Στη διαδικασία της προγεννητικής ανάπτυξης ενός ανθρώπινου εμβρύου, η φλεγμονώδης απόκριση κάνει εξέλιξη, επαναλαμβάνοντας στα κύρια χαρακτηριστικά του το σχηματισμό φλεγμονής στη φυλογενέση. Κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης blasto- και ανθρώπινη απάντηση στην τοπική επίδραση ερέθισμα είναι αλλοίωση (εκφυλισμός ή νέκρωση) primordia ιστού, η οποία διαταράσσει το σχηματισμό των ιστών, οργάνων και συστήματα οργάνων, ακόμη και το έμβρυο, και η φλεγμονώδης αντίδραση ως τέτοιο είναι απούσα.

Μέχρι το τέλος της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι δυνατές φαγοκυττάρωση και μεσέγχυμα πολλαπλασιαστική στοιχεία απόκρισης, οπότε στο τέλος του εμβρυονικού και στις αρχές πυκνή περίοδο σε απόκριση σε τοπικό ερεθισμό των ιστών από αλλοίωση, υπερβολικού στοιχεία ανάπτυξης mezeihimalnyh ως ένα είδος ισοδύναμου μελλοντικών φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Η υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, η οποία εκφράζεται στην ίνωση ενός μέρους ενός οργάνου ή ενός ολόκληρου οργάνου, παρατηρείται συχνά στους πνεύμονες, το ήπαρ, το δέρμα, την καρδιά, το πάγκρεας.
Η ίνωση οργάνων είναι ένα είδος αντίδρασης σε βλάβες, καθώς η φλεγμονώδης απόκριση δεν αναπτύσσεται στους ιστούς του εμβρύου και του εμβρύου στην πρώιμη εμβρυϊκή περίοδο.

Ο σχηματισμός ενός ελαττώματος ιστού (στρέβλωση της μορφογένεσης των ιστών, καθυστερημένη ανάπτυξη ιστού) μπορεί να εξαρτάται από τη δράση του ζημιογόνου παράγοντα. Η φλεγμονώδης αντίδραση με όλα τα συστατικά της εμφανίζεται στο έμβρυο όταν σχηματίζονται τα αγγεία, ειδικότερα η μικροαγγειοπάθεια, και αρχίζουν να αναπτύσσονται οι μηχανισμοί νευρικής και ενδοκρινικής ρύθμισης.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φλεγμονή είναι κυρίως αλλοιωτική και παραγωγική. Στην περιγεννητική περίοδο κυριαρχούν ανώριμες πρωτόγονες αντιδραστικές διαδικασίες εναλλακτικού και παραγωγικού χαρακτήρα στα νεογνά και στα παιδιά κάτω των 3 μηνών.

Η τάση για μια πιο ώριμη απόκριση μέσω τοπικής βλάβης με τη μορφή σύνθετης αντανακλαστικής-χυμικής αντίδρασης, η οποία είναι φλεγμονή, εμφανίζεται κυρίως μετά την ηλικία των 3 μηνών.
Στις πρώιμες περιόδους (στα νεογέννητα, στα βρέφη και στα μικρά παιδιά) η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από δύο κύρια χαρακτηριστικά:

1) όταν μια φλεγμονώδης εστίαση σαφώς καθορισμένη κλίση για να γενικεύσουμε, λόγω της αδυναμίας να περιορίσει makroorgannzma τοπική διαδικασία, η οποία εξαρτάται από την ηλικία, φορείς ανατομικά και λειτουργικά ανωριμότητα immunogenesis και υφάσματα φραγμού, που διευκολύνει τη διείσδυση των παθογόνων και των τοξινών τους στη ροή του αίματος και της λέμφου?

2) στα νεογέννητα και τα βρέφη, παρατηρούνται ορισμένοι ειδικοί τύποι αλλοιωτικής και παραγωγικής φλεγμονής, οι οποίοι βρίσκονται κοντά στην φλεγμονώδη απόκριση της προγεννητικής περιόδου και αντανακλούν την ανάπτυξη αυτής της αντίδρασης στην ογκογένεση φυλογενίμων.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία ειδικών μορφών φλεγμονής δεν αποκλείει την ανάπτυξη εξιδρωματικής, έστω και πυώδους φλεγμονής στο έμβρυο, το νεογέννητο και το παιδικό βρέφος. Τα χαρακτηριστικά που παρατίθενται είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για ένα μικρό παιδί όταν οι αντιδράσεις του είναι κοντά στις αντιδράσεις κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης. Στο μέλλον, αυτά τα χαρακτηριστικά χάνουν τη σημασία τους, αλλά η τάση για γενίκευση της τοπικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της φλεγμονής συνοδεύει σχεδόν όλη την περίοδο της παιδικής ηλικίας [Ι. Ivanovskaya, 1978; Essbach H., 1960], οπότε σε μικρά παιδιά είναι εύκολο να πάρουμε μια πρωτόγονη μορφή μολυσματικής νόσου - σηψαιμία.

Χαρακτηριστικά της φλεγμονής στο έμβρυο, το νεογέννητο και το παιδικό βρέφος

Η επικράτηση της αλλοιωτικής και παραγωγικής φλεγμονής ως φυλογενετικά πιο αρχαία? τάση για γενίκευση λόγω της ανωριμότητας της ανοσογονίας org.

3. Τα κύρια μορφολογικά σημάδια της φλεγμονής. Μεταβολή, εξίδρωση,
πολλαπλασιασμού. Ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση της φλεγμονής.

Η φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας μικροσκοπικής εστίασης ή μιας εκτεταμένης περιοχής, δεν έχει μόνο εστιακό, αλλά και διάχυτο χαρακτήρα. μερικές φορές εμφανίζεται φλεγμονή στο σύστημα ιστών --- συστηματικές φλεγμονώδεις βλάβες (ρευματικό b-ni, συστηματική αγγειίτιδα). Ένα rep-e αναπτύσσεται στο έδαφος του histion και αποτελείται από τα ακόλουθα διαδοχικές φάσεις: 1) η αλλοίωση είναι ιστική βλάβη, είναι η αρχική φάση της αναπαραγωγής και εκδηλώνεται σε διάφορους τύπους δυστροφίας και νέκρωσης. κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης φλεγμονής υπάρχει απελευθέρωση βιολογικά ενεργών ουσιών - φλεγμονωδών μεσολαβητών: α) διαμεσολαβητές πλάσματος (χυμικές) - κινίνες, καλλικρεΐνες, παράγοντας πήξης αίματος XII - παράγοντας Hageman, πλασμίνη και συστατικά C₃, Με₅ συμπληρωματικά συστήματα · β) το κύτταρο (ιστικής προέλευσης), - ένα βασεόφιλα λευκοκύτταρα (απορρίφθηκε ισταμίνη, σεροτονίνη), τα αιμοπετάλια (παράγουν λυσοσωματικών ενζύμων, κλπ? μεσολαβητές αξία - αύξηση μικροαγγειακή διαπερατότητα και φαγοκυττάρωση, βακτηριοκτόνο d-e?. δευτερογενή αιτία αλλοίωση (histolysis) συμπεριλαμβάνουν τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς, ρυθμίζουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και τη διαφοροποίηση 2) ​​η έκκριση είναι μια φάση που ακολουθεί γρήγορα την αλλοίωση και απελευθέρωση των μεσολαβητών, αποτελείται από στάδια: α) διάσπαση της μικροκυκλοφορικής κλίνης με εξασθενημένο ρεολογικό αίμα, β) αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας σε μικροκυκλοφορητική κλίνη ur-not. γ) εξίδρωση των συστατικών του πλάσματος αίματος, δ) μετανάστευση αιμοκυττάρων, ε) φαγοκυττάρωση, ε) τον σχηματισμό του εξιδρώματος και της φλεγμονώδους διήθησης κυττάρων · 3) ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων είναι η τελική φάση της αναπαραγωγής που στοχεύει στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού. Ο αριθμός των μεσεγχυματικών κυττάρων καμπύλων, των Β- και Τ-λεμφοκυττάρων, των μονοκυττάρων αυξάνεται. Στο επίκεντρο της PCR παρατηρούνται τα εξής: α) κυτταρικές διαφοροποιήσεις (τα μεμβρανώδη καμπύλια διαφοροποιούνται σε ινοβλάστες, Β λεμφοκύτταρα - κύτταρα πλάσματος, μονοκύτταρα --- ιστιοκύτταρα και μακροφάγα). β) μετασχηματισμό. Σε διάφορα στάδια πολλαπλασιασμού, ο σχηματισμός των δραστικών τους προϊόντων είναι πρωτεΐνη κολλαγόνου και γλυκοζαμινογλυκάνες, αργυρόφιλες και κολλαγόνες ίνες εμφανίζονται και η εξωκυτταρική ουσία αναμιγνύεται.

Χαρακτηριστικά της πορείας των φλεγμονωδών ασθενειών στην παιδική ηλικία

Στα νεογνά, ειδικά πρόωρο, και στα μικρά παιδιά, το επίπεδο της ανοσολογικής αντιδραστικότητας είναι χαμηλή, λόγω τόσο τη μορφολογική και λειτουργική ανωριμότητα των συστατικών στοιχείων του ανοσοποιητικού συστήματος σε μοριακό, κυτταρικό, τα επίπεδα ιστών και οργάνων, και την ατέλεια των τοπικών και κεντρικών ρυθμιστικών μηχανισμών και των λειτουργιών.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο ελέγχει και ρυθμίζει όχι μόνο ανοσολογικές διεργασίες, αλλά και όλες τις διαδικασίες υποστήριξης της ζωής στα παιδιά, χαρακτηρίζεται από ανισορροπία στις διεργασίες διέγερσης και αναστολής. Ο μεταβολισμός γενικά και η δραστηριότητα των επιμέρους συστημάτων και οργάνων στα παιδιά προχωρούν σε υψηλό επίπεδο ενέργειας με μειωμένη εφεδρική ικανότητα. Τα προαναφερθέντα προκαλούν την ιδιαιτερότητα της πορείας των μολυσματικών-φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή της γναθοπροσωπικής λειτουργίας στα παιδιά, η οποία εκφράζεται στα ακόλουθα:

1) Περίπου το ήμισυ των φλεγμονωδών ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής στα παιδιά είναι η λεμφαδενίτιδα και η αδενοφλεγμονώδης. Ειδικά υψηλή συχνότητα λεμφαδενίτιδας στην ηλικία των 3 ετών.

2) αυξημένη επίπτωση παιδιών με αιχμηρά οδοντογενούς φλεγμονώδεις διεργασίες σε 7-9 έτη λόγω της αύξησης στην ένταση της τερηδόνας των δοντιών κατά την πρώτη περίοδο της μικτής οδοντοφυΐας, κυρίως λόγω της καταστροφής των δοντιών γάλακτος.

Σε περίπου 75% των παιδιών, η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στον εντοπισμό της γνάθου συνδέεται με οδοντογενετική μόλυνση.

Μια ιδιόρρυθμη κλινική με οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες γλωσσικού επιφανειακού εντοπισμού σε παιδιά. Η ατέλεια του φραγμού ιστών οδηγεί στην ταχεία εξάπλωση της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας σε νέες δομές ιστού, στην ταχεία μετάβαση μιας νοσολογικής μορφής της νόσου σε άλλη, συχνής βλάβης σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Ωστόσο, ο σχηματισμός της λειτουργίας φραγμού των λεμφαδένων, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία, είναι επίσης ατελής. Μέρος των μικροβίων, βακτηριακές τοξίνες και προϊόντα αποσύνθεσης ιστών που έχουν αναρροφηθεί από τη μολυσματική και φλεγμονώδη εστίαση, παρακάμπτοντας τον λεμφαδένα, με το ρεύμα της λεμφαδένης να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό συνοδεύεται από την ανάπτυξη γενικών αντιδράσεων που χρησιμεύουν ως δείκτες δηλητηρίασης. Οι γενικές αντιδράσεις συχνά ξεπερνούν την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας και παρατηρούνται ακόμη και με τέτοιες περιορισμένες μορφές οδοντογενετικής μόλυνσης, όπως οξεία ή επιδεινούμενη χρόνια περιοδοντίτιδα. Συχνά, κοινά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο στην εικόνα της νόσου, η οποία μερικές φορές προκαλεί διαγνωστικά σφάλματα.

Τα παιδιά αναστατώνουν ή επιβραδύνονται, διαμαρτύρονται για πονοκέφαλο, αρνούνται να φάνε, είναι ιδιότροπα, κοιμούνται άσχημα. Ναυτία, έμετος κεντρικής προέλευσης, εντερικές διαταραχές, συχνή ούρηση. Συχνά υπάρχει υπερθερμική αντίδραση με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39-40 ° C, καθώς και εμφάνιση αιματολογικών και βιοχημικών αλλαγών που χαρακτηρίζουν την οξεία φάση της φλεγμονής.

Η ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος στα νεογνά και στα μικρά παιδιά οδηγεί στην συχνή ανάπτυξη διάχυτης οστεομυελίτιδας των σιαγόνων σε αυτά με εκτεταμένη απομόνωση οστικού ιστού, θάνατο οδοντιατρικών καταγμάτων, παθολογικά κατάγματα. Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα βελτιώνεται, η συχνότητα αυτών των μορφών οστεομυελίτιδας μειώνεται.

Για τις φλεγμονώδεις ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής στα παιδιά, είναι χαρακτηριστικό ότι επιπλοκές υπό τη μορφή εξασθενημένης ανάπτυξης των δοντιών και των γνάθων, δυσμορφίες στο δάγκωμα μπορούν να ανιχνευθούν χρόνια μετά την πάθηση της νόσου.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της φλεγμονώδους αντίδρασης, ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, την αντιδραστικότητα του οργανισμού, τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα. Ο ρόλος της ηλικίας στην ανάπτυξη της φλεγμονής

Ταυτόχρονα με διαταραχές των ιστών, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα αγγειακών μεταβολών με τη μορφή βραχυπρόθεσμου σπασμού, αρτηριακής, φλεβικής υπεραιμίας και στάσης.

Η ένταση της ανάπτυξης ορισμένων φάσεων αγγειακών και ιστικών μεταβολών εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την αντιδραστικότητα του οργανισμού και τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στην περίπτωση της φυσιολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού, εμφανίζεται μια φυσιολογική φλεγμονώδης αντίδραση, που χαρακτηρίζεται από την επάρκεια της έντασης της ανάπτυξης της φλεγμονής στη δύναμη του μεταβαλλόμενου παράγοντα.

Στην περίπτωση μειωμένης αντιδραστικότητας (παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής, ηλικιωμένοι, άτομα που αποδυναμώθηκαν από προηγούμενες ασθένειες), εμφανίζεται μια υπογειακή φλεγμονώδης αντίδραση όταν, εν μέσω έντονου μεταβολικού αποτελέσματος, παρατηρείται ελαφρά φλεγμονή.

Σε άτομα με αυξημένη ή ποιοτικά αλλοιωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα, ανάπτυξη βίαιων υπερηχητικών φλεγμονωδών αντιδράσεων σε απόκριση της δράσης ενός αδύναμου αλλοιωτικού παράγοντα.

Αναφερόμενος στα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας, ανάλογα με τον εντοπισμό της σε διάφορους ιστούς, πρέπει να σημειωθεί ότι η εναλλακτική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από μια επικράτηση των δυστροφικές και νεκρωτική αλλαγές και η πιο συχνά παρατηρείται σε παρεγχυματικά όργανα (μυοκάρδιο, ήπαρ, νεφρά, σκελετικούς μύες). Εξιδρωματική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από μια επικράτηση της απόκρισης συστήματος μικροκυκλοφορία, κυρίως των φλεβών τμήμα της πάνω από τις διεργασίες της αλλοίωσης και πολλαπλασιασμού. Στην περίπτωση αυτή, το πρώτο πλάνο έντονη εξίδρωση πλάσματος, διαλυτών συστατικών χαμηλού μοριακού βάρους του, καθώς και η μετανάστευση των λευκοκυττάρων, εξιδρωματική φλεγμονή αναπτύσσεται συχνά σε ορώδες κοιλότητες σε περιπτώσεις πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, αρθρίτιδα και άλλα., Σπάνια σε παρεγχυματικά όργανα.

Η πολλαπλασιαστική ή παραγωγική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την υπεροχή της αναπαραγωγής των κυτταρικών στοιχείων του προσβεβλημένου ιστού, καθώς και από την έντονη λεμφοκυτταρική διήθηση μικροκυττάρων ή μακροφάγων ενός οργάνου ή ιστού. Η παραγωγική φλεγμονή προχωρά, κατά κανόνα, είναι μακρά και έχει χρόνιο χαρακτήρα. Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι οξύ, για παράδειγμα κοκκιωματώδης φλεγμονή στον τυφοειδή και τον τύφο, αγγειίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.

Η παραγωγική φλεγμονή μπορεί να είναι «ειδικού» και «μη ειδικού» χαρακτήρα. Με την αποκαλούμενη ειδική παραγωγική φλεγμονή, η κυτταρική σύνθεση του εξιδρώματος, ο κύκλος και η διάρκεια της διαδικασίας προσδιορίζονται από τα χαρακτηριστικά των βιολογικών ιδιοτήτων του παθογόνου. Η ειδική φλεγμονή για το μεγαλύτερο μέρος έχει τον χαρακτήρα των λεγόμενων μολυσματικών οζιδίων κοκκιώματος, που αποτελούνται από στοιχεία κοκκιοποιητικού ιστού.

Η φλεγμονή ως τυπικό μη ειδικό σύμπλεγμα αγγειακών και ιστικών μεταβολών αρχίζει να σχηματίζεται σταδιακά κατά την εμβρυϊκή περίοδο.

Επιπλέον, στα αρχικά στάδια εμβρυογένεσης, η φλεγμονή ως τυπική παθολογική διαδικασία δεν αναπτύσσεται ακόμη. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του βλαστού, του εμβρύου και της τροφοβλάστης, η δράση εξωγενών ερεθισμάτων μολυσματικής φύσης είτε οδηγεί στον θάνατο του εμβρύου είτε σε μερική βλάβη σε αυτές τις δομές. Επιπλέον, στην περίπτωση της συνεχιζόμενης ανάπτυξης του εμβρύου, μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες τόσο του ίδιου του εμβρύου όσο και των προσωρινών οργάνων του (V. V. Serov, V.S. Paukova, 1995). Το 1951, το σύνδρομο Greg περιγράφηκε λόγω της ανάπτυξης ερυθράς ιλαράς σε έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες των οργάνων της εκτοδερματικής ιστογενέσεως (οφθαλμικοί οφθαλμοί, όργανα της ακοής, του εγκεφάλου) και μεσοδερμική προέλευση (καρδιά, νεφρά και άλλα όργανα).

Παραγωγική φλεγμονώδες συστατικό αντίδρασης ειδικά από τον αριθμό αιμοποιητικών και μεσεγχυματικών στρωματικά κύτταρα αρχίζει να σχηματίζεται στο άκρο της εμβρυογένεσης και στη fetogeneza πρώιμη περίοδο, όταν υπάρχει περαιτέρω ιστούς οργάνων διαφοροποίηση. Η έκθεση σε μολυσματικών παθογόνων στα φρούτα μητρικό οργανισμό και τα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο σχηματισμός των λεγόμενων mezenhimatozov ένα μυελοειδή πολλαπλασιασμό ιστού, διάχυτη ίνωση του ήπατος, σπλήνα και συγγενή σύφιλη, ινοελάστωσης μυοκαρδιακή ίνωση, παγκρεατική στρωματικά σε συνδυασμό με την αύξηση της λιπώδους ιστού.

Στην μεταγενέστερη περίοδο εμβρύου, που αντιστοιχούν σε 28 εβδομάδες της κύησης, όταν ολοκληρωθεί ο σχηματισμός της πλειοψηφίας των όργανα του εμβρύου, φλεγμονή χαρακτηρίζεται όχι μόνο alterative-πολλαπλασιαστική χαρακτήρα, αλλά επίσης και την αντίδραση προσθήκης του μικροαγγειακού.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά την περίοδο του εμβρύου είναι η έλλειψη αποτελεσματικών μηχανισμών προστασίας των τοπικών για το σχηματισμό των φραγμών και ως εκ τούτου η γενίκευση της μόλυνσης συμβαίνουν γρήγορα και απάθεια νέκρωση σε διάφορα όργανα, και οι βλεννώδεις μεμβράνες στην ανάπτυξη πολλαπλών βλεννογόνου διαβρώσεων. Ο σχηματισμός των εκτεταμένων νεκρώσεις με επακόλουθη εμφάνιση διάχυτης γλοίωση στον εγκέφαλο παρατηρείται σε εμβρυϊκό μόλυνση με ιό έρπη τύπου 2, και όταν συμβαίνει εκεί στο τοξοπλάσμωση εγκέφαλο σχηματίζονται πολλαπλές κύστες που περιέχουν κοκκώδη μπάλες και ψευδοκύστεων.

Ταυτόχρονα, αυτές οι μολύνσεις παρουσιάζουν σημάδια γενίκευσης της διαδικασίας με τη μορφή εστίας νέκρωσης σε παρεγχυματικά όργανα.

Η μόλυνση του εμβρύου συχνά χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων, τα οποία, κατά κανόνα, δεν έχουν «ειδικό» χαρακτήρα (V.S. Serov, V.S. Paukova, 1995).

Σε συγγενή φυματίωση κοκκίωμα δεν περιέχουν τυπικά κύτταρα Langhans, και επιθηλιοειδή κύτταρα χαρακτηρίζονται από έντονη τυρώδης αποσύνθεση περιφερειακά σχηματίζονται κοκκιώματα μυελοκυτταρικής και μονοκυτταρική εμπόδια. Σε συγγενή ανάπτυξη σύφιλη mezenhimatoza σε συνδυασμό με το σχηματισμό κοκκιωμάτων κεγχροειδής στερούνται γιγαντιαία κύτταρα και το πλάσμα.

Έτσι, η φλεγμονώδης απόκριση αρχίζει να σχηματίζεται στην πρώιμη εμβρυϊκή περίοδο με τη μορφή της αποκαλούμενης «πολλαπλασιαστικής» μεσεγχυματώσεως σε συνδυασμό με συγγενείς δυσπλασίες.

Στα τέλη της δεκαετίας περίοδο εμβρύου κυριαρχείται alterative πολλαπλασιαστική εξελίξεις στον τομέα της φλεγμονής, νέκρωση συμβαίνουν, σχηματίζονται κοκκιώματα που περιέχουν σημαντικές ποσότητες των παθογόνων. Ωστόσο, σε αυτή την περίοδο της ανάπτυξης του εμβρύου δεν έχει σχηματίσει επαρκώς ειδικούς μηχανισμούς ανοσολογικής άμυνας, μηχανισμοί τοπικής αντίστασης. Φαγοκυττάρωση είναι ατελής χαρακτήρα, και ως εκ τούτου η περιοχή της φλεγμονής δεν εκτελέσει τη λειτουργία φραγμού δεν παρέχει την εξάλειψη του παθογόνου που προκαλεί ταχεία γενίκευση της λοίμωξης, ανάπτυξη πολλαπλών εστιών νέκρωσης σε διάφορα όργανα και ιστούς (Gurevich PS, Barsukov VS, 1982).

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της φλεγμονής στα νεογέννητα, πρέπει να σημειωθεί μια μοναδική νοσολογική μορφή της παθολογίας, η αποκαλούμενη νεογέννητη φλέγμα. Η ασθένεια προκαλείται από στρεπτοκοκκική και σταφυλοκοκκική μικροχλωρίδα, τα παιδιά του πρώτου μήνα της ζωής είναι άρρωστα. Η διαδικασία εντοπίζεται στις οσφυϊκές, ιερείς περιοχές, στο στήθος, στην πλάτη, στις μασχαλιαίες και ινιακές περιοχές.

Η φλεγμονή αρχίζει στα βάθη του χόρτου, γύρω από τους αδένες του ιδρώτα και μετά πηγαίνει στους περιβάλλοντες ιστούς. Μια ταχέως εξάπλωση περιοχή της υπεραιμίας εμφανίζεται στο δέρμα, το οποίο σύντομα γίνεται ένα γαλαζωπό χροιά, η επιδερμίδα ξεφλουδίζει για μεγάλη απόσταση και υφίσταται νέκρωση. Η φλεγμονώδης αντίδραση είναι νεκρωτική στη φύση, η νέκρωση εξαπλώνεται στον μυϊκό ιστό και στη συνέχεια στο περιστότιο και στον οστικό ιστό. Υπάρχει ελαφρά διήθηση λευκοκυττάρων στους ιστούς, απουσιάζει το πυώδες εκκρίματα.

Στα παιδιά, οι πρώτες 2-3 μήνες της ζωής σηματοδοτείται φαγοκυττάρωση της αποτυχίας λόγω της ανωριμότητας της συσκευής υποδοχέα της μεμβράνης φαγοκυττάρων, έλλειψη επαρκούς αριθμού οψωνική και χημειοελκτικό, με αυτή, ειδικότερα, συμπληρώνουν, και ανοσοσφαιρίνες. Από αυτή την άποψη, δεν σχηματίζεται ουδετερόφιλα και μονοκύτταρα εμπόδια εξασφαλίζει την απομάκρυνση των παθογόνων παραγόντων από τις διαδικασίες για τη δολοφονία και την πέψη στο φαγολυσοσώματα, σε αντίθεση με εκείνες του ανθρώπινου εμπόδια ενηλίκων.

Σε νεαρά βρέφη ανεπαρκή σύνθεση σε παράγοντες πήξης πλάσματος ήπατος κυριαρχούν αντιπηκτικό μηχανισμούς, ωστόσο δεν συμβεί το φαινόμενο της θρόμβωσης σε αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, στερέωση παθογόνου παράγοντα στη ζώνη του εμβολιασμού.

Έτσι, τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής σε παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, κυρίως πρόωρα είναι ροπή προς γενίκευση της διαδικασίας εξαιτίας της αποτυχίας των μηχανισμών προστασίας των τοπικών, τον επιπολασμό και εναλλακτική παραγωγική συστατικά φλεγμονής, ανεπαρκής διεργασίες εξίδρωση και τις συναφείς μηχανισμούς προστασίας.

Η ανεπάρκεια του σχηματισμού τοπικών αμυντικών μηχανισμών, η τάση γενίκευσης της μόλυνσης, η ανάπτυξη σηπτικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης φλεγμονής μπορεί να επιμείνουν κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής.

Κατά την εφηβική περίοδο, η οποία χαρακτηρίζεται με την αλλαγή της σταθεράς των νεογιλών δοντιών, ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν ανοσολογική και ορμονική κατάσταση του παιδιού, και ότι οδηγεί στην ανάπτυξη αντιδράσεις hyperergic φλεγμονώδους τύπου κνίδωση, αγγειοοίδημα, το βρογχικό άσθμα και άλλες.

Στο προσαρμογή εφηβεία νευρικού, ενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος συχνά περιοχή φλεγμονής εκτελεί επίσης επαρκώς τη λειτουργία φραγμού του, που οδηγεί στην συχνή ανάπτυξη ασθενειών των μολυσματικών, αλλεργικές ή αυτοάνοσες φύση.

Στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία, όλες οι σφαίρες της ανθρώπινης δραστηριότητας καταργούνται σταδιακά, οι ατροφικές, δυστροφικές και σκληρωτικές διεργασίες στα εσωτερικά όργανα υπερισχύουν, οι ανοσολογικοί αμυντικοί μηχανισμοί και η μη ειδική αντίσταση μειώνονται. Έτσι, σε ηλικιωμένους και γεροντική ανεπάρκεια εμφανίζεται παράγοντες οψωνισμού ανέστειλε την ικανότητα μεταναστεύσεως των ουδετεροφίλων, βακτηριοκτόνο δράση τους οφείλεται σε ανεπάρκεια ηλικία των ενζυμικών συστημάτων. Η μείωση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας για τους ίδιους λόγους είναι ιδιαιτέρως γνωστή στο μονοπύρηνο φαγοκυτταρικό σύστημα.

ανεπάρκεια φαγοκυττάρωση είναι η αιτία της μακροπρόθεσμης εμμονής στο σώμα των ιικών και βακτηριακών αντιγόνων, ανοσοσύμπλοκα, η οποία οδηγεί σε μεγάλη διάρκεια της φλεγμονής, συχνά απόκτηση ανοσοσύμπλοκο φύση.

Με την ηλικία υπάρχει μια μείωση του Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα, μειώνει την ικανότητα των Τ λεμφοκυττάρων σε επακόλουθη διαφοροποίηση σε ρυθμιστικά και ανοσοποιητικού κύτταρα φονείς με φόντο αντιγονική διέγερση διαταράσσεται ιντερλευκίνες υποδοχής παρέχοντας ένα αλληλεπίδραση κυττάρου αντίδραση, μειώνει την παραγωγή της IL-2, δηλ έχοντας χαρακτηριστικά των ανοσοανεπαρκών μελών και επακόλουθη μηχανισμούς αστοχίας του παράγοντα προστασίας στην περιοχή της φλεγμονής λοιμώδους φύσης.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης οδοντογενών φλεγμονωδών ασθενειών στην παιδική ηλικία.

Η πορεία των οδοντογενών φλεγμονωδών διεργασιών στα παιδιά έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που προκαλούνται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού και την ανατομική δομή των ιστών της περιοχής της γναθοπροσωπικής περιοχής:

• γρήγορη μετάβαση από μια νοσολογική μορφή φλεγμονής ή νόσου σε άλλη,
• συχνή βλάβη στους λεμφαδένες,
• η επικράτηση γενικών αντιδράσεων σε τοπικό,
• μια πιο φωτεινή τοπική εκδήλωση φλεγμονής από ό, τι στους ενήλικες,
• υψηλό βαθμό δηλητηρίασης.
• Οι ρίζες των προσωρινών δοντιών στα παιδιά βρίσκονται συνεχώς στη διαδικασία σχηματισμού ή επαναρρόφησης,
• δεν σχηματίστηκε περιοδοντικό κενό,
• ο ιστός οστικής γνάθου παρέχεται καλά με αίμα, τα κανάλια haversov και folkman είναι ευρεία,
• περισσότερη οργανική ουσία από τους ενήλικες
• το περιόστεο είναι παχύ, ισχυρό, καλά τροφοδοτούμενο με αίμα, χαλαρά συνδεδεμένο με οστά,
• οι μαλακοί ιστοί είναι εξαιρετικά υδρόφιλοι.
• Υψηλή ένταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς (ταχύτητα ροής αίματος, ογκομετρική ροή αίματος),
• έλλειψη λειτουργίας φραγμού των λεμφαδένων (ατελής φαγοκυττάρωση),
• η ανωριμότητα των παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, νεφρό),
• ατέλειες της ανοσίας (μέχρι 7 έτη),
• η υψηλή διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης, στην υπερφόρτωση των λεμφαδένων, στην ταχεία δηλητηρίαση και στην αύξηση του αριθμού των φλεγμονών, της εμπλοκής του κεντρικού νευρικού συστήματος στη διαδικασία (σπασμοί κ.λπ.).

Τύποι τοπικής αναισθησίας και μεθόδους διεξαγωγής. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και μετά την αναισθησία.

Όλες οι μέθοδοι τοπικής αναισθησίας χωρίζονται σε 3 τύπους:

Ι. Μη ένεση:

• Επιφάνεια (εφαρμοσμένη)
• Χωρίς βελόνα (jet)
• Ενστάλλαξη

Ii. Ένεση

- άμεση αναισθησία διήθησης (κατά τη διάρκεια εργασιών σε μαλακούς ιστούς) ·

- έμμεση αναισθησία διήθησης (στη θεραπεία, εκχύλιση δοντιών).

• Intraligamentary;
• Intraseptal;
• Ενδοσόφως.
• Περιφερειακός (αγωγός):

Α. Ανάλογα με το σημείο στόχου:

Β. Ανάλογα με την αναισθησία ενός συγκεκριμένου κλάδου:

I. Αναισθησία των κλαδιών του ανώτερου νεύρου.

1. σωληνοειδή (ενδοστοματική, εξωσωματική μέθοδος)

2. υπερφυσική (ενδοσωματική, εξωσωματική μέθοδος)

3. αποκλεισμός του μεγάλου παλατινικού νεύρου

4. αποκλεισμό του ρινικού νεύρου

5. Αποκλεισμός του ανώτερου νεύρου στο πτερύγιο-παλαμιαίο οστά:

α) υποχωρητική διαδρομή (σύμφωνα με Weissblat)

β) υποστατική πορεία

δ) παλαμιαίο τρόπο (ενδοστοματική)

ΙΙ. Αναισθησία των κλάδων των νευρικών κοιλοτήτων

1. Δονητική αναισθησία

3. αποκλεισμός του νεύρου του πηγουνιού

4. ενδοστοματική μέθοδος με περιορισμένο άνοιγμα στόματος

5. αποκλεισμός του νωτιαίου νεύρου στο ωοειδές άνοιγμα

Εφαρμογή αναισθησίας. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας μπορεί να εφαρμοστεί για την αναισθησία του στοματικού βλεννογόνου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται 0,5-2% διαλύματα δικαρίνης. Ένα μικρό ταμπόν εμποτίζεται με αναισθητικό και η βλεννογόνος μεμβράνη λιπαίνεται μαζί του ή διατηρείται στους ιστούς για 3-5 δευτερόλεπτα. Το αναλγητικό αποτέλεσμα του δικανά εμφανίζεται σε 1-3 λεπτά, η διάρκεια του είναι 20-40 λεπτά. Η εφαρμογή αναισθησίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με 1-2% διάλυμα πυρομεκαϊνης, 1-2%, λιγότερο συχνά με 5% διάλυμα λιδοκαΐνης, καθώς και με το 10% αεροζόλ. αναισθησία εφαρμογή που χρησιμοποιείται μέσα στη βελόνα παρακέντησης για την αναισθησία θέση βλεννογόνου παρέμβαση όταν η ένεση στόμα αναισθησία, κόλπων παρακέντησης ή χειρουργική επέμβαση επ 'αυτού.

Αναισθησία χωρίς βελόνες - εισαγωγή αναισθητικού με ειδικό εγχυτήρα.

Αναισθησία ενστάλαξης - ενστάλαξη των ανατομικών δομών με τη μέθοδο της σχισμής.

Αναισθησία διήθησης. Διεξάγοντας αναισθησία διήθησης, η βελόνα βυθίζεται σε μαλακό ιστό σε βάθος 1-2 mm και ενίεται με 0.3-0.5 ml αναισθητικού διαλύματος. Κατασκευάζεται αποθήκη αναισθησίας. Προχωρώντας αργά τη βελόνα μέσα από τους ήδη διηθημένους ιστούς, εγχύστε ένα διάλυμα αναισθητικού σε ένα σημείο ελαφρώς μεγαλύτερο από το μέγεθος του χειρουργικού πεδίου.

Η ενδοληγγειακή αναισθησία είναι ένας τύπος αναισθησίας διήθησης όταν ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται απευθείας στο περιοδοντικό δόντι υπό κάποια πίεση για να ξεπεραστεί η αντίσταση των ιστών. Το αναισθητικό διάλυμα, το οποίο εγχέεται υπό υψηλή πίεση, εξαπλώνεται στη σπογγώδη ουσία και τους χώρους μυελού των οστών, στον πολτό των δοντιών και με μια ελαφρά πίεση - προς τα ούλα και το περστό. Η βελόνα εισάγεται στο δακτύλιο ούλων υπό γωνία 30 ° προς τον κεντρικό άξονα του δοντιού. Η λοξότμηση της βελόνας είναι στραμμένη προς την επιφάνεια της ρίζας. Η βελόνα προωθείται στο περιοδόντιο σε βάθος 1-3 mm.

Η ενδοεμφυτευτική αναισθησία (intra-septal) είναι ένας τύπος αναισθησίας εντός οστού και συνίσταται στην εισαγωγή του αναισθητικού διαλύματος στο οστικό διάφραγμα μεταξύ των οπών των γειτονικών δοντιών. Ο μηχανισμός της δράσης του βασίζεται στην κατανομή της λύσης με δύο βασικούς τρόπους, όπως και με άλλες ενδοοστικές μεθόδους αναισθησίας. Vcol κάνει σε μια γωνία 90 μοιρών στην επιφάνεια τρυπηθούν τα ούλα. Μετά την εισαγωγή μίας μικρής ποσότητας αναισθητικού, βυθίζεται πριν την επαφή με το οστό και στη συνέχεια, η υπέρβαση της αντίστασης, εγχέεται στον ιστό οστού του μεσοδόντιου διαφράγματος σε βάθος 1-2 mm. Σιγά-σιγά, για να ελαχιστοποιηθεί η περιοχή εξάπλωσης του αναισθητικού, εγχύονται 0,2-0,4 ml διαλύματος.

Ενδοκρατική αναισθησία. Στη θέση της παρακέντησης οστού γίνεται διήθηση αναισθησία, τέμνεται το βλεννογόνο, που ακολουθείται από μια χαμηλή ταχύτητα στρογγυλή φρέζα τρυπάνι τρυπανισμό φλοιώδες πλάκα οστού ακριβώς πάνω από την μεσοδόντια θηλή (άνω γνάθο) ή κάτω από αυτό (η κάτω σιαγώνα). Η θέση της διάτρησης είναι σε κατακόρυφο επίπεδο, διαιρώντας την μεσοδόντια θηλή στο μισό και 2 mm κάτω από το περιθώριο ούλων των γειτονικών δοντιών. Βόριο εμβάθυνε στην μεσοδόντια διάφραγμα σπογγώδες οστό σε γωνία 45 ° προς τον διαμήκη άξονα του δοντιού σε ένα βάθος 2 mm διαμέσου ενός καναλιού που σχηματίζεται από τη βελόνη εισάγεται εντός του σπογγώδους οστού στην μεσοδόντια διάφραγμα και με μια ορισμένη δύναμη ώθησης 1-2 mm σε βάθος (όταν αρτηριοσκληρωτική αλλαγές στην οστού είναι δύσκολο να εφαρμοστεί, αλλά μάλλον εύκολα διεξάγεται σε νεαρή ηλικία) και προστέθηκε βραδέως 0.5 κ.εκ. (όταν χρησιμοποιείται ένα ισχυρό αναισθητικό) έως 1,5 ml ενός διαλύματος μιας ασθενούς anestetika.Srazu ίδιο ισχυρή αναλγησία συμβαίνει παρακείμενα δόντια. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάμετρος του βορίου πρέπει να συμπίπτει με τη διάμετρο της βελόνας, διαφορετικά το αναισθητικό διάλυμα θα ρέει μέσα στην στοματική κοιλότητα.

Αγωγιμότητα αναισθησίας.

Μελετώντας αναισθησία αγωγής, θα πρέπει να θυμάστε ότι μπορεί να είναι:

1) κεντρική ή βασική, επειδή το αναισθητικό διάλυμα εφαρμόζεται στη βάση (βάση) του κρανίου, όπου βγαίνει ένας από τους κορμούς του νεύρου του τριδύμου.

2) περιφερική, όταν η λύση αναισθησίας τροφοδοτείται στο σημείο στόχο - τα κλαδιά του κύριου κορμού,

3) που εκτελείται με εξωσωματική πρόσβαση ή ενδοστοματική πρόσβαση.

4) συγκρατείται ενδοκρανικά όταν η άκρη της βελόνας εισέρχεται στο κανάλι του οστού και έξω από το κανάλι όταν η βελόνα προσεγγίσει το στόμιο του καναλιού.

Αρχές αναισθησίας αγωγής σε παιδιά:

1. αγωγιμότητα αναισθησία εφαρμόζεται μόνο σε παιδιά ηλικίας IV-V (6-12 και 12-15) με την αφαίρεση των μόνιμα δόντια στην άνω σιαγόνα, προσωρινές και μόνιμα δόντια - κάτω γνάθου, από την άλλη λειτουργική ΒΜΕ
πιθανότητες.

2. Η κεντρική αναισθησία αγωγών για παιδιά εκτελείται μόνο στο
εξαιρετικές περιπτώσεις.

3. Σύμφωνα με την ανάπτυξη των σιαγόνων, η αλλαγή της θέσης των σημείων στόχου έχει τέτοιες κανονικότητες

- στην άνω γνάθο - το υποβρυγχόμορφο foramen "κατεβαίνει" από το υπο-μάτι
μια άκρη κάτω με την ηλικία ενός παιδιού: από 6 έως 12 ετών - κατά 1-2 mm, από 13
έως 15 έτη - έως 4-4,5 mm.

- οι τόποι εμφάνισης των οπίσθιων ανώτερων κυψελιδικών κλαδιών στο τμήμα του κονδύλου της γνάθου τείνουν επίσης να μετατοπίζονται προς τα κάτω και βρίσκονται σε παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας πιο κοντά στο κυψελικό περιθώριο.

- η οπή εγκοπής αποκτά την τάση να μετακινείται οπίσθια από την κυψελιδική διαδικασία κατά μήκος της γραμμής των κεντρικών κοπτικών.

- Η θέση του μεγάλου παλαμιαίου ανοίγματος αλλάζει ελαφρώς προς τα όρια του σκληρού και μαλακού ουρανίσκου.

- το τσιμπιδότορα "ανυψώνεται" με την ηλικία και την παραλαβή
Dochechnoy - μετατοπίζεται στο χρονικό δάγκωμα από το πρώτο molar στο δεύτερο, και στη σταθερά βρίσκεται μεταξύ των premolars.

4. Σε παιδιά της τέταρτης ηλικιακής ομάδας (ηλικίας 6-12 ετών), όταν πραγματοποιείτε αναισθησία περιφερικής αγωγής, δεν πρέπει να εισέρχεστε στα κανάλια, αλλά να εισάγετε το διάλυμα αναισθητικού κοντά στα ανοίγματα τους.

5. Κατά τη διεξαγωγή αναισθησίας περιφερικής αγωγής (εκτός της παλατίνης) σε παιδιά, το διάλυμα πρέπει να χορηγείται εξωτικά από το στόμα, καθώς αυτό μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από ιστό, δεν υπάρχει ανάγκη για βελόνα ένεσης να μετακινείται κατά μήκος του οστού (περιόστεου) και του μυός. δεν υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών λόγω αιφνίδιων κινήσεων του κεφαλιού του παιδιού, σπρώχνοντας τη βελόνα έξω με τη γλώσσα και τον τραυματισμό της, απροσδόκητο κλείσιμο του στόματος κλπ.

6. Πριν από τη διεξαγωγή της αναισθησίας εξωσωματικής αγωγής σε παιδιά, είναι επιθυμητό να καταθλίβετε το σημείο της ένεσης στο δέρμα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εφαρμογής της αναισθησίας.

7. Κατά την περίοδο μετά την αναισθησία και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός δεν πρέπει να αφήσει το παιδί χωρίς επίβλεψη, να στείλει στο διάδρομο πριν την έναρξη της αναισθησίας και να πάρει έναν άλλο ασθενή αυτή τη στιγμή, να αποσπάσει την προσοχή, να μεταβεί σε άλλους χώρους, διότι οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να εμφανιστεί μια απροσδόκητη κατάσταση γενικές και τοπικές επιπλοκές, απροσδόκητη συμπεριφορά ασθενούς κ.λπ.).

8. Η διεξαγωγή της αναισθησίας στα παιδιά πραγματοποιείται με 1% διάλυμα αναισθησίας. Εάν χρησιμοποιούνται αναισθητικά, οι οδηγίες για τις οποίες δεν υποδεικνύουν τη συγκέντρωση των διαλυμάτων και των δόσεων για τα παιδιά, τότε λαμβάνετε το ήμισυ της δόσης των ενηλίκων.

9. Ο χρόνος έναρξης της επίδρασης της αναισθησίας με αγωγιμότητα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη συγκέντρωση του διαλύματος, την ποσότητα του, την εγγύτητα του αναισθητικού προς το σημείο στόχο και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών (ουλές, συμφύσεις, νόσος περιφερικού νεύρου).

10. Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις κατά τις οποίες το παιδί έχει κεντρική αναισθησία, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο κίνδυνος της εφαρμογής του και να επιλεγεί ο βέλτιστος τρόπος.

Αναισθησία περιφερικής αγωγής για την άνω γνάθο

Αναισθησία στον οδοντωτό σωλήνα.

Εξωστολική μέθοδος. Η κεφαλή του παιδιού περιστρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, τα δάχτυλα σπρώχνουν το σώμα του ζυγωματικού οστού και έπειτα την κορυφογραμμή-κυψελίδα. Με δύο δάχτυλα, οι μαλακοί ιστοί τραβιούνται προς τα κάτω και προς τα πλάγια, σαν να περικλείουν το κάτω άκρο του ζυγωματικού οστού. Τσιμπήστε το δέρμα κάνει προς το οστό γύρω από το κάτω μέρος του σώματος πόλου ζυγωματικό οστό, άπω σε αυτό τον τόπο από 1 εκ. Μετά από το άκρο της βελόνας βρίσκεται στο οστό, είναι απαραίτητο για να τραβήξει το έμβολο της σύριγγας πάνω και να διασφαλίσουμε ότι η βελόνα δεν χτυπά το σκάφος, εισάγετε 0,5-1,0 ml αναισθητικού διαλύματος. Έχοντας τεντώσει τη βελόνα, είναι απαραίτητο να πιέσετε τους μαλακούς ιστούς με το στυλεό στο οστό, έτσι ώστε το ενέσιμο διάλυμα να το απορροφήσει, όχι τους μαλακούς ιστούς του μάγου και να το κρατήσετε σε αυτή τη θέση για 2-3 λεπτά.

Ενδοστολική μέθοδος. Με το στόμα μισό ανοιχτό, τραβήξτε το μάγουλο του παιδιού στην άκρη με μια σπάτουλα ή το γάντζο για βελονάκι του Farabee. Ένα σημείο αναφοράς για τον προσδιορισμό του σημείου στόχου είναι η κυψελίδα κρανίου-κυψελίδας και η δεύτερη μόνιμη άνω γέλη. Άπω της κορυφογραμμής, στο επίπεδο του δεύτερου γραμμομοριακής (ή προεξοχή του), η βελόνα εγχύεται εντός του βλεννογόνου μεμβράνης προς το οστό πάνω από τα μετάβασης πτυχώσεις, αντί κάτω όπως στην πρώτη περίπτωση, η βελόνα κατά τη διάρκεια της κινητικότητας επιστροφή της θα είναι σημαντικά μεγαλύτερη. Στη συνέχεια, κατευθύνοντας τη βελόνα προς τα επάνω, προς τα πίσω και προς τη μέση, απελευθερώνοντας συνεχώς το διάλυμα, χωρίς να χάσετε την επαφή με το οστό, διεισδύστε 1,2-1,5 cm και εγχύστε 0,5 ml αναισθητικού διαλύματος στο σημείο στόχου. Έχοντας τραβήξει μια βελόνα από μαλακούς ιστούς, είναι απαραίτητο, όπως και στην εξωσωματική μέθοδο, να πιέζετε τους μαλακούς ιστούς στα οστά.

Υπερορβολική αναισθησία.

Η εξωσωματική μέθοδος στα παιδιά είναι εξαιρετικά απλή και βολική. Ο δείκτης του αριστερού χεριού θα πρέπει να τοποθετηθεί στη μέση του ακροφυσικού άκρου. Με μια λύση από λαμπρό πράσινο σηματοδοτήστε την προβολή του σημείου στόχου στο δέρμα κατά μήκος της γραμμής της κόρης. Στη συνέχεια, τοποθετήστε τη βελόνα κάθετα στο κόκκαλο. αφού βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν εισήλθε στο δοχείο, εγχύστε 0,5-1 ml αναισθητικού διαλύματος. Από την αρχή έως το τέλος της αναισθησίας, ο δείκτης του αριστερού χεριού θα πρέπει να βρίσκεται στο υποβοηθούμενο χείλος για να εμποδίσει το παιδί να σπρώξει ή να μετακινήσει τυχαία την κατεύθυνση κίνησης του χεριού του χειρουργού και άλλες απρόβλεπτες ενέργειες. Μετά από αυτό, στο σημείο της ένεσης, οι μαλακοί ιστοί πιέζονται προς το οστό προς την κατεύθυνση του υποβρυγχικού σωλήνα με ένα ταμπόν και ένα δάκτυλο.

Ενδοοραματική μέθοδος Το άνω χείλος στην προεξοχή των κοπτικών από την πλευρά της αναισθησίας καθυστερεί προς τα πάνω και απομακρυσμένα. Ο δείκτης του αριστερού χεριού (εάν η έγχυση γίνεται με το δεξί χέρι) τοποθετείται στην ακρότατη περιοχή. Ένεση στο βλεννογόνο κάνουν σε αυτή την προεξοχή: την προσωρινή απόφραξη - μεταξύ γομφίων, μια συνεχής - μεταξύ προγόμφιοι, στο μέτρο του δυνατού στο επάνω μέρος μετάβαση να συντομεύσει τη διαδρομή προς το σημείο-στόχο στην ανοδική κατεύθυνση προς την υπερκόγχιων περιθώριο, το οποίο είναι ένα δάχτυλο του αριστερού χεριού του. Πριν τραβήξετε το έμβολο της σύριγγας προς τα πίσω, εγχύστε 0,5 ml αναισθητικού διαλύματος στο οστό κοντά στην οπή του καναλιού και πιέστε αυτό το σημείο με ένα στυλεό.

Αναισθησία παλατινών.

Η αναισθησία γίνεται με το κεφάλι του παιδιού να ρίχνεται πίσω και να ανοίγει το στόμα. Μία ένεση στην βλεννώδη μεμβράνη της υπερώας προς το οστό γίνεται 1 cm εμπρός από το σημείο στόχου, όπου εγχύονται 0,2-0,4 ml του διαλύματος αναισθησίας. Η εισαγωγή της λύσης κοντά στο σημείο στόχο οφείλεται στο γεγονός ότι η διείσδυση του αναισθητικού στους ιστούς του μαλακού ουρανίσκου προκαλεί άγχος στο παιδί. Ο τελευταίος συνδέεται με την πάρεση του μαλακού ουρανίσκου, που εκδηλώνεται από την επιθυμία για εμετό.

Εντατική αναισθησία.

Ενδοειδής τρόπος Λόγω της σημαντικής ευαισθησίας της επιδερμίδας, σχηματίζεται ένα τσίμπημα στον βλεννογόνο στη μία πλευρά προς το οστό, όπου εγχέονται 0,2 ml αναισθητικού διαλύματος κοντά στο στόμιο του ανοίγματος εγκοπής. Δεν είναι απαραίτητο να εισέλθετε στην εγκοπή, αλλά εάν συμβεί αυτό, η βελόνα δεν πρέπει να προχωρήσει περισσότερο από 0,5 cm με το διάλυμα μπροστά από τη βελόνα

Ενσωματωμένη μέθοδος Το ρινικό νεύρο μπορεί να αναισθητοποιηθεί από το αντίθετο άκρο του εγκάρσιου καναλιού, δηλαδή από τη βάση της μύτης. Λόγω της λεπτότητας της βλεννώδους μεμβράνης που καλύπτει τις εισόδους (και οι δύο πλευρές του διαφράγματος) στην διεισδυτική κανάλι, τα παιδιά μπορούν να εφαρμόζουν μη-ενέσιμη μέθοδο της αναισθησίας, που στηρίζεται σε τμήματα ανασυρθεί ρινικό βλεννογόνο (η πλευρά του διαφράγματος πλησιέστερα στην είσοδο του ρουθούνι) βαμβακιού tamponchiki εμποτισμένο με 2% Διναϊκό διάλυμα. Αυτό συχνά αρκεί για να πάρει το αποτέλεσμα της ανακούφισης του πόνου, ειδικά σε μικρά παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα μεγαλύτερα παιδιά είναι δυνατόν να διεισδύσουν ιστούς σε αυτές τις περιοχές με 0,2 ml αναισθητικού διαλύματος.

Αναισθησία περιφερικής αγωγής για την κάτω γνάθο

Δονητική αναισθησία.

Ενδοαυτικές μέθοδοι. Μέθοδος αποδακτύλης. Ο τόπος της ένεσης είναι το σημείο τομής της οριζόντιας γραμμής που εκτείνεται επί των επιφανειών μάσησης της γομφίων ή πάνω ή κάτω από αυτούς (ανάλογα με την ηλικία του παιδιού), και μία κατακόρυφη γραμμή η οποία αντιστοιχεί στις πτυχώσεις πορεία krylochelyustnoy. Βελόνα τσιμπήματα σε αυτό το μέρος, είναι αναγκαίο, απελευθερώνοντας λύση σχετικά με την προώθηση της οστού σε 1.2-1.3 cm της, απορρίπτοντας τη σύριγγα προς την αντίθετη κατεύθυνση για να κόψει βελόνα των οστών και εισάγετε 0,9-1,0 ml του αναισθητικού διαλύματος. Μετά από αυτό, είναι επιθυμητό να πιέσετε τον μαλακό ιστό στο σημείο της ένεσης στο οστό για 1-2 λεπτά.

Μέθοδος παλμών ενδοστοματική αναισθησία, χαρακτηριστικό της οποίας είναι ο προσδιορισμός της θέσης της ένεσης με ένα δάκτυλο. Ο δείκτης του αριστερού χεριού (αυτό είναι βολικό όταν πραγματοποιείται η αναισθησία τόσο στα δεξιά όσο και στα αριστερά) τοποθετείται στον οπίσθιο πολικό φούσκα και ανιχνεύει την εσωτερική του άκρη, όπου στηρίζεται η άκρη του νυχιού. Κοντά στην άκρη και λίγο χαμηλότερα, κάνουν έγχυση στη βλεννογόνο μεμβράνη και στη συνέχεια μετακινούνται κατά μήκος του οστού 1,2-1,3 cm και ελαφρώς απορρίπτοντας τη σύριγγα προς την αντίθετη κατεύθυνση, εγχύοντας ένα διάλυμα αναισθησίας και πιέζοντας αυτό το σημείο με ένα στυλεό. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας (στο σημείο της ένεσης, με παραπομπή στο χείλος τομέα του νυχιού του δακτύλου δείκτη) δικαιολογούνται ανατομικά μόνο σε παιδιά ηλικίας V ομάδα (12-15 ετών), όπου ο εντοπισμός της κάτω γνάθου κλάδου των οπών στα σαγόνια κοντά σε εκείνη των ενηλίκων. Σε νεότερους ασθενείς, η χρήση αυτής της μεθόδου είναι περιορισμένη.

Οι εξωστοματικές μέθοδοι μπορούν να πραγματοποιηθούν με τέσσερις τρόπους: μετά τη λάμψη, την υπογνάθι, την υπο-συλλαβή και την πρόσθια άνω γνάθου, αλλά το πιο αποδεκτό και βολικό για τα παιδιά είναι το υπογνάθινο.

Υπόγεια πορεία. Η αναισθησία πραγματοποιείται ως εξής: ανύψωση της κεφαλής του παιδιού, γυρίστε την προς την αντίθετη κατεύθυνση από εκείνη όπου θα εκτελεστεί η αναισθησία. Πριν από την εκτέλεση αυτής της αναισθησίας, συνιστάται η διείσδυση του δέρματος στο σημείο της ένεσης με αναισθητικό διάλυμα για περαιτέρω ανώδυνη επέμβαση. Ο δείκτης και ο αντίχειρας του αριστερού χεριού σφίγγουν το δέρμα στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου έτσι ώστε η γωνία να είναι καλά καθορισμένη. Σε απόσταση 1-1,2 cm, υποχωρώντας μεσομακώς από τη γωνία, κάνετε έγχυση στο δέρμα στο επίπεδο της κάτω άκρης της κάτω σιαγόνας κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας. Με την εισαγωγή του διαλύματος (0,6-0,8 ml), η βελόνα ωθείται προς τα πάνω κατά μήκος του οστού, παράλληλα προς το οπίσθιο άκρο του κλάδου της κάτω γνάθου, σε απόσταση 1,8-2 cm. Στη συνέχεια, τραβώντας το έμβολο της σύριγγας προς το ίδιο,, 4 ml αναισθητικού διαλύματος, το οποίο έχει εναποτεθεί 0,3-0,7 cm πάνω από το στόμιο της κάτω γνάθου, το οποίο είναι αρκετά κοντά όχι μόνο στο κατώτερο αλβαλοειδές, αλλά και στο n.lingualis.

Εξωστολική μέθοδος. Στην περιοχή της ψυχικής φρίκης, γίνεται έγχυση στο δέρμα προς την κατεύθυνση του οστού, όπου εγχέεται 1-1,2 ml αναισθητικού διαλύματος.

Ενδοστολική μέθοδος. Με το στόμα κλειστό με μια σπάτουλα ή ένα αγκίστρι βελονάκι, Farabeef αφαιρεί το κάτω χείλος και το μάγουλο στην περιοχή των premolars. Μια ένεση στην βλεννογόνο μεμβράνη γίνεται ελαφρώς κάτω από την πτυχή της μετάβασης προς το σημείο στόχο, όπου εγχύονται 0,5 ml του διαλύματος.

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΔΙΕΥΚΟΛΥΝΣΗ ΑΝΤΙΣΘΕΣΙΑΣ

Υπάρχουν δύο μέθοδοι αναισθησίας κεντρικής ή βλαστικής αγωγής, με την οποία το αναισθητικό διάλυμα τροφοδοτείται στον κορμό ΙΙΙ και ΙΙΙ του νεύρου του τριδύμου, δηλαδή στα νεύρα της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου.

Στην πρακτική της χειρουργικής οδοντιατρικής και της γναθοπροσωπικής χειρουργικής των παιδιών επί του παρόντος, η κεντρική αγωγιμότητα αναισθησία σπάνια χρησιμοποιείται και μόνο στην ηλικιακή ομάδα (ηλικίας 12-15 ετών).

Τα εγκάρσια προφίλ των επιχωμάτων και των παράκτιων ταινιών: Σε αστικές περιοχές, η προστασία των τραπεζών έχει σχεδιαστεί για να ικανοποιεί τις τεχνικές και οικονομικές απαιτήσεις, αλλά οι αισθητικές έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Οργάνωση της απορροής επιφανειακών υδάτων: Η μεγαλύτερη ποσότητα υγρασίας στον πλανήτη εξατμίζεται από την επιφάνεια των θαλασσών και των ωκεανών (88).

Μονοπολική ξύλινη υποστήριξη και τρόποι ενίσχυσης των γωνιακών στηριγμάτων: Τα υποστηρίγματα των εναέριων γραμμών είναι δομές σχεδιασμένες να στηρίζουν τα σύρματα στο απαιτούμενο ύψος πάνω από το έδαφος, με νερό.

Τα θηλώδη μοτίβα των δακτύλων είναι δείκτης της αθλητικής ικανότητας: τα δερματογλυφικά σημάδια σχηματίζονται σε 3-5 μήνες της εγκυμοσύνης, δεν αλλάζουν κατά τη διάρκεια της ζωής.

Πνευμονία στα παιδιά: χαρακτηριστικά φλεγμονής

Η πνευμονία στην παιδιατρική ορίζεται ως οξεία λοιμώδης νόσος που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό. Η οξεία φλεγμονή εκδηλώνεται σε παιδιά με σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών με μια σειρά εντυπωσιακών κλινικών εκδηλώσεων. Επιπλέον, η πνευμονική λοίμωξη έχει τυπικά ακτινολογικά σημάδια. Η πορεία της πνευμονίας σε διαφορετικές περιόδους παιδικής ηλικίας μπορεί να διαφέρει σημαντικά από αυτή των ενηλίκων, έχοντας υψηλό ποσοστό ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων και επιπλοκών. Η θεραπεία απαιτεί ενεργό τακτική, τη χρήση αντιβιοτικών και ένα πλήρες σύνολο συμπτωματικών μέτρων.

Αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας: ο ρόλος της λοίμωξης

Οι αιτίες της πνευμονίας ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα. Η κοινοποιημένη πνευμονία στα παιδιά προκαλείται από διάφορους τύπους παθογόνων παραγόντων:

• για μισό χρόνο είναι πνευμονόκοκκοι, αιμοφιλική λοίμωξη, σταφυλόκοκκος, εντερικά ραβδιά. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, αυτό είναι αντιπικίνιο χλαμύδια ή ουρεαπλασμική πνευμονία, η μόλυνση εμφανίζεται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μπορεί να υπάρχει πνευμονία ως συμπτώματα ανοσοανεπάρκειας ή κυστικής ίνωσης, καθώς και πνευμονία εισπνοής σε πρόωρα βρέφη με αλλοιώσεις του ΚΝΣ και δυσφαγία. Μια ειδική ομάδα είναι μια μόλυνση σε εκείνους που ήταν σε έναν αναπνευστήρα, ο οποίος είχε σωλήνα στομάχου, ή εκείνα τα παιδιά που είχαν διασωληνωθεί ή είχαν συγγενείς δυσπλασίες.
• τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών, αλλά νεότεροι από 4-5 ετών, συνήθως υποφέρουν από πνευμονιοκοκκική ή αιμοφιλική πνευμονία, αλλά σπάνια πάσχουν από λοίμωξη από στάθη. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί μυκοπλάσμα ή χλαμυδιακή πνευμονία.
• τα περισσότερα παιδιά είχαν οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, ιό PCV, αδενοϊό, εντεροϊό, γρίπη ή ρινοϊό πριν από την πνευμονία.

Οι παράγοντες κινδύνου για την πνευμονία κατά την παιδική ηλικία είναι η πρόωρη ζωή, η αναιμία, η ραχίτιδα, η παρουσία υποσιτισμού και οι διατροφικές διαταραχές. Τα περισσότερα παιδιά πάσχουν από τεχνητή σίτιση, με δυσμορφίες, χρόνιες ασθένειες, ανοσοανεπάρκειες, κυστική ίνωση.

Συμπτώματα πνευμονίας στην παιδική ηλικία

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά καθορίζονται από την ηλικία. Επιπλέον, υπάρχει ένα μοτίβο: όσο μικρότερη είναι η ψίχα, τόσο λιγότερο συχνά η πνευμονία είναι παρόμοια με την κλασική σειρά μαθημάτων για ενήλικες. Στο πλαίσιο ελάχιστων κλινικών εκδηλώσεων, σχηματίζεται έντονη υποξία ιστού με ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας κατά την παιδική ηλικία είναι συγκεκριμένα. Οι εκδηλώσεις συνήθως ξεκινούν με ρινική καταρροή, ρινικές φωνές, απώλεια της όρεξης, τότε εμφανίζεται ευερεθιστότητα και νοσταλγία, το παιδί δεν κοιμάται καλά. Ξαφνικά, η θερμοκρασία, η οποία δεν χτυπιέται από τα συνηθισμένα αντιπυρετικά φάρμακα, πέφτει απότομα, ενάντια στο φλεγμονή, η τοξικότητα με λήθαργο, αίσθημα κακουχίας, μειωμένη δραστηριότητα και κακός ύπνος προφέρεται.

Τα μωρά αντιμετωπίζουν προβλήματα αναπνοής, σβήνουν μετά την εκπνοή, οι μεσοπλεύριοι μύες συμμετέχουν στην αναπνοή, ανασηκώνονται οι υποκλεισιοί φώσοι, η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός γερνούν. Αν και η φλεγμονή είναι εκτεταμένη, ο βήχας μπορεί να μην εμφανιστεί ή εμφανίζεται μετά από 5-6 ημέρες ασθένειας. Τα παιδιά έχουν πυκνή σκουρόχρωση στην ακτινογραφία, με μαζική βλάβη στην αναπνοή, το πληγείσα μισό του κελύφους της νευρομυελίτιδας καθυστερεί και ακούγεται σκληρή αναπνοή με ξηρές και πολλές υγρές ραβδώσεις.

Νοσοκομειακή πνευμονία στα παιδιά: χαρακτηριστικά

Τα παιδιά που διαμένουν στο νοσοκομείο ή αποδυναμώνονται, τα νεογνά και τα πρόωρα βρέφη μπορεί να υποφέρουν από νοσοκομειακή πνευμονία. Αναπτύσσονται κατά τις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής, είναι δύσκολες, με δηλητηρίαση, σήψη και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Στις ακτίνες Χ, τα παιδιά μπορεί να μην έχουν τυπικές αλλαγές, το αυτί μπορεί να ακούσει κακά κλινικά συμπτώματα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος και διάρροια.

Διάγνωση της πνευμονίας στην παιδιατρική

Τι πρέπει να κάνετε όταν υπάρχουν υπόνοιες για φλεγμονή των πνευμόνων στα παιδιά; Πρώτα απ 'όλα, η νοσηλεία με τον κύκλο εξέτασης είναι απαραίτητη. Αποτελείται από μια λεπτομερή συλλογή των παραπόνων των γονέων και την εξέταση του παιδιού, ακούγοντας τους πνεύμονες με τον εντοπισμό του συριγμού και των περιοχών εξασθένησης της αναπνοής. Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, παρουσιάζεται ένας κύκλος εργαστηριακών εξετάσεων (πλήρης ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση, σπορά για τη χλωρίδα, σύνθεση αερίου αίματος) και, ει δυνατόν, καλλιέργεια πτύελου και μικροσκοπία αυτού. Η ακτινογραφία των πνευμόνων με ταυτοποίηση τυπικών βλαβών εκτελείται κατ 'ανάγκη.

Πώς να αντιμετωπίζετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, χρειάζονται αντιβιοτικά;

Απαιτείται άμεση νοσηλεία και ενεργός θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών. Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, διατροφή σύμφωνα με την όρεξη, σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, διατροφή με σωλήνες, καθώς και κατανάλωση επαρκούς ποσότητας υγρού (νερό, χυμός, κομπόστα, αφέψημα βοτάνων). Τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί ασκήσεις αναπνοής, μασάζ και σωληνώσεις, καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, η φυτοθεραπεία, η άσκηση και η φυσιοθεραπεία καθώς η θερμοκρασία εξομαλύνεται και η κατάσταση βελτιώνεται.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει την υποχρεωτική συνταγογράφηση αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς παθογόνους παράγοντες και πρέπει να είναι αυστηρά λόγω της τοξικότητας των ναρκωτικών. Ορισμένα αντιβιοτικά είναι επικίνδυνα, για παράδειγμα, οι τετρακυκλίνες απαγορεύονται για έως και 12 χρόνια, η γενταμυκίνη για έως και 16 χρόνια, οι φθοροκινολόνες για διάστημα έως 18 ετών λόγω σοβαρών ανεπιθύμητων παρενεργειών. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ενδομυϊκά και καθώς η κατάσταση βελτιώνεται μέσω του στόματος. Επιπλέον, δείχνει το σκοπό των αντιισταμινικών να μειώσει την ευαισθητοποίηση στα φάρμακα, την αποτοξίνωση με ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού, 5% γλυκόζη, αιμοδέζ, παρασκευάσματα βιταμινών, φάρμακα μεταβολίτη, ενισχυτική θεραπεία.

Επιπλοκές και συνέπειες, μέθοδοι πρόληψης

Οι επιπλοκές της πνευμονίας στα παιδιά μπορεί να είναι πνευμονικές με τη μορφή πλευρίτιδας, αποστήματα πνεύμονα, σχηματισμό πνευμοθώρακας ή πυοπνευροθώρακας ή εξωπνευμονικής μορφής με μολυσματικό τοξικό σοκ, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, DIC ή σήψη. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες για τα παιδιά, ειδικά σε νεαρή ηλικία.

Η βάση για την πρόληψη της πνευμονίας στα παιδιά είναι η έγκαιρη και σωστή θεραπεία οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, ο έλεγχος του γιατρού σχετικά με την κατάσταση της νόσου, η θεραπεία των δευτερογενών εστιών της λοίμωξης. Επιπλέον, τα μωρά παρουσιάζουν ισορροπημένη διατροφή, έγκαιρο εμβολιασμό με εμβόλια PNEUMO-23 ή Prevenar, Pentax.

Πνευμονία στα παιδιά: χαρακτηριστικά φλεγμονής

Η πνευμονία στην παιδιατρική ορίζεται ως οξεία λοιμώδης νόσος που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό. Η οξεία φλεγμονή εκδηλώνεται σε παιδιά με σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών με μια σειρά εντυπωσιακών κλινικών εκδηλώσεων. Επιπλέον, η πνευμονική λοίμωξη έχει τυπικά ακτινολογικά σημάδια. Η πορεία της πνευμονίας σε διαφορετικές περιόδους παιδικής ηλικίας μπορεί να διαφέρει σημαντικά από αυτή των ενηλίκων, έχοντας υψηλό ποσοστό ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων και επιπλοκών. Η θεραπεία απαιτεί ενεργό τακτική, τη χρήση αντιβιοτικών και ένα πλήρες σύνολο συμπτωματικών μέτρων.

Αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας: ο ρόλος της λοίμωξης

Οι αιτίες της πνευμονίας ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα. Η κοινοποιημένη πνευμονία στα παιδιά προκαλείται από διάφορους τύπους παθογόνων παραγόντων:

• για μισό χρόνο είναι πνευμονόκοκκοι, αιμοφιλική λοίμωξη, σταφυλόκοκκος, εντερικά ραβδιά. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, αυτό είναι αντιπικίνιο χλαμύδια ή ουρεαπλασμική πνευμονία, η μόλυνση εμφανίζεται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μπορεί να υπάρχει πνευμονία ως συμπτώματα ανοσοανεπάρκειας ή κυστικής ίνωσης, καθώς και πνευμονία εισπνοής σε πρόωρα βρέφη με αλλοιώσεις του ΚΝΣ και δυσφαγία. Μια ειδική ομάδα είναι μια μόλυνση σε εκείνους που ήταν σε έναν αναπνευστήρα, ο οποίος είχε σωλήνα στομάχου, ή εκείνα τα παιδιά που είχαν διασωληνωθεί ή είχαν συγγενείς δυσπλασίες.
• τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών, αλλά νεότεροι από 4-5 ετών, συνήθως υποφέρουν από πνευμονιοκοκκική ή αιμοφιλική πνευμονία, αλλά σπάνια πάσχουν από λοίμωξη από στάθη. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί μυκοπλάσμα ή χλαμυδιακή πνευμονία.
• τα περισσότερα παιδιά είχαν οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, ιό PCV, αδενοϊό, εντεροϊό, γρίπη ή ρινοϊό πριν από την πνευμονία.

Οι παράγοντες κινδύνου για την πνευμονία κατά την παιδική ηλικία είναι η πρόωρη ζωή, η αναιμία, η ραχίτιδα, η παρουσία υποσιτισμού και οι διατροφικές διαταραχές. Τα περισσότερα παιδιά πάσχουν από τεχνητή σίτιση, με δυσμορφίες, χρόνιες ασθένειες, ανοσοανεπάρκειες, κυστική ίνωση.

Συμπτώματα πνευμονίας στην παιδική ηλικία

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά καθορίζονται από την ηλικία. Επιπλέον, υπάρχει ένα μοτίβο: όσο μικρότερη είναι η ψίχα, τόσο λιγότερο συχνά η πνευμονία είναι παρόμοια με την κλασική σειρά μαθημάτων για ενήλικες. Στο πλαίσιο ελάχιστων κλινικών εκδηλώσεων, σχηματίζεται έντονη υποξία ιστού με ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας κατά την παιδική ηλικία είναι συγκεκριμένα. Οι εκδηλώσεις συνήθως ξεκινούν με ρινική καταρροή, ρινικές φωνές, απώλεια της όρεξης, τότε εμφανίζεται ευερεθιστότητα και νοσταλγία, το παιδί δεν κοιμάται καλά. Ξαφνικά, η θερμοκρασία, η οποία δεν χτυπιέται από τα συνηθισμένα αντιπυρετικά φάρμακα, πέφτει απότομα, ενάντια στο φλεγμονή, η τοξικότητα με λήθαργο, αίσθημα κακουχίας, μειωμένη δραστηριότητα και κακός ύπνος προφέρεται.

Τα μωρά αντιμετωπίζουν προβλήματα αναπνοής, σβήνουν μετά την εκπνοή, οι μεσοπλεύριοι μύες συμμετέχουν στην αναπνοή, ανασηκώνονται οι υποκλεισιοί φώσοι, η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός γερνούν. Αν και η φλεγμονή είναι εκτεταμένη, ο βήχας μπορεί να μην εμφανιστεί ή εμφανίζεται μετά από 5-6 ημέρες ασθένειας. Τα παιδιά έχουν πυκνή σκουρόχρωση στην ακτινογραφία, με μαζική βλάβη στην αναπνοή, το πληγείσα μισό του κελύφους της νευρομυελίτιδας καθυστερεί και ακούγεται σκληρή αναπνοή με ξηρές και πολλές υγρές ραβδώσεις.

Νοσοκομειακή πνευμονία στα παιδιά: χαρακτηριστικά

Τα παιδιά που διαμένουν στο νοσοκομείο ή αποδυναμώνονται, τα νεογνά και τα πρόωρα βρέφη μπορεί να υποφέρουν από νοσοκομειακή πνευμονία. Αναπτύσσονται κατά τις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής, είναι δύσκολες, με δηλητηρίαση, σήψη και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Στις ακτίνες Χ, τα παιδιά μπορεί να μην έχουν τυπικές αλλαγές, το αυτί μπορεί να ακούσει κακά κλινικά συμπτώματα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος και διάρροια.

Διάγνωση της πνευμονίας στην παιδιατρική

Τι πρέπει να κάνετε όταν υπάρχουν υπόνοιες για φλεγμονή των πνευμόνων στα παιδιά; Πρώτα απ 'όλα, η νοσηλεία με τον κύκλο εξέτασης είναι απαραίτητη. Αποτελείται από μια λεπτομερή συλλογή των παραπόνων των γονέων και την εξέταση του παιδιού, ακούγοντας τους πνεύμονες με τον εντοπισμό του συριγμού και των περιοχών εξασθένησης της αναπνοής. Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, παρουσιάζεται ένας κύκλος εργαστηριακών εξετάσεων (πλήρης ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση, σπορά για τη χλωρίδα, σύνθεση αερίου αίματος) και, ει δυνατόν, καλλιέργεια πτύελου και μικροσκοπία αυτού. Η ακτινογραφία των πνευμόνων με ταυτοποίηση τυπικών βλαβών εκτελείται κατ 'ανάγκη.

Πώς να αντιμετωπίζετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, χρειάζονται αντιβιοτικά;

Απαιτείται άμεση νοσηλεία και ενεργός θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών. Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, διατροφή σύμφωνα με την όρεξη, σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, διατροφή με σωλήνες, καθώς και κατανάλωση επαρκούς ποσότητας υγρού (νερό, χυμός, κομπόστα, αφέψημα βοτάνων). Τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί ασκήσεις αναπνοής, μασάζ και σωληνώσεις, καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, η φυτοθεραπεία, η άσκηση και η φυσιοθεραπεία καθώς η θερμοκρασία εξομαλύνεται και η κατάσταση βελτιώνεται.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει την υποχρεωτική συνταγογράφηση αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς παθογόνους παράγοντες και πρέπει να είναι αυστηρά λόγω της τοξικότητας των ναρκωτικών. Ορισμένα αντιβιοτικά είναι επικίνδυνα, για παράδειγμα, οι τετρακυκλίνες απαγορεύονται για έως και 12 χρόνια, η γενταμυκίνη για έως και 16 χρόνια, οι φθοροκινολόνες για διάστημα έως 18 ετών λόγω σοβαρών ανεπιθύμητων παρενεργειών. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ενδομυϊκά και καθώς η κατάσταση βελτιώνεται μέσω του στόματος. Επιπλέον, δείχνει το σκοπό των αντιισταμινικών να μειώσει την ευαισθητοποίηση στα φάρμακα, την αποτοξίνωση με ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού, 5% γλυκόζη, αιμοδέζ, παρασκευάσματα βιταμινών, φάρμακα μεταβολίτη, ενισχυτική θεραπεία.

Επιπλοκές και συνέπειες, μέθοδοι πρόληψης

Οι επιπλοκές της πνευμονίας στα παιδιά μπορεί να είναι πνευμονικές με τη μορφή πλευρίτιδας, αποστήματα πνεύμονα, σχηματισμό πνευμοθώρακας ή πυοπνευροθώρακας ή εξωπνευμονικής μορφής με μολυσματικό τοξικό σοκ, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, DIC ή σήψη. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες για τα παιδιά, ειδικά σε νεαρή ηλικία.

Η βάση για την πρόληψη της πνευμονίας στα παιδιά είναι η έγκαιρη και σωστή θεραπεία οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, ο έλεγχος του γιατρού σχετικά με την κατάσταση της νόσου, η θεραπεία των δευτερογενών εστιών της λοίμωξης. Επιπλέον, τα μωρά παρουσιάζουν ισορροπημένη διατροφή, έγκαιρο εμβολιασμό με εμβόλια PNEUMO-23 ή Prevenar, Pentax.