Ανωμαλίες των ουρητήρων - μια σοβαρή ασθένεια, που προκαλεί απόφραξη των ουροφόρων οργάνων, τη μόλυνση τους. Κανονικά, ο καθένας έχει φυσιολογικές συσπάσεις του ουρητήρα. Ουρητηροκήλη - παθολογία του στομίου του ουρητήρα, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα της στένωσης του περιφερικού και οδηγεί σε κυστοειδές προεξοχή του. Με άλλα λόγια, εννοείται η κύστη ουρητήρα. Όταν πρόπτωση (vypadinii) το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης επηρεάζεται όχι μόνο μια φούσκα, αλλά και τα νεφρά.

Τι είναι το ελάττωμα των ουρητήρων;

2 αιτίες της ουρητηρόλης σε άνδρες και γυναίκες

• Συγγενής Συχνά η ουρητηροκή συμβαίνει λόγω ενδομήτριας συστολής του ουρητηρικού στομίου. Οι επιστήμονες αποδίδουν αυτό στην εξασθενημένη εννεύρωση του κατώτερου τμήματος του ουρητήρα, τις δυσπλασίες των παρακείμενων αγγείων. Επομένως, η ουρητηριοκή στα παιδιά είναι πιο συχνή σε σχέση με άλλες.
• Έχει αποκτηθεί. Η εμφάνιση αποκτήθηκαν ureteroceles πέτρες ουρητήρα στην ουρική μολύβδου εντός των τειχών τμήμα μεταφέρεται λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ζημία κατά ενόργανες εξετάσεις - ουρητηροσκόπηση, τοποθέτηση stent.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι θα συμβάλει στην υποψία ενός προβλήματος;

Ureterocele - προεξοχή σε σχήμα σακουλού με τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις:

• Παραβιάσεις ούρησης - συχνή ώθηση, τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρές μερίδες.
• Σύνδρομο πόνου Οι ασθενείς ανησυχούν για την ούρηση του πόνου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, κατά την ανάπτυξη υδρονέφρωση, υπάρχουν εξάρσεις του πόνου, που μοιάζουν με κωλικό ένταση. Hernia του ουρητήρα είναι πιο κοινή στα αριστερά, ο πόνος είναι πιο συχνά στην αριστερή πλευρά.
• Σχεδόν όλοι οι ασθενείς υποφέρουν από σταθερό πόνο στην πλάτη - πονηρό, τσούξιμο χαρακτήρα.
• Πρόπτωση (απώλεια) της ουρητηρόλης στις γυναίκες όταν προσπαθεί να ουρήσει, και στους άνδρες στην περιοχή του προστάτη.
• Οξεία κατακράτηση ούρων. Αναπτύχθηκε με οξεία πρόπτωση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές μέθοδοι για ακριβή διάγνωση

Για τη διάγνωση απαιτείται εκτεταμένη ουρολογική εξέταση.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι θεωρούνται μη ενημερωτικές και βοηθούν μόνο στον προσδιορισμό της φλεγμονής. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται κυτοσκόπηση και απεκκριτική ουρογραφία. Γενικό σχέδιο εξέτασης του ασθενούς:

Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, η καλλιέργεια ούρων ανατίθεται στη χλωρίδα.

• εξετάσεις ούρων και αίματος.
• ούρα δοκιμή σύμφωνα με nechyporenko?
• σπορά των ούρων στη χλωρίδα.
• καθημερινή εκτίμηση της σύνθεσης βιορευστών ·
• Υπερηχογράφημα των ουροφόρων οργάνων.
• ουρογραφία ·
• cystography;
• κυστεοσκόπηση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία της ουρητηρόλης: μόνο χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει

Η θεραπεία διεξάγεται μόνο λειτουργικά - ο στενός ουρητήρας τεμαχίζεται και αφαιρείται το ουρητηροτσίλιο. Στο μικρό μέγεθος της παθολογικής κοιλότητας, εκτελείται κυστεοσκοπική εξουδετέρωση. Για μεγάλα μεγέθη και αναπτυσσόμενες επιπλοκές, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, στην οποία αφαιρείται η κύστη.

Διατροφή του ασθενούς

Στα πρώτα στάδια, όταν τα νεφρά λειτουργούν κανονικά, δεν απαιτούνται ειδικές αλλαγές στη διατροφή. Αλλά εάν υπάρχουν ενδείξεις ουρολιθίασης ή νεφρικής ανεπάρκειας, η δίαιτα πρέπει να είναι αρκετά αυστηρή. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί το αλάτι, οι πρωτεΐνες, αυξάνοντας την πρόσληψη υδατανθράκων και φυτικών λιπών. Καλό θα είναι να αποφεύγουν τα τρόφιμα από τα ακόλουθα προϊόντα - τυρί, κρέας, ψάρι, σοκολάτα, το σκόρδο, τα τουρσιά, καυτερά μπαχαρικά.

Χειρουργική με ουρητηροκήλη

Η μόνη σωστή μέθοδος θεραπείας είναι η επέμβαση για την εξαίρεση της ουρητηρόλης με τη χρήση τεχνικών απομάκρυνσης οργάνων ή ανακατασκευής. Η επιλογή εξαρτάται από το βαθμό της στένωσης, τη σοβαρότητα της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Εάν οι μεταβολές στους ιστούς των νεφρών είναι ελάχιστες, πραγματοποιείται μια ανακατασκευαστική αποκατάσταση της στένωσης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για την καταστολή των μολυσματικών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρές επιπλοκές όπως η υδροφωσφορίωση, πραγματοποιείται ολική ή μερική νεφρεκτομή.

Λαϊκή ιατρική

Στη θεραπεία της ουρητηρόλης, η παραδοσιακή ιατρική είναι αναποτελεσματική. Ανακουφίζει μόνο τα συμπτώματα για λίγο, αλλά μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση εάν δεν συμβουλευτεί εγκαίρως τον ουρολόγο. Τα φυτικά φάρμακα θα έχουν θετικό αποτέλεσμα για την ανακούφιση του πόνου, τη διατήρηση της δύναμης και της ζωτικότητας του ασθενούς. Η λήψη όλων των αμοιβών φυτικών διουρητικών πρέπει να συντονίζεται με τον νεφρολόγο.

Ανάκτηση

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί 10-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται για την πρόληψη της μόλυνσης και της υπερφόρτωσης. Ανατίθεται σε μια διατροφή εκτός από πικάντικα, αλμυρά, εκχυλίσματα. Δεν μπορείτε να πιείτε αλκοόλ. Ο καθετήρας καθετήρα εγκαθίσταται για 2 εβδομάδες. Ο στόχος του - να μειώσει την πίεση στην ουροδόχο κύστη για να διατηρήσει την ακεραιότητα των ραφών.

Επικίνδυνες συνέπειες παθολογίας χωρίς θεραπεία

Λόγω της διαταραγμένης εκροής ούρων, η παραμόρφωση των ουροφόρων οργάνων αναπτύσσεται βαθμιαία κατά τη διάρκεια της ουρητηροσέλης. Το σύστημα cup-pelvis μπορεί να επεκταθεί, πιέζοντας το ουρητήρα. Η στάση των ούρων συμβάλλει στο σχηματισμό των λίθων, στην είσοδο της λοίμωξης, στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα - απόλυτη δυσλειτουργία και ατροφία του νεφρού.

Μέθοδοι πρόληψης και πρόγνωσης

Οι συστάσεις που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της ουρητηρόκλειας είναι οι εξής:

• να αποφευχθεί ο τραυματισμός της οσφυϊκής περιοχής.
• υπόκεινται σε προληπτικές εξετάσεις από ειδικούς ·
• αρχίζουν να θεραπεύουν την ουρολιθίαση αμέσως μετά τη διάγνωση.
• σε περίπτωση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, εξετάστε με υπερήχους την περιοχή των νεφρών και των ουροφόρων οργάνων.
• Η συμπληρωματική αγγειοπλαστική των πυελικών και κοιλιακών αγγείων, αν πραγματοποιήθηκε ιστορικό χειρουργικής επέμβασης.

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής γυρίζει για βοήθεια, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση που τον περιμένει από την άποψη της επούλωσης. Η χειρουργική επέμβαση στα πρώιμα στάδια εμποδίζει την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, μεγιστοποιώντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι δραστηριότητες αποκατάστασης αρχίζουν στο νοσοκομείο και συνεχίζονται στην κλινική μετά την αποβολή.

Ureterocele - τύποι αντιπάλων και τακτικών θεραπείας

Η ουρητηροκή θεωρείται μια αρκετά συχνή αναπτυξιακή ανωμαλία του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Πιο συχνά, αυτό το ελάττωμα του ουρητήρα καταγράφεται μεταξύ των γυναικών και ανιχνεύεται σε ενήλικες. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ουρητηρόλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε παιδιά.

Σύντομη ανατομία των ουρητήρων

Για την εκροή ούρων που σχηματίζονται από τους νεφρούς, τα όργανα απαγωγής προορίζονται: νεφρική λεκάνη, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη και ουρήθρα.

Οι ουρητήρες είναι ζευγαρωμένα όργανα, τα οποία αποτελούν συνέχεια της νεφρικής λεκάνης. Οι ουρητήρες έχουν τη μορφή σωλήνων που ρέουν στην ουροδόχο κύστη από δύο πλευρές. Το μήκος τους είναι περίπου 30 cm, και το πλάτος κυμαίνεται από 4 έως 7 mm. Ο ουρητήρας αποτελείται από δύο τμήματα: την κοιλιακή και τη πυελική. Το κοιλιακό τμήμα είναι η αρχική διαίρεση, που αναχωρεί από το νεφρό και η πυέλου - βρίσκεται ακριβώς στη λεκάνη και ρέει μέσα στην κύστη.

Οι ουρητήρες διαφέρουν σε ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, τα οποία συνίστανται στην παρουσία τριών ανατομικών συσπάσεων: στα όρια των κοιλιακών και πυελικών τμημάτων, σε όλη την περιοχή της πυέλου και στην περιοχή της εισροής στην κύστη.

Το τοίχωμα του ουροποιητικού οργάνου αποτελείται από τρία στρώματα: εξωτερικό - συνδετικό ιστό, μεσαίο - μυϊκό, εσωτερικό - επιθηλιακό. Στο σημείο όπου ο ουρητήρας εισέρχεται στην κύστη - το στόμα - υπάρχει μια πρόσθετη μυϊκή στρώση - ο εξωστήρας, ο οποίος είναι απαραίτητος για την απελευθέρωση των ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Ureterocele - τι είναι αυτό

Αυτή η παθολογία είναι παραβίαση της φυσιολογικής ανάπτυξης της ουροφόρου οδού υπό μορφή κυστικής προεξοχής των τοιχωμάτων του ουρητήρα στον αυλό της ουροδόχου κύστης.

Το ελάττωμα εμφανίζεται στο 3% των ουρολογικών ασθενών.

Οι αιτίες της ουρητηρικής κήλης σε ενήλικες και παιδιά είναι διαφορετικές.

1. Στους ενήλικες, η ασθένεια προκύπτει από στένωση, μια στένωση του αιτιολογικού οργάνου.
2. Στα παιδιά, αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ζωής λόγω πολλών διαφορετικών παραγόντων. Η διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί στα ακόλουθα ελαττώματα:

• Παθολογία του στόματος (καθαρή γωνία εισροής στην ουροδόχο κύστη).
• Παραβίαση του σχηματισμού μιας κανονικής υποβλεννογόνου σήραγγας.
• Μείωση του πάχους του μυός του εξωστήρα (σφιγκτήρας), που καλύπτει το στόμα.

Ο σχηματισμός της ουρητηρόλης βασίζεται σε ένα σύνθετο ελάττωμα στην οδό έκκρισης ούρων.

Συχνά η ουραιτέρνια κήλη περνάει σε ένα σύμπλεγμα με διπλασιασμό των ανώτερων τμημάτων και σχηματίζεται κύστη στο βοηθητικό τμήμα και εντοπίζεται πολυκυστική στο αντίστοιχο νεφρό.

Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού της προεξοχής, εμποδίζεται η κανονική ροή των ούρων. Αυτό οδηγεί σε μια αντισταθμιστική επέκταση του ανώτερου μοσχεύματος και στην αύξηση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη. Η ούρηση μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα είτε δεν μπορούν να εισέλθουν στα κάτω μέρη, είτε ρίχνονται στο άνω μέρος (κυψελιδική παλινδρόμηση). Η πίεση των ούρων οδηγεί στη συμπίεση της ουσίας του νεφρού και στην απώλεια της λειτουργίας του. Πολύ συχνά, σχηματίζονται πέτρες στην κοιλότητα της κήλης.

Ταξινόμηση

Τα είδη που εκκρίνονται από την ουρητηροκή βασίζονται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η θέση του στόματος.
2. Το σχήμα του στόματος.
3. Το μέγεθος της κύστης.
4. Ανήκε σε ένα διπλό ή ένα ενιαίο όργανο.
5. Ηλικία

1. Ορθοτοπικός - αναφέρεται στον ενιαίο ουρητήρα. Συχνά διαγιγνώσκεται στους ενήλικες, επομένως η ανωμαλία αυτή ταξινομείται ως «τύπος ενηλίκου».
2. Ετεροτοπικό - αφορά τον ανώμαλο διπλό ουρητήρα και εμφανίζεται στα παιδιά - "τύπου παιδιού".

Όσον αφορά τον πρόσθετο ουρητήρα, οι τύποι διακρίνονται:

1. Με εντοπισμό:

• Η ενδοκυκλική - η κήλη διογκώνεται στην ουροδόχο κύστη.
• Εκτοπικό - η προεξοχή δεν αφορά μόνο την ουροδόχο κύστη, αλλά και τα υπερκείμενα τμήματα.

1. Με το μέγεθος της κύστης:

• Μικρή
• Μεσαίο
• Μεγάλο.
• Γίγαντα.

Επιπλέον, ανάλογα με την παρουσία στένωσης, η ουρητηροκή ταξινομείται σε:

• Συμπιεσμένο - χωρίς στένωση, συνήθως έκτοπη.
• Μη συμπιεσμένη - έντονη στένωση.

Συμπτώματα της ουρητηρόλης

Η κλινική εικόνα αυτής της ανωμαλίας δεν έχει συγκεκριμένα ειδικά σημεία. Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος της κήλης. Το μέγεθος της κύστης καθορίζει την έκταση της βλάβης στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης και στην ουροδόχο κύστη.

Τα συμπτώματα της ουρητηρόλης έχουν επίσης σαφείς διαφορές ηλικίας.

Με μεγάλη κύστη, η λεκάνη επεκτείνεται. Μια μικρή κήλη ανιχνεύεται συχνά σε ενήλικες που έχουν ήδη επιπλοκές. Και συχνότερα - αυτά είναι συμπτώματα καθυστερημένης πέτρας και επίθεση οξείας πυελονεφρίτιδας (βακτηριακή φλεγμονή της λεκάνης). Μερικές φορές η ουρητηρόλη βρίσκεται τυχαία στη διάγνωση ουρολογικών παθήσεων.

Συχνά συμπτώματα της ουρητηρόκλελης:

• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, νεφρικό κολικό.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς.
• Έμετος.
• Απώλεια συνείδησης
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερτασικές κρίσεις.
• Ξηρό στόμα.
• Κνησμώδες δέρμα.
• Αίμα στα ούρα.
• Θολωτά ούρα.
• Πόνος κατά την ούρηση.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Ουρολιθίαση.
2. Νεφρική αρτηριακή υπέρταση.
3. Πυελονεφρίτιδα.
4. Glomerulonephritis.
5. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στις γυναίκες, η ουρητηροκή μπορεί να εμφανιστεί με την παρουσία του μόνο συγκεκριμένου συμπτώματος αυτού του ελαττώματος - πρόπτωση των κυστεοειδών μεμβρανών από την ουρήθρα. Ένα τέτοιο σημείο παρατηρείται σε όχι περισσότερο από το 6% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση του ελαττώματος και των επιπλοκών του περιλαμβάνει ένα σύνολο κλινικών, εργαστηριακών, υπερηχογραφικών, ακτινολογικών, οργάνων, ραδιοϊσοτόπων και ουρογραφικών μεθόδων.

Τα συμπτώματα δεν διαγιγνώσκονται με βάση τα συμπτώματα.

1. Η εξέταση αρχίζει με υπερήχους. Σε υπερηχογράφημα, ορίζεται μία ηχώ αρνητική κοιλότητα, οριοθετημένη σαφώς από την ουροδόχο κύστη. Προσδιορίστε τον βαθμό επέκτασης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, τον διπλασιασμό των οργάνων, την κατάσταση των νεφρών.
2. Η απέκκριση της ουρογραφίας δίνει τη σωστή διάγνωση σε 96% των περιπτώσεων. Αυτή η ακτινογραφική μέθοδος παρουσιάζει το ελάττωμα πλήρωσης, το ίδιο το ελάττωμα, την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.
3. Για την εξαίρεση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ψεύτικη κυτογραφία.
4. Η υπολογιστική τομογραφία, η αγγειογραφία είναι απαραίτητες σε περίπτωση δυσκολίας στην επιλογή τακτικής θεραπείας.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους πρέπει απαραίτητα να εκτελεστούν οι ακόλουθες δοκιμές:

1. Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
2. Όγκος-αρχική κατάσταση αίματος.
3. Η ανάλυση ούρων, σύμφωνα με τον Zimnitsky, σύμφωνα με τον Nechyporenko.

Στις εξετάσεις αίματος υπάρχει αλλαγή στις νεφρικές παράμετροι (ουρία, κρεατινίνη, κλάσματα πρωτεϊνών), επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση. Στα ούρα - λευκοκυτταρία, αιματουρία, κυλίνδρους, παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

Θεραπεία της ουρητηρόλης

Το πρόβλημα της ουρητηρόλης σήμερα παραμένει σχετικό. Υπάρχουν νέες διαγνωστικές μέθοδοι, χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη διόρθωση της ανωμαλίας και των σχετικών επιπλοκών. Αλλά το θέμα της επιλογής μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας παραμένει δύσκολο και αμφιλεγόμενο, καθώς υπάρχουν αρκετές επιλογές για την εμφάνιση της ουρητηροκήλης. Επιπλέον, αυτό το ελάττωμα συχνά συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Στο εξωτερικό και στην εγχώρια ιατρική υπάρχουν θεμελιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων στους ουρητήρες. Κατά τη χειρουργική επέμβαση ureterocele λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:

• Πληκτρολογήστε
• Μέγεθος
• Ανατομική και λειτουργική κατάσταση του υπόλοιπου ουροποιητικού συστήματος.
• Συνδυασμός με άλλες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.
• Επιπλοκές.
• Ηλικία

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων, η διατήρηση του νεφρού.

Εάν ένας ασθενής έχει εντοπιστεί τυχαία μια ουρητηρόλη, τότε δεν απαιτείται χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος, καθώς δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Βασικά, όταν επιλέγουν τακτικές, οι γιατροί βασίζονται:

1. Η λειτουργική κατάσταση του νεφρού.
2. Ο βαθμός παραβίασης της ροής των ούρων.
3. Πυελονεφρίτιδα.

Η χειρουργική επέμβαση ορθοτοπικής ουρήθρας διεξάγεται ως εξής:

1. Εάν το μέγεθος της κύστης είναι μικρό ή μεσαίο, η ροή των ούρων διαταράσσεται ελάχιστα, οι επιπλοκές είναι ήπιες και στη συνέχεια διεξάγεται ενδοσκοπική χειρουργική, κατά την οποία διεξάγεται ηλεκτροδιάτρηση της ουροδόχου κύστης και απομάκρυνση της προεξοχής με πήξη. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η εμφύτευση ενός νέου ουρητήρα.
2. Στην περίπτωση που το μέγεθος της κήλης είναι μεγάλο, υπάρχουν έντονες επιπλοκές ή είναι απαραίτητο να εκτελεστεί επειγόντως η επέμβαση (αποκόλληση της ουροφόρου οδού), η πρώτη ενδοσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται με την εγκατάσταση ενός καθετήρα για την απομάκρυνση των ούρων και κατόπιν με την κοιλιακή χειρουργική κατά την οποία γίνεται η ουρητηρολογία. Εάν τα όργανα δεν μπορούν να λειτουργήσουν, αφαιρούνται τόσο ο νεφρός όσο και ο ουρητήρας.

Η χειρουργική επέμβαση για την ετεροτοπική ουρητηρόμη είναι προκλητική για τους γιατρούς. Οι τακτικές καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ή την απουσία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Εάν υπάρχει τέτοιο, τότε, κατά κανόνα, εκτελείται νεφουρετροεκτομή. Εάν η λειτουργία των νεφρών δεν έχει μειωθεί, τότε εκτελείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση και χειρουργική επέμβαση στο ουρητήρα.

Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση στον ορθοτοπικό τύπο διεξάγεται ενδοσκοπικά με εκτομή της προεξοχής και χειρουργική επέμβαση αντιρευματοποίησης. Εάν το παιδί έχει ετεροτοπικό τύπο ελαττώματος, τότε η επιλογή σταματά στη λειτουργία συντήρησης οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλότητα της κήλης αποστραγγίζεται και διατηρούνται τα νεφρά και ο ουρητήρας. Εάν η ουρητηρόλη έχει γιγάντιες διαστάσεις, αφαιρούνται τα νεφρά και ο ουρητήρας.

Η πρόγνωση καθορίζεται από την παρουσία επιπλοκών και την ασφάλεια του νεφρού. Μετά τη νεφρεκτομή, οι ασθενείς βρίσκονται σε αιμοκάθαρση. Κατά κανόνα, με μονομερή αφαίρεση οργάνων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με μια έγκαιρη διάγνωση, οι γιατροί καταφέρνουν να πραγματοποιήσουν πλαστική χειρουργική επέμβαση και να εξασφαλίσουν στον ασθενή πλήρη ζωή.

Αιτίες της ουρητηροκλέλης: Συμπτώματα, θεραπεία και επιπλοκές

Κυτοειδής σχηματισμός στην κοιλότητα του ουρητήρα, αποκλεισμός πλήρως ή μερικώς της ροής των ούρων, που ονομάζεται ουρητηροτσίλη (από το ελληνικό Uretero - ureter και Kele - διόγκωση, οίδημα).

Αυτή η διάγνωση είναι ένα από τα 500-4000 νεογνά, και στα κορίτσια βρίσκεται 3-4 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η συγγενής ασθένεια, ωστόσο, εμφανίζεται και αποκτάται ureterotsel.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με το αν υπάρχει κύστη σε ένα ή και στα δύο ουρητήρια, απομονώνεται μονόπλευρη και αμφίδρομη ουρητηροκήλη. Ανά τόπο διακρίνονται:

• απλή ή ορθοτοπική, στην περίπτωση αυτή, ο κυστικός σχηματισμός είναι στον φυσικώς εντοπισμένο ουρητήρα.
• πρόπτωση, δηλ. διόγκωση (η κύστη διαμέσου της ουρήθρας πέφτει από κορίτσια, στα αγόρια - στην ουρήθρα).
• έκτοπη, στην οποία μέρος του ουρητήρα εισέρχεται στην ουρήθρα (η κύστη βρίσκεται έξω από την ουροδόχο κύστη).

Στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενών ανωμαλιών (έως 80%), εντοπίζεται η έκτοπη ουρητηροσέλη.
Ανάλογα με το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού, υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης αυτής της ανωμαλίας:

1. Το πρώτο στάδιο. Η κύστη είναι μικρή και δεν προκαλεί σοβαρές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
2. Το δεύτερο. Κυστικός σχηματισμός σημαντικού μεγέθους, εμποδίζει τη ροή των ούρων και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του νεφρικού ιστού (ουρητηροϋδρονεφρόφηση).
3. Τρίτο βαθμό Μια μεγάλη ουρητηρόλη παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος. Παρατηρήθηκαν ισχυρές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη κατά παράβαση των λειτουργιών της.

Η ασθένεια του πρώτου βαθμού δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή και, κατά κανόνα, διαγνωρίζεται τυχαία. Στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο, η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Λόγοι για την εκπαίδευση

Η πιο κοινή αιτία της νόσου - συγγενής παθολογία των ουρητήρων. Η αποκτούμενη ουρητηροκή μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας του σχηματισμού πέτρων στην κύστη και της τσίμπησης του "βότσαλου" μέσα στον ουρητήρα.

Αυτή η απόφραξη οδηγεί στο σχηματισμό μιας κύστης. Επίσης, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι ένας όγκος και πάχυνση των τοιχωμάτων των ουρητήρων.

Κλινική εικόνα

Μία μικρή κύστη δεν εμποδίζει την εκροή ούρων και επομένως στα αρχικά στάδια η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για συχνή ούρηση.

Εάν ο σχηματισμός σημαντικού μεγέθους, συμπτώματα όπως:

• η ούρηση είναι δύσκολη ή τα απόβλητα στα ούρα απουσιάζουν εντελώς ·
• συχνή, αναποτελεσματική ώθηση για ούρηση.
• παρατεταμένο πόνο στην περιοχή των νεφρών.
• δυσάρεστη μυρωδιά ούρων.

Στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η κύστη μπλοκάρει τη ροή των ούρων και παραμορφώνει τα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, αναπτύσσονται ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν:

• αίμα ή πύον στα ούρα (αιματουρία, πυουρία).
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• εμετός.
• πόνος στην κάτω κοιλία, αίσθημα βαρύτητας.

Λόγω της στασιμότητας των ούρων, αρχίζουν να σχηματίζονται πέτρες, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε απόφραξη του ουρητήρα. Όσο πιο σύντομα προβλέπεται η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι περιπλοκές που μπορούν να αποφευχθούν.

Αιτιολογία στα παιδιά

Οι αιτίες των συγγενών κύστεων ουρητήρα δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ίσως αυτή η ανωμαλία στα νεογέννητα προκαλείται από τέτοιες λοιμώξεις της μητέρας ως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης.

Η συγγενής ανωμαλία συχνά συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος και διαγιγνώσκεται στην περιγεννητική περίοδο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Συνήθως, μια ουρητηριακή κύστη ανιχνεύεται σε μια γενική ουρολογική εξέταση αφού ο ασθενής έχει παραπονεθεί για πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης, όταν η ασθένεια έχει ήδη οδηγήσει σε επιπλοκές.

Ταυτόχρονα, λαμβάνεται ένα δείγμα ούρων, το οποίο μπορεί να αποκαλύψει πύον, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Κάνετε bakposiv σε μικροχλωρίδα, χαρακτηριστική της ουρολοίμωξης.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους υλικού για την παρουσία της ουρητηρόλης χρησιμοποιούνται:

Η υπερηχογράφημα δείχνει μια σφαιρική κύστη με υγρά περιεχόμενα (μπορεί να είναι ούρα, αιματηρή ή υδαρής ουσία), επιτρέπει τον εντοπισμό του, το πάχος του τοιχώματος και επίσης αποκαλύπτει μια αρκετά κοινή ανωμαλία - διπλά ουρητήρες και νεφρά.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε υπερήχους για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει υδρόνηφρωση, δηλ. Μια διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης που συμβαίνει λόγω της διαταραχής της εκροής και της στασιμότητας των ούρων λόγω της απόφραξης του αγωγού ουρητήρα με κύστη.

Η κυτοσκόπηση επιτρέπει την εξερεύνηση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης. Για αυτό το ενδοσκόπιο με μίνι κάμερα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας - ουρήθρας.

Η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή για τους άνδρες, επομένως γίνεται με τοπική αναισθησία ή με γενική αναισθησία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύστη μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά. Τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής θα καταπνίξουν τον πόνο, αλλά δεν θα εξαλείψουν την αιτία τους. Τα διουρητικά αφεψήματα και τα ιατρικά τέλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως προσωρινό μέτρο.

Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.
Ανάλογα με το μέγεθος και τον εντοπισμό της εφηβικής ανάπτυξης, χρησιμοποιούνται διάφορες λειτουργικές μέθοδοι:

1. Η κυστεοσκόπηση είναι η πιο καλοπροαίρετη επιλογή θεραπείας. Το κυστεοσκόπιο που εισάγεται μέσω των κύστεων της ουρήθρας τεμαχίζεται, εκτελείται πλαστική χειρουργική επέμβαση. Μία τέτοια λειτουργία εκτελείται μόνο με μικρά τοιχώματα ουρητηρόλης και κανονικού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
2. Ενδοσκοπική (χωρίς θεραπεία) ήπια επέμβαση με διάτρηση με λέιζερ της κύστης και θραύση των καταθέσεων.
3. Κοιλιακή χειρουργική με σχισμή στην οσφυϊκή περιοχή.

Με ευγενείς μεθόδους παρέμβασης, οι συνέπειες είναι συνήθως ελάχιστες.

Με την κυστεοσκοπική θεραπεία, τα ούρα μπορεί να διαρρεύσουν στην κύστη και στη συνέχεια μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού βαλβίδας που μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, προκειμένου να αποφευχθεί η σήψη, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Με τέτοιες παρεμβάσεις, οι επιπλοκές σχετίζονται συχνότερα με την εμφάνιση παλινδρόμησης - την επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα και / ή στους νεφρούς. Εάν μια ουρητηροκή προκαλεί νεφρικό θάνατο, πραγματοποιείται νεφρεκτομή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στις γυναίκες, μια κύστη κύστης μπορεί να πέσει στην ουρήθρα και να προκαλέσει είτε την πλήρη αδυναμία της απόσυρσης ούρων είτε την ακούσια απόρριψή της.

Αυτή η παθολογία στους άνδρες είναι σπάνια, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος. Μια πιθανή επιπλοκή είναι μια πρόπτωση μιας κύστης στον προστάτη, προκαλώντας οξύ πόνο.

Πρόληψη ασθενειών

Αποδεδειγμένες μέθοδοι πρόληψης συγγενών ανωμαλιών δεν υπάρχουν. Για να μην σχηματιστεί η ουρητηροκή λόγω ουρολιθίασης και άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως, να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις, να περάσουν περιοδικά οι κατάλληλες εξετάσεις.

Επομένως, όταν εμφανίζονται οι πρώτες υποψίες για την παρουσία αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό.

Ureterocele

Ureterocele - μια ασθένεια των ουρητήρων, που προκαλείται από την επέκταση του περιφερικού καναλιού λόγω της εμφάνισης μιας κύστης.

Παρουσιάζεται μονομερώς και διμερής ουρητηροκήλη. Η ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί και συγγενής. Υπάρχει επίσης η ακόλουθη διαίρεση:

• Απλή ουρητηροσέλη - στην περίπτωση αυτή, η ανατομική θέση του ουρητήρα είναι φυσιολογική.
• Εκτοπική ουρητηριοτσίλη - κύστη εμφανίστηκε στον ουρητήρα, η θέση του οποίου είναι άτυπη.
• Προβολική ουρητηροκή - συνοδεύεται από επίθεση από κύστη.

Στάδια

• Το πρώτο είναι ότι το ενδοκυκλικό τμήμα του ουρητήρα δεν είναι σχεδόν διατμημένο, δεν επηρεάζεται το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα.
• Δεύτερον, η κύστη γίνεται αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλέσει ουρητηροϋδρονεφρόρηση.
• Η τρίτη παραβιαστή λειτουργία των ουροφόρων οδών.

Αιτιολογία

Σε κίνδυνο - παιδιά, σε ενήλικες, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Μόνο σε μία περίπτωση στους τρεις, τα αγόρια διαγιγνώσκονται με ουρητηρόλη · στα κορίτσια, η ασθένεια αναπτύσσεται πιο συχνά. Στατιστικά βρέθηκαν σε ένα από τα 500 νεογνά. Μια κύστη εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει έλλειψη μυϊκού ιστού στο απομακρυσμένο τμήμα του ουρητήρα. Εάν η ασθένεια δεν είναι συγγενής, προκαλείται από πέτρες στα ούρα. Ανεξάρτητα από την αιτία της ασθένειας, υπάρχει παραβίαση της ροής των ούρων, τα τοιχώματα του ουρητήρα γίνονται ευρύτερα. Το κύστη συλλέγει ούρα και πύον, και μερικές φορές αίμα ή υγρό υγρό.

Συμπτώματα

• Δυσουρικές διαταραχές.
• Πολύ ισχυρός πόνος, που μερικές φορές προσομοιώνει τον νεφρικό κολικό.
• Κατακράτηση ούρων.
• Συχνές υποτροπές κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας.
• Αυξημένη θερμοκρασία.
• Κάτω πόνος στην πλάτη.
• Ατυπική μυρωδιά των ούρων.
• Pyuria;
• Αιματουρία.

Διαγνωστικά

Για να ανιχνεύσει μια ουρητηροκή, μια εκτενή εξέταση μπορεί να γίνει από έναν ουρολόγο, τον οποίο ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σε έναν ασθενή που πάσχει από συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η παρουσία του πύου στα ούρα, καθώς και ο αφύσικα υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να ανιχνευθεί με μια γενική ανάλυση. Ο υπέρηχος δείχνει την παρουσία ενός στρογγυλού σχήματος όγκου. Επίσης, κατά τη βακτηριολογική εξέταση παρατηρείται άτυπη μικροχλωρίδα. Ωστόσο, η εξωσωματική ουρογραφία και η κυτογραφία, καθώς και η κυστεοσκόπηση, μπορούν να δείξουν την καλύτερη εικόνα της νόσου.

Θεραπεία

Εάν η κύστη είναι μικρή και δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία. Μεγάλη ουρητηροκή απομακρύνεται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Προβλεπόμενα αντιβιοτικά. Η διαδικασία εκτομής διαρκεί περίπου 30-90 λεπτά. Εάν παρατηρηθεί δυσλειτουργία των νεφρών λόγω της ουρητηροκήλης, αφαιρείται ένα μέρος του νεφρού και επανατοποθετείται το κατώτερο τμήμα του ουρητήρα. Το πιο ασφαλές είναι να αφαιρέσετε την ουρητηροκή χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Μέσα σε πέντε ημέρες μετά από αυτή την επέμβαση, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη του γιατρού και παίρνει αντιμικροβιακά φάρμακα, μετά από τον οποίο μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη του κατοχή. Επιπλέον, ο υπερηχογράφος συνταγογραφείται. Μετά από έξι μήνες, διορίζεται εκ νέου διορισμός για τον έλεγχο της αποκατάστασης του ουρητήρα.

Συνέπειες

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ουρητηροκή μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα ούρων, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και σχηματισμό λίθων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια ή νεφροσκλήρυνση.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Κυστική ουρητηρία στις γυναίκες

Ureterocele - μια ασθένεια των ουρητήρων, που προκαλείται από την επέκταση του περιφερικού καναλιού λόγω της εμφάνισης μιας κύστης.

Παρουσιάζεται μονομερώς και διμερής ουρητηροκήλη. Η ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί και συγγενής. Υπάρχει επίσης η ακόλουθη διαίρεση:

• Απλή ουρητηροσέλη - στην περίπτωση αυτή, η ανατομική θέση του ουρητήρα είναι φυσιολογική.
• Εκτοπική ουρητηριοτσίλη - κύστη εμφανίστηκε στον ουρητήρα, η θέση του οποίου είναι άτυπη.
• Προβολική ουρητηροκή - συνοδεύεται από επίθεση από κύστη.

Στάδια

• Το πρώτο είναι ότι το ενδοκυκλικό τμήμα του ουρητήρα δεν είναι σχεδόν διατμημένο, δεν επηρεάζεται το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα.
• Δεύτερον, η κύστη γίνεται αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλέσει ουρητηροϋδρονεφρόρηση.
• Η τρίτη παραβιαστή λειτουργία των ουροφόρων οδών.

Αιτιολογία

Σε κίνδυνο - παιδιά, σε ενήλικες, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Μόνο σε μία περίπτωση στους τρεις, τα αγόρια διαγιγνώσκονται με ουρητηρόλη · στα κορίτσια, η ασθένεια αναπτύσσεται πιο συχνά. Στατιστικά βρέθηκαν σε ένα από τα 500 νεογνά. Μια κύστη εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει έλλειψη μυϊκού ιστού στο απομακρυσμένο τμήμα του ουρητήρα. Εάν η ασθένεια δεν είναι συγγενής, προκαλείται από πέτρες στα ούρα. Ανεξάρτητα από την αιτία της ασθένειας, υπάρχει παραβίαση της ροής των ούρων, τα τοιχώματα του ουρητήρα γίνονται ευρύτερα. Το κύστη συλλέγει ούρα και πύον, και μερικές φορές αίμα ή υγρό υγρό.

Συμπτώματα

• Δυσουρικές διαταραχές.
• Πολύ ισχυρός πόνος, που μερικές φορές προσομοιώνει τον νεφρικό κολικό.
• Κατακράτηση ούρων.
• Συχνές υποτροπές κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας.
• Αυξημένη θερμοκρασία.
• Κάτω πόνος στην πλάτη.
• Ατυπική μυρωδιά των ούρων.
• Pyuria;
• Αιματουρία.

Διαγνωστικά

Για να ανιχνεύσει μια ουρητηροκή, μια εκτενή εξέταση μπορεί να γίνει από έναν ουρολόγο, τον οποίο ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σε έναν ασθενή που πάσχει από συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η παρουσία του πύου στα ούρα, καθώς και ο αφύσικα υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να ανιχνευθεί με μια γενική ανάλυση. Ο υπέρηχος δείχνει την παρουσία ενός στρογγυλού σχήματος όγκου. Επίσης, κατά τη βακτηριολογική εξέταση παρατηρείται άτυπη μικροχλωρίδα. Ωστόσο, η εξωσωματική ουρογραφία και η κυτογραφία, καθώς και η κυστεοσκόπηση, μπορούν να δείξουν την καλύτερη εικόνα της νόσου.

Θεραπεία

Εάν η κύστη είναι μικρή και δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία. Μεγάλη ουρητηροκή απομακρύνεται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Προβλεπόμενα αντιβιοτικά. Η διαδικασία εκτομής διαρκεί περίπου 30-90 λεπτά. Εάν παρατηρηθεί δυσλειτουργία των νεφρών λόγω της ουρητηροκήλης, αφαιρείται ένα μέρος του νεφρού και επανατοποθετείται το κατώτερο τμήμα του ουρητήρα. Το πιο ασφαλές είναι να αφαιρέσετε την ουρητηροκή χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Μέσα σε πέντε ημέρες μετά από αυτή την επέμβαση, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη του γιατρού και παίρνει αντιμικροβιακά φάρμακα, μετά από τον οποίο μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη του κατοχή. Επιπλέον, ο υπερηχογράφος συνταγογραφείται. Μετά από έξι μήνες, διορίζεται εκ νέου διορισμός για τον έλεγχο της αποκατάστασης του ουρητήρα.

Συνέπειες

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ουρητηροκή μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα ούρων, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και σχηματισμό λίθων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια ή νεφροσκλήρυνση.

Στις γυναίκες, η ουρητηρόμη μπορεί επίσης να κατέβει και η κύστη εξέρχεται περαιτέρω κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Ureterocele

Με την κυστική διεύρυνση του μακρινού τμήματος του ουρητήρα, που συνοδεύεται από πρήξιμο της ουροδόχου κύστης, διαγιγνώσκεται μια ασθένεια όπως η ουρητηροσέλη. Με άλλα λόγια, είναι μια κύστη.

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια, μόνο το 2-3% όλων των παθολογιών στην ουρολογία, και στο γυναικείο μισό του ελαττώματος συμβαίνει συχνότερα τρεις φορές. Στα περισσότερα επεισόδια, η διάγνωση αυτής της διαταραχής εμφανίζεται ήδη από την παιδική ηλικία, μια παράλληλη επιπλοκή μπορεί να είναι ο διπλασιασμός των ουρητήρων.

Η ουρητηροκή βρίσκεται τόσο σε μία όσο και στις δύο πλευρές. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραβιάσεων:

• Απλή. Τοποθετείται σε υγιή ουρητήρα.
  Πτώση. Με άλλο τρόπο, αυτός ο τύπος ονομάζεται πρόπτωση. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη ανοίγει μέσα από την ουρήθρα και μοιάζει με το σχηματισμό μιας σκούρας, μοβ απόχρωσης, η οποία περιβάλλεται από βλεννώδη μεμβράνη με έλκη. Στα αγόρια, η απώλεια αυτού του σχηματισμού συμβαίνει στο τμήμα του προστάτη της ουρήθρας, η οποία προκαλεί άμεση καθυστέρηση ούρων.
• Έκτοπη. Αυτό το είδος αναπτύσσεται στον ουρητήρα, ο οποίος βρίσκεται μη φυσιολογικά και εισέρχεται στην ουρήθρα ή στο πρόσθιο τμήμα του κόλπου. Σε ορισμένα επεισόδια, η ουρητηριοτσίλη μπορεί να τερματιστεί τυφλά.
  Αυτό το ελάττωμα μπορεί να είναι συγγενές ή αποκτημένο.

Με ένα βαθμό συγγενούς κύστη, υπάρχει μια μικρή επέκταση του ενδοκυψελικού ουρητήρα, η οποία δεν επηρεάζει την κανονική λειτουργία.

Ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από ένα αυξημένο μέγεθος του σχηματισμού που προκαλεί ουρετεροϋδρονεφρόνηση. Ο βαθμός 3 συνοδεύεται επίσης από ουρητηροϋδρονεφρόπια, μαζί με δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Ureterocele της ουροδόχου κύστης. Πηγή: prourologia.ru

Αιτίες της ουρητηροκήλης

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, πρόκειται για συγγενή ανωμαλία που οφείλεται σε στένωση του ουρητήρα, συνοδευόμενη από αύξηση του μήκους του ενδομυϊκού τμήματος. Τέτοιες παραμορφώσεις συμβαίνουν λόγω ανεπάρκειας των μυών που βρίσκονται στο απώτερο τμήμα.

Η δευτερογενής ουρητηροκή συμβαίνει συχνότερα λόγω του γεγονότος ότι το ενδομυϊκό τμήμα του ουρητήρα παγιδεύεται από τη διαφυγή πέτρα.

Λόγω αυτού του ελαττώματος, η εκροή των ούρων διαταράσσεται, η υδροστατική πίεση αυξάνεται. Τα τοιχώματα του ουρητήρα είναι σημαντικά τεντωμένα και διογκώνονται στην εσωτερική κύστη. Η εκπαίδευση δεν εκτείνεται πέρα ​​από το τοίχωμα του ουρητήρα ή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Μέσα, συλλέγονται πυώδη ούρα, καθώς και πέτρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συσσωρευτούν υγρά συστατικά που αναμιγνύονται με αίμα.

Επειδή τα ούρα διαταράσσονται, αναπτύσσεται στάση ούρων, το ουροποιητικό σύστημα μολύνεται με μικρόβια και σχηματίζεται κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Όλες αυτές οι αλλαγές χωρίς κατάλληλη θεραπεία θα οδηγήσουν στη διακοπή της λειτουργίας των νεφρών.

Συμπτώματα

Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται ένα σύνδρομο οξείας πόνου και διαταράσσεται η διαδικασία της ούρησης. Λόγω του μεγάλου μεγέθους της κύστης, μπορεί να συμβεί σημαντική μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας σε συχνή ούρηση, καθώς και σε μικρές δόσεις ούρων.

Εάν μια τέτοια προεξοχή εμποδίζει τον δεύτερο ουρητήρα, σχηματίζεται απόλυτη παραβίαση της παραγωγής ούρων, η οποία συμβάλλει στον σχηματισμό οξείας υδροφθορδίας, η οποία συνοδεύεται από οξείες κρίσεις πόνου ή νεφρού κολικού. Εάν η κάθοδος της ουρητηρόλης στις γυναίκες εμφανίζεται στην ουρήθρα, τότε τα ούρα διατηρούνται πλήρως.

Πολύ συχνά στις γυναίκες, η κύστη είναι σε θέση να πέσει στη διαδικασία της ούρησης, αλλά δημιουργεί ανεξάρτητα. Ορισμένα επεισόδια τέτοιων επιθέσεων μπορούν να οδηγήσουν σε νεκρωτισμό της ουρητηροκήλης, εάν είναι εξασθενημένη στην ουρήθρα.

Ο ασθενής παραπονιέται για σταθερούς πόνους με κνησμό, οι οποίοι εντοπίζονται στις οσφυϊκές ή λαγόνες περιοχές. Επίσης υπάρχουν σταθερές υποτροπές μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνο στη διαδικασία ούρησης. Επίσης, τα ούρα του ασθενούς έχουν οξεία οσμή, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ούρα ενδέχεται να έχουν κόκκινο χρώμα λόγω της παρουσίας αίματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση αυτής της παθολογίας συμβαίνει πολύ συχνά κατά την εξέταση του ασθενούς, ο οποίος μετατράπηκε σε ειδικό λόγω των συχνών βλαβών από μολυσματικές διεργασίες της ουροφόρου οδού.

Η πιο απλή και συνηθισμένη μέθοδος που υποδεικνύει πολλές από τις παθολογίες αυτού του συστήματος είναι μια γενική ανάλυση ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει καμία εξαίρεση. Στη διαδικασία της μελέτης των συλλεγέντων ούρων, διαγιγνώσκεται ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, οι ακαθαρσίες πύου. Εάν διεξαχθεί μια βακτηριολογική δοκιμασία καλλιέργειας ούρων, τότε διαπιστώνεται αυξημένη συγκέντρωση παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία είναι η αιτία της μόλυνσης.

Απαιτείται μια υπερηχογραφική εξέταση, η οποία συμβάλλει στην επιβεβαίωση της παρουσίας μιας ουρητηρόλης. Σε αυτή την περίπτωση, θα σχηματιστεί ένα στρογγυλεμένο σχήμα, το οποίο έχει ένα λεπτό κέλυφος, μέσα του γεμισμένο με υγρό, θα ανιχνευθεί. Αυτός ο σχηματισμός προεξέχει από οποιοδήποτε τοίχωμα της φυσαλίδας. Εάν πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα των νεφρών, τότε διαγνωρίζεται μια παθολογία, όπως μια υδρόφοβη αλλαγή στους νεφρούς, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί από τη μία ή και τις δύο πλευρές.

Για μια ξεχωριστή εικόνα ακτίνων Χ, συνταγογραφείται η κυτταρογραφία ή η ουρογραφία. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στην επιβεβαίωση της παρουσίας κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, η οποία μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε ουρητήρα. Επίσης, αυτές οι τεχνικές συμβάλλουν στον προσδιορισμό της παρουσίας ελαττωμάτων στην ουροδόχο κύστη, στην παρουσία των εκτοπικών τμημάτων.

Αλλά η πιο αξιόπιστη μέθοδος εξέτασης είναι η κυστεοσκόπηση. Ο γιατρός μπορεί να δει τον σχηματισμό κύστεων κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο δύο μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κύστεων:

Προαπαιτούμενο είναι η αντιμικροβιακή θεραπεία, η οποία βοηθά στην εξάλειψη των μολύνσεων του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν ένας ασθενής έχει ένα νεφρό δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως ή μερικώς, προδιαγράφεται η νεφρεκτομή. Δηλαδή, το όργανο έχει απομακρυνθεί εντελώς. Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό ο δεύτερος νεφρός να είναι σε θέση να πάρει το πλήρες φορτίο. Μετά την αφαίρεση ενός ανθυγιεινού οργάνου, ένας υγιής αυξάνει τον όγκο του κατά περίπου 1,5 φορές, σε σχέση με τον οποίο αυξάνεται η σπειραματική διήθηση και αυξάνεται η συνολική εργασία των νεφρών.

Εάν έχει συνταγογραφηθεί μερική νεφρεκτομή, τότε αποκόπτεται η ουρητηροκή και το ανώτερο τμήμα του ουρητήρα επανασχηματίζεται στη λεκάνη οργάνου. Το κάτω μέρος του ουρητήρα επανασχηματίζεται στην κύστη.

Εάν και οι δύο νεφροί λειτουργούν σταθερά, η επιλογή μειώνεται στην ενδοσκοπική απομάκρυνση του κυστικού σχηματισμού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το στόμα του ουρητήρα σχηματίζεται χρησιμοποιώντας μια τεχνική αντιρροής.

Φυσικά, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή, η οποία περιλαμβάνει:

• παλινδρόμηση της χοληδόχου κύστης.
• αιμορραγία;
• την επανέναρξη της οξείας φάσης της πυελονεφρίτιδας,
• στένωση των αναστομώσεων της ουροδόχου κύστης.

Οποιοσδήποτε τύπος λειτουργίας είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί ειδική εκπαίδευση, τόσο από πλευράς του γιατρού όσο και του ασθενούς. Αλλά, παρά ταύτα, οι πιθανές επιπλοκές της ίδιας της κύστης είναι πολύ χειρότερες. Η πιο συνηθισμένη και σοβαρή είναι η υδρόνηφρωση - η συσσώρευση υγρού στη νεφρική λεκάνη.

Παρουσία μιας ουρητηροκήλης, ο ασθενής έχει μια συνεχή επανάληψη μολυσματικών διεργασιών, φλεγμονωδών ασθενειών. Είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του, επειδή η σωστή διατροφή είναι ένα σημαντικό κομμάτι.

Η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών, λιπαρών και πικάντικων τροφίμων οδηγεί στον σχηματισμό πέτρες στα νεφρά, γεγονός που επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η καλύτερη επιλογή είναι η προσαρμογή των εργαστηριακών παραμέτρων, η εξάλειψη των πηγών μόλυνσης και η χειρουργική επέμβαση, η οποία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του σχηματισμού κύστεων.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ουρητηρόλης στις γυναίκες

Η συγγενής παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος, στην οποία σχηματίζεται η ουρητηριακή προεξοχή, ονομάζεται ουρητηροσέλη, στις γυναίκες με επιπλοκή αυτής της ασθένειας μπορεί να συμβεί πλήρης κατακράτηση ούρων ή η ουρητηρόσφαιρα να εξέλθει όταν η ουροδόχος κύστη είναι κενή. Η ουρητηριοκή στα παιδιά είναι συχνότερη από ό, τι στους ενήλικες.

Αιτίες και ταξινόμηση

Η ουρηθροέττα είναι μια συγγενής ανωμαλία, στην οποία υπάρχει στένωση του αυλού του ουρητήρα. Με την έλλειψη μυϊκού ιστού στον απομακρυσμένο ουρητήρα, το ενδομυϊκό του τμήμα επεκτείνεται.

Εάν η παθολογία αποκτηθεί, η αιτία του σχηματισμού της είναι η τσίμπημα της ουροδόχου πέτρας στον ενδομυϊκό ουρητήρα.

Οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη της ουρητηρόλης περιλαμβάνουν:

• στάση ούρων.
• βλάβη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
• συσσώρευση ούρων στη λεκάνη.
• παραβίαση των νευρικών απολήξεων του ουρητήρα.

Αυτή η παθολογία συνεπάγεται αύξηση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη και τέντωμα των τοιχωμάτων του ουρητήρα. Από αυτή την άποψη, η τσάντα είναι διογκωμένη στην ουροδόχο κύστη. Συχνά η ουρητηροκή αποτελείται από πυώδη ούρα και κονκάρδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αιματηρά περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλότητα του.

Παραβιάζοντας τη διαδικασία της ούρησης στο σώμα της στασιμότητας των ούρων στη λεκάνη. Σε αυτό το πλαίσιο δημιουργείται ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοιμώξεων και μικροβίων. Η στάση των ούρων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας. Σε προχωρημένα στάδια, υπάρχει η πιθανότητα πέτρες και πλήρης απώλεια της λειτουργίας των νεφρών.

Η ουρητηροκή ταξινομείται σε μονομερή και διμερή (διμερή), η οποία βρίσκεται και στις δύο πλευρές του ουρητήρα.

Επίσης, η ουρητηροκή χωρίζεται σε απλή, προπλασία και έκτοπη μορφή. Μια απλή ουρητηροσέλη χαρακτηρίζεται από μια κανονική θέση των ουρητήρων. Στην περίπτωση παθολογίας πρόπτωσης, η ουρητηρόμη μπορεί, σε γυναίκες ή κορίτσια, να πέσει έξω από την ουρήθρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός έχει ένα σκούρο πορφυρό χρώμα. Σε άνδρες ή αγόρια, η μορφή πρόπτωσης της παθολογίας οδηγεί σε πρόπτωση της ουρητηρόλης στο τμήμα της ουρήθρας και προκαλεί έτσι στασιμότητα των ούρων. Η έκτοπη μορφή της παθολογίας μπορεί να βρίσκεται στο κατώφλι του κόλπου ή του εκκολπώματος της κύστης.

Συμπτώματα

Μία από τις προφανείς κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν προβλήματα με τα ούρα.

Εάν η ουρητηροκή μεγαλώσει, τότε καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του μειώνεται αισθητά. Οι ασθενείς ενδέχεται να αισθάνονται συχνή ανάγκη να εκκενώσουν την ουροδόχο κύστη. Συχνά, τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρές ποσότητες. Μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα, οι ασθενείς δεν αισθάνονται ανακουφισμένοι και συνεχίζουν να εμφανίζουν υπερπληθυσμό της ουροδόχου κύστης.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, οι προεξοχές τύπου σακκούλας επικαλύπτουν το στόμα των ουρητήρων και έτσι οδηγούν σε κατακράτηση ούρων. Η συνέπεια μιας τέτοιας παθολογικής αλλαγής στο ουροποιητικό σύστημα είναι ο σχηματισμός οξείας υδρόνηφρωσης, η οποία συνοδεύεται από οξύ και παροξυσμικό πόνο.

Με τις επιπλοκές της ουρητηρόλης στις γυναίκες, οι κυστικές προεξοχές μπορεί να πέσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Πέφτοντας, η ουρητηρόλη επαναρυθμίζεται ανεξάρτητα.

Στην περίπτωση μιας επίκτητης μορφής παθολογίας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Όταν επιδεινώνεται η ουρητηριοκή, ο πόνος εντείνεται και συνοδεύεται από πυρετό ή πυουρία.

Ένα από τα σημάδια της εξέλιξης της παθολογίας είναι η παρουσία αίματος στα ούρα. Τα ούρα καθίστανται σκοτεινά και θολό με χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει αισθητή η κοιλιακή βαρύτητα, ο νεφρός κολικός, η αδυναμία και η σύγχυση.

Με την έγκαιρη λειτουργία, η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάντληση της μετεγχειρητικής πληγής κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι γιατροί παρέχουν συστάσεις για τη φροντίδα της και προδιαγράφουν θεραπευτικές αλοιφές ή πηκτές.

Επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία, η ουρητηροκή αυξάνεται και οδηγεί σε παραβίαση των λαγόνων αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί διαλείπουσα χωλότητα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από έναν αγγειακό χειρουργό. Έτσι, η θεραπεία ορίστηκε λανθασμένη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του συμπτώματος της παθολογίας.

Η ουρητηριοκή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ουρολιθίασης. Τα ούρα συσσωρεύονται στην κοιλότητα της προεξοχής που μοιάζει με σακούλα, με την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί στον σχηματισμό των λίθων και στη στασιμότητα των ιζημάτων. Στα πρώτα στάδια, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται αν ο λογισμός αρχίσει να ερεθίζει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν ο ερεθισμός του βλεννογόνου εμφανίζεται στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί αίμα. Μεγάλες πέτρες μπορεί να τραυματίσουν σοβαρά τη βλεννογόνο μεμβράνη και να προκαλέσουν βαριά αιμορραγία.

Όταν σχηματίζονται πέτρες, η λαπαροσκοπική ουρητηρολιθοτομή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Για τη λειτουργία, ο γιατρός κάνει 3-4 μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των οποίων εισάγει ειδικά εργαλεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός ανοίγει τον αυλό του ουρητήρα και αφαιρεί την πέτρα και στη συνέχεια συρράπτει το τοίχωμα του ουρητήρα. Η ουρετερολιθοτομία εκτελείται μόνο εάν άλλες θεραπευτικές αγωγές έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Ορισμένες επιπλοκές της παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να είναι μια ρήξη του ουρητήρα. Υπάρχει ρήξη εάν ένας καθετήρας της ουρήθρας δεν έχει εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη. Με μια τέτοια επιπλοκή στην κύστη, η πίεση αυξάνεται έντονα, λόγω της οποίας προκαλεί ρήξη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει έναν οξύ και καυστικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορεί επίσης να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος στο επίπεδο των 37-38 ° C.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ουρητηρόλης γίνεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Δεδομένου ότι η ουρητηροκή μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη στους νεφρούς, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση.

Επί του παρόντος, στην αγωγή της παθολογίας, μπορεί να διεξάγονται διάφορες λειτουργίες ανάλογα με τη φύση και τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Καλά αποδεδειγμένη διαφραγματική παρακέντηση. Αυτή η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο. Ο γιατρός εισάγει ένα κυστεοσκόπιο στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μια τομή στην ουρητηροκή και το περιεχόμενό της απελευθερώνεται. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20-25 λεπτά. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η περίοδος ανάκτησης είναι ελάχιστη λόγω του γεγονότος ότι η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική τομή. Η διουρηθρική παρακέντηση πραγματοποιείται με την αύξηση του αυλού στο ουρητήρα.

Σε περίπτωση τραυματισμού νεφρού, οι γιατροί εκτελούν νεφρεκτομή στο άνω λοβό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί το επηρεασμένο τμήμα του νεφρού. Αυτή η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται απουσία παλινδρόμησης στο ουρητήρα ή σε παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του νεφρού.

Με πλήρη απώλεια λειτουργικής δραστηριότητας, το νεφρό απομακρύνεται πλήρως. Αυτή η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται μέσω μιας μικρής τομής μεταξύ των πλευρών.

Η ενδοσκοπική χειρουργική με ενδοσκοπικό εξοπλισμό χρησιμοποιείται επίσης στη χειρουργική θεραπεία. Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες δεν έχουν ηλικιακούς περιορισμούς, επομένως πραγματοποιούνται από τη γέννηση.

Με ανοικτές λειτουργίες στην κάτω κοιλία, γίνεται μια μικρή τομή μέσω της οποίας αφαιρείται η προεξοχή που μοιάζει με σακούλα. Στη συνέχεια αποκαθίστανται ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και ο ουρητήρας. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ανοικτών χειρουργικών επεμβάσεων έχει μειωθεί σημαντικά, δεδομένου ότι η περίοδος αποκατάστασης είναι μακρά και επώδυνη.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της παθολογίας στη σύγχρονη ιατρική. Τέτοιες εγχειρήσεις είναι λιγότερο τραυματικές και δεν αφήνουν ουλές και ουλές. Η αποτελεσματικότητα της λαπαροσκόπησης είναι περίπου 95-100%. Ενδείξεις για λαπαροσκοπικούς χειρισμούς περιλαμβάνουν ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των αγωγών.

Η ουρητηριοκή, ανεξάρτητα από τον βαθμό και τη μορφή της παθολογίας, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και σπάνια τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Ακόμη και οι πιο σύνθετες κλινικές εικόνες δεν ενέχουν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.

Όγκος ουρητήρα

Αφήστε ένα σχόλιο 1,819

Σπάνιες παθολογίες περιλαμβάνουν τον καρκίνο του ουρητήρα, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Ο καρκίνος είναι κακοήθης όγκος που έχει προκύψει για διάφορους λόγους στο εσωτερικό όργανο. Πιο συχνά αποκαλύπτουν έναν όγκο του ουρητήρα, έχοντας έναν καλοήθη χαρακτήρα. Η παθολογική διαδικασία, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται αρχικά και είναι ασυμπτωματική. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος στον ουρητήρα κάνει αισθητές οδυνηρές ενδείξεις και αίμα κατά την ούρηση. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα ένα γιατρό, για να εντοπίσετε τα αίτια και τη φύση του όγκου του ουρητήρα.

Καλοήθη νεοπλάσματα

Αυτός ο τύπος παθολογίας δεν είναι τόσο συνηθισμένος και στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει το κατώτερο τρίτο του εσωτερικού οργάνου. Η ουρητηριακή κύστη είναι ο πιο κοινός τύπος καλοήθους νεοπλάσματος. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο περιφερικό εσωτερικό όργανο. Συχνά η κύστη κινείται και εξαπλώνεται στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η ασθένεια διαγνωρίζεται συχνότερα στις γυναίκες και στις περισσότερες περιπτώσεις στην παιδική ηλικία. Ανάλογα με τη θέση, διακρίνονται οι μονόπλευρες και οι αμφίπλευρες (διπλής όψης) παθολογίες. Με την έγκαιρη αφαίρεση της κύστης, η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή.

Το Papilloma στο ουρητήρα είναι ένας άλλος τύπος καλοήθους όγκου. Ανθρώπινοι θηλωματοϊοί προκαλούν μια τέτοια ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παθογόνο μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διαδικασία παράδοσης, όταν το παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θηλώωμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμού της βλεννογόνου μεμβράνης.

Καρκίνος σε άνδρες και γυναίκες

Ο καρκίνος του ουρητήρα είναι μια κοινή παθολογία στην ιατρική, η οποία συνήθως συνήθως διαγιγνώσκεται στους άνδρες. Οι παθολογίες είναι πιο ευαίσθητες σε ανθρώπους της εποχής που πάσχουν από ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Συχνά, ο καρκίνος του ουρητήρα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα με όγκο στην ουροδόχο κύστη. Οι κακοήθεις όγκοι του ουρητήρα είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς τύπου. Η πιο κοινή δευτερογενής παθολογία, η οποία μετασταίνεται στη νεφρική λεκάνη. Όγκοι στον ουρητήρα παρατηρούνται σε ασθενείς ηλικίας 40 έως 70 ετών.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος στον ουρητήρα του πρωτογενούς τύπου χωρίζεται στον σχηματισμό του επιθηλιακού και του συνδετικού ιστού. Οι όγκοι του πρώτου τύπου ουρητήρα δημιουργούνται από το επιθήλιο. Οι όγκοι των συνδετικών ιστών περιλαμβάνουν λειομυώματα, λιποσώματα, αγγειοϊνώματα, ινομυώματα και νευροϊνώματα. Ο σχηματισμός αυτού του τύπου είναι λιγότερο συχνός από τους επιθηλιακούς όγκους των ουρητήρων.

Υπάρχουν όγκοι του διηθητικού και μη επεμβατικού τύπου ανάπτυξης των νεφρών και του ουρητήρα. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, διακρίνεται ένας μονόπλευρος ή διμερής κακοήθης σχηματισμός. Κατά κανόνα, οι πρωτεύοντες όγκοι του ουρητήρα βρίσκονται στον πυθμένα ή στη μέση του εσωτερικού οργάνου. Η βλάβη ολόκληρου του τμήματος του ουρητήρα είναι πολύ σπάνια διαγνωσμένη.

Εάν υπάρχει νεοπλάσματα στο ουρητήρα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου στην ουροδόχο κύστη.

Το εντατικό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού όγκων νεφρών και ουρητήρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνδρες υπόκεινται στην παθολογική διαδικασία, καθώς το κάπνισμα γίνεται συχνότερα κακοποίηση, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μιας νέας ανάπτυξης. Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες φαρμάκων, επειδή ερεθισμένη βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος. Στις γυναίκες, ένας κακοήθης όγκος στο εσωτερικό όργανο παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά, αλλά οι γιατροί λένε ότι με έναν σύγχρονο τρόπο ζωής, τα στατιστικά στοιχεία θα είναι ακόμη πιο απογοητευτικά.

Κύριοι λόγοι

Το παροδικό επιθήλιο ενός εσωτερικού οργάνου αποκρίνεται έντονα στους χημικούς καρκινογόνους παράγοντες που υπάρχουν στα ούρα. Σε αντίθεση με τους όγκους σε άλλα όργανα, οι γιατροί γνωρίζουν επακριβώς τις αιτίες των όγκων του ουρητήρα. Η κύρια πηγή της ασθένειας είναι η κατάχρηση των προϊόντων καπνού. Με το εντατικό κάπνισμα, ο κίνδυνος σχηματισμού όγκων νεφρών και ουρητήρα αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχουν τέτοιοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

• υπερβολική χρήση αναλγητικών φαρμάκων ·
• την επίδραση των κυτταροστατικών φαρμάκων στο επιθήλιο του εσωτερικού οργάνου,
• αρτηριακή υπέρταση;
• εργασίες στη βιομηχανία ραφιναρίσματος ·
• συχνή επαφή με το πλαστικό.

Συχνά η παρουσία μιας τέτοιας μολυσματικής νόσου στο νεφρό, όπως η πυελονεφρίτιδα, οδηγεί σε παθολογία. Οι τραυματισμοί στο εσωτερικό όργανο ή ο σχηματισμός λίθων μπορεί να προκαλέσουν όγκους του ουρητήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος έχει κληρονομικό χαρακτήρα, ιδίως παρατηρείται συχνά καρκίνωμα του ουρητήρα μαζί με κληρονομικό καρκίνο του παχέος εντέρου, της μήτρας ή των ωοθηκών.

Συμπτώματα ενός όγκου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ή υπάρχουν μικρά σημάδια της νόσου, τα οποία οι ασθενείς προσπαθούν να εξαλείψουν. Ως αποτέλεσμα, η παθολογία εξελίσσεται και ανιχνεύεται πολύ αργά όταν είναι δύσκολο να σωθεί κάποιος. Το πρώτο σημαντικό σύμπτωμα ενός όγκου είναι η απέκκριση του αίματος κατά την ούρηση. Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται:

• η ποσότητα των ούρων μειώνεται.
• υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Υπάρχουν σημάδια απόφραξης του ουρητήρα και του πυελικού-ουρητηρικού συστήματος.

Η συμπτωματολογία του όγκου απουσιάζει αν ο όγκος είναι καλοήθης.

Εάν δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί εγκαίρως η παθολογική διαδικασία, τότε με την πάροδο του χρόνου, προστίθεται στα παραδεκτά συμπτώματα παραβίαση στην αφαίρεση των ούρων. Στους ανθρώπους, υπάρχει αδυναμία και κόπωση. Ο ασθενής αρχίζει να χάσει δραματικά το βάρος και καταγράφεται η συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία, η οποία είναι δύσκολο να μειωθεί. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με υδρόνηφρωση, η οποία συμβαίνει λόγω της αυξημένης πίεσης στο ζευγαρωμένο όργανο. Όταν ο όγκος γίνει μεγάλος, μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση της κοιλιάς.

Διαγνωστικά

Για να εντοπίσετε την παθολογία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία θα αποτελείται από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των νεφρών και των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Οι γιατροί πραγματοποιούν μια φυσική εξέταση και λαμβάνουν ούρα για κυτταρολογική ανάλυση. Είναι υποχρεωτικό για τον ασθενή να υποβληθεί σε απεκκριτική ουρογραφία και κυστεοσκόπηση.

Με τη βοήθεια της κυτταρολογικής ανάλυσης, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν τα άτυπα κύτταρα που έχουν προκύψει στο σώμα. Τα διαγνωστικά μέτρα που χρησιμοποιούν εξοπλισμό ακτίνων Χ μπορούν να ανιχνεύσουν ελαττώματα στην πλήρωση του ουρητήρα στη θέση του όγκου. Εάν είναι αδύνατο να διεξάγεται καθετηριασμός του ουρητήρα λόγω μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, τότε γίνεται η διάτρηση της πρότερης πυελουρεθρογραφίας.

Χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο έρευνας, οι γιατροί καθορίζουν τη θέση του όγκου και διενεργούν βιοψία των ιστών του εσωτερικού οργάνου. Η διάγνωση με υπερήχους αποκαλύπτει πέτρες στα εσωτερικά όργανα και βοηθά στον προσδιορισμό της διείσδυσης του όγκου στο παρεγχύμα των νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια υπολογισμένη τομογραφία της ουροφόρου οδού παρουσιάζεται στον ασθενή για να διαπιστώσει εάν οι λεμφαδένες και τα γειτονικά όργανα εμπλέκονται στον όγκο που προκύπτει. Για τις μεταστάσεις, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του ήπατος, λεμφογραφία, σπινθηρογραφική διάγνωση οστών και ακτινογραφίες θώρακος.

Θεραπεία των σχηματισμών στο ουρητήρα

Πριν από τον ορισμό της απαραίτητης θεραπείας, θα πρέπει να μάθετε τον τύπο του νεοπλάσματος, τη θέση του και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με χημειοθεραπεία προστίθεται στη χειρουργική επέμβαση. Αλλά όχι πάντα τα καρκινικά κύτταρα είναι ευαίσθητα σε μια τέτοια θεραπεία. Η παθολογία του καλοήθους τύπου αντιμετωπίζεται με ενδοσκοπική εκτομή, η οποία διαιρείται σε πήξη με λέιζερ, ηλεκτροσκληρύνσεις και ηλεκτροακτινοβολία.

Εάν παρατηρηθεί ένας επιφανειακός μη επεμβατικός όγκος, τότε πραγματοποιείται μια τμηματική εκτομή του εσωτερικού οργάνου, στην οποία σχηματίζεται μια άρθρωση μεταξύ του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης. Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος της λεκάνης και του ουρητήρα, πραγματοποιείται νεφροουρηρεκτομή, κατά την οποία η ουροδόχος κύστη μερικώς εγχέεται για να αποτραπεί η εξάπλωση του νεοπλάσματος μέσω του ουρητήρα. Η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με διουρηθρική ή με λαπαροσκοπική μέθοδο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρουσιάζεται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, εάν υπάρχει πιθανότητα μετάστασης σε γειτονικά όργανα. Αναθέστε ενδοπεριτοναϊκά φάρμακα υποστήριξης. Μια ειδική διατροφή και πλήρης παύση του καπνίσματος εμφανίζεται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, προκειμένου να αποφευχθεί μια υποτροπή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Σε περίπτωση καλοήθους όγκου, ο ασθενής αφαιρείται από έναν όγκο για να αποφευχθεί ο κίνδυνος κακοήθους όγκου. Με έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της παθολογίας, οι γιατροί προβλέπουν ευνοϊκό αποτέλεσμα με πλήρη ανάκαμψη. Εάν εντοπιστεί καρκίνωμα στον ουρητήρα μεταβατικών κυττάρων, τότε μπορεί να θεραπευτεί με επιτυχία. Με επεμβατική ανάπτυξη παθολογίας (με βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς), ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί σε σπάνιες περιπτώσεις.

Όταν ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του ουρητήρα, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα υποτροπής, μετά την οποία η πρόγνωση είναι απογοητευτική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ασθενής με υποτροπιάζοντα όγκο δεν μπορεί να σωθεί. Στην μετεγχειρητική περίοδο, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από νεφρολόγο, ουρολόγο και ογκολόγο. Συχνά αποδίδεται στο πέρασμα της ενδοσκοπικής, ακτινογραφικής και κυτταρολογικής εξέτασης.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας, πρώτα απ 'όλα αξίζει να σταματήσουμε το κάπνισμα, που είναι η κύρια αιτία της νόσου. Ένα άτομο πρέπει να περιορίσει τη χρήση φαρμάκων που δηλητηριάζουν τα νεφρά με τοξίνες. Συνιστάται να προστατεύετε τον εαυτό σας από την έκθεση σε χημικές ουσίες που έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα. Εάν έχετε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να διορθώσετε το πρόβλημα.