Άλλες συγγενείς δυσπλασίες του νεφρού (Q63)

Εξαιρούμενο: συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο (N04.-)

Συγγενής μετατόπιση του νεφρού

Λάθος συστροφή των νεφρών

Συγγενής πέτρα νεφρών

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Mcb 10 μόνο νεφρό

Νεφρική ηλικία: τι είναι επικίνδυνο και πώς εκδηλώνεται

Αιτίες ανωμαλίας

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της απλασίας ή της αγένης του νεφρού δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως. Μεταξύ των πιθανών προκλητικών παραγόντων, οι επιστήμονες τονίζουν τα εξής:

Η δράση οποιουδήποτε από αυτά παραβιάζει τη διαφοροποίηση των κυττάρων στην εμβρυϊκή περίοδο. Η συρροή του καναλιού metanephros και του μετανεφρογόνου βλαστώματος δεν εμφανίζεται και το όργανο δεν αναπτύσσεται κανονικά. Κατά κανόνα, η απλασία του νεφρού συνοδεύεται από τον κανονικό σχηματισμό του ουρητήρα, αλλά συχνά υπάρχουν και συνδυασμένες δυσπλασίες της ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων.

Υπάρχουν διάφορες μορφές ανωμαλίας:

• μονόπλευρη απλασία με τον ουρητήρα.
• μονόπλευρη απλασία χωρίς ουρητήρα.
• αμφίπλευρη απλασία.

Η διμερής μορφή παθολογίας έχει μια πολύ δυσμενής πρόγνωση. Αυτά τα νεογνά γεννιούνται συχνά νεκρά ή πεθαίνουν κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής από την προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια.

Μήπως τραυματίστηκε το νεφρό που λείπει;

Οι κλινικές εκδηλώσεις μονομερούς αγενέσεως μπορούν να εκδηλωθούν από τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού. Εφιστάται η προσοχή:

Τα παρακάτω σήματα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς:

Μια τέτοια δυσγενογένεση στίγματος μπορεί να υποδηλώνει συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων.

Πραγματικές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της απλασίας

Η διάγνωση της απλασίας δεν είναι δύσκολη. Με τη βοήθεια σύγχρονων εργαλειολογικών μεθόδων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός, η φύση και η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

• υπερήχων (υπερήχων);
• έρευνα R-γράφημα της κοιλιακής κοιλότητας?
• απεκκριτική ουρογραφία ·
• νεφρική αγγειογραφία.
• υπολογιστική τομογραφία.
• εργαστηριακές δοκιμές: OAM, δείγματα σύμφωνα με τους Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Η αναπηρία σε ασθενείς με αυτή τη δυσπλασία αποδίδεται μόνο σε περίπτωση μείωσης της λειτουργικής δραστηριότητας ενός υγιούς οργάνου και της εμφάνισης ζωντανών σημείων νεφρικής ανεπάρκειας.

Νεφρική ηλικία: τι είναι επικίνδυνο και πώς εκδηλώνεται

Αιτίες ανωμαλίας

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της απλασίας ή της αγένης του νεφρού δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως. Μεταξύ των πιθανών προκλητικών παραγόντων, οι επιστήμονες τονίζουν τα εξής:

Η δράση οποιουδήποτε από αυτά παραβιάζει τη διαφοροποίηση των κυττάρων στην εμβρυϊκή περίοδο. Η συρροή του καναλιού metanephros και του μετανεφρογόνου βλαστώματος δεν εμφανίζεται και το όργανο δεν αναπτύσσεται κανονικά. Κατά κανόνα, η απλασία του νεφρού συνοδεύεται από τον κανονικό σχηματισμό του ουρητήρα, αλλά συχνά υπάρχουν και συνδυασμένες δυσπλασίες της ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων.

Υπάρχουν διάφορες μορφές ανωμαλίας:

• μονόπλευρη απλασία με τον ουρητήρα.
• μονόπλευρη απλασία χωρίς ουρητήρα.
• αμφίπλευρη απλασία.

Η διμερής μορφή παθολογίας έχει μια πολύ δυσμενής πρόγνωση. Αυτά τα νεογνά γεννιούνται συχνά νεκρά ή πεθαίνουν κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής από την προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια.

Μήπως τραυματίστηκε το νεφρό που λείπει;

Οι κλινικές εκδηλώσεις μονομερούς αγενέσεως μπορούν να εκδηλωθούν από τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού. Εφιστάται η προσοχή:

Τα παρακάτω σήματα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς:

Μια τέτοια δυσγενογένεση στίγματος μπορεί να υποδηλώνει συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων.

Πραγματικές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της απλασίας

Η διάγνωση της απλασίας δεν είναι δύσκολη. Με τη βοήθεια σύγχρονων εργαλειολογικών μεθόδων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός, η φύση και η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

• υπερήχων (υπερήχων);
• έρευνα R-γράφημα της κοιλιακής κοιλότητας?
• απεκκριτική ουρογραφία ·
• νεφρική αγγειογραφία.
• υπολογιστική τομογραφία.
• εργαστηριακές δοκιμές: OAM, δείγματα σύμφωνα με τους Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Η αναπηρία σε ασθενείς με αυτή τη δυσπλασία αποδίδεται μόνο σε περίπτωση μείωσης της λειτουργικής δραστηριότητας ενός υγιούς οργάνου και της εμφάνισης ζωντανών σημείων νεφρικής ανεπάρκειας.

Κωδικός νεφρού αγγειομυλιόπωμα για ICB 10

Επικράτηση

Διεθνής Ταξινόμηση

Το ICD-10 διαιρεί όλες τις ασθένειες σε ομάδες. Κάθε παθολογία, συμπεριλαμβανομένου ενός όγκου, υποδεικνύεται με λατινικό γράμμα και αριθμητικό κώδικα. Αυτή η διατύπωση θα γίνει κατανοητή οπουδήποτε στον κόσμο.

Όσον αφορά τον καρκίνο των νεφρών, οι ακόλουθες ομάδες και οι κωδικοί τους μπορούν να διακριθούν σύμφωνα με το ICD:

• C64 # 8212; κακόηθες νεόπλασμα που βρίσκεται μέσα στους νεφρούς,
• C65 # 8212; κακοήθεις όγκους της νεφρικής λεκάνης.

Και οι δύο διαγνώσεις ICD-10 ανήκουν στην κατηγορία «νεοπλάσματα», στην ενότητα «κακοήθεις όγκοι». Ταυτόχρονα, ο κωδικός C64 εξαιρεί εντελώς την ασθένεια που εντοπίζεται στη λεκάνη και τα κύπελλα.

Σύμφωνα με την παγκόσμια ταξινόμηση της TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου των νεφρών (C64):

Η χρήση αυτής της ταξινόμησης του καρκίνου των νεφρών σύμφωνα με το ICD διευκολύνει τους γιατρούς να κάνουν μια διάγνωση και να καθοδηγήσει τη θεραπεία.

Συμπτώματα κακοήθους νεοπλάσματος

Σε 100% των περιπτώσεων, οι ασθενείς στο τρίτο στάδιο της ασθένειας παρουσίασαν έντονη αδυναμία. 30% των ανδρών διαγνώστηκαν με κιρσοκήλη, το 20% των ασθενών υπέφεραν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε αυτό το στάδιο υπήρξε πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (59%).

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Καθώς ο όγκος των νεφρών μεγαλώνει σε μέγεθος, μπορεί να γίνει αισθητός κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Ακόμη και από τις παραμελημένες πέτρες στα νεφρά μπορεί να ξεφορτωθεί γρήγορα. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

Το εργαστήριο αποκάλυψε τις ακόλουθες αλλαγές:

• αναιμία,
• μειώνοντας την ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα,
• Επιτάχυνση ESR,
• η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα,
• αυξημένη δραστικότητα ορισμένων ενζύμων (LDH, ALT, PME-1).

Οι περισσότερες περιπτώσεις ανίχνευσης νεοπλασιών νεφρών συμβαίνουν τυχαία κατά την εξέταση για άλλες παθολογίες. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς υποκειμενικά δεν παρατηρούν καμία αλλαγή στην κατάσταση της υγείας τους.

Διαγνωστικός έλεγχος

Η βάση της διάγνωσης των νεφρικών όγκων είναι οι μείζονες μέθοδοι εξέτασης. Η πιο απλή και πιο προσιτή είναι η υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, μπορείτε να ανιχνεύσετε το σχηματισμό του όγκου των νεφρών, για να αξιολογήσετε παραμέτρους όπως:

1. το μέγεθος και τη δομή του όγκου,
2. παραμόρφωση της νεφρικής κάψουλας
3. την παρουσία εστιών αιμορραγίας και νέκρωσης,
4. την κατάσταση της ροής αίματος στο σχηματισμό και το ίδιο το όργανο,
5. συνειδητές αλλαγές στην ουροφόρο οδό.

Άλλες μέθοδοι εξέτασης περιβαλλοντικών ασθενών περιλαμβάνουν CT, MRI, απεκκριτική ουρογραφία, νεφρική αγγειογραφία. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη λειτουργική ικανότητα του σώματος, να εντοπίσετε όγκους, ακόμη και μικρά μεγέθη.

Το τελευταίο στάδιο της εξέτασης είναι μια βιοψία. Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται με βάση ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και η ιστολογία εκτελείται μετά την αφαίρεση της νεοπλασματικής εστίασης.

Θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων των νεφρών

Η κύρια θεραπεία είναι η ριζική νεφρεκτομή (απομάκρυνση οργάνων). Μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας διάφορες προσβάσεις. Αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να απομακρύνετε πλήρως τον καρκίνο και να αποτρέψετε την περαιτέρω εξάπλωσή του.

Μερικές φορές εκτελέστε μια εκτομή του όγκου. Στις περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνονται:

• αμφίπλευρο καρκίνο νεφρού (κωδικός ICD-10 επίσης C64),
• μόνο ασφαλές νεφρό,
• προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς
• δυσλειτουργία του ετερόπλευρου οργάνου,
• την άρνηση του ασθενούς ή των φροντιστών του από ριζική θεραπεία.

Εάν ο όγκος χτύπησε απομακρυσμένους λεμφαδένες (στάδιο σύμφωνα με την ICD # 8212; 4, Μ1), διεξάγεται ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνες. Η νεφρεκτομή εκτελείται προκειμένου ο ασθενής να δέχεται παρηγορητική θεραπεία.

Ο ρόλος της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας στη θεραπεία νεφρικών κακοήθων νεοπλασμάτων (C64) είναι ελάχιστος. Ως εκ τούτου, πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται. Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι πρόληψης της ασθένειας.

Και λίγο για τα μυστικά.

Έχετε υποστεί ποτέ προβλήματα λόγω του πόνου στα νεφρά; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά δεν ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• Τόνωση και πόνος στην πλάτη
• Το πρωινό πρήξιμο του προσώπου και του βλεφάρου δεν σας προσθέτει εμπιστοσύνη.
• Κάπως ακόμη και ντροπή, ειδικά εάν υποφέρετε από συχνή ούρηση.
• Επιπλέον, η σταθερή αδυναμία και οι ασθένειες έχουν ήδη εισέλθει σθεναρά στη ζωή σας.

Το μόνο νεφρό ikb 10

Ο ορισμός του "μεμονωμένου νεφρού" περιλαμβάνει όχι μόνο τη συγγενή απουσία νεφρού, αλλά και την απώλεια της λειτουργίας ενός από τα νεφρά ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας (πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, ουρολιθίαση, όγκοι, τραυματισμοί).

Κωδικός λογισμικού ICD-10
Αυτή η κατάσταση δεν έχει ξεχωριστό κώδικα.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η συγγενής απουσία ενός νεφρού δεν είναι μια πολύ σπάνια ανωμαλία, που εμφανίζεται, κατά μέσο όρο, σε μια περίπτωση σε 1800-2000 ουρολογικούς ασθενείς. Το ποσοστό των νεφρεκτομών που εκτελούνται για κακοήθεις νόσους αφήνει μόνο το 10-12% του συνολικού αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων.

ETIOLOGY

Ένας μεμονωμένος νεφρός μπορεί να είναι συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία ή παραμένει μετά την απομάκρυνση του δεύτερου νεφρού για οποιαδήποτε ασθένεια: υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, φυματίωση νεφρού, νεφρική αρτηριακή υπέρταση, όγκοι, τραυματισμοί κλπ.

Ελλείψει παθολογικών διεργασιών στον συγγενή μεμονωμένο νεφρό, αυτή η ανωμαλία παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ανιχνεύεται με την ήττα οποιασδήποτε ασθένειας.

Παθογένεια

Η αντισταθμιστική αναδιοργάνωση του μόνο νεφρού που απομένει μετά τη νεφρεκτομή προχωρά σε δύο στάδια.

· Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σχετική λειτουργική ανεπάρκεια του οργάνου (η λειτουργία του υπόλοιπου νεφρού δεν έχει αυξηθεί σημαντικά), απώλεια λειτουργικού αποθεματικού (όλα τα νεφρόν λειτουργούν), οξεία υπεραιμία του νεφρού και αρχική υπερτροφία.

· Η δεύτερη φάση χαρακτηρίζεται από: πλήρη λειτουργική αποζημίωση (η λειτουργία των νεφρών διπλασιάζεται), αποκατάσταση του λειτουργικού αποθεματικού (μέρος των νεφρών δεν λειτουργεί), μέτρια αλλά σταθερή υπεραιμία και υπερτροφία που αυξάνεται σε ένα ορισμένο όριο.

Από την πρώτη ημέρα μετά τη νεφρεκτομή, ο υπόλοιπος νεφρός κινητοποιεί τις εφεδρικές του δυνάμεις και, πάνω απ 'όλα, η προσαρμογή του στην απομάκρυνση του νερού και του χλωριούχου νατρίου συμβαίνει. Οι αζωτούχες ουσίες, που συσσωρεύονται στο αίμα, χρησιμεύουν ως παράγοντας έναρξης για την ανάπτυξη της αντισταθμιστικής υπερτροφίας των νεφρών. Υπάρχει υπερτροφία των σπειραματικών και σωληνοειδών ζωνών, και όχι μόνο ογκώδεις, αλλά και λειτουργικές.

Η εφεδρική ικανότητα του νεφρού είναι μεγάλη. Κανονικά, μόνο το 1/4 του νεφρικού παρεγχύματος λειτουργεί ταυτόχρονα.

Μετά τη νεφρεκτομή, η ροή αίματος του υπόλοιπου νεφρού αυξάνεται κατά 30-50% και η λειτουργική του ικανότητα διατηρείται κοντά σε φυσιολογικά επίπεδα.

Οι λειτουργίες ενός χαμένου νεφρού αντισταθμίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η αποζημίωση ολοκληρώνεται μόνο 1-1,5 έτη μετά την επέμβαση. Ως αποτέλεσμα της εξάλειψης ενός νεφρού, το φορτίο στα υπόλοιπα νεφρώνα διπλασιάζεται, η έντονη δραστηριότητα του οποίου σταδιακά οδηγεί στη λειτουργική εξάντληση του υπόλοιπου οργάνου. Σύμφωνα με τους ουρολόγους, τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή δεν μπορούν να θεωρηθούν εντελώς υγιή, ακόμα και όταν δεν έχουν σημάδια βλάβης στον υπόλοιπο νεφρό. Ένας μόνος νεφρός δεν μπορεί να αναλάβει πλήρως τις λειτουργίες των δύο. Η εφεδρική ικανότητα ενός νεφρού είναι περιορισμένη και είναι ευαίσθητη σε διάφορα endo και εξωγενή αποτελέσματα.

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με την παρουσία ενός μόνο νεφρού είναι πολύ πιθανές. Για να αποφασιστεί αν είναι δυνατή η εγκυμοσύνη λαμβάνεται υπόψη η ηλικία των ασθενών, η φύση της νόσου για την οποία πραγματοποιήθηκε η νεφρεκτομή και η διάρκεια αυτής της επέμβασης. Για να ολοκληρωθούν οι υποβοηθούμενες διεργασίες στους υπόλοιπους νεφρούς, απαιτείται ένας μέσος όρος 1,5-2 g.

Η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να είναι ευνοϊκή μετά την απομάκρυνση των νεφρών λόγω νεφρολιθίασης, φυματίωσης και υδρονέφρωσης.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μετά την αφαίρεση ενός νεφρού που έχει προσβληθεί από τον όγκο είναι σπάνιες.

Με τους κακοήθεις όγκους, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης των γυναικών είναι 20%, με καλοήθεις όγκους - σχεδόν 80%. Η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει ανιχνευθεί επανεμφάνιση του όγκου για 5 χρόνια μετά τη νεφρεκτομή.

Η εγκυμοσύνη στις γυναίκες μετά από νεφρεκτομή λόγω ουρολιθίασης συνήθως προχωρεί κανονικά.

Η κατάσταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επιδεινωθεί με νεφρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των γυναικών που υποβάλλονται σε νεφρεκτομή έχει αυξηθεί, συμπεριλαμβανομένης της δαπάνης των ασθενών στους οποίους έχει αφαιρεθεί ο νεφρός λόγω νεφροαγγειακής υπέρτασης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νεοαγγειακής υπέρτασης είναι μια στένωση της νεφρικής αρτηρίας και των κλάδων της, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ανωμαλιών ή διαφόρων ασθενειών.

Η στενότητα της νεφρικής αρτηρίας ενεργοποιεί το σύστημα ρενιγγανιοτασίνης-αλδοστερόνης, τον κύριο παθογενετικό παράγοντα της νεφροαγγειακής υπέρτασης. Μετά από χειρουργική επέμβαση (ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση στη νεφρική αρτηρία ή νεφρεκτομή), η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται μάλλον γρήγορα. Η εγκυμοσύνη με αυτή τη νόσο είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2 χρόνια.

Στις γυναίκες με ένα μόνο νεφρό, η προεκλαμψία δεν αναπτύσσεται συχνότερα από ό, τι στον πληθυσμό. Η συχνότητα αυθόρμητων αμβλώσεων δεν αυξάνεται. Τα παιδιά συνήθως γεννιούνται υγιή, με κανονικό βάρος και μήκος σώματος. Το PS υπερβαίνει ελαφρώς τον μέσο όρο του πληθυσμού.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός σε έναν κλινικά υγιή μεμονωμένο νεφρό προχωρούν με ασφάλεια.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ

Στο πρώτο τρίμηνο, η απειλή λήξης της εγκυμοσύνης, στο τρίτο τρίμηνο, η προεκλαμψία και η απειλή πρόωρης γέννησης, που δεν υπερβαίνουν τους μέσους δείκτες πληθυσμού.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Έλεγχος

Όλες οι εγκύους περνούν μια εξέταση ούρων δύο φορές το μήνα.

Αναμνησία

Ιστορικό συγγενούς ανωμαλίας ανάπτυξης ή απομάκρυνσης του δεύτερου νεφρού λόγω ασθενείας: υδρόφιψη, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, φυματίωση νεφρού, νεφρική αρτηριακή υπέρταση, όγκοι, τραύματα κλπ.

ΦΥΣΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το σύμπτωμα Pasternatskiy.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

· Έλεγχος αίματος.
· Βιοχημική εξέταση αίματος.
· Η ανάλυση ούρων.
· Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko.
· Δοκιμή Reberg.
· Δοκιμάστε το Zimnitsky.
· Δοκιμή Addis - Kakowski.
· Δείγμα Amburzhe.
· Μικροβιολογική εξέταση των ούρων.
· Γενικές αιμοδυναμικές παράμετροι: ελάχιστος όγκος αίματος, bcc, πλάσμα και ερυθροκύτταρα, περιφερική αντοχή στη ροή αίματος, ταχύτητα ροής αίματος.
· Ανάλυση των ούρων για την παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.

Ανεξάρτητα από την αιτία της νεφρεκτομής, το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται με βάση τη λειτουργική κατάσταση του υπόλοιπου νεφρού. Επομένως, διεξάγετε διεξοδική μελέτη των λειτουργιών των νεφρών (αποβολή, συγκέντρωση, ικανότητα έκκρισης αζώτου, σπειραματική διήθηση).

ΕΡΕΥΝΑ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ

· Υπερηχογραφική υπερηχογραφία του νεφρού.

· Μέθοδος θερμικής απεικόνισης (θερμογραφία). Η λειτουργική κατάσταση ενός οργάνου (νεφρού) αντικατοπτρίζεται στη θερμοκρασία του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι βιοχημικές διεργασίες στο σώμα (όργανα, ιστοί, κύτταρα) εκδηλώνονται με κατάλληλες αντιδράσεις θερμοκρασίας. Η θερμογραφία επιτρέπει την οπτική μέτρηση (με υψηλή ακρίβεια 0,01 ° C / mm2) για την εκτίμηση της υπέρυθρης (θερμικής) ακτινοβολίας από την επιφάνεια του σώματος, όπου επεκτείνονται οι επιρροές από τις εσωτερικές δομές. Η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση των λειτουργικών αλλαγών στη δυναμική, δηλ. ακολουθήστε τις αλλαγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

· Χρωμοκυτοσκόπηση. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με 5 ml ενός διαλύματος ινδικοκαρμίνης 0,5-10% και στη συνέχεια καταγράφεται μέσω ενός κυστεοσκοπίου ο χρόνος εμφάνισης των ούρων χρωματισμένων ούρων από τα στόμια των ουρητήρων. Σε ένα υγιές άτομο, τα χρωματισμένα ούρα αρχίζουν να διαχωρίζονται από τον ουρητήρα 3-5 λεπτά μετά τη χορήγηση του μελανιού. Με την ήττα ενός από τα νεφρά, η απελευθέρωση ούρων από τον αντίστοιχο ουρητήρα θα καθυστερήσει ή δεν θα συμβεί καθόλου. Σε υγιείς εγκύους στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην απελευθέρωση του indigo carmine ή ακόμα και στην απουσία της έκκρισης για 15 λεπτά λόγω της ατονίας και της επέκτασης του ουρητήρα.

· Η νεφρική αγγειογραφία ή νεφρογραφία είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ, στην οποία εγχέεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης (διορθή, καρδιαγγειακός) μέσω της μηριαίας αρτηρίας στην αορτή στο επίπεδο εκφόρτισης των νεφρικών αρτηριών με τη χρήση ειδικού καθετήρα.

· Οφθαλμολογική εξέταση αγγείων αμφιβληστροειδούς.

· Η ραδιοϊσοτόπια έρευνα (ραδιοϊσότοπη νεφρογραφία) σας επιτρέπει να μελετήσετε τη λειτουργία των νεφρών. Ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με ουσίες επισημασμένες με I131, στη συνέχεια χρησιμοποιώντας μια πολυκαναλική ραδιογραφική μονάδα, η λειτουργία κάθε νεφρού καταγράφεται ξεχωριστά (με τη μορφή χαρακτηριστικών καμπυλών), η ταχύτητα καθαρισμού του αίματος από το επισημασμένο φάρμακο και η συσσώρευση του στην ουροδόχο κύστη.

· Σπινθηρογράφημα - μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών, που διεξάγεται με τη χρήση θαλάμου σπινθηρισμού.
- Η νεφρική σπινθηρογραφία είναι μια δυναμική μελέτη της λειτουργικής ανατομογραφίας των νεφρών μετά τη χορήγηση μιας ουσίας επισημασμένης με I131 ή I125.
- Η νεφροσκυτταρογραφία είναι μια στατική μελέτη της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης των νεφρών μετά τη χορήγηση μιας ουσίας επισημασμένης με Hg197.
- Η κυκλογραφική σπινθηρογραφία των νεφρών είναι μια δυναμική δυναμική μελέτη υψηλής ταχύτητας σχετικά με την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος των νεφρών μετά τη χορήγηση του υπερτεχνητικού νατρίου.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ

Είναι πολύ σημαντικό να ανιχνευθεί η παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου και θέτει υπό αμφισβήτηση τη δυνατότητα ασφαλούς εγκυμοσύνης.

Για ασθένειες του μόνο νεφρού, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αντενδείκνυνται. Η εγκυμοσύνη με νεφρολιθίαση ενός μόνο νεφρού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Μεταξύ των διαφόρων επιπλοκών σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρήθηκε, συγκεκριμένα, αποφρακτική ανυρία, που απαιτούσε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται εντελώς σε άλλες ασθένειες ενός μόνο νεφρού (φυματίωση, υδρόνηφρωση, κλπ.), Καθώς και παρουσία αζωτεμίου και υπέρτασης.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΟΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΕΩΝ

Με τις κατάλληλες ενδείξεις, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό, ουρολόγο, νεφρολόγο, ειδικό για φυματίωση και έναν οφθαλμίατρο. Η παρατήρηση της εγκύου πραγματοποιείται σε συνεργασία με τον ουρολόγο.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Εγκυμοσύνη 33 εβδομάδες, παρουσίαση κεφαλαλγίας. Ο μόνος νεφρός. Οξεία πυελονεφρίτιδα στην ιστορία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Ξεκινώντας από 4-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με ένα μόνο νεφρό χρειάζονται προσεκτική ουρολογική και μαιευτική παρατήρηση με περιοδική εξέταση στο νοσοκομείο.

Η απουσία ενός νεφρού δεν επηρεάζει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα μιας απειλούμενης αποβολής παρατηρούνται σε γυναίκες με ιστορικό μαιευτικής και γυναικολογικής ιστορίας (τεχνητές ή αυθόρμητες εκτρώσεις). Ταυτόχρονα, δεν επηρεάζεται η λειτουργία των νεφρών.

Η χειρουργική επέμβαση αναπτύσσεται σε γυναίκες με έναν μόνο νεφρό όχι συχνότερα από ό, τι στον πληθυσμό. Το γεγονός αυτό είναι δύσκολο να εξηγηθεί, αλλά έχει αναμφίβολα σημαντική πρακτική σημασία.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Πρόληψη και πρόγνωση επιπλοκών κύησης

Για ασθένειες του μόνο νεφρού, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αντενδείκνυνται. Η εγκυμοσύνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε περίπτωση νεφρολιθίασης ενός μόνο νεφρού, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, ειδικότερα, αποφρακτική ανουρία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται εντελώς σε άλλες ασθένειες ενός μόνο νεφρού (φυματίωση, υδρόνηφρωση, κλπ.), Καθώς και παρουσία αζωτεμίου και υπέρτασης.

Θεραπεία των επιπλοκών της κύησης σε τρίμηνα

Στο πρώτο τρίμηνο, μπορεί να υπάρχει απειλή για άμβλωση, με την παραδοσιακή θεραπεία να γίνεται.

Με την ανάπτυξη ΜΟ, καθυστερημένης ανάπτυξης εμβρύου και χρόνιας υποξίας στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Στο τρίτο τρίμηνο, πραγματοποιείται προεκλαμψία (θεραπεία ογκώδους).

Με την απειλή πρόωρου τοκετού, χρησιμοποιείται τοκοολυτική θεραπεία.

Θεραπεία των επιπλοκών κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό

Διακοπή της εγκυμοσύνης συνιστάται σε περίπτωση υποψίας για ένα μόνο νεφρικό όγκο ή σε παραβίαση των λειτουργιών αυτού του νεφρού λόγω άλλων ασθενειών, όπως νεφρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα.

Η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο είναι συνήθως καλή εάν η εγκυμοσύνη δεν εμφανίστηκε νωρίτερα από 1,5-2 χρόνια μετά από νεφρεκτομή ή μετά από χειρουργική επέμβαση σε ένα μόνο νεφρό (απομάκρυνση πέτρας, εκτομή για φυματίωση), καθώς και απουσία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οποιαδήποτε ασθένεια στους υπόλοιπους νεφρούς.

Με το CRF, η πρόγνωση είναι αβέβαιη. Αυτές οι γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θα πρέπει να τερματίζονται αμέσως εάν τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας χειροτερεύουν.

Η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο είναι αναμφισβήτητα δυσμενής για την ήττα ή τη λειτουργική εξάντληση ενός μόνο νεφρού. Τέτοιες γυναίκες απαγορεύονται αυστηρά να γεννιούνται και, εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, θα πρέπει να διακόπτονται κατά τις πρώτες 10-12 εβδομάδες.

Η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες με έναν νεφρό διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Ελλείψει πυελονεφρίτιδας, οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή, κατά κανόνα, δεν χρειάζονται θεραπεία.

Η περίοδος μετά τον τοκετό προχωρά με ασφάλεια. Οι μαιευτικές επιπλοκές (μετροενδομετρίτιδα) και η φθορά των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος είναι σπάνιες και δεν προκαλούνται από προηγούμενη νεφρεκτομή.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Οι γυναίκες με ένα μόνο νεφρό συνιστάται να μείνουν έγκυες όχι νωρίτερα από 1,5-2 χρόνια μετά τη νεφρεκτομή και απουσία οποιωνδήποτε ασθενειών του υπόλοιπου νεφρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ

Οι γεννήσεις συμβαίνουν εγκαίρως, με εξαίρεση εκείνες τις περιπτώσεις που καλούνται εκ των προτέρων λόγω της σοβαρότητας της γενικής κατάστασης των ασθενών. Γέννηση και καισαρική τομή, συνήθως προχωρούν χωρίς επιπλοκές.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ

Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο με μια ικανοποιητική κατάσταση ενός μόνο νεφρού και την επίμονη επιθυμία μιας γυναίκας να έχει παιδιά.

· Ο όρος "μεμονωμένος νεφρός" περιλαμβάνει όχι μόνο τη συγγενή απουσία νεφρού, αλλά και την απώλεια της λειτουργίας ενός από τα νεφρά ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας.

· Η εγκυμοσύνη στις γυναίκες μετά από νεφρεκτομή, η αιτία της οποίας ήταν νεφρική νόσο, συνήθως προχωρεί κανονικά.

· Οι γυναίκες με ένα μόνο νεφρό χρειάζονται προσεκτική ουρολογική και μαιευτική παρακολούθηση που αρχίζει στις 4-6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Περιοδικώς απαραίτητη εξέταση στο νοσοκομείο.

· Η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες με έναν νεφρό πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Ελλείψει πυελονεφρίτιδας, οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή, κατά κανόνα, δεν χρειάζονται θεραπεία.

Διατηρεί τις έγκυες γυναίκες με ένα μόνο νεφρό

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΜΕ ΤΟ ΜΟΝΟ ΝΥΧΤΑ

Ένας μόνος νεφρός είναι μια συγγενής ανωμαλία ανάπτυξης ή η συνέπεια της αφαίρεσης ενός άλλου νεφρού που έχει προσβληθεί από την παθολογική διαδικασία.

Κωδικός ICD 10 - N39

Επιδημιολογία
Η συγγενής απουσία ενός νεφρού συμβαίνει με συχνότητα 1 περιστατικού σε 1800-2000 ουρολογικούς ασθενείς (Kan DV, 1986). Ελλείψει παθολογικών διεργασιών σε έναν τέτοιο νεφρό, αυτή η ανωμαλία παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένη και μπορεί να εμφανιστεί αρχικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα άτομα με νεφρική δυσπλασία λόγω της επαρκούς προσαρμοστικότητάς τους σε αυξημένο στρες από τη γέννηση είναι λιγότερο πιθανό να πάσχουν από νεφρικές παθήσεις σε σύγκριση με τους ασθενείς με ένα μόνο νεφρό που παραμένει στο σώμα μετά από νεφρεκτομή (Shechtman ΜΜ, 1996).

Συχνά, η απλασία των νεφρών συνδυάζεται με τα ελαττώματα του αναπαραγωγικού συστήματος, γεγονός που εξηγείται από τη γενικότητα της εμβρυογένεσης. Η ανώμαλη ανάπτυξη των αγωγών λύκων προκαλεί ανώμαλο σχηματισμό του ουρητήρα και ολόκληρου του νεφρικού συστήματος. Δεδομένου ότι ο αγωγός Wolf αναπτύσσεται κάπως νωρίτερα από τον αγωγό Muller, το ελάττωμα ή η απουσία του αγωγού Wolf επιβραδύνει την ανάπτυξη του αγωγού Müller. Ως αποτέλεσμα, οι σάλπιγγες, η μήτρα και ο κόλπος δεν αναπτύσσονται σωστά. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι όταν οι νεφροί είναι υποανάπτυκτες, συχνά παρατηρούνται ανωμαλίες της μήτρας και του κόλπου στην ίδια πλευρά.

Η απλασία του κόλπου με λειτουργική υποανάπτυκτη μήτρα στο 50% των ασθενών συνοδεύεται από νεφρική απλασία και ο πρόσθετος κλειστός κόλπος συνδυάζεται πάντοτε με απλασία του νεφρού στην ίδια πλευρά της βλάβης.

Συχνά υπάρχουν άτομα με το μόνο νεφρό που παραμένει μετά τη νεφρεκτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νεφροί απομακρύνονται για καλοήθεις ασθένειες: πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, υδρονέφρωση. Η νεφρεκτομή για κακοήθεις ασθένειες αντιπροσωπεύει μόνο το 10-12% του συνολικού αριθμού των επιχειρήσεων.

Η συχνότητα γέννησης στις γυναίκες με ένα μόνο νεφρό, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, είναι 150-270 περιπτώσεις ανά 30.000 γεννήσεις. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, η συχνότητα των γεννήσεων των ερωτηθέντων γυναικών με ένα νεφρό ήταν 200 περιπτώσεις ανά 32500 γεννήσεις που διεξήχθησαν στο Επιστημονικό Κέντρο για την Αντιϋπερτασική Φροντίδα για 10 χρόνια (Petrova SB, 1999).

Η λειτουργική κατάσταση του μόνο νεφρού στις γυναίκες έχει μεγάλη σημασία από τότε η εγκυμοσύνη συχνά συνοδεύεται από προεκλαμψία, συχνά σοβαρή και δύσκολη θεραπεία, αύξηση του αριθμού των πρόωρων γεννήσεων, γέννηση πρόωρων και υποτροφικών παιδιών, περιγεννητική θνησιμότητα (Becker G., Packham D., 1992).

Με τη σειρά της, η εγκυμοσύνη, λόγω ορμονικών και μηχανικών παραγόντων, επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία των νεφρών, συμβάλλοντας στην επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Όποια και αν είναι η αιτία της απουσίας νεφρού, η πιθανότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του μόνο νεφρού που απομένει. Ως εκ τούτου, μια προσεκτική μελέτη της λειτουργικής κατάστασής του, την ταυτοποίηση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτιολογία και παθογένεια
Ο όρος "μεμονωμένος νεφρός" περιλαμβάνει όχι μόνο τη συγγενή απουσία νεφρού, αλλά και την απώλεια ενός από τα νεφρά ή τη λειτουργία του ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας.

Ξεχωρίστε την αγενέση του νεφρού - την πλήρη απουσία οργάνου και την απλασία του νεφρού, ένα εμβρυονικό και μειωμένο μη οφθαλμικό όργανο οφθαλμού. Ελλείψει παθολογικών διεργασιών σε έναν τέτοιο νεφρό, αυτή η ανωμαλία παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένη και μπορεί να εμφανιστεί αρχικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο μόνος συγγενής νεφρός μπορεί να είναι ελαττωματικός: διχαλωτός, πολυκυστικός ή έκτοπος.

Στην κλινική πρακτική, οι γυναίκες με το μόνο νεφρό που παραμένει μετά τη νεφρεκτομή είναι πιο συχνές.

Η εφεδρική ικανότητα του νεφρού είναι μεγάλη. Κανονικά, μόνο το 1/4 του νεφρικού παρεγχύματος λειτουργεί ταυτόχρονα. Ο μόνος νεφρός που αποχώρησε μετά από νεφρεκτομή, αντισταθμιστικός αυξανόμενος κατά 75% λόγω υπερτροφίας και 25% λόγω υπερπλασίας του ιστού, παίρνει διπλό φορτίο, αποκαθιστώντας τη λειτουργία του χαμένου οργάνου κατά 3/4. Αυτή η διαδικασία προχωρά σε 2 στάδια. Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από την τάση όλων των εφεδρικών νεφρών (αλλά η λειτουργία των νεφρών δεν αυξάνεται ταυτόχρονα), η οξεία υπεραιμία του νεφρού και η αρχική υπερτροφία. Στο δεύτερο στάδιο, η νεφρική λειτουργία αυξάνεται κατά 2 φορές, αποκαθίσταται το λειτουργικό απόθεμα (μερικά από τα νεφρώνα δεν λειτουργούν).

Δεδομένου ότι η υπερλειτουργία του μόνο επιζώντος νεφρού δεν αντισταθμίζει πλήρως τη λειτουργία δύο υγιών νεφρών, είναι δυνατό ένα λανθάνων στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με αλλαγή της νεφρικής αιμοδυναμικής, η διαταραχή της σωληναριακής έκκρισης και η επαναρρόφηση, παρά τη διεύρυνση του οργάνου.

Κλινικές εκδηλώσεις
Η πιο κοινή ασθένεια ενός μόνο νεφρού είναι η πυελονεφρίτιδα (Lindsay E. Nicolle., 2001, Millar L.K., 2003). Σύμφωνα με την επιστημονική Κέντρο Μαιευτικής και Γυναικολογίας, η νόσος διαγιγνώσκεται στο 78% των εγκύων γυναικών με μονήρη νεφρό, η οποία είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι σε έγκυες γυναίκες στον πληθυσμό, ο οποίος, σύμφωνα με διάφορες πηγές, πυελονεφρίτιδα συμβαίνει στο 2-20% των περιπτώσεων (Connolly Α, 1999, Delzell JE Jr, Lefevre ML, 2000, Dovlatyan ΑΑ, 2004).

Σχεδόν κάθε δεύτερη γυναίκα παρουσίασε παροξυσμό πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χειρότερη πυελονεφρίτιδα εμφανίστηκε σε γυναίκες με ιστορικό νεφρεκτομής, γεγονός που εξηγείται από μεγαλύτερη προδιάθεση για μόλυνση του εναπομείναντος νεφρού, ειδικά εάν έχουν περάσει περισσότερα από 4-5 χρόνια από τη νεφρεκτομή.

Οξεία πυελονεφρίτιδα έγκυος αναπτύσσεται στο 20-40% των γυναικών με μη επεξεργασμένα ασυμπτωματική βακτηριουρία, η οποία επιτρέπει να το θεωρούν ως παράγοντας κινδύνου για πυελονεφρίτιδα κύησης (Connolly Α et al, 1999 ;. Christensen V., 2000? Lindsay Ε 2001, Krcmery S., Hromec J., Demesova D., 2001, Smaill F., 2004).

Η παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας επιδεινώνει δραματικά την πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης: η απειλή αποβολής συμβαίνει 2 φορές συχνότερα, η προεκλαμψία συνδέεται 3 φορές συχνότερα, στο 70% των περιπτώσεων εμφανίζεται η ενδομήτρια υποτροπή και η εμβρυϊκή μόλυνση (Naber K.G., 1998).

Η πορεία της διαδικασίας κύησης σε γυναίκες με ένα νεφρό συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές, η επίπτωση των οποίων είναι επίσης υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Συχνότητα μαιευτικών επιπλοκών σε εγκύους με ένα μόνο νεφρό

Διαγνωστικά
Όλες οι έγκυες γυναίκες με έναν μόνο νεφρό, εκτός από μια φυσική εξέταση, για να διευκρινίσουν τη λειτουργική κατάσταση του νεφρού, υποδεικνύουν την ακόλουθη εξέταση: