Το νεφρόν είναι μια δομική μονάδα του νεφρού, η οποία αποτελείται από τα νεφρικά σωμάτια και τα νεφρικά σωληνάρια. Στο νεφρικό σώμα, το αίμα φιλτράρεται και με τη βοήθεια των σωληναρίων λαμβάνει χώρα μια επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση). Το αίμα περνά μέσω αυτού του συστήματος κάθε μέρα πολλές φορές, ως αποτέλεσμα των διαδικασιών που περιγράφηκαν παραπάνω, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα.

Στο μέλλον, περνάει από διάφορα στάδια καθαρισμού, χωρίζεται σε νερό, το οποίο επιστρέφει πίσω στο αίμα, και μεταβολικά προϊόντα, τα οποία εκκρίνονται με τα ούρα στο περιβάλλον.

Τελικά, από τα 120 λίτρα του σπειραματικού υπερδιηθήματος, που διέρχεται καθημερινά μέσω των νεφρών, σχηματίζονται περίπου 1-2 λίτρα δευτερογενών ούρων. Εάν το σύστημα αποβολής είναι υγιές, ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων και η διήθηση τους περνούν χωρίς επιπλοκές.

Γιατί να χρησιμοποιήσετε τον υπολογισμό του SCF

Σε περίπτωση ασθένειας, τα νεφρώνα αποτυγχάνουν ταχύτερα από τα νέα που καταφέρνουν να σχηματίσουν, επομένως, οι νεφροί χειροτερεύουν με τη λειτουργία καθαρισμού τους. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο τρόπος με τον οποίο ο δείκτης αυτός διαφέρει από τον φυσιολογικό, χρησιμοποιήστε την ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ή δείγματος του Reberg-Tareev.

Είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους, που επιτρέπουν την αξιολόγηση της ικανότητας διήθησης των νεφρών. Με αυτό, μπορείτε να υπολογίσετε τον όγκο του σπειραματικού υπερδιηθήματος, ο οποίος σχηματίζεται για μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου.

Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης συνδυάζονται με έναν δείκτη του ρυθμού καθαρισμού του ορού αίματος από το προϊόν διάσπασης της πρωτεΐνης, της κρεατινίνης και λαμβάνεται μια εκτίμηση της ικανότητας διήθησης των νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

• η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά. Κανονικά, αυτό είναι 600 ml ανά λεπτό σε ενήλικα.
• την πίεση στην οποία λαμβάνει χώρα η διήθηση.
• την περιοχή της φιλτραρισμένης επιφάνειας.

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωσθούν

Ανάλυση του δείγματος Reberga-Tareev χρησιμοποιείται σε περίπτωση υποψίας για διάφορες παθολογίες του συστήματος αποβολής. Εάν αυτό το ποσοστό είναι μικρότερο από τον κανόνα, αυτό σημαίνει τον τεράστιο θάνατο των νεφρών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να μιλήσει για οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι η GFR μπορεί να μειωθεί όχι μόνο με βλάβες στις δομικές μονάδες του νεφρού αλλά και με εξωτερικούς παράγοντες, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται επίσης με υπόταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, παρατεταμένο έμετο και διάρροια, υποθυρεοειδισμό, διαβήτη χωρίς έμφραξη και απόφραξη της εκροής ούρων λόγω όγκου ή φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Αυξημένη GFR παρατηρείται σε ασθενείς με ιδιοπαθή οξεία και χρόνια νεφρίτιδα σπειραμάτων, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.

Κανονικά, οι τιμές του GFR είναι σταθερές, στην περιοχή των 80-120 ml / min. Και μόνο με την ηλικία ο δείκτης αυτός μπορεί να μειωθεί για φυσικούς λόγους. Εάν αυτοί οι αριθμοί μειωθούν στα 60 ml / min, αυτό σημαίνει νεφρική ανεπάρκεια.

Τι τύποι υπολογίζουν το GFR

Στην ιατρική, συνήθως χρησιμοποιούν την τιμή που σχετίζεται με την κάθαρση κρεατινίνης - αυτή η μέθοδος θεωρείται η απλούστερη και πιο βολική για ιατρική διάγνωση. Δεδομένου ότι εκκρίνεται μέσω των σπειραμάτων μόνο κατά 85-90% και το υπόλοιπο διαμέσου των εγγύς σωληναρίων, οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται με ένδειξη του σφάλματος.

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή του, τόσο υψηλότερο είναι ο ρυθμός GFR, αντίστοιχα. Η μέτρηση ενός άμεσου δείκτη που σχετίζεται με τον ρυθμό διήθησης ινσουλίνης είναι πολύ ακριβός για την ιατρική διάγνωση και χρησιμοποιείται κυρίως για επιστημονικούς σκοπούς.

Για ανάλυση χρησιμοποιώντας το αίμα και τα ούρα του ασθενούς. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνετε τα ούρα αυστηρά στην καθορισμένη χρονική περίοδο. Σήμερα υπάρχουν 2 επιλογές για τη συλλογή υλικού:

1. Δύο ωριαίες δόσεις ούρων συλλέγονται, κάθε δείγμα εξετάζεται για λεπτή διούρηση και συμπύκνωση του τελικού προϊόντος διάσπασης της πρωτεΐνης. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται δύο τιμές GFR.
2. Λιγότερο χρησιμοποιούμενη ημερήσια ποσότητα ούρων, η οποία καθορίζει τη μέση κάθαρση κρεατινίνης.

Σημείωση! Η κατάσταση με το αίμα είναι απλούστερη - σε αυτό η συγκέντρωση της κρεατινίνης παραμένει αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως αυτή η δοκιμασία λαμβάνεται κανονικά - το πρωί με άδειο στομάχι.

Τυπικός τύπος

όπου Vn είναι ο όγκος των ούρων για καθορισμένο χρονικό διάστημα, Cp είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό αίματος, Τ είναι ο χρόνος κατά τον οποίο συλλέγονται τα ούρα σε λεπτά.

Cockcroft-Gault τύπος

Το αποτέλεσμα του υπολογισμού σύμφωνα με αυτόν τον τύπο είναι ενστικτώδες για έναν ενήλικα · για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται πρέπει να πολλαπλασιαστεί με τον συντελεστή 0, 85.

Τύπος κάθαρσης κρυατίνης

Για τις γυναίκες στην περίπτωση αυτή πρέπει επίσης να εφαρμόσει συντελεστή 0,9.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν από τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές για να υπολογίσετε την κάθαρση κρεατινίνης. Ένας από αυτούς μπορεί να βρεθεί σε αυτόν τον σύνδεσμο.

Δεδομένου ότι ο GFR εξαρτάται από το ρυθμό καθαρισμού του πλάσματος αίματος από την κρεατινίνη, υπολογίζεται επίσης με το χέρι χρησιμοποιώντας τον τύπο:

(συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα x όγκο ούρων για ορισμένο χρόνο) / (συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος x χρόνος συλλογής ούρων σε λεπτά)

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης (GFR): κανονικά και χαμηλά επίπεδα, τρόποι ομαλοποίησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας δείκτης για το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Η τιμή αυτού του δείκτη αναφέρεται συχνά αυτόματα όταν λαμβάνετε μια εξέταση για την κρεατινίνη στο αίμα (λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το βάρος του ατόμου). Περαιτέρω στο άρθρο μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το δείκτη, τι σημαίνει όταν οι τιμές του είναι εκτός του κανονικού εύρους τιμών και πώς μπορείτε να αυξήσετε το GFR σας.

Το άρθρο βασίζεται στα ευρήματα 58 επιστημονικών μελετών.

Το άρθρο παραθέτει τέτοιους συντάκτες όπως:

• Τμήμα Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο Ουψάλα, Σουηδία
• Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο του Κολοράντο, ΗΠΑ
• Κλινική Νεφρολογίας και Ρευματολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Γκέτινγκεν, Γερμανία
• Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Buffalo, ΗΠΑ
• Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Εθνικό Πανεπιστήμιο Chonnam, Νότια Κορέα
• και άλλους συγγραφείς.

Για γνωριμία με τις έρευνες - ακολουθήστε τους συνδέσμους [p]

Τι είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (SLE)

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι η ποσότητα αίματος που φιλτράρεται κάθε λεπτό μέσω μικροσκοπικών φίλτρων στα νεφρά που ονομάζονται σπειράματα. Παρότι μπορεί να φαίνεται δύσκολο, στην πραγματικότητα, η ΕΕΤ εκτιμά πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. [P]

Το κύριο καθήκον των νεφρών μας είναι να απομακρύνουμε τα απόβλητα και την περίσσεια νερού από το αίμα. Αυτή η περίσσεια νερού και απόβλητα μετατρέπονται σε ούρα. Οι νεφροί επεξεργάζονται περίπου 180 λίτρα αίματος κάθε μέρα για να παράγουν περίπου 1,5 λίτρα ούρων. Όταν μειώνεται ο ρυθμός διήθησης, πράγμα που σημαίνει ότι τα νεφρά σας χειροτερεύουν και αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχετε νεφρική νόσο. [P]

Η GFR εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως [P]:

• Ώρα της ημέρας
• Διατροφή
• Φυσική άσκηση
• Ηλικία
• Από την εγκυμοσύνη
• Η παχυσαρκία
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
• Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης)
• Οξεία και Χρόνια Νεφρική Νόσος

Ανάλυση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης

Είναι δύσκολο να μετρήσουμε άμεσα το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, έτσι ώστε οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει έναν τύπο για την έμμεση αξιολόγηση της GFR. Σήμερα, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η εξίσωση υπολογισμού SCF, η οποία αναπτύχθηκε το 2000 και τροποποιήθηκε το 2009. Λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το φύλο, την εθνικότητα (φυλή) και το επίπεδο κρεατινίνης σας. [ρ, ρ, ρ]

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν της αντίδρασης της κρεατίνης-φωσφορικού στους μύες κατά τον ενεργειακό τους μεταβολισμό, την εργασία και σε περίπτωση μυϊκών τραυματισμών. Προέρχεται από το αίμα από τα νεφρά, οπότε η ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα αποτελεί σημαντικό δείκτη της αποτελεσματικότητας των νεφρών.

Δεδομένου ότι η μυϊκή μάζα ποικίλλει ελάχιστα από μέρα σε μέρα, η παραγωγή και η χρήση της κρεατινίνης είναι αρκετά σταθερά. Με τη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται. Υψηλή κρεατινίνη = νεφρική δυσλειτουργία. [ρ, ρ, ρ]

ΣΧΕΔΙΟ ΝΥΧΙΩΝ ΚΑΤΑΔΥΣΗΣ ΝΕΡΑΣ

Πολλά εργαστήρια αναφέρουν αυτόματα το επίπεδο του GFR όταν εξετάζουν την κρεατινίνη στο αίμα. Η παρακολούθηση των τιμών GFR βοηθά συχνά στην έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής δυσλειτουργίας, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Ορισμένα χαρακτηριστικά της ανάλυσης του GFR

Επειδή η κρεατινίνη απελευθερώνεται από τους μύες, οι εξωτερικές ή εσωτερικές συνθήκες που επηρεάζουν τους μύες επηρεάζουν επίσης την GFR. Τα άτομα με μυϊκές παθήσεις, παχυσαρκία, ακρωτηριασμό των άκρων ή παράλυση απαιτούν εναλλακτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Επίσης, απαιτείται πιο ακριβής ανάλυση για τους νέους (ηλικίας κάτω των 18 ετών) και τις έγκυες γυναίκες, καθώς έχουν μεταβολές στη μυϊκή μάζα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποτίμηση της GFR. [P]

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος έχουν αναπτυχθεί νέοι τύποι που συνδέουν την GFR με έναν άλλο δείκτη νεφρικής λειτουργίας - την κυστατίνη C. Σε αντίθεση με την κρεατινίνη, η κυστατίνη C μπορεί να βρεθεί σε σχεδόν όλους τους ιστούς του σώματός μας. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το επίπεδο κυστατίνης C στο αίμα είναι πιο ακριβής δείκτης της εργασίας των νεφρών από το επίπεδο κρεατινίνης. Επιπλέον, μερικοί τύποι περιλαμβάνουν την κυστατίνη C και την κρεατινίνη, και αυτή είναι η πιο ακριβής ανάλυση ρυθμού σπειραματικής διήθησης μέχρι σήμερα. [ρ, ρ, ρ, ρ]

Τέλος, υπάρχουν ειδικές εξισώσεις για τον υπολογισμό της SCF στα παιδιά που λαμβάνουν υπόψη την ανάπτυξη του παιδιού. [P]

Κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR)

Για να ληφθεί ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλές διαφορετικές εξισώσεις. Επιπλέον, το κανονικό επίπεδο GFR θα διαφέρει μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών ομάδων. Ορισμένα εργαστήρια θα αναφέρουν δύο ομάδες - τον αγώνα των Αφροαμερικανών και του Καυκάσου.

Όλες οι εξισώσεις υπολογισμών GFR παρέχουν ένα εύρος τιμών από 0 έως περίπου 140. Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή, τόσο μικρότερη είναι η αποτελεσματικότητα των νεφρών σας.

Ο κανονικός ρυθμός διήθησης για τους νέους θεωρείται περίπου 90-120 ml ανά λεπτό. [P] Ωστόσο, ανάλογα με το εργαστήριο, τα κανονικά αποτελέσματα μπορούν να εκπροσωπούνται ως εύρος - περισσότερο από 90 ή περισσότερα από 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΤΑΔΥΣΗΣ ΚΑΤΑΔΥΣΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗ ΦΙΛΤΡΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΜΑΛΛΙΩΝ

Η GFR μειώνεται με την ηλικία. Σε άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών, οι τιμές των σπειραματικών διηθήσεων κάτω από 60 ml / min / 1,73 m2 μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικές. [P]

ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ SCF (ΚΛΙΜΑΤΙΣΜΟΣ ΦΙΛΤΡΑΣ) ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ

Ρυθμός υψηλής σπειραματικής διήθησης

Ένα υψηλό επίπεδο σπειραματικής διήθησης συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία στους γιατρούς. Ωστόσο, η αύξηση της τιμής του GFR μπορεί να είναι στο αρχικό στάδιο του διαβήτη ή με μείωση της περιεκτικότητας της αλβουμίνης στο αίμα.

Ένα υψηλό επίπεδο GFR καθορίζεται επίσης συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. [P]

Ποσοστό χαμηλής σπειραματικής διήθησης

Όταν αποκλείονται άλλοι παράγοντες (ηλικία, σωματικό βάρος, φυλή), η μειωμένη GFR υποδεικνύει εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Μπορεί να είναι μια οξεία νεφρική νόσο ή μια χρόνια ασθένεια που είναι συχνά μη αναστρέψιμη και συνεχώς εξελίσσεται.

Η χρόνια νεφρική νόσο (CKD), όπως μετράται με GFR, έχει τα ακόλουθα στάδια:

• Στάδιο 1: κανονική GFR:> 90 ml / min
• Στάδιο 2: Αδύναμος GFR: 60 έως 89 ml / min
• Στάδιο 3: Μέτρια CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% των νεφρών που δεν επηρεάζονται)
• Στάδιο 4: Σοβαρή CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% των νεφρών δεν επηρεάζονται)
• Στάδιο 5: Νεφρική ανεπάρκεια, SCF ΣΧΕΔΙΟ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΦΙΛΤΡΑΣ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ (SCF, GFR)

Οι τιμές GFR που παραμένουν κάτω από 60 ml / min / 1,73 m2 για περισσότερο από 3 μήνες είναι ένας δείκτης χρόνιας νεφροπάθειας. Εάν η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης είναι περίπου 60 ή μικρότερη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση των νεφρών (αίμα, ούρα ή υπερηχογράφημα).

Παράγοντες που μειώνουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Εκτός από διάφορες ασθένειες των νεφρών (ο κύριος λόγος) μπορεί να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, όπως:

• Τρώγοντας βραστό κρέας πριν από την ανάλυση [R]. Αυτό αυξάνει το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα.
• Σύντομη περίοδος πείνας ή μεγάλης νηστείας [P]
• Bodybuilding και συμπλήρωση με κρεατίνη [P]
• Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τη κρεατινίνη στο αίμα, όπως αφυδάτωση ή μαζική απώλεια αίματος. [P]
• Αποδοχή ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και αναστολείς ΜΕΑ (ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης). [P]
• Η ενσωμάτωση στο τσάι τσαγιού από λεμόνι. [P]

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου

• Υψηλή αρτηριακή πίεση [p, p]
• Σακχαρώδης διαβήτης 1ος και 2ος τύπος [P, P]
• Καρδιακές παθήσεις [P]
• Παχυσαρκία [P]
• Κάπνισμα [P, P]
• Οικογενειακό ιστορικό νεφροπάθειας (γενετική) [P]
• Ηλικία (60 ετών και άνω) [P]
• Προηγούμενη νεφρική βλάβη [P]
• Χαμηλό βάρος γέννησης [p, p]
• Γεννητικές λοιμώξεις
• Αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα (επίπεδο HDL κάτω από 40 mg / dl αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας κατά 2 φορές)
• Αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
• Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις (πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα)
• Σχηματίζουσα αναιμία
• Σύνδρομο Goodpasture
• Ηπατίτιδα C
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• HIV
• Κακοήθεις όγκοι (ανάπτυξη παρανεοπλαστικής νεφρίτιδας)
• Δυσκολία στη ροή των ούρων
• Κύκλος-πνεύμονας (ή κυστεοουρηθρική) παλινδρόμηση - ρίξτε τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στο ουρητήρα.
• Ελμινθικές εισβολές
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος (δυσκοιλιότητα, δυσβαστορία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης).
• Νεφρική φυματίωση
• Πυελονεφρίτιδα
• Πολυκυστική νεφρική νόσο

Πώς να αυξήσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Οι κύριες ευκαιρίες για αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) βρίσκονται στη θεραπεία της υποκείμενης νεφρικής νόσου, η οποία οδήγησε σε μείωση αυτού του ρυθμού. Αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους για να αυξήσετε το επίπεδο GFR και να διατηρήσετε υγιή τα νεφρά σας.

Τρόποι βελτίωσης της λειτουργίας των νεφρών (και ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου GFR):

• Διατηρήστε την αρτηριακή σας πίεση σε μια υγιή περιοχή (περίπου 120/80) [p, p]
• Επίτευξη και διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους [p, p] Η αύξηση των επιπέδων λεπτίνης στην παχυσαρκία συνδέεται με τη μείωση της GFR και την ανάπτυξη της χρόνιας νεφροπάθειας. [P]
• Πρακτική διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά [P]
• Σταματήστε το κάπνισμα ή μειώστε τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων [p, p, p]
• Πρακτική άσκηση τουλάχιστον 30 λεπτών άσκησης τουλάχιστον 5 φορές την εβδομάδα [p, p, p, p]
• Ελέγξτε τη γλυκόζη αίματος και κρατήστε την κανονική [p, p]
• Διατηρήστε τα επίπεδα βιταμίνης D στο φυσιολογικό εύρος (πάρτε αρκετή έκθεση στον ήλιο στο δέρμα) [P, P]
• Μειώστε το συνολικό οξειδωτικό στρες στο σώμα [P]
• Μειώστε τη συνολική φλεγμονή στο σώμα, ειδικά μειώστε τις τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, του παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNF-άλφα), του ινωδογόνου, της κυτοκίνης IL-6 και της κυτοκίνης IL-1b. [P]
• Μειώστε τους κινδύνους και την ταχύτητα της αθηροσκλήρωσης, λόγω της άμεσης σχέσης μεταξύ της αθηροσκλήρωσης και της επιδείνωσης της GFR στη χρόνια νεφρική νόσο. [P]
• Κανονικοποιήστε την εντερική μικροχλωρίδα, η οποία, όταν διαταραχθεί, μπορεί να αυξήσει τη συνολική φλεγμονή και να μειώσει το GFR των νεφρών. [R] Ένας βασικός τρόπος για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας είναι η παρακολούθηση της μεσογειακής διατροφής.

ΣΧΕΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ, ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΕΝΘΕΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΦΛΩΡΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΝΕΡΟΚΥΜΑΤΟΣ. ΝΟΜΙΣΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΜΕ ΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΜΙΑΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ (www.intechopen.com)

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο δεν έχουν αξιολογηθεί από κανένα ιατρικό οργανισμό. Δεν επιδιώκουμε να διαγνώσουμε και να θεραπεύσουμε οποιαδήποτε ασθένεια. Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο παρέχονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού ενεργήσετε με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτό το site, ειδικά εάν είστε έγκυος, θηλάζετε μια μητέρα, παίρνετε φάρμακα ή έχετε οποιαδήποτε ιατρική πάθηση.

Τι είναι το SCF: κανόνες και αποκλίσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της λειτουργίας των νεφρών. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί το έργο των νεφρών και να καθοριστεί ο βαθμός σπειραματικής βλάβης. Με βάση την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης GFR, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα αυτού του σώματος.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ή GFR, συνήθως αξιολογείται με δύο κύρια χαρακτηριστικά:

• κάθαρση κρεατινίνης.
• δείκτης επιπέδου ορού ·

Η κάθαρση ονομάζεται όγκος πλάσματος, τον οποίο τα νεφρά μπορούν να απελευθερώσουν από ξένες ουσίες μέσα σε ένα λεπτό.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα νεφρά είναι ένα είδος φίλτρου μέσω του οποίου περνούν πολλές ουσίες. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον αυτού του οργανισμού είναι να εξασφαλίσει την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών και υγρών από το σώμα. Όταν συμβεί αυτό, η διήθηση των ευεργετικών ουσιών, που θα πρέπει να παραμείνει στο σώμα.

Τι είναι το SCF

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η σπειραματική διήθηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία το υγρό διηθείται μέσω της νεφρικής μεμβράνης, με ουσίες που διαλύονται σε αυτό.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένα ποσοτικό χαρακτηριστικό της διαδικασίας σχηματισμού των πρωτογενών ούρων. Οι δείκτες επηρεάζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν.
• τον όγκο του αίματος που διέρχεται από τα σκάφη ενός οργάνου για μια συγκεκριμένη περίοδο ·
• συνολική περιοχή των τριχοειδών που εμπλέκονται στη διαδικασία διήθησης.

Το GFR χρησιμοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση ενός τέτοιου δείκτη όπως η συνολική λειτουργία διήθησης των νεφρών. Το GFR δείχνει πόσο αίμα μπορεί να καθαριστεί από κρεατινίνη σε ένα λεπτό.

Μια μείωση στο επίπεδο της GFR θα υποδηλώνει μείωση του αριθμού των ενεργών νεφρών. Επιπλέον, ο ρυθμός μείωσης αυτού του δείκτη είναι σχεδόν πάντα σταθερός. Για τον υπολογισμό αυτού του δείκτη λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για το GFR.

Συγκρίνοντας τα λαμβανόμενα δεδομένα με τις κανονικές τιμές, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ικανότητα των νεφρών να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία του καθαρισμού αίματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Ο GFR μπορεί να μετρηθεί με τέτοιες μονάδες όπως η κάθαρση ινουλίνης. Κανονικά, αυτή η ουσία δεν εκκρίνεται, δεν μεταβολίζεται, δεν απορροφάται και παράγεται στα νεφρά. Επιπλέον, μπορεί εύκολα να φιλτραριστεί στα σπειράματα.

Όλα τα καθημερινά ούρα απαιτούνται για την ανάλυση κάθαρσης. Η μόνη εξαίρεση είναι η πρωινή μερίδα. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα της ουσίας στα ούρα.

Στους άνδρες, ο φυσιολογικός ρυθμός είναι 18-21 mg / kg, στις γυναίκες - 15-18 mg / kg. Αν η ανάλυση αποκάλυψε μικρότερο ποσοστό, τότε αυτό υποδηλώνει είτε την παρουσία νεφρικής νόσου είτε την λανθασμένη συλλογή ούρων.

Το GFR χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση νεφρικών ασθενειών. Έτσι, η μείωση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας.

Με τη σειρά του, η αύξηση του ποσοστού διήθησης θα αποτελέσει λόγο ύπαρξης διαβήτη, ερυθηματώδους λύκου, υπέρτασης και άλλων ασθενειών. Η ανίχνευση παθολογιών θα δείξει βλάβη στα νεφρώνα.

Ως αποτέλεσμα, κάποια νεφρώνα πεθαίνουν, με αποτέλεσμα την απώλεια χρήσιμων ουσιών. Επιπλέον, η διακοπή της λειτουργίας ενός μέρους των νεφρών είναι η αιτία της κατακράτησης νερού και τοξινών στο σώμα.

Λόγοι για τη μεταβολή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

• ταχύτητα ροής αίματος στους νεφρούς. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει τον όγκο του πλάσματος που ρέει για ορισμένο χρόνο μέσω των νεφρών και διηθείται στα σπειράματα των νεφρών. Σχετικά με την κανονική υγεία των νεφρών παρουσιάζει αποτέλεσμα 600 ml / min. Ένας δείκτης κάτω από την τιμή αυτή μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών διεργασιών.
• τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης στους νεφρούς. Εάν η πίεση στο φέρον δοχείο είναι υψηλότερη από την πίεση, τότε αυτό θα είναι απόδειξη της απουσίας οποιασδήποτε ασθένειας.
• τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν. Η μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν σημαίνει την παρουσία παθολογικών διεργασιών που μπορούν να επηρεάσουν τη δομή των νεφρικών κυττάρων. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι η αιτία της μείωσης της επιφάνειας διήθησης, οι διαστάσεις των οποίων επηρεάζουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών.
• φάρμακα που επηρεάζουν την κρεατινίνη. Η λήψη φαρμάκων όπως οι κεφαλοσπορίνες μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κρεατινίνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του GFR.

Πώς να προσδιορίσετε το SCF

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης συνήθως προσδιορίζεται με υπολογισμούς λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία κρεατινίνης στα ούρα και στο αίμα.

Μπορείτε να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Για αυτό, οι αριθμομηχανές ή τα προγράμματα υπολογιστών χρησιμοποιούνται συχνότερα. Δεδομένων αυτών των δυνατοτήτων, ο υπολογισμός της SCF δεν δημιουργεί ειδικά προβλήματα.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, συχνά χρησιμοποιείται η δοκιμή Cockroft-Gold. Κατά τη λήψη αυτού του τεστ, ο ασθενής πρέπει να πίνει 1,5-2 ποτήρια νερό ή τσάι με άδειο στομάχι. Λόγω αυτού, ενεργοποιείται η παραγωγή ούρων.

Μετά από 20 λεπτά, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει εντελώς την ουροδόχο κύστη. Για την επόμενη ώρα, ο ασθενής θα μπορεί να ξεκουραστεί. Στη συνέχεια είναι η πρώτη λήψη όλων των ούρων. Είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο χρόνος του φράχτη.

Το επόμενο δείγμα ούρων λαμβάνεται για τον προσδιορισμό του GFR μετά από άλλη ώρα. Μεταξύ των διαδικασιών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, καθορίζεται εάν η κάθαρση κρεατίνης πέφτει.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών μπορεί επίσης να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται 2 εκδοχές αυτού του τύπου - πλήρεις και συντομευμένες.

Στην πρώτη περίπτωση, οι υπολογισμοί απαιτούν δεδομένα από βιοχημικές μελέτες. Η μειωμένη φόρμουλα προβλέπει τη χρήση μόνο δεδομένων σχετικά με το φύλο, την ηλικία, τη φυλή και το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό.

Ο προσδιορισμός της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης καθιστά δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών και το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτός ο δείκτης είναι η βάση για την πρόβλεψη της πορείας της νόσου. Στη βάση του, η ανάπτυξη θεραπευτικών αγωγών.

Πρότυπο και αποκλίσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι κανονικά ίσος με:

• 95-145 ml / min για τους άνδρες.
• 75-115 ml / min στις γυναίκες.

Στα παιδιά, το ποσοστό εξαρτάται άμεσα από την ηλικία:

• 2-8 ημέρες - 39-60 ml / λεπτό.
• 4-28 ημέρες - 47-68 ml / λεπτό.
• 1-3 μήνες - 58-86 ml / λεπτό.
• 3-6 μήνες - 77-114 ml / λεπτό.
• 6-12 μήνες - 103-157 ml / λεπτό.
• από 1 έτος - 127-165 ml / λεπτό.

Η απόκλιση από τις κανονικές τιμές του GFR οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, η μείωση της σπειραματικής διήθησης μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.
• πρησμένος έμετος ή διάρροια.
• προβλήματα στο ήπαρ.
• κακοήθης όγκος του αδένα του προστάτη.

Η σταθερή μείωση αυτού του δείκτη στη χρόνια μορφή της νεφροπάθειας αποδεικνύει την έντονη CRF. Εάν ο δείκτης GFR πέσει στα 5 ml / min, αυτό θα δείξει ένα πρόβλημα όπως η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου.

Η αποκωδικοποίηση δεδομένων από την διεξαχθείσα έρευνα επιτρέπει την απόκτηση των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

• αξιόπιστη. Ο ασθενής έχει μειωμένο GFR, αλλά ξεπερνιέται σε ασθενείς στους οποίους η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική.
• αναξιόπιστο. Αυτά τα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς με ασταθή επίπεδα κρεατινίνης στον ορό.
• αμφίβολη. Αυτό το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με οριακές τιμές τέτοιων χαρακτηριστικών όπως ηλικία, καθώς και σωματικό βάρος και όγκο.

Τιμές GFR για τη διάγνωση ασθενειών

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένα χαρακτηριστικό στο οποίο εξαρτάται άμεσα η κατάσταση της υγείας. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη λειτουργία διήθησης των νεφρών. Επιπλέον, μπορεί να μιλήσει για την πιθανή ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε τέτοιο συμπέρασμα εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης αποκλίνουν από τον γενικά αποδεκτό κανόνα. Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον GFR στους νεφρούς.

Λόγω αυτού, ο ειδικός μπορεί να κάνει τον ασθενή ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αιμοκάθαρση ή άλλες διαδικασίες που επιτρέπουν την εξάλειψη των υφιστάμενων προβλημάτων.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης σε ενήλικες και παιδιά

Τα νεφρά είναι φυσικό φίλτρο του σώματος, μέσω του οποίου τα μεταβολικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων τοξινών, εγκαταλείπουν το σώμα. Συνολικά, μπορούν να επεξεργαστούν μέχρι και 200 ​​λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Αφού αφαιρεθούν όλα τα επιβλαβή στοιχεία από το νερό, επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιείται ως διάγνωση της αποτελεσματικής λειτουργίας των νεφρών, ο ρυθμός της οποίας είναι διαφορετικός για κάθε άτομο.

Τι είναι αυτό, τι δείχνει και σε ποιες μονάδες;

Το κύριο πρόβλημα του νεφρού είναι ότι κάτω από την επίδραση ενός ισχυρού φορτίου, νεφρώνα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα, ως φίλτρο, λειτουργεί χειρότερα και χειρότερα, δεδομένου ότι δεν θα δημιουργηθούν πλέον νέα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μάζα από διάφορες ασθένειες και επιπλοκές. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ, τρώνε πολλά αλμυρά τρόφιμα και έχουν κακή κληρονομικότητα, είναι ιδιαίτερα διατεθειμένοι να το κάνουν.

Εάν, για οποιαδήποτε συμπτώματα, ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα παράπονα είναι ασθενείς που σχετίζονται με τα νεφρά, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια διαγνωστική μέθοδος όπως η GFR, δηλαδή ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πώς είναι οι ανθρώπινοι νεφροί, διαβάστε το άρθρο μας.

Αυτή η μέθοδος καθορίζει πόσο γρήγορα τα φίλτρα στο σώμα μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία, δηλαδή καθαρίζουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών. Αυτό είναι το βασικό στοιχείο στον ορισμό ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

Για να προσδιορίσετε το GFR, χρησιμοποιήστε ειδικούς τύπους. Υπάρχουν πολλά από αυτά και διαφέρουν στο περιεχόμενο των πληροφοριών. Αλλά παντού χρησιμοποιήστε έναν όρο, δηλαδή την εκκαθάριση. Αυτός είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορείτε να καθορίσετε πόσο πλάσμα αίματος θα υποβληθεί σε επεξεργασία σε ένα λεπτό.

Κανονικές τιμές

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφής κανόνας για την GFR, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός έχει μεμονωμένους δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα όρια για κάθε ηλικία και φύλο:

• άνδρες - 125 ml / λεπτό.
• γυναίκες - 110 ml / min.
• για παιδιά κάτω των 12 ετών - 135 ml / min.
• στα νεογνά - περίπου 40 ml / λεπτό.

Κατά την κανονική λειτουργία των φυσικών φίλτρων, το αίμα θα καθαριστεί εντελώς περίπου 60 φορές την ημέρα. Με την ηλικία, η ποιότητα των νεφρών επιδεινώνεται και ο ρυθμός διήθησης μειώνεται.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας με GFR

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι ασθενειών που μειώνουν ή αυξάνουν το ρυθμό διήθησης. Για αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να πάρετε μια προκαταρκτική διάγνωση και πρόσθετες αναλύσεις θα δώσουν μια σαφέστερη εικόνα.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν μείωση του ρυθμού του GFR περιλαμβάνει:

1. Χρόνια νεφρική νόσο (δείτε τα στάδια CKD στον πίνακα). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν κανονικά να αντιμετωπίσουν το φορτίο, πράγμα που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νεφρών και στη συνέχεια σε μείωση του ρυθμού διήθησης.
2. Περίπου περίπου συμβαίνει και με την πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν αναγκαστικά τα κανάλια νεφρού. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
3. Μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώσουν το επίπεδο GFR σε κρίσιμες τιμές.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν αύξηση της λειτουργίας των νεφρών πρέπει να περιλαμβάνει:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• ο ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επίσης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους νεφρούς.

στο περιεχόμενο ↑

Πώς να υπολογίσετε;

Για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ένας από τους βασικούς ρόλους παίζεται από την ταχύτητα της διαδικασίας φιλτραρίσματος. Αυτός ο δείκτης είναι ότι είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Το SCF δεν δίνει πλήρη εικόνα, αλλά είναι βέβαιο ότι θα δείξει τη σωστή κατεύθυνση στην αναζήτηση για ακριβή διάγνωση.

Για να υπολογίσετε πόσο υγρό μπορεί να ανακυκλώνει τους νεφρούς, χρησιμοποιήστε τον όγκο και τον χρόνο των δεδομένων. Επομένως, το τελικό αποτέλεσμα θα εμφανίζεται σε ml / min. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται δεδομένα σχετικά με την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική ανάλυση, στην οποία είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων όλη την ημέρα.

Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούμενου GFR καθημερινές ποσότητες ούρων. Έτσι οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο θα είναι σε θέση να υπολογίσουν τον κατά προσέγγιση όγκο υγρού ανά λεπτό, που θα είναι ο ρυθμός διήθησης. Περαιτέρω δείκτες συγκρίνονται με τον κανόνα.

Το υψηλότερο επίπεδο GFR πρέπει να είναι στα παιδιά περίπου 12 χρόνια. Επιπλέον, οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά από 55 χρόνια, όταν οι μεταβολικές διεργασίες δεν εμφανίζονται πια τόσο ενεργά στο ανθρώπινο σώμα.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• όγκο αίματος, που είναι διαθέσιμα στο σώμα?
• πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• η κατάσταση των νεφρών και ο αριθμός των υγιών νεφρών διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται για την υγεία τους, οι δείκτες αυτοί πρέπει να είναι κανονικοί.

Cockcroft-Gault τύπος

Η τεχνική αυτή θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες, παρά το γεγονός ότι τώρα υπάρχουν πιο σύγχρονες μέθοδοι για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το πρωί με άδειο στομάχι ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού. Στη συνέχεια κάθε ώρα πηγαίνει στην τουαλέτα και συγκεντρώνει τα ούρα. Ταυτόχρονα, το βιολογικό υλικό για περαιτέρω έρευνα καταρτίζεται απαραιτήτως σε χωριστό δοχείο για κάθε περίοδο.

Το καθήκον του ασθενούς θα σημειώσει τον χρόνο διαρκείας της ούρησης. Στο διάστημα μεταξύ της μετάβασης στην τουαλέτα, ο ασθενής παίρνει αίμα για εργαστηριακή εξέταση για κάθαρση κρεατινίνης. Για να το ορίσετε, χρησιμοποιήστε έναν τύπο που μοιάζει με αυτόν:

F1 = (u1 p) * v1, όπου

F - σημαίνει GFR.

u1 είναι η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στο αίμα.

το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

v1 - παρατεταμένη πρώτη πράξη ούρησης μετά το πόσιμο νερό το πρωί.

Σύμφωνα με τον Schwartz

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παιδιά.

Η διάγνωση αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται απαραίτητα μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα.

Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές, αλλά σε μια ώρα. Εκτός από την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, πρέπει να σημειωθεί απαραίτητα η διάρκεια της ούρησης. Για αυτή την ανάλυση, όχι μόνο τα λεπτά αλλά και τα δευτερόλεπτα είναι σημαντικά.

Με τη σωστή προσέγγιση της μελέτης, μπορείτε να πάρετε αμέσως 2 τιμές, δηλαδή το ρυθμό διήθησης του υγρού από τα νεφρά και το επίπεδο κρεατινίνης. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να πει για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Για τη διάγνωση των παιδιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της καθημερινής συλλογής ούρων. Η διαδικασία εκτελείται κάθε ώρα. Αν το αποτέλεσμα είναι ότι ο μέσος όρος είναι μικρότερος από 15 ml / min, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

k * ύψος / SCr, όπου

k είναι ο συντελεστής ηλικίας

SCr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην εργασία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας τους, των προβλημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών. Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος, όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα και αποχρωματισμός των ούρων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

CKD-EPI

Αυτή η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές και ακριβείς όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό του GFR. Ο τύπος προέκυψε πριν από μερικά χρόνια, αλλά το 2011 συμπληρώθηκε και έγινε όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικός.

Με τη βοήθεια του CKD-EPI, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών, αλλά και ο ρυθμός με τον οποίο ο δείκτης αυτός αλλάζει με την ηλικία υπό την επήρεια ορισμένων παθήσεων. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ειδικός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει τις αλλαγές στη δυναμική.

Για διαφορετικό φύλο και ηλικία, ο τύπος θα ποικίλει, αλλά οι τιμές όπως η κρεατινίνη και η ηλικία παραμένουν αμετάβλητες. Για τους εκπροσώπους κάθε φύλου υπάρχει ένας συντελεστής. Μπορείτε να υπολογίσετε το SKF στην online αριθμομηχανή εδώ.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, είναι πολύ κατατοπιστική όσον αφορά τους δείκτες της κατάστασης του φυσικού φίλτρου του σώματος, στη χώρα μας το MAWP δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Γενικά, αυτές οι δύο μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες, καθώς οι ίδιοι δείκτες χρησιμοποιούνται στον τύπο. Ωστόσο, ο λόγος ηλικίας και φύλου ποικίλλει κάπως.

Κατά τον υπολογισμό της μεθόδου MDRD πάρτε τον τύπο:

11.33 * Crk-1.154 * ηλικία -0.203 * k = GFR.

Εδώ η Crk θα είναι υπεύθυνη για τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και k είναι ο γενετικός συντελεστής. Με αυτόν τον τύπο μπορείτε να πάρετε πιο ακριβείς δείκτες. Επομένως, αυτή η μέθοδος υπολογισμού της SCF είναι πολύ δημοφιλής στις ευρωπαϊκές χώρες.

Η σπειραματική διήθηση μειώθηκε - γιατί και πώς να θεραπεύσει;

Ανεξάρτητα από τον προσδιορισμό του GFR, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια προκαταρκτική διάγνωση, δηλαδή μια κατεύθυνση για περαιτέρω έρευνα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Πρώτα πρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση, να καθορίσετε την αιτία του τι συμβαίνει στο σώμα και αφού αρχίσετε να εξαλείφετε αυτό το πρόβλημα.

Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται δραστικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά. Αυτές περιλαμβάνουν την Eufillin και την Theobromin.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση της GFR, δηλαδή οι δείκτες θα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και μια διατροφική διατροφή που δεν θα επιβαρύνει τους νεφρούς. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως τα αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορείτε να πάτε στα βρασμένα και ζευγμένα πιάτα.

Οι λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση προβλημάτων GFR μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Ο μαϊντανός είναι βέλτιστος για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι χρήσιμο τόσο φρέσκο ​​όσο και με τη μορφή αφέψημα. Ένα καλό διουρητικό είναι ασήμαντο. Τα φρούτα του παρασκευάζονται με βραστό νερό, επιμένουν, και αφού πίνουν το ποτό τρεις φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες.

Οι παθολογίες των νεφρών μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως ολόκληρη η ιατρική διαδικασία πρέπει να εποπτεύεται από ειδικό. Και εδώ δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιούνται χάπια ή αφέψημα των βοτάνων. Και το ένα και το άλλο μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για τα νεφρά αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Πώς μαθαίνει το σπειράμα του νεφρού και τις λειτουργίες του από το βίντεο:

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός (πίνακας). Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυξήθηκε ή μειώθηκε - τι σημαίνει αυτό

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας των νεφρών. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του, τα ούρα διηθούνται ως υγρό που περιέχεται στο πλάσμα αίματος στο νεφρικό σπειράμα, μέσω μικρών αγγείων που βρίσκονται εδώ μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας. Αυτό συμβαίνει ως εξής:

τα τριχοειδή αγγεία των νεφρών είναι επενδεδυμένα από το εσωτερικό με ένα επίπεδο επιθήλιο, μεταξύ των κυττάρων των οποίων υπάρχουν μικροσκοπικές οπές, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 100 νανόμετρα. Τα κύτταρα του αίματος δεν μπορούν να περάσουν μέσα από αυτά, είναι πολύ μεγάλα γι 'αυτό, ενώ το νερό που περιέχεται στο πλάσμα και οι ουσίες που διαλύονται σε αυτό, περνούν ελεύθερα μέσω αυτού του φίλτρου,

το επόμενο στάδιο είναι η βασική μεμβράνη στο εσωτερικό του σπειράματος. Το μέγεθος των πόρων δεν είναι μεγαλύτερο από 3 nm, και η επιφάνεια είναι αρνητικά φορτισμένη. Ο κύριος στόχος της βασικής μεμβράνης είναι να διαχωριστεί από τους πρωτεύοντες σχηματισμούς πρωτεϊνών ούρων που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος. Η πλήρης ανανέωση της κυτταρικής μεμβράνης γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο,

και τέλος, τα πρωτογενή ούρα πέφτουν στα θυρεοειδή - οι διεργασίες του επιθηλίου της επικάλυψης του σπειράματος της κάψουλας. Το μέγεθος των πόρων μεταξύ τους είναι περίπου 10 nm, και τα μυοϊνίδια που υπάρχουν εδώ λειτουργούν ως αντλία, ανακατεύοντας το πρωτεύον ούρα στην κάψουλα του σπειράματος.

Κάτω από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, το οποίο είναι το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας, υπονοεί τον όγκο των αρχικών ούρων που σχηματίζονται σε 1 λεπτό στους νεφρούς.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Ερμηνεία του αποτελέσματος (πίνακας)

Η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Συνήθως μετριέται ως εξής: Αφού ο ασθενής ξυπνήσει το πρωί, του δίνεται περίπου 2 ποτήρια νερό για να πιει. Μετά από 15 λεπτά, ουρεί με τον συνήθη τρόπο, σημειώνοντας το χρόνο που τελειώνει η ούρηση. Ο ασθενής πηγαίνει στο κρεβάτι και μετά από μία ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ούρωνε και πάλι, ήδη συλλέγοντας ούρα. Μισή ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής παίρνει 6-8 ml αίματος από τη φλέβα. Μια ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής ουρεί ξανά και ξανά συλλέγει ένα τμήμα ούρων σε ένα ξεχωριστό δοχείο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης προσδιορίζεται από τον όγκο των συλλεγέντων ούρων σε κάθε τμήμα και την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης στον ορό και στα ούρα που συλλέγονται.

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μεσήλικα άτομο, ο κανονικός GFR είναι:

• στους άνδρες - 85-140 ml / min,
• σε γυναίκες - 75-128 ml / λεπτό.

Στη συνέχεια, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αρχίζει να μειώνεται - σε 10 χρόνια με περίπου 6,5 ml / min.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης προσδιορίζεται όταν υπάρχουν υποψίες για έναν αριθμό νεφρικών νόσων - αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα το πρόβλημα πριν αυξηθεί το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας θεωρείται ότι μειώνει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης στα 60 ml / min. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντισταθμιστεί - 50-30 ml / min και να αποσυμπιεστεί όταν η GFR πέσει στα 15 ml / min και κάτω. Οι ενδιάμεσες τιμές GFR ονομάζονται υποαντισταθμισμένη νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν ο ρυθμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, τότε χρειάζεται μια επιπλέον εξέταση του ασθενούς για να μάθετε εάν έχει κάποια νεφρική βλάβη. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν δείχνουν τίποτα, ο ασθενής αναφέρεται ως διάγνωση της μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός για τους απλούς ανθρώπους και για τις εγκύους:

Εάν αυξάνεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό;

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης διαφέρει από τον κανόνα προς τα πάνω, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών στο σώμα του ασθενούς:

• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• υπέρταση,
• νεφρωτικό σύνδρομο,
• διαβήτη.

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται με κάθαρση κρεατινίνης, τότε πρέπει να θυμάστε ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής του στις εξετάσεις αίματος.

Εάν μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό;

Στο γεγονός ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες παθολογίες:

• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
• αφυδάτωση λόγω εμέτου και διάρροιας,
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς,
• ηπατική νόσο,
• οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
• όγκους του προστάτη στους άνδρες.

Μια σταθερή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης μέχρι 40 ml / min ονομάζεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μια μείωση στα 5 ml / min και λιγότερο είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης, ως τρόπος αξιολόγησης της κατάστασης των νεφρών

Το νεφρό αποτελείται από ένα εκατομμύριο μονάδες - νεφρώνα, τα οποία είναι το σπειράμα των αγγείων και των σωληναρίων για τη διέλευση του υγρού.

Τα νεφρώνα με ούρα αφαιρούν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα. Μέχρι και 120 λίτρα υγρού περνούν μέσα από αυτά την ημέρα. Το καθαρισμένο νερό απορροφάται στο αίμα για την εφαρμογή μεταβολικών διεργασιών.

Οι επιβλαβείς ουσίες εκκρίνονται με τη μορφή συμπυκνωμένων ούρων. Από το τριχοειδές υπό πίεση, το οποίο σχηματίζεται από την εργασία της καρδιάς, το υγρό πλάσμα ωθείται μέσα στην κάψουλα του σπειράματος. Πρωτεΐνη και άλλα μεγάλα μόρια παραμένουν στα τριχοειδή αγγεία.

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, τα νεφρώνα πεθαίνουν και δεν σχηματίζονται νέα. Οι νεφροί δεν εκπληρώνουν την αποστολή καθαρισμού τους. Από το αυξημένο φορτίο, τα υγιή νεφρώνα αποτυγχάνουν με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών

Για να γίνει αυτό, συλλέξτε τα καθημερινά ούρα του ασθενούς και υπολογίστε το περιεχόμενο της κρεατινίνης στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της πρωτεΐνης. Η σύγκριση των δεικτών με τιμές αναφοράς δείχνει πόσο καλά τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης.

Για να διαπιστωθεί η κατάσταση των νεφρών, χρησιμοποιείται ένας άλλος δείκτης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών, ο οποίος στην κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνουν και η SCF - επίσης.

Η διήθηση υγρού διέρχεται από ένα σπειροειδές φίλτρο. Είναι τριχοειδής, βασική μεμβράνη και κάψουλα.

Μέσω του τριχοειδούς ινδοθηλίου, πιο συγκεκριμένα, το νερό με διαλύματα ρέει μέσα από τα ανοίγματα του. Η βασική μεμβράνη εμποδίζει τις πρωτεΐνες να διεισδύσουν στο νεφρικό υγρό. Η διήθηση φθείρει γρήγορα τη μεμβράνη. Τα κελιά της ενημερώνονται συνεχώς.

Το υγρό που καθαρίζεται μέσω της μεμβράνης βάσης εισέρχεται στην κοιλότητα της κάψουλας.

Η διαδικασία της προσρόφησης διεξάγεται με αρνητική φόρτιση του φίλτρου και της πίεσης. Υπό πίεση, το υγρό προωθείται με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό από το αίμα στην κάψουλα του σπειράματος.

Η GFR είναι ο κύριος δείκτης της εργασίας των νεφρών και, συνεπώς, της κατάστασής τους. Δείχνει τον όγκο σχηματισμού πρωτογενών ούρων ανά μονάδα χρόνου.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από:

• η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά, ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι 600 ml ανά λεπτό σε ένα υγιές άτομο με μέση δόση.
• πίεσης διήθησης.
• την περιοχή της επιφάνειας φιλτραρίσματος.

Σε κανονική κατάσταση, ο GFR βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο.

Μέθοδοι υπολογισμού

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός με διάφορες μεθόδους και τύπους.

Η διαδικασία προσδιορισμού μειώνεται στη σύγκριση της περιεκτικότητας της ουσίας ελέγχου στο πλάσμα και τα ούρα του ασθενούς. Συγκριτικό σημείο αναφοράς είναι η ινουλίνη πολυσακχαρίτη φρουκτόζης.

Η περιεκτικότητά του στο αίμα [Pin] συγκρίνεται με την ποσότητα του στο τελικό ούρο [Min]. Στη συνέχεια, υπολογίστε τον όγκο των ούρων ανάλογα με το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.

Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα της ούρησης σε ινουλίνη σε σχέση με την περιεκτικότητά της στο πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φιλτραρισμένου πλάσματος. Αυτό ονομάζεται κάθαρση ινουλίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης καθαρισμού αίματος από τα νεφρά.

Ο GFR υπολογίζεται από τον τύπο:

Τα ούρα είναι ο όγκος των τελικών ούρων.

Η κάθαρση ινουλίνης αποτελεί σημείο αναφοράς κατά την εξέταση της περιεκτικότητας άλλων ουσιών στα πρωτογενή ούρα. Συγκρίνοντας την απελευθέρωση άλλων ουσιών με ινουλίνη, μελετούν τους τρόπους διήθησης τους από το πλάσμα.

Όταν διεξάγεται έρευνα σε κλινικό περιβάλλον, χρησιμοποιείται κρεατινίνη. Η εκκαθάριση αυτής της ουσίας ονομάζεται δοκιμή Reberg.

Ελέγξτε το έργο των νεφρών με τη φόρμουλα Cockroft-Gault

Το πρωί, ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού και ουρνάρεται στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, κάθε ώρα συγκεντρώνει τα ούρα σε χωριστά δοχεία. Και σημειώνει την ώρα της έναρξης και λήξης της ούρησης.

Για τον υπολογισμό της κάθαρσης λαμβάνεται μια ορισμένη ποσότητα αίματος από μια φλέβα. Ο τύπος υπολογίζει την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη.

• Fi - KF.
• U1 - το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου ·
• Το Vi είναι ο χρόνος της πρώτης (διερευνηθείσας) ούρησης σε λεπτά.
• Το p είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο πλάσμα.

Με αυτόν τον τύπο πραγματοποιείται ένας ωριαίος υπολογισμός. Ο χρόνος υπολογισμού είναι μια ημέρα.

Κανονική απόδοση

Η GFR δείχνει την απόδοση των νεφρών και τη συνολική κατάσταση των νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών είναι κανονικά 125 ml / λεπτό στους άνδρες και στα θηλυκά είναι 11 ml / min.

Σε 24 ώρες μέχρι τα 180 λίτρα πρωτογενών ούρων περνούν μέσω των νεφρών. Σε 30 λεπτά, ο συνολικός όγκος πλάσματος καθαρίζεται. Δηλαδή, για 1 ημέρα το αίμα καθαρίζεται πλήρως από τα νεφρά 60 φορές.

Με την ηλικία, η ικανότητα για εντατική διήθηση αίματος στα νεφρά επιβραδύνεται.

Βοηθήστε στη διάγνωση ασθενειών

Το GFR σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση των σπειραμάτων των νεφρών - τριχοειδών, μέσω των οποίων το πλάσμα παρέχεται για καθαρισμό.

Η άμεση μέτρηση συνεπάγεται τη συνεχή εισαγωγή της ινουλίνης στο αίμα για να διατηρηθεί η συγκέντρωσή της. Αυτή τη στιγμή, με ένα διάστημα μισής ώρας πάρτε 4 μερίδες ούρων. Στη συνέχεια, ο τύπος κάνει τους υπολογισμούς.

Αυτή η μέθοδος μέτρησης SCF χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς. Για κλινικές μελέτες, είναι πολύ περίπλοκη.

Έμμεσες μετρήσεις που παράγονται με κάθαρση κρεατινίνης. Ο σχηματισμός και η αφαίρεσή τους είναι μόνιμοι και εξαρτώνται άμεσα από την ποσότητα της άλιπης σωματικής μάζας. Στην ενεργό ζωή των ανδρών η παραγωγή κρεατινίνης είναι υψηλότερη από αυτή των παιδιών και των γυναικών.

Βασικά, αυτή η ουσία προέρχεται από σπειραματική διήθηση. Αλλά το 5-10% αυτού διέρχεται από τους εγγύς σωληνίσκους. Ως εκ τούτου, λαμβάνονται ορισμένα σφάλματα.

Όταν το φιλτράρισμα επιβραδύνεται, το περιεχόμενο της ουσίας αυξάνεται δραματικά. Σε σύγκριση με το SCF, είναι μέχρι 70%. Αυτά είναι σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Η εικόνα της μαρτυρίας μπορεί να στρεβλώσει τα επίπεδα των ναρκωτικών στο αίμα.

Ωστόσο, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια πιο προσιτή και γενικά αποδεκτή ανάλυση.

Ο απλούστερος τρόπος για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών είναι να προσδιορίσετε το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό. Όσο αυξάνεται αυτός ο δείκτης, μειώνεται η GFR. Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο μικρότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Η ανάλυση της σπειραματικής διήθησης γίνεται σε περίπτωση υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τι ασθένειες επιτρέπει να ταυτιστεί

Το GFR μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων μορφών νεφρικής νόσου. Όταν μειώνεται ο ρυθμός διήθησης, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την εκδήλωση μιας χρόνιας μορφής αποτυχίας.

Αυτό αυξάνει τη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στα ούρα. Τα νεφρά δεν έχουν χρόνο για να καθαρίσουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών.

Όταν η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τα κανάλια των νεφρών. Μειωμένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης εμφανίζεται αργότερα. Για τον προσδιορισμό της νόσου θα βοηθήσει δείγμα για Zimnitsky.

Το μέγεθος της διήθησης αυξάνεται με το διαβήτη, την υπέρταση, τον ερυθηματώδη λύκο και μερικές άλλες ασθένειες.

Η μείωση της GFR συμβαίνει με παθολογικές αλλαγές, με απώλεια μάζας νεφρών.

Ο λόγος μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται με κακή ροή ούρων. Λόγω της αυξημένης φλεβικής πίεσης στους νεφρούς, η διαδικασία διήθησης επιβραδύνεται.

Πώς να διεξάγετε μια μελέτη στα παιδιά;

Για τη μελέτη της GFR στα παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwarz.

Ο ρυθμός ροής αίματος στα νεφρά είναι υψηλότερος από τον εγκέφαλο και την ίδια την καρδιά. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη διήθηση του πλάσματος αίματος στα νεφρά.

Για μειωμένη GFR, είναι δυνατόν να διαγνωστεί η έναρξη της νεφρικής νόσου στα παιδιά. Στο κλινικό περιβάλλον χρησιμοποιούνται οι δύο πιο απλές και σχετικά ενημερωτικές μέθοδοι μέτρησης.

Πρόοδος της έρευνας

Το πρωί, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι για να προσδιοριστούν τα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην πρώτη περίπτωση, συλλέγονται δύο ωριαίες δόσεις ούρων, ανιχνεύοντας το χρόνο διούρησης σε λεπτά. Υπολογίζοντας με τον τύπο παίρνουμε δύο τιμές του GFR.

Η δεύτερη επιλογή - συλλέξτε τα καθημερινά ούρα σε διαστήματα 1 ώρας. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1500 ml.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η κάθαρση κρεατινίνης είναι 100-120 ml ανά λεπτό.

Στα παιδιά, η μείωση του ρυθμού έως 15 ml ανά λεπτό μπορεί να είναι ανησυχητική. Αυτό δείχνει μείωση των λειτουργιών των νεφρών, την οδυνηρή κατάσταση τους. Δεν προκύπτει πάντα από το θάνατο των νεφρών. Μόλις σε κάθε σωματίδιο ο ρυθμός διήθησης επιβραδύνεται.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο καθαρισμού του σώματός μας. Εάν η λειτουργία τους διακόπτεται, εμφανίζεται δυσλειτουργία πολλών οργάνων, το αίμα μεταφέρει επιβλαβείς ουσίες και όλοι οι ιστοί είναι μερικώς δηλητηριασμένοι.

Ως εκ τούτου, με την παραμικρή ανησυχία στην περιοχή των νεφρών, θα πρέπει να δοκιμάσετε, να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία.