Τι είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών και πώς διαφέρει από παρόμοιες ωοθηκικές δομές; Μια ενδομητριώδης κύστη (ή ενδομητριωτική κύστη στις ωοθήκες) είναι παθολογική, προς τα έξω παρόμοια με τον όγκο, μια δομή που σχηματίζεται στον αναπαραγωγικό αδένα και είναι μια κάψουλα ενδομητρικών κυττάρων (εσωτερική μήτρα) και η εσωτερική κοιλότητα που περιέχει τη συσσώρευση του εμμηνορροϊκού αίματος.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Η ωοθηκική κύστη αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών διαγιγνώσκεται στην ηλικία αναπαραγωγής (12-48 ετών).
2. Το μέσο εκπαιδευτικό μέγεθος είναι 60-100 mm.
3. Η διαδικασία σχηματισμού συχνά προχωρά σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου (ανάπτυξη), μυόμα.
4. Οι ενδομητριώδεις κύστεις διαφέρουν από τις λειτουργικές και έχουν τη δική τους ειδική ανάπτυξη και θεραπεία.
5. Πιο κοινή κυστική βλάβη και των δύο ωοθηκών. Ωστόσο, λόγω της πιο εντατικής παροχής αίματος στη δεξιά γοναδική ενδομητριοειδή κύστη της δεξιάς ωοθήκης, συχνά διαγιγνώσκεται. Επιπλέον, αν ανιχνευθεί μια ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης, τότε τα συμπτώματα και η θεραπεία της θα είναι τα ίδια όπως και στην περίπτωση μιας βλάβης του δεξιού αδένα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η γεννητική (ή έκτοπη) ενδομητρίωση και η κύστη είναι ένας κοινός συνδυασμός που εντοπίζεται στη γυναικολογία.
Το ενδομήτριο είναι το στρώμα που καλύπτει τη μήτρα από το εσωτερικό, το οποίο αναπτύσσεται και, εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, απορρίπτεται κάθε μήνα, αφήνοντας με το εμμηνορροϊκό αίμα.

Τι συμβαίνει

Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μεταναστεύουν και διαστέλλονται πέρα ​​από τα όριά τους, διεισδύοντας στους ιστούς των ωοθηκών, των σωληναρίων, της κοιλιακής κοιλότητας. Τα κύτταρα συνδέονται εύκολα με τη γοναδίδα, η κάψουλα της οποίας χαλαρώνει όταν το ωάριο φεύγει από το ωοθυλάκιο.

Από τη στιγμή της βλάστησης των κυττάρων, ο σχηματισμός μιας ενδομητριακής κύστης αρχίζει στις ωοθήκες, ο ιστός της οποίας λειτουργεί ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αιμορραγεί ακριβώς όπως τα κύτταρα του ενδομητρίου στη μήτρα.
Η σταδιακή συσσώρευση ενός πυκνού σκούρου καφέ αιματωμένου υγρού στην κοιλότητα του κύστης χρησίμευσε ως βάση για ένα άλλο όνομα για την παθολογία - η κύστη ωοθηκών σοκολάτας.

Οι μη φυσιολογικές διεργασίες στον φλοιό των ωοθηκών, που επαναλαμβάνουν μηνιαίως τον εμμηνορροϊκό κύκλο, διεγείρουν την αύξηση των παλαιών και τη δημιουργία μιας νέας κύστης σοκολάτας.

Αιτίες του

Γιατί εμφανίζεται η ενδομηριοειδής κύστη; Ο κύριος λόγος θεωρείται ότι είναι μια έλξη των ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό, η οποία συμβαίνει:

• στη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμηνόρροιας, όταν το αίμα δεν ρέει έξω από τον τράχηλο προς τα έξω, αλλά ωθείται μέσα στους σάλπιγγες και στη συνέχεια στην ωοθήκη.
• σε περίπτωση τραυματισμού του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, μαιευτικές επεμβάσεις, γυναικολογικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της έκτρωσης, θερμοπηκτοποίηση (καυτηρίαση) της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, απόξεση ιστών του ενδομητρίου.

Μεταξύ των αιτιωδών παραγόντων υπό τους οποίους διαμορφώνονται οι συνθήκες για το αίμα να εισέλθει στην ωοθήκη, ύλη:

• αυξημένη διάμετρος των σαλπίγγων μέσω των οποίων τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν στη γονάδα.
• ένα στενό αυχενικό κανάλι που παρεμβαίνει στην έξοδο του αίματος έξω και διευκολύνει την ώθηση του στα ωοειδή.
• υπερβολικό σωματικό στρες, βίαιες σεξουαλικές σχέσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Ωστόσο, από τις 100 γυναίκες στις οποίες τα ενδομήτρια κύτταρα έχουν διεισδύσει στον ωοθηκικό ιστό, σχηματίζεται ενδομητριώδης κύστη σε μόνο 10 περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί πιστεύουν ότι και άλλοι λόγοι είναι σημαντικοί, όπως:

• κληρονομικές μορφές ενδομητρίωσης λόγω γενετικών μεταλλάξεων.
• παραβιάσεις των ενδοκρινικών λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, δυσλειτουργία των επινεφριδίων,
• μια ανισορροπία της ορμονικής κατάστασης: μείωση της παραγωγής προγεστερόνης, αύξηση του αριθμού της προλακτίνης και των οιστρογόνων (υπερενεργισμός).

Προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας κύστης σοκολάτας:

• εξασθένηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος.
• μακρές και ισχυρές εμπειρίες.
• παρατεταμένη χρήση της ενδομήτριας συσκευής.
• φλεγμονώδεις νόσοι (ενδομητρίτιδα, οοφορίτιδα) και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
• αργά πρώτη εγκυμοσύνη (μετά από 28 - 32 χρόνια).

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης ενδοθηροειδούς κύστης:

1. Οι ενδομητριωτικές εστίες στην ωοθήκη εμφανίζονται προς τα έξω σαν μικρές διακεκομμένες δομές. Ο ιστός των γειτονικών οργάνων δεν επηρεάζεται.
2. Από τη μία πλευρά, ανιχνεύεται μία ώριμη ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μέχρι 40-50 mm. Στον ιστό του περιτόνιου ανιχνεύονται μικρού μεγέθους εγκλείσματα του ενδομητρίου, αναπτύσσονται συμφύσεις στην περιοχή των σεξουαλικών αδένων.
3. Κυστικές δομές σχηματίζονται και στις δύο ωοθήκες. Η βλάστηση των ενδομητρικών κυττάρων είναι ορατή στην περιμετρική (εξωτερική στρώση) των μηριαίων, σαλπίγγων. Η διαδικασία των συγκολλήσεων επεκτείνεται στους εντερικούς βρόχους.
4. Οι κύστες και στους δύο αδένες διευρύνθηκαν στα 60-80 mm, οι εστίες του ενδομητρίου βρίσκονται στο περιτόναιο, στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη. Αποκαλύπτει την ενεργή διαδικασία ανάπτυξης των συγκολλήσεων.

Κλινικά σημεία

1. Τα συμπτώματα των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών σχετίζονται με το στάδιο και την έκταση των εστιών του ενδομητρίου, αλλά δεν είναι ειδικά για αυτόν τον τύπο κυστικής δομής.
2. Με την κανονική παραγωγή ορμονών φύλου, ο σχηματισμός αυξάνεται αργά και συχνά δεν εκδηλώνεται. Οι μικρές τσέπες δεν προκαλούν πόνο και δυσφορία.
3. Αλλά με μια απότομη αύξηση της έκκρισης της προλακτίνης, τα οιστρογόνα το μέγεθος της αυξάνεται ραγδαία.
4. Εάν η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας, εμφανίζονται σημάδια ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών ακόμη και πριν από το σχηματισμό μιας μεγάλης μάζας.

Στη διαδικασία ανάπτυξης, οι γυναίκες ανησυχούν:

1. Οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του ιερού, στη χαμηλότερη πλάτη, οι οποίοι γίνονται ισχυρότεροι κατά τη διάρκεια της οικειότητας, μηνιαία αιμορραγία. Ταυτόχρονα, εκείνοι οι ασθενείς που είχαν ενδομητριώδη κύστη σε μια ωοθήκη, σημείωσαν ότι πονάει με μεγαλύτερη ακρίβεια από την πλευρά της βλάβης, συχνά επιστρέφουν στη βουβωνική χώρα και στα πόδια.
2. Επιμήκυνση του εμμηνορρυσιακού κύκλου έως και 30-35 ημέρες με άφθονη αναφυλαξία του εμμηνορροϊκού αίματος και συχνή εμφάνιση ελαφριάς αδύνατης απόρριψης σε όλο τον κύκλο.
3. Επιθυμία για συχνή ούρηση, φούσκωμα, εάν ένα μεγάλο σχηματισμό αρχίσει να ασκεί πίεση στην κύστη.
4. Επιδείνωση του δέρματος, ενεργή ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα, ευερεθιστότητα λόγω ορμονικών διαταραχών.
5. Η συχνή εμφάνιση ναυτίας, αδυναμίας, πυρετού.
6. Αδυναμία να συλλάβει λόγω της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης, συμπίεση του ωοθηκικού ιστού, ορμονική ανισορροπία, διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών.

Συνέπειες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, αν δεν αντιμετωπιστεί;

Ο πολλαπλασιασμός των ενδομητριωτικών κύστεων και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες χρόνιες επαναλαμβανόμενες επιδράσεις:

1. Η σταδιακή αύξηση του νεοπλάσματος προκαλεί συμπίεση των γονάδων και αλλαγές στην ωοθήκη, συμπεριλαμβανομένων:

• εκφυλισμό αυγών ·
• η ανάπτυξη κυστίδων των ωοθυλακίων μαζί με μια κύστη σοκολάτας, η οποία μπορεί να επιδεινώσει όλες τις ανώμαλες διαδικασίες.
• τραχιά ουλές που διαταράσσουν τη λειτουργία του ωοθηκικού ιστού.

Όλες αυτές οι παθολογικές διεργασίες καταλήγουν σε μια διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και της στειρότητας στο πλαίσιο μιας σημαντικής απόκλισης του ορμονικού υποβάθρου από τον κανόνα.

1. Με τη συνεχιζόμενη ύπαρξη κύστεων, αναπτύσσονται συγκολλητικές αλλαγές των ιστών στο περιτόναιο, προκαλώντας διαταραχή των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, που εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, έντονη διόγκωση και σχηματισμό αερίου και διαταραχή των ούρων.

Επικίνδυνες συνθήκες

Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι εντελώς «απρόβλεπτη» και μπορεί να οδηγήσει σε τόσο επείγουσες συνθήκες όπως:

• φλεγμονή και υπερφόρτωση με τη μετάβαση μιας πυώδους διαδικασίας σε γειτονικά όργανα.
• τη ρήξη της μεμβράνης κύστης με την απελευθέρωση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και την επακόλουθη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας. Το κενό εμφανίζεται συχνά μετά από σωματική άσκηση, έντονες κινήσεις (προσωπική πράξη, αθλητισμός, μεταφορά βάρους, ιππασία).

Και οι δύο συνθήκες είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση χειρουργική φροντίδα. Οι θάνατοι, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, κυμαίνονται από 6 έως 45% (με διάχυτη μορφή περιτονίτιδας).

Συμπτώματα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

1. Ξαφνικός πόνος στην κοιλιά, με ανάκρουση στη βουβωνική χώρα, πόδι. Εάν η κύστη προήλθε από μία ωοθήκη, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πληγείσα πλευρά.
2. Αυξημένος παλμός, αρχικά - αύξηση, στη συνέχεια - μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ισχυρή οσμή του δέρματος και των βλεννογόνων, εφίδρωση, κρύος ιδρώτας.
4. Η αύξηση της θερμοκρασίας (μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία - σε περίπτωση εξαπλώσεως) σε 39 - 40 ° C και υψηλότερη.
5. Ένταση και τρυφερότητα του περιτοναίου από την πλευρά των ωοθηκών που επηρεάζονται (ή ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα - στην περίπτωση μιας διμερούς διαδικασίας).
6. Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης από τα προϊόντα αποσάθρωσης του πυώδους ιστού, αδυναμία, ναυτία, έμετο με δυσάρεστη οσμή και αύξηση πονοκεφάλου.
7. Δυσκοιλιότητα στο παρασκήνιο της βαριάς φούσκας στο φόντο της εντερικής παράλυσης.
8. Μια απότομη πτώση της πίεσης, απώλεια συνείδησης.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις καθυστερεί ο θάνατος.

Είναι σημαντικό! Όταν καταστείλει μια κύστη, ο έντονος πόνος μπορεί να μην είναι ο ίδιος όπως όταν σπάσει, αλλά η κατάσταση δεν έχει λιγότερο σοβαρές συνέπειες. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει δημιουργώντας την εντύπωση της "ψευδούς ευεξίας".

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα και η θεραπεία των ενδομητριωδών κύστεων (και άλλων κύστεων ωοθηκικής κατακράτησης) εκτελούνται από τον παθολόγο γυναικολόγο.
Κατά την εξέταση, η αύξηση των προσθέσεων της μήτρας, η παρουσία καθιστικής, επώδυνης δομής στις ωοθήκες και η αύξηση της πριν την εμμηνόρροια, ανιχνεύονται συμφύσεις.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να γίνει διάκριση αυτής της παθολογίας από πιθανές άλλες με παρόμοια συμπτώματα:

1. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του δείκτη όγκου CA-125, το επίπεδο του οποίου στην ενδομητρίωση μπορεί να αυξηθεί στα 100 U / ml, πράγμα που δεν σημαίνει ανάπτυξη καρκινικού όγκου, αλλά είναι μόνο ένα χαρακτηριστικό της νόσου.
2. Υπερβολική εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε μονόπλευρη ή αμφίπλευρη κοιλιακή εκπαίδευση ύψους 10-12 cm με πυκνό τοίχο.
3. Μαγνητική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της λεκάνης. Στη μαγνητική τομογραφία, ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει μια ενδομητριοειδή κύστη από άλλα είδη, να καθορίσει το βάθος και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
4. Διαγνωστική λαπαροσκοπική εξέταση της κύστης, η οποία επιτρέπει την πλήρη μελέτη του σχηματισμού μέσω μιας ειδικής συσκευής με αισθητήρα βίντεο, που εισάγεται σε μια πολύ μικρή τομή στην κοιλιακή χώρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προσδιορίζεται από παράγοντες όπως:

• το μέγεθος μιας κύστης σοκολάτας.
• στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, επικράτηση της διαδικασίας,
• σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• τη διάρκεια της ενδομητρίωσης.
• την ηλικία του ασθενούς.
• την ανάπτυξη επιπλοκών.
• εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, αδυναμία συγγενείας,
• ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων και άλλες εσωτερικές παθολογίες.

Οι στόχοι για τους οποίους απευθύνεται η πολύπλοκη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

• την εξάλειψη ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• την πρόληψη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (ρήξη κύστεων και εξαπάτησης), την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα,
• πρόληψη της υποτροπής της ενδομητριοειδούς κύστης,
• θεραπεία της γονιμότητας.

Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

1. Συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών.
2. Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με τη χρήση ορμονικών παραγόντων για την πρόληψη της υποτροπής μιας ενδομητριωτικής κύστης.

Είναι σημαντικό! Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών θεραπεύεται πλήρως μόνο με χειρουργική μέθοδο σε συνδυασμό με επακόλουθη ορμονική θεραπεία. Το μακροχρόνιο φάρμακο χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την έκτοπη ενδομητρίωση.

Φάρμακα

Η θεραπεία ενός ενδομητριώδους κυστικού όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή για κάποιο χρονικό διάστημα με ένα ασήμαντο επίπεδο εκπαίδευσης, σε ένα στάδιο της διαδικασίας. Ο παρών ειδικός συνταγογράφει:

• χαμηλά αντισυλληπτικά με ορμόνες (χαμηλή δόση).
• φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία της ενδομητρίωσης: Vizanna, Duphaston;
• παρατεταμένα αντισυλληπτικά με την οξεική μεδροξυπρογεστερόνη ΜΡΑ.
• ορμονικά παρασκευάσματα με ανδρογονική δράση.
• Αγωνιστές GnRH (γοναδολιβερίνης)
• παυσίπονα (Diclofenac, Ketorol), αντισπασμωδικά (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Είναι δυνατή η απορρόφηση ή η μείωση της εκπαίδευσης μετά από φαρμακευτική αγωγή; Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ενδομητριοειδής κύστη μόνο με φάρμακα, αλλά με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ανάπτυξή της, να σταθεροποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο, να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με αυτό το είδος κυστικής δομής δεν αποτελεί λύση στο πρόβλημα.

Συνδυασμένη χειρουργική και ορμονική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, εάν η διαδικασία έχει μεταφερθεί στο στάδιο 2 (και ακόμη περισσότερο σε 3-4 στάδια) ή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μόνο χειρουργική θεραπεία είναι ενδείκνυται.
Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση κύστεων οφείλεται στην ηλικία, τον βαθμό διάδοσης της διαδικασίας, τις υπάρχουσες ασθένειες.

1. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών συνταγογραφείται σε νέους ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη - μια απαλή διαδικασία που διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερο τον ωοθηκικό ιστό. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται όλες οι εστίες ενδομητρίου.
2. Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος στο μέλλον, η ηλικία της υπερβαίνει τα 35-37 χρόνια ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας (καρκίνος εκφυλισμός) της εκπαίδευσης, προτείνεται μια χειρουργική επέμβαση με λαπαροτομή με την αφαίρεση των ωοθηκών.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την επίδραση, αλλά όχι την αιτία της νόσου, σε συνδυασμό με μια πράξη απομάκρυνσης κυστικών σχηματισμών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προκαταρκτική και μετεγχειρητική θεραπεία με κατάλληλα επιλεγμένα ορμονικά παρασκευάσματα.

Αυτό σας επιτρέπει να καταστείλετε την ανάπτυξη των εστιών της ενδομητρίωσης, να μειώσετε την παροχή αίματος και τη δραστηριότητα τους, να φλεγμονή παρακείμενων ιστών και να αποτρέψετε την επανάληψη της παθολογίας - το σχηματισμό νέων κύστεων (κάτι που συμβαίνει συχνά).

Οι νεαρές γυναίκες ενθαρρύνονται να συλλάβουν ένα παιδί τους επόμενους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό φυσικά θα αποφύγει την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Μια ενδομητριωτική κύστη είναι μια κοιλότητα που σχηματίζεται στην επιφάνεια της ωοθήκης, οριοθετημένη από μια μεμβράνη των ενδομητρικών κυττάρων και που περιέχει εμμηνορροϊκό αίμα. Το μέγεθος του σχηματισμού μπορεί να υπερβαίνει τα 12 εκατοστά. Σε μια περίπτωση, αυτή η εκπαίδευση δεν μπορεί να προκαλέσει κλινικές εκδηλώσεις και στην άλλη μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, μεγάλη διάρκεια εμμήνου ρύσεως και στειρότητα. Μια κύστη διαγιγνώσκεται συχνά όταν είναι αδύνατο να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να προσδιοριστεί αυτή η παθολογία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα και, αν χρειαστεί, να εκτελεστεί μια λαπαροσκοπική λειτουργία.

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος διάγνωση είναι 30-50 χρόνια για τις γυναίκες και συνδυάζεται με άλλες μορφές της ενδομητρίωσης.

Ποικιλίες ενδοθηλιακών κύστεων

Συνήθως, οι ενδομητριώδεις κύστεις (ή όπως αποκαλούνται "κύστεις σοκολάτας" λόγω του χρώματος των περιεχομένων) βρίσκονται και στις δύο ωοθήκες, η μονόπλευρη αλλοίωση είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Κατά τοποθεσία διακρίνονται οι κύστεις:

• Ενδομητριώδη κύστη της δεξιάς ωοθήκης. Η κύρια εκδήλωση αυτής της παθολογίας είναι ακανόνιστες περίοδοι. Επιπλέον, οι γυναίκες παραπονιούνται για διαταραχές του πεπτικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης, μια τέτοια κύστη μπορεί να προκαλέσει μια γυναίκα να μην μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Η ενδομητριώδης κύστη της αριστεράς ωοθήκης φτάνει τα 15 cm. Οι γυναίκες παραπονιούνται ότι έχουν χαμηλότερο κοιλιακό άλγος και ότι υπάρχει καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που βρίσκονται στη σωστή διάταξη της κύστης. Όταν εκτελείτε υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό της κύστης και το μέγεθος της.
• Κύστες που επηρεάζουν και τις δύο ωοθήκες. Διαγνωρίζονται συχνότερα και υποδεικνύουν την παρουσία ορμονικής ανισορροπίας. Κάθε μία από τις κύστεις περιγράφεται ξεχωριστά.

Τα ακόλουθα στάδια της κύστης διακρίνονται:

• Αρχικό Κύστεις μικρότερες από ένα εκατοστό που επηρεάζουν μία από τις ωοθήκες.
• Μεσαία βαριά. Τα μεγέθη των κύστεων δεν υπερβαίνουν τα 6 cm, εντοπίζονται σε μία από τις ωοθήκες. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί σχηματισμοί.
• Βαρύ. Οι σχηματισμοί εντοπίζονται και στις δύο ωοθήκες και φτάνουν τα 6 cm ή και περισσότερο. Οι βλάβες της ενδομητρίωσης επηρεάζουν τα κοντινά όργανα.
• Συμπληρωμένα, μεγέθους περίπου 10 εκατοστών. Εκτός από τις ωοθήκες, τα όργανα της γύρω περιοχής εμπλέκονται στη διαδικασία.

Στη συνέχεια, ας δούμε ποιες είναι οι αιτίες της κύστης, μπορεί μια ενδομητριώδης κύστη να εξαφανιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, να την αφαιρέσει ή όχι, πώς να θεραπεύσει αυτή την παθολογία και ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν.

Μηχανισμός εκπαίδευσης

Οι κύστες ενδομητρίου είναι μια συλλογή ενδοθηλιακών κυττάρων που φέρουν την μήτρα σε άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές υπάρχει βλάψουν τα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα της διαδικασίας πολλαπλασιασμού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτά τα συσσωματώματα κυττάρων υπόκεινται σε ορισμένες μηνιαίες ορμονικές αλλαγές, που εκδηλώνονται με μια αντίδραση που μοιάζει με εμμηνόρροια. Ο ενδομητρικός ιστός διευρύνεται διαρκώς και σχηματίζει ενδομήτρια κύστη στο φλοιώδες στρώμα των ωοθηκών. Αυτός ο σχηματισμός είναι γεμάτος με ένα καφέ μυστικό.

Συμπτώματα μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η συμπτωματολογία των κυστικών σχηματισμών του ενδομητρίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της κύστης. Στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί:

• Η παρουσία άφθονων ακανόνιστων μηνυμάτων, συνοδευόμενη από υπερβολικό πόνο.
• Η εμφάνιση των κηλίδων μεταξύ περιόδων.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν μια γυναίκα δεν έχει υποβληθεί έγκαιρα σε θεραπεία, τότε μπορούν να προστεθούν τα ακόλουθα σημεία:

• Η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου υπερβαίνει την εβδομάδα.
• Οι γυναίκες παραπονούνται για την εμφάνιση αδυναμίας και ραγδαία μείωση της εργασιακής ικανότητας.
• Αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Διαταραχές σπονδύλων.
• Υπογονιμότητα

Αυτές οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να εμφανιστούν με άλλους τύπους κύστεων των ωοθηκών, επομένως, με την παραμικρή υποψία, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως τον γυναικολόγο.

Διαγνωστικά

Η διεξαγωγή εξετάσεων πυελικής δεν αποκαλύπτει πάντα την εκπαίδευση. Ένας γυναικολόγος μπορεί να ψηλαφεί έναν αρκετά πυκνό και επώδυνο σχηματισμό, το μέγεθος του οποίου την παραμονή της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται σημαντικά. Μια ακριβής διάγνωση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος, μαγνητικής τομογραφίας ή λαπαροσκοπίας. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται υστεροσκόπηση και υστεροσαλπιγγογραφία.

Είναι επίσης σημαντικό να αποτραπεί η μετατροπή της εκπαίδευσης στην ογκολογική διαδικασία. Η ανάλυση των δεικτών όγκου συμβάλλει στον έλεγχο της κατάστασης. Η τιμή του δείκτη καρκίνου CA-125 πρέπει να αντιστοιχεί στο πρότυπο, με σημαντική υπέρβαση αυτού του δείκτη, συνιστάται μια επείγουσα και διεξοδική εξέταση της γυναίκας.

Μια μελέτη υπερήχων είναι σε θέση να διαγνώσει μια ενδομήτρια κύστη. Σε υπερηχογράφημα, αυτή η κύστη έχει στρογγυλεμένη σιλουέτα και είναι γεμάτη με μια λευκή αιώρηση. Είναι συχνά απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με κύστεις του ωχρού σωματίου, οι οποίες έχουν κάποια ομοιότητα με αυτό. Εάν υποπτευθεί μια δερμοειδής κύστη, εκτελείται μια μαγνητική τομογραφία για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών: θεραπεία

Το ερώτημα τι πρέπει να κάνει κανείς κατά τη διάγνωση ενός όγκου, αν είναι απαραίτητο να το αφαιρέσει και σε ποιο βαθμό ο σχηματισμός της λειτουργίας παρουσιάζεται, ανησυχεί πολλές γυναίκες για την αναγνώριση μιας ενδομητριοειδούς κύστης.

Η θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση - συντηρητικά και λειτουργικά, για κάθε γυναίκα, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Η λαϊκή θεραπεία έδειξε επίσης την αποτελεσματικότητά της στην καταπολέμηση αυτής της νόσου.

Θεραπευτικές μεθόδους

1. Οι μικρού μεγέθους κύστεις συνιστώνται να υποβάλλονται σε θεραπεία με συντηρητική μέθοδο. Για να μειωθεί ο πόνος, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία (αποτελεσματική χρήση ιβουπροφαίνης, ασπιρίνης). Επίσης έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με βιταμίνες και ηρεμιστικά.
2. Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει την ενεργό ανάπτυξη των κύστεων. Κατά κανόνα, είναι μια συνδυασμένη ορμονική αντισύλληψη, η δοσολογία και η διάρκεια του διορισμού των οποίων καθορίζεται από το ύψος της εκπαίδευσης και την ανταπόκριση στη θεραπεία (για παράδειγμα, το διορισμό του zhanin). Η συνταγογράφηση των παρασκευασμάτων που περιέχουν γεσταγόνο (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) έδειξε επίσης την υψηλή αποτελεσματικότητά της.
3. Η τεχνητή εμμηνόπαυση μπορεί να δημιουργηθεί με τη βοήθεια αντι-οιστρογόνων (buserilin, danazol, zoladex). Επίσης, αυτή η θεραπεία θα βοηθήσει στη μείωση του μεγέθους της κύστης.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να εξαλειφθούν τα σημάδια της νόσου με συνταγογράφηση ορμονών, έτσι προδιαγράφεται η αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών.

Αφαίρεση κύστεων

Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα απαιτεί τη λήψη ορμονών για να μειωθεί ελαφρώς το μέγεθος του σχηματισμού. Προτεραιότητα είναι η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης, αφού η βλάβη στην ωοθήκη είναι ελάχιστη.

Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης περιλαμβάνει την αφαίρεση του σχηματισμού με απολέπιση και στη συνέχεια συρραφή του οργάνου. Για πολύ μεγάλες κύστεις, αφαιρείται ολόκληρη η ωοθήκη.

Μετά από λαπαροσκόπηση και εκτομή της εκπαίδευσης, οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας παύουν να ενοχλούν μια γυναίκα. Μετά την αφαίρεση κύστεων, απομακρύνονται οι ετεροτομές και οι συγκολλήσεις ενδομητριοειδών.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνεχίστε να λαμβάνετε χρήματα που περιέχουν ορμόνες.

Η εγκυμοσύνη μετά το χειρουργείο είναι το καλύτερο μέσο αποκατάστασης. Μετά την αφαίρεση των μικρών κύστεων, το παιδί μπορεί να προγραμματιστεί αμέσως, και για μεγάλες μάζες, μετά από 6 μήνες μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται εάν πρέπει να αφαιρεθεί μια ενδομητριώδης κύστη πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση; Συνιστάται να λειτουργούν και μόνο μετά από αυτό να συμμετάσχουν στον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Είτε πρόκειται να αφαιρέσει μια ενδομήτρια κύστη, κάθε γυναίκα αποφασίζει για τον εαυτό της.

Λαϊκή ιατρική

Μπορείτε να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε λαϊκές θεραπείες.

Βότανα για τη θεραπεία των ενδομητριωδών κύστεων

Τα ευεργετικά μέσα ορισμένων φυτών έχουν από καιρό γνωστό. Είναι σε θέση να μειώσουν τα φλεγμονώδη συμπτώματα και τον πόνο, καθώς και την εξομάλυνση ορμονική ισορροπία, προκαλώντας την αποφασιστικότητα κύστη.

• Πικραλίδες;
• Borovoy μήτρα?
• Χυμός κουρκούνας?
• Λουλούδια χαμομηλιού και ακακίας.
• Kalina;
• Δάσος φλοιός?
• Γεράνια;
• Πουλιά και άλλα

Η απόλυτη αντένδειξη σε αυτή τη θεραπεία είναι η περίοδος αναμονής του μωρού και του θηλασμού.

Επίσης πολύ χρήσιμο είναι η επίσκεψη κρυοζουανού και υδραγωγείου.

Ο διορισμός πρόσθετων μεθόδων θεραπείας εμφανίζεται μόνο μετά από διαβούλευση με ειδικό.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες με παρόμοια διάγνωση ενδιαφέρονται για το κατά πόσο είναι πιθανό να μείνουν έγκυες με ενδομήτρια κύστη; Η ανικανότητα να συλλάβει ένα παιδί είναι η μόνη εκδήλωση της παθολογίας και καθιστά αναγκαία την πλήρη εξέταση για να εντοπιστεί η αιτία της στειρότητας.

Κατά τη διάγνωση ενός όγκου σε έγκυες γυναίκες και απουσία της επίδρασής της στα κοντινά όργανα, παρατηρείται μια γυναίκα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της μεταφοράς ενός μωρού. Παρατηρείται ότι ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης σε αυτή την κατάσταση αυξάνεται.

Συχνά η κύστη επιλυθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής του παιδιού. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος της αυξημένης ανάπτυξής της ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών. Εάν σπάσει, ο κίνδυνος έκτρωσης είναι υψηλός.

Συνιστάται η κατάργηση αυτής της εκπαίδευσης κατά το στάδιο προγραμματισμού του παιδιού, τότε οι κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί θα είναι ελάχιστοι.

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών

Εάν δεν εμπλέξετε έγκαιρα τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία μιας ενδομητριακής κύστης, αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση κάποιων επικίνδυνων επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας της νόσου, η κύστη φθάνει ένα αξιοπρεπές μέγεθος και στη συνέχεια ρήξη. Εάν εκρήγνυται, το υγρό μέσα σε αυτό χύνεται και προκαλεί την εμφάνιση περιτονίτιδας. Είναι επικίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

• Δυσλειτουργία παρακείμενων οργάνων

Με μεγάλες κύστεις, ασκεί σημαντική πίεση στα όργανα που βρίσκονται κοντά, τα οποία εκδηλώνονται ως διαταραχή της ούρησης και των προβλημάτων στα κόπρανα.

Μεγάλη ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών

• Περιστρέψτε τα πόδια της κύστης

Τα πόδια ονομάζονται ειδικές δομές, με τη βοήθεια των οποίων η κύστη είναι σταθερή στην ωοθήκη. Όταν φτάσουν σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος, είναι δυνατή η στρέψη τους, η οποία οδηγεί σε νέκρωση. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και απομάκρυνση μιας κύστης.

Οι ενδομητριώδεις κύστεις αναγεννιούνται συχνά με το σχηματισμό καρκίνου των ωοθηκών, αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο αν δεν θεραπευθεί παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών μιας κύστης ωοθηκικής ενδομητρίωσης.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ενδομηνοειδών κύστεων, είναι απαραίτητο:

• Προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων και αντιμετωπίζετε άμεσα τις αναδυόμενες γυναικολογικές παθήσεις.
• Η έγκαιρη σωστή ορμονική παθολογία, η οποία μπορεί επίσης να εκδηλώσει μεγάλο αριθμό ακμής και παραβίαση της λίμπιντο.
• Ενισχύστε την ανοσία και τρώτε ορθολογικά.
• Περάστε περιοδικά μια εξέταση γυναικολόγου.

Η ενδομητριώδης κύστη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να αποφευχθεί και η υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να διατηρηθεί.

Συμπτώματα και θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η διάγνωση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών μπορεί να προειδοποιήσει σημαντικά τον ασθενή, ειδικά εάν η ενδομητρίωση δεν έχει προηγουμένως διαγνωστεί. Ένα άλλο όνομα για αυτές τις κύστεις είναι η κύστη ωοθηκών σοκολάτας, λόγω της ιδιαίτερης ιστολογικής της δομής.

Τι είναι αυτό

Η ποτολογία είναι ένας καλοήθης, ενθυλακωμένος σχηματισμός γεμάτος με αίμα παρόμοιο με την εμμηνόρροια ροή. Ο όρος κύστη ωοθηκών σοκολάτας αποδίδεται με εξέταση ιστού και κυτταρικής κύστης, λόγω πυκνού ιξώδους αιματηρού περιεχομένου που μοιάζει με υγρή σοκολάτα.

Οι κύστες μπορεί να επηρεάσουν τη μία ή τη δομή και των δύο ωοθηκών, ανάλογα με τη δραστηριότητα της ενδομητρίωσης και την επικράτησή της. Η ετεροτοπία του ενδομητρίου της μήτρας στην επιφάνεια των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του εμμηνορρυσιακού κύκλου, πόνο στην υπερηβική ζώνη, σημεία «οξείας κοιλίας» και στειρότητα.

Στάδια ανάπτυξης

Με βάση την κλινική εικόνα, το μέγεθος του σχηματισμού, ο εντοπισμός στην γυναικολογική πρακτική, διακρίνονται 4 στάδια της νόσου. Τάξη κατάταξης:

1. Στο πρώτο στάδιο, εντοπίζονται εστίες ενδοτοριακής ετεροτοπίας από τη μήτρα μέσω των σαλπίγγων στην επιφάνεια της αριστερής ωοθήκης ή / και της δεξιάς ωοθήκης.
2. Στο δεύτερο στάδιο, το μέγεθος της κοιλότητας δεν υπερβαίνει τα 6 cm, οι συμφύσεις ενεργοποιούνται χωρίς εντερική εμπλοκή (συμφύσεις του περιτόνιου, των προσαρτημάτων και της μήτρας).
3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιών και στις δύο ωοθήκες με μέγεθος κύστη σοκολάτας μεγαλύτερο από 6 cm σε διάμετρο. Οι θέσεις του ενδομητρίου ανιχνεύονται από την εσωτερική επιφάνεια των σαλπίγγων.
4. Στο τέταρτο στάδιο, καλοήθεις βλάβες μεγαλύτερες από 10 cm, οι συγκολλήσεις καλύπτουν σχεδόν ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει δυσλειτουργία της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης (ουροδόχος κύστη, σιγμοειδές κόλον, ορθού).

Αιτίες του

Υπάρχουν πολλές αιτίες της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, μερικές φορές παρατηρείται ένας συνδυασμός παθογενετικών παραγόντων. Η πιο συχνή θεωρείται οπισθοδρομική παλινδρόμηση της εμμηνόρροιας και της εισβολής στους σάλπιγγους, τα αποκόμματα, την κοιλιακή κοιλότητα.

Η χύτευση είναι δυνατή με χειρουργικές και γυναικολογικές διαδικασίες:

• χειρουργική (κοιλιακή) με βλάβη της βλεννογόνου του γεννητικού οργάνου.

• διαγνωστική απόξεση.

• ιατρική άμβλωση.

• καυτηρίαση του λαιμού.

Εξίσου σημαντική είναι η γενετική προδιάθεση, η ενδοκρινοπάθεια, η ανεπαρκής ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού. Η μείωση των επιπέδων προγεστερόνης και η αύξηση των οιστρογόνων στο υπόβαθρο της συναισθηματικής υπερτασικής, το έμμεσο στρες, οι χρόνιες παθήσεις της μήτρας και των προσαγωγών και η χρήση του ενδοφθάλμιου ιστού προκαλούν ενδομητρίωση.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, τα κλινικά συμπτώματα είναι θολά. Μια γυναίκα σημειώνει αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, τραβώντας πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν από την εμμηνόρροια και μετά από συνουσία. Ένα σημάδι της εξάπλωσης της ενδομητρίωσης είναι η στειρότητα.

Περαιτέρω συμπτώματα δηλητηρίασης παρατηρούνται: ναυτία, αίσθημα κακουχίας, πυρετός. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος επιμηκύνεται, αφθονία αποβολή, αιμορραγία 2-3 ημέρες πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταγράφονται συμπτώματα "οξείας κοιλίας", γεγονός που αποτελεί ένδειξη ρήξης της κάψουλας κύστης.

Διαγνωστικά

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη επίσκεψη στον γυναικολόγο βοηθά στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και λαμβάνει τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ενδομητρίωση οπτικά, αλλά κατά την ψηλάφηση ενός OMT, προσδιορίζεται μια κινητή, ανώδυνη μάζα στην αριστερή ή / και δεξιά πλευρά που σχετίζεται με τις ωοθήκες.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης, ο ασθενής αποστέλλεται στην αίθουσα υπερήχων. Μια κλασική υπερηχογραφική εξέταση του OMT και του υπερήχου Doppler εκτελείται για να εκτιμηθεί ο βαθμός της παροχής αίματος. Η ισόρροπη κύστη ενδομητρίου είναι υποχωρητική με ενθυλακωμένα περιεχόμενα μέσου και αυξημένη ηχογένεια.

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, απαιτείται MRI, κυτοϊστολογική εξέταση ιστού για δείκτες όγκου και προέλευση.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τη βιοψία για βιοψία.

Θεραπεία

Η ενδομητριακή κύστη μπορεί να είναι πολλών τύπων: συντηρητική, χειρουργική, συνδυασμένη. Στόχος είναι η μείωση της παθολογικής εστίασης, η μείωση της δραστηριότητας και η εξάλειψη της στειρότητας.

Θεραπευτικές μεθόδους

Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή, με 1 και 2 στάδια της νόσου. Η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων:

• ορμονοθεραπεία (δισκία Duphaston, κάψουλες Utrogestan).

• αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα (κετονικά υπόθετα, υπόθετα Flexen, ενέσεις Diclofenac, δισκία Movalis).

• αντισπασμωδικά (δισκία Spasmalgon, No-shpa).

• ανοσοδιαμορφωτές (δισκία Licopid, υπόθετα Viferon).

• θεραπεία με βιταμίνες (δισκία Supradin, ενέσεις βιταμινών Β1, Β6, Β12).

• ένζυμα (δισκία παγκρεατίνης, κάψουλες κρεμών).

• ηρεμιστικά (βάμματα Valeriana, Motherwort, Seduxen).

Με την παρατεταμένη ορμονική θεραπεία (παράγωγα των COC, ανδρογόνων, norsteroids) και μια μικρή ποσότητα, η κύστη μπορεί να διαλυθεί. Σε περίπτωση απουσίας θετικής δυναμικής, υποβάθμισης, σημείων υπογονιμότητας και υψηλού κινδύνου επιπλοκών, ενδείκνυται μια επέμβαση.

Λειτουργία

Η χειρουργική απομάκρυνση της κύστης πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Η προτιμώμενη τεχνική - λαπαροσκόπηση, λόγω της χαμηλής νοσηρότητας και της ταχείας περιόδου αποκατάστασης. Το μέγεθος των τομών είναι 2-3 cm για τη λειτουργία του λέιζερ, του ηλεκτρικού ρεύματος ή άλλης μεθόδου.

Η λαπαροτομή είναι απαραίτητη όταν το μέγεθος της ενδομητριωτικής κύστης είναι μεγάλο, η διαδικασία συγκόλλησης είναι εκτεταμένη και τα παρακείμενα όργανα επηρεάζονται.

Θεραπεία μετά την αφαίρεση

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία ορμονικής θεραπείας, ιντερφερόνες, παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση) για τη διόρθωση της ενδοκρινικής ανισορροπίας, την πρόληψη των διηθητικών και συγκολλητικών δομών, την επανεμφάνιση κύστεων παρουσιάζεται.

Συνδυασμένη χειρουργική και ορμονική θεραπεία

Το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία αυτής της νόσου είναι ένας συνδυασμός χειρουργικών και συστηματικών φαρμάκων. Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση ως παρασκεύασμα και δημιουργεί τεχνητή αμηνόρροια.

Κατά μέσο όρο, οι ορμόνες χορηγούνται για 3 έως 6 μήνες, μετά από αποτελεσματική θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται εγκυμοσύνη.

Βοηθάει τη hirudotherapy με κύστεις σοκολάτας

Η θεραπεία Hirudotherapy χρησιμοποιείται ως συνοδευτική αλλά όχι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις: αρτηριακή υπόταση, κολλαγοπάθεια, εμμηνόρροια, κακοήθη νεοπλάσματα.

Ο βαθμός αποτελεσματικότητας αξιολογείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εργαστηριακής εξέτασης και του προσδιορισμού του επιπέδου των ορμονών φύλου του ασθενούς.

Mirena σπειροειδής με ενδομητριώδη κύστη

Το σπειροειδές Mirena απελευθερώνει το προγεσταγόνο στην κοιλότητα της μήτρας, μειώνοντας έτσι τον πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου στρώματος και την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Αναστέλλει την ανάπτυξη της ενεργού κύστης. Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωπική δυσανεξία στο υλικό της σπείρας.

Λαϊκή ιατρική

Η χρήση λαϊκών θεραπειών στο σπίτι είναι επιτρεπτή ως πρόσθετο φυτικό φάρμακο. Πριν από την εφαρμογή μιας μεθόδου, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον θεραπευόμενο γυναικολόγο. Τα πιο δημοφιλή είναι τα ταμπόν με μέλι, το βάμμα χρυσαφί μουστάκια, το βάμμα των κοχυλιών καρυδιών, το αφέψημα από κουκουνάρια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση είναι δύσκολη λόγω μεταβολών των ορμονικών επιπέδων, της δομής της βλεννογόνου μεμβράνης, της ενδομήτριου εκτοπίας και της παρουσίας συμφύσεων. Οι γυναίκες στρίβουν στον γυναικολόγο στην κλινική με την αδυναμία να μείνουν έγκυες.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητριώδη κύστη;

Η εγκυμοσύνη με σχηματισμό ενδομητρίου είναι δυνατή στην περίπτωση του μικρού μεγέθους, του εντοπισμού της, χωρίς παρεμβολή στη διέλευση ενός ώριμου αυγού, στην απουσία συμφύσεων της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.

Γιατί μια ενδομητριοειδής κύστη παρεμβαίνει στην εγκυμοσύνη;

1. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους δεν υπάρχει επιθυμητή εγκυμοσύνη, όπως:
2. Οι ζώνες των συνδετικών ιστών (συμφύσεις) και η φλεγμονή παρεμποδίζουν την κανονική κίνηση των ωοθηκών και της σάλπιγγας.
3. Οι ετεροτομές στον σαλπίγγα επηρεάζουν τη διέλευση ενός ώριμου αυγού και την εμφύτευση στη στάση του. Ως αποτέλεσμα, μια έκτοπη κύηση με κίνδυνο ρήξης του σαλπίγγου ή αυθόρμητη έκτρωση.
4. Η έλλειψη ωορρηξίας λόγω της αλλαγής των ορμονικών επιπέδων και η αδυναμία ωρίμανσης του ωαρίου στις ωοθήκες.

Η εξάλειψη των παθογενετικών αιτιών και η βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος οδηγεί σε εγκυμοσύνη.

Εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση

Μετά από μία χειρουργική επέμβαση, μια ορ- μαντική θεραπεία ή από του στόματος αντισυλληπτικά, προσφέρεται μια εγκυμοσύνη. Για σοβαρές αλλαγές, ενδείκνυται η εξωσωματική γονιμοποίηση Κατά τη διάρκεια της περιόδου τεκνοποίησης, η λήψη του Utrozhestan, Duphaston σε μια ατομικά επιλεγμένη δόση είναι σημαντική.

Πρόληψη

Στην πρωτοβάθμια πρόληψη συμπεριλαμβάνονται τακτικές επισκέψεις στο γραφείο ενός γυναικολόγου - τουλάχιστον 1 φορά / έτος, μια εξέταση υπερήχων.

Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει την έγκαιρη θεραπεία της οξείας και χρόνιας φλεγμονής των γεννητικών οργάνων, της ορμονικής ανισορροπίας, των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, της ανοσοανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Τρομερές επιπλοκές: η ανάπτυξη του ενδομητρίου στην πύελο, αύξηση του μεγέθους, ρήξη της κάψουλας της κύστης και των ωοθηκών, εσωτερική αιμορραγία. Επιπλέον, οι γυναίκες σε γόνιμη ηλικία γίνονται στείρες. Υπήρξαν περιπτώσεις μεταμόρφωσης της εκπαίδευσης στη νεοπλασία.

Για να διαπιστωθεί εάν πρέπει ή όχι να απομακρυνθεί ο σχηματισμός ενδομητριοειδών ωοθηκών, αξίζει να συμβουλευτείτε αρκετούς γυναικολόγους και να εκτελέσετε μια γενική εξέταση του σώματος. Μετά τα αποτελέσματα, να επιλυθεί το πρόβλημα της παρηγορητικής ή ριζικής θεραπείας.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών είναι ένας σχηματισμός παθολογικής κοιλότητας στην επιφάνεια των ωοθηκών που αποτελείται από συσσωρευμένο εμμηνορροϊκό αίμα που περιβάλλεται από ένα θηκάρι ενδομητρικών κυττάρων. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε άλλες μπορεί να συνοδεύεται από ανώμαλη εμμηνόρροια, στειρότητα, πόνο, μέχρι την κλινική της "οξείας κοιλίας". Η διάγνωση της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών βασίζεται σε δεδομένα υπερήχων και λαπαροσκοπίας. Η θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνση του ανώμαλου σχηματισμού και μακροχρόνια ορμονική θεραπεία.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών, σε αντίθεση με τις λειτουργικές κύστεις, έχουν διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διμερείς. Στη γυναικολογία, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών αναφέρεται σε κοινές εκδηλώσεις της γεννητικής μορφής της ενδομητρίωσης, στην οποία τα κύτταρα της βλεννώδους μεμβράνης που φέρουν την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας βρίσκονται στους σάλπιγγους, τις ωοθήκες, τον κόλπο και την κοιλιακή κοιλότητα. Οι προκύπτουσες ενδομητριωτικές εστίες είναι λειτουργικά δραστικές και εξαρτώνται από την ορμόνη, επομένως υποβάλλονται κυκλικά σε μια αντίδραση που μοιάζει με την εμμηνόρροια. Ο πολλαπλασιασμός του μηνιαίου ενδομητριακού αιμορραγικού ιστού στο φλοιώδες στρώμα των ωοθηκών οδηγεί στο σχηματισμό ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών (κύστεις σοκολάτας), οι οποίες δεν είναι γεμάτες με πυκνό, σκούρο καφέ περιεχόμενο.

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών αναπτύσσεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (30-50 ετών), συνήθως σε σχέση με την εσωτερική ενδομητρίωση, μπορεί να συνδυαστεί με ινομυώματα της μήτρας και υπερπλασία του ενδομητρίου. Το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης μιας ωοθήκης μπορεί να φθάσει τα 10-12 cm. Το ιστολογικό χαρακτηριστικό μιας ενδομητριακής κύστης μιας ωοθήκης είναι η απουσία αδένων στον τοίχο της.

Αιτίες της κύστης των ωοθηκών του ενδομητρίου

Παρά τις πολλές θεωρίες της προέλευσης της ενδομητρίωσης, οι ακριβείς αιτίες της νόσου εξακολουθούν να είναι άγνωστες. Σύμφωνα με την υπόθεση εμφυτεύματος, η ενδομητρίωση και οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστούν στη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμήνου ρύσεως, όταν τα κύτταρα του ενδομητρίου μεταναστεύουν με αίμα και ριζούνται στους ιστούς των σαλπίγγων, των ωοθηκών και της κοιλιακής κοιλότητας.

Αποκόμματα ολίσθησης του ενδομητρίου είναι επίσης δυνατή σε χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματικά επένδυση της μήτρας: γυναικολογικές και μαιευτικές λειτουργίες, διάταση και απόξεση, medaborte, του τραχήλου της μήτρας diathermocoagulation. Θεωρείται επίσης ότι οι ενδομητριωτικών βλαβών μπορεί να προκύψει από υπολειμματικό εμβρυϊκά μεταπλασία ιστού, γενετικά ελαττώματα (οικογενείς μορφές της ενδομητρίωσης) ή εξασθένιση των ανοσοαποκρίσεων.

Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης των ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών και ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα: μείωση στο επίπεδο της προγεστερόνης, τα επίπεδα των οιστρογόνων αύξηση (giperestrogeniey) και προλακτίνη, δυσλειτουργία θυρεοειδούς, φλοιού επινεφριδίων. Οι προκλητικές στιγμές στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι: οποιοδήποτε συναισθηματικό άγχος? τη μακροχρόνια χρήση του Ναυτικού. ενδομητρίτιδα, οοφορίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, παχυσαρκία, δυσμενή οικολογία.

Συμπτώματα μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.. Έκταση της ενδομητρίωσης, η παρουσία ταυτόχρονης ασθενειών, ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, κλπ Σε μερικές περιπτώσεις ο σχηματισμός του ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών είναι ασυμπτωματικές ή εκδηλώνεται αναπαραγωγική δυσλειτουργία (στειρότητα). Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή, που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κατά τη σεξουαλική επαφή. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι πολύ ισχυρός και αν η κάψουλα κύστης είναι μεγάλη και η κάψουλα της κύστης θραύεται, αναπτύσσεται μια οξεία κοιλιακή κλινική.

Οι ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών χαρακτηρίζονται από άφθονες περιόδους, επιμήκυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου με αραίωση της εκκρίσεως πριν και μετά την εμμηνόρροια. Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, ναυτία, πυρετό.

Ο πολλαπλασιασμός μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε τοπικές αλλαγές στον ωοθηκικό ιστό: εκφυλισμό των ωοθηκών, θυλακοειδείς κύστεις, εμφάνιση ουλών που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των ωοθηκών. Με παρατεταμένη ύπαρξη ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών μπορεί να ανιχνευθεί στη διαδικασία προσκόλλησης πυέλου με διαταραγμένη εντέρου και τη λειτουργία της κύστης (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, διαταραχή της ούρησης). Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι μια σοβαρή γυναικολογική παθολογία, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από την εξόντωση, τη ρήξη των κυστεοειδών με την έκχυση των περιεχομένων της στην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Διάγνωση ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η γυναικολογική εξέταση δεν αποκαλύπτει πάντα τα σημάδια της ενδομητρίωσης. Μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία καθιστικού, επώδυνου σχηματισμού στην ωοθήκη και την αύξηση της πριν την εμμηνόρροια. Η διάγνωση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προσδιορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός πυελικού υπερηχογράφημα με τη ροή αίματος, τη μαγνητική τομογραφία και τη λαπαροσκόπηση με Doppler.

Ο υπερηχογράφος Doppler ανιχνεύει την απουσία ροής αίματος στα τοιχώματα των ενδομητρικών κύστεων των ωοθηκών. Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου του CA-125 στο επίμαχο αίμα, η συγκέντρωσή του μπορεί να είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Σε περίπτωση υπογονιμότητας, πραγματοποιείται υστεροσαλπιγγογραφία και υστεροσκόπηση. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών. Μια βιοψία και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση της εστίασης ενδομητρίωσης στον ωοθηκικό ιστό είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η πιθανότητα της κακοήθειάς της.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

ενδομητριοειδές Θεραπεία κύστεις των ωοθηκών μπορεί να είναι συντηρητική (ορμονική, μη-ειδική αντι-φλεγμονώδη και αναλγητική θεραπεία, τη λήψη ανοσοδιαμορφωτές, βιταμίνες, ένζυμα), χειρουργική (αφαίρεση των ενδομητριωτικών βλαβών φειδωλοί λαπαροσκοπική ή λαπαροτομία) ή συνδυασμένα. Η περιεκτική θεραπεία της ενδομητρίωσης στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και τη θεραπεία της στειρότητας. Η τακτική της θεραπείας της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών εξαρτάται από το στάδιο, τα συμπτώματα και τη διάρκεια της ενδομητρίωσης, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία προβλημάτων με σύλληψη, ταυτόχρονη γεννητική και εξωγενή παθολογία.

Με μικρή ποσότητα ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών μπορεί να διεξάγει παρατεταμένη ορμονική θεραπεία με χαμηλή δόση μονοφασικά COCs παράγωγα norsteroidov (levonorgestrel), αποθήκη MPA παράγωγα ανδρογόνα, συνθετικά αγωνιστές GnRH. σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό των ενδομητριακών Ωοθήκη κύστης, περικοπεί NSAID, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών μεγαλύτερες από 5 cm, ο συνδυασμός ενδομητρίωσης και στειρότητας, ο κίνδυνος επιπλοκών και ογκολογικής εγρήγορσης δείχνει μόνο χειρουργική θεραπεία.

Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που επιθυμούν να έχουν παιδιά, προσπαθούν να αποφύγουν ριζοσπαστικές επεμβάσεις (ωοθηκεκτομή, εξανεκτομή). Οι προτιμώμενες μέθοδοι ενδομητριωτικής χειρουργικής κύστης είναι η πύκνωση των ετεροτοπικών σχηματισμών ή η εκτομή των ωοθηκών. Η απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης και των ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών πρέπει να πραγματοποιείται με προηγούμενη και μετεγχειρητική ορμονοθεραπεία.

Η προεγχειρητική ορμονοθεραπεία μπορεί να μειώσει τις εστίες της ενδομητρίωσης, την παροχή αίματος και τη λειτουργική δραστηριότητα και την φλεγμονώδη απόκριση των γύρω ιστών. Μετά την χειρουργική απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, η κατάλληλη ορμονική θεραπεία προάγει την υποχώρηση των υπόλοιπων εστιών του ενδομητρίου και αποτρέπει την επανάληψη της παθολογίας.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο φυσικοθεραπείας πρόσφορο σκοπό να διορθώσει ενδοκρινικής ανισορροπία, πρόληψη και commissural διηθητικές διαδικασίες υποτροπή ενδομητριωτικών κύστη ωοθήκης (ηλεκτροφόρηση, υπέρηχοι, φωνοφόρηση, ενδορινική γαλβανισμού CMT-θεραπεία, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, βελονισμό, λουτρά ραδόνιο et al.).

Πρόγνωση για ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών

Μετά την απομάκρυνση της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος μειώνεται σημαντικά, αποκαθίστανται οι φυσιολογικές εμμηνορροϊκές και γόνιμες λειτουργίες. Μετά τη θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, συνιστάται δυναμική παρατήρηση από έναν γυναικολόγο με υπερηχογράφημα - έλεγχος και εξέταση του επιπέδου του CA-125.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός κοιλοτήτων της ωοθήκης, ο οποίος εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης του ωοθηκικού ιστού με ενδομητρίωση. Αυτός ο τύπος κύστης σχηματίζει το επιθήλιο, που μοιάζει δομικά με το ενδομήτριο και από μέσα είναι γεμάτο με ένα παχύρρευστο σκούρο καφέ (υγρό σοκολάτας) υγρό. Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισης μιας ενδομητριωτικής κύστης, ονομάζονται επίσης "σοκολάτα".

Ο λόγος για τον σχηματισμό ενδοθηλιακής κύστης είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό (ο βλεννογόνος που φέρει την κοιλότητα της μήτρας).

Φαίνεται, από όπου στις ωοθήκες που βρίσκονται σε απόσταση από τη μήτρα, το επιθήλιο εμφανίζεται από την κοιλότητα της μήτρας; Ο λόγος για αυτό είναι μια ορμόνη-εξαρτώμενη ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία - ενδομητρίωση.

Σήμερα δεν υπάρχει αξιόπιστος λόγος για την ενδομητρίωση και η ανάπτυξή της εξηγείται από διάφορες θεωρίες. Η πιο δημοφιλής ήταν η θεωρία της ορμονικής δυσλειτουργίας, που σχετίζεται κυρίως με την ακατάλληλη σύνθεση και αξιοποίηση των οιστρογόνων.

Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται κυρίως σε ορμονικά ενεργές γυναίκες, συνήθως 20 έως 40 ετών (75%), συχνά σε συνδυασμό με μυόμα.

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας στην ενδομητρίωση είναι η μετανάστευση των στοιχείων του λειτουργικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της.

Το τοίχωμα της μήτρας σχηματίζεται από τρία στρώματα:

- Η εξωτερική, serous στρώση (περιμετρική) είναι παρόμοια δομή με το περιτόναιο, καθώς είναι η συνέχιση της. Η περίμετρος είναι πολύ ανθεκτική και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τη μήτρα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις.

- Το μεσαίο στρώμα (μυομήτριο) σχηματίζει εξαιρετικά ισχυρές και ισχυρές μυϊκές ίνες. Τα στρώματά τους τοποθετούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και ενισχύονται με ελαστικές ίνες.

- Το εξωτερικό, επένδυση στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, στο βλεννογόνο στρώμα (ενδομήτριο). Το ενδομήτριο μπορεί να τροποποιηθεί ανάλογα με τις μηνιαίες κυκλικές ορμονικές διακυμάνσεις. Η επένδυση της μήτρας, με τη σειρά της, είναι δομικά ετερογενής: περιέχει δύο στρώματα άνισης δομής και σκοπού. Το εξωτερικό, λειτουργικό στρώμα ενημερώνεται συνεχώς, αυξάνοντας την ένταση στην πρώτη φάση του κύκλου και απορρίπτοντας εντελώς (εμμηνόρροια) στο δεύτερο. Μία πληθώρα υποδοχέων εντοπίζεται στο λειτουργικό στρώμα, επιτυγχάνοντας ευαισθησία σε ποσοτικές ορμονικές μεταβολές (ιδιαίτερα συγκεντρώσεις οιστρογόνων).

Κάτω από το λειτουργικό είναι το βασικό στρώμα του ενδομητρίου, δεν επηρεάζεται από το οιστρογόνο, έχει σταθερό όγκο και χρησιμεύει ως πηγή κυτταρικού υλικού για την αποκατάσταση της λειτουργικής στιβάδας μετά την εμμηνόρροια.

Μια υγιής μήτρα διατηρεί πάντα μια στρωματοποιημένη δομή και δεν επιτρέπει τη μετανάστευση των κυττάρων από το ένα στρώμα στο άλλο ή ακόμη και πέρα ​​από τα όρια ενός οργάνου. Στην ενδομητρίωση, στοιχεία της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου αρχίζουν να εμφανίζονται στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (αδενομύωση) ή σε άλλα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της μη γεννητικής σφαίρας. Φτάνοντας στο «αλλοδαπό» έδαφος, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας σχηματίζει νησιά και αρχίζει να λειτουργεί σύμφωνα με το σκοπό της - να αναπτυχθεί και να απορριφθεί με την απελευθέρωση του αίματος σε ένα κυκλικό ρυθμό. Μπορεί να ειπωθεί ότι οι εστίες του ενδομητρίου "εμμηνορεύονται" σαν μια μήτρα.

Εάν το ενδομήτριο κινείται από την κοιλότητα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων στις ωοθήκες, σχηματίζεται μια ενδομητριακή κύστη. Κλινικά, συνδέεται με τον πόνου της εμμηνόρροιας. Η ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης προκαλεί πόνους στη σωστή προβολή των προσαρτημάτων και η ενδομηριοειδής κύστη της αριστεράς ωοθήκης, αντίστοιχα, στα αριστερά.

Η διάγνωση της ενδομητριώδους κύστης συχνά βοηθά στην οργάνωση των τεχνικών. Η σάρωση με υπερήχους βοηθάει να δείτε την κύστη, να καθορίσετε το μέγεθος και την ακριβή εντοπισμό της, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε σε θέση να τη διαφοροποιήσετε από κύστες άλλων μη ενδομητριογόνων. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών διαγιγνώσκει σχεδόν το 100% και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση.

Η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, σε αντίθεση με την κοινή εσφαλμένη αντίληψη των ασθενών, δεν συνεπάγεται πάντοτε την απομάκρυνση του παραρτήματος. Μικρές ασυμπτωματικές κύστεις εξαφανίζονται μερικές φορές μετά από επαρκή σύνθετη θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει θεραπεία. Δυστυχώς, η ενδομητρίωση της μήτρας έχει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και συχνά οι κύστες «επιστρέφουν» ή αρχίζουν να αυξάνονται. Ο χειρουργός αξιολογεί οπτικά την κύστη και τα χαρακτηριστικά της και στη συνέχεια είτε το θεραπεύει είτε το κόβει μαζί με ένα μικρό ποσό γύρω από τον ιστό. Ωστόσο, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί χειρουργικά μια κύστη, οι ωοθήκες σπάνια απομακρύνονται μαζί της.

Η αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν σημαίνει τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ξεκινάει μετά από χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά, η θεραπεία μειώνεται στην εξάλειψη της ορμονικής δυσλειτουργίας μέσω της ορμονοθεραπείας.

Τι είναι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών

Η κύστη ωοθηκών στην ενδομητρίωση έχει μερικές ενδείξεις εγγενείς σε κύστες άλλης προέλευσης: έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, λεπτή κάψουλα και υγρά περιεχόμενα. Τα μεγάλα μεγέθη των ενδομητριωτικών κύστεων δεν είναι ιδιόμορφα, πιο συχνά περιορίζονται σε 5-8 εκατοστά. Είναι επίσης πολύ σπάνια πολλαπλάσια (δηλαδή, πολλά σε μία ωοθήκη).

Μια "κλασική" ενδομητριώδης κύστη είναι μια κοιλιακή στρογγυλή δομή με ένα παχύ ρευστό μέσα, διαμέτρου όχι μεγαλύτερο από 12 cm, εντοπισμένο στην επιφάνεια ή στο βάθος της ωοθήκης πίσω από τη μήτρα. Είναι πολύ καλά ορατό με σάρωση υπερήχων, αν πραγματοποιείται σε δυναμική, μπορείτε να δείτε πώς το μέγεθος του ανιχνευθέντος σχηματισμού αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και να υποθέσει την παρουσία ενδομητρίωσης. Συχνά, οι κύστες στην ενδομητρίωση εμφανίζονται και στις δύο ωοθήκες και μια μεμονωμένη κύστη ενδομητρίου της δεξιάς ωοθήκης διαγιγνώσκεται λίγο πιο συχνά από αυτή στα αριστερά.

Με τη λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να "κοιτάξετε" στην πυελική κοιλότητα, η πυκνή κάψουλα σκούρου μπλε και τα περιεχόμενα, παρόμοια σε χρώμα και πυκνότητα με υγρή σοκολάτα, υποδηλώνουν την προέλευση της κύστης.

Η μοναδικότητα της δομής της κύστης "σοκολάτας" έγκειται στο γεγονός ότι ο τοίχος (κάψουλα) σχηματίζεται από ενδομήτρια κύτταρα, τα οποία δεν πρέπει να βρίσκονται στις ωοθήκες υπό κανονικές συνθήκες. Αυτά τα κύτταρα λειτουργούν συμμετρικά με το επιθήλιο της μήτρας: κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, απορρίπτονται και με το αίμα να εισέρχεται στην κοιλότητα του κύστη, γεγονός που εξηγεί την ειδική εμφάνιση της σοκολάτας. Το μέγεθος της κύστης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται και σχηματίζονται μικροσκοπικές οπές στην κάψουλα της λόγω απόρριψης κυττάρων. Μέσω αυτών των οπών, το αίμα από την κυστική κοιλότητα μπορεί να διαρρεύσει στις περιβάλλοντες δομές και να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτίες ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών

Η μόνη αιτία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό. Οι πιο πιθανές αιτίες που προκαλούν παρόμοια παθολογία είναι:

- Ορμονική δυσλειτουργία, δηλαδή ποσοτικές μεταβολές στη συγκέντρωση ορμονών: αύξηση του κλάσματος των οιστρογόνων, των ορμονών που διεγείρουν το θυλάκιο (FSH) και της ωχρινοποιητικής ορμόνης (LH), της προλακτίνης και της μείωσης της συγκέντρωσης της προγεστερόνης. Συχνά, η ορμονική ανισορροπία συμβαίνει με τη συμμετοχή επινεφριδίων ανδρογόνων.

- Εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Υπάρχει μια πιθανότητα οπισθοδρομικής εξάπλωσης της εμμήνου ροής πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή όταν τα στοιχεία του ενδομητρίου με το αίμα «ρίχνονται» στην κοιλότητα των σαλπίγγων και στη συνέχεια φτάνουν στις ωοθήκες. Η θεωρία εμφυτεύματος της προέλευσης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών βασίζεται στην υπόθεση αυτή.

- Γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης ενδομητρίωσης διαφόρων μορφών σε γυναίκες που δεσμεύονται από οικογενειακούς δεσμούς και ακόμη και ένας συγκεκριμένος δείκτης τέτοιας κληρονομικότητας επισημαίνεται.

- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ενδομήτριο μπορεί να πέσει στις ωοθήκες χωρίς περαιτέρω παθολογικές αλλαγές, που συμβαίνουν στις περισσότερες υγιείς γυναίκες. Και μόνο στο 10% στην κατάσταση αυτή οι ενδομητριώδεις ετεροτομές εμφανίζονται στις ωοθήκες. Η σωστή λειτουργία της ανοσοπροστασίας βοηθάει στην καταστροφή των στοιχείων του "ξένου" ιστού που έπεσε πάνω στα εξαρτήματα από την κοιλότητα της μήτρας. Η ανοσολογική δυσλειτουργία αφήνει τα ενδομήτρια κύτταρα να υπάρχουν έξω από τον κανονικό εντοπισμό τους.

- Η δυνατότητα μεταπλασίας (μετασχηματισμός). Υπάρχει μια έκδοση σχετικά με τη δυνατότητα ορισμένων ιστών να μετατραπούν σε άλλους, στην περίπτωση αυτή - στο ενδομητριοειδές.

- Διαταραχές του εμβρύου. Μετά τον εντοπισμό κρουσμάτων ενδομητρίωσης σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών, προέκυψε μια θεωρία σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και αναπτυξιακών διαταραχών του θηλυκού εμβρύου.

Η ενδομητρίωση ανήκει στις ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες, επομένως, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνισή της αποδίδεται στις διαταραχές της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης στο σύστημα «υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες», η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική ορμονική λειτουργία.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι παραμένουν μόνο θεωρίες. Πιθανότατα, καθένα από αυτά έχει λιγότερη ανεξάρτητη αξία για την ανάπτυξη της παθολογίας από ότι ο συνδυασμός τους.

Η κατάσταση που διευκολύνει τη διείσδυση του ενδομητρίου στις ωοθήκες είναι ικανή να προκαλέσει την ανάπτυξη ενδομητριώδους κύστης. Παρόμοια πράγματα μπορεί να συμβούν:

- με χειρουργικούς χειρισμούς: καισαρική τομή, υστεροσκόπηση, χειρουργικές επεμβάσεις μήτρας και τα παρόμοια ·

-σε περίπτωση βλάβης του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης της κοιλότητας της μήτρας για διαγνωστικούς και / ή θεραπευτικούς σκοπούς ή σε περίπτωση επαγόμενης έκτρωσης.

- εάν υπάρχει επίμονη ορμονική δυσλειτουργία ή ανοσιακές διαταραχές.

Ένας ορισμένος αρνητικός ρόλος στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, παίζει φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής σφαίρας, οι οποίες καταστρέφουν τους αμυντικούς μηχανισμούς άμυνας και προκαλούν ορμονική δυσλειτουργία.

Συμπτώματα και σημάδια ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών

Κλινικά, η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν διαφέρει από την δεξιά. Μερικές φορές μικρές κύστεις με ενδομητρίωση των ωοθηκών υπάρχουν ασυμπτωματικά, αλλά η αναπόφευκτη αύξηση τους προκαλεί πάντοτε σύνδρομο πόνου.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις ενδομητριώδεις κύστεις είναι διαφορετικά, συχνά μεταμφιεσμένα ως μια κλινική μιας άλλης παθολογίας, και η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τον εντοπισμό και το βαθμό εξάπλωσης.

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά εφ 'όσον η διαδικασία της μικροαπελευθέρωσης δεν αρχίζει στο τοίχωμα μιας μεγεθυσμένης κύστης. Μέσω των μικροσκοπικών οπών, τα περιεχόμενα της κύστης ξεπερνούν τα όριά της, εμπλέκοντας το περιτοναϊκό πυέλου ή τα παρακείμενα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η άσηπτη φλεγμονή αρχίζει γύρω από τις ωοθήκες, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, οι οποίες "συγκολλούν" την ωοθήκη στις γύρω δομές, καθιστώντας την ακίνητη. Υπάρχουν μαλακοί πόνοι στην προεξοχή της μήτρας και αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, στην πλευρά των ωοθηκών με ενδομήτρια κύστη. Με την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, ο πόνος εντείνεται σε σχεδόν το 80% των ασθενών.

Μερικές φορές, οι εκδηλώσεις ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι λανθασμένες για την αλγονομαιρία μιας άλλης γένεσης, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα παραρτήματα (salpingoophoritis).

Άλλα συμπτώματα μιας ενδομητριώδους κύστης σχετίζονται με τις αιτίες της. Για παράδειγμα, εάν η προέλευση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών έχει ορμονική δυσλειτουργία, η ενδομητριακή κύστη θα συνδυαστεί με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Επίσης, η ενδομητρίωση των ωοθηκών συχνά συνδέεται με τη στειρότητα. Ωστόσο, η ενδομητριοειδής κύστη από μόνη της προκαλεί σπάνια. Όπως γνωρίζετε, η ενδομητρίωση εμφανίζεται στο παρασκήνιο της ορμονικής ανισορροπίας, η οποία οδηγεί επίσης σε ανωovία. Εκτός από τις ορμονικές αιτίες, η γυναικεία υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από συγκολλητική διαδικασία ή φλεγμονή.

Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου στις ενδομητριώδεις κύστεις συνίστανται στη σύνδεσή του με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, όταν ο πόνος αυξάνεται σε ένταση κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως και υποχωρεί μετά το πέρας της. Η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει μεγαλύτερη, να χάσει το συνηθισμένο ρυθμό.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι οι συμφύσεις και η ρήξη της κάψουλας. Μια ρήξη ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προκαλεί τα συμπτώματα μιας οξείας χειρουργικής παθολογίας ("οξεία κοιλιά") που σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Η διαδικασία συμφύσεων σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει στη σύντηξη της μήτρας και των ασθενών ωοθηκών σε ένα μόνο επώδυνο κροκιδωτό, που μοιάζει με μυομόρροια ψηλάφησης. Μερικές φορές οι συγκολλήσεις μεγαλώνουν τόσο πολύ ώστε "τραβούν" τα παρακείμενα όργανα στη μήτρα, προκαλώντας διαταραχή στην εργασία τους, εμφανίζονται προβλήματα με αφόδευση και / ή ούρηση.

Συχνά, η ενδομητρίωση υπάρχει σε διάφορες μορφές, όταν διαγνωσθεί ένας ασθενής με την παρουσία ενδοθηλιακών εστιών διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Έτσι, μια ενδομητριώδης κύστη μπορεί ταυτόχρονα να υπάρχει με την ενδομητρίωση της μήτρας, των σωλήνων, του περιτοναίου και ούτω καθεξής. Οι συνδυασμένες μορφές της νόσου επηρεάζουν την κλινική της, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών σχηματίζεται σε στάδια, επομένως η εμφάνιση μιας κύστης προηγείται από μια σειρά δομικών αλλαγών. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

- Βαθμός 1: μικρές εστίες ενδομήτριου εστίας στην επιφάνεια των ωοθηκών, οι οποίες μπορεί επίσης να εμφανίζονται στο περιτόναιο.

- 2 βαθμοί: εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές ετεροτομές στο περιτόναιο και μια μικρή κύστη (μικρότερη από 6 cm) εμφανίζεται στην ωοθήκη υπό το πρίσμα μέτριων συγκολλήσεων στην περιοχή του προσβεβλημένου προσαρτήματος.

- Κλάση 3: Οι κύστεις "σοκολάτας" με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 εκατοστά βρίσκονται ήδη στις δύο ωοθήκες, οι βλάβες της ενδομητρίωσης εξαπλώνονται στους σωλήνες, συνεχίζουν να μολύνουν το περιτόναιο, οι συμφύσεις επιδεινώνονται.

- Κλάση 4: μεγάλες αμφίπλευρες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών και ενδομητρίωση παρακείμενων οργάνων.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η ενδομητρίωση των ωοθηκών. Η παρουσία μιας επώδυνης μεγενθυμένης ωοθήκης ή συσσωματώματος στην προεξοχή της μήτρας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν είναι τυπικό σημάδι ενδομητρίωσης, οπότε η διάγνωση απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις.

Η σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης εμφανίζεται ο σχηματισμός κοιλότητας στην προβολή μιας ή αμφότερων των ωοθηκών με διαυγή περιγράμματα μεγέθους όχι μεγαλύτερου των 12 cm. Το λεπτό περιεχόμενο μιας κύστης υποδηλώνει την παρουσία πήγματος αίματος σε αυτήν.

Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνδυάζει στοιχεία διάγνωσης και θεραπείας. Η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε απευθείας την κύστη των ωοθηκών, να προσδιορίσετε (εάν είναι δυνατόν) τον τύπο της από τα χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία και στη συνέχεια να την εξαλείψετε.

Η ολοκλήρωση της διαγνωστικής έρευνας είναι το συμπέρασμα της ιστολογίας, που έγινε με βάση τη μελέτη ιστών κυττάρων που λήφθηκαν με λαπαροσκοπική εξέταση.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Η ενδομητρίωση θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία της υπογονιμότητας των ωοθηκών (τόσο πρωτοβάθμια όσο και δευτεροβάθμια) σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή των 25 ετών. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον βαθμό εξάπλωσης, την παρουσία επιπλοκών, τον βαθμό ορμονικής δυσλειτουργίας και άλλους παράγοντες.

Μια τοπογραφικά κυτταρική ενδομητριώδης ωοθήκη δεν είναι πάντοτε αποτρεπτική της εγκυμοσύνης, αλλά η συμπεριφορά της είναι απρόβλεπτη.

Συχνά, η παρουσία μιας ενδομητριοειδούς κύστης στις ωοθήκες ανακαλύπτεται τυχαία όταν μια γυναίκα είναι ήδη έγκυος και επισκέπτεται την αίθουσα διάγνωσης υπερήχων με προγραμματισμένο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, προκαλεί πόνο και συνεχίζει να λειτουργεί, καθιστώντας πιο περίπλοκο.

Η φυσιολογική μεταβολή της αναλογίας των ορμονών, δηλαδή ο κυρίαρχος ρόλος της προγεστερόνης στο υπόβαθρο της μείωσης της οιστρογονικής επίδρασης, αρχίζει να παίζει ρόλο φυσικής "θεραπείας" όταν η ενδομητρίωση σταματήσει να προχωράει και οι εστίες της μειώνονται. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους υποχώρησης των ενδομητρικών κύστεων στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, μετά την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, όταν η ορμονική λειτουργία αποκαθιστά τη γραμμή βάσεώς της, αυτό το "θεραπευτικό" αποτέλεσμα εξαλείφεται.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη συχνά αναστέλλει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, η θεραπεία της μπορεί να αναβληθεί. Η απόφαση για την ανάγκη επείγουσας θεραπείας (χειρουργική επέμβαση) γίνεται όταν:

- η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται ταχέως,

- η εγκυμοσύνη αυξάνει, πιέζει την κύστη, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πιο τρομερής επιπλοκής - ρήξη της κάψουλας κύστης, η οποία αποτελεί κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί έχουν αποκτήσει εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της αναπαραγωγικής παραμόρφωσης σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών (και όχι μόνο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι έτοιμος για μια μακρά και δύσκολη πορεία θεραπείας, η στειρότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Ακόμη και σε περίπτωση αποτυχίας, η χαρά της μητρότητας εγγυάται γονιμοποίηση in vitro.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι δεν αφορούν πάντα μόνο τη χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία εμφανίζεται αν:

- το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης υπερβαίνει τα 5 εκατοστά και ταυτόχρονα λειτουργεί σε σταθερό ρυθμό,

- διάρκειας έξι μηνών, η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε την αναμενόμενη επίδραση.

- τα παρακείμενα όργανα συμμετείχαν στην παθολογική διαδικασία.

- εμφανίζεται πυώδης μόλυνση στον τομέα της εντοπισμού κύστης,

- οι έντονες συμφύσεις αποτρέπουν την εγκυμοσύνη.

- υπάρχουν κατηγορηματικές αντενδείξεις για την ορμονοθεραπεία.

Μερικές φορές, ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο δεν επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Όταν διαρρηχθεί μια κάψουλα κύστης, η λειτουργία εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η τακτική του χειρουργού κατά τη διάρκεια της εγχείρησης εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση. Οι κύστες του ενδομητρίου απομακρύνονται λαπαροσκοπικά. Συχνά, μετά από προκαταρκτική εξέταση της πυελικής κοιλότητας, υπάρχουν μικρές ενδομητριώδεις ετεροτομές στο περιτόναιο, στους σωλήνες και στους συνδέσμους της μήτρας. Εξαλείφονται από την πήξη (καυτηρίαση), η οποία μπορεί να γίνει με ένα λέιζερ ή ένα ζεστό βρόχο.

Ανάλογα με την κατάσταση, η εντοπισμένη ενδομητριώδης κύστη απομακρύνεται με διάφορους τρόπους.

Η πιο καλοήθης είναι η πύκνωση μιας κύστης όταν ανοιχτεί η πυκνή κάψουλα της και το περιεχόμενό της εκκενωθεί. Ο υπόλοιπος ιστός κύστης (κάψουλα) μπορεί αργότερα να αποτελέσει την πηγή για την ανάπτυξη μιας νέας εστίας ενδομητρίωσης, καθώς περιέχει ενδομητρικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, είναι επίσης πλήρως αφαιρεθεί.

Οι μακροχρόνιες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών καταστρέφουν πάντα τον περιβάλλοντα ιστό. Συχνά σχηματίζονται φλεγμονές γύρω από αυτές, καθώς και χονδροειδείς συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν την απομόνωση μιας κύστης από τον ωοθηκικό ιστό. Οι περίπλοκες κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με τον υποκείμενο ιστό, δηλαδή με εκτομή. Η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ωοθήκη ενδομητρίωσης και να την κρατήσετε υγιή, ανεπηρέαστη, μέρος. Το υπόλοιπο τμήμα της ωοθήκης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να εκτελέσει τις βασικές λειτουργίες.

Οι καταστάσεις που δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ωοθήκης ή του μέρους της στην ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

- Υπερβολικά μεγάλη ενδομητριοειδή κύστη. Μεγάλες κύστεις, κατά κανόνα, προκαλούν μη αναστρέψιμες δομικές ανωμαλίες στους ιστούς των ωοθηκών · επομένως, είναι ανάρμοστο να διατηρείται μια τέτοια «άρρωστη» ωοθήκη.

- Μεγάλες ενδομητριώδεις κύστεις στις ωοθήκες σε ασθενείς που εισέρχονται στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, ειδικά αν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Πιστεύεται ότι σε σχέση με την κλιμακτηριακή ορμονική δυσλειτουργία, η οποία δεν είναι πάντοτε σε θέση να αντιμετωπίσει παθολογικές διεργασίες πολλαπλασιασμού, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει μια διαδικασία καρκίνου.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν είναι πανομοιότυπη με τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, επειδή η κύστη είναι συνέπεια σοβαρής δυσμορφικής διαδικασίας, χωρίς την εξάλειψη της οποίας η ασθένεια δεν μπορεί να ειρηνευτεί. Συνεπώς, η θεραπεία μετά την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών (ή ωοθήκης μαζί με μια κύστη) δεν τελειώνει. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναλογία ορμονών με επαρκή ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ενδομητρίωση βασίζεται στην ορμονική δυσλειτουργία, επομένως τα ορμονικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία οποιασδήποτε από τις μορφές της. Πριν από την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας, διεξάγεται λεπτομερής εργαστηριακή μελέτη της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός των ορμονικών διαταραχών.

Δεν υπάρχουν καθολικές αγωγές για τη θεραπεία ενδομητριογόνων κύστεων των ωοθηκών. Ο ειδικός κάνει τη λίστα των απαραίτητων ορμονικών παραγόντων μεμονωμένα έτσι ώστε να αποκατασταθεί τεχνητά η φυσιολογική ορμονική ισορροπία. Συχνότερα συνιστώνται άλλοι για τη θεραπεία των γασταγενών ενδομητρίωσης των ωοθηκών (Danazol, Danol, Decapeptil και ανάλογα).

Η συντηρητική θεραπεία είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, ακόμη και με θετική επίδραση της θεραπείας, η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται τελείως και έχει τάση υποτροπής. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση παρατηρείται στις γυναίκες την παραμονή της εμμηνόπαυσης, όταν εν μέσω φυσικής μείωσης της συγκέντρωσης οιστρογόνων, οι εστίες της ενδομητρίωσης παύουν να λειτουργούν ενεργά και να μειώνονται. Στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, η ενδομητρίωση εξαφανίζεται.

Η ορμονοθεραπεία υποστηρίζεται από συμπτωματική θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας και την αποκατάσταση της ανεπάρκειας των βιταμινών.

Δυστυχώς, οι ειδικοί πρέπει να ασχολούνται συχνότερα με την κοινή μορφή ενδομητρίωσης, όταν οι ενδομητριώδεις ετεροτομές βρίσκονται επίσης έξω από τις ωοθήκες. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνιστάται να σκεφτείτε τη λειτουργία και να συνεχίσετε τη θεραπεία μετά την αποφυγή της συντηρητικής ενδομητριώδους κύστης.

Η ενδομητρίωση δεν ανήκει σε πλήρως θεραπευτικές ασθένειες και ως εκ τούτου απαιτεί από τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους με ευσυνείδητο τρόπο και με τις συστάσεις των ειδικών.