Η σύγχρονη γυναικολογία εκτελεί τακτικά λαπαροσκοπικές λειτουργίες, οι οποίες θεωρούνται ήδη απλές και κοινές. Πολλοί ασθενείς με τη συμβουλή των γιατρών πηγαίνουν για αυτή τη διαδικασία, επειδή είναι ασφαλής γι 'αυτούς - η έλλειψη ανοικτής διαδικασίας μειώνει τους κινδύνους, αυξάνει την ταχύτητα της επούλωσης και επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαίρεσης της πολυκυστεύσεως, ο χειρουργός κάνει 3 τρύπες στην κοιλιά, όπου εισάγει τα εργαλεία και βλέπει την κατεύθυνση με την κάμερα. Λόγω της έλλειψης αυτοψίας, η λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών θεωρείται ευγενής σε σύγκριση με μια ανοικτή λειτουργία. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μεθόδων στη γυναικολογία:

• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση - ο σκοπός της μεθόδου είναι η μελέτη των κοιλιακών οργάνων χωρίς τομές κατά μήκος του τοιχώματος. Για να αυξηθεί το οπτικό πεδίο μετά τη διάτρηση, εισάγεται σε αυτά ένα αέριο και εισάγεται ένα όργανο λαπαροσκοπίου, το οποίο μοιάζει με ένα λεπτό σωλήνα με αντικειμενικό φακό και προσοφθάλμιο φακό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια κάμερα αντί για ένα προσοφθάλμιο: η εικόνα που λαμβάνεται από αυτήν μπορεί να προβληθεί σε μια οθόνη. Ο χειριστής εισάγεται στη δεύτερη παρακέντηση, ο γιατρός εξετάζει τα όργανα τους.
• Λειτουργική λαπαροσκόπηση - ακολουθεί πάντοτε τη διαγνωστική. Εάν ο γιατρός έχει ανακαλύψει τις ενδείξεις για τη λειτουργία, τότε εισάγονται μικροσκοπικά όργανα στη διάτρηση, τα οποία ελέγχονται με το βάρος με τη βοήθεια της ίδιας κάμερας. Η χειρουργική λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει αναισθησία, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας ενδοφλέβιας και ουροδόχου κύστεως και στη συνέχεια εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης σιλικόνης. Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η ταχεία επούλωση των ιστών, η απουσία ουλών, η δυνατότητα επείγουσας επέμβασης. Λόγω του ελάχιστου μεγέθους των οργάνων, τα όργανα δεν τραυματίζονται σοβαρά, γεγονός που διατηρεί τη λειτουργικότητά τους στο μέγιστο. Δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, επομένως η λαπαροσκόπηση μπορεί να εκτελεστεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η επιτυχία της επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη διαγνωστική επιτυχία και την προετοιμασία της λαπαροσκόπησης των ωοθηκών. Εάν πρόκειται για μια προγραμματισμένη διαδικασία, τότε οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια ειδική δίαιτα, να περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις, να έλθουν στον γιατρό για να εντοπίσουν τα χαρακτηριστικά. Απευθείας με τη λαπαροσκόπηση, πρέπει επίσης να πραγματοποιήσετε ειδικές εκδηλώσεις. Οι γιατροί θα ενημερώσουν λεπτομερώς για την προετοιμασία της γυναίκας και της μήτρας κατά την αφαίρεση των πολυκυστικών.

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται λαπαροσκόπηση

Πριν να μάθετε τι δοκιμές γίνονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φροντίσετε να επιλέξετε την ημέρα της εφαρμογής της, η οποία εξαρτάται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Απαγορεύεται η εκτέλεση της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και για 1-3 ημέρες πριν από αυτήν. Είναι καλύτερα να επιλέξετε την ημέρα στις πρώτες ημέρες του κύκλου, μόλις το μηνιαίο εξαντληθεί. Η έρευνα για την πολυκυστική νόσος γίνεται καλύτερα μετά την ωορρηξία - περίπου στον κύκλο 15-25 ημερών 28.

Πώς να προετοιμαστείτε για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Για να διασφαλίσετε ότι η λειτουργία στην κλινική είναι επιτυχής, θα πρέπει να γνωρίζετε τις πληροφορίες σχετικά με την προετοιμασία της. Περιλαμβάνει αναλύσεις πριν από τη λαπαροσκόπηση, ένα σύμπλεγμα από μελέτες ΗΚΓ, ακτινογραφίες και υπερηχογράφημα. Κατά την εξέταση, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που έχουν ληφθεί και μέσα σε μια εβδομάδα για να αρχίσετε να προετοιμάζετε από άποψη διατροφής. Η θεραπεία με ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και παρόμοια φάρμακα θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Την ημέρα της επέμβασης πάρτε ένα ντους, καθώς είναι απαραίτητο να ξυρίσετε τα μαλλιά σε ολόκληρη την κάτω κοιλιακή χώρα και το περίνεο.

Οι γιατροί προτείνουν να αρχίσετε να παίρνετε τα ηρεμιστικά για ψυχο-συναισθηματική προετοιμασία λίγες μέρες πριν την επέμβαση. Μόνο τα ηρεμιστικά των φυτών θα κάνουν - βάμματα του βαλεριανού, της μητέρας, του Πέρσεν. Όταν έρθει ο κύκλος, κατάλληλο για χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να αποφεύγεται η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, έτσι ώστε να μην μειώνονται οι ορμόνες.

Λαπαροσκόπηση ως μέθοδος απομάκρυνσης κύστεων των ωοθηκών: βασικές πληροφορίες για τη χειρουργική επέμβαση

Οι ωοθηκικές κύστεις είναι μια κοινή αιτία χαμηλότερου κοιλιακού άλγους και υπογονιμότητας. Είναι διαφορετικής προέλευσης και δομής, αλλά μια κύστη οποιουδήποτε τύπου σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μια σύγχρονη, απαλή χειρουργική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της περιόδου νοσηλείας και την επιτάχυνση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης του ασθενούς.

Τι είναι μια κύστη ωοθηκών

Η κύστη ονομάζεται στρογγυλός κοίλος σχηματισμός στην επιφάνεια της ωοθήκης ή στο πάχος της, που μοιάζει με ουροδόχο κύστη. Το περιεχόμενο και η δομή του τοίχου εξαρτώνται από την προέλευση. Αν και ανήκει σε καλοήθεις όγκους, ορισμένοι τύποι κύστεων μπορούν να ξαναγεννηθούν με την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κακοήθεια.

Μερικές φορές εμφανίζεται παρόμοιος σχηματισμός στον καρκίνο των ωοθηκών, όταν σχηματίζεται μια ανομοιόμορφη κοιλότητα ως αποτέλεσμα της κεντρικής αποσύνθεσης εντός του όγκου. Κατά την εξέταση των γυναικών, μπορούν επίσης να διαγνωσθούν παραφορικές κύστεις. Οι σάλπιγγες συμμετέχουν στο σχηματισμό τους και ο ωοθηκικός ιστός παραμένει αμετάβλητος.

Πιθανά είδη κύστεων των ωοθηκών:

1. το θυλάκιο, το οποίο σχηματίζεται από ένα θυλάκιο που δεν έχει εκραγεί κατά την ωοθηκική περίοδο, μερικές φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στο υγρό μέσα σε μια τέτοια κύστη.
2. ωχροειδής, που εμφανίζεται στη θέση ενός ωοθυλακίου ωοθυλακίου (στο ωχρό σωμάτιο), περιέχει ορρό υγρό και μερικές φορές πρόσμειξη αίματος από κατεστραμμένα μικρά αγγεία.
3. το ενδομητριοειδές, το οποίο αναπτύσσεται κατά τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, υφίσταται κυκλικές μεταβολές σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και περιέχει ένα σκοτεινό, παχύ υγρό.
4. Μια δερμοειδής κύστη (ή ώριμο τεράτωμα) μπορεί να περιέχει βλαστικούς ιστούς ή ακόμη και μερικώς σχηματισμένους σχηματισμούς (δόντια, τρίχες), μορφές στη θέση ενός κυττάρου αυγών που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μόνη της και είναι συχνά συγγενές.
5. βλεννώδης - είναι πολυ-θάλαμο και περιέχει βλέννα, μπορεί να αυξηθεί έως 40 εκατοστά σε διάμετρο.

Οι θυλακιώδεις κύστεις είναι πολλαπλές, στην περίπτωση αυτή μιλάνε για πολυκυστικές ωοθήκες. Επιπλέον, σε κάθε κύκλο, το ωάριο δεν έχει ωορρηξία, το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται και μετατρέπεται σε κοιλότητα κάτω από την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών. Οι κύστες άλλων ειδών είναι συνήθως μοναχικές.

Πότε απαιτείται παθολογία;

Οι ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις εξαρτώνται από την ορμόνη και μπορούν σταδιακά να απορροφηθούν. Αλλά αν φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και δεν αντιστραφούν, πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά την ανίχνευση ενδομητρικών σχηματισμών, συντηρείται η συντηρητική θεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητά του και την παρουσία μεγάλων οντοτήτων, αποφασίζεται η λειτουργία. Όλοι οι άλλοι τύποι κύστεων απαιτούν μόνο χειρουργική θεραπεία. Για τη στειρότητα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ακόμη και μικρών όγκων, μετά από τις οποίες η ορμονοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, προσπαθούν να διατηρήσουν τον ωοθηκικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, εκτελώντας μόνο εκτομή. Και στην μετεμμηνοπαυσιαία, όταν οι ορμόνες φύλου δεν παράγονται ουσιαστικά, ολόκληρο το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς συνέπειες για την υγεία της γυναίκας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με την κλασσική μέθοδο (μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) ή γίνεται λαπαροσκοπική απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, η γυναίκα πηγαίνει στο νοσοκομείο, συνήθως προγραμματίζεται η νοσηλεία.

Οφέλη από τη λαπαροσκόπηση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση είναι μια καλοήθης διαδικασία. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω 3 τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, οι κοιλιακοί μύες δεν τεμαχίζονται, η λεπτή εσωτερική οροειδής μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο) τραυματίζεται ελάχιστα, δεν είναι απαραίτητο να μετακινείται χειροκίνητα τα εσωτερικά όργανα μακριά από την περιοχή της λειτουργίας.

Όλα αυτά προκαλούν τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου πριν από την κλασσική λειτουργία:

1. χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επακόλουθης κολλητικής νόσου.
2. χαμηλή πιθανότητα μετεγχειρητικής κήλης, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αφερεγγυότητα των τεμαχισμένων μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
3. μικρό όγκο χειρουργικών τραυμάτων, ταχεία ίαση τους.
4. μια ερεθιστική επίδραση στα γειτονικά όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής εντερικής υπότασης.
5. λιγότεροι περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο, προηγούμενη απαλλαγή από το νοσοκομείο,
6. η απουσία παραμορφωτικών μετεγχειρητικών ουλών, ίχνη τρυπών μπορεί να είναι κρυμμένα εσώρουχα.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας επιτρέπει σε μια γυναίκα να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή πιο γρήγορα, χωρίς να ενοχληθεί από την εμφάνισή της και να μην ανησυχεί για την πιθανή ανάπτυξη μακροπρόθεσμων επιδράσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Πριν από τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών, πρέπει να εξεταστεί μια γυναίκα, η οποία συνήθως γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, δειγματοληψία αίματος για εξέταση για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV, πυελικό υπερηχογράφημα, πνευμονική φθοριογραφία, προσδιορισμό ομάδας αίματος και Rh παράγοντα, επίχρισμα από τον κόλπο για καθαρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει ένα ΗΚΓ, να εξεταστεί η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, να προσδιοριστεί η ορμονική κατάσταση, να ληφθεί το συμπέρασμα ενός θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο της έρευνας καθορίζεται από το γιατρό βάσει της συνολικής κλινικής εικόνας.

Πριν από τη λαπαροσκοπία ρουτίνας, οι κύστεις των ωοθηκών χρησιμοποιούν αξιόπιστες αντισυλληπτικές μεθόδους. Εάν υποψιάζεστε εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή τα λάχανα, τα όσπρια, τα ανθρακούχα ποτά, το μαύρο ψωμί και άλλα προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο πεπτικό σύστημα. Με μια προδιάθεση για μετεωρισμό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση απορροφητικών ουσιών και φαρμάκων που προέρχονται από καρμπυρατέρ, που συχνά διορίζονται από τον καθαρισμό του κατώτερου εντερικού σωλήνα. Την παραμονή της παρέμβασης, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από τις 18:00, μπορείτε να πιείτε μέχρι τις 10 το βράδυ. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, απαγορεύεται να πίνετε και να τρώτε, με μια δυνατή δίψα, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας και τα υγρά χείλη με νερό.

Αμέσως πριν από τη λαπαροσκόπηση, οι ηβικές και περινεφικές τρίχες ξυρίζονται και λαμβάνεται υγιεινό ντους. Μετά από αυτό, μην εφαρμόζετε λοσιόν, κρέμες ή άλλα προϊόντα φροντίδας στο δέρμα της κοιλιάς.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα συμβουλεύεται έναν αναπνευστήρα να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και να λάβει μια τελική απόφαση για το είδος της αναισθησίας. Συνήθως χρησιμοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, η οποία επιτρέπει τον έλεγχο της αναπνοής και τη διατήρηση του αναγκαίου βάθους αναισθησίας. Πριν από αυτό, η προμεραπεία εκτελείται όταν χορηγείται ενδοφλεβίως ένα ηρεμιστικό με υπνωτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται συνήθως ηρεμιστικά. Αντί για μια τέτοια ένεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναισθησία μάσκας.

Ο πίνακας χειρισμού είναι κεκλιμένος με το άκρο κεφαλής 30 °, έτσι ώστε τα έντερα να κινούνται προς το διάφραγμα και να ανοίγουν την πρόσβαση στις ωοθήκες. Μετά την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου στον ομφαλό, γίνεται διάτρηση, μέσω της οποίας η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ των οργάνων και να δημιουργήσετε χώρο για τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην ίδια οπή - ένα ειδικό όργανο με κάμερα και πηγή φωτός. Προχωράει στη λεκάνη, όπου βρίσκονται οι ωοθήκες. Κάτω από τον έλεγχο της βιντεοκάμερας, στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς, γίνονται 2 επιπλέον τρύπες πιο κοντά στη βουβωνική χώρα, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εισαγωγή χειριστών με τα όργανα.

Μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση των ωοθηκών και των κύστεων, αποφασίζεται να συνεχιστεί η λαπαροσκόπηση ή η ανάγκη ευρείας πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα (η οποία είναι αρκετά σπάνια). Στην τελευταία περίπτωση, όλα τα εργαλεία ανακτώνται και αρχίζει η κλασική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει απολέπιση της κύστης, εκτομή σφήνας (κόψιμο) τμήματος της ωοθήκης με κύστη ή απομάκρυνση ολόκληρης της ωοθήκης. Ο όγκος της εγχείρησης καθορίζεται από τον τύπο της κύστης και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιείται έλεγχος για την απουσία αιμορραγίας, αφαιρούνται τα όργανα, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Εξωτερικές βελονιές και αποστειρωμένες επιδέσμους εφαρμόζονται στις θέσεις παρακέντησης.

Μετά την αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα, ο αναισθησιολόγος ελέγχει την αναπνοή του ασθενούς και την κατάστασή του και δίνει την άδεια να μεταφερθεί στον θάλαμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν απαιτείται να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς δεν εμφανίζεται η διατάραξη των ζωτικών οργάνων και η μαζική απώλεια αίματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται η έγκαιρη άνοδος από το κρεβάτι. Μετά από μερικές ώρες με σταθερή πίεση αίματος, συνιστάται μια γυναίκα να καθίσει, να σηκωθεί και να κινηθεί προσεκτικά γύρω από τον θάλαμο. Ορίστηκε μια διατροφική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των λαχανικών στον ατμό και του κρέατος, των σούπες, των ψαριών, χωρίς προϊόντα με ιδιότητες σχηματισμού αερίου.

Η επεξεργασία των ραφών γίνεται καθημερινά, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται Το απόσπασμα γίνεται την 3-5η ημέρα μετά την επέμβαση, αλλά μερικές φορές το βράδυ της πρώτης ημέρας. Οι ραφές αφαιρούνται σε εξωτερική βάση για 7-10 ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται συνήθως μέχρι την 14η ημέρα, αλλά ένα φύλλο αναπηρίας σε καλή κατάσταση μιας γυναίκας μπορεί να κλείσει νωρίτερα.

Λαπαροσκοπικά ράμματα

Δυνατότητα εγκυμοσύνης

Μέχρι το τέλος του τρέχοντος κύκλου εμμηνόρροιας, είναι επιθυμητό να αποκλειστούν στενές επαφές, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτή τη σύσταση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αντισύλληψη. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί στον επόμενο κύκλο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με το γιατρό, όταν μπορείτε να ακυρώσετε την προστασία. Στην περίπτωση λειτουργικών κύστεων (ωχρινής και ωοθυλακιορρηξίας) και πολυκυστικών ωοθηκών, η σύλληψη επιτρέπεται πιο συχνά μετά την πρώτη εμμηνόρροια, εάν η περίοδος επέμβασης και αποκατάστασης έχουν περάσει χωρίς επιπλοκές. Αλλά μετά την αφαίρεση των ενδομητριωτικών κύστεων ακολουθείται συχνά ένα στάδιο θεραπείας με φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, η ταλαιπωρία σημειώνεται όχι στην περιοχή της λειτουργίας ή στην παρακέντηση, αλλά στην περιοχή του δεξιού και του δεξιού ώμου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υπολειμμάτων διοξειδίου του άνθρακα κοντά στο ήπαρ, που ερεθίζει το φρενικό νεύρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκός πόνος, ήπιο οίδημα των κάτω άκρων.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα, δηλαδή συσσώρευση αερίων στα ανώτερα στρώματα του λιπώδους ιστού. Αυτό είναι συνέπεια μιας παραβίασης της τεχνικής λειτουργίας και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Το αυτοφυσικό ερύθημα διαλύεται.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο σχηματίζεται περιστασιακά ασθένεια κόλλησης, αν και ο κίνδυνος εμφάνισής της μετά από λαπαροσκόπηση είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι μετά την κλασική χειρουργική επέμβαση.

Όταν δεν γίνεται λαπαροσκόπηση

Παρά την επιθυμία της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. σοβαρή παχυσαρκία (βαθμός 3-4) ·
2. την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, την αποζημίωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.
3. σοβαρές διαταραχές αιμόστασης στην παθολογία της πήξης.
4. μεταφέρθηκε στην κοιλιακή χειρουργική πριν από 6 μήνες.
5. υποψία της κακοήθους φύσης του όγκου των ωοθηκών (κύστεις).
6. διάχυτη περιτονίτιδα ή έντονο αιματοπεριτόναιο (συσσώρευση αίματος και κοιλιακής κοιλότητας).
7. κατάσταση σοκ της γυναίκας, αυξάνοντας την έντονη απώλεια αίματος.
8. έντονες αλλαγές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με συρίγγια ή πυώδη δερματικές βλάβες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών είναι μια σύγχρονη και οικονομία μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της γυναίκας, ελλείψει αντενδείξεων σε αυτήν. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες κύστεις μπορεί να σχηματιστούν και πάλι, εάν οι παράγοντες προδιαθέσεως δεν εξαλειφθούν. Επομένως, όταν οι λειτουργικές κύστεις διεξάγουν απαραίτητα μια δυναμική μελέτη της ορμονικής κατάστασης και της διόρθωσης των εντοπισμένων παραβιάσεων.

Πώς η λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, πιθανές συνέπειες, αποκατάσταση

Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθούν. Σε ολόκληρη την ανθρώπινη ιστορία, έχουν σωθεί εκατομμύρια ζωές χάρη στο έργο των γιατρών στο τραπέζι χειρισμού. Η ιατρική συνεχίζει να ανεβαίνει, οι επιστήμονες επινοούν νέες προσεγγίσεις και γρήγορη πρόσβαση, που έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν το έργο των ιατρών και να μειώσουν την μετεγχειρητική περίοδο για τους ασθενείς τους.

Σήμερα, μία από τις ασφαλέστερες και πιο δημοφιλείς χειρουργικές επεμβάσεις είναι η λαπαροσκόπηση. Συγκεκριμένα, η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία για την αφαίρεση κύστεων των ωοθηκών και επιτρέπει την πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών;

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες, σε αντίθεση με την κλασική λαπαροτομή, πραγματοποιείται όχι μέσω μιας μεγάλης τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά μέσω 3-4 μικρών. Οι τρύπες που κάνει ο χειρουργός είναι πολύ μικρές - από 0,5 έως 1,5 cm.

Το στομάχι του ασθενούς αντλείται με αποστειρωμένο ιατρικό αέριο, το οποίο είναι εντελώς ακίνδυνο. Αυτό είναι απαραίτητο για να μετακινήσετε τα όργανα μακριά από το άλλο και να δημιουργήσετε μια καλύτερη ορατότητα για τον θεράποντα ιατρό. Στη συνέχεια, εισάγονται ειδικά εργαλεία μέσω των τεμαχίων, το ένα από τα οποία είναι εξοπλισμένο με φακό και μια μικρή κάμερα, ενώ τα άλλα δύο είναι απαραίτητα για τον ίδιο τον χειρισμό.

Μόλις τοποθετηθεί η κάμερα στο στομάχι, ο χειρουργός θα μπορέσει να δει τα εσωτερικά όργανα της γυναίκας μέσω της οθόνης, όπου η μεγεθυμένη εικόνα θα μεταδοθεί αρκετές φορές σε πραγματικό χρόνο. Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά έως 1,5 ώρες - ανάλογα με την παθολογία. Αφού ο χειρουργός ολοκληρώσει το έργο του, οι χειριστές αφαιρούνται προσεκτικά και οι τομές σφραγίζονται ή ραμίζονται.

Καλησπέρα Σύντομα θα έχω λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ενώ υποβάλλονται σε εξέταση. Πες μου, με ποια αναισθησία κάνεις αυτή τη λειτουργία; (Μίλα, 30 ετών)

Καλησπέρα, Μίλα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική συνήθως γίνεται υπό γενική αναισθησία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επέμβαση με περιφερειακή (τοπική) αναισθησία. Πρέπει ακόμα να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο. Ο ειδικός θα επιλέξει τα καλύτερα φάρμακα για σας και θα υπολογίσει την ακριβή δοσολογία τους.

Στην πραγματικότητα, η λαπαροσκόπηση διαφέρει από την κλασική λαπαροτομία μόνο στην πρόσβαση, η ίδια η χειρουργική παρέμβαση είναι η ίδια στις δύο περιπτώσεις. Το μόνο πράγμα που ο ίδιος ο χειρουργός είναι πιο δύσκολο να εκτελέσει τις απαραίτητες ενέργειες, κοιτάζοντας συνεχώς την οθόνη. Όλοι οι γιατροί δεν έχουν τις κατάλληλες δεξιότητες για να κάνουν λαπαροσκόπηση, αυτή η τεχνική απαιτεί μεγάλη δεξιότητα και εμπειρία.

Γεια σας Σε μερικές εβδομάδες θα έχω λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για κύστη ωοθηκών. Πες μου, σε ποια μέρα μετά πηγαίνετε συνήθως στο σπίτι; (Μίλα, 25 χρονών)

Γεια σας, Μίλα. Εάν μετά από τη χειρουργική επέμβαση δεν θα υπάρξουν επιπλοκές, θα αποφορτιστεί για 3-4 ημέρες. Ωστόσο, στο σπίτι, όπως και σε νοσοκομείο, θα πρέπει να συμμορφώνεστε με το σχήμα, να διανείμετε την άσκηση και να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Λίγες ημέρες μετά την απόρριψη, ο ειδικός θα πρέπει να εμφανιστεί και πάλι για να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να αφαιρέσει τα βελονιά.

Για τους ασθενείς, η ίδια χειρουργική επέμβαση μέσω 3 μικρών τομών είναι πολύ καλύτερη από ότι μετά από μια μεγάλη τομή. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκόπηση είναι αρκετές φορές μικρότερη από την κλασσική λειτουργία και η αποκατάσταση είναι ευκολότερη και ταχύτερη.

Συνολικά υπάρχουν διάφοροι τύποι λαπαροσκόπησης που χρησιμοποιούνται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις των ωοθηκών. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου εξαρτάται από την ποσότητα παρέμβασης και τη θέση του παθολογικού σχηματισμού. Υπάρχουν τέτοιες τεχνικές:

1. Λαπαροσκοπική εκτομή σφηνών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για διάγνωση πολυκυστικών ωοθηκών. Η λειτουργία είναι ότι τα όργανα δεν έχουν αφαιρεθεί, αλλά πολλαπλές περικοπές γίνονται με τη μορφή σφήνας. Οι εγκοπές στις ωοθήκες έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν το προσβεβλημένο όργανο και να το "αναγκάζουν" να αρχίσουν να παράγουν αυγά έτοιμα για γονιμοποίηση. Το ποσοστό επιτυχούς σύλληψης μετά από χειρουργική επέμβαση αυξάνεται κατά 80%, αλλά μόνο κατά μερικούς μήνες.
2. Επανεξέταση Η λειτουργία σας επιτρέπει να διατηρήσετε τον υγιή ιστό των αδένων. Ο χειρούργος πολύ προσεκτικά τομές ιστού των ωοθηκών και θεραπεύει τη βλάβη. Την ίδια στιγμή, το όργανο αποκαθίσταται πλήρως μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα ωοθυλάκια αρχίζουν να ωριμάζουν σε αυτό πάλι.
3. Enucleation Πολλές κύστεις είναι γεμάτες με υγρά περιεχόμενα από το εσωτερικό, που διαχέονται έξω από το οποίο στην κοιλιακή κοιλότητα σημαίνει εισαγωγή μιας λοίμωξης. Για να αποφευχθεί αυτό, ο χειρουργός απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα τοποθετεί το σχηματισμό σε ένα πλαστικό δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αφαιρείται μέσω του σωλήνα χειρισμού.
4. Οvariectomy. Αυτή είναι η πιο ριζοσπαστική λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών από μια κύστη. Η ωοθηκεκτομή προσφύγει στις ογκολογικές διαδικασίες, σε μεγάλους σχηματισμούς, καθώς και όταν είναι αδύνατο να διαχωριστούν οι παθολογικές ιστοί από υγιείς. Ο γιατρός επιλέγει την ωοθήκη και τον σάλπιγγα, ο οποίος αφαιρείται χρησιμοποιώντας τον χειριστή και στη συνέχεια συνδέει το κούτσουρο. Εάν αφαιρεθεί μόνο μία ωοθήκη, οι γυναίκες εξακολουθούν να έχουν την πιθανότητα να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν ένα μωρό, επειδή στην αντίθετη πλευρά, ο σεξουαλικός αδένας θα παράγει ακόμα ωάρια.

Εκτός από τη ριζική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αναπαραγωγικού αδένα, των τμημάτων του ή της κύστης των κύστεων, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για να αποκτήσει ένα κομμάτι υλικού. Αυτός ο χειρισμός ονομάζεται λαπαροσκοπική βιοψία και χρησιμοποιείται εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς ο γιατρός δεν μπορεί να διαπιστώσει ακριβή διάγνωση. Για να πάρει μια βιοψία, μια γυναίκα εγχέεται επίσης σε ένα ύπνο με φάρμακα, δίνεται από μία έως τρεις διατρήσεις (ανάλογα με την παθολογία), εισάγονται ειδικές λαβίδες ή μια παχιά βελόνα με mandrin (χονδρόσυρμα) μέσω του σωλήνα του χειριστή και ένα κομμάτι ιστού πιέζεται. Στη συνέχεια, το προκύπτον υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη λήψη κομμάτια ιστού, αλλά και για μια καλύτερη εικόνα των εσωτερικών οργάνων των βλαβών με όταν δεν μπορεί να γίνει με τη βοήθεια των ενόργανες μεθόδους. Σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα, τη μαγνητική τομογραφία, κλπ., Η ακρίβεια της διάγνωσης μετά από λαπαροσκόπηση φτάνει το 100%. Μερικές φορές, η διαγνωστική λειτουργία μεταφέρεται αμέσως σε ιατρική, εξαλείφοντας τον ασθενή από την ανάγκη να επιστρέψει στο τραπέζι χειρισμού.

Καλησπέρα Έχω μια κύστη 5 cm στην αριστερή ωοθήκη μου. Ο γιατρός συνιστά να το αφαιρέσετε με λαπαροσκοπικά μέσα. Είμαι πολύ φοβισμένος από την αναισθησία. Πόσο καιρό θα λάβει η χειρουργική επέμβαση; (Yana, 35 χρονών)

Καλησπέρα, Γιάννα. Ανησυχείτε μάταια, η σύγχρονη αναισθησία δεν είναι καθόλου τρομακτική, δεν θα νιώσετε τίποτα. Όσο για το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης, όλα είναι ξεχωριστά. Η διάρκεια εξαρτάται από τη διάρκεια της υπηρεσίας και την εμπειρία του γιατρού, τον τύπο της κύστης, το περιεχόμενο της, την πυκνότητα της ένωσης με τους υγιείς ιστούς κλπ. Ο μέσος χρόνος μιας τέτοιας λειτουργίας είναι 40-45 λεπτά, αλλά μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση της ωοθήκης

Μέχρι τώρα, οι διαφορές των επιστημόνων δεν έχουν υποχωρήσει ως προς το αν οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις μπορούν να εκτελεστούν σε ογκολογικές διαδικασίες και κύστεις μεγαλύτερες από 7 cm.

Μέχρι σήμερα, απόλυτες αντενδείξεις για να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση εκεί, αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, όταν υπονόητο ότι είναι καλύτερα να επιλέξετε τον κλασικό τρόπο πρόσβασης στα εσωτερικά όργανα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Η παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος, ιδιαίτερα στην παχυσαρκία των σταδίων ΙΙΙ και IV, παρεμποδίζει σημαντικά την πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Βάρος θεωρείται περιττή, εάν ο δείκτης μάζας σώματος ασθενούς υψηλότερη από 25 kg / m 2, και μία τιμή άνω των 30 kg / m 2 Ι γυναίκα εκχωρηθεί βαθμό παχυσαρκίας. Ως αποτέλεσμα, η σωστή τοποθέτηση λαπαροσκοπικών χειριστών καθίσταται πολύ δύσκολη και οι κίνδυνοι της αγκύρωσης υγιεινών ιστών αυξάνονται πολλές φορές. Εάν η επιχείρηση προγραμματίζεται και το επιπλέον βάρος δεν είναι τόσο μεγάλο, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ειδική διατροφή στον θάλαμο, προκειμένου να χάσουν αυτά τα επιπλέον κιλά. Αν δεν υπάρχει χρόνος για να παίζετε αθλητικά και σωστή διατροφή, ή η εικόνα στις κλίμακες είναι πολύ μεγάλη, η λαπαροσκόπηση αντικαθίσταται καλύτερα με λαπαροτομία.
2. Ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών. Στην πραγματικότητα, ο παράγοντας κινδύνου δεν είναι οι αριθμοί στο διαβατήριο του ασθενούς, αλλά οι συνυπάρχουσες χρόνιες παθήσεις, τις οποίες κατά πάσα πιθανότητα απέκτησε με τα χρόνια. Οι υπάρχουσες ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει ένα οξύ πρόβλημα υποθερμίας, το οποίο μπορεί να συμβεί λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε ξηρό αέριο που εγχύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ηλικιωμένοι δεν ανέχονται ακόμη και μικρές υπερψύξεις, έχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και η περίοδος αποκατάστασης αυξάνεται.
3. Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα. Μετά την επέμβαση μετά από μια μακρά τομή στην κοιλιά, η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων φτάνει περίπου το 20%. Στη λαπαροσκόπηση, η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενή χορηγείται αιχμηρά όργανα, και υπό την παρουσία συμφύσεων, ιδιαίτερα ισχυρή, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού για τους υγιείς ιστούς.
4. Κύστεις μεγάλου μεγέθους. Όσο μεγαλύτερη είναι η κυστική μάζα, τόσο πιο δύσκολο θα είναι για τον χειρουργό να τον τραβήξει μέσα από μικρές τομές. Εάν η κύστη είναι γεμάτη με υγρό από το εσωτερικό και η διάμετρος της υπερβαίνει τα 6-7 cm, λίγοι χειρουργοί θα συμφωνήσουν να κάνουν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Το γεγονός είναι ότι υπάρχει μεγάλος κίνδυνος το περιεχόμενο της κύστης να εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα με επακόλουθη μόλυνση.
5. Κακή διαδικασία. Όταν ανιχνεύεται μια ογκολογική διαδικασία, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτό όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και με τον καλύτερο τρόπο, επιτρέποντας την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Ενεργώντας με τη βοήθεια των χειριστών, κοιτάζοντας την οθόνη, είναι πολύ πιο δύσκολο για έναν γιατρό να το κάνει αυτό, ενώ οι πιθανότητες επιτυχούς ολοκλήρωσης μιας παρέμβασης που πραγματοποιείται μετά από μια μεγάλη τομή είναι πολύ υψηλότερες.

Επίσης, η λειτουργία αναβάλλεται όταν:

• οξεία μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• περιτονίτιδα.
• πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• σοβαρές αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές.

Σε περίπτωση επειγουσών περιπτώσεων, για παράδειγμα, όταν μια κύστη ωοθηκών ρήξη ή τα πόδια της είναι στριμμένα, η επιλογή της λειτουργικής τεχνικής συχνά δεν είναι η περίπτωση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική απαιτεί μακρά προετοιμασία και έτσι οι χειρουργοί καταφεύγουν στην πιο γρήγορη μέθοδο - την κλασική λειτουργία μέσω μιας τομής στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Ο χειρουργός θα πρέπει να αποφασίσει ποια χειρουργική πρόσβαση είναι καλύτερη για αυτόν ή τον ασθενή. Φυσικά, οι γιατροί ακούν την επιθυμία της γυναίκας, αλλά μερικές φορές μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης δεν αξίζει τους πιθανούς κινδύνους. Κανένας χειρούργος δεν θα επιλέξει μια τεχνική που μπορεί να βλάψει τον θάνατό του.

Γεια σας, γιατρό. Έχω προγραμματισμένη λαπαροσκοπική λειτουργία στην ωοθήκη. Πόσο σύντομα μετά από αυτό μπορώ να παίξω αθλήματα; Είμαι γυμναστής. (Αλένα, 23 χρονών)

Γεια σας, Αλένα. Τα εσωτερικά όργανα χρειάζονται χρόνο για να ανακάμψουν πλήρως. Ο αθλητισμός, ιδιαίτερα ενεργός, μετά από χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για 1-2 μήνες. Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε κάποια σωματική δραστηριότητα που μπορεί να σας πει ο γιατρός σας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Η προετοιμασία μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να ξεκινήσει εκ των προτέρων και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Η διεξοδική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει:

• εξέταση της γυναικολογικής καρέκλας με ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα και την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.
• γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• βιοχημεία αίματος?
• εξετάσεις αίματος για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα,
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh,
• ακτινογραφία των πνευμόνων ή φθοριογραφία.
• εξέταση αίματος για δείκτες όγκου των ωοθηκών - CA 125 και HE 4,
• coagulogram;
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• διαβούλευση στενών ειδικών με την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Οι παραπάνω έρευνες είναι απαραίτητες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη έρευνα ή ακόμα και διαγνωστική χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρούργος ενημερώνει τη γυναίκα λεπτομερώς για τον τρόπο που περνάει η επέμβαση, για πόσο χρονικό διάστημα διαρκεί, πόσο θα διαρκέσει η περίοδος ανάκαμψης, ποιες συνέπειες και επιπλοκές είναι δυνατές. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για τη λαπαροσκόπηση, να μιλήσει στον αναισθησιολόγο.

Δεδομένου ότι μια γυναίκα θα λάβει γενική αναισθησία, θα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• σταματήστε να τρώτε 10-12 ώρες πριν από τη λειτουργία, και το πρωί πριν από αυτό δεν μπορείτε καν να πιείτε?
• την παραμονή της επίσκεψης στο χειρουργό, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα υγιεινό ντους και να βουρτσίζει καλά τα δόντια του.
• πριν από την επέμβαση, η στοματική κοιλότητα απελευθερώνεται από ξένα αντικείμενα (αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, τρυπήματα).
• λίγες ώρες πριν τη λαπαροσκόπηση, μια γυναίκα πρέπει να έρθει στην κλινική για μια διαδικασία καθαρισμού του εντέρου - ένα κλύσμα.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από μια λαπαροσκοπική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια προμεραπεία - λαμβάνοντας αναστολείς της συσταλτικής λειτουργίας, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά. Επιπλέον, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα χάπι ύπνου πριν από μια επιχείρηση για να εξασφαλίσουν έναν υγιή ύπνο γι 'αυτήν.

Γεια σας Πρέπει να υποβληθώ σε λαπαροσκόπηση για να αφαιρέσω μια μεγάλη κύστη στις ωοθήκες. Πόσο σύντομα μπορώ να κολυμπήσω; (Svetlana, 20 χρονών)

Γεια σου, Σβετλάνα. Μπορείτε να κολυμπήσετε σε λίγες μέρες μετά τη λειτουργία, αλλά κάτω από ένα ζεστό ντους, αποφεύγοντας τα ζεστά λουτρά.

Λαπαροσκοπική κύστεις ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Πριν αρχίσετε να ζείτε μια ανοιχτή σεξουαλική ζωή, κάθε γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Δυστυχώς, μακριά από όλους αντιμετωπίζει την υγεία τους υπεύθυνα, και για πολλές μελλοντικές μητέρες, μια κύστη ωοθηκών γίνεται έκπληξη με το πρώτο υπερηχογράφημα. Φυσικά, παθολογικές βλάβες στις γονάδες δεν συμβαίνουν πάντα πριν από τη σύλληψη, αλλά παρόμοιες περιπτώσεις είναι περίπου 90%.

Αν συμβεί κάτι τέτοιο να διαπιστωθεί μια παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί επιλέγουν συχνά μια τακτική αναμονής. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο σχηματισμός ενός πολύ μεγάλου μεγέθους ή σε μια κακοήθη διαδικασία, συνιστάται η εγκυμοσύνη να διακόπτεται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρέθηκε μια κύστη υποχωρεί (λειτουργικές κύστες) ή στάσεις στην ανάπτυξή της χωρίς να θέτει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, αν ο κυστικός σχηματισμός αρχίσει να αναπτύσσεται, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να εκτελέσουν λαπαροσκοπική χειρουργική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά όχι νωρίτερα από 16-17 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα προϊόντα που παράγονται από τον πλακούντα προγεστερόνη αυξάνει απότομα, και υπό την επιρροή της μειώνει την ικανότητα της μήτρας να συστέλλεται, και ως εκ τούτου - μειώνεται και ο κίνδυνος αποβολής.

Η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών στην μέλλουσα μητέρα είναι ελαφρώς διαφορετική από την κλασσική. Οι χειριστές είναι διατεταγμένοι κατά τέτοιο τρόπο ώστε κατά τη διάρκεια του χειρισμού να μην αγγίζουν την έγκυο μήτρα και το αέριο που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα παρέχεται κάτω από μικρότερη πίεση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η έγκυος έχει συνταγογραφηθεί για τη συντηρητική θεραπεία, συχνά επισκέπτεται τον γυναικολόγο και κάνει υπερηχογράφημα. Σε 95% των περιπτώσεων, οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί στην επέμβαση φέρουν και γεννούν υγιή μωρά.

Καλησπέρα. Έχω κακές φλέβες στα πόδια μου, και είχα λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις κάλτσες συμπίεσης. Πόσο περισσότερο πρέπει να φορέσετε αυτές τις κάλτσες μετά από αυτό; (Σόφια, 37 ετών)

Καλησπέρα, Σόφια. Όλα εξαρτώνται από το είδος της διάγνωσης στην οποία έχετε εκτεθεί. Μόνο ένας αγγειακός χειρουργός μπορεί να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση με μια πλήρη διαβούλευση. Μην αποφασίζετε μόνοι σας, κλείστε ραντεβού με γιατρό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αν και η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ πιο εύκολη και ταχύτερη από ό, τι με τη λαπαροτομία, χρειάζεται ακόμα αρκετός χρόνος για την πλήρη αποκατάσταση των ωοθηκών.

Κατά μέσο όρο, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες, υπό την εποπτεία των ιατρών όλο το εικοσιτετράωρο, και στη συνέχεια είναι ραμμένη και αποφορτισμένη. Αλλά το σώμα της επιστρέφει εντελώς στο φυσιολογικό μόνο μετά από 3-4 μήνες, διότι εκτός από την επούλωση εξωτερικών τραυματισμών (περικοπές) απαιτείται χρόνος για την αναγέννηση των εσωτερικών οργάνων που διαταράσσονται από τον χειρουργό.

Καλησπέρα, γιατρό. Πες μου, μπορώ να κοιμηθώ στο στομάχι μου μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ωοθηκών; Πόσο καιρό θεραπεύουν τα ράμματα, παραμένουν ουλές μετά από αυτά; (Lyudmila, 30 ετών)

Καλησπέρα, Λουδμίλια. Τα πρώτα δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερα να κοιμούνται στο πίσω μέρος. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος απόκλισης της ραφής. Τα ράμματα θεραπεύονται για περίπου 14 ημέρες. Ακόμα κι αν μια λωρίδα παραμένει στην κοιλιά στο σημείο τομής, γυαλίζει με λέιζερ για να κρύψει την ορατότητά της, αλλά μόνο 1-2 μήνες μετά την επέμβαση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να φάει μακριά από τα πάντα. Περιορισμοί στο μενού, που συνταγογραφούνται από ιατρό, μπορούν να αρθούν μόνο μετά από ένα μήνα. Για 30 ημέρες συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή:

• αλμυρό, πικάντικο, καπνιστό και πολύ λιπαρό φαγητό.
• αλεύρι ·
• φρούτα και φρέσκα λαχανικά (για 1 εβδομάδα).

Είναι καλό να τρώτε ποτάδες και σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Την πρώτη εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τον κατώτερο κοιλιακό πόνο. Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με τις ενέργειες του χειρουργού και διακόπτεται εύκολα από τα παυσίπονα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα για τον εαυτό τους, πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Δεν πρέπει να ανεχτείτε τον πόνο, μπορεί να επηρεάσει άσχημα τις αναγεννητικές διεργασίες, επιβραδύνοντάς τις.

Οι ασθενείς σηκώνονται στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Παρατηρήστε την αυστηρή ξεκούραση του κρεβατιού δεν συνιστάται, καθώς και να εκτελέσετε βαριά σωματική άσκηση. Η σωστή απόφαση είναι να προσπαθήσετε να περπατήσετε περισσότερο, αλλά μην λυγίζετε, μη καταλήγετε ούτε ανεβαίνετε στις ψηλές σκάλες.

Γεια σας Πριν από μια εβδομάδα, είχα μια κύστη στην ωοθήκη μου που αφαιρέθηκε με λαπαροσκόπηση. Είναι το καλοκαίρι τώρα, μπορώ να πάω στη θάλασσα και να κάνω ηλιοθεραπεία; Και όμως, πόσο σύντομα θα έρθει η εμμηνόρροια; (Αναστασία, 27 χρονών)

Γεια σας, Αναστασία. Έπεσε πολύ λίγος χρόνος μετά την επέμβαση. Προς το παρόν, είναι ανεπιθύμητο να βρίσκεστε σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία και να κολυμπήσετε. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, θα σας πει πότε μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία. Όσο για την εμμηνόρροια, θα πρέπει να είναι χωρίς αποτυχία, στην εποχή του. Μην ανησυχείτε εάν οι πρώτοι δυο μήνες θα έχετε ένα βαρύ μηνιαίο, είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Επίσης, μετά τη χειραγώγηση των γυναικών, εμφανίζεται αιμορραγία από τον κόλπο, κάτι που πολλοί μπερδεύουν με εμμηνόρροια. Αυτές οι εκκρίσεις είναι μια παραλλαγή του κανόνα και στις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση μπορεί να είναι αρκετά άφθονη, σταδιακά ξεθώριασμα. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν η απόρριψη είναι πάρα πολύ άφθονη (ο ασθενής αλλάζει περισσότερο από 2 μαξιλάρια την ημέρα σε 4 σταγόνες), έχει δυσάρεστη οσμή ή παράξενο χρώμα (υπόλευκο, κιτρινωπό).

Οι καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια μετά από λαπαροσκόπηση (εκτός εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες) δεν πρέπει να είναι, εκτός από μερικές ημέρες. Συνήθως, η επέμβαση συνταγογραφείται την 14-15 ημέρα του κύκλου, μετά την ωορρηξία (με έναν εμμηνορρυσιακό κύκλο 26-28 ημερών). Και μόνο όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός δεν επικεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη ημέρα. Οι πρώτες περιόδους μετά τη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι πιο άφθονες από το συνηθισμένο.

Οι γυναίκες που εργάζονται μετά από λαπαροσκόπηση, οι κύστεις των ωοθηκών έχουν μια λίστα ασθενειών, η οποία δείχνει σαφώς πότε πρέπει να αρχίσει να εκτελεί τα καθήκοντά της. Εάν η αναπηρία του ασθενούς μετά την ημερομηνία λήξης ή την ένωση των επιπλοκών, ο γιατρός μπορεί να επεκτείνει το νοσοκομείο.

Οι δυσάρεστες, αλλά οι πιο κοινές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Θερμοκρασία Οι αριθμοί των θερμομέτρων μπορούν να παραμείνουν στα 37.0-37.2 λίγες μέρες μετά το χειρουργείο.
• Φούσκωμα. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στο διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο πλήρωσε την κοιλιακή κοιλότητα. Οίδημα, κατά κανόνα, περνά χωρίς ίχνος σε 2-3 ημέρες.
• Ναυτία Επίσης περνά γρήγορα, εμφανίζεται λόγω της δράσης της αναισθησίας.
• Πόνοι Όταν οι χειρουργοί εκτελούν μια πράξη, βλάπτουν με κάποιο τρόπο τα εσωτερικά όργανα. Τις πρώτες 12 ώρες μετά τη χειραγώγηση, η γυναίκα μπορεί να αισθανθεί έντονο πόνο και αυτό θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Το σύνδρομο του πόνου διακόπτεται εύκολα από παυσίπονα.

Όταν ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις, η γυναίκα επιστρέφει στη συνηθισμένη ζωή της δύο εβδομάδες μετά την επίσκεψη στον χειρούργο. Μπορεί να προσπαθήσει να μείνει έγκυος μόνο μετά από 2-3 μήνες.

Γεια σας Πρέπει να υποβληθώ σε λαπαροσκοπική χειρουργική για να αφαιρέσω μια κύστη ωοθηκών. Για πόσες μέρες μπορώ να πάρω άδεια ασθενείας; (Eugene, 28 χρονών)

Γεια σας, ο Ευγένιος. Ο γιατρός συνήθως εκδίδει έναν ασθενή κατάλογο για 10 ημέρες. Ωστόσο, μπορούν να προστεθούν ημέρες εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ξεκινήσει την εργασία για λόγους υγείας μετά την ημερομηνία λήξης.

Πιθανές επιπλοκές

Οι αρνητικές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά δεν αποκλείονται. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

1. Μετά την αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται υποχρεωτικά. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα κατάλληλα φάρμακα και υπολογίζει τις δόσεις τους με τη μέγιστη ακρίβεια. Οι παθολογικές αντιδράσεις του σώματος στην αναισθησία είναι εξαιρετικά σπάνιες, μεταξύ των οποίων και οι πιο επικίνδυνες για τη ζωή είναι αναφυλακτικό σοκ. Επίσης, λόγω του αντίκτυπου του αερίου που εγχύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα ενδέχεται να παρουσιάζουν δυσλειτουργία.
2. Το σφάλμα του ιατρικού προσωπικού. Αυτά περιλαμβάνουν τον τυχαίο τραυματισμό των γειτονικών οργάνων με αιχμηρά όργανα, τη διείσδυση των περιεχομένων κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα, την ακατάλληλη συρραφή, κλπ.
3. Λόγω της μη συμμόρφωσης του ασθενούς με ιατρικές συστάσεις. Οι γιατροί, όχι χωρίς λόγο, συνταγογραφούν έναν ολόκληρο κατάλογο δοκιμασιών πριν από την επέμβαση, και μετά - τα απαραίτητα φάρμακα, δίαιτα και θεραπευτική αγωγή. Εάν ο ασθενής αγνοεί τα δεδομένα που του έχουν δοθεί, δεν αποκλείονται επιπλοκές όπως η υπερχείλιση και η απόκλιση της ραφής, οι φλεγμονώδεις διεργασίες κλπ.

Η επείγουσα επαφή με έναν γιατρό πρέπει να είναι αν η γυναίκα λέει:

• πυώδης απόρριψη από τον κόλπο.
• αποχρωματισμός του δέρματος.
• πονοκέφαλοι, αλλαγή στη συνείδηση, λιποθυμία, ζάλη,
• συνεχή αύξηση της πίεσης ·
• γενική επίμονη αδυναμία.

Ο ασθενής είναι επειγόντως νοσηλευόμενος, θα του χορηγηθούν εξετάσεις και υπερηχογράφημα.

Γεια σας Ο σύζυγός μου και εγώ σχεδιάζουμε μια εγκυμοσύνη. Περίπου ένα μήνα πριν, είχα λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας ωοθήκης με κύστη. Νιώστε υπέροχα. Πότε μπορεί ο σύζυγός μου και εγώ να αρχίσουμε να έχουμε ανοιχτή σεξουαλική ζωή; (Julia, 23 χρονών)

Γεια σας, Τζούλια. Παρόλο που ο ίδιος αισθάνεστε υπέροχα, τα εσωτερικά σας όργανα δεν έχουν ανακάμψει πλήρως μετά την επέμβαση. Επομένως, περιμένετε λίγο με τη σύλληψη. Ανατρέξτε στον γυναικολόγο, προχωρήστε στην απαραίτητη έρευνα, προετοιμαστείτε για εγκυμοσύνη. Μπορείτε να μείνετε έγκυος τουλάχιστον 1-2 μήνες.