Ένας καλοήθης όγκος της ουροδόχου κύστης είναι ένα νεόπλασμα, το οποίο ανήκει στην ομάδα ουρολογικών παθολογιών, η οποία δεν έχει τάση για κακοήθη ανάπτυξη και ανάπτυξη μεταστάσεων. Μπορεί να εμφανιστούν καλοήθεις όγκοι από διαφορετικά στρώματα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα τέτοιων όγκων είναι η βλάστησή τους στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Σε σύγκριση με κακοήθη νεοπλάσματα, τέτοιοι όγκοι δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά εξακολουθούν να είναι επιρρεπείς σε πολλές δυσάρεστες εκδηλώσεις και προκαλούν επιπλοκές.

Το σύμπτωμα αυτής της κατηγορίας όγκων μπορεί να είναι η αιματουρία, διάφορες δυσουρικές διαταραχές, καθώς και η αίσθηση του πόνου στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Η διάγνωση τέτοιων όγκων περιλαμβάνει τη χρήση πολλών ουρολογικών μελετών (υπερηχογράφημα, φθίνουσα κυτογραφία, κυτοσκόπηση με δειγματοληψία βιοψίας, μελέτη των ιδιοτήτων των ούρων κλπ.). Η βάση για τη θεραπεία αυτής της κατηγορίας παθολογικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη είναι χειρουργικές παρεμβάσεις για την απομάκρυνση των όγκων.

Αιτίες καλοήθων όγκων της ουροδόχου κύστης

Για τη σύγχρονη ιατρική, οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης νεοπλασμάτων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των όγκων που σχηματίζονται στην ουροδόχο κύστη, παραμένουν άγνωστες. Υπάρχει μια ομάδα προδιαθετικών παραγόντων που, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση νεοπλασμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

• ανισορροπία ορμονών, μειωμένη δραστηριότητα του αμυντικού συστήματος του σώματος.
• επιβλαβείς ουσίες στο περιβάλλον ·
• χρόνιες φλεγμονές στην ουρήθρα και mochevike, καθώς και άλλες παθολογίες του ουροποιογεννητικού συστήματος (λευκοπλακία, του τραχήλου της μήτρας κυστίτιδα, νεφρολιθίαση, προστατίτιδα, εξέλκωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, και ούτω καθεξής.)?
• οι στάσιμες διαδικασίες στην ουροδόχο κύστη σε συνδυασμό με το κάπνισμα (συχνά οι επιβλαβείς χημικές ουσίες που περιέχονται στον καπνό τσιγάρων παραμένουν στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων).
• παρασιτικές μολύνσεις (σχιστοσωμίαση, βλεγαρίωση και άλλες).
• την ηλικία του ασθενούς και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουροδόχου κύστης.

Ταξινόμηση καλοήθων όγκων ουροδόχου κύστης

Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι επιθηλιακή και μη επιθηλιακή γένεση. Οι επιθηλιακοί καλοήθεις όγκοι δεν είναι συνηθισμένοι, καθώς η πλειονότητα των όγκων από το επιθήλιο είναι κακοήθεις. Τα καλοήθη επιθηλιακά νεοπλάσματα περιλαμβάνουν πολύποδες και θηλώματα, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι επιρρεπή σε κακοήθεια.

Οι πολύποδες διατίθενται σε διάφορα μεγέθη και είναι προεξοχές ιστού στον αυλό της ουροδόχου κύστης. Αυτός ο τύπος ουρολογικών όγκων μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός.

Τα θηλώματα της κύστεως βλασταίνουν από το επιθηλιο της επιφάνειας και είναι ώριμα νεοπλάσματα με εξωτική ανάπτυξη. Η μικροσκοπική εξέταση υποδεικνύει την ύπαρξη βελούδινης, θηλώδους επιφάνειας. Έχουν ένα ροζ-λευκό χρώμα και μια απαλή υφή. Τα θηλώματα μπορούν επίσης να έχουν πολλαπλούς και μεμονωμένους χαρακτήρες και μερικές φορές υπάρχει συνολική βλάβη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης με τη μορφή της παμφιλόματωσης.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα της μη επιθηλιακής αιτιολογίας περιλαμβάνουν ινομυώματα, ινομυώματα, αιμαγγειώματα, ινομυώματα, νευρινοώματα.

Συμπτώματα καλοήθων όγκων της ουροδόχου κύστης

Πολύ συχνά, η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας κρύβεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα καλοήθων όγκων της ουροδόχου κύστης είναι δυσουρικές διαταραχές, καθώς και αιματουρία.

Αίμα στα ούρα

Η ποσότητα αίματος στα ούρα μπορεί να είναι ασήμαντη και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακή διάγνωση (μικρο αιματουρία) ή μπορεί να εμφανιστεί με γυμνό μάτι (μακροματουρία). Τα αιματοβατικά φαινόμενα μπορεί να είναι μονοβάθμια, μακροπρόθεσμα ή περιοδικά και, κατά κανόνα, αποτελούν την αιτία της έκκλησης στον ουρολόγο.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος

Διαταραχές ούρων αναπτύσσονται στην περίπτωση προσθήκης φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη. Στις περισσότερες δυσλειτουργία dizuricheskie εκδηλώνεται ως στραγγουριά (utrudnennogo ούρηση), συχνή ούρηση, ischuria (οξεία επίσχεση ούρων), τεινεσμός, και πόνο στο περίνεο και υπερηβική, διαβάθμιση στην οποία το άκρο της ούρησης.

Δυσουρικές διαταραχές

Dysuric διαταραχές μπορεί να προκληθούν από το μέγεθος και τον εντοπισμό των όγκων, για παράδειγμα όγκους ή πολύποδες του μεγάλου μεγέθους βάσει των μακρών αυλού μπορεί να καλύπτει την ουρήθρα ή τον ουρητήρα και παρεμβαίνει με την κανονική ούρα. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, τέτοιες διεργασίες μπορεί να περιπλέκονται από την υδρόφιψη, την πυελονεφρίτιδα, τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, την ουραιμία ή την ουροσκόπηση.

Ορισμένα από τα καλοήθη νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης είναι επιρρεπείς στο σκίσιμο, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη νέκρωσης τμήματος του όγκου, η οποία περιπλέκεται από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Το νεκρό τμήμα του νεοπλάσματος ξεκινά, ενώ τα αγγεία στον τόπο διαχωρισμού αρχίζουν να αιμορραγούν, γεγονός που εκδηλώνεται με αυξημένη αιματουρία. Τα νεοπλάσματα στην ουροδόχο κύστη είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την συχνή επανεμφάνιση ορισμένων ουρολογικών παθήσεων φλεγμονώδους (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Διάγνωση καλοήθων όγκων της ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση αυτής της ομάδας παθολογιών διεξάγεται με βάση την αναμνησία, την εξέταση του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών μελετών.

Στη διαδικασία συλλογής αναμνησίων δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία παραγόντων που μπορούν να καθορίσουν έναν ασθενή που κινδυνεύει να αναπτύξει όγκους, ιδιαίτερα τη γενετική του προδιάθεση, τις επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, το κάπνισμα κλπ.

Διαγνωστικές δοκιμές

Η παρουσία όγκων προσδιορίζεται με υπερήχους της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι μη επεμβατική και δεν μεταφέρει πληροφορίες σχετικά με την προέλευση του νεοπλάσματος, καθώς και τις μορφολογικές του ιδιότητες. Για την απεικόνιση των τοιχωμάτων της κύστεως, εκτελείται κυστεοσκόπηση και η κυτοσκοπική βιοψία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των μορφολογικών χαρακτηριστικών του όγκου. Η κυτοσκόπηση επιτρέπει την ταυτοποίηση της ακριβούς θέσης του όγκου, του επιπολασμού, του μεγέθους και του χρώματος. Η μελέτη της βιοψίας επιτρέπει να αποκλειστεί (ή να επιβεβαιωθεί) η κακοήθεια του όγκου, στην περίπτωση ενός καλοήθους όγκου - για να προσδιοριστεί από ποια κύτταρα προήλθε, πράγμα που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την επιλογή θεραπευτικής τακτικής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, καθώς και η ταυτοποίηση των σχετιζόμενων ασθενειών, παρουσιάστηκε κυτταρογραφία ή CT.

Η απεκκριτική ουρογραφία και η φθίνουσα κυτογραφία εκτελούνται επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς.

Για να προσδιοριστεί η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (αιματουρία) επιτρέπουν εργαστηριακές μεθόδους έρευνας, η πιο ενημερωτική είναι η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko.

Θεραπεία καλοήθων όγκων ουροδόχου κύστης

Μη επιθηλιακά καλοήθεις όγκους του μικρού μεγέθους που έχουν ασυμπτωματική συνήθως απαιτούν καμία παρέμβαση, σε ασθενείς με τέτοιες παθολογίες αρκετή δυναμική παρακολούθηση, κατά την οποία η μέθοδος διεξάγεται κύστη υπερήχων και κυστεοσκοπική εξέταση.

Στην περίπτωση ανάπτυξης νεοπλάσματος, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για τη θεραπεία επιθηλιακών όγκων που είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια και περιλαμβάνει ενδοκρατικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα με έναν αντικαρκινικό μηχανισμό δράσης. Τέτοια φάρμακα συνεισφέρουν στην εξαφάνιση του όγκου με την αποκατάσταση τοπικής ανοσίας ιστού.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία καλοήθων όγκων διεξάγεται με χειρουργική κυστεοσκόπηση με διαουρηθρική κυτταρο-εκτομή ή με επίδραση στον όγκο με ηλεκτρικές παλμούς. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας εκτελείται καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, ο καθετήρας μπορεί να βρίσκεται στην κύστη μέχρι 5 ημέρες, η διάρκεια της χρήσης του εξαρτάται από το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης και ταυτόχρονης θεραπείας (αναλγητικά εκχώρηση, αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά).

Τα έλκη και τα οριακά νεοπλάσματα είναι ενδείξεις για την εκτομή του επηρεασμένου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με χειρουργική επέμβαση ανοικτής πρόσβασης ή διαουρηθρική εκτομή (TUR).

Πρόγνωση και πρόληψη των καλοήθων όγκων της ουροδόχου κύστης

Πολύ συχνά, μια ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική των πολύποδων και των θηλωμάτων, μέχρι τη στιγμή της κακοήθειας, η οποία περιπλέκει πολύ τη θεραπεία και μειώνει τις πιθανότητες θετικού αποτελέσματος. Μη-επιθηλιακών όγκων έχουν καλύτερη πρόγνωση, επειδή δεν έχουν την τάση να κακοήθη ανάπτυξη και μετάσταση, αλλά εξακολουθεί να μην υπάρχει επαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, έτσι ώστε η ανίχνευση αυτών των ανωμαλιών (κυρίως των όγκων μεγαλύτερο) θα πρέπει να τηρούνται τακτικά τον ουρολόγο και να εφαρμόσει όλες τις συστάσεις.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς με την καλοήθη φύση των νεοπλασμάτων της ουροδόχου κύστης παρουσιάζουν χειρουργική αγωγή, η οποία συνεπάγεται την ύπαρξη περιόδου αποκατάστασης μετά το χειρουργείο και τους πιθανούς κινδύνους επιπλοκών (αιμορραγία, λοίμωξη, κολλητικές διαδικασίες).

Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η ομάδα παθολογιών, συνιστάται η εξάλειψη των κακών συνηθειών (ιδιαίτερα του καπνίσματος), η καθοδήγηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η ορθολογική κατανάλωση τροφής και η εμφάνιση τυχόν ουρολογικών παραπόνων για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Ο όγκος της ουροδόχου κύστης

Χειρουργική του όγκου της ουροδόχου κύστης

Ένας όγκος ουροδόχου κύστης είναι ένα καλοήθη ή κακοήθες νεόπλασμα της ουροδόχου κύστης. Ένας καλοήθης όγκος της ουροδόχου κύστης (θηλώματος) βρίσκεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και το υπόλοιπο 90% των όγκων είναι κακοήθη νεοπλάσματα.

