Αποκλείεται:

• νεφρική κύστη (επίκτητη) (Ν28.1)
• Σύνδρομο Potter (Q60.6)

Συγγενής κύστη του νεφρού (μονή)

Πολυκυστικός νεφρός, παιδικός τύπος

Πολυκυστικοί ενήλικες τύπου νεφρού

Πολυκυστική

• δυσπλασία του νεφρού
• νεφρο (αναπτυξιακή διαταραχή)
• νεφρική νόσο
• νεφρική δυσπλασία

Εξαιρούνται: πολυκυστική νεφρική νόσο (Q61.1-Q61.3)

Σφουγγαράκι νεφρού nadu

Ινομυστατική νόσο:

• νεφρά
• νεφρική εκφύλιση ή ασθένεια

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Κυστική νόσος των νεφρών (Q61)

Αποκλείεται:

• νεφρική κύστη (επίκτητη) (Ν28.1)
• Σύνδρομο Potter (Q60.6)

Συγγενής κύστη του νεφρού (μονή)

Πολυκυστικός νεφρός, παιδικός τύπος

Πολυκυστικοί ενήλικες τύπου νεφρού

Πολυκυστική

• δυσπλασία του νεφρού
• νεφρο (αναπτυξιακή διαταραχή)
• νεφρική νόσο
• νεφρική δυσπλασία

Εξαιρούνται: πολυκυστική νεφρική νόσο (Q61.1-Q61.3)

Σφουγγαράκι νεφρού nadu

Ινομυστατική νόσο:

• νεφρά
• νεφρική εκφύλιση ή ασθένεια

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αναζήτηση αλφαβήτου

Τάξεις ICD-10

• Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
  (Α00-Β99)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Κυστική νόσος των νεφρών (Q61)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης της ICD προγραμματίζεται από την ΠΟΥ στην Ουγγαρία 2017 2018

Αλλαγές και προσθήκες στο ICD-10 από την ΠΟΥ μέχρι σήμερα.

Mkb πολυκυστικό νεφρό mkb 10

Πολυκυστική νεφρική νόσο, μη καθορισμένη

Κατηγορία ICD-10: Q61.3

Το περιεχόμενο

Ορισμός και Γενικές Πληροφορίες [επεξεργασία]

Η πολυκυστική νεφρική νόσο είναι μια κληρονομική ανωμαλία που επηρεάζει και τα δύο νεφρά.

Οι κυστικές ανωμαλίες των νεφρών συναντώνται με συχνότητα 1 έως 250 νεογνών, αλλά λόγω της ορμής, η πορεία τους διαγιγνώσκεται συχνά μόνο στην ενηλικίωση. Υπάρχουν διάφορες μορφές κυστικής βλάβης των νεφρών: ολική μορφή, μοναχική κύστη και εστιακή βλάβη.

Αυτοσωματικό υπολειπόμενο πολυκυστική νόσος των νεφρών (* 263200, 6p21.1-ρ12, ελαττώματα στα γονίδια PKHD1, ARPKD, ρ) σε συνδυασμό με πολλαπλές δυσπλασίες (πρόσωπο, το συκώτι, το καρδιαγγειακό σύστημα, κ.λπ.), Εργαστήριο εκδηλώνεται γιγαντιαία μιτοχόνδρια σε ηπατοκύτταρα.

Η πολυκυστική νεφρική νόσο, βρεφική σοβαρή με σμηνόρροια σκλήρυνση (# 600273, 16ρ13.3, ελάττωμα γονιδίου PKDTS, ϋ) ταξινομείται ως μικροχρωμοσωμική ασθένεια.

Η μικροκυτταρική νεφροπάθεια του συγγενούς τύπου (* 256300, ρ) βρίσκεται κυρίως στη Φινλανδία και στη βόρεια Ρωσία.

Υπάρχουν και άλλες ποικιλίες.

• Η πολυκυστική νεφρική νόσος III (600666, ½) εμφανίζεται σε ενήλικες.

• Πολυκυστική νεφρική νόσο με καταρράκτη και συγγενή τύφλωση (263100, ρ).

• Πολυκυστική νεφρική νόσο με μικροβραχιφάλια, υπερθετειμία και δυσανάλογα κοντό άκρο (* 263210, ρ).

Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

Παραδοσιακά, υπάρχουν δύο μορφές νεφρικής πολυκύστησης, ανάλογα με τους τύπους κληρονομικότητας: αυτοσωματικό υπολειπόμενο και αυτοσωμικό κυρίαρχο.

Ανάπτυξη της κυστικής ανωμαλίες που σχετίζονται με την παραβίαση της εμβρυογένεσης κατά τις πρώτες εβδομάδες της ενδομήτριας ζωής, η οποία οδηγεί σε μη-ένωσης πρωτογενή νεφρικά σωληνάρια με τις αρχές του σωληνάρια συλλογής μετανεφρικού αγωγού. Το υπόλοιπο νεφρόν σχηματίζεται κανονικά και αρχίζει να λειτουργεί. Ωστόσο, επειδή δεν έχει πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη, ένα τέτοιο νεφρόν επεκτείνεται και στρέφεται, στην πραγματικότητα, σε μια τυπική κύστη συγκράτησης. Οι κύστες εντοπίζονται αρχικά στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών και δεν έχουν ποτέ επικοινωνία με τους υποκείμενους αποβολικούς αγωγούς.

Περαιτέρω αποκλίσεις στη γένεση διαφόρων μορφών κυστικής δυσπλασίας των νεφρών είναι κυρίως ποσοτικές. Εάν όλες ή τις περισσότερες από τις νεφρώνες δεν έχουν τεθεί σε επικοινωνία με τους αγωγούς συλλογής (αυτό συνήθως συνοδεύεται από μια απότομη μείωση του αριθμού των γενεών των νεφρώνες), η κυστική εκφύλιση (με πλήρη αντικατάσταση της νεφρικής κύστεων παρεγχύματος) προσδιορίζεται κατά τη στιγμή της γέννησης. Οι δυσπλασίες μπορεί να είναι μονομερείς ή διμερείς. Αυτός είναι ο λεγόμενος πολυκυστικός νεφρός.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Σε περίπτωση πολυκυστικής νεφρικής νόσου, οι νεφροί μεγεθύνονται σημαντικά, παραμορφώνονται λόγω πολυάριθμων κύστεων διαφόρων μεγεθών. Οι σπάνιες νησίδες του παρεγχύματος πιέζονται από τεντωμένες κύστεις, το παρέγχυμα έχει δυσπλασία αλλάξει.

Η κλινική πορεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την επικράτηση της κυστικής δυσπλασίας. Όταν κακοήθη πορεία της πολυκυστική νόσο εκδηλώνεται νωρίς στη ζωή και εκδηλώνεται επίμονη Πυουρία, παροδική αιματουρία και πρωτεϊνουρία, gipoizostenuriey. Συχνά αναπτύσσει αρτηριακή υπέρταση. Η προοδευτική πορεία της νόσου οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη CRF (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Με σχετικά ορμητική πορεία, η πολυκυστική εκδηλώνεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Τα παιδιά παραπονιούνται για τον θαμπή πόνο στην πλάτη, την κούραση. Σε περίπλοκη πορεία, εντοπίζονται σημάδια πυελονεφρίτιδας και αρτηριακής υπέρτασης. Μια διεξοδική μελέτη του οικογενειακού ιστορικού διευκολύνει πολύ τη διάγνωση.

Πολυκυστική νεφρική νόσο, μη καθορισμένη: Διάγνωση [επεξεργασία]

Εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Η πολυκυστική νεφρική νόσο ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, απεκκριτική ουρογραφία και CT, αγγειογραφία.

Στα ηχογράμματα στην προβολή του νεφρικού παρεγχύματος και των δύο νεφρών εντοπίζονται πολλαπλές αρνητικές ηχούς, συνήθως στρογγυλεμένες, που δεν συνδέονται με το συλλεκτικό σύστημα των νεφρών.

Για υποψία πολυκυστικών νεφρών αναγκαία σε υπερήχους ήπαρ, πάγκρεας, ωοθήκες, δεδομένου ότι μεταξύ των παιδιών με αυτή τη νόσο έχουν ένα 5% εμφανίζουν κυστική ηπατικές αλλοιώσεις, 4% - της σπλήνας, τουλάχιστον - στους πνεύμονες, πάγκρεας, ωοθήκες.

Στα ουρογράμματα, όταν η συνάρτηση διατηρείται, προσδιορίζονται οι διευρυμένοι νεφροί, η επιμήκυνση και η συστολή των λαιμών των κυπέλλων με την παραμορφωμένη παραμόρφωση σχήματος φιάλης. Ωστόσο, συχνά στα πρώτα στάδια της ουρογραφικής εικόνας δεν είναι ενδεικτική.

Αγγειογραφικά αποκαλύπτουν την αραίωση και την εξάντληση του αγγειακού δικτύου, πιέζοντας τα αρτηριακά κλαδιά.

Το νεφρόγραμμα είναι αδύναμο, αραιό, νεφρικό περίγραμμα ασαφές, λοφώδες.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με άλλες κυστικές αλλοιώσεις των νεφρών και του όγκου του Wilms. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η πολυκυστική είναι πάντα χαρακτηρισμένη από την ήττα και των δύο νεφρών, σε αντίθεση με άλλες κυστικές ανωμαλίες. Η αγγειογραφία επιτρέπει τη διάκριση του πολυκυστικού από τον όγκο του Wilms. Παρουσία ενός όγκου, ανιχνεύεται μια αύξηση σε μόνο ένα μέρος του νεφρού και η αυξημένη αγγειοποίηση του.

Πολυκυστική νεφρική νόσο, μη καθορισμένη: Θεραπεία [επεξεργασία]

Οι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας είναι η καταπολέμηση της προσβεβλημένης πυελονεφρίτιδας, η υπέρταση, η διόρθωση του νερού και η ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού προσφύονται.

Στην περίπτωση της ταχείας αύξησης στην ποσότητα των κύστεων είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν χειρουργική θεραπεία - παρακέντηση άδειασμα κύστες όπως υπό την καθοδήγηση υπερήχων και μέσω λαπαροσκοπική τεχνική, η οποία μειώνει το άγχος στην κυστική κοιλότητα, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα επιζώντα τμήματα του παρεγχύματος και σταθεροποιεί την κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη [επεξεργασία]

Άλλο [επεξεργασία]

Η πρόγνωση για την πολυκύστη εξαρτάται από την κλινική πορεία της νόσου και τη σοβαρότητα των σχετιζόμενων επιπλοκών, αν και υπήρξαν περιπτώσεις και μεγάλη (μέχρι 70 ετών) επιβίωση στην καλοήθη πορεία της νόσου.

Q61.3 (ICD - 10) - Πολυκυστικοί νεφροί, μη καθορισμένοι

Κατηγορία XVII - Συγγενείς δυσπλασίες, παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00-Q99)

Ρουμπρίκα - Συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (Q60-Q64)

Υπότιτλος - Κυστική νεφρική νόσο (Q61)

Επιστροφή χρημάτων για θεραπεία.

Δεν το γνωρίζουν όλοι ότι για θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των δαπανηρών, μπορεί να πάρει μια επιστροφή από το κράτος. Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία απόκτησης Κοινωνικής Φορολογικής Αφαίρεσης δεν περιέχει πολύπλοκες ενέργειες, πολλοί άνθρωποι στη χώρα μας δεν θέλουν να το κάνουν καθόλου. Αλλά εδώ είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι το κράτος διέθεσε μόνο 3 χρόνια για να λάβει αυτή την αφαίρεση.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
Αυτό που ίσως δεν γνωρίζετε.

Όλοι οι άνθρωποι αργά ή γρήγορα πρέπει να αντιμετωπίσουν την πρόκληση της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Αλλά ο καθένας ξέρει πώς να το πράξει ικανοποιητικά και αποτελεσματικά.

Νόσοι του δέρματος.
Περιγραφή και φωτογραφία.

Πόσο γνωρίζετε για τις δερματικές παθήσεις; Το άρθρο παρέχει μια σύντομη περιγραφή των πιο κοινών δερματικών παθήσεων με φωτογραφίες.

Για παράδειγμα: Biysk CRH, τραυματισμός στο κεφάλι, Z00,.

Το λάθος του γιατρού.
Τι είναι γιατρό;

Οι περισσότερες ιατρικές οργανώσεις αποκτούν τακτικούς δικηγόρους που έχουν σχεδιαστεί για να υπερασπίζονται τα δικαιώματά τους. Αλλά γιατί οι περισσότεροι ασθενείς αγνοούν το δικαίωμά τους να έχουν πρόσβαση στο νόμο σε περίπτωση συγκρούσεων και ιατρικών σφαλμάτων; Χαμηλή επίγνωση; Ο φόβος της απώλειας της διαδικασίας; Κάτι άλλο.

Αμειβόμενες ιατρικές υπηρεσίες.

Υπηρεσίες που δεν περιλαμβάνονται στο «Πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων για παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας». Τέτοιες υπηρεσίες μπορούν να παρέχονται ως προσθήκη δωρεάν ή ξεχωριστά.

Πληροφορίες δημοσιεύθηκαν στην πύλη Όλα τα Νοσοκομεία. ru που λαμβάνεται από ανοικτές πηγές. Η διαχείριση του ιστότοπου δεν είναι υπεύθυνη για την ακρίβειά του. Όλες οι κριτικές που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι οι κρίσεις των δημιουργών τους και δεν σχετίζονται με τη διαχείριση του ιστότοπου. Η ευθύνη για την ακρίβεια της αναθεώρησης βαρύνει μόνο τον συντάκτη της. Η αντιγραφή και η δημοσίευση πληροφοριών που δημοσιεύονται στον ιστότοπο επιτρέπονται σε σχέση με την πηγή - την πύλη του AllHospital. ru Οι πληροφορίες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αντικαταστήσουν την άμεση διαβούλευση με έναν γιατρό ή να λάβουν απόφαση σχετικά με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Πολυκυστική νεφρική νόσο (κωδικός ICD 10 Q61.2) - οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Η πολυκυστική νεφρική νόσο (κωδικός ICD 10 Q61.2) είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με μια βλάβη ενός ζευγαρωμένου οργάνου με κύστεις διαφόρων μεγεθών. Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να αποφασίσετε για τη μορφή της νόσου, να διαγνώσετε και να επιλέξετε μια μέθοδο επίλυσης του προβλήματος.

Χαρακτηριστικά της νόσου και των αιτιών

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, διακρίνονται δύο μορφές πολυκυστικής:

Η ασθένεια θεωρείται κληρονομική και εκδηλώνεται και στα δύο φύλα στον ίδιο βαθμό. Οι γενετικές παθολογίες συνήθως εμφανίζονται μετά την ηλικία των 45 ετών.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες που επιδεινώνουν την πορεία της νόσου:

Η ασθένεια στους άνδρες είναι πολύ χειρότερη.

