Κύηση ωοθηκών

Αυτός ο τύπος κύστης μπορεί να σχηματιστεί όταν δεν εμφανίζεται ωορρηξία ή όταν ένα ώριμο θυλάκιο είναι έτοιμο να σκάσει, δηλαδή σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης του ωοθυλακίου στο νεοεμφανιζόμενο θυλάκιο και είναι ένας σχηματισμός ενός θαλάμου λεπτού τοιχώματος. Η συχνότητα εμφάνισης θυλακικών κυστεών παρατηρείται στην εφηβεία και στις νέες γυναίκες. Καθώς οι κύστες αναπτύσσονται, τα κύτταρα που φέρουν την εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος της ατροφούν.

Οι θυλάκιο κύστεις με διάμετρο μέχρι 4-6 cm συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Με κύστεις με αυξημένη ορμόνη, υπερευρογόνα (αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων) και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως που προκαλούνται από αυτό, είναι πιθανές: ακυκλική αιμορραγία της μήτρας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας ή πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη σε κορίτσια τα πρώτα δέκα χρόνια ζωής. Όταν η διάμετρος μιας θυλάκωσης είναι 8 cm ή περισσότερο, μπορεί να συμβεί στρέψη της κύστης, συνοδευόμενη από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και νέκρωση του ωοθηκικού ιστού και (ή) ρήξη κύστης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εικόνα αναπτύσσεται στην οξεία κοιλία.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, τα γυναικολογικά δεδομένα υπερηχογράφων. Στην κολπική-κοιλιακή και ορθική-κοιλιακή στένωση, σχηματίζεται όγκος με σκληρή ελαστική σύσταση με λεία επιφάνεια, στις περισσότερες περιπτώσεις κινητό, ελαφρώς επώδυνο, ψηλαφισμένο από μπροστά και από την πλευρά της μήτρας. Σε μια υπερηχογραφική σάρωση, μια θυλακοειδής κύστη είναι μονοκυψέλη, στρογγυλεμένη με λεπτούς τοίχους και ομοιόμορφο περιεχόμενο. Οι ασθενείς με θυλάκιο κύστεις με διάμετρο μέχρι 8 cm υπόκεινται σε δυναμική παρατήρηση με επανειλημμένη εξέταση υπερήχων. Κατά κανόνα, εντός 1,5-2 μηνών, εμφανίζεται μια αντίστροφη ανάπτυξη κύστης. Για να το επιταχύνουν, παρασκευάζονται από το στόμα αντισυλληπτικά παρασκευάσματα οιστρογόνου-προγεστίνης από την 5η έως την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου για 2-3 κύκλους.

Με διάμετρο 8 cm και άνω, εμφανίζεται η απολέπιση της κύστης και το κλείσιμο του τοιχώματος της ή η εκτομή της ωοθήκης. Τα τελευταία χρόνια, αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Όταν στρέφετε τα πόδια μιας κύστης των ωοθηκών, η ρήξη της ωοθηκικής χειρουργικής διεξάγεται επειγόντως, σε περίπτωση κυκλοφορικών διαταραχών στις ωοθήκες, απομακρύνεται.

Κύστη του κίτρινου σώματος:

Η κύστη του κίτρινου σώματος, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη εντός 2-3 μηνών.

Μια γυναικολογική εξέταση καθορίζει όγκο ομοιάζον με όγκο στην περιοχή των ωοθηκών, η οποία στην υπερηχογραφική σάρωση έχει την ίδια δομή με την θυλακοειδή κύστη, μερικές φορές ένα λεπτό εναιώρημα (αίμα) ανιχνεύεται στη κύστη του ωχρού σωματίου. Ασθενείς με ασυμπτωματικές, μικρές κύστεις του ωχρού σώματος (μέχρι 6-8 εκατοστά σε διάμετρο) παρατηρούνται από έναν γυναικολόγο για 2-3 μήνες.

Για μεγαλύτερες κύστεις, καθώς και για ρήξη ή στρέψη των ποδιών, διεξάγεται χειρουργική επέμβαση. Η σύσπαση της κύστης και η ραφή του τοιχώματος της, η εκτομή των ωοθηκών εντός των ορίων των υγιών ιστών τα τελευταία χρόνια πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Σε περίπτωση νεκρωτικών μεταβολών της ωοθήκης, όταν τα πόδια είναι στριμμένα, η κύστη παράγει λαπαροτομή και απομάκρυνση των ωοθηκών.

Αυτός ο τύπος λειτουργικών κύστεων σχηματίζεται όταν εμφανίζεται αιμορραγία σε κύστεις, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως πόνος στην κοιλιά στη μία πλευρά του σώματος.

Κλινικά μπορεί να μην εκδηλωθεί. Με το μεγάλο μέγεθος του μπορεί να τραβήξει τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή συμπτώματα συμπίεσης της ουροδόχου κύστης, του ορθού. Δεδομένου ότι η κύστη είναι ανενεργή, δεν παρατηρείται στρέβλωση των ποδιών της κύστης και της εικόνας της οξείας κοιλίας.

Ο υπέρηχος και η λαπαροσκόπηση επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση με μια κύστη ωοθηκών.

Η θεραπεία είναι άμεση. Επί του παρόντος, η λαπαροσκοπική πρόσβαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μιας παρανοριακής κύστης, λιγότερο συχνά λαπαροτομής. Χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την κοπή του πρόσθιου φύλλου της μεσεντερίου της σάλπιγγας της κύστης, μια κύστη από το διάστημα αποφλοίωση mezhsvyazochnogo αιμόσταση κρεβάτι της, συρραφής αφήνει ευρύ συνδέσμων.

Πρόκειται για μια ανώμαλη κύστη που μπορεί να αυξηθεί έως 15 εκατοστά σε διάμετρο. Είναι ένας τύπος καλοήθους όγκου. Αυτή η κύστη είναι παρόμοια με εκείνη που υπάρχει στο δέρμα · ο ιστός μπορεί να περιέχει λίπος και μερικές φορές οστά, τρίχα και χόνδρο.

Δερμοειδής κύστη (ώριμο τεράτωμα) - καλοήθεις όγκους που αποτελείται από διάφορους ιστούς στο τελικό στάδιο διαφοροποίησης (δέρματος, λιπώδη ιστό, τα μαλλιά, νευρικό ιστό, οστά, δόντια) περικλείονται σε βάρος slizeobraznuyu και επικαλύπτεται πυκνή παχιά τοιχώματα κάψουλας. Ο όγκος είναι συνήθως μονόπλευρος, μεγαλώνει αργά, δεν φθάνει σε μεγάλα μεγέθη. Βρίσκεται, κατά κανόνα, σε νεαρές γυναίκες και κορίτσια στην εφηβεία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται στο μέγεθος του όγκου. Συχνά εμφανίζεται στρέψη των ποδιών του όγκου, συνοδευόμενη από συμπτώματα οξείας κοιλίας. Σε μια γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια, η δερμοειδής κύστη είναι ψηλαφισμένη πλευρικά και πρόσθια στη μήτρα. Η δερματοειδής κύστη συχνά έπληξε.

o Μια γυναίκα με ενδομητρίωση μπορεί να έχει πρόβλημα να συλλάβει.

Οι πολυκυστικές ωοθήκες δεν φαίνεται να διαφέρουν από το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), το οποίο περιλαμβάνει και άλλα συμπτώματα και φυσιολογικές διαταραχές εκτός από την παρουσία κύστεων των ωοθηκών. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών περιλαμβάνει μεταβολικές και καρδιαγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν αυξημένη ανοχή στη γλυκόζη, διαβήτη τύπου 2 και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια πολύ κοινή παθολογία και πιστεύεται ότι εμφανίζεται στο 4% -7% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.

Για τη διάγνωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών χρησιμοποιείται όχι μόνο υπερηχογράφημα, αλλά και ορμονική έρευνα.

Κατά κανόνα, οι περισσότεροι καλοήθεις ωοθηκικοί σχηματισμοί δεν συνοδεύονται από συμπτώματα (είναι ασυμπτωματικοί) και ανιχνεύονται κατά τις συνήθεις εξετάσεις. Επί του παρόντος, λόγω της εκτεταμένης εισαγωγής υπερήχων, άρχισαν να ανιχνεύονται πιο συχνά φυσιολογικές (λειτουργικές) κύστεις.

Αιτίες οξείας πόνου παρουσία σχηματισμών στις ωοθήκες είναι η στρέψη των ποδιών του όγκου, η ρήξη της κάψουλας κύστης, η αιμορραγία και η μόλυνση. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει επίμονος πόνος στην κάτω κοιλία που σχετίζεται με τη συμπίεση παρακείμενων οργάνων λόγω του μεγάλου μεγέθους του σχηματισμού.

Ο κοιλιακός πόνος στα δεξιά ή στα αριστερά μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης από ήπιος έως οξύς, μπορεί να εμφανιστεί και να περάσει αυθόρμητα

Αιτίες ωοθηκικών κύστεων

Εδώ είναι οι πιο συνήθεις παράγοντες κινδύνου για κύστεις των ωοθηκών:

Η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών / χαπιών για αντισύλληψη μειώνει τον κίνδυνο κύστεων των ωοθηκών, επειδή εμποδίζουν την παραγωγή αυγών.

Επιπλοκές από κύστη ωοθηκών

Η παρουσία μιας κύστης των ωοθηκών μπορεί να είναι η αιτία κάποιων από τις επιπλοκές που αναφέρονται παρακάτω.

Όταν γίνεται μια έγκαιρη επέμβαση για μια κύστη ωοθηκών, είναι πιο πιθανό να τη διεξάγει πιο φειδωλά σε σχέση με τον υγιή ωοθηκικό ιστό, δηλαδή για την ελάχιστη βλάβη της ωοθυλακικής μονάδας. Επομένως, η άποψη ότι οι μικρές κύστεις των ωοθηκών μπορούν απλά να παρατηρηθούν, περιμένοντας τους να αυξηθούν, είναι μια επικίνδυνη ψευδαίσθηση κοινή στους ερασιτέχνες.

Πότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια

Ναυτία ή έμετος

Αδυναμία, ζάλη ή λιποθυμία

Συνεχής υψηλή θερμοκρασία

Σοβαρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην περιοχή της πυέλου

Υπερβολική δίψα ή ούρηση

Διάγνωση κύστης των ωοθηκών: δοκιμές και διαδικασίες

Διαγνωστικός υπερηχογράφος: Αυτός ο τύπος διαδικασίας σχεδιάζεται για να μελετήσει τα πυελικά όργανα και είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση μιας κύστης των ωοθηκών. Η διάγνωση μιας κύστης μπορεί να γίνει με βάση την εμφάνισή της σε υπερηχογράφημα.

o Αυτός ο τύπος υπερήχων δίνει μια καλύτερη εικόνα από τη σάρωση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, επειδή ο καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί πιο κοντά στις ωοθήκες.

Κύηση με ωοθηκική θεραπεία

Οι λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών είναι ο πιο κοινός τύπος κύστης των ωοθηκών. Κατά κανόνα, εξαφανίζονται μόνοι τους και σπάνια απαιτούν θεραπεία. Οι φυτείες που είναι ασυνήθιστα μεγάλες ή περισσότερο από αρκετούς μήνες πρέπει να αφαιρεθούν ή να εξεταστούν για να διαπιστωθεί εάν είναι πραγματικά κάτι περισσότερο επιβλαβές.

Αυτοβοήθεια με κύστη ωοθηκών

Ιατρική θεραπεία κύστεων των ωοθηκών

Ο υπερηχογράφος ή ο υπερφυσικός υπερηχογράφος χρησιμοποιείται επανειλημμένα και συχνά για τον έλεγχο της ανάπτυξης κύστεων.

Φάρμακα για τη θεραπεία κύστεων των ωοθηκών

Στοματικά αντισυλληπτικά: Τα χάπια μπορούν να είναι χρήσιμα για τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, για την πρόληψη του σχηματισμού θυλακίων που μπορούν να μετατραπούν σε κύστεις και ενδεχομένως να μειώσουν το μέγεθος της υπάρχουσας βούρτσας.

Λαπαροσκοπική χειρουργική: ο χειρουργός γεμίζει το στομάχι μιας γυναίκας με αέριο και κάνει μια μικρή τομή μέσω της οποίας μια λεπτή σφαίρα (λαπαροσκόπιο) μπορεί να περάσει στο στομάχι. Ο χειρουργός αναγνωρίζει μια κύστη μέσω του πεδίου εφαρμογής και μπορεί να αφαιρέσει την κύστη ή να πάρει δείγμα από αυτήν.

Η τακτική της διαχείρισης και της θεραπείας των ασθενών με ωοθηκικούς σχηματισμούς εξαρτάται από:

Η δυναμική της θεραπείας ελέγχεται από υπερήχους, με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας να εφαρμόζεται χειρουργικά.

Το πλεονέκτημα είναι η λαπαροσκοπική οδός για αφαίρεση κύστεων. Πιστεύεται ότι η λαπαροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με την προϋπόθεση ότι η παρουσία του καρκίνου των ωοθηκών αποκλείεται τελείως. Σε περίπτωση υποψίας κακοήθειας της διαδικασίας, η λαπαροτομή εμφανίζεται με επεισοδιακή ενδοεγχειρητική (δηλαδή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) ιστολογική εξέταση. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, είναι δυνατή η λαπαροσκοπική χειρουργική σε πολλές κλινικές, συμπεριλαμβανομένων και των ξένων.

Εκτομή της ωοθήκης. Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής παρέμβασης, αποβάλλεται μια κύστη από την ωοθήκη με τη μορφή σφήνας, ενώ ο υγιής ιστός των ωοθηκών παραμένει σημαντικά μικρότερος από ότι κατά τη διάρκεια της κυστεκτομής.

Για δερματικές, ενδομητριοειδείς, βλεννώδεις κύστεις, χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική θεραπεία.

Κατά την αφαίρεση ενός κυστώματος, μην αρπάξετε την κάψουλα με εργαλεία, καθώς μπορεί εύκολα να σπάσει. Αλλά οι λαβίδες πολυπάλων ή ωοθηκών μπορούν να συλλάβουν τον σαλπίγγα, συχνά τεντωμένο πάνω σε έναν όγκο ή έναν από τους συνδέσμους, ο οποίος είναι λιγότερο κοινός. Τραβώντας τον όγκο με λαβίδες και ταυτόχρονα να τον σπρώξετε πιέζοντας τα άκρα του τραύματος με τα χέρια βοηθάει στην αφαίρεση του κυτοσώματος. Είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί ο όγκος εάν ο κοιλιακός τοίχος είναι καλά χαλαροί.

Όταν ο όγκος απομακρύνεται από την κοιλιακή κοιλότητα, ο συσπειρωτήρας εισάγεται στο χειρουργικό τραύμα, οι άκρες του τραύματος απλώνονται και το χειρουργικό πεδίο απομονώνεται με χαρτοπετσέτες.

Οι καλλιέργειες πρέπει να περιτοναλιστούν προσεκτικά. Αυτό γίνεται εύκολα, εις βάρος του γύρου συνδέσμου της μήτρας, το οποίο είναι ένα συνεχές ράμμα ράμματα συρράπτεται στο οπίσθιο φύλλο της ευρείας συνδέσμου της μήτρας ακριβώς κάτω από τα κούτσουρο ανατομή συνδέσμους (συνδέσμους, η ανασταλτικό ωοθήκη, ωοθηκών συνδέσμων και ιδιωτικών) (Σχήμα δ). Peritonization το ψαλίδισμα των σαλπίγγων συνήθως δεν παράγουν, και, αν υπάρχει ανάγκη γι 'αυτό, είναι δυνατόν να κάνει το γύρο συνδέσμου της μήτρας, κάποια επέκταση ραφή που κλείνει τους συνδέσμους κούτσουρο.

Στη συνέχεια, αφαιρούνται τα μαντηλάκια από την κοιλιακή κοιλότητα, όλα τα όργανα ελέγχονται στη θέση τους, ο συσπειρωτήρας αφαιρείται και το χειρουργικό τραύμα συρράπτεται σε στρώματα.

Έτσι, τα κύρια σημεία της ωοθηκεκτομής μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας είναι τα εξής:

1. εξέταση και αφαίρεση του όγκου.
2. σφίγγοντας τα "πόδια" του με έναν ή δύο σφιγκτήρες Kocher (Mikulich).
3. αντικατάσταση των σφιγκτήρων με προσδέματα και περιτονισμό.
4. εξέταση των υπόλοιπων οργάνων της πυέλου.

Ο λόγος για τον σχηματισμό προσφύσεων μπορεί επίσης να είναι η συστροφή του «ποδιού» του κυστώματος (σχήμα α: 1 - ο ίδιος σύνδεσμος της ωοθήκης, 2 - ο σωλήνας της μήτρας, 3 - στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας, 4 - η ουροδόχος κύστη, 5 - η μήτρα). Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, η κάψουλα του κυστώματος πρήζεται, νεκρωτική σε μέρη και ταχέως κολλημένη στο βρεγματικό και σπλαχνικό περιτόναιο διαφόρων οργάνων που γειτνιάζουν με αυτό.

Οι συμφύσεις του κυστώματος με τους περιβάλλοντες ιστούς βρίσκονται επίσης στον κακοήθη εκφυλισμό του ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου στα γειτονικά όργανα.

Τα κύρια στάδια των εργασιών ωοθηκεκτομής για πολύπλοκους όγκους των ωοθηκών είναι τα εξής:

Η περιτονισμός μετά την αφαίρεση ενός ενδολιγγειακού όγκου παράγεται από ένα συνεχές ράμμα που συνδέει τα φύλλα του ευρέος συνδέσμου της μήτρας και μετά την αποκοπή του παραβορυικού όγκου με το φαλλοπιανό σωλήνα με τη βοήθεια ενός στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας. Εάν υπάρχει σημαντική τριχοειδής αιμορραγία από τους ιστούς της μήτρας του όγκου, οι οποίοι δεν μπορούν να σταματήσουν με σύνδεση, η σωληνωτή αποστράγγιση πρέπει να φέρεται σε αυτό το μέρος για 1-2 ημέρες για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιμάτωματος. Η χειρουργική πληγή συρράπτεται σε στρώματα. Μετά την αφαίρεση των χαρτοπετσετών από την κοιλιακή κοιλότητα και τη βύθιση των εντέρων και του ομνίου, τα φύλλα του ευρέος συνδέσμου της μήτρας πλησιάζουν το ένα πάνω στο άλλο κατά την προηγούμενη κλίνη του όγκου, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη κόλληση τους.

Τα κύρια σημεία της επέμβασης μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας είναι τα εξής:

Η χειρουργική πληγή απομακρύνεται από τον συσπειρωτήρα και εξετάζονται τα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Οι ωοθήκες αποσύρονται από την κοιλιακή κοιλότητα, τα άκρα των σωλήνων είναι ραμμένα και οι προσδέσεις πιάνονται με σφιγκτήρες, οι οποίοι μεταφέρονται στους βοηθούς. Τοποθετώντας μία από τις ωοθήκες με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, γίνεται μια διαμήκης τομή με ένα νυστέρι κατά μήκος της ελεύθερης άκρης του. Η άκρη του νυστέρι πρέπει να κόψει την πυκνή λευκωματίνη και την ουσία του φλοιού. Έτσι και η δεύτερη ωοθήκη. Το στρώμα των ωοθηκών μπορεί να αποκολληθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι εύκολα εκδιωχθεί, enucleated, που πρέπει να γίνει. Και τα δύο μισά της ωοθήκης, τώρα στερούνται του στρώματος και, επομένως, που αποτελείται μόνο από το φλοιό, που καλύπτεται με υπόλευκο ή γκρι πυκνά χιτώνα, διασταυρωμένες κόμπους ράμματα ράμματα ή συνεχούς ραφής ράμματα, και τα χείλη της πληγής δεν πρέπει να ταιριάζει σωστά, είναι καλύτερα να τα αλλάξει λίγο. Αυτή η απλή τεχνική δημιουργεί τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την πλήρη ωρίμανση των ωοθυλακίων και την ωορρηξία.

Συνιστάται στο τέλος αυτής της εργασίας να πραγματοποιηθεί μια domaintovariexia.

Omentoovariopeksiya εμφανίζονται σε όλες τις περιπτώσεις ολοκλήρωσης της χειρουργικής επέμβασης στις ωοθήκες σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, εάν δεν έχουν αυτό το ειδικό αντενδείξεις, και συγκεκριμένα:

Στο σύνδρομο των σκληροκυστικών ωοθηκών μετά από μια τυπική περιθωριακή εκτομή σε σχήμα σφήνας των ωοθηκών, όταν τα 2/3 της μάζας καθενός από αυτά αποκόπτεται σύμφωνα με την τυποποιημένη τεχνική, το αναμενόμενο αποτέλεσμα δεν επιτυγχάνεται πάντοτε. Πολύ συχνά, μετά από μια σύντομη βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών και την εξομάλυνση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, αναπτύσσεται το υπομενομελές σύνδρομο, στο οποίο όλες οι θεραπευτικές παρεμβάσεις είναι αναποτελεσματικές.

Η λειτουργία του Omentovariopexy στοχεύει στη διατήρηση ενός τμήματος της φλοιώδους ουσίας των ωοθηκών που δεν σχετίζεται με την εσωτερική επένδυση του όγκου και στην αποκατάσταση σε αυτό κυκλικών φυσιολογικών διεργασιών εγγενών στον φυσιολογικό ωοθηκικό ιστό, η οποία είναι σημαντική στη θεραπεία των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία.

Τα επόμενα βήματα μετά από θεραπεία με κύστη ωοθηκών

Υπάρχουν πολύ λίγες ιατρικές πληροφορίες για την πρόληψη κύστεις των ωοθηκών. Δεν είναι γνωστό εάν το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

Πρόβλεψη

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις κύστεις των ωοθηκών

Μια κύστη ωοθηκών είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα που ανήκει σε διαδικασίες που μοιάζουν με όγκους, η οποία είναι μια κοιλότητα που είναι γεμάτη με υγρά περιεχόμενα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς σχηματίζεται μια κύστη ωοθηκών.

Στις εικόνες υπερηχογραφήματος, οι κύστεις των ωοθηκών μοιάζουν με κυστίδια εάν η κύστη περιέχει μόνο υγρό που περιβάλλεται από πολύ λεπτά τοιχώματα. Τέτοιες κύστεις ονομάζονται λειτουργικές ή απλές. Εάν το θυλάκιο δεν μπορεί να σπάσει και να απελευθερώσει το αυγό, το υγρό παραμένει και μπορεί να σχηματίσει κύστεις ωοθηκών. Κατά κανόνα, συμβαίνει σε μία από τις ωοθήκες. Μικρές κύστεις (λιγότερο από ένα εκατοστό) μπορεί να εμφανιστούν σε φυσιολογική ωοθήκη με ανάπτυξη θυλακίων.

Οι ωοθηκικές κύστεις μπορούν να ταξινομηθούν ως καλοήθεις ή καρκινικές αναπτύξεις. Αν και η κύστη μπορεί να βρεθεί στον καρκίνο των ωοθηκών, οι κύστεις των ωοθηκών είναι συνήθως μια φυσιολογική διαδικασία ή αβλαβείς (καλοήθεις).

Περισσότερες λεπτομέρειες για τις κύστεις ωοθηκών, οι οποίες είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα (όχι ογκολογία)

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ωοθηκικών κύστεων:

Η κύστη του κίτρινου σώματος είναι ένας όγκος με πυκνοί τοίχους γεμάτος με κίτρινο υγρό και μπορεί να προστεθεί αίμα σε αυτό. Συνήθως ένας τέτοιος όγκος είναι μόνο στη μία πλευρά. Ο λόγος για την εμφάνιση είναι ότι μετά την ωορρηξία το θυλάκιο δεν γεμίζει τα κύτταρα του ωχρού σώματος, αντί του ωοθυλακίου μεγαλώνει και γεμίζει με υγρό.

Η θυλακοειδής κύστη και η κύστη του ωχρού σώματος πιστώνονται στους λειτουργικούς σχηματισμούς που σχηματίζονται στις ίδιες τις ωοθήκες. Τα τοιχώματα των καλοήθων νεοπλασμάτων σχηματίζονται από μια εξαιρετικά τεντωμένη μεμβράνη του ωοθυλακίου ή του ωχρού σωματίου. Ο λόγος για τον σχηματισμό τους είναι η ορμονική ανισορροπία. Τυπικά, τέτοιοι σχηματισμοί δεν είναι εκτεταμένοι και αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση της κοιλιακής κοιλότητας.

Παραοβιακή κύστη σχηματίζεται από το προσάρτημα, το οποίο βρίσκεται πάνω από την ωοθήκη και είναι ένας μονοκύλινδρος όγκος οβάλ ή στρογγυλής μορφής, γεμάτος με διαφανές υγρό. Τα τοιχώματα αυτών των κύστεων είναι διαφανή και λεπτές, έχοντας ένα δίκτυο μικρών αιμοφόρων αγγείων. Πολύ συχνά, ο όγκος διαγιγνώσκεται στις γυναίκες 20-40 ετών. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό: από μικρό σε τεράστιο. Συνήθως η ωοθήκη δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Οι ενδομητριώδεις κύστεις χαρακτηρίζονται από την παρουσία εστιών τύπου ενδομητρίου (βλέπε Ενδομητρίωση).

Οι βλεννώδεις κύστεις γεμίζουν με βλεννώδη περιεχόμενα, αποτελούνται συχνά από διάφορους θαλάμους και μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη. Οι βλεννώδεις και ενδομητριώδεις κύστεις μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους των ωοθηκών.

Οι δερματικές κύστες περιέχουν τμήματα εμβρυϊκών στρώσεων βλαστών, παράγωγα του συνδετικού ιστού (μαλλιά, λίπος, δόντια κ.λπ.).

Κύτταρα των θυλακικών κυττάρων:

Τυπικά, σχηματίζεται θυλακοειδής κύστη κατά τη διάρκεια της προορισμένης ωορρηξίας και μπορεί να αυξηθεί σε περίπου 5-7 εκατοστά σε διάμετρο, το σπάσιμο μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στην πλευρά της ωοθήκης, στην οποία εμφανίζεται η κύστη. Ένας τέτοιος απότομος πόνος (μερικές φορές ονομάζεται ωορρηξία) συμβαίνει στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Περίπου το ένα τέταρτο των γυναικών με αυτό το είδος κύστης αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Κατά κανόνα, οι κύστεις αυτές δεν προκαλούν πλέον συμπτώματα και εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε λίγους μήνες. Ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί την κύστη με υπερήχους, και αν δεν εξαφανιστεί, να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Αυτός ο τύπος λειτουργικής κύστης ωοθηκών συμβαίνει μετά την απελευθέρωση του αυγού από το θυλάκιο. Μετά από αυτό, το θυλάκιο ξαναγεννιέται στο λεγόμενο κίτρινο σώμα. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί, το ωχρό σώμα συνήθως καταρρέει και εξαφανίζεται. Ωστόσο, μπορεί να γεμίσει με υγρό ή αίμα και να παραμείνει στην ωοθήκη. Συνήθως, αυτή η κύστη είναι μόνο στη μία πλευρά και δεν προκαλεί συμπτώματα.

Μια κύστη του ωχρού σωματίου σχηματίζεται στη θέση του μη καταγεγραμμένου ωχρού σωματίου, στο κέντρο του οποίου συσσωρεύεται αιμορραγικό υγρό ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών. Η διάμετρος της κύστης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 6-8 cm.

Επιπλοκές: στρέψη των ποδιών της κύστης και ρήξη κύστη λόγω αιμορραγίας στην κοιλότητα της, συνοδευόμενη από μια εικόνα οξείας κοιλίας.

Αιμορραγική κύστη:

Παραοαριιακή κύστη

Στην περιοχή του μεσεντερίου του φαλλοπειραίου σωλήνα αναπτύσσεται μια κύστη εξάτμισης από το περιοδοντικό (paroophoron) και την επιδιδυμίδα των ωοθηκών (epoophoron) - υπολείμματα εμβρυϊκών σωληναρίων και του αγωγού του πρωτεύοντος νεφρού. Εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, συνήθως μέχρι 30 έτη. Μεσογειακός σχηματισμός κύστης - λεπτού τοιχώματος μονοκυψέλης, η διάμετρος του οποίου μπορεί να φθάσει τα 20 cm, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τα 12 cm. Η εσωτερική του επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με ένα κυλινδρικό ή επίπεδο επιθήλιο μιας σειράς. Η κύστη είναι γεμάτη με ένα διαυγές υγρό, το οποίο περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης και δεν υπάρχει βλεννίνη. Συνήθως βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του μεσεντερίου του σαλπίγγου και επομένως στην επιφάνεια της κύστης υπάρχει ένα διπλό αγγειακό δίκτυο: εξωτερικό (αγγεία του μεσεντερίου του σαλπίγγου) και εσωτερικά (αγγεία του τοιχώματος της κύστης). Ο σάλπιγγας (συχνά τεντωμένος) απλώνεται πάνω από την επιφάνεια της κύστης, η ωοθήκη βρίσκεται κάτω από τον κάτω πόλο της κύστης. Λόγω της θέσης των χαρακτηριστικών, η παρανοριακή κύστη είναι ακίνητη, αναπτύσσεται αργά.

Με γυναικολογική εξέταση δύο χεριών στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας, προσδιορίζεται ένας στρογγυλός ελαστικός σχηματισμός ελαστικού. μερικές φορές στον κάτω πόλο της ή κοντά στην ωοθήκη είναι ψηλαφημένη. Η κύστη είναι συνήθως ανώδυνη και έχει λεία επιφάνεια.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, δεν υπάρχει υποτροπή.

Κίτρο Dermo:

Μια εικόνα υπερήχων αυτού του τύπου κύστης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το περιεχόμενο της κύστης, αλλά η υπολογισμένη τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να δείξει την παρουσία λιπών και πυκνών ασβεστοποιήσεων.

Θεραπεία: απομάκρυνση του όγκου, αφήνοντας υγιή ωοθηκικό ιστό.

Ενδομητρίωμα ή ενδομητριώδη κύστη:

Αυτό είναι μέρος μιας κατάστασης που είναι γνωστή ως ενδομητρίωση. Μια ενδομήτρια κύστη σχηματίζεται όταν ο ενδομητρικός ιστός (η βλεννογόνος μεμβράνη που σχηματίζει το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας) αναπτύσσεται στις ωοθήκες. Οι κύστες ενδομητρίου εμφανίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πυελικό πόνο που σχετίζεται με την εμμηνόρροια (βλέπε Ενδομητρίωση). Συχνά γεμάτη με σκοτεινά περιεχόμενα, κόκκινο-καφέ αίμα, η κύστη μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος από 0,75-8 ίντσες.

o Η ενδομητρίωση εκδηλώνεται με την παρουσία των ενδομητρικών αδένων και των ιστών τους έξω από τη μήτρα.

Πολυκυστικές ωοθήκες:

Η ασθένεια των πολυκυστικών ωοθηκών διαγιγνώσκεται με βάση το μεγεθυντικό μέγεθος των ωοθηκών - κατά κανόνα είναι διπλάσιο από το φυσιολογικό μέγεθος και την παρουσία κύστεων στις ωοθήκες. Αυτά τα σημεία μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε υγιείς γυναίκες όσο και σε γυναίκες με ενδοκρινικές διαταραχές. Ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για την προβολή της ωοθήκης στη διάγνωση αυτής της κατάστασης.

Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών σχετίζεται με τη στειρότητα, την ανώμαλη αιμορραγία, τις αποβολές και τις επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Cystoadenoma:

Το κυστεοδένωμα είναι ένας τύπος καλοήθους όγκου που αναπτύσσεται από ωοθηκικούς ιστούς. Τέτοιες κύστεις μπορούν να γεμιστούν με βλεννογόνους. Το κυστειοδένωμα μπορεί να γίνει πολύ μεγάλο και μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 12 ίντσες ή περισσότερο. Ο όγκος μπορεί να ξαναγεννηθεί ως κακοήθης.

Τα συμπτώματα των κύστεων των ωοθηκών

Πιθανά συμπτώματα παρουσία κύστεων των ωοθηκών:

Η αύξηση στην κοιλιακή χώρα μπορεί να συνδυαστεί τόσο με το μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού όσο και με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα συμπιέσεως των γειτονικών οργάνων:

Σε περίπτωση συμπίεσης γειτονικών οργάνων, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα ή από το μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση κιρσών στις περιπτώσεις που ο όγκος είναι συμπιεσμένα αγγεία του κάτω άκρου.

Εάν ο όγκος παράγει ορμόνες, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος. Υπό την παρουσία όγκων που παράγουν αρσενικές ορμόνες φύλου, είναι δυνατή η χαλάρωση της φωνής, αυξημένη τριχοφυΐα αρσενικού τύπου, υπερτροφία (αύξηση) της κλειτορίδας.

Τα αίτια των κύστεων των ωοθηκών είναι πολλά.

Μη φυσιολογικός πόνος ή πόνος στην κοιλιακή χώρα ή στην περιοχή της πυέλου

Φωλομετρία ή αναιμία (πιθανώς από απώλεια αίματος)

Υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση

Ανεξήγητος πόνος σε συνδυασμό με κοιλιακό άλγος

Μόνιμη ναυτία και έμετος

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαδικασίες για να προσδιορίσει εάν υπάρχει κύστη ωοθηκών ή για να βοηθήσει να χαρακτηριστεί ο τύπος της κύστης που υπάρχει:

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση κύστεων των ωοθηκών:

Υπερηχογράφημα. Η πιο συνηθισμένη και ενημερωτική μέθοδος, ειδικά όταν χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας transvaginal και transabdominal. Ο υπερηχογράφος είναι μια μέθοδος που σας δίνει ανώδυνα και αξιόπιστα τη δυνατότητα να παρακολουθείτε την ανάπτυξη ή την αντίστροφη ανάπτυξη της κύστης.

o Το Transvaginal Ultrasound (US) είναι μια ανώδυνη διαδικασία που μοιάζει με μια πυελική εξέταση. Ένα λεπτό ραβδί ή καθετήρας τοποθετείται στον κόλπο και ο γιατρός κατευθύνει τον καθετήρα προς τη μήτρα και τις ωοθήκες.

o Όταν χρησιμοποιείται υπερφυσικός υπερηχογράφος, η εσωτερική δομή της κύστης μπορεί να χαρακτηριστεί ως απλή (μόνο γεμάτη με υγρό), πολύπλοκη (με περιοχές όπου το ρευστό αναμιγνύεται με τους σκληρούς ιστούς), στερεό (χωρίς προφανές υγρό).

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να τελειοποιήσει τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι υποχρεωτική η μελέτη του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος. Για να αποκλειστεί η κακοήθεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητη η μελέτη του δείκτη όγκου CA-125. Αυτή η εξέταση αίματος για τη δοκιμή μιας ουσίας που ονομάζεται CA-125, η οποία σχετίζεται με καρκίνο των ωοθηκών (CA σημαίνει αντιγόνο καρκίνου). Η αύξηση του περιεχομένου του, ιδιαίτερα κατά την περίοδο της περιμενώσεως, δείχνει την κακοήθεια της διαδικασίας. Ωστόσο, σε νεαρή ηλικία, το περιεχόμενό της μπορεί επίσης να αυξηθεί με ενδομητρίωση, φλεγμονή των προσαγωγών ή άλλες καλοήθεις κύστεις των ωοθηκών. Ως εκ τούτου, ο συνδυασμός ενός όγκου των ωοθηκών με αύξηση της περιεκτικότητας του CA-125 δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως αξιόπιστο σημάδι της κακοήθειας της διαδικασίας.

Δοκιμή εγκυμοσύνης, για να αποκλείσει την έκτοπη κύηση. Η έκτοπη εγκυμοσύνη (εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας) πρέπει να αποκλειστεί, επειδή ορισμένα από τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά των κύστεων των ωοθηκών. Η θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών είναι διαφορετική για τις εγκύους και τις μη έγκυες γυναίκες.

Ο πόνος από την κύστη των ωοθηκών μπορεί να ανακουφιστεί στο σπίτι από φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin), η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και άλλα. Ο περιορισμός της έντονης δραστηριότητας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ρήξης ή στρέψης κύστης.

Αντισυλληπτικά φάρμακα: τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (όπως το Advil) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πυελικού πόνου. Τα παυσίπονα που μπορούν να ανακουφίσουν τον έντονο πόνο που προκαλείται από την κύστη των ωοθηκών πωλούνται με ιατρική συνταγή.

Χειρουργική θεραπεία κύστεων των ωοθηκών

Λαπαροτομία: Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνεται μια τομή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για την αφαίρεση κύστεων.

Χειρουργική στρέψης ωοθηκών: Μια κύστη ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει σοβαρό κοιλιακό πόνο, καθώς και ναυτία και έμετο. Πρόκειται για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην οποία απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία για τη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο παρουσία λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών χωρίς επιπλοκές (εξάντληση, ρήξη της κάψουλας, στειρότητα, κλπ.). Συνήθως χρησιμοποιούνται μονοφασικά και 2-φάση αντισυλληπτικά από του στόματος. Οι βιταμίνες A, E, B συνταγογραφούνται₁. Στο₆. Κ, ασκορβικό οξύ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση βελονισμού, ομοιοπαθητικών φαρμάκων είναι αποτελεσματική. Για τους ασθενείς με υπερβολικό βάρος, συνιστώνται διαιτοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και λουτροθεραπεία.

Η χειρουργική μέθοδος είναι η κύρια θεραπεία για όγκους των ωοθηκών. Την ίδια στιγμή, η ιστολογική εξέταση διευκρινίζει τη φύση της κύστης και εξαλείφει την παρουσία κακοήθους διαδικασίας και, δεύτερον, αφαιρεί την κύστη.

Οι λειτουργίες κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των ωοθηκών χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

Σε περίπτωση σύνθετων κύστεων των ωοθηκών, θα πρέπει να παρέχεται έκτακτη χειρουργική βοήθεια, σε περίπτωση ξαφνικού οξέος κοιλιακού πόνου, πρέπει να καλείται ομάδα ασθενοφόρων.

Κατά την παιδική, εφηβική και τεκνοποιητική ηλικία, εκτελείται εκτομή των ωοθηκών, με διατήρηση της αμετάβλητης περιοχής. Στην προμηνοπαυσιακή περίοδο, η μήτρα απομακρύνεται (υστερεκτομή) με προσθήκες ή απομακρύνονται οι ωοθήκες (ωοθηκεκτομή). Οι λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με τον συνήθη τρόπο και ενδοσκοπικά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται αποκατάσταση.

Λειτουργία ωοθηκεκτομή για όγκους των ωοθηκών στο "πόδι"

Με καλή κινητικότητα και μικρό μέγεθος του όγκου των ωοθηκών, ειδικά σε μια νεαρή γυναίκα, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια πράξη χρησιμοποιώντας μια τομή Pfannenstiel. με αυτή την προσέγγιση, μια γιγαντιαία κύστη μπορεί να αφαιρεθεί εάν η κάψουλα της τρυπηθεί και τα περιεχόμενα απορροφηθούν, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρική αντλία. Οι παχύσαρκοι ασθενείς και οι ασθενείς με πυκνό τοίχωμα της κοιλίας μερικές φορές σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να κάνουν μια μεσαία διαμήκη τομή. Με έναν καθιστό ή εντελώς ακίνητο όγκο οποιουδήποτε μεγέθους, καθώς και με μεγάλους όγκους και την παρουσία άλλων παραγόντων που περιπλέκουν τη λειτουργία, το μέσο διάμηκες τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος είναι το πιο ορθολογικό, το οποίο, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να επεκταθεί προς τα πάνω.

Αφού ανοίξει η κοιλιακή κοιλότητα, θα πρέπει να διευθετηθεί η παθολογική κατάσταση, ο τύπος του όγκου, οι αλληλεπιδράσεις του με τα τοιχώματα της πυέλου και τα γειτονικά όργανα. Οι υπάρχουσες συγκολλήσεις πρέπει να διαχωρίζονται και ο όγκος να απομακρύνεται από την κοιλιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, κάτω από έναν όγκο σε ένα μακρύ ταμπόν, εισέρχεται ο tupfer και προσπαθούν να τον μετακινήσουν σε μια λειτουργική πληγή. Αν αυτό αποτύχει, φέρτε το χέρι κάτω από τον όγκο και το φέρτε στο χειρουργικό τραύμα. Βοηθά στην "έκρηξη" της ταυτόχρονης πίεσης του όγκου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στις πλευρές του τραύματος. Ταυτόχρονα γυρίστε τον όγκο του μικρότερου μεγέθους του στο τραύμα. Ένας όγκος που δεν έχει κοιλότητα μπορεί να αρπάζεται με λαβίδες και να αφαιρεθεί εύκολα από την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν, λόγω του μεγάλου μεγέθους, ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί από την κοιλιακή κοιλότητα, ακόμη και μετά από αύξηση της λειτουργικής πληγής, θα πρέπει να τρυπηθεί και το υγρό να αναρροφηθεί. καθώς το άκρο του κυστώματος εκκενώνεται, μειώνεται σε μέγεθος και εκκρίνεται εύκολα.

Ο όγκος μπορεί να ανοιχτεί μόνο όταν δεν υπάρχουν σημάδια κακοήθους εκφυλισμού (παρουσία ασκτικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα κ.λπ.). Για να αποφύγετε την εισροή του όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα, χαμηλώστε το άκρο του ποδιού του πίνακα χειρισμού και γυρίστε το προς τα πλάγια. Η διαρροή υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα είναι επικίνδυνη ακόμη και με έναν καλοήθη όγκο. Έτσι, η διείσδυση των περιεχομένων ενός ψευδομυϊκού κυστώματος στο περιτόναιο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περιτοναϊκού ψευδομοξώματος λόγω της εμφύτευσης των ιστικών στοιχείων της εσωτερικής μεμβράνης του. Η βλέννα που πέφτει στο περιτόναιο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κολλητικής περιτονίτιδας, κλινικά κακοήθους με βλάστηση των αγγείων, την απόθεση ζελατινώδους μάζας. Οι ασθενείς κόλλα περιτονίτιδα υποτροπή λαμβάνει χώρα μετά την απομάκρυνση studnepodobnyh καταθέσεις, αναπτύσσει πάρεση του εντέρου, αυξάνοντας δηλητηρίαση, καχεξία, αυξάνει δραματικά το στομάχι, το διάφραγμα ανυψώνεται υψηλή, η οποία προκαλεί καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, επιδείνωση της ήδη δεινή κατάσταση του ασθενούς.

Το "σκέλος" ενός όγκου μπορεί εύκολα να συσφιχθεί με ένα ή δύο κλιπ Kocher ή Mikulich και να αποκοπεί αμέσως (Σχήμα α). Η χρήση περισσότερων σφιγκτήρων επιβραδύνει μόνο τη λειτουργία. Μαζί με την κύστη συνήθως απομακρύνεται και ο σάλπιγγας. Γι 'αυτό δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων εργαλείων. Στο κέρας της μήτρας, ο μητρικός σωλήνας θα πρέπει να «αποκοπεί» χωρίς προηγούμενη σύσφιξη (σχήμα b), και ένα κόμπους ράμματα catgut θα πρέπει να εφαρμοστεί στο κέρατο της μήτρας. Στη συνέχεια, εξετάστε τη μήτρα και τα εξαρτήματά της στην άλλη πλευρά. Οι σφιγκτήρες (ή ένας σφιγκτήρας) στο "πόδι" του κυστώματος αντικαθίστανται με συνδέσεις, όπως φαίνεται στο σχήμα γ. Η σύνδεση με αυτό τον τρόπο διαφέρει ευνοϊκά από τους άλλους, δεδομένου ότι εκτελείται γρήγορα, επιπλέον, οι συνδέσεις σφίγγουν τα σκάφη με μεγαλύτερη αξιοπιστία και σταθερότητα.

Η ωοθηκεκτομή για πολύπλοκους όγκους των ωοθηκών

Ο όγκος των ωοθηκών στο "πόδι" μπορεί να εμφανιστεί όταν μια γυναίκα έχει μια φλεγμονώδη διαδικασία της μήτρας. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά την εμφάνιση ενός όγκου, όπως ένα κύστη ωοθηκών. Σε αυτό και σε μια άλλη περίπτωση, κατά κανόνα, δεν υπάρχει σύντηξη του όγκου προς γειτονικά όργανα και συχνά με πυελική τοίχους, Gland, βρόχους του λεπτού εντέρου με σιγμοειδές και το τυφλό έντερο και το προσάρτημα.

Κατά τη διάρκεια της παρατήρησης, οι όγκοι γύρω από το κυστόμορφο σχηματίζουν πάντοτε συγκολλήσεις με το έμβρυο, τα έντερα, τη μήτρα, τα εξαρτήματά της και τα τοιχώματα της λεκάνης.

Αρχικά, οι συμφύσεις (συμφύσεις) είναι τρυφερές και χαλαρές, με την πάροδο του χρόνου καθίστανται πολύ πυκνές και ο όγκος χάνει την κινητικότητά του. Μερικές φορές με μώλωπες της κοιλιάς ή πτώση στην κοιλιακή χώρα, μπορεί να συμβεί ρήξη κάψουλας του κυστώματος. Εάν ο ασθενής χειρουργούσε αμέσως, τότε το σκισμένο καψάκιο αναπτύσσεται μαζί με τα τοιχώματα της λεκάνης και των διαφόρων οργάνων, το ελάττωμα της κάψουλας γίνεται υπερβολικό και το κύστη ξαναμορφοποιείται.

Κατά κανόνα, ο χειρουργός, πριν από τη λειτουργία, αναλαμβάνει την παρουσία συγκολλητικών ουσιών, οι οποίες καθορίζουν την περιορισμένη κινητικότητα ή την πλήρη ακινησία του όγκου ή υποπτεύεται την ύπαρξη συμφύσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με διάμεση διάμεση τομή μεταξύ του κόλπου και του ομφαλού. Εάν ο όγκος είναι συναρμολογημένος με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ενδέχεται να προκύψουν δυσκολίες ήδη από το άνοιγμα του περιτοναίου. Προκειμένου να αποφευχθεί η καταστροφή της κάψουλας όταν επισημανθεί ένας όγκος, είναι καλύτερο να διευρυνθεί η τομή μέχρι το σημείο όπου ο όγκος δεν προσκολλάται στο περιτόναιο και από εκεί αρχίζει πολύ προσεκτικά να το διαχωρίσει από το κοιλιακό τοίχωμα. Οι δέσμες ινώδους ιστού μεταξύ της κάψουλας του όγκου και του κοιλιακού τοιχώματος θα πρέπει να τεμαχίζονται με ψαλίδι και οι χαλαρές συγκολλήσεις θα πρέπει να διαχωρίζονται με τσάπες ή, σε μερικές πολύ δύσκολες περιπτώσεις, προσεκτικά με τα δάχτυλά σας. Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά η αναλογία του όγκου προς τα γειτονικά όργανα. Είναι πιο ασφαλές να διαχωρίσετε πρώτα τον αδένα και αν αυτό αποτύχει εξαιτίας των πολύ ισχυρών και εκτεταμένων συγκολλήσεων, είναι απαραίτητο να το ξεκαθαρίσετε, αφού προηγουμένως σφιχτεί με κλιπ. Ο διαχωρισμός του ομενίου από τον όγκο διευκολύνει σημαντικά την πρόσβαση σε αυτό. Η σύντηξη με τα έντερα είναι ασφαλέστερη και ευκολότερη στη διάσπαση με ψαλίδια, σταδιακά ανατομώντας τις τεντωμένες συγκολλήσεις. ενώ τα κλαδιά του ψαλιδιού πρέπει να ολισθαίνουν κατά μήκος του τοιχώματος της κάψουλας. Χρησιμοποιώντας ένα tupfer, τα έντερα απομακρύνονται απαλά από τον όγκο και μόνο οι ορατές συμφύσεις κόβονται με ψαλίδι, όσο το δυνατόν πιο κοντά στον τοίχο του όγκου. Με πολύ στενή προσκόλληση του όγκου με το έντερο, όταν το περιθώριο μεταξύ των τοιχωμάτων τους είναι αδιαμφισβήτητο και είναι αδύνατο να τα διαχωρίσουμε, πρέπει να αφήσουμε το εξωτερικό στρώμα της κάψουλας στο έντερο. Οι συμφύσεις μεταξύ της μήτρας και του όγκου διαχωρίζονται επίσης με ψαλίδια. Για να γίνει αυτό, η μήτρα δεν πρέπει να εισάγεται στο χειρουργικό τραύμα, που συλλαμβάνεται με λαβίδα, επειδή με αυτήν την τεχνική η πρόσβαση στον όγκο όχι μόνο δεν διευκολύνεται αλλά, αντιθέτως, είναι δύσκολη λόγω του κλεισίματος του χειρουργικού πεδίου. Είναι προτιμότερο να απομακρύνεται ο όγκος από τη μήτρα ή τη μήτρα από τον όγκο με ένα τσουβάλι και να τεμαχίζεται η προσκολλημένη ένταση. Συχνά, προκύπτουν πολύ μεγάλες δυσκολίες στον διαχωρισμό του όγκου από τα τοιχώματα της λεκάνης. Εάν ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος, είναι δυνατόν, σταδιακά να τον απομακρύνουμε από τον τοίχο της πυέλου, για να διαχωρίσουμε τις τεντωμένες και καλά ορατές συμφύσεις με ψαλίδι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιλογή του όγκου διευκολύνεται με τη μείωση του άκρου κεφαλής του χειρουργικού τραπεζιού. Το κάτω πόλος του όγκου δεν είναι διαθέσιμο για την οξεία απελευθέρωση των συμφύσεων της στα τοιχώματα της recto-μήτρας σακκουλάκι, έτσι ώστε οι ακίδες θα πρέπει να διαστρωμάτωση προσεκτικά «polurukoy» το οποίο σταδιακά και προσεκτικά βυθίζεται βαθιά μέσα στην πύελο, καθιστώντας την κίνηση, όπως εκείνες που διαχωρίζουν τον πλακούντα από τη μήτρα. Η ανατομή αόρατων συμφύσεων και κορδονιών είναι απαράδεκτη, καθώς είναι επίσης δυνατό να κοπεί ο ουρητήρας. Μετά την απομόνωση από τις συγκολλήσεις, ο όγκος απομακρύνεται από την κοιλιακή κοιλότητα και απομακρύνεται (Σχήμα β).

Εάν η κάψουλα καταρρεύσει κατά την εκκένωση του όγκου ή κόπηκε κατά λάθος, είναι απαραίτητο να σηκωθεί αμέσως η κεφαλή της τραπέζης λειτουργίας και να αφαιρεθεί το ρεύμα που εισέρχεται (κοιλιακό περιεχόμενο) από την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό γίνεται καλύτερα με ένα ηλεκτρικό κοίλωμα, και αν όχι, με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Αφού υποχωρήσει η κάψουλα του όγκου, η κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να οριοθετηθεί προσεκτικά με χαρτοπετσέτες και ο πίνακας χειρισμού πρέπει να τοποθετηθεί πάλι σε οριζόντια θέση. Τεντώνοντας τη κάψουλα του όγκου με κλιπ, σταδιακά, κυρίως με οξεία οδό και όπου υπάρχουν χαλαρές συγκολλήσεις, ολόκληρη η κάψουλα απομονώνεται προσεκτικά με ένα τσάφερ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατόν να διαχωριστούν οι συγκολλήσεις της κάψουλας με τα τοιχώματα της λεκάνης και των εντέρων, χρησιμοποιείται η μέθοδος μυελού. Σε αυτή την περίπτωση, η κάψουλα εισάγεται στο χειρουργικό τραύμα και περιβάλλεται με ένα περιτοναϊκό βρεγματικό υγρό προκειμένου να απομονωθεί πλήρως η κοιλότητα του όγκου από την κοιλιακή κοιλότητα και η περίσσεια της κάψουλας αποκόπτεται. ταμπόν κοιλότητας όγκου. Το χειρουργικό τραύμα ράβεται πάνω από το υπόλοιπο μήκος. Η περαιτέρω θεραπεία είναι πολύ μεγάλη, λόγω, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπόφευκτης εξαφάνισης. Zapustevanie και αδιάτρητο κοιλότητα όγκου μπορεί να επιταχυνθεί σε μεγάλο βαθμό αν, αμέσως μετά η κοιλότητα όγκου οριοθετεί προσεκτικά πιπιλίζουν τα περιεχόμενά του, και η εσωτερική επιφάνεια επικαλυμμένη setserniruyuschim επιθηλίου για απόρριψη γράσο του (κατά προτίμηση διπλά) 30-50% διάλυμα χλωριούχου ψευδαργύρου.

Εάν το περιεχόμενο του όγκου δεν είναι μολυσμένο, το χειρουργικό τραύμα συρράπτεται σφιχτά. Μπορείτε να προσπαθήσετε να διαχωρίσετε το εσωτερικό κέλυφος της κάψουλας. Αν αυτό επιτύχει, δεν υπάρχει ανάγκη ταμπόν της κοιλότητας του όγκου ή θεραπείας με θρομβωτικό υγρό. Εάν υπάρχουν τρωκτικοί όγκοι ή εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, η κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να αποστραγγίζεται. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται σωληνοειδείς βαθμολογητές, μέσω των οποίων τα περιεχόμενα της κοιλότητας κοιλότητας και τα αντιβιοτικά μπορούν να εγχυθούν απευθείας στην κοιλότητα του όγκου. Οι σωληνωτοί απόφοιτοι την 5-6η ημέρα απομακρύνονται συνήθως. Μπορείτε επίσης να εισαγάγετε χωριστά αποφοίτους από διάτρητους σωλήνες πολυαιθυλενίου με διάμετρο μέχρι 1 cm και μικροεπεξεργαστές από σωλήνες από καουτσούκ ή πολυαιθυλένιο με διάμετρο 0,3-0,5 cm για την εισαγωγή αντιβιοτικών.

Απομάκρυνση μιας παραοριακής κύστης των ωοθηκών

Με μια διάταξη συνδέσμου του όγκου, οι ανατομικές αναλογίες των πυελικών οργάνων μπορούν να διαταραχθούν έντονα. Μήτρα ωθείται όγκο που αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της ευρείας συνδέσμου της μήτρας μίας βάσης, προς την αντίθετη κατεύθυνση, σε ορισμένες περιπτώσεις ταυτόχρονα και προς τα άνω σάλπιγγα τεντωμένο στην μπροστινή επιφάνεια του όγκου, των ουρητήρων μπορεί να ωθείται προς τα πίσω κατά την πλευρική διεύθυνση, είναι μερικές φορές τεντώνεται πάνω από την μπροστινή επιφάνεια του όγκου. Ένας όγκος που βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του μεσεντερίου του σαλπίγγου, η επονομαζόμενη παρανοριακή κύστη, είναι συνήθως αρκετά κινητός και δεν προκαλεί σημαντικές αλλαγές στην τοπογραφία των πυελικών οργάνων.

Προκειμένου να απομακρυνθεί ένας ενδοφλέβιος όγκος (παραβολοειδής κύστη), είναι απαραίτητο να τον απομονώσει με διείσδυση του λιπώδους ιστού μεταξύ των φύλλων του ευρέος συνδέσμου της μήτρας. Είναι πολύ βολικό να ανοίγουμε το περιτόναιο πάνω από τον όγκο μεταξύ του σαλπίγγου και του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας, όπως φαίνεται στο Σχήμα α. Στη συνέχεια, τραβώντας την άκρη των τσιμπιδάκι περιτοναίου, ψαλίδι, κομμένα μέσα από τις δέσμες ινών μεταξύ του όγκου και του περιτοναίου, σταδιακά απελευθερώνοντας το μπροστινό και πλάγιες πλευρές του όγκου εντός διαθέσιμο για χειρισμό (Σχήμα β). Μετά από αυτό, στη γωνία της μήτρας, ο μητρικός σωλήνας αποκόπτεται επιφανειακά και ο ίδιος ο σύνδεσμος των ωοθηκών αποκόπτεται και το οπίσθιο φύλλο του ευρέος συνδέσμου της μήτρας χωρίζεται με τον ίδιο τρόπο (σχήμα γ). Είναι καλύτερα να μην τεμαχίσουμε τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας.

Για την απομόνωση το κατώτερο πόλο του όγκου θα πρέπει να είναι «polurukoy» αρχίζει μεταξύ otseparovannymi οπίσθιου φύλλου ευρεία συνδέσμων και στον άνω πόλο του όγκου και προσεκτικά διαχωρισμό του όγκου από το πυελικό τοίχωμα, για να φτάσει κάτω επιφάνεια του. Αν αυτό επιτύχει, τότε δεν είναι πολύ δύσκολο να αφαιρέσετε τον όγκο στο χειρουργικό τραύμα. Μόνο τότε είναι δυνατόν, το τράβηγμα και, τσιμπήστε σφιγκτήρα Kocher και κόψτε το σύνδεσμο, ανασταλτικό ωοθηκών. Στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ελλείψει σημείων κακοήθους εκφυλισμού του όγκου, δεν πρέπει να κόβεται ο ίδιος ο σύνδεσμος των ωοθηκών και ο σύνδεσμος που αναστέλλει τις ωοθήκες, είναι προτιμότερο να διαχωρίζεται ο όγκος από τις ωοθήκες και να επιδέχονται προσεκτικά τα αιμορραγικά αγγεία. Εάν κατά τη διάρκεια επιλογής intraligamentary κάψουλα όγκου ήταν σχισμένο, πρέπει να προσπαθήσει να κλιπ χωρίς δόντια για να κλείσει το ελάττωμα στην κάψουλα και να κρατήσει τουλάχιστον ένα μέρος του υγρού, διευκολύνοντας έτσι την περαιτέρω κατανομή της κάψουλας. Αν αυτό αποτύχει, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά ολόκληρη την κάψουλα ή τουλάχιστον το εσωτερικό της κέλυφος. διαφορετικά, σχηματίζεται ξανά ένας όγκος από το υπόλοιπο κομμάτι της εσωτερικής επένδυσης του κυστώματος. Κατά την απομόνωση ενός ενδολιγγειακού όγκου, πρέπει να θυμόμαστε ότι η τοπογραφία του ουρητήρα μπορεί να μεταβληθεί δραστικά, επομένως ούτε ο σύνδεσμος που αναστέλλει την ωοθήκη ούτε οποιοσδήποτε άλλος σχηματισμός θα πρέπει να κοπεί χωρίς να διασαφηνιστεί πλήρως η τοπογραφία των οργάνων. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν έχουν όλοι οι ενδογενείς όγκοι «πόδια». Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να απομακρυνθεί μόνο αρκετά intraligamentary όγκου vyseparovki απαλλαγή του από ίνα mezhsvyazochnoy. Αφού αφαιρεθεί ο όγκος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η κλίνη του (Σχήμα Δ) και να δεσμευτούν προσεκτικά τα αιμοφόρα αγγεία. Parovarialnuyu όγκου που δεν έχουν «πόδια» ή φλοιοί, αφαιρούνται είτε μαζί με σαλπίγγων με ανατομή το μεσεντέριο.

Επώαση των ωοθηκών

Οι ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι καλοήθεις όγκοι: θυλακοειδής κύστη, ιώδιο και κύστη ωοθηκών σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η παρουσία αμετάβλητου τμήματος της ωοθήκης είναι η κύρια προϋπόθεση για τη λειτουργία της εκτομής της.

Ένας όγκος (κύστη, κυστική ή ινώδης) αποκόπτεται σε άμεση γειτνίαση με την επιφάνεια του, αλλά μέσα στους υγιείς ιστούς των ωοθηκών. Τα ράμματα Kottty catgut φέρνουν τις επιφάνειες πληγής της ωοθήκης σε επαφή. Προκειμένου να τραυματιστείτε λιγότερο τον ιστό των ωοθηκών, συνιστάται να χρησιμοποιείτε στρογγυλές βελόνες ή εντερικές βελόνες και λεπτό καρφί. Οι ραφές πρέπει να δένονται προσεκτικά, σταδιακά, όπως με μια γρήγορη και απότομη σύσφιξη, μπορούν εύκολα να κόψουν το ύφασμα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι επιτακτική η εξέταση τόσο των σαλπίγγων όσο και της δεύτερης ωοθήκης.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι επίσης η απουσία κίτρινων σωμάτων στις ωοθήκες, ένας πολύ μικρός αριθμός μικρών ανώριμων ωοθυλακίων.

Στο σύνδρομο των σκληροκυστικών ωοθηκών, παρά την μεγάλη μάζα τους, πολλές φορές την ανώτερη μάζα των φυσιολογικών ωοθηκών, η ορμονική τους λειτουργία συχνά μειώνεται. Κλινικά, συχνά εκδηλώνεται ως εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, υπνωματικό σύνδρομο ή αμηνόρροια. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται μερικές φορές η ωρίμανση και η θραύση των ωοθυλακίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία γονιμότητας μπορεί να μην επηρεάζεται, αν και, κατά κανόνα, η δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως και η στειρότητα παρατηρούνται στο σύνδρομο των σκληροκυστικών ωοθηκών.

Αν αποκλίνουν λίγο, τότε η ωορρηξία θα είναι ευκολότερη στο μέλλον.

Μετά την τουαλέτα, η κοιλιακή κοιλότητα αρχίζει να αποκαθιστά την ακεραιότητα του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με μια συρραφή στρώματος-προς-στρώση των άκρων του τραύματος και, τέλος, εφαρμόζεται άσηπτος επίδεσμος.

Διμερής μεταλλεκτομή

Εάν το στρώμα των ωοθηκών δεν μπορεί να πυροδοτηθεί λόγω της ισχυρής σύνδεσής του με την ουσία του φλοιού, πρέπει να αποκοπεί σχεδόν εντελώς, τουλάχιστον το 70-80% της συνολικής μάζας. Τα ράμματα τοποθετούνται με τον ίδιο τρόπο όπως και μετά την πύκνωση του ωοθηκικού στρώματος.

Omentoovariopexy

Η λειτουργική απολέπιση των καλοήθων όγκων των ωοθηκών δεν είναι τεχνικά πολύπλοκη παρέμβαση. Η απόφαση να περιορίσουν την ποσότητα της λειτουργίας αποφλοίωσης όγκου, ο χειρούργος πρέπει να κάνουν μια προσπάθεια να διατηρηθεί η φλοιό της ωοθήκης, το οποίο μετά σκιαγραφεί τις κύστεις κομμένα άνω φύλλο ή cystoma, δηλ αραιωμένο φλοιώδη ουσία πρέπει vyseparovat όγκου χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του καψακίου της και, εάν αυτό συνέβη, Βεβαιωθείτε ότι αποστραγγίζετε και αφαιρείτε την εσωτερική επένδυση του όγκου. Η περίσσεια της φλοιώδους ουσίας αποκόπτεται. Στη συνέχεια, μπορείτε να επαναφέρετε την ακεραιότητα των γονάδων ή να ασχοληθούν με τη διατήρηση των υπολειμμάτων του φλοιού προσομοίωσης και ένα νέο ωοθηκών, προκειμένου να βελτιωθεί η τροφικών όργανο και να διατηρήσει τη λειτουργία του να κρατήσει omentoovariopeksiyu.

Η λειτουργία του Omentovariodia έχει σχεδιαστεί για να ενισχύσει την κυκλοφορία του αίματος στις ωοθήκες που αποθηκεύονται ή αποκαθίστανται από υπολείμματα ιστών. Αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στη διατήρηση ή την αποκατάσταση τόσο της εμμηνορροϊκής όσο και της αναπαραγωγικής λειτουργίας των γυναικών.

Με την ανάπτυξη κύστεων και κύστεων, συχνά όλοι οι ιστοί των ωοθηκών που οφείλονται σε συμπίεση και τέντωμα μετατρέπονται εντελώς σε κάψουλα όγκου. τα ωοθηκικά θυλάκια ατροφούν ή μετατρέπονται σε ξεχωριστά κύτταρα της κύστης. Η συμβατική χειρουργική θεραπεία των καλοήθων ωοθηκικών όγκων συνήθως μειώνεται στην αφαίρεση τους ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, στην εκτομή της ωοθήκης, εάν διατηρηθεί μακροσκοπικά στους ιστούς της. Εάν, από την άλλη πλευρά, παραμένει μόνο ένα λεπτό, λευκοί μανδύα κοντά στο μεσεντερικό χείλος της ωοθήκης, κοντά στις πύλες της ωοθήκης, που τεντώνεται από το περιεχόμενο του όγκου, ο χειριστής αφαιρεί τις ωοθήκες χωρίς να σκέφτεται. Επίσης, χωρίς δισταγμό, αφαιρείται επίσης μια ωοθήκη κατά τη διάρκεια δερματικών κύστεων. Μετά την απομάκρυνση μιας ωοθήκης σε σημαντικό αριθμό ασθενών παρατηρούνται φαινόμενα ανεπάρκειας της παραμένουσας λειτουργίας και μετά την απομάκρυνση και των δύο ωοθηκών εμφανίζονται συχνά σοβαρές κλιμακωρικές διαταραχές και η πρόωρη γήρανση του σώματος, για να μην αναφέρουμε την απώλεια της γενετικής λειτουργίας.

Με γενικό και τοπικό σεξουαλικό παιδικό επεισόδιο, η κυκλική θεραπεία που διεγείρει τις ορμόνες είναι σίγουρα χρήσιμη, αλλά η αποτελεσματικότητά της αυξάνεται σημαντικά μετά την Ομετοβαριωδοπεξία.

Η τεχνική λειτουργίας της Omentovaropexy είναι απλή και αποτελείται από τα ακόλουθα. Μετά αποφλοίωση του όγκου (Σχήμα α) φωτιά εκτομή των ωοθηκών στην επιφάνεια του τραύματος ή των υπολειμμάτων του φλοιώδους ουσίας στους μεσεντέριους ωοθηκών άκρη τροφοδοτείται το αντίστοιχο κατώτερο όριο αδένα με καλά ανεπτυγμένες αιμοφόρα αγγεία ράβεται και κόμπους λεπτό ράμματα ράμματα (Σχήμα β). Κατ 'αρχάς, ο αδένας είναι ραμμένο στο οπίσθιο φύλλο των υπόλοιπων ιστών της ωοθήκης, αποφεύγοντας το πιθανό περιτύλιγμα του βρόχου του λεπτού εντέρου. Στη συνέχεια, στρίψτε το μπροστινό του φύλλο. Ως αποτέλεσμα, μεταξύ των δύο αραιωμένων φύλλων του φλοιού των ωοθηκών στερεώνεται το κατώτερο άκρο του ομνίου της αντίστοιχης πλευράς.

Όταν αφήνουμε το omentum στην επιφάνεια του τραύματος των υπολοίπων ιστών της ωοθήκης ή στο εξωτερικό περίβλημα της κάψας του όγκου (αραίωση της φλοιώδους ουσίας της ωοθήκης), είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ράμματα με τέτοιο τρόπο ώστε να μην συσφίγγεται το αγγειακό πεντάλ.

Η παρακολούθηση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της κύστης. Οι προεμμηνοπαυσιακές κύστεις που δεν παρουσιάζουν σημάδια καρκίνου και διάμετρο μικρότερη από 4 ίντσες μπορούν να παρατηρηθούν για 2-4 εβδομάδες.

Πρόληψη κύστεων των ωοθηκών

Οι προοπτικές για τις γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες εξαρτώνται από τον τύπο και το μέγεθος της κύστης, καθώς και από την ηλικία της.

Η ανάπτυξη λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών εξαρτάται από την ορμονική διέγερση των ωοθηκών. Μια γυναίκα έχει περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει κύστεις εάν εξακολουθεί να εμφανίζει εμμηνόρροια και το σώμα της παράγει ορμόνες οιστρογόνων. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, οι γυναίκες έχουν χαμηλότερες κύστεις ωοθηκών. Για το λόγο αυτό, πολλοί γιατροί συστήνουν την απομάκρυνση ή βιοψία κύστεων σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, ειδικά αν οι κύστες είναι μεγαλύτερες από 1-2 ίντσες σε διάμετρο.

Κατά κανόνα, οι λειτουργικές κύστεις έχουν διάμετρο 2 ίντσες ή λιγότερο και συνήθως έχουν ένα σάκο γεμάτο υγρό ή ουροδόχο κύστη. Τα τοιχώματα της κύστης είναι συνήθως λεπτά και οι τοίχοι είναι ομαλοί στο εσωτερικό. Ο υπερηχογράφος μπορεί να αποκαλύψει αυτά τα χαρακτηριστικά. Οι περισσότερες κύστεις είναι μικρότερες από 2 ίντσες σε διάμετρο. Συνιστάται χειρουργικά η αφαίρεση όλων των κύστεων με διάμετρο μεγαλύτερο από 4 ίντσες.