Η εγκατάσταση ενός καθετήρα ούρων είναι μια διαδικασία που εκτελείται στο νοσοκομείο από νοσοκόμα και ουρολόγους. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά είναι διαφορετικός, όπως και οι ίδιες οι συσκευές.

Η εγκατάσταση ενός καθετήρα ούρων μπορεί να γίνει αποκλειστικά στο νοσοκομείο.

Ενδείξεις για την τοποθέτηση ενός καθετήρα ούρων

Η εγκατάσταση ενός καθετήρα ούρων εμφανίζεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Διατήρηση ούρων ως αποτέλεσμα λοιμώξεων και χειρουργικών επεμβάσεων.
2. Ασυνείδητη κατάσταση ασθενούς με ανεξέλεγκτη εκροή ούρων.
3. Οξεία φλεγμονώδη νοσήματα των ουροφόρων οργάνων που απαιτούν έκπλυση και έγχυση φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη.
4. Βλάβη της ουρήθρας, πρήξιμο, ουλές.
5. Γενική αναισθησία και μετεγχειρητική περίοδος.
6. Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, παράλυση, προσωρινή αναπηρία.
7. Σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου.
8. Όγκοι και κύστες των ουροφόρων οργάνων.

Στις φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων παρουσιάζεται η εγκατάσταση του καθετήρα ούρων

Επίσης, ο καθετηριασμός πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Τύποι καθετήρων

Ο κύριος τύπος συσκευής που χρησιμοποιείται στην ουρολογία είναι ο καθετήρας Foley. Χρησιμοποιείται για την ούρηση, την έκπλυση της ουροδόχου κύστης με μολύνσεις, τη διακοπή της αιμορραγίας και τη χορήγηση φαρμάκων στα ουροφόρα όργανα.

Πώς φαίνεται αυτός ο καθετήρας στην παρακάτω φωτογραφία.

Ο καθετήρας Foley έρχεται σε διαφορετικά μεγέθη.

Υπάρχουν τα ακόλουθα υποείδη της συσκευής Foley:

1. Αμφίδρομη. Έχει 2 τρύπες: μέσω ενός γίνεται ούρηση και πλύση, μέσω του άλλου υγρού εισάγεται και αντλείται από τον κύλινδρο.
2. Τρισδιάστατο: εκτός από τις τυποποιημένες κινήσεις, εξοπλισμένες με ένα κανάλι για την εισαγωγή θεραπευτικών φαρμάκων στα ουρογεννητικά όργανα του ασθενούς.
3. Ο Foley-Timman: έχει καμπύλη άκρη, εφαρμόζει καθετηριασμό του προστάτη σε άνδρες με καλοήθη οίδημα οργάνων.

Οι παρακάτω συσκευές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην ουρολογία:

1. Nelaton: ευθεία, με στρογγυλεμένο άκρο, αποτελείται από πολυμερές ή καουτσούκ. Χρησιμοποιείται για τον βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει ανεξάρτητα.
2. Timman (Mercier): σιλικόνη, ελαστική και μαλακή, με καμπύλο άκρο. Χρησιμοποιείται για την εκροή ούρων σε αρσενικούς ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη.
3. Pezzer: συσκευή από καουτσούκ, η άκρη της οποίας έχει σχήμα πιάτου. Σχεδιασμένο για συνεχή αποστράγγιση ούρων από την ουροδόχο κύστη, μέσω της κυστροστομίας.
4. Ureteral: ένας μακρύς σωλήνας από PVC με μήκος 70 cm, εγκατεστημένος με χρήση κυστεοσκοπίου. Χρησιμοποιείται για τον καθετηριασμό του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης, τόσο για την εκροή ούρων όσο και για τη χορήγηση φαρμάκων.

Ο καθετήρας του Nelaton χρησιμοποιείται για τον βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

Όλοι οι τύποι καθετήρων χωρίζονται σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά:

• γυναίκες - μικρότερες, ευρύτερες σε διάμετρο, ευθεία μορφή.
• άνδρες - μακρύτεροι, λεπτότεροι, κυρτωμένοι.
• παιδιά - έχουν μικρότερο μήκος και μεγαλύτερη διάμετρο από τους ενήλικες.

Τύποι καθετηριασμού

Σύμφωνα με τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καθετηριασμός διαιρείται σε μακροχρόνιες και βραχυπρόθεσμες. Στην πρώτη περίπτωση, ο καθετήρας εγκαθίσταται σε μόνιμη βάση, στη δεύτερη - για αρκετές ώρες ή ημέρες στο νοσοκομείο.

Ανάλογα με το όργανο που ακολουθεί τη διαδικασία, αυτοί οι τύποι καθετηριασμού διακρίνονται:

• ουρήθρα.
• ureteral;
• νεφρική λεκάνη.
• φυσαλιδώδη.

Επίσης, ο καθετηριασμός μπορεί να χωριστεί σε αρσενικό, θηλυκό και παιδικό.

Προετοιμασία για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Πριν από τον καθετηριασμό, ο ασθενής πρέπει να υπονομεύσει, εάν είναι απαραίτητο, να ξυρίσει τα μαλλιά στην οικεία περιοχή.

Ο γιατρός ή ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας πρέπει να αποστειρώσει και να προετοιμάσει τα απαραίτητα εργαλεία για χρήση. Το σετ καθετηριασμού περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• αποστειρωμένο δίσκο για εργαλεία.
• πάνα ή πετσέτα?
• αναλώσιμα γάντια από καουτσούκ.
• αντισηπτικό για την επεξεργασία από καουτσούκ.
• γάζες με γάζες.
• βαζελίνη ή γλυκερίνη.
• τσιμπιδάκια?
• Τη σύριγγα της Janet.
• διάλυμα φουρασιλίνης.
• 2 νέους καθετήρες.

Σετ καθετηριασμού

Μπορεί επίσης να χρειαστεί ένα δοχείο συλλογής ούρων για ανάλυση.

Πριν από τη διαδικασία, ο ειδικός πλένει προσεκτικά τα χέρια του, τοποθετεί γάντια μίας χρήσης και τα επεξεργάζεται με αντισηπτικό σκεύασμα. Η άκρη της επιλεγμένης συσκευής λιπαίνεται με ζελέ πετρελαίου ή γλυκερίνη.

Δράση αλγορίθμου κατά την εγκατάσταση ενός καθετήρα ούρων

Ο καθετηριασμός δεν βλάπτει το σώμα, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες για την εφαρμογή του. Τα βήματα για την εγκατάσταση ενός καθετήρα είναι διαφορετικά για τους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά.

Ο καθετηριασμός στις γυναίκες

Η εγκατάσταση ενός ουρολογικού καθετήρα στις γυναίκες γίνεται ως εξής:

1. Ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση: βρίσκεται στην πλάτη του, κάμπτει τα γόνατά του, τα απλώνει στα πλάγια. Κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς περιβάλλεται η πάνα.
2. Τα χείλη πλένονται μακριά, επεξεργάζονται με αντισηπτικό και ωθούνται προς τα πλάγια.
3. Η είσοδος στην ουρήθρα αντιμετωπίζεται με διάλυμα φουρασιλίνης.
4. Ένας σωλήνας εμποτισμένος με ζελέ πετρελαίου εισάγεται στην ουρήθρα με λαβίδα.
5. Με την εισαγωγή της συσκευής 7 cm μέσα στο σωλήνα, αρχίζουν να ρέουν τα ούρα. Το δεύτερο άκρο του καθετήρα στερεώνεται στο ουρητήριο.

Ανάλογα με το σκοπό της διαδικασίας, μπορεί να ολοκληρωθεί σε αυτό το σημείο ή να συνεχιστεί με το πλύσιμο, την ένεση φαρμάκων και την περαιτέρω αφαίρεση της συσκευής.

Λόγω των φυσιολογικών τους χαρακτηριστικών, οι γυναίκες ανέχονται αυτή τη διαδικασία πολύ πιο εύκολα από τους άνδρες.

Τεχνική για τους άνδρες

Η τοποθέτηση ενός καθετήρα ουρήθρας στους άντρες γίνεται ως εξής:

1. Ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση, στην πλάτη του. Τα πόδια κάμπτονται στα γόνατα και εξαπλώνονται. Κάτω από το κλειστό πετσέτα.
2. Το πέος είναι τυλιγμένο σε μια χαρτοπετσέτα, η ουρήθρα υποβάλλεται σε θεραπεία με διάλυμα φουρασιλίνης και σκουπίζεται.
3. Ο καθετήρας λαμβάνεται με λαβίδα, που εισάγεται στο κανάλι της ουρήθρας. Το πέος τραβά αργά και απαλά στον σωλήνα πριν μετακινηθεί στον εξωτερικό σφιγκτήρα.
4. Η συσκευή χαμηλώνει αργά στην περιοχή του οσχέου, μέχρι να ξεπεραστεί το εμπόδιο.
5. Το δεύτερο άκρο του καθετήρα στερεώνεται στο ουρητήριο. Ο ειδικός περιμένει την έναρξη της εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Αρσενικό καθετήρα ουρήθρας

Περαιτέρω οδηγίες εξαρτώνται από το πόσο διάστημα τοποθετείται ο καθετήρας. Με τη βραχυχρόνια χρήση μετά την εκροή ούρων ή τη χορήγηση φαρμάκου, η συσκευή αφαιρείται. Με παρατεταμένη χρήση, ο καθετηριασμός τελειώνει μετά την ένεση.

Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σωστά, δεν υπάρχει πόνος.

Πώς να τοποθετήσετε έναν καθετήρα για παιδιά;

Ο γενικός αλγόριθμος για την εγκατάσταση ενός καθετήρα στα παιδιά δεν διαφέρει από τις οδηγίες των ενηλίκων.

