Η πυελονεφρίτιδα είναι μία ή αμφίπλευρη οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο μίας μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης. Πρόκειται για μια πολύ κοινή παθολογία - αντιπροσωπεύει σχεδόν το 50% όλων των νεφρικών ασθενειών. Για έναν άνθρωπο που πάσχει από πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν 5-6 γυναίκες που πάσχουν από αυτές και σε πολλές περιπτώσεις αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε συγκεκριμένες περιόδους της ζωής - μετά την πρώτη σεξουαλική επαφή, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην περίοδο της εμμηνόπαυσης. Τι είδους ασθένεια είναι, γιατί εμφανίζεται και ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και για τις κατευθύνσεις της διάγνωσης και των μεθόδων θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας, θα μάθετε από το άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια αυτή ταξινομείται με πολλούς τρόπους. Τα κυριότερα θα αναφερθούν παρακάτω.

Ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

• οξεία (μπορεί να είναι ορός ή πυώδης).
• χρόνια (η διαδικασία περιλαμβάνει 3 φάσεις - ενεργή και λανθάνουσα φλεγμονή, ύφεση).

Ανάλογα με τον αριθμό των νεφρών που επηρεάζονται:

Ανάλογα με τον τρόπο που προέκυψε η πυελονεφρίτιδα, χωρίζεται σε:

• πρωτογενής (είναι ανεξάρτητη ασθένεια).
• δευτεροβάθμια (αναπτύσσεται ως επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών άλλων εντοπισμάτων).

Ανάλογα με την εξάπλωση της λοίμωξης, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι:

• αιματογενής (ο μολυσματικός παράγοντας κατανέμεται με την κυκλοφορία του αίματος).
• (η λοίμωξη αυξάνεται από την ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη στο ουροποιητικό σύστημα).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας

4 από τις 5 περιπτώσεις αυτής της νόσου προκαλούνται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Ε. Coli. Έχει την ιδιότητα να κολλάει στον τοίχο της ουροφόρου οδού, η οποία εξαλείφει το πλύσιμο τους από αυτά κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

• protei;
• Klebsiella;
• στρεπτόκοκκοι.
• Staphylococcus;
• τους εντεροκόκκους και άλλους μικροοργανισμούς.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στη δομή του νεφρού με την κυκλοφορία του αίματος ή ανεβαίνει μέσω των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για την οξεία μορφή της νόσου είναι:

• συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• ουρολιθίαση;
• απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού συστήματος σε οποιοδήποτε επίπεδο.
• εγκυμοσύνη ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• άμεσοι χειρισμοί στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη χρόνια φλεγμονή στη πυελονεφρίτιδα είναι οι εξής:

• (λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της ουροφόρου οδού στις γυναίκες - η ουρήθρα είναι βραχεία, ευρεία και ευθεία, γεγονός που διευκολύνει τη μόλυνση της διαδρομής προς τα νεφρά (για τους άνδρες, αντίθετα, μακρά και περιπετειώδη - αυτό καθιστά δύσκολο για τους μικροοργανισμούς να πάνε στα νεφρά).
• πρωτογενείς και δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες.
• μείωση της τοπικής ανοσίας (στην περίοδο οξείας ασθένειας της ουροδόχου κύστης ή της σπάνιας εκκένωσης της, η εγγενής φύση της ικανότητας της βλεννογόνου μεμβράνης αυτού του οργάνου να καταστρέφει τα βακτήρια μειώνεται σημαντικά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης).
• (μεταβολικές ασθένειες, ειδικότερα, ουρική αρθρίτιδα, επίδραση της ακτινοβολίας στα νεφρά και το τοξικό αποτέλεσμα ορισμένων φαρμάκων αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης των νεφρών).
• σακχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα μη αντισταθμισμένο (το σάκχαρο είναι ένα εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για τα βακτήρια, έτσι ώστε ένα αυξημένο επίπεδο αίματος μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε μια διαδικασία μόλυνσης σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών).
• παραβίαση της ροής των ούρων, ρίψη από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες, από όπου και ανέρχεται ακόμα υψηλότερα.

Συμπτώματα

Διαφορετικές μορφές πυελονεφρίτιδας - οξείας και χρόνιας - συμβαίνουν διαφορετικά.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η διαδικασία είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μονόπλευρη. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ξαφνική, με έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης:

• η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται σε φλεγμονώδεις τιμές (πάνω από 38 μοίρες).
• ρίγη σημειώνονται?
• υπερβολική εφίδρωση.
• πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
• κεφαλαλγία και ζάλη.
• επιδείνωση ή έλλειψη όρεξης ·
• ναυτία και έμετο.

Επίσης, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, την ένταση των μυών εκεί, τη διαταραγμένη ούρηση, την ψευδή ώθηση, τη συχνή νυκτερινή ούρηση.

Σε ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας συνήθως διαγράφονται. Η νόσος εμφανίζεται με ήπια γενικά και τοπικά συμπτώματα ή με σημεία δηλητηρίασης απουσία τοπικών συμπτωμάτων.

Με έγκαιρη θεραπεία, η οξεία πυελονεφρίτιδα τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Κατά κανόνα, αμφότερα τα νεφρά επηρεάζονται ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Προχωράει με εναλλαγή περιόδων ύφεσης και επιδείνωσης. Σε ύφεση, τα συμπτώματα είναι ήπια ή απουσιάζουν εντελώς. Κατά την έξαρση, οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, εφίδρωση, πυρετό σε αριθμούς υποφλοιώδους ιστού και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης, καθώς και πόνο, αίσθημα βαρύτητας στην οσφυϊκή περιοχή. Συχνά υπάρχει οδυνηρή ούρηση, συχνή ώθηση σε αυτό με την απελευθέρωση μόνο μερικών σταγόνων ούρων, καθώς και συχνή νύχτα ώθηση να ουρήσει.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συνήθως εξελίσσεται αργά και για πολλά χρόνια η λειτουργία των νεφρών παραμένει άθικτη. Η πρόγνωση της νόσου είναι χειρότερη, τόσο συχνότερα εμφανίζονται οι υποτροπές της και όσο πιο σκληρές εμφανίζονται.

Διαγνωστικά και διαφορική διάγνωση

Εάν υπάρχει υπόνοια για οξεία πυελονεφρίτιδα, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

• πλήρες αίμα (θα καθορίσει τα σημάδια μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας - αυξημένα επίπεδα ESR και λευκοκυττάρων, μετατόπιση των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά).
• ανάλυση ούρων (η παρουσία στα ούρα αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων, εμφάνιση κάποιας ποσότητας πρωτεΐνης σε αυτό (κανονικά απουσιάζει στα ούρα) και ερυθροκυττάρων (ενδέχεται να μην υπάρχουν).
• ανάλυση ούρων σύμφωνα με το nechyporenko (θα καθοριστούν αλλαγές παρόμοιες με εκείνες της γενικής ανάλυσης ούρων).
• βακτηριολογική εξέταση ούρων (σπορά σε θρεπτικό μέσο και επακόλουθο προσδιορισμό της ευαισθησίας του βλαστημένου μικροβίου στα αντιβιοτικά) ·
• Υπερηχογράφημα των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων (μπορεί να ανιχνευθεί ένας μεγεθυσμένος νεφρός και η κινητικότητά του κατά την αναπνοή του ασθενούς μπορεί να ανιχνευθεί · δεν μπορεί να υπάρξουν αλλαγές).
• urography - ανασκόπηση, εκκριτικό (αυτές οι 2 μελέτες συνήθως εκτελούνται μαζί)?
• υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία του νεφρού.

Οι μέθοδοι διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι γενικά παρόμοιες με εκείνες που περιγράφηκαν παραπάνω και οι μεταβολές τους κατά την έξαρση της νόσου μπορεί να είναι ίδιες με αυτές.

Όταν ο υπερηχογράφος θα ανιχνευθεί ασυμμετρία του μεγέθους των νεφρών - του προσβεβλημένου νεφρού μικρότερου μεγέθους, καθώς και της επέκτασης και παραμόρφωσης των φλυτζανιών και της λεκάνης.

Οι ίδιες αλλαγές πρέπει να καθοριστούν σε εικόνες CT / MRI.

Όταν ένας ασθενής έχει χρόνια νεφρική νόσο που έχει αναπτυχθεί λόγω πυελονεφρίτιδας, η πρωτεΐνη θα ανιχνευθεί στα ούρα, μια αντικειμενική εξέταση θα δείξει αυξημένη πίεση στον ασθενή και ένα αυξημένο επίπεδο των λεγόμενων νεφρικών δειγμάτων, κρεατινίνης και ουρίας, σε βιοχημική εξέταση αίματος.

Υπάρχουν ασθένειες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία με πυελονεφρίτιδα - όλοι θα πρέπει να θυμούνται έτσι ώστε να μην συγχέονται με τη διάγνωση. Πρόκειται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• αμυλοείδωση των νεφρών.
• διαβητική σπειραματοσκλήρυνση.
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• υπέρταση

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία με πυελονεφρίτιδα έχει 2 στόχους: την εξάλειψη της λοίμωξης και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων.

Πρώτον, φυσικά, είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Στην οξεία μορφή της νόσου, εκχωρείται πρώτον εμπειρικά, δηλαδή ο γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο ευρέως φάσματος το οποίο δρα στον μέγιστο αριθμό βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στα νεφρά (αυτές είναι οι φθοροκινολόνες ή οι κεφαλοσπορίνες της 2ης γενιάς, καθώς και οι αμινοπενικιλλίνες). Αργότερα, όταν καλλιεργούνται τα ούρα και προσδιορίζεται η μικροβιακή ευαισθησία στα αντιβιοτικά, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί.

Εάν εμφανιστεί επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της προηγούμενης σποράς.

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τη φύση της πορείας της, την παρουσία επιπλοκών ή την ταυτόχρονη σωματική παθολογία του ασθενούς, καθώς και την ηλικία του.

Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της οξείας πυελονεφρίτιδας ή της επιδείνωσης της χρόνιας μορφής του, ο ασθενής συνταγογραφείται με παρασκευάσματα νιτροφουρανίου (για παράδειγμα, νιτροφουραντοΐνη).

Παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, εφαρμόζονται τα φυτικά φάρμακα, ιδιαίτερα το Canephron, το οποίο έχει αποδείξει αντιπλημμυρικές, αντισηπτικές, διουρητικές ιδιότητες.

Επίσης, μετά την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων και την εξομάλυνση των εργαστηριακών παραμέτρων, χρησιμοποιείται φυτοθεραπεία. Σε σχέση με τις φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, είναι αποτελεσματικά φυτά όπως αρκουδάκι, χαμομήλι, αλογοουρά και άλλοι. Μπορείτε να πάρετε μια έγχυση από αυτά τα βότανα, και μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο ένα ειδικό τσάι νεφρών, από το οποίο είναι μέρος. Η διάρκεια της βοτανοθεραπείας είναι περίπου 14-21 ημέρες.

Τόπος φυσιοθεραπείας στη θεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας μπορούν να συμπεριληφθούν στο σύμπλεγμα μέτρων για την οξεία ή τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η έκθεση σε φυσικούς παράγοντες θα βοηθήσει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, θα χαλαρώσει τον σπαστικό λείο μυ του ουροποιητικού συστήματος, θα αποκαταστήσει τη ροή των ούρων.

Η φυσιοθεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κανέναν ασθενή - οι αντενδείξεις σε αυτό είναι:

• ενεργή πυελονεφρίτιδα.
• παραμελημένη χρόνια πυελονεφρίτιδα (τερματικό στάδιο της διαδικασίας).
• υδροφρόφηση στο στάδιο της αποζημίωσης.
• πολυκυστική νεφρική νόσο.

Στα άτομα που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί η ακόλουθη φυσιοθεραπεία:

• θεραπευτικά λουτρά (ανθρακικό και χλωριούχο νάτριο).
• μεταλλικό νερό μέσα.
• η μικροκυματική θεραπεία (αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται επίσης σε περίπτωση ουρολιθίασης).
• θεραπεία υπέρτασης υψηλής συχνότητας στην περιοχή των νεφρών (χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Termatur").
• ενισχυτική θεραπεία.
• μαγνητική θεραπεία (χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Polymag-01" (με οξεία πυελονεφρίτιδα) ή "Πόλο-1" (με χρόνια μορφή της νόσου)).
• διαδικασίες υπερήχων.
• θεραπεία με λέιζερ (κάθε νεφρό επηρεάζεται από τη συσκευή για 5 λεπτά).
• ηλεκτροφόρηση αντιμικροβιακών (για παράδειγμα, φουραδονίνη) στην περιοχή των νεφρών.

Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα σύνολο 3 μεθόδων: στο εσωτερικό - μεταλλικό νερό, ορυκτών λουτρών και ένας από τους φυσικούς παράγοντες.

Τα άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω πυελονεφρίτιδας αλλά δεν εμφανίζουν έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (όχι περισσότερο από 170 ανά 100 mm Hg) κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης της υποκείμενης νόσου, δείχνουν θεραπευτική αγωγή στο ιατρείο σε τοπικά σανατόρια, καθώς και στα θέρετρα Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary, μεταλλικά νερά.

Συμπέρασμα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μάλλον τρομερή ασθένεια, καθώς συμβαίνει διαφορετικά σε διάφορους ασθενείς: ο ασθενής πάσχει από μια χρόνια μορφή της νόσου για 20 χρόνια, ενώ η νεφρική του λειτουργία παραμένει σχεδόν στο αρχικό επίπεδο, ενώ η άλλη αναπτύσσεται επιδεινωμένη μετά από επιδείνωση και αναπτύσσεται σε μάλλον σύντομο χρονικό διάστημα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η πυελονεφρίτιδα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η επαρκής θεραπεία, στο σύνολο των μέτρων στα οποία οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές παίζουν σημαντικό ρόλο, θα βοηθήσει στην εξάλειψη της οξείας μορφής της νόσου στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα και στην εισαγωγή του χρόνιου στο στάδιο της παρατεταμένης ύφεσης. Μόνο στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής θα αισθανθεί πολύ καλύτερα και η ποιότητα της ζωής του θα εξομαλυνθεί.

Ο ουρολόγος-ανδρολόγος NK Soloviev δίνει μια διάλεξη με θέμα "Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να θεραπευθεί":

VETTA TV, το πρόγραμμα "Τα μυστικά της υγείας" με θέμα "Πυελονεφρίτιδα":

Φυσικοθεραπεία για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία του θωρακικού-πυελικού συστήματος, των σωληναρίων, του μεσοσπονδύλιου των νεφρών με επακόλουθη βλάβη στα σπειράματα και τα νεφρικά αγγεία.
Σύμφωνα με Shulutko Β (1996), χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι ένα «γενετικώς κλιματιζόμενα μόλυνση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό βλάβη στον ιστό του νεφρού με μια αρχική πρωτογενή βλάβη της νεφρικής διάμεσο ακολουθούμενη από ανάμειξη στην παθολογική διεργασία των δομών των νεφρών, που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα πορεία με την έκβαση της νεφροσκλήρυνση.»
Σύμφωνα με τα γενικευμένα δεδομένα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο κοινή από τη σπειραματονεφρίτιδα και άλλες νεφροπάθειες. Μεταξύ νοσηλευόμενων ασθενών με νεφροπάθεια, αντιπροσωπεύει το 32-58%.
Η επίπτωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τις σχετιζόμενες ασθένειες. Έτσι, οι γυναίκες κάτω από την ηλικία των 40 υποφέρουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα 2-5 φορές συχνότερα από τους άνδρες, που είναι 75% στη δομή της γενικής νοσηρότητας. Οι περισσότερες γυναίκες έκθεσης νόσο σε αυτή την ηλικιακή εξηγείται προώθηση εγκυμοσύνες που παραβιάζουν ουροδυναμικής τόσο μηχανικά όσο (αυξημένη ουρητήρες πίεση της μήτρας, της ουροδόχου κύστης), και επειδή disgormonoza (εναλλασσόμενο συγκέντρωση προγεστερόνης, οιστρογόνα, γλυκοκορτικοειδή ορού) η οποία προκαλεί ατονία διαστολή του ουροποιητικού συστήματος και δημιουργεί συνθήκες για κυστεοουρητική αναρροή. Επιπλέον, η ανατομική δομή της ουρήθρας στις γυναίκες αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης και την ανάπτυξη της νόσου. Οι άντρες, αντιθέτως, έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν χρόνια πυελονεφρίτιδα ηλικίας άνω των 50 ετών. Κατά κανόνα, συσχετίζεται με το αδενάμη του προστάτη, την ουροστασία ή την παραβίαση της λεμφοροκινητικής. Συχνά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα περιπλέκει την πορεία του διαβήτη.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα οφείλεται κατά κύριο λόγο Gram χλωρίδας: E. coli, Proteus, Klebsiella και άλλοι Gram-αρνητικά κοκκοβάκιλλοι (Corynebacterium hactjbacillus).. Επίσης, το παθογόνο μπορεί να αντιπροσωπεύεται από μικροβιακή συσχέτιση ή gram-θετικούς μικροοργανισμούς (Staph.Epiolermiolis, Staph.Saprophiticus, κλπ.). Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι επίσης μύκητες και ιοί. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας δεν είναι δυνατόν να απομονωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, δεν μπορεί να ανιχνευθεί με τον συνήθη τρόπο είτε σε καλλιέργειες ούρων είτε σε καλλιέργειες με νεφρικό ιστό που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οφείλεται στη δυνατότητα μετασχηματισμού των παραγόντων πυελονεφρίτιδας στην αρχική έλλειψη κυτταρικών τοιχωμάτων μορφές οι οποίες διατηρούν παθογόνων ιδιότητες και είναι ανθεκτικά σε συμβατικού τύπου αντιβιοτική θεραπεία. Οι πιο μελετημένες με λεπτομέρεια είναι οι λεγόμενες μορφές L και μυκοπλάσματα (συγκεκριμένα, ουρεπλάσματα). Έχει αποδειχθεί ότι η L-μορφή ασταθείς υπό ευνοϊκές συνθήκες μπορεί να αντιστραφεί με την αρχική του μορφή και να διατηρήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία, και η ένωση των μυκοπλασμάτων με βακτηριακές μορφές - ενισχύουν τη σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας. Συγκεκριμένα, ορισμένα αντιβιοτικά, οροί και άλλοι παράγοντες έχουν ένα μετασχηματιστικό αποτέλεσμα στους μικροοργανισμούς. Η συχνότερη εμφάνιση μορφών L των βακτηριδίων είναι μια άλλη εκδήλωση της επονομαζόμενης αντιβακτηριακής εποχής. Όλα τα παραπάνω περιγράφουν ότι η επίτευξη της άφεσης της πυελονεφρίτιδας με την απουσία βακτηριουρίας και άλλων σημείων δεν υποδεικνύει πάντα την πλήρη καταστολή της λοίμωξης. Ο λόγος για την ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί επίσης να γίνει εστίες μόλυνσης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, χολοκυστίτιδα, οστεομυελίτιδα, εκδορές), τόσο ανεξάρτητα και σε συνδυασμό με φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού περιοχής (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, κλπ), ιστό της πυέλου ( παραπακροτίτιδα)

Τρόποι μόλυνσης στη χρόνια πυελονεφρίτιδα:
1 ουρογενής (αύξουσα)
2 αιματογενείς (προς τα κάτω)
3 ανάμεικτα (με τον εντοπισμό της πηγής μόλυνσης στην κάτω ουροφόρου οδού)
Συχνά, η πορεία της μόλυνσης δεν μπορεί να καθοριστεί. Ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να εισαχθεί με επεμβατική και χειρουργική επέμβαση, σεξουαλική επαφή.
Σημαντικό για την ανάπτυξη της νόσου δίνεται στους παράγοντες που προδιαθέτουν. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:
1. Παραβιάσεις της ουροδυναμικής:
1. 1. λόγω της μη φυσιολογικής ανάπτυξης της ουρογεννητικής περιοχής
α) αυστηρή ουρήθρα,
β) σοβαρή ατονία του ουρητήρα.
γ) τον διπλασιασμό των ουρητήρων, της νεφρικής λεκάνης ·
1. 2. την παρουσία λίθων
1. 3. αδένωμα του προστάτη
1. 4. παθολογικές αναρροές:
1. 5. πρόληψη εγκυμοσύνης με ενδομητρίου αντισυλληπτικά, εγκυμοσύνη, πολλές γυναικολογικές παθήσεις και θεραπείες ακτινοβολίας για καρκίνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
α) φυσαλιδώδης ουσία, η οποία μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής λόγω της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, ορμονικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
β) πυρετοειδή: πυελοβαδικά ή πυελολυματικά
2. Λοίμωξη με οργανικές εξετάσεις.
3. Τροπισμός των επιμέρους μικροοργανισμών στον νεφρικό ιστό και χαμηλή αντίσταση του βλεννογόνου της ουροφόρου οδού στον αιτιολογικό παράγοντα.
4. Μακροπρόθεσμη χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.
5. Η παρουσία ορισμένων κοινών ασθενειών (διαβήτης, φυματίωση, ηπατική παθολογία, αυτοάνοσες διεργασίες).
Επί του παρόντος, ο κύριος τρόπος μόλυνσης στους νεφρούς αναγνωρίζεται αύξουσα (ουρογενής) μέσω της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα, στον αυλό ή το τοίχωμα του τελευταίου. Πρόσφατες μελέτες επιβεβαιώνουν την πιθανότητα αυτής της οδού μόλυνσης χωρίς προηγούμενη φλεβική παλινδρόμηση ή μηχανική απόφραξη της ουροφόρου οδού.
Όπως αποδείχθηκε, τα περισσότερα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια - οι πιθανές αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας - έχουν ένα ιδιόμορφο φύλλο πρωτεϊνικής φύσης ή κροσσάρια, υποδοχείς για τους οποίους υπάρχουν μερικές δομές των μεμβρανών των κυττάρων της ουροφόρου οδού. Για τους λεγόμενους υποδοχείς P-fimbrium είναι τα γλυκοσφιγγολιπίδια του ουροεπιθηλίου. Η παρουσία κροσσών επιτρέπει στα βακτηρίδια να προσκολληθούν με επιτυχία σε κύτταρα της ουροφόρου οδού, η οποία ονομάζεται φαινόμενο βακτηριακής πρόσφυσης.
Το φαινόμενο της προσκόλλησης διευκολύνει την εκδήλωση της μολυσματικότητας των βακτηρίων, η οποία συνδέεται με την παρουσία καψικών και ενδοπλασμικών αντιγόνων σε αυτά, τα αποκαλούμενα αντιγόνα Κ- και Ο-αντιγόνων. Τα αντιγόνα Κ αποτρέπουν την οψωνίωση και τη φαγοκυττάρωση των βακτηρίων και τα Ο-αντιγόνα, τα οποία είναι βακτηριακοί λιποπολυσακχαρίτες, καθορίζουν το ενδοτοξικό τους αποτέλεσμα. Ο τελευταίος, μαζί με άλλες εκδηλώσεις, μέσω του συστήματος των προσταγλανδινών, έχει έντονη επίδραση στους λείους μύες της ουροφόρου οδού, μειώνει την περισταλτική δράση τους, μέχρι τον πλήρη αποκλεισμό τους. Ως αποτέλεσμα, η αποκαλούμενη "φυσιολογική" απόφραξη της ουροφόρου οδού συμβαίνει με αύξηση της πίεσης των ούρων. Αυτή η αύξηση, όπως αποδείχθηκε, αρκεί για την εφαρμογή νεφρικής παλινδρόμησης, η οποία συμβαίνει ιδιαίτερα εύκολα σε πολύπλοκα κύπελλα.
Έτσι, προσκόλληση στον uroepithelium τους επιτρέπει να αντέχουν μηχανική έκπλυση του ουροποιητικού συστήματος, και ενδοτοξικό επίδραση, οδηγώντας σε διάσπαση των ουροδυναμικής με την εμφάνιση της τυρβώδους ροής των ούρων στις ζώνες ακμής του ουρητήρα, διευκολύνει την πρόοδο των βακτηρίων κατά μήκος του τοιχώματος του ουρητήρα στο νεφρό.
Η αιματογενής μόλυνση των νεφρών φαίνεται να εμφανίζεται λιγότερο συχνά από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί.
Η πρόοδος της πυελονεφρίτιδας σε κάποιο βαθμό μπορεί να οφείλεται στην ικανότητα των ούρων να διεισδύσουν στους άμεσους διαύλους (σωληνοειδείς αναρροές). Οι σωληνοειδείς αναρροές συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εξαγγείωσης ούρων μέσα στην πάπια κατά μήκος των άμεσων σωληναρίων, οι οποίες μπορεί να συμβούν ήδη κατά τη διάρκεια της πυελονεφριτικής διαδικασίας, όταν το ψευδάργυρο είναι σκληροειδές και τα ανοίγματα των σωληναρίων χάνουν την ακαμψία τους και την οσφυϊκή χώρα. Οι extravasates εμφάνιση στη νεφρική πύλη (sinus αντιρροή) οδηγεί όχι μόνο στην περαιτέρω ανάπτυξη των πυελονεφρίτιδα, αλλά και να periprotsessu εκτείνεται προς την ίνα στις πύλες του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του τελευταίου (που ονομάζεται pedunkulita), 1-2 λεμφαδένες βρίσκονται στη διαδικασία, που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια της λεκάνης, συλλέγοντας λεμφαδένες από τα λεμφικά αγγεία που διέρχονται από την ινώδη κάψουλα από τους νεφρούς. Αυτό οδηγεί σε λεμφοστάση στα νεφρικά και λεμφικά ρευστά, και έπειτα σε φλεβική στάση και φλεβική παλινδρόμηση.
Έτσι, οι σωληνοειδείς, λεμφικές και φλεβικές παλινδρομήσεις δεν είναι μόνο παθογόνοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας, αλλά και συνέπεια αυτής. Παθογενετικά, μπορεί να εκπροσωπείται ως εξής: πυελονεφρίτιδα - πεντουκλίτιδα - λυμφοσθίαση - φλεβική στάση - ρήξη λεπτών τοιχωμάτων (φλεβική) φλεβών - βλεννογονική αιμορραγία - επίσημη αναρροή. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί φλεβική παλινδρόμηση σε έναν ασθενή με αποφρακτικούς παράγοντες και χωρίς αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό.
Εκτός από τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί αναμφισβήτητα εμπλέκονται στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η ασθένεια που σχετίζεται με την παρουσία των HLA αντιγόνων - Α1 και Β17 στενή ανίχνευση αντιγονικών συνδυασμούς βακτηρίων επικαλυμμένα με αντισώματα στους περισσότερους ασθενείς με μορφολογικά επαληθεύονται πυελονεφρίτιδα και στο 100% των περιπτώσεων στην ενεργό φάση της νόσου, η παρουσία στα ούρα των ανοσοσυμπλόκων που περιέχουν αντισώματα στο παθογόνο.
Αξιοσημείωτο είναι επίσης ο συσχετισμός μεταξύ του επιπέδου των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλόκων και της ανοσοσφαιρίνης Α ορού, μιας υψηλής πυκνότητας υποδοχέων στον βλεννογόνο της ουροφόρου οδού, τροπικός στο παθογόνο. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει τη γενετική αιτία της πυελονεφρίτιδας.
Έτσι, η ασθένεια πραγματοποιείται λόγω ενός συνδυασμού γενετικής και ανοσοποιητικής προδιάθεσης και ενός μη ειδικού μηχανισμού (παραβίαση της ουροδυναμικής, μείωση της αντοχής του οργανισμού στο σύνολό του).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω της παλινδρόμησης, όχι μόνο μολυσμένα ούρα εισέρχονται στον νεφρικό ιστό, αλλά και τα ούρα που περιέχουν ανοσοσυμπλέγματα. Εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία ανοσολογικής φύσης. Κατά συνέπεια, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια με εξασθενημένη ουροδυναμική σε συνδυασμό με μια λοίμωξη που δρα ως παράγοντας ενεργοποίησης της ανοσολογικής αντίδρασης.
Έτσι, είναι πολύπλοκη σχέση μεταξύ της λοιμοτοξικότητας βακτηρίων, τρόπους διείσδυσή τους εντός των νεφρών και των παραγόντων που συμβάλλουν τη φύση της ανοσοαπόκρισης του οργανισμού και τις συνθήκες, επηρεάζεται, όπως επίσης και την παρουσία ή απουσία προ-υπάρχουσες λειτουργικές ή οργανικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών και μορφή χαρακτηριστικά της πορείας της πυελονεφρίτιδας σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Αμειβόμενη διαφήμιση:
- Δοκιμάστε τον εαυτό σας στο Forex. Ξεκινήστε να κερδίζετε..
- Καζίνο. Ru - Το κοινωνικό δίκτυο των παικτών καζίνο...
- Νέα ρωσική χρονολογώντας περιοχή..
- Δωρεάν φόρουμ - πάρε το τώρα! Εκατοντάδες έτοιμοι..
- Μια πραγματική ευκαιρία να κερδίσετε. Ελέγξτε...
- Για εκείνους που μελετούν και ήδη ξέρουν πώς να το εμπορ...
- FOREX αγορά: καθημερινές ειδήσεις, άνοιγμα λογαριασμού..

Σχήμα 1. Ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας
Μικροοργανισμός
R-Fimbria
Ο-αντιγόνο
Κ-αντιγόνο
Προσκόλληση στο ουροθήλιο
Δυναμική παρεμπόδιση του ουρητήρα
Αντιμετώπιση της οψωνισμού και της φαγοκυττάρωσης
Προχωρήστε στον τοίχο του ουρητήρα
Πυλωνογενής αναρροή

Διείσδυση στο νεφρό
Η ικανότητα του παθογόνου (Ε. Coli) να εκφράζει ειδικούς υποδοχείς,
Συγγενές ελάττωμα στη δομή των σωληναρίων και των σπειραμάτων που καθορίζουν το επίπεδο της φλεγμονώδους απόκρισης
Υψηλή πυκνότητα υποδοχέα στο ουροθήλιο της ανώτερης ουροφόρου οδού ικανή να συλλάβει μικροβιακούς παθογόνους παράγοντες (ενισχυμένος σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων)
Πυελονεφρίτιδα
Συμμετοχή στη διαδικασία των γενετικών και ανοσοποιητικών μηχανισμών των αντιγόνων HLA - A3
Φλεγμονώδης ανταπόκριση
Παραβίαση της ουροδυναμικής και μείωση της αντοχής του οργανισμού στο σύνολό του
Απόκριση κυττάρων
κυτοκίνες
υδρολάσες
υπεροξείδιο
Καταβύθιση κυττάρων
Η απελευθέρωση των λυσοσωμικών ενζύμων
Υδρολυτικά ένζυμα, λυσοζύμη και άλλα.
Ανοσολογική απόκριση
Φαγοκυττάρωση
Μη ειδικοί παράγοντες προστασίας
Οργανισμός
η ίδια η φλεγμονώδης απόκριση λαμβάνει στο πρόσωπό της ως σύνθετη αλληλεπίδραση των κυτταρικών αντιδράσεων και της εξωκυτταρικής μήτρας (πολλαπλασιαστική, εξιδρωματική, εναλλακτική), που υποστηρίζεται από πολυάριθμους παράγοντες των αλληλεπιδράσεις κυττάρου-κυττάρου (αυτοκρινής, παρακρινής, ενδοκρινικές), η οποία περιλαμβάνει επιπλέον προς το αντιγόνο-ειδικών αποκρίσεων αγγειοδραστικά πεπτίδια, αναφυλατοξίνης και πολύπλοκη " προσβολή με μεμβράνη συμπληρώματος, ιντερλευκίνες, παράγοντες διεγέρσεως αποικιών, αυξητικοί παράγοντες, παράγοντες νέκρωσης όγκου και άλλους λιγότερο γνωστούς παράγοντες s.
Σχήμα 2.
Τρόποι ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας με αιματογενή (λεμφογενή) διείσδυση λοίμωξης

INFECTION
Βλάβη των τριχοειδών τριχοειδών αγγείων
Καταστροφή ουροθελίων
Ασθένεια της κάψουλας σπειράματος
Διάμεση φλεγμονή
Η αγάπη των σωληνώσεων
Αναρροή
Φέρνοντας βακτήρια σε ένα λεπτό βρόχο της Henle
Η διείσδυση των βακτηρίων στον αυλό των σωληναρίων
Η μεταφορά βακτηρίων με το ρεύμα των ούρων στη λεκάνη
Διείσδυση βακτηρίων στο ενδιάμεσο
Πηγαίνετε στην ενδιάμεση σελίδα
Αναρροή
Διείσδυση (επαν) στην ενδιάμεση σελίδα
Πυελονεφρίτιδα
Σχήμα 3.
Ο ρόλος των ανοσολογικών διαταραχών στην παθογένεση της πυελονεφρίτιδας
Αιτιώδης παράγοντας
Ουροδυναμική διαταραχή
Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
Ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων
Πίελο-νεφρική αναρροή
Παραβίαση της τοπικής ασυλίας
Ανοσοποιητική φλεγμονή του ιστού των νεφρών

Η μακρά ύπαρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς οδηγεί σταδιακά στην ανάπτυξη σκληρωτικών μεταβολών σε αυτήν.
Είναι πιο δύσκολο να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας και της πορείας της στις λανθάνουσες φάσεις της νόσου. Τα κλινικά συμπτώματα σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά κανόνα, είτε απουσιάζουν είτε είναι ελάχιστα, μορφολογικά, εστίες σκλήρυνσης με λιγότερο έντονες κυτταρικές αντιδράσεις, οι οποίες, μάλλον, πρέπει να χαρακτηριστούν ως μη-φλεγμονώδεις, δηλώνονται. Από την άποψη αυτή, οι μηχανισμοί της προοδευτικής επιθέσεις νεφρική σκλήρυνση της πυελονεφρίτιδας δικαιολογείται να δούμε την επίδραση των αιμοδυναμικών παραγόντων, κυρίως λόγω giperfiltratsionnymi διεργασίες σε υπολειμματική νεφρώνες, που τώρα συζητούνται ενεργά στο παράρτημα στο άλλο νεφρική νόσο, ειδικότερα, να glomerunefritam.
Όχι μόνο οι παροξύνσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και οι διακυμάνσεις της αιμοδυναμικής και της ενυδάτωσης του σώματος, καθώς και οι φαρμακευτικές επιδράσεις μπορεί να έχουν σε διακυμάνσεις της νεφρικής λειτουργίας.
Σχήμα παθογένεσης πυελονεφριτικής νεφροσκλήρωσης
Χρόνια πυελονεφρίτιδα
Πυέλο-σωληνοειδείς, σωληνο-λεμφικές επαναρροές
Λεμφοισιτοκυτταρική, πλασμοκυτταρική και στρωματική διήθηση λευκοκυττάρων
Πολλαπλασιασμός ινοβλάστης, αντίδραση μακροφάγου
Λεμφική στασιμότητα, λεμφική σκλήρυνση
Κολυγόνωση προετοιμασμένου συνδετικού ιστού
Στρώμα νεφρών με διαβροχή πρωτεΐνης
Δυστροφία και ατροφία των σωληναρίων
Εγκεφαλίτιδα, νεκρωτική αρτηριολίτιδα εγκεφαλικών αγγείων
Η συσσώρευση ουδέτερων γλυκοπρωτεϊνών, ινώδους, πρωτεϊνών στον τροποποιημένο ιστό νεφρού
Διάχυτος πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού
Νεφροσκλήρυνση
Μια από τις κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η αρτηριακή υπέρταση. Από αυτή την άποψη, θα ήθελα να εστιάσω τους αναγνώστες σε ορισμένα χαρακτηριστικά της παθογένειας της υπέρτασης στη πυελονεφρίτιδα.
Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η παθογένεια των μεταβολών στο ενδοκρινικό σύστημα των νεφρών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Κάτω από τη δράση της βακτηριακής ενδοτοξίνης και των φλεγμονωδών διηθητικών κυττάρων με πυελονεφρίτιδα, αναπτύσσονται δυστροφικές και νεκρωτικές μεταβολές των ενδιάμεσων κυττάρων του μυελού, των σωληναρίων και των σωλήνων συλλογής. αυτό συνοδεύεται από βλάβη στη συσκευή προσταγλανδίνης του νεφρού.
Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Σχέδιο χρόνιας πυελονεφρίτιδας. ατροφία του επιθηλίου των σωληναρίων. σπειροειδούς σπεκτιδίου.
Η σκλήρυνση κατά Medulla και η εστιακή σκλήρυνση της φλοιώδους ουσίας οδηγεί στο κλείσιμο ενός αριθμού νεφρών, το οποίο επίσης μειώνει την ποσότητα συνθετικών προσταγλανδινών, κινινών και ρενίνης. Η υπερπλασία του ΣΑΕ των διατηρημένων σπειραμάτων, η ενεργοποίηση της ASD των νεφρών αναπτύσσεται αντισταθμιστικά, αλλά το σύστημα προσταγλανδίνης-κινίνης δεν έχει περιθώριο αντιστάθμισης, το οποίο καθορίζει την ανάπτυξη υπέρτασης. Ωστόσο, ο βαθμός ενεργοποίησης του SUBT είναι χαμηλότερος από ό, τι στην χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
Όταν η πυελονεφρίτιδα μειώνει τον αριθμό των σωληναρίων που λειτουργούν και, κατά συνέπεια, μειώνει το "πεδίο υποδοχής της δραστηριότητας" για την αντιδιουρητική ορμόνη (αγγειοπιεστίνη). Μια περίσσεια αυτής της ορμόνης αρχίζει να επηρεάζει το αρτηριακό τοίχωμα, προκαλώντας αγγειόσπασμο, που οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση. Ως εκ τούτου, οι α-αδρενολυτικοί παράγοντες (apressin) πρέπει να αποδοθούν στα μέσα της παθογενετικής θεραπείας.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από σημαντική ποικιλομορφία και έλλειψη συγκεκριμένων αλλαγών. Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της, τα χαρακτηριστικά ροής, την έκταση του επιπολασμού της διαδικασίας στους νεφρούς, την εξασθένηση της διαπερατότητας της ουροφόρου οδού, τις μονές ή αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις και την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών.

Στην ενεργή φάση της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται λόγω της τάνυσης της ινώδους κάψουλας από το διευρυμένο νεφρό, μερικές φορές λόγω φλεγμονωδών μεταβολών στην ίδια την κάψουλα και την περινέφαρα. Η σοβαρότητα του πόνου ποικίλλει: από ένα αίσθημα βαρύτητας, αμηχανία, δυσφορία σε πολύ έντονο πόνο σε μια υποτροπιάζουσα πορεία. Η ασυμμετρία των επώδυνων αισθήσεων είναι χαρακτηριστική, μερικές φορές επεκτείνονται στην λαγόνια περιοχή ή στις πλευρές της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί να είναι ισχυρότερος από την πλευρά του νεφρού, λιγότερο καλυμμένος από την παθολογική διαδικασία και λιγότερη αλλαγή στα ουρογράμματα. Υπάρχει ασυνήθιστος εντοπισμός του πόνου στο ιερό ή το κοκκύσιο. Αυτά τα χαρακτηριστικά του πόνου μπορούν να εξηγηθούν από τη διασταύρωση των νεφρών. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου του πόνου είναι απαραίτητα για τη διευκρίνιση της μορφής της πυελονεφρίτιδας και της δραστηριότητάς της. Σοβαρή ασυμμετρία του πόνου, ιδιαίτερα μονόπλευρη εντοπισμός, σημαντική ένταση χαρακτηριστική της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Με τη μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, ο πόνος είναι πιο συχνά διμερής, πόνος, θαμπός, χωρίς έντονη ακτινοβολία. Οι επιθέσεις του νεφρού κολικού σε ασθενείς με CP δείχνουν οξεία απόφραξη του ουρητήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην πιθανή δυσκινησία του ουρητήρα ή στην απόφραξη του από τους θρόμβους του πύου κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου. Μια εσφαλμένη ερμηνεία του πόνου μπορεί να είναι η αιτία μιας λανθασμένης διάγνωσης μυοσίτιδας, ισχιαλγίας, οσφυαλγίας. Τοποθετημένο στο υποχωρούν και στις πλευρές της κοιλιάς, ο πόνος συγχέεται μερικές φορές για ένα σύμπτωμα της χολοκυστίτιδας, της παγκρεατίτιδας, της σκωληκοειδίτιδας. Υπέρ της «νεφρών» προέλευσης δείχνουν ένα πολύ γνωστό σύμπτωμα του πόνου και των συμπτωμάτων πατώντας Tofillo (αν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τραβά την κνήμη για το πόδι λυγισμένο στο γόνατο, πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, χειρότερα για έμπνευση).
Με παροξυσμούς της CP παρατηρείται συχνά πολλακιουρία και σκωγουρία. Τυπικά, ο ασθενής ουρεί KP συχνά μικρές μερίδες, η οποία μπορεί να οφείλεται σε νευρομυϊκές αντανακλαστικό των ουροφόρων οδών και δυσκινησίες του ουροποιητικού συστήματος, αλλαγές κατάστασης ουροθηλίου και της ποιότητας των ούρων. Εάν η πολλακυρία συνοδεύεται από αίσθηση καψίματος, πόνο στην ουρήθρα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αίσθημα ατελή ούρησης, αυτό δείχνει σημάδια κυστίτιδας. Η μόνιμη πολλακιουρία και η νυκτουρία σε μεμονωμένους ασθενείς είναι αποτέλεσμα της εξασθενημένης λειτουργίας των νεφρών.
Σύμπλεγμα συμπτωμάτων τοξικότητας εκφράζεται στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών. Η πηγή της δηλητηρίασης είναι το επίκεντρο της μόλυνσης (πυελονεφρίτιδα). Μόνο στα τελευταία στάδια της νεφροσκλήρωσης είναι δηλητηρίαση λόγω της παραβίασης πολλών λειτουργιών των νεφρών για τη διατήρηση της ομοιόστασης. Με την υποτροπιάζουσα CP, η παροξυσμό της συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση με ναυτία, εμετό, αφυδάτωση, γενική αδυναμία, συνήθως με φόντο τις εκπληκτικές ρίγη και τον υψηλό πυρετό. Η λανθάνουσα περίοδος ανησυχία του για τη γενική αδυναμία, έλλειψη ενέργειας, κόπωση, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, αϋπνία, εφίδρωση, αόριστη κοιλιακό άλγος, ναυτία, ανορεξία, απώλεια βάρους μερικές φορές οι ασθενείς. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν ξεχωριστά συμπτώματα.
Αρτηριακή υπέρταση. Η συνταγογράφηση της HP κατά την ανάπτυξη της υπέρτασης δεν είναι πάντα γνωστή. Σε ορισμένους ασθενείς, η CP και η ΑΗ διαγιγνώσκονται με τυχαία εξέταση και η συνταγογράφηση τους δεν μπορεί να καθοριστεί. Φαίνεται ότι η υπέρταση στο CP αναπτύσσεται αρκετά νωρίς στους ενήλικες. Ο J. Brod (1960) σημείωσε τη μεγαλύτερη συχνότητα και σταθερότητα της υπέρτασης με μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Η δυναμική της αρτηριακής πίεσης, ειδικά με το σχηματισμό της υπέρτασης, μπορεί να συσχετιστεί με τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ΑΗ στο CP μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τις κλινικές εκδηλώσεις. Η συνεχής και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται στο ένα τρίτο των ασθενών. Σε ορισμένους ασθενείς, η υπέρταση μπορεί να παραμείνει παροδική και ασταθής για πολλά χρόνια. Το 37% των ασθενών με υπέρταση είχε διαστολικό χαρακτήρα, οι υπόλοιποι ασθενείς δεν είχαν τέτοια χαρακτηριστικά. Διαθεσιμότητα των παραγόντων των ασθενών που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης και κλινικά χαρακτηριστικά του (οικογενειακό ιστορικό GB, νευρωτικές διαταραχές, παχυσαρκία, αθηροσκλήρωση, κλινικά συμπτώματα, και ούτω καθεξής. Δ) Μπορεί να εμποδίζουν την ανίχνευση της λανθάνουσας HP στη σκέψη για την υπέρταση διαφορετικής προέλευσης. Μερικοί συγγραφείς έχουν δείξει ότι με τη συστηματική χορήγηση μεμονωμένα επιλεγμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι δυνατό να επιτευχθεί μια διόρθωση της αρτηριακής πίεσης σε σχεδόν το 90% των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα με υπέρταση. Επιπλέον, η παρακολούθηση και η έγκαιρη αντιμετώπιση των παροξύνσεων της CP μπορεί να επηρεάσει θετικά την περαιτέρω ανάπτυξή της και τη σχετιζόμενη υπέρταση.
Δεδομένης της επικράτησης διαφόρων συμπλεγμάτων συμπτωμάτων στην κλινική εικόνα της ασθένειας, από πρακτική άποψη, συνιστάται η απομόνωση των μεταβλητών μορφών (σταδίων) της πρωτοπαθούς χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Κλινικές μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:
1. Η επαναλαμβανόμενη μορφή χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις δραστικής, λανθάνουσας φλεγμονώδους διαδικασίας και ύφεσης.
2. Η λανθάνουσα μορφή προχωρά χωρίς τα τυπικά συμπτώματα της νόσου. Οι ασθενείς σημείωσαν γενική αδυναμία, κόπωση, χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος. Η διούρηση αυξάνεται, η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται κάπως. Η λευκοκυτταρία, η βακτηριουρία είναι διαλείπουσα στη φύση, ανιχνεύονται πιο συχνά με τη βοήθεια προκλητικών εξετάσεων (πυρετογόνων, πρεδνιζολόνης).
3. μορφή hematuric χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες προσβολές macrohematuria μικροαιματουρία και υποδοχή, η οποία συνδέεται με φλεβική υπέρταση προώθηση αγγειακών παραβίαση της ακεραιότητας fornikalnoy ζώνη ανάπτυξης νεφρού fornikalnyh αιμορραγία.
4. Η υπερτασική μορφή καθορίζεται από την επικράτηση του συνδρόμου υπέρτασης στην κλινική εικόνα. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ήπιο (ελαφρά πρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρία), συχνά έχει διαλείπουσα φύση.

5. Η αναιμική μορφή εμφανίζεται σπάνια και σχετίζεται με την απώλεια της ικανότητας των νεφρών να παράγουν ερυθροποιητίνη. Τα συμπτώματα ούρων είναι σύνθετα σπάνια και διαλείπουσα. Η επίμονη υποχρωμική αναιμία είναι μερικές φορές το κύριο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων

Η θεραπεία της CP πραγματοποιείται ανάλογα με τη φάση της νόσου. Η θεραπεία δεν θα πρέπει να είναι μόνο σύνθετη, αιτιολογική, παθογενετική, να εξαλείφει τους παράγοντες πρόθεσης και την ανοσοανεπάρκεια, να βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αλλά και την ατομική, δηλαδή να εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, από συνακόλουθες ασθένειες, καθώς και συνεχής ακόμη και μετά την εμφάνιση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι επιθυμητή για να πραγματοποιηθεί εγκαίρως και μάλλον εντατικά, σε συνδυασμό με το διορισμό παραγόντων απευαισθητοποίησης. Προκειμένου να επηρεαστεί η συσχέτιση μικροβίων που υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στη λεκάνη και τους ουρητήρες, συνιστάται η συνδυασμένη χρήση διαφόρων αντιβιοτικών καθώς και η χρήση παραγώγων κινολόνης μαζί με αντιβιοτικά. Είναι επίσης απαραίτητο να λάβετε υπόψη το pH των ούρων και να το αλλάξετε προς τη σωστή κατεύθυνση. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, η θεραπεία ξεκινά λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες. Πρόκειται κυρίως για μια μέθοδο μακροχρόνιας θεραπείας κατά της υποτροπής με το διορισμό εναλλασσόμενων αντιβιοτικών, που επιλέγονται ανάλογα με την ευαισθησία της βακτηριακής χλωρίδας σε αντιβακτηριακά φάρμακα, εναλλακτικά με διουρητικά, φυτικά διουρητικά και αντισηπτικά.
Συνιστώμενη: διαθερμία, UHF, θερμικές διαδικασίες, υπερηχογράφημα στην οσφυϊκή περιοχή κυρίως στην αδρανή φάση.

ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑ ΠΥΡΕΛΝΕΦΡΙΤΙΔΑ
M.F. Vasilyeva, Α.Α.Li
Τμήμα Φυσικοθεραπείας, RMAPO, RSCMR & FT, Μόσχα
Η θεραπεία της ουρολιθίας (ICD) και της χρόνιας δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας εξακολουθεί να αποτελεί επείγον πρόβλημα. Ο φυσικός παράγοντας στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, καθώς η λυτική στιγμή σε οποιαδήποτε μέθοδο λιθοτριψίας είναι τραυματική. Οι φυσικοί παράγοντες έχουν ευεργετική επίδραση τόσο στην παθογένεση της βλάβης όσο και στις μορφοσυστοιχίες της φλεγμονής, οι οποίες στη συνέχεια αναπτύσσονται ή είναι το υπόβαθρο για το σχηματισμό της ICD.
Μέχρι στιγμής η πιο αποτελεσματική μέθοδος ΜΚΒ κινησιοθεραπεία παραμένει ηλεκτροδιέγερσης χρησιμοποιώντας ημιτονοειδή διαμορφωμένου ρεύμα που επηρεάζουν τη ουρητήρα δομή των λείων μυών, τη λεκάνη, ενισχύοντας ηλεκτροφυσιολογική δράση τους, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος ως η ενδονεφρική λόγω αντισπαστική επίδραση επί του αγγειακού τόνου και στον εξασφαλίσεις περιοχή-στόχο.
Ωστόσο, τα παραπάνω απαιτούν τη χρήση παραγόντων που έχουν έντονο αντισταθμιστικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, καθώς και αντι-στρες, επειδή κάθε τραυματισμός παραμένει έντονο στρες, μειώνοντας την ανοσολογική απόκριση.
Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την παροχή των συνδυασμένων electrosrimulating, αντι-φλεγμονώδη, επανορθωτική επιδράσεις στο σώμα στο Τμήμα Φυσικοθεραπείας Ακαδημία Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση και το Τμήμα Ουρολογίας RNTsMRiFT εντός 2 ετών υπέστησαν αγωγή ασθενείς (60 άνδρες) ηλικίας 20 έως 60 ετών που υποβλήθηκαν σε λιθοτριψία περίπου IBC χρόνια πυελονεφρίτιδα. Μετά από 2-4 εβδομάδες μετά λιθοτριψία ασθενείς υποβλήθηκαν σε έκθεση σε CMT (ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα) κατά την προβολή του προσβεβλημένου σημείου κατά συμβατικό τρόπο και ουρητήρα, και της έκθεσης περαιτέρω μετά από 30 λεπτά διεξήχθη με ακτινοβολία λέιζερ (LI) της μηχανής «αποτέλεσμα», όταν η ισχύς ανά παλμό των 50 W, σε κατάσταση παραγωγής από 50 έως 500 Hz.
Η πρόσκρουση πραγματοποιήθηκε στην περιοχή προβολής του νεφρού (ζώνη πόνου), παρασπονδυλική ή διαδερμική στην προεξοχή του ενδομυϊκού ουρητήρα (στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα). Η διάρκεια της έκθεσης σε αυτές τις ζώνες και η συχνότητα της αναγέννησης εξαρτώνται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον βαθμό βλάβης του παρεγχύματος, τον τύπο της λιθοτριψίας, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τις ασθένειες που έχουν. Η πορεία της θεραπείας ήταν συνήθως από 10 έως 12 διαδικασίες που διεξήχθησαν για δύο ημέρες με ένα διάλειμμα για το τρίτο.
Όλοι οι ασθενείς προηγουμένως εξετάστηκαν διεξοδικά και υποβλήθηκαν σε κλινικό εργαστηριακό έλεγχο. Ο βαθμός δραστηριότητας της πυελονεφρίτιδας κυμαινόταν από μέσο έως ελάχιστο και επομένως οι ασθενείς έλαβαν φαρμακευτική θεραπεία, φυτοθεραπεία.
Η ανάλυση των αποτελεσμάτων των κλινικών, ακτινογραφικών, υπερηχογραφικών, βιοχημικών και ανοσολογικών εξετάσεων κατέδειξε την επαρκή αποτελεσματικότητα της χρήσης των CMT και NLI. Η διεξαγωγή του LIE μετά την πρόσκρουση του SMT παρέχει μια βαθύτερη και πιο ομοιόμορφη κατανομή της ενέργειας των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων στην οπτική περιοχή. Ταυτόχρονα, η ηλεκτροφυσιολογική δραστηριότητα των δομών των λείων μυών ενισχύεται από τον συνδυασμό της επίδρασης ηλεκτροδιέγερσης και της επίδρασης της NLI στο BAHT σύμφωνα με την τεχνική διέγερσης, η οποία τελικά πραγματοποιείται στην ενίσχυση της κινητικής δραστηριότητας των ουρητήρων. Αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες, αποκαταστατικό αποτέλεσμα της NLI είναι απαραίτητο για την προετοιμασία του ασθενούς και του ουροποιητικού συστήματος για διέγερση. Ένα σαφές ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα τόσο από την χυμική ανοσία όσο και από την ανοσία των ιστών, κυρίως λόγω της επίδρασης του NLI, εξασφάλισε την ανάκτηση του σώματος μετά από τραυματισμό, η οποία εκφράστηκε με τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, της ευημερίας και της αυξημένης αποτελεσματικότητας.
Το αποτέλεσμα της θεραπείας (απόρριψη κονδυλωμάτων, άμμος) είχε ως επείγοντα - κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ωστόσο, ήταν ανεκτό από τους ασθενείς πολύ πιο εύκολο σε σύγκριση με ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ηλεκτροδιεγέρσεις μόνο ή δεν έκαναν φυσική θεραπεία καθόλου.
Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι ο τρέχων εξοπλισμός για τις επιπτώσεις της CMT δεν αντιστοιχεί πάντα στα δεδομένα του διαβατηρίου, γεγονός που δεν επιτρέπει επαρκή επίδραση στο ουροποιητικό σύστημα. Το NLI σε συνδυασμό με το SMT αυξάνει την επίδραση της έκθεσης.

Φυσιοθεραπεία σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος

Φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, του προστάτη, του όρχεως και της προσθήκης του. Νεφρική νόσο, όγκοι ουροφόρων οδών, πρόπτωση νεφρών, υδρονέφρωση. Φυσιοθεραπεία για ορισμένες ασθένειες AIM.

GMO VPO SSMU με το όνομα VI. Razumovsky Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης

Ινστιτούτο Νοσηλευτικής Εκπαίδευσης

Τμήμα φυσιοθεραπείας, αθλητικής ιατρικής και φυσιοθεραπείας.

Επικεφαλής Τμήμα ΚΜΝ, Αναπληρωτής Καθηγητής V.V.Hramov.

Λέκτορας: βοηθός Γ.Α. Σαφρόνοφ.

Εξετάσεις για την αποκατάσταση

Φυσικοθεραπεία για ασθένειες AIM

ISO (ες) 4 μαθήματα 2 γρ

Σαβίνα Λιουντμίλα Βλαντιμιρόβνα

Οι ασθένειες MVS είναι ασθένειες που σχετίζονται με παθολογικές αλλαγές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Απαντώνται συχνότερα φλεγμονώδη νόσο των νεφρών (πυελονεφρίτιδα, pyonephrosis, φυματίωση, νεφρικών), της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), ουρήθρα (ουρηθρίτιδα), προστάτη (προστατίτιδα), όρχι (ορχίτιδα) και απόφυση του (επιδιδυμίτιδα), βαλανίτιδα, και νεφρολιθίασης, όγκοι ουροφόρων οδών, πρόπτωση νεφρού, υδρονέφρωση.

Οι πιο συχνές και τρομερές επιπλοκές στην κλινική είναι η ουροσκόπηση, η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 350 από κάθε 10.000 Ρώσοι πάσχουν από νεφρικές ασθένειες ποικίλης σοβαρότητας. Μόνο το 70% των περιπτώσεων νεφρικής νόσου διαγιγνώσκονται στις γυναίκες.

Οι ασθένειες των νεφρών οδηγούν σε διάφορες δυσλειτουργίες της απέκκρισης, οι οποίες εκφράζονται κυρίως στις μεταβολές της ποσότητας και της σύνθεσης των ούρων.

Όταν η λειτουργία των νεφρών υποβαθμίζεται, οι απαραίτητες ουσίες εξαλείφονται από το σώμα, ενώ παραμένουν επιβλαβείς ουσίες. Ως εκ τούτου, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ουρολιθίαση, οξαλουρία, κυστινουρία, χρόνια πυελονεφρίτιδα, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από σπειραματική φλεγμονή. Η κατάσταση αυτή μπορεί να αντιπροσωπεύεται από απομονωμένη αιματουρία και / ή πρωτεϊνουρία. ή ως νεφρωσικό σύνδρομο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ομαδοποιούνται σε διάφορες ομάδες - μη πολλαπλασιαστικές ή πολλαπλασιαστικές. Η διάγνωση δείγματος σπειραματονεφρίτιδας είναι σημαντική διότι η τακτική και η θεραπεία διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο.

Πρωτογενής σπειραματονεφρίτιδα - εκείνες που αναπτύχθηκαν άμεσα λόγω της μορφολογίας του νεφρού, δευτερογενή σπειραματονεφρίτιδα που σχετίζεται με ορισμένες λοιμώξεις (βακτηριακές, ιικές ή παρασιτικών οργανισμών όπως Streptococcus ομάδας Α), φάρμακα, συστημικές ασθένειες (SLE, αγγειίτιδα) ή καρκίνων.

Η ορομελονεφρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε οξεία, χρόνια και ταχέως προοδευτική.

Από φυσικές μεθόδους θεραπείας κατάλληλη διαθερμία στην περιοχή των νεφρών, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά. Υπό την επίδραση της διαθερμίας, αυξάνεται η διούρηση, αυξάνεται η σπειραματική διήθηση και ως εκ τούτου μειώνεται η διάρκεια της νόσου. Κατά τη διαθερμία, η ισχύς είναι 1-1,5 α, η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 30 λεπτά έως 1 ώρα. μόνο 15-20 διαδικασίες. Στην αιματουρική μορφή νεφρίτιδας, η διαθερμία μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αιματουρία, ενώ σε άλλες μορφές, η αύξηση της αιματουρίας είναι συνήθως μικρή και θεωρείται από ορισμένους ειδικούς ως ευεργετικό δείκτη. Ωστόσο, η διαθερμία στο οξύ νεφρίτη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των ούρων. Αντί της διαθερμίας, η επαγωγή μπορεί να εφαρμοστεί στην περιοχή των νεφρών με ένα ηλεκτρόδιο δίσκου ή ηλεκτρόδιο τύπου καλωδίου με ρεύμα ανόδου έως 150 mA.

Στην οξεία νεφρίτιδα, κυρίως σε ανουρία, συχνά σε συνδυασμό με predeklampticheskim κατάσταση που δεικνύεται από ακτίνες Χ ακτινοβόληση των νεφρών (απόσταση μεταξύ της πηγής - το δέρμα 30 cm, 10X15 cm ισχύς πεδίου, τάση 160 kV, φιλτράρετε 0,5 mm + 1 χιλιοστό χαλκού αλουμινίου, δόση 50 ρ).

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει το σύστημα πυελικότητας και το παρεγχύμα των νεφρών. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές επηρεάζει τα παιδιά μέχρι 7 ετών (λόγω της ανατομικής δομής του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά), κορίτσια και γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών (η εξέλιξη της νόσου συμβάλλει στην έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη, τον τοκετό), οι ηλικιωμένοι άνδρες (που πάσχουν από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη ).

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με ουρολιθίαση, συχνό νεφρικό κολικό, προσδόκιμο αδένωμα, κλπ. Η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνέπεια της αναποτελεσματικής θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας ή της παρουσίας οποιωνδήποτε χρόνιων παθήσεων.

Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα συνταγογραφούνται:

* πόσιμο μεταλλικό νερό.

* τα λουτρά χλωριούχου νατρίου και διοξειδίου του άνθρακα,

* επεξεργασία με συνεχές ρεύμα.

Συχνότερα, το θεραπευτικό συγκρότημα περιλαμβάνει πόσιμο μεταλλικό νερό, λουτρό ορυκτών και έναν από τους αναφερόμενους φυσικούς παράγοντες. Μετά από χειρουργική επέμβαση για πέτρες ουροφόρων οδών και οξεία πυελονεφρίτιδα, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται σε διαφορετικούς χρόνους (από 10 ημέρες ή περισσότερο), ανάλογα με τη φύση της μετεγχειρητικής περιόδου και τη δραστηριότητα της φλεγμονής.

Η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται:

* πρωτογενή και δευτερογενής πυελονεφρίτιδα στη φάση της ενεργού φλεγμονής.

* τελικό στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Η μικροκυματική θεραπεία αντενδείκνυται επίσης σε πετρώματα από κοραλλένια νεφρά, πέτρες της νεφρικής λεκάνης και κύπελλα.

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων. Περίπου το 20-25% των γυναικών πάσχουν από κυστίτιδα σε μια ή την άλλη μορφή και το 10% πάσχει από χρόνια κυστίτιδα και οι αριθμοί αυτοί αυξάνονται σταθερά κάθε χρόνο. Οι άνδρες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πολύ λιγότερο συχνά - η κυστίτιδα εμφανίζεται μόνο στο 0,5% των ανδρών.

Ασθενείς με οξεία κυστίτιδα συνταγογραφούνται:

* ακτινοβόληση της περιοχής της ουροδόχου κύστης με υπέρυθρο φως.

* τα λουτρά χλωριούχου νατρίου ή τα λουτρά κάθαρσης γλυκού νερού σε θερμοκρασία 37 ° C ·

* Παραφίνη (ozocerite) εφαρμογές τοπικά ή στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε περίπτωση μέτριας φλεγμονής, ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται με άμεση δράση στο λαιμό και στο ανατομικό τρίγωνο της ουροδόχου κύστης, κολπικά ή από το ορθό. Στην υπερεκλεξία και τον υπερτονισμό του εξωστήρα, συνταγογραφείται η θεραπεία με ενισχυμένο, τόσο σε απομόνωση όσο και για ηλεκτρολόρηση του γαγγλερίου. Στην φάση ύφεσης της κυστίτιδας χρησιμοποιούνται λάσπη πρωκτικής ή κολπικής ταμπόν, "παντελόνι" λάσπης, ιωδίδιο-βρώμιο, χλωριούχο νάτριο, ανθρακικά λουτρά.

Οι αντενδείξεις στη φυσιοθεραπεία σε ασθενείς με κυστίτιδα είναι:

* αδένωμα του αδένα του προστάτη σταδίου ΙΙ-ΙΙΙ ·

* Σκλήρυνση της ουρήθρας και σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

* Η παρουσία πέτρων και ξένων σωμάτων στην κύστη.

* ουροδόχος κύστη ·

Εάν οι ασθενείς με κυστίτιδα έχουν αδένωμα του προστάτη σε οποιοδήποτε στάδιο, η βαλνεοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με λάσπη) αντενδείκνυται.

Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) στην παραδοσιακή επίσημη ιατρική είναι μια ασθένεια που συνδέεται με το σχηματισμό λίθων στα νεφρά και / ή σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Όλες οι ηλικιακές ομάδες - από τα νεογνά έως τους ηλικιωμένους - μπορούν να υποφέρουν από ουρολιθίαση. Ο τύπος πέτρας ούρων, κατά κανόνα, εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Σε ηλικιωμένους, κυριαρχούν οι πέτρες ουρικού οξέος. Οι λίθοι πρωτεΐνης στους νεφρούς σχηματίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Πρέπει να σημειωθεί ότι πάνω από το 60% των λίθων αναμειγνύονται στη σύνθεση. Οι πέτρες ούρων σχηματίζονται σχεδόν πάντα στους νεφρούς, στον ουρητήρα και, κατά κανόνα, στην κύστη, είναι δευτερεύουσες, δηλαδή προέρχονται από το νεφρό. Οι πέτρες των νεφρών μπορεί να είναι μικρές (μέχρι 3 mm - άμμος στα νεφρά) και μεγάλες (μέχρι 15 cm), οι παρατηρήσεις των λίθων που ζυγίζουν μερικά κιλά περιγράφονται.

Οι πέτρες μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα της ουροφόρου οδού. Τις περισσότερες φορές οι πέτρες εντοπίζονται στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.

Η επιλογή της φυσιοθεραπείας για τη θεραπεία ασθενών με ουρολιθίαση εξαρτάται από τον εντοπισμό του λογισμικού. Όταν η πέτρα βρίσκεται στο σύστημα cup-pelvis, το σύμπλεγμα περιλαμβάνει παράγοντες που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ομαλοποιούν τη λειτουργία των νεφρών και ως εκ τούτου εμποδίζουν την ανάπτυξη λογισμού: λουτρά χλωριούχου νατρίου, υπέρηχο και πόσιμο μεταλλικό νερό. Επειδή τα ουρικά και τα οξαλικά αποτίθενται στην όξινη αντίδραση των ούρων, υποδεικνύεται αλκαλικό υδρογονανθρακικό νάτριο ή ασβέστιο.

Όταν σχηματίζονται φωσφορικές πέτρες σε αλκαλικά ούρα, συνιστάται να πίνετε νερό-ανθρακικό-διττανθρακικό ασβέστιο-μαγνήσιο, μειώνοντας το pH των ούρων. Το πόσιμο μεταλλικό νερό δεν συνιστάται κατά παράβαση της διέλευσης των ούρων, του αδενώματος του προστάτη, της νεφρικής λειτουργίας και του καρδιαγγειακού συστήματος. Με τη θέση του λογισμικού στον ουρητήρα σε οποιοδήποτε επίπεδο που χρησιμοποιείται σταθερά:

* πόσιμο μεταλλικό νερό.

30-40 λεπτά μετά την πρόσληψη μεταλλικού νερού, πραγματοποιείται επαγωγικοθερμία στην προβολή του λογισμικού στον ουρητήρα στο πίσω ή στο κοιλιακό τοίχωμα. Αμέσως μετά από αυτό, συνιστάται η θεραπεία με ενισχυμένη δόση, τοποθετώντας ένα ηλεκτρόδιο στην περιοχή προβολής του νεφρού στο κάτω μέρος της πλάτης και το δεύτερο στην υπερυπαγγική περιοχή στην προεξοχή του κατώτερου τρίτου του ουρητήρα. Η επαγωγή μπορεί να αντικατασταθεί από τη θεραπεία μικροκυμάτων και τα λουτρά χλωριούχου νατρίου. Όταν ο υπολογισμός βρίσκεται στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα, το συγκρότημα θεραπείας περιλαμβάνει πόσιμο μεταλλικό νερό, λουτρά χλωριούχου νατρίου και υπερήχους (ενεργούν κολπικά ή από το ορθό στη θέση της προβολής του λογισμικού).

Η ολοκληρωμένη φυσιοθεραπεία δεν ενδείκνυται για:

* πέτρες με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm.

* σημαντικές ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές στα νεφρά και στο ουρητήρα στην πληγείσα πλευρά.

* Κοιλιακές συσπάσεις του ουρητήρα κάτω από τη θέση της πέτρας.

Η προστατίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες στους άνδρες. Πιστεύεται ότι μετά από 30 χρόνια, το 30% των ανδρών πάσχουν από προστατίτιδα, μετά από 40-40%, μετά από 50-50% κ.λπ. Ταυτόχρονα, η πραγματική συχνότητα εμφάνισης είναι πολύ υψηλότερη από την καταχωρημένη · αυτό εξηγείται από τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά και την πιθανότητα να προχωρήσει η ασθένεια σε κρυφή μορφή.

Ο αδένας του προστάτη είναι ένα μικρό αδενικό-μυϊκό όργανο που βρίσκεται στη μικρή πύελο κάτω από την ουροδόχο κύστη, καλύπτοντας το αρχικό τμήμα της ουρήθρας (ουρήθρα). Ο αδένας του προστάτη παράγει ένα μυστικό που, αναμειγνύοντας με το σπερματικό υγρό, υποστηρίζει τη δραστηριότητα των σπερματοζωαρίων και την αντοχή τους σε διάφορες δυσμενείς συνθήκες.

Με την προστατίτιδα, υπάρχουν πολλά προβλήματα με την ούρηση, μειώνεται η λίμπιντο και μειώνεται η στυτική λειτουργία.

Το πιο λυπηρό είναι ότι, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, περίπου το 40% των ασθενών αντιμετωπίζουν μία ή άλλη μορφή στειρότητας, καθώς ο αδένας του προστάτη δεν μπορεί πλέον να παράγει επαρκή ποσότητα υψηλής ποιότητας έκκρισης για να εξασφαλίσει την κινητικότητα του σπέρματος. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τέτοια συμπτώματα μπορεί να συμβούν όχι μόνο με προστατίτιδα, αλλά και με αδένωμα του προστάτη και καρκίνο.

Υπάρχουν 4 κύριες μορφές προστατίτιδας: οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, μη βακτηριακή προστατίτιδα και προστατοδίνη.

Στα άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών, η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή οξείας βακτηριακής προστατίτιδας. Η βακτηριακή προστατίτιδα ονομάζεται όταν υπάρχουν εργαστηριακές ενδείξεις μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται ότι είναι χλαμύδια, τριχομονάσια, γαρνιρέρελ ή γονόρροια. Η μόλυνση εισέρχεται στον αδένα του προστάτη από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, το ορθό, τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία της λεκάνης. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη επικαλύπτει τις ήδη υπάρχουσες διαταραχές της δομής του ιστού του προστάτη και της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό. Σε περίπτωση μη βακτηριακής προστατίτιδας, τα βακτήρια δεν μπορούν να απομονωθούν, αν και αυτό δεν αποκλείει την παρουσία τους.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με χρόνιες μορφές της νόσου.

Διάφορες περιοχές φυσικοθεραπείας και θεραπείας με λέιζερ έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιμικροβιακά και άλλα θετικά αποτελέσματα στον αδένα του προστάτη. Μια ιδιαίτερη θέση στη δράση των περισσότερων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών είναι η βελτίωση της αιμοδυναμικής στον αδένα του προστάτη στην πυέλου.

Η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών στην σύνθετη θεραπεία της προστατίτιδας στοχεύει τόσο στην άμεση επίδραση των φυσικών παραγόντων στον προστάτη ώστε να εξομαλυνθούν οι λειτουργικές και παθολογικές μεταβολές όσο και στην ηλεκτροφορητική ένεση φαρμάκων στον ιστό του προστάτη.

Στη θεραπεία ασθενών με χρόνια χρόνια προστατίτιδα:

* λάσπη θεραπεία με τη μορφή "παντελόνι" και "ταμπόν"?

* υδροσουλφιδικά λουτρά και μικροκλίπτες.

* μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας.

* Ηλεκτρικά πεδία UHF και UHF.

Αντενδείξεις για τη χρήση φυσιοθεραπείας:

* οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του ορθού και του αδένα του προστάτη.

* πολυποδία του ορθού?

* ρινικές σχισμές.

* αδένωμα του προστάτη.

Στο διορισμό υπερηχητικού αδενώματος προστάτη δεν θεωρείται αντένδειξη.

του προστάτη της ουροδόχου κύστης

1. Βασικά στοιχεία της ανακουφιστικής εργασίας: Εκμάθηση. - Μ.: GEOTAR - Media, 2007 160 s

2. Φυσικοθεραπεία: βιβλίο Gafiyatulina G. Sh. [Και άλλοι]. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272 με

Παρόμοια έγγραφα

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος ενός ατόμου: ουροδόχου κύστης, ουρητήρα, λεκάνη, κύπελλα νεφρών, ουρήθρα. Στάδια μεταβολισμού στο σώμα. Εξέταση των λειτουργιών των νεφρών: αποβολή, προστασία και διατήρηση της ομοιόστασης.

παρουσίαση [1,3 Μ], προστέθηκε στις 15/4/2013

Ταξινόμηση κλειστής και ανοικτής νεφρικής βλάβης. Κατάλογος κύριων συμπτωμάτων σε περίπτωση τραυματισμού νεφρών. Πρώτες βοήθειες για τραυματισμό της κύστης. Αιτιολογία και παθογένεια των ουρηθρικών αλλοιώσεων, χρήση μεθόδων διαγνωστικής ακτινολογίας.

παρουσίαση [3,2 M], προστέθηκε στις 12/09/2014

Κύρια ασθένεια: καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, στάδιο ΙΙ. Σχετικές ασθένειες: χρόνια κυστίτιδα, σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, θηλώδες λαιμό της ουροδόχου κύστης. Επιπλοκές της υποκείμενης νόσου: AUR.

ιστορικό [26,9 K], προστέθηκε στις 25.03.2006

Κύρια ασθένεια: καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, στάδιο ΙΙ. Σχετικές ασθένειες: χρόνια κυστίτιδα, σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, θηλώδες λαιμό της ουροδόχου κύστης. Επιπλοκές της υποκείμενης νόσου: AUR.

ιστορικό [28,8 Κ], προστέθηκε στις 20/20/2006

Η ανάπτυξη του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Η διαδικασία σχηματισμού του όρχεως. Παραμορφώσεις του σπερματικού κυστιδίου, του προστάτη. Ανωμαλίες της ουρήθρας. Οι αιτίες της πρόωρης κατάβασης του όρχεως, της υποπλασίας και της δυσπλασίας του.

αφηρημένη [670,1 K], προστιθέμενη 01/19/2015

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη φυσιοθεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη σε συνδυασμό με την ταυτόχρονη χρόνια προστατίτιδα. Φυσικοθεραπεία των ασθενών στο στάδιο της θεραπείας του ιατρείου. Η χρήση φυσικοθεραπείας στο σπίτι και τεχνικές μασάζ.

abstract [524.7 K], προστέθηκε στις 30/6/2015

Ταξινόμηση των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Η νεφρική λειτουργία αποτελεί τη βασική παράμετρο της σοβαρότητας της νεφροπάθειας. Μέθοδοι μελέτης των νεφρών. Κλινική ανάλυση ιστορικών περιπτώσεων ασθενών με χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.

[25,1 K], προστέθηκε στις 14/04/2016

Δακτυλιοειδές (βασόφιλο) αδένωμα και δομή του. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων. Όγκοι του loxaneus και των ουρητήρων. Σαφής κυτταρικός (υπερφυσιογόνος) καρκίνος νεφρού, δομή όγκου. Η ανάπτυξη μεσεγχυματικών όγκων στην ουροδόχο κύστη.

παρουσίαση [741,6 K], προστέθηκε στις 25/5/2015

Παθογένεια του νευρικού συστήματος σε σωματικές ασθένειες. Ασθένειες της καρδιάς και μεγάλα αγγεία. Νευρολογικές διαταραχές στις οξείες και χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, του ήπατος, του παγκρέατος, των νεφρών. Βλάβες συνδετικού ιστού.

διάλεξη [42,3 K], προστέθηκε στις 30/07/2013

Η εκκριτική ουρογραφία είναι η κύρια μέθοδος για την εξέταση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Η μελέτη της νεφρικής ροής αίματος και της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού χρησιμοποιώντας χαρτογράφηση χρώματος Doppler. Επισκόπηση των σταδίων εξέτασης του ουροποιητικού συστήματος.

παρουσίαση [583,5 K], προστέθηκε στις 19/20/2015