Επιδημιολογία

Στην Ευρώπη, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης καταγράφεται ετησίως σε περισσότερους από 100.000 ανθρώπους. Η νόσος ανιχνεύεται πιο συχνά στην ηλικία των 40-60 ετών. Οι άντρες είναι άρρωστοι σχεδόν 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύει το 4% της συνολικής θνησιμότητας από κακοήθεις όγκους στους άνδρες και το 2% στις γυναίκες. Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, σχεδόν κάθε τρίτη περίπτωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι επεμβατική (ανώτερο στάδιο). Κάθε τρίτος ασθενής με επεμβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Αιτιολογία

Επί του παρόντος, οι αιτίες του καρκίνου της ουροδόχου κύστης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ανάμεσα στους αποδεδειγμένους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι:

• το κάπνισμα (σε 20-65% των περιπτώσεων)
• επαγγελματικό κίνδυνο σε 20-25% των περιπτώσεων (εργασία σε βιομηχανίες που σχετίζονται με τη χρήση βαφών, κλωστοϋφαντουργικών προϊόντων, δέρματος, καουτσούκ και χημικών προϊόντων και άλλων βιομηχανιών),
• ακτινοθεραπεία σε ασθενείς με άλλες ογκολογικές παθήσεις (καρκίνος των γυναικολογικών οργάνων - 2-4 φορές συχνότερα, καρκίνος του προστάτη κλπ.),
• χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος,
• σχιστοσωμίαση (αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης κατά σχεδόν 5 φορές),
• χημειοθεραπεία για καρκίνο άλλων οργάνων
• όγκους της ανώτερης ουροφόρου οδού (νεφρά, ουρητήρες),
• αρσενικό φύλο
• χρόνια κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Ταξινόμηση

Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση των κακοήθων όγκων από το TNM (από το αγγλικό, τον όγκο, τους κόμβους, τις μεταστάσεις - τον πρωτογενή όγκο, τους λεμφαδένες, τις μακρινές μεταστάσεις).

• T - πρωτογενής όγκος
• Tx - πρωτογενής όγκος δεν μπορεί να αξιολογηθεί.
• T0 - κανένα σημάδι πρωτογενούς όγκου
• Ta - μη επεμβατικό θηλώδες καρκίνωμα
• Τis - καρκινώματος in situ (επίπεδος όγκος)
• Τ1 - ο όγκος αναπτύσσεται στον υποεπιθηλιακό συνδετικό ιστό
• Τ2 - ο όγκος εισβάλλει στο μυϊκό στρώμα:
  • T2a - επιφανειακό (εσωτερικό μισό)
  • T2b - βαθιά (εξωτερικό μισό)
• Τ3 - ο όγκος εισβάλει παραβατική ίνα:
  • T3a - μικροσκοπικά
  • T3b - μακροσκοπικά (εξωβρεαλικός όγκος ιστού)
• Τ4 - ο όγκος εξαπλώνεται σε μία από τις ακόλουθες δομές:
  • T4a - αδένας του προστάτη, μήτρα ή κόλπος
  • T4b - πυελικό τοίχωμα ή κοιλιακό τοίχωμα

• Ν - λεμφαδένες
• Nx - περιφερειακοί λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν
• Ν0 - οι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες απουσιάζουν
• Ν1 - μεταστάσεις σε έναν απλό (ειλεό, αποφρακτικό, εξωτερικό λαγόνιο ή προκλητικό) λεμφαδένα στην λεκάνη
• Ν2 - μεταστάσεις σε διάφορους (ειλεοειδείς, αποφρακτικούς, εξωτερικούς λαγόνες ή προκλητικούς) λεμφαδένες στην πυέλου
• Ν3 - μεταστάσεις σε ένα κοινό λεμφαδένα ή άλλου λεμφαδένα.

• Μ - απομακρυσμένες μεταστάσεις
• M0 - χωρίς μακρινές μεταστάσεις
• Μ1 - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ιστολογική ταξινόμηση

• θηλώματος
• τριχοειδούς ουροθηλιακού όγκου με χαμηλό κακόηθες δυναμικό,
• χαμηλού βαθμού καρκίνο του ουροθηλίου,
• Ο καρκίνος του ουροθελίου με υψηλό βαθμό κακοήθειας.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο όγκος της ουροδόχου κύστης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Το συχνότερο και το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι το αίμα στα ούρα, το οποίο εμφανίζεται στο 60-80% των ασθενών. Πιο συχνά, η ακαθάριστη αιματουρία είναι ανώδυνη, με άμορφα θρόμβους. Τα ούρα που είναι χρωματισμένα με αίμα μπορεί να είναι είτε κατά τη διάρκεια ολόκληρης της δράσης ούρησης (συνολική ολική αιματουρία) είτε στο τέλος της ούρησης (τερματικό). Η ολική αιματουρία του τερματικού συνδέεται με τραύμα στον όγκο, που βρίσκεται στον τράχηλο, με μείωση της ουροδόχου κύστης στο τέλος της ούρησης. Η αιματουρία συχνά ανιχνεύεται μόνο στη γενική ανάλυση των ούρων (μικροχητούρια).

Τα δυσουρικά φαινόμενα, όπως οδυνηρή, συχνή ούρηση, συχνή ούρηση εμφανίζονται όταν ένας όγκος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα.

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην οσφυϊκή περιοχή λόγω της συμπίεσης του ουρητήρα από τον όγκο και της εξασθένισης της εκροής ούρων από την άνω ουροφόρο οδό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Η απέκκριση των ούρων από τον κόλπο ή τα έντερα παρατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου στον κόλπο ή στο τοίχωμα του ορθού με το σχηματισμό συριγγίων.

Η γενική αδυναμία, η ζάλη, η χλιδή του δέρματος, η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι αποτέλεσμα αναιμίας παρουσία χρόνιας αιμορραγίας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο πόνος που ακτινοβολεί στο περίνεο, στο μηρό, στα γεννητικά όργανα, στον ιερό, εμφανίζεται με την ήττα των νευρο-αγώγιμων δεσμών.

Με όγκο ουροδόχου κύστης, μπορεί επίσης να υπάρξει μια σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφθαλμίσεων.

Διαγνωστικά

Από τις εργαστηριακές μεθόδους έρευνας για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι πιο ενημερωτικό:

• ανάλυση ούρων (ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων),
• ανάλυση ούρων των άτυπων κυττάρων (κυτταρολογική εξέταση για την ανίχνευση κυττάρων ενός όγκου που αποσυντίθεται),
• πλήρες αίμα (ανίχνευση αναιμίας σε χρόνια αιμορραγία).

Οι μεθοδικές μέθοδοι έρευνας αρχικά πρέπει να ξεκινούν με υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, όπου μπορείτε να απεικονίσετε τον ίδιο τον όγκο, την εξάπλωση στις γειτονικές δομές και την κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Από τις ακτινολογικές μεθόδους της έρευνας, χρησιμοποιείται πολλαπλής σάρωσης υπολογιστική τομογραφία (MSCT), λιγότερο συχνά αποφρακτική ουρογραφία και κυτταρογραφία. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη και εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, η οποία συχνά καθιστά δυνατή την εκτίμηση της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου και της παρουσίας μεταστάσεων των λεμφαδένων.

Η κυτοσκόπηση είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος είναι να εξετάσει την ουροδόχο κύστη "από το εσωτερικό". Με την κυστεοσκόπηση μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, το μέγεθος, τον αριθμό, τη θέση, την εμφάνιση, τον επιπολασμό του όγκου, καθώς και τη συμμετοχή των στομίων της ουρήθρας και άλλων παραμέτρων. Η κυστεοσκόπηση τελειώνει με βιοψία ουροδόχου κύστης (λαμβάνοντας ιστό όγκου της ουροδόχου κύστης). Ο ιστός του όγκου υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση, τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζουν την τελική διάγνωση.

Για να εξαιρούνται οι μεταστάσεις των πνευμόνων, πραγματοποιείται ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία των οργάνων στο θώρακα.

Για να αποκλειστούν οστικές μεταστάσεις, πραγματοποιείται οστεοσκινογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τον επιπολασμό της. Για επιφανειακούς καρκίνους (μη-επεμβατικές), η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η διουρηθρική ηλεκτρική εκτομή (TUR) της ουροδόχου κύστης με όγκο. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης, διεξάγεται μια πορεία ενδοκυψικής χημειοθεραπείας ή ανοσοθεραπείας (ενστάλαξη φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη).

Σε διηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης (επεμβατική), η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ριζική κυστεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης και του προστάτη στους άνδρες, την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στις γυναίκες. Η επέμβαση τελειώνει με το σχηματισμό μιας νέας ουροδόχου κύστης από το έντερο, τη μεταφορά των ουρητήρων σε αυτήν και τη σύνδεση της με την ουρήθρα.

Με τον εκτεταμένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης, όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα, καθώς και με μεταστατικές αλλοιώσεις των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων, με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, χρησιμοποιούνται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Λειτουργία βιντεοταινιών

Ο όγκος της ουροδόχου κύστης. TOUR ενός τοίχου μιας ουροδόχου κύστης με όγκο. Λειτουργεί dms, καθηγητής Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για καρκίνο της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες: το στάδιο της διαδικασίας, τον βαθμό κακοήθειας του όγκου, τη ριζικότητα της θεραπείας που διεξάγεται.

Με τον επιπολασμό του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, η επιβίωση 10 ετών είναι περίπου 85-90%. Στα στάδια Τ1-Τ2, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών φθάνει το 50-80%, και στα στάδια Τ3-Τ4 - έως και 30%. Μετά από ριζική κυστεκτομή, προσδιορίζεται πενταετής ποσοστό επιβίωσης σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

Πρόληψη

Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου (περιορισμός παθητικού και ενεργού καπνίσματος κλπ., Βλ. Παραπάνω). Ετήσια προληπτική εξέταση από χειρουργό ουρολόγο. Δυναμική παρατήρηση μετά τη θεραπεία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων ενός όγκου ουροδόχου κύστης δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις!

Στην κλινική της ουρολογίας του Πρώτου MGMU τους. Ι.Μ. Ο Sechenov έχει συσσωρεύσει τεράστια εμπειρία στη διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση ασθενών με όγκο ουροδόχου κύστης. Μπορείτε να ζητήσετε από έναν ειδικό μια ερώτηση ή μπορείτε να εγγραφείτε για μια τηλεφωνική συμβουλή που παρατίθεται στον ιστότοπο.

Καλοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης

Οι καλοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης είναι μια ομάδα επιθηλιακών και μη επιθηλιακών όγκων που προέρχονται από διαφορετικά στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και αναπτύσσονται μέσα στην κοιλότητα της. Η νεοπλασία μπορεί να εκδηλώσει αιματουρία με διαφορετική ένταση, συχνή ούρηση και ψευδή ώθηση, πόνο. Η διάγνωση απαιτεί σάρωση υπερήχων, κυτοσκόπηση βιοψίας, φθίνουσα κυτογραφία. Θεραπεία για καλοήθεις χειρουργικούς όγκους - διουρηθρική απομάκρυνση των όγκων, εκτομή της ουροδόχου κύστης.

Καλοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης

Ομάδα καλοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν επιθηλιακά (πολύποδες, θηλώματα) και μη-επιθηλιακών (ινομυώματα, λειομύωμα της μήτρας, rhabdomyomas, αιμαγγειώματα, νευρώματα, fibromiksomy) νεοπλάσματα. Τα νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης αποτελούν περίπου το 4-6% όλων των αλλοιώσεων του όγκου και το 10% μεταξύ άλλων ασθενειών, διαγνωσμένα και θεραπευμένα από ειδικούς στον τομέα της κλινικής ουρολογίας. Οι διεργασίες όγκου στην ουροδόχο κύστη διαγιγνώσκονται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών. Στους άνδρες, οι όγκοι της ουροδόχου κύστης αναπτύσσονται 4 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Λόγοι

Οι αιτίες της εξέλιξης των όγκων της ουροδόχου κύστης δεν διασαφηνίζονται με αξιοπιστία. Μεγάλη σημασία στην αιτιολογία αποδίδεται Επιδράσεις βιομηχανικούς κινδύνους, ιδίως αρωματικές αμίνες (βενζιδίνη, ναφθυλαμίνη, κλπ), Δεδομένου ότι ένα υψηλό ποσοστό των όγκων διαγιγνώσκονται στις εργατών που απασχολούνται στη βαφή, χαρτί, καουτσούκ, χημική βιομηχανία.

Πρόκληση του σχηματισμού των όγκων μπορεί να παρατείνεται στασιμότητα (στάση) των ούρων. Οι ορθο-αμινοφαινόλες που περιέχονται στα ούρα (προϊόντα του τελικού μεταβολισμού του αμινοξέος τρυπτοφάνη) προκαλούν πολλαπλασιασμό του επιθηλίου (ουροθήλιο) στο εσωτερικό της ουροφόρου οδού. Όσο περισσότερο διατηρούνται τα ούρα στην ουροδόχο κύστη και όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωσή του, τόσο πιο έντονη είναι η επαγόμενη από όγκο επίδραση των χημικών ενώσεων που περιέχονται σε αυτό στο ουροθήλιο. Επομένως, στην ουροδόχο κύστη, όπου τα ούρα είναι σχετικά μακρά, συχνότερα από τους νεφρούς ή τους ουρητήρες, αναπτύσσονται διάφορα είδη όγκων.

Οι άνδρες σε σχέση με την ανατομική δομή των νόσων ουροποιητικού συστήματος εμφανίζονται συχνά κατά παράβαση της εκροής των ούρων (προστάτη, στενώσεις και εκκολπώματα της ουρήθρας, προστατικού αδενώματος, καρκίνου του προστάτη, πέτρες στα νεφρά) και υπάρχει μια μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κυστίτιδα ιικής αιτιολογίας, τροφικές, ελκωτικές αλλοιώσεις, παρασιτικές λοιμώξεις (σχιστοσωμίαση) συμβάλλουν στην εμφάνιση όγκων στην ουροδόχο κύστη.

Παθολογία

Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης είναι θηλοειδείς σχηματισμοί σε λεπτή ή ευρεία ινωδοαγγειακή βάση, καλυμμένοι με αμετάβλητο ουροθήλιο και στραμμένοι προς τον αυλό του οργάνου. Τα θηλώματα της ουροδόχου κύστης είναι ώριμοι όγκοι με εξωτική ανάπτυξη, που αναπτύσσονται από επιφανειακό επιθήλιο. Το μακροσκοπικά θηλώδιο έχει θηλυκή βελούδινη επιφάνεια, μαλακή υφή, ροζ-λευκόχρωμο χρώμα. Μερικές φορές σε μια ουροδόχο κύστη εμφανίζονται πολλαπλά παπίλολα, είναι πιο σπάνια - μια διάχυτη θηλώματος.

Ταξινόμηση

Με μορφολογικά κριτήρια, όλοι οι καλοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε επιθηλιακά και μη επιθηλιακά. Η μεγάλη πλειονότητα των όγκων (95%) είναι επιθηλιακά. Οι καλοήθεις επιθηλιακές νεοπλασίες περιλαμβάνουν τα θηλώματα και τους πολύποδες. Αυτοί οι τύποι όγκων έχουν πολλές μεταβατικές μορφές και συχνά κακοήθειες. Επιπλέον, η ομάδα των καλοήθων μη επιθηλιακών όγκων της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύεται από ινομυώματα, μυώματα, ινομυώματα, αιμαγγειώματα και νεφρίνομα, τα οποία είναι σχετικά σπάνια στην ουρολογική πρακτική.

Συμπτώματα

Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης συχνά αναπτύσσονται απαρατήρητοι. Οι πιο χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις είναι η αιματουρία και οι δυσουρικές διαταραχές. Η παρουσία αίματος στα ούρα μπορεί να ανιχνευθεί με εργαστηριακές εξετάσεις (μικρογατατουρία) ή να είναι ορατή στο μάτι (ακαθάριστη αιματουρία). Η αιματουρία μπορεί να είναι μονήρη, περιοδική ή παρατεταμένη, αλλά πρέπει πάντα να αποτελεί λόγο άμεσης θεραπείας για τον ουρολόγο.

Τα δυσουρικά φαινόμενα συνήθως εμφανίζονται με την προσθήκη κυστίτιδας και εκφράζονται σε αυξημένη επιθυμία για ούρηση, tenesmah, ανάπτυξη ουγκιγουρίας (δυσκολία στην ούρηση), ισχουρία (οξεία κατακράτηση ούρων). Οι πόνοι με όγκους της ουροδόχου κύστης είναι συνήθως αισθητοί πάνω από το στόμιο και στο περίνεο και εντείνονται στο τέλος της ούρησης.

Επιπλοκές

Μεγάλοι όγκοι της ουροδόχου κύστης ή πολύποδες στο μακρόστενο στέλεχος, που βρίσκεται κοντά στον ουρητήρα ή την ουρήθρα, μπορούν να μπλοκάρουν τον αυλό τους και να προκαλούν παραβίαση της εκκένωσης του ουροποιητικού συστήματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, της υδροφθορδίας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της ουροσεψίας, της ουραιμίας. Οι πολύποδες και τα θηλώματα μπορούν να συστραφούν, συνοδευόμενα από οξείες κυκλοφορικές διαταραχές και όγκους του μυοκαρδίου. Με τον διαχωρισμό του όγκου σημειώθηκε αύξηση της αιματουρίας.

Οι νέες αναπτύξεις αποτελούν παράγοντα που υποστηρίζει επαναλαμβανόμενες φλεγμονές της ουροφόρου οδού - κυστίτιδα, ανερχόμενη ουρητηροπυελνεθρίτιδα. Η πιθανότητα κακοήθειας των θηλωμάτων είναι ιδιαίτερα υψηλή στους καπνιστές. Τα θηλώματα της ουροδόχου κύστης είναι επιρρεπή σε υποτροπή μετά από διάφορες χρονικές περιόδους, με υποτροπές να είναι πιο κακοήθεις από τις απομακρυσμένες από πριν επιθηλιακές νεοπλασίες.

Διαγνωστικά

Η υπερηχογραφία, η κυστεοσκόπηση, η ενδοσκοπική βιοψία με μορφολογική εξέταση της βιοψίας, η κυτογραφία, η CT πραγματοποιούνται για τον εντοπισμό και την επαλήθευση των όγκων της ουροδόχου κύστης. Ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης είναι μια μη επεμβατική μέθοδος διαλογής για τη διάγνωση των όγκων, για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους τους. Για να διευκρινιστεί η φύση της διαδικασίας, συνιστάται η συμπλήρωση των ηχογραφικών δεδομένων με απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Ο κύριος ρόλος μεταξύ των μελετών απεικόνισης της κύστης είναι η κυστεοσκόπηση - η ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης. Η κυστεοσκόπηση επιτρέπει την εξέταση των τοιχωμάτων της κύστεως από το εσωτερικό, αποκαλύπτοντας τον εντοπισμό του όγκου, το μέγεθος και την επικράτηση και πραγματοποιώντας μια διαυδροειδή βιοψία του αποκαλυπτόμενου νεοπλάσματος. Αν είναι αδύνατο να υποβληθεί σε βιοψία, καταφεύγουν σε μια κυτταρολογική εξέταση ούρων σε άτυπα κύτταρα.

Μεταξύ των ραδιολογικών μελετών, η απεκκριτική ουρογραφία με φθίνουσα κυτταρογραφία έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική σημασία, γεγονός που καθιστά δυνατή την περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης της άνω ουροφόρου οδού. Στη διαδικασία της διάγνωσης, οι διεργασίες του όγκου θα πρέπει να διαφοροποιούνται από τα έλκη της κύστης σε φυματίωση και σύφιλη, ενδομητρίωση, μετάσταση καρκίνου της μήτρας και του ορθού.

Θεραπεία της ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία ασυμπτωματικών μη επιθηλιακών όγκων συνήθως δεν απαιτείται. Οι ασθενείς καλούνται να ακολουθήσουν έναν ουρολόγο με δυναμικό υπερηχογράφημα και κυστεοσκόπηση. Για τους πολύποδες και τα θηλώματα της ουροδόχου κύστης, εκτελείται μία λειτουργική κυστεοσκόπηση με διουρηθρική ηλεκτροεπεξεργασία ή ηλεκτροεπίδραση του όγκου. Μετά την παρέμβαση, ο καθετηριασμός της κύστης εκτελείται για 1-5 ημέρες ανάλογα με την έκταση του λειτουργικού τραύματος, τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, αναλγητικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων.

Λιγότερο (έλκη, οριακά κακοήθεια), υπάρχει μία ανάγκη στην transvezikalnoy (ανοικτή κύστη) ηλεκτροχειρουργικών όγκου, μερική κυστεκτομή (ανοικτή εκτομή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης) ή διουρηθρική εκτομή (TUR) της κύστης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Μετά την εκτομή των όγκων της ουροδόχου κύστης κυστεοσκοπική έλεγχος γίνεται κάθε 3-4 μήνες κατά τη διάρκεια του έτους, κατά τα επόμενα 3 χρόνια - 1 ανά έτος. Ανίχνευση ιού θηλώματος κύστης αντενδείκνυται για εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Τα πρότυπα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν τη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος με τη χρήση τουλάχιστον 1,5 - 2 λίτρων υγρού ημερησίως. έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση, η διακοπή του καπνίσματος.

Διακριτικά χαρακτηριστικά ενός όγκου της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες

Τα παθολογικά νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης διαγιγνώσκονται στο 20% των ασθενών που έχουν προβλήματα με αυτό το όργανο. Από αυτόν τον αριθμό, το 25% αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους.

Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται 3 φορές λιγότερο από ότι στους άνδρες. Τέτοιες στατιστικές εξηγούνται από το γεγονός ότι περισσότεροι άνδρες καπνίζουν και εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Δύο τύποι όγκων μπορεί να αναπτυχθούν στην ουροδόχο κύστη: καλοήθη και κακοήθη. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν καλοήθεις αλλοιώσεις. Χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και σπάνια αναγέννηση σε κακοήθεις όγκους.

Επιθηλιακά

Αυτός ο τύπος όγκου περιλαμβάνει το σχηματισμό καλοήθους φύσης, που εντοπίζεται μόνο στους ιστούς της ουροδόχου κύστης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πολύποδες. Πρόκειται για σχηματισμούς θηλώδους τύπου, που έχουν μια ινωδοαγγειακή ευρεία βάση. Ο πολύποδας έχει επιμηκυμένο πόδι καλυμμένο με ουροθέλιο. Η εκπαίδευση περιβάλλεται από τροποποιημένα έμβλημα, το πλάτος του οποίου είναι μεγαλύτερο από το μήκος.

Papillomas. Στη δομή τους, τα θηλώματα είναι παρόμοια με τους πολύποδες. Έχουν επίσης μια ευρεία βάση και πόδι. Αλλά σε αντίθεση με τους πολύποδες, τείνουν να κλαδεύονται.

Το στέλεχος του θηλώματος αποτελείται από ινώδη ιστό στη μέση, όπου στεγάζονται τα αιμοφόρα αγγεία. Ο σχηματισμός καλύπτεται από διάφορα επιθηλιακά στρώματα. Έχουν υψηλό βαθμό σπερματέγχυσης και υποτροπής.

Μη επιθηλιακά

Από μη επιθηλιακά είδη συμπεριλαμβάνεται η εκπαίδευση, που επηρεάζει όλους τους ιστούς της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μη επιθηλιακών όγκων:

1. Φίμπερες. Τοποθετείται στον συνδετικό ιστό της κοιλότητας οργάνου και είναι ένας οβάλ ή στρογγυλός όγκος ποδιού, με σαφώς καθορισμένα όρια. Το ινώδες συνήθως δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm. Αυτός ο τύπος όγκου είναι επιρρεπής σε βραδεία ανάπτυξη, με βλάβη στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.
2. Leiomyoma. Αυτός είναι ένας ορμονο-εξαρτώμενος σχηματισμός που εμφανίζεται στους συνδετικούς και μυϊκούς ιστούς της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης. Σε εμφάνιση μοιάζει με στρογγυλεμένο κόμπο, που κυμαίνεται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 3 εκατοστά σε διάμετρο.
3. Ραβδομυώματα. Δημιουργείται μόνο στα βαθιά στρώματα του πλεγμένου μυός. Είναι ένας πυκνός σχηματισμός με μια ομοιογενή δομή. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη σε ολόκληρο τον επηρεασμένο μυ, που δεν καλύπτει τον περιβάλλοντα ιστό.
4. Αιμαγγειώματα. Τοποθετείται στον αγγειακό ιστό ενός οργάνου και αποτελείται από αυτο-αναπτυσσόμενα κύτταρα ενδοθηλιακού τύπου. Συνήθως διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Οι όγκοι έχουν περιορισμένη περίοδο ανάπτυξης, η οποία είναι περίπου 12 μήνες, μετά την οποία το αιμαγγείωμα σταματά να αναπτύσσεται ή να υποχωρεί ανεξάρτητα.
5. Neuromas. Δημιουργείται στη μεμβράνη των νευρικών ινών του σώματος, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης των κυττάρων του. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και συμπτώματα έντονου πόνου. Ο όγκος έχει σχήμα επίπεδου ωοειδούς ή ιστού.
6. Φυρομυξομία. Αναφέρονται σε εμβρυϊκά ινομυώματα με πολυκεντρική ανάπτυξη, εντοπισμένα στην περιοχή του συνδετικού ιστού. Διαθέτει σχηματισμό πολλαπλών κόμβων. Κατά κανόνα, υπάρχει ένας μεγάλος κεντρικός κόμβος και αρκετά μικρά οζίδια παρακείμενα.

Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε τύπους ανάλογα με την περιοχή της βλάβης και τον βαθμό εμπλοκής παρακείμενων ιστών στην παθολογική διαδικασία. Σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά, υπάρχουν 2 τύποι: επιθετικό και επιφανειακό.

Μεταστάσεις του ήπατος: εδώ η πρόγνωση για την ανατροφοδότηση της ζωής και των ασθενών σχετικά με την αποκατάσταση.

Επιθετική

Ένας επεμβατικός τύπος είναι ένας όγκος που επηρεάζει όλα τα στρώματα της ουροδόχου κύστης και τους παρακείμενους ιστούς, ανεξάρτητα από την κύρια θέση. Αυτοί οι όγκοι χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και σοβαρά συμπτώματα. Καθώς αναπτύσσεται, επηρεάζει τα κοντινά όργανα, οδηγώντας στη δυσλειτουργία τους.

Επιφανειακή

Σε επιφανειακούς όγκους, μόνο η επιθηλιακή στιβάδα της κοιλότητας οργάνου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η εκπαίδευση βρίσκεται τόσο στο επιθήλιο όσο και στην επιφάνειά του με τη μορφή ενός πολύποδα ή θηλώματος.

Η διείσδυση σε άλλες δομές της ουροδόχου κύστης δεν συμβαίνει. Αυτές οι παθολογίες έχουν εξομαλύνει τα συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται ως η ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα με εκτεταμένη ανάπτυξη, καθώς μπορεί να προκαλέσουν επικαλύψεις των κοιλοτήτων κοιλότητας.

Στάδια

Οι κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη περνούν από διάφορα στάδια της ανάπτυξής τους:

• Στάδιο 1 Είναι η εμφάνιση της νόσου, στην οποία σχηματίζεται ένας μικρός όγκος με περιορισμένα περιθώρια, εντοπισμένος στο επιθήλιο στους ιστούς του οργάνου. Σε αυτό το στάδιο, ο σχηματισμός μπορεί να αυξηθεί σε διάμετρο χωρίς να αναπτυχθεί σε μυϊκό ιστό.
• Στάδιο 2 Χαρακτηρίζεται από βλάβη του μυϊκού ιστού του σώματος.
• Στάδιο 3 Διαφέρει στην εκτεταμένη ανάπτυξη ενός όγκου που καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του σώματος. Ταυτόχρονα, παρατηρείται βλάστηση εκτός της ουροδόχου κύστης, η οποία οδηγεί σε προσκόλληση με παρακείμενους ιστούς και όργανα. Σε αυτό το στάδιο, την έναρξη της διαδικασίας μετάστασης. Δευτερογενείς όγκοι βρίσκονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 4. Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης, ο καρκίνος επηρεάζει ολόκληρο το όργανο, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων, γεγονός που οδηγεί στη στένωση και την επικάλυψή τους. Η παρουσία μακρινών και γειτονικών μεταστάσεων.

Συμπτώματα

Ορισμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας:

1. Αίμα στα ούρα. Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα πρώτα σημάδια για την έναρξη της εξέλιξης της νόσου. Κατά κανόνα, το αίμα εμφανίζεται ελαφρώς με τη μορφή ερυθρών σταγονιδίων ή ραβδώσεων. Η εμφάνιση του αίματος μπορεί να είναι σπάνια ή απομονωμένη. Αλλά με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, η συχνότητα των εκδηλώσεων αυξάνεται.
2. Ακράτεια ούρων. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μόνο για τις γυναίκες. Βασικά, εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
3. Συχνή παρόρμηση για ούρηση. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του ερεθισμού και της υπερβολικής έκτασης του επιθηλίου.
4. Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που εκτείνεται στο μετωπιαίο λοβό. Στην αρχή, ο πόνος είναι αυστηρά εντοπισμένος και εμφανίζεται αρκετά σπάνια. Στη συνέχεια, γίνεται πιο έντονη και εξαπλώνεται στην οσφυϊκή περιοχή.
5. Δύσκολη ούρηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ένα πρόσφατο σύμπτωμα της νόσου. Προκαλείται από τη στένωση του αυλού του ουρητήρα.

Σε αυτό το άρθρο, συμπτώματα, σημεία και εικόνες του καρκίνου του λάρυγγα.

Λόγοι

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογικών σχηματισμών στην κύστη, υποδεικνύουν τα ακόλουθα:

• επαγγελματικές δραστηριότητες που συνδέονται με την επικίνδυνη παραγωγή, χρησιμοποιώντας αρωματικές αμίνες, παράγωγα βαρέων μετάλλων,
• το κάπνισμα;
• χρόνιες παθολογίες της ουροδόχου κύστης, χωρίς θεραπεία.
• την παρουσία ανθρώπινου ιού θηλώματος στο σώμα.
• ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση των όγκων χρησιμοποιούνται διάφορες τυπικές μέθοδοι:

• Υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εξετάσετε τη δομή του σώματος, το σχήμα του όγκου και να καθορίσετε το βαθμό ανάπτυξης του.
• κυστεοσκόπηση. Είναι μια μελέτη της κοιλότητας οργάνων, εισάγοντας μέσα από την ουρήθρα ένα κυστεοσκόπιο.
• ενδοσκοπική βιοψία με μορφολογική μελέτη βιοψίας. Διεξάγεται ταυτόχρονα με την κυστεοσκόπηση, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία κακοήθων κυττάρων.
• κυτογραφία. Πρόκειται για μια ακτινολογική εξέταση, στην οποία λαμβάνεται μια εικόνα της ουροδόχου κύστης, γεμίζοντάς την με μια ουσία, τύπου ακτινοβολίας. Παρέχει τη δυνατότητα εντοπισμού πρόσθετων σχηματισμών, ακόμη και με το μικρό τους μέγεθος.
• CT Επιτρέπει την εξέταση του επηρεασμένου και υγιούς ιστού σε στρώματα σε κυτταρικό επίπεδο.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την ποιότητα του παθολογικού σχηματισμού. Κατά κανόνα, σε περίπτωση μικρών καλοήθων όγκων, προσκολλώνται σε τακτικές αναμονής, καθώς μπορούν να υποχωρήσουν ανεξάρτητα όταν εξαλείφουν ερεθιστικούς παράγοντες.

Καμία θεραπεία δεν εφαρμόζεται σε αυτά, παρατηρώντας την ανάπτυξη. Η θεραπεία ξεκινά μόνο όταν εντοπίζονται σοβαρά αρνητικά συμπτώματα ή ανάπτυξη των σχηματισμών. Η κύρια θεραπεία είναι η αφαίρεση όγκου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε διάφορες τεχνικές:

Κυτοσκόπηση με διαθρησκευτική ηλεκτροερεύνηση, ηλεκτροκολλήσεις. Με αυτή τη μέθοδο, η αφαίρεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα resectoscope, το οποίο εισάγεται μέσω της ουρήθρας και του ουρητήρα.

Αυτή η συσκευή κάνει κοπή ενός όγκου και ταυτόχρονη καυτηρίαση του χειρουργικού ιστού που παρέχει έλλειψη απώλειας αίματος και γρήγορη ανάκτηση αγγείων και επιθηλίου.

Ηλεκτροσπασμός μετάλλων. Χρησιμοποιείται για εκτεταμένη ή πολυάριθμη ανάπτυξη. Είναι η αφαίρεση του σχηματισμού από το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης με την τομή του ιστού.

Μερική κυστεκτομή. Είναι η πιο τραυματική μέθοδος θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Χρησιμοποιείται στην ήττα της πλειονότητας της ουροδόχου κύστης. Κατά κανόνα, οι γυναίκες απομακρύνονται επίσης από παρακείμενους ιστούς που εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία.

Διουρηθρική εκτομή. Με αυτόν τον τρόπο λειτουργίας, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία χορηγείται μέσω του ουρητήρα. Χρησιμοποιώντας έναν βρόχο, ο όγκος απομακρύνεται από το όργανο και στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στο κανάλι για την απομάκρυνση των ούρων.

Αποκατάσταση

Η περίοδος αποκατάστασης θα εξαρτηθεί από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία. Όταν εξοικονομούνται τεχνικές, ο χρόνος ανάκτησης διαρκεί από 5 έως 7 ημέρες. Μετά από τραυματική αγωγή, αυτή η περίοδος αυξάνεται σε 2 εβδομάδες ή περισσότερο.

Στις πρώτες ημέρες, ένας καθετήρας θα προκαλέσει δυσφορία στη γυναίκα, η οποία απομακρύνεται 2-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πριν από την πλήρη επούλωση των ιστών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα, στην οποία εξαιρούνται όλα τα προϊόντα που ερεθίζουν τον βλεννογόνο.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα και ιντερφερόνη. Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται η σωματική άσκηση, η οποία θα προκαλέσει βλάβη στους ιστούς, πράγμα που υποδεικνύεται από την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Προβλέψεις

Παρουσία καλοήθων όγκων στην ουροδόχο κύστη απαιτεί συνεχή εξέταση από γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος αναγέννησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό συμβαίνει σε 30% των περιπτώσεων. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος και η συνεχής δράση του ερεθιστικού παράγοντα.

Παρά το γεγονός ότι η απομάκρυνση είναι η προτιμώμενη μέθοδος, εξακολουθεί να μην παρέχει 100% εγγύηση για ένα θετικό αποτέλεσμα και σε 25% των περιπτώσεων εμφανίζονται υποτροπές. Συνεπώς, συνιστάται να συνδυάζεται με χημειοθεραπεία.

Σε αυτό το βίντεο, οι ειδικοί μιλάνε για την ασθένεια και την πρόγνωση για τη θεραπεία:

Κριτικές

Κρίνοντας από τις θετικές κριτικές, ένας όγκος ουροδόχου κύστης στις γυναίκες ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, ειδικά εάν εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Σας προτείνουμε επίσης να μοιραστείτε τα σχόλιά σας σχετικά με αυτές τις παθολογίες, αφήνοντάς τα στα σχόλια σε αυτό το άρθρο.

Τύποι όγκων της ουροδόχου κύστης - πώς να διακρίνουν καλοήθεις όγκους από την ογκολογία;

Αυτή η παθολογία σήμερα αντιπροσωπεύει περίπου το 4% όλων των τύπων καρκίνου. Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός αυτός. Στη ζώνη κινδύνου υπάρχουν, πρωτίστως, ηλικιωμένοι άντρες. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται 4 φορές λιγότερο συχνά, και σε παιδιά, 60 φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Η συμπτωματολογία αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο του νεοπλάσματος, τον τόπο εντοπισμού του, το στάδιο ανάπτυξης.

Όλοι οι τύποι καλοήθων όγκων της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες και άνδρες είναι συμπτώματα παθολογίας.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του, η υπό εξέταση πάθηση διαιρείται σε δύο τύπους:

1. Κακοήθη νεοπλάσματα
2. Καλοήθη νεοπλάσματα. Αυτός ο τύπος όγκου της ουροδόχου κύστης τείνει να αναπτύσσεται - και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο.

Τα καλοήθη επιθηλιακά νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• Πολύποδες

Αντιπροσωπεύουν έναν ελαττωματικό πολλαπλασιασμό κυττάρων συνδετικού ιστού, τα οποία συνδέονται με την βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης με ένα λεπτό πόδι.

Εξωτερικά, με τη μορφή τους μοιάζουν με ένα μανιτάρι, το πόδι του οποίου κατευθύνεται στην κοιλότητα της φούσκας. Έχουν μια λεία επιφάνεια, απαλή δομή και αρκετά εύθραυστη.

Αυτή η παθολογία συχνά αποκαλύπτεται τυχαία, κατά τη διεξαγωγή μιας σχεδιαζόμενης υπερηχογραφικής σάρωσης: οι πολύποδες συνήθως δεν εκδηλώνονται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Μια εξαίρεση είναι όταν ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του ουρητήρα ή της ουρήθρας: με την πάροδο του χρόνου μπορεί να συμβεί κατακράτηση ούρων και στη διαδικασία εκκένωσης του ψεκασμού ψεκάζεται και αλλάζει την κατεύθυνση του. Ενδείξεις για την εγκατάσταση της κυστεοστομίας

Εάν οι πολύποδες βρίσκονται απευθείας στην περιοχή της ουροδόχου κύστης χωρίς συνοδεία παροξύνσεων, η ασθένεια θα είναι ασυμπτωματική.

1. Χρώμα ούρων σε ροζ / κόκκινο. Υποδεικνύει την καταστροφή των τοιχωμάτων του πολύποδα και το άνοιγμα της αιμορραγίας.
2. Πόνος κατά την ούρηση. Είναι ένα σημάδι θανάτου ιστού του συγκεκριμένου νεοπλάσματος. Παρόμοια συμπτώματα υπάρχουν σε φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Είναι ώριμοι σχηματισμοί που έχουν μια τραχιά επιφάνεια, μια μαλακή δομή και μια ροζ απόχρωση. Είναι απλά και πολλαπλά, και το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι η τάση υποτροπής. Ταυτόχρονα, επανεμφυτεύοντας τη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, συχνά τροποποιούνται.

Τα ατυπικά θηλώματα θεωρούνται το αρχικό στάδιο του καρκίνου.

Όπως και οι πολύποδες, αυτός ο τύπος καλοήθους επιθηλιακού σχηματισμού πρακτικά δεν εκδηλώνεται στο αρχικό στάδιο.

Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθεί κυστίτιδα, καθυστερημένη ούρηση. Μια εξέταση ούρων θα ελέγξει για το αίμα σε αυτό.

Υπάρχουν πολλοί τύποι:

1. Fibroma. Χαρακτηρίζεται από μικρό μέγεθος. Εξωτερικά, μοιάζει με μπάλα ή έλλειψη ελαφρού ροζ χρώματος. Με μια σημαντική αύξηση μπορεί να αλλάξει το χρώμα. Δημιουργήθηκε ως αποτέλεσμα του μη ελεγχόμενου πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Αυτό το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται και η απολέπιση του από τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι μια μάλλον απλή χειρουργική διαδικασία.
2. Μύωμα. Έχει μια λεία επιφάνεια και μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγάλα μεγέθη. Η δομή του είναι μικτή και αποτελείται από κύτταρα συνδετικού και ινώδους ιστού.
3. Ινομυώματα. Είναι μια σφαιρική, όχι σταθερή εκπαίδευση στο πόδι.
4. Αιμαγγείωμα. Ένα είδος κόκκινου και μπλε αγγειακού όγκου. Συχνά αυτή η παθολογία είναι μια συγγενής ανωμαλία που είναι επιρρεπής σε ταχεία εξέλιξη. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αιμαγγειώματος είναι η αιμορραγία από την ουρήθρα.
5. Neuroma. Είναι ο σχηματισμός ενός σφαιρικού, οβάλ ή ακανόνιστου σχήματος με μια ανώμαλη επιφάνεια που σχηματίζεται από βοηθητικά κύτταρα του νευρικού ιστού.

Οι μη επιθηλιακοί όγκοι της ουροδόχου κύστης πρακτικά δεν εκδηλώνονται. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά σε μέγεθος, υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα με τους πολύποδες και τα θηλώματα.

Τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης - Ιατρική ταξινόμηση κακοήθων όγκων

Σήμερα στην ιατρική επιστήμη υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

1. Ανάλογα με το μορφολογικό στοιχείο

• Καρκίνωμα των επινεφριδίων

Σήμερα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου του υπό εξέταση σώματος. Δημιουργείται από τα κύτταρα του εσωτερικού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Λόγω ορισμένων παραγόντων, αρχίζουν να αλλάζουν και να μεγαλώνουν.

Το νεόπλασμα είναι επενδεδυμένο με κοντές ίνες. Η βλεννογόνος μεμβράνη, ο υποβλεννογόνος και, σε σπάνιες περιπτώσεις, η μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμπλέκεται στην καταστροφική διαδικασία. Η βλεννογόνος μεμβράνη αλλάζει τη μορφή της: γίνεται πρησμένη και υπεραιμική.

Στο μηδέν και στο πρώτο στάδιο, αυτός ο τύπος όγκου δεν εκδηλώνεται.

1. Η παρουσία αίματος στα ούρα, που προκαλεί αναιμία σε σίδηρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ούρηση συνοδεύεται από την απελευθέρωση θρόμβων αίματος, αλλά συχνότερα οι ασθενείς παραπονιούνται για ροζ ούρα.
2. Ένας πρήξιμος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την ούρηση, που δίνει στον πρωκτό. Ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να διαμαρτύρονται για συχνή ώθηση στην τουαλέτα.
3. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ρίγη, δυσκολία στην ούρηση υποδηλώνουν την εμφάνιση όγκου απευθείας στον ουρητήρα. Η ήττα των δύο ουρητήρων συνοδεύεται από δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, αδυναμία, κνησμό.
4. Ο πόνος μετά την εκροή των ούρων, η ψευδή επιθυμία για ούρηση είναι ένα σημάδι ότι ο όγκος είναι μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Βασίζεται σε επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής μπορούν να επηρεάσουν όλες τις μεμβράνες της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένων των κοντινών λεμφαδένων.

Ο τύπος του εν λόγω καρκίνου διαγιγνώσκεται κυρίως στους άνδρες μετά την ηλικία των 60 ετών. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.

1. Πόνος κατά την ούρηση.
2. Συχνή ώθηση στην τουαλέτα.
3. Πόνος στη μήτρα, ιερόμυλος, βουβωνική χώρα.

Εάν αυτός ο τύπος κακοήθους νεοπλάσματος βρίσκεται κοντά στον ουρητήρα, στο μέλλον θα υπάρξουν σοβαρές δυσλειτουργίες των νεφρών (μέχρι την ουραιμία).

Στα αρχικά στάδια, το πλακώδες καρκίνωμα θα εκδηλωθεί ως ιδιοπαθής αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).

Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται λόγω της μετάλλαξης των κυττάρων που αποτελούν τους αδένες της ουροδόχου κύστης. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκύψει εξαιτίας του γεγονότος ότι οι εκκρίσεις των αδένων είναι σταθερά σταγόνες στην βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα στο αδενοκαρκίνωμα είναι παρόμοια με αυτά που βρίσκονται σε μετάβαση και καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Επιπλέον, στο πλαίσιο των διαταραχών που σχετίζονται με την λεμφική αποστράγγιση, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για σοβαρή διόγκωση των κάτω άκρων.

2. Ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης της νόσου

• Ο καρκίνος των θηλών

Παρουσιάζονται από θηλώδεις αναπτύξεις, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους.

Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του πυθμένα της ουροδόχου κύστης και στην περιοχή του λαιμού του.

Εξωτερικά, ένας τέτοιος όγκος μοιάζει με ένα κουνουπίδι και κατά τη διάρκεια της ιστολογικής εξέτασης μπορούν να παρατηρηθούν σημεία νέκρωσης και κυτταρικών μεταλλάξεων.

Μπορεί να εκδηλωθεί με δύο μορφές:

1. Εξωφυσικός όγκος. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία λοφώδους νεοπλάσματος, που προεξέχει μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Στο υπόβαθρο των προοδευτικών ελκών, ο όγκος υφίσταται πυώδη σύντηξη. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στη βλεννογόνο: αλλάζει το χρώμα του σε γαλαζωπή, διογκώνεται και συχνά καλύπτεται από νεοπλάσματα που μοιάζουν με νεοπλάσματα. Αυτός ο όγκος είναι ικανός να βλάψει ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, ώστε να εξαπλωθεί στα γειτονικά όργανα.
2. Ο ενδοφυσικός όγκος. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα λόγω της οποίας συχνά έχει μια επίπεδη δομή. Ο ελεύθερος χώρος μέσα στην κύστη είναι γεμάτος γρήγορα, ο οποίος εκδηλώνεται εξωτερικά με συχνή ούρηση, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο ενδοφυσικός όγκος δεν αναπτύσσεται εντός των ουρητήρων ή του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος, ωστόσο, καθώς αυξάνεται, μπορεί να τα συμπιέσει, προκαλώντας έτσι δυσκολία στην ούρηση.

3. Με βάση το βάθος της βλάβης των μεμβρανών της ουροδόχου κύστης από καρκινικά κύτταρα

• Επιφανειακός (μη επεμβατικός) καρκίνος

Η ζώνη επιρροής των κακοηθών κυττάρων περιορίζεται στα βλεννώδη και υποβλεννώδη στρώματα της ουροδόχου κύστης.

Αυτός ο τύπος καρκίνου δεν προκαλεί μεταστάσεις. Ο ενδοκυτταρικός καρκίνος είναι συχνά επιφανειακός, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην ποιότητα της θεραπείας της νόσου.

Επηρεάζει τα εσωτερικά στρώματα της ουροδόχου κύστης, συχνά μεταστατώνει σε παρακείμενα όργανα (πνεύμονες, ήπαρ), συχνά πηγαίνει στους πυελικούς / οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.

Το αδενοκαρκίνωμα και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων συχνότερα - διηθητικό καρκίνο.

4. Ανάλογα με το βαθμό κακοήθους παραμόρφωσης του νεοπλάσματος.

• Πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος

Η μετάλλαξη των κυτταρικών δομών του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου είναι έντονη.

Με τους όγκους αυτούς, η ασθένεια προχωρά σε επιθετική μορφή και είναι πολύ επικίνδυνη.

• Κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος

Το κακόηθες νεόπλασμα του εξεταζόμενου τύπου καρκίνου είναι προικισμένο με λιγότερη επιθετικότητα.

Κύκοι της ουροδόχου κύστης: τύποι σχηματισμών και μέθοδοι θεραπείας

Ένας όγκος της ουροδόχου κύστης είναι μια συλλογή από υπεραγωγικά κύτταρα που σχηματίζουν τον ιστό ενός οργάνου. Πολλοί από αυτούς τους όγκους είναι καλοήθεις. Προκαλούν συμπτώματα όπως η εμφάνιση αίματος στα ούρα ή η εξασθένηση της ούρησης. Αλλά τέτοια σημεία μπορεί να υποδηλώνουν μια κακοήθη διαδικασία. Ένας καρκινικός όγκος της ουροδόχου κύστης μπορεί να βλαστήσει σε κοντινά όργανα ή, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, να διεισδύσει σε απομακρυσμένα, να διαταράξει τη λειτουργία τους και να αποτελέσει πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Τι είναι ο όγκος της ουροδόχου κύστης;

Η ουροδόχος κύστη εισέρχεται στη δομή του ουροποιητικού συστήματος. Είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που προορίζεται για τη συσσώρευση ούρων, το οποίο παράγεται στα νεφρά και εισέρχεται μέσω των ουρητήρων. Το σώμα μπορεί να επεκταθεί κατά τη διάρκεια της γέμισής του με ούρα και να κοντεύει μετά το άδειασμα λόγω του ελαστικού μυϊκού τοιχώματος.

Η κύστη λειτουργεί ως δεξαμενή ούρων.

Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από 3 στρώματα:

• Uroteliya επένδυση στην εσωτερική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, ουρητήρα και ουρήθρα. Αποτελείται από ουροθελιακά (μεταβατικά) κύτταρα και καλείται επίσης το μεταβατικό επιθήλιο.
• Ο συνδετικός ιστός, ή υποεπιθηλιακός, διαχωρίζει το ουροθήλιο από το εξωτερικό στρώμα των μυών. Περιέχει αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και αδένες.
• Το μυϊκό είναι το εξωτερικό στρώμα της ουροδόχου κύστης. Το μυϊκό στρώμα αποτελείται από τρία στρώματα ιστού λείου μυός: εσωτερική διαμήκη, μεσαία κυκλική και εξωτερική διαμήκη.

Πώς δημιουργείται ένα νεόπλασμα

Οι όγκοι είναι παθολογικές μορφές που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα παραβιάσεων των μηχανισμών διαίρεσης, ανάπτυξης και σχηματισμού κυττάρων. Η διαδικασία μετατροπής των φυσιολογικών κυττάρων σε κύτταρα όγκου ονομάζεται ογκογένεση. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος μπορεί να είναι τόσο καλοήθης όσο και κακοήθης, ανάλογα με τα δομικά του χαρακτηριστικά και τη δυνατότητα διάδοσης σε άλλους ιστούς και όργανα (ικανότητα μεταστάσεων).

Όταν τα φυσιολογικά κύτταρα υφίστανται εκφυλιστικές μεταβολές (μεταλλάξεις), που οδηγούν σε μη φυσιολογική ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και αναπαραγωγή τους, εμφανίζεται ένας όγκος

Τα νεοπλάσματα που σχηματίζονται από αναγεννημένα κύτταρα που μπορούν να πολλαπλασιαστούν αλλά δεν μπορούν να μετασταθούν ονομάζονται καλοήθεις όγκοι. Κατά κανόνα, δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή. Αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση και συνήθως δεν εμφανίζονται ξανά.

Οι όγκοι των οποίων τα κύτταρα είναι ικανά να διεισδύσουν στο αίμα ή τη λέμφου σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος είναι κακοήθη (καρκινικά, ογκολογικά). Ο καρκίνος μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση και στους δύο παρακείμενους ιστούς και σε οποιαδήποτε μακρινά όργανα. Η διείσδυση κακοήθων κυττάρων μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος σε άλλους ιστούς και όργανα και ο σχηματισμός μεταστατικών βλαβών σε αυτές με την επακόλουθη καταστροφή αυτών των οργάνων είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό ενός κακοήθους όγκου.

Ο όρος "καρκίνος" αναφέρεται στον ιστό στον οποίο προέρχεται. Για παράδειγμα, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια ασθένεια εκτός του καρκίνου του πνεύμονα. Εάν το καρκινικό κύτταρο της ουροδόχου κύστης μετασταθεί, δηλαδή εξαπλωθεί στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ένας τέτοιος όγκος θεωρείται ως μεταστατικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης και όχι ως καρκίνος του πνεύμονα.

Η ακριβής αιτία των όγκων είναι άγνωστη και προς το παρόν δεν υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι πρόληψης του σχηματισμού τους.

Τύποι νεοπλασμάτων ουροδόχου κύστης

Η ουροδόχος κύστη είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη των ακόλουθων τύπων σχηματισμών όγκων που είναι καλοήθεις:

• τα θηλώματα είναι μικροβιακοί σχηματισμοί που αναπτύσσονται από το ουροθήλιο της ουροδόχου κύστης στην κοιλότητα του και μερικές φορές τα θηλώματα συμβαίνουν ταυτόχρονα σε άλλα σημεία της ουροδόχου κύστης.
• τα ανεστραμμένα θηλώματα - αναπτύσσονται επίσης από τα ουροθελλια, αλλά η επιφάνεια αυτού του τύπου όγκου είναι ομαλή και η ανάπτυξή της κατευθύνεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
• λεϊνομώματα - σχηματίζονται στο στρώμα των μυών του ιστού της ουροδόχου κύστης.
• ινώματα - που σχηματίζονται από χονδροειδή ινώδη συνδετικό ιστό.
• αιμαγγειώματα - αναπτύσσονται από το χοριοειδές πλέγμα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
• νευροϊνρώματα - προέρχονται από τις μεμβράνες των νευρικών κυττάρων στην ουροδόχο κύστη.
• λιποσώματα - προέρχονται από τα λιπώδη κύτταρα που περιβάλλουν την ουροδόχο κύστη.

Μεταξύ όλων των τύπων κυττάρων που σχηματίζουν την ουροδόχο κύστη, τα κύτταρα της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου είναι πιο ευάλωτα σε κακοήθη εκφυλισμό.

Οποιοδήποτε είδος κυττάρου είναι ικανό για παθολογική μετάλλαξη. Τα ονόματα των ογκολογικών ασθενειών αντιστοιχούν στα είδη των κυττάρων από τα οποία προέρχονται:

1. Ουροθελιακό καρκίνωμα. Βρέθηκε σε 9 από τις 10 περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται από τα μεταβατικά κύτταρα που σχηματίζουν το ουροθήλιο. Ως εκ τούτου, η δεύτερη του ονομασία είναι το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα. Παρόμοια κύτταρα ευθυγραμμίζουν την εσωτερική επιφάνεια των ουρητήρων, επομένως, υπάρχει ο κίνδυνος να εξαπλωθεί ο όγκος μέσω των ουρητήρων στα νεφρά.
2. Σκουός καρκίνωμα. Αυτός ο τύπος όγκου από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα είναι πολύ λιγότερο κοινός, σε περίπου 8% των περιπτώσεων. Τα νεοπλάσματα αποτελούνται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα και εμφανίζονται μετά από μια μακρά φλεγμονώδη διαδικασία ή ερεθισμό της ουροδόχου κύστης, που διαρκεί μήνες ή χρόνια.
3. Αδενοκαρκίνωμα. Τα πιο σπάνια είδη, ο επιπολασμός τους είναι περίπου 2%. Το αδενοκαρκίνωμα σχηματίζεται από εκκριτικά κύτταρα των αδένων. Ως εκ τούτου, ονομάζεται επίσης αδενικός καρκίνος.

Η διάγνωση ενός όγκου σε πρώιμο στάδιο είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη

Με βάση το βάθος της διείσδυσης του όγκου στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, οι όγκοι του καρκίνου χωρίζονται σε επιφανειακές και επεμβατικές. Σχεδόν όλα τα αδενοκαρκινώματα και τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων είναι επεμβατικά. Επομένως, από τη στιγμή που εντοπίζονται, συνήθως εισβάλλουν ήδη στον τοίχο. Τα περισσότερα ουροθηλιακά καρκινώματα δεν αναπτύσσονται πέρα ​​από τον βλεννογόνο, δεν είναι επεμβατικά.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ο συχνότερος σε χώρες με ανεπτυγμένη βιομηχανία.

Για να εκχωρήσετε κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την έκταση του καρκίνου. Ο ορισμός του βασίζεται σε μικροσκοπική αξιολόγηση του όγκου. Τα κύτταρα ενός εξαιρετικά κακοήθους νεοπλάσματος έχουν περισσότερες αλλαγές στη δομή κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο επικίνδυνοι και τείνουν να εξαπλώνονται επιθετικά, ακόμα και αν δεν είναι διηθητικοί με την πρώτη ματιά.

Αιτίες του όγκου

Οι ακριβείς λόγοι για τον μετασχηματισμό υγιών κυττάρων σε κύτταρα όγκου είναι άγνωστοι. Πιστεύεται ότι υπάρχει μια σύνδεση με αλλαγές στο DNA - το μακρομόριο που σχηματίζει τα γονίδια και ελέγχει το έργο των κυττάρων. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ενεργοποιήσουν ορισμένα ογκογόνα, τα οποία καθοδηγούν τα κύτταρα να αναπτύσσονται, να διαιρούν άσκοπα και να επιβιώνουν. Οι γενετικές αλλαγές μπορούν να κληρονομηθούν από τους γονείς ή να αποκτηθούν ως αποτέλεσμα της δράσης ορισμένων παραγόντων κινδύνου.

Οι άνδρες είναι τρεις φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από την ογκολογία της ουροδόχου κύστης από τις γυναίκες. Όμως, οι γυναικείοι όγκοι τείνουν να είναι πιο επιθετικοί.

Έχει διαπιστωθεί ότι οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας τη διαδικασία του όγκου:

1. Καπνός καπνίσματος. Οι καπνιστές αρρωσταίνουν 3-5 φορές πιο συχνά από όσους δεν έχουν αυτή την κακή συνήθεια.
2. Επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με χημικά. Η τακτική έκθεση στο σώμα των χημικών παραγόντων αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης νεοπλάσματος. Οι επικίνδυνες βιομηχανίες περιλαμβάνουν τη βαφή και το βερνίκι, τη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας και εκτύπωσης, την επεξεργασία καουτσούκ και δέρματος, τη βαφή μαλλιών.
3. Προτιμήσεις τροφίμων. Μια δίαιτα με υπερβολικές ποσότητες τηγανισμένου κρέατος και ζωικών λιπών, πιστεύουν οι γιατροί, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Το ίδιο ισχύει και για την ανεπαρκή λήψη υγρών, ιδιαίτερα για το νερό.
4. Φάρμακα. Σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (ΗΠΑ), η χρήση της πιγλιταζόνης για διαβήτη για περισσότερο από ένα χρόνο αυξάνει την πιθανότητα καρκινογένεσης στο ουροποιητικό σύστημα. Το ίδιο ισχύει και για την προηγούμενη χημειοθεραπεία με το Cyclophosphamide (Cytoxan).
5. Ακτινοθεραπεία παρακείμενων οργάνων. Η ακτινοβολία στην ογκολογία των πυελικών οργάνων (μήτρα, προστάτη, ορθό) προκαλεί μερικές φορές την ανάπτυξη ενός όγκου στην ουροδόχο κύστη.
6. Αρσενικό στο πόσιμο νερό. Διάφορες ενώσεις αρσενικού, που συσσωρεύονται σε περίσσεια στο σώμα, αναστέλλουν την ικανότητα των κυττάρων να αποκαθιστούν κατεστραμμένα μόρια ϋΝΑ, ως αποτέλεσμα, να οδηγήσουν σε διαταραχές στα γονίδια.

Αυτοί είναι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο. Μπορείτε να σταματήσετε το κάπνισμα, να χρησιμοποιήσετε χημικές θεραπείες στην εργασία ή να αλλάξετε τη διατροφή σας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με αυτούς που είναι πέρα ​​από τον ανθρώπινο έλεγχο:

1. Ηλικία - όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ατόμου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ογκογένεσης.
2. Το φύλο - οι άνδρες, σύμφωνα με τις στατιστικές, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
3. Φυλή - λευκή φυλή που οδηγεί στον αριθμό των καρκίνων της ουροδόχου κύστης.
4. Ένα ιστορικό κακοήθους όγκου του ουροποιητικού συστήματος - ο κίνδυνος υποτροπιάζουσας νόσου είναι υψηλότερος για εκείνους που είχαν παρόμοιο καρκίνο στο παρελθόν.
5. Η χρόνια κυστίτιδα - οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, η παρουσία σκελετών, η συνεχής χρήση του καθετήρα ούρων (Foley) και άλλοι παράγοντες που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους όγκου, πιο συχνά - καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Η χρόνια κυστίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της ουροδόχου κύστης) με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός όγκου
6. Συγγενή ελαττώματα - ο ουραχός είναι ο σύνδεσμος μεταξύ του ομφάλιου λώρου και της ουροδόχου κύστης στο έμβρυο, συνήθως εξαφανίζεται πριν από τη γέννηση, αλλά αν παραμένει μέρος της σύνδεσης, μπορεί να ξαναγεννηθεί ως αδενοκαρκίνωμα ουραχού.
7. Η γενετική και η κληρονομικότητα - τα άτομα των οποίων τα άμεσα μέλη της οικογένειας αντιμετωπίζουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του κακοήθους όγκου.

Βίντεο: καρκίνος που μπορεί να μολυνθεί

Συμπτώματα νεοπλασμάτων

Οι περισσότεροι μικροί καλοήθεις όγκοι είναι ασυμπτωματικοί, αν και οι μεγαλύτεροι όγκοι μπορούν να συμπιέσουν τις γύρω δομές και να προκαλέσουν κατάλληλες εκδηλώσεις.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι:

• αίμα στα ούρα (αιματουρία). Η ορατή αιματουρία (αίμα στα ούρα) είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα ενός κακοήθους όγκου της ουροδόχου κύστης.
• πόνος ή καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης, χωρίς σημεία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
• αλλαγές στις συνήθειες ούρησης, για παράδειγμα, την ανάγκη συχνής ούρησης με ασθενή ροή και μικρή ποσότητα ούρων.

Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να συνδεθούν με πολλές άλλες συνθήκες που δεν έχουν καμία σχέση με τον καρκίνο.

Το αίμα στα ούρα είναι συνήθως το πρώτο προειδοποιητικό σημάδι μιας κακοήθους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη. Αλλά ένα παρόμοιο σύμπτωμα προκαλείται από μια σειρά καλοήθων ιατρικών προβλημάτων, όπως:

• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• ουρολιθίαση;
• καλοήθεις αλλοιώσεις.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότερος σε άτομα ηλικίας άνω των πενήντα ετών.

Δυστυχώς, το αίμα είναι συχνά αόρατο με γυμνό μάτι και ανιχνεύεται μόνο κάτω από μικροσκόπιο κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής ανάλυσης. Αυτό ονομάζεται μικροσκοπική αιματουρία. Ορατό αίμα στα ούρα ονομάζεται ακαθάριστη ή μακροσκοπική αιματουρία. Τα ούρα μπορεί να είναι ελαφρώς ροζ ή πορτοκαλί, αλλά μπορεί να είναι έντονα κόκκινα με ή χωρίς θρόμβους αίματος. Για οποιαδήποτε ύποπτη αλλαγή στο χρώμα των ούρων, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να φτάσει σε προχωρημένο στάδιο που είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης αρχίζει συνήθως με μια επίσκεψη σε έναν θεραπευτή ο οποίος, ως αποτέλεσμα γενικής εξέτασης, αναφέρεται σε ουρολόγο. Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή τα συμπτώματα, τις πρόσφατες ιατρικές διαδικασίες και την παρουσία παραγόντων κινδύνου.

Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει:

• Διμερής έρευνα. Διατηρείται σε ιατρικά γάντια. Ο γιατρός εισάγει τα δάκτυλα του ενός χεριού στον κόλπο (γυναίκα) ή στο ορθό (ο άνθρωπος) και έχει ένα δεύτερο χέρι στην κάτω κοιλιακή χώρα πιέζοντας απαλά πάνω του. Με το χτύπημα των οργάνων ταυτόχρονα με δύο χέρια, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει έναν όγκο ή σφράγισμα στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.
• Περίπτερο της κοιλίας για την παρουσία όγκων και σημάδια αυξημένου ήπατος.
• Εκτιμώμενο μέγεθος περιφερειακών λεμφαδένων.

Για την πλήρη εξέταση της ουροδόχου κύστης, καθώς και για τον έλεγχο της γενικής κατάστασης της υγείας με σκοπό τον περαιτέρω προγραμματισμό της θεραπείας, προβλέπονται οι ακόλουθες μελέτες:

1. Ανάλυση ούρων. Είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν ανωμαλίες στο χρώμα, την εμφάνιση και το περιεχόμενο των ηλεκτρολυτών, των ορμονών και των μεταβολικών αποβλήτων. Για παράδειγμα, η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει αιμορραγία στο ουροποιητικό σύστημα.
2. Βακτηριολογική ανάλυση των ούρων. Οι μελέτες διεξάγονται για να αποκλείσουν τη λοίμωξη ως αιτία ουρολογικών συμπτωμάτων. Πρόκειται για μια διαδικασία 1-3 ημερών ανάπτυξης μικροοργανισμών από ένα δείγμα ούρων σε ένα ειδικά προετοιμασμένο μέσο. Χρησιμοποιώντας βακτηριακή καλλιέργεια, προσδιορίζεται η παρουσία παθογόνων στα ούρα. Κανονικά απουσιάζουν εκεί.
3. Κυτταρολογία των ούρων. Μικροσκοπική εξέταση των κυττάρων ουροθηλίων για πιθανές ανωμαλίες. Τα κυτταρολογικά κύτταρα απομονώνονται από ένα φυσιολογικό δείγμα ούρων ή ο ουρολόγος ξεπλένει την ουροδόχο κύστη με αλατόνερο κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας για τη συλλογή του υλικού.
4. Γενική εξέταση αίματος. Μετρά την ποσότητα και την ποιότητα των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Απαιτείται έλεγχος αναιμίας από μακροχρόνια ή χρόνια αιμορραγία της ουροδόχου κύστης.
5. Υπολογιστική τομογραφία (CT). Μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση των ιστών των οργάνων σε επίπεδο στρώματος. Σας επιτρέπει να δημιουργείτε τρισδιάστατες και εγκάρσιες εικόνες οργάνων και ιστών. Χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου (υπάρχουν 4 από αυτούς).
6. Κυτοσκόπηση Θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία για την εξέταση της ουροδόχου κύστης μέσω ενδοσκοπίου που εισάγεται στην ουρήθρα είναι ένα λεπτό σωληνωτό όργανο με φως και φακό. Σας επιτρέπει να αξιολογείτε οπτικά το μέγεθος, τη θέση και τη δομή οποιωνδήποτε ανωμαλιών στην ουροδόχο κύστη και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε θεραπευτικούς χειρισμούς.
   Κυτοσκόπηση - εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης
7. Η φθορίζουσα κυστεοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια βαφή (πορφυρίνη) και ένα ειδικό φως που βοηθά στην ταυτοποίηση των καρκινικών κυττάρων. Οι πορφυρίνες είναι μια ομάδα χημικών ουσιών που ανάβουν στο μπλε φως του φάσματος. Ο γιατρός εγχέει πορφυρίνη στην κύστη και τα καρκινικά κύτταρα το απορροφούν. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα κυτοσκόπιο, ο γιατρός εξετάζει την ουροδόχο κύστη.
8. Βιοψία. Εάν τα συμπτώματα, οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι εικόνες ελέγχου υποδηλώνουν μια κακοήθη διαδικασία, τότε το επόμενο βήμα είναι μια βιοψία - εκτομή ενός μικρού δείγματος ιστού όγκου για εργαστηριακές εξετάσεις για την παρουσία κακοήθων κυττάρων. Χρησιμοποιώντας μια βιοψία, αξιολογείται το βάθος της εισβολής. Μέχρι σήμερα, μόνο αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την τελική διάγνωση. Περισσότερο από το 5% των βιοψιών, σύμφωνα με την έρευνα, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία, λοιμώξεις και τυχαία βλάβη σε κοντινό όργανο. Αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος βιοψίας είναι ο κίνδυνος μετάστασης. Η διάτρηση ενός όγκου μπορεί να οδηγήσει στην απελευθέρωση σε μικροσκοπικές ποσότητες καρκινικών κυττάρων στο περιβάλλον λεμφικό σύστημα ή στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που θα τους επιτρέψει να μετακινηθούν σε μακρινά όργανα. Αυτό, βέβαια, δεν σημαίνει ότι όλοι οι οποίοι υποβάλλονται σε βιοψία θα βιώσουν αυτές τις επιπλοκές. Ωστόσο, η παρουσία μιας τέτοιας σύνδεσης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν συνταγογραφείται αυτή η διαδικασία στους ασθενείς.
9. Δοκιμές για δείκτες όγκου. Συνήθως χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της προόδου της αντικαρκινικής θεραπείας. Αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι δείκτες όγκου είναι ουσίες (συνήθως πρωτεΐνες) στα ούρα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος της ουροδόχου κύστης.

Η θεραπεία των όγκων της ουροδόχου κύστης

Όταν επιβεβαιωθεί η κακοήθης φύση του όγκου, ο ουρολόγος-ογκολόγος αναπτύσσει ένα ατομικό θεραπευτικό σχέδιο, το οποίο μπορεί να αποτελείται από ένα συνδυασμό διαφορετικών μεθόδων. Επιλέγοντας τον τύπο της θεραπείας, ο γιατρός θεωρεί:

• τύπος όγκου.
• τη θέση του όγκου.
• φάση της νόσου (μέγεθος όγκου, βαθμός εισβολής, παρουσία μεταστάσεων).
• γενική υγεία.

Η βασική θεραπεία για επεμβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει:

• χειρουργική αφαίρεση.
• ανοσοθεραπεία.
• χημειοθεραπεία;
• ακτινοθεραπεία.

Για τους μη επεμβατικούς όγκους των αρχικών σταδίων, συνήθως επιλέγεται τοπική θεραπεία, που ονομάζεται ενδοκυστική θεραπεία. Η ανοσοθεραπεία είναι μια τοπική μέθοδος και περιλαμβάνει τη θεραπεία που παρέχεται μέσα στην ουροδόχο κύστη. Η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία απελευθερώνουν καρκινικά κύτταρα μόνο στην περιοχή που έχει υποστεί αγωγή. Η χημειοθεραπεία έχει συστηματικό αποτέλεσμα και μπορεί να καταστρέψει κύτταρα όγκου σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα.

Ένας ασυμπτωματικός καλοήθης όγκος ουροδόχου κύστης συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Οι ασθενείς παρουσιάζουν δυναμικό έλεγχο με κανονική κυστεοσκόπηση και υπερήχους. Εάν ένας τέτοιος όγκος μεγαλώσει και πιέσει τον περιβάλλοντα ιστό, απομακρύνεται χειρουργικά.

Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου θεραπεύεται πολύ καλύτερα εάν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

Χειρουργικά

Οι κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης, κατά κανόνα, απαιτούν χειρουργική απομάκρυνση. Ο γιατρός καθορίζει τον απαραίτητο τύπο δραστηριότητας με βάση τον τύπο του νεοπλάσματος και το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Διουρηθρική εκτομή (TUR). Συχνότερα χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των όγκων που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη, χωρίς να έχει χρόνο να διεισδύσει μέσα στον τοίχο. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός μικρού βρόχου σύρματος μέσω της ουρήθρας, η οποία καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα από τη δράση του ηλεκτρικού ρεύματος (fulguration). Μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί πόνος ή αιματηρή ούρηση. Διουρηθρική εκτομή - μια ουρολογική χειρουργική για την απομάκρυνση των όγκων της ουροδόχου κύστης
2. Μερική ή τμηματική κυστεκτομή. Έκπτωση τμήματος της ουροδόχου κύστης που περιέχει καρκινικά κύτταρα, χωρίς βλάβη στη λειτουργία των οργάνων. Εάν ένας κακοήθης όγκος βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή της ουροδόχου κύστης, τότε η τμηματική κυστεκτομή είναι μια κατάλληλη επιλογή θεραπείας.
3. Ριζική κυστεκτομή. Αφαίρεση ολόκληρου του σώματος μαζί με τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Εάν είναι απαραίτητο, ορισμένα όργανα αναπαραγωγής μπορούν επίσης να αφαιρεθούν. Μετά την κυστεκτομή, ο χειρουργός δημιουργεί νέους τρόπους εκτροπής ούρων, κατά κανόνα πρόκειται για την εγκατάσταση της ουροστομίας - αποθήκευσης εξωτερικών ούρων. Η πλαστική χειρουργική μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για να σχηματίσει μια τεχνητή κύστη από τη θέση του ειλεού. Τεχνητή κύστη που σχηματίζεται από τον ειλεό

Φάρμακο

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα εγχέονται ενδοφλέβια ή απευθείας στην κύστη με τη χρήση καθετήρα.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος βιολογικής θεραπείας που λειτουργεί μέσω του ανοσοποιητικού συστήματος για να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η τεχνική βασίζεται στη χρήση φυσικών ή τεχνητών ουσιών που μιμούνται τη συμπεριφορά ή εμποδίζουν την αντίδραση φυσικών κυττάρων να καταστρέψουν, να ελέγξουν ή να αλλάξουν τη συμπεριφορά των καρκινικών κυττάρων.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ανοσοθεραπεία είναι το εμβόλιο Bacillus Calmette-Guerin (BCG), το οποίο παραδοσιακά χρησιμοποιείται για την πρόληψη της φυματίωσης, αλλά, σύμφωνα με νέα έρευνα, είναι σε θέση να διεγείρει τις ικανότητες του σώματος για την καταπολέμηση κακοήθων όγκων. Το BCG χορηγείται ενδοκυστικά (μέσω καθετήρα).

Η ανοσοθεραπεία ενδείκνυται κυρίως για τη θεραπεία μη επεμβατικών όγκων. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προταθεί για έναν τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό όγκο ως θεραπεία δεύτερης γραμμής, εάν το νεόπλασμα συνεχίσει να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας με σισπλατίνη, καθώς και εάν ο όγκος εμφανιστεί εντός 12 μηνών. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανοσοθεραπεία του προχωρημένου (προοδευτικού) καρκίνου ονομάζεται Pembrolizumab (Kitrud).

Kitruda - ένα αντικαρκινικό φάρμακο

Χημειοθεραπεία

Η ενδοκυστική ή συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της ενδοκυστικής χημειοθεραπείας, τα φάρμακα εγχέονται μέσα στην κύστη μέσω καθετήρα. Αυτή η τεχνική μπορεί να συνταγογραφηθεί αντί για BCG, ή εάν ο όγκος της ουροδόχου κύστης δεν ανταποκρίνεται στο εμβόλιο. Το αναγνωρισμένο φάρμακο για ενδοκυστική χημειοθεραπεία είναι το αντικαρκινικό αντιβιοτικό Μιτομυκίνη. Η χρήση του μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης (επανεμφάνιση) επιφανειακών όγκων που δεν έχουν βλαστήσει στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Μιτομυκίνη - ένα αντικαρκινικό αντιβιοτικό

Κατά τη συστηματική χημειοθεραπεία, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, κυκλοφορούν σε όλο το σώμα. Η συστηματική χημειοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία όγκων που έχουν εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς κοντά στην κύστη (τοπικά προχωρημένο καρκίνο) ή σε άλλα μέρη του σώματος (μεταστατικός καρκίνος). Η χημειοθεραπεία συνιστάται πριν από τη ριζική κυστεκτομή (η αποκαλούμενη νεοαπνούμενη χημειοθεραπεία) σε πολλές περιπτώσεις, εάν ο όγκος έχει εισβάλει στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η συστηματική χημειοθεραπεία εκτελείται επίσης συχνά μετά από ριζική κυστεκτομή (η επονομαζόμενη χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού) για άτομα με ιδιαίτερα επικίνδυνους όγκους που έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία είναι θεραπεία με έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί από μια συσκευή που βρίσκεται έξω από το σώμα (εξωτερική ακτινοθεραπεία) ή από μια συσκευή που βρίσκεται ακριβώς μέσα στο σώμα κοντά ή κοντά σε έναν κακοήθωτο όγκο. Στις γυναίκες, η συσκευή τοποθετείται στον κόλπο (βραχυθεραπεία).

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η πρωταρχική σε καταστάσεις όπου ο όγκος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως ή να αποφευχθεί η μετεγχειρητική υποτροπή. Προορίζεται επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από έναν προοδευτικό όγκο (παρηγορητική ακτινοθεραπεία). Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου και να απομακρυνθεί εύκολα, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση, να σκοτωθούν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία ενός όγκου με έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συνδυασμού.

Διατροφική διατροφή

Οι επιλογές τροφίμων μπορούν να επηρεάσουν την υγεία της ουροδόχου κύστης. Οι εύλογες διαιτητικές αλλαγές διευκολύνουν σημαντικά την εργασία του σώματος. Είναι μόνο απαραίτητο να ακολουθήσετε μερικές απλές προτάσεις:

• καταναλώνουν αρκετό υγρό. Για την υγεία της ουροδόχου κύστης είναι εξαιρετικά σημαντικό να χρησιμοποιείτε το ρυθμό καθαρού νερού ανά ημέρα.
• να αποφεύγεται ο ερεθισμός της ουροδόχου κύστης.
• να διατηρούν τακτικές κινήσεις του εντέρου.

Ο ερεθισμός της ουροδόχου κύστης προκαλεί οποιαδήποτε τροφή, ποτό ή ουσία που προκαλεί συμπτώματα όπως συχνή και επείγουσα ανάγκη ούρησης ή ούρησης διαρροής.

Τα κοινά ερεθιστικά της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

1. Προϊόντα και ποτά που περιέχουν κιτρικό οξύ. Πολλά φρούτα και μερικά λαχανικά ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε οξύ. Ντομάτες, λεμόνια, ασβέστη, πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ και ανανά είναι τα πιο όξινα. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τους χυμούς φρούτων, οι οποίοι συνήθως προσθέτουν ζάχαρη και συντηρητικά. Φρούτα χαμηλής οξύτητας περιλαμβάνουν καρπούζια, παπάγια, αχλάδια και βερίκοκα.
2. Προϊόντα κρέατος. Το κρέας και τα προϊόντα κρέατος είναι μια εξαιρετική πηγή πρωτεϊνών, αλλά είναι επίσης μια πηγή οξέος. Όλα τα κρέατα περιέχουν πουρίνες. Το προϊόν της αποσύνθεσης τους είναι το ουρικό οξύ. Είναι απαραίτητο για το σώμα, οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο και την εξάλειψή του. Αλλά μια περίσσεια ουρικού οξέος μπορεί να οδηγήσει σε ουρολιθίαση, γαστρεντερικές διαταραχές και ερεθισμό της ουροδόχου κύστης.
3. Αλκοόλ Μπορεί να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη με διάφορους τρόπους. Πρώτον, το αλκοόλ είναι ένα ισχυρό διουρητικό που προκαλεί υπερβολική τάνυση της ουροδόχου κύστης. Δεύτερον, η αλκοόλη έχει άμεση ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Τέλος, πολλά αλκοολούχα ποτά συνδυάζουν αλκοόλη με άλλα ερεθιστικά της ουροδόχου κύστης, όπως χυμούς φρούτων και ανθρακούχα υγρά. Για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στην ουροδόχο κύστη με αραίωση αλκοόλης με νερό σε αναλογία 1: 1.
4. Καφές και τσάι. Τα ποτά αυτά είναι τα κύρια ερεθιστικά της ουροδόχου κύστης λόγω της περιεκτικότητας σε καφεΐνη. Επηρεάζει το σώμα και με τρόπους παρόμοιο με το αλκοόλ. Το διουρητικό αποτέλεσμα οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής ούρων, ενώ η όξινη φύση αυτών των ποτών μπορεί να προκαλέσει άμεσο ερεθισμό της ουροδόχου κύστης. Τσάι βοτάνων και υποκατάστατα του καφέ μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση στα καφεϊνούχα ποτά. Η επίδραση της καφεΐνης μπορεί να μετριαστεί με την αραίωση των ποτών με νερό ή άλλο παράγοντα αλκαλοποίησης.
5. Τεχνητά γλυκαντικά και συντηρητικά. Πολλά συντηρητικά τροφίμων είναι επίσης ερεθιστικά για την ουροδόχο κύστη. Το βενζοϊκό οξύ, που χρησιμοποιείται σε πολλούς χυμούς φρούτων και ανθρακούχα ποτά, συχνά συνδυάζεται με κιτρικό οξύ για να βελτιώσει τη γεύση. Τα θειώδη άλατα ή το διοξείδιο του θείου έχουν επίσης όξινο χαρακτήρα και χρησιμοποιούνται σε κρασιά, φρούτα και λαχανικά για να διατηρούν το χρώμα και τη γεύση. Οι περισσότεροι διαιτολόγοι συνιστούν τη χρήση φυσικών γλυκαντικών, όπως stevia, αντί τεχνητών.

Φωτογραφίες: προϊόντα που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη

Βίντεο: Τρόποι θεραπείας ενός κακοήθους όγκου της ουροδόχου κύστης

Πρόγνωση και επιπλοκές θεραπείας

Η πρόγνωση για ασθενείς με καλοήθη όγκο είναι συνήθως εξαιρετική στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι τέτοιες δομές μπορεί τελικά να εκφυλίζονται σε κακοήθη. Από όλους τους τύπους κακοηθών όγκων, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει μια ασυνήθιστα υψηλή τάση υποτροπής μετά την αρχική θεραπεία, εάν συνίστατο μόνο στην τοπική αφαίρεση ή αποκοπή με διουρηθρική εκτομή. Ο ογκολογικός όγκος που θεραπεύεται με αυτόν τον τρόπο έχει ποσοστό επανεμφάνισης 50 έως 80%.

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος είναι συνήθως, αλλά όχι πάντα, ο ίδιος τύπος με τον πρωτογενή. Μπορεί να επαναληφθεί στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλο τμήμα της ουροφόρου οδού (νεφρό ή ουρητήρα).

Η πρόγνωση ενός κακοήθους όγκου είναι πολύ διαφορετική σε διάφορους ασθενείς ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου και τον βαθμό της εισβολής. Σχεδόν το 90% των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία για μη επεμβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης επιβιώνουν για τουλάχιστον πέντε χρόνια. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης για ασθενείς με μεταστατικό όγκο κυμαίνεται από 12 έως 18 μήνες. Οι επαναλαμβανόμενοι όγκοι υποδεικνύουν έναν πιο επιθετικό τύπο και μια χειρότερη πρόγνωση για μακροχρόνια επιβίωση. Ο επαναλαμβανόμενος επιφανειακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης σπανίως είναι απειλητικός για τη ζωή, εκτός και αν η θεραπεία του παραμεληθεί.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί οίδημα της ουροδόχου κύστης;

Δεδομένου ότι οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης όγκου στην ουροδόχο κύστη είναι άγνωστες, δεν υπάρχει αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη όγκου, τόσο καλοήθους όσο και κακοηθούς. Αλλά μπορείτε πάντα να λάβετε μέτρα για τη μείωση των κινδύνων. Τα μέτρα αυτά περιλαμβάνουν:

1. Παύση του καπνίσματος. Η διακοπή του καπνίσματος είναι το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής, ειδικά για τον επιπολασμό του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
2. Παροχή της απαραίτητης προστασίας κατά την εργασία με χημικά.
3. Συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος σύμφωνα με τις απαιτήσεις που υπαγορεύονται από τις ηλικιακές και κλιματικές συνθήκες. Πίνετε επαρκή ποσότητα αραιωτικών υγρών και πλένετε μακριά από το σώμα τοξικές και καρκινογόνες ουσίες προτού προκαλέσουν βλάβη.

Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι κακοήθεις και καλοήθεις. Είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ τους χωρίς πλήρη ιατρική διάγνωση. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ένας καρκίνος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα του ασθενούς για ευνοϊκό αποτέλεσμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα.