Σήμερα είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς ένα πολυεπιστημονικό ιατρικό ίδρυμα χωρίς σύγχρονες θεραπευτικές και θεραπευτικές διαδικασίες με στόχο την αποτοξίνωση του σώματος και τον καθαρισμό του αίματος.
Στο νοσοκομείο MAUZ City Νο. 2, με βάση τη μονάδα αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, υπάρχει υπηρεσία αποτοξίνωσης αίματος, στην οποία οι μέθοδοι καθαρισμού αίματος υλικού έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για μεγάλο χρονικό διάστημα ως μέρος σύνθετης θεραπείας για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών. Και σήμερα, αυτές οι τεχνικές είναι διαθέσιμες όχι μόνο σε ασθενείς του νοσοκομείου, αλλά και σε όλους.
Ζητήσαμε από τον ειδικό ειδικό για αναζωογόνηση, τον ιατρό της υψηλότερης κατηγορίας, τον ανώτερο υπάλληλο στο τμήμα ανάνηψης του κεντρικού δημόσιου ιατρικού ιδρύματος "City Hospital No. 2" Oleg Nikolaevich Ryzhkov να μας πει πώς λειτουργεί η Υπηρεσία Αποτοξίνωσης.

-Oleg Nikolaevich, πόσο καιρό έχει χρησιμοποιηθεί η τεχνική της αποτοξίνωσης του αίματος ευρέως στην ιατρική και τη θεραπεία υγείας;
- Η αποτοξίνωση είναι ο καθαρισμός του αίματος από τις τοξίνες, το ουρικό οξύ, τα αυτοάνοσα σύμπλοκα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη πολλών χρόνιων παθήσεων που υποστηρίζουν διάφορες παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Στο εξωτερικό, ο καθαρισμός του αίματος ασκείται για πολύ καιρό, και στο στρατόπεδο μας, το ενδιαφέρον σε αυτόν τον τομέα προέκυψε στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Με την ευκαιρία, το δεύτερο νοσοκομείο ήταν ένας από τους πρώτους που χρησιμοποίησε ενεργά αυτή την τεχνική. Η υπηρεσία αποτοξίνωσης αίματος λειτουργεί στο νοσοκομείο μας από το 1991. Για περισσότερα από είκοσι χρόνια, εφαρμόσαμε με επιτυχία μεθόδους καθαρισμού αίματος, ως μέρος της θεραπείας ενός ευρέος φάσματος ασθενειών.

- Ποιες ασθένειες δείχνουν "καθαρισμό" του αίματος;
- Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες συνιστάται μια διαδικασία αποτοξίνωσης είναι πολύ εκτεταμένη. Κατ 'αρχήν, αυτή η μέθοδος δεν έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις. Αυτοάνοσες ασθένειες, χρόνιες ιογενείς ασθένειες, ασθένειες του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος, αλλεργικές ασθένειες, δερματικές παθήσεις, διαβήτης, δερματικές παθήσεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτοξίνωση του αίματος είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία, αλλά όχι μια πανάκεια, αλλά είναι ένα από τα συστατικά μιας συνολικής προσέγγισης για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Αυτός είναι ο λόγος που δίνω πάντα προσοχή στην ανάγκη αρχικής διαβούλευσης και παραπομπής ειδικών.

- Είναι η αποτοξίνωση μια διαδικασία ενός χρόνου ή χρειάζεστε να ολοκληρώσετε αρκετά μαθήματα;
-Ένα θετικό αποτέλεσμα στην κατάσταση του ασθενούς είναι ήδη ορατό μετά την πρώτη διαδικασία, αλλά αυτό είναι ένα βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Το αίμα καθαρίζεται, αλλά οι επιβλαβείς ουσίες παραμένουν στα εσωτερικά όργανα, οπότε είναι απαραίτητο ένα μικρό διάλειμμα αρκετών ημερών για την παραγωγή νέου πλάσματος, το οποίο θα καθυστερήσει τις υπόλοιπες τοξίνες και μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία θα ενισχύσει την επίδραση του καθαρισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κάνουμε μέχρι πέντε συνεδρίες. Όμως, σε αυτό το θέμα έχουμε μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή.

- Ποιες τεχνικές αποτοξίνωσης χρησιμοποιείτε;
-Στο οπλοστάσιο μας υπάρχει ένας αρκετά σύγχρονος εξοπλισμός που επιτρέπει τη χρήση τεσσάρων μεθόδων καθαρισμού: η θεραπεία με όζον - συνίσταται στη χρήση διαλυμάτων κορεσμένων με όζον, συμβάλλει στη βελτίωση της ανοσίας, βελτιώνοντας τη γενική κατάσταση του σώματος. Η μέθοδος έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης σε τέτοιες ασθένειες όπως: αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, αναπνευστικές παθήσεις, πεπτικά όργανα, δερματικές παθήσεις, χειρουργική, μαιευτική και γυναικολογική, νευρολογική παθολογία, μολυσματικές ασθένειες κλπ., σχεδόν καθόλου παρενέργειες? πλασμαφαίρεση - σας επιτρέπει να αφαιρέσετε από το αίμα τοξικών ουσιών, υπολείμματα αντισωμάτων που προκαλούν παράγοντες σε περιπτώσεις όπου η πρόοδος της ασθένειας σταματά. Η χρήση της πλασμαφαίρεσης ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας των ασθενειών και της χρόνιας δηλητηρίασης επιτρέπει την επίτευξη σταθερών θετικών αποτελεσμάτων της θεραπείας, τη μείωση του χρόνου που απαιτείται για τη σταθεροποίηση και την αποκατάσταση, την ανακούφιση του οργανισμού και την αντιμετώπιση των συνεπειών της νόσου, καθώς και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε ασθενείς με σοβαρές χρόνιες ασθένειες. (με ενδοφλέβια ακτινοβολία λέιζερ αίματος) - αυτή η μέθοδος θεραπείας διεγείρει τον σχηματισμό αίματος, ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες, βοηθά στην καταπολέμηση των θρόμβων αίματος, έχει αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται με επιτυχία στην καρδιολογία, την πνευμονολογία, την ενδοκρινολογία, τη γαστρεντερολογία, τη γυναικολογία, την ουρολογία, την αναισθησιολογία, την δερματολογία και άλλους τομείς της ιατρικής. Κυτταροφόρηση - ομαλοποιεί την κυτταρική σύνθεση του αίματος, λόγω της απομάκρυνσης των πλεονασμάτων (σε μερικές ασθένειες του αίματος) (ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια).

- Oleg Nikolaevich, χρειαζόμαστε ειδική προετοιμασία για τις διαδικασίες; Και πόσο διαρκούν;

- Η αποτοξίνωση του αίματος είναι μια ανώδυνη διαδικασία, που εκτελείται με όργανα μίας χρήσης. Διαρκεί από σαράντα λεπτά έως μιάμιση ώρα. Έχουμε άνετες συνθήκες, επαγγελματικό προσωπικό. Όπως κάθε θεραπευτική διαδικασία, η αποτοξίνωση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο, μετά τη συνεδρίαση ο ασθενής επιστρέφει στη συνήθη ζωή του. Αξίζει να σημειωθεί ότι παρακολουθούμε αυστηρά μια ατομική προσέγγιση σε κάθε πελάτη, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του σώματος, τις ιατρικές ενδείξεις και τα αποτελέσματα των πρωτογενών αναλύσεων. Οποιοσδήποτε μπορεί να εγγραφεί για μια διαβούλευση και μετά από μια προκαταρκτική συζήτηση, θα καθορίσουμε την επιλογή των μεθόδων και θα καταρτίσουμε ένα πρόγραμμα διαδικασιών.
Πρόσθετες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν καλώντας: 20-68-01

Δημόσιο αυτόνομο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης "Νοσοκομείο πόλης 2 του δήμου Magnitogorsk"

Διεύθυνση: 455000 Ρωσία, Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ Magnitogorsk, ul. Ural 48/1. Τηλέφωνο: 8 (3519) 22-11-45

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση, ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει και γιατί χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος από σκωρίες και τοξίνες. Η υγεία του ατόμου στο σύνολό του εξαρτάται από την κατάσταση του αίματος: παρέχει το σώμα με οξυγόνο και ευεργετικές ουσίες. Ωστόσο, λόγω της κακής οικολογίας, της ανθυγιεινής διατροφής ή των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, η σύνθεση της αλλάζει δραματικά, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ευημερία.

Τι είναι αυτή η "πλασμαφαίρεση", ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει, ποιο είναι το κόστος; Αυτά και άλλα θέματα που απασχολούν τους ασθενείς, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα, επειδή η σημερινή δημοφιλής μέθοδος καθαρισμού αίματος έχει πολλές αντιφάσεις.

Πλασμαφαίρεση: η ουσία της μεθόδου, η ιστορία της προέλευσης

Το πλάσμα είναι ένα υγρό συστατικό του αίματος που περιέχει μορφοποιημένα στοιχεία. Στο εργαστήριο, η σύνθεσή του κρίνεται επί της ήττας διαφόρων εσωτερικών οργάνων. Το ίδιο το όνομα της "πλασμαφαίρεσης" αποκαλύπτει την ουσία της μεθόδου: μεταφράζεται από τα λατινικά, σημαίνει "αφαίρεση πλάσματος".

Η απλή αιμοληψία ήταν η πρώτη προσπάθεια των αρχαίων θεραπευτών να απαλλαγούν από το σώμα από επιβλαβείς ουσίες και να καθαρίζουν το αίμα. Για πολλά χρόνια αυτή η «απάνθρωπη» μέθοδος ξεχάστηκε και μόνο στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα οι ιατρικοί εφευρέτες προσπάθησαν να δημιουργήσουν μια συσκευή ικανή να διαχωρίσει το αίμα σε φάσεις και να αντικαταστήσει το υγρό μέρος του για θεραπευτικούς σκοπούς.

Από τη δεκαετία του '70, η ανταλλαγή πλάσματος έχει λάβει μια ειδική θέση στην ιατρική. Από τότε, η μέθοδος απαλλαγής του σώματος από "βρώμικο" πλάσμα σε κυψελοειδές επίπεδο με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού έχει γίνει πολύ δημοφιλής.

Πού μπορώ να χρησιμοποιήσω πλασμαφαίρεση;

Χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις, η διαδικασία εκτελείται όχι μόνο σε συνθήκες δημόσιων και ιδιωτικών ιατρικών ιδρυμάτων αλλά και στο σπίτι.

Ποιος συστήνεται πλασμαφαίρεση;

Οι ενδείξεις για τη χρήση της πλασμαφαίρεσης είναι διαφορετικές: σε ορισμένες περιπτώσεις πρόκειται για μια προφυλακτική διαδικασία, σε άλλες είναι ο μόνος τρόπος να αντισταθεί η θανατηφόρα παθολογία.

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση είναι ασθένειες του αίματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν κληρονομική μορφή:

• Σύνδρομα Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre.
• Σύνδρομο DIC.
• Ασθένεια Rufus;
• Χρόνια πολυνευροπάθεια.
• Μυασθένεια gravis;
• Θρομβοκυττάρωση.
• Λευκοκυττάρωση;
• Ασθένεια πορφυρίνης.
• Μυοσφαιριναιμία.
• Ερυθρολευχαιμία.
• Κληρονομική υπερχοληστερολαιμία.
• Σύνδρομο υπερβόσκωσης.
• Καθυστερημένη θρομβοπενία.
• Ενδοαγγειακή αιμόλυση.
• Ασχητική κυτταρική αναιμία.
• Θρομβοκυτταροπενική ακροangiothrombosis;
• Δηλητηρίαση τοξικών ουσιών και δηλητηρίων.

Θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση με:

• Ασθένειες της πεπτικής οδού (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα).
• Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (ρευματισμός, μυοκαρδίτιδα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα).
• Ανοσολογικές και αλλεργικές διαταραχές (πολυνίτιδα, ατοπική δερματίτιδα).
• Δερματολογικά προβλήματα (ψωρίαση, έρπης, πεμφίγος).
• Ασθένειες της νεφρικής συσκευής (σπειραματονεφρίτιδα, μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος).
• Παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος (αιμοσχερίωση, βρογχικό άσθμα).
• Πνευματικές και σηπτικές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Ασθένειες του ήπατος (αυτοάνοσος χαρακτήρας ηπατίτιδας).

Η πλασμαφαίρεση θα είναι επίσης χρήσιμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή τοξικότητα. Μπορεί να βοηθήσει και σε άλλες καταστάσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση σύγκρουσης Rh ή πλακουντιακής ανεπάρκειας.

Ποιος απαγορεύεται να προσφύγει στην ανταλλαγή πλάσματος;

Οι αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση είναι οι ακόλουθες:

• Μη αναστρέψιμες παθολογικές διαταραχές εσωτερικών οργάνων.
• Αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει.
• Πρόβλημα πήξη του αίματος?
• Έλκη στομάχου.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού.
• Ασταθής πίεση αίματος.
• Επηρεασμένες φλέβες.
• Συνθήκες σοκ.
• Ηπατική νόσο;
• Αναιμία σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Χαμηλό ιξώδες αίματος.

Είναι απαραίτητο να κάνετε καθαρισμό αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;

Οι εμπειρογνώμονες δεν συνιστούν αιμαφέρηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - είναι προτιμότερο να περιμένουμε την ολοκλήρωσή της.

Ζημία στην πλασμαφαίρεση

Τα οφέλη και οι βλάβες οποιασδήποτε θεραπευτικής μεθόδου, συμπεριλαμβανομένης της πλασμαφαίρεσης, εξαρτώνται άμεσα από τις ενέργειες του γιατρού, από τον επαγγελματισμό και την εμπειρία του, καθώς και από τους όρους της άσκησης. Τι είναι η επικίνδυνη πλασμαφαίρεση;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη πλασμαφαίρεση είναι:

• Αναφυλακτικό σοκ.
• Αλλεργική αντίδραση στο πλάσμα του δότη ή σε άλλες ουσίες που προορίζονται να τον αντικαταστήσουν.
• Αυτοάνοσες ανωμαλίες από πλευράς των νεφρών (έτσι αντιδρούν τα νεφρά στο πλάσμα του δότη).
• Μετάδοση λοίμωξης κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής πλάσματος από τον δότη.
• Σήψη με μη συμμόρφωση με τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας.
• Αιμορραγία, όταν υπάρχουν προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• Μειώθηκε η ανοσολογική άμυνα για λίγο.
• Απομάκρυνση των ωφέλιμων ουσιών με τοξικές ουσίες.
• Η ανάπτυξη θρόμβωσης, όταν χρησιμοποιήθηκαν αντιπηκτικά σε ανεπαρκείς ποσότητες.
• Προβλήματα με το μεταβολισμό.

Μικρά αρνητικά αποτελέσματα σε ασθενείς μετά από πλασμαφαίρεση:

• Περιπτώσεις ναυτίας.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Πονοκέφαλοι.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα της πλασμαφαίρεσης

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να εξαλείψει διάφορες κατηγορίες επιβλαβών ουσιών, όπως:

• Προϊόντα μεταβολισμού: ουρικό οξύ, ουρία, κρεατινίνη.
• Αντισώματα;
• Αντιγόνα.
• Ορμόνες;
• Φλεγμονώδεις μεσολαβητές.
• Λιπίδια υψηλού μοριακού βάρους.

Ο καθαρισμός του σώματος, που πραγματοποιείται με την απομάκρυνση του πλάσματος, περιλαμβάνει τις ακόλουθες φυσιολογικές αλλαγές:

• Εμφανίζεται τεχνητή υποογκαιμία, η οποία καταλύει τη δράση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.
• Το υγρό από τον ιστό τείνει μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, γεμίζοντας με αυτόν τον τρόπο τον ελλειπή όγκο κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του οιδήματος και μείωση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος για αρκετές ώρες.

Μείωση τοξικών ουσιών

Πόσες διαδικασίες χρειάζονται για να είναι αισθητό ένα θετικό αποτέλεσμα;

Η επίδραση της πλασμαφαίρεσης είναι σύντομη: μετά από 24 ώρες η ποσότητα των τοξικών ουσιών στο αίμα θα είναι η ίδια. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί δεν συνιστούν την εκτέλεση πλασμαφαίρεσης μία φορά. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να υποβληθούν σε μια σειρά μαθημάτων θεραπείας που αποτελείται από 4 συνεδρίες.

Με κάθε επίσκεψη, οι μετρήσεις αίματος θα βελτιωθούν: το αίμα θα γίνει λιγότερο παχύρρευστο και επομένως θα είναι ταχύτερο για την παροχή οξυγόνου στα όργανα. Οι διάφορες δομές του σώματος καθαρίζονται σταδιακά: όλα αρχίζουν με αγγεία και ιστούς και τελειώνουν με κύτταρα.

Τι είδους πλασμαφαίρεση υπάρχουν;

Στην ιατρική, είναι κοινό να διακρίνουμε διάφορους τύπους πλασμαφαίρεσης:

1. Προς προορισμό:

• Θεραπευτική. Ο καθαρισμός πραγματοποιείται προκειμένου να εξαλειφθεί οποιαδήποτε παθολογία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα διαμορφωμένα στοιχεία επιστρέφονται πίσω στον ασθενή, αλλά το πλάσμα του αντικαθίσταται από το αίμα του δότη ή μια ειδική λύση.

• Δωρητής. Αυτή η μορφή πλασμαφαίρεσης περιλαμβάνει τη λήψη πλάσματος από ένα υγιές άτομο, δηλαδή από έναν δότη, προκειμένου να χρησιμοποιηθεί σε άλλους ασθενείς για θεραπευτικούς σκοπούς.

1. Με επιλογή:

• Διακριτική ή χειροκίνητη. Ο ασθενής παράγει σημαντική δειγματοληψία αίματος. Το υλικό τοποθετείται σε ειδικό κουτί με συντηρητικά, όπου πραγματοποιείται ο διαχωρισμός του υγρού τμήματος του αίματος από τα διαμορφωμένα στοιχεία. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος καθίζησης ή φυγοκέντρησης βοηθάει. Ενδοφλέβια, ο ασθενής ενίεται με τη δική του κυτταρική μάζα, αλλά ήδη καθαρίζεται και αραιώνεται σε φυσιολογικό ορό.
• Αυτόματο ή υλικό. Το αίμα διηθείται σε μικρές δόσεις χρησιμοποιώντας εξοπλισμό διαχωρισμού. Ο καθαρισμός του αίματος γίνεται κινητός και χωρίς παύσεις. Αυτή η μέθοδος δεν βλάπτει τα κυτταρικά στοιχεία σε αντίθεση με τα διακριτά.

1. Με τη μέθοδο επεξεργασίας υλικού:

• Φυγοκεντρική. Η μέθοδος σχετίζεται στενά με τους νόμους της φυσικής. Χάρη σε μια ειδική συσκευή, το αίμα περιστρέφεται με μεγάλη ταχύτητα, κατά τη διάρκεια της οποίας διαιρείται σε κλάσματα. Ωστόσο, οι κυτταρικές δομές επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος και το πλάσμα δεν είναι. Θεωρείται μια ξεπερασμένη μέθοδος καθαρισμού του σώματος, καθώς τραυματίζει σοβαρά τα κύτταρα.
• Μεμβράνη. Η συσκευή χρησιμοποιείται με φίλτρα με τη μορφή πόρων που διατηρούν τα κύτταρα του αίματος και το πλάσμα περνάει. Η τεχνική είναι γρήγορη, ασφαλής (κύτταρα δεν έχουν υποστεί βλάβη), στείρα, έχει λίγες αντενδείξεις.
• Cascade. Το αίμα υφίσταται διπλό καθαρισμό. Τα κύτταρα φιλτραρίστηκαν πρώτα, έπειτα πλάσμα. Απελευθερώνεται από μεγάλα μόρια και πρωτεΐνες λιπιδίων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική.
• Κρυοπλασμαφαίρεση. Το πλάσμα απομακρύνεται, καταψύχεται (-30 ° C), στη συνέχεια θερμαίνεται (+ 4 ° C) και στη συνέχεια περνά μέσω φυγοκέντρησης. Το υγρό που έχει αποκατασταθεί απομακρύνεται, το υπόλοιπο πλάσμα επιστρέφεται στον ασθενή.
• Καταβύθιση (χωρίς εξοπλισμό). Σήμερα χρησιμοποιείται σπάνια στην πράξη, αλλά θεωρείται η φθηνότερη πλασμαφαίρεση επιλογής. Το αίμα χωρίζεται σε κλάσματα χωρίς πρόσθετες συσκευές και συσκευές, αλλά μόνο εις βάρος των δυνάμεων βαρύτητας. Οι μεγάλες ποσότητες αίματος με αυτή τη μέθοδο δεν μπορούν να καθαριστούν.

Στάδια πλασμαφαίρεσης και τα χαρακτηριστικά τους

Η πλασμαφαίρεση, καθώς και η λεμφοφόρηση, έχουν διάφορα υποχρεωτικά βήματα:

• Λαμβάνοντας αίμα.
• Ο διαχωρισμός του αίματος στο υγρό μέρος και τα δομικά στοιχεία.
• Επιστροφή στην κυκλοφορία του αίματος των κυττάρων.
• Αντικατάσταση πλάσματος που έχει ληφθεί με φυσιολογικό διάλυμα ή πλάσμα δότη. Ο ασθενής επιστρέφει επίσης το μόνο του ήδη επεξεργασμένο πλάσμα.

Μερικές φορές καθαρισμός πραγματοποιείται όχι μόνο πλάσμα, αλλά και κύτταρα. Αυτή η στιγμή διαπραγματεύεται με τον ασθενή ξεχωριστά.

Πώς είναι η πλασμαφαίρεση και πώς γίνεται αυτό;

Κατασκευάζεται τόσο στο γενικό θάλαμο όσο και στην αίθουσα χειρισμού. Ο ασθενής προσφέρεται να βρεθεί σε έναν ειδικό καναπέ. Ένας καθετήρας εισάγεται σε ένα ή και στα δύο χέρια (εξαρτάται από τη μέθοδο που επέλεξε ο γιατρός).

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση;

Τα συχνότερα σημεία ένεσης είναι η φλέβα στον αγκώνα ή στην περιοχή του υποκλειδίου. Για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος και η εμφάνιση θρόμβων αίματος, οι γιατροί έκαναν επιπλέον ένεση ηπαρίνης.

Η πλασμαφαίρεση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, η κατάσταση του ασθενούς βρίσκεται υπό την εποπτεία του ιατρικού προσωπικού. Έτσι, ο ασθενής ελέγχεται από τον παλμό και την αρτηριακή πίεση, ελέγχεται η αναπνοή.

Η πλασμαφαίρεση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων συσκευών:

• Φορητό Είναι κατάλληλα για μεταφορά. Δεν παίρνουν περισσότερο από 40 ml αίματος κάθε φορά, το επεξεργάζονται, το επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος και παίρνουν και πάλι αίμα.
• Σταθερή. Σε ορισμένα μοντέλα, υπάρχει η λειτουργία της εισαγωγής αντιπηκτικών.

Το κόστος της πλασμαφαίρεσης

Μπορείτε να κάνετε πλασμαφαίρεση σε σχεδόν οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική. Πόσο κοστίζει; Η τιμή για τη διαδικασία είναι από 4000 έως 6000 ρούβλια (1800 - 2600 εθνικού νομίσματος).

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται πλασμαφαίρεση; Ο καθαρισμός αίματος πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις και η συχνότητα του μαθήματος επιλέγεται ξεχωριστά με βάση τη διάγνωση και τις σχετικές ασθένειες.

Κριτικές πλασμαφαρέσεων

Αξίζει να το κάνετε για να κάνετε πλασμαφαίρεση; Ο γιατρός θα αποφασίσει. Θα σας εξοικειωθούμε με τα επιχειρήματα "για" και "εναντίον" από ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί στη διαδικασία καθαρισμού αίματος.

Έτσι, η διαδικασία έλαβε περισσότερες εγκρίσεις απαντήσεων από αρνητικές κριτικές.

Οι άνθρωποι που έχουν καθαρίσει το αίμα, λένε:

1. Η αποτελεσματικότητα της πλασμαφαίρεσης. Τους βοήθησε να βελτιώσουν την υγεία τους, να ενισχύσουν την ασυλία τους. Ήδη μετά από 3 διαδικασίες, οι περισσότεροι ασθενείς θεώρησαν ότι η ευημερία τους ανέβαινε.
2. Ασφάλεια και ανώδυνη οδός. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, οι ασθενείς δεν ένιωθαν δυσφορία και πόνο.
3. Μέθοδος προσβασιμότητας. Πολλοί ασθενείς κατέφυγαν στην πλασμαφαίρεση στο σπίτι.
4. Η απλότητα της πλασμαφαίρεσης. Οι ασθενείς δεν χρειάστηκαν ειδική προετοιμασία για ιατρικό συμβάν υπό τη μορφή δίαιτας και άλλων παρασκευασμάτων.
5. Βοήθεια για την απειλή αποβολής. Οι νεαρές μητέρες που υποβλήθηκαν σε πλασμαφαίρεση ήταν σε θέση να φέρουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό.

Υπάρχουν αρνητικές κριτικές για τη πλασμαφαίρεση, αλλά πολύ λίγες από αυτές.

Αφορούν:

1. Το κόστος της διαδικασίας.
2. Παρενέργειες Τα πιο συνηθισμένα είναι πονοκέφαλος, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, αδυναμία.
3. Προβλήματα με τον τόπο στερέωσης της βελόνας. Λόγω απρόσεκτων ενεργειών του ιατρικού προσωπικού (απομάκρυνση του γύψου, αφαίρεση της βελόνας), μπορεί να εμφανιστούν επώδυνα πληγές και μώλωπες.

_________________________________________

Πολυκλινικό Τμήμα MC "RIKON"

Διεύθυνση: Magnitogorsk, st. Michurin, δ. 134

Magnitogorsk, st. Krasnoarmeyskaya 41 bld.1

ΠΡΟΣΟΧΗ! ΠΙΘΑΝΟΣ ΤΑΞΙΔΙΩΤΗΣ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ!

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΤΩΝ ΤΗΛΕΦΩΝΩΝ: (3519) 202-111, (3519) 581-55

Πρόγραμμα ιατρικών διορισμών

Πλήρες όνομα ο γιατρός

Ειδικότητα

Ημέρες της εβδομάδας

Δευτ. - Παρ

Kurdyukova S.V.

θεραπευτής

9:00 π.μ. έως 6:00 μ.μ. με ραντεβού

Mikhailov S.A.

νεφρολόγος

Με ραντεβού

Meshcheryakova Μ.Ε.

ενδοκρινολόγος

Τρίτη από τις 12.00 έως τις 14.00 με ραντεβού

Bezmelnitsyn M.S.

προκτολόγος

με ραντεβού

Λευκό ΤΑ

φυσιοθεραπευτής

από τις 14:00 έως τις 18:00

Andrievskikh Ι.Α.

Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

με ραντεβού

Ανταλλαγή πλάσματος

Η πλασμαφαίρεση είναι μια σύγχρονη μέθοδος καθαρισμού του αίματος, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Λόγω της κακής οικολογίας, του στρες, το ανθρώπινο σώμα υπόκειται σε συνεχή ρύπανση. Οικιακές χημικές ουσίες, καπνός καπνού, καυσαέρια, αλκοόλ, φάρμακα, φάρμακα - αυτά τα τοξικά προϊόντα εισέρχονται στο σώμα και επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα: καρδιά, νεφρά, συκώτι. Τα όργανα που είναι υπεύθυνα για τον καθαρισμό του σώματος, δεν είναι πλέον σε θέση να αντεπεξέλθουν στο έργο τους. Το νευρικό σύστημα και οι σεξουαλικοί αδένες επηρεάζονται επίσης.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές και μοναδικές μεθόδους καθαρισμού αίματος είναι η πλασμαφαίρεση.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια χαμηλή επίδραση και είναι εξαιρετικά ασφαλής (εξαλείφει τη δυνατότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα και HIV) με τον τρόπο καθαρισμού του αίματος. Στη διαδικασία πλασμαφαίρεσης, μολυσμένο πλάσμα που περιέχει τοξίνες, σκωρίες, αντιγόνα, ορμόνες, φλεγμονώδεις παράγοντες, διαχωρίζεται από το καλό αίμα και απομακρύνεται και το καθαρισμένο αίμα επιστρέφει στο σώμα.

Τα αποτελέσματα της διαδικασίας θεραπευτικής πλασμαφαίρεσης:

• Αποτοξίνωση - ένας υψηλός βαθμός καθαρισμού του αίματος από τοξίνες και σκωρίες.
• Βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος - το αίμα γίνεται καθαρότερο και πιο κινητό.
• Μετά τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης, το άτομο αισθάνεται αναζωογονημένο, βελτιώνοντας τη γενική ευημερία.
• Ανάκτηση από πολλές ασθένειες. Καθαρισμός του σώματος, απαλλαγή από τον πόνο και άλλες καταγγελίες

Η πλασμαφαίρεση για το αξεπέραστο θεραπευτικό αποτέλεσμα συνιστάται συχνά για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Δερματολογία (έκζεμα, ψωρίαση, αλλεργίες, οξεία ή χρόνια κνίδωση, δερματίτιδα, φουρουλίωση)
• Γαστρεντερολογία (ηπατίτιδα, υψηλή χοληστερόλη, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα)
• Ενδοκρινολογία (σακχαρώδης διαβήτης, ασθένεια του θυρεοειδούς)
• Αφαίρεση της δηλητηρίασης με οινόπνευμα, μαυρίσματος
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
• Γυναικολογία (προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, λοιμώξεις, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων, υπογονιμότητα, αποβολή, εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο, προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα και καλύτερη πρόσδεση εμβρύου)
• Υπερτασική καρδιακή νόσο, στεφανιαία νόσο
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Χρόνια πολυνευροπάθεια
• Οξεία πολυριζική αρθρίτιδα
• Σκλήρυνση κατά πλάκας

Στην κλινική μας, η πλασμαφαίρεση της μεμβράνης εκτελείται εξωτερικά. Το αίμα από τη φλέβα λαμβάνεται αυτόματα σε πολύ μικρές ποσότητες (10 ml το καθένα), μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα υποβάλλονται σε καθαρισμό και επιστρέφει στο ήδη καθαρισμένο. Ο καθαρισμός αίματος διαρκεί περίπου μία ώρα, ο ασθενής είναι άνετος και άνετος. Κατά τη διάρκεια μίας διαδικασίας, καθαρίζεται έως και 30% αίματος.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε τουλάχιστον 3-5 συνεδρίες πλασμαφαίρεσης.

1 συνεδρία: οι τοξίνες αφαιρούνται από το αίμα.

Περίοδος 2: Οι τοξίνες που έχουν ήδη απελευθερωθεί στο αίμα από το ενδοκυτταρικό υγρό απομακρύνονται.

Συνεδρία 3: Οι τοξίνες απομακρύνονται από τα ίδια τα κύτταρα. Δηλαδή, ο καθαρισμός λαμβάνει χώρα σε κυτταρικό επίπεδο, κάτι που δεν μπορεί να επιτευχθεί με άλλες μεθόδους.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της διαδικασίας πλασμαφαίρεσης είναι η ασφάλεια και η προβλεψιμότητα, η σοβαρότητα της θετικής επίδρασης τόσο αμέσως μετά τη σύνοδο όσο και στη μακροπρόθεσμη περίοδο.

Οι επιπλοκές και οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μετά τη διαδικασία δεν συμβαίνουν, όλοι οι ασθενείς σημειώνουν καλή ανεκτικότητα και προφανή βελτίωση στην υγεία.

Η πλασμαφαίρεση εκτελείται σε κλειστό χώρο με ειδικό σχήμα στειρότητας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται μόνο αναλώσιμα αναλώσιμα.

ΤΙΜΟΚΑΤΑΛΟΓΟΣ για τη διαδικασία "PLAZMAFEREZ"

Μεμβράνη ανταλλαγής πλάσματος

Ο όρος "πλασμαφαίρεση" προέρχεται από τα λόγια της ελληνικής προέλευσης "πλάσμα" και "αφαίρεση", τα οποία κυριολεκτικά μπορούν να μεταφραστούν ως "διαχωρισμό του πλάσματος". Η πλασμαφαίρεση στην ιατρική είναι η διαδικασία για τον εξωσωματικό καθαρισμό του αίματος από τοξικές και έρματος ενώσεις. Μεμβράνη ή διήθηση, η πλασμαφαίρεση διαφέρει από άλλους τύπους αυτής της διαδικασίας στον τρόπο που εκτελείται: η αφαίρεση τοξικών ουσιών από το αίμα διεξάγεται με διήθηση του πλάσματος σε ειδικές συσκευές με φίλτρα πλάσματος.

Αρχή της πλασμαφαίρεσης

Η αρχή του καθαρισμού του αίματος με διήθηση στη συσκευή (Hemofeniks, Hemos-PF) είναι ότι το αίμα που απομακρύνεται από τα αγγεία διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας ειδικά φίλτρα πλάσματος στα αιμοκύτταρα (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) και στο πλάσμα. Μετά το διαχωρισμό, τα αιμοσφαίρια επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, επομένως η πλασμαφαίρεση μεμβράνης ονομάζεται "ξεπλύματα κυττάρων αίματος". Το φιλτραρισμένο πλάσμα συλλέγεται σε ένα δοχείο και, μετά τη διαδικασία, απορρίπτεται, η έλλειψη κυκλοφορούντος όγκου αίματος, εάν είναι απαραίτητο, γεμίζεται με διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια βοηθητική θεραπευτική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται στην ιατρική θεραπεία μόνο μαζί με τις κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας. Το όφελος του φιλτραρίσματος του αίματος είναι η αποτοξίνωση του σώματος, η αντανακλαστική διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος, η αύξηση της ανοσίας, η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών σχετικά με τα αποτελέσματα της διαδικασίας υποδεικνύουν βελτίωση της ευημερίας τους.

Αποτοξίνωση του σώματος

Η συσκευή φίλτρου πλάσματος για πλασμαφαίρεση μεμβράνης είναι ημιπερατή μεμβράνη από πορώδεις ίνες με διάμετρο 10 μm, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πόροι με διάμετρο 5 μm. Ένα τέτοιο φίλτρο κρατά τα κύτταρα του αίματος, αλλά περνά ελεύθερα το υγρό κλάσμα του αίματος μαζί με τις βλαβερές ουσίες που διαλύονται σε αυτό (τοξικές ενώσεις, αντιγόνα μικροοργανισμών, παθολογικά ανοσοσυμπλέγματα).

Διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος

Μία μείωση στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος αυξάνει αναμφισβήτητα τον καρδιακό ρυθμό, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο χρόνος ενός πλήρους κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Οι τοξικές ουσίες που παραμένουν σε αυτά ξεπλένονται ταχύτερα από τους ιστούς, οι οποίες κατά την επόμενη διαδικασία πλασμαφαίρεσης διευκολύνουν την απομάκρυνσή τους από το σώμα. Εάν αφαιρείται ένας μεγάλος όγκος πλάσματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ανεπάρκεια του αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Αύξηση της ατρωσίας

Περνώντας μέσα από το φίλτρο πλάσματος, τα ανοσιακά κύτταρα έρχονται σε επαφή με την ουσία που είναι ξένη προς το ανθρώπινο σώμα. Ως επακόλουθο αυτής της επαφής, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να εργάζεται σκληρά - δημιουργείται μια κατάσταση "τεταμένης ανοσίας" (όπως μετά τον εμβολιασμό). Η αντικατάσταση ενός μέρους του πλάσματος από υποκατάστατα πλάσματος-δότη διεγείρει επιπλέον την ανοσία του ασθενούς.

Βελτίωση της ροής του αίματος

Η βελτίωση της ρευστότητας του αίματος δεν είναι στην πραγματικότητα από την ίδια τη διαδικασία, αλλά από την πρόσληψη του ενδιάμεσου υγρού στην κυκλοφορία του αίματος μετά από αυτό. Διεξάγεται αιμοδιάλυση - αραίωση αίματος λόγω λύσεων χωρίς πρωτεΐνες.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη χειραγώγηση ή κατά τη διάρκεια αυτής, η ηπαρίνη (70-150 U / kg) υγρού χορηγείται στους ασθενείς, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Επιπλέον, διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος, που εισάγονται μετά τη συνεδρία για να γεμίσουν το έλλειμμα του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, επίσης αραιώνονται, βελτιώνοντας έτσι τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η διαδικασία της πλασμαφαίρεσης μεμβράνης σε σύγχρονες συσκευές έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι φυγοκεντρικών και άλλων τύπων καθαρισμού αίματος:

• μία από αυτές είναι η χρήση ενός ενιαίου βελόνου, το οποίο παρέχει στους ασθενείς άνεση κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
• ο καθαρισμός του αίματος στη συσκευή είναι συνεχής, οπότε μειώνεται ο χρόνος χειρισμού σε σύγκριση με τους άλλους τύπους.
• εάν χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα κυκλώματα μίας χρήσης (κιτ) για τη διαδικασία, αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης μολύνσεως του ασθενούς με αιματογενείς λοιμώξεις.
• Η διαδικασία φιλτραρίσματος διεξάγεται υπό συνεχή παρακολούθηση υπολογιστή, γεγονός που εγγυάται την ασφάλειά του.

Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερεκτιμάται η πιθανότητα πλασμαφαίρεσης: μειώνει μόνο τη συγκέντρωση ορισμένων επιβλαβών ενώσεων στο αίμα και δεν εμποδίζει το σχηματισμό τους. Δεδομένου ότι δεν καταπολεμά τα αίτια που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης των τοξικών ουσιών, ως εκ τούτου, η μέθοδος δεν "λειτουργεί" ανεξάρτητα.

Μαζί με επιβλαβείς χαμηλού μοριακού βάρους ενώσεις (αμινοξέα, ηλεκτρολύτες, οξέα, αλκάλια, άλατα, μερικά ένζυμα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά τη διαδικασία είναι υπερβολικές και μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των αυτοάνοσων διεργασιών · επομένως, στις αυτοάνοσες παθολογίες, οι ανοσολογικές μελέτες ελέγχου θα πρέπει να διεξάγονται τακτικά.

Η διαδικασία απαιτεί αυστηρές ενδείξεις. Τα αναμενόμενα οφέλη από τη πλασμαφαίρεση πρέπει να υπερβαίνουν σημαντικά τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών μετά από αυτήν.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για την ανταλλαγή πλάσματος θεραπευτικής διήθησης, όπως συνιστάται από την Παγκόσμια Ένωση Αιματοφόρων, είναι περισσότερες από 200 διαφορετικές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξωγενείς και ενδογενείς δηλητηριάσεις διαφόρων αιτιολογιών (τροφική δηλητηρίαση, υπερβολική δόση φαρμάκου, αλκοόλ, φάρμακα, κατάσταση μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, οστεομυελίτιδα, σοβαρές λοιμώξεις, παρανεοπλασματική δηλητηρίαση).
• αυτοάνοσες, αλλεργικές και δερματολογικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, σκληρόδερμα, ερυθηματώδης λύκος, βρογχικό άσθμα, πολυνίτιδα, αλλεργίες, δερματομυοσίτιδα, ασθένεια εγκαύματος, ψωρίαση).
• παθολογία εγκυμοσύνης (Ρο-συγκρούσεις, κύηση εγκύων, νεφροπάθεια, ανεπάρκεια του πλακούντα).
• αναπνευστικές παθήσεις (πνευμονία, πνευμονίτιδα, αιμοσχερίωση, κοκκιωμάτωση Wegener, κυψελίτιδα).
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (φλεγμονώδεις και διαβρωτικές ελκωτικές διεργασίες, ηπατίτιδα, ηπατόζωση, κίρρωση).
• νεφρολογικές παθήσεις (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια).
• παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων (νευρο-λοιμώξεις, οφθαλμοπάθειες, αμφιβληστροειδοπάθεια, ραγοειδίτιδα).
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ισχαιμία, στηθάγχη, καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, καταστάσεις μετά το έμφραγμα, υπερχοληστερολαιμία, αθηροσκλήρωση).
• ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Addison, υπερθυρεοειδισμός).
• ασθένειες του αίματος (μονοκλωνική γαμοπάθεια, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, μακροσφαιριναιμία, μυέλωμα).

Μια φορά το χρόνο συνιστάται η προληπτική πλασμαφαίρεση σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία πριν από την ψυχρή περίοδο.

Αντενδείξεις στη πλασμαφαίρεση

Παρά το γεγονός ότι η πλασμαφαίρεση μεμβράνης είναι μια χρήσιμη διαδικασία για πολλές ασθένειες, εξακολουθεί να έχει τις αντενδείξεις της. Υπάρχουν:

1. Σχετική, η απομάκρυνση της οποίας επιτρέπει πλασμαφαίρεση μεμβράνης.
2. Απόλυτη, η οποία καθιστά αδύνατη τη διαδικασία καθαρισμού του αίματος με διήθηση στις μεμβράνες.

Οι σχετικές αντενδείξεις για τη διήθηση διήθησης του αίματος είναι:

• υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα, με γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.
• οξεία λοιμώξεις.
• εμμηνορροϊκή αιμορραγία;
• χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα.
• σοβαρή αναιμία.
• σύνδρομο οίδημα;
• συνθήκες σοκ.
• υπόταση.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη μείωση της πήξης του αίματος, η οποία προκαλεί υποτροπιάζουσα αιμορραγία, τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων, ψυχικές ασθένειες, καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια, αρρυθμίες, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη πλασμαφαίρεση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρες φάσμα εργαστηριακών και μελετών που περιλαμβάνουν: γενική και βιοχημική εκτεταμένη εξέταση αίματος, coagulogram, μελέτη για ηπατίτιδα Β και C, HIV λοίμωξη, σύφιλη, επίπεδο γλυκόζης αίματος, τονομετρία, ηλεκτροκαρδιογραφία. Οι διαβουλεύσεις απαιτούνται επίσης από θεράποντα και καρδιολόγους.

Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει τον αριθμό και την αναλογία των κυττάρων του αίματος και την ταχύτητα καθίζησης. Το πήγμα καθορίζει τον χρόνο θρόμβωσης του αίματος, την τάση για θρόμβωση ή αιμορραγία. Ο κατάλογος των βιοχημικών παραμέτρων καθορίζεται ανάλογα με την παθολογία, η οποία είναι η βάση για τη πλασμαφαίρεση, και στη συνέχεια παρακολουθείται μετά από κάθε διαδικασία.

Μισή ώρα πριν από την έναρξη της συνεδρίας, ο ασθενής πρέπει να έχει ένα δάγκωμα για να αποφύγει τη λιποθυμία. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται να παίρνετε αλκοόλ, αμέσως μπροστά του - να καπνίζετε. Επίσης, μην εξαντλείταιτε με βαριά σωματική εργασία ή αθλητικά φορτία.

Καθαρισμός αίματος

Ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή, η οποία, εκτός από τον καθαρισμό του αίματος, ελέγχει τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Μερικές φορές παρατηρούν ήπια ναυτία, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία αμέσως μετά τη διαδικασία.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί: για μια ώρα πρέπει να ξαπλώνει σε οριζόντια θέση, ώστε ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος να μπορεί να αναπληρωθεί και να αναδιανεμηθεί στο σώμα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την επίσκεψη στο μπάνιο, τα ζεστά λουτρά, να παραμένουν κάτω από τις ανοιχτές ακτίνες του ήλιου.

Ευαίσθητα άτομα με έντονες παρενέργειες (ζάλη, σοβαρή αδυναμία) μπορεί να συνιστούν πλασμαφαίρεση σε στατικές συνθήκες.

Η διάρκεια μιας διαδικασίας μπορεί να είναι από 60 έως 90 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, μέχρι 25% του πλάσματος αίματος μπορεί να αποσυρθεί από την κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Το κόστος μιας συνεδρίασης εξαρτάται από τη μορφή ιδιοκτησίας της κλινικής και κυμαίνεται από 3 έως 8 χιλιάδες ρούβλια. Στην περίπτωση αυτή, η πόλη της εκμετάλλευσης (Μόσχα, Αγία Πετρούπολη ή Όμσκ) συνήθως δεν επηρεάζει την τιμή των χειραγώγησης. Ο αριθμός των συνεδριών που είναι απαραίτητες για τον ασθενή εξαρτάται από την ασθένεια, η οποία χρησίμευσε ως ένδειξη για πλασμαφαίρεση. Για παράδειγμα, 3-5 συνεδρίες συνταγογραφούνται για αλλεργικές παθολογίες, 8-10 συνεδρίες για σοβαρή ψωρίαση.

Επιπλοκές μετά την ανταλλαγή πλάσματος

Μετά τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διάφορες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, πνευμονικό οίδημα, αιμορραγία, φλεβίτιδα των φλεβών, στην οποία συνδέεται το σύστημα, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η παραβίαση των κανόνων της ασηψίας και των αντισηπτικών κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση ασθενών με ιική ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη και άλλες μολυσματικές ασθένειες με αιματογενή μετάδοση.

Σε έναν στους πέντε χιλιάδες ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πλασμαφαίρεση, οι επιπλοκές είναι τόσο έντονες που προκαλούν θανατηφόρο έκβαση.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία και προφυλακτική διαδικασία. Σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής των μακροχρόνιων ασθενών, καθώς και να αποφύγετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών σε αυτά. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι δεν είναι πρακτικό να το χρησιμοποιήσετε αντί της κύριας θεραπείας της νόσου: η αποτελεσματικότητά της μειώνεται σημαντικά.

Ανταλλαγή πλάσματος

Ερωτήσεις και σχόλια

Γεια σας! Πόσο είναι η διαδικασία πλασμαφαίρεσης;

Πείτε μου, πόσο είναι η υπηρεσία πλασμαφαίρεσης και πόσες συνεδρίες πρέπει να περάσετε;

Η πλασμαφαίρεση είναι η διαδικασία απομάκρυνσης του πλάσματος αίματος από την κυκλοφορία του αίματος με σκοπό δότη ή με σκοπό την αντικατάστασή του με συστατικά, προϊόντα αίματος και (ή) υποκατάστατα αίματος.

Η αρχή της πλασμαφαίρεσης συνίσταται στη συλλογή μιας συγκεκριμένης ποσότητας αίματος από έναν ασθενή, στην εξαγωγή κυτταρικών στοιχείων από αυτό (διαχωρισμός) και στη συνέχεια στην εισαγωγή αυτών των κυτταρικών στοιχείων στο αίμα αλλά χωρίς πλάσμα. Η μέθοδος επιτρέπει εντός 1-3 ωρών να αντικατασταθούν τουλάχιστον ένας ή δύο όγκοι πλάσματος. Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για τη μείωση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών, λιπιδίων, ορμονών, τοξινών, αντιγόνων, αντισωμάτων και ανοσοσυμπλεγμάτων στο πλάσμα.

Οι ενδείξεις για πλασμαφαίρεση συνεχώς αυξάνονται. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου έχει αποδειχθεί σε διάφορα σύνδρομα ή νοσολογικές μορφές. Αυτό είναι ένα σύνδρομο αυξημένου ιξώδους αίματος, σύνδρομο Goodpasture, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, αγγειίτιδα ανοσοσυμπλόκου, ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα.

Οι κύριες ενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση:

• Σοβαρά επίπεδα ανεπιτυχούς ενδοτοξικότητας διαφόρων προελεύσεων (μετά από τραυματισμούς, τραυματισμούς, θερμικούς τραυματισμούς, δηλητηρίαση, τραυματισμούς από ακτινοβολία κ.λπ.).
• Αφαίρεση της δηλητηρίασης με οινόπνευμα, μαυρίσματος
• Σοβαρά γενικευμένες μορφές μολυσματικών ασθενειών.
• Χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες (βρογχικό άσθμα, συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού, αιματολογικές ασθένειες κ.λπ.).
• Χρόνια ενδοτοξικοποίηση σε ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων.
• Συνολική αιμόλυση και μυόλυση σε περίπτωση αιμολυτικής δηλητηρίασης, σύνδρομο συμπίεσης.
• Αλλεργκοδερματίαση (ατοπική δερματίτιδα, νευροδερματίτιδα, οξεία και χρόνια εκζέμα, ψωρίαση και άλλες ασθένειες).
• Διαβητική αγγειοπάθεια και πολυνευροπάθεια.
• Δυσλιπιδαιμία και αθηροσκλήρωση;
• Καταστροφή ασθενειών των αγγείων των κάτω άκρων.
• Ουρική αρθρίτιδα.
• Ρευματικές παθήσεις αυτοάνοσης φύσης.
• Η αλλεργκοδερματίαση (ατοπική δερματίτιδα, νευροδερματίτιδα, οξύ και χρόνιο έκζεμα)
• Ορισμένοι τύποι υπερβολικού βάρους, κατάσταση του δέρματος.

Ανταλλαγή πλάσματος

Η χρήση του πλέγματος μίας χρήσης και του φίλτρου πλάσματος καθιστά την διαδικασία πλασμαφαίρεσης στη συσκευή "Hemofenix" απολύτως ασφαλής, σε αντίθεση με αυτή των φυγοκεντρικών συσκευών και εκτελείται χρησιμοποιώντας μία τεχνική με μία βελόνα.

Η πλασμαφαίρεση, η επανεξέταση της οποίας είναι πάντα θετική στους ασθενείς, είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία. Βρίσκεστε σε μια άνετη καρέκλα, η συσκευή μέσω μιας μόνο βελόνας που εισάγεται μέσα σε μια φλέβα, σιγουρίζει σιγά σιγά το αίμα μέσω του φίλτρου πλάσματος. Η αυτόματη ρύθμιση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς, παρέχει τις πιο άνετες συνθήκες της διαδικασίας. Κατά την πλασμαφαίρεση μεμβράνης, δεν λαμβάνονται περισσότερα από 10 ml αίματος από ένα πρόσωπο κάθε φορά (όγκος που λαμβάνεται σε έναν κύκλο). Κατά τη διάρκεια μίας διαδικασίας, καθαρίζεται έως και 30% αίματος. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάγκη να υποβληθούν σε 3-4 συνεδρίες πλασμαφαίρεσης.

Μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία, ο οργανισμός παράγει ένα νέο καθαρό πλάσμα, ενώ παράλληλα διεγείρει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα άτομο γίνεται υγιέστερο και πιο ενεργό. Μετά την πρώτη συνεδρία, οι τοξίνες αφαιρούνται από το αίμα. Υπάρχουν όμως πολλά από αυτά στο εξωκυττάριο υγρό, όπου δεν έχουμε φθάσει ακόμη, και από πού εισέρχονται ξανά στο αίμα. Μετά τη δεύτερη διαδικασία, το ενδοκυτταρικό υγρό έχει ήδη καθαριστεί. Κατά την τρίτη διαδικασία, οι τοξίνες βγαίνουν από τα ίδια τα κύτταρα. Δηλαδή, ο καθαρισμός λαμβάνει χώρα σε ένα πολύ βαθύ κυψελοειδές επίπεδο, το οποίο δεν μπορεί να επιτευχθεί με άλλες μεθόδους. Το αίμα γίνεται πιο καθαρό και κινητό. Το σώμα αισθάνεται ξεκουρασμένο, και το πρόσωπο - σαν να ξαναγεννηθεί.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της συσκευής "Hemofenix":

- υψηλό βαθμό ασφάλειας λόγω της πλασμαφαίρεσης πραγματοποίηση του συνόλου της διαδικασίας χωρίς αποσύνδεση στοιχείο μιας χρήσης, αποστειρωμένο γραμμές, η οποία εξαλείφει την πιθανότητα μόλυνσης και «εγκάρσια» η επιστροφή των δοτών αίματος ή σε ασθενείς, και τη συλλογή πλάσματος σε ένα ειδικό δοχείο επιτρέπει να αποθηκεύσετε ή να διαθέτει τη πλάσματος, σύμφωνα με τις απαιτήσεις του Υπουργείου Υγείας?
- σύνδεση με μία βελόνα της συσκευής στον ασθενή, ελαχιστοποίηση τραυματισμού των φλεβών (δηλαδή ένας ήπιος τρόπος λήψης αίματος, που χρησιμοποιείται ακόμη και σε νεογέννητα).
- η συμπαγής και η κινητικότητα της συσκευής επιτρέπει τη διεξαγωγή της διαδικασίας στο κρεβάτι του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων κρίσιμων καταστάσεων και ασταθούς αιμοδυναμικής, καθώς και στην έξοδο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία:

• αλλεργικές παθήσεις (ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχικό άσθμα, αγγειοκινητική ρινίτιδα, διατροφική δυσανεξία).
• αρθρίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας.
• αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα).
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα,
• δερματικές ασθένειες (ψωρίαση, νευροδερματίτιδα, φουρουλκάλωση, "προβληματικό δέρμα").
• ασθένειες του νευρικού συστήματος ·
• νεφρική νόσο (σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα).
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ρευματισμός, αθηροσκλήρωση) ·
• κλιμακωματικό σύνδρομο.
• κατάχρησης ναρκωτικών και οινοπνεύματος (αφαίρεση προϊόντων από το σώμα του αλκοόλ, τα ναρκωτικά, αποσάθρωση, ψυχοτρόπων ουσιών, τοξίνες, οξειδωμένο υλικό, διαδικασία πλασμαφαίρεσης μειώνει τις τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, τους νεφρούς και τη σπλήνα, αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στις εξωτερικές επιδράσεις, μειώνει την διάρκεια της παραμονής της ασθενούς στο νοσοκομείο, με αποτέλεσμα την διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών, έχει διεγερτικό αποτέλεσμα στο μεταβολισμό, ανοσοποιητικό καθεστώς, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού οξυγόνου στους ιστούς).
• διαταραχές μεταβολισμού λιπιδίων, πρόληψη της αθηροσκλήρωσης,
• οξεία και χρόνια δηλητηρίαση (κατάχρηση ουσιών, εξάρτηση από τον καπνό, τροφική δηλητηρίαση) ·
• περιοδοντική νόσος.
• καταστάσεις μετά από εγκαύματα, σοβαρές βλάβες, χημειοθεραπεία, μακροχρόνια μαζική αντιβιοτική θεραπεία
• ουρογεννητικές λοιμώξεις (χλαμύδια, μυκόπλασμα, έρπη, κυτταρομεγαλοϊός).
• ενδοκρινικές παθήσεις και μεταβολικές διαταραχές (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης).

Οι αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση είναι:

1. Διαταραχές πήξης του αίματος.
2. σοβαρή αναιμία.
3. σοβαρή υποπρωτεϊναιμία.
4. μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές,
5. γήρας ·
6. υπόταση (BP 90/50 mm Hg).
7. προκάλεσε καρδιακές αρρυθμίες.

Μεμβράνη ανταλλαγής πλάσματος

Ο όρος "πλασμαφαίρεση" προέρχεται από τα λόγια της ελληνικής προέλευσης "πλάσμα" και "αφαίρεση", τα οποία κυριολεκτικά μπορούν να μεταφραστούν ως "διαχωρισμό του πλάσματος". Η πλασμαφαίρεση στην ιατρική είναι η διαδικασία για τον εξωσωματικό καθαρισμό του αίματος από τοξικές και έρματος ενώσεις. Μεμβράνη ή διήθηση, η πλασμαφαίρεση διαφέρει από άλλους τύπους αυτής της διαδικασίας στον τρόπο που εκτελείται: η αφαίρεση τοξικών ουσιών από το αίμα διεξάγεται με διήθηση του πλάσματος σε ειδικές συσκευές με φίλτρα πλάσματος.

Αρχή της πλασμαφαίρεσης

Η αρχή του καθαρισμού του αίματος με διήθηση στη συσκευή (Hemofeniks, Hemos-PF) είναι ότι το αίμα που απομακρύνεται από τα αγγεία διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας ειδικά φίλτρα πλάσματος στα αιμοκύτταρα (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) και στο πλάσμα. Μετά το διαχωρισμό, τα αιμοσφαίρια επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, επομένως η πλασμαφαίρεση μεμβράνης ονομάζεται "ξεπλύματα κυττάρων αίματος". Το φιλτραρισμένο πλάσμα συλλέγεται σε ένα δοχείο και, μετά τη διαδικασία, απορρίπτεται, η έλλειψη κυκλοφορούντος όγκου αίματος, εάν είναι απαραίτητο, γεμίζεται με διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια βοηθητική θεραπευτική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται στην ιατρική θεραπεία μόνο μαζί με τις κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας. Το όφελος του φιλτραρίσματος του αίματος είναι η αποτοξίνωση του σώματος, η αντανακλαστική διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος, η αύξηση της ανοσίας, η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών σχετικά με τα αποτελέσματα της διαδικασίας υποδεικνύουν βελτίωση της ευημερίας τους.

Αποτοξίνωση του σώματος

Η συσκευή φίλτρου πλάσματος για πλασμαφαίρεση μεμβράνης είναι ημιπερατή μεμβράνη από πορώδεις ίνες με διάμετρο 10 μm, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πόροι με διάμετρο 5 μm. Ένα τέτοιο φίλτρο κρατά τα κύτταρα του αίματος, αλλά περνά ελεύθερα το υγρό κλάσμα του αίματος μαζί με τις βλαβερές ουσίες που διαλύονται σε αυτό (τοξικές ενώσεις, αντιγόνα μικροοργανισμών, παθολογικά ανοσοσυμπλέγματα).

Διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος

Μία μείωση στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος αυξάνει αναμφισβήτητα τον καρδιακό ρυθμό, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο χρόνος ενός πλήρους κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Οι τοξικές ουσίες που παραμένουν σε αυτά ξεπλένονται ταχύτερα από τους ιστούς, οι οποίες κατά την επόμενη διαδικασία πλασμαφαίρεσης διευκολύνουν την απομάκρυνσή τους από το σώμα. Εάν αφαιρείται ένας μεγάλος όγκος πλάσματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ανεπάρκεια του αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Αύξηση της ατρωσίας

Περνώντας μέσα από το φίλτρο πλάσματος, τα ανοσιακά κύτταρα έρχονται σε επαφή με την ουσία που είναι ξένη προς το ανθρώπινο σώμα. Ως επακόλουθο αυτής της επαφής, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να εργάζεται σκληρά - δημιουργείται μια κατάσταση "τεταμένης ανοσίας" (όπως μετά τον εμβολιασμό). Η αντικατάσταση ενός μέρους του πλάσματος από υποκατάστατα πλάσματος-δότη διεγείρει επιπλέον την ανοσία του ασθενούς.

Βελτίωση της ροής του αίματος

Η βελτίωση της ρευστότητας του αίματος δεν είναι στην πραγματικότητα από την ίδια τη διαδικασία, αλλά από την πρόσληψη του ενδιάμεσου υγρού στην κυκλοφορία του αίματος μετά από αυτό. Διεξάγεται αιμοδιάλυση - αραίωση αίματος λόγω λύσεων χωρίς πρωτεΐνες.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη χειραγώγηση ή κατά τη διάρκεια αυτής, η ηπαρίνη (70-150 U / kg) υγρού χορηγείται στους ασθενείς, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Επιπλέον, διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος, που εισάγονται μετά τη συνεδρία για να γεμίσουν το έλλειμμα του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, επίσης αραιώνονται, βελτιώνοντας έτσι τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η διαδικασία της πλασμαφαίρεσης μεμβράνης σε σύγχρονες συσκευές έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι φυγοκεντρικών και άλλων τύπων καθαρισμού αίματος:

• μία από αυτές είναι η χρήση ενός ενιαίου βελόνου, το οποίο παρέχει στους ασθενείς άνεση κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
• ο καθαρισμός του αίματος στη συσκευή είναι συνεχής, οπότε μειώνεται ο χρόνος χειρισμού σε σύγκριση με τους άλλους τύπους.
• εάν χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα κυκλώματα μίας χρήσης (κιτ) για τη διαδικασία, αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης μολύνσεως του ασθενούς με αιματογενείς λοιμώξεις.
• Η διαδικασία φιλτραρίσματος διεξάγεται υπό συνεχή παρακολούθηση υπολογιστή, γεγονός που εγγυάται την ασφάλειά του.

Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερεκτιμάται η πιθανότητα πλασμαφαίρεσης: μειώνει μόνο τη συγκέντρωση ορισμένων επιβλαβών ενώσεων στο αίμα και δεν εμποδίζει το σχηματισμό τους. Δεδομένου ότι δεν καταπολεμά τα αίτια που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης των τοξικών ουσιών, ως εκ τούτου, η μέθοδος δεν "λειτουργεί" ανεξάρτητα.

Μαζί με επιβλαβείς χαμηλού μοριακού βάρους ενώσεις (αμινοξέα, ηλεκτρολύτες, οξέα, αλκάλια, άλατα, μερικά ένζυμα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά τη διαδικασία είναι υπερβολικές και μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των αυτοάνοσων διεργασιών · επομένως, στις αυτοάνοσες παθολογίες, οι ανοσολογικές μελέτες ελέγχου θα πρέπει να διεξάγονται τακτικά.

Η διαδικασία απαιτεί αυστηρές ενδείξεις. Τα αναμενόμενα οφέλη από τη πλασμαφαίρεση πρέπει να υπερβαίνουν σημαντικά τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών μετά από αυτήν.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για την ανταλλαγή πλάσματος θεραπευτικής διήθησης, όπως συνιστάται από την Παγκόσμια Ένωση Αιματοφόρων, είναι περισσότερες από 200 διαφορετικές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξωγενείς και ενδογενείς δηλητηριάσεις διαφόρων αιτιολογιών (τροφική δηλητηρίαση, υπερβολική δόση φαρμάκου, αλκοόλ, φάρμακα, κατάσταση μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, οστεομυελίτιδα, σοβαρές λοιμώξεις, παρανεοπλασματική δηλητηρίαση).
• αυτοάνοσες, αλλεργικές και δερματολογικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, σκληρόδερμα, ερυθηματώδης λύκος, βρογχικό άσθμα, πολυνίτιδα, αλλεργίες, δερματομυοσίτιδα, ασθένεια εγκαύματος, ψωρίαση).
• παθολογία εγκυμοσύνης (Ρο-συγκρούσεις, κύηση εγκύων, νεφροπάθεια, ανεπάρκεια του πλακούντα).
• αναπνευστικές παθήσεις (πνευμονία, πνευμονίτιδα, αιμοσχερίωση, κοκκιωμάτωση Wegener, κυψελίτιδα).
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (φλεγμονώδεις και διαβρωτικές ελκωτικές διεργασίες, ηπατίτιδα, ηπατόζωση, κίρρωση).
• νεφρολογικές παθήσεις (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια).
• παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων (νευρο-λοιμώξεις, οφθαλμοπάθειες, αμφιβληστροειδοπάθεια, ραγοειδίτιδα).
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ισχαιμία, στηθάγχη, καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, καταστάσεις μετά το έμφραγμα, υπερχοληστερολαιμία, αθηροσκλήρωση).
• ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Addison, υπερθυρεοειδισμός).
• ασθένειες του αίματος (μονοκλωνική γαμοπάθεια, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, μακροσφαιριναιμία, μυέλωμα).

Μια φορά το χρόνο συνιστάται η προληπτική πλασμαφαίρεση σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία πριν από την ψυχρή περίοδο.

Αντενδείξεις στη πλασμαφαίρεση

Παρά το γεγονός ότι η πλασμαφαίρεση μεμβράνης είναι μια χρήσιμη διαδικασία για πολλές ασθένειες, εξακολουθεί να έχει τις αντενδείξεις της. Υπάρχουν:

1. Σχετική, η απομάκρυνση της οποίας επιτρέπει πλασμαφαίρεση μεμβράνης.
2. Απόλυτη, η οποία καθιστά αδύνατη τη διαδικασία καθαρισμού του αίματος με διήθηση στις μεμβράνες.

Οι σχετικές αντενδείξεις για τη διήθηση διήθησης του αίματος είναι:

• υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα, με γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.
• οξεία λοιμώξεις.
• εμμηνορροϊκή αιμορραγία;
• χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα.
• σοβαρή αναιμία.
• σύνδρομο οίδημα;
• συνθήκες σοκ.
• υπόταση.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη μείωση της πήξης του αίματος, η οποία προκαλεί υποτροπιάζουσα αιμορραγία, τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων, ψυχικές ασθένειες, καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια, αρρυθμίες, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη πλασμαφαίρεση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρες φάσμα εργαστηριακών και μελετών που περιλαμβάνουν: γενική και βιοχημική εκτεταμένη εξέταση αίματος, coagulogram, μελέτη για ηπατίτιδα Β και C, HIV λοίμωξη, σύφιλη, επίπεδο γλυκόζης αίματος, τονομετρία, ηλεκτροκαρδιογραφία. Οι διαβουλεύσεις απαιτούνται επίσης από θεράποντα και καρδιολόγους.

Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει τον αριθμό και την αναλογία των κυττάρων του αίματος και την ταχύτητα καθίζησης. Το πήγμα καθορίζει τον χρόνο θρόμβωσης του αίματος, την τάση για θρόμβωση ή αιμορραγία. Ο κατάλογος των βιοχημικών παραμέτρων καθορίζεται ανάλογα με την παθολογία, η οποία είναι η βάση για τη πλασμαφαίρεση, και στη συνέχεια παρακολουθείται μετά από κάθε διαδικασία.

Μισή ώρα πριν από την έναρξη της συνεδρίας, ο ασθενής πρέπει να έχει ένα δάγκωμα για να αποφύγει τη λιποθυμία. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται να παίρνετε αλκοόλ, αμέσως μπροστά του - να καπνίζετε. Επίσης, μην εξαντλείταιτε με βαριά σωματική εργασία ή αθλητικά φορτία.

Καθαρισμός αίματος

Ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή, η οποία, εκτός από τον καθαρισμό του αίματος, ελέγχει τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Μερικές φορές παρατηρούν ήπια ναυτία, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία αμέσως μετά τη διαδικασία.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί: για μια ώρα πρέπει να ξαπλώνει σε οριζόντια θέση, ώστε ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος να μπορεί να αναπληρωθεί και να αναδιανεμηθεί στο σώμα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την επίσκεψη στο μπάνιο, τα ζεστά λουτρά, να παραμένουν κάτω από τις ανοιχτές ακτίνες του ήλιου.

Ευαίσθητα άτομα με έντονες παρενέργειες (ζάλη, σοβαρή αδυναμία) μπορεί να συνιστούν πλασμαφαίρεση σε στατικές συνθήκες.

Η διάρκεια μιας διαδικασίας μπορεί να είναι από 60 έως 90 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, μέχρι 25% του πλάσματος αίματος μπορεί να αποσυρθεί από την κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Το κόστος μιας συνεδρίασης εξαρτάται από τη μορφή ιδιοκτησίας της κλινικής και κυμαίνεται από 3 έως 8 χιλιάδες ρούβλια. Στην περίπτωση αυτή, η πόλη της εκμετάλλευσης (Μόσχα, Αγία Πετρούπολη ή Όμσκ) συνήθως δεν επηρεάζει την τιμή των χειραγώγησης. Ο αριθμός των συνεδριών που είναι απαραίτητες για τον ασθενή εξαρτάται από την ασθένεια, η οποία χρησίμευσε ως ένδειξη για πλασμαφαίρεση. Για παράδειγμα, 3-5 συνεδρίες συνταγογραφούνται για αλλεργικές παθολογίες, 8-10 συνεδρίες για σοβαρή ψωρίαση.

Επιπλοκές μετά την ανταλλαγή πλάσματος

Μετά τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διάφορες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, πνευμονικό οίδημα, αιμορραγία, φλεβίτιδα των φλεβών, στην οποία συνδέεται το σύστημα, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η παραβίαση των κανόνων της ασηψίας και των αντισηπτικών κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση ασθενών με ιική ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη και άλλες μολυσματικές ασθένειες με αιματογενή μετάδοση.

Σε έναν στους πέντε χιλιάδες ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πλασμαφαίρεση, οι επιπλοκές είναι τόσο έντονες που προκαλούν θανατηφόρο έκβαση.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία και προφυλακτική διαδικασία. Σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής των μακροχρόνιων ασθενών, καθώς και να αποφύγετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών σε αυτά. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι δεν είναι πρακτικό να το χρησιμοποιήσετε αντί της κύριας θεραπείας της νόσου: η αποτελεσματικότητά της μειώνεται σημαντικά.