Δομή και σκοπός του παρεγχύματος των νεφρών

Πιθανές ασθένειες ανάλογα με το μέγεθος των εγκλεισμάτων:

• αιματώματα.
• σκληρωτικές αγγειακές μεταβολές.
• άμμος και λεπτός λογισμός.
• ουλές των ιστών ενός οργάνου, για παράδειγμα, παρεγχυματικούς ιστούς, όπου εμφανίσθηκαν ουλές λόγω ασθενειών που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία.
• λιπαρά σφραγίσματα στα νεφρικά ιγμόρεια.
• κυτταρίνη, όγκους, νεοπλάσματα.

Είναι σημαντικό! Αν η οθόνη της συσκευής δείχνει καθαρή λάμψη χωρίς σκιά, τότε στα νεφρά μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση ενώσεων του (psommomno) πρωτεϊνικού λίπους, πλαισιωμένου με άλατα ασβεστίου ή ασβεστοποίηση. Η παράλειψη αυτού του συμπτώματος δεν συνιστάται, καθώς αυτό μπορεί να είναι η αρχή της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Συγκεκριμένα, οι ογκολογικοί σχηματισμοί περιλαμβάνουν ασβεστοποίηση σε 30%, psammonic σώματα σε 50%.

Η ενσωμάτωση του συμπλόκου ηχούς των νεφρών στον υπέρηχο είναι μια μελέτη που επιτρέπει τον εντοπισμό της ανώμαλης ανάπτυξης όλων των τμημάτων του σώματος, της δυναμικής των ασθενειών και των παρεγχυματικών αλλαγών. Ανάλογα με τις ηχογενείς παραμέτρους, προσδιορίζεται το χαρακτηριστικό της νόσου, επιλέγονται θεραπευτικές και άλλες θεραπείες.

Όσο για τα συμπτώματα, ακόμη και για τις πυραμίδες στα νεφρά, τι είναι αυτό, ποιες είναι οι παθολογίες που λένε για τις αλλαγές στη δομή και την ηχογένεια, τα σιωπηρά σημάδια της νόσου συχνά δεν προκαλούν ανησυχία. Οι ασθενείς συμβαίνουν με πόνο και καθυστερούν την επίσκεψη στο γιατρό. Δεν συνιστάται να το κάνετε αυτό: εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει τις πυραμίδες, αυτό σημαίνει ότι οι παθολογικές αλλαγές έχουν φτάσει αρκετά μακριά και μπορούν να μετατραπούν όχι μόνο σε πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες αλλά και σε χρόνιες ασθένειες, για τη θεραπεία των οποίων θα χρειαστεί πολύς χρόνος και χρήμα.

Η δομή και ο σκοπός του παρεγχύματος

Κάτω από την κάψουλα υπάρχουν αρκετά στρώματα πυκνόρρευστου παρεγχυματικού υλικού, που διαφέρουν τόσο στο χρώμα τους όσο και στη συνοχή - σύμφωνα με την παρουσία δομών που τους επιτρέπουν να εκτελούν τις εργασίες που αντιμετωπίζουν το όργανο.

Εκτός από τον πιο διάσημο σκοπό του - να είναι μέρος του συστήματος αποβολής (αποβολής), ο νεφρός λειτουργεί επίσης ως όργανο:

• ενδοκρινικό (ενδοεπιλεκτικό);
• osmo και ρύθμισης ιόντων.
• που συμμετέχουν στο σώμα τόσο στον γενικό μεταβολισμό (μεταβολισμό) όσο και στον σχηματισμό αίματος - ειδικότερα.

Αυτό σημαίνει ότι ο νεφρός εκτελεί όχι μόνο το φιλτράρισμα του αίματος, αλλά επίσης ρυθμίζει περιεκτικότητα σε αλάτι του, υποστηρίζει ότι η βέλτιστη για τις ανάγκες της περιεκτικότητας σε νερό του σώματος, επηρεάζει τα επίπεδα της πίεσης του αίματος, και επιπροσθέτως - παράγει ερυθροποιητίνη (βιολογικά δραστική ουσία που ρυθμίζει το ρυθμό σχηματισμού ερυθροκυττάρων).

Φλοιώδη και εγκεφαλικά στρώματα

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή θέση, δύο στρώματα του νεφρού ονομάζονται:

Layer, το οποίο βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κάψουλα plotnoelasticheskoy, ιδιαίτερα απομακρυσμένες σε σχέση με το κεντρικό σώμα του το πιο πυκνή και πιο ανοιχτόχρωμα, που ονομάζεται ο φλοιός, που βρίσκεται κάτω από ίδιες, πιο σκούρα και πιο κοντά στο κέντρο - ένα στρώμα του εγκεφάλου.

Φρέσκα διαμήκη τομή παρουσιάζει τα γυμνά μάτια ακόμη και ετερογένειας δομή νεφρικού ιστού: αυτό μπορεί να δει σε μια ακτινικά γραμμωτούς ακτινοβόλο - μυελός σχεδιασμού, οι ημικυκλικές γλωττίδες πιέζονται εντός του φλοιώδους ουσίας, και τα κύτταρα κόκκινες κουκίδες νεφρού, νεφρώνα.

Για καθαρά εξωτερική μονολιθική χαρακτηριστικό νεφρού lobulation προκαλούνται από την ύπαρξη των πυραμίδων οριοθετούνται από κάθε άλλο φυσικό σχέδια - πυλώνες νεφρού σχηματίζεται φλοιό, τον εγκέφαλο διαίρεση σε μετοχές.

