Τα λευκώματα είναι πρωτεΐνες που αποτελούν μέρος του ορού του ανθρώπινου αίματος. Όλες οι ανθρώπινες πρωτεΐνες έχουν υψηλό μοριακό βάρος, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διέλευσή τους από το νεφρικό φίλτρο. Τα λευκώματα έχουν το χαμηλότερο μοριακό βάρος και είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της οσμωτικής πίεσης στο σώμα. Η είσοδός τους στα ούρα υποδεικνύει την εμφάνιση της νεφρικής νόσου, η οποία μπορεί να είναι πρωταρχική (εμφανίζεται ανεξάρτητα) και δευτερογενής (να εμφανίζεται σε φόντο άλλης ασθένειας οποιουδήποτε εντοπισμού).

Πρότυπο πρωτεΐνης

Κανονικά, η αλβουμίνη μπορεί να απελευθερωθεί από το αίμα στα ούρα ενός υγιούς ατόμου. Η επιτρεπόμενη ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα είναι 0-20 mg / l σε μία μερίδα ούρων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν μπορούν να απελευθερωθούν περισσότερα από 30 mg λευκωματίνης στα ούρα. Μια ελαφριά υπέρβαση αυτού του επιπέδου είναι δυνατή υπό τέτοιες συνθήκες:

1. Βαριά σωματική άσκηση.
2. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού.
3. Η χρήση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.
4. Υποθερμία, κολύμβηση σε κρύο νερό ή αντίστροφα υπερθέρμανση.
5. Νευρική καταπόνηση.

Ωστόσο, εάν η λευκωματίνη στα ούρα αυξηθεί σημαντικά ή μόνο ελαφρώς, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η πάθηση θεωρείται παθολογία και απαιτεί άμεση παρέμβαση εξαιτίας της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Αιτίες αυξημένης αλβουμίνης στα ούρα

Ασθένειες που προκαλούν αλβουμίνη να εισέλθουν στα ούρα μπορεί να είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές. Οι λοιμώδεις παθολογίες περιλαμβάνουν:

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των παθολογιών είναι:

Μεταξύ των μη μεταδοτικών ασθενειών, ο σακχαρώδης διαβήτης παίρνει την πρώτη θέση και, διαβρώνοντας εναντίον του, τη διαβητική νεφροπάθεια. Δεδομένου ότι οι νεφροί εμπλέκονται στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε λευκωματίνη στα ούρα. Η λειτουργία του νεφρικού φίλτρου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η εμφάνιση λευκωματίνης στα ούρα είναι ένα σημάδι απόρριψης νεφρών μετά τη μεταμόσχευση.

Η αλβουμίνη στα ούρα μπορεί να αυξηθεί και σε παραβίαση της στάσης του σώματος - οσφυαλγία. Η αλβουμίνη συνδέεται με την λόρδωση με τη θέση των νεφρών στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Με αυτή την ασθένεια, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα εξαρτάται από τη θέση του ατόμου:

• αν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση, η αλβουμίνη στα ούρα αυξάνεται.
• εάν σε οριζόντια θέση, η ποσότητα επιστρέφει στο κανονικό.

Εάν η λευκωματίνη στα ούρα είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό, ποιος είναι ο λόγος και ποιες τακτικές θεραπείας πρέπει να επιλέξει, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει.

Περιεχόμενο ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνουν τακτικά μια εξέταση ούρων για να ανιχνεύσουν τη λευκωματίνη στα ούρα και να αποτρέψουν την ανάπτυξη καθυστερημένης κύησης.

Η καθυστερημένη προεκλαμψία ή η όψιμη τοξίκωση των εγκύων γυναικών αποτελεί επιπλοκή μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Πιο συχνά, η προεκλαμψία εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν οποιαδήποτε παθολογία στο σώμα, αλλά σε υγιείς έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί μια τέτοια επιπλοκή.

Τα αλβουμίνια στα ούρα κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας διεισδύουν λόγω διαταραχής του καρδιαγγειακού συστήματος:

1. Σπασμός των αιμοφόρων αγγείων.
2. Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα.
3. Διαταραχή μικροκυκλοφορίας.
4. Μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα.
5. Μειωμένη παροχή αίματος σε ιστούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία και νέκρωση.

Η εμφάνιση λευκωματίνης στα ούρα των εγκύων είναι ένα από τα τρία συμπτώματα της καθυστερημένης κύησης. Τα άλλα δύο είναι οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Επομένως, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, μαζί με μια ανάλυση ούρων, εκτελούνται τακτικές μετρήσεις πίεσης σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Η καθυστερημένη τοξίκωση των εγκύων οδηγεί σε προεκλαμψία και εκλαμψία. Οι συνθήκες αυτές είναι επικίνδυνες για τις γυναίκες και τα έμβρυα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν:

Εάν μια γυναίκα δεν βοηθά εγκαίρως, θα υπάρξει εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλική αιμορραγία), το οποίο θα οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο γυναίκας. Η θανατηφόρα θνησιμότητα είναι επίσης υψηλή. Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη των συμβάντων θα βοηθήσει μόνο σε τακτικούς ελέγχους ούρων για λευκωματίνη.

Όταν μια γυναίκα έχει προεκλαμψία και εκλαμψία, οι γιατροί συστήνουν άμεση παράδοση. Μετά τη γέννηση του παιδιού, η κατάσταση της γυναίκας εξομαλύνεται.

Αλβουμίνια στα ούρα στη διαβητική νεφροπάθεια

Το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα στον σακχαρώδη διαβήτη είναι αποτέλεσμα της αύξησης της ροής του νεφρού, των μεταβολών στο μέγεθος του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου αυξάνεται και η λευκωματίνη εισέρχεται στα ούρα. Αν κατά τη διάρκεια του χρόνου που δεν ανιχνεύσετε και σταματήσετε την ανάπτυξη της διαδικασίας, μεγαλύτερες πρωτεΐνες θα εμφανιστούν στα ούρα, θα εμφανιστεί νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο θα οδηγήσει περαιτέρω στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αύξηση της ουρικής πρωτεΐνης είναι το αρχικό σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας. Για την πρόληψη μιας τέτοιας κατάστασης και την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας, όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη συνιστώνται να καθορίζουν τακτικά το επίπεδο της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα.

Δεδομένου ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα είναι μια περίπλοκη και χρονοβόρα μέθοδος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι έκφρασης:

1. Χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες που ένας διαβητικός ασθενής μπορεί να αγοράσει σε φαρμακείο.
2. Ανάλυση ούρων για λευκωματίνη και κρεατινίνη.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη λευκωματίνη χωριστά στα πρωινά ούρα, εντούτοις υπάρχει ο κίνδυνος ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος της εξέτασης. Συνεπώς, μαζί με τη λευκωματίνη καθορίζουν το επίπεδο κρεατινίνης.

Για να μειωθεί το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα και να προληφθεί περαιτέρω ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να ξεκινήσει άμεσα η θεραπεία του διαβήτη. Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και πίνετε άφθονα υγρά.

Περιεχόμενο στα ούρα με αρτηριακή νεφρική υπέρταση

Η αρτηριακή νεφρική υπέρταση μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα της διαβητικής νεφροπάθειας που έχει εμφανιστεί στο υπόβαθρο. Άλλες αιτίες της υψηλής πίεσης του αίματος είναι:

• Σπασμός, αθηροσκληρωτική βλάβη των νεφρικών αρτηριών ή θρόμβωση τους.
• Διαταραχή της λειτουργίας διήθησης του νεφρού.
• Ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου αυξάνεται και η αλβουμίνη σε μεγάλες ποσότητες εισέρχεται στα ούρα.

Δεν υπάρχουν διαφορές στην κλινική εικόνα της αρτηριακής υπέρτασης νεφρικής προέλευσης από την απαραίτητη υπέρταση. Τα συμπτώματα θα περιλαμβάνουν επίσης δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Για τη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί ένα λεπτομερές ιστορικό (για να προσδιοριστεί η παρουσία συντροφιλιών, η διάρκεια των συμπτωμάτων), να αναλυθούν τα καθημερινά ούρα για την αλβουμίνη, ο πλήρης αριθμός αίματος και η ανάλυση ούρων. Η νεφρική αρτηριακή υπέρταση κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκάλυψε τη νεφρική παθολογία.

Η θεραπεία αρχίζει με την ανακούφιση της υποκείμενης νόσου. Η διαφορά μεταξύ της νεφρικής υπέρτασης και της ουσίας είναι η ταχεία κακοήθης πορεία. Ως εκ τούτου, προτιμούν τη χειρουργική θεραπεία αυτής της υπέρτασης:

1. Αγγειοπλαστική με μπαλόνι για την επέκταση του αυλού της νεφρικής αρτηρίας.
2. Τοποθέτηση της μικροπροστασίας στο αγγείο που επηρεάζεται.
3. Σε περίπτωση παρατεταμένης ροής, όταν οι λειτουργίες είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν καπτοπρίλη (αναστολέας της αγγειοτασίνης ΙΙ) και προπανόλη, καθώς μειώνει την παραγωγή ρενίνης.

Αλβουμίνια στα ούρα μετά από μεταμόσχευση νεφρού

Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, πραγματοποιείται μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, πραγματοποιείται τακτικά ανάλυση ούρων ώστε να μην χάσει την αρχή της απόρριψης μοσχεύματος, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα.

Η αλβουμίνη στα ούρα εμφανίζεται μόνο με χρόνια απόρριψη νεφρού. Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, που θεωρεί ένα μεταμοσχευμένο νεφρό ως ξένο σώμα, οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας του φίλτρου νεφρών, με αποτέλεσμα η αλβουμίνη να εισέρχεται στα ούρα.

Μπορείτε να υποψιάζεστε την απόρριψη των νεφρών από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παραβίαση της ούρησης και αλλαγές στη σύνθεση των ούρων.
• Παραβίαση της γενικής κατάστασης, αδυναμία.
• Πόνος στην περιοχή του μεταμοσχευμένου νεφρού.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αρτηριακή πίεση.
• Οίδημα.

Η απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού απαιτεί άμεση θεραπεία, η οποία συνίσταται στη συνταγογράφηση υψηλών δόσεων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Για την πρόληψη της απόρριψης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά έναν δότη, προτού εκτελέσετε τη λειτουργία για να εκτελέσετε μια πορεία θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Προσδιορισμός της αναλογίας λευκωματίνης / κρεατινίνης στα ούρα

Η ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη και την κρεατινίνη είναι ένας αρκετά ενημερωτικός και ευκολότερος τρόπος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αλβουμίνης στα ούρα των διαβητικών ασθενών. Το υλικό για τη μελέτη είναι η πρωινή μερίδα των ούρων, η οποία πρέπει να συλλέγεται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες συλλογής για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Αυτή η δοκιμή κινδυνεύει από ένα σφάλμα, καθώς επηρεάζουν ορισμένα από τα αποτελέσματα:

1. Η ποσότητα του υγρού που πίνετε ανά ημέρα.
2. Πρωτεΐνη τροφή, που λήφθηκε την προηγούμενη ημέρα?
3. Φυσική δραστηριότητα.
4. Λειτουργία θερμοκρασίας.

Η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα: ο κανόνας - το επίπεδο λευκωματίνης 30 mg / g κρεατινίνης. Οτιδήποτε υψηλότερο από το φυσιολογικό είναι προϋπόθεση για την εύρεση της αιτίας της αλβουμίνης στα ούρα και για τη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας.

Μια οξεία ή χρόνια παθολογία των νεφρών αποδεικνύεται από μια αλλαγή στην ανάλυση ούρων για λευκωματίνη και κρεατινίνη εντός τριών μηνών. Επίσης, η δοκιμή αυτή παρουσιάζει δυσλειτουργία στο καρδιαγγειακό σύστημα και συμβάλλει στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

Η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα

Ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη - ο κανόνας και η αναλογία

Η αλβουμίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη του πλάσματος αίματος. Ο σκοπός του είναι η σύνδεση του νερού στο αγγειακό υπόστρωμα (λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους των μορίων του). Σε περίπτωση που η ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα μειωθεί, το «απελευθερωμένο» νερό αφήνει την κυκλοφορία του αίματος και εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας οίδημα. Επίσης, η λειτουργία της λευκωματίνης είναι να μεταφέρει κατά μήκος του αγγειακού διαύλου ιόντα ασβεστίου, μαγνήσιο, μερικές ορμόνες, μεταβολίτη χολερυθρίνης και ακόμη μερικά φάρμακα, ιδιαίτερα αντιβιοτικά.

Στα νεφρά, περίπου 5 g αλβουμίνης διηθείται καθημερινά, αλλά στα νεφρικά σωληνάρια το μεγαλύτερο μέρος απορροφάται πίσω στο αίμα. Με την πρωτεΐνη των ούρων απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες - ιδιαίτερα αν η αλβουμίνη βρίσκεται στα ούρα, ο ρυθμός της πρέπει να είναι από 0 έως 20 mg / l. Και αν ανιχνευθεί αυξημένη αλβουμίνη στα ούρα (μέχρι 30 mg / l και παραπάνω), οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη μικρολευκωματινουρία. Την ίδια στιγμή, μια σημαντική αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα δείχνει σοβαρές διαταραχές στο σώμα - στα 300 mg / l, οι γιατροί μιλούν για μακρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η ανίχνευση πρωτεΐνης ούρων μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια δοκιμή ρουτίνας ούρων. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους ειδικούς κανόνες όταν κάνετε ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη, δηλαδή:

Διεξάγετε διαδικασίες υγιεινής πριν από τη συλλογή. Προετοιμάστε ένα ειδικό δοχείο με όγκο 10-15 ml. Συλλέξτε τα ούρα νωρίς το πρωί και θα πρέπει να πάρετε ένα μεσαίο τμήμα.

Η νύχτα πριν δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα και να τρώτε καλά.

Μερικές φορές δεν λαμβάνεται μία μερίδα ούρων για ανάλυση, αλλά μια καθημερινή. Για να συλλέξετε μια τέτοια ανάλυση, πρέπει να ετοιμάσετε ένα μεγάλο δοχείο και να συλλέξετε ούρα σε αυτό για 24 ώρες (κάθε ούρηση). Στη συνέχεια, λαμβάνεται ένα δείγμα από τη συνολική ποσότητα των συλλεγέντων ούρων, σε ποσότητα 10 ml, και πάνω σε αυτό αναλύεται η βιοχημική σύνθεση.

Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή ανάλυσης ούρων για τη λευκωματίνη και την κρεατινίνη, για να προσδιοριστεί ο λόγος τους (παραβίαση της αναλογίας μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς). Κανονικά, η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα πρέπει να έχει ορισμένους δείκτες και η ανοδική τους αλλαγή δείχνει αύξηση των συμπτωμάτων της νεφροπάθειας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο λόγος μπορεί να μετρηθεί κρεατινίνη αλβουμίνης σε μία μερίδα ούρων ή ο λόγος τους στην ημερήσια δόση. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται μόνο μετά από μερικές θετικές δοκιμές, οι οποίες πρέπει να διεξαχθούν τρεις φορές σε τρεις μήνες. Μια παθολογία λέγεται όταν δύο φορές αυτές οι αναλύσεις δείχνουν αυξημένες τιμές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Συνήθως, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα ανιχνεύεται σε τυχαίους ασθενείς, όταν περνούν μια γενική ανάλυση ούρων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας ελέγχου). Στην περίπτωση ενδείξεων που υποδηλώνουν τη χρήση αυτής της ανάλυσης, έχουν ως εξής:

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι και II. Νεφρική νόσο; Αρτηριακή υπέρταση.

Ποια είναι η αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα, μπορεί να πει μόνο ένας ειδικός ουρολόγος. Η εμπλοκή στην αυτοδιάγνωση, και ιδιαίτερα στην αυτοθεραπεία, είναι απαράδεκτη.

Λόγοι για την αύξηση της λευκωματίνης

Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να βρεθεί στα ούρα σε άτομα που πάσχουν από μυοκαρδιακές παθήσεις στα αρχικά στάδια. Αυτό συμβαίνει επειδή, λόγω ισχαιμικών αλλαγών, καταρρέει μυοκαρδιακούς μύες, απελευθερώνοντας κολλαγόνο, το οποίο αυξάνει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα.

Ενώ προκαλούν παράγοντες είναι:

Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ. Αυξημένη κρεατινίνη αίματος - συνεπώς, η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα προσδιορίζεται από τον κανόνα που θα πρέπει να είναι 300 mg / g κρεατινίνης - μακροαλβουμινουρίας ("απότομη αύξηση").

Αλβουμινουρία> 2.000-2.200 mg / g - νεφρική, συνήθως συνοδευόμενη από νεφρωσικό σύνδρομο (μειωμένη αλβουμίνη και αυξημένη χοληστερόλη στον ορό, οίδημα).

