Ο Hypospadias στα αγόρια είναι μια συγγενής ανωμαλία και χαρακτηρίζεται από την καμπυλότητα του πέους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της μετατόπισης του ουροποιητικού στομίου της κεφαλής προς τα μέσα του πέους ή όσχεο. Αυτή η απόκλιση εντοπίζεται συχνά σε βρέφη. Είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία του μωρού και απαιτεί ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας.

Τι είναι η υποσπαδία;

Υποσπαδίας - μια ασθένεια στα αγόρια, που συνδέονται με την λανθασμένη θέση της ουρήθρας και της ακροποσθίας. Η ουρήθρα είναι ο ουρικός σωλήνας, μέσω του οποίου ρέουν ούρα έξω από την ουροδόχο κύστη. Σε φυσιολογική φυσιολογική ανάπτυξη, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο κεφάλι του πέους και στην υποσπαδία μετακινείται προς τα κάτω στο όσχεο.

Ένα σύνηθες σύμπτωμα για αυτή την ασθένεια είναι η δυσπλασία της ακροποσθίας (συνιστούμε να διαβάσετε: ποια είναι η δυσπλασία των αρθρώσεων των ισχίων στα νεογνά: φωτογραφία). Σε ασθενείς με υποσπαδία, δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Διαπιστώνεται ότι η ανωμαλία αναπτύσσεται στο έμβρυο κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ουρογεννητικού συστήματος. Η απουσία του οπίσθιου τοιχώματος των περιφερικών περιοχών ή η ανομοιογενής ανάπτυξή του οδηγεί στην μετατόπιση του ανοίγματος της ουρήθρας.

Αιτίες των παιδιών

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ανωμαλίας στο έμβρυο κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.

Αυτά τα αγόρια των οποίων η μητέρα χρησιμοποίησαν κακές συνήθειες και είχαν κακή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κινδυνεύουν να αναπτύξουν παθολογία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Γενετική προδιάθεση στην αρσενική γραμμή.
2. Ορμονικές διαταραχές στη μέλλουσα μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων ορμονών στο σώμα μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος στο έμβρυο. Τέτοια ορμονική ανισορροπία συμβαίνει συχνά με τεχνητή σπερματέγχυση, λαμβάνοντας ορμονικά φάρμακα στην αρχή της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια λίγο πριν τη γονιμοποίηση.
3. Κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος, προσθήκη σε προϊόντα διατροφής που λαμβάνονται με γενετικώς τροποποιημένο τρόπο.
4. Μόλυνση του παιδιού από τον πλακούντα της μητέρας.
5. Γενετικές μεταλλάξεις κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Τα συμπτώματα των διαφόρων μορφών της παθολογίας

Τα σημάδια της νόσου ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, αλλά ένα κοινό σύμπτωμα είναι μια διαταραχή στην ανάπτυξη του απώτερου τμήματος της ουρήθρας.

Σε ορισμένα τμήματα του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος, το σπέρμα μπορεί να μην έχει αναπτυχθεί ή να λείπει εντελώς. Αν ο σφιγκτήρας σχηματίζεται χωρίς βλάβη, προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος δεν προκύπτουν με αυτή την ανωμαλία. Πολλές διαφορετικές μορφές παθολογίας:

• Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι capitatum υποσπαδίας, που διαγιγνώσκεται στους περισσότερους ασθενείς. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτού του τύπου παθολογίας είναι η χαμηλή θέση του ακουστικού πόρου με σημαντική στένωση (meatostenozom) και την απουσία χαλινάρι που οδηγεί στην επώδυνη ούρηση (Συνιστάται: πώς και γιατί καλλιεργειών χαλινάρι). Πέους καμπυλότητας κατά τη διάρκεια του υποσπαδία capitate ενισχυμένη κατά την εφηβεία. Η λειτουργία σε νεαρή ηλικία ομαλοποιεί την ανάπτυξη του πέους στο αγόρι και αποτρέπει τα προβλήματα ούρησης.
• Η στεφανιαία μορφή της νόσου είναι αρκετά σπάνια. Το άνοιγμα της ουρήθρας σε αυτή την παθολογία βρίσκεται στο επίπεδο του στεφανιαίου σαλκού. Ο ασθενής έχει σημαντική καμπυλότητα του σεξουαλικού οργάνου και δυσκολία στην ούρηση.
• Σε υποσπαδία του στελέχους, ο ασθενής δεν έχει δυνατότητα φυσιολογικής ούρησης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από σημαντική παραμόρφωση του πέους και πόνο κατά τη διάρκεια της ανέγερσης.
• Η οσφυϊκή μορφή της υποσπαδίας χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία της νόσου. άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο όσχεο, χωρίζοντάς το σε δύο ίσα μέρη. Το σεξουαλικό όργανο είναι υποανάπτυκτη και στρεβλή σοβαρά. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο καθιστική, η σεξουαλική ζωή δεν μπορεί να είναι.
• Στη μορφή του καβάλου της νόσου, το άνοιγμα του καναλιού του ουροποιητικού βρίσκεται πίσω από το όσχεο, χωρισμένο σε δύο μέρη. Το μήκος του πέους σε έναν ασθενή δεν υπερβαίνει τα 10 cm.

υποσπαδία

Συνέπειες και επιπλοκές

Το Hypospadias περιπλέκεται από τον ερεθισμό του δέρματος που εμφανίζεται συνεχώς στο τέλος της ουρήθρας, τις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, την εξασθένηση της γονιμότητας. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανωμαλία μπορεί να είναι γεμάτη με τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

• συρίγγιο της ουρήθρας.
• στένωση του εσωτερικού αυλού της ουρήθρας.
• εκκολπώματα ductless?
• μείωση ή πλήρη απουσία ευαισθησίας της κεφαλής του πέους.

Οι σοβαρές συνέπειες της νόσου είναι πιο συχνά χαρακτηρίζεται από καβάλο και οσχέου υποσπαδία. Μειώνουν την ποιότητα ζωής των ανδρών και οδηγούν σε ψυχικές διαταραχές.

Διαγνωστικά μέτρα

Υποσπαδία το παιδί μπορεί εύκολα να διαγνωστεί από γιατρό, ένα neonatologist κατά την πρώτη εξέταση μετά τη γέννηση. Μερικές φορές ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων είναι δύσκολο να καθοριστεί το φύλο του νεογέννητου. Σε αυτή την περίπτωση, προδιαγράφεται υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.

Όταν παρατηρείται από έναν ασθενή με νόσο του τύπου Hypospadias καθορίζεται από τη θέση και το σχήμα του ανοίγματος της ουρήθρας, όπως επίσης και τον βαθμό καμπυλότητας του πέους του αγοριού. Με αυτή την παθολογία, οι συσχετισμένες ανωμαλίες των οργάνων της ουρογεννητικής οδού είναι χαρακτηριστικές. Για τον προσδιορισμό τους, εκτελούνται επιπρόσθετες εξετάσεις (MRI των πυελικών οργάνων, ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία).

Μία από τις μεθόδους διάγνωσης της παθολογίας είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των πυελικών οργάνων του μωρού.

Θεραπεία και εγχείρηση

Θεωρώντας ότι η υποσπαδία σε ένα παιδί συνδέεται άμεσα με τη φυσιολογική ανάπτυξη του γεννητικού οργάνου, μπορεί να απομακρυνθεί μόνο χειρουργικά. Παρόμοιες λειτουργίες διεξήχθησαν τον 19ο αιώνα, και στη σύγχρονη ιατρική υπάρχουν περίπου 200 μέθοδοι διαδικασίας.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η διόρθωση του σχήματος του πέους και η αλλαγή της κατεύθυνσης της ουρήθρας, το άνοιγμα της οποίας θα πρέπει να βρίσκεται στη σωστή θέση. Ο τύπος υποσπαδίας σε ένα παιδί καθορίζει πόσο χρόνο θα διαρκέσει η χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η τυπική διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις ώρες και περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

• πέος ίσιωμα μορφή?
• διορθώνοντας την κατεύθυνση της ουρήθρας.
• δίνοντας τη σωστή θέση του ανοίγματος της ουρήθρας.
• αφαίρεση της ακροποσθίας.

Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας σε 95% των περιπτώσεων δίνει θετικό αποτέλεσμα. Μετά τη διαδικασία, τα παιδιά αντιμετωπίζονται με φάρμακα για την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών σεξουαλικό όργανο. Η ευθυγράμμιση του πέους μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί από τις φωτογραφίες που ελήφθησαν πριν και μετά τη διαδικασία.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε τους παθολόγους του γεννητικού οργάνου του αγέννητου παιδιού, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να μειώσει την επίδραση των ακόλουθων αρνητικών παραγόντων:

Αιτίες και επιδράσεις της υποσπαδίας σε νεογέννητα αγόρια

Στην υποσπαδία, το αγόρι έχει μια μετατόπιση στο στοματικό στόμιο, το οποίο κανονικά πρέπει να βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, και αν υπάρχει παθολογία, βρίσκεται πιο κοντά στη μέση του ή κοντά στο όσχεο.

Το φαινόμενο αυτό θεωρείται πολύ κοινό, αλλά και αρκετά επικίνδυνο. Η ασθένεια απαιτεί ειδική θεραπεία, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια μπορεί περαιτέρω να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα της οικεία ζωή ενός ανθρώπου, την ικανότητά του να συλλάβει.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη της γυναικομαστίας σε εφήβους; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Γενικές πληροφορίες

Hypospadias στα αγόρια - φωτογραφία:

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής ασθένεια. Εμφανίζεται με τη μορφή άτυπης θέσης του ανοίγματος των ούρων, όταν το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην περιοχή του άκρου του πέους, ή πιο κοντά στο όσχεο.

Αυτή η παθολογία δεν προκύπτει ως ανεξάρτητη απόκλιση, συχνά συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (καμπυλότητα του πέους, παραμόρφωση της ακροποσθίας, παρουσία παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος).

Αιτίες ανάπτυξης

Στον αριθμό των αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της ανωμαλίας, συνηθίζεται να αποδίδεται:

1. Γενετική προδιάθεση, που μεταδίδεται από γενιά σε γενιά μέσω της αρσενικής γραμμής.
2. Ορμονικές ανωμαλίες στο σώμα της μελλοντικής μητέρας, όταν στο σώμα της υπάρχει υπερβολικό περιεχόμενο της ορμόνης οιστρογόνου. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται στις περιπτώσεις που έγινε τεχνητή γονιμοποίηση (IVF), τα ορμονικά φάρμακα λήφθηκαν στα πρώτα στάδια της γέννησης του παιδιού, λήφθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά λίγο πριν τη σύλληψη.
3. Επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, γενετικά τροποποιημένο τρόφιμο).
4. Ανεπιθύμητη οικολογική κατάσταση στην περιοχή κατοικίας της μελλοντικής μητέρας.
5. Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα.
6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
7. Μεταλλάξεις γονιδίων κατά την περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Αυτοί οι λόγοι επηρεάζουν ιδιαίτερα τον σχηματισμό του ουρογεννητικού συστήματος του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (εβδομάδα 8-12), όταν συμβαίνει το σχηματισμό του.

Τύποι και μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος και τον τόπο εντοπισμού του, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

1. Capitate. Θεωρείται η πιο κοινή μορφή της νόσου στην οποία η τρύπα βρίσκεται στην κεφαλή του πέους, αλλά βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κανονική θέση εντοπισμού. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος δεν είναι στριμωγμένο, δεν ανιχνεύονται, κατά κανόνα, άλλες σχετικές ανωμαλίες.
2. Στεφανιαία. Η οπή βρίσκεται στην περιοχή του στεφανιού. Αυτή η ανωμαλία συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών ούρησης.
3. Στέλεχος. Η τρύπα είναι στον κορμό του πέους. Ταυτόχρονα, παρατηρείται στένωση του αυλού του στοματικού στομίου, υπάρχει σημαντική διαταραχή της διαδικασίας ούρησης, όταν δεν είναι πλέον δυνατό να αδειάσει κανείς την ουροδόχο κύστη στην όρθια θέση.
4. Scrotal. Η τρύπα βρίσκεται στην περιοχή του οσχέου. Το πέος είναι στριμμένο, έχει μικρό μέγεθος. Η διαδικασία της ούρησης είναι δυνατή μόνο από την κάθισμα.
5. Perineal. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας επεκτείνεται σε μεγάλο βαθμό, το πέος είναι κυρτό, έχει μικρό μέγεθος.
6. Χορν. Το ουροποιητικό κανάλι παραμορφώνεται, συντομεύεται. Η τρύπα του είναι στην κανονική θέση, αλλά το πέος παραμορφώνεται.

Πώς να θεραπεύσετε την οξεία βλανοποστίτιδα σε ένα παιδί στο σπίτι; Διαβάστε για το εδώ.

Συμπτώματα και σημεία

Η νόσος έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα, παρουσία της οποίας είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αυτή η παθολογία. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τέτοια σημεία όπως:

• λανθασμένη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας.
• ακανόνιστο σχήμα αυτής της οπής (η στενότητα της, ή, αντίθετα, η επέκταση).
• παραμόρφωση του πέους.
• μικρό μέγεθος του πέους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εκτός από τα ψυχολογικά προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της υποσπαδίας, είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν φυσιολογικές επιπλοκές που να επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μεταξύ αυτών είναι:

• στένωση του αυλού της ουρήθρας.
• παραβίαση της διαδικασίας ούρησης, όταν διατηρούνται ούρα στην περιοχή των νεφρών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
• την αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί.
• φλεγμονή του δέρματος, που βρίσκεται κοντά στην τρύπα, το σχηματισμό της εξαπλώσεως στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
• την εμφάνιση συριγγίων στην πληγείσα περιοχή.
• παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, ανάπτυξη σοβαρής κατάθλιψης σε αυτό το υπόβαθρο.

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης σε αγόρια μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση και να προσδιοριστεί η μορφή της παθολογίας, ο γιατρός κάνει μια οπτική εξέταση του παιδιού, αξιολογεί την θέση του ανοίγματος της ουρήθρας, τη φύση του αεριωθούμενου αεραγωγού κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Επιπρόσθετα, μπορεί να χρειαστούν αρκετές πρόσθετες μελέτες για να δοθεί μια σαφέστερη εικόνα της παθολογίας:

1. Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος για την εκτίμηση της κατάστασής τους.
2. Κυτταροπυρηνογραφία για την ταυτοποίηση δυσμορφιών των ουροφόρων οδών, ουροδόχου κύστης.
3. Γενετικές μελέτες για τον εντοπισμό ανωμαλιών σε αυτό το επίπεδο.

στο περιεχόμενο ↑

Αρχές θεραπείας

Η κύρια μέθοδος της διόρθωσης των ελαττωμάτων είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η πράξη, συνήθως, πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, όταν το παιδί φτάσει τα 2 χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, αυξάνονται οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη προκειμένου:

• αποκαθιστούν την ούρηση.
• να αποτρέπονται παραβιάσεις της δομής και της λειτουργικότητας του ουρογεννητικού συστήματος ·
• για να αποθηκεύσετε την οικεία λειτουργία στο μέλλον.
• να εξαλείψει το αισθητικό ελάττωμα, να αποτρέψει την ανάπτυξη σχετικών ψυχολογικών προβλημάτων.

στο περιεχόμενο ↑

Χειρουργική και μετεγχειρητική φροντίδα

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει μία μόνο εργασία ή να πραγματοποιείται σε 2 στάδια.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός διορθώνει το σχήμα του πέους, αν υπάρχει παραμόρφωση, διορθώνει το σχήμα και το μέγεθος του καναλιού του ουροποιητικού, μετακινεί την ουρήθρα στο φυσιολογικά σωστό μέρος, κόβει την ακροποσθία αν υπάρχει παθολογική ανάπτυξη.

Η διαδικασία διαρκεί 2-3 ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί είναι καλά ανεκτό.

Ωστόσο, το παιδί χρειάζεται ακόμα μακρά περίοδο ανάρρωσης, ιδιαίτερη φροντίδα καθ 'όλη τη διάρκεια του.

Καθώς, αρχικά, η διαδικασία ούρησης μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο στο μωρό, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο άνοιγμα της ουρήθρας, μέσω του οποίου ρέουν τα ούρα.

Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία παρουσιάζεται στον μικρό ασθενή για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών. Μπορεί να απαιτεί φάρμακο για τον πόνο.

Επιβάλλεται ο μέγιστος περιορισμός της κινητικότητας, στην πρώτη φορά μετά την ανάπαυση είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διάρκεια της περιόδου ανάκτησης εξαρτάται όχι μόνο από τη μορφή της νόσου, αλλά και από την ηλικία του παιδιού. Είναι γνωστό ότι όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο είναι να υποβληθεί σε εγχείρηση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτύχει καλά αποτελέσματα. Σε 75-95% των περιπτώσεων, η ουρογεννητική λειτουργία και η δομή του πέους κανονικοποιούνται.

Εάν υπάρχει μια ορχική ή περιγεννητική μορφή της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές (συρίγγιο στην ουρήθρα, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους).

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού της παθολογίας στο μωρό, πρέπει να ληφθούν κατά την περίοδο πριν από τη σύλληψη και στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Ειδικότερα, είναι απαραίτητο:

1. Προγραμματίστε την έναρξη της εγκυμοσύνης, για να αποκλείσετε εκ των προτέρων τον αντίκτυπο των αρνητικών παραγόντων.
2. Στην περίοδο μετά τη σύλληψη, η μελλοντική μητέρα πρέπει να τηρεί τον σωστό τρόπο ζωής, να τρώει πλήρως, να εγκαταλείπει κακές συνήθειες.
3. Για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών παθολογιών, συνιστάται σε έγκυο να εγγραφεί στην προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό για να παρακολουθήσει ρουτίνα του ιατρού που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του.
4. Αρνούνται να παίρνουν φάρμακα που μπορούν να βλάψουν ένα αγέννητο μωρό, εκτός εάν είναι πραγματικά απαραίτητα.

Το Hypospadias είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που φέρνει όχι μόνο την αισθητική και ψυχολογική δυσφορία, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση και τις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος στο μέλλον, και ακόμη και να οδηγήσει σε στειρότητα.

Επομένως, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση, η οποία ενδείκνυται ακόμη και για μικρά παιδιά.

Χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσω τον θρόμβο σε ένα παιδί; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Σχετικά με τις αιτίες και τις μεθόδους εξάλειψης των υποσπαδιών σε αγόρια σε αυτό το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

Hypospadias - μια ανώμαλη ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση

Μεταξύ των συγγενών ανωμαλιών της δομής των γεννητικών οργάνων στους αντιπροσώπους των ισχυρότερων υποσπαδικών φύλων είναι αρκετά συνηθισμένη. Εμφανίζεται σε αγόρια και άντρες - με υποσπαδία, δεν υπάρχουν μόνο παραβιάσεις της εμφάνισης του πέους, αλλά και προβλήματα με τη λειτουργία του.

Hypospadias

Υποσπαδία (κωδικός ICD-10 - Q54) - ανατομική δομή συγγενούς ανωμαλίας του χαρακτήρα πέους στην οποία το άνοιγμα της ουρήθρας μετατοπίζεται προς τα κάτω και δεν μπορεί να είναι στο κεφάλι, και στο όσχεο, το περίνεο, μέλος σώματος. Μερικές φορές υπάρχει «υποσπαδία χωρίς υποσπαδία» - μια κατάσταση στην κανονική ουρήθρα, αλλά με την παρουσία ανατομικών υπανάπτυξη του πέους, καμπύλες, αραίωση, αύξηση στο όσχεο, κλπ της

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις υποσπαδίας δημιουργούν αμφιβολίες για την καθιέρωση του σεξ στα παιδιά, επειδή το πέος μοιάζει με μια υπερτροφική κλειτορίδα. Οι όρχεις αυτών των αγοριών δεν μπορούν να κατέβουν στο όσχεο, και μοιάζει με τις πτυχές των μεγάλων χειλέων, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη διάγνωση. Με αυτήν την παθολογία, ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να ουρήσει ενώ στέκεται, και ακόμη και να κάθεται κάτω από το ρεύμα των ούρων εκτοξεύεται έντονα.

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορες μορφές υποσπαδίας του πέους, οι οποίες διαφέρουν το ένα από το άλλο στην ακριβή θέση του ανοίγματος της ουρήθρας. Εδώ είναι τα κύρια:

1. Capitate. Η τρύπα βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, αλλά όχι σε κανονικό μέρος, αλλά ελαφρώς χαμηλότερη ή υψηλότερη. Το πέος έχει κανονικό μήκος, σχήμα, δεν είναι στριμωγμένο. Αυτή η μορφή υποσπαδία είναι χαρακτηριστική του 75% όλων των αγοριών και των ανδρών με αυτή την ανωμαλία.
2. Στέλεχος. Η οπή υπάρχει στο κάτω μέρος της επιφάνειας του πέους και το ίδιο το όργανο είναι καμπύλο. Η ουρήθρα περιορίζεται, συχνά υπάρχει σοβαρός βαθμός στένωσης, έτσι διαταράσσεται η ούρηση.
3. Scrotal. Το άνοιγμα της ουρήθρας καθορίζεται στο όσχεο, το πέος είναι μικρό σε μέγεθος, περισσότερο σαν κλειτορίδα. Ένα ρεύμα ούρων μπορεί να φτάσει μόνο σε καθιστή θέση.
4. Στεφανιαία. Η οπή ανιχνεύεται στην περιοχή των στεφανιαίων αυλακώσεων, το πέος είναι καμπύλο, η ούρηση σπάει.
5. Perineal. Η οπή είναι πολύ μεγάλη, με τη μορφή χοάνης, που βρίσκεται στο περίνεο. Το πέος είναι μικρό σε μέγεθος, έχει ακανόνιστο σχήμα.
6. Periovenial. Η τρύπα είναι στο λαιμό του κεφαλιού του πέους.
7. Υσποδίας χωρίς υποσπαδία. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι στη θέση του, αλλά το ίδιο το πέος είναι καμπύλο και η ουρήθρα είναι υποανάπτυκτη, συντομευμένη, υπάρχουν ουλές.

Λόγοι

Σε 20% των περιπτώσεων, ανιχνεύονται οικογενειακές περιπτώσεις παθολογίας, δηλαδή μπορούν να κληρονομηθούν. Πιθανώς, ο σχηματισμός μιας τέτοιας ανωμαλίας συμβαίνει στις 7-14 εβδομάδες εμβρυογένεσης. Αυτό οφείλεται στην επίδραση στο σώμα της μητέρας διάφορων παραγόντων, με αποτέλεσμα να κλείνει εσφαλμένα το έντερο της ουρήθρας, να διαταράσσει τον σχηματισμό των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους. Ποιοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αποκλίσεις;

Οι ακόλουθοι τερατογόνοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το σώμα του εμβρύου:

• Ορμονικές διαταραχές.
• Ενδοκρινικές παθήσεις;
• Η κατανάλωση οινοπνεύματος, το κάπνισμα, η τοξικομανία.
• Πρόωρη σοβαρή τοξικότητα.
• Λαμβάνοντας τοξικά φάρμακα.
• Κακή οικολογία.
• Μεταμοσχευμένη ανεμοβλογιά ή ερυθρά
• Κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση;
• Σοβαρή γρίπη;
• Χημική δηλητηρίαση.
• Συγγενής σύφιλη;
• Ακτινοβολία.
• Ακτινοθεραπεία, μελέτες ακτίνων Χ.
• Σοβαρό άγχος.

Οι φθαλικές ενώσεις, οι οποίες περιέχονται στο σπρέυ μαλλιών, είναι πολύ επιβλαβείς για το έμβρυο, οπότε η κατάχρηση τέτοιων καλλυντικών μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη υποσπαδίας. Ο αρνητικός αντίκτυπος παρατηρείται επίσης από τις επιπτώσεις των οικιακών χημικών, των χρωμάτων.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία μιας οπής στην ουρήθρα σε λάθος θέση, η οποία είναι οπτικά αξιοσημείωτη. Εάν το αγόρι έχει μια ήπια μορφή της νόσου, τότε η ουρήθρα ανοίγει σε κανονικό μέρος και μέχρι την εφηβεία δεν μπορείτε να δώσετε προσοχή στο πρόβλημα. Ένα ρεύμα ούρων δεν διαφέρει από αυτό ενός υγιούς ατόμου, δεν υπάρχει πόνος, καθώς και άλλα συμπτώματα.

Εάν η μορφή της νόσου είναι πιο σοβαρή, ένα ρεύμα ούρων πηγαίνει κατευθείαν από τον κορμό του πέους, από το όσχεο, το περίνεο. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συνήθεις βλεννογόνες μεμβράνες για την είσοδο ούρων σε αυτές τις περιοχές, σύντομα συνδέονται με φλεγμονή και δυσφορία στο δέρμα. Σε βρέφη, στο πλαίσιο τέτοιων προβλημάτων, υπάρχει ασυνείδητο, σταθερό κλάμα, κακή όρεξη και μείωση της αύξησης βάρους. Πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι το δέρμα των γεννητικών οργάνων είναι ερυθρωμένο εξαιτίας του εξανθήματος της πάνας και δεν πηγαίνουν γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι αναπτύσσουν σταδιακά τη συνήθεια ούρησης όσο το δυνατόν περισσότερο - κάθονται, με τα πόδια τους χωριστά. Τις περισσότερες φορές, ένα παιδί χωρίς θεραπεία έχει συμπλέγματα μέχρι μια σοβαρή καταθλιπτική κατάσταση. Το πρόβλημα επιδεινώνεται κατά την εφηβεία. Γίνεται αντιληπτό ότι το πέος είναι κυρτό, μειωμένο σε μέγεθος. Είναι δυνατόν να ουρήσει μόνο, ανεβάζοντας το πέος μέχρι το στομάχι.

Σε άνδρες με υποσπαδία, οδυνηρή ανέγερση και σεξουαλική ζωή με ισχυρή καμπυλότητα του πέους είναι γενικά αδύνατη. Επίσης, δεν υπάρχει δυνατότητα προσωπικής ζωής στην οσφυϊκή μορφή υποσπαδίας, η οποία, επιπλέον, συχνά συνδυάζεται με μια βουβωνική κήλη, οίδημα των όρχεων.

Διαγνωστικά

Μια προσεκτική εξέταση από έναν νεογνολόγο σας επιτρέπει να διαγνώσετε τα περισσότερα κρούσματα της νόσου αμέσως μετά τον τοκετό. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ορισμένων σχετικών ασθενειών στο μέλλον, το παιδί εξετάζεται και πριν από την εφηβεία παρατηρείται από έναν ενδοκρινολόγο, έναν ουρολόγο. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, η γενετική συμβουλευτική είναι σίγουρα απαραίτητη προκειμένου να βρεθούν διάφορα σύνδρομα και άλλες συγγενείς παθολογίες στο χρόνο.

Για να διαπιστωθεί η μορφή της υποσπαδίας, είναι συχνά απαραίτητο να εκτελείται υπερηχογράφημα της πυέλου (εάν τα γεννητικά όργανα του παιδιού δεν μπορούν να καθοριστούν με αδιαμφισβήτητα). Επίσης, μπορεί να χρειαστούν υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, CT για να αποκλειστούν άλλες διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα - υδρονέφρωση, κυψελιδική παλινδρόμηση. Οι άνδρες συχνά υποβάλλονται σε ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία: κατά κανόνα, αυτό απαιτείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να προγραμματιστεί χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία

Η λειτουργία είναι η μόνη μέθοδος πλήρους εξάλειψης της ανώμαλης δομής του πέους και της ουρήθρας. Καμία συντηρητική και λαϊκή θεραπεία δεν μπορεί να σώσει ένα αγόρι και έναν άνδρα από προβλήματα στο μέλλον, μερικές φορές πολύ σοβαρά.

Τα καθήκοντα της ανασχετικής πλαστικής χειρουργικής είναι:

• Αποκατάσταση της κανονικής θέσης της ουρήθρας.
• Διόρθωση του σχήματος και της καμπυλότητας του πέους.
• Εξάλειψη της στένωσης της ουρήθρας.
• Δίνοντας φυσική εμφάνιση στα γεννητικά όργανα.

Η λειτουργία γίνεται σε 1 ή 2 στάδια, ανάλογα με την πολυπλοκότητα και την προσέγγιση του συγκεκριμένου χειρουργού. Η πρώτη παρέμβαση γίνεται συνήθως σε 6-12 μήνες (μέγιστο 1-3 χρόνια), όταν η διαφορά μεταξύ του μήκους και του πλάτους του πέους είναι ελάχιστη και η επούλωση των ιστών συμβαίνει στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Διαφορετικά, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται όπως απαιτείται, συμπεριλαμβανομένων των εφήβων και των ενηλίκων. Οι ελαφρές ασυνήθιστες μορφές υποσπαδίας συνήθως δεν απαιτούνται καθόλου.

Δεδομένου ότι υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα, θα αυξηθεί με την ανάπτυξη του παιδιού, και δεν θα υπάρξουν επιπλοκές σχετικά με το μέγεθος του πέους στο μέλλον. Διόρθωση της καμπυλότητας του οργάνου, μείωση των όρχεων στο όσχεο, κλπ.

Μετά την επέμβαση, για 1-2 εβδομάδες, η αφαίρεση των ούρων γίνεται μέσω καθετήρα ούρων ή μέσω κυστικού οστού. Τα επιθέματα γίνονται καθημερινά, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για 10 ημέρες. Καθώς ο ιστός θεραπεύει και αφαιρεί το οίδημα, ο καθετήρας αφαιρείται, ο ασθενής εκκενώνεται. Οι διαβουλεύσεις του χειρουργού και του ουρολόγου κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση χρειάζονται κάθε 3 μήνες. Οι άνδρες μέσα σε ένα μήνα για να αποφύγουν μια στύση θα πρέπει να πάρουν ειδικά φάρμακα. Τα θετικά αποτελέσματα με τη μορφή της πλήρους ανάκτησης της ούρησης και της εξασφάλισης μιας κανονικής ποιότητας σεξουαλικής ζωής είναι δυνατά μετά από χειρουργική επέμβαση σε 75-95% των ασθενών.
Στο βίντεο σχετικά με τη θεραπεία της υποσπαδίας:

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Σε 10% των περιπτώσεων, οι ασθενείς χρειάζονται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις εξαιτίας του σχηματισμού συριγγίων. Άλλες επιπλοκές μετά την παρέμβαση παρατηρούνται σε όχι περισσότερο από 1-1,5% των αγοριών και των ανδρών - αυτό είναι μια απώλεια ευαισθησίας στο κεφάλι, παραμόρφωση του πέους. Αλλά η απόρριψη των επιχειρήσεων στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη σεξουαλική ζωή και στειρότητα, σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα, στασιμότητα των ούρων και την ανάπτυξη της χρόνιας κυστίτιδας, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή του δέρματος και δερματίτιδα μέχρι το σχηματισμό ελκών, ελκών, νεκρωτικές ζώνες.

Πρόληψη

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της υποσπαδίας είναι ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης και η πρόληψη της επιρροής των τερατογόνων παραγόντων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση επιβλαβών φαρμάκων, να παρατηρηθεί η σωστή διατροφή, να μην υπερψυχθεί, να μην μολυνθεί από μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια επιδημιών. Μια γυναίκα πρέπει να είναι εγγεγραμμένη σε έγκαιρη περίοδο κύησης για να ανιχνεύσει όλες τις πιθανές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου στο χρόνο και να τις εξαλείψει αμέσως μετά τη γέννηση.
Στο βίντεο σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη θεραπεία των υποσπαδιών σε αγόρια:

Hypospadias

Η υποσπαδία είναι μια δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες, που χαρακτηρίζεται από μια εγγύς μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στη βάση της κεφαλής του πέους, στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, στον άξονα του πέους, στο όσχεο και στο περίνεο. Ο υποσπαδίας συνοδεύεται από καμπυλότητα του πέους, διαταραχές ούρησης, ερεθισμό του δέρματος από τα ούρα, ψυχολογική δυσφορία και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η διάγνωση της υποσπίας περιλαμβάνει οπτική επιθεώρηση, υπερηχογράφημα του οσχέου και του πέους, ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία. Η διόρθωση της υποσπαδίας πραγματοποιείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ουρηθροπλαστική.

Hypospadias

Ο υποσπαδίας είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία του πέους και της ουρήθρας, συνοδευόμενη από δυστοπία του μυός στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους. Ο υποσπαδίας είναι μία από τις πιο συχνές δυσπλασίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες, δεύτερον, μόνο στον βαθμό της μεταξοστενόνης και της φαιμώσεως. Στην παιδιατρική ουρολογία, η υποσπαδία εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 500-400 νεογέννητα αγόρια, που αντιπροσωπεύουν το 1-4% μεταξύ όλων των ουρολογικών παθολογιών. Σε αντίθεση με την ανδρική υποσπαδία, η γυναικεία υποσπαδία θεωρείται εξαιρετικά σπάνια παθολογία που βρίσκεται στη συμβολή της ουρολογίας και της γυναικολογίας. Στο πλαίσιο αυτής της ανασκόπησης, θα εξεταστούν διάφορες μορφές υποσπαδίας σε αγόρια.

Αιτίες υποσπαδίας

Είναι γνωστό ότι ο σχηματισμός υποσπασίας οφείλεται σε παραβίαση της εμβρυογένεσης στις 7-14 εβδομάδες κύησης, δηλαδή στην απόκλιση των φυσιολογικών διεργασιών διαφοροποίησης του υποτυπώδους επιθηλίου και στο κλείσιμο της ουρηθρικής τάφρου. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν τέτοιες διαταραχές ονομάζονται ενδοκρινικές διαταραχές σε μια έγκυο γυναίκα, οι επιδράσεις στο έμβρυο του αλκοόλ, τοξικές φαρμακευτικές και χημικές ουσίες, η έγκαιρη τοξίκωση της εγκυμοσύνης κλπ.

Σύμφωνα με τη διεξαγόμενη έρευνα, ο συχνότερος σχηματισμός υποσπαδίας παρατηρείται στα παιδιά που σχεδιάστηκαν με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς η εγκυμοσύνη συχνά συμβαίνει με επιπλοκές. Συχνά, η υποσπαδία είναι ένα συστατικό των χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau και σύνδρομο αιχμαλωσίας αιλουροειδών). Οικογενειακές περιπτώσεις υποσπαδίας εμφανίζονται σε 10-20% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση

Δεδομένου του βαθμού υποανάπτυξης της ουρήθρας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υποσπαδίας:

• capitate - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στη βάση του πελματικού βλεφάρου.
• - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού.
• στέλεχος - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στον κορμό του πέους.
• scrotal - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο.
• περινέων - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του καβάλου.

Εκτός από αυτές τις μορφές, υπάρχουν οι αποκαλούμενες «υποσπαδίες χωρίς υποσπαδία» (υποσπασία τύπου χορδών), στις οποίες υπάρχει παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους με τη σωστή θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Οι κεφαλικές και οι κορονοειδείς μορφές ανήκουν στην πρόσθια υποσπαδία. στέλεχος - σε μέσο. οξεία και περιγεννητική - στην πλάτη. Διάφορες μορφές υποσπαδίας μπορούν να συνδυαστούν με καμπυλότητα του πέους (κοιλιακή, πλευρική, ραχιαία, περιστροφική) και αποφρακτική ούρηση.

Συμπτώματα

• Η κεφαλοποιημένη μορφή της υποσπαδίας εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων και είναι η ευκολότερη και πιο κοινή μορφή ψεγάδι. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι χαμηλό, συνήθως στενεύεται (μετεστενόνωση), γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση. Μπορεί να υπάρχει καμπυλότητα του πέους, αυξανόμενη με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Η στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας συνοδεύεται από εξασθενημένη ούρηση και έντονη καμπυλότητα του πέους. Τα ούρα απεκκρίνονται σε ένα λεπτό ρεύμα, με προσπάθεια. το παιδί συνεχώς ούρωνει στα πόδια του, το οποίο τον αναγκάζει να σηκώσει το πέος του ψηλά ενώ ούρηση.
• Η βλαστική μορφή της υποσπαδίας μπορεί να έχει διάφορες επιλογές, αφού ο πόνος μπορεί να τοποθετηθεί σε διαφορετικά επίπεδα της οπίσθιας επιφάνειας του πέους. Η ούρηση του αρσενικού τύπου (στέκεται) είναι πολύ δύσκολη: τα παιδιά υποχρεώνονται να ουρούν καθισμένα ή να τραβούν το πέος μέχρι το στομάχι. Σημαντικά έντονη παραμόρφωση του πέους, υπάρχουν στύσεις του πόνου. Η σεξουαλική ζωή με αυτή την μορφή υποσπαδίας είναι δυνατή, ωστόσο, εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στη βάση του πέους, τότε κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης το σπέρμα δεν εισέρχεται στον κόλπο.
• Η οσφυϊκή μορφή της υποσπασίας είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της παθολογίας. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο, χωρίζοντάς το σε 2 μέρη. Το πέος είναι δραματικά υποανάπτυκτη και στριμμένη, μοιάζει με υπερτροφική κλειτορίδα. το όσχεο είναι παρόμοιο σε εμφάνιση με τα μεγάλα χείλη. Κατά τη γέννηση, τα αγόρια με αυτή τη μορφή υποσπαδίας μπορούν να μπερδευτούν για κορίτσια με σύνδρομο αδρενογεννητικών (συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων). Η ούρηση στην οσφυϊκή μορφή της υποσπαδίας μπορεί να γίνει μόνο με κάθισμα. λόγω της υποανάπτυξης και της παραμόρφωσης του πέους, η σεξουαλική ζωή καθίσταται αδύνατη. Ο ερεθισμός του δέρματος των ούρων οσφυού προκαλεί ερυθρότητα και φλεγμονή.
• Η περιγεννητική μορφή της υποσπαδίας χαρακτηρίζεται από τη θέση του μυελού πίσω από το όσχεο. Σε ασθενείς, το πέος ορίζεται, σχισμένο όσχεο, το οποίο συχνά καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Οι περιστροφικές και οσφυϊκές μορφές υποσπαδίας είναι συχνότερες από άλλες σε συνδυασμό με κρυψορχία, βουβωνική κήλη, σταγόνες ορχικών μεμβρανών.
• Στις υποσπαδίες του τύπου χορδών υπάρχει μια μικρή, ανεπτυγμένη ουρήθρα, που ζητά την καμπυλότητα του πέους στην κορυφή. Meatus ενώ βρίσκεται σωστά. Όταν η στύση του πέους είναι κυρτή με τη μορφή ενός τόξου, η οποία συνοδεύεται από πόνο, καθιστά δύσκολη ή αδύνατη τη σεξουαλική επαφή.
• Η γυναικεία υποσπαδία χαρακτηρίζεται από κολπική έκπτωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και συνοδεύεται από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα), αιδοιοκολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα, συχνά με ενδείξεις ερμαφροδίτιδας και ψευδοφαρμακευτισμό.

Διάγνωση υποσπαδίας

Μια προσεκτική εξέταση του νεογέννητου από έναν νεογνολόγο σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποσπαδία σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά το φύλο ενός νεογέννητου με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, απαιτείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρυότυπος. Δεδομένου ότι η υποσπαδία μπορεί να συνοδεύσει περισσότερα από 100 γενετικά σύνδρομα, το παιδί χρειάζεται γενετική συμβουλευτική.

Περαιτέρω εξέταση και παρατήρηση παιδιού με υποσπαδία πραγματοποιείται από παιδιατρικούς ουρολόγους, παιδιατρικούς ενδοκρινολόγους, παιδιατρικούς γυναικολόγους. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υποσπαδία, δίνεται προσοχή στη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, στο μέγεθος και το σχήμα της. Αποδεικνύεται η φύση και ο βαθμός της ούρησης, η παρουσία καμπυλότητας του πέους κατά τη διάρκεια της ανέγερσης, ειδικά η σεξουαλική επαφή.

Εφόσον οι υποσπαδίες συχνά συνδυάζονται με άλλες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (κυστεοουρητική αναρροή, υδρόνηφρωση, κλπ.), Τα υπερηχογράφημα των νεφρών και ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης ενδείκνυνται για παιδιά. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποσπαδία, μπορεί να απαιτούνται ειδικές μελέτες: ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία, μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Η θεραπεία της υποσπαδιάς είναι ένα περίπλοκο έργο ουρολογίας και πλαστικής χειρουργικής, με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικής χρησιμότητας του πέους και την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Στην περίπτωση αυτή, δίνεται προτίμηση στους πρόωρους όρους χειρουργικής παρέμβασης (1-3 χρόνια.). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός μονοβάθμιων και βήμα προς βήμα χειρουργικών μεθόδων διόρθωσης υποσπαδίας.

Με ασήμαντη δυστοπία του μεταλλάγματος με μεταστένωση, είναι δυνατόν να περιοριστεί στην πραγματοποίηση μιας μετοτομίας. σε άλλες περιπτώσεις, η πλαστική χειρουργική της ουρήθρας παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας τοπικά πτερύγια και ελεύθερα μοσχεύματα. Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης στην υποσπαδία είναι η διόρθωση της καμπυλότητας του πέους, η ανακατασκευή του λείπου τμήματος της ουρήθρας (ουρηθροπλαστική) και του κανονικά τοποθετημένου μετώπου (μετατοπλαστική). Όταν ο κρυφτορχισμός μείωσε ταυτόχρονα τον όρχι στο όσχεο.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η απομάκρυνση των ούρων πραγματοποιείται με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή με την επιβολή κυστοστομίας εντός 7-14 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η ουρήθρα είναι διασταλμένη.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας καθιστά δυνατή την επίτευξη καλών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων στο 75% -95% των περιπτώσεων. Η πρώιμη διόρθωση της υποσπατίας εξασφαλίζει την αποκατάσταση της φυσιολογικής φύσης της ούρησης, την πλήρη ανάπτυξη του πέους, την εξάλειψη του τραύματος στην ψυχή του παιδιού.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής διόρθωσης των υποσπαδίας μπορεί να περιλαμβάνουν στενώσεις της ουρήθρας, εκκολπωματικό της ουρήθρας, συρίγγιο της ουρήθρας, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους. Επιπλοκές συμβαίνουν συχνά σε εγγύς μορφές υποσπαδίας (οξεία, περιγεννητική).

Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση υποσπαδίας παρακολουθούνται από παιδιατρικό ουρολόγο έως ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του πέους. Αυτή τη στιγμή, σε παιδιά και εφήβους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η φύση της ούρησης, το σχήμα του ρεύματος των ούρων και η στύση.

Θεραπεία της υποσπαδίας του πέους βλεφαρίδων στα παιδιά

Το Hypospadias είναι μια αρκετά κοινή παθολογία του ουροποιητικού συστήματος που συμβαίνει και στα δύο φύλα, αλλά πιο συχνά στα αγόρια. Μια τέτοια απόκλιση δεν είναι επιβλαβής για την υγεία, ωστόσο, είναι ένα σοβαρό ελάττωμα, καθώς επηρεάζει τη λειτουργικότητα του σώματος και της δομής του.

Ο υποσπαδίας συνεπάγεται μια απόκλιση, στην οποία το άνοιγμα της ούρησης μετατοπίζεται σε ασυνήθιστες περιοχές του σώματος, για παράδειγμα, στο περίνεο, το όσχεο ή στην επιφάνεια του πέους.

Στην παθολογία η διαδικασία της ούρησης διαταράσσεται, γίνεται αισθητή η ενόχληση, εμφανίζεται ερεθισμός του δέρματος και αναπτύσσεται παραμόρφωση του γεννητικού οργάνου.

Στα κορίτσια, αυτή η απόκλιση βρίσκεται επίσης, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η ορατή παραμόρφωση της ουρήθρας. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στο εσωτερικό του κόλπου, και στον υμένα υπάρχει χαρακτηριστική διάσπαση.

Η δυσκολία εξέτασης ενός νεογέννητου

Αφού γεννηθεί το μωρό, ο νεογνότης προχωρά στην εξέταση των εξωτερικών του οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος. Ένα νεογέννητο με την παθολογία του ανοίγματος της ουρήθρας μπορεί να έχει αρκετές επιλογές για τη θέση: στο κάτω τμήμα της κεφαλής του πέους, επί του σώματος του πέους, όσχεο, το περίνεο.

Ίσως το άνοιγμα ούρησης να είναι σωστά τοποθετημένο, αλλά υπάρχει καμπυλότητα του πέους. Οπτικά, φαίνεται λεπτό, στριμμένο, συγχωνευμένο με όσχεο, όχι αρκετά ανεπτυγμένο.

Μερικές φορές υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό του φύλου του μωρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πέος του παιδιού είναι πολύ μικρό και αυξάνεται στο όσχεο, μοιάζει με μια διευρυμένη κλειτορίδα. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους είναι δύσκολο για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας να καθορίσουν το φύλο ενός νεογέννητου:

• υποανάπτυξη, μικρό μέγεθος όρχεων.
• καθυστερημένη κάθοδος των όρχεων στο όσχεο.
• πολύ έντονη διαμήκη πτυχή του όσχεου, που λαμβάνεται για θηλυκά χείλη.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η υπόθεση ενός πιθανού ερμαφροδισμού.

Αιτίες υποσπαδίας

Δεν υπάρχει κανένας λόγος για την πρόκληση της ανάπτυξης ανωμαλίας σε ένα παιδί. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη ανωμαλιών στο έμβρυο. Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου θεωρούνται ως προϋπόθεση για την παθολογία:

1. Η κληρονομικότητα - αν ο πατέρας του μωρού είχε περιγράψει προηγουμένως την ανωμαλία, τότε ακόμα και μετά την πλήρη θεραπεία του, υπάρχει πιθανότητα να μεταδοθούν υποσπαδίες στο αγέννητο παιδί.
2. Η αποτυχία στο ορμονικό σύστημα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, εάν το αρσενικό έμβρυο έχει αρκετή αρσενική ορμόνη στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου, τότε το ουρογεννητικό σύστημα μπορεί να αναπτυχθεί σωστά.
3. Λαμβάνοντας φάρμακα με το περιεχόμενο γυναικείων ορμονών - συχνά εμφανίζεται μια ανωμαλία στα παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν προβλήματα με τη στειρότητα και μετέφεραν το παιδί με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων.
4. Χρωμοσωμικές και γενετικές διαταραχές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.
5. Η παρουσία ιογενούς λοίμωξης κατά την περίοδο της τεκνοποίησης (ερυθρά, γρίπη).
6. Η παρουσία λοίμωξης στο εσωτερικό της μήτρας.
7. Ανεπαρκής, ανεπαρκής διατροφή, ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων.
8. Συχνά έμπειρο στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
9. Πίνετε αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα.

Μορφές παθολογίας

Το Hypospadias χωρίζεται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με το βαθμό υποανάπτυξης της ουρήθρας. Στη συνέχεια, εξετάζουμε λεπτομερώς κάθε μία από τις μορφές. Αξίζει να σημειωθεί ότι καθένα από αυτά χωρίζεται σε 3 ομάδες:

Όσον αφορά το θηλυκό, η υποσπαδία διαιρείται σε 2 μοίρες:

1. Το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στη μεσαία περιοχή του κόλπου.
2. Το άνοιγμα της ουρήθρας στην περιοχή του κάτω τμήματος του κόλπου.

Capitate

Αυτός ο τύπος παθολογίας στην παιδική ηλικία πρακτικά δεν ενοχλεί, δεν γίνεται παραλαβή, το μέλος είναι ομοιόμορφα οπτικά. Συχνά, οι άνθρωποι με μια ασθένεια αυτής της φόρμας θεωρούν ότι είναι υγιείς.

Σε αυτή την περίπτωση, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερο από αυτό που θα έπρεπε να είναι και το κάτω παρακείμενο τοίχωμα της ουρηθρικής διαδρομής είναι λεπτό. Συνήθως, η δυσφορία εμφανίζεται όταν αρχίζει να διαταράσσεται η διαδικασία της ούρησης:

• ψεκάζοντας τα ούρα.
• συγκράτηση πίδακα ·
• υποχρεωτική θέση καθίσματος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Η κεφαλαλγία υποσπαδία μπορεί να είναι πρόδρομος της ανάπτυξης κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και της μη ειδικής ουρηθρίτιδας.

Στέλεχος

Αυτό το είδος παθολογικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από την τοποθέτηση του ανοίγματος της ουρήθρας στο σώμα του πέους (το τμήμα του στελέχους του) σε αυθαίρετη απόσταση από την κεφαλή του οργάνου. Όσο πιο μακριά γίνεται από το κεφάλι του φαλλού, τόσο μεγαλύτερη είναι η υποανάπτυξη και η παραμόρφωση του αναπαραγωγικού οργάνου.

Scrotal

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά αυτού του είδους:

• οπτικά όσχεο χωρισμένο στο μισό, σαν να διευρύνεται τα χείλη.
• η οπή βρίσκεται μεταξύ των διαχωρισμένων τμημάτων του όσχεου.

Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, το αρσενικό μέλος είναι υποανάπτυκτη, μοιάζει με θηλυκή κλειτορίδα, η ούρηση εκτελείται σαν θηλυκό.

Hypospadias απουσία μετατόπισης του ουρηθρικού σωλήνα

Στην ιατρική, υπάρχει κάτι τέτοιο όπως "υποσπαδία χωρίς υποσπαδία". Αυτό το είδος ανωμαλίας είναι εξαιρετικά σπάνιο, περίπου το 8% των περιπτώσεων. Η τρύπα βρίσκεται στο σωστό μέρος, αλλά το πέος είναι καμπύλο. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, η τρύπα βρίσκεται στο πάνω μέρος του κεφαλιού ή κοντά στο στέλεχος της στεφανιαίας. Βασικά, η ακροποσθία μοιάζει με μια «κουκούλα», τοποθετημένη πίσω. Σε μερικά αγόρια, φαίνεται ανατομικά σωστό, καλύπτοντας πλήρως το κεφάλι του πέους.

Ο κύριος λόγος για την τροποποίηση του πέους αυτού του τύπου παθολογίας είναι η εμφάνιση συμπιεσμένων ουλών συνδετικού ιστού μεταξύ των σπηλαίων, τα οποία ονομάζονται χορδές. Διαπιστώθηκε ότι σχηματίζονται από αλλοιωμένο σπογγώδη (σπογγώδη) ιστό της ουρήθρας.

Μέσα στον κανόνα, ο σπογγώδης ιστός κοντά στην ουρήθρα εμπλέκεται στην έκταση και την ελαστικότητα των τοιχωμάτων της ουρητηρικής οδού. Η ίδια η ουρήθρα σε αυτή τη μορφή υποσπαδίας στο 40% των παιδιών είναι μια λεπτή μεμβράνη και έχει μια απόκλιση στη δομή.

Στεφανιαία

Η στεφανιαία υποσπαδία - η πιο κοινή μορφή της παθολογικής κατάστασης, φθάνει το 70% των περιπτώσεων. Αν ανιχνευθεί μια τέτοια ανωμαλία, το άνοιγμα της ουρηθρικής διαδρομής μετατοπίζεται και βρίσκεται παράλληλα στο στεφανιαίο σούκο. Η γνώμη των ιατρών είναι ότι δεν χρειάζονται χειρουργικές επεμβάσεις για στεφανιαία υποσπαδία, υπό την προϋπόθεση ότι δεν εντοπίζεται καμπυλότητα του πέους. Εάν υπάρχει καμπυλότητα, η λειτουργία είναι επιθυμητή, αφού το ελάττωμα δεν επιτρέπει να οδηγηθεί μια πλήρης ζωή.

Συμπτώματα

Το κύριο σημείο της υποσπαδίας θεωρείται ότι είναι η λανθασμένη θέση του ανοίγματος για ούρηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαδικασία έκλυσης των ούρων είναι δύσκολη: ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας, ο ασθενής πρέπει να σηκώσει το σώμα για να κατευθύνει το ρεύμα των ούρων ή για να πάρει καθιστή θέση (σε βαρύτερες μορφές).

Τα δευτερεύοντα συμπτώματα είναι:

• μια αδύναμη, διαλείπουσα στάγδην ούρων, ένταση των κοιλιακών μυών στη διαδικασία λόγω της στένωσης της υπανάπτυκτης ουρήθρας.
• καμπυλότητα του πέους.
• έλλειψη σπογγώδους ιστού?
• υποανάπτυξη του πέους.
• διάσπαση του πέους.
• ουρική ακράτεια.

Ανάλογα με τη θέση του ανοίγματος για ούρηση (υψηλότερη, χαμηλότερη), άλλες ανωμαλίες του αναπαραγωγικού συστήματος θα είναι ισχυρότερες ή λιγότερο έντονες.

Διάγνωση ανωμαλίας

Δεν θα είναι δύσκολο για έναν εξειδικευμένο νεογνολόγο να υποψιάζεται ένα ανώμαλο φαινόμενο σε ένα νεογέννητο ήδη στις πρώτες ημέρες της γέννησής του. Για περισσότερη εμπιστοσύνη στη γνώμη τους, ένας ουρολόγος μπορεί να κληθεί για διαβούλευση. Τρόποι διάγνωσης της νόσου:

1. Μια προσεκτική εξέταση του σεξουαλικού οργάνου σε αγόρια (ενήλικες), σε περιπτώσεις κοριτσιών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδολογικό γυναικολόγο.
2. Η μελέτη της γενετικής φύσης με την ικανότητα προσδιορισμού της χρωματίνης φύλου για τον προσδιορισμό των αιτιών ανάπτυξης.
3. Περνώντας έναν υπέρηχο.
4. Έρευνα ούρων για την ανίχνευση φλεγμονής.
5. Νεφρική ακτινογραφία που χρησιμοποιεί ακτινοπροστατευτικά φάρμακα για καλύτερη έρευνα του ουροποιητικού συστήματος.

Οι έμπειροι γιατροί συνιστούν να λαμβάνουν ακτινογραφίες των παιδιών κατά τη διάρκεια μιας στύσης. Στα μωρά, εμφανίζεται το πρωί κατά την περίοδο αφύπνισης, όταν η φυσαλίδα υπερχείλιζε. Η πλάγια όψη παρέχει την ευκαιρία να δει κανείς πώς εκτρέπεται το πέος και την παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων. Αυτός ο χειρισμός θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, αν ναι, τότε αποφασίστε για ένα θεραπευτικό σχήμα.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία του gospospadiya γίνεται μόνο με έναν τρόπο - με χειρουργική επέμβαση. Η πολυπλοκότητα της επέμβασης και τα επακόλουθα αποτελέσματα εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της παθολογίας. Δεδομένου ότι μια τέτοια επέμβαση σχετίζεται με τον τομέα της πλαστικής χειρουργικής, απαιτείται ένας γιατρός με εκτεταμένη εμπειρία για τη διεξαγωγή της διαδικασίας. Ο απώτερος στόχος είναι:

• ισιώστε την καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων, παρέχοντας μια στύση, για την υλοποίηση της σεξουαλικής επαφής.
• για να σχηματίσουν ένα αρθρικό ουρηθρικό τρόπο, χρησιμοποιώντας ένα κομμάτι ιστού χωρίς θυλάκια τρίχας.
• να αποκατασταθεί η βατότητα της ουρήθρας με τη βοήθεια των προσωπικών ιστών του ασθενούς με παροχή αίματος για να εξασφαλιστεί η ανάπτυξη της ουρηθρικής διαδρομής, σύμφωνα με την ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων.
• μετακινήστε το άνοιγμα της ουρήθρας στην κορυφή της κεφαλής οργάνου με τη διαμήκη θέση του μεταλλάγματος.
• να φέρει τη διαδικασία της ούρησης σε κανονική κατάσταση, στην οποία ο πίδακας θα σταματήσει να εκτοξεύεται στις πλευρές.
• αν είναι δυνατόν, να αφαιρέσετε τα καλλυντικά ελαττώματα του γεννητικού οργάνου έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει περαιτέρω ψυχολογικά προβλήματα με τη σεξουαλική επαφή.

Συχνά στην ενήλικη ζωή, τα άτομα με αυτό το είδος προβλήματος υποφέρουν από ψυχολογικά προβλήματα με βάση το φόβο να εισέλθουν στην οικειότητα, δυσφορία κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης ενώ καθόταν. Ως αποτέλεσμα, οι άνδρες δεν έχουν σχεδόν κανένα σεξ.

Τα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της υποσπαδίας είναι πιο αποτελεσματικά κατά την περίοδο από έξι μήνες έως 1,5 έτη. Αυτή τη στιγμή στο σώμα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός σπηλαιωδών σωμάτων και ιστών (δέρματος) που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία. Ωστόσο, ορισμένοι ουρολόγοι θεωρούν ότι η καλύτερη επιλογή για έναρξη θεραπείας θα είναι από 3 έως 5 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε μορφή χαπιού ή με τη μορφή ενέσεων. Μετά από μια χειρουργική επέμβαση, προσεγγίζεται προσεκτικά ένας αντισηπτικός επίδεσμος στην περιοχή που χρησιμοποιείται, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό παρασκεύασμα έτσι ώστε να διατηρείται η παροχή αίματος στο όργανο.

Συνέπειες της νόσου

Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η υποσπαδία έχει έναν κατάλογο συνεπειών που συνεπάγεται επιδείνωση της ποιότητας ζωής και μερικές φορές ακόμα πιο σοβαρά προβλήματα. Είναι ιδιαίτερα έντονα στην οξεία μορφή της νόσου. Οι συνέπειες της παθολογίας:

• συστηματικό ερεθισμό του δέρματος στην περιοχή εξόδου του ουρηθρικού σωλήνα.
• ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος μολυσματικού χαρακτήρα ·
• σοβαρή αναπαραγωγική ανεπάρκεια.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρούνται ορισμένες από τις ακόλουθες επιπλοκές:

• ουρηθρικό συρίγγιο.
• στένωση του αυλού της ουρήθρας (στένωση).
• προεξοχή του τοιχώματος (εκκολπωματικό) του ουρητηρικού σωλήνα.
• αναισθησία του κεφαλιού του πέους.

Θέματα πρόληψης

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ενός μη φυσιολογικού φαινομένου στο μωρό στη μήτρα, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι συστάσεις για την πρόληψη της νόσου. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τον κατάλογο κανόνων:

1. Καταργήστε πλήρως τη χρήση οινοπνεύματος, ναρκωτικών, καπνίσματος.
2. Κατά τη διάρκεια των ασθενειών, μην αυτο-φαρμακοποιείτε, αλλά επικοινωνήστε με έναν ειδικό για να συνταγογραφήσετε ένα θεραπευτικό σχήμα και τα απαραίτητα φάρμακα.
3. Προσπαθήστε να μην αισθανθείτε άγχος.
4. Είναι ώρα να εγγραφείτε με έναν γυναικολόγο και να ελέγχετε συστηματικά μαζί του.
5. Συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο αν υπάρχει λόγος να πιστεύετε ότι το παιδί έχει υποσπαδία (κάτω των 6 μηνών).

Το Hypospadias στα μωρά είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία σε έναν ειδικευμένο γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια πιθανότητα να εξαλειφθεί το πρόβλημα και οι συνέπειές του για πάντα, μέσω χειρουργικής παρέμβασης. Ωστόσο, η πρόληψη είναι μια ασφαλέστερη λύση. Φροντίστε για τη μελλοντική υγεία του παιδιού σας εκ των προτέρων!

Hypospadias στα αγόρια: πώς να σώσετε ένα παιδί από μια φοβερή ασθένεια

Το Hypospadias είναι μια αρκετά κοινή αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία το άνοιγμα του καναλιού των ούρων βρίσκεται λανθασμένα.

Η νόσος εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του εμβρύου.

Τα επιτεύγματα της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή της αντιμετώπισης των αποκλίσεων με την εξοικονόμηση λειτουργιών σεξουαλικής και τεκνοποίησης.

Ποιες είναι οι μορφές υποσπαδίας στα νεογέννητα αγόρια;

Οι ασθενείς με εγγύς μορφές της νόσου, τη μικροπενία ή με έναν μη ψηλαφητό όρχι συχνά απαιτούν ειδική προσέγγιση θεραπείας.

Τέτοια παιδιά μπορεί να χρειάζονται επίσκεψη σε ενδοκρινολόγο, γενετική, διεξαγωγή βοηθητικών μεθόδων εξέτασης για τον προσδιορισμό του καρυότυπου, προκειμένου να αποκλειστεί η παραβίαση του σχηματισμού του φύλου.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι υποσπαδία:

• Capitate - Το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πάνω στο κεφάλι του πέους, αλλά όχι στην κανονική θέση. Αυτός ο τύπος απόκλισης είναι ο συνηθέστερος. Βασικά η τρύπα είναι ακριβώς κάτω από την κορυφή του κεφαλιού. Οι περιπτώσεις γεννητικής καμπυλότητας είναι σπάνιες.
• Στεφανιαία - το άνοιγμα της ουρήθρας μετακινείται στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού. Η στεφανιαία μορφή χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της ούρησης και το σχήμα ενός οργάνου. Συχνά, όταν ούρηση, τα ούρα φτάνουν στα πόδια του.
• Στέλεχος - το άνοιγμα του καναλιού βρίσκεται στην κάτω πλευρά του πέους. Το μέλος είναι σοβαρά καμπύλο, σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται στένωση ή στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας. Οι ασθενείς έχουν καταγγελίες διαταραχών ούρησης, η ροή κατευθύνεται προς τα κάτω, ενώ η διαδικασία σε μόνιμη θέση είναι πολύ δύσκολη, η καμπυλότητα του πέους είναι με μια στροφή προς την πλευρά.
• Scrotal - η εξωτερική έξοδος της ουρήθρας συγκεντρώνεται στο όσχεο, τα γεννητικά όργανα είναι μικρά, σε σοβαρές περιπτώσεις μοιάζει με κλειτορίδα. Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε καθιστή θέση.
• Perineal - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι παρόμοιο με ένα φαρδύ χωνί και βρίσκεται στη ζώνη του καβάλου, το πέος είναι μικρό και επίσης πολύ στριμμένο. Το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού του ουροποιητικού είναι εξαιρετικά ευρύ.
• Οι υποσπαδίες τύπου χοριοειδούς - ο πόρος απέκκρισης ούρων είναι υποανάπτυκτος και βραχύς, το εξωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται σε στάνταρ θέση, αλλά το πέος παραμορφώνεται. Γύρω από το κανάλι υπάρχουν εμβρυϊκές ουλές που αυξάνουν την καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων. Όταν ενθουσιαστεί και κατά την εφηβεία, η παραβίαση της φόρμας αυξάνεται.

Ποια είναι τα σημάδια μιας νόσου;

Το κύριο σημείο της απόκλισης είναι η ανώμαλη θέση του ανοίγματος του καναλιού εκπομπής. Η υπάρχουσα ασθένεια περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία της ούρησης.

Όταν το κεφάλι της απόκλισης των αρσενικών αντιπροσώπων πρέπει να ανυψώσει το πέος μέχρι να στοχεύσει το ρεύμα των ούρων προς τη σωστή κατεύθυνση.

Συχνά, κατά τη διάρκεια υποσπαδίας, ένας μη παραμορφωμένος δίαυλος ούρησης έχει στενώσεις, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία: ο πίδακας των ούρων είναι λεπτός, διακεκομμένος και η ίδια η διαδικασία απαιτεί ένταση στους κοιλιακούς μυς.

Ανάλογα με τον τύπο της απόκλισης και τη θέση του καναλιού του ουροποιητικού, το αγόρι μπορεί να έχει παραβίαση της δομής του πέους:

• καμπυλότητα
• έλλειψη σπογγώδους σώματος
• δεν κάνει,
• χωρισμένη κεφαλή κλπ.

Όσο χαμηλότερο είναι το άνοιγμα της ουρήθρας, τόσο πιο έντονες είναι οι άλλες διαταραχές της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων.

Με τα συμπτώματα του πόνου στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος στη διάγνωση συχνά καθορίζεται ο ρυθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα, έτσι μπορείτε να εντοπίσετε πολλές ασθένειες.
Η υδροκαλυκίαση του νεφρού είναι μια κοινή ασθένεια. Γιατί υπάρχει μια ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε, διαβάστε το άρθρο μας.

Γιατί μπορεί να εμφανιστούν υποσπαδίες;

Δεν εντοπίστηκαν τα αίτια της υποσπαδίας.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ανάπτυξη αυτής της απόκλισης ευνοείται από τέτοιους λόγους:

• Η κληρονομικότητα είναι σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη ανωμαλιών. Ο κίνδυνος εμφάνισης ενός αγοριού με υποσπαδία είναι μεγαλύτερος στην οικογένεια, όπου ο πατέρας του είχε και αυτή τη διαταραχή.
• Ορμονικές διαταραχές κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η κανονική ανάπτυξη του πέους και του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει επαρκής ποσότητα αρσενικών ορμονών στο αίμα του μωρού. Η έλλειψη αιτιών παραβιάζει τη δομή του γεννητικού οργάνου, τους γαστρεντερικούς οστούς, τις υποσπαδίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από ανεξερεύνητους όρχεις.
• Η αποδοχή γυναικείων ορμονών αμέσως πριν από την εγκυμοσύνη ή στις αρχικές τους περιόδους αυξάνει τον κίνδυνο ενός μωρού με αναπηρίες. Για το λόγο αυτό, τα αγόρια με απόκλιση εμφανίζονται συχνά σε μητέρες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για στειρότητα ή που έχουν μείνει έγκυος μέσω της σύγχρονης τεχνολογίας.

Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι η υποσπαδία αναπτύσσεται στη 10η εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου, όταν η ουρήθρα σχηματίζεται από το ουρηθρικό σούκο, τα τμήματα του συνδέονται και όταν σχηματίζονται σαρκώδη σώματα.

Οι ορμονικές διαταραχές και οι γενετικές ανωμαλίες στο σώμα της εγκύου γυναίκας και η περιβαλλοντική κατάσταση είναι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μιας απόκλισης.

Επίσης, τα φάρμακα με ερυθρά, γρίπη, ορμόνες μπορεί να είναι αιτία της παραβίασης.

Οι επιστήμονες είναι διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι οι υποσπαδίες του μωρού εμφανίζονται πιο συχνά εάν η μητέρα χρησιμοποίησε τη σπρέυ κατά τη διάρκεια της κύησης.

Η απόκλιση μπορεί να προκαλέσει φθαλικό εστέρα - μια χημική ουσία που βρίσκεται στο σπρέι μαλλιών.

Συντροφικότητα και επιπλοκές της υποσπαδίας

Η νόσος μπορεί να συνδυαστεί με ανωμαλίες των ουροφόρων οργάνων:

• ανυψωμένο όρχι,
• η κήλη στη βουβωνική χώρα,
• νεφρική δυσλειτουργία.
• επίσης με παραβιάσεις άλλων οργάνων και συστημάτων.

Το Hypospadias μπορεί να οφείλεται σε πιο σοβαρά ελαττώματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.

Μερικές φορές αυτά τα παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία χρειάζονται αλλαγή σεξουαλικής επαφής. Η απεριόριστη θεραπευτική προσέγγιση χαλάει τη ζωή των ασθενών, προκαλεί οικογενειακά προβλήματα.

Πώς να θεραπεύσει την παθολογία;

Η ευκολότερη μορφή αυτής της απόκλισης είναι το κεφάλι. Πολύ συχνά, μόνο εάν το πέος δεν είναι σημαντικό, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία σε αγόρια είναι απαραίτητη αν υπάρχει στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας και με έντονη παραμόρφωση του πέους, η οποία προκαλεί προβλήματα στο μέλλον με τη σεξουαλική ζωή, μερικές φορές μπορεί απλά να είναι αδύνατη.

Η αντιμετώπιση της διαταραχής με επιχειρησιακό τρόπο είναι μία από τις πιο πολύπλοκες δραστηριότητες στην παιδιατρική ουρολογία, η οποία απαιτεί μεγάλη εμπειρία και υψηλό επαγγελματισμό του γιατρού.

Είναι βέλτιστο να παράγει χειρουργική θεραπεία για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως δύο ετών.

Μέχρι το τέταρτο έτος, το παιδί αρχίζει να συνειδητοποιεί την ανάρτησή του στο ισχυρότερο φύλο. Επίσης, μέχρι 2 ετών το μωρό δεν θυμάται τα γεγονότα που σχετίζονται με τη λειτουργία.

Εάν η νόσος δεν έχει θεραπευτεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, η θεραπεία της απόκλισης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η χειρουργική επέμβαση τόσο σε μικρούς όσο και σε ενήλικες διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή σε δύο στάδια.

Ο σκοπός της πράξης είναι να ισιώσει το πέος και να αποκαταστήσει το τμήμα του ουροποιητικού σωλήνα που λείπει. Η δημιουργία του σωστού σχήματος του πέους πραγματοποιείται με την εκτομή του ουλώδους ιστού στη θέση του ελλιπούς ουρικού σωλήνα.

Αυτό καθιστά δυνατή τη δημιουργία συνθηκών για την σωστή ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους. Αν η διαδικασία εκτελείται σε δύο στάδια, ολοκληρώνεται η πρώτη.

Εάν η θεραπεία εκτελείται ταυτόχρονα, τότε η ανάκτηση της ουρήθρας γίνεται αμέσως.

Σε μια διαδικασία δύο σταδίων, η λειτουργία εκτελείται έως και 7 χρόνια. Το υλικό για την αποκατάσταση του λείπου μέρους του καναλιού είναι το δέρμα του πέους, το δέρμα της ακροποσθίας ή του όσχεου.

Περιστασιακά, όταν η χρήση του δέρματος των κοντινών ιστών δεν είναι δυνατή, χρησιμοποιείται ένα προσάρτημα, μέρος του ουρητήρα, μέρος της ουροδόχου κύστης.

Καθώς οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ως ουρεαπλαστική και διαταραχές.

Η διαδικασία της ουρεαπλαστικής συχνά προκαλεί την ανάπτυξη της στένωσης και του συριγγίου.

Οι τύποι παρεμπόδισης της παρέμβασης δεν είναι τόσο τεχνικά πολύπλοκοι. Ταυτόχρονα, αποκαθιστούν το έργο του πέους και του καναλιού του ουροποιητικού, καθώς και τη φυσιολογική μορφή του πέους.

Το κυριότερο είναι ότι η πράξη πρέπει να διεξαχθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, και αυτό θα δώσει την ευκαιρία να οδηγήσει μια πλήρη ζωή στο μέλλον.