Αποχέτευση μετά από χειρουργική επέμβαση, τεχνική αποστράγγισης και φροντίδα σωλήνων

Αποστράγγιση μετά από χειρουργική επέμβαση - ένα γεγονός που ολοκληρώνει τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις. Αν και ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η αποστράγγιση επιβραδύνει την αποκατάσταση του ασθενούς και αυξάνει ακόμη και τον κίνδυνο επιπλοκών. Ποιος είναι σωστός και σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αποστράγγιση;

Τι είναι αποστράγγιση στην ιατρική

Ο όρος "αποστράγγιση" μεταφράζεται ως "αποστράγγιση" και χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς, που σημαίνει περίπου το ίδιο πράγμα. Στην ιατρική, η αποστράγγιση αναφέρεται σε ένα μέτρο για την εγκατάσταση ενός κοίλου σωλήνα σε μια μετεγχειρητική πληγή, το άλλο άκρο του οποίου εξέρχεται. Ο σκοπός αυτού του σχεδιασμού είναι να παρέχει εκκένωση (παύση) των παθολογικών περιεχομένων προς τα έξω για να επιταχύνει την επούλωση των εσωτερικών τραυμάτων και να παρεμποδίσει την ανάπτυξη ενός επαναλαμβανόμενου αποστήματος.

Επίσης μέσω του σωλήνα μπορείτε να πλύνετε την κοιλότητα του τραύματος με αντισηπτικά, η οποία είναι επίσης σημαντική μετά από σύνθετες εργασίες που περιλαμβάνουν το άνοιγμα των ελκών. Το εξίδρωμα δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως: μερικά από αυτά συνεχίζουν να σχηματίζονται μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μετεγχειρητική αποχέτευση σας επιτρέπει να εισέλθετε στις λύσεις απολύμανσης κοιλοτήτων.

Περίεργο! Οι πρώτες αναφορές για χειρουργική αποστράγγιση των τραυμάτων εντοπίζονται στις πραγματείες του Ιπποκράτη. Και αυτός είναι ο 4ος αιώνας π.Χ.

Οι γιατροί που ζητούν την εγκατάλειψη της αποστράγγισης καθοδηγούνται από το γεγονός ότι ένα ανοιχτό μήνυμα μετεγχειρητικής πληγής με το εξωτερικό περιβάλλον μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε λοίμωξη. Επίσης, τα ξένα σώματα με τη μορφή σωλήνων που είναι μακρυά στο ανθρώπινο σώμα συντελούν στο σχηματισμό συριγγίων - διαύλων που σχηματίζονται από τους ιστούς και συνδέουν τα εσωτερικά όργανα με το επιφανειακό μέσο. Αλλά αυτά τα δύο προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν αν ακολουθήσετε τις βασικές απαιτήσεις:

  • επιλέγοντας τον σωστό τύπο αποστράγγισης.
  • συμμόρφωση με την τεχνική της εγκατάστασής του (η χειρουργική αποστράγγιση πρέπει να εκτελεί τη λειτουργία της ανεξαρτήτως της θέσης του σώματος του ασθενούς).
  • προσεκτική σταθεροποίηση.
  • κατάλληλη συντήρηση των αποχετεύσεων (διατήρηση της καθαριότητας, θεραπεία με αντισηπτικά) ·
  • την έγκαιρη αφαίρεση της αποστράγγισης (αμέσως μετά τη λειτουργία της).

Τύποι σύγχρονης αποστράγγισης

Ο χειρουργός θα καθορίσει τον τύπο της αποστράγγισης που θα εγκατασταθεί σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Η επιλογή του εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: το λειτουργικό πεδίο, τη φύση της επέμβασης, τον αριθμό και την ένταση των παθολογικών υγρών μετά την επέμβαση.

Παθητική

Αυτός ο τύπος αποστράγγισης περιλαμβάνει την τοποθέτηση λεπτών σωλήνων γεμισμένων με αποστειρωμένη γάζα στην κοιλότητα του τραύματος. Παθητική αποστράγγιση είναι εγκατεστημένη έτσι ώστε η εκροή περιεχομένου να πηγαίνει από μέσα προς τα έξω λόγω της βαρύτητας. Για να γίνει η θεραπεία της κοιλότητας του τραύματος με αντισηπτικό δεν θα λειτουργήσει. Η παθητική αποστράγγιση χρησιμοποιείται για ρηχά απλά τραύματα.

Λόγω του μικρού πάχους των σωλήνων (και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς επίπεδων κυματοειδών ταινιών), η αφαίρεση της παθητικής αποστράγγισης δεν δημιουργεί πρόσθετες ουλές. Η πληγή θεραπεύεται από αυτόν γρήγορα και χωρίς ίχνος.

Ενεργός

Κατάλληλο για βαθιές και πολύπλοκες πληγές. Αυτό συνεπάγεται την εγκατάσταση ενός πλήρους συστήματος εύκαμπτων σωλήνων διασύνδεσης συνδεδεμένων σε ένα σύστημα κενού. Αυτό μπορεί να είναι ένα πλαστικό "ακορντεόν" ή μια ηλεκτρική αναρρόφηση. Με τη βοήθειά τους, όχι μόνο οι πυώδεις μάζες εκκενώνονται, αλλά και τα νεκρά κύτταρα και τα σωματίδια της διαχωριστικής σάρκας εκκενώνονται.

Με την ευκαιρία! Έξω από τον σωλήνα συνδέεται επίσης στη δεξαμενή ή την τσάντα. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποσότητα και την ποιότητα του εκπεμπόμενου παθολογικού περιεχομένου και να καθορίσετε πότε πρέπει να αφαιρέσετε την αποστράγγιση (λιγότερο από 30-40 ml ημερησίως).

Η χειρουργική αποστράγγιση ροής πλυσίματος αναφέρεται επίσης ως ενεργός τύπος αποστράγγισης τραύματος. Πρόκειται για ένα σύστημα δύο παράλληλων σωλήνων, εκ των οποίων το ένα παρουσιάζει τα περιεχόμενα και το δεύτερο για την εισαγωγή αντισηπτικών και αλατούχων διαλυμάτων στην κοιλότητα του τραύματος.

Κλειστό και ανοιχτό

Αυτή είναι μια άλλη ταξινόμηση των μετεγχειρητικών αποχετεύσεων. Κλειστή κλήση αυτού του τύπου αποστράγγισης, στο οποίο το εξωτερικό άκρο του σωλήνα είναι δεμένο ή τσιμπημένο. Απλώς σας επιτρέπει να αποφύγετε τη μόλυνση της κοιλότητας του τραύματος από έξω. Χρησιμοποιείται μια σύριγγα για την εκκένωση των περιεχομένων ή τη χορήγηση των φαρμακευτικών διαλυμάτων.

Η ανοικτή αποστράγγιση δεν συσφίγγεται έξω. Το άκρο του σωλήνα τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοχείο για τη συλλογή παθολογικών περιεχομένων. Εάν παρακολουθείτε την κατάσταση του αέρα στον θάλαμο (τακτικός καθαρισμός με χαλαζία και υγρό καθάρισμα), αλλάζοντας επίσης τη χωρητικότητα με την πάροδο του χρόνου και παρακολουθώντας την στειρότητα του, τότε δεν θα υπάρχουν προβλήματα με τη μόλυνση.

Μετά από ποιες ενέργειες βάζουν την αποστράγγιση

Η αποστράγγιση είναι απαραίτητη για τα όργανα που σχηματίζουν ένζυμα (στομάχι, πάγκρεας, έντερα κ.λπ.), επειδή οι πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, εκτός από τη φυσική έκκριση, θα αποτελέσουν επίσης παθολογικά περιεχόμενα.

Επίσης, η αποστράγγιση σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται κατά το άνοιγμα των ελκών σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, ακόμη και αν πρόκειται για επιφανειακή λειτουργία με τοπική αναισθησία. Στην περίπτωση αυτή, η παθητική αποστράγγιση είναι κατάλληλη για έναν επίδεσμο, ο οποίος αφαιρείται μετά από μία ημέρα.

Μερικές φορές αποστραγγίζουν τα τραύματα που προκύπτουν από την πλαστική χειρουργική επέμβαση. Το σύστημα αποστράγγισης σε τέτοιες περιπτώσεις σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την απουσία εσωτερικής αιμορραγίας. Πολλοί γιατροί αποστραγγίζουν τους μαστικούς αδένες μετά από χειρουργική επέμβαση αύξησης του μαστού, επειδή τα εγκατεστημένα εμφυτεύματα ριζώνουν γρηγορότερα και καλύτερα στην ξηρή κοιλότητα.

Αλγόριθμος φροντίδας σωλήνων αποστράγγισης

Δεδομένου ότι η αποστράγγιση έχει οριστεί σε έναν ασθενή που έχει μόλις υποβληθεί σε μια πράξη, ολόκληρη η ευθύνη για τη φροντίδα του συστήματος πέφτει στους ώμους του ιατρικού προσωπικού. Από τον ασθενή απαιτείται μόνο για την παρακολούθηση της θέσης του σώματος, έτσι ώστε οι σωλήνες να μην λυγίζουν ή να τσιμπούν.

Είναι σημαντικό! Ούτε ο σωλήνας αποστράγγισης ούτε το τραύμα μπορούν να αγγιχτούν! Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, να προκαλέσει αιμορραγία ή να διακόψει τη σωστή εγκατάσταση. Εάν πρέπει να διορθώσετε την αποστράγγιση, πρέπει να καλέσετε τη νοσοκόμα.

Αλλαγή του σκάφους ή του σάκου στο οποίο συλλέγεται το περιεχόμενο πραγματοποιείται καθώς γεμίζεται. Πριν από το άδειασμα και την αποστράγγιση της δεξαμενής, η νοσοκόμα τον δείχνει στον γιατρό για να αξιολογήσει την ποιότητα του αποχετευτικού συστήματος και την ανάγκη επέκτασής του. Κατά την αντικατάσταση του δοχείου, το κάτω άκρο του σωλήνα πιέζεται για να αποφευχθεί η μόλυνση στην κοιλότητα του τραύματος. Ο σφιγκτήρας μπορεί να αφαιρεθεί μόνο αφού εγκατασταθεί ένα κενό στείρο δοχείο.

Η αφαίρεση του συστήματος αποστράγγισης πραγματοποιείται υπό συνθήκες λειτουργίας ή επίστρωσης. Εάν πρόκειται για παθητική αποστράγγιση, περιορίζεται στη θεραπεία της πληγής της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικό και επίδεσμο. Οι ενεργές αποχετεύσεις απαιτούν συρραφή των οπών στις οποίες οι σωλήνες έχουν βιδωθεί και συρραφούν.

Αν αγνοήσουμε την αποστράγγιση της πληγής λόγω φόβου για τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως τα συρίγγια και η λοίμωξη, μπορούν να προκύψουν ακόμα πιο σοβαρές συνέπειες. Η υπερχείλιση και η συνεχής αύξηση της ποσότητας του εξιδρώματος μπορεί να προκαλέσει την εκροή του πύου στις κενές κοιλότητες και να οδηγήσει σε φλεγμονή των γύρω οργάνων. Και αυτό είναι οξεία δηλητηρίαση με πυρετό, που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου που αποδυναμώνεται από μια πρόσφατη πράξη.

Απαιτήσεις και χαρακτηριστικά αποστράγγισης κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης

Είναι απαραίτητη η παροχέτευση των τραυμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση κοιλίας ή λαπαροσκόπηση. Είναι χάρη σε αυτόν που καταφέρνει να αναδείξει το περιεχόμενο τραυμάτων, ελκών και υπολειμμάτων αίματος από την κοιλιακή κοιλότητα. Μια πλήρη αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια επαρκή ροή του εξιδρώματος, δημιουργεί άριστες συνθήκες για την έγκαιρη απόρριψη νεκρού ιστού και βοηθά τα πληγή να επουλωθούν γρηγορότερα.

Ποιες είναι οι αποχετεύσεις;

Η σωστή επιλογή αποστράγγισης παρέχει καλή αποστράγγιση όχι μόνο της κοιλιακής κοιλότητας αλλά και άλλων τμημάτων του σώματος. Η επιλογή γίνεται λαμβάνοντας υπόψη:

  • μεθόδους αποστράγγισης ·
  • θέσεις αποστράγγισης στο τραύμα.
  • χρήση των απαραίτητων αντιβακτηριακών φαρμάκων για την πλύση του τραύματος.
  • σωστή συντήρηση του συστήματος αποστράγγισης.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • σωλήνες από καουτσούκ, πλαστικό ή γυαλί.
  • αποφοίτους γάντι από καουτσούκ?
  • Ειδικά κατασκευασμένα για το σκοπό αυτό ταινίες από πλαστική ύλη.
  • γάζα ταμπόν που εγχύονται σε μια πληγή ή κοιλότητα αποστράγγισης.
  • καθετήρες.
  • μαλακούς ανιχνευτές.

Η εισαγωγή καουτσούκ και πλαστικών αποχετεύσεων συνδυάζεται συχνά με τη χρήση ταμπόν γάζας. Επίσης δημοφιλείς είναι οι αποχετεύσεις των πούρων, που αποτελούνται από ένα ταμπόν γάζας, το οποίο τοποθετείται στο δάκτυλο ενός γαντιού από καουτσούκ με ένα αποκομμένο άκρο. Έτσι ώστε τίποτα να μην εμποδίζει το πύλο να απομακρυνθεί και η εκροή να είναι καλή, γίνονται τρύπες στο κέλυφος. Η αποστράγγιση με ταμπόν ταμπόν βασίζεται στις υγροσκοπικές ιδιότητες της γάζας.

Αρχικά χρησιμοποιήθηκαν για αποστράγγιση τον 18ο αιώνα. σε εκείνες τις ημέρες, αυτή η μέθοδος βασίστηκε στο γεγονός ότι ένα τεμάχιο τετράγωνης γάζας εισήχθη στο τραύμα, ραμμένο στο κέντρο του νήματος από φυσικό μετάξι. Η γάζα εξισορροπήθηκε καλά για να καλύψει τον πυθμένα του τραύματος και μετά την πλήρωση της κοιλότητας με ταμπόν που είχαν προηγουμένως υγρανθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Τα ταμπόν άλλαζαν από καιρού εις καιρόν, δεν έπιναν την γάζα - έτσι προστατεύονταν το ύφασμα από βλάβη. Αν ήταν απαραίτητο να αφαιρέσετε τη γάζα, τραβήξτε την με μεταξωτό σπείρωμα. Ωστόσο, η επίδραση ενός τέτοιου ταμπόν είναι βραχυπρόθεσμα, αλλάζει κάθε 6 ώρες.

Ποιο αποχετευτικό σύστημα;

Με τη λαπαροσκόπηση είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αποστράγγιση, ειδικά στην περίπτωση της περιτονίτιδας, προκειμένου να απομακρυνθεί πλήρως το όπλο από την κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, ποιο είδος αποχέτευσης πρέπει να επιλέξω;

  1. Οι αποφοίτοι από καουτσούκ δεν έχουν αποτέλεσμα αναρρόφησης.
  2. Ενιαίες διατάξεις από καουτσούκ είναι συχνά φραγμένες με πύον, καλύπτονται με βλέννα - έτσι η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στον τόπο όπου είναι εγκατεστημένοι.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι αποχετεύσεις που περιγράφηκαν δείχνουν καλά αποτελέσματα.

Τα καλύτερα υλικά για την εγκατάσταση αποστράγγισης στη θεραπεία των πυώδους πληγών είναι σωληνοειδείς διατάξεις. Η αποστράγγιση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά ή η λαπαροσκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας γίνεται καλύτερα χρησιμοποιώντας σωληνάρια σιλικόνης. Έχουν πολλές θετικές ιδιότητες και σας επιτρέπουν να αυξήσετε τη διάρκεια της παραμονής της αποστράγγισης στην πληγή. Τέτοιες συσκευές δεν μπορούν να υποβληθούν σε ειδική επεξεργασία, η οποία εξασφαλίζει την επαναχρησιμοποίησή τους.

Πρόσφατα, όλο και περισσότεροι χειρουργοί έδωσαν προτίμηση στα trocars - είναι ίσιοι και καμπυλωτοί σωλήνες διαμέτρου 10 cm και μήκους όχι μεγαλύτερου από 15 cm. Χρησιμοποιούνται για χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπίας. Η επιλογή του σωλήνα εξαρτάται άμεσα από το σκοπό της επέμβασης και από την απόσταση από το σημείο διάτρησης στην περιοχή κρούσης. Για να αφαιρεθεί το εξίδρωμα από την κοιλιακή κοιλότητα, θα πρέπει να επιλεγούν σωλήνες διαμέτρου 5 έως 8 cm και για να βελτιωθεί περαιτέρω η αποστράγγιση, γίνονται διατρήσεις σε αυτά.

Γενικές απαιτήσεις για αποστράγγιση

Απαιτήσεις για αποστράγγιση στο περιτόναιο με περιτονίτιδα επιβάλλουν σύμφωνα με τους κανόνες της άσηψης. Η ένδειξη για την αντικατάσταση ή αφαίρεση της αποστράγγισης από την κοιλιακή κοιλότητα είναι ο σχηματισμός φλεγμονής γύρω από αυτό. Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν όταν ο σωλήνας αφαιρεθεί από την πληγή.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση στο τραύμα, το όργανο μπορεί να αντικατασταθεί με ένα στείρο όργανο, αλλά πρέπει επίσης να αλλάξουν τα δοχεία που προορίζονται για τη συλλογή του εξιδρώματος. Δεδομένου ότι ο κύριος σκοπός της εγκατάστασης αποστράγγισης στο περιτόναιο είναι η εκροή υπολειμμάτων κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπευτικής περιόδου, η απώλεια αποστράγγισης από μια πληγή μετά από λαπαροσκόπηση θεωρείται σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να ελαχιστοποιήσει όλες τις προσπάθειες του γιατρού. Για να αποφευχθεί αυτό, η αποστράγγιση είναι καλά στερεωμένη με ράμματα ή κολλητική ταινία.

Κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης του σωλήνα, είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί ότι δεν είναι λυγισμένο, μεταφερμένο, και όχι μόνο έξω, αλλά και μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Το trocar πρέπει να τοποθετείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε ο ασθενής να μπορεί να κινείται εύκολα και να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι χωρίς να αγγίζει την αποστράγγιση και να μην το τραβάει τυχαία. Πρέπει επίσης να διασφαλίσετε ότι η αποστράγγιση δεν θα γίνει παράγοντας που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη λοίμωξης.

Πώς εγκαθίσταται η αποστράγγιση κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης;

Η διαδικασία για την εγκατάσταση της αποστράγγισης είναι πολύ απλή. Αφού το σημείο της ένεσης αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό διάλυμα, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα και εισάγει ένα κλιπ σε αυτό - αυτό καθιστά εύκολη την εισαγωγή ενός σωλήνα αποστράγγισης. Μετά την τοποθέτησή του, η τομή ραμμένη και τα άκρα των σπειρωμάτων στερεώνουν την αποστράγγιση έτσι ώστε να μην μπορεί να πέσει έξω. Σε περιπτώσεις όπου ο σωλήνας δεν είναι πλέον απαραίτητος, το άκρο του πιέζεται για να αποφευχθεί η μόλυνση από την είσοδο μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, και μετά απομακρύνεται η αποστράγγιση. Η επιτυχία του τελευταίου εξαρτάται από την παρουσία πίεσης στο περιτόναιο. διαφορετικά, το υγρό δεν θα μπορεί να ανέβει και να βγαίνει. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τις αλλαγές στα serous streams. Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα αυτών των δύο παραγόντων και για να γίνει η αποστράγγιση όσο το δυνατόν πιο επιτυχημένη, συνιστάται στον ασθενή να πάρει τη θέση που είναι απαραίτητη γι 'αυτό: μια μισή συνεδρίαση.

