Πώς να εφαρμόσετε το Lasix σε αμπούλες ενδοφλεβίως
Το Lasix είναι το πιο απλό διουρητικό φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται ως ταυτόχρονη θεραπεία εσωτερικών οργάνων, καθώς και κατά τη διάρκεια διαφόρων ανοσολογικών διεργασιών.
Αυτό το εργαλείο ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των διουρητικών. Το φάρμακο έχει δραστική διουρητική δράση και συμβάλλει στην ταχεία και πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
Το Lasix χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση από την τοξίκωση του σώματος στο πλαίσιο τροφικής δηλητηρίασης, χοληδόχου κύστης και ηπατικών ασθενειών, με ενεργή αφαίρεση των νεφρών και της χοληδόχου κύστης, με σοβαρές μορφές μολυσματικών ασθενειών. Το εργαλείο έχει απορροφητική ιδιότητα ικανή να συλλέγει τοξικές ουσίες που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα και στη συνέχεια να τις αφαιρεί με ούρα.
Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης
Το Lasix έχει δύο μορφές απελευθέρωσης:
- Χάπια Ενεργό συστατικό - φουροσεμίδη 40 mg / ένα δισκίο. Μεταξύ των επιπρόσθετων συστατικών μπορούν να διακριθούν άμυλο αραβοσίτου, ζελατινοποιημένο άμυλο, λακτόζη, κολλοειδές πυρίτιο βενζοβιδίνης, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης. Τα δισκία έχουν στρογγυλό σχήμα μεσαίου μεγέθους, λευκό ή σχεδόν λευκό, άοσμο, με πικρή γεύση.
- Αμπούλες Η δραστική ουσία είναι η φουροσεμίδη 10 mg / 1 ml. Πρόσθετες ουσίες που συνιστούν τις αμπούλες περιλαμβάνουν υδροξείδιο του νατρίου, χλωριούχο νάτριο, απεσταγμένο νερό για ένεση. Το ενέσιμο διάλυμα περιέχεται σε αμπούλες από σκούρο (καφέ) γυαλί, με ονομαστικό όγκο 2 ml το καθένα. Το υγρό δεν έχει ούτε χρώμα ούτε οσμή.
Υπάρχουν πολλοί κατασκευαστές στην αγορά φαρμάκων που παράγουν αυτό το φάρμακο με ένα όνομα. Μερικές φορές, η σύνθεση δύο απολύτως πανομοιότυπων φαρμάκων στις φαρμακολογικές τους ιδιότητες είναι ελαφρώς διαφορετική.
Φαρμακολογική δράση, φαρμακοκινητική
Το Lasix είναι ένα διουρητικό ταχείας δράσης, που κινείται από το σουλφοναμίδιο. Το διουρητικό αποτέλεσμα είναι η μείωση της απορρόφησης ιόντων χλωριούχου νατρίου. Το φάρμακο απλώς αποκλείει τη μεταφορά ιόντων νατρίου, καλίου και χλωρίου. Το δεύτερο βήμα είναι η απομάκρυνση αυτών των ουσιών από το σώμα αυξάνοντας την ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται και την αυξανόμενη επιθυμία για ούρηση.
Το φάρμακο συμβάλλει στη συσσώρευση οσμωτικού συνεκτικού ύδατος που περιέχεται στον εξωκυτταρικό χώρο, καθώς και στην αυξημένη έκκριση καλίου των νεφρικών σωληναρίων, η οποία επηρεάζει τη συχνότητα της ούρησης. Συμβάλλει επίσης στην επέκταση των φλεβών, η οποία μειώνει σημαντικά το φορτίο της καρδιάς στις καρδιαγγειακές παθήσεις, μειώνει σημαντικά την πίεση στην πνευμονική αρτηρία και χαλαρώνει την γεμάτη αριστερή κοιλία.
Το φάρμακο είναι εφοδιασμένο με αντιυπερτασικές ιδιότητες, οι οποίες με τη σειρά του προκαλούν αυξημένη απέκκριση του νατρίου, η οποία χαρακτηρίζει μείωση των όγκων αίματος που κυκλοφορεί, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της ευαισθησίας των λείων μυών των αγγειακών ιστών. Μετά τη λήψη ενός χαπιού ή μετά τη χορήγηση του φαρμάκου ενδοφλέβια, η επίδραση εμφανίζεται εντός 15 λεπτών και η διάρκειά του διαρκεί περίπου 4 ώρες.
Φαρμακοκινητική
Η φουροσεμίδη, η οποία αποτελεί μέρος του φαρμάκου, συνδέεται πολύ στενά με την πρωτεΐνη στο πλάσμα αίματος - λευκωματίνη. Διανείμετε το φάρμακο σε σχέση με το ανθρώπινο βάρος, δηλαδή 0,2 ml / 1 kg σωματικού βάρους. Η ουσία εξαλείφεται από το σώμα χωρίς να αλλάζει καθόλου τη χημική της δομή. Περίπου το 75-80% της ενέσιμης ουσίας απελευθερώνεται από την έκκριση των νεφρικών διαύλων (μαζί με τα ούρα). Το υπόλοιπο 15-20% αφήνει το σώμα ως αποτέλεσμα της χολής (μέσω των εντέρων).
Μηχανισμός δράσης
Το Lasix είναι ένα γρήγορο διουρητικό. Ήδη 10 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η απορρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στα νεφρά παρεμποδίζεται. Το φάρμακο αφαιρεί εντατικά από το σώμα συσσωρευμένες μεγάλες ποσότητες νατρίου, καλίου και μαγνησίου, προκαλώντας γενική δηλητηρίαση. Όταν το φάρμακο λαμβάνεται από του στόματος, το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μία ώρα, δεδομένου ότι ο χρόνος απορρόφησης της ουσίας από το στομάχι είναι πολύ μεγαλύτερος.
Το διουρητικό αποτέλεσμα μετά από μία μόνο χρήση διαρκεί από 3 έως 4 ώρες. Με τη συστηματική εισαγωγή (χρήση) κεφαλαίων, η επίδραση διαρκεί μέχρι και δύο ημέρες, από την τελευταία εφαρμογή. Το αποτέλεσμα εκδηλώνεται με τη μορφή συχνής ούρησης με μεγάλους όγκους υγρού.
Ενδείξεις χρήσης
Το φάρμακο έχει ένα τεράστιο κατάλογο των ενδείξεων για χρήση, έτσι οι κατασκευαστές δείχνουν μακριά από έναν πλήρη κατάλογο, αλλά μόνο ένα άμεσο ραντεβού. Οι γιατροί χρησιμοποιούν το Lasix ως ταυτόχρονη θεραπεία για μια ποικιλία ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οξεία σύνδρομο διαφορετικής γενετικής. Η συσσώρευση στο σώμα μιας μεγάλης ποσότητας υγρού, η οποία για κάποιο λόγο δεν βγαίνει (υπερβολική ποσότητα αλατιού και αμύλου, νεφρική νόσο, καρδιά, εγκαύματα).
- Καρδιακή ανεπάρκεια. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μείωση του φορτίου στην καρδιά, καθώς η δραστική ουσία επιβραδύνει την κυκλοφορία του αίματος, χαλαρώνει την αριστερή κοιλία.
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Με τη συσσώρευση του μη φιλτραρισμένου τοξικού υγρού, το οποίο το σώμα δεν μπορεί να αφαιρέσει ανεξάρτητα.
- Εγκεφαλικό οίδημα. Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας για μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.
- Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από αυξημένη ποσότητα χολής στο αίμα, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο σοβαρών διαταραχών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης (χολολιθίαση, ηπατίτιδα Α, Β, C, κίρρωση του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια).
- Χημική δηλητηρίαση. Εάν η εξάλειψη χημικών ουσιών από το σώμα συμβαίνει διηθώντας το υγρό στα νεφρά, και αυτές οι ουσίες θα απελευθερωθούν αμετάβλητες.
Αντενδείξεις
Μεταξύ των αντενδείξεων για τη χρήση του Lasix, κατανέμεται:
- Ανουρία σε νεφρική ανεπάρκεια. Σε περιπτώσεις όπου το σώμα δεν ανταποκρίνεται στο εγχυμένο φάρμακο.
- Μεταβολές σε όξινα, αλκαλικά, υδατικά και αλατικά. Τις περισσότερες φορές, η χρήση των απαγορευμένων όταν ρητή αφυδάτωση (αφυδάτωση), υπόταση, υποογκαιμία, υπονατριαιμία.
- Μια ισχυρή παραβίαση της εκροής ούρων διαφόρων προελεύσεων. Εάν υπάρχει συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη, η επονομαζόμενη νευρογενής κύστη, η χρήση διουρητικών φαρμάκων απαγορεύεται αυστηρά.
- Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Το φάρμακο αφαιρεί μια μεγάλη ποσότητα υγρού από το σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η έγκυος μπορεί να παρουσιάσει κακουχία, η οποία έχει κακή επίδραση στο σχηματισμό του εμβρύου.
- Η μη-ανοχή του φαρμάκου. Η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε ένα ή περισσότερα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
- Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης. Η ενεργή εξάλειψη του υγρού από το σώμα βοηθά στη μείωση των επιπέδων ινσουλίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ζάχαρη (διαβητικό) κώμα.
Οδηγίες χρήσης
Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως για να επιτευχθεί η ταχύτερη δυνατή επίδραση του φαρμάκου. Η δόση υπολογίζεται με την ελάχιστη αποτελεσματική τιμή, ανάλογα με τη διουρητική ανταπόκριση του σώματος. Η αρχική ημερήσια δόση είναι 2 ml (20 mg) με μία μόνο δόση. Το φάρμακο μπορεί να αραιωθεί με μη αντιδραστικά αλατούχα διαλύματα, παρατηρώντας τις αναλογίες (εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σταγόνες). Η συνιστώμενη αρχική δοσολογία του διαλύματος για ενήλικες είναι 20-80 mg για καρδιαγγειακές παθήσεις.
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χωρίς ανουρία 250 - 1000mg ανά ημέρα για 2-3 ενέσεις. Με την εισαγωγή του φαρμάκου ενδοφλέβια, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το διουρητικό αποτέλεσμα με βάση το οποίο υπολογίζεται ο ρυθμός χορήγησης. Κατά κανόνα, ελλείψει επιπλοκών, ο ρυθμός χορήγησης είναι 40 mg ανά ώρα.
- Όταν η εγκυμοσύνη. Η φουροσεμίδη έχει υψηλή διαπερατότητα και διεισδύει εύκολα στο φράγμα του πλακούντα. Ως εκ τούτου, απαγορεύεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει μεγάλη απειλή για τη ζωή της μητέρας και η χρήση του φαρμάκου πρέπει να συνιστάται να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του παιδιού και η ημερήσια δόση θα πρέπει να είναι ελάχιστη. Ένα άλλο φάρμακο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της περιόδου διατροφής, καθώς καταστέλλει τη γαλουχία.
- Για παιδιά. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται αυστηρά μέχρι το σωματικό βάρος του παιδιού, δηλαδή 1 mg ανά 1 kg ζωντανού βάρους. Η μέγιστη ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι 40 mg για 2-3 δόσεις. Σε σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και στην απουσία μίας εκατοστιαίας απόκρισης διουρητικών, η δόση μπορεί να αυξηθεί.
Υπερδοσολογία
Η υπερβολική δόση της φουροσεμίδης έχει τα δικά της κλινικά συμπτώματα. Κατά κανόνα, αυτό εκφράζεται ως διαταραχές υποογκαιμίας, αφυδάτωσης, αιμοσυγκέντρωσης και καρδιακού ρυθμού. Με άλλα λόγια, υπάρχει είτε έντονη αφυδάτωση του σώματος είτε αντίστροφη συσσώρευση μεγάλων όγκων υγρού, με αποτέλεσμα το πρήξιμο ολόκληρου του σώματος και των άκρων.
Η υπερδοσολογία εμφανίζεται με τη συστηματική χρήση του φαρμάκου και η επίδραση διαρκεί για δύο ημέρες. Εάν η υπερβολική δόση προκάλεσε αφυδάτωση, η κατάσταση μπορεί να επιταχυνθεί μόνο με την αφαίρεση του φαρμάκου από το σώμα αμετάβλητο.
Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Trisol, το Disol - που αποκαθιστούν τον όγκο του κυκλοφορούντος υγρού αίματος. Όταν συσσωρεύεται υγρό, προκαλώντας αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, χρησιμοποιώ ισχυρότερα φάρμακα διουρητικής άμεσης έκθεσης - Diacarb, Amiloride.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις
Μερικές φορές σε άτομα που χρησιμοποιούν συστηματικά Lasix, υπάρχει επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός, ναυτία, έμετος, αυξημένη ξηρότητα στο στόμα με πικρή γεύση, δερματολογικές αλλεργικές αντιδράσεις (ερυθρότητα, εξάνθημα, κνησμός).
Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται ανάπτυξη διαφόρων μορφών παγκρεατίτιδας, εμφανίζεται υπερουρικαιμία, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία (τρόμος στα χέρια και στα πόδια), παροδική όραση, μείωση του κατωφλίου της ακοής. Τα μωρά μπορεί να αναπτύξουν νεφροκαλσινισμό.
Ειδικές οδηγίες
- Συμβατότητα με αλκοόλ. Κάθε αλκοολούχο ποτό είναι διουρητικό. Εάν συνδυάσετε τη χρήση αλκοόλ με αυτό το φάρμακο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος έντονης αφυδάτωσης του σώματος, που θα συνεπαγόταν σοβαρές αυτοάνοσες διεργασίες και ορμονικές διαταραχές. Η καρδιά αντιμετωπίζει ιδιαίτερο άγχος.
- Μειωμένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Σε σοβαρές ηπατικές παθολογίες (ηπατίτιδα, κίρρωση), εισέρχεται στο αίμα μια τεράστια ποσότητα ακαθάριστης χολερυθρίνης (χολερυθρίνης), η οποία είναι τοξική. Το Lasix χρησιμοποιείται για την ταχεία εξάλειψη του με υγρό. Σε περίπτωση προβλημάτων στα νεφρά, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο όταν δεν υπάρχει ανουρία.
- Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Ο Lasix δεν είναι επιθετικός, επομένως μπορεί εύκολα να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα, φυσικά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η μόνη προφύλαξη είναι ο ρυθμός της αλκαλικής ισορροπίας. Δεδομένου ότι η φουροσεμίδη είναι ικανή να προκαλέσει αλκαλική αντίδραση, δεν πρέπει να αναμιγνύεται με παρασκευάσματα των οποίων το αλκαλικό μέσο είναι μικρότερο από το pH 5,5.
Είναι πολύ επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε φουροσεμίδη κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της ουρικής αρθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια μεγάλη ποσότητα αλάτων και υγρών θα συσσωρευτεί στις φλεγμονώδεις αρθρώσεις, γεγονός που θα προκαλέσει επιπλοκές και αιχμηρούς πόνους.
Γνώμη των γιατρών και των ασθενών
Οι αξιολογήσεις των γιατρών και των ασθενών είναι ως επί το πλείστον θετικές:
Για περισσότερα από 10 χρόνια έχω αντιμετωπίσει μια ποικιλία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, χρησιμοποιώ το Lasix ως ταυτόχρονη θεραπεία. Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό λόγω της απλής του σύνθεσης, δρα άμεσα, οι ασθενείς αισθάνονται ανακούφιση των συμπτωμάτων μέσα σε μισή ώρα μετά την πρώτη ένεση. Για ολόκληρη την πρακτική δεν υπήρχαν περιπτώσεις υπερδοσολογίας και παρενεργειών.
Yury Dmitrievich Medun, νεφρολόγος
Πολύ συχνά στην πράξη χρησιμοποιώ το Lasix για σοβαρές διαταραχές του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Συμβατό με υποκατάστατα πλάσματος (Reosorbilact, Latren), το φάρμακο απομακρύνει τέλεια το μη φιλτραρισμένο υγρό από το σώμα, αφαιρώντας τη γενική δηλητηρίαση. Οι ασθενείς αισθάνονται σημαντική ανακούφιση, ναυτία και γκρίνια εξαφανίζονται 15 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση.
Chishkevich Inna Vasilievna, ειδικός των λοιμωδών νοσημάτων
Βλέπετε Lasix σε χάπια για υπερθερμία που προκαλείται από οίδημα. Το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και δρα άμεσα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας θα μπορούσα να πάω στην τουαλέτα περίπου 20 φορές, αλλά σε 2 ημέρες όλα τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν, το πρήξιμο εξαφανίστηκε τελείως.
Άννα, 26 ετών
Μου χορηγήθηκε το Lasix στο παρασκήνιο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Για πολύ καιρό δεν μπορούσα να πάω στην τουαλέτα, αλλά μετά την εισαγωγή, η παρόρμηση εμφανίστηκε σχεδόν αμέσως. Για πλήρη ούρηση, το φάρμακο χορηγήθηκε δύο φορές την ημέρα, με ένα διάστημα 6 ωρών.
Σβετλάνα, 32 ετών
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτού του φαρμάκου μπορεί να σημειωθεί η ταχεία επίδρασή του, η συμβατότητα με άλλα φάρμακα, η ευελιξία των εφαρμογών. Μεταξύ των μειονεκτημάτων εκπέμπει ένα σύντομο αποτέλεσμα (περίπου 3 ώρες). Επίσης, το εργαλείο δεν είναι το κύριο μέσο θεραπείας, αλλά χρησιμεύει μόνο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, για την ανακούφιση της γενικής ευημερίας του ασθενούς.
Το μέσο κόστος του φαρμάκου στα φαρμακεία στη Ρωσία είναι:
- 40 mg δισκία, 45 τεμάχια - 55 ρούβλια.
- Αμπούλες 20 mg (2 ml), 10 τεμάχια - 92 ρούβλια.
Η τιμή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον κατασκευαστή και το φαρμακείο, αλλά το ποσοστό επαλήθευσης είναι πολύ χαμηλό.
Όροι και συνθήκες αποθήκευσης
Το φάρμακο φυλάσσεται μακριά από παιδιά, αποφεύγοντας το άμεσο ηλιακό φως. Η θερμοκρασία αποθήκευσης για δισκία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 °, για διάλυμα - 20 °. Η διάρκεια ζωής των δισκίων - 4 χρόνια, η λύση - 3 χρόνια, ανάλογα με τη θερμοκρασία και το φυσιολογικό πλαίσιο.
Φαρμακευτικές διακοπές
Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή από τον θεράποντα ιατρό.
Ανάλογα του φαρμάκου
Μεταξύ των αναλόγων του Lasix, διακρίνονται όλα τα φάρμακα των οποίων το δραστικό συστατικό είναι η φουροσεμίδη. Αυτά περιλαμβάνουν: Φουροσεμίδη-Τεβά, Φουροσεμίδη-Ροζ, Φουροσεμίδη-Δαρνίτσα. Είναι επίσης ένα διουρητικό ταχείας δράσης.
Ενεργό συστατικό - φουροσεμίδη 1% (40 mg). Λόγω της απουσίας πρόσθετων συστατικών, γλυκόζη και λακτόζη, η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι μόνο 2 έτη. Δεν υπάρχουν διαφορές στις ιδιότητες. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι το όνομα, το κόστος και η χώρα προέλευσης (Λευκορωσία, Ρωσία, Ουκρανία).
Lasix για ένεση - επίσημες * οδηγίες χρήσης
Αριθμός εγγραφής:
Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Lasix®
Διεθνές μη ονομαστικό όνομα (INN) - Φουροσεμίδη
Δοσολογία:
Σύνθεση
1 ml διαλύματος περιέχει:
δραστική ουσία - φουροσεμίδη - 10,00 mg.
έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, ύδωρ για ένεση.
Περιγραφή: ένα διαυγές, άχρωμο διάλυμα.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:
KODATH-S03SA01
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Το Lasix® είναι ένα διουρητικό ταχείας δράσης που προέρχεται από σουλφοναμίδιο. Lasix ® μπλοκ το σύστημα μεταφοράς των ιόντων Na +, K +, Cl - στο παχύ τμήμα ανερχόμενου σκέλους της αγκύλης του Henle, και ως εκ τούτου, η δράση της εξαρτάται από saluretycheskoe Εισερχόμενη φαρμάκου στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων (λόγω μηχανισμός μεταφοράς ανιόντων). Το διουρητικό αποτέλεσμα του Lasix® σχετίζεται με την αναστολή της επαναρρόφησης χλωριούχου νατρίου σε αυτό το τμήμα του βρόχου της Henle.
Δευτερεύουσες επιδράσεις σε σχέση με την αύξηση της έκκρισης νατρίου είναι: αύξηση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται (λόγω οσμωτικά συνδεδεμένου νερού) και αύξηση της έκκρισης καλίου στο απώτερο τμήμα του νεφρικού σωληναρίου. Παράλληλα αυξάνεται η απέκκριση ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου.
Επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου Lasix ® διουρητική δράση του δεν μειώνεται, δεδομένου ότι το φάρμακο-διακοπής σωληνοειδές σπειραματικής ανάδρασης Ωχράς densa (σωληνωτή κατασκευή, συνδέεται στενά με την παρασπειραματική σύμπλοκο). Το Lasix® επάγει μια δοσοεξαρτώμενη διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια Lasix προφόρτιση ® μειώνεται ταχέως (λόγω φλεβίτιδα), μείωση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας και στην αριστερή κοιλιακή πίεση πλήρωσης. Αυτή η άνθηση επίδραση φαίνεται να διαμεσολαβείται μέσω επιδράσεις των προσταγλανδινών και ως εκ τούτου η προϋπόθεση για την ανάπτυξή της είναι η έλλειψη των διαταραχών στη σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία εκτός από την πραγματοποίηση αυτού του αποτελέσματος απαιτεί επίσης επαρκή διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
Το φάρμακο έχει μία υποτασική δράση η οποία προκαλείται από μια αύξηση στην απέκκριση νατρίου, μειώνοντας τον όγκο του αίματος, και να μειώσει αγγειακού λείου μυός απόκριση προς vazokonstryktornye επιδράσεις (λόγω νατριουρητικής δράσης της φουροσεμίδης μειώνει απόκριση αγγειακού να κατεχολαμίνες, των οποίων η συγκέντρωση σε υπερτασικούς ασθενείς αυξήθηκε).
Στις δόσεις Lasix ® σε δόση 10 mg έως 100 mg παρατηρείται δοσοεξαρτώμενη διούρηση και ναυτίαση. (υγιείς εθελοντές). Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 20 mg Lasix ®, η διουρητική δράση αναπτύσσεται σε 15 λεπτά και διαρκεί περίπου 3 ώρες.
Vnutrikanaltsevoy σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων της μη δεσμευμένης (ελεύθερης) φουροσεμίδης και νατριουρητικής δράσης λαμβάνει τη μορφή ενός σιγμοειδούς καμπύλης με την ελάχιστη αποτελεσματική ρυθμό έκκρισης της φουροσεμίδης περίπου 10 mcg / min συνεχή έγχυση Επομένως φουροσεμίδη χορήγηση είναι πιο αποτελεσματική από την χορήγηση βλωμού επαναλαμβάνεται. Επιπλέον, όταν ξεπεραστεί μια συγκεκριμένη δόση βλωμού, δεν παρατηρείται σημαντική αύξηση του αποτελέσματος. Με τη μείωση νεφρική σωληναριακή έκκριση φουροσεμίδη ή πρόσδεση με φάρμακο βρίσκονται στον αυλό της αλβουμίνης σωληναρίων (π.χ., νεφρωσικό σύνδρομο) φουροσεμίδη επίδραση μειώνεται.
Φαρμακοκινητική
Η κατανομή της φουροσεμίδης είναι 0,1-0,2 l / kg σωματικού βάρους και ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την υποκείμενη νόσο. Η φουροσεμίδη συνδέεται πολύ με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περισσότερο από 98%), κυρίως με την αλβουμίνη. Η φουροσεμίδη απεκκρίνεται κυρίως σε αμετάβλητη μορφή και κυρίως μέσω έκκρισης στο εγγύς σωληνάριο. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης, το 60-70% της χορηγούμενης δόσης αποβάλλεται με αυτόν τον τρόπο. Οι γλυκονοποιημένοι μεταβολίτες της φουροσεμίδης αποτελούν το 10-20% του νεφρικού εκκρινόμενου φαρμάκου. Η υπόλοιπη δόση απεκκρίνεται μέσω του εντέρου, προφανώς με χολική έκκριση.
Ο τελικός χρόνος ημιζωής της φουροσεμίδης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση είναι περίπου 1-1,5 ώρες.
Η φουροσεμίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Οι συγκεντρώσεις του στο έμβρυο και το νεογέννητο είναι οι ίδιες με εκείνες της μητέρας.
Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής σε ορισμένες ομάδες ασθενών
Σε νεφρική ανεπάρκεια, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται και ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται. σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, η τελική περίοδος αποβολής μπορεί να αυξηθεί έως και 24 ώρες.
Νεφρωσικό σύνδρομο μειωμένες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης πλάσματος με αποτέλεσμα σε υψηλότερες συγκεντρώσεις του αδέσμευτου φουροσεμίδης (ελεύθερο κλάσμα του) και, ως εκ τούτου, ο κίνδυνος αυξάνεται ωτοτοξικών δράσης. Από την άλλη πλευρά, φουροσεμίδη διουρητική δράση σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μειωθεί λόγω της σύνδεσης προς αλβουμίνη φουροσεμίδη που βρίσκονται στα σωληνάρια, σωληναριακή έκκριση, και τη μείωση της φουροσεμίδης.
Με αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση και συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση, η φουροσεμίδη απεκκρίνεται ελαφρώς.
Σε ηπατική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής της φουροσεμίδης αυξάνεται κατά 30-90%, κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου της κατανομής. Οι φαρμακοκινητικοί δείκτες σε αυτήν την κατηγορία ασθενών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.
Σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση και σε ηλικιωμένους, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.
Σε πρόωρα και τελειόμηνα βρέφη φουροσεμίδη απέκκριση μπορεί να είναι πιο αργή, ανάλογα με το βαθμό της νεφρικής ωριμότητας, ο μεταβολισμός του φαρμάκου σε βρέφη μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί, καθώς έχουν την ικανότητα του ήπατος glyukuruniruyuschaya είναι κατώτερη. Σε παιδιά των οποίων η ηλικία μετά τη σύλληψη υπερβαίνει τις 33 εβδομάδες, ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες. Σε βρέφη ηλικίας δύο μηνών, η εξάλειψη της φουροσεμίδης δεν διαφέρει από αυτή των ενηλίκων.
Ενδείξεις χρήσης
Η φουροσεμίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα, επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν για λόγους ζωής, το Lasix® συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η λήψη φουροσεμίδης αντενδείκνυται. Η φουροσεμίδη αναστέλλει τη γαλουχία. Δοσολογία και χορήγηση
Γενικές συστάσεις:
Όταν συνταγογραφείτε το Lasix®, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τις μικρότερες δόσεις που επαρκούν για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια και σε εξαιρετικές περιπτώσεις ενδομυϊκά (όταν η ενδοφλέβια χορήγηση δεν είναι εφικτή ή το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα). Η ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix® πραγματοποιείται μόνο όταν το φάρμακο δεν λαμβάνεται μέσα ή υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης του φαρμάκου στο λεπτό έντερο ή εάν είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί το ταχύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix®, συνιστάται πάντοτε να μεταφέρεται ο ασθενής το συντομότερο δυνατό για να λάβει το από του στόματος ένεση Lasix.
Για την ενδοφλέβια χορήγηση, το Lasix θα πρέπει να χορηγείται αργά. Ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mg ανά λεπτό. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού> 5 mg / dL) συνέστησε ότι ο ρυθμός των ενδοφλέβιων ναρκωτικών Lasix ® δεν υπερέβαινε 2.5 mg ανά λεπτό. Για να επιτευχθεί βέλτιστη απόδοση και την καταστολή του μετρητή-ρύθμιση (ενεργοποίηση των μονάδων αντινατριουριτικές και νευροχυμικές ρύθμιση ρενίνης-αγγειοτασίνης) είναι περισσότερο προτιμώμενο να είναι συνεχής ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου Lasix ® σε σύγκριση με την επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού του φαρμάκου. Εάν μετά από ενδοφλέβιες ενέσεις μία ή περισσότερες bolus για οξείες συνθήκες δεν υπάρχει δυνατότητα για συνεχή ενδοφλέβια έγχυση, η πιο προτιμώμενη είναι η εισαγωγή των χαμηλών δόσεων με σύντομα χρονικά διαστήματα μεταξύ διοικήσεων (περίπου 4 ώρες) από ό, τι η ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού υψηλότερων δόσεων με μεγάλη χρονικά διαστήματα μεταξύ της ενέσεις.
Παρεντερική λύση
Η εισαγωγή έχει ρΗ περίπου 9 και δεν έχει ιδιότητες ρυθμιστικού διαλύματος. Όταν το ρΗ είναι κάτω από 7, η δραστική ουσία μπορεί να καθιζάνει, συνεπώς, όταν αραιώνεται το Lasix®, είναι απαραίτητο να επιδιωχθεί το pH του προκύπτοντος διαλύματος να κυμαίνεται από ουδέτερο έως ελαφρώς αλκαλικό. Για αναπαραγωγή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιολογικό ορό. Το αραιωμένο διάλυμα του Lasix® πρέπει να χρησιμοποιείται το συντομότερο δυνατό. Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση για ενδοφλέβια χορήγηση για ενήλικες είναι 1500 mg. Στα παιδιά, η συνιστώμενη δόση για παρεντερική χορήγηση είναι 1 mg / kg σωματικού βάρους (αλλά όχι περισσότερο από 20 mg ημερησίως).
Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία.
Ειδικές συστάσεις για δοσολογικό σχήμα σε ενήλικες:
Οξεία σύνδρομο σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20-80 mg ημερησίως. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με την ανταπόκριση των διουρητικών. Συνιστάται η ημερήσια δόση να χορηγείται δύο έως τρεις φορές.
Οίδημα από οίδημα σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 20-40 mg ως ενδοφλέβιος bolus. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του Lasix® μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Αιματώδες σύνδρομο σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Νατριουρητικό απόκριση σε φουροσεμίδη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας και του περιεχομένου του νατρίου στο αίμα, έτσι ώστε το αποτέλεσμα της δόσης δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια. Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν προσεκτική επιλογή της δόσης, αυξάνοντας σταδιακά την δόση έτσι ώστε η απώλεια υγρών να εμφανίζεται σταδιακά (στην αρχή της θεραπείας είναι πιθανή η απώλεια υγρού σε περίπου 2 κιλά σωματικού βάρους την ημέρα).
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, συνήθως η δόση συντήρησης είναι 250-1500 mg / ημέρα.
Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η δόση της φουροσεμίδης μπορεί να προσδιοριστεί ως εξής: η αγωγή αρχίζει με ενδοφλέβια στάγδην με ρυθμό 0,1 mg ανά λεπτό και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά η ταχύτητα χορήγησης κάθε 30 λεπτά, ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (για διατήρηση της κάθαρσης του υγρού)
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Lazix ®, πρέπει να εξαλειφθεί η υποογκαιμία, η αρτηριακή υπόταση και οι σημαντικές διαταραχές του ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης. Συνιστάται ο ασθενής να μεταφερθεί από την ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix® στη χορήγηση δισκίων Lasix® όσο το δυνατόν νωρίτερα (η δόση των δισκίων Lasix® εξαρτάται από την επιλεγμένη ενδοφλέβια δόση). Η συνιστώμενη αρχική ενδοφλέβια δόση είναι 40 mg. Αν μετά την εισαγωγή του δεν επιτυγχάνεται το επιθυμητό διουρητική δράση, Lasix ® μπορεί να χορηγείται ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση, δεδομένου ότι το ποσοστό εισαγωγής είναι 50-100 mg ανά ώρα.
Οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο
Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20-40 mg ημερησίως. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με την ανταπόκριση των διουρητικών.
Εγκεφαλικό σύνδρομο στις παθήσεις του ήπατος
Η φουροσεμίδη συνταγογραφείται επιπροσθέτως της θεραπείας με ανταγωνιστές αλδοστερόνης εάν δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική. Για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών, όπως η εξασθενημένη ορθοστατική ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος ή η υποβαθμισμένη κατάσταση ηλεκτρολυτών ή οξέων, απαιτείται προσεκτική επιλογή της δόσης έτσι ώστε η απώλεια υγρού να εμφανίζεται σταδιακά (στην αρχή της θεραπείας είναι πιθανή η απώλεια υγρού μέχρι περίπου 0,5 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα). Εάν η ενδοφλέβια χορήγηση είναι απολύτως απαραίτητη, τότε η αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 20-40 mg.
Υπερτασική κρίση, πρήξιμο του εγκεφάλου
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 20-40 mg με ενδοφλέβιο bolus. Η δόση μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με την επίδραση.
Διατήρηση της καταναγκαστικής διουρίας σε περίπτωση δηλητηρίασης
Η φουροσεμίδη χορηγείται μετά από ενδοφλέβια έγχυση ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων. Η συνιστώμενη αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 20-40 mg. Η δόση εξαρτάται από την αντίδραση στη φουροσεμίδη. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix®, η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών πρέπει να παρακολουθείται και να αποκαθίσταται. Παρενέργειες
Από την πλευρά του νερού-ηλεκτρολύτη και την ισορροπία όξινου-βάσης:
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα:
Μεταβολισμός:
Από το ουροποιητικό σύστημα:
Από την πεπτική οδό:
Από το κεντρικό νευρικό σύστημα, όργανο ακρόασης:
Από την πλευρά του δέρματος, οι αλλεργικές αντιδράσεις:
Περιφερικό αίμα:
Άλλα:
Επειδή κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες (όπως αλλαγή της εικόνας του αίματος, σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, σοβαρές δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις) μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να απειλήσουν τη ζωή των ασθενών, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό σας. Υπερδοσολογία
Η κλινική εικόνα μιας οξείας ή χρόνιας υπερδοσολογίας ενός φαρμάκου εξαρτάται κυρίως από το βαθμό και τις συνέπειες της απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών. η υπερβολική δόση μπορεί να εκδηλωθεί με υποογκαιμία, αφυδάτωση, αιμοσυγκέντρωση, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και αγωγιμότητα (συμπεριλαμβανομένου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού και της κοιλιακής μαρμαρυγής). Τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης (έως την ανάπτυξη σοκ), η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η θρόμβωση, η παραληρητική κατάσταση, η χαλαρή παράλυση, η απάθεια και η σύγχυση.
Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση κλινικά σημαντικών διαταραχών της κατάστασης του νερού-ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης υπό τον έλεγχο των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών στον ορό, των δεικτών της κατάστασης οξέος-βάσης, του αιματοκρίτη, καθώς και στην πρόληψη ή τη θεραπεία πιθανών σοβαρών επιπλοκών που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο αυτών των διαταραχών. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Lasix ®, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία ραγδαία εκφρασμένων παραβιάσεων της εκροής των ούρων, συμπεριλαμβανομένων των μονομερών.
Οι ασθενείς με μερική παραβίαση της εκροής των ούρων χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας με Lasix®.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix ® τυπικά απαιτεί τακτική παρακολούθηση των συγκεντρώσεων στον ορό του νατρίου, του καλίου, και η κρεατινίνη, ιδιαίτερα προσεκτικός έλεγχος θα πρέπει να εκτελείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο διαταραχών της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών σε περιπτώσεις πρόσθετη απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών (π.χ., λόγω εμέτου, διάρροιας ή έντονη εφίδρωση).
Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix ® πρέπει να ελέγχεται και, σε περίπτωση, την εξάλειψη υποογκαιμία ή αφυδάτωση, όπως επίσης και κλινικά σημαντικές διαταραχές των ηλεκτρολυτών και / ή την κατάσταση οξέος-βάσεως, η οποία μπορεί να απαιτεί βραχυπρόθεσμη διακοπή της θεραπείας με Lasix ®.
Κατά τη θεραπεία με το Lasix ®, καλό είναι πάντα να τρώτε τροφές πλούσιες σε κάλιο (άπαχο κρέας, πατάτες, μπανάνες, ντομάτες, κουνουπίδια, σπανάκι, αποξηραμένα φρούτα κλπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποδειχθεί η χορήγηση παρασκευασμάτων καλίου ή η συνταγογράφηση φαρμάκων που προστατεύουν το κάλιο.
Σε πρόωρα νεογνά: απαιτείται τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και υπερηχογράφημα των νεφρών (πιθανότητα νεφρολιθίασης και νεφροκαλκινδίας).
Μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες (για παράδειγμα, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και τα συνοδευτικά συμπτώματα - δείτε την ενότητα "Παρενέργειες") ενδέχεται να επηρεάσουν την ικανότητα συγκέντρωσης και αντίδρασης, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο κατά την οδήγηση ή την εργασία με μηχανισμούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περίοδο έναρξης της θεραπείας ή την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, καθώς και για τις περιπτώσεις ταυτόχρονης χορήγησης αντιυπερτασικών φαρμάκων ή αλκοόλ.
Η επιλογή του δοσολογικού σχήματος για ασθενείς με ασκίτη στο υπόβαθρο της κίρρωσης θα πρέπει να διεξάγεται στο νοσοκομείο (παραβιάσεις της κατάστασης του νερού-ηλεκτρολύτη μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος).
Οδηγίες συμβατότητας
Το Lasix ® 20 mg δεν πρέπει να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.
Επείγοντα μέτρα στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ
Κατά κανόνα, συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα: στα πρώτα σημεία (σοβαρή αδυναμία, κρύος ιδρώτας, ναυτία, κυάνωση), σταματήστε την ένεση αφήνοντας τη βελόνα στη φλέβα. Μαζί με άλλα συνηθισμένα επείγοντα μέτρα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί χαμηλή θέση της κεφαλής και του σώματος και να διατηρηθεί η διαπερατότητα των αεραγωγών.
Επείγουσες παρενέργειες φαρμάκων (οι συστάσεις για τη δοσολογία είναι σχεδιασμένες για έναν ενήλικα με φυσιολογικό σωματικό βάρος, στη θεραπεία παιδιών, η δόση θα πρέπει να μειώνεται ανάλογα με το σωματικό βάρος):
Άμεση ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης (αδρεναλίνη): μετά από αραίωση με 1 ml πρότυπου διαλύματος επινεφρίνης 1: 1000 έως 10 ml, 1 ml του προκύπτοντος διαλύματος (= 0,1 mg αδρεναλίνης) χορηγείται αργά πρώτα υπό τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση της επινεφρίνης μπορεί να συνεχιστεί με ενδοφλέβια έγχυση. Ταυτόχρονα με τη χορήγηση επινεφρίνης, γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (250-1000 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ή πρεδνιζολόνης), η οποία μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Εκτός από αυτές τις δραστηριότητες, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση υποκατάστατων πλάσματος ή / και ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων για την αναπλήρωση του όγκου αίματος που κυκλοφορεί.
Εάν είναι απαραίτητο: τεχνητή αναπνοή, εισπνοή οξυγόνου, αντιισταμινικά. Μορφές απελευθέρωσης
Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση 10 mg / ml.
2 ml του φαρμάκου σε αμπούλα από σκούρο γυαλί (τύπου Ι) Κάθε 10 φύσιγγες σε κουτί από χαρτόνι μαζί με οδηγίες χρήσης. Συνθήκες αποθήκευσης
Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C στη θέση που προστατεύεται από το φως.
Μακριά από παιδιά.
Κατάλογος B. Ημερομηνία λήξης
3 χρόνια. Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία. Όροι πώλησης φαρμακείου
Σύμφωνα με τη συνταγή. Η Aventis Pharma Ltd., Ινδία παράγεται.
Aventis House, 5 4 / A, Mathuradas Wasandji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Αποστολή καταγγελιών στους καταναλωτές στη διεύθυνση στη Ρωσία:
115035, Μόσχα, st. Sadovnicheskaya, σ. 82, σελ. 2.
Lasix® (Lasix®)
Ενεργό συστατικό:
Το περιεχόμενο
Φαρμακολογική ομάδα
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
3D εικόνες
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
1 δισκίο περιέχει φουροσεμίδη 40 mg. στη συσκευασία 50 και 250 τεμ. ή σε λωρίδα 10 τεμ., σε κιβώτιο 5 λωρίδων.
1 φύσιγγα με 2 ml ενέσιμου διαλύματος - 20 mg. Ένα κουτί των 10 ή 50 αμπούλες.
Φαρμακολογική δράση
Αποκλείει την επαναπορρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στο ανερχόμενο άκρο του βρόχου της Henle. Επίσης αυξάνει την απέκκριση καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου.
Φαρμακοκινητική
Όταν η βιοδιαθεσιμότητα της κατάποσης είναι 64%. Γmax αυξάνεται με την αύξηση της δόσης, αλλά ο χρόνος για την επίτευξη του μέγιστου δεν εξαρτάται από τη δόση και ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Τ1/2 - περίπου 2 ώρες.Στο πλάσμα, το 91-99% δεσμεύεται με πρωτεΐνη, το 2,4-4,1% είναι σε ελεύθερη κατάσταση. Βιομετασχηματίζεται κυρίως σε γλυκουρονίδη. Εκκρίνεται στα ούρα (μετά την εισαγωγή / στην εισαγωγή περισσότερων από κατάποση).
Κλινική Φαρμακολογία
Η έναρξη της διουρητικής επίδρασης στην κατάποση παρατηρείται ήδη για 1 ώρα, το μέγιστο της δράσης - μετά από 1-2 ώρες, η διάρκεια - 6-8 ώρες. 2 ώρες.Όταν η ενδοφλέβια χορήγηση προκαλεί διαστολή των φλεβών, μειώνει γρήγορα την προφόρτιση, μειώνει την πίεση στην αριστερή κοιλία και στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, μειώνει τη συστηματική πίεση.
Ενδείξεις του Lasix ®
Εγκεφαλικό σύνδρομο διάφορων γεννήσεων (καρδιακό, ηπατικό, νεφρικό μετά τον δεύτερο μήνα εγκυμοσύνης, δηλητηρίαση), πνευμονικό οίδημα και εγκεφαλικό οίδημα, αρτηριακή υπέρταση, αναγκασμένη διούρηση, νεφρική ανεπάρκεια.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων. Sulfon- και σουλφοναμίδια), οξεία σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία, ηπατικό κώμα, διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και KHS (υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία).
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Όταν η εγκυμοσύνη πρέπει να χρησιμοποιείται υπό αυστηρές ενδείξεις και μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Κατά το χρόνο της θεραπείας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί.
Παρενέργειες
Η υπόταση, αρρυθμία, ξηροστομία, ναυτία, έμετος, διάρροια, παγκρεατίτιδα, υποογκαιμία, αφυδάτωση, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, chloropenia, μεταβολική αλκάλωση, υπασβεστιαιμία, υπερουριχαιμία, δερματίτιδα, διαταραχή της ακοής, όρασης, παραισθησία, ζάλη, αδυναμία των μυών, κατακράτηση ούρων στην ασθενείς με ΒΡΗ, υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης, οξεία παγκρεατίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, πυρετό, αγγειίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα)? σε πρόωρα βρέφη - νεφροκαλσινίωση.
Αλληλεπίδραση
Αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής γλυκοσίδης δηλητηρίασης (σε σύγκριση κορτικοστεροειδή πιθανότητα υποκαλιαιμία), νεφροτοξικότητα και ωτοτοξικά αποτελέσματα των αμινογλυκοσιδών, κεφαλοσπορίνες, σισπλατίνη? ενισχύει την επίδραση των όμοιων με κούρεμα παραγόντων. αυξάνει την επαναρρόφηση του λιθίου στα νεφρικά σωληνάρια. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν την διουρητική δράση.
Δοσολογία και χορήγηση
Στο εσωτερικό, συνήθως διορίζονται με άδειο στομάχι. IV εισάγεται για τουλάχιστον 1-2 λεπτά. Με ήπιο οίδημα, η αρχική δόση για ενήλικες είναι 20-80 mg όταν λαμβάνεται από το στόμα ή 20-40 mg IV. σε περίπτωση επίμονης διόγκωση - όπως η αύξηση ή 20-40 mg (20 mg για παρεντερική χορήγηση) μπορούν να χορηγηθούν κατ 'επανάληψη όχι νωρίτερα δόση από 6-8 ώρες (2 ώρες για παρεντερική έγχυση) μέχρι μια διουρητική δράση? αυτή η μεμονωμένα επιλεγμένη δοσολογία μπορεί να εφαρμοστεί 1 ή 2 φορές την ημέρα. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται όταν λαμβάνετε το φάρμακο 2-4 ημέρες την εβδομάδα. Για παιδιά αρχική δόση - 2 mg / kg σωματικού βάρους (για παρεντερική χορήγηση - 1 mg / kg) μπορεί να είναι ένα μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα αυξημένη 1-2 mg / kg (όταν χορηγείται παρεντερικά - 1 mg / kg), αλλά όχι πριν από 6-8 ώρες (για παρεντερική χορήγηση αυτή η περίοδος δεν είναι μικρότερη από 2 ώρες). Για την υπέρταση, η αρχική δόση για ενήλικες είναι 80 mg ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις. Όταν πνευμονικό οίδημα Lasix χορηγούνται σε / 40mg, εάν είναι απαραίτητο μετά από 20 λεπτά, η εισαγωγή του φαρμάκου σε μία δόση από 20 έως 40 mg.
Προφυλάξεις ασφαλείας
Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ενδεχόμενη μείωση του ρυθμού αντίδρασης (ορίστε προσεκτικά κατά την οδήγηση και τη συντήρηση των μηχανημάτων).
Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Lasix®
Μακριά από παιδιά.
Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου Lasix ®
διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση 10 mg / ml - 3 έτη.
40 mg δισκία - 4 έτη.
ένεση 20 mg / 2 ml - 5 έτη.
Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
LAZIX
Η λύση για την είσοδο και είσοδο και / ή την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου.
Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, νερό d / και.
2 ml - γυάλινα φιαλίδια σκούρο σημείο θραύσης (10) - συσκευασίες Valium εμβαδογράμματος πλαστικό (1) - πακέτα από χαρτόνι.
Το Lasix είναι ένα διουρητικό ταχείας δράσης που προέρχεται από σουλφοναμίδιο. Lasix μπλοκ συστήματος μεταφοράς των ιόντων Na +, K +, Cl - στο παχύ τμήμα ανερχόμενου σκέλους της αγκύλης του Henle, και ως εκ τούτου, salidiuretic δράση της εξαρτάται από την παραλαβή του φαρμάκου στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων (λόγω μηχανισμός μεταφοράς ανιόντων). Η διουρητική δράση του φαρμάκου σχετίζεται με την αναστολή της επαναρρόφησης Lasix χλωριούχου νατρίου στο βρόχο του τμήματος Henle. Δευτερεύουσες επιδράσεις σε σχέση με την αύξηση της έκκρισης νατρίου είναι: αύξηση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται (λόγω οσμωτικά συνδεδεμένου νερού) και αύξηση της έκκρισης καλίου στο απώτερο τμήμα του νεφρικού σωληναρίου. Παράλληλα αυξάνεται η απέκκριση ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου.
Επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου Lasix διουρητική δράση του δεν μειώνεται, δεδομένου ότι το φάρμακο-διακοπής σωληνοειδές σπειραματικής ανάδρασης Ωχράς densa (σωληνωτή κατασκευή, συνδέεται στενά με την παρασπειραματική σύμπλοκο). Ο Lasix επάγει μια εξαρτώμενη από τη δόση διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια Lasix γρήγορη προφόρτισης μειώνεται (εξαιτίας φλεβίτιδα), μείωση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας και στην αριστερή κοιλιακή πίεση πλήρωσης. Αυτή η άνθηση επίδραση φαίνεται να διαμεσολαβείται μέσω επιδράσεις των προσταγλανδινών και ως εκ τούτου η προϋπόθεση για την ανάπτυξή της είναι η έλλειψη των διαταραχών στη σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία εκτός από την πραγματοποίηση αυτού του αποτελέσματος απαιτεί επίσης επαρκή διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Το φάρμακο έχει μία υποτασική δράση η οποία προκαλείται από μια αύξηση στην απέκκριση νατρίου, μειώνοντας τον όγκο του αίματος, και να μειώσει αγγειακή ομαλή απόκριση μυ να αγγειοσυσταλτική επιδράσεις (χάρη στην νατριουρητικής δράσης της φουροσεμίδης μειώνει την αγγειακή απόκριση σε κατεχολαμίνες, των οποίων η συγκέντρωση σε υπερτασικούς ασθενείς αυξήθηκε).
Η εξαρτώμενη από τη δόση διούρηση και η νατριουρία παρατηρούνται όταν λαμβάνεται το Lasix σε δόση από 10 mg έως 100 mg. (υγιείς εθελοντές). Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 20 mg Lasix, το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 15 λεπτά και διαρκεί περίπου 3 ώρες.
Vnutrikanaltsevoy σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων της μη δεσμευμένης (ελεύθερης) φουροσεμίδης και νατριουρητικής δράσης λαμβάνει τη μορφή ενός σιγμοειδούς καμπύλης με την ελάχιστη αποτελεσματική ρυθμό έκκρισης της φουροσεμίδης περίπου 10 mcg / min. Συνεπώς, η συνεχής έγχυση φουροσεμίδης είναι αποτελεσματικότερη από την επαναλαμβανόμενη δόση βλωμού. Επιπλέον, όταν ξεπεραστεί μια συγκεκριμένη δόση βλωμού, δεν παρατηρείται σημαντική αύξηση του αποτελέσματος. Με τη μείωση νεφρική σωληναριακή έκκριση φουροσεμίδη ή πρόσδεση με φάρμακο βρίσκονται στον αυλό της αλβουμίνης σωληναρίων (π.χ., νεφρωσικό σύνδρομο) φουροσεμίδη επίδραση μειώνεται.
Η κατανομή της φουροσεμίδης είναι 0,1-0,2 l / kg σωματικού βάρους και ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την υποκείμενη νόσο. Η φουροσεμίδη συνδέεται πολύ με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περισσότερο από 98%), κυρίως με την αλβουμίνη. Η φουροσεμίδη απεκκρίνεται κυρίως σε αμετάβλητη μορφή και κυρίως μέσω έκκρισης στο εγγύς σωληνάριο. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης, το 60-70% της χορηγούμενης δόσης αποβάλλεται με αυτόν τον τρόπο. Οι γλυκονοποιημένοι μεταβολίτες της φουροσεμίδης αποτελούν το 10-20% του νεφρικού εκκρινόμενου φαρμάκου. Η υπόλοιπη δόση απεκκρίνεται μέσω του εντέρου, προφανώς με χολική έκκριση.
Τελικό t1/2 η φουροσεμίδη μετά από ενδοφλέβια χορήγηση είναι περίπου 1-1,5 ώρες.
Η φουροσεμίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Οι συγκεντρώσεις του στο έμβρυο και το νεογέννητο είναι οι ίδιες με εκείνες της μητέρας.
Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής σε ορισμένες ομάδες ασθενών
Σε νεφρική ανεπάρκεια, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται και η Τ1/2 αυξάνει. με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, τέλος Τ1/2 μπορεί να αυξηθεί έως και 24 ώρες.
Νεφρωσικό συγκεντρώσεις μείωση σύνδρομο πλάσμα proteinovprivodit σε υψηλότερες συγκεντρώσεις της μη δεσμευμένης φουροσεμίδης (svobodnoyfraktsii του) και, ως εκ τούτου, ο κίνδυνος αυξάνεται ωτοτοξικών δράσης. Από την άλλη πλευρά, φουροσεμίδη διουρητική δράση σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μειωθεί λόγω της σύνδεσης προς αλβουμίνη φουροσεμίδη που βρίσκονται στα σωληνάρια, σωληναριακή έκκριση, και τη μείωση της φουροσεμίδης.
Σε αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση και συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση, η φουροσεμίδη δεν εκκρίνεται σημαντικά.
Όταν ηπατική ανεπάρκεια T1/2 η φουροσεμίδη αυξάνεται κατά 30-90%, κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου της κατανομής. Οι φαρμακοκινητικοί δείκτες σε αυτήν την κατηγορία ασθενών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.
Σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση και σε ηλικιωμένους, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.
Σε πρόωρα και τελειόμηνα βρέφη φουροσεμίδη απέκκριση μπορεί να είναι πιο αργή, ανάλογα με το βαθμό της νεφρικής ωριμότητας, ο μεταβολισμός του φαρμάκου σε βρέφη μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί, καθώς έχουν την ικανότητα του ήπατος glyukuruniruyuschaya είναι κατώτερη. Στα παιδιά των οποίων η ηλικία μετά τη σύλληψη υπερβαίνει τις 33 εβδομάδες, ο τελικός Τ1/2 δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες. Σε βρέφη ηλικίας 2 μηνών και άνω, η απέκκριση της φουροσεμίδης δεν διαφέρει από εκείνη των ενηλίκων.
- Σύνδρομο οίδημα σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- Σύνδρομο οίδημα σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- Σύνδρομο οίδημα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των εγκαυμάτων (για τη διατήρηση της έκκρισης υγρών),
- σύνδρομο οιδήματος στο νεφρωσικό σύνδρομο (με νεφρωσικό σύνδρομο στο προσκήνιο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου) ·
- Σύνδρομο οίδημα στις παθήσεις του ήπατος (εάν είναι απαραίτητο, εκτός από τη θεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης).
- πρήξιμο του εγκεφάλου.
- διατήρηση αναγκαστικής διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης από χημικές ενώσεις που εκκρίνονται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή.
- νεφρική ανεπάρκεια στην ανουρία, που δεν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή της φουροσεμίδης,
- ηπατικό πρόγονο και κώμα,
- υποογκαιμία (με ή χωρίς αρτηριακή υπόταση) ή αφυδάτωση,
- προφανείς παραβιάσεις της εκροής ούρων οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένης μονομερούς βλάβης του ουροποιητικού συστήματος) ·
- περίοδος σίτισης λίμνης ·
- υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου, σε ασθενείς με αλλεργία στο σουλφοναμίδες (αντιμικροβιακά αδιακρίτως με ή σουλφονυλουρία) μπορεί να αναπτυχθεί «σταυρό» αλλεργία σε φουροσεμίδη.
- με αρτηριακή υπόταση.
- σε συνθήκες όπου η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη (βλάβες στένωσης των στεφανιαίων και / ή εγκεφαλικών αρτηριών).
- σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (αυξημένος κίνδυνος καρδιογενούς σοκ),
- με λανθάνοντα ή πρόδηλο σακχαρώδη διαβήτη,
- με ηπατορενικό σύνδρομο,
- με hypoproteinemia (π.χ., νεφρωσικό σύνδρομο, όταν αυτό είναι δυνατόν να μειωθεί η διουρητική δράση και αυξημένο κίνδυνο ωτοτοξικών δράσης της φουροσεμίδης, ως εκ τούτου τιτλοδότηση σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή)?
- σε παραβίαση της εκροής ούρων (υπερπλασία του προστάτη, στένωση της ουρήθρας ή υδρόνηφρωση).
- με απώλεια ακοής.
- με παγκρεατίτιδα, διάρροια,
- Με κοιλιακή αρρυθμία στην ιστορία.
- με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο,
- πρόωρα βρέφη (πιθανότητα σχηματισμού λίθων στα νεφρά ασβεστίου (νεφρολιθίαση) και την εναπόθεση των αλάτων ασβεστίου στο νεφρικό παρέγχυμα (νεφρασβέστωση), έτσι τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και της νεφρικής υπερηχογράφημα).
Κατά το διορισμό του φαρμάκου Lasix, συνιστάται η χρήση του στη μικρότερη δόση, επαρκή για την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια και σε εξαιρετικές περιπτώσεις ενδομυϊκά (όταν η ενδοφλέβια χορήγηση δεν είναι εφικτή ή το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα). Η ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix πραγματοποιείται μόνο όταν το φάρμακο δεν λαμβάνεται μέσα ή υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης του φαρμάκου στο λεπτό έντερο ή εάν είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί το ταχύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix, συνιστάται πάντοτε να μεταφέρεται ο ασθενής το συντομότερο δυνατό για να λαμβάνεται από του στόματος Lasix.
Για την ενδοφλέβια χορήγηση, το Lasix πρέπει να ενίεται αργά. Ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mg ανά λεπτό. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού> 5 mg / dL), συνιστάται ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης του Lasix να μην υπερβαίνει τα 2,5 mg ανά λεπτό. Για να επιτευχθεί βέλτιστη απόδοση και την καταστολή του μετρητή-ρύθμιση (ενεργοποίηση των αντινατριουριτικές και νευροχυμικές μονάδες ρύθμιση ρενίνης-αγγειοτενσίνης) προτιμάται περισσότερο να παραταθεί nutrivennoe έγχυση
Χορήγηση φαρμάκου Lazix σε σύγκριση με επανειλημμένη χορήγηση ενδοφλέβιου φαρμάκου. Εάν, μετά από μία ή περισσότερες δόσεις ενδοφλέβιας δόσης σε οξεία κατάσταση, δεν υπάρχει δυνατότητα μόνιμης χορήγησης
ενδοφλέβια έγχυση, είναι προτιμότερο να χορηγούνται χαμηλές δόσεις με μικρά διαστήματα μεταξύ των ενέσεων (περίπου 4 ώρες) από ότι η ενδοφλέβια δόση χορήγησης υψηλότερων δόσεων με μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ των χορηγήσεων.
Το διάλυμα για παρεντερική χορήγηση έχει ρΗ περίπου 9 και δεν έχει ρυθμιστικές ιδιότητες. Σε ρΗ κάτω από 7 πιθανή απώλεια δραστικού συστατικού καταβυθισθέν έτσι προσπαθούν να το ρΗ του προκύπτοντος διαλύματος σε ένα φάρμακο Laziksneobhodimo αραίωση κυμαινόταν από ουδέτερο έως ελαφρώς βασικό. Για αναπαραγωγή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιολογικό ορό. Το αραιωμένο διάλυμα του Lasix πρέπει να χρησιμοποιείται το συντομότερο δυνατό. Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση για ενδοφλέβια χορήγηση για ενήλικες είναι 1500 mg. Στα παιδιά, η συνιστώμενη δόση για παρεντερική χορήγηση είναι 1 mg / kg σωματικού βάρους (αλλά όχι περισσότερο από 20 mg ημερησίως). Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία.
Ειδικές συστάσεις για δοσολογικό σχήμα σε ενήλικες:
Οξεία σύνδρομο σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20-80 mg ημερησίως. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με την ανταπόκριση των διουρητικών. Συνιστάται η ημερήσια δόση να χορηγείται για 2-3 φορές.
Οίδημα από οίδημα σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 20-40 mg ως ενδοφλέβιος bolus. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του Lasix μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Αιματώδες σύνδρομο σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Νατριουρητικό απόκριση σε φουροσεμίδη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας και του περιεχομένου του νατρίου στο αίμα, έτσι ώστε το αποτέλεσμα της δόσης δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια. Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν προσεκτική επιλογή της δόσης, αυξάνοντας σταδιακά την δόση έτσι ώστε η απώλεια υγρών να εμφανίζεται σταδιακά (στην αρχή της θεραπείας είναι πιθανή η απώλεια υγρού σε περίπου 2 κιλά σωματικού βάρους την ημέρα).
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, συνήθως η δόση συντήρησης είναι 250-1500 mg / ημέρα.
Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η δόση της φουροσεμίδης μπορεί να προσδιοριστεί ως εξής: η θεραπεία αρχίζει με ενδοφλέβια στάγδην με ρυθμό 0,1 mg ανά λεπτό, και στη συνέχεια να αυξήσει σταδιακά το ρυθμό έγχυσης κάθε 30 λεπτά, ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (για διατήρηση της κάθαρσης του υγρού)
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Lasix, θα πρέπει να εξαλειφθεί η υποογκαιμία, η υπόταση και οι σημαντικές διαταραχές του ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης. Συνιστάται ο ασθενής να μεταφερθεί από την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου Lasixna στη λήψη δισκίων Lasix όσο το δυνατόν νωρίτερα (η δόση των δισκίων Lasix εξαρτάται από την επιλεγμένη ενδοφλέβια δόση). Η συνιστώμενη αρχική ενδοφλέβια δόση είναι 40 mg. Εάν μετά την εισαγωγή του δεν επιτευχθεί το απαραίτητο διουρητικό αποτέλεσμα, τότε το Lasix μπορεί να χορηγηθεί ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση, ξεκινώντας από το ρυθμό χορήγησης 50-100 mg ανά ώρα.
Οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο
Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20-40 mg ημερησίως. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με την ανταπόκριση των διουρητικών.
Εγκεφαλικό σύνδρομο στις παθήσεις του ήπατος
Η φουροσεμίδη συνταγογραφείται επιπροσθέτως της θεραπείας με ανταγωνιστές αλδοστερόνης εάν δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική. Για να αποτραπεί η ανάπτυξη των επιπλοκών, όπως ακατάλληλη ρύθμιση ορθοστατική διαταραχές κυκλοφορία ή ηλεκτρολυτών ή οξεοβασική κατάσταση απαιτεί προσεκτική επιλογή της δόσης, έτσι ώστε το ρευστό απώλειες συμβαίνουν σταδιακά (κατά την έναρξη της θεραπείας διαθέσιμων απώλεια υγρών έως περίπου 0,5 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα). Εάν η ενδοφλέβια χορήγηση είναι απολύτως απαραίτητη, τότε η αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 20-40 mg.
Υπερτασική κρίση, πρήξιμο του εγκεφάλου
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 20-40 mg με ενδοφλέβιο bolus. Η δόση μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με την επίδραση.
Διατήρηση της καταναγκαστικής διουρίας σε περίπτωση δηλητηρίασης
Η φουροσεμίδη χορηγείται μετά από ενδοφλέβια έγχυση ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων. Η συνιστώμενη αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 20-40 mg. Η δόση εξαρτάται από την αντίδραση στη φουροσεμίδη. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Laziks, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε και να αποκαταστήσετε τις απώλειες υγρών και ηλεκτρολυτών.
Από την πλευρά του νερού-ηλεκτρολύτη και την ισορροπία όξινου-βάσης:
- υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, giprkaltsiemiya, μεταβολική αλκάλωση που μπορεί να αναπτυχθεί ως μια σταδιακή αύξηση ή ηλεκτρολύτες ανεπάρκεια ή μαζική απώλεια ηλεκτρολυτών μέσα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, π.χ., στην περίπτωση υψηλών δόσεων της φουροσεμίδης χορήγηση σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη διαταραχών ηλεκτρολύτη και οξέως βάσης μπορεί να είναι πονοκέφαλος, σύγχυση, σπασμοί, τετανία, μυϊκή αδυναμία, καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές δυσπεψίας. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών ηλεκτρολυτών είναι οι κύριες ασθένειες (για παράδειγμα, η κίρρωση του ήπατος ή η καρδιακή ανεπάρκεια), η ταυτόχρονη θεραπεία και η διατροφή. Συγκεκριμένα, με έμετο και διάρροια, ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας μπορεί να αυξηθεί.
- υποογκαιμία και αφυδάτωση (πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμοσυγκέντρωση με τάση ανάπτυξης θρόμβωσης.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα:
- μία υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα: διαταραχή συγκέντρωση και την αίσθηση της αντίδρασης της «κενότητας» στο κεφάλι, ένα αίσθημα πίεσης στο κεφάλι, πονοκέφαλο, ζάλη, υπνηλία, αδυναμία, διαταραχές της όρασης, ξηρό το στόμα, παραβίαση της ορθοστατικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος. Η ανάπτυξη, μια κατάρρευση, ταχυκαρδία, αρρυθμίες, είναι δυνατό να μειωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος.
Μεταβολισμός:
- αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στον ορό, μεταβατικές αυξήσεις της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα. αυξημένες συγκεντρώσεις ουρικού οξέος στον ορό που μπορεί να προκαλέσουν ή να αυξήσουν τις εκδηλώσεις της ουρικής αρθρίτιδας.
- μείωση της ανοχής στη γλυκόζη (πιθανή εκδήλωση λανθάνουσας σακχαρώδους διαβήτη).
Από το ουροποιητικό σύστημα:
- εμφάνιση ή αύξηση των συμπτωμάτων λόγω μερικής παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, με υπερπλασία του προστάτη, στένωση της ουρήθρας),
- σπάνια - διάμεση νεφρίτιδα.
- νεφροκαλσινίωση / νεφρολιθίαση σε πρόωρα βρέφη.
Από την πεπτική οδό:
- σπάνια - ναυτία, έμετος, διάρροια, μεμονωμένα περιστατικά ενδοθηλιακής χολόστασης, αυξημένα επίπεδα «ηπατικών» ενζύμων, οξεία παγκρεατίτιδα.
Από το κεντρικό νευρικό σύστημα, όργανο ακρόασης:
- σε σπάνιες περιπτώσεις - απώλεια ακοής, συνήθως αναστρέψιμη, και / ή θόρυβο στα αυτιά, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή υποπρωτεϊναιμία (νεφρωσικό σύνδρομο), καθώς και στην περίπτωση της ταχείας ενδοφλέβιας χορήγησης.
Από την πλευρά του δέρματος, οι αλλεργικές αντιδράσεις:
- σπάνια - αλλεργική αντίδραση του δέρματος: κνησμός, κνίδωση, άλλα δερματικά εξανθήματα ή φυσαλιδώδεις βλάβες, πολύμορφο ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, πορφύρα, πυρετό, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία?
- εξαιρετικά σπάνια - σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις έως σοκ, οι οποίες μέχρι τώρα έχουν περιγραφεί μόνο μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.
Περιφερικό αίμα:
- σπάνια - θρομβοπενία, ηωσινοφιλία,
- σε σπάνιες περιπτώσεις - λευκοπενία.
- σε ορισμένες περιπτώσεις - ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία ή αιμολυτική αναιμία.
- σε πρόωρα βρέφη μπορεί σχηματισμό ασβεστίου των λίθων των νεφρών (νεφρολιθίαση) και εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο νεφρικό παρέγχυμα (νεφρασβέστωση)?
- σε πρώιμα βρέφη κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, η φουροσεμίδη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διατήρησης του αγωγού Botallova.
- με ενδομυϊκή ένεση, πρήξιμο στο σημείο της ένεσης.
Επειδή κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες (όπως αλλαγή της εικόνας του αίματος, σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, σοβαρές δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις) μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να απειλήσουν τη ζωή των ασθενών, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό σας.
Η κλινική εικόνα μιας οξείας ή χρόνιας υπερδοσολογίας ενός φαρμάκου εξαρτάται κυρίως από το βαθμό και τις συνέπειες της απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών. η υπερβολική δόση μπορεί να εκδηλωθεί με υποογκαιμία, αφυδάτωση, αιμοσυγκέντρωση, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και αγωγιμότητα (συμπεριλαμβανομένου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού και της κοιλιακής μαρμαρυγής). Τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης (έως την ανάπτυξη σοκ), η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η θρόμβωση, η παραληρητική κατάσταση, η χαλαρή παράλυση, η απάθεια και η σύγχυση.
Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση κλινικά σημαντικών διαταραχών της κατάστασης του νερού-ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης υπό τον έλεγχο των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών στον ορό, των δεικτών της κατάστασης οξέος-βάσης, του αιματοκρίτη, καθώς και στην πρόληψη ή τη θεραπεία πιθανών σοβαρών επιπλοκών που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο αυτών των διαταραχών.
Καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που προκαλούν επιμήκυνση του διαστήματος QT - στην περίπτωση της φουροσεμίδης κατά της εισαγωγής του ανωμαλίες των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία) αυξάνει την τοξική επίδραση των καρδιακών γλυκοζιτών και φάρμακα που προκαλούν επιμήκυνση του διαστήματος QT (αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών).
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, η καρβενοξολόνη, τα παρασκευάσματα γλυκόριζας σε μεγάλες ποσότητες και η παρατεταμένη χρήση καθαρτικών όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας.
Αμινογλυκοσίδες - επιβραδύνοντας την απέκκριση των αμινογλυκοσιδών από τους νεφρούς, ενώ ταυτόχρονη χρήση τους με φουροσεμίδη και αυξάνοντας τον κίνδυνο των ωτοτοξικών και νεφροτοξικών επιδράσεων των αμινογλυκοσιδών. Για το λόγο αυτό, η χρήση αυτού του συνδυασμού φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται εκτός εάν είναι απαραίτητη για λόγους υγείας και στην περίπτωση αυτή απαιτείται διόρθωση των δόσεων συντήρησης των αμινογλυκοσιδών.
Φάρμακα με νεφροτοξική δράση - όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο νεφροτοξικής δράσης τους.
Οι υψηλές δόσεις ορισμένων κεφαλοσπορινών (ιδιαίτερα εκείνων με κυρίως νεφρική απέκκριση) - σε συνδυασμό με φουροσεμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο νεφροτοξικής δράσης.
Η σισπλατίνη - όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φουροσεμίδη, υπάρχει κίνδυνος οτοτοξικής δράσης. Επιπλέον, στην περίπτωση συγχορήγησης σισπλατίνης και φουροσεμίδης σε δόσεις άνω των 40 mg (με φυσιολογική νεφρική λειτουργία), αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης της νεφροτοξικής επίδρασης της σισπλατίνης.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μπορούν να μειώσουν το διουρητικό αποτέλεσμα της φουροσεμίδης. Σε ασθενείς με υποογκαιμία και αφυδάτωση (συμπεριλαμβανομένης της λήψης φουροσεμίδης), τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η φουροσεμίδη μπορεί να ενισχύσει τις τοξικές επιδράσεις των σαλικυλικών.
Φαινυτοΐνη - μείωση της διουρητικής δράσης της φουροσεμίδης
Αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά ή άλλα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση - όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη, αναμένεται πιο έντονο υποτασικό αποτέλεσμα.
Οι αναστολείς ACE - εκχώρηση ενός αναστολέα ACE σε ασθενείς που προηγουμένως λαμβάνουν θεραπεία με φουροσεμίδη, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική μείωση της πίεσης του αίματος με την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, και σε ορισμένες περιπτώσεις - στην ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, έτσι για τρεις ημέρες πριν από τη θεραπεία με αναστολείς ACE, ή να αυξήσουν τη δόση τους συνιστάται την ακύρωση της φουροσεμίδης ή τη μείωση της δόσης της,
Προβενεσίδη, μεθοτρεξάτη ή άλλα φάρμακα που η φουροσεμίδη, που εκκρίνεται στα νεφρικά σωληνάρια, μπορεί να μειώσει τις επιπτώσεις της φουροσεμίδης (νεφρική έκκριση ίδια διαδρομή), από την άλλη πλευρά η φουροσεμίδη μπορεί να μειώσουν τη νεφρική απέκκριση των φαρμάκων αυτών.
Υπογλυκαιμικοί παράγοντες, αμίνες πίεσης (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) - αποτελέσματα αποδυνάμωσης όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη.
Θεοφυλλίνη, διαζοξείδιο, μυοχαλαρωτικά μυοειδούς - αυξημένα αποτελέσματα όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη.
Τα άλατα λιθίου - υπό την επίδραση της φουροσεμίδης, μειώνουν την απέκκριση λιθίου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση του λιθίου στον ορό και αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης του τοξικού αποτελέσματος του λιθίου, συμπεριλαμβανομένων των επιζήμιων επιπτώσεών του στην καρδιά και το νευρικό σύστημα. Επομένως, όταν χρησιμοποιείται αυτός ο συνδυασμός, απαιτείται παρακολούθηση των συγκεντρώσεων λιθίου στον ορό.
Sucralfate - μειώνοντας την απορρόφηση της φουροσεμίδης και εξασθενίζοντας την επίδρασή της (η φουροσεμίδη και η σουκραλφάτη θα πρέπει να ληφθούν τουλάχιστον δύο ώρες μεταξύ τους).
Η κυκλοσπορίνη Α - όταν συνδυάζεται με φουροσεμίδη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας εξαιτίας της υπερουρικαιμίας που προκαλείται από τη φουροσεμίδη και της κυκλοσπορίνης που παραβιάζει την απέκκριση των νεφρών από ουρία.
ένυδρη χλωράλη - ενδοφλέβια έγχυση σε περίοδο 24 ωρών μετά τη χρήση ένυδρης χλωράλης μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα του δέρματος, εφίδρωση, ανησυχία, ναυτία, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.
Ακτινοσκιερό ουσίες - σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νεφροπάθειας για χορήγηση παράγοντες αντίθεσης που λαμβάνουν φουροσεμίδη, υπήρξε μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της νεφρικής δυσλειτουργίας σε σύγκριση με ασθενείς με υψηλό κίνδυνο νεφροπάθειας για χορήγηση παράγοντες αντίθεσης οι οποίοι έλαβαν μόνο ενδοφλέβια ενυδάτωση πριν από την εισαγωγή του ακτινοσκιερό παρασκεύασμα.
Η ενδοφλέβια φουροσεμίδη έχει ελαφρώς αλκαλική αντίδραση, επομένως δεν μπορεί να αναμιχθεί με φάρμακα με pH μικρότερο από 5,5.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Lasix, πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία έντονων διαταραχών της εκροής ούρων, συμπεριλαμβανομένης της μονομερούς.
Οι ασθενείς με μερική παραβίαση της εκροής ούρων χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας με Lasix.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix τυπικά απαιτεί τακτική παρακολούθηση των συγκεντρώσεων νατρίου του ορού, του καλίου, και η κρεατινίνη, ιδιαίτερα προσεκτικός έλεγχος θα πρέπει να εκτελείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο διαταραχών της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών σε περιπτώσεις πρόσθετη απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών (π.χ., λόγω έμετο, διάρροια ή έντονη εφίδρωση ).
Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix είναι αναγκαία για τον έλεγχο και, σε περίπτωση, την εξάλειψη υποογκαιμία ή αφυδάτωση, όπως επίσης και κλινικά σημαντικές διαταραχές των ηλεκτρολυτών και / ή την κατάσταση οξέος-βάσεως, η οποία μπορεί να απαιτεί βραχυπρόθεσμη διακοπή της θεραπείας με Lasix.
Κατά τη θεραπεία φαρμάκου Lasix είναι πάντα προτιμότερο να τρώνε τροφές πλούσιες σε κάλιο (άπαχο κρέας, πατάτες, μπανάνες, ντομάτες, κουνουπίδι, σπανάκι, αποξηραμένα φρούτα, κλπ). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποδειχθεί η χορήγηση παρασκευασμάτων καλίου ή η συνταγογράφηση φαρμάκων που προστατεύουν το κάλιο.
Τα πρόωρα μωρά απαιτούν τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και υπερηχογράφημα των νεφρών (πιθανότητα νεφρολιθίασης και νεφροκαλκινδίας).
Ορισμένες παρενέργειες (για παράδειγμα, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και τα συνοδευτικά συμπτώματα) ενδέχεται να επηρεάσουν τη συγκέντρωση και την αντίδραση, οι οποίες μπορεί να είναι επικίνδυνες κατά την οδήγηση ή την εργασία με μηχανήματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περίοδο έναρξης της θεραπείας ή την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, καθώς και για τις περιπτώσεις ταυτόχρονης χορήγησης αντιυπερτασικών φαρμάκων ή αλκοόλ.
Η επιλογή του δοσολογικού σχήματος για ασθενείς με ασκίτη στο υπόβαθρο της κίρρωσης θα πρέπει να διεξάγεται στο νοσοκομείο (παραβιάσεις της κατάστασης του νερού-ηλεκτρολύτη μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος).
Οδηγίες συμβατότητας
Το Lasix 20 mg δεν πρέπει να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.
Επείγοντα μέτρα στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ
Κατά κανόνα, συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα: στα πρώτα σημεία (σοβαρή αδυναμία, κρύος ιδρώτας, ναυτία, κυάνωση), σταματήστε την ένεση αφήνοντας τη βελόνα στη φλέβα. Μαζί με άλλα συνηθισμένα επείγοντα μέτρα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί χαμηλή θέση της κεφαλής και του σώματος και να διατηρηθεί η διαπερατότητα των αεραγωγών.
Επείγουσες παρενέργειες φαρμάκων (οι συστάσεις για τη δοσολογία είναι σχεδιασμένες για έναν ενήλικα με φυσιολογικό σωματικό βάρος, στη θεραπεία παιδιών, η δόση θα πρέπει να μειώνεται ανάλογα με το σωματικό βάρος):
Άμεση ενδοφλέβια επινεφρίνη (αδρεναλίνη) μετά από αραίωση 1 mL ενός προτύπου διαλύματος επινεφρίνης 1: 1000 έως 10 ml κατά την πρώτη προστίθενται βραδέως 1 ml του διαλύματος (= 0,1 mg επινεφρίνης) υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού). Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση της επινεφρίνης μπορεί να συνεχιστεί με ενδοφλέβια έγχυση. Ταυτόχρονα με τη χορήγηση επινεφρίνης, γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (250-1000 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ή πρεδνιζολόνης), η οποία μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Εκτός από αυτές τις δραστηριότητες, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση υποκατάστατων πλάσματος ή / και ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων για την αναπλήρωση του όγκου αίματος που κυκλοφορεί.
Εάν είναι απαραίτητο: τεχνητή αναπνοή, εισπνοή οξυγόνου, αντιισταμινικά.
Η φουροσεμίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα, επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν για λόγους υγείας το Lasix συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η λήψη φουροσεμίδης αντενδείκνυται. Η φουροσεμίδη αναστέλλει τη γαλουχία.
Εφαρμόζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Αντενδείκνυται στην ανουρία, που δεν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή της φουροσεμίδης.
Εφαρμόζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Αντενδείκνυται σε ηπατικό πρόμομο και κώμα
Κατάλογος Β. Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C, προστατεύεται από το φως. Μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.