Μέθοδος (σύμπτωμα) του Pasternack: προσδιορισμός της παθολογίας

Όλο και περισσότερο, οι ασθενείς έρχονται στον γιατρό με τα παράπονα του οσφυϊκού πόνου, ο οποίος αντανακλάται στα πόδια και την περιοχή της πυέλου. Πολλοί άνθρωποι, εν αγνοία τους και απειρία, κατηγορούν την κατάστασή τους για οστεοχονδρωσία ή ριζοκυτταρίτιδα και προσπαθούν να απαλλαγούν από την αυτοδιάγνωση, επιδεινώνοντας την κατάσταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενόχληση υποδεικνύει νεφρική νόσο. Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση, ένας αρμόδιος γιατρός είναι υποχρεωμένος να διεξάγει διάφορες διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένου ενός ελέγχου Pasternatsky (σύμπτωμα). Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να είναι ένα σημάδι διαφόρων παθολογιών, ιδίως των κοντινών οργάνων.

Ορισμός SP

Πρόκειται για μια ερευνητική μέθοδο που επιτρέπει τον εντοπισμό ορισμένων παθολογιών των νεφρών διαφόρων σταδίων (χρόνιες, οξείες). Το πληροφοριακό περιεχόμενο αυτής της μεθόδου βασίζεται όχι μόνο στη διάτρηση και την κτυπήματος στην περιοχή των νευρώσεων, αλλά και σε δείγμα ούρων. Με τις υπάρχουσες ασθένειες στην ανάλυση θα είναι ένας αυξημένος αριθμός ερυθροκυττάρων και λευκών αιμοσφαιρίων, μπορεί επίσης να υπάρχει πρωτεΐνη (που υποδεικνύει πυελονεφρίτιδα).

Το σύμπτωμα του θετικού Pasternack δεν δείχνει πάντα την παρουσία ουρολιθίασης. Εμφανίζεται όταν η ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος. Ο εντοπισμός του πόνου συμβαίνει στην σπονδυλική στήλη, αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα, την ανύψωση βάρους και την κίνηση. Απαιτείται εκτεταμένη διάγνωση: διαβούλευση ορθοπεδικού, νευροπαθολόγου, CT και μαγνητικής τομογραφίας.

Τεχνική ορισμού

Αξιολογώντας ανεξάρτητα το σύμπτωμα του Pasternack είναι αδύνατο, θα πρέπει να γίνεται μόνο από έναν ειδικό. Η μέθοδος διεξάγεται σε ηρεμία σε καθιστή ή όρθια θέση. Με τα δάχτυλά σας του δεξιού χεριού, ο γιατρός βυθίζει ελαφρά την περιοχή των νευρώσεων, συνεπώς, εξετάζεται η ένταση και η θέση του συνδρόμου του πόνου. Εάν οι αισθήσεις είναι πολύ έντονες, τότε βάζετε ένα θετικό σύμπτωμα. Επιπλέον, λαμβάνεται δειγματοληψία ούρων για μικροσκοπική εξέταση.

Το σύμπτωμα του Pasternack: ένα σημάδι της παθολογίας

Συχνά ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή των ουροφόρων οδών και στα νεφρά. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη τη σπονδυλική στήλη, ενώ δεν υπάρχει μούδιασμα του δέρματος και υψηλή θερμοκρασία. Το σύμπτωμα Pasternatsky βοηθά εν μέρει στη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση αίματος, ούρα και εξέταση οργάνου.

Κατά την εξέταση, ένας ειδικός παρατηρεί τα συνοδευτικά σημεία, όπως το πρήξιμο του προσώπου. Το πρήξιμο εμφανίζεται σε οποιοδήποτε στάδιο πυελονεφρίτιδας. Η χρόνια φάση χαρακτηρίζεται από υπέρταση, υπερβολική εργασία, πυρετό. Στις εγκύους, τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με διαβήτη, η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη - σοβαρός πόνος στην πλάτη και κατά την ούρηση, παρουσία αίματος και πύου στα ούρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες αισθήσεις εμφανίζονται σε περίπτωση κοιλιακής νόσου (πάγκρεας, χοληδόχου κύστης κ.λπ.). Μερικές φορές δείχνουν την παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στους οσφυϊκούς μύες, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στη σπλήνα και στα αιμοφόρα αγγεία.

Πρέπει να ανησυχώ αν το σύμπτωμα Pasternack είναι αρνητικό;

Είναι συνηθισμένο να πιστεύουμε ότι εάν, με ήπιο σοκ ή χτυπήματα στην περιοχή των νευρώσεων, το σύνδρομο πόνου απουσιάζει ή δεν αυξάνεται, τότε αποκλείονται οι νεφροί κολικοί και οι φλεγμονές. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια παρανόηση. Πολλές χρόνιες ασθένειες είναι σε λανθάνουσα μορφή και δεν δίνουν τον εαυτό τους μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο, επομένως απαιτείται πιο διεξοδική διάγνωση:

- Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών για φλεγμονή, πέτρες και άλλες ανωμαλίες.

- δείγματα αίματος και ούρων.

Μην αγνοείτε τον πόνο και την αδιαθεσία στη σπονδυλική στήλη και ελπίζετε για ξαφνική θεραπεία. Συνιστάται να ζητήσετε βοήθεια από έναν θεραπευτή.

Το σύμπτωμα του Pasternack - τι είναι, οι αιτίες, η θεραπεία

Η νεφρική νόσο εμφανίζεται με πολλούς πρόσθετους παράγοντες. Παρουσία οξείας μορφής και βαθμών, εμφανίζεται το σύμπτωμα Pasternatsky. Τι είναι αυτό; Πρόκειται για πιο ακριβή μέθοδο για τη διάγνωση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Το θετικό σύμπτωμα του Pasternack καθορίζεται από τις οδυνηρές αισθήσεις και την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Στο ιατρείο για την εξέταση ασθενών με νεφρική νόσο, είναι απαραίτητη η ταυτοποίηση του συνδρόμου.

Τι είναι

Σύνδρομο Pasternack τι είναι αυτό; Χαρακτηρίζεται από έναν παράγοντα νεφρολογικών ανωμαλιών, που αντιπροσωπεύει ανωμαλίες στους δείκτες των ούρων και οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή των νεφρών και των νευρώσεων κατά τη διάρκεια της ελαφράς βρύσης. Ονομάστηκε προς τιμήν του ρωσικού γιατρού, ξεκινώντας την τεχνική της ψηλάφησης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό ορισμένων ασθενειών.

Το σύμπτωμα του Pasternack αρνητικό και στις δύο πλευρές χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη λανθάνουσας πορείας της νόσου, επομένως είναι απαραίτητη μια ακριβέστερη διάγνωση. Θετικό προσδιορίζεται παρουσία δυσάρεστων αισθήσεων στις νευρώσεις και αυξημένων συντελεστών λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στο βιοϋλικό.

Λόγοι

Το σύνδρομο ορίζεται με την παρουσία παραβιάσεων της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος. Τα κυριότερα είναι:

• η παρατεταμένη και οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζονται από φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της λεκάνης, των κυπέλλων, του παρεγχύματος.
• νεοπλασματικοί όγκοι στο νεφρό εκδηλώνονται ως κύστες, αδενώματα, καρκινώματα, ινομυώματα, αγγειολιποώματα,
• η νεφρίτιδα του αιθματώδους είναι μια πυώδης βλάβη των εκκρινόντων οργάνων, με μολυσματικά ρεύματα στο σώμα.
• η σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τα νεφρικά σπειράματα.
• η παρανεφρίτιδα είναι μια πυώδης βλάβη του ιστού των νεφρών.
• τραυματισμό και βλάβη στα εκκρινόμενα όργανα.
• νεφρικό κολικό ·
• Νεφρολιθίαση - ο σχηματισμός λίθων στο ουροποιητικό σύστημα.

Διαγνωστική τεχνική

Το σύμπτωμα Pasternatskiy αποκαλύπτεται με τη μέθοδο του ελαφρού χτυπήματος και ενός συγκεκριμένου αλγορίθμου δράσης και τριών ειδών μηχανισμών:

1. Ο ασθενής κάθεται ή στέκεται. Ο γιατρός βάζει την παλάμη του στο κάτω μέρος της πλάτης. Το γροθιά ή το άκρο ενός άλλου άκρου κάνει εύκολη κρουστά.
2. Κρατάται σε καθιστή θέση. Ο γιατρός χτυπά στην περιοχή μεταξύ των πλευρών και της κάτω ράχης.
3. Περνάει μόνο στην πρηνή θέση, ενώ ο ουρολόγος βάζει το χέρι του κάτω από την οσφυϊκή περιοχή και κάνει πολλές ωθήσεις προς τα εμπρός.

Μετά τον χειρισμό, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Όταν ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια στο βιοϋλικό, διαγνωσθεί ένα θετικό σύνδρομο. Για να διευκρινιστεί και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η διαδικασία εκτελείται από δύο πλευρές.

Τα παιδιά θα πρέπει να χειραγωγούνται ελαφρά κρατώντας τα με τα δάχτυλά τους. Κατά την εμμηνόρροια, οι γυναίκες δεν εκτελούν τη διαδικασία.

Η κύρια διαφορά από το σύνδρομο υποκλοπής είναι η υποχρεωτική παράδοση του βιοϋλικού υλικού. Η παρουσία κυττάρων αίματος υποδηλώνει την παρουσία ενός συμπτώματος.

Η επίδραση της απόληξης εκδηλώνεται στη μελέτη της περιοχής της πλάτης και των νεφρών · μπορεί να οριστεί ως ασθένεια και διαταραχές άλλων οργάνων. Οι κύριες διαταραχές είναι:

• τραυματισμό, τραύματα, μελανιές σπλήνας.
• παραβιάσεις της λειτουργικότητας και βλάβης του πεπτικού συστήματος, χολοκυστίτιδα, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα,
• ελκωτικές καταστάσεις της γαστρεντερικής οδού, γαστρίτιδα,
• μη φυσιολογική ανάπτυξη μυοσκελετικού ιστού, οστεοχονδρόζη, ισχιαλγία, μυοσίτιδα,
• αγγειακή ισχαιμία με το σχηματισμό νεκρωτικών αλλοιώσεων.
• χρόνιες παρατεταμένες ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, ενδομητρίωση, ινομυώματα, κύστη, μετροενδομετρίτιδα, φλεγμονή του αδένα του προστάτη,
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα, κυστίτιδα.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό με πόνο στα δεξιά, αριστερά ή και στις δύο πλευρές. Η ερμηνεία του συμπτώματος εξαρτάται από την ένταση και την περιοχή του πόνου:

• το ασθενές θετικό παρατηρείται όταν εξετάζεται ένας ασθενής όταν παρουσιάζει μικρές αισθήσεις στην περιοχή των νεφρών.
• θετικό χαρακτηρίζεται από μέτριο πόνο.
• η έντονα θετική εκδηλώνεται από αιχμηρές, έντονες δυσάρεστες εντυπώσεις, ενώ ο ασθενής συνοφρύει και μπορεί να ουρλιάζει.
• θετική και στις δύο πλευρές χαρακτηρίζεται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις στα δεξιά και στα αριστερά, γεγονός που σηματοδοτεί μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία στα όργανα.
• η αρνητική και στις δύο πλευρές σηματοδοτεί την ύπαρξη πρόπτωσης νεφρού ή διαταραγμένη λειτουργικότητα άλλων εσωτερικών οργάνων.

Εκτεταμένα διαγνωστικά

Κατά τον προσδιορισμό ενός θετικού συνδρόμου, απαιτείται επιπρόσθετη εξέταση του σώματος για τον προσδιορισμό και τον προσδιορισμό της πηγής της νόσου. Οι κύριοι τρόποι είναι:

1. Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τους δείκτες της γλυκόζης, της αιμοσφαιρίνης, της πρωτεΐνης, του κορεσμού των ηλεκτρολυτών, της άλφα-αμυλάσης, της κρεατινίνης.
2. Γενική ανάλυση βιοϋλικών. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τους συντελεστές πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, ζάχαρης, χολερυθρίνης, κετονικών σωμάτων, μικροσκοπικών ιζημάτων, βλέννας, βακτηρίων.
3. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη δοκιμασία Nechiporenko και Zimnitsky. Επιτρέψτε να προσδιορίσετε τους ποσοτικούς συντελεστές λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, πρωτεϊνών, για να αξιολογήσετε την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών.
4. Υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να καθιερωθεί παθολογία σε αρχικό στάδιο σχηματισμού, βλάβης, παρουσία πέτρων.
5. Ακτινογραφική μελέτη με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Καθορίζει τα χαρακτηριστικά της δομής και της υγείας των ουροφόρων οργάνων.
6. Κυτοσκόπηση με ιστολογική εξέταση. Σας επιτρέπει να διεξάγετε μελέτη και επιθεώρηση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, των νεφρών, των ουρητήρων.
7. Μαγνητική τομογραφία (MRI). Χρησιμοποιείται για την ακριβέστερη μελέτη των εσωτερικών οργάνων. Επιτρέπει τη διάκριση καλοήθων όγκων από κακοήθεις όγκους.
8. Ουρηθροσκόπηση. Χαρακτηρίζεται από τη διάγνωση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε λειτουργικές διαταραχές και φλεγμονή στην κάτω περιοχή της πυέλου.
9. Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε λίθους, πολυκυστική, υδρονέφρωση, νεοπλάσματα.

Θεραπεία

Κατά τη διάγνωση ενός συμπτώματος, καθώς και τον καθορισμό της αιτίας της ασθένειας, η θεραπεία συνταγογραφείται. Ο σκοπός των σύνθετων μέτρων και τεχνικών εξαρτάται από τη διάγνωση.

1. Μολυσματικές αλλοιώσεις, οξείες μορφές πυελονεφρίτιδας αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής χορήγησης αντιβιοτικών. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση των περιοχών αποστήματος.
2. Στην ουρολιθίαση (ICD), χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστρέφουν και αφαιρούν τον πέπλο από το ουροποιητικό σύστημα. Οι μεγάλες, απότομες ή κοραλλιογενείς πέτρες απαιτούν χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή ενδοσκόπιο.
3. Η νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με ισορροπημένη διατροφή, διουρητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
4. Η παρουσία όγκων στα νεφρά προσδιορίζεται με διάγνωση. Αφαιρείται και η θεραπεία γίνεται μετά από διαβούλευση με άλλους ειδικούς.

Το σύμπτωμα σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και άλλα εσωτερικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να συμβεί με αυξημένη εργασία και άγχος στα νεφρά.

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

• πρήξιμο?
• πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
• μειωμένη ούρηση
• λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια στο βιοϋλικό.

Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη διουρητικά για την αποκατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Τι πρέπει να ξέρετε για το σύμπτωμα του Pasternack;

Ένα υποχρεωτικό σημάδι για ιατρική εξέταση είναι το σύμπτωμα του Παστερνατσκυ. Αυτή είναι η εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων όταν χτυπάτε την περιοχή της προβολής των νεφρών. Αναπτύσσεται όταν το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αρχικά, υπάρχει ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία ακτινοβολεί (εξαπλώνεται) στην περιοχή της πυέλου, στα πόδια. Οι πόνοι είναι γκρίνια ή θαμπό. Αυτό το σύμπτωμα φέρει το όνομα του Ρώσου ιατρού Fedor Ignatievich Pasternatsky, ο οποίος έτσι καθορίζει την παρουσία του νεφρού κολικού, άλλων παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος.

Τεχνικά σημεία

Ο ορισμός του συμπτώματος Pasternack είναι μια μέθοδος έρευνας που καθορίζει την παρουσία παθήσεων των νεφρών ή των παθολογιών της ουροφόρου οδού. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι επίσης σημαντικό να περάσετε μια εξέταση ούρων. Μετά τη διαδικασία, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου σε όλο το σώμα) στα ούρα με την παρουσία φλεγμονής θα αυξηθεί.

Για να ελέγξετε εάν το Pasternatsky έχει θετικό σύμπτωμα ή όχι, ο γιατρός κάνει τα εξής: ο ασθενής καλείται να καθίσει ίσια ή επίπεδη. Ο γιατρός είναι πίσω, βάζει μια ανοιχτή παλάμη στο πίσω μέρος του ασθενούς στα αριστερά και μετά στη δεξιά πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Μετά από αυτό, ο γιατρός (και μόνο η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί έτσι ώστε να είναι ενημερωτική, μπορεί) βγάζει απαλά στη παλάμη της παλάμης της άλλης παλάμης, της γροθιάς ή των δακτύλων. Έτσι, ο γιατρός εκτιμά την ένταση, τον εντοπισμό του πόνου και την πιο οξεία φλεγμονή.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί ή να καθίσει για λόγους υγείας, τον βάζουν στην πλάτη του και ο γιατρός τοποθετεί την παλάμη του ανάμεσα στη ζώνη προβολής των νεφρών και στο κρεβάτι και στη συνέχεια απαλά παίζει το άλλο χέρι. Και τα ούρα συλλέγονται μετά το πλύσιμο του ασθενούς με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Αν δεν υπάρχει πόνος, υποδείξτε ότι το σύμπτωμα Pasternack είναι αρνητικό.

Η διαδικασία θυμίζει την τεχνική της δοκιμής του συμπτώματος της υποκλοπής, επειδή και οι έμπειροι γιατροί συγχέουν αυτές τις δύο διαδικασίες. Ωστόσο, ο τελευταίος δίνει πόνο, μιλώντας για την ουρολογική παθολογία ως τέτοια, αλλά όχι για το πρόβλημα των νεφρών συγκεκριμένα.

Αποτελέσματα

Όταν ο γιατρός έλεγξε την ευαισθησία στους τομείς της προβολής των νεφρών και άλλων υποχρεωτικών σημείων βλάβης, γράφει ένα λεπτομερές συμπέρασμα.

Η σοβαρότητα ορίζεται ως εξής:

1. JV ασθενώς θετική - ο ορισμός του συμπτώματος του Pasternatsky δείχνει ασαφή δυσφορία.
2. Θετικό - ο ασθενής έχει πόνο ενώ χτυπά.
3. Το σύμπτωμα είναι έντονα θετικό - απότομο, έντονο πόνο, από το οποίο ο ασθενής κραυγάζει.
4. Το θετικό σύμπτωμα και στις δύο πλευρές - η ήττα και των δύο νεφρών, για παράδειγμα, με πυελονεφρίτιδα.
5. Το σύμπτωμα του Pasternacksky είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές, όταν ο ασθενής έχει είτε μια φυσιολογική νεφρική κατάσταση είτε μια παθολογία που δεν υπάρχει στο ουροποιητικό σύστημα.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του συμπτώματος Pasternack, μικροσκοπική εξέταση των ούρων και πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση, να καθορίσει τη μορφή της νόσου, να αναπτύξει μια στρατηγική θεραπείας. Περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά και μερικές φορές αντιική θεραπεία.

Τι σημαίνει μια θετική κοινοπραξία;

Το σύμπτωμα του Pasternatsky θεωρείται θετικό εάν ο πόνος είναι έντονος κατά τη διάρκεια της βρύσης.

Μια θετική κοινοπραξία μπορεί να υποδεικνύει την ύπαρξη τέτοιων αποκλίσεων:

1. Η πυελονεφρίτιδα (οξεία ή χρόνια) είναι μια φλεγμονή που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Η κοινή επιχείρηση είναι θετική και στις δύο πλευρές.
2. Περινερίτιδα - πυώδης-καταστροφική φλεγμονή της ίνας γύρω από τα νεφρά, η οποία είναι μια επιπλοκή της φλεγμονής του παρεγχύματος.
3. Η αφορματική νεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη μορφή πυελονεφρίτιδας. Τα έλκη επηρεάζουν την ουσία του φλοιού, προκαλώντας δυσλειτουργία, επηρεάζοντας τα γειτονικά όργανα.
4. Οι διεργασίες όγκου είναι καλοήθεις, κακοήθεις όγκοι.
5. Νεφρολιθίαση - ο σχηματισμός λίθων (πέτρες) που επηρεάζουν την ουροφόρο οδό.
6. Η γλυρολουονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης, κυρίως αυτοάνοση, διαδικασία στα σπειράματα των νεφρών.

Φυσικά, μια κοινή επιχείρηση (πόνος όταν χτυπά και ερυθρά αιμοσφαίρια στη μικροσκοπία ούρων) δεν είναι αρκετή για να κάνει αυτές τις διαγνώσεις. Όταν η πυελονεφρίτιδα είναι ένα σύμπτωμα του Pasternack αρνητικό και στις δύο πλευρές. Δίνει τον εαυτό του μακριά μόνο στη μικροσκοπία των ούρων.

Αν και φαίνεται ότι ο καθένας μπορεί να κάνει αυτή τη διαδικασία, μόνο ένας γιατρός θα το κάνει σωστά. Ο ανεπαρκής έλεγχος της κοινοπραξίας μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε περίπτωση ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να εμπιστευθεί τη διάγνωση σε έναν επαγγελματία, να μην το διακινδυνεύσει.

Οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύονται από πόνο, πυρετό, εξασθενημένη ούρηση, αδυναμία. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στη σταθεροποίηση αυτής της σοβαρής κατάστασης και αποφεύγει επικίνδυνες επιπλοκές.

Το σύμπτωμα του Pasternack είναι ένας τρόπος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρών και της παρουσίας φλεγμονής σε αυτά. Καθορίζεται με τη μέθοδο του χτύπημα με τα δάχτυλα ή μια γροθιά του ενός χεριού στην παλάμη του άλλου χεριού, που βρίσκεται στο πίσω μέρος. Επίσης υποχρεωτική είναι η μικροσκόπηση των ούρων. Με μια θετική κοινή επιχείρηση, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τα άλλα σημάδια των πιθανών ασθενειών των νεφρών - πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, περινεφρίτιδα.

Το σύμπτωμα του Pasternack - αρνητικό και στις δύο πλευρές

δ) αναπνευστικό σύστημα

Μορφή gr. κύτταρα normostenichesky, κοιλιακός τύπος αναπνοής, BH 16 d. ανά λεπτό, δυσκαμψία στο θώρακα 1-2 cm, δεν εντοπίζεται ευαισθησία κατά την ψηλάφηση. Συγκριτική κρουστά: καθαρός κρουστά από δύο πλευρές.

ύψος στέκεται κορυφές:

Μπροστά δεξιά - 3,5 εκ., Εμπρός αριστερά - 3 εκ

Πίσω δεξιά - 3,5 εκ., Εμπρός αριστερά - 3 εκ

Το πλάτος των πεδίων Krenig: 5 cm προς τα δεξιά στα αριστερά προς τα αριστερά - 4,5 cm. Κατώτερος πνεύμονας κατά μήκος των γραμμών

Η κινητικότητα των κάτω άκρων των πνευμόνων κατά μήκος των γραμμών:

Στους πνεύμονες φυσαλιδώδης αναπνοή, φυσιολογική βρογχοφωνία, χωρίς επιπλέον θόρυβο.

Προκαταρκτική διάγνωση και αιτιολόγηση

4 πρωτεύουσα: NUC, βλεννο-αιμορραγική μορφή, βαρύτητα

5 επιπλοκή του κύριου - Εξάντληση 1 βαθμού.

І І І. ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΕΡΕΥΝΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥ
1. Σχέδιο έρευνας.

Εργαστηριακές δοκιμές

2. Δοκιμή αίματος για τη γλυκόζη

3. Τήξη αίματος

4. Έλεγχος αίματος για RW, Hbs, HIV, αίμα, Rh παράγοντα

7. Ολικά πρωτεϊνικά κλάσματα

11. Ηλεκτρολύτες πλάσματος

13. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Ενόργανες μελέτες

FLO

4. Κοιλιακό υπέρηχο

Ειδικές συμβουλές

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών μελετών

Συμπέρασμα: Μειωμένη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.

Ακτινογραφία θώρακα

Διαφανή πεδία των πνευμόνων, καρδιά κανονικού μεγέθους, σφραγισμένη αορτή

Η Cardia δεν είναι κλειστή, λόγω της μεγαλύτερης καμπυλότητας του antrum και της υπεραιμίας του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου.

Συμπέρασμα: Χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα.

Ιστολογική εξέταση - χωρίς ατυπία.

Η συσκευή κρατιέται ελεύθερα στον θόλο του κελύφους, η λειτουργία της βαλβίδας Bauhinia δεν εξασθενεί. Πρωκτικό βλεννογόνο ανέπαφη βλεννογόνο του αριστερού μισού του παχέος εντέρου σημαντικά υπεραιμίας, υδροπικός, στους τοίχους του αριστερού μισού του παχέος εντέρου έχει πολλές διαβρώσεις, έλκη με διάμετρο 0,2-0,3 cm, βλεννώδης υπεραιμία του εγκάρσιου κόλου, ανεβαίνοντας βλεννογόνο του παχέος εντέρου δεν έχει αλλάξει. Συμπέρασμα: μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα μέτριας δραστηριότητας, πλάκα.

Υπερηχογράφημα - σημεία διάχυτων μεταβολών στο ήπαρ,

Συμπέρασμα ΗΚΓ: φλεβοκομβικός ρυθμός 74 παλμούς / λεπτό

IV. ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ

·
πρωτεύουσα: NUC, βλεννο-αιμορραγική μορφή, βαρύτητα

· επιπλοκή του κύριου - Εξάντληση 1 βαθμού. Αναιμία 1 βαθμό.

V. ΣΧΕΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥ

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ελέγξει την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας και να διορθώσει τις διατροφικές διαταραχές.

1. Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα:

Fenozepam 1 τόνο τη νύχτα.

3. Pentasal 500mg * 4 φορές την ημέρα.

4. Πρεδνιζολόνη 40 mg / ημέρα (5 καρτέλες το πρωί, 3 καρτέλες το απόγευμα), μετά την έναρξη της ύφεσης για 1 καρδιά / ημέρα.

5. Sorbifer σε 1 καρτέλα / ημέρα

V І. ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥ

Ημερολόγια.

Επιστημονική σκηνή.

Ασθενής: ήταν από τις 2.05.12 στο Τμήμα Γαστρεντερολογίας της KRB. όσον αφορά την NUC, τη βλεννογόνο και την αιμορραγική μορφή, βλ.

Κατά την εισαγωγή: χαλαρά κόπρανα με βλέννα και το αίμα (έως και 15 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και της ώρας 2 τη νύχτα), μια απώλεια βάρους 10 kg από την αρχή της νόσου, αδυναμία, πυρετό, κοιλιακό άλγος (στην periomphalic περιοχή και υπογάστριο) μεταγευματική και πριν από το σκαμνί, απώλεια όρεξης, ναυτία.

Oak-αναιμία 1η.

Κολονοσκόπηση: Η συσκευή είναι ελεύθερα πραγματοποιήθηκε στο θόλο του τυφλού εντέρου, λειτουργία bauginievoy αποσβεστήρας δεν είναι εξασθενημένη, ο βλεννογόνος του αριστερού μισού του παχέος εντέρου σημαντικά υπεραιμίας, υδροπικός, υπάρχει πολλή διάβρωσης επί των τοιχωμάτων του αριστερού μισού του παχέος εντέρου, έλκη με διάμετρο 0,2-0,3 cm, βλεννογόνο του εγκάρσιου κόλου υπερεκτικός, ο βλεννογόνος του αριστερού μισού του ανερχόμενου παχέος εντέρου αλλάζει. Συμπέρασμα: xr. ελκώδης κολίτιδα μέτριας δραστηριότητας, πλάκα.

Υπερηχογράφημα - σημεία διάχυτων μεταβολών στο ήπαρ,

EGD: Η Cardia δεν κλείνει, λόγω της μεγαλύτερης καμπυλότητας του νεύρου και της υπεραιμίας της βλεννώδους μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου.

Συμπέρασμα: Χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα.

Το νοσοκομείο έλαβε ιατρική περίθαλψη: Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα:

Fenozepam 1 τόνο τη νύχτα.

Pentasal 500 mg * 4 φορές την ημέρα.

Πρεδνιζολόνη 40 mg / ημέρα (5 καρτέλες το πρωί, 3 καρτέλες το απόγευμα), μετά την έναρξη της ύφεσης, 1 καρδιά / ημέρα.

Κατά την απόρριψη, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς:

Pentasal 500mg * 2 φορές, πρεδνιζόνη, μειώνοντας σταδιακά τη δόση σε 1 καρτέλα την ημέρα.

Απαλλαγή από το νοσοκομείο υπό τη δυναμική εξωτερική παρατήρηση ενός γαστρεντερολόγου και θεραπευτή.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι: αιματηρή διάρροια, κοιλιακό άλγος, πυρετός και απώλεια βάρους. Κατά τη διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης του IBD, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλές νοσολογικές μορφές. Δεδομένου ότι ο ασθενής παραπονείται κυρίως για αιμορραγία από το ορθό, πιθανότατα η πηγή τους είναι το παχύ έντερο. αυτά, κατά κανόνα, προκαλούνται από αιμορροΐδες, μέχρις ότου σιγμοειδής και ακτινοσκοπική δεν μπορούν να εγκαταλειφθούν οι υποθέσεις για μια άλλη πηγή αιμορραγίας. Οι όγκοι (καρκίνος, αδενωματώδεις πολύποδες) του παχέος εντέρου μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία από το ορθό. Το κλύσμα του βαρίου με την επακόλουθη σιγμοειδής και κολονοσκόπηση και η βιοψία βοηθάει στη διάγνωση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο καρκίνος μπορεί να περιπλέξει τη μακροχρόνια κολίτιδα. Η αιμορραγία από το εκκολπωματικό του παχέος εντέρου ή τις αρτηριοφλεβικές ανωμαλίες δεν αφήνει ένα μεγάλο πρόβλημα για τη διαφορική διάγνωση, καθώς δεν υπάρχουν ραδιολογικά και ενδοσκοπικά σημάδια φλεγμονής και ο ασθενής τους έχει. Η πρωινή ακτινοβολία είναι μερικές φορές εσφαλμένη ως εστιακή κολίτιδα. προκαλείται συνήθως από ακτινοβολία πυέλου οργάνου και μια οξεία επίθεση εμφανίζεται μερικές φορές αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά την ακτινοβόληση. Τυπικά σημάδια που μπορούν να ανιχνευθούν με τη σιγμοειδοσκόπηση περιλαμβάνουν ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης με τελεαγγειεκτασίες του, εύκολα ευάλωτες και μικρές εξελκώσεις, ο ασθενής δεν είναι στην ιστορία της ακτινοβόλησης, αυτό επίσης δεν είναι τυπική για την ακτινοβολία Ποωκτίτιδα εικόνα ενδοσκοπικές. Μερικές φορές η κολίτιδα, η οποία δεν μπορεί να διακριθεί από την ελκώδη, συνοδεύει το σύνδρομο Behcet και χαρακτηρίζεται από αφθώδεις εξελκώσεις στην στοματική κοιλότητα, ραγοειδίτιδα και ουρηθρίτιδα.

Η οξεία κολίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες (βλέπε Κεφ. 89). Είναι χαρακτηριστικό για αιματηρή διάρροια, στα αρχικά στάδια είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από την IBD. Ο κατάλογος των μικροοργανισμών που μπορούν να προκαλέσουν κολίτιδα παρατίθεται στον πίνακα 2.

Πίνακας 2. 2. Αιτιολογικοί παράγοντες κολίτιδας

Ο αιτιολογικός παράγοντας του αφθώδους λεμφογαγκραλώματος

Χλαμύδια, που δεν είναι υπεύθυνη για το αφθώδης λεμφογροσωματώδη

Η τοξίνη του Clostridium (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα)

Διαφορικά διαγνωστικά συμπτώματα NUC, δυσεντερίας και αμειβίας.
(σύμφωνα με την Ι. S. Shchetinina, 1970)

Η αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί ως αιμορραγική διάρροια και με σιγμοειδοσκόπηση μπορεί μερικές φορές να είναι αδύνατο να διακριθεί από την ιδιοπαθή ελκωτική κολίτιδα. Το ιατρικό ιστορικό (ταξίδια στο εξωτερικό ή ομοφυλοφιλικές σχέσεις) παρέχει πάντα βοήθεια. Δεδομένου ότι η θεραπεία με αντι-αναισθητικά φάρμακα δεν πρέπει να γίνεται με κορτικοστεροειδή, θα πρέπει να αποκλειστεί η αμειβική κολίτιδα στις κατάλληλες περιπτώσεις. Η Shigella, η σαλμονέλα ή ο καμπυλοβακτηρίδιο, οι οποίες καλλιέργειες απορροφώνται εύκολα, προκαλούν οξεία βακτηριακή δυσεντερία. Η εντεροκολίτιδα Yersinia, που συχνά εμφανίζεται με τη μορφή οξείας ειλεΐτιδας, μπορεί να εμφανίσει σημάδια κολίτιδας που περιλαμβάνουν κοκκιωματώδη. Αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν οξεία πρωκτίτιδα, η οποία δεν διακρίνεται από την ιδιοπαθή ελκωτική πρωκτίτιδα. Οι ομοφυλόφιλοι συχνά έχουν γονόρροια πρωκτίτιδα και αφροδισιακές λεμφογρονουρίες, καθώς και αμειβιάσεις. Πρόσφατα, οι ομοφυλόφιλοι έχουν αναφερθεί ότι έχουν κοκκιωματώδη πρωκτίτιδα, που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο στέλεχος Chlamydia και θυμίζουν πολύ τη νόσο του Crohn, που εντοπίζεται στο ορθό.

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (που προκαλείται από αντιβιοτικά) προκαλείται από τη δράση της νεκρωτικής τοξίνης που απελευθερώνεται από το Clostridium dificile, το οποίο, υπό ορισμένες συνθήκες, πολλαπλασιάζεται στο έντερο. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά που διαταράσσουν την ισορροπία της εντερικής χλωρίδας. Σχεδόν οποιοδήποτε αντιβιοτικό, με εξαίρεση τη βανκομυκίνη ή τις αμινογλυκοσίδες, μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή της κολίτιδας ανησυχίες ασθενούς ακατάσχετη διάρροια, αίμα στα κόπρανα, ενώ καθορισμό μόλις 5% των ασθενών Αν σιγμοειδοσκόπηση δείχνουν πολλαπλές διακεκριμένες κιτρινωπό πλάκας, στην οποία βιοψίες αποκαλύπτουν σημάδια οξείας φλεγμονής και εξέλκωση με psevdomembranami του ινώδους και νεκρωτικές περιοχές. Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται πάνω από το επίπεδο που μπορεί να επιτευχθεί από το σιγασκόπιο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια κολονοσκόπηση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση της τοξίνης Clostridium dificile στα κόπρανα. Η θεραπεία αποσκοπεί είτε στην εξουδετέρωση της τοξίνης είτε στην εξάλειψη του μικροοργανισμού. Οι ιονανταλλακτικές ρητίνες όπως η χοληστυραμίνη (4 γρ. Από το στόμα 4 φορές την ημέρα) δεσμεύουν την τοξίνη και χρησιμοποιούνται για ήπια νόσο. Η βανκομυκίνη χρησιμεύει ως φάρμακο επιλογής για σοβαρή νόσο (250 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες). Η βελτίωση γίνεται μετά από 5 ημέρες. Εάν αυτή η θεραπεία είναι υπερβολικά δαπανηρή για τον ασθενή, αυτή χορηγείται μετρονιδαζόλη (500 mg από το στόμα τρεις φορές την ημέρα) ή βακιτρακίνη (25.000 IU στόματος 4 φορές την ημέρα), Σε κάθε περίπτωση, η ασθένεια υποτροπιάζει συχνά (15 - 30%), και συνεπώς απαιτεί εκ νέου θεραπεία Μερικές φορές μολυσματική κολίτιδα προκαλείται από υπερφίνδυση στην ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν συλλαμβάνονται τα σημάδια οξείας κολίτιδας, παραμένουν τα συμπτώματα και τα σημάδια φλεγμονής της βλεννογόνου, πράγμα που αυξάνει την υποψία της ιδιοπαθούς IBD. Το ίδιο ισχύει και για την IBD, στην οποία αναπτύσσεται μερικές φορές ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Η ταυτοποίηση της τοξίνης Clostridium dificile στα κόπρανα του ασθενούς και η αποτελεσματικότητα της κατάλληλης θεραπείας βοηθούν στην αντικειμενοποίηση της διάγνωσης.

Ο κοιλιακός πόνος και η αιμορραγία του ορθού, ειδικά σε ασθενείς ηλικιωμένων, μπορεί να εμφανισθεί με ισχαιμική κολίτιδα. Δεδομένου ότι το ορθό έχει πλούσιο αγγειακό δίκτυο, αυτά τα σημεία συνήθως απουσιάζουν από αυτό. Η ραδιογραφικά ισχαιμική κολίτιδα φαίνεται αρκετά χαρακτηριστική.

Στα αρχικά στάδια της ΙΒϋ, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από τη λειτουργική διάρροια. Τα επίμονα συμπτώματα και συμπτώματα όπως η αδυναμία, ο πυρετός, η απώλεια βάρους και τα εργαστηριακά δεδομένα (αναιμία, αυξημένο ΕΣΕ, απόκρυφο αίμα στα κόπρανα) υποδηλώνουν IBD. Η ανίχνευση στα κοκκία των λευκοκυττάρων δείχνει επίσης τη φλεγμονώδη φύση της διάρροιας. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα περιττώματα για την ανίχνευση μικροοργανισμών και παρασίτων, προκειμένου να αποκλειστούν οι οξείες εντερικές λοιμώξεις και η αμειβιάση. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με σιγμοειδοσκόπηση, ορθική βιοψία και ακτινοσκόπηση δεν αποκαλύπτουν παθολογικές αλλαγές. Εάν έχει ήδη διαγνωσθεί η ιδιοπαθή IBD, δεν είναι δύσκολο να γίνει διάκριση του ελκωτικού πότιου από τη νόσο του Crohn. Τα διαφορικά διαγνωστικά σημεία δίνονται στον πίνακα 1.

Με τη συμμετοχή του λεπτού εντέρου (περιφερειακή εντερίτιδα), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση με ενδοκοιλιακά αποστήματα, εντερικά συρίγγια, παρεμπόδιση του εντέρου και δυσαπορρόφηση. Η φλεγμονή του iliac kip σε έναν ασθενή με ηλεΐτιδα βοηθά να διακρίνεται η νόσος του Crohn από άλλες μορφές ειλεΐτιδας. Στην διάχυτη φλεγμονή της νήστιδας και του ειλεού τοπική εντερίτιδα διαφοροποιούν από nongranulomatous ελκώδη eyunoileita για τις οποίες η πιο χαρακτηριστική κοιλιακό άλγος και διάρροια, ενώ μείωση του σωματικού βάρους, δυσαπορρόφηση και hypoproteinemia πιο χαρακτηριστική τοπική εντερίτιδα. Στον ιστό βιοψίας του λεπτού εντέρου, υπάρχει εκτεταμένη φλεγμονή με συμπίεση των εντερικών νυχιών (όπως στην κοιλιοκάκη), φλεγμονώδη διήθηση της δικής της μεμβράνης και εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το κλινικό και ακτινολογικό κοιλιακό λέμφωμα είναι δύσκολο να διακριθεί από την περιφερειακή εντερίτιδα. Η ηπατοσπληνομεγαλία και η περιφερική αδενοπάθεια υποδεικνύουν λέμφωμα, αλλά επειδή συχνά περιορίζεται στο λεπτό έντερο, η διάγνωση μπορεί να διαυγασθεί μόνο μετά από λαπαροτομία και ιστολογική εξέταση.

Με την παραμελημένη περιφερειακή εντερίτιδα με στένωση και συρίγγιο, η διαφοροποίηση της ΙΒϋ από τη χρόνια μυκητιακή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της ακτινομύκωσης, της ασπεργίλλωσης και της βλαστομυκήσης, είναι μάλλον δύσκολη. Τα νοσηλευτικά άτομα με μειωμένη ανοσία αρρωσταίνουν με τα μέρη τους. Δοκιμές δέρματος για την ανίχνευση μυκήτων, η μελέτη της αποφρακτικής απόρριψης και η βιοψία βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Η εντερική φυματίωση χαρακτηρίζεται από στένωση, συνήθως στον τερματικό ειλεό, καθώς και στο τυφλό και το ανερχόμενο κόλον. Σε αντίθεση με την περιφερειακή εντερίτιδα με φυματίωση, δεν υπάρχουν "ζώνες άλματος". Η ιστολογική, κοκκιωματώδης φλεγμονή με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης είναι μερικές φορές δύσκολο να διακριθεί από την περιφερειακή εντερίτιδα. Αυτό απαιτεί ειδικό χρωματισμό φαρμάκων για ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια και τη μελέτη καλλιεργειών μικροοργανισμών. Ευτυχώς, στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης, οι ασθενείς με πρωτογενή εντερική φυματίωση είναι τώρα σπάνιες. ενώ πρέπει να συνδυαστεί με πνευμονική φυματίωση.

1., V.G.Kukes, A.S. Smetnev. - Μ.: Medicine, 1991: - 688 p.

2. Εσωτερικές ασθένειες: Εγχειρίδιο. Σε 2 τόμους. V. 1, 2 / E.M.Tareev, Α. V. Sumarokov, Ν. Α. Mukhin και άλλοι. Ed. AV Sumarokova. - Μ.: Medicine, 1993. - 624 σελ., Ill.

3. Ιατρικό ιστορικό (διδασκαλία και ανάπτυξη), Αναπλ. A. V. Tkkachev, Rostov-on-Don, 1995

4. Πρακτικές δεξιότητες θεραπευτή: Pract. αποζημίωση για το μέλι. in-tov G.P.Matveykov, N.I.Artishevskaya, L.S.Gitkina και άλλοι. Υπό τη γενική έκδοση του GP Matvekova. - Μη: Το δικό σου. shk., 1993. - 656 σελ., Ill.

5. MD Mashkovsky Φάρμακα. Σε δύο μέρη. - 12η έκδοση, αναθεωρημένη. Και προσθέστε. - Μ.: Ιατρική, 1993.

6. Εγχειρίδιο διατροφής / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaya, VG Vysotsky και άλλοι. Ed. Μ.Α. Samsonov, Α.Α.Pokrovsky. - Μ.: Medicine, 1992. - 464 σελ.

8) Ο πλήρης οδηγός για τα συμπτώματα Ασθένειες Βοήθεια Έκδοση 1.0

H. Winter Griffith, M.D. Πνευματικά δικαιώματα (c) 1994, HealthSoft. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

9) Πλήρης οδηγός για συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα DRUGS CD Βοήθεια Έκδοση 1.0

Πνευματικά δικαιώματα (c) 1994, HealthSoft. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Το σύμπτωμα του Pasternack

Σύμπτωμα Pasternatskogo - ένα σημάδι νεφρολογικών παθολογιών, που είναι ένας συνδυασμός πόνου στην περιοχή των νεφρών με ελαφρά χτύπημα της οσφυϊκής περιοχής και αύξηση του επιπέδου (εμφάνιση) ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μετά.

Το περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Το σύμπτωμα του Pasternack ονομάζεται για το ρωσικό γιατρό F.I. Pasternatsky, ο οποίος ανέπτυξε μια μέθοδο εξέτασης ψηλάφησης, επιτρέποντας τη διάγνωση ενός αριθμού νεφρικών νόσων.

Το σύμπτωμα Pasternatskiy αποκαλύφθηκε αγγίζοντας το κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή της προβολής των νεφρών. Υπάρχουν τρεις τρόποι εκτέλεσης:

1. Ο ασθενής στέκεται ή κάθεται. Ο γιατρός τοποθετεί το χέρι του στην κάτω πλάτη του και χτυπά εύκολα το δεύτερο χέρι του πάνω του.
2. Ο ασθενής κάθεται. Ο γιατρός χωρίς ισχυρή πίεση χτυπά τα δάχτυλά του στην περιοχή που βρίσκεται στα όρια της μέσης και του κάτω άκρου της δωδέκατης πλευράς.
3. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Ο γιατρός βάζει το χέρι του κάτω από την πλάτη του, το τοποθετεί στην περιοχή των νεφρών και κάνει πολλές ωθήσεις.

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται και στις δύο πλευρές. Εάν ο πόνος σε ένα ή δύο νεφρά αυξάνεται λόγω της διάτρησης, ο γιατρός σημειώνει ότι το σύμπτωμα του Παστερνατσκυ είναι θετικό στα δεξιά, στα αριστερά ή και στις δύο πλευρές. Αν ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία, τότε το σύμπτωμα Pasternack είναι αρνητικό.

Η κλασική μέθοδος εξέτασης σύμφωνα με το Pasternatsky περιλαμβάνει την ανάλυση των ούρων μετά από ψηλάφηση. Με ένα θετικό σύμπτωμα, δείχνει την εμφάνιση ή τη βραχυχρόνια αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χωρίς αυτό το σημάδι, η ευαισθησία όταν χτυπάτε (ένα σύμπτωμα από το χτύπημα) μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο τη νεφρική νόσο, αλλά και την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος ή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Λόγοι

Ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky ανιχνεύεται σε τέτοιες ασθένειες όπως:

• οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τη λεκάνη, τον κάλλυμα και το νεφρικό παρέγχυμα.
• αθηματική νευρίτιδα - πυώδη νεφρική νόσο, που προκαλείται από μολυσματικές αλλοιώσεις σε άλλα όργανα.
• παρανεφρίτιδα - πυώδης φλεγμονή του ιστού των νεφρών.
• νεφρολιθίαση - ο σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη.
• όγκοι νεφρών - καλοήθεις (κύστη, αδένωμα, αγγειολίπομα, ιώδιο) και καρκινικό (αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων)
• σπειραματονεφρίτιδα - μια ασθένεια που καλύπτει τα σπειράματα - τα σπειράματα.

Όλες αυτές οι παθολογίες μπορεί να επηρεάσουν το ένα ή και τα δύο νεφρά, έτσι ένα σύμπτωμα Pasternack μπορεί να είναι θετικό σε μία ή και στις δύο πλευρές.

Εάν, μετά από την εξέταση, ο γιατρός διαπίστωσε ότι το σύμπτωμα του Pasternack είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές, αυτό δεν σημαίνει την απουσία της νόσου. Οι αιτίες ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος είναι η μη φυσιολογική εντοπισμός οργάνων και η λανθάνουσα χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία.

Διαγνωστικά

Ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack δεν αποτελεί επαρκή βάση για μια διάγνωση. Εκτός από την εξέταση ψηλάφησης, χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι:

1. Ανάληψη ιστορικού για τον προσδιορισμό σημείων ασθένειας.
2. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
3. Δοκιμές ούρων - γενικά, δείγματα σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky.
4. Υπερηχογράφημα των νεφρών.
5. Μελέτες ακτίνων Χ.
6. MRI, CT.
7. Βιοψία (για όγκους).

Όλες αυτές οι μελέτες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των δομικών στοιχείων των νεφρών, τη λειτουργία τους και την παρουσία νεοπλασμάτων σε αυτά.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενειών που παρουσιάζουν θετικό σύμπτωμα του Pasternacki εξαρτάται από τη διάγνωση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά - πενικιλλίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες. Επίσης διορίζονται παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και διουρητικά φάρμακα.

Η ατοφμαμική νεφρίτιδα και η παραφρίτιδα απαιτούν λήψη αντιβιοτικών υψηλής δόσης. Αν τα φάρμακα δεν βοηθούν, πραγματοποιήστε μια πράξη για να ανοίξετε τα έλκη.

Η νεφρολιθίαση συνιστά μια διατροφή ανάλογα με τον τύπο της πέτρας. Τα φάρμακα, η λιθοτριψία ή η χειρουργική επέμβαση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνσή τους.

Οι τακτικές της θεραπείας νεφρικών όγκων προσδιορίζονται από τον τύπο τους. Μικρές καλοήθεις σχηματισμοί που δεν ενοχλούν τους ασθενείς δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Εάν υπάρχουν καταγγελίες, λειτουργούν. Οι καρκίνοι απομακρύνονται, μερικές φορές μαζί με το νεφρό. Σε μη λειτουργικές περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια αντικαρκινική φαρμακευτική αγωγή.

Πρόβλεψη

Εάν εντοπιστεί ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky, η πρόγνωση εξαρτάται από την εξειδίκευση της νόσου.

Η πρόγνωση για οξεία πυελονεφρίτιδα και παρανεφρίτιδα με έγκαιρη έναρξη θεραπείας είναι ευνοϊκή. Οι χρόνιες μορφές ασθένειας απαιτούν συνεχή θεραπεία συντήρησης.

Η προσφυσική νεφρίτιδα και οι όγκοι του καρκίνου σε πολλές περιπτώσεις αποτελούν αιτίες απομάκρυνσης ενός από τα νεφρά. Με αυτές τις παθολογίες, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

Η συντηρητική θεραπεία της νεφρολιθίασης συχνά έχει δυσμενή πρόγνωση: οι πέτρες συνεχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος. Η άμεση αφαίρεση τους οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης, αλλά ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει.

Το σύνδρομο Pasternatskiy

Το σύμπτωμα του Pasternack είναι ένα από τα σημαντικότερα σημάδια που υποδεικνύουν την παθολογία και τις ανωμαλίες των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις και την εμφάνιση αίματος στην ανάλυση ούρων με ελαφρά κτύπημα της κάτω ράχης.

Το 1876, ο γνωστός Ρώσος θεραπευτής Fedor Ignatievich Pasternatsky επέστησε την προσοχή στις κοινές εκδηλώσεις διάφορων ασθενειών που εντοπίστηκαν με κρουστικές μελέτες της περιοχής των νεφρών, οι οποίες έγιναν αντικείμενο προσεκτικής έρευνας και αργότερα οδήγησαν στη δημιουργία ενός ονομαστικού συμπτώματος.

Οι πέντε κύριες αιτίες ενός συμπτώματος χαρακτηρίζονται από την ποικιλομορφία και την ειδικότητά τους. Τα σημαντικότερα περιλαμβάνουν:

1. Τραυματική νεφρική βλάβη.
2. Φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
3. Πνευματικές ασθένειες των νεφρών (νεφρίτιδα, παρανεφρίτιδα).
4. Όγκοι και σχηματισμός όγκων.
5. Μώλωπες της ρευματοειδούς ίνας.

Το σύμπτωμα της υποκλοπής δεν είναι σύμπτωμα Pasternackian και διαφέρει από το γεγονός ότι μετά από κρουστά ο ασθενής δεν πρέπει να υποβληθεί σε ανάλυση ούρων και η διάγνωση περιορίζεται αποκλειστικά στην περιγραφή του πόσο γρήγορα εμφανίζεται ο πόνος.

Η μόνη σωστή μέθοδος διεξαγωγής

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι εξέτασης των νεφρών, αλλά το σύμπτωμα του Παστερνατσκυ παραμένει ο πρώτος και σημαντικός τρόπος για τον προσδιορισμό των ασθενειών. Εάν το σύμπτωμα δεν πραγματοποιηθεί σωστά, μπορεί να προκύψει ψευδώς θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα, το οποίο θα επηρεάσει αρνητικά τη θεραπεία που λαμβάνει ο ασθενής. Στα νοσοκομεία, επί του παρόντος, το σύμπτωμα της κατάποσης ελέγχεται σε δύο θέσεις: καθιστή και ξαπλωμένη, γεγονός που εγγυάται το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα τοποθετεί την παλάμη στην οσφυϊκή περιοχή στην προβολή των νεφρών στη μία πλευρά και με ένα δεύτερο χέρι σφιγμένο σε μια γροθιά παράγει μέτρια χτυπήματα δύναμης στην παλάμη. Εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία σχετικά με τη θέση του πόνου, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια εξέταση ούρων.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Εάν ο ασθενής παρουσιάσει πόνο μετά την πρόσκρουση, πρέπει να ειπωθεί ότι το σύμπτωμα της υποκλοπής είναι θετικό και αυτό μπορεί να σχετίζεται τόσο με τις διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος όσο και με την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος και του μυϊκού συστήματος. Όταν εμφανίζεστε στις αναλύσεις του αίματος, τα ούρα θα πρέπει να θεωρηθούν ως ένα σύμπτωμα του Pasternack θετικό.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα και στις δύο πλευρές δείχνει την απουσία πόνου και την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα του ασθενούς. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα όταν ο πόνος και η δυσφορία στην οσφυϊκή και νεφρική περιοχή είναι σχεδόν ανεπαίσθητες, πράγμα που υποδηλώνει το αρχικό ή τελικό στάδιο μιας οξείας ή χρόνιας ασθένειας.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 3% των περιπτώσεων όταν ο ασθενής έχει μια συνδυασμένη παθολογία των οργάνων του μυοσκελετικού ή μυϊκού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος, με μετατόπιση ή μη φυσιολογική ανάπτυξη της νεφρικής λεκάνης, ουροδόχου κύστης ή ουρητήρα και τραυματισμούς της ουρήθρας.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, αξίζει να βασιστείτε σε εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας, επιτρέποντας την επαλήθευση της πηγής που προκαλεί τον πόνο, καθώς και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Κατά την επίσκεψη σε νεφρολόγο ή ουρολόγο, θα ανατεθεί πλήρης σειρά εξαιρετικά ευαίσθητων εξετάσεων για τον προσδιορισμό της νόσου σε διαφορετικά στάδια. Από τις εργαστηριακές μεθόδους, πρέπει να χρησιμοποιούμε γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων, αναλύσεις σύμφωνα με τον Nechiporenko και Zimnitsky, προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, προσδιορισμό της κρεατινίνης και της ουρίας στον ορό του αίματος. Η οργάνωση διαγνωστικών είναι γνωστή για την ποικιλομορφία της, από την οποία το μεγαλύτερο πλεονέκτημα δίνεται στην ακτινογραφία της οσφυϊκής περιοχής, την υπερηχογραφική εξέταση του συστήματος νεφρικής βιοψίας, τον μαγνητικό συντονισμό και την υπολογιστική τομογραφία, που επιτρέπει τον εντοπισμό σχεδόν όλων των γνωστών ασθενειών.

Εάν υπάρχει υποψία νεφρικής νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό, χωρίς αυτοθεραπεία. Ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μιας παθολογίας, αλλά όχι την τοποθεσία της, η οποία απαιτεί άμεση και διεξοδική εξέταση των νεφρών.

Εξέταση των νεφρών και άλλων οργάνων με το σύμπτωμα του Pasternack

Οι περισσότεροι ειδικοί αποδίδουν το σύμπτωμα Pasternack όχι σε μια ασθένεια, αλλά σε μια μέθοδο διαγνωστικής έρευνας. Αυτή η μέθοδος διαγνωστικής διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας δυσλειτουργίας νεφρού ή σε προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα.

Παρά το γεγονός ότι η ουσία της μεθόδου είναι πολύ απλή, βοηθά τον ιατρό να αποκαλύψει πλήρως τη συνολική κλινική εικόνα και να καταλάβει ακριβώς τι αντιμετώπισε ο ασθενής.

Ορισμός μεθόδου

"Το σύμπτωμα της υποκλοπής" είναι ένας άλλος ορισμός του συμπτώματος του Pasternatsky. Παρόλο που αυτή η διαγνωστική μέθοδος εμφανίστηκε αρκετά πριν από πολύ καιρό, εξακολουθεί να μην χάνει τη σημασία της, δεδομένου ότι παρέχει αρκετές πληροφορίες για την παρουσία αυτής ή εκείνης της πάθησης.

Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται όχι μόνο με το χτύπημα και το χτύπημα στις νευρώσεις, αλλά περιλαμβάνει και μια εξέταση ούρων. Η ασθένεια των νεφρών συνοδεύεται σχεδόν πάντα από την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η πρωτεΐνη μπορεί επίσης να υπάρχει στο αίμα.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη του ακριβώς πού βρίσκεται ο πόνος. στη ζώνη των νευρώσεων ή κοντά στην σπονδυλική στήλη.

Διαγνωστική τεχνική

Είναι αδύνατον να εντοπίσετε αυτό το σύμπτωμα μόνος σας, η διάγνωση πρέπει να διεξάγεται μόνο από έμπειρο γιατρό.

Για να αξιολογήσετε την κατάσταση και να εντοπίσετε τις επιπλοκές, υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι: όταν το υποκείμενο κάθεται ή στέκεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός στέκεται πίσω από την πλάτη του ασθενούς και βάζει το χέρι του σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης, και με άλλο χέρι ή γροθιά, χτυπά το πίσω μέρος του χεριού του.

Στη συνέχεια, παρόμοιες ενέργειες γίνονται από την άλλη πλευρά. Εάν ο ασθενής ανταποκριθεί στον πόνο κατά τη λήψη, αυτό δείχνει ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack. Συμπερασματικά, ο ασθενής θα πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη για την παράδοση βιολογικού υλικού για περαιτέρω έρευνα.

Εάν η εξέταση των ούρων επιβεβαιώσει την παρουσία τροποποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτό είναι ένας σίγουρος δείκτης της νεφροπάθειας.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Οποιαδήποτε μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτού του συμπτώματος μπορεί να διαφέρει στα αποτελέσματα:

• ασθενώς θετική. Ένα άτομο αισθάνεται μόλις αντιληπτή δυσφορία και δεν μπορεί να περιγράψει τις αισθήσεις του.
• θετική. Η εμφάνιση ανεκτού πόνου στην περιοχή των πλευρών.
• θετικά. Η δυσφορία θα είναι τόσο έντονη ώστε ο ασθενής να μπορεί να γυρίσει άθελά του.
• αρνητική. Όταν ο γιατρός ενεργεί στην πλάτη του, θα εμφανιστεί δυσφορία, αλλά τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα θα απουσιάζουν.

Στην περίπτωση των "επιπλεόντων νεφρών", μπορεί επίσης να τεθεί ένα ψευδώς αρνητικό σύμπτωμα, που προκαλείται από τον εντοπισμό του οργάνου σε λάθος μέρος.

Η παρουσία πιθανών ασθενειών

Όπως δείχνει η πρακτική, αυτή η αντίδραση του σώματος ανιχνεύεται μόνο σε ορισμένες ασθένειες, οι περισσότερες φορές εντοπίζονται οι ακόλουθες αποκλίσεις σε έναν ασθενή:

• πρόπτωση νεφρών.
• νεφρική φλεγμονή ·
• πυελονεφρίτιδα.
• ουρολιθίαση.

Εάν το σύμπτωμα του Pasternatsky προσδιορίζεται από δύο πλευρές ταυτόχρονα, αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια έχει επηρεάσει και τα δύο νεφρά, γεγονός που σηματοδοτεί την ανάγκη επείγουσας θεραπείας.

Αλλά μερικές φορές κτυπώντας, συνοδευόμενο από δυσφορία, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία προβλημάτων με τους πνεύμονες, τα έντερα, τον σπλήνα ή το συκώτι.

Αν διεξήχθη δοκιμασία ούρων και εάν δεν ξεπεραστεί το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση.

Δυσκολίες με τους ορισμούς

Πολλοί άνθρωποι μπερδεύουν το σύμπτωμα Pasternack με το σύμπτωμα κατάπαυσης, αλλά στην πραγματικότητα κάθε μία από τις έννοιες είναι ριζικά διαφορετική η μια από την άλλη. Και οι δύο αυτές μέθοδοι διεξάγονται με τον εντοπισμό επώδυνων αισθήσεων κατά τη διάρκεια της μηχανικής πρόσκρουσης στην πλάτη του ασθενούς, η διαφορά είναι ότι το σύμπτωμα της υποκλοπής δεν περιλαμβάνει την ανάλυση ούρων.

Εάν επιβεβαιωθεί το σύμπτωμα της κατάποσης και ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο, αλλά λείπουν τα ερυθροκύτταρα στα ούρα, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι των ακόλουθων ανωμαλιών:

• ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
• εντερικά προβλήματα.
• ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος με μια τέτοια διάγνωση συμβαίνει λόγω τραυματισμού των νευρώσεων, ένα άτομο μπορεί επίσης να παραπονεθεί για δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης.

Αν ο ασθενής είχε διαγνωσθεί με αρνητικό σύμπτωμα Pasternack και στις δύο πλευρές, θα πρέπει να διεξαχθούν επιπρόσθετες έρευνες, όπως οι ακτίνες Χ, ο υπερηχογράφος και μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων.

Μόνο μετά τη λήψη όλων αυτών των δεδομένων θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το είδος της νόσου που έχει αντιμετωπίσει.

Εάν υπάρχει ένα σύμπτωμα του Pasternack, ο ασθενής πρέπει να αναλάβει την υγεία του το συντομότερο δυνατό και να ζητήσει βοήθεια από εξειδικευμένο ειδικό, καθώς μια τέτοια αντίδραση οργανισμού μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία των νεφρών, η οποία ελλείψει έγκαιρης θεραπείας θα οδηγήσει στις πιο άσχημες συνέπειες.

Σύμπτωμα Pasternatsky - μια μέθοδος διάγνωσης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος

Το σύμπτωμα του Pasternack δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια διαγνωστική μέθοδος. Χάρη σε αυτή την τεχνική, μπορούν να διαγνωσθούν πολλές ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Με θετικό αποτέλεσμα, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία έντονου πόνου και την οξεία φάση της παθολογίας.

Τι είναι το σύμπτωμα Pasternack και πώς είναι διαφορετικό από το πάτημα;

Το σύμπτωμα Pasternatsky - είναι μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση των ουρολογικών παθήσεων. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος είναι λανθασμένη για την "συνηθισμένη λήψη". Ωστόσο, υπάρχουν σοβαρές διαφορές μεταξύ τους:

• όταν πραγματοποιείτε ένα σύμπτωμα του Pasternack, ένας ασθενής είναι ψημένος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας (και στις δύο πλευρές), τότε τα ούρα πρέπει να περάσουν για πιθανή παρουσία ακαθαρσιών στο αίμα.
• κατά τη διάτρηση, ο γιατρός περιορίζεται σε ελαφρές βρύσες χωρίς τη χρήση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων.

Τι ασθένειες μπορούν να προσδιοριστούν

Μεταξύ πολλών ουρολογικών ασθενειών, ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής μπορεί να είναι σε τέτοιες περιπτώσεις:

• φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή της λεκάνης και κύπελλα).
• η παρουσία πύου στα νεφρά, η οποία σχηματίζεται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στα κοντινά όργανα.
• παρανεφρίτιδα (η παρουσία πύου στον παραϊατρικό ιστό).
• Νεφρολιθίαση (παρουσία ορυκτών αποθέσεων).
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.
• σπειραματονεφρίτιδα.

Μεθοδολογία έρευνας

Υπάρχουν τρεις τρόποι για να εκτελέσετε αυτήν την τεχνική:

1. Ο ασθενής κάθεται ή στέκεται, ο γιατρός τοποθετεί το ένα χέρι στο κάτω μέρος της πλάτης από την πλευρά ενός νεφρού και βγάζει το άλλο χέρι ελαφρά.
2. Ο ασθενής παίρνει τη θέση καθιστή, ο γιατρός παίζει ελαφρώς την περιοχή μεταξύ της κάτω ράχης και της δωδέκατης πλευράς.
3. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, βάζει το χέρι του σε ένα από τα νεφρά, ο γιατρός αυτή τη στιγμή εκτελεί μικρούς τρόμους.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έρευνα διεξάγεται από δύο πλευρές για ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Το αποτέλεσμα της εξέτασης θεωρείται θετικό αν κατά την εξέταση ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο και στην ανάλυση των ούρων ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται. Εάν παρατηρηθεί μόνο πόνος, τότε θα χρειαστεί πρόσθετη έρευνα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ήπιο, μετρίως σοβαρό και οξύ. Στην πρώτη περίπτωση, οι γιατροί πιστεύουν ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι ψευδώς θετικό και προδιαγράφει υπερηχογράφημα ή άλλες εξετάσεις.

Με την οξεία πυελονεφρίτιδα, ο πόνος είναι πολύ δυνατός και κατά τη διάρκεια των βημάτων ο ασθενής πρέπει να το πει αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις με συγγενείς παθολογίες, το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι αρνητικό. Όταν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, ο πόνος μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία άλλων ασθενειών (ήπαρ, σπλήνα, κλπ.).

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια

Μη συγχέετε αυτή τη μέθοδο και απλά αγγίζοντας. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αλλά η ανάλυση ούρων είναι φυσιολογική, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία τέτοιων παθολογιών:

• διαταραχές της γαστρεντερικής οδού και των εντέρων.
• διαταραχές στο μυοσκελετικό σύστημα.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πόνος από τραυματισμό στην πλάτη ή στα νεφρά. Επομένως, για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, είναι απαραίτητο να γίνουν πρόσθετα διαγνωστικά.

Σύμπτωμα Pasternack (θετικό, αρνητικό): ορισμός

Η μόνη σωστή μέθοδος διεξαγωγής

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι εξέτασης των νεφρών, αλλά το σύμπτωμα του Παστερνατσκυ παραμένει ο πρώτος και σημαντικός τρόπος για τον προσδιορισμό των ασθενειών. Εάν το σύμπτωμα δεν πραγματοποιηθεί σωστά, μπορεί να προκύψει ψευδώς θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα, το οποίο θα επηρεάσει αρνητικά τη θεραπεία που λαμβάνει ο ασθενής. Στα νοσοκομεία, επί του παρόντος, το σύμπτωμα της κατάποσης ελέγχεται σε δύο θέσεις: καθιστή και ξαπλωμένη, γεγονός που εγγυάται το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα τοποθετεί την παλάμη στην οσφυϊκή περιοχή στην προβολή των νεφρών στη μία πλευρά και με ένα δεύτερο χέρι σφιγμένο σε μια γροθιά παράγει μέτρια χτυπήματα δύναμης στην παλάμη. Εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία σχετικά με τη θέση του πόνου, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια εξέταση ούρων.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Εάν ο ασθενής παρουσιάσει πόνο μετά την πρόσκρουση, πρέπει να ειπωθεί ότι το σύμπτωμα της υποκλοπής είναι θετικό και αυτό μπορεί να σχετίζεται τόσο με τις διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος όσο και με την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος και του μυϊκού συστήματος. Όταν εμφανίζεστε στις αναλύσεις του αίματος, τα ούρα θα πρέπει να θεωρηθούν ως ένα σύμπτωμα του Pasternack θετικό.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα και στις δύο πλευρές δείχνει την απουσία πόνου και την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα του ασθενούς. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα όταν ο πόνος και η δυσφορία στην οσφυϊκή και νεφρική περιοχή είναι σχεδόν ανεπαίσθητες, πράγμα που υποδηλώνει το αρχικό ή τελικό στάδιο μιας οξείας ή χρόνιας ασθένειας.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 3% των περιπτώσεων όταν ο ασθενής έχει μια συνδυασμένη παθολογία των οργάνων του μυοσκελετικού ή μυϊκού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος, με μετατόπιση ή μη φυσιολογική ανάπτυξη της νεφρικής λεκάνης, ουροδόχου κύστης ή ουρητήρα και τραυματισμούς της ουρήθρας.

Τι είναι το σύμπτωμα Pasternack και πώς είναι διαφορετικό από το πάτημα;

Το σύμπτωμα Pasternatsky - είναι μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση των ουρολογικών παθήσεων. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος είναι λανθασμένη για την "συνηθισμένη λήψη". Ωστόσο, υπάρχουν σοβαρές διαφορές μεταξύ τους:

• όταν πραγματοποιείτε ένα σύμπτωμα του Pasternack, ένας ασθενής είναι ψημένος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας (και στις δύο πλευρές), τότε τα ούρα πρέπει να περάσουν για πιθανή παρουσία ακαθαρσιών στο αίμα.
• κατά τη διάτρηση, ο γιατρός περιορίζεται σε ελαφρές βρύσες χωρίς τη χρήση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων.

Τι ασθένειες μπορούν να προσδιοριστούν

Μεταξύ πολλών ουρολογικών ασθενειών, ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής μπορεί να είναι σε τέτοιες περιπτώσεις:

• φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή της λεκάνης και κύπελλα).
• η παρουσία πύου στα νεφρά, η οποία σχηματίζεται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στα κοντινά όργανα.
• παρανεφρίτιδα (η παρουσία πύου στον παραϊατρικό ιστό).
• Νεφρολιθίαση (παρουσία ορυκτών αποθέσεων).
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.
• σπειραματονεφρίτιδα.

Μεθοδολογία έρευνας

Υπάρχουν τρεις τρόποι για να εκτελέσετε αυτήν την τεχνική:

1. Ο ασθενής κάθεται ή στέκεται, ο γιατρός τοποθετεί το ένα χέρι στο κάτω μέρος της πλάτης από την πλευρά ενός νεφρού και βγάζει το άλλο χέρι ελαφρά.
2. Ο ασθενής παίρνει τη θέση καθιστή, ο γιατρός παίζει ελαφρώς την περιοχή μεταξύ της κάτω ράχης και της δωδέκατης πλευράς.
3. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, βάζει το χέρι του σε ένα από τα νεφρά, ο γιατρός αυτή τη στιγμή εκτελεί μικρούς τρόμους.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έρευνα διεξάγεται από δύο πλευρές για ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Μεθοδολογία

1. Ο ασθενής στέκεται ή ψεύδεται. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας τοποθετεί την παλάμη κατά μήκος της οσφυϊκής περιοχής, σύμφωνα με την τοπογραφία των νεφρών, και εκτελεί μέτρια χτυπήματα με το χέρι του.
2. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει ή να ξαπλώσει. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός βάζει το χέρι του κάτω από το πίσω μέρος του ασθενούς και κάνει αρκετές αδύναμες κρίσεις από κάτω.

1 Τεχνική εκτέλεσης ενός συμπτώματος του Pasternack

Το σύμπτωμα Pasternatsky - μια τυποποιημένη μέθοδος έρευνας, η οποία χρησιμοποιείται από τους γιατρούς που συμμετέχουν στην εξέταση και θεραπεία ασθενών με ασθένειες των ουροφόρων οργάνων (ουρολόγοι και νεφρολόγοι). Η τεχνική της κράτησής του είναι απλή και διαρκεί λίγα μόνο δευτερόλεπτα.

Ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση (στέκεται ή κάθεται). Ο γιατρός βάζει την ανοιχτή παλάμη του χεριού στην οσφυϊκή περιοχή στην προβολή του νεφρού και κάνει μικρά εγκεφαλικά επεισόδια με το δεύτερο χέρι σφιγμένο σε μια γροθιά. Εάν η χειραγώγηση συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πλευρά της φλεγμονής και η εμφάνιση ή η αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων προσδιορίζεται στην ανάλυση των ούρων, η εξέταση του Pasternatsky είναι θετική, υποδεικνύοντας τον εντοπισμό του νοσούντος νεφρού (δεξιά, αριστερή ή και τις δύο πλευρές). Η απουσία οποιωνδήποτε αλλαγών μετά τη διαδικασία σημαίνει αρνητικό αποτέλεσμα.

Συστήνουμε τη διουρηθρική εκτομή: ενδείξεις, αντενδείξεις, μεθόδους

Το σύμπτωμα του Pasternack

Το σύμπτωμα του Pasternatsky εδραιωμένο στο όνομα μετά την αποκάλυψη ενός ιδιαίτερου χαρακτηριστικού από τον Ρώσο θεραπευτή Φ. Ι. Παστερντάτσκι ενώ μελετά τις εκδηλώσεις της ουρολιθίας. Πρώτα σημείωσε τη σύνδεση της οδυνηρότητας με την κτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης και την επακόλουθη αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα με νεφρικό κολικό.

Η σύγχρονη διάγνωση περιλαμβάνει τον υποχρεωτικό ορισμό του συμπτώματος του Pasternack στο σχήμα της αρχικής εξέτασης των ασθενών με υποψία νεφρικών και κοιλιακών παθήσεων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται από τους γιατρούς στη διαφορική διάγνωση.

Φυσικά, η τελική διάγνωση αυτής της μεθόδου από μόνη της δεν αρκεί. Η πλήρης εξέταση περιλαμβάνει εργαστηριακές και μελετητικές, ακτινοσκοπικές και υπερηχογραφικές, μαγνητικές τομογραφικές και ακόμη ραδιοϊσοτόπιες μελέτες. Αλλά στις πρακτικές δραστηριότητες του γιατρού είναι σπάνια δυνατή η χρήση τους στο κρεβάτι του ασθενούς.

Τεχνική ανίχνευσης συμπτωμάτων

Οι γιατροί συνιστώνται να χρησιμοποιούν 3 παραλλαγές της κλασικής μεθόδου. Εξαρτάται από τη θέση του ασθενούς, τη γενική του κατάσταση: