Για να κατανοήσουμε τι είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, πρέπει να θυμηθούμε κάποιες πληροφορίες σχετικά με την ανατομία και τη φυσιολογία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας.

Η δομή της μήτρας και η άμεση συμμετοχή της στην εφαρμογή του εμμηνορροϊκού κύκλου υποδεικνύει ότι το όργανο αυτό διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη διαδικασία του τοκετού. Η μήτρα είναι ένα μυϊκό όργανο, το μέγεθος ενός κιβωτίου ταχυτήτων, έχει ένα εσωτερικό στρώμα, το ενδομήτριο, το οποίο κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου υφίσταται αλλαγές στη μορφή αύξησης και αύξηση της παροχής αίματος. Ολόκληρη αυτή η φύση έχει δημιουργήσει για να προσφέρει στο γονιμοποιημένο αυγό ένα άνετο περιβάλλον για την ενσωμάτωση. Αν δεν ήταν δυνατόν να συλλάβει ένα παιδί, τότε κατά την επόμενη εμμηνόρροια, το ενδομήτριο απορρίπτεται μαζί με το αίμα.

Σε μια υγιή γυναίκα, το ενδομήτριο βρίσκεται μόνο στη μήτρα, σε άλλα όργανα ή μέρη του σώματος δεν πρέπει να είναι.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η εξάπλωση των ενδομητρικών κυττάρων σε άλλα όργανα δεν είναι τίποτα άλλο από ενδομητρίωση.

Αν οι ενδομήτριες σχηματισμοί βρίσκονται σε όργανα που δεν σχετίζονται με την γυναικεία γεννητική περιοχή, τότε μιλούν για εξωγενή ενδομητρίωση. Υπάρχουν περιπτώσεις εύρεσης ενδομήτριων εγκλείσεων στο μάτι, στον ομφαλό. Και μαντέψτε τι συμβαίνει με το μάτι και τον ομφαλό κάθε μήνα. Αυτό είναι σωστό, εκ των οποίων οι 3-4 ημέρες αιμορραγούν, επειδή το ενδομήτριο, όπου και αν βρίσκεται, ανταποκρίνεται σε αλλαγές στο ορμονικό επίπεδο με τον ίδιο τρόπο όπως το ενδομήτριο της εσωτερικής στιβάδας της μήτρας.

Τα γεννητικά όργανα, δηλαδή η ενδομητρίωση που βρίσκεται στα γυναικεία γεννητικά όργανα, είναι εσωτερικά και εξωτερικά. Η εσωτερική ενδομητρίωση αφορά μόνο τη μήτρα. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του ενδομητρίου, που υπερβαίνουν το εσωτερικό στρώμα, εισέρχονται στο μυομήτριο, στους μύες της μήτρας. Τείνουν να αναπτύσσονται και σε προχωρημένες περιπτώσεις η μήτρα μπορεί να βλαστήσει, ξεπερνώντας τα όριά της και επηρεάζοντας τα έντερα.

Ενδομητριώδη κύστη στην τομή

Τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να εντοπιστούν στις σάλπιγγες, στον τράχηλο (ενδομητριώδης κύστη του τράχηλου), στον κατώτερο χώρο, στις ωοθήκες (κυτταρική ενδομητριώδης ωοθήκη). Δεδομένου ότι το ενδομήτριο απορρίπτει και αιμορραγεί κατά τη διάρκεια κάθε εμμήνου ρύσεως, συσσωρεύεται μια πυκνή καφέ μάζα στην κοιλότητα της κύστης, για την οποία έχει γίνει γνωστή η κύστη ωοθηκικής σοκολάτας. Η ενδομητριώδης κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι επίσης κοινή, όπως και η ενδομηριοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης. Συχνά μπορείτε να ανιχνεύσετε μια αμφοτερόπλευρη ενδομητριώδη κύστη.

Τα αίτια της νόσου

Εάν σήμερα όλοι καταλαβαίνουν τι είναι μια ενδομητριακή κύστη, τότε δεν υπάρχει συναίνεση για τα αίτια της. Υπάρχει μια θεωρία της αντίστροφης ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η θεωρία της γενετικής ευαισθησίας, η θεωρία της μειωμένης ανοσολογικής απόκρισης, όταν οι ιστοί των άλλων οργάνων σταματούν να ανταποκρίνονται σε άλλα κύτταρα του ενδομητρίου, δεν τους απορρίπτουν.

Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως μετά από έκτρωση, μετά από την αποκατάσταση της μήτρας.

Ένας παράγοντας προδιάθεσης είναι να αναβληθεί η εγκυμοσύνη μέχρι αργότερα, δηλαδή, οι γυναίκες που είναι ανύπαρκτες μετά από 30 χρόνια κινδυνεύουν να πάρουν ενδομητριώδη κύστη.

Η παχυσαρκία, η ηπατική νόσο, η προσκόλληση αλκοόλ και νικοτίνης, το χρόνιο άγχος ή άλλη ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, η δυσμενή οικολογία αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ενδομητριώδους κύστης.

Ενδομετρικό βίντεο κύστη

Πώς μπορώ να αναγνωρίσω μια ενδομητριοειδή κύστη

Τα συμπτώματα των ενδομητριωδών κύστεων για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να απουσιάζουν. Δεν είναι όλοι οι ασθενείς με κύστη που έχουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, τραύμα, δυσφορία κατά τη συνουσία, παρατεταμένο κηλίδωμα αίματος από τον γεννητικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κατ 'αναλογία με άλλες κύστεις ωοθηκών, βρίσκεται "τυχαία" σε υπερηχογράφημα, συχνά σε συνδυασμό με άλλες γυναικείες παθήσεις - αδενομύωση, ινομυώματα της μήτρας, κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου. Η βάση όλων αυτών των διαδικασιών είναι η υπερέκφραση.

Δεδομένου ότι η νόσος είναι πιο συχνή στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, είναι δίκαιο να ρωτήσετε αν μια γυναίκα με ενδομητριώδη κύστη μπορεί να μείνει έγκυος. Και εδώ ανοίγει ένα άλλο σύμπτωμα - στειρότητα. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι πρόκειται για απόλυτη στειρότητα, αλλά είναι μάλλον δύσκολο να μείνετε έγκυος λόγω ορμονικών διαταραχών στο σώμα και λόγω του μεγάλου αριθμού συμφύσεων που σχηματίζονται λόγω ασηπτικής φλεγμονής γύρω από τις εστίες της ενδομητρίωσης.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν μια πολύ ενημερωτική μέθοδο διαγνωστικής λαπαροσκόπησης, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση μιας κύστης χρησιμοποιώντας ένα ειδικό οπτικό σύστημα.

Σύγχρονη μέθοδος με τη διαθεσιμότητα MRI.

Οι πολύπλοκες μορφές είναι ευκολότερες στη διάγνωση. Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η ρήξη μιας ενδομητριακής κύστης. Συνοδεύεται από συμπτώματα οξείας κοιλίας και η αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη.

Από τα διαγνωστικά μέτρα, εκτός από το υπερηχογράφημα Doppler, μια μελέτη με ορμονικό υπόβαθρο, εφαρμόζεται η γνώμη ενός ενδοκρινολόγου.

Δεδομένου ότι η κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο του υπερενεργισμού, προκειμένου να αποσαφηνιστεί ο τύπος του σε ασθενείς με κύστεις ωοθηκών ενδομητρίου, συνιστάται η διεξαγωγή διαγνωστικής κούρασης της κοιλότητας της μήτρας, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος υλικού.

Πώς να θεραπεύσετε μια ενδομητριακή κύστη

Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση της κύστης συνδέεται με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Είναι γνωστό ότι όλες οι κύστεις των ωοθηκών δεν υποβάλλονται σε χειρουργική απομάκρυνση (για παράδειγμα, μια θυλακοειδής κύστη). Στην περίπτωση αυτή, το ερώτημα: "Είναι δυνατόν να θεραπευθεί μια ενδομητριακή κύστη; Μπορεί να διαλύσει τον εαυτό της; ".

Η απάντηση θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Η ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος της κύστης, η ταυτόχρονη γυναικολογική και εξωγενής παθολογία, το μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό, η διάρκεια της νόσου, ο προγραμματισμός του τοκετού είναι σημαντική.

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται επίσης μεμονωμένα. Συχνότερα, οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας αφαιρούν μια ενδομητριοειδή κύστη ωοθηκών (εκτομή των ωοθηκών με διατήρηση υγιούς ωοθηκικού ιστού). Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική πρόσβαση.

Συντηρητική μέθοδος

Εάν το μέγεθος της ενδομητοειδούς κύστης είναι μικρό (2 cm), η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει συντηρητικά. Θα πρέπει να είναι πλήρης.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα (χαμηλής δόσης μονοφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά, παράγωγα norsteroid, ανδρογόνα), ανοσορυθμιστές, μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες και ένζυμα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης των ωοθηκών.

Τα NSAIDs (diclofenac, nurofen, nise), αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά είναι αποτελεσματικά για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Η θεραπεία με ορμόνες μικρών κύστεων μεγέθους 2 cm διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση ανάπτυξης κύστης, η τακτική αναφοράς αναφοράς αλλάζει σε μια χειρουργική.

Λειτουργική μέθοδος

Για μεγάλες κύστεις (πάνω από 5 cm) σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η χρήση μιας συνδυασμένης θεραπείας, δηλαδή, εκτελείται πρώτα μια πολύπλοκη φαρμακευτική αγωγή με τη χρήση ορμονών για τη μείωση του μεγέθους της κύστης, τότε εκτελείται η επέμβαση.

Αν σε τέτοια μεγέθη κύστη συνοδεύεται από υπογονιμότητα ή από τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας, για παράδειγμα, ένας αδενοματώδης πολύποδας του ενδομητρίου βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, τότε η μέθοδος επιλογής είναι η χειρουργική θεραπεία.

Η μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί τη συνέχιση της ορμονοθεραπείας για την καταστροφή των υπόλοιπων μη απαλλαγμένων συσπειρώσεων του ενδομητρικού ιστού, αποτρέποντας την υποτροπή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη συμφύσεων και οδοντικών διαδικασιών, ομαλοποίηση ορμονικού υποβάθρου, η φυσικοθεραπεία πραγματοποιείται ευρέως (υπερήχων, ηλεκτροφόρηση, λέιζερ, ραδόνιο, βελονισμός, μαγνητική θεραπεία).

Κατά κανόνα, μετά από χειρουργική θεραπεία, το σύνδρομο του πόνου εξαφανίζεται, αποκαθίσταται η εμμηνορρυσιακή και αναπαραγωγική λειτουργία. Δεν πρέπει να ξεχνάτε τις τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο κάθε έξι μήνες με έλεγχο υπερήχων και εξέταση για δείκτες όγκου CA-125.

Τι να κάνετε με την αδενική κυστική υπερπλασία

Συχνά, η συγχορηγούμενη ενδομητριωτική κυστική αδενική κυστική υπερπλασία μπορεί να είναι σε πολλές παραλλαγές:

• απλή αδενική υπερπλασία
• ενδομητρικό αδενικό πολύποδα.
• αδενωματώδους πολύποδα (που θεωρείται προκαρκινικό).

Η θεραπεία της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου βασίζεται επίσης στη χρήση ορμονών της σειράς προγεστερόνης ή ΟΚ. Η επιλογή τους πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο της υπερπλασίας και την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, στην προ-εμμηνοπαυσιακή ηλικία, τα σχήματα ορμονών στοχεύουν στην επιτάχυνση της εμφάνισης της εμμηνόπαυσης, στην οποία εμφανίζεται η ατροφία του ενδομητρίου.

Συχνά συμπτώματα του JCGE είναι αιμορραγία ποικίλης έντασης και διάρκειας, που οδηγεί σε αναιμία. Για αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει ένα μέσο για την καταπολέμηση της αναιμίας - ο σίδηρος πρέπει να λαμβάνεται με τη μορφή συμπλόκων βιταμινών-ορυκτών.

Τι προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική;

Η παραδοσιακή ιατρική και οι βοτανολόγοι έχουν μεγάλη εμπειρία και προσφέρουν πολλά τέλη. Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως η λήψη των εγχύσεων και των αφεψημάτων των βοτάνων, και η χρήση τοπικών λουτρών. Σημειώστε ότι ακριβή στατιστικά στοιχεία για το ποιος θεραπεύει κάποιον και με ποια μέθοδο δεν υπάρχει.

Ακολουθούν μερικές συνταγές που μπορείτε να δοκιμάσετε να εφαρμόσετε επιπλέον της θεραπείας που σας έχει υποδείξει ο γιατρός:

• ανακατεύουμε το χυμό του ζιζανιοκτόνου με μέλι λουλουδιών, παίρνουμε το πρωί, τις πρώτες 7 μέρες σε ένα τέταρτο ενός κουταλιού και έπειτα 14 μέρες σε ένα κουταλάκι. το πρωί και το βράδυ, μια άλλη εβδομάδα, 1 κουταλιά της σούπας 2 φορές την ημέρα.
• κέλυφος 14 καρύδια ρίξτε 0,5 λίτρα βότκας, αφαιρέστε για 7 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε έγχυση από 1 κουταλιά της σούπας. πριν τελειώσει.
• ίσες αναλογίες μούρων rowan, φύλλα μανικετόκουμπα, τσάντα χόρτου βοσκού, χαμομήλι, μητέρα και ρίζα rhodiola rosea, 2 κουταλιές της σούπας. l Αναμείξτε το μίγμα με βραστό νερό για 8 ώρες. Πιείτε πριν από τα γεύματα για ένα τέταρτο φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα για ένα μήνα και μισό.
• φύλλα σημύδας, μανσέτα, βατόμουρο, τάνσυ και βόριο μήτρας. 2 κουταλιές της σούπας. l Ρίξτε 400 ml βραστό νερό, βράστε σε ένα λουτρό νερού κάτω από ένα καπάκι, επιμείνετε, στραγγίστε και προσθέστε το συνηθισμένο βραστό νερό στα 2 λίτρα. Η θερμοκρασία του διαλύματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 40 βαθμούς. Κάντε μπάνιο 2 φορές την ημέρα για 20 λεπτά.

Ορισμένοι βοτανολόγοι προσφέρουν περιποιήσεις με φυτικές ίνες.

Προτείνεται να κόψετε ένα κομμάτι πηκτωμένης φυκανδίνης σε μικρά κομμάτια μισού εκατοστού, να πάρουμε 1 φλιτζάνι ψιλοκομμένο χόρτο, να προσθέσουμε 0,5 λίτρα βραστό νερό, να αφήσουμε για 20 λεπτά. Πίνετε το πρωί και το βράδυ στο ένα τρίτο ενός ποτηριού πριν από τα γεύματα. Η ίδια έγχυση μπορεί να κάνει το douching.

Όταν καταφεύγετε στη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, συμβουλευτείτε τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας και, βεβαίως, προχωρήστε σε πλήρη εξέταση. Για να είστε σίγουροι για τη διάγνωση.

Η καλύτερη φυσιολογική μέθοδος αντιμετώπισης μιας ενδομήτριας κύστης είναι... η εγκυμοσύνη! Ναι, ναι, εάν πετύχετε, θα "απενεργοποιήσετε" το ενδομήτριό σας από τις ορμονικές επιδράσεις του οιστρογόνου για σχεδόν ένα χρόνο, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες, τα επίπεδα προγεστερόνης θα αυξηθούν. Η ανάπτυξή της θα σταματήσει όχι μόνο στη μήτρα της εγκυμοσύνης, αλλά και σε όλες τις άλλες τοποθετήσεις. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα διαρκέσει για την περίοδο του θηλασμού. Το αποτέλεσμα θα είναι εκπληκτικό - θα έχετε ένα υπέροχο μωρό και θηλυκή υγεία.

Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων διάγνωσης της νόσου.

Προσωπικά, δεν είμαι χαρούμενος. Προεπιλεγμένο από προβλήματα με τον προστάτη, το πόσιμο είπε...

Χάρη στην Ditsinonu ήταν σε θέση να καθυστερήσει το μηνιαίο, το οποίο είναι τόσο ακατάλληλο για να...

Και νομίζω ότι, αν υπάρχουν προβλήματα, μια επείγουσα ανάγκη να τρέξουμε στον γιατρό και να μην αφαιρέσουμε...

Πριν από δύο χρόνια έτρεξα σε μια δυσάρεστη πληγή: μετά από ένα άλλο αίτημα...

Ειλικρινά, για πολύ καιρό έδινα ένα ταξίδι στην κλινική. Το στήθος μου έβλαψε...

ABC της Γυναίκας Υγείας

Προσοχή! Όλα τα άρθρα στον ιστότοπο είναι διαθέσιμα για αναθεώρηση! Πριν εφαρμόσετε τις συστάσεις ανάγνωσης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Τι είναι η κύστη ενδομήτριου του τραχήλου;

Οι κύστες στο θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα σχηματίζονται αρκετά συχνά, η οποία συνδέεται με τη λειτουργία και τη δομή των αδένων και του ενδομητρίου, χαρακτηριστικά ορμονικής ρύθμισης στο θηλυκό σώμα. Πιο συχνά, τέτοια νεοπλάσματα αποτελούν σημαντικό κίνδυνο για την υγεία και μπορούν να επηρεάσουν την αναπαραγωγική λειτουργία, επομένως απαιτείται έγκαιρη και άμεση θεραπεία. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για τις ποικιλίες τους όπως η ενδομηριοειδής κύστη του τραχήλου της μήτρας. Τι είναι αυτό, πώς να αναγνωρίσετε μια τέτοια εκπαίδευση και να την απαλλαγείτε εγκαίρως για δυσάρεστες συνέπειες;

Ορισμός

Η ενδομητριοειδής κύστη της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος είναι ένα είδος κάψουλας με πυκνά τοιχώματα, το οποίο έχει εσωτερική κοιλότητα. Αυτή η κοιλότητα μπορεί να πληρωθεί με ένα ή άλλο υγρό διαχωρίσιμο. Το κύστη βρίσκεται στο πάχος του ιστού και μπορεί να επεκταθεί στην επιφάνεια (στον αυλό του οργάνου) και στο εσωτερικό (στο πάχος του ιστού οργάνου). Μπορεί να είναι ποντικός, serous υγρό, αιμορραγικό διαχωρίσιμο, κάθε είδους εκκρίσεις αδένων κλπ. Είναι γενικά για τις κύστες του αναπαραγωγικού συστήματος και ειδικότερα για το ενδομητριοειδές ότι η βλάστηση στον αυλό των οργάνων είναι χαρακτηριστική.

Τι χαρακτηριστικά έχει η ενδομητριώδης κύστη της μήτρας; Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι εμφανίζεται αποκλειστικά στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα - ενδομητρίτιδα. Η ενδομητρίτιδα είναι μια διαδικασία φλεγμονής του ενδομητρίου της μήτρας υπό τη δράση των μολυσματικών παραγόντων, ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας των βακτηριδίων. Μια τέτοια κύστη συμβαίνει αυστηρά στον τόπο όπου η δραστηριότητα αυτών των βακτηριδίων λαμβάνει χώρα ενεργά.

Δηλαδή, εάν ένα νεόπλασμα εμφανίζεται στην ενδομητρίτιδα, αλλά από την πλευρά του τοιχώματος της μήτρας που δεν επηρεάζεται από αυτό, τότε, πιθανότατα, μια τέτοια ενδομητριωτική κύστη δεν είναι και έχει άλλες αιτίες προέλευσης.

Επικράτηση

Ένα τέτοιο φαινόμενο είναι αρκετά κοινό, όπως και η ίδια η ενδομητρίτιδα. Αλλά υπάρχει μια κύστη σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου; Αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε. Πολλά εξαρτώνται όχι μόνο από τα χαρακτηριστικά εντοπισμού της διαδικασίας, τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητά της, αλλά και από την κληρονομική προδιάθεση του οργανισμού στην ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης, δηλαδή μερικά συγγενή χαρακτηριστικά των αγωγών (για παράδειγμα, η στένωση τους).

Ιδιαίτερα έντονη συσχέτιση ηλικίας και συχνότητα εμφάνισης νεοπλάσματος στην ενδομητρίτιδα δεν ανιχνεύθηκε. Δεδομένου ότι η ίδια η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τα κορίτσια όσο και τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους και την αναπαραγωγική ηλικία, μια κύστη μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας. Η επίπτωση αυτού του φαινομένου είναι ελαφρώς υψηλότερη στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά αυτό οφείλεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, στο γεγονός ότι είναι πιθανότερο να έχουν ενδομητρίτιδα, αφού το σεξ αυξάνει την πιθανότητα να εισέλθει ένας μολυσματικός παράγοντας στην μήτρα. Στους ηλικιωμένους, η πιθανότητα ενδομητρίτιδας είναι επίσης αρκετά υψηλή, αλλά λόγω της μειωμένης ανοσίας του τοπικού ιστού.

Λόγοι

Ποιες είναι οι αιτίες αυτού του φαινομένου και ποιος είναι ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτού του νεοπλάσματος στο αναπαραγωγικό σύστημα; Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας του παθολογικού οργανισμού και της ανάπτυξης φλεγμονής, μπορεί να εμφανιστεί η απόφραξη των αγωγών ορισμένων αδένων στο ενδομητρικό στρώμα. Σε αυτή την κατάσταση, οι μυστικοί αδένες δεν έχουν πουθενά να ρέουν, και συσσωρεύεται κοντά στον αγωγό. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με αυτήν, η οποία, κατά την ανάπτυξη της διαδικασίας, αποκτά επαρκώς πυκνά εσωτερικά τοιχώματα. Σε αυτό το στάδιο, αντιπροσωπεύει ήδη μια σχηματισμένη κύστη, η οποία αναπτύσσεται πιο ενεργά, τόσο πιο ενεργά τα σιδερένια έργα, και τόσο πιο διαχωρίσιμα παράγεται.

Ποιοι είναι οι παράγοντες που προδιαθέτουν και σε ποιες περιπτώσεις είναι μια ενδομητριώδης κύστη της μήτρας που σχηματίζεται ιδιαίτερα συχνά; Τόνισε ορισμένα προαπαιτούμενα:

1. Κληρονομική προδιάθεση που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της δομής των αγωγών, για παράδειγμα, στενός αγωγός, σύντηξη κλπ.
2. Χαμηλή ανοσία ιστών, λόγω φλεγμονωδών και / ή μολυσματικών διεργασιών, χειρουργική επέμβαση τραύματος, η οποία αυξάνει την πιθανότητα ενδομητρίωσης.
3. Ορμονική ανισορροπία ενός ή του άλλου τύπου, η οποία αυξάνει την ποσότητα της εκκρινόμενης έκκρισης κ.λπ.
4. Συχνές εγκυμοσύνες, αποβολές, τοκετό, αποβολές, καθώς όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της ανοσίας των ιστών.
5. Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής, η παραμέληση της αντισύλληψης των φραγμών με συχνές αλλαγές του συντρόφου - όλα αυτά αυξάνουν επίσης την πιθανότητα μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η ασθένεια αναπτύσσεται με ενδομητρίτιδα, ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής θα ενεργεί και θα συμπεριφέρεται. Δεν έχουν αναπτυχθεί βιώσιμα και αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη αυτού του φαινομένου. Αν και είναι σαφές ότι όσο νωρίτερα η έναρξη της θεραπείας της ενδομητρίτιδας, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ανάπτυξης εκπαίδευσης στο ενδομήτριο.

Συμπτωματολογία

Η ενδομητριοειδής κύστη του τραχήλου μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Δημιουργεί μια κλινική εικόνα, η οποία συχνά μπορεί να διακριθεί από το φόντο των συμπτωμάτων της ενδομητρίτιδας, επειδή ένα τέτοιο νεόπλασμα συχνά διαγνωσθεί τυχαία. Παρουσιάζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στην κάτω κοιλία, διακεκομμένος ή σταθερός.
2. Δυσφορία κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
3. Μικρή αιμορραγία ή αίμα στις κολπικές εκκρίσεις.
4. Αύξηση της ποσότητας απαλλαγής.
5. Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι αρκετά προφανή, οι ασθενείς πάνε έγκαιρα σε γιατρό και συχνά μπορεί να αποφευχθεί σημαντική ανάπτυξη και ανάπτυξη της κύστης. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει στην περίπτωση της χρόνιας πορείας της νόσου, όταν τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα.

Διαγνωστικά

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας κύστης:

1. Ο υπερηχογράφημα είναι πάντοτε καθορισμένος, αν και είναι πραγματικά ενημερωτικός μόνο όταν υπάρχουν σχηματισμοί σημαντικού μεγέθους, μικρά δεν είναι ορατά σε αυτό.

Αυτό βοηθά όχι μόνο να σταθεροποιήσει το γεγονός μιας κύστης, αλλά και να δημιουργήσει τον αιτιολογικό παράγοντα της ενδομητρίτιδας και να εξαλείψει την πιθανότητα να ενωθεί μια ογκολογική διαδικασία.

Θεραπεία

Αυτός ο τύπος κυτταροθεραπείας εκτελείται σε δύο στάδια. Χρησιμοποιείται ως συνδυασμένη και χειρουργική θεραπεία. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της φαρμακευτικής αγωγής, ο γιατρός επιλέγει τον βέλτιστο τρόπο για την άμεση αφαίρεση του όγκου.

Συντηρητικό

Η ενδομητριοειδής κύστη της μήτρας δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα με συντηρητικές μεθόδους. Δεν θα εξαφανιστεί υπό την επήρεια ναρκωτικών. Αλλά συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται για την καταστολή της μολυσματικής διαδικασίας που προκάλεσε ενδομητρίτιδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παρέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου δεν είναι δυνατή υπό την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης και επανεμφάνιση μιας κύστης για τους ίδιους λόγους (υποτροπή).

Η συντηρητική θεραπεία της ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, όπως το Metrogil, το Ceftriaxone. Διορίζονται από την πορεία από 5 έως 10 ημέρες ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της διαδικασίας, σε δοσολογίες που υπολογίζονται με βάση το βάρος του ασθενούς (συνήθως 250-1000 mg). Ταυτόχρονα μαζί τους, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επιθυμητό να ληφθούν μη στεροειδή φάρμακα, όπως το Ibuprofen, το Nurofen, το Diclofenac. Ανακουφίζουν όχι μόνο τη φλεγμονή, αλλά και τον πόνο.

Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με βιταμίνες και ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Μόνο μετά από μια πλήρη θεραπεία για την ενδομητρίτιδα, είναι δυνατή η θεραπεία μιας κύστης.

Ελάχιστα επεμβατική

Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος περιλαμβάνει, για παράδειγμα, καυτηρίαση (ηλεκτροσυσσωμάτωση, κρυοτοξικότητα, χημική καυτηρίαση με φάρμακα). Βοηθούν όταν υπάρχει περισσότερο ή λιγότερο εύκολη πρόσβαση στον όγκο. Για παράδειγμα, έτσι αντιμετωπίζεται συχνά μια ενδομητριοειδής κύστη του τραχήλου. Επίσης, είναι εφικτή και αποτελεσματική μόνο για μικρές και απομονωμένες κύστεις.

Επιπλέον, οι θεραπείες ακτινοβολίας, υπερήχων και λέιζερ θεωρούνται επίσης ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι. Αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετά δαπανηρές, ελάχιστες κοινές. Η θεραπεία με τη βοήθειά τους είναι μεγάλη, επειδή χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια.

Λειτουργικό

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική ή μη εφαρμόσιμη. Με επεμβατική χειρουργική επέμβαση νοείται κάθε πράξη στην οποία η πρόσβαση στη μήτρα πραγματοποιείται μέσω της κοιλιακής τομής. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, η ίδια η κύστη ή η μήτρα απομακρύνεται εντελώς (σε γυναίκες της μεταπολεμικής περιόδου, εκείνοι που δεν θέλουν να έχουν παιδιά στο μέλλον) με πολύ μεγάλο αριθμό κύστεων.

Μερικές φορές η πρόσβαση μπορεί επίσης να επιτευχθεί με λαπαροσκοπική ή υστεροσκοπική εξέταση. Αλλά αυτές οι μέθοδοι είναι επίσης αποτελεσματικές μόνο με μικρές διαμέτρους κύστεων και μια τέτοια διάταξη, όταν είναι δυνατή η πρόσβαση μέσω αυτής της μεθόδου.

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι συνέπειες και οι επιπλοκές από την ύπαρξη μιας τέτοιας κύστεως;

1. Η σημαντική ανάπτυξή του, η οποία προκαλεί σταθερά δυσάρεστα συμπτώματα, κοιλιακό άλγος, αιμορραγία, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται αναιμία.
2. Η φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, σηψαιμία, απόστημα και μερικές φορές έχει την ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.
3. Παραμόρφωση του οργάνου με μεγάλο μέγεθος κύστης ή σημαντικό αριθμό στη μήτρα.
4. Υπογονιμότητα

Όλες αυτές οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά βαρύ. Για το λόγο αυτό, κατά τη διάγνωση ενός τέτοιου νεοπλάσματος, οι γιατροί συστήνουν πάντα την απομάκρυνσή τους με προγραμματισμένο τρόπο. Ειδικά σε περιπτώσεις όπου η εκπαίδευση αναπτύσσεται ενεργά.

Η κοιλιακή επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται, καθώς είναι τραυματική και έχει μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Εγκυμοσύνη

Εάν υπάρχει ενδομητριοειδής κύστη της μήτρας, τότε είναι πιθανό να μείνετε έγκυος. Αλλά η πιθανότητα σύλληψης μειώνεται σημαντικά, αφού παρουσία φλεγμονής η πιθανότητα εμβρύου που συνδέεται με το τοίχωμα οργάνων είναι αρκετά χαμηλή. Ακόμη και αν η ενδομητρίτιδα έχει πλήρως σκληρυνθεί, αλλά η κύστη παραμένει, η πιθανότητα σύνδεσης με το τοίχωμα του ωαρίου μειώνεται ακόμα. Επιπλέον, με τον εντοπισμό σχηματισμών στον αυχενικό σωλήνα, είναι δυνατή μια κατάσταση όταν ο σχηματισμός επικαλύπτει τον αυλό του καναλιού και τα σπερματοζωάρια δεν μπορούν να διεισδύσουν στη μήτρα για γονιμοποίηση.

Αλλά αν έρθει η εγκυμοσύνη, είναι δυνατόν να την υπομείνετε; Γενικά, τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστές, αλλά αυτό μπορεί να συσχετιστεί με ορισμένες δυσκολίες. Για παράδειγμα, υπάρχει πάντα μια πιθανότητα εμφάνισης υπερτονίου της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή. Επιπλέον, υπάρχει μια πιθανότητα ότι σε κάποιο σημείο δεν θα παρέχονται πλέον αρκετά θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο, το οποίο είναι πολύ επικίνδυνο σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του και είναι γεμάτο με παγωμένη εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση που η ενδομητρίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, τότε υπάρχει πιθανότητα μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έμβρυο, γεγονός που θα προκαλέσει το θάνατό του. Ο ίδιος κίνδυνος υπάρχει επίσης όταν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρχίζει η φλεγμονή του σχηματισμού, κάτι που συμβαίνει μερικές φορές.

Σημάδια ενδομητριοειδούς κύστης του τραχήλου και της θεραπείας του

Η ενδομηριοειδής κύστη του τραχήλου είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται από ενδομητρικά κύτταρα. Κάθε εμμηνορροϊκός κύκλος, το βλεννώδες στρώμα της μήτρας αυξάνεται, προετοιμάζοντας την εισαγωγή ενός γονιμοποιημένου αυγού. Εάν δεν συμβαίνει σύλληψη, το ενδομήτριο απορρίπτεται και αφαιρείται. Τα κύτταρα του βλεννογόνου μπορούν να εξαπλωθούν έξω από τη μήτρα, λαμβάνοντας ρίζα σε άλλα όργανα, όπως ο αυχενικός σωλήνας.

Τα αίτια της νόσου

Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη ενδομητοειδούς κύστης:

1. Συχνές εγκυμοσύνη και τοκετός. Συνοδεύεται από την ενεργό αποκατάσταση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, οδηγώντας σε αυξημένη διαίρεση των ενδομητρικών κυττάρων.
2. Ενδομητρίωση. Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυττάρων του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας στα πυελικά όργανα. Με μακρά πορεία της νόσου σχηματίζονται καλοήθη νεοπλάσματα, η λειτουργική δραστηριότητα των οποίων εξαρτάται από τη φάση του κύκλου.
3. Ζημία του τραχήλου. Παρουσιάζονται με αμβλώσεις και ακατάλληλες χειρουργικές παρεμβάσεις, όπως διαγνωστική κούραση.
4. Διαταραχή της παραγωγής ορμονών. Η ανεπάρκεια προγεστερόνης στο δεύτερο μισό του κύκλου οδηγεί σε συνεχή ανάπτυξη και εξάπλωση του ενδομητρίου. Η αποτυχία των ορμονών επηρεάζει επίσης την ποιότητα της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, η οποία πυκνώνει τον κίνδυνο σχηματισμού κύστεων.
5. Φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και στον αυχενικό σωλήνα. Παραβιάζουν τις διαδικασίες της κυτταρικής διαίρεσης, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη καλοήθων όγκων.
6. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Οδηγεί στην ανάπτυξη μόνιμης φλεγμονώδους διαδικασίας που παραβιάζει τη δομή των ιστών του τράχηλου.
7. Γενετική προδιάθεση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ασθενείς των οποίων οι στενοί συγγενείς υπέφεραν από παρόμοια ασθένεια.
8. Μη συμμόρφωση με οικείους κανόνες υγιεινής, περιστασιακό σεξ.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της κύστης του τραχήλου της μήτρας:

1. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Έχουν ένα γκρίνια χαρακτήρα, αυξάνονται στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μπορεί να δώσει στο κάτω μέρος της πλάτης, το περίνεο ή τον πρωκτό.
2. Παραβίαση του έμμηνου κύκλου. Με κύστη, ο κύκλος μπορεί να επιμηκυνθεί ή να μειωθεί. Συχνά η ένταση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας αλλάζει.
3. Ταλαιπωρία κατά τη σεξουαλική επαφή. Παρουσιάζεται παρουσία μεγάλων νεοπλασμάτων που εκτείνονται πέρα ​​από τον αυχενικό σωλήνα.
4. Η εμφάνιση της αιμορραγίας, που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
5. Η παρουσία πυώδους κολπικής έκκρισης με δυσάρεστη οσμή. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει λοίμωξη και υπερφόρτωση της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, συμβαίνουν ρίγη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τον εντοπισμό μιας κύστης στον τράχηλο χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

1. Γυναικολογική εξέταση. Η χρήση καθρεφτών βοηθά στην προσεκτική εξέταση του τράχηλου και στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στην επιφάνεια του. Κατά την εξέταση, ανιχνεύονται όγκοι με μέγεθος 3 mm και σημεία ενδομητρίωσης και διάβρωσης. Οι ενδομητριώδεις κύστεις έχουν σκούρο κόκκινο χρώμα, η ένταση των οποίων αυξάνεται στο δεύτερο μισό του κύκλου. Λίγες ημέρες πριν οι κύστες της εμμηνόρροιας αρχίσουν να αιμορραγούν.
2. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μελετήστε τη μήτρα και το λαιμό, την ουροδόχο κύστη, τα εξαρτήματά της. Αυτό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε όγκους, να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση τους, για να εντοπίσετε τις συνωστώσεις.
3. Colposcopy. Αυτή η μέθοδος έρευνας στοχεύει σε μια λεπτομερή μελέτη των τοιχωμάτων του κόλπου και του κάτω τραχήλου. Με τη βοήθεια του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού, ελήφθησαν εικόνες που βοηθούν στην λεπτομερή μελέτη της κύστης.
4. Υστεροσκόπηση. Εάν υποπτευθείτε μια βλάβη στο εσωτερικό μέρος του τραχήλου της μήτρας ή στα κάτω μέρη της μήτρας, μια ενδοσκοπική εξέταση θα σας βοηθήσει να εξετάσετε προσεκτικά τις βλεννώδεις μεμβράνες. Η συσκευή που εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα είναι εξοπλισμένη με μια κάμερα που παρέχει μια εικόνα σε μια οθόνη.
5. Βιοψία. Το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση ή την άρνηση της κακοήθειας φύσης του όγκου.
6. Ανάλυση ενός κολπικού επιχρίσματος. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσουν κύστη.

Θεραπεία

Τα νεοπλάσματα μικρού μεγέθους εξαλείφονται με συντηρητικές μεθόδους.

Για αυτή τη χρήση:

1. Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (Yarin, Janine). Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών σε νέες γυναίκες.
2. Προγεστερόνες (Duphaston). Διορίζεται σε ασθενείς άνω των 35 ετών. Τα φάρμακα αναστέλλουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση του ενδομητρίου.
3. Γοναδοτροπικοί αγωνιστές παράγοντα απελευθέρωσης (Buserelin). Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των ενδομητριοειδών κυστώσεων σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
4. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη). Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών σε ασθενείς όλων των ηλικιών για την ανακούφιση του πόνου και άλλων σημείων φλεγμονής.

Για την ανεπιτυχή πορεία της νόσου σε νεαρές γυναίκες, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες:

1. Cryodestruction Ο όγκος αντιμετωπίζεται με υγρό άζωτο, συμβάλλοντας στον θάνατο των ιστών. Μια μικρή πληγή παραμένει στη θέση της κύστης, η οποία θεραπεύεται σε 7-10 ημέρες.
2. Αφαίρεση λέιζερ. Οι πληγείσες περιοχές επηρεάζονται από μια δέσμη λέιζερ που προάγει την εξάτμιση των ιστών.
3. Καταστροφή ραδιοκυμάτων. Η τοπική επίδραση σταματά την παροχή αίματος της κύστης, λόγω της οποίας μειώνεται και τελικά πεθαίνει.

Αυτές οι μέθοδοι έχουν χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, απουσία μετεγχειρητικών ουλών, ανώδυνη κατάσταση.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς προηγούμενη προετοιμασία του ασθενούς, η οποία επιταχύνει τη θεραπεία.

Οι ριζικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν την αφαίρεση της μήτρας και των προσαρτημάτων, χρησιμοποιούνται για:

• η παρουσία συνακόλουθων ασθενειών (ινομυώματα, ινομυώματα, κακοήθεις όγκοι).
• χρόνιας πορείας ενδομητρίωσης, που χαρακτηρίζεται από συχνή εμφάνιση παροξυσμών.
• ηλικιωμένος ασθενής.

Πιθανές επιπλοκές

Μια κύστη του τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των παρακάτω επιπλοκών:

1. Καρκίνος του τραχήλου. Αντιμετωπίζει σπάνιες επιπλοκές μιας νόσου. Παρά το γεγονός ότι η κύστη θεωρείται όγκος, τα καρκινικά κύτταρα στη σύνθεσή της εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις.
2. Βακτηριακές λοιμώξεις. Οι κυστικές κοιλότητες είναι ένα καλό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτό προκαλεί φλεγμονή των βλεννογόνων του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας. Οι ασθένειες γίνονται χρόνιες επαναλαμβανόμενες στη φύση τους.
3. Ενισχυμένη ανάπτυξη κυττάρων. Συνοδεύεται από αιμορραγία και συνεχή πόνο, επιδεινώνοντας την ποιότητα της οικεία ζωή του ασθενούς.
4. Υπογονιμότητα Μεγάλοι όγκοι επικαλύπτουν πλήρως τον αυχενικό σωλήνα, εμποδίζοντας τη διείσδυση του σπέρματος.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη ενδομηνοειδών κύστεων.

Συμβάλλετε στη μείωση του κινδύνου εμφάνισής του:

• έγκαιρη θεραπεία της ενδομητρίωσης, φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών,
• λήψη ορμονικής θεραπείας αντικατάστασης.
• εγκατάλειψη των περιστασιακών προσωπικών σχέσεων.
• την υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
• σωστή απόδοση των γυναικολογικών εγχειρήσεων ·
• αποκλεισμός της άμβλωσης.

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο και να υποβάλλονται σε εξετάσεις.

Συμπτώματα και θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Τι είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών και πώς διαφέρει από παρόμοιες ωοθηκικές δομές; Μια ενδομητριώδης κύστη (ή ενδομητριωτική κύστη στις ωοθήκες) είναι παθολογική, προς τα έξω παρόμοια με τον όγκο, μια δομή που σχηματίζεται στον αναπαραγωγικό αδένα και είναι μια κάψουλα ενδομητρικών κυττάρων (εσωτερική μήτρα) και η εσωτερική κοιλότητα που περιέχει τη συσσώρευση του εμμηνορροϊκού αίματος.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Η ωοθηκική κύστη αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών διαγιγνώσκεται στην ηλικία αναπαραγωγής (12-48 ετών).
2. Το μέσο εκπαιδευτικό μέγεθος είναι 60-100 mm.
3. Η διαδικασία σχηματισμού συχνά προχωρά σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου (ανάπτυξη), μυόμα.
4. Οι ενδομητριώδεις κύστεις διαφέρουν από τις λειτουργικές και έχουν τη δική τους ειδική ανάπτυξη και θεραπεία.
5. Πιο κοινή κυστική βλάβη και των δύο ωοθηκών. Ωστόσο, λόγω της πιο εντατικής παροχής αίματος στη δεξιά γοναδική ενδομητριοειδή κύστη της δεξιάς ωοθήκης, συχνά διαγιγνώσκεται. Επιπλέον, αν ανιχνευθεί μια ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης, τότε τα συμπτώματα και η θεραπεία της θα είναι τα ίδια όπως και στην περίπτωση μιας βλάβης του δεξιού αδένα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η γεννητική (ή έκτοπη) ενδομητρίωση και η κύστη είναι ένας κοινός συνδυασμός που εντοπίζεται στη γυναικολογία.
Το ενδομήτριο είναι το στρώμα που καλύπτει τη μήτρα από το εσωτερικό, το οποίο αναπτύσσεται και, εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, απορρίπτεται κάθε μήνα, αφήνοντας με το εμμηνορροϊκό αίμα.

Τι συμβαίνει

Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μεταναστεύουν και διαστέλλονται πέρα ​​από τα όριά τους, διεισδύοντας στους ιστούς των ωοθηκών, των σωληναρίων, της κοιλιακής κοιλότητας. Τα κύτταρα συνδέονται εύκολα με τη γοναδίδα, η κάψουλα της οποίας χαλαρώνει όταν το ωάριο φεύγει από το ωοθυλάκιο.

Από τη στιγμή της βλάστησης των κυττάρων, ο σχηματισμός μιας ενδομητριακής κύστης αρχίζει στις ωοθήκες, ο ιστός της οποίας λειτουργεί ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αιμορραγεί ακριβώς όπως τα κύτταρα του ενδομητρίου στη μήτρα.
Η σταδιακή συσσώρευση ενός πυκνού σκούρου καφέ αιματωμένου υγρού στην κοιλότητα του κύστης χρησίμευσε ως βάση για ένα άλλο όνομα για την παθολογία - η κύστη ωοθηκών σοκολάτας.

Οι μη φυσιολογικές διεργασίες στον φλοιό των ωοθηκών, που επαναλαμβάνουν μηνιαίως τον εμμηνορροϊκό κύκλο, διεγείρουν την αύξηση των παλαιών και τη δημιουργία μιας νέας κύστης σοκολάτας.

Αιτίες του

Γιατί εμφανίζεται η ενδομηριοειδής κύστη; Ο κύριος λόγος θεωρείται ότι είναι μια έλξη των ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό, η οποία συμβαίνει:

• στη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμηνόρροιας, όταν το αίμα δεν ρέει έξω από τον τράχηλο προς τα έξω, αλλά ωθείται μέσα στους σάλπιγγες και στη συνέχεια στην ωοθήκη.
• σε περίπτωση τραυματισμού του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, μαιευτικές επεμβάσεις, γυναικολογικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της έκτρωσης, θερμοπηκτοποίηση (καυτηρίαση) της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, απόξεση ιστών του ενδομητρίου.

Μεταξύ των αιτιωδών παραγόντων υπό τους οποίους διαμορφώνονται οι συνθήκες για το αίμα να εισέλθει στην ωοθήκη, ύλη:

• αυξημένη διάμετρος των σαλπίγγων μέσω των οποίων τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν στη γονάδα.
• ένα στενό αυχενικό κανάλι που παρεμβαίνει στην έξοδο του αίματος έξω και διευκολύνει την ώθηση του στα ωοειδή.
• υπερβολικό σωματικό στρες, βίαιες σεξουαλικές σχέσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Ωστόσο, από τις 100 γυναίκες στις οποίες τα ενδομήτρια κύτταρα έχουν διεισδύσει στον ωοθηκικό ιστό, σχηματίζεται ενδομητριώδης κύστη σε μόνο 10 περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί πιστεύουν ότι και άλλοι λόγοι είναι σημαντικοί, όπως:

• κληρονομικές μορφές ενδομητρίωσης λόγω γενετικών μεταλλάξεων.
• παραβιάσεις των ενδοκρινικών λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, δυσλειτουργία των επινεφριδίων,
• μια ανισορροπία της ορμονικής κατάστασης: μείωση της παραγωγής προγεστερόνης, αύξηση του αριθμού της προλακτίνης και των οιστρογόνων (υπερενεργισμός).

Προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας κύστης σοκολάτας:

• εξασθένηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος.
• μακρές και ισχυρές εμπειρίες.
• παρατεταμένη χρήση της ενδομήτριας συσκευής.
• φλεγμονώδεις νόσοι (ενδομητρίτιδα, οοφορίτιδα) και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
• αργά πρώτη εγκυμοσύνη (μετά από 28 - 32 χρόνια).

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης ενδοθηροειδούς κύστης:

1. Οι ενδομητριωτικές εστίες στην ωοθήκη εμφανίζονται προς τα έξω σαν μικρές διακεκομμένες δομές. Ο ιστός των γειτονικών οργάνων δεν επηρεάζεται.
2. Από τη μία πλευρά, ανιχνεύεται μία ώριμη ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μέχρι 40-50 mm. Στον ιστό του περιτόνιου ανιχνεύονται μικρού μεγέθους εγκλείσματα του ενδομητρίου, αναπτύσσονται συμφύσεις στην περιοχή των σεξουαλικών αδένων.
3. Κυστικές δομές σχηματίζονται και στις δύο ωοθήκες. Η βλάστηση των ενδομητρικών κυττάρων είναι ορατή στην περιμετρική (εξωτερική στρώση) των μηριαίων, σαλπίγγων. Η διαδικασία των συγκολλήσεων επεκτείνεται στους εντερικούς βρόχους.
4. Οι κύστες και στους δύο αδένες διευρύνθηκαν στα 60-80 mm, οι εστίες του ενδομητρίου βρίσκονται στο περιτόναιο, στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη. Αποκαλύπτει την ενεργή διαδικασία ανάπτυξης των συγκολλήσεων.

Κλινικά σημεία

1. Τα συμπτώματα των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών σχετίζονται με το στάδιο και την έκταση των εστιών του ενδομητρίου, αλλά δεν είναι ειδικά για αυτόν τον τύπο κυστικής δομής.
2. Με την κανονική παραγωγή ορμονών φύλου, ο σχηματισμός αυξάνεται αργά και συχνά δεν εκδηλώνεται. Οι μικρές τσέπες δεν προκαλούν πόνο και δυσφορία.
3. Αλλά με μια απότομη αύξηση της έκκρισης της προλακτίνης, τα οιστρογόνα το μέγεθος της αυξάνεται ραγδαία.
4. Εάν η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας, εμφανίζονται σημάδια ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών ακόμη και πριν από το σχηματισμό μιας μεγάλης μάζας.

Στη διαδικασία ανάπτυξης, οι γυναίκες ανησυχούν:

1. Οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του ιερού, στη χαμηλότερη πλάτη, οι οποίοι γίνονται ισχυρότεροι κατά τη διάρκεια της οικειότητας, μηνιαία αιμορραγία. Ταυτόχρονα, εκείνοι οι ασθενείς που είχαν ενδομητριώδη κύστη σε μια ωοθήκη, σημείωσαν ότι πονάει με μεγαλύτερη ακρίβεια από την πλευρά της βλάβης, συχνά επιστρέφουν στη βουβωνική χώρα και στα πόδια.
2. Επιμήκυνση του εμμηνορρυσιακού κύκλου έως και 30-35 ημέρες με άφθονη αναφυλαξία του εμμηνορροϊκού αίματος και συχνή εμφάνιση ελαφριάς αδύνατης απόρριψης σε όλο τον κύκλο.
3. Επιθυμία για συχνή ούρηση, φούσκωμα, εάν ένα μεγάλο σχηματισμό αρχίσει να ασκεί πίεση στην κύστη.
4. Επιδείνωση του δέρματος, ενεργή ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα, ευερεθιστότητα λόγω ορμονικών διαταραχών.
5. Η συχνή εμφάνιση ναυτίας, αδυναμίας, πυρετού.
6. Αδυναμία να συλλάβει λόγω της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης, συμπίεση του ωοθηκικού ιστού, ορμονική ανισορροπία, διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών.

Συνέπειες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, αν δεν αντιμετωπιστεί;

Ο πολλαπλασιασμός των ενδομητριωτικών κύστεων και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες χρόνιες επαναλαμβανόμενες επιδράσεις:

1. Η σταδιακή αύξηση του νεοπλάσματος προκαλεί συμπίεση των γονάδων και αλλαγές στην ωοθήκη, συμπεριλαμβανομένων:

• εκφυλισμό αυγών ·
• η ανάπτυξη κυστίδων των ωοθυλακίων μαζί με μια κύστη σοκολάτας, η οποία μπορεί να επιδεινώσει όλες τις ανώμαλες διαδικασίες.
• τραχιά ουλές που διαταράσσουν τη λειτουργία του ωοθηκικού ιστού.

Όλες αυτές οι παθολογικές διεργασίες καταλήγουν σε μια διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και της στειρότητας στο πλαίσιο μιας σημαντικής απόκλισης του ορμονικού υποβάθρου από τον κανόνα.

1. Με τη συνεχιζόμενη ύπαρξη κύστεων, αναπτύσσονται συγκολλητικές αλλαγές των ιστών στο περιτόναιο, προκαλώντας διαταραχή των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, που εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, έντονη διόγκωση και σχηματισμό αερίου και διαταραχή των ούρων.

Επικίνδυνες συνθήκες

Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι εντελώς «απρόβλεπτη» και μπορεί να οδηγήσει σε τόσο επείγουσες συνθήκες όπως:

• φλεγμονή και υπερφόρτωση με τη μετάβαση μιας πυώδους διαδικασίας σε γειτονικά όργανα.
• τη ρήξη της μεμβράνης κύστης με την απελευθέρωση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και την επακόλουθη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας. Το κενό εμφανίζεται συχνά μετά από σωματική άσκηση, έντονες κινήσεις (προσωπική πράξη, αθλητισμός, μεταφορά βάρους, ιππασία).

Και οι δύο συνθήκες είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση χειρουργική φροντίδα. Οι θάνατοι, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, κυμαίνονται από 6 έως 45% (με διάχυτη μορφή περιτονίτιδας).

Συμπτώματα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

1. Ξαφνικός πόνος στην κοιλιά, με ανάκρουση στη βουβωνική χώρα, πόδι. Εάν η κύστη προήλθε από μία ωοθήκη, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πληγείσα πλευρά.
2. Αυξημένος παλμός, αρχικά - αύξηση, στη συνέχεια - μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ισχυρή οσμή του δέρματος και των βλεννογόνων, εφίδρωση, κρύος ιδρώτας.
4. Η αύξηση της θερμοκρασίας (μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία - σε περίπτωση εξαπλώσεως) σε 39 - 40 ° C και υψηλότερη.
5. Ένταση και τρυφερότητα του περιτοναίου από την πλευρά των ωοθηκών που επηρεάζονται (ή ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα - στην περίπτωση μιας διμερούς διαδικασίας).
6. Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης από τα προϊόντα αποσάθρωσης του πυώδους ιστού, αδυναμία, ναυτία, έμετο με δυσάρεστη οσμή και αύξηση πονοκεφάλου.
7. Δυσκοιλιότητα στο παρασκήνιο της βαριάς φούσκας στο φόντο της εντερικής παράλυσης.
8. Μια απότομη πτώση της πίεσης, απώλεια συνείδησης.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις καθυστερεί ο θάνατος.

Είναι σημαντικό! Όταν καταστείλει μια κύστη, ο έντονος πόνος μπορεί να μην είναι ο ίδιος όπως όταν σπάσει, αλλά η κατάσταση δεν έχει λιγότερο σοβαρές συνέπειες. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει δημιουργώντας την εντύπωση της "ψευδούς ευεξίας".

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα και η θεραπεία των ενδομητριωδών κύστεων (και άλλων κύστεων ωοθηκικής κατακράτησης) εκτελούνται από τον παθολόγο γυναικολόγο.
Κατά την εξέταση, η αύξηση των προσθέσεων της μήτρας, η παρουσία καθιστικής, επώδυνης δομής στις ωοθήκες και η αύξηση της πριν την εμμηνόρροια, ανιχνεύονται συμφύσεις.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να γίνει διάκριση αυτής της παθολογίας από πιθανές άλλες με παρόμοια συμπτώματα:

1. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του δείκτη όγκου CA-125, το επίπεδο του οποίου στην ενδομητρίωση μπορεί να αυξηθεί στα 100 U / ml, πράγμα που δεν σημαίνει ανάπτυξη καρκινικού όγκου, αλλά είναι μόνο ένα χαρακτηριστικό της νόσου.
2. Υπερβολική εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε μονόπλευρη ή αμφίπλευρη κοιλιακή εκπαίδευση ύψους 10-12 cm με πυκνό τοίχο.
3. Μαγνητική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της λεκάνης. Στη μαγνητική τομογραφία, ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει μια ενδομητριοειδή κύστη από άλλα είδη, να καθορίσει το βάθος και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
4. Διαγνωστική λαπαροσκοπική εξέταση της κύστης, η οποία επιτρέπει την πλήρη μελέτη του σχηματισμού μέσω μιας ειδικής συσκευής με αισθητήρα βίντεο, που εισάγεται σε μια πολύ μικρή τομή στην κοιλιακή χώρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προσδιορίζεται από παράγοντες όπως:

• το μέγεθος μιας κύστης σοκολάτας.
• στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, επικράτηση της διαδικασίας,
• σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• τη διάρκεια της ενδομητρίωσης.
• την ηλικία του ασθενούς.
• την ανάπτυξη επιπλοκών.
• εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, αδυναμία συγγενείας,
• ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων και άλλες εσωτερικές παθολογίες.

Οι στόχοι για τους οποίους απευθύνεται η πολύπλοκη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

• την εξάλειψη ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• την πρόληψη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (ρήξη κύστεων και εξαπάτησης), την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα,
• πρόληψη της υποτροπής της ενδομητριοειδούς κύστης,
• θεραπεία της γονιμότητας.

Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

1. Συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών.
2. Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με τη χρήση ορμονικών παραγόντων για την πρόληψη της υποτροπής μιας ενδομητριωτικής κύστης.

Είναι σημαντικό! Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών θεραπεύεται πλήρως μόνο με χειρουργική μέθοδο σε συνδυασμό με επακόλουθη ορμονική θεραπεία. Το μακροχρόνιο φάρμακο χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την έκτοπη ενδομητρίωση.

Φάρμακα

Η θεραπεία ενός ενδομητριώδους κυστικού όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή για κάποιο χρονικό διάστημα με ένα ασήμαντο επίπεδο εκπαίδευσης, σε ένα στάδιο της διαδικασίας. Ο παρών ειδικός συνταγογράφει:

• χαμηλά αντισυλληπτικά με ορμόνες (χαμηλή δόση).
• φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία της ενδομητρίωσης: Vizanna, Duphaston;
• παρατεταμένα αντισυλληπτικά με την οξεική μεδροξυπρογεστερόνη ΜΡΑ.
• ορμονικά παρασκευάσματα με ανδρογονική δράση.
• Αγωνιστές GnRH (γοναδολιβερίνης)
• παυσίπονα (Diclofenac, Ketorol), αντισπασμωδικά (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Είναι δυνατή η απορρόφηση ή η μείωση της εκπαίδευσης μετά από φαρμακευτική αγωγή; Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ενδομητριοειδής κύστη μόνο με φάρμακα, αλλά με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ανάπτυξή της, να σταθεροποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο, να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με αυτό το είδος κυστικής δομής δεν αποτελεί λύση στο πρόβλημα.

Συνδυασμένη χειρουργική και ορμονική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, εάν η διαδικασία έχει μεταφερθεί στο στάδιο 2 (και ακόμη περισσότερο σε 3-4 στάδια) ή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μόνο χειρουργική θεραπεία είναι ενδείκνυται.
Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση κύστεων οφείλεται στην ηλικία, τον βαθμό διάδοσης της διαδικασίας, τις υπάρχουσες ασθένειες.

1. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών συνταγογραφείται σε νέους ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη - μια απαλή διαδικασία που διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερο τον ωοθηκικό ιστό. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται όλες οι εστίες ενδομητρίου.
2. Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος στο μέλλον, η ηλικία της υπερβαίνει τα 35-37 χρόνια ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας (καρκίνος εκφυλισμός) της εκπαίδευσης, προτείνεται μια χειρουργική επέμβαση με λαπαροτομή με την αφαίρεση των ωοθηκών.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την επίδραση, αλλά όχι την αιτία της νόσου, σε συνδυασμό με μια πράξη απομάκρυνσης κυστικών σχηματισμών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προκαταρκτική και μετεγχειρητική θεραπεία με κατάλληλα επιλεγμένα ορμονικά παρασκευάσματα.

Αυτό σας επιτρέπει να καταστείλετε την ανάπτυξη των εστιών της ενδομητρίωσης, να μειώσετε την παροχή αίματος και τη δραστηριότητα τους, να φλεγμονή παρακείμενων ιστών και να αποτρέψετε την επανάληψη της παθολογίας - το σχηματισμό νέων κύστεων (κάτι που συμβαίνει συχνά).

Οι νεαρές γυναίκες ενθαρρύνονται να συλλάβουν ένα παιδί τους επόμενους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό φυσικά θα αποφύγει την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός κοιλοτήτων της ωοθήκης, ο οποίος εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης του ωοθηκικού ιστού με ενδομητρίωση. Αυτός ο τύπος κύστης σχηματίζει το επιθήλιο, που μοιάζει δομικά με το ενδομήτριο και από μέσα είναι γεμάτο με ένα παχύρρευστο σκούρο καφέ (υγρό σοκολάτας) υγρό. Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισης μιας ενδομητριωτικής κύστης, ονομάζονται επίσης "σοκολάτα".

Ο λόγος για τον σχηματισμό ενδοθηλιακής κύστης είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό (ο βλεννογόνος που φέρει την κοιλότητα της μήτρας).

Φαίνεται, από όπου στις ωοθήκες που βρίσκονται σε απόσταση από τη μήτρα, το επιθήλιο εμφανίζεται από την κοιλότητα της μήτρας; Ο λόγος για αυτό είναι μια ορμόνη-εξαρτώμενη ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία - ενδομητρίωση.

Σήμερα δεν υπάρχει αξιόπιστος λόγος για την ενδομητρίωση και η ανάπτυξή της εξηγείται από διάφορες θεωρίες. Η πιο δημοφιλής ήταν η θεωρία της ορμονικής δυσλειτουργίας, που σχετίζεται κυρίως με την ακατάλληλη σύνθεση και αξιοποίηση των οιστρογόνων.

Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται κυρίως σε ορμονικά ενεργές γυναίκες, συνήθως 20 έως 40 ετών (75%), συχνά σε συνδυασμό με μυόμα.

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας στην ενδομητρίωση είναι η μετανάστευση των στοιχείων του λειτουργικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της.

Το τοίχωμα της μήτρας σχηματίζεται από τρία στρώματα:

- Η εξωτερική, serous στρώση (περιμετρική) είναι παρόμοια δομή με το περιτόναιο, καθώς είναι η συνέχιση της. Η περίμετρος είναι πολύ ανθεκτική και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τη μήτρα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις.

- Το μεσαίο στρώμα (μυομήτριο) σχηματίζει εξαιρετικά ισχυρές και ισχυρές μυϊκές ίνες. Τα στρώματά τους τοποθετούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και ενισχύονται με ελαστικές ίνες.

- Το εξωτερικό, επένδυση στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, στο βλεννογόνο στρώμα (ενδομήτριο). Το ενδομήτριο μπορεί να τροποποιηθεί ανάλογα με τις μηνιαίες κυκλικές ορμονικές διακυμάνσεις. Η επένδυση της μήτρας, με τη σειρά της, είναι δομικά ετερογενής: περιέχει δύο στρώματα άνισης δομής και σκοπού. Το εξωτερικό, λειτουργικό στρώμα ενημερώνεται συνεχώς, αυξάνοντας την ένταση στην πρώτη φάση του κύκλου και απορρίπτοντας εντελώς (εμμηνόρροια) στο δεύτερο. Μία πληθώρα υποδοχέων εντοπίζεται στο λειτουργικό στρώμα, επιτυγχάνοντας ευαισθησία σε ποσοτικές ορμονικές μεταβολές (ιδιαίτερα συγκεντρώσεις οιστρογόνων).

Κάτω από το λειτουργικό είναι το βασικό στρώμα του ενδομητρίου, δεν επηρεάζεται από το οιστρογόνο, έχει σταθερό όγκο και χρησιμεύει ως πηγή κυτταρικού υλικού για την αποκατάσταση της λειτουργικής στιβάδας μετά την εμμηνόρροια.

Μια υγιής μήτρα διατηρεί πάντα μια στρωματοποιημένη δομή και δεν επιτρέπει τη μετανάστευση των κυττάρων από το ένα στρώμα στο άλλο ή ακόμη και πέρα ​​από τα όρια ενός οργάνου. Στην ενδομητρίωση, στοιχεία της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου αρχίζουν να εμφανίζονται στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (αδενομύωση) ή σε άλλα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της μη γεννητικής σφαίρας. Φτάνοντας στο «αλλοδαπό» έδαφος, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας σχηματίζει νησιά και αρχίζει να λειτουργεί σύμφωνα με το σκοπό της - να αναπτυχθεί και να απορριφθεί με την απελευθέρωση του αίματος σε ένα κυκλικό ρυθμό. Μπορεί να ειπωθεί ότι οι εστίες του ενδομητρίου "εμμηνορεύονται" σαν μια μήτρα.

Εάν το ενδομήτριο κινείται από την κοιλότητα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων στις ωοθήκες, σχηματίζεται μια ενδομητριακή κύστη. Κλινικά, συνδέεται με τον πόνου της εμμηνόρροιας. Η ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης προκαλεί πόνους στη σωστή προβολή των προσαρτημάτων και η ενδομηριοειδής κύστη της αριστεράς ωοθήκης, αντίστοιχα, στα αριστερά.

Η διάγνωση της ενδομητριώδους κύστης συχνά βοηθά στην οργάνωση των τεχνικών. Η σάρωση με υπερήχους βοηθάει να δείτε την κύστη, να καθορίσετε το μέγεθος και την ακριβή εντοπισμό της, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε σε θέση να τη διαφοροποιήσετε από κύστες άλλων μη ενδομητριογόνων. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών διαγιγνώσκει σχεδόν το 100% και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση.

Η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, σε αντίθεση με την κοινή εσφαλμένη αντίληψη των ασθενών, δεν συνεπάγεται πάντοτε την απομάκρυνση του παραρτήματος. Μικρές ασυμπτωματικές κύστεις εξαφανίζονται μερικές φορές μετά από επαρκή σύνθετη θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει θεραπεία. Δυστυχώς, η ενδομητρίωση της μήτρας έχει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και συχνά οι κύστες «επιστρέφουν» ή αρχίζουν να αυξάνονται. Ο χειρουργός αξιολογεί οπτικά την κύστη και τα χαρακτηριστικά της και στη συνέχεια είτε το θεραπεύει είτε το κόβει μαζί με ένα μικρό ποσό γύρω από τον ιστό. Ωστόσο, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί χειρουργικά μια κύστη, οι ωοθήκες σπάνια απομακρύνονται μαζί της.

Η αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν σημαίνει τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ξεκινάει μετά από χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά, η θεραπεία μειώνεται στην εξάλειψη της ορμονικής δυσλειτουργίας μέσω της ορμονοθεραπείας.

Τι είναι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών

Η κύστη ωοθηκών στην ενδομητρίωση έχει μερικές ενδείξεις εγγενείς σε κύστες άλλης προέλευσης: έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, λεπτή κάψουλα και υγρά περιεχόμενα. Τα μεγάλα μεγέθη των ενδομητριωτικών κύστεων δεν είναι ιδιόμορφα, πιο συχνά περιορίζονται σε 5-8 εκατοστά. Είναι επίσης πολύ σπάνια πολλαπλάσια (δηλαδή, πολλά σε μία ωοθήκη).

Μια "κλασική" ενδομητριώδης κύστη είναι μια κοιλιακή στρογγυλή δομή με ένα παχύ ρευστό μέσα, διαμέτρου όχι μεγαλύτερο από 12 cm, εντοπισμένο στην επιφάνεια ή στο βάθος της ωοθήκης πίσω από τη μήτρα. Είναι πολύ καλά ορατό με σάρωση υπερήχων, αν πραγματοποιείται σε δυναμική, μπορείτε να δείτε πώς το μέγεθος του ανιχνευθέντος σχηματισμού αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και να υποθέσει την παρουσία ενδομητρίωσης. Συχνά, οι κύστες στην ενδομητρίωση εμφανίζονται και στις δύο ωοθήκες και μια μεμονωμένη κύστη ενδομητρίου της δεξιάς ωοθήκης διαγιγνώσκεται λίγο πιο συχνά από αυτή στα αριστερά.

Με τη λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να "κοιτάξετε" στην πυελική κοιλότητα, η πυκνή κάψουλα σκούρου μπλε και τα περιεχόμενα, παρόμοια σε χρώμα και πυκνότητα με υγρή σοκολάτα, υποδηλώνουν την προέλευση της κύστης.

Η μοναδικότητα της δομής της κύστης "σοκολάτας" έγκειται στο γεγονός ότι ο τοίχος (κάψουλα) σχηματίζεται από ενδομήτρια κύτταρα, τα οποία δεν πρέπει να βρίσκονται στις ωοθήκες υπό κανονικές συνθήκες. Αυτά τα κύτταρα λειτουργούν συμμετρικά με το επιθήλιο της μήτρας: κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, απορρίπτονται και με το αίμα να εισέρχεται στην κοιλότητα του κύστη, γεγονός που εξηγεί την ειδική εμφάνιση της σοκολάτας. Το μέγεθος της κύστης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται και σχηματίζονται μικροσκοπικές οπές στην κάψουλα της λόγω απόρριψης κυττάρων. Μέσω αυτών των οπών, το αίμα από την κυστική κοιλότητα μπορεί να διαρρεύσει στις περιβάλλοντες δομές και να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτίες ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών

Η μόνη αιτία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό. Οι πιο πιθανές αιτίες που προκαλούν παρόμοια παθολογία είναι:

- Ορμονική δυσλειτουργία, δηλαδή ποσοτικές μεταβολές στη συγκέντρωση ορμονών: αύξηση του κλάσματος των οιστρογόνων, των ορμονών που διεγείρουν το θυλάκιο (FSH) και της ωχρινοποιητικής ορμόνης (LH), της προλακτίνης και της μείωσης της συγκέντρωσης της προγεστερόνης. Συχνά, η ορμονική ανισορροπία συμβαίνει με τη συμμετοχή επινεφριδίων ανδρογόνων.

- Εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Υπάρχει μια πιθανότητα οπισθοδρομικής εξάπλωσης της εμμήνου ροής πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή όταν τα στοιχεία του ενδομητρίου με το αίμα «ρίχνονται» στην κοιλότητα των σαλπίγγων και στη συνέχεια φτάνουν στις ωοθήκες. Η θεωρία εμφυτεύματος της προέλευσης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών βασίζεται στην υπόθεση αυτή.

- Γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης ενδομητρίωσης διαφόρων μορφών σε γυναίκες που δεσμεύονται από οικογενειακούς δεσμούς και ακόμη και ένας συγκεκριμένος δείκτης τέτοιας κληρονομικότητας επισημαίνεται.

- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ενδομήτριο μπορεί να πέσει στις ωοθήκες χωρίς περαιτέρω παθολογικές αλλαγές, που συμβαίνουν στις περισσότερες υγιείς γυναίκες. Και μόνο στο 10% στην κατάσταση αυτή οι ενδομητριώδεις ετεροτομές εμφανίζονται στις ωοθήκες. Η σωστή λειτουργία της ανοσοπροστασίας βοηθάει στην καταστροφή των στοιχείων του "ξένου" ιστού που έπεσε πάνω στα εξαρτήματα από την κοιλότητα της μήτρας. Η ανοσολογική δυσλειτουργία αφήνει τα ενδομήτρια κύτταρα να υπάρχουν έξω από τον κανονικό εντοπισμό τους.

- Η δυνατότητα μεταπλασίας (μετασχηματισμός). Υπάρχει μια έκδοση σχετικά με τη δυνατότητα ορισμένων ιστών να μετατραπούν σε άλλους, στην περίπτωση αυτή - στο ενδομητριοειδές.

- Διαταραχές του εμβρύου. Μετά τον εντοπισμό κρουσμάτων ενδομητρίωσης σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών, προέκυψε μια θεωρία σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και αναπτυξιακών διαταραχών του θηλυκού εμβρύου.

Η ενδομητρίωση ανήκει στις ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες, επομένως, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνισή της αποδίδεται στις διαταραχές της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης στο σύστημα «υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες», η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική ορμονική λειτουργία.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι παραμένουν μόνο θεωρίες. Πιθανότατα, καθένα από αυτά έχει λιγότερη ανεξάρτητη αξία για την ανάπτυξη της παθολογίας από ότι ο συνδυασμός τους.

Η κατάσταση που διευκολύνει τη διείσδυση του ενδομητρίου στις ωοθήκες είναι ικανή να προκαλέσει την ανάπτυξη ενδομητριώδους κύστης. Παρόμοια πράγματα μπορεί να συμβούν:

- με χειρουργικούς χειρισμούς: καισαρική τομή, υστεροσκόπηση, χειρουργικές επεμβάσεις μήτρας και τα παρόμοια ·

-σε περίπτωση βλάβης του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης της κοιλότητας της μήτρας για διαγνωστικούς και / ή θεραπευτικούς σκοπούς ή σε περίπτωση επαγόμενης έκτρωσης.

- εάν υπάρχει επίμονη ορμονική δυσλειτουργία ή ανοσιακές διαταραχές.

Ένας ορισμένος αρνητικός ρόλος στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, παίζει φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής σφαίρας, οι οποίες καταστρέφουν τους αμυντικούς μηχανισμούς άμυνας και προκαλούν ορμονική δυσλειτουργία.

Συμπτώματα και σημάδια ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών

Κλινικά, η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν διαφέρει από την δεξιά. Μερικές φορές μικρές κύστεις με ενδομητρίωση των ωοθηκών υπάρχουν ασυμπτωματικά, αλλά η αναπόφευκτη αύξηση τους προκαλεί πάντοτε σύνδρομο πόνου.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις ενδομητριώδεις κύστεις είναι διαφορετικά, συχνά μεταμφιεσμένα ως μια κλινική μιας άλλης παθολογίας, και η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τον εντοπισμό και το βαθμό εξάπλωσης.

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά εφ 'όσον η διαδικασία της μικροαπελευθέρωσης δεν αρχίζει στο τοίχωμα μιας μεγεθυσμένης κύστης. Μέσω των μικροσκοπικών οπών, τα περιεχόμενα της κύστης ξεπερνούν τα όριά της, εμπλέκοντας το περιτοναϊκό πυέλου ή τα παρακείμενα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η άσηπτη φλεγμονή αρχίζει γύρω από τις ωοθήκες, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, οι οποίες "συγκολλούν" την ωοθήκη στις γύρω δομές, καθιστώντας την ακίνητη. Υπάρχουν μαλακοί πόνοι στην προεξοχή της μήτρας και αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, στην πλευρά των ωοθηκών με ενδομήτρια κύστη. Με την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, ο πόνος εντείνεται σε σχεδόν το 80% των ασθενών.

Μερικές φορές, οι εκδηλώσεις ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι λανθασμένες για την αλγονομαιρία μιας άλλης γένεσης, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα παραρτήματα (salpingoophoritis).

Άλλα συμπτώματα μιας ενδομητριώδους κύστης σχετίζονται με τις αιτίες της. Για παράδειγμα, εάν η προέλευση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών έχει ορμονική δυσλειτουργία, η ενδομητριακή κύστη θα συνδυαστεί με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Επίσης, η ενδομητρίωση των ωοθηκών συχνά συνδέεται με τη στειρότητα. Ωστόσο, η ενδομητριοειδής κύστη από μόνη της προκαλεί σπάνια. Όπως γνωρίζετε, η ενδομητρίωση εμφανίζεται στο παρασκήνιο της ορμονικής ανισορροπίας, η οποία οδηγεί επίσης σε ανωovία. Εκτός από τις ορμονικές αιτίες, η γυναικεία υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από συγκολλητική διαδικασία ή φλεγμονή.

Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου στις ενδομητριώδεις κύστεις συνίστανται στη σύνδεσή του με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, όταν ο πόνος αυξάνεται σε ένταση κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως και υποχωρεί μετά το πέρας της. Η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει μεγαλύτερη, να χάσει το συνηθισμένο ρυθμό.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι οι συμφύσεις και η ρήξη της κάψουλας. Μια ρήξη ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προκαλεί τα συμπτώματα μιας οξείας χειρουργικής παθολογίας ("οξεία κοιλιά") που σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Η διαδικασία συμφύσεων σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει στη σύντηξη της μήτρας και των ασθενών ωοθηκών σε ένα μόνο επώδυνο κροκιδωτό, που μοιάζει με μυομόρροια ψηλάφησης. Μερικές φορές οι συγκολλήσεις μεγαλώνουν τόσο πολύ ώστε "τραβούν" τα παρακείμενα όργανα στη μήτρα, προκαλώντας διαταραχή στην εργασία τους, εμφανίζονται προβλήματα με αφόδευση και / ή ούρηση.

Συχνά, η ενδομητρίωση υπάρχει σε διάφορες μορφές, όταν διαγνωσθεί ένας ασθενής με την παρουσία ενδοθηλιακών εστιών διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Έτσι, μια ενδομητριώδης κύστη μπορεί ταυτόχρονα να υπάρχει με την ενδομητρίωση της μήτρας, των σωλήνων, του περιτοναίου και ούτω καθεξής. Οι συνδυασμένες μορφές της νόσου επηρεάζουν την κλινική της, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών σχηματίζεται σε στάδια, επομένως η εμφάνιση μιας κύστης προηγείται από μια σειρά δομικών αλλαγών. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

- Βαθμός 1: μικρές εστίες ενδομήτριου εστίας στην επιφάνεια των ωοθηκών, οι οποίες μπορεί επίσης να εμφανίζονται στο περιτόναιο.

- 2 βαθμοί: εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές ετεροτομές στο περιτόναιο και μια μικρή κύστη (μικρότερη από 6 cm) εμφανίζεται στην ωοθήκη υπό το πρίσμα μέτριων συγκολλήσεων στην περιοχή του προσβεβλημένου προσαρτήματος.

- Κλάση 3: Οι κύστεις "σοκολάτας" με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 εκατοστά βρίσκονται ήδη στις δύο ωοθήκες, οι βλάβες της ενδομητρίωσης εξαπλώνονται στους σωλήνες, συνεχίζουν να μολύνουν το περιτόναιο, οι συμφύσεις επιδεινώνονται.

- Κλάση 4: μεγάλες αμφίπλευρες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών και ενδομητρίωση παρακείμενων οργάνων.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η ενδομητρίωση των ωοθηκών. Η παρουσία μιας επώδυνης μεγενθυμένης ωοθήκης ή συσσωματώματος στην προεξοχή της μήτρας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν είναι τυπικό σημάδι ενδομητρίωσης, οπότε η διάγνωση απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις.

Η σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης εμφανίζεται ο σχηματισμός κοιλότητας στην προβολή μιας ή αμφότερων των ωοθηκών με διαυγή περιγράμματα μεγέθους όχι μεγαλύτερου των 12 cm. Το λεπτό περιεχόμενο μιας κύστης υποδηλώνει την παρουσία πήγματος αίματος σε αυτήν.

Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνδυάζει στοιχεία διάγνωσης και θεραπείας. Η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε απευθείας την κύστη των ωοθηκών, να προσδιορίσετε (εάν είναι δυνατόν) τον τύπο της από τα χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία και στη συνέχεια να την εξαλείψετε.

Η ολοκλήρωση της διαγνωστικής έρευνας είναι το συμπέρασμα της ιστολογίας, που έγινε με βάση τη μελέτη ιστών κυττάρων που λήφθηκαν με λαπαροσκοπική εξέταση.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Η ενδομητρίωση θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία της υπογονιμότητας των ωοθηκών (τόσο πρωτοβάθμια όσο και δευτεροβάθμια) σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή των 25 ετών. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον βαθμό εξάπλωσης, την παρουσία επιπλοκών, τον βαθμό ορμονικής δυσλειτουργίας και άλλους παράγοντες.

Μια τοπογραφικά κυτταρική ενδομητριώδης ωοθήκη δεν είναι πάντοτε αποτρεπτική της εγκυμοσύνης, αλλά η συμπεριφορά της είναι απρόβλεπτη.

Συχνά, η παρουσία μιας ενδομητριοειδούς κύστης στις ωοθήκες ανακαλύπτεται τυχαία όταν μια γυναίκα είναι ήδη έγκυος και επισκέπτεται την αίθουσα διάγνωσης υπερήχων με προγραμματισμένο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, προκαλεί πόνο και συνεχίζει να λειτουργεί, καθιστώντας πιο περίπλοκο.

Η φυσιολογική μεταβολή της αναλογίας των ορμονών, δηλαδή ο κυρίαρχος ρόλος της προγεστερόνης στο υπόβαθρο της μείωσης της οιστρογονικής επίδρασης, αρχίζει να παίζει ρόλο φυσικής "θεραπείας" όταν η ενδομητρίωση σταματήσει να προχωράει και οι εστίες της μειώνονται. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους υποχώρησης των ενδομητρικών κύστεων στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, μετά την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, όταν η ορμονική λειτουργία αποκαθιστά τη γραμμή βάσεώς της, αυτό το "θεραπευτικό" αποτέλεσμα εξαλείφεται.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη συχνά αναστέλλει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, η θεραπεία της μπορεί να αναβληθεί. Η απόφαση για την ανάγκη επείγουσας θεραπείας (χειρουργική επέμβαση) γίνεται όταν:

- η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται ταχέως,

- η εγκυμοσύνη αυξάνει, πιέζει την κύστη, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πιο τρομερής επιπλοκής - ρήξη της κάψουλας κύστης, η οποία αποτελεί κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί έχουν αποκτήσει εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της αναπαραγωγικής παραμόρφωσης σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών (και όχι μόνο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι έτοιμος για μια μακρά και δύσκολη πορεία θεραπείας, η στειρότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Ακόμη και σε περίπτωση αποτυχίας, η χαρά της μητρότητας εγγυάται γονιμοποίηση in vitro.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι δεν αφορούν πάντα μόνο τη χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία εμφανίζεται αν:

- το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης υπερβαίνει τα 5 εκατοστά και ταυτόχρονα λειτουργεί σε σταθερό ρυθμό,

- διάρκειας έξι μηνών, η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε την αναμενόμενη επίδραση.

- τα παρακείμενα όργανα συμμετείχαν στην παθολογική διαδικασία.

- εμφανίζεται πυώδης μόλυνση στον τομέα της εντοπισμού κύστης,

- οι έντονες συμφύσεις αποτρέπουν την εγκυμοσύνη.

- υπάρχουν κατηγορηματικές αντενδείξεις για την ορμονοθεραπεία.

Μερικές φορές, ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο δεν επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Όταν διαρρηχθεί μια κάψουλα κύστης, η λειτουργία εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η τακτική του χειρουργού κατά τη διάρκεια της εγχείρησης εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση. Οι κύστες του ενδομητρίου απομακρύνονται λαπαροσκοπικά. Συχνά, μετά από προκαταρκτική εξέταση της πυελικής κοιλότητας, υπάρχουν μικρές ενδομητριώδεις ετεροτομές στο περιτόναιο, στους σωλήνες και στους συνδέσμους της μήτρας. Εξαλείφονται από την πήξη (καυτηρίαση), η οποία μπορεί να γίνει με ένα λέιζερ ή ένα ζεστό βρόχο.

Ανάλογα με την κατάσταση, η εντοπισμένη ενδομητριώδης κύστη απομακρύνεται με διάφορους τρόπους.

Η πιο καλοήθης είναι η πύκνωση μιας κύστης όταν ανοιχτεί η πυκνή κάψουλα της και το περιεχόμενό της εκκενωθεί. Ο υπόλοιπος ιστός κύστης (κάψουλα) μπορεί αργότερα να αποτελέσει την πηγή για την ανάπτυξη μιας νέας εστίας ενδομητρίωσης, καθώς περιέχει ενδομητρικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, είναι επίσης πλήρως αφαιρεθεί.

Οι μακροχρόνιες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών καταστρέφουν πάντα τον περιβάλλοντα ιστό. Συχνά σχηματίζονται φλεγμονές γύρω από αυτές, καθώς και χονδροειδείς συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν την απομόνωση μιας κύστης από τον ωοθηκικό ιστό. Οι περίπλοκες κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με τον υποκείμενο ιστό, δηλαδή με εκτομή. Η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ωοθήκη ενδομητρίωσης και να την κρατήσετε υγιή, ανεπηρέαστη, μέρος. Το υπόλοιπο τμήμα της ωοθήκης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να εκτελέσει τις βασικές λειτουργίες.

Οι καταστάσεις που δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ωοθήκης ή του μέρους της στην ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

- Υπερβολικά μεγάλη ενδομητριοειδή κύστη. Μεγάλες κύστεις, κατά κανόνα, προκαλούν μη αναστρέψιμες δομικές ανωμαλίες στους ιστούς των ωοθηκών · επομένως, είναι ανάρμοστο να διατηρείται μια τέτοια «άρρωστη» ωοθήκη.

- Μεγάλες ενδομητριώδεις κύστεις στις ωοθήκες σε ασθενείς που εισέρχονται στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, ειδικά αν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Πιστεύεται ότι σε σχέση με την κλιμακτηριακή ορμονική δυσλειτουργία, η οποία δεν είναι πάντοτε σε θέση να αντιμετωπίσει παθολογικές διεργασίες πολλαπλασιασμού, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει μια διαδικασία καρκίνου.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν είναι πανομοιότυπη με τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, επειδή η κύστη είναι συνέπεια σοβαρής δυσμορφικής διαδικασίας, χωρίς την εξάλειψη της οποίας η ασθένεια δεν μπορεί να ειρηνευτεί. Συνεπώς, η θεραπεία μετά την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών (ή ωοθήκης μαζί με μια κύστη) δεν τελειώνει. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναλογία ορμονών με επαρκή ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ενδομητρίωση βασίζεται στην ορμονική δυσλειτουργία, επομένως τα ορμονικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία οποιασδήποτε από τις μορφές της. Πριν από την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας, διεξάγεται λεπτομερής εργαστηριακή μελέτη της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός των ορμονικών διαταραχών.

Δεν υπάρχουν καθολικές αγωγές για τη θεραπεία ενδομητριογόνων κύστεων των ωοθηκών. Ο ειδικός κάνει τη λίστα των απαραίτητων ορμονικών παραγόντων μεμονωμένα έτσι ώστε να αποκατασταθεί τεχνητά η φυσιολογική ορμονική ισορροπία. Συχνότερα συνιστώνται άλλοι για τη θεραπεία των γασταγενών ενδομητρίωσης των ωοθηκών (Danazol, Danol, Decapeptil και ανάλογα).

Η συντηρητική θεραπεία είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, ακόμη και με θετική επίδραση της θεραπείας, η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται τελείως και έχει τάση υποτροπής. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση παρατηρείται στις γυναίκες την παραμονή της εμμηνόπαυσης, όταν εν μέσω φυσικής μείωσης της συγκέντρωσης οιστρογόνων, οι εστίες της ενδομητρίωσης παύουν να λειτουργούν ενεργά και να μειώνονται. Στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, η ενδομητρίωση εξαφανίζεται.

Η ορμονοθεραπεία υποστηρίζεται από συμπτωματική θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας και την αποκατάσταση της ανεπάρκειας των βιταμινών.

Δυστυχώς, οι ειδικοί πρέπει να ασχολούνται συχνότερα με την κοινή μορφή ενδομητρίωσης, όταν οι ενδομητριώδεις ετεροτομές βρίσκονται επίσης έξω από τις ωοθήκες. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνιστάται να σκεφτείτε τη λειτουργία και να συνεχίσετε τη θεραπεία μετά την αποφυγή της συντηρητικής ενδομητριώδους κύστης.

Η ενδομητρίωση δεν ανήκει σε πλήρως θεραπευτικές ασθένειες και ως εκ τούτου απαιτεί από τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους με ευσυνείδητο τρόπο και με τις συστάσεις των ειδικών.