Σύμφωνα με το ICD-10, η νευρωτική ενούρηση αναφέρεται στο rubric F98.0 - enuresis ανόργανης φύσης. Περιλαμβάνει:

- ουρική ακράτεια ·

- ενούρηση πρωτογενούς ανόργανης φύσης.

- enureus δευτερεύουσα ανόργανη φύση.

Νευροευαισθησία - είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ακούσια ακράτεια ούρων, ημέρα ή / και νύχτα, η οποία είναι ανώμαλη σε σχέση με την ψυχική ηλικία του παιδιού. δεν οφείλεται σε έλλειψη ελέγχου της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης εξαιτίας οποιασδήποτε νευρολογικής βλάβης ή επιληπτικών κρίσεων ή διαρθρωτικών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 7% των αγοριών και 3% των κοριτσιών ηλικίας 5 ετών, 3% των αγοριών και 2% των κοριτσιών ηλικίας 10 ετών, 1% των αγοριών και σχεδόν εντελώς απούσα σε κορίτσια ηλικίας 18 ετών.

Το Enuresis χωρίζεται σε δύο τύπους (κατά ηλικιακό κριτήριο): πρωτοβάθμιο και δευτεροβάθμιο. Τα παιδιά με πρωτογενή ενούρηση δεν έλεγαν ποτέ την ούρηση ή η περίοδος ελέγχου δεν ξεπέρασε τους 3-6 μήνες. Σε δευτερογενή (αποκτώμενη ή κατασταλτική) ενούρηση, μετά από μακρά περίοδο ελέγχου της ούρησης, που διαρκεί από μερικούς μήνες (τουλάχιστον 3-6 μήνες) έως αρκετά χρόνια, η ακράτεια ούρων συνεχίζεται.

Σύμφωνα με το χρόνο των επεισοδίων των αγνοουμένων ούρων, υπάρχουν νυχτερινοί, ημερήσιοι και μικτοί τύποι ενούρησης. Σε περίπτωση νυχτερινής ενούρησης, η ακούσια ούρηση εμφανίζεται μόνο τη νύχτα, με καθημερινή ούρηση, ακούσια ούρηση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τις ώρες αφυπνίσεως. Όσον αφορά τον μεικτό τύπο ενούρησης, στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται ασθενείς με νυχτερινή και ημερήσια ενούρηση.

Επόμενο. Κατανείμετε των βασικών μηχανισμών της παθογένεσης της ενούρησης, συμπεριλαμβανομένων: καθυστερημένη ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος ενεργοποίησης (ΚΝΣ) αντίδρασης κατά τη διάρκεια του ύπνου, τους μηχανισμούς της κληρονομικότητας, αρρυθμιών έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης, η επίδραση των ψυχολογικών παραγόντων και το άγχος (π.χ., ψυχική και σωματική κακοποίηση, διαταραχή μετα-τραυματικού στρες, γονικό διαζύγιο, παραβίαση σχέσεων γονέα-παιδιού κλπ.) και την επίδραση ουρολογικών διαταραχών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανόργανη ενούρηση μπορεί να είναι μία μονοσυμβατική κατάσταση ή μπορεί να συνδυαστεί με πιο διαδεδομένες συναισθηματικές ή συμπεριφορικές διαταραχές στην παιδική ηλικία (για παράδειγμα, ADHD). Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με τους μηχανισμούς που εμπλέκονται σε ένα τέτοιο συνδυασμό. Συναισθηματικά προβλήματα μπορεί να συμβεί δευτερογενώς προς αγωνία ή αμηχανία που σχετίζονται με ενούρηση Enuresis μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό άλλων ψυχικών διαταραχών ή συναισθηματικές και ενούρηση (συμπεριφοράς) διαταραχές μπορούν να συμβούν σε παράλληλη από συνδεδεμένα αιτιολογικοί παράγοντες. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, δεν υπάρχει άμεση και αδιαμφισβήτητη λύση μεταξύ αυτών των εναλλακτικών επιλογών και η διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται στον τύπο της διαταραχής (δηλ. Η ενούρηση ή η συναισθηματική (συμπεριφοριστική) βλάβη) αποτελεί το κύριο πρόβλημα.

Θα πρέπει να ειπωθεί για την αιτιολογία της νευρωτικής ενούρησης. Πώς γράφουν ο Γ.Ι. Kaplan και J.Sedoc "αναπτύσσουν φυσιολογικά τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης σταδιακά και επηρεάζονται από τα χαρακτηριστικά του νευρομυϊκού συστήματος, τη γνωστική λειτουργία, τους κοινωνικο-οικονομικούς παράγοντες, την εκπαίδευση τουαλέτας και, ενδεχομένως, τους γενετικούς παράγοντες. Παραβιάσεις ενός ή περισσοτέρων από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ικανότητας αποφυγής ούρησης. Αν και η παρουσία μιας οργανικής βλάβης δεν επιτρέπει μια διάγνωση της χρόνιας ενούρησης, ανατομική διόρθωση του ελαττώματος ή θεραπεία της λοίμωξης δεν θεραπεύει πάντοτε ενούρηση, η οποία υποδεικνύει την παρουσία, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα λειτουργικό αιτιολογικός παράγοντας. Σε μια διαχρονική μελέτη της εξέλιξης των παιδιών, φαίνεται ότι τα παιδιά που πάσχουν από ενούρηση έχουν διπλάσια πιθανότητα να παρουσιάζουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Περίπου το 75% των παιδιών με ενούρηση έχουν συγγενείς πρώτου βαθμού που υποφέρουν επίσης από ενούρηση. Το επίπεδο συσχέτισης είναι υψηλότερο στα μονοζυγωτικά δίδυμα απ'ό, τι σε διζυγωτικά. Αν και η γενετική συνιστώσα μπορεί να συμβάλει, ένας μεγάλος ρόλος ανήκει στην παρουσία ανοχής στην εμβρυϊκή δραστηριότητα σε αυτές τις οικογένειες, καθώς και σε άλλους ψυχολογικούς παράγοντες. Οι περισσότεροι ασθενείς με νευρωτική ενούρηση έχουν σωματικά υγιή κύστη, αλλά είναι λειτουργικά μικρό. Έτσι, τα παιδιά που πάσχουν από ενούρηση αισθάνονται την ανάγκη να ουρούν με μια λιγότερο γεμάτη κύστη από ό, τι είναι φυσιολογική και, ως εκ τούτου, ούρησης συχνότερα και σε μικρότερες ποσότητες από τα κανονικά παιδιά. Το ψυχολογικό στρες μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να επιδεινώσει τη δευτερογενή ενούρηση. Σε μικρά παιδιά, η διαταραχή αυτή, ειδικότερα, σχετίζεται με τη γέννηση του sibliiga, νοσηλείας μεταξύ 2 και 4 χρόνια, αρχής γενομένης από το σχολείο, την οικογένεια κατανομή (λόγω διαζυγίου ή θανάτου) ή τη μετάβαση σε μια νέα κατοικία. »

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της ενούρησης. G.I. Ο Kaplan και ο J.Sedoc στο βιβλίο "Clinical Psychiatry" θεωρούν την κλινική της ανόργανης ενούρησης ως εξής: "η ενούρηση συνήθως σταματά από μόνη της. Όταν ένα παιδί μαθαίνει να ελέγχει τον εαυτό του, τότε οι ψυχικές διαταραχές, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται. Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν ότι οι διαταραχές που προκαλούν προκαλούν δυστονία του εγώ, και όταν σταματούν οι ενούρηση, αυξάνουν την αυτοεκτίμησή τους και την αυτοπεποίθησή τους. Σε 80% των περιπτώσεων, η ενούρηση είναι πρωταρχική και τέτοια παιδιά δεν μπορούν να διατηρήσουν τον έλεγχο της κύστης τους για ένα χρόνο. Η δευτερογενής ενούρηση συνήθως αρχίζει από την ηλικία των 5 έως 8 ετών. αν φαίνεται πολύ αργότερα, ειδικά στην ενηλικίωση, πρέπει να αναζητηθεί ένας οργανικός παράγοντας. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η δευτερογενής ενούρηση στα παιδιά συσχετίζεται συχνότερα με υπάρχουσες ψυχικές διαταραχές παρά με την πρωτογενή ενούρηση. Το Enureus δεν συσχετίζεται με κανένα ιδιαίτερο στάδιο ύπνου ή νυκτερινής περιόδου, αλλά, αντιθέτως, παρατηρείται με τυχαία σειρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ποιότητα του ύπνου παραμένει κανονική. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι η ταλαιπωρία που προκαλείται από την ενούρηση σε ένα όνειρο παράγει περισσότερους ήχους από τα υγιή παιδιά. Οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδιά που έχουν αναρρώσει αυθόρμητα όσο και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία. Σημαντικές συναισθηματικά και κοινωνικά προβλήματα που προκύπτουν όταν ενούρηση, είναι συνήθως το αποτέλεσμα του πρωτογενούς διαταραχής και περιλαμβάνουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, αίσθημα αναξιότητας, δυσκαμψία και περιορισμό σε κοινωνικό επίπεδο, και οι συγκρούσεις στο εσωτερικό.

Όσον αφορά τη διάγνωση ενούρησης, μπορεί να περιλαμβάνει ιατρική εξέταση, κλινική συνέντευξη, καταχωρήσεις ημερολογίου. Η ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη για την εξάλειψη πιθανών οργανικών αιτιών. Οι οργανικοί παράγοντες απαντώνται συχνότερα στα παιδιά, όπου υπάρχει νυχτερινή και ενούρηση σε συνδυασμό με συχνή ούρηση και επείγουσα ανάγκη εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Περιλαμβάνουν:

1) διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος - δομικές, νευρολογικές και μολυσματικές - για παράδειγμα, ουροπάθεια με απόφραξη, κρυμμένη αμφιβληστροειδική και κυστίτιδα,

2) άλλες οργανικές διαταραχές οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν πολυουρία και ενούρηση, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη ή διαβήτη insipidus.

3) διαταραχές συνείδησης και ύπνου, όπως επιληπτικές κρίσεις, δηλητηρίαση και υπνηλία, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής χάνει τα ούρα.

4) παρενέργειες της αντιψυχωτικής θεραπείας όπως η θειοριδαζίνη.

Μια κλινική συνέντευξη πρέπει να είναι λεπτομερής και ολοκληρωμένη, επικεντρωμένη στη λήψη πληροφοριών σε πέντε τομείς. Πρώτον, συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με εκδηλώσεις ενούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Δεύτερον, μελετάται το ιστορικό της εμφάνισης ενούρησης και προηγούμενων προσπαθειών θεραπείας. Δυσκολίες κατά την εκπαίδευση ενός παιδιού στην κατσαρόλα, ποιες μέθοδοι αντιμετώπισης της ενούρησης χρησιμοποιήθηκαν νωρίτερα και με ποιο αποτέλεσμα, αν το παιδί είχε περίοδο αποχής - όλα αυτά θα επηρεάσουν την επιλογή της θεραπείας. Τρίτον, συλλέγεται ένα σύντομο ιστορικό για την παρουσία νεφροπάθειας και διαβήτη στην οικογένεια. Αν οι γονείς ή άλλα μέλη της οικογένειας έχουν υποστεί ενούρηση κατά το παρελθόν, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη στάση τους απέναντι στην ενούρηση στο παιδί και τη θεραπεία του. Για παράδειγμα, οι συγγενείς μπορεί να επιμένουν ότι το πρόβλημα θα περάσει με την ηλικία, ή, αντιθέτως, μπορεί να είναι πολύ απαιτητικό για το παιδί. Με την ευκαιρία, υπάρχει μια θετική συσχέτιση μεταξύ της ανεκτικής, ανεκτικής στάσης των γονέων στο πρόβλημα της ακράτειας και της θεραπευτικής επιτυχίας. Ο τέταρτος τομέας της συνέντευξης είναι αφιερωμένος στον εντοπισμό άλλων προβλημάτων συμπεριφοράς σε ένα παιδί. Εάν το παιδί είναι ανυπόφορη και πεισματάρη, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τα αποτελέσματα της θεραπείας, οπότε έχει αρχικά νόημα να προσαρμόζεται αυτή η πτυχή συμπεριφοράς. Υπάρχουν επίσης κλινικές ενδείξεις ότι ορισμένα παιδιά αποφεύγουν να πηγαίνουν στην τουαλέτα τη νύχτα λόγω φόβου σκοτάδι και / ή τουαλέτας. Τέτοιοι φόβοι μπορεί να είναι ο λόγος που το παιδί ουρεί στο κρεβάτι το βράδυ. Τέλος, πέμπτα, θα πρέπει να συλλέγονται πληροφορίες για το σπίτι και την οικογένεια. Οι οικογενειακές και οικογενειακές δυσκολίες μπορεί να περιπλέξουν τη θεραπεία της ενούρησης και να οδηγήσουν σε θεραπευτική αποτυχία.

Οι καταχωρήσεις ημερολογίου που τεκμηριώνουν τη φύση της προβληματικής συμπεριφοράς των παιδιών σε περίοδο τριών εβδομάδων χρησιμεύουν ως σημείο αναφοράς για τα αποτελέσματα της εφαρμοσμένης θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτών των τριών εβδομάδων, μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το επίπεδο της γονικής συνεργασίας και το ενδιαφέρον για τη θεραπεία (με ποιο τρόπο συνειδητά θα κρατήσουν ένα ημερολόγιο). Όπως συμβαίνει συχνά η ακράτεια, ο όγκος της ουροδόχου κύστης, το μέγεθος της υγρής κηλίδας, ο χρόνος επεισοδίων, η ύπαρξη αυθόρμητης αφύπνισης - όλες αυτές οι λεπτομέρειες πρέπει να διερευνηθούν. Μερικά παιδιά αντιδρούσαν θετικά στην αυτοπαρατήρηση, τη συμβουλή και την υποστήριξη των ενηλίκων, τα οποία μπορούν εύκολα να εφαρμοστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Στο ICD-10 Συνιστώνται τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια για την ενούρηση.: "Η χρονολογική και νοητική ηλικία ενός παιδιού δεν είναι μικρότερη των 5 ετών. συχνότητα επεισοδίων των ελλιπών ούρων - τουλάχιστον 2 φορές το μήνα σε παιδιά κάτω των 7 ετών και

τουλάχιστον 1 φορά ανά μήνα σε παιδιά ηλικίας 7 ετών και άνω. Η ενούρηση δεν είναι άμεση συνέπεια ανατομικών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού, επιληπτικών κρίσεων, νευρολογικών διαταραχών ή οποιασδήποτε μη ψυχιατρικής νόσου. η ακούσια ούρηση πρέπει να σημειωθεί για τουλάχιστον 3 μήνες. σε μια σειρά. "

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα χαρακτηριστικά της θεραπείας της ενούρησης.

Να μάθουν να χρησιμοποιούν την τουαλέτα. Πρώτον, είναι απαραίτητο οι γονείς να προσπαθήσουν να διδάξουν στο παιδί πώς να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα, ειδικά στην περίπτωση της πρωτογενούς ενούρησης. Εάν αυτό δεν έχει γίνει, είναι απαραίτητο να διδάξετε πώς να το κάνετε και τους γονείς και τον ασθενή. Είναι χρήσιμο να σημειώνετε για να μάθετε σε ποιο φόντο ξεκίνησε η εκπαίδευση και να παρακολουθείτε την επιτυχία της, η οποία μπορεί να είναι μια ενίσχυση. Άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν τον περιορισμό της πρόσληψης υγρού κατά την ώρα του ύπνου και ένα νυχτερινό πέρασμα για να πάτε στην τουαλέτα.

Θεραπεία συμπεριφοράς. Η κλασική προετοιμασία με ένα κουδούνι (ή μπιπ) και μια ειδική συσκευή είναι η πιο αποτελεσματική και απόλυτα ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης της ενούρησης. Το αποτέλεσμα παρέχεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Η θεραπεία είναι επίσης ενδεικτική για τα παιδιά με και χωρίς την παρουσία ψυχικών διαταραχών. Το "σύμπτωμα αντικατάστασης" επίσης απουσιάζει. Εμπόδια μπορεί να προκύψουν με τη μορφή διαφωνίας παιδιού ή οικογένειας και αδυναμίας σωστής χρήσης της συσκευής, καθώς και υποτροπών.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται επίσης - έπαινος ή ανταμοιβή για μεγαλύτερη περίοδο αποχής από την ούρηση ενώ είναι ξύπνιος. Αν και αυτή η μέθοδος φέρνει μερικές φορές επιτυχία, είναι λιγότερο αποτελεσματική από το κουδούνι και τη συσκευή.

Φαρμακευτική θεραπεία. Συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών (για παράδειγμα, novopassit, valerian, persen), driptan και αντικαταθλιπτικά.

Ψυχοθεραπεία. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία με άμμο και art-tarapii, τόσο μεμονωμένα με το παιδί όσο και με την οικογένεια. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να δώσει μια καλή επίδραση σε σχέση με τα συναισθηματικά και οικογενειακά προβλήματα που προκύπτουν από τη βασική διαταραχή ή σε σχέση με τις υπάρχουσες ψυχικές διαταραχές.

Νευροευαισθησία στα παιδιά

Η νευρωτική ενούρηση περιλαμβάνεται στην τάξη των διαταραχών F98 - άλλες συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές με έναρξη κατά την παιδική και εφηβική ηλικία.

Ορισμός Κάτω από ενούρηση κατανοούν την απώλεια του ουροποιητικού ελέγχου τη νύχτα και τη διάρκεια της ημέρας.

Αιτιολογία. Ο έλεγχος των ούρων εξαρτάται από το επίπεδο ανάπτυξης της νευρομυϊκής συσκευής που ρυθμίζει τη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης, τις συναισθηματικές και γνωστικές σφαίρες, τον τρόπο εκμάθησης της νομιμότητας, τη φύση των σχέσεων στις οικογένειες.

Οι παραβιάσεις σε οποιοδήποτε επίπεδο ρύθμισης μπορούν να προκαλέσουν ενούρηση. Η σημασία του γενετικού παράγοντα επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το 75% των ασθενών έχει κληρονομικό βάρος αυτής της διαταραχής.

Η ανόργανη ενούρηση μπορεί να είναι συνέπεια χρόνιας ψυχογένειας - διαζύγιο γονέων, έντονη σύγκρουση, γέννηση ενός αδελφού, αρχή του σχολείου, διαχωρισμός από τη μητέρα, συναισθηματική απόρριψη του παιδιού, ιδιαίτερα αυξανόμενη με την εμφάνιση ενούρησης.

Η ανόργανη ενούρηση μπορεί να είναι μια εκδήλωση αντιδράσεων διαμαρτυρίας, με τη βοήθεια της οποίας το παιδί είτε υποδηλώνει σε άλλους για την ταλαιπωρία του είτε ασυνείδητα προσπαθεί να αναδιαρθρώσει τις σχέσεις των μελών της οικογένειας ή και τα δύο.

Σύμφωνα με το EEG, η υπνηλία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μετάβασης από τη φάση αργής σε γρήγορο ύπνο, με αποτέλεσμα η ενούρηση να θεωρείται ως ένα είδος παθολογικού αντισταθμιστικού μηχανισμού ρύθμισης του συστήματος ύπνου-αφύπνισης.

Μια από τις πιθανές αιτίες ενούρησης είναι ένα ελάττωμα στην καθιέρωση του σωστού κιρκαδιανού ρυθμού της απελευθέρωσης της αντιδιουρητικής ορμόνης αγγειοπιεστίνης, η οποία συνήθως μειώνει τη διούρηση τη νύχτα.

Επιδημιολογία. Ο επιπολασμός είναι 7% στα αγόρια και 3% στα κορίτσια ηλικίας κάτω των 5 ετών, το 3% των αγοριών και το 2% των κοριτσιών ηλικίας κάτω των 10 ετών και το 1% των αγοριών και το 0,4% των κοριτσιών ηλικίας κάτω των 18 ετών. Η καθημερινή ενούρηση είναι πιο συχνή στα κορίτσια.

Κλινική Το Enuresis χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση.

Η πρωτοπαθής ενούρηση εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει έλεγχος για την υγρασία από τη στιγμή της γέννησης.

Η δευτερογενής ενούρηση εμφανίζεται υπό την επίδραση ψυχοκοινωνικών πιέσεων σε παιδιά 5-8 ετών μετά από μια περίοδο ικανοποιητικού ελέγχου των ούρων.

Η ακράτεια ούρων εμφανίζεται συνήθως 0,5-3 ώρες μετά τον ύπνο, αλλά σε ορισμένα παιδιά αυτό συμβαίνει οποιαδήποτε στιγμή της νύχτας ή αμέσως πριν ξυπνήσει.

Η καθημερινή ενούρηση συνδυάζεται συχνά με τη νύχτα ή ενεργεί ανεξάρτητα. Τα παιδιά με ημερήσια ενούρηση έχουν παιδικότητα και υστερικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας.

Στο πρόωρο παιδί, τα παιδιά με ενούρηση έχουν μειώσει την αυτοεκτίμηση, την παρεμπόδιση των χαρακτηριστικών, την επιδεικτικότητα και την υστερία, σημάδια της φυτο-αγγειακής δυστονίας.

Η ενούρηση για ένα παιδί είναι ένα συμπτωματικό εγω-δυστονικό.

Όταν η ενούρηση είναι υψηλή συννοσηρότητα με εγκυκλοπαίδειες, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και διαταραχές ύπνου.

Η διάγνωση. Η διάγνωση της ανόργανης ενούρησης καθορίζεται με βάση τα κριτήρια ICD-10.
Α. Η χρονολογική και νοητική ηλικία του παιδιού είναι τουλάχιστον 5 έτη.
Β. Ακούσια ή σκόπιμη εκπομπή ούρων σε κρεβάτι ή σε ρούχα που εμφανίζεται με συχνότητα τουλάχιστον 2 φορές το μήνα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών και τουλάχιστον 1 φορά το μήνα σε παιδιά ηλικίας 7 ετών και άνω.
Β. Η ένεση δεν είναι συνέπεια επιληπτικών κρίσεων ή νευρολογικών διαταραχών και δεν αποτελεί άμεση συνέπεια ανατομικών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού ή οποιασδήποτε άλλης μη ψυχιατρικής πάθησης.
Δ. Δεν υπάρχει ψυχική διαταραχή που να ανταποκρίνεται σε άλλες κατηγορίες ICD-10.
Δ. Ο όρος πρέπει να σημειωθεί όχι λιγότερο από 3 μήνες. Πιθανή ταξινόμηση με το πέμπτο σημάδι: F98.00 μόνο νυκτερινή ενούρηση. F98.01 μόνο καθημερινή ενούρηση. F98.02 νυχτερινή και ημερήσια ενούρηση.

Enuresis

Enuresis

Αυτή είναι μια κατάσταση ασυνείδητης απώλειας ούρων, κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας. Οι ψυχογενείς παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση νευρωτικής εμβολής. Η ενούρηση ως παθολογική κατάσταση λέγεται ότι συσχετίζεται με ακράτεια ούρων σε παιδιά ηλικίας από 4 ετών, αφού σε μικρότερη ηλικία μπορεί να είναι φυσιολογική, οφειλόμενη στην ηλικία των ανύπαντρων μηχανισμών ρύθμισης της ούρησης και στην έλλειψη δυνατότητας συγκράτησης ούρων.

Kovalev
Αλέξανδρος Ιβαβανίς

Παιδοψυχολόγος παιδιών και εφήβων

Τι είναι η ενούρηση;

Η ένεση είναι μια κατάσταση ασυνείδητης απώλειας ούρων, κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας. Οι ψυχογενείς παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση νευρωτικής εμβολής. Η ενούρηση ως παθολογική κατάσταση λέγεται ότι συσχετίζεται με ακράτεια ούρων σε παιδιά ηλικίας από 4 ετών, αφού σε μικρότερη ηλικία μπορεί να είναι φυσιολογική, οφειλόμενη στην ηλικία των ανύπαντρων μηχανισμών ρύθμισης της ούρησης και στην έλλειψη δυνατότητας συγκράτησης ούρων.

Ο επιπολασμός της ενούρησης στην παιδική ηλικία είναι 10%, μεταξύ των οποίων το 12% μεταξύ των αγοριών και το 7% μεταξύ των κοριτσιών.

Η νευρωτική διόγκωση δεν είναι ποτέ η μόνη νευρωτική διαταραχή που συνδυάζεται πάντοτε με άλλες νευρωτικές εκδηλώσεις, όπως η συναισθηματική αστάθεια, η ευερεθιστότητα, η διάθεση, η υπονόμευση, οι διαταραχές ύπνου, οι τικ, οι φόβοι κλπ. Που συχνά προηγούνται της εμφάνισης ακράτειας ούρων. Όταν συνδυάζετε όλα αυτά τα σημεία, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο το συντομότερο δυνατό.

Οι κύριες μορφές ενούρησης

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ενούρησης:

• Νευρωτική ενούρηση - η εμφάνισή της σχετίζεται με τη δράση οξέων ή παρατεταμένων ψυχο-τραυματικών παραγόντων
• Η ενούρηση της νευρώσεως, στην αρχή της οποίας ο ηγετικός ρόλος ανήκει στα εναπομένοντα φαινόμενα ενδομήτριων ή πρώιμων μεταγεννητικών οργανικών βλαβών του εγκεφάλου (ειδικά διένγκεφαλων δομών) μολυσματικής, τραυματικής και δηλητηριώδους αιτιολογίας.

Η αιτία της νευρωτικής ενούρησης, εκτός από τις ψυχο-τραυματικές επιδράσεις, έχει έναν αριθμό εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Μεταξύ των πρώτων, ο κύριος ρόλος ανήκει στις νευροπαθητικές καταστάσεις, καθώς και τα χαρακτηριστικά ανασταλτικής και ανησυχητικής φύσης του παιδιού. Μαζί με αυτό, ο ρόλος του κληρονομικού παράγοντα συνδέεται επίσης με την προέλευση της ενούρησης, συμπεριλαμβανομένης της νευρωτικής.

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης της ενούρησης, χωρίζεται σε "πρωτογενή" και "δευτερογενή". Στην περίπτωση πρωτοπαθούς ενούρησης, παρατηρείται ακράτεια ούρων από την πρώιμη παιδική ηλικία χωρίς μια ενδιάμεση περίοδο ανάπτυξης της ικανότητας καθαριότητας, που χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να κρατά τα ούρα όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η πρωτογενής ενούρηση, η γένεση της οποίας παίζει ρόλο στην καθυστέρηση της ωρίμανσης των συστημάτων ελέγχου της ούρησης, έχει συχνά οικογενειακό κληρονομικό χαρακτήρα. Η δευτερογενής ενούρηση εμφανίζεται μετά από μια περισσότερο ή λιγότερο μακρά περίοδο τουλάχιστον ενός έτους που έχει μια ικανότητα νοικοκυράς. Η νευρωτική ενούρηση είναι πάντα δευτερεύουσα.

Στην παθογένεση της νευρώσεως που μοιάζει με ενούρηση, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από βλάβη του σχηματισμένου, αλλά ακόμη ανεπαρκώς ώριμου και ενισχυμένου μηχανισμού ρύθμισης της ούρησης.

Η κλινική της νευρωτικής ενούρησης διακρίνεται από την έντονη εξάρτηση από την κατάσταση και την κατάσταση στην οποία βρίσκεται το παιδί, από διάφορες επιρροές στη συναισθηματική του σφαίρα. Η ακράτεια ούρων, κατά κανόνα, αυξάνεται απότομα σε επιδείνωση μιας ψυχοτραυματικής κατάστασης, για παράδειγμα, σε περίπτωση ρήξης των γονέων, μετά από ένα άλλο σκάνδαλο που προκαλείται από έναν μεθυσμένο πατέρα, λόγω σωματικής τιμωρίας κλπ. μείωση ή τερματισμό της ενούρησης.

Λόγω του γεγονότος ότι η εμφάνιση νευρωτικής ενούρησης προάγεται από τέτοια χαρακτηριστικά γνωρίσματα όπως η παρεμπόδιση, η ασφυξία, το άγχος, ο φόβος, η αισθητική, η έλλειψη αυτοπεποίθησης, η χαμηλή αυτοεκτίμηση, τα παιδιά με νευρωτική ενούρηση είναι σχετικά νωρίς στο τέλος της προσχολικής και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, ανησυχούν οδυνηρά για την έλλειψη, είναι ντροπαλός, έχουν ένα αίσθημα κατωτερότητας, καθώς και αγωνία προσδοκία μιας νέας απώλειας ούρων. Το τελευταίο συχνά οδηγεί σε παραβιάσεις του ύπνου και του ύπνου νυκτερινής ύπνου, το οποίο όμως δεν εξασφαλίζει την έγκαιρη αφύπνιση του παιδιού όταν υπάρχει ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ανήσυχη αναμονή μπορεί να φτάσει στη σοβαρότητα της νεύρωσης.

Οι παρατηρήσεις μας επιτρέπουν να διακρίνουμε δύο κλινικές παραλλαγές νευρωτικής ενούρησης.

Στην πρώτη παραλλαγή, η ακράτεια ούρων εμφανίζεται έντονα, άμεσα ή σύντομα μετά από ένα φόβο, συχνά στην έξοδο από την αντίδραση συναισθηματικού σοκ. Αρχικά, η ασθένεια εκφράζεται με τη μορφή μιας νευρωτικής μονοσυμβατικής αντίδρασης με μια σχετικά σπάνια (1 κάθε 1-2 εβδομάδες) νυκτερινή ακράτεια ούρων. Σε πολλές περιπτώσεις, μετά από 1-3 μήνες, η ασθένεια τελειώνει με ανάκαμψη. Εντούτοις, σε ορισμένα παιδιά, ιδιαίτερα στην παρουσία «αλλοιωμένου εδάφους» (νευροπάθεια, χαρακτηριστικά αναστολής χαρακτήρων, υπολειμματική οργανική εγκεφαλική ανεπάρκεια), οι διαταραχές του ύπνου, η χαμηλή διάθεση, η δάκρυα και η όρεξη σχετίζονται με την ύπνο. Σταδιακά, συμβαίνει μια μετάβαση από μια νευρωτική αντίδραση σε μια πιο σύνθετη κλινική και ψυχοπαθολογική δομή και μια πιο παρατεταμένη νευρωτική κατάσταση. Σε αυτό το στάδιο της δυναμικής της νόσου, μαζί με την υπογλυκαιμία, η οποία γίνεται πιο συχνή (έως και 2-3 φορές την εβδομάδα) παρατηρούνται συμπτώματα ασθένειας, δυσθυμική διάθεση, υποογκοντρικά παράπονα και φόβοι, αυξημένη ευερεθιστότητα, ακράτεια και διαταραχές συμπεριφοράς. Η περαιτέρω πορεία της νόσου έχει επαναλαμβανόμενο κύμα. Κατά τη διάρκεια παροξυσμών, η ακράτεια ούρων μπορεί να γίνει νυχτερινή.

Στη δεύτερη παραλλαγή, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά σε προσχολική και νεανική ηλικία κάτω από την επίδραση μιας χρόνιας τραυματικής κατάστασης. Διάφορες πολυμορφικές νευρωτικές διαταραχές (φόβοι, διαταραχές του ύπνου, διαταραχές της όρεξης, τικ) σημειώνονται αρκετούς μήνες πριν εμφανιστεί η ακράτεια ούρων. Ο τελευταίος εμφανίζεται υπό την επίδραση οποιωνδήποτε πρόσθετων, σπάνια μέτρων μικρών τραυματικών επιδράσεων. Αρχικά, σπάνια παρατηρείται - 1-2 φορές το μήνα, αλλά μετά από 4-8 μήνες γίνεται σταδιακά συχνότερα, φτάνοντας 4-6 φορές την εβδομάδα. Ταυτόχρονα, διαστήματα διαφορετικής διάρκειας είναι δυνατά λόγω προσωρινής βελτίωσης της κατάστασης ή απόσυρσης ενός παιδιού από μια ψυχοτραυματική κατάσταση. Ήδη από την έναρξη της ενούρησης, με αυτή την παραλλαγή, παρατηρήθηκαν διάφορες συνοδευτικές επώδυνες εκδηλώσεις που δεν έχουν παρατηρηθεί πριν: υποοδóνδρια, σημάδια ασθένειας, συμπεριφορικές διαταραχές που μοιάζουν με ψυχοπαθητική κατάσταση. Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια δεν τελειώνει με την ανάρρωση, τα παιδιά της μέσης σχολικής ηλικίας και των εφήβων εμφανίζουν μια σχετικά επίμονη υποδερμική μεταβολή της διάθεσης με την εμφάνιση σε μερικές περιπτώσεις αυτο-δυσαρέσκειας, απομόνωσης, απομόνωσης, ανασφάλειας, ευαισθησίας, ευπάθειας και σε άλλες - αυξημένη συναισθηματική διέγερση, ακράτεια, θυμό, τάση για ενεργές αντιδράσεις διαμαρτυρίας με επιθετικές εκδηλώσεις. Τέτοιες παθολογικές μεταβολές του χαρακτήρα, σε συνδυασμό με σταθερά νευρωτικά συμπτώματα, ιδιαίτερα με επίμονη ύγρανση κλίνης, υποδεικνύουν την εμφάνιση του νευρωτικού σχηματισμού (ανάπτυξης) μιας προσωπικότητας (ασθένειας ή συναισθηματικού-διεγερτικού τύπου). Στη δεύτερη κλινική παραλλαγή, η πρόγνωση της νόσου είναι χειρότερη, παρατηρείται συχνότερα η μετάβαση στο σχηματισμό νευρωτικής προσωπικότητας, παρά την τάση σταδιακής ελάττωσης και εξαφάνισης της ακράτειας ούρων κατά την εφηβεία και την μεταπομπουρική ηλικία. Η κύρια πηγή του νευρωτικού σχηματισμού (ανάπτυξης) της προσωπικότητας είναι η αντίδραση της προσωπικότητας στην ακράτεια ούρων με την εμφάνιση ενός επίμονου αισθήματος κατωτερότητας.

Θεραπεία ενούρησης στο κέντρο "Φοίνιξ"

Η θεραπεία της ενούρησης πρέπει να είναι πλήρης, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων συνδυασμών ψυχοθεραπείας, φαρμακευτικής αγωγής, φυσιοθεραπείας, φυσικοθεραπείας, διατροφής και ειδικών δραστηριοτήτων. Συμβατικά, είναι δυνατόν να εντοπιστούν κοινές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα από τη μορφή ενούρησης και διαφοροποιημένα θεραπευτικά αποτελέσματα, τα οποία συνιστώνται κυρίως σε μία ή την άλλη κλινική μορφή ενούρησης.

Οι ειδικοί της κλινικής "Φοίνιξ" διαθέτουν ένα πλήρες εργαλείο για τη διεξοδική διάγνωση και θεραπεία όλων των ψυχικών και ψυχοσωματικών διαταραχών των παιδιών και των εφήβων, συμπεριλαμβανομένης της νευρωτικής ενούρησης.

Στο "Phoenix" αναπτύχθηκαν μέθοδοι για τη θεραπεία της ενούρησης και σχετικών διαταραχών. Βοηθάμε τους ανθρώπους για πάνω από 27 χρόνια. Η πρακτική μας είναι εκτεταμένη, μοναδική και αποδεδειγμένη όλα αυτά τα χρόνια.

• Βοηθάμε ακόμη και σε περιπτώσεις "απελπισίας" και έχουμε εμπειρία στην επίτευξη ανάκτησης στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων που διαρκούν περισσότερο από 5 χρόνια.
• Σύμφωνα με τους ειδικούς, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο κέντρο μας είναι πάνω από 80%.
• Διατηρούμε μυστικά. Η εμπιστευτικότητα είναι μια από τις βασικές αρχές της δουλειάς μας.
• Η κλινική μας ανταποκρίνεται στα υψηλότερα ευρωπαϊκά πρότυπα εξυπηρέτησης.
• Βοηθήματα προσφέρονται από ψυχίατροι, ψυχοθεραπευτές, ψυχολόγους, ειδικούς αποκατάστασης, που έχουν τεράστια πρακτική εμπειρία και επιστημονικά επιτεύγματα.
• Η καθιέρωση μιας διάγνωσης βασίζεται σε φάρμακα βάσει τεκμηρίων, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα.
• Η υγεία είναι διαθέσιμη μαζί μας. Οι τιμές για τη θεραπεία αντιστοιχούν στην ποιότητα των υπηρεσιών μας.

Στο βρεγμένο

Κάθε δέκατο παιδί ηλικίας πέντε ετών πάσχει από νυκτερινή ενούρηση και από την ηλικία των 10 ετών - κάθε εικοστό. Τα αγόρια ξυπνούν δύο φορές όσο συχνά η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης είναι μεγαλύτερη και η διαδικασία ωρίμανσης του εγκεφάλου είναι πιο αργή.

Ανάλογα με την αιτία της νυχτερινής ενούρησης και την κατάσταση του νευρικού συστήματος του παιδιού, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο τύπων ακράτειας ούρων - νευρωτικής και νευρώδους. Και οι δύο απαιτούν συμβουλές από ειδικούς, και ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία, διαφορετική.

Η νευροϊσοειδής ενούρηση συνδέεται:

• καθυστερημένο σχηματισμό των νευρικών μηχανισμών που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις εγκεφαλικής δυσλειτουργίας ή, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε πάνες με αρκετά μεγαλύτερα παιδιά.
• με βλάβη στη νευρική ρύθμιση της ούρησης λόγω μολύνσεων, δηλητηριάσεων, διαφόρων ασθενειών. Μερικά παιδιά που έχουν ήδη ξεκινήσει την ασθένεια χάνουν τη συνήθεια να μένουν στεγνά μέχρι το πρωί.

Στην περίπτωση της ακράτειας που μοιάζει με νεύρωση, τα παιδιά φροντίζουν ήρεμα νυκτερινά προβλήματα. Η επιθυμία να απαλλαγούμε από αυτά, χωρίς την οποία είναι δύσκολο για έναν γιατρό να υπολογίζει στην επιτυχία, είναι συνήθως απούσα.

Η νευρωτική ενούρηση σχετίζεται με:

• με συναισθηματικό σοκ ή παρατεταμένη αγχωτική κατάσταση σε ένα παιδί που έχει προηγουμένως ξυπνήσει πάντα στεγνό. Αυτή η διαταραχή της ούρησης συχνά συνδυάζεται με άλλες εκδηλώσεις νεύρωσης, όπως τραύμα και τσιμπούρισμα (ακούσια συστροφή των βλεφάρων ή γκριμάρισμα λόγω των ταχέων συσπάσεων των μυών του προσώπου).
• με χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος του παιδιού. Τέτοια παιδιά είναι ύποπτα, φοβισμένα, ανασφαλή. Βιώνουν απεγνωσμένα την ασθένεια, κοιμούνται με δυσκολία, κοιμούνται άγχος επιφανειακή ύπνο, μερικές φορές ακόμη και να καθίσει όλη τη νύχτα στο ντουλάπι, όσο το κρεβάτι παραμένει στεγνό.

Η "νεότερη" νευρωτική ενούρηση, τόσο πιο εύκολο είναι για τους γιατρούς να το αντιμετωπίσουν. Μερικές φορές ένας ειδικός είναι αρκετός για να απαλλάξει το παιδί από το άγχος και να ενσταλάξει την εμπιστοσύνη ότι είναι σε θέση να ελέγχει τον εαυτό του σε ένα όνειρο. Δείτε εάν το μωρό κοιμάται γρήγορα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τον προσδιορισμό του τύπου ενούρησης για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα. Σε αντίθεση με τις «νευρωτικές» αϋπνίες, οι ασθενείς με ακράτεια τύπου νεύρωσης συνήθως κοιμούνται υγιή.

Ανακαλύπτουμε τον λόγο

Για να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός θα καθορίσει επίσης την αιτία της παθολογίας. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα. Ψυχογενετικές διαταραχές. Πολύ συχνά είναι το άγχος όταν αλλάζετε σχολεία, την εμφάνιση ενός άλλου παιδιού στην οικογένεια, συχνές διαμάχες ή διαζύγιο γονέων. Και μερικές φορές η συνέπεια των λιγότερο σημαντικών ατυχημάτων - η υπερεκμετάλλευση μετά από οικογενειακές διακοπές, η μετάβαση στο τσίρκο, η αγορά ενός πολυαναμενόμενου παιχνιδιού, μιας τρομακτικής ταινίας ή ενός παραμυθιού πριν πάτε για ύπνο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν υποσυνείδητη επιθυμία να επιστρέψουν στη βρεφική ηλικία, όταν οι υγρές πάνες ήταν συνηθισμένες και η μητέρα τους αποκρίθηκε αμέσως. Έτσι το παιδί προσπαθεί να επιστήσει την προσοχή στις εμπειρίες, τις οποίες για διάφορους λόγους δεν μπορεί να πει. Το καθήκον των ενηλίκων είναι να καταλάβουν τι ακριβώς συμβαίνει με ένα γιο ή κόρη.

Ελαττώματα της εκπαίδευσης. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μη ανεπτυγμένες λεγόμενες ικανότητες τακτοποίησης. Μετά τη γέννηση, η ούρηση εμφανίζεται αυτόματα, αλλά ήδη σε μισό χρόνο το μωρό αισθάνεται άγχος πριν να βρέξει την πάνα. Αν οι γονείς δεν φυτέψουν το παιδί, τουλάχιστον μετά από ένα χρόνο στο δοχείο, δεν επιτρέπουν το διαμορφωμένο αντανακλαστικό να σχηματιστεί. Μεροληψία. Ο κίνδυνος να πάρει ενούρηση οποιασδήποτε προέλευσης είναι υψηλός, αν μεταξύ των συγγενών τους ήδη υποφέρει κάποιος - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό είναι περίπου 75%. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης τον οικογενειακό αλκοολισμό, την ψυχοπάθεια. Ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, υπερβολική ευερεθιστότητα ή, αντιστρόφως, αυξημένη κόπωση και δάκρυ. Η βλάβη του νευρικού συστήματος συχνά οφείλεται στο στρες ή ακόμα και στο κοινό κρυολόγημα μπορεί να χάσει τον έλεγχο της ούρησης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Είναι σκόπιμο να προστατεύεται ένα τέτοιο παιδί από ψυχο-τραυματικές καταστάσεις, τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, να δείχνει τον ψυχοευρολόγο και να ακολουθεί αυστηρά τις συμβουλές του.

Συναρπαστικές ασθένειες. Τα αδενοειδή, η χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι ελμινθικές επιδρομές, η κήλη, οι νεφροπαθείς, το στομάχι, τα έντερα και άλλες ασθένειες, μερικές φορές δηλώνουν τη νυκτερινή ενούρηση. Στη συνέχεια, ακράτεια ούρων το σώμα σηματοδοτεί μια αναπτυσσόμενη ασθένεια. Επομένως, μην εκπλαγείτε αν ο παιδίατρος στέλνει έναν μικρό ασθενή, για παράδειγμα, σε έναν γιατρό της ΟΝT, άλλους ειδικούς. Ή θα συστήσει να κάνει μια ανάλυση ούρων, αίματος, περιττωμάτων.

Οι παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να εκδηλώσουν ακούσια ούρηση σε ένα όνειρο. Αυτό συμβαίνει συχνά σε αγόρια με στένωση της ακροποσθίας (phimosis) ή της ουρήθρας, σε κορίτσια με φλεγμονώδεις ασθένειες της ζώνης και μερικές συγγενείς ανωμαλίες. Τότε το αγόρι χρειάζεται επειγόντως επίσκεψη στον ουρολόγο και το κορίτσι χρειάζεται έναν γυναικολόγο.

Μυελοδυσπλασία. Η μη φυσιολογική ανάπτυξη των οσφυϊκών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, γίνεται μερικές φορές αιτία ανυπόληπτου ενούρησης. Ένα στιγμιότυπο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και η ηλεκτροευρο-μυογραφία βοηθούν τους γιατρούς να ανιχνεύσουν την ασθένεια. Μπορεί να χρειάζεστε ακόμη και μια ειδική λειτουργία στη σπονδυλική στήλη.

Assist

Σε απόθεμα, οι γιατροί έχουν πολλές επιλογές θεραπείας. Αυτοί είναι συνδυασμοί φαρμάκων που ενισχύουν το νευρικό σύστημα, καταπραΰνουν και ρυθμίζουν το βάθος του ύπνου, της διατροφής, της ύπνωσης και της ηλεκτρο-ηλεκτρικής, της φυσιοθεραπείας, του βελονισμού. Αλλά για να λειτουργήσει η συνταγογραφούμενη θεραπεία, χρειάζεστε ένα κατάλληλο περιβάλλον. Και εδώ πολλά εξαρτώνται από τη σωστή συμπεριφορά των γονέων. Τότε ο δρόμος προς την ανάκαμψη είναι πολύ απλοποιημένος!

Μην επιπλήξετε ή τιμωρήσετε τον γιο ή την κόρη σας για βρεγμένο κρεβάτι. Στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα επιτύχετε τίποτα, στη χειρότερη περίπτωση - να επιδεινώσετε τις εκδηλώσεις της νεύρωσης.

Κάντε το παιδί να θέλει πραγματικά να απαλλαγεί από τη νόσο και να πιστεύει ότι είναι στην εξουσία του. Υπόσχεστε ως ανταμοιβή αυτό που ονειρεύτηκε εδώ και καιρό - ένα παιχνίδι, κύλινδροι, ένα ποδήλατο. Και αγοράστε "εκ των προτέρων" - αφήστε το δώρο να αποτελέσει κίνητρο για περαιτέρω νίκες.

Είναι επιθυμητό το δείπνο να είναι 3 ώρες πριν από τον ύπνο. Το μενού δείγματος περιλαμβάνει το φαγώσιμο φαγώσιμο φαγητό, το αυγό, το ψωμί και το βούτυρο. Το κεφίρ, το γάλα και οι κολοκύθες που βράζουν σε αυτό, τα λαχανικά και τα φρούτα το βράδυ θα πρέπει να απορρίπτονται, καθώς υπάρχει πολύ νερό μέσα τους. Αλλά το κεφίρ και τα μήλα έχουν επίσης διουρητικό αποτέλεσμα.

Αφήστε το παιδί να πίνει δείπνο με λίγες γουλιές ειδικού τσαγιού που βοηθάει στην ακράτεια. Αντί της συνηθισμένης ζυθοποιίας, συνιστάται η χρήση ενός μείγματος εξίσου διαιρεμένου Hypericum και Yarrow. Ένα φλιτζάνι τσάι είναι επίσης χρήσιμο για ένα παιδί να πίνει στο πρωινό και στο μεσημεριανό γεύμα. Μετά το δείπνο, είναι καλύτερα να μην πίνετε τίποτα. Αλλά αν η δίψα ξεπεράσει, τι να κάνει - πίνετε.

Πριν κοιμηθείτε, προσφέρετε στο παιδί σας μια φέτα τυριού ή μερικά αλατισμένα καρύδια. Αυτά τα προϊόντα τείνουν να συγκρατούν υγρό στους ιστούς, γεγονός που δεν θα επιτρέψει την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης.

Μια ώρα πριν τον ύπνο και πριν πάτε για ύπνο, το παιδί (ακόμα και αν δεν έχει ιδιαίτερη ανάγκη γι 'αυτό) πρέπει να πάει στην τουαλέτα.

Βάλτε ένα δοχείο δίπλα στο κρεβάτι. Η ηλικία σε αυτή την περίπτωση δεν έχει σημασία: ποιος θέλει να περιπλανηθεί υπνηλία στην τουαλέτα, χτύπημα σε έπιπλα στο σκοτάδι!

Τη νύχτα, γυρίστε το νυχτερινό φως στο παιδικό δωμάτιο. Πολλά παιδιά φοβούνται το σκοτάδι, αλλά δεν μιλούν όλοι για αυτό στους γονείς τους. Ο φόβος μπορεί να σας αποτρέψει από το κρεβάτι όταν χρειάζεται. Ανασηκώστε τον πάγκο του παιδικού κρεβατιού τοποθετώντας 5-7-7 cm ψηλά σανίδες κάτω από τα πόδια του για να μειώσετε την πίεση των κοιλιακών οργάνων στην ουροδόχο κύστη.

Το στρώμα πρέπει να είναι αρκετά σκληρό.

Μην ξυπνάτε το παιδί στην τουαλέτα στη μέση της νύχτας. Πρώτον, διακόπτοντας τον ύπνο, παρεμβαίνετε στο υπόλοιπο νευρικό σύστημα που είναι απαραίτητο για αποκατάσταση. Δεύτερον, γνωρίζοντας ότι θα ξυπνήσουν, σίγουρα θα κοιμηθεί μια κρίσιμη στιγμή. Επομένως, ας βασιστεί στον εαυτό του, όχι σε σας.

Όλα τα παιδιά με νυκτερινή ενούρηση θα επωφεληθούν από έναν υπνάκο απόγευμα. Μια ή δύο ώρες καθημερινής ηρεμίας μετριάζει και αποκαθιστά το νευρικό σύστημα, καθιστά τον ύπνο της νύχτας όχι τόσο βαθιά.

Enuresis

Ενούρηση - τα χέρια πέφτουν. Σε γενικές γραμμές, έχουμε δευτερογενή ενούρηση. Είμαστε θεραπευμένοι για σχεδόν ένα χρόνο με την ομοιοπαθητική (μετά από μια σειρά μαθημάτων, άλλοι έχουν συνταγογραφήσει). Πηγαίνουμε επίσης σε ψυχολόγο για σχεδόν ένα χρόνο. Ως εκ τούτου, προσωπικά προτιμώ την προσέγγιση για να θεωρήσω ότι η εξοργισμός στα παιδιά είναι ένα είδος κανόνα και όχι ο ιδρώτας.

ενούρηση

Enuresis

Enuresis Έχω μια τόσο λεπτή ερώτηση. Γνωρίζω ότι πολλοί έχουν βρεθεί σε αυτό. Αλλά τι να κάνω - δεν ξέρω. Το παιδί έχει ενούρηση. Ταξίδευαμε γύρω από όλα τα είδη των συνοδών, έφτασε μέχρι και έναν από αυτούς να ξεκινήσει να μιλάει με τα μαλλιά του παιδιού, τότε αυτό το τεμάχιο ήταν λειασμένο στον τοίχο (ξεχάστηκε.

Και διαβάζω τον Murashov, μου αρέσουν πολύ οι ιστορίες της. Εμπνέουν εμπιστοσύνη. Για παράδειγμα, εδώ [link-1]
"Υπάρχει ένας τρόπος," λέω στη γιαγιά μου. - Απλά μην εκπλαγείτε με τίποτα και κάντε όπως λέω. Η μέθοδος εφευρέθηκε από τον Victor Frankl, επέζησε σε ένα φασιστικό στρατόπεδο συγκέντρωσης και ακόμη και θεραπεύει τους ανθρώπους εκεί. Μπορεί να είναι έμπιστος.

- Λοιπόν, αγαπητέ μου, καλά, θα κάνω τα πάντα - κουνάει τη γιαγιά.

- Ντέμπα, πόσες φορές γράψεις μια εβδομάδα; - Ζητώ.

- Διαφορετικά, - ρίχνει ο Ντάμα. - Μερικές φορές τρεις, και μερικές φορές πέντε.

- Για κάθε βράδυ, όταν περιγράφετε, η γιαγιά θα σας δώσει ένα ρούβλι.

"Πρέπει να έχετε κάνει λάθος", είπε με σύνεση. - Αν δεν περιγράφω τον εαυτό μου, τότε θα δώσω.

"Όχι, είπα ακριβώς τι ήθελα", επιβεβαίωσα. - Περιγράψτε τη νύχτα - το πρωί πάρτε ένα ρούβλι. Αυτή είναι μια τέτοια ειδική μέθοδος. Τρεις εβδομάδες.

- Γιαγιά, είναι αλήθεια;

- Hoo-hoo! - Ο Δήμας αμέσως χαίρεται. "Αυτό είναι αυτό που συσσωρεύω γρήγορα για τσίχλες, και στη συνέχεια σε εκείνο το μπαρ σοκολάτας, και στη συνέχεια..."

Το αγόρι σαφώς τεντωμένο όλες τις αριθμητικές ικανότητές του, μετρώντας τα μελλοντικά κέρδη, και γεμίζει με τις πιο αισιόδοξες ελπίδες.

Έχουν περάσει τρεις εβδομάδες.

- Πόσο; - ρώτησα τον Δήμα.

- Μόνο τρία ρούβλια, - το αγόρι χαμογέλασε. - Αγοράσα ελαστικό.

Επέστρεψα το πείραμα μέχρι το τέλος της σχολικής χρονιάς.

- Πώς συμβαίνει αυτό; - Η γιαγιά μου ζήτησε με ζωντανή περιέργεια όταν ήρθαν σε μένα πριν φύγουν για το χωριό. - Για όλη την ώρα έχω αποθηκεύσει ένα σοκολατένιο μπαρ, και έπειτα έχω προσθέσει άλλο ρούβλι σε αυτόν, συγγνώμη.

Εγώ, όπως μπορούσα, είπα στους δυο τους για τον Victor Frankl.

- Καλά καλά! - σε σχέση με την εν λόγω γιαγιά. - Και σκέφτηκα ψυχολόγους - αυτό είναι έτσι, ανοησίες μόνο. Αυτά τα χάπια είναι ένα άλλο θέμα...

Ποιος κέρδισε ένεση;

Ποιος έχει κερδίσει την ενούρηση;. Θεωρώ δύσκολο να επιλέξω ένα τμήμα. Έγκριση. Ποιος κέρδισε ένεση; Στην πραγματικότητα η ερώτηση στο θέμα. Ένα αγόρι ηλικίας 9 ετών, για μια νύχτα 3-6 "επεισοδίων", αντιμετωπίστηκε από ψυχίατροι, ουρολόγους, νευρολόγους, νευροψυχολόγους, ψυχολόγους, ομοιοπαθητικούς, ακόμα και για γιαγιάδες, δεν υπάρχει μετατόπιση.

Enuresis Τι να πει κανείς στο παιδί;

Enuresis Τι να πει κανείς στο παιδί; Χρειάζεται μια διαβούλευση με έναν ψυχολόγο. Ψυχολογία παιδιών. Νυκτερινή ενούρηση από 4,5 χρόνια αφότου άρχισε να κοιμάται ξεχωριστά στο δωμάτιο. Αυτή η αίθουσα ήταν αρχικά ο κοιτώνας μας (το παιδί κοιμόταν στο παχνί του από την αρχή).

Πώς θεραπεύετε την ένεση;

Πώς θεραπεύετε την ένεση; Χρειάζεστε συμβουλές. Παιδικό φάρμακο. Παιδική υγεία, ασθένεια και θεραπεία, κλινική, νοσοκομείο, γιατρός, εμβολιασμοί. ενούρηση Βοήθησε απλώς ένας νευρολόγος, (έκανε έκκληση σε έναν πληρωμένο, έτσι ώστε να μην "λάμψει" στην κάρτα, και επειδή η κλινική είναι κακός νευρολόγος.

Η κόρη μου είναι σχεδόν 9 ετών, για σχεδόν ένα χρόνο έχει δει σαφείς βελτιώσεις: οι υγρές νύχτες είναι μόνο μερικές φορές το μήνα. Πριν από αυτό, κάθε βράδυ είναι βρεγμένο και πολλές φορές :-( Επεξεργάστηκε από έναν νευρολόγο σε ηλικία πέντε ετών, δύο διαφορετικά μαθήματα (driptan και melipramil), χωρίς αποτέλεσμα.
Έτσι, αν τα πάντα είναι σε τάξη από τον νεφρολόγο και νευρολόγο, τότε περιμένετε :-)

Εάν το αγόρι σας δεν είναι αλλεργικό και δέχεστε φυτικά φάρμακα, μπορώ να συστήσω φυτικά παρασκευάσματα (ή το βιβλίο "Φυτοθεραπεία για τα παιδιά", συγγραφείς Nikolaichuk και Borichevskaya), ήπιαμε ένα χρόνο στους 7, το αποτέλεσμα ήταν, αλλά στη συνέχεια είχαμε μια αλλεργία και η συλλογή έπρεπε να εγκαταλειφθεί :-(

adenoids και γράφοντας στο κρεβάτι

Ανάλογα με την αιτία της νυχτερινής ενούρησης και την κατάσταση του νευρικού συστήματος του παιδιού, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο τύπων ακράτειας ούρων - νευρωτικής και νευρώδους. Αδενοειδή, χρόνια αμυγδαλίτιδα, ελμίνθες εισβολές, κήλη, ασθένειες των νεφρών, του στομάχου, των εντέρων και άλλων.

Γιος 8 ετών. Στρουθοκαμήλωση και ενούρηση

Έχει συσχετιστεί με τη διόγκωση της νευρώσεως. Παρατηρήστε εάν το μωρό κοιμάται γρήγορα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τον προσδιορισμό του τύπου ενούρησης για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα. Από την ηλικία των 5 ετών, διαγνώστηκε με σύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση, αυτό είναι τραύλισμα, και έυρεσις και όλα τα είδη τικ σε αυτόν.

Προσδιορίστε τη διάγνωση

Συχνά υπάρχουν και διάφορες καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση - τικ, ενούρηση, φόβοι κ.λπ. Συνήθως εμφανίζονται χωρίς προφανή λόγο, έχουν μάλλον σταθερή φύση και δεν προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία στο παιδί. Παρά το γεγονός ότι η MMD προχωράει χρόνια.

ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΔΥΣΚΟΠΗΣΗ ΤΩΝ ΣΤΑΔΙΩΝ

Ο όρος "ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία" (MMD) στην παιδιατρική νευρολογία εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα. Έλαβε ευρύτατα. Ονομάζει ελαφρές οργανικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, κατά των οποίων παρατηρούνται διαφορετικές νευρωτικές αντιδράσεις, συμπεριφορικές διαταραχές, δυσκολίες στη σχολική φοίτηση και διαταραχές ομιλίας. Αυτές οι καταστάσεις αναφέρονται επίσης ως «οργανική εγκεφαλική δυσλειτουργία», «ελάχιστη εγκεφαλική ανεπάρκεια», «ήπια παιδική εγκεφαλοπάθεια», «σύνδρομο χρόνιου εγκεφάλου», «ελάχιστη εγκεφαλική παράλυση», «ελάχιστη εγκεφαλική βλάβη», «σύνδρομο υπερκινητικότητας». Στη ρωσική βιβλιογραφία, η ΜΜϋ περιγράφεται λεπτομερώς στα έργα των L. T. Zhurba, Ε. Μ. Mastyukova, V. Α. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Ο αριθμός των παιδιών που πάσχουν από ΜΜϋ, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, δεν ξεπερνά το 2%, σύμφωνα με άλλους - μέχρι 21% (S. Clements, 1966, Z. Tresohlava, 1969). Αυτή η αντίφαση δείχνει την απουσία σαφούς κλινικού χαρακτηριστικού του συνδρόμου MMD.

Αιτιολογία και παθογένεια.
Οι αιτίες της ΜΜϋ είναι πολύ διαφορετικές: περιγεννητική παθολογία, πρόωρος, μολυσματικές και τοξικές αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Θεωρείται ότι ο κληρονομικός παράγοντας που προκαλεί την αλλοίωση του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορνενεφρίνη) παίζει επίσης κάποιο ρόλο στην εμφάνιση του MMD.
Σύμφωνα με τον B. V. Lebedev και τον Yu I. Barashnev (1959), τα MMD αναπτύσσονται πιο συχνά σε παιδιά που υποβάλλονται σε υποξία σε προ-και ενδορινικές περιόδους.
Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για την παθοαντοματική εικόνα του MMD. Κάποιος μπορεί μόνο να υποθέσει την παρουσία διάχυτων μικροδομικών αλλαγών στον εγκέφαλο ή την επιλεκτική καταστροφή των επιμέρους δομών του.

Κλινική
Η κλινική εικόνα του MMD είναι εξαιρετικά μεταβλητή, ετερογενής και σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Είναι πιο έντονο στα παιδιά της προσχολικής και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας. Ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη από την παιδική ηλικία, όταν το MMD σχηματίζεται με φόντο περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας με σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης, με σύνδρομο υδροκεφαλικής υπερτασικής ταχείας αντιστάθμισης και επίσης υπό το φως της καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης.
Η πιο ολοκληρωμένη εικόνα του MMD παρατηρείται σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν είναι ήδη δυνατό να μιλήσουμε για το αποτέλεσμα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε αυτό το σύνδρομο.
Τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα του MMD είναι η σαφής υπεροχή των λειτουργικών διαταραχών (αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού, μαθησιακές δυσκολίες στις πρώτες τάξεις του σχολείου, διαταραχές ομιλίας, έλλειψη κινητικότητας, διάφοροι τύποι νευρωτικών αντιδράσεων) έναντι των οργανικών. Συχνά, το MMD εκδηλώνεται μόνο με ένα ή δύο από αυτά τα συμπτώματα. Οι αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού στο MMD μειώνονται σε υπερβολική δραστηριότητα, δηλ. Σε υπερκινητικότητα. Επιπλέον, δεν έχει συγκεκριμένο στόχο, δεν είναι κίνητρο για τίποτα, και συχνά εξαρτάται από την κατάσταση (συμβαίνει σε ένα νέο, άγνωστο περιβάλλον, κάτω από αγχωτικές επιδράσεις, στο σπίτι, η υπερκινητικότητα μειώνεται). Το παιδί δεν μπορεί να επικεντρωθεί, να καθορίσει την προσοχή τους, να αποσπάται συνεχώς. Με την ηλικία, η υπερβολική δραστηριότητα μειώνεται συνήθως και από την ηλικία των 12-15 ετών, κατά κανόνα, εξαφανίζεται. Πολύ λιγότερο συχνά σε ένα παιδί με MMD, υπάρχει μείωση της δραστηριότητας, επιθυμία για μοναξιά και ανεπαρκής πρωτοβουλία. Συνήθως, οι αλλαγές στη συμπεριφορά συνοδεύονται από διαταραχές ύπνου (δύσκολος ύπνος, έλλειψη βάθους, μειωμένη καθημερινή ανάγκη για ύπνο). Ο ασθενής χαρακτηρίζεται επίσης από μια γρήγορη αλλαγή διάθεσης, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, παρορμητικότητα, καταστροφικές τάσεις. Σε οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να έχει οργή, θυμό, επιθετικότητα.
Οι κοινωνικές λειτουργίες σε έναν ασθενή είναι σε χαμηλό επίπεδο και δεν αντιστοιχούν στην ηλικία. Προτιμά να παίζει με τα μικρότερα παιδιά, επιλέγει πρωτόγονα παιχνίδια, αρνητική στάση απέναντι σε άλλους. Τα άρρωστα παιδιά είναι δύσκολο να μάθουν στο σχολείο (ανάγνωση, γραφή, καταμέτρηση), αλλά αυτό δεν οφείλεται σε αναπτυξιακή καθυστέρηση ή σε ελάττωμα της νοημοσύνης, αλλά σε παραβίαση της αντίληψης, κυρίως των χωρικών σχέσεων. Μερικά παιδιά δεν μπορούν να διαβάσουν ή να γράψουν καθόλου · δεν διακρίνονται καλά από γράμματα που είναι κοντά μεταξύ τους, για παράδειγμα «p» και «i», «m» και «sh». Με την ηλικία, μπορεί επίσης να εμφανιστούν παραβιάσεις της αφηρημένης σκέψης.
Ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με ΜΜϋ αποκαλύπτουν δυσλειτουργία του λόγου, συνήθως καθυστέρηση στην ανάπτυξή του. Τέτοια παιδιά προδίδουν μελανά τους μεμονωμένους ήχους, δυσκολεύουν να φτιάξουν μια φράση, η ομιλία τους είναι αργή ή εκρηκτική, εκρηκτική. Πολλά παιδιά με MMD έχουν πολλαπλά δυσμεγγογενετικό στίγμα με τη μορφή παραμόρφωσης κρανίου, σκελετού προσώπου, αυτιού, υψηλού ουρανού, υπερθετειισμού, προγναθισμού, μη φυσιολογικής ανάπτυξης δοντιών κλπ.
Από τις νευρολογικές εκδηλώσεις του IDC, ο συχνότερος μειωμένος συντονισμός των κινήσεων. Στην ιστορία των παιδιών, είναι συνήθως δυνατόν να καθιερωθεί μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων. Όταν ένα παιδί αρχίζει να περπατάει, συνεχώς σκοντάφτει, πέφτει συχνά. Η αμηχανία των κινήσεων παραμένει σε μεγαλύτερη ηλικία. Όταν περπατάτε, τα παιδιά συχνά κλιμακώνονται, αγγίζουν τα γύρω αντικείμενα, είναι ασταθή στη θέση Romberg, αλλάζουν με δυσκολία τις κινήσεις τους προς το αντίθετο, ενώ οι δοκιμές συντονισμού, ειδικά οι μύτες των δακτύλων, εκτελούνται με μικρές βλάβες. Αναπτύσσουν ανησυχία κινητικότητας και συγχοινές των δακτύλων, μερικές φορές μεμονωμένες μυϊκές συσπάσεις. Αυτά τα παιδιά δεν κάνουν καλά στον αθλητισμό, δεν μπορούν να μάθουν να οδηγούν με ποδήλατο, είναι πολύ πίσω από τους συνομηλίκους τους στο τρέξιμο και το άλμα. Έχουν δυσκολίες στην εκτέλεση ακόμη και μικρών κινήσεων - όταν κουμπιά, κουμπιά, ράψιμο παπουτσιών, ράψιμο, χρησιμοποιώντας ψαλίδια, ζωγραφική εικόνες κακώς, δεν μπορεί να σχεδιάσει μια ευθεία γραμμή, να σχεδιάσετε έναν κύκλο ή άλλα γεωμετρικά σχήματα. Σε μεγαλύτερη ηλικία, αυτοί, έχοντας καταλάβει την επιστολή, γράφουν, κατά κανόνα, δυσανάγνωστες.
Στη νευρολογική κατάσταση, υπάρχουν διάσπαρτα μικροοργανικά συμπτώματα, υποδεικνύοντας την απουσία εστιακών βλαβών. Από τις οφθαλμικές διαταραχές παρατηρείται συχνότερα συγκλίνοντα στραβισμός, το οποίο συνήθως εξομαλύνεται με την ηλικία. Η ομαλότητα μιας από τις ρινοβαβικές πτυχές σημειώνεται συχνά, οι πλευρικές κινήσεις της γλώσσας είναι δύσκολες. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκή υπο-ή δυστονία, ασυμμετρία μυϊκού τόνου, ανισορροπία τένοντα και ατομικά παθολογικά αντανακλαστικά. Τα άρρωστα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν αριστερή χέρια, από τα υγιή.

Enuresis

Από την ηλικία των 5 ετών, διαγνώστηκε με σύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση, αυτό είναι τραύλισμα, έντιση και όλα τα είδη τικ, είναι πολύ δύσκολο γι 'αυτόν να βρει μια κοινή γλώσσα με τους συμμαθητές, δεν έχει πρακτικά φίλους. Η κλινική προβλέπει διάφορα φάρμακα, χάπια και απορρίμματα.

Νευροϊσοειδής ενούρηση στα παιδιά

Η ενούρηση είναι μια διαταραχή της ομάδας της νεύρωσης, που χαρακτηρίζεται από ακούσια ούρηση που δεν προκαλείται από διαρθρωτικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το λεπτό πρόβλημα από το οποίο πάσχουν τόσο οι ίδιοι οι ασθενείς όσο και οι συγγενείς τους είναι υπό τον έλεγχο μιας ολόκληρης ομάδας ειδικών: ψυχοθεραπευτές, νευρολόγοι, ουρολόγοι και παιδίατροι.

Τα αγόρια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα κορίτσια. Δεν καθορίζονται σαφή όρια ηλικίας, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 25% όλων των περιπτώσεων εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 5-7 ετών. Οι έφηβοι πάσχουν από ακράτεια ούρων πολύ λιγότερο συχνά. Σε περίπου 1% των περιπτώσεων από εκατό.

Τύποι νευρώσεων

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις μορφών ανεξέλεγκτης ούρησης:

• Με την παρουσία ή την απουσία συγχορηγούμενων συμπτωμάτων, η διόγκωση που μοιάζει με νεύρωση μπορεί να είναι μονοσυμπτωματική ή με συνοδευτικό υποτρεπόμενο συμπεριφοράς.
• Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης της νόσου συγγενούς ή μετά από μια περίοδο ελέγχου της ουροδόχου κύστης.
• Με την ώρα της ούρησης ημέρα, νύχτα ή μικτή.
• Σύμφωνα με την παρουσία ή την απουσία συννοσηρότητας απλή ή περίπλοκη.

Αιτίες της νευρώσεως ενούρησης

Οι κύριες αιτίες της νευρώσεως όπως η ενούρηση περιλαμβάνουν καθυστερημένη ανάπτυξη κέντρων εγκεφαλικής ούρησης, κληρονομική προδιάθεση, επιδράσεις στο σώμα του στρες, ορμονικές διαταραχές και διαταραχές ύπνου.

Θεραπεία νευροειδούς ενούρησης

Εάν η ακούσια ούρηση συμβαίνει τουλάχιστον αρκετές φορές την εβδομάδα και συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που δείχνουν κάποια προσωρινή σχέση μαζί του, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.

Η θεραπεία στοχεύει στη ρύθμιση των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης και στην ψυχολογική διόρθωση των συμπτωμάτων από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.

Διεξάγεται με περιεκτικό και πολύπλευρο τρόπο. Συχνά περιλαμβάνει μια συνομιλία, την τήρηση της ημέρας, τη θεραπευτική διατροφή, τις φυσιολογικές διαδικασίες και τη φαρμακευτική αγωγή.

Συνομιλία

Το πρώτο βήμα προς την αποκατάσταση είναι μια εμπιστευτική συζήτηση, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι να διαμορφώσει το σωστό στερεότυπο της συμπεριφοράς του ασθενούς. Το παιδί πρέπει να αντιληφθεί το πρόβλημα και να είναι έτοιμο να λάβει μέτρα για να το λύσει.

Λειτουργία

Είναι σημαντικό να αναπτυχθεί το σωστό σχήμα για τον ασθενή και να παρακολουθείται η συμμόρφωσή του. Στο πρώτο μισό της ημέρας θα πρέπει να είναι η κύρια κοινωνική, σωματική και ψυχική δραστηριότητα. Για το βράδυ, αφήστε τα ήσυχα παιχνίδια και την ανάγνωση. Ο ύπνος χορηγείται τουλάχιστον 10 ώρες. Η χρήση πάνες για τη νύχτα δεν συνιστάται - μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αρκεί μόνο να ελέγξετε ότι το παιδί πήγε στην τουαλέτα πριν πάτε για ύπνο.

Διατροφή

Τα άτομα που πάσχουν από ακράτεια πρέπει να ακολουθούν μια συγκεκριμένη θεραπευτική δίαιτα. Το βράδυ δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα και ποτά που να τονώνουν το νευρικό σύστημα και να έχουν διουρητικό αποτέλεσμα: γλυκά, πικάντικα και πικάντικα πιάτα, ανθρακούχα ποτά και βότανα. Το δείπνο συνιστάται όχι λιγότερο από τέσσερις ώρες πριν από τον ύπνο. Ταυτόχρονα, η πρόσληψη υγρών μειώνεται στο μέγιστο.

Φάρμακα

Οι άνθρωποι που πάσχουν από ακράτεια, συνταγογραφούν διάφορα φάρμακα. Συγκεκριμένα, βιταμίνες, φάρμακα και αντικαταθλιπτικά διαφόρων ομάδων. Τι είδους φάρμακα και σε ποιες δόσεις πρέπει να λάβετε, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

Το Enuresis δεν είναι μια πρόταση. Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι μια μακρά διαδικασία και απαιτεί στενή παρακολούθηση, δίνει θετικά αποτελέσματα τις πρώτες εβδομάδες και οι πιθανότητες να απαλλαγούμε από την ασθένεια μία για πάντα είναι πολύ υψηλές. Να είστε υπομονετικοί. Σας ευλογεί!

Ενούρηση στα παιδιά: γιατί συμβαίνει η ασθένεια και πώς να επιλέξει τη θεραπεία

Η ένεση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ακράτεια ούρων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παραβίαση επηρεάζει τα παιδιά και τους εφήβους.

Τις περισσότερες φορές, η ακράτεια ούρων εμφανίζεται στον ύπνο.

Η θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά είναι αρκετά εύκολη.

Οι αιτίες της διαταραχής σε κάθε κλινική περίπτωση ποικίλλουν.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η διαδικασία της ούρησης ελέγχεται αυτόματα από το νευρικό σύστημα: κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι μυϊκοί ιστοί της ουροδόχου κύστης και του κοιλιακού συστήματος πρέπει να χαλαρώσουν.

Αν μετά από 3 ετών το παιδί δεν άρχισε να ελέγχει τη διαδικασία συνειδητά, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Στην ιδανική περίπτωση, η ούρηση θα πρέπει να καταστέλλεται από το νευρικό σύστημα μέχρι να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες - η παρουσία ενός δοχείου, το αντίστοιχο χρονικό σημείο κλπ.

Εάν η διαδικασία παρακολούθησης καθυστερήσει μέχρι αργότερα από 3 χρόνια, ένας γιατρός μπορεί να διαγνωστεί με ενούρηση.

Ταξινόμηση των τύπων ενούρησης

Η ασθένεια ταξινομείται από το χρόνο, τις συνθήκες και τα αίτια της ακράτειας.

Πρωτογενής ενούρηση

Το Enuresis ονομάζεται πρωτογενές, στο οποίο ένα ενήλικο παιδί (μετά από 4 χρόνια) συνεχίζει να βρέχει το κρεβάτι, όπως έκανε και πριν. Κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς ενούρησης, δεν υπάρχει γνωστική σχέση με τη διαδικασία συγκράτησης των ούρων, η οποία οδηγεί σε ακούσια ούρηση. Αν το φαινόμενο αυτό εμφανιστεί μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι γιατροί διαγνώσουν τη "νυχτερινή ενούρηση".

Η θεραπεία μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει τη διόρθωση της διατροφής και της φαρμακευτικής αγωγής.

Με την εμφάνιση ενούρησης στους άνδρες - θα βρείτε χρήσιμες πληροφορίες εδώ.

Για την κλινική διάγνωση, η συχνότητα της νυκτερινής ακούσιας ούρησης πρέπει να υπερβαίνει τον αριθμό 1 φορά την εβδομάδα.

Δευτερογενής ενούρηση

Δευτερογενής ενούρηση εμφανίζεται όταν η απώλεια ελέγχου της λειτουργίας των ούρων αναπτύσσεται μετά από 6 ή περισσότερους μήνες ασφαλών («ξηρών») νυκτερινών νυχτών. Η δευτερογενής μορφή της νόσου έχει πολλαπλές αιτίες. Αξίζει να σημειωθεί ότι στα αγόρια η διαδικασία αυτή εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από ό, τι στα κορίτσια.

Υπάρχουν επίσης νευροειδείς και νευρωτικές ενούρηση.

Νευροϊσοειδής ενούρηση

Η εμφάνιση ενούρησης τύπου νεύρωσης προκαλείται από υπολειμματικά αποτελέσματα ενδομήτριων εγκεφαλικών παθολογιών, καθώς και πρώιμες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος αμέσως μετά τη γέννηση.

Η φύση αυτών των βλαβών μπορεί να είναι μολυσματική, τραυματική ή μεθυστική.

Νευροευαισθησία

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μετατραυματικούς παράγοντες - οξεία ή χρόνια.

Η νευρωτική ενούρηση στις εκδηλώσεις της εξαρτάται από την κατάσταση στην οποία βρίσκεται το παιδί και την επιρροή του στη συναισθηματική σφαίρα. Τα συμπτώματα της νευρωτικής ενούρησης εκδηλώνονται με την επιδείνωση των ψυχο-τραυματικών παραγόντων (μπορεί να είναι οι διαμάχες των γονέων, τα σκάνδαλα που προκαλούνται από μεθυσμό, σωματική τιμωρία κλπ.).

Ποιες είναι οι αιτίες της ενούρησης;

Η λύση στο πρόβλημα της ενούρησης εξαρτάται από την εγκατάσταση της αιτίας της ακράτειας.

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν τον κύριο παράγοντα επιρροής, μπορούν να συνταγογραφήσουν την αποτελεσματικότερη θεραπεία.

Μεταξύ των κύριων αιτιών της ανάπτυξης της νόσου είναι συνήθως παρόντες:

• Υποανάπτυξη (νεωτερισμός) του νευρικού συστήματος ή της ουροδόχου κύστης (έλλειψη επαρκούς συνάφειας μεταξύ των συνάψεων, που ενημερώνουν τον εγκέφαλο για την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης).
• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (αυτοί οι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος).
• Κληρονομική προδιάθεση (εάν το πρόβλημα εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία με τους γονείς του μωρού, τότε είναι πιθανό ότι η παραβίαση θα περάσει μαζί με τα γονίδια: στην περίπτωση της ακράτειας ούρων, και οι δύο γονείς έχουν ένα ευνουχιστικό κίνδυνο 77%).
• Ψυχολογικοί παράγοντες και άγχος (αυτό περιλαμβάνει διάφορες καταστάσεις της ζωής: αλλαγή της κατάστασης, διαζύγιο γονέων, διαμάχες στην οικογένεια, διαχωρισμός από τη μητέρα, γέννηση άλλου παιδιού στην οικογένεια).
• Παραβίαση του ρυθμού παραγωγής της αντιδιουρητικής ορμόνης αγγειοπιεσίνης από τον οργανισμό: η ένωση αυτή ελέγχει την ποσότητα των ούρων που παράγονται κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης χρονικής περιόδου (όσο περισσότερο η ορμόνη είναι στο αίμα, τόσο λιγότερα ούρα παράγονται - σε κανονική κατάσταση η αγγειοπιεστίνη φτάνει τη μέγιστη τιμή τη νύχτα).
• Παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος: στένωση (στένωση) της ουρήθρας σε κορίτσια και συγγενή στένωση της ακροποσθίας σε αγόρια.
• Ανεπαρκής όγκος της ουροδόχου κύστης.
• Τραυματικά τραύματα του νωτιαίου μυελού.
• Πολύ βαθύ ύπνο (αυτό μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές του νευρικού συστήματος).
• Λοιμώδη νοσήματα του ουροποιητικού συστήματος.

Είδη θεραπείας

Εάν ένα παιδί δεν είναι σε θέση να ελέγξει την ούρηση μέχρι την ηλικία των 4-5 ετών, αυτός είναι ένας άμεσος λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Κατά τη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης στα παιδιά, πρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς όλους τους τύπους θεραπείας.

Μετά από εξετάσεις και διαγνωστικές διαδικασίες, συνταγογραφείται ο καταλληλότερος τύπος θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι ο αντίκτυπος των φαρμάκων, της μη φαρμακευτικής θεραπείας, της ψυχοθεραπευτικής διόρθωσης.

Φάρμακα

Τα περισσότερα φάρμακα συνταγογραφούνται από τους γιατρούς αφού έχουν δοκιμαστεί άλλες θεραπείες (οι οποίες δεν προκαλούν παρενέργειες).

Η φαρμακευτική αγωγή της ενούρησης στα παιδιά πρέπει να είναι πολύ προσεκτική, σταθμισμένη.

Στη θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά, τα ακόλουθα φάρμακα είναι αποτελεσματικά:

• Ορμονικά φάρμακα: χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει παραβίαση της παραγωγής της αγγειοπιεστίνης (ένα φάρμακο όπως η αδιουρητίνη μειώνει την ποσότητα ούρων που παράγεται τη νύχτα).
• Ψυχοδιεγερτικά που ενισχύουν τον τόνο των λείων μυών, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού ιστού της ουροδόχου κύστης.
• Αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη και άλλα).
• Παρασκευάσματα καφεΐνης.
• Νοοτροπικά φάρμακα.
• Αντιβιοτικά (που προβλέπονται σε περιπτώσεις ταυτοποίησης μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος).
• Μη φαρμακευτική θεραπεία

Η φυσιοθεραπεία έχει θετική επίδραση στη θεραπεία της παιδικής ενούρησης. Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούν τη φυσιολογική θεραπεία συνήθως δεν έχουν παρενέργειες και αντενδείξεις.

• Ανάλογα με την κλινική κατάσταση μπορεί να αποδοθεί:
• ηλεκτρικό,
• βελονισμός,
• λουτροθεραπεία (θεραπευτική επεξεργασία νερού),
• μαγνητική θεραπεία
• ειδικό μασάζ
• καλλιτεχνική θεραπεία (επεξεργασία με μουσική ή άλλες τέχνες)
• Θεραπεία άσκησης (φυσική θεραπεία).

Υπάρχουν επίσης ειδικές συσκευές που έχουν το οικιακό όνομα "ρολογιών ξυπνητήρι". Αυτές οι συσκευές διαθέτουν αισθητήρα που ταιριάζει στα εσώρουχα του παιδιού.

Όταν οι πρώτες σταγόνες των ούρων χτυπήσουν τον αισθητήρα, η συσκευή λειτουργεί, το παιδί ξυπνά, σβήνει το συναγερμό και πηγαίνει στην τουαλέτα.

Θετική θρεπτική αξία. Μια δίαιτα για παιδιά με ακράτεια ούρων στοχεύει στην καθυστέρηση της ούρησης κατά τον ύπνο.

Πριν από την ώρα του ύπνου, ένα παιδί λαμβάνει αλατισμένο ψωμί, ένα κομμάτι αλατισμένο ψάρι και ένα γλυκό υγρό για να πιει.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλη και να περιέχει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες.

Ψυχοθεραπεία

Οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση υποθετικής θεραπείας.

Ο στόχος είναι να είναι σε θέση να υπνωτίσει ένα παιδί σε μια κατάσταση υπνωτικής έκστασης που σε ένα όνειρο σίγουρα θα αισθανθεί την παρόρμηση που συμβαίνει όταν η κύστη είναι γεμάτη.

Μετά από αυτές τις συνεδρίες, θα πρέπει να σχηματιστεί ένα αντανακλαστικό "φύλακα" στον εγκεφαλικό φλοιό, το οποίο επιτρέπει τον έλεγχο της νυκτερινής ούρησης.

Οι γονείς ενός παιδιού με παραβίαση ούρησης πρέπει να δημιουργούν ψυχολογική άνεση στην οικογένεια.

Είναι πολύ σημαντικό τα παιδιά να μην έχουν συναισθήματα ενοχής λόγω υγρού κρεβατιού. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να επιπλήξει το μωρό ή να επιτρέψει σε άλλους και μεγάλα παιδιά στην οικογένεια να τον πειράξουν.

Η ψυχοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη θεραπεία της καθημερινής ενούρησης στα παιδιά.

Εναλλακτικές Θεραπείες για την Ενούρηση

Η λαϊκή θεραπεία γνωρίζει πολλές μεθόδους που βοηθούν στην ανακούφιση ενός παιδιού από την ακράτεια. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι πρέπει να ασκούνται με προσοχή και μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό.

Εναλλακτική φυτοθεραπευτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαφόρων αφέσεων και εγχύσεων (από το αγρόκτημα του φαρμακείου, αναμεμειγμένο με το κόκκινο κρασί, τον άνηθο, τα λουλούδια, το μετάξι καλαμποκιού).

Όταν είναι απαραίτητη μια επίσκεψη στο γιατρό:

• Θα πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματική ιατρική βοήθεια εάν ένα παιδί ηλικίας 4 ή 5 ετών ουρήσει στο κρεβάτι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα.
• Εάν οι γονείς έχουν ανακαλύψει αυτό το φαινόμενο στο μωρό τους, θα πρέπει πρώτα να προσπαθήσετε να λύσετε το πρόβλημα χρησιμοποιώντας "σπιτικές" μεθόδους:
  1. να διορθώσετε τον τρόπο δραστηριότητας, την ανάπαυση και τη διατροφή,
  2. περιορίστε την πρόσληψη υγρού κατά την κατάκλιση,
  3. να παρέχει πρόσβαση στο δοχείο ανά πάσα στιγμή
  4. για να προστατεύσει το παιδί από την παρακολούθηση τηλεοπτικών εκπομπών που προκαλούν το νευρικό σύστημα.

Η θεραπεία της ενούρησης πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα σύνθετο. Για τους γονείς, είναι σημαντικό να μην απελπίζεστε, αλλά να εφαρμόζετε αρμονικά όλους τους δυνατούς τρόπους που προσφέρει η σύγχρονη ιατρική για την επίλυση του προβλήματος.