Τα δισκία μετρονιδαζόλης είναι ένα φάρμακο που ανήκει σε αντιπρωτοζωικά φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση. Το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται για τη συνάφεια θεραπεία (αγωγή με σκοπό την καταστροφή της διαδικασίας μολυσματικής ασθένειας παθογόνου) των μολυσματικών ασθενειών των διαφορετικών εντοπισμού που προκαλείται από ευαίσθητα στις δραστικό παρασκεύασμα ουσίας παθογόνων (που προκαλούν ασθένειες) μικροοργανισμών.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Τα δισκία μετρονιδαζόλης έχουν λευκό ή λευκό με κίτρινο-πράσινο χρώμα απόχρωσης, ένα επίπεδο κυλινδρικό σχήμα με κίνδυνο διαχωρισμού. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η μετρονιδαζόλη, η περιεκτικότητά του σε ένα δισκίο είναι 250 mg. Περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά εξαρτήματα:

• Ταλκ.
• Άμυλο πατάτας.
• Στεατικό οξύ.

Τα δισκία μετρονιδαζόλης συσκευάζονται σε συσκευασίες κυψέλης των 10 και 20 τεμαχίων. Μια συσκευασία από χαρτόνι περιέχει από 1 έως 10 φυσαλίδες με κατάλληλο αριθμό δισκίων και οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου.

Φαρμακολογική δράση

Το δραστικό συστατικό των δισκίων Μετρονιδαζόλη είναι ένα χημικό παράγωγο της 5-νιτρομιδαζόλης. Αποκαθιστά βιοχημικά 5-νιτρο ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες μεταφοράς πρωτόζωα και αναερόβια βακτήρια. Το ανακτηθέν 5-νιτρο αλληλεπιδρά με το DNA (δεοξυριβονουκλεϊνικό οξύ) για την αναστολή (καταστολή) η σύνθεση των νουκλεϊκών οξέων, η οποία οδηγεί στο θάνατο των μικροοργανισμών. Τα δισκία μετρονιδαζόλης είναι πιο δραστικά έναντι πολλών μικροοργανισμών:

• Τα αναερόβια βακτηρίδια είναι μικροοργανισμοί που μπορούν να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν μόνο απουσία οξυγόνου, συμπεριλαμβανομένου του Bacteroides spp. (Συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides άϊδίαδοηίδ, Bacteroides ovatus, Bacteroides ίΚείαΐοίοοΓηΐοΓοη, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Gram-θετικών και ορισμένων αναερόβια (ευαίσθητα στελέχη του Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Οι απλούστεροι μονοκύτταροι μικροοργανισμοί είναι Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Σε μια κοινή εφαρμογή με ένα αντιβιοτικό αντιπροσωπευτικό μιας ομάδας ημι-συνθετική πενικιλλίνη, δισκία αμοξικιλλίνη Metrogil έχουν βακτηριοκτόνο δράση κατά τον αιτιολογικό παράγοντα της γαστρίτιδας και γαστρικού έλκους και του δωδεκαδακτύλου pylori Helicobacter. Αερόβια (βακτήρια που αναπτύσσονται παρουσία οξυγόνου) και προαιρετικά (προαιρετικά) αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα στη μετρονιδαζόλη.

Μετά τη λήψη του δισκίου Μετρονιδαζόλη μέσα στο δραστικό συστατικό απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως στην συστηματική κυκλοφορία από τον αυλό του λεπτού εντέρου. Είναι ομοιόμορφα κατανεμημένα στους ιστούς του σώματος, η δομή διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω του φράγματος αίματος-εγκεφάλου και το μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μετρονιδαζόλη μεταβολίζεται στα ηπατικά κύτταρα σε ανενεργά συστατικά που απεκκρίνονται στα ούρα.

Τι είναι το Metronidazole;

Τα δισκία μετρονιδαζόλης ενδείκνυνται για την αιμοτροπική θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο:

• Πρωτοζωικές λοιμώξεις που προκαλούνται από πρωτόζωα - τριχομονάδες (μιας φλεγμονώδους παθολογία της ουρογεννητικής οδού), εντερική αμοιβάδωση (φλεγμονή του παχέος εντέρου που προκαλείται από έναν παθογόνο αμοιβάδα), εξω-εντερικά αμοιβάδωση, συμπεριλαμβανομένης βλάβης του ήπατος με τον σχηματισμό αποστημάτων σε αυτό (περιορισμένη κοιλότητα γεμάτη με πύον).
• Μολύνσεις με αναερόβια βακτήρια, ιδιαίτερα βακτηριοειδή (Bacteroides fragilis, άϊδίαδοηίδ Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides ίΚείαΐοίοοΓηΐοΓοη, Bacteroides vulgatus) - λοίμωξη των οστών, αποστηματικός παθολογικές διαδικασίες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, μηνιγγίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού), ενδοκαρδίτιδα ( μολυσματική φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος των κοιλοτήτων καρδιακού τοιχώματος), πνευμονία (πνευμονία), πνευμονικό απόστημα, σηψαιμία (δηλητηρίαση του αίματος).
• Μολυσματική διεργασίες που προκαλούνται από αναερόβιους μικροοργανισμούς clostridia και peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger και Peptostreptococcus.) - παθολογία των κοιλιακών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων περιτονίτιδα, ηπατικό απόστημα, όργανα πυελική νόσος (ενδομητρίτιδα με μια φλεγμονώδη απόκριση του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος μήτρας στις γυναίκες, απόστημα ωοθηκών και σάλπιγγες, μόλυνση του κόλπου του κόλπου).
• Συνδυασμένη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, που προκλήθηκε από το Helicobacter pylori.
• Πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο.
• Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι μια ειδική φλεγμονή των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου, η οποία συχνά προκαλείται από την παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών.

Τα δισκία μετρονιδαζόλης χρησιμοποιούνται επίσης στην πολύπλοκη θεραπεία ασθενειών όγκων που απαιτούν τη χρήση ακτινοβολίας.

Αντενδείξεις

Λήψη δισκίων Μετρονιδαζόλη αντενδείκνυται σε διάφορες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις του σώματος, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Ατομική δυσανεξία στη μετρονιδαζόλη ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
• Οργανικά δομές παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με δομικές αλλαγές στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων της επιληψίας (περιοδικές ανάπτυξη τονικές-κλονικές κρίσεις, με τη μορφή των επιθέσεων).
• Ανεπαρκής λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος, ειδικά στην περίπτωση της χρήσης υψηλών δόσεων του φαρμάκου.
• Εγκυμοσύνη στο πρώτο τρίμηνο και θηλασμός.

Με προσοχή, τα δισκία μετρονιδαζόλης χρησιμοποιούνται στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης, καθώς και σε περιπτώσεις νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας μέτριας σοβαρότητας.

Δοσολογία και Διοίκηση

Τα δισκία μετρονιδαζόλης λαμβάνονται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Δεν μασώνται και πλένονται με επαρκή ποσότητα υγρού (κατά προτίμηση γάλα). Η μέση δόση για την τριχομονάση είναι 250 mg (1 δισκίο) για 10 ημέρες ή 400 mg 2 φορές την ημέρα για 5-8 ημέρες. Σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης, η πορεία της θεραπείας με δισκία Μετρονιδαζόλης μπορεί να επαναληφθεί, αυξάνοντας την ημερήσια δόση σε 1 g (1000 mg). Το διάλειμμα μεταξύ των κύκλων θεραπείας με φάρμακα είναι περίπου 3-4 εβδομάδες. Η δοσολογία δισκίων Μετρονιδαζόλης για τριχομονάση εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς:

• Παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους - 125 mg την ημέρα.
• Παιδιά ηλικίας 2-4 ετών - 250 mg ημερησίως.
• Παιδιά ηλικίας 5-8 ετών - 375 mg ημερησίως.
• Παιδιά ηλικίας άνω των 8 ετών - 500 mg ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις.

Για τη θεραπεία της αμειβίας, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σε 3 g ημερησίως σε 3 δόσεις, η πορεία της θεραπείας είναι 5-8 ημέρες. Με ηπατικό απόστημα - 2,5 g 2 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά (ιδιαίτερα τετρακυκλίνες). Στη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 500 mg 3-4 φορές την ημέρα. Για την αιμοτροπική θεραπεία των σοβαρών μολυσματικών διεργασιών, η δόση αυξάνεται στα 2 g ημερησίως. Η θεραπεία ενός πεπτικού έλκους που σχετίζεται με το Helicobacter pylori περιλαμβάνει τη χρήση του φαρμάκου σε δόση 500 mg 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Στην περίπτωση ταυτόχρονης ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.

Παρενέργειες

Λήψη δισκίων Μετρονιδαζόλη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων από διάφορα όργανα και συστήματα:

• Πεπτικό σύστημα - ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, εντερική κολικούς, ξηροστομία και την εμφάνιση του «μεταλλικού» επίγευση, φλεγμονώδης αντίδραση του βλεννογόνου του στόματος (στοματίτιδα), κόμμεα (ουλίτιδα) και της γλώσσας (γλωσσίτιδα).
• Νευρικό σύστημα - ζάλη, κεφαλαλγία, ασυνέπεια, αυξημένη ευερεθιστότητα ενός ατόμου και ευερεθιστότητα, κατάθλιψη (σημαντική και παρατεταμένη μείωση της διάθεσης), αϋπνία, γενική αδυναμία, μειωμένη εργασιακή ικανότητα, σύγχυση, παραισθήσεις, σπασμοί.
• Αίμα και ερυθρό μυελό των οστών - μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων (ουδετεροπενία) και των λευκοκυττάρων (λευκοπενία).
• Το ουροποιητικό σύστημα - καντιντίαση (ενεργοποίηση ευκαιριακής μυκητιασικής λοίμωξης), κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), πολυουρία (αύξηση του όγκου της παραγωγής ούρων), ακράτεια ούρων, χρώση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις - εξάνθημα στο δέρμα, φαγούρα, κνίδωση (το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση, που μοιάζει με κάψιμο τσουκνίδας), αλλεργικό πυρετό (πυρετός), αρθραλγία (ρινική συμφόρηση).

Με την ανάπτυξη παρενεργειών, το φάρμακο μπορεί να ακυρωθεί, ειδικά στην περίπτωση της έντονης πορείας του.

Ειδικές οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη δισκίων Μετρονιδαζόλης, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακο. Υπάρχουν ορισμένες ειδικές οδηγίες για τις οποίες πρέπει να δώσετε προσοχή, όπως:

• Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου το αλκοόλ αντενδείκνυται, καθώς η αιθανόλη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σπαστικού κοιλιακού άλγους, ναυτίας, εμέτου, ξαφνικών εξανθήσεων αίματος στο πρόσωπο και κεφαλαλγία.
• Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη στην ηλικία των 18 ετών.
• Με τη μακροχρόνια φαρμακοθεραπεία, πρέπει να διεξάγεται περιοδικός εργαστηριακός έλεγχος των επιπέδων του περιφερικού αίματος.
• Ζάλη, αταξία (διαταραχή στο βάδισμα) και άλλες νευρολογικές διαταραχές απαιτούν διακοπή του φαρμάκου.
• Τα δισκία μετρονιδαζόλης, όταν λαμβάνονται, μπορεί να λεκιάσουν τα ούρα σε σκούρο κόκκινο-καφέ χρώμα.
• Κατά τη θεραπεία της τριχονομίας, οι δομές της ουρογεννητικής οδού πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική δραστηριότητα, καθώς και από τη θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου.
• Κατά την εμμηνόρροια, η θεραπεία με φάρμακα συνεχίζεται.
• Μετά την αιτιοπαθολογική αντιμετώπιση της γιάραρδιας, τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να παραμείνουν για αρκετές ακόμη εβδομάδες, επομένως, η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με τη βοήθεια εργαστηριακής έρευνας.
• Για την περίοδο χρήσης του φαρμάκου πρέπει να εγκαταλείψουν δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Στο φαρμακείο, τα δισκία Metronidazole διατίθενται με ιατρική συνταγή. Δεν συνιστάται η ανεξάρτητη υποδοχή ή η εφαρμογή του στις συμβουλές τρίτων.

Υπερδοσολογία

Με σημαντική υπέρβαση της θεραπευτικής συνιστώμενης δόσης δισκίων Μετρονιδαζόλης, μπορεί να αναπτυχθεί ναυτία, έμετος, αταξία, μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος, μέχρι επιληπτικές κρίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, καθώς δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αναλόγων

Παρόμοια με τα δισκία Μετρονιδαζόλη στο δραστικό συστατικό και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι τα φάρμακα Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής των δισκίων Metronidazole είναι 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής. Πρέπει να φυλάσσονται σε ένα σκοτεινό, ξηρό μέρος απρόσιτο για παιδιά με θερμοκρασία αέρα που δεν υπερβαίνει τους + 25 ° C.

Δισκία μετρονιδαζόλη τιμή

Το μέσο κόστος των δισκίων μετρονιδαζόλης στα φαρμακεία στη Μόσχα ποικίλλει από 9-129 ρούβλια, ανάλογα με την ποσότητα τους στη συσκευασία.

Μετρονιδαζόλη 250 mg δισκία, οδηγίες

Όνομα: Μετρονιδαζόλη.

INN: Μετρονιδαζόλη.

Κωδικός ATX: P01AV01

Δοσολογία: 250 mg δισκία.

Σύνθεση:

κάθε δισκίο περιέχει:

μετρονιδαζόλη - 250 mg.

μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό ασβέστιο, άμυλο πατάτας.

Περιγραφή: Δισκία λευκού χρώματος με κιτρινωπή πρασινωπή απόχρωση, επίπεδη κυλινδρική, με κίνδυνο από τη μια πλευρά και επιφάνεια.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Μέσα για τη θεραπεία της αμειβίας και άλλων πρωτοζωικών λοιμώξεων. Παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Συνθετικό αντιβακτηριακό και αντιπρωτοζωμικό φάρμακο της ομάδας 5-νιτροϊμιδαζολίου. Το φάρμακο έχει αντιβακτηριακό, αντιπρωτοζωμικό αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης είναι η βιοχημική μείωση της 5-νιτροομάδας της μετρονιδαζόλης μέσω ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Η ανακτώμενη 5-νιτρομάδα της μετρονιδαζόλης αλληλεπιδρά με το DNA των μικροβιακών κυττάρων, αναστέλλοντας τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των βακτηριδίων. Αναστέλλει την ανάπτυξη πρωτοζώων (Trichomonasvaginalis, Entamoebahistolytica, Gardnerellavaginalis, Giardiaintestinalis, Lambliaspp.), Πολύ αποτελεσματικό έναντι των υποχρεωτικών αναερόβιων βακτηρίων Bacteroidesspp. (Συμπεριλαμβανομένων Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Fusobacteriumspp., Veillonellaspp., Prevotella (Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevotelladisiens) και μερικά Gram-θετικών μικροοργανισμών (Eubacterspp., Clostridiumspp., Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp.). Το IPC για αυτά τα στελέχη είναι 0,125-6,25 μg / ml. Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, είναι δραστική κατά του Helicobacterpylori (η αμοξικιλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής σε μετρονιδαζόλη). Δεν έχει άμεση επίδραση στους αερόμπες και στα αναπληρωματικά αναερόβια. Σε μεικτές αερόβιες αναερόβιες λοιμώξεις, η μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι παθογόνων αερόβιων. Αυξάνει την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία, προκαλεί αντιδράσεις τύπου disulfiram, διεγείρει επαναληπτικές διεργασίες.

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση, η μετρονιδαζόλη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως. Βιοδιαθεσιμότητα τουλάχιστον 80%. Έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, CSF, τον εγκέφαλο, τη χολή, σάλιο, αμνιακό υγρό, απόστημα κοιλότητα, κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα, μητρικό γάλα, διεισδύει μέσω του ΒΒΒ και φραγμό του πλακούντα. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι ίσος με 8-10 ώρες, η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι ασήμαντη και δεν υπερβαίνει το 10-20%. Ο όγκος διανομής: ενήλικες - περίπου 0,55 l / kg, νεογνά - 0,54-0,81 l / kg. TCmax - 1-3 ώρες. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 10-20%. Ο κύριος μεταβολίτης (2-υδροξυμετρονιδαζόλη) έχει επίσης αντιπρωτοζωική και αντιμικροβιακή δράση. T1 / 2 με φυσιολογική ηπατική λειτουργία - 8 ώρες (από 6 έως 12 ώρες), με αλκοολική ηπατική βλάβη - 18 ώρες (από 10 έως 29 ώρες), για νεογνά: γεννημένα κατά τη διάρκεια της κύησης - 28-30 εβδομάδες - 32-35 εβδομάδες - 35 ώρες, 36-40 εβδομάδες - 25 ώρες.Το φάρμακο διεισδύει γρήγορα στους ιστούς (πνεύμονες, νεφρά, ήπαρ, δέρμα, χολή, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σίελο, σπερματικό υγρό, κολπικές εκκρίσεις) φραγμό του πλακούντα.

Η μετρονιδαζόλη μεταβολίζεται με υδροξυλίωση, οξείδωση και γλυκουρονιδίωση. Εκκρίνεται από τα νεφρά 60-80% (20% αμετάβλητο), μέσω των εντέρων - 6-15%. Νεφρική κάθαρση - 10,2 ml / λεπτό. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό (συνεπώς, σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η συχνότητα χορήγησης πρέπει να μειωθεί). Η μετρονιδαζόλη και οι κύριοι μεταβολίτες απομακρύνονται ταχέως από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (η Τ1 / 2 μειώνεται σε 2,6 ώρες). Η περιτοναϊκή κάθαρση εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες.

Ενδείξεις χρήσης

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών, η μετρονιδαζόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα σε μετρονιδάση στελέχη (σύμφωνα με υλικό μικροβιολογική έρευνα ή επιδημιολογικά δεδομένα).

Τριχονομία με κλινικά συμπτώματα. Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία της τριχομηνίας με κλινικά συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες, εάν η παρουσία του Trichomonas έχει επιβεβαιωθεί με κατάλληλες εργαστηριακές μελέτες (επίχρισμα και / ή καλλιέργεια). Ασυμπτωματική τριχομονάδα. Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία γυναικών με ασυμπτωματική τριχομονάση (ενδοκρινική κεφαλαλγία, τραχηλίτιδα ή διάβρωση του τραχήλου της μήτρας). Δεδομένου ότι υπάρχουν ενδείξεις ότι η παρουσία του Trichomonas μπορεί να επηρεάσει την ακριβή αξιολόγηση των κυτταρολογικών επιχρισμάτων, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν επιπρόσθετα επιχρίσματα μετά την εκρίζωση του παρασίτου.

Θεραπεία ενός συζύγου χωρίς κλινικές εκδηλώσεις Η μόλυνση με Τ. Vaginalis είναι μια αφροδίσια ασθένεια. Επομένως, οι σεξουαλικοί εταίροι χωρίς συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να υποβάλλονται ταυτόχρονα σε αγωγή για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση από τον σύντροφο, ακόμη και αν ο παθογόνος παράγοντας δεν απομονωθεί. Η απόφαση για το εάν θα αντιμετωπιστεί ένας άνδρας σύντροφος χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, στον οποίο δεν βρέθηκαν Trichomonas ή εάν η ανάλυση δεν πραγματοποιήθηκε, είναι ατομική. Κατά τη λήψη αυτής της απόφασης, θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ενδείξεις ότι μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί εκ νέου εάν ο σύζυγός της δεν έχει υποστεί θεραπεία. Επιπλέον, επειδή υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στην απομόνωση του παθογόνου παράγοντα από έναν ασθενή χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, κανείς δεν πρέπει να βασίζεται σε ένα αρνητικό αποτέλεσμα των ερεθισμάτων και των μελετών καλλιέργειας. Σε κάθε περίπτωση, σε περίπτωση επαναμόλυνσης, οι σύζυγοι πρέπει να υποβάλλονται ταυτόχρονα σε θεραπεία με μεττρονιδαζόλη.

Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία της οξείας εντερικής αμειβίας (ατοπική δυσεντερία) και του ηπατικού αποστήματος που προκαλείται από τις αμφοβέλες. Στη θεραπεία του ηπατικού αποστήματος μετρονιδαζόλης που προκαλείται από τους αμφοβέλους, δεν αποκλείεται η ανάγκη για αναρρόφηση ή παροχέτευση πύου.

Αναερόβιες βακτηριακές λοιμώξεις. Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα αναερόβια βακτηρίδια. Οι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με θεραπεία με μετρονιδαζόλη. Στην περίπτωση μικτών αερόβιων και αναερόβιων μολύνσεων, πρέπει να χρησιμοποιηθούν κατάλληλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες επιπλέον της μετρονιδαζόλης. Στη θεραπεία σοβαρών αναερόβιων λοιμώξεων, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται συνήθως αρχικά. Ενδοκοιλιακή λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας και ενδοκοιλιακής ηπατικό απόστημα απόστημα που προκαλείται από Bacteroides, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας του B. fragilis (Β fragilis, Β άϊδίαδοηίδ, Β ovatus, Β ίΚείαΐοίοοΓηΐοΓοη, Β vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptostreptococcus Peptococcusnigeri.

Λοιμώξεις της επιδερμίδας και του δέρματος που προκαλούνται από Bacteroides (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας Β. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus και Fusobacterium.

Γυναικολογικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης ενδομητρίτιδα, endomyometritis, σαλπιγωοθητικό απόστημα και μόλυνση μετά γυναικολογικές επεμβάσεις που προκαλείται από Bacteroides (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας B. fragilis), Clostridium, Peptococcusnigeri Peptostreptococcus.

Βακτηριακή σηψαιμία που προκαλείται από Bacteroides (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας Β. Fragilis) και Clostridium.

Λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων που προκαλούνται από είδη Bacteroides (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας Β. Fragilis) ως πρόσθετη θεραπεία.

ΚΝΣ λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας και του εγκεφαλικού αποστήματος που προκαλείται από τον Bacteroides (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας Β. Fragilis).

Οι λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, του εμφύμου και του πνευμονικού αποστήματος που προκαλείται από τον Bacteroides (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας του B. Fragilis).

Ενδοκαρδίτιδα προκαλούμενη από Bacteroides (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας Β. Fragilis).

Δοσολογία και χορήγηση

Αποδεχτείτε το εσωτερικό, κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό, χωρίς μάσημα.

Τριχονομία σε γυναίκες και άνδρες. Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά.

Μια μονοήμερη πορεία θεραπείας είναι 2 γραμμάρια (8 δισκία) ως μία δόση ή ξεχωριστά σε δύο δόσεις 1 γραμμάριο (4 δισκία) 2 φορές την ημέρα. Η καθημερινή θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει η υπόθεση ότι ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει με ακρίβεια το θεραπευτικό σχήμα.

Η επταήμερη πορεία θεραπείας είναι 250 mg (1 δισκίο) τρεις φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Ο ρυθμός θεραπείας μπορεί να είναι υψηλότερος μετά από επταήμερη πορεία θεραπείας. Οι έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν μετρονιδαζόλη κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται. Η διεξαγωγή μονοήμερης θεραπείας για τις έγκυες γυναίκες αντενδείκνυται, καθώς οδηγεί σε υψηλή συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στο πλάσμα αίματος και ο παράγοντας μπορεί να εισέλθει στο έμβρυο.

Με επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές με μετρονιδαζόλη, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα 4-6 εβδομάδων. Πριν και μετά από αυτά τα μαθήματα, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για τον συνολικό αριθμό λευκοκυττάρων και λευκοκυττάρων.

Amebiasis. Ενήλικες: με εντερική αμειβιάση, 750 mg από το στόμα τρεις φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

με ηπατικό απόστημα 500 mg ή 750 mg τρεις φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Παιδιά: ημερήσια δόση 35-50 mg / kg, διαιρούμενη σε τρεις στοματικά για 10 ημέρες.

Για τη θεραπεία σοβαρών αναερόβιων βακτηριακών λοιμώξεων. Η μετρονιδαζόλη χορηγείται στο αρχικό στάδιο. Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 7,5 mg / kg κάθε έξι ώρες από το στόμα (περίπου 500 mg για έναν ασθενή που ζυγίζει 70 kg). Η μέγιστη ημερήσια δόση των 4 g. Η διάρκεια της θεραπείας από 7 έως 10 ημέρες (θεραπεία λοιμώξεων των οστών και των αρθρώσεων, της κατώτερης αναπνευστικής οδού και του ενδοκαρδίου μπορεί να είναι μεγαλύτερη).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φαρμακοδυναμική της μετρονιδαζόλης μπορεί να αλλάξει, η παρακολούθηση της περιεκτικότητας της μετρονιδαζόλης στον ορό του αίματος είναι απαραίτητη για την επιλογή της δόσης. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο, η μετρονιδαζόλη μπορεί να συσσωρευτεί και οι δόσεις της πρέπει να μειωθούν.

Συνιστούμε την προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων μετρονιδαζόλης στο πλάσμα και των σημείων τοξικότητας.

Παρενέργειες

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία σε 12% των ασθενών, έμετος, ανορεξία, διάρροια, επιγαστρική δυσφορία, εντερικός κολικός, κοιλιακή κράμπες, δυσκοιλιότητα), κεφαλαλγία.

Οι ακόλουθες παράπλευρες αντιδράσεις είναι επίσης δυνατές:

Στοματική κοιλότητα: οξεία, δυσάρεστη μεταλλική γεύση στο στόμα, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, αίσθημα ανομοιογένειας της γλώσσας, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη μυκήτων του γένους Candida κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αιματοποιητικές διαταραχές: αναστρέψιμη ουδετεροπενία (λευκοπενία). επίμονη θρομβοπενία.

Καρδιαγγειακές διαταραχές: Κλιμάκωση κύματος Τ στο ΗΚΓ.

Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: εγκεφαλοπάθεια, άσηπτη μηνιγγίτιδα, επιληπτικές κρίσεις, οπτική νευροπάθεια, περιφερική νευροπάθεια, ζάλη, ευερεθιστότητα, ψευδαισθήσεις, διαταραχή συντονισμού, αταξία, σύγχυση, δυσαρθρία, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, κόπωση, αϋπνία. Εάν παρουσιαστούν τυχόν νευρολογικά συμπτώματα, διακόψτε τη λήψη μετρονιδαζόλης και συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υπερευαισθησία: κνίδωση, έξαψη του δέρματος, αρθραλγία, ερυθηματώδες εξάνθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αίσθημα εξάψεις, ρινική συμφόρηση, ξηροστομία (κόλπου ή του αιδοίου), πυρετός.

Νεφρική δυσλειτουργία: δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία, ακράτεια ούρων, αίσθημα έντασης στην περιοχή της πυέλου. Σκούρο χρώμα των ούρων, πιθανώς λόγω ενός μεταβολίτη (συχνότητα: 1 περίπτωση από 100.000).

Άλλα: μυκητιακή είδος ανάπτυξης Candidavo κόλπου, δυσπαρευνία (επώδυνη ή δυσάρεστη αίσθηση κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή), μειωμένη λίμπιντο, πρωκτίτιδα και σύντομη πόνο στις αρθρώσεις.

Εάν πίνετε αλκοολούχα ποτά με μετρονιδαζόλη, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, ερυθρότητα του δέρματος ή πονοκέφαλος. Είναι δυνατόν να αλλάξει η γεύση των αλκοολούχων ποτών, σπάνια - η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας.

Σε πειράματα σε αρουραίους και ποντικούς, η μετρονιδαζόλη είχε καρκινογόνο δράση. Σε ασθενείς με νόσο του Crohn, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του γαστρεντερικού και άλλες παραλλαγές του εξωγενετικού καρκίνου (μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του μαστού και του παχέος εντέρου όταν χρησιμοποιείται μετρονιδαζόλη σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα). Η μετρονιδαζόλη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με νόσο του Crohn.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), οργανικά CNS (συμπεριλαμβανομένων pilepsiya), ηπατική ανεπάρκεια (στην περίπτωση των μεγάλων δόσεων του προορισμού), η εγκυμοσύνη (Itrimestr), γαλουχία, παιδιά κάτω των 6 ετών.

Με προσοχή. Εγκυμοσύνη (ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνα), νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

Υπερδοσολογία

ναυτία, έμετος, ανορεξία, σπασμοί.

γαστρική πλύση, εισαγωγή ενεργού άνθρακα, συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, εκκρίνεται από την αιμοκάθαρση. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ δεν συνιστάται.

Κατά τη θεραπεία της κολπίτιδας του Trichomonas στις γυναίκες και της ουρηθρίτιδας Trichomonas στους άνδρες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το σεξ. Απαιτείται ταυτόχρονη θεραπεία σεξουαλικών εταίρων. Η θεραπεία δεν σταματά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης, οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται για 3 διαδοχικούς κύκλους πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Όταν μετά από 3-4 εβδομάδες, μετά από 3 ημέρες θεραπείας με giardiasis, τα συμπτώματα επιμένουν για να διεξαχθούν 3 αναλύσεις περιττωμάτων σε μερικές μέρες (σε μερικούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με επιτυχία, η δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, υπενθυμίζοντας τα συμπτώματα της γιγαρδιάσης).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η χρήση του φαρμάκου, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Με την παρατεταμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την εικόνα του αίματος. Σε περίπτωση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας. Η εμφάνιση αταξίας, ζάλης και κάθε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί διακοπή της θεραπείας. Μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική δοκιμασία Nelson. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού συνιστάται η διακοπή του θηλασμού.

Επιπτώσεις στην ικανότητα διαχείρισης της αυτοκινητοβιομηχανίας.

Η ανάπτυξη ζάλης, σύγχυσης, ψευδαισθήσεων ή επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με τη λήψη αυτού του φαρμάκου, γεγονός που παραβιάζει τη δραστηριότητα του χειριστή.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Αυξάνει την επίδραση έμμεσων αντιπηκτικών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου σχηματισμού προθρομβίνης (απαιτείται διόρθωση της δόσης αντιπηκτικών). Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα μικροσωματικά ένζυμα οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την εξάλειψη της μετρονιδαζόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η συγκέντρωσή της στο πλάσμα. Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό και στην αύξηση του κινδύνου παρενεργειών. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ της χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες). Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα λιθίου, μπορεί να αυξηθεί η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης (θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη παρασκευασμάτων λιθίου ή να μειώσετε τη δόση). Δεν συνιστάται να συνδυάζεται με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμιούχο βεκουρόνιο). Τα σουλφοναμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης. Η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλης και μετρονιδαζόλης προκαλεί αντιδράσεις τύπου disulfiram (κράμπες στον κοιλιακό πόνο, ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία και ερυθρότητα του δέρματος).

Η μετρονιδαζόλη μπορεί να επηρεάσει τον προσδιορισμό τέτοιων βιοχημικών παραμέτρων όπως η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (ACT), η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT), η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH), τα τριγλυκερίδια, η γλυκόζη.

Συνθήκες αποθήκευσης

Στη θέση που προστατεύεται από την υγρασία και το φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Συσκευασία

10 δισκία σε συσκευασία κυψέλης ή χωρίς κυψελίδες. Μία, δύο ή τρεις συσκευασίες κυψέλης μαζί με τις οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε μια συσκευασία από χαρτόνι.