Υπάρχουν σημαντικά χαρακτηριστικά κατά την εκτέλεση της διαδικασίας στα παιδιά:

1. Το μωρό του ουρηθρικού καθετήρα πρέπει να έχει μικρή διάμετρο έτσι ώστε να μην βλάπτει τα ουρικά όργανα του παιδιού.
2. Η συσκευή τοποθετείται σε πλήρη κύστη. Μπορείτε να ελέγξετε την πληρότητα του σώματος χρησιμοποιώντας υπερήχους.
3. Η θεραπεία με φάρμακα και ισχυρές αντιβακτηριακές ενώσεις απαγορεύεται.
4. Είναι απαραίτητο να εξαπλωθούν απαλά τα χείλη στα κορίτσια, ώστε να μην προκληθεί βλάβη στο χαλινάρι.
5. Η εισαγωγή του σωλήνα πρέπει να είναι μαλακή, αργή, χωρίς να εφαρμόζεται δύναμη.
6. Αφαιρέστε τον καθετήρα στον συντομότερο δυνατό χρόνο ώστε να μην προκληθεί φλεγμονή.

Η διαδικασία σε παιδιά, ειδικά σε βρέφη, πρέπει να αντιμετωπίζεται από έναν ουρολόγο με παιδιατρική εκπαίδευση.

Καλή φροντίδα του καθετήρα ούρων

Για να αποφευχθεί η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά ένας μόνιμος καθετήρας ούρων. Ο αλγόριθμος επεξεργασίας φαίνεται έτσι:

1. Τοποθετήστε τον ασθενή στην πλάτη του, τοποθετήστε ένα πετσέτα ή ένα δοχείο κάτω από τους γλουτούς. Αποστραγγίστε το υγρό αποστράγγισης και αφαιρέστε προσεκτικά τη συσκευή.
2. Αποστραγγίστε τα ούρα από τον σάκο αποστράγγισης, ξεπλύνετε με νερό, ακολουθήστε με αντισηπτικό: Χλωροεξιδίνη, Μιραμιστίνη, Διοξιδίνη, διάλυμα βορικού οξέος.
3. Ξεπλύνετε τον καθετήρα με σύριγγα 50 ή 100 mg. Γεμίστε το με αντισηπτικό και στη συνέχεια ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό.
4. Για τις φλεγμονώδεις διεργασίες της ουροφόρου οδού, επεξεργαστείτε τον καθετήρα με ένα διάλυμα φουρασιλίνης, αραιώνοντας 1 δισκίο σε ένα ποτήρι ζεστό νερό.

Miramistin - αντισηπτικό για τη θεραπεία ούρων

Τα ούρα πρέπει να εκκενώνονται 5-6 φορές την ημέρα και να πλένονται χρησιμοποιώντας αντισηπτικά τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα. Ο καθετήρας πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία όχι περισσότερο από 1-2 φορές την εβδομάδα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πλυθούν καλά τα γεννητικά όργανα του ασθενούς.

Πώς να αλλάζετε ανεξάρτητα τον καθετήρα στο σπίτι;

Η πραγματοποίηση αντικατάστασης καθετήρα στο σπίτι είναι μια επικίνδυνη διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό στα ουροφόρα όργανα. Μια ανεξάρτητη διαδικασία επιτρέπεται μόνο για μια μαλακή ουρηθρική συσκευή και με σοβαρή ανάγκη.

Για να αντικαταστήσετε τη συσκευή, αφαιρέστε τον παλιό καθετήρα:

1. Αδειάστε το ουρητήριο. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Φορέστε γάντια.
2. Ξαπλώστε σε οριζόντια θέση, λυγίστε και απλώστε τα πόδια σας.
3. Πλύνετε το σωλήνα της συσκευής και τα γεννητικά όργανα με αντισηπτικό ή φυσιολογικό ορό.
4. Εντοπίστε το άνοιγμα του κυλίνδρου της συσκευής. Αυτή είναι η δεύτερη τρύπα που δεν χρησιμοποιείται για την εκχύλιση των ούρων και την πλύση της ουροδόχου κύστης.
5. Αδειάστε τη φιάλη με σύριγγα των 10 ml. Τοποθετήστε το μέσα στην οπή και εξατμίστε το νερό μέχρι να γεμίσει πλήρως η σύριγγα.
6. Τραβήξτε απαλά το σωλήνα από την ουρήθρα.

Σωστή θέση κατά την αντικατάσταση του καθετήρα

Αφού αφαιρεθεί η συσκευή, εισάγεται μια νέα στην ουρήθρα, σύμφωνα με τις οδηγίες που δίνονται παραπάνω για τους εκπροσώπους διαφορετικών φύλων.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι παθολογίες που προκύπτουν από τον καθετηριασμό περιλαμβάνουν:

• βλάβη και διάτρηση του ουρηθρικού σωλήνα.
• τραύμα στην ουρηθρική ουροδόχο κύστη.
• ουρηθρικό πυρετό ·
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν ο καθετηριασμός δεν πραγματοποιηθεί σωστά, είναι δυνατή η φλεγμονή της ουρήθρας.

Μπορείτε να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές εάν χρησιμοποιήσετε έναν μαλακό καθετήρα και πραγματοποιήσετε τη διαδικασία σε ιατρικά ιδρύματα, με τη βοήθεια νοσοκόμου ή γιατρού.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται για τη στασιμότητα των ούρων και τις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Με μια σωστά επιλεγμένη συσκευή και συμμόρφωση με τη διατύπωση της - η διαδικασία δεν μπορεί να βλάψει τον ασθενή και να προκαλέσει δυσφορία.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο
(1 βαθμοί, μέσος όρος 5,00 στα 5)

Καθετήρας Foley: χρήση, καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης

συγγραφέας: γιατρός Σάββατο A.A.

Ο καθετήρας Foley χρησιμοποιείται ευρέως για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Πρόκειται για σωλήνα λάτεξ υψηλής ποιότητας με ειδική επίστρωση σιλικόνης. Αυτός ο συνδυασμός φέρνει διπλά οφέλη στο γεγονός ότι σε θερμοκρασία δωματίου είναι σκληρή για την ευκολία εισαγωγής ενός καθετήρα στην ουρήθρα, αλλά στην εσωτερική θερμοκρασία σώματος γίνεται μαλακή και εύκαμπτη, πράγμα που μειώνει την ταλαιπωρία του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά καθετήρα Foley

Το άκρο του καθετήρα, το οποίο θα βρίσκεται στην ίδια την ουροδόχο κύστη, είναι κωφό, αλλά κατά μήκος της διαμέτρου του υπάρχουν 2 οπές αποστράγγισης μέσω των οποίων εισάγονται ούρα στον σωλήνα. Περαιτέρω κατά το μήκος του σωλήνα, ένα μπαλόνι βρίσκεται πίσω από τις τρύπες, το οποίο βρίσκεται σε καταρρέουσα κατάσταση, αλλά αφού διεισδύσει στην ουροδόχο κύστη, διογκώνεται με την εισαγωγή ενός υγρού. Μια ειδική εσωτερική βαλβίδα αποτρέπει τη διαρροή υγρού από τον κύλινδρο, αποτρέποντας την αυθόρμητη κατάρρευση. Με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται η μηχανική στερέωση του καθετήρα. Η μετάβαση του σωλήνα στο μπαλόνι και πίσω ομαλά για την αποφυγή περιττών τραυματισμών.

Το άλλο άκρο του καθετήρα, το οποίο είναι έξω, έχει πολλά εγκεφαλικά επεισόδια, συνήθως τρία. Ένας από αυτούς προορίζεται για πλύσιμο, ο άλλος για την ενστάλαξη διαφόρων λύσεων στην κύστη. Το τρίτο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αιμόσταση, εάν είναι απαραίτητο. Απευθείας στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα τοποθετείται στη συσκευασία, η οποία συλλέγεται από τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Ενδείξεις

Ο καθετήρας Foley χρησιμοποιείται σε ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με τη στένωση του αυλού του ουρητήρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση. Αυτά μπορεί να είναι ογκομετρικές διεργασίες γύρω από τον ουρητήρα, που οδηγούν στη συμπίεση του, καθώς και διαδικασίες στον ίδιο τον ουρητήρα, στον τοίχο και τον αυλό του. Η ογκολογία του ίδιου του ουρητήρα, ή οργάνων που βρίσκονται κοντά του, περιορίζει τον αυλό του. Το αδένωμα του προστάτη πιέζει τον ουρητήρα περιφερειακά, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση. Οι ουλές μετά από τραυματισμό ή το οίδημα τοίχωμα του φλεγμονώδους ουρητήρα οδηγούν επίσης σε στένωση της διαμέτρου του. Η κατάσταση του ασθενούς, η οποία δεν επιτρέπει τον συνειδητό έλεγχο της διαδικασίας ούρησης, αποτελεί επίσης ένδειξη για την παραγωγή ενός καθετήρα Foley. Αυτό μπορεί να είναι κώμα για διάφορους λόγους, σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, την κατάσταση του ναρκωτικού ύπνου κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων.

Διαδικασία καθετηριασμού

Ο καθετήρας τερματισμού της τεχνικής είναι απλός. Πρώτα πρέπει να πλύνετε τα χέρια σας και να πλύνετε την είσοδο του καθετήρα με σαπούνι και ζεστό νερό. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει. Στη συνέχεια πρέπει να σιγά-σιγά χωρίς αιχμηρές κρούσεις για να μετακινήσετε τον καθετήρα μέσα από το κανάλι με το τυφλό άκρο του. Αφού εμφανιστούν τα ούρα στον καθετήρα, πιέστε το λίγο πιο μακριά, ώστε το ίδιο το μπαλόνι να φτάσει στην κύστη. Στη συνέχεια, μέσω μιας από τις δίοδοι στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα, εγχέετε ένα αποστειρωμένο νερό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με όγκο επαρκή για να διογκωθεί το μπαλόνι. Στη συνέχεια, συνδέστε την τσάντα ούρων στο εξωτερικό άκρο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η σακούλα είναι πάντα κάτω από το επίπεδο του ιμάντα, προκειμένου να αποφευχθεί η επιστροφή ούρων μέσω του καθετήρα. Λεπτομερέστερη εγκατάσταση του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη μπορεί να βρεθεί στη σύνδεση. Για να αφαιρέσετε τον καθετήρα, είναι απαραίτητο να τραβήξετε πίσω το υγρό από το μπαλόνι στην ίδια ποσότητα με εκείνη που εγχύθηκε με μια σύριγγα. Μόνο τότε τραβήξτε το σωλήνα.

Καθετήρας της ουροδόχου κύστεως Foley καθετήρας

Καθετήρας Foley: χρήση, καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης

συγγραφέας: γιατρός Σάββατο A.A.

Ο καθετήρας Foley χρησιμοποιείται ευρέως για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Πρόκειται για σωλήνα λάτεξ υψηλής ποιότητας με ειδική επίστρωση σιλικόνης. Αυτός ο συνδυασμός φέρνει διπλά οφέλη στο γεγονός ότι σε θερμοκρασία δωματίου είναι σκληρή για την ευκολία εισαγωγής ενός καθετήρα στην ουρήθρα, αλλά στην εσωτερική θερμοκρασία σώματος γίνεται μαλακή και εύκαμπτη, πράγμα που μειώνει την ταλαιπωρία του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά καθετήρα Foley

Το άκρο του καθετήρα, το οποίο θα βρίσκεται στην ίδια την ουροδόχο κύστη, είναι κωφό, αλλά κατά μήκος της διαμέτρου του υπάρχουν 2 οπές αποστράγγισης μέσω των οποίων εισάγονται ούρα στον σωλήνα. Περαιτέρω κατά το μήκος του σωλήνα, ένα μπαλόνι βρίσκεται πίσω από τις τρύπες, το οποίο βρίσκεται σε καταρρέουσα κατάσταση, αλλά αφού διεισδύσει στην ουροδόχο κύστη, διογκώνεται με την εισαγωγή ενός υγρού. Μια ειδική εσωτερική βαλβίδα αποτρέπει τη διαρροή υγρού από τον κύλινδρο, αποτρέποντας την αυθόρμητη κατάρρευση. Με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται η μηχανική στερέωση του καθετήρα. Η μετάβαση του σωλήνα στο μπαλόνι και πίσω ομαλά για την αποφυγή περιττών τραυματισμών.

Το άλλο άκρο του καθετήρα, το οποίο είναι έξω, έχει πολλά εγκεφαλικά επεισόδια, συνήθως τρία. Ένας από αυτούς προορίζεται για πλύσιμο, ο άλλος για την ενστάλαξη διαφόρων λύσεων στην κύστη. Το τρίτο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αιμόσταση, εάν είναι απαραίτητο. Απευθείας στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα τοποθετείται στη συσκευασία, η οποία συλλέγεται από τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Ενδείξεις

Ο καθετήρας Foley χρησιμοποιείται σε ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με τη στένωση του αυλού του ουρητήρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση. Αυτά μπορεί να είναι ογκομετρικές διεργασίες γύρω από τον ουρητήρα, που οδηγούν στη συμπίεση του, καθώς και διαδικασίες στον ίδιο τον ουρητήρα, στον τοίχο και τον αυλό του. Η ογκολογία του ίδιου του ουρητήρα, ή οργάνων που βρίσκονται κοντά του, περιορίζει τον αυλό του. Το αδένωμα του προστάτη πιέζει τον ουρητήρα περιφερειακά, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση. Οι ουλές μετά από τραυματισμό ή το οίδημα τοίχωμα του φλεγμονώδους ουρητήρα οδηγούν επίσης σε στένωση της διαμέτρου του. Η κατάσταση του ασθενούς, η οποία δεν επιτρέπει τον συνειδητό έλεγχο της διαδικασίας ούρησης, αποτελεί επίσης ένδειξη για την παραγωγή ενός καθετήρα Foley. Αυτό μπορεί να είναι κώμα για διάφορους λόγους, σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, την κατάσταση του ναρκωτικού ύπνου κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων.

Διαδικασία καθετηριασμού

Ο καθετήρας τερματισμού της τεχνικής είναι απλός. Πρώτα πρέπει να πλύνετε τα χέρια σας και να πλύνετε την είσοδο του καθετήρα με σαπούνι και ζεστό νερό. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει. Στη συνέχεια πρέπει να σιγά-σιγά χωρίς αιχμηρές κρούσεις για να μετακινήσετε τον καθετήρα μέσα από το κανάλι με το τυφλό άκρο του. Αφού εμφανιστούν τα ούρα στον καθετήρα, πιέστε το λίγο πιο μακριά, ώστε το ίδιο το μπαλόνι να φτάσει στην κύστη. Στη συνέχεια, μέσω μιας από τις δίοδοι στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα, εγχέετε ένα αποστειρωμένο νερό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με όγκο επαρκή για να διογκωθεί το μπαλόνι. Στη συνέχεια, συνδέστε την τσάντα ούρων στο εξωτερικό άκρο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η σακούλα είναι πάντα κάτω από το επίπεδο του ιμάντα, προκειμένου να αποφευχθεί η επιστροφή ούρων μέσω του καθετήρα. Λεπτομερέστερη εγκατάσταση του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη μπορεί να βρεθεί στη σύνδεση. Για να αφαιρέσετε τον καθετήρα, είναι απαραίτητο να τραβήξετε πίσω το υγρό από το μπαλόνι στην ίδια ποσότητα με εκείνη που εγχύθηκε με μια σύριγγα. Μόνο τότε τραβήξτε το σωλήνα.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με έναν καθετήρα Foley

Εξοπλισμός: αποστειρωμένος καθετήρας, δύο ζευγάρια γάντια (αποστειρωμένα και μη αποστειρωμένα), αποστειρωμένα μαντηλάκια (μέσο 4 τεμ., Μικρά 2 τεμ.). στείρα γλυκερίνη, σύριγγα με 10 ml ισοτονικού διαλύματος, αντισηπτικό διάλυμα. δεξαμενή συλλογής ούρων.

Το σχήμα 11-13 δείχνει την ανατομική θέση της ουρήθρας σε μια γυναίκα.

Το Σχ. 11-13. Ανατομική θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας

I. Προετοιμασία της διαδικασίας

• Αποσαφηνίστε με τον ασθενή την κατανόηση του σκοπού και της πορείας της επερχόμενης διαδικασίας και τη συγκατάθεσή του να τη διεξάγει. Αν ο ασθενής δεν έχει ενημερωθεί, επικοινωνήστε με το γιατρό για περαιτέρω τακτική.

• Βοηθήστε τον ασθενή να λάβει τη θέση που είναι απαραίτητη για τη διαδικασία: στο πίσω μέρος, με τα πόδια να κάμπτονται μισά-λυγισμένα (δημιουργούν "πόδια βάτραχος") (εικ. 11-14).

Το Σχ. 11-14. Θέση καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης

• Τοποθετήστε μια απορροφητική πάνα (ή πετσέτα και πάνα) κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς. Τοποθετήστε αντικείμενα ανάμεσα στα πόδια σας που είναι απαραίτητα για την υγιεινή επεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (εικ. 11-15).

Το Σχ. 11-15. Προετοιμασία για την υγιεινή επεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Σημείωση Για τις γυναίκες που δεν είναι σε θέση να διαδώσουν τα πόδια τους, είναι λυγισμένα στα γόνατα, η οποία παρέχει επίσης καλή πρόσβαση στην ουρήθρα.

• Υγιεινή θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, της ουρήθρας και του περίνεου (εικ. 11-16).

Το Σχ. 11-16. Υγιεινή θεραπεία εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ουρήθρας, περίνεου

• Αφαιρέστε τα γάντια και τα βυθίστε σε ένα αδιάβροχο δοχείο.

• Φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

• Καλύψτε τον κόλπο με αποστειρωμένα μαντηλάκια (εικ. 11-17).

Το Σχ. 11-17. Απομόνωση του κολπικού ανοίγματος πριν από τον καθετηριασμό

Το Σχ. 11-18. Εισαγωγή καθετήρα

• Διαλύστε τα χείλη στο πλάι με το αριστερό χέρι. Πάρτε ένα αποστειρωμένο ύφασμα υγραμένο με αντισηπτικό διάλυμα με το δεξί σας χέρι και επεξεργαστείτε την είσοδο στην ουρήθρα με αυτό.

• Ζητήστε από έναν βοηθό να ανοίξει τη συσκευασία με τον καθετήρα. Αφαιρέστε τον καθετήρα από τη συσκευασία του: κρατήστε τον σε απόσταση 5-6 cm από το πλευρικό άνοιγμα 1 και 2 με τα δάχτυλά σας και κρατήστε το εξωτερικό άκρο του καθετήρα ανάμεσα στα δάχτυλά σας IV και V.

• Ζητήστε από έναν βοηθό να λιπαίνει τον καθετήρα άφθονα με γλυκερόλη (ή ένα ειδικό λιπαντικό τύπου γέλης).

Ii. Εκτελέστε τη διαδικασία

• Εισάγετε τον καθετήρα στο άνοιγμα της ουρήθρας 10 cm ή μέχρι να εμφανιστούν τα ούρα (εικ. 11-18).

Σημείωση Εάν η είσοδος στην ουρήθρα δεν είναι καλά καθορισμένη, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

• Γεμίστε το μπαλόνι του καθετήρα Foley με 10 ml ισοτονικού διαλύματος.

Iii. Ολοκλήρωση της διαδικασίας

• Συνδέστε έναν μόνιμο καθετήρα με μια σακούλα αποστράγγισης. Βεβαιωθείτε ότι οι σωλήνες δεν είναι λυγισμένοι. Συνδέστε το σωλήνα του καθετήρα Foley με έναν επίδεσμο στον μηρό (Εικόνα 11-19).

Το Σχ. 11-19. Στερέωση του μόνιμου καθετήρα στον μηρό

• Επαναφέρετε την πάνα, το πετσέτα. Αφαιρέστε γάντια, πλύνετε τα χέρια

• Καταγράψτε την απόκριση του ασθενούς στη διαδικασία της ιατρικής εγγραφής.

Σημείωση Αδειάστε τον σάκο αποστράγγισης και φροντίστε για το περίνεο και τον μόνιμο καθετήρα σύμφωνα με τις διαδικασίες που περιγράφονται παρακάτω.

Η τεχνική εισαγωγής του καθετήρα Nelaton διαφέρει από την τεχνική εισαγωγής του καθετήρα Foley στο ότι δεν υπάρχει μπαλόνι στον καθετήρα Nelaton. Ως εκ τούτου, δεν τίθεται ποτέ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΝΔΟΜΟΝΙΚΗΣ ΛΟΓΙΣΜΙΚΗΣ ΤΩΝ ΟΠΤΙΚΩΝ ΕΛΚΥΣΤΗΡΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ CATHETER

Για την πρόληψη της λοίμωξης από το νοσοκομειακό ουροποιητικό σύστημα σε έναν ασθενή με μόνιμο καθετήρα, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συνθήκες.

• Εισάγετε τον καθετήρα, ακολουθώντας αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας, με ατραυματικές μεθόδους.

• Ασφαλίστε τον καθετήρα για να μην πέσει έξω από την ουρήθρα.

• Κρατήστε τον καθετήρα για περισσότερο από όσο χρειάζεται.

• Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε έναν εξωτερικό καθετήρα (για τους άνδρες).

• Πλύνετε τα χέρια σας πριν και μετά από κάθε χειρισμό του καθετήρα και των ουρητηρίων.

• Βεβαιωθείτε ότι το σύστημα καθετήρα-ουρητήρα είναι κλειστό. αποσυνδέστε το μόνο εάν είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τον καθετήρα.

• Ξεπλύνετε τον καθετήρα μόνο εάν υπάρχει υποψία μπλοκαρίσματος.

• Εάν είναι απαραίτητο, ξεπλύνετε τον καθετήρα με όλους τους ασηπτικούς κανόνες.

• Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ένα δείγμα ούρων για ανάλυση για να απολυμάνετε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα ή την απομάκρυνση του με αντισηπτικό και αναρροφήστε τα ούρα με αποστειρωμένη βελόνα και σύριγγα.

• Αποσυνδέστε προσεκτικά το ουρητήριο, αποφεύγοντας τη μόλυνση του σωλήνα σύνδεσης.

• Διατηρήστε σταθερή ροή ούρων.

• Τοποθετήστε το δοχείο ούρων κάτω από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης.

• Μην πιέζετε τον καθετήρα.

• Πλύνετε την περιοχή γύρω από τον καθετήρα με νερό και υγρό σαπούνι δύο φορές την ημέρα (εικ. 11-20).

Για την πρόληψη των νοσοκομειακών μολύνσεων σε έναν ασθενή με μόνιμο καθετήρα ούρων, πρέπει να λαμβάνεται προσεκτική φροντίδα του περινέου του ασθενούς και του εισαγόμενου καθετήρα.

Φροντίδα του περινέου του ασθενούς (ασθενή) με έναν καθετήρα ούρων

Εξοπλισμός: γάντια φλοκωτά, πετσέτα, γάντια, απορροφητική πάνα (πετσέτα και πετσέτα), δεξαμενή νερού, μπάλες από βαμβάκι.

Το Σχ. 11-20. Μόνιμη έκπλυση καθετήρα

I. Προετοιμασία στη διαδικασία

• Εξηγήστε στον ασθενή τον σκοπό και την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεσή του.

• Φορέστε γάντια. Τοποθετήστε μια απορροφητική πάνα (πετσέτα και πάνα) κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς (ασθενούς).

• Χαμηλώστε το κεφαλάρι.

• Ζητήστε από τον ασθενή (για να τον βοηθήσει αν χρειαστεί) να πάρει τη σωστή θέση: στην πλάτη με τα γόνατα λυγισμένα και τα πόδια μακριά.

Ii. Εκτελέστε τη διαδικασία

• Πλύνετε τον καβάλο σύμφωνα με την αποδεκτή μέθοδο (για τις γυναίκες, εμπρός-πίσω).

• Πλύνετε με βαμβακερά επιχρίσματα και στη συνέχεια στεγνώστε 10 εκατοστά καθετήρα από την περιοχή όπου βγαίνει από την ουρήθρα.

• Επιθεωρήστε την περιοχή της ουρήθρας γύρω από τον καθετήρα: βεβαιωθείτε ότι τα ούρα δεν διαρρέουν.

• Επιθεωρήστε το δέρμα του περίνεου για σημεία λοίμωξης (υπεραιμία, οίδημα, διαβροχή του δέρματος, πυώδη εκκένωση).

Iii. Ολοκλήρωση της διαδικασίας

• Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας είναι κολλημένος στο ισχίο και δεν έχει τεντωθεί.

• Βεβαιωθείτε ότι ο σάκος αποστράγγισης είναι τοποθετημένος στο κρεβάτι.

• Αφαιρέστε την πάνα από το κρεβάτι (πετσέτα με πάνα) και τοποθετήστε την σε μια αδιάβροχη σακούλα.

• Αφαιρέστε γάντια, πλύνετε τα χέρια.

• Καταγράψτε την διαδικασία που εκτελείται. Αναφέρετε στον γιατρό σχετικά με σημάδια φλεγμονής στο περίνεο. Ένας μόνιμος καθετήρας (Foley) χορηγείται συνήθως σε σοβαρά άρρωστο άτομο (μετά από χειρουργική επέμβαση, μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, σε κατάσταση ασυνείδητου κ.λπ.).

Ένας σοβαρά άρρωστος ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει νοσοκομειακή μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής με μόνιμο καθετήρα χρειάζεται προσεκτική φροντίδα.

Ο κίνδυνος εισαγωγής λοίμωξης που σχετίζεται με τη χρήση του καθετήρα, αυξάνει καθημερινά κατά 5-8% από την ημερομηνία της καθετηριασμού και σχεδόν αναπόφευκτη σε μακροπρόθεσμο καθετηριασμό, αν και οι ασθενείς συχνά δεν παρουσιάζουν μόνιμη και συμπτώματα της μόλυνσης. Οι μικροοργανισμοί σχηματίζουν αναπτυσσόμενες αποικίες υπό τη μορφή ενός «βιοφίλμ» στην επιφάνεια του καθετήρα, το οποίο είναι δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο να απομακρυνθεί.

Οι μικροοργανισμοί αποκτούν πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη με δύο τρόπους:

• μέσω του αυλού στη συμβολή του καθετήρα και του ουρητηρίου (Εικ. 11-21).

• στην εξωτερική επιφάνεια του καθετήρα.

Το Σχ. 11-21. Βαλβίδα για την εκκένωση της τσάντας

ΠΙΘΑΝΕΣ ΠΑΡΑΒΙΑΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ "ΤΣΑΝΤΑΚΙ-ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ", Η ΕΞΑΛΕΙΨΗ ΤΟΥΣ

Δεν υπάρχει αποστράγγιση ούρων:

• ελέγξτε ότι οι σωλήνες του συστήματος δεν είναι στριμωγμένοι.

• Μάθετε εάν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα. Ελέγξτε την κατάσταση του καθετήρα:

• Υπάρχουν κάποιοι σχηματισμοί που αλλάζουν τη διαπερατότητα του συστήματος;

Αίμα στα ούρα (αιματουρία):

• μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να προκληθεί από τραύμα κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού ή της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

• Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αίματος στα ούρα, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

Διαρροή ούρων παρελθόντος καθετήρα:

• ελέγξτε ότι οι σωλήνες του συστήματος δεν είναι στριμωγμένοι.

• να διαπιστώσετε αν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα.

• να αντικαταστήσετε τον καθετήρα, να τον εξετάσετε για το σχηματισμό πέτρων στα ούρα.

Το Σχ. 11-22. Στερέωση της σακούλας αποστράγγισης στο πόδι

• αύξηση της πρόσληψης υγρών του ασθενούς για τη μείωση της συγκέντρωσης.

• ελέγξτε για συμπτώματα ασθενούς της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές. Πόνος στην ουροδόχο κύστη:

• Αντικαταστήστε τον καθετήρα που χρησιμοποιείται με μικρότερο καθετήρα.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και της άνω ουροφόρου οδού

Ένας καθετήρας είναι ένας σωλήνας που εισάγεται στην ανθρώπινη ουροφόρου οδού για να αποστραγγίζεται ή να λαμβάνεται ούρα για διαγνωστικές μελέτες, την εισαγωγή θεραπευτικών ή αντιπαρασιτικών παρασκευασμάτων και τον προσδιορισμό υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη. Οι καθετήρες μπορούν να σχεδιαστούν για αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης (ουρήθρα) και για θεραπεία της ουροδόχου κύστης (ουρητήρα ή ουρητήρα).

Υπάρχουν ελαστικοί και άκαμπτοι καθετήρες ουρήθρας. Τα ελαστικά είναι συνήθως κατασκευασμένα από πλαστικό ή σιλικόνη, μπορεί να περιέχουν μια επίστρωση που εμποδίζει τη βακτηριακή προσκόλληση. Οι καθετήρες σιλικόνης προτιμώνται για μακροπρόθεσμο καθετηριασμό, δεδομένου ότι έχουν μεγαλύτερη εσωτερική διάμετρο από το πλαστικό. Οι ελαστικοί καθετήρες είναι λιγότερο τραυματικοί. Οι άκαμπτοι καθετήρες συχνά είναι μέταλλο, ευθύγραμμοι (θηλυκοί) και καμπύλοι (αρσενικοί). Στη σύγχρονη ουρολογία, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ελαστικών καθετηριακών καθετήρων: Nelaton (παρόμοιος με τον καθετήρα Robinson), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Όλοι οι καθετήρες έχουν διαφορετικό μέγεθος, για να προσδιορίσουν ποιο συχνά χρησιμοποιούν την κλίμακα Scarrier (CH), η οποία περιέχει αριθμούς από 1 έως 30, με κάθε μονάδα να έχει διάμετρο 0,33 mm, που αντιστοιχεί στην περιφέρεια σε χιλιοστά. Για παράδειγμα, ένας καθετήρας 30 CH έχει διάμετρο περίπου 10 mm και περιφέρεια 30 mm.

Καθετήρες ουρήθρας. 1 - Nelaton (Robinson). 2 - Timann. 3 - καθετήρας Foley τριών οδών. 4 - αμφίδρομος καθετήρας Foley. 5 - Pezzer.

Ο καθετήρας του Nelaton είναι ένα άμεσο εργαλείο που χρησιμοποιείται για τον βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό, τον προσδιορισμό υπολειμματικών ούρων ή τη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη (ενστάλαξη). Η άκρη του καθετήρα είναι στρογγυλεμένη, έχει μία ή δύο πλευρικές οπές. Κατά τη διάρκεια της μακράς αποστράγγισης της ουροδόχου κύστεως, ο καθετήρας είναι στερεωμένος στην κεφαλή του πέους με προσδέματα τύπου "μπάσκετ", ή στριμμένη στο χαλινό.

Ενας καθετήρας Foley είναι επίσης κατ 'ευθείαν, με CH διάμετρο 12-30, έχει χωρητικότητα 5-70 μπαλονιού ml τοποθετημένο στο άκρο του εργαλείου, μέσω του οποίου ο καθετήρας συγκρατείται στην ουροδόχο κύστη. Η άκρη του καθετήρα μπορεί να έχει διαφορετικά μήκη. Ένα μπαλόνι ενός καθετήρα Foley με χωρητικότητα 30-70 ml μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αιμοστατικούς σκοπούς (για να σταματήσει η αιμορραγία από το κρεβάτι ενός απομακρυσμένου αδένωματος του προστάτη). Στην έκδοση δύο καναλιών, ένα κανάλι χρησιμοποιείται για την εκκένωση των ούρων, το άλλο - για να γεμίσει το μπαλόνι. Για την εφαρμογή της συνεχούς άρδευσης της ουροδόχου κύστης μετά από διουρηθρική εκτομή (TUR) του προστάτη και με σοβαρή αιματουρία, χρησιμοποιούνται παραλλαγές τριών καναλιών. Tiemann καθετήρας έχει ένα άκαμπτο καμπύλο άκρο, το οποίο επιτρέπει να ξεπεραστούν τα εμπόδια στην ουρήθρα που προκαλείται από σπασμό του γραμμωτού σφιγκτήρα, στενωμάτων ουρήθρας, μεγάλες αδενώματος, καρκίνου του προστάτη. Μερικοί καμπύλοι καθετήρες διαθέτουν μπαλόνι κλειδώματος. Ένας καθετήρας Pezzer χρησιμοποιείται σήμερα συνήθως ως αποστράγγιση της κυστεοστομίας. Το τέλος του καθετήρα είναι μια επέκταση μνήμης μανιταριών που επεκτείνεται όταν τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη. Για να αποφευχθεί η μετανάστευση, ο καθετήρας στερεώνεται με ένα γύψο ή συνδέσμους στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο καθετήρας Maleko είναι παρόμοιος με τον καθετήρα Pezzer, αλλά διακρίνεται από ευρύτερες οπές αποστράγγισης.

Με τις δυσκολίες του καθετηριασμού, μερικές φορές χρησιμοποιούνται μεταλλικοί αγωγοί, οι οποίοι μπορεί να έχουν ποικίλους βαθμούς καμπυλότητας. Σε σπάνιες περιπτώσεις (με ουρηθρικές διατρήσεις), αρχικά διεξάγεται ένας εύκαμπτος αγωγός χορδής, κατά μήκος του οποίου οδηγείται ένας καθετήρας ανοικτού άκρου στην κύστη.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΧΩΡΙΣΗ ΤΗΣ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗΣ ΜΟΥΣΙΚΗΣ ΣΕ ΑΝΔΡΕΣ

Η τεχνική εισαγωγής ενός καθετήρα στην κύστη είναι πιο δύσκολη για τους άνδρες παρά για τις γυναίκες. Η θέση του ασθενή στην πλάτη του με τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα κεφάλι του πέους αρπάξει τα μεσαία και παράμεσο του αριστερού χεριού του για την στεφανιαία αύλακα στις πλευρές (δεν συμπιέζει την ουρήθρα) και κάποια έλξη μπροστά, έτσι ώστε η αναδίπλωση ασχολήθηκε ουρήθρας βλεννογόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο δείκτης και ο αντίχειρας του ίδιου χεριού πιέζουν ελαφρά το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Μετά αντισηψία εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και της βαλάνου της ουρήθρας μπορεί να εισαγάγει 10 ml λιπαντικό πήκτωμα που περιέχει 1-2% λιδοκαΐνη (katedzhel ♠, instillagel ♠, lidohlor ♠). Για καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο, η έκθεση στη γέλη στην ουρήθρα χρησιμοποιείται για 5-10 λεπτά. Στη συνέχεια, ο καθετήρας, που λιπαίνεται άφθονα με αποστειρωμένο έλαιο βαζελίνης ή με λιπαντικό συνθετομυκίνης, εκτελείται με το δεξί χέρι μέσα από την ουρήθρα, παρεμποδίζοντας το με αποστειρωμένες λαβίδες. Το κριτήριο για σωστό καθετηριασμό είναι η εμφάνιση ούρων μέσω του καθετήρα. Η απουσία έκκρισης ούρων μέσω του καθετήρα αποτελεί αντένδειξη για την πλήρωση του μπαλονιού καθετήρα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και ακόμη και ρήξη του προστάτη ή άλλου τμήματος της ουρήθρας. Στην περίπτωση ενός έντονου σπασμού του σπειροειδούς σφιγκτήρα, αυξάνεται η ποσότητα του γέλης-λιπαντικού και ο χρόνος έκθεσης αυξάνεται · ένας καθετήρας λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εισαχθούν ηρεμιστικά. Για δυσκολίες λόγω της αυστηρότητας της ουρήθρας, ο καθετηριασμός πραγματοποιείται χωρίς υπερβολική προσπάθεια, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση της ουρήθρας. Για τη διάγνωση της ουρηθρικής στένωσης, χρησιμοποιείται ανάδρομη ουρηθρογραφία, με επιβεβαίωση εκτεταμένης στένωσης, είναι πιο σκόπιμο να αφαιρεθούν τα ούρα με κυστοστομία διάτρησης.

Η τεχνική εισαγωγής ενός μεταλλικού καθετήρα σε άνδρες είναι ακόμα πιο περίπλοκη και απαιτεί κάποια δεξιότητα και μεγάλη προσοχή. Αφού επεξεργαστείτε το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και σηκώνοντας την κεφαλή του πέους με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, τεντώστε το παράλληλα με την πτυχωτή πτυχή. Δεξιά στο ουρικό "ράμφος" της ουρήθρας εισάγετε το όργανο στον εξωτερικό σφιγκτήρα της κύστης, όπου υπάρχει εμπόδιο. Στη συνέχεια, το πέος με τον καθετήρα μεταφέρονται προς τη διάμεση γραμμή της κοιλίας με την ίδια γωνία ως προς τον πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (σχεδόν οριζόντια) και να αρχίσουν να χαμηλώσει αργά το εργαλείο εξωτερικό άκρο (Hall), συνεχίζοντας να εισέλθουν βαθύτερα στο εσωτερικό του άκρο και τραβώντας το προς την ουρήθρα. Ξεπερνώντας μια μικρή αντίσταση, ο καθετήρας περνάει από την οπίσθια ουρήθρα στην κύστη. Το περίπτερο του καθετήρα είναι μεταξύ των ποδιών του ασθενούς, η δυνατότητα να περιστρέφεται ελεύθερα το όργανο κατά μήκος του διαμήκους άξονα του αποτελεί ένδειξη του εσωτερικού του άκρου στην ουροδόχο κύστη. Μια άλλη επιβεβαίωση αυτού είναι η εκκένωση ούρων μέσω του καθετήρα. Η βίαιη κατοχή μεταλλικού οργάνου στην κύστη είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας διάτρησης του αυχένα της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης. Ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής είναι ιδιαίτερα μεγάλος όταν υπάρχουν εμπόδια κατά μήκος του αυχένα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης (αδένωμα και καρκίνος του προστάτη, στένωση της ουρήθρας). Σε σχέση με τις τραυματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές, οι ενδείξεις για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης στους άνδρες με μεταλλικούς καθετήρες πρέπει να είναι εξαιρετικά περιορισμένες.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ

Ο καθετηριασμός στις γυναίκες είναι αρκετά απλός. Στη θέση του ασθενούς στην πλάτη με ελαφρώς λυγισμένα και διαζευγμένα πόδια μετά τη θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο δείκτης και ο αντίχειρας του αριστερού χεριού, τα μεγάλα χείλη. Μετά την ανίχνευση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, οδηγείται μέσα από την ουρήθρα ένας άφθονα λιπασμένος καθετήρας. Το κριτήριο για σωστή εγκατάσταση είναι η απέκκριση ούρων μέσω του καθετήρα. Αν δεν βρεθεί το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, τοποθετήστε ένα δάχτυλο στον κόλπο και τραβήξτε τον πίσω τοίχο προς τα κάτω. Η τεχνική του καθετηριασμού στα κορίτσια είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων, χρησιμοποιώντας 8-12 καθετήρες CH. Στα αγόρια, ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος καθετήρας είναι 8 CH.

ΚΑΘΗΜΕΡΩΣΗ ΤΗΣ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗΣ ΜΟΥΣΙΚΗΣ ΚΑΙ ΟΥΡΗΤΙΚΗΣ

Υπάρχει διαγνωστικός και θεραπευτικός καθετηριασμός. Ο καθετηριασμός διαγνωστικής κύστης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η παρουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη με άλλες μεθόδους. Ο μονομερής διαγνωστικός καθετηριασμός του VMP εκτελείται κατά την εκτέλεση της οπισθοδρομικής πυελογραφίας για τον προσδιορισμό του επιπέδου παρεμπόδισης στον ουρητήρα, για τον προσδιορισμό του συμπτώματος του Chevassus.

Ο διμερής διαγνωστικός καθετηριασμός χρησιμοποιείται για τη χωριστή συλλογή ούρων από τα νεφρά σε περίπτωση διμερούς βλάβης, για τον προσδιορισμό της πλευράς της λειτουργίας, της διαφορικής διάγνωσης της ανουρίας (νεφρική και μετεγχειρητική).

Ο θεραπευτικός καθετηριασμός είναι μία από τις μεθόδους αποστράγγισης του ουροποιητικού συστήματος, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ουρολογία. Η αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται σε αποφρακτικές ασθένειες, όπως το αδένωμα, ο καρκίνος του προστάτη, που οδηγεί σε οξεία ή χρόνια κατακράτηση ούρων (ισχουρία).

Με την παρεμπόδιση του VMP, μία από τις μεθόδους αποστράγγισης είναι ο καθετηριασμός. Χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη της εμφάνισης ή της εμφάνισης οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Έχοντας τον καθετήρα ουρητήρα πάνω από το εμπόδιο και έτσι αποκαθιστώντας το πέρασμα των ούρων, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία της λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο καθετηριασμός του ουρητήρα πάνω από το εμπόδιο είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του νεφρού κολικού, που δεν σταματάει με φαρμακευτικές και φυσικές μεθόδους. Μετά την αποκατάσταση της εκροής ούρων, η υδροστατική πίεση στη λεκάνη μειώνεται, ο κολικός συνήθως τελειώνει.

Για μεγάλες γυναικολογικές επεμβάσεις, σύνθετες παθολογικά μεταβαλλόμενες τοπογραφικές-ανατομικές αλληλεπιδράσεις των πυελικών οργάνων και των κατώτερων τμημάτων των ουρητήρων, καθώς και της ουροδόχου κύστης, προκαλούν βλάβη στο ουροδόχο κύστη, κάτι που συμβαίνει συχνά και σε έμπειρους χειρουργούς. Ο κίνδυνος βλάβης των ουρητήρων σε περίπτωση επέκτασης των λειτουργικών βοηθημάτων στα πυελικά όργανα καθιστά εξαιρετικά σκόπιμη την καθετοποίηση των ουρητήρων διπλής όψης πριν από τη λειτουργία. Οι πυκνοί ουρητηροί καθετήρες ορίζονται σαφώς με ψηλάφηση μέσω του τοιχώματος των ουρητήρων, χρησιμεύουν ως μια αρκετά σαφής κατευθυντήρια γραμμή που επιτρέπει στον χειρουργό να αποφύγει τη βλάβη τους.

Για μακροχρόνια αποστράγγιση του VMP, χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθετήρας καθετήρα ουρητήρα με δύο μπούκλες. Το ανώτερο μπούκλα που βρίσκεται στη λεκάνη, και το κάτω μέρος - στην κύστη? ο καθετήρας δεν μετατοπίζεται όταν ο ασθενής αλλάζει τη θέση του σώματος και ουσιαστικά δεν τον εμποδίζει να οδηγήσει ενεργό τρόπο ζωής (Εικ. 6-2). Με τη βοήθεια τέτοιων καθετήρων στεντ, μπορεί να αποστραγγιστεί το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα έως και 12 μήνες.

Ελέγξτε την ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος. Τα στεντ ουρητέρ αποστραγγίζουν την άνω ουροφόρο οδό και στις δύο πλευρές με διμερείς κοραλλιογενείς πέτρες.

Χρησιμοποιούνται επίσης ενδοπροθέσεις της ουρήθρας. Η οξεία κατακράτηση ούρων συμβαίνει σε ηλικιωμένους ασθενείς και προκαλείται συχνότερα από αδένωμα ή καρκίνο προστάτη. Συχνά, το υποκείμενο υπόβαθρο του ασθενούς δεν επιτρέπει την προσφυγή σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε τα ούρα σε αυτή την περίπτωση είναι η κυστοστομία. Ωστόσο, η παρουσία κυστοστομίας μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Πρόσφατα, με την ανάπτυξη νέων συνθετικών υλικών, κατέστη δυνατή η παρασκευή ενός ουρηθρικού νάρθηκα, το οποίο, όταν εγκαθίσταται στην προστατική ουρήθρα, επιτρέπει την αποκατάσταση της ούρησης. Υπάρχουν απορροφήσιμα στεντ, τα οποία καταρρέουν αυθόρμητα μετά από 4-6 μήνες, και μόνιμα, τα πιο συχνά κατασκευασμένα από νιτινόλη, τα οποία μπορούν να εγκατασταθούν για μια ζωή.

Πώς γίνεται ο καθετηριασμός της αρσενικής κύστεως;

Ο καθετηριασμός της αρσενικής κύστεως είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουρήθρα. Ένας καθετήρας τοποθετείται μέσω του καναλιού και εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη. Για να γίνει αυτός ο χειρισμός, χρησιμοποιείται ένας σωλήνας από πολυβινυλοχλωρίδιο, καουτσούκ, σιλικόνη.

Ο καθετηριασμός γίνεται για να αφαιρεθεί το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης. Εάν ο μακροχρόνιος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης εκτελείται στους άνδρες, ο χρονισμός του πρέπει να παρακολουθείται καλά. Πρέπει να προσπαθήσουμε να εκτελέσουμε τη διαδικασία για το χρονικό διάστημα που επιτρέπεται από τους κανόνες, διαφορετικά μπορείς να φοβάσαι διάφορες επιπλοκές. Εάν ο ασθενής δεν τηρεί τις προθεσμίες, εμφανίζεται συχνά οξεία ή οεοεπιιδιδίτιδα και πυώδης ουρηθρίτιδα.

Οι όροι της διαδικασίας είναι οι ακόλουθοι:

1. Με τη χρήση καθετήρα Foley κατασκευασμένου από λατέξ, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από 3-5 ημέρες.
2. Με τη χρήση καθετήρα Foley, η διαδικασία διαρκεί έως και 14 ημέρες.
3. Με τη χρήση καθετήρα με εφαρμοσμένη αντισηπτική επικάλυψη από ασήμι ή εμποτισμένο ασήμι - μέχρι 30 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτού αφαιρεθεί ο σωλήνας από το κανάλι, μπορεί να εμφανιστούν μεταβολές φλεγμονώδους χαρακτήρα στον οργανισμό (βρίσκονται σε ούρα και αιματολογικές εξετάσεις). Υπάρχουν επίσης πυώδεις εκκρίσεις, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται, ο πόνος αρχίζει μέσα στο όσχεο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Εάν αυτό δεν συμβάλει στη μείωση της εμφάνισης της φλεγμονής, η απόφαση για την αφαίρεση του καθετήρα γίνεται συχνότερα.

Εάν, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η διαδικασία της ούρησης αποκατασταθεί ανεπαρκώς, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την εφαρμογή της τροκάρ ή της κυστοστομίας διάτρησης με τη βοήθεια ενός ελαστικού σωλήνα.

Ενδείξεις για την εφαρμογή μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Η αιφνίδια εμφάνιση κατακράτησης ούρων.
2. Η εμφάνιση φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να είναι πυελονεφρίτιδα.
3. Η διαδικασία βοηθάει να προσδιοριστεί πόση ούρα παραμένει στην κύστη, αν δεν είναι δυνατή η ανίχνευση με υπερήχους γι 'αυτό για οποιοδήποτε λόγο.
4. Συχνά, η εφαρμογή του πραγματοποιείται για την ενστάλαξη μέσα στην ουροδόχο κύστη φαρμάκων.
5. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην εφαρμογή των λειτουργιών με αναισθησία.
6. Η χρήση του καθετηριασμού βοηθά στην απομάκρυνση του υγρού από την ουροδόχο κύστη σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη με προβλήματα στην εργασία των πυελικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για γυναίκες ασθενείς, η κυστεοστομία ενδείκνυται για τους άνδρες.

Τεχνική καθετηριασμού

Για να κάνετε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε διάφορες συσκευές σχεδίασης. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι λεγόμενοι καθετήρες Nelaton: είναι κατάλληλοι τόσο για μονοθεραπεία όσο και για προσωρινό καθετηριασμό.

Άλλες εξίσου δημοφιλείς για χρήση είναι οι καθετήρες Foley. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Ο καθετήρας Nelaton δεν διαθέτει τον εξοπλισμό για την τοποθέτηση του στην ουροδόχο κύστη. Διεξάγεται μέσα από την ουρήθρα για ένα μικρό χρονικό διάστημα προκειμένου να απελευθερωθεί η ουροδόχος κύστη από τα ούρα κατά τη διάρκεια μιας αιφνίδιας, ανεπιθύμητης καθυστέρησης ή να εισαχθεί ένα φάρμακο μέσω του σωλήνα.

Ο καθετήρας Foley έχει ένα δοχείο στο τέλος που βοηθά στην ενίσχυση του στην ουροδόχο κύστη.

Σταδιακή τεχνική καθετηριασμού

Για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας, η νοσοκόμα λειτουργεί σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Πλένει καλά τα χέρια και μεταχειρίζεται το δέρμα με διάλυμα χλωρεξιδίνης (0,5%).
2. Δύο κατεργασμένοι καθετήρες τοποθετούνται σε αποστειρωμένο δίσκο, τα άκρα τους λιπαίνονται με γλυκερίνη. Θα πρέπει επίσης να υπάρχουν δύο κομμάτια βαμβακιού εμποτισμένα με φουρασιλίνωμα, τσιμπιδάκια, χαρτοπετσέτες, σύριγγα της Janet, που περιέχει ένα διάλυμα φουρασιλίνης που θερμαίνεται σε υδατόλουτρο. Η θερμοκρασία του θα πρέπει να είναι + 37-38 ° C. Όλα: το βαμβάκι και οι καθετήρες, οι χαρτοπετσέτες και η σύριγγα πρέπει να διατηρούνται σε στείρα κατάσταση.
3. Η νοσοκόμα που εκτελεί τη διαδικασία πλένει τον ασθενή. Το δέρμα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας με αντισηπτική σύνθεση: για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα υδατικό διάλυμα της furacilin ή chlorhexidine, octenisept, miramistin. Μεταξύ των ποδιών του ασθενούς είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα δοχείο στο οποίο θα συλλέγονται ούρα.
4. Η νοσοκόμα βάζει ιατρικά γάντια και σηκώνεται έτσι ώστε ο ασθενής να βρίσκεται στα αριστερά της.
5. Το πέος του ασθενούς κάτω από το κεφάλι περιτυλίγει ένα αποστειρωμένο ύφασμα. Θα πρέπει να κρατηθεί με τη βοήθεια του δακτυλίου και μέσου δάχτυλα, και τον αντίχειρα και τον αντίχειρα - για να μετακινήσετε την ακροποσθία.
6. Η κεφαλή του πέους πριν από τη διαδικασία πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία. Στο δεξί χέρι πρέπει να πάρει ένα κομμάτι από βαμβάκι εμποτισμένο με φουρασιλίνη και έχασε το κεφάλι προς την κατεύθυνση από το άνοιγμα της ουρήθρας.
7. Ένας ειδικός αποστειρωτικός παράγοντας που περιέχει λιδοκαΐνη, χλωρεξιδίνη εγχέεται στην ουρήθρα. Μπορεί να είναι υγρή παραφίνη ή γλυκερίνη αναμεμιγμένη με λιδοκαΐνη.
8. Τώρα η νοσοκόμα παίρνει λαβίδες στο δεξί της χέρι, με τη βοήθειά του, ο καθετήρας συλλαμβάνεται σε απόσταση 5 cm από το στρογγυλεμένο άκρο. Το δεύτερο άκρο του σωλήνα συγκρατείται μεταξύ του δακτύλου δακτυλίου και του μικρού δακτύλου.
9. Χρησιμοποιώντας μια λαβίδα, ο καθετήρας εισάγεται σε βάθος 5 cm, ενώ πρέπει να κρατιέται με τον αντίχειρα ή τον δείκτη, ενώ ακόμα κλειδώνει το κεφάλι. Μετακινώντας σταδιακά τις λαβίδες μέσω του σωλήνα, ενίεται μέχρι να εμφανιστούν τα ούρα. Αυτό σημαίνει ότι ο καθετήρας έχει φτάσει στο στόχο, δηλαδή έχει εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη. Τώρα το άκρο του, το οποίο είναι έξω, αποστέλλεται σε ένα δοχείο που προετοιμάζεται για τη συλλογή του απελευθερούμενου υγρού.
10. Όταν σταματά η απελευθέρωση ούρων, εισάγεται μέσα στον καθετήρα μια προετοιμασμένη σύριγγα, η οποία πρέπει να γεμίσει με διάλυμα φουρασιλίνης. Πρέπει να εισαχθούν 100-150 ml διαλύματος φουρατσίλινογώγου στην κύστη, στη συνέχεια αφαιρέστε τη σύριγγα και στείλτε το άκρο του σωλήνα μέσα στο δοχείο για να αφαιρέσετε τα πάντα από την ουροδόχο κύστη.
11. Αυτό το ξέπλυμα πρέπει να γίνει μέχρις ότου το εξελιγμένο υγρό γίνει καθαρό. Μετά το ξέπλυμα, ο καθετήρας μετακινείται ήπια με ελαφρά περιστροφή και απομακρύνεται από την ουρήθρα. Η εξωτερική πλευρά της ουρήθρας πρέπει να στυπώνεται με βαμβάκι που έχει υγρανθεί με διάλυμα αποστείρωσης.

Δεν είναι αρκετό να ακολουθήσετε προσεκτικά αυτόν τον αλγόριθμο της διαδικασίας: πριν ξεκινήσετε, είναι απαραίτητη η επαφή με τον ασθενή, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της κατάστασης στρες του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Προσέξτε για την στειρότητα του σωλήνα: πρέπει να διατηρείται περίπου 20 cm από το άκρο που είναι στρογγυλεμένο. Για να εκτελεστούν οι χειρισμοί, χρησιμοποιείται ένας εξαιρετικά μαλακός καθετήρας, χωρίς το διορισμό ενός γιατρού, μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί.

Όταν η διαδικασία εκτελείται για τη μέτρηση του όγκου των υπολειμμάτων ούρων, όλο το υγρό που απελευθερώνεται από την ουροδόχο κύστη από το δίσκο τοποθετείται σε δοχείο μέτρησης. Μερικές φορές πραγματοποιείται καθετηριασμός προκειμένου να πραγματοποιηθεί αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης. Εκτελείται με καθετήρα Foley. Στο μπαλόνι στο άκρο μέσω της βαλβίδας με σύριγγα χωρίς βελόνα με ένεση με αλατούχο διάλυμα σε ποσότητα 3-5 ml. Το ουρητήριο συνδέεται με το σωλήνα.

Για να προετοιμαστείτε για καθετηριασμό για να ενσταλάξετε φάρμακα, μετρήστε την ποσότητα του υπολειμματικού υγρού, είναι απαραίτητο να ουρείτε πριν εκτελέσετε τη διαδικασία. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε συγκεκριμένα συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.

Αρσενικός καθετηριασμός του καθετήρα της ουροδόχου κύστεως Foley.

Εξοπλισμός: Αποστειρωμένος καθετήρας, δύο ζεύγη γαντιών (αποστειρωμένα και μη αποστειρωμένα), αποστειρωμένα γάζα, στείρα γλυκερίνη, σύριγγα με ισοτονικό διάλυμα 10 ml, αντισηπτικό διάλυμα, δοχείο συλλογής ούρων (σάκος αποστράγγισης).

1. Πείτε στον ασθενή την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας, πάρτε συγκατάθεση.

Τοποθετήστε τον ασθενή στην πλάτη ή το μισό κάθισμα με τα πόδια σας διαχωρισμένα.

Κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς, βάλτε ένα πετσέτα. Τοποθετήστε αντικείμενα ανάμεσα στα πόδια σας που είναι απαραίτητα για την υγιεινή επεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

4. Πλύνετε τα χέρια, φοράτε γάντια.

5. Να παράγει υγιεινή επεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, της ουρήθρας και του περίνεου.

6. Αφαιρέστε τα γάντια και τα πετάξτε σε ένα αδιάβροχο δοχείο. Πλύνετε τα χέρια σας.

7. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

8. Πάρτε ένα αποστειρωμένο ύφασμα, τυλίξτε το πέος με αυτό κάτω από το κεφάλι.

9. Πάρτε το πέος 3 και 4 δάχτυλα του αριστερού χεριού, πιέστε ελαφρά το κεφάλι, 1 και 2 δάχτυλα μετακινούν την ακροποσθία. Επεξεργαστείτε την κεφαλή του πέους από πάνω προς τα κάτω της ουρήθρας με αντισηπτικό διάλυμα.

10. Ζητήστε από έναν βοηθό να ανοίξει τη συσκευασία του αποστειρωμένου καθετήρα.

11. Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο καθετήρα με αποστειρωμένες λαβίδες.

12. Κρατήστε το σε απόσταση 5 - 7 cm 1 και 2 δάχτυλα από την πλευρά της τρύπας. Το εξωτερικό άκρο είναι μεταξύ 4 και 5 δάχτυλα.

13. Λιπαίνετε λιθωδώς τον καθετήρα με αποστειρωμένη γλυκερίνη.

(Λάδι βαζελίνης) για μήκος 15-20 cm.

14. Εισάγετε τον καθετήρα στην ουρήθρα και "τραβήξτε" το πέος προς τα πάνω, σαν να το τραβάτε πάνω στον καθετήρα μέχρι ο καθετήρας να φτάσει στην κύστη και να εμφανιστούν ούρα.

15 Επιστροφή στην ακροποσθία.

16. Συνδέστε τον καθετήρα στο δοχείο συλλογής ούρων. Συνδέστε τον μόνιμο σωλήνα καθετήρα με έναν επίδεσμο στον μηρό.

17. Γεμίστε το μπαλόνι του καθετήρα Foley με 10 ml ισοτονικού διαλύματος.

18. Συλλέξτε πετσέτα, πάνα. Αφαιρέστε γάντια, πλύνετε τα χέρια

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με έναν καθετήρα Foley.

Εξοπλισμός: Αποστειρωμένος καθετήρας, δύο ζεύγη γαντιών (αποστειρωμένα και μη αποστειρωμένα), αποστειρωμένα γάζα, στείρα γλυκερίνη, σύριγγα με ισοτονικό διάλυμα 10 ml, αντισηπτικό διάλυμα, δοχείο συλλογής ούρων (σάκος αποστράγγισης).

1. Πείτε στον ασθενή την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας, πάρτε συγκατάθεση.

2. Ο ασθενής βρισκόταν στην πλάτη του ή καθόταν με τα διαζευγμένα πόδια.

3. Κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς, τοποθετήστε ένα πετσέτα. Τοποθετήστε αντικείμενα ανάμεσα στα πόδια σας που είναι απαραίτητα για την υγιεινή επεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

4. Πλύνετε τα χέρια, φοράτε γάντια.

5. Εκτελέστε την υγιεινή επεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, της ουρήθρας και του περίνεου.

6. Αφαιρέστε τα γάντια και τα πετάξτε σε ένα αδιάβροχο δοχείο. Πλύνετε τα χέρια σας.

7. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

8. Αποθηκεύστε τα αποστειρωμένα μαντηλάκια στην είσοδο του κόλπου.

Με μια αντισηπτική λύση, η είσοδος στον κόλπο.

9. Ζητήστε από έναν βοηθό να ανοίξει τη συσκευασία του αποστειρωμένου καθετήρα.

10. Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο καθετήρα με αποστειρωμένες λαβίδες.

11. Κρατήστε το σε απόσταση 5 - 7 cm 1 και 2 δάχτυλα από την πλευρά της τρύπας. Το εξωτερικό άκρο είναι μεταξύ 4 και 5 δάχτυλα.

12. Ολιθίως λιπαίνετε (καθετήρα) καθετήρα με αποστειρωμένη γλυκερίνη (λάδι βαζελίνης).

13. Εισάγετε τον καθετήρα στο άνοιγμα της ουρήθρας 10 cm ή μέχρι να εμφανιστούν τα ούρα.

14. Γεμίστε το μπαλόνι του καθετήρα Foley με 10 ml ισοτονικού διαλύματος.

15. Συνδέστε τον καθετήρα στο δοχείο συλλογής ούρων. Συνδέστε τον μόνιμο σωλήνα καθετήρα με έναν επίδεσμο στον μηρό. Βεβαιωθείτε ότι οι σωλήνες δεν είναι λυγισμένοι.

16. Συναρμολογήστε το βαμβακερό ύφασμα, την πάνα. Αφαιρέστε γάντια, πλύνετε τα χέρια

Καθετηριασμός κύστεως με καθετήρα Foley

Κατά την εκτέλεση συμβατικής αποστράγγισης, η χωρητικότητα του μπαλονιού στον καθετήρα Foley πρέπει να είναι 10 ml (για παιδιά, 5 ml). Χρησιμοποιώντας ένα μεγαλύτερο μπαλόνι μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να αγγίζει τα πολύ ευαίσθητα τοιχώματα του τριγώνου της ουροδόχου κύστης, γεγονός που θα προκαλέσει δυσφορία στον ασθενή. Στην μετεγχειρητική περίοδο χρησιμοποιούνται κυλίνδρους χωρητικότητας 30 ml ή περισσότερο.

Συνιστάται η πλήρωση των κυλίνδρων μόνο με αποστειρωμένο νερό.

Αρσενικός καθετηριασμός του καθετήρα της ουροδόχου κύστεως Foley.

Στους άνδρες γίνονται αισθητές 2 αντιστάσεις κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού - η πρώτη στη βάση της ακροποσθίας, όπου η ουρήθρα κάνει στροφή S, η δεύτερη στην είσοδο της κύστης, ο σφιγκτήρας.

Πρόληψη της νοσοκομειακής μόλυνσης

Ουρολοίμωξη του ασθενούς

Με μόνιμο καθετήρα της ουρήθρας

Ένας μόνιμος καθετήρας (Foley) χορηγείται συνήθως σε έναν σοβαρό ασθενή (μετά

χειρουργικές επεμβάσεις για τραύματα του νωτιαίου μυελού, στο ασυνείδητο

κατάσταση, κλπ.). Ένας σοβαρά άρρωστος ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει νοσοκομειακή μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής με μόνιμο καθετήρα χρειάζεται προσεκτική φροντίδα. Ο κίνδυνος μόλυνσης που σχετίζεται με τη χρήση καθετήρα αυξάνεται καθημερινά κατά 5 έως 8%, ξεκινώντας από τον καιρό του καθετηριασμού και είναι σχεδόν αναπόφευκτος με μακροχρόνιο καθετηριασμό, αν και συχνά οι ασθενείς δεν αισθάνονται σταθερά σημεία λοίμωξης. Οι μικροοργανισμοί σχηματίζουν αναπτυσσόμενες αποικίες με τη μορφή βιοφίλμ στην επιφάνεια του καθετήρα, κάτι που είναι δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο να απομακρυνθεί.

Οι μικροοργανισμοί αποκτούν πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη με δύο τρόπους:

• μέσω του αυλού στη συμβολή του καθετήρα και των ουρητηρίων.

• στην εξωτερική επιφάνεια του καθετήρα

Για την πρόληψη της λοίμωξης νοσοκομειακού ουροποιητικού συστήματος σε ασθενή με μόνιμο καθετήρα, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες συνθήκες:

• Εισάγετε τον καθετήρα αυστηρά σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας, των ατραυματικών μεθόδων.

• Ασφαλίστε τον καθετήρα για να μην πέσει έξω από την ουρήθρα.

• Κρατήστε τον καθετήρα για περισσότερο από όσο χρειάζεται.

• Πλύνετε τα χέρια σας πριν και μετά από κάθε χειρισμό του καθετήρα και των ουρητηρίων.

• Βεβαιωθείτε ότι το σύστημα καθετήρα ούρων είναι κλειστό. αποσυνδέστε το μόνο εάν είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τον καθετήρα.

• Ξεπλύνετε τον καθετήρα μόνο εάν υπάρχει υποψία μπλοκαρίσματος.

• Εάν είναι απαραίτητο, ξεπλύνετε τον καθετήρα με όλους τους ασηπτικούς κανόνες.

• Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ένα δείγμα ούρων για ανάλυση, απολυμάνετε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα ή αφαιρέστε το με αντισηπτικό και αναρροφήστε τα ούρα με αποστειρωμένη βελόνα και σύριγγα.

• Αποσυνδέστε προσεκτικά το ουρητήριο, αποφεύγοντας τη μόλυνση του σωλήνα σύνδεσης.

• Διατηρήστε σταθερή ροή ούρων.

• Τοποθετήστε τη δεξαμενή ούρων κάτω από την στάθμη της ουροδόχου κύστης.

• Μην πιέζετε τον καθετήρα.

• Πλύνετε την περιοχή γύρω από τον καθετήρα με νερό και υγρό σαπούνι 2 φορές την ημέρα.

Για την πρόληψη της νοσοκομειακής μόλυνσης σε έναν ασθενή με μόνιμο καθετήρα ούρων, πρέπει να δίνεται προσεκτική προσοχή στο περίνεο του ασθενούς και στον εισαγόμενο καθετήρα.

Πιθανές δυσλειτουργίες του συστήματος

"Καθετήρας - σακούλα αποστράγγισης", την εξάλειψή τους.

Δεν υπάρχει αποστράγγιση ούρων:

• ελέγξτε ότι οι σωλήνες του συστήματος δεν είναι στριμωγμένοι.

• Ανακαλύψτε αν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα.

• Ελέγξτε την κατάσταση του καθετήρα: εάν υπάρχουν σχηματισμοί που να αλλάζουν τη διαπερατότητα του συστήματος.

Αίμα στα ούρα (αιματουρία):

• μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να προκληθεί από τραύμα κατά τη διάρκεια καθετηριασμού ή από μόλυνση ουροποιητικού συστήματος.

• Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αίματος στα ούρα, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

Διαρροή ούρων παρελθόντος καθετήρα:

• ελέγξτε ότι οι σωλήνες του συστήματος δεν είναι στριμωγμένοι.

• να διαπιστώσετε αν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα.

• να αντικαταστήσετε τον καθετήρα, να τον εξετάσετε για το σχηματισμό πέτρων στα ούρα.

• να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών του ασθενούς για να μειώσετε τη συγκέντρωση

• ελέγξτε ότι οι σωλήνες του συστήματος δεν είναι στριμωγμένοι.

• να διαπιστώσετε αν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα.

• να αντικαταστήσετε τον καθετήρα, να τον εξετάσετε για το σχηματισμό πέτρων στα ούρα.

• να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών του ασθενούς για να μειώσετε τη συγκέντρωση

• ελέγξτε για συμπτώματα ασθενούς της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές.

Πόνος στην ουροδόχο κύστη:

• αντικαταστήστε τον καθετήρα με μικρότερο καθετήρα.

Ημερομηνία προστέθηκε: 2018-04-05; Προβολές: 154; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