Ενδοσκοπικοί χειρισμοί στην ουρολογία - μια σύγχρονη λύση σε σύνθετα προβλήματα
Πριν από μερικές δεκαετίες, για να αφαιρέσετε μια πέτρα στην ουροδόχο κύστη ή για να κάνετε καθετηριασμό του ουρητήρα, ήταν απαραίτητο να εκτελέσετε μια εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς έπρεπε να υπομείνουν γενική αναισθησία, μακρά περίοδο αποκατάστασης και μερικές φορές δυσάρεστες επιπλοκές. Σήμερα, η ενδοσκοπική χειρουργική και η διάγνωση χρησιμοποιούνται ευρέως στην ουρολογία, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• δεν χρειάζεται να κάνετε εκτεταμένες περικοπές.
• ελάχιστο κίνδυνο αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών.
• το λειτουργικό πεδίο μπορεί να θεωρηθεί με τις μικρότερες λεπτομέρειες, χάρη στην κλιμάκωση της εικόνας.
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
• δεν υπάρχει ανάγκη για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο.

Η ενδοσκόπηση στην ουρολογία είναι μια εξέταση των ουροφόρων οργάνων (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη, ουρητήρες και νεφρά), χρησιμοποιώντας ειδικό ιατρικό εξοπλισμό - ενδοσκόπια.

Το όργανο είναι ένας εύκαμπτος (σιλικόνης) ή άκαμπτος (πλαστικός) σωλήνας με οπτικές ίνες. Αυτά τα οπτικά στοιχεία βοηθούν τον γιατρό να εξετάσει λεπτομερώς την περιοχή που έχει διαγνωστεί, καθώς και να αναπαράγει την προκύπτουσα εικόνα σε οθόνη υπολογιστή. Επιπλέον, η συσκευή είναι εξοπλισμένη με σωλήνες για την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων και την ταυτόχρονη εκτέλεση θεραπευτικών χειρισμών.

Η πρόσβαση στα ουροφόρα όργανα μπορεί να είναι οπισθοδρομική (μέσω της ουρήθρας) ή προχωρημένη (μέσω παρακέντησης ιστού). Για παράδειγμα, για την επιθεώρηση της νεφρικής λεκάνης στην οσφυϊκή περιοχή, γίνονται διάφορες εντομές διάτρησης για την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου. Μερικές φορές για πρόσβαση του εργαλείου χρησιμοποιείτε τα νεφροσωμικά συρματοειδή που σχηματίστηκαν μετά από προηγούμενες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση ενδοσκοπικών χειρισμών στην ουρολογία είναι:

• όγκοι ουροφόρων οδών.
• αδένωμα του προστάτη.
• η κύστη των νεφρών.
• ουρολιθίαση;
• καρκίνο του προστάτη;
• στένωση της περιοχής της πυέλου και του ουρητήρα.
• της συστολής του αυχένα της ουροδόχου κύστης και άλλων.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τους πιο ευρέως χρησιμοποιούμενους ενδοσκοπικούς χειρισμούς στη σύγχρονη ουρολογία.

Ουρηθροσκόπηση

Μια ενδοσκοπική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών της κατώτερης ουροφόρου οδού χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο. Η εξέταση του ιστού πραγματοποιείται καθώς το εργαλείο κινείται κατά μήκος της ουρήθρας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Στις γυναίκες, για την αναισθησία, είναι σύνηθες να εισάγετε μια αναισθητική ουσία μόνο στο κατώφλι της ουρήθρας.

Οι ενδείξεις για την ουρηθροσκόπηση είναι οι εξής:

• υποψία της παρουσίας όγκων.
• στενώσεις ·
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα.
• αξιολόγηση του σπερματικού σωλήνα στους άνδρες.
• diverticulum;
• εξόρυξη αλλοδαπών?
• την εισαγωγή θεραπευτικών παραγόντων στην ουρήθρα,
• κρουστικές διαδικασίες.
• δυσπλασίες των ουροφόρων οργάνων.
• αιμαγγειώματα κλπ.

Η μελέτη δεν διεξάγεται κατά την περίοδο οξείας πυρετό, παρουσία πρόσφατων γεννητικών τραυμάτων, αιμοφιλία και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Κυτοσκόπηση

Με αυτή την εξέταση, μπορείτε να εξετάσετε όχι μόνο την ουρήθρα αλλά και την ουροδόχο κύστη με τους ουρητήρες, καθώς και να πάρετε υλικό βιοψίας, να αφαιρέσετε ένα μικρό όγκο ή να πήξετε. Για να αξιολογήσετε τη χωριστή λειτουργία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιήστε ένα παράγοντα αντίθεσης (χρωμοκυτοσκόπηση). Χορηγείται ενδοφλεβίως και στη συνέχεια εξετάζεται η απέκκριση ούρων.

Η ενδοσκοπική μέθοδος σχετίζεται με την εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών:

• βλάβη ιστού στην ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη.
• αιμορραγία;
• το σχηματισμό μιας ψευδούς πορείας.
• ουρηθρικό πυρετό ·
• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες (ορχίτιδα, κυστίτιδα, επιδιδυμίτιδα, προστατίτιδα).

Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, μπορεί να γίνει καθετηριασμός του ουρητήρα. Η χειραγώγηση ενδείκνυται για την ανακούφιση του νεφρού κολικού, την πλύση της νεφρικής λεκάνης, την εξάλειψη της απεκκριτικής ανουρίας και τη συλλογή των ούρων από τα νεφρά ξεχωριστά.

Νεφροσκοπία

Σκοπός της μελέτης είναι η αναγνώριση παθολογικών διεργασιών στο νεφρικό σύστημα της υπόφυσης, η ανίχνευση και η ταυτόχρονη απομάκρυνση των ουροποιητικών λίθων, η βιοψία της βλεννογόνου μεμβράνης, η ηλεκτροκολπίτιδα ή η εκτομή διαφόρων θηλωμάτων, η ανατομή των στενώσεων. Για να εισέλθει στο νεφροσκόπιο, ο γιατρός κάνει πρώτα ένα τοπικό αναισθητικό στην περιοχή των νεφρών και στη συνέχεια κόβει το δέρμα κατά 1 εκ. Η διάτρηση της νεφρικής λεκάνης γίνεται με παρακολούθηση υπερήχων ή ακτίνων Χ.

Η προετοιμασία για τη νεφροσκόπηση αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, μια διατήρηση της διατροφής?
• Άρνηση τροφίμων και ποτών για 8-10 ώρες πριν από τη μελέτη.
• 4-5 ημέρες πριν πάτε στον ουρολόγο, πρέπει να περάσετε μια γενική εξέταση αίματος και ούρων, μια δοκιμή πήξης αίματος, δοκιμές κρυφών μολύνσεων και ένα ΗΚΓ.

Εάν ανιχνευθεί μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία σε έναν ασθενή, ο ουρολόγος συνταγογραφεί αντιμικροβιακή θεραπεία και ανέχεται τη μελέτη μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Νεφρολιθοτριψία

Η σύγχρονη μέθοδος καταστροφής και απομάκρυνσης του λογισμικού από τα νεφρά μέσω του δέρματος. Για τη σύνθλιψη πέτρες χρησιμοποιήστε λέιζερ, πνευματικό, ηλεκτρολυτικό ή υπερηχητικό λιθοτριπτήρα. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο ακτίνων Χ για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, οπότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση (περάστε τις εξετάσεις, κάντε ένα ΗΚΓ, πάρτε ένα συμπέρασμα από έναν καρδιολόγο και έναν θεραπευτή). Μετά την αφαίρεση των λίθων των νεφρών, εγκαθίσταται ένας καθετήρας στεντ ή νεφροστομία. Αφαιρείται για 2-3 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής παραμένει για 1-2 ημέρες υπό την επίβλεψη των γιατρών στο νοσοκομείο.

Αντερεδοτερή ενδοουρητικότητα

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για άτομα με καλοήθεις διαταραχές στους ουρητήρες. Με τη βοήθειά του εκτελείται ανασύνδεση των ανώτερων τμημάτων του ουρητήρα, δηλαδή, τομή του τοιχώματος της ουλή του. Η επανειλημμένη στένωση του ουρητήρα απαιτεί ενδοπροθετική - την εγκατάσταση εξειδικευμένων ελικοειδών στοιχείων στην παθολογική περιοχή, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν την επιθυμητή διάμετρο αυλού.

Μετεγχειρητική ηλεκτροεπεξεργασία

Αυτή είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη παρέμβαση στην ενδοσκοπική ουρολογία, η οποία παρουσιάζεται στις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• όγκοι της ουροδόχου κύστης.
• αδένωμα του προστάτη.
• ατελής εκκένωση της ουρίας ·
• κρεμώντας τους ουρογεννητικούς ιστούς.
• τη στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης κλπ.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησία, επομένως, η προετοιμασία για αυτή θα πρέπει να βασίζεται σε πλήρη διαγνωστική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής και της συμβουλευτικής ενός θεραπευτή και ενός καρδιολόγου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όλες οι ενέργειες του χειρουργού ελέγχονται από ένα κυστεοσκόπιο, οπότε ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η ενδοσκοπική ουρολογία είναι μια σχετικά νέα περιοχή της λειτουργικής ουρολογίας, η οποία επιτρέπει εξαιρετικά ακριβή επέμβαση με ελάχιστο τραύμα στους ιστούς του ασθενούς. Αυτό μειώνει τον χρόνο αποκατάστασης του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση και επίσης ενισχύει το καλλυντικό αποτέλεσμα.

Ανδρική ενδοσκοπία κύστης

Η δομή της ουροδόχου κύστης

Η κύστη είναι ένα κοίλο σφαιρικό όργανο περίπου 700 ml, που βρίσκεται πίσω από το ηβικό οστό. Το εσωτερικό του κέλυφος έχει ομοιόμορφο ανοιχτό ροζ χρώμα, διπλώνεται με εξαίρεση τη ζώνη του τριγώνου Lete - την περιοχή μεταξύ της ουρήθρας και δύο ουρητήρων, όπου η εστίαση είναι:

• μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.
• νευρικές απολήξεις που στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο σχετικά με το βαθμό πλήρωσης της ουροδόχου κύστης.
• μυϊκό σύστημα, το οποίο με τη συστολή του προκαλεί την εκκένωση του.

Κάθε 25-30 δευτερόλεπτα, ένα τμήμα ούρων εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων.

Κυτοσκόπιο

Cystoscope - διαγνωστικός καθετήρας, που αποτελείται από διάφορα μέρη:

1. Η βάση της συσκευής είναι ένας άκαμπτος ή εύκαμπτος κοίλος σωλήνας (καθετήρας), στον οποίο βρίσκονται: ένα σύστημα μεγεθυντικών φακών. ένα κανάλι μέσω του οποίου εισάγονται χειρουργικά εργαλεία στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. κανάλι για την πλήρωση της ουροδόχου κύστης με αντισηπτικό και το μόλυβδο.
   Ο σωλήνας αυτός εισάγεται στην ουρήθρα (ουρήθρα) προτού εισέλθει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
2. Ένας φακός αισθητήρα (ή μια βιντεοκάμερα) και μια πηγή φωτός με τη μορφή ενός λαμπτήρα αλογόνου ή ξένου ψυχρής λάμψης στερεώνονται στο άκρο της ουροδόχου κύστης του οπτικού καθετήρα.
3. Στην αντίθετη πλευρά του σωλήνα υπάρχει ένας προσοφθάλμιος ή καλώδιο για να συνδεθεί με μια οθόνη υπολογιστή.

Ένα άκαμπτο ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται όταν εξετάζεται η ουροδόχος κύστη σε γυναίκες με μικρή (3-4 cm) ουρήθρα. Παρέχει μια σαφέστερη εικόνα από έναν ευέλικτο καθετήρα, αλλά η εισαγωγή του είναι οδυνηρή, επομένως απαιτεί προηγούμενη αναισθησία. Ο εύκαμπτος (κινητός) καθετήρας χρησιμοποιείται στην κυτοσκόπηση σε άνδρες και παιδιά, χρησιμοποιείται συχνότερα στην ουρολογική πρακτική.

Χαρακτηριστικά κυτοσκοπίου

Ο συνδυασμός των διαγνωστικών και χειρουργικών λειτουργιών του ενδοσκοπίου επιτρέπει:

1. Εξετάστε την κατάσταση της ουρήθρας.
2. Να πραγματοποιήσετε έλεγχο της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης.
3. Προσδιορίστε τα πρώτα στάδια του όγκου.
4. Εντοπίστε εγκλείσματα με τη μορφή πύου, πέτρες, βλέννας.

Προσδιορίστε το μέγεθος και τη θέση των ξένων σωμάτων.

Συντρίψτε και αφαιρέστε τα βότσαλα.

Να πραγματοποιήσει οπισθοδρομικό καθετηριασμό των ουρητήρων και να λάβει ταυτόχρονα μια απαλλαγή χωριστά από κάθε νεφρό, η οποία επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος της λειτουργίας του, της ικανότητας εργασίας.

Αφαιρέστε τους πολύποδες (παθολογικές διεργασίες στην εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης).

Η διάβρωση της καφεΐνης.

Πάρτε υλικό για ιστολογική εργαστηριακή έρευνα.

Αφαιρέστε τις στενώσεις (στένωση) στο ουροποιητικό σύστημα.

Μετά τη διουρηθρική εκτομή του προστάτη (αδένα του προστάτη), φέρτε τον τεμαχισμένο ιστό έξω.

Τι μπορεί να ανιχνευθεί με κυστεοσκόπηση

Η κυτοσκόπηση επιτρέπει την ανίχνευση:

1. Καταστροφή της ουρήθρας.
2. Ψευδείς κινήσεις της ουρήθρας.
3. Κυστίτιδα
4. Όγκοι στην ουροδόχο κύστη.
5. Ουρογενετικό συρίγγιο.
6. Απόκλιση (αραίωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με την προεξοχή του).
7. Πέτρες στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
8. Πηγή αιμορραγίας.

Ενδείξεις για κυστεοσκόπηση

Η ενδοσκόπηση της ουροδόχου κύστης συνταγογραφείται για:

1. Εξέταση της ουροδόχου κύστης με επίμονη υποτροπιάζουσα χρόνια κυστίτιδα.
2. Ανίχνευση όγκου ουροδόχου κύστης.
3. Ανίχνευση καρκίνου του προστάτη στους άνδρες.
4. Περιορίστε την ανάλυση των ούρων στην ανίχνευση των άτυπων κυττάρων.
5. Διευκρινιστικοί λόγοι:

• απόφραξη ή στένωση (στένωση) των ουρητήρων.
• συχνή ή δύσκολη ούρηση.

• ενούρηση (ουρική ακράτεια) σε παιδιά ή ενήλικες.
• πόνος παλμούς στη λεκάνη κατά τη διάρκεια της κίνησης?
• οδυνηρή ούρηση.
• εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Προετοιμασία για την κυστεοσκόπηση

1. Η διαδικασία εκτελείται με άδειο στομάχι, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν σχεδιάζετε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της περιόδου εκπαίδευσης και τα χαρακτηριστικά της καθορίζονται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση την επιδερμίδα του ασθενούς, τον τύπο της αναισθησίας και τις σχετικές ασθένειες.
2. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται αυτή τη στιγμή. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ανεπιθύμητα. αντιπηκτικά (αντιπηκτικά) · αναλγητικά που αυξάνουν επίσης την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της μελέτης. ινσουλίνη. φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας.

Την παραμονή της εξέτασης πριν από την ώρα του ύπνου, είναι απαραίτητο να λάβετε έναν αντιμικροβιακό παράγοντα ευρέος φάσματος που συνιστά ο γιατρός σας, για παράδειγμα, Monural, για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού χειρισμού.

Η προετοιμασία του ασθενούς για κυστεοσκόπηση πριν από την εξέταση συνεπάγεται αναγκαστικά προσεκτική υγιεινή θεραπεία των γεννητικών οργάνων για τον ίδιο σκοπό.

Συνιστάται να ξυρίζετε τα μαλλιά στον καβάλο.

Οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες δεν ενδείκνυται. Αυτή η περίσταση θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με τον γιατρό κατά την επιλογή της ημερομηνίας της μελέτης.

Εάν η ενδοσκόπηση εκτελείται σε άνδρες λόγω προστατίτιδας ή αδενώματος προστάτη, τότε πριν από τη διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί κλύσμα καθαρισμού.

Πάρτε τη διαδικασία μαζί σας:

• κατεύθυνση για κυστεοσκόπηση ·
• τα σχετικά ιατρικά αρχεία.
• Ακτινογραφίες ·
• υπερηχογράφημα και δεδομένα MRI.
• αποτελέσματα εργαστηριακών δοκιμών.

Μερικές φορές τίθεται το ερώτημα εάν είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη πριν από την κυστεοσκόπηση. Δεν μπορείτε να ανησυχείτε για το βαθμό πλήρωσης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός θα παρέχει ένα τέντωμα της ουροδόχου κύστης λόγω της εισαγωγής διαλύματος φουρασιλίνης.

Πώς γίνεται η κυστεοσκόπηση

Η κυτοσκόπηση εκτελείται τόσο στο εξωτερικό όσο και στο νοσοκομείο. Συνήθως, οι χειρισμοί γίνονται με τοπική αναισθησία (σε 90% των περιπτώσεων), αλλά αν η κυστεοσκόπηση εκτελείται σε παιδιά ή το ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις, τότε ο αναισθησιολόγος χρησιμοποιεί γενική αναισθησία.

Ο ασθενής βρίσκεται στην καρέκλα με ειδική δομή στήριξης για τα πόδια. Η ουρήθρα αντιμετωπίζεται με αναισθητικό φάρμακο - Prilocain, Lidocaine. Υπάρχουν αναισθητικές γέλες, οι οποίες επίσης μειώνουν την τριβή που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κίνησης του καθετήρα μέσω της ουρήθρας - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Για να μειωθεί η τριβή, το ενδοσκόπιο επικαλύπτεται προσεκτικά με αποστειρωμένη γλυκερίνη - δεν μειώνει τη διαφάνεια του οπτικού μέσου. Όταν το όργανο φτάσει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός αφαιρεί τα υπολείμματα ούρων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κανάλι στο σωλήνα και ξεπλένει τη φούσκα με το διάλυμα φουρασιλίνης χρησιμοποιώντας το ίδιο κανάλι.

Μετά το πλύσιμο, ο γιατρός συμπληρώνει τη φούσκα με μια νέα ποσότητα φουρασιλίνης για να καθορίσει τον όγκο του, εστιάζοντας στα συναισθήματα του ασθενούς. Αυτό ακολουθείται από εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης μέσω του προσοφθάλμιου φακού ή στην οθόνη της οθόνης.

Ποικιλίες κυτοσκόπησης

1. Χρωμοκυτοσκόπηση. Αν ο σκοπός της μελέτης δεν είναι μόνο η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης αλλά και η κατάσταση των ουρητήρων και των νεφρών, τότε χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως ένα διάλυμα (1-3 ml) βαφής χρώματος κυανού χρώματος - 0,4% ινδικοκαρμίνης. Ο γιατρός σημειώνει τον χρόνο μετά τον οποίο τα τμήματα του μπλε υγρού από τους ουρητήρες αρχίζουν να ρέουν μέσα στην ουροδόχο κύστη (ο κανόνας είναι 3-5 λεπτά). ομοιομορφία και ένταση απελευθέρωσης ινδικοκαρμίνης · τον όγκο του επιλεγμένου φαρμάκου από κάθε ουρητήρα.
2. Άκαμπτη κυστεοσκόπηση. Κατά τον σχεδιασμό επώδυνων χειρισμών στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, πραγματοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία ή μάσκα, καθώς και περιφερειακή αναισθησία - σπονδυλική - επισκληρίδιο ή επισκληρίδιο (αναισθητικό εγχέεται μεταξύ των σπονδύλων στο νωτιαίο μυελό σε διαφορετικά βάθη).

Η όλη διαδικασία κυστεοσκόπησης διαρκεί 10-45 λεπτά.

Χαρακτηριστικά της κυτοσκόπησης σε διάφορες κατηγορίες ασθενών

Σύμφωνα με τις γενικές αρχές της κυστεοσκοπίας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των διαφόρων ομάδων ασθενών.

Κυτοσκόπηση σε άνδρες

Η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης στους άνδρες χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και σε περίπτωση προβλημάτων προστάτη. Λόγω του γεγονότος ότι η αρσενική ουρήθρα έχει μήκος 16-24 cm, η εισαγωγή του καθετήρα μπορεί να είναι επώδυνη, απαιτώντας τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιείται ευέλικτη κυστεοσκόπηση χρησιμοποιώντας ελαστικό οπτικό καθετήρα.

Κυτοσκόπηση σε γυναίκες

Οι παθολογίες της ουροφόρου οδού είναι πιο χαρακτηριστικές για τις γυναίκες (80% όλων των κυστίτιδων). Η κοντή ουρήθρα επιτρέπει τη χρήση ενός άκαμπτου ενδοσκοπίου.

Εξέταση εγκύων γυναικών

Cystoscopy κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται, χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση των νεφρών στα ούρα εάν υπάρχουν ίχνη αίματος ή υποψία νεφρών πέτρες. Όμως, λόγω της απειλής αυθόρμητης έκτρωσης ως αντίδραση σε παρορμήσεις πόνου, η κυστεοσκόπηση συνιστάται για τις έγκυες γυναίκες μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Η ανεπεξέργαστη μητέρα κυστίτιδας στο 50% των περιπτώσεων γίνεται πηγή μόλυνσης του νεογέννητου μωρού.

Κυτοσκόπηση σε παιδιά

Για τα παιδιά, η κυστεοσκόπηση εκτελείται μόνο κάτω από αναισθησία, σε νεαρή ηλικία - αναγκαστικά υπό γενική αναισθησία. Οι γονείς δίνουν γραπτή συγκατάθεση για την ενδοσκόπηση. Απαιτείται ειδικός υψηλής ειδίκευσης. Έχουν αναπτυχθεί ειδικά παιδικά κυστεοσκόπια διαφόρων διαμέτρων, τα οποία επιτρέπουν την εκτέλεση της διαδικασίας ακόμη και για νεογέννητα. Προσεκτικά επεξεργασμένα αντισηπτικά εξωτερικά γεννητικά όργανα του μωρού.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα σε κορίτσια (στα νεογέννητα το κανάλι είναι μόνο 1,5 cm) δεν προκαλεί δυσκολίες και στα αγόρια αυτή η τεχνική της κυστεοσκοπίας είναι απαραίτητη:

Η άκρη του οργάνου που εισάγει ο γιατρός στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Σε ένα κορμό του ενδοσκοπίου το πέος προσεγγίζει προσεκτικά.

Στη συνέχεια, ο καθετήρας μετακινείται απαλά μέχρι τον προστάτη.

Το πέος μαζί με τον καθετήρα χαμηλώνονται από την κοιλιακή χώρα προς το όσχεο, στοχεύοντας στο όργανο να περάσει στην ουροδόχο κύστη χωρίς να στηριχτεί στην σύμφυση.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του αγοριού: σε ένα νεογέννητο, το μήκος της ουρήθρας είναι 5 cm, για κάθε έτος αυξάνεται κατά 0,5 cm.

Συστάσεις μετά από κυστεοσκόπηση

Εάν η εξέταση διεξήχθη σε εξωτερικούς ασθενείς, δεν συνιστάται στον ασθενή να φτάσει αμέσως πίσω από το τιμόνι - μετά την αναισθησία, οι αντιδράσεις μπορεί να είναι αργές. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε τις δημόσιες συγκοινωνίες. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του καθετήρα, μπορεί να αισθανθεί ένα σύντομο χρονικό διάστημα (μέχρι μία εβδομάδα)

• συχνή και βίαιη ώθηση στην τουαλέτα.

• πόνος της ουροδόχου κύστης.
• κνησμός και καύση κατά την ούρηση.
• δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, επιδεινούμενη από κινήσεις.
• πρόσμειξη ερυθρού αίματος στα ούρα.

Για να μειώσετε την ταλαιπωρία, συνιστάται να χρησιμοποιείτε περισσότερο υγρό για να αυξήσετε την ποσότητα των ούρων που αποβάλλεται · μπορείτε επίσης να παίρνετε ηρεμιστικά - όπως συνιστά ο γιατρός σας. Τα αναλγητικά δεν συνιστώνται από φόβο αιμορραγίας.

Εάν οι δυσάρεστες συνέπειες διαρκούν περισσότερο, συνοδεύονται από πυρετό, κατακράτηση ούρων, πόνος αυξάνεται, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης - αυτή είναι η ένδειξη για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας.

Επιπλοκές κυτοσκόπησης

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το τραύμα της ουρήθρας, το οποίο μπορεί ακόμη και να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση αν σχηματιστεί μια ψευδή πορεία. Επιπλέον, τέτοιες επιπλοκές είναι δυνατές:

• παρατεταμένη αιμορραγία.
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• οξεία πυελονεφρίτιδα.

Πώς γίνεται cystoscopy;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς: αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι αφού εξεταστεί σε νοσοκομείο ή σε ιδιωτικό ιατρείο. Εάν κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης εκτελείται χειρουργική επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αναισθησία και η νοσηλεία.

Διαφορετικά, σχεδόν πάντα η τοπική αναισθησία (τοπική αναισθησία) αρκεί για την κυστεοσκόπηση. Για αυτή την τοπική αναισθησία, ο γιατρός εισάγει μια γέλη με αναισθητικό στην ουρήθρα που παρέχει το καλύτερο αποτέλεσμα ολίσθησης κατά τη διάρκεια της διάβασης του κυστεοσκοπίου. Τα κυστεοσκόπια που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη είναι είτε άκαμπτα είτε ευέλικτα. Η σημερινή γενιά ευέλικτων συσκευών καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ευγενικής και ανώδυνης μελέτης και στους άντρες.

Τεχνική κυτοσκοπίας - αλγόριθμος δράσης

1. Προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς για κυστεοσκόπηση.

2. Σωστή θέση (οριζόντια στην πλάτη με τα πόδια μακριά)

3. Προσεκτική θεραπεία της ουρήθρας.

4. Η εισαγωγή ενός αναισθητικού πηκτώματος στην ουρήθρα.

5. Προώθηση του κυστεοσκοπίου μέσω της ουρήθρας στην κύστη.

6. Γεμίστε την ουροδόχο κύστη με ειδικό υγρό για να εξομαλύνετε όλες τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Γίνεται καλά ορατή για την έρευνα.

7. Προσεκτική αφαίρεση της συσκευής αφού ο γιατρός ολοκληρώσει την κυστεοσκόπηση.

8. Στάθμευση κρεβατιού, η οποία πρέπει να παρατηρηθεί μέσα σε 2 ώρες μετά τη μελέτη.

9. Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μετά τη μελέτη, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Επιπλοκές και επιδράσεις της κυστεοσκοπίας

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας. Σε σχέση με τη μελέτη, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

• Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού,

· Φλεγμονή του αδένα του προστάτη ή των νεφρών,

· Τραύμα της ουρήθρας, του σφιγκτήρα ή της ουροδόχου κύστης

• Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν προσωρινή ακράτεια και πόνο κατά την ούρηση.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ως συνέπεια της κυστεοσκοπίας

Παρά την επιθυμία για την υψηλότερη δυνατή αποστείρωση στην ερευνητική διαδικασία, παραμένει κάποιος κίνδυνος ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης οι αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών από το εξωτερικό θα πέσουν στην ουροδόχο κύστη. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, μπορεί να είναι χρήσιμο να πίνετε πολλά μετά την παρέμβαση, εάν δεν υπάρχουν ιατρικοί λόγοι για αυτό. Έτσι, τα βακτηρίδια θα εκπλυθούν φυσικά.

Σε ορισμένες μεταβολικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης, η ευαισθησία σε λοίμωξη αυξάνεται. Επομένως, για να αποφευχθεί η μόλυνση, ασθενείς με διαβήτη και ασθενείς σε άλλες ομάδες κινδύνου λαμβάνουν συχνά προληπτικά κάποιο είδος αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης.

Πόνος και αίμα στα ούρα μετά από κυστεοσκόπηση

Μετά από τη μελέτη όλων των συνεπειών, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται ότι μετά από κυστεοσκόπηση είναι οδυνηρό να πάει στην τουαλέτα, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης και (ή) εμφανίζεται μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα είναι αβλαβή και εξηγούνται μόνο με μηχανικό ερεθισμό. Τότε εξαφανίζονται σύντομα μόνοι τους.

Τι είναι η κυστεοσκόπηση;

Η κυστεοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε την εσωτερική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία έχει μια εξαιρετικά σημαντική διαγνωστική αξία, καθώς βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ορισμένων ασθενειών και ακόμη και στην πραγματοποίηση ορισμένων ιατρικών μέτρων χωρίς τη βοήθεια χειρουργού.

Ένα κυστεοσκόπιο είναι μια ειδική συσκευή, διαμορφωμένη σαν ένα μακρύ, στενό σωλήνα. Έξω από τον σωλήνα περιβάλλεται από μεταλλικό κύλινδρο, καθώς και ειδικό σύστημα φωτισμού. Στο κέντρο του κυλίνδρου υπάρχουν επιπλέον κανάλια που προορίζονται για την εισαγωγή οργάνων στην κύστη (για παράδειγμα, καθετήρες, λαβίδες, ηλεκτρόδια κλπ.).

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι σήμερα υπάρχουν δύο τύποι κυστεοσκοπίων που χρησιμοποιούνται. Υπάρχουν τυπικές άκαμπτες συσκευές και λεγόμενα εύκαμπτα κυστεοσκόπια, τα οποία παρέχουν λιγότερη δυσφορία.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται και στα δύο φύλα. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης στους άνδρες είναι πολύ πιο δύσκολη και απαιτεί αναγκαστικά τοπική αναισθησία - σοβαρή ενόχληση συνδέεται με τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Εάν υπάρχουν προβλήματα στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται ενδοσκοπική εξέταση για τους ασθενείς. Η κυτοσκόπηση της κύστης σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά πραγματοποιείται παρουσία τέτοιων ασθενειών και συμπτωμάτων όπως:

• παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα δείγματα ούρων.
• συχνή φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
• διαταραχές της ούρησης, η αιτία των οποίων δεν μπορούσε να ανιχνευθεί με άλλες διαγνωστικές μεθόδους ·
• ενούρηση;
• χρόνιο κατώτερο κοιλιακό και πυελικό άλγος.
• την παρουσία άτυπων κυττάρων σε δείγματα ούρων.
• αυξημένη συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης.
• η παρουσία ή η υποψία της παρουσίας λίθων στην ουροδόχο κύστη ·
• νεοπλάσματα στην ουροδόχο κύστη που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος ή υπολογιστικής τομογραφίας (κύστη, πολύποδα, όγκος κλπ.) ·
• υποψία εμφάνισης διάμεσης κυστίτιδας.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια τέτοια διαδικασία.

Παρασκευή Κυτοσκοπίας Κύστης

Φυσικά, για να μπορεί η διαδικασία να παράγει τα πιο ακριβή αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για αυτό. Πιο συγκεκριμένα, ο θεράπων ιατρός θα σας ενημερώσει για τις προφυλάξεις και τις συστάσεις. Ωστόσο, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, καθώς μερικά από αυτά μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Συγκεκριμένα, διάφορα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, καθώς και ορισμένα παυσίπονα μπορούν να αποδοθούν στον κατάλογο των απαγορευμένων φαρμάκων. Χρειάζεται επίσης τουλάχιστον για λίγο να αρνείστε να παίρνετε ασπιρίνη και αντιπηκτικά, επειδή αυτά τα κεφάλαια αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας.

Επιπλέον, η κυτοσκόπηση της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες δεν εκτελείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία απλώς αναβάλλεται σε άλλη χρονική στιγμή. Το βράδυ, την παραμονή της διαδικασίας, συνιστάται η λήψη ενός αντιβακτηριακού παράγοντα ευρέος φάσματος (για παράδειγμα, το φάρμακο "Monural", αν και ο γιατρός θα σας το πει πιο συγκεκριμένα). Μια τσάντα θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη μάζα των επιπλοκών στο μέλλον.

Εξαιρετικά σημαντική είναι η καθαρότητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Επομένως, η προετοιμασία για κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει διαδικασίες πρωινού υγιεινής, διότι διαφορετικά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εισέλθει στο ουροποιητικό σύστημα βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, τότε τίποτα καλύτερο δεν καταναλώνεται το πρωί.

Για τοπική αναισθησία, κατά κανόνα, χρησιμοποιήστε ειδικά παυσίπονα που εισάγονται απευθείας στην ουρήθρα. Τέτοια φάρμακα, κατά κανόνα, πρέπει να αγοράζονται από τον ασθενή από μόνοι τους - φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας για αυτό.

Υποστήριξε ότι πριν από την κυστεοσκόπηση δεν μπορεί να πάει στην τουαλέτα, καθώς η κύστη πρέπει να είναι γεμάτη. Στην πραγματικότητα, αυτή η δήλωση είναι λανθασμένη, σαν να είναι απαραίτητο, ο ίδιος ο γιατρός θα εισφέρει την απαιτούμενη ποσότητα υγρού στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Πώς να κάνετε κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης; Περιγραφή διαδικασίας

Αμέσως αξίζει να σημειωθεί ότι η κυστεοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε νοσηλευμένους ασθενείς. Πριν ξεκινήσει, ο γιατρός καθορίζει εάν ο ασθενής χρειάζεται ανακούφιση από τον πόνο. Η γενική αναισθησία ενδείκνυται για χειρουργικές παρεμβάσεις και θεραπευτικές παρεμβάσεις - σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να υπάρχει ένας αναισθησιολόγος δίπλα στον ασθενή.

Για ευκολία, ο ασθενής προσφέρεται να καθίσει σε μια ειδική καρέκλα, παρόμοια με την γυναικολογική. Εάν ένα άτομο είναι συνειδητό, τότε η ουρήθρα αντιμετωπίζεται με ένα αναισθητικό φάρμακο, για παράδειγμα, "Prilocain" ή "Lidocaine" - αυτές οι ουσίες έχουν ιδιότητες κατάψυξης και κάνουν τους ιστούς λιγότερο ευαίσθητους. Σήμερα, τα ειδικά πηκτώματα γίνονται ολοένα και πιο δημοφιλή, τα οποία όχι μόνο αναισθητοποιούν τα εσωτερικά τοιχώματα της ουρήθρας, αλλά λιπαίνουν επίσης καλά το ουροποιητικό σύστημα, αποφεύγοντας τις τριβές.

Τι φαίνεται η κυτοσκόπηση; Αρχικά, το κυστεοσκόπιο λιπαίνεται προσεκτικά με στείρα γλυκερίνη. Αυτό το εργαλείο είναι τέλειο ως λιπαντικό, καθώς δεν παραβιάζει τη διαφάνεια του οπτικού μέσου.

Αφού εισαχθεί το όργανο μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός απελευθερώνει υπολειμματικά ούρα. Στη συνέχεια, τροφοδοτείται διάλυμα φουρασιλίνης για να πλυθούν και να απολυμανθούν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Στο μέλλον, ο γιατρός καθορίζει την ικανότητα της φούσκας - για το σκοπό αυτό, τροφοδοτείται το ίδιο διάλυμα φουρασιλίνης. Ο ασθενής καλείται να ενημερώσει τον γιατρό ότι αισθάνθηκε την επιθυμία να ουρήσει.

Όταν γεμίσει η κύστη, ο ιατρός μπορεί να προχωρήσει στην εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης, καθώς συχνά εντοπίζονται φλεγμονώδεις ή παθολογικές διεργασίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία συνδυάζεται με χρωματοκυτοσκόπηση. Με αυτή τη διαδικασία, χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή διάλυμα ινδικοκαρμίνης, μπλε χρωστικής ουσίας. Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης επιτρέπει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας καθενός από τους ουρητήρες και, κατά συνέπεια, την εκτίμηση της εργασίας των νεφρών.

Άκαμπτη κυστεοσκόπηση και τα χαρακτηριστικά της

Εκτός από την τυπική διαδικασία, υπάρχει επίσης μια άκαμπτη κυστεοσκόπηση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο για την επιθεώρηση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, αλλά και για την απομάκρυνση αυτών ή άλλων σχηματισμών. Συγκεκριμένα, αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο γίνεται cystoscopy με βιοψία ουροδόχου κύστης, όταν ο γιατρός απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις των δειγμάτων ιστών. Επιπλέον, με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, μπορούν επίσης να αφαιρεθούν πολύποδες, μικρές κύστεις, όγκοι κλπ.

Πολύ συχνά, αυτός ο τύπος κυστεοσκοπίας εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τοπική αναισθησία - στο πίσω μέρος γίνεται ένεση αναισθητικού, καθώς αυτό βοηθά στην αναισθητοποίηση του σώματος κάτω από τη ζώνη.

Κυτοσκόπηση και θεραπευτικοί χειρισμοί

Πολύ συχνά, η κυτοσκόπηση σε γυναίκες, άνδρες και παιδιατρικούς ασθενείς συνδέεται με διάφορα θεραπευτικά μέτρα. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός μπορεί να εκτελεί διαδικασίες όπως:

• η διακοπή της αιμορραγίας που προκαλείται από τον ιστό της ουροφόρου οδού.
• αφαίρεση καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων στην ουροδόχο κύστη.
• εξάλειψη της απόφραξης ·
• τακτοποιημένη καταστροφή των πετρών της ουροδόχου κύστης ή των ουροφόρων οδών.
• ανατομή της υπάρχουσας στένωσης στο στόμα του ουρητήρα ή της ουρήθρας.
• εγκατάσταση καθετήρα.
• διεξαγωγή βιοψίας.

Όπως μπορείτε να δείτε, η κυστεοσκοπία κύστεως (υπάρχει μια φωτογραφία στο άρθρο) δεν είναι μόνο μια διαγνωστική, αλλά και μια ελάχιστα επεμβατική ιατρική διαδικασία. Και αυτό είναι επίσης σημαντικό.

Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία;

Μετά την κυστεοσκόπηση, ο γιατρός θα μπορεί σχεδόν αμέσως να σας ενημερώσει για την παρουσία ορισμένων προβλημάτων, καθώς και να δώσει τις απαραίτητες συστάσεις. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου η διαδικασία περιλαμβάνει βιοψία - θα πρέπει να περιμένετε τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι συχνότερα μέσα σε λίγες μέρες, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο και πόνο ποικίλης έντασης κατά τη διάρκεια της ούρησης. Αυτό το φαινόμενο είναι απολύτως φυσιολογικό - απλά πρέπει να είστε υπομονετικοί μέχρι να απομακρυνθούν τα πάντα. Αλλά η χρήση παυσίπονων δεν συνιστάται, καθώς τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα λερώνουν το αίμα, αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας.

Η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες (και μάλιστα στους άνδρες) μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία επίσης εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες. Η πρώτη ημέρα μπορεί να αλλάξει το χρώμα των ούρων - συχνά είναι καφετί, και μερικές φορές με ορατές ακαθαρσίες στο αίμα. Αυτό θεωρείται επίσης αρκετά φυσιολογικό. Συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν περισσότερο υγρό για να καθαρίσουν γρήγορα την ουροδόχο κύστη και να αλλάξουν τη χημική σύνθεση των ούρων.

Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν τους ασθενείς να παίρνουν αντιβακτηριακούς παράγοντες - αυτό είναι ένα προληπτικό μέτρο που βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών και φλεγμονωδών διεργασιών.

Εάν η κατάστασή σας επιδεινώνεται καθημερινά, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Πιθανώς σοβαρές καταστάσεις περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη, κατακράτηση ούρων, πυρετό και σχηματισμό θρόμβων στα ούρα - εδώ δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ειδικού.

Είναι επιπλοκές πιθανές;

Πολλοί ασθενείς κατά την προετοιμασία της διαδικασίας ενδιαφέρονται για το αν υπάρχουν παρενέργειες στις οποίες μπορεί να οδηγήσει η κυστεοσκόπηση. Επιπλοκές στην περίπτωση αυτή είναι δυνατές. Οι πιο συνηθισμένες συνέπειες περιλαμβάνουν τραυματισμό της ουρήθρας. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ουρήθρα τραυματίζεται και ο ασθενής μπορεί να σχηματίσει μια λεγόμενη "ψευδή πορεία" για τα ούρα.

Η κατακράτηση ούρων είναι μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση, η οποία, ωστόσο, δεν διαγιγνώσκεται τόσο συχνά. Η βλάβη σε ένα ή τα άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί σε αιμορραγία - μερικές φορές θρόμβοι αίματος μπορεί να εμποδίσουν την ουροδόχο κύστη, η οποία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία.

Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η διείσδυση και η δραστηριότητα βακτηριακών, ιικών και μυκητιακών μικροοργανισμών οδηγεί σε ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου της κύστης). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η λοίμωξη διεισδύει βαθύτερα, επηρεάζοντας τον ιστό των νεφρών, ο οποίος τελειώνει με πυελονεφρίτιδα. Ευτυχώς, τα προφυλακτικά αντιβακτηριακά μειώνουν στο ελάχιστο την πιθανότητα βακτηριακής φλεγμονής.

Αντενδείξεις για κυστεοσκόπηση

Αμέσως, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία απέχει πολύ από το να εκτελείται σε κάθε περίπτωση, δεδομένου ότι υπάρχουν αντενδείξεις. Για παράδειγμα, η κυτοσκόπηση της ουροδόχου κύστης δεν πραγματοποιείται σε άνδρες εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής έχει παροξυσμούς ορισμένων ασθενειών του προστάτη και των όρχεων.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν τον βλεννογόνο της ουρήθρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει πρώτα να κάνετε κατάλληλη θεραπεία. Επίσης, η κυστεοσκόπηση απαγορεύεται με την παρουσία ενός νέου τραυματισμού της ουρήθρας. Η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της ουρήθρας καθιστά τη διαδικασία σχεδόν αδύνατη.

Οι γενικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν αιμορραγία άγνωστης προέλευσης - σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να εξετάζονται οι ασθενείς, να εντοπίζεται η αιτία της αιμορραγίας και να υποβάλλονται στην απαραίτητη θεραπεία. Η κυστεοσκόπηση δεν συνιστάται στο υπόβαθρο του λεγόμενου απορροφητικού πυρετού, η εμφάνιση της οποίας οφείλεται στην απελευθέρωση τοξινών στο αίμα από την εστία της πυώδους διαδικασίας ή της βακτηριακής φλεγμονής.

Ενδοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης: ανασκόπηση των ασθενών

Σήμερα, πολλοί ασθενείς έχουν αυτή τη διαδικασία. Η κυτοσκόπηση είναι μια εξαιρετικά σημαντική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε πολλές ασθένειες στο χρόνο. Αλλά, φυσικά, ένα σημαντικό ζήτημα είναι η ανατροφοδότηση από τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία.

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η κυστεοσκόπηση δίνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα και συμβάλλει στην καθιέρωση της διάγνωσης και στην πραγματοποίηση περαιτέρω διορισμών για τους ασθενείς. Όσον αφορά τις υποκειμενικές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πολλοί παράγοντες έχουν σημασία εδώ, ιδιαίτερα τα φυσιολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, το κατώφλι του πόνου, την ικανότητα και τον επαγγελματισμό του γιατρού. Μερικοί ασθενείς διαμαρτύρονται για μικρή δυσφορία, ενώ άλλοι αισθάνονται πραγματικό πόνο. Σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ και η τοπική αναισθησία μπορεί να το κάνει λιγότερο δυσάρεστο.

Μετά την κυστεοσκόπηση, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία, πόνο και πόνο κατά την ούρηση. Αλλά, και πάλι, αυτές οι αισθήσεις περνούν μετά από 1-2 ημέρες.

Μια άλλη ενδιαφέρουσα ερώτηση: Σε ποια γραφεία γίνεται κυστεοσκόπηση στην κύστη; Πού πρέπει να γίνει αυτή η διαδικασία; Σε ορισμένες κλινικές, οι ασθενείς προσφέρονται να εξετάσουν την ουροδόχο κύστη απευθείας στο γραφείο του ουρολόγου. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες μιας ιδιωτικής κλινικής. Βεβαιωθείτε ότι ρωτήσατε τον γιατρό που σας συνταγογράφησε την κυστεοσκόπηση.

Πώς να κάνετε κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης;

Υπάρχουν μερικά χαρακτηριστικά της κυτοσκόπησης σε άνδρες και γυναίκες.

Ο ασθενής τοποθετείται στην ουρολογική καρέκλα. Πριν από την έναρξη της κυστεοσκοπίας, η ουρήθρα υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικό και χορηγείται με 2% πηκτή λιδοκαΐνης, με σκοπό την αναισθησία.

Μετά από 5 λεπτά εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Στις γυναίκες, ο χειρισμός είναι ευκολότερος, καθώς η γυναικεία ουρήθρα είναι ευρύτερη και μικρότερη από ότι στους άνδρες και δεν έχει ανατομική συστολή.

Ένα διάλυμα φουρασιλίνης ή αλατούχο διάλυμα ενίεται μέσω ενός ειδικού καναλιού άρδευσης στη στενή πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Το λειτουργικό κυστεοσκόπιο διαθέτει επιπλέον κανάλια μέσω των οποίων μπορούν να πραγματοποιηθούν οι καθετήρες ουρητήρα, οι λαβίδες βιοψίας, ο εξοπλισμός για τη λιθοτριψία και επίσης η απομάκρυνση του υγρού από την ουροδόχο κύστη.

Η διαγνωστική κυστεοσκόπηση διαρκεί 5 έως 10 λεπτά.

Ενδοσκοπικές παρεμβάσεις - κατά μέσο όρο, 45 - 60 λεπτά.

Τι μπορεί να παρατηρηθεί με την κυστεοσκόπηση

Κατά τη διάρκεια αυτής της ενδοσκοπικής εξέτασης, επιθεωρήστε τον πυθμένα της ουροδόχου κύστης, του αυχένα, του στόματος του ουρητήρα, του τοιχώματος, του βλεννογόνου, των αγγείων.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο τρίγωνο Lietho, οι κορυφές του οποίου θεωρούνται το στόμα του ουρητήρα και το άνοιγμα της ουρήθρας, καθώς στον τομέα αυτό συχνά σχηματίζεται παθολογία.

Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης είναι ανοιχτό ροζ χρώμα, το στόμα των ουρητήρων ανοίγει στις 5 και 7 η ώρα, το αγγειακό πρότυπο είναι καθαρό, δεν υπάρχει αγγειακή διαστολή.

Με κυστίτιδα ο βλεννογόνος είναι υπεραιτικός, με αιχμηρές αιχμές, αιωρήματα και πρωτεϊνικές κλωστές υπάρχουν στον αυλό της ουροδόχου κύστης.

Νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης είναι καλοήθεις και κακοήθεις, σε εμφάνιση και μέγεθος, είναι ποικίλες. Έτσι, ο ογκώδης όγκος της ουροδόχου κύστης μοιάζει με μια πλωτή μέδουσα, και ο επιθετικός καρκίνος απεικονίζεται ως πάχυνση τοιχώματος.

Καρκίνος του προστάτη σε προχωρημένα στάδια παραμορφώνει το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το οποίο μπορεί να φανεί καθαρά στην κυστεοσκόπηση.

Με υπερπλαστικού αδένα του προστάτη με ένα μεγάλο όγκο του στόματος των ουρητήρων δεν μπορεί να δει.

Leukoplakia μοιάζει με το σχηματισμό ενός κιτρινωπού-λευκού χρώματος, κατά μήκος των άκρων του οποίου υπάρχει ένα χείλος υπερμερείας.

Κυψελιδικό οίδημα στο στόμα του ουρητήρα μαρτυρεί τον λογαριθμό που έχει κολλήσει στο εσωτερικό τμήμα ενός ουρητήρα.

Απαλλαγή του πύου από το στόμα μιλάει πυρενόφθαλμα αντίστοιχο νεφρό.

Λίθοι πέτρας που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ιατρογενής φλεγμονής της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια των εργασιών στα πυελικά όργανα και στερεώνεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Τερματίστε την ενδοσκοπική διαδικασία ελέγχοντας την ουρήθρα.

Η κυτοσκόπηση είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας όπως:

• νεοπλάσματα ουροδόχου κύστεως.
• η απουσία του στόματος του ουρητήρα με συγγενή νεφρική απλασία.
• ο διπλασιασμός των στόχωρων των ουρητήρων με ανώμαλη ανάπτυξη των ουρικών οργάνων.
• κυστίτιδα.
• έμμεσες ενδείξεις (παρακέντηση, αναδίπλωση και ψευδή εκκολάπωση) της παρεγκεφαλικής απόφραξης (εμπόδια στην εκροή των ούρων στην κάτω ουροδόχο κύστη)
• diverticulum;
• την απέκκριση του πύου από τον ουρητήρα κατά τη διάρκεια της πυοηθήσεως.
• Αιμορραγία από το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα στην πληγείσα πλευρά.
• πέτρες απολίνωσης;
• ξένο σώμα?
• cistolithiasis;
• ureterocele;
• λευκοπλακία;
• ουρογεννητική φυματίωση κ.λπ.

Για την επαλήθευση των όγκων και την καθιέρωση μιας τελικής διάγνωσης, γίνεται μια αποτυχημένη βιοψία.

Φθορίζουσα κυστεοσκόπηση

Σχετικά πρόσφατα χρησιμοποιείται στη διάγνωση της κυστεοσκοπίας φθορισμού καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Το 5-αμινολεβουλινικό οξύ χύνεται στην κύστη. Τα καρκινικά κύτταρα συσσωρεύουν επιλεκτικά την πρωτοπορφυρίνη, για τον οποίο αρχίζει να ανάβει με το μπλε-ιώδες φως.

Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος του όγκου, το οποίο είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης και να διαγνώσετε την παθολογία των όγκων, η οποία δεν εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της κανονικής κυστεοσκοπίας.

Ενδείξεις για μελέτη

Οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι οι εξής:

• αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα).
• επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες των ουρογεννητικών οργάνων.
• υποψία νεοπλάσματος.
• σε διαταραχές της ούρησης
• παρατεταμένο άλγος στην κάτω κοιλία.
• cistolithiasis;
• ουρογεννητική φυματίωση;
• διαρκείς αλλαγές στην ανάλυση ούρων.
• μη λοιμώδης κυστίτιδα (διάμεση);
• υποψία βλάστησης στους όγκους της ουροδόχου κύστης, των εντέρων,
• Δυναμική παρατήρηση ασθενών μετά την απομάκρυνση των καρκίνων της ουροδόχου κύστης.

Η κυστεοσκόπηση εκτελείται για τη διευκρίνιση των δεδομένων που λαμβάνονται με υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ουρογραφία.

Επιπλοκές μετά από κυστεοσκόπηση

Γενικά, οι επιπλοκές μετά από κυστεοσκοπική εξέταση είναι μικρές και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• αιματουρία ·
• δυσουρικές διαταραχές: κράμπες, συχνή ούρηση, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα κ.λπ.
• την ανάπτυξη της φλεγμονής.
• τραύμα της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα, μπορείτε να ξεκινήσετε να παίρνετε ουροπλαστικές 2 ημέρες πριν από την κυστεοσκοπική εξέταση:

• Palin 2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα.
• Furomag 1 καπάκια 3 φορές την ημέρα.
• Νιτροξολίνη 2 καρτέλα. 4 φορές την ημέρα.

Μετά την κυστεοσκόπηση, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε ουροσπεπτικά για άλλες 3 ημέρες.

Για να αυξήσετε τη διούρηση, συνταγογραφούνται αφέψημα των διουρητικών βοτάνων: οι άνθη των άνθη, η ουρολογική συλλογή, το τσάι των νεφρών, το bearberry.

Αντενδείξεις για την κυστεοσκόπηση

• οξεία κυστίτιδα με πυρετό.
• συνδέονται με οξεία φλεγμονώδη διεργασία στον προστάτη, τους όρχεις, τα νεφρά, την ουρήθρα.
• πυρετό κατάσταση άγνωστης προέλευσης.
• ρήξη της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
• ακαθάριστη αιματουρία.
• σοβαρή στένωση της ουρήθρας.
• η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς λόγω της εξωγενής παθολογίας.
• εκφυλιστικές ασθένειες του ιστού του οστού που δεν επιτρέπουν στον ασθενή να λάβει την κατάλληλη στάση για εξέταση.

Με προσοχή, η κυστεοσκοπική εξέταση πραγματοποιείται σε άνδρες με σημαντική αύξηση στους κόμβους αδενώματος (μόνο εάν υπάρχει υπόνοια καρκίνου της ουροδόχου κύστης) και σε έγκυες γυναίκες.

Πώς να προετοιμαστείτε για την κυστεοσκόπηση

Εάν μια διαγνωστική κυστεοσκόπηση προγραμματίζεται σε εξωτερική βάση, τότε αξίζει 2 ημέρες πριν από τη μελέτη να εγκαταλείψει τα προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• το λάχανο και το ακατέργαστο λάχανο.
• όσπρια ·
• γάλα;
• kvass;
• ανθρακούχα ποτά ·
• μαύρο ψωμί

Για να αισθανθείτε πιο άνετα στην ουρολογική καρέκλα, πριν από τη διαδικασία δεν πρέπει να τρώτε πολλά.

Πριν από την εξέταση, δεν θα υπάρξει περίσσεια αποτρίχωσης στην περιοχή των γεννητικών οργάνων των γυναικών και των διαδικασιών υγιεινής.

Εάν σχεδιάζεται θεραπευτική κυστεοσκόπηση, προετοιμαστείτε για την πράξη όπως για μια πράξη:

• καθαρισμός κλύσματος ή λήψη φαρμάκων καθαρισμού του εντέρου.
• απόρριψη τροφής και νερού.
• την ακύρωση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό).

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

Αν μετά τη μελέτη εμφανίστηκαν πόνοι στην ουροδόχο κύστη, το περίνεο, τους όρχεις, την οσφυϊκή περιοχή, τον πυρετό με ρίγη, τα ούρα με αίμα - αυτός είναι ο λόγος για έναν γιατρό.

Μισίνα Βικτόρια, ουρολόγος, ιατρικός ανακριτής

1.968 συνολικά απόψεις, 12 εμφανίσεις σήμερα

Πώς εκτελείται η ενδοσκόπηση της ουροδόχου κύστης;

Η ενδοσκόπηση της οδού απέκκρισης ούρων είναι μία από τις πιο ενημερωτικές και σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Η μελέτη αυτή είναι λιγότερο τραυματική και επεκτείνει την παθολογική διάγνωση των παθολογιών διάφορων κοίλων οργάνων.

Σε αυτή την έρευνα, είναι δυνατό όχι μόνο να γίνει οπτική εκτίμηση των ιστών και της κατάστασής τους, αλλά και να ληφθούν στοιχεία για περαιτέρω ανάλυση. Η ακριβής διάγνωση, ιδιαίτερα νωρίς, μπορεί να συμβάλει σε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο, ενώ η χρήση της ενδοσκόπησης θα αυξήσει τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη ανάκαμψη.

Η ενδοσκόπηση είναι μια παραδοσιακή εξέταση των ουρητικών συστημάτων σε περιπτώσεις δυσκολίας ούρησης, καθώς και της εμφάνισης αίματος στα ούρα. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας ασθενείας με φλεγμονή, όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση σε περίπτωση αμφιβολίας. Ο οπτικός έλεγχος είναι απαραίτητος για την εκτίμηση της έκτασης της νόσου ή της παθολογίας.

Η ενδοσκόπηση της ουροδόχου κύστης εκτελείται από ένα κυστεοσκόπιο, το οποίο οδηγείται στο κανάλι για ούρηση. Βοηθά στη διάγνωση της κυστίτιδας, της ουρολιθίας και των διαφόρων νεοπλασμάτων στα όργανα.

Περιγραφή της μεθόδου

Η ενδοσκόπηση του ουροποιητικού συστήματος επιτρέπει την εξέταση των ουρητήρων, της ουρήθρας, της νεφρικής λεκάνης και της ουροδόχου κύστης. Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν άκαμπτα ή εύκαμπτα ενδοσκόπια από πλαστικό ή σιλικόνη. Είναι σωλήνες εξοπλισμένοι με προσοφθάλμιους φακούς, οπτικές ίνες.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με διουρηθρική ή οπισθοδρομική πρόσβαση. Η επιθεώρηση της νεφρικής λεκάνης στο νεφρό συνεπάγεται την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου στο νεφρό μέσω μιας διάτρησης στην περιοχή της τρανσκυραζίνης. Είναι επίσης δυνατή η εισαγωγή μέσω του συριγγίου, το οποίο παραμένει μετά την προηγούμενη επέμβαση.

Πριν από την έναρξη της χειραγώγησης με τον ασθενή, διεξάγουν μια συζήτηση για την εξάλειψη της έντασης, κατά τη διάρκεια της οποίας μιλάνε για την ακολουθία των ενεργειών της διαδικασίας. Πριν από την ενδοσκόπηση, διεξάγεται αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της μόλυνσης. Το ενδοφλέβιο αντιβιοτικό έθεσε Cefazolin ή Kefzol.

Για να προετοιμαστεί για τη χειραγώγηση, ο ασθενής θα πρέπει να καταναλώνει πολύ υγρό, επιπλέον, ένα και μισό λίτρο φυσιολογικού ορού και το Lasix χορηγείται ενδοφλεβίως για να διεγείρει την παραγωγή ούρων. Προκειμένου ο ασθενής να μην έχει δυσφορία κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, πραγματοποιείται τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Εάν εκτελείται οπισθοδρομική ενδοσκόπηση, χρησιμοποιείται ένας μεταλλικός καθετήρας. Ο ασθενής για την εξέταση του ουρητήρα θα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, ενώ για τη νεφρική λεκάνη είναι δυνατόν να μελετηθεί στη θέση Trendelenburg, όπου ο ασθενής θέτει τη λεκάνη σε μια θέση που βρίσκεται σε γωνία 45 μοίρες σε σχέση με το κεφάλι.

Εάν η εισαγωγή θα γίνει μέσω του στόματος στο ουρητήρα, προκειμένου να επεκταθεί, χρησιμοποιήστε διαστολείς. Μέχρι τη στιγμή που η διαδικασία διαρκεί μία ώρα, αν και η επιθεώρηση οργάνων στο ουρογεννητικό σύστημα διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Εάν γίνει διαγνωστική ουρητηροπυελλογραφία, είναι απαραίτητο να εγκατασταθεί αποχέτευση στη νεφρική λεκάνη, στην οποία ο καθετήρας αφήνεται για μία ή δύο ημέρες.

Απομάκρυνση των λίθων από τον ουρητήρα με ενδοσκόπηση

Ένας από τους τύπους ενδοσκοπικής εξέτασης είναι η ουρηθροσκόπηση, μια διαγνωστική λειτουργία με την ικανότητα να αφαιρεί πέτρες και όγκους από τον ουρητήρα. Είναι επίσης δυνατή η απομάκρυνση των πολυπόδων, των στενώσεων και των αιμαγγειωμάτων. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο αν η πέτρα βρίσκεται στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα ή στο μεσαίο τμήμα του.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων αναφέρεται στους ελάχιστα επεμβατικούς τύπους παρέμβασης στο σώμα του ασθενούς. Η μέθοδος είναι πολύ ευαίσθητη, έτσι μπορείτε να αξιολογήσετε τυχόν αλλαγές στα τοιχώματα του σώματος με τη μορφή πολλαπλασιασμού των θηλωμάτων. Είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της διάβρωσης και του σχισίματος των τοίχων. Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται ένα ουρηθροσκόπιο, το οποίο είναι ένας ελαστικός σωλήνας που είναι αρκετά εύκαμπτος ώστε να εισάγεται στην ουροδόχο κύστη χωρίς να βλάπτει το βλεννογόνο και το δέρμα.

Ενδείξεις

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στο χρόνιο στάδιο οποιουδήποτε οργάνου του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και του ουρητήρα.
• την εκκολπωματίτιδα στην ουρήθρα, την απομάκρυνσή της.
• προγεννητικές δυσπλασίες στο ουρητήρα και στο ουροποιητικό σύστημα.
• νεοπλάσματα στο ουρητήρα, καλοήθεις και κακοήθεις.
• διαταραχή της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης.
• πιθανή παρεμπόδιση του ουρητήρα και υποψία σχηματισμού πέτρων στον ουρητήρα.
• μείζονα αιματουρία σε περίπτωση απουσίας νεφρικής νόσου.
• πέτρες σε οποιοδήποτε από τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος και την ανάγκη για την απομάκρυνσή τους.
• όγκοι και πέτρες στον ουρητήρα.
• αφαίρεση ξένων σωμάτων παγιδευμένων στο ουρογεννητικό σύστημα.
• την ανάγκη να κλείσουν οι φισβητικές διόδους στον ουρητήρα.
• την αφαίρεση των κύστεων και των θηλωμάτων, καθώς και τη συλλογή βιοϋλικών για περαιτέρω έρευνα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία.

Η ουρηθροσκόπηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για τις ακόλουθες ασθένειες:

• οξεία πορεία της ουρηθρίτιδας;
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα σπερματοειδή κυστίδια.
• ασθένειες των αρθρώσεων ισχίου,
• φλεγμονώδεις διεργασίες στον ουρητήρα.
• υπερπλασία του προστάτη.

Ιδιαίτερη προσοχή των ειδικών θα πρέπει να δοθεί στη διεξαγωγή της διαδικασίας σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και ασθενείς με διάφορες ανωμαλίες στο ουρητήρα και τα ουροποιητικά συστήματα.

Προετοιμασία της μελέτης

Πριν από την ενδοσκόπηση, προκειμένου να αποφευχθούν οι δυσάρεστες επιπλοκές, οι επιπρόσθετες εξετάσεις του ασθενούς συνταγογραφούνται από γιατρό. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δοκιμές:

Λεπτομέρειες για την κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης στους άνδρες

Η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης στους άνδρες είναι μία από τις πιο δημοφιλείς διαδικασίες στην ουρολογική πρακτική. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να γίνει τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς.

Κυτοσκόπηση - μια μακροσκοπική εξέταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος με μια ειδική οπτική συσκευή - ένα κυτοσκόπιο.

Χάρη στην κυστεοσκοπική εξέταση, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, ώστε να εντοπιστεί η αρχή της εξέλιξης των παθολογιών σε αυτές και να διεξαχθούν διάφορες θεραπευτικές διαδικασίες χωρίς να γίνει χρήση χειρουργικής επέμβασης.

Ένα κυστεοσκόπιο είναι μια συσκευή που είναι μακρύς σωλήνας, εξοπλισμένος με κανάλια για την εισαγωγή διαφόρων οργάνων και φαρμακευτικών ουσιών στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, το κυτοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με σύστημα φωτισμού, μέσω του οποίου απεικονίζεται η εικόνα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας σε οθόνη υπολογιστή. Υπάρχουν δύο τύποι κυστεοσκοπίου:

• Hard - είναι στάνταρ στην ουρολογική πρακτική.
• Το εύκαμπτο (ινικοκυτοσκόπιο) - κατασκευασμένο από εύκαμπτο υλικό, είναι λιγότερο τραυματικό για την βλεννογόνο της ουροφόρου οδού, προκαλώντας στον ασθενή μικρότερο πόνο όταν εισάγεται στην ουρήθρα και προκαλεί μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Όταν εμφανίζεται η διαδικασία

Η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας συνιστάται όταν εμφανίζονται τυχόν σημάδια παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος. Η κυστεοσκόπηση στους άνδρες πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Επαναλαμβανόμενη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, χρόνια κυστίτιδα.
• Ουρολιθίαση.
• Ακράτεια λόγω υπερκινητικότητας της ουροδόχου κύστης.
• Διαταραχές ούρων ανεξήγητης προέλευσης.
• Η παρουσία αίματος ή πύου στα ούρα.
• Χρόνιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• Όγκοι της ουροδόχου κύστης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό ο οποίος παρακολουθεί τον ασθενή και εκτελεί τη θεραπεία του.

Αντενδείξεις στη μελέτη

Μία από τις αντενδείξεις για εξέταση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης είναι η παρουσία οξείας φλεγμονής και υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.

Η διεξαγωγή της κυστεοσκοπίας της κύστης στους άνδρες αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Οξεία φλεγμονή στην ουρήθρα.
• Οξεία κυστίτιδα.
• Οξεία φλεγμονή του προστάτη.
• Βλάβη της ουρήθρας ή παρεμπόδιση της.
• Αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• Προφυπτικές συνθήκες.

Πώς να προετοιμαστείτε

Πριν προχωρήσετε σε μια διαδικασία κυτοσκόπησης, ένας άνθρωπος χρειάζεται κάποια προετοιμασία γι 'αυτό. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• Διεξαγωγή γενικής και βιοχημικής ανάλυσης ούρων για μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα των αποτελεσμάτων της μελέτης.
• Η μελέτη του αίματος για την πήξη του.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακτινογραφική εξέταση της ουρήθρας.
• Εάν η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, τα τρόφιμα δεν πρέπει να λαμβάνονται εντός 8 ωρών πριν από τη διαδικασία.
• Υποχρεωτικές διαδικασίες υγιεινής πριν από την κυστεοσκόπηση για την πρόληψη της μόλυνσης του ουροποιητικού σωλήνα έξω.
• Το ξύρισμα μαλλιών από τον αιδοίο και το στόμα για να εμποδίσει την είσοδο των τριχών στην ουρήθρα μαζί με το κυστεοσκόπιο.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα ληφθέντα φάρμακα - ίσως κάποια από αυτά να διαστρεβλώσουν τη συνολική εικόνα και τα αποτελέσματα της μελέτης ή να επηρεάσουν δυσμενώς τη διαδικασία της κυστεοσκοπίας, αυξάνοντας τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών (π.χ. ασπιρίνη, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιπηκτικά).

Πριν από τη διενέργεια μιας όργανης εξέτασης του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία από τον ασθενή.

Η σωστή προετοιμασία για την κυστεοσκόπηση είναι μια εγγύηση μιας «ομαλής» διαδικασίας, η επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Τεχνική του

Η κυτοσκόπηση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικά όσο και σε νοσοκομειακά ιδρύματα. Πριν προχωρήσετε στην έναρξη της διαδικασίας, πρέπει να κάνετε αναισθησία - γενική ή τοπική. Γενική αναισθησία ενδείκνυται για χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπευτικές διαδικασίες. Πιο συχνά, πριν από την κυστεοσκόπηση, μόνο τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με την έγχυση παυσίπονων στον αυλό της ουρήθρας (λιδοκαΐνη, νοβοκαϊνη, κλπ.). Πρόσφατα, η χρήση ειδικών πηκτωμάτων για το σκοπό αυτό ήταν δημοφιλής, γεγονός που εισάγει τους άντρες στην ουρήθρα για να μειώσει την ευαισθησία της κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Ο ασθενής τοποθετείται σε μια ειδική καρέκλα που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια να σηκώνεται και τα πόδια να χωρίζονται. Μετά αναισθησία του κυστεοσκοπίου ουρήθρας προσεκτικά σε επεξεργασία με γλυκερίνη - θα βελτιώσει το εργαλείο ολίσθηση στην ουρήθρα, χωρίς να διακυβεύεται η ορατότητα. Το άκρο του σωλήνα εισάγεται στην ουρήθρα και μετακινείται ήπια στην ουροδόχο κύστη. Μετά την εισαγωγή ενός κυστεοσκόπιο στα ούρα ουροδόχο κύστη εκρέει από αυτήν και στη συνέχεια εισάγεται μέσα στην κοιλότητα του ενός διαλύματος βορικού οξέος ή furatsilina το πλύσιμο σκοπό και την απολύμανση των τοιχωμάτων της. Στη συνέχεια, ο γιατρός εγχέει υγρό στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης για να βελτιώσει την ορατότητα. Όταν γεμίσει η κύστη και ο ασθενής αισθάνεται την ανάγκη για ούρηση, ο γιατρός σταματά την εισαγωγή του υγρού και συνεχίζει την εξέταση.

Απεικόνιση μελέτης.

Πιθανές επιπλοκές

Λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας και της επεμβατικότητας της διαδικασίας, σε μερικές περιπτώσεις, μετά από την κυστεοσκόπηση της κύστης στους άνδρες, είναι δυνατά τα ακόλουθα φαινόμενα:

• Αίσθηση καύσης στην ουρήθρα.
• Εξάλειψη μικρής ποσότητας αίματος στα ούρα.
• Πόνος στην περιοχή της πυέλου.

Μετά από 2-3 ημέρες μετά την κυστοσκόπηση, αυτά τα φαινόμενα πρέπει να περάσουν από μόνα τους. Εάν ο άνδρας δεν έχει επαρκή ανοσία, η διαδικασία διεξήχθη απρόσεκτα ή άστοχα, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Η εξέταση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης πολύ σπάνια οδηγεί στην εμφάνιση επιπλοκών, αλλά η παρουσία έντονου πόνου ή / και υψηλού πυρετού είναι ένας καλός λόγος για να επιστρέψετε στον γιατρό.

• Φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα λόγω μόλυνσης σε αυτά.
• Αίσθημα καύσου, πόνος κατά την ούρηση.
• Αιματουρία λόγω αιμορραγίας στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα.
• Μειωμένη δύναμη και στύση.

Σε περίπτωση έντονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα ή σε απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό για ιατρική βοήθεια. Η κυτοσκόπηση της κύστης στους άνδρες εκτελείται από έμπειρο ουρολόγο. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε δημόσιες κλινικές όσο και σε ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα. Η τιμή της κυστεοσκοπίας για τους άνδρες ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γεωγραφική θέση της περιοχής, καθώς και τη μορφή ιδιοκτησίας του ιατρικού ιδρύματος.

Πίνακας 1. Κατά προσέγγιση τιμές για την κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης στους άνδρες στις πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας