Οι ασθένειες των γεννητικών οργάνων στα παιδιά είναι πολύ επικίνδυνες, καθώς μπορούν να μετατραπούν σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες και να επιδεινώσουν περαιτέρω την αναπαραγωγική λειτουργία του ασθενούς. Σύμφωνα με τις στατιστικές των γυναικολογικών παθολογιών, η βλεννοβαγκίτιδα διαφόρων μορφών παρατηρείται στα κορίτσια και στις πιο ποικίλες ηλικιακές περιόδους.

Πολλοί φλεγμονώδεις ΣΝΝ στα παιδιά καταλαμβάνουν την πρώτη θέση μεταξύ της ποικιλίας των γυναικολογικών παθήσεων, ειδικά για τα κορίτσια από 1 έως 8 ετών. Οι μακροχρόνιες συνεχιζόμενες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις στα παιδιά μπορεί να είναι αιτίες σοβαρών ασθενειών που επηρεάζουν τα ουρογεννητικά και αναπαραγωγικά συστήματα στο μέλλον.

Γεννητικές παθήσεις στα κορίτσια

Οι πιο συνηθισμένες ασθένειες των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια είναι διάφορες φλεγμονές των εξωτερικών τμημάτων των γεννητικών οργάνων και του κόλπου, με άλλα λόγια, είναι διάφορες βλεννογονίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα. Τέτοιες ασθένειες αναπτύσσονται λόγω της επαφής με τις βλεννογόνες μεμβράνες ενός παιδιού τέτοιων μολυσματικών παραγόντων όπως ο στρεπτόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος, ο Ε. Coli και ο εντερόκοκκος.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι σε κορίτσια με διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και με συχνές παιδικές λοιμώξεις, βρογχίτιδα και ρινοφαρυγγικές παθήσεις. Οι μικροοργανισμοί που εισέρχονται στον κόλπο μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή. Αυτό αφορά τα μικρόβια των μαζών των κοπράνων, τα οποία μπορούν να φτάσουν στα γεννητικά όργανα με ανεπαρκή ή ακατάλληλη προσωπική υγιεινή.

Μερικές φορές η αιτία της αιδοιοκολπίτιδας είναι pinworms που ζουν στο κάτω μέρος του εντέρου. Αυτά τα μικρά σκουλήκια βάζουν τα αυγά τους στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, καθώς και στον αιδοίο. Ως αποτέλεσμα τέτοιων ενεργειών, το παιδί μπορεί να αισθανθεί κνησμό ή οξεία πόνου στα γεννητικά όργανα, αν ο σκώληκας τρυπήσει το δέρμα. Είναι στα σκουλήκια και οι μικροοργανισμοί μεταφέρονται, καθιστώντας την αιτία των φλεγμονωδών διεργασιών του αιδοίου και του ίδιου του κόλπου.

Εάν το κορίτσι είχε παράπονα για τον πόνο των γεννητικών οργάνων, τότε μετά την επόμενη πλύση πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά. Κατά την ανίχνευση των τριχών, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για την αφαίρεση και αφαίρεση τους. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, μπορεί να συμβεί φλεγμονή του δέρματος και της βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων, ερυθρότητα, οίδημα και δυσάρεστη εκκένωση με κακή οσμή.

Γεννητικές παθήσεις των αγοριών

Σήμερα, οι ασθένειες των γεννητικών οργάνων των αγοριών είναι επίσης ένα κοινό ιατρικό πρόβλημα. Έτσι, η balanopostitis στα παιδιά θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες του αρσενικού γεννητικού οργάνου, συνοδευόμενη από φλεγμονή της ακροποσθίας.

Με μια τέτοια ασθένεια του πέους στα αγόρια, η ακροποσθία συνήθως κοκκινίζει και πρήζεται, συχνά προκαλώντας πόνο κατά την ούρηση. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι μια περίσσεια σμήγματος, δηλαδή λίπος που συσσωρεύεται στις πτυχές της ακροποσθίας.

Η φίμωσις είναι η συστολή του καναλιού του ουροποιητικού σωλήνα εξαιτίας της περίσσειας του σμήγματος κάτω από την ακροποσθία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ορισμένες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, οι οποίες περιλαμβάνουν ακράτεια ούρων, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Ο κρυπτορθισμός εμφανίζεται όταν ένα παιδί γεννιέται με άδειο ή μισό άδειο όσχεο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι όρχεις δεν είχαν χρόνο να κατέβουν στο όσχεο πριν από την παράδοση. Οι όρχεις στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη θερμότητα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω στειρότητα.

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής διαταραχή. Σε αυτή την περίπτωση, το άνοιγμα για την αφαίρεση των ούρων βρίσκεται στο πίσω μέρος του πέους ή στη βάση του. Αυτή η ανωμαλία δεν προκαλεί τον πόνο του παιδιού, αλλά ακόμα δεν μπορεί να κάνει πράξη.

Μία βουβωνοκήλη εμφανίζεται όταν μια μικρή τρύπα παραμένει στο έμβρυο όταν οι όρχεις περνούν στο όσχεο στο περιτόναιο, στο οποίο μπορεί να πέσει μέρος του εντερικού βρόχου. Μια βουβωνική κήλη συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο. Σε τέτοιες καταστάσεις, μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει.

Η πτώση του όρχεως οφείλεται στο ατελές κλείσιμο του ανοίγματος μεταξύ του περιτοναίου και του όσχεου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συσσωρεύεται υγρό, οι όρχεις αυξάνονται σε μέγεθος, προκαλώντας το παιδί να είναι πολύ οδυνηρό. Μερικές φορές η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί προδιαγράφουν χειρουργική επέμβαση.

Γυναικολόγο για φλεγμονώδεις ασθένειες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα παιδιά

Όταν πρόκειται για παιδιά, ειδικά όταν πρόκειται για την υγεία τους, η καρδιά "ακούσια" συρρικνώνεται όχι μόνο από τους γονείς, αλλά και από τον γιατρό. Αρχίζουμε να διαλέγουμε στις σκέψεις τι είναι αυτό "αυτό", από πού προέρχεται "αυτό" και πώς αντιμετωπίζεται "αυτό"; Θέλω να επιτύχω ένα γρήγορο και θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία ενός μικρού ασθενούς.

Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για τη φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων των κοριτσιών, δηλαδή, τη βλεννογονία.

Από μόνη της, το όνομα vulvit έχει το τέλος "αυτό", το οποίο ήδη μιλά για τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η φλεγμονή της γυναικείας σφαίρας (και στην περίπτωσή μας, η vulvitis στα κορίτσια) συνοδεύεται συνήθως από πόνο, απόρριψη (λευκορέθεια), κνησμό και καύση των γεννητικών οργάνων.

Χαρακτηριστικά φλεγμονής

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, κάθε πέμπτο άτομο στον κόσμο πάσχει από χρόνιο πόνο και περίπου το 60% των χρόνιων ασθενειών συνοδεύονται από πόνο.

Ο πόνος είναι ένα από τα συχνότερα παράπονα από ένα παιδί. Η φύση και η ένταση του πόνου εξαρτάται από την κατάσταση του νευρικού συστήματος του ασθενούς. Ο πόνος σε ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Με μια ελαφρά διαταραχή των γεννητικών οργάνων, ο πόνος είναι οξεία, αιχμηρός και κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της διαδικασίας, οι αισθήσεις μπορεί να λείπουν εντελώς.

Ως εκ τούτου, κατά τη θεραπεία νεαρών ασθενών, ο γιατρός αναγκαστικά διαπιστώνει το ιστορικό της νόσου, την εμφάνισή της, όπου ο πόνος εντοπίζεται και όπου εξαπλώνεται. Ο εκφρασμένος πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, δηλαδή στην κλειτορίδα, τα μικρά χείλη οφείλεται στον πλούτο των νευρικών απολήξεων σε αυτήν την περιοχή.

Αλλά οι φλεγμονώδεις διεργασίες του κόλπου δεν είναι πολύ οδυνηρές, εκδηλώνονται μόνο από μια αίσθηση πίεσης, καύση, αλλά αν ο λιπώδης ιστός εμπλέκεται στη διαδικασία, τότε υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος, ειδικά όταν αγγίζεται.

Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης ένας «οδηγός» της φλεγμονώδους διαδικασίας της γεννητικής σφαίρας σε ενήλικες και παιδιά. Από τη φύση των λευκών, καθώς και την παρουσία της οσμής, μπορείτε να κρίνετε την ασθένεια.

Κνησμός και καύση

Η φαγούρα και η καύση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων συνοδεύουν επίσης τη φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.

Τώρα ας δούμε λεπτομερέστερα τη φλεγμονώδη διαδικασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα παιδιά, δηλαδή τη βλεννογονία.

Βουλβίτιδα στα παιδιά

Όπως προαναφέρθηκε, η vulvitis είναι μια φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (δηλαδή, ο προθάλαμος του κόλπου, τα μικρά και μεγάλα χείλη, η κλειτορίδα και το εξωτερικό τμήμα της ουρήθρας). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα κορίτσια από 1 έτος έως 8 έτη και είναι περίπου 65 - 70%. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μορφή φλεγμονής βρίσκεται συχνά με κολπίτιδα και ονομάζεται αιδοιοκολπίτιδα.

Αιτίες της αιδοιοκολπίτιδας

Η νευρίτιδα στα κορίτσια μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους.

Αυτά περιλαμβάνουν πολλούς παράγοντες:

• διαρθρωτικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων και φυσιολογία (απουσία «ωφέλιμων» λακτοβακίλλων που προστατεύουν τον κόλπο, ουδέτερο ή κοντά στο αλκαλικό περιβάλλον του κόλπου, πιο ανοιχτή εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων).
• (όταν οι γονείς προσπαθούν να «καθαρίσουν» πλήρως το παιδί, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των παθογόνων βακτηριδίων.Αν είναι σαπούνι με ευχάριστη οσμή και ακόμη και αντιβακτηριακή, τότε δεν πρέπει να εκπλαγείτε πού αυτό το " Byaka "πήρε από το μωρό! Όπως αναφέρεται στο βιβλίο VE Radzinsky" Μαιευτική επιθετικότητα ", δεν μπορείτε να επιτρέψετε την στειρότητα του κόλπου?
• Η συνεχής φθορά των πάνες δημιουργεί επίσης μια προϋπόθεση για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών (όταν δημιουργείται το φαινόμενο του "θερμοκηπίου" κάτω από την πάνα, όπου είναι ζεστό και υγρό, ειδικά αν δεν τις αλλάζετε έγκαιρα και δεν έχετε "λουτρά αέρα").
• οι ελμινθίνες μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα κορίτσια. Τα στρογγυλά σκουλήκια έχουν τη δυνατότητα να σέρνονται από τους ιερείς του παιδιού τη νύχτα και να τοποθετούν αυγά γύρω από τον πρωκτό, μπορούν να σέρνουν στον κόλπο, διευκολύνοντας έτσι την είσοδο αυγών και εντερικής χλωρίδας στα γεννητικά όργανα, με αποτέλεσμα έντονο φαγούρα και φλεγμονή.
• μηχανικών παραγόντων, όταν στην εξερεύνηση του κόσμου γύρω της, ένα κορίτσι αρχίζει να αναδύει διάφορα μικρά αντικείμενα στον κόλπο, τα παιχνίδια ή απλώς αγγίζει τα γεννητικά όργανα με βρώμικα χέρια.
• οι χρόνιες διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα, καθώς και η παρουσία στο σώμα άλλων εστιών χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, οδοντόβουρτσα).

Έτσι, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λόγων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων της κοπέλας, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε μικρή πριγκίπισσα κινδυνεύει. Αυτό θέτει μεγάλη ευθύνη στους γονείς.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία σε κορίτσια περιγράφονται. Ωστόσο, αξίζει να μιλήσουμε για τους άμεσους "ενόχους" της ανάπτυξης. Αυτό είναι:

• ιούς ·
• μύκητες ·
• βακτήρια.
• το απλούστερο?
• χλαμύδια.
• γονοκόκκοι και άλλοι

Ανάλογα με το ποια από αυτά προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, διακρίνει μεταξύ της συγκεκριμένης και της μη ειδικής αιδοιοπάθειας.

Πώς να "τον" να γνωρίζει;

Σημάδια της

Τα συμπτώματα της νόσου με αιμορραγία έχουν όλα τα παραπάνω συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας:

1. Κνησμός και καύση στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
2. Η απαλλαγή από τα γεννητικά όργανα (που η μητέρα μπορεί να δει στα εσώρουχα του μωρού), η φύση τους εξαρτάται από το συγκεκριμένο παθογόνο. Επομένως, αν ο παράγοντας που προκαλεί το σύνδρομο είναι ένας μύκητας, η εκκένωση θα είναι τυρώδης, αν είναι E. coli, η εκκένωση θα είναι πρασινοκίτρινη, με δυσάρεστη μυρωδιά των περιττωμάτων, αν είναι αιτία σταφυλόκοκκου - ιξώδες και κίτρινο, αλλά κυρίως λευκό διαφανές.
3. Πόνος, ειδικά όταν ουρείτε.
4. Ερυθρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, πιθανός σχηματισμός ελκών ως αποτέλεσμα του χτενίσματος.

Άλλα συμπτώματα - έλλειψη όρεξης, διαταραχές του ύπνου, κοιλιακό άλγος και ανώμαλα κόπρανα - μπορούν να παρατηρηθούν, αλλά εξαιρετικά σπάνια.

Τρεις μορφές ασθένειας

Η νευρίτιδα στα κορίτσια μπορεί να εκδηλωθεί σε μία από τις τρεις μορφές:

• οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από μια έντονη έναρξη, έντονα συμπτώματα. Η οξεία αιμορραγία διαρκεί έως 1 μήνα.
• υποξεία μορφή βλεντίτιδας, που χαρακτηρίζεται από μεταβολή περιόδων παροξυσμού και ύφεσης, διάρκειας έως και 3 μηνών.
• Η χρόνια μορφή της αιδοιοκολπίτιδας χαρακτηρίζεται από την πιθανή απουσία των παραπάνω συμπτωμάτων και μόνο από την παρουσία μιας αίσθησης καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης, η οποία διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.

Συντελεστής ηλικίας

Σύμφωνα με την ηλικιακή κατηγορία, υπάρχουν:

• βλεβίωση από την παιδική ηλικία (από 0 έως 12 μήνες).
• παιδική αιμορραγία (από 1 έως 8 έτη);
• αιμορραγία στην προπέρβαλη (από 8 χρόνια πριν την εμφάνιση του menarche).
• η vulvitis κατά την εφηβεία (μετά την εμφάνιση του menarche).

Αλλεργική αιμορραγία

Επίσης, υπάρχει μια αλλεργική αιμορραγία, η ανάπτυξη της οποίας μπορεί να προκληθεί από διάφορα τρόφιμα (μεγάλες ποσότητες γλυκού, εσπεριδοειδών), συνθετικά εσώρουχα, χημικά. Σε αυτή τη μορφή βλεννογόνου, θα παρατηρηθούν πανομοιότυπα συμπτώματα, ενδεχομένως λιγότερο έντονα, καθώς και ερυθρότητα του περιβάλλοντος δέρματος και των βλεννογόνων.

Candida vulvitis

Η Candida vulvitis αναπτύσσεται λόγω βλαβών του αιδοίου από τους μύκητες Candida. Σε αυτό το είδος της αιδοιοκολπίτιδας, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα με τη μορφή τυρί cottage. Η μόλυνση του νεογέννητου συμβαίνει συχνότερα κατά τη διέλευση του μολυσμένου καναλιού της μητέρας, γεγονός που υποδηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να αναδιοργανωθεί η αιδοιοκολπίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Η θεραπεία αυτού του τύπου της αιδοειδούς γίνεται με κατάλληλα παρασκευάσματα που δρουν σε μύκητες παρόμοιους με ζυμομύκητες. Επίσης, το σύμπλεγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεπλυθεί με φυτικά έγχυμα (χαμομήλι, καλέντουλα), τα οποία είναι εξαιρετικά στην αντιμετώπιση της φλεγμονής και ανακουφίζουν από τον κνησμό.

Μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, δηλαδή επαναλαμβανόμενη φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών: σύντηξη των μικρών χειλέων, εμφάνιση ελκών των βλεννογόνων λόγω έντονης φαγούρας του δέρματος, εμπλοκή της κυστίτιδας και ουρηθρίτιδας στη φλεγμονώδη διαδικασία του δέρματος.

Διάγνωση της ουρήθρας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν εμφανίζονται τα παραπάνω παράπονα, η μητέρα και το κορίτσι πηγαίνουν σε παιδίατροι.

Η διάγνωση της vulvitis μπορεί να γίνει από έναν τοπικό παιδίατρο, ωστόσο, ένας παιδοκοινωνικός γυναικολόγος πρέπει να διεξάγει περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία για να αποφευχθούν επιπλοκές!

Η διάγνωση βασίζεται στην εξέταση ενός μικρού ασθενούς, στη μελέτη του ιστορικού της ζωής και στην εμφάνιση της νόσου και στην εργαστηριακή εξέταση.

Η κύρια μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής, είναι η μικροσκοπική εξέταση και η βακτηριολογική σπορά της κολπικής έκκρισης στη χλωρίδα και η ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Εάν υπάρχει υποψία ότι η φύση της αιδοειδοπάθειας είναι συγκεκριμένη, τότε η απόξεση διερευνάται με τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Επιπλέον, υποχρεωτική πλήρης αιμοληψία, ούρα, καλλιέργεια ούρων για τη χλωρίδα και πολλές άλλες εξετάσεις που συνταγογραφείτε παιδιατρική γυναικολόγο.

Θεραπεία της αιμορραγίας σε κορίτσια

Ας μιλήσουμε για το πώς να αντιμετωπίσουμε ένα κορίτσι με αιμορραγία. Κεντρικό ρόλο στη θεραπεία της αιμορραγίας στα παιδιά είναι η εξάλειψη της φλεγμονής και η καταστολή της αιτίας αυτής της φλεγμονής.

Συνιστώμενη ενέργεια

Η θεραπεία είναι σύνθετη, περιλαμβάνει:

• αντιφλεγμονώδη λουτρά με την προσθήκη αποσπασμάτων από χαμομήλι, καλέντουλα, βαλσαμόχορτο. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε 1 - 2 κουταλιές της σούπας γρασίδι με 1 λίτρο βραστό νερό, επιμείνετε, ψύξτε, μεταγγίστε και κρατήστε παγωμένα λουτρά για 3-5 λεπτά.
• πλύση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με αντισηπτικά διαλύματα (Furacilin, Miramistin).
• συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του κνησμού, της καύσης (αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδεις αλοιφές).
• στην περίπτωση της βακτηριακής αιμορραγίας, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν η vulvitis έχει μυκητιακή φύση, τότε αντιμυκητιασικά φάρμακα (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη ή τοπικά κρέμα Pimafucin, κλοτριμαζόλη). Εάν η αιτία του Trichomonas - Μετρονιδαζόλη, Tinidazole. Εάν η vulvitis έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εισόδου ενός ξένου σώματος, τότε η αφαίρεσή του γίνεται και με την ελμινθική αιδοσία, αντιστοίχως, ανθελμινθική θεραπεία.
• με αλλεργική αιμορραγία, περιορίστε τη χρήση τροφίμων που προκαλούν αλλεργίες (εσπεριδοειδή, γλυκά, σοκολάτα).

Επιπλέον, η σύνθετη θεραπεία της ουρηθρίτιδας περιλαμβάνει απαραιτήτως:

• πολυβιταμίνες (συνθετικές) ή προϊόντα εμπλουτισμένα με βιταμίνες ·
• τα παρασκευάσματα που περιέχουν γαλακτοβακίλλια (Linex, Bifiform), προκειμένου να αποκατασταθεί η κολπική μικροχλωρίδα.
• να αυξήσετε τις ανοσιακές δυνάμεις του σώματος (περπατώντας στον καθαρό αέρα, άσκηση).

Linex

Το Linex είναι ένα φάρμακο που περιέχει ζωντανά στελέχη λακτοβακίλλων, εύκολο στη χρήση σε παιδιά από 1 έτος. Διατίθεται με τη μορφή κάψουλων, σκόνης.

100 γραμμάρια σκόνης περιέχουν τουλάχιστον 1 * 10 * 8 CFU. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο προδιαγράφεται ευρέως από τους παιδίατρους και τη βρεφική ηλικία.

Τα νεογνά και τα παιδιά ηλικίας μέχρι 7 ετών συνταγογραφούνται 1 φακελάκι την ημέρα, για παιδιά άνω των 7 ετών - 2 φακελάκια την ημέρα, διαθέσιμα ταυτόχρονα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 30 ημέρες, αν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την πορεία.

Το φάρμακο είναι ελεύθερα διαθέσιμο στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από 400 έως 600 ρούβλια ανά πακέτο.

Bifiform

Το Bifiform (μωρό, μωρό, σύνθετο) είναι ένα πολύπλοκο προβιοτικό που έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες - από νεογέννητα μέχρι ενήλικες.

1. Το μπιφφορικό μωρό έρχεται με τη μορφή εναιωρήματος (1 δόση 1 φορά την ημέρα για 20 έως 21 ημέρες).
2. Bifiform παιδί (μορφή απελευθέρωσης - φακελάκι). Διορίζεται σε παιδιά από 1 έως 3 ετών 1 φακελάκι 2 - 3 φορές την ημέρα, άνω των 3 ετών - 2 φακελάκια 2-3 φορές την ημέρα.

Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί ελεύθερα στα φαρμακεία της πόλης, χωρίς ιατρική συνταγή. Η τιμή του είναι, κατά μέσο όρο, 350 ρούβλια ανά πακέτο.

Bifidumbacterin Forte

Το Bifidumbacterin Forte είναι ένα προβιοτικό 4ης γενιάς. Μία δόση του φαρμάκου περιέχει τουλάχιστον 1 * 10 * 7 CFU. Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι σκόνη. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών λαμβάνουν 2,5 δόσεις 2 έως 6 φορές την ημέρα, παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 3 ετών, 5 δόσεις 1 έως 2 φορές την ημέρα, παιδιά άνω των 3 ετών, 10 δόσεις 1 έως 2 φορές την ημέρα. ημέρα Η πορεία της λήψης του φαρμάκου για 2-3 εβδομάδες, με επαναλήψεις 2 - 3 φορές το χρόνο.

Το φάρμακο απελευθερώνεται χωρίς ιατρική συνταγή. Η τιμή είναι περίπου 130 ρούβλια για 10 κομμάτια.

Μέτρα πρόληψης της αιμορραγίας σε κορίτσια και κορίτσια

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλοί νέοι γονείς σχετικά με τον τρόπο σωστής διεξαγωγής της υγιεινής των νεογνών και των κοριτσιών μεγαλύτερης ηλικίας.

Ναι, καταλαβαίνετε σωστά, η υγιεινή των μωρών είναι στην πρώτη θέση! Είναι απαραίτητο να πλένετε το κορίτσι σωστά με ζεστό τρεχούμενο νερό μετά από κάθε ενέργεια αφόδευσης και πριν από τον ύπνο! Οι διαδικασίες ύδατος μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα ξεπλένονται εντελώς ολόκληρη τη μικροχλωρίδα του κόλπου, καθιστώντας την στείρα και επομένως ανυπεράσπιστη από την παθογόνο χλωρίδα.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο της ουρηθρίτιδας σε κορίτσια και κορίτσια, μπορείτε επίσης, εάν σταματήσετε να φοράτε συνθετικά εσώρουχα και εσώρουχα, αλλάζετε αμέσως τα μαξιλαράκια, τις πάνες και τις πάνες καθώς αυτά γίνονται βρώμικα ή κάθε 4 ώρες.

Επιπλέον, έχει μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, και όχι μόνο, της ισορροπημένης και θρεπτικής διατροφής των παιδιών, της πρόληψης και έγκαιρης θεραπείας των συνεπαγόμενων και χρόνιων ασθενειών, καθώς και της βιταμίνωσης.

Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων σε παιδιά και εφήβους

Μία από τις συχνότερες ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος των κοριτσιών είναι οι φλεγμονώδεις νόσοι των γεννητικών οργάνων, οι οποίες αποτελούν περισσότερο από το 50% όλων των επισκέψεων γονέων και εφήβων σε γυναικολόγο. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια περιλαμβάνουν: αιδοσία, αιδοιοκολπίτιδα, σαλπιγγίτιδα και σαλπιδοφορίτιδα.

Στη δομή των γυναικολογικών παθήσεων των κοριτσιών ηλικίας κάτω των 8 ετών, η αιτία της βλεννογονίτιδας και της αιδοιοκολπίτιδας είναι 60-70%, γεγονός που συνδέεται με ορισμένα χαρακτηριστικά της φυσιολογίας του σώματος του παιδιού. Από τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, ο κόλπος του κοριτσιού αποικίζεται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην προστασία της υγείας του αιδοίου και του κόλπου.

Η μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος του παιδιού, η οποία συμβαίνει συχνότερα μετά από μια ασθένεια ή κατά τη διάρκεια μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, οδηγεί σε ανισορροπία μεταξύ του σώματος του παιδιού και της κολπικής μικροχλωρίδας. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η εμφάνιση της κολπικής έκκρισης σε ένα παιδί, κατά κανόνα, προηγείται από μια ασθένεια, συνήθως με καταρράκτη φύση.

Σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας του αιδοίου και του κόλπου είναι η εμφάνιση ερυθρότητας των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος του αιδοίου και της κολπικής έκκρισης. Τα κορίτσια μπορεί να εμφανίσουν κνησμό ή κάψιμο στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Αυτή η αναμνησία και η γυναικολογική εξέταση δεν επιτρέπουν πάντοτε να διευκρινιστεί η αιτία της αιδοιοκολπίτιδας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε επιπλέον μεθόδους έρευνας: μικροσκοπία κολπικών επιχρισμάτων, μικροβιολογική έρευνα και πολλά άλλα.

Ο βαθμός της κολπικής βλάβης καθορίζεται από την βαγονινοσκόπηση ή την εξέταση του κόλπου στους παιδικούς καθρέπτες με φωτισμό. Υπερεμία (κοκκινίλα) των κολπικών τοιχωμάτων, τυροκομικά επιθέματα, ανιχνεύεται απόρριψη σε ασθενείς.

Η vaginoscopy σας επιτρέπει να βλέπετε ένα ξένο σώμα, να παίρνετε υλικό για μικροσκοπικά και άλλα είδη έρευνας από το οπίσθιο κολπικό φοίνικα ή από τον αυχενικό σωλήνα.

Ένας μικρός αριθμός λευκοκυττάρων (μέχρι 5 στο οπτικό πεδίο) και επιθηλιακά κύτταρα (1-3 στο οπτικό πεδίο) βρίσκονται σε κολπικά υγρά από υγιή κορίτσια 5-8 ετών, η χλωρίδα είναι σπάνια, συχνά κοκκώδη. Η μικροχλωρίδα του κόλπου των κοριτσιών της προσχολικής ηλικίας δεν περιέχει λακτοβάκιλλες, εμφανίζονται με την έναρξη της εφηβείας.

Σε εμμηνορρυσιακά κορίτσια, η κολπική μικροχλωρίδα γίνεται πιο άφθονη και συμπίπτει με την μικροχλωρίδα των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Πρέπει να τονιστεί ότι τα παιδιά δεν έχουν πάντα συνδυασμένες φλεγμονώδεις διαδικασίες του αιδοίου και του κόλπου. Βουλβίτιδα συχνά παρατηρείται - μικροοργανισμός νικώντας την είσοδο στον κόλπο.

Η νευρίτιδα είναι πιο συχνή σε κορίτσια με παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, κατάποση μολυσμένης ουσίας από το έντερο, που μεταφέρει μόλυνση από το εξωτερικό, εάν δεν τηρούνται οι κανόνες του θεραπευτικού και υγιεινικού καθεστώτος.

Οι παράγοντες πρόκλησης της αιδοιοπάθειας και της αιδοιοκολπίτιδας στα παιδιά:

• μη τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων (34%),
• η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (20%),
• ολισθήσεις της εντερικής χλωρίδας (16%),
• προσβολή από σκουλήκια (12%),
• λοίμωξη από το εξωτερικό, συμπεριλαμβανομένου ξένου σώματος (10%),
• αλλεργία (8%).

Τα τελευταία χρόνια, στη γένεση της αιδοιοκολπίτιδας στα κορίτσια, ο ρόλος των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (STIs) έχει αυξηθεί - χλαμύδια, μυκό και ουρεπλάσμα, τριχόμωνες, έρπης των γεννητικών οργάνων, γονόρροια κλπ.

Η ειδική αιδοιοβαρδίτιδα απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία με τη χρήση ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων και φυσιοθεραπείας, με τη χρήση κονδυλίων που αποσκοπούν στην εξάλειψη της εντερικής και κολπικής δυσβαστορίωσης με την υποχρεωτική χρήση της αιμοτροπικής θεραπείας (μακροχρόνιες θεραπευτικές αγωγές με αρκετά αντιβιοτικά στα οποία ένα συγκεκριμένο παθογόνο είναι ευαίσθητο).

Salpingitis και salpingoophoritis σε κορίτσια και κορίτσια

Στα κορίτσια που δεν ζουν σεξουαλικά, στην προ-εφηβική περίοδο, η φλεγμονή της μήτρας είναι ένα φαινόμενο casuistic. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των εξαρτημάτων είναι δευτερογενής, δηλ. η μετάδοση της λοίμωξης εμφανίζεται με αιματογόνο ή λεμφογενή από το σώμα που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία στους σάλπιγγες και τις ωοθήκες.

Τα κορίτσια που δεν είναι σεξουαλικά ενεργά δεν έχουν πρακτικά καμία πιθανότητα μόλυνσης από το εξωτερικό (δεν υπάρχει transvaginal μετάδοση).

Ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος και τα αναερόβια παθογόνα κυριαρχούν στην αιτιολογική δομή της σαλπιγγωφορίτιδας.

Οι κύριες αιτίες της δευτερογενούς salpingitis και salpingoophoritis σε κορίτσια:

• οξεία κατακρημνιστική σκωληκοειδίτιδα.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο μικρό και παχύ έντερο.
• άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες των κοιλιακών οργάνων (κρυπτογενής περιτονίτιδα).
• χρόνιες εστίες λοίμωξης.

Εάν υπάρχει ιστορικό σεξουαλικής ζωής, συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων, λοίμωξη του εξωτερικού γεννητικού συστήματος (συγκεκριμένη και μη ειδική κολίτιδα), η λοίμωξη μπορεί να εισαχθεί στην λεκάνη με ανοδική πορεία. Μπορεί να αναπτύξει οξεία σαλπιγγίτιδα, salpingoofarity, η οποία, αν δεν θεραπευθεί και μειωθεί η ανοσία, μπορεί να περιπλέκεται από τους σχηματισμούς των ωοθηκών της μήτρας.

Αφροδισιακές ασθένειες στα παιδιά

Οι ασθένειες των γεννητικών οργάνων στα παιδιά είναι πλέον αρκετά συνηθισμένες. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι οι μολύνσεις που είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους ενήλικες διαγνωρίζονται όλο και περισσότερο σε βρέφη. Οι αφροδίσια νοσήματα στα παιδιά μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και στην ενδομήτρια κατάσταση. Αν δεν εντοπιστούν αμέσως, το παιδί μπορεί αργότερα να αναπτύξει μια επικίνδυνη παθολογία. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις ιδιαιτερότητες όλων των παραβιάσεων, να τα εντοπίζετε εγκαίρως και να επικοινωνείτε αμέσως με έναν ειδικό, καθώς οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες στα παιδιά μπορούν να είναι πολύ επικίνδυνες για τη ζωή. Αν δεν θεραπευθούν εγκαίρως, είναι πιθανό να υπάρξει μοιραία έκβαση.

Οι ασθένειες των γεννητικών οργάνων στα παιδιά είναι πλέον αρκετά συνηθισμένες. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι οι μολύνσεις που είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους ενήλικες διαγνωρίζονται όλο και περισσότερο σε βρέφη. Οι αφροδίσια νοσήματα στα παιδιά μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και στην ενδομήτρια κατάσταση. Αν δεν εντοπιστούν αμέσως, το παιδί μπορεί αργότερα να αναπτύξει μια επικίνδυνη παθολογία. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις ιδιαιτερότητες όλων των παραβιάσεων, να τα εντοπίζετε εγκαίρως και να επικοινωνείτε αμέσως με έναν ειδικό, καθώς οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες στα παιδιά μπορούν να είναι πολύ επικίνδυνες για τη ζωή. Αν δεν θεραπευθούν εγκαίρως, είναι πιθανό να υπάρξει μοιραία έκβαση.

Αιτίες και συνέπειες

Οι αφρικανικές ασθένειες των παιδιών οφείλονται σε διάφορους παράγοντες. Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι κληρονομικές παθολογίες παρατηρούνται όλο και περισσότερο. Υπάρχουν όμως και παραβιάσεις. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα μεταδίδονται στα παιδιά. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί ως εξής:

• όταν θηλάζουσες μητέρες που έχουν HIV, σύφιλη, διάφορους τύπους ηπατίτιδας,
• σε άμεση επαφή με μολυσμένα οικιακά αντικείμενα ή μολυσμένο άτομο,
• κατά τη διάρκεια της μετάβασης κατά τη διάρκεια του τοκετού του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης.
• όταν το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα μιας μολυσμένης μητέρας.

Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες σε εφήβους εμφανίζονται όχι λιγότερο από ότι σε ενήλικες ασθενείς. Μεταξύ των λόγων αυτών είναι:

• πρόωρη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας
• η έλλειψη γνώσης σχετικά με τον τρόπο προστασίας έναντι των ΣΜΝ,
• μη τήρηση των προληπτικών μέτρων και των υγειονομικών κανόνων,
• κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών.

Οι αφρικανικές παθήσεις των παιδιών προκαλούν μεγάλες βλάβες στην υγεία. Οι συνέπειες μπορεί να είναι οι χειρότερες. Επηρεάζουν τη δημιουργία παραμορφώσεων, αναπτυξιακών καθυστερήσεων. Σε πιο ώριμη ηλικία, η παραμικρή διαταραχή μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή ασθένεια. Αυτές μπορεί να είναι εξωμήτριες εγκυμοσύνες, οργαστικές δυσλειτουργίες, στειρότητα και αποτυχίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο και ογκολογία.

Οι δερματολογικές παθήσεις σε εφήβους μπορεί να μην εκδηλώνονται στα αρχικά στάδια. Στη συνέχεια, μπορούν να οδηγήσουν σε ένα χρόνιο στάδιο της νόσου, του καρκίνου και ακόμη και του θανάτου.

Συμπτώματα

Οι σεξουαλικές ασθένειες παιδιών δεν μπορούν να ανιχνευθούν μέχρι κάποια χρονική περίοδο. Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια συνάντηση με έναν γιατρό.

Το σήμα είναι ήσσονος σημασίας, με την πρώτη ματιά, αλλαγές. Τα κύρια σημάδια των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών σε παιδιά στην περιοχή των γεννητικών οργάνων:

Διαγνωστικά και είδη

Μόνο έμπειροι και ειδικευμένοι θεραπευτές, ουρολόγοι και γυναικολόγοι μπορούν να εντοπίσουν τις σεξουαλικές παθήσεις των παιδιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά προγραμματισμένες επιθεωρήσεις. Μόνο ένας γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παθολογία και να διεξαγάγει μια κατάλληλη εξέταση. Η διάγνωση περιλαμβάνει λεπτομερή έρευνα των γονέων, μια οπτική επιθεώρηση του παιδιού. Στη συνέχεια, δειγματίζεται το βιολογικό υλικό για μια γενική ανάλυση ενός επιχρίσματος για ασθένειες των γεννητικών οργάνων στα παιδιά. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί επίσης να πάρει μια βακτηριακή καλλιέργεια του υλικού και να πάρει αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις εκτελούνται εξετάσεις υπερήχων, ακτίνων Χ και μαγνητικού συντονισμού. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από το είδος των παιδικών ασθενειών των γεννητικών οργάνων.

Οι γεννητικές νόσοι στα παιδιά χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

1. dropsy είναι η συσσώρευση υγρού στην κολπική μεμβράνη του όρχεως στα αγόρια.
2. ασθένεια των σεξουαλικών αδένων, που εκδηλώνεται στην πρώιμη εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
3. AIDS, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, πόνο των μυών και των οστών, εξανθήματα στο σώμα.
4. βλεφτίτιδα - φλεγμονή στην περιοχή του αιδοίου στα κορίτσια.
5. η γονόρροια, η οποία εκδηλώνεται σε βαριές πυώδεις πρασινωδικές εκκρίσεις.
6. τριχομονάση, χαρακτηριζόμενη από ρευστές αφρίζουσες εκκρίσεις και κνησμό.
7. καντιντίαση, τα κύρια χαρακτηριστικά της οποίας είναι καύση, λευκή τυροκομική απαλλαγή?
8. Τα χλαμύδια στα παιδιά εκδηλώνονται με τη μορφή επιπεφυκίτιδας και λοιμώξεων στην στοματική κοιλότητα.
9. η μυκοπλάσμωση εκφράζεται με τη μορφή φαγούρας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
10. η λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος αποκαλύπτεται με τη μορφή κνησμού και εμφάνισης κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Οι αφρικανικές ασθένειες στα παιδιά δεν μπορούν να θεραπευτούν μόνοι τους. Μπορεί να είναι επικίνδυνο για την υγεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός είναι σε θέση να αναγνωρίσει την ασθένεια και να βρει τη σωστή πορεία θεραπείας. Χορηγείται χρησιμοποιώντας μεμονωμένα επιλεγμένα φάρμακα.

Πρόληψη

Είναι ευκολότερο, φυσικά, να προχωρήσουμε στην πρόληψη και όχι να αντιμετωπίσουμε τις σεξουαλικές παθήσεις σε παιδιά και εφήβους. Για την προστασία του παιδιού από λοιμώξεις, αρκεί να ακολουθήσετε απλές συστάσεις:

• εμπιστευτικές συνομιλίες σχετικά με τον τρόπο εμφάνισης της λοίμωξης και ποια είναι τα σημάδια μιας STI.
• υγιεινής ·
• εξοικείωση με μεθόδους αντισύλληψης ·
• εμβολιασμός ·
• ρουτίνας εξετάσεις του venereologist.

Οι γεννητικές νόσοι στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αποφευχθούν. Οι ειδικοί της κλινικής θα σας βοηθήσουν να προστατέψετε το μωρό σας από ασθένειες. Ασχολούνται με ολοκληρωμένες εξετάσεις και την επιλογή των βέλτιστων προληπτικών μέτρων. Όταν εντοπίζεται η παθολογία, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα σχέδιο θεραπείας. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα στα παιδιά - αυτό δεν είναι μια πρόταση. Μπορείτε να βρεθείτε στον δικτυακό σας σύνδεσμο με τον κατάλληλο γιατρό σας. Μπορείτε επίσης να καλέσετε το δωρεάν γραφείο βοήθειας, όπου μπορείτε να βρείτε έναν γιατρό που γνωρίζει τα σεξουαλικά νοσήματα στα παιδιά.

Γεννητική λοίμωξη στα παιδιά

Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει αυξηθεί η σημασία του προβλήματος της αναπαραγωγικής υγείας των παιδιών και των εφήβων. Κοινωνικές διαδικασίες όπως η υποβάθμιση του περιβάλλοντος, η αστικοποίηση, η ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η αντιβιοτική

Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει αυξηθεί η σημασία του προβλήματος της αναπαραγωγικής υγείας των παιδιών και των εφήβων. Οι κοινωνικές διαδικασίες όπως η υποβάθμιση του περιβάλλοντος, η αστικοποίηση, η ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα τα αντιβιοτικά, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος του παιδιού, την αντοχή του σε λοιμώδεις περιβαλλοντικούς παράγοντες και την κατάσταση της τοπικής ανοσίας του γεννητικού συστήματος. Όλα αυτά οδηγούν στη διάδοση φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων στα παιδιά.

Τα ζητήματα της θεραπείας και αποκατάστασης ασθενών με φλεγμονώδεις ασθένειες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι σημαντικές, καθώς οι υποτροπές και οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες επιδεινώνουν την πρόγνωση για γενετική λειτουργία, η οποία, με τη σειρά της, αποτελεί κοινωνικό και οικονομικό πρόβλημα.

Η κατανομή των ουρογεννητικών φλεγμονωδών νόσων σε συγκεκριμένα και μη ειδικά έχει πλέον γίνει πολύ εξαρτημένη. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι, μαζί με τους γονοκόκκους, τις τριχομονάδες, τα χλαμύδια και άλλους παθογόνους, διαπιστώνονται κλινικά παθογόνοι αερόβιοι μικροοργανισμοί σε ασθενείς, με τη μικροβιακή σύνδεση με εγγενείς βιολογικές ιδιότητες που λειτουργούν ως αιτιολογικός παράγοντας. Στα παρόντα στάδια, οι ουρογεννητικές φλεγμονώδεις ασθένειες σε πολλές περιπτώσεις χάνουν την εγγενή τους εξειδίκευση της κλινικής πορείας. Η συχνότητα εμφάνισης μικτών λοιμώξεων έχει αυξηθεί και σε μικροβιακούς συνδυασμούς η παθογένεια κάθε μικροβίου αυξάνεται [2, 6, 12, 14]. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί, πιθανώς η ανάπτυξη επιπλοκών και η επανεμφάνιση της νόσου, αλλάζει την κλινική πορεία της λοίμωξης.

Παραδοσιακά συνηθίζεται να διακρίνει ασθένειες αφροδίσια (σύφιλη, γονόρροια, τριχομονάδες, μαλακό έλκος, donovanosis, αφροδίσια λεμφοκοκκίωμα), και λοιμώξεις (ασθένειες), σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (ηπατίτιδα, HIV, χλαμύδια, μόλυνση ιού θηλώματος, κλπ). Ωστόσο, αυτή η διαίρεση βαθμιαία χάνει τη σημασία της και αυτή τη στιγμή όλες αυτές οι ασθένειες συνδυάζονται με τον όρο «σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις» (STI).

Η συχνότητα εμφάνισης των ΣΜΝ τα τελευταία χρόνια έχει προχωρήσει τόσο μεταξύ των παιδιών όσο και μεταξύ των εφήβων. Το 2002, η αναλογία των ασθενών στην ηλικιακή ομάδα έως 18 ετών ήταν: ασθενείς με γονόρροια - 6,8%, τριχομονία - 2,3%, χλαμύδια - 3,4% του αριθμού των περιπτώσεων [6]. Αυτοί οι δείκτες μπορεί να υποτιμηθούν κάπως, λόγω της παρουσίας εμπορικών ιατρικών ιδρυμάτων που δεν διεξάγουν στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας, καθώς και την επικράτηση αυτοθεραπείας, ιδιαίτερα στον έφηβο πληθυσμό. Υπάρχει μια τάση "ανανέωσης" των ΣΜΝ.

Οι κύριοι τρόποι μόλυνσης των παιδιών με ΣΝΝ είναι [6, 12]:

• διαφυλακτικό (HIV, ιική ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη, λοίμωξη από ιό θηλώματος) ·
• περιγεννητική (HIV, ιική ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη, γονοκοκκική, τριχομονάδα, χλαμύδια και λοιμώξεις από ιό θηλώματος).
• μετάδοση λοίμωξης κατά τη διάρκεια του θηλασμού (HIV, για ιογενή ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη, ο κίνδυνος μόλυνσης δεν είναι αρκετά σαφής).
• άμεση επαφή:

- αυτοανοσοποίηση (λοιμώξεις από ερπητοϊό και ανθρώπινο ιό θηλώματος) ·

- μέσα από καθημερινά αντικείμενα.

- σεξουαλική επαφή (όλα τα ΣΜΝ) ·

- μετάγγιση (HIV, ηπατίτιδα).

Οι περισσότεροι ξένοι ερευνητές έβαλαν τελευταία λοίμωξη από παθογόνα STI σε στενές επαφές με τα νοικοκυριά ή αυτοανοσοποίηση όσον αφορά τον επιπολασμό και θεωρούν τις περιπτώσεις αυτές casuistic (με εξαίρεση τους ιούς του απλού έρπητα και τον ανθρώπινο θηλωματοϊό) [6, 11].

Σύμφωνα με τα στοιχεία των εγχώριων ερευνητών, η πιθανότητα μόλυνσης σε αυτές τις περιπτώσεις δεν αποκλείεται και σύμφωνα με δημοσιεύσεις ορισμένων συγγραφέων, η μόλυνση των παιδιών από την επαφή και την καθημερινή ζωή είναι αρκετά διαδεδομένη (0,7% για τη γονόρροια, 26,1% για την τριχομονάδα, 66,1% για τα χλαμύδια ) [4].

Προηγουμένως, η σεξουαλική οδός μόλυνσης με ΣΜΝ ήταν πιο συχνή στους εφήβους (14-18 ετών), αλλά τώρα ο αριθμός των περιπτώσεων σεξουαλικής μετάδοσης έχει αυξηθεί στην ομάδα των παιδιών ηλικίας κάτω των 12 ετών. Σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, από το 7,5 έως το 70% του συνολικού αριθμού των ασθενειών της κατώτερης ουρογεννητικής οδού στα παιδιά αναφέρονται ως ΣΜΝ, ενώ ο επιπολασμός των ΣΜΝ στα παιδιά με σεξουαλικές επαφές έχει ιστορικό των εξής: γονόρροια - από 0 έως 26,3 %, χλαμύδια - από 3,9 έως 17%, τριχομονία - από 0 έως 19,2%, σύφιλη - από 0 έως 5,6%. Η διαφορά στους δείκτες οφείλεται στο γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης των ΣΜΝ ποικίλλει ευρέως τόσο σε διαφορετικές περιοχές όσο και σε πληθυσμούς εντός μιας περιφέρειας.

Σύμφωνα με τις κοινωνικές έρευνες που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, περίπου το 15% των κοριτσιών και το 22% των αγοριών σημείωσαν σεξουαλική επαφή στη ζωή τους, ενώ το 50% δήλωνε ότι η πρώτη σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε πριν από την ηλικία των 15 ετών στο 5% των κοριτσιών και στο 2% των αγοριών, συνέβη πριν από την ηλικία των 12 ετών.

Δεδομένης της ψυχολογικής και φυσιολογικής ανωριμότητας του σώματος ενός παιδιού, οποιαδήποτε μορφή σεξουαλικής επαφής με ένα παιδί είναι σεξουαλική κακοποίηση. Στη χώρα μας, το πρόβλημα της σεξουαλικής βίας κατά των παιδιών δεν έλαβε πάντα καμιά προσοχή. Σε μια έρευνα των μαθητών της Μόσχας και της Αγίας Πετρούπολης που διενεργήθηκε το 1993, το 24% των κοριτσιών και το 11% των αγοριών ανέφεραν ιστορικό σεξουαλικού εξαναγκασμού. Τα ευρήματα μιας κοινωνιολογικής έρευνας που διεξήχθη σε 21 χώρες του κόσμου δείχνουν ότι μεταξύ 7 και 36% των γυναικών και 3 έως 29% των ανδρών είναι θύματα σεξουαλικής βίας στην ηλικία των 18 ετών [5, 11].

Ξεχωριστά προβλήματα είναι περιπτώσεις σεξουαλικής κακοποίησης στην οικογένεια. Οι πιο συνηθισμένοι στόχοι της βίας για τα παιδιά είναι 5-10 ετών, τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων σεξουαλικής βίας συμβαίνουν σε μια οικογένεια. Η βία στο σπίτι, κατά κανόνα, είναι μακράς διαρκείας (έχει παρατηρηθεί εδώ και πολλά χρόνια), οδηγεί σε χρόνια βλάβη του παιδιού και πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από παθογόνα STI.

Η παροχή συμβουλών σε παιδιά με υποψία ΣΜΝ θα πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικούς που έχουν τις ικανότητες να εξετάσουν το παιδί και να αποκτήσουν το κλινικό υλικό που είναι απαραίτητο για τη μελέτη. Ιδιαίτερη σημασία έχει η μελέτη της ιατρικής και κοινωνικής ιστορίας, η οποία διεξάγεται με τη συγκατάθεση των γονέων του παιδιού ή των ατόμων που εκπροσωπούν τα συμφέροντά του.

Ωστόσο, οι αιτίες της φλεγμονής της ουρογεννητικής περιοχής είναι ποικίλες, μπορούν να είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές από τη φύση τους, να εμφανίζονται κυρίως ή δευτερευόντως. Από την άποψη αυτή, η εξέταση των παιδιών θα πρέπει να είναι σύνθετη: εξακρίβωση της ιστορίας, της γενικής κατάστασης, ταυτοποίηση των συναφών ασθενειών που μπορεί να έχουν προκαλέσει τη φλεγμονή της ουρογεννητικής οδού. Σε περίπτωση ύπαρξης υποψίας για ΣΝΝ σε ένα παιδί, η εργαστηριακή διάγνωση πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει την απομόνωση μιας καθαρής κουλτούρας, η οποία καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης [1, 4, 6, 7, 11].

Βουλβίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα

Η φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτοπαθής αιμορραγία εμφανίζεται με σφάλματα στη φροντίδα των παιδιών, με τραυματισμούς, διαβήτη, ελμινθίαση, ακράτεια ούρων, φουρουλίωση.

Στα κορίτσια, η συχνότητα πρωτοπαθούς αιμορραγίας σχετίζεται με ατέλειες στις ενδοκρινικές και ανοσολογικές διεργασίες, καθώς και με ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων (τρυφερό δέρμα, μεγάλο αριθμό αιθουσαίων αδένων).

Η δευτερογενής αιμορραγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα (κολίτιδα). Στην παιδική ηλικία, η κολπίτιδα προάγεται από την υπολειτουργία των ωοθηκών [10, 13].

Η κλινική αιμορραγία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Όταν η δραστηριότητα της διαδικασίας του ιστού του αιδοίου είναι οίδημα, υπάρχει υπεραιμία των μεγάλων και μικρών χειλέων. Συχνά, όλα αυτά τα συμπτώματα είναι διάχυτα, επηρεάζοντας όχι μόνο τον αιδοίο, αλλά και τις βουβωνικές πτυχές και τους κολπικούς λεμφαδένες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό στο αιδοίο, πυώδη απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα. Το πορφυρό-πράσινο χρώμα της εκκρίσεως του νερού είναι με την ήττα της Escherichia coli. Με σταφυλοκοκκικές αλλοιώσεις, η εκκένωση είναι παχιά, κίτρινο-λευκό.

Η θεραπεία για μη ειδική αιμορραγία πρέπει να είναι περιεκτική. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με διαλύματα απολύμανσης 5-6 φορές την ημέρα (2% χλωροφυλλίπιο ελαιώδους διαλύματος, 0,5% διάλυμα διοξειδίνης, χαμομήλι, χορδή, καλέντουλα). Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει απευαισθητοποίηση (fenistil, elidel), ηρεμιστική θεραπεία (valerian) [5, 10 13].

Η βουλφοβαγκίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε κορίτσια ηλικίας 3-8 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτά το επιθήλιο δεν περιέχει γλυκογόνο, ο βλεννογόνος είναι χαλαρός, τρυφερός, ευάλωτος, η κολπική έκκριση έχει αλκαλική αντίδραση. Η βουλβοβαγκίτιδα αποτελεί το 65% όλων των γεννητικών ασθενειών στα παιδιά. Η εμφάνισή του προάγεται από δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων, γενικές λοιμώδεις νόσους, ενδοκρινικές διαταραχές, ελμινθίαση, εισχώρηση ξένων σωμάτων [10, 13].

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, αλλά μπορεί να είναι πολύ παρόμοιες με εκείνες της αιδοιοκολπίτιδας.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Η αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης, η θεραπεία των λοιμώξεων από ελμινθώματα, οι εξωγενείς ασθένειες και οι ενδοκρινικές διαταραχές είναι απαραίτητες. Η βλενοβαγγίτιδα στα κορίτσια, που προκαλείται από την κατάποση ξένου σώματος στον κόλπο, προχωρά γρήγορα και συνοδεύεται από άφθονες πυώδεις εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα.

Η τοπική θεραπεία της αιδοιοκολπίτιδας είναι παρόμοια με τη θεραπεία της αιδοιοκολπίτιδας, αλλά η κολπική έγχυση με τα διαλύματα furacilin, octenisept, dioxidine προστίθεται στη θεραπεία, ακολουθούμενη από την εισαγωγή αντιβιοτικών με βάση το βούτυρο του κακάου στον κόλπο.

Παρατηρούνται επίσης τα παρασκευάσματα βιταμινών (Vitrum, Unicap), Duphalac (10-20 ml 1 φορά την ημέρα) ή Bifidumbacterin (10 δόσεις την ημέρα) [5, 10 13].

Γονοκοκκική λοίμωξη

Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονοκοκκικής λοίμωξης είναι αρνητικός κατά gram διπλόκοκκος Ν. Gonorrhoeae. Η γονόρροια είναι μια αφροδίσια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια, αλλά μεταξύ των κοριτσιών, η γονορροϊκή λοίμωξη εμφανίζεται 10-15 φορές συχνότερα. Ο παράγοντας που ευθύνεται για την ανάπτυξη της γονόκοκκης διαδικασίας στα παιδιά θεωρείται ότι είναι ευνοϊκές μορφο-λειτουργικές φυσιολογικές συνθήκες για τη ζωτική δραστηριότητα της λοίμωξης στα ουρικά όργανα. Συχνότερα, τα παιδιά ηλικίας 3-12 ετών είναι άρρωστα [4, 6, 14].

Η συχνότητα των γονοκοκκικών λοιμώξεων στα κορίτσια εξαρτάται από την ηλικία, τις χρονολογικές διακυμάνσεις της ανοσίας και την ορμονική κατάσταση. Στα νεογέννητα, παρατηρείται σπάνια γονόρροια λόγω της παθητικής μητρικής ανοσίας και της παρουσίας ορμονών οιστρογόνων της μητέρας.

Στην ηλικία των 2-3 ετών, τα παθητικά προστατευτικά μητρικά αντισώματα εξαντλούνται, το επίπεδο κορεσμού των οιστρογόνων μειώνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση της βλεννώδους μεμβράνης του αιδοίου και του κόλπου αλλάζει. Τα κυλινδρικά κύτταρα επιθηλίου μειωμένη περιεκτικότητα γλυκογόνου μειώνει δραστικότητα διάστασης, κολπικό έκκριμα γίνεται αλκαλική ή ουδέτερη αντίδραση, εξαφανίζονται μπαστούνια Dederleyna διασπά γαλακτικό σε γλυκογόνο και ως εκ τούτου υπό όρους όξινες, ενεργοποιημένα ανώμαλη μικροβιακή χλωρίδα.

Στα νεότερα χρόνια της ζωής οφείλεται στην ενεργοποίηση της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων είναι ένα επίπεδα αύξηση γλυκογόνου στα επιθηλιακά κύτταρα, το ρΗ γίνεται όξινο, ανακτώντας πληθυσμού μπαστούνια Dederleyna εκτοπίζοντας παθογόνο χλωρίδα.

Η γονόρροια στην παιδική ηλικία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, τα κυριότερα από τα οποία είναι η πολυεστιακή βλάβη και η δυνατότητα ανάπτυξης μιας διαδεδομένης διαδικασίας. Σε πολυεστιακές βλάβες στα κορίτσια, ο κόλπος εμπλέκεται στη διαδικασία σε 100% των περιπτώσεων, στην ουρήθρα σε 60%, στο ορθό σε 0,5%. Η ήττα των βλεννογόνων εμφανίζεται αμέσως μετά την επαφή με τους γονοκόκκους και εμφανίζονται υποκειμενικά συμπτώματα και αντικειμενικά συμπτώματα της νόσου μετά την περίοδο επώασης (1-3 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες). Η κλινική γονόρροια στα κορίτσια χαρακτηρίζεται μερικές φορές από οξεία, υποτροπιάζουσα πορεία και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, η πιο χαρακτηριστική οξεία εμφάνιση της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από άφθονη πυώδη εκκένωση, διάχυτη υπεραιμία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, περίνεο, δέρμα των εσωτερικών μηρών, περιπικές πτυχές. Τα κορίτσια παραπονιούνται για πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης, tenesmus. Φωτεινή εκκένωση, παχύ, πρασινωπό χρώμα, κολλήστε στην βλεννογόνο, όταν στεγνώσει, αφήστε κρούστα στο δέρμα.

Η αυξανόμενη γονόρροια σπάνια παρατηρείται, αλλά πρέπει να θυμόμαστε τη δυνατότητα ανάπτυξης της, ιδιαίτερα στην περίπτωση της τραχηλίτιδας. Νόσος συμβάλλει στην έλλειψη φράγμα των κοριτσιών με τη μορφή ενός κλειστού εσωτερικού os, τα τραχήλου της μήτρας πτυχές κανάλι δεν καταλήγουν στα εσωτερικά os ως ενήλικες γυναίκες, και συνεχίζοντας στη μήτρα, το ενδομήτριο επηρεάζεται. Η πρωτοπαθής γονιδιωματική ενδοκαρδίτιδα στην «ουδέτερη περίοδο» (η περίοδος σεξουαλικής ηρεμίας από 2,5-3 χρόνια πριν την έναρξη της εφηβείας) εν απουσία ή ασθενή ανάπτυξη αδενικού ιστού είναι σπάνια. Συχνά υπάρχει μια δευτερογενής ανάπτυξη της ενδοκαρδίτιδας στη χρόνια γονόρροια σε κορίτσια ηλικίας 8-10 ετών και άνω. Η ροή του είναι, κατά κανόνα, ορμητική, υποτονική. Συχνά, η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου επηρεάζεται από τα κορίτσια της εφηβείας, στα οποία, ωστόσο, ο Βαρτολινίτης δεν συμβαίνει.

Γονόρροια αγόρια προχωρεί σχεδόν η ίδια όπως σε ενήλικες άνδρες, αλλά όλο και λιγότερο οξείες επιπλοκές, διότι ο προστάτης και σπερματικά κυστίδια πριν από την εφηβεία υπανάπτυκτες αδενικό συσκευή ουρήθρα υπανάπτυκτες. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο, πόνο κατά την ούρηση, πυώδη απόρριψη από την ουρήθρα, δυσουρία. Τα σφουγγάρια του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας είναι πρησμένα, υπεραιμικά. Η παλάμη της ουρήθρας μπορεί να είναι οδυνηρή. Η υπεραιμία και το οίδημα μπορούν να εξαπλωθούν στο δέρμα του πέους της βλεφαρίδας και της ακροποσθίας. Από την ελεύθερη πυώδη εκκένωση ουρήθρας του κιτρινωπού-πρασινωπού χρώματος. Λόγω των εκκρίσεων, μπορεί να αναπτυχθεί η διαβροχή του εσωτερικού φύλλου της ακροποσθίας. Μπορεί να σχηματιστούν ψείρες στο κεφάλι του πέους. Η βαλανίτιδα και η μπαλονοστιτίτιδα είναι δυνατές. Στο δέρμα του πέους και στις γύρω περιοχές διάβρωσης καλύπτονται με κρούστα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει υπεραιμία του δέρματος του πέους και των περιοχών κοντά του, καθώς και της περιπρωκτικής περιοχής.

Παραδοσιακά, η διάγνωση της γονόρροιας καθιερώνεται με βάση την απόκτηση μιας καθαρής καλλιέργειας γονοκοκκικού στο κλινικό υλικό από τον ασθενή και τον προσδιορισμό των σακχαρολυτικών ιδιοτήτων. Η ζύμωση των υδατανθράκων επιτρέπει τη διαφοροποίηση του γονοκοκκύου από άλλους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, πιο συχνά μηνιγγιτιδόκοκκους και καταρράχτες μικροκοκκους, που συχνά υπάρχουν στην ουρογεννητική οδό των παιδιών.

Οι μη-πολιτισμικές εξετάσεις για γονόρροια, συμπεριλαμβανομένης της χρώσης Gram, DNA ανιχνευτές ή ELISA, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς μελέτες καλλιέργειας [4, 7]. Τα δείγματα από τον κόλπο, την ουρήθρα, τον φάρυγγα ή το ορθό θα πρέπει να εξετάζονται σε εκλεκτικά μέσα για την ανίχνευση του γονοκοκκου. Όλα τα ύποπτα υλικά από την εστίαση του N. gonorrhoeae θα πρέπει να αναγνωρίζονται με ακρίβεια, χρησιμοποιώντας τουλάχιστον δοκιμές βασισμένες σε διαφορετικές αρχές (βιοχημικές και ορολογικές ιδιότητες του παθογόνου παράγοντα). Με την κατάλληλη κλινική εικόνα, η ανίχνευση σε χρώματα Gram, οι γονοκόκκοι ή η παρουσία μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων σε επιχρίσματα, ακόμη και αν δεν υπάρχει χλωρίδα, καθιστούν δυνατή την υποψία γονόρροιας.

Ένα παιδί με γονόρροια νοσηλεύεται. Η θεραπεία της γονόρροιας στην παιδική ηλικία θα πρέπει να είναι πλήρης (αντιβιοτική θεραπεία, γενική θεραπεία ενίσχυσης με στόχο την αποκατάσταση της ανοσολογικής κατάστασης).

Στα παιδιά, το φάρμακο επιλογής παραμένει βενζυλοπενικιλλίνη (δόση φυσιολογικής δόσης 4.2-6.8 εκατομμύρια IU). Το φάρμακο χορηγείται σε μεμονωμένες δόσεις 50-200 χιλιάδων μονάδων, ανάλογα με την ηλικία, σε διαστήματα 4 ωρών όλο το εικοσιτετράωρο. Το μάθημα διαρκεί 5-7 ημέρες. Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται επίσης σε δόση 125 mg ενδομυϊκά μία φορά με σωματικό βάρος μικρότερο από 45 kg [1,6]. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας με αντιβιοτικά συνταγογραφήθηκε η ανάπαυση στο κρεβάτι με καθημερινή αλλαγή σεντονιών.

Ο χρόνος παρακολούθησης είναι 5 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα παιδιά δεν επιτρέπονται στα νηπιαγωγεία, η σχολική φοίτηση επιτρέπεται αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας και λαμβάνει αρνητικά αποτελέσματα επαναλαμβανόμενων βακτηριολογικών μελετών: τρεις προκλήσεις και τρεις καλλιέργειες με διάστημα 10 ημερών.

Με την οξεία και μακροχρόνια πορεία της νόσου, η περίοδος παρατήρησης επεκτείνεται σε 1,5-2 μήνες με επαναλαμβανόμενες βακτηριολογικές και πολιτιστικές μελέτες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η γονόρροια προκαλεί επιδείνωση των ήδη υπαρχουσών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Για παράδειγμα, η λοίμωξη με τριχομόνες μειώνει τη δραστηριότητα του γονοκοκκικού και "καλύπτει" τις κλινικές εκδηλώσεις της γονόρροιας, ενώ ο συνδυασμός γονοκοκκικού και ουρεκαπλασμού οδηγεί σε μεγαλύτερη ενεργοποίηση και των δύο παθογόνων. Με τέτοιες μικροβιακές συσχετίσεις, οι διαδικασίες διάγνωσης και θεραπείας είναι περίπλοκες, γεγονός που με τη σειρά τους συμβάλλει στη χρονικότητα της διαδικασίας. Σε κάθε περίπτωση, όταν ανιχνεύεται μια συσχέτιση των παθογόνων STI, γίνεται πρώτα η θεραπεία άλλων λοιμώξεων, και στη συνέχεια η γονόρροια.

Ουρογεννητική τριχομονάση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το παράσιτο Tr. vaginalis. Εκτός του ανθρώπινου σώματος, ο Trichomonas χάνει γρήγορα τη ζωτικότητά του και πεθαίνει από το στέγνωμα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Σε αδιάλυτη κολπική βλέννα, το εσώρουχο Trichomonas παραμένει ζωντανό μέχρι να στεγνώσει (3-5 ώρες). Η τριχομονάδα στα παιδιά σπάνια παρατηρείται, κυρίως σε έφηβες που έχουν σεξουαλική εμπειρία [14]. Πιθανές οικογενειακές επιλογές (αν κάποιος είναι ήδη άρρωστος), καθώς και λοίμωξη νεογνών από άρρωστες μητέρες κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, η οποία είναι σχετικά σπάνια. την ίδια στιγμή, η αιδοιοκολπίτιδα και η ουρηθρίτιδα αναπτύσσονται χωρίς συγκεκριμένα σημεία. Λόγω των ιδιοτήτων του κολπικού επιθηλίου και της κολπικής χλωρίδας σε νεογέννητα κορίτσια, η κολπική τριχομονάση μπορεί να θεραπευτεί αυθόρμητα. Ωστόσο, τα παράσιτα μερικές φορές παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ουρήθρα των κοριτσιών (από 3 έως 9 μήνες). Στα παιδιά πριν την εφηβεία, σπάνια παρατηρείται ουρογεννητική τριχομηνία.

Κατά μέσο όρο, αντιπροσωπεύει από 0,8 έως 3,8% των περιπτώσεων [1, 4, 6].

Κλινικά, η αιδοιοκολπίτιδα του τριχομονάδα εκδηλώνεται με άφθονες εκκρίσεις αφρισμού υγρού - από λευκόχρωμο έως πρασινωπό. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο κνησμό του αιδοίου, πιθανή πρόσμιξη αίματος στην εκκένωση και σχηματισμό διάβρωσης όχι μόνο στη βλεννογόνο ουρογεννητική περιοχή αλλά και στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών.

Καμία από τις υπάρχουσες μεθόδους δεν επιτρέπει την ανίχνευση του Trichomonas σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου, επομένως ο συνδυασμός διαφόρων μεθόδων (μικροσκοπία χρωματισμένων και φυσικών παρασκευασμάτων και καλλιέργειας) είναι το κλειδί για την επιτυχή διάγνωση της τριχομονάζης. Ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν έχουν πρακτικές εφαρμογές, δεδομένου ότι δίνουν ένα υψηλότερο ποσοστό των ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω της παρουσίας πολλών σεροβάρ τριχομονάδες, χαμηλή ανοσολογική απόκριση και μακροπρόθεσμη διατήρηση των θετικών αντιδράσεων σε ορολογικές ανακτηθεί από τριχομονάδες. Σκεύασμα διάγνωση της τριχομονάδες επιβεβαιώθηκε κατ 'ανάγκη από την ανίχνευση του παθογόνου σε άμεση μικροσκόπηση παθολογικό υλικό, καθώς και καλλιέργειες σε τεχνητά θρεπτικά μέσα (μελέτη καλλιέργειας), το οποίο αυξάνει σημαντικά την αξιοπιστία των διαγνωστικών, ειδικά στα παιδιά [1, 4, 12].

Για τη θεραπεία της τριχομινάσης, τα παιδιά υποβάλλονται σε χορήγηση μετρονιδαζόλης ανά οστό: σε ηλικία 1 έως 5 ετών, 1/3 δισκίου που περιέχει 250 mg, 2-3 φορές την ημέρα. 6-10 έτη - 0,125 g, 2 φορές την ημέρα. 11-15 έτη - 0,25 g 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Ο ρυθμός σκλήρυνσης της ουρογεννητικής τριχομονάσης καθιερώνεται 7-10 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας χρησιμοποιώντας μικροσκοπικές και πολιτισμικές μεθόδους έρευνας [1]. Οι εξετάσεις ελέγχου ασθενών παιδιών περνούν μηνιαίως για 3 μήνες.

Ουρογεννητική καντιντίαση

Πρόκειται για μια βλάβη των ουροφόρων οργάνων από τους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida. Το είδος C. albicans κυριαρχεί, λιγότερο συχνά η αιτία της νόσου είναι η C. tropicales, C. krusei. Ο C. albicans έχει τις πιο έντονες παθογόνες ιδιότητες μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της καντιντίασης.

Η ουρογεννητική καντιντίαση στα παιδιά αναπτύσσεται με εξωγενείς και / ή ενδογενείς παράγοντες κινδύνου.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση παθογόνων και διηθητικών ιδιοτήτων των μανιταριών Candida περιλαμβάνουν τις συγγενείς και επίκτητες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, γενικές λοιμώξεις και δηλητηριάσεις, ενδοκρινικές παθήσεις, διαταραχές του εσωτερικού περιβάλλοντος και φυσιολογικό μικροβιακό «τοπίο» των βλεννογόνων [12].

Η διάγνωση της ουρογεννητικής καντιντίασης στα παιδιά πραγματοποιείται βάσει κλινικών, μικροσκοπικών και πολιτισμικών μελετών.

Οι κλινικές μορφές καντιντίασης, οι οποίες υποβάλλονται σε αγωγή σε βρεφικές κλινικές, είναι επιφανειακές αλλοιώσεις και συνήθως περιορίζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Στα παιδιά, η ουρογεννητική καντιντίαση είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στους ενήλικες και συνήθως εμφανίζεται με τη μορφή ουρηθρίτιδας, μπαλονοστιτίτιδας, αιδοιοκολπίτιδας και κυστίτιδας. Κυριαρχείται από τα παράπονα του κνησμού, καύσης στην περιοχή των γονιδίων, κολπικής έκκρισης με τη μορφή λευκής τυροκομικής μάζας, τυρώδους πλάκας στα βλεννογόνα όργανα των γεννητικών οργάνων. Υπάρχει υπεραιμία του δέρματος και των βλεννογόνων των προσβεβλημένων περιοχών. Η υποτροπιάζουσα ουρογεννητική καντιντίαση στα παιδιά δεν συμβαίνει [4, 6, 12].

Η κλινική διάγνωση της καντιντίασης πρέπει να επιβεβαιωθεί με την ανίχνευση μυκήτων Candida σε παρασκευάσματα παθολογικού υλικού με άμεση μικροσκοπία. Η μικροσκοπική εξέταση επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της παρουσίας μανιταριών Candida με την κυριαρχία των φυτικών μορφών (μυκήλιο και εκκολαπτόμενα κύτταρα ζυμομυκήτων), αλλά και την αξιολόγηση της σύνθεσης της μικροχλωρίδας (παθογόνων και υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών).

Η πολιτιστική έρευνα, με τη σειρά της, καθιστά δυνατή όχι μόνο τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα, αλλά και την εκτίμηση της ευαισθησίας στα ναρκωτικά. Ο τίτλος των μυκητιακών αποικιών σε ποσότητα μεγαλύτερη από 103 CFU / ml είναι διαγνωστικά σημαντική. Η ανίχνευση μυκήτων απουσία συμπτωμάτων της νόσου δεν αποτελεί ένδειξη για θεραπεία, καθώς μπορεί να εντοπιστεί περιοδικά σε υγιείς ανθρώπους [1, 4, 5].

Η τακτική της διαχείρισης παιδιών με ουρογεννητική καντιντίαση, σύμφωνα με τις συστάσεις, περιλαμβάνει το διορισμό του Pimafucin, το οποίο εφαρμόζεται στην κολπίτιδα σε δόση 0,5-1,0 ml του φαρμάκου μία φορά την ημέρα έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Οι στοματικές μορφές εφαρμόζονται με 0,5 δισκία 2-4 φορές την ημέρα. Τα δισκία κητοκοναζόλης 0,2 g χορηγούνται από το στόμα με γεύματα 2 φορές την ημέρα με ρυθμό 4-8 mg / kg σωματικού βάρους και για σωματικό βάρος άνω των 30 kg χρησιμοποιούνται στις ίδιες δόσεις όπως για τους ενήλικες. Η φλουκοναζόλη συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους με ρυθμό 1-2 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Τα κριτήρια για τη θεραπεία της ουρογεννητικής καντιντίασης είναι η εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, τα αρνητικά αποτελέσματα της μικροβιολογικής έρευνας. Η περίοδος παρατήρησης καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη διάρκεια, τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων, την επικράτηση της ουρογεννητικής καντιντίασης [1, 12].

Ουρογεννητικά Χλαμύδια

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων της χλαμυδιακής αιτιολογίας στα παιδιά σήμερα δεν προσελκύουν την κατάλληλη προσοχή των γιατρών. Παρόλα αυτά, τα ουρογεννητικά χλαμύδια στα παιδιά είναι συχνότερα από άλλα ΣΜΝ. Η λοίμωξη προκαλείται από το Chlamydia trachomatis. Η περίοδος επώασης είναι 10-14 ημέρες. Κλινικά, η μόλυνση από χλαμύδια μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικό τρόπο. Σήμερα συνδέεται με το Chlamydia trachomatis:

• ασθένειες των γεννητικών οργάνων και ουροφόρων οδών (αιδοιοκολπίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελιτίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• ασθένειες της αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία).
• επιπεφυκίτιδα.
• αρθρίτιδα;
• Σύνδρομο Reiter;
• ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (διάρροια).
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (βλάβη του μυοκαρδίου).

Μια τέτοια ποικιλία κλινικών μορφών χλαμυδιακής λοίμωξης αξίζει ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς πολλών ειδικοτήτων [9].

Τα νεογνά μπορούν να μολυνθούν περιγεννητικά. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, 60-70% των παιδιών που γεννιούνται από μητέρες που πάσχουν από χλαμυδιακή μόλυνση μολύνονται. Για τα μεγαλύτερα παιδιά, οι κύριοι τρόποι μόλυνσης είναι οικιακοί και σεξουαλικοί.

Αρχικά, η μόλυνση από χλαμύδια επηρεάζει τις βλεννογόνες μεμβράνες (μάτι, στοματοφάρυγγα, ουρογεννητική οδό, ορθό). Στα νεογνά, μια λοίμωξη που προκαλείται από το Chlamydia trachomatis αναγνωρίζεται συχνά με βάση τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας και είναι η αιτία της οφθαλμίας. Το Chlamydia trachomatis είναι η συνηθέστερη αιτία της εμφάνισης υποξείας πνευμονίας, η οποία δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας και ανάπτυξη στον 1-3ο μήνα ζωής του παιδιού. Σε παιδιά ηλικίας 3-6 ετών, τα χλαμύδια εμφανίζονται συχνά με τη μορφή ασυμπτωματικών λοιμώξεων του στοματοφάρυγγα, του ουρογεννητικού σωλήνα και του ορθού [11].

Τα ουρογεννητικά χλαμύδια σε σεξουαλικά ενεργούς εφήβους εμφανίζονται επίσης χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα στα κορίτσια είναι η συμφορητική υπεραιμία του δακτυλίου του αιδοίου. Η κατανομή, κατά κανόνα, αδύναμη, βλεννώδεις μεμβράνες, φαγούρα και καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης εκφράζονται ελαφρά. Τα ασυμπτωματικά ή ολιγοσυμπτωματικά χλαμίδια αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανερχόμενης λοίμωξης, η οποία στα παιδιά είναι μάλλον υψηλή λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών του οργανισμού και της έλλειψης φυσικών παραγόντων προστασίας για την ουρογεννητική οδό. Η άνοδος μόλυνση χλαμύδια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με την μορφή διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών της άνω γεννητικής οδού (ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, σαλπιγωοθητικό απόστημα και πυελική περιτονίτιδα καθώς και οποιουσδήποτε συνδυασμούς αυτών) [4].

Η εξέταση για την παρουσία χλαμυδίων, ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων της νόσου, συνιστάται να διεξάγεται σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο: σεξουαλικά ενεργά εφήβους. μωρά που γεννιούνται από μητέρες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για μόλυνση από χλαμύδια · τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν μολυνθεί [8].

Οι ακόλουθες μέθοδοι για την ανίχνευση των χλαμυδίων υπάρχουν: ανοσοφθορισμός, ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων, ορολογική, καλλιέργεια και διαγνωστικά DNA. Η έγκαιρη ανίχνευση των χλαμυδίων αποτελεί σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Για την ταχεία διάγνωση των χλαμυδιών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος του άμεσου ανοσοφθορισμού με μονοκλωνικά αντισώματα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει δωρεάν κατανομή, αλλά η απόξεση επιθηλιακών κυττάρων υπόκειται σε έρευνα. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι θετικά σε παιδιά, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος καλλιέργειας για την ανίχνευση του Chlamydia trachomatis για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Για τη θεραπεία παιδιών με ουρογεννητική χλαμύδιση, η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους, διαιρούμενη σε τέσσερις από του στόματος δόσεις για 10-14 ημέρες (με σωματικό βάρος μικρότερο από 45 kg). Για παιδιά βάρους άνω των 45 κιλών, αλλά όχι κάτω των 8 ετών, η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται σύμφωνα με τα προγράμματα που έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία ενηλίκων. Στα παιδιά

Η αζιθρομυκίνη ή η δοξυκυκλίνη χρησιμοποιούνται σε ενήλικες ηλικίας 8 ετών και άνω.

Για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής θεραπεύεται από ουρογεννητικά χλαμύδια, θα πρέπει να διεξαχθεί μελέτη λαμβάνοντας υπόψη τη διαγνωστική μέθοδο [1]. Η πολιτιστική έρευνα πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας. Τα κριτήρια για τη θεραπεία των ουρογεννητικών χλαμυδιών είναι αρνητικά αποτελέσματα της καλλιέργειας και η απουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Μυκοπλάσμωση

Η ουρογεννητική μυκοπλάσμωση σήμερα κατέχει σημαντική θέση μεταξύ των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Στα νεογέννητα, ο αποικισμός της γεννητικής οδού από μυκοπλάσματα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή η λοίμωξη είναι συχνά λανθάνουσα, ασυμπτωματική, συχνά επιδεινούμενη από διάφορες αγχωτικές καταστάσεις.

Οι κλινικές εκδηλώσεις διαγράφονται. Κατά κανόνα, οι ασθενείς μιλούν για μια περιοδική, απαλή, αυθόρμητη διέλευση του κνησμού στον αιδοίο. Σε αυτό το υπόβαθρο, βλεννογόνο από το γεννητικό σύστημα.

Η διάγνωση της μυκοπλάσμωσης βασίζεται σε δεδομένα από τη διαγνωστική καλλιέργειας [3, 13, 14].

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της νόσου στην παιδική ηλικία οφείλεται στο γεγονός ότι στην παιδική πρακτική δεν χρησιμοποιούνται τετρακυκλίνες και ερυθρομυκίνη. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την υποχρεωτική χρήση ανοσοδιεγερτικής θεραπείας (κυκλοφωσφόρου), μακρολιδίων, κεφαλοσπορινών σε δόσεις ηλικίας.

Λοίμωξη από ανθρώπινο ιό θηλώματος

Η περίοδος επώασης για μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος κυμαίνεται από 1 έως 9 μήνες, κατά μέσο όρο 3 μήνες. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων έχουν τη μορφή απλών ή πολλαπλών μικρών θηλών μορφής ανοιχτού ροζ χρώματος με ένα μικρό στέλεχος.

Στην αρχική περίοδο του σχηματισμού κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, τα συμπτώματα συχνά απουσιάζουν και μόνο με την ταχεία ανάπτυξη τους ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι φαγούρα.

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των κονδυλωμάτων, υπάρχουν διάφορες θεραπείες. Εάν τα κονδυλώματα βρίσκονται στο αιδοίο, ανορθολογικές πτυχές, μπορούν να απομακρυνθούν με το παρασκεύασμα solkovagin. Αυτή η μέθοδος ισχύει για μεμονωμένους κονδυλωμάτων. Με μια εκτεταμένη, εκτεταμένη διαδικασία, τον αποστραγγιστικό χαρακτήρα του, κατά προτίμηση τη χρήση της θεραπείας με λέιζερ. Επίσης μια σημαντική κατεύθυνση στη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η χρήση αντιιικών φαρμάκων και ανοσοδιεγερτικής θεραπείας [3, 10, 13, 14].

Έτσι, η λοίμωξη των γεννητικών οργάνων είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στην παιδική ηλικία. Η υψηλή συχνότητα ανίχνευσης οξείας φλεγμονώδους νόσου των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα παιδιά (τόσο τα κορίτσια όσο και τα αγόρια), η μεγάλη κοινωνική σημασία των συνεπειών αυτών των ασθενειών για την περίοδο κύησης - όλα αυτά καθορίζουν την ανάγκη αυξημένης προσοχής σε αυτούς τους ασθενείς από διάφορες ειδικότητες (παιδίατροι, δερματοβρενολόγοι, γυναικολόγοι, ουρολόγοι κλπ.), καθώς και ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία παιδιών με αυτή την παθολογία, επιλογή τους σε ειδική ομάδα θεραπευτικής αγωγής.

Λογοτεχνία

1. Borisenko K. Κ. Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών: Μεθοδολογικά υλικά. 3η έκδοση. Μ.: Ένωση SANAM, 1998. 134 σ.
2. Vasilyev MM. Διαγνωστικά, κλινική και θεραπεία της γονόρροιας λοίμωξης // Russian Medical Journal. 1998. Τόμος 6. Νο. Ρ. 994-998.
3. Ivanov, Ο. L. Skin and veveal diseases (αναφορά). Μ.: Medicine, 1997. 352 p.
4. Kisina V.I. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ουρογεννητικές λοιμώξεις στα παιδιά: κλινικές πτυχές της διάγνωσης και της θεραπείας // Θεραπεία γιατρού. 2004. № 5.
5. Kisina V.I., Mirzabekova Μ.Α., Stepanova Μ.Α., Vakhnina T.E., Kolikova G.G. Μικροβιολογικά Χαρακτηριστικά της Candida Vulvovaginitis σε Ασθενείς με Σεξουαλικά Μεταδιδόμενες Λοιμώξεις: Πρακτικά του 4ου Συμποσίου "Νέο δερματοβυναικολογία, ανδρολογία, γυναικολογία: επιστήμη και πρακτική "// Δελτίο μεταπτυχιακής ιατρικής εκπαίδευσης (ειδικό τεύχος). 1999, σελ. 23.
6. Kokolίνα V.N. Γυναικολογία παιδικής ηλικίας. - Μ.: Medpraktika, 2003. 268 p.
7. Lipova E.V., Borovik V.Z. Προβλήματα διάγνωσης της γονόρροιας σε παιδιά: Πρακτικά του 3ου συμποσίου «Νέο στην Δερματοβακτηριολογία, Ανδρολογία, Γυναικολογία: Επιστήμη και Πρακτική» // Ηγέτης Μεταπτυχιακής Ιατρικής Εκπαίδευσης (ειδική έκδοση).1998.. 23.
8. Malova I. O. Κολπική αποβολή στα κορίτσια: αιτιολογία, κλινική παρουσίαση, διάγνωση, θεραπεία. Μέσα / συμβούλιο. 2004.
9. Molochkov V. Α., Gosteva Ι. V, Goncharova L. Ι. Ο ρόλος της χλαμυδιακής μόλυνσης στην ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών νόσων σε παιδιά: Περιλήψεις των εκθέσεων του συνεδρίου στη μνήμη του Α. L. Mashkilleyson. Μ., 1997. S. 55.
10. Παθολογία του κόλπου και του τραχήλου, Ed. V. Ι. Krasnopolsky. Μ.: Medicine, 1997. Pp. 68-146.
11. Οδηγίες για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 2002. Μόσχα: Sanam, 2003. 72 σελ.
12. Skripkin Yu, Κ., Mordovtsev V.N. Δερματικές και νευρικές ασθένειες. Μ.: Medicine, 1999. Τ. 1. 880 ρ.
13. Βασικές αρχές εξέτασης και θεραπείας παιδιών και εφήβων με γυναικολογικές παθήσεις και διαταραχές σεξουαλικής ανάπτυξης / Ed. Ακαδημαϊκός του RAMS, καθηγητής. Β. Ι. Κούλακοβ, καθηγ. Ε. V. Uvarova. Μ.: Triad-Χ, 2004. Ρ. 50-56.
14. Shaposhnikov O.K. Αφροδισιακές ασθένειες. Μ.: Medicine, 1991. 544 ρ.

Ο.Α. Sokolova
Τ. Μ. Logacheva
Τ. G. Dyadik
A.V. Malcoch, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
Το Αστικό Κλινικό Νο 14 ονομάστηκε. V.G. Korolenko, RCCH, ρωσικό κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο, Μόσχα