Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων [76] της τελευταίας, 10ης αναθεώρησης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

? μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα.

? χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.

? άλλη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

? μη καθορισμένη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση δεν λαμβάνει υπόψη όλες τις αποχρώσεις της παθολογικής διαδικασίας στην χρόνια πυελονεφρίτιδα, επομένως, κατά τη διατύπωση της διάγνωσης, αντικατοπτρίζονται τα ακόλουθα σημεία:

1. Ανάλογα με την αιτία της ασθένειας, υπάρχουν:

Παρόμοια κεφάλαια από άλλα βιβλία

Οι ακόλουθες τέσσερις συλλογές - για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και της χρόνιας κυστίτιδας, ασθένειες, δυστυχώς, αρκετά συνηθισμένες.

Οι ακόλουθες τέσσερις συλλογές - για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και της χρόνιας κυστίτιδας, ασθένειες, δυστυχώς, αρκετά συνηθισμένες. Συλλογή αριθ. 5 ρίζα Calamus calamus - 2 Μαύρα λουλούδια λουλουδιών - 4 χορτάρι Hopper Άγιος Ιωάννης - 5 σπόροι λινάρι σπόρων - 3 χόρτο Melissa

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδα Εάν εκτελέσετε μια χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο νεφρός μπορεί να σχηματίσει περιοχές του παθολογικού ιστού, η οποία σε κάθε επιδείνωση της πυελονεφρίτιδα θα αυξηθεί, και το υγιές νεφρό του ιστού θα είναι μικρότερη. Όλα θα πεθάνουν σταδιακά

Για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εναλλάσσονται δύο συλλογές

Για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας που εναλλάσσει δύο συλλογές είμαι 41 ετών, έχω χρόνια πυελονεφρίτιδα. Για τη θεραπεία του χρησιμοποιώντας δύο φυτικές συλλογές. Εναλλασσόμουν στρατόπεδα εκπαίδευσης - πίνω ενάμιση μήνα, στη συνέχεια ένα διάλειμμα για δύο εβδομάδες, στη συνέχεια, τα ακόλουθα: 1) λευκά μπουμπούκια σημύδας - 2 μέρη, γρασίδι

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας Συνήθως η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ταχέως. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα στους 38-40 ° C, εμφανίζονται πόνους στο κάτω μέρος της πλάτης (και ο πόνος μπορεί να είναι μονομερής και διμερής), τα ούρα γίνονται θολό. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται εκφράζονται

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωρίσει, μπορεί να συμβεί για πολλά χρόνια κρυμμένα, χωρίς συμπτώματα σε όλα ή σε λήθαργο συμπτώματα: γενική αδυναμία, ήπιο πυρετό, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Μόνο

Συχνές ενδείξεις πυελονεφρίτιδας

Γενικά σημεία της πυελονεφρίτιδας Η κλασσική κλινική εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από τρεις ομάδες συμπτωμάτων: συμπτώματα δηλητηρίασης, πόνο και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι παρόντα σε οποιοδήποτε είδος οξείας πυελονεφρίτιδας

Η κλινική εικόνα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η κλινική εικόνα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας Η κλινική εικόνα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τη φάση της νόσου, δηλαδή από την κατάσταση της φλεγμονώδους διαδικασίας - την ενεργό μορφή της (παροξυσμός) και την αδρανή μορφή (ύφεση).

Κλινικές μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Κλινικές μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η βάση αυτής της ταξινόμησης είναι ο λόγος της κλινικής σοβαρότητας των ουρολογικών [82] και των κοινών [83] συμπτωμάτων: 1. Λανθάνουσα μορφή Εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο ασθενή.

Επιπλοκές χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά την περίοδο της παροξυσμού μπορεί να δώσει επιπλοκές που συμβαίνουν με την οξεία πυελονεφρίτιδα. Σε όλες τις μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αναπτύσσεται νεφροσκλήρυνση με αποτέλεσμα τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας Εργαστηριακή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας Εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της νεφρικής νόσου περιλαμβάνουν εξέταση αίματος - κλινική και βιοχημική, καθώς και κλινική ανάλυση ούρων.

Εργαστηριακή διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Εργαστηριακή διάγνωση των πυελονεφρίτιδας με εργαστηριακές μεθόδους για τη διάγνωση της νεφρικής νόσου περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος - κλινικών και βιοχημικών και κλινική ανάλυση εξέταση αίματος mochi.Klinichesky (ούρα) - την ανάλυση αυτή, στην οποία μελετάμε το πρότυπο σετ

Διάταξη διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας

Ενδείξεις διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας Για τη διάγνωση της νόσου των νεφρών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι απεικόνισης της βλάβης των οργάνων. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερήχους, ακτίνες Χ (συμπεριλαμβανομένης της υπολογισμένης τομογραφίας), καθώς και

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας Κεντρική στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η καταστροφή μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονή στους νεφρούς. Σε αυτή την ενότητα, θεωρούνται μόνο τα μέσα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας που προκαλείται από βακτήρια, καθώς τα βακτήρια είναι πιο συχνά

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στην οξεία φάση βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγαλύτερη και μέσος όρος από 14 έως 30 ημέρες ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Φυτικό φάρμακο για χρόνια πυελονεφρίτιδα

Φυτοθεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας Η φυτική θεραπεία (φυτικό φάρμακο) έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για τις ουρολογικές ασθένειες και είναι πλέον πολύ δημοφιλής. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι μέθοδοι έρευνας της τεκμηριωμένης ιατρικής στη φυτική ιατρική, όχι

Πρόληψη της οξείας πυελονεφρίτιδας

Πρόληψη Η πρόληψη της οξείας πυελονεφρίτιδας πρωτογενούς προκειμένου pielonefritaDlya να προφυλάξει από τον πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα, οξεία ανάγκη για την αποτελεσματική αγωγή (οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, τερηδόνα κλπ..) και της χρόνιας νόσου

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης νόσος, η οποία επηρεάζει κυρίως τους νεφρικές σωληνώσεις, συνήθως ως αποτέλεσμα της βακτηριακής μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να επηρεαστεί η νεφρική πυέλινη (πυελιτίτιδα), ο καλιούχος και ο παρεντερικός παρεγχυματικός ιστός. Αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια των νεφρών σε άτομα κάθε ηλικίας, ωστόσο, έως και 6 φορές πιο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε νέους και μεσήλικες γυναίκες και τα κορίτσια (λόγω της ανατομική θέση της ουρήθρας και των γεννητικών οργάνων). Η ασθένεια πυελονεφρίτιδας, η ταξινόμηση της οποίας έχει τις δικές της διαφορετικές ερμηνείες, απαιτεί λεπτομερή ανάλυση για την εκχώρηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Πώς η πυελονεφρίτιδα

Η πιο κοινή αιτία της φλεγμονής στα νεφρά είναι να νικήσουμε βακτηριακή Escherichia coli, Proteus, εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το παθογόνο εισέρχεται στο νεφρό από οποιαδήποτε άλλη πηγή μόλυνσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (λόγω βακτηριαιμίας). Λίγο λιγότερο, η διείσδυση γίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος (ουροδόχος κύστη, ουρητήρα) και αρχίζει με ουρηθρίτιδα ή κυστίτιδα. Εάν η μετακίνηση της παθογόνου χλωρίδας περνά μέσα από τον αυλό του ουρητήρα, οφείλεται σε φυσαλιδωτή παλινδρόμηση.

Η σύγχρονη ιατρική ταξινομεί την πυελονεφρίτιδα με:

1. Η παρουσία οργανικών αιτιών:
   • Πρωτοπαθής χρόνια πυελονεφρίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει οργανικός λόγος παραβίασης της ουροδυναμικής, και η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε σχετικά υγιείς νεφρούς και είναι διμερής στη φύση.
   • Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα. Αναπτύσσεται σε φόντο μιας προηγούμενης φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.

Είναι σημαντικό! Η παρουσία μιας οργανικής αιτίας της νόσου είναι πολύ σημαντική για τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Με απόφραξη, είναι απαραίτητο, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής, να αποκατασταθεί η εκροή ούρων.

1. Τόπος φλεγμονής:
   • Εξωτερική, κοινοτική πυελονεφρίτιδα.
   • Νοσοκομειακή, νοσοκομειακή. Εάν η φλεγμονή αναπτύσσεται μετά από 48 άσες ή περισσότερο κατά την παραμονή στο νοσοκομείο, αυτή η διάγνωση γίνεται. Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα στελέχη των μικροοργανισμών στα τοιχώματα των νοσοκομείων είναι πολύ ανθεκτικά σε πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα. Και μόνο ο γιατρός αυτού του νοσοκομείου γνωρίζει ακριβώς ποια φάρμακα σήμερα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν αυτή τη βακτηριακή αλλοίωση.
2. Στη θέση του εντοπισμού της φλεγμονής:
   • Μονομερές (σπάνια βρεθεί);
   • Διμερής (πιο κοινή από μονομερής).
3. Σύμφωνα με τις φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας:
   • Ενεργός φλεγμονή φάσης. Εντοπίστηκε από συμπτώματα και εργαστηριακές ανωμαλίες.
   • Λανθάνουσα φλεγμονή. Η περίπτωση που η αντίδραση παρατηρείται μόνο σε μερικές εργαστηριακές εξετάσεις και τα συμπτώματα των παραπόνων του ασθενούς απουσιάζουν. Μπορεί επίσης να υπάρχει κρύο των άκρων, κόπωση, ρίγη, χαμηλή θερμοκρασία σώματος τη νύχτα.

Προσοχή! Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, σε 50-60% των περιπτώσεων, δεν παρουσιάζει κλινικές εκδηλώσεις.

• Η περίοδος διαγραφής. Σε περιπτώσεις όπου για πέντε χρόνια, μετά την οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής δεν έχει υποτροπή, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανάκαμψη.

1. Η σοβαρότητα της νόσου:
   • Πυελονεφρίτιδα χωρίς επιπλοκές. Παρατηρείται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς με πρωτογενή χρόνια μορφή.
   • Συμπληρωμένο. Αυτές περιλαμβάνουν: νοσοκομειακή μόλυνση, χρόνια δευτερογενή πυελονεφρίτιδα (πέτρες στα νεφρά, ανατομικά συγγενή χαρακτηριστικά που δυσκολεύουν να ουρήσει, υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες κλπ.). Περιλαμβάνει επίσης τη χρόνια μορφή της νόσου, η οποία αναπτύχθηκε μετά την εγκατάσταση καθετήρων, αποχετεύσεων, λόγω μεταβολικών διαταραχών και ορμονικών διαταραχών (διαβήτης, εγκυμοσύνη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού (HIV, ουδετεροπενία) κλπ.

Δώστε προσοχή! Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκονται με πολύπλοκη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Όλες οι μολυσματικές ασθένειες στους άνδρες, κατά κανόνα, είναι περίπλοκες.

1. Η παρουσία εκδηλώσεων εξωρεκτικής φύσης:
   • Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση ρενο-παρεγχυματικός.
   • Αναιμία.
2. Στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, βαθμός δυσλειτουργίας οργάνων.

Μέθοδοι για τη μελέτη της βλάβης των νεφρών

Οι εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις επιτρέπουν μια λεπτομερέστερη μελέτη της κατάστασης των νεφρών. Η διάγνωση της οξείας φλεγμονής, ειδικότερα, βασίζεται στις ακόλουθες μεθόδους:

• Ανάλυση ούρων;
• Καλλιέργεια ούρων.
• Ανάλυση ούρων σύμφωνα με nechyporenko?
• Εκκριτική ουρογραφία.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• CT και MRI.

Η σπορά των ούρων για στειρότητα ή βακτηριολογική εξέταση είναι ένα κρίσιμο διαγνωστικό εργαλείο για τη χρόνια φλεγμονή των νεφρών. Διεξάγεται με σκοπό την αναγνώριση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του σε διάφορα αντιβιοτικά.

Ως αποτέλεσμα του υπερηχογραφήματος μπορεί να αποκαλύψει:

• Η μεταβολή της πυκνότητας του παρεγχύματος (αραίωμα ή συμπύκνωση).
• Η παρουσία ή απουσία παρεμπόδισης της ουροφόρου οδού (υδρονέφρωση, πέτρες).
• Ασυμμετρία στο μέγεθος των νεφρών (κατά κανόνα, ο προσβεβλημένος νεφρός είναι μικρότερος σε σύγκριση με ένα υγιές όργανο).
• Παραμόρφωση ή επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης-λεκάνης.

Η εκκριτική ουρογραφία γίνεται μετά από υπερηχογράφημα, αν κατά τη διάρκεια της εμφάνισής της παθολογία. Αυτή η μέθοδος διαδραστικής διαγνωστικής έχει ένα πλεονέκτημα έναντι του υπερηχογραφήματος στην περίπτωση της αποφρακτικής ουροπάθειας και άλλων. Σε αυτή τη μελέτη, εμφανίζονται σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

• στην καθυστέρηση της επιλογής και στη μείωση της έντασης της αντίθεσης.
• ανώμαλα περιγράμματα και μείωση μεγέθους του ασθενούς νεφρού.
• Το σύμπτωμα του Hodson (λεπτότερο παρέγχυμα στους πόλους, σε σύγκριση με το πάχος του στο μεσαίο τμήμα).
• συμπύκνωση και παραμόρφωση του συστήματος cup-pelvis.
• παραβίαση του τόνου του συστήματος καλυπτρίδας-λεκάνης.

Συστάσεις για πυελονεφρίτιδα

1. Προκειμένου να αποκατασταθεί μηχανικά η ουροφόρος οδός και να αποτοξινωθεί το σώμα, ο ασθενής πρέπει να αυξήσει την πρόσληψη υγρών.
2. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνιστάται ο διορισμός αντισπασμωδικών φαρμάκων, καθώς και αντιπηκτικά (ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (τικλοπιδίνη, πεντοξυφυλλίνη) για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων.
3. Αντιβακτηριακή θεραπεία (βασική, στη θεραπεία της φλεγμονής). Αυτό είναι ένα βασικό βήμα, αφού το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από αυτό.
4. Σε σύνθετη θεραπεία προβλέπεται φυτοθεραπεία. Κατά κανόνα, αυτή η θεραπεία εφαρμόζεται στην περίοδο της ύφεσης της νόσου με προφυλακτικά μαθήματα 2 φορές το χρόνο.
5. Φυσικοθεραπευτικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένης της φυσικής θεραπείας) και θεραπείες θεραπειών υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Οι πιο κοινές μέθοδοι ταξινόμησης

Μέχρι σήμερα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ταξινόμηση των οποίων δεν έχει ακόμη γενικά αποδεκτά κριτήρια, στη χώρα μας ταξινομείται σύμφωνα με τις δύο πιο κοινές μεθόδους.

Η ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με τους Α. Ya. Pytel και S.D. Goligorsky (1977)

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου:

• Επαναλαμβανόμενη;
• Οξεία;
• Χρόνια.

Με τρόπους διείσδυσης στη λοίμωξη των νεφρών:

Με χαρακτηριστικά της νόσου:

• Στα νεογέννητα.
• Σε ηλικιωμένους?
• Σε ασθενείς με διαβήτη.
• Σε έγκυες γυναίκες.

Η ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με τον Ν. Α. Lopatkin (1992)

Η οξεία πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

• πυώδης?
• serous;
• νεκρωτική papillitis.

Η χρόνια μορφή της νόσου χωρίζεται σε:

• φάση της ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.
• λανθάνουσα φλεγμονή.
• περίοδο διαγραφής.

Αυτή η μέθοδος ξεχωρίζει χωριστά τη πυνονόρροια, το καρκινικό νεφρό, το απόστημα των νεφρών, την αιμομυκητιασική πυελονεφρίτιδα, τη συστροφή των νεφρών.

3. Χρόνια πυελονεφρίτιδα: ταξινόμηση, διάγνωση, θεραπεία.

1. Σύμφωνα με την ύπαρξη προηγούμενων οργανικών αιτιών

1.1. Η πυελονεφρίτιδα είναι πρωτογενής χρόνια - δεν υπάρχει οργανικός λόγος παραβίασης της ουροδυναμικής, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε υγιείς νεφρούς και, κατά κανόνα, είναι διμερής.

1.2. Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα - αναπτύσσεται σε σχέση με προηγούμενες αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος. Η εύρεση της οργανικής αιτίας είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία: όταν υπάρχει κάποιο εμπόδιο, πρέπει πρώτα να αποκαταστήσετε τη ροή των ούρων (χειρουργική θεραπεία). Αρχικά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μονόπλευρη, αλλά μετά από αρκετά χρόνια ασθένειας, επηρεάζεται και ο δεύτερος νεφρός.

2. Σύμφωνα με τον τόπο προέλευσης

2.1. Έξω νοσοκομειακή (περιπατητική) πυελονεφρίτιδα.

2.2. Νοσοκομειακή πυελονεφρίτιδα. Η διάγνωση γίνεται εάν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει αναπτυχθεί τουλάχιστον 48 ώρες μετά το να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Η εύρεση του τόπου προέλευσης είναι σημαντική, επειδή Τα νοσοκομειακά στελέχη βακτηριδίων χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο ανθεκτικότητας σε πολλά αντιβιοτικά.

3. Με εντοπισμό

3.1. Μονομερής πυελονεφρίτιδα (σπάνια).

3.2. Πυελονεφρίτιδα διμερής (πιο συχνά).

4. Φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας

4.1. Ενεργός φλεγμονή φάσης: συμπτώματα πυελονεφρίτιδας + εργαστηριακές ανωμαλίες.

4.2. Φάση λανθάνουσας φλεγμονής: μόνο μερικές εργαστηριακές εξετάσεις αντιδρούν, τα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας απουσιάζουν. Μπορεί να αντιμετωπίσετε κόπωση, ψυχρότητα, ψύχωση, υπογλυκαιμία τα βράδια. Σε 50-60% των περιπτώσεων, η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις.

4.3. Φάση απόσπασης. Εάν μέσα σε 5 χρόνια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν είχαν επιδείνωση, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ανάκαμψη.

5.1. Μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα (συνήθως πρωτογενής χρόνια πυελονεφρίτιδα σε περιπατητικούς ασθενείς).

5.2. Πολύπλοκη πυελονεφρίτιδα. Η περίπλοκη πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει νοσοκομειακή μόλυνση. δευτερογενής χρόνια πυελονεφρίτιδα (δηλαδή όταν υπάρχει ανατομικά αλλαγμένο υπόβαθρο - ουρολιθίαση, όγκοι, καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, συγγενείς ανωμαλίες). χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε μετά από ουρολογικές επεμβάσεις (καθετήρες, αποχετεύσεις). σε σχέση με μεταβολικές ή ορμονικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). σε συνάρτηση με τις καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (ουδετεροπενία, λοίμωξη HIV) κ.λπ.

Υπάρχει ένας ασθενής με διαβήτη και έχει χρόνια πυελονεφρίτιδα - είναι μια περίπλοκη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Όλες οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες είναι συνήθως περίπλοκες.

6. Σύμφωνα με την παρουσία εξωρενικών εκδηλώσεων

6.1. Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση Reno-παρεγχυματικής αρτηρίας.

7. Σύμφωνα με το βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας (στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας).

Οι εργαστηριακές και μεθοδικές μέθοδοι έρευνας σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε (ή να εντοπίσετε) το γεγονός της βλάβης των νεφρών. Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας βασίζεται στις ακόλουθες μεθόδους:

Γενική ανάλυση ούρων και ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Ανάλυση ούρων

Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων (καλλιέργεια ούρων για στειρότητα) είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η σπορά των ούρων διεξάγεται με σκοπό την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Ο υπερηχογράφος είναι μια μέθοδος διαλογής, οπότε μια οργάνου εξέταση ενός ασθενούς με υποψία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να ξεκινήσει με υπερηχογράφημα. Πιθανές υπερηχογραφικές ενδείξεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

ασυμμετρία του μεγέθους των νεφρών, μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου νεφρού,

μεταβολή στην πυκνότητα ηχούς: αραίωση του παρεγχύματος και συμπύκνωση του.

επέκταση και παραμόρφωση του συστήματος calyx-pelvis.

με απόφραξη της ουροφόρου οδού - υδρόφιψη, πέτρες.

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι η δεύτερη με τη σειρά της μεθοδολογικής διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας, η οποία προσφύγει σε περίπτωση παθολογίας με υπερηχογράφημα. Η απέκκριση της ουρογραφίας έχει πλεονέκτημα έναντι του υπερηχογραφήματος σε διάφορες καταστάσεις: οπτικοποίηση της ουροφόρου οδού, ανίχνευση αποφρακτικής ουροπάθειας κλπ. Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας: καθυστερημένη απόρριψη και μείωση της έντασης της αντίθεσης.

ανώμαλα περιγράμματα και μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου νεφρού. Το σύμπτωμα του Hodson είναι η μείωση του πάχους του παρεγχύματος των νεφρών στους πόλους σε σύγκριση με το πάχος στο μεσαίο τμήμα.

παραμόρφωση του συστήματος της λεκάνης της λεκάνης και της σφραγίσεώς της.

παραβίαση του τόνος του συστήματος cup-pelvis.

1. Να αυξήσει την πρόσληψη υγρών με σκοπό την αποτοξίνωση και τη μηχανική αποκατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

2. Η αντιμικροβιακή θεραπεία είναι η βασική θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα. Το αποτέλεσμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από την ορθή συνταγογράφηση αντιβιοτικών.

3. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συμπληρώνεται με ενδείξεις αντισπασμωδικών, αντιπηκτικών (ηπαρίνης) και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, τικλοπιδίνη).

4. Η φυτοθεραπεία είναι μια πρόσθετη αλλά όχι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται κατά την περίοδο ύφεσης 2 φορές το χρόνο, ως προφυλακτική πορεία.

5. Φυσικοθεραπεία και θεραπεία σπα για πυελονεφρίτιδα.

Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η ουρολιθίαση είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από διάφορες ενδογενείς ή / και εξωγενείς αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής, και χαρακτηρίζεται από την παρουσία λίθων στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα.

Η αιτιολογία της σπειραματονεφρίτιδας (GN), ιδιαίτερα η χρόνια, δεν είναι καλά κατανοητή. Οι παρατηρήσεις των τελευταίων ετών δείχνουν ότι προκαλείται όχι μόνο από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, όπως πιστεύεται προηγουμένως. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις οξείας ανεπάρκειας, όταν γίνεται προσεκτική εξέταση των στοιχείων του ασθενούς.

Το βακτερεμικό (ενδοτοξικό) σοκ σε ουρολογικούς ασθενείς είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές των φλεγμονωδών ασθενειών και συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα (30-70%). Προκαλείται από ενδοτοξίνες αμφοτέρων των θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών, αλλά στη δεύτερη μορφή.

Η παραβίαση της εκροής στην νεφρική φλέβα με μείωση του αυλού σε οποιοδήποτε μέρος του κύριου φλεβικού κορμού οδηγεί σε συμφορητική νεφρική φλεβική υπέρταση. Αυτός είναι ο μηχανισμός για την αύξηση της φλεβικής πίεσης στον νεφρό με νεφρώδη νεφρά, θρόμβωση νεφρικής φλέβας, στένωση του κρανίου, οπισθοαρθρική εντοπισμός.

Η γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν υπάρχει. Οι περισσότερες από αυτές προσανατολίζουν τον κλινικό για την ανίχνευση και θεραπεία των τελευταίων σταδίων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, με απώλεια 60-80% των νεφρών και μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης μικρότερη από 30 ml / min, η οποία εφαρμόζεται.

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Αν κοιτάξετε στους ιατρικούς καταλόγους, η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας έχει αρκετές μεγάλες εκδόσεις, οι οποίες χρονολογούνται από το 2002. Αλλά δεν υπάρχει ακόμα ομοιόμορφη ταξινόμηση. Η τρέχουσα έκδοση συνεχίζει να συμπληρώνεται λόγω του γεγονότος ότι ένα από τα επίκαιρα θέματα είναι το πρόβλημα της διάγνωσης της πρωταρχικής ή δευτερογενούς φύσης της νόσου, συγκεκριμένα, αυτό αφορά τις χρόνιες μορφές πυελονεφρίτιδας.

Υπάρχουν πολλοί τύποι και μορφές αυτής της παθολογίας που διαγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται επιτυχώς σε ιατρικά ιδρύματα. Αλλά η ανάγκη συμπλήρωσης της ταξινόμησης προκύπτει από το γεγονός ότι πρόσφατα υπήρξε μια λανθάνουσα πορεία οξειών μορφών της νόσου, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση, την έγκαιρη θεραπεία και την πρόληψη των θανάτων, επειδή η πυελονεφρίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, εάν δεν αρχίσετε την θεραπεία εγκαίρως. Η καθυστερημένη διάγνωση είναι γεμάτη με δηλητηρίαση του σώματος (το ένζυμο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος) και την ανάπτυξη της λοίμωξης του αίματος (σηψαιμία), η οποία θα οδηγήσει σε αποτυχία της λειτουργίας του νεφρού - στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση κατά εκδήλωση

Οι τύποι πυελονεφρίτιδας κατά κύριο λόγο ταξινομούνται σύμφωνα με τη μορφή εκδήλωσης. Μπορεί να είναι:

Η διάγνωση της πρωτογενούς μορφής υποδηλώνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε ένα υγιές όργανο παρουσία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη εντεροβακτηρίων, δηλαδή Ε. Coli, Klebsiella, Protea (σε 65% των περιπτώσεων) και Enterococcus (23%). Η πρωτογενής ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε άλλες ασθένειες οργάνων και συστημάτων: χολοκυστίτιδα, αρθρίτιδα, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα. Η κυστίτιδα, η ουρολιθίαση και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη και τα ίδια τα νεφρά είναι άμεση συνέπεια της πυελονεφρίτιδας. Επιπλέον, οι παθολογικές μεταβολές της νεφρικής και ουροποιητικής οδού υπό τη μορφή διαταραχών της μετακίνησης των ούρων στη νευρομυϊκή συσκευή της νεφρικής λεκάνης, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας μπορούν επίσης να αποτελέσουν την πρωταρχική αιτία για την ανάπτυξη της πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας, η οποία είναι σχετικά σπάνια - στο 10% των περιπτώσεων.

Οι αιτίες της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας είναι επίσης παραβιάσεις της ουροδυναμικής, της προστατίτιδας, του ινομυώματος, της υδροφθορδίας κλπ. Είναι συνήθως διαιρεμένη σε:

1. Αποφρακτικό - σχηματίζεται από γενετική προδιάθεση, μπορεί να αποκτηθεί λόγω της διαταραχής της μετακίνησης των ούρων από τα νεφρά προς την ουρήθρα και αντιπροσωπεύει την παρουσία οποιωνδήποτε μηχανικών εμποδίων στη ροή των ούρων στο υπόβαθρο των συστηματικών διαταραχών του νευρικού συστήματος, μειώνοντας παράλληλα τη κινητική δραστηριότητα.
2. Μη αποφρακτική - είναι το αποτέλεσμα των μεταβολικών μεταβολικών διαταραχών (δευτεροπαθής δισμεταβολική πυελονεφρίτιδα), η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, η εργασία του ανοσοποιητικού και του ενδοκρινικού συστήματος. Αυτό διατηρεί τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος. Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι ασθένειες όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και η εγκυμοσύνη.

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - η πιο κοινή μορφή - από 84% και άνω, η οποία έχει οξεία πορεία και θεραπεία, η οποία συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η παρεμπόδιση με τη μορφή πέτρων στην ουρολιθίαση, τα νεοπλάσματα, οι συγγενείς ανωμαλίες, τα αδενώματα του προστάτη εμποδίζουν την απέκκριση των ούρων, σχηματίζοντας στάσιμες διαδικασίες που είναι ένα ιδανικό μέσο για την αναπαραγωγή επιβλαβών βακτηρίων και την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

Η ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας επηρεάζεται από τη σοβαρότητα της απόφραξης. Η σχετική απόφραξη συνεπάγεται μερική παραβίαση της ροής των ούρων και συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου με μια χρόνια πορεία και μη εκδηλωμένα συμπτώματα. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αλλάξει ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της κίνησης ενός λογισμού και να οδηγήσει σε μια οξεία πορεία της νόσου - ένα απόλυτο εμπόδιο.

Στην περίπτωση πλήρους απόφραξης, όταν η ουρήθρα έχει αποκλειστεί πλήρως, τα συμπτώματα είναι έντονα (ρίγη, θερμοκρασία +39... + 40 ° C, έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που εκπέμπει στο υποχωρούν), δηλαδή κατά τη διάρκεια της οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Μια σταδιακή, προοδευτική μετάβαση από μια σχέση σε μια απόλυτη μορφή της νόσου βρίσκεται σε κακοήθεις όγκους.

Η μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα «καλύπτεται» κάτω από τα σημάδια άλλων μολυσματικών ασθενειών, καθιστώντας έτσι δύσκολη τη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία, αν και η ασθένεια σε αυτή τη μορφή με την έγκαιρη διάγνωση είναι εύκολα θεραπευτική. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που εκδηλώνονται με το κρύο: υψηλός πυρετός (κάτω από + 40 ° C), ο οποίος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ναυτία, έντονη εφίδρωση, κεφαλαλγία, ξηρή γλώσσα και ταχυκαρδία.

Ταξινόμηση με τη μορφή της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε 2 μορφές:

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα κορίτσια, οι νέοι και οι μεσήλικες γυναίκες είναι τα πιο εκτεθειμένα στην ασθένεια αυτή. Αυτή η ασθένεια βρίσκεται 5 φορές πιο συχνά μεταξύ του δίκαιου φύλου από ό, τι μεταξύ των ανδρών. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του ουροποιητικού συστήματος.

Στις γυναίκες, η ουρήθρα είναι ευρύτερη και μικρότερη (περίπου 3-5 cm), στους άνδρες είναι μακρύτερη και στενότερη (μέχρι 25 cm). Σε εκπρόσωπους του ισχυρότερου φύλου, τα συσσωρευμένα βακτήρια κοντά στην είσοδο του καναλιού ξεπλένονται εύκολα με ένα ρεύμα ούρων χωρίς τη δυνατότητα διείσδυσης υψηλότερα.

Μία ή άλλη μορφή διαγιγνώσκεται ανάλογα με το πόσο διαρκεί η παθολογική διαδικασία και πώς εκφράζονται οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η οξεία μορφή προχωρά, εκτός από όλα τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας, επίσης με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα έχει διάφορες ποικιλίες:

• serous μορφή?
• μορφή πυώδους φλεγμονής.

Άλλες μορφές παθολογίας

Χαρακτηριστικά σημεία της serous πυελονεφρίτιδας είναι ρίγη, αδυναμία, πυρετός, ναυτία, πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας, όταν το νεφρό μεγαλώνει σε μέγεθος και καταγράφεται μικρός και μεγάλος αριθμός φλεγμονών. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η μορφή μετατρέπεται σε μια μορφή πυώδους φλεγμονής, η οποία ήδη απαιτεί ενδονοσοκομειακή θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, καθώς η μορφή της πυώδους φλεγμονής μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή:

• αιματηρή πυελονεφρίτιδα - ο σχηματισμός μεγάλου αριθμού φλυκταινών στο φλοιό και στην επιφάνεια των νεφρών.
• νεφρικό καρμπάνκ - σύντηξη φλύκταινας, οδηγώντας σε ισχαιμικές, νεκρωτικές και πυώδεις διεργασίες.
• νεφρικό απόστημα - τροποποιήσεις του παρεγχύματος των νεφρών στο πλαίσιο της συγχώνευσης φλύκταινας και καρκινικών κυττάρων, που θα οδηγήσουν σε οξεία φλεγμονή στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και περαιτέρω σήψη.

Η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας αντιπροσωπεύει περίπου το 65% όλων των περιπτώσεων παθολογικών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτή η μορφή της δραστηριότητας των φλεγμονωδών διεργασιών έχει 2 χαρακτηριστικές ποικιλίες:

1. Λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα.
2. Επαναλαμβανόμενη πυελονεφρίτιδα.

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου έχει ήπια συμπτώματα: κεφαλαλγία, θερμοκρασία subfebrile αργά το απόγευμα και κόπωση. Υπάρχει αύξηση του σχηματισμού ούρων και μείωση της πυκνότητας, της υπέρτασης και της αναιμίας. Μπορούν να εμφανιστούν υποτροπές τύπου ροής με περιόδους ενεργοποίησης και εξασθένησης.

Η επαναλαμβανόμενη μορφή στην οξεία φάση έχει έντονα συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας με την ανάπτυξη υπέρτασης και υποχομικής αναιμίας. Τα συμπτώματα προσθέτουν την αδυναμία ούρησης, η οποία συνοδεύεται από πόνο και κοπή.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει 3 στάδια φλεγμονής:

1. Έχει παρατηρηθεί η διήθηση του ενδιάμεσου ιστού του μυελού του νεφρού από τα λευκοκύτταρα και η δυσλειτουργία των αγωγών συλλογής.
2. Υπάρχουν ουλές και σκληρύνσεις του ενδιάμεσου και σωληναρίων, απόπτωση των τερματικών τμημάτων των νεφρικών κυττάρων.
3. Η αντικατάσταση του νεφρικού ιστού με τον συνδετικό ιστό συμβαίνει, δηλαδή, το σχηματισμό ουλών και η μείωση του μεγέθους του οργάνου.

Σύνθετες μορφές οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η ξανθοκοκκώδης πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές οξείας πυελονεφρίτιδας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη αφρώδους σχηματισμού που προκαλεί πολλαπλά πυώδη αποστήματα των νεφρών. Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 10-15 ετών και σε ενήλικες ηλικίας 35-45 ετών. Έχει εστιακές και διάχυτες ποικιλίες. Το πρώτο επηρεάζει μέρος του νεφρού, διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητα του υπόλοιπου οργάνου. Η διάχυτη μορφή είναι η πιο σκληρή, επηρεάζει ολόκληρο το σώμα ταυτόχρονα, πράγμα που προκαλεί την πλήρη δυσλειτουργία του συστήματος των νεφρικών θηλών, προκαλώντας οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει στο πλαίσιο μακροχρόνιας αντιβιοτικής θεραπείας.

Μια μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι μετριοπαθής. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία πέτρων (πέτρες) και τη φλεγμονώδη διαδικασία στους νεφρούς. Αυτή είναι μια από τις μορφές πυελονεφρίτιδας που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, καθώς διαταράσσονται οι διαδικασίες ροής των ούρων και η παροχή αίματος στο ουροποιητικό σύστημα, οι οποίες προκαλούν την ταχεία ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων και μυκήτων. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα εντείνει τη μόλυνση, τον σχηματισμό και την ανάπτυξη των λίθων.

Ταξινόμηση με λοίμωξη

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος στα νεφρά (διπλό σύστημα ροής αίματος), η μόλυνση σε αυτά και η ανάπτυξη φλεγμονής μπορεί να συμβεί με 2 τρόπους:

1. Κάτω.
2. Αύξουσα

Η κατερχόμενη οδός χαρακτηρίζεται από μόλυνση στα νεφρά μέσω του αίματος από άλλες περιοχές φλεγμονής. Η κατηφορική διαδρομή έχει 4 υποείδη:

1. Η ανάπτυξη της αιματογενής πυελονεφρίτιδας είναι συνέπεια της διείσδυσης της πηγής μόλυνσης από άλλη περιοχή φλεγμονής. Συχνά μια τέτοια βλάβη βρίσκεται στο ουρογεννητικό σύστημα, αλλά αν όχι, η αιτία αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι τα θετικά κατά gram βακτήρια.
2. Λυμφογενής τρόπος - δεν είναι καλά κατανοητός. Αλλά οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα λεμφικά αγγεία του νεφρού αφαιρούν μόνο τη μόλυνση από αυτό.
3. Μία λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στο τοίχωμα του ουρητήρα μέσω διακένων συνδετικού ιστού στα υποεπιθηλιακά και μυϊκά στρώματα αυτού του οργάνου.
4. Ο αυλός του ουρητήρα κατά την αντίστροφη κίνηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στη νεφρική (νεφρική παλινδρόμηση) λοίμωξη εξαπλώνεται από τη νεφρική πυέλου στο διάμεσο ιστό και νεφρικά αγγεία.

Η ανάπτυξη ανερχόμενης πυελονεφρίτιδας συμβαίνει μέσω του ουρογεννητικού συστήματος - από τον ουρητήρα στον αυλό και την ουροδόχο κύστη στα νεφρά. Αυτή η μορφή είναι συχνότερη στα παιδιά και σε εκείνους τους ενήλικες που πάσχουν από ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος: αδενάμη του προστάτη, δυσκοιλιότητα, νεόπλασμα, ουρολιθίαση.

Οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα λόγω παραβιάσεων της ουροδυναμικής, της ουρολιθίας και του καρκίνου του προστάτη. Οι γυναικολογικές παθήσεις, η εγκυμοσύνη ή το μετεγχειρητικό σύνδρομο μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες. Η περίοδος εγκυμοσύνης και τοκετού για τις γυναίκες είναι δυνητικά επικίνδυνη, οπότε πρέπει να αποφύγετε υποθερμία, άγχος, ανθυγιεινή διατροφή, σωματική αδράνεια, κακές συνήθειες. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, όπως η ουρηθρίτιδα, η κυστίτιδα, η επιδιδυμίτιδα, η ορχίτιδα, η προστατίτιδα και η κυψελίτιδα, δεν πρέπει να ενεργοποιούνται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πυελονεφρίτιδα.

Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα των νεφρών είναι μια κοινή ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, η οποία επηρεάζει το παρέγχυμα και τη νεφρική πυέλου. Συχνά διαγνωσθεί τυχαία, με προληπτική εξέταση. Εξάλλου, αυτή η μορφή παθολογίας συνήθως προχωρεί χωρίς χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε όλους τους ανθρώπους. Η ηλικία και το φύλο δεν παίζουν ρόλο εδώ.

Τι μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή;

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας - βλάβη ορισμένων τμημάτων του ουροποιητικού οργάνου από βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή. Προκαλείται από διάφορους παράγοντες:

• υποσιταμίνωση;
• υποθερμία;
• μείωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
• συναισθηματική ή σωματική υπερφόρτωση.
• η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης διαφόρων τύπων.
• την απουσία ή την ατελή θεραπεία οξείας εκδήλωσης φλεγμονής.

Συχνά, οι άνθρωποι που έχουν υποστεί παθολογία κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία ενδέχεται να παρουσιάσουν υποτροπή κατά την ενηλικίωση. Η ασθένεια στα παιδιά προκαλείται από αποφρακτικές ουροπάθειες (συνθήκες που εμποδίζουν το έργο του ουρητήρα). Οι άνδρες υποβάλλονται στην ασθένεια παρουσία απόλυτης, σχετικής ανεπάρκειας ανδρογόνων, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ορμονικής αποτυχίας ή του αδενώματος του προστάτη.

Η κλινική της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες συνδέεται με την ανατομία της δομής του σώματος. Αυτό είναι ένα μικρό μήκος της ουρήθρας, η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, μια μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης κατά τη σεξουαλική επαφή. Πολλοί εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου υφίστανται παθολογία κατά την περίοδο της τεκνοποίησης λόγω της μείωσης της ασυλίας.

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας και έντονων συμπτωμάτων, καθώς και η έλλειψη κατανόησης της σοβαρότητας της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Πώς μπορεί μια ασθένεια να εκδηλωθεί;

Τα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από τη θέση της παθολογίας, τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων, την παρουσία συγχορηγούμενης φλεγμονής και την απόφραξη της ουροδόχου κύστης. Με την επιδείνωση της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, μερικές φορές σε 39 μοίρες, εμφανίζονται πονοκεφάλους. Ένα άτομο παραπονείται για επιδείνωση της γενικής ευημερίας, έλλειψη όρεξης. Συχνά αναπτύσσεται δυσουρία, αισθάνεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, τόσο στην αριστερή όσο και στην δεξιά πλευρά. Στα παιδιά, οι έμετοι, η ναυτία και ο πόνος στην κοιλιά είναι συνηθισμένοι.

Επίσης αποκαλύπτουν την εμφάνιση της νόσου: το πρόσωπο του προσώπου πρήζεται, οι μώλωπες εμφανίζονται κάτω από τα μάτια και το δέρμα γίνεται χλωμό.

Η χρόνια πηελονεφρίτιδα σε ύφεση είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Μετά από όλα, ρέει κρυφά. Μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται πόνο τραυματισμού ή πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Η θερμοκρασία τείνει να ανέλθει σε 37 μοίρες, αλλά σπάνια το βράδυ. Η παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας αναπτύσσει νέες εκδηλώσεις: ένα άτομο γρήγορα κουράζεται, συνεχώς τείνει να κοιμάται. Στην πραγματικότητα δεν τρώει και χάνει βάρος.

Καθώς ο ασθενής επιδεινώνει την κατάσταση, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει, αλλάζοντας το χρώμα του σε γκριζωπό-κίτρινο, εκδηλώνεται ενεργά η δυσουρία. Το άτομο αρχίζει να διαμαρτύρεται για υπέρταση και συχνές αιμορραγίες από τη μύτη.

Η πολυουρία, ο έντονος πόνος στα οστά και η δίψα μιλάνε για παραμέληση της παθολογίας.

Ποια είναι τα στάδια της νόσου;

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν τρία στάδια εξέλιξης της νόσου:

• ο αρχικός βαθμός χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής, οίδημα των συνδετικών ιστών του εσωτερικού στρώματος του ουροποιητικού οργάνου, ως αποτέλεσμα του οποίου συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζεται σωληνωτή ατροφία, μειώνεται η νεφρική αιμορραγία.
• ο δεύτερος βαθμός ανιχνεύεται μέσω του νεφρογράμματος, όπου υπάρχει διάχυτη στένωση της αρτηριακής νεφρικής κλίνης, το μέγεθος της φλοιώδους ουσίας γίνεται μικρότερο, δεν υπάρχουν αλληλοβοηθούμενες αρτηρίες,
• ο τρίτος βαθμός πυελονεφρίτιδας εκφράζεται με το στένεμα και τη μεταβολή του σχήματος όλων των αγγείων του ουροποιητικού οργάνου, ο νεφροειδής ιστός αντικαθίσταται από την ουλή, το νεφρό γίνεται συρρικνωμένο.

Ποιοι είναι οι τύποι παθολογίας;

Υπάρχουν ορισμένες μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας, υποδιαιρούμενες ανάλογα με τον παράγοντα δραστηριότητας των διεργασιών φλεγμονής: λανθάνουσα, υπερτονική, αναιμική, αλλά και αζωχρωμική και επαναλαμβανόμενη. Κάθε είδος έχει τις δικές του κλινικές εκδηλώσεις, με τη βοήθεια των οποίων ένα άτομο είναι σε θέση να αναγνωρίσει ανεξάρτητα μια ή την άλλη μορφή της νόσου.

Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. Λανθάνουσα. Οι άνθρωποι συνήθως παραπονιούνται για κεφαλαλγία, γενική κακουχία, κόπωση, σε σπάνιες περιπτώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά όχι υψηλή. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, δυσουρικά φαινόμενα και οίδημα απουσιάζουν. Στην ανάλυση των ούρων, υπάρχει μερικές φορές μια μικρή πρωτεϊνουρία, λευκοκύτταρα, εμφανίζονται περιοδικά βακτηρίδια.
2. Anemic. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, ωχρότητα του δέρματος και κόπωση. Οι αλλαγές στα ούρα είναι, αλλά όχι πάντα.
3. Υπερτασική. Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας αυτού του τύπου εκφράζονται σε υπέρταση, ζάλη, κακό ύπνο. Ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια, μυρμήγκιασμα στην περιοχή της καρδιάς, υπερτασικές κρίσεις. Η εξέλιξη των γεγονότων συχνά χαρακτηρίζει την κακοήθη διαδικασία.
4. Azotemic. Το κάνει αισθητό στο σχηματισμό της νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας αδιάγνωστης λανθάνουσας μορφής της ασθένειας.
5. Επαναλαμβανόμενη Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης αυτής της μορφής, η ύφεση συχνά αντικαθίσταται από παροξύνσεις. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πυρετό, ρίγη, εμφανίζεται δυσουρία.

Με εξάρσεις της παθολογίας παρατηρείται πρωτεϊνουρία στα ούρα, υπάρχει μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα, λευκοκυτταρία, κυλινδρία και βακτήρια. Στο αίμα, υπάρχει αναιμία, ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, μια αύξηση στην ESR.

Η χρόνια πικελονεφρίτιδα σχετίζεται με ουρολιθίαση, όταν οι πέτρες αποτρέπουν την εκροή ούρων ή εμποδίζουν πλήρως την ουροδόχο κύστη. Χαρακτηρίζεται από ανύψωση της χαμηλής θερμοκρασίας, πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις, εφίδρωση και αδυναμία. Μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα, πρωτεϊνουρία.

Η μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με την παλινδρόμηση εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο μιας βακτηριακής λοίμωξης. Τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της εξέλιξης είναι πολύ λίγα ή απούσα. Σε περίπτωση επιδείνωσης το δέρμα γίνεται ανοιχτό, εμφανίζεται αδιαθεσία και αδυναμία. Επίσης, ο ασθενής παρατηρεί πυρετό, ρίγη, πόνο στα νεφρά.

Πώς να εντοπίσετε την ασθένεια και πώς να μην συγχέεται με άλλες ασθένειες;

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω του μεγάλου αριθμού συμπτωμάτων και της μυστικοπάθειας της παθολογίας. Η διατύπωση της διάγνωσης διεξάγεται με βάση μια έρευνα ασθενούς, την εξέταση των καταγγελιών και τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης. Οι ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, τα ούρα του Addis-Kakowski, μια δεξαμενή από το υγρό σποράς που εκκρίνεται από τα νεφρά. Επίσης εξετάζουν τα επίπεδα αζώτου, ουρίας, κρεατινίνης και ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Από τις μελέτες υλικού, χρησιμοποιείται μια ακτινογραφία των νεφρών, η βιοψία τους και η ραδιοϊσοτοπική φωτογράφηση. Η αναδρομική και η ενδοφλέβια πυελογραφία θα είναι χρήσιμη. Για τον εντοπισμό της πυελονεφρίτιδας στην αριστερή ή την δεξιά πλευρά, κάντε καθετηριασμό του ουρητήρα και καθορίστε αν υπάρχει πρωτεϊνουρία, αίμα στα ούρα.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας πορείας της νόσου είναι δυνατόν να ταυτοποιήσουμε μέσω μιας έρευνας. Η συνεχής ψύχρα για ένα μήνα ή ακόμα και ένα χρόνο μιλά ειδικά για την ανάπτυξη φλεγμονής των νεφρών. Αυτό ισχύει και για τη νυκτουρία - αύξηση της ποσότητας του υγρού που εκπέμπεται κατά τη διάρκεια της νύχτας, που δεν σχετίζεται με μεγάλη ποσότητα νερού που χρησιμοποιήθηκε πριν από τον ύπνο.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μια σειρά από τέτοιες ασθένειες:

1. Αμυλοείδωση των νεφρών. Τα βακτήρια και τα σημάδια της φλεγμονής απουσιάζουν. Η νόσος χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιών λοίμωξης και μαζικών ιζημάτων.
2. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Στην παθολογία, δεν υπάρχουν ενεργά λευκοκύτταρα και παθογόνα, αλλά υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια.
3. Υπέρταση. Οι ηλικιωμένοι υπόκεινται στην ασθένεια, δεν υπάρχει αλλαγή στο αίμα και στα ούρα.
4. Διαβητική σπειραματοσκλήρυνση. Συνοδευόμενος από διαβήτη, εκδηλώθηκαν σημάδια αγγειοπάθειας.

Η εξέταση ενός ασθενούς με χρόνια πυελονεφρίτιδα με αυτό τον τρόπο θα βοηθήσει στην αποφυγή ιατρικών λαθών και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Απελευθερώνουμε την ασθένεια και δεν βλάπτουμε την υγεία μας

Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και η θεραπεία της απαιτεί μια ολοκληρωμένη και ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Οι γιατροί πραγματοποιούν φαρμακοθεραπεία, συνταγογραφούμενη διατροφή, φυσιοθεραπεία. Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του ουροποιητικού οργάνου, κάτι που μπορεί να κάνει μόνο ένας έμπειρος γιατρός. Ως εκ τούτου, δεν αυτο-φαρμακοποιούν, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Σε περίπτωση οξείας εκδήλωσης της νόσου, ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρού. Η πρωτογενής παθολογία αντιμετωπίζεται σε θεραπευτικό ή νεφρολογικό τμήμα. Δευτεροβάθμια - στην ουρολογία.

Η ξεκούραση κρεβατιού και η διατροφή συνταγογραφούνται από ειδικό. Αυτές είναι σημαντικές πτυχές για την ανάκαμψη. Το νερό περιορίζεται μόνο όταν υπάρχει υπέρταση. Εάν η πίεση είναι φυσιολογική, ο ημερήσιος όγκος υγρού πρέπει να είναι ίσος με 2 λίτρα. Συνιστάται να πίνετε ποτά φρούτων, ποτά φρούτων, χυμούς, φιλτραρισμένο νερό και ποτά με βιταμίνες.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά αρχίζει μετά την καθιέρωση της ευαισθησίας των βακτηριακών παραγόντων στα παρασκευάσματα. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια σειρά ανοσοδιαμορφωτικών και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων. Ελλείψει αποτελέσματος θεραπείας ή διάγνωσης της παθολογίας σε πολύπλοκη μορφή, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η φυσική θεραπεία δίνει επίσης καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της νόσου. Ο υπερηχογράφος, η ηλεκτροφόρηση, ο γαλβανισμός και άλλοι θεωρούνται αποτελεσματικοί.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους. Μέσω της έρευνας και της αποσαφήνισης των εκδηλώσεων, ένας ειδικός είναι σε θέση να αναγνωρίσει τον τύπο παθολογίας και την υποτιθέμενη αιτία της νόσου.

Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην εξάλειψη της νόσου.

Το αποτέλεσμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε πλούσιους ζωμούς, λιπαρά πιάτα, καρυκεύματα, ισχυρό καφέ, τσάι και αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή. Η μέση ημερήσια θερμιδική πρόσληψη δεν πρέπει να είναι κάτω από 2500 kcal. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι γεμάτα βιταμίνες και όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία.

Οι γιατροί συστήνουν δίαιτα με βάση το γάλα, αλλά πρέπει να προστεθούν ψάρια και κρέας. Είναι σημαντικό να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, αυγά και να πίνετε γάλα. Εμπλουτίστε τη διατροφή σας με πεπόνια, κολοκύθες, καρπούζια και αγγούρια. Λόγω των διουρητικών ιδιοτήτων των προϊόντων βοηθούν να απαλλαγούμε από την ασθένεια.

Τι απειλεί χωρίς θεραπεία;

Τι είναι η επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα; Η αγνοία του συχνά οδηγεί σε ρυτίδωση του νεφρού ή στη πυοφορία - μια ασθένεια που αναπτύσσεται στο τελευταίο στάδιο της πυώδους φλεγμονής του ουροποιητικού οργάνου.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη χρόνιας ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, παρανεφρίτιδας, νεκρωτικής παλιλίτιδας και ουροπέψιας. Το τελευταίο φέρνει μεγαλύτερη απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Η μόλυνση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Πώς να προστατεύσετε το σώμα από τη φλεγμονή των νεφρών;

Η πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιορίζεται στην έγκαιρη θεραπεία των οξειών εκδηλώσεων της παθολογίας. Ο ασθενής πρέπει να είναι εγγεγραμμένος στην κλινική. Δεν συνιστάται να εργάζεστε σε μια επιχείρηση όπου απαιτείται έντονη φυσική ή συναισθηματική πίεση.

Η πιο σημαντική πτυχή είναι η έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και των ασθενειών που προκαλούν την παραβίαση της εκροής των ούρων. Μην ξεχνάτε τη διατήρηση της ασυλίας.

Τι είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα; Αυτή η φλεγμονή του νεφρού της λεκάνης και της λεκάνης και του παρεγχύματος της. Η παραμέληση της νόσου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, μερικές φορές και σε θάνατο. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό και μην αγνοήσετε τις συστάσεις του.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του ενδιάμεσου ιστού και του νεφρικού θωρακικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από μια μακρά υποτονική πορεία συχνά σε λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή με περιοδικές παροξύνσεις. Όταν μια ασθένεια επηρεάζει έναν πλήρως υγιή νεφρό, χωρίς προηγούμενες οργανικές διαταραχές, ονομάζεται πρωτογενής ή απλή. Αν παθολογία αναπτύσσεται αρχικά αντίξοες συνθήκες - υπάρχουν παρατυπίες στα νεφρά ή ουροποιητικού συστήματος - τότε θεωρείται δευτερεύον πυελονεφρίτιδα και αποφρακτική, με άλλα λόγια, περιπλέκεται από.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι αρκετά συχνή. Τα αποτελέσματα των μεταθανάτιων αυτοψιών υποδηλώνουν ότι τα σημάδια της νόσου αποδείχθηκαν σε 6-18% των περιπτώσεων.

Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε ένα νεφρό - η μονόπλευρη παραλλαγή εμφανίζεται συχνότερα - ή αμέσως και στις δύο, τότε ονομάζεται διμερής. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να είναι εστιασμένη όταν υπάρχουν πολλές εστίες. Η μόλυνση έχει δύο βασικούς τρόπους διάδοσης:

• αιματογενής - η λοίμωξη συμβαίνει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όταν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί "στρίβουν" στο αίμα του ασθενούς, φτάνοντας εκεί από οποιαδήποτε φουσκωτή εστιακή εστίαση στο σώμα. Οι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου είναι ήδη υπάρχουσες παθολογίες στους ιστούς των νεφρών, όπως η νεφρίτιδα, η διαταραχή του αίματος και η εκροή των λεμφαδένων από το παρέγχυμα και άλλες δομές οργάνων.
• urinogenny ή ανοδική - κατά την πρώτη μολυνθεί με τον κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (κύστη) λοίμωξη και στη συνέχεια το τοίχωμα του ουρητήρα εισέρχεται απευθείας εντός του νεφρικού ιστού (αυτή η παραλλαγή είναι πιο κοινή σε γυναίκες όλων των ηλικιών, λόγω της μικρής ουρήθρα και συχνή κυστίτιδα). Η μόλυνση προάγεται από την ύπαρξη της λεγόμενης κυστεοουρητικής παλινδρόμησης - αυτή είναι μια παραβίαση της εκροής των ούρων, εκφραζόμενη σε ρίψη της προς την αντίθετη κατεύθυνση από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες.

Το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο νεφρό από μια ποικιλία κύριων εστιών, εκτός από κυστίτιδα, μπορεί να είναι:

• τερηδόνα ·
• φρουρούνωση;
• φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των αγωγών.
• μαστίτιδα.
• οστεομυελίτιδα κ.λπ.

Χαρακτηριστικά της νόσου σε διάφορες ομάδες ασθενών

Η πορεία της νόσου σε διάφορες ομάδες ασθενών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

1. Στα παιδιά. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας στα νεογέννητα, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι παρόμοια με την εικόνα μιας μολυσματικής νόσου (δηλητηρίαση, πόνος). Η βακτηριουρία και η λευκοκυτταρία είναι χαρακτηριστικές της πυελονεφρίτιδας των παιδιών, καθώς και η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η συγγενής ή η επίκτητη ουροπάθεια, μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική κίνηση και η εκροή των ούρων. Τα κοινά παθογόνα είναι: εντερικός ή Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Μια μακρά πορεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές εκδηλώσεις και αυτοάνοσες αντιδράσεις σε παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών.
2. Σε ηλικιωμένους. Η εμφάνιση χρόνιας πυελονεφρίτιδας προωθείται από γενικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος, συσσωρευμένες χρόνιες ασθένειες και μείωση της ανοσολογικής κατάστασης τα τελευταία χρόνια. Μπορεί επίσης να προκληθεί από γεροντική ακράτεια ούρων ή περιττωμάτων, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω διαφόρων τραυματισμών ή παθολογιών.
3. Σε έγκυες γυναίκες. Οι γυναίκες που μεταφέρουν παιδί ή έχουν γεννηθεί είναι σε κίνδυνο. Αυτό διευκολύνεται από τις ορμονικές αλλαγές, τη φυσική επίδραση της διευρυμένης μήτρας, την εκτόπιση οργάνων και την προσωρινή μείωση της ανοσίας. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στον τοκετό, αυθόρμητη αποβολή και την ανάγκη για πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης. Η πολυπλοκότητα της θεραπείας οφείλεται στην πιθανή αρνητική επίδραση των αντιβιοτικών στο έμβρυο (δεν επιτρέπονται όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα για χρήση στις μέλλουσες μητέρες).
4. Σε ασθενείς με διαβήτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 27% των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ενδοκρινική νόσο και μπορεί να προκαλέσει ορισμένες χαρακτηριστικές επιπλοκές. Με τον μη αντιρροπούμενο διαβήτη, η παθολογία συχνά περιπλέκεται από νεφρική νεφρική πάθηση. Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη λοιμώξεων στο ουρογεννητικό σύστημα. Εξάλλου, η ζάχαρη είναι ένα κατάλληλο θρεπτικό μέσο για την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Η νευροπάθεια της ουροδόχου κύστης, που συχνά συνδέεται με διαβητικούς, οδηγεί στην αύξηση της στάσης του ουροποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της χρόνιας υπεργλυκαιμίας, το ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρει, το οποίο λειτουργεί με σημαντικές βλάβες και δεν ανταποκρίνεται στις λοιμώξεις εγκαίρως.
5. Σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, αυτοάνοση φλεγμονή ως αποτέλεσμα μόλυνσης στις αμυγδαλές με χρόνια αμυγδαλίτιδα ή καρδιοειδή δόντια. Οι τοξίνες που παράγονται από τους στρεπτόκοκκους προκαλούν μια ανοσοαπόκριση υπό τη μορφή συμπλεγμάτων πρωτεϊνών που καταστρέφουν τα υγιή νεφρικά κύτταρα τους. Η πρόσθετη βακτηριακή λοίμωξη του οργάνου σε πυελονεφρίτιδα είναι μια διπλά επικίνδυνη παθολογική διαδικασία.
6. Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού. Πυελονεφρίτιδα μεταμοσχευμένου οργάνου και όχι ευρεία και αναπτύσσεται σχεδόν οι μισοί από τους αποδέκτες, το οποίο συνδέεται με υποβιταμίνωση και καταστολή ανοσοκατασταλτικά ανταπόκριση φυσική άμυνα για μεταμόσχευση. Θερμικοί, υποξικοί και ισχαιμικοί τραυματισμοί που συμβαίνουν κατά την αποθήκευση, τη μεταφορά και τη μεταμόσχευση νεφρού συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η παρουσία λοίμωξης σε έναν ασθενή.
7. Σε άτομα με έναν νεφρό. Η πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού συμβαίνει συχνά με πιο έντονα συμπτώματα, διαφέρει από την ταχεία εξέλιξη των αρνητικών διεργασιών.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα: βίντεο

Αιτίες ασθένειας

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

• Ε. Coli;
• μπλε πύος bacillus?
• protei;
• Staphylococcus;
• enterococcus και streptococcus (λιγότερο συχνά).

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται αποκλειστικά από Escherichia coli σε 25%, μεικτή χλωρίδα σε 69%, μόνο κοκκινί σε 5% των περιπτώσεων.

Συχνά η μόλυνση προκαλείται από μικτή χλωρίδα (Ε. Coli, Staphylococcus, Proteus, κλπ.). Επιπλέον, υπό την επίδραση της χαοτικής χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα παθογόνα αρχίζουν να αλλάζουν και να αναλαμβάνουν ασυνήθιστες μορφές, αποκτώντας νέες βιολογικές ιδιότητες. Οι μικροοργανισμοί χάνουν το κέλυφος τους, καθιστώντας τους άτρωτους στα αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα χάνουν την ικανότητα να μολύνουν, αλλά δεν σταματούν τα μέσα διαβίωσής τους και βρίσκονται στο σώμα, πολλαπλασιάζοντας μερικές φορές, υποστηρίζοντας μια αργή φλεγμονώδη διαδικασία. Μερικά από τα βακτηρίδια της λεγόμενης μορφής L μπορεί τελικά να αποκαταστήσουν ένα μερικώς ή εντελώς χαμένο περίβλημα, που προκαλεί υποτροπή της νόσου.

Με πολλούς τρόπους, η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από ανοσοπαθολογικές διεργασίες. Έτσι, η εξέλιξη της νόσου προκαλεί βακτηριακά αντιγόνα που παραμένουν στο παρέγχυμα μετά το θάνατο των μικροβίων.

Εκτός από τους τοπικούς παράγοντες στην ανάπτυξη της χρόνιας λοίμωξης παίζει ρόλο η γενική παρακμή της άμυνας του οργανισμού, που περιλαμβάνει:

• παραβίαση της κυτταρικής διατροφής ·
• ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και μικροστοιχείων (ιδίως καλίου) από τα τρόφιμα ·
• διαταραχή της νευροφοριακής ρύθμισης.
• μεταβολικές παθήσεις: διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα,
• ασθένειες του ήπατος και των αιμοφόρων αγγείων.
• νεφροκαλσινίωση λόγω συγγενούς ή επίκτητης παθολογίας του μεταβολισμού του ασβεστίου ·
• εστίες φλεγμονής που δεν σχετίζονται με τα νεφρά (αμυγδαλίτιδα, εντερίτιδα).
• συχνή χρήση φαρμάκων για τον πόνο (φαινακετίνη, κ.λπ.) ·
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Σε 9 από τις 10 περιπτώσεις, η μολυσματική φλεγμονή των νεφρών προκαλείται από το Ε. Coli, το οποίο εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω της ουρήθρας δίπλα στο ορθό.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι:

• uropathy - συχνά συγγενή ανατομικά εμπόδια στην κανονική ροή των ούρων.
• ακατάλληλη ανάπτυξη του ενεργού ιστού (παρεγχύματος) του νεφρού.
• λειτουργικές αλλαγές στους νεφρούς που προκαλούνται από φάρμακα ή μεταβολικά προβλήματα.
• ουρική παλινδρόμηση;
• ανοσολογικές διαταραχές.
• νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού).
• κυστίτιδα

Κλινική εικόνα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στο στάδιο της ατελούς ύφεσης χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα φλεγμονώδη διαδικασία στον συνδετικό ιστό χωρίς την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων μέχρι ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Στην λανθάνουσα φάση, η φλεγμονή μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια της δοκιμής σε μια ρουτίνα εξέταση. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ελαφρώς υπερβαίνει τον κανόνα: από περίπου 6 * 103 έως 15 * 103 ανά 1 ml. Περιστασιακά επώδυνη ούρηση, η κόπωση μπορεί να ενοχλεί.

Για την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζονται από τέτοια σημεία:

• ήπια κακουχία;
• μειωμένη απόδοση ·
• κακή όρεξη;
• δυσφορία και πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
• υπνηλία και κεφαλαλγία.
• αισθάνεται ψύχρα, ειδικά το βράδυ?
• χαμηλό πυρετό ·
• λευκοκύτταρα, ουδετερόφιλα ή λευκά λευκοκύτταρα (από φλεγμονώδες νεφρικό παρέγχυμα) στα ούρα.

Στο μέλλον, αυτά τα συμπτώματα, σε διάφορους συνδυασμούς, αυξάνονται. Συνοδεύονται από τα εξής:

• ξηροστομία, δίψα;
• συχνή ή εξασθενημένη ούρηση.
• ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος, κνησμός.
• Αναιμία και δύσπνοια.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ιδιαίτερα χαμηλότερες τιμές, έως και 110 μονάδες).

Τα συμπτώματα μετάβασης στην οξεία φάση θα είναι τα εξής:

• ταχεία εκκένωση της ουροδόχου κύστης με δυσφορία ·
• θολερό ούρα, κηλίδες αίματος σε αυτό?
• πόνος στην επαφή με την οσφυϊκή περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου.
• πυρετό και ρίγη.

Όλα τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαφανίζονται σε πλήρη ύφεση. Η διάρκειά του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που δεν μπορούν να προβλεφθούν.

Διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η είσοδος νεφρολόγος ή ουρολόγος θα αρχίσει με μια έρευνα του ασθενούς για το να μεταφερθεί νωρίτερα, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδιού, παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, συγγενείς ανωμαλίες.

Σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπήρξαν προβλήματα με την ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του μωρού, αν η λοίμωξη έχει ενταχθεί μετά τη γέννηση. Στους άνδρες, υπήρχαν τραυματισμοί της κατώτερης σπονδυλικής στήλης (προκαλούν μια "υποτονική" ουροδόχο κύστη και παλινδρόμηση), μολύνσεις της κατώτερης ουροφόρου οδού.

Σημαντικά σημεία είναι το ιστορικό διαγνώσεων του ασθενούς που σχετίζεται με τον κίνδυνο νεφρικής φλεγμονής:

• πέτρες στα νεφρά.
• υπερπλασία του προστάτη (στους άνδρες).
• χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (σε γυναίκες).
• νεφρικές προλάσπες.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.
• σχετικές ασθένειες που σχετίζονται με το μεταβολισμό: ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης.

Ένα λεπτομερές ιστορικό της νόσου δίνει πολλές σημαντικές πληροφορίες, αλλά για τη διάγνωση, είναι επίσης απαραίτητο να περάσει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων και να εκτελέσει όργανο διάγνωση. Μερικές απλές δοκιμές που εκτελεί ο γιατρός θα συμπληρώσουν την κλινική εικόνα. Αυτό, για παράδειγμα, χτυπά την άκρη της παλάμης στην περιοχή των νεφρών. Εάν είναι οδυνηρό, τα νεφρά έχουν φλεγμονή.

Αναλύσεις

Ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ένα από τα σημάδια που υποδηλώνουν υποτονική μόλυνση. Αλλά στην περίπτωση της μακράς ροής πυελονεφρίτιδας, η τυποποιημένη ανάλυση ούρων δεν είναι ενημερωτική. Δεν λαμβάνει υπόψη σημαντικά δεδομένα: το μέγεθος της πτώσης, την ποσότητα του υλικού που λαμβάνεται για τη μελέτη, καθώς και τις διαφορές στη σύνθεσή του σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

Στις μισές από τις περιπτώσεις λανθάνουσας ροής πυελονεφρίτιδας στη συνήθη ανάλυση των ούρων δεν μπορεί να ανιχνευθεί η λευκοκυτταρία.

Υπάρχουν ποσοτικές μέθοδοι, χάρη σε αυτές, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί αξιόπιστα μια κρυμμένη φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία υποδηλώνεται από αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στα ούρα. Αυτές είναι οι ακόλουθες μέθοδοι διαφοροποιημένης διάγνωσης:

• Δοκιμή Kakovsky-Addis - συλλογή ούρων, που επιλέγεται ανά ημέρα, ακολουθούμενη από καταμέτρηση λευκοκυττάρων στο ίζημα. Η μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πλέον αξιόπιστη, καθώς το βιοϋλικό συλλέγεται για μια χρονική περίοδο. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων, για τη συλλογή των ούρων θα πρέπει να προετοιμάσετε 2 δοχεία - για την πρώτη και δεύτερη μερίδα. Το αρχικό ρεύμα ούρων περιέχει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, διότι αφαιρεί τα περιεχόμενα της ουρήθρας. Συγχρόνως πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η ποσότητα του πρώτου τμήματος Το δεύτερο τμήμα θα υποδεικνύει λευκοκυτταρία, που προέρχεται από τα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη.
• Η μέθοδος Amburge - σύμφωνα με τον ίδιο, ο ασθενής παίρνει μια περιορισμένη ποσότητα υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας (τη νύχτα απαγορεύεται πλήρως να πίνετε). Τα πρώτα πρωινά ούρα δεν υπολογίζονται. Αναλύστε το τμήμα που ακολουθεί 3 ώρες μετά την πρώτη πρωινή αφαίρεση της ουροδόχου κύστης. Ο στόχος του τεχνικού είναι ο προσδιορισμός του αριθμού των λευκοκυττάρων στον όγκο των ούρων, που κατανέμονται για 1 λεπτό.
• Η μέθοδος De Almeida-Nechiporenko - είναι να συλλέγει το μέσο όρο των πρωινών ούρων μετά από διεξοδική προσωπική υγιεινή. Η πρώτη και η τελευταία μερίδα δεν λαμβάνονται υπόψη. Προσδιορίζεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε 1 ml ούρων.
• Μέθοδος Stensfield-Webb - αριθμός λευκοκυττάρων σε 1 mm 3 μη φυγοκεντρημένων ούρων. Κατά κανόνα, τα ούρα τοποθετούνται προηγουμένως σε φυγόκεντρο και το προκύπτον ίζημα υπόκειται σε εξέταση. Οι εφευρέτες αυτής της μεθόδου αποφάσισαν να εγκαταλείψουν την εξάτμιση του υγρού και να αναλύσουν το υλικό στην αρχική του μορφή. Συνήθως εξετάστε ένα μόνο, τριών ωρών ή ημερήσια δόση.

Κανονικά, τα ούρα περιέχουν: λευκοκύτταρα - μέχρι 2000 μονάδες. σε 1 ml ερυθρών αιμοσφαιρίων - μέχρι 1000 μονάδες. σε 1 ml, πρωτεϊνικοί κύλινδροι - μέχρι 20 σε 1 ml.

Σημαντικό για τη διάγνωση και τους δείκτες όπως:

• μείωση του κορεσμού ούρων με οσμωτικά ενεργά στοιχεία.
• μειωμένη κάθαρση ενδογενούς κρεατινίνης.

Τα οσμωτικά ενεργά στοιχεία είναι ικανά να δεσμεύουν μόρια νερού και να τα αφαιρούν από τα κύτταρα. Αυτά είναι ιόντα καλίου και νατρίου. Παρεμπιπτόντως, μέσω του νατρίου, η περίσσεια νερού αφαιρείται από το σώμα - ένα ιόν συνδέει μέχρι και τριακόσια μόρια νερού. Έτσι, μια μείωση της οσμωτικής συγκέντρωσης δείχνει μια μείωση της άμεσης λειτουργίας των νεφρών - να απαλλαγούμε από την περίσσεια του υγρού.

Ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης - μια δοκιμή για την ικανότητα αποβολής των νεφρών σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων. Ο δείκτης ρυθμού ποικίλει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας

Για τη διάγνωση χρησιμοποιώντας μεθόδους με ακτίνες Χ. Η πιο ενημερωτική - υπολογιστική τομογραφία. Πιο προσιτή και κλασική - ακτινογραφία.

Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό:

• το μέγεθος και το σχήμα των νεφρών.
• κίνηση του παράγοντα αντίθεσης.
• βλάβη του σχεδιασμού της λεκάνης-λεκάνης.
• μείωση του νεφρολιθικού δείκτη (σημαίνει μείωση ή συρρίκνωση του νεφρού).
• Το σύμπτωμα του Hodson είναι μείωση του πάχους του παρεγχύματος στα ακραία του σημεία σε σύγκριση με τη μέση, γεγονός που υποδηλώνει βαθμιαίο θάνατο λειτουργικά ενεργών νεφρικών κυττάρων.
• αγγειακές μεταβολές.
• ασυμμετρία της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά.
• ουλές, αντικατάσταση κυττάρων εργασίας με συνδετικό ιστό (σε μεταγενέστερα στάδια).

Με απλά λόγια, τραυματίες, λόγω της μια μακρά πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, νεφρού, ssyhayas αργά μειώνεται σε μέγεθος, όπως αποδεικνύεται από την αυξημένη πυκνότητα της σκιάς και του άξονα βρίσκεται κατακόρυφα.

Μέθοδοι θεραπείας

Γενικά, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• επιπτώσεις στους λόγους για τους οποίους είναι δύσκολο να προωθηθεί η ούρηση ή η φλεβική κυκλοφορία στους νεφρούς (αποκατάσταση των πηγών μόλυνσης στο σώμα) ·
• χρήση αντιβιοτικών σύμφωνα με το αντιβιοτικό.
• σταθεροποίηση ανοσοποίησης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα σουλφα θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία στην επικρατούσα μικροχλωρίδα στο ουροποιητικό σύστημα. Ενώ περιμένετε τα αποτελέσματα του αντιβιογράμματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής είναι αρκετά μεγάλη. Η πρώτη διάρκεια θεραπείας διαρκεί 1-2 μήνες. Ο στόχος είναι να μειωθεί σταδιακά η λοίμωξη, έως ότου η διαδικασία περιπλέκεται από ουλές. Μετά από όλα, τα σημάδια είναι, στην πραγματικότητα, άχρηστοι ιστοί που αντικαθιστούν λειτουργικά δραστικές περιοχές. Η νεφροτοξικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων ελέγχεται από τη δοσολογία τους. Συνιστάται η επιλογή αντιβιοτικών με ελάχιστες τοξικές επιδράσεις στους νεφρούς:

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γίνεται συνεχής παρακολούθηση των δραστικών φαρμακευτικών ουσιών στο αίμα και στα ούρα. Εάν παρατηρηθεί μείωση στις ανοσολογικές αποκρίσεις, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνεχίζεται, ακόμη και όταν επιτυγχάνεται υποχώρηση, αλλά σε μικρές διαλείπουσες διαδρομές. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την εμφάνιση σημείων λανθάνουσας φλεγμονής. Για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος χρησιμοποιείται επίσης αυτοβιοκτόνο από μικροβιακή καλλιέργεια, που απομονώνεται κατά την σπορά των ούρων.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας: τραπέζι

Χειρουργική επέμβαση

Τα αντιβιοτικά δεν θα είναι αποτελεσματικά μέχρι να αποκατασταθεί η κανονική διέλευση των ούρων. Απαιτείται λειτουργία όταν υπάρχει μηχανικός φραγμός στην εκροή του. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης, εκτελούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

• απομάκρυνση των λίθων από τα νεφρά και την ουροφόρο οδό.
• Νεφροπεπτία - η στερέωση του νεφρού στους οπισθοπεριτοναϊκούς ιστούς όταν παραλείπεται. Απαραίτητο με την αποδυνάμωση της συσκευής συνδέσμων του σώματος.
• πλαστική διόρθωση της λεκάνης, του ουρητήρα ή της ουρήθρας.

Η επιτυχής χειρουργική επέμβαση μπορεί ασφαλώς να φέρει τον ασθενή σε σταθερή ύφεση. Και η ανάγκη μακροχρόνιας αντιβιοτικής θεραπείας θα εξαφανιστεί από μόνη της.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται τόσο από την ανοικτή πρόσβαση όσο και από τη λαπαροσκόπηση - χειρουργική επέμβαση χαμηλής πρόσκρουσης, που πραγματοποιείται μέσω 4 μικρών παρακέντημα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, αποτελούμενη από όργανα χειρισμού, μικροσκοπική κάμερα και οθόνη στην οποία εμφανίζεται η εικόνα του τι συμβαίνει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Άλλες αποτελεσματικές μέθοδοι

Είναι χρήσιμο να συμπεριληφθούν πρόσθετα μέτρα στο θεραπευτικό σύμπλεγμα, θα είναι ιδιαίτερα σημαντικά στα διαστήματα μεταξύ των διαδρομών των αντιβιοτικών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διουρητικά και νεφρικά βότανα με βάση τα φύλλα των αρνιών - και τα δύο έχουν διουρητικά και αντισηπτικά αποτελέσματα. Τα ακόλουθα φυτά έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα: στίγματα καλαμποκιού, μαύρη σταφίδα, σπόρους λινάρι, αλογοουρά, αρκεύθου, άγριο τριαντάφυλλο, φράουλες (φύλλα και φρούτα).
• χυμό βακκίνιων - πρέπει να πίνετε 0, 5-1 λίτρα ανά ημέρα?
• Η μεθειονίνη - ένα απαραίτητο αμινοξύ, εμπλέκεται στη σύνθεση πολλών σημαντικών βιολογικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της κρεατίνης. Βοηθά στην εξουδετέρωση τοξικών ενώσεων.

Υπό την επίδραση της χρήσης του ποτού των βακκίνιων και της μεθειονίνης στο ήπαρ αυξάνεται η σύνθεση του βενζοϋλαμινοαιθανοϊκού οξέος. Στα ούρα, ενεργεί ως βακτηριοστατικός παράγοντας, καταπολεμώντας τον αιτιολογικό παράγοντα της πυελονεφρίτιδας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ενισχύεται εάν ο ασθενής βρίσκεται σε δίαιτα που αποκλείει πικάντικα τρόφιμα και συντηρητικά. Είναι πολύ σημαντικό να πίνετε άφθονο καθαρό νερό.

Οι ασθενείς σε ύφεση αντιμετωπίζονται σε σανατόρια, για παράδειγμα, στο Zheleznovodsk. Ο ασθενής πρέπει να έχει αρκετή ανάπαυση, να λαμβάνει χαμηλά μεταλλικά νερά, να τρώει ορθολογικά. Παρουσιάζοντας τις βαλνολογικές διαδικασίες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σε ενήλικες και παιδιά είναι συνήθως ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία πραγματοποιείται στον απαιτούμενο χρόνο και σωστά. Η παρατεταμένη ύφεση επιτυγχάνεται στις μισές περιπτώσεις της νόσου. Η κατάσταση γίνεται χειρότερη όταν ο χρόνος να είναι ανατομικές ή λειτουργικές μεταμόρφωση στο νεφρό: υπήρχαν σημάδια παρεγχυματικών οργάνων μειωθεί σε μέγεθος, κ.λπ. Το αποτέλεσμα της ασθένειας βασίζεται σε διάρκεια, τη συχνότητα και τη φάση της φλεγμονής των μολυσματικών επιθέσεων...

Οι τρομερές επιπλοκές της ανεπεξέργαστης χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι:

• νεφρική αρτηριακή υπέρταση.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συνεπάγεται υποτροπιάζουσα μόλυνση των νεφρών και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη της λειτουργίας τους, ειδικά σε περιπτώσεις μερικής παρεμπόδισης της εκροής ούρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος περιφερειακού αποστήματος (λοίμωξη γύρω από τα νεφρά) και / ή πυερόφρωσης - νέκρωσης λόγω πυώδους καταστροφικής διεργασίας.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν δράσεις όπως:

• έγκαιρη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας.
• τακτική ιατρική εξέταση, παρακολούθηση των κύριων δεικτών αίματος και ούρων,
• θεραπεία της κυστίτιδας, προστατίτιδας, επιδιδυμίτιδας μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
• εξάλειψη εξωγενών εστιών μόλυνσης στο σώμα (αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα κλπ.) ·
• χειρουργική εξόρυξη λίθων (εάν είναι απαραίτητο) ·
• τον έλεγχο της παρουσίας παθογόνων βακτηρίων στα ούρα εγκύων γυναικών ·
• η διεξαγωγή καθετηριασμού του ουροποιητικού συστήματος μόνο σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης. Η διαδικασία προκαλεί συχνά λοίμωξη και επιδεινώνει την υπάρχουσα λοίμωξη.

Η διατήρηση της προσωπικής υγιεινής, η κατανάλωση της απαραίτητης ποσότητας βιταμινών και ιχνοστοιχείων με τα τρόφιμα και η καθιερωμένη δοσολογία κατανάλωσης οινοπνεύματος διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται στο ποσό και εντός του χρονικού διαστήματος που συμφωνείται με τον γιατρό. Τα αντιβιοτικά είναι σημαντικά για την εφαρμογή μόνο εκείνων που ανταποκρίνονται στη χλωρίδα των ούρων ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - ο εχθρός, ο οποίος ενεργεί επί πονηρά, υποβαθμίζοντας τη νεφρική λειτουργία και καταστρέφοντας το σώμα σωματικά. Προκειμένου να μην γίνει θύμα μιας λανθάνουσας παθολογικής διαδικασίας που συμβαίνει εδώ και χρόνια, είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως σε περίπτωση ύποπτης φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν επιβεβαιωθεί η χρόνια λοίμωξη, να είστε υπομονετικοί και να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες του νεφρολόγου.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της νόσου κατευθύνεται, πρώτα απ 'όλα, στην εξάλειψη της κύριας αιτίας - του μολυσματικού παθογόνου παράγοντα. Μετά τον εργαστηριακό προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα από τις ακόλουθες ομάδες:

1. Οι πενικιλίνες - τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, καθώς και χαμηλή νεφροτοξικότητα - δεν επηρεάζουν τους νεφρούς.
2. Φθοριοκινολόνες - αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων χαρακτηρίζεται επίσης από ελάχιστες επιδράσεις στα νεφρά, είναι πολύ αποτελεσματική ενάντια στα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, αλλά η χρήση τους περιορίζεται αυστηρά για τα παιδιά και τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχουν μια παρενέργεια - αυξημένη φωτοευαισθησία, και η υποδοχή τους δεν μπορεί να συνοδεύεται από επισκέψεις στην παραλία και στο σολάριουμ.
3. Οι κεφαλοσπορίνες της νέας γενιάς είναι αρκετά αποτελεσματικές στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αλλά συχνά παράγονται υπό μορφή που προορίζεται για ενδομυϊκή χορήγηση, συνεπώς η θεραπεία συνοδεύεται από επίσκεψη στην αίθουσα θεραπείας ή πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
4. Τα σουλφοναμίδια είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία μόνο εάν η εργαστηριακή διάγνωση επιβεβαιώσει την ευαισθησία των βακτηρίων σε αυτό το είδος φαρμάκων.
5. Οι οξυκινολίνες είναι επίσης αποτελεσματικές στην καταπολέμηση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και συχνά χρησιμοποιούνται στην ουρολογική πρακτική.
6. Τα νιτροφουράνια έχουν υψηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας, αλλά μάλλον έντονες παρενέργειες, γεγονός που εξηγεί την πιο σπάνια χρήση τους.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία διαρκεί έως και 14 ημέρες, μετά την οποία θα πρέπει να παρακολουθείται η θεραπεία - επαναλάβετε τις προδιαγεγραμμένες εξετάσεις.

Εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, τα αντισπασμωδικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της ροής των ούρων και την ανακούφιση από τον πόνο, καθώς και τα αποσυνθετικά και τα αντιπηκτικά.

Για να βελτιωθεί η νεφρική ροή του αίματος, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και φάρμακα φλεβικής ροής.

Φυσικοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση - οι διαδικασίες αυτές συμπληρώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας και ενδείκνυνται στη χρόνια πυελονεφρίτιδα για την επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Με την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών, συνιστάται πρόσθετη συμπτωματική θεραπεία ή φάρμακα για τη διόρθωση των διαταραχών που προκαλούνται από πυελονεφρίτιδα. Για παράδειγμα, παρουσία αναιμίας, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου, με υψηλή αρτηριακή πίεση - αντιϋπερτασικά. Τα αντιπυρετικά φάρμακα και άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα από γιατρό για να ενισχυθεί η επίδραση της κύριας θεραπείας. Η φυτοθεραπεία μιας νόσου όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιείται συχνά. Η βότανα δεν πρέπει να συνοδεύει τα οξεία στάδια της νόσου και η δοσολογία και η συχνότητα λήψης των εγχύσεων καθορίζεται αυστηρά από ειδικό. Σε αντίθεση με τα βασικά φάρμακα, τα φυτικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε μια πορεία αρκετών μηνών και χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη. Τα βότανα που έχουν θεραπευτική επίδραση στη νεφρική νόσο περιλαμβάνουν:

• bearberry;
• (έχει διουρητικό αποτέλεσμα, είναι αποτελεσματικό στο οίδημα).
• βατόμουρα;
• φύλλα σημύδας?
• γλυκόριζα;
• αλογοουρά τομέα
• καλαμπόκι και άλλα.

Εκτός από την κύρια μέθοδο λήψης εγχύσεων, υπάρχει επίσης μια μέθοδος λήψης δίσκων με βότανα - χαμομήλι, βύσσινο, μαϊντανό - αυτά τα βότανα έχουν αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία πρέπει επίσης να συνοδεύεται από την εφαρμογή σειράς συστάσεων σχετικά με τη διατροφή και τη διατροφή. Εάν δεν παρατηρηθεί υψηλή αρτηριακή πίεση και οίδημα, η ποσότητα του μη-ανθρακούχου υγρού που καταναλώνεται μπορεί να αυξηθεί στα 3 λίτρα την ημέρα. Εάν τα παραπάνω συμπτώματα είναι παρόντα, η ένταση μπορεί να είναι 2 λίτρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμούς, ποτά φρούτων, νερό, τσάι βοτάνων.

Όσον αφορά τη διατροφή, θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε καφέ, πικάντικα, αλμυρά, πιάτα πολύ καρυκεύματα. Το ημερήσιο πρότυπο άλατος είναι 6 γραμμάρια. Είναι σημαντικό να τρώτε τρόφιμα που έχουν τη σωστή αναλογία λίπους, υδατάνθρακες, πρωτεΐνες. Είναι επιθυμητό να ληφθούν ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα - ryazhenka, γιαούρτι, bifidokefir - εκτός από τη θετική επίδρασή τους στη θεραπεία, έχουν επίσης σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν το έργο της γαστρεντερικής οδού, διαταραγμένα από τα αντιβιοτικά, και να αποφύγουν τη δυσβαστορία. Επιτρέπεται η χρήση άπαχου βοδινού, κοτόπουλου, κουνελιού, αυγών και άπαχο βρασμένο ψάρι, δημητριακά, λαχανικά. Σε γενικές γραμμές, η δίαιτα αποσκοπεί στο να εξασφαλίσει ότι το σώμα παίρνει εύπεπτα τρόφιμα, συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη και αυξάνει την αντίσταση στις επιβλαβείς επιδράσεις.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες. Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στα νεφρά ξαφνικά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά. Ένα άτομο αρχίζει να τρέμει, ναυτία, έμετο, αίσθημα αδυναμίας, πόνους στην οσφυϊκή περιοχή. Η τοξίκωση του σώματος είναι έντονη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η περιεκτικότητα σε αζωτούχες ενώσεις στο αίμα υπερβαίνει τον κανόνα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, το πύον, η πρωτεΐνη προσδιορίζονται στα ούρα, ο αριθμός των βακτηρίων υπερβαίνει τον κανόνα. Εάν βλάψετε τον ασθενή στην οσφυϊκή περιοχή απότομα, θα υπάρξει πόνος (ένα σύμπτωμα Pasternack).

Πρωτοπαθής οξεία πυελονεφρίτιδα

Εμφανίζεται με την κανονική δομή του ουροποιητικού συστήματος λόγω της διείσδυσης παθογόνων μικροβίων στα νεφρά. Δεν περιπλέκεται από διαταραχές στη λειτουργία άλλων οργάνων.

Είναι χωρισμένο σε serous, purulent και necrotizing papillitis. Ο πυρετός διαιρείται σε αιματηρή πυελονεφρίτιδα, καρκινικό νεφρό, νεφρικό απόστημα.

Εκδηλωμένο από πυρετό, ρίγη, εφίδρωση, ναυτία, έμετο, αίσθημα αδυναμίας. Μια σκοτεινή άνθηση εμφανίζεται στη γλώσσα. Ο παλμός ανεβαίνει.

Δευτερογενής οξεία πυελονεφρίτιδα

Αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα των υφιστάμενων διαταραχών στο σώμα. Εξαιτίας αυτού, οι νεφροί δεν είναι σε θέση να αντισταθούν στη δράση των βακτηριδίων. Η ασθένεια σχετίζεται με προβλήματα στην εργασία άλλων οργάνων. Η αιτία της ασθένειας είναι επίσης ανωμαλίες στη δομή του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα τοπικής φύσης είναι προφανή, καθιστώντας την ασθένεια πιο εύκολα αναγνωρίσιμη και να μην συγχέεται με άλλους. Συχνά, οι ανωμαλίες στη δομή του ουροποιητικού συστήματος προκαλούνται από ουρολιθίαση. Στις γυναίκες, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στους άνδρες, αυτό οφείλεται στο αδενομάτη του προστάτη.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Έχει ύφεση και επιδείνωση, διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της οξείας μορφής της νόσου ή ανεξάρτητα.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα εισέρχεται σε ένα χρόνιο στάδιο ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας. Η φλεγμονώδης διεργασία σταματά, ωστόσο, τα βακτήρια που προκάλεσαν τη φλεγμονή δεν καταστρέφονται. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω παραβιάσεων της εκροής ούρων, τα αίτια των οποίων δεν έχουν τεκμηριωθεί. Η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή λόγω ασθενειών που αποδυναμώνουν το σώμα (διαβήτης, διάφορες λοιμώξεις κλπ.).

Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν: σοβαρή κόπωση, ανικανότητα αντοχής σε παρατεταμένη άσκηση, έλλειψη όρεξης, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αρτηριακή πίεση.

Για τη διάγνωση της νόσου αποδίδεται εξέταση αίματος, ούρα, υπερηχογράφημα και άλλα. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε βακτήρια και λευκοκύτταρα στα ούρα, ο δείκτης ESR είναι υψηλότερος από τον κανονικό.

Πρωτοπαθής χρόνια πυελονεφρίτιδα

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης των νεφρών από μικρόβια. Χωρίζεται σε 3 φάσεις:

1. Ενεργός φλεγμονή Παρουσιάζεται ενεργός αγώνας του οργανισμού κατά των παθογόνων μικροβίων. Οι αναλύσεις δείχνουν την περίσσεια του αριθμού των λευκοκυττάρων και των βακτηρίων.
2. Λανθάνουσα φάση Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά είναι κρυμμένη.
3. Μείωση Το αποτέλεσμα της εργαστηριακής έρευνας είναι ικανοποιητικό. Οι δείκτες δεν είναι υπερεκτιμημένοι. Ωστόσο, οι δυσμενείς παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν και πάλι μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Το αποτέλεσμα της πρωτοπαθούς χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η πυνονόπωση και η συρρίκνωση των νεφρών.

Δευτεροβάθμια χρόνια πυελονεφρίτιδα

Έχει τις ίδιες φάσεις με την πρωταρχική. Οι λόγοι του:

• Αδενώματος προστάτη, νεφρώσεως και άλλων ασθενειών που εμποδίζουν τη σωστή ροή ούρων.
• Ανθεκτικά στα φάρμακα βακτηρίδια. Μπορούν να βρίσκονται στον ιστό των νεφρών για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται όταν εμφανίζονται ευνοϊκές συνθήκες.
• Αφού υποβλήθηκε σε οξεία πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής δεν παρατηρήθηκε από το γιατρό και δεν πραγματοποίησε τις κατάλληλες εξετάσεις.
• Μειωμένη ανοσία.
• Η παρουσία άλλων ασθενειών στο σώμα.

Μετά την ύφεση, η δευτερογενής χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να επιστρέψει, λόγω έλλειψης βιταμινών, υποθερμίας, μειωμένης ανοσίας, κόπωσης, καθώς και λόγω μόλυνσης από άρρωστα όργανα.

Ταξινόμηση ανά ομάδες ασθενών

Εκτός από την παραδοσιακή ταξινόμηση, οι γιατροί διαιρούν τους ασθενείς σε ομάδες. Σε κάθε πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από τις δικές της αιτίες και απαιτεί διαφορετική θεραπεία. Ανάλογα με τη φύση της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες ασθενών:

Παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών

Η νόσος του νεογνού μεταδίδεται από τη μητέρα. Συμβάλλει στη νόσο - συγγενής παλινδρόμηση. Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει μετά από πόνους, γρίπη, ARVI, ιλαρά και άλλες ασθένειες.

Οι ηλικιωμένοι

Στην ηλικία, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της ουροδυναμικής, λόγω του αδενώματος του προστάτη.

Έγκυες γυναίκες

Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει τις έγκυες γυναίκες, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, όταν η μήτρα αυξάνεται και ασκεί όλο και μεγαλύτερη πίεση στους νεφρούς και τους ουρητήρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασυλία της μητέρας εξασθενεί, με στόχο τη μεταφορά ενός υγιούς μωρού. Αυτό μειώνει την αντίσταση των παθογόνων.

Ασθενείς με σακχαρόζη

Το ένα τέταρτο των ασθενών με διαβήτη υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα. Αυτό οφείλεται σε μείωση της ανοσίας. Το προκύπτον περιβάλλον είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Η πυελονεφρίτιδα στους διαβητικούς προχωρεί συχνά κρυμμένη.