Ένα νεφρόσωμα είναι ένας ειδικός σωλήνας που εγκαθίσταται στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης για την εκροή των ούρων μετά από μια λειτουργία νεφρού ή ουρητήρα. Το έργο της νεφροστομίας είναι να εκκενώνει αποτελεσματικά τα ούρα από την κοιλότητα των νεφρών, σε μια εποχή που ο ουρητήρας και η ουροδόχος κύστη δεν είναι ακόμη έτοιμοι να αποσύρουν ενεργά τα ούρα.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη ρύθμιση της νεφροστομίας. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, και στη δεύτερη, με τη βοήθεια μιας διαδερμικής διάτρησης της νεφρικής λεκάνης. Κατ 'αρχήν, η παραγωγή νεφροστομίας είναι αποκλειστικά ιατρική χειραγώγηση και ο ασθενής παίρνει μόνο παθητική συμμετοχή σ' αυτήν. Κατά κανόνα, η νεφροστομία καθιερώνεται για τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως η ουρολιθίαση, οι όγκοι του ουρητήρα ή η απόφραξη του. Ταυτόχρονα, μπορεί να έχει τόσο ιατρικό όσο και διαγνωστικό σκοπό. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις πυώδους νεφροπάθειας, συχνά γίνεται νεφροστομία προκειμένου να ληφθούν τα περιεχόμενα της λεκάνης για ανάλυση.

Εμφάνιση νεφροστομίας

Όροι ρύθμισης νεφροστομίας

Κατά κανόνα, ο χρόνος τοποθέτησης της νεφροστομίας είναι αρκετά μεγάλος. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής λειτουργεί για ουρολιθίαση, η περίοδος νεφροστομίας του μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά και να φροντίζεται ο σωλήνας. Σε περίπτωση άλλων παθολογιών, για παράδειγμα, σε περίπτωση μερικής απόφραξης του ουρητήρα με λογισμό, η περίοδος φθοράς της νεφροστομίας δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα μήνα. Είναι αλήθεια ότι σε τέτοιες καταστάσεις, οι ουρολόγοι προσπαθούν να μην επιβαρύνουν τους ασθενείς με καθετήρα και δεν εκτελούν τη διαδικασία, αντικαθιστώντας τις με άλλες, πιο καλοήθεις μεθόδους θεραπείας.

Διαδερμική χειρουργική της νεφροστομίας

Φροντίδα νεφροστομίας

Η φροντίδα του σωλήνα νεφροστομίας, ανεξάρτητα από το χρονικό σημείο της τελευταίας εγκατάστασης, πρέπει πάντα να είναι όσο το δυνατόν λεπτομερέστερη. Όχι μόνο η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και ο χρόνος της τελικής αποκατάστασής του εξαρτώνται από αυτό. Υπάρχουν μερικοί απλοί κανόνες για τη φροντίδα της νεφροστομίας:

1. Τέλεια καθαριότητα γύρω από το τραύμα της διάτρησης. Σε κάθε περίπτωση, η πληγή, ό, τι μπορεί να είναι, είναι η πηγή μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα. Το τραύμα διάτρησης με νεφροστομία δεν αποτελεί εξαίρεση. Και για να αποφευχθεί η διείσδυση της λοίμωξης κατά μήκος αυτού του μονοπατιού, είναι απαραίτητο να τυλίγεται προσεκτικά και καθημερινά η πληγή διάτρησης με αντισηπτικά διαλύματα και να αποστειρώνετε στείρες επίδεσμοι. Φάρμακα όπως η χλωρεξιδίνη ή το διάλυμα φουρακιλλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αντισηπτικά. Και για σάλτσες στο σπίτι, πρέπει να αγοράσετε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο ή γάζα κομμένα.

2. Τακτική εκκένωση της ουρητήρια. Στον πυρήνα του, ένας σωλήνας νεφροστομίας είναι ένας σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εισέρχονται σε μια ειδική δεξαμενή, που ονομάζεται ουρητήριο. Στην πραγματικότητα, είναι μια συνηθισμένη πλαστική σακούλα που έχει ερμητικό κούμπωμα. Σε κάθε ένα από τα ουρητήρια υπάρχει μια ειδική ετικέτα που υποδεικνύει το επίπεδο των ούρων που απαιτεί την αντικατάσταση του ουρητήρα. Η αποτυχία αντικατάστασης της δεξαμενής απειλεί τον ασθενή με μια επιστροφή ούρων στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης. Αυτό μπορεί να έχει διπλή αρνητική επίδραση. Πρώτον, η αυξημένη πίεση στη νεφρική λεκάνη μπορεί να επηρεάσει τη στεγανότητα των χειρουργικών ράμματα και, δεύτερον, η επιστροφή των ούρων είναι πάντα επικίνδυνη λοίμωξη του νεφρού.

3. Συνεχής πλύση των νεφρών. Κατά κανόνα, μια παθητική εκροή μέσω της νεφροστομίας δεν είναι πάντα αρκετή για να εξασφαλίσει καλή κυκλοφορία στην πυέλου. Ως εκ τούτου, σε σχέση με την νεφροστομία περιοδικά είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ενεργός αποστράγγιση. Ειδικά γι 'αυτό, δεν εγκαθίστανται κανένας αλλά δύο σωλήνες στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης κατά τη διάρκεια της διάτρησης. Με την ενεργή τροφοδότηση του αντισηπτικού σε έναν από τους σωλήνες, με το δεύτερο υπάρχει η δυνατότητα λήψης υγρού πλύσης που περιέχει στάσιμα ούρα με υπολείμματα άμμου. Οι ουρολόγοι συστήνουν μια παρόμοια διαδικασία περίπου μία φορά την εβδομάδα για τη διάρκεια της νεφροστομίας.

Πιθανές επιπλοκές της νεφροστομίας

Η πρώτη ομάδα επιπλοκών που προκαλείται από νεφροστομία, αναφέρεται στην ίδια τη διαδικασία της παραγωγής αυτού του καθετήρα. Για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιείται διαδερμική πρόσβαση για τη δημιουργία νεφροστομίας, κατά τη διάρκεια της τελευταίας, η βελόνα μπορεί να βλάψει την αρτηρία κοντά στους νεφρούς. Αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και στον σχηματισμό οπισθοπεριτοναϊκού αιματώματος. Αυτή η κλινική κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή το αιμάτωμα μπορεί να μην διαλύεται, αλλά να μολύνεται, πράγμα που θα οδηγήσει σε αναπόφευκτη χειρουργική επέμβαση στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Επιπλέον, εάν παρά το αιμάτωμα, η πρόσβαση στη νεφρική λεκάνη γίνεται, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αίματος στα ούρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση και τον καθορισμό λανθασμένης θεραπείας.

Η δεύτερη ομάδα επιπλοκών που μπορεί να συνοδεύει νεφροστομία είναι η λοίμωξη των νεφρών. Η δευτερογενής μετεγχειρητική πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ταυτόχρονα, έχει μια πολύ επιθετική πορεία και είναι ελάχιστα επιδεκτική πρότυπης αντιβακτηριακής θεραπείας. Για να διορθωθεί η παθολογία που προέκυψε, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ισχυροί σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες που δεν είναι πολύ φτηνοί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ονομαζόμενη παθολογία είναι καλύτερο να αποτρέπεται παρά να θεραπεύεται.

Ed. ουρολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov AN

Νεφρόσωμα στο νεφρό: φροντίδα για αποστράγγιση στο σπίτι

Η πιο σημαντική λειτουργία των νεφρών είναι η απέκκριση - απομάκρυνση από το σώμα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.

Περνώντας μέσω του ιστού των νεφρών, το αίμα καθαρίζεται από περιττά μεταβολίτες και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της νεφρικής φλέβας.

Τα περιττώματα που φιλτράρονται από τα νεφρά συσσωρεύονται με τη μορφή ούρων στην κοιλότητα της κυψελίδας και της λεκάνης και εκκρίνονται περιοδικά μέσω του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Η παραβίαση της εκροής των ούρων οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες για το ουροποιητικό σύστημα και ολόκληρο τον οργανισμό. Στους νεφρούς που ξεχειλίζουν τα ούρα, μπορεί να εμφανιστούν λοιμώξεις που δεν εξαλείφονται από το σώμα από τοξικούς μεταβολίτες που δηλητηριάζουν το σώμα.

Γενικές πληροφορίες

Ο κύριος κίνδυνος είναι ένας μεγάλος χρόνος χωρίς εκροή ούρων, που προκαλεί μη αναστρέψιμη καταστροφή των νεφρών - λειτουργικών μονάδων του νεφρικού ιστού.

Ως αποτέλεσμα, οι νεφροί χάνουν την ικανότητά τους να εκτελούν την κύρια λειτουργία τους - διήθηση αίματος. Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται.

Η νεφροστομία είναι μια διαδικασία για την εγκατάσταση μιας συσκευής τεχνητής διαδρομής για την αποστράγγιση των ούρων από την περιοχή της κυψελίδας και της λεκάνης μέσω του νεφρικού ιστού και του κοιλιακού τοιχώματος στο εξωτερικό δοχείο (ουρητήριο).

Δομικά αγωγό εκροής - nephrostomy - αντιπροσωπεύει ένα σωλήνα αποστράγγισης (καθετήρα) ενός πολυμερούς υλικού, ένα άκρο του οποίου βρίσκεται στην πύελο του νεφρού, το δεύτερο - στην τσάντα συλλογής ούρων προσαρτάται στο σώμα του ασθενούς.

Ωστόσο, για μεγάλης κλίμακας και μη αναστρέψιμη βλάβη του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος ή του νεφρού, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στο σώμα του ασθενούς για όλη του τη ζωή.

Ενδείξεις για

Η νεφροστομία είναι απαραίτητη σε δύο γενικές περιπτώσεις:

• εάν η φυσιολογική ροή των ούρων διαταραχθεί και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με θεραπευτικές μεθόδους.
• όταν είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η τήρηση θεραπευτικών ή ερευνητικών μέτρων σε σχέση με το ουρογεννητικό σύστημα, τα οποία παρεμποδίζονται από τη φυσική εκκένωση των ούρων.

Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών, συμπιέζουν τον ουρητήρα και τη νεφρική λεκάνη, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα.

Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της εκροής των ούρων:

• κύστεις και αποστήματα στο ουρογεννητικό σύστημα ή σε παρακείμενες περιοχές.
• πέτρες στα νεφρά ή στην ουροφόρο οδό, τα κοράλλια που σχηματίζονται στην περιοχή του κυπέλλου και της λεκάνης παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο.
• στένωση (στένωση) των ουρητήρων.
• υδρόφιψη (παθολογική επέκταση των νεφρικών κοιλοτήτων).
• πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών).
• νεφρική ανεπάρκεια.

Η νεφροστομία πρέπει επίσης να προσελκύεται κατά τη διεξαγωγή ορισμένων ειδικών μελετών για το ουρογεννητικό σύστημα, την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση (περιλαμβανομένων των θραυσμάτων), τη στένωση της ουρήθρας και των ουρητήρων και την εκτέλεση χημειοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μετεγχειρητικού υγρού.

Αντενδείξεις

Η νεφροστομία δεν έχει συγκεκριμένες, εγγενείς μόνο αντενδείξεις. Γενικά, είναι οι ίδιες όπως και σε άλλες πράξεις, και συγκεκριμένα:

1. Τάση για αιμορραγία. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας, αιμοφιλία, αιμορραγική αγγειίτιδα, θρομβοπενική πορφύρα, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της νεφροστομίας, συνεπάγεται κίνδυνο για τη ζωή.
2. Αποδοχή αντιπηκτικών - ασπιρίνη, ηπαρίνη και άλλα. Τα φάρμακα αραίωσης αίματος θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη νεφροστομία.
3. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει, οφείλεται στον κίνδυνο καρδιογενούς σοκ και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία για νεφροστομία δεν διαφέρει από τα συμβατικά προεγχειρητικά μέτρα.

Αίμα (βιοχημική και γενική ανάλυση) και ούρα (για bacposa και σύνθεση) δωρίζονται για ανάλυση. Η πήξη του αίματος και τα επίπεδα σακχάρου ελέγχονται.

Μια εξέταση του προσβεβλημένου νεφρού χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες - ουρογραφία, CT των νεφρών ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Ένας αναισθησιολόγος καθορίζει την ανταπόκριση του ασθενούς στην αναισθησία.

Οι ασθενείς θα πρέπει να αρνηθούν την υγρή τροφή και το γάλα 8 ώρες πριν τη νεφροστομία. Τα μη αλκοολούχα ποτά μπορούν να ληφθούν τουλάχιστον 2-3 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι και πορεία χειρουργικής επέμβασης

Η νεφροστομία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

1. Η ανοιχτή νεφροστομία είναι τραυματική, συχνά συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές - λοίμωξη, βαριά αιμορραγία, ροή ούρων.
2. Το PEPS είναι μια βραχυπρόθεσμη λειτουργία χαμηλού αντίκτυπου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Το τελευταίο είναι πολύ σημαντικό επειδή επιτρέπει στον ασθενή να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού, για παράδειγμα, να κρατήσει την αναπνοή του για να εξασφαλίσει ότι ο νεφρός είναι ακίνητος.

Η διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός καθετήρα μέσω της διάτρησης του δέρματος και του μυϊκού στρώματος του περιτόναιου και των νεφρών. Η διαδικασία εγκατάστασης του καθετήρα πραγματοποιείται με οπτικό έλεγχο υπερήχων και ακτινογραφίας.

Ο καθετήρας εισάγεται στη νεφρική λεκάνη μέσω ενός αγωγού υπό υπερηχογράφημα ή παρατήρηση ακτίνων Χ.

Νεφροστομία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί αντένδειξη για τη νεφροστομία. Η παραβίαση της ούρησης είναι ένα κοινό πρόβλημα για τις έγκυες γυναίκες.

Εκτός από τα κοινά αίτια, μια διευρυμένη μήτρα, η οποία πιέζει τους ουρητήρες, μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη εκροή ούρων. Σε περίπτωση παραβίασης των φυσικών αποβλήτων της νεφροστομίας των ούρων γίνεται η λειτουργία επιλογής.

Νεφρόσωμα σε έγκυες γυναίκες (ειδικά εάν η λειτουργία εκτελείται με ανοιχτή μέθοδο) τείνει να φλεγμονώσει περιοδικά. Ένα σήμα από αυτό μπορεί να είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας μέχρι 38 ° C παραπάνω. Η ιατρική παρέμβαση στην περίπτωση αυτή καθίσταται αναγκαία.

Επομένως, για την πρόληψη λοιμώξεων σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται αυστηρά οι κανόνες της φροντίδας της νεφροστομίας.

Χαρακτηριστικά σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι η νεφροστομία μπορεί να εγκατασταθεί σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και σε βρέφη.

Οι ηλικιωμένοι συχνότερα από τους άλλους ασθενείς, παραβιάζουν την εκροή ούρων και από τα δύο νεφρά. Αυτό καθιστά αναγκαία την εγκατάσταση δύο νεφροσίδων.

Πώς να φροντίζετε και να ξεπλένετε την αποστράγγιση στο σπίτι;

Στην περίπτωση νεφροστομίας παρακέντησης και απουσίας επιπλοκών, ο ασθενής συνήθως αποβάλλεται την επόμενη ημέρα μετά από χειρουργική επέμβαση. Μια εβδομάδα αργότερα, γίνεται μια εξέταση ούρων.

Συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο

Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία. Αλλά αν το αίμα παρατηρηθεί μέσα σε 5-7 ημέρες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού.

Για να αποφευχθεί η κατακράτηση ούρων, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χωρίς αλάτι.

Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ημερήσια διούρηση (όγκος των ούρων που αποβάλλεται). Η ποσότητα του υγρού που εκπέμπεται και είναι μεθυσμένη πρέπει να είναι περίπου το ίδιο. Εάν παρατηρηθεί σημαντική διαφορά, και ιδιαίτερα η εμφάνιση οίδημα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Όλες οι διαδικασίες με νεφροστομία πρέπει να εκτελούνται απαραίτητα σε καθαρά γάντια, τα οποία απορρίπτονται μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση.

Φροντίδα νεφροστομίας

Για να αποφύγετε επιπλοκές, η σωστή φροντίδα του stoma είναι πολύ σημαντική:

• κρατώντας το δέρμα γύρω από τον καθετήρα καθαρό και στεγνό.
• έγκαιρη εκκένωση της ουρητήρια.
• αντικατάσταση του δοχείου όταν έχει μολυνθεί ·
• τακτική αλλαγή dressing?
• νεφροστομία έξαψη.

Η έξοδος του σωλήνα πρέπει να είναι στεγνή και καθαρή. Το δέρμα γύρω από τον καθετήρα πλένεται με σαπούνι και νερό και σκουπίζεται με μαντηλάκια μίας χρήσης.

Για την εξάλειψη της φλεγμονής, πρέπει να αντιμετωπίζεται περιοδικά με αντισηπτικά διαλύματα (χλωρεξιδίνη ή φουρασιλίνη).

Οι πρώτες 2 εβδομάδες κολύμβησης στο μπάνιο απαγορεύονται.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ντους προ-καλύπτοντας το σημείο εισόδου του καθετήρα με μια αδιάβροχη μεμβράνη.
Το άδειασμα της τσάντας γίνεται όταν είναι μισό γεμάτο και πριν από τον ύπνο.

Αν αυτό δεν γίνει, τα ούρα μπορεί να πεταχτούν πίσω στη λεκάνη, η οποία είναι γεμάτη με αύξηση της πίεσης στους νεφρούς και απόκλιση των ράμματα.

Μια αλλαγή της ουραίας γίνεται κάθε εβδομάδα. Εάν είναι βρώμικο, καταστραφεί, και προέρχεται από τη δυσάρεστη οσμή, τότε αμέσως. Κατά την εγκατάσταση ενός νέου δοχείου, η σύνδεση του καθετήρα με το πλυντήριο θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αλκοόλ.

Αλλαγή επένδυσης

Κατά τη διάρκεια της ημισελήνου μετά τη λειτουργία, ο επίδεσμος πρέπει να αλλάζεται καθημερινά, όταν είναι υγρός, αμέσως.

Η αποστειρωμένη διαφανής επίδεσμος αλλάζει κάθε 3 ημέρες. Μετά από 2 εβδομάδες, ο αριθμός των αντικαταστάσεων μπορεί να μειωθεί σε 2 ανά εβδομάδα.

Συνιστάται η ακόλουθη διαδικασία αλλαγής του dressing:

• αφαιρείται και απορρίπτεται ο παλιός επίδεσμος.
• το σημείο εισόδου του σωλήνα (κύκλος 10-12 cm) καθαρίζεται με ένα πανί που υγραίνεται με αλατόνερο.
• μετά την ξήρανση, το δέρμα υποβάλλεται σε αγωγή με αντισηπτικό.
• εφαρμόζεται ένας νέος επίδεσμος.
• ο σωλήνας συνδέεται στο σώμα με αυτοκόλλητο - σε απόσταση 7 cm από το τραύμα.

Καθαρισμός του καθετήρα

Η έκπλυση της νεφροστομίας πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας και να πραγματοποιείται με την παρουσία του (ή των νοσοκόμων).

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση μπορεί να υπάρχει αίμα στον σωλήνα, επομένως απαιτείται καθημερινή πλύση. Όταν τα ούρα παίρνουν ένα φυσικό (κίτρινο) χρώμα, εξαφανίζεται η ανάγκη για πλύσιμο με επαρκή πρόσληψη υγρού.

Η τεχνολογία έκπλυσης της νεφροστομίας εξαρτάται από το σχεδιασμό της. Συνήθως υπάρχει μια βαλβίδα τριών κατευθύνσεων, σε κάθε είσοδο από την οποία συνδέονται ένας καθετήρας, ουρητήριο και μια σύριγγα με αλατούχο διάλυμα για τον όγκο του πλυσίματος.

Με το χειρισμό της βαλβίδας και της σύριγγας τριών οδών, το διάλυμα πλύσης περνάει αρκετές φορές πίσω και πίσω μέσω του καθετήρα.

Πιθανους κινδυνους

Οι επιπλοκές της νεφροστομίας διαιρούνται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Οι πρώτες προκαλούνται από την ίδια τη λειτουργία, η συνηθέστερη είναι η βλάβη των παραστερικών αρτηριών, μερικές φορές οδηγώντας σε υπερβολική αιμορραγία και σχηματισμό αιμάτωματος στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, που μπορεί να απαιτεί την απομάκρυνση της χειρουργικής επέμβασης.

Ίσως η ανάπτυξη μετεγχειρητικής πυελονεφρίτιδας, η οποία μπορεί να είναι επιθετική και δύσκολη στην εφαρμογή της θεραπείας. Η λοίμωξη εκδηλώνεται αυξάνοντας τη θερμοκρασία στους 38 ° C και πάνω. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η φλεγμονή ανακουφίζει τα αντιβιοτικά.

Αντικατάσταση νεφροστομίας

Η αντικατάσταση της νεφροστομίας (αναφυοστομία) είναι απαραίτητη σε δύο περιπτώσεις:

• με εξάρθρωση ή απώλεια του στόματος.
• με τη διαρκή αποστράγγιση, η νεφροστομία συσσωματώνεται με βλέννα και βλέννα με την πάροδο του χρόνου, οπότε πρέπει να αντικαθίσταται κάθε 2-3 μήνες.

Αυτό γίνεται στην κλινική, η νοσηλεία συνήθως δεν απαιτείται.

Απομάκρυνση οστών

Το νεφρόσωμα αφαιρείται μετά την αποκατάσταση της φυσικής ροής ούρων.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο καθετήρας διατηρείται για ένα μήνα.

Συμπέρασμα

Το CHPN έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την κοιλιακή επέμβαση. Είναι λιγότερο τραυματική, συνοδεύεται από ελάσσονα αιμορραγία. Η λειτουργία είναι δυνατή με τοπική αναισθησία, η επούλωση πληγών είναι γρήγορη.

Η υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία σας θα βοηθήσει στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Νεφρόσωμα: οδηγός φροντίδας ασθενών

BLOCK 1. Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη νεφροστομία

Τι είναι η νεφροστομία;

Νεφροστομία - ή καθετήρα νεφροστομίας, είναι ένας σωλήνας που εγκαθίσταται στο νεφρό για να εκτρέψει τα ούρα από τον τελευταίο.

Γιατί χρειάζεσαι νεφροστομία;

Η κανονική ροή των ούρων από τα νεφρά μπορεί να διαταραχθεί, αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους, ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο του ασθενούς. Τα αίτια των παραβιάσεων της εκροής των ούρων μπορεί να είναι μια πέτρα στα νεφρά, UPJ, ή στένωση των LMS, ουρητήρα, προστατικού αδενώματος, πέτρες και όγκοι της ουροδόχου κύστης, πέτρες ουρήθρα, στένωση της ουρήθρας, t. Ε Τυχόν εμπόδια που δημιουργούνται στο φυσικό εκτροπή των ούρων.

Τα ούρα συσσωρεύονται στο ουροποιητικό σύστημα, ο πόνος εμφανίζεται, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται, τα μεταβολικά προϊόντα συσσωρεύονται (απόβλητα), μπορούν να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις - σηψαιμία, οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Για να επιλυθεί αυτή η κατάσταση, ένας σωλήνας για μια νέα διαδρομή εκροής ούρων εισάγεται στη νεφρική λεκάνη από την οσφυϊκή περιοχή μέσω του δέρματος (διαδερμικά ή διαδερμικά).

Ποιος εγκαθιστά το νεφρόσωμα;

Ένα νεφρόσωμα συνήθως εγκαθίσταται από έναν ουρολόγο / χειρουργό υπό τοπική ή γενική αναισθησία σε ένα χειρουργείο.

BLOCK 2. Εγκατάσταση νεφροστομίας

Προετοιμασία για την εγκατάσταση νεφροστομίας

Οι ενήλικες δεν πρέπει να πίνουν γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα ή να τρώνε υγρά τρόφιμα 8 ώρες πριν τη διαδικασία. Πόσιμο νερό, ζωμός επιτρέπεται για 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Πού βρίσκεται το νεφρόσωμα;

Το νεφρόσωμα (καθετήρας νεφροστομίας) εγκαθίσταται στη νεφρική λεκάνη. Ο καθετήρας ούρων θα ρέει μέσα στο ουρητήριο, ο οποίος θα προσαρτηθεί στον μηρό του ασθενούς με ειδικά ιμάντα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητη η αποστράγγιση και των δύο νεφρών, η νεφροστομία μπορεί να εγκατασταθεί και στις δύο πλευρές. Στη συνέχεια, σε κάθε πλευρά, τα ούρα θα ρέουν σε ένα ξεχωριστό ουρητήριο, στερεωμένο στην αντίστοιχη πλευρά, δηλαδή κάθε νεφρό αποστραγγίζεται ξεχωριστά.

Η εκκένωση της ουρητήρια εκτελείται όπως απαιτείται - όταν δεν γεμίζει περισσότερο από το μισό, αλλά και τη νύχτα πριν από τον ύπνο.

Πώς ορίζεται η νεφροστομία;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα (US) και έλεγχο ακτίνων Χ για να παρακολουθούν τη θέση του νεφρού. Αυτές οι δύο μέθοδοι εξασφαλίζουν την ασφαλή τοποθέτηση ενός καθετήρα νεφροστομίας στη σωστή θέση στο επιθυμητό βάθος, εμποδίζοντας την από κάμψη, περιστροφή, η οποία θα μειώσει όλες τις προσπάθειες για την εκτροπή των ούρων σε "όχι".

Δεδομένου ότι η παρακέντηση του νεφρού μέσω του ιστού που είναι καλά τροφοδοτείται με αίμα σε μεγάλο βαθμό, σε ορισμένες περιπτώσεις, για να προσδιοριστεί η πλέον τμήμα λεπτού και malosnabzhaemogo νεφρού αίμα ιστό, ο ιατρός μπορεί να συστήσει ότι μια υποβοηθούμενη από υπολογιστή τομογραφία ρυθμιστεί συγκεκριμένη μέθοδο.

Το Σχ. Εγκατάσταση νεφροστομίας.

Η ίδια η διαδικασία ξεκινά με πρόσβαση στους νεφρούς. Κάτω από την τοπική αναισθησία του δέρματος στη ζώνη πρόσβασης, γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος (περίπου 1 cm). Μία ειδική ακτινοδιαπερατή ουσία εγχέεται στο νεφρό μέσω βελόνας διάτρησης.

Στη συνέχεια, κάτω από τον έλεγχο ακτίνων Χ, ο καθετήρας της νεφροστομίας είναι εγκατεστημένος απευθείας στη λεκάνη. Αυτό είναι το πιο άβολο μέρος για τον ασθενή. Είναι επιθυμητό ο γιατρός να εκτελεί νεφροστομία με τοπική αναισθησία, καθώς, όταν εφαρμόζει γενική αναισθησία, ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να εκπληρώσει το αίτημα του γιατρού (κρατήστε την αναπνοή σας για ένα ακόμα νεφρό).

Μετά την εγκατάσταση της νεφροστομίας, ο αγωγός χορδής αφαιρείται και εισάγεται ξανά η αντίθεση με ακτίνες Χ για τη νεφροστομία, για τον έλεγχο της στάσης της νεφροστομίας, δηλ. έλεγχο της σωστής τοποθέτησής του στη νεφρική λεκάνη.

Το Σχ. Οι συσκευές ακτινογραφίας - νεφροστομίας εγκαθίστανται δεξιά και αριστερά.

Κάποιοι καθετήρες νεφροστομίας κάμπτονται στη λεκάνη του βρόχου - αυτή είναι μια τεχνική για τη στερέωση της νεφροστομίας στη λεκάνη και την πρόληψη της τυχαίας απώλειας. Σε άλλους καθετήρες, η στερέωση εντός της νεφρικής λεκάνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα φουσκωτό μπαλόνι. Η νεφροστομία έξω από το σώμα στερεώνεται στο δέρμα με ράμματα και επίδεσμο.

ΜΟΝΑΔΑ 3. Υπάρχει ζωή μετά από νεφροστομία;

Θα ασχοληθώ μόνος μου εάν έχω νεφροστομία;

Αν έχετε την ανάγκη να στραγγίξει τα ούρα από τα δύο νεφρά, και νεφροστομία εγκατασταθεί και στις δύο πλευρές, σε αυτή την περίπτωση, όλα τα ούρα θα πρέπει να απορρίπτονται προς τα έξω και προς τα ούρα της ουροδόχου κύστης δεν θα το κάνει. Κατά συνέπεια, η μόνη ούρηση θα απουσιάζει. Καθώς προχωρά η θεραπεία, η αιτία της διαταραγμένης εκροής ούρων μπορεί να εξαλειφθεί και τα ούρα θα αρχίσουν και πάλι να εισρέουν στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια ο ασθενής θα παρατηρήσει την αποκατάσταση της φυσιολογικής ούρησης και η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται μέσω των νεφροτομών θα μειωθεί ή θα σταματήσει.

Αν έχετε νεφρόσωμα στη μία πλευρά και ο δεύτερος νεφρός είναι υγιής, τότε τα ούρα θα ρέουν από αυτό στην κύστη και μπορείτε να ουρείτε φυσικά. Η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται μέσω της ουρήθρας θα είναι μικρότερη από το συνηθισμένο. Κατά τον υπολογισμό της ημερήσιας υδατικού ισοζυγίου (την ποσότητα των ούρων και πίνεται ανά ημέρα), ο ασθενής θα πρέπει να συνοψίσει και τα ούρα μέσα στην κύστη, και τα ούρα, την επιλογή των νεφροστομίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ότι ο ασθενής σφίγγει τον σωλήνα νεφροστομίας για αρκετές ώρες, πράγμα που είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση και την εκπαίδευση της ανάκτησης της φυσικής ούρησης.

Πώς να κολυμπήσετε με νεφροστομία;

Μετά την εγκατάσταση της νεφροστομίας πρέπει να αποφύγετε το κολύμπι για 48 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να κολυμπήσετε, αλλά το σημείο εξόδου του καθετήρα νεφροστομίας πρέπει να παραμείνει ξηρό. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τον καθετήρα, να τον αποσυνδέσετε από το ουρητήριο και να κλείσετε τη δίοδο με μια πλαστική σακούλα, στερεώστε την κολλητική ταινία στο δέρμα. Είναι απαραίτητο να σκουπίσετε απαλά τον εαυτό σας, απορροφώντας την υγρασία, ώστε να μην τραβήξετε τυχαία το νεφρόσωμα από ξαφνικές κινήσεις.

Μετά την επούλωση του δέρματος γύρω από τον καθετήρα και το σχηματισμό μιας τρύπας νεφροστομίας, το δέρμα μπορεί να πλυθεί με ζεστό νερό και σαπούνι και να στεγνώσει.

Η κολύμβηση στο μπάνιο, στις πισίνες, στο ανοιχτό νερό αποθαρρύνεται έντονα.

BLOCK 4. Φροντίδα νεφροστομίας

Πώς να φροντίζετε για νεφροστομία; Πώς να αλλάξετε τον επίδεσμο;

Ο πιο σημαντικός κανόνας της ζωής με τη νεφροστομία είναι να μην το αφαιρέσετε τυχαία.

Το δέρμα γύρω από τη νεφροστομία πρέπει να είναι καθαρό, ξηρό, χωρίς σημάδια φλεγμονής. Από την τρύπα νεφροστομίας δεν θα πρέπει να είναι πυώδης εκκένωση. Το ντύσιμο γύρω από τον σωλήνα νεφροστομίας πρέπει να είναι αποστειρωμένο (στα φαρμακεία πωλούνται αποστειρωμένα επιθέματα οποιουδήποτε μεγέθους).

Το Σχ. Στεγανοποιητικό σάλτσα για νεφροστομία.

Δεδομένου ότι η νεφροστομία βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, ο ασθενής μπορεί να δυσκολευτεί να διαχειριστεί τον εαυτό του και μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια άλλου ατόμου.

Εντός 14 ημερών μετά την εγκατάσταση της νεφροστομίας, θα πρέπει να αλλάζει καθημερινά ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας.

Μετά από 14 ημέρες, μετά την επούλωση της τρύπας, ο ντύσιμο θα πρέπει να αλλάζει καθώς γίνεται βρώμικο, υγρό ή 1 φορά την ημέρα.

Αλλαγή σωλήνα νεφροστομίας

Δεδομένου ότι τα ούρα περιέχουν πάντα ιζήματα από βλέννα, ινώδες, άλατα, όλοι οι σωλήνες νεφροστομίας περιοδικά φράσσονται και απαιτούν αντικατάσταση. Τα αλάτια μπορούν να καταβυθιστούν τόσο εντός της νεφροστομίας όσο και έξω. Κάθε 2-3 μήνες, και μερικές φορές πιο συχνά, ίσως χρειαστεί να επισκεφτείτε το γιατρό σας για να αλλάξετε το σωλήνα. Η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά, και αν δεν υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες, η νοσηλεία δεν απαιτείται.

Το Σχ. Σετ νεφροστομίας ή αντικατάσταση νεφροστομίας.

Αλλαγή της τσάντας

Το πλυντήριο πρέπει να αλλάζει κάθε εβδομάδα. Ωστόσο, εάν η τσάντα είναι βρώμικη, έχει δυσάρεστη οσμή ή έχει βλάβη, θα πρέπει να αντικατασταθεί αμέσως με μια νέα.

Για να διατηρηθούν οι καλές επιδόσεις του συστήματος αποστράγγισης νεφροστομίας, τα ούρα πρέπει να βρίσκονται κάτω από το επίπεδο των νεφρών. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η επιστροφή ούρων στα νεφρά.

Είναι πολύ σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά. Πρέπει να ξέρετε πόσο είναι επιτρεπτό να πίνετε υγρά ημερησίως και να παρακολουθείτε την ισορροπία του νερού (πόση ποσότητα υγρού πίνετε και παραγωγή ούρων).

Εάν χορηγείται χημειοθεραπεία στον ασθενή, όλοι οι χειρισμοί με τη νεφροστομία και τα ουρητήρια θα πρέπει να γίνονται με ιατρικά γάντια, προκειμένου να προστατεύεται ένα υγιές άτομο από τις επιπτώσεις των τοξικών φαρμάκων.

Πεδίο 5. Τρόπος ζωής με νεφροστομία

Σεξουαλική δραστηριότητα

Η σεξουαλική σας λειτουργία μπορεί να παραμείνει η ίδια όπως ήταν πριν τη νεφροστομία. Η μόνη προϋπόθεση είναι ένα άδειο και καλά τοποθετημένο ουρητήριο.

Κοινωνική προσαρμογή

Όταν έχετε έναν σωλήνα νεφροστομίας, αυτή είναι μια πολύ συναισθηματικά δύσκολη περίοδος. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η νεφροστομία μπορεί να απομακρυνθεί αφού ο λόγος για την εγκατάστασή της έχει εξαλειφθεί. Ο τρόπος ζωής με τη νεφροστομία, φυσικά, αλλάζει και διαφέρει από τον συνηθισμένο. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να μην αποσυρθεί από τον εαυτό του, να δεχθεί την υποστήριξη των φίλων και των συγγενών του. Εάν υπάρχουν ακατανόητα και / ή απειλητικά συμπτώματα, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει πού να πάει για ιατρική περίθαλψη.

Το Σχ. Ειδικό εσώρουχο με συσκευή στερέωσης για σωλήνα νεφροστομίας.

Ο ασθενής μπορεί να συστήσει:

• Φορέστε χαλαρά ενδύματα.
• Αδειάστε το πλυντήριο πριν βγείτε έξω.
• Για να διατηρήσετε την καθαριότητα των ρούχων και της υγιεινής του σώματος ώστε να μην γίνει πηγή δυσάρεστης οσμής.
• Είναι καλό να στερεώσετε τον σωλήνα νεφροστομίας στο δέρμα, αποφεύγοντας τις ξαφνικές κινήσεις.

Πολλοί ασθενείς ζουν με νεφροστομία για πολλά χρόνια, προσαρμόζοντας πλήρως τον τρόπο ζωής τους και παραμένουν κοινωνικά ενεργοί.

Πλαίσιο 6. Πότε χρειάζεται να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο;

Να είστε βέβαιος να καλέσετε το γιατρό σας:

• Σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εάν δεν σχετίζεται με εποχικές ολικές αναπνευστικές λοιμώξεις, SARS, φαρυγγίτιδα κ.λπ.
• Εάν έχετε πόνο στην περιοχή των νεφρών ή μια καθιερωμένη νεφροστομία.
• Για οποιεσδήποτε αλλαγές στο δέρμα γύρω από τη νεφροστομία - ερυθρότητα, οίδημα, πυώδη απόρριψη από το άνοιγμα της νεφροστομίας.
• Με άφθονη διαρροή ούρων κατά μήκος του σωλήνα νεφροστομίας.
• Οποιαδήποτε βλάβη στον σωλήνα νεφροστομίας.
• Κατά την κατανομή των αλλαγμένων ούρων - ο μικρός όγκος, τα σκοτεινά ούρα με δυσάρεστη οσμή ούρων.
• Όταν αλλάζει το χρώμα των ούρων σε ροζ ή κόκκινο, η παρουσία ούρων με θρόμβους αίματος.

Το Σχ. Δοκιμαστικός σωλήνας με ούρα αναμεμειγμένο με αίμα. Σε μια ειδική κλίμακα δοκιμής, μπορείτε να υπολογίσετε την κατά προσέγγιση ποσότητα αίματος στα ούρα.

• Εάν δεν υπάρχει ούρα στη νεφροστομία περισσότερο από 2 ώρες.
• Όταν πέφτει ένας σωλήνας νεφροστομίας.
• Εάν ο σωλήνας νεφροστομίας πέσει έξω, μην προσπαθήσετε να τον τοποθετήσετε ξανά.

Εάν έχετε κάποια από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια!

Νεφρόσωμα στο νεφρό: φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση

Τι είναι η νεφροστομία;

Η διαδικασία για την εγκατάσταση μιας αποχέτευσης για την αποκατάσταση της ροής των ούρων σε περίπτωση αδύνατης ούρησης με φυσικό τρόπο ονομάζεται νεφροστομία. Όταν ο ουρητήρας επικαλύπτεται, τα ούρα συσσωρεύονται στο CLP του νεφρού, τότε οι ιστοί τεντώνονται και αραιώνονται και το όργανο καταστρέφεται εντελώς.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η νεφροστομία εκτελείται με δύο τρόπους:

• ανοικτή ή ενδοεγχειρητική.
• διαδερμική παρακέντηση.

Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η νεφρική αποστράγγιση δημιουργείται με άνοιγμα οργάνου. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια τομή στην οσφυϊκή περιοχή στην λιπαρή κάψουλα του κατεστραμμένου οργάνου. Ο νεφρός κόβεται μαζί με τη λεκάνη, εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας με στερέωση σε μία ραφή. Όταν εγκατασταθεί η νεφροστομία, εφαρμόζονται ράμματα στην είσοδο. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τεχνική χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της μακράς διάρκειας της αποκατάστασης και με περισσότερες συνέπειες.

Η νεφροστομία παρακέντησης είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εισαγωγής ενός καθετήρα. Για τον έλεγχο της εισαγωγής της συσκευής χρησιμοποιείται υπερηχητικός ή ακτινολογικός εξοπλισμός. Πριν από την ένεση της βελόνας διάτρησης, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, εκκινείται ένας παράγοντας αντίθεσης για να επισημανθούν οι τρόποι εγκατάστασης του σωλήνα αποστράγγισης.

Η συνολική διάρκεια της λειτουργίας κυμαίνεται από 30 λεπτά έως μία ώρα. Ο κίνδυνος εμφάνισης χειρουργικών επιδράσεων στη διαδερμική νεφροστομία είναι ελάχιστος που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ικανότητα του ασθενούς να κρατάει την αναπνοή του, γεγονός που θα εξασφαλίσει την ακινησία του νεφρού και ως εκ τούτου θα εξασφαλίσει την ασφαλή είσοδο του καθετήρα. Το κανάλι εξόδου για την εκτέλεση παρακέντησης σταθεροποιείται με τρεις τρόπους:

• μέσω του βρόχου της λεκάνης.
• με ένα μπαλόνι.
• Ράψιμο στο δέρμα (πιο συχνά).

Η νεφροστομία διαφέρει ελάχιστα όσον αφορά την προετοιμασία από άλλες λειτουργίες. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής ελέγχεται για ούρα και αίμα. Προσδιορίζει την μικροχλωρίδα του σώματος, τον χρόνο πήξης του αίματος, την περιεκτικότητα σε σάκχαρα.

Στη συνέχεια, οι νεφροί εξετάζονται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υπερήχων και ακτίνες Χ. Αφού αξιολογηθεί ο όγκος των συσσωρευμένων ούρων, μπορεί να γίνει επιπρόσθετη εξέταση των νεφρών και των οργάνων τους γύρω από τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας.

Η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται από τον αναισθησιολόγο, ελέγχει την ανταπόκρισή του στα φάρμακα αναισθησίας. Εάν υπάρχει λοίμωξη στους ουρητήρες, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός γνωρίζει καλά τη διάγνωση.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι και να υποβληθεί σε περαιτέρω θεραπεία σε εξωτερική βάση. Ο ίδιος πρέπει να εξασφαλίσει ότι ο σωλήνας αποστράγγισης δεν θα πέσει έξω από το κανάλι του τραύματος. Εάν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να το εισαγάγετε ξανά εντός 24 ωρών · ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να το κάνει αυτό.

Για να παρακολουθήσετε προσεκτικά την πληγή για να αποφύγετε τη φλεγμονή, πρέπει να την αντιμετωπίζετε τακτικά με αντισηπτικούς παράγοντες. Ο σωλήνας πρέπει επίσης να πλένεται συχνά έτσι ώστε να μην μολύνει το ουρογεννητικό σύστημα.

Το δοχείο συλλογής ούρων θα πρέπει να αδειάζεται ανά πάσα στιγμή για να αποφευχθεί μια κατάσταση όπου τα ούρα από το υπερχειλισμένο δοχείο πέφτουν πίσω στο νεφρό. Αυτό θα οδηγήσει σε ρήξη ραφής και μόλυνση.

Προκειμένου τα νεφρά να είναι συνεχώς και καλά πλυμένα, μερικές φορές εγκαθίστανται 2 αποχετεύσεις. Ένα ειδικό υγρό καθαρισμού τροφοδοτείται μέσα από ένα σωλήνα και από το άλλο εκρέει, φέρνοντας μαζί του πέτρες, άμμο, αλάτι και παλιά ούρα.

Στόχοι και αντενδείξεις της διαδικασίας

Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο για ένα μόνο σκοπό - για να εξασφαλιστεί η ροή των ούρων στον ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αναγκαστικά στο νοσοκομείο με δύο τρόπους, η επιλογή των οποίων εξαρτάται όχι μόνο από πολλές μελέτες που διεξάγονται από τον θεράποντα ιατρό αλλά και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς:

1. Η ενδοεγχειρητική μέθοδος (ανοιχτή λειτουργία), αν και θεωρείται ξεπερασμένη, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στην πράξη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια τομή στο σώμα του ασθενούς, μέσω του οποίου εκτείνεται το νεφρό. Στο ίδιο το όργανο, απέναντι από τη λεκάνη, εγκαθίσταται μια αποχέτευση, η οποία εξέρχεται μέσω μιας τομής στο δέρμα. Το υπόλοιπο άκρο του σωλήνα αποστράγγισης τοποθετείται σε ειδικό δοχείο που χρησιμεύει για τη συλλογή των ούρων. Για να αποφευχθεί η πτώση του νεφρώματος (σωλήνα αποστράγγισης), στερεώνεται στο δέρμα, μετά το οποίο συρράφεται η τομή.
2. Ένας πιο σύγχρονος τρόπος για να εγκαταστήσετε μια νεφροστομία είναι η πρόσβαση στο νεφρό μέσω μιας διάτρησης (και όχι μια περικοπή) στους ιστούς που παράγονται από ένα ειδικό εργαλείο, στο τέλος του οποίου βρίσκεται μια μίνι-βιντεοκάμερα. Ο σωλήνας αποστράγγισης εγκαθίσταται στη νεφρική λεκάνη και μέσω των οπών της συσκευής. Επιπλέον, ολόκληρη η λειτουργία παρακολουθείται με τη χρήση εξοπλισμού υπερήχων. Αυτός ο χειρισμός γίνεται για μισή ώρα, δεν συνοδεύεται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις και επιπλοκές. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης σε περίπτωση τυχαίας απώλειας του σωλήνα αποστράγγισης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής αλλάζει την ίδια τη νεφροστομία αρκετές φορές - αυτό βοηθά στην αποφυγή της συσσώρευσης αλάτων στο σωλήνα, γεγονός που μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων. Μετά την πλήρη ανάκτηση, ο σωλήνας αποστράγγισης αφαιρείται απλά τραβώντας τον έξω από την οπή που γίνεται στο δέρμα. Το τραύμα που παραμένει μετά τη νεφροστομία, όταν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία, θεραπεύεται εντελώς μέσα σε 10-12 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροστομία χρησιμοποιείται για να αποκτήσει πρόσβαση στο άνω τμήμα του καρκίνου του ουροποιητικού, για να πραγματοποιήσει μια πορεία χημειοθεραπείας ή για να προετοιμάσει τον ασθενή για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται με μερικές ειδικές μελέτες του ασθενούς.

Αλλά μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Για τη νεφροστομία, μια απόλυτη αντένδειξη είναι:

• ο ασθενής έχει παθολογίες που παραβιάζουν τη φυσική πήξη του αίματος.
• συχνή και μη ρυθμισμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων.

Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο με ένα στόχο - για να διασφαλιστεί η ροή των ούρων από τον νεφρό. Αυτό είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, σε περίπτωση ογκολογικής ασθένειας. Εάν η νεφροστομία δεν πραγματοποιηθεί σε μια τέτοια κατάσταση, οι ιστοί των νεφρών από σταθερή πίεση θα καταστραφούν, με άλλα λόγια, ο νεφρός θα καταστραφεί σχεδόν. Τις περισσότερες φορές, το σύστημα σωλήνων εγκαθίσταται προσωρινά για να αποκτήσει πρόσβαση στο άνω μέρος των νεφρών για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, αφού ολοκληρωθεί η νεφροστομία.

Επίσης, εγκαθίσταται νεφρόσωμα για τη διευκόλυνση της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των νεφρικών πέτρων ή των όγκων από τη λεκάνη. Κατά τη διάρκεια των εργασιών στην ουροδόχο κύστη είναι αδύνατο να γίνει χωρίς νεφροστομία.

Η λειτουργική θεραπεία του αδένα του προστάτη, η λειτουργία στην ουρήθρα ή ο ουρητήρας, η αφαίρεση των μεταστάσεων από τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης δεν είναι χωρίς αυτό. Ο εγκατεστημένος εξοπλισμός για την εκροή των ούρων επιτρέπει την αποφυγή ασθενειών όπως η υδροπεφυρώση, η πυελονεφρίτιδα. Στην οξεία μορφή αυτών των παθολογιών, η εκροή των ούρων εξασφαλίζεται κυρίως και ήδη μετά την έναρξη της θεραπείας.

Πριν από το νεφρόσωμα, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση του ασθενούς για αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή:

1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία δεν εξυπηρετείται προσαρμογή.
2. Ασθένειες του αίματος, που εκδηλώνονται από την κακή πήξη.
3. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής χρησιμοποίησε αντιπηκτικά, η επέμβαση αναβάλλεται για όχι λιγότερο από μία εβδομάδα μέχρι να σταματήσει η δράση των φαρμάκων.

Η εγκατάσταση του αποχετευτικού συστήματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

1. Η πρώτη μέθοδος θεωρείται ξεπερασμένη, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική, ονομάζεται ενδοεγχειρητική, δηλαδή γίνεται με την ανοικτή μέθοδο. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, το δέρμα, ο μυϊκός ιστός κόβεται και το ίδιο το νεφρό εκτίθεται. Στους νεφρούς γίνεται μια τομή μπροστά από τη λεκάνη, στην οποία έχει εγκατασταθεί μέρος της αποχέτευσης. Για να μην πέσει ο σωλήνας, είναι ραμμένο στο δέρμα και η τομή συρράπτεται.
2. Ένας πιο σύγχρονος τρόπος είναι ότι η πρόσβαση στο νεφρό διεξάγεται μέσω μιας διάτρησης στους ιστούς, που γίνεται με ένα ειδικό εργαλείο. Ο σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται στη νεφρική λεκάνη και με αυτά τα εργαλεία. Η όλη λειτουργία, δηλαδή η διέλευση του οργάνου στο νεφρό, παρακολουθείται με τη χρήση εξοπλισμού υπερήχων. Η λειτουργία, η οποία δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Ο σωλήνας που παραμένει έξω είναι χαμηλωμένος στο δοχείο συλλογής ούρων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο σωλήνας πρέπει να αλλάζει συχνά για να αποφευχθεί η συσσώρευση αλατιού σε αυτό. Μετά την αποκατάσταση, η αποστράγγιση απλώς τραβιέται από μια στρογγυλή πληγή, παρόμοια με ένα συρίγγιο. Με κατάλληλη θεραπεία, η πληγή θεραπεύεται σε 7-10 ημέρες.

Πώς να φροντίζετε και να ξεπλένετε την αποστράγγιση στο σπίτι;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα φροντίσει ανεξάρτητα την πληγή. Διάφορες σωματικές δραστηριότητες αντενδείκνυται για την πρόληψη της πρόδρομης νεφροστομίας. Συχνά ο σωλήνας είναι εγκατεστημένος για μια ζωή, αλλά λόγω της συσσώρευσης αλάτων, η διαπερατότητα διακόπτεται, οπότε μετά από ορισμένο χρόνο γίνεται η αντικατάσταση. Η βοήθεια των συγγενών είναι σημαντική για να απομακρυνθούν τα απεκκριμένα ούρα, να αλλάξουν το επίδεσμο και να καθαριστεί η πληγή. Η φροντίδα στο σπίτι για το stoma περιλαμβάνει:

• Πλύσιμο με αλατούχο διάλυμα. Τα φαρμακεία πωλούν ειδικά κιτ με αφαιρούμενους σωλήνες που απαιτούνται για τη διαδικασία.
• Νεφροστομία πλύση με αντισηπτικούς παράγοντες, για παράδειγμα, Furacilin, Chlorhexidine. Εφαρμόζεται αποστειρωμένο επίδεσμο, το οποίο αλλάζει κάθε 3 ημέρες.
• Καθώς αδειάστηκαν και αντικαταστάθηκαν οι καθετήρες καθετήρα.
• Διατηρήστε ξηρές πληγές μετά από διαδικασίες υγιεινής.
• Πλύση του νεφρού με υδρόνηφρωση. Για αυτό, εισάγονται 2 stomas: για το πλύσιμο και την αφαίρεση της άμμου.
• Διασφάλιση ασφάλειας κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρισμών, για παράδειγμα, χημειοθεραπεία.
• Η απεκκριμένη ανάλυση ούρων εκτελείται τακτικά.

Μετά από νεφροστομία, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι με λεπτομερείς οδηγίες του γιατρού για τη φροντίδα της αποστράγγισης και την πρόληψη της φλεγμονής. Ολόκληρη η περίοδος φθοράς του καθετήρα απαγορεύει τη φυσική δραστηριότητα, διαφορετικά είναι πιθανή η απώλεια νεφροστομίας, παρατηρείται δίαιτα χωρίς αλάτι. Για την πρόληψη της λοίμωξης από το ουροποιητικό, το τραύμα και η αποστράγγιση πλένονται τακτικά με στείρο αλατόνερο.

Εάν ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος για μακρά ή για ολόκληρη τη ζωή (για ζωή), η νεφροστομία αντικαθίσταται περιοδικά. Ειδικότερα, απαιτείται επανανεφροστομία όταν ο σωλήνας αποστράγγισης είναι αποκλεισμένος από άλατα που περιέχονται στα ούρα. Η ίδια χειραγώγηση απαιτείται όταν πέφτει ένας καθετήρας, ο οποίος δεν θα πρέπει να επιτρέπεται πριν από το σχηματισμό φυσικής φυσιολογικής πορείας για εκροή ούρων λόγω του κινδύνου μόλυνσης και εμφάνισης προβλημάτων. Η αντικατάσταση γίνεται εντός μιας ημέρας.

Η φροντίδα του στόματος είναι απαραίτητη μέσω τέτοιων διαδικασιών:

• Νεφροστομία πλύση με αλατούχο διάλυμα (20 ml 0,9% χλωριούχο νάτριο). Μπορείτε να ξεπλύνετε στο σπίτι με τη συμβουλή ενός γιατρού. Εάν απαιτείται αλλαγή συσκευής. Για το σκοπό αυτό, πωλούνται ειδικά κιτ που περιέχουν έναν αποσπώμενο προσαρμογέα και τον σωληνοειδή καθετήρα.
• Η φροντίδα τραύματος με έκπλυση με αντισηπτικό. Ξεπλύνετε την είσοδο με αντισηπτικό (Furacillin, Chlorhexidine) που ακολουθείται από αποστειρωμένο, ξηρό επίδεσμο. Εάν γίνει γάζα επίδεσμος, αλλάζει καθημερινά. Όταν χρησιμοποιείτε αποστειρωμένο διαφανές ντύσιμο, η αντικατάσταση γίνεται κάθε 3 ημέρες.
• Αδειάστε την τσάντα για να φτάσετε στο επίπεδο που επισημαίνεται στη συσκευή. Εάν η αντικατάσταση δεν είναι έγκαιρη, ο κίνδυνος επιστροφής βιορευστών στη αποστράγγιση και το νεφρό, αυξάνεται η πίεση στη νεφρική λεκάνη με απόκλιση των ραφών και απώλεια αποστράγγισης.
• Ενεργό πλύσιμο των νεφρών. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη μόλυνση του ζευγαρωμένου οργάνου. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται δύο stomas: ένα διάλυμα έκπλυσης τροφοδοτείται μέσω ενός στάσιμου ούρα με ίχνη άμμου εκκενώνονται μέσω του δεύτερου.
• Διατηρήστε την ξηρότητα. Οι διαδικασίες νερού (κολύμβηση, κολύμβηση απαγορεύονται) είναι απαραίτητες για τον ασθενή, αλλά είναι σημαντικό να διατηρηθεί ο χώρος γύρω από την πληγή στεγνό για τουλάχιστον 14 ημέρες.
• Παρέχετε προστασία. Εάν η χημειοθεραπεία χορηγείται στον ασθενή μέσω του στομίου, είναι σημαντικό να παρέχεται προστασία με τη μορφή αποστειρωμένων γαντιών κατά την εκκένωση του δοχείου συλλογής ούρων.
• Η παροχή βοήθειας. Ένας ασθενής με νεφροστομία χρειάζεται τη βοήθεια τουλάχιστον δύο ατόμων για να αλλάξει τα επιδέσμους και να αδειάσει το πλυντήριο, ειδικά όταν έχει διπλή αποστράγγιση.

Αντενδείξεις

Σε περίπτωση δυσκολίας στην εκροή ούρων σε περίπτωση νεφρικής παθολογίας ή άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, ο ασθενής παρουσιάζει νεφρώμα στο νεφρό.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η απόφαση χρήσης σωλήνα αποστράγγισης για τη διευκόλυνση της εκκένωσης ούρων δεν είναι αυθόρμητη. Αυτός (ο σωλήνας) εξάγεται κάτω από τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του ασθενούς:

• Ογκολογία ή καλοήθη ανάπτυξη στο ουροποιητικό σύστημα ή στα πυελικά όργανα.
• Μη φυσιολογική δομή του ουρητήρα (η στενότητα και η μεταβολή της τροχιάς).
• Η παρουσία του λογισμικού στον ουρητήρα, που εμπόδισε τη ροή των ούρων.
• Υδρόνηφρωση - υπερχείλιση των λεκάνης της λεκάνης και των νεφρών με ούρα λόγω απόφραξης των αγωγών.

Η νεφρική αποστράγγιση (νεφροστομία) μπορεί να αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η αποστράγγιση στα νεφρά (νεφροστομία) μπορεί να αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Μόνιμα αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία δεν διορθώνεται από αντιυπερτασικά φάρμακα. Μια τέτοια επέμβαση στο σώμα απειλεί τον ασθενή με σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να σταθεροποιήσετε την αρτηριακή πίεση.
• Παραβίαση της πήξης του αίματος ή λήψη αραιωτικών για το αίμα. Αυτές είναι η Ασπιρίνη, η Ηπαρίνη, κλπ.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα δεν παρουσιάζεται σε όλους, υπάρχει ένας κατάλογος αντενδείξεων. Η χορήγηση νεφροσώματος δεν είναι δυνατή σε άτομα με συνεχή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Δεν επιτρέπονται οι ασθενείς με καρδιαγγειακά προβλήματα. Εκτός από τη μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών, αποτρέπεται η αποστράγγιση, μετά από φαρμακευτική αγωγή γίνεται παύση και μετά την αποκατάσταση παραμέτρων είναι δυνατή η εγκατάσταση αποστράγγισης. Με κακή πήξη αίματος απαιτείται αρχική ρύθμιση των δεικτών και στη συνέχεια επιλύεται το ζήτημα της ρύθμισης της νεφροστομίας.

Ο μόνος σκοπός της διαδικασίας είναι η ομαλοποίηση της ροής των ούρων από τα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκατάσταση νεφροστομίας είναι ένα προσωρινό μέτρο.

Οι αντενδείξεις στη διαδικασία είναι:

• μη ρυθμιζόμενη ώθηση πίεσης.
• κακή πήξη του αίματος.
• λήψη αντιπηκτικών.

Πιθανές επιπλοκές ή δυσφορία με νεφροστομία

Αξίζει να γνωρίζετε ότι ένας ασθενής με στομίο στα νεφρά μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιες δυσκολίες και δυσφορία, ενώ το φοράει.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι ένας ασθενής με στομωμένο νεφρό μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιες δυσκολίες και ενόχληση ενώ το φοράει:

• Αιματουρία. Έτσι, στις πρώτες ημέρες μετά τη λήψη του σωλήνα, ο ασθενής μπορεί να βιώσει αίμα στα ούρα. Μετά από μερικές ημέρες, αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε.
• Ελαφρό πόνο Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υπομείνει, επειδή ο τόπος της τομής μπορεί να βλάψει κατά τη διάρκεια της ανοιχτής νεφροστομίας. Η παθολογία διακόπτεται από τα παυσίπονα, σε συνεννόηση με τον γιατρό.
• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα. Για ολόκληρη την περίοδο φθοράς της στομίας, πρέπει να φροντίσετε το νεφρικό σωλήνα, διαφορετικά μπορεί να πέσει. Εάν αναρωτιέστε τι πρέπει να κάνετε όταν πέφτει ένας σωλήνας, τότε αξίζει να γνωρίζετε ότι πρέπει να το αφαιρέσετε, να κλείσετε το συρίγγιο με αποστειρωμένο γύψο και να πάτε στο γιατρό ή το χειρουργό σας για να εγκαταστήσετε ένα νέο σωλήνα. Ανεξάρτητα, αυτό δεν μπορεί να γίνει.

Η πρώτη ομάδα επιπλοκών που προκαλείται από νεφροστομία, αναφέρεται στην ίδια τη διαδικασία της παραγωγής αυτού του καθετήρα. Για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιείται διαδερμική πρόσβαση για τη δημιουργία νεφροστομίας, κατά τη διάρκεια της τελευταίας, η βελόνα μπορεί να βλάψει την αρτηρία κοντά στους νεφρούς. Αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και στον σχηματισμό οπισθοπεριτοναϊκού αιματώματος.

Αυτή η κλινική κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή το αιμάτωμα μπορεί να μην διαλύεται, αλλά να μολύνεται, πράγμα που θα οδηγήσει σε αναπόφευκτη χειρουργική επέμβαση στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Επιπλέον, εάν παρά το αιμάτωμα, η πρόσβαση στη νεφρική λεκάνη γίνεται, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αίματος στα ούρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση και τον καθορισμό λανθασμένης θεραπείας.

Η δεύτερη ομάδα επιπλοκών που μπορεί να συνοδεύει νεφροστομία είναι η λοίμωξη των νεφρών. Η δευτερογενής μετεγχειρητική πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ταυτόχρονα, έχει μια πολύ επιθετική πορεία και είναι ελάχιστα επιδεκτική πρότυπης αντιβακτηριακής θεραπείας. Για να διορθωθεί η παθολογία που προέκυψε, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ισχυροί σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες που δεν είναι πολύ φτηνοί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ονομαζόμενη παθολογία είναι καλύτερο να αποτρέπεται παρά να θεραπεύεται.

Ed. ουρολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov AN

Προβλήματα μπορεί να προκύψουν τόσο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας όσο και μετά από αυτήν. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος να χτυπήσει την αρτηρία, η οποία βρίσκεται κοντά στους νεφρούς, η αιμορραγία θα ανοίξει με διαρροή στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Για να εξαλειφθούν οι συνέπειες, δηλαδή το αιμάτωμα, πραγματοποιείται παρέμβαση λωρίδας.

Κατά την περίοδο της αποκατάστασης, η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να εξελιχθεί ως επιπλοκή, η πορεία της νόσου θα είναι πολύ πιο επιθετική. Η μόλυνση δεν είναι ευαίσθητη σε πολλά αντιβιοτικά, η θερμοκρασία αυξάνεται, τα συμπτώματα είναι έντονα. Εάν εμφανιστούν ακόμη και μικρά συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια. Η φροντίδα της νεφροστομίας πρέπει να γίνεται σωστά, η εμφάνιση λοίμωξης συχνά συμβαίνει λόγω της αμέλειας του ασθενούς.

Οι συχνότερες επιπλοκές παρατηρούνται εάν η διαδικασία νεφροστομίας εκτελείται με ανοικτό τρόπο. Το δοχείο μπορεί να καταστραφεί τυχαία, οδηγώντας στη συσσώρευση αίματος στα κύτταρα της κοιλιακής περιοχής και στο αιμάτωμα.

Η μη τήρηση των υγειονομικών και αντισηπτικών κανόνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή στην μετεγχειρητική περίοδο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακής λοίμωξης, φλεγμονής των νεφρών. Η κατάποση αίματος στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή διάγνωση και κατά συνέπεια σε λανθασμένη θεραπεία.

Νεφρόσωμα σήμερα - ο καλύτερος και προσιτός τρόπος για να εξασφαλιστεί η κανονική ροή της επεξεργασίας των ούρων και των νεφρών. Η διαδικασία εγκατάστασης του σωλήνα είναι χαμηλής πρόσκρουσης, επιτρέπει να περάσει από την περίοδο αποκατάστασης με ελάχιστες ή καθόλου περιπλοκές. Το κύριο πράγμα: να εξασφαλιστεί η σωστή φροντίδα του συστήματος και να αποφευχθεί η μόλυνση.

Η επιπλοκή μπορεί να συμβεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της λειτουργίας με την ανοιχτή μέθοδο. Για παράδειγμα, ένα αιμοφόρο αγγείο θα καταστραφεί τυχαία και θα αρχίσει να συσσωρεύεται αίμα στον κοιλιακό ιστό, οδηγώντας στην εμφάνιση αιμάτωματος.

Από μόνο του, δεν είναι επικίνδυνο, αλλά μπορεί να αναπτύξει μια λοίμωξη, η οποία είναι ήδη γεμάτη με σοβαρή λοίμωξη. Επιπλέον, το αίμα μπορεί να εισέλθει στο ουρογεννητικό σύστημα, γεγονός που θα οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση και συνεπώς σε αναποτελεσματική ή ακόμα και επικίνδυνη θεραπεία.

Μια άλλη επιπλοκή χαρακτηρίζεται από λοίμωξη των νεφρών. Η αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας είναι αρκετά δύσκολη, αλλά είναι δυνατή. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μακρά πορεία αντιβιοτικών. Μια νεφροστομία απομακρύνεται μετά από 15-20 ημέρες μετά το χειρουργείο. Πριν την αφαίρεσή του, τροφοδοτείται έγχρωμο υγρό μέσω του σωλήνα αποστράγγισης προς την κατεύθυνση του νεφρού, αυτό γίνεται για να ελέγχεται ο τρόπος λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

Νευροστατική φροντίδα στο σπίτι

Τα νεφρά είναι ένα σημαντικό όργανο στο σώμα μας. Αυτά σχηματίζουν τα ούρα και επίσης συμβάλλουν στην απομάκρυνση του από το σώμα, καθαρίζοντας το αίμα από ξένες τοξικές ουσίες. Παρουσιάζοντας παθολογικές διαταραχές, η ουρήθρα αποτυγχάνει και ως αποτέλεσμα το όργανο παύει να λειτουργεί πλήρως. Εάν συμβεί αυτό, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να εγκαταστήσετε νεφροστομία, για να ομαλοποιήσετε την ούρηση. Νεφρόσωμα νεφρού είναι σωλήνας αποστράγγισης που εισάγεται στο σώμα του ασθενούς με υπερηχογράφημα ή ακτίνες Χ. Η λειτουργία για την εγκατάσταση εξοπλισμού αποστράγγισης ονομάζεται νεφροστομία. Το τελικό σημείο της τοποθέτησης του σωλήνα είναι η συσκευή cup-pelvis, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία κατασκευής και απομάκρυνσης ούρων από το σώμα.

Σκοπός της νεφροστομίας

Ο σωλήνας αποστράγγισης που τοποθετείται στο νεφρό χρησιμεύει ως ένα είδος προσαρμογέα για τα ούρα. Τα προκύπτοντα ούρα απεικονίζονται ελεύθερα σε ένα ειδικό δοχείο που μοιάζει με ένα δοχείο, το οποίο είναι μια σακούλα ούρων.

Αυτός ο χειρουργικός χειρισμός γίνεται συνήθως για άτομα με την παρουσία καρκίνου, για να σταθεροποιηθεί η διαδικασία απομάκρυνσης ούρων από το σώμα.

Πόσοι ζουν με νεφροστομία; Με σωστή φροντίδα, με σωλήνα αποστράγγισης μπορεί να ζήσει από 10 έως 20 χρόνια.

Κατά την εγκατάσταση της νεφροστομίας εξαλείφονται οι περισσότερες παθολογικές ανωμαλίες, καθώς και ο ακρωτηριασμός των νεφρών.

Πώς να φροντίζετε για νεφροστομία

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αποστράγγιση νεφροστομίας πρέπει να διατηρείται προσεκτικά, καθώς και να φροντίζεται. Μετά την ολοκλήρωση του χειρουργικού χειρισμού, ο ασθενής εγκαταλείπει την ιατρική εγκατάσταση και όλα τα υποχρεωτικά προληπτικά μέτρα που ορίζονται από τον χειρουργό, ο οποίος εκτελεί στο σπίτι.

Πριν από την αποστολή, ο ασθενής ενημερώνεται προσεκτικά για το πώς να φροντίσει για τη νεφροστομία μετά από χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα απαγορεύεται αυστηρά, καθώς η συσκευή μπορεί να πέσει έξω από το διαδερμικό άνοιγμα. Στη συνέχεια - υποστήριξη για μια ειδική διατροφή (συνήθως συνιστάται πίνακα αριθ. 7), καθώς και ασκήσεις αναπνοής.

Η φροντίδα για τη εμφύτευση νεφροστομίας αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία, τα οποία είναι υποχρεωτικά:

• Καθημερινά είναι απαραίτητο να πλένετε το σωλήνα αποστράγγισης με ένα ειδικό αποστειρωμένο διάλυμα.
• Η διάτρηση με διάτρηση πρέπει να αντιμετωπίζεται καθημερινά με αντισηπτικό. Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία από το κόψιμο, συνιστάται να χρησιμοποιείτε επίδεσμοι γάζας, οι οποίοι πρέπει να αλλάζονται κάθε λίγες ημέρες.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ποσότητα των ούρων στο δοχείο. Μόλις γεμίσει, υπάρχει απειλή για μια αντίστροφη ροή ούρων στον νεφρό, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού σοβαρής φλεγμονής, καθώς και της ανάπτυξης μολυσματικής νόσου ή ICD.
• Εάν υπάρχει λοίμωξη στο προσβεβλημένο όργανο, είναι απαραίτητο να ξεπλυθεί ο νεφρός. Για τους σκοπούς αυτούς, ο ασθενής εμφυτεύεται δύο νεφροστομία. Τα ούρα απομακρύνονται μέσω ενός σωλήνα και το αλατούχο διάλυμα περνάει από το δεύτερο.
• Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όλοι οι χειρισμοί που σχετίζονται με τη νεφροστομία και το σύνολο που παρέχεται πρέπει να φορεθούν με ειδικά γάντια. Ο εξοπλισμός πρέπει να είναι αποστειρωμένος και στεγανός.
• Απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε μπάνιο, να επισκεφθείτε το μπάνιο και άλλα παρόμοια μέρη τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.
• Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, χρειάζεται τη βοήθεια ενός ξένου. Το ουρητήριο του δοχείου πρέπει να αδειάζεται εγκαίρως.
• Η φροντίδα για έγκυες γυναίκες στο σπίτι πρέπει να γίνεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού. Στις παραμικρές αποκλίσεις, ο τόνος της μήτρας διαταράσσεται και απειλείται η ζωή του αγέννητου παιδιού. Ως εκ τούτου, συνιστάται να καλέσετε τον τοπικό γιατρό στο σπίτι ή, αν είναι δυνατόν, να επισκεφθείτε τον γιατρό σας.

Μπορείτε να ζήσετε πολύ καιρό με την εμφυτευμένη νεφροστομία χωρίς να αισθανθείτε δυσφορία. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, καθώς και η ανάπτυξη ιικών ασθενειών μειώνεται στο μηδέν.

Αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα νοσηλείας, όπου εκτελούνται δραστηριότητες αποκατάστασης. Για πρώτη φορά, το αλάτι αποκλείεται εντελώς από τη διατροφή του ασθενούς, ακόμη και στις μικρότερες αναλογίες. Κάθε μέρα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με τραύμα και αλλάζει τον επίδεσμο γάζας. Αρχικά, κατά την μετεγχειρητική περίοδο, το ιατρικό προσωπικό φροντίζει το άτομο, αλλά μετά από μερικές ημέρες του επιτρέπεται να πάει στο σπίτι, όπου συνεχίζει την αυτο-αποκατάστασή του.

Ειδικές προϋποθέσεις για την αποκατάσταση των γυναικών στην κατάσταση. Με τον σωλήνα αποστράγγισης, είναι πολύ δύσκολο να μετακινηθεί κάποιος από το δίκαιο φύλο, αλλά χάρη στην εμφυτευμένη συσκευή ο κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί μειώνεται σημαντικά. Όσον αφορά το εργατικό δυναμικό, σε 85% των περιπτώσεων, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή, αν και μετά από αίτημα της γυναίκας που γεννήθηκε, μπορούν να περάσουν φυσικά. Εάν η ανάγκη για νεφροστομία εμφανίζεται σε 6-7 μήνες της εγκυμοσύνης, τότε μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα παραμένει εκτός από ένα ιατρικό ίδρυμα.

Οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για το πόσο μπορείτε να ζήσετε με την εμφυτευμένη συσκευή. Η διάρκεια ζωής με νεφροστομία είναι 10-20 χρόνια, αλλά μπορείτε να ζήσετε πολύ περισσότερο αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις ενός ειδικού και πρώτα απ 'όλα - να ελέγξετε τη διατροφή σας. Για πολλά χρόνια, το ιατρικό τραπέζι αριθ. 7 ασκείται ενεργά. Η ιδιαιτερότητά της είναι ότι όλα τα προϊόντα παρασκευάζονται απολύτως χωρίς αλάτι και τα τρόφιμα που καταναλώνονται από τον ασθενή πρέπει να εμπλουτιστούν με θερμίδες.

Έτσι, δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες για το κατεστραμμένο όργανο, οι οποίες επιτρέπουν την αναγέννηση του αναγεννημένου οργάνου πολύ πιο γρήγορα. Μια άλλη προϋπόθεση για την επιτυχή αποκατάσταση είναι η προσεκτική θεραπεία της πληγής. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα εισόδου σε μια επικίνδυνη λοίμωξη, καθώς και η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Φυσικά φορτία αποκλείονται, διαφορετικά, ο σωλήνας μπορεί να πέσει έξω. Παρά όλη την ασυνέπεια και την αξιοθρήνητη κατάσταση, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι καθιερωμένες συστάσεις για την επιτυχή αναγέννηση του νεφρού.

Τι γίνεται όμως αν η αποστράγγιση ξαφνικά έπεφτε; Απαγορεύεται αυστηρά η εγκατάσταση του ριγμένου σωλήνα. Μόνο ένας ειδικός στον τομέα αυτό, με γνώμονα τις γνώσεις του και τον ειδικό του εξοπλισμό, μπορεί να κάνει ανάκαμψη.

Αφήστε ένα σχόλιο 7,707

Όταν ο ασθενής δεν αφαιρέσει τα ούρα, γίνεται νεφροστομία στους νεφρούς, δηλαδή εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης. Η κύρια ένδειξη είναι η παρεμπόδιση του ουρητήρα με τη συσσώρευση ούρων στη δομή της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης. Ο σκοπός του χειρισμού είναι να εξαλειφθεί ο αποκλεισμός με πέτρες και να αποκατασταθεί η λειτουργία της εκκρίσεως ούρων. Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται ανάλυση της κατάστασης και της ειδικής προετοιμασίας του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική φροντίδα του καθετήρα και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού.

Νεφροστομία: Γενικές πληροφορίες

Τι είναι η νεφροστομία; Η διαδικασία είναι μια διαδικασία για τη διεξαγωγή ειδικού στόματος-αποστράγγισης, στεντ ή καθετήρα (που καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της διαταραχής) μέσω του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή, μέχρι τη νεφρική δομή και την έξοδο προς τα έξω. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων. Λιγότερο χρησιμοποιείται συνήθως η λειτουργία εγκατάστασης της κοιλιακής συσκευής. Ο στόχος είναι η απομάκρυνση των βιορευστών, τα οποία, κάτω από ορισμένες διαταραχές (πιο συχνά, ο αποκλεισμός του ουρητήρα) συσσωρεύεται στην κοιλότητα της δομής της νεφρικής λεκάνης-λεκάνης. Ο σωλήνας των ούρων ρέει σε ένα αποστειρωμένο ουρητήριο. Η λειτουργία, που ονομάζεται νεφροστομία, εκτελείται υπό πλήρη αναισθησία (ενδοφλέβια) στο δωμάτιο χειρισμού.

Έβαλαν το στόμα να ρυθμίσει και να σταθεροποιήσει την τακτική απόρριψη ούρων από τα νεφρά, για να αποκαταστήσει την υγεία ενός ή και των δύο νεφρών. Πιο συχνά, η νεφροστομία εκτελείται από τους ασθενείς με ογκολογία. Η σημασία της δράσης είναι ότι, ενώ εξασφαλίζεται η απομάκρυνση των ούρων, εμποδίζεται η μη αναστρέψιμη καταστροφή των νεφρικών ιστών στο υπόστρωμα των ούρων. Συχνά η λειτουργία εφαρμόζεται ως προσωρινό μέτρο όταν αφαιρεθεί η συσκευή μετά την ολοκλήρωση της ανάθεσης. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, η στομία πρέπει να τεθεί για ζωή.

Ενδείξεις νεφροστομίας νεφρών

Το νεφρόσωμα έχει εγκατασταθεί για να εκτελέσει:

• συνθλίβοντας πέτρες στα νεφρά.
• χημειοθεραπεία;
• στεντ στερέωσης.
• προετοιμασία για περαιτέρω λειτουργία ·
• ειδικές εξετάσεις.

Ένας καθετήρας στον νεφρό τοποθετείται όταν η εκροή των ούρων είναι δύσκολη σε τέτοιες παθολογίες και καταστάσεις:

• όγκους στον νεφρό ή σε άλλη περιοχή της λεκάνης.
• στένωση του ουρητήρα.
• πέτρες στα νεφρά, ουρητήρα, ουρία.
• επέκταση του συμπλόκου κυπέλλου-λεκάνης (υδρονέφρωση).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντενδείξεις

Η απόφαση για τον καθετηριασμό των νεφρών γίνεται από γιατρό ή συμβούλιο ειδικών. Η απαγόρευση της λειτουργίας μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μη επιδεκτική διόρθωσης φαρμάκων,
• παραβιάσεις της πήξης του αίματος και της παθολογίας, συνοδευόμενες από αραίωση πλάσματος,
• θεραπεία με αραιωτικά του αίματος που δεν μπορούν να ακυρωθούν.
• κατάσταση με υδρονέφρωση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία για χειραγώγηση

Ο καθετηριασμός των νεφρών απαιτεί τα ίδια προπαρασκευαστικά μέτρα με τον άλλο τύπο δράσης. Καταγράφονται τα πρώτα σύνολα αναλύσεων ούρων, αίματος: μια γενική και βιοχημική δοκιμασία, η ανάλυση του ποσοστού πήξης και η γλυκόζη στο πλάσμα του αίματος. Ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της κατάστασης των νεφρών, καθορίζει την ποσότητα του συσσωρευμένου βιορευστού: υπερηχογράφημα, CT, ουρογραφία. Ο ασθενής συμβουλεύεται και εξετάζεται από τον αναισθησιολόγο για να καθορίσει την ανταπόκριση στην αναισθησία. Η λήψη αντιβιοτικών πριν από τη χειραγώγηση δεν απαιτείται εάν δεν υπάρχει λοίμωξη ή άλλη φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα. 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, να τρώει υγρά γεύματα. Επιτρέπονται μόνο μη συμπυκνωμένοι ζωμοί και νερό, οι οποίοι πρέπει να απορρίπτονται 3 ώρες πριν από τη χειραγώγηση.

Πορεία λειτουργίας

Η νεφροστομία εκτελείται με δύο τρόπους:

• ανοικτή ή ενδοεγχειρητική.
• διαδερμική παρακέντηση.

Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η νεφρική αποστράγγιση δημιουργείται με άνοιγμα οργάνου. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια τομή στην οσφυϊκή περιοχή στην λιπαρή κάψουλα του κατεστραμμένου οργάνου. Ο νεφρός κόβεται μαζί με τη λεκάνη, εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας με στερέωση σε μία ραφή. Όταν εγκατασταθεί η νεφροστομία, εφαρμόζονται ράμματα στην είσοδο. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τεχνική χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της μακράς διάρκειας της αποκατάστασης και με περισσότερες συνέπειες.

Η νεφροστομία παρακέντησης είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εισαγωγής ενός καθετήρα. Για τον έλεγχο της εισαγωγής της συσκευής χρησιμοποιείται υπερηχητικός ή ακτινολογικός εξοπλισμός. Πριν από την ένεση της βελόνας διάτρησης, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, εκκινείται ένας παράγοντας αντίθεσης για να επισημανθούν οι τρόποι εγκατάστασης του σωλήνα αποστράγγισης. Η συνολική διάρκεια της λειτουργίας κυμαίνεται από 30 λεπτά έως μία ώρα. Ο κίνδυνος εμφάνισης χειρουργικών επιδράσεων στη διαδερμική νεφροστομία είναι ελάχιστος που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ικανότητα του ασθενούς να κρατάει την αναπνοή του, γεγονός που θα εξασφαλίσει την ακινησία του νεφρού και ως εκ τούτου θα εξασφαλίσει την ασφαλή είσοδο του καθετήρα. Το κανάλι εξόδου για την εκτέλεση παρακέντησης σταθεροποιείται με τρεις τρόπους:

• μέσω του βρόχου της λεκάνης.
• με ένα μπαλόνι.
• Ράψιμο στο δέρμα (πιο συχνά).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαχείριση ειδικών ομάδων ασθενών

Ο δίαυλος αποστράγγισης νεφροστομίας τοποθετείται όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά διαφορετικών ηλικιών (υπάρχουν περιπτώσεις που χορηγήθηκαν σε νεογέννητα) και έγκυες γυναίκες σύμφωνα με ενδείξεις. Αυτή η ανάγκη σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος (σε παιδί), πυελονεφρίτιδα ή υδρονέφρωση, με πέτρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες είναι σοβαρές και επικίνδυνες για την κύηση. Αυτή η ομάδα ασθενών βρίσκεται στο νοσοκομείο για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας έως ότου αφαιρεθεί το stent. Για την εγκατάσταση της αποστράγγισης νεφροστομίας χρησιμοποιείται αποκλειστικά νεφροστομία παρακέντησης.

Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη νεφροστομία σε έγκυες γυναίκες:

• όλες οι μορφές νεφρίτη?
• φλεγμονή του όγκου (carbuncle) στο φλοιώδες τμήμα του νεφρού.
• απόστημα χωρίς πυρετό-σηπτική αντίδραση.
• πυώδη καταστροφική πυελονεφρίτιδα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να φροντίζετε και να ξεπλένετε την αποστράγγιση στο σπίτι;

Μετά από νεφροστομία, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι με λεπτομερείς οδηγίες του γιατρού για τη φροντίδα της αποστράγγισης και την πρόληψη της φλεγμονής. Ολόκληρη η περίοδος φθοράς του καθετήρα απαγορεύει τη φυσική δραστηριότητα, διαφορετικά είναι πιθανή η απώλεια νεφροστομίας, παρατηρείται δίαιτα χωρίς αλάτι. Για την πρόληψη της λοίμωξης από το ουροποιητικό, το τραύμα και η αποστράγγιση πλένονται τακτικά με στείρο αλατόνερο. Εάν ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος για μακρά ή για ολόκληρη τη ζωή (για ζωή), η νεφροστομία αντικαθίσταται περιοδικά. Ειδικότερα, απαιτείται επανανεφροστομία όταν ο σωλήνας αποστράγγισης είναι αποκλεισμένος από άλατα που περιέχονται στα ούρα. Η ίδια χειραγώγηση απαιτείται όταν πέφτει ένας καθετήρας, ο οποίος δεν θα πρέπει να επιτρέπεται πριν από το σχηματισμό φυσικής φυσιολογικής πορείας για εκροή ούρων λόγω του κινδύνου μόλυνσης και εμφάνισης προβλημάτων. Η αντικατάσταση γίνεται εντός μιας ημέρας.

Κανονική είναι η ανίχνευση αίματος στα ούρα τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή του στομίου. Στο μέλλον, τα ούρα περιέχουν ίχνη ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η φροντίδα της νεφροστομίας πρέπει να είναι πάντα όσο το δυνατόν λεπτομερέστερη.

Η φροντίδα του στόματος είναι απαραίτητη μέσω τέτοιων διαδικασιών:

• Νεφροστομία πλύση με αλατούχο διάλυμα (20 ml 0,9% χλωριούχο νάτριο). Μπορείτε να ξεπλύνετε στο σπίτι με τη συμβουλή ενός γιατρού. Εάν απαιτείται αλλαγή συσκευής. Για το σκοπό αυτό, πωλούνται ειδικά κιτ που περιέχουν έναν αποσπώμενο προσαρμογέα και τον σωληνοειδή καθετήρα.
• Η φροντίδα τραύματος με έκπλυση με αντισηπτικό. Ξεπλύνετε την είσοδο με αντισηπτικό (Furacillin, Chlorhexidine) που ακολουθείται από αποστειρωμένο, ξηρό επίδεσμο. Εάν γίνει γάζα επίδεσμος, αλλάζει καθημερινά. Όταν χρησιμοποιείτε αποστειρωμένο διαφανές ντύσιμο, η αντικατάσταση γίνεται κάθε 3 ημέρες.
• Αδειάστε την τσάντα για να φτάσετε στο επίπεδο που επισημαίνεται στη συσκευή. Εάν η αντικατάσταση δεν είναι έγκαιρη, ο κίνδυνος επιστροφής βιορευστών στη αποστράγγιση και το νεφρό, αυξάνεται η πίεση στη νεφρική λεκάνη με απόκλιση των ραφών και απώλεια αποστράγγισης.
• Ενεργό πλύσιμο των νεφρών. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη μόλυνση του ζευγαρωμένου οργάνου. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται δύο stomas: ένα διάλυμα έκπλυσης τροφοδοτείται μέσω ενός στάσιμου ούρα με ίχνη άμμου εκκενώνονται μέσω του δεύτερου.
• Διατηρήστε την ξηρότητα. Οι διαδικασίες νερού (κολύμβηση, κολύμβηση απαγορεύονται) είναι απαραίτητες για τον ασθενή, αλλά είναι σημαντικό να διατηρηθεί ο χώρος γύρω από την πληγή στεγνό για τουλάχιστον 14 ημέρες.
• Παρέχετε προστασία. Εάν η χημειοθεραπεία χορηγείται στον ασθενή μέσω του στομίου, είναι σημαντικό να παρέχεται προστασία με τη μορφή αποστειρωμένων γαντιών κατά την εκκένωση του δοχείου συλλογής ούρων.
• Η παροχή βοήθειας. Ένας ασθενής με νεφροστομία χρειάζεται τη βοήθεια τουλάχιστον δύο ατόμων για να αλλάξει τα επιδέσμους και να αδειάσει το πλυντήριο, ειδικά όταν έχει διπλή αποστράγγιση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πιθανους κινδυνους

Υπάρχουν πρωτογενείς (λειτουργικές) και δευτερογενείς (μετεγχειρητικές) επιπλοκές νεφροσκόπησης. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης υπάρχει κίνδυνος βλάβης της παραϊατρικής αρτηρίας με την ανάπτυξη αιμορραγίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο με σχηματισμό αιμάτωματος που μπορεί να μολυνθεί, πράγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Λιγότερο συχνά, μια λανθασμένη θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της ανίχνευσης αίματος στα ούρα κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, καθώς οι συνέπειες μιας ανακάλυψης στο προκύπτον λειτουργικό αιμάτωμα.

Υπάρχουν περισσότεροι κίνδυνοι που συνδέονται με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, πιο συχνά η ροή του ουροποιητικού συστήματος, η αιμορραγία, η μόλυνση των νεφρών. Οι δευτερογενείς διαταραχές αναπτύσσονται με τη μορφή μετεγχειρητικής πυελονεφρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την επιθετική της φύση και την αντοχή στα αντιβιοτικά. Για την εξάλειψη της νόσου απαιτούνται ακριβότερα φάρμακα και μεγαλύτερη περίοδος αποκατάστασης. Ως εκ τούτου, αν η θερμοκρασία ξαφνικά αυξηθεί σε 38 ° C και υψηλότερη, επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό.

Απομάκρυνση οστών

Οι δείκτες επιτυχούς θεραπείας, μετά τον οποίο μπορείτε να αφαιρέσετε τη νεφροστομία, είναι οι εξής:

• ο σχηματισμός ενός fistulous πέρασμα για να εξασφαλιστεί η φυσική ροή των ούρων (σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες)?
• αποκατάσταση της φυσιολογικής απόρριψης ούρων κατά μήκος φυσικών καναλιών εκτροπής ούρων.

Συνήθως η αποστράγγιση πραγματοποιείται για 10-15 ημέρες. Οι έγκυες γυναίκες δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούν νεφροστομία για περισσότερο από 4 ημέρες λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης διαταραχών. Σε κάθε περίπτωση, η νεφροστομία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των ελέγχων ελέγχου και την εκτίμηση του βαθμού ανάκτησης της ουρικής λειτουργίας. Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι η απουσία μη αναστρέψιμης διάχυτης βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα (ίνες).

Νεφρόσωμα - τι είναι; Λειτουργίες

Όπως είναι γνωστό, στην περίπτωση των ογκολογικών ασθενειών, δεν είναι πάντα εφικτό να διεξάγεται μια ριζοσπαστική λειτουργία και συγχρόνως να διατηρούνται οι λειτουργίες του σώματος. Περιστασιακά, ο ιστός σε μια μεγάλη περιοχή πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς για να αποφευχθεί η εξάπλωση του καρκίνου. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω έντονης διαταραχής του σώματος. Για το σκοπό αυτό επινοήθηκε παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Δεν οδηγούν σε θεραπεία, αλλά συμβάλλουν στην αποκατάσταση των φυσιολογικών δυνατοτήτων του οργανισμού. Οι παρηγορητικές επεμβάσεις εκτελούνται σε όλους τους τομείς της ογκολογίας, και η ουρολογική φροντίδα δεν αποτελεί εξαίρεση.

Έτσι, για να ρυθμίσετε την αποβολική λειτουργία του σώματος και να σώσετε ένα άτομο από ενδογενή δηλητηρίαση, εκτελείται νεφροστομία. Συνίσταται στη ρύθμιση του σωλήνα αποστράγγισης στο νεφρικό θωρακικό σύστημα. Το ελεύθερο άκρο της νεφροστομίας εξέρχεται, δηλαδή, στην επιφάνεια του δέρματος. Ένα ειδικό δοχείο είναι συνδεδεμένο με αυτό, και η εκροή των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού πραγματοποιείται, παρακάμπτοντας την ουροδόχο κύστη, τους αγωγούς και την ουρήθρα.

Αυτή η επέμβαση αναφέρεται στην παρηγορητική φροντίδα, οπότε ο γιατρός πρέπει να σκεφτεί προσεκτικά κατά πόσο ένας συγκεκριμένος ασθενής χρειάζεται ένα νεφρώμο. Τι είναι και πώς να το φροντίζετε, θα εξηγήσει στον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Και η εγκατάσταση νεφρικής αποστράγγισης πραγματοποιείται μόνο με τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς ή των συγγενών του. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να διαπιστωθεί εάν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια τέτοια πράξη.

Ενδείξεις για χορήγηση νεφροστομίας

Όπως και κάθε τεχνητά δημιουργούμενη αποστράγγιση, η νεφροστομία στα νεφρά εκτελεί ζωτική λειτουργία. Τις περισσότερες φορές, έχει οριστεί για τον καρκίνο του ουρογεννητικού συστήματος. Λιγότερο συχνά - με άλλες σοβαρές ουρολογικές παθολογίες. Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις σύμφωνα με τις οποίες έχει οριστεί η νεφροστομία. Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν οι ακόλουθες ενδείξεις είναι διαθέσιμες για τη νεφροστομία:

1. Καρκίνος των νεφρών ή άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
2. Υδρόνηφρωση
3. Ουρολιθίαση με την υπεροχή μεγάλων λίθων.
4. Μεταστάσεις ενός όγκου οποιουδήποτε εντοπισμού, συμπιέζοντας τα όργανα της μικρής λεκάνης.
5. Απόφραξη του ουρητήρα λόγω της συμπίεσης από το εξωτερικό ή των αυστηρών.

Η νεφροστομία βοηθά όχι μόνο στην αποκατάσταση της εκροής υγρού από το σώμα, αλλά και στην πρόληψη της εμφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Μια τέτοια λειτουργία δεν σημαίνει πάντοτε ότι η τεχνητή αποστράγγιση θα είναι μόνιμα στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από ειδική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία), το νεφρόσωμα αφαιρείται. Μερικές φορές η ανάκτηση της εκροής ούρων είναι απαραίτητη για τη διάρκεια της εκτέλεσης των διαγνωστικών χειρισμών (stenting).

Αντενδείξεις για νεφροστομία

Παρά την επείγουσα ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, η νεφροστομία δεν μπορεί πάντα να πραγματοποιηθεί. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τέτοιες καταστάσεις:

• αιμορραγικές διαταραχές.
• ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• λήψη αντιπηκτικών.

Ασθένειες στις οποίες η πήξη του αίματος είναι εξασθενημένη περιλαμβάνουν αιμορροφιλία, αιμορραγική αγγειίτιδα, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα κλπ. Στις παθολογίες αυτές, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι απειλητική για τη ζωή. Το ίδιο ισχύει και για τη λήψη αντιπηκτικών - φαρμάκων που μειώνουν το αίμα. Το νεφρόσωμα δεν έχει εγκατασταθεί ακόμη και σε υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν υπόκειται σε ιατρική διόρθωση. Η χειρουργική επέμβαση σε παρόμοια κατάσταση αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιογενούς σοκ.

Προετοιμασία για χειρουργική νεφροστομίας

Σε περιπτώσεις παραβίασης της εκροής ούρων, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια φαρμάκων, απαιτείται νεφροστομία στους νεφρούς. Η λειτουργία για την τοποθέτησή της, κατά κανόνα, δεν απαιτεί πολύ χρόνο, ωστόσο, απαιτεί από τον ασθενή να μείνει στο νοσοκομείο.

Πριν προχωρήσετε στη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εκτελεστούν διαγνωστικές εξετάσεις. Ανάμεσά τους είναι η γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, των ούρων, του κογαλογραφώματος. Εάν η αιτία της ανουρίας (παραβίαση της εκροής των ούρων) δεν είναι ξεκάθαρη, απαιτούνται οργανικές εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν απεκκριτική ουρογραφία, υπερηχογράφημα νεφρού, υπολογιστική τομογραφία.

Τεχνική νεφροστομίας

Φυσικά, οι ασθενείς θέλουν να μάθουν τι είναι η νεφροστομία, τι είναι και πώς είναι εγκατεστημένο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η απόσυρση του σωλήνα αποστράγγισης από το νεφρό στην επιφάνεια του δέρματος για έμπειρους χειρουργούς θεωρείται απλή λειτουργία. Εκτελείται τόσο υπό γενική αναισθησία όσο και με τοπική αναισθησία. Η νεφροστομία εκτελείται γρήγορα, εντός 15-20 λεπτών. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται. Αυτό είναι για να αξιολογήσει την ανάκτηση της ροής των ούρων. Υπάρχουν 3 επιλογές για νεφροστομία. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Εκτελέστε ανοικτή χειρουργική επέμβαση
2. Λαπαροσκοπική ρύθμιση αποστράγγισης.
3. Διαδερμική νεφροστομία.

Τις περισσότερες φορές, η τελευταία επιλογή. Η εγκατάσταση της νεφροστομίας με διάτρηση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς. Επιπλέον, η διαδερμική χειρουργική επέμβαση θεωρείται λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή ακτινογραφίας.

Η τεχνική της επέμβασης περιλαμβάνει τη διάτρηση του δέρματος, του λιπώδους ιστού, των μυών και του νεφρικού παρεγχύματος με χρήση βελόνας διάτρησης. Κατά τη διάρκεια της νεφροστομίας, ο ιατρός παρακολουθεί την οθόνη. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς είναι απαραίτητο να εισέλθει με ακρίβεια στο σύστημα cup-pelvis, χωρίς να βλάψει τον περιβάλλοντα ιστό. Αφού εισαχθεί η βελόνα, τοποθετείται σωλήνας αποστράγγισης, η ελεύθερη πλευρά του οποίου είναι προσαρτημένη στο ουρητήριο.

Πότε απομακρύνεται η νεφροστομία;

Εάν η επέμβαση διεξήχθη προκειμένου να εκτελεστούν ιατρικές διαδικασίες (χημειοθεραπεία, νεφρική αγγειακή ενδοπρόθεση), το νεφρόσωμα απομακρύνεται μετά την ανάκτηση της φυσιολογικής εκροής ούρων.

Μερικές φορές ο σωλήνας αποστράγγισης εγκαθίσταται επ 'αόριστον. Τις περισσότερες φορές με σοβαρό καρκίνο. Ταυτόχρονα, απαιτείται αντικατάσταση νεφροστομίας. Θα πρέπει να εκτελείται στο χειρουργείο. Σε αντίθεση με την αρχική χειρουργική παρέμβαση, δεν απαιτείται παρακέντηση ιστού, καθώς σχηματίζεται ένα fistulous άνοιγμα.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αποκατάσταση από τη νεφροστομία εμφανίζεται γρήγορα. Ήδη την πρώτη ημέρα ο ασθενής μπορεί να κινηθεί γύρω από τον θάλαμο με σωλήνα αποστράγγισης. Πάρτε τα αντιβιοτικά μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι για 5-7 ημέρες για την πρόληψη της μόλυνσης. Μέσα σε 2-3 ημέρες στο ουρητήριο μπορεί να πάρει αίμα. Αυτό οφείλεται σε τραύμα στα νεφρικά αγγεία. Μετά από 3 ημέρες η αιμορραγία σταματά. Για τον έλεγχο της ροής των ούρων υπάρχει υπερηχογράφημα.

Νεφρόσωμα: αυτο-φροντίδα στο σπίτι

Δεδομένου ότι η αποστράγγιση είναι ένα ξένο σώμα για τον οργανισμό, μπορεί να μολυνθεί ανά πάσα στιγμή. Αυτό ειδοποιείται σε κάθε ασθενή που έχει νεφροστομία. Η φροντίδα του καθετήρα πρέπει να γίνεται συνεχώς. Οι μέθοδοι πρόληψης της λοίμωξης περιλαμβάνουν:

1. Πλύση του σωλήνα αποστράγγισης με φυσιολογικό ορό και αντισηπτικά. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται το φάρμακο "Χλωροεξιδίνη" ή "Φουρακιλλίνη".
2. Εφαρμόζοντας ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος.
3. Η έγκαιρη εκκένωση του ουρητηρίου.
4. Παρακολούθηση του γιατρού κάθε 2 εβδομάδες.

Ασθενείς που έχουν νεφροστομία, δεν μπορείτε να ασκήσετε, να σηκώσετε βάρη. Η κάμψη του σωλήνα αποστράγγισης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, οπότε ο καθετήρας πρέπει να βρίσκεται στην ίδια θέση.

Οι γιατροί σχολιάζουν τη νεφροστομία

Σύμφωνα με τους ουρολόγους, η νεφροστομία είναι απαραίτητο μέτρο, χωρίς το οποίο είναι αδύνατο να γίνει. Παρά τις δυσκολίες που προκύπτουν από τη λειτουργία και την ανάγκη για συνεχή φροντίδα της αποστράγγισης, η εγκατάσταση ενός καθετήρα είναι απαραίτητη για τους ασθενείς ώστε να τους σώσει από θανατηφόρα δηλητηρίαση και μόλυνση.

Νεφροστομία: Γενικές πληροφορίες

Τι είναι η νεφροστομία; Η διαδικασία είναι μια διαδικασία για τη διεξαγωγή ειδικού στόματος-αποστράγγισης, στεντ ή καθετήρα (που καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της διαταραχής) μέσω του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή, μέχρι τη νεφρική δομή και την έξοδο προς τα έξω. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων. Λιγότερο χρησιμοποιείται συνήθως η λειτουργία εγκατάστασης της κοιλιακής συσκευής. Ο στόχος είναι η απομάκρυνση των βιορευστών, τα οποία, κάτω από ορισμένες διαταραχές (πιο συχνά, ο αποκλεισμός του ουρητήρα) συσσωρεύεται στην κοιλότητα της δομής της νεφρικής λεκάνης-λεκάνης. Ο σωλήνας των ούρων ρέει σε ένα αποστειρωμένο ουρητήριο. Η λειτουργία, που ονομάζεται νεφροστομία, εκτελείται υπό πλήρη αναισθησία (ενδοφλέβια) στο δωμάτιο χειρισμού.

Έβαλαν το στόμα να ρυθμίσει και να σταθεροποιήσει την τακτική απόρριψη ούρων από τα νεφρά, για να αποκαταστήσει την υγεία ενός ή και των δύο νεφρών. Πιο συχνά, η νεφροστομία εκτελείται από τους ασθενείς με ογκολογία. Η σημασία της δράσης είναι ότι, ενώ εξασφαλίζεται η απομάκρυνση των ούρων, εμποδίζεται η μη αναστρέψιμη καταστροφή των νεφρικών ιστών στο υπόστρωμα των ούρων. Συχνά η λειτουργία εφαρμόζεται ως προσωρινό μέτρο όταν αφαιρεθεί η συσκευή μετά την ολοκλήρωση της ανάθεσης. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, η στομία πρέπει να τεθεί για ζωή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενδείξεις νεφροστομίας νεφρών

Κατά τη σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά ορίστηκε νεφρόσωμα.

Το νεφρόσωμα έχει εγκατασταθεί για να εκτελέσει:

• συνθλίβοντας πέτρες στα νεφρά.
• χημειοθεραπεία;
• στεντ στερέωσης.
• προετοιμασία για περαιτέρω λειτουργία ·
• ειδικές εξετάσεις.

Ένας καθετήρας στον νεφρό τοποθετείται όταν η εκροή των ούρων είναι δύσκολη σε τέτοιες παθολογίες και καταστάσεις:

• όγκους στον νεφρό ή σε άλλη περιοχή της λεκάνης.
• στένωση του ουρητήρα.
• πέτρες στα νεφρά, ουρητήρα, ουρία.
• επέκταση του συμπλόκου κυπέλλου-λεκάνης (υδρονέφρωση).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντενδείξεις

Η απόφαση για τον καθετηριασμό των νεφρών γίνεται από γιατρό ή συμβούλιο ειδικών. Η απαγόρευση της λειτουργίας μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μη επιδεκτική διόρθωσης φαρμάκων,
• παραβιάσεις της πήξης του αίματος και της παθολογίας, συνοδευόμενες από αραίωση πλάσματος,
• θεραπεία με αραιωτικά του αίματος που δεν μπορούν να ακυρωθούν.
• κατάσταση με υδρονέφρωση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία για χειραγώγηση

Ο υπέρηχος των νεφρών εκτελείται για τη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών.

Ο καθετηριασμός των νεφρών απαιτεί τα ίδια προπαρασκευαστικά μέτρα με τον άλλο τύπο δράσης. Καταγράφονται τα πρώτα σύνολα αναλύσεων ούρων, αίματος: μια γενική και βιοχημική δοκιμασία, η ανάλυση του ποσοστού πήξης και η γλυκόζη στο πλάσμα του αίματος. Ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της κατάστασης των νεφρών, καθορίζει την ποσότητα του συσσωρευμένου βιορευστού: υπερηχογράφημα, CT, ουρογραφία. Ο ασθενής συμβουλεύεται και εξετάζεται από τον αναισθησιολόγο για να καθορίσει την ανταπόκριση στην αναισθησία. Η λήψη αντιβιοτικών πριν από τη χειραγώγηση δεν απαιτείται εάν δεν υπάρχει λοίμωξη ή άλλη φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα. 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, να τρώει υγρά γεύματα. Επιτρέπονται μόνο μη συμπυκνωμένοι ζωμοί και νερό, οι οποίοι πρέπει να απορρίπτονται 3 ώρες πριν από τη χειραγώγηση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πορεία λειτουργίας

Η νεφροστομία εκτελείται με δύο τρόπους:

• ανοικτή ή ενδοεγχειρητική.
• διαδερμική παρακέντηση.

Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η νεφρική αποστράγγιση δημιουργείται με άνοιγμα οργάνου. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια τομή στην οσφυϊκή περιοχή στην λιπαρή κάψουλα του κατεστραμμένου οργάνου. Ο νεφρός κόβεται μαζί με τη λεκάνη, εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας με στερέωση σε μία ραφή. Όταν εγκατασταθεί η νεφροστομία, εφαρμόζονται ράμματα στην είσοδο. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τεχνική χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της μακράς διάρκειας της αποκατάστασης και με περισσότερες συνέπειες.

Η νεφροστομία παρακέντησης είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εισαγωγής ενός καθετήρα. Για τον έλεγχο της εισαγωγής της συσκευής χρησιμοποιείται υπερηχητικός ή ακτινολογικός εξοπλισμός. Πριν από την ένεση της βελόνας διάτρησης, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, εκκινείται ένας παράγοντας αντίθεσης για να επισημανθούν οι τρόποι εγκατάστασης του σωλήνα αποστράγγισης. Η συνολική διάρκεια της λειτουργίας κυμαίνεται από 30 λεπτά έως μία ώρα. Ο κίνδυνος εμφάνισης χειρουργικών επιδράσεων στη διαδερμική νεφροστομία είναι ελάχιστος που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ικανότητα του ασθενούς να κρατάει την αναπνοή του, γεγονός που θα εξασφαλίσει την ακινησία του νεφρού και ως εκ τούτου θα εξασφαλίσει την ασφαλή είσοδο του καθετήρα. Το κανάλι εξόδου για την εκτέλεση παρακέντησης σταθεροποιείται με τρεις τρόπους:

• μέσω του βρόχου της λεκάνης.
• με ένα μπαλόνι.
• Ράψιμο στο δέρμα (πιο συχνά).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαχείριση ειδικών ομάδων ασθενών

Το κιτ περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα εργαλεία για τη νεφροστομία.

Ο δίαυλος αποστράγγισης νεφροστομίας τοποθετείται όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά διαφορετικών ηλικιών (υπάρχουν περιπτώσεις που χορηγήθηκαν σε νεογέννητα) και έγκυες γυναίκες σύμφωνα με ενδείξεις. Αυτή η ανάγκη σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος (σε παιδί), πυελονεφρίτιδα ή υδρονέφρωση, με πέτρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες είναι σοβαρές και επικίνδυνες για την κύηση. Αυτή η ομάδα ασθενών βρίσκεται στο νοσοκομείο για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας έως ότου αφαιρεθεί το stent. Για την εγκατάσταση της αποστράγγισης νεφροστομίας χρησιμοποιείται αποκλειστικά νεφροστομία παρακέντησης.

Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη νεφροστομία σε έγκυες γυναίκες:

• όλες οι μορφές νεφρίτη?
• φλεγμονή του όγκου (carbuncle) στο φλοιώδες τμήμα του νεφρού.
• απόστημα χωρίς πυρετό-σηπτική αντίδραση.
• πυώδη καταστροφική πυελονεφρίτιδα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να φροντίζετε και να ξεπλένετε την αποστράγγιση στο σπίτι;

Μετά από νεφροστομία, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι με λεπτομερείς οδηγίες του γιατρού για τη φροντίδα της αποστράγγισης και την πρόληψη της φλεγμονής. Ολόκληρη η περίοδος φθοράς του καθετήρα απαγορεύει τη φυσική δραστηριότητα, διαφορετικά είναι πιθανή η απώλεια νεφροστομίας, παρατηρείται δίαιτα χωρίς αλάτι. Για την πρόληψη της λοίμωξης από το ουροποιητικό, το τραύμα και η αποστράγγιση πλένονται τακτικά με στείρο αλατόνερο. Εάν ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος για μακρά ή για ολόκληρη τη ζωή (για ζωή), η νεφροστομία αντικαθίσταται περιοδικά. Ειδικότερα, απαιτείται επανανεφροστομία όταν ο σωλήνας αποστράγγισης είναι αποκλεισμένος από άλατα που περιέχονται στα ούρα. Η ίδια χειραγώγηση απαιτείται όταν πέφτει ένας καθετήρας, ο οποίος δεν θα πρέπει να επιτρέπεται πριν από το σχηματισμό φυσικής φυσιολογικής πορείας για εκροή ούρων λόγω του κινδύνου μόλυνσης και εμφάνισης προβλημάτων. Η αντικατάσταση γίνεται εντός μιας ημέρας.

Κανονική είναι η ανίχνευση αίματος στα ούρα τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή του στομίου. Στο μέλλον, τα ούρα περιέχουν ίχνη ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η φροντίδα της νεφροστομίας πρέπει να είναι πάντα όσο το δυνατόν λεπτομερέστερη.

Η φροντίδα του στόματος είναι απαραίτητη μέσω τέτοιων διαδικασιών:

• Νεφροστομία πλύση με αλατούχο διάλυμα (20 ml 0,9% χλωριούχο νάτριο). Μπορείτε να ξεπλύνετε στο σπίτι με τη συμβουλή ενός γιατρού. Εάν απαιτείται αλλαγή συσκευής. Για το σκοπό αυτό, πωλούνται ειδικά κιτ που περιέχουν έναν αποσπώμενο προσαρμογέα και τον σωληνοειδή καθετήρα.
• Η φροντίδα τραύματος με έκπλυση με αντισηπτικό. Ξεπλύνετε την είσοδο με αντισηπτικό (Furacillin, Chlorhexidine) που ακολουθείται από αποστειρωμένο, ξηρό επίδεσμο. Εάν γίνει γάζα επίδεσμος, αλλάζει καθημερινά. Όταν χρησιμοποιείτε αποστειρωμένο διαφανές ντύσιμο, η αντικατάσταση γίνεται κάθε 3 ημέρες.
• Αδειάστε την τσάντα για να φτάσετε στο επίπεδο που επισημαίνεται στη συσκευή. Εάν η αντικατάσταση δεν είναι έγκαιρη, ο κίνδυνος επιστροφής βιορευστών στη αποστράγγιση και το νεφρό, αυξάνεται η πίεση στη νεφρική λεκάνη με απόκλιση των ραφών και απώλεια αποστράγγισης.
• Ενεργό πλύσιμο των νεφρών. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη μόλυνση του ζευγαρωμένου οργάνου. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται δύο stomas: ένα διάλυμα έκπλυσης τροφοδοτείται μέσω ενός στάσιμου ούρα με ίχνη άμμου εκκενώνονται μέσω του δεύτερου.
• Διατηρήστε την ξηρότητα. Οι διαδικασίες νερού (κολύμβηση, κολύμβηση απαγορεύονται) είναι απαραίτητες για τον ασθενή, αλλά είναι σημαντικό να διατηρηθεί ο χώρος γύρω από την πληγή στεγνό για τουλάχιστον 14 ημέρες.
• Παρέχετε προστασία. Εάν η χημειοθεραπεία χορηγείται στον ασθενή μέσω του στομίου, είναι σημαντικό να παρέχεται προστασία με τη μορφή αποστειρωμένων γαντιών κατά την εκκένωση του δοχείου συλλογής ούρων.
• Η παροχή βοήθειας. Ένας ασθενής με νεφροστομία χρειάζεται τη βοήθεια τουλάχιστον δύο ατόμων για να αλλάξει τα επιδέσμους και να αδειάσει το πλυντήριο, ειδικά όταν έχει διπλή αποστράγγιση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πιθανους κινδυνους

Υπάρχουν πρωτογενείς (λειτουργικές) και δευτερογενείς (μετεγχειρητικές) επιπλοκές νεφροσκόπησης. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης υπάρχει κίνδυνος βλάβης της παραϊατρικής αρτηρίας με την ανάπτυξη αιμορραγίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο με σχηματισμό αιμάτωματος που μπορεί να μολυνθεί, πράγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Λιγότερο συχνά, μια λανθασμένη θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της ανίχνευσης αίματος στα ούρα κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, καθώς οι συνέπειες μιας ανακάλυψης στο προκύπτον λειτουργικό αιμάτωμα.

Υπάρχουν περισσότεροι κίνδυνοι που συνδέονται με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, πιο συχνά η ροή του ουροποιητικού συστήματος, η αιμορραγία, η μόλυνση των νεφρών. Οι δευτερογενείς διαταραχές αναπτύσσονται με τη μορφή μετεγχειρητικής πυελονεφρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την επιθετική της φύση και την αντοχή στα αντιβιοτικά. Για την εξάλειψη της νόσου απαιτούνται ακριβότερα φάρμακα και μεγαλύτερη περίοδος αποκατάστασης. Ως εκ τούτου, αν η θερμοκρασία ξαφνικά αυξηθεί σε 38 ° C και υψηλότερη, επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Απομάκρυνση οστών

Οι δείκτες επιτυχούς θεραπείας, μετά τον οποίο μπορείτε να αφαιρέσετε τη νεφροστομία, είναι οι εξής:

• ο σχηματισμός ενός fistulous πέρασμα για να εξασφαλιστεί η φυσική ροή των ούρων (σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες)?
• αποκατάσταση της φυσιολογικής απόρριψης ούρων κατά μήκος φυσικών καναλιών εκτροπής ούρων.

Συνήθως η αποστράγγιση πραγματοποιείται για 10-15 ημέρες. Οι έγκυες γυναίκες δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούν νεφροστομία για περισσότερο από 4 ημέρες λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης διαταραχών. Σε κάθε περίπτωση, η νεφροστομία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των ελέγχων ελέγχου και την εκτίμηση του βαθμού ανάκτησης της ουρικής λειτουργίας. Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι η απουσία μη αναστρέψιμης διάχυτης βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα (ίνες).

Το ουροποιητικό σύστημα αφαιρεί ανεπιθύμητες ουσίες και ρυθμίζει την ποσότητα νερού στο σώμα. Με την παραγωγή και την απέκκριση των ούρων, το σώμα σας διατηρεί μια ακριβή ισορροπία υγρών και άλλες σημαντικές χημικές ουσίες που απαιτούνται για την κανονική λειτουργία.

Πώς τα ούρα εγκαταλείπουν το σώμα;

Τα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος που είναι σημαντικά για σας, διαβάστε τα να καταλάβουν:
• Νεφροί
• Νεφρική λεκάνη
• Ουρηγοί
• Κύστη
• ουρήθρα (ουρήθρα)

Η απέκκριση των ούρων ξεκινά από τα νεφρά, ένα όργανο με σχήμα γουρουνιού. Έχετε 2 νεφρά: το ένα στη δεξιά πλευρά του σώματός σας, το άλλο στα αριστερά. Κάθε νεφρό βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης και παράγει ούρα. Η νεφρική λεκάνη συλλέγει ούρα από τα νεφρά. Ο σωλήνας, που ονομάζεται ουρητήρας, αφαιρεί τα ούρα από κάθε νεφρό και τον οδηγεί στην ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύονται ούρα προτού αφαιρεθούν από το σώμα.
Τα ούρα εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη μέσω ενός άλλου σωλήνα, που ονομάζεται ουρήθρα. Στις γυναίκες, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στον κόλπο, στους άνδρες - στο πέος.
Πότε χρησιμοποιείται ένας σωλήνας νεφροστομίας;
Όταν η εκροή των ούρων έχει αποκλειστεί, τα απόβλητα δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Για να αποφευχθούν οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, πρέπει να γίνει ένας άλλος τρόπος για την εκροή ούρων. Η μέθοδος που επιλέγεται για τη διόρθωση της παραβίασης εκροής εξαρτάται από την αιτία του εμποδίου. Ο σωλήνας διαδερμικής νεφροστομίας είναι ένας από τους τρόπους για την αποκατάσταση της εκροής και την απομάκρυνση των αποβλήτων από το σώμα.
Αυτός είναι ένας μακρύς, λεπτός, πλαστικός σωλήνας που εισέρχεται μέσω του νεφρού στη νεφρική λεκάνη. Η εισαγωγή ονομάζεται "διαδερμική" επειδή ο σωλήνας περνάει από το δέρμα στους νεφρούς.

Τι συμβαίνει σε σας πριν εγκαταστήσετε το σωλήνα νεφροστομίας;

• Οι ενήλικες δεν πρέπει να πίνουν γάλα ή να τρώνε υγρή τροφή 8 ώρες πριν τη διαδικασία. Μη αλκοολούχα υγρά (νερό, ζωμός) επιτρέπονται για 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Πού είναι εγκατεστημένος ο σωλήνας νεφροστομίας;

Ο σωλήνας νεφροστομίας θα εγκατασταθεί απευθείας στη νεφρική λεκάνη. Ο σωλήνας θα αποστραγγίσει τα ούρα σε μια ειδική σακούλα στο εξωτερικό μέρος του σώματος. Για να εκκρίνει τα ούρα από το δεξί νεφρό, ο σωλήνας θα βγει στη δεξιά πλευρά της πλάτης κοντά στη μέση. Μερικοί ασθενείς μπορεί να απαιτούν 2 σωλήνες, έναν για αποστράγγιση κάθε νεφρού. Ο σωλήνας νεφροστομίας θα συνδεθεί με το πλυντήριο. Το ουρητήριο πρέπει να εκκενωθεί όταν γίνει μισό πλήρες και πριν πάει για ύπνο.

Πώς είναι εγκατεστημένος ένας σωλήνας νεφροστομίας;

Για να γνωρίζουμε ακριβώς πού βρίσκεται το νεφρό, χρησιμοποιούνται τεχνικές απεικόνισης υπερήχων και ακτίνων Χ. Αυτές οι δύο μέθοδοι σας επιτρέπουν να εντοπίσετε με ακρίβεια τη θέση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και να τοποθετήσετε τον σωλήνα απευθείας στη λεκάνη. Για να γίνει η πρόσβαση, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία στο δέρμα στη ζώνη πρόσβασης και γίνεται μια μικρή (περίπου 1 cm) τομή του δέρματος. Μια ειδική ουσία (που ονομάζεται αντίθεση ακτίνων Χ) ενίεται στο νεφρό μέσω βελόνας διάτρησης μετά από διάτρηση.
Περαιτέρω κατά μήκος του αγωγού υπό ακτινογραφικό έλεγχο, ένας σωλήνας νεφροστομίας εγκαθίσταται στη λεκάνη. Αυτό το μέρος της διαδικασίας μπορεί να είναι δυσάρεστο. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη διαδικασία και δεν απαιτείται γενική αναισθησία. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της εκτέλεσης της νεφροστομίας υπό γενική αναισθησία είναι η αδυναμία του ασθενούς να συμμορφωθεί με το αίτημα του γιατρού (κρατήστε την αναπνοή σας για την ακινησία του νεφρού).
Όταν ο σωλήνας νεφροστομίας έχει εγκατασταθεί σωστά, ο αγωγός αφαιρείται, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται εκ νέου μέσω του σωλήνα νεφροστομίας για να βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας έχει εγκατασταθεί σωστά.
Ορισμένοι σωλήνες σχηματίζουν έναν βρόχο στη λεκάνη για στερέωση, μερικοί σωλήνες στερεώνονται στο εσωτερικό με τη βοήθεια ενός φουσκωμένου μπαλονιού. Επίσης, είναι συνήθως απαραίτητο να στερεώσετε το σωλήνα στο δέρμα με ράμματα και έναν επίδεσμο για μεγαλύτερη αξιοπιστία.

Θα ουρήσω μόνος μου, ακόμα κι αν έχω σωλήνα νεφροστομίας;

Εάν ο άλλος νεφρός σας λειτουργεί σωστά, θα πρέπει να συνεχίσετε, γιατί τα ούρα από αυτό το νεφρό θα γεμίσει την ουροδόχο κύστη. Εάν έχετε δύο σωλήνες νεφροστομίας και στους δύο νεφρούς, ίσως χρειαστεί να ουρείτε για διάφορους λόγους:
• Η θεραπεία σας μπορεί να απομακρύνει τον αποκλεισμό και να επιτρέψει τη ροή των ούρων στην ουροδόχο κύστη.
• Τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στον σωλήνα νεφροστομίας σας, καθώς και στην ουροδόχο κύστη σας.
Ο γιατρός σας θα σας πει πώς λειτουργεί η ουροδόχος κύστη όταν εγκαθίστανται σωλήνες νεφροστομίας.

Πώς φροντίζω έναν σωλήνα νεφροστομίας;

Αλλαγή επένδυσης
Κρατήστε το δέρμα γύρω από τον σωλήνα νεφροστομίας καθαρό. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα αποστειρωμένο ντύσιμο στον τόπο όπου ο σωλήνας βγαίνει από το σώμα σας. Η θέση του σωλήνα νεφροστομίας μπορεί να είναι δύσκολη για εσάς να αλλάξετε τα επιθέματα.
Μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια άλλου ατόμου για να αλλάξετε το ντύσιμο και το ξέβγαλμα. Ο τρόπος φροντίδας του νεοεισαχθέντος σωλήνα είναι διαφορετικός από τη μέθοδο φροντίδας μετά την επούλωση τραύματος
Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων μετά τη νεφροστομία, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας πρέπει να αλλάζεται καθημερινά. Αν προτιμάτε μια στείρα διαφανή ντύσιμο, θα πρέπει να αλλάζονται κάθε 3 dnya.Posle τις πρώτες 2 εβδομάδες, η σάλτσα θα πρέπει να αλλάξει, τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα (για παράδειγμα, κάθε Δευτέρα και Πέμπτη). Πρέπει να αλλάξετε το ντύσιμο εάν είναι υγρό.

Πώς να κάνετε ντους όταν είναι εγκατεστημένη μια νεφροστομία;

Μπορείτε να κάνετε ντους κάθε 48 ώρες μετά την εγκατάσταση του σωλήνα, αλλά ο χώρος εισόδου του σωλήνα πρέπει να παραμείνει στεγνός. Μπορείτε να προστατέψετε τον επίδεσμο με επικάλυψη από πολυαιθυλένιο συνδεδεμένο στο δέρμα σας, έτσι ώστε ο επίδεσμός σας να είναι εντελώς κλειστός.
Τοποθετήστε το σωλήνα πρέπει να παραμείνει ξηρό για τις επόμενες 14 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, καθώς ο χώρος θεραπεύει, μπορείτε να κάνετε ντους χωρίς επιδέσμους και πλαστική επικάλυψη.
Ο σωλήνας πρέπει να καθαρίζεται με σαπούνι και νερό και να ξεπλένεται καλά. Χρησιμοποιήστε ένα πανί μίας χρήσης για να καθαρίσετε τη θέση. Η κολύμβηση ή η κολύμβηση δεν συνιστάται όταν ο σωλήνας είναι στη θέση του.
Ειδικές προφυλάξεις για εσάς ή τους βοηθούς σας
Αν χρειάζεστε βοήθεια για την αλλαγή του ντυσίματος, ο βοηθός σας πρέπει να γνωρίζει ορισμένες προφυλάξεις:
• Εάν λαμβάνετε χημειοθεραπεία, ο βοηθός σας πρέπει να φοράει γάντια όταν το ουρητήριο είναι άδειο. Το να φοράτε γάντια θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την έκθεση σε φάρμακα χημειοθεραπείας. Τα γάντια πρέπει πάντα να φοριούνται όταν έρχονται σε επαφή με τις εκκρίσεις άλλων ανθρώπων.
• Τουλάχιστον δύο άτομα θα πρέπει να γνωρίζουν πώς να σας βοηθήσουν με τις αλλαγές ντυσίματος.

ΑΛΛΑΓΗ ΤΗΣ ΜΗΚΟΣΦΑΙΡΙΚΗΣ ΛΑΒΗΣ: ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΕΟΥ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

Απαιτούμενα υλικά:
• Αυτοκόλλητο τελειωμένης πληγής ή ύφασμα γάζας
• Αποστειρωμένο φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%
• Πλαστική τσάντα για παλιά γάζα
• Γάντια
• Σερβιέτες επεξεργασίας δέρματος
• Αποστειρωμένο ύφασμα γάζας
• Αυτοκόλλητο επίχρισμα ή αυτοκόλλητο αυτοκόλλητο

Σημαντικό: Μερικές φορές για τη σταθεροποίηση του σωλήνα νεφροστομίας, η πλαστική πλατφόρμα τοποθετείται στο σημείο όπου ο σωλήνας βγαίνει από το δέρμα. Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να χειριστεί αυτή τη συσκευή.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

1. Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό.
2. Φορέστε γάντια
3. Προετοιμάστε τα απαραίτητα υλικά.
4. Αφαιρέστε προσεκτικά το παλιό. Πετάξτε τον επίδεσμο και τα γάντια σε μια πλαστική σακούλα.
5. Πλύνετε το πλυντήριο ρούχων. Γάντια Nadtechistye. Καθαρίστε το δέρμα και το σωλήνα με γάζα που έχει υγρανθεί με φυσιολογικό ορό. Ξεκινήστε στο σημείο που βγαίνει ο σωλήνας και γυρίστε το προς τα έξω με κυκλικές κινήσεις για να καλύψετε έναν κύκλο διαμέτρου περίπου 10-12 cm. Πετάξτε το μαργάλ. Αφήστε τους δοκιμαστικούς σωλήνες να στεγνώσουν. Αντιμετωπίστε με αντισηπτικό (χλωρεξιδίνη) γύρω από το σωλήνα.
6. Βιδώστε τον σωλήνα με αποστειρωμένο επίδεσμο γάζας ή με ειδικό αυτοκόλλητο.
Ασφαλίστε το σωλήνα με αυτοκόλλητο σε απόσταση 7 cm από το σημείο εξόδου του σωλήνα. Αφαιρέστε τα γάντια και τα πετάξτε. Πλύνετε τα χέρια σας.

ΑΛΛΑΓΗ ΚΑΛΥΜΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΚΗ ΣΩΛΗΝΑ ΟΤΑΝ ΤΟ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΟΥ ΣΩΛΗΝΟΥ ΕΙΝΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟ

Απαιτούμενα υλικά:
• Σερβιέτες γάζας ή ειδικά αυτοκόλλητα.
• Γύψος ή ειδικά αυτοκόλλητα
• Αντισηπτικό (χλωρεξιδίνη)
• Γάντια

ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗΣ

1. Περίμενε καλά. Ένας βοηθός πρέπει επίσης να πλένει τα χέρια του.
2. Συναρμολογήστε τα απαραίτητα εργαλεία. Ο βοηθός πρέπει να φοράει γάντια.
3. Αφαιρέστε προσεκτικά το παλιό σάλτσα και ρίξτε το σε μια πλαστική σακούλα.
4. Καθαρίστε την περιοχή γύρω από το σωλήνα με υγρό σαπούνι και νερό. Ξεπλύνετε επίσης την περιοχή και στη συνέχεια στεγνώστε. Αντιμετωπίστε με αντισηπτικό.
5. Τοποθετήστε χαρτοπετσέτες ή ειδικά αυτοκόλλητα στην κορυφή του σωλήνα.
6. Κοιτάξτε τον σωλήνα νεφροστομίας όταν κάθεστε ή στέκεστε. ελέγξτε τις στροφές του σωλήνα. Αν υπάρχουν συστροφές ή δεν υπάρχει εκροή ούρων, μετακινήστε το σωλήνα.
• Κόψτε τον σωλήνα νεφροστομίας στο δέρμα κάτω από τον επίδεσμο (περίπου 7-8 cm από την έξοδο)
• Αφαιρέστε τα γάντια και τα απορρίψτε. Πλύνετε τα χέρια σας.

Κατά την αλλαγή της νεφροστομίας, είναι απαραίτητο να επιθεωρηθεί η θέση της εισόδου του σωλήνα. Αν ο τόπος είναι ξηρό και άθικτο, χωρίς αιμορραγία, συνεχίστε το κανονικό πλύσιμο φροντίδα σας στο ντους και να αλλάξετε povyazki.Kogda είναι η αιμορραγία ή λοίμωξη επικοινωνήστε με το γιατρό σας και να καθορίσετε πώς να ασχοληθεί με το χώρο.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ

Όταν ο σωλήνας νεφροστομίας εγκατασταθεί για πρώτη φορά, μπορεί να έχετε αίμα στα ούρα σας. Εάν ο γιατρός σας συστήσει να πλύνετε τον σωλήνα νεφροστομίας, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες.
Πλύνετε σωλήνα nephrostomy μέσω του ελαστικού πώματος επί της τρίοδο στρόφιγγα διακοπής, που συνδέεται μέσω συστήματος nephrostomy αποστράγγισης (τρίοδη βαλβίδα - ένα πλαστικό βαλβίδα με τρεις θύρες και ένα ειδικό γερανό, η οποία ελέγχει τη ροή του υγρού διαμέσου της συσκευής).Vash γιατρός ή η νοσοκόμα nefrostomichechkuyu Συνδέστε το σωλήνα στη βρύση. Η τσάντα για τη συλλογή θα συνδεθεί με τον γερανό. Η τρίτη πλευρά είναι μια τρύπα για πλύσιμο με ένα καπάκι (αν υπάρχει σε αυτό το μοντέλο).
Απαιτούμενα υλικά:
• Σύριγγα 5 ή 10 ml
• τα μαντηλάκια με οινόπνευμα
• Αλατούχο διάλυμα.
Τεχνική:
• Πλύνετε καλά τα χέρια σας.
• Συναρμολογήστε τα απαραίτητα εργαλεία.
• Αποσυνδέστε το πλυντήριο ή αφαιρέστε το καπάκι από τη βαλβίδα καθαρισμού. Αντιμετωπίστε την κορυφή με αλκοόλ. Σχεδιάστε 5 ml αλατούχου διαλύματος, συνδέστε τη σύριγγα. Μη ξεπλύνετε με περισσότερο από 5 ml.
• Αναρροφήστε πίσω στο ρευστό της σύριγγας. Ξεπλύνετε αρκετές φορές.
• Αντιμετωπίστε ξανά τον ανοικτό σωλήνα.
• Κλείστε το σύστημα (συνδέστε το πλυντήριο).

Πετάξτε τη σύριγγα. Βάλτε ξανά το πώμα. Ελέγξτε τα ούρα σε σωληνάριο ή σάκο ούρων.

ΠΟΤΕ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ

Τις πρώτες ημέρες μετά την εγκατάσταση μπορεί να χρειαστεί καθημερινή έξαψη του σωλήνα. Αφού τα ούρα έχουν αποκτήσει ένα κίτρινο φυσικό χρώμα, το πλύσιμο συνήθως δεν απαιτείται αν παίρνετε επαρκή ποσότητα υγρού.

ΠΟΤΕ ΠΟΤΕ πρέπει να αλλάξετε το μη φορητό σωληνάριο

Επειδή η βλέννα και η ινώδης μορφή στα ούρα, όλοι οι σωλήνες νεφροστομίας τελικά φράσσονται και χρειάζονται αντικατάσταση. Κάθε 2-3 μήνες, μπορεί να χρειαστεί να επισκεφθείτε τον γιατρό σας για να αλλάξετε τον σωλήνα. Η διαδικασία αντικατάστασης είναι συνήθως μικρότερη από την αρχική ρύθμιση. Οι περισσότερες αντικαταστάσεις γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν νοσηλεία.

ΠΩΣ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΧΕΙΡΙΖΩ ΜΙΑ ΤΣΑΝΤΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΑΙΓΟΥΡΙΩΝ;

ΑΛΛΑΓΗ ΤΣΑΝΤΩΝ (ΟΥΣΙΑ)
Το ουρητήριο πρέπει να αλλάζεται κάθε 7 ημέρες. Εάν η τσάντα είναι βρώμικη, έχει δυσάρεστη οσμή ή είναι κατεστραμμένη, πρέπει να αντικατασταθεί το συντομότερο δυνατόν. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά την αντικατάσταση. Αντιμετωπίστε τη διασταύρωση με αλκοόλ.

ΑΛΛΑΓΗ ΖΩΗΣ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΜΕ NEFROSTOMA
Η σεξουαλική σας λειτουργία πρέπει να παραμείνει η ίδια όπως ήταν πριν τη νεφροστομία. Όταν σχεδιάζετε να κάνετε σεξ, αδειάστε το πλυντήριο και συνδέστε το στο εσωτερικό του ρούχου του άνω μέρους του σώματός σας. Αυτό θα προστατεύσει το ακουστικό και θα αποτρέψει την μετατόπιση.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ
Όταν έχετε έναν σωλήνα νεφροστομίας, συνδέεται συνήθως με άλλες διαδικασίες στο σώμα. Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ συναισθηματική περίοδος, μέχρι να μάθετε να ακολουθείτε τις αλλαγές. Είναι σημαντικό να εκφράζετε τα συναισθήματά σας και να περιβάλλετε τους αγαπημένους σας ανθρώπους. Σε περίπτωση ακατανόητων ιατρικών καταστάσεων, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό.

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να σας βοηθήσουν να απολαύσετε κοινωνική δραστηριότητα.

• Φορέστε χαλαρά ενδύματα.
• Πριν βγείτε έξω, ελέγξτε τα ούρα σας για διαρροές. Βεβαιωθείτε ότι η τσάντα είναι στεγνή έξω και τα ρούχα σας είναι στεγνά.
• Για περισσότερη σιγουριά, συνδέσεις σωλήνων αερίου. Επίσης, κολλήστε τη σύνδεση σωλήνα στο δέρμα.

ΠΡΑΓΜΑΤΑ ΓΙΑ ΝΑ ΘΥΜΗΣΕΤΕ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΗΣ

Για να διατηρήσετε το σύστημα αποστράγγισης νεφροστομίας σε καλή κατάσταση λειτουργίας, κρατήστε την τσάντα ούρων κάτω από το επίπεδο των νεφρών για να αποτρέψετε την επιστροφή των ούρων στα νεφρά. Εάν το σύστημα είναι ανοιχτό (οι σωλήνες αποσυνδέονται), ο προσαρμογέας πρέπει να επεξεργαστεί με σκούπισμα με οινόπνευμα πριν από τη σύνδεση.
Είναι πολύ σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά. Ρωτήστε το γιατρό σας πόση ποσότητα υγρού μπορείτε να πίνετε.
Να είστε βέβαιος να καλέσετε το γιατρό σας:
• Όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 38 μοίρες.
• Εάν έχετε έναν πόνο στην πλευρά σας.
• Με ερυθρότητα, πρήξιμο, εκροή κατά μήκος του σωλήνα
• Όταν τα ούρα εκρέουν κατά μήκος ενός σωλήνα ή από ένα ελάττωμα σωλήνα.
• Με μικρή ποσότητα σκότους, με κακή μυρωδιά ούρων
• Όταν τα ούρα αλλάζουν χρώμα σε ροζ ή κόκκινο
• Εάν δεν υπάρχουν ούρα σε περισσότερο από 2 ώρες
• Εάν δεν μπορείτε να ξεπλύνετε τον σωλήνα
• Αν ο σωλήνας σας πέσει, μην προσπαθήσετε να τον εισάγετε μόνοι σας.

Εάν έχετε κάποια από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Οι νεφροί μας εκτελούν τις πιο σημαντικές λειτουργίες για το σώμα - σχηματίζουν και αφαιρούν τα ούρα, ενώ καθαρίζουν το αίμα από διάφορες δυσάρεστες ακαθαρσίες. Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, τότε η εκροή των ούρων διαταράσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη να εγκατασταθεί νεφροστομία.

Νεφρόσωμα στους νεφρούς

Η νεφροστομία των νεφρών ονομάζεται σωλήνας αποστράγγισης, ο οποίος υπό υπερηχογράφημα ή ακτινολογικός έλεγχος τοποθετείται στο νεφρό για να στραγγίσει τα ούρα από το άρρωστο όργανο. Το νεφρόσωμα περνά μέσα από το δέρμα και το μυϊκό στρώμα στην οσφυϊκή περιοχή και εισάγεται στη συσκευή της λεκάνης της λεκάνης. Στους σωλήνες αποχέτευσης τα ούρα απεικονίζονται ελεύθερα στο δοχείο, εκτελώντας τις λειτουργίες του ουρητήρα.

ασθενείς με καρκίνο nephrostomy Λειτουργίας κυρίως απαιτείται για την αποκατάσταση της πλήρους mocheottoka παραβιάζει malotazovyh υπό την επίδραση των νεοπλασματικών διεργασιών, ουρολιθίαση και παθολογία του καρκίνου, στενώσεις ουρητήρα ή μεταστατικές αλλοιώσεις των κοιλιακών οργάνων, καθώς και οι όγκοι σφίξιμο ουρητήρα.

Εάν ο χρόνος για την αποκατάσταση της mocheottok, μπορείτε να profilaktirovat εμφάνιση ανώμαλης διαστολής των νεφρικών κοιλοτήτων, φλεγμονή των δομών των νεφρών ή την αποτυχία τους.

Η τοποθέτηση νεφροστομίας στους νεφρούς είναι απαραίτητη όχι μόνο για αλλοιώσεις όγκων στις νεφρικές δομές, αλλά για:

• Οξεία υδρόνηφρωση.
• Ογκολογικές βλάβες του κόλπου, του προστάτη, της ουροδόχου κύστης.
• Απομάκρυνση λίθων κοραλλιογενών τύπων.
• Anuria απεκκριτική;
• Τραυματικά τραύματα του νεφρού ή του ουρητήρα.

Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως, τότε αρχίζει η νεανική βλάβη που καταστρέφει το όργανο. Μερικές φορές αποχέτευσης εγκαταστήσει ένα μικρό χρονικό διάστημα για να εμποδίσει την ανάπτυξη της φλεγμονής και της νεφρικής ανεπάρκειας, πριν από μερικές θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία, η τοποθέτηση stent, και ούτω καθεξής. Αλλά αν νεφρική βλάβη είναι σοβαρή, το αποχετευτικό σύστημα μπορεί να κρατήσει για πάντα.

Εμφανισμένη νεφροστομία στους νεφρούς

Μετά από τη λειτουργική εγκατάσταση του σωλήνα αποστράγγισης, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι, ο ασθενής αρχικά είναι πλήρως εκπαιδευμένος πώς να φροντίζει σωστά το εγκατεστημένο αποχετευτικό σύστημα προκειμένου να αποφευχθούν φλεγμονώδεις επιπλοκές. Ενώ ο ασθενής φοράει νεφρόσωμα, απαγορεύεται κάθε φυσικό φορτίο, διαφορετικά ο σωλήνας αποστράγγισης μπορεί να πέσει έξω. Μια δίαιτα χωρίς αλάτι είναι επίσης απαραίτητη και, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, ο ασθενής πρέπει να πλύνει την αποστράγγιση και την πληγή με αλατούχο διάλυμα.

Η φροντίδα της νεφροστομίας περιλαμβάνει τα εξής:

1. Αποστράγγιση με αλατούχο διάλυμα.
2. Θεραπεία μιας πληγής με αντισηπτικό φάρμακο όπως η Χλωροεξιδίνη ή η Φουρακιλίνη. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα ξηρό αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα. Οι επίδεσμοι με κυψέλες πρέπει να αλλάζονται καθημερινά και οι αποστειρωμένες διαφανείς επενδύσεις να αλλάζουν κάθε τρεις ημέρες.
3. Όταν το επίπεδο των ούρων στη ουρητήριο φθάνει σε κάποιο κίνδυνο, με μια πρόωρη αλλαγή της κίνησης, τα ούρα μπορεί να πεταχτούν πίσω στη νεφρική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση συσσωρεύεται στο εσωτερικό του νεφρού, διασκορπίζεται ο ιστός ράμματος και η αποστράγγιση πέφτει. Επίσης, ως αποτέλεσμα της εισόδου των ούρων πίσω στο νεφρό, μπορεί να εμφανιστεί μολυσματική αλλοίωση.
4. Εάν το νεφρό είναι μολυσμένο, συνιστάται να το πλένετε, για το οποίο χορηγούνται δύο νεφροστόμματα στον ασθενή. Το διάλυμα έκπλυσης τροφοδοτείται σε ένα σωλήνα, και αυτή τη στιγμή, η στάση των ούρων και ο μικρός υπολογισμός βγαίνουν από τον άλλο.
5. Το νεφρόσωμα πρέπει να προστατεύεται εάν χρησιμοποιείται για διαδικασίες χημειοθεραπείας. Για το σκοπό αυτό, όλες οι δραστηριότητες με εξοπλισμό αποστράγγισης εκτελούνται αυστηρά σε γάντια.
6. Εξασφαλίζοντας την ξηρότητα. Κολύμπι, μακρά λουτρά απαγορεύεται, είναι δυνατόν να ντους, αλλά ο τόπος γύρω από το τραύμα πρέπει να διατηρείται ξηρός για τουλάχιστον 2 εβδομάδες?
7. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια των ξένων, επειδή. Τουλάχιστον δύο νοικοκυριά χρειάζονται για να αδειάσουν το δοχείο συλλογής ούρων και να αλλάξουν τον επίδεσμο.

Οι έγκυες γυναίκες έχουν συχνά νεφρικά προβλήματα, στο πλαίσιο των οποίων υπάρχει παραβίαση της ούρησης. Εκτός από τη διευρυμένη μήτρα, μερικές φορές απλώς επικαλύπτει οποιοδήποτε ουρητήρα, γεγονός που καθιστά αδύνατο τα ούρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει πραγματική απειλή νεφρικής ανεπάρκειας, επομένως, ενδείκνυται η εγκατάσταση αποστράγγισης ή νεφροστομίας. Εάν υπάρχουν στοιχεία, η νεφροστομία είναι επίσης απαραίτητη στα βρέφη.

Το βίντεο δείχνει τη φροντίδα της αποστράγγισης:

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την επέμβαση νεφροστομίας, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών, συνταγογραφούνται συνταγές, όπως η εξάλειψη φορτίων και αλάτων από τη διατροφή, η σωστή φροντίδα και η διατήρηση της πληγής σε απόλυτη καθαριότητα. Αρχικά, η φροντίδα του εξοπλισμού γίνεται με τη βοήθεια των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, αλλά ο ασθενής θα μπορεί να φροντίσει την πληγή στο σπίτι με τη βοήθεια του νοικοκυριού.

Οι έγκυες γυναίκες με νεφροστομία λένε ότι σε μια τέτοια θέση είναι πολύ δύσκολο για μια γυναίκα να περπατήσει με αποστράγγιση, αλλά σας επιτρέπει να σώσετε το νεφρό και το μωρό, έτσι μετά τη γέννηση, στις περισσότερες περιπτώσεις, ευχαριστούν τους γιατρούς για τη δυνατότητα ευτυχούς μητρότητας.

Οι γεννήσεις με νεφροστομία συνήθως περιλαμβάνουν καισαρική τομή, αν και είναι δυνατή η φυσική παράδοση. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον λόγο για τον οποίο εγκαταστάθηκε η νεφροστομία.

Πολύ δημοφιλές είναι το ερώτημα πόσο ζουν μετά τη λειτουργία. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει με ασφάλεια με νεφροστομία για πολλά χρόνια. Περιοδικά, όπως είναι απαραίτητο, θα αλλάξει. Το κύριο πράγμα είναι να φροντίζετε σωστά, να πλένετε καθημερινά και να επεξεργάζεστε την πληγή. Επίσης, όταν χρειάζεται νεφροστομία απαραίτητη διατροφή χωρίς αλάτι. Ο πίνακας θεραπείας αριθ. 7 παρέχει ευνοϊκές συνθήκες για τη νεφρική δραστηριότητα και διευκολύνει την εργασία του σώματος. Οι μεταβολικές διεργασίες στις νεφρικές δομές αποκαθίστανται. Επιπλέον, η διατροφή χωρίς αλάτι βελτιώνει σημαντικά τις διεργασίες ούρων.

Στο βίντεο για τον τοκετό με νεφροστομία στους νεφρούς:

Αντικατάσταση νεφροστομίας

Εάν το νεφρόσωμα έχει οριστεί για ζωή, για παράδειγμα, ασθενείς με προχωρημένη ογκολογία ή αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να αντικατασταθούν περιοδικά. Επίσης, η ανανέωση της οσφυαλγίας πραγματοποιείται όταν ο σωλήνας πέσει έξω ή μετατοπιστεί. Η διαδικασία αντικατάστασης θα πρέπει να διεξάγεται μόνο από ειδικό που χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία και εξοπλισμό και τότε η πιθανότητα επιπλοκών θα είναι ελάχιστη.

Ανεξάρτητα από το πόσο καιρό είναι εγκατεστημένο το νεφρωμόμετρο, η αντικατάστασή του είναι απαραίτητη όταν υπάρχει εμπόδιο με τα άλατα που παράγονται σε υπερβολικές ποσότητες. Αν το νεφρόσωμα είχε οριστεί μόνο για λίγο, τότε όταν η ροή των ούρων έχει πλήρως αποκατασταθεί, η αφαίρεσή του είναι δυνατή, αφού η ανάγκη για αυτό θα εξαφανιστεί ήδη. Αλλά πριν αφαιρεθεί ο εξοπλισμός αποστράγγισης, είναι απαραίτητη η υποχρεωτική επαλήθευση της διαπερατότητας των ουρητήρων. Τα παιδιά έχουν μεγαλύτερη κινητικότητα, έτσι μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια ή ελαφρά μετατόπιση της νεφροστομίας. Εάν ο σωλήνας πέσει έξω, τότε είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε μια ανανέωση.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι πρωτογενείς ή δευτερογενείς. Πρωτεύουσα συνήθως σχετίζεται με την ίδια τη λειτουργία. Όταν γίνεται μια τομή, είναι δυνατή η πρόκληση βλαβών στις νεφρικές αρτηριακές δομές. Αυτό προκαλεί σοβαρή αιμορραγία και σχηματισμό αιμάτωματος που μπορεί να φλεγμονώσει ή να μολυνθεί.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση για την εγκατάσταση μιας αποχέτευσης, ο ασθενής έχει αιματηρές ακαθαρσίες στα ούρα. Σε έγκυες γυναίκες, μια ανεγνωρισμένη νεφροστομία μπορεί περιοδικά να φλεγμονή. Με αυτή την επιπλοκή, η ιατρική παρέμβαση είναι απαραίτητη.

Επιπλοκές δευτερεύουσας φύσης συνήθως προκαλούνται από μόλυνση του νεφρού, για παράδειγμα, μετεγχειρητική πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη και πολυπλοκότητα της θεραπείας. Εάν μετά τη μέθοδο της κοιλιακής εγκατάστασης η θερμοκρασία αυξήθηκε απροσδόκητα σε 38 ° C και ακόμη υψηλότερη, τότε πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη για τη διόρθωση των νεφρικών λοιμώξεων, κάτι που δεν είναι πολύ επιθυμητό για τις έγκυες γυναίκες, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ακολουθούνται αυστηρά οι κανόνες της φροντίδας της νεφροστομίας, προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες.