Η ακράτεια μετά τον τοκετό είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται σε μερικές γυναίκες.

Σε αυτή την περίπτωση, ενδέχεται να εμφανίσουν μερική ούρηση σε διαφορετικές περιπτώσεις (ανύψωση βάρους, γέλιο κλπ.).

Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια ποικιλία παραγόντων, εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Οι κύριες αιτίες της ακράτειας ούρων μετά τη γέννηση

Οι πιο συχνές αιτίες της ακράτειας ούρων μετά την γέννηση του παρελθόντος είναι:

1. Σημαντική εξασθένιση των υποστηρικτικών μυών της λεκάνης, που είναι ένα είδος φυσικής υποστήριξης της μήτρας καθ 'όλη τη διάρκεια της ροής του παιδιού. Αυτή η πάθηση δεν αποτελεί ξεχωριστή ασθένεια, συνηθέστερα χαρακτηρίζεται ως επιπλοκή μετά τον τοκετό και παρατηρείται σε περισσότερο από το 20% των γυναικών μετά τον τοκετό. Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι με τον παραδοσιακό τοκετό ο κίνδυνος των προβλημάτων ακράτειας είναι αρκετές φορές υψηλότερος από ό, τι με τον «τεχνητό» τοκετό (με καισαρική τομή).

2. Πολύ μεγάλο σετ επιπλέον κιλών κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, που οδήγησε σε πρόσθετη πίεση στην ουροδόχο κύστη.

3. Η παρουσία βλάβης μετά τον τοκετό (περιφερική ρήξη, μεγάλο έμβρυο κλπ.).

4. Η εμφάνιση σοβαρών ψυχικών διαταραχών στις γυναίκες (κατάθλιψη, άγχος, νεύρωση κλπ.).

5. Παραβίαση της «εργασίας» του ουροποιητικού συστήματος.

6. Χρόνια παθολογία της σπονδυλικής στήλης, του κοκκύτη ή των νεφρών.

7. Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη ή στον ουραίο κορμό.

Πιθανές επιπτώσεις της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό

Η ακράτεια μετά από μια προηγούμενη γέννηση δεν είναι μόνο μια πολύ άβολη κατάσταση, αλλά μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη. Για παράδειγμα, αν δεν αντιμετωπίσετε την ακράτεια ούρων εγκαίρως, θα γίνει χρόνια και θα επιδεινωθεί από καιρό σε καιρό. Αυτό, με τη σειρά του, θα επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής της νεαρής μητέρας.

Επίσης, αν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πιο σοβαρών ασθενειών, εκ των οποίων η κυστίτιδα.

Μέθοδοι θεραπείας ακράτειας

Μετά τη διάγνωση της γενικής κατάστασης της γυναίκας και της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας. Η κλασική θεραπεία έχει ως στόχο την ενίσχυση των εξασθενημένων μυών, ώστε να μπορείτε να απαλλαγείτε από την ακούσια ούρηση πολύ πιο γρήγορα.

Ο κύριος δείκτης της ανάρρωσης του ασθενούς είναι η απουσία παλαιότερα παρατηρούμενων εκδηλώσεων ακράτειας ούρων.

Μέχρι σήμερα, οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας είναι τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις:

1. Η εισαγωγή της γέλης του φαρμάκου στα κανάλια του ουροποιητικού συστήματος. Η διαδικασία αυτή μπορεί να διεξαχθεί τόσο σε τοπική όσο και σε γενική αναισθησία. Η διάρκειά του συνήθως δεν υπερβαίνει τα τριάντα λεπτά, οπότε ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα. Αυτός ο τύπος θεραπείας απαιτεί αρκετές διαδικασίες, διαφορετικά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου.

2. Η ουρηθροκυτταροβιοεπεξεία είναι μια αποτυχία στην οποία θα σταθεροποιηθεί η ουρήθρα, ο τράχηλος ή η ουροδόχος κύστη. Μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται μια περίοδο αποκατάστασης, οπότε είναι καλύτερο να είστε υπό ιατρική επίβλεψη σε ένα νοσοκομείο για μερικές εβδομάδες.

3. Λειτουργία βρόχου. Μπορεί να κρατήσει διαφορετικές επιλογές.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας loopback, γίνεται ισχυρή στήριξη για το κανάλι μέσω του οποίου διέρχονται τα ούρα.

Οι περισσότεροι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να εκτελέσουν μια λειτουργία βρόχου χρησιμοποιώντας έναν συνθετικό βρόχο. Σε αυτή την περίπτωση, για να αναδημιουργηθεί η "υποστήριξη" για την ουρήθρα, χρησιμοποιείται τεχνητό υλικό που ονομάζεται prolen. Δεν είναι απορροφητικό, έτσι ακόμα και μετά από πολύ καιρό δεν χάνει τη δύναμη και την ελαστικότητά του.

Η διάρκεια αυτής της χειρουργικής παρέμβασης διαρκεί κατά μέσο όρο σαράντα λεπτά, αλλά σε μια περισσότερο παραμελημένη κατάσταση της παθολογίας, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ώρα. Ο ασθενής βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία.

Ήδη από τη δεύτερη ημέρα ο ασθενής εκδιώκεται στο σπίτι. Μπορεί να επιστρέψει στην ενεργό ζωή όχι νωρίτερα από τρεις εβδομάδες αργότερα. Η άσκηση και η σεξουαλική επαφή επιτρέπονται πέντε έως έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η μόνη αντένδειξη αυτής της διαδικασίας είναι η ήδη υπάρχουσα εγκυμοσύνη ή ο προγραμματισμός της, καθώς τα επιτυγχανόμενα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χαθούν μετά τον τοκετό.

Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί σχεδόν αμέσως μετά την παράδοση. Έχει τέτοια πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας της ακράτειας ούρων μετά την τελευταία γέννηση:

1. Χαμηλό τραύμα (κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μικρές τομές γίνονται στο δέρμα, οπότε ο ασθενής δεν πρέπει να υποφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα από την επούλωση των βελονιών).

2. Αποδοτικότητα (όπως αποδεικνύει η ιατρική πρακτική, σε περισσότερες από το 80% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε βρόχο, σταμάτησε η «μη προγραμματισμένη» ούρηση).

3. Χαμηλή πιθανότητα επανάληψης της ακράτειας ούρων (εκτός εάν μια γυναίκα ξαναβρεθεί και γεννήσει μετά την επέμβαση).

4. Δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας με διαφορετικούς τύπους αναισθησίας.

5. Σύντομη διάρκεια της λειτουργίας.

6. Δυνατότητα χρήσης διαφορετικών υλικών.

Πιο ευγενείς μέθοδοι θεραπείας είναι ασκήσεις κατάρτισης για τους μυς της λεκάνης και της ουροδόχου κύστης:

1. Κρατήστε τα βάρη. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα πρέπει να κρατήσει τους πυελικούς μύες με ειδικά βάρη διαφορετικών βαρών (πρώτα, θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφρύ και στη συνέχεια να γίνεται πιο δύσκολο και σκληρότερο). Αυτή η άσκηση πρέπει να εκτελείται για δεκαπέντε λεπτά τρεις φορές την ημέρα.

2. Η άσκηση Kegel δείχνει επίσης καλά αποτελέσματα. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα πρέπει να τεντώσει την κάτω κοιλιακή χώρα, περιορίζοντας και συστέλλοντας περιοδικά έτσι ώστε οι μύες να δυναμώνουν. Επαναλάβετε τη διαδικασία πρέπει να είναι τουλάχιστον εκατό φορές την ημέρα. Είναι καλύτερο να το εκτελέσετε σε μια στάση, όταν το σώμα είναι όσο το δυνατόν πιο έντονο, αλλά μπορείτε να το κάνετε καθισμένο.

3. Η διατήρηση της ούρησης θα βοηθήσει όχι μόνο στην εκπαίδευση των μυών της ουρήθρας αλλά και στην πρόληψη μιας πιθανής τάσης ακράτειας πριν από την παράδοση. Αυτή είναι μια εξαιρετική πρόληψη των μεταγεννητικών προβλημάτων με την απέκκριση των ούρων.

Σε περίπτωση ακράτειας, συνιστάται επίσης να συντονιστείτε με το γιατρό σας εκ των προτέρων σχέδιο ούρησης. Δηλαδή, ο ασθενής πρέπει να ουρήσει μόνο μετά από μια ορισμένη προσωρινή συχνότητα. Έτσι, θα εκπαιδεύσει την ουροδόχο κύστη της για να συγκρατήσει το υγρό, και όχι αμέσως να το απελευθερώσει.

Σταδιακά, τέτοια διαστήματα μεταξύ της ούρησης πρέπει να αυξηθούν και να φτάσουν σε απόσταση 3-4 ωρών, μπορείτε να σταματήσετε.

Συνιστάται να περιορίζετε την υπερβολική ώθηση για να ουρείτε πριν από το χρόνο με φυσική συστολή του πρωκτικού σφιγκτήρα. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 3-4 μήνες.

Η φυσιοθεραπεία παρέχει ηλεκτρομαγνητική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους. Συνήθως, συνταγογραφούνται 4-5 πλήρεις σειρές μαθημάτων, διάρκειας δύο εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει επίσης να διεξάγει μια ρουτίνα εξέταση της ουροδόχου κύστης για να παρακολουθεί τη βελτίωση και τη γενική του κατάσταση.

Η φαρμακευτική αγωγή για την ακράτεια ούρων συνεπάγεται τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

1. Συμπλέγματα βιταμινών.

2. Προετοιμασίες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

3. Φάρμακα για τη βελτίωση της εργασίας των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

4. Παυσίπονα (για πόνο κατά την ούρηση).

5. Προετοιμασίες για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων.

6. Τα καταπραϋντικά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν η ακράτεια ούρων προκαλείται από άγχος ή νευρικό υπερφόρτωμα της γυναίκας.

Ως βοηθητική θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί την πισίνα, τη θεραπευτική γυμναστική και ένα χαλαρωτικό μασάζ.

Συνιστάται επίσης να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα, και να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι πολύ σημαντικό να τρώμε σωστά, επειδή η υγεία του ουρογεννητικού συστήματος εξαρτάται από το τι τρώει μια γυναίκα.

Τα πιο χρήσιμα προϊόντα για παθολογίες της ουρήθρας είναι φρέσκα φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα (ryazhenka, τυρί cottage, κεφίρ), καθώς και άπαχοι τύποι βρασμένου κρέατος (κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο).

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Οι πιο αποτελεσματικές συνταγές για τη διακοπή της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό είναι οι εξής:

1. Προϊόν άνυδρου:

• ένα κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένων σπόρων άνηθρου ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό.

• να επιμείνει περίπου τρεις ώρες.

• Πάρτε μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

2. Μέσα από «μαλλιά» του καλαμποκιού ή όπως αποκαλούνται επίσης - «στίγμα»:

• Κόψτε τα στίγματα καλαμποκιού για να κάνετε μια πλήρη κουταλιά της σούπας.

• χύστε τα με ένα ποτήρι βραστό νερό.

• αφήστε να εγχυθεί για μια ώρα.

• πίνετε το πρωί με άδειο στομάχι.

3. Η συνταγή για τα βότανα τους:

• να αναμειγνύετε σε ίσες ποσότητες το αποξηραμένο χορτάρι του κέντρου, το βαλσαμόχορτο και το χαμομήλι.

• Ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού από τη συλλογή των 250 ml βραστό νερό.

• να επιμείνει για είκοσι λεπτά.

• στέλεχος από το έδαφος.

• Πίνετε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Μια εβδομάδα αργότερα, μπορείτε να επαναλάβετε τη θεραπεία.

4. Συνταγή Lingonberry:

• αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες στεγνά φύλλα λινάρι, μωβ και χορτάρι του Αγίου Ιωάννη ·

• ρίχνουμε τρεις κουταλιές της σούπας. l μια τέτοια συλλογή από δύο φλιτζάνια βραστό νερό?

• βάζετε τη σόμπα και βράζετε σε χαμηλή φωτιά για άλλη μισή ώρα (ανακατεύοντας συνεχώς).

• στέλεχος από το έδαφος και πίνετε ένα τρίτο ενός ποτηριού πριν από τον ύπνο.

Πριν χρησιμοποιήσετε μια συνταγή παραδοσιακής ιατρικής, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι μια παθολογική κατάσταση στις γυναίκες, στην οποία συμβαίνει ακούσια ούρηση. Η ακούσια ούρηση κατά την διάρκεια του τοκετού αναφέρεται συχνότερα ως ακράτεια ούρων από το στρες, όταν εκφορτίζεται κατά τη διάρκεια άσκησης, γέλιο, φτάρνισμα, βήχας, σεξουαλική επαφή (σε περιπτώσεις απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης).

Η ακράτεια ούρων δεν είναι ασθένεια, αλλά διαταραχή στην κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Η ακράτεια ούρων είναι μια επιλόχεια επιπλοκή που εμφανίζεται στο 10% των γυναικών κατά τη διάρκεια της πρώτης κύησης και του τοκετού και στο 21% των γυναικών κατά τη διάρκεια της δεύτερης και κάθε επόμενης εγκυμοσύνης. Στον φυσικό τοκετό, η πιθανότητα ακράτειας ούρων είναι κάπως υψηλότερη από ό, τι με καισαρική τομή.

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό δεν είναι η φυσική κατάσταση μιας γυναίκας και απαιτεί διόρθωση. Η λειτουργία ούρων αποκαθίσταται κατά μέσο όρο καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυτο-ανάκτηση δεν συμβαίνει. Η ακράτεια ούρων δεν αποτελεί σημαντική απειλή για την υγεία μιας γυναίκας (σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών) αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό εξαλείφεται πλήρως. Εάν δεν εντοπίσετε έγκαιρα το πρόβλημα και δεν λάβετε μέτρα για την ομαλοποίηση της ούρησης, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Οι εκκρεμείς περιπτώσεις είναι πολύ πιο δύσκολο να διορθωθούν, χαρακτηριζόμενες από συχνές υποτροπές.

Αιτίες της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό

Η κύρια αιτία της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό είναι η τέντωμα και η εξασθένιση των μυών του πυελικού εδάφους, που παρέχουν επαρκή υποστήριξη στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο πυελικός πυθμένας είναι ένας ισχυρός σκελετός μυός και επιφανείας που χρησιμεύει για τη διατήρηση των εσωτερικών οργάνων, τη διατήρηση της φυσιολογικής τους θέσης, τη ρύθμιση της ενδοκοιλιακής πίεσης και επίσης για την αποβολή του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού, σχηματίζοντας ένα κανάλι γέννησης. Η τέντωμα των μυών του πυελικού εδάφους συμβαίνει κάτω από το βάρος της μήτρας και του εμβρύου που αναπτύσσονται σε αυτό. Η σοβαρή εργασία, το μεγάλο έμβρυο, οι τραυματισμοί γέννησης είναι επίσης αίτια εξασθένησης των μυών.

Η ακράτεια μετά τον τοκετό καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Παραβίαση της ενδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης.
• Παραβίαση της λειτουργίας μεταγωγής της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
• Μη φυσιολογική κινητικότητα της ουρήθρας.
• Ασταθερότητα της θέσης της ουροδόχου κύστης, διακυμάνσεις στην ενδοκυστική πίεση.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό:

• Κληρονομικότητα (γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της διαταραχής).
• Χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής των πυελικών οργάνων και των μυών του πυελικού εδάφους.
• Νευρολογικές διαταραχές (ασθένειες του νευρικού συστήματος, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης).
• Χειρουργική παρέμβαση κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τραύματος γέννησης.
• Μεγάλα φρούτα.
• Υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 7 κύριοι τύποι ακράτειας ούρων:

• Επείγουσα ακράτεια ούρων - εθελοντική ούρηση με απότομη, ισχυρή ώθηση, ανεξέλεγκτη.
• Στρες ακράτεια ούρων - ούρηση κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τύπου σωματικής δραστηριότητας, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• Παράδοξο Ishuria ή υπερχείλιση ακράτειας - ουρική απέκκριση στην πλήρη ουροδόχο κύστη.
• Ακράτεια απόφραξης - ούρηση όταν εκτίθεται σε παράγοντες που προκαλούν (έντονη κραυγή, έκπληξη, ήχος νερού).
• Bedwetting;
• Ακούσια διαρκή διαρροή ούρων.
• Διαρροή ούρων μετά από πλήρη ούρηση.

Η ακράτεια μετά τη γέννηση συχνά αναφέρεται ως ακράτεια λόγω στρες (LBM). Για ακριβή διάγνωση απαιτείται εκτενής εξέταση.

Η διάγνωση της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό γίνεται όταν η γυναίκα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τα τακτικά επεισόδια ακούσιας ούρησης.
• Σημαντικός όγκος ούρων σε κάθε επεισόδιο.
• Αυξημένη απέκκριση ούρων κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, του στρες, κατά τη σεξουαλική επαφή.

Σε περίπτωση ακανόνιστων επεισοδίων ακούσιας ούρησης, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διορθώσετε την κατάσταση. Πρέπει να σημειωθεί ότι μεμονωμένες περιπτώσεις ακούσιας ούρησης σε ασήμαντους όγκους είναι επίσης χαρακτηριστικές ενός υγιούς οργανισμού.

Ακράτεια μετά την παράδοση: θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να γίνεται σωστά. Πολλές γυναίκες αγνοούν το πρόβλημα και, χωρίς να πάνε σε γιατρό, προσπαθούν να διορθώσουν το πρόβλημα μόνοι τους ή να αντιμετωπίσουν αυτή την παθολογική κατάσταση. Σε περίπτωση ακράτειας μετά τη γέννηση, η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητικές και ριζικές μεθόδους.

Σε περίπτωση ακράτειας, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία, καθώς η κατάσταση αυτή απαιτεί προσεκτική εξέταση για να αποκλειστούν πιθανές φλεγμονές και μολυσματικές αιτίες ακράτειας.

Σε περίπτωση ακράτειας ούρων μετά τη γέννηση, η θεραπεία δεν συνεπάγεται τη χρήση ιατρικών φαρμάκων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις επιπλοκών της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της λοίμωξης από την ακράτεια ούρων.

Η διάγνωση της ακράτειας ούρων γίνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Συλλογή αναισθησίας (υποκειμενικά συμπτώματα του ασθενούς, που χαρακτηρίζουν την παραβίαση).
• Εξέταση στην γυναικολογική καρέκλα.
• Κυτοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης).
• Διεξαγωγή εργαστηριακών δοκιμών.
• Υπερηχογράφημα.
• Πλήρης ουροδυναμική μελέτη (κυστεομετρία, προφίλμετρο, ουροκλιμετρία).

Οι συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό εκτελούν σωματικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και τη λεγόμενη θεραπεία χωρίς βήματα, η οποία περιλαμβάνει την κατάρτιση των μυών κρατώντας ορισμένα βάρη με αυξανόμενο βάρος.

Το κριτήριο αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των συντηρητικών μεθόδων είναι η πλήρης εξαφάνιση των επεισοδίων ακούσιας ούρησης. Κατά μέσο όρο, η ομαλοποίηση της ούρησης διαρκεί έως 1 έτος.

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας της ακράτειας ούρων μετά τη γέννηση, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη διόρθωση του προβλήματος. Επί του παρόντος, ασκούνται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης είναι:

• Η ουρεθροκυτταροβιοπεριοπάθεια είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση για τη στερέωση της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και της μήτρας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια με σημαντική διαταραχή της δομής των πυελικών μυών.
• Η εισαγωγή του πηκτώματος στον παραυρεατρικό χώρο - χειραγώγηση γίνεται τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερική βάση. Με αυτή τη μέθοδο της διόρθωσης της ακράτειας, ο κίνδυνος επανεμφάνισης παραμένει υψηλός.
• Χειρουργική διόρθωση - τοποθέτηση κάτω από το μεσαίο τμήμα του συνθετικού βρόχου της ουρήθρας, παρέχοντας πρόσθετη υποστήριξη.

Ακράτεια στις γυναίκες μετά τον τοκετό

Αφήστε ένα σχόλιο 3.869

Μετά τη γέννηση, οι περισσότερες γυναίκες αντιμετωπίζουν διάφορα προβλήματα υγείας και ασθένειες. Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι ένα τέτοιο πρόβλημα που αφορά τις γυναίκες που έχουν γεννήσει. Οι περισσότερες μούμιες το αντιλαμβάνονται ως μια επαίσχυντη κατάσταση και για μεγάλο χρονικό διάστημα κρύβουν την ουσία του προβλήματός τους από τους άλλους. Αυτή είναι μια λανθασμένα κατειλημμένη θέση, διακόπτοντας τα συνήθη μέσα διαβίωσης και επηρεάζοντας αρνητικά την υγεία. Γιατί ο τοκετός προκαλεί αδιαθεσία και πώς μπορεί κάποιος να σωθεί από αυτό;

Αιτίες της ακράτειας ούρων μετά τη γέννηση

Η ακράτεια ούρων είναι μια κατάσταση στην οποία πραγματοποιείται ανεξέλεγκτη ούρηση. Στις γυναίκες μετά τον τοκετό, υπάρχει συχνά μια κατάσταση που ονομάζεται άγχος. Η ανεξέλεγκτη ούρηση κατά τη διάρκεια αυτής της ανωμαλίας συμβαίνει κατά τη διάρκεια παρατεταμένης μυϊκής εργασίας: κάμψη, οκλαδόν, τρέξιμο και μεταφορά βαρών. Συχνά υπάρχει ακράτεια ούρων στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής με την ένταση των μυών του ισχίου και των κοιλιακών μυών.

Η αιτία αυτής της κατάστασης στην μετεγκριτική περίοδο είναι δυσλειτουργία της πυέλου. Η αποτυχία οφείλεται στο φορτίο στα πυελικά όργανα κατά την περίοδο της κύησης, μετά από δύσκολη εργασία και καισαρική τομή. Παράγοντες που επηρεάζουν την πιθανότητα κακουχίας:

• μεγάλα φρούτα?
• στενή λεκάνη της γυναίκας στην εργασία.
• χειρουργική επέμβαση - καισαρική τομή
• ακατάλληλη τοποθέτηση του εμβρύου στη μήτρα.
• εγκυμοσύνη με περισσότερα από ένα έμβρυα.
• δευτερογενής τοκετός.
• ρήξη των τοιχωμάτων του κόλπου.
• υπέρβαρο;
• οι υπάρχουσες ασθένειες των ουροφόρων οργάνων (πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα κ.λπ.)

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι ανεξέλεγκτης ούρησης

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, είναι πιθανό να εμφανιστούν οι ακόλουθοι τύποι ακράτειας:

• Στρες ακράτεια ούρων (SNM) - ακούσιος διαχωρισμός των ούρων κατά βήχα, κλάμα, με δυνατά γέλια. Αυτός ο τύπος ακράτειας στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται στην περίοδο μετά τον τοκετό.
• Επείγουσα - διαχωρισμός των ούρων (ούρων) με συχνή και έντονη επιθυμία ούρησης, αδυναμία συγκράτησής τους.
• Reflex - εμφανίζεται υπό την επήρεια αιτιών υποκίνησης (εκτόξευση νερού, ήχος βροχής).
• Μη ελεγχόμενη απόρριψη ούρων - ελαφρά διαχωρισμός ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Enuresis - εκκρίσεις ούρων τη νύχτα.
• Η νάρκη σε περίπτωση υπερπληθυσμού της ουροδόχου κύστης - εμφανίζεται υπό την επίδραση εσωτερικών παραγόντων (υπάρχουσες μολυσματικές ασθένειες των ουροφόρων οργάνων, εμφάνιση καλοήθων όγκων).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα της κατάστασης

Με την ακράτεια στις γυναίκες, αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τα ούρα συστηματικά και ανεξέλεγκτα διαρρέουν ·
• όταν διαρρέει, εκκρίνεται επαρκώς μεγάλη ποσότητα ούρων.
• συχνή διαρροή ούρων κατά τη διάρκεια του φύλου και της σωματικής εργασίας.

Όταν μια γυναίκα σπάνια έχει περιστατικά, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, πρέπει να προειδοποιούν και να αναγκάζουν τη γυναίκα που εργάζεται για να προσφύγει σε ιατρική περίθαλψη. Η έγκαιρη θεραπεία σε ένα ιατρικό ίδρυμα και η ταυτοποίηση της νόσου θα βοηθήσουν να διορθωθεί η κατάσταση και να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες. Ελλείψει ανωμαλιών, ο ασθενής μετά την εξέταση θα είναι ήρεμος για την υγεία του.

Σοβαρότητα της ασθένειας

Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα αδιαθεσίας:

• Εύκολα Η ροή των ούρων συμβαίνει κατά τη διάρκεια της υπερβολικής μυϊκής εργασίας (άσκηση, ένταση στην κοιλιακή χώρα, γυμναστική, τζόκινγκ).
• Μέσος όρος. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με μια μικρή ένταση των κοιλιακών - κατά τη διάρκεια του κλάματος, του γέλιου, του βήχα.
• Βαρύ Η διαρροή συμβαίνει τη νύχτα (ενούρηση), με αλλαγή στάσης κατά τη διάρκεια του ύπνου και χωρίς εμφανείς λόγους. Το σοβαρό στάδιο της νόσου απαιτεί μια κατάλληλη προσέγγιση στην επιλογή της θεραπείας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα διεξάγονται από ειδικό σε αυτόν τον τομέα, δηλαδή από ουρολόγο. Ο θεράπων ιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, θα διεξάγει μια διαδικασία εξέτασης (ζητήστε από τη γυναίκα να βήξει ή να στραγγίσει τις κοιλιακές κοιλότητες) για να ελέγξει την αυθόρμητη ούρηση. Αν η δοκιμή αποκάλυψε ένα θετικό αποτέλεσμα, η γυναίκα θα συνεχίσει να σημειώνει το χρόνο και την αιτία της ακούσιας ούρησης. Με βάση αυτά τα αρχεία, ο γιατρός θα επιλέξει μια συγκεκριμένη τακτική για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Η πιο ακριβής και γρήγορη διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών, πυελικά όργανα.
• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Εάν είναι απαραίτητο, ουροδυναμική δοκιμή - ουροκλιμετρία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις της δυναμικής του κάτω ουροποιητικού συστήματος.
• Cystometry - μια μελέτη που επιτρέπει τη μελέτη της παθολογίας στην ουροδόχο κύστη.
• Η προφίλμετρο της ουρήθρας είναι μια ουροδυναμική μελέτη που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της ουρήθρας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογική θεραπεία

Πολλές γυναίκες ντρέπονται και δεν τολμούν να ενημερώσουν τον γιατρό για την ασθένειά τους μετά τον τοκετό, διότι δεν γνωρίζουν ότι είναι αρκετά πιθανό να θεραπευθεί η νόσος στα αρχικά στάδια με έγκαιρη διάγνωση. Εάν μια ήπια ασθένεια αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση, τότε η σοβαρή μορφή αφορά αποκλειστικά χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για αγχωτική ανεξέλεγκτη ούρηση. Περιλαμβάνει:

• ασκήσεις για κολπικούς μύες.
• εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
• φυσιοθεραπεία;
• πρόσληψη ναρκωτικών ουσιών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κολπικές μυϊκές ασκήσεις

Κρατήστε βάρη με κολπικούς μύες. Μικρά βάρη με μέγιστο βάρος 50 γραμμάρια λαμβάνονται και τοποθετούνται στον κόλπο. Για 15 λεπτά, μια γυναίκα περπατάει γύρω από το σπίτι, πηγαίνει για την επιχείρησή της, κρατώντας τα βάρη μέσα. Η άσκηση εκτελείται 3-4 φορές την ημέρα. Το βάρος των βαρών στην αρχή της θεραπείας θα είναι ελάχιστο, αυξάνοντας σταδιακά μέρα με τη μέρα. Αυτή η άσκηση θα βοηθήσει στον έλεγχο των πυελικών μυών της γυναίκας και θα ελέγξει τη ροή των ούρων.

Εκτελώντας ασκήσεις kegel, μια γυναίκα αυξάνει τον τόνο των μυών του πυελικού εδάφους.

Άσκηση Kegel. Η βάση της άσκησης είναι η συμπίεση και αποκόλληση των κολπικών μυών. Η άσκηση πρέπει να γίνεται τουλάχιστον εκατό φορές την ημέρα. Κατά την ούρηση, προσπαθήστε να κρατήσετε τη ροή των ούρων για μερικά ή τρία δευτερόλεπτα και συνεχίστε τη διαδικασία. Αυτή η άσκηση είναι πολύ απλή και δεν απαιτεί ιδιαίτερο χρόνο.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης

Η εκπαίδευση του σώματος προϋποθέτει αυστηρή εγκαίρως στην τουαλέτα. Σε περίπτωση ακράτειας, οι γυναίκες αναπτύσσουν τη συνήθεια ούρησης σε κάθε παραμικρή ώθηση. Το εκπαιδευτικό πρόγραμμα αποσκοπεί στην επέκταση του προσωρινού διάλειμμα μεταξύ της ούρησης. Οι ισχυρές προτροπές πρέπει να διατηρούνται όσο το δυνατόν περισσότερο και ο ενδιάμεσος χρόνος κάθε φορά θα γίνεται ολοένα και περισσότερο. Σταδιακά, ο ασθενής θα σχηματίσει μια νέα συνήθεια που θα επιτρέψει να αντέξει ένα συγκεκριμένο διάλειμμα μεταξύ της μετάβασης στην τουαλέτα. Αυτή η ειδική μέθοδος θεραπείας διαρκεί από ένα έως δύο μήνες.

Φυσιοθεραπεία

Φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αυξημένης δραστηριότητας των μυών, αποβάλλοντας ούρα:

• Ηλεκτρομαγνητική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους.
• Ηλεκτροδιέγερση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φάρμακα

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της αιμοδυναμικής (κυκλοφορία του αίματος) και ως πηγή βασικών βιταμινών. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων και την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Η μόνη θεραπεία με φάρμακα είναι η ακούσια ούρηση, η οποία εμφανίζεται τη νύχτα - ενούρηση. Μπορεί να θεραπευτεί από ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν την ψυχή και τις ορμόνες.

Χειρουργικές μέθοδοι

Σε περίπτωση σοβαρής βαρύτητας της νόσου, καθώς και σε περίπτωση ανεπιτυχούς συντηρητικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας, όπως:

• Η ουρεθροκυτταροβιοπεροπενία είναι μια επιχείρηση που στοχεύει στην ενίσχυση και τον καθορισμό της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται σε σπάνιες περιπτώσεις.
• Η έγχυση βιοπολυμερών πηκτωμάτων είναι μια κοινή μέθοδος αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων. Κάνει γρήγορα και χωρίς τη χρήση της αναισθησίας.
• Λιποαναρρόφηση. Είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής αγωγής, κατά την οποία ένας βρόχος πολυπροπυλενίου κρατιέται κάτω από την ουρήθρα, ο οποίος κλείνει την ουρήθρα όταν βήχει, φτερνίζει και εμποδίζει την ανεξέλεγκτη παραγωγή ούρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι να κάνετε με την πρόληψη;

Προληπτικές συστάσεις για την πρόληψη της εμφάνισης ακράτειας ούρων στην μετεωρολογική περίοδο:

• Η έγκαιρη απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης.
• Μην επιτρέπετε να εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, επειδή η υπερβολική ένταση των πρωκτικών μυών προκαλεί αύξηση των συμπτωμάτων της μη ελεγχόμενης ούρησης.
• Όταν εμφανίζονται επιπλέον κιλά, είναι επιθυμητό να τα απαλλαγείτε αμέσως, καθώς το υπερβολικό βάρος προκαλεί πρόσθετη επιβάρυνση στην ουροδόχο κύστη.
• Στο χρόνο για τη θεραπεία ασθενειών της ουρήθρας (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιού, πρέπει να ακολουθείτε τις ιατρικές συστάσεις και να υποβάλλονται στις απαραίτητες εξετάσεις. Θα βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της νόσου στα αρχικά στάδια και στη σύλληψη της ανάπτυξής της, χωρίς να προκαλέσει μεγάλη ταλαιπωρία στη μητέρα και χωρίς να βλάψει το έμβρυο.
• Θα πρέπει να φορέσετε έναν επίδεσμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να διατηρήσετε τους κοιλιακούς μυς.
• Για την πρόληψη συνιστάται να κάνετε σωματικές ασκήσεις για την ενίσχυση των κολπικών μυών.

Η ακράτεια ούρων μετά τη γέννηση θεραπεύεται πραγματικά ανώδυνα μόνο μετά από επίσκεψη σε γιατρό. Διαφορετικά, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μια έγκαιρη επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα θα σας επιτρέψει να επιλύσετε το πρόβλημα, επιλέγοντας σωστά μια θεραπευτική μέθοδο και σε σύντομο χρονικό διάστημα για να αντιμετωπίσετε μια δυσάρεστη ασθένεια.

Ακράτεια άγχους σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες μετά τον τοκετό. Αιτίες, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Τι είναι η ακράτεια ούρων από άγχος;

Η ακράτεια ούρων από το στρες είναι μια ακούσια εκροή ούρων, δηλαδή, ούρηση χωρίς την συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης, η οποία συμβαίνει με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Είναι η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα που θεωρείται «στρες», εξ ου και το όνομα αυτής της παθολογίας. Συνεπώς, η ακράτεια του στρες δεν πρέπει να νοείται ως διαδικασία έκκρισης ούρων σε καταστάσεις που προκαλούν τρόμο ή νευρική τάση, αλλά απλά μια αύξηση της πίεσης στην κύστη (ενδοκυψική πίεση). Η ενδοκυστική πίεση αντανακλά τον βαθμό αντοχής των μυών του λαιμού του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, δηλαδή της ικανότητάς της να κρατάει τα ούρα (ο σφιγκτήρας είναι ένας μυϊκός δακτύλιος, ο οποίος, ενώ συμβαίνει, προωθεί τη συσσώρευση ούρων στην κύστη).

Η ακράτεια ούρων είναι μία από τις επιλογές για την εξασθένιση της ούρησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πιθανότητες να χάσουν την ικανότητα να διατηρούν την αύξηση των ούρων με επανειλημμένες εγκυμοσύνες, καθώς και αν η έγκυος έχει χρόνιες παθήσεις. Η ακράτεια του άγχους σε έγκυες γυναίκες προκαλεί προβλήματα τόσο υγιεινής όσο και κοινωνικής φύσεως.

Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης είναι φυσιολογική

Η μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης είναι υπεύθυνη για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης - είναι ένας μεγάλος μυς που αποτελείται από τρία στρώματα, ο οποίος ονομάζεται "εξωστήρας" (κυριολεκτικά - ο πιεστικός μυς). Το μεσαίο στρώμα του εξωστήρα στο κατώτερο τμήμα της ουροδόχου κύστης εισέρχεται στην ουρήθρα και σχηματίζει τον σφιγκτήρα του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή του εσωτερικού σφιγκτήρα. Δεδομένου ότι ο εξωστήρας και ο σφιγκτήρας αποτελούνται από τον ίδιο μυ, τότε η νευρική ρύθμιση είναι επίσης κοινή, δηλαδή όταν ο εξωστήρας μειώνεται, η χαλαρωτική ανακλαστικότητα του σφιγκτήρα συμβαίνει ταυτόχρονα - τα ούρα ωθούνται έξω από την ουροδόχο κύστη.

Μια σημαντική πτυχή του σφιγκτήρα και του μεσαίου στρώματος του εξωστήρα είναι η ρύθμισή τους από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο δεν εξαρτάται από τη θέληση του ατόμου. Αλλά η φύση δημιούργησε επίσης τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ο οποίος βρίσκεται κάτω από τον εσωτερικό σφιγκτήρα, ήδη στην ουρήθρα. Αυτός ο σφιγκτήρας λαμβάνει νευρική ρύθμιση από το τμήμα του νευρικού συστήματος, το οποίο ελέγχεται από την ανθρώπινη συνείδηση, πράγμα που σημαίνει ότι η μείωσή του μπορεί να προκληθεί από τη βούληση. Κατά συνέπεια, ο εσωτερικός σφιγκτήρας είναι ακούσιος και ο εξωτερικός είναι αυθαίρετος.

Έτσι, ακόμα και αν η ουροδόχος κύστη "αποφασίσει" να συρρικνωθεί και να εκδιώξει τα ούρα, η ούρηση δεν θα εμφανιστεί μέχρι η γυναίκα να χαλαρώσει σκόπιμα τον εξωτερικό σφιγκτήρα. Για τον ίδιο λόγο, η ακράτεια ούρων λόγω στρες είναι συνέπεια της απώλειας ελέγχου της λειτουργίας του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας.

Η ίδια η ουρήθρα βρίσκεται στην "αιώρα" του ενδοπελικού ευρέος συνδέσμου και του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Αυτή η "αιώρα" συνδέεται με τους μύες της λεκάνης, ειδικά με το μυ που ανυψώνει τον πρωκτό.

Αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα μεγάλο φορτίο πέφτει σε όλα τα όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ειδικά το φορτίο πέφτει στα ουρολογικά όργανα, επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να εργάζονται για τις ανάγκες δύο οργανισμών. Το έμβρυο απελευθερώνει τις τοξίνες του μέσω του αίματος και εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία του αίματος. Έτσι, οι νεφροί εργάζονται σκληρότερα για να έχουν χρόνο για να απομακρύνουν τις τοξίνες στο χρόνο, μέχρι να έχουν προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα, έτσι ώστε η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται την ημέρα αυξάνεται, η κύστη αναγκάζεται να αδειάζει συχνότερα από το συνηθισμένο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αλλαγές σχετίζονται όχι μόνο με τη λειτουργία, αλλά και με τη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην προσαρμογή των νευρικών και ενδοκρινικών συστημάτων απελευθέρωσης ορμονών του σώματος. Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, η παραγωγή της ορμόνης χαλαχίνης αυξάνεται. Παράγεται σε πολλά όργανα και ο ρόλος του είναι να διεγείρει την ανάπτυξη κυττάρων λείων μυών και αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, διατηρείται η λειτουργία των μυϊκών σφιγκτήρων της ουρήθρας (ουρήθρα) και το επίπεδο κανονικής πίεσης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνεται, γίνεται λιγότερο κινητή, ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα και διακόπτει τις λειτουργίες της. Το ουροποιητικό σύστημα πρέπει να προσαρμοστεί στη νέα θέση. Ελλείψει παθολογίας πριν από την εγκυμοσύνη, αυτή η προσαρμογή είναι επιτυχής, χωρίς σοβαρές παραβιάσεις.

Αιτίες ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό

Η ίδια η εγκυμοσύνη είναι ήδη ένας παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση ακράτειας ούρων λόγω στρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται στο τελευταίο τρίμηνο, μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονη πριν από τον τοκετό. Πιο σπάνια, η ακράτεια εμφανίζεται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης ή κατά το δεύτερο τρίμηνο. Η σοβαρή ακράτεια ούρων κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης έχει συνήθως μια πιο σοβαρή αιτία - μια αλλαγή στη δομή της ουροφόρου οδού.

Οι άμεσες αιτίες της ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• Σημαντική αύξηση της μήτρας, ειδικά τους τελευταίους μήνες, όταν η μήτρα κατέρχεται ξανά στην πυελική κοιλότητα και η πίεση στην κύστη αυξάνεται.
• Αλλάξτε επίπεδα ορμονών. Στο γυναικείο σώμα, οι επιδράσεις της προγεστερόνης ορμόνης αρχίζουν να υπερισχύουν, γεγονός που προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών της μήτρας και δημιουργεί συνθήκες για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, κάτω από τη δράση της χαλάρωσης προγεστερόνης, συμπεριλαμβανομένου του εξωστήρα, και του εσωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα. Εάν μειωθεί ο τόνος του σφιγκτήρα, τότε η συγκράτηση των ούρων γίνεται πιο δύσκολη. Με τη μείωση του τόνου του σφιγκτήρα μειώνει την πίεση στην ουρήθρα, και αν η πίεση στην ουρήθρα θα είναι σημαντικά χαμηλότερη από την πίεση στην κύστη, τα ούρα θα ρέει ακόμη και εν απουσία της μυϊκής συστολής της ουροδόχου κύστης.
• Η κίνηση του μωρού στη μήτρα. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, το μωρό, που κινείται στη μήτρα, μπορεί να αγγίξει την κύστη και να προκαλέσει έξοδο ούρων.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η χαλάρωση των μυών της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης συμβάλλει στη στασιμότητα των ούρων. Τα ούρα είναι ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια, έτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει ο κίνδυνος μια λοίμωξη που έχει διεισδύσει στην ουροδόχο κύστη να προκαλέσει φλεγμονή της κύστης - κυστίτιδα. Όταν η κυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ούρων από άγχος, η οποία συνοδεύεται από συχνή και οδυνηρή ούρηση. Σε αντίθεση με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, η κυστίτιδα προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μόνο σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, οπότε η απουσία πυρετού δεν αποκλείει την παρουσία κυστίτιδας σε έγκυο γυναίκα ως αιτία ουρικής ακράτειας.
• Έλλειψη χαλάρωσης. Σε ορισμένες γυναίκες με ακράτεια ούρων λόγω στρες, διαπιστώθηκε ανεπάρκεια της ορμόνης χαλαξίνης, βάσει της οποίας, συνήχθη το συμπέρασμα ότι η χαλαδίνη διατηρεί πίεση στην ουρήθρα. Συνεπώς, ακόμα και όταν η πίεση στην εσωτερική πλευρά της ουροδόχου κύστης αυξηθεί, δεν παρατηρείται διαρροή. Αν η χαλαζίνη απελευθερωθεί λίγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο μηχανισμός προσαρμογής δεν λειτουργεί και δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της ακράτειας ούρων από άγχος.

Πρέπει να επισημανθούν οι ακόλουθες κατηγορίες αιτιών της ακράτειας ούρων από άγχος:

• οι παράγοντες κινδύνου είναι όλες οι αιτίες που προκαλούν ευνοϊκές συνθήκες για δυσλειτουργία της βίαιης κατακράτησης ούρων.
• ένας παράγοντας που προκαλεί είναι ένας παράγοντας που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση που μεταδίδεται στην ουροδόχο κύστη.

Οι παράγοντες πρόκλησης είτε αυξάνουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα είτε βλάπτουν τη λειτουργία του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Η αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα μεταδίδεται στην κύστη, αυξάνει επίσης την πίεση, η οποία, χωρίς συστολή του ίδιου του μυοκαρδίου, μπορεί να ωθήσει ούρα στην ουρήθρα.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ακράτεια ούρων από άγχος είναι:

Ένα σημαντικό σημείο είναι η κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους της γυναίκας, οι οποίες παρέχουν τη δυνατότητα να μειώνουν τον εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας και να συγκρατούν τα ούρα. Πολλοί παράγοντες προδιάθεσης προκαλούν βλάβη ή αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους, πράγμα που οδηγεί σε απώλεια ελέγχου στον εξωτερικό σφιγκτήρα και, κατά συνέπεια, στη διαδικασία της ούρησης. Σε τέτοιες συνθήκες, οποιοσδήποτε παράγοντας που προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης θα οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Ως αποτέλεσμα, ένα μικρό ή μεγάλο μέρος ούρων, χωρίς να συναντάται αντίσταση με έναν εξασθενημένο εξωτερικό σφιγκτήρα, ωθείται προς τα έξω.

Έτσι, η ακράτεια ούρων από το άγχος συσχετίζεται είτε με μία αλλαγή θέσης και με αποδυνάμωση των συνδέσμων της ουροδόχου κύστης, είτε με την παθολογία του σφιγκτήρα κλεισίματος της ουρήθρας. Αυτές είναι ήδη ανατομικές αλλαγές που μπορεί να μην πάνε πάντα μετά τον τοκετό, και μερικές φορές γίνονται πιο έντονες.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ο προκλητικός παράγοντας λειτουργεί μόνο εάν υπάρχει "έδαφος" ή παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια ούρων λόγω στρες.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια ούρων από στρες σε εγκύους διακρίνονται:

• σκληρή σωματική εργασία - εξασθενεί τους μυς του πυελικού εδάφους, διακόπτοντας τη λειτουργία κλεισίματος του εξωτερικού σφιγκτήρα.
• παχυσαρκία - αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, αυξάνει το φορτίο στους μύες.
• ρευματικές ασθένειες - παραβιάζουν τη λειτουργία της συσκευής συνδέσεως (στηρίξεως στη σωστή θέση) της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα ο τράχηλος να γίνεται υπερκινητικός, ο οποίος οδηγεί σε διάσπαση του εσωτερικού σφιγκτήρα.
• χρόνιες παθήσεις των βρόγχων και των πνευμόνων - αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• ασθένεια των εντέρων - με χρόνια δυσκοιλιότητα αυξάνει την κοιλιακή πίεση.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι:

• ο αριθμός των γεννήσεων (εάν μια γυναίκα δεν γεννά το πρώτο της παιδί, τότε οι πιθανότητες ότι μετά την γέννηση θα δοκιμάσει το άγχος η ουρική ακράτεια θα αυξηθεί)?
• το βάρος του γεννηθέντος παιδιού υπερβαίνει τα 4 kg.
• διαλείμματα στους μυς του πυελικού εδάφους.
• την πορεία της ίδιας της γέννησης (για παράδειγμα, η χρήση μαιευτικών λαβίδων και άλλων πράξεων παράδοσης).

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό αποδυναμώνουν τους μυς και τους συνδέσμους του πυελικού εδάφους. Συχνά, μετά τον τοκετό, η αδυναμία της συνδετικής συσκευής οδηγεί στην πρόπτωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και βγαίνει στον κόλπο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κυστοκήλη (κήλη της ουροδόχου κύστης). Η κυστεοκή συχνά συνδυάζεται με την ακράτεια ούρων στις γυναίκες στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Διάγνωση της ακράτειας ούρων από άγχος

Η ακράτεια ούρων είναι μια παθολογία που μπορεί να διερευνηθεί αντικειμενικά με τον εντοπισμό σημείων και τη χρήση εργαλειολογικών μεθόδων έρευνας. Διάγνωση της ακράτειας ούρων σε έγκυες αναγκαία για ορισμένες πραγματοποιήσεις της ούρησης, η σοβαρότητα της διαταραχής, και την εκτίμηση της κατάστασης της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, και για την ταυτοποίηση του αιτιολογικός παράγοντας, και επιλέγοντας μια μέθοδο για τη διόρθωση της ακράτειας ούρων.

Η ακράτεια του στρες μπορεί να οριστεί ως:

• Ένα σύμπτωμα είναι μια υποκειμενική παραλλαγή ή καταγγελία με τη μορφή μιας αίσθησης διαρροής ούρων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Το σύμπτωμα είναι ένα αντικειμενικό σημείο που μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο από τον ασθενή, αλλά και από τον γιατρό. Ένα σύμπτωμα της ακράτειας ούρων από άγχος είναι η ταχεία ροή των ούρων με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, για παράδειγμα, εάν ζητήσετε από τον ασθενή να βήξει.
• Μια κατάσταση είναι η ακούσια ούρηση, η οποία συνδυάζεται με μια μεταβολή της πίεσης (αύξηση) μέσα στην κύστη (ενδοεγκεφαλική πίεση) όταν υπερβαίνει την πίεση στην ουρήθρα.

Μέθοδοι διάγνωσης της ακράτειας ούρων από στρες σε εγκύους και γυναίκες μετά τον τοκετό

Έρευνα

Πώς γίνεται και τι αποκαλύπτει;

Επιθεώρηση και ανάκριση

Ένας γιατρός θέτει ερωτήσεις σε μια έγκυο γυναίκα ή σε μια γυναίκα που εργάζεται για τις καταγγελίες της, για παθήσεις του παρελθόντος, προκειμένου να διευκρινιστούν οι προδιαθεσικοί και προκλητικοί παράγοντες. Παράλληλα, ο γιατρός πραγματοποιεί μια γενική εξέταση του δέρματος, του σώματος, ακούει τους πνεύμονες, εκτιμά την ύπαρξη σημείων άλλων ασθενειών, ένα από τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι η ακράτεια ούρων από άγχος.

Ημερολόγιο ούρων

Η γυναίκα κρατά ένα ημερολόγιο, το οποίο περιγράφει το ρολόι αυτό και πόσο είναι μεθυσμένος, πόσα ούρα κατανέμεται, κατά πόσον η διαρροή των ούρων, πόσες φορές συμβαίνει ούρηση ανά ώρα, που ήταν κατά τη στιγμή της διαρροής των ούρων (βήχας, γέλιο, άρση βαρέων αντικειμένων), εάν υπάρχουν έντονη επιθυμία να ουρήσει. Για να προσδιορίσετε την ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται, μπορείτε να ουρείτε σε μια κούπα, ο όγκος της οποίας είναι γνωστός ή να πάρει μια δεξαμενή με σημάδια σε ένα φαρμακείο. Όλα αυτά τα συμπτώματα αξιολογούνται στη συνέχεια από το γιατρό σύμφωνα με το σημείο σύστημα. Υπάρχουν κατάλληλοι πίνακες ημερολογίου ούρων που μπορούν να εκτυπωθούν.

Γυναικολογική εξέταση

Μια γυναικολογική εξέταση είναι υποχρεωτική, δηλαδή μια μελέτη του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας. Η εξέταση πραγματοποιείται στην γυναικολογική καρέκλα. Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ο γιατρός πληρώνει για να καθορίσει τη θέση της μήτρας και του κόλπου. Εάν η θέση τους αλλάξει, τότε υπάρχει ένας παράγοντας κινδύνου για την ακράτεια.

Λειτουργικές δοκιμές

Αυτή είναι μια αντικειμενική εκτίμηση της ακράτειας ούρων από άγχος χρησιμοποιώντας λειτουργικές εξετάσεις. Λειτουργικές δοκιμές μας επιτρέψει να διαπιστωθεί παραβίαση της συνάρτησης σφιγκτήρα της ουρήθρας, δηλαδή, το γεγονός της διαρροής των ούρων, και την απώλεια σύνδεση των ούρων με μια αύξηση στην κοιλιακή πίεση ή φυσική άσκηση. Για να διαπιστωθεί αυτό το γεγονός είναι απαραίτητο να προκληθεί η ροή των ούρων. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός εισάγει ένα εφαρμοστή ταμπόν στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης και ζητά από τον ασθενή να βήξει - αυτό θα είναι μια δοκιμή βήχα (δοκιμή Boni). Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστεί ακούσια ούρηση (υγρό ταμπόν), τότε η εξέταση είναι θετική και ο ασθενής έχει ακράτεια ούρων από άγχος. Η επόμενη δοκιμή είναι μια «δοκιμή στάσης» ή μια δοκιμασία για την ικανότητα να διακόπτει αυθόρμητα την πράξη της ούρησης. Αυτή η δοκιμή μπορεί να καθορίσει την κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους και τη συσταλτικότητα τους.

Πρωκτική εξέταση

Είναι μια ορθική εξέταση για την αξιολόγηση ορισμένων αντανακλαστικών. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί η ασφάλεια της νευρικής ρύθμισης και σας επιτρέπει να αξιολογείτε έμμεσα την νευρική ρύθμιση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Ο ιατρός εξετάζει όπως αντανακλαστικά όπως πρωκτικό (όταν χορηγείται σε ένα δάχτυλο στον πρωκτό των ζώων λαμβάνει χώρα συστολή των μυών του σφιγκτήρα πρωκτού) bulbocavernous (αν αποσπάσουν την κλειτορίδα, η μείωση πρωκτό σφιγκτήρα ενισχύουν), δέρμα-πρωκτική (με διέγερση του δέρματος γύρω από το σφιγκτήρα του πρωκτού, ο σφιγκτήρας πρέπει επίσης συρρικνωθεί αναστροφικά).

Εργαστηριακές δοκιμές

Μια γυναίκα υποβάλλονται σε γενική εξέταση αίματος, σε γενική ανάλυση ούρων, καθώς και σε καλλιέργεια ούρων στη μικροχλωρίδα, προκειμένου να αποκλειστούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Υπερηχογράφημα

Ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης εξαλείφει την παρουσία όγκων, καθώς και να αξιολογήσει το βαθμό εκκένωσης της ουροδόχου κύστης από την ποσότητα υπολειμματικών ούρων. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι σημαντικό επειδή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εξωστήρα. Αν μετά την ούρηση παραμείνουν πάνω από 50 ml ούρων στην ουροδόχο κύστη, αυτό θεωρείται ότι αποτελεί σημαντικό σημάδι της εξασθένησης της ούρησης (υπολειμματικά ούρα). Ο υπερηχογράφημα μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας έναν συμβατικό αισθητήρα που τοποθετείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και έναν κολπικό αισθητήρα. Με το υπερηχογράφημα μέσω του κόλπου, μπορείτε να αξιολογήσετε την ανατομία της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, δηλαδή να προσδιορίσετε τις αλλαγές στον εξωτερικό και τον εσωτερικό σφιγκτήρα.

Ουροδυναμική μελέτη

Η ουροδυναμική μελέτη είναι ένα σύνολο μελετών που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της πίεσης σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος και την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με παραβιάσεις της διαδικασίας των ούρων. Η μελέτη αυτή απαιτείται για μια οριστική διάγνωση. Ουροδυναμική περιλαμβάνει tsistomanometriyu πλήρωσης (μέτρηση ενδοκυστική πίεση) ουροροομετρία (λειτουργία αξιολογεί κύστης ρυθμό ούρα απέκκριση), ουρήθρας προφιλόμετρο (πιέσεις που μετριούνται σε διάφορα μέρη της ουρήθρας), το κατώτατο όριο της κοιλιακής πίεσης (ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία προκαλεί ακούσια απώλεια ούρων). Στην κυματομανομετρία, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με υγρό ή αέριο, μετά την οποία μετρά την πίεση. Όταν η γυναίκα ουροκλιμετρίας κάθεται σε μια ειδική καρέκλα που έχει χοάνη, πού να ουρήσει, και τη συσκευή, η οποία μετρά όλες τις παραμέτρους. Μερικές φορές η χοάνη αυτή προσαρμόζεται στην γυναικολογική καρέκλα. Η προφίλμετρος περιλαμβάνει την εισαγωγή στην ουρήθρα των σωλήνων μέσω των οποίων ρέει το υγρό.

Με βάση την έρευνα, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της ακράτειας ούρων από άγχος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διευκρίνιση περαιτέρω τακτικών θεραπείας.

Ο βαθμός ακράτειας ούρων μπορεί να προσδιοριστεί με τις ακόλουθες παραμέτρους:

• ποσότητα ούρων που ρέει έξω.
• ο αριθμός των μαξιλαριών υγιεινής που χρησιμοποιούνται ανά ημέρα.
• καταστάσεις ροής ούρων ·
• η παρουσία ανατομικών διαταραχών των πυελικών οργάνων και του περίνεου.

Ανάλογα με την ποσότητα των ούρων που ρέουν, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες:

• Στάδιο 1 - μέχρι 2 ml ούρων χάνεται ανά ημέρα.
• Στάδιο 2 - 2 - 10 ml ούρων αποστραγγίζονται την ημέρα.
• Στάδιο 3 - 10-50 ml ούρων αποστραγγίζονται την ημέρα.
• Στάδιο 4 - περισσότερο από 50 ml απώλειας ούρων ανά ημέρα.

Ανάλογα με τον αριθμό των μαξιλαριών υγιεινής που χρησιμοποιούνται, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ακράτειας ούρων από άγχος:

• εύκολη σκηνή - μια γυναίκα χρησιμοποιεί μέχρι 2 μαξιλάρια την ημέρα.
• μεσαία σκηνή - μια γυναίκα χρησιμοποιεί από 2 έως 4 μαξιλάρια την ημέρα.
• σοβαρό στάδιο - μια γυναίκα πρέπει να εφαρμόσει περισσότερα από 5 μαξιλάρια την ημέρα.

Ανάλογα με τις συνθήκες διαρροής των ούρων, διακρίνονται οι εξής βαθμοί ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες:

• ήπια - ούρα εκδηλώνεται ακούσια όταν βήχει, γέλιο, φτάρνισμα και βαριά σωματική άσκηση.
• μεσαίου βαθμού - τα ούρα ρέουν όταν περπατούν, αυξάνονται απότομα, τρέχουν?
• σοβαρό βαθμό - τα ούρα μπορούν να ρέουν ακόμα και σε ηρεμία, χωρίς προκλητικούς παράγοντες (χωρίς ένταση).

Ανάλογα με τις ανατομικές μεταβολές του περίνεου και των πυελικών οργάνων, η ακράτεια ούρησης μπορεί να είναι από τους παρακάτω τύπους:

• Τύπος 0 - Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης σε ηρεμία καθορίζεται πάνω από το ηβικό κόκαλο. Η δοκιμή βήχα στην όρθια θέση αποκαλύπτει κάποια αλλαγή στη θέση του πυθμένα της ουροδόχου κύστης και μια μικρή στροφή της ουρήθρας. Υπό συνθήκες ανοίγματος του λαιμού της ουροδόχου κύστης, δεν απορρέουν ούρα από τα ούρα.
• Τύπος 1 - Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης σε ηρεμία προσδιορίζεται πάνω από το ηβικό κόκαλο. Μετά από αίτημα του γιατρού να στραγγίσει, ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης χαμηλώνει κατά 1 cm. Κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του λαιμού της ουροδόχου κύστης, παρατηρείται μια ακούσια εκροή ούρων.
• Τύπος 2Α - σε κατάσταση ηρεμίας ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης προσδιορίζεται στο επίπεδο της άνω άκρης του ηβικού οστού. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής βήχα, η ουροδόχος κύστη μετατοπίζεται σημαντικά (κάτω από το ηβικό οστό). Κατά το άνοιγμα της ουρήθρας παρατηρείται αυθόρμητη απέκκριση ούρων. Παρατηρήθηκε επίσης κυστοκήλη.
• Τύπος 2Β - σε κατάσταση ηρεμίας ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης βρίσκεται κάτω από το ηβικό κόκαλο. Όταν εμφανίζεται βήχας, υπάρχει έντονη κάθοδος της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας - μια σημαντική ποσότητα ούρων εκρέει αυθόρμητα. Δεν παρατηρείται μόνο η κυστοκήλη, αλλά και η ουρηθροκήλη - η πρόπτωση του τοιχώματος της ουρήθρας.
• Τύπος 3 - σε κατάσταση ηρεμίας ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης προσδιορίζεται ακριβώς κάτω από το ηβικό οστό. Η ανοικτή κατάσταση του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του αρχικού τμήματος της ουρήθρας προσδιορίζεται ακόμη και αν δεν συρρικνωθούν οι μύες της ουροδόχου κύστης · επομένως, ακόμη και μια μικρή αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη προκαλεί ακούσια εκροή ούρων. Ορίζει επίσης μια έντονη ανατομική μεταβολή της γωνίας που σχηματίζεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, λόγω της οποίας ενεργεί ο μηχανισμός επιπωματισμού των σφιγκτήρων.

Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα, καθώς επίσης και με κτυπήματα (με δάκτυλο για τον προσδιορισμό του ηχητικού χαρακτηριστικού της γεμάτης ουροδόχου κύστης) και ψηλάφηση στην υπερυπαγγική περιοχή κατά την εξέταση του γιατρού. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν η ουροδόχος κύστη λειτουργεί κανονικά, ακόμα και όταν είναι γεμάτη, συνήθως δεν είναι δυνατόν να το δοκιμάσετε ή να καθορίσετε τη θέση του από τον ήχο κατά τη διάρκεια της βρύσης.

Η ακράτεια ούρων συχνά συνδυάζεται με υπερδραστήριο σύνδρομο ουροδόχου κύστης και δυσκολία στην ούρηση. Όλες αυτές οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος έχουν τον ίδιο προκαθοριστικό παράγοντα που τους προκαλεί - αυτή είναι η εγκυμοσύνη. Μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη χαρακτηρίζεται από μια επιτακτική ("απαιτούμενη") ή επείγουσα (όχι επείγουσα) επιλογή ακράτειας ούρων.

Η διαφορά ανάμεσα στην ακράτεια ούρων και την επιτακτική ανάγκη

Ένα σύμπτωμα

Ακράτεια άγχους

Επιτακτική ακράτεια ούρων

Εξάλειψη ούρων κατά τη διάρκεια της άσκησης χωρίς ούρηση

(ακούσια)

Δεν είναι χαρακτηριστικό, αλλά μπορεί να είναι παρόν (σπάνια)

Συχνή ούρηση

(περισσότερες από 8 φορές την ημέρα)

Η ικανότητα να σταματήσει η διαδικασία της ούρησης ηθελημένη προσπάθεια

Ανεξέλεγκτη ώθηση για ούρηση, που οδηγεί σε απώλεια ούρων

Τα ούρα απελευθερώνονται ακούσια πριν μια γυναίκα φτάσει στην τουαλέτα.

Επώδυνη ούρηση

Νυχτερινή ούρηση

Απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια της συνουσίας

Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης

Αυξημένα συμπτώματα όταν τρώτε πικάντικα τρόφιμα ή αλκοόλ

Σε περίπτωση επιτακτικής ακράτειας ούρων, μια έγκυος γυναίκα απλά δεν κρατάει τα ούρα με πολύ έντονη επιθυμία να ουρήσει. Στα αρχικά στάδια, μια γυναίκα μπορεί να κρατά ούρα στην ουροδόχο κύστη με βολική δύναμη, αλλά στη συνέχεια η ώθηση γίνεται τόσο δυνατή ώστε τα ούρα απελευθερώνονται μέχρι η γυναίκα να μπορεί να ικανοποιήσει τη φυσική της ανάγκη πηγαίνοντας στην τουαλέτα. Η παρουσία ούρησης είναι το κύριο χαρακτηριστικό της επιτακτικής ακράτειας ούρων από το στρες, όπου τα ούρα απεκκρίνονται "από μόνα τους", η γυναίκα δεν αισθάνεται την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα, δηλαδή η επιτακτική ακράτεια είναι η "ακράτεια" των ούρων. Υπάρχει επίσης μια μικτή παραλλαγή της ακράτειας ούρων, στην οποία μπορεί να παρατηρηθεί η έκκριση ούρων τόσο με μια ισχυρή ώθηση όσο και με την απουσία της.

Η ροή των ούρων στην ύστερη εγκυμοσύνη θα πρέπει να διακρίνεται από τη διαρροή αμνιακού υγρού. Η κατάσταση αυτή είναι εφικτή όταν μια αμνιακή μεμβράνη του εμβρύου σκιστεί (περιέχει επίσης αμνιοτικό ή αμνιακό νερό) κατά τη διάρκεια τραυματισμού, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή αιφνίδιας κίνησης. Όπως φαίνεται, οι συνθήκες εκροής και των δύο υγρών είναι παρόμοιες, αλλά, σε αντίθεση με τα ούρα, το αμνιακό υγρό είναι άχρωμο και δεν έχει δυσάρεστη οσμή χαρακτηριστική των ούρων. Ωστόσο, μόνο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο υγρό ρέει έξω.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την περίοδο μετά τον τοκετό, περιλαμβάνει, πρώτον, την εξάλειψη όλων των προκλητικών παραγόντων και, αν είναι δυνατόν, των παραγόντων κινδύνου. Δεδομένου ότι η ίδια η εγκυμοσύνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ακράτεια ούρων λόγω στρες, σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια ούρων προκαλείται μόνο από την αύξηση του μεγέθους της μήτρας και από την πίεση στην κύστη, μετά τη γέννηση αυτή η κατάσταση μπορεί να εξαλειφθεί. Ωστόσο, εάν η γέννηση προκαλεί βλάβη στους μυς του πυελικού εδάφους, τότε η ακράτεια ούρων όχι μόνο δεν θα περάσει, αλλά θα γίνει και πιο έντονη.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες μετά τον τοκετό:

• μη-ναρκωτικά?
• φάρμακα ·
• χειρουργική?
• λαϊκούς τρόπους.

Μη-ναρκωτικές μεθόδους για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες

Οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων συμπεριλαμβάνουν τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίες επιτρέπουν, αφενός, τη μείωση του φορτίου στο ουροποιητικό σύστημα, αφετέρου, για την υποστήριξη των μυών του πυελικού εδάφους καθώς και για την προσαρμογή στην προσωρινή κατάσταση ακράτειας ούρων με τη χρήση διαρροών ούρων.

Για να αποφύγετε την ακράτεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προτείνουν τα εξής:

• Πηγαίνετε στην τουαλέτα "σε ένα μικρό" σε ένα πρόγραμμα. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί την τουαλέτα πιο συχνά, δεν πρέπει να περιμένετε έως ότου η κύστη είναι γεμάτη και υπάρχει μια επιθυμία, γιατί οι έγκυες γεμίζουν πολύ ταχύτερα λόγω της μείωσης του όγκου της ουροδόχου κύστης (πρήξιμο της μήτρας στην ουροδόχο κύστη, ). Πρέπει να πάτε στην τουαλέτα τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 ώρες. Εάν η ουροδόχος κύστη εκκενωθεί έγκαιρα, η πίεση σε αυτήν δεν θα αυξηθεί πάρα πολύ και δεν θα είναι υψηλότερη από την πίεση στην ουρήθρα. Έτσι μπορείτε να αποτρέψετε τη διαρροή ούρων.
• Σφίξτε τους γοφούς. Αν μια έγκυος αισθάνεται ότι πρόκειται να φτερνίσει ή να βήξει, τότε οι γοφοί της πρέπει να συμπιεστούν για να αποφευχθεί η διαρροή ούρων. Αυτό θα βοηθήσει τη συμπίεση του εξωτερικού σφιγκτήρα.
• Παρακολουθήστε για το βάρος. Υπερβολικό βάρος - αυτό είναι ένα επιπλέον βάρος στους μυς και μια τάση για ορμονική ανισορροπία. Δεν πρέπει να φοβάσαστε ότι η μείωση της ποσότητας των τροφών που έχουν ληφθεί θα βλάψει το μελλοντικό μωρό, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος του φαγητού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατατίθεται κάτω από το δέρμα. Ωστόσο, είναι σημαντικό το φαγητό να είναι υψηλό σε θερμίδες και να περιέχει όλα όσα είναι απαραίτητα. Συνιστάται η μείωση του βάρους εκ των προτέρων, πριν από την εγκυμοσύνη και όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, προσπαθήστε να μην υπερκατανάλωση, έτσι ώστε να μην εμφανίζεται η ακράτεια κατά τη διάρκεια των τελευταίων μηνών της εγκυμοσύνης.
• Απορρίψτε από τον καφέ, τα ανθρακούχα ποτά και κάποια προϊόντα. Ο καφές, η σόδα, καθώς και προϊόντα όπως τα εσπεριδοειδή, τα καπνιστά κρέατα, τα τουρσιά, τα πικάντικα τρόφιμα, το αλάτι έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται, τα ούρα συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη γρηγορότερα και σε μεγαλύτερες ποσότητες. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση ακούσιας ούρησης. Εάν περιορίσετε την πρόσληψη αυτών των προϊόντων, το φορτίο στην ουροδόχο κύστη θα μειωθεί.
• Μην πιέζετε πολύ φυσικά. Είναι σημαντικό η έγκυος γυναίκα να μην σηκώνει βάρη, δεν εκτελεί βαριά σωματική εργασία, επειδή είναι ακριβώς ξαφνικές κινήσεις και ανύψωση βαρών που προκαλούν τη ροή των ούρων.
• Αντιμετωπίστε ασθένειες πριν από την εγκυμοσύνη Θα πρέπει επίσης να φροντίσετε τη θεραπεία του χρόνιου βήχα, εάν υπάρχουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, να βελτιώσουν την ανοσία, ώστε να μην "πιάσουν" ένα κρύο (το φτέρνισμα προκαλεί επίσης και τη ροή των ούρων). Παρουσιάζοντας ασθένειες των μυών και του συνδετικού ιστού, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό. Πρώτον, αυτές οι ασθένειες μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, δεύτερον, όταν οι μυς του πυελικού εδάφους είναι αδύναμοι, ο γιατρός θα παρακολουθεί την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Πρέπει επίσης να ομαλοποιήσει το σκαμνί (υπάρχει περισσότερη ίνα), όπως και με τη δυσκοιλιότητα αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, και αυτό συμπιέζει την ουροδόχο κύστη και προκαλεί απώλεια ούρων.
• Εφαρμόστε απορροφητικά μαξιλάρια. Υπάρχουν μαξιλάρια για έγκυες γυναίκες, σχεδιασμένα για χρήση σε περίπτωση ακράτειας. Το μέγεθος των μαξιλαριών είναι επίσης διαφορετικό, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Πολλά απορροφητικά μαξιλάρια έχουν ένα αντιβακτηριακό στρώμα. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο, δεδομένου ότι τα ούρα είναι μη στείρα, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή μιας φλάντζας. Τα συνηθισμένα μαξιλάρια, τα οποία οι γυναίκες χρησιμοποιούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, στερούνται αυτού του στρώματος, επειδή το εμμηνορροϊκό αίμα είναι αποστειρωμένο, αν και μολυσμένο με μικροχλωρίδα από τον κόλπο, αλλά τα κολπικά βακτηρίδια δεν προκαλούν πάντα λοιμώξεις. Επιπλέον, τα απορροφητικά επιθέματα που χρησιμοποιούνται για την ακράτεια ούρων, έχουν ουδέτερο ρΗ (ούτε όξινη ούτε αλκαλική αντίδραση), η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν το δέρμα του περίνεου είναι επιρρεπές σε ερεθισμό. Τα παρεμβύσματα πρέπει να αλλάζονται κάθε 5 - 7 ώρες. Δεν μπορείτε να τα φορέσετε περισσότερο, καθώς η μακροχρόνια φθορά τέτοιων μαξιλαριών μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος στα ούρα και μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος.
• Φορέστε τους επιδέσμους. Για να αποφευχθεί η παράλειψη των πυελικών οργάνων, υπάρχουν ειδικοί επίδεσμοι, εσώρουχα. Στο κάτω μέρος, έχουν ένα εφαρμοστή που "στηρίζει" το πυελικό δάπεδο σε κανονική θέση.

Μετά τη γέννηση, πριν την παρασκευή για τη χειρουργική επέμβαση και εκφράστηκε γιατροί απώλεια ούρων προσφέρουν θηλυκό επικαλύματα χρήση ουρηθρικού - ένα είδος «gag» της σιλικόνης εισάγονται μέσα στην ουρήθρα για την αποτροπή διαρροής ούρων. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, το βύσμα αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα νέο. Συνήθως δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η ακράτεια ούρων προκαλείται συχνότερα κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα έχει μια μάλλον μεγάλη κοιλιά, η οποία μπορεί να δυσχεράνει την εισαγωγή και την αποβολή του εμφρακτήρα από μόνη της. Οι ουρηθρικές οπές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τη γυμναστική για την κατάρτιση των μυών του πυελικού εδάφους.

Εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους στην ακράτεια ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες μετά τον τοκετό

Ο συγγραφέας της πιο διάσημης θεραπευτικής γυμναστικής για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος είναι ο Kegel. Οι ασκήσεις αυτής της γυμναστικής ενισχύουν τους πυρήνες των μυών του πυελικού εδάφους - τον μυ που ανεβάζει τον πρωκτό, καθώς και άλλους μύες του πυελικού εδάφους, μειώνοντάς τους, η ούρηση μπορεί να σταματήσει αυθαίρετα.

Οι ασκήσεις Kegel για εγκύους αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Μετά τον τοκετό, οι ασκήσεις Kegel μπορούν να ξεκινήσουν σε 3-6 εβδομάδες. Ένα σημαντικό σημείο κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι η απουσία πόνου ή ακόμα και δυσφορίας. Αν προκύψει η παραμικρή ταλαιπωρία, τότε η γυμναστική αναβάλλεται.

Πριν ξεκινήσετε τη γυμναστική, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Είναι επιθυμητό να εκκενώνεται το έντερο. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ψέματα, να στέκονται ή να κάθονται. Οι επιδόσεις τους να στέκονται ή να καθίστανται απαρατήρητες από τους άλλους. Οι ασκήσεις Kegel σχεδιάζονται μόνο για τους μυς του πυελικού εδάφους. "Συνδέστε" για την άσκηση των μυών των ισχίων, γλουτούς ή κοιλιά δεν μπορεί.

Η εκπαίδευση Kegel περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Αργή συμπίεση. Οι μύες που έχουν συρρικνωθεί μπορούν να μειώσουν τη διαδικασία ούρησης (για να «αισθανθούν» αυτές κατά την ούρηση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε τη ροή των ούρων με τη θέληση). Η συμπίεση του επιθυμητού μυός πραγματοποιείται για 3 δευτερόλεπτα και τα επόμενα 3 δευτερόλεπτα ο μυς χαλαρώνει. Ο κύκλος αυτός επαναλαμβάνεται 10-20 φορές. Σταδιακά, ο χρόνος συμπίεσης πρέπει να αυξηθεί και να αυξηθεί σε 20 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της συμπίεσης, πρέπει να αναπνέετε ομαλά, δεν μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας.
• Ανελκυστήρας Η άσκηση περιλαμβάνει μια σταδιακή "ανύψωση" του μυός, λόγω της ενίσχυσης των συσπάσεων. Εκτελείται σε 3 στάδια. Στο στάδιο 1, οι πυελικοί μύες πρέπει να στριφογυρίζονται ελαφρώς και αυτή η ασθενής τάση διατηρείται για 3 έως 5 δευτερόλεπτα. Στάδιο 2 - ισχυρότερη συστολή μυών, Στάδιο 3 - η μέγιστη ένταση των μυών "στο όριο". Η χαλάρωση των μυών πρέπει επίσης να πραγματοποιείται ομαλά, παραμένοντας για λίγα δευτερόλεπτα σε κάθε στάδιο.
• Συντομογραφίες Αυτή η άσκηση περιλαμβάνει ταχεία συστολή και χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους. Όταν εισπνέετε, οι μύες συστέλλονται, και όταν εκπνέετε, χαλαρώνουν. Η άσκηση διεξάγεται για 20-30 δευτερόλεπτα, μεταξύ κάθε κύκλου (μείωση-χαλάρωση) σε μικρά διαστήματα.
• Λεύκανση Η άσκηση είναι η μείωση των μυών που εμπλέκονται στην πράξη της εκκένωσης του εντέρου. Αυτοί οι ίδιοι μύες ωθούν το έμβρυο κατά τη διάρκεια του τοκετού, έτσι οι γυναίκες που γεννούν μπορούν να θυμούνται τη συστολή αυτού του μυός πιο εύκολα. Ο μυς συμπιέζεται, κρατώντας το σε αυτή τη θέση για 5-7 δευτερόλεπτα, τότε ο μυς χαλαρώνει. Επαναλάβετε τον κύκλο 5 φορές.

Θεραπευτική γυμναστική Kegel έχει σχεδιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να νιώσετε τη βελτίωση, χρειάζονται τουλάχιστον ένα μήνα καθημερινών τάξεων ή κατηγοριών 3 φορές την εβδομάδα (ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων). Μπορείτε να ασκείστε στο σπίτι και υπό την επίβλεψη ενός ειδικού στη φυσικοθεραπεία. Ο αριθμός των προπονήσεων Kegel κατά τη διάρκεια της ημέρας αυξάνεται σταδιακά σε 5. Κάθε άσκηση κατά τη διάρκεια μιας προπόνησης πραγματοποιείται αρκετές δεκάδες φορές.

Φαρμακευτική αγωγή της ακράτειας ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες

Το οπλοστάσιο φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων λόγω στρες είναι περιορισμένο λόγω της πιθανότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών στο έμβρυο. Δεδομένου ότι η ακράτεια ούρων από το στρες δεν σχετίζεται με την αυξημένη δραστηριότητα του εξωστήρα, τα φάρμακα που χαλαρώνουν αυτό το μυ δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα χάπια που συνταγογραφούνται από γιατρό για την ακράτεια ούρων από άγχος δεν έχουν άμεση επίδραση στον μυ της ουροδόχου κύστης ή στους σφιγκτήρες.

Για την ακράτεια του στρες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• καταπραϋντικά - βάμματα βαλεριάνα, γλυκίνη, βάλσαμο λεμονιού μπορεί να ανακουφίσει την νευρική ένταση, η οποία με τη σειρά της ομαλοποιεί τις ορμόνες.
• αντιβιοτικά - επιτρέπεται η χρήση του μονοκαρδίου φαρμάκου (φοσσομυκίνη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν η ακράτεια ούρων συνδυάζεται με κυστίτιδα.
• Desmopressin - ένα ανάλογο της ορμόνης, η οποία μειώνει την ποσότητα των ούρων (αντιδιουρητικής ορμόνης), που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (με μεγάλη προσοχή και μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση), εάν η ακράτεια συνοδεύεται από συχνή ανάγκη για ούρηση.

Χειρουργική θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση, διότι η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας και ο τόπος λειτουργίας βρίσκεται κοντά στην μήτρα και απαιτεί τη διάσπαση του καναλιού γέννησης (κόλπου). Ωστόσο, μια τέτοια διόρθωση απαιτείται μετά την παράδοση. Με ήπια ακράτεια ούρων, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι μέθοδοι θεραπείας μη-φαρμάκων είναι αρκετά αποτελεσματικές. Με μέτριο βαθμό ακράτειας ούρων από το άγχος, ο χειρουργός ζητά βοήθεια εάν άλλες μέθοδοι δεν ήταν αποτελεσματικές μετά από 2-3 μήνες θεραπείας.

Καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις έντονων ανατομικών μεταβολών στους μυς και τους συνδέσμους του πυελικού εδάφους, οι οποίες οδηγούν σε διαταραχή της παρεμβολής οργάνων, οι οποίες δεν μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια ναρκωτικών. Έτσι, σε περίπτωση ακράτειας ούρων τύπου 2, ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να αποκατασταθεί και να στερεωθεί ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και η ουρήθρα στη σωστή θέση. Με την ακράτεια ούρων τύπου 3, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί επιπλέον υποστήριξη για την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσει κάποια συμπίεση της ουρήθρας, επειδή με διαταραχή τύπου 3, η λειτουργία του σφιγκτήρα πάσχει πολύ. Οι ενέργειες αυτές εκτελούνται από γυναικολόγους και ουρολόγους.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης της ακράτειας ούρων λόγω άγχους μετά τη γέννηση:

• Διουρηθρική έγχυση. Διεξάγεται με τη βοήθεια ενός κυστεοσκοπίου, δηλαδή ενός εργαλείου που εισάγεται στην ουρήθρα, το οποίο μεταδίδει την εικόνα βίντεο στην οθόνη της οθόνης και ταυτόχρονα σας επιτρέπει να κάνετε θεραπευτικά μέτρα. Χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο, ένα ειδικό πήκτωμα εισάγεται στο μεσαίο τμήμα της ουρήθρας σε διάφορα σημεία, γεγονός που προκαλεί στένωση του αυλού της ουρήθρας λόγω του όγκου του. Όταν ο αυλός της ουρήθρας στενεύει, η πίεση στον σφιγκτήρα του καναλιού μειώνεται, γεγονός που εμποδίζει τη διαρροή ούρων. Αυτός ο χειρισμός δεν απαιτεί μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο, μπορεί να γίνει χωρίς νοσηλεία, διαρκεί 30 λεπτά, ενώ είναι ανώδυνη.
• Colporrhaphy Η λειτουργία αυτή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια ούρων προκαλείται από την κυστεοκήλη και είναι ένα πλαστικό του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, το οποίο έρχεται σε επαφή με το χαμηλωμένο οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Η ουσία της επέμβασης είναι να περιορίσει τον κόλπο. Το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου αποκόπτεται και κατόπιν ράβεται με ειδικό τρόπο. Ως αποτέλεσμα αυτής της συρραφής, ο λαιμός της ουροδόχου κύστης γίνεται και πάλι φυσιολογικός, δυναμώνει και αποκαθίσταται η λειτουργία του εσωτερικού σφιγκτήρα.
• Λειτουργία tvt. Η λειτουργία είναι να ενισχύσει το μεσαίο τμήμα της ουρήθρας χρησιμοποιώντας ένα βρόχο από συνθετικό υλικό. Μια τέτοια πράξη αναφέρεται σε λειτουργίες σφεντόνας ("Sling" στα αγγλικά σημαίνει "ντους", "ενίσχυση"). Ένας βρόχος εισάγεται μέσω μιας τομής κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ωθώντας το προς τα μέσα με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου αποφράξεως και έξω από μια τομή πάνω από την έλικα. Ο βρόχος σταθεροποιεί την ουρήθρα στο ηβικό οστό, υποστηρίζοντάς την σαν αιώρα.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της ακράτειας ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες

Πολλές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής βοηθούν αποτελεσματικά στην ακράτεια ούρων, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα περισσότερα βότανα αντενδείκνυνται για χρήση. Για παράδειγμα, το μάραθο που είναι γνωστό για τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα βότανα και τα αφεψήματα που βασίζονται σε αυτά δεν έχουν άμεση επίδραση στη λειτουργία των σφιγκτήρων ή στον τόνο της ουροδόχου κύστης. Μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής, εάν υπάρχει κυστίτιδα, σε κάποιο βαθμό, εξαλείφουν την στάση των ούρων, η οποία είναι σχεδόν πάντα παρούσα σε έγκυες γυναίκες, λόγω της διουρητικής δράσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα παρακάτω βότανα:

• Lingonberry Χάρη στις αντιφλεγμονώδεις, αντιμικροβιακές επιδράσεις του, το lingonberry βοηθά στην αντιμετώπιση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Έχει κάποια διουρητική δράση, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Μπορείτε να φάτε τα μούρα των λουλουδιών ή να κάνετε αφέψημα από τα μούρα ή τα φύλλα (ρίξτε σε ζεστό νερό, βράστε, περιμένετε για ψύξη, αποστραγγίστε και πάρτε κατά τη διάρκεια της ημέρας). Είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε λουλούδια, αν υπάρχει απειλή αποβολής, καθώς μπορεί να αυξήσει τον τόνο της μήτρας. Με τις πέτρες στα νεφρά, το lingonberry αντενδείκνυται επίσης.
• Τσίκορα Αυτό το βότανο έχει αντιμικροβιακό, διουρητικό, ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Από το κιχώριο, επίσης, κάνετε αφέψημα με τον συνήθη τρόπο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με την παρουσία χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων και του βήχα, το κιχώριο δεν μπορεί να καταναλωθεί, καθώς ο βήχας θα αυξηθεί και θα προκαλέσει τη ροή των ούρων.
• Ιβάν-τσάι (βότανο ιτιάς). Έχει ένα καταπραϋντικό, αντιβακτηριακό, αντιφλεγμονώδες και διουρητικό αποτέλεσμα, καθώς επίσης εξαλείφει τη δυσκοιλιότητα, που βοηθά στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης (και συνεπώς της πίεσης στην κύστη). Η ζύμωση του χόρτου μπορεί να είναι σαν κανονικό τσάι, βραστό νερό και αφήνεται να εγχυθεί για 20 λεπτά. Ωστόσο, δεν συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων από 2 φλιτζάνια την ημέρα.

Γιατί η ακράτεια ούρων από άγχος αναπτύσσεται μετά τον τοκετό;

Εάν ο φυσικός τοκετός έλαβε χώρα με επιπλοκές, ήταν παρατεταμένος και αν η γυναίκα δεν γέννησε το πρώτο παιδί, αλλά το έμβρυο ήταν μεγάλο, τότε οι μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να αποδυναμωθούν. Το πυελικό έδαφος - είναι τεταμένες μυς του περινέου που περιβάλλουν τα φυσικά ανοίγματα σε αυτήν την περιοχή (το άνοιγμα του κόλπου, του πρωκτού και η ουρήθρα), και το συμπιεσμένο μεσαίο τμήμα της ουρήθρας (η ουρήθρα). Όταν οι μύες συστέλλονται, μια γυναίκα μπορεί να συγκρατήσει τα ούρα, έτσι εάν αποδυναμωθεί, συμβαίνει ακράτεια ούρων.

Ποια χάπια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακράτεια ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες;

Τακτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ακράτειας δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω του κινδύνου για το έμβρυο. Επιπλέον, καταρχήν, δεν υπάρχουν τέτοια χάπια που να εξαλείφουν την αιτία της ακράτειας ούρων από άγχος σε σοβαρές περιπτώσεις όταν το σύμπτωμα προκαλείται από ανατομικές αλλαγές. Τα χάπια είναι αποτελεσματικά σε μια άλλη παραλλαγή της ακράτειας ούρων, η οποία ονομάζεται επιτακτική ακράτεια και οφείλεται στον αυξημένο τόνο των μυών της ουροδόχου κύστης.

Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια ούρων από άγχος δεν εκφράζεται έντονα, εμφανίζεται σε φόντο μολύνσεων και είναι προσωρινή. Στις έγκυες γυναίκες μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά (λίγα μόνο) και ηρεμιστικά (για παράδειγμα, βαλεριάνα).

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται. Πρώτον, πολλές λειτουργίες συνδέονται με την εκτομή του κόλπου και αποτελούν μέρος του καναλιού γέννησης. Δεύτερον, η χρήση της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στο έμβρυο. Επιπλέον, η ακράτεια ούρων συχνά εμφανίζεται σε 8 - 9 μήνες της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα είναι τόσο μεγάλη που πιέζει την ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα είναι έτοιμη για τοκετό και μετά τον τοκετό (λίγες εβδομάδες αργότερα) προβλέπεται μια προγραμματισμένη πράξη εάν η ακράτεια ούρων σχετίζεται με ανατομικές αλλαγές στους μύες της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας ή του πυελικού εδάφους.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων λόγω στρες με λέιζερ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται επίσης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση μετά τον τοκετό, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες προσφέρονται να χρησιμοποιούν ειδικά ουρολογικά επιθέματα. Είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένα και έχουν επιπλέον αντιβακτηριακή επικάλυψη ουδέτερου ρΗ - όλα αυτά εμποδίζουν την εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Γιατί η ακράτεια ούρων από άγχος συμβαίνει στην ύστερη εγκυμοσύνη;

Στα τέλη της εγκυμοσύνης, δηλαδή στο τρίτο τρίμηνο, η μήτρα με ένα ήδη αρκετά μεγάλο έμβρυο αρχίζει να κατεβαίνει πίσω στην πυελική κοιλότητα. Πριν από αυτό, στο δεύτερο τρίμηνο, αυξάνεται προς το διάφραγμα και ανακουφίζει προσωρινά την πίεση του στην κύστη. Η πίεση της εγκυμονούσας μήτρας στην ουροδόχο κύστη προκαλεί μείωση του όγκου της τελευταίας, η πίεση αυξάνεται. Εάν η πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη γίνει υψηλότερη από την πίεση στην ουρήθρα, η γυναίκα, χωρίς να αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, παρατηρεί την απώλεια ούρων. Η απώλεια μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τις κινήσεις του εμβρύου, εάν το έμβρυο πιέζει με την μεγάλη συχνότητα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή. Μετά τη γέννηση, μια γυναίκα συνήθως σταματά να διαμαρτύρεται για ακούσια ούρα.

Γιατί συμβαίνει ακράτεια ούρων σε έγκυες γυναίκες όταν φτάνουν και βήχουν;

Ο βήχας, το φτέρνισμα, καθώς και το γέλιο και το στρες προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, δηλαδή αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη ακράτειας ούρων, όπως φλεγμονή, αδυναμία της συσκευής κλεισίματος της ουρήθρας, στασιμότητα των ούρων, βλάβη των μυών του πυελικού εδάφους, μια ξαφνική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης προκαλεί διαρροή ούρων.

Μπορεί η ακράτεια να είναι σημάδι της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων εγκυμοσύνης, οι ορμόνες απελευθερώνονται στο σώμα της γυναίκας, η οποία χαλαρώνει όλα τα όργανα που έχουν λείες μυϊκές ίνες στους τοίχους τους, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (ουρήθρα). Επιπλέον, αυξάνεται η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από τα νεφρά. Μια έγκυος γυναίκα αρχίζει να πηγαίνει στην τουαλέτα πιο συχνά. Αυτό μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, η διαρροή ούρων χωρίς ούρηση δεν θεωρείται σημάδι της εγκυμοσύνης. Τα ούρα χάνονται εάν υπάρχει δυσλειτουργία των σφιγκτήρων (κλείσιμο των μυϊκών δακτυλίων) της ουρήθρας. Εάν η ουρήθρα λειτουργεί κανονικά, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχει τέτοιο σύμπτωμα. Ωστόσο, ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η ακράτεια ούρων λόγω ακραίων καταστάσεων (ακούσια εκκένωση ούρων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σημαίνει ότι η προηγούμενη παθολογία σε μια γυναίκα σε σχέση με την εγκυμοσύνη εκδηλώνεται. Η εμφάνιση της ακράτειας ούρων συμβάλλει στην αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η οποία συμπιέζει την ουροδόχο κύστη, καθώς και στην τάση επιβράδυνσης των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η στάση συμβαίνει λόγω της χαλάρωσης των μυών στην ουροδόχο κύστη).