Πρότυπο λευκωματίνης στην ανάλυση ούρων

Τα λευκώματα είναι πρωτεΐνες που αποτελούν μέρος του ορού του ανθρώπινου αίματος. Όλες οι ανθρώπινες πρωτεΐνες έχουν υψηλό μοριακό βάρος, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διέλευσή τους από το νεφρικό φίλτρο. Τα λευκώματα έχουν το χαμηλότερο μοριακό βάρος και είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της οσμωτικής πίεσης στο σώμα. Η είσοδός τους στα ούρα υποδεικνύει την εμφάνιση της νεφρικής νόσου, η οποία μπορεί να είναι πρωταρχική (εμφανίζεται ανεξάρτητα) και δευτερογενής (να εμφανίζεται σε φόντο άλλης ασθένειας οποιουδήποτε εντοπισμού).

Πρότυπο πρωτεΐνης

Κανονικά, η αλβουμίνη μπορεί να απελευθερωθεί από το αίμα στα ούρα ενός υγιούς ατόμου. Η επιτρεπόμενη ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα είναι 0-20 mg / l σε μία μερίδα ούρων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να σταθεί όχι περισσότερο από 30 mg λευκωματίνης στα ούρα. Μια ελαφριά υπέρβαση αυτού του επιπέδου είναι δυνατή υπό τέτοιες συνθήκες:

Βαριά σωματική άσκηση. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού. Η χρήση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες. Υποθερμία, κολύμβηση σε κρύο νερό ή αντίστροφα υπερθέρμανση. Νευρική καταπόνηση.

Ωστόσο, εάν η λευκωματίνη στα ούρα αυξηθεί σημαντικά ή μόνο ελαφρώς, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η πάθηση θεωρείται παθολογία και απαιτεί άμεση παρέμβαση εξαιτίας της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Αιτίες αυξημένης αλβουμίνης στα ούρα

Ασθένειες που προκαλούν αλβουμίνη να εισέλθουν στα ούρα μπορεί να είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές. Οι λοιμώδεις παθολογίες περιλαμβάνουν:

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των παθολογιών είναι:

Μεταξύ των μη μεταδοτικών ασθενειών, ο σακχαρώδης διαβήτης παίρνει την πρώτη θέση και, διαβρώνοντας εναντίον του, τη διαβητική νεφροπάθεια. Δεδομένου ότι οι νεφροί εμπλέκονται στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε λευκωματίνη στα ούρα. Η λειτουργία του νεφρικού φίλτρου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η εμφάνιση λευκωματίνης στα ούρα είναι ένα σημάδι απόρριψης νεφρών μετά τη μεταμόσχευση.

Η αλβουμίνη στα ούρα μπορεί να αυξηθεί και σε παραβίαση της στάσης του σώματος - οσφυαλγία. Η αλβουμίνη συνδέεται με την λόρδωση με τη θέση των νεφρών στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Με αυτή την ασθένεια, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα εξαρτάται από τη θέση του ατόμου:

αν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση, η αλβουμίνη στα ούρα αυξάνεται. εάν σε οριζόντια θέση, η ποσότητα επιστρέφει στο κανονικό.

Εάν η λευκωματίνη στα ούρα είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό, ποιος είναι ο λόγος και ποιες τακτικές θεραπείας πρέπει να επιλέξει, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει.

Περιεχόμενο ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική ανάλυση ούρων προκειμένου να ανιχνευθεί η λευκωματίνη στα ούρα και να αποφευχθεί η ανάπτυξη καθυστερημένης κύησης.

Η καθυστερημένη προεκλαμψία ή η όψιμη τοξίκωση των εγκύων γυναικών αποτελεί επιπλοκή μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Πιο συχνά, η προεκλαμψία εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν οποιαδήποτε παθολογία στο σώμα, αλλά σε υγιείς έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί μια τέτοια επιπλοκή.

Τα αλβουμίνια στα ούρα κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας διεισδύουν λόγω διαταραχής του καρδιαγγειακού συστήματος:

Σπασμός των αιμοφόρων αγγείων. Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα. Διαταραχή μικροκυκλοφορίας. Μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα. Μειωμένη παροχή αίματος σε ιστούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία και νέκρωση.

Η εμφάνιση λευκωματίνης στα ούρα των εγκύων είναι ένα από τα τρία συμπτώματα της καθυστερημένης κύησης. Τα άλλα δύο είναι οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Επομένως, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, μαζί με μια ανάλυση ούρων, εκτελούνται τακτικές μετρήσεις πίεσης σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Η καθυστερημένη τοξίκωση των εγκύων οδηγεί σε προεκλαμψία και εκλαμψία. Οι συνθήκες αυτές είναι επικίνδυνες για τις γυναίκες και τα έμβρυα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν:

Εάν μια γυναίκα δεν βοηθά εγκαίρως, θα υπάρξει εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλική αιμορραγία), το οποίο θα οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο γυναίκας. Η θανατηφόρα θνησιμότητα είναι επίσης υψηλή. Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη των συμβάντων θα βοηθήσει μόνο σε τακτικούς ελέγχους ούρων για λευκωματίνη.

Όταν μια γυναίκα έχει προεκλαμψία και εκλαμψία, οι γιατροί συστήνουν άμεση παράδοση. Μετά τη γέννηση του παιδιού, η κατάσταση της γυναίκας εξομαλύνεται.

Αλβουμίνια στα ούρα στη διαβητική νεφροπάθεια

Το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα στον σακχαρώδη διαβήτη είναι αποτέλεσμα της αύξησης της ροής του νεφρού, των μεταβολών στο μέγεθος του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου αυξάνεται και η λευκωματίνη εισέρχεται στα ούρα. Αν κατά τη διάρκεια του χρόνου που δεν ανιχνεύσετε και σταματήσετε την ανάπτυξη της διαδικασίας, μεγαλύτερες πρωτεΐνες θα εμφανιστούν στα ούρα, θα εμφανιστεί νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο θα οδηγήσει περαιτέρω στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αύξηση της ουρικής πρωτεΐνης είναι το αρχικό σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας. Για την πρόληψη μιας τέτοιας κατάστασης και την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας, όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη συνιστώνται να καθορίζουν τακτικά το επίπεδο της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα.

Δεδομένου ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα είναι μια περίπλοκη και χρονοβόρα μέθοδος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι έκφρασης:

Χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες που ένας διαβητικός ασθενής μπορεί να αγοράσει σε φαρμακείο. Ανάλυση ούρων για λευκωματίνη και κρεατινίνη.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη λευκωματίνη χωριστά στα πρωινά ούρα, εντούτοις υπάρχει ο κίνδυνος ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος της εξέτασης. Συνεπώς, μαζί με τη λευκωματίνη καθορίζουν το επίπεδο κρεατινίνης.

Για να μειωθεί το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα και να προληφθεί περαιτέρω ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να ξεκινήσει άμεσα η θεραπεία του διαβήτη. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και πίνετε άφθονα υγρά.

Περιεχόμενο στα ούρα με αρτηριακή νεφρική υπέρταση

Η αρτηριακή νεφρική υπέρταση μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα της διαβητικής νεφροπάθειας που έχει εμφανιστεί στο υπόβαθρο. Άλλες αιτίες της υψηλής πίεσης του αίματος είναι:

Σπασμός, αθηροσκληρωτική βλάβη των νεφρικών αρτηριών ή θρόμβωση τους. Διαταραχή της λειτουργίας διήθησης του νεφρού. Ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου αυξάνεται και η αλβουμίνη σε μεγάλες ποσότητες εισέρχεται στα ούρα.

Δεν υπάρχουν διαφορές στην κλινική εικόνα της αρτηριακής υπέρτασης νεφρικής προέλευσης από την απαραίτητη υπέρταση. Τα συμπτώματα θα περιλαμβάνουν επίσης δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Για τη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί ένα λεπτομερές ιστορικό (για να προσδιοριστεί η παρουσία συντροφιλιών, η διάρκεια των συμπτωμάτων), να αναλυθούν τα καθημερινά ούρα για την αλβουμίνη, ο πλήρης αριθμός αίματος και η ανάλυση ούρων. Η νεφρική αρτηριακή υπέρταση κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκάλυψε τη νεφρική παθολογία.

Η θεραπεία αρχίζει με την ανακούφιση της υποκείμενης νόσου. Η διαφορά μεταξύ της νεφρικής υπέρτασης και της ουσίας είναι η ταχεία κακοήθης πορεία. Ως εκ τούτου, προτιμούν τη χειρουργική θεραπεία αυτής της υπέρτασης:

Αγγειοπλαστική με μπαλόνι για την επέκταση του αυλού της νεφρικής αρτηρίας. Τοποθέτηση της μικροπροστασίας στο αγγείο που επηρεάζεται. Σε περίπτωση παρατεταμένης ροής, όταν οι λειτουργίες είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν καπτοπρίλη (αναστολέας της αγγειοτασίνης ΙΙ) και προπανόλη, καθώς μειώνει την παραγωγή ρενίνης.

Αλβουμίνια στα ούρα μετά από μεταμόσχευση νεφρού

Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, πραγματοποιείται μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, πραγματοποιείται τακτικά ανάλυση ούρων ώστε να μην χάσει την αρχή της απόρριψης μοσχεύματος, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα.

Η αλβουμίνη στα ούρα εμφανίζεται μόνο με χρόνια απόρριψη νεφρού. Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, που θεωρεί ένα μεταμοσχευμένο νεφρό ως ξένο σώμα, οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας του φίλτρου νεφρών, με αποτέλεσμα η αλβουμίνη να εισέρχεται στα ούρα.

Μπορείτε να υποψιάζεστε την απόρριψη των νεφρών από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Παραβίαση της ούρησης και αλλαγές στη σύνθεση των ούρων. Παραβίαση της γενικής κατάστασης, αδυναμία. Πόνος στην περιοχή του μεταμοσχευμένου νεφρού. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αρτηριακή πίεση. Οίδημα.

Η απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού απαιτεί άμεση θεραπεία, η οποία συνίσταται στη συνταγογράφηση υψηλών δόσεων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Για την πρόληψη της απόρριψης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά έναν δότη, προτού εκτελέσετε τη λειτουργία για να εκτελέσετε μια πορεία θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Προσδιορισμός της αναλογίας λευκωματίνης / κρεατινίνης στα ούρα

Η ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη και την κρεατινίνη είναι ένας αρκετά ενημερωτικός και ευκολότερος τρόπος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αλβουμίνης στα ούρα των διαβητικών ασθενών. Το υλικό για τη μελέτη είναι η πρωινή μερίδα των ούρων, η οποία πρέπει να συλλέγεται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες συλλογής για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Αυτή η δοκιμή κινδυνεύει από ένα σφάλμα, καθώς επηρεάζουν ορισμένα από τα αποτελέσματα:

Η ποσότητα του υγρού που πίνετε ανά ημέρα. Πρωτεΐνη τροφή, που λήφθηκε την προηγούμενη ημέρα? Φυσική δραστηριότητα. Λειτουργία θερμοκρασίας.

Η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα: ο κανόνας - το επίπεδο λευκωματίνης 30 mg / g κρεατινίνης. Οτιδήποτε υψηλότερο από το φυσιολογικό είναι προϋπόθεση για την εύρεση της αιτίας της αλβουμίνης στα ούρα και για τη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας.

Μια οξεία ή χρόνια παθολογία των νεφρών αποδεικνύεται από μια αλλαγή στην ανάλυση ούρων για λευκωματίνη και κρεατινίνη εντός τριών μηνών. Επίσης, η δοκιμή αυτή παρουσιάζει δυσλειτουργία στο καρδιαγγειακό σύστημα και συμβάλλει στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

Αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε μία μερίδα ούρων)

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της λευκωματίνης και της κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων με τον επακόλουθο υπολογισμό της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε μία μερίδα ούρων) που χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση και αξιολόγηση της εξέλιξης της χρόνιας νεφροπάθειας.

Ρωσικά συνώνυμα

Αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων, λευκωματουρία σε μία μερίδα ούρων.

Αγγλικά συνώνυμα

Σχέση λευκωματίνης προς κρεατινίνη σε ούρα, UACR;

Ρυθμός κρεατινίνης λευκωματίνης ούρων.

Δοκιμή ACR επιτόπου στην ουρική περιοχή.

Τυχαία ACR ούρων.

Μονάδες μέτρησης

Mg / g (χιλιοστόγραμμα ανά γραμμάριο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Ένα μεσαίο μέρος των πρωινών ούρων.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

• Αποκλείστε το αλκοόλ από τη δίαιτα εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Εξαιρούνται τα πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, τα τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (για παράδειγμα, τα τεύτλα, τα καρότα) από τη διατροφή εντός 12 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Να αποκλειστεί η χρήση διουρητικών φαρμάκων εντός 48 ωρών πριν από τη συλλογή ούρων (όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό).
• Εξαλείψτε το φυσικό και συναισθηματικό στρες κατά τη συλλογή των καθημερινών ούρων (κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου έκκρισης λευκωματίνης στα ούρα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση, την αξιολόγηση της εξέλιξης και τον έλεγχο της θεραπείας των νεφρικών νόσων, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας. Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης απεκκρίνεται στα ούρα (μέχρι 150 mg ημερησίως), συμπεριλαμβανομένων όχι περισσότερο από 2-30 mg αλβουμίνης ημερησίως. Η αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα κατά περισσότερο από 30 mg / ημέρα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία νεφροπάθειας και είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την αθηροσκλήρωση και τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της βλάβης των νεφρικών ιστών είναι η επίμονη αλβουμινουρία - η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα στην περιοχή των 30-300 mg / ημέρα. Η ανάλυση για τη λευκωματουρία είναι ένα από τα συστατικά της ετήσιας εξέτασης των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της χρόνιας νεφροπάθειας (CKD).

Η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα υπόκειται σε σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή, τον κιρκαδικό ρυθμό και άλλους παράγοντες. Για το λόγο αυτό, μία μέτρηση της αλβουμίνης σε μία μερίδα ούρων δεν παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό έκκρισης λευκωματίνης και δεν χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική. Σήμερα, το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας, συμπεριλαμβανομένης της λευκωματουρίας, είναι η ανάλυση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα. Ωστόσο, η μελέτη αυτή είναι δύσκολη λόγω της ταλαιπωρίας που συνδέεται με την ανάγκη συλλογής ούρων για 24 ώρες και λόγω ανακρίβειας λόγω ελλιπούς συλλογής ούρων (για παράδειγμα όταν παραλείπετε ένα τμήμα των ούρων ή όταν η ουροδόχος κύστη είναι ατελής).

Προκειμένου να απλουστευθεί η διάγνωση της λευκωματουρίας, προτάθηκε η μέτρηση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης σε μία μερίδα ούρων και η διόρθωση αυτής της τιμής για τη κρεατινίνη, η οποία επίσης μετράται σε αυτό το τμήμα των ούρων. Ένας λόγος λευκωματίνης-κρεατινίνης (Albumin-to-Creatinineratio, ACR) ελήφθη κατ 'αυτόν τον τρόπο. Στην ACR, η κρεατινίνη είναι ένα μέτρο συγκέντρωσης ούρων. Η χρήση της κρεατινίνης σε αυτή την αναλογία βασίζεται στην ίδια αρχή όπως και στον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR): ο ρυθμός έκκρισης κρεατινίνης είναι αρκετά σταθερός και μπορεί εύκολα να μετρηθεί. Δείχνεται ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης ACR είναι σχεδόν εντελώς συμβατά με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ημερήσιων ούρων. Δεδομένου του υψηλού περιεχομένου πληροφόρησης και της ευκολίας εκτέλεσης της ανάλυσης ACR, σήμερα συνιστάται ως κύριο τεστ εξέτασης για τη λευκωματουρία.

Η τιμή ACR μπορεί να εκφράζεται σε mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης ή mg λευκωματίνης / mmol κρεατινίνης. Ένας δείκτης μικρότερος από 30 (mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης) αντιστοιχεί σε ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης μικρότερη από 30 mg και θεωρείται φυσιολογική (κανονιοαλβουμινουρία). Η τιμή ACR 30-300 mg / g αντιστοιχεί σε μια ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης σε ποσότητα 30-300 mg και ταξινομείται ως μικρολευκωματινουρία. Μια τιμή ACR μεγαλύτερη από 300 mg / g αντιστοιχεί σε μια ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg και ταξινομείται ως μακρολευκωματουρία. Προτείνεται επίσης να χρησιμοποιηθεί ο ορισμός του "βέλτιστου" (2000 mg / g) για να περιγράψει τις διαβαθμίσεις της ουρικής έκκρισης της αλβουμίνης.

Η μικροαλβουμινουρία καλείται μόνιμη αύξηση της απέκκρισης λευκωματίνης, που ανιχνεύεται σε 2 ή 3 εξετάσεις ούρων για 3-6 μήνες μετά τον αποκλεισμό των παροδικών (προκαλούμενων από πυρετό, λοίμωξη, εντατική άσκηση) και ορθοστατική πρωτεϊνουρία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν 2 ή περισσότερες δοκιμές ACR για να γίνει μια διάγνωση.

Η αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης CKD. Το ACR είναι ένας ακόμη πιο σημαντικός παράγοντας στην εξέλιξη της CKD από ότι ο βαθμός αλβουμινουρίας που ανιχνεύεται στην ανάλυση των ημερήσιων ούρων.

Πρέπει να σημειωθούν ορισμένοι περιορισμοί της μεθόδου ACR και χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων της. Έτσι, κατά τον υπολογισμό της ACR, χρησιμοποιείται η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα μυϊκής μάζας, καθώς και από άλλους παράγοντες που συνδέονται με τη μυϊκή μάζα (φύλο, ηλικία και πιθανώς φυλή). Στις γυναίκες, για παράδειγμα, ο όγκος της μυϊκής μάζας και της κρεατινίνης στο ουροποιητικό επίπεδο είναι μικρότεροι από τους άνδρες, οπότε ακόμη και με την ίδια συγκέντρωση απεκκριμένης αλβουμίνης, η αναλογία ACR αυτών είναι συχνότερα από τους άνδρες. Ως εκ τούτου, κατά την ερμηνεία του αποτελέσματος ACR, συνιστάται να χρησιμοποιηθεί μια διαφοροποιημένη προσέγγιση. Προς το παρόν, έχει αναπτυχθεί μόνο για τον παράγοντα «φύλο»: στις γυναίκες, η μικρολευκωματινουρία χορηγείται με ACR μεγαλύτερη από 3,5 mg / mmol (περισσότερο από 31 mg / g) και σε άνδρες άνω των 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Ίσως η έλλειψη διόρθωσης ACR μυϊκής μάζας είναι ο λόγος για τον οποίο η ACR αποκαλύπτει μεγαλύτερη επικράτηση μικρολευκωματινουρίας σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν, κατά κανόνα, μειωμένη μυϊκή μάζα. Δεδομένου αυτού του μειονεκτήματος της μεθόδου ACR, συνιστάται στους ασθενείς με χαμηλή ή αντίθετα υψηλή μυϊκή μάζα να διεξάγουν επιβεβαιωτική συλλογή ούρων 24 ωρών για ακριβέστερη εκτίμηση του βαθμού έκκρισης πρωτεϊνών.

Το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα και, κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα της ACR μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την παρουσία κρεατινίνης σε βρώσιμα προϊόντα κρέατος.

Η απέκκριση της ουρικής λευκωματίνης μειώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ως αποτέλεσμα, η τιμή ACR του πρωινού μέρους των ούρων είναι συνήθως χαμηλότερη από την τιμή ACR μιας τυχαίας, μεμονωμένης μερίδας ούρων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο υπολογισμός του ACR για τα πρωινά ούρα είναι πιο ακριβής και σας επιτρέπει να αποφύγετε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε το πρωινό τμήμα των ούρων. Η αύξηση της ACR που λαμβάνεται με την ανάλυση μίας εφάπαξ ανάλυσης ούρων, που εξετάζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας το ACR των πρωινών ούρων.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

• Για την έγκαιρη ανίχνευση και αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
• για την εκτίμηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με CKD.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

• διαβήτη ·
• υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
• GFR μικρότερη από 60 ml / min / 1,73 m 2,
• συστηματικές ασθένειες με πιθανή νεφρική βλάβη (για παράδειγμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο).
• κληρονομική νεφρική νόσο.
• αιματουρία.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: 0 - 30 mg / g.

Οι λόγοι για την αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης:

• χρόνια νεφρική νόσο (CKD).
• χαμηλή μυϊκή μάζα (γυναίκες, ηλικιωμένοι).

Οι λόγοι για τη μείωση της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης:

• βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

• Χρόνος δειγματοληψίας ούρων - προτιμάται ένα πρωινό δείγμα.
• το φύλο - συνιστάται μια διαφορετική προσέγγιση στην ερμηνεία του ερευνητικού αποτελέσματος.
• μυϊκή μάζα - σε ασθενείς με πολύ χαμηλή ή, αντίθετα, υψηλή μυϊκή μάζα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να είναι ανακριβές, συνιστάται μελέτη της στάθμης των πρωτεϊνών στα καθημερινά ούρα.
• ηλικία ·
• φυλή ·
• χαρακτηριστικά της διατροφής.

Σημαντικές σημειώσεις

• Για μια αντικειμενική αξιολόγηση του αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να γίνουν 2 ή περισσότεροι ορισμοί της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης.
• κατά τη μετατροπή μονάδων από mg / mmol σε mg / g, συνιστάται να πολλαπλασιάσετε το ACR κατά 8,8.

Συνιστάται επίσης

Ποιος κάνει τη μελέτη;

Θεραπευτής, γενικός ιατρός, νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος.

Λογοτεχνία

• Ellam TJ. Αναλογία λευκωματίνης: κρεατινίνη - ένα ελαττωματικό μέτρο; Τα πλεονεκτήματα της εκτίμησης της αλβουμινουρίας. Nephron Clin Pract. 2011 · 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 Φεβρουαρίου.
• Kashif W, Siddiqi Ν, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: πώς να αξιολογήσει ένα σημαντικό εύρημα. Cleve Clin J Med. 2003 Jun · 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti Ν, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli Μ, Deferrari G, Pontremoli R. Η μικροαλβουμινουρία είναι ένας πρόδρομος της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και του διαβήτη. Clin Ι Am Soc Nephrol. 2010 Jun · 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 Απρ 29.
• Εθνικές συστάσεις. Χρόνια νεφρική νόσο: βασικά σημεία, ορισμός, διάγνωση, έλεγχος, προσεγγίσεις πρόληψης και θεραπείας. Κλινική νεφρολογία. 2012; 4: 4-26.

Εγγραφείτε στα νέα

Αφήστε το E-mail σας και λάβετε νέα, καθώς και αποκλειστικές προσφορές από το εργαστήριο KDLmed

Ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη - ο κανόνας και η αναλογία

Η αλβουμίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη του πλάσματος αίματος. Ο σκοπός του είναι η σύνδεση του νερού στο αγγειακό υπόστρωμα (λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους των μορίων του). Σε περίπτωση που η ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα μειωθεί, το «απελευθερωμένο» νερό αφήνει την κυκλοφορία του αίματος και εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας οίδημα. Επίσης, η λειτουργία της λευκωματίνης είναι να μεταφέρει κατά μήκος του αγγειακού διαύλου ιόντα ασβεστίου, μαγνήσιο, μερικές ορμόνες, μεταβολίτη χολερυθρίνης και ακόμη μερικά φάρμακα, ιδιαίτερα αντιβιοτικά.

Στα νεφρά, περίπου 5 g αλβουμίνης διηθείται καθημερινά, αλλά στα νεφρικά σωληνάρια το μεγαλύτερο μέρος απορροφάται πίσω στο αίμα. Με την πρωτεΐνη των ούρων απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες - ιδιαίτερα αν η αλβουμίνη βρίσκεται στα ούρα, ο ρυθμός της πρέπει να είναι από 0 έως 20 mg / l. Και αν ανιχνευθεί αυξημένη αλβουμίνη στα ούρα (μέχρι 30 mg / l και παραπάνω), οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη μικρολευκωματινουρία. Την ίδια στιγμή, μια σημαντική αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα δείχνει σοβαρές διαταραχές στο σώμα - στα 300 mg / l, οι γιατροί μιλούν για μακρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η ανίχνευση πρωτεΐνης ούρων μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια δοκιμή ρουτίνας ούρων. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους ειδικούς κανόνες όταν κάνετε ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη, δηλαδή:

1. Διεξάγετε διαδικασίες υγιεινής πριν από τη συλλογή.
2. Προετοιμάστε ένα ειδικό δοχείο με όγκο 10-15 ml.
3. Συλλέξτε τα ούρα νωρίς το πρωί και θα πρέπει να πάρετε ένα μεσαίο τμήμα.

Η νύχτα πριν δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα και να τρώτε καλά.

Μερικές φορές δεν λαμβάνεται μία μερίδα ούρων για ανάλυση, αλλά μια καθημερινή. Για να συλλέξετε μια τέτοια ανάλυση, πρέπει να ετοιμάσετε ένα μεγάλο δοχείο και να συλλέξετε ούρα σε αυτό για 24 ώρες (κάθε ούρηση). Στη συνέχεια, λαμβάνεται ένα δείγμα από τη συνολική ποσότητα των συλλεγέντων ούρων, σε ποσότητα 10 ml, και πάνω σε αυτό αναλύεται η βιοχημική σύνθεση.
Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή ανάλυσης ούρων για τη λευκωματίνη και την κρεατινίνη, για να προσδιοριστεί ο λόγος τους (παραβίαση της αναλογίας μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς). Κανονικά, η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα πρέπει να έχει ορισμένους δείκτες και η ανοδική τους αλλαγή δείχνει αύξηση των συμπτωμάτων της νεφροπάθειας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο λόγος μπορεί να μετρηθεί κρεατινίνη αλβουμίνης σε μία μερίδα ούρων ή ο λόγος τους στην ημερήσια δόση. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται μόνο μετά από μερικές θετικές δοκιμές, οι οποίες πρέπει να διεξαχθούν τρεις φορές σε τρεις μήνες. Μια παθολογία λέγεται όταν δύο φορές αυτές οι αναλύσεις δείχνουν αυξημένες τιμές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Συνήθως, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα ανιχνεύεται σε τυχαίους ασθενείς, όταν περνούν μια γενική ανάλυση ούρων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας ελέγχου). Στην περίπτωση ενδείξεων που υποδηλώνουν τη χρήση αυτής της ανάλυσης, έχουν ως εξής:

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι και II.
• Νεφρική νόσο;
• Αρτηριακή υπέρταση.

Ποια είναι η αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα, μπορεί να πει μόνο ένας ειδικός ουρολόγος. Η εμπλοκή στην αυτοδιάγνωση, και ιδιαίτερα στην αυτοθεραπεία, είναι απαράδεκτη.

Βίντεο: Αυξήθηκε με πρωτεΐνη τζετ στο αίμα

Λόγοι για την αύξηση της λευκωματίνης

Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να βρεθεί στα ούρα σε άτομα που πάσχουν από μυοκαρδιακές παθήσεις στα αρχικά στάδια. Αυτό συμβαίνει επειδή, λόγω ισχαιμικών αλλαγών, καταρρέει μυοκαρδιακούς μύες, απελευθερώνοντας κολλαγόνο, το οποίο αυξάνει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα. Ενώ προκαλούν παράγοντες είναι:

1. Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
2. Αυξημένη κρεατινίνη αίματος - καθορίζεται έτσι από την αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα που πρέπει να είναι ο κανόνας

Με λίγα λόγια, η παθολογία είναι σοβαρή και απαιτεί άμεση έκκληση σε ειδικό και ιατρικό έλεγχο.

Η αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης (αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη), τα ούρα (μεμονωμένη δόση)

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Η κατάσταση κατανάλωσης είναι κανονική. Το μέσο ποσοστό ούρων σε ποσότητα 10-15 ml συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο.

Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης απεκκρίνεται στα ούρα (μέχρι 150 mg ημερησίως), συμπεριλαμβανομένων όχι περισσότερο από 2-30 mg αλβουμίνης ημερησίως. Οι μελέτες δείχνουν μια αυξανόμενη σχέση μεταξύ της λευκωματουρίας και του κινδύνου νεφρικής βλάβης και καρδιαγγειακών παθήσεων. Η αλβουμινουρία - ένας πρώιμος δείκτης σπειραματικών νόσων, εμφανίζεται κατά κανόνα προτού μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR). συχνά συνδέονται με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης, την παχυσαρκία και τις αγγειακές παθήσεις.

Ο ρυθμός απέκκρισης λευκωματίνης (SER) ≥ 30 mg / ημέρα, που διαρκεί 3 μήνες ή περισσότερο, υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD). Η εφαρμογή αυτής της μελέτης είναι δύσκολη λόγω της ταλαιπωρίας που συνδέεται με την ανάγκη συλλογής ούρων για 24 ώρες και των ανακρίβειες λόγω ατελούς συλλογής ούρων. Για την απλούστευση της διάγνωσης της λευκωματουρίας, χρησιμοποιείται η αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης (ACS), όπου η κρεατινίνη είναι μέτρο συγκέντρωσης ούρων. Η τιμή CEA ≥30 mg / ημέρα αντιστοιχεί σε ACU ≥30 mg / g ή ≥3 mg / mol σε τυχαία μεμονωμένη δόση. Το ACS χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφροπάθειας (CKD).

Ο υπολογισμός του ACU για τα πρωινά ούρα είναι πιο ακριβής και σας επιτρέπει να αποφύγετε τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε το πρωινό τμήμα των ούρων.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΡΕΥΝΑ:

• την έγκαιρη ανίχνευση και την αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
• αξιολόγησης κινδύνου για αθηροσκλήρωση και καρδιαγγειακές παθήσεις σε ασθενείς με CKD.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

Τιμές αναφοράς (τυπική παραλλαγή):

Αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε μία μερίδα ούρων)

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της λευκωματίνης και της κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων με τον επακόλουθο υπολογισμό της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε μία μερίδα ούρων) που χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση και αξιολόγηση της εξέλιξης της χρόνιας νεφροπάθειας.

Ρωσικά συνώνυμα

Αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων, λευκωματουρία σε μία μερίδα ούρων.

Αγγλικά συνώνυμα

Σχέση λευκωματίνης προς κρεατινίνη σε ούρα, UACR;

Ρυθμός κρεατινίνης λευκωματίνης ούρων.

Δοκιμή ACR επιτόπου στην ουρική περιοχή.

Τυχαία ACR ούρων.

Μονάδες μέτρησης

Mg / g (χιλιοστόγραμμα ανά γραμμάριο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Ένα μεσαίο μέρος των πρωινών ούρων.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

• Αποκλείστε το αλκοόλ από τη δίαιτα εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Εξαιρούνται τα πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, τα τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (για παράδειγμα, τα τεύτλα, τα καρότα) από τη διατροφή εντός 12 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Να αποκλειστεί η χρήση διουρητικών φαρμάκων εντός 48 ωρών πριν από τη συλλογή ούρων (όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό).
• Εξαλείψτε το φυσικό και συναισθηματικό στρες κατά τη συλλογή των καθημερινών ούρων (κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου έκκρισης λευκωματίνης στα ούρα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση, την αξιολόγηση της εξέλιξης και τον έλεγχο της θεραπείας των νεφρικών νόσων, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας. Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης απεκκρίνεται στα ούρα (μέχρι 150 mg ημερησίως), συμπεριλαμβανομένων όχι περισσότερο από 2-30 mg αλβουμίνης ημερησίως. Η αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα κατά περισσότερο από 30 mg / ημέρα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία νεφροπάθειας και είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την αθηροσκλήρωση και τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της βλάβης των νεφρικών ιστών είναι η επίμονη αλβουμινουρία - η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα στην περιοχή των 30-300 mg / ημέρα. Η ανάλυση για τη λευκωματουρία είναι ένα από τα συστατικά της ετήσιας εξέτασης των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της χρόνιας νεφροπάθειας (CKD).

Η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα υπόκειται σε σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή, τον κιρκαδικό ρυθμό και άλλους παράγοντες. Για το λόγο αυτό, μία μέτρηση της αλβουμίνης σε μία μερίδα ούρων δεν παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό έκκρισης λευκωματίνης και δεν χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική. Μέχρι σήμερα, το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας, συμπεριλαμβανομένης της λευκωματουρίας, είναι η ανάλυση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα. Ωστόσο, η μελέτη αυτή είναι δύσκολη λόγω της ταλαιπωρίας που συνδέεται με την ανάγκη συλλογής ούρων για 24 ώρες και λόγω ανακρίβειας λόγω ελλιπούς συλλογής ούρων (για παράδειγμα όταν παραλείπετε ένα τμήμα των ούρων ή όταν η ουροδόχος κύστη είναι ατελής).

Προκειμένου να απλουστευθεί η διάγνωση της λευκωματουρίας, προτάθηκε η μέτρηση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης σε μία μερίδα ούρων και η διόρθωση αυτής της τιμής για τη κρεατινίνη, η οποία επίσης μετράται σε αυτό το τμήμα των ούρων. Ένας λόγος λευκωματίνης-κρεατινίνης (Albumin-to-Creatinineratio, ACR) ελήφθη κατ 'αυτόν τον τρόπο. Στην ACR, η κρεατινίνη είναι ένα μέτρο συγκέντρωσης ούρων. Η χρήση της κρεατινίνης σε αυτή την αναλογία βασίζεται στην ίδια αρχή όπως και στον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR): ο ρυθμός έκκρισης κρεατινίνης είναι αρκετά σταθερός και μπορεί εύκολα να μετρηθεί. Δείχνεται ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης ACR είναι σχεδόν εντελώς συμβατά με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ημερήσιων ούρων. Δεδομένου του υψηλού περιεχομένου πληροφόρησης και της ευκολίας εκτέλεσης της ανάλυσης ACR, σήμερα συνιστάται ως κύριο τεστ εξέτασης για τη λευκωματουρία.

Η τιμή ACR μπορεί να εκφράζεται σε mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης ή mg λευκωματίνης / mmol κρεατινίνης. Ένας δείκτης μικρότερος από 30 (mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης) αντιστοιχεί σε ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης μικρότερη από 30 mg και θεωρείται φυσιολογική (κανονιοαλβουμινουρία). Η τιμή ACR 30-300 mg / g αντιστοιχεί σε μια ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης σε ποσότητα 30-300 mg και ταξινομείται ως μικρολευκωματινουρία. Μια τιμή ACR μεγαλύτερη από 300 mg / g αντιστοιχεί σε μια ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg και ταξινομείται ως μακρολευκωματουρία. Επίσης, για να περιγράψουμε τις διαβαθμίσεις της ουρικής έκκρισης της αλβουμίνης, προτάθηκε να χρησιμοποιηθεί ο ορισμός του "βέλτιστου" (2000 mg / g).

Η μικροαλβουμινουρία καλείται μόνιμη αύξηση της απέκκρισης λευκωματίνης, που ανιχνεύεται σε 2 ή 3 εξετάσεις ούρων για 3-6 μήνες μετά τον αποκλεισμό των παροδικών (προκαλούμενων από πυρετό, λοίμωξη, εντατική άσκηση) και ορθοστατική πρωτεϊνουρία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν 2 ή περισσότερες δοκιμές ACR για να γίνει μια διάγνωση.

Η αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης CKD. Το ACR είναι ένας ακόμη πιο σημαντικός παράγοντας στην εξέλιξη της CKD από ότι ο βαθμός αλβουμινουρίας που ανιχνεύεται στην ανάλυση των ημερήσιων ούρων.

Πρέπει να σημειωθούν ορισμένοι περιορισμοί της μεθόδου ACR και χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων της. Έτσι, κατά τον υπολογισμό της ACR, χρησιμοποιείται η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα μυϊκής μάζας, καθώς και από άλλους παράγοντες που συνδέονται με τη μυϊκή μάζα (φύλο, ηλικία και πιθανώς φυλή). Στις γυναίκες, για παράδειγμα, ο όγκος της μυϊκής μάζας και της κρεατινίνης στο ουροποιητικό επίπεδο είναι μικρότεροι από τους άνδρες, οπότε ακόμη και με την ίδια συγκέντρωση απεκκριμένης αλβουμίνης, η αναλογία ACR αυτών είναι συχνότερα από τους άνδρες. Ως εκ τούτου, κατά την ερμηνεία του αποτελέσματος ACR, συνιστάται να χρησιμοποιηθεί μια διαφοροποιημένη προσέγγιση. Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί μόνο για τον παράγοντα φύλου: στις γυναίκες, η μικρολευκωματινουρία χορηγείται με ACR μεγαλύτερη από 3,5 mg / mmol (περισσότερο από 31 mg / g) και σε άνδρες άνω των 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Ίσως η έλλειψη διόρθωσης ACR μυϊκής μάζας είναι ο λόγος για τον οποίο η ACR αποκαλύπτει μεγαλύτερη επικράτηση μικρολευκωματινουρίας σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν, κατά κανόνα, μειωμένη μυϊκή μάζα. Δεδομένου αυτού του μειονεκτήματος της μεθόδου ACR, συνιστάται στους ασθενείς με χαμηλή ή αντίθετα υψηλή μυϊκή μάζα να διεξάγουν επιβεβαιωτική συλλογή ούρων 24 ωρών για ακριβέστερη εκτίμηση του βαθμού έκκρισης πρωτεϊνών.

Το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα και, κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα της ACR μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την παρουσία κρεατινίνης σε βρώσιμα προϊόντα κρέατος.

Η απέκκριση της ουρικής λευκωματίνης μειώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ως αποτέλεσμα, η τιμή ACR του πρωινού μέρους των ούρων είναι συνήθως χαμηλότερη από την τιμή ACR μιας τυχαίας, μεμονωμένης μερίδας ούρων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο υπολογισμός του ACR για τα πρωινά ούρα είναι πιο ακριβής και σας επιτρέπει να αποφύγετε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε το πρωινό τμήμα των ούρων. Η αύξηση της ACR που λαμβάνεται με την ανάλυση μίας εφάπαξ ανάλυσης ούρων, που εξετάζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας το ACR των πρωινών ούρων.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

• Για την έγκαιρη ανίχνευση και αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
• για την εκτίμηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με CKD.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

• διαβήτη ·
• υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
• GFR μικρότερη από 60 ml / min / 1,73 m 2,
• συστηματικές ασθένειες με πιθανή νεφρική βλάβη (για παράδειγμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο).
• κληρονομική νεφρική νόσο.
• αιματουρία.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: 0 - 30 mg / g.

Οι λόγοι για την αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης:

• χρόνια νεφρική νόσο (CKD).
• χαμηλή μυϊκή μάζα (γυναίκες, ηλικιωμένοι).

Οι λόγοι για τη μείωση της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης:

• βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

• Χρόνος δειγματοληψίας ούρων - προτιμάται ένα πρωινό δείγμα.
• το φύλο - συνιστάται μια διαφορετική προσέγγιση στην ερμηνεία του ερευνητικού αποτελέσματος.
• μυϊκή μάζα - σε ασθενείς με πολύ χαμηλή ή, αντίθετα, υψηλή μυϊκή μάζα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να είναι ανακριβές, συνιστάται μελέτη της στάθμης των πρωτεϊνών στα καθημερινά ούρα.
• ηλικία ·
• φυλή ·
• χαρακτηριστικά της διατροφής.

Σημαντικές σημειώσεις

• Για μια αντικειμενική αξιολόγηση του αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να γίνουν 2 ή περισσότεροι ορισμοί της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης.
• κατά τη μετατροπή μονάδων από mg / mmol σε mg / g, συνιστάται να πολλαπλασιάσετε το ACR κατά 8,8.

Συνιστάται επίσης

Ποιος κάνει τη μελέτη;

Θεραπευτής, γενικός ιατρός, νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος.

Λογοτεχνία

• Ellam TJ. Αναλογία λευκωματίνης: κρεατινίνη - ένα ελαττωματικό μέτρο; Τα πλεονεκτήματα της εκτίμησης της αλβουμινουρίας. Nephron Clin Pract. 2011 · 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 Φεβρουαρίου.
• Kashif W, Siddiqi Ν, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: πώς να αξιολογήσει ένα σημαντικό εύρημα. Cleve Clin J Med. 2003 Jun · 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti Ν, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli Μ, Deferrari G, Pontremoli R. Η μικροαλβουμινουρία είναι ένας πρόδρομος της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και του διαβήτη. Clin Ι Am Soc Nephrol. 2010 Jun · 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 Απρ 29.
• Εθνικές συστάσεις. Χρόνια νεφρική νόσο: βασικά σημεία, ορισμός, διάγνωση, έλεγχος, προσεγγίσεις πρόληψης και θεραπείας. Κλινική νεφρολογία. 2012; 4: 4-26.

Περιεκτικότητα σε κρεατινίνη ούρων

Για να προσδιορίσετε την κανονική λειτουργικότητα των οργάνων και συστημάτων που εμπλέκονται στις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος, εξετάστε πάντα το αίμα και τα ούρα ενός ατόμου. Τέτοιες αναλύσεις καθορίζουν την περιεκτικότητα των ουσιών που εμπλέκονται σε μεταβολικές διεργασίες και η μορφή των προϊόντων αποικοδόμησης απεκκρίνεται. Το σύστημα αποβολής του σώματος αντιπροσωπεύεται από τους ιδρώτες, τους σιελογόνους, τους δακρυϊκούς αδένες και τα ουρολογικά όργανα.

Λόγω του νεφρικού παρεγχύματος, πολύ σημαντικές διαδικασίες απορρόφησης, διήθησης και απέκκρισης των ενζύμων εμφανίζονται στα ούρα. Σύμφωνα με την ανάλυση των ούρων, καθορίζεται ο κανόνας των στοιχείων και των ενζύμων που απαιτούνται για έναν υγιή κύκλο ζωής ενός οργανισμού. Αυτά περιλαμβάνουν αμινοξέα, αλβουμίνη, λίπη, γλυκόζη, χημικά στοιχεία, άλατα κλπ.

Εξετάστε ένα από τα συστατικά της ανάλυσης των ούρων, ο ορισμός του οποίου είναι σημαντικός για μια διαγνωστική εξέταση - είναι η κρεατινίνη.

Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν του οποίου τα μόρια γεννιούνται κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης φωσφοκρεατίνης στον μυϊκό ιστό. Η παραγωγή του εξαρτάται από τη χρήση ανθρώπινης λευκωματίνης (πρωτεΐνη), η οποία επηρεάζει την πρωτεϊνική ισορροπία στο σώμα. Η λειτουργία της κρεατινίνης είναι να μεταφέρει και να συσσωρεύει την ενεργειακή βάση για τις μυϊκές και νευρικές ίνες του σώματος. Ως αποτέλεσμα της παρουσίας αυτού του προϊόντος, η μυϊκή λευκωματίνη συντίθεται και τα οξέα εξουδετερώνουν. Όταν εισέρχεται στο αίμα, η κρεατινίνη μειώνει την οξύτητα, η οποία, όταν ασκείται κάτω από ένα μυϊκό φορτίο, οδηγεί σε χαλάρωση του τόνου.

Βασικά, η συγκέντρωση της κρεατινίνης παρακολουθείται στη βιοχημική ανάλυση του αίματος και αν προσδιοριστεί η περίσσεια, τότε αυτό οφείλεται στην υπερπαραγωγή του προϊόντος ή στην καθυστέρηση στην απελευθέρωσή του. Η κρεατινίνη απεκκρίνεται στα ούρα μετά από διήθηση των νεφρών, έτσι η αύξηση του αίματος μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος. Για να επιβεβαιωθεί αυτή η διαδικασία, κατά κανόνα, ταυτόχρονα με εξέταση αίματος, εξετάζονται τα ποσοστά κρεατινίνης ούρων.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού μεταβολίτη εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Δεδομένου ότι η κρεατινίνη είναι μια μυϊκή ενέργεια, φυσικά, θα είναι περισσότερο από αυτό για εκείνους που έχουν ισχυρή μυϊκή μάζα, και αυτοί είναι άνδρες. Μια αυξημένη ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα μπορεί να είναι σε παιδιά στην εφηβεία και σε γυναίκες που θηλάζουν ή παίζουν επαγγελματικό αθλητισμό. Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες έχουν μεγάλη ανάγκη να κορεσθούν το σώμα τους με αλβουμίνη, από την οποία εξαρτάται η κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Ο επαγγελματικός αθλητισμός περιλαμβάνει την ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος, ειδικά μεταξύ εκείνων που ασχολούνται με τον bodybuilding, έτσι ώστε οι αθλητές χρησιμοποιούν συχνά συμπληρώματα πρωτεΐνης και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλβουμίνη.

Κανόνας κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος:

Αρσενικό φύλο: 75-111 μικρογραμμομόρια / λίτρο

Θηλυκό φύλο: 45 - 85 μmol / l

Παιδιά ανάλογα με την ηλικία: 45-100 μmol / l

Κανονική κρεατινίνη στα ούρα

Θηλυκό φύλο: 7,1 - 17,7 mmol / ημέρα.

Ο προσδιορισμός της κρεατινίνης στα ούρα πρέπει να πραγματοποιείται με βάση την καθημερινή διούρηση. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο την ημέρα πριν από την ανάλυση, να ακολουθήσετε μια δίαιτα που αποκλείει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, καθώς και καπνιστά κρέατα, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα. Η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τα επίπεδα κρεατινίνης πρέπει να αναβληθεί. Συνιστάται να εγκαταλείψετε τις σωματικές δραστηριότητες και τον αθλητισμό.

Τα ούρα θα πρέπει να συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ένα καθαρό δοχείο, το οποίο αποθηκεύεται σε δροσερό και ασαφές χώρο. Στο τέλος της συλλογής, ανακατεύουμε τα ούρα και, σε ποσότητα 150 γραμμάρια, ρίχνουμε σε ένα ξεχωριστό δοχείο για εργαστηριακές δοκιμές.

Το επίπεδο της κρεατινίνης που εκκρίνεται στα ούρα πρέπει να αντιστοιχεί στην καθημερινή απόρριψή του στο αίμα. Όσο περισσότερο παράγεται και εισέρχεται στο πλάσμα αίματος, τόσο περισσότερο πρέπει να υπάρχει στα ούρα. Αυτή η διαδικασία οφείλεται στο ρυθμό των σπειραμάτων του νεφρικού φιλτραρίσματος. Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, τότε η κρεατινίνη απεκκρίνεται αργά με μη φυσιολογικό δείκτη.

Συχνά, για να προσδιοριστεί η πρωτεϊνική ισορροπία στο σώμα και η λειτουργικότητα του ουροποιητικού συστήματος, μαζί με την κρεατινίνη, εξετάζονται η ημερήσια ουρία και η αλβουμίνη στην ανάλυση των ούρων. Επίσης, απελευθερώνονται στο περιβάλλον μέσω των νεφρών.

Ουρία στην ανάλυση της ημερήσιας διούρησης

Η ουρία είναι το τελευταίο προϊόν αποτοξίνωσης αμμωνίας στο σώμα που ελέγχει την ισορροπία του αζώτου στο μεταβολισμό. Η ουρία, ως προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών, εισέρχεται στα ούρα στην ποσότητα στην οποία μειώθηκαν οι πρωτεΐνες με τρόφιμα. Μέρος της ουρίας μπορεί να επαναπορροφηθεί από τα σπειράματα πίσω στο πλάσμα αίματος. Κανονικά, η καθημερινή ουρία στην ανάλυση των ούρων ισχύει μέχρι 15 γραμμάρια. Οι δείκτες αύξησης της ουρίας είναι χαρακτηριστικοί για άτομα με αιμορραγία, με διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα, στην μετεγχειρητική περίοδο. Ένα χαμηλό επίπεδο ουρίας στη βιοχημική ανάλυση των ούρων υποδεικνύει μια παθολογία του νεφρικού συστήματος και του ηπατικού οργάνου. Η αιτία της ανισορροπίας του αζώτου είναι η μείωση της ζύμωσης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ουρίας, καθώς και η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης και της νηστείας, μειώνοντας παράλληλα τη ροή των ούρων λόγω βλάβης στα νεφρικά αγγεία.

Πρότυπη λευκωματίνη σε καθημερινά ούρα

Αν μιλάμε για την παρουσία λευκωματίνης στην ανάλυση των ούρων, τότε πρέπει να κάνουμε μια τροποποίηση - μικροαλβουμίνη, αφού τα σπειράματα δεν μπορούν να χάσουν μεγάλα μόρια πρωτεϊνικών ενώσεων. Αλλά ακόμη και με μικρή παρουσία μικροαλβουμίνης στα ούρα, μπορούμε να μιλήσουμε για την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά. Είναι η μικρολευκωματινουρία, και αυτή η ανίχνευση στα ούρα από 20-200 mg ανά ml πρωτεΐνης, οδηγεί σε πρωτεϊνουρία (300 mg ανά ml) και αυτό οδηγεί σε νεφροπάθεια, σπειραματονεφρίτιδα και νεφρική ανεπάρκεια.

Ενδείξεις για χορήγηση ανάλυσης ούρων για κρεατινίνη, ουρία και αλβουμίνη

Κατά κανόνα, ο διορισμός σε μελέτη με τα ούρα και το αίμα ορισμένων μεταβολιτών θα πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό ή έναν στενό ειδικό. Αυτές περιλαμβάνουν: θεραπευτή, γυναικολόγο, ουρολόγο, νεφρολόγο, διατροφολόγο, αναπνευστήρα και ενδοκρινολόγο. Οι αναλύσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο με προληπτικό σκοπό όσο και με διαγνωστικούς και ιατρικούς σκοπούς, και συγκεκριμένα σε:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• διαβήτη ·
• αρχική νεφροπάθεια.
• εγκυμοσύνη ·
• θυρεοτοξίκωση;
• πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα.
• ανισορροπία πρωτεϊνών.
• μολυσματικές συνθήκες του σώματος.

Παράγοντες που παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης:

• Λανθασμένη συλλογή και αποθήκευση ούρων.
• Γλουτένη τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών και αλατιού (κρέας, γάλα, σόγια, κ.λπ.).
• Overstrain ως αποτέλεσμα της ψυχικής και σωματικής δραστηριότητας.

Η χρήση φαρμάκων που αυξάνουν ή μειώνουν τον μεταβολισμό της κρεατινίνης, της λευκωματίνης και της ουρίας (ορμόνες, ασκορβικό, αντιβιοτικά, νιτροφουράνια, υποτασικά, διουρητικά, ινσουλίνη κλπ.).