Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα είναι το όργανο όπου το αίμα φιλτράρεται, το σώμα απομακρύνεται από το σώμα και παράγονται ορισμένες ορμόνες και ένζυμα. Ποια είναι η δομή, το σχήμα, τα χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος μελετάται στο σχολείο στα μαθήματα της ανατομίας, λεπτομερέστερα - σε μια ιατρική σχολή.

Κύριες λειτουργίες

Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει όργανα του ουροποιητικού συστήματος, όπως:

• νεφρά ·
• ουρητήρες.
• κύστη ·
• ουρήθρα.

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος ενός ατόμου είναι τα όργανα που παράγουν, συσσωρεύουν και αποβάλλουν τα ούρα. Τα νεφρά και οι ουρητήρες είναι συστατικά του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (UMP), και της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας - τα κάτω τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.

Κάθε ένα από αυτά τα όργανα έχει τα δικά του καθήκοντα. Τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα, καθαρίζοντάς το από επιβλαβείς ουσίες και παράγουν ούρα. Το σύστημα ουρολογικών οργάνων, το οποίο περιλαμβάνει τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, σχηματίζει την ουροδόχο κύστη, ενεργώντας ως σύστημα αποχέτευσης. Το ουροποιητικό σύστημα εκκρίνει ούρα από τα νεφρά, συσσωρεύεται και στη συνέχεια αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Η δομή και οι λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος στοχεύουν στην αποτελεσματική διήθηση του αίματος και την απομάκρυνση των αποβλήτων από αυτό. Επιπλέον, το ουροποιητικό σύστημα και το δέρμα, καθώς και οι πνεύμονες και τα εσωτερικά όργανα διατηρούν την ομοιόσταση του νερού, των ιόντων, των αλκαλίων και του οξέος, της αρτηριακής πίεσης, του ασβεστίου, των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διατήρηση της ομοιόστασης είναι η σημασία του ουροποιητικού συστήματος.

Η ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος από την άποψη της ανατομίας είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με το αναπαραγωγικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ουροποιητικό σύστημα ενός ατόμου αναφέρεται συχνά ως ουροποιητικό.

Ανατομία του ουροποιητικού συστήματος

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος αρχίζει με τους νεφρούς. Το λεγόμενο ζευγαρωμένο σώμα με τη μορφή φασολιών, που βρίσκεται στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Το καθήκον των νεφρών είναι να φιλτράρουν απόβλητα, περίσσεια ιόντων και χημικά στοιχεία στη διαδικασία παραγωγής ούρων.

Ο αριστερός νεφρός είναι ελαφρώς υψηλότερος από τον δεξιό, επειδή το συκώτι στη δεξιά πλευρά καταλαμβάνει περισσότερο χώρο. Τα νεφρά βρίσκονται πίσω από το περιτόναιο και αγγίζουν τους μυς της πλάτης. Περιβάλλεται από ένα στρώμα λιπώδους ιστού που τα συγκρατεί στη θέση τους και τα προστατεύει από τραυματισμό.

Οι ουρητήρες είναι δύο σωλήνες μήκους 25-30 cm, μέσω των οποίων ρέουν ούρα από τα νεφρά στην κύστη. Πηγαίνουν κατά μήκος της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς κατά μήκος της κορυφογραμμής. Κάτω από τη δράση της βαρύτητας και της περισταλτικότητας των λείων μυών των τοιχωμάτων των ουρητήρων, τα ούρα κινούνται προς την ουροδόχο κύστη. Στο τέλος των ουρητών αποκλίνουν από την κατακόρυφη γραμμή και στρέφονται προς τα εμπρός προς την ουροδόχο κύστη. Στο σημείο εισόδου, σφραγίζονται με βαλβίδες που εμποδίζουν τη ροή των ούρων πίσω στα νεφρά.

Η κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που χρησιμεύει ως προσωρινό δοχείο ούρων. Βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του σώματος στο κάτω άκρο της πυελικής κοιλότητας. Κατά την ούρηση, τα ούρα ρέουν αργά μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων. Καθώς γεμίζεται η κύστη, οι τοίχοι της τεντώνονται (είναι σε θέση να κρατήσουν από 600 έως 800 mm ούρων).

Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία ελέγχεται από τους εσωτερικούς και εξωτερικούς σφιγκτήρες της ουρήθρας. Σε αυτό το στάδιο, το ουροποιητικό σύστημα μιας γυναίκας είναι διαφορετικό. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας στους άνδρες αποτελείται από λείους μύες, ενώ στο ουροποιητικό σύστημα οι γυναίκες δεν το κάνουν. Συνεπώς, ανοίγει ακούσια όταν η κύστη φθάσει σε ένα ορισμένο βαθμό τέντωμα.

Το άνοιγμα του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας ένα άτομο αισθάνεται σαν μια επιθυμία να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας αποτελείται από σκελετικούς μύες και έχει την ίδια δομή τόσο στον αρσενικό όσο και στον θηλυκό, ελέγχεται αυθαίρετα. Ο άνθρωπος το ανοίγει με μια προσπάθεια θέλησης και ταυτόχρονα λαμβάνει χώρα η διαδικασία της ούρησης. Εάν είναι επιθυμητό, ​​κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα άτομο μπορεί αυθαίρετα να κλείσει αυτό το σφιγκτήρα. Στη συνέχεια, η ούρηση θα σταματήσει.

Πώς γίνεται το φιλτράρισμα

Ένα από τα κύρια καθήκοντα που εκτελεί το ουροποιητικό σύστημα είναι η διήθηση αίματος. Κάθε νεφρό περιέχει ένα εκατομμύριο νεφρόν. Αυτό είναι το όνομα της λειτουργικής μονάδας όπου το αίμα φιλτράρεται και απελευθερώνονται τα ούρα. Τα αρτηρίδια στα νεφρά δίνουν αίμα σε δομές που αποτελούνται από τριχοειδή αγγεία που περιβάλλονται από κάψουλες. Ονομάζονται σπειράματα.

Όταν το αίμα ρέει μέσα από τα σπειράματα, το μεγαλύτερο μέρος του πλάσματος διέρχεται μέσω των τριχοειδών στην κάψουλα. Μετά τη διήθηση, το υγρό μέρος του αίματος από την κάψουλα ρέει μέσω ενός αριθμού σωλήνων που βρίσκονται κοντά στα φίλτρα και περιβάλλονται από τριχοειδή αγγεία. Αυτά τα κύτταρα απορροφούν επιλεκτικά νερό και ουσίες από το διηθημένο υγρό και τα επιστρέφουν πίσω στα τριχοειδή αγγεία.

Ταυτόχρονα με αυτή τη διαδικασία, τα μεταβολικά απόβλητα που υπάρχουν στο αίμα απελευθερώνονται στο φιλτραρισμένο τμήμα του αίματος, το οποίο στο τέλος αυτής της διαδικασίας μετατρέπεται σε ούρα, το οποίο περιέχει μόνο νερό, μεταβολικά απόβλητα και περίσσεια ιόντων. Ταυτόχρονα, το αίμα που αφήνει τα τριχοειδή αγγεία απορροφάται πίσω στο κυκλοφορικό σύστημα μαζί με θρεπτικά συστατικά, νερό, ιόντα, τα οποία είναι απαραίτητα για τη λειτουργία του σώματος.

Συσσώρευση και απέκκριση των μεταβολικών αποβλήτων

Το νετρίνο που αναπτύσσεται πάνω από τους ουρητήρες περνά μέσα στην κύστη, όπου συλλέγεται μέχρι το σώμα να είναι έτοιμο να αδειάσει. Όταν ο όγκος του υγρού πλήρωσης φυσαλίδων φθάσει τα 150-400 mm, τα τοιχώματά του αρχίζουν να τεντώνονται και οι υποδοχείς που αντιδρούν σε αυτό το τέντωμα στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Από εκεί έρχεται ένα σήμα που στοχεύει να χαλαρώσει τον εσωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας, καθώς και την αίσθηση της ανάγκης να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Η διαδικασία της ούρησης μπορεί να καθυστερήσει με τη βούληση μέχρι η κύστη να διογκωθεί στο μέγιστο της μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, καθώς τεντώνεται, ο αριθμός των νευρικών σημάτων θα αυξηθεί, πράγμα που θα οδηγήσει σε μεγαλύτερη ενόχληση και έντονη επιθυμία για κενό.

Η διαδικασία της ούρησης είναι η απελευθέρωση ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα εκκρίνεται έξω από το σώμα.

Η ούρηση αρχίζει όταν οι μύες των ουρηθρικών σφιγκτήρων χαλαρώσουν και τα ούρα βγαίνουν από το άνοιγμα. Την ίδια στιγμή που οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν, οι λείοι μύες των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης αρχίζουν να συστέλλονται για να σπρώξουν τα ούρα.

Χαρακτηριστικά της ομοιόστασης

Η φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα νεφρά διατηρούν την ομοιόσταση μέσω διαφόρων μηχανισμών. Ταυτόχρονα, ελέγχουν την απελευθέρωση διαφόρων χημικών ουσιών στο σώμα.

Τα νεφρά μπορούν να ελέγξουν την απέκκριση ιόντων καλίου, νατρίου, ασβεστίου, μαγνησίου, φωσφορικού και χλωριδίου στα ούρα. Εάν το επίπεδο αυτών των ιόντων υπερβαίνει την κανονική συγκέντρωση, τα νεφρά μπορούν να αυξήσουν την απέκκριση τους από το σώμα για να διατηρήσουν ένα φυσιολογικό επίπεδο ηλεκτρολυτών στο αίμα. Αντίθετα, οι νεφροί μπορούν να διατηρήσουν αυτά τα ιόντα εάν το περιεχόμενο τους στο αίμα είναι κάτω από το φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της διήθησης του αίματος, αυτά τα ιόντα απορροφούνται και πάλι στο πλάσμα.

Επίσης, οι νεφροί εξασφαλίζουν ότι το επίπεδο ιόντων υδρογόνου (Η +) και διττανθρακικών ιόντων (HCO3-) βρίσκεται σε ισορροπία. Τα ιόντα υδρογόνου (Η +) παράγονται ως ένα φυσικό παραπροϊόν του μεταβολισμού των διαιτητικών πρωτεϊνών που συσσωρεύονται στο αίμα για μια χρονική περίοδο. Τα νεφρά αποστέλλουν περίσσεια ιόντων υδρογόνου στα ούρα για απομάκρυνση από το σώμα. Επιπλέον, τα νεφρά διατηρούν τα διττανθρακικά ιόντα (HCO3-), σε περίπτωση που χρειάζονται για να αντισταθμίσουν θετικά ιόντα υδρογόνου.

Τα ισοτονικά υγρά είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και ανάπτυξη κυττάρων στο σώμα για να διατηρήσουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Οι νεφροί υποστηρίζουν την οσμωτική ισορροπία ελέγχοντας την ποσότητα νερού που διηθείται και απομακρύνεται από το σώμα με ούρα. Εάν ένα άτομο καταναλώνει μεγάλη ποσότητα νερού, οι νεφροί σταματούν τη διαδικασία απορρόφησης νερού. Σε αυτή την περίπτωση, η περίσσεια νερού εκκρίνεται στα ούρα.

Εάν οι ιστοί του σώματος αφυδατωθούν, τα νεφρά προσπαθούν να επιστρέψουν όσο το δυνατόν περισσότερο στο αίμα κατά τη διάρκεια της διήθησης. Εξαιτίας αυτού, τα ούρα αποδεικνύονται πολύ συγκεντρωμένα, με μεγάλο αριθμό ιόντων και μεταβολικά απόβλητα. Οι αλλαγές στην απέκκριση του νερού ελέγχονται από την αντιδιουρητική ορμόνη, η οποία παράγεται στον υποθάλαμο και στο πρόσθιο τμήμα της υπόφυσης προκειμένου να συγκρατεί το νερό στο σώμα κατά τη διάρκεια της ανεπάρκειας του.

Οι νεφροί παρακολουθούν επίσης το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της ομοιόστασης. Όταν ανεβαίνει, τα νεφρά μειώνουν την ποσότητα του αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Μπορούν επίσης να μειώσουν τον όγκο του αίματος μειώνοντας την επαναπορρόφηση νερού στο αίμα και δημιουργώντας υδαρή, αραιωμένα ούρα. Εάν η αρτηριακή πίεση γίνει πολύ χαμηλή, τα νεφρά παράγουν ρενίνη, ένα ένζυμο που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος και παράγει συγκεντρωμένα ούρα. Ταυτόχρονα, παραμένει περισσότερο νερό στο αίμα.

Παραγωγή ορμονών

Τα νεφρά παράγουν και αλληλεπιδρούν με αρκετές ορμόνες που ελέγχουν διάφορα συστήματα σώματος. Ένας από αυτούς είναι η καλσιτριόλη. Αυτή είναι η ενεργός μορφή της βιταμίνης D στους ανθρώπους. Παράγεται από τους νεφρούς από τα πρόδρομα μόρια που εμφανίζονται στο δέρμα μετά την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία από την ηλιακή ακτινοβολία.

Η καλσιτριόλη λειτουργεί σε συνδυασμό με την παραθυρεοειδή ορμόνη, αυξάνοντας την ποσότητα ιόντων ασβεστίου στο αίμα. Όταν το επίπεδό τους πέσει κάτω από ένα όριο, οι παραθυρεοειδείς αδένες αρχίζουν να παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία διεγείρει τους νεφρούς να παράγουν καλσιτριόλη. Η επίδραση της καλσιτριόλης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το λεπτό έντερο απορροφά το ασβέστιο από τα τρόφιμα και το μεταφέρει στο κυκλοφορικό σύστημα. Επιπλέον, αυτή η ορμόνη διεγείρει τους οστεοκλάστες στους ιστούς του οστού του σκελετικού συστήματος για να διασπάσει τη μήτρα των οστών, στην οποία απελευθερώνονται ιόντα ασβεστίου στο αίμα.

Μια άλλη ορμόνη που παράγεται από τα νεφρά είναι η ερυθροποιητίνη. Χρειάζεται το σώμα να τονώσει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Ταυτόχρονα, τα νεφρά παρακολουθούν την κατάσταση του αίματος που ρέει μέσω των τριχοειδών τους, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων να μεταφέρουν οξυγόνο.

Εάν αναπτυχθεί υποξία, δηλαδή η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα πέσει κάτω από την κανονική, το επιθηλιακό στρώμα τριχοειδών αγγείων αρχίζει να παράγει ερυθροποιητίνη και το ρίχνει στο αίμα. Μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, αυτή η ορμόνη φθάνει στο κόκκινο μυελό των οστών, στην οποία διεγείρει τον ρυθμό παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Λόγω αυτής της υποξικής κατάστασης τελειώνει.

Μια άλλη ουσία, η ρενίνη, δεν είναι ορμόνη με την αυστηρή έννοια της λέξης. Είναι ένα ένζυμο που παράγουν τα νεφρά για να αυξήσουν τον όγκο και την πίεση του αίματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αντίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, απώλεια αίματος ή αφυδάτωση του σώματος, για παράδειγμα, με αυξημένη εφίδρωση του δέρματος.

Η σημασία της διάγνωσης

Έτσι, είναι προφανές ότι οποιαδήποτε δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα στο σώμα. Οι παθολογίες της ουροφόρου οδού είναι πολύ διαφορετικές. Μερικοί μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, άλλοι μπορεί να συνοδεύονται από διάφορα συμπτώματα, όπως κοιλιακό άλγος κατά την ούρηση και διάφορες εκκρίσεις ούρων.

Οι πιο κοινές αιτίες της παθολογίας είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Το ουροποιητικό σύστημα στα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτο σε αυτό το θέμα. Η ανατομία και η φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά αποδεικνύουν την ευαισθησία του σε ασθένειες, η οποία επιδεινώνεται από την ανεπαρκή ανάπτυξη της ανοσίας. Ταυτόχρονα, ακόμη και σε ένα υγιές παιδί, τα νεφρά δουλεύουν πολύ χειρότερα απ 'ό, τι σε έναν ενήλικα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, οι γιατροί συστήνουν να περάσουν μια ανάλυση ούρων κάθε έξι μήνες. Αυτό θα επιτρέψει τον χρόνο για να ανιχνευθεί η παθολογία στο ουροποιητικό σύστημα και να αντιμετωπιστεί.

ΟΥΣΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Όλα τα τμήματα του νεφρόν εμπλέκονται στο σχηματισμό ούρων. Ο σχηματισμός ούρων συμβαίνει σε 2 στάδια:

1) πρώτα, στο νεφρικό σώμα, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα με διήθηση από το πλάσμα αίματος στην κάψουλα.

2) περαιτέρω στα σωληνάρια μέσω της επαναρρόφησης (επαναπορρόφησης) του ύδατος και όλων των ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα, καθώς και της έκκρισης και της σύνθεσης ορισμένων ουσιών, σχηματίζονται τελικά ούρα.

Κατά συνέπεια, ο σχηματισμός ούρων στα νεφρά είναι αποτέλεσμα τεσσάρων διεργασιών: διήθηση, επαναπορρόφηση έκκρισης και σύνθεσης. Στα νεφρικά σωμάτια, γίνεται διήθηση (υπερδιήθηση) πλάσματος αίματος από τα σπειραματικά τριχοειδή μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας νεφρόν. Η ιδέα του φιλτραρίσματος του νερού και της διαλύσεως ως το πρώτο στάδιο της ούρησης εκφράστηκε το 1842 από τον Γερμανό φυσιολόγο Karl Ludwig. Η διήθηση είναι η διαδικασία διέλευσης νερού και ουσιών που διαλύονται σε αυτό υπό τη δράση διαφοράς πίεσης και στις δύο πλευρές του εσωτερικού τοιχώματος της κάψουλας. Ωστόσο, αυτό το είδος της διαδικασίας δεν είναι μόνο πιέζει το υγρό μέσω του φίλτρου στην κοιλότητα νεφρική κάψα, αλλά και σε διάσπαση του πλάσματος μέσα στο διαμέρισμα κολλοειδή διαλυμένη πρωτεΐνη υλικά από τον διαλύτη (νερό). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται υπερδιήθηση. Επομένως, θα ήταν πιο σωστό να μιλήσουμε για το πρώτο στάδιο του σχηματισμού πρωτογενών ούρων ως υπερδιήθηση και όχι μόνο για τη διήθηση. Η μεμβράνη διήθησης μέσω του οποίου το υγρό από τα τριχοειδή αυλό μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας της σπείραμα, αποτελείται από τρία στρώματα: το ενδοθηλιακό βασική μεμβράνη κυττάρου και επιθηλιακά κύτταρα - ποδοκύτταρα. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα είναι πολύ λεπτά, έχουν στρογγυλές ή ωοειδείς οπές και καταλαμβάνουν έως και 30% της κυτταρικής επιφάνειας. Στη φυσιολογική ροή του αίματος, τα μεγαλύτερα μόρια πρωτεΐνης σχηματίζουν ένα στρώμα φραγμού στην επιφάνεια των πόρων του ενδοθηλίου, εμποδίζοντας τη διέλευση των διαμορφωμένων στοιχείων και των λεπτών πρωτεϊνών μέσω αυτών. Τα υπόλοιπα συστατικά του πλάσματος αίματος και νερού μπορούν να φθάσουν ελεύθερα στη βασική μεμβράνη, που είναι το πιο σημαντικό μέρος του νεφρικού φίλτρου. Αυτή η μεμβράνη αποτελείται από τρία στρώματα: κεντρική και δύο περιφερειακά. Το κεντρικό, πιο πυκνό στρώμα έχει ένα πλέγμα με διάμετρο κυψελίδας 5-7 nm. Παρόμοιες μεμβράνες σχισμής υπάρχουν μεταξύ των ποδιών των podocytes. Αυτά τα επιθηλιακά κύτταρα μετατρέπονται στον αυλό της κάψουλας των νεφρικών κυττάρων · έχουν διαδικασίες - πόδια που προσκολλώνται στη βασική μεμβράνη. Η βασική μεμβράνη και οι μεμβράνες σχισμής μεταξύ αυτών των ποδιών περιορίζουν επίσης τη διήθηση ουσιών με διάμετρο μεγαλύτερη από 7 σε αυτές.

Το προκύπτον σπειραματικό διήθημα, παρόμοιο σε χημική σύνθεση με το πλάσμα αίματος, αλλά χωρίς πρωτεΐνες, ονομάζεται πρωτογενή ούρα. Η σύνθεση του πρωτογενούς ούρων πειραματικά ερευνήθηκε το 1924 από την Αμερικανική A.N.Richardsom φυσιολόγο, ο οποίος κατάφερε να εξαγάγετε το πρωτεύον μικροπιπέτα ούρα απ 'ευθείας από την κάψουλα των νεφρικών κυττάρων. Η ανάλυση του προκύπτοντος υγρού έδειξε ότι το πρωτεύον ούριο είναι ένα πλάσμα χωρίς πρωτεΐνη. Η διαδικασία διήθησης πρωτογενών ούρων προωθείται με υψηλή υδροστατική πίεση στα τριχοειδή αγγεία, ίση με 70-90 mm Hg. Αυτός εξουδετέρωση ογκωτική πίεση του αίματος mm Hg 25-30, και την πίεση του υγρού που βρίσκεται στην κοιλότητα του νεφρώνα κάψουλας (κύτταρα νεφρού), ίσο με 10-15 mm Hg, έτσι ώστε η κρίσιμη τιμή της διαφοράς στην πίεση του αίματος, παρέχοντας σπειραματικής διήθησης είναι ίσο με το μέσο όρο:

75 mmHg - (30 mm Hg + 15 mm Hg) = 30 mm Hg

Η διήθηση ούρων σταματά αν η αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία είναι κάτω από 30 mm Hg.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας σχηματίζονται 150-180 λίτρα πρωτογενών ούρων στα νεφρά. Τα πρωτογενή ούρα από την κάψουλα εισέρχονται στα νεφρικά σωληνάρια. Το τοίχωμα του εσπειραμένο σωληνάριο της τάξης του Ι (εγγύς) σχηματίζεται από ένα μονό στρώμα cuboidal επιθήλιο μεταιχμιακού, F.Genle βρόχους - επίπεδη, περίπλοκη προκειμένου σωληνάριο II (άπω) - χαμηλής-πρισματική επιθήλιο στερείται των συνόρων βούρτσας σωλήνα συλλογής - ένα μοναδικό στρώμα κυβοειδών και χαμηλό κυλινδρικό επιθήλιο.

Ο σχηματισμός ενός δευτερογενούς ή τελική, τα ούρα είναι το αποτέλεσμα της επαναπρόσληψης (επαναρρόφηση) νερού και αλάτων στο σωληνάρια, σύνθεση και έκκριση των επιθηλιακών σωληναρίων ορισμένων ουσιών. Από τα πρωτογενή ούρα στους εγγύς σωληνίσκους, οι λεγόμενες ουσίες κατωφλίου απορροφούνται ξανά στο αίμα: γλυκόζη, αμινοξέα, βιταμίνες, ιόντα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, χλωρίου κλπ. Εκκρίνονται στα ούρα μόνο εάν η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι υψηλότερη από τις σταθερές τιμές για τον οργανισμό. Για παράδειγμα, η γλυκόζη απεκκρίνεται στα ούρα ως ίχνη σε επίπεδο σακχάρου αίματος 8.34-10 mmol / l (150-180 mg%). Όταν το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα 6,67-7,78 mmol / L (120-140 mg%) σε σακχάρου στα ούρα θα είναι απούσα, όταν το επίπεδο 10-11,12 mmol / L (180-200 mg%) σε μία μικρή ποσότητα ούρων θα ζάχαρη και σε επίπεδο 27,8-44,48 mmol / l (500-800 mg%) - υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα στα ούρα. Έτσι, η τιμή των 8.34-10 mmol / l (150-180 mg%) θα χαρακτηρίσει το κατώφλι της απέκκρισης γλυκόζης από τα νεφρά.

Οι ουσίες χωρίς ουσία εκκρίνονται στα ούρα σε οποιαδήποτε συγκέντρωση στο αίμα. Από το αίμα προς τα πρωτογενή ούρα, δεν υποβάλλονται σε επαναπορρόφηση (ουρία, κρεατινίνη, θειικά άλατα, αμμωνία κλπ.). Λόγω της επαναρρόφησης ύδατος και ουσιών κατωφλίου ημερησίως στα νεφρά από 150-180 λίτρα πρωτογενών ούρων σχηματίζει 1,5 λίτρα τελικών ούρων (περίπου 1 ml ανά λεπτό). Η περιεκτικότητα σε ουδέτερες ουσίες (δηλαδή μεταβολικά προϊόντα) στα τελικά ούρα φθάνει σε υψηλές τιμές. Έτσι, για παράδειγμα, η ουρία στα τελικά ούρα είναι περισσότερο από ό, τι στο αίμα, 65 φορές, κρεατινίνη - 75 φορές, θειικά άλατα - 90 φορές.

Η επαναρρόφηση ουσιών από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα σε διαφορετικά μέρη του νεφρώνα δεν είναι η ίδια. Για παράδειγμα, στους εγγύς σπειροειδείς σωλήνες, η επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και καλίου είναι σταθερή, ελάχιστα εξαρτώμενη από τη συγκέντρωσή τους στο αίμα (υποχρεωτική επαναρρόφηση). Σε απομακρυσμένους σπειροειδείς σωλήνες, η ποσότητα επαναπρόσληψης αυτών των ιόντων είναι μεταβλητή και εξαρτάται από το επίπεδό τους στο αίμα (προαιρετική επαναπορρόφηση). Κατά συνέπεια, οι απομακρυσμένοι σπειροειδείς σωληνίσκοι ρυθμίζουν και διατηρούν σταθερή συγκέντρωση ιόντων νατρίου και καλίου στο σώμα.

Τα φθίνουσα και ανερχόμενα γόνατα του βρόχου του F.Genle σχηματίζουν το αποκαλούμενο σύστημα κλίσης-αντίθετου ρεύματος. Κοντά παρακείμενα μεταξύ τους, τα προς τα κάτω και τα ανερχόμενα γόνατα λειτουργούν ως ένας μοναδικός μηχανισμός. Η ουσία αυτής της συνεργασίας είναι ότι το νερό ρέει άφθονα από την κοιλότητα του κατερχόμενου γόνατος στο υγρό των νεφρικών ιστών. Αυτό οδηγεί σε πάχυνση στο γόνατο, δηλ. σε μια αύξηση της συγκέντρωσης διαφόρων ουσιών ούρων. Από το ανερχόμενο γόνατο, τα ιόντα νατρίου εκκρίνονται ενεργά στο υγρό των ιστών, αλλά το νερό δεν απομακρύνεται. Η αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου στο υγρό ιστών συμβάλλει στην αύξηση της οσμωτικής πίεσης και, κατά συνέπεια, στην αύξηση της αναρρόφησης νερού από το φθινόπωρο του γόνατος. Αυτό προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη συγκέντρωση ούρων στο βρόχο του F. Henle. Εδώ, όπως και αλλού σε ζωντανά συστήματα, το φαινόμενο της αυτορρύθμισης εκδηλώνεται και πάλι. Η απελευθέρωση νερού από το φθινόπωρο του γόνατος συμβάλλει στην απελευθέρωση ιόντων νατρίου από το ανερχόμενο γόνατο και το νάτριο με τη σειρά του προκαλεί την απελευθέρωση του νερού. Έτσι, ο βρόχος του F.Ganle λειτουργεί ως μηχανισμός συμπύκνωσης των ούρων. Η συμπύκνωση ούρων συνεχίζεται περαιτέρω στους σωλήνες συλλογής.

Η διαδικασία επαναπρόσληψης γλυκόζης, αμινοξέων, αλάτων νατρίου, φωσφορικών αλάτων και άλλων ουσιών πραγματοποιείται εις βάρος της χημικής ενέργειας του επιθηλίου των σωληναρίων και ονομάζεται ενεργή μεταφορά. Ταυτόχρονα, καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα οξυγόνου στα νεφρά, πράγμα που υποδηλώνει υψηλό μεταβολισμό. Η απορρόφηση νερού και χλωριδίων πραγματοποιείται παθητικά, δηλ. με βάση τη διάχυση και την όσμωση. Το επιθήλιο των σωληναρίων χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την αναρρόφηση, αλλά και από την εκκριτική λειτουργία. Λόγω της εκκριτικής λειτουργίας των σωληναρίων, οι ουσίες απομακρύνονται από το αίμα και δεν διέρχονται από το φίλτρο νεφρού στα σπειράματα ή περιέχονται σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα. Δραστική σωληναριακή έκκριση υποβάλλεται κρεατινίνη paraaminogippurovaya οξύ, ουρία (για την υψηλή περιεκτικότητά της στο αίμα), και ορισμένα χρώματα, diodrast, πολλά φάρμακα, όπως η πενικιλίνη. Τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων είναι ικανά όχι μόνο να εκκρίνουν, αλλά και να συνθέτουν ορισμένες ουσίες από διάφορα οργανικά και ανόργανα προϊόντα. Για παράδειγμα, συνθέτουν το ιππουρικό οξύ από το βενζοϊκό οξύ.

Έτσι, η ούρηση είναι μια σύνθετη διαδικασία στην οποία, μαζί με τα φαινόμενα της διήθησης και της επαναπορρόφησης, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο οι ενεργές διεργασίες έκκρισης και σύνθεσης. Εάν η διαδικασία διήθησης προχωρήσει κυρίως λόγω της πίεσης του αίματος, δηλ. λόγω της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, οι διαδικασίες επαναπορρόφησης, έκκρισης και σύνθεσης είναι αποτέλεσμα της έντονης δραστηριότητας του επιθηλίου των σωληναρίων και απαιτούν ενέργεια. Σχετικά με αυτό είναι η μεγάλη ανάγκη των νεφρών για το οξυγόνο. Χρησιμοποιούν οξυγόνο 6-7 φορές περισσότερο από τους μύες (ανά μονάδα μάζας).

Ανθρώπινα ούρα είναι ένα διαυγές, άχυρο-κίτρινο υγρό με το οποίο το σώμα είναι εκτινάσσονται νερό και διαλύθηκε τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού (ιδίως, άζωτο-που περιέχουν ουσίες), ανόργανα άλατα, τοξικά προϊόντα (φαινόλες, αμίνες), προϊόντα αποσύνθεσης των ορμονών, βιολογικά ενεργών ουσιών, βιταμίνες, ένζυμα, φαρμακευτικές ενώσεις κ.λπ. Γενικά, περίπου 150 διαφορετικές ουσίες απεκκρίνονται στα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο εκπέμπει κατά μέσο όρο από 1 έως 1,5 λίτρα ούρων, κυρίως μια ασθενώς όξινη αντίδραση. Το pH του κυμαίνεται από 5 έως 7. Η αντίδραση των ούρων είναι μεταβλητή και εξαρτάται από τη διατροφή. Με τροφή πλούσια σε κρέας και πρωτεΐνες, η αντίδραση των ούρων είναι όξινη, με φυτικά τρόφιμα είναι ουδέτερη ή και αλκαλική. Το ειδικό βάρος (σχετική πυκνότητα) των ούρων εξαρτάται από την ποσότητα του λαμβανόμενου υγρού. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ειδικό βάρος των ούρων κυμαίνεται από 1.010-1.025. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, 60 g πυκνών ουσιών (4%) απεκκρίνονται με μέση τιμή ούρων. Από αυτές, η οργανική ύλη απελευθερώνεται στην περιοχή 35-45 g / ημέρα, ανόργανη - 15-25 g / ημέρα. Μεταξύ των οργανικών ουσιών αφαιρούνται από τα νεφρά με ούρα πιο ουρία: 25-35 g / ημέρα (2%), από ανόργανες - μαγειρικό αλάτι (χλωριούχο νάτριο) - 10-15 g / ημέρα. Εκτός από αυτά τα κύρια συστατικά, το νεφρό απομακρύνθηκε την ημέρα σε ούρα τέτοιες οργανικές ουσίες όπως η κρεατινίνη - 1,5 g, ουροποιητικού, ιππουρικό οξύ - 0,7 g, ανόργανες ουσίες: θειικά και φωσφορικά άλατα - 2,5 g, οξείδιο του καλίου - 3,3 g, οξείδιο ασβεστίου και οξείδιο μαγνησίου - 0,8 g το καθένα, αμμωνία - 0,7 g, κλπ.

Σε παθολογικές καταστάσεις στα ούρα ανιχνεύεται ουσίας, συνήθως δεν ανιχνεύεται :. Πρωτεΐνη, ζάχαρη, το σώμα ακετόνη, κλπ, αλλά θα περιγράψουμε λεπτομερώς στο επόμενο κεφάλαιο, «η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.»

Το προκύπτον τελικό ούρα στα νεφρικά σωληνάρια ρέει από τον σωλήνα συλλογής περαιτέρω εντός της νεφρικής πυέλου, και από αυτό - στον ουρητήρα και ουροδόχο κύστη. Η κύστη νευρώνεται από συμπαθητικού (υπογαστρικών) και του παρασυμπαθητικού (πυελική) νεύρα. Κατά την διέγερση των συμπαθητικών νεύρων ουρητήρα περισταλτισμό αυξήσεις, μυϊκό τοίχωμα της κύστης να χαλαρώσουν, συστολή του σφιγκτήρα των αυξήσεων της ουροδόχου κύστης, δηλ συσσώρευση ούρων. Διέγερση του παρασυμπαθητικού νεύρου προκαλεί το αντίθετο αποτέλεσμα: η μυϊκό τοίχωμα της κύστης μειώνεται, χαλαρώνει το σφιγκτήρα της κύστης και τα ούρα αποβάλλεται από την ουροδόχο κύστη.

Η ούρηση είναι μια πολύπλοκη αντανακλαστική πράξη, η οποία συνίσταται στην ταυτόχρονη μείωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και στη χαλάρωση του σφιγκτήρα. Το ακατάλληλο κέντρο επαναστάτου ούρησης βρίσκεται στο ιερό νωτιαίο μυελό.

Η πρώτη ούρηση εμφανίζεται σε ενήλικες με αύξηση του όγκου της ουροδόχου κύστης στα 150 ml. Η ενισχυμένη ροή των παλμών από τους μηχανικούς υποδοχείς της ουροδόχου κύστης εισέρχεται με αύξηση του όγκου της στα 200-300 ml. Οι ομοιόμορφες παρορμήσεις εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό (11-IV τμήματα της ιερής περιοχής) στο κέντρο της ούρησης. Από εδώ, οι παρασυμπαθητικοί (πυελικοί) νευρικοί παλμοί πηγαίνουν στον μυ της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του. Υπάρχει μια αντανακλαστική σύσπαση του μυϊκού τοιχώματος και η χαλάρωση του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, από το νωτιαίο κέντρο της ούρησης, η διέγερση μεταδίδεται στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου υπάρχει ένα αίσθημα ώθησης για ούρηση. Οι ωθήσεις από τον εγκεφαλικό φλοιό μέσω του νωτιαίου μυελού έρχονται στον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Εμφανίζεται ούρηση. Η επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού στην αντανακλαστική πράξη της ούρησης εκδηλώνεται με την καθυστέρηση, την ενίσχυση ή ακόμη και την αυθαίρετη επαγωγή. Η αυθαίρετη κατακράτηση ούρων απουσιάζει στα νεογνά. Εμφανίζεται μόνο στο τέλος του πρώτου έτους. Ένας ισχυρός ρυθμιζόμενος αντανακλαστικός ουρητικός αντανακλαστικός παράγοντας παράγεται στα παιδιά μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους. Ως αποτέλεσμα της ανατροφής, ένα παιδί αναπτύσσει μια καθυστερημένη ώθηση της ώθησης και ένα κλινικό αντανακλαστικό αντανακλαστικό: την ούρηση όταν εμφανίζονται ορισμένες συνθήκες για την εφαρμογή του.

Η ρύθμιση της νεφρικής δραστηριότητας πραγματοποιείται μέσω νευρικών και χυμικών πορειών. Η άμεση νευρική ρύθμιση των νεφρών είναι λιγότερο έντονη από την χυμική. Κατά κανόνα και οι δύο τύποι ρύθμισης εκτελούνται παράλληλα με τον υποθάλαμο ή τον φλοιό. Εντούτοις, τα ανασταλτικά, υψηλότερα κέντρα φλοιώδους και υποκαρδιακής ρύθμισης δεν οδηγούν σε παύση του σχηματισμού ούρων. Η νευρική ρύθμιση του σχηματισμού ούρων επηρεάζει κυρίως τις διεργασίες διήθησης και την χυμική ρύθμιση - στις διαδικασίες επαναπορρόφησης.

Το νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει τη δουλειά των νεφρών τόσο στον κλινικό αντανακλαστικό όσο και στους ανεπιφύλακτους αντανακλαστικούς τρόπους. Οι ακόλουθοι υποδοχείς είναι μεγάλης σημασίας για την αντανακλαστική ρύθμιση της νεφρικής δραστηριότητας:

1) osmoreceptors - είναι ενθουσιασμένοι με την αφυδάτωση (αφυδάτωση) του σώματος?

2) οι όγκοι υποδοχής - είναι ενθουσιασμένοι όταν αλλάζει ο όγκος των διαφόρων τμημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος.

3) πόνο - για ερεθισμό του δέρματος.

4) χημειοϋποδοχείς - διεγείρονται όταν οι χημικές ουσίες εισέρχονται στο αίμα.

Άνευ όρων μηχανισμό υποφλοιώδεις ελέγχου διούρηση (διούρηση) μεταφέρονται κέντρα του συμπαθητικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου, κλιματισμό αντανακλαστικό - φλοιό. Το ανώτατο υποκριτικό κέντρο ρύθμισης της ούρησης είναι ο υποθάλαμος. Κατά τη διάρκεια της διέγερσης των συμπαθητικών νεύρων ούρων φιλτράρισμα συνήθως μειώνεται λόγω της στένωση των νεφρικών αγγείων που φέρνουν το αίμα στο σπείραμα. Όταν επώδυνα ερεθίσματα παρατηρήθηκε ένα αντανακλαστικό μείωση του σχηματισμού ούρων, μέχρι την πλήρη παύση (ανουρία πόνος). Η νεφρική αγγειοσύσπαση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι μόνο αποτέλεσμα της διέγερσης των συμπαθητικών νεύρων, αλλά και με την αύξηση της έκκρισης των ορμονών βαζοπρεσίνης και επινεφρίνης, έχουν αγγειοσυσταλτική δράση. Κατά τη διάρκεια διέγερση των πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνει την απέκκριση των ούρων με χλωρίδια μειώνοντας επαναρρόφηση τους σε σωληνάρια των νεφρών.

εγκεφαλικού φλοιού επηρεάσουν τα νεφρά άμεσα μέσω αυτόνομα νεύρα και χυμική μέσω του υποθαλάμου, νευροεκκριτική πυρήνες οι οποίοι είναι ενδοκρινικές και παράγουν αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) - βασοπρεσίνη. Αυτή η ορμόνη του υποθαλάμου νευρωνικών αξόνων μεταφέρεται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, όπου συσσωρεύεται, μετατρέπεται σε μια δραστική μορφή και, ανάλογα με το εσωτερικό περιβάλλον έρχεται μια μεγαλύτερη ή μικρότερη ποσότητα στο αίμα, ρυθμίζει το σχηματισμό των ούρων.

Ο ηγετικός ρόλος της αγγειοπιεστίνης στην χυμική ρύθμιση της δραστηριότητας ελέγχου έχει αποδειχθεί με πειράματα. Εάν απονεύρωση υγιή νεφρά των ζώων και μεταμοσχεύονται στο λαιμό από την παροχή αίματος από την καρωτιδική αρτηρία και την σφαγίτιδα φλέβα krovoottokom, το μεταμοσχευμένο νεφρό θα διαθέσει ΦΗΣΗ μήκος, ενώ τα ούρα ως ένα φυσιολογικό νεφρό. Όταν επώδυνα ερεθίσματα απομονωμένες σχηματισμό των νεφρών στα ούρα μειώνεται μέχρι να είναι εντελώς καταργηθεί Νία ακριβώς όπως το κανονικό νευρώνονται νεφρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με οδυνηρή διέγερση, ο υποθάλαμος διεγείρεται και η αγγειοπιεστίνη αυξάνεται. Τελευταία, εισάγοντας τις αυξήσεις του αίματος αντίστροφο της απορρόφησης νερού των νεφρικών σωληναρίων, μειώνοντας έτσι διούρηση (ούρηση). Όπως αναφέρθηκε, βασοπρεσίνη διεγείρει την παραγωγή του ενζύμου υαλουρονιδάσης η οποία ενισχύει την αποσύνθεση του υαλουρονικού οξέος δηλ στεγανοποιητική ουσία περιφερικά σπειροειδή σωληνάρια των νεφρών και των σωλήνων συλλογής. Ως αποτέλεσμα, οι σωληνίσκοι χάνουν την αντοχή τους στο νερό, το νερό απορροφάται στο αίμα. Με μια περίσσεια αγγειοπιεστίνης, μπορεί να υπάρξει πλήρης παύση της ούρησης. Με την έλλειψη της αγγειοπιεσίνης αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια - διαβήτης insipidus, ή διαβήτης insipidus. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το νερό παύει να απορροφηθεί στις συλλεκτήριες σωλήνες οπότε ανά ημέρα μπορεί να χορηγηθεί 20-40 λίτρα με χαμηλή πυκνότητα, η οποία δεν έχει καμία φως ζάχαρη ακράτεια.

Άλλες στεροειδείς ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων από την ομάδα ορυκτά-κορτικοειδή - αλδοστερόνης δρα επί των κυττάρων F.Genle βρόχου ανερχόμενου σκέλους. Κάτω από την επίδραση αυτής της ορμόνης ενισχυμένη διαδικασία επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και ταυτόχρονα μειώνοντας την επαναπορρόφηση των ιόντων καλίου. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται απέκκριση ουρική του νατρίου και η απέκκριση του καλίου αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων νατρίου στο αίμα και ιστό υγρού και αυξάνοντας την ωσμωτική πίεση. Στην έλλειψη αλατοκορτικοειδών αλδοστερόνης και άλλες σώμα χάνει τόσο πολύ νάτριο ότι αυτό οδηγεί σε αλλαγές στο εσωτερικό περιβάλλον ασυμβίβαστη με τη ζωή. Επομένως, τα ορυκτοκορτικοειδή ονομάζονται εικονιστικά οι σωζόμενες ορμόνες.

Ουροποιητικό σύστημα: ανατομία και φυσιολογία

Τα νεφρά είναι μικρά ζευγαρωμένα όργανα, διαμορφωμένα σαν μεγάλα φασόλια. Τα νεφρά βρίσκονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας. Το βάρος ενός ενήλικου νεφρού είναι περίπου 150 γραμμάρια.

Οι νεφροί είναι σχεδιασμένοι να εκτελούν τη λειτουργία σύνθετων βιολογικών φίλτρων. Η επιφάνεια φιλτραρίσματος και των δύο νεφρών είναι περίπου πέντε με έξι τετραγωνικά μέτρα. Κάθε λεπτό πάνω από το ένα πέμπτο του ολικού αίματος του σώματος ρέει μέσω των νεφρών. Οι νεφροί παίρνουν αίμα από την αορτή. Από το αίμα που ρέει μέσω των νεφρών, απομακρύνονται τα πλεονάσματα νερού, τα περίσσεια μεταλλικών αλάτων και τα υπόλοιπα μεταβολικά προϊόντα. Υπερβολικές ποσότητες διαφόρων ουσιών, όπως φάρμακα, εκκρίνονται επίσης μέσω των νεφρών. Μετά τον καθαρισμό, το αίμα επιστρέφει στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Οι ουσίες που έχουν διηθηθεί διαλύονται σε νερό και σχηματίζουν ούρα. Ανά ημέρα στο σώμα ενήλικα σχηματίζεται περίπου μισή λίτρα ούρων, το οποίο συλλέγεται στη νεφρική πύελο και ουρητήρα αποστέλλεται στην κύστη - το σχήμα σάκου σώμα με ένα παχύ μυϊκή τοίχους. Όταν οι μύες της σύμβασης ουροδόχου κύστης, τα ούρα απομακρύνονται από το εξωτερικό μέσω της ουρήθρας.

Η ρύθμιση της απέκκρισης ούρων έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα. Τα τόξα αυτών των αντανακλαστικών περνούν από τον ιερό νωτιαίο μυελό, αλλά η ούρηση είναι αυθαίρετη στον άνθρωπο, η οποία συνδέεται με την επίδραση ειδικών νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου ή μάλλον του φλοιού του. Αυτά τα νευρικά κύτταρα αναστέλλουν ή, αντίθετα, ενεργοποιούν τα κέντρα του νωτιαίου μυελού, τα οποία ρυθμίζουν την απέκκριση των ούρων.

Οι νεφροί όχι μόνο εκκρίνουν βλαβερές ουσίες που είναι υπερβολικές στο σώμα, οι νεφροί βοηθούν στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου χημικής σύνθεσης και ιδιοτήτων των σωματικών υγρών του σώματος (αίμα, λέμφωμα, εξωκυτταρικό υγρό). Ο όγκος και η σύνθεση των ούρων καθορίζεται από τον όγκο του νερού και των τροφίμων που καταναλώνονται, καθώς και από τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Αφού τρώτε ένα γεύμα που είναι πλούσιο σε υδατάνθρακες ή όταν κάνετε βαριά μυϊκή εργασία στα ούρα, μπορεί να περιοριστεί κανονικά και η κανονική ποσότητα γλυκόζης.

Οι νεφροί συντίθενται πολλές βιολογικώς δραστικές ουσίες που σχηματίζονται, για παράδειγμα, μερικά ένζυμα που προκαλούν μια αύξηση στην πίεση του αίματος, χημικές ουσίες που αυξάνουν την αντίσταση στη μόλυνση και διεγείρουν τη διαδικασία των προδρόμων αιμοποίησης ορμόνης.

Το έργο των νεφρών, όπως και άλλα όργανα, ρυθμίζεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και με τη βοήθεια των στοιχείων του αίματος. Μία μέθοδος ρύθμισης είναι η μείωση ή η αύξηση της ποσότητας αίματος που ρέει μέσω των νεφρών. Αυτό επιτυγχάνεται με την αλλαγή του αυλού των αιμοφόρων αγγείων που φέρνουν αίμα στα νεφρά.

Με νεφρική νόσο, κυρίως μολυσματικής φύσης, μπορεί να υποφέρει η κύστη (κυστίτιδα αναπτύσσεται) και η ουρήθρα (ουρηθρίτιδα), γεγονός που εξηγείται από την εισχώρηση των λοιμώξεων των νεφρών σε αυτά τα όργανα.

Ο ανθρώπινος ουρητήρας είναι ένας κυλινδρικός σωλήνας διαμέτρου 6-8 χιλιοστών, ο οποίος βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά. Το μήκος του ουρητήρα ενός ενήλικου ατόμου φτάνει τα είκοσι πέντε έως τριάντα εκατοστά.

Τα ούρα κινούνται κατά μήκος του ουρητήρα λόγω των ρυθμικών περισταλτικών συσπάσεων της πυκνής μυϊκής μεμβράνης.

Η κύστη σε έναν ενήλικα βρίσκεται στη λεκάνη πίσω από την ηβική σύμφυση. Η χωρητικότητά του μπορεί να φτάσει μέχρι και μισό λίτρο. Η αιχμηρή άκρη αυτού του οργάνου κατευθύνεται προς τα πάνω και ο επεκτεινόμενος πυθμένας είναι στραμμένος προς τα κάτω και προς τα πίσω. Ο πυθμένας του κατώτερου τμήματος της ουροδόχου κύστης, που στενεύει, σχηματίζει το λαιμό της ουροδόχου κύστης, που διέρχεται από την ουρήθρα.

Η κενή κύστη καλύπτεται από το περιτόναιο κυρίως από πάνω, ελαφρά προς τα πλάγια και πίσω. Όταν γεμίζει το σώμα είναι στρογγυλεμένο, άκρο του αυξάνεται. Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης στους άντρες πίσω και κάτω βρίσκεται στον αδένα του προστάτη (προστάτη) και των σπερματικών κυστιδίων, πίσω - στην αμπούλα του ορθού, στις γυναίκες - στον κόλπο και στη μήτρα. Το τοίχωμα του σώματος σχηματίζεται από την βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία υπό ευνοϊκές συνθήκες. Μία λοίμωξη της ουροδόχου κύστης μπορεί να μεταφερθεί από το εξωτερικό, για παράδειγμα, όταν κάθεται σε υγρό, κρύο αντικείμενο ή νερό κολύμβησης μολυσμένο με μικρόβια, καθώς επίσης κατεβαίνει από άρρωστους νεφρούς και ουρητήρες. Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει από τον αδένα του προστάτη παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η ουρήθρα ή η ουρήθρα βρίσκεται πίσω από την ηβική σύμφυση. Το εξωτερικό του άνοιγμα στους άνδρες είναι στο σπογγώδες σώμα του πέους, και στις γυναίκες - την παραμονή του κόλπου.

Στους άντρες, μέρος της ουρήθρας περνά μέσα από τον αδένα του προστάτη.

Ο αδένας του προστάτη είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, το οποίο βρίσκεται στο εμπρόσθιο κάτω μέρος της λεκάνης κάτω από την ουροδόχο κύστη. Στη μορφή του, το σώμα μοιάζει με ένα κάστανο, το οποίο γυρίζει ανάποδα. Αυτός ο αδένας υποστηρίζει τη σπερματογένεση, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό της σεξουαλικής επιθυμίας, έτσι οι γιατροί ονομάζουν αυτό το όργανο τη δεύτερη καρδιά ενός ανθρώπου. Οι άνδρες συχνά αναπτύσσουν φλεγμονή σε αυτόν τον αδένα, ο οποίος οδηγεί σε προστατίτιδα, η οποία μπορεί να συμβάλλει στη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Έτσι, όλα τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι μάλλον στενά διασυνδεδεμένα τόσο ανατομικά όσο και φυσιολογικά. Η ασθένεια ενός από αυτά τα όργανα μπορεί να οδηγήσει στη γειτονική ασθένεια.

Φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος

Αριθμός διάλεξης 8

ΕΠΙΛΟΓΗ

1. Η έννοια των λειτουργιών της διαδικασίας επιλογής. Ο ρόλος του πεπτικού συστήματος, των πνευμόνων και του δέρματος σε αυτή τη διαδικασία.

2. Νεφρική λειτουργία.

3. Η δομή των νεφρών.

4. Ο μηχανισμός της ούρησης και της σύνθεσης των ούρων

5. Κύστη. Ρύθμιση της ούρησης.

6. Η δομή των ιδρωτοποιών αδένων

7. Λειτουργίες των αδένων ιδρώτα

8. Η χημική σύνθεση του ιδρώτα

9. Θερμική και συναισθηματική εφίδρωση.

10. Αφυδάτωση (αφυδάτωση) και οι συνέπειές της για το σώμα.

11. Νευροανοσολογική ρύθμιση της εφίδρωσης.

Φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος

Η κύρια λειτουργία της διαδικασίας επιλογής είναι η διατήρηση της ομοιόστασης του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Τα όργανα έκκρισης απελευθερώνουν το σώμα από τελικά προϊόντα του μεταβολισμού, ξένες και τοξικές ουσίες, περίσσεια νερού, άλατα και οργανικές ενώσεις που απορροφώνται ή σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού.

Τα τελικά μεταβολικά προϊόντα ονομάζονται εκκρίματα και τα όργανα που εκτελούν εκκριτικές λειτουργίες ονομάζονται αποβολικά.

Οι λειτουργίες της απέκκρισης των μεταβολικών προϊόντων εκτελούνται από τα πεπτικά όργανα, τους πνεύμονες, το δέρμα και το ουροποιητικό σύστημα.

Η γαστρεντερική οδός εκκρίνει το νερό, τα χολικά οξέα,
χρωστικές ουσίες, χοληστερόλη, άλατα βαρέων μετάλλων, φάρμακα, ξένες οργανικές ενώσεις, υπολείμματα τροφίμων χωρίς δίαιτα. Οι πνεύμονες εκπέμπουν διοξείδιο του άνθρακα, νερό (400ml / ημέρα), πτητικές ουσίες. Το δέρμα εκκρίνει ιδρώτα, το οποίο αποτελείται από νερό, άλατα, προϊόντα μεταβολισμού αζώτου (ουρία).

Ο ηγετικός ρόλος στις διαδικασίες απέκκρισης ανήκει στους νεφρούς (λατινικούς νεφρούς, ελληνικούς νεφρούς) και στον ιδρώτα του σιδήρου. Περίπου το 75% του απεκκριμένου μεταβολισμού απεκκρίνεται από τους νεφρούς. Η διαδικασία σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων ονομάζεται διούρηση. Λειτουργία νεφρών:

1. Τα νεφρά απομακρύνουν τα προϊόντα αποσύνθεσης, την περίσσεια νερού, τα άλατα, τις βλαβερές ουσίες και τα φάρμακα από το σώμα.

2. Τα νεφρά διατηρούν ένα σταθερό επίπεδο οσμωτικής πίεσης σε υγρά μέσα λόγω της απομάκρυνσης του νερού και των αλάτων.

3. Οι νεφροί εξασφαλίζουν τη σταθερότητα της αντίδρασης αίματος (pH του αίματος) λόγω της έντασης της απελευθέρωσης όξινων ή αλκαλικών αλάτων φωσφορικού οξέος.

4. Οι νεφροί εμπλέκονται στη σύνθεση ορισμένων ουσιών, οι οποίες στη συνέχεια απομακρύνονται (ρενίνη).

5. Τα νεφρά εκτελούν εκκριτική λειτουργία. Απορρέουν ουσίες στα ούρα ώστε να μην μπορεί να περάσει το σπειραματικό τριχοειδές νεφρικό φίλτρο. Αυτές περιλαμβάνουν ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες, αντιβιοτικά.

6. Οι νεφροί εμπλέκονται στον μεταβολισμό ορυκτών, λιπιδίων, πρωτεϊνών και υδατανθράκων.

Έτσι, οι νεφροί συμμετέχουν ενεργά στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (ομοιοστασία).

Η δομή των νεφρών. Τα νεφρά έχουν δύο στρώματα - φλοιώδη και εγκεφαλικά..

Δομικά - η λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν. Στους ανθρώπους, ο συνολικός αριθμός των νεφρώνες νεφρώνα φθάσει το 1 εκατ είναι μια μακρά σωληναρίου, η αρχική διαίρεση είναι υπό τη μορφή ενός διπλού τοιχώματος κυπέλλου περιβάλλει την αρτηριακή τριχοειδές σπείραμα, το τέλος -. Εκβάλλει στο σωλήνα συλλογής.

Στο νεφρόνο υπάρχουν τα ακόλουθα τμήματα:

1. Το νεφρικό (malpigievo) σώμα είναι το αγγειακό σπειράμα και η κάψουλα του νεφρικού σπειράματος που το περιβάλλει (η κάψουλα του Shumlyansky - Bowman).

2. Σωληνωτό σωληνάριο της πρώτης τάξης.

3. Ο βρόχος του νεφρόν (βρόχος του Henle) έχει ένα φθίνουσα και ανερχόμενη τομή.

4. Το συστρεφόμενο σωληνάριο της δεύτερης τάξης, το οποίο ρέει μέσα στο σωλήνα συλλογής.

Τα σπειράματα, σπειροειδείς σωληνίσκοι της τάξης I και II, μέρος του βρόχου του Henle, βρίσκονται στον φλοιό. Μέρος του βρόχου του Henle και σωλήνες συλλογής βρίσκονται στο μυελό.

Οι συλλογικοί σωλήνες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν κοινούς αποβολικούς αγωγούς που διέρχονται από το μυελό στα άκρα των θηλών, που προεξέχουν στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης. Η λεκάνη εισέρχεται στον ουρητήρα, ο οποίος ρέει μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Προμήθεια αίματος στους νεφρούς. Τα νεφρά λαμβάνουν αίμα από τη νεφρική αρτηρία, έναν από τους κύριους κλάδους της αορτής. Η αρτηρία χωρίζεται σε αρτηρίδια, τα οποία φέρνουν αίμα στο σπειράμα, διασπάται σε τριχοειδή αγγεία (το πρώτο δίκτυο). Τα τριχοειδή, που συνενώνονται, σχηματίζουν το εξερχόμενο αρτηρίλιο, η διάμετρος του οποίου είναι 2 φορές μικρότερη από τη διάμετρο του εδράνου. Η διεξαγωγή του αρτηριδίου διασπάται και πάλι σε ένα δίκτυο: τα τριχοειδή αγγεία των σωληναρίων πλέξης είναι το δεύτερο δίκτυο των τριχοειδών αγγείων. Αρτηριακά τριχοειδή αγγεία περνούν μέσα στο φλεβικό φλοιό, τα οποία συγχωνεύονται στα νεφρικά φλεβίδια, στη συνέχεια στις φλέβες, που εισρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Διατήρηση των νεφρών - που πραγματοποιούνται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα. Τα συμπαθητικά νεύρα συστέλλουν τα παρασυμπαθητικά αγγεία των νεφρών - επεκτείνονται.

Παρασπειραματική συγκρότημα - okoloklubochkovy συγκρότημα αποτελείται από κύτταρα mioepitelioidnyh βρίσκεται στο τοίχωμα των σπειραματικών αρτηριδίων δημιουργώντας και να εκκρίνουν μια βιολογικώς δραστική ουσία - της ρενίνης. Το σύμπλεγμα του ιξωδοσχηματισμού εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού - αλατιού και στη διατήρηση της σταθερότητας της αρτηριακής πίεσης. Με την αύξηση της ποσότητας ρενίνης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο μεταβολισμός νερού-αλατιού στο σώμα διαταράσσεται.

Ο μηχανισμός της ούρησης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο καταναλώνει περίπου 2,5 λίτρα νερού, συμπεριλαμβανομένων 1500 ml σε υγρή μορφή και περίπου 650 ml με στερεά τρόφιμα. Επιπλέον, στη διαδικασία της διάσπασης πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, σχηματίζονται περίπου 400 ml νερού. Από το σώμα, το νερό απομακρύνεται κυρίως μέσω των νεφρών - 1500 ml, το υπόλοιπο - μέσω των πνευμόνων, του δέρματος και εν μέρει με τα τρόφιμα από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα ούρα σχηματίζονται από πλάσμα αίματος που ρέει μέσω των νεφρών και είναι ένα πολύπλοκο προϊόν νεφρών. Η πίεση του αίματος στα τριχοειδή αγγεία του αγγειακού σπειράματος είναι μεγαλύτερη από ότι στα τριχοειδή αγγεία άλλων οργάνων και ιστών. Είναι το 60-70% της πίεσης στην αορτή (72-78 / 48-56 mm / Hg). Μέσω των νεφρών όλο το αίμα - 5,0 - 6,0 l - περνά σε 5 λεπτά. Για 1 λεπτό περνάει 1,2 λίτρα αίματος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, 1000 έως 1500 λίτρα ροής αίματος μέσω των νεφρών. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς όλες τις περιττές και βλαβερές ουσίες για το σώμα. Ο σχηματισμός ούρων αποτελείται από 2 στάδια: υπερδιήθηση και επαναρρόφηση - επαναρρόφηση.

Η σπειραματική απέκκριση - εμφανίζεται στα σπειραματικά τριχοειδή: το νερό διηθείται από πλάσμα αίματος με ανόργανες και οργανικές ουσίες που έχουν χαμηλό μοριακό βάρος διαλυμένες σε αυτό. Αυτό το πρωτεύον υγρό ούρων εισέρχεται στην κάψουλα του νεφρικού σπειράματος και έπειτα σε

σωληνάρια των νεφρών. Με χημική σύνθεση, είναι παρόμοιο με το πλάσμα αίματος, αλλά σχεδόν δεν περιέχει πρωτεΐνη.

Η διαδικασία διήθησης συνοδεύεται από υψηλή πίεση αίματος στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων, αλλά οι πρωτεΐνες του αίματος συγκρατούν το νερό και αποτρέπουν τη διήθηση, το πλάσμα. Εάν μειωθεί η αρτηριακή πίεση, η διήθηση μειώνεται. Η ποσότητα της διήθησης επηρεάζεται από σπασμό ή διαστολή των αρτηριών επένδυσης και εκροής. Επιπλέον, η διαπερατότητα της μεμβράνης μέσω της οποίας διηθείται το ούριο επηρεάζει τη διήθηση.

Δοσομετρική επαναρρόφηση - τα ούρα απορροφούνται στο αίμα, 99% νερό, γλυκόζη, μερικά άλατα και μικρή ποσότητα ουρίας. Αποτελεί δευτερογενές ή τελικό ούριο, το οποίο είναι πολύ διαφορετικό σε σχέση με το πρωταρχικό: περιέχει πολλά θειικά άλατα, ουρία, κρεατινίνη, γλυκόζη, αμινοξέα, μερικά άλατα.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας σχηματίζονται 150 έως 180 λίτρα πρωτογενών ούρων στους νεφρούς. Μετά την επαναρρόφηση, 1-1,5 λίτρα δευτερογενών ούρων παραμένουν ανά ημέρα. Η απορρόφηση είναι μια ενεργή διαδικασία, η οποία καταναλώνει μεγάλη ποσότητα ενέργειας.

Ορισμένες ουσίες δεν απορροφώνται πλήρως από τα πρωτογενή ούρα, για παράδειγμα, με υπερβολική παροχή ζάχαρης, μέρος των γλυκόζης παραμένει στα δευτερεύοντα ούρα. Με έλλειψη αλατιού, δεν εκκρίνεται στα ούρα. Έτσι, οι νεφροί ρυθμίζουν την περιεκτικότητα των ουσιών - παράγουν επιπλέον, διατηρούν τα ελλείποντα.

Στα σωληνάρια του νεφρώνα ρέει όχι μόνο η επαναπορρόφηση αλλά και η απελευθέρωση ορισμένων ουσιών που δεν μπορούν να περάσουν από το νεφρικό φίλτρο στην κάψουλα του νεφρώνα. Πρόκειται για φάρμακα, αντιβιοτικά κ.λπ.

Ο υποθάλαμος παράγει αγγειοπιεσίνη, η οποία, υπό την επίδραση των ορμονών του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης, εισέρχεται στο αίμα. Ενισχύει τη διαδικασία αναρρόφησης του υγρού, έτσι μειώνεται η ποσότητα των ούρων.

Με έλλειψη αγγειοπρεσίνης, ένα άτομο αισθάνεται ισχυρή δίψα, η ποσότητα ούρων αυξάνεται στα 20-25 λίτρα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται insipidus του διαβήτη. Ο σχηματισμός ούρων επηρεάζει την ποσότητα του υγρού που πίνετε, τη χρήση αλμυρών τροφών, τη φυσική εργασία.

Ούρα. Αποτελείται από 95% νερό και 5% στερεά που διαλύονται σε αυτό: ουρία 2%, ουρικό οξύ 0,05%, κρεατινίνη 0,075%), άλας K, Na. Κατά τη διάρκεια της άσκησης μπορεί να εμφανιστεί πρωτεΐνη. Η αντίδραση των ούρων εξαρτάται από την τροφή: με την τροφή του κρέατος - αντίδραση οξέος, αλκαλική με φυτικές ουσίες ή ουδέτερη. Η πυκνότητα των ούρων - 1.015 - 1.020, ανάλογα με την ποσότητα του υγρού.

Αίμα στα ούρα μπορεί να προκληθεί από βλάβη ή νεφρικά και ουρικά όργανα. Η πρωτεΐνη απουσιάζει ή ορίζεται ως "ίχνος" 0,03%. Η γλυκόζη απουσιάζει, αλλά μπορεί να είναι με υπεργλυκαιμία.

Το χρώμα των ούρων εξαρτάται από τις χολικές χρωστικές ουσίες (η χολερυθρίνη στα ούρα ονομάζεται κάνουλίνη) και από τα τρόφιμα που λαμβάνονται (κόκκινα τεύτλα, βιταμίνες Β, κλπ.).

Τα ανόργανα άλατα υπάρχουν στα ούρα - χλωριούχο Na, χλωριούχο Κ, θειικά, φωσφορικά και οργανικές ενώσεις - ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη. Στα ούρα σημειώνονται τα επιθηλιακά κύτταρα, τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα (φρέσκα από πέτρες, που ξεπλένονται σε περιπτώσεις νεφροπάθειας).

Τα μικρόβια υπάρχουν στα ούρα σε φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Από τα νεφρά, τα ούρα διαμέσου των ουρητήρων εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

Κύστη. Όταν εισέρχονται τα ούρα, ο όγκος του στην ουροδόχο κύστη αυξάνεται βαθμιαία, οι τοίχοι του τεντώνονται. Όταν επιτευχθεί ένας ορισμένος όγκος, η τάση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα της διέγερσης των μηχανικών υποδοχέων αυξάνεται απότομα και αυξάνει σημαντικά την πίεση των ούρων. Η πρώτη ούρηση εμφανίζεται όταν ο όγκος των περιεχομένων της ουροδόχου κύστης φτάσει τα 150 ml. Όταν ο όγκος αυξάνεται στα 200-300 ml, αυξάνονται οι παρορμήσεις από τους μηχανικούς υποδοχείς της ουροδόχου κύστης στο κέντρο της αναπνευστικής ούρησης, η οποία βρίσκεται στα τμήματα I - IV V του ιερού νωτιαίου μυελού. Η δραστηριότητα των παρασυμπαθητικών ινών των πυελικών εσωτερικών νεύρων διεγείρει τη συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης και τη χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας, λόγω της οποίας λαμβάνει χώρα μια αυθαίρετη εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Η συμπαθητική νεύρωση χαλαρώνει την ουροδόχο κύστη και αυξάνει τον τόνο του σφιγκτήρα της, αυξάνοντας την ικανότητα και την ικανότητά της για μακρύτερη κατακράτηση ούρων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

2 Φυσιολογία των ιδρωτοποιών αδένων

Δομή των αδένων ιδρώτα

Στο ανθρώπινο δέρμα υπάρχουν τρεις τύποι αδένων: γάλα, ιδρώτας και λιπαρά.

Αδένες ιδρώτα (gll. sudoriferae) βρίσκονται σε όλες σχεδόν τις περιοχές του δέρματος. Ο αριθμός τους φτάνει τα 2,5 εκατομμύρια.Η επιδερμίδα των μαξιλαριών των δακτύλων και των ποδιών, των παλάμες και των πέλμων, των μασχαλιαίων και ινσουλικών πτυχών είναι πλουσιότερη στους ιδρώτες. Σε αυτά τα σημεία, πάνω από 300 αδένες ανοίγουν σε 1 cm 2 από την επιφάνεια του δέρματος, ενώ σε άλλα μέρη του δέρματος - 120 έως 200 αδένες.

Οι ιδρώτες είναι απλοί σωληνοειδείς. Αποτελούνται από ένα μακρύ αγωγό αποβολής, περπατώντας ευθεία ή ελαφρώς συρρικνωθεί, και τουλάχιστον ένα μακρύ τμήμα του άκρου, στριμμένο σε μια μπάλα. Η διάμετρος της σφαίρας είναι περίπου 0,3-0,4 mm. Τα ακραία τμήματα βρίσκονται στα βαθιά τμήματα του δικτυωτού στρώματος στα όρια με τον υποδόριο ιστό και οι αδρεναλιστικοί αγωγοί που διέρχονται από τα δύο στρώματα του δέρματος και της επιδερμίδας ανοίγουν στην επιφάνεια του δέρματος στον αποκαλούμενο ιδρώτα.

Λειτουργίες των ιδρωτοποιών αδένων.

Επισημαίνοντας τον ιδρώτα, τους ιδρωτοποιούς αδένες:

1) απελευθέρωση του οργανισμού από προϊόντα αποικοδόμησης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού,

2) με την απέκκριση του νερού και των αλάτων, συμμετέχουν στη διατήρηση της ομοιοστατικής οσμωτικής πίεσης.

3) αύξηση της μεταφοράς θερμότητας, διατηρώντας τη σταθερότητα της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο ιδρώτας περιέχει 98-99% νερό, μεταλλικά άλατα (χλωριούχο νάτριο και κάλιο) και οργανική ύλη (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη). Επισημαίνοντας τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, οι ιδρωτοποιείς αδένες διευκολύνουν τη δραστηριότητα των νεφρών. Στην αερόβια γλυκολυτική άσκηση, ο ιδρώτας μπορεί να περιέχει γαλακτικό οξύ. Όταν χρησιμοποιείται μέτρια ισχύς - σε σχέση με τη μείωση της διούρησης - η ουσία, η κρεατινίνη και η αμμωνία σε αυτό αντισταθμίζουν.

Κατά μέσο όρο, 500-600 ml ιδρώτα απελευθερώνονται ημερησίως σε συνθήκες άνεσης και ειρήνης. Η εφίδρωση αυξάνεται δραματικά σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος και με αυξημένη παραγωγή θερμότητας στο σώμα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Σε θερμά κλίματα, η απώλεια νερού στο σώμα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης μπορεί να φτάσει τα 8 - 10 λίτρα την ημέρα. Για πολύ σκληρή δουλειά, η εφίδρωση από τα θερμά καταστήματα μπορεί να φτάσει τα 12 λίτρα την ημέρα.

Η εξάτμιση του νερού εξαρτάται από τη σχετική υγρασία του αέρα. Το νερό δεν μπορεί να εξατμιστεί σε αέρα κορεσμένο με υδρατμούς. Επομένως, σε υψηλή ατμοσφαιρική υγρασία, η υψηλή θερμοκρασία μεταφέρεται πιο έντονα από ότι σε χαμηλή υγρασία. Σε αέρα κορεσμένο με υδρατμούς (για παράδειγμα, σε λουτρό), ο ιδρώτας απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες, αλλά δεν εξατμίζεται και ρέει από το δέρμα. Μια τέτοια εφίδρωση δεν συμβάλλει στην απελευθέρωση θερμότητας: μόνο αυτό το μέρος του ιδρώτα που εξατμίζεται από την επιφάνεια του δέρματος είναι σημαντικό για τη μεταφορά θερμότητας (αυτό το μέρος της εφίδρωσης κάνει αποτελεσματική εφίδρωση).

Τα αεροστεγή ρούχα (καουτσούκ κ.λπ.) που αποτρέπουν την εξάτμιση του ιδρώτα είναι επίσης ανεπαρκώς ανεκτά: ένα στρώμα αέρα ανάμεσα στα ρούχα και το σώμα είναι γρήγορα κορεσμένο με ατμούς και περαιτέρω εξάτμιση των στάσεων του ιδρώτα.

Με την απώλεια νερού περισσότερο από 2 - 4% του σωματικού βάρους, γίνεται ένας παράγοντας που μειώνει τη φυσική απόδοση. Η εφίδρωση σε αυτές τις περιπτώσεις ονομάζεται θερμική και αυξάνει τη μεταφορά θερμότητας από ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος κατά την εξάτμιση: 1 g νερού μεταφέρει 2.43 kJ. Η ενίσχυση της δραστηριότητας των ιδρωτοποιών αδένων κατά τη διάρκεια συναισθηματικών αντιδράσεων (φόβος, χαρά, θυμός) ονομάζεται συναισθηματική, εμφανίζεται στις παλάμες, στην πελματιαία πλευρά των ποδιών, στις μασχάλες, στο πρόσωπο, έχει μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο, φτάνει γρήγορα στο μέγιστο και τελειώνει γρήγορα.

Κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, ειδικά υπό συνθήκες υπεύθυνων διαγωνισμών, η αυξημένη εφίδρωση οφείλεται τόσο σε θερμικούς όσο και συναισθηματικούς παράγοντες, οι οποίοι εξαρτώνται από το συναισθηματικό υπόβαθρο, την ένταση και τη διάρκεια της εργασίας. Σε ειδικές περιπτώσεις, με παρατεταμένες (πάνω από 30 λεπτά) και επαρκώς έντονες ασκήσεις, η κατάσταση της αφυδάτωσης (αφυδάτωση) που είναι κρίσιμη για το σώμα μπορεί να συμβεί με απώλεια 13-14% της συνολικής ποσότητας νερού.

Προκειμένου να διατηρηθεί ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί και να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπερβολικής αφυδάτωσης, ο σχηματισμός του ιδρώτα στους ιδρωτοποιούς επιβραδύνει, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξηση της εσωτερικής θερμοκρασίας του σώματος (σε ακραίες περιπτώσεις έως και 42 o C).

Μία από τις σοβαρές συνέπειες της αφυδάτωσης είναι η μείωση του όγκου του ενδοκυτταρικού (ιστικού) και ενδοκυτταρικού υγρού. Σε κύτταρα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νερό και αλλοιωμένη ισορροπία ηλεκτρολυτών, διαταράσσεται η φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα. Αυτό, ειδικότερα, αναφέρεται στους καρδιακούς και σκελετικούς μύες, η συσταλτικότητα των οποίων μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Η απώλεια ηλεκτρολυτών με ούρα κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας είναι συνήθως λιγότερο σημαντική, καθώς ο σχηματισμός ούρων μειώνεται και η επαναρρόφηση του νατρίου ενισχύεται, γεγονός που μειώνει την απέκκριση με ούρα. Ωστόσο, η άφθονη και παρατεταμένη εφίδρωση οδηγεί τελικά σε σημαντικές απώλειες αλατιού (μέχρι 50-60 g χλωριούχου νατρίου), που παραβιάζει την ισορροπία του αλατιού και μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και απώλεια συνείδησης.

Όταν χάσει περισσότερο από το 4% του σωματικού βάρους λόγω της αφυδάτωσης, ο όγκος του πλάσματος μειώνεται κατά 16-18%. Κατά συνέπεια, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί, η φλεβική επιστροφή και ο όγκος του συστολικού αίματος μειώνονται, αντισταθμίζοντας τον καρδιακό ρυθμό. Μια άλλη συνέπεια της μείωσης του όγκου πλάσματος είναι η αιμοσυγκέντρωση με αύξηση του αιματοκρίτη και του ιξώδους του αίματος, που αυξάνει το φορτίο στην καρδιά, μειώνει την παραγωγικότητά του και επιδεινώνει τη μικροκυκλοφορία στα όργανα εργασίας.

Η δραστηριότητα των θερμικών ιδρωτοποιών ρυθμίζεται από τη νευροσωμική συμμετοχή των συμπαθητικών χολινεργικών νεύρων. Ο μηχανισμός της συναισθηματικής εφίδρωσης περιλαμβάνει συμπαθητική χολινεργική (στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών) και τις αδρενεργικές δομές (στις μασχαλιαίες και τις ηβικές περιοχές). Τα κέντρα που ρυθμίζουν τη ροή βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό και στο μυελό, καθώς και στον υποθάλαμο. Ο ιδρώτας συμβαίνει υπό όρους - και ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά με τη συμμετοχή των θερμο-υποδοχέων του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων.

Ερωτήσεις στο σεμινάριο

(Φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος, Φυσιολογία των ιδρωτοποιών αδένων)

1. Η έννοια των λειτουργιών της διαδικασίας επιλογής. Ο ρόλος του πεπτικού συστήματος, των πνευμόνων και του δέρματος σε αυτή τη διαδικασία.

2. Νεφρική λειτουργία.

3. Η δομή των νεφρών.

4. Ο μηχανισμός της ούρησης και της σύνθεσης των ούρων

5. Κύστη. Ρύθμιση της ούρησης.

6. Η δομή των ιδρωτοποιών αδένων.

7. Λειτουργίες των αδένων ιδρώτα.

8. Η χημική σύνθεση του ιδρώτα.

9. Θερμική και συναισθηματική εφίδρωση.

10. Αφυδάτωση (αφυδάτωση) και οι συνέπειές της για το σώμα.

11. Νευροανοσολογική ρύθμιση της εφίδρωσης.