Η θέση του υγρού σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να ποικίλει, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει την πιο κατάλληλη περιοχή για αποστράγγιση. Τις περισσότερες φορές, ο σωλήνας είναι εγκατεστημένος στο πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου ή στο κάτω τοίχωμα του διαφράγματος.

Όταν η περιτονίτιδα χωρίς αποστράγγιση δεν μπορεί να κάνει, επειδή όλα τα υπολείμματα του πύου πρέπει να αφαιρεθούν από την κοιλιακή κοιλότητα. Η εκροή περιεχομένου σε τέτοια παθολογία μπορεί να επιτευχθεί μόνο κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής, αποκατάστασης και αποσυμπίεσης του λεπτού εντέρου. Αυτή η όλη διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

  1. Η λαπαροτομή παρέχει πρόσβαση στο περιτόναιο.
  2. Υπάρχει μια αποτυχία και εξάλειψη της πηγής του προβλήματος.
  3. Διεξάγεται ελάχιστη χειρουργική επέμβαση. οι σημαντικές λειτουργίες μεταφέρονται σε πιο ευνοϊκή περίοδο για τον ασθενή. Πραγματοποιείται λεπτομερής περιτονισμός όλων των τμημάτων του περιτόνιου, όπου δεν υπάρχει κοιλιακή κάλυψη.
  4. Στη συνέχεια, η αποκατάσταση και η εγκατάσταση της αποχέτευσης. Απαγορεύεται η αφαίρεση οριστικών αποθέσεων από πύελο και ινώδες με ταμπόν με γάζα κατηγορίας. Η σύνθεση του υγρού πλύσης δεν έχει σημασία, αλλά η θερμοκρασία του πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 4 και 6 μοίρες.
  5. Διεξάγεται αποσυμπίεση του εντέρου. Κατά τη θεραπεία μιας διάχυτης μορφής, η στομία δεν επιβάλλεται και η αποστράγγιση πραγματοποιείται μέσω του πρωκτού. Εάν συμπληρώσουμε την αποσυμπίεση από την εντερική πλύση, επιταχύνεται η αποκατάσταση της λειτουργικότητας της γαστρεντερικής οδού, επιπλέον δε δεν επιτρέπεται η είσοδος τοξινών και μικροβίων στην κοιλότητα.

Η αποστράγγιση σε περίπτωση τοπικής διάχυτης περιτονίτιδας του περιτόνιου πραγματοποιείται με τη βοήθεια σωλήνων PVC. Αφού φθάσουν στην εστία, οι σωλήνες αφαιρούνται και η λαπαροτομική πληγή συρράφεται.

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αποστράγγιση, ειδικά με περιτονίτιδα - μόνο με τη βοήθειά του μπορεί κανείς να αφαιρέσει όλα τα υπολείμματα που αφέθηκαν από το γιατρό μετά την επέμβαση, ακόμα και αν ήταν ήπια, όπως κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Η επιλογή της αποστράγγισης και της φροντίδας γι 'αυτόν θα πρέπει να εκτελεί το γιατρό. Είναι αδύνατο να το καθαρίσετε μόνοι σας και να το αλλάξετε με κανέναν τρόπο - μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και λοίμωξη.

Αποχέτευση μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με την απομάκρυνση πύου ή εξιδρώματος από τις εσωτερικές κοιλότητες, μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση των βλαβών. Η εγκατεστημένη αποστράγγιση μετά από τη λειτουργία σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την επιτάχυνση του καθαρισμού του τραύματος και τη διευκόλυνση της αντισηπτικής αγωγής του. Αλλά με την ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, η διαδικασία αποστράγγισης στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ήδη εγκαταλειφθεί, καθώς η αφαίρεση των σωλήνων και των συστημάτων προς τα έξω μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές.

Γιατί βάζετε αποστράγγιση μετά τη χειρουργική επέμβαση

Δυστυχώς, πολλοί χειρουργοί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αποστράγγιση ως δίχτυ ασφαλείας ή εκτός συνήθειας, το θέτουν για να αποτρέψουν την επαναμόλυνση και άλλα κοινά αποτελέσματα διαφόρων παρεμβάσεων. Επιπλέον, ακόμη και έμπειροι ειδικοί ξεχνούν γιατί η αποστράγγιση είναι πραγματικά αναγκαία μετά τη λειτουργία:

  • εκκένωση του πυώδους περιεχομένου της κοιλότητας.
  • απομάκρυνση της χολής, ενδοκοιλιακό υγρό, αίμα.
  • έλεγχος της πηγής μόλυνσης.
  • την πιθανότητα αντισηπτικών κοιλοτήτων πλύσης.

Οι σύγχρονοι γιατροί ακολουθούν τις αρχές της ελάχιστης πρόσθετης παρέμβασης στη διαδικασία επούλωσης. Ως εκ τούτου, η αποστράγγιση χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό.

Πότε πρέπει να αφαιρεθεί η παροχέτευση μετά από χειρουργική επέμβαση

Φυσικά, δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτές προθεσμίες για την απομάκρυνση των αποχετευτικών συστημάτων. Η ταχύτητα της απομάκρυνσής τους εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της χειρουργικής παρέμβασης, τη θέση της, τη φύση του περιεχομένου των εσωτερικών κοιλοτήτων και τους αρχικούς στόχους για την εγκατάσταση των αποχετευτικών συσκευών.

Σε γενικές γραμμές, οι ειδικοί καθοδηγούνται από τον μόνο κανόνα - η αποστράγγιση πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως μετά την εκτέλεση των καθηκόντων του. Αυτό συμβαίνει συνήθως την 3η-7η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι μπορεί και δεν μπορεί να γίνει μετά τη λειτουργία "Λαπαροσκόπηση" και πώς είναι η αποκατάσταση

Η ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση διαρκεί από 2 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της χειραγώγησης και την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών. Το κύριο πράγμα είναι να δημιουργηθούν συνθήκες στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων στην πυέλου, ειδικά αν ήταν πριν τη διαδικασία.

Χαρακτηριστικά της ανάκτησης μετά από λαπαροσκόπηση

Επίδεσμοι μετά από εγχείρηση

Μετά από πόσες ημέρες απελευθερώνονται από το νοσοκομείο;

Ιδιαιτερότητες της διατροφής κατά την περίοδο αποκατάστασης

Μπορώ να πάρω ντους και πόσα;

Πότε μπορώ να παίξω αθλητικά ή γυμναστήρια;

Ασκήσεις μετά από λαπαροσκόπηση

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά από λαπαροσκόπηση;

Ηλεκτροφόρηση και φυσιοθεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης

Γιατί βάζετε αποχέτευση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μηνιαία μετά από λαπαροσκόπηση

Σχεδιασμός για εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση

Σχόλια και κριτικές

Χαρακτηριστικά της ανάκτησης μετά από λαπαροσκόπηση

Μετά τη λαπαροσκόπηση, οι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα από ό, τι μετά την εγχείρηση στην κοιλιά. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την ανάγκη για ναρκωτική αναισθησία κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

  • μην τρώτε μέχρι το βράδυ.
  • να πίνετε μόνο μη ανθρακούχο νερό.
  • δεν βρίσκονται στο στομάχι σας.
  • φορούν επίδεσμο εάν διοριστεί.

Πιθανή δυσφορία μετά από χειρουργική επέμβαση:

  • ναυτία και έμετος:
  • ζάλη;
  • πόνος στη θέση παρακέντησης.
  • τραβώντας τους πόνους στην κοιλιακή χώρα όπως οι κράμπες της εμμηνόρροιας.
  • έντονο πόνο κάτω από τις νευρώσεις και την κλείδα.
  • αίσθημα φούσκας
  • φανταστική υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης.

Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με τη γενική αναισθησία και την εισαγωγή αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα και περνούν μέσα σε 1-2 ημέρες.

Η έξοδος από το κρεβάτι επιτρέπεται 2-3 ώρες μετά την επέμβαση. Στο μέλλον, ο ασθενής συνιστάται να περπατά αργά για να τονώσει την εκροή αερίου από το περιτόναιο. Αλλά μετά από τη λειτουργία, είναι προτιμότερο να καθίσετε ή να πεθάνετε για 1-2 ημέρες, η ανύψωση από το κρεβάτι πρέπει να πραγματοποιηθεί προσεκτικά.

Επίδεσμοι μετά από εγχείρηση

Μετά τη λαπαροσκόπηση, τα ράμματα είναι ραμμένα και περιτυλιγμένα. Στο νοσοκομείο κάθε πρωί φορούν και ντύνονται τις ραφές με λαμπρό πράσινο. Απομακρύνονται την ημέρα 7-8, εάν εφαρμοστούν με μη αυτοαπορροφήσιμο υλικό ράμματος.

Για να κάνετε μετεγχειρητικό ντύσιμο στο σπίτι θα απαιτηθεί:

  • αποστειρωμένα γάντια.
  • αποστειρωμένα μαντηλάκια γάζας.
  • "Πράσινο";
  • υπεροξείδιο του υδρογόνου.
  • στείρα τσιμπιδάκια?
  • patch;
  • αλκοόλ

Οι τοποθεσίες διάτρησης επεξεργάζονται με αυτή τη σειρά:

  1. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια.
  2. Ξεκολλήστε απαλά τον παλιό επίδεσμο.
  3. Οι λαβίδες παίρνουν μια πετσέτα.
  4. Βρέξτε το σε αλκοόλ και τρίψτε απαλά τις πληγές έτσι ώστε να μην τραυματίσετε την επιφάνεια επούλωσης.
  5. Αφήστε να στεγνώσει.
  6. Αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας υπάρχει πόνος, τότε στην πληγή εφαρμόζεται ένα τραύμα με κορεσμένο διάλυμα αλατόνερου και σφραγίζεται με ένα γύψο.
  7. Αν δεν υπάρχει πόνος, τότε το τραύμα είναι λερωμένο με «πράσινη βαφή».
  8. Βάλτε μια σερβιέτα.
  9. Κόψτε το γύψο.

Η ασθενής της ρωσικής κλινικής στο κανάλι Kris Tina μιλάει για τα συναισθήματά της τη δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση.

Μετά από πόσες ημέρες απελευθερώνονται από το νοσοκομείο;

Μπορείτε να αφήσετε το νοσοκομείο αμέσως μόλις νιώσετε καλά:

  • σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι αμέσως μετά την αναισθησία.
  • κατά μέσο όρο, το νοσοκομείο διαρκεί από 1 έως 5 ημέρες.
  • Εάν η επέμβαση ολοκληρώθηκε με επιπλοκές, τότε θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να παραμείνετε στην κλινική - έως και 10 ημέρες.

Μετά το νοσοκομείο, ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωτερική περίθαλψη. Μπορείτε να πάτε για δουλειά μέσα σε 3-4 ημέρες μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, αλλά ο άρρωστος κατάλογος δεν είναι κλειστός μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Ιδιαιτερότητες της διατροφής κατά την περίοδο αποκατάστασης

Την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάρει ζεστό υγρό φαγητό:

  • άπαχο ζωμό (κοτόπουλο ή ψάρι) ·
  • φρούτα ξινό μούρα?
  • ζελέ?
  • ποτά γιαούρτι, κλπ.

Μια ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή επιτρέπεται πιο πυκνό φαγητό:

  • πορώδες?
  • κεφίρ και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • τυρί?
  • λαχανικά στον ατμό?
  • κρέας ατμού ή ψάρι ψαριού ·
  • βραστά μαλακά βραστά αυγά ·
  • παιδικές τροφές σε βάζα (λαχανικά ή κρέας) ·
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σούπες.

Μετά από μια εβδομάδα, οι περιορισμοί ελαχιστοποιούνται.

Αυτή η μετεγχειρητική δίαιτα είναι κατάλληλη:

  • χυλός στο νερό.
  • σούπες χωρίς καφέ;
  • πιάτα με ατμό κρέατος και ψάρια.
  • βραστά και ατμισμένα λαχανικά.
  • αποφλοιωμένοι καρποί;
  • αποξηραμένο ψωμί ολικής αλέσεως.
  • Τσάι βοτάνων.
  • φυσικά ποτά φρούτων.

Μπορώ να πάρω ντους και πόσα;

Μην συνιστούμε το πλύσιμο στο ντους πριν αφαιρέσετε τις ραφές. Εάν είναι απαραίτητο ένα ντους, το σημείο παρακέντησης κλείνει με αδιάβροχο επίδεσμο ή πλαστικό περιτύλιγμα.

Μέσα σε δύο μήνες δεν μπορείτε να πλύνετε στο μπάνιο και το μπάνιο. Μπορείτε να κολυμπήσετε σε ανοικτές δεξαμενές όχι νωρίτερα από έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Πότε μπορώ να παίξω αθλητικά ή γυμναστήρια;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η άσκηση πρέπει να περιορίζεται στο περπάτημα. Για να εργαστείτε στο γυμναστήριο, μπορείτε να ξεκινήσετε σε ένα μήνα, ενώ χρειάζεστε έναν ήπιο τρόπο λειτουργίας.

Η αύξηση των φορτίων πρέπει να είναι ομαλή: θα χρειαστούν 4-5 μήνες για να επιστρέψετε στο κανονικό ρυθμό της προπόνησης.

Η ανάπτυξη της αθλητικής δραστηριότητας συντονίζεται με τον θεράποντα γιατρό και τον προσωπικό εκπαιδευτή.

Ασκήσεις μετά από λαπαροσκόπηση

Αποκαθιστά το σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση βοηθά στη φυσική θεραπεία. Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να εκπαιδεύσετε ξαπλωμένη.

  • αναπνευστικές ασκήσεις;
  • πλευρικές στροφές.
  • αναδιάταξη των ποδιών στο κρεβάτι (απομίμηση του περπατήματος).

Η ένταση της κατάρτισης αυξάνεται σταδιακά, με:

  • η κύρια άσκηση μετά την επέμβαση περπατά σε μια επίπεδη επιφάνεια.
  • μετά από 4-5 ημέρες, μπορείτε να προσθέσετε σκάλες σε αυτό.
  • σε ένα μήνα μπορείτε να κολυμπήσετε στην πισίνα.
  • Ταυτόχρονα, αρχίζουν να κάνουν ασκήσεις το πρωί: επιτρέπονται ομαλές κινήσεις χωρίς να φορτωθούν οι κοιλιακοί μύες.

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά από λαπαροσκόπηση;

Μετά από λαπαροσκόπηση για τον ασθενή, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί, αλλά είναι μόνο προσωρινά. Οι γιατροί δίνουν στους ασθενείς συγκεκριμένες συστάσεις για το πώς να συμπεριφέρονται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και τι πρέπει να φάνε.

Δεν μπορείτε να φάτε:

  • πικάντικο
  • αλμυρό?
  • καπνιστό
  • τηγανητά
  • όσπρια ·
  • φρέσκο ​​ψωμί και ζύμη.
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • καφές;
  • αλκοόλ

Μέσα σε λίγες εβδομάδες, ανάλογα με τον τρόπο διεξαγωγής της λειτουργίας και σε ποια κατάσταση βρίσκεται ο ασθενής, είναι απαράδεκτο:

  • να κάνετε αιχμηρές κινήσεις.
  • τρέχει γύρω?
  • βόλτα με ποδήλατο (μοτοσικλέτα);
  • τα βάρη ανύψωσης.

Δεν μπορείτε να απαγορεύσετε το κάπνισμα μετά τη λαπαροσκόπηση: λόγω της εγκατάλειψης της συνήθειας, καθαρισμός του σώματος από πίσσα και νικοτίνη εμφανίζεται, ένα άτομο βήχει. Όταν ο βήχας, οι κοιλιακοί μύες και το διάφραγμα σφίγγουν, αυτό δυσκολεύει να ανακάμψει γρήγορα.

Μπορείτε να μάθετε τι μπορεί να γίνει μετά από λαπαροσκόπηση, ποιες ενέργειες και γιατί απαγορεύονται, από το βίντεο από το κανάλι "Life hacking. Χρήσιμες συμβουλές.

Ηλεκτροφόρηση και φυσιοθεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης

Η φυσιοθεραπεία απαιτείται λόγω γυναικολογικών επεμβάσεων σε τέτοια όργανα:

Μετά τη θεραπεία της απόφραξης των σαλπίγγων, πραγματοποιείται η ακόλουθη φυσικοθεραπεία:

  • συμπιέσεις οζοκερίτη ή παραφίνης.
  • φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της θεραπείας των ωοθηκών, την απομάκρυνση των μυωματικών κόμβων και το υπερβολικό ενδομήτριο, εκτός από την ηλεκτροφόρηση, χρησιμοποιείται μαγνητική θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τεχνικές φυσικοθεραπείας για την πρόληψη συγκολλήσεων μετά από λαπαροσκόπηση.

Μετά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, δεν απαιτείται φυσιολογικό.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η μόλυνση στο σημείο παρακέντησης. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά, συνιστάται μια σειρά ανοσοδιεγερτικών.

Οι ακόλουθες επιπλοκές έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία:

  • ανάπτυξη νέκρωσης και περιτονίτιδας σε περίπτωση βλάβης μεγάλων αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • εσωτερική αιμορραγία με ανεπαρκή καυτηρίαση αιμοφόρων αγγείων.
  • τη μόλυνση και την ανάπτυξη σήψης με στειρότητα μη συμμόρφωσης.
  • θρόμβοι αίματος.
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
  • αλλεργική σε αναισθητικά ή διοξείδιο του άνθρακα που γεμίζουν την κοιλιακή κοιλότητα.

Στις σύγχρονες κλινικές, οι επιπλοκές της χειρουργικής λαπαροσκόπησης δεν υπερβαίνουν το 2%.

Γιατί βάζετε αποχέτευση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται αποστράγγιση για την αποστράγγιση του εξιδρώματος και για τη διευκόλυνση της αντισηπτικής επεξεργασίας. Αφαιρείται 1-2 ημέρες μετά το χειρουργείο.

Με τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, δεν αποκαθίσταται.

Συστάσεις ειδικών

Οι συστάσεις των γιατρών αφορούν:

Για την επιτυχή αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση, οι γιατροί συμβουλεύουν:

  • μην ξεφλουδίζετε τις κηλίδες στις ραφές.
  • Μην χρησιμοποιείτε αλοιφές και κρέμες στο πεδίο των τρυπών.
  • να αρνηθεί την οικεία ζωή (ειδικά από επαφές χωρίς προστασία) ·
  • φάτε χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, απλά και υγιεινά τρόφιμα
  • να εξαλειφθούν τα τρόφιμα που προκαλούν εντερική διόγκωση.
  • βιταμίνες ·
  • να παρατηρήσετε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να μην κάνετε υπερβολική εργασία.
  • να είστε προσεκτικοί όταν κάνετε μπάνιο.
  • να φοράτε άνετα ρούχα που δεν σφίγγουν.
  • αρνούνται να ταξιδέψουν.

Όλες οι αλλαγές στο σχήμα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση θα πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Φωτογραφική συλλογή

Μηνιαία μετά από λαπαροσκόπηση

Μετά τη θεραπεία ή τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, υπάρχουν κηλίδες καφέ εκκρίσεις με αίμα ή βλέννα από τον κόλπο. Μπορούν να διαρκέσουν έως και δύο εβδομάδες και θεωρούνται ιατρικά φυσιολογικά.

Οι ίδιοι οι μήνες έρχονται στο χρόνο, αλλά μερικές φορές η εμμηνόρροια καθυστερεί κατά δύο μήνες ή ο κύκλος χαθεί. Οι γιατροί δεν το θεωρούν μια παθολογία.

Εάν η εμμηνόρροια αιμορραγία είναι μακρά και σοβαρή, η γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό.

Σχεδιασμός για εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης μετά από λαπαροσκόπηση μπορεί συνήθως να γίνει σε λίγες εβδομάδες. Ο όρος εξαρτάται από τον σκοπό για τον οποίο εκτελέστηκε η λειτουργία.

Αν η λειτουργία πραγματοποιήθηκε για διάγνωση, τότε είναι δυνατή η σύλληψη στον επόμενο κύκλο.

Όταν λαπαροσκοπική θεραπεία ορισμένων ασθενειών συνιστάται να μείνετε έγκυος κατά τις ακόλουθες περιόδους:

  • μετά την απομάκρυνση των μυωματικών κόμβων - σε ένα χρόνο.
  • μετά τη θεραπεία υπογονιμότητας - στον επόμενο κύκλο.
  • μετά από κυστεκτομή της κύστης των ωοθηκών - σε 2 μήνες.

Βίντεο

Λεπτομέρειες για την αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση λέει ο γυναικολόγος στο κανάλι MedPort. ru

Χαρακτηριστικά της αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση: κανόνες και συμβουλές κατά την περίοδο αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη από ό, τι μετά από μια λειτουργία ζώνης. Η σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος ενδοσκοπικής χειρουργικής καθιστά δυνατή τη σημαντική μείωση του χρόνου που απαιτείται για την αναγέννηση ιστών και οργάνων. Έτσι, η δυσφορία μετά τη λαπαροσκόπηση ελαχιστοποιείται.
Ωστόσο, η ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση είναι ακόμα απαραίτητη. Η διάρκειά της εξαρτάται από τον τύπο και την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κάποιοι αισθάνονται καλά μετά από λίγες ώρες, άλλοι έχουν ένα τέντωμα για μερικές εβδομάδες.

Τι να κάνετε στις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία

Οι πρώτες 3-4 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση είναι οι πιο κρίσιμες. Οι περισσότεροι ασθενείς περνούν αυτές τις μέρες στο νοσοκομείο.
Μετά τη λειτουργία, οι θέσεις εισαγωγής των λαπαροσκοπίων είναι ραμμένες, άσηπτος επίδεσμος. Τα τραύματα αντιμετωπίζονται καθημερινά με διάλυμα λαμπρού πράσινου ή ιωδίου. Οι ραφές αφαιρούνται για 5 - 7 ημέρες.
Για να επιστρέψετε τον τόνο των κοιλιακών μυών, που τεντώνεται από την εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα του διοξειδίου του άνθρακα, χρειάζεστε έναν επίδεσμο. Μερικές φορές εγκαταστήστε ένα σωλήνα αποστράγγισης για την απομάκρυνση του χλοοτάπητα. Μετά από μερικές μέρες, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων για να εντοπιστεί η θεραπευτική δυναμική.
Ο μετεγχειρητικός επίδεσμος επιβάλλεται σε 2 - 4 ημέρες. Δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Το υπόλοιπο συνιστάται στην πλάτη. Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά, δεν ενοχλείται από τα ράμματα και ο σωλήνας αποστράγγισης δεν είναι εγκατεστημένος, μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι σας. Απαγορεύεται αυστηρά να βρίσκεται στο στομάχι.
Το πρώτο ρολόι είναι το πιο δύσκολο. Ο ασθενής απομακρύνεται από τη δράση της αναισθησίας και βρίσκεται σε μισό όνειρο. Κρύα, αίσθημα κρύου.

Συχνά επίσης προκύπτουν:

  • ήπιο πόνο στην κοιλιά.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • ζάλη;
  • συχνή ούρηση ούρησης.

Αυτά είναι φυσιολογικά μετεγχειρητικά συμπτώματα που ξεφεύγουν από μόνα τους. Αν ο πόνος είναι έντονα έντονος, ενδείκνυται αναισθητικό.

Πρόσθετες πληροφορίες! Η δυσφορία στο λαιμό αποδίδεται επίσης στο φυσιολογικό σύμπτωμα - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ενός αναισθητικού σωλήνα. Επιπλέον, την 2η ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση, υπάρχει συχνά πόνος στον ώμο και στον αυχενικό τομέα - οι αισθήσεις εξηγούνται από την πίεση του αερίου στο διάφραγμα.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, η αποκατάσταση είναι γρήγορη και εύκολη. Συνήθως ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός και οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Κυρίως προκαλούνται από τη μη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις του γιατρού.

Πόσο να μείνετε στο νοσοκομείο και προσωρινή αναπηρία

Μετά από κάθε λαπαροσκόπηση, η περίοδος αποκατάστασης είναι διαφορετική. Κάποιοι μπορεί να πάνε σπίτι αμέσως μετά τη διακοπή της αναισθησίας. Άλλοι χρειάζονται 2 έως 3 ημέρες για να ανακάμψουν.
Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν έντονα να περάσουν την πρώτη μέρα στο νοσοκομείο. Αυτή είναι η πιο κρίσιμη περίοδος κατά την οποία μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές.
Μετά από το πόσο μπορείτε να σηκωθείτε καθορίζεται ξεχωριστά. Συνήθως ήδη μετά από 3 - 4 ώρες ο ασθενής μπορεί να περπατήσει λίγο. Η κίνηση πρέπει να είναι τόσο προσεκτική όσο και ομαλή. Η βόλτα είναι απαραίτητη - έτσι η ροή αίματος και τα απόβλητα διοξειδίου του άνθρακα κανονικοποιούνται, αποτρέπεται η θρομβοφλεβίτιδα και ο σχηματισμός συμφύσεων.
Αλλά η κύρια λειτουργία θα πρέπει να είναι κρεβάτι. Τις περισσότερες φορές πρέπει να ξαπλώνετε ή να καθίσετε. Μετά από μερικές ημέρες, όταν μπορείτε να σηκωθείτε χωρίς φόβο, περπατάτε στους διαδρόμους του νοσοκομείου ή στην αυλή της κλινικής συνιστώνται.
Οι ασθενείς αποβάλλονται συνήθως μετά από 5 ημέρες εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και παράπονα. Αλλά η πλήρης αποκατάσταση απαιτεί 3-4 εβδομάδες. Δεν πρέπει να θεραπεύει μόνο τις ουλές, αλλά και να θεραπεύει τα εσωτερικά όργανα.
Η άδεια ασθενείας εκδίδεται για 10 - 14 ημέρες. Εάν παρατηρηθούν επιπλοκές, το φύλλο αναπηρίας επεκτείνεται ξεχωριστά.

Ιδιαιτερότητες της διατροφής κατά την περίοδο αποκατάστασης

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται η λαπαροσκόπηση. Όταν η αναισθησία έχει φύγει, μπορείτε να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
Μπορείτε να φάτε μετά τη λειτουργία τη δεύτερη μέρα. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι υγρή συνοχή και θερμοκρασία δωματίου. Οι ζωμοί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τα γιαούρτια, τα φιλέτα, τα ποτά φρούτων, τα κομπόστα επιτρέπονται.

Την τρίτη ημέρα περιλαμβάνουν:

  • χυλός στο νερό.
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα - κεφίρ, τυρί cottage, γιαούρτι, τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά,
  • εύπεπτα φρούτα και μούρα χωρίς φλούδες - μήλα, μπανάνες, βερίκοκα, φράουλες, πεπόνια και άλλα.
  • λαχανικά, στον ατμό - κολοκυθάκια, πιπεριές, καρότα, μελιτζάνες, τεύτλα, ντομάτες.
  • θαλασσινά?
  • βραστά αυγά ·
  • ψωμί ολικής αλέσεως.
  • Διαιτητικά κρέατα και ψάρια με τη μορφή κιμά.

Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, οι περιορισμοί ελαχιστοποιούνται. Μέσα σε ένα μήνα, στη λειτουργία αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση, αποκλείστε από τη δίαιτα:

  1. Λιπαρό, πικάντικο, καπνιστό φαγητό. Το κρέας ψήνεται, μαγειρεύεται σε ένα διπλό λέβητα ή σε πολλές εστίες. Οι σούπες γίνονται χωρίς το τηγάνισμα. Απαγορευμένα λουκάνικα, λιπαρά ψάρια, κονσερβοποιημένα, τουρσιά, χοιρινό κρέας. Προτιμάται το κοτόπουλο, το κουνέλι, η γαλοπούλα, το μοσχάρι.
  2. Προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίου. Αποκλείστε όσπρια (φασόλια, μπιζέλια, φακές), νωπό γάλα, muffins (λευκό ψωμί, κουλουράκια, σπιτικά γλυκά), είδη ζαχαροπλαστικής.
  3. Αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά. Επιτρέπεται να πίνετε αδύναμο τσάι, ποτά φρούτων, ποτά φρούτων, μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο. Είναι προτιμότερο να απορρίπτετε τους χυμούς, ιδιαίτερα τα αποθέματα, καθώς περιέχουν κιτρικό οξύ και ζάχαρη. Για ένα μήνα, τα αλκοολούχα ποτά απαγορεύονται πλήρως. Επίσης, μετά από λαπαροσκόπηση, είναι επιθυμητό να αποκλείσετε τον καφέ - ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα, μπορείτε να πίνετε μόνο αδύναμη, χωρίς κρέμα.

Είναι σημαντικό! Οι γιατροί δεν έχουν κοινή γνώμη για τα τσιγάρα. Μερικοί κατηγορηματικά απαγορεύουν το κάπνισμα για 3 έως 4 εβδομάδες, καθώς η νικοτίνη και τα βαρέα μέταλλα επιβραδύνουν την αναγέννηση, προκαλούν αιμορραγία. Άλλοι πιστεύουν ότι μια απότομη απόρριψη της κακής συνήθειας και το αναδυόμενο σύνδρομο της αποτυχίας αντίθετα μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της αποκατάστασης, ειδικά τις πρώτες μέρες, το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό. Πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες 6 - 7 φορές την ημέρα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κανονικότητα και η συνοχή της καρέκλας.
Συμπληρώστε μια ισορροπημένη και πλήρη διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν όλες τις απαραίτητες βιταμίνες, μέταλλα, στοιχεία. Η ακριβής διατροφή επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ειδική ασθένεια και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τι μπορεί να ληφθεί και γιατί

Χειρουργική επέμβαση - μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας. Συνεπώς, μετά από λαπαροσκόπηση, ενδείκνυται η θεραπεία με φάρμακα. Συνήθως γράφεται:

  1. Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Χρειάζεται να αποφευχθεί η λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία.
  2. Αντιφλεγμονώδη, ενζυμικά και φάρμακα για την επούλωση τραυμάτων. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι ουλές, οι συμφύσεις και η διείσδυση - μια οδυνηρή σφράγιση που σχηματίζεται στη χειρουργική περιοχή. Για το σκοπό αυτό, μετά από λαπαροσκόπηση, η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη αλοιφή είναι τα Levomekol, Almag-1, Wobenzym, Kontraktubex, Lidaza.
  3. Ανοσοποιητικά φάρμακα - Immunal, Imudon, Likopid, Taktivin.
  4. Ορμονικά φάρμακα. Εμφανίζεται για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου, εάν η λαπαροσκόπηση εκδηλώθηκε σε γυναίκες λόγω γυναικολογικών παθήσεων - αδενίτιδα (φλεγμονή των μήτρας), ενδομητρίωση (ανώμαλος πολλαπλασιασμός κυττάρων του εσωτερικού στρώματος της μήτρας), με υδροσάλπεινη (απόφραξη των σαλπίγγων). Γράφουν "Longidase", "Klostilbegit", "Duphaston", "Zoladex", "Visan" με τη μορφή κεριών, ενέσεις για ενέσεις, λιγότερο συχνά - χάπια και από του στόματος αντισυλληπτικά. Το πόσιμο ΟΚ μετά από λαπαροσκόπηση πρέπει να είναι εντός έξι μηνών.
  5. Βιταμινούχα σύμπλοκα. Συνιστάται για γενική υποστήριξη σώματος.
  6. Παυσίπονα "Κετονάλη", "Νουροφαίνη", "Δικοκλοφαίνη", "Τραμαδόλη" και άλλα. Απενεργοποιείται με έντονο πόνο.
  7. Μέσα που βασίζονται στη σιμεθικόνη. Ανάγκη εξάλειψης του σχηματισμού αερίου στα έντερα και της κοιλιακής διαταραχής. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι τα "Espumizan", "Pepfiz", "Meteospasmil", "Disflatil", "Simikol".

Επίσης, μετά από λαπαροσκόπηση, μπορείτε να πίνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος - "Eskuzan", "Aescin". Είναι απαραίτητα για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Βασικοί κανόνες συμπεριφοράς κατά την περίοδο αποκατάστασης

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις ακόλουθες συστάσεις μετά από λαπαροσκόπηση:

  • Κάθε μέρα, μεταχειρίζεστε τις ραφές με αντισηπτικά και μετατρέπετε τα επιδέσμους.
  • μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε τις ραφές από μόνοι σας ή με οποιονδήποτε άλλο τρόπο να παραβιάσετε την ακεραιότητά τους.
  • μην αφαιρείτε τον επίδεσμο μέχρι να ανακάμψει οι κοιλιακοί μύες - συνήθως φοριέται για 4, μέγιστο 5 ημέρες.
  • τα μέσα για το πιπίλισμα των ουλών δεν μπορούν να εφαρμοστούν νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τη λαπαροσκόπηση.
  • εναλλακτική ανάπαυση με κινητική δραστηριότητα - περπάτημα, δουλειές του σπιτιού.
  • ένα μήνα μετά την επέμβαση, ακολουθήστε τη δίαιτα που έχει αναπτύξει ο γιατρός.
  • πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με την καθορισμένη πορεία - δύο εβδομάδες ή αρκετούς μήνες.
  • Συμπληρώματα βιταμινών
  • φορέστε άνετα ρούχα που δεν συμπιέζονται, δεν υπερχειλίζουν ή τρίβονται.

Για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, να αποφευχθούν οι ουλές και οι συμφύσεις, η φυσιοθεραπεία εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνήθως συνιστάται μαγνητική θεραπεία. Εάν η λαπαροσκόπηση διενεργήθηκε για διαγνωστικούς σκοπούς, τότε δεν έχει ανατεθεί φυσιοθεραπεία.
Επίσης, δεν μπορείτε να υπερθερμάνετε, να κάνετε ζεστό μπάνιο, να μείνετε για πολύ καιρό στον ήλιο, καθώς η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία. Όταν είναι δυνατόν στη θάλασσα ή σε ένα λουτρό καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από τις δοκιμές ελέγχου. Εάν είναι φυσιολογικές και η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, επιτρέψτε σε ένα ταξίδι στο θέρετρο ή στη σάουνα ένα μήνα μετά τη λαπαροσκόπηση.
Προκειμένου να ανακτήσετε ταχύτερα μετά από λαπαροσκόπηση, πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι συνταγές του γιατρού. Εάν αγνοήσετε τη συμβουλή, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές ή υποτροπές της νόσου.

Αθλητισμός κατά την περίοδο αποκατάστασης


Δεδομένου ότι η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η φυσική δραστηριότητα. Κάτω από την πτώση απαγόρευσης:

  • Γυμναστική, γυμναστήριο, callanetics, γιόγκα.
  • προπόνηση στο γυμναστήριο
  • κολύμπι?
  • χορός

Μετά από φυσική άσκηση μετά από λαπαροσκόπηση, απέχουν 4-6 εβδομάδες. Είναι αδύνατο να φορτωθούν με κάποιο τρόπο οι μύες της κοιλιακής κοιλότητας. Επιτρέπονται μόνο αργές βόλτες στον καθαρό αέρα. Πόσο να πάει, ο ασθενής καθορίζει μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας τους. Συνιστάται να περπατάτε όχι περισσότερο από μισή ώρα κάθε φορά. Είναι σημαντικό ο ασθενής να αποφεύγει τις τραχίες τομές, τις χαράδρες κ.λπ. Ο δρόμος πρέπει να είναι ομαλός, χωρίς κατακόρυφες διαδρομές και άνοδο.
Μετά από ένα μήνα και μισό μετά τη λαπαροσκόπηση, μπορείτε να εισάγετε άσκηση. Για να ξεκινήσετε να παίζετε αθλήματα είναι απαραίτητο να αυξήσετε σταδιακά, εβδομαδιαίως το φορτίο
Θα πρέπει να εισαγάγει σταδιακά ένα απλό σύνολο ασκήσεων - στροφή, κάμψη, ταλάντευση των ποδιών σας. Στη συνέχεια περιλαμβάνονται πιο δύσκολες δραστηριότητες. Επιτρέπεται η εργασία με φορτίο (αλτήρες, βάρη) ή σε προσομοιωτές όχι νωρίτερα από 1,5 - 2 μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση.

Τι να μην κάνετε μετά τη λαπαροσκόπηση

Δεδομένου ότι το σώμα αναρρώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα αυξημένα φορτία. Συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης - κατά την μετεγχειρητική περίοδο, επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί. Μεταξύ αυτών είναι:

  • μην ανασηκώνετε βάρη βάρους άνω των 2 kg.
  • είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η οικιακή εργασία - καθαρισμός, μαγείρεμα,
  • είναι απαραίτητο να περιοριστεί οποιαδήποτε εργασιακή δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής.
  • Απαγορεύεται να κάνετε μπάνιο, να κάνετε μπάνιο, σολάριουμ, κολυμπήστε στην πισίνα και τη λίμνη.
  • αποκλείονται οι πτήσεις, τα μακρινά ταξίδια στο αυτοκίνητο, το λεωφορείο, το τρένο?
  • η σεξουαλική αποχή επιβάλλεται τον μήνα, ειδικά αν μια γυναίκα υποβληθεί σε λαπαροσκόπηση στα πυελικά όργανα.
  • οποιεσδήποτε αθλητικές δραστηριότητες - επιτρέπεται μόνο ο περπάτημα.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγονται προσεκτικά διαδικασίες υγιεινής. Δεν υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις, αλλά είναι προτιμότερο να περιορίσετε το σκούπισμα με ένα υγρό σφουγγάρι. Επιτρέπεται να πάρει ένα ζεστό ντους όταν κλείνετε τις ραφές με αδιάβροχο επίδεσμο και μην τρίβετε τα τραύματα με ένα πρέκι.

Πρόσθετες πληροφορίες! Τα ράμματα και οι ουλές απαγορεύεται να αγγίζουν με οποιοδήποτε τρόπο: χτένισμα, τρίψιμο, ξεφλούδισμα αποξηραμένων κρούστας.

Η ταχύτητα αποκατάστασης εξαρτάται από τον τρόπο συμπεριφοράς του ασθενούς. Οι αρνητικές συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες αν ο ασθενής συμμορφωθεί με όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία σε ειδικό

Στην μετεγχειρητική περίοδο εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα. Ορισμένα από αυτά θεωρούνται φυσιολογικά για την αποκατάσταση, άλλα δείχνουν την ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών.
Οι τυπικές συνέπειες της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι οι εξής:

  1. Μετεωρισμός. Αποτελείται από την εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία απαιτείται για καλύτερη θέα. Για να αφαιρέσετε τις εκδηλώσεις σας, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που μειώνει τον σχηματισμό αερίων και να παρατηρήσετε μέτρια σωματική δραστηριότητα.
  2. Γενική αδυναμία. Είναι χαρακτηριστικό για κάθε χειρουργική χειραγώγηση. Η νωθρότητα, η κόπωση αναπτύσσεται. Περάστε μόνοι σας μέσα σε λίγες μέρες.
  3. Ναυτία, έλλειψη όρεξης. Αυτή είναι μια κοινή αντίδραση στην εισαγωγή της αναισθησίας.
  4. Πόνος στη θέση των τεμαχίων. Αυξάνονται από την κίνηση και το περπάτημα. Μετά τη σύσφιξη των πληγών, περνούν μόνοι τους. Αν οι αισθήσεις είναι έντονες, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται.
  5. Πόνος στην κοιλιά. Μπορεί να τραβήξει ή whining χαρακτήρα. Εμφανίζονται ως απάντηση σε βλάβη στην ακεραιότητα των εσωτερικών οργάνων. Σταδιακά υποχωρούν και εξαφανίζονται εντελώς κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Για την ανακούφιση των συνιστώμενων αναισθητικών.
  6. Κολπική απόρριψη. Εμφανίζονται κατά τη λειτουργία των πυελικών οργάνων στις γυναίκες. Ο Dalactus με μικρές ακαθαρσίες αίματος θεωρείται φυσιολογικός.
  7. Έκτακτη μηνιαία. Εάν μια γυναίκα έχει αφαιρεθεί μια ωοθήκη, είναι δυνατή η μη προγραμματισμένη εμμηνόρροια.

Οι μη φυσιολογικές επιδράσεις της λαπαροσκόπησης, που υποδεικνύουν μια επιπλοκή, περιλαμβάνουν:

  1. Σοβαρός κοιλιακός πόνος. Η εμπειρία είναι, αν δεν περάσει, αύξηση, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας.
  2. Άφθονη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Σοβαρή αιμορραγία, απόρριψη με θρόμβους αίματος ή πύλη μιλά για την ανάπτυξη αρνητικών επιδράσεων.
  3. Λιποθυμία
  4. Σάπιασμα και εξαπάτηση των ραφών. Εάν, μετά από λαπαροσκόπηση, η πληγή δεν επουλωθεί, χυθεί, από αυτήν φαίνεται η διείσδυση και οι άκρες της είναι πυκνές και κόκκινες, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό. Αυτό δείχνει την ένταξη της λοίμωξης και την ανάπτυξη της διήθησης.
  5. Μειωμένη ούρηση

Επίσης, αυτές οι συνέπειες περιλαμβάνουν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Εκφράζεται ως:

  • ναυτία και έμετο που παραμένουν για αρκετές ώρες.
  • μια θερμοκρασία που δεν πέφτει κάτω από δύο ημέρες πάνω από τους 38 ° C.
  • ρίγη και πυρετός.
  • σοβαρή αδυναμία και υπνηλία.
  • διαταραχή του ύπνου και όρεξη.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • ξηρή γλώσσα.

Δώστε προσοχή! Οποιεσδήποτε μη συνήθεις επιδράσεις και αισθήσεις θα πρέπει να αναφέρονται επειγόντως στον γιατρό. Υποδεικνύουν την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση είναι ευκολότερη και ταχύτερη από την κανονική εγχείρηση στην κοιλιά. Ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, επηρεάζει τη λειτουργία των οργάνων και τη γενική ευημερία. Ως εκ τούτου, ο μήνας επέβαλε περιορισμούς στον αθλητισμό, τα ταξίδια, την αναψυχή, τη χρήση ορισμένων προϊόντων. Επιπλέον, πρέπει να συμμορφώνεστε με όλες τις συστάσεις του γιατρού: να παρακολουθείτε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Αποχέτευση μετά από χειρουργική επέμβαση: η ανάγκη και οι συνέπειες

συντάκτης: γιατρός Maslak A.A.

Η χειρουργική είναι η πιο συντηρητική όλων των ιατρικών ειδικοτήτων. Οι μέθοδοι, οι προσεγγίσεις της χειρουργικής θεραπείας, οι ίδιοι οι κανόνες λειτουργίας, επαληθεύονται με την πάροδο των χρόνων και χρειάζεται πολύς καιρός για να γίνουν οι νέες αλλαγές νέοι κανόνες. Αυτό ισχύει και για την μετεγχειρητική αποστράγγιση.

Σε πολλές περιπτώσεις, η εγκατάσταση αποστράγγισης είναι αδικαιολόγητη και συχνά χρησιμεύει ως ασφάλιση έναντι των ανεπιθύμητων συνεπειών της ίδιας της επιχείρησης. Και σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι μόνο άχρηστο, αλλά και επιβλαβές, και γίνεται η αιτία τέτοιων επιπλοκών όπως είναι η εκ νέου μόλυνση, ο σχηματισμός των συρίγγων μετά από χειρουργική επέμβαση και η απόπτωση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όσον αφορά την κοιλιακή χειρουργική, δεν υπάρχουν ακόμη πρότυπα αποστράγγισης στη Ρωσία.

Τώρα η Δύση διακηρύσσει την αρχή της "χειρουργικής επέμβασης με γρήγορη ανάκαμψη", με βάση τη μείωση της περιττής παρέμβασης με τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης και την πρόωρη εκφόρτιση του ασθενούς. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, η αποστράγγιση δημιουργείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Στη χώρα μας, η λεγόμενη αποστράγγιση ρουτίνας είναι πολύ συνηθισμένη, θέτοντας τους να τηρούν μόνο συντηρητικούς κανόνες.

Γιατί εγκαθιστούν καθόλου αποχετεύσεις;

Για θεραπευτικούς σκοπούς, η αποστράγγιση ρυθμίζεται ώστε να εκκενώνει το πυώδες περιεχόμενο, το ενδοκοιλιακό υγρό, το αίμα, τη χολή ή εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί, για τον έλεγχο της πηγής μόλυνσης. Ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της επανεμφάνισης και άλλων επιπλοκών.

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται αποστράγγιση;

Σε πολλές περιπτώσεις, σε οποιαδήποτε μορφή σκωληκοειδίτιδας και μετέπειτα σκωληκοειδεκτομή, η εγκατάσταση αποστράγγισης δεν είναι απαραίτητη. Ακόμη και με διάτρητη σκωληκοειδίτιδα, δεν έχει νόημα. Εξάλλου, κατά κανόνα, η αποστράγγιση δημιουργείται εάν υπάρχει ένα ανοιχτό απόκομμα. Αλλά με αυτή την παθολογία, δεν μπορεί να ανοιχτεί. Μετά από όλα, ο χειρουργός αφαιρέθηκε την πηγή της λοίμωξης, αφαιρέθηκε το πύον, καταστρέφοντας το τοίχωμα του αποστήματος, καθαρίζοντας την κοιλιακή κοιλότητα. Και τότε το όλο θέμα για την περιτοναϊκή προστασία του σώματος, το οποίο για κάποιο διάστημα πρέπει να υποστηρίζεται από αντιβιοτικά.

Στην οξεία χολοκυστίτιδα και τη χολοκυστοεκτομή, δικαιολογείται η εγκατάσταση αποστράγγισης στην περιοχή της κλίνης της χοληδόχου κύστης ή κάτω από το ήπαρ. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα κατάλοιπα της χολής, τα οποία μερικές φορές ρέουν από ένα δυσνόως κλειστό κυστικό κελί ή τα χολικά οξέα μπορεί να ιδρωθούν. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και αν συμβεί αυτό, αυτή η διαδικασία είναι ασυμπτωματική και μια μικρή ποσότητα χολής απορροφάται καλά από το περιτόναιο. Αυτό αφορά σε μεγάλο βαθμό τη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή. Με ανοιχτή χολοκυστομία, οι απόψεις των χειρουργών διαφέρουν. Ορισμένοι πιστεύουν επίσης ότι η αποστράγγιση δεν είναι δικαιολογημένη. Άλλοι πιστεύουν ότι τουλάχιστον για τρεις ημέρες η αποστράγγιση θα πρέπει να σταθεί. Αυτή τη στιγμή, η ροή της χολής συνεχίζεται και το ποσό της μπορεί να μην είναι τόσο πενιχρό. Επιπλέον, η εγκατάστασή του δικαιολογείται με προληπτικό σκοπό.

Σε κάθε περίπτωση, δεν υπάρχει τόσο γενική έλλειψη αιτιολόγησης για την εγκατάσταση των αποχετεύσεων, αλλά και εσφαλμένη επιλογή του τύπου αποστράγγισης. Για παράδειγμα, με εξαίρεση τις εντερικές πληγές, πρέπει να χρησιμοποιείται μαλακή αποστράγγιση. Η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας σε ασθένειες διαφορετικής φύσης έχει κοινά χαρακτηριστικά.
Τι μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι είναι απαραίτητο να επιδιωχθεί η εξατομικευμένη ιατρική, η οποία συνεπάγεται μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή και περίπτωση. Στο ακόλουθο υλικό για την μετεγχειρητική αποστράγγιση, οι τύποι των σύγχρονων συστημάτων αποχέτευσης θα αναλυθούν λεπτομερέστερα.

Ποιος δείχνει κοιλιακή αποστράγγιση;

Η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια ειδική χειρουργική διαδικασία που διεξάγεται με σκοπό την έξοδο του πυώδους περιεχομένου. Αυτό δημιουργεί καλές συνθήκες για την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας μετά από χειρουργική επέμβαση. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας διαδικασίας, ο διορισμός, οι κύριοι κίνδυνοι;

Ο σκοπός της αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά συνδέεται με τον κίνδυνο μόλυνσης. Και για να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες για ένα άτομο, απαιτείται αποστράγγιση. Αυτός είναι ο κύριος τρόπος μετεγχειρητικής αποκατάστασης ενός ασθενούς μετά από περιτονίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα. Συχνά η διαδικασία χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς έτσι ώστε να μην προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια των φλεγμονωδών διεργασιών των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας σχηματίζεται σε αυτό μεγάλη ποσότητα εκχύσεως. Περιέχει όχι μόνο τοξικές ουσίες, αλλά και έναν τεράστιο αριθμό μικροοργανισμών. Αν δεν παρέχετε βοήθεια σε έναν τέτοιο ασθενή, η φλεγμονώδης διαδικασία θα αυξηθεί μόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος για την έκπλυση της κοιλιακής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, εισάγονται μικρές σωληνώσεις στην κοιλότητα, οι οποίες παρέχουν πλύση των απαραίτητων οργάνων και φέρνουν το υγρό προς τα έξω. Η πρακτική δείχνει ότι η αποκατάσταση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όχι μόνο των κοιλιακών παρεμβάσεων αλλά και της λαπαροσκόπησης.

Αρχές αποστράγγισης

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας έκπλυσης, χρησιμοποιείται ένα σύστημα σωλήνων που διεισδύει στην κοιλότητα και παρέχει παροχή υγρού. Το σύστημα αποστράγγισης περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • σωλήνες από καουτσούκ, γυαλί ή πλαστικό,
  • αποφοίτους γάντι από καουτσούκ?
  • καθετήρες.
  • ανιχνευτές;
  • σερβιέτες και γάζες, ταμπόν.

Όλα αυτά τα αντικείμενα πρέπει να είναι αποστειρωμένα: αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξαλειφθούν οι βακτηριακές εστίες στην κοιλιακή κοιλότητα. Αν δεν παρατηρηθεί στειρότητα, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος να εισέλθει μια βακτηριακή λοίμωξη στην κοιλότητα.

Με πυώδη μόλυνση, η χρήση σωλήνων από καουτσούκ είναι ανέφικτη. Το γεγονός είναι ότι είναι εύκολα και γρήγορα φραγμένα με πυώδες περιεχόμενο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα σωλήνα σιλικόνης.

Συνήθως, ο ασθενής είναι εγκατεστημένος σωλήνας κάτω από το κάτω τοίχωμα του διαφράγματος ή στο πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου. Ο τόπος όπου θα εισαχθεί ένας τέτοιος σωλήνας υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα διάλυμα απολυμαντικού. Αυτό είναι ένα πολύ κρίσιμο σημείο: η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο σφιγκτήρας πρέπει να είναι καλά στερεωμένος. Στη συνέχεια είναι η πιο αποτελεσματική κοιλιακή πλύση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται από αυτό βιολογικό υγρό.

Πώς είναι η διαδικασία

Το δέρμα στις θέσεις της εισαγωγής της αποστράγγισης αποκόπτεται κατά 3-5 cm, ανάλογα με το πώς αναπτύχθηκε ο υποδόριος λιπώδης ιστός. Σε αυτό το σημείο, εισάγεται ένα σύστημα αποστράγγισης χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνολογία. Βυθίζεται μεταξύ των εντέρων και του οργάνου προς θεραπεία. Τα έντερα δεν μπορούν να καλύψουν την αποστράγγιση επειδή οδηγούν σε μια εντατική διαδικασία πρόσφυσης.

Όλοι οι σωλήνες αποστράγγισης για την απόσυρση του ρευστού στερεώνονται με ραφή. Αν αυτό δεν γίνει, τότε μπορεί σύντομα να εισέλθει στην κοιλότητα ή, αντίθετα, να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της απολίνωσης.

Ο όρος πλύσης της κοιλότητας ποικίλει από 2 έως 7 ημέρες. Μόνο σε ακραίες περιπτώσεις είναι δυνατή η εγκατάσταση του συστήματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο σωλήνας μολύνεται πολύ γρήγορα και μειώνεται η βατότητα του. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης επαφής με το έντερο, μπορεί να σχηματιστεί μια πληγή, οπότε ο γιατρός προτιμά να το αφαιρέσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η αποστράγγιση των γαντιών μπορεί να αφαιρεθεί για 6, το μέγιστο - για 7 ημέρες.

Αποστράγγιση της σκωληκοειδίτιδας

Η ένδειξη για αποστράγγιση είναι ο σχηματισμός πυώδους εκκρίματος, ειδικά αν ο ασθενής έχει αναπτύξει υποδόριο λιπώδη ιστό. Εάν, μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, αναπτύξει μόνο τοπική φλεγμονή του περιτοναίου, τότε αρκεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σωληνωτή αποστράγγιση γαντιών από σιλικόνη. Εισάγεται μέσω μιας τομής που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της εκτομής.

Όταν καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα σερικού διηθήματος. Είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας μικροεπεξεργαστής και να εξασφαλιστεί η χορήγηση αντιβιοτικών. Στην περίπτωση αυτή εισάγεται ένα μαξιλάρι γάζας:

  • εάν ανοίξει ένα απόστημα.
  • εάν δεν μπορείτε να εξαλείψετε την τριχοειδή αιμορραγία.
  • όταν το άκρο του προσαρτήματος έχει αποβεί ·
  • εάν δεν έχει απολινωθεί το μεσεντέριο του προσαρτήματος.

Η αφαίρεση του ταμπόν εμφανίζεται στις 4-5 ημέρες, το καλύτερο από όλα - στα στάδια. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλα τα μέτρα συμμόρφωσης με την άσηζη και την αντισηψία προκειμένου να αποτρέψετε τη δευτερογενή μόλυνση.

Πλύση κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος και αποστράγγιση κατά την περιτονίτιδα

Η αποστράγγιση του χώρου κάτω από το ήπαρ είναι απαραίτητη μετά τη χολοκυστοεκτομή και άλλες λειτουργίες που σχετίζονται με τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Γι 'αυτό, η μέθοδος Spasokokotsky χρησιμοποιείται συχνότερα. Η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας γίνεται με μακρύ σωλήνα μήκους περίπου 20 cm και με πλευρικές οπές.

Η έκπλυση του υποηπατικού χώρου είναι απαραίτητη και μετά από τραυματισμούς του ήπατος και του παγκρέατος. Μια αυτοψία του γαστρεντερικού συνδέσμου σπάνια γίνεται. Το άνοιγμά του είναι επιτρεπτό σε περιπτώσεις νέκρωσης μεμονωμένων τμημάτων του ήπατος και του παγκρέατος.

Το πλύσιμο της κοιλιακής κοιλότητας σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά δυνατή τη βελτίωση της μετεγχειρητικής περιόδου σε ασθενείς μετά τη χολοκυστομή και την πρόληψη της ανάπτυξης περιτονίτιδας και ασθενειών σπλήνας.

Συνιστάται η έναρξη αποστράγγισης στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Πρέπει να επιλέξετε ένα σύστημα που θα εξασφαλίζει την αποτελεσματικότερη απομάκρυνση του πύου και του ορρού.

Η διάχυτη περιτονίτιδα απαιτεί προ-απομόνωση των ανεπηρέαστων περιοχών της κοιλιακής κοιλότητας με αποστειρωμένες πετσέτες και σερβιέτες. Εν πάση περιπτώσει, δεν θα είναι αρκετή μια αποκατάσταση και αυτό θα πρέπει να επαναληφθεί.

Η αποστράγγιση είναι πολύ πιο δύσκολη με τη γενική (διάχυτη) περιτονίτιδα. Η αποστράγγιση πραγματοποιείται από 4 σημεία. Χρησιμοποιούνται συστήματα αποχέτευσης σιλικονούχων σωλήνων-γαντιών. Οι μικροεπεξεργαστές μπορούν να χορηγηθούν για διάχυτη φλεγμονή του περιτοναίου που δεν εξαπλώνεται στον ανώτερο όροφο.

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει περιτονίτιδα, περιοριζόμενη στη πυελική ζώνη, τα συστήματα του χορηγούνται μέσω αντισυλληπτικών υποπλασίας. Στις γυναίκες, μπορείτε να τις εισάγετε με τις μεθόδους της οπίσθιας κολποτομής, για τους άνδρες αυτό γίνεται μέσω του ορθού.

Υγρό για το πλύσιμο και το πλύσιμο της οπισθοπεριτοναϊκής κυτταρίνης

Εάν το περιτόναιο είναι μολυσμένο, πυώδης περιτονίτιδα και σε άλλες περιπτώσεις, η αποστράγγιση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (ή φουρασιλίνης). Είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε μέχρι να βγει καθαρό νερό από το σωλήνα.

Στην κοιλιακή κοιλότητα εγχέεται από 0,5 έως 1 λίτρο διαλύματος για το πλύσιμο των κοιλιακών οργάνων. Το υγρό αυτό αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρική αντλία. Ο δεξιός και αριστερός υποφρενικός χώρος είναι ιδιαίτερα καλά πλυμένος με τέτοιο υγρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτές τις περιοχές η συσσώρευση του πύου μπορεί να μην παρατηρηθεί.

Το πλύσιμο ενδείκνυται σε περιπτώσεις βλάβης στα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μόνο σωλήνες από σιλικόνη. Η διάμετρος τους πρέπει να είναι περίπου 12 mm. Η προετοιμασία του συστήματος και η μέθοδος εισαγωγής του είναι παρόμοια με άλλες περιπτώσεις. Το πλύσιμο πραγματοποιείται από την κοιλιακή κοιλότητα.

Με ιδιαίτερη προσοχή γίνεται το πλύσιμο των ινών κοντά στην ουροδόχο κύστη. Θα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις των αντισηπτικών. Το κλείσιμο του περιτόναιου πραγματοποιείται με τη χρήση συνεχών νημάτων, συνεχών ράμματα.

Πρόσθετες σημειώσεις

Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία. Το αποτέλεσμά του εξαρτάται από το πόσο καλά τηρούνται οι κανόνες υγιεινής και ασηψίας. Όλα τα περιφερειακά μέρη του συστήματος θα πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Η εκροή ρευστού πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκατάστασης του συστήματος αποστράγγισης.

Η αποστράγγιση είναι μια σοβαρή επιπλοκή που επιδεινώνει το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Ο γιατρός και ο νοσηλευτής πρέπει να διασφαλίζουν ότι το σύστημα είναι σταθερά στερεωμένο με επίδεσμο, κολλητική ταινία ή μεταξωτό ράμμα. Είναι πολύ σημαντικό να μην επιτρέψετε την κάμψη του σωλήνα πλύσης. Η εκροή των ίδιων των υγρών θα πρέπει να γίνεται ελεύθερα, ο ασθενής δεν θα πρέπει να αλλάξει τη θέση του σώματος του στο κρεβάτι για να εξασφαλίσει αυτή τη διαδικασία. Εάν ακολουθηθούν όλοι οι κανόνες, η διαδικασία δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία και ζωή και εξασφαλίζει την επιτυχή έκβαση της επιχείρησης.