Νεφρική ανεπάρκεια - μια ασθένεια στην οποία οι νεφροί χάνουν μερικώς ή εντελώς την ικανότητα να διατηρούν μια σταθερή χημική σύνθεση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Ως αποτέλεσμα, η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών διαταράσσεται, τα μη πτητικά οξέα και τα αζωτούχα προϊόντα του μεταβολισμού καθυστερούν. Η ουρία, η κρεατινίνη, το ουρικό οξύ και άλλες επιβλαβείς ουσίες αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα. Υπάρχουν οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια οξεία βλάβη ενός ή και των δύο νεφρών, στην οποία επηρεάζονται όλα τα νεφρώνα ή όλα τα τμήματα των σωληναρίων ή η σπειραματική συσκευή. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει την κατάποση αλάτων βαρέων μετάλλων, ισχυρών οξέων, αλκοολών, χλωριωμένων υδρογονανθράκων, μυκητιακών φιδιών ή φιδιών. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα, νεφρική αγγειακή θρομβοεμβολή και άλλες νεφρικές παθήσεις. Επιπλέον, η νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από την απόφραξη του ουροποιητικού σωλήνα με πέτρα και συμπίεση του ουρητήρα από τον όγκο. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της γενικής μόλυνσης του σώματος μετά από ανεπιτυχείς χειρουργικές παρεμβάσεις, όταν εμφανίζεται σηψαιμία ή βακτηριαιμική ή τοξική καταπληξία.

Συμπτώματα και πορεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν λίγα τυπικά σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα πρώτα συμπτώματα προκαλούνται από μολυσματικές ασθένειες, πόνο, αναφυλακτικό ή βακτηριακό σοκ, αιμόλυση ή οξεία δηλητηρίαση. Με την αύξηση του σώματος των βιοχημικών αλλαγών, το δέρμα ενός άρρωστου χάνει την ελαστικότητα, τα μάτια του γίνονται βυθισμένα και εμφανίζεται ένα αίσθημα ανησυχίας. Οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια της νόσου: πρωτογενής, ολιγουρία-ανουρία, διουρητικά και πολυουρετικά (αποκαταστατικά).

Το αρχικό στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περνά πολύ γρήγορα και ήδη κατά την πρώτη ημέρα η ασθένεια εισέρχεται στο στάδιο της ολιγουρίας-ανουρίας, όταν η ούρηση μειώνεται στα 300 ml την ημέρα ή και σταματά εντελώς. Ταυτόχρονα, το σώμα αρχίζει ουραιμία - συσσώρευση των προϊόντων αίματος του μεταβολισμού των πρωτεϊνών η οποία προκαλεί αυξημένη κρεατινίνη, ουρία, θειικό, υπολειμματικό άζωτο, μαγνήσιο και φωσφορικό κάλιο, καθώς επίσης χαμηλότερα επίπεδα του νατρίου, ασβεστίου και χλωρίου.

Ολόκληρο το σώμα υποφέρει από ουραιμία. Οι αλλαγές εμφανίζονται σε όλα τα συστήματα και τα όργανα, αλλά επηρεάζουν κυρίως το νευρικό σύστημα. Ήδη από την 3-5η ημέρα της ασθένειας, τα συμπτώματα επιδεινώνονται: μια αναστατωμένη κατάσταση και η αϋπνία μπορεί να αντικατασταθεί από υπνηλία, απάθεια ή ακόμα και από ψυχική διαταραχή.

Δίπλα στο νευρικό σύστημα, το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει. Ο παλμός του ασθενούς επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο πόνος εμφανίζεται στην καρδιά. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και ακόμη και σε καρδιακή ανακοπή. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε διαταραχές στην γαστρεντερική οδό, καθώς και στην αναιμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει πνευμονικό οίδημα, κατά του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία.

Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε σε περίπου 10 ημέρες αρχίζει το στάδιο της διουρητικής αποκατάστασης (αποκατάσταση της φυσιολογικής ούρησης). Κατ 'αρχάς, απελευθερώνονται μέχρι 500 ml ούρων την ημέρα, έπειτα έως και 1800 ml, και στη συνέχεια η παραγωγή ούρων είναι σχεδόν φυσιολογική. Συχνά η ανάκτηση της διούρησης συμβαίνει αυθόρμητα και εκλύονται λίτρα λίτρα ούρων ανά ημέρα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται πολυουρία και χρησιμεύει ως προάγγελος της φάσης ανάκαμψης. Σύντομα η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται και σταδιακά αποκαθίστανται όλες οι μειωμένες λειτουργίες. Ωστόσο, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει από 6 μήνες έως 2 έτη.

Διάγνωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Το κύριο πράγμα στη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας - ιστορικό (ιστορικό της νόσου). Ο γιατρός πρέπει να μάθει αν ο ασθενής έχει καταναλώσει δηλητηριώδη προϊόντα ή φάρμακα, εάν έχουν γίνει προσπάθειες τερματισμού της εγκυμοσύνης κλπ. Όσο πιο λεπτομερής είναι το ιστορικό, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τον ειδικό να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Η επόμενη ενέργεια θα είναι η εγκατάσταση ενός καθετήρα, με τη βοήθεια του οποίου ο ασθενής θα εξαλειφθεί παραβίαση ούρων. Μετά από αυτό, μπορείτε να αρχίσετε να διεξάγετε διάφορες μελέτες για να διευκρινίσετε τη διάγνωση.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σε εξέταση αίματος, σε ΗΚΓ, σε εξέταση ούρων και σε καλλιέργεια ούρων, προσδιορίζεται ο συνολικός όγκος κυκλοφορούντος αίματος. Αν υποψιάζεστε ότι μια στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή ένα ανατομικό ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής εκτελείται αρτηριογραφία και εάν υπάρχει υποψία για μια ανερχόμενη θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, εκτελείται καβαγουραφία. Επιπρόσθετα, παρουσιάζονται υπερηχογράφημα, δυναμική σάρωση ισοτόπων των νεφρών, τομογραφία, χρωμοκυτοσκόπηση, αναδρομική πυελογραφία και κυστεοσκόπηση. Προκειμένου να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε ουρία, κρεατινίνη, υπολειμματικό άζωτο, ηλεκτρολύτες και όξινη βάση, διεξάγονται βιοχημικές μελέτες που είναι αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Εν συντομία, η διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να συνοψιστεί ως εξής. Εάν ένας ασθενής μειωμένη ξαφνικά παραγωγή ούρων και παραγωγή ούρων μικρότερη από 500 ml για τις ημέρες μετά την παράγων έκθεσης etiotrop (δηλ παράγοντα που κατευθύνεται ενάντια στην αιτία της νόσου), αν αυτή τη στιγμή ούρων χαμηλό ειδικό βάρος, και στο πλάσμα του αίματος αυξημένα επίπεδα καταλοίπων αζώτου και παρατηρήθηκε οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι αληθινά σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο, καθώς μια δυσμενή πορεία της νόσου μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι πρώτες επείγουσες ενέργειες των ειδικών πρέπει να είναι μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη του επώδυνου σοκ. Παράλληλα με αυτό, αν είναι απαραίτητο, κάνει μια πλύση στομάχου.

Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος διουρητικά και αντιπηκτικά - φαρμακευτικές ουσίες που μειώνουν την πήξη του αίματος. Με μεγάλη απώλεια αίματος, τα υποκατάστατα αίματος εγχέονται ενδοφλεβίως στο σώμα και πραγματοποιείται ανταλλαγή πλάσματος για τον καθαρισμό του υγρού συστατικού του αίματος. Εάν η ουροφόρος οδός είναι αποκλεισμένη, αποκαθίσταται η βατότητα τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Για την απομάκρυνση της ουρικής παρακέντησης της νεφρικής λεκάνης γίνεται επίσης.

Εάν εντός 2-3 ημερών η ούρηση δεν αναρρώνει, διακόπτεται η θεραπεία με διουρητικά φάρμακα. Η περαιτέρω θεραπεία θα επικεντρωθεί στην αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας στα νεφρά και στην καταπολέμηση των μεταβολικών διαταραχών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση και ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή "τεχνητού νεφρού". Οι αντενδείξεις για αιμοκάθαρση μπορεί να είναι αιμορραγίες στον εγκέφαλο, γαστρικές και εντερικές αιμορραγίες, διαταραχές κυκλοφορίας βαθιάς αιμάτωσης με χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Τα αναβολικά φάρμακα, τα παρασκευάσματα πολυβιταμινών συνταγογραφούνται από τα φάρμακα και, υπό την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Σε σχέση με τον τελευταίο, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τη μειωμένη νεφρική απέκκριση και να μειώσει τη δόση κατά 2-3 φορές. Αμινογλυκοσιδικά φάρμακα αντενδείκνυνται.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας παίζει ισορροπημένη διατροφή. Οι ασθενείς χρειάζονται μια δίαιτα στην οποία η ποσότητα πρωτεΐνης και καλίου είναι περιορισμένη και η ημερήσια ενεργειακή αξία δεν υπερβαίνει τα 1.500-2.000 kcal. Τα φρούτα, τα λαχανικά και οι χυμοί φρούτων αντενδείκνυνται. Είναι πολύ σημαντικό ότι η ποσότητα του υγρού που λαμβάνει το σώμα υπερβαίνει την παραγωγή ούρων κατά περισσότερο από 300-400 ml ημερησίως. Για την περίοδο θεραπείας στη διατροφή του ασθενούς είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί το ψευδοκομείο του Borst. Πρόκειται για ένα πιάτο υψηλής θερμιδικής αξίας που αποτελείται από 50-100 g βούτυρο και ζάχαρη, 6-8 g αμύλου και 0,3 g καφέ. Η ζάχαρη μπορεί να αντικατασταθεί με μέλι.

Πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι κυρίως η εξάλειψη των αιτίων της. Και μπορούν να είναι πολύ διαφορετικοί και δεν θα μιλήσουμε λεπτομερώς γι 'αυτά, αφού αυτό έχει ήδη αναφερθεί νωρίτερα. Ωστόσο, γενικά, όλες οι αιτίες μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες και ασθένειες. Βάσει αυτού, το πρώτο προληπτικό μέτρο θα είναι η αποφυγή της κατάποσης επιβλαβών και τοξικών ουσιών. Για να γίνει αυτό, αν είναι επιθυμητό, ​​είναι αρκετά απλό. Όσον αφορά τις ασθένειες, όλα τα μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη ενός ή του άλλου από αυτά θα είναι καλά για την πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σταδιακή μείωση της αποτελεσματικότητας των νεφρών μέχρι την πλήρη παύση της. Η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του αργού αλλά μη αναστρέψιμου θανάτου των κύριων μονάδων εργασίας των νεφρών, των νεφρών, που προκαλούνται από τη χρόνια νεφρική νόσο. Τα υπόλοιπα νεφρώνα αναγκάζονται να δουλεύουν με αυξημένο φορτίο, το οποίο, με τη σειρά τους, τα καθιστά πιο ευαίσθητα στις εξωτερικές επιρροές και επιταχύνει το θάνατό τους.

Εάν ο αριθμός νεκρών νεφρών δεν υπερβαίνει το 50% του συνόλου, η νεφρική υγεία μπορεί να διατηρηθεί αυξάνοντας την εργασία των υπόλοιπων.

Παρά αυτές τις υψηλές αντισταθμιστικές δυναμικό νεφρού στα πρώτα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου στο σώμα της απαγωγής σε ανωμαλίες στη σύνθεση ηλεκτρολύτη του αίματος και μεταβολισμού των πρωτεϊνών, φαίνεται οξέωση (μια μορφή διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας του σώματος), και ως εκ τούτου αρχίζουν να καθυστερήσει μεταβολικά προϊόντα: ουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές περισσότερες από 200 ουσίες, των οποίων ο μεταβολισμός διαταράσσεται λόγω νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών:

• συγγενή στένωση των νεφρικών αρτηριών.

• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

• ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της νεφρικής ροής του αίματος.

• όγκοι που οδηγούν σε σταδιακή συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος.

Αλλά η συχνότερη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, χρόνιας πυελονεφρίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη και συγγενών ανωμαλιών ανάπτυξης νεφρού.

Συμπτώματα και πορεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η πλήρης ταξινόμηση της νόσου είναι πολύ περίπλοκη και μόνο οι ειδικοί μπορούν να πλοηγηθούν. Εν ολίγοις, μπορούμε να πούμε ότι σήμερα στη Ρωσία συνηθίζεται να διακρίνουμε τέσσερα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: λανθάνουσα, αποζημιωμένη, διαλείπουσα και τερματική.

Το λανθάνον στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να παραπονεθεί καθόλου ή παραπονείται για κόπωση κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αδυναμία που εμφανίζεται το βράδυ, ξηροστομία. Η βιοχημική εξέταση του αίματος αποκαλύπτει μικρές διαταραχές του ηλεκτρολύτη στο αίμα, μερικές φορές πρωτεΐνη στα ούρα.

Στο αντισταθμισμένο στάδιο, οι καταγγελίες είναι οι ίδιες με αυτές της λανθάνουσας, αλλά οι λόγοι για αυτούς φαίνονται πιο συχνά. Όλα αυτά συνοδεύονται από αύξηση της απέκκρισης ούρων μέχρι 2,5 λίτρα την ημέρα και κατά τη διάρκεια των βιοχημικών εξετάσεων αίματος και των εξετάσεων ούρων εντοπίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές.

Στο διαλείπον στάδιο, τα νεφρά δουλεύουν χειρότερα. Ο ασθενής είναι ακόμη πιο πιθανό να έχει γενική αδυναμία και κόπωση, υπάρχει δίψα, ξηροστομία και όρεξη μειώνεται απότομα. Το δέρμα γίνεται ξηρό, αποκτά κιτρινωπή απόχρωση, υψηλά επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης διατηρούνται σταθερά στο αίμα. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο αρρωστήσει με μια συνηθισμένη αναπνευστική ασθένεια, πονόλαιμο ή φαρυγγίτιδα, η ασθένεια μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρή. Στο διαλείπον στάδιο, είναι δυνατές περιόδους βελτίωσης και υποβάθμισης της κατάστασης του ασθενούς.

Το τερματικό ή το τελικό στάδιο συμβαίνει όταν η ικανότητα διήθησης των νεφρών πέφτει στο ελάχιστο. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητικός για αρκετά χρόνια, αλλά ακόμα σε αυτό το στάδιο της νόσου εμφανίζεται συνεχώς αυξημένη ποσότητα ουρίας, κρεατινίνης, ουρικού οξέος στο αίμα του και διαταράσσεται η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος. Όλα αυτά προκαλούν δηλητηρίαση από τα ούρα και η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα μειώνεται στην πλήρη απουσία του. Τα προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου εκκρίνονται στον ιδρώτα και ο ασθενής μυρίζει συνεχώς ούρα.

Σε αυτό το πλαίσιο, καταστρέφονται διάφορα όργανα: δυστροφία του καρδιακού μυός, περικαρδίτιδα, κυκλοφορική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα. Επιπλέον, η ορμονική παραγωγή διαταράσσεται, εμφανίζονται αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος και η ανοσία μειώνεται. Διαταραχές του νευρικού συστήματος εμφανίζουν συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας: κακός ύπνος, εξασθένιση της μνήμης, εμφάνιση κατάθλιψης. Όλες οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η διάγνωση της «χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας» γίνεται όταν η ασθένεια εξελίσσεται σε διάστημα τουλάχιστον 5 ετών και όλο αυτό το διάστημα υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στο αίμα και στα ούρα. Κατά την τοποθέτησή του, είναι επιτακτική η διαπίστωση της αιτίας της νόσου. Για να γίνει αυτό, διεξάγονται οι ακόλουθες εξετάσεις: πλήρης αιμοληψία, βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ουροφόρων οδών, υπερηχογράφημα νεφρού, τομογραφία νεφρού, οπισθοδρομική πυγελόγραφία, νεφρική αγγειακή αρτηριογραφία, νεφρική αγγειακή σπηλαίωση, ραδιοϊσοτοπική απογραφή.

Μετά από εξέταση, η διάγνωση μπορεί να διατυπωθεί ως εξής: χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, μικτή μορφή, οξεία φάση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διαλείπουσα κατάσταση, μέτρια υποχρωμική αναιμία. Μια άλλη συνταγοποίηση μπορεί να είναι η ακόλουθη: χρόνια αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα, οξεία φάση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τελικό στάδιο, πρώτη περίοδος, υποχρωμική αναιμία, αρτηριακή υπέρταση.

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει να είναι πλήρης. Περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην αποκατάσταση της σχετικής σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, στη μείωση των συμπτωμάτων της ουραιμίας, στη μείωση του περιεχομένου των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου στο αίμα και στην απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα το συντομότερο δυνατό. Η συντηρητική θεραπεία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου προκειμένου να επιτευχθεί σταθερή ύφεση ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της διαδικασίας. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει ειδικό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή. Θα πρέπει να αποφεύγουν την αυξημένη σωματική άσκηση, να ξεκουραστούν στο χρόνο και να επιμείνουν σε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Τα αναβολικά στεροειδή πρέπει να λαμβάνονται από φαρμακευτικά φάρμακα: retabolil, nerabol και lespenefril, καθώς και παρασκευάσματα της ομάδας ερυθροποιητίνης που δημιουργείται με μεθόδους γενετικής μηχανικής. Με αυτά, μπορείτε να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης και να αντιμετωπίσετε την αναιμία. Η ερυθροποιητίνη είναι μια ουσία που συντίθεται από τα νεφρά και είναι υπεύθυνη για την "ωρίμανση" των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η χρήση διαφόρων νιτροφουρικών παραγώγων αντενδείκνυται.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο αρχικό στάδιο συνεπάγεται επίσης τον καθαρισμό του αίματος. Αυτό γίνεται με αιμοκάθαρση. Από το δοχείο επιφάνειας του άνω ή του κάτω άκρου, λαμβάνεται αίμα και διέρχεται μέσω ενός ειδικού συστήματος στο οποίο το αίμα έρχεται σε επαφή με υγρό διαπίδυσης μέσω μιας τεχνητής μεμβράνης. Λόγω της διαφοράς στη συγκέντρωση, οι επιβλαβείς ουσίες από το αίμα του ασθενούς περνούν σε αυτό το διάλυμα και το καθαρισμένο αίμα επιστρέφει στο σώμα μέσω άλλου αγγείου στα άκρα του ασθενούς. Υπάρχουν 3 συνεδρίες αιμοκάθαρσης για 4-5 ώρες την εβδομάδα. Η χρήση της αιμοκάθαρσης επέτρεψε να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε 25 χρόνια. Αλλά η ριζική μέθοδος θεραπείας μιας νόσου είναι μια μεταμόσχευση νεφρού.

Τα τελευταία χρόνια έχει εφαρμοστεί μια άλλη μέθοδος - περιτοναϊκή κάθαρση. Ένας μόνιμος καθετήρας συρράφεται στον ασθενή και το περιτόναιο χρησιμεύει ως μεμβράνη διαπίδυσης. Σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση έχει κάποιο πλεονέκτημα: είναι συνεχής, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο δεν χρειάζεται να πηγαίνει καθημερινά στο νοσοκομείο και να ακολουθεί μια ουσιαστικά δίαιτα χωρίς αλάτι. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς σταθεροποιείται, μπορεί να λειτουργήσει και να ξεκουραστεί κανονικά, να ταξιδέψει και ακόμη και να παίξει αθλήματα. Αυτοί οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό μία φορά κάθε 1,5 μήνες για μια διαβούλευση.

Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μεταμόσχευση νεφρού σε ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η απόφαση για τη λειτουργία πρέπει να γίνει εγκαίρως: η εμπειρία δείχνει ότι τέτοιες επιπλοκές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, όπως η παρατεταμένη κατάσταση ουραιμίας, η βαθειά δυστροφία, η εγκεφαλοπάθεια και άλλες, επιδεινώνουν σημαντικά τα αποτελέσματα ή ακόμα και δεν επιτρέπουν τη λειτουργία της μεταμόσχευσης οργάνων.

Εάν η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού δεν συνιστάται, εφαρμόζεται συμπτωματική θεραπεία. Τα καθήκοντά του είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η διόρθωση της αναιμίας και οι διαταραχές του νερού και των ηλεκτρολυτών, η απέκκριση των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου από το σώμα. Στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, επιτυγχάνεται πολύ καλή επίδραση με την εφαρμογή επαναλαμβανόμενων διαδρομών πλασμαφαίρεσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου μπορεί να εμφανιστεί παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου και η ανάπτυξη οστεοδυστροφίας. Ως εκ τούτου, ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα απαιτείται για να δώσει γλυκονικό ασβέστιο και βιταμίνη D. Το Almagel χρησιμοποιείται για να μειώσει το επίπεδο φωσφορικών στο αίμα. Σε περίπτωση οξέωσης (ανάλογα με τον βαθμό του), χορηγείται ενδοφλέβια ένεση 5% διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου και με μείωση στη διούρηση, ενδείκνυται η χρήση φουροσεμίδης. Με αυξημένη αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα σε συνδυασμό με φουροσεμίδη.

Το πιο σημαντικό στοιχείο της σύνθετης θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η διατροφή. Μπορεί να μειώσει τη δηλητηρίαση και να μειώσει τις εκδηλώσεις δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού - νόσους του ενδοκρινικού συστήματος. Αυτό θα επιβραδύνει το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και, κατά συνέπεια, θα καθυστερήσει τη στιγμή της μετάβασης στη θεραπεία, αντικαθιστώντας τη νεφρική λειτουργία.

Η διατροφή θα πρέπει να περιορίζει άριστα την κατανάλωση διαιτητικού αζώτου και φωσφόρου, να είναι επαρκώς υψηλή σε θερμίδες, να καλύπτει τις ανάγκες του σώματος για απαραίτητα αμινοξέα και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, να συνδυάζει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται με την πρόσληψη αλατιού.

Μια τέτοια δίαιτα θα πρέπει να παρατηρείται στο αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα αρχίζει να υπερβαίνει τον κανόνα. Όταν συνταγογραφείται, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το στερεότυπο και οι συνήθειες του ασθενούς. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη διατροφή πατάτας-αυγού χωρίς κρέας και ψάρι. Η ποσότητα άλατος που χρησιμοποιείται ανά ημέρα περιορίζεται σε 2-3 g.

Στο στάδιο της πλήρους αποζημίωσης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν περισσότερο από το 40% των νεφρών είναι ακόμη ζωντανό, η διατροφή παραμένει κανονική με περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες περίπου 1 g ανά 1 kg βάρους. Δεν απαιτείται αμινοξέα στη διατροφή.

Στο στάδιο της αζωθεμίας, ο ασθενής χρειάζεται διατροφή με περιορισμένες ποσότητες διαιτητικής πρωτεΐνης και αζώτου. Η πρωτεΐνη μειώνεται στα 0,8-0,4 g ανά 1 kg βάρους την ημέρα. Και για να μειωθεί η ποσότητα φωσφορικών αλάτων κατά το ήμισυ, το μενού αποκλείει εντελώς τον κρόκο αυγού και το κρέας πουλερικών και το βόειο κρέας, τα ψάρια, το ρύζι και οι πατάτες πρέπει να βράσουν 2 φορές σε μεγάλη ποσότητα νερού. Αυτό επιτρέπει τη μείωση του αριθμού τους σε 6-7 mg ανά 1 kg βάρους την ημέρα.

Ταυτόχρονα, το μενού περιλαμβάνει την προσθήκη βασικών οξέων με τη μορφή δισκίων κετοστερίλης, τα οποία λαμβάνονται 3 φορές την ημέρα με τροφή. Τα άλατα ασβεστίου που υπάρχουν στην σύνθεση κετοστερίλης συμβάλλουν στη δέσμευση φωσφορικών στο έντερο.

Εάν η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται στον ασθενή, η δίαιτα, αντίθετα, πρέπει να είναι υψηλή σε πρωτεΐνες. Είναι απαραίτητο να καταναλώσετε τουλάχιστον 1 g πρωτεΐνης ανά 1 kg βάρους ημερησίως, καθώς αυτή η διατροφική ουσία χάνεται κατά τον καθαρισμό του αίματος. Επιπρόσθετη πρόσληψη απαραίτητων αμινοξέων διατηρείται. Αλατισμένα ψάρια και κρέατα, σκληρά τυριά και ψωμιά τακτικών αρτοσκευασμάτων εξαιρούνται από το μενού. Η ενεργειακή αξία των τροφίμων πρέπει να είναι 30-35 kcal ανά 1 kg βάρους την ημέρα. Αυτό επιτυγχάνεται με την κατανάλωση της απαιτούμενης ποσότητας λίπους και υδατανθράκων. Μετά την ηλικία των 50 ετών, η ενεργειακή αξία των τροφίμων μειώνεται κατά 5%, και μετά από 60 χρόνια - κατά 10% σε κάθε επόμενη δεκαετία. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει την ποσότητα ούρων που εκκρίνεται κατά περισσότερο από 500 ml. Η κατανάλωση νατρίου περιορίζεται κατά μέσο όρο σε 5-7 g / ημέρα.

Θεραπεία των χρόνιων παθήσεων της νεφρικής ανεπάρκειας

Η κύρια λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι το φυτικό φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Από μεμονωμένες μονάδες ή αμοιβές προετοιμάστε αφέψημα ή εγχύσεις. Εδώ είναι οι συνταγές ορισμένων από αυτά.

Πάρτε ίσα μέρη των φύλλων cranberries και goutweed, φυτών φράουλας ξύλο, μετάξι καλαμποκιού, βότανα meadowsweet, motherwort, γογγύλια, Viola tricolor, και μια σειρά από σπόρους νεκρός-τσουκνίδα, λινάρι, Φλαμουριά λουλούδια, άχυρο, βρώμη, ρίζα πικραλίδα, βλαστούς των βατόμουρα. Αλέστε όλα τα φυτά, ανακατέψτε καλά. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας. l συλλέξτε 2 φλιτζάνια βραστό νερό και θερμαίνετε για 15 λεπτά σε λουτρό νερού. Στη συνέχεια ρίχνουμε τα πάντα σε μια φιάλη θερμοσκληρυνόμενη, επιμείνουμε για 2 ώρες, στέλεχος και να λάβει με τη μορφή της θερμότητας 1/4 φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. l τριαντάφυλλα βότανα και λουλούδια καλέντουλας, 2 κουταλιές της σούπας. l gryzhnika, 1 κουταλιά της σούπας. l μαύρο μπουμπούκια λεύκας και γρασίδι Grizzikov. Όλοι αλέθονται, ανακατεύουμε. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. l Συλλέξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε για μια ώρα, στέλεχος και πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. 4 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα και πριν από τον ύπνο. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι και αρκετούς μήνες.

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l φρούτα του κέδρου κανονικά, βράζουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνουμε για μια ώρα. Στρώνουμε και παίρνουμε 1 κουταλιά της σούπας. l 4 φορές την ημέρα.

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l οι τεμαχισμένες ρίζες του βρασμού είναι μικρές, ρίχνουμε ένα ποτήρι ζεστό νερό, βράζουμε για 5 λεπτά. Στέλεχος και γουλιά όλη την ημέρα όλο το ζωμό. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.

Πάρτε ίσες αναλογίες της σημύδας και να παρακολουθήσουν τα φύλλα, γρασίδι Knotweed, βαλσαμόχορτο, Potentilla χήνας, μέντα, μπαλτάδες, motherwort, φασκόμηλο, τσουκνίδα και Hieracium, άνθη καλέντουλας και viburnum, βλαστοί των νεφρών τσάι, τα φρούτα μάραθο, τα μήλα φλούδα. Αλέστε όλα τα φυτά, ανακατέψτε καλά. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας. l συλλέξτε 2 φλιτζάνια βραστό νερό και θερμαίνετε για 15 λεπτά σε λουτρό νερού. Στη συνέχεια ρίχνουμε τα πάντα σε μια φιάλη θερμοσκληρυνόμενη, επιμείνουμε για 2 ώρες, στέλεχος και να λάβει με τη μορφή της θερμότητας 1/4 φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l λουλούδια και φύλλα του Hypericum perforatum, 4 κουταλιές της σούπας. l λουλούδια λιβάδια, ρίχνουμε 4 φλιτζάνια ζεστό νερό, βράζουμε για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, 2 ώρες για να επιμείνετε κάτω από το καπάκι, στέλεχος και πάρτε 1 ποτήρι 5 φορές την ημέρα.

Πάρτε 2 κομμάτια μαύρου φλοιού φραγκοσυκιών και 1 κομμάτι αραβοσίτου και μαϊντανό. Όλοι αλέθονται, ανακατεύουμε. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. l ανακατέψτε 2 φλιτζάνια ζεστό νερό, εξατμιστείτε στο μισό, στέλεχος και πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l 3 φορές την ημέρα.

Σε παιδιά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται αυτό το μείγμα. Πάρτε 2 μέρη φύλλα σημύδας, τσουκνίδα, αλογοουρά, ρίζα του φραγκοσυκιού και 3 μέρη ισπανικής βρύου. Όλοι αλέθονται, ανακατεύουμε. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. l Συλλέξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε για μια ώρα, στέλεχος και πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. 4 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα και πριν από τον ύπνο. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.

Πάρτε 10 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένη κανέλα τριανταφυλλιάς, 4 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένο φλοιό δρυός ταξινομημένο. Ρίχνουμε 1 λίτρο ζεστού νερού, βράζουμε για 10 λεπτά, στη συνέχεια εγχύουμε για 1 ώρα. Στέλεχος και πάρτε 1 ποτήρι 4 φορές την ημέρα. Τα παιδιά δίνουν ένα αφέψημα 3 κουταλιές της σούπας. l 4 φορές την ημέρα.

Πάρτε ίσες αναλογίες του χόρτου ρείκια, τσουκνίδας και αλογοουρά, ριζώματα φίδι ορειβάτης και σιτάρι χόρτο, φύλλα, wintergreen, δάφνης και μαύρες σταφίδες, ρίζα μαϊντανό, άνθη χαμομηλιού, γαλάζιο και το βουνό τέφρα, Hawthorn, μάραθο και αυξήθηκαν τα ισχία. Αλέστε όλα τα φυτά, ανακατέψτε καλά. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας. l συλλέξτε 2 φλιτζάνια βραστό νερό και θερμαίνετε για 15 λεπτά σε λουτρό νερού. Στη συνέχεια ρίχνουμε τα πάντα σε μια φιάλη θερμοσκληρυνόμενη, επιμείνουμε για 2 ώρες, στέλεχος και να λάβει με τη μορφή της θερμότητας 1/4 φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l Κύμινο αμμώδης, ρίξτε ένα ποτήρι ζεστό νερό, βράστε για 5 λεπτά, στέλεχος και πάρτε μισό φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

Λαμβάνετε ίσες ποσότητες μπλε αραβοσίτου, χλόης ελιάς, βατόμουρου, βατόμουρου και αστακομακαρονάδας, σπόρων λινάρι, ρίζας μαϊντανού, βλαστών μαύρης σταφίδας, καρπού και καρπού. Όλοι αλέθονται, ανακατεύουμε. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας. l συλλέγουμε ένα ποτήρι ζεστό νερό, βράζουμε για 5 λεπτά, στη συνέχεια εγχύουμε για 4 ώρες σε ζεστό μέρος. Στέλεχος και πάρτε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα 30 λεπτά μετά τα γεύματα.

Πάρτε ίσες αναλογίες βοτάνων αστράγαλος, μέντα, Cudweed, διαδοχικά, φασκόμηλο, τσουκνίδα και Hieracium, φύλλα και σημύδα δασικές εκτάσεις φράουλας, ισλανδική βρύα, μετάξι καλαμποκιού, σπόρους λιναριού, φλαμουριάς λουλούδια, κολλιτσίδα ρίζα, άχυρο βρώμης, κλαδιά του βατόμουρου. Αλέστε όλα τα φυτά, ανακατέψτε καλά. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας. l συλλέξτε 2 φλιτζάνια βραστό νερό και θερμαίνετε για 15 λεπτά σε λουτρό νερού. Στη συνέχεια ρίχνουμε τα πάντα σε μια φιάλη θερμοσκληρυνόμενη, επιμείνουμε για 2 ώρες, στέλεχος και να λάβει με τη μορφή της θερμότητας 1/4 φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Πάρτε 2 κουτ. συνθλίβονται τα φρούτα του αποξηραμένου τριαντάφυλλο, ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, παρασκευάζουμε σαν τσάι. Στρώνετε και πίνετε 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l βότανα bearberry, ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, απολαύστε για 15 λεπτά στο ατμόλουτρο. Στέλεχος και ποτό 2 κουταλιές της σούπας. l 20 λεπτά πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνα.

Πάρτε 4 κουταλιές της σούπας. l φύλλα μύρτιλλο, ρίχνουμε 3 φλιτζάνια ζεστό νερό, βράζουμε για 5 λεπτά, στραγγίζουμε και πίνουμε 2 κουταλιές της σούπας. l 6 φορές την ημέρα.

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l μίγμα λόγου αλογοουρά μίσχους και ρίζες αγγελικής, τίθενται σε μια κατσαρόλα, ρίχνουμε 1 φλιτζάνι ωμά νερό, αφήνουμε να βράζει και βράζουμε σε μέτρια φωτιά για 10 λεπτά. Στη συνέχεια αφαιρέστε από τη φωτιά, προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας χρυσό χυμό μουστάκι και ανακατεύουμε. Πλύνετε κάτω από το καπάκι έως ότου το ζωμό κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου, στη συνέχεια στραγγίστε και πίνετε. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτό το φάρμακο πρέπει να παρασκευάζεται 3 φορές και να λαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l φλοιός ιτιάς και λουλούδια ξιφίας, 2 κουταλιές της σούπας. l τις ρίζες του ράμφους και το κιχώριο, το γρασίδι και τα κένταρια, 3 κουταλιές της σούπας. l Hypericum βότανα και διαδοχή. Όλα αλέθονται και 4 κουταλιές της σούπας. l μίγματα τοποθετούνται στο σμάλτο. Ρίξτε 1 λίτρο ακατέργαστου νερού και βάλτε το στο φούρνο, θερμαίνεται σε θερμοκρασία 90 ° C. Βυθίστε σε αυτό για 8 ώρες, στη συνέχεια αφαιρέστε, βράστε και σιγοβράστε για 10 λεπτά. Μετά από αυτό, στέλεχος και ρίξτε σε ένα μείγμα από 7 κουταλιές της σούπας. l χρυσό χυμό μουστάκι. Πάρτε το πρώτο ποτήρι ζωμού το πρωί με άδειο στομάχι, το δεύτερο - 2 ώρες μετά το μεσημεριανό γεύμα και το τρίτο - πριν τον ύπνο.

Πρόληψη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι μια ανεξάρτητη πρωτογενής ασθένεια, αλλά προκύπτει από τις επιπλοκές άλλων ασθενειών των νεφρών. Συνεπώς, για την πρόληψη της εμφάνισης και της ανάπτυξής του, έχει μεγάλη σημασία η πρόληψη των παροξυσμών ασθενειών όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα και η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και η ενεργή και έγκαιρη θεραπεία τους. Σημαντικό ρόλο παίζει ο προσδιορισμός της οικογενειακής και συγγενούς νεφροπάθειας. Πολύ σημαντικό για τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με τη δίαιτα. Αυτό θα βελτιώσει σε μεγάλο βαθμό την ευημερία του ασθενούς και θα καθυστερήσει τη μετάβαση σε πιο ενεργές θεραπείες. Όταν συμβαίνει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη και η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιθύμητες.

Όλοι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να πραγματοποιούν συστηματική συνολική εξέταση τους, εντοπίζουν έγκαιρα στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, έχουν την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή, διατροφή, φαρμακευτική αγωγή, επιλέξτε μια φορά για την παροχή σε αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού.

Οι ασθενείς με αντισταθμισμένο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει να εξετάζονται μία φορά κάθε τρεις μήνες και πρώτα απ 'όλα πρέπει να δίνουν προσοχή στα πρώιμα συμπτώματα της νόσου: κόπωση, αδυναμία, μειωμένη απόδοση. Αφού τα βρείτε, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα καθοδηγήσει τη βιοχημική εξέταση του αίματος για να προσδιορίσει τους ηλεκτρολύτες, την πρωτεΐνη, την ουρία, τη κρεατινίνη και άλλα συστατικά του.

Όταν συμβαίνει το διαλείπον στάδιο της νόσου, η εξέταση πρέπει να γίνεται μία φορά το μήνα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς χρειάζονται περιοδική νοσοκομειακή θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με κάθε επιδείνωση.

Οι ασθενείς στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας θα πρέπει να θεραπεύονται συνεχώς στο νοσοκομείο πριν από την έναρξη των συνεδριών αιμοκάθαρσης. Μετά από προσαρμογή στη συσκευή "τεχνητού νεφρού", μεταφέρονται στο εξωτερικό ιατρείο με επίσκεψη στη μονάδα αιμοκάθαρσης 2-3 φορές την εβδομάδα.

Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας

Η νεφρική ανεπάρκεια στους ανθρώπους είναι μια παθολογία της εργασίας των νεφρών, στην οποία παύουν τελείως να εκκρίνουν τα ούρα ή χάνουν εν μέρει αυτή την ικανότητα.

Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε θάνατο. Δυστυχώς, στα αρχικά στάδια της νόσου εκδηλώνεται ασθενώς, τόσοι πολλοί στρέφονται προς τον γιατρό όταν δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του σώματος.

Σχετικά με το τι συνιστά νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα, θεραπεία με παραδοσιακές και λαϊκές μεθόδους - ένα άρθρο θα το πει για όλα αυτά.

Υπάρχουν 2 βαθμοί νεφρικής ανεπάρκειας: χρόνιας και οξείας.

Σε οξεία μορφή, η λειτουργία του οργάνου διαταράσσεται ξαφνικά, αλλά η κατάσταση είναι αναστρέψιμη εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως.

Οι στατιστικές αναφέρουν ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου αποτυχίας φτάνει τις 200 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο κατοίκους.

Οι μισοί από αυτούς χρειάζονται αιμοκάθαρση. Από τη δεκαετία του 1990, παρατηρείται σταθερή τάση προς την αύξηση του αριθμού των ασθενών με νεφρική παθολογία. Η οξεία μορφή δεν γίνεται μονοοργανική ασθένεια, αλλά μέρος του συνδρόμου ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Χωρίς θεραπεία, η οξεία μορφή ανεπάρκειας εισέρχεται στο χρόνιο στάδιο. Στην περίπτωση αυτή, εδώ και αρκετά χρόνια υπάρχει μια εναλλαγή των παροξύνσεων και της ύφεσης σε έναν ασθενή. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από σταδιακή απώλεια της ικανότητας των νεφρών να σχηματίζουν και να εκκρίνουν ούρα. Αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα του αργού θανάτου των νεφρών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο επιπολασμός μιας τέτοιας νόσου είναι 450 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο πληθυσμού.

Ανάλογα με την παθογένεια της νεφρικής ανεπάρκειας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• prerenal Ο λόγος για την ανάπτυξή της είναι η αλλαγή στην κατάσταση των εξερχόμενων και των αρτηριών νεφρών των νεφρών. Εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η ροή αίματος στα νεφρώνα. Εφόσον η ενδονεφρική πίεση είναι πάνω από 70 mm Hg, η ταχύτητα διήθησης δεν αλλάζει. Υπάρχουν ειδικά φάρμακα των οποίων η δράση έχει ως στόχο τη στένωση των αρτηριδίων. Αυτά είναι, για παράδειγμα, αναστολείς ΜΕΑ, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για να διασφαλίσουν ότι η ενδογενής πίεση δεν πέφτει κάτω από το φυσιολογικό.
• νεφρική. Εμφανίζεται με μια μακρά πορεία υπέρτασης, σηψαιμία. Η ογκοκυτταρική νέκρωση, οι όγκοι των νεφρών, η παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη είναι επίσης παράγοντες για την ανάπτυξη της ανεπάρκειας.
• postrenal Αυτό περιλαμβάνει αιτίες που προκαλούν χρόνια ασθένεια στους ασθενείς. Αυτή η κατάσταση συνήθως οδηγεί σε ουρολιθίαση.
• Η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου συμβαίνει, κατά κανόνα, σε ασθενείς με αυτοάνοσες παθολογίες, υπέρταση, σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη και πυελονεφρίτιδα.

Λόγοι

Η νεφρική ανεπάρκεια έχει διάφορες αιτίες.

Η οξεία μορφή αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα:

• οξεία δηλητηρίαση από οικιακές χημικές ουσίες, ενώσεις μολύβδου, προϊόντα βιομηχανίας τροφίμων, φάρμακα. Τα δαγκώματα δηλητηριωδών εντόμων, φιδιών μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας.
• τραυματισμό:
• απότομη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρικά αγγεία κατά την κατάρρευση, θρόμβωση, κατάσταση σοκ, εμβολή νεφρικής αρτηρίας, παθολογική εργασία της καρδιάς. Μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική καρδιακή ανεπάρκεια.
• ξαφνική παρεμπόδιση ουρικής οδού από όγκο ή πέτρα.
• οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά. Για παράδειγμα, με πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
• λοιμώδεις νόσοι που συμβαίνουν με το νεφρικό σύνδρομο.

Η χρόνια αποτυχία προκαλεί τέτοιους λόγους:

• αγγειακές διαταραχές που συνοδεύονται από ανώμαλη νεφρική ροή αίματος. Για παράδειγμα, μια ομάδα αιμορραγικής αγγειίτιδας, ρευματισμού και ερυθηματώδους λύκου.
• μακρά πορεία της υπέρτασης?
• μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά, οι οποίες οδηγούν στην καταστροφή των σωληναρίων και των σπειραμάτων. Συνήθως η πυελονεφρίτιδα και η σπειραματονεφρίτιδα οδηγούν σε ανεπάρκεια οργάνων.
• μεταβολικές διαταραχές, που παρατηρείται στην ουρική αρθρίτιδα, αμυλοείδωση και σακχαρώδη διαβήτη.
• συνθήκες στις οποίες διαταράσσεται η ροή των ούρων. Για παράδειγμα, όγκοι της λεκάνης, υδρονέφρωση, πέτρες στα νεφρά,
• συγγενείς ανωμαλίες της δομής και της λειτουργίας των νεφρών, οι οποίες οδηγούν στο γεγονός ότι οι νεφρικές δομές δεν λειτουργούν σωστά. Πρόκειται για υποανάπτυξη, πολυκυστική, στένωση των αρτηριών των νεφρών.
• αργή διάγνωση οξείας πορείας αποτυχίας.

Η νεφρική ανεπάρκεια στο διαβήτη οφείλεται στο υπερβολικό βάρος, οπότε οι υπέρβαροι συχνά προσπαθούν να χάσουν λίγα λίβρες με τη βοήθεια του φαρμάκου που μειώνει τη ζάχαρη της μετφορμίνης. Εάν πάρετε αυτό το φάρμακο λανθασμένα, μια δυσλειτουργία στα νεφρά μπορεί να αναπτυχθεί ως παρενέργεια.

Το φάρμακο μείωσης της ζάχαρης είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί μετά από διαβούλευση με το γιατρό.

Συμπτώματα

Όταν επηρεάζεται ένα όργανο, υπάρχουν ενδείξεις που υποδηλώνουν ανεπάρκεια ή πλήρη απουσία των λειτουργιών του.

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης της οξείας μορφής είναι η απότομη μείωση του όγκου των ούρων ανά ημέρα.

Όταν η ολιγουρία ξεπερνά τα 400 χιλιοστόλιτρα ούρων. Όταν εμφανίζεται ανουρία, ο ημερήσιος όγκος ούρων δεν υπερβαίνει τα 50 χιλιοστόλιτρα.

Επίσης, μείωση της όρεξης, ναυτία και έμετος, που δεν φέρνει την ανακούφιση. Ο ασθενής γίνεται υπνηλία και αναστέλλεται, παραπονιέται συνεχώς από δύσπνοια.

Ως αποτέλεσμα μεταβολών στον μεταβολισμό νερού-αλατιού, εμφανίζονται παθολογικές διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Το δέρμα γίνεται χλωμό, ανοιχτό, στεγνό. Οι μύες επίσης αποδυναμώνουν και γρήγορα χάνουν τον τόνο τους. Το πρόσωπο πρήζεται, χωρίζει τα μαλλιά και τα σπασίματα. Από το στόμα υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά αμμωνίας. Το υπερβολικό υγρό αρχίζει να εκκρίνεται μέσω των εντέρων, του στομάχου. Το σκαμνί είναι τρεχούμενο, σκοτεινό, άγριο. Υπάρχουν οίδημα, τα οποία αυξάνονται γρήγορα.

Οι ασθενείς συχνά έχουν διαταραχές της συνείδησης.

Τα νεφρά αφαιρούνται από την ουσία του αίματος, εξουδετερώνονται από το ήπαρ. Σε οξεία ανεπάρκεια, όλοι οι μεταβολίτες δεν εξέρχονται, αλλά συνεχίζουν να κυκλοφορούν σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ο ασθενής συχνά παρατηρείται διαταραχές της συνείδησης: θόλωση, στομωρία, κώμα. Η διάθεση αλλάζει: υπάρχει καταθλιπτική κατάσταση, ευφορία.

Η αποτυχία του οργάνου χρόνιας φύσης εκδηλώνεται όχι μόνο από διαταραχή διούρησης, αλλά και από παραβίαση όλων των λειτουργιών των νεφρών.

Τα σημάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι τα εξής:

• διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• το δέρμα εξασθενεί ως αποτέλεσμα της χαμηλότερης αιμοσφαιρίνης.
• οστεοπόρωση;
• καρδιακός ρυθμός διαταραγμένος: αρρυθμία, ταχυκαρδία.

Η ασθένεια στα παιδιά συνήθως προχωρεί πιο γρήγορα από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του νεαρού σώματος.

Για το παιδί πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά και με την παραμικρή υποψία να πάτε στο γιατρό.

Επιπλοκές

Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με ακατάλληλη θεραπεία μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

Για παράδειγμα, χρόνιας και νεφρικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων, καρδιακής παθολογίας, διαταραχής της πήξης του αίματος, χρόνιας γαστρίτιδας, απώλειας ευαισθησίας στα πόδια και στα χέρια, έντονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, συχνής ευθραυστότητας των οστών, διαταραχών της εμμήνου ρύσεως.

Επίσης μια επιπλοκή της οξείας πορείας της νόσου είναι η ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα ένα χρόνιο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Με μια ασθένεια όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία ορίζεται με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών διαδικασιών. Πρώτον, ο γιατρός καθορίζει πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια, πόσο έντονα εκφράστηκαν, πόση ποσότητα ούρων απελευθερώνεται ανά ημέρα, πόσο γρήγορα κουράζεται ο ασθενής. Επίσης, ο νεφρολόγος διαπιστώνει αν υπάρχουν ανωμαλίες στην εργασία των νεφρών μεταξύ των συγγενών του ασθενούς, διεξάγει εξέταση για οίδημα και ευαισθησία των άκρων.

Η εκτεταμένη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

• γενική ανάλυση των ούρων. Η παρουσία πρωτεΐνης υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας του σώματος.
• δείγμα ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον όγκο και την πυκνότητα των ούρων.
• πλήρες αίμα, βιοχημεία. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, παρατηρείται υψηλό επίπεδο καλίου, ουρικού οξέος, φωσφόρου, χοληστερόλης. Τα αιμοπετάλια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, η αιμοσφαιρίνη - αυξήθηκαν. Η κρεατινίνη σε νεφρική ανεπάρκεια συμβάλλει στην αξιολόγηση της λειτουργίας και της λειτουργίας του οργάνου.
• MRI, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της στενότητας των οδών που οδηγούν στα ούρα.
• doplerography. Δείχνει πώς περνά το αίμα μέσα από τα σκάφη.
• ακτινογραφία. Εντοπίζει παραβιάσεις του αναπνευστικού συστήματος.
• βιοψία;
• ECG Διορισμένο για να καταλάβει τι είδους παρατυπίες υπάρχει από την πλευρά του καρδιακού μυός, αν η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται.

Είναι σημαντικό η εξέταση να είναι πλήρης. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε να υποβάλετε τις εξετάσεις και τις μελέτες που ο γιατρός συνταγογραφεί. Αφού έλαβε επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει εύκολα και γρήγορα την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νεφρική ανεπάρκεια;

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο νεφρολόγος συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην τόνωση της παραγωγής ούρων, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την πρόληψη της ανάπτυξης αυτοάνοσης διαδικασίας.

Χρησιμοποιήστε ορμονικά φάρμακα, παράγοντες που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη, μειώστε την οξύτητα του στομάχου. Εμφάνιση φαρμάκων για νεφρική ανεπάρκεια, που περιέχουν βιταμίνη D, ασβέστιο.

Τα σοβαρότερα στάδια απαιτούν αιμοκάθαρση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για να φιλτράρει το αίμα. Διεξάγεται μέσω ειδικής συσκευής στο νοσοκομείο. Το αίμα από τη φλέβα εισέρχεται στο σωλήνα, υφίσταται τις απαραίτητες διαδικασίες και επιστρέφει ξανά στη φλέβα.

Η αιμοκάθαρση εκτελείται αρκετές φορές σε 7 ημέρες για τη ζωή ή έως ότου μεταμοσχευθεί ένας νέος νεφρός. Χωρίς ένα τέτοιο γεγονός, η ανθρώπινη κατάσταση επιδεινώνεται. Ο καθαρισμός αίματος είναι επίσης δυνατός με περιτοναϊκή κάθαρση. Μια τέτοια διαδικασία επιπλέον διορθώνει επίσης την ισορροπία νερού-αλατιού. Αυτό γίνεται μέσα από την κοιλιακή κοιλότητα.

Στο σοβαρό στάδιο της αποτυχίας, η μεταμόσχευση νεφρού είναι ο μόνος τρόπος για την επιστροφή ενός ατόμου στην κανονική ζωή. Αλλά εδώ πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μερικές φορές το σώμα δεν επιβιώνει. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί ξανά σε όλες τις μεθόδους θεραπείας.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Για να θεραπεύσετε μια ασθένεια, είναι σημαντικό να εξαλείψετε την αιτία που την προκάλεσε. Χρησιμοποιήστε μια σειρά φαρμάκων με στόχο την αποκατάσταση του σώματος. Μαζί με τα φαρμακευτικά σκευάσματα, οι άνθρωποι συχνά αντιμετωπίζουν τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας με λαϊκές θεραπείες.

Οι θεραπευτές σημειώνουν τις θεραπευτικές ιδιότητες της ρίζας του brudock σε σχέση με τα νεφρικά προβλήματα. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε το ρίζωμα και βάψτε το σε σκόνη. Το βράδυ, μια κουταλιά της σούπας με μια ολίσθηση χύνεται σε ένα δοχείο και χύνεται ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε να επιμείνετε μέχρι το πρωί. Την επόμενη μέρα, πρέπει να πιείτε ένα εργαλείο για αρκετές δεξιώσεις.

Η Echinacea έδειξε επίσης καλά στον αγώνα κατά της νόσου. Θρυμματισμένες πρώτες ύλες (50 γραμμάρια) ρίχνουμε βότκα (λίτρο). Βάλτε σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Κάθε μέρα το δοχείο πρέπει να ανακινείται. Όταν το φάρμακο είναι έτοιμο, φιλτράρεται μέσω γάζας. Θεραπεύεται σύμφωνα με το σχήμα: 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα χωρίς διακοπή για περίπου έξι μήνες.

Το φάρμακο βασίζεται στο μέλι τον Μάιο και τα πράσινα καρύδια.

Τα καρύδια που απαιτούνται μέσω ενός μηχανήματος κοπής κρέατος. Στη συνέχεια προσθέστε γλυκύτητα σε ίσες ποσότητες.

Κλείστε το δοχείο με το μείγμα με ένα καπάκι και βάλτε το σε ένα σκοτεινό και ξηρό μέρος για ένα μήνα. Το τελικό φάρμακο καταναλώνεται καθημερινά για τρία κουτάλια. Ως αποτέλεσμα, το αίμα καθαρίζεται και η ανοσία αυξάνεται.

Κάθε μια από τις λαϊκές θεραπείες είναι καλύτερο να αρχίσετε να παίρνετε με μικρές δόσεις. Έτσι μπορείτε να καταλάβετε αν το φάρμακο είναι κατάλληλο, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν παρενέργειες από αυτό. Είναι επίσης καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα εφαρμογής μιας ή άλλης λαϊκής μεθόδου, ώστε να μην επιδεινώσει την ήδη κακή κατάσταση.

Διατροφή

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η διατροφή στην νεφρική ανεπάρκεια.

Η δίαιτα παρέχει έναν περιορισμό και έναν καλύτερο πλήρη αποκλεισμό αλατιού από τη διατροφή. Επίσης, δεν μπορείτε να φάτε πικάντικα, λιπαρά πιάτα.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, πλούσια σε υδατάνθρακες. Επιτρέπεται η κατανάλωση ρυζιού, γλυκών, πατατών, φρούτων και λαχανικών.

Είναι επιθυμητό να μαγειρεύετε για ένα ζευγάρι, στο φούρνο. Η κατανάλωση θα πρέπει να είναι κλασματική. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πίνετε όχι περισσότερο από 2 λίτρα. Το μενού για τη νεφρική ανεπάρκεια δεν περιλαμβάνει καρύδια, όσπρια, μανιτάρια, σοκολάτα και καφέ.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας, αρχίζει η σωστή και έγκαιρη θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η οξεία μορφή.

Σε αυτούς τους ασθενείς που επιβίωσαν μετά από οξεία αποτυχία, η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως στο 40% όλων των περιπτώσεων και εν μέρει από 10 έως 15%. Περίπου το 3% των ασθενών αισθάνονται την ανάγκη μόνιμης αιμοκάθαρσης.

Σχετικά βίντεο

Όλα για νεφρική ανεπάρκεια στην τηλεοπτική εκπομπή "Live is great!" Με την Elena Malysheva:

Έτσι, η νεφρική ανεπάρκεια στους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την παθολογία των νεφρών. Είναι διαφορετικών τύπων. Αν ξεκινήσετε την ασθένεια, θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου και, κατά την πρώτη υποψία, να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό της νεφρολογίας.

Νεφρική ανεπάρκεια (οξεία, χρόνια)

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι παραβίαση της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται παθολογικές μεταβολές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και αυξάνεται το επίπεδο των αζωτούχων ενώσεων στο αίμα.

Είναι αποδεκτό να διαιρούμε μια νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία και χρόνια.

Αιτίες και συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) αναπτύσσεται λόγω μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμών, απώλειας αίματος, διάρροιας, τοξικών επιδράσεων δηλητηρίων ή ορισμένων φαρμάκων. Τα κύρια συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

• μειώνοντας την ποσότητα των ούρων στα 300-500 ml. ανά ημέρα.
• αύξηση των αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα (αζωτεμία) ·
• διάρροια;
• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
• ναυτία, έμετος.
• το πνευμονικό οίδημα είναι δυνατό με την εμφάνιση σοβαρής δυσκολίας στην αναπνοή και υγρών ουλών.
• υπνηλία, προφανής λήθαργος?
• προδιάθεση λόγω μειωμένης ανοσίας στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών - πνευμονία, σηψαιμία, στοματίτιδα, πνευμονία.

Αιτίες και συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, η οποία προκύπτει από τη νέκρωση του ιστού και του νεφρώδους θανάτου. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των πετρωμάτων στα νεφρά, των πολυκυστικών, χρόνιων μορφών σπειραματονεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας, του διαβήτη και άλλων παθολογιών που επηρεάζουν τους νεφρούς.

• λανθάνουσα κατάσταση: δεν υπάρχουν ορατά σημάδια παθολογίας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μπορεί να ανιχνευθεί πρωτεϊνουρία, μερικές φορές παρατηρείται έλλειψη νοημοσύνης, λήθαργος και λήθαργος.
• συμπιεσμένο στάδιο: εκδηλώνεται με μειωμένη πυκνότητα ούρων με ταυτόχρονη αύξηση του όγκου του, δίψα, ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες, κόπωση, αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης,
• Διαλείπουσα φάση: ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, αυξάνεται έντονα η οξέωση (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης του σώματος), αυξάνεται έντονα η συγκέντρωση της αζωτεμίνης και της κρεατινίνης.
• τελικό στάδιο: υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας, αυξημένο οίδημα, στάσιμη διαδικασία στα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση του σώματος με ανεπιθύμητα ανταλλακτικά προϊόντα, συχνές λοιμώδεις επιπλοκές, αναιμία, χαρακτηριστική μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, έμετος, διάρροια.

Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η ιατρική φροντίδα για ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι κατά κύριο λόγο η εξάλειψη των αιτίων της οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας και η συμπτωματική θεραπεία: μείωση της αρτηριακής πίεσης, αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, απομάκρυνση πέτρων, όγκοι, καθαρισμός του σώματος από τοξικές τοξίνες, επιβλαβείς ακαθαρσίες και δηλητήρια).

Για τη διευκόλυνση της ροής των διουρητικών που έχουν συνταγογραφηθεί με ούρα. Ταυτόχρονα, υπάρχει αυστηρός έλεγχος για το υγρό μεθυσμένο και εκκρίνεται με τα ούρα. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται με δίαιτα, με εξαίρεση τις πρωτεϊνικές τροφές και τον περιορισμό του καλίου στα τρόφιμα. Απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η αιμοκάθαρση παρουσιάζεται με την οργάνωση της δυναμικής παρακολούθησης των σημαντικότερων δεικτών - αρτηριακή πίεση, παλμός, συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων κλπ.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες:

• υπερκαλιαιμία (αυξημένο κάλιο στο πλάσμα του αίματος).
• βραδυκαρδία - ένας τύπος αρρυθμίας, μείωση του καρδιακού ρυθμού.
• αναιμία;
• μειωμένη ανοσία.
• την ανάπτυξη λοιμωδών νοσημάτων, τη σήψη,
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος: εναλλαγή της απάθειας και αναστολή με επιθέσεις άγχους, ενθουσιασμού και φόβου.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• γαστρεντεροκολίτιδα, αιμορραγία.

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Όσο νωρίτερα ένας ασθενής με CRF αναζητά βοήθεια, τόσο μικρότερη είναι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και ο κίνδυνος επιπλοκών. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της εξέλιξης της χρόνιας νεφροπάθειας και να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα για την εξάλειψη της επίδρασης της υποκείμενης νόσου στη λειτουργία των νεφρών.

Χρησιμοποιημένα φάρμακα που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση, υποστηρίζουν την καρδιακή δραστηριότητα, αντιβακτηριακά φάρμακα. Συμπεριλαμβάνεται η δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες χωρίς πρωτεΐνες, με περιορισμό του νατρίου και επαρκή περιεκτικότητα σε αμινοξέα στα τρόφιμα. Στο τερματικό στάδιο, συνιστάται να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Επιπλοκές χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

• βλάβη περιφερικών νεύρων.
• οστεοπόρωση, αρθρίτιδα;
• βλάβη του στομάχου και των εντέρων λόγω της διαταραχής της νεφρικής έκκρισης και της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων, με την εμφάνιση ελκών, γαστρίτιδας και κολίτιδας.
• μειωμένη ανοσία.
• μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα,
• αρτηριακή υπέρταση.

Πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας

Η πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει να συνίσταται σε ενδελεχή εξέταση των ατόμων με κληρονομική νεφροπάθεια ή χρόνιες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών. Εάν λάβετε σοβαρούς τραυματισμούς, καίτε, μετά από τοξική επίδραση στο σώμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την πλησιέστερη ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό.

Η ανεπάρκεια νεφρών αλλάζει εντελώς τη ζωή ενός ατόμου. Αυτή η ασθένεια σας κάνει να αναθεωρήσετε τις συνήθειες του παρελθόντος, να αλλάξετε τη διατροφή, μια πιο υπεύθυνη προσέγγιση για την υγεία τους. Πολλά εξαρτώνται από τη συμπεριφορά του ασθενούς. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι καθόλου πρόταση, ακόμη και στα τελικά στάδια της παθολογίας, όταν υποδεικνύεται η αιμοκάθαρση και η χειρουργική θεραπεία. Αυτή η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Σε αυτό εξαρτάται η πρόγνωση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η επιθυμία του ασθενούς να ανακάμψει, να ζήσει μια πλήρη ζωή σε συνδυασμό με καλά επιλεγμένη θεραπεία φαρμάκων μπορεί να ξεπεράσει τη νεφρική ανεπάρκεια ή να την καταστήσει λιγότερο έντονη και απειλητική για τη ζωή.

Βίντεο

Συμπτώματα και θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά μιας δίαιτας σε νεφρική ανεπάρκεια;

Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζουν δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας, αλλά με περιορισμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και αλάτι. Τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες και λίπη παρουσιάζονται. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει τον όγκο της ημερήσιας διούρησης. Εξαιρούμενα τρόφιμα που μπορούν να ερεθίσουν τα νεφρά: καφές, αλκοόλ, σοκολάτα, μπαχαρικά, καρυκεύματα, πικάντικα πιάτα. Το κρέας και τα προϊόντα ψαριών βράζονται πρώτα, και στη συνέχεια μόνο λίγο τηγανητά.

Η νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται σε παιδιά;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται εάν αποκλείεται η επίδραση των αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Η έγκαιρη και καλά οργανωμένη ιατρική περίθαλψη είναι πολύ σημαντική. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συχνά απαιτεί τη χρήση μεγάλων δόσεων διουρητικών και αιμοκάθαρσης. Αλλά με όλες τις ιατρικές συνταγές, μερικές φορές είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η λειτουργία των νεφρών ή να μεταφερθεί η ασθένεια σε ένα σχετικά αβλαβές στάδιο αποζημίωσης. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται η μεταμόσχευση νεφρού.

Νεφρική ανεπάρκεια

Σύμφωνα με την κλινική πορεία διακρίθηκε η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ξαφνικά, ως συνέπεια της οξείας (αλλά συνήθως αναστρέψιμη) νεφρού τραυματισμό ιστού, και χαρακτηρίζεται από μια απότομη πτώση στην παραγωγή ούρων (ολιγουρία) έως πλήρη απουσία του (ανουρία).

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

1) μειωμένη νεφρική αιμοδυναμική (σοκ, κατάρρευση κ.λπ.) ·

2) Εξωγενής δηλητηρίαση (δηλητήρια που χρησιμοποιούνται στην εθνική οικονομία και καθημερινή ζωή, δαγκώματα δηλητηριωδών φιδιών και εντόμων, φάρμακα).

3) λοιμώδεις νόσοι (αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο και λεπτοσπείρωση),

4) οξεία νεφρική νόσο (οξεία σπειραματονεφρίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα).

5) απόφραξη της ουροφόρου οδού (οξεία παραβίαση της εκροής των ούρων).

6) κατάσταση αρένα (τραυματισμός ή αφαίρεση ενός μόνο νεφρού).

Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

• μικρή ποσότητα ούρων (ολιγουρία).
• πλήρης απουσία (ανουρία).

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, διάρροια, έλλειψη όρεξης, πρήξιμο των άκρων, αυξημένο όγκο του ήπατος. Ο ασθενής μπορεί να ανασταλεί ή, αντιθέτως, να υπάρξει ενθουσιασμός.

Στην κλινική πορεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν διάφορα στάδια:

Στάδιο Ι - Αρχικό (συμπτώματα που προκαλούνται από την άμεση επίδραση της αιτίας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) διαρκεί από τη στιγμή της κρούσης από τους κύριους λόγους για τα πρώτα συμπτώματα του νεφρού έχει ένα διαφορετικό μήκος (από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες). Ενδοτοξικότητα (ωχρότητα, ναυτία, κοιλιακό άλγος) μπορεί να συμβεί.

II στάδιο - oligoanuricheskaya (κύριο χαρακτηριστικό - ολιγουρία ή πλήρη ανουρία, που χαρακτηρίζεται επίσης από σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, την εμφάνιση και την ταχεία συσσώρευση ουρίας στο αίμα και άλλων τελικών προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, προκαλώντας αυτοδηλητηρίαση οργανισμό εκδηλώνεται αναστολή, αδυναμία, λήθαργος, διάρροια, υπέρταση, ταχυκαρδία, οίδημα του σώματος, αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια και ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια αυξάνουν σταδιακά την αζωτεμία - αυξημένα επίπεδα αζώτου στο αίμα καθαρά (πρωτεϊνικά) μεταβολικά προϊόντα και σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού) ·

Στάδιο III - ανάκτηση:

- πρώιμη φάση διούρησης - η κλινική είναι η ίδια με τη φάση ΙΙ.

- πολυουρία φάση (αυξημένο σχηματισμό ούρα) και να αποκαταστήσει νεφρού συμπύκνωση ικανότητα - ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας, αναπνευστική λειτουργία αποκαταστάθηκε και καρδιαγγειακό σύστημα, το πεπτικό σωλήνα, μια διάταξη στήριξης και κίνησης του ΚΝΣ? η σκηνή διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Στάδιο IV - ανάκτηση - ανατομική και λειτουργική αποκατάσταση της νεφρικής δραστηριότητας στις αρχικές παραμέτρους. Μπορεί να χρειαστούν πολλοί μήνες, μερικές φορές χρειάζονται μέχρι ένα έτος.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - η βαθμιαία μείωση της νεφρικής λειτουργίας μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του που προκαλείται από την προοδευτική απώλεια της νεφρικής ιστού από χρόνια νεφρική νόσο, νεφρικού ιστού σταδιακή αντικατάσταση από συνδετικό ιστό και τα νεφρά ρυτίδωση.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε 200-500 εκατομμύρια ανθρώπους. Επί του παρόντος, ο αριθμός των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται ετησίως κατά 10-12%.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών που οδηγούν στην ήττα των νεφρικών σπειραμάτων. Αυτό είναι:

• χρόνια νεφρική νόσο, σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα,
• μεταβολικές ασθένειες διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, αμυλοείδωση;
• συγγενής πολυκυστική νεφρική νόσο, νεφρική υποπλασία, συγγενή στένωση των νεφρικών αρτηριών,
• ρευματικές νόσοι, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα, αιμορραγική αγγειίτιδα,
• αγγειακές παθήσεις αρτηριακή υπέρταση, ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη νεφρική ροή αίματος,
• ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη εκροή ούρων από νεφρική ουρολιθίαση, υδρονέφρωση, όγκους που οδηγούν σε σταδιακή συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος.

Οι συχνότερες αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι συγγενείς ανωμαλίες της νεφρικής ανάπτυξης.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν τέσσερα στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

1) Λανθάνουσα φάση. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να μην παραπονιέται ή υπάρχει κόπωση κατά τη διάρκεια της άσκησης, αδυναμία, που εμφανίζεται το βράδυ, ξηροστομία. Μια βιοχημική εξέταση του αίματος αποκαλύπτει μικρές παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος, μερικές φορές πρωτεΐνη στα ούρα.

2) Αντισταθμισμένο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, οι καταγγελίες των ασθενών είναι οι ίδιες, αλλά προκύπτουν συχνότερα. Αυτό συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής ούρων έως 2,5 λίτρα την ημέρα. Οι αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους αίματος και στις εξετάσεις ούρων ανιχνεύονται.

3) Διαλείπον στάδιο. Η εργασία των νεφρών μειώνεται ακόμη περισσότερο. Υπάρχει μόνιμη αύξηση των προϊόντων αίματος του μεταβολισμού αζώτου (μεταβολισμός πρωτεϊνών), αύξηση του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης. Ο ασθενής έχει γενική αδυναμία, κόπωση, δίψα, ξηροστομία, όρεξη μειώνεται απότομα, παρατηρείται μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, εμφανίζεται ναυτία και έμετος. Το δέρμα παίρνει μια κιτρινωπή απόχρωση, γίνεται ξηρό, φλυαρό. Οι μύες χάνουν τον τόνο τους, υπάρχουν μικρές συσπάσεις των μυών, τρόμος των δακτύλων και των χεριών. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις. Σε έναν ασθενή, οι κανονικές αναπνευστικές νόσοι, η αμυγδαλίτιδα και η φαρυγγίτιδα μπορεί να είναι πολύ δυσκολότερες. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να εκφραστούν περιόδους βελτίωσης και φθοράς στην κατάσταση του ασθενούς. Συντηρητικό (μη χειρουργική) θεραπεία προσφέρει την ευκαιρία για τη ρύθμιση της ομοιόσταση, και η γενική κατάσταση του ασθενούς συχνά επιτρέπει να εξακολουθούν να εργάζονται, αλλά η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, ψυχολογικό στρες, σφάλματα στη διατροφή, περιορίζοντας πόσιμο, μόλυνση, χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μια επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, και επιδείνωση των συμπτωμάτων.

4) Τερματικό (τελικό) στάδιο. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια (η απάθεια αντικαθίσταται από ενθουσιασμό), διαταραχή του ύπνου, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, λήθαργο και ανεπαρκή συμπεριφορά. Το πρόσωπο είναι πρησμένο, γκρίζο-κίτρινο χρώμα, κνησμώδες δέρμα, υπάρχει χτένα στο δέρμα, τα μαλλιά είναι θαμπό, εύθραυστα. Η δυστροφία αυξάνει, η υποθερμία είναι χαρακτηριστική (χαμηλή θερμοκρασία σώματος). Δεν υπάρχει όρεξη. Η φωνή είναι βραχνή. Από το στόμα υπάρχει μια μυρωδιά αμμωνίας. Υπάρχει αφθώδης στοματίτιδα. Η γλώσσα είναι τοποθετημένη, το στομάχι είναι πρησμένο, εμετός, επανεμφάνιση συχνά επανεμφανίζονται. Συχνά - διάρροια, κόπρανα, σκούρο χρώμα. Η ικανότητα διήθησης των νεφρών μειώνεται στο ελάχιστο. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητικός για αρκετά χρόνια, αλλά σε αυτό το στάδιο η ποσότητα της ουρίας, της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος αυξάνεται συνεχώς στο αίμα, η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος διαταράσσεται. Όλα αυτά προκαλούν ουρητική τοξίκωση ή ουραιμία (ουρία στο αίμα). Η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα μειώνεται στην πλήρη απουσία του. Άλλα όργανα επηρεάζονται. Υπάρχει εκφυλισμός του καρδιακού μυός, περικαρδίτιδα, κυκλοφορική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα. Διαταραχές του νευρικού συστήματος εμφανίζουν συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας (διαταραχή του ύπνου, μνήμη, διάθεση, εμφάνιση κατάθλιψης). Η παραγωγή ορμονών διαταράσσεται, οι αλλαγές συμβαίνουν στο σύστημα πήξης του αίματος και η ανοσία μειώνεται. Όλες αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες. Ο μεταβολισμός του αζώτου εκκρίνεται στον ιδρώτα και ο ασθενής μυρίζει συνεχώς ούρα.

Πρόληψη νεφρικής ανεπάρκειας

Η πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι να αποφευχθούν οι αιτίες που την προκαλούν.

Η πρόληψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνεται στη θεραπεία τέτοιων χρόνιων παθήσεων όπως η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και σωστή χρήση κατάλληλων μεθόδων θεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ανακτούν και επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι αναστρέψιμη: σε αντίθεση με την πλειοψηφία των οργάνων, τα νεφρά είναι σε θέση να αποκαταστήσουν πλήρως χαμένη λειτουργία. Ταυτόχρονα, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή πολλών ασθενειών, που συχνά προκαλέσουν θάνατο.

Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, η μείωση της σπειραματικής διήθησης και η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών παραμένει και σε μερικούς ασθενείς το χρόνιο κύκλο παίρνει μια χρόνια πορεία, ενώ η ενωμένη πυελονεφρίτιδα παίζει σημαντικό ρόλο.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο θάνατος στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνήθως προκύπτει από ουραιμικό κώμα, αιμοδυναμικές διαταραχές και σηψαιμία.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να ελέγχεται και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει στα αρχικά στάδια της νόσου, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας των νεφρών και να απαιτήσει μεταμόσχευση νεφρού.

Τι μπορείτε να κάνετε;

Ο κύριος στόχος του ασθενούς έγκαιρα είναι να παρατηρήσει τις αλλαγές που του συμβαίνουν τόσο από τη γενική κατάσταση της υγείας όσο και από την ποσότητα των ούρων και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για βοήθεια. Οι ασθενείς που έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, της σπειραματονεφρίτιδας, των συγγενών νεφρικών ανωμαλιών, της συστηματικής νόσου, πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν νεφρολόγο.

Και, φυσικά, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τη συνταγή του γιατρού.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Ο γιατρός θα καθορίσει πρώτα απ 'όλα την αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας και το στάδιο της νόσου. Στη συνέχεια, θα ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία και τη φροντίδα των ασθενών.

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας που προκαλεί αυτή την πάθηση. Λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση σοκ, αφυδάτωσης, αιμόλυσης, δηλητηρίασης κλπ. Οι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνουν την απαραίτητη βοήθεια.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι αδιαχώριστη από τη θεραπεία της νεφρικής νόσου, η οποία οδήγησε σε νεφρική ανεπάρκεια.