Άτομα που έχουν διαγνωστεί με υποσπασία Αυτή η ασθένεια συνήθως αποθηκεύεται από αυτά ως ένα οικείο "μυστικό", το οποίο συνδέεται με την έλλειψη πληροφοριών για τις υποσπαδίες ειδικότερα και η αντίδραση της κοινωνίας σε σωματικές αναπηρίες γενικά επιδεινώνει μόνο αυτή την "μυστικότητα".

Από αυτή την άποψη, πολλά νεαρά αγόρια, έφηβοι και ενήλικες άνδρες μεγαλώνουν χωρίς να κατανοούν γιατί το πιο σημαντικό φυσικό χαρακτηριστικό της ανδρικής τους προσωπικότητας είναι το πέος - "το άλλο" και όχι το ίδιο με όλους; Οι έφηβοι ή οι άντρες με υποσπασία νιώθουν διαφορετικά ή και «μη φυσιολογικά» όταν συγκρίνουν τους εαυτούς τους (συγκρίνουν το πέος τους με την υποσπαδία με το «φυσιολογικό» πέος ενός άλλου ανθρώπου).

Σε αυτό το πλαίσιο, αυτοί οι άνδρες αρχίζουν να αποφεύγουν καταστάσεις που είναι μέρος της καθημερινής ζωής (σεξουαλική οικειότητα με μια γυναίκα, κοινό ντους, γυμναστήριο, πισίνα, ακόμη και τη χρήση δημόσιας ουρητήρια), γεγονός που οδηγεί σε αρνητική συναισθηματική καταρράκτη αντιδράσεων -, μπορεί να δημιουργήσει ένα ευρύ φάσμα αρνητικών συναισθημάτων, όπως ταπείνωση, ντροπή, αδυναμία, αυτοπεραίωση, θυμός, άγχος, που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, σεξουαλική δυσλειτουργία και ακόμη και αυτοκτονικές σκέψεις.

Ορισμένοι από αυτούς αναγκάστηκαν να κάνουν ανεξάρτητες προσπάθειες να αλλάξουν τα ανατομικά χαρακτηριστικά τους στο πέος, προκαλώντας μερικές φορές ανεπανόρθωτη βλάβη στον εαυτό τους.

Με την πάροδο του χρόνου, η εμπειρία αυτών των αρνητικών συναισθημάτων μπορεί να βλάψει βαθιά την ψυχολογική, κοινωνική και σεξουαλική λειτουργία ενός εφήβου και ενός νεαρού άνδρα.

Οι ψυχολογικές, κοινωνικο-ψυχολογικές και ψυχοσεξιακές επιδράσεις των υποσπαδίων σε ασθενείς μελετήθηκαν από διαφορετικά ιδρύματα,

τόσο στη Ρωσία όσο και στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ.

Διάφορες πτυχές αυτών των μελετών έχουν περιγραφεί σε δημοσιεύσεις.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ημι-δομημένων συνεντεύξεων και των ψυχολογικών εξετάσεων των νέων που διαγνώστηκαν με υποσπαδία,

Η καθυστερημένη ψυχοσεξουαλική ανάπτυξη (σε άνδρες που λειτουργούν για υποσπαδία, η πρώτη σεξουαλική εμπειρία εμφανίστηκε σε μεταγενέστερη ηλικία).

Οι ψυχολογικές και διαπροσωπικές διαταραχές (οι άντρες που λειτουργούσαν για υποσπαδία θεωρούνταν πιο δειλά και απομονωμένα στην παιδική ηλικία, έχοντας συμπτώματα κατάθλιψης, άγχους, τάσης χαμηλής αυτοεκτίμησης κατά την ενηλικίωση, τα οποία, κατά τη γνώμη τους, ήταν θεμελιώδους σημασίας για τη δημιουργία διαπροσωπικών σχέσεων ).

Οι αμφιβολίες που σχετίζονται με την "αρρενωπότητα" τους (οι ενήλικες που λειτουργούσαν στην παιδική ηλικία φάνηκαν πιο αβέβαιοι ως προς την ανδρική τους αντοχή).

Από αυτή την άποψη, η υποστήριξη άλλων ανδρών που έχουν διαγνωστεί με υποσπαδία παίζει σημαντικό ρόλο στο πρόβλημα της υποσπαδίας σε νέους ανθρώπους που λειτουργούν στα γεννητικά όργανα.

Όταν αναρωτήθηκε μια ομάδα ανθρώπων με αυτή την παθολογία, αποκαλύφθηκε ότι όλοι οι συμμετέχοντες εξέφρασαν μια αυξημένη ανάγκη επικοινωνίας με άλλους ανθρώπους με υποσπασία, προκειμένου να βρουν αμοιβαία υποστήριξη, να βοηθήσουν στην «αυτοπροσδοκία», να εκφράσουν την ελευθερία τους να συζητήσουν το θέμα της υποσπατίας.

Ένα από τα πιο συζητημένα θέματα ήταν η δημιουργία μιας ιατρικής κοινότητας για το πρόβλημα της υποσπαδίας για νέους ασθενείς, γονείς των οποίων τα παιδιά είχαν διαγνωστεί, κυρίως για να συνειδητοποιήσουν τη σημασία της ψυχο-συναισθηματικής υποστήριξης, να εξαλείψουν την ψυχολογική απομόνωση από την κοινωνία (ώστε να συνειδητοποιήσουν τελικά ότι αποτελούν μέρος μιας μεγάλης ομάδας άτομα με υποσπαδία, που έχουν περάσει από όλα τα στάδια της χειρουργικής θεραπείας, ζώντας μια κανονική ζωή).

Πολλοί από αυτούς τους άνδρες εξέφρασαν μεγάλη εκτίμηση για την επαγγελματική και ψυχολογική στήριξη των ιατρών και του ιατρικού προσωπικού που τους προσέφερε στα στάδια της χειρουργικής θεραπείας, γεγονός που τους βοήθησε να μάθουν να ζουν με υποσπαδία, διότι δεν υπάρχει εξειδικευμένη ψυχολογική βοήθεια για αυτή την παθολογία ακόμα και σε ιατρικά κέντρα και νοσοκομεία που εμπλέκονται άμεσα στην υποσπαδία.

Από την άποψη αυτή, εκφράστηκε η ελπίδα για τη δυνατότητα διοργάνωσης μιας ψυχολογικής υπηρεσίας υποστήριξης ασθενών με βάση τα νοσοκομεία όπου πραγματοποιείται μια ανακατασκευαστική πλαστική διόρθωση υποσπαδίας, η οποία θα συμβάλει στη σημαντική μείωση της ψυχολογικής και συναισθηματικής δυσφορίας που σχετίζεται με αυτή την ασθένεια, τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.

Οι άντρες με υποσπαδίες που δεν έχουν υποστεί αγωγή έχουν μειωμένη ποιότητα ζωής; Δοκιμαστική μελέτη με τη χρήση κοινωνικών δικτύων

Συνήθως, η υποσπαδία αντιμετωπίζεται στην παιδική ηλικία. Από αυτή την άποψη, η φυσική πορεία των πιο ήπιων μορφών αυτής της ασθένειας παραμένει άγνωστη. Υποδείξαμε ότι οι άνδρες με υποσπαδίες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, ειδικά με ήπιες μορφές, δεν έχουν αρνητικά αποτελέσματα.

Υλικά και μέθοδοι

Χρησιμοποιήσαμε το κοινωνικό δίκτυο Facebook για τη διανομή ηλεκτρονικής έκδοσης του ερωτηματολογίου για άτομα άνω των 18 ετών. Οι άντρες με υποσπασία που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία υπολόγισαν τον εαυτό τους και αξιολόγησαν τη σοβαρότητα της νόσου με βάση μια σειρά ερωτήσεων. Συμπεριλήψεις περιελάμβανε: Απογραφή σεξουαλικής υγείας για τους άνδρες (SHIM), καμπυλότητα του πέους και ενδοεπιδράσεις, Διεθνής κλίμακα αξιολόγησης του συμπτώματος του προστάτη (IPSS), Βαθμός αντίληψης του πέους (PPS), ψυχοκοινωνική κατάσταση, παρουσία παιδιών, γονιμότητα, η ανάγκη ούρησης καθ 'η ώρα και η μονάδα CDC HRQOL-4.

Οι ασθενείς με υποσπαδία χωρίς θεραπεία έχουν χειρότερη ποιότητα ζωής σε σύγκριση με τους υγιείς άνδρες. Με ήπιο βαθμό, τα αποτελέσματα είναι λιγότερο έντονα από ό, τι με σοβαρό. Απαιτείται συμπληρωματική έρευνα για να εκτιμηθεί η επίδραση της χειρουργικής θεραπείας της υποσπαδίας, που διεξάγεται στην παιδική ηλικία, στην ποιότητα ζωής των ανδρών, ειδικά με ήπια ασθένεια.

Οι ενήλικες άνδρες με υποσπαδία που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία έχουν αρνητικές επιπτώσεις; Μια πιλοτική μελέτη που χρησιμοποιεί μια ταξινομημένη έρευνα των κοινωνικών μέσων

Bruce Schlomer, Μπέντζαμιν Μπρέιερ, Χίλαρι Κόππ, Λόρενς Μπάσκιν Μάικλ Ντι Σανδρό

Απελευθερώνουμε ένα συγγενές ελάττωμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων - καταλαβαίνουμε την υποσπαδία

Μεταξύ των δυσμορφιών της ουρήθρας στα νεογέννητα αγόρια, παρατηρείται συχνότερα ένα ελάττωμα όπως η υποσπαδία. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους τύπους παθολογίας, εξετάστε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Επομένως, ποιο είναι το υποσπαδία, για ποιους λόγους εμφανίζεται και ποια συμπτώματα έχει;

Η κλινική εικόνα της υποσπαδίας

Ο σχηματισμός του ελαττώματος αρχίζει στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η ουρήθρα σχηματίζεται σε περίπου 10-14 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου. Στην περίπτωση που η ουρήθρα μετατοπίζεται είτε στο περίνεο είτε στο όσχεο, αυτό είναι υποσπαδία. Κατά κανόνα, εντοπίζεται ανωμαλία στο νοσοκομείο μητρότητας, επομένως, στο εγγύς μέλλον, λαμβάνονται μέτρα για τη διόρθωση του ελάττωματος.

Τα κύρια συμπτώματα της φθοράς περιλαμβάνουν:

• μετατόπιση της ουρήθρας.
• καμπυλότητα του πέους.
• δυσπλασία της ακροποσθίας, η οποία κρέμεται με τη μορφή μιας πτυχής στην κορυφή του πέους, που μοιάζει με ένα είδος κουκούλας.

Η υποτιθέμενη υποσπαδία ανταποκρίνεται σε όλα σχεδόν τα συμπτώματα που αναφέρονται. Η ουρήθρα βρίσκεται πιο κοντά στην στεφανιαία σάλκου, υπάρχει διάσπαση της ακροποσθίας, αλλά το σχήμα του πέους δεν είναι καμπύλο. Μερικές φορές το ελάττωμα συνοδεύεται από στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, που οδηγεί σε ασθενή ροή ούρων.

Η μορφή capitate αποτελεί περίπου το 70% όλων των ανιχνευόμενων περιπτώσεων ελαττώματος. Μπορούμε να πούμε ότι αυτός ο τύπος παθολογίας είναι ο πιο ασήμαντος, αφού μια μικρή μετατόπιση του ανοίγματος της ουρήθρας στο φλεβικό σούκο δεν παρεμβαίνει στην κανονική ροή των ούρων και δεν προκαλεί δυσφορία στο παιδί. Ως εκ τούτου, η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται και διεξάγεται κυρίως κατόπιν αιτήματος γονέων που επιδιώκουν να αποτρέψουν το παιδί από περαιτέρω ψυχολογικά συμπλέγματα.

Γιατί αναπτύσσονται οι υποσπαδίες;

Η ακριβής αιτία του ελαττώματος δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί.

Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να έχουν κάποιο αντίκτυπο στην ανάπτυξη του βρέφους στη μήτρα:

• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
• η παρουσία διαταράξεων στα τρόφιμα.
• ορμονική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του αντισυλληπτικού.
• γονιδιακές μεταλλάξεις;
• IVF.
• κληρονομικότητα.

Συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται ταυτόχρονα με ασθένειες όπως η υδρόφιψη, ο κρυπτορθισμός, η κήλη στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ο ουρογεννητικός κόλπος. Κατά συνέπεια, κατά την προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία των παιδιών, ελέγχονται για την παρουσία άλλων προβλημάτων των ουροφόρων οργάνων.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Η μόνη μέθοδος για τη διόρθωση της δυσμορφίας και του σχήματος του πέους είναι η χειρουργική επέμβαση. Πιστεύεται ότι η βέλτιστη ηλικία για τη διόρθωση ενός ελαττώματος στα παιδιά είναι 6-18 μήνες. Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία υπομένουν χειρουργική θεραπεία και η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ ευκολότερη. Επιπλέον, δεν έχουν τραυματικές μνήμες της λειτουργίας.

Η λειτουργία είναι ένα ανακατασκευαστικό πλαστικό.

Το έργο των χειρούργων στοχεύει στην επίλυση 4 προβλημάτων:

• Η μορφή του σώματος πρέπει να διορθωθεί. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η καμπυλότητα των κοιλοτήτων στο μέλος κυλίνδρου.
• Είναι απαραίτητο να σχηματιστεί το τμήμα που λείπει από την ουρήθρα, έτσι ώστε να μην υπάρχει στένωση, συρίγγιο, θύλακας των τριχών. Ταυτόχρονα, καθώς το παιδί μεγαλώνει, το τμήμα που σχηματίζεται από τα χέρια των χειρούργων πρέπει επίσης να αυξηθεί.
• Το άνοιγμα της ουρήθρας θα πρέπει να βρίσκεται ακριβώς στην κορυφή της κεφαλής ώστε να επιτυγχάνεται άμεση ροή κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Για τους ενήλικες άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε μακρινή παιδική ηλικία, δεν υπάρχει ψυχολογική δυσφορία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το αισθητικό ελάττωμα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η μορφή παθολογίας εξαλείφεται σε μία πράξη, ενώ ένα θετικό αποτέλεσμα προκύπτει σε 95% των περιπτώσεων. Ωστόσο, δεν συνιστάται η χειρουργική επέμβαση στο πέος στον κύριο τύπο παθολογίας, καθώς το πέος δεν είναι στριμωγμένο και μια μικρή μετατόπιση του ανοίγματος της ουρήθρας δεν αποτελεί σημαντικό πρόβλημα.

Επομένως, εάν οι γονείς αποφασίσουν να εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση, οι χειρουργοί αναγκάζουν το πτυχίο της ακροποσθίας, αλλά μην αγγίζουν το άνοιγμα της ουρήθρας, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών υπερβαίνει το όφελος της επέμβασης.

Η επέμβαση διαρκεί λίγο, μετά την εκροή των ούρων θα πραγματοποιηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα με τη βοήθεια ενός καθετήρα. Ο σωλήνας αποχέτευσης κρύβεται με αξιόπιστο τρόπο στα μπουκάλια, οπότε το μωρό δεν μπορεί να το αγγίξει. Η νοσοκομειακή διαμονή είναι συνήθως 2-3 ημέρες, μετά την οποία το παιδί πηγαίνει στο σπίτι και παρακολουθείται σε εξωτερικό ιατρείο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται κατά κανόνα συνδυασμένη αναισθησία - γενική αναισθησία με τοπική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, η αναισθησία διαρκεί από 4 έως 9 ώρες.

Συστάσεις των γιατρών αν εντοπιστεί υποσπαδία

1. Η αρχική διόρθωση της βλάβης γίνεται καλύτερα στην ηλικία ενός παιδιού από έξι μήνες έως ενάμιση χρόνο, σε ακραίες περιπτώσεις μέχρι 2 έτη.
2. Μην φοβάστε τη χειρουργική θεραπεία, τα παιδιά που λειτουργούν δεν χάνουν περαιτέρω τη στυτική λειτουργία.
3. Πριν επιχειρήσετε χειρουργική θεραπεία, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η παθολογία δεν σχετίζεται με παραβίαση του σχηματισμού του φύλου.
4. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η παρατήρηση του παιδιού πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την εφηβεία.

Προβλήματα πρόληψης

Δεδομένου ότι ο λόγος για την ανάπτυξη της υποσπαδίας είναι άγνωστος, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα.

Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης βλάβης, αν λάβουμε υπόψη τους παράγοντες κινδύνου.

1. Όταν η γονιμοποίηση in vitro χρησιμοποιεί γυναικείες ορμόνες, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τον σχηματισμό του ουροποιητικού συστήματος ενός ανδρικού παιδιού.
2. Ο κίνδυνος αμέλειας αυξάνει τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, οπότε αν σκοπεύετε να συλλάβετε, θα πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε για ένα χρόνο.
3. Αυξάνει τον κίνδυνο ορμονοθεραπείας. Εάν είναι δυνατόν, η μέλλουσα μητέρα είναι επίσης επιθυμητή να εγκαταλείψει τη χρήση τέτοιων φαρμακολογικών φαρμάκων.
4. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και να μην επισκέπτεστε μέρη μεγάλου πλήθους ανθρώπων. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να επιτευχθεί με την πάθηση της γρίπης σε σοβαρή μορφή κατά την περίοδο της κύησης.
5. Αξίζει να θυμηθούμε ότι με την παρουσία της παθολογίας στην οικογένεια, ο κίνδυνος ύπαρξης παιδιού με υποσπαδία αυξάνει σημαντικά.
6. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να περιορίσετε τη χρήση καλλυντικών προϊόντων, ειδικότερα, spray hair, στα οποία υπάρχει φθαλικό άλας.

Ακόμα κι αν ένα αγόρι γεννήθηκε με μια τέτοια μεταβίβαση όπως η υποσπαδία, δεν πρέπει να επιδοθεί σε απελπισία. Το επίπεδο της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής είναι τόσο υψηλό που δεν θα κάνει τεράστια προσπάθεια για να διορθώσει το ελάττωμα.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το καθήκον τους και, μεγαλώνοντας, το παιδί δεν παρουσιάζει καμία ψυχολογική ή σωματική δυσφορία.

Σχετικά με την υποσπαδία

Θεραπεία υποσπαδίας σε ενήλικες

θεραπεία υποσπαδίας σε ενήλικες

Συχνά συναντάμε ενήλικες ασθενείς που έχουν υποστεί αρκετές ανεπιτυχείς χειρουργικές παρεμβάσεις. Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται σε συνδυασμό με συρίγγια, τραχιά ουλές δέρματος, που παραμορφώνουν το πέος, επίμονη καμπυλότητα και δυσαρέσκεια με τη σεξουαλικότητα που σχετίζεται με αυτά τα προβλήματα.

Η διόρθωση αυτών των ελαττωμάτων είναι πάντοτε ατομική. Προσπαθούμε να επιστρέψουμε στο πέος φυσιολογικά. Συχνά αυτό απαιτεί αρκετές επεμβάσεις, καθώς οι προηγουμένως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι οδήγησαν στη στένωση της ουρήθρας, εκτός από αυτό, συχνά βρίσκουμε τρίχες στο κανάλι που εμποδίζουν την κανονική ροή των ούρων.

Στάδιο 1 - ίσιωμα του πέους, εκτομή χονδροειδών ουλών που παραμορφώνουν το πέος, εκτομή προβληματικών περιοχών της ουρήθρας. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ένα πτερύγιο αποκόπτεται από το στοματικό βλεννογόνο, συνήθως στην αριστερή πλευρά. Το επεξεργασμένο πτερύγιο τοποθετείται στην προετοιμασμένη κατώτερη επιφάνεια του πέους και στερεώνεται με πολλαπλές βελονιές. Η πληγή του μάγουλο συρράπτεται. Η πληγή στο στόμα θεραπεύεται σε λίγες μέρες.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται ένα επίδεσμο στο πέος και εισάγεται ένας καθετήρας ουρήθρας. Ο καθετήρας και ο επίδεσμος αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα.
Στο μέλλον, μετά την αφαίρεση του σάλτσα, για την καλύτερη θεραπεία θα είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το πτερύγιο με κρέμες και αλοιφές. Επιπλέον, απαιτείται σωματική θεραπεία για την επιμήκυνση του πέους.

Στάδιο 2 - ο σχηματισμός της ουρήθρας από το βλεννώδες πτερύγιο και η αναδόμηση του δέρματος του πέους και του οσχέου. Διεξάγεται σε 6 μήνες μετά από 1 στάδιο. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, έχει ήδη κατανεμηθεί το ήδη χρησιμοποιημένο βλεννώδες πτερύγιο, έλασης σε σωλήνα και ραφή. Έτσι, σχηματίζεται η ουρήθρα. Το δέρμα του πέους είναι αναμορφωμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε να κατανέμεται ομοιόμορφα και φυσικά. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει έλλειψη του δέρματος του πέους, χρησιμοποιούμε δερματικά πτερύγια στο δέρμα.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει 2 σωλήνες, ένας από τους οποίους είναι ένας βραχίονας ουρήθρας - στην ουρήθρα και ο δεύτερος - μια μακρά κυστοστομία, που εξασφαλίζει την ελεύθερη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη και βρίσκεται κάτω από τον ομφαλό στη μεσαία γραμμή.
Η παρουσία κυστοστομίας επιτρέπει την εξασφάλιση αξιόπιστης απόρριψης ούρων σε όλη τη μετεγχειρητική περίοδο.
Ένας μαλακός, καλά στερεωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο πέος, το οποίο αφαιρείται την 7η ημέρα μετά το χειρουργείο

Η νοσοκομειακή διαμονή είναι δυνατή εντός 2-3 ημερών. Ο ασθενής μπορεί να είναι στο σπίτι και να έρθει στο νοσοκομείο για επιδέσμους. Την 7η ημέρα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητη η επιθεώρηση και η αφαίρεση του επιδέσμου, μετά από μια άλλη επιθεώρηση μετά από 2 ημέρες. Την 14η ημέρα μετά τη λειτουργία, ο σωλήνας αφαιρείται. Πριν από την αφαίρεση των σωλήνων μέσω της κυστοστομίας, γεμίζουμε την ουροδόχο κύστη, αξιολογούμε την ούρηση και στη συνέχεια αφαιρούμε την αποστράγγιση της κυστοστομίας.

Οι επιπλοκές μετά από επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις με υποσπαδία είναι πιο συχνές, διότι πραγματοποιούμε μια εργασία σε ήδη τροποποιημένους ιστούς. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, ο κίνδυνος ανάπτυξης ενός συριγγίου είναι περίπου 30%. Εάν, ωστόσο, έχει σχηματιστεί ένα συρίγγιο, απαιτείται μικρή εργασία για τη συρραφή του συριγγίου. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και συνίσταται στην τοποθέτηση ενός fistulous ανοίγματος και τη συρραφή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο καθετήρας της ουρήθρας αφήνεται και ο επίδεσμος είναι για αρκετές ημέρες.

ημερομηνία έκδοσης: 02.28-2016 | Προβολές: 5386

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την υποσπαδία;

Μεταξύ των συγγενών παθολογιών των αρσενικών ουροφόρων οργάνων υπάρχει μια τέτοια ανωμαλία όπως οι υποσπαδίες. Η ουσία αυτής της παθολογίας είναι ότι το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας δεν βρίσκεται στο "σωστό" μέρος - στην κορυφή του κεφαλιού του πέους, αλλά στον κορμό του πέους, του οσχέου ή ακόμα και στο περίνεο.

Με αυτή την ασθένεια, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, γεννιέται κάθε τριακόσιο αγόρι. Η παθολογία αναγκάζει το παιδί να ουρήσει και, καθώς μεγαλώνει, οδηγεί σε καμπυλότητα του πέους και σε πολλά άλλα προβλήματα. Ανάλογα με το σημείο όπου βρίσκεται το άνοιγμα της ουρήθρας, οι ειδικοί κατατάσσουν την ασθένεια σε διάφορες μορφές. Για παράδειγμα, η παθολογία είναι οξεία, στέλεχος, σκωληνοειδής, κ.λπ. Η τριχοειδής υποσπαδία είναι επίσης μια μορφή της νόσου. Γιατί τα παιδιά έχουν μια τέτοια παθολογία και πώς μπορεί να εξαλειφθεί;

Σχετικά με τα αίτια της υποσπαδίας

Η πρωτεύουσα μορφή αυτής της παθολογίας θεωρείται όχι μόνο η ευκολότερη, αλλά και η πιο διαδεδομένη ποικιλία της, εκτιμάται ότι το 70% όλων των φορέων υποσπαδίας υποφέρει από αυτήν.

Στα αγόρια με αυτή τη μορφή ανωμαλίας του πέους, το στόμιο της ουρήθρας βρίσκεται στο ίδιο το κεφάλι, αλλά όχι στην κορυφή του, αλλά μετατοπίζεται ελαφρά προς τα κάτω. Με μια τέτοια παθολογία, το γεννητικό όργανο του παιδιού είναι μόνο ελαφρώς στριμμένο, το αγόρι μπορεί να ουρήσει ενώ στέκεται, και τα ούρα ρέουν έξω από το κανάλι σε ένα πολύ λεπτό ρεύμα.

Η υποσπαδία μπορεί να εμφανιστεί από τις 10 έως τις 14 εβδομάδες κύησης, καθώς αυτή τη στιγμή σχηματίζεται η ουρήθρα στο έμβρυο. Η παθολογία εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνές είναι:

1. Ιπ vitro γονιμοποίηση (IVF). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έγκυος αποδέχεται γυναικείες ορμόνες που επηρεάζουν αρνητικά το σχηματισμό και την ανάπτυξη των αρσενικών γεννητικών οργάνων.
2. Υπερβολική χρήση ορμονικών φαρμάκων. Εάν μια γυναίκα πήρε ορμονικά χάπια ως μέσο προστασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την εγκυμοσύνη (για περισσότερο από ένα χρόνο), τότε υπάρχει ο κίνδυνος ότι ένα μελλοντικό μωρό θα έχει μια τέτοια παθολογία. Οι ορμόνες που είναι αντιπροσωπευτικές του δίκαιου φύλου μπορούν να πάρουν και όχι μόνοι, αλλά με την επιμονή του γιατρού, όταν πρόκειται για την απειλή αποβολής ήδη έγκυων γυναικών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γυναικολόγος συστήνει την ορμονοθεραπεία, η οποία βοηθάει το έμβρυο στο τέλος του όρου, αλλά δεν εγγυάται τη γέννηση ενός παιδιού χωρίς υποσπαδία.
3. Κληρονομικός παράγοντας. Υπάρχει μια πιθανότητα ανωμαλίας σε ένα αγόρι εάν ο πατέρας του, και μερικές φορές ο πατέρας και ο παππούς του, υπέφερε από μία από τις μορφές της.
4. Διατροφή μιας εγκύου γυναίκας. Στα σύγχρονα τρόφιμα υπάρχουν ουσίες όπως διαταράκτες (φυτοφάρμακα, μυκητοκτόνα, ανδρογόνοι αντιτορικοί), μπορούν να αλλάξουν την ορμονική κατάσταση του γεννηθέντος εμβρύου και να διαταράξουν το σχηματισμό του.
5. Οι περιβαλλοντικές καταστροφές που συμβαίνουν στον κόσμο, προκαλούν επίσης παθολογία των αρσενικών γεννητικών οργάνων στα μωρά.
6. Ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες δεν προστατεύονται από ασθένειες και λοιμώξεις. Μια σοβαρή μορφή γρίπης ή ερυθράς μπορεί να συμβάλει στην παραβίαση του σχηματισμού αρσενικών γεννητικών οργάνων.

Η εμφάνιση παθολογίας μπορεί να συμβεί λόγω γενετικών μεταλλάξεων του εμβρύου. Υπήρχαν λιγότερες περιπτώσεις όταν η υποσπαδία προκλήθηκε από συνηθισμένο σπρέυ μαλλιών, το οποίο η γυναίκα χρησιμοποίησε καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διαπιστώνεται ότι αυτό το καλλυντικό προϊόν περιέχει επιβλαβή χημική - φθαλική ένωση. Για τους 9 μήνες της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να χρησιμοποιούν μόνο καθαρά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων πολλών πρωτεϊνών, για να εγκαταλείψουν τα επιβλαβή καλλυντικά, προκειμένου να αποτρέψουν την υποσπαδία και αντί των ορμονών, όποτε είναι δυνατόν και αναγκαίο, μετά από διαβούλευση με έναν γυναικολόγο,. Αλλά τι να κάνετε αν δεν μπορούν να αποφευχθούν οι αιτίες της νόσου και το βρέφος εξακολουθεί να εκδηλώνει παθολογία των γεννητικών οργάνων;

Πώς να διαγνώσετε αυτή την παθολογία;

Η συσσώρευση υποσπαδία είναι μια ανωμαλία που πρέπει να αντιμετωπιστεί, αλλά πρώτα απ 'όλα οι γιατροί πρέπει να διαγνώσουν την ασθένεια. Πώς μπορείτε να καταλάβετε ότι ένα παιδί έχει μια τέτοια μορφή της νόσου;

Στις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού, εξετάζεται από γιατρό, ο οποίος πρέπει να προσέξει την εμφάνιση του πέους και το πώς το βρέφος εκτελεί φυσιολογικές ανάγκες.

Η περιστροφική ή οσφυϊκή υποσπαδία είναι αμέσως αισθητή κατά την επιθεώρηση, αφού σε αυτές τις περιπτώσεις το πέος του βρέφους μπορεί να είναι τόσο ανεπαρκές ώστε το νεογέννητο αρσενικό παιδί να μπορεί να συγχέεται με το κορίτσι.

Εάν κάποιος ειδικός προσεγγιστεί από γονείς με παιδί ενός έτους και άνω και παραπονείται ότι «εκπληρώνει την ανάγκη» μόνο όταν κάθεται, αυτό δείχνει επίσης ότι το αγόρι έχει παχουλότατη παθολογία.

Δεδομένου ότι το κεφάλι δεν είναι τόσο έντονο, οι γιατροί θα χρειαστεί να διεξαγάγουν πρόσθετη έρευνα.

Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι η ουροφθορομετρία. Κατανεμημένο και υπέρηχο των γεννητικών οργάνων.

Οι έμπειροι γιατροί σας συμβουλεύουν να κάνετε ένα επιπλέον υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, καθώς μερικές φορές μαζί με τις υποσπαδίες, παρατηρούνται και άλλες ανωμαλίες στα παιδιά: ουρογεννητικός κόλπος, υδρονεφρόνηση, βουβωνική κήλη.

Έτσι, ο επιπρόσθετος υπερηχογράφος θα δώσει μια συνολική εικόνα της νόσου και ο γιατρός θα μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Εάν, εκτός από τις υποσπαδίες, ανακαλύφθηκαν και άλλες παθολογίες, τότε οι γιατροί τους εξουδετερώνουν πρώτα, για παράδειγμα, διενεργούν διόρθωση της ουροποιητικής οδού κατά τη διάρκεια της υδρόφιψης, και στη συνέχεια προβαίνουν σε άμεση θεραπεία της ανωμαλίας του πέους.

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία;

Δεδομένου ότι η υποσπαδία είναι μια απλή μορφή παθολογίας, ορισμένοι ειδικοί δεν θεωρούν αναγκαία τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η λειτουργία δεν είναι απαραίτητη μόνο στην περίπτωση μιας ελαφράς καμπυλότητας του πέους. Αν το αρσενικό όργανο είναι κάπως λυγισμένο ή το άνοιγμα της ουρήθρας έχει μειωθεί, η κατάσταση πρέπει να διορθωθεί χειρουργικά.

Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, τα σπυράκια του πέους θα ισιωθούν, το άνοιγμα της ουρήθρας θα βρίσκεται στο σωστό μέρος, γεγονός που θα συμβάλει στην κατάλληλη, αλλά όχι δύσκολη, ούρηση με ένα άμεσο ρεύμα ούρων και τα γεννητικά όργανα και η ουρήθρα θα αναπτυχθούν και θα αναπτυχθούν κανονικά.

Πολλές μητέρες και μπαμπάδες θέτουν μια ερώτηση: Σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να εκτελέσει τη λειτουργία; Ο ιδανικός χρόνος για την εξάλειψη των υποσπαδιών με χειρουργικές μεθόδους είναι η περίοδος της ζωής του αγοριού από 6 έως 24 μήνες. Όντας σε αυτή την ηλικία, το παιδί δεν θα θυμάται το γεγονός που του συνέβη και δεν θα αφήσει ένα αποτύπωμα για την ψυχή του. Όσο πιο γρήγορα γίνεται χειρουργική επέμβαση υψηλής ποιότητας, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το ποσοστό ανάκτησης από την παθολογία. Εάν το παιδί λειτουργεί έως και 12 μήνες, το ποσοστό επιτυχίας θα είναι 95. Η περαιτέρω καθυστέρηση θα μειώσει το ποσοστό επιτυχίας και η πολυπλοκότητα της ίδιας της επιχείρησης θα αυξηθεί από έτος σε έτος.

Εάν οι γονείς δεν φροντίσουν εγκαίρως την εξάλειψη των υποσπαδίας και αφήσουν τα πάντα όπως είναι, το αγόρι, ο νεαρός άνδρας και ο νεαρός άνδρας μπορεί να έχουν άλλα προβλήματα με τα χρόνια. Αυτό μπορεί να είναι μια χειροτέρευση της λειτουργίας της ούρησης ή ακόμα και περισσότερης καμπυλότητας του πέους και την εμφάνιση ενός συμπλέγματος κατωτερότητας σε σχέση με αυτό το φαινόμενο. Ιδιαίτερα ισχυρές υποσπαδίες θα επηρεάσουν την οικεία ζωή των ενηλίκων, όταν αμηχανία μπροστά στους συνεργάτες τους, δεν θα είναι σε θέση να εκτελέσουν μια πλήρη σεξουαλική επαφή ή θα αποφύγουν τις γυναίκες. Λόγω αυτής της παθολογίας, ένας άνθρωπος δεν μπορεί να γονιμοποιήσει μια γυναίκα και να γίνει πατέρας.

Επομένως, είναι προτιμότερο να θεραπεύεται η νόσος στα αρχικά της στάδια, ειδικά αφού η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με εξειδικευμένα χέρια από έμπειρους ανδρολόγους. Σε αντίθεση με κάποιες άλλες μορφές υποσπαδίας, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση πολλαπλών σταδίων, η κεφαλή μπορεί να εξαλειφθεί σε μόλις 1 στάδιο.

Μετά την επέμβαση, ανάλογα με την πολυπλοκότητά του, ο ασθενής θα χρειαστεί κάποιο χρόνο (συνήθως από 1 ημέρα έως 5 ημέρες) για να περπατήσει με τον καθετήρα και να υποβληθεί σε μια διαδικασία αντιβιοτικής που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Χάρη στις προσπάθειες των γιατρών, πολύ σύντομα όλα τα προβλήματα με το πέος θα είναι κάτι παρελθόν και το μωρό, που δεν τα θυμάται, θα μεγαλώσει και θα μετατραπεί σε έναν πλήρη υγιή άνθρωπο.

Hypospadias - είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Hypospadias στα αρσενικά - ένα συγγενές ελάττωμα, που εκδηλώνεται στην ανάπτυξη του πέους. Με απόκλιση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, το οπίσθιο τοίχωμα του καναλιού του ουροποιητικού τμήματος διασπάται στην περιοχή από το κεφάλι μέχρι το περίνεο και η κοιλιακή άκρη του σακχάρου διασπάται και το πέος παίρνει ένα καμπύλο σχήμα.

Συμπτώματα και αιτίες υποσπαδίας

Τα ακόλουθα συμπτώματα συνήθως συνοδεύουν υποσπαδία:

• τα ούρα πηγαίνουν σε ένα άλλο, δεν προορίζονται για αυτό το μέρος?
• η ούρηση εμφανίζεται συχνότερα από το συνηθισμένο και συνοδεύεται από δυσκολίες.
• είναι δύσκολο ή αδύνατο για τους ενήλικες να έχουν σεξουαλική επαφή.
• το πέος είναι στριμωγμένο.

Αιτίες δυσπλασίας επηρεάζουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη σε 7-15 εβδομάδες, που οφείλονται στους ακόλουθους παράγοντες:

• ανεπιθύμητες ατμοσφαιρικές επιδράσεις: νικοτίνη, αλκοολούχα ποτά, ακατάλληλα φάρμακα, έλλειψη ουσιών ή βιταμινών στο σώμα,
• συχνές ορμονικές διαταραχές.
• αγχωτικές καταστάσεις, συναισθηματική υπερφόρτωση.
• εγκυμοσύνη με πολλαπλά έμβρυα.
• επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες της μητέρας ·
• μόλυνση του εμβρύου στο εσωτερικό της μήτρας.
• γενετική προδιάθεση.

Υπάρχουν επιστημονικά δεδομένα που δείχνουν τη σχέση μεταξύ ανωμαλιών στην εγκυμοσύνη και ανάπτυξης υποσπαδίας σε αγόρια. Η τοξίκωση και η νεφροπάθεια αυξάνουν τον κίνδυνο διάσπασης της μήτρας του εμβρύου στην προγεννητική ανάπτυξη.

Οι κύριοι τύποι υποσπαδίας

Κοιλιακή υποσπαδία - με ένα τέτοιο ελάττωμα, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην εγγύτερη πλευρά της κεφαλής του πέους. Η ακροποσθία συχνά χωρίζεται και το πέος είναι καμπύλο. Οι καταγγελίες ασθενών περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως:

• στένωση του καναλιού.
• μειωμένη ροή ούρων.
• αλλάζοντας τις εξωτερικές μορφές του πέους.

Η στεφανιαία υποσπαδία χαρακτηρίζεται από τη θέση του καναλιού ούρησης στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού. Η ακροποσθία βρίσκεται ως "κουκούλα" στην ραχιαία επιφάνεια. Σημαντική καμπυλότητα του πέους στην κοιλιακή κατεύθυνση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα στενό άνοιγμα του ανοίγματος της ουρήθρας και ένα ρεύμα ούρων κατευθυνόμενο υπό γωνία.

Η βλαστική υποσπαδία χαρακτηρίζεται από τη θέση της ουρήθρας στον άξονα του πέους. Ο κορμός είναι καμπυλωτός περισσότερο από ότι με στεφανιαία ή κεφαλής μορφές. Για να αδειάσετε σε μόνιμη θέση, πρέπει να λυγίσετε το μέλος στην κοιλιακή περιοχή.

Η οσφυϊκή μορφή χαρακτηρίζεται από τη θέση του ανοίγματος ούρησης στο όσχεο ή το χάσμα ανάμεσα στο όσχεο και το πέος. Το μέλος είναι σοβαρά λυγισμένο στην κοιλιακή κατεύθυνση και μπορείτε μόνο να αδειάσετε. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ενός ανθρώπου με τέτοιο ελάττωμα είναι, όπως ήταν, τα μεγεθυσμένα χείλη και κλειτορίδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται η βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Η θεραπεία για υποσπαδία έχει ως εξής:

• μια εργασία ανατίθεται για την αποκατάσταση της κανονικής θέσης του στομίου της ουρήθρας και την εξάλειψη της καμπυλότητας του πέους.
• οι λειτουργίες συνιστώνται να τελειώνουν στο σχηματισμό της προσωπικότητας του παιδιού (μέχρι 6-7 έτη).
• όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο χειρότερη είναι η θεραπεία. Μετά από 10-13 χρόνια, οι πιθανότητες γρήγορης ανάκαμψης πέφτουν γρήγορα.

Στα νεογέννητα, η χειρουργική επέμβαση γίνεται καλύτερα σε ηλικία ενός έτους: η βέλτιστη ηλικία είναι 6 μήνες. Εάν απαιτείται δεύτερη ενέργεια, τότε συνιστάται να το εκτελέσετε σε έξι μήνες. Στους ενήλικες, εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Η λειτουργία για τη διόρθωση των υποσπαδιών είναι πλαστικό ανασυγκρότησης. Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση; Περίπου 1-2 ώρες ανάλογα με τη μορφή του ελαττώματος. Οι στόχοι αυτής της επιχείρησης και πώς πηγαίνει:

• το corpus cavernosum ισιώνει και παίρνει μια κανονική θέση.
• το απαραίτητο τμήμα μιας ουρήθρας που δεν περιέχει συρίγγια δημιουργείται. Το σχηματισμένο κανάλι μεγαλώνει με το πέος του παιδιού.
• το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού του ουροποιητικού στην κανονική ανατομική θέση βρίσκεται στο κεφάλι και έχει διαμήκη τομή, εξασφαλίζοντας την εκκένωση με ένα άμεσο ρεύμα ούρων.
• στο τέλος της επιχείρησης, τα αισθητικά ελαττώματα εξαλείφονται στο μέγιστο, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί κανονικά να προσαρμοστεί στην κοινωνία.

Η κεφαλή και οι στεφανιαίες μορφές υποσπαδίας διεξάγονται σε ένα στάδιο. Μια λειτουργία είναι αρκετή για να εξασφαλίσει την κανονική λειτουργικότητα του μέλους και την καλλυντική του αισθητική. Οι βλαστοί και οι οστικές μορφές αντιμετωπίζονται κάπως περισσότερο, καθώς απαιτούν περισσότερη προσοχή και προσέγγιση πολλαπλών σταδίων.

Σε τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας, υλικό υψηλής ραφής (τα νήματα διαλύονται, τα ράμματα δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν), μεγεθυντικές συσκευές και μικροχειρουργικές τεχνικές.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος δεν διαρκεί πολύ. Μετά από χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία, τα νεογνά τοποθετούνται σε σωλήνα αποστράγγισης που μεταφέρει ούρα στην πάνα απευθείας από την ουροδόχο κύστη. Οι γονείς θα πρέπει μόνο να αλλάζουν τις πάνες στο μωρό και να τις φέρνουν για επιθεώρηση κάθε λίγες μέρες.

Συνιστάται να αλλάζετε το επίδεσμο περίπου 2 φορές και να το αφαιρείτε μαζί με τον μηχανισμό αποστράγγισης μία εβδομάδα μετά το τέλος της λειτουργίας. Η μετεγχειρητική φροντίδα απαιτεί μόνο υγιεινή του παιδιού και διαρκή διατήρηση της καθαριότητας στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Σε ενήλικες, η μετεγχειρητική φροντίδα είναι διαφορετική: τα ούρα πρέπει να αλλάζονται κάθε 4 ημέρες.

Οι λεπτότητες της φροντίδας μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται από τη μορφή του ελαττώματος. Ο ασθενής συμβουλεύεται να επισκέπτεται συνεχώς το χειρουργό που έκανε την επέμβαση για ένα χρόνο. Αν μετά από ένα χρόνο προκύψουν προβλήματα, τότε συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό ουρολόγο για να αποφύγετε επιπλοκές.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στην μετεγχειρητική περίοδο, τα αγόρια μπορεί να παρουσιάσουν επιπλοκές του τύπου:

• συρίγγια (η ουρήθρα σχηματίζεται όπου ήταν προηγουμένως).
• υπάρχει μια στένωση της ουρήθρας (στην περίπτωση αυτή, η διαστολή γίνεται - επέκταση)?
• το πέος κάμπτεται και παραμορφώνεται.

Εάν το παιδί δεν λειτουργεί σε νεαρή ηλικία, τότε στο μέλλον μπορεί να προκύψουν προβλήματα της ακόλουθης φύσης:

• προβλήματα στη σεξουαλική ζωή, ανεπτυγμένα?
• αναισθητική εμφάνιση του πέους.
• το στριμμένο πέος είναι η αιτία της δυσφορίας για τους δύο εταίρους.
• η στειρότητα ως αποτέλεσμα της καμπυλότητας του πέους: τα σπερματοζωάρια δεν θα φτάσουν στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα.
• υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή στα νεφρά και τον προστάτη.

Πρόληψη υποσπαδίας

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη υποσπαδίας σε ένα παιδί, θα πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

1. Σχεδιάστε μια εγκυμοσύνη με έναν γιατρό.
2. Αποκλείστε την επίδραση επιβλαβών εξωτερικών παραγόντων πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της.
3. Πάρτε φάρμακα με προσοχή. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα σας βοηθήσει να βρείτε ένα ανάλογο της παραδοσιακής ιατρικής.
4. Συνιστάται να ρυθμίζετε τη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
5. Συνιστάται να εγγραφείτε πριν από την περίοδο των 12 εβδομάδων.

Το Hypospadias υπό οποιαδήποτε μορφή είναι σοβαρό, οπότε πρέπει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Εάν πραγματοποιήσετε έγκαιρα χειρουργική επέμβαση, θα σώσετε το παιδί από αυτό το πρόβλημα για πάντα. Συνιστάται να παρακολουθείτε την εμφάνιση αυτού του προβλήματος και να εκτελείτε τακτικά προληπτικά μέτρα για την εξάλειψη αυτού του ελαττώματος.

Hypospadias χωρίς υποσπαδία: πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια, τις αιτίες, τις επιλογές θεραπείας

Το Hypospadias αναγνωρίζεται από τους ειδικούς ως κοινή παραβίαση της ουρήθρας, που παρατηρείται συνήθως στα αρσενικά νεογέννητα, σε σπάνιες περιπτώσεις - στα κορίτσια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία εμφανίζεται σε 2-3 παιδιά από τα 125. Ποια είναι αυτή η ανωμαλία; Σε περίπτωση ασθένειας παρατηρείται μια μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας προς το στεφανιαίο σούκο, το όσχεο, την περιγεννητική περιοχή και τον κορμό του οργάνου, όπως και στη φωτογραφία. Οι υποσπαδίες του πέους χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

• Παραμόρφωση οργάνων.
• Δυσκολία στην ούρηση.
• Ερεθισμός του δέρματος της περινεφικής περιοχής.
• Η παρουσία ψυχολογικής ενόχλησης.
• Παραβίαση της λειτουργικής δομής του φύλου.

Αυτή η ανωμαλία στα παιδιά υποδηλώνει την ύπαρξη ενός καταλόγου με ορισμένα σημάδια, το κύριο από τα οποία θεωρείται ως η ασυνήθιστη θέση της τρύπας. Μπορεί επίσης να υπάρξει συχνή ούρηση, δυσκολίες στην εφαρμογή αυτής της διαδικασίας. Στα ενήλικα αρσενικά, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστεί σεξουαλική απάθεια, παρατηρείται παραμόρφωση του πέους.

ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Μέσα για ισχυρή δύναμη, η οποία δρα άμεσα. Διαβάστε περισσότερα >>>.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τις ακόλουθες μορφές αυτής της ασθένειας, λόγω της θέσης του ανοίγματος της ουρήθρας:

• Capitate - στη βάση του κεφαλιού του οργάνου.
• Η στεφανιαία - βρίσκεται στην περιοχή του στεφανιαίου σούκου.
• Βλαστική υποσπαδία - παρατηρείται στον κορμό ενός οργάνου.
• Scrotal - άνοιγμα στο όσχεο.
• Περιφερική υποσπαδία - στην περιοχή του καβάλου.

Εκτός από τους παραπάνω τύπους νόσων, οι υποσπαδίες είναι δυνατές χωρίς υποσπαδία (τύπου χορδών) - σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παρουσιάζουν μια αλλαγή στο σηραγγώδες σώμα του οργάνου παρουσία της φυσιολογικής εξόδου της ουρήθρας.

Οι γιατροί αποδίδουν τις καπιταλικές, στεφανιαίες ποικιλίες στην πρόσθια παθολογία, οι υποσπαδίες των στελεχών - συνήθως η μεσαία, η περιγεννητική, η οσφυϊκή - καθορίζονται από την οπίσθια όψη. Διαφορετικοί τύποι της νόσου μπορούν να συνδυαστούν με την αποφρακτική μορφή της διαδικασίας της ούρησης, παραμόρφωση οργάνων:

• Ventral;
• Πλευρική;
• Dorsal;
• Περιστροφικός τύπος.

Συμπτώματα

Κάθε μορφή της νόσου έχει μια σειρά χαρακτηριστικών γνωρισμάτων:

• Η κεφαλοποιημένη μορφή της ανωμαλίας παρατηρείται στο 75% των κλινικών καταστάσεων, θεωρείται μια κοινή παραλλαγή αυτής της ασθένειας - το άνοιγμα της ουρήθρας είναι χαμηλότερο, στενεύει και συνεπώς είναι δύσκολη η ούρηση. Ικανός να συνδυάζεται με την παραμόρφωση του πέους, αυξάνεται με την έναρξη των σεξουαλικών σχέσεων.
• Corone τύπου της νόσου - ούρηση διαταραχθεί, η παραμόρφωση του οργάνου είναι αισθητή. Η απέκκριση των ούρων εμφανίζεται με τη μορφή ενός λεπτού ρεύματος, απαιτεί προσπάθεια.
• Η βλαστική υποσπαδία - έχει μια μεταβλητότητα της εξέλιξής της ανάλογα με τη θέση του μετώπου (διαφορετικά επίπεδα της πίσω επιφάνειας του πέους). Είναι επίσης δύσκολο να ουρήσει, υπάρχει παραμόρφωση του σώματος, υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στη διαδικασία της στύσης. Το στέλεχος Hypospadias δεν παρεμβαίνει στη σεξουαλική επαφή, αλλά στη διαδικασία της εκσπερμάτωσης το σπέρμα δεν διεισδύει στην κολπική ζώνη.
• Hypospadias scrotal - αναγνωρίζεται ως μια σοβαρή εκδοχή αυτής της ανωμαλίας. Το άνοιγμα του ανοίγματος της ουρήθρας συμβαίνει στην περιοχή του όσχεου, διαιρώντας το σε δύο μισά. Η υποανάπτυκτη κατάσταση του οργάνου σημειώνεται - το πέος παραμορφώνεται, παρόμοιο με μια υπερτροφική κλειτορίδα, το όσχεο είναι ίδιο με τα χείλη. Τα αρσενικά νεογέννητα με αυτήν την παθολογία συχνά μπερδεύονται για κορίτσια με αδρενογενή εξασθένιση. Η διαδικασία της ούρησης συνήθως συμβαίνει σε καθιστή θέση, η εφαρμογή σεξουαλικών πράξεων με αυτόν τον τύπο νόσου δεν είναι δυνατή λόγω της καμπυλότητας του σώματος. Υπάρχει επίσης ερεθισμός του δέρματος του όσχεου.
• Περινική υποσπαδία - Meatus που βρίσκεται πίσω από το όσχεο. Ο ασθενής έχει ένα μικρό όργανο στον ασθενή, ένα χωρισμένο όσχεο. Μια δύσκολη διαδικασία είναι η καθιέρωση του φύλου του νεογέννητου. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να συνδυαστεί με την πορεία του κρυφορθισμού, την ανάπτυξη της βουβωνικής κήλης, την παρουσία σταγόνων των ορχικών μεμβρανών,
• Παθολογία του τύπου της χορδής - υπάρχει μια μικρή ανεπτυγμένη ουρήθρα, η οποία προκαλεί την παραμόρφωση του πέους στον πυθμένα. Σημείωσε τη σωστή θέση του Meatus. Στη στυτική διαδικασία, το πέος μοιάζει με το βλέμμα ενός κρεμμυδιού · είναι δυνατές οδυνηρές αισθήσεις που παρεμβαίνουν στην κανονική απόδοση της σεξουαλικής επαφής.

Η υποσπαδία

Οι παθολογίες γέννησης που σχετίζονται με τις αλλαγές στις μορφές και τη λειτουργία των μεμονωμένων οργάνων δεν είναι τόσο σπάνιες, αλλά μερικές φορές ακόμη και υψηλές. Η καπιτονέζικη υποσπαδία είναι ένα παρόμοιο παράδειγμα. Κανείς δεν είναι ασφαλισμένος εναντίον τέτοιων αλλαγών και κάποιος μπορεί εύκολα να γίνει ιδιοκτήτης μιας από αυτές τις μορφές. Μεταξύ των ανδρών, η υποσπαδία είναι μια αρκετά συχνή περίπτωση μιας τέτοιας εκδήλωσης. Αυτή η παθολογία κατά τη διάρκεια της οποίας παρατηρείται μη φυσιολογική ανάπτυξη της ουρήθρας και το άνοιγμα του στομίου δεν βρίσκεται στην κεφαλή του πέους, αλλά στο κάτω μέρος, το όσχεο ή ακόμα και το περίνεο. Η πιθανότητα εκδήλωσης αυτού του ελαττώματος στα αγόρια είναι εξαιρετικά υψηλή και ανέρχεται σε αναλογία 1: 160. Ας δούμε τι απειλεί τον μελλοντικό άνθρωπο και τι πρέπει να φοβόμαστε.
Συνολικά, είναι κοινό να διακρίνουμε τρεις κύριες μορφές υποσπαδία:

Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τι είναι η υποσπαδία. Το φαινόμενο αυτό είναι μια συγγενής ασθένεια και εκδηλώνεται σε παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση. Η προέλευση αυτής της παθολογίας συνδέεται άμεσα με την παρουσία κυτταρομεγαλοϊού και τοξόπλασμα. Από αυτή την άποψη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εξεταστεί και να διαγνωστεί για κρυμμένες λοιμώξεις, διαφορετικά η πιθανότητα εκδήλωσης αυτής της νόσου καθίσταται υψηλή. Το Capitate hypospadias έχει ένα εμφανές και αδιαμφισβήτητο σύμπτωμα που σας επιτρέπει να το διαγνώσετε μόνοι σας: το άνοιγμα της ουρήθρας δεν βρίσκεται στη μέση του κεφαλιού του πέους, αλλά μετατοπίζεται και συνήθως προς το κάτω μέρος του. Περίπου το ίδιο συμβαίνει και με την ουρήθρα. Λόγω του γεγονότος ότι έχει συμβεί μια μετατόπιση, το κανάλι είναι σχεδόν πάντοτε μικρότερο, είναι καμπύλο, ο προθετικός σάκος είναι υποανάπτυκτος, η κεφαλή του οργάνου είναι σχεδόν πάντα ανοικτή και η καμπυλότητα του πέους μπορεί να παρατηρηθεί.

Η καπιτονεϊκή υποσπαδία είναι η ευκολότερη μορφή παθολογίας και με έγκαιρη δράση υπόκειται σε διόρθωση και αποκατάσταση πλήρων λειτουργιών. Αυτό το είδος βρίσκεται στο 60-72% όλων των παραλλαγών και το άνοιγμα της ουρήθρας συνήθως αντισταθμίζεται στο στεφανιαίο σούκο. Τα Hypospadias πρέπει να αντιμετωπιστούν και τόσο νωρίτερα τόσο καλύτερα, επειδή συχνά συνδέονται με τη βουβωνική κήλη, τις ανωμαλίες των νεφρών, σοβαρά ελαττώματα του αναπαραγωγικού συστήματος, καρδιακές βλάβες. Σε νεαρή ηλικία για ένα παιδί, αυτό έχει σοβαρά προβλήματα με την ούρηση και την ανάπτυξη συμπλεγμάτων, σε μια πιο ώριμη αυτή οδηγεί στην αδυναμία της σεξουαλικής επαφής και της εμφάνισης των απογόνων. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να επιλέξουμε την κατάλληλη περίοδο για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας και να αναλάβουμε δράση. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται διεξοδικά και κατά προτίμηση σε ένα πολυεπιστημονικό κέντρο όπου θα είναι σε θέση να διαγνώσει και να θεραπεύσει την ταυτόχρονη υποσπαδία.
Η θεραπεία με Hypospadias είναι δυνατή μόνο με έναν τρόπο, και μια τέτοια επιλογή είναι χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να επιστρέψει ένα άτομο από μια γεμάτη σεξουαλική ζωή και να εξαλείψει τα προβλήματα που προέκυψαν νωρίτερα. Είναι επιθυμητό να αρχίσει η θεραπεία των υποσπαδίας στην ηλικία των 1-5 ετών και να επιλυθεί αυτό το πρόβλημα για πάντα, χωρίς να του επιτρέπεται να σύρεται και να γίνεται δύσκολη. Η χειρουργική επέμβαση Hypospadias μπορεί να γίνει σε δύο ή σε ένα στάδιο, ανάλογα με την πολυπλοκότητα και το χρόνο. Η θεραπεία της υποσπαδίας είναι περιορισμένη στο γεγονός ότι ο ασθενής ισιώνεται στο πέος και με τη βοήθεια πλαστικών αποκαθίστανται τα ελλείποντα τμήματα του ουρογεννητικού καναλιού. Συνήθως αποκόπτεται ιστός ουλής, ο οποίος ξεκινά από τη θέση του καναλιού και αποκαθιστά την κανονική ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων. Το υλικό για το πλαστικό συνήθως εξυπηρετεί είτε την ακροποσθία, το δέρμα από το πέος ή το όσχεο. Μετά τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η περίοδος ανάκαμψης, t. υπάρχουν συχνές περιπτώσεις εμφάνισης κάθε είδους δερματίτιδας και ερεθισμού του δέρματος στους χώρους παρέμβασης. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα ούρησης, επομένως πρέπει να λάβετε πρόσθετα μέτρα για την εξάλειψη αυτών των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Hypospadias: αιτίες, τύποι, θεραπεία

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής ανωμαλία στους άνδρες, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκτόπιση της εξόδου της ουρήθρας προς τη βάση του πέους του βλεφαρίσματος ή της κορόνας του, κάτω από τον κορμό ή στην περιοχή του καβάλου. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, που συμβαίνει σε κάθε τρίτο νεογέννητο αγόρι σε χίλια.

Σε μερικές δύσκολες περιπτώσεις υποσπαδίας στα αγόρια, το πέος είναι υποανάπτυκτη · μπορεί να κάμπτεται, μικρού μεγέθους, μερικές φορές να συνδέεται με το όσχεο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να καθοριστεί το φύλο του παιδιού, καθώς το υποσπαδικό πέος μοιάζει με υπερτροφική κλειτορίδα και το όσχεο με όρχεις που δεν είναι τοποθετημένο σε αυτό - μεγάλα χείλη.

Ο Hypospadias διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, οπότε αυτή η ασθένεια δεν απαντάται σχεδόν σε ενήλικες άνδρες.

Ο κωδικός της νόσου για την ICD 10 - Q54.

Αιτίες υποσπαδίας

Σύμφωνα με μερικές μελέτες, η υποσπαδία συνδέεται με μια κληρονομική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτή η παθολογία στην οικογένεια έχει παρατηρηθεί για τέσσερις ή πέντε γενιές. Οι οικογενειακές υποσπαδίες εμφανίζονται στο 10-15% των περιπτώσεων.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι η ορμονική ανισορροπία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού. Εάν το σώμα της μητέρας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα τεστοστερόνης ή τα ένζυμα που το μετατρέπουν σε διυδροτεστοστερόνη, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποσπαδίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αρκετά στοχευόμενα κύτταρα στο πέος για τεστοστερόνη που παράγεται από το σώμα της μητέρας. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη στις 7-14 εβδομάδες κύησης. Η τεστοστερόνη

Ο ακατάλληλος σχηματισμός πέους στο έμβρυο μπορεί να οφείλεται σε γενετικές ανωμαλίες που κληρονομούνται και μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα άλλων παραγόντων που σχετίζονται με την υγεία και τη συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας. Μεταξύ αυτών είναι:

• ενδοκρινικές παθήσεις ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• πρώιμη τοξικότητα εγκύων γυναικών.
• έκθεση σε χημικά, φάρμακα.
• ανάπτυξη αρκετών εμβρύων.
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.

Πολύ συχνά, η υποσπαδία καταγράφεται στα νεογνά που γεννιούνται ως αποτέλεσμα της in vitro γονιμοποίησης. Τέτοιες εγκυμοσύνες συμβαίνουν συχνά με επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών διαταραχών, που επηρεάζουν την περιγεννητική ανάπτυξη.

Ποικιλίες παθολογίας

Με βάση τον εντοπισμό της εξόδου της ουρήθρας, η παθολογία ταξινομείται ως οξεία ή υποσπαδία του πέους. Σε περιπτώσεις όπου ο πόνος (η περιοχή που καταλήγει στην ουρήθρα) βρίσκεται στο όσχεο ή στο περίνεο, στα παιδιά υπάρχει ένα πολύ μικρό και καμπύλο πέος. Η ακροποσθία κρύβει μια λανθασμένη μορφή κεφαλής όπως μια κουκούλα.

Επίσης, η ασθένεια κατατάσσεται στις ακόλουθες ποικιλίες:

• Υπερασπία που έχει συσσωρευτεί - η έξοδος της ουρήθρας βρίσκεται στη βάση της κεφαλής του πέους.
• Η στεφανιαία υποσπαδία - Το Meatus βρίσκεται στο στεφανιαίο αυλάκι του πέους.
• Στεφανιαία υποσπαδία - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στον κορμό του πέους.

Ο τελευταίος τύπος παθολογίας διαιρείται στην εγγύς και απώτερη υποσπαδία, ανάλογα με το ποιο μέρος του κορμού του πέους βρίσκεται ο πόνος.
Επίσης, οι ουρολόγοι εντοπίζουν μια μάλλον σπάνια μορφή της νόσου, η οποία ονομάζεται "υποσπαδία χωρίς υποσπαδία". Σε αυτές τις περιπτώσεις, η έξοδος της ουρήθρας βρίσκεται στο σωστό μέρος, αλλά η ουρήθρα δεν σχηματίζεται σωστά. Πολύ μικρή ουρήθρα κάνει το πέος καμπυλωμένο.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή της υποσπαδίας που παρατηρείται σε ένα παιδί. Η κεφαλαία μορφή της υποσπαδίας είναι η συνηθέστερη (περίπου το 75% όλων των περιπτώσεων παθολογίας). Η έξοδος βρίσκεται χαμηλή, κατά κανόνα η ουρήθρα στενεύει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει δυσκολία στην ούρηση. Το μέλος είναι στριμωγμένο και αυτή η απόκλιση αυξάνεται με την έναρξη της σεξουαλικής ζωής, εάν η απαραίτητη θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Στην κορωνοειδή μορφή της παθολογίας, το πέος είναι καμπύλο ουσιαστικά. Στη διαδικασία του micci, το αγόρι έχει δυσκολία, τα ούρα ρέουν σε ένα λεπτό ρεύμα, πέφτουν στα πόδια. Αυτό αναγκάζει το παιδί να σηκώσει το πέος του κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Σε υποσπαδία του στελέχους, το μέλος παραμορφώνεται σοβαρά. Με αυτήν την μορφή παθολογίας, είναι πολύ δύσκολο για το αγόρι να ουρήσει ενώ στέκεται, υπάρχει έντονος πόνος όταν ούρηση. Αναγκάζεται να σηκώσει το πέος, τραβώντας το στο στομάχι. Οι στύσεις είναι πολύ οδυνηρές για τον ασθενή. Εάν μια πράξη δεν έχει εκτελεστεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε μια σεξουαλική ζωή για έναν τέτοιο άνδρα είναι δυνατή, αλλά η εκσπερμάτιση δεν θα πέσει στην αγκαλιά του συνεργάτη.

Οι πιο σοβαρές είναι οι περιστροφικές και οσφυϊκές μορφές υποσπαδίας. Εάν ο πόνος βρίσκεται στο όσχεο, το χωρίζει σε δύο μέρη. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο σε καθιστή θέση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο και τα ούρα γίνονται συνεχώς στο δέρμα του όσχεου, το ενοχλούν. Η σεξουαλική ζωή είναι αδύνατη. Το πέος είναι σοβαρά στριμμένο, συνήθως πολύ μικρό σε μέγεθος, υποανάπτυκτη. Με τις μορφές της περινέσεως και των οβελών, ο καθορισμός του διαβατηρίου του σεξ είναι δύσκολο. Πολύ συχνά αυτά τα αγόρια έχουν επισππάδες, υδροκέλε, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο και μπορεί να αναπτυχθεί μια κήλη στη βουβωνική χώρα.

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές, η υποσπαδία διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν νεογνότροπο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται υπερηχογράφημα της περιοχής των γεννητικών οργάνων για να προσδιοριστεί το φύλο του νεογέννητου. Απαιτείται συχνά ανάλυση χρωμοσωμάτων για τον καθορισμό ενός μεμονωμένου καρυότυπου. Μετά τη διάγνωση, απαιτείται ειδικός στη γενετική, καθώς η υποσπαδία είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό πολλών γενετικών ανωμαλιών.

Στο μέλλον, ο ουρολόγος ή ο παιδίατρος διεξάγει μια εξέταση για να καθορίσει το βαθμό και τη φύση των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις του ουρογεννητικού συστήματος, η ουροκλιμετρία και οι ενδοσκοπικές εξετάσεις της ουρήθρας μπορούν να διεξαχθούν.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της υποσπατίας έχει ως στόχο την εξάλειψη των διαταραχών της ούρησης, την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του πέους και την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Για αυτό χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης.

Ανάπτυξη περισσότερων από 150 διαφορετικών τύπων χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται σε υποσπαδία. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη μορφή της ασθένειας, τις τεχνικές δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος και τα προσόντα των χειρουργών. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται μια ολόκληρη σειρά εργασιών. Συνιστάται να τα ξοδέψετε το συντομότερο δυνατόν, μέχρι τρία χρόνια.

Προηγουμένως ήταν κοινή μέθοδος εξάλειψης των υφισταμένων προβλημάτων σε μία πράξη. Η χορδή του πέους αφαιρέθηκε και στη συνέχεια σχηματίστηκε νέα ουρήθρα από δερματικά έμπλαστρα που τραβήχτηκαν από άλλο χώρο. Ωστόσο, αργότερα τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις κρίθηκαν ακατάλληλες. Πολλοί ασθενείς είχαν ανωμαλίες στη λειτουργία της ουρήθρας, πράγμα που οδήγησε στην ανάγκη για νέες εγχειρήσεις.

Τα κύρια στάδια της χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της φυσιολογικής μορφής του καμπύλου πέους, του πλαστικού της ουρήθρας και της εξόδου του. Εάν η υποσπαδία συνοδεύεται από κρυψορχία, τότε εκτελείται μια ενέργεια για τη μείωση των όρχεων στην κοιλότητα του οσχέου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εγκαθίσταται στον ασθενή καθετήρας ή κυστοστομία για μια περίοδο από μία εβδομάδα έως δύο. Ταυτόχρονα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της λοίμωξης και των αναλγητικών για την ανακούφιση του πόνου. Μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά για την ανακούφιση των σπασμών των λείων μυών της καθετηριασμένης κύστεως. Για μια περίοδο έως πέντε ημερών στην μετεγχειρητική περίοδο, εφαρμόζεται ένα ειδικό επίδεσμο στο πέος.

Ακόμη και με το σημερινό υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ πιθανή η ανάπτυξη επιπλοκών. Μπορούν να αφορούν τόσο την εμφάνιση της περιοχής λειτουργίας όσο και τη λειτουργικότητα των αποκατασταθέντων οργάνων. Τις περισσότερες φορές, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αναπτύσσονται σε οστικές και περινεϊκές μορφές παθολογίας. Πολύ συχνά, η σχηματισμένη ουρήθρα δεν συγχωνεύεται ή απορρίπτεται από το σώμα. Ο σχηματισμός συρίγγων, η ανώμαλη στένωση της ουρήθρας (μετενηστεία), η προεξοχή της ουρήθρας είναι επίσης δυνατές. Μερικές φορές η ευαισθησία της κεφαλής του πέους μειώνεται σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διορθώστε πλήρως την παραμόρφωση του πέους και αποτυγχάνει.

Το Hypospadias είναι μια δύσκολη διάγνωση που απαιτεί θεραπεία. Διαφορετικά, ο άνθρωπος θα δυσκολευτεί να ουρήσει. Με σύνθετες μορφές είναι αδύνατο να οδηγήσει κανείς σε μια κανονική σεξουαλική ζωή.

Η παραμόρφωση του πέους μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία και πόνο σύντροφο, και ο ίδιος ο άνθρωπος. Επιπλέον, το σπέρμα στη δυστοπία Meatus δεν πέφτει στον κόλπο, επομένως, ένας τέτοιος άνθρωπος δεν μπορεί να γίνει πατέρας με φυσικό τρόπο.

Η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας σε 95% των περιπτώσεων τελειώνει με επιτυχία. Στα αγόρια, η ούρηση βελτιώνεται, το πέος αναπτύσσεται κανονικά και πλήρως. Το αγόρι δεν θα έχει ψυχική βλάβη, που προκαλείται από μια αίσθηση κατωτερότητας, την αδυναμία ούρησης να στέκεται σαν πραγματικός άνθρωπος, πόνο και δυσφορία.

Φωτογραφίες πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της υποσπαδίας

Η παθολογία αναφέρεται σε μια συγγενή ανωμαλία και συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ανάπτυξης του πέους. Χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη του πρόσθιου τοιχώματος της ουρήθρας. Ως αποτέλεσμα, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας μετατοπίζεται εγγύτατα.

Έτσι, η διόρθωση της ανωμαλίας περιλαμβάνει: ισιοποίηση του πέους, ουρηθροπλαστική και επιδιόρθωση του δέρματος, προκειμένου να επιτευχθεί ένα φυσιολογικό λειτουργικό και καλλυντικό αποτέλεσμα.

Τα τελευταία 15 χρόνια σημειώθηκε αύξηση του ποσοστού γεννήσεων των παιδιών με αυτό το πρόβλημα. Σήμερα, 1 στα 250 νεογέννητα αγόρια γεννιέται με αυτή την παθολογία.

Εμβρυολογία

Ο σχηματισμός των γεννητικών οργάνων στη μήτρα πηγαίνει στο θηλυκό τύπο, αν δεν υπάρχει ενεργή επίδραση των ανδρογόνων κατά την κρίσιμη περίοδο της κύησης από 8 έως 12 εβδομάδες. Το επίπεδο της 5-άλφα αναγωγάσης αυξάνεται έντονα και η συγκέντρωση των υποδοχέων ανδρογόνων στο επιθήλιο της ουρηθρικής θέσης εμφανίζεται. Η διυδροτεστοστερόνη, η οποία σχηματίζεται από την τεστοστερόνη, υπό την επίδραση της 5-άλφα αναγωγάσης, είναι ένας βασικός παράγοντας στο σχηματισμό του πέους. Υπό την επίδραση της οποίας υπάρχει επιμήκυνση του γεννητικού σωλήνα και η σύντηξη των ουρηθρικών πτυχών που σχηματίζουν το σεξουαλικό όργανο.

Αιτιολογία

Η υποκείμενη αιτία που οδηγεί στην εμφάνιση απομονωμένων υποσπαδικών είναι άγνωστη.

Η οικογενειακή κληρονομιά παρατηρείται σε 4 έως 10% των περιπτώσεων υποσπαδία, ενώ αυτή η δυσπλασία εμφανίστηκε σε αρκετές γενιές.

Η ενδοκρινοπάθεια διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η ενδοκρινοπάθεια αναφέρεται σε αυτούς τους παράγοντες που επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών, ειδικά στην προγεννητική περίοδο, που οδηγεί σε διαταραχή της ανάπτυξης του πέους.

Μεταλλάξεις στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυτή την παθολογία.

Διάφορες χημικές ενώσεις που υπάρχουν στην καθημερινή μας ζωή έχουν αντιανδρογόνο ή οιστρογόνο δράση. Ως εκ τούτου, στις βιομηχανικές χώρες παρατηρείται αύξηση του αριθμού των παιδιών με αυτό το πρόβλημα.

Επίσης, υπάρχει αύξηση του κινδύνου σε αγόρια που γεννιούνται μετά από γονιμοποίηση in vitro.

Η δυσλειτουργία του πλακούντα στην πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο. Η παχυσαρκία, ο διαβήτης και η υπέρταση στη μητέρα μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο. Η αποδοχή ορμονικών παρασκευασμάτων από τη μητέρα πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας.

• η κεφαλή του πέους δεν είναι κλειστή και χωρίζεται στη μέση γραμμή.
• το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας εκτοπίζεται και ευρίσκεται πλησίον του πέους της βλεφαρίδας μεταξύ δύο σπηλαιωδών σωμάτων.
• η υποπλαστική ουρήθρα δεν περιβάλλεται από το σπογγώδες σώμα, αλλά καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα δέρματος.
• η διάσπαση του σπογγώδους σώματος ξεκινάει πλησίον του εκτοπικού Meatus, το σπογγώδες σώμα της ουρήθρας που απέχει από την ουρήθρα χωρίζεται σε δύο σχηματισμούς, που μοιάζει φανταστικό με την κεφαλή του πέους και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής. Συχνά, ένα δυσπλαστικό σπογγώδες σώμα λάμπει μέσα από το δέρμα του πέους στην κοιλιακή επιφάνεια.
• κοντά στο σπασμένο σπογγώδες σώμα, όλες οι ανατομικές δομές σχηματίζονται σωστά.
• αρσενικό χαλινάρι του πέους λείπει.
• η ραχιαία επιφάνεια του πέους είναι φυσιολογική.

Ταξινόμηση

Ο Hypospadias υποδιαιρείται σε περιφερικές, μεσαίες και εγγύς μορφές, ή πρόσθια, μεσαία και οπίσθια.

Άπω μορφές.

Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται είτε λίγα χιλιοστόμετρα κάτω από την κορυφή του πελματικού βλενογόνου, ή στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού. Πολύ συχνά, το εξωτερικό άνοιγμα μπορεί να περιοριστεί (μετααισθησία), το οποίο οδηγεί σε ούρηση από ένα λεπτό ρεύμα και στράγγισμα κατά τη διάρκεια του μίκτη. Η ακροποσθία βρίσκεται πίσω, αν και μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά. Η καμπυλότητα του πέους λείπει ή εκφράζεται ελαφρώς.

Μεσαίες μορφές.

Βλαστική υποσπαδία - σε αυτές τις μορφές, το εξωτερικό άνοιγμα βρίσκεται κάτω από τη στεφανιαία σάλκου στην απομακρυσμένη μορφή στελέχους ή στην περιοχή του μέσου του κορμού του πέους στο μεσαίο στέλεχος. Υπάρχει μια πιο έντονη καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων κοιλιακά με το στέλεχος παρά με στεφανιαία υποσπαδία. Η ακροποσθία είναι δυσπλασία και βρίσκεται στην ραχιαία επιφάνεια.

Προσεγγικές μορφές.

Σκωληνοειδείς υποσπαδίες - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή της μεταμόσχευσης μέλους-σκωληκοειδούς ή ακόμα πιο κοντά στο περιγεννητικό. Τα σπηλαιώδη σώματα του πέους είναι κοιλιακά λυγισμένα. Το σπογγώδες σώμα της ουρήθρας είναι υποπλαστικό. Η ούρηση εμφανίζεται συχνότερα σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η υποπλασία του σπογγώδους σώματος της ουρήθρας διακρίνεται επίσης ξεχωριστά. Σε αυτή την μορφή ψεγάδι, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην κεφαλή του πέους, αλλά υπάρχει μια έντονη καμπυλότητα του πέους υπό την επίδραση του υποπλαστικού σπογγώδους σώματος της ουρήθρας. Το όσχεο χωρίζεται σε δύο μισά, που μοιάζουν με τα μεγάλα χείλη και το πέος βρίσκεται μεταξύ τους με τη μορφή της κλειτορίδας. (μεταφορά του πέους).

Συνδυασμένη παθολογία

Πολύ συχνά, η ανωμαλία μπορεί να συνδυαστεί με κρυψορχία, βουβωνική κήλη, οίδημα των ορχικών μεμβρανών, υδρονέφρωση, κυστεοουρητική παλινδρόμηση κλπ. Επομένως, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Οι εγγύτερες μορφές υποσπασίας σε συνδυασμό με κρυψορχία θα πρέπει να συμβουλεύονται οι ενδοκρινολόγοι με τον ορισμό του καρυότυπου προκειμένου να αποκλειστεί η παραβίαση του σχηματισμού του φύλου.

Χειρουργική θεραπεία

Με βάση τους ψυχολογικούς παράγοντες, την αναισθησία και τις τεχνικές πτυχές της χειρουργικής θεραπείας, η βέλτιστη ηλικία για τη διόρθωση είναι από 6 έως 18 μήνες. Όταν το πέος και το κεφάλι είναι μικρά, συνιστάται η πραγματοποίηση προεγχειρητικής ορμονοθεραπείας.

Για να μειώσουμε το άγχος του παιδιού κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούμε προεγχειρητικά ηρεμιστικά, μια ελάχιστη περίοδο για ένα παιδί χωρίς μητέρα, ουρική αναισθησία, η οποία παρέχει παρατεταμένη ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση για περιόδους έως 6-8 ώρες. Επίσης στη διόρθωση στο τμήμα μας, χρησιμοποιούμε απορροφήσιμο υλικό ραφής, το οποίο δεν απαιτεί την αφαίρεση των ραμμάτων. Ολόκληρη η μετεγχειρητική περίοδος, το παιδί είναι σε δύο πάνες, που επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της δυσφορίας ενός μικρού ασθενούς, εξασφαλίζοντας έτσι πλήρη δραστηριότητα. Όλα τα παραπάνω συμβάλλουν στη μέγιστη εξάλειψη πιθανών πιέσεων σε ένα παιδί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, την ώρα και την μετεγχειρητική περίοδο.

Η χειρουργική θεραπεία στην κλινική μας πραγματοποιείται με τις πιο σύγχρονες μεθόδους. Χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικά εργαλεία, οπτική μεγέθυνση και απορροφήσιμα ράμματα.

Έτσι, κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να ελαχιστοποιήσουμε το άγχος σε ένα μικρό ασθενή και να έχουμε το καλύτερο λειτουργικό και καλλυντικό αποτέλεσμα.

Οι φωτογραφίες του Hypospadias πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η φωτογραφία παρουσιάζει την εμφάνιση πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η εμφάνιση του πέους μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν διακρίνεται από το φυσιολογικό και μοιάζει μετά την περιτομή.