντος, υπάρχει μια συνεχής αύξηση στην ποικιλία φαρμάκων και ιατρικών τεχνικών που μπορούν να προσφερθούν για την ίδια ασθένεια. Κάθε μια από τις μεθόδους έχει τις θετικές της πτυχές και μπορείτε να κάνετε τη σωστή επιλογή μόνο με την από κοινού λήψη απόφασης. Η εμπιστοσύνη στις σχέσεις και η καλή ευαισθητοποίηση είναι καθοριστικές για την επιτυχία της θεραπείας. Οι συγγραφείς εκφράζουν την ελπίδα ότι αυτό το υλικό θα είναι χρήσιμο στην καθημερινή πρακτική εργασία των ουρολόγων στη χώρα μας.

Λέξεις-κλειδιά: πυελονεφρίτιδα, εγκυμοσύνη, κυστίτιδα, διάμεση κυστίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, ενημερωτική υποστήριξη για ασθενείς.

Για παραπομπή: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος // π.Χ. 2016. №23. Pp 1553-1561

Φλεγμονώδεις διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος Rasner Ρ.Ι., Vasil'ev Α.Ο., Pushkar 'D.Yu. Α.Ι. Evdokimov Μόσχα Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής

Αγαπητοί αναγνώστες! Αυτό το έγγραφο εξετάζει μολυσματικές φλεγμονώδεις διαταραχές του ουροποιητικού, δηλ, πυελονεφρίτιδα (ειδικότερα, σε έγκυες γυναίκες), κυστίτιδα (ειδικότερα, διάμεση), ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα, ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα. Εύκολο στην ανάγνωση και κατανόηση. Η δημοσίευση έχει δύο στόχους. Είναι ένας ασθενής που κατάφερε να βελτιώσει την επικοινωνία του γιατρού του ασθενούς. Ο δεύτερος στόχος είναι η παροχή πληροφοριών σε ασθενείς που ενδιαφέρονται για την ουρολογία. Ο ασθενής ενημερώνεται για τη θεραπεία και τα αποτελέσματα του αντιπάλου του. Επί του παρόντος, η διαταραχή αυξάνεται. Συνιστάται κάθε μέθοδος να έχει ειδική θεραπεία. Η εμπιστοσύνη και οι πληροφορίες εξασφαλίζουν τέλεια αποτελέσματα θεραπείας. Ας ελπίσουμε ότι αυτά τα υλικά θα χρησιμοποιηθούν στην ουρολογική πρακτική στη Ρωσία.

Λέξεις κλειδιά: πυελονεφρίτιδα, εγκυμοσύνη, κυστίτιδα, διάμεση κυστίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, πληροφορίες για ασθενείς.

Για παραπομπή: Rasner Ρ. Ι., Vasil'ev Α.Ο., Pushkar 'D.Yu. Φλεγμονώδεις διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος // RMJ. 2016. Αριθ. 23. Ρ.1553 -1561.

Το άρθρο είναι αφιερωμένο στις φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος

Αγαπητοί αναγνώστες!

Αυτή η δημοσίευση επικεντρώνεται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες - πυελονεφρίτιδα (συμπεριλαμβανομένων και σε εγκύους), κυστίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της διάμεσης), ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα, ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα.
Οι πληροφορίες παρουσιάζονται με τρόπο κατανοητό για τους ασθενείς. Αυτό έγινε με δύο στόχους: πρώτον, να βοηθηθεί ο γιατρός να οικοδομήσει αποτελεσματικότερα ένα διάλογο με τον ασθενή, να εξηγήσει με σαφήνεια την ουσία της ασθένειάς του και την τακτική της θεραπείας υπό συνθήκες περιορισμένου χρόνου. η δεύτερη είναι η παροχή υποστήριξης πληροφοριών σε ασθενείς που ενδιαφέρονται για διάφορα προβλήματα ουρολογίας. Είμαστε βέβαιοι ότι η πιο ασθενής γνωρίζει για την ασθένεια, για το τι συμβαίνει στο σώμα του, τόσο πιο εύκολα μαζί με το γιατρό σας για να αποφασίσετε για τη σωστή τακτική της επιθεώρησης και της θεραπείας, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η τήρηση της και, κατά συνέπεια, - ένα καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας. Επί του παρόντος, υπάρχει μια συνεχής αύξηση στην ποικιλία φαρμάκων και ιατρικών τεχνικών που μπορούν να προσφερθούν για την ίδια ασθένεια. Κάθε μια από τις μεθόδους έχει τις θετικές της πτυχές και μπορείτε να κάνετε τη σωστή επιλογή μόνο με την από κοινού λήψη απόφασης. Η εμπιστοσύνη στις σχέσεις και η καλή ευαισθητοποίηση είναι καθοριστικές για την επιτυχία της θεραπείας.
Οι συγγραφείς εκφράζουν την ελπίδα ότι αυτό το υλικό θα είναι χρήσιμο στην καθημερινή πρακτική εργασία των ουρολόγων στη χώρα μας.

Πυελονεφρίτιδα

Μία από τις συχνότερες λοιμώδεις νόσους του ουροποιητικού συστήματος (MFR), που παρατηρείται σχεδόν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, είναι η πυελονεφρίτιδα (Εικόνα 1). Η ανατομία της κατώτερης ουροφόρου οδού στις γυναίκες και στους άνδρες είναι διαφορετική. Το μήκος της ουρήθρας στους άνδρες είναι κατά μέσο όρο 15-17 cm, στις γυναίκες - περίπου 4 cm. Αυτό το θηλυκό ανατομικό χαρακτηριστικό, το οποίο έχει την ανοδική πορεία της λοίμωξης, εξηγεί τη μεγαλύτερη συχνότητα πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες.

Ταξινόμηση
Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας ποικίλλει. Με τον αριθμό των προσβεβλημένων νεφρών, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφίπλευρη, οξεία και χρόνια κατά μήκος της πορείας, και κατάντη και ανερχόμενη κατά μήκος της διαδρομής της μόλυνσης στους νεφρούς. Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία εμποδίων που εμποδίζουν την εκροή ούρων από τα νεφρά που έχουν προσβληθεί από πυελονεφρίτιδα. Εάν η εκροή υποβαθμιστεί, πρώτα πρέπει να απεμπλακεί η άνω ουροφόρος οδός και μόνο μετά από αυτό πρέπει να ξεκινήσει η αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Οι ουρολόγοι διακρίνουν την αποφρακτική (εκροή ούρων από τα νεφρά διαταράσσεται) και τη μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.

Λόγοι
Η πλειονότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά προκαλείται συχνά από το Ε. Coli (Escherichia coli). Άλλα παθογόνα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παθογόνο εισέρχεται στο νεφρό με την κυκλοφορία του αίματος (αιματογενής οδός) από οποιαδήποτε πηγή μόλυνσης στο σώμα. Μία συχνή αιτία πυελονεφρίτιδα είναι φλεγμονώδεις νόσοι του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος -.. Πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα, κλπ Λιγότερο λοίμωξη εισέρχεται στο νεφρό κατά αύξουσα από χαμηλότερες κατηγορίες (η ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη), ακράτειας ούρων ή ένα ρεύμα κατά μήκος του τοιχώματος του ουρητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της οξείας πυελονεφρίτιδας προηγείται από μια προσβολή από ουρηθρίτιδα ή κυστίτιδα.

Κλινικές εκδηλώσεις
Η κλινική πυελονεφρίτιδας είναι ποικίλη και περιλαμβάνει τόσο τοπικά όσο και γενικά συμπτώματα. Οι τοπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή στην πλευρά της βλάβης, η οποία μπορεί να πονά φύση (για αποφρακτική πυελονεφρίτιδα) ή υπό τη μορφή των επιθέσεων υψηλής έντασης (αποφρακτική πυελονεφρίτιδα οφείλεται υπάρχουν στη πέτρα ουρητήρα). Η διαταραχή της ούρησης συχνά προηγείται της πυελονεφρίτιδας και αναπτύσσεται κυρίως με κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα. Η τοξίκωση (δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες που εκκρίνονται από παθογόνα βακτήρια) συμβαίνει όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται και αναφέρεται στις εκδηλώσεις των γενικών συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας. Οι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συχνά πάνω από 38 ° C, και σε σοβαρές περιπτώσεις έως και 40 ° C. Συχνά με πυρετό, ρίγη, αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετο.
Η κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά είναι κάπως διαφορετική. Για παιδιά, εκτός από όλα τα παραπάνω συμπτώματα, που χαρακτηρίζονται από σοβαρό κοιλιακό άλγος. Στην ηλικία, τα τοπικά συμπτώματα, κατά κανόνα, απουσιάζουν και ο γενικός μπορεί να είναι λήθαργος ή άτυπος.

Διαγνωστικά
Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας σπάνια γίνεται μόνο με βάση ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Διαφορική διάγνωση με παρόμοιες ασθένειες, κλινικά συμπτώματα, δεδομένα από εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση.
Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- γενική ανάλυση ούρων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην παρουσία και τον αριθμό λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρων) και ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυτταρία) στο ίζημα ούρων. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, χρησιμοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Για να γίνει αυτό, τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο σωλήνα και δίδονται στο εργαστήριο πριν ληφθούν αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Γνωρίζοντας το παθογόνο και την ευαισθησία του σε ορισμένα φάρμακα, είναι δυνατόν να επιλέξουμε τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας.
- Πλήρης αιμοληψία - σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις γενικές φλεγμονώδεις αλλαγές: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αλλαγή στο σχήμα και τα χαρακτηριστικά τους, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR).
- βιοχημική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να ελέγξετε την ποιότητα των νεφρών, τα οποία μπορεί να επηρεαστούν από τη φλεγμονή. Είναι σημαντικό να καθοριστεί το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό, των τρανσαμινασών.
Οι μέθοδοι οργανικής έρευνας περιλαμβάνουν:
- υπερηχογραφία (ΗΠΑ), η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας ενός συστήματος επέκτασης νεφρικής συλλογής - πύελο και calyces (έμμεση απόδειξη των παραβιάσεων της εκροής των ούρων), μια αύξηση στο μέγεθος του νεφρού - οίδημα, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - η παρουσία ενός αποστήματος ή ρουμπίνι νεφρών?
- Μέθοδοι ανάλυσης ακτίνων Χ (αναθεώρηση και αποβολή της ουρογραφίας), που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας των πέτρων στο ΑΙΜ, το σχήμα και το μέγεθος των νεφρών, καθώς και οι συσσωρευτικές και αποτρεπτικές λειτουργίες τους.
- υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία - οι πιο πολύπλοκες αλλά ταυτόχρονα πιο ακριβείς μέθοδοι για τη μελέτη της δομής των οργάνων του MVS.

Θεραπεία
Εάν υπάρχουν ενδείξεις διαταραγμένης εκροής ούρων, η θεραπεία αρχίζει με την εξάλειψη αυτού του προβλήματος. Δεν επιλύεται πάντοτε με την άμεση αφαίρεση μιας πέτρας ή άλλου εμποδίου, καθώς αυτή η παρέμβαση γίνεται όταν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις. Αν απουσιάζουν, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί σωλήνας αποστράγγισης (νεφροστομία) απευθείας στο νεφρό υπό υπερηχογραφικό έλεγχο ή να πραγματοποιηθεί εσωτερική αποστράγγιση του ουρητήρα με ένα λεπτό πλαστικό σωλήνα - stent. Μόνο αφού εξασφαλιστεί η κανονική ροή των ούρων από το νεφρό, μπορεί να αρχίσει η θεραπεία της φλεγμονής.
Οι κύριες μέθοδοι της ιατρικής περίθαλψης των ασθενών με πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν αντιβιοτικό σύμπλοκο (χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα φθοροκινολόνης ή κεφαλοσπορίνες), αντιφλεγμονώδη, έγχυση, αποτοξίνωσης (υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά ενδοφλέβια διαλύματα) και συμπτωματική (σε t. H. Το αντιοξειδωτικό) θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη - από 2 έως 5 εβδομάδες.
Χειρουργική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι απαραίτητη παρουσία πυώδους εστίασης - καρκινικού ή νεφρού αποστήματος. Κάνετε το άνοιγμα και την εκτομή τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνοδεύεται από μεγάλης κλίμακας φλεγμονώδεις αλλαγές στον νεφρικό ιστό, πραγματοποιείται νεφρεκτομή (απομάκρυνση των νεφρών).

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα ή η πυελονεφρίτιδα κύησης, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, αναπτύσσεται στο 3-10% των εγκύων γυναικών και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Πιο συχνά, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και επηρεάζει κυρίως τη δεξιά πλευρά, η οποία οφείλεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της αναπτυσσόμενης μήτρας και στη διέλευση του δεξιού ουρητήρα κοντά στις ωοθήκες και τους συνδέσμους της μήτρας. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τους ουρητήρες και καθιστά δύσκολη την αποστράγγιση των ούρων από τα νεφρά. Ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης λόγω της έλλειψης μηχανισμών προσαρμογής στο θηλυκό σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου: ο πρόσθιος κοιλιακός τοίχος στις γυναίκες της μήτρας είναι πιο ελαστικός, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη αντίσταση στην αναπτυσσόμενη μήτρα, με αποτέλεσμα να πιέζεται πιο έντονα ο ουρητήρας. Η ορμονική αναδόμηση του σώματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο δεύτερος σημαντικός λόγος για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.
Στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας της κύησης ένα σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η γενική λειτουργική κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης: προηγούμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των γυναικείων γεννητικών οργάνων (κολπίτιδα, κολπίτιδα, κολπίτιδα κ.λπ.). δυσπλασίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. ασθένειες όπως η ουρολιθίαση και ο σακχαρώδης διαβήτης.

Κλινικές εκδηλώσεις
Για κλινική πυελονεφρίτιδα κύησης χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που εκτείνεται προς τα κάτω κοιλιακή χώρα και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, συχνή ούρηση, πυρετός με ρίγη και μέθη (επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία, σοβαρές κεφαλαλγίες, ναυτία, που ακολουθείται από εμετό, απώλεια της όρεξης ).
Ένας σημαντικός κρίκος στην αλυσίδα της έγκαιρης διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η γυναικεία συμβουλή, όταν μια γυναίκα έρχεται σε επαφή μαζί της, θα πρέπει να έχει μια πλήρη εξέταση αίματος και ούρων. Εάν ο ασθενής είχε την τάση να την εγκυμοσύνη σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις νόσους ή χρόνιες φορείς MFR έδειξε ανώμαλη ανάπτυξη των νεφρών (ουρητήρες, ουροδόχο κύστη), ουρολιθίαση, τότε κάθε μεταγενέστερη επίσκεψη προγεννητική απαιτεί παρακολούθηση ανάλυση ούρων.

Διαγνωστικά
Για το διαγνωστικό σκοπό, χρησιμοποιείται όλο το φάσμα των εργαστηριακών και οργάνων (ραδιολογικά - σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, όταν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί), όπως συμβαίνει με τη συμβατική πυελονεφρίτιδα. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη γενική ανάλυση των ούρων υποδεικνύεται από μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, την παρουσία βακτηριδίων, την εμφάνιση πρωτεΐνης. Ο πλήρης αριθμός αίματος θα αποκαλύψει επίσης σημεία φλεγμονής: αύξηση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων, ESR. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης της εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας και της οξείας σκωληκοειδίτιδας, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε χρωματοσκόπηση - ενδοφλέβια χορήγηση ινδιοκαρμίνης ακολουθούμενη από κυστεοσκόπηση και αξιολόγηση της ταχύτητας και της συμμετρίας της απόρριψης από τα στόμια του ουρητήρα. Εάν η εκροή των ούρων μέσω ενός από τους ουρητήρες διαταραχθεί, η βαφή δεν θα ξεχωρίσει από αυτήν ή θα εμφανιστεί με σημαντική καθυστέρηση. Ο όγκος των διαγνωστικών μελετών καθορίζει το γιατρό μετά από πλήρη εξέταση της εγκύου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα εμβρύου, καρδιοτοκογραφία και dopplerometry.
Οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ενδομήτριας λοίμωξης, αποβολής, θνησιγένειας και πρώιμου νεογνικού θανάτου. Οι συχνές επιπλοκές της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, την πρόωρη γέννηση, αιμορραγία, αποκοπή πλακούντα, αναιμία και κύηση, η οποία συνοδεύεται από εμφάνιση οίδημα, πρωτεϊνουρία, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η ανάπτυξη της προεκλαμψίας μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα και εμβρυϊκή υποτροπή, καθώς και αυξημένο κίνδυνο μολυσματικών και σηπτικών επιπλοκών στη μητέρα και το έμβρυο.

Θεραπεία
Η θεραπεία των εγκύων ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με την προεκλαμψία, καθώς και με την επιδείνωση της χρόνιας μορφής της νόσου θα πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο με τη συμμετοχή συναφών ειδικών (ουρολόγοι, μαιευτήρες, νεφρολόγοι κλπ.). Η επιλογή φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένη, λόγω της υψηλής διαπερατότητας του φραγμού του πλακούντα στα φάρμακα και του κινδύνου μεταγενέστερης ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με πυελονεφρίτιδα κύησης, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής διέλευση ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος (πιο συχνά για το σκοπό αυτό οι ασθενείς υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα των οργάνων AIM). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία θέσης - η άσκηση "γάτας" - μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων: μια έγκυος γυναίκα συστήνεται αρκετές φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά για να σταθεί στη θέση του γόνατος. Η διευρυμένη μήτρα συγχρόνως αποκλίνει προς τα εμπρός και απελευθερώνει τους σφιγμένους ουρητήρες. Η αντιβακτηριακή θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα κύησης ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, τα οποία μπορούν να αντικατασταθούν καθώς αποκτάται η βακτηριολογική ανάλυση των ούρων. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι προστατευμένες αμινοπενικιλίνες περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ και αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη. Στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο χρησιμοποιούνται προστατευμένες πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες (για παράδειγμα, cefixime). Οι φθοριοκινολόνες, οι τετρακυκλίνες και τα σουλφοναμίδια με υψηλή ηπατο-, νεφρο- και ωτοτοξικότητα δεν είναι αποδεκτές να λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι από 10 έως 14 ημέρες και είναι πάντοτε υπό τον έλεγχο των εργαστηριακών εξετάσεων και των μεθοδικών μεθόδων εξέτασης.

Κυστίτιδα

Η κυστίτιδα είναι μολυσματική-φλεγμονώδης ασθένεια της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία (Εικόνα 2).

Λόγοι
Οι κύριες αιτίες της κυστίτιδας μπορεί να είναι υποθερμία, επιδείνωση της χρόνιας γυναικολογικών διαταραχών, λήψη πικάντικων τροφών, έλλειψη υγιεινής, η βλάβη του βλεννογόνου της κύστης, φλεβική στάση στην πύελο, ορμονικές διαταραχές και άλλοι. Μεγάλη σημασία έχει μια παραβίαση ουροδυναμικής (κανονική ροή των ούρων). Στις γυναίκες, η οξεία κυστίτιδα είναι πολύ συχνότερη από ό, τι στους άνδρες, γεγονός που εξηγείται από το μεγαλύτερο πλάτος και το μικρότερο μήκος της γυναικείας ουρήθρας. Το E. coli (E. coli) είναι ο συνηθέστερος και συχνότερος παράγοντας που προκαλεί κυστίτιδα.

Ταξινόμηση
Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς (ως αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας), οξεία και χρόνια κυστίτιδα, ανάλογα με την παρουσία του παθογόνου - μολυσματικού και μη μολυσματικού (ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε χημικές ουσίες, τοξίνες, αλλεργιογόνα, φάρμακα, καθώς και λόγω προηγούμενης ακτινοθεραπείας κλπ.). Η δευτερογενής κυστίτιδα αναπτύσσεται με φόντο ασθένειες της ουροδόχου κύστης (πέτρες, όγκος, στένωση του λαιμού της ουροδόχου κύστης) ή κοντινά όργανα (αδένωμα ή καρκίνο του παγκρέατος, ουρηθρική στένωση, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων).

Κλινικές εκδηλώσεις
Για την οξεία κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από δυσουρία (συχνή, επώδυνη ούρηση, επείγουσα ανάγκη για ούρηση), πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία εντάθηκε κατά την ούρηση, «μαχαίρι-όπως» ο πόνος στο τέλος της ούρησης, θολή και δυσάρεστη οσμή ούρων, πυρετός, αδυναμία και πάθηση Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα. Στη χρόνια κυστίτιδα, η κλινική εικόνα είναι λιγότερο φωτεινή, με περιοδικές παροξύνσεις και φάσεις "ηρεμίας".

Διαγνωστικά
Μια από τις κύριες μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης της κυστίτιδας είναι μια γενική ανάλυση των ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων (επί του παρόντος, οι δοκιμαστικές ταινίες χρησιμεύουν ως εναλλακτική λύση). Εάν υποψιάζεται ότι υπάρχει οξεία πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται υποτροπιάζοντα και άτυπα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να σπέρνονται τα ούρα για τη χλωρίδα και να είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά. Για να γίνει αυτό, στην οξεία περίοδο της νόσου, κατά προτίμηση πριν από την έναρξη λήψης αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα ούρα συλλέγονται σε στείρο σωλήνα και αποστέλλονται σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, προσδιορίζεται ο μολυσματικός παράγοντας και τα φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά εναντίον του. Στην πρακτική ρουτίνας, δεν συνιστάται βακτηριολογική ανάλυση ούρων. Η αποστειρωμένη ανάλυση των ούρων για τη χλωρίδα υποδεικνύει μια μη μολυσματική διαδικασία. Τα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος δεν συνδέεται πάντα με τη φλεγμονή, αλλά μπορεί να προκύψει από δυσρύθμιση των εργασιών της ουροδόχου κύστης (νευρογενή διαταραχή), ασθένειες των παρακείμενων οργάνων (όγκος της μήτρας, ενδομητρίωση) ή μια εκδήλωση της διάμεσης κυστίτιδας (ειδική ασθένεια με μη-μολυσματική φύση, και θα συζητηθεί ακριβώς κάτω).
Για διαγνωστικούς σκοπούς, οι ασθενείς υποβάλλονται σε κυστεοσκόπηση κατά τη διάρκεια της μείωσης της οξείας φλεγμονής (εξέταση της ουροδόχου κύστης με ειδική ενδοσκοπική βιντεοκάμερα) και συνιστάται γυναικολόγος στις γυναίκες να αποκλείσουν τις μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Η συνήθης διάγνωση της κυστίτιδας περιλαμβάνει επίσης μια ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko, μια μελέτη της μικροχλωρίδας του κόλπου για δυσβαστορίωση, έναν υπερηχογράφημα των ουροφόρων οργάνων.

Θεραπεία
Σε περίπτωση οξείας ή οξείας επιδείνωσης της χρόνιας κυστίτιδας, η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται για τους ασθενείς. Όταν επιλέγετε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, θα πρέπει να καθοδηγείτε από το φάσμα και την ευαισθησία του εντοπισμένου παθογόνου παράγοντα, την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στις κλινικές μελέτες, το κόστος του, την ανοχή και την εμφάνιση παρενεργειών.
Στις περισσότερες χώρες του κόσμου για οξεία απλή κυστίτιδα, το φάρμακο πρώτης γραμμής είναι φωσφομυκίνη (3 g μία φορά). Η θεραπεία συμπληρώνει το διορισμό του uroseptikov, δίαιτα και το αλκοόλ. Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένα λυοφιλοποιημένο προϊόν λύσης βακτηρίων Ε. Coli, το οποίο έχει ένα ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα και οδηγεί σε μια αποδεδειγμένη μείωση της επίπτωσης της υποτροπιάζουσας κυστίτιδας. Σε περίπτωση έντονου πόνου, αναλγητικά και αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων ή υπόθετων. Βοηθά στην εξάλειψη της φιάλης με ζεστό νερό στην κάτω κοιλιακή χώρα (η μπουκάλι ζεστού νερού αντενδείκνυται για ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας - σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα κ.λπ.). Τα διουρητικά βότανα, όπως τα αρνίσια, τα φύλλα καραβίδας, η αλογοουρά και το τσάι των νεφρών, χρησιμοποιούνται ευρέως στην κυστίτιδα. Ένας ορισμένος ρόλος στη θεραπεία και την πρόληψη της κυστίτιδας αποδίδεται στα φρούτα βακκίνιων, φραγκοστάφυλων και βατόμουρων, καθώς και σε φυτοπαρακέντα.

Πρόληψη
Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται η τήρηση της προσωπικής υγιεινής, η αποφυγή της υποθερμίας, η αποφυγή κατανάλωσης πικάντικων και αλμυρών τροφών, η έγκαιρη αντιμετώπιση των μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών των ουροφόρων οργάνων και των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, η παρακολούθηση του σχήματος ούρησης. Η καλή πρόληψη της κυστίτιδας είναι η καθημερινή χρήση χυμού βακκίνιων ή ποτών φρούτων. Σε περίπτωση δευτερογενούς κυστίτιδας, συνταγογραφείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, έναντι της οποίας έχει εμφανιστεί κυστίτιδα και πραγματοποιείται η αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης στο σώμα.
Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, τα συμπτώματα της κυστίτιδας εξαφανίζονται μετά από 2-3 ημέρες (αυτό δεν σημαίνει ότι η νόσος έχει θεραπευτεί πλήρως). Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί 5-7 ημέρες. Διαφορετικά, είναι δυνατό να διατηρηθεί η διαδικασία ή η ανώμαλη μόλυνση της άνω ουροφόρου οδού και η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.
Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στη θεραπεία της κυστίτιδας, ενδείκνυται μια πρόσθετη διαγνωστική έρευνα και διαφοροποίηση με ασθένειες όπως η προστατίτιδα, η ουρηθρίτιδα, ο όγκος της ουροδόχου κύστης και η φυματίωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις με διαγνωστικό σκοπό, ενδείκνυται βιοψία της ουροδόχου κύστης.

Διάμεση κυστίτιδα

Λόγοι
Η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της διάμεσης κυστίτιδας δεν έχει καθοριστεί επί του παρόντος. Εντούτοις, μπορεί να ονομάζεται ένας αριθμός παραγόντων προδιάθεσης: η αποτυχία του προστατευτικού στρώματος της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης και, κατά συνέπεια, η αυξημένη διαπερατότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. παθολογία του περιφερικού νευρικού συστήματος. διαταραχή του μεταβολισμού του νιτρικού οξειδίου. αυτοάνοσες διεργασίες. Παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχουν προηγουμένως διεξαχθεί περιλαμβάνουν χειρουργικές και γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις, τέτοιες ασθένειες όπως σπαστική κολίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ρευματοειδή αρθρίτιδα, βρογχικό άσθμα και αυτοάνοσες ασθένειες.

Κλινικές εκδηλώσεις
Η διάμεση κυστίτιδα είναι προοδευτικά προοδευτική ασθένεια με συχνή επώδυνη ούρηση (τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα), επιτακτική ανάγκη, καθώς και χρόνιο πόνο στην περιοχή της πυέλου. Ένα συχνό παράπονο, χαρακτηριστικό της διάμεσης κυστίτιδας, είναι η αυξανόμενη αντοχή των επώδυνων αισθήσεων κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης ούρων στην ουροδόχο κύστη και της ανακούφισης που έρχεται μετά το άδειασμα. (Στην κλασική οξεία κυστίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στο τέλος της ούρησης - τη στιγμή της μέγιστης συστολής της ουροδόχου κύστης.) Οι μεταβολές της διάμεσης κυστίτιδας επηρεάζουν τα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης από ό, τι στην οξεία κυστίτιδα, η οποία, όπως έχουμε πει, επηρεάζει την βλεννογόνο μεμβράνη - το επιφανειακό στρώμα. Θέλοντας να απαλλαγούμε από τον πόνο, οι ασθενείς με διάμεση κυστίτιδα αδειάζουν την ουροδόχο κύστη όσο το δυνατόν συχνότερα, όχι καθοδηγούμενη από την επιθυμία για ούρηση, αλλά από την αύξηση του πόνου. Μαζί με τη βλάβη στα βαθιά στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, η αυξημένη ούρηση οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας αυτού του οργάνου και σε μείωση της ικανότητάς του. Μερικές φορές η διάμεση κυστίτιδα γίνεται μια διάγνωση αποκλεισμού, επειδή καθιερώνεται μετά από μια μακρά περίοδο αναποτελεσματικών προσπαθειών για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της κυστίτιδας και αποκλείει όλες τις παρόμοιες ασθένειες της ουροδόχου κύστης. Η νόσος είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας και είναι εξαιρετικά σπάνια στους ηλικιωμένους και τα παιδιά. Η διάμεση κυστίτιδα μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στους άνδρες, αν και επικρατεί η επικράτησή της στις γυναίκες.
Η συχνή ούρηση συνοδεύεται συχνά από μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης και πόνο, η ένταση της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από ήπια δυσφορία έως αφόρητη κατάσταση. Μετά την ούρηση, ο πόνος συνήθως υποχωρεί και όταν η κύστη είναι γεμάτη, επανεμφανίζεται. Δεν υπάρχει ακριβής εντοπισμός του πόνου, συχνά συγκεντρώνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην ουρήθρα, στην οσφυϊκή περιοχή και στον ιερό, στον κόλπο και στο περίνεο.
Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με διάμεση κυστίτιδα αισθάνονται δυσαρέσκεια και ακόμη και πόνο κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή λόγω ισχυρού πόνου, το οποίο μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε μειωμένη επιθυμία και ανικανότητα να επιτύχει οργασμό. Με βάση τα συμπτώματα, ορισμένοι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη, αϋπνία, άγχος.
Η έξαρση της νόσου μπορεί να προκληθεί από τη σεξουαλική δραστηριότητα, τη χρήση αλκοόλ, πικάντικων τροφών, μπαχαρικών, σοκολάτας, καφέ, ορμονικών αλλαγών, καθώς και διάφορα αλλεργιογόνα.

Διαγνωστικά
Για διαγνωστικούς σκοπούς, όλοι οι ασθενείς με υποψία διάμεσης κυστίτιδας διεξάγονται με πυελικό υπερηχογράφημα, σύνθετη ουροδυναμική μελέτη, κυστεοσκόπηση για την παρουσία έλκους ουροδόχου κύστης.

Θεραπεία
Η θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας περιλαμβάνει συμπεριφορική θεραπεία (εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης και διόρθωση της λειτουργίας της, διατροφή). (π.χ. εισαγωγή υαλουρονικού οξέος στην ουροδόχο κύστη), συμπτωματική θεραπεία (αντικαταθλιπτικά, αντιχολινεργικά, αναλγητικά), ενστάλαξη ενός συνδυασμού φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας. Συνήθως αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της προσβεβλημένης ουροδόχου κύστης και την αντικατάστασή της από δεξαμενή που σχηματίζεται από το τμήμα του εντέρου. Τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται σπάνια και χρησιμοποιούνται με έντονο σύμπτωμα πόνου σε συνδυασμό με μείωση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης στα 50-100 ml ή λιγότερο.

Πρόληψη
Οι υποχρεωτικοί κανόνες υγιεινής (συμπεριλαμβανομένου του σεξουαλικού), ο υγιεινός τρόπος ζωής, η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών της ουρογεννητικής περιοχής χρησιμεύουν ως απαραίτητο στοιχείο στην πρόληψη της διάμεσης κυστίτιδας.

Ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα

Η ορχίτιδα και η επιδιδυμίτιδα μπορούν να ταξινομηθούν ως οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στον όρχι ή την προσθήκη του (Σχήμα 3).

Λόγοι
Εκτός από την κλασσική μολυσματική φύση της ασθένειας, η ανάπτυξη της ορχίτιδας περιγράφεται ως επιπλοκή παρωτίτιδας στην μεταπομπουρική περίοδο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι σταυροειδής, και στη συνέχεια να μιλάει για επιδιδυωορχιτίτιδα. Η επιδιδυμο-ορχίτιδα παρατηρείται επίσης σε μερικές συστηματικές λοιμώξεις: φυματίωση, σύφιλη, βρουκέλλωση και κρυπτοκόκκωση.
Μερική σημασία στην ανάπτυξη ορχίτιδας και επιδιδυμίτιδας είναι τραύμα, άσκηση, μειωμένη ανοσία, υποθερμία και προηγούμενες χειρουργικές παρεμβάσεις. Η μόλυνση στον όρχι και το προσάρτημα συχνά διεισδύει με αιματογενή οδό (με ροή αίματος). Σε 15% των ασθενών με οξεία επιδιδυμίτιδα, αναπτύσσεται περαιτέρω χρόνια φλεγμονή με σαφώς καθορισμένη συμπίεση του όρχεως και της προσθήκης του. Η χρόνια φλεγμονή στις βλάβες των όρχεων μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία και διακοπή της σπερματογένεσης. Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ σπάνια ή απούσα. Συχνά, το μόνο σύμπτωμα της νόσου είναι ο περιοδικός πόνος στον όρχι, που ορισμένες φορές επιδεινώνεται υπό ορισμένες συνθήκες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια επιδιδυμίτιδα μπορεί μερικές φορές να είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος.

Κλινικές εκδηλώσεις
Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, με ποικίλη ένταση και διάρκεια του πόνου στον όρχι και την επιδιδυμίδα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο περίνεο, στη βουβωνική χώρα, στο ορθό, στην οσφυϊκή περιοχή. Ο όρχις και η επιδερμίδα στην πλευρά της βλάβης αυξάνονται δραματικά σε μέγεθος, το δέρμα του όρχεου μπορεί να γίνει κόκκινο και να είναι οίδημα. Ο πόνος αυξάνεται με το περπάτημα, τη σωματική άσκηση, αλλάζοντας τη θέση του σώματος. Συχνά συμπτώματα φλεγμονής - αδιαθεσία, κεφαλαλγία, ρίγη είναι επίσης χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας.
Η επιδιδυμίτιδα, σε αντίθεση με την ορχίτιδα, είναι πάντα μονόπλευρη και προχωρά με μια σχετικά οξεία έναρξη. Σε νεαρούς άνδρες, μπορεί να σχετίζεται με σεξουαλική δραστηριότητα και λοίμωξη που έχει περάσει από σεξουαλικό σύντροφο. Στην ηλικιακή ομάδα των σεξουαλικά ενεργών ατόμων κάτω των 35 ετών, τα παθογόνα της επιδιδυμίτιδας είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (Chlamydia trachomatis), ενώ στην μεγάλη ηλικία είναι ουροπαθογόνος χλωρίδα. Semennoy̆ κορδόνι με επιδιδυμίτιδα συχνά τεταμένη και Πατριωτικό, που προβλέπει την διαφορική διάγνωση με συστροφή του σπερματικού τόνου, με τη χρήση όλων των διαθέσιμων πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας του ασθενούς, την παρουσία μιας ιστορίας της ουρηθρίτιδα, κλινική αξιολόγηση και Doppler αγγειακή μελετών όρχι. Τα συμπτώματα της νόσου, επαναλαμβάνουμε, στη χρόνια φάση της πορείας είναι πολύ σπάνια ή μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Τις περισσότερες φορές, το μόνο σύμπτωμα της νόσου είναι ο επαναλαμβανόμενος πόνος στον όρχι και το εξάρτημα.

Διαγνωστικά
Για διαγνωστικούς σκοπούς, πέρα ​​από τη συμβουλή ενός ειδικού, εργαστηριακές εξετάσεις (μικροσκοπική εξέταση της απόρριψης από την ουρήθρα, ανάλυση ούρων, ούρα και εκσπερμάτωση και προσδιορισμός της ευαισθησίας της ανιχνευθείσας χλωρίδας σε αντιβιοτικά, πλήρη αίμα) καθώς και υπερηχογράφημα του όρχεου για τον προσδιορισμό της καταστροφικής αλλαγής πυώδης καταστροφή / τήξη ιστού όρχεων). Μια κηλίδα από την ουρήθρα για μικροβιολογική εξέταση πρέπει να συλλεχθεί πριν ξεκινήσει αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν υπάρχει υπόνοια για ορμητική παρωτίτιδα, η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία παρωτίτιδας στο ιστορικό και την ανίχνευση ειδικής Ig στον ορό.

Θεραπεία
Η αντιβακτηριακή θεραπεία της ορχίτιδας και της επιδιδυμίτιδας βασίζεται στην αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα. Η θεραπεία ξεκινά με τη λήψη φθοροκινολονών δραστικών έναντι του C. trachomatis, ακολουθούμενη από μετατόπιση στη δοξυκυκλίνη. Στην περίπτωση αυτή, η συνολική διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Ως εναλλακτικά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά μακρολίδης. Η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει ξεκούραση στο κρεβάτι, αναστολή (ειδικό επίδεσμο ή απλώς σκλήρυνση) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην περίπτωση επιδιδυμίτιδας που προκαλείται από C. trachomatis, είναι επίσης απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία και σεξουαλικός σύντροφος.
Όταν ένα απόστημα (απόστημα) σχηματίζεται ως δυσμενή έκβαση επιδιδυμίτιδας ή ορχίτιδας, διεξάγεται χειρουργική επέμβαση - επιδιδυμό ή ορχεκτομή.

Ουρηθρίτιδα

Ουρηρίτιδα - φλεγμονή της ουρήθρας (ουρήθρα) (σχήμα 4). Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συχνότερα Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium και Trichomonas vaginalis (STI). Το N. gonorrhoeae, ο C. trachomatis μπορεί να διεισδύσει στα επιθηλιακά κύτταρα και να προκαλέσει την ανάπτυξη πυογονικής μόλυνσης.
Με τη φύση της ροής, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια ουρηθρίτιδα. Η ουρηθρίτιδα χωρίζεται σε γονόρροια και μη αγγειοδιαστολή (μολυσματικά και μη μολυσματικά).

Κλινικές εκδηλώσεις
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ουρηθρίτιδας είναι η οδυνηρή ούρηση και η βλεννοπόριμη ή πυώδης εκκένωση από την ουρήθρα, ερυθρότητα και κολλήσεις των άκρων του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Η περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει στην ήττα της ανώτερης ουρογεννητικής οδού, προκαλώντας επιδιδυμίτιδα στους άνδρες και σε τραχηλίτιδα (ενδομητρίτιδα ή σαλπιγγίτιδα) στις γυναίκες και περαιτέρω σχηματισμό στενώσεως της ουρήθρας. Σε πολλές περιπτώσεις, μια λοίμωξη της ουρήθρας είναι ασυμπτωματική.

Διαγνωστικά
Η ανίχνευση περισσότερων από 5 λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο σε απόρριψη ή επίχρισμα από την ουρήθρα, θετικό τεστ για εστεράση λευκοκυττάρων, καθώς και ενδοκυτταρικά εντοπισμένοι γονοκόκκοι υποδεικνύουν πυώδη ουρηθρίτιδα.

Θεραπεία
Για τη θεραπεία της γονόρροιας ουρηθρίτιδας συνιστώνται επί του παρόντος φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών και μακρολιδίων τρίτης γενιάς σε κατάλληλα επιλεγμένες δόσεις. Από τα εναλλακτικά αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να χορηγηθεί μια ομάδα φθοριοκινολονών. Οποιοδήποτε από τα θεραπευτικά σχήματα για ουρηθρίτιδα μπορεί να συμπληρωθεί με λήψη ενός προϊόντος λύσης βακτηρίων Ε. Coli. Δεδομένου ότι η γονόρροια συχνά συνδυάζεται με λοίμωξη από χλαμύδια, συνιστάται η ταυτόχρονη διεξαγωγή ενεργού αντι-χλαμυδιακής θεραπείας. Όπως συμβαίνει και με άλλα ΣΜΝ, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε ταυτόχρονα και τους δύο σεξουαλικούς συντρόφους.
Η θεραπεία της μη γονοκοκκικής ουραιθρίτιδας περιλαμβάνει τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων από την ομάδα των μακρολιδίων, των τετρακυκλινών και των φθοροκινολονών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών απαγορεύεται να λαμβάνουν σε έγκυες γυναίκες.
Εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν ή επανεμφανιστούν σύντομα μετά το πέρας της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να εξεταστούν περαιτέρω για να αποκλειστούν άλλα ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένου του HIV και της σύφιλης. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με την ανάγκη για σεξουαλική αποχή μέσα σε μία εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας, γεγονός που θα διασφαλίσει την επιτυχή εξάλειψη των συμπτωμάτων και την κατάλληλη θεραπεία των σεξουαλικών τους συντρόφων.

ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ

Τι είναι η προστατίτιδα; Εάν απαντήσετε με τη γλώσσα του εγχειριδίου, τότε αυτό είναι φλεγμονή του ιστού του προστάτη (RV) (Σχήμα 5). Μπορείτε να προσθέσετε ότι αυτή είναι η συχνότερη ουρολογική ασθένεια σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Επιπλέον, μέχρι την ηλικία των 50 ετών, ένα ή περισσότερα συμπτώματα που προκαλούνται από προστατίτιδα σημειώνονται από σχεδόν τους μισούς άνδρες. Η διάγνωση της προστατίτιδας είναι μία από τις πιο μυστηριώδεις και υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό: πρώτον, παρά την όλη έρευνα, είναι αδύνατο να εξηγηθεί η ευρεία εξάπλωση αυτής της νόσου. Πράγματι, γιατί όλες οι άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες δεν επηρεάζουν ένα καλό μισό του πληθυσμού και η προστατίτιδα το κάνει ακριβώς αυτό; Ποια είναι η αιτία αυτής της φλεγμονής και ποια υποστηρίζει τη διαδικασία στο πάγκρεας; Γιατί συχνά η θεραπεία οδηγεί μόνο σε προσωρινή βελτίωση και μετά από λίγο η ασθένεια ξεσπάει με μια νέα δύναμη; Υπάρχουν ακόμη πολλά ερωτήματα που πρέπει να τεθούν και είναι δύσκολο να δοθεί μια αδιαμφισβήτητη απάντηση σε αυτά. Αλλά - πρώτα πρώτα...

Κλινικές εκδηλώσεις
Όλα τα παράπονα της προστατίτιδας μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης.
1. Διάφορες διαταραχές της ούρησης που σχετίζονται με τη στένωση του αυλού της ουρήθρας σε σχέση με το οίδημα του φλεγμονώδους προστάτη:
- Δύσκολη ούρηση.
- υποτονική ροή ούρων.
- διαλείπουσα ούρηση.
- ούρηση σταγόνα προς πτώση,
- αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
2. Συμπτώματα λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στο φόντο της φλεγμονής:
- συχνή ούρηση,
- απότομη, ισχυρή (επιτακτική) παρόρμηση για ούρηση,
- ούρηση σε μικρές μερίδες,
- ακράτεια όταν προτρέπεται να ουρήσει.
3. Αίσθημα πόνου. Πόνος ποικίλης έντασης και φύσης στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη βουβωνική χώρα, στους εσωτερικούς μηρούς και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της προστατίτιδας είναι πολλοί. Το πιο συνηθισμένο, βέβαια, είναι η μόλυνση. Η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στον προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση και ανάπτυξη οξείας φλεγμονής. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 38-39 ° C, ο πόνος στο περίνεο μετατρέπει τη διαδικασία της ούρησης και της αφόδευσης σε ένα κατόρθωμα. Ένα απόστημα μπορεί να σχηματίσει, δηλ., Πυώδη σύντηξη των παγκρεατικών ιστών, που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η διάγνωση μιας τέτοιας κλινικής εικόνας είναι "οξεία προστατίτιδα". Όλα τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται με μέγιστη ένταση μέχρι την οξεία κατακράτηση ούρων. Μια τέτοια κατάσταση απαιτεί νοσηλεία και εντατική πορεία αντιβακτηριακής και αντιφλεγμονώδους θεραπείας, και μερικές φορές χειρουργική θεραπεία.

Ταξινόμηση
Κατηγορία I - οξεία προστατίτιδα.
Κατηγορία II - χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα.
Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, που εμφανίζεται με περιοδικούς πόνους ποικίλης έντασης, με διαφορετικό εντοπισμό και προκαλείται κυρίως από βακτήρια της εντερικής ομάδας (Escherichia coli, enterococcus, κλπ.). Στην προκύπτουσα έκκριση του μασάζ στο πάγκρεας και στο 3ο τμήμα ή στο τμήμα μετά από μασάζ, διαπιστώνεται αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων και αιτιολογικών βακτηριδίων.
Κατηγορία ΙΙΙα - χρόνια μη βακτηριακή φλεγμονώδης προστατίτιδα. Χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία αποκαλύπτει αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στην έκκριση του παγκρέατος και στο 3ο ή μετά από μασάζ ούρα, αλλά δεν υπάρχουν αιτιολογικά βακτηρίδια.
Κατηγορία IIIb - χρόνια μη βακτηριακή μη φλεγμονώδης προστατίτιδα ή χρόνιο σύνδρομο πυελικού πόνου στους άνδρες. Χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα, αλλά η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στην έκκριση του παγκρέατος και στο 3ο ή μετά τα ούρα είναι φυσιολογική και δεν υπάρχουν βακτήρια. Ίσως πρόκειται για μια μη φλεγμονώδη νόσο του παγκρέατος ή άλλων πυελικών οργάνων (ορθού, ουροδόχου κύστης). Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν ολοένα και περισσότερες ενδείξεις ότι τα συμπτώματα αυτά μπορεί να οφείλονται όχι στη φλεγμονή του προστάτη (προστατίτιδα), αλλά στη μη βακτηριακή χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (διάμεση κυστίτιδα).
Κατηγορία IV - οποιαδήποτε μορφή προστατίτιδας που εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα και ανιχνεύεται τυχαία. Εάν αυτή η μορφή προστατίτιδας δεν αποκαλύψει αιτιακή μόλυνση, τότε οι ασθενείς αυτοί δεν έχουν συνταγογραφηθεί θεραπευτικά μέτρα, αλλά βρίσκονται υπό δυναμική παρατήρηση.

Λόγοι
Η αιτία της οξείας και χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας (κατηγορίες Ι και ΙΙ) είναι η μόλυνση στον προστάτη. Οι πιο συχνές λοιμώξεις που προκαλούν προστατίτιδα περιλαμβάνουν Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter και άλλα βακτήρια της εντερικής ομάδας. Η ικανότητα των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος, του ουρεπλάσματος, των τριχομονάδων και άλλων ΣΜΝ, να προκαλέσουν φλεγμονή του προστάτη, δεν έχει αποδειχθεί. Ωστόσο, η φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδας) που προκαλείται από αυτές τις μολύνσεις είναι από μόνη της ένας χρόνιος παράγοντας φλεγμονής στο πάγκρεας και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.
Η προστατίτιδα προκαλείται και συντηρείται από μη μολυσματικούς παράγοντες. Οι περισσότεροι ερευνητές ονομάζουν έναν τέτοιο σπασμό του προστάτη της ουρήθρας του προστάτη ως κύριο παράγοντα, με αποτέλεσμα τη ροή των ούρων από την ουρήθρα στο πάγκρεας, τη διακοπή της φυσιολογικής εκκένωσης του παγκρέατος και των σπερματοδόχων κυστίδων και υποστηρίζει ενεργά τη χρόνια φλεγμονή.
Σημαντικοί παράγοντες που υποστηρίζουν τη φλεγμονή στο πάγκρεας είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα (συμφόρηση στον αδένα οδηγεί σε φλεγμονή), καθιστική ζωή (οδηγούς, γραφεία, υπάλληλοι), παρατεταμένη σεξουαλική αποχή, συχνή υποθερμία (ακραίες μορφές αναψυχής:, σέρφινγκ, καγιάκ και αλπικό σκι) και άγχος (ψυχική και σωματική υπερφόρτωση). Σε αυτόν τον κατάλογο αξίζει να προσθέσετε λάθη στη διατροφή, την κατάχρηση πικάντικων και πικάντικων τροφών, το αλκοόλ κλπ. Όπως βλέπετε, λίγοι άνθρωποι μπορούν να καυχηθούν ότι δεν υπάρχουν τέτοια προβλήματα στη ζωή του. Ίσως αυτή να είναι η απάντηση στο ερώτημα ενός τέτοιου ευρέως διαδεδομένου γεγονότος;

Διαγνωστικά
Η χρόνια προστατίτιδα είναι μια ύπουλη ασθένεια. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται βαθμιαία ή εντελώς ασυμπτωματική και σταδιακά αποκτά μια χρονική πορεία. Εάν δεν δώσετε προσοχή εγκαίρως, τότε μια ασήμαντη, φαίνεται, αδιαθεσία μπορεί να εξελιχθεί σε ένα πραγματικό πρόβλημα. Σε χρόνια μορφή, η προστατίτιδα οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές, μειωμένη ισχύ και ακόμη και στειρότητα, καθώς ένας φλεγμονώδης προστάτης δεν μπορεί να παράγει αρκετή έκκριση για να εξασφαλίσει την κινητικότητα του σπέρματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστεί η προστατίτιδα σε πρώιμο στάδιο και να διεξαχθεί αποτελεσματικά μια πορεία θεραπείας.
Η διάγνωση της οξείας προστατίτιδας μπορεί να γίνει με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα με μια ρουτίνα ουρολογική εξέταση. Η ποικιλία των αιτιών χρόνιας προστατίτιδας κατηγορίας ΙΙ και ΙΙΙ απαιτεί ένα σύνθετο σύνθετο διαγνωστικό πρόγραμμα. Και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο πλήρως εντοπίστηκαν αυτά τα αίτια. Πρώτα απ 'όλα, δημιουργείται χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος και ταυτόχρονα διευκρινίζεται ο ρόλος της λοίμωξης στην ανάπτυξή της. Η συχνότητα ορισμένων μορφών της νόσου, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι: οξεία βακτηριακή προστατίτιδα - 5-10%. χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα - 6-10%. χρόνια μη μολυσματική προστατίτιδα - 80-90%.
Γενικές μέθοδοι εξέτασης ουρολογικών ασθενών: αιματολογικές εξετάσεις (κλινικές, βιοχημικές, για δείκτες HIV, RW και ηπατίτιδας B και C), δοκιμές ούρων.
Ειδικές μέθοδοι εξέτασης:
- εξετάσεις αίματος και ούρων,
- βακτηριολογική εξέταση ούρων για την παρουσία παθογόνου χλωρίδας,
- διερεύνηση του μυστικού του παγκρέατος. Μετά μασάζ το δάκτυλο του προστάτη μέσω του ορθού της ουρήθρας vydyaelyaetsya μικρή ποσότητα υπόλευκο ή γκριζωπό παχύρρευστο υγρό - είναι το μυστικό του προστάτη, το οποίο συλλέχθηκε και υποβλήθηκε - μικροσκοπία, σπορά την χλωρίδα, κ.λπ. Τα συνήθη ποσοστά των εκκρίσεων του προστάτη είναι:.. Λιγότερο από 10 λευκοκύτταρα στην οπτική γωνία, ένας μεγάλος αριθμός κόκκων λεκιθίνης, η απουσία μικροχλωρίδας. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής μερικώς ουρεί να αφαιρέσει το περιεχόμενο της ουρήθρας. Στη συνέχεια, εκτελέστε ένα μασάζ προστάτη. Αν δεν μπορεί να ληφθεί το απόρρητο του προστάτη, εξετάζεται το ίζημα ούρων αμέσως μετά το μασάζ προστάτη (όχι αργότερα από 5 λεπτά). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αρνητικά αποτελέσματα μιας μόνο μελέτης για την έκκριση του προστάτη δεν σημαίνουν την απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Ταυτόχρονα, η μελέτη της έκκρισης του προστάτη και μόνο δεν αποκαλύπτει φλεγμονή σε σχεδόν το 50% των ασθενών με χρόνιο φλεγμονώδη σύνδρομο πυελικού πόνου.
- δείγμα ούρων δύο ή τριών υάλων. Δοκιμασία τεσσάρων μερών Meares και Stamey με εργαστηριακή και μικροβιολογική έρευνα 3 μερίδων ούρων και εκκρίσεων (χυμών) του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο ασθενής καλείται να απελευθερώσει τα πρώτα 10 ml ούρων στο πρώτο στείρο βάζο, στη συνέχεια να αδειάσει 100 ml ούρων στην τουαλέτα και έπειτα να γεμίσει το δεύτερο στείρο βάζο με 10 ml ούρων. Μετά από αυτό, εκτελέστε το μασάζ λάσπη και πάρτε την απόρριψη του (χυμός, μυστικό). Μετά το μασάζ και την απόκτηση του μυστικού, το 3ο ή το τμήμα των ούρων που συλλέγεται από το στόμα συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο σε όγκο 10 ml. Και τα 3 τμήματα των εκκρίσεων ούρων και προστάτη υποβάλλονται σε μικροσκοπική μελέτη (μέτρηση λευκοκυττάρων) και μικροβιολογική (εκχύλιση μικροχλωρίδας). Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής, η χρόνια προστατίτιδα μπορεί να αποδοθεί σε μία από τις κατηγορίες και να προσδιοριστεί η αιτία της.
- εξετάσεις για την αντιμετώπιση του ΣΜΝ (εξετάσεις αίματος για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων, επίχρισμα από την ουρήθρα, απόρριψη από την ουρήθρα κ.λπ.) ·
- ψηφιακή εξέταση ορθού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κανονικά ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης. Η εμφάνισή τους είναι ένα από τα πιθανά συμπτώματα της παρουσίας προστατίτιδας.
- Υπερβολική εξέταση των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του παγκρέατος με υπολειμματικό προσδιορισμό ούρων, διόρθωση των υπερηχογραφικών εξετάσεων (ένας ειδικός υπερηχογράφος εισάγεται στο ορθό και στην περίπτωση αυτή η ποιότητα της εξέτασης είναι πολύ υψηλότερη από αυτή που παρατηρείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος).
- ουροκλιμετρία (μελέτη της παροχής των ούρων) ·
- συμπλήρωση του ερωτηματολογίου NIH-CPSI (δείκτης συμπτωμάτων χρόνιας προστατίτιδας, που προτείνεται από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ) ·
- συμπλήρωση ημερολογίου ούρησης.
- εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε ειδικό αντιγόνο του προστάτη για την εξάλειψη του καρκίνου του προστάτη ·
- σε ορισμένες περιπτώσεις, μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση του εκσπερμάτιου.
Εάν, μετά την πορεία της θεραπείας, τα συμπτώματα της νόσου δεν έχουν εξαφανιστεί ή έχουν ενταθεί και υπάρχει λόγος υποψίας για την ανάπτυξη επιπλοκών, τότε έχουν συνταχθεί επιπρόσθετες μελέτες - απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, καλλιέργεια αίματος κλπ.

Θεραπεία
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συντάσσει ένα πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα πλήθος θεραπευτικών μέτρων. Σε κάθε περίπτωση, οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι δεν υπάρχει ενιαίο θεραπευτικό σχήμα καθολικής θεραπείας και αυτό που βοήθησε τον φίλο ή τον γείτονά σας καλά δεν θα σας βοηθήσει απαραίτητα.
Η οξεία προστατίτιδα αντιμετωπίζεται γρήγορα και αποτελεσματικά με αντιβιοτικά. Πλήρως και με μια εγγύηση για να απαλλαγούμε μόνιμα από τη χρόνια προστατίτιδα, δυστυχώς, είναι αδύνατη. Μπορεί να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή ύφεση (απουσία παροξυσμών) της νόσου. Με τη σωστή θεραπεία, η διάρκεια της ύφεσης μπορεί να φτάσει 5 ή περισσότερα έτη. Εάν ο ρόλος της λοίμωξης καθιερωθεί στην ανάπτυξη χρόνιας προστατίτιδας, είναι απαραίτητη η χρήση μακροπρόθεσμων κύκλων αντιβιοτικών (μέχρι και 4 εβδομάδων). Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα, ειδικά από την ομάδα των φθοριοκινολονών IV γενιάς, διεισδύουν τέλεια στον ιστό του παγκρέατος με τις συνήθεις μεθόδους χρήσης τους. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση φαρμάκων της ομάδας άλφα-αναστολέα, ομαλοποιώντας τον τόνο των λείων μυών της προστατικής ουρήθρας, των καψουλών των αδένων και των σπερματικών κυστιδίων, είναι πολύ αποτελεσματική σε όλες τις μορφές χρόνιας προστατίτιδας. Αυτά τα φάρμακα καθιστούν τη θεραπεία πιο αποτελεσματική, αξιόπιστη και αυξάνουν σημαντικά την περίοδο ύφεσης. Μαζί με τους άλφα-αναστολείς στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας, έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιισταμινικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας προστατίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά η υπερθερμία μικροκυμάτων του παγκρέατος και διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
Η χρήση τέτοιων «θεραπευτικών μεθόδων» όπως η θεραπεία με λέιζερ, η μαγνητική θεραπεία, η ηλεκτροδιέγερση με διουρηθρική ουσία, η αναρρόφηση κενού από την έκκριση του παγκρέατος, καθώς και η χρήση διαφόρων πρόσθετων τροφίμων και φαρμάκων, η αποτελεσματικότητα των οποίων δεν έχει αποδειχθεί σε διεθνείς πολυκεντρικές κλινικές μελέτες, δεν συνιστάται. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των κονδυλίων δεν έχει τεκμηριωθεί επιστημονικά και οι παρενέργειές τους δεν έχουν μελετηθεί.
Μια τέτοια υψηλή επικράτηση της προστατίτιδας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην υπερευαισθησία - οι συχνά άπειροι γιατροί κάνουν αυτή τη διάγνωση με ελάχιστη ή καθόλου εξέταση ή με βάση τις ελάχιστες αλλαγές στις εξετάσεις. Ο επαγγελματισμός στην εξέταση και τη θεραπεία είναι το κλειδί για την αποτελεσματικότητα! Δεν πρέπει να εμπιστεύονται όλες οι διαφημιστικές ιστορίες σχετικά με την "άμεση επούλωση" της προστατίτιδας. Άμεση θεραπεία αυτής της ασθένειας δεν συμβαίνει!

Πρόληψη
Όλα τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω. Συνιστάται η καθιέρωση μιας ορθολογικής διατροφής, ο περιορισμός της κατανάλωσης πικάντικων και λιπαρών τροφών, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η διατήρηση ενός σταθερού φυσιολογικού βάρους, η υπερψυχή, η αθλητική δραστηριότητα και η κίνηση όσο το δυνατόν περισσότερο. Και, φυσικά, είναι απαραίτητο να έχουμε τακτική σεξουαλική ζωή, χωρίς μεγάλες περιόδους αποχής. Όπως κάθε σίδερο, το πάγκρεας πρέπει να λειτουργεί - για να αναπτύξει ένα μυστικό και να το ξεφορτωθεί. Η συμφορητική προστατίτιδα (λόγω ατελούς εκκένωσης του αδένα) είναι μία από τις πιο ανθεκτικές και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Εάν υπάρχει δυσφορία στο περίνεο, δυσκολία ή συχνή ούρηση, πρόωρη εκσπερμάτωση, στυτική δυσλειτουργία, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό και να εξεταστεί.