Συμπτώματα πολυκυστικής νεφρικής νόσου

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Με σημαντική βλάβη οργάνων, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θαμπός πόνος?
• αίσθημα βαρύτητας στο κάτω μέρος της πλάτης.
• μειωμένη δραστηριότητα, απώλεια της όρεξης.
• γενική αδυναμία.
• ούρα με αίμα σε άνδρες και γυναίκες.
• αύξηση της ποσότητας ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• αισθάνεται διψασμένος.
• αυξημένο μέγεθος νεφρού.

Εάν η νόσος επιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα:

• κνησμός;
• αυξημένη πίεση ·
• απώλεια της όρεξης.
• ναυτία;
• αναστατωμένα σκαμπό ·
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• ρίγη

Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν αποτελούν διάγνωση.

Διάγνωση της νόσου

Για να ξεκινήσει, ένας γιατρός νεφρού πρέπει να διευκρινίσει με τον ασθενή τις πληροφορίες:

• πόσο καιρό έχουν εμφανισθεί τα συμπτώματα.
• νόσου των νεφρών.
• είτε ο καθηγητής. Δραστηριότητα με επικίνδυνη παραγωγή.
• Έχουν θιγεί άλλα μέλη της οικογένειας;

Μετά από αυτό, ο ουρολόγος πρέπει να εξεταστεί με ψηλάφηση.

Επίσης, ο ασθενής λαμβάνει παραπομπή για επιπλέον έρευνα:

• εξέταση αίματος και ούρα.
• ανάλυση της έντασης των νεφρών.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών για τον προσδιορισμό της δομής και του μεγέθους του οργάνου.
• απεκκριτική ουρογραφία με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
• τομογραφία.
• νεφροσκινογραφία για τον προσδιορισμό της συσσώρευσης ραδιενεργών ουσιών που εισάγονται στο αίμα.

Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός θα αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Θεραπεία της νόσου

Η πλέον αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας θεωρείται ότι είναι χειρουργική:

1. Διάτρηση της κύστης με τη λεπτότερη βελόνα και καθαρισμό της κοιλότητας από το πύον, πλύση της κοιλότητας με αντιμικροβιακούς παράγοντες μέσω της βελόνας.
2. Διεξάγετε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Για να γίνει αυτό, μια τομή γίνεται στην οσφυϊκή περιοχή και το πύον και το αίμα απομακρύνεται από τις κύστεις. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να αφαιρεθεί το νεφρό.

Για χειρουργική θεραπεία μόνο σε βαριές περιπτώσεις. Αυτά είναι συνήθως μεγάλα μεγέθη κύστεων.

Για να διατηρηθεί ένα βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης και ως προφύλαξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή.

Τι είναι πολυκυστική πάθηση: προκαλεί στο ήπαρ, συμπτώματα, θεραπεία και προσδόκιμο ζωής

Το ήπαρ στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί πολλές λειτουργίες, οι κυριότερες από τις οποίες είναι ο καθαρισμός αίματος, η αποτοξίνωση, η συμμετοχή στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και η διατήρηση ισορροπίας στο σύστημα πήξης. Είναι ζωτικής σημασίας να διατηρείται σε υγιή κατάσταση, να προστατεύεται από το αλκοόλ, την κατάχρηση ναρκωτικών και άλλων τοξικών ουσιών.

Μερικές φορές ένα άτομο δεν είναι ένοχος για αποτυχία οργάνων. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τι είναι η πολυκυστική ηπατική νόσο, τι πρέπει να κάνουμε εάν ένα άτομο έχει πολυκυστική διάγνωση.

Τι είναι πολυκυστική;

Πολυκυστική πάθηση - μια ασθένεια που προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού κύστεων στο σώμα. Κύστεις - κοιλότητες με ομοιογενή υγρά περιεκτικότητα. Ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο, το περιεχόμενο των κύστεων θα είναι διαφορετικό. Πολυκυστικό ήπαρ και νεφρό είναι συχνότερα, αν και υπάρχει κυστική βλάβη σχεδόν όλων των παρεγχυματικών οργάνων.

Κύστεις του ήπατος

Σχηματίζεται στην μήτρα από το επιθήλιο της χοληφόρου οδού. Κατά συνέπεια, τα περιεχόμενα της κοιλότητας αντιπροσωπεύονται από πρωτεΐνες, χοληστερόλη, χολικά οξέα. Αυτή η κοιλότητα είναι στρογγυλεμένη, κυμαινόμενη σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 70 mm σε διάμετρο. Ανιχνεύεται με υπέρηχο, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Δημιουργία νεφρών

Τα καψάκια των νεφρών μπορούν να είναι δύο τύπων - ανοιχτά και κλειστά. Η πρώτη επικοινωνεί με τη νεφρική λεκάνη, έτσι ώστε η λειτουργία των νεφρών να διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι κλειστές κοιλότητες είναι επίσης γεμάτες με υγρό, τα μεγέθη ποικίλλουν από μερικά χιλιοστά μέχρι το μέγεθος ενός μεγάλου κερασιού. Η αιτία της εξέλιξης της πολυκυστικής νεφρικής νόσου (κωδικός ICD 10 Q61) είναι γονιδιακές μεταλλάξεις. Υπάρχουν δύο τύποι κληρονομιάς αυτών των μεταλλάξεων:

1. Αυτοσωματικό υπολειπόμενο. Εκδηλώθηκε ήδη από την παιδική ηλικία.
2. Κυριαρχούν αυτοσωματικά. Κατά κανόνα, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται μετά από 40 χρόνια.

Κωδικός ICD 10

Η ηπατική PCB (πολυκυστική ηπατική νόσο) κρυπτογραφείται στο ICD 10 ως Q 44. Θυμηθείτε ότι ο κωδικός Q61 αντιστοιχεί σε πολυκυστική βλάβη στα νεφρά!

Αιτίες

Τα αίτια της ηπατικής πολυκύστησης είναι γονιδιακές μεταλλάξεις. Αυτές μπορεί να είναι αυθόρμητες μεταλλάξεις κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα γενετικά ελαττώματα μεταδίδονται από τους γονείς, τόσο από τη μητέρα όσο και από τον πατέρα. Η φύση της κληρονομιάς είναι αυτοσωματική κυριαρχία. Το νεογέννητο έχει ήδη κύστες που σχηματίζονται από το χολικό επιθήλιο.

Στη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης, ανάπτυξη του ήπατος, η κοιλότητα επίσης αυξάνεται σε μέγεθος, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας.

Συμπτώματα

Για καλύτερη κατανόηση της πιθανής κλινικής εικόνας, εξετάστε την ταξινόμηση της πολυκυστικής νόσου του ήπατος.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου, διακρίνεται μια απλή και περίπλοκη μορφή. Η τελευταία μπορεί να λάβει τις εξής μορφές:

• αιμορραγία στην κοιλότητα.
• την προσχώρηση μιας βακτηριακής ή μικροβιακής λοίμωξης ·
• κακοήθεις κύστεις.

Σύμφωνα με την επικράτηση της διαδικασίας στο σώμα:

• απομονωμένη πολυκυστική ηπατική βλάβη.
• κοινή πολυκυστική: νεφρό, πάγκρεας, ωοθήκες κ.λπ.

