Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων (πέτρες) στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, που αποτελείται από συστατικά ούρων. Αυτή είναι μια πολύ κοινή παθολογία - περίπου το 40% όλων των περιπτώσεων ουρολογικών ασθενειών. Τρεις έως τέσσερις από τους δέκα ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία σε ένα ουρολογικό νοσοκομείο έχουν ουρολιθίαση και ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο.

Περίπου 65-70% των ασθενών αναπτύσσουν αυτή την παθολογία σε νεαρή ηλικία ή ηλικία 20-50 ετών και σε 20% των περιπτώσεων, δυστυχώς, οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να έχουμε τουλάχιστον μια ιδέα για το τι είναι η νόσος, γιατί και πώς συμβαίνει, για τις κλινικές εκδηλώσεις, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπευτικής τακτικής, στις οποίες οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Θα βρείτε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις στο άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Σχετικά με τον εντοπισμό των λίθων:

• στα κύπελλα νεφρών (στις περισσότερες περιπτώσεις).
• στη νεφρική λεκάνη.
• στους ουρητήρες.
• στην ουροδόχο κύστη.
• στην ουρήθρα.

Σε 2/3 των περιπτώσεων, οι πέτρες βρίσκονται σε ένα νεφρό, αλλά συχνά η ασθένεια είναι διμερής.

Με τον αριθμό των λίθων:

• (το κύριο συστατικό του λογισμικού είναι το ουρικό οξύ).
• οξαλικό (βάση των αλάτων του οξαλικού οξέος).
• φωσφορικά (περιέχουν άλατα φωσφορικού οξέος).
• πρωτεϊνούχα (αποτελούνται από χυτά τεμαχίων πρωτεϊνών).
• μικτή (περιέχουν περισσότερα από ένα από τα καθορισμένα συστατικά μέρη).

Η μορφή των λίθων μπορεί να ποικίλει, μεγέθη - από 1 mm έως 10 cm και περισσότερο, βάρος - μέχρι 1 kg.

Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, διακρίνονται τα εξής:

• (δεν υπάρχουν ασθένειες που αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της ουρολιθίας).
• δευτερογενής σχηματισμός λίθων (υπάρχουν ασθένειες που συμβάλλουν στη δημιουργία λίθων).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Τα τελευταία ερωτήματα της αιτιολογίας και της παθογένειας της ουρολιθίας δεν καλύπτονται σήμερα - οι επιστήμονες εξακολουθούν να ερευνούν αυτήν την ασθένεια.

Σε ένα υγιές σώμα, τα ούρα δεν περιέχουν ελεύθερους κρυστάλλους, αλλά σχηματίζονται υπό την επίδραση ενός αριθμού εξωγενών (εξωτερικών) και ενδογενών (εσωτερικών) παραγόντων στο σώμα.

Οι εξωτερικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ουρολιθίας είναι:

• υψηλή θερμοκρασία και υγρασία (προκαλεί αφυδάτωση)?
• έλλειψη υπεριώδους ακτινοβολίας, έλλειψη βιταμίνης D,
• το σκληρό πόσιμο νερό με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα μετάλλων (ιδιαίτερα ασβεστίου).
• υπερβολικό κρέας, όξινα, πικάντικα τρόφιμα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και αλάτι στη διατροφή (αύξηση της οξύτητας των ούρων).
• εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες ·
• υψηλή φυσική δραστηριότητα.
• καθιστική, καθιστική ζωή.

Οι ενδογενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ζαχαροπενία (γαλακτοσαιμία, φρουκτοσαιμία, οξαλουρία και άλλα).
• συγγενείς δυσπλασίες του νεφρού.
• στένωση του ουρητήρα.
• πρόπτωση νεφρών.
• ξένα σώματα.
• επιβραδύνει τη ροή αίματος στα νεφρά λόγω τραυματισμού, αιμορραγίας, σοκ ή για άλλους λόγους.
• νευρογενετική δυσκινησία του ουροποιητικού συστήματος.
• στους άνδρες, αδένωμα του προστάτη.
• χρόνια πυελονεφρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού.
• νεφρική βλάβη.
• υπερπαραϊρεοειδισμός (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδής υπερλειτουργία).
• χρόνια παθολογία της πεπτικής οδού (πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα και άλλα).
• τραυματισμούς των οστών.

Οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν σε αλλαγές στη σύνθεση των ούρων (κορεσμένα με διάφορα μέταλλα) και στη δομή των νεφρών και των σωληναρίων, που συμβάλλουν στην εναπόθεση αλάτων πάνω τους.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, όταν ο λογισμός σχηματίζεται μόνο και αυξάνεται σε μέγεθος, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Όταν αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να γίνει εμπόδιο στη ροή των ούρων, εμποδίζοντας εν μέρει την ουρική αρθρίτιδα ή βλάπτει το επιθήλιο των νεφρών, εμφανίζονται χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά είναι:

1. Πόνος Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας. Η έντασή του εξαρτάται από την τοποθεσία, το σχήμα και το μέγεθος της πέτρας, καθώς και την κινητικότητά της. Εάν ο υπολογισμός είναι ακίνητος και δεν εμποδίζει τη ροή των ούρων, ο πόνος απουσιάζει. Σε 80% των περιπτώσεων, ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, είναι θαμπή, πονάει στη φύση, επιδεινώνεται από την κίνηση του ασθενούς. Κατά κανόνα, γίνεται με μεγάλες πέτρες, οι οποίες βρίσκονται σε κύπελλα ή λεκάνη και επηρεάζουν ελάχιστα τη ροή των ούρων. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση "τραβιούνται" με μια επίσκεψη σε γιατρό και ήδη λαμβάνουν επιπλοκές σε μια ιατρική μονάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μαθαίνει για πρώτη φορά την ασθένειά του όταν έχει οξύ οξύ κνησμό στον χώρο των νεφρών - τον νεφρικό κολικό, ο οποίος συμβαίνει λόγω μιας απροσδόκητης διακοπής της εκροής των ούρων που σχετίζεται με την ουρική απόφραξη του λογισμικού. Ο πόνος δίνει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, την εσωτερική επιφάνεια του μηρού και των γεννητικών οργάνων. Δεδομένου ότι ο νεφρός κολικός ερεθίζει το ηλιακό πλέγμα, ο ασθενής έχει επίσης ναυτία και έμετο, μειωμένη εκροή αερίων (λόγω εντερικής πασίας), τάση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και κάτω πλάτη από την πλευρά της βλάβης. Ο ασθενής δεν μπορεί να βρει ένα μέρος, ανήσυχο.
2. Αιματουρία. Η αποκαλούμενη ακαθαρσία στα ούρα του αίματος. Εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του λογισμικού ουρητήρα. Στο τέλος μιας οδυνηρής επίθεσης, κατά κανόνα, εμφανίζεται μια συνολική μακρομαθαίρεση μετά τον πόνο - η απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα ούρα.
3. Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να υπάρχει πολλακιουρία (αυξημένη ούρηση), νυκτουρία (νυκτερινή επείγουσα ανάγκη), δυσουρία (διαταραχή ούρων, έως οξεία κατακράτηση ούρων).
4. Εκκένωση των πέτρων της ουροφόρου οδού. Αυτό είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της ουρολιθίας. Κατά κανόνα, οι πέτρες εξαφανίζονται λίγο μετά την παύση μιας επίθεσης νεφρού κολικού - από μόνα τους. Κάθε πέμπτος ασθενής έχει ανώδυνη αποβολή από πέτρες.

Δεν υπάρχει διαφορά στην κλινική εικόνα της νόσου σε άνδρες και γυναίκες.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας ασθενούς σε γιατρό, σε περίπτωση πρόωρης παροχής ιατρικής βοήθειας, η ουρολιθίαση μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, δηλαδή:

• πυελονεφρίτιδα - οξεία ή χρόνια;
• νεφρογονική υπέρταση;
• υδρόνηφρωση;
• νεφρική ανεπάρκεια - οξεία ή χρόνια.

Αρχές διάγνωσης

Ο γιατρός θα υποψιάζεται την ουρολιθίαση ήδη με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, στοιχεία από το ιστορικό ζωής και ασθένειας. Στη συνέχεια, θα εκτιμήσει την αντικειμενική κατάσταση - θα βρει ένα θετικό σύμπτωμα να χτυπήσει την πληγείσα πλευρά. Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης θα είναι η εργαστηριακή και η οργανική εξέταση, η οποία, ανάλογα με την κλινική κατάσταση, μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• θα γίνει ανίχνευση πλήρους αίματος (λευκοκυττάρωση (αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα), μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά (σημάδι βακτηριακής φλεγμονής) και υψηλό ESR).
• βιοχημική εξέταση αίματος (πιθανή αύξηση του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος).
• το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα (αυξημένα επίπεδα ιόντων φωσφόρου και ασβεστίου, μείωση - μαγνήσιο).
• ανάλυση ούρων (σε αυτό - ερυθρά αιμοσφαίρια (συνήθως δεν περιέχονται), κύλινδροι, άλατα, βακτήρια, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, μικρή ποσότητα πρωτεΐνης (όχι μεγαλύτερη από 0,3 g / l).
• δείγματα Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko.
• κυστεοσκόπηση (εξέταση της ουροδόχου κύστης από το εσωτερικό με κυστεοσκόπιο).
• Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης (ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος, το σχήμα, τη δομή του σώματος, βλέπει εάν υπάρχουν λίθοι).
• ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• η ουρογραφία της έρευνας.
• απεκκριτική ουρογραφία (χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα που ακολουθείται από ακτινογραφία).
• δυναμική σπινθηρογραφία (εισαγωγή ραδιενεργού ουσίας ακολουθούμενη από σειρά ακτίνων Χ) ·
• οπισθοδρομική πνευμοπυλογραφία ·
• η υπολογισμένη τομογραφία μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (οι εικόνες εκτελούνται σε στρώματα - σε διαφορετικά βάθη) είναι η πλέον αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος.
• συμβουλευτική νεφρολόγο ή ουρολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Η ουρολιθίαση εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα ορισμένων άλλων νεφρικών ασθενειών. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με:

• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• εντερική απόφραξη.
• το έλκος του στομάχου και το έλκος του δωδεκαδακτύλου που περιπλέκεται από τη διάτρηση.
• οξεία παγκρεατίτιδα.
• έκτοπη κύηση.

Τακτική θεραπείας

Οι τακτικές της θεραπείας σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετικές, διότι καθεμία από αυτές είναι μοναδική από την άποψη του αριθμού, της θέσης, της σύνθεσης, του σχήματος των λίθων και της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος. Από την άποψη αυτή, σε σχέση με την ουρολιθίαση, έχουν αναπτυχθεί μόνο γενικές αρχές θεραπείας, η ουσία των οποίων είναι η εξάλειψη των λίθων από την ουροδόχο κύστη, διαλύοντας, απομακρύνοντας ή αφαιρώντας χειρουργικά, αποκαθιστώντας την φυσιολογική διαδρομή της εκροής ούρων, σταματώντας τις επιδράσεις στο σώμα των παραγόντων που συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων και απολύοντας τα όργανα. ουροποιητικό σύστημα.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης.

Συντηρητική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής συνταγογραφείται τροφή διατροφής. Συνιστάται να περιορίσετε το διαιτητικό αλάτι και λιπαρά τρόφιμα στη διατροφή, για να σταματήσετε εντελώς το αλκοόλ.

Με τις πέτρες με ουρατό, ο ασθενής δεν πρέπει να χρησιμοποιεί καπνιστό κρέας, αποξηραμένα ψάρια, παραπροϊόντα, ζωμό - αυτά τα πιάτα συμβάλλουν στον σχηματισμό ουρικού οξέος στο σώμα.

Με τις φωσφορικές πέτρες, αντίθετα, συνιστάται στον ασθενή να τρώει τρόφιμα κρέατος και θα πρέπει να περιορίζεται στα μπιζέλια, τα φασόλια και το γάλα.

Όταν οι πέτρες οξαλικού άλατος πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή της πάστας τομάτας, ντομάτες, λάχανα, βότανα και άλλα προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα οξαλικού οξέος.

Είναι επίσης σημαντικό να παρατηρήσετε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - χρησιμοποιήστε περίπου 2-2,5 λίτρα καθαρού νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντισπασμωδικά (αντισπασμωδικά, όχι-shpa) ·
• τα μέσα που διαλύουν τις κακοήθεις πέτρες (blemarin, uralit και άλλα)?
• αντιβιοτικά και ουροαντισσπτικά (ουρολεστένιο, κεφτριαξόνη, κανλεφρόνη και άλλα).
• φάρμακα με αντισπασμωδικό αποτέλεσμα στον ουρητήρα, τα οποία έχουν διουρητικό αποτέλεσμα (κυστενάλη, ολιμετίνη). Αντίθετα, μπορούν να συνιστώνται φορτία ύδατος μέχρι δύο λίτρα ζεστού υγρού που καταναλώνεται για μισή ώρα, ακολουθούμενα από λήψη αντισπασμωδικού και διουρητικού.
• βιταμίνες της ομάδας Β.

Μέθοδοι οργάνου θεραπείας

Επί του παρόντος, για τη θεραπεία της ουρολιθίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενδοσκοπικές τεχνικές για να απομακρύνουν πέτρες από την ουροφόρο οδό με το χαμηλότερο δυνατό τραύμα στο σώμα του ασθενούς.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι χωρίζονται σε:

• η ουρητηροσκοπική (επεκτείνει το στόμα του ουρητήρα και μέσω αυτού από την πλευρά της ουροδόχου κύστης εισέρχεται στο ουρητηροσκόπιο, μετακινώντας αργά τη νεφρική λεκάνη, συγχρόνως λερώντας τις πέτρες ή αφαιρώντας τους).
• νεφροσκοπική (η παρακέντηση των νεφρών πραγματοποιείται μέσω του δέρματος, η επακόλουθη εγκεφαλική επεκταθεί και εισάγεται νεφροσκόπιο στη λεκάνη, με την οποία ο θόρυβος θρυμματίζεται ή αφαιρείται υπό οπτικό έλεγχο).

Η απομακρυσμένη λυθοτριψία κύματος σοκ χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ουρολιθίας. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην επίδραση του λογισμικού με ένα εστιασμένο κύμα κρούσης από έξω. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά, δυστυχώς, έχει επίσης μια σοβαρή παρενέργεια - σημαντική βλάβη στο παρεγχύσιμο των νεφρών κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Χειρουργική θεραπεία

Για να ανοίξετε χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση, υπάρχουν ορισμένες απόλυτες και σχετικές ενδείξεις.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• ανουρία (έλλειψη απέκκρισης των ούρων εξ 'αιτίας αποκλεισμού δύο ουρητήρων με πέτρες ταυτόχρονα).
• νεφρική αιμορραγία που προκάλεσε σοβαρή αναιμία.
• αποφρακτική πυελονεφρίτιδα (οξεία φλεγμονή του νεφρού λόγω απόφραξης της εκροής των ούρων από το σύστημα της νεφρικής λεκάνης).

Σχετικές ενδείξεις είναι:

• συχνή νεφρική κολικο;
• μια προοδευτική αύξηση των κοιλοτήτων του νεφρού.
• πτωματινοφρίτιδα με συχνές παροξύνσεις.

Η πιο συχνά εκτελεσθείσα λειτουργία ονομάζεται πυελολιθοτομία. Πιο σπάνια - νεφρολιθοτομία, πυελονεφρολιθοτομή, και σε σοβαρές περιπτώσεις - νεφρεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου νεφρού).

Φυσιοθεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, μετά από προ-διεξαχθείσα λιθοτριψία για να διευκολυνθεί και να επιταχυνθεί η διαδικασία απομάκρυνσης θραυσμάτων πέους από την ουροφόρο οδό. Εάν η πέτρα βρίσκεται στον ουρητήρα, η φυσιοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε μέγεθος που δεν υπερβαίνει τα 10 mm και με φυσιολογική, ανεμπόδιστη ροή ούρων. Επίσης, η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά την περίοδο του νεφρού κολικού για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού της ουροφόρου οδού, τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.

Η φυσιοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ουρολόγου.

Με συνταγογραφούμενο νεφρικό κολικό:

• inductothermy της ζώνης ουρητήρα από την πληγείσα πλευρά (επηρεάζουν για 20 λεπτά, αν ο πόνος επαναλαμβάνεται, επαναλάβετε τη διαδικασία)?
• ενίσχυση της θεραπείας της ζώνης του ουρητήρα.
• παλμική μαγνητική θεραπεία υψηλής έντασης (ο επαγωγέας "S" τοποθετείται πάνω από τη ζώνη του κατώτερου ουρητήρα και ο επαγωγέας "Ν" μετακινείται κατά μήκος του ουρητήρα από πάνω προς τα κάτω).

Στη διδιάστατη περίοδο ισχύουν:

• ηλεκτροδιέγερση του ουρητήρα με ημιτονοειδή διαμορφωμένα ή διαδυμναμικά ρεύματα (μετά από αυτή τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της προβολής της θολής πέτρας, η οποία διαρκεί περίπου δύο ώρες και διέρχεται από μόνη της).
• μαγνητική διέγερση παλμική υψηλής έντασης.

Μπορεί επίσης να συνιστώνται τεχνικές, χαλαρωτικό σπαστικό μυϊκό σύστημα του ουρητήρα:

• inductothermy;
• θεραπεία δεκαμετρικού κύματος.
• καναπές θερμομαγνητικής?
• Θερμική έδρα "Graviton"?
• δονητική οσφυϊκή χώρα.

Οι εκθέσεις εκτελούνται καθημερινά μέχρι η πέτρα να υποχωρήσει. Αυτό συμβαίνει συνήθως 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Spa θεραπεία

Ορισμένα άτομα που πάσχουν από ουρολιθίαση μπορούν να παραπεμφθούν για θεραπεία σε σανατόριο. Η κύρια ένδειξη είναι η παρουσία στους νεφρούς λίθων με μέγεθος έως και μισό εκατοστόμετρο με αμετάβλητες λειτουργίες του νεφρού και, ελλείψει σημείων παρεμπόδισης ή απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της ανάγκης και, κυρίως, της ασφάλειας της θεραπείας σε ένα σανατόριο αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στο σανατόριο είναι η χρήση ιατρικών μεταλλικών νερών για ασθενείς, οι οποίοι έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, επηρεάζουν την οξύτητα των ούρων και το επίπεδο των ηλεκτρολυτών σε αυτό.

Με τα ούρα και τα όξινα ούρα, ο ασθενής συνιστάται να λαμβάνει αλκαλικά μεταλλικά νερά (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi και άλλοι).

Με τις πέτρες οξαλικού ασβεστίου, η επεξεργασία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ασθενώς όξινων μεταλλικών νερών ασθενούς ανοργανοποίησης ("Essentuki No. 20", "Sairme" και άλλοι).

Εάν υπάρχει ουρολιθίαση φωσφορικού ασβεστίου σε συνδυασμό με αλκαλικά ούρα, ο ασθενής αποστέλλεται στο Pyatigorsk, Zheleznovodsk και συνιστά τη λήψη μεταλλικού νερού "Narzan", που οξυνίζει τα ούρα. Στα ίδια σανατόρια, ενδείκνυται να θεραπεύεται σε ασθενείς με κυστίνη.

Ο ασθενής αποστέλλεται στο θέρετρο μόνο μετά την καταστροφή του λογισμικού με όργανα ή με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία ενός ατόμου που πάσχει από ουρολιθίαση, για ειδική ιατρική βοήθεια και έγκαιρη λιθοτριψία ή άλλη παρέμβαση τον οδηγεί στην αποκατάσταση. Ως εκ τούτου, η πρόβλεψη σε αυτή την περίπτωση είναι ευνοϊκή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε πέμπτος ασθενής έχει υποτροπή σχηματισμού πέτρας.

Με μια αμφοτερόπλευρη παθολογική διεργασία ή στην περίπτωση των λίθων που βρίσκονται σε ένα μόνο νεφρό, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο για ένα άτομο που δεν έχει πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα να πείσει ότι η εμφάνισή τους είναι δυνατή και να τους αναγκάσει να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Γι 'αυτό μπορούμε να πούμε ότι η πρωταρχική πρόληψη αυτής της ασθένειας δεν υπάρχει. Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης αποδίδονται συνήθως σε:

• ενεργός τρόπος ζωής
• έλεγχο σωματικού βάρους.
• απόρριψη αλκοόλης.
• συχνή κατανάλωση καθαρού νερού (έως 2,5-3 λίτρα την ημέρα).
• την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, την ενεργό, έγκαιρη θεραπεία τους,
• συμμόρφωση με διατροφικές συστάσεις, ανάλογα με τον τύπο των συγκεκριμένων σκευασμάτων.

Συμπέρασμα

Η ουρολιθίαση είναι μια σοβαρή παθολογία η οποία, ελλείψει έγκαιρης πολύπλοκης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επικίνδυνες επιπλοκές και, τελικά, σε νεφρική ανεπάρκεια. Η θεραπεία του μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική (με ελάχιστα επεμβατική ή ανοικτή παρέμβαση) και περιλαμβάνει επίσης φυσικοθεραπευτικές τεχνικές που θα επιταχύνουν τη διαδικασία εκφόρτισης των ουρητηρών μετά την λιθοτριψία, θα απαλλάξουν τους σπασμούς και θα μειώσουν τη φλεγμονή.

Βίντεο με θέμα "Θεραπεία της ουρολιθίας σε άνδρες":

MDC "Energo", νεφρολόγο Yu B. Perevezentseva λέει για ουρολιθίαση:

Οικογενειακός γιατρός

Λίθινη θεραπεία για τις πέτρες στα νεφρά

Η ουρολιθίαση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Η θεραπεία απομάκρυνσης πέτρας ενδείκνυται για μικρές πέτρες στα νεφρά, απλές πέτρες ουρητήρα, οι οποίες μπορούν να υποχωρήσουν μόνοι τους, καθώς και μετά από μακρινή λιθοτριψία. Η θεραπεία της ουρολιθίας αποσκοπεί στην αποτροπή της επανάληψης του σχηματισμού πέτρας και της ανάπτυξης του λογισμικού, καθώς και στη διάλυση των λίθων (λιθίαση). Η μη χειρουργική θεραπεία της ουρολιθίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα απαραίτητα μέτρα:

1. Φαρμακοθεραπεία (φαρμακευτική θεραπεία) για πέτρες στα νεφρά

• μέτρα για την αποφυγή σχηματισμού λίθων ·
• θεραπεία των συχνών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος με ουρολιθίαση.
• ανακούφιση από προσβολές νεφρού κολικού με αντισπασμωδικά φάρμακα.
• λιθίαση (διάλυση) των υφιστάμενων πέτρες με ειδικά παρασκευάσματα και βότανα.

Η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων και της κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης, ενδείκνυται στην περίπτωση μόλυνσης.

1.1. Θεραπεία για πέτρες νεφρών ουρατών

Συμπτώματα και θεραπεία ουρολιθίασης Πώς να θεραπεύετε την ουρολιθίαση

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του λογισμικού στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, το ουροποιητικό σύστημα. Η ουρολιθίαση συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη δευτεροπαθών μολυσματικών επιπλοκών και οξείας απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Στον κόσμο, η ετήσια επίπτωση είναι 0,5-5,3%. Τα συμπτώματα της νόσου ανιχνεύονται σε διαφορετικές ηλικίες, συνηθέστερα σε ηλικιωμένους (από 30 έως 55 ετών) και στη Ρωσία, κατά μέσο όρο, αντιπροσωπεύουν το 38,2% του συνολικού αριθμού ουρολογικών ασθενειών. Η διπολική ουρολιθίαση του ασθενούς διαγνώσκεται στο 15-30% των ασθενών. Υπάρχουν περιοχές όπου η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ιδιαίτερα συχνά και είναι ενδημική. Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια και πώς να την αναγνωρίσετε, να διαβάσετε περαιτέρω στο άρθρο.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Τα συμπτώματα της ουρολιθίας μπορεί να είναι τα εξής:

Το αίμα στα ούρα - ανιχνεύεται μόνο στην περίπτωση εργαστηριακών εξετάσεων ή είναι ορατό στο μάτι. Στα ούρα, τότε το χρώμα του "χυμού των βακκίνιων"?

Επιδείνωση των ούρων - ειδικά όταν η πέτρα βρίσκεται στον αυλό της ουροδόχου κύστης ή στο δρόμο προς την ουροδόχο κύστη.

Επιπλέον, ένα άτομο ανησυχεί για εμετό, ναυτία, διαταραχές σκαμνιού, γενική αδυναμία, πυρετό κ.λπ.

Πόνος - μπορεί να κυμαίνεται από την ελαφριά δυσφορία στην πλευρά έως το δύσκολο νεφρικό κολικό, που απαιτεί την εισαγωγή φαρμάκων.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια δεν περνά απαρατήρητη από τον ασθενή. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου μπορεί να κρύβεται και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της μελέτης του σώματος στη διάγνωση εντελώς διαφορετικών νόσων. Τα συμπτώματα της ουρολιθίασης εξαρτώνται από τον τύπο και το μέγεθος της πέτρας, τη θέση της στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος και τη φύση των διαταραχών που προκαλεί το ουροποιητικό σύστημα.

Τις περισσότερες φορές, στην περίπτωση μιας μικρής πέτρας, η ασθένεια οδηγεί σε προσβολές νεφρού κολικού και μερικές φορές προκαλεί θαμπό πόνο. Επιπλέον, παρατηρούνται αλλαγές στο χρώμα των ούρων, η πιθανότητα εκροής του πύου, καθώς και η απόρριψη των σχηματισμών πέτρας και της άμμου. Στην περίπτωση του μακρού περπατήματος, της ανύψωσης, της σωματικής άσκησης, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Η υποβάθμιση της φυσιολογικής απέκκρισης ούρων σε ορισμένες καταστάσεις μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς.

Συμπτώματα επιπλοκών της ουρολιθίας

Τα σκυλιά για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να μην προκαλέσουν συμπτώματα. Εάν οι πέτρες εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη, αντανακλαστικό σπασμό, οίδημα, φλεγμονώδεις αλλαγές στον ουρητήρα, μπορεί να αναπτυχθεί ουρήθρα. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης καθορίζει την κλινική εικόνα της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας.

Το σύνδρομο του πόνου στην ουρολιθίαση φαίνεται βαρετό, πονόλαιμο χρόνιας πορείας, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί περιοδικά από οξεία - νεφρική κολικο. Ο πόνος που συνδέεται με το μηχανικό αποτέλεσμα επί του ουροποιητικού πέτρα τοίχο, πύελο και διαστολή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, του ουροποιητικού εκροή παραβίαση vnutrilohanochnogo με αυξανόμενη πίεση, τεντώνοντας την ινώδη κάψα του νεφρού, του ουρητήρα σπασμός, προσθήκη της φλεγμονώδους διεργασίας.

Σημαντική συνέπεια της ουρολιθίας είναι η απουσία ούρων, που προκύπτει από την απόφραξη των ουροφόρων οδών και στις δύο πλευρές.

Τα κύρια σύνδρομα ουρολιθίασης:

οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η μη ακριβής διάγνωση ή η μη έγκαιρη λήψη μέτρων μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές συνέπειες, σε πυώδη οξεία φλεγμονή στους νεφρούς, και ως εκ τούτου απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία μερικές φορές τελειώνει με την αφαίρεση του οργάνου.

Πώς να αντιμετωπίζετε την ουρολιθίαση με παραδοσιακές μεθόδους;

Η θεραπεία των ασθενών περιλαμβάνει ένα σχήμα, μια δίαιτα (χωρίς εκχυλιστικές ουσίες) και φαρμακευτικά φάρμακα. Η εστίαση είναι στην ανακούφιση του πόνου και στην αποκατάσταση της βαριάς μορφής του ουροποιητικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, σπασμολυτικά (Baralgin, αριθ-spa, Buscopan), μη-ναρκωτικά (Analgin) και φάρμακα (προμεδόλη) αναλγητικά, μη-ειδική αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη). Μετά τη διακοπή του νεφρού κολικού, συνταγογραφούνται ουροσεπτικά και / ή αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμένο παθογόνο οργανισμό. Για τη θεραπεία της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται επίσης αφεψήματα των φύλλων των μαρουριδών, τα φύλλα του κέδρου, η έγχυση μαϊντανού, καθώς και οι ειδικοί ουρολογικοί χειρισμοί για την αποκατάσταση της ουροδυναμικής (stenting, χειρουργική επέμβαση).

Σε περίπτωση επιλογής φαρμάκου, ένας ασθενής με ουρολιθίαση πρέπει να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις:

Υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή της ουρολιθίας φαρμάκων;

Ποια είναι η λειτουργική κατάσταση του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων που μπορεί να επηρεάσουν την επιλογή της θεραπείας;

Ποια είναι η πιθανή επίδραση των φαρμάκων στην πορεία της ουρολιθίας;

Ποιο είναι το κόστος της θεραπείας δεδομένης της αποτελεσματικότητας αυτού του εργαλείου;

Αρχές της ουρολιθίασης των εσωτερικών ασθενών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια φορά κάθε τρεις μήνες κατά το πρώτο έτος παρατήρησης, και στη συνέχεια ανά εξάμηνο, πραγματοποιείται ένας υποχρεωτικός έλεγχος:

Συμμόρφωση του ασθενούς με τη διατροφή και το καθεστώς φυσικής δραστηριότητας, οι οποίες συνιστώνται για την ουρολιθίαση.

Η αποτελεσματικότητα των χρησιμοποιούμενων μέσων.

Λαμβάνοντας ένα άρρωστο φάρμακα σε επαρκείς ποσότητες.

Η παρουσία παρενεργειών των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Όταν ο ασθενής αρνείται την προβλεπόμενη θεραπεία, προσδιορίζεται η αιτία του.

Εάν έχετε ουρολιθίαση, η θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός σας, οπότε η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Η έναρξη της προηγούμενης θεραπείας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικής δυναμικής.

Φυσικοθεραπεία για ουρολιθίαση

Φυσικές μέθοδοι θεραπείας των ασθενών με ICD που αποσκοπούν στη μείωση του μεγέθους των πετρών (μέθοδοι uroliticheskie), φέρνοντας τις πέτρες στην ουροδόχο κύστη (myostimulating, miorelaksiruyuschee, μέθοδοι διουρητικά), την ανακούφιση του πόνου (αναλγητικό μέθοδοι), κανονικοποίηση της αιμοκάθαρσης και νεφρού limfoperfuzii (αγγειοδιασταλτικά μέθοδοι) την εξάλειψη φλεγμονωδών μεταβολών στις σχετιζόμενες ασθένειες ουροφόρων οδών (αντιφλεγμονώδεις μέθοδοι). Τα καθήκοντα αυτά βοηθούν στην εφαρμογή των ακόλουθων μεθόδων φυσιοθεραπείας:

Μυοχαλαρωτικά και αντισπασμωδικές μέθοδοι φυσικοθεραπευτικής θεραπείας της ουρολιθίας: φρέσκα λουτρά, λουτρά χλωριούχου νατρίου, υπέρυθρη ακτινοβολία, τοπική δονητική θεραπεία, σάουνα.

Μέθοδοι Miostimuliruyuschie: διαδυναμική θεραπεία, θεραπεία με ενισχυτή, υδροθεραπεία με κόλον.

Διουρητική μέθοδος: μαγνητική θεραπεία υψηλής συχνότητας.

Μέθοδοι αγγειοδιασταλτικών: γαλβανισμός, θεραπεία με παραφίνη, οζοκεριτοθεραπεία, πελτοθεραπεία, μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας, λουτρό τερπεντίνης.

Ουρολιτικές μεθόδους: πόσιμη επεξεργασία με μεταλλικά νερά με οργανικές ουσίες, υπερηχητική λιθοτριψία.

Μυοελαστική θεραπεία για ουρολιθίαση

Ζεστά φρέσκα λουτρά. Έχουν αντισπασμωδικά, αγγειοδιασταλτικά και διουρητικά αποτελέσματα. Αυτές οι επιδράσεις των λουτρών με ICD προκαλούνται από τη διέγερση των θερμομηχανικών ευαίσθητων υποδοχέων του δέρματος και του εγκεφάλου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για πόνο χρόνιας φύσης (θεραπεία φυσικής κατάστασης) και για ανακούφιση από κολικούς. Για την τόνωση της απόρριψης των λίθων σε απουσία κολικού, μπορεί να συνδυαστεί με δονητική θεραπεία (δονήσεις) και ροές στροβιλισμού νερού (μπανιέρα με υδρομασάζ). Η θερμοκρασία του νερού είναι 38-40 ° C και υψηλότερη, για 12-15 λεπτά. για τη θεραπεία της ουρολιθίας, απαιτείται μια πορεία πριν σταματήσει ο κολικός.

Λουτρά χλωριούχου νατρίου. Έχουν πιο έντονη θερμική επίδραση από τα φρέσκα λουτρά. Οι θεραπευτικές επιδράσεις, οι μηχανισμοί δράσης και οι μέθοδοι της διαδικασίας είναι παρόμοιες με τα ζεστά λουτρά γλυκού νερού. Η συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου στο νερό είναι 10-40 g / l, η θερμοκρασία του νερού είναι 38-40 ° C.

Υπέρυθρη ακτινοβολία προκαλεί αύξηση της παραγωγής θερμότητας στους ιστούς σε βάθος έως 5-6 εκατοστά, οπότε η μυοχαλαρωτική επίδραση στους λείους μύες της ουροφόρου οδού με ICD έχει κυρίως αντανακλαστικό χαρακτήρα. Η οσφυϊκή περιοχή και η προβολή του ουρητήρα εκτίθενται στο μέτωπο, ο χρόνος ακτινοβόλησης είναι μέχρι 30 λεπτά ημερησίως. να θεραπεύσει την πορεία της ουρολιθίας 10-12 διαδικασιών. Η δράση του αγγειοδιασταλτικού σχετίζεται όχι μόνο με τη χαλάρωση των μυών του αγγειακού τοιχώματος αλλά και με την επέκταση των αγγείων της μικροαγγειοπάθειας λόγω της επίδρασης των αγγειοδραστικών συστατικών, η συγκέντρωση των οποίων στο αίμα αυξάνεται.

Τοπική δονητική θεραπεία. Όταν η τοπική δονητική θεραπεία παράγει δονητικές αντανακλαστικές ζώνες στην προβολή των νεφρών (πίσω) και των ουρητήρων (στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στην πλάτη). Η διέγερση των μηχανικών υποδοχέων του δέρματος προκαλεί μια αντανακλαστική μείωση του τόνου των λείων μυών της ουροφόρου οδού, γεγονός που συμβάλλει στην απομάκρυνση των λίθων. Οι μηχανικοί κραδασμοί προκαλούν επίσης αυξημένη ροή αίματος και κυκλοφορία λεμφαδένων στο ουροποιητικό σύστημα. Για τους σκοπούς της χαλάρωσης των μυών και της απομάκρυνσης των λίθων μικρής διαμέτρου, χρησιμοποιείται η συχνότητα των κραδασμών στην περιοχή των 50-250 Hz, η οποία διεγείρει κυρίως τους βαθιά μηχανικούς υποδοχείς. Η θεραπεία γίνεται με ασταθή τεχνική, για 10-15 λεπτά, ημερησίως. πορεία 10-12 διαδικασιών. Για γενική δόνηση, χρησιμοποιούνται δονητικοί πίνακες και δονητικές συσκευές. Μια αντένδειξη στη δονητική θεραπεία είναι μια έντονη ατονία του ουρητήρα.

Μέθοδοι διέγερσης της φυσιοθεραπείας της ουρολιθίας

Θεραπεία διαδυναμικής και ενίσχυσης έχουν έντονο μυοσυμβατικό αποτέλεσμα στους μύες των ουρητήρων λόγω της επίδρασης τόσο των μυϊκών ινών όσο και των ινών του κινητικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, οι μικρές πέτρες μειώνονται στην κύστη. Ηλεκτρόδια από την πλευρά εντοπίζονται διάταξη πέτρες στην οσφυϊκή περιοχή (στην προβολή των νεφρικής πυέλου), και το κοιλιακό τοίχωμα πάνω από την ηβική σύμφυση (συρροή ουρητήρα μέσα στην κύστη). Προκειμένου να εξαλειφθεί η αντι-περισταλτικότητα όταν χρησιμοποιείται η κατάσταση διορθωμένου ρεύματος, η περιοχή της καθόδου πρέπει να είναι μικρότερη από την περιοχή ανόδου. Η κάθοδος είναι εγκατεστημένη στην οσφυϊκή περιοχή (πλησίον του τόπου μέτρησης).

Η πιο αποτελεσματική χρήση των diadynamic ρεύματα ή, ΟΜ, από 6 - 8 λεπτά ανά διαδικασία θεραπείας ουρολιθίασης, και ημιτονοειδείς διαμορφωμένο II και IV ΡΡ (ΡΡ, ΝΡ) ξεχωριστά ή διαδοχικά στην ευθυγραμμισμένη κατάσταση, FM 30-50 παλμούς / s, GM 75- 100%, για 5-6 λεπτά, καθημερινά, μέχρι την εκκένωση των λίθων. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για τον εντοπισμό πέτρων στο κατώτερο και μεσαίο τρίτο του ουρητήρα με μέγεθος πέτρας μέχρι 10 mm, ελλείψει αιχμηρών προεξοχών. Πριν από τη διαδικασία, λαμβάνεται ζεστό νερό (5 ml / kg το καθένα) 1-2 ώρες πριν από τη θεραπεία με ενίσχυση και αμέσως πριν χορηγηθεί, συνταγογραφούνται μέθοδοι θεραπείας της ουρολιθίας με μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα (μαγνητική θεραπεία υψηλής συχνότητας, λουτρά ζεστού νερού).

Η υδροθεραπεία του παχέος εντέρου. Μαζί με την αυξημένη λειτουργία του εντέρου του κινητήρα λόγω ερεθισμού termomehanoretseptorov υποβλεννογόνια κατέχει αντανακλαστικό διέγερση της κινητικής λειτουργίας του ουρητήρα και σπασμολυτική και διουρητική δράση λόγω θερμικών επιδράσεων επί του ουρητήρα. Είναι δυνατή η χρήση υδροκολλονοθεραπείας στη θέση ενός ασθενούς που βρίσκεται, κάθεται και βρίσκεται στο νερό (υποβρύχια πλύση του εντέρου). Μεταλλικά νερά ή φαρμακευτικά διαλύματα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών φυτών, εισάγονται στο έντερο σε ποσότητα από 5 έως 15 λίτρα ανά διαδικασία. Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από 2 ημέρες στην τρίτη. Συνιστάται η εφαρμογή της μεθόδου σε ασθενείς με ICD με πέτρες στο ουρητήρα με συννοσηρότητα (χρόνια κολίτιδα, χρόνια δυσκοιλιότητα, παχυσαρκία, ουρική αρθρίτιδα, κλπ.).

Θεραπείες αγγειοδιαστολής για ουρολιθίαση

Γενική δόνηση. Με τη γενική δονητική θεραπεία, εμφανίζεται μια συνολική διέγερση των μηχανικών υποδοχέων με την επακόλουθη επίδραση της διέγερσης του ουροποιητικού συστήματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται στον ασθενή που κάθεται σε μια ειδική καρέκλα σε μια πλατφόρμα vibroplatform. Η συχνότητα των δονήσεων είναι 7-15 Hz, 10-12 λεπτά το καθένα, μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα - όχι περισσότερες από 8-10 διαδικασίες. 10-20 λεπτά πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να πάρει περίπου 500 ml νερού (ορυκτών ή ποτών).

Τα λουτρά τερφετίνας. Τα αιθέρια έλαια και τα τερπένια, τα οποία αποτελούν μέρος της τερεβινθίνης, ερεθίζουν τη συσκευή υποδοχής στο δέρμα. Ως αποτέλεσμα του αντανακλαστικού νεύρου και της αντίδρασης της συσκευής κατά τμήματα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, τα αγγεία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των σπειραμάτων, επεκτείνονται και αναπτύσσεται το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Στο λουτρό 120-200 λίτρων αραιώστε από 30 έως 60 ml σύνθετου διαλύματος που περιέχει τερεβινθίνη ("λευκό γαλάκτωμα" ή "κίτρινο διάλυμα"), με σταδιακή αύξηση της ποσότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα λουτρά συνταγοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα ή 2 συνεχόμενες ημέρες με ένα διάλειμμα για το τρίτο, 10-12 λεπτά το καθένα. πορεία της θεραπείας της ουρολιθίας 10-12 διαδικασιών.

Ουρολιθική θεραπεία της ουρολιθίας

Πόσιμο μεταλλικό νερό (pH, ιξώδες), διάλυση των αλάτων που αποτελούν τη βάση του λογισμικού, και αντιφλεγμονώδη δράση. Η απομάκρυνση των λίθων μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των λίθων ή στη μείωση του μεγέθους τους, καθώς και στην πρόληψη του σχηματισμού τους λόγω της αντισπασμωδικής δράσης.

Προτιμάται η χρήση μεταλλικών νερών χαμηλών και χαμηλών ορυκτών. Οι πέτρες μιας συγκεκριμένης σύνθεσης σχηματίζονται σε ένα κατάλληλο επίπεδο ρΗ. Με την παρουσία ουρικών και οξαλικών πετρών, με αύξηση της περιεκτικότητας σε ούρα, τα νερά δείχνουν ότι μειώνουν την οξύτητα των ούρων: Essentuki Νο 4, Slavyanovskaya, Berezovskaya, Smirnovskaya, Naftusya, Krainka, Sairme, Jermuk. Κατά την ουρολιθίαση σε ασθενείς με φωσφορικές πέτρες και φωσφορούχα, οι αλκαλικές αντιδράσεις των ούρων κατανέμονται στα ύδατα: Arzni, Narzan, Dolomitic narzan, Marcial waters, Naftusya, Essentuki αρ. 20.

Για τη θεραπεία της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται μεταλλικά νερά ασθενούς ανοργανοποίησης για έως και 3 εβδομάδες σε δόση 3 έως 4 ml / kg, 3 φορές την ημέρα. Το Essentuki αριθμός 20, Naftusya μπορεί να διοριστεί σε ποσότητα 300-400 ml / λήψη (ημερήσια δόση μέχρι 1600 ml). Επιπλέον, η μέθοδος ICD χρησιμοποιείται "απεργία ύδατος", η οποία βασίζεται σε αυξημένο φορτίο νερού σε χρόνο πρόσληψης νερού (0,8-1,0 λίτρα ζεστού νερού για 1-2 ώρες). Εκτός από τα ελαφρώς και ελαφρώς μεταλλικά μεταλλικά νερά, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ζεστό γλυκό νερό και τσάι για "νερό σφυρί". Το "φορτίο νερού" εκχωρείται 1 - 2 φορές την εβδομάδα. Προ-λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων, ζεστό φρέσκο ​​λουτρό. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μικρών λίθων από τους νεφρούς και τους ουρητήρες (έως 0,8 εκ. Σε διάμετρο) με ικανοποιητική ουροδυναμική. Οι αντενδείξεις είναι ο νεφρολόγος, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένα από τα προαναφερθέντα μεταλλικά νερά (για παράδειγμα Naftusia) θα πρέπει να καταναλώνονται μόνο από μια πηγή, δεδομένου ότι τα συστατικά μέρη τους δεν αντέχουν στη μακροπρόθεσμη αποθήκευση.

Κεφάλαιο 7 Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας της ουρολιθίας

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία ουρολιθίασης

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται κυρίως σε νοσοκομείο ή σανατόριο, μόνο μερικές από αυτές μπορούν να εφαρμοστούν στο σπίτι (μπανιέρες, οζοκερίτες και λουτρά παραφίνης, μαγνητική θεραπεία). Με αυτόν τον τύπο θεραπείας, οι φυσικοί παράγοντες δρουν στο σώμα. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν ηλεκτροθεραπεία (γαλβάνισμα, παρόρμηση ρεύματα), μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, υδροθεραπεία, θερμική επεξεργασία (κηρός παραφίνης, ορυκτό κερί, λάσπη), μηχανική κατεργασία (μασάζ, χειροκίνητη θεραπεία, υπέρηχος). Η φυσική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά ως συστατικό σύνθετης θεραπείας. Αυτή η κατεργασία προκαλεί μια σύνθετη μεταμόρφωση του σώματος, το σχηματισμό των διαφόρων ενώσεων, βιολογικά ενεργών ουσιών και διάμεση θερμότητας. Η συχνότερη αντίδραση είναι η αύξηση της ροής του αίματος, οι αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες σε διάφορα όργανα. Η φυσιοθεραπεία ανακουφίζει τον πόνο, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, τη διατροφή των ιστών, βελτιώνει την ανοσία. Σε μεγάλη ηλικία, λόγω της αυξημένης ευαισθησίας στη δράση των φυσικών παραγόντων, η διάρκεια και η ένταση των διαδικασιών μειώνονται. Κατά τη διάρκεια της επιθέσεις κολικού του νεφρού για να απομακρυνθεί ουρητήρα σπασμό, την ανακούφιση του πόνου και για την απαλλαγή θερμότητα των λίθων που χρησιμοποιούνται με τη μορφή θερμών λουτρών, φανός ακτινοβόληση οσφυϊκή περιοχή solljuks για 20-30 λεπτά, παραφίνη ή οζοκηρίτης λουτρά σε μία θερμοκρασία 48-50 ° C στην οσφυϊκή περιοχή, θερμαντήρες, inductothermy (θα πρέπει να είναι ένα αίσθημα ευχάριστης μέτριας θερμότητας). Οι διαδικασίες υιοθεσίας μπορούν να συνδυαστούν με ένα φορτίο νερού.

Το πιο αποτελεσματικό υποβρύχιο μασάζ ντους. Ο ασθενής είναι στο μπάνιο ή στην πισίνα, μαλάσσεται με ρεύμα νερού από το ντους. Για 5 λεπτά, ο ασθενής βρίσκεται στο λουτρό για προσαρμογή, κατόπιν μαλάσσεται με ρεύμα νερού (πίεση νερού 0,5-3 ατμόσφαιρες) για 10-20 λεπτά. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 διαδικασίες. Ιδιαίτερα χρήσιμο μασάζ ντους για ταυτόχρονη παχυσαρκία, ουρική αρθρίτιδα. Εκτός από τα οφέλη της, είναι μια χαρά, τονίζει πολύ καλά και ταυτόχρονα τονώνει το νευρικό σύστημα.

Ρεφλεξολογία - επιδράσεις στο σώμα μέσω δεκτών του δέρματος, μέσω ενεργών σημείων στο ανθρώπινο σώμα, πλούσια σε νευρικά στοιχεία. Μόνο ένας καλός ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις μεθόδους, ειδικά τον βελονισμό. Πολύ προσεκτικά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το acupressure και το γραμμικό μασάζ. Η ακουστική άσκηση εκτελείται με την παλαμιαία επιφάνεια των φλάγγων των νυχιών του 1ου, 2ου ή 3ου δάκτυλου. εφαρμόζουν ταυτόχρονα τις βασικές τεχνικές μασάζ: χάιδεμα, ζύμωμα, τρίψιμο, δονήσεις. Μασάζ ορισμένες ζώνες στα πόδια καθημερινά, μπορείτε να επηρεάσετε τα εσωτερικά όργανα που συνδέονται με αυτά. Το μασάζ της αντανακλαστικής ζώνης των νεφρών βελτιώνει την παροχή αίματος και τη λειτουργία αποβολής, η παραβίαση της οποίας οδηγεί στον σχηματισμό λίθων διευκολύνει την απελευθέρωση των λίθων. Εάν η πέτρα παραμείνει στο ουρητήρα, πρέπει να μασάζει η ζώνη του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης. Η ζώνη αντανακλαστικών νεφρού βρίσκεται στο κέντρο του ποδιού στην πελματιαία επιφάνεια, η ζώνη του ουρητήρα είναι 2-3 cm κάτω και πιο κοντά στην εσωτερική άκρη του ποδιού. την περιοχή της ουροδόχου κύστης - άλλα 2-3 cm κάτω, στην εσωτερική άκρη του ποδιού.

Μαγνητική θεραπεία - η επίδραση στο σώμα του μαγνητικού πεδίου. Τα μαγνητικά πεδία έχουν αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μειώνουν τη διόγκωση των ιστών. Αντενδείξεις για το διορισμό μαγνητών είναι οξείες πυώδεις ασθένειες, σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης, τάση για αιμορραγία. Για τους ηλικιωμένους μειώνεται ο αριθμός των διαδικασιών και ο χρόνος έκθεσης.

Το μασάζ είναι μια χρήσιμη και ευχάριστη διαδικασία. Αυτό είναι ένα μηχανικό αποτέλεσμα στο σώμα. Μπορεί να είναι μέρος της φυσικής θεραπείας. Το μασάζ χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Επηρεάζει τη λειτουργία διαφόρων οργάνων μέσω του νευρικού συστήματος. Υπό την επίδραση του μασάζ, σχηματίζονται βιολογικά δραστικές ουσίες στο δέρμα, βελτιώνεται η διατροφή των ιστών, μετά την πορεία του μασάζ βελτιώνεται η γενική κατάσταση, κανονικοποιούνται πολλές χαμένες λειτουργίες, εκπαιδεύεται το αγγειακό σύστημα. Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει άλεση πέτρες στα νεφρά με εβονίτη. Είναι απαραίτητο να ξαπλώνετε στο στομάχι και να μασάζετε το μικρό της πλάτης με μικρές κυκλικές κινήσεις για 10-15 λεπτά. Το δεύτερο χέρι αυτή τη στιγμή είναι κάτω από τον ομφαλό. Ο αριθμός των διαδικασιών είναι 10-15.

Όταν εκτίθεται σε ρύπους, εμφανίζεται αρχικά η αντίδραση των αγγείων του δέρματος (ερυθρότητα). Σύμφωνα με την έρευνα των τριχοειδών (τα μικρότερα αγγεία), όταν η θερμοκρασία της λάσπης είναι 38-40 ° C, παρατηρείται στένωση των τριχοειδών αγγείων του δέρματος και στη συνέχεια η ανάπτυξή τους για μερικά δευτερόλεπτα. Αυτό οδηγεί σε βελτιωμένη διατροφή και μεταβολισμό στα βαθιά όργανα. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία της βρωμιάς, τόσο περισσότερες χημικές ουσίες εισέρχονται στο σώμα. Οι επιπτώσεις των χημικών ουσιών στην εφαρμογή της λάσπης που οφείλεται στην πρόσληψη υδρόθειου και σε ουσίες παρόμοιες με τα αντιβιοτικά.

Ενδείξεις για θεραπεία λάσπης: φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων χωρίς παροξύνσεις σε άνδρες και γυναίκες, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, ορθού, κλπ.

Αντενδείξεις: νεφρική νόσο με παραβίαση των λειτουργιών τους. σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. η χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια με διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή), αγωγιμότητα (πλήρης αποκλεισμός της αριστεράς δέσμης του His), με στηθάγχη. σοβαρή υπέρταση κ.λπ.

Φυσικοθεραπεία στην περίπλοκη αποκατάσταση ασθενών με ουρολιθίαση

Ο επιπολασμός της ουρολιθίας (ICD) στο γενικό πληθυσμό είναι 1-5%. Σε 65-70% των περιπτώσεων, η ουρολιθίαση εντοπίζεται σε άτομα ηλικίας 20-55 ετών, δηλαδή στην πιο ικανή περίοδο ζωής. Το πρόβλημα που εξετάζεται αφορά τους επαγγελματίες αθλητές, καθώς η επίδραση της αυξημένης σωματικής άσκησης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ουρολιθίασης. Κατά τη χειρουργική θεραπεία σε 22-28% των ασθενών υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με τη λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (που καθορίζονται από τα κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, το μέγεθος και τον εντοπισμό του λογισμικού), με επαρκή χρήση συντηρητικών μεθόδων στο στατικό στάδιο, μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες που εκπόνησε η ρωσική Ουρολογική Εταιρεία και η Ένωση Ιατρικών Εταιρειών για την Ποιότητα, για τη συντηρητική θεραπεία και την αποκατάσταση της ουρολιθίας, μεταξύ άλλων, η διαφοροποιημένη χρήση της φυσιοθεραπείας και της φυσικοθεραπείας παρουσιάζεται χωρίς να στραφεί σε θεραπείες θεραπειών. Η ιατροοικονομική σημασία του προβλήματος της ουρολιθίασης έγκειται στις μακρές περιόδους αποκατάστασης ασθενών και αναπηρίας, ιδιαίτερα κατά τη χειρουργική θεραπεία. Ταυτόχρονα, στα χειρουργικά νοσοκομεία, οι φυσικοί παράγοντες ως μέθοδος πρώιμης φυσικής αποκατάστασης για ουρολιθίαση δεν χρησιμοποιούνται ευρέως ή καθυστερούν.

Με βάση τις αρχές της θεραπείας της ICD (η παρουσία σαφών ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία, η δυνατότητα μη χειρουργικής απόρριψης μικρών λίθων) και οι βασικές αρχές της αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των αρχών της σταδιακής έναρξης, έγκαιρης και έγκαιρης έναρξης μέτρων αποκατάστασης, συνολικών επιδράσεων κλπ., Συνιστάται η ευρύτερη χρήση φυσικών παραγόντων και κινητικής δραστηριότητας στη θεραπεία της ουρολιθίας, εφαρμόζοντας μια ξεχωριστά επιλεγμένη και λογική σειρά επιδράσεων από τις πρώτες ημέρες νοσηλείας.

Στόχος: Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και δικαιολόγηση της ανάγκης χρήσης φυσικών μεθόδων έκθεσης κατά τη διάρκεια ουρολιθίασης στο νοσοκομειακό στάδιο.

• Εκτιμήστε τον αριθμό των ασθενών με ουρολιθίαση στη δομή των ουρολογικών ασθενών που λαμβάνουν φυσιοθεραπευτική αγωγή στο νοσοκομείο.
• Εξετάστε τις διάφορες επιλογές για τη χρήση φυσικών παραγόντων στη συντηρητική θεραπεία της ουρολιθίασης.
• Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα των φυσικών παραγόντων για την ICD.

Υλικά και μέθοδοι.

Πραγματοποιήθηκε αναδρομική ανάλυση της λογιστικής μορφής του UV 044 / y "Card treatment in the physiotherapy department" των ασθενών του τμήματος ουρολογίας σε ένα πολυεπιστημονικό νοσοκομείο. Για τον προσδιορισμό της δομής των θεραπευμένων φυσικών παραγόντων αναλύθηκαν δεδομένα για 6 μήνες. Για να αξιολογήσουμε την αποτελεσματικότητα των φυσικών επιδράσεων με την ICD, αναλύσαμε τη θεραπεία 22 ατόμων ηλικίας 29 έως 63 ετών με ουρητηροσκλήρυνση στον ουρητήρα, άνδρες και γυναίκες εξίσου. Ο αντίκτυπος πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια των συσκευών Amplipulse, IKV και Ranet DMV-20. Οι τεχνικές δίνονται παρακάτω. Οι διαδικασίες θεωρήθηκαν αποτελεσματικές όταν παρατηρήθηκε οπτικά ελεγχόμενη απόρριψη του λογισμικού ή ο υπολογισμός δεν προσδιορίστηκε πλέον με αντικειμενικές ουρολογικές μεθόδους έρευνας. Ο ασθενής απελευθερώθηκε χωρίς λειτουργικά οφέλη. Θεωρούμενες αναποτελεσματικές διαδικασίες που δεν οδήγησαν στην απόρριψη του λογισμικού. Η πέτρα απομακρύνθηκε από ουρολόγους με τη χρήση ουρηθρολιθοτριψίας ανάδρομης ενδοουρεθρικής επαφής.

Αποτελέσματα και συζήτηση.

1. Η ανάλυση έδειξε ότι η πλειοψηφία των ασθενών στην ουρολογική κλινική που έλαβαν θεραπεία με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους (43%) είναι ασθενείς με ουρολιθίαση, με εντοπισμό της πέτρας στον ουρητήρα. Περίπου το 19% είναι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τραυματισμοί των εξωτερικών οργάνων (κατάσταση μετά από χειρουργική αγωγή για κιρσοκήλη, υδροκέττα, πλαστικά του πεπτικού βλεφάρου και ουρήθρα, λεμφοσχιστικό οίδημα, αιμάτωμα, τραύματα και επούλωση πληγών). Περαιτέρω, από την άποψη της σπουδαιότητας στη δομή των θεραπευμένων: 11% - διαταραχές ούρησης διαφόρων προελεύσεων, 8% - είναι ασθενείς με οξεία επιδιδυμίτιδα. Το υπόλοιπο 19% περιλάμβανε ασθενείς με προστατίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή μαλακών ιστών, κλπ.

2. Η μέση ηλικία των ασθενών που θεραπεύονται στο τμήμα φυσικοθεραπείας για ουρολιθίαση είναι 45,2 ± 1,7 έτη. Στο νοσοκομείο, η φυσιοθεραπεία στη θεραπεία ασθενών με ουρολιθίαση χρησιμοποιείται κυρίως για την τόνωση της απόρριψης ενός μικρού λογισμού από το κατώτερο τρίτο του ουρητήρα. Ο ασθενής λαμβάνει συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντισπασμωδικών φαρμάκων. Ελλείψει νεφρικής κλινικής κλινικής, εφαρμόζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα φυσικοθεραπευτικών επιδράσεων:

• Επαγωγή για την περιοχή του ουρητήρα. Η συσκευή "IKV". Ο επαγωγικός δίσκος με διάμετρο 30 cm εγκαθίσταται σε επαφή μέσω των ρούχων στην περιοχή του ουρητήρα, την ένταση χαμηλής θερμότητας - ΙΙ-ΙΙΙ επίπεδο, 15 λεπτά. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με δεκαμετρικά κύματα (UHF) για την διεξαγωγή επαγωγικής εξωθερμίας.
• UHF-θεραπεία στην περιοχή του ουρητήρα από τη συσκευή "Ranet DMV-20". Ένας εκπομπός με διάμετρο 11 cm εγκαθίσταται σε επαφή χωρίς πίεση στην περιοχή του ουρητήρα, η ένταση είναι ελαφρώς ζεστή, 10-15 W, 10 λεπτά.
• Φορτίο νερού. Μετά την επαγωγική θερμότητα (UHF-θεραπεία), ο ασθενής βρίσκεται στο λόμπι για 20 λεπτά, πίνει 2 φλιτζάνια (300-400 ml) υγρού (νερό χωρίς αέριο, βραστό νερό, μεταλλικό νερό "Truskavets", "Moskovskaya").
• Προσομοίωση των ημιτονοειδών διαμορφωμένων ρευμάτων του ουρητήρα (SMT). Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την εφαρμογή ηλεκτροδίων και διεξαγωγή διέγερσης CMT.

Συνιστάται να επιβάλλετε ένα ηλεκτρόδιο στην περιοχή της νεφρικής λεκάνης (από την πίσω πλευρά), καθώς αυτό προκαλεί ερεθισμό του βηματοδότη που βρίσκεται στην περιοχή της λεκάνης, προκαλεί διέγερση της αυτο-κινητικής δράσης του ουρητήρα, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία πιο αποτελεσματική. Το δεύτερο ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω στην κοιλιακή περιοχή πάνω από την ηβική άρθρωση από την πλευρά της πέτρας ή στην προεξοχή του λογισμικού (που καθορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας ή στο σημείο του μέγιστου πόνου). Για ηλεκτροδιέγερση επιλέγεται κυρίως η εργασία II. Η ισχύς του ρεύματος προσαρμόζεται στην αίσθηση του ασθενούς για έντονη δόνηση. Η βιβλιογραφία περιγράφει διάφορες παραλλαγές της μεθόδου ηλεκτρικής διέγερσης:

• Η θέση των ηλεκτροδίων είναι όπως υποδεικνύεται παραπάνω.

Παράμετροι έκθεσης, διαδοχικά: τρόπος λειτουργίας I, τύπος εργασίας II, συχνότητα 10-30 Hz, βάθος διαμόρφωσης 100%, n: n 4: 6, τρέχον μέχρι την αίσθηση κραδασμών και μυϊκών συστολών, 15 λεπτά.

• Τεχνική τεσσάρων ηλεκτροδίων. 1 ζεύγος ηλεκτροδίων ("μεγάλο", περιοχή 70 cm2), που βρίσκεται στο πίσω μέρος: ένα - στην οσφυϊκή περιοχή στο επίπεδο της νεφρικής λεκάνης, το δεύτερο - στον γλουτό στην περιοχή της προβολής της πέτρας. Το δεύτερο ζεύγος ηλεκτροδίων ("μικρό", περιοχή 20 cm2) είναι μπροστά παράλληλα με το πρώτο. Τα ηλεκτρόδια στερεώνονται με ελαστικούς επίδεσμους, η διαδικασία πραγματοποιείται σε καθιστή θέση. Οι παράμετροι κρούσης είναι συνεπείς:
  - λειτουργία I, τύπος λειτουργίας I, συχνότητα 30 Hz, βάθος διαμόρφωσης 100%, n: n 4: 6, ρεύμα από 15-25 mA έως 30-50 mA, 5-7 λεπτά.
  - λειτουργία I, τύπος εργασίας IV, συχνότητα 30 Hz, βάθος διαμόρφωσης 100%, n: n 4: 6, ρεύμα έως 20-50 mA, 5 λεπτά.
  - λειτουργία I, τύπος εργασίας II, συχνότητα 30 Hz, βάθος διαμόρφωσης 100%, n: n 4: 6, ρεύμα 20-50 mA, 5-7 λεπτά.

Αυτή η τεχνική είναι πιο επίπονη και δυσάρεστη λόγω της ανάγκης να προσκολληθούν τα ηλεκτρόδια με ελαστικούς επίδεσμοι στην θέση του ασθενούς.

• Μια αυτο-τροποποιημένη τεχνική έδειξε καλή απόδοση, στην οποία το ρεύμα της εργασίας τύπου IV χρησιμοποιείται πρώτα για 2-5 λεπτά, προετοιμάζοντας τους ιστούς για επακόλουθες πιο έντονες επιδράσεις, τότε - άμεση διέγερση, είδος εργασίας II. Ο συνολικός χρόνος έκθεσης είναι 12-15 λεπτά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, την ανεκτικότητα των διαδικασιών και τις συνακόλουθες ασθένειες. Ίσως μια καθημερινή αύξηση της έντασης και του χρόνου έκθεσης. Οι παράμετροι κρούσης είναι συνεπείς:
  - λειτουργία I, τύπος εργασίας IV, συχνότητα 30 Hz, βάθος διαμόρφωσης 100%, n: n 4: 6, ρεύμα μέχρι την αίσθηση δόνησης, 2-3 λεπτά.
  - λειτουργία I, τύπος εργασίας II, συχνότητα 30 Hz, βάθος διαμόρφωσης 100%, n: n 4: 6, ρεύμα μέχρι δόνηση, 10-12 λεπτά, έως συνολικό χρόνο έκθεσης 15 λεπτά.

Το συγκρότημα πρόσκρουσης έχει εκχωρηθεί αρχικά Νο. 3, είναι δυνατό να επεκταθεί σε 5 διαδικασίες. Ο ασθενής συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ με τη λήψη των προαναφερθέντων μεταλλικών νερών ή του μη ανθρακούχου γλυκού νερού 4-6 φορές την ημέρα για 1-1,5 φλιτζάνια (300 ml), μόνο 1200-1500 ml ημερησίως. Μετά τη διαδικασία συνιστάται να μην πάρει μια οριζόντια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα, είναι επιθυμητό το περπάτημα κατά μήκος του κλάδου. Η κατάσταση του ασθενούς, τα συναισθήματα που λαμβάνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η δυναμική της νόσου, η ορθότητα των διαδικασιών, το πόσιμο και η κινητική αγωγή του ασθενούς παρακολουθούνται καθημερινά. Εάν είναι απαραίτητο, μια μέθοδο διόρθωσης, η ένταση της έκθεσης.

3. Η ανάλυση της αποτελεσματικότητας των φυσιοθεραπευτικών αποτελεσμάτων. Μια αναδρομική ανάλυση του 22 UV 044 / σε ασθενείς που έλαβαν φυσιοθεραπεία, με στόχο την αποβολή του λογισμικού από τον ουρητήρα έδειξε ότι το αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η συνολική αποτελεσματικότητα των διαδικασιών ήταν 63,6%. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά αποκαλύφθηκαν σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αγωγή χωρίς αποτέλεσμα και ελήφθησαν για χειρουργική θεραπεία: στο 50% των ασθενών ο λογισμός εντοπίστηκε στο άνω ή στο μεσαίο τρίτο του ουρητήρα (όλα τα αποσπώμενα λίθια εντοπίστηκαν στο κάτω τρίτο ή στο στόμα του ουρητήρα). Το 25% είχε ανατομικά χαρακτηριστικά της ουροφόρου οδού ή μορφολογικά χαρακτηριστικά της πέτρας, καθιστώντας δύσκολη ή αδύνατη την εκκένωση του λογισμικού (στένωση του μακρινού ουρητήρα, σύνθετο, μυρμηγκιές).

Έτσι, η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική όταν ο υπολογισμός βρίσκεται στο κάτω μέρος ή στο στόμα του ουρητήρα και η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας αυξάνεται στο 77,8%. Αυτό αντιστοιχεί στα δεδομένα της βιβλιογραφίας, σύμφωνα με τα οποία η απόδοση πρέπει να είναι περίπου 65%. Οι ασθενείς λαμβάνουν 3-5 διαδικασίες. Σε σχεδόν 30% των ασθενών, ο υπολογισμός αναστρέφεται μετά από μια ενιαία διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η επίδραση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών θεραπείας. Στη συνέχεια, η πιθανότητα απαλλαγής από τον υπολογισμό μειώνεται απότομα.

Η επίδραση της έκθεσης εξαρτάται επίσης από τη διάρκεια του τρέχοντος επεισοδίου της νόσου. Εάν ληφθούν υπόψη όλοι οι ασθενείς με πέτσα ουρητήρα, ο λόγος του αριθμού της θεραπείας που θεραπεύεται αμέσως και συντηρητικά είναι περίπου ίσος. Με μακρά ιστορία της νόσου, αναποτελεσματική εξωτερική θεραπεία (συνήθως περίπου 2 εβδομάδες ή και περισσότερο), η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας στο νοσοκομείο είναι μικρή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής νοσηλεύεται ήδη για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, δεν αποστέλλεται στη φυσιοθεραπεία, έτσι ώστε να μην αυξάνεται η προεγχειρητική κλίνη. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα των φυσιοθεραπευτικών επιδράσεων εντοπίστηκε κατά την επείγουσα νοσηλεία ασθενών για οξεία νεφρική κολική. Σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας στο τμήμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν εντοπίζεται μικρός λίθος στον ουρητήρα, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, με σκοπό την απομάκρυνση του λογισμικού, συμπεριλαμβανομένου ενός συνόλου φυσιοθεραπείας. Ταυτόχρονα, περίπου το 70% των ασθενών αποβάλλονται χωρίς χειρουργική θεραπεία.

Η μέρα κλίνης για χειρουργική και συντηρητική θεραπεία ποικίλλει σημαντικά. Με επιχειρησιακή λειτουργία, είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Με συντηρητικό, κυμαίνεται από 2-3 έως 7, κατά μέσο όρο - περίπου 5 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα των φυσικών παραγόντων δεν εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο των ασθενών.

Έτσι, σε περίπτωση ουρολιθίασης, ένα φυσικοθεραπευτικό σύμπλεγμα που στοχεύει στην εκκένωση του λογισμικού είναι το πλέον κατάλληλο για επείγουσα νοσηλεία ασθενών, με τον εντοπισμό μιας μικρής στρογγυλής πέτρας στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα. Η έκθεση σε φυσικούς παράγοντες πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες της νοσηλείας. Το μακρύ ιστορικό της ασθένειας, η υψηλή θέση του λογισμικού μειώνει τις πιθανότητες συντηρητικής θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα των φυσικοθεραπευτικών τεχνικών είναι περίπου 60-80%, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Με την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής σύνθετης θεραπείας με τη χρήση φυσικών παραγόντων, παρατηρείται μείωση της κλίνης κατά 2 φορές. Η φυσιοθεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης, η οποία παρατηρείται πολύ θετικά από τους ασθενείς, συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης. Λαμβάνοντας υπόψη τη μείωση των ημερών ύπνου και την άρνηση χειρουργικής θεραπείας, οι διαδικασίες είναι επίσης οικονομικά βιώσιμες.

Συγγραφέας: Voznitskaya Oksana Ervinovna, γιατρός της αποκαταστατικής ιατρικής,
Πανεπιστήμιο φυσικού πολιτισμού του Ουράλ, Τσελιάμπινσκ.

Τυπώθηκε από:
Προσαρμοσμένη φυσική κουλτούρα, αθλητισμός και υγεία: η ενσωμάτωση της επιστήμης και της πρακτικής: μια συλλογή έργων της Διεθνούς Επιστημονικής και Πρακτικής Διάσκεψης. Μέρος I - Ufa: RIC BashIFK, 2009 - σελ. 131-135.