Μπάλες και σχηματισμός ούρων

Για να μπορέσει να πραγματοποιήσει καθαρισμό (διήθηση) το αίμα στους νεφρούς υπάρχει ζώνη φυσικό άμεση επαφή με αγγειακές βλάβες σωληνοειδή (κούφια) δομές, μια δομή η οποία επιτρέπει τη χρήση της όσμωσης και υδροδυναμικών νόμους (που προκύπτουν λόγω ροή ρευστού) πίεσης. Αυτά είναι νεφρώνα των οποίων το αρτηριακό σύστημα σχηματίζει διάφορα τριχοειδή δίκτυα.

Το πρώτο είναι ένα τριχοειδές σπειράμα, εντελώς βυθισμένο σε μια κυπελλοειδής εσοχή στο κέντρο του κυπελλοειδούς πρωτοταγούς στοιχείου του νεφρώνα - της κάψουλας του Shumlyansky-Bowman.

Η εξωτερική επιφάνεια των τριχοειδών που αποτελείται από ένα μόνο στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων, είναι σχεδόν πλήρως καλυμμένη με στενά γειτονικά κυτταροειδή. Αυτές είναι πολυάριθμες διαδικασίες σχήματος ποδιού, που προέρχονται από κυτταροβλάστες με κεντρική δέσμη, οι οποίες με τη σειρά τους είναι μια διαδικασία του κυττάρου-υποκυττάρου.

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα των «ποδιών» μερικών podocytes που εισέρχονται στα διαστήματα μεταξύ των ίδιων διαδικασιών άλλων γειτονικών κυττάρων με το σχηματισμό δομής που μοιάζει με φερμουάρ.

Η στενότητα των διακένων διήθησης (ή των σχισμών των διαφραγμάτων), λόγω του βαθμού συστολής των "ποδιών" των υποοκυττάρων, χρησιμεύει ως ένα καθαρά μηχανικό εμπόδιο για τα μεγάλα μεγέθη μόρια, εμποδίζοντας τους να εγκαταλείψουν την τριχοειδή κοιλότητα.

Ο δεύτερος θαυματουργός μηχανισμός που παρέχει διήθηση είναι η παρουσία πρωτεϊνών στην επιφάνεια των σχισμένων διαφραγμάτων που έχουν ένα ηλεκτρικό φορτίο, το ίδιο όνομα με το φορτίο των μορίων που τους πλησιάζουν στη σύνθεση του φιλτραρισμένου αίματος. Μια τέτοια ηλεκτρική "κουρτίνα" εμποδίζει επίσης την είσοδο ανεπιθύμητων συστατικών στα πρωτογενή ούρα.

Ο μηχανισμός σχηματισμού δευτερογενών ούρων σε άλλα τμήματα του νεφρικού σωλήνα οφείλεται στην παρουσία οσμωτικής πίεσης, κατευθυνόμενης από τα τριχοειδή αγγεία στον αυλό του σωληναρίου, πλεγμένο από αυτά τα τριχοειδή αγγεία στην κατάσταση «συγκόλλησης» των τοιχωμάτων τους μεταξύ τους.

Το πάχος του παρεγχύματος σε διαφορετικές ηλικίες

Σε σχέση με την εμφάνιση αλλαγών που σχετίζονται με τη γήρανση, η αρθροπάθεια των ιστών αρχίζει με την αραίωση τόσο του φλοιού όσο και του μυελού. Εάν σε νεαρή ηλικία το πάχος του παρεγχύματος κυμαίνεται από 1,5 έως 2,5 cm, τότε όταν φθάσει σε ηλικία 60 ετών ή και περισσότερο, γίνεται λεπτότερο σε 1,1 cm, με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του νεφρού (το ρυτίδισμα του, συνήθως με περιστροφή).

Οι ατροφικές διαδικασίες στα νεφρά συσχετίζονται τόσο με τη διατήρηση ενός ορισμένου τρόπου ζωής όσο και με την εξέλιξη των ασθενειών που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής.

Οι καταστάσεις που προκαλούν μείωση του όγκου και της μάζας του νεφρικού ιστού προκαλούνται τόσο από τις γενικές αγγειακές παθήσεις του τύπου σκληρύνσεως όσο και από την απώλεια της ικανότητας των νεφρικών δομών να εκτελούν τις λειτουργίες τους εν όψει:

• εθελοντική χρόνια δηλητηρίαση.
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• τη φύση των δραστηριοτήτων που σχετίζονται με το άγχος και τους επαγγελματικούς κινδύνους ·
• παραμονή σε ένα συγκεκριμένο κλίμα.

Στήλη Bertini

Επίσης αναφέρεται ως νεφρική στήλη, ή νεφρική στήλες ή κολώνες Bertin, εκείνα τα οποία έχουν τη μορφή των δοκών των κλώνων του συνδετικού ιστού που εκτείνεται μεταξύ νεφρική πυραμίδες του φλοιού στον εγκέφαλο, το σώμα διαιρείται σε μερίδια με τον πιο φυσικό τρόπο.

Επειδή μέσα σε κάθε ένα από αυτά περνούν τα αιμοφόρα αγγεία που εξασφαλίζουν το μεταβολισμό στο σώμα - τη νεφρική αρτηρία και φλέβα, σε αυτό το επίπεδο της διακλάδωσης του με το όνομα interlobar (και το επόμενο λοβό).

Έτσι, η παρουσία των πυλώνων του Bertin, οι οποίες διαφέρουν σε διαμήκη τομή από τις πυραμίδες, με μια εντελώς διαφορετική δομή (με τμήματα σωληναρίων που εκτείνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις), επιτρέπει την επικοινωνία μεταξύ όλων των ζωνών και σχηματισμών του νεφρικού παρεγχύματος.

Παρά την πιθανότητα ύπαρξης μιας πλήρως σχηματισμένης πυραμίδας μέσα στην ιδιαίτερα ισχυρή στήλη του Bertin, η ίδια ένταση του αγγειακού σχεδίου σε αυτό και στο φλοιώδες στρώμα του παρεγχύματος αποδεικνύει την κοινή τους προέλευση και σκοπό.

Παρενγχυμικός βραχίονας

Ένας νεφρός είναι ένα όργανο ικανό να πάρει οποιαδήποτε μορφή: από την κλασική φασολιά μέχρι το πέταλο ή ακόμα πιο ασυνήθιστο.

Μερικές φορές υπερήχων σώμα ανιχνεύει την παρουσία σε αυτό των παρεγχυματικών γέφυρας - retractions συνδετικού ιστού που ξεκίνησε στην ραχιαία του (πλάτη) επιφάνεια, φθάνει στο επίπεδο του διάμεσου νεφρικού σύμπλοκο, ως εάν μοιράζονται ένα νεφρό σταυρωτά σε δύο περισσότερο ή λιγότερο ίση «polufasoliny». Το φαινόμενο αυτό οφείλεται σε υπερβολική διείσδυση των πυλώνων του Bertin στην κοιλότητα του νεφρού.

Για όλη την φαινομενική αφύσικη όπως ένα σχήμα του σώματος με nevovlechonnosti του αγγειακές και φίλτρο δομές του κτιρίου αυτού θεωρείται μια κανονική παραλλαγή (psevdopatologiey) και ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι, καθώς και η παρουσία των παρεγχυματικών στένωσης διαίρεση νεφρική κόλπων σε δύο ως εάν τα μεμονωμένα συστατικά των, αλλά χωρίς πλήρη διπλασιασμό της λεκάνης.

Δυνατότητα αναγέννησης

Η αναγέννηση νεφρού παρέγχυμα είναι όχι μόνο δυνατή, αλλά και το σώμα πραγματοποιείται με ασφάλεια με την παρουσία ορισμένων όρων, όπως αποδεικνύεται από τη μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών που υποβλήθηκαν σε σπειραματονεφρίτιδα - λοιμώδεις-αλλεργικές-τοξική νεφροπάθεια με μαζική κύτταρα νεφρού βλάβη (νεφρώνες).

Μελέτες έχουν δείξει ότι η αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων δεν οφείλεται στη δημιουργία νέων, αλλά στην κινητοποίηση ήδη υπαρχόντων νεφρών που ήταν προηγουμένως σε διατηρημένη κατάσταση. Η παροχή αίματος παρέμεινε επαρκής μόνο για να διατηρηθεί η ελάχιστη ζωτική τους δραστηριότητα.

Αλλά η ενεργοποίηση της νευρο-ορμονικής ρύθμισης μετά την καθίζηση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας οδήγησε στην αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας σε περιοχές όπου ο ιστός των νεφρών δεν υπέστη διάχυτη σκλήρυνση.

Αυτές οι παρατηρήσεις οδηγούν στο συμπέρασμα ότι το βασικό σημείο για τη δυνατότητα αναγέννησης του νεφρικού παρεγχύματος είναι η δυνατότητα αποκατάστασης της παροχής αίματος σε περιοχές όπου έχει, για οποιονδήποτε λόγο, μειωθεί σημαντικά.

Διάχυτες αλλαγές και ηχογένεια

Εκτός από τη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν και άλλες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε εστιακή ατροφία του νεφρικού ιστού, που έχει διαφορετικό βαθμό απεραντοσύνης, που ονομάζεται ιατρικός όρος: διάχυτες αλλαγές στη δομή των νεφρών.

Αυτές είναι όλες ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε αγγειακή σκλήρυνση.

Ο κατάλογος μπορεί να ξεκινήσει με μολυσματικές διαδικασίες στο σώμα (γρίπη, στρεπτοκοκκική λοίμωξη) και χρόνιες (συνήθεις οικιακές) δηλητηριάσεις: κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα καπνού.

Συμπληρώνεται από την παραγωγή και την παραγωγή που σχετίζεται με την επικινδυνότητα (με τη μορφή εργασιών στο ηλεκτροχημικό, κατάστημα ηλεκτρολυτικών επιφανειών, δραστηριότητες με τακτική επαφή με εξαιρετικά τοξικές ενώσεις μολύβδου, υδραργύρου και επίσης με την έκθεση σε ηλεκτρομαγνητική και ιονίζουσα ακτινοβολία υψηλής συχνότητας).

Η έννοια της ηχογένειας υποδηλώνει ετερογένεια της δομής ενός οργάνου με διαφορετικούς βαθμούς διαπερατότητας των επιμέρους ζωνών του για υπέρηχους (ΗΠΑ).

Ακριβώς όπως η πυκνότητα των διαφόρων ιστών είναι διαφορετική για την ακτινογραφία των ακτίνων Χ, τόσο οι κοίλοι σχηματισμοί όσο και οι περιοχές με υψηλή πυκνότητα ιστού συναντώνται στη διαδρομή της δέσμης υπερήχων, ανάλογα με την εικόνα του υπερήχου που θα είναι πολύ διαφορετική, δίνοντας μια ιδέα της εσωτερικής δομής σώμα.

Ως αποτέλεσμα, η μέθοδος υπερήχων είναι μια πραγματικά μοναδική και πολύτιμη διαγνωστική μελέτη που δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλη, η οποία σας επιτρέπει να δώσετε μια πλήρη εικόνα της δομής και της λειτουργίας των νεφρών χωρίς να καταφύγετε σε αυτοψία ή άλλα τραυματικά αποτελέσματα στον ασθενή.

Επίσης, η εξαιρετική ικανότητα ανάκτησης σε περίπτωση βλάβης μπορεί να ρυθμιστεί σε μεγάλο βαθμό από τη ζωή του σώματος (τόσο με την αποταμίευση από τον ιδιοκτήτη των νεφρών όσο και με την παροχή ιατρικής βοήθειας σε περιπτώσεις που απαιτούν παρέμβαση).

Υπυρεοϊκό σύνδρομο πυραμίδας νεφρού

Εάν είναι μακρά, τότε η χρόνια νεφρική νόσο, εάν είναι οξεία, τότε η απαγόρευση. Η δηλητηρίαση μπορεί να είναι η αιτία και των δύο. Τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα και η γενική κατάσταση της υγείας εξαρτάται από την κανονική λειτουργία τους. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της διάθεσης, συνιστάται αμέσως να παρέχετε την απαραίτητη βοήθεια στους νεφρούς.

Τυπικά συμπτώματα που προκαλούν νεφρικά προβλήματα

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας, ο οποίος θα διατάξει την άμεση εξέταση και θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ότι ο ασθενής έχει έναν νεφρό περισσότερο από τον άλλο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής κάθαρσης. Σε περίπτωση που μετά την υποθερμία σε ένα πρόσωπο τα νεφρά αρχίσουν να βλάπτουν, μόνο ένα συμπέρασμα μπορεί να γίνει - αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας ξεκίνησε νωρίτερα.

Συμπτώματα που σχετίζονται με τη νεφρική νόσο

Ένα άτομο μπορεί να πάρει κλειστά τραύματα νεφρών κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων, όταν πέφτει από ύψος και ακόμη και κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους ασθενειών έχει τους δικούς του κινδύνους, οπότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πειραματιστείτε για τον εαυτό σας και να κάνετε αυτοθεραπεία. Συχνά, οι ασθενείς που έχουν στην πραγματικότητα ένα νεφρό καρμπανκέλ καταλήγουν σε νοσοκομείο υπό εντελώς διαφορετικές διαγνώσεις.

Τύποι υποκειμενικών εγκλεισμάτων και διάγνωσης

Με αυτήν την ασθένεια, το πύον εκκρίνεται επίσης, γι 'αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και απαιτεί την άμεση νοσηλεία του ασθενούς σε ιατρική μονάδα. Αποδεικνύεται ότι η διατροφική διατροφή έχει πολύ ευεργετική επίδραση σε πολλές νεφρικές ασθένειες και τους επιτρέπει να εργάζονται σε μια ασφαλή λειτουργία.

Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο και στο ανθρώπινο σώμα εκτελούνται διάφορες λειτουργίες ταυτόχρονα. Επομένως, κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών εξετάσεων υπερήχων, εκτελείται υποχρεωτική εξέταση και των δύο νεφρών. Μια δυσλειτουργία μπορεί να ξεκινήσει από τη μια πλευρά και να επηρεάσει την άλλη. Τα υπερεχαιμικά εγκλείσματα στα νεφρά μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα και σε δύο. Η θέση των εγκλεισμάτων είναι η πιο ποικιλόμορφη και εξαρτάται από την προδιάθεση των δυσμενών παραγόντων.

Τοποθεσία νεφρικής νόσου

Οι παθολογικές διεργασίες διαφόρων αιτιολογιών αλλάζουν τη δομή και τον τύπο των νεφρών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση των εγκλεισμάτων. Η υπερεχογονικότητα σημαίνει υπερβολική ανάκλαση, υποδεικνύοντας την παρουσία οποιωνδήποτε εγκλείσεων στα νεφρά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ηχογενών εγκλεισμάτων, με τον οποίο προσδιορίζεται η παθολογική κατάσταση των νεφρών. Τα υποκειμενικά εγκλείσματα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: πέτρες (άμμος) και νεοπλάσματα.

Μεγάλες εγκλείσεις στα νεφρά. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί και από την παρουσία ασβεστοποιήσεων και ψαμμιούχων σωμάτων στον όγκο, καθώς και από σκληρωτικές περιοχές. Η έρευνα μπορεί να αποκαλύψει διάφορους τύπους ηχώ. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία συνοδεύεται πάντα από αδυναμία και κόπωση. Η κατάσταση αυτή είναι εγγενής στην οξεία ανάπτυξη των ασθενειών ή στη φάση επιδείνωσης χρόνιων παθολογικών διεργασιών στα νεφρά.

Θεραπευτικά μέτρα και πρόληψη

Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση του παρεγχύματος του νεφρού σε σχέση με την έξοδο πυραμίδων. Ανάλογα με την παραμέληση της κατάστασης και τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία μπορεί να είναι θεραπευτική ή χειρουργική.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται μόνο στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης, συνοδευόμενη από σημαντικές εργαστηριακές αλλαγές. Το Σχ. 1 Οπτικοποίηση του δεξιού νεφρού. Ο αισθητήρας βρίσκεται στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή στα δεξιά.

Απαραίτητη θεραπεία

Όπως και με την πλήρη εξέταση οποιωνδήποτε άλλων οργάνων, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το νεφρό στη δεύτερη προβολή για να μελετηθεί η διατομή του. Ο αισθητήρας μπορεί να εγκατασταθεί απευθείας κάτω από το τοξοειδές τόξο ή στην περιοχή του τελευταίου μεσοπλεύριου χώρου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Ο αριστερός νεφρός βρίσκεται επίσης σε ένα είδος τρίγωνου, οι πλευρές του οποίου είναι η σπονδυλική στήλη, οι μύες και ο σπλήνας. Τα ηχογραφικά χαρακτηριστικά της νεφρικής κάψουλας και του παρεγχύματος του κανονικού νεφρού είναι κοινά.

Μερική ή πλήρης ρήξη της εικόνας του συστήματος συλλογής στην ίδια θέση υποδηλώνει διπλασιασμό του νεφρού με ξεχωριστούς ουρητήρες και παροχή αίματος για κάθε μισό.

Η δυστοπία των νεφρών είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη του νεφρού, στην οποία ο νεφρός δεν ανέρχεται σε φυσιολογικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατές παραλλαγές ετερόπλευρης δυστοπίας με νεφρική σύντηξη και χωρίς σύντηξη. Όταν η ηχογραφική ανίχνευση ενός μη φυσιολογικά εντοπισμένου νεφρού συνήθως παρουσιάζει δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της νεφρώσεως και της δυστοπίας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το νεφρό με νεφρώδη έχει κανονικό μήκος του ουρητήρα και του αγγειακού πεντικιού, που βρίσκεται στο συνηθισμένο επίπεδο (επίπεδο L1-L2 των οσφυϊκών σπονδύλων).

Όσον αφορά την αύξηση της ηχογένειας του απελευθερωμένου παρεγχύματος και πυραμίδων, εδώ οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές. Στα νεογέννητα, εκτιμάται η δομή και η κατάσταση των ίδιων των πυραμίδων και τα ρευστά που απελευθερώνονται μέσω αυτών. Η βάση του τριγώνου είναι το όριο μεταξύ του φλοιού και της πυραμίδας στην περιφέρεια της φέτας της πυραμίδας. Το ίδιο το σύνδρομο δεν είναι απειλητικό για τη ζωή και αποτελεί σύμπτωμα της νόσου, η οποία καθιερώνεται μετά από πλήρη εξέταση.

Έννοιες - Υπερεγχογονικότητα και ακουστική σκιά;

Η ισογονικότητα αναφέρεται στην ικανότητα των σωμάτων υγρής και στερεής συνεκτικότητας να απωθούν τα υπερηχητικά κύματα. Όλα τα όργανα που βρίσκονται μέσα σε ένα άτομο είναι ηχογενή, αυτό ακριβώς επιτρέπει το υπερηχογράφημα. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στη μελέτη της δραστηριότητας των νεφρών, στον προσδιορισμό της ακεραιότητάς τους και στην επιβεβαίωση ή στην εξαίρεση της παρουσίας όγκων κακοήθειας ή καλοήθους φύσης. Σε ένα υγιές άτομο, το όργανο στρογγυλεύεται με συμμετρική θέση και ανικανότητα να αντικατοπτρίζει ηχητικά κύματα. Σε περιπτώσεις παθολογιών, το μέγεθος των νεφρών αλλάζει, η θέση γίνεται ασύμμετρη και εμφανίζονται εγκλείσματα που μπορούν να χτυπήσουν τα ηχητικά κύματα.

Στις υπερηχογραφικές υποκειμενικές εγκλείσεις μοιάζουν με λευκές κηλίδες.

Η λέξη "υπέρ" υποδηλώνει αυξημένη ικανότητα των ηχογενών ιστών να αντικατοπτρίζουν τα υπερηχητικά κύματα. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, ο ειδικός βλέπει λευκά σημεία στην οθόνη και καθορίζει αν έχουν ακουστική σκιά, πιο συγκεκριμένα μια συλλογή υπερηχητικών κυμάτων που δεν έχουν περάσει από αυτό. Τα κύματα είναι πολύ πιο πυκνά από τον αέρα, επομένως δεν μπορούν να περάσουν μόνο μέσω ενός πυκνού αντικειμένου. Η υπερεχογονικότητα δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που μιλά για την εμφάνιση διαφόρων ειδών παθολογιών εντός των νεφρών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα υπερεχογονικότητας

Το σύνδρομο υπερεχειοειδούς πυραμίδας του νεφρού έχει ορισμένα συμπτώματα:

• πυρετός που προκαλείται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων (από ανοικτό κίτρινο έως καφέ ή μπορντό, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος).
• ράψιμο του πόνου στο όργανο.
• πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• μειωμένο σκαμπό ·
• περιόδους ναυτίας και αβίασης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι υποκειμενικών εγκλεισμάτων στα νεφρά

Οι υποερεχοϊκοί σχηματισμοί ταξινομούνται σε 3 τύπους βάσει του τρόπου με τον οποίο φαίνονται στον υπερηχογράφημα των νεφρών:

• Μια μεγάλη συμπερίληψη που χτυπά μια ακουστική σκιά. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης στο σώμα λίθων ή φλεγμονωδών διεργασιών και λεμφαδένων.
• Μεγάλη εκπαίδευση χωρίς ακουστική σκιά. Διαγνωρίζεται με την ανάπτυξη κύστεων, λιπαρών στρώσεων στα νεφρικά κόπρανα, αθηροσκληρωτικές αγγειακές διαταραχές, μικρές πέτρες και άμμο, καρκίνο και καλοήθεις όγκους.
• Μικροί και φωτεινοί σχηματισμοί στους οποίους δεν υπάρχει ακουστική σκιά. Μιλούν για την παρουσία ψωμομαγικών σωμάτων ή μικροκαλλιεργειών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πιθανές ασθένειες

Τα μεγάλα υποεπαιδικά εγκλείσματα δείχνουν την ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών στους νεφρούς:

• ουρολιθίαση;
• φλεγμονή διαφορετικής φύσης.

Όταν διαγνωσθούν στο όργανο μεμονωμένα υποερεθικά εγκλείσματα και δεν παρατηρείται η ακουστική σκίαση, αυτό υποδηλώνει τέτοιες καταστάσεις:

• αιματώματα.
• σκλήρυνση των δοχείων οργάνων:
• μικρές πέτρες που δεν έχουν γίνει ακόμη ισχυρές.
• ουλώδη ιστό?
• λιπαρά σφραγίσματα στα νεφρικά ιγμόρεια.
• κύστεις.
• η παρουσία της άμμου?
• καλοήθη νεοπλάσματα.
• κακοήθη νεοπλάσματα.

Αν οι φωτεινές λάμπες και η ακουστική σκιά δεν είναι ορατές στην οθόνη της συσκευής υπερήχων, αυτό υποδηλώνει ένα σήμα ηχούς ψαμμωτικών σωμάτων (ενώσεις πρωτεϊνικής λιπαρής σύνθεσης πλαισιωμένες με άλατα ασβεστίου) και ασβεστοποίησης (άλατα ασβεστίου), που ενίοτε υποδεικνύουν την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Ως μέρος του καρκίνου, στο 30% των περιπτώσεων υπάρχουν ασβεστώσεις και σε 50% σαρκώδη σώματα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά και πρόσθετες διαδικασίες

Αφού ο ασθενής αποσταλεί στην υπερηχογραφική σάρωση και περάσει με επιτυχία, θα χρειαστεί να προχωρήσει σε περαιτέρω εξέταση για να ανακαλύψει την αιτία εμφάνισης των εκκρινόμενων πυραμίδων στους νεφρούς. Όταν ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία άμμου και πετρών στο όργανο, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια καθημερινή και γενική ανάλυση των ούρων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα των μεταλλικών αλάτων. Επιπλέον, ένα άτομο θα χρειαστεί να περάσει μια εξέταση αίματος, η οποία εξετάζει τους αδύναμους κρίκους της πεπτικής διαδικασίας.

Όταν εντοπίστηκε ένα αιμάτωμα στα κόπρανα του οργάνου, εμφανίστηκαν λιποσυσσωρεύσεις ή κυστικοί σχηματισμοί, οι γιατροί προδιαθέτουν μια χειρουργική επέμβαση, μπροστά από την οποία ο ασθενής πρέπει να έχει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, που θα βοηθήσει με τον προσδιορισμό της θέσης των ηωγενών σχηματισμών με ακρίβεια.

Όταν οι ειδικοί υποπτεύονται την ανάπτυξη καρκίνου, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση αίματος που εμφανίζει δείκτες όγκου, καθώς και βιοψία (δειγματοληψία κυττάρων νεφρού). Εάν ο όγκος είναι αμφίβολος, είναι σημαντικό για ένα άτομο να πραγματοποιήσει sonoelastography (μια μέθοδος υπερήχων που βασίζεται στη μελέτη της πυκνότητας των ιστών). Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, οι ειδικοί μπορούν να καθορίσουν τη θέση και το μέγεθος του νεοπλάσματος, ακόμη και σε περιπτώσεις που έχουν ελάχιστο μέγεθος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη και θεραπεία της υπερεχογένειας

Συχνά, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερεχειοχημική προσβολή στα νεφρά, καταφεύγουν στην παραδοσιακή ιατρική. Για παράδειγμα, για την απομάκρυνση άμμου ή πέτρων μικρού μεγέθους, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορα βότανα και φάρμακα που βασίζονται σε αυτά με διουρητικό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει το απαραίτητο φάρμακο και τη σωστή δοσολογία του. Σε περιπτώσεις σχηματισμού πέτρων, οι οποίες έχουν πολύ μεγαλύτερο μέγεθος (περισσότερο από 5 χιλιοστά), είτε καταφεύγουν στη χειρουργική απομάκρυνσή τους με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, είτε στη σύνθλιψη με τη βοήθεια ειδικής ακτινοβολίας λέιζερ ή υπερήχων.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες στους νεφρούς αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με καλοήθεις ή καρκινικούς όγκους στα νεφρικά ιγδόνια, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις κακοήθων καρκίνων, ολόκληρο το νεφρό κόβεται, κατόπιν εκτελείται χημειοθεραπεία και συχνά η ακτινοθεραπεία. Για καλοήθεις όγκους και κυστικές αλλοιώσεις, χρησιμοποιείται μερική εκτομή του νεφρού (εκτομή).

Δυσκολίες και σφάλματα υπερηχογραφήματος και διάγνωσης ακτίνων Χ του ψευδονοσογόνου νεφρού

Ο ανιχνευτής υπερήχων PT60A

Φορητές συσκευές έκτακτης ανάγκης, εντατικής θεραπείας και αθλητικής ιατρικής.
Μελέτες του μυοσκελετικού συστήματος, παρακολούθηση της αναισθησίας κ.λπ.

Εισαγωγή

Οι όγκοι των νεφρών αποτελούν το 2-3% όλων των κακοήθων όγκων. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν σε ηλικία 40-60 ετών. Μεταξύ όλων των νεφρικών όγκων, το 80-90% έχει καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Τα τελευταία χρόνια αυξάνεται η πιθανότητα ανίχνευσής του, η οποία συνδέεται τόσο με την αύξηση του αριθμού όλων των κακοήθων όγκων όσο και με την έγκαιρη προκλινική διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατό να αναγνωριστούν κακοήθη νεοπλάσματα βελτιώνοντας συνεχώς και ευρέως χρησιμοποιημένα υπερηχογράφημα των νεφρών.

Η πρώτη έκθεση σχετικά με τη χρήση των υπερήχων στη διάγνωση των νεφρικών όγκων δημοσιεύθηκε το 1963 από J.. Donald (J. Donald) [1]. Δεδομένου ότι η ακρίβεια των υπερήχων διαγνωστικών όγκων του νεφρού αυξήθηκε από 85-90% σε 96-97,3% [1-4]. Όταν χρησιμοποιείτε τις σύγχρονες σαρωτές υπερήχων λειτουργούν σε λειτουργίες ιστού και τη δεύτερη αρμονική και έγχρωμου Doppler και ισχύος Doppler και δυναμική αγγειογραφία αντίθεσης ηχώ, ευαισθησία υπερήχων (US) είναι 100% κατά ιδιαιτερότητες των 92 και προβλεψιμότητας θετική δοκιμή 98%, και αρνητικών - 100% [5].

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν συχνά δημοσιεύσεις αφιερωμένες σε λάθη, όχι μόνο υπερηχογράφημα, αλλά και σε άλλες μεθόδους διάγνωσης της ακτινοβολίας. Υπάρχει η άποψη ότι έως και το 7-9% του συνόλου των διαδικασιών όγκο στο νεφρό δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν σε περίπου κύστεις λειτουργίες, όγκους, αποστήματα κ.λπ. [6]. Μια εικόνα ενός όγκου νεφρού με υπερηχογράφημα και άλλες διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας μπορεί να προσομοιώσει πολλές διαδικασίες. Ανάμεσά τους: διάφορες ανωμαλίες των νεφρών. "σύνθετες" ή μικτές κύστεις. οξεία και χρόνια μη ειδική φλεγμονώδεις διεργασίες (βακτηριαιμία, απόστημα, χρόνια, συμπεριλαμβανομένων ksantogranulematozny πυελονεφρίτιδα)? ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες (φυματίωση, σύφιλη, μυκητιακή νεφρική βλάβη). μεταβολές στα νεφρά με λευχαιμία και λεμφώματα, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV. νεφρικά έμφρακτα. αιματώματα και άλλα αίτια.

Σε αυτή την έκθεση, θα συζητήσουμε μόνο τις ανωμαλίες των νεφρών, οι οποίες ορίζονται στη βιβλιογραφία με τον όρο pseudotumor [7]. Με αυτά, οι κλινικές εκδηλώσεις σχεδόν πάντοτε απουσιάζουν ή καθορίζονται από συννοσηρότητα, και η καθιέρωση σωστής διάγνωσης είναι δυνατή μόνο με μεθόδους ακτινοδιαγνωστικής (Σχήμα 1).

α) εμβρυϊκή πυκνότητα, "βουητό" νεφρό.

β) Υπερτροφία του πυλώνα του Bertin, διευρυμένου "χείλους" πάνω από την πύλη των νεφρών.

Υλικά και μέθοδοι

Για τα έτη 1992-2001 παρατηρήθηκαν 177 ασθενείς με διαφορετικές δομές του νεφρού παρεγχύματος κατά τύπο νεφρού ψευδο. Όλα τα επανειλημμένα εκτελείται σάρωση με υπερήχους νεφρική υπερηχογράφημα Doppler (Doppler υπερηχογράφημα) νεφρικών αγγείων - 78, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τρόπων δεύτερο και ιστών και αρμονικές ρεύματος Doppler - 15, απεκκριτικό ουρογραφία (ΕΙ) - 54, x-ray αξονική τομογραφία (CT) - 36 νεφρική σπινθηρογραφία ή υπολογιστική τομογραφία εκπομπών (POS) με 99 m Tc - 21.

Ερευνητικά αποτελέσματα

Εμβρυϊκή νεφρού lobulation (βλέπε. Εικόνα 1) με πολλαπλές προεξοχές πάνω στο πλάγιο περίγραμμα του νεφρού στο μήνυμα δεν έχει θεωρηθεί, δεδομένου ότι δεν απαιτεί διαφορική διάγνωση του όγκου νεφρού. Μεταξύ 177 ασθενείς με νεφρική pseudotumor σε 22 (12,4%) προσδιόρισε μια παραλλαγή λοβιακά νεφρό - «humped» νεφρού «(σχήμα 2.).

β) Μια σειρά τομογραφιών υπολογιστή.

Σε 2 (1,2%) ασθενείς, σημειώθηκε πάνω από τις πύλες των νεφρών ένα διευρυμένο "χείλος" (Εικόνα 3a-c).

β) Ουρογράμματος αποβολής.

γ) CT με ενίσχυση αντίθεσης.

Η πιο συχνή αιτία pseudotumor ήταν «υπερτροφία» πυλώνες Bertin ή «άλτες» νεφρικού παρεγχύματος - (. Σχήμα 3 δ-στ) σε 153 (86,4%) ασθενείς. «Jumpers» παρέγχυμα παρατηρήθηκαν όχι μόνο σε διαφορετικά διπλασιασμούς pyelocaliceal νεφρική συστήματα, αλλά και σε διάφορες συμφύσεις τους και ημιτελή γωνίες των νεφρών.

ε) Εκκριτικό ουρογράμμα.

στ) CT με ενίσχυση αντίθεσης.

Στη διαφορική διάγνωση ψευδο-όγκων και νεφρικών όγκων χρειάστηκαν 37 (21%) ασθενείς. Για το σκοπό αυτό, η οποία διεξήχθη κατά κύριο λόγο από επαναλαμβανόμενη «στοχευμένη» σάρωση υπερήχων χρησιμοποιώντας διαφορετικές τεχνικές σε άλλες υπερηχητικές συνθήκες ουρολογικές κλινική, καθώς επίσης μεθόδους άλλες ραδιοδιαγνωστικά αναφέρονται παραπάνω. Μόνο ένας ασθενής με νεφρική ψευδο να αποκλείσει τη διάγνωση των όγκων διερευνητική lumbotomy με διεγχειρητική βιοψία υπό την καθοδήγηση υπερήχων. Στις υπόλοιπες 36 ασθενών που έχουν διαγνωστεί με νεφρική ψευδο αυτό επιβεβαιώθηκε από μια μελέτες ακτίνων και παρακολούθηση με υπερήχους.

Οι δυσκολίες και τα λάθη στην ραδιοδιαγνωστικά νεφρική pseudotumor συνήθως παρουσιάστηκαν κατά το πρώτο προ-νοσοκομειακή διάγνωση. Σε 34 (92%) ασθενείς σχετίστηκαν με τόσο αντικειμενικές δυσκολίες θεραπεία ασυνήθιστο ηχογραφικές δεδομένων και η ερμηνεία τους ανακριβείς λόγω της έλλειψης ειδικευμένων επαγγελματιών και σχετικά χαμηλό επίπεδο των διαγνωστικού εξοπλισμού. Υ 3 (8%) ασθενείς είχαν μια εσφαλμένη ερμηνεία των δεδομένων τομογραφίας ακτίνων Χ υπολογίζεται, όταν σημειώθηκε απόκλιση τους με δεδομένα επανειλημμένες σαρώσεις υπερήχων και ακτίνων-Χ υπολογιστική τομογραφία στο ουρολογικές κλινική.

Νεφροί όγκου που είχαν ψευδο συνδυάζοντάς τες με ένα μόνο νεφρό, επαληθεύεται σε 2 ασθενείς μετά από νεφρεκτομή, και ψευδοόγκο - ένας ασθενής με βιοψία υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση κατά τη διάρκεια της διερευνητικής lumbotomy? για τα υπόλοιπα - με παρακολούθηση υπερήχων από 1 έως 10 χρόνια.

Συζήτηση

Μια από τις πιο συχνές αιτίες της προσομοίωσης νεφρού όγκου με τη βοήθεια υπερήχων, που ονομάζεται ψευδοόγκο στη βιβλιογραφία πιο συχνά ορίζεται η στήλη όρο υπερτροφία Bertin.

Όπως είναι γνωστό, στην περιφέρεια των υπερηχητικών νεφρού διάτμησης μορφές φλοιό invagination ως πυλώνες (solumnae Bertin) μεταξύ πυραμίδες. Συχνά στήλη Bertin πηγαίνει αρκετά βαθιά για το εσωτερικό περίγραμμα του παρεγχύματος του κεντρικού τμήματος του νεφρού - στην νεφρική κόλπων, των νεφρών μοιράζονται περισσότερο ή λιγότερο πλήρως σε δύο μέρη. Το προκύπτον πρωτότυπο παρεγχυματικά «γέφυρα» είναι μη-επαναρροφάται παρέγχυμα πόλος του ενός των νεφρών οντογένεσης λοβούς κατά τη συγχώνευση στο νεφρό ενός ενήλικα. Ανατομικά υπόστρωμα του «άλτες» είναι η λεγόμενη ελαττώματα συνδετικού ιστού παρέγχυμα ή πρόπτωση στο νεφρό τελευταίο κόλπων [8,9]. Η σύνθεσή του περιλαμβάνει φλοιώδη ουσία, κολόνες Bertin, πυραμίδα των νεφρών [10, 11].

Όλα τα στοιχεία του "jumper" είναι φυσιολογικός παρεγχυματικός ιστός χωρίς σημεία υπερτροφίας ή δυσπλασίας. Αντιπροσωπεύουν ένα διπλασιασμό της φυσιολογικής φλοιώδους ουσίας του νεφρού ή του πρόσθετου στρώματος που βρίσκεται πλευρικά στα κύπελλα [7]. Ο τελευταίος είναι μια παραλλαγή της ανατομικής δομής του παρεγχύματος, συγκεκριμένα, η κορτικοεπιφανειακή σχέση του παρεγχύματος και του κόλπου του νεφρού [12]. Μπορούν να παρατηρηθούν με μεγαλύτερη σαφήνεια σε υπερηχογραφικά και υπολογιστικά τομογραφικά τμήματα του νεφρού [9, 11-15].

Η απουσία υπερτροφίας ή δυσπλασίας παρέγχυμα στο λεγόμενο πυλώνες υπερτροφία Bertin ή «άλτες» παρέγχυμα επιβεβαιώθηκε με ιστολογική μελέτη υλικού βιοψίας σε έναν ασθενή με παρέγχυμα «γέφυρες» λαμβάνεται πριν διερευνητική lumbotomy για όγκους των νεφρών, καθώς και σε δύο ασθενείς με μορφολογική μελέτη των νεφρών διαγράφεται περίπου συνδυάζοντας σε μία όγκων του νεφρού και pseudotumor ( «άλτες» παρέγχυμα).

Από αυτή την άποψη, κατά τη γνώμη μας, η πιο συνηθισμένη στη βιβλιογραφία, ο όρος υπερτροφία των πυλώνων του Bertin δεν αντικατοπτρίζει τη μορφολογική ουσία του υποστρώματος. Επομένως, εμείς, όπως και αρκετοί συγγραφείς [9, 11, 12], θεωρούμε ότι ο όρος "jumper" ενός παρεγχύματος είναι πιο σωστός. Για πρώτη φορά στην εγχώρια βιβλιογραφία για τη διάγνωση υπερήχων, χρησιμοποιήθηκε από εμάς το 1991 [16]. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο όρος "jumper" του παρεγχύματος είχε άλλα ονόματα στη βιβλιογραφία (πίνακας) [11].