Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος

Στην εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL), τα κύματα κρούσης χρησιμοποιούνται για τη σύνθλιψη των λίθων, γεγονός που οδηγεί σε χαμηλότερη συχνότητα επιπλοκών σε σύγκριση με την ανοικτή πυελολιθοτομία. Η χρήση του λιθιοτρίπτου Dornier απαιτεί τη βύθιση του ασθενούς σε ένα λουτρό νερού. οι τελευταίοι λιθοτρίπτες δεν απαιτούν βύθιση του ασθενούς. Όταν χρησιμοποιείτε το Dornier Lithotriptor, απαιτείται ειδική διαχείριση ασθενούς. Τα κύματα κλονισμού δημιουργούνται από ένα ηλεκτρόδιο στο οποίο εφαρμόζεται υψηλή ενέργεια (18-24 kV). Ο ασθενής κάθεται και είναι στερεωμένος σε μια ειδική καρέκλα και βυθίζεται σε ένα λουτρό έτσι ώστε οι πέτρες στα νεφρά να βρίσκονται στο επίκεντρο των κρουστικών κυμάτων. Κανονικά, τα κύματα κλονισμού περνούν μέσω του μαλακού ιστού και των νεφρών, χωρίς να προκαλούν σημαντικές βλάβες. Εντούτοις, είναι δυνατή η βλάβη στον πνεύμονα (το παρέγχυμα ή οι κυψελίδες του, καθώς και η συγκόλληση και η αιμόπτυση). Η στιγμή της παράδοσης του κύματος κλονισμού προσδιορίζεται και συγχρονίζεται με τα δεδομένα ΗΚΓ (τα κύματα προκαλούνται στην ανθεκτική φάση για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών, όπως κοιλιακών, κολπικών εξωφύλλων και, λιγότερο συχνά, υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας). Η διακοπή της παροχής κύματος κλονισμού προκαλεί συνήθως διακοπή της αρρυθμίας, αλλά ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται φαρμακευτική θεραπεία. Δεδομένου ότι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται ως σκανδάλη, η απαραίτητη απαίτηση είναι μια καλή καταγραφή και επαρκής τάση ΗΚΓ.

Η βύθιση ενός ασθενούς σε ένα λουτρό νερού προκαλεί σημαντικές φυσιολογικές αλλαγές. Η υδροστατική πίεση του νερού στο περιφερικό φλεβικό σύστημα προκαλεί κεντρική ανακατανομή του αίματος, αυξάνοντας την κεντρική φλεβική πίεση και πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Ένας ασθενής με καρδιαγγειακά νοσήματα μπορεί να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια. συνιστώνται μερική και βαθμιαία εμβύθιση. Οι αναπνευστικές μεταβολές περιλαμβάνουν μείωση της λειτουργικής υπολειμματικής χωρητικότητας, της χωρητικότητας των πνευμόνων και του εκπνεόμενου αναπνεόμενου όγκου. Η πνευμονική ροή αίματος αυξάνεται. Υπάρχει μια τάση για ρηχή αναπνοή. Όλες αυτές οι αλλαγές κατά τη διάρκεια της καταστολής προδιαθέτουν τους ασθενείς με αυτοπαράλληλα αναπνοή στην ανάπτυξη υποξίας. Συνιστάται οξυγόνωση - υποστήριξη οξυγόνου. Η μεταφορά θερμότητας ενισχύεται από την μεγάλη επιφάνεια επαφής και τη αγγειοδιαστολή που προκαλείται από την αναισθησία. Υπάρχουν αναφορές για την εμφάνιση υποθερμίας και υπερθερμίας. Απαραίτητο για τη διατήρηση μιας ουδέτερης θερμοκρασίας νερού (35-37 ° C).

Οι νεώτεροι λιθοτρίπτες έχουν πολλά πλεονεκτήματα: δεν χρειάζονται εμβάπτιση σε λουτρό νερού, στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται πολυλειτουργικά τραπέζια, με αποτέλεσμα να μπορούν να πραγματοποιηθούν και άλλοι χειρισμοί, όπως η κυτοσκόπηση και η τοποθέτηση του στεντ, χωρίς να αφαιρεθεί ο ασθενής από το τραπέζι. Τα κύματα κρούσεων εστιάζουν, γεγονός που μειώνει τον πόνο στο σημείο της διείσδυσης. Ωστόσο, ακόμη και με τη χρήση πιεζοηλεκτρικών λιθοτριπτών και λιθοτρυπτών με χαμηλή ενέργεια κύματος σοκ, η εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ είναι μια επώδυνη διαδικασία που απαιτεί αναισθησία. Οι βοηθητικές επεμβάσεις, όπως η κυστεοσκόπηση, ο χειρισμός πέτρας ή η τοποθέτηση στεντ, απαιτούν επίσης αναισθησία. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι από τους νεότερους λιθοτρίπτες έχουν μικρή εστιακή ζώνη κύμα σοκ, η απαραίτητη προϋπόθεση είναι η επαρκής αναλγησία και η καταστολή, οι οποίες περιορίζουν την κίνηση πέτρων όταν αναπνέουν στην εστιακή ζώνη.

Αναισθησία για εξωσωματικά Λιθοτριψία κύματος σοκ

Α. Η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη στη λιθοτριψία. Διεξάγετε τεστ εγκυμοσύνης για όλες τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Εξαλείψτε τις διαταραχές της πήξης, αναλύοντας το πήγμα.

Β. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό από τους ενήλικες να εκτεθούν σε βλάβη των πνευμόνων λόγω της μεγαλύτερης εγγύτητας των βάσεων των πνευμόνων στους νεφρούς. Εξετάστε την προστασία των πνευμόνων σας με φύλλο αφρού. Οι παχύσαρκοι ασθενείς παρουσιάζουν ένα ιδιαίτερο πρόβλημα. Πριν από την επαγωγή, επαναδημιουργήστε τη θέση του ασθενούς στο λουτρό ή στο τραπέζι χειρισμού για να βεβαιωθείτε ότι είναι δυνατόν να φέρετε την πέτρα κάτω από την εστίαση. Εάν ο ασθενής διαθέτει τεχνητό βηματοδότη, είναι απαραίτητο να έχετε μια συσκευή προγραμματισμού ή να έχετε πρόσβαση σε άλλες μεθόδους για να εξασφαλίσετε τον καρδιακό παλμό, καθώς τα κύματα κλονισμού μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία του βηματοδότη. Η λιθοτριψία αντενδείκνυται στον κοιλιακό εντοπισμό του βηματοδότη και στην ογκολογία, ιδιαίτερα στον καρκίνο του προστάτη (λεπτομέρειες στη διεύθυνση https://garvis.com.ua/rak-predstatelnoj-zhelezy/). Εάν ο ασθενής έχει αυτόματο εμφυτευμένο καρδιακό απινιδωτή, δοκιμάστε και απενεργοποιήστε τη συσκευή. Έχετε έτοιμο εξωτερικό φορητό απινιδωτή. Ενεργοποιήστε τον απινιδωτή μετά από λιθοτριψία. Οι ασθενείς με χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να μειώνουν την προφόρτιση, να ελαχιστοποιούν το βάθος βύθισης.

Β. Πριν βυθίσετε τον ασθενή, τοποθετήστε μακριά αναπνευστικούς σωλήνες (4 m) στο κύκλωμα αναπνοής, καθώς και μακριά καλώδια στις οθόνες για να διασφαλίσετε ότι ο ασθενής κινείται ελεύθερα στην καρέκλα. Παρακολούθηση ΗΚΓ, αυτοματοποιημένη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, δεδομένα παλμικής οξυμετρίας (SpO₂), θερμοκρασία και καπνογραφία (EtCO₂) με οθόνες με οπίσθιο φωτισμό. Τοποθετήστε τα ηλεκτρόδια για την αφαίρεση του ΗΚΓ με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκτήσετε ένα εύρος σύμπλοκο QRS επαρκές για να ενεργοποιήσετε το λιθοτρίπτερο. Προστατέψτε τους αισθητήρες ΗΚΓ από το νερό με ένα έμπλαστρο. Τοποθετήστε απαλά τον ασθενή σε μια ειδική καρέκλα για να αποφύγετε τραυματισμό στα μεταλλικά μέρη και βλάβη του βραχιονικού πλέγματος ως αποτέλεσμα πίεσης ή τάσης. Η καθιστική θέση του ασθενούς προδιάθεσε την ανάπτυξη υπότασης κατά τη διάρκεια της γενικής ενδοτραχειακής αναισθησίας ή της επισκληρίδιας αναισθησίας. Ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή όταν χειρίζεστε το ηλεκτρόδιο για να διασφαλίσετε την ηλεκτρική ασφάλεια του λιθοτριβερίου.

Δ. Για την εκτέλεση εξωσωματικής λιθοτριψίας κρουστικών κυμάτων, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αναισθησίας. Επιλέξτε μια τεχνική αναισθησίας που παρέχει ελάχιστη κίνηση των ασθενών και πέτρες κατά την αναπνοή. Η ενδοφλέβια παρακολουθούμενη καταστολή είναι μια επαρκής τεχνική για τη χρήση των περισσότερων λιθοτριποδέρμων που δεν απαιτούν εμβάπτιση σε λουτρό. Αυτή η τεχνική παρέχει ταχύτερη προετοιμασία και ανάκτηση, αλλά δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Άλλες επιλογές αναισθησίας περιλαμβάνουν την τοπική διείσδυση, τον αποκλεισμό μεταξύ των οστών, την επισκληρίδιο, την σπονδυλική στήλη ή τη γενική αναισθησία. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν απαιτούν την εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών για την ανακούφιση από τον πόνο. Θα πρέπει να αναμένεται αιματουρία. παρέχουν επαρκή θεραπεία με έγχυση για την πρόληψη της πήξης.

Λιθοτριψία χολόλιθων

Η λιθοτριψία είναι μια μέθοδος για την αφαίρεση των χολόλιθων μέσω διαφόρων τύπων επιδράσεων στην πέτρα. Η λιθοτριψία είναι επαφή και απομακρυσμένη. Κατά την λιθοτριψία επαφής, η πέτρα θραύεται μηχανικά χρησιμοποιώντας ειδικές λαβίδες που εισάγονται στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος είναι πιο τραυματική, καθώς πρόκειται για μια πλήρη χειρουργική επέμβαση, αλλά με ελάχιστη επιχειρησιακή πρόσβαση.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία διεξάγεται με μια ειδική συσκευή που παράγει κύματα κρούσεων στον τόπο όπου βρίσκεται η πέτρα. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική και, ελλείψει αντενδείξεων, εκτελείται εύκολα, με ασφάλεια και εντελώς μη τραυματική για τον ασθενή.

Τα χτυπήματα κυμάτων τροφοδοτούνται στην πέτρα, τα οποία τα συνθλίβουν σε τέτοιο βαθμό ώστε να διαφεύγουν ελεύθερα μέσω των αγωγών της χοληδόχου κύστης. Ο αριθμός των κυμάτων ποικίλλει ανάλογα με τη φύση της πέτρας. Υπάρχει μια ευρεία ποικιλία μεθόδων για τη διεξαγωγή αυτής της μεθόδου μέσω της χρήσης διαφορετικών τύπων κυμάτων: υπερήχων, ηλεκτρομαγνητικών, πιεζοηλεκτρικών.

Επικοινωνία Χημική Λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλέστερη μεταξύ των μεθόδων επαφής. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εξετάζονται, αποκλείεται η πιθανότητα αλλεργίας σε μια χημική ουσία και πραγματοποιείται η αναισθησία. Η πρόσβαση σε λειτουργία περιορίζεται στο άνοιγμα του τροκάρ, μέσω του οποίου εισάγεται ο καθετήρας. Σε αυτό στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης εξυπηρετεί μια χημική ουσία, διαλύοντας την πέτρα. Στη συνέχεια πλένεται η κοιλότητα της φούσκας, αφαιρώντας τα υπόλοιπα ψίχουλα μαζί με το διάλυμα. Η χημική μέθοδος είναι καλή όταν οι αγωγοί της χοληδόχου κύστης είναι πολύ στενοί και άλλες μέθοδοι για την εξαγωγή πέτρων δεν είναι κατάλληλες.

Επικοινωνήστε με τη μηχανική λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος είναι μια χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση. Κάνετε υπερηχογράφημα, MRI και εξετάσεις αίματος για την πήξη. 2 ώρες πριν από την επέμβαση, εκτελείται προ-αγωγή.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο τακτικός αναγνώστης συνιστά μια αποτελεσματική μέθοδο! Νέα ανακάλυψη! Novosibirsk επιστήμονες έχουν εντοπίσει τον καλύτερο τρόπο για την αποκατάσταση της χοληδόχου κύστης. 5 χρόνια έρευνας. Αυτο-θεραπεία στο σπίτι! Αφού το διαβάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το δώσουμε στην προσοχή σας.

Πορεία λειτουργίας

Μέσω της ηλεκτρονικής πρόσβασης στο στομάχι του ασθενούς, εισάγεται μια συσκευή για την καταστροφή της πέτρας. Ονομάζεται λιθοτρίπτης. Το εργαλείο μοιάζει με ένα καλάθι που έχει καλώδια για την αρπαγή πέτρας. Το καλάθι είναι εφοδιασμένο με μηχανισμό ισχυρής πίεσης στην πέτρα, η πρόσκρουση της οποίας οδηγεί στην άλεση του. Αν η πέτρα είναι θρυμματισμένη πολύ μικρή, η χοληδόχος κύστη πλένεται και μικρά σωματίδια εκπαίδευσης απορροφώνται μαζί με τη λύση.

Επιπλοκές κατά τη μηχανική θραύση των λίθων

Αυτή η μέθοδος έχει επιπλοκές τόσο μετά τη λειτουργία όσο και κατά τη διάρκεια της. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να έχει δυσκολία στην εισαγωγή του λιθοτρίπτη μέσω του χολικού αγωγού. Ο λιθοτρίπτης μπορεί απλά να κολλήσει και να τραυματίσει τους τοίχους του αγωγού. Ένας γιατρός που εκτελεί μια πράξη μερικές φορές αποτυγχάνει να συλλάβει μια πέτρα σε ένα καλάθι λόγω ενός κακής ποιότητας όργανο. Από αυτή την άποψη, δεν έχει την ευκαιρία να συντρίψει σωστά την πέτρα. Η παρουσία της χολαγγειίτιδας και του ίκτερου δημιουργεί επίσης δυσκολίες για τη λειτουργία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την επαφή με τη λιθοτριψία

Οποιοσδήποτε τύπος θεραπείας έχει ενδείξεις και αντενδείξεις. Εισάγονται για την εξάλειψη των ασθενειών των ασθενών και για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια των εργασιών.

Ενδείξεις για τη λιθοτριψία επαφής

Επικοινωνήστε με τη λιθοτριψία υποδεικνύεται:

• οι ασθενείς που έχουν μεμονωμένους χολόλιθους έχουν διάμετρο μεγαλύτερο από 1 cm.
• αν υπάρχουν πολλές πέτρες, είναι πολύ κοντά το ένα στο άλλο, ή γεμίζουν σχεδόν ολόκληρο το χώρο της χοληδόχου κύστης.
• με την παρουσία λίθων στο choledochus, που προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία και την εμφάνιση του ίκτερου.
• νεαρούς ασθενείς, για να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργία του σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης.

Αντενδείξεις για επαφή με τη λιθοτριψία

• πολύ ισχυρές πέτρες, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου περιπλέκονται από το ιχθυρικό σύνδρομο και την χολαγγειίτιδα.
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• πέτρες στους ενδοηπατικούς αγωγούς.
• υψηλής διαστολής χολικών αγωγών.

Λιθοτριψία λέιζερ

Η λιθοτριψία λέιζερ είναι πολύ κοινή σήμερα. Με τη βοήθεια ενός λέιζερ, μπορείτε να καταστρέψετε τις πέτρες που σχηματίζονται από τη χοληστερόλη και άλλες εναποθέσεις.

Ποιος δείχνει αυτόν τον τύπο λιθοτριψίας

Αυτή η μέθοδος θα είναι χρήσιμη για ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, καθώς αναπτύσσουν επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο των χολόλιθων. Οι ηλικιωμένοι δεν μπορούν να υποβληθούν σε γενική αναισθησία και στην πιο χειρουργική παρέμβαση λόγω της παρουσίας καρδιακών παθήσεων και πνευμονικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία με λέιζερ δεν απαιτεί γενική αναισθησία, αρκεί μόνο η τοπική αναισθησία. Επίσης, η λιθοτριψία λέιζερ είναι σημαντική αν είναι απαραίτητη η διατήρηση της χοληδόχου κύστης. Προσθέστε αυτήν τη μέθοδο εάν οι πέτρες δεν είναι μεγαλύτερες από 2,5 εκατοστά.

Μεθοδολογία

Η λειτουργία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Υπάρχει μόνο μία μικρή τομή μέσω του δέρματος στην κοιλιακή χώρα, μετά την οποία εισάγεται ένας σωλήνας μέσα στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Στον σωλήνα αυτό υπάρχει μια συσκευή λέιζερ. Το λέιζερ συνθλίβει όλους τους τύπους πέτρων σε σκόνη. Πολύ αποτελεσματική παρουσία λίθων με υψηλή πυκνότητα. Μετά την καταστροφή της πέτρας, όλη η σκόνη και τα υπολείμματα της πέτρας απορροφώνται από μια αντλία μέσα στο σωλήνα, προ-πλυμένα με αλατούχο διάλυμα.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Η αρνητική πλευρά αυτής της τεχνικής είναι:

• πιθανότητα τραυματισμού του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ειδικά εάν ο γιατρός έχει μικρή εμπειρία σε τέτοιες εγχειρήσεις.
• η εμφάνιση των πέτρων και πάλι, εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί αυστηρή δίαιτα.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος έχει γίνει πολύ δημοφιλής τώρα. Διευκολύνει τη δουλειά των γιατρών στη θεραπεία ασθενών με ασθένεια της χολόλιθου. Σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού λίθων, ενώ είναι ακόμα μικρός, χρησιμοποιείται απομακρυσμένη λιθοτριψία. Οι ασθενείς είναι επίσης καλοί στη μέθοδο, επειδή είναι μη επεμβατική και απλή.

Τύποι λιθοτριψίας

Κατά τη διεξαγωγή της λιθοτριψίας χρησιμοποιώντας διαφορετικά είδη καταστροφικών κυμάτων. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μεθόδων: υπερήχων, κύμα σοκ.

Η διαδικασία δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, μπορεί να πραγματοποιηθεί στην κλινική. Ο τοπικός θεραπευτής το συνταγογραφεί χωρίς να παραπέμπει τον ασθενή στο νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι η παρουσία λίθων δεν περιπλέκεται από άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες της χοληδόχου κύστης και του ίκτερου.

Τι είναι πιο αποτελεσματικό

Επιλέγοντας από δύο μεθόδους, η θεραπεία με κρουστικό κύμα θα δώσει περισσότερη επίδραση, καθώς δίνονται ισχυρότερα κύματα. Είναι κατάλληλο για πέτρες μεγαλύτερες από 3 mm. Η θεραπεία με υπερήχους είναι μαλακότερη και δεν θα αντιμετωπίσει μεγάλες πέτρες, αλλά είναι ιδανική για μικρούς σχηματισμούς.

Λυτοτριψία κύματος σοκ

Η μέθοδος των κρουστικών κυμάτων έχει χρησιμοποιηθεί πολύ συχνά, επειδή δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με αξιοπρέπεια εκτιμούσαν τα οφέλη της λιθοτριψίας κύματος σοκ. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του χοληφόρου κολικού.

Ποιος παρουσιάζεται λιθοτριψία κρουστικού κύματος

Η διαδικασία εκτελείται αν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας. Το μέγεθος των πέτρων σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 εκατοστά, και ο αριθμός των πέτρες - όχι περισσότερο από 3 κομμάτια. Η τεχνική αυτή διεξάγεται επίσης παρουσία ηπατικού κολικού.

Αυτή η διαδικασία είναι φειδωλή, διατηρώντας το όργανο για τον ασθενή, επειδή η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης διαταράσσει τις λειτουργίες της πέψης, η οποία επηρεάζει αρνητικά το ανθρώπινο σώμα.

Αντενδείξεις στη θεραπεία

Η λιθοτριψία κύματος κραδασμών δεν μπορεί να εκτελεστεί εάν είναι διαθέσιμη:

• πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα,
• διαταραχές πήξης.
• χρόνια χολοκυστίτιδα.
• ο ασθενής διαθέτει βηματοδότη.
• βάρος περισσότερο από 150 χιλιόγραμμα.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη θεραπεία

Τα κύματα των κραδασμών δρουν όχι μόνο στις πέτρες, αλλά κυρίως στο δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τον βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης. Λόγω των ισχυρών κραδασμικών κραδασμών, τα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό αιματοειδών και αιμορραγιών στον τόπο διέλευσης των ακτίνων. Όταν οι δονήσεις επηρεάζουν τη χοληδόχο κύστη, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να ερεθιστεί. Είναι επίσης πιθανό να αποκλειστεί ο χολικός αγωγός, ο οποίος οδηγεί σε ηπατικούς κολικούς.

Τύποι έκθεσης κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας κύματος κρούσεων

Σε αυτή τη μέθοδο, υπάρχουν αρκετοί κύριοι τομείς επίδρασης στην πέτρα. Αυτές περιλαμβάνουν 3 μεθόδους: πιεζοηλεκτρική, ηλεκτρο-υδραυλική, ηλεκτρομαγνητική.

Πιεζοηλεκτρική μέθοδος

Η διάδοση κύματος συμβαίνει από πιεζοηλεκτρικές πλάκες από κεραμικό υλικό. Αυτή η μέθοδος δεν δίνει πολύ θόρυβο και σας επιτρέπει να καταστρέψετε τις πέτρες με διάμετρο 1 cm.

Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβή, δεδομένου ότι το κόστος των ειδικών κεραμικών πλακών είναι πολύ υψηλό.

Ηλεκτρομαγνητική μέθοδος

Τα ειδικά πηνία παράγουν ηλεκτρομαγνητικούς παλμούς που συλλέγονται σε δέσμη χρησιμοποιώντας ένα φακό διπλής όψης και κατευθύνονται προς την πέτρα. Τα πηνία και η μεμβράνη μέσω της οποίας παρέχεται ο παλμός στον φακό πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 10 μήνες.

Ηλεκτροϋδραυλική μέθοδος

Σε αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται ένας ηλεκτρικός παλμός και νερό. Το νερό αντλείται σε ειδική σακούλα. Κάνει κύματα που μεταδίδονται στον ασθενή. Τα κύματα είναι πολύ ισχυρότερα από τις πιεζοηλεκτρικές και ηλεκτρομαγνητικές μεθόδους, οπότε είναι δυνατό να συνθλίβουμε πέτρες μεγέθους μέχρι και 3 cm.

Μέθοδοι λιθοτριψίας κρουστικού κύματος

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι. Εάν η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 1,5 ώρες, πραγματοποιείται αναισθησία. Ο τόπος όπου θα έρθει σε επαφή ο λιθοτριπτήρας είναι λερωμένος με ένα πήκτωμα για καλύτερη αγωγή ηλεκτρικών παλμών. Ο εντοπισμός της πέτρας καθορίζεται από τη μέθοδο υπερήχων. Η κατεύθυνση των ακτίνων των ηλεκτρικών παλμών καθορίζεται από τη θέση του σχηματισμού. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως 2 ώρες. Αν η πέτρα δεν έχει καταστραφεί τελείως, μπορεί να χρειαστεί να το επαναλάβετε.

Υπερηχητική λιθοτριψία

Η μέθοδος υπερήχων θρυμματισμού πέτρων χρησιμοποιείται επίσης συχνά από τους γιατρούς. Για την καταστροφή των πέτρων που χρησιμοποιήθηκαν τα δονητικά υπερηχητικά κύματα. Αλλά σε αντίθεση με την προηγούμενη μέθοδο, είναι λιγότερο αποτελεσματική στην αντιμετώπιση πυκνών και μεγάλων σχηματισμών. Δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 1 cm σε διάμετρο. Επίσης, οι δονήσεις έχουν αρνητική επίδραση στους μαλακούς ιστούς μέσω των οποίων περνούν τα υπερηχητικά κύματα. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να υπάρχει φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, αιμορραγία του δέρματος. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο για την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, την παρουσία του ίκτερου. Σε υπέρβαρα άτομα, αυτή η μέθοδος θα είναι άχρηστη, τα κύματα απλά δεν θα φτάσουν στο στόχο ή θα είναι ανεπαρκούς έντασης.

Συμπέρασμα

Ο ιατρικός εξοπλισμός βελτιώνεται κάθε χρόνο. Οι μη επεμβατικές μέθοδοι σύνθλιψης πέτρων κερδίζουν δημοτικότητα. Χρησιμοποιήστε επίσης ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Τώρα είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ασθένεια χολόλιθου στους ηλικιωμένους και τους νέους με τη διατήρηση της ίδιας της χοληδόχου κύστης. Με την εφεύρεση τέτοιων θεραπειών μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Το κόστος της λιθοτριψίας πέτρες χοληδόχου κύστης μπορεί να φτάσει 60 χιλιάδες ρούβλια σε μία συνεδρία.

Ποιος δήλωσε ότι η θεραπεία της σοβαρής ασθένειας της χοληδόχου κύστης είναι αδύνατη;

• Πολλοί τρόποι προσπάθησαν, αλλά τίποτα δεν βοηθά.
• Και τώρα είστε έτοιμοι να επωφεληθείτε από κάθε ευκαιρία που θα σας δώσει μια πολυαναμενόμενη αίσθηση ευεξίας!

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη χοληδόχο κύστη. Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε τι συστήνουν οι γιατροί!

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Εξωσωματική λιθοτριψία της χοληδόχου κύστης

Θρυμματισμένοι χολόλιθοι: μέθοδοι και τεχνικές

Η σύνθλιψη των χολόλιθων είναι μια μη επεμβατική (ή ελάχιστα επεμβατική) μέθοδος αντιμετώπισης της χολολιθίας, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση των λίθων με λιγότερο τραυματικές μεθόδους. Καταφεύγουν σε μια τέτοια λύση όταν αντενδείκνυται η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα ή όταν τα φάρμακα που διαλύουν τις πέτρες. Ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με συχνές παροξύνσεις της νόσου, οι οποίες επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Χρησιμοποιούμενες μέθοδοι

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σύνθλιψη δεν αποκλείει τη μελλοντική επανεμφάνιση της νόσου, καθώς παραμένει η κύρια αιτία της λιθογένεσης - η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, οι αλλαγές στη χημική σύνθεση της χολής και η απόφραξη του χολικού αγωγού. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, ο σχηματισμός νέων πέτρων μετά τη σύνθλιψη παρατηρείται με συχνότητα 30% έως 50%.

Σήμερα, όταν θρυμματίζονται πέτρες, χρησιμοποιούνται τρεις βασικές μέθοδοι:

• εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος.
• λέιζερ σύνθλιψη?
• διαδερμική χολοκυτταρολιθοτομία.

Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος

Πρόκειται για μια μη επεμβατική μέθοδο αντιμετώπισης της χολολιθίας, η οποία βασίζεται σε σπάσιμο των πετρωμάτων με κύματα υψηλής συχνότητας που κατευθύνονται στην περιοχή της. Κάτω από την επιρροή τους, οι μεγάλες πέτρες αποσυντίθενται σε μικρά θραύσματα ή ακόμα και άμμο, που μπορούν να περάσουν μέσα από το χολικό σύστημα στο έντερο και να αφήσουν το σώμα φυσικά.

Η λυθοτριψία κύματος σοκ μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• η παρουσία όχι περισσότερων από τρεις αρνητικές ακτίνες Χ στη βαλβίδα.
• η συνολική διάμετρος των σχηματισμών δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά, η οποία προσδιορίζεται με υπερήχους.
• φυσιολογική λειτουργική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης.

Ο θρυμματισμός των χολόλιθων με κύμα καταπληξίας έχει διάφορες αντενδείξεις, όπως η εγκυμοσύνη, οι συγγενείς ή οι αποκτηθείσες διαταραχές της πήξης (καθώς και όταν χορηγούνται φάρμακα που επιβραδύνουν την πήξη - βαρφαρίνη, ηπαρίνες κλπ.), Φλεγμονώδεις νόσοι του ηπατοκυτταρικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η καθιέρωση της διαπερατότητας του χοληφόρου αγωγού πριν από τη λειτουργία, αφού οι πέτρες δεν σπάνε πάντα και στην περίπτωση των στενών αγωγών ή της κάμψης τους, τα υπολείμματα μπορεί να αποκρύψουν τη διαδρομή, προκαλώντας έτσι υποχαηπατικό ίκτερο.

Για να εκτελέσετε τη χειραγώγηση του ασθενούς τοποθετείται στο τραπέζι με ειδική επένδυση που μπορεί να περάσει κύματα. Η γενική αναισθησία δεν εκτελείται εκ των προτέρων, καθώς η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη. μπορεί να εφαρμοστεί μόνο η καταστολή του ασθενούς. Πριν από την έναρξη των χειρισμών, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ελέγχου (πιο συχνά) ή ακτινογραφία για να διευκρινιστεί η τοποθέτηση της πέτρας, μετά την οποία η συσκευή τοποθετείται σε τέτοια θέση ώστε η εστίαση των κυμάτων να πέφτει στο χολόλιθο και αρχίζει η διαδικασία σύνθλιψης. Χρειάζεται μια περίοδος περίπου μισής ώρας, μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετές.

Με την πάροδο του χρόνου, μικρά θραύσματα διαφεύγουν μέσω του χολικού σωλήνα στο έντερο, τα υπόλοιπα μπορούν να διαλυθούν χρησιμοποιώντας τέτοια φάρμακα όπως, για παράδειγμα, ουρσοδεσοξυχολικό οξύ, το οποίο μπορεί να συνταγογραφηθεί για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα ακόμη και πριν από την έναρξη της σύνθλιψης.

Τα μειονεκτήματα της λιθοτριψίας με την καθοδήγηση με υπερήχους ή τη συσκευή ακτίνων Χ είναι ότι δεν ενεργεί για την αιτία της εμφάνισης των λίθων, αλλά για τις συνέπειες:

• Πρώτα από όλα, αυτές είναι καταστάσεις όπου τα θραύσματα πέτρας είναι πολύ μεγάλα για να περάσουν στα έντερα μόνα τους. Σε αυτή την περίπτωση, σε μετέπειτα μελέτες υπερηχογραφήματος, προσδιορίζονται στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης αρκετά θραύσματα της "πρώην" πέτρας. τότε η λιθοτριψία θεωρείται ανεπιτυχής.
• Δεύτερον, θραύσματα μπορεί να κολλήσουν στη χολική οδό, οδηγώντας στην ανάπτυξη του ίκτερου και άλλων επιπλοκών.
• προκαλείται επίσης βλάβη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης από τις αιχμηρές ακμές των πρόσφατα σχηματισμένων θραυσμάτων.
• αλλά οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της σοκολάτας λιθοτριψίας είναι το πετεχικό εξάνθημα στο δέρμα στο σημείο διέλευσης των κυμάτων, η φλεγμονή και το πρήξιμο του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης λόγω έκθεσης στα κύματα, το οποίο, ευτυχώς, είναι πλήρως αναστρέψιμο χωρίς θεραπεία.

Πέτα λέιζερ σύνθλιψη

Η σύνθλιψη λέιζερ είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την προηγούμενη μέθοδο στο ότι χρησιμοποιεί ενέργεια λέιζερ που εισάγεται στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα, μέσω του οποίου, υπό τον έλεγχο της απεικόνισης υπερήχων, η συσκευή μεταφέρεται απευθείας στην ίδια την πέτρα. Λόγω της υψηλής ενέργειας του λέιζερ, η πέτρα διασπάται σε πολύ μικρά θραύσματα ή ακόμα και σε άμμο, η οποία έπειτα εύκολα εισέρχεται στο έντερο. Δηλαδή, το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι τα θραύσματα δεν "κολλάνε" στη χολική οδό και δεν θα προκαλέσουν ίκτερο.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ακόμη και μια μικρή απόκλιση της δέσμης λέιζερ μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εγκαύματα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και αν το αποτέλεσμα επαναληφθεί, ακόμη και τα γειτονικά όργανα, μέχρι τον σχηματισμό ελκών και διατρήσεων.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για θραύση με λέιζερ, εκτός από μια γενική έρευνα υγείας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Μετά τον τερματισμό του, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί στο σπίτι με την επακόλουθη διαβούλευση του γιατρού για τον έλεγχο πιθανών επιπλοκών. Οι αντενδείξεις για τη σύνθλιψη με λέιζερ περιλαμβάνουν την παχυσαρκία (ο ασθενής ζυγίζει περισσότερο από 120 κιλά), η γήρανση (άνω των 60 ετών) και η σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Διαδερμική χολοκυστολιθοτομία

Τα παρακάτω κριτήρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό ενδείξεων και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση:

• η απουσία έντονων συμπτωμάτων τους τελευταίους 6 μήνες.
• έλλειψη συμπτωμάτων χοληστατικού συνδρόμου σύμφωνα με μεθόδους εργαστηριακής έρευνας.
• μεμονωμένες κινούμενες πέτρες μέχρι τρία εκατοστά σε μέγεθος.
• φυσιολογικό μέγεθος χοληδόχου κύστης.
• διατηρημένη κινητικότητα της χοληφόρου οδού.
• έλλειψη προσφύσεων στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης.

Η διαφορά από τη σύνθλιψη από ένα κύμα κλονισμού ή από ένα λέιζερ είναι ότι με αυτό το είδος επέμβασης, εκτός από την άμεση σύνθλιψη, απομακρύνονται επίσης θραύσματα πέτρας μέσω του ανοίγματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Έτσι, αποκλείονται εντελώς οι επιπλοκές που σχετίζονται με την απόφραξη της χοληφόρου οδού. Η σύνθλιψη των πετρωμάτων με τη χολκυστολιθοτομία μπορεί να είναι λέιζερ ή ηλεκτροϋδραυλικά. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης αποστραγγίζεται για 10 ημέρες, μετά την οποία το άτομο επιστρέφει στον κανονικό τρόπο ζωής του.

Η διαδερμική χολοκυτταρολιθοτομία δεν χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική επέμβαση, καθώς είναι πιο τραυματική σε σύγκριση με άλλες παρόμοιες τεχνικές.

Έτσι, οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις για τη χολολιθίαση καταλαμβάνουν μια σημαντική θέση στη θεραπεία της λόγω της απλότητας, της αποτελεσματικότητάς της και μιας σύντομης περιόδου ανάρρωσης μετά τη θεραπεία. Η διάρκεια της περιόδου χωρίς υποτροπές αυξάνεται σημαντικά με τη συνέχιση της θεραπείας με τη βοήθεια φαρμάκων και τη συμμόρφωση με τις αρχές της διατροφής.

Θραύσματα χολόλιθων

Ιρίνα 22.05. Θραύσματα χολόλιθων

Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα στο blog, θα συνεχίσουμε να μιλάμε για τη χοληδόχο κύστη. Ας μιλήσουμε για τη σύνθλιψη των χολόλιθων. Αυτή η επικεφαλίδα καθοδηγείται από τον γιατρό Yevgeny Snegir, τον συγγραφέα του site Medicine for the Soul http://sebulfin.com του δίνω το λόγο.

Σε προηγούμενη συζήτηση, μιλώντας για τη δυνατότητα θεραπείας της νόσου του χολόλιθου χωρίς χειρουργική επέμβαση. αναφέρθηκε η πιθανότητα θρυμματισμού των χολόλιθων. Ας μιλήσουμε για αυτή τη μέθοδο με περισσότερες λεπτομέρειες.

Θραύσματα χολόλιθων. Τεχνικές.

Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος.

Η σύνθλιψη των χολόλιθων πραγματοποιείται επί του παρόντος με δύο τεχνικές. Το πρώτο είναι # 8212; εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην επίδραση επί των χολόλιθων με τη βοήθεια ενός κρουστικού κύματος. Για πρώτη φορά αυτή η τεχνική δοκιμάστηκε το 1986 στο Μόναχο.

Έτσι, για να συντρίψετε μια πέτρα, χρειάζεστε ένα κύμα κλονισμού. Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δημιουργήσει με κάποιο τρόπο. Ένα κύμα δημιουργείται από ένα λιθοτρίπτερο χρησιμοποιώντας εκκένωση με σπινθήρα ή διέγερση πιεζοκρυστάλλων. Δημιουργώντας ένα κύμα, πρέπει να το στείλετε στην πέτρα. Αυτό γίνεται από έναν παραβολικό ανακλαστήρα, ο οποίος συλλαμβάνει το κύμα κλονισμού στην πέτρα έτσι ώστε στο σημείο εστίασης η ενέργεια κύματος να φτάσει στο μέγιστο.

Η απαιτούμενη θέση του ασθενούς και του λιθοτριπτήρα ελέγχεται με υπερήχους. Λόγω των ιδιοτήτων του, τα κύματα περνούν μέσα από μαλακούς ιστούς με σχεδόν καθόλου απώλεια ενέργειας και απορροφώνται αμέσως από την πέτρα. Υπάρχουν πολλά κύματα σοκ σε μια πέτρα, από 1500 έως 3000. Ο αριθμός των κυμάτων που παρέχονται καθορίζεται από τη σύνθεση των λίθων, μιλήσαμε για τους τύπους τους στο άρθρο Τι είναι χολόλιθοι.

Λόγω των επιπτώσεων των κρουστικών κυμάτων, παρατηρείται παραμόρφωση, υπερβαίνοντας τη δύναμη της ίδιας της πέτρας. Η πέτρα χωρίζει σε μικρά θραύσματα, τα οποία με το ρεύμα της χολής μπορούν να εγκαταλείψουν τη χοληδόχο κύστη. Μέσω των χολικών αγωγών εισέρχονται στο έντερο και στη συνέχεια εκκρίνονται φυσικά στα κόπρανα.

Αλλά μετά την λιθοτριψία, οι πέτρες μπορεί να μην αφήσουν τη χοληδόχο κύστη. Η πέτρα μπορεί να χωρίσει σε μεγάλα θραύσματα που δεν θα μπορούν να βγουν από τη χοληδόχο κύστη από μόνος τους ή, ακόμα χειρότερα, θα μπορούν να κολλήσουν στους χολικούς αγωγούς. Η απόφραξη του αυλού των χολικών αγωγών θα οδηγήσει στην εμφάνιση μηχανικού (υποηπατικού) ίκτερου.

Αυτό συμβαίνει όταν το μέγεθος του προκύπτοντος θραύσματος υπερβαίνει τη διάμετρο του κυστικού αγωγού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πέραν της λιθοτριψίας κρουστικών κυμάτων, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν τη διάλυση μικρών θραυσμάτων. Έχουμε ήδη συζητήσει αυτά τα φάρμακα στο άρθρο Πώς να διαλύσει χολόλιθους. Πολύ συχνά, απαιτούνται αρκετές συνεδρίες λιθοτριψίας κύματος σοκ.

Ποιος μπορεί να προσεγγίσει αυτή τη μέθοδο θρυμματισμού χολόλιθων;

Έχοντας κατανοήσει τα παραπάνω, μπορεί κανείς να περιορίσει επιτυχώς το φάσμα των ασθενών που μπορούν να χωριστούν σε πέτρες χοληδόχου κύστης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εξωσωματικής λιθοτριψίας κρουστικού κύματος:

1. διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του κυστικού πόρου και τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Διαφορετικά, τα θρυμματισμένα θραύσματα δεν θα μπορούν να εγκαταλείψουν τη χοληδόχο κύστη.
2. το άθροισμα των διαμέτρων όλων των λίθων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 cm.
3. Δεν υπάρχουν ενδείξεις οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (οξεία χολοκυστίτιδα).

Δυστυχώς, υπάρχουν λίγοι τέτοιοι ασθενείς - περίπου το 15% όλων των ατόμων που πάσχουν από ασθένεια χολόλιθου. Αλλά ακόμα και σε αυτή τη μικρή κατηγορία ασθενών, η θραύση των λίθων και η απελευθέρωση της χοληδόχου κύστης από αυτά δεν εγγυάται την απουσία του κινδύνου σχηματισμού πάλλας. Εξάλλου, η πηγή του σχηματισμού πέτρας (χοληδόχος κύστη) παρέμεινε στη θέση της και διατηρήθηκε η αυξημένη λιθογένεση της χολής (η ικανότητα να θεμελιώνονται πέτρες).

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η συχνότητα των υποτροπών (ανακατασκευή πέτρων) 5 χρόνια μετά την εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ είναι έως και 50%, δηλ. κάθε δευτερόλεπτο. Αυτά δεν είναι αισιόδοξα στατιστικά στοιχεία. Προσθέστε εδώ και πιθανές επιπλοκές της τεχνικής:

1. η πιθανότητα εμφάνισης αποφρακτικού ίκτερου λόγω της απόφραξης του αυλού της χοληφόρου οδού με πέτρα.
2. δεν αποκλείεται ο κίνδυνος παγκρεατίτιδας.

Διαδερμική χολοκυστολιθία.

Η δεύτερη μέθοδος θραύσης των χολόλιθων είναι η διαδερμική χολοκυστολογία. Η ουσία της μεθόδου είναι η ακόλουθη. Υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης και υπερήχων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης υπό αναισθησία, εισάγεται ένα σκληρό κυστεοσκόπιο στη χοληδόχο κύστη και απομακρύνονται οι πέτρες. Εάν οι πέτρες είναι μεγάλες, συνθλίβονται με λέιζερ ή ηλεκτροϋδραυλικά.

Στο τέλος της διαδικασίας, αφήνεται μια ειδική αποστράγγιση στη χοληδόχο κύστη, η οποία αφαιρείται μετά από 10 ημέρες. Αλλά ακόμη και με αυτή τη μέθοδο υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανασχηματισμού των λίθων - περισσότερο από 30%, δηλ. κάθε τρίτο άτομο, έχοντας περάσει ΟΛΑ, έχει την ευκαιρία να παραδεχτεί ότι όλα ήταν μάταια.

Έτσι, βλέπουμε ότι και οι δύο τεχνικές (εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ και διαδερμική χολοκυστολιθία) δεν εγγυώνται πλήρη ανάκαμψη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι αδύνατο να προταθεί η θραύση των χολόλιθων ως ασφαλής, εξαιρετικά αποτελεσματική εναλλακτική λύση στη ριζική μέθοδο φροντίδας, την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με μια απαλή μέθοδο - λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή.

Ο συντάκτης του άρθρου είναι ο γιατρός Evgeny Snegir.

Θεραπεία των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα θα μιλήσουμε για το αν είναι δυνατόν να θεραπευθούν οι χολόλιθοι χωρίς χειρουργική επέμβαση και να απαλλαγούμε από αυτές. Πιθανότατα, όταν οι άνθρωποι.

Θεραπεία των χολόλιθων με λαϊκές θεραπείες Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα συνεχίζουμε να μιλάμε για τη χοληδόχο κύστη. Για όλους εκείνους που έχουν προβλήματα, ο οποίος ξαφνικά βρήκε πέτρες με υπερήχους.

Πώς να διαλύσει τις χολόλιθοι; Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα θα μιλήσουμε για το πώς μπορείτε να διαλύσετε τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Νομίζω ότι για όλους όσους έχουν αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι οι χολόλιθοι; Φωτογραφία των λίθων Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα συνεχίζουμε τη σειρά άρθρων σχετικά με τη χοληδόχο κύστη, η οποία οδηγείται από έναν γιατρό με μεγάλη εμπειρία, τον Ευγέννη Σνέγκιρ, τον συγγραφέα της ιστοσελίδας Medicine for the Soul.

Διάλυση των χολόλιθων με παραδοσιακές μεθόδους Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα συνεχίζουμε το θέμα της χοληδόχου κύστης. Και θα μιλήσουμε για τη διάλυση των χολόλιθων με λαϊκές μεθόδους. Άρθρα σε αυτό.

Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος (evl)

Η μέθοδος βασίζεται στη δημιουργία ενός κύματος κλονισμού. Μέσα σε 30 ns, η εστίαση φτάνει μια πίεση 1000 φορές μεγαλύτερη από την ατμοσφαιρική. Λόγω του γεγονότος ότι οι μαλακοί ιστοί απορροφούν λίγη ενέργεια, το μεγαλύτερο μέρος πέφτει στην πέτρα, με αποτέλεσμα να καταστρέφεται. Η μέθοδος χρησιμοποιείται επί του παρόντος ως προπαρασκευαστικό στάδιο για την επακόλουθη στοματική λιθολυτική θεραπεία.

Ενδείξεις για το ESWL:

μεμονωμένες πέτρες χοληστερόλης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm.

Πολλές πέτρες (όχι περισσότερες από 3) με διάμετρο 1-1,5 cm.

λειτουργία της χοληδόχου κύστης?

δεν παραβιάζεται η βατότητα της χοληφόρου οδού.

Αντενδείξεις για το ESWL:

η αντιπηκτική θεραπεία ή η αντιπηκτική θεραπεία.

την παρουσία σχηματισμού κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια του κύματος κλονισμού.

Διαπιστώσαμε ότι περίπου το 20% των ασθενών με χοληδόχο κύστη ικανοποιούν τα κριτήρια που απαιτούνται για το ESWL.

Με την σωστή επιλογή των ασθενών σε ESWL, ο κατακερματισμός των λίθων μπορεί να επιτευχθεί σε 90-95% των περιπτώσεων. Η λιθοτριψία θεωρείται επιτυχής εάν είναι δυνατόν να επιτευχθεί κατακερματισμός των λίθων με διάμετρο μικρότερη από 5 mm. Μετά το ESWL, τα παρασκευάσματα του χολικού οξέος συνταγογραφούνται στις ίδιες δόσεις με τα στοματικά LT. Οι παρενέργειες με το ESWL είναι σχετικά σπάνιες. Οι σημαντικότεροι είναι ο χοληφόρος κολικός, σε ορισμένες περιπτώσεις οι έντονες ενδείξεις της χολοκυστίτιδας, της υπεραμινοτρανσφεράσης.

Η επανεμφάνιση των λίθων μετά από ESWL είναι μικρότερη από ό, τι μετά από το στόμα LT. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με ESWL επιλέγονται κυρίως με μεμονωμένες πέτρες, στις οποίες οι υποτροπές είναι λιγότερο συχνές, σε σύγκριση με ασθενείς με πολλαπλούς λίθους.

Επικοινωνήστε με τη διάλυση των χολόλιθων

Στην λίθωση επαφής, ο διαλύτης εγχέεται κατευθείαν μέσα στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους αγωγούς. Η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση σε ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο και τα τελευταία χρόνια γίνεται όλο και πιο κοινός στο εξωτερικό. Στη Ρωσία υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές επιτυχούς διάλυσης των λίθων της χοληδόχου κύστης με τη χρήση λιθωδών επαφών [9, 10]. Μόνο οι λίθοι χοληστερόλης υφίστανται διάλυση και το μέγεθος και ο αριθμός των λίθων δεν έχει θεμελιώδη σημασία. Μεθυλικός τριτοταγής βουτύλ (αιθέρας) (ΜΤΒΕ) χρησιμοποιείται για τη διάλυση των χολόλιθων και του προπιονικού (αιθέρα) στους χοληφόρους αγωγούς [16]. Η διάλυση εμφανίζεται σε 4-16 ώρες. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για να διαλύσει τα θραύσματα που απομένουν μετά από ESWL.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της χολοκυστολιθίας συνίσταται στην απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης με πέτρες ή μόνο πέτρες από την ουροδόχο κύστη. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν οι ακόλουθες λειτουργίες:

παραδοσιακή (τυπική, ανοιχτή) χολοκυστοεκτομή από ανώτερη διάμεση ή δεξιά πλάγια λαπαροτομή.

λαπαροσκοπική (βίντεο λαπαροσκοπική) χολοκυστεκτομή ·

Οι παραλλαγές των χειρουργικών παρεμβάσεων με τη JCB περιγράφονται με αρκετή λεπτομέρεια στην ειδική βιβλιογραφία. Με βάση τη δική μας εμπειρία, προσφέρουμε έναν κατάλογο με τις ακόλουθες κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία:

CL με την παρουσία μεγάλων και μικρών λίθων της χοληδόχου κύστης, καταλαμβάνοντας περισσότερο από το 1/3 του όγκου της χοληδόχου κύστης.

CL, ανεξάρτητα από το μέγεθος των λίθων, που ρέει με συχνές περιόδους χολικού κολικού?

CL, αποσυνδεδεμένη χοληδόχος κύστη.

CL, που περιπλέκεται από χολοκυστίτιδα και / ή χολαγγειίτιδα.

CL σε συνδυασμό με χολοχολιθίαση;

CL, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη του συνδρόμου Miritstsi.

CL, περίπλοκη με οίδημα, έμφυμα της χοληδόχου κύστης.

CL, που περιπλέκεται από διείσδυση, διάτρηση, συρίγγιο.

CL, συνοδευόμενη από μείωση της συστολικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης (κλάσμα εξώθησης μετά το χολερετικό πρωινό μικρότερο από 30%).

CL, που περιπλέκεται από τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα.

CL σε συνδυασμό με εξασθενημένη βατότητα του κοινού χολικού αγωγού.

Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος - θραύση των λίθων των νεφρών

Εξωσωματική Λυτοτριψία κύματος σοκ για νεφρολιθικές πέτρες (Λιθοτριψία για Νεφροί πέτρες)

Περιγραφή

Η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος είναι μια μη χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία των νεφρών και των ουρητήρων. Η μέθοδος χρησιμοποιεί κύματα υψηλών ενεργειακών κλονισμών για να σπάσει τις πέτρες των νεφρών σε μικρά κομμάτια. Τμήματα από πέτρες εκκρίνονται στα ούρα.

Οι λόγοι για την εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος

Η λιθοτριψία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών, οι οποίες είναι:

• Πολύ μεγάλο για να βγούμε από μόνοι τους.
• Προκαλούν συνεχή πόνο.
• Αποκλείστε τη ροή των ούρων.
• Αιτία μόλυνσης.
• Αιτία βλάβη ιστού νεφρών?
• Προκαλεί αιμορραγία.

Στους περισσότερους ανθρώπους, μετά από λιθοτριψία, πέτρες βγαίνουν από τα νεφρά μέσα σε τρεις μήνες μετά τη διαδικασία. Η μεγαλύτερη επιτυχία στη θεραπεία επιτυγχάνεται σε ασθενείς με πέτρες στους νεφρούς και στον ουρητήρα. Μετά τη λειτουργία, θραύσματα που είναι πολύ μεγάλα για να περάσουν από το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να παραμείνουν. Σε αυτή την περίπτωση, η λιθοτριψία μπορεί να επαναληφθεί.

Πιθανές επιπλοκές εξωσωματικής λιθοτριψίας κρουστικών κυμάτων

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά καμία διαδικασία δεν εγγυάται την απουσία κινδύνου. Εάν σχεδιάζεται η λιθοτριψία, θα πρέπει να γνωρίζετε πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αίμα στα ούρα.
• Μώλωπες στην πλάτη ή την κοιλιά.
• Λοίμωξη.
• Πόνος όταν περάσουν θραύσματα από πέτρες.
• Αποτυχία θραυσμάτων πέτρας, η οποία απαιτεί πρόσθετες λειτουργίες.
• Η ανάγκη για πρόσθετες διαδικασίες.
• Αντίδραση στην αναισθησία.

Μερικοί παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών:

• Διαταραχές της πήξης του αίματος ή λήψη φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος.
• Παχυσαρκία.
• Σκελετικές παραμορφώσεις.
• Η παρουσία ενός βηματοδότη.
• Η παρουσία μιας διευρυμένης αορτής (αορτικό ανεύρυσμα).

Πώς είναι η εξωσωματική λιθοτριψία κύματος κλονισμού;

Προετοιμασία της διαδικασίας

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει ή να συνταγογραφήσει τα εξής:

• Να πραγματοποιήσει ιατρική εξέταση.
• Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• Δοκιμές αίματος και ούρων.
• Ενδοφλέβια ουρογραφία (ενδοφλέβιο πυελόγραμμα) - Ακτινογραφική απεικόνιση του ουροποιητικού συστήματος, που γίνεται μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.
• Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία - ένας τύπος ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί ένας υπολογιστής για να φωτογραφίζει τις δομές μέσα στο σώμα.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για να φωτογραφίζει τις δομές μέσα στο σώμα.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για τα φάρμακα. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα:

• Ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Διαλυτικά αίματος όπως η κλοπιδογρέλη (Plavix) ή η βαρφαρίνη.

Αναισθησία

Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ισχυρή ηρεμιστική ή γενική αναισθησία. Τα καθιστικά θα σας κρατήσουν χαλαρά. Όταν εφαρμόζετε γενική αναισθησία, θα κοιμηθείτε. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε πόνο και δυσφορία.

Περιγραφή της εξωσωματικής διαδικασίας λιθοτριψίας κρουστικού κύματος

Θα τοποθετηθείτε σε ειδικό τραπέζι εξοπλισμένο για λιθοτριψία. Θα χρειαστεί να βρεθείτε σε μια μαλακή επένδυση ή μεμβράνη μέσω της οποίας περνούν τα κύματα. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ακτίνες Χ ή υπέρηχο για να βρει την πέτρα. Οι ακτινοβολητές εγκαθίστανται πάνω από τη θέση της πέτρας και από ένα έως τρεις χιλιάδες κύματα κλονισμού θα επηρεάσουν τις πέτρες μέχρι να θρυμματιστούν σε κομμάτια, όπως και οι κόκκοι άμμου.

Πόσο θα πάρει η λιθοτριψία;

Περίπου 45-60 λεπτά.

Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος - θα βλάψει;

Η αναισθησία αποτρέπει τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρχει κάποιος πόνος και δυσφορία όταν βγαίνουν τμήματα της πέτρας. Επίσης, μπορούν να παρατηρηθούν μώλωπες στην εκτεθειμένη επιφάνεια του δέρματος. Ο πόνος και η ενόχληση μετά από τη διαδικασία μπορούν να μειωθούν με φαρμακευτική αγωγή.

Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος - η μετεγχειρητική περίοδος

Θα μπορείτε να μετακινηθείτε σχεδόν αμέσως μετά τη διαδικασία. Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πίνετε αρκετό νερό για λίγες εβδομάδες μετά τη διαδικασία για να βοηθήσετε τα σωματίδια της πέτρας να βγουν έξω.
• Θα μπορείτε να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες εντός 1-2 ημερών.
• Πάρτε παυσίπονα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας για τη μείωση του πόνου και της δυσφορίας.

Επικοινωνήστε με έναν γιατρό μετά από εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων

Μετά την επιστροφή στην πατρίδα σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συνεχής επιθυμία, ή αντίστροφα, αδυναμία ούρησης.
• Μεγάλα ποσά αίματος στα ούρα.
• Σημάδια λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων πυρετού και ρίψεων.
• Ναυτία και / ή έμετος που δεν απομακρύνονται μετά τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου.
• Ο πόνος που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου για τον πόνο.
• Βήχας, δύσπνοια ή πόνος στο στήθος.
• Πόνος μεταξύ των πλευρών όταν περάσουν οι πέτρες.

Ουρολιθίαση. Νεφρική πέτρα. Εξωσωματική λιθοτριψία του νεφρού με κρουστικό κύμα

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Αρχείο - Πρωτόκολλα διάγνωσης και θεραπείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν (2006, παλιά).

Γενικές πληροφορίες

Συνοπτική περιγραφή

Περίοδος ροής

Διάρκεια θεραπείας (ημέρες): 10

Ταξινόμηση

Κατηγοριοποίηση τύπου πέτρας:

- φωσφορικό ασβέστιο;
- οξαλικό ασβέστιο;
- ουρατό
- κυστίνη.
- τριπλό φωσφορικό ή φωσφορικό μαγνήσιο-αμμώνιο-ασβέστιο.

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Διαγνωστικά

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές για τις πέτρες του ουρητήρα εξαρτώνται από τον εντοπισμό, το μέγεθος και τη χημική σύνθεση του λογισμικού.

Η διαδερμική νεφροστομία είναι αποτελεσματική με απλές πέτρες στα νεφρά και λιγότερο επιτυχημένη με διακλαδισμένο ή ουρητήρα.
Οι μεγάλες πέτρες μπορούν να τεμαχιστούν με υπερήχους, ηλεκτροϋδραυλικά ή λέιζερ λιθοτρίπτερα, και στη συνέχεια να αφαιρεθούν.

Με τη μακροπρόθεσμη παρουσία της πέτρας στον ουρητήρα, ή στην περίπτωση του ακτινογραφικού λογισμικού, δικαιολογείται η ουρητηρομετρία.
Ο κύριος στόχος όλων των χειρισμών με πέτρες ουρητήρα είναι η εξάλειψη της απόφραξης της άνω ουροφόρου οδού, δηλαδή η αφαίρεση του λογισμικού.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- έντονος πόνος.
- μόλυνση;
- απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
- αύξηση του μεγέθους των πετρωμάτων στη δυναμική.
- έλλειψη θετικής δυναμικής.

Για την πρόληψη της μόλυνσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και για πόνο, αναλγητικά.

Κατάλογος βασικών φαρμάκων:
1. Πίνακας νιτροξολίνης 200 mg.
2. Ενέση πεντοξυφυλλίνης 100 mg / 5 ml, fl
3. * Χλωριούχο νάτριο 0,9% - 500 ml
4. Ενέσιμο διάλυμα κετοπροφαίνης 100 mg / 2 ml, fl.
5. * Διάλυμα ένεσης υδροχλωριδίου τριμεθυριδίνης σε αμπούλα 1% 1 ml
6. Αμοξικιλλίνη + κηλίδα 625 mg κλαβουλανικού οξέος. έγχυση 600 mg σε φιαλίδιο
7. * Σκόνη Cefuroxime για την παρασκευή διαλύματος ένεσης σε φιαλίδιο των 750 mg
8. Μάζα δεξτράνης Μάζα περίπου 35.000-200 ml
9. Οξεικό διάλυμα Ringer

Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων:
1. Σκόνη κεφταζιδίμης για την παρασκευή διαλύματος ένεσης σε φιαλίδιο των 500 mg
2. Φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα

Εξωσωματική λιθοτριψία των νεφρών από oms

Αιτίες και συμπτώματα νεφρού κολικού. Πώς να το αντιμετωπίσουμε;

Για πολλά χρόνια προσπαθώντας να θεραπεύσει τα νεφρά;

Επικεφαλής του Ινστιτούτου Νεφρολογίας: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τα νεφρά σας, παίρνοντας ακριβώς κάθε μέρα.

Ο νεφρός κολικός δεν είναι μια διάγνωση μιας ανεξάρτητης ασθένειας, αλλά ένα σύμπτωμα του πόνου που μπορεί να προκληθεί από μια ολόκληρη ομάδα διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Για να κατανοήσετε σωστά τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε νεφρικό κολικό, θα πρέπει να γνωρίζετε τα αίτια και τους "μηχανισμούς" που τους προκαλούν.

Οξείος, παροξυσμικός ή κυκλικός πόνος στο κάτω μέρος του σώματος (κάτω μέρος της κοιλιάς, στην κοιλιά, στη βουβωνική περιοχή) - έτσι περιγράφουν οι ασθενείς νεφρικό κολικό. Είναι χαρακτηριστικό ότι με αυτόν τον πόνο είναι δύσκολο να βρεθεί μια "άνετη" θέση του σώματος. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι ο νεφρός κολικός είναι η πιο οδυνηρή εμπειρία στη ζωή τους.

Λόγοι

Ο νεφρός κολικός εμφανίζεται στην περίπτωση της μηχανικής απόφραξης του ουρητήρα με πέτρα. Τα ούρα σταματούν "να εκκενωθούν" από το νεφρό στην κύστη. Η περίσσεια του τεντώνει την λεκάνη, στην οποία υπάρχουν πολλές νευρικές απολήξεις. Το αποτέλεσμα είναι ένα ισχυρό, και με την αδράνεια του ασθενούς, αυξανόμενο πόνο.

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Οι πέτρες σχηματίζονται αν τα ούρα είναι πολύ συγκεντρωμένα και περιέχουν ουσίες που "κολλάνε" σε κρυστάλλους. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Μέχρι να αρχίσει να πέφτει η πέτρα, ο άνθρωπος δεν αισθάνεται τίποτα ξεχωριστό. Οι μικρές πέτρες (από μικροσκοπικά έως 50 mm) δεν προκαλούν νεφρική κολικοειδοπάθεια και βγαίνουν από μόνα τους.

Μερικές φορές, η πέτρα μπορεί να φτάσει στο μέγεθος μιας μέσης πατάτας. Εάν αρχίσει να κινείται, ο πόνος που θα καεί θα είναι η πιο αβλαβής συνέπεια. Με πλήρη απόφραξη του ουρητήρα, αυτο-δηλητηρίαση του σώματος, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και οίδημα των νεφρών αναπτύσσονται γρήγορα.

Για οποιοδήποτε, ιδιαίτερα σοβαρό, πόνο στην κοιλιακή χώρα (ή επεκταθεί σε διαφορετικά μέρη της κοιλίας) πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο. Μόνο ένας επαγγελματίας μπορεί να διαγνώσει σωστά μια "αιχμηρή κοιλιά"! Εάν δεν γνωρίζετε ακριβώς την αιτία του πόνου - μην πίνετε παυσίπονα και μην χρησιμοποιείτε θερμότητα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο νεφρός κολικός και η ουρολιθίαση δεν είναι συνώνυμοι, αν και ο ένας χωρίς τον άλλο είναι σπάνιος.

Ο νεφρός κολικός προκαλείται από διάφορους τύπους λίθων. Αυτό είναι:

• άλατα - οξαλικά ·
• κυστίνης πέτρες?
• πέτρινους σχηματισμούς από θρόμβους αίματος.
• πέτρες από νεκρό ιστό?
• σχηματισμός φλεγμονώδους εξιδρώματος (πύον, βλέννα);
• πέτρες από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Τα οξαλικά (άλατα του οξαλικού οξέος) προκαλούν νεφρικό κολικό, κυρίως στους μεσήλικες άνδρες. Η πιο κοινή αιτία είναι η ουρική αρθρίτιδα.

Οι πέτρες κυστίνης οφείλονται στην κληρονομικότητα. Αυτή είναι μια οικογενειακή ασθένεια που δεν έχει "ηλικία", είναι χαρακτηριστική για γυναίκες και άνδρες εξίσου.

Η αιματουρία (αίμα στα ούρα) είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων όγκων στα νεφρά. Μπορεί να είναι και ο λόγος για τον οποίο ξεκινά ο κολπικός νεφρός (σχηματίζοντας μια πέτρα από θρόμβους στο νεφρό) και τις συνέπειές της. Για παράδειγμα, όταν μια κοφτερή ακμή από οξαλικό άλας τραυματίζει τον ουρητήρα.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής οδηγούν σε νεφρικό κολικό σε γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών.

Αιτίες του νεφρού κολικού δεν είναι μόνο πέτρες. Μπορεί να είναι:

• ένας όγκος που συμπιέζει τον ουρητήρα.
• πυελονεφρίτιδα.
• συστροφή του ουρητήρα κατά την κάθοδο των νεφρών (για παράδειγμα, με απότομη απώλεια βάρους).
• τραυματισμούς.

Μια κοινή αιτία της εμφάνισης και ανάπτυξης των νεφρών πέτρες είναι ανεπαρκής (λιγότερο από ένα λίτρο) απέκκριση ούρων ανά ημέρα.

Συμπτώματα

Ο νεφρός κολικός δεν έχει σαφή εντοπισμό και είναι παρόμοιος με τη συμπτωματική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας, των διάτρητων ελκών, της στρέψης των εντέρων, της φλεγμονής των εξαρτημάτων σε γυναίκες ή της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Ο νεφρός κολικός χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική εμφάνιση, μια μείωση σε μια ορισμένη (μερικές φορές παράξενη) θέση του σώματος. Ο ασθενής "δεν βρίσκει τόπο για τον εαυτό του", αντιδρά ασθενώς σε εκείνους γύρω του.
Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα του νεφρού κολικού:

• μη φυσιολογικό χρώμα ούρων ή ούρων με αίμα.
• ρίγη?
• πυρετό κατάσταση?
• αχνό?
• θερμοκρασία.
• εμετός.
• βραδυκαρδία.
• ναυτία

Παράγοντες κινδύνου

Η παρουσία παραγόντων κινδύνου στη ζωή σας δεν πρέπει να θεωρείται ως πρόταση.

• αφυδάτωση;
• υπερβολική χρήση διουρητικών.
• πρωτεΐνες δίαιτες;
• συχνές ή χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• υπερβολική κατανάλωση βιταμίνης D (συμπεριλαμβανομένης της τροφής) ·
• εγκυμοσύνη ·
• χρήση θεραπειών με αντισηπτικό ασβέστιο με βάση το καύσιμο
• δισκία ασβεστίου.

Συχνά, ο νεφρός κολικός παρατηρείται σε άτομα που ζουν σε πολύ θερμότητα ή ασκούν έντονα. Αυτός ο τρόπος ζωής αναγκάζει το σώμα να αφαιρέσει το κύριο μέρος του νερού με ιδρώτα και όχι μέσω των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι ζουν για χρόνια με ούρα παθολογικά υψηλής συγκέντρωσης. Η ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου επιτρέπει δίαιτα για τον νεφρικό κολικό.

Θεραπεία

Η θεραπεία του νεφρού κολικού εξαρτάται από τη "φύση" των λίθων. Τα περισσότερα από αυτά είναι τόσο μικρά ώστε να βγαίνουν από μόνα τους. Ο πόνος κατά τη διάρκεια τέτοιων «εκκενώσεων» μπορεί να είναι πολύ ισχυρός, αλλά δεν υπάρχει καμία απειλή για την υγεία. Η θεραπεία μειώνεται στα διουρητικά, πίνει πολλά υγρά, παυσίπονα και μέτρια σωματική δραστηριότητα. Όταν η πυελονεφρίτιδα διεξάγει υποχρεωτική αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Ο ασθενής μπορεί να δώσει πρώτες βοήθειες στον εαυτό του ακόμα στο σπίτι - υπό την προϋπόθεση ότι είναι καλά εξοικειωμένος με τα συμπτώματα. Ο νεφρός κολικός διευκολύνεται από ένα μπουκάλι ζεστού νερού ή ένα ζεστό μπάνιο.

Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος

Σχετικά νέα μέθοδος αντιμετώπισης του νεφρού κολικού. Η ουσία του έγκειται στον κατακερματισμό των λίθων μέσα στα όργανα μέσω ενός κρουστικού κύματος. Οι μικρές πέτρες προέρχονται από τη φυσική "πορεία", με τη ροή των ούρων.

Εάν η πέτρα κολλήσει στον νεφρό ή στο ουρητήρα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να την αφαιρέσετε. Με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, εάν διαγνωσθεί με ακρίβεια με νεφρικό κολικό, σπάνια καταφεύγει.

Διαδερμική νεφρολιθοτομία - επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Ένα νεφροσκόπιο (ενδοσκόπιο για τα νεφρά) και όργανα εισάγονται μέσω μικρών εντομών του δέρματος στους νεφρούς. Καταστρέψτε τις πέτρες με υπερήχους ή λέιζερ. Αφαιρέστε τα υπολείμματα με νεφροσκόπιο. Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική, πραγματοποιείται υπό τον πλήρη οπτικό έλεγχο του χειρουργού. Η θεραπεία προορίζεται για την απομάκρυνση των λίθων απευθείας από τους νεφρούς.

Ureteroscopy - ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Ένα ουρητηροσκόπιο με μια κάμερα εισάγεται στο ουρητήρα μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Όπως και με τη νεφρολιθοτομία, πραγματοποιείται η σύνθλιψη και η αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική για σχεδόν κάθε είδους πέτρες στον ουρητήρα.

Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση

Σε χειρουργική ζώνη νεφρού κολικού σπάνια εκτελείται. Η ένδειξη για αυτούς είναι:

• αδυναμία διαφοροποίησης του νεφρού κολικού και της σκωληκοειδίτιδας,
• απειλητικές από ασθενή καταστάσεις.
• η παρουσία μεγάλων λίθων.
• την αδυναμία χρήσης των παραπάνω μεθόδων.

Περίπου οι μισοί άνδρες και γυναίκες που έχουν απομακρύνει πέτρες υποβάλλονται σε υποτροπή για 10 χρόνια. Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι αυτό το γεγονός συνδέεται με έναν μη μεταβαλλόμενο τρόπο ζωής.

Πρόληψη

Εάν είχατε ποτέ σημάδια νεφρού κολικού, τότε θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον λίγο νερό. Αυτό ονομάζεται "κρατώντας τα ούρα αραιωμένα". Τα αραιωμένα ούρα έχουν ελαφρύ χρώμα (σε αντίθεση με τα συμπυκνωμένα ούρα είναι σκούρο κίτρινο).

Ένα υγιές άτομο σε κανονικές συνθήκες συνιστάται από 2 έως 3 λίτρα νερού ανά ημέρα (πρέπει να πιείτε τη νύχτα). Όσοι ζουν ή εργάζονται "στη φωτιά" πρέπει να πιουν ακόμα περισσότερο. Εάν έχετε μια χρόνια ασθένεια - ελέγξτε τον κανόνα με έναν γιατρό.

Για τους άνδρες που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα, θα πρέπει να επιλέξετε μια «προληπτική» δίαιτα, η οποία αποκλείει την παρουσία οξαλικού οξέος. Η συνολική διατροφή για νεφρούς κολικούς θα πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο χορτοφαγική. Εξαιρούνται τα τουρσιά, τα καπνιστά κρέατα, το αλκοόλ και τα μπαχαρικά. Ο καφές, η σοκολάτα και το ισχυρό τσάι επιτρέπονται μόνο ως σπάνια λιχουδιά (για παράδειγμα, κάτι μία φορά την εβδομάδα).

Ανεξάρτητα συνταγογραφήσει θεραπεία ή επιλέξτε μια δίαιτα για τον νεφρικό κολικό είναι απαράδεκτη. Πρώτον, απαιτείται έρευνα για τη "σύνθεση" των λίθων. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε άλλες παθολογίες που αντιγράφουν ακριβώς την «κλινική» του νεφρού κολικού. Τρίτον, ο νεφρικός κολικός μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Τρόποι για λιθοτριψία νεφρικές πέτρες

28 Μαΐου 2017 Vrach

Από απόσταση ή επαφή μπορούν να θρυμματιστούν πέτρες με μια μέθοδο όπως η λιθοτριψία. Η βάση αυτής της μεθόδου είναι τα υπερηχητικά κύματα, τα οποία χρησιμοποιούνται με σκοπό τη διάγνωση των πετρών. Η ώθηση διεισδύει στους ιστούς χωρίς να τους καταστρέφει και καταστρέφει το κρυσταλλικό πλέγμα της ορυκτής ένωσης, το οποίο στη συνέχεια αφήνει την ουρήθρα με λεπτά σωματίδια.

Αντενδείξεις

Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με χειρουργείο ή ελάχιστα επεμβατική θεραπεία. Η περίοδος ανάκτησης οφείλεται επίσης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή πολύ πιο γρήγορα. Ορισμένες αντενδείξεις:

• έλλειψη ακριβούς στόχευσης (ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, παχυσαρκία) ·
• μειωμένη πήξη του αίματος.
• ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, καθώς υπάρχει κίνδυνος εντερικής αιμορραγίας.
• νεφρικό όγκο.
• σπειραματική φυματίωση του νεφρού.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η έλλειψη λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων αποτελεί περιορισμό αυτής της διαδικασίας. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών διαφορετικής εντοπισμού παρέχει μια προκαταρκτική θεραπεία. Προβλεπόταν μια σειρά αντιβιοτικών, βιταμινών και θεραπείας με έγχυση.

Τύποι λιθοτριψίας

Η λιθοτριψία αναφέρεται στον κατακερματισμό των λίθων σε μικρότερα θραύσματα, τα οποία στη συνέχεια απομακρύνονται από το σώμα με πρόσθετες διαδικασίες ή φυσικά. Η λείανση των λίθων μπορεί να γίνει με έναν από τους τρεις τύπους λιθοτριψίας.

Εξωσωματική

Απομακρυσμένη (εξωσωματική) λιθοτριψία είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος. Η άμεση επαφή του γιατρού με πέτρες, με μια τέτοια διαδικασία, απουσιάζει. Η σύνθλιψη μπορεί να είναι σε οποιαδήποτε από τις οδούς του ουροποιητικού συστήματος (νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη). Το μέγεθος της μεγαλύτερης πέτρας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 εκατοστά.

Η εξωσωματική τεχνολογία είναι δυνατή τόσο με αναισθησία όσο και χωρίς αναισθησία. Εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και από την απόφαση που κάνει ο γιατρός. Για να ελαχιστοποιηθούν οι παρεμβολές, τα έντερα καθαρίζονται πριν από τη συνεδρία. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε οποιοδήποτε από τα καθαρτικά.

Από τη συσκευή προκύπτει ένα ειδικό κύμα κρούσης. Το ευρύ μέρος του στη βάση της συσκευής και το στενό τμήμα της περιλαμβάνει τη μέγιστη δύναμη κρούσης που κατευθύνεται στις πέτρες. Η συσκευή εφαρμόζεται στην οσφυϊκή περιοχή, στην περιοχή όπου διαγνώστηκαν οι πέτρες. Το χρονικό διάστημα της διαδικασίας μπορεί να κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 1,5 ώρες, ανάλογα με το μέγεθος και τον αριθμό των σκευασμάτων.

Η λιθοτριψία κύματος καταπληξίας στην πρώτη περίοδο περιέχει μια χαμηλότερη ένταση από τις επόμενες. Καθώς η συνεδρία διαρκεί, η ισχύς της ενέργειας εισόδου αυξάνεται και το διάστημα μεταξύ των χτυπήματος μειώνεται. Αμέσως μετά την απομακρυσμένη διαδικασία και μετά από 2 εβδομάδες, γίνονται επιπρόσθετες εξετάσεις για να αξιολογηθεί η επιτυχία του κατακερματισμού των λίθων και πόσο γρήγορα θα γίνει η απομάκρυνσή τους από το σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μια δεύτερη διαδικασία.

Η εξωσωματική τεχνική έχει ένα μείζον μειονέκτημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το κύμα κλονισμού καταστρέφει υγιή ιστό. Έτσι, οι ασθενείς στο 90% των περιπτώσεων, το αίμα εμφανίζεται στα ούρα.

Επικοινωνία

Στην λιθοτριψία επαφής, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο, το οποίο προσεγγίζεται πλησιέστερα σε ένα λογισμικό για την επακόλουθη παλμική άλεση. Τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται υπό γενική αναισθησία και καθιστούν δυνατή την άλεση όλων των λίθων κάθε φορά, χωρίς να διαταράσσουν το δέρμα του ασθενούς.

Η λιθοτριψία με τετραυθρική επαφή, με τη σειρά της, χωρίζεται σε υποτύπους:

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

1. Υπερήχων - υπάρχει πλήρης θραύση των λίθων με χαμηλότερη πυκνότητα, σε θραύσματα μικρότερα του 1 mm. Η προκύπτουσα άμμος αφαιρείται με αναρρόφηση. Οι υπερηχητικές δονήσεις επηρεάζουν την πέτρα, λειανώντας έτσι. Ένας λογισμός σε αυτή τη θέση δεν μεταναστεύει, αλλά με την πάροδο του χρόνου η διαδικασία αυτή διαρκεί πολύ και μπορεί να βλάψει τους υγιείς περιβάλλοντες ιστούς.
2. Πνευματικά - Οι πέτρες μέσης πυκνότητας υφίστανται αρκετές ισχυρές παρορμήσεις. Τα σκεύη θρυμματίζονται και εξάγονται με ειδικά εργαλεία: λαβίδες ή ενδοσκοπικοί βρόχοι.
3. Η λιθοτριψία λέιζερ είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης της ουρολιθίασης οποιασδήποτε πυκνότητας και διαφορετικής εντοπισμού, ενώ οι πέτρες καταρρέουν στη σκόνη. Η διαδικασία εκτελείται με τη χρήση αισθητήρα λέιζερ (μεταλλικό ή οπτικό ουρητηροσκόπιο) με ενσωματωμένη κάμερα παρακολούθησης βίντεο για οπτική επαφή. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας και ένας παλμός δίνεται μέσω μιας γεννήτριας λέιζερ, η οποία συνθλίβει πέτρες.

Τα οφέλη μπορούν να εντοπιστούν:

• η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
• η μετεγχειρητική περίοδος είναι περίπου 2 ημέρες.
• η συντριβή συμβαίνει σε μία συνεδρία.
• ο πόνος και οι ουλές απουσιάζουν.

Λιθοτριψία με λέιζερ συνιστάται σε πρώιμο στάδιο ουρολιθίασης. Οι πυώδεις φλεγμονές στο ουροποιητικό σύστημα κατά την καθυστερημένη θεραπεία είναι ενδείξεις για ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Μετά την ολοκλήρωση της λιθοτριψίας επαφής στην ουροφόρου οδού, εγκαθίσταται ένα stent για την ταχύτερη απομάκρυνση των τεμαχισμένων λίθων. Η περίοδος εγκατάστασης είναι 1 μήνα.

Διαδερμική (διαδερμική) λιθοτριψία

Η λειτουργική διαδερμική τεχνική λιθοτριψίας εκτελείται με διάτρηση στην οσφυϊκή περιοχή υπό γενική αναισθησία. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην τομή για να εξεταστεί η θέση των λίθων, μετά την οποία τα θραύσματα θρυμματίζονται και αφαιρούνται. Η αποχέτευση εγκαθίσταται για να αποφεύγονται οι επιπλοκές, η οποία αφαιρείται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 3 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας.

• την απομάκρυνση των λίθων με διαφορετική πυκνότητα έως 3 εκατοστά σε μέγεθος, καθώς και των κοραλλιογενών λίθων των νεφρών.
• κάθε θέση εντοπισμού του ουροποιητικού συστήματος είναι διαθέσιμη.
• εάν η απομακρυσμένη αφαίρεση δεν είναι δυνατή, η διαδερμική λιθοτριψία μπορεί να συντρίψει την πέτρα.
• η βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος και των περιβαλλόντων ιστών με αυτή τη μέθοδο είναι ελάχιστη.

Έτσι, η διαδερμική μέθοδος χαρακτηρίζεται από μικρότερη διεισδυτικότητα από την χειρουργική παρέμβαση, αφού η τομή δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 5 mm. Η επανάληψη της ουρολιθίας είναι σημαντικά χαμηλότερη.

Η λιθοτριψία των λίθων στον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τον λογισμό με τον ελάχιστο τραυματισμό και μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Τα κύματα κλονισμού που παράγονται από τη συσκευή δρουν με ελάχιστη δυνατότητα να βλάψουν τους υγιείς περιβάλλοντες ιστούς.

Ο γιατρός, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων, θα μπορεί να επιλέξει την πιο ευγενή και αποτελεσματική μέθοδο, λαμβάνοντας υπόψη την υγεία του ασθενούς, το μέγεθος των λίθων και τον εντοπισμό τους.

Λίθοι λιθοτριψίας στα νεφρά

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία των λίθων των νεφρών είναι μια μέθοδος θραύσης των λίθων των νεφρών χωρίς να βλάπτεται το δέρμα. Αυτή η διαδικασία τους επιτρέπει να βγουν από την ουροφόρο οδό. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις.

Τι είναι η λιθοτριψία;

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία (DLT) είναι μία από τις μη χειρουργικές μεθόδους αντιμετώπισης της ουρολιθίας σε ανθρώπους. Η ουσία αυτού του κατακερματισμού των λίθων των νεφρών είναι ότι γειώνονται χωρίς άμεση επαφή.

Το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εφαρμογή κύματος κλονισμού. Με τη σειρά του, η λιθοτριψία επαφής περιλαμβάνει άμεση λείανση πέτρων με τη χρήση δέσμης λέιζερ, πεπιεσμένου αέρα, υπερήχων.

Μια ειδική γεννήτρια κύματος κλονισμού χρησιμοποιείται για άλεση ή σύνθλιψη. Δημιουργεί κύματα κλονισμού που επαναλαμβάνονται σε μια ορισμένη συχνότητα.

Τα κύματα κατά τη διάρκεια της DLT συγκεντρώνονται σε ένα μέρος, το οποίο καθιστά δυνατή την άλεση πέτρες σε μια κατάσταση άμμου. Στη συνέχεια πηγαίνει ανεξάρτητα με ένα ρεύμα αίματος.

Για να προσδιοριστεί το σημείο όπου τα κύματα κρούσεων (εστίαση) πρέπει να συγκλίνουν, χρησιμοποιείται η μέθοδος της υπερηχητικής διάγνωσης. Αυτό καθιστά δυνατή τη σημαντική βελτίωση της αποτελεσματικότητας του ESWL.

Αυτή η λειτουργία αναφέρεται στις παρεμβάσεις κλειστού τύπου, με εξαίρεση τη σύνθλιψη των λεγόμενων κοραλλιογενών λίθων. Ο ασθενής παρακολουθείται υποχρεωτικά από έναν ειδικό και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.

Τύποι λιθοτριψίας

Στις σύγχρονες συνθήκες διεξάγονται τέτοιες μορφές λιθοτριψίας:

Εξωσωματική λιθοτριψία - η λείανση των πέτρων στα νεφρά γίνεται με ένα κύμα κρούσης υψηλής ενέργειας. Η πέτρα παραμορφώνεται από αυτό.

Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η σύνθλιψη διεξάγεται για περίπου 1 ώρα. Η εξωσωματική λιθοτριψία δεν γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το βάρος του ασθενούς αποκλίνει, ειδικά αν υπάρχουν πέτρες στη λεκάνη.

Όταν πέφτει η λιθοτριψία επαφής καταστρέφεται από ακτίνες λέιζερ ή υπερήχους. Χρησιμοποιώντας το ουρητηροσκόπιο, τα θραύσματα απομακρύνονται από το ουροποιητικό σύστημα. Μετά τη λιθοτριψία, ένας ασθενής τοποθετείται στο ενδοπρόβλημα του ουρητήρα.

Λίγες μέρες αργότερα απομακρύνεται. Αυτή η διαδικασία γίνεται μόνο με τη χρήση της αναισθησίας (συνήθως συνηθισμένη). Ο ασθενής μπορεί να ξεφορτωθεί την πέτρα σε λίγες συνεδρίες.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία διεξάγεται, όπως ήδη αναφέρθηκε, με τη βοήθεια υπερήχων, η οποία επικεντρώνεται στην περιοχή της πέτρας των νεφρών. Συνήθως η σύνθλιψη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι μικρού μεγέθους (δηλαδή, δεν υπερβαίνουν τη διάμετρο 25 mm).

Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επιλογή για επείγουσα θεραπεία του νεφρού κολικού. Όταν το μέγεθος της διαδικασίας λιθοτριψίας πέτρας έως 5 mm, κατά κανόνα, δεν έχει συνταγογραφηθεί.

Αυτή η μέθοδος κατακερματισμού πρέπει να διεξάγεται, υπό την προϋπόθεση της ανάπτυξης συχνής και σοβαρής φλεγμονής στην ουροποιητική οδό. Η λιθοτριψία είναι ασφαλής, μπορεί να συνταγογραφηθεί στα παιδιά.

Χαρακτηριστικά του

Για την ESD, ο ασθενής υφίσταται αναισθησία (συχνότερα ενδοφλέβια). Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να εφαρμόσει γενική αναισθησία (εξαρτάται από την υγεία του ασθενούς, την ηλικία και άλλους παράγοντες).

Στη συνέχεια, η συσκευή εφαρμόζεται στην κοιλιακή χώρα (συνήθως εγκαθίσταται στην οσφυϊκή περιοχή, όπου είναι πιθανότερο να εμφανιστεί ο νεφρολόγος). Η διάρκεια της επίδρασης των κυμάτων στις πέτρες μπορεί να είναι διαφορετική: εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθός τους.

Σε μια περίοδο κύματος, ο αριθμός των εγκεφαλικών επεισοδίων φτάνει τους 5.000. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αλλάζει την ένταση της ακτινοβολίας κύματος, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποτελεσματική διαχείριση της διαδικασίας απομάκρυνσης πέτρας.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του ουρηθρικού σωλήνα, της ουροδόχου κύστης και της ουρητηριακής κοιλότητας απευθείας στον λογισμό. Μετά από αυτό, κατευθύνεται μια ακτίνα λέιζερ.

Αυτή η μέθοδος θραύσης σας επιτρέπει να αλέθετε τον λογισμό σε σκόνη. Αυτό σημαίνει ότι εξαφανίζεται στα νεφρά χωρίς ίχνος.

Μετά τη λιθοτριψία λέιζερ, δεν υπάρχουν θραύσματα στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, αυτή η σκόνη απομακρύνεται εντελώς από το νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα με φυσικό τρόπο.

Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας σύνθλιψης είναι τα εξής:

• η αφαίρεση με λέιζερ είναι η πλέον κατάλληλη αν υπάρχουν σκυροδέματα σύνθετης χημικής φύσης.
• σε μία μόνο διαδικασία, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης αποβολή της πέτρας νεφρών.
• ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της καταστροφής.
• στο συγκεκριμένο εντοπισμό, μπορεί να επιτευχθεί πλήρως η αποβολή των κρουσμάτων.
• η αφαίρεση λέιζερ είναι σχεδόν εντελώς κατάλληλη για μικρές πέτρες.
• Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιείται ένα λέιζερ ολμίου, δεν επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική. Συχνά, ότι ήταν επιτυχής, μπορούμε να μιλήσουμε αμέσως μετά το τέλος της διαδικασίας (όταν η ακτινογραφία δείχνει ότι η μέθοδος αφαίρεσης σοκ μειώνει τη σκιά). Εντούτοις, μπορεί να χρειαστεί αρκετός χρόνος για να εκτιμηθεί η κατάσταση του σώματος μετά από μια τέτοια διαδικασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί επαναλαμβανόμενη λιθοτριψία στον ασθενή του. Εάν πολλαπλές συνεδρίες είναι αναποτελεσματικές ή αναποτελεσματικές, τότε χρησιμοποιείται διαδερμική λιθοτριψία.

Πώς να προετοιμάσετε;

Όπως με κάθε διαδικασία, πρέπει να προετοιμαστεί η καταστροφή της πέτρας στα νεφρά. Συνιστάται προηγούμενη διαβούλευση.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής διαβούλευσης, ο γιατρός συλλέγει και εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό. Πριν από τον κατακερματισμό, πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις μια μαγνητική τομογραφία.

Πριν από τη σύνθλιψη είναι απαραίτητο να περάσουν τέτοιες αναλύσεις:

• γενική κλινική ανάλυση ούρων (πρέπει να πραγματοποιείται ο αριθμός των αιμοπεταλίων).
• γενική εξέταση ούρων, πάντα με απόρριψη.
• βιοχημική εξέταση αίματος (διεξάγεται σύμφωνα με τυποποιημένη διαδικασία) ·
• αιμοπεταλίων ·
• η ακτινογραφία θώρακα πρέπει να γίνει το πολύ ένα χρόνο πριν απομακρυνθούν οι πέτρες με αυτόν τον τρόπο.
• όλοι οι ασθενείς που έχουν φτάσει την ηλικία των σαράντα θα πρέπει να έχουν ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Μια εβδομάδα πριν από την καταστροφή κύματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε όλα τα φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Υπάρχουν επιπλοκές μετά τη λιθοτριψία;

Παρά το γεγονός ότι η λιθοτριψία έχει μεγάλη επίδραση της θεραπείας, όπως και η άλλη διαδικασία, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Πρώτον, η οξεία πυελονεφρίτιδα, η απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και ακόμη και ο νεφροειδής κολικός μπορεί να αναπτυχθεί κατά την εντατική εκκένωση των λίθων.

Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν τη δυνατότητα ανάπτυξης τέτοιων επικίνδυνων επιπλοκών προκειμένου να ανταποκριθούν έγκαιρα στην εμφάνισή τους. Όταν εμφανίζεται νεφρικός κολικός, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Η απόφραξη του ουρητήρα είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση. Ονομάζεται άλλως ο πεζόδρομος. " Εμφανίστηκε με τη μορφή του πόνου στην πλάτη ως ένας τύπος νεφρού κολικού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε επειγόντως την πέτρα με ένα ουροδροσκόπιο. Η συνέπεια της πυελονεφρίτιδας είναι η ουρο-σπλησία με αιμορραγία στον ιστό των νεφρών.

Άλλες επιπλοκές της διαδικασίας αφαίρεσης:

• αιματουρία (συνήθως μετά από μερικές ημέρες).
• σοβαρός σπασμωδικός πόνος (σταματημένος με αναλγητικά).
• εσωτερική αιμορραγία (αναφέρεται σε επείγουσες καταστάσεις) ·
• βλάβη της ουρήθρας.

Εάν υπάρχει πολύ έντονος πόνος, αίμα στα ούρα, μια έντονη επιθυμία για ούρηση, ακόμα και αν η κύστη έχει αδειάσει πρόσφατα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πότε να μην κάνεις λιθοτριψία;

Η διαδικασία αυτή δεν εκτελείται παρουσία τέτοιων ασθενειών και φαινομένων:

• προστατίτιδα.
• πνευμονία;
• εμμηνόρροια;
• επιπλοκές μετά από λιθοτριψία.
• πέτρες από ουρική προέλευση?
• κακή πήξη του αίματος.
• ανεύρυσμα;
• παχυσαρκία, αυξημένη παραγωγή αερίου ·
• σπονδυλικές παραμορφώσεις.
• φυματίωση των νεφρικών κοιλοτήτων.
• διάφορες παροξύνσεις και διαταραχές στην γαστρεντερική οδό.
• η παρουσία στην καρδιά ενός τεχνητού βηματοδότη, κολπική μαρμαρυγή.
• καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.
• νεφρική δυσλειτουργία.
• μια οξεία στένωση του ουρητήρα (εάν στενεύεται κάτω από τον εντοπισμό του λογισμικού, σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος και άλλων δυσμενών επιπλοκών).
• την εγκυμοσύνη (ανεξάρτητα από την περίοδο).

Έτσι, λιθοτριψία πέτρες είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής διαδικασία για να απαλλαγούμε από το λογισμικό. Αυτός είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης της ουρολιθίας και των επιπλοκών της.

Οι ασθενείς αναφέρουν βελτίωση της κατάστασής τους μετά από λιθοτριψία. Οι επιπλοκές μετά από αυτή τη μέθοδο θραύσης είναι σπάνιες. Εάν, ωστόσο, μετά την αφαίρεση υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα, τότε επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό για επείγουσα περίθαλψη.