Παιδοχειρουργός της κλινικής Medicamente Nikitsky M.N. εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις με υποσπαδία σε παιδιά και βρέφη από 6 μήνες. Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας, η οποία πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, βοηθά στην πρόληψη, πέραν των προβλημάτων ούρησης, ψυχολογικών και σεξουαλικών προβλημάτων στο μέλλον.

Hypospadias σε μια φωτογραφία αγόρι

Boy υποσπαδία

Hypospadias σε ένα αγόρι (όπως φαίνεται στην φωτογραφία πριν από τη λειτουργία)

Boy υποσπαδία

Καμπυλότητα του πέους στην υποσπαδία σε ένα αγόρι (φωτογραφία)

Boy υποσπαδία

Hypospadias σε ένα αγόρι (απεικονίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση). Στένωση ουρήθρας

Στη φωτογραφία: υποσπαδία σε παιδί, καμπυλότητα πέους κατά τη διάρκεια υποσπαδίας. Η κατάσταση του πέους μετά τη χειρουργική επέμβαση, το άνοιγμα του στεντ της ουρήθρας.

Hypospadias σε ένα παιδί της στεφανιαίας μορφής

Στεφανιαία υποσπαδία

Οι υποσπαδίες των στεφανιαίων στα παιδιά (φωτογραφία πριν από τη χειρουργική επέμβαση)

Στεφανιαία υποσπαδία

Η κατάσταση του πέους του παιδιού μετά τη λειτουργία της στεφανιαίας μορφής υποσπαδία

Στη φωτογραφία: ποια υποσπασία μοιάζει σε ένα στεφανιαίο παιδί. Η κατάσταση του πέους μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η μαμά ήρθε στην κλινική Medica Mente με το παιδί για τη διάγνωση: υποσπαδία, στεφανιαία (η πρώτη φωτογραφία πριν από τη λειτουργία). Στο κεντρικό νοσοκομείο της πόλης η μητέρα μου αρνήθηκε τη θεραπεία. Το παιδί είχε συνωστωμένη παθολογία. Στο κέντρο μας, η μητέρα ρώτησε για τη δυνατότητα μιας χειρουργικής επέμβασης για το παιδί να διορθώσει αυτή τη συγγενή παθολογία. Μετά από εξέταση από έναν αναισθησιολόγο, αποφασίστηκε ισχυρή απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής αγωγής υπό γενική αναισθησία σε παιδί με συννοσηρότητα. Για την ευκολία του παιδιού δόθηκε χωριστός θάλαμος. Διεξήγαγε χειρουργική θεραπεία. Έγινε εκτομή ιστού ουλής κατά μήκος της ουρήθρας του πέους και πραγματοποιήθηκε μία διόρθωση μίας φάσης της ουρήθρας χρησιμοποιώντας τις μεθόδους Snodgrass και glanuloplasty. Ένας καθετήρας εγκαταστάθηκε στο αγόρι για 7 ημέρες (η δεύτερη φωτογραφία είναι μια άποψη του πέους μετά τη λειτουργία). Την 7η ημέρα, αφαιρέθηκε ο καθετήρας. Μετά από αυθόρμητη αυτο-ούρηση, το παιδί έφυγε από το νοσοκομείο. Επαναλαμβανόμενη εξέταση, βαθμονόμηση της ουρήθρας ήταν την 30η και 60η ημέρα. Μετά από 6 μήνες, το αγόρι δεν έδειξε παθολογία.

Αιτίες και επιδράσεις της υποσπαδίας σε νεογέννητα αγόρια

Στην υποσπαδία, το αγόρι έχει μια μετατόπιση στο στοματικό στόμιο, το οποίο κανονικά πρέπει να βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, και αν υπάρχει παθολογία, βρίσκεται πιο κοντά στη μέση του ή κοντά στο όσχεο.

Το φαινόμενο αυτό θεωρείται πολύ κοινό, αλλά και αρκετά επικίνδυνο. Η ασθένεια απαιτεί ειδική θεραπεία, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια μπορεί περαιτέρω να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα της οικεία ζωή ενός ανθρώπου, την ικανότητά του να συλλάβει.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη της γυναικομαστίας σε εφήβους; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Γενικές πληροφορίες

Hypospadias στα αγόρια - φωτογραφία:

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής ασθένεια. Εμφανίζεται με τη μορφή άτυπης θέσης του ανοίγματος των ούρων, όταν το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην περιοχή του άκρου του πέους, ή πιο κοντά στο όσχεο.

Αυτή η παθολογία δεν προκύπτει ως ανεξάρτητη απόκλιση, συχνά συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (καμπυλότητα του πέους, παραμόρφωση της ακροποσθίας, παρουσία παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος).

Αιτίες ανάπτυξης

Στον αριθμό των αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της ανωμαλίας, συνηθίζεται να αποδίδεται:

1. Γενετική προδιάθεση, που μεταδίδεται από γενιά σε γενιά μέσω της αρσενικής γραμμής.
2. Ορμονικές ανωμαλίες στο σώμα της μελλοντικής μητέρας, όταν στο σώμα της υπάρχει υπερβολικό περιεχόμενο της ορμόνης οιστρογόνου. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται στις περιπτώσεις που έγινε τεχνητή γονιμοποίηση (IVF), τα ορμονικά φάρμακα λήφθηκαν στα πρώτα στάδια της γέννησης του παιδιού, λήφθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά λίγο πριν τη σύλληψη.
3. Επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, γενετικά τροποποιημένο τρόφιμο).
4. Ανεπιθύμητη οικολογική κατάσταση στην περιοχή κατοικίας της μελλοντικής μητέρας.
5. Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα.
6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
7. Μεταλλάξεις γονιδίων κατά την περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Αυτοί οι λόγοι επηρεάζουν ιδιαίτερα τον σχηματισμό του ουρογεννητικού συστήματος του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (εβδομάδα 8-12), όταν συμβαίνει το σχηματισμό του.

Τύποι και μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος και τον τόπο εντοπισμού του, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

1. Capitate. Θεωρείται η πιο κοινή μορφή της νόσου στην οποία η τρύπα βρίσκεται στην κεφαλή του πέους, αλλά βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κανονική θέση εντοπισμού. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος δεν είναι στριμωγμένο, δεν ανιχνεύονται, κατά κανόνα, άλλες σχετικές ανωμαλίες.
2. Στεφανιαία. Η οπή βρίσκεται στην περιοχή του στεφανιού. Αυτή η ανωμαλία συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών ούρησης.
3. Στέλεχος. Η τρύπα είναι στον κορμό του πέους. Ταυτόχρονα, παρατηρείται στένωση του αυλού του στοματικού στομίου, υπάρχει σημαντική διαταραχή της διαδικασίας ούρησης, όταν δεν είναι πλέον δυνατό να αδειάσει κανείς την ουροδόχο κύστη στην όρθια θέση.
4. Scrotal. Η τρύπα βρίσκεται στην περιοχή του οσχέου. Το πέος είναι στριμμένο, έχει μικρό μέγεθος. Η διαδικασία της ούρησης είναι δυνατή μόνο από την κάθισμα.
5. Perineal. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας επεκτείνεται σε μεγάλο βαθμό, το πέος είναι κυρτό, έχει μικρό μέγεθος.
6. Χορν. Το ουροποιητικό κανάλι παραμορφώνεται, συντομεύεται. Η τρύπα του είναι στην κανονική θέση, αλλά το πέος παραμορφώνεται.

Πώς να θεραπεύσετε την οξεία βλανοποστίτιδα σε ένα παιδί στο σπίτι; Διαβάστε για το εδώ.

Συμπτώματα και σημεία

Η νόσος έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα, παρουσία της οποίας είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αυτή η παθολογία. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τέτοια σημεία όπως:

• λανθασμένη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας.
• ακανόνιστο σχήμα αυτής της οπής (η στενότητα της, ή, αντίθετα, η επέκταση).
• παραμόρφωση του πέους.
• μικρό μέγεθος του πέους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εκτός από τα ψυχολογικά προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της υποσπαδίας, είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν φυσιολογικές επιπλοκές που να επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μεταξύ αυτών είναι:

• στένωση του αυλού της ουρήθρας.
• παραβίαση της διαδικασίας ούρησης, όταν διατηρούνται ούρα στην περιοχή των νεφρών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
• την αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί.
• φλεγμονή του δέρματος, που βρίσκεται κοντά στην τρύπα, το σχηματισμό της εξαπλώσεως στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
• την εμφάνιση συριγγίων στην πληγείσα περιοχή.
• παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, ανάπτυξη σοβαρής κατάθλιψης σε αυτό το υπόβαθρο.

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης σε αγόρια μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση και να προσδιοριστεί η μορφή της παθολογίας, ο γιατρός κάνει μια οπτική εξέταση του παιδιού, αξιολογεί την θέση του ανοίγματος της ουρήθρας, τη φύση του αεριωθούμενου αεραγωγού κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Επιπρόσθετα, μπορεί να χρειαστούν αρκετές πρόσθετες μελέτες για να δοθεί μια σαφέστερη εικόνα της παθολογίας:

1. Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος για την εκτίμηση της κατάστασής τους.
2. Κυτταροπυρηνογραφία για την ταυτοποίηση δυσμορφιών των ουροφόρων οδών, ουροδόχου κύστης.
3. Γενετικές μελέτες για τον εντοπισμό ανωμαλιών σε αυτό το επίπεδο.

στο περιεχόμενο ↑

Αρχές θεραπείας

Η κύρια μέθοδος της διόρθωσης των ελαττωμάτων είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η πράξη, συνήθως, πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, όταν το παιδί φτάσει τα 2 χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, αυξάνονται οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη προκειμένου:

• αποκαθιστούν την ούρηση.
• να αποτρέπονται παραβιάσεις της δομής και της λειτουργικότητας του ουρογεννητικού συστήματος ·
• για να αποθηκεύσετε την οικεία λειτουργία στο μέλλον.
• να εξαλείψει το αισθητικό ελάττωμα, να αποτρέψει την ανάπτυξη σχετικών ψυχολογικών προβλημάτων.

στο περιεχόμενο ↑

Χειρουργική και μετεγχειρητική φροντίδα

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει μία μόνο εργασία ή να πραγματοποιείται σε 2 στάδια.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός διορθώνει το σχήμα του πέους, αν υπάρχει παραμόρφωση, διορθώνει το σχήμα και το μέγεθος του καναλιού του ουροποιητικού, μετακινεί την ουρήθρα στο φυσιολογικά σωστό μέρος, κόβει την ακροποσθία αν υπάρχει παθολογική ανάπτυξη.

Η διαδικασία διαρκεί 2-3 ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί είναι καλά ανεκτό.

Ωστόσο, το παιδί χρειάζεται ακόμα μακρά περίοδο ανάρρωσης, ιδιαίτερη φροντίδα καθ 'όλη τη διάρκεια του.

Καθώς, αρχικά, η διαδικασία ούρησης μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο στο μωρό, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο άνοιγμα της ουρήθρας, μέσω του οποίου ρέουν τα ούρα.

Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία παρουσιάζεται στον μικρό ασθενή για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών. Μπορεί να απαιτεί φάρμακο για τον πόνο.

Επιβάλλεται ο μέγιστος περιορισμός της κινητικότητας, στην πρώτη φορά μετά την ανάπαυση είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διάρκεια της περιόδου ανάκτησης εξαρτάται όχι μόνο από τη μορφή της νόσου, αλλά και από την ηλικία του παιδιού. Είναι γνωστό ότι όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο είναι να υποβληθεί σε εγχείρηση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτύχει καλά αποτελέσματα. Σε 75-95% των περιπτώσεων, η ουρογεννητική λειτουργία και η δομή του πέους κανονικοποιούνται.

Εάν υπάρχει μια ορχική ή περιγεννητική μορφή της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές (συρίγγιο στην ουρήθρα, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους).

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού της παθολογίας στο μωρό, πρέπει να ληφθούν κατά την περίοδο πριν από τη σύλληψη και στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Ειδικότερα, είναι απαραίτητο:

1. Προγραμματίστε την έναρξη της εγκυμοσύνης, για να αποκλείσετε εκ των προτέρων τον αντίκτυπο των αρνητικών παραγόντων.
2. Στην περίοδο μετά τη σύλληψη, η μελλοντική μητέρα πρέπει να τηρεί τον σωστό τρόπο ζωής, να τρώει πλήρως, να εγκαταλείπει κακές συνήθειες.
3. Για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών παθολογιών, συνιστάται σε έγκυο να εγγραφεί στην προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό για να παρακολουθήσει ρουτίνα του ιατρού που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του.
4. Αρνούνται να παίρνουν φάρμακα που μπορούν να βλάψουν ένα αγέννητο μωρό, εκτός εάν είναι πραγματικά απαραίτητα.

Το Hypospadias είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που φέρνει όχι μόνο την αισθητική και ψυχολογική δυσφορία, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση και τις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος στο μέλλον, και ακόμη και να οδηγήσει σε στειρότητα.

Επομένως, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση, η οποία ενδείκνυται ακόμη και για μικρά παιδιά.

Χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσω τον θρόμβο σε ένα παιδί; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Σχετικά με τις αιτίες και τις μεθόδους εξάλειψης των υποσπαδιών σε αγόρια σε αυτό το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

Στεφανιαία μορφή υποσπαδίας στα παιδιά

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία του πέους. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας και την παραμόρφωση του πέους. Το γεννητικό όργανο στην στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας μπορεί να είναι μικρό σε μέγεθος, να έχει κάμψη ή να συνδέεται με το όσχεο.

Η ασθένεια είναι σπάνια. Σύμφωνα με τις στατιστικές, αναπτύσσεται σε ένα παιδί από εκατό. Η αντιμετώπιση της υποσπαδίας μπορεί να γίνει μόνο χειρουργικά.

Στεφανιαία μορφή υποσπαδίας

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της στεφανιαίας υποσπαδίας είναι η θέση του ανοίγματος της ουρήθρας στο στέλεχος της στεφανιαίας. Η ασθένεια συνοδεύεται από παραμόρφωση ή υπανάπτυξη του πέους. Η ακροποσθία καλύπτει το κεφάλι του πέους σαν κουκούλα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην ούρηση.

Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα της ασθένειας:

1. Φως: υπάρχει μια ελαφρά καμπυλότητα του πέους και μια ελαφρά μετατόπιση του ανοίγματος του καναλιού της ουρήθρας.
2. Μέσο: το πέος είναι σοβαρά παραμορφωμένο. Η οπή βρίσκεται στο εγγύς της ή το όσχεο.
3. Σοβαρή: το άνοιγμα της ουρήθρας εντοπίζεται στο περίνεο, το πέος είναι υποανάπτυκτη.

Γιατί εμφανίζονται οι στεφανιαίες υποσπαδίες;

Οι επιστήμονες δεν κατάφεραν να προσδιορίσουν τις ακριβείς αιτίες της υποσπαδίας. Ωστόσο, αποκάλυψαν ορισμένα πρότυπα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της ασθένειας αυξάνεται, υπό την προϋπόθεση ότι:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μελλοντική μητέρα είχε ορμονική αποτυχία.
• το παιδί θηλάζονταν σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.
• μια γυναίκα πήρε φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.
• η μέλλουσα μητέρα υπέστη έντονη γρίπη ή ερυθρά κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
• υπήρξαν περιπτώσεις υποσπαδίας στις οικογένειες των γονέων του παιδιού.

Υπάρχει επιστημονική άποψη ότι η χρήση του σπρέυ κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες του εμβρύου. Ο φθαλικός εστέρας που περιέχεται στον παράγοντα styling επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του ορμονικού συστήματος της μητέρας.

Διάγνωση της νόσου

Ο ειδικός μπορεί να εντοπίσει στεφανιαία υποσπαδία σε ένα παιδί ήδη από την παιδική του ηλικία. Σε 90% των περιπτώσεων, η διάγνωση που έγινε μετά την αρχική εξέταση επιβεβαιώνεται. Το υπόλοιπο 10% είναι περιπτώσεις ανάπτυξης του ερμαφροδισμού σε νεογέννητα.

Μερικές φορές με υποσπαδία, τα μωρά έχουν δυσκολία να καθορίσουν το σεξ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πέος είναι μικρό και αυξάνεται στο όσχεο. Εξωτερικά, μοιάζει με τα θηλυκά γεννητικά όργανα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την πρωτοβάθμια ιατρική εξέταση, προβλέπονται επιπλέον εξετάσεις: υπερηχογράφημα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και νεφρών, μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία στεφανιαίων μορφών υποσπαδίας

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποσπαδίας. Οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση στην ηλικία ενός έως δύο ετών. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει σε ενήλικα αρσενικά, αλλά αφήνει μια ανωμαλία χωρίς προσοχή για πολλά χρόνια δεν είναι κατάλληλη. Ο υποσπαδίας μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες κατά τη συνουσία ή να οδηγήσει σε ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας σε έναν άνθρωπο.

Η λειτουργία διεξάγεται σε τρία στάδια:

1. Ισιώστε το πέος.
2. Κανονικοποιήστε τη θέση της ουρήθρας.
3. Μετακινώντας το άνοιγμα της ουρήθρας στο κεφάλι του αρσενικού πέους.

Η λειτουργία εκτελείται σε μία ημέρα. Η διαδικασία διαρκεί 2-3 ώρες. Το 95% των εργασιών ολοκληρώνεται με επιτυχία: το πέος αποκτά κανονική εμφάνιση, διατηρώντας ταυτόχρονα τη λειτουργικότητά του.

Στη στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας χρησιμοποιείται μία από τις δύο μεθόδους χειρουργικής επέμβασης:

1. Θεραπεία διανομής.
2. Ουρεαπλαστική.

Η πρώτη μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• δεν είναι τόσο περίπλοκο όσο η ουρεαπλαστική από την άποψη της τεχνικής απόδοσης.
• μόνο το 10% των ασθενών είχαν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η παιδιατρική ουρολογική χειρουργική απαιτεί υψηλά προσόντα και μεγάλη εμπειρία από τον ειδικό που θα το κάνει. Εάν το παιδί φτάσει σε έναν άπειρο χειρούργο, είναι πιθανό ότι οι επιπλοκές θα αναπτυχθούν στο μέλλον. Μία από τις πιο συνηθισμένες επιδράσεις της ουρεαπλαστικής είναι η εμφάνιση συρίγγων (καναλιών που συνδέουν τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και του δέρματος).

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τα καθήκοντα που ο χειρούργος εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της ανώμαλης ανάπτυξης του πέους.

Επιδράσεις της υποσπαδίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, η εμφάνιση του γεννητικού οργάνου και η διαδικασία της ούρησης επανέρχονται στο φυσιολογικό. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για:

• αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία δεν περνάει πολύς χρόνος.
• φλεγμονή των ραφών ·
• την εμφάνιση του πόνου στο πέος.

Οι επιπλοκές γίνονται αισθητές τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με έγκαιρη θεραπεία στο γιατρό, μπορείτε να τα αντιμετωπίσετε σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιήθηκε στην παιδική ηλικία, το αρσενικό μπορεί να αναπτύξει σύμπλοκα. Θα υποφέρει από την αυτοπεποίθηση.

Σε ορισμένες μορφές υποσπαδίας, η σεξουαλική επαφή δεν είναι δυνατή λόγω της σοβαρής καμπυλότητας του πέους. Στις περιπτώσεις που δεν υπάρχουν ισχυρά καλλυντικά ελαττώματα, αλλά το άνοιγμα του ουρηθρικού σωλήνα δεν είναι στο κεφάλι του πέους, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τη γονιμοποίηση του συντρόφου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης το σπέρμα δεν φθάνει στον τράχηλο.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό οποιαδήποτε στιγμή. Το 93% των ενεργειών που εκτελούνται σε ενήλικες άνδρες τελειώνει με επιτυχία.

Προληπτικά μέτρα

Είναι αδύνατο να ασφαλίσετε ένα παιδί ενάντια στην ανάπτυξη υποσπαδίας. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, εάν συμμορφώνεστε με τις ακόλουθες συστάσεις:

• να ξεκουραστείτε περισσότερο, να έχετε αρκετό ύπνο.
• προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί.
• Παρακολουθήστε τη διατροφή σας.
• αν είναι δυνατόν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξίζει να μετακινηθείτε σε ένα μέρος με ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Μη χρησιμοποιείτε προϊόντα κομμωτικής τρίχας.
• Τρώτε αρκετές βιταμίνες κάθε μέρα.

Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να θεραπεύσει εντελώς τον αρσενικό της υποσπαδίας, αλλά είναι καλύτερο να καταβάλει προσπάθεια να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου στο βρέφος.

Στεφανιαία μορφή υποσπαδίας: αιτίες και πώς αντιμετωπίζεται

Όλα σχετικά με τη μορφή της νόσου

Με τον όρο υποσπαδία, πρέπει να κατανοήσουμε τη συγγενή αναπτυξιακή ανωμαλία του γεννητικού οργάνου σε αγόρια, με αποτέλεσμα η ουρήθρα να μην βρίσκεται στη συνήθη θέση. Σήμερα, τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία καταγράφουν ένα αγόρι με μια τέτοια διάγνωση μεταξύ 200 νεογνών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στα κορίτσια, αλλά τα αγόρια είναι πιο πιθανό να έχουν υποσπαδία.

Για τα αγόρια, η παθολογία της υποσπαδίας απειλεί να παραμορφώσει το σχήμα και το μέγεθος του πέους, καθώς και την εξασθένηση της ούρησης και της εκσπερμάτωσης στο μέλλον. Επιπλέον, αν δεν θεραπευθούν, οι σεξουαλικές διαταραχές μπορούν να βλάψουν την αναπαραγωγική υγεία. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές υποσπαδίας, η στεφανιαία μορφή δεν είναι ασυνήθιστη και έχει τα δικά της ειδικά σημεία και αιτίες, αλλά όπως όλες οι άλλες μορφές απαιτεί μια λειτουργική μέθοδο θεραπείας.

Περιγραφή της παθολογίας

Για να καταλάβετε τι είναι η στεφανιαία υποσπαδία, πρέπει αρχικά να γνωρίζετε ποια υποσπαδία είναι γενικά, καθώς και ποια είναι αυτή η συγκεκριμένη μορφή της παθολογίας. Η κατανομή των υποσπαδιών σε διάφορες μορφές οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της παθολογικής θέσης του ανοίγματος της ουρήθρας, που μπορεί να είναι οπουδήποτε στο σεξουαλικό όργανο. Κανονικά, το άνοιγμα της ουρήθρας πρέπει να βρίσκεται στη μέση του κεφαλιού του πέους.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Ο πραγματικός τρόπος για την αύξηση του πέους κατά 7 εκατοστά! Διαβάστε περισσότερα >>>

Με τη σειρά του, η στεφανιαία μορφή διαφέρει από την άλλη, καθώς η έξοδος της ουρήθρας βρίσκεται σε παιδιά με τέτοια παθολογία στο στεφανιαίο σάλκο. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από τα χαρακτηριστικά της - την υποανάπτυξη του σεξουαλικού οργάνου, καθώς και την παραμόρφωση του, όταν η κάλυψη του κεφαλιού με την ακροποσθία μοιάζει με κουκούλα. Επίσης, τα παιδιά με αυτό το είδος υποσπαδίας διαγιγνώσκονται με δυσκολία στην ούρηση.

Οι ειδικοί διαιρούν τη στεφανιαία μορφή σε τρεις τύπους ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης:

1. Φωτεινή μορφή - μπορείτε να δείτε μια ελαφρά καμπυλότητα του πέους, καθώς και τη μετατόπιση του στόματος της ουρήθρας κοντά στην επιθυμητή θέση.
2. Η μέση μορφή - η παραμόρφωση του πέους έχει ακραίο βαθμό, ενώ ο ουρηθρικός σωλήνας εισέρχεται στο όσχεο ή στο εγγύς.
3. Σοβαρή μορφή - ο ουρηθρικός σωλήνας βγαίνει στο περίνεο, υπάρχει επίσης έντονη υπανάπτυξη του πέους.

Σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και της θέσης της παθολογικής θέσης του ουρηθρικού σωλήνα, οι ειδικοί διεξάγουν μια ολοκληρωμένη διάγνωση του ασθενούς, μετά από την οποία καθορίζουν την κύρια μέθοδο θεραπείας - χειρουργικής επέμβασης.

Λόγοι

Για πολλά χρόνια, η ιατρική έχει αναπτυχθεί, έχει αναπτύξει πολλές μεθόδους για τη θεραπεία της υποσπαδίας, αλλά μέχρι σήμερα η παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αλλά πριν από αυτό, είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα αίτια και οι προϋποθέσεις που θα μπορούσαν να προκάλεσαν την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας σε ένα παιδί, καθώς η υποσπαδία εμφανίζεται στο έμβρυο κατά την περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης κατά το πρώτο τρίμηνο.

Οι λόγοι μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:

• ορμονική διαταραχή και αιφνίδια ορμόνη άλματα σε μια έγκυο γυναίκα?
• προηγούμενες λοιμώξεις μιας εγκύου γυναίκας (για παράδειγμα, ερυθρά);
• γενετική προδιάθεση και κληρονομικότητα.
• λήψη ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της σύλληψης και της κύησης
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
• γονιδιακές μεταλλάξεις στο γένος.

Υπάρχει μια άτυπη εκδοχή ότι η τακτική χρήση του σπρέι κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ανωμαλίας. Ως μέρος τέτοιων καλλυντικών υπάρχει φθαλική ένωση, μια ουσία που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έργο του ορμονικού συστήματος μιας εγκύου γυναίκας.

Διάγνωση και θεραπεία

Πριν μια επιχείρηση αποφασίσει να θεραπεύσει τη στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας σε ένα παιδί, οι γιατροί πρέπει να διενεργήσουν λεπτομερή διάγνωση του μωρού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες βασικές μέθοδοι εξέτασης - απεικόνιση υπερηχητικών οργάνων εσωτερικών οργάνων, CT ​​και MRI, εξετάσεις αίματος και ούρων, ουρογραφία και κυστεουθρογραφία, καθώς και μια σειρά γενετικών εξετάσεων. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογράφει μια πράξη που γίνεται καλύτερα για ένα παιδί κάτω των 2 ετών για να αποτρέψει τις επιπλοκές.

Σχετικά με άλλες μορφές υποσπαδίας και μεθόδους θεραπείας μπορούν να βρεθούν σε ξεχωριστά υλικά:

Κάθε τύπος λειτουργίας περιλαμβάνει τρία στάδια εκτέλεσης:

1. Διαδικασίες για την ισορροπία του πέους και εξάλειψη οποιωνδήποτε ελαττωμάτων και παραμορφώσεων.
2. Η ομαλοποίηση της θέσης του ανοίγματος για ούρηση.
3. Μετακινώντας την έξοδο της ουρήθρας στο κέντρο της κεφαλής του πέους, όπου κανονικά θα πρέπει να είναι σε ένα υγιές άτομο.

Η λειτουργία απαιτεί μια μέρα, η διάρκεια της δεν υπερβαίνει τις 2-3 ώρες λόγω καινοτόμων τεχνολογιών και εμπειρίας του χειρουργού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 95% αυτών των εγχειρήσεων επαναφέρει επιτυχώς το σχήμα και το μέγεθος του πέους, καθώς και τις ουρολογικές και άλλες σεξουαλικές λειτουργίες.

Η στεφανιαία μορφή περιλαμβάνει θεραπεία με δύο τύπους λειτουργιών - ουρεαπλαστική ή θεραπεία διαστολής. Η δεύτερη επιλογή απολαμβάνει μεγάλη σιγουριά στους χειρουργούς, καθώς είναι εύκολο να εκτελεστεί και δεν συνεπάγεται επιπλοκές και συνέπειες. Είναι σημαντικό να βρεθεί ένας πεπειραμένος παιδοχειρουργός, καθώς η επιχείρηση απαιτεί μεγάλες γνώσεις και δεξιότητες ενός ειδικού.

Χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία σε παιδί: τύποι, επιπλοκές, αποκατάσταση

Η υποσπαδία είναι μια δυσπλασία της ουρήθρας, που εκδηλώνεται από την ανώμαλη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της. Επιπλέον, υπάρχει συχνά μια τροποποιημένη ακροποσθία: υπάρχει υπερβολικό μέγεθος στο πίσω μέρος του πέους και έλλειμμα στην κάτω επιφάνεια, που στρέφει το σεξουαλικό όργανο. Σε ορισμένους ασθενείς, περιστρέψτε το πέος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πέος κάμπτεται προς τα κάτω, το οποίο παραβιάζει την στύση και μερικές φορές καθιστά αδύνατη τη γονιμοποίηση μιας γυναίκας, καθώς το σπέρμα δεν εισέρχεται στον κόλπο.

Γιατί συμβαίνουν οι υποσπαδίες;

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, αυτή η ανωμαλία είναι σταθερή από 0,5 έως 5% στα νεογέννητα αγόρια και τείνει να αυξηθεί. Οι εμπειρογνώμονες συσχετίζουν αυτό το φαινόμενο με την αύξηση του αριθμού των κυήσεων με τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ορμονικών παρασκευασμάτων για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, τοξικολογικών επιδράσεων, δυσμενών επιδράσεων εξωτερικών συνθηκών, κληρονομικότητας κλπ.

Υπάρχουν στοιχεία ότι η γονιμοποίηση in vitro, η συχνότητα εμφάνισης υποσπαδίας αυξάνεται κατά 5 φορές (μελέτη του Silver RI και συν-συγγραφέων το 1999).

Ποιες είναι οι συνέπειες της υποσπαδίας;

Πρώτον, είναι δύσκολο να ουρήσει, τόσο μικρότερο είναι το άνοιγμα της ουρήθρας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη ούρησης για τον "θηλυκό τύπο" ενώ κάθεστε.

Συχνά το ρεύμα των ούρων είναι στριμμένο ή πιτσιλιστεί.

Ένα στριμμένο πέος με μια ανώμαλα ανοιγόμενη ουρήθρα οδηγεί στην αδυναμία μιας πλήρους σεξουαλικής ζωής.

Ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας, κατάθλιψη, απάθεια - αυτοί είναι οι σύντροφοι ενός άνδρα που δεν ήταν έγκαιρος, στην παιδική ηλικία, λειτουργούσε επάνω.

Διαγνωστικά

Η ίδια η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, η διάγνωση καθιερώνεται κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης. Όλα τα νεογέννητα αγόρια πρέπει να επιθεωρούνται για υποσπαδία.

Ένα παιδί με αυτήν την δυσπλασία αναφέρεται σε μια γενετική και ενδοκρινολογική συμβουλή.

Η διαγνωστική έρευνα στοχεύει στην καθιέρωση άλλων παθολογιών των οργάνων της ουρογεννητικής οδού, καθώς σε μερικές περιπτώσεις οι υποσπαδίες μπορούν να συνδυαστούν με άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα.

Υπάρχουν σοβαρές μορφές υποσπαδίας με ψευδοφαρμακευτισμό.

Για αναφορά: ο ψευδοερμαφροδίτις είναι μια κατάσταση στην οποία τα εσωτερικά γεννητικά όργανα του θηλυκού και του εξωτερικού γεννητικού οργάνου είναι αρσενικά ή αντίστροφα.

Από τις συνακόλουθες παθήσεις υποσπαδίας, αποκαλύπτονται τα εξής:

• δυσπλασία της ακροποσθίας.
• κυψελιδική παλινδρόμηση;
• μη φυσιολογική τοποθέτηση των όρχεων (κρυπτορθισμός).
• υδρόφοβη μετασχηματισμό κ.λπ.

Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται: "Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η υποσπαδία κατά τη διάρκεια της συνήθους υπερηχογραφικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;". Οι ειδικοί πιστεύουν ότι όχι. Το μέγεθος των γεννητικών οργάνων είναι τόσο μικρό που δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί σωστά το φύλο του παιδιού, για να μην αναφέρουμε τις βαθύτερες λεπτομέρειες. Επιπλέον, ακόμη και αν ήταν δυνατόν να διαγνωστεί αυτή η παθολογία in utero, η χειρουργική θεραπεία θα εξακολουθούσε να διεξάγεται μετά τη γέννηση εντός του προκαθορισμένου χρόνου.

Πότε είναι καλύτερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία;

Επί του παρόντος, η βέλτιστη περίοδος είναι η ηλικία του παιδιού από 8 μήνες έως 3 έτη. Υπάρχουν εμπειρογνώμονες που πιστεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερο να εκτελείται νωρίτερα: από 6 έως 9 μήνες. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη τραύματος στην ψυχή του παιδιού κατά την πρώιμη χειρουργική παρέμβαση, δημιουργώντας ευκαιρίες για την πλήρη ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων και την κανονική ανάπτυξη του πέους.

Για τη διόρθωση της ήπιας μορφής, αρκεί μια μεμονωμένη επέμβαση · σε σύνθετες μορφές υποσπαδίας μπορούν να εκτελεστούν διάφορες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει το κλείσιμο του ελαττώματος της επιδερμίδας και το σχηματισμό ενός πτερυγίου ουρήθρας που λείπει από το δέρμα της ακροποσθίας ή του όσχεου.

Η επαναλειτουργία πραγματοποιείται σε ηλικία 4-6 ετών, η παρέμβαση στοχεύει στην ολοκλήρωση του σχηματισμού μιας νέας ουρήθρας με επαρκή διάμετρο για την κανονική διέλευση ούρων.

Σε περίπτωση συνδυασμένης παθολογίας, διενεργείται διόρθωση των ανωμαλιών της άνω και κάτω ουροφόρου οδού, η οποία επιτρέπει τη διατήρηση των λειτουργικών ικανοτήτων των νεφρών και μόνο στη συνέχεια προχωρά στη διόρθωση του αναπτυξιακού ελαττώματος της ουρήθρας.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν ενδείξεις που εκφράζονται σε λειτουργικές διαταραχές και ενδείξεις που σχετίζονται με ένα καλλυντικό ελάττωμα. Στα λειτουργικά περιλαμβάνονται:

• οπίσθια υποσπαδία ·
• καμπυλότητα του πέους.
• ψεκασμό σπρέι ούρων, απόκλιση του.
• στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Οι καλλυντικές ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση έχουν ως εξής:

• ανωμαλία του ανοίγματος της ουρήθρας.
• περιστροφή του πέους.
• δυσπλασίες της ακροποσθίας.
• διάσπαση του όσχεου.

Η χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία σε ένα παιδί συνεπάγεται τις ακόλουθες πτυχές: αποκατάσταση της φυσιολογικής μορφής του πέους. το σχηματισμό μιας "νέας" ουρήθρας. αφαίρεση του εξωτερικού ανοίγματος της κεφαλής του πέους.

Επιχειρήσεις Hypospadias

Στη σύγχρονη ουρολογία, υπάρχουν περισσότερες από 200 τροποποιήσεις της χειρουργικής θεραπείας που χρησιμοποιούνται στις υποσπαδίες της ουρήθρας.

Παλαιότερα, η πλαστική χειρουργική διεξήχθη συχνότερα με τη βοήθεια ενός πτερυγίου δέρματος, επί του παρόντος οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν κυρίως τη λειτουργία τομής και σωληνώσεως της ουρηθρικής πλάκας (TIP). Αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη για τη διόρθωση τόσο των περιφερικών όσο και των εγγύς υποσπαδίας. Σε σύγκριση με τις προηγούμενες λειτουργίες, τα πλεονεκτήματα του TIP είναι τα εξής:

• λιγότερο τραύμα στους περιβάλλοντες ιστούς.
• γρήγορη αποκατάσταση;
• λιγότερες επιπλοκές.
• τεχνική προσβασιμότητα ·
• μικρότερη διάρκεια αναισθητικού ύπνου.

Γιατί είναι σημαντικό να εκτελεστεί νωρίς μια επέμβαση για την υπερηχησία της ουρήθρας;

Περίπου 40 χρόνια πριν, η υποσπαδία διορθώθηκε για αγόρια ηλικίας άνω των 3 ετών. Θεωρήθηκε ότι είναι τεχνικά ευκολότερο να εκτελεσθεί χειρουργική διόρθωση στο μεγαλύτερο πέος.

Αλλά αργότερα επέστησαν την προσοχή στο γεγονός ότι τα αγόρια που λειτουργούσαν σε μια συνειδητή ηλικία ανέπτυξαν σημαντικές φυσιολογικές και ψυχολογικές διαταραχές.

Μερικές φορές, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται ορμονική ανοσοενισχυτική θεραπεία για την οποία χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα. Αλλά αυτό γίνεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, μετά από διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο. Ο στόχος είναι να αυξηθεί το μέγεθος του πέους με τη χρήση τεστοστερόνης και ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Σύμφωνα με τα ισχύοντα πρότυπα, ένα αγόρι με υποσπαδία θα πρέπει να λειτουργήσει το αργότερο 1,5 χρόνο.

Οφέλη από την πρώιμη χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία:

• όσο μικρότερη είναι η ηλικία, τόσο καλύτερη είναι η ανθεκτικότητα των ιστών.
• απλούστερη φροντίδα του πέους μετά από χειρουργική επέμβαση: είναι ευκολότερο για το μωρό να φορέσει μια πάνα έτσι ώστε να μην τραβήξει την προσοχή στον καθετήρα του ουροποιητικού που εγκαθίσταται μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• σε αυτή την ηλικία, τα αγόρια δεν έχουν αυθόρμητες στύσεις που αυξάνουν την πιθανότητα μετεγχειρητικής απόκλισης ραφής.
• η ψυχή του παιδιού δεν υποφέρει, αφού σε αυτή την ηλικία το παιδί θυμάται ελάχιστα.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο των υποσπαδιών και των ανωμαλιών που πρέπει να διορθωθούν.

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 2 έως 3 ώρες, αλλά η χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Σημειώστε ότι όλες οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία, η οποία διευκολύνει τη χειρουργική διόρθωση του ελάττωματος σε ένα μικρό παιδί.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο χειρουργός παρατηρεί το παιδί για τουλάχιστον 24 μήνες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επιπλοκές συχνά καθορίζονται.

Μετά το χειρουργείο, ο επίδεσμος αφαιρείται για 5 - 7 ημέρες.

Για την πρόληψη της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία με παρασκευάσματα πενικιλίνης. Για τοπική θεραπεία με αλοιφή με αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία εφαρμόζεται 4 έως 5 φορές την ημέρα.

Τα Pampers πρέπει να αλλάζουν συχνά, κάθε 1,5 - 2 ώρες. Είναι απαραίτητο να "αερίσετε" την μετεγχειρητική ουλή, αλλά ταυτόχρονα να διασφαλίσετε ότι το παιδί δεν βγάζει τον καθετήρα της ουρήθρας, ο οποίος βρίσκεται στην κύστη για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές και τα προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία;

Το σύνδρομο του πόνου διακόπτεται με συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ με τη μορφή σιροπιών, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα.

Η προέλευση του πόνου είναι κατανοητή: πρώτον, η χειρουργική επέμβαση. δεύτερον, ο ουρικός καθετήρας δρα στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, ο οποίος έχει πολλές απολήξεις νεύρων, ο οποίος προκαλεί σπασμούς. Η εφαρμογή μιας ζεστής πάνας στην κάτω κοιλιακή χώρα κάπως ανακουφίζει την πάθηση.

Η απέκκριση αίματος στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να διαταραχθεί, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει έντονη αιμορραγία. Μερικές σταγόνες αιματηρής απόρριψης στην πάνα επιτρέπονται.

Η πιο δυσμενή επιπλοκή είναι η μόλυνση μιας μετεγχειρητικής πληγής, η οποία μπορεί να μειώσει στο μηδέν αποτέλεσμα όλες τις προσπάθειες των χειρουργών. Επομένως, είναι σημαντικό να μην εγκαταλείψετε το αντιβιοτικό, να μην μειώσετε τη δοσολογία μόνοι σας και να μην χάσετε τη λήψη.

Ο σχηματισμός ενός fistulous δίοδο αναπτύσσεται ενάντια στο φόντο της απόκλισης των ραμμάτων και των ούρων που ρέουν στους κοντινούς ιστούς. Εάν δεν υπάρχει ταυτόχρονη ουρηθρική αυστηρότητα, είναι πιθανό ότι ένα μικρό συρίγγιο θα περάσει από μόνο του.

Η αυστηρότητα της νεοπλασματικής ουρήθρας απαιτεί μπουκέτα, αν δεν είναι επιτυχής, καταφεύγουν στην εκτομή με λέιζερ του ελαττώματος.

Είναι απαραίτητο να υπάρχει μια πράξη για το παιδί με την «ήπια» μορφή της υποσπαδίας;

Οι "ελαφριές" μορφές περιλαμβάνουν την κεφαλή, την περιφερική και την στεφανιαία υποσπαδία. Η πράξη πρέπει να γίνει, αφού όλες οι ίδιες ψυχολογικές πτυχές στην ενηλικίωση μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτά τα αγόρια εξακολουθούν να λειτουργούν, αλλά μόνο σε μεταγενέστερη ηλικία.

Οι βλαστοί, οι οσφυϊκές, περιγενείς υποσπαδίες καθίστανται ένα σημαντικό ψυχολογικό τραύμα για τους γονείς. Πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει την παθολογία, η οποία θα πρέπει να είναι το κύριο καθήκον.

Εμπιστευόμενοι μεταξύ τους για κακή κληρονομικότητα, η ελπίδα για ένα «θαύμα» και η αυτοδιάθεση της κατάστασης είναι τουλάχιστον ανεμπόδιστες.

Στην πιο σοβαρή μορφή υποσπαδίας, το πέος είναι τόσο μικρό που μοιάζει με την κλειτορίδα, το όσχεο είναι παρόμοιο με τα χείλη λόγω διαίρεσης και η ουρήθρα είναι σαν τον κόλπο. Οι όρχεις στο όσχεο μπορεί να λείπουν εξαιτίας κρυπτορθισμού.

Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε μια εξέταση αίματος στον καρυότυπο για να καθορίσετε το φύλο του παιδιού, καθώς το κορίτσι μπορεί να είναι στην πραγματικότητα ένα αγόρι. Αλλά ακόμη και αυτές οι σοβαρές περιπτώσεις είναι επιδεκτικές χειρουργικής διόρθωσης.

Τι μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η υποσπαδία

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι ανωμαλίες της ουρήθρας τοποθετούνται στην αρχή της εγκυμοσύνης και, όσο νωρίτερα η πιο παθολογία θα είναι πιο δύσκολη.

Ως εκ τούτου, θα πρέπει να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη για να αποκλειστούν, για παράδειγμα, οι βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ, της νικοτίνης, των ναρκωτικών κ.λπ., στην εμβρυογένεση. Η προφυλακτική χορήγηση φολικού οξέος και βιταμίνης Ε μειώνει την πιθανότητα ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου.

Δεν πρέπει να σχεδιάζετε εγκυμοσύνη αμέσως μετά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών. Είναι καλύτερα να περιμένετε ένα χρόνο, όταν αποκατασταθεί το ορμονικό υπόβαθρο της μητέρας.

Μισίνα Βικτόρια, ουρολόγος, ιατρικός ανακριτής

5.278 συνολικά προβολές, 5 εμφανίσεις σήμερα

Hypospadias: ποιες μέθοδοι υπάρχουν και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να χρησιμοποιηθούν;

Εκτός από την λανθασμένη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας σε υποσπαδία, συχνά παρατηρείται καμπυλότητα του πέους.

Σε σοβαρές μορφές αυτής της ασθένειας, δεν υπάρχουν μόνο προβλήματα με την ούρηση - μια τέτοια παθολογία μπορεί αργότερα να κάνει προβληματική (και μάλιστα αδύνατη) σύλληψη.

Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση και η επέμβαση πραγματοποιείται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτό δικαιολογείται όχι μόνο με την ελαχιστοποίηση του κινδύνου ψυχολογικού τραύματος στο παιδί αλλά και με κάποιες άλλες φυσιολογικές πτυχές.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας λαμβάνει χώρα σε μία (μέγιστη δυο) χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας ήταν γνωστή από το 1800 και εκείνη την εποχή η ιατρική δεν ήταν τόσο αναπτυγμένη. Ως αποτέλεσμα, οι ενέργειες δεν ήταν τόσο επιτυχείς και αποτελεσματικές, και οι εργασίες θα μπορούσαν να φτάσουν έως και 15-20 και διεξήχθησαν για αρκετά χρόνια.

Σήμερα, αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τέσσερα κύρια στάδια και λαμβάνει χώρα την ίδια ημέρα:

• Ισιώνοντας το πέος.
• Η δημιουργία της ουρήθρας.
• Τοποθέτηση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στην κεφαλή του πέους.

Η όλη διαδικασία διαρκεί από μιάμιση ως τρεις ώρες, αλλά σε μερικές στιγμές (ανάλογα με τη μορφή της υποσπαδίας και το βαθμό της σοβαρότητάς της), οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν να διεξάγουν τη διαδικασία σταδιακά.

Η λειτουργία των υποσπαδιών σε αγόρια

Οι περισσότεροι ειδικοί έχουν τώρα την τάση να πραγματοποιούν τη λειτουργία των υποσπαδίας σε αγόρια όσο το δυνατόν νωρίτερα, βέλτιστα μεταξύ 8 και 16 μηνών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σύγχρονα παιδιά είναι αρκετά νωρίς στην συνειδητοποίηση της κατωτερότητάς τους σε σχέση με αυτή την ασθένεια και μπορούν να πάρουν ψυχολογικό τραύμα.

Η λειτουργία της βλαστικής μορφής υποσπαδίας

Με την υποσπαδία του στελέχους, συνιστάται να πραγματοποιήσετε μια επέμβαση μέχρι τριών ετών, η οποία θα επιτρέψει την ψυχολογική άνεση του ασθενούς και θα επιτύχει τα μέγιστα αποτελέσματα.

Με αυτόν τον τύπο υποσπαδία, παρατηρείται μια ανώμαλη θέση της ουρήθρας και το εξωτερικό της άνοιγμα μετατοπίζεται στον κορμό του πέους. Κατά κανόνα, με την υποσπαδία του στελέχους υπάρχει και μια καμπυλότητα του πέους και ανάλογα με το πόσο μακριά είναι η οπή από την κανονική θέση, η καμπυλότητα μπορεί να είναι μεγαλύτερη ή μικρότερη.

Μπορεί επίσης να υπάρχει μια αυστηρότητα της ουρήθρας (στένωση της ουρήθρας).

Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν εύκολα να λυθούν με χειρουργική παρέμβαση, η οποία προηγείται από διεξοδική διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, αποκαλύπτεται η πιθανότητα μιας επέμβασης, καθορίζονται οι σχετικές ασθένειες - τα μέτρα αυτά συμβάλλουν στην αύξηση της ασφάλειας της ίδιας της λειτουργίας και ελαχιστοποιούν τις επιπλοκές. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε ένα στάδιο υπό γενική αναισθησία.

Η λειτουργία της στεφανιαίας μορφής υποσπαδίας

Όπως και η κεφαλαλγία υποσπαδία, η κορονοειδής μορφή θεωρείται απλή από την άποψη της επέμβασης · ​​ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η χειρουργική επέμβαση δικαιολογείται όχι μόνο από την άποψη της δυσκολίας ούρησης αλλά και από την ανάγκη να διορθωθεί η εμφάνιση του πέους.

Όταν χρησιμοποιούνται στεφανιαία υποσπαδία, χρησιμοποιούνται θεραπείες απεικόνισης και ουρεαπλαστική και αν μετά τη δεύτερη μέθοδο λειτουργίας υπάρχουν συχνά επιπλοκές με τη μορφή συρίγγων, οι μέθοδοι διαταραχής έχουν αρκετά πλεονεκτήματα:

• Οι διακεκριμένες μέθοδοι δεν είναι τόσο τεχνικά πολύπλοκες.
• Αυτός ο τύπος παρέμβασης προκαλεί λιγότερες επιπλοκές (όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών).

Λειτουργία υποσπασία

Αυτή είναι η πιο ήπια μορφή υποσπαδίας, στις περισσότερες περιπτώσεις υποσπαδίας του κεφαλιού, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η εξαίρεση είναι μια στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας, καθώς και μια ισχυρή καμπυλότητα του πέους.

Ξέρετε τι είναι η τερατοζωοσπερμία και ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισής της;

Πώς να θεραπεύσει τη βαλνοποστίτιδα στους άνδρες γράφεται εδώ - μάθετε για αυτό ακριβώς τώρα.

Και κάνοντας κλικ σε αυτό το σύνδεσμο: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html μπορείτε να μάθετε ποιες είναι οι αιτίες της εξασθένηση.

Μετά το χειρουργείο

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λειτουργίες υποσπαδίας τελειώνουν με επιτυχία, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος ορισμένων επιπλοκών. Συγκεκριμένα, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της παροχής αίματος στη τεχνητή ουρήθρα, και σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν έως και είκοσι χειρουργικές παρεμβάσεις.

Επίσης, οι κύριες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Φλεγμονή των μετεγχειρητικών τραυμάτων.
• Σύνδρομο πόνου.
• Fistula

Το τελευταίο πρόβλημα είναι το πιο συχνό πρόβλημα. Η ανάπτυξη του συριγγίου είναι ένα κανάλι που συνδέει την ουρήθρα και το δέρμα και οι ουλές μπορούν επίσης να σχηματιστούν στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Κατά κανόνα, οι περισσότερες από τις επιπλοκές εμφανίζονται σύντομα μετά την επέμβαση, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι μετεγχειρητικές επιδράσεις έχουν γίνει αισθητές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της υποσπαδίας σε παιδιά είναι ευνοϊκά, μετά από χειρουργική παρέμβαση, συνιστάται η περιοδική εμφάνιση του παιδιού σε ειδικούς. Συχνά, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούν να ανιχνευθούν λανθάνοντες παραμορφώσεις που πρέπει να διορθωθούν αμέσως, ιδιαίτερα συχνά αυτές οι παραμορφώσεις μπορούν να εκδηλωθούν σε παιδιά κατά την εφηβεία.

Hypospadias

Η υποσπαδία είναι μια δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες, που χαρακτηρίζεται από μια εγγύς μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στη βάση της κεφαλής του πέους, στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, στον άξονα του πέους, στο όσχεο και στο περίνεο. Ο υποσπαδίας συνοδεύεται από καμπυλότητα του πέους, διαταραχές ούρησης, ερεθισμό του δέρματος από τα ούρα, ψυχολογική δυσφορία και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η διάγνωση της υποσπίας περιλαμβάνει οπτική επιθεώρηση, υπερηχογράφημα του οσχέου και του πέους, ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία. Η διόρθωση της υποσπαδίας πραγματοποιείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ουρηθροπλαστική.

Hypospadias

Ο υποσπαδίας είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία του πέους και της ουρήθρας, συνοδευόμενη από δυστοπία του μυός στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους. Ο υποσπαδίας είναι μία από τις πιο συχνές δυσπλασίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες, δεύτερον, μόνο στον βαθμό της μεταξοστενόνης και της φαιμώσεως. Στην παιδιατρική ουρολογία, η υποσπαδία εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 500-400 νεογέννητα αγόρια, που αντιπροσωπεύουν το 1-4% μεταξύ όλων των ουρολογικών παθολογιών. Σε αντίθεση με την ανδρική υποσπαδία, η γυναικεία υποσπαδία θεωρείται εξαιρετικά σπάνια παθολογία που βρίσκεται στη συμβολή της ουρολογίας και της γυναικολογίας. Στο πλαίσιο αυτής της ανασκόπησης, θα εξεταστούν διάφορες μορφές υποσπαδίας σε αγόρια.

Αιτίες υποσπαδίας

Είναι γνωστό ότι ο σχηματισμός υποσπασίας οφείλεται σε παραβίαση της εμβρυογένεσης στις 7-14 εβδομάδες κύησης, δηλαδή στην απόκλιση των φυσιολογικών διεργασιών διαφοροποίησης του υποτυπώδους επιθηλίου και στο κλείσιμο της ουρηθρικής τάφρου. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν τέτοιες διαταραχές ονομάζονται ενδοκρινικές διαταραχές σε μια έγκυο γυναίκα, οι επιδράσεις στο έμβρυο του αλκοόλ, τοξικές φαρμακευτικές και χημικές ουσίες, η έγκαιρη τοξίκωση της εγκυμοσύνης κλπ.

Σύμφωνα με τη διεξαγόμενη έρευνα, ο συχνότερος σχηματισμός υποσπαδίας παρατηρείται στα παιδιά που σχεδιάστηκαν με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς η εγκυμοσύνη συχνά συμβαίνει με επιπλοκές. Συχνά, η υποσπαδία είναι ένα συστατικό των χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau και σύνδρομο αιχμαλωσίας αιλουροειδών). Οικογενειακές περιπτώσεις υποσπαδίας εμφανίζονται σε 10-20% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση

Δεδομένου του βαθμού υποανάπτυξης της ουρήθρας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υποσπαδίας:

• capitate - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στη βάση του πελματικού βλεφάρου.
• - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού.
• στέλεχος - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στον κορμό του πέους.
• scrotal - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο.
• περινέων - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του καβάλου.

Εκτός από αυτές τις μορφές, υπάρχουν οι αποκαλούμενες «υποσπαδίες χωρίς υποσπαδία» (υποσπασία τύπου χορδών), στις οποίες υπάρχει παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους με τη σωστή θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Οι κεφαλικές και οι κορονοειδείς μορφές ανήκουν στην πρόσθια υποσπαδία. στέλεχος - σε μέσο. οξεία και περιγεννητική - στην πλάτη. Διάφορες μορφές υποσπαδίας μπορούν να συνδυαστούν με καμπυλότητα του πέους (κοιλιακή, πλευρική, ραχιαία, περιστροφική) και αποφρακτική ούρηση.

Συμπτώματα

• Η κεφαλοποιημένη μορφή της υποσπαδίας εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων και είναι η ευκολότερη και πιο κοινή μορφή ψεγάδι. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι χαμηλό, συνήθως στενεύεται (μετεστενόνωση), γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση. Μπορεί να υπάρχει καμπυλότητα του πέους, αυξανόμενη με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Η στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας συνοδεύεται από εξασθενημένη ούρηση και έντονη καμπυλότητα του πέους. Τα ούρα απεκκρίνονται σε ένα λεπτό ρεύμα, με προσπάθεια. το παιδί συνεχώς ούρωνει στα πόδια του, το οποίο τον αναγκάζει να σηκώσει το πέος του ψηλά ενώ ούρηση.
• Η βλαστική μορφή της υποσπαδίας μπορεί να έχει διάφορες επιλογές, αφού ο πόνος μπορεί να τοποθετηθεί σε διαφορετικά επίπεδα της οπίσθιας επιφάνειας του πέους. Η ούρηση του αρσενικού τύπου (στέκεται) είναι πολύ δύσκολη: τα παιδιά υποχρεώνονται να ουρούν καθισμένα ή να τραβούν το πέος μέχρι το στομάχι. Σημαντικά έντονη παραμόρφωση του πέους, υπάρχουν στύσεις του πόνου. Η σεξουαλική ζωή με αυτή την μορφή υποσπαδίας είναι δυνατή, ωστόσο, εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στη βάση του πέους, τότε κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης το σπέρμα δεν εισέρχεται στον κόλπο.
• Η οσφυϊκή μορφή της υποσπασίας είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της παθολογίας. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο, χωρίζοντάς το σε 2 μέρη. Το πέος είναι δραματικά υποανάπτυκτη και στριμμένη, μοιάζει με υπερτροφική κλειτορίδα. το όσχεο είναι παρόμοιο σε εμφάνιση με τα μεγάλα χείλη. Κατά τη γέννηση, τα αγόρια με αυτή τη μορφή υποσπαδίας μπορούν να μπερδευτούν για κορίτσια με σύνδρομο αδρενογεννητικών (συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων). Η ούρηση στην οσφυϊκή μορφή της υποσπαδίας μπορεί να γίνει μόνο με κάθισμα. λόγω της υποανάπτυξης και της παραμόρφωσης του πέους, η σεξουαλική ζωή καθίσταται αδύνατη. Ο ερεθισμός του δέρματος των ούρων οσφυού προκαλεί ερυθρότητα και φλεγμονή.
• Η περιγεννητική μορφή της υποσπαδίας χαρακτηρίζεται από τη θέση του μυελού πίσω από το όσχεο. Σε ασθενείς, το πέος ορίζεται, σχισμένο όσχεο, το οποίο συχνά καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Οι περιστροφικές και οσφυϊκές μορφές υποσπαδίας είναι συχνότερες από άλλες σε συνδυασμό με κρυψορχία, βουβωνική κήλη, σταγόνες ορχικών μεμβρανών.
• Στις υποσπαδίες του τύπου χορδών υπάρχει μια μικρή, ανεπτυγμένη ουρήθρα, που ζητά την καμπυλότητα του πέους στην κορυφή. Meatus ενώ βρίσκεται σωστά. Όταν η στύση του πέους είναι κυρτή με τη μορφή ενός τόξου, η οποία συνοδεύεται από πόνο, καθιστά δύσκολη ή αδύνατη τη σεξουαλική επαφή.
• Η γυναικεία υποσπαδία χαρακτηρίζεται από κολπική έκπτωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και συνοδεύεται από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα), αιδοιοκολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα, συχνά με ενδείξεις ερμαφροδίτιδας και ψευδοφαρμακευτισμό.

Διάγνωση υποσπαδίας

Μια προσεκτική εξέταση του νεογέννητου από έναν νεογνολόγο σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποσπαδία σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά το φύλο ενός νεογέννητου με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, απαιτείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρυότυπος. Δεδομένου ότι η υποσπαδία μπορεί να συνοδεύσει περισσότερα από 100 γενετικά σύνδρομα, το παιδί χρειάζεται γενετική συμβουλευτική.

Περαιτέρω εξέταση και παρατήρηση παιδιού με υποσπαδία πραγματοποιείται από παιδιατρικούς ουρολόγους, παιδιατρικούς ενδοκρινολόγους, παιδιατρικούς γυναικολόγους. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υποσπαδία, δίνεται προσοχή στη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, στο μέγεθος και το σχήμα της. Αποδεικνύεται η φύση και ο βαθμός της ούρησης, η παρουσία καμπυλότητας του πέους κατά τη διάρκεια της ανέγερσης, ειδικά η σεξουαλική επαφή.

Εφόσον οι υποσπαδίες συχνά συνδυάζονται με άλλες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (κυστεοουρητική αναρροή, υδρόνηφρωση, κλπ.), Τα υπερηχογράφημα των νεφρών και ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης ενδείκνυνται για παιδιά. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποσπαδία, μπορεί να απαιτούνται ειδικές μελέτες: ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία, μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Η θεραπεία της υποσπαδιάς είναι ένα περίπλοκο έργο ουρολογίας και πλαστικής χειρουργικής, με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικής χρησιμότητας του πέους και την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Στην περίπτωση αυτή, δίνεται προτίμηση στους πρόωρους όρους χειρουργικής παρέμβασης (1-3 χρόνια.). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός μονοβάθμιων και βήμα προς βήμα χειρουργικών μεθόδων διόρθωσης υποσπαδίας.

Με ασήμαντη δυστοπία του μεταλλάγματος με μεταστένωση, είναι δυνατόν να περιοριστεί στην πραγματοποίηση μιας μετοτομίας. σε άλλες περιπτώσεις, η πλαστική χειρουργική της ουρήθρας παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας τοπικά πτερύγια και ελεύθερα μοσχεύματα. Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης στην υποσπαδία είναι η διόρθωση της καμπυλότητας του πέους, η ανακατασκευή του λείπου τμήματος της ουρήθρας (ουρηθροπλαστική) και του κανονικά τοποθετημένου μετώπου (μετατοπλαστική). Όταν ο κρυφτορχισμός μείωσε ταυτόχρονα τον όρχι στο όσχεο.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η απομάκρυνση των ούρων πραγματοποιείται με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή με την επιβολή κυστοστομίας εντός 7-14 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η ουρήθρα είναι διασταλμένη.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας καθιστά δυνατή την επίτευξη καλών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων στο 75% -95% των περιπτώσεων. Η πρώιμη διόρθωση της υποσπατίας εξασφαλίζει την αποκατάσταση της φυσιολογικής φύσης της ούρησης, την πλήρη ανάπτυξη του πέους, την εξάλειψη του τραύματος στην ψυχή του παιδιού.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής διόρθωσης των υποσπαδίας μπορεί να περιλαμβάνουν στενώσεις της ουρήθρας, εκκολπωματικό της ουρήθρας, συρίγγιο της ουρήθρας, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους. Επιπλοκές συμβαίνουν συχνά σε εγγύς μορφές υποσπαδίας (οξεία, περιγεννητική).

Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση υποσπαδίας παρακολουθούνται από παιδιατρικό ουρολόγο έως ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του πέους. Αυτή τη στιγμή, σε παιδιά και εφήβους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η φύση της ούρησης, το σχήμα του ρεύματος των ούρων και η στύση.