Σε νεαρή ηλικία, η ασθένεια εκδηλώνεται σε ταλαιπωρία στο σωστό υποογκόνδριο, επαναλαμβανόμενο πόνο, ναυτία. Ίσως η ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα. Καθώς ο οργανισμός μεγαλώνει, μετά από 30-40 χρόνια, οι κύστες αντικαθιστούν τον υγιή ιστό, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας (εκτός από τα παραπάνω):

• κόπωση, γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, υπνηλία.
• κεφαλαλγία, ζάλη.
• μείωση και απώλεια της όρεξης.
• διάρροια;
• κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
• η εμφάνιση "φλέβες αράχνης" στην επιφάνεια του δέρματος.
• ναυτία;
• διευρυμένη κοιλία.
• πρησμένα κάτω άκρα.
• θλίψη;

Στην περίπτωση ανάπτυξης τελικής σταδίου της ηπατικής ανεπάρκειας - ARF:

• εγκεφαλοπάθεια - μέχρι κώμα
• ίκτερο του σκληρού και του δέρματος.
• οίδημα σε όλο το σώμα, ασκίτης - υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.
• αιματώματα σε όλο το σώμα.
• πύκνωση των τερματικών φαλάνων των δακτύλων όπως "κουνουπιέρες".

Διαγνωσμένη με PCB με υπερήχους, MRI ή CT. Δοκιμές αίματος - αύξηση AST και ALT, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη.

Θεραπεία

Στις πρώτες ενδείξεις - δυσφορία και πόνο στο σωστό υποχονδρικό, δυσπεπτικά συμπτώματα - πρέπει να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο.

Τι να κάνετε

Μην πανικοβληθείτε, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού. Θα υποδείξει συμπτώματα και θεραπεία.

Πρέπει να επιμείνετε σε μια δίαιτα;

Η θεραπεία της πολυκυστικής ηπατικής νόσου συστήνει ο γιατρός ξεκινώντας με μια δίαιτα. Πρέπει να περιορίζεται:

• λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά τρόφιμα.
• πρόσληψη πρωτεΐνης από τα τρόφιμα.
• λαμβάνοντας φάρμακα.

Αποδεκτή συντηρητική συμπτωματική θεραπεία:

1. Ναυτία και έμετος - με μετοκλοπραμίδη.
2. Σπαστικός πόνος στο πεπτικό σύστημα, πόνος στον υποχογκόνιο - Drotaverinum.
3. Με τον μετεωρισμό - ενεργοποιημένο άνθρακα.
4. Ηπατοπροστατευτικά. Μόνο ένας γαστρεντερολόγος θα συνταγογραφήσει με βάση τα συμπτώματα και θα επιλέξει μια θεραπεία.
5. Στην αναπτυγμένη επιπλοκή παρουσιάζονται τα παρασκευάσματα αμινοκαπροϊκού οξέος.
6. Όταν συνδέετε μια βακτηριακή χλωρίδα - αντιβιοτική θεραπεία.
7. Λειτουργία: σε περίπτωση σύνθετης κύστης, η κοιλότητα αναδιοργανώνεται και εκτελείται το κλείσιμο · σε περίπτωση βλάβης οργάνου, ενδείκνυται η μεταμόσχευση.

Πόσοι ζουν με μια τέτοια διάγνωση;

Η απάντηση στο ερώτημα πόσο πολυκυστικές ασθενείς ζουν με τη διάγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους παράγοντες που τη συνοδεύουν. Η βλάβη του ήπατος κατά τη διάρκεια της ζωής και η γενετικά καθορισμένη ικανότητα αναγέννησης είναι οι κυριότερες.

Είναι αποτελεσματικά τα λαϊκά ένδικα μέσα;

Με μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η πολυκυστική βλάβη του ήπατος, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών μπορεί να βλάψει.

Χρήσιμο βίντεο

Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το πολυκυστικό συκώτι λέει βίντεο:

Ποιος κωδικός έχει ICD-10 πολυκυστική νεφρική νόσο;

Η πολυκυστική νεφρική νόσο είναι μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια που έχει διαφορετική συχνότητα σε διάφορες περιοχές (1: 500 - 1: 1000). Η νόσος κληρονομείται από έναν αυτοσωματικό κυρίαρχο μηχανισμό. Η παραμόρφωση του νεφρικού παρεγχύματος διακόπτει τη λειτουργία των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε διατάραξη του έργου όλων των οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Το μυστικό ενός BIG DICK! Μόνο 10-15 λεπτά την ημέρα και + 5-7 cm σε μέγεθος. Συνδυάστε ασκήσεις με αυτή την κρέμα. Διαβάστε περισσότερα >>

Σύμφωνα με τον καθορισμένο κωδικό σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ICD-10, η πολυκυστική νεφρική νόσο είναι Q61.

Αυτή η ασθένεια έχει διάφορες ποικιλίες, κάθε μία από τις οποίες έχει οριστεί δική της κρυπτογράφηση. Υπάρχουν οκτώ ποικιλίες κυστικής νεφρικής νόσου:

• Q61. 0 - συγγενής κύστη του νεφρού, φορώντας ένα μόνο χαρακτήρα.
• Q61. 1 - πολυκυστική, στην οποία τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε παιδιά.
• Q61. 2 - ενήλικος πολυκυστικός τύπος.
• Q61. 3 - πολυκυστική ασθένεια μη καθορισμένης φύσης.
• Q61. 4 - δυσπλασία των νεφρών.
• Q61. 5 - η αρθρωτή φύση της κυτταρικής νεφρικής λειτουργίας, λόγω της οποίας αναπτύσσεται η σπογγώδης νεφρική λειτουργία.
• Q61. 8 - άλλα είδη κυστικών νεφρικών νόσων (για παράδειγμα, ινομυκτομή).
• Q61. 9 - η μη καθορισμένη φύση της προέλευσης των κυστικών νεφρικών ασθενειών σε ενήλικες και παιδιά (σύνδρομο Meckel-Gruber).

Αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική. Δεδομένου ότι η πορεία της μετάδοσής της είναι αυτοσωματική κυρίαρχη, η παθολογία είναι πιθανό να κληρονομείται από όλα τα παιδιά ενός παντρεμένου ζευγαριού.

Η άμεση αιτία είναι μεταλλάξεις γονιδίων που έχουν τις ακόλουθες ρυθμίσεις:

• Μετάλλαξη με εντοπισμό στο βραχίονα του χρωματισμού του 16ου ζεύγους. Αυτή η παραλλαγή της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
• Μεταλλαγμένες αλλαγές εντοπισμένες στο 4ο ζεύγος χρωμοσωμάτων. Η νόσος σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκή πορεία με την έναρξη του τελικού σταδίου ήδη σε γήρας μετά από 70 χρόνια.

Ο σχηματισμός κυστικών νεοπλασμάτων σε αυτή την ασθένεια αρχίζει κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Διαφορετικές παραλλαγές αλλαγών πολυκυστικών νεφρών συνδυάζονται υπό τον κωδικό ICD-10 Q61. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ομάδα παθολογιών δεν περιλαμβάνει το σύνδρομο Potter και την κτηθείσα νεφρική κύστη.

Για πρώτη φορά τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στην ηλικία των 40-50 ετών, λιγότερο συχνά - στα 60-70.

Τα πρωτεύοντα συμπτώματα δεν έχουν συγκεκριμένο χαρακτήρα, επομένως, για σωστή διάγνωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών όταν ανιχνευθούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Όταν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου παραμείνουν χωρίς την κατάλληλη προσοχή, οι παθολογικές μεταβολές προχωρούν, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Με την ανάπτυξη παραβιάσεων στο έργο των εσωτερικών οργάνων, προκύπτουν οι ακόλουθες συνέπειες:

Τα συμπτώματα, τα οποία ο ασθενής αισθάνεται υποκειμενικά, δεν επαρκούν για τη διάγνωση.

Η εξέταση πρέπει να είναι πλήρης, καθώς σκοπός της είναι όχι μόνο να επιβεβαιώσει την τεκμαιρόμενη διάγνωση αλλά και να προσδιορίσει την συνοδευτική παθολογία.

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς που υποδεικνύουν την παθολογία των νεφρών, αλλά όχι συγκεκριμένης φύσης, ο ειδικός, προκειμένου να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση της πολυκυστικής νεφρικής νόσου, θα πρέπει να προγραμματίσει μια εξέταση στον ακόλουθο τόμο:

Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων αποσκοπούσε στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής τους:

• Διατροφή Σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου του καλίου στο αίμα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη του σε τρόφιμα. Επιπλέον, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού.
• Πόσιμο σχήμα: αν δεν υπάρχει οίδημα, η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να είναι άφθονη. Συνιστάται να πίνετε 2-3 λίτρα νερού την ημέρα.
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και, εάν είναι απαραίτητο, αντιυπερτασική θεραπεία. Στόχος αρτηριακή πίεση: 130/80 mm Hg
• Απαλλαγή από τη σωματική άσκηση, ειδικά τα αθλήματα επαφής.
• Τακτική αποκατάσταση όλων των πυρκαγιών της λοίμωξης στο σώμα (τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα).
• Εξαλείψτε την πιθανότητα υποθερμίας.
• Έλεγχος της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος και έγκαιρη διόρθωσή του.

Ο κύριος τρόπος για να προωθηθεί στο μέτρο του δυνατού το τερματικό στάδιο της νόσου είναι η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Στο τερματικό στάδιο, ωστόσο, απαιτούνται σοβαρές μέθοδοι θεραπείας: για παράδειγμα, η μεταμόσχευση που ακολουθείται από ανοσοκατασταλτική παρακολούθηση ή αιμοκάθαρση είναι μέθοδος εξωηφιακού καθαρισμού αίματος, όπου τα τοξικά μεταβολικά προϊόντα απομακρύνονται από το σώμα. Αυτές οι διαδικασίες βελτιώνουν σημαντικά την εργαστηριακή απόδοση του ασθενούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πολυκυστική νεφρική νόσο;

Η πολυκυστική νεφροπάθεια, ο κωδικός ICD-10 με τον κωδικό Q 61, αναφέρεται στις παθολογίες της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί ως νεογέννητο και στην ενηλικίωση. Όμως, ανεξάρτητα από την αιτία και το χρόνο ανίχνευσης, αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη απόδοση και τη ζωή.

Τι είναι αυτό και πόσο επικίνδυνο;

Πολυκυστική είναι ο σχηματισμός στο σώμα του νεφρού πολλών μικρών κοιλοτήτων γεμισμένων με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ. Η παθολογία «τοποθετείται» στο στάδιο του σχηματισμού οργάνων στο έμβρυο. Καθώς οι κύστες αναπτύσσονται σε μέγεθος και σε μέγεθος, μπορούν να φτάσουν έως και 3 εκατοστά σε διάμετρο. Η πρόοδος αυτή οδηγεί στη συμπίεση των νεφρικών σωληναρίων, στην εξασθένιση της διήθησης και στην εκροή των ούρων. Το λογικό αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας και ο θάνατος.

Υπάρχουν δύο τύποι κυστικών σχηματισμών:

1. Κλειστή, έχοντας τη χειρότερη πρόγνωση στο ρεύμα. Αναπτύχθηκε σε ξεχωριστή κάψουλα στο παρεγχύμα του νεφρού. Διάγνωση πιο συχνά στα νεογνά.
2. Το ανοικτό επικοινωνεί με τα νεφρικά σωληνάρια. Λόγω αυτής της παραβίασης της λειτουργικότητας του σώματος προχωρά σταδιακά.

Στο διεθνές μητρώο ταξινόμησης, η ασθένεια έχει κωδικό 10, η οποία περιλαμβάνει παθολογικά νεοπλάσματα μη καθορισμένης γένεσης, καλοήθη αιτιολογία, αλλά απειλητική για τη ζωή. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η επικράτηση της διαδικασίας. Το κυστώτιο επηρεάζει πάντοτε και τα δύο νεφρά και εκτείνεται πέρα ​​από το ουροποιητικό σύστημα. Διατρέχουν κίνδυνο: το πάγκρεας, το ήπαρ, τον σπλήνα, τους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημεία και η ταχύτητα ανάπτυξης εξαρτώνται από τον τύπο παθολογίας, αντίστοιχα, από την ηλικία ανίχνευσης. Σε ενήλικες, η ασθένεια προχωρά αργά, περνώντας σταδιακά σε τρία στάδια.

Κάθε στάδιο της ανάπτυξης διακρίνεται από τα συμπτώματα και τις κλινικές εκδηλώσεις:

• αποζημίωση ·
• υπο-αντιστάθμιση ·
• αποζημίωση.

Συχνά ένα άτομο μαθαίνει για την ασθένειά του μετά από μια σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό. Στις γυναίκες, ένας παράγοντας ενεργοποίησης μπορεί να είναι μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα.

Συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο "Πρόπτωση νεφρών (νεφρώδη)".

Στάδιο αντιστάθμισης

Το σώμα εξακολουθεί να αντιμετωπίζει την αυξανόμενη απειλή.

Τα αρχικά σημάδια εμφανίζονται σποραδικά και λαμβάνονται για ελαφρά αδιαφορία:

• δυσφορία που πιέζεται στο κάτω μέρος της πλάτης.
• πόνος στην κάτω κοιλία.
• συχνή ούρηση σε μικρές μερίδες.
• Γενική κακουχία (κεφαλαλγία, κόπωση).
• η κύρια αποσταλτική λειτουργία του σώματος δεν αλλάζει.

Στάδιο υποαντιστάθμισης

Υπάρχουν αυξανόμενα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας:

• διαρκής υπέρταση;
• δίψα, ξηρή γλώσσα?
• επαναλαμβανόμενη ναυτία.
• πονοκεφάλους ημικρανίας.
• παραβίαση της ούρησης, εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Προσοχή! Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οι ρίγος και η εμφάνιση θολών νιφάδων στα ούρα υποδηλώνει την εξάντληση της κύστης και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στάδιο αποζημίωσης

Σε αυτό το στάδιο, σημειώνει:

• μόνιμη ουραιμία.
• μη αναστρέψιμες αλλαγές στην αποφρακτική λειτουργία.
• παραβίαση της καρδιάς.
• παραμόρφωση των εγκεφαλικών αγγείων ·
• ξηροδερμία, εμφάνιση φλύκταινας και κηλίδες ηλικίας.
• δυσπεπτικές διαταραχές.

Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να υποβαθμιστεί απότομα με πρόσθετο φορτίο (ιογενής λοίμωξη, αύξηση της πίεσης).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πολυκυστική μπορεί να προκαλέσει την όψιμη τοξικότητα, την ανάπτυξη οίδημα, την εμφάνιση της εκλαμψίας. Αυτή είναι μια άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο.

Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια διαφέρει γρήγορα.

• αύξηση των προσβεβλημένων οργάνων.
• αύξηση της κοιλίας.
• επίμονη διόγκωση.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• αναιμία;
• αιματουρία, κατακράτηση ούρων.

Τέτοιες παραβιάσεις προκαλούν φλεγμονώδεις διαδικασίες, οι οποίες, με τη σειρά τους, επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση.

Λόγοι

Πολυκυστική νεφρική νόσο - μια συγγενής παθολογία που προκαλείται από μια γονιδιακή μετάλλαξη.

Η κληρονομιά γίνεται σύμφωνα με τη δεσπόζουσα ή υπολειπόμενη βάση, που σημαίνει:

1. Το αυτοσωματικό κυρίαρχο, κωδικός Q 61.2, χαρακτηρίζεται από μια αποτυχία στο σχηματισμό του 4ου χρωμοσώματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι βραδεία, η υποαντισταθμισμένη φάση εμφανίζεται μετά από 40 - 50 χρόνια. Αυτός ο τύπος κληρονομιάς είναι σταθερός παρουσία παθολογίας σε έναν από τους γονείς.
2. Το αυτοσωματικό υπολειπόμενο, κωδικός Q 61.1, διακρίνεται από κεραυνό. Συχνά διαγιγνώσκεται στα νεογνά με ιστορικό ανωμαλιών και στους δύο γονείς. Ο σχηματισμός κύστεων και η συμπίεση των σωληναρίων φιλτραρίσματος στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου.

Στις γυναίκες με ένα αντισταθμισμένο πολυκυστικό στάδιο, δηλαδή με μια κρυφή πορεία της νόσου, η εγκυμοσύνη γίνεται ένας προκλητικός παράγοντας. Η μεταφορά ενός παιδιού αυξάνει την επιβάρυνση των νεφρών, επιδεινώνοντας την πάθηση.

Διαγνωστικά

Ο πρωταρχικός σύνδεσμος στον εντοπισμό της νόσου - οι τοπικοί γιατροί. Στο μέλλον, όταν υπάρχει υποψία πολυκυστικής, ένας νεφρολόγος ή ουρολόγος θα θεραπεύσει παιδιά και ενήλικες.

Η διάγνωση αποτελείται από διάφορα στάδια:

• έρευνα, αναγνώριση στην ιστορία των γονέων τέτοιων περιπτώσεων ·
• επιθεώρηση, ανίχνευση πόνων, διόγκωση οργάνων, οίδημα,
• εργαστηριακές δοκιμές, ο κύριος ρόλος ανατίθεται στην ανάλυση των ούρων.
• πρακτική εξέταση ·
• διαφορικής ταξινόμησης, είναι σημαντικό να διαχωριστεί η πολυκυστική από τις φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών.

Δοκιμή ούρων

Λαμβάνεται μια γενική ανάλυση όπου εξετάζεται το πρωινό τμήμα των ούρων. Δίνει μια ιδέα για το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για να καθοριστεί η ικανότητα έκκρισης και διήθησης των οργάνων, τα δείγματα αποδίδονται σύμφωνα με τους Zimnitsky και Reberg. Αναλύεται ο ημερήσιος όγκος ούρων που συλλέγεται σε διαφορετικούς περιέκτες εντός 24 ωρών.

Εάν είναι απαραίτητο, βιοχημική ανάλυση ούρων για την παρουσία υπολειμματικών αζωτούχων ενώσεων.

Διάταξη διαλογής

Ο κύριος ρόλος ανατίθεται στον υπέρηχο. Ένας υπερηχογράφος πραγματοποιείται όχι μόνο από τα νεφρά, αλλά από όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη:

1. Μια δίαιτα που αποκλείει τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ανθρακούχα ποτά, τα προϊόντα αλεύρου και τα λαχανικά που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίου (λάχανο, μπιζέλια) παρατηρούνται για 2 ημέρες.
2. 2 ημέρες πήρε το φάρμακο Espumizan σύμφωνα με τις οδηγίες.
3. 40 - 60 λεπτά πριν από το ποτό εξέτασης 2 - 3 ποτήρια καθαρού νερού.

Η απεκκριτική ουρογραφία, με βάση την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και την απέκκριση από τους νεφρούς, σας επιτρέπει να δείτε την περιοχή των αλλαγών στο σύστημα της λεκάνης της λεκάνης, για να ανιχνεύσετε διευρυμένες κοιλότητες. Εάν είναι απαραίτητο, υπολογιστική τομογραφία και αγγειογραφία.

Θεραπεία

Η πολυκυστική νόσος είναι μια συγγενής παθολογία που προκαλείται από μια αποτυχία στον γενετικό κώδικα. Οι ασθένειες αυτής της ομάδας δεν υπόκεινται σε θεραπεία, συνεπώς, η θεραπεία έχει ως στόχο μόνο την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Στο στάδιο της αντιστάθμισης, μπορούν να πραγματοποιηθούν διατρήσεις κύστεων, ανατομή ή απομάκρυνση μεγάλων αλλοιώσεων για τη διατήρηση της λειτουργικότητας του οργάνου. Με την απειλή της νεφρικής ανεπάρκειας, η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση οργάνων συνταγογραφούνται.

Είναι σημαντικό! Πολυκυστική - μια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευθεί πλήρως. Αλλά η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων, η σωστή διατροφή, η ειδική φυσική αγωγή μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.

Φάρμακο

Οι μορφές δοσολογίας χρησιμοποιούνται στις δύο πρώτες φάσεις, με σκοπό να διατηρήσουν τον ασθενή σε σταθερή κατάσταση, ώστε να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου.

Η θεραπεία της νόσου μειώνεται σε συμπτωματική θεραπεία, έγκαιρη ανίχνευση και αποκατάσταση φλεγμονώδεις εστίες, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, αναισθησία:

1. Η αντιβακτηριακή θεραπεία για την προσχώρηση μιας μόλυνσης εξαρτάται από την ευαισθησία του παθογόνου: Αμοξικιλλίνη, Αζιθρομυκίνη, Macropen.
2. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα και οι δόσεις επιλέγονται αυστηρά με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών και την ηλικία.
3. Σε περίπτωση παραβίασης της ούρησης, λαμβάνονται τα διουρητικά: Indap, Μαννιτόλη.
4. Εάν εμφανιστεί πόνος, επιτρέπεται η χρήση αναλγητικών: Pentalgin, Ketonal. Αντιπλημμυρικά συνταγογραφούνται: No-shpa, Papaverin.

Λαϊκή ιατρική

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες γίνεται μια προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία:

1. Κάουβορ
   Έχει διουρητικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Για να ετοιμάσει το φάρμακο, τα φύλλα του μανταρινιού συνθλίβονται, τοποθετούνται σε γυάλινο περιέκτη, παρασκευάζονται με βραστό νερό και διατηρούνται για 5-6 ώρες. Φιλτράρετε την έγχυση και πάρτε 0,5 φλιτζάνια δύο φορές την ημέρα.
2. Σπαθιά
   Είναι ένας διουρητικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Για την προετοιμασία της αφέψημα χρησιμοποιήστε θρυμματισμένα φύλλα, τα οποία χύνεται βραστό νερό σε αναλογία 1:10. Το μείγμα διατηρείται σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά, ψύχεται και πίνεται τρεις φορές την ημέρα για ένα ποτήρι.
3. Μέλι με καρύδια
   Οι καλές κριτικές έλαβαν ένα μέσο για να βελτιώσουν την ανοσία και να καθαρίσουν το αίμα, το οποίο παρασκευάζεται από τους νέους καρπούς της καρυδιάς και του μελιού. Ο καρπός περνά μέσα από έναν μύλο κρέατος, αναμιγνύεται με μέλι και αφήνεται σε ένα σκοτεινό δροσερό μέρος για ένα μήνα. Στο μέλλον, πάρτε 1 κουτ. τρεις φορές την ημέρα.

Είναι σημαντικό! Τα βότανα βοηθούν στην καταπολέμηση της πολυκύστης, αλλά η υπερβολική κατανάλωσή τους μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου.

Διατροφή

Σε περίπτωση πολυκύστησης, η σωστή διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας.

Ο πίνακας επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων

Αιτίες πολυκυστικής νόσου των νεφρών: μέθοδοι διάγνωσης και προσέγγιση καρδιακής θεραπείας

Ένα από τα σημαντικότερα όργανα στο ανθρώπινο σώμα είναι τα νεφρά.

Εάν εμφανιστούν παθολογίες σε αυτό το όργανο, ο μηχανισμός της λειτουργίας του σώματος παύει να λειτουργεί σωστά.

Μία από αυτές τις ασθένειες είναι μια πολυκυστική νόσος, η οποία αν δεν ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί αργά, μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Βασικές πληροφορίες για τη νόσο

Πολυκυστική νόσος των νεφρών (PBI) - ο εκφυλισμός του νεφρικού επιθηλίου, η γενετική αιτιολογία.

Το κυτταρικό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης των νεφρών μετασχηματίζεται σε μια ανώμαλη επιφάνεια που αποτελείται από σχηματισμούς κοιλοτήτων γεμισμένους με υγρό (κύστεις). Η ασθένεια επηρεάζει τα όργανα σε ένα ζευγάρι.

Καθώς η PBP εξελίσσεται, πολλές κύστεις αναπτύσσονται σε μέγεθος λόγω του φιλτραρισμένου πλάσματος που τις γεμίζει.

Αυτό οδηγεί σε λειτουργική δυσλειτουργία των ουροφόρων οργάνων. Επιπλέον, ο σχηματισμός κύστεων εκτείνεται συχνά στα παρακείμενα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Ελλείψει πρόληψης και έγκαιρης θεραπείας, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10), η νεφρική πολυκυστική ασθένεια αποδίδεται στον κωδικό Q 61.1 - για τον παθολογοανατομικό τύπο των παιδιών και 61.2 - για τον ενήλικα.

Αιτίες της νόσου

Η πολυκυστική νεφρική νόσο δεν μπορεί να μολυνθεί ή να αποκτηθεί υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Η εμφάνισή της καθορίζεται εκ των προτέρων, διότι έχει κληρονομικό χαρακτήρα, δηλαδή είναι έμφυτη.

Το μη φυσιολογικό γονίδιο βρίσκεται στο 16ο γονικό χρωμόσωμα, το οποίο δεν έχει φύλο. Επομένως, τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια γεννιούνται με την αρχική νεφρική παθολογία.

Τύποι και ομάδες PBP

Υπάρχουν δύο τύποι μετάδοσης κληρονομικής νεφρικής πολυκύστης:

• από έναν από τους γονείς (αυτοσωματικός κυρίαρχος τύπος).
• από τη μαμά και τον μπαμπά την ίδια στιγμή (αυτοσωματική αντίσταση).

Για τον τελευταίο τύπο, μια χαρακτηριστική εκδήλωση της νόσου κατά τη νηπιακή ηλικία και την παιδική ηλικία.

Η ανίχνευση της παθολογίας σε ένα παιδί έως 3 μηνών (περιγεννητική ή νεογνική ομάδα), σχεδόν πάντα οδηγεί σε θάνατο.

Το νεογέννητο αναπτύσσει γρήγορα νεφρική ανεπάρκεια, η οποία δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί.

Σε περίπτωση ανίχνευσης ΑΑΠ σε ηλικία από 3 μηνών έως έξι μηνών (ομάδα νέων) ή από έξι μήνες έως 5-6 έτη (ομάδα ανηλίκων), εξακολουθεί να υπάρχει και ο κίνδυνος θνησιμότητας.

Το προσδόκιμο ζωής των νέων ασθενών συνήθως περιορίζεται στην εφηβεία.

Η πολυκυστική νεφρική νόσο σε αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο είναι κρυμμένη. Διαφορετικοί άνθρωποι έχουν την ασθένεια σε διαφορετικές ηλικίες, η πλειοψηφία των νεφρολογικών ασθενών με αυτή τη διάγνωση ανήκει στην ηλικιακή ομάδα των 40+.

Η εκδήλωση της κλινικής εικόνας

Τα συμπτώματα της συγγενούς πολυκυστικής νεφρικής νόσου, στην ενηλικίωση, εμφανίζονται σε αργή κίνηση. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (πολυκυστικό ιστορικό των γονέων) πρέπει να παρακολουθούν τακτικά την υγεία των νεφρών. Διαφορετικά, η νόσος είναι σταθερή μόνο στη μεσαία ή σοβαρή φάση ανάπτυξης.

Η ένταση των συμπτωμάτων της νεφρικής ανωμαλίας εξαρτάται από την εξέλιξη της νόσου. Στη νεφρολογία, είναι συνηθισμένο να εξετάζονται διάφορα στάδια ανάπτυξης της PBP.

Η σκηνή είναι λανθάνουσα. Στην πρωτοβάθμια φάση, απουσιάζουν σωματικά συμπτώματα της νόσου. Ο προσδιορισμός της παρουσίας πολυκυστικών είναι δυνατή μόνο μέσω διαγνωστικού υλικού (υπερήχων).

Στάδιο νεφρικής ικανότητας ή αποζημίωσης. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια με τη φλεγμονώδη νόσο του σωληναριακού συστήματος των νεφρών (πυελονεφρίτιδα):

• υπερθερμία;
• οίδημα και ναυτία.
• οσφυϊκός πόνος?
• πρήξιμο?
• συχνή ώθηση για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• αδυναμία

Οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος αποκαλύπτουν φλεγμονή, χωρίς ορατή διαταραχή των νεφρών. Οι κυστεοειδείς αλλαγές διαγνωρίζονται με υπερήχους.

Ενδιάμεση στάδιο ή υποπληρωμή. Τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά των περισσότερων νεφρικών νόσων:

• η παρουσία μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• έλλειψη θετικής δυναμικής στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
• υπέρταση;
• ναυτία και έμετο, που δεν σχετίζονται με το φαγητό.
• έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• παραβίαση της θερμορύθμισης του σώματος.
• κόπωση, αδυναμία, αναιμία.

Τελικό ή ανεμπόδιστο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από αυξημένα συμπτώματα λόγω της ανικανότητας της νεφρικής συσκευής να εκτελεί αποτρεπτική (αποβολική) λειτουργία και τη συσσώρευση στο αίμα αζωτούχων σκωριών. Παρατηρημένες ανωμαλίες στο ήπαρ, στην καρδιά, επίμονη υπέρταση. Προχωρεί νεφρική ανεπάρκεια.

Πιθανές επιπλοκές

Οι κυστικές αλλοιώσεις συμπιέζουν τον ιστό των νεφρών, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος. Οι κυκλοφορικές διαταραχές προκαλούν υπέρταση.

Η κυστική αιμορραγία προκαλεί την εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία).

Λόγω της αδυναμίας των νεφρών να απομακρύνουν έγκαιρα τις αζωτούχες ουσίες, συσσωρεύονται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Λόγω της παραβίασης της εκροής ούρων στο ουροποιητικό σύστημα σχηματίζονται σκεύη (πέτρες).

Το τελευταίο στάδιο της νόσου και μια σοβαρή επιπλοκή είναι η νεφρική ανεπάρκεια, όταν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή μόνιμες διαδικασίες υλικού για τον καθαρισμό του αίματος.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της πολυκυστικής νεφρικής νόσου γίνεται με βάση το γενετικό ιστορικό, τις εργαστηριακές εξετάσεις και τα αποτελέσματα της εξέτασης υλικού του ασθενούς.

Μικροσκοπική εργαστηριακή διάγνωση

Περιλαμβάνει:

• κλινική ανάλυση και βιοχημεία αίματος.
• εξετάσεις ούρων: γενικά, σύμφωνα με το Zimnitsky (δειγματοληψία ούρων κάθε τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας), δοκιμή Reberg (αξιολόγηση του ρυθμού διήθησης των ούρων από τους νεφρούς).
• ούτως ώστε να προσδιοριστεί ο αριθμός των μικροοργανισμών και η ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
• μελέτες γονότυπου: χρωμοσωματικές (καρυοτυπικές), ιστοσυμβατότητες (πληκτρολόγηση HLA).
• για εμβρυϊκή έρευνα - περιγεννητική εξέταση για τον Rh παράγοντα του εμβρύου, πατρότητας και άλλα.

Διαδικασίες υλικού

Υπάρχουν πολλές επιλογές, και συγκεκριμένα:

1. Υπερηχογράφημα των νεφρών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με Doppler (πρόσθετη μελέτη της κατάστασης των οργάνων αγγείων).
2. Ουρογράφημα με αντίθεση (ακτινογραφία με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης).
3. CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία - πιο ενημερωτική μορφή ακτίνων Χ).
4. MRI (εξέταση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού με την ικανότητα να αξιολογεί λεπτομερώς τους μαλακούς ιστούς, το μέγεθος και το σχήμα των κυστικών σχηματισμών).
5. PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - μελέτη του οργάνου σε κυτταρικό επίπεδο).

Η διάγνωση του PET σπανίως διεξάγεται εξαιτίας του ανεπαρκούς εξοπλισμού των ιατρικών ιδρυμάτων.

Θεραπείες

Η εξάλειψη της γενετικής παθολογίας είναι αδύνατη. Η θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου στοχεύει στην εξάλειψη και ανακούφιση των συμπτωμάτων, παρατείνοντας τον όρο της νεφρικής λειτουργίας.

Οι ιατρικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Από τα φάρμακα που προδιαγράφονται διουρητικά, αμινοξέα, φάρμακα καρδιάς, αντι-υπερτασικά φάρμακα. Όταν επιδεινώνεται η φλεγμονώδης διαδικασία χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά. Για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα.

Καρδιακή προσέγγιση

Όταν τα ναρκωτικά δεν οδηγούν σε θετική δυναμική θεραπείας, οι γιατροί προσφεύγουν σε χειρουργικές (χειρουργικές) μεθόδους:

• εκτομή των κύστεων.
• εκτομή για την εξόντωση των κύστεων.
• ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κυστικών σχηματισμών μέσω ενός λαπαροσκοπίου (λαπαροσκόπηση της κύστης των νεφρών).
• αντικατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου με όργανο δότη (μεταμόσχευση).

Η τελευταία τεχνική είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά ακριβή και όχι πάντα οικονομικά προσιτή.

Θεραπεία των επιπλοκών

Οι επιπλοκές του FSD αντιμετωπίζονται συμπτωματικά. Με αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης που έχουν συνταγογραφηθεί με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Όταν ο λογισμός αντιμετωπίζεται με ειδικά φάρμακα, συνταγογραφείται λιθοτριψία κρουστικού κύματος (θραύση λίθων). Σε σοβαρές περιπτώσεις (μεγάλες πέτρες), διεξάγεται ενδοσκοπική ή ανοικτή χειρουργική για να αφαιρεθούν οι βλάβες.

Η μέθοδος συνίσταται στη μεταφορά αίματος μέσω ειδικού φίλτρου με υγρό διαπίδυσης και στην επιστροφή του στην κυκλοφορία του αίματος.

Φυτοθεραπεία

Τα μέσα παραδοσιακής ιατρικής, με έγκαιρο ραντεβού με φάρμακα και δίαιτα, μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, να επιβραδύνουν την ανάπτυξη της πολυκυστικής νόσου και να επεκτείνουν την ανθρώπινη ζωή.

Αποτελεσματική φυτο-συνταγή - βάμμα βότκας.

Τρίψτε το φύλλο αλόης με ένα μαχαίρι και το βάζετε στο ψυγείο για 5-7 ημέρες (το φυτό πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 χρονών). Γυαλισμένο αλόη (1 κουταλάκι του γλυκού) σε ένα γυάλινο δοχείο, βάλτε λίγο ζεστό πιπέρι, αποξηραμένο πεύκο και μπουμπούκια σημύδας (στην ίδια ποσότητα με την αλόη), ρίξτε βότκα (500 ml).

Αφαιρέστε για δύο εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος. Το ποτό πρέπει να είναι τρεις φορές την ημέρα σε αραιωμένη μορφή, με το ποσοστό του 1ου. κουταλιού 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια του νερού.

Η πολυκυστική είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, επομένως η χρήση οποιωνδήποτε λαϊκών φαρμάκων και μεθόδων είναι επιτρεπτή μόνο με την άδεια του νεφρολόγου.

Διατροφή

Η διατροφική συμπλήρωση με PFS αποτελεί ουσιαστικό μέρος της θεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να απορρίψει τα αλατισμένα, καπνισμένα, παραγεμισμένα προϊόντα. Ελαχιστοποιήστε τη χρήση πρωτεϊνικών τροφίμων και αλατιού. Αντενδείκνυται έντονα αλκοόλ.

Για να μην υπερφορτωθούν τα άρρωστα όργανα, να οργανωθεί η τροφή, είναι απαραίτητο σύμφωνα με τον παρακάτω πίνακα.

Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα, παρατηρώντας το ποσοστό των 300-400 γραμμαρίων ανά μερίδα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το επίπεδο και η διάρκεια του κύκλου ζωής στην πολυκυστική νεφρική νόσο εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η ασθένεια.

Η ποιότητα της θεραπείας που λαμβάνεται, η συμμόρφωση του ασθενούς με τις ιατρικές συστάσεις είναι πολύ σημαντική για να μην χάσετε τις σχετικές επιπλοκές.

Όταν εντοπίζεται η νόσος στην ενηλικίωση, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή.

Η θεραπεία θα επιτρέψει τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, αλλά σε κάθε περίπτωση, η νεφρική ανεπάρκεια είναι το αναπόφευκτο τέλος της νόσου.

Ως βασικό προληπτικό μέτρο, τα άτομα με γενετική προδιάθεση πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος δύο φορές το χρόνο, προκειμένου να αποφευχθούν σφάλματα στη διατροφή.

Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας και να καθυστερήσει το θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Κυστική νεφρική νόσο

Αποκλείεται:

• νεφρική κύστη (επίκτητη) (Ν28.1)
• Σύνδρομο Potter (Q60.6)

Συγγενής μεμονωμένη κύστη νεφρού

Συγγενής κύστη του νεφρού (μονή)

Πολυκυστική νεφρική αυτοσωματική υπολειπόμενη

Πολυκυστικός νεφρός, παιδικός τύπος

Αυτοκυτταρική κυριαρχία πολυκυστικών νεφρών

Πολυκυστικοί ενήλικες τύπου νεφρού

Πολυκυστική νεφρική νόσο, μη καθορισμένη

Δυσπλασία των νεφρών

Πολυκυστική

• δυσπλασία του νεφρού
• νεφρο (αναπτυξιακή διαταραχή)
• νεφρική νόσο
• νεφρική δυσπλασία

Εξαιρούνται: πολυκυστική νεφρική νόσο (Q61.1-Q61.3)

Μεσοκυριακά κυστικά νεφρά

Σφουγγαράκι νεφρού nadu

Άλλες κυστικές νεφρικές ασθένειες

Ινομυστατική νόσο:

• νεφρά
• νεφρική εκφύλιση ή ασθένεια

Κυστική νεφρική νόσο, μη καθορισμένη

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Κλάσεις ασθενειών ICD-10

απόκρυψη όλων | αποκαλύψτε όλα

Διεθνής στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας.
10η αναθεώρηση.
Με τις αλλαγές και τις προσθήκες που δημοσίευσε η ΠΟΥ το 1996-2018.