Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίιν είναι ένας παθολογικός συνδυασμός συμπτωμάτων που εμφανίζονται στο υπόβαθρο μιας ασθένειας όπως είναι ο υπερκοκτισμός. Ο υπερκορεκτοειδισμός, με τη σειρά του, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στην εργασία του επινεφριδιακού φλοιού με την απελευθέρωση υψηλών δόσεων της ορμόνης κορτιζόλης ή μετά από μακροχρόνια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών. Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσνγκ δεν πρέπει να συγχέεται με τη νόσο του Itsenko-Cushing, καθώς η ασθένεια είναι συνέπεια της εξασθενημένης λειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Οι στεροειδείς ορμόνες - τα γλυκοκορτικοειδή έχουν μεγάλη σημασία για την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Συμμετέχουν άμεσα στον μεταβολισμό, είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση μεγάλου αριθμού φυσιολογικών λειτουργιών. Έτσι, η ορμόνη ACTH είναι υπεύθυνη για την εργασία των επινεφριδίων, η οποία συμβάλλει στην παραγωγή κορτικοστερόνης και κορτιζόλης. Για τη λειτουργία της υπόφυσης είναι υπεύθυνες οι ορμόνες που παράγονται από τον υποθάλαμο - ελευθέρια και τις στατίνες. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός λειτουργεί ως ενιαίο σύνολο και εάν υπάρχει διακοπή στην εργασία ενός τουλάχιστον συνδέσμου, αποτυγχάνουν πολλές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του αριθμού των γλυκοκορτικοειδών ορμονών που παράγονται. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται το σύνδρομο του Itsenko-Cushing.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από τις εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου από τους άνδρες. Η ηλικία κατά την οποία η παθολογία κάνει το ντεμπούτο της μπορεί να κυμαίνεται από 25 έως 40 χρόνια.

Συμπτώματα του συνδρόμου Ίτενκο-Κουσίνγκ

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Itsenko-Cushing είναι ποικίλα και εκφράζονται στα ακόλουθα:

Περισσότερο από το 90% των ασθενών πάσχουν από παχυσαρκία. Επιπλέον, η κατανομή του λίπους είναι σε ένα συγκεκριμένο τύπο, το οποίο στην ιατρική ονομάζεται cushingoid. Η μεγαλύτερη συσσώρευση αποθέσεων λίπους παρατηρείται στο λαιμό, το πρόσωπο, την κοιλιά, την πλάτη και το στήθος. Ταυτόχρονα, τα άκρα του ασθενούς παραμένουν δυσανάλογα λεπτά.

Το πρόσωπο του ασθενούς είναι στρογγυλεμένο, γίνεται σαν το φεγγάρι. Η επιδερμίδα έχει μωβ-κόκκινο χρώμα, έχει κυανόχρωμη απόχρωση.

Συχνά, σχηματίζεται ένας βίσας ή ένας βουβός βουβάλου σε ασθενείς. Τα λεγόμενα αποθέματα λίπους στην περιοχή του έβδομου αυχενικού σπονδύλου.

Το δέρμα στις παλάμες στην πίσω πλευρά γίνεται πολύ λεπτό, γίνεται διαφανές.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η μυϊκή ατροφία κερδίζει δυναμική. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό μυοπάθειας.

Το σύμπτωμα των "κεκλιμένων γλουτών" και της "κοιλιάς βάτραχος" είναι επίσης χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας. Ταυτόχρονα, οι μύες των γλουτών και των μηρών χάνουν τον όγκο και το στομάχι κρέμεται λόγω της αδυναμίας των μυών του περιτοναίου.

Συχνά, αναπτύσσεται μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλίας, στην οποία εμφανίζεται μια διογκωμένη μορφή του σάκου κατά μήκος της μέσης γραμμής του περιτοναίου.

Το αγγειακό μοτίβο στο δέρμα γίνεται πιο ορατό, το ίδιο το δέρμα αποκτά ένα μαρμάρινο μοτίβο. Λόγω της αυξημένης ξηρότητας του δέρματος, υπάρχουν περιοχές απολέπισης. Την ίδια στιγμή, οι αδένες ιδρώτα αρχίζουν να λειτουργούν ισχυρότεροι. Η ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων οδηγεί στο γεγονός ότι οι μώλωπες εμφανίζονται εύκολα στο σώμα του ασθενούς.

Φασόλια ή κυανό στύρα καλύπτουν τους ώμους, την κοιλιά, το στήθος, τους μηρούς και τους γλουτούς του ασθενούς. Τα τεντώματα μπορεί να έχουν μήκος 80 mm και πλάτος 20 mm.

Το δέρμα γίνεται επιρρεπές στην εμφάνιση της ακμής, τα αγγειακά αστέρια συχνά αρχίζουν να σχηματίζονται. Παρατηρημένες υπερχρωματισμένες περιοχές.

Η οστεοπόρωση είναι συχνός σύντροφος ασθενών με σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ. Συνοδεύεται από αραίωση του οστικού ιστού και εκφράζεται σε έντονο πόνο. Οι άνθρωποι γίνονται πιο επιρρεπείς σε κατάγματα οστών και παραμορφώσεις. Στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης αναπτύσσονται σκολίωση και κυφοσκολίωση. Η θωρακική και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο ευάλωτες. Καθώς η συμπίεση των σπονδύλων εξελίσσεται, οι ασθενείς αρθρώνουν ολοένα και περισσότερο, τελικά καθίστανται μικρότεροι.

Εάν το σύνδρομο του Itsenko-Cushing κάνει το ντεμπούτο του στην παιδική ηλικία, τότε το παιδί έχει μια υστέρηση στην ανάπτυξη σε σύγκριση με τους συνομηλίκους. Αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του επιφυσιακού χόνδρου.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου του Itsenko-Cushing, όπως η καρδιομυοπάθεια σε συνδυασμό με αρρυθμίες, η καρδιακή ανεπάρκεια, η αρτηριακή υπέρταση, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Οι ασθενείς συχνά επιβραδύνονται, επιρρεπείς σε καταθλιπτικές διαθέσεις, υποφέρουν από ψύχωση. Συχνές απόπειρες αυτοκτονίας.

Ο σακχαρώδης διαβήτης, που δεν εξαρτάται από τις παθήσεις του παγκρέατος, διαγιγνώσκεται σε 10-20% των περιπτώσεων. Η πορεία του στεροειδούς διαβήτη είναι αρκετά εύκολη και μπορεί να διορθωθεί με τη λήψη εξειδικευμένων φαρμάκων και διατροφής.

Ίσως η ανάπτυξη περιφερειακού οιδήματος στο υπόβαθρο της νυκτουρίας ή της πολυνουρίας. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχή δίψα.

Οι άνδρες υποφέρουν από ατροφία των όρχεων, επιρρεπείς στη φεμινισμό. Συχνά έχουν παραβιάσεις δύναμης, γυναικομαστία.

Σε σχέση με την αναστολή της συγκεκριμένης ανοσίας, εμφανίζεται η ανάπτυξη δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας.

Οι γυναίκες υποφέρουν συχνά από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα, αμηνόρροια και άλλες διαταραχές στο φόντο του υπερανδρογονισμού.

Αιτίες του συνδρόμου Cushing

Τα αίτια των ειδικών του συνδρόμου Itsenko-Cushing εντοπίζουν τα ακόλουθα:

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος αδενικής περιεκτικότητας που δεν υπερβαίνει τα 20 mm, αλλά ταυτόχρονα επηρεάζει την αύξηση της ποσότητας της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος που οι σύγχρονοι ενδοκρινολόγοι θεωρούν ότι οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ και προκαλούν παθολογικά συμπτώματα στο 80% των περιπτώσεων.

Το αδενάμη, το αδενοκαρκίνωμα, η αδενομάτωση του φλοιού των επινεφριδίων οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάψινγκ σε 18% των περιπτώσεων. Οι όγκοι αναπτύσσουν τη φυσιολογική δομή και λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, προκαλώντας δυσλειτουργία ολόκληρου του σώματος.

Η κορτικοτροπίνη των πνευμόνων, των ωοθηκών, του θυρεοειδούς, του προστάτη, του παγκρέατος και άλλων οργάνων προκαλεί την ανάπτυξη του παθολογικού συνδρόμου σε όχι περισσότερο από το 2% των περιπτώσεων. Το κορτικοτροπίνη είναι ένας όγκος που παράγει μια κορτικοτροπική ορμόνη που προκαλεί υπερκορχισμό.

Ίσως η ανάπτυξη της νόσου με παρατεταμένη χρήση φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή ή ACTH.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι προοδευτική με την πλήρη ανάπτυξη των συμπτωμάτων για μια περίοδο έξι μηνών έως ενός έτους, ή βαθμιαία με αύξηση των συμπτωμάτων σε διάστημα 2 έως 10 ετών.

Διάγνωση του συνδρόμου του Itsenko-Cushing

Εάν ο ασθενής έχει υποψία για το σύνδρομο του Itsenko-Cushing, αλλά η πρόσληψη κορτικοειδών ορμονών από το εξωτερικό είναι εντελώς αποκλεισμένη, τότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία του υπερκορτικοσισμού.

Για το σκοπό αυτό, οι σύγχρονοι ειδικοί έχουν τις ακόλουθες εξετάσεις διαλογής, χάρη στις οποίες η διάγνωση του συνδρόμου Itsenko-Cushing είναι αξιόπιστη:

Η μελέτη των καθημερινών ούρων για τον προσδιορισμό της απέκκρισης ορμονών σε αυτό. Επιβεβαιώνει την παρουσία του συνδρόμου, αύξηση της κορτιζόλης στα ούρα κατά 3 ή περισσότερες φορές.

Λαμβάνοντας μια μικρή δόση δεξαμεθαζόνης. Κανονικά, η δεξαμεθαζόνη έχει εξουδετερωτική επίδραση στην κορτιζόλη, μειώνοντάς την κατά περισσότερο από 50%. Παρουσία του συνδρόμου αυτό δεν θα συμβεί.

Η λήψη μιας μεγάλης δόσης δεξαμεθαζόνης μπορεί να διακρίνει τη νόσο του Itsenko-Cushing από το σύνδρομο. Αν το επίπεδο της κορτιζόλης παραμείνει αμετάβλητο από την αρχική τιμή, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με σύνδρομο και όχι με ασθένεια.

Η ουρική ανάλυση αποκαλύπτει την ανάπτυξη των 11-οξυκετοστεροειδών και μια σταγόνα σε 17 cc.

Μια εξέταση αίματος παράγει υποκαλιαιμία, αιμοσφαιρίνη, χοληστερόλη και ανάπτυξη ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η μαγνητική τομογραφία, CT της υπόφυσης και των επινεφριδίων μπορεί να καθορίσει την παρουσία ενός όγκου, που είναι η πηγή υπερκορτικοποίησης.

Η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία επιπλοκών μιας παθολογικής κατάστασης.

Θεραπεία του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάουσινγκ

Η θεραπεία του συνδρόμου Cushing είναι ευθύνη του ενδοκρινολόγου. Εάν διαπιστώθηκε ότι η αιτία για την ανάπτυξη του συνδρόμου είναι ορισμένα φάρμακα, είναι απαραίτητο να τα αποκλείσουμε. Η ακύρωση των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με άλλα ανοσοκατασταλτικά.

Εάν ο υπερκορτικοειδισμός έχει ενδογενή χαρακτήρα, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που επηρεάζουν την παραγωγή κορτιζόλης. Μπορεί να είναι τέτοια φάρμακα όπως: αμινογλουτετιμίδιο, κετοκοναζόλη, cloditan, μιτοτάνιο.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση ανίχνευσης όγκου σε ένα ή άλλο μέρος του σώματος. Εάν δεν είναι δυνατό να αφαιρεθεί ο σχηματισμός, τότε εμφανίζεται η αφαίρεση του οργάνου στο σύνολό του (συχνότερα είναι η διαδικασία απομάκρυνσης των επινεφριδίων). Είτε ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας ακτινοβολίας στον υποθάλαμο και την υπόφυση. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό με διόρθωση φαρμάκων ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε το καλύτερο αποτέλεσμα και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επανάληψης.

Ανάλογα με τα συμπτώματα του συνδρόμου Itsenko-Cushing, οι ασθενείς λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία για να σταματήσουν τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

Αντιυπερτασικά φάρμακα (σπιρονολακτόνη, αναστολείς ΜΕΑ).

Φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης (καλσιτονίνη).

Καταπραϋντικά παρασκευάσματα κ.λπ.

Η αποζημίωση του μειωμένου μεταβολισμού είναι σημαντική.

Εάν ο ασθενής έπρεπε να υποβληθεί σε μια ενέργεια για την αφαίρεση των επινεφριδίων, τότε η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών συνταγογραφείται για τη ζωή.

Όσον αφορά την πρόγνωση, η έλλειψη θεραπείας στο 50% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρος, καθώς εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες στο σώμα. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξης του υπερκορεσολισμού. Με τα καλοήθη κορτικοστεροειδή, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και σε 80% των περιπτώσεων, μετά την αφαίρεση του όγκου, ο επινεφριδιακός αδένας αρχίζει να λειτουργεί πλήρως.

Η πενταετής επιβίωση μετά την απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου κυμαίνεται από 20 έως 25%. Εάν υπάρχει μια χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων, τότε η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Οι ασθενείς με σύνδρομο Itsenko-Cushing πρέπει να εγκαταλείψουν τις σκληρές συνθήκες εργασίας και να τηρήσουν την καθημερινή ρουτίνα.

Εκπαίδευση: Πτυχίο «Ανδρολογία» λαμβάνεται μετά το πέρασμα της παραμονής του Τμήματος κέντρο ουρολογία Ουρολογία Ενδοσκοπική στο RMAPO CDB №1 της JSC Russian Railways (2007). Επίσης ολοκληρώθηκε το μεταπτυχιακό δίπλωμα μέχρι το 2010.

Το σύνδρομο Down δεν είναι ασθένεια, είναι μια παθολογία που δεν μπορεί να προληφθεί και να θεραπευτεί. Ένα έμβρυο με σύνδρομο Down στο 21ο ζευγάρι των χρωμοσωμάτων έχει ένα τρίτο επιπρόσθετο χρωμόσωμα, με αποτέλεσμα ο αριθμός τους να μην είναι 46, αλλά 47. Το σύνδρομο Down παρατηρείται σε ένα από τα 600-1000 νεογνά από γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών.

Το σύνδρομο Edwards είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη γενετική ασθένεια μετά από σύνδρομο Down που σχετίζεται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Στο σύνδρομο Edwards υπάρχει πλήρης ή μερική τρισωμία του 18ου χρωμοσώματος, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται το επιπλέον αντίγραφό του. Αυτό προκαλεί μια σειρά από μη αναστρέψιμες διαταραχές του σώματος, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Το ασθενικό σύνδρομο είναι μια ψυχοπαθολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από προοδευτική ανάπτυξη και συνοδεύει τις περισσότερες ασθένειες του σώματος. Οι κύριες εκδηλώσεις του αστενικού συνδρόμου είναι η κόπωση, η διαταραχή του ύπνου, η μειωμένη απόδοση, η ευερεθιστότητα και ο λήθαργος.

Σύνδρομο Cushing: αιτίες, σημεία, διάγνωση, πώς να θεραπεύεται, πρόγνωση

Το σύνδρομο Cushing είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που προκαλείται από υψηλή περιεκτικότητα σε κορτικοστεροειδή στο αίμα (υπερκοκκισμό). Ο υπερκορτισμός είναι μια δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Η πρωταρχική του μορφή συνδέεται με την παθολογία των επινεφριδίων, και η δευτερογενής μορφή αναπτύσσεται με την ήττα του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης του εγκεφάλου.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι ορμόνες που ρυθμίζουν όλους τους τύπους μεταβολισμού στο σώμα. Η σύνθεση της κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων ενεργοποιείται υπό την επίδραση της ανδροκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) της υπόφυσης. Η δραστηριότητα του τελευταίου ελέγχεται από τις ορμόνες του υποθάλαμου - κορτικολιμπέρες. Το συντονισμένο έργο όλων των δεσμών χυμικής ρύθμισης διασφαλίζει την καλή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Η απώλεια τουλάχιστον ενός συνδέσμου από αυτή τη δομή οδηγεί σε υπερέκκριση των κορτικοστεροειδών από τα επινεφρίδια και στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Η κορτιζόλη βοηθά το ανθρώπινο σώμα να προσαρμοστεί γρήγορα στις επιδράσεις των αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων - τραυματικό, συναισθηματικό, μολυσματικό. Αυτή η ορμόνη είναι απαραίτητη για την υλοποίηση ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν την ένταση του καταβολισμού των πρωτεϊνών και των αμινοξέων, ενώ παράλληλα αναστέλλουν τη διάσπαση της γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί του σώματος αρχίζουν να παραμορφώνονται και να αθροίζονται, και η υπεργλυκαιμία αναπτύσσεται. Ο λιπώδης ιστός αντιδρά διαφορετικά στο επίπεδο των γλυκοκορτικοειδών στο αίμα: μερικοί από αυτούς επιταχύνουν τη διαδικασία της απόθεσης λίπους, ενώ άλλοι - μειώνεται η ποσότητα του λιπώδους ιστού. Η ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών οδηγεί στην ανάπτυξη μυοπάθειας και αρτηριακής υπέρτασης. Η εξασθενημένη ανοσία μειώνει τη συνολική αντίσταση του σώματος και αυξάνει την ευαισθησία του σε λοιμώξεις από ιούς και βακτήρια. Όταν ο υπερκορτικοειδισμός επηρεάζει τα οστά, τους μυς, το δέρμα, το μυοκάρδιο και άλλα εσωτερικά όργανα.

Το σύνδρομο περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1912 από τον Αμερικανό νευροχειρουργό Harvey Williams Cushing, λόγω του οποίου πήρε το όνομά του. Ο N. Itsenko διενήργησε μια ανεξάρτητη μελέτη και δημοσίευσε το επιστημονικό του έργο για τη νόσο λίγο αργότερα, το 1924, επομένως, το όνομα του συνδρόμου Cushing είναι κοινό στις μετα-σοβιετικές χώρες. Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια από τους άνδρες. Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται στην ηλικία των 25-40 ετών.

Το σύνδρομο Cushing εκδηλώνεται από δυσλειτουργία της καρδιάς, μεταβολικές διαταραχές, ειδικό είδος απόθεσης λίπους στο σώμα, βλάβη του δέρματος, μυς, οστά και δυσλειτουργία του νευρικού και αναπαραγωγικού συστήματος. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν στρογγυλεμένα, τα βλέφαρα διογκώνονται, εμφανίζεται ένα έντονο ρουζ. Οι γυναίκες παρατηρούν υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών του προσώπου. Στο πάνω μέρος του σώματος και όχι στο λαιμό συσσωρεύεται πολύ λίπος. Στρες εμφανίζονται στο δέρμα. Σε ασθενείς με διαταραγμένο εμμηνορροϊκό κύκλο, η κλειτορίδα είναι υπερτροφική.

Η διάγνωση του συνδρόμου βασίζεται στα αποτελέσματα του εργαστηριακού προσδιορισμού της κορτιζόλης σε αίμα, τομογραφικές και σπινθηρογραφικές μελέτες των επινεφριδίων. Η θεραπεία της παθολογίας είναι:

• στο διορισμό φαρμάκων που αναστέλλουν την έκκριση των κορτικοστεροειδών,
• στην πραγματοποίηση συμπτωματικής θεραπείας,
• στη χειρουργική αφαίρεση ενός νεοπλάσματος.

Αιτιολογία

Οι αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες του συνδρόμου Cushing χωρίζονται σε δύο ομάδες - ενδογενείς και εξωγενείς.

1. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει υπερπλαστικές διεργασίες και νεοπλάσματα του φλοιού των επινεφριδίων. Ένας όγκος που παράγει ορμόνες του φλοιώδους στρώματος ονομάζεται κορτικοστερόμα. Κατά προέλευση, είναι αδένωμα ή αδενοκαρκίνωμα.
2. Η εξωγενής αιτία υπερκορτικοποίησης είναι η εντατική και μακροχρόνια θεραπεία διαφόρων ασθενειών με κορτικοστεροειδή και κορτικοτροπικές ορμόνες. Το σύνδρομο φαρμάκων αναπτύσσεται με ακατάλληλη θεραπεία με πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη και διπροσπαν. Αυτός είναι ο λεγόμενος ιατρογενικός τύπος παθολογίας.
3. Το ψευδο-σύνδρομο του Cushing έχει παρόμοια κλινική εικόνα, αλλά προκαλείται από άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται με βλάβες των επινεφριδίων. Αυτές περιλαμβάνουν την τροφική παχυσαρκία, την εξάρτηση από το αλκοόλ, την εγκυμοσύνη, τις νευροψυχιατρικές παθήσεις.
4. Η νόσος του Cushing προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή ACTH. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι το μικροδιακόμα της υπόφυσης ή το κορτικοτροπίνη, που βρίσκεται στους βρόγχους, τους όρχεις ή τις ωοθήκες. Η ανάπτυξη αυτού του καλοήθους αδενικού όγκου συμβάλλει στην πρόκληση τραυματισμών στο κεφάλι, αναβολών των νευροδιαφυγών, του τοκετού.

• Ο συνολικός υπερκορτισμός αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται όλα τα στρώματα του επινεφριδιακού φλοιού.
• Μερική συνοδεύεται από μεμονωμένη αλλοίωση των μεμονωμένων φλοιωδών ζωνών.

Παθογενετικοί σύνδεσμοι του συνδρόμου Cushing:

1. υπερέκκριση της κορτιζόλης
2. επιτάχυνση των καταβολικών διεργασιών
3. διάσπαση πρωτεϊνών και αμινοξέων
4. δομικές αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς,
5. διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οδηγώντας σε υπεργλυκαιμία,
6. μη φυσιολογικές καταθέσεις λίπους στην πλάτη, το λαιμό, το πρόσωπο, το στήθος,
7. ανισορροπία οξέος-βάσης,
8. η μείωση του καλίου στο αίμα και η αύξηση του νατρίου,
9. αύξηση της αρτηριακής πίεσης
10. υποβαθμισμένη ανοσολογική άμυνα
11. καρδιομυοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία.

Άτομα που περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη υπερκορτιζολισμού:

• αθλητές,
• έγκυες γυναίκες
• εθισμένοι, καπνιστές, αλκοολικοί,
• ψυχωτικό.

Συμπτωματολογία

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου Cushing είναι ποικίλες και ειδικές. Στην παθολογία αναπτύσσεται δυσλειτουργία του νευρικού, σεξουαλικού και καρδιαγγειακού συστήματος.

1. Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου - νοσηρή παχυσαρκία, που χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη απόθεση λίπους σε όλο το σώμα. Σε ασθενείς με υποδόριο λιπώδη ιστό είναι πιο έντονη στον λαιμό, το πρόσωπο, το στήθος, την κοιλιά. Το πρόσωπό τους μοιάζει με το φεγγάρι, τα μάγουλά τους γίνονται μωβ, αφύσικο ρουζ. Το σχήμα των ασθενών γίνεται ακανόνιστο σε σχήμα - ένα πλήρες σώμα σε λεπτά άκρα.
2. Στο δέρμα του σώματος εμφανίζονται ρίγες ή ραγάδες ενός πορφυρού-γαλαζωπού χρώματος. Αυτά είναι ραβδώσεις, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με την υπερβολική τέντωμα και την αραίωση του δέρματος σε εκείνους τους χώρους όπου το λίπος έχει κατατεθεί σε περίσσεια. Οι δερματικές εκδηλώσεις του συνδρόμου Cushing περιλαμβάνουν επίσης: ακμή, ακμή, αιματώματα και σημειακές αιμορραγίες, περιοχές υπερχρωματισμού και τοπική υπεριδρωσία, αργή επούλωση τραυμάτων και τεμαχίων. Το δέρμα των ασθενών αποκτά μια σκιά "μαρμάρου" με έντονο αγγειακό μοτίβο. Γίνεται επιρρεπής σε ξεφλούδισμα και ξηρότητα. Στους αγκώνες, τον αυχένα και την κοιλιά, το δέρμα αλλάζει το χρώμα του λόγω της υπερβολικής εναπόθεσης μελανίνης.
3. Η ήττα του μυϊκού συστήματος εκδηλώνεται με υποτροφία και μυϊκή υποτονία. Οι "λοξές γλουτοί" και η "κοιλιά της βάτρας" προκαλούνται από ατροφικές διεργασίες στους αντίστοιχους μυς. Με την ατροφία των μυών των ποδιών και της ζώνης των ώμων, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά τη διάρκεια της ανύψωσης και της οκλαδόν.
4. Η σεξουαλική δυσλειτουργία εκδηλώνεται με εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, υπερτρίχωση και υπερτρίχωση στις γυναίκες, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ανικανότητα στους άνδρες.
5. Η οστεοπόρωση είναι μια μείωση στην οστική πυκνότητα και μια παραβίαση της μικροαρχιτεκτονικής της. Παρόμοια φαινόμενα εμφανίζονται σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές στα οστά με την υπεροχή του καταβολισμού πάνω στις διεργασίες σχηματισμού οστών. Η οστεοπόρωση εκδηλώνεται με αρθραλγία, αυθόρμητα κατάγματα οστών του σκελετού, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - κυφοσκολίωση. Τα οστά αρχίζουν να λερώνουν και να βλάπτουν. Γίνονται εύθραυστα και εύθραυστα. Οι ασθενείς αδέσποτα, και άρρωστα παιδιά υστερούν από τους συνομηλίκους τους.
6. Με την ήττα του νευρικού συστήματος, οι ασθενείς εμφανίζουν διάφορες διαταραχές που κυμαίνονται από λήθαργο και απάθεια μέχρι κατάθλιψη και ευφορία. Σε ασθενείς με αϋπνία, ψύχωση, πιθανές απόπειρες αυτοκτονίας. Η παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος εκδηλώνεται με συνεχή επιθετικότητα, θυμό, άγχος και ευερεθιστότητα.
7. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν: αδυναμία, πονοκεφάλους, κόπωση, περιφερικό οίδημα, δίψα, συχνή ούρηση.

Το σύνδρομο Cushing μπορεί να είναι ήπιο, μέτριο ή σοβαρό. Η πρόοδος της παθολογίας χαρακτηρίζεται από την αύξηση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια του έτους και τη σταδιακή ανάπτυξη του συνδρόμου σε 5-10 χρόνια.

Στα παιδιά, το σύνδρομο Cushing σπάνια διαγιγνώσκεται. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι επίσης η παχυσαρκία. Η πραγματική εφηβεία καθυστερεί: τα αγόρια είναι υποανάπτυκτες στα γεννητικά όργανα - τους όρχεις και το πέος, και στα κορίτσια υπάρχει δυσλειτουργία των ωοθηκών, υποπλασία της μήτρας και δεν υπάρχει εμμηνόρροια. Τα σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, τα οστά και το δέρμα στα παιδιά είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Λεπτό δέρμα είναι εύκολο να βλάψει. Σε αυτό φαίνεται βράζει, ακμή vulgaris, λειχήνα-όπως εξανθήματα.

Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με σύνδρομο Cushing συμβαίνει σπάνια λόγω σοβαρής σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Η πρόγνωση της είναι δυσμενής: πρόωρη εργασία, αυθόρμητες αμβλώσεις, πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης.

Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, το σύνδρομο Cushing οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια
• οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα,
• σήψη,
• σοβαρή πυελονεφρίτιδα,
• οστεοπόρωση με κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών,
• επινεφριδιακή κρίση με έκπληξη, πτώση πίεσης και άλλα παθολογικά σημάδια,
• βακτηριακή ή μυκητιακή φλεγμονή του δέρματος,
• διαβήτη χωρίς δυσλειτουργία του παγκρέατος,
• ουρολιθίαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συνδρόμου Cushing βασίζεται σε αναμνηστικά και φυσικά δεδομένα, σε καταγγελίες ασθενών και σε αποτελέσματα δοκιμών διαλογής. Οι ειδικοί αρχίζουν με μια γενική εξέταση και δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο βαθμό και τη φύση των αποθέσεων λίπους, την κατάσταση του δέρματος του προσώπου και του σώματος, και τη διάγνωση του μυοσκελετικού συστήματος.

1. Στα ούρα των ασθενών καθορίζεται το επίπεδο της κορτιζόλης. Με την αύξηση της κατά 3-4 φορές επιβεβαιώνεται η διάγνωση της παθολογίας.
2. Διεξαγωγή δοκιμασίας με "Δεξαμεθαζόνη": σε υγιείς ανθρώπους, αυτό το φάρμακο μειώνει το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα και σε ασθενείς δεν υπάρχει τέτοια μείωση.
3. Στην αιματογραφία - λευκοπενία και ερυθροκύτταρα.
4. Βιοχημεία αίματος - παραβίαση του ΚΟ, υποκαλιαιμία, υπεργλυκαιμία, δυσλιπιδαιμία, υπερχοληστερολαιμία.
5. Η ανάλυση των δεικτών οστεοπόρωσης αποκαλύπτει χαμηλή περιεκτικότητα σε οστεοκαλσίνη, έναν πληροφοριακό δείκτη σχηματισμού οστού, ο οποίος απελευθερώνεται από τους οστεοβλάστες κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης και εισέρχεται εν μέρει στην κυκλοφορία του αίματος.
6. Ανάλυση της TSH - μείωση του επιπέδου της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης.
7. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης στο σάλιο - στους υγιείς ανθρώπους κυμαίνεται και στους ασθενείς μειώνεται απότομα τα βράδια.
8. Μια τομογραφική μελέτη της υπόφυσης και των επινεφριδίων πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η ογκογένεση, ο εντοπισμός της, το μέγεθος της.
9. Ακτινογραφική εξέταση του σκελετού - ο ορισμός των σημείων οστεοπόρωσης και κατάγματα.
10. Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων - μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος.

Οι ειδικοί στον τομέα της ενδοκρινολογίας, της θεραπείας, της νευρολογίας, της ανοσολογίας και της αιματολογίας ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο Cushing.

Θεραπεία

Για να απαλλαγούμε από το σύνδρομο Cushing, είναι απαραίτητο να εντοπίσουμε την αιτία του και να ομαλοποιήσουμε το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα. Εάν η παθολογία προκλήθηκε από εντατική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, θα πρέπει να ακυρωθούν σταδιακά ή να αντικατασταθούν από άλλα ανοσοκατασταλτικά.

Οι ασθενείς με σύνδρομο Cushing εισέρχονται στο νοσοκομείο στο τμήμα ενδοκρινολογίας του νοσοκομείου, όπου βρίσκονται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακο, χειρουργική επέμβαση και θεραπεία ακτινοβολίας.

Φάρμακα

Οι ασθενείς έδωσαν αναστολείς της επινεφριδιακής σύνθεσης των γλυκοκορτικοστεροειδών - "Κετοκοναζόλη", "Μεθραππόνη", "Μιτοτάν", "Mamomit".

• αντιϋπερτασικά φάρμακα - εναλαπρίλη, καπροτίνη, δισοπρολόλη,
• διουρητικά - "Φουροσεμίδη", "Βεροσπύρων", "Μαννιτόλη",
• υπογλυκαιμικά φάρμακα - Diabeton, Glucophage, Siofor,
• καρδιακοί γλυκοσίδες - "Κοργκίλιον", "Στροφαντίνος",
• ανοσοτροποποιητές - Likopid, Ismigen, Imunal,
• ηρεμιστικά - Corvalol, Valocordin,
• πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου Cushing συνίσταται στην εκτέλεση των ακόλουθων λειτουργιών:

Αδρεναλεκτομή - αφαίρεση του προσβεβλημένου επινεφριδικού αδένα. Σε καλοήθη νεοπλάσματα, πραγματοποιείται μερική αδρεναλεκτομή, στην οποία αφαιρείται μόνο ένας όγκος με συντήρηση οργάνων. Το βιολογικό υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση προκειμένου να λάβει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του όγκου και την προέλευση του ιστού του. Μετά από μια διμερή αδρεναλεκτομή, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει γλυκοκορτικοειδή για όλη τη ζωή.

Η επιλεκτική διαφυσιοειδής αδενομεκτομή είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα. Το νεόπλασμα της υπόφυσης απομακρύνεται από τους νευροχειρουργούς μέσω της μύτης. Οι ασθενείς αποκαθίστανται γρήγορα και επιστρέφουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους.

Εάν ένας όγκος που παράγει κορτιζόλη βρίσκεται στο πάγκρεας ή σε άλλα όργανα, απομακρύνεται διενεργώντας μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση ή μια κλασσική επέμβαση.

Η καταστροφή των επινεφριδίων είναι μια άλλη μέθοδος αντιμετώπισης του συνδρόμου, με την οποία είναι δυνατό να καταστραφεί η υπερπλασία του αδένα με την έγχυση σκληρυντικών ουσιών μέσω του δέρματος.

Η ακτινοθεραπεία για το αδένωμα της υπόφυσης έχει ευεργετική επίδραση σε αυτή την περιοχή και μειώνει την παραγωγή ACTH. Το μεταφέρετε στην περίπτωση που η χειρουργική απομάκρυνση του αδενώματος είναι αδύνατη ή αντενδείκνυται για λόγους υγείας.

Στον καρκίνο των επινεφριδίων σε ελαφριά και μεσαία μορφή, η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αφαιρέστε τα επινεφρίδια και συνταγογραφήστε το "Hloditan" με άλλα φάρμακα.

Η θεραπεία με πρωτονία στον υποφυσιακό αδένα συνταγογραφείται σε ασθενείς με αβεβαιότητα από τους γιατρούς για την ύπαρξη αδενωμάτων. Η θεραπεία με πρωτόνια είναι ένας ειδικός τύπος ακτινοθεραπείας στον οποίο επιταχυνόμενα σωματίδια ιονισμού δρουν στον ακτινοβολημένο όγκο. Τα πρωτόνια βλάπτουν το DNA των καρκινικών κυττάρων και προκαλούν το θάνατό τους. Η μέθοδος επιτρέπει την επιδίωξη ενός όγκου με τη μέγιστη ακρίβεια και την καταστροφή του σε οποιοδήποτε βάθος του σώματος χωρίς σημαντική βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.

Πρόβλεψη

Το σύνδρομο Cushing είναι μια σοβαρή ασθένεια που δεν πάει μακριά σε μια εβδομάδα. Οι γιατροί δίνουν ειδικές συστάσεις για την οργάνωση της θεραπείας στο σπίτι στους ασθενείς τους:

• Μια σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας και μια επιστροφή στο συνήθη ρυθμό της ζωής μέσω της δευτερεύουσας εκπαίδευσης χωρίς κόπωση.
• Η σωστή, ορθολογική, ισορροπημένη διατροφή.
• Εκτέλεση ψυχικής γυμναστικής - σταυρόλεξα, παζλ, εργασίες, λογικές ασκήσεις.
• Κανονικοποίηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, θεραπεία της κατάθλιψης, πρόληψη του άγχους.
• Ο βέλτιστος τρόπος εργασίας και ανάπαυσης.
• Αρχική μέθοδο θεραπείας παθολογίας - ελαφριά άσκηση, γυμναστική στο νερό, ζεστό ντους, μασάζ.

Εάν η αιτία της παθολογίας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο επινεφριδικός αδένας μετά τη θεραπεία αρχίζει να λειτουργεί πλήρως. Οι πιθανότητες ανάκτησης από ασθένειες αυξάνονται σημαντικά. Στον καρκίνο των επινεφριδίων, ο θάνατος συμβαίνει συνήθως σε ένα χρόνο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να παρατείνουν τη ζωή των ασθενών για μέγιστο διάστημα 5 ετών. Όταν συμβαίνουν μη αναστρέψιμα φαινόμενα στο σώμα και δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση της παθολογίας γίνεται δυσμενή.

Σύνδρομο Cushing

Το σύνδρομο Ίτενκο-Κουσίγκ είναι μια παθολογική διαδικασία, η διαμόρφωση της οποίας επηρεάζεται από τα υψηλά επίπεδα των επιπέδων των γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Το κύριο είναι η κορτιζόλη. Η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να αποσκοπεί στη μείωση της αιτίας της ανάπτυξης της νόσου.

Τι προκαλεί την ασθένεια;

Το σύνδρομο Cushing μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις τύπους: εξωγενές, ενδογενές και ψευδοσύδρον. Κάθε ένας από αυτούς έχει τους δικούς του λόγους για την εκπαίδευση:

1. Εξωγενείς. Οι λόγοι για την ανάπτυξή της περιλαμβάνουν υπερδοσολογία ή παρατεταμένη χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας άλλης πάθησης. Κατά κανόνα, τα στεροειδή χρησιμοποιούν όταν χρειάζεται να θεραπεύσετε το άσθμα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
2. Ενδογενής. Ο σχηματισμός του προκαλεί εσωτερική αστοχία στο σώμα.
3. Ψευδο-σύνδρομο. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα άτομο παρακολουθεί συμπτώματα παρόμοια με τις εκδηλώσεις του συνδρόμου Cushing, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι. Μια τέτοια κατάσταση οφείλεται στο υπερβολικό βάρος, αλκοολική δηλητηρίαση σε μια χρόνια μορφή, εγκυμοσύνη, άγχος, κατάθλιψη.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Το σύνδρομο Cushing σε κάθε ασθενή εμφανίζεται με τον δικό του τρόπο. Ο λόγος είναι ότι το σώμα ενός συγκεκριμένου ατόμου αντιδρά με τον δικό του τρόπο σε αυτήν την παθολογική διαδικασία. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι τα εξής:

• αύξηση βάρους.
• αδυναμία, κόπωση.
• υπερβολική τριχόπτωση
• οστεοπόρωση.

Αύξηση βάρους

Πολύ συχνά, τα συμπτώματα της νόσου του Cushing εκδηλώνονται σε μια ταχεία αύξηση του βάρους. Αυτή η πρόγνωση παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, τα λιπαρά στρώματα εναποτίθενται στο στομάχι, στο πρόσωπο, στο λαιμό. Τα χέρια και τα πόδια, αντίθετα, γίνονται λεπτά.

Η ατροφία της μυϊκής μάζας παρατηρείται στους ώμους και τα πόδια. Αυτή η διαδικασία προκαλεί στον ασθενή συμπτώματα που σχετίζονται με γενική αδυναμία και κόπωση. Σε συνδυασμό με την παχυσαρκία, αυτή η εκδήλωση της νόσου προκαλεί σημαντικές δυσκολίες στον ασθενή κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να τραυματιστεί εάν σηκωθεί ή καταλήξει.

Αραίωση του δέρματος

Ένα παρόμοιο σύμπτωμα στο σύνδρομο Cushing συμβαίνει αρκετά συχνά. Το δέρμα γίνεται μαρμάρινη σκιά, υπερβολική ξηρότητα και έχει περιοχές τοπικής υπεριδρωσίας. Ο ασθενής έχει μπλε χρώμα, και οι τομές και τα τραύματα θεραπεύονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπερβολικό σχηματισμό τριχών

Τα συμπτώματα αυτά επισκέπτονται συχνά μια γυναίκα που έχει νόσο του Itsenko-Cushing. Οι τρίχες αρχίζουν να σχηματίζονται στο στήθος, στο άνω χείλος και στο πηγούνι. Ο λόγος αυτής της κατάστασης είναι η επιτάχυνση της παραγωγής από τα επινεφρίδια αρσενικών ορμονών - ανδρογόνων. Στις γυναίκες, εκτός από αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται εμμηνόρροια και σε άνδρες παρατηρείται ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο.

Οστεοπόρωση

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων σε ασθενείς με σύνδρομο Cushing. Η οστεοπόρωση εκδηλώνεται από σύνδρομο πόνου, το οποίο επηρεάζει τα οστά και τους αρθρώσεις. Δεν αποκλείεται ο σχηματισμός αυθόρμητων καταγμάτων των πλευρών και των άκρων. Εάν η νόσος του Itsenko-Cushing επηρεάζει το σώμα του παιδιού, τότε υπάρχει αξιοσημείωτη υστέρηση του παιδιού στην ανάπτυξη της ανάπτυξης.

Καρδιομυοπάθεια

Στο σύνδρομο Cushing, αυτή η πάθηση επηρεάζει πολύ συχνά τον ασθενή. Η καρδιομυοπάθεια είναι συνήθως μικτού τύπου. Η αρτηριακή υπέρταση, οι δυσλειτουργίες ηλεκτρολυτών ή οι καταβολικές επιδράσεις των στεροειδών επηρεάζουν το σχηματισμό τους. Στους ανθρώπους, τα συμπτώματα αυτά σημειώνονται:

• παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Εκτός από τα συμπτώματα που παρουσιάζονται, το σύνδρομο Cushing μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια παθολογία όπως ο διαβήτης. Καθορίζεται σε 10-20% των περιπτώσεων. Για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων.

Όσον αφορά το νευρικό σύστημα, εμφανίζονται τέτοιες εκδηλώσεις:

• λήθαργο;
• κατάθλιψη;
• ευφορία.
• κακός ύπνος?
• στεροειδής ψύχωση.

Η ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά

Η νόσος του Itsenko-Cushing διαγιγνώσκεται σε νεαρούς ασθενείς πολύ σπάνια. Αλλά η σοβαρότητα του μαθήματος παίρνει ηγετική θέση στις ενδοκρινικές παθολογίες. Συχνά επηρεάζει την πάθηση των παιδιών σε μεγαλύτερη ηλικία. Αλλά δεν μπορούμε να αποκλείσουμε τη διαμόρφωση της διαδικασίας σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας.

Η παθολογική διαδικασία τόσο γρήγορα καλύπτει πολλούς τύπους μεταβολισμού, οπότε η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία πρέπει να διεξάγονται το συντομότερο δυνατό.

Το πρώτο σημάδι της ασθένειας στα παιδιά είναι η παχυσαρκία. Το λίπος αποθηκεύεται στον άνω κορμό. Το πρόσωπο αποκτά σχήμα που μοιάζει με φεγγάρι και το χρώμα του δέρματος είναι μοβ-κόκκινο. Οι ασθενείς της ηλικίας προσχολικής ηλικίας έχουν ομοιόμορφη κατανομή του υποδόριου λιπώδους ιστού.

Η καθυστέρηση της ανάπτυξης διαγνωστεί στο 90% των ασθενών. Σε συνδυασμό με το υπερβολικό βάρος, αυτό οδηγεί σε αφυδάτωση. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης του επιφυσίου.

Στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, η τρίχα αρχίζει να αναπτύσσεται, αν και η πραγματική εφηβεία καθυστερεί. Στα αγόρια αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με καθυστέρηση στην ανάπτυξη των όρχεων και του πέους και στα κορίτσια - κατά παράβαση της λειτουργίας των ωοθηκών, της υποπλασίας της μήτρας, της έλλειψης διόγκωσης των μαστικών αδένων και της εμμηνόρροιας. Το τριχωτό της κεφαλής αρχίζει να επηρεάζει περιοχές του σώματος όπως η πλάτη, η σπονδυλική στήλη και τα άκρα.

Μια χαρακτηριστική εκδήλωση του συνδρόμου Cushing είναι παραβίαση του τροφισμού του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα εκφράζεται στο σχηματισμό των τεντωμένων ταινιών. Επικεντρώνουν, κατά κανόνα, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις πλευρές, στους γλουτούς, στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών. Αυτές οι λωρίδες μπορούν να εκπροσωπούνται τόσο στον ενικό όσο και στον πληθυντικό. Το χρώμα τους είναι ροζ και μοβ. Το δέρμα σε αυτή τη διαδικασία γίνεται ξηρό, λεπτό, είναι πολύ εύκολο να βλάψετε. Συχνά το σώμα του παιδιού επηρεάζεται από έλκη, μύκητες, φουρουλκίαση. Το στήθος, το πρόσωπο και η περιοχή πίσω έχουν ακμή. Στο δέρμα του κορμού και των άκρων, σχηματίζονται λειχήνα εξανθήματα. Ακροκυάνωση συμβαίνει. Το δέρμα στο σημείο των γλουτών συνοδεύεται από ξηρότητα, και με την αφή είναι κρύο.

Η νόσος του Itsenko-Cushing εκδηλώνεται συχνότερα σε παιδιά με τη μορφή οστεοπόρωσης του σκελετού. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται μείωση της οστικής μάζας. Γίνονται εύθραυστα, επομένως συχνά συμβαίνουν κατάγματα. Η βλάβη εφαρμόζεται σε επίπεδο οστό και σωληνοειδή. Όταν εμφανιστεί κάταγμα, παρατηρούνται τα δικά του κλινικά χαρακτηριστικά: η απουσία ή ο έντονος περιορισμός του πόνου στο σημείο της κατάγματος. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης, μπορεί να σχηματιστεί ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος και ένας μακρύς τύπος.

Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ προκαλεί παθολογικές αλλαγές σε σχέση με το καρδιαγγειακό σύστημα στα παιδιά. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή υπέρτασης, ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας και ορμονικής ανεπάρκειας. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε αυτή την περίπτωση είναι υποχρεωτική. Αυτό είναι ένα επίμονο και πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Οι τιμές πίεσης εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Αν είναι νεότερος, η αρτηριακή πίεση θα είναι υψηλότερη. Η ταχυκαρδία διαγιγνώσκεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.

Οι νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές εμφανίζονται σε νέους ασθενείς. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων:

• πολυεστιακή;
• φθαρμένος?
• διαφορετική σοβαρότητα.
• δυναμισμό.

Συχνά υπάρχει παραβίαση της ψυχής. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται σε καταθλιπτική διάθεση, διέγερση, συχνά οι ασθενείς παρακολουθούν αυτοκτονικές σκέψεις. Όταν το σύνδρομο Cushing έχει φτάσει σε σταθερή ύφεση, όλες αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται γρήγορα.

Τα παιδιά διαγιγνώσκονται συχνά με σημεία στεροειδούς διαβήτη, τα οποία εμφανίζονται χωρίς όξυνση.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει πρωτίστως μέτρα τα οποία αποσκοπούν στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας και στην εξισορρόπηση του ορμονικού υποβάθρου. Το σύνδρομο Ίτσενκο-Κάους μπορεί να προτείνει τρεις μεθόδους θεραπείας:

Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, καθώς σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει τα πρώτα 5 χρόνια από την εμφάνισή της, τότε ο θάνατος συμβαίνει σε 30-50% των περιπτώσεων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αυτή η θεραπεία επικεντρώνεται σε ένα σύμπλεγμα φαρμάκων των οποίων η δράση αποσκοπεί στη μείωση της παραγωγής ορμονών στον φλοιό των επινεφριδίων. Συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας. Για τη θεραπεία του συνδρόμου του Itsenko-Cushing, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα:

Κατά κανόνα, τα φάρμακα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν η χειρουργική μέθοδος θεραπείας δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα ή είναι απλώς αδύνατη η εκτέλεση της θεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Η χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας συνιστάται στην περίπτωση που η πάθηση προκλήθηκε από αδένωμα της υπόφυσης. Η ακτινοθεραπεία λόγω της επίδρασης στην υπόφυση μειώνει την παραγωγή της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος θεραπείας πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία. Συχνά, χάρη στον συνδυασμό με φάρμακα, προκύπτει η ενισχυμένη επίδραση της ακτινοθεραπείας στη θεραπεία του συνδρόμου Cushing.

Χειρουργική επέμβαση

Για τη θεραπεία της νόσου συχνά συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του αδενώματος χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές. Ο ασθενής βελτιώνεται πολύ γρήγορα και η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι 70-80%. Εάν το σύνδρομο Cushing προκλήθηκε από όγκο του επινεφριδιακού φλοιού, τότε η επέμβαση περιλαμβάνει μέτρα για την αφαίρεση αυτού του νεοπλάσματος. Εάν η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη, τότε οι γιατροί θα αφαιρέσουν δύο επινεφρίδια, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει τα γλυκοκορτικοειδή ως θεραπεία αντικατάστασης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Η νόσος του Itsenko-Cushing είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή γλυκοκορτικοειδών ορμονών από τα επινεφρίδια. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι η παχυσαρκία και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα μόνο εάν όλες οι θεραπευτικές διαδικασίες εκτελούνται έγκαιρα.

Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάους - τι είναι, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίν είναι μια σπάνια ασθένεια που είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής ποσότητας της ορμόνης κορτιζόλης στο σώμα. Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται κανονικά από τα επινεφρίδια και είναι απαραίτητη για τη ζωή. Επιτρέπει στους ανθρώπους να ανταποκρίνονται σε αγχωτικές καταστάσεις, όπως η ασθένεια, και επηρεάζει ουσιαστικά όλους τους ιστούς του σώματος.

1 Ασθένεια και σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ

Η κορτιζόλη παράγεται κατά τη διάρκεια εκρήξεων, τις περισσότερες φορές νωρίς το πρωί, με πολύ μικρό ποσό τη νύχτα. Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψιγκ είναι μια κατάσταση όπου η υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης παράγεται από το ίδιο το σώμα, ανεξάρτητα από την αιτία.

Η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής ποσότητας της ορμόνης κορτιζόλης στο σώμα.

Μερικοί ασθενείς έχουν αυτή την κατάσταση επειδή τα επινεφρίδια έχουν όγκο που παράγει υπερβολική κορτιζόλη. Άλλοι μάθουν για τη νόσο του Itsenko-Cushing και τι είναι, επειδή παράγουν πάρα πολλά από την ορμόνη ACTH, η οποία προκαλεί τα επινεφρίδια να παράγουν κορτιζόλη. Όταν η ACTH προέρχεται από την υπόφυση, ονομάζεται ασθένεια του Cushing.

Σε γενικές γραμμές, η κατάσταση αυτή είναι αρκετά σπάνια. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες και η συνηθέστερη ηλικία τέτοιων διαταραχών στο σώμα είναι 20-40 χρόνια.

Στους άντρες, οι αιτίες του συνδρόμου του Itsenko-Cushing μπορεί να περιλαμβάνουν μεγάλη λήψη στεροειδών φαρμάκων, ιδιαίτερα δισκίων στεροειδών. Τα στεροειδή περιέχουν μια τεχνητή εκδοχή της κορτιζόλης.

2 Συμπτώματα της νόσου του Itsenko-Cushing

Τα κύρια σημεία και τα συμπτώματα του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάψιν παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα. Δεν έχουν όλα αυτά τα σημάδια και συμπτώματα όλοι οι άνθρωποι με αυτή την κατάσταση. Μερικοί άνθρωποι έχουν λίγα ή "ήπια" συμπτώματα, ίσως μόνο αύξηση βάρους και ακανόνιστη εμμηνόρροια.

Άλλοι άνθρωποι με πιο σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να έχουν σχεδόν όλα τα συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα στους ενήλικες είναι η αύξηση βάρους (ειδικά στο σώμα και συχνά δεν συνοδεύεται από αύξηση βάρους στους βραχίονες και τα πόδια), υψηλή αρτηριακή πίεση και αλλαγές στη μνήμη, τη διάθεση και τη συγκέντρωση. Πρόσθετα προβλήματα, όπως η μυϊκή αδυναμία, προκαλούνται από την απώλεια πρωτεΐνης στους ιστούς του σώματος.

Συμπτώματα του συνδρόμου Ίτενκο-Κουσίνγκ

Στα παιδιά, το σύνδρομο του Itsenko-Cushing εκδηλώνεται από την παχυσαρκία με βραδύτερους ρυθμούς ανάπτυξης.

Κακή βραχυπρόθεσμη μνήμη

Υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών (γυναίκες)

Κόκκινο, κοκκινωπό πρόσωπο

Επιπλέον λίπος στο λαιμό

Λεπτό δέρμα και ραβδώσεις στο σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ

Αδυναμία στους γοφούς και τους ώμους

3 Διάγνωση του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάουσινγκ

Λόγω του γεγονότος ότι δεν έχει όλα τα σημεία και συμπτώματα κάθε άτομο με σύνδρομο Itsenko-Cushing και επειδή πολλά χαρακτηριστικά του συνδρόμου, όπως η αύξηση του σωματικού βάρους και η υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι κοινά για τον γενικό πληθυσμό, μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση της νόσου του Itsenko Cushing με βάση μόνο τα συμπτώματα.

Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί χρησιμοποιούν εργαστηριακές εξετάσεις για να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας ασθένειας. Αυτά τα τεστ καθορίζουν γιατί παράγεται υπερβολική κορτιζόλη ή γιατί ο κανονικός έλεγχος ορμονών δεν λειτουργεί σωστά.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξετάσεις μετράνε την ποσότητα κορτιζόλης στο σάλιο ή στα ούρα. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε εάν υπάρχει υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης δίνοντας ένα μικρό χάπι που ονομάζεται δεξαμεθαζόνη, το οποίο μιμείται την κορτιζόλη. Αυτό ονομάζεται δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης. Εάν το σώμα ρυθμίζει σωστά την κορτιζόλη, τα επίπεδα κορτιζόλης θα μειωθούν, αλλά αυτό δεν θα συμβεί σε ένα άτομο με σύνδρομο Cushing. Αυτές οι εξετάσεις δεν είναι πάντοτε σε θέση να διαγνώσουν οριστικά την κατάσταση, επειδή άλλες ασθένειες ή προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική κορτιζόλη ή μη φυσιολογικό έλεγχο της παραγωγής κορτιζόλης.

Τα επίπεδα της κορτιζόλης μπορούν να προσδιοριστούν με ανάλυση ούρων.

Αυτές οι συνθήκες ονομάζονται «ψευδο-ξήρανση». Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων και των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων μεταξύ του συνδρόμου Cushing και των ψευδο-ξήρανσης, οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να κάνουν μια σειρά από εξετάσεις και μπορεί να χρειαστεί να θεραπεύσουν καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε συνθήκες ψευδο-Cushing, όπως η κατάθλιψη, η κορτιζόλη γίνεται κανονική κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν δεν το κάνουν και ειδικά εάν τα φυσικά χαρακτηριστικά επιδεινωθούν, είναι πιο πιθανό ότι το άτομο έχει αληθινή νόσο κνησμού-Cushing.

• σωματική δραστηριότητα ·
• άπνοια ύπνου?
• κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές.
• εγκυμοσύνη ·
• πόνος;
• άγχος;
• ανεξέλεγκτο διαβήτη.
• αλκοολισμός.
• ακραία παχυσαρκία.

4 Θεραπεία του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο του Itsenko-Cushing είναι η αφαίρεση του όγκου, η μείωση της ικανότητάς του να παράγει ACTH ή η αφαίρεση των επινεφριδίων.

Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων από τη χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν και άλλες συμπληρωματικές προσεγγίσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ορισμένων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, ο διαβήτης, η κατάθλιψη και η υψηλή αρτηριακή πίεση θα αντιμετωπιστούν με συμβατικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτές τις καταστάσεις. Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν επιπλέον ασβέστιο ή βιταμίνη D ή άλλο φάρμακο για την πρόληψη της αραίωσης των οστών.

Αφαίρεση όγκου υπόφυσης με χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση ενός όγκου υπόφυσης με χειρουργική επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από τη νόσο του Itsenko-Cushing. Η επέμβαση συνιστάται για όσους έχουν όγκο που δεν εξαπλώνεται στην περιοχή έξω από την υπόφυση και οι οποίοι είναι σαφώς αρκετά ορατοί για να υποβληθούν σε αναισθησία. Αυτό γίνεται συνήθως με τη διέλευση από τη μύτη ή το άνω χείλος και μέσω του μυός του κόλπου για να φτάσει στον όγκο. Αυτό είναι γνωστό ως διαφυσιοειδής χειρουργική επέμβαση, η οποία σας επιτρέπει να αποφύγετε την πτώση της υπόφυσης μέσω του ανώτερου κρανίου. Αυτή η διαδρομή είναι λιγότερο επικίνδυνη για τον ασθενή και σας επιτρέπει να ανακτήσετε ταχύτερα.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης

Η αφαίρεση μόνο του όγκου αφήνει άθικτο το υπόλοιπο της υπόφυσης έτσι ώστε τελικά να λειτουργεί κανονικά. Αυτό επιτυγχάνεται για το 70-90% των ανθρώπων όταν εκτελούνται από τους καλύτερους χειρουργούς της υπόφυσης. Τα ποσοστά επιτυχίας αντανακλούν την εμπειρία του χειρουργού που εκτελεί τη λειτουργία. Ωστόσο, ο όγκος μπορεί να επιστρέψει στο 15% των ασθενών, πιθανώς λόγω ατελούς απομάκρυνσης του όγκου κατά την προηγούμενη επέμβαση.

Ραδιοχειρουργική

Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία για ολόκληρη την υπόφυση ή ακτινοθεραπεία στόχου (που ονομάζεται ακτινοχειρουργική), όταν ο όγκος είναι ορατός σε MRI. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η μόνη θεραπεία εάν η χειρουργική επέμβαση της υπόφυσης δεν είναι πλήρως επιτυχημένη. Αυτές οι προσεγγίσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και 10 χρόνια για να έχουν πλήρη ισχύ. Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα για να μειώσουν την παραγωγή επινεφριδικής κορτιζόλης. Μία από τις σημαντικές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας είναι ότι μπορεί να επηρεάσει άλλα κύτταρα της υπόφυσης που σχηματίζουν άλλες ορμόνες. Ως αποτέλεσμα, μέχρι το 50% των ασθενών πρέπει να λάβουν άλλη αντικατάσταση ορμονών εντός 10 ετών μετά τη θεραπεία.

Αφαίρεση των επινεφριδίων από χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση αμφότερων των επινεφριδίων εξαφανίζει επίσης την ικανότητα του σώματος να παράγει κορτιζόλη. Δεδομένου ότι οι ορμόνες των επινεφριδίων είναι απαραίτητες για τη ζωή, οι ασθενείς θα πρέπει στη συνέχεια να λαμβάνουν ορμόνη τύπου κορτιζόλης και την ορμόνη florinef, η οποία ελέγχει την ισορροπία του αλατιού και του νερού καθημερινά για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Φάρμακα

Ενώ μερικά υποσχόμενα φάρμακα δοκιμάζονται σε κλινικές μελέτες, τα φάρμακα που διατίθενται επί του παρόντος σε χαμηλότερα επίπεδα κορτιζόλης, εάν δοθούν ξεχωριστά, δεν λειτουργούν καλά ως μακροχρόνιες θεραπείες. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας.

Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ (υπερκορτιζολισμός): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ είναι ένα παθολογικό συμπτωματικό σύμπλεγμα που προκύπτει λόγω υπερκορτικοποίησης. Επίσης, η μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Το σύνδρομο παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 20 έως 45 ετών. Δεν εξαιρούνται περιπτώσεις ανάπτυξης του συνδρόμου Cushing σε παιδιά και ηλικιωμένους. Τις περισσότερες φορές το σύνδρομο αναπτύσσεται στις γυναίκες.

Δεν είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε τη νόσο του Itsenko-Cushing (BIC) και το σύνδρομο Cushing. Η ασθένεια συνεπάγεται δευτερογενή υπερκορτιζολισμό, η οποία αναπτύσσεται με εξασθενημένους ρυθμιστικούς μηχανισμούς που ελέγχουν το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα. Η θεραπεία του συνδρόμου πραγματοποιείται μετά από μελέτη των αιτιών και των παραγόντων που προκαλούν.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες της εμφάνισης του συνδρόμου Itsenko-Cushing είναι η υπερπαραγωγή της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και οι ξαφνικά σχηματισμένες κορτικοτροπικές αδενώματα της υπόφυσης. Αυτό οδηγεί σε έντονες ενδοκρινικές και υποθαλαμικές διαταραχές. Οι κύριες αιτίες του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης αδενικός σχηματισμός, που δεν υπερβαίνει τα 10 mm σε μέγεθος. Ο όγκος επηρεάζει την αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο σώμα. Σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, αυτός είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του συνδρόμου. Παθολογικά συμπτώματα εμφανίζονται σε 83% των περιπτώσεων.
• Η αδενωματώση του επινεφριδιακού φλοιού, του αδενοκαρκινώματος και του αδενώματος οδηγεί στην εξέλιξη του συνδρόμου και της νόσου Cushing στο 19%. Η υπερανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε διάρρηξη της κανονικής δομής και της εργασίας του φλοιού των επινεφριδίων.
• Κορτικοτροπίνη του πνεύμονα, του θυρεοειδούς, του προστάτη, του παγκρέατος, των ωοθηκών και άλλων οργάνων. Λόγω όγκου, ένα παθολογικό σύνδρομο αναπτύσσεται στο 2% όλων των περιπτώσεων. Η κορτικοτροπίνη παράγει μια κορτικοτροπική ορμόνη που προκαλεί υπερκορχισμό.
• Διαταραγμένη έκκριση βιολογικά ενεργών συστατικών.
• Λόγω της υπερβολικής παραγωγής κορτιζόλης, εμφανίζεται μια καταβολική επίδραση, δηλαδή οι πρωτεϊνικές δομές των μυών, του δέρματος, των οστών, των εσωτερικών οργάνων κλπ. Διασπώνται βαθμιαία, η κατάσταση οδηγεί σε ατροφία και εκφυλισμό των ιστών.
• Η αυξημένη εντερική απορρόφηση της γλυκόζης προκαλεί την εμφάνιση στεροειδούς διαβήτη.
• Παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από υπερβολική εναπόθεση λίπους σε ορισμένες περιοχές του σώματος και εξάντληση σε άλλους, λόγω της διαφορετικής ευαισθησίας στα γλυκοκορτικοειδή.
• Υπερβολικά υψηλά επίπεδα κορτιζόλης επηρεάζουν τους νεφρούς, προκαλώντας διαταραχές του ηλεκτρολύτη (υπερνατριαιμία και υποκαλιαιμία), αυξημένη πίεση και διαταραχή των διεργασιών δυστροφίας στους μυϊκούς ιστούς.
• Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή ή αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Η καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιομυοπάθεια και η αρρυθμία αναπτύσσονται εξαιτίας του υπερκοκκισμού του καρδιακού μυός. Η κορτιζόλη αναστέλλει την ανοσία, έτσι το σύνδρομο Cushing στα παιδιά προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

Προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση του συνδρόμου του Itsenko-Cushing

Οποιαδήποτε παθολογία στους αδένες μπορεί να αλλάξει την εμφάνιση ενός ατόμου, να εμποδίσει την αναπαραγωγική λειτουργία, να έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για να διερευνήσουν νέες πληροφορίες σχετικά με την παθογένεση, τα αίτια και τους προκλητικούς παράγοντες του συνδρόμου Itsenko-Cushing. Οι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση του συνδρόμου είναι:

• φλεγμονώδους διαδικασίας στο αραχνοειδές υλικό. Συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων (αραχνοειδές).
• τραύματα στο κεφάλι, εγκεφαλικά επεισόδια.
• εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή των εγκεφαλικών δομών που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς ή δραστηριότητα κροτώνων.
• μηνιγγίτιδα - φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• κληρονομικότητα ·
• σοβαρή δηλητηρίαση.
• βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το σύνδρομο Cushing μπορεί να έχει προοδευτική πορεία με την εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων εντός ενός έτους ή βαθμιαία με αύξηση των συμπτωμάτων από 2 σε 10 χρόνια.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Ίτενκο-Κουσίνγκ είναι ιδιόμορφα και είναι αδύνατο να κατανοήσουμε ανεξάρτητα τι προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων σημείων. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια σωστή διάγνωση εξετάζοντας όλα τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 90% των περιπτώσεων του συνδρόμου Ίτενκο-Κάουσινγκ, το κύριο σύμπτωμα είναι η παχυσαρκία. Οι αποθέσεις λίπους εμφανίζονται στην κοιλιακή χώρα, στο πρόσωπο, στο λαιμό και στην πλάτη. Το πρόσωπο αποκτά σχήμα φεγγαριού, το δέρμα έχει σκούρο κόκκινο χρώμα με γαλαζωπή απόχρωση (βλέπε φωτογραφία παραπάνω). Αν το λίπος κατατεθεί στην περιοχή του έβδομου αυχενικού σπονδύλου, τότε εμφανίζεται ένας εξογκώματος "βίσον".
• Όσο για το μυϊκό σύστημα, οι ασθενείς έχουν μυϊκή ατροφία, χαμηλό τόνο και μυϊκή δύναμη. Συγκεκριμένα σημεία που συνοδεύουν το σύνδρομο είναι:
  • μικρή ποσότητα γλουτιαίου και μηριαίου μυός.
  • ο υποσιτισμός των κοιλιακών μυών χαρακτηρίζεται από μερική απουσία υποδόριου ιστού.
  • η ινώδης δομή της κήλης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Το δέρμα παίρνει μια "μαρμάρινη" απόχρωση με έντονο αγγειακό πλέγμα, ξεφλούδισμα και ξηρότητα εμφανίζονται. Το τράβηγμα εμφανίζεται στο δέρμα των άνω άκρων, των μηρών, του θώρακα, των γλουτών και της κοιλιάς - μπλε ή μωβ ρίγες, φτάνοντας τα 2 εκατοστά. Επίσης δεν αποκλείονται έντονα εξανθήματα στο δέρμα (ακμή), υποδόριες αιμορραγίες, λαμπερή χρώση ορισμένων επιφανειών του δέρματος. Στις παλάμες, το δέρμα αραιώνεται.
• Η ατροφία και η βλάβη των οστών δεν αποτελούν εξαίρεση - οστεοπόρωση, που οδηγεί σε πολύ έντονο πόνο, κατάγματα, οστικές παραμορφώσεις, κυφλοσκολίωση (καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στα μετωπιαία και ισχιακά επίπεδα) και σκολίωση (παραμόρφωση των τριών επιπέδων της σπονδυλικής στήλης). Λόγω της συμπίεσης των σπονδύλων, εμφανίζεται μια μάζα και η ανάπτυξη μειώνεται. Στο σύνδρομο Cushing στα παιδιά παρατηρείται μια υστέρηση στην ανάπτυξη, λόγω της επιβράδυνσης της ανάπτυξης της επιφυσιακής πλάκας.
• Οι διαταραχές των καρδιακών μυών οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιομυοπάθειας, η οποία χαρακτηρίζεται από παλμούς, κολπική μαρμαρυγή και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι θανατηφόρα.
• Στο σύνδρομο Cushing, το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρει και εκδηλώνεται:
  • λήθαργο;
  • παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • ψύχωση;
  • απόπειρα αυτοκτονίας.
• Σε 22% των περιπτώσεων, οι ασθενείς εμφανίζουν στεροειδές διαβήτη, ο οποίος δεν συνδέεται με οποιαδήποτε διαταραχή στη λειτουργία του παγκρέατος. Η πορεία του διαβήτη έχει ήπιο βαθμό, με μέτριο επίπεδο ινσουλίνης, και εξισορροπείται γρήγορα με μια μεμονωμένα επιλεγμένη διατροφή και φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος. Πιθανή ανάπτυξη περιφερικών οιδήματος, πολυουρία (αυξημένος σχηματισμός ούρων) και νυκτουρία (συχνή ούρηση τη νύχτα).
• Στις γυναίκες, η εμφάνιση υπερανδρογονισμού είναι δυνατή - μια παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα:
  • η εμβολιασμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αρσενικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες (σωματική διάπλαση, φωνή, ανάπτυξη μαλλιών κλπ.).
  • hirsutism - υπερβολική ανάπτυξη τερματικών μαλλιών (σκληρό, μακρύ και σκοτεινό) ανδρικού τύπου στις γυναίκες.
  • υπερτρίχωση - μια ασθένεια που εκδηλώνεται σε υπερβολική ανάπτυξη τριχών σε ασυνήθιστες περιοχές του δέρματος.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • στειρότητα

Οι άνδρες με σύνδρομο Cushing παρουσιάζουν συμπτώματα:

• - η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζουν τις γυναίκες,
• η ατροφία των όρχεων ή η ατροφία των όρχεων - μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία οι σεξουαλικοί αδένες (όρχεις) μειώνονται σε μεγάλο βαθμό.
• χαμηλή σεξουαλική επιθυμία και στυτική δυσλειτουργία.
• γυναικομαστία - αύξηση των μαστικών αδένων με υπερτροφία του λιπώδους ιστού.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing στα παιδιά είναι σπάνια, αλλά η σοβαρότητα δεν είναι κατώτερη από οποιαδήποτε άλλη νόσο του ενδοκρινικού συστήματος. Το σύνδρομο είναι πιο επιρρεπές στους εφήβους.

Έκταση της νόσου του Cushing

Δεν υπάρχουν μορφές, στάδια ή τύποι του συνδρόμου, η ασθένεια του Cushing χωρίζεται σε τρεις βαθμούς κλινικής πορείας. Οι βαθμοί είναι οι εξής:

• Τα ήπια συμπτώματα είναι ήπια: η οστεοπόρωση μπορεί να λείπει, η εμμηνόρροια λειτουργία διατηρείται.
• ο μέσος βαθμός έχει εμφανή συμπτώματα, αλλά δεν υπάρχουν επιπλοκές.
• με σοβαρές επιπλοκές αναπτύσσονται:
  • μυϊκή ατροφία.
  • υποκαλιαιμία - χαμηλή πυκνότητα ιόντων καλίου στο αίμα.
  • υπερτασική νεφροπάθεια - η ήττα των μικρών νεφρικών αρτηριών με αρτηριακή υπέρταση.
  • σοβαρές ψυχικές διαταραχές - μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από επιπλοκές της πορείας και της θεραπείας.

Εκτός από τους βαθμούς, υπάρχουν δύο κύματα της νόσου του Cushing:

• προοδευτική. Χαρακτηρίζεται από ταχεία (εντός 7 μηνών) αύξηση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών.
• torpid. Οι παθολογικές αλλαγές διαμορφώνονται σταδιακά σε 10 χρόνια.

Διαγνωστικά

Στις πρώτες υποψίες του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ εξαιρείται η εξωγενής πηγή της πρόσληψης γλυκοκορτικοειδών, μελετώνται αναμνηστικά και φυσικά δεδομένα. Το πρώτο βήμα είναι να μάθετε την κύρια αιτία του υπερκορετισμού. Για το σκοπό αυτό, η διάγνωση πραγματοποιείται με τη χρήση δοκιμών ελέγχου:

• προσδιορισμός της απέκκρισης της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα. Αν το επίπεδο της κορτιζόλης αυξηθεί 4 φορές, τότε αυτό δείχνει μια αξιόπιστη διάγνωση του συνδρόμου Cushing ή της ίδιας της νόσου.
• μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Η νόσο του Cushing περιλαμβάνει τη λήψη δεξαμεθαζόνης, η οποία βοηθά στη σημαντική μείωση των επιπέδων κορτιζόλης, αλλά χωρίς σύνδρομο μείωσης.

Για να προσδιοριστεί η κύρια πηγή υπερκορτιζολισμού, γίνεται σπινθηρογράφημα επινεφριδίων, μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία της υπόφυσης. Η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία του στήθους και της σπονδυλικής στήλης γίνεται για τη διάγνωση των επιπλοκών του συνδρόμου. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος βοηθά στη διάγνωση ανωμαλιών ηλεκτρολυτών, δευτερογενούς ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, κλπ.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται ένας ειδικός μηχανισμός που συνδυάζει τη θεραπεία με ακτινοβολία (θεραπεία γάμμα και ακτινοβολία πρωτονίων της υπόφυσης). Με τη βοήθεια της θεραπείας γάμμα, η ακτινοβολία εκπέμπεται από ραδιενεργά ισότοπα διαφόρων όγκων. Υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ της θεραπείας γάμμα και της ακτινοβολίας πρωτονίων της υπόφυσης:

• μεγάλη δόση ακτινοβολίας.
• δεν προκαλείται βλάβη στα κοντινά όργανα.
• μια διαδικασία είναι αρκετή.
• η επόμενη ακτινοβολία της υπόφυσης εκτελείται μόνο έξι μήνες αργότερα.
• η ακτινοβολία πρωτονίων είναι πιο αποτελεσματική στη νόσο του Itsenko-Cushing.

Για το καλύτερο αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιϋπερτασικών, φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη και διουρητικών φαρμάκων. Διορίζεται επίσης:

• καρδιακές γλυκοσίδες:
  • Το Korglikon είναι φάρμακο ταχείας δράσης που αντιμετωπίζει ήπιες μορφές καρδιακής δυσλειτουργίας και σπανίως προκαλεί παρενέργειες.
  • Το Strofantin - ένα φάρμακο με ισχυρό και μακροχρόνιο αποτέλεσμα, βοηθά στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές.
  • Η διγοξίνη - αντιμετωπίζει σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, είναι διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος, οι παρενέργειες είναι πιθανές.
  • Το Celanid είναι ένα ήπιο και σταδιακό φάρμακο που βοηθάει με μέτριες εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, σπάνια προκαλεί παρενέργειες.

Με τη σωστή χρήση των καρδιακών γλυκοσίδων, μόνο το 6% μπορεί να παρουσιάσει σημάδια δηλητηρίασης.

• Ανοσοδιαμορφωτές:
  • Η ιντερφερόνη - το φάρμακο βοηθά στην αύξηση του προστατευτικού συμπλέγματος.
  • Το Licopid είναι ένας ισχυρός ανοσοδιαμορφωτής, το φάρμακο αντενδείκνυται για θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες.
  • Arbidol - αντιιικό φάρμακο με ανοσοτροποποιητική δράση.
  • Το λεμφικόμυο είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο με αντι-οίδημα και λεμφικό αποστράγγιση.
  • Ismigen - ένα φάρμακο για την πρόληψη των ιογενών ασθενειών.
  • Imudon - ένα φάρμακο που προστατεύει την βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας από ιούς και βακτήρια.
• αντικαταθλιπτικά:
  • Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Έχει ηρεμιστικό, ηρεμιστικό και αγχολυτικό αποτέλεσμα.
  • Ημιπραμίνη - το φάρμακο βελτιώνει τη διάθεση, μειώνει την αίσθηση της κατάθλιψης.
  • Κλομιπραμίνη - Το φάρμακο έχει αποτέλεσμα αποκλεισμού από αντιισταμινικό και αδρενοϋποδοχέα.
  • Η μαπροτιλίνη - ένα φάρμακο που ενισχύει τη δράση της φαιναμίνης και αποδυναμώνει τις απώλειες της ρεσερπίνης.
• καταπραϋντικά:
  • Valerian - μειώνει την νευρική ευερεθιστότητα, προάγει τον ύπνο, ενισχύει την επίδραση των υπνωτικών χαπιών.
  • Passionflower - ανακουφίζει τις επιληπτικές κρίσεις, διευκολύνει τον ύπνο.
  • Motherwort - έχει ένα ήπιο χαλαρωτικό αποτέλεσμα, ισορροπεί τον καρδιακό ρυθμό.
• θεραπεία με βιταμίνες. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα με βιταμίνη C, P, K, B15, B1, κ.λπ.
• φαρμακευτική θεραπεία για την οστεοπόρωση. Προετοιμασίες:
  • Denozumab;
  • Σύμπλοκα οιστρογόνου-προγεστίνης.
  • Διφωσφονικά.
  • Καλσιτονίνη σολομού.

Εάν η φύση του συνδρόμου Cushing είναι ιατρογόνο, τότε απαιτείται βαθμιαία κατάργηση των γλυκοκορτικοειδών και αντικατάσταση τους με άλλα κατάλληλα ανοσοκατασταλτικά. Στην περίπτωση της ενδογενούς φύσης του υπερκορτιζολισμού, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη στεροειδογένεση στα επινεφρίδια (Chloditan, Mamomit, Elipten, κ.λπ.).

Χειρουργική επέμβαση

Με την καταστροφή του όγκου στους πνεύμονες, την υπόφυση και τους επινεφρίδιους, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση των βλαβών. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, γίνεται μία ή δύο φορές αφαίρεση των επινεφριδίων (adrenalectomy) ή ακτινοθεραπεία της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης. Η ακτινοθεραπεία γίνεται σε συνδυασμό με χειρουργική ή ιατρική θεραπεία.

Η μετεγχειρητική περίοδος για χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αδρεναλεκτομή συνεπάγεται συνεχή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Εναλλακτικές θεραπείες

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να εφαρμοστούν μερικές εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας του συνδρόμου και της νόσου του Cushing. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τρόφιμα ·
• θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων.
• άσκηση

Ισχύς

Στο σύνδρομο Cushing, το επίπεδο των κορτικοστεροειδών ορμονών αυξάνεται, προκαλώντας προφανείς αλλαγές στο έργο των διαφόρων ιστών και οργάνων. Η δίαιτα δεν επηρεάζει σημαντικά την παραγωγή κορτιζόλης και άλλων ορμονών, αλλά δεν πρέπει να υποτιμάτε την σωστή διατροφή. Η αυστηρή τήρηση της διατροφής θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση και ρύθμιση του μεταβολισμού.

Η διατροφή δεν πρέπει να είναι πολλά κορεσμένα λιπαρά οξέα (μαργαρίνη, μαγιονέζα, βούτυρο), αντίθετα, είναι απαραίτητο να αυξηθούν τα προϊόντα με την περιεκτικότητα σε βιταμίνη D (αυγά, σκληρό τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα). Επίσης χρειάζεται τροφή που περιέχει ασβέστιο (τυρί cottage, γάλα, σουσάμι, χόρτα).

Στην παχυσαρκία, είναι καλύτερα να μειώσετε την πρόσληψη αλατιού, ζωικών λιπών και υγρών. Το ισχυρό τσάι, τα οινοπνευματώδη και ο καφές πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς, και να αντικατασταθούν με ελαφρές σούπες, βραστό κρέας, δημητριακά. Με το στεροειδές διαβήτη, συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων πρωτεϊνών, η μείωση του ποσοστού των υδατανθράκων και των λιπών.

Λαϊκές θεραπείες

Για την επικουρική θεραπεία του συνδρόμου Cushing, εφαρμόζεται θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Προτού γυρίσετε στην παραδοσιακή ιατρική, πρέπει να ξέρετε τα πάντα για την παθολογία: τι είναι, αιτίες, παράγοντες και τι θα μπορούσαν να είναι επιπλοκές. Τα κεφάλαια περιλαμβάνουν:

• Χυμός πορτοκαλιού. Χρησιμοποιείτε στην καθαρή του μορφή σε 50 ml για 1 ώρα πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Η περιβάλλουσα ιδιότητα προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο από τις επιδράσεις του γαστρικού χυμού και εξαλείφει τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους.
• Linden μέλι. 1 κουταλιά της σούπας του προϊόντος διαλύεται σε ένα ποτήρι ζεστό νερό και πίνετε τρία ποτήρια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Έγχυση σκόρδου. Χρήσιμο στο στεροειδές διαβήτη, ένα μέσο για τη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης. Είναι απαραίτητο να τρίψετε τα σκελίδες σκόρδου, χύστε το βραστό νερό και αφήστε το να εγχυθεί για 30 λεπτά. Πίνετε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα σε μικρές γουλιές.
• Η έγχυση των καρπών της τέφρας του βουνού. Μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα φρούτα ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε να εγχυθεί, αφού πίνετε τρεις φορές την ημέρα για μισό ποτήρι.

Άσκηση

Η άσκηση είναι καλή για το σύνδρομο και τη νόσο του Cushing. Συνιστάται η τακτική σωματική άσκηση, η οποία βοηθά στην ανακούφιση του στρες, στην απώλεια βάρους και στην αύξηση της σωστής ποσότητας μυϊκής μάζας. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι η γιόγκα, η οποία εξισορροπεί τον μεταβολισμό, την ανοσία και τα επίπεδα ορμονών.

Πρόληψη

Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται μία φορά το χρόνο να γίνει ακτινογραφία της τουρκικής σέλας, να μελετηθούν τα οπτικά πεδία και η συγκέντρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο πλάσμα του αίματος. Είναι αδύνατο να αγνοηθούν τα συμπτώματα του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν αλλαγές που οδηγούν σε θάνατο. Δεν συνιστάται βαριά άσκηση, υπερβολική εργασία, άγχος κλπ.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση του όγκου - καλοήθη ή κακοήθη. Εάν ο ασθενής έχει καλοήθη κορτικοστερόμα, τότε η επακόλουθη πρόγνωση είναι θετική, αλλά ταυτόχρονα η λειτουργία ενός υγιούς επινεφριδικού αδένα είναι επιρρεπής σε πλήρη ανάρρωση μόνο στο 85% των ασθενών. Γενικά, η πρόγνωση εξαρτάται από τις αιτίες, τη διαθεσιμότητα, τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι ασθενείς θα πρέπει να επιβλέπονται από έναν ενδοκρινολόγο. Η ασθένεια και το σύνδρομο δεν είναι το ίδιο πράγμα, έτσι οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη όλες τις διαφορές μεταξύ αιτιών και συμπτωμάτων.