Η ολιγουρία είναι μια μείωση στην ημερήσια παραγωγή ούρων (η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα) στο 30% του ορίου ηλικίας με τη συνήθη πρόσληψη υγρού στο σώμα και τη συνηθισμένη εξωρενική απώλεια νερού (δηλ. Μέσω των πνευμόνων, του δέρματος κλπ.). Η ολιγουρία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρής παθολογίας. Είναι χαρακτηριστικό τόσο ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος όσο και κάποιες άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Κανονικά, η ημερήσια ποσότητα ούρων σε έναν ενήλικα είναι 1-1,5 λίτρα. Αυτός ο δείκτης ποικίλει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, το βάρος, τη διατροφή και την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Όταν η ολιγουρία, η ποσότητα των ούρων μειώνεται στα 400-500 ml την ημέρα. Η ψεύτικη ολιγουρία χαρακτηρίζεται από φυσιολογική μείωση της διούρησης λόγω αιτίων που δεν σχετίζονται με την παθολογία των εσωτερικών οργάνων.

Έντυπα

Η ολιγουρία χωρίζεται σε παθολογικά (αληθή), φυσιολογικά (λόγω φυσιολογικών αλλαγών στο σώμα) και ψευδής, που δεν σχετίζεται με ελαττώματα στο σχηματισμό και την απέκκριση των ούρων.

Ανάλογα με τους λόγους:

• πρεγνιακή ολιγουρία.
• νεφρική?
• postrenal

Αιτίες ολιγουρίας

Η φυσιολογική ολιγουρία συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της εγκυμοσύνης λόγω της συμπίεσης των ουρητήρων από την αυξανόμενη μήτρα και την αυξημένη υδροφιλικότητα των ιστών.
Η φυσιολογική ολιγουρία στα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής είναι χαρακτηριστικό της νεογνικής περιόδου.

Λάθος ολιγουρία λόγω δύο λόγων:

• ανεπαρκής πρόσληψη υγρού στο σώμα.
• αυξημένη κατανάλωση σωματικού υγρού, για παράδειγμα, με αυξημένη εφίδρωση στην καυτή περίοδο, κατά τη διάρκεια του αθλητισμού κ.λπ.

Πιο συχνά, η ψευδής ολιγουρία προκαλείται από έναν συνδυασμό αιτίων-παραγόντων, δηλαδή από την αυξημένη κατανάλωση υγρού από τον οργανισμό αν δεν είναι επαρκώς παρεχόμενο.

Η ψευδής ολιγουρία προκαλείται συχνά από ψυχικούς παράγοντες, για παράδειγμα, δίαιτα με στοχοθετημένη μείωση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται (ψυχογενής ολιγουρία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ιατρογενής - λόγω ιατρικής αναγκαιότητας, για παράδειγμα, η πρόσληψη υγρών μειώνεται σε περίπτωση καθυστερημένης τοξικότητας (προεκλαμψία) εγκύων γυναικών, νεφρωσικού συνδρόμου, παγκρεατίτιδας.

Μια άλλη αιτία της ψευδούς ολιγουρίας μπορεί να είναι η απελευθέρωση ούρων με έναν αφύσικο τρόπο, ο οποίος παρατηρείται κατά τη διάτρηση του νεοπλάσματος της ουροδόχου κύστης, την επιβολή τεχνητής ουρικής οδού από το νεφρό (νεφροστομία).

Κανονικά, η ημερήσια ποσότητα ούρων σε έναν ενήλικα είναι 1-1,5 λίτρα. Αυτός ο δείκτης ποικίλει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, το βάρος, τη διατροφή και την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.

Η ανάπτυξη ψευδούς ολιγουρίας στα παιδιά προωθείται από μακρινούς περιπάτους, πολύ ζεστά ρούχα, υψηλή θερμοκρασία αέρα στο δωμάτιο όπου το παιδί βρίσκεται εδώ και πολύ καιρό.

Η ψεύτικη ολιγουρία είναι ικανή να γίνει πραγματικότητα.

Οι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ολιγουρίας χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

Οι αιτίες υπεραιμίας περιλαμβάνουν:

• απώλεια αίματος?
• εγκαύματα ·
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• εντερική απόφραξη.
• παρατεταμένη διάρροια.
• επαναλαμβανόμενος έμετος.
• υπερβολική εφίδρωση.
• παρατεταμένη νηστεία.

Νεφρικά (νεφρικά) αίτια ολιγουρίας:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• νεφροτοξική δηλητηρίαση.
• σοβαρή νεφρική βλάβη.
• αιμολυτικό σύνδρομο.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• οξεία πυελονεφρίτιδα.
• απόφραξη των νεφρικών φλεβών.
• παρενέργειες του φαρμάκου.

Τα γενικά αίτια της ολιγουρίας περιλαμβάνουν:

• καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• προστατίτιδα.
• απόφραξη της ουροφόρου οδού (πέτρα, νεόπλασμα, θρόμβοι κ.λπ.) ·
• στενώσεις (στένωση) της ουρήθρας.
• τραύμα του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. και ούτω καθεξής

Η παθολογική ολιγουρία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω της συστολής του πυλωρού του στομάχου (πυλωρική στένωση), της οξείας φλεγμονής του μικρού και του παχέος εντέρου, της εντερικής απόφραξης, του υψηλού πυρετού.

Συμπτώματα ολιγουρίας

Τα κύρια συμπτώματα της ολιγουρίας είναι η μείωση της ποσότητας των εκκρινόμενων ούρων μικρότερη των 400 ml ημερησίως (κάτω των 20 ml ανά ώρα) και σημείων που συνοδεύουν την αναπτυσσόμενη ανισορροπία της ισορροπίας μεταξύ ύδατος και αλατιού. Η κατάσταση αυτή προκαλεί επίσης επιδείνωση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου. Εκτός από την πραγματική μείωση της ποσότητας ούρων, η ολιγουρία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• αιματουρία ·
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• πυρετός, πυρετός.
• ναυτία, έμετος.
• διάρροια;
• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και / ή στην κοιλιά.
• πόνο και / ή έλξη έλξης κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• την εμφάνιση οίδημα.

Η μείωση της ποσότητας ημερησίων ούρων σε σχέση με την ανεπαρκή πρόσληψη υγρών, την αυξημένη εφίδρωση, καθώς και για διάφορους άλλους λόγους που μπορεί να εξηγήσουν τη μείωση της καθημερινής διούρησης είναι το κύριο σύμπτωμα της ψευδούς ολιγουρίας. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από ξηροστομία, ζάλη, επιδείνωση της γενικής ευημερίας, αδυναμία, έντονη δίψα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της ολιγουρίας, συλλέγεται αναμνησία, πλήρης αιματολογικός έλεγχος και φυσική εξέταση. Η συλλογή της αναμνησίας και ο προσδιορισμός των παραγόντων που προηγούνται της εμφάνισης της ολιγουρίας μας επιτρέπουν να διαφοροποιούμε την πραγματική ολιγουρία από το ψευδές.

Αν υποψιάζετε την παθολογική ολιγουρία, πραγματοποιείται εργαστηριακή και οργανική εξέταση, η οποία, εάν υποδεικνύεται, περιλαμβάνει:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων.
• λειτουργικά δείγματα ούρων (δείγμα Zimnitsky, δοκιμή Nechiporenko κ.λπ.) ·
• προσδιορισμός του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος ·
• υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• τομογραφία ηλεκτρονικού υπολογιστή με παράγοντα αντίθεσης ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
• μελέτη ραδιονουκλεϊδίων της μορφο-λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• διουρητική δοκιμή.

Θεραπεία ογκουρίας

Η θεραπεία της ολιγουρίας στοχεύει στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και της διόρθωσης των αναπτυγμένων διαταραχών. Περαιτέρω θεραπεία είναι η κύρια ασθένεια, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να χορηγηθεί ενδοφλέβια ένεση με ισορροπημένα διαλύματα αλατιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση.

Στην προρενική μορφή της νόσου, τα διουρητικά φάρμακα ενδείκνυνται για ενήλικες ασθενείς. Ωστόσο, για να προσδιοριστούν οι λόγοι για την ανάπτυξη ολιγουρίας, η μέθοδος της καταναγκαστικής διούρησης δεν εφαρμόζεται.

Όταν η νεφρική αιμάτωση υποβαθμίζεται, η αρτηριακή πίεση κανονικοποιείται για να τη διορθώσει και χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπτωση ολιγουρίας λοιμώδους αιτιολογίας, ενδείκνυται η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο του κύριου μολυσματικού παράγοντα που βρίσκεται στη διαδικασία διάγνωσης και από τα αποτελέσματα του αντιβιογράμματος.

Η αυτο-φαρμακευτική αγωγή της ολιγουρίας με φάρμακα είναι επικίνδυνη λόγω αλλαγής των κλινικών παραμέτρων των ούρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (με οξεία πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και άλλα), εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, συνταγογραφείται μια δίαιτα - ο πίνακας αριθ. 7 της Pevzner.

Με την μετεγχειρητική παθολογία, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Η ψεύτικη ολιγουρία χαρακτηρίζεται από φυσιολογική μείωση της διούρησης λόγω αιτίων που δεν σχετίζονται με την παθολογία των εσωτερικών οργάνων.

Για να αποφευχθεί η ψευδή ολιγουρία, αρκεί να γεμίσετε το απαιτούμενο επίπεδο υγρού στο σώμα. Τα διαλύματα αλατιού, για παράδειγμα το διάλυμα του Regidron ή το ελαφρώς αλατισμένο νερό, είναι τα πλέον κατάλληλα για αυτό (επιτρέπουν σε κάποιον να ομαλοποιήσει πιο γρήγορα την ισορροπία νερού-αλατιού). Δεν πρέπει να πίνετε τονωτικά ποτά (ισχυρό τσάι, καφέ, τονωτικό), επειδή αν και συμβάλλουν στην αύξηση της ούρησης, αυτό οφείλεται σε ακόμη μεγαλύτερη αφυδάτωση του σώματος.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της ολιγουρίας περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και άλλων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων ·
• άμεση ιατρική φροντίδα εάν υποπτευθείτε μείωση της ποσότητας ούρων που αποβάλλεται.
• πόσιμο αρκετά υγρά?
• απόρριψη φαρμάκων αυτοθεραπείας.

Στην περίπτωση φυσιολογικής ολιγουρίας εγκύων γυναικών, τα προληπτικά μέτρα επιλέγονται ξεχωριστά από γιατρό, ο οποίος παρατηρεί την εγκυμοσύνη. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν τον έλεγχο της χρήσης ρευστού και αλατιού, τη συστηματική εφαρμογή μισών ημερών εκφόρτισης κ.λπ.

Για την πρόληψη της ψευδούς ολιγουρίας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ημερήσια ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, αυξάνοντάς την, εάν είναι απαραίτητο, ανάλογα με τις συνθήκες, συμπεριλαμβανομένου του όγκου και της έντασης της σωματικής άσκησης.

Συνέπειες και επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, η ολιγουρία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη παύση της ροής των ούρων (anuria), η οποία αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.

Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη διουρητικών από ασθενείς με ολιγουρία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία είναι επίσης πολύ πιθανό να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση.

Η ολιγουρία στο νεφρωτικό σύνδρομο υποδεικνύει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς - όσο λιγότερα ούρα παράγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, τόσο σοβαρότερη είναι η κατάσταση των νεφρών. Η σοβαρή ολιγουρία είναι επικίνδυνη επειδή ο κατεστραμμένος ιστός των νεφρών μπορεί να μην ανανήψει ακόμα και μετά τη διόρθωση της κατάστασης και ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση αιμοκάθαρσης ή νεφρού.

Εκπαίδευση: 2004-2007 "Πρώτο Ιατρικό Κολέγιο Κίεβο" ειδικότητα "Εργαστηριακές Διαγνωστικές".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Όταν οι φίλοι φιλήσουν, καθένας από αυτούς χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσει σχεδόν 300 τύπους διαφορετικών βακτηρίων.

Σε 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική Κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο επιρρεπές σε ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπλέον ιστών, αντισταθμίζοντας τους ασθενείς.

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στα έντερα μας. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με μια ισχυρή αύξηση, αλλά αν έρθουν μαζί, θα ταιριάζουν σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ.

Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι προτιμότερο να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

Οι άνθρωποι που συνηθίζουν να έχουν τακτικά πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκοι.

Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι κατά τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.

Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Ακόμη και αν η καρδιά ενός ατόμου δεν κτυπιέται, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 μ.μ., αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκυλιά - πάσχει από προστατίτιδα. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Μεταξύ των κοινών ουρολογικών παθολογιών, διακρίνεται η ουρολιθίαση (ICD). Αποτελεί περίπου το 30-40% όλων των ασθενειών αυτών. Όταν οι λοβοί.

Oliguria τι είναι αυτό

Ολιγουρία - μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνεται σε σύγκριση με το πρότυπο (1,2-1,5 λίτρα την ημέρα). Ταυτόχρονα διατηρείται το επίπεδο του όγκου του υγρού που εισέρχεται στο σώμα. Η μείωση της ημερήσιας διούρησης στην ολιγουρία φθάνει τα 400 ml - τα ούρα απλά δεν εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη. Η ολιγουρία δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένα από τα συμπτώματα της νόσου του ουροποιητικού συστήματος.

Σημάδια ολιγουρίας

Το κύριο σημείο της ολιγουρίας είναι η μείωση των ούρων. Αν ταυτόχρονα ένα άτομο δεν αισθάνεται δυσφορία και μπορεί να δώσει μια εξήγηση για αυτό το φαινόμενο: μια μικρή ποσότητα υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπερβολική εφίδρωση, τότε αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί απόκλιση από τον κανόνα. Η παρουσία άλλων σημείων μπορεί να υποδεικνύει ανωμαλίες στα νεφρά:

• αίμα στα ούρα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, στην κοιλιά.
• ναυτία, έμετος, διάρροια.
• πρήξιμο.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• πυρετό και ούτω καθεξής

Δεν πρέπει να συγχέεται με δυσκολία ούρησης όταν η κύστη είναι γεμάτη και η εκροή είναι δύσκολη. Στην ολιγουρία, η κύστη είναι σπάνια γεμάτη και δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση.

Αιτίες ολιγουρίας

Όλες οι ποικίλες αιτίες ολιγουρίας από τους γιατρούς χωρίζονται σε τρεις ομάδες: νεφρική, προρινική, μετεγχειρητική.

Prerenal

Οι κύριες αιτίες της προρινικής (λειτουργικής) ολιγουρίας, με τη σειρά της, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Σοκ με υπόταση:

• αιμορραγική ανάπτυξη ως αποτέλεσμα ξαφνικής απώλειας αίματος - αυθόρμητη αιμορραγία, τραύμα, χειρουργική επέμβαση,
• καρδιογενή - καρδιακή ταμπόνα, αρρυθμία, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• τοξικό και μολυσματικό - περιτονίτιδα, παγκρεατική νέκρωση, σηψαιμία κλπ.

1. Υποογκαιμία - μείωση του κυκλοφορικού αίματος:

• Na + εξωγενείς απώλειες - διάρροια, ρινογαστρικός σωλήνας, έμετος, εντερικό συρίγγιο, εντερική απόφραξη, υγρή δερματίτιδα, οξύ έκζεμα, εκτεταμένα εγκαύματα.
• νεφρική απώλεια Na + - συνδυασμός επινεφριδιακής ανεπάρκειας με χαμηλό επίπεδο αλδοστερόνης και υπεργλυκαιμίας, οσμωτική διουρία στη θεραπεία της μαννιτόλης ή στην οξεία υπεργλυκαιμία, διουρητικά.

Δηλαδή, όλα τα είδη σοκ και οι λόγοι για τη μείωση του όγκου της ροής του αίματος - απώλεια υγρών, οξεία απώλεια αίματος.

Νεφρική

Νεφρικά αίτια - βλάβη στα νεφρά. Ταυτόχρονα, η ολιγουρία μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• σπειραματόζωα - λανθάνοντα, αιματουρητικά, υπερτασικά και άλλα είδη σπειραματονεφρίτιδας.
• σωληνοειδές - διάμεση νεφρίτιδα (οξεία, χρόνια).
• νεφρικά αγγεία - εμβολή, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, συστηματική αγγειίτιδα.

Επίσης, η νεφρική ολιγουρία είναι χαρακτηριστική της νεφροτοξικής δηλητηρίασης.

Postrenal

Η μετεγχειρητική ολιγουρία σχετίζεται άμεσα με την εμφάνιση διαφόρων φραγμών στην ουροδόχο κύστη:

• διμερής απόφραξη της ουροφόρου οδού - σχηματισμός θρόμβων αίματος με νεφρική αιμορραγία, ουρολιθίαση, διεργασίες όγκου στην ουροδόχο κύστη ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
• απόφραξη της ουρήθρας - όγκος, στένωση, στένωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της μεταγευματικής ολιγουρίας μπορεί να είναι τραύματα γέννησης σε περίπτωση πυελικής παρουσίασης - η απόφραξη της εκροής των ούρων δημιουργεί αιματώματα και μαζικό οίδημα.

Ψευδής ολιγουρία

Η ψευδή ολιγουρία είναι μια φυσιολογική μείωση του όγκου των ούρων που εκκρίνεται για λόγους που δεν σχετίζονται με τις νεφρικές παθολογίες.

Μία μείωση στη διούρηση (καθημερινή απέκκριση ούρων) μπορεί να προκληθεί από μεγάλη απώλεια υγρών με την ταυτόχρονη απουσία επαρκούς όγκου υγρού στο σώμα. Η νεφρική λειτουργία δεν επηρεάζεται. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι δυνατή σε περίπτωση κρίσιμης απώλειας υγρών, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη νέκρωσης των φλοιών, υπόταση, υποογκαιμία. Ως εκ τούτου, η μετάβαση της ψευδούς ολιγουρίας στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η απώλεια εξωρενικών υγρών, για παράδειγμα, συχνός έμετος, διάρροια, είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες που εμπλέκονται στη θεραπεία ενός ασθενούς από έναν χειρουργό, έναν νεφροθεραπευτή (γιατρό που θεραπεύει τη νεφρική νόσο).

Η διουρία μειώνεται με τη μείωση της πρόσληψης υγρών στο σώμα. Ελλείψει απολογισμού υδατικού ισοζυγίου, μπορεί επίσης να διαγνωστεί η νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες της ψευδούς ολιγουρίας

Οι πιο κοινές αιτίες της ψευδούς ολιγουρίας είναι η ψυχογενής και ιατρογενής ολιγουρία.

• Ψυχογενής. Συχνότερα παρατηρείται στο δίκαιο φύλο, μειώνοντας σκόπιμα την πρόσληψη υγρών για τη μείωση του σωματικού βάρους, πρήξιμο του προσώπου. Για παράδειγμα, μερικές γυναίκες μειώνουν την πρόσληψη υγρών λόγω της διόγκωσης των βλεφάρων κατά σχεδόν 500 ml την ημέρα. Αυτός ο τύπος ψυχοπαθολογικής ή νευρωτικής διαταραχής είναι δύσκολο να διαγνωστεί, επειδή το γεγονός του περιορισμού της πρόσληψης υγρών είναι συνήθως κρυμμένο.
• Ιατρογόνο. Η ιατρογενής ολιγουρία παρατηρείται σε περίπτωση περιορισμού της πρόσληψης υγρών, που συνιστάται από γιατρούς, για παράδειγμα, σε οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, καθυστερημένη κύηση εγκύων γυναικών, νεφρωσικό σύνδρομο κλπ. Ο λόγος για την ολνουρία του νεφρού μπορεί να είναι φάρμακο. Τα σουλφοναμίδια, τα διουρητικά, τα νεφροτοξικά φάρμακα προκαλούν αλλεργική βλάβη στα νεφρά.

Είναι εύκολο να διαγνώσετε την έξοδο ούρων με αφύσικους τρόπους:

• ροή ούρων στη νεφροστομία.
• ροή ούρων από το ορθό - διάτρηση όγκου της ουροδόχου κύστης, προστάτη, βλαστήθηκε στο ορθό, εκτομή της ουροδόχου κύστης με την επιβολή της αναστόμωσης του ουρητήρα-ορθού.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά τον υπολογισμό του υδατικού ισοζυγίου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή τόσο στη μείωση της πρόσληψης υγρών όσο και στα σημεία της εξωγενής απώλειας:

• ξηρό δέρμα και βλεννογόνο.
• αφυδάτωση - μειωμένη επιδερμίδα δέρματος.
• απώλεια βάρους?
• δυσκοιλιότητα.
• χαμηλός πυρετός - θερμοκρασία σώματος 37.0 0 С - 37.5 0 С για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν αποκλίσεις εργαστηριακών παραμέτρων - λευκοκυττάρωση, ερυθροκύττωση, αυξημένος αιματοκρίτης, μείωση της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο κρεατινίνης είναι φυσιολογικό, εκτός από τις περιπτώσεις ανάπτυξης ψευδούς ολιγουρίας στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οι περιπτώσεις ψευδούς ολιγουρίας λόγω της ανακατανομής υγρών στο διάμεσο χώρο είναι δύσκολο να ταξινομηθούν. Ένα παράδειγμα ενδοοργανιστικών απωλειών είναι η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, το νεφρωσικό σύνδρομο, η νηστεία. Ωστόσο, ο προσδιορισμός της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας έχει σαφή ορισμό.

Περιπτώσεις μειώσεως της ποσότητας ούρων στο σύνδρομο Barter, υποκαλιαιμία, σύνδρομο Kona κ.λπ. μπορούν να αποδοθούν στην ψευδή ολιγουρία.Αυτές οι συνθήκες συνοδεύονται από απότομη μείωση των όγκων των ούρων ή από μια σειρά παρόμοιων επεισοδίων τα οποία στη συνέχεια επιλύονται με κανονιορία.

Η κρίσιμη σημασία της διάγνωσης της ψευδούς ολιγουρίας από την αλήθεια είναι η παρουσία οξείας απώλειας νεφρικής λειτουργίας.

Διάγνωση ολιγουρίας

Ο σκοπός των διαγνωστικών μέτρων είναι να προσδιοριστούν τα αίτια της ολιγουρίας. Ως εκ τούτου, αποδίδεται μεγάλη σημασία στη συλλογή ιστορικού και διεξοδική εξέταση ολόκληρου του οργανισμού. Υποψίες παρατυπίες στην παραγωγή ούρων μπορεί να συμβούν όταν:

• η αναστολή των ούρων παρουσία ανώμαλων σχηματισμών στον ουρητήρα.
• η παρουσία πέτρων της ουροδόχου κύστης στο παρελθόν.
• εντοπίζοντας σημάδια περιτοναϊκών διαταραχών.

Μερικές φορές μια γενική εξέταση αίματος και ούρων είναι αρκετή για να διαπιστώσει την πραγματική αιτία της ολιγουρίας. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται πλήρης σειρά διαγνωστικών μελετών:

• Η αναμνησία μελετάται για τον εντοπισμό παραγόντων που προκαλούν μείωση της BCC, δηλαδή των προρινικών αιτίων (ανεπαρκής πρόσληψη υγρών, διούρηση, διάρροια) ή μετεγχειρητικές αιτίες (καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, προστάτη, οπιοειδή, αντιχολινεργικά φάρμακα).
• Τα αποτελέσματα των φυσικών εξετάσεων αξιολογούνται από την άποψη των προρινικών αιτίων (μείωση της επιδερμίδας (ελαστικότητα) του δέρματος, ταχυκαρδία, συστολή των φλεβών του λαιμού, χαμηλή ΒΡ) ή μετα-επινεφριδίων (νεόπλασμα στην περιοχή της πυέλου, πόνος κατά την ούρηση, πλήρωση της ουροδόχου κύστης).
• Έρευνα για τα αίτια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (οξεία νεφρική ανεπάρκεια) - συστηματική βλάβη, σηψαιμία, νεφροτοξικότητα, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Εκτελούνται ειδικές εξετάσεις ούρων - για τη κρεατινίνη, το νάτριο, προσδιορίζεται η οσμή του.
• Η κρεατινίνη ορού και το άζωτο των ούρων αναλύονται.
• Υπερηχογράφημα των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και ούρηση.
• Υπολογισμένη τομογραφία και ανίχνευση νεφρού, ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• Η έγχυση (υγρή) θεραπεία γίνεται σε περίπτωση ύποπτων αναταραχών.

Τα διαγνωστικά μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς - αλλεργιολόγους, γυναικολόγους, γενικούς ιατρούς και δερματολόγους.

Θεραπεία ογκουρίας

Η θεραπεία της ολιγουρίας πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα:

• την εξάλειψη της αιτίας του συμπτώματος ή της θεραπείας της νόσου, συμβάλλοντας στην εμφάνιση και ανάπτυξη της.
• αποκατάσταση της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος ·
• διόρθωση της όξινης βάσης και της ισορροπίας του νερού ·
• θεραπεία επιπλοκών.

Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από τις αιτίες της νόσου που εντοπίζεται στη διαδικασία της διάγνωσης. Για παράδειγμα, σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, δεν απαιτείται μόνο ιατρική θεραπεία, αλλά και δίαιτα. Η ανίχνευση κακοήθων νεοπλασμάτων στα νεφρά, οι πέτρες αποτελούν ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Στην πρώτη περίπτωση - άμεση.

Η ολιγουρία είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Η απέκκριση ούρων σε φυσιολογικό όγκο αποκαθίσταται σχεδόν αμέσως μετά την εξάλειψη της αιτίας - μόλυνσης, ασθένειας, τραυματισμού κλπ.

Η αυτο-θεραπεία της ολιγουρίας με διουρητικά είναι επικίνδυνη για τη διεξαγωγή. Πρώτον, η διουρητική φαρμακευτική αγωγή είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση της ολιγουρίας πριν από τη χορήγηση. Δεύτερον, όλα τα διουρητικά αλλάζουν τις κλινικές παραμέτρους των ούρων, του αίματος - το ειδικό βάρος των ούρων, το επίπεδο νατρίου, ο λόγος της συγκέντρωσης της κρεατινίνης και της ουρίας. Σε περίπτωση οποιωνδήποτε αποκλίσεων από το ρυθμό απέκκρισης ούρων, σημάδια αλλαγών στη σύνθεσή του, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Πρόληψη της ολιγουρίας

Το κύριο προφυλακτικό της ολιγουρίας είναι ο έλεγχος της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται και της ποσότητας της απέκκρισης των ούρων, ενώ παράλληλα παρακολουθούν τους δείκτες ποιότητας - οσμή, χρώμα. Τα νεφρά ενός υγιούς ατόμου απελευθερώνουν περίπου το 80% του υγρού που εισάγεται στο σώμα με διάφορους τρόπους. Αν διαπιστώσετε αποκλίσεις και, ιδιαίτερα, με παραβιάσεις της γενικής κατάστασης της υγείας πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

• εξάλειψη των αιτιών των φλεγμονωδών, μολυσματικών ασθενειών ·
• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των υπαρχουσών λοιμώξεων και φλεγμονών.
• προσωπική υγιεινή ·
• η λήψη φαρμάκων μόνο κατόπιν σύστασης ενός γιατρού και υπό την επίβλεψή του.
• την άρνηση του αλκοόλ, το κάπνισμα.

Δεν συνιστάται η μείωση της κατανάλωσης υγρών.

Ογκουρία σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αίτια της φυσιολογικής ολιγουρίας μπορεί να είναι:

• συμπιέζοντας τη μήτρα διευρυμένη μήτρα?
• αυξημένη υδροφιλικότητα ιστού.

Στην πρώτη περίπτωση, τα ούρα απεκκρίνονται ελάχιστα από τα νεφρά, και στη δεύτερη, σχηματίζονται οίδημα και πτώση των εγκύων. Επιπλέον, η διόγκωση μπορεί να είναι τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική. Τα θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα επιλέγονται από τον ουρολόγο ατομικά: ημέρες μισής απόρριψης, περιορισμοί στην κατανάλωση αλατιού και υγρού.

Ολιγουρία στα παιδιά

Στα βρέφη των πρώτων ημερών της ζωής παρατηρείται φυσιολογική ολιγουρία κατά την περίοδο σχηματισμού της μητρικής γαλουχίας. Σε άλλες περιπτώσεις, οι λόγοι για τη μείωση του ημερήσιου όγκου των ούρων είναι οι ίδιοι με τους ενήλικες.

Οι γονείς θα πρέπει επίσης να δίνουν προσοχή στο χρώμα, τη μυρωδιά, το βαθμό διαφάνειας των ούρων, τη γενική κατάσταση του παιδιού. Η παρουσία οποιωνδήποτε αποκλίσεων - ένας λόγος για άμεση θεραπεία στον γιατρό.

Μια ειδική σχέση απαιτεί τη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης ενός μικρού παιδιού που δεν μπορεί να ζητήσει να πιει. Η έλλειψη νερού, οι βόλτες με ζεστό καιρό, η έλλειψη μητρικού γάλακτος, τα χαλαρά κόπρανα δεν είναι μόνο η αιτία της ολιγουρίας, αλλά και η ασθένεια και επικίνδυνες για τη ζωή του μωρού.

Ολιγουρία

Ολιγουρία - σημαντική μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων. Η κατάσταση δεν χαρακτηρίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και θεωρείται ένα από τα πρώτα σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Άλλες πιθανές αιτίες ολιγουρίας είναι η αφυδάτωση, η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, το υποογκαιμικό σοκ και η φαρμακευτική αγωγή. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας.

Η ολιγουρία διαγνωρίζεται όταν παράγονται ούρα σε νεογνά μικρότερα από 1 ml / kg / ώρα, σε αγόρια και κορίτσια μικρότερα από 0,5 ml / kg / ώρα και σε ενήλικες μικρότερα από 400 ml ημερησίως. Μια σημαντική και συνεπής μείωση της ποσότητας ούρων που απεκκρίνεται είναι ο λόγος για την καταγραφή σε ουρολόγο ή γυναικολόγο. Η πλήρης απουσία ούρων ή η μείωση του δείκτη στα 50 ml την ημέρα ονομάζεται ανουρία.

Λόγοι

Η κατανομή μιας μικρής ποσότητας ούρων οφείλεται σε διάφορους λόγους, οι οποίοι συνήθως χωρίζονται σε τρεις ομάδες: προνεανική, νεφρική και μετεγχειρητική. Οι παράγοντες που προκαλούν το κράτος κυμαίνονται από προσωρινές και θεραπεύσιμες για σύντομο χρονικό διάστημα έως σοβαρά προβλήματα υγείας.

Προγεννητικά αίτια

Η ανεπαρκής παροχή αίματος στους νεφρούς ως αποτέλεσμα της μικρότερης πρόσληψης υγρών, της αφυδάτωσης και της διάρροιας οδηγεί στην εμφάνιση ολιγουρίας. Σε 70% των περιπτώσεων, η κατάσταση συμβάλλει στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια και την επείγουσα νοσηλεία.

Η μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος προκαλεί συστηματική απόκριση με στόχο την ομαλοποίηση λόγω του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και ορισμένων ορμονικών περιοχών οδηγεί σε στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και μείωση του GFR. Ως αποτέλεσμα, το νερό απορροφάται και η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνεται μειώνεται.

Η ταχεία αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ νερού και αλατιού και η εξομάλυνση της νεφρικής ροής του αίματος μειώνουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών στο σώμα. Η παρατεταμένη έλλειψη παροχής αίματος στα νεφρά προκαλεί βλάβη στο παρέγχυμα και άλλες μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Νεφρικά αίτια

Τα νεφρικά αίτια της ολιγουρίας συνδέονται με τη δομική βλάβη των νεφρών. Η οξεία σωληναριακή νέκρωση που προκαλείται από παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών ή την επίδραση τοξινών, ασθενειών της σπειραματικής συσκευής και αγγειακών βλαβών είναι καταστάσεις που οδηγούν σε χαμηλή ροή ούρων. Σε αντίθεση με τα προγεννητικά αίτια, όταν ενεργοποιούνται προστατευτικοί μοριακοί μηχανισμοί στα νεφρά, τα νεφρικά αυξάνουν τη βλάβη στα νεφρικά κύτταρα, οδηγώντας στο θάνατο και τη φλεγμονή τους.

Στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, η ολιγουρία είναι αναστρέψιμη και σχετίζεται με την αποκατάσταση και την αναγέννηση των σωληνωτών επιθηλιακών κυττάρων.

Διαταραχές του προστάτη

Οι μετεγχειρητικές αιτίες της ολιγουρίας περιλαμβάνουν την εξασθένιση της βαριάς οδού ως αποτέλεσμα μηχανικής ή λειτουργικής βλάβης. Τύποι ασθενειών: αυξημένος προστάτης, κακοήθης όγκος, αιμάτωμα ή παρουσία πέτρων στην ουροδόχο κύστη. Η θεραπεία αυτής της μορφής ολιγουρίας είναι η άρση των εμποδίων στην ομαλοποίηση της ροής των ούρων.

Άλλες πιθανές αιτίες μιας μικρής ποσότητας ούρων:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
  
• σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί σοκ.
  
• φάρμακα σε υψηλές δόσεις.
  
• προεκλαμψία εγκύων γυναικών ·
  
• ουρηθρικές κατακρημνίσεις.
  
• Σύνδρομο Goodpasture;
  
• χολέρα.
  

Συμπτώματα

Το κύριο σημείο της ολιγουρίας είναι η σταδιακή μείωση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται. Όλα τα άλλα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου.

Ο ασθενής αισθάνεται αίσθημα παλμών της καρδιάς και ξηρό δέρμα του προσώπου κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης. Η οξεία σωληνωτή νέκρωση εκδηλώνεται όχι μόνο από μικρά τμήματα ούρων, αλλά και από αρρυθμία, μυϊκή αδυναμία, ανορεξία, επιληπτικές κρίσεις και επέκταση της σφαγιτιδικής φλέβας.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει κόπωση, πυρετό, πρήξιμο, υψηλή αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους και ναυτία. Εάν η κατάσταση σχετίζεται με την παρουσία στυροειδούς στο ουρητήρα ή στους νεφρούς, επιπλέον συμπτώματα είναι έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και η κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετος, ρίγη.

Η προκατάληψη μιας κατάστασης σοκ που προκαλείται από μια σοβαρή λοίμωξη ή τραύμα, μειώνοντας ταυτόχρονα την παραγωγή ούρων και ζάλης, είναι ο λόγος για την πρόσκληση μιας ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει σοβαρές νεφρικές βλάβες και άλλες επιπλοκές στο σώμα.

Διαγνωστικά

Η χαμηλή παραγωγή ούρων είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο ή έναν γυναικολόγο. Κατά την αρχική διαβούλευση, ο γιατρός θα θέσει μερικές ερωτήσεις σχετικά με τη συχνότητα της ούρησης και τη μείωσή του, τον όγκο του υγρού που καταναλώνει, θα εξετάσει το ιατρικό αρχείο και θα διεξαγάγει μια εξέταση για τον εντοπισμό πυρετού, ναυτίας και άλλων δευτεροπαθών συμπτωμάτων. Μια ακριβής διάγνωση γίνεται μετά τη διεξαγωγή των εργαστηριακών εξετάσεων.

Η ανάλυση ούρων - ένας γρήγορος και φθηνός τρόπος για να μάθετε την αιτία της ολιγουρίας. Η προνεναλική ομάδα ασθενειών χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρής ποσότητας πρωτεϊνών, αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Η αιματουρία και η πρωτεϊνουρία εντοπίζονται με ισχαιμική και τοξική οξεία σωληνωτή νέκρωση και οι οξείες ουλές των αιμοπεταλίων είναι χαρακτηριστικές της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Τα ούρα με οξεία διάμεση νεφρίτιδα περιέχουν λευκοκύτταρα, ιδιαίτερα ηωσινόφιλα και πρωτεΐνες.

Ταυτόχρονη μέτρηση του νατρίου, της κρεατινίνης και της οσμωμοριακότητας στα ούρα συμβάλλει στη διάκριση μεταξύ της προγεννητικής αζωτεμίας, στην οποία διατηρείται ή και ενισχύεται η ικανότητα επαναρρόφησης των σωληνοειδών κυττάρων και η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών και η νεφρική ανεπάρκεια, στις οποίες οι λειτουργίες αυτές εξασθενούν λόγω δομικών βλαβών.

Οι παθήσεις των προνεανίων χαρακτηρίζονται από ένα σχετικά υψηλό ειδικό βάρος ούρων (πάνω από 1200), την αναλογία κρεατινίνης προς ουρία (πάνω από 40) και χαμηλή συγκέντρωση νατρίου (μικρότερη από 20 mEq / l). Τα προβλήματα των νεφρών έχουν αντίθετα αποτελέσματα: ο λόγος της κρεατινίνης προς την ουρία είναι μικρότερος από 20, ο λόγος οσμωτικότητας προς το πλάσμα είναι μικρότερος από 1,1 και η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα είναι 40 mEq / L.

Κλασματική απέκκριση του νατρίου - το ποσοστό του φιλτραρισμένου νατρίου που εκκρίνεται από το σώμα. Μπορεί εύκολα να υπολογιστεί με τον ακόλουθο τύπο:

όπου το Na και το Cr αντιπροσωπεύουν τη συγκέντρωση νατρίου και κρεατινίνης στα ούρα (U) και το πλάσμα (P). Η FENa είναι συνήθως μικρότερη από 1% με πρωτογενή αζωτεμία και πάνω από 2% με νεφρικές παθολογίες.

Η υπερηχογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστεως με μελέτη Doppler είναι απαραίτητη για τη διάγνωση. Η διαδικασία δεν διεξάγεται για παιδιά με αφυδάτωση, τα οποία ανταποκρίνονται άμεσα στη θεραπεία έγχυσης ή σε ήπια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια των ερευνών, οι εικόνες μας επιτρέπουν να εκτιμούμε το μέγεθος και την ηχογένεση των νεφρών, τη νεφρική ροή του αίματος και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

Τα παιδιά με οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζουν ηωγενείς νεφρούς, οι οποίοι μπορούν να διευρυνθούν. Ωστόσο, με παρατεταμένη παθολογία, αναπτύσσεται νέκρωση των φλοιών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του μεγέθους των νεφρών.

Μικρά και χαλασμένα και στις δύο πλευρές των νεφρών υποδεικνύουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Συγγενείς διαταραχές αναγνωρίζονται εύκολα: πολυκυστική νεφρική νόσο και πολυκυστική δυσπλασία. Επίσης στο υπερηχογράφημα από τον γιατρό, μπορούν να ανιχνευθούν λίθοι και όγκοι, οι οποίοι προκαλούν δυσκολία στην ούρηση.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια, αναιμία, μειωμένη ροή αίματος ή ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα χημικών ουσιών στο αίμα που μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό πέτρων στα νεφρά. Άλλοι τύποι εξετάσεων (ηλεκτροκαρδιογραφία ή βιοψία νεφρού) συνιστώνται ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ολιγουρίας στοχεύει στη διακοπή της νόσου, ενός συμπτώματος της οποίας είναι. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα σταγονόμετρο για να ομαλοποιήσει την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και τη διαπίδυση για να απομακρύνει τις τοξίνες και να αποκαταστήσει την καλή λειτουργία των νεφρών. Στην περίπτωση της απόφραξης της ουρήθρας εισάγεται ένας καθετήρας. Βοηθά στην απελευθέρωση των συσσωρευμένων ούρων και τη μέτρηση της παραγωγής τους.

Τα νεφροτοξικά φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται επειδή μπορούν να επιδεινώσουν τους νεφρούς και να επιβραδύνουν την ανάρρωσή τους. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων περιλαμβάνουν παράγοντες αντίθεσης, αμινογλυκοσίδες και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η συνταγογράφηση φαρμάκων πρέπει να βασίζεται και να προσαρμόζεται σε δεδομένα σχετικά με την υπολειμματική λειτουργία των νεφρών.

Υπερκαλιαιμία

Στην πράξη, η αιμοκάθαρση είναι συχνά η τελική μορφή θεραπείας για υπερκαλιαιμία με έντονο σύμπτωμα ολιγουρίας. Άλλες μορφές θεραπείας χρησιμεύουν για τη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης του σώματος.

Τα υψηλά επίπεδα καλίου στον ορό θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αποκλεισμό όλων των τροφίμων με περιεκτικότητα σε ανόργανα συστατικά και με ρητίνη ανταλλαγής κατιόντων έγχυσης - σουλφονικό νάτριο πολυστυρενίου (Kaieksalat). Θα χρειαστούν αρκετές ώρες για το φάρμακο να διεισδύσει στην βλεννογόνο μεμβράνη του κόλου, επομένως η ορθική είναι η προτιμώμενη μέθοδος χορήγησής του. Οι επιπλοκές της θεραπείας περιλαμβάνουν την υπερνατριαιμία και τη δυσκοιλιότητα.

Εάν τα επίπεδα καλίου στον ορό υπερβαίνουν τα 6,5 mEq / L, συνταγογραφείται επείγουσα θεραπεία. Εκτός από το Kayeksalatu, οι ασθενείς αρχίζουν να λαμβάνουν γλυκονικό ασβέστιο για να μειώσουν τις επιβλαβείς επιδράσεις της υπερκαλιαιμίας στο μυοκάρδιο. Παράλληλα διεξάγεται συνεχής ηλεκτροκαρδιογραφικός έλεγχος.

Αιμοκάθαρση

Ο στόχος της αιμοκάθαρσης είναι η απομάκρυνση των επιβλαβών για το σώμα τοξινών και η διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ ύδατος και αλατιού, ηλεκτρολύτη και όξινης βάσης μέχρι τη λειτουργία των νεφρών. Ενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι η σοβαρότητα και η διάρκεια της παθολογίας. Η διαδικασία διεξάγεται στην περίπτωση:

• μεγάλες ποσότητες υγρών που δεν ανταποκρίνονται στη χρήση διουρητικών.
  
• ανισορροπία οξέος-βάσης ή ηλεκτρολυτών, που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα.
  
• ανθεκτική υπέρταση;
  
• δηλητηρίαση του σώματος με ουσίες που παραμένουν σε αυτό για νεφρική νόσο.
  

Η επιλογή ανάμεσα στην αιμοκάθαρση, την περιτοναϊκή κάθαρση και τη συνεχή φλεβική αιμοκάθαρση εξαρτάται από τη γενική κλινική κατάσταση του ασθενούς, την αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας, τις προτιμήσεις του γιατρού και πιθανές αντενδείξεις.

Πιθανές επιπλοκές

Οι λοιμώξεις αναπτύσσονται στο 30-70% της ολιγουρίας και επηρεάζουν κυρίως το αναπνευστικό και το ουροποιητικό σύστημα. Η δηλητηρίαση του σώματος με επιβλαβείς ουσίες και η ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος μπορεί να συμβάλει σε υψηλό επίπεδο μολυσματικών επιπλοκών.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι αποτέλεσμα της κατακράτησης υγρών και νατρίου στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα. Η υπερκαλιαιμία οδηγεί σε ηλεκτροκαρδιογραφικές ανωμαλίες και αρρυθμίες.

Άλλα προβλήματα υγείας με ολιγουρία:

1. Γαστρεντερικό: ανορεξία, ναυτία, έμετος και παρεμπόδιση του εντέρου.
   
2. Αιματολογικές ασθένειες: αναιμία και δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων.
   
3. Νευρολογία: σύγχυση, αστερισμός, υπνηλία και σπασμοί.
   
4. Λοιμώξεις: εξασθενημένη ανοσία και καταστάσεις σοκ.
   

Άλλες διαταραχές που οφείλονται σε ηλεκτρολύτες και όξινες ισορροπίες: μεταβολική οξέωση, υπονατριαιμία, υπασβεστιαιμία και υπερφωσφαταιμία.

Ολιγουρία - η επικίνδυνα χαμηλή παραγωγή ούρων

Κανονικά, τα ενήλικα νεφρά παράγουν από 1,5 έως 2 λίτρα ούρων την ημέρα. Η ολιγουρία είναι συνήθως μια οξεία παθολογική κατάσταση στην οποία η ημερήσια παραγωγή ούρων δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Μια απότομη μείωση της ούρησης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ενός ευρέος φάσματος διαταραχών, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η ολιγουρία αναπτύσσεται παρουσία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τι είναι ολιγουρία

Ολιγουρία είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει χαμηλή παραγωγή ούρων. Ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα για αυτή την παθολογία κυμαίνεται από 80 έως 400 ml / ημέρα σε έναν ενήλικα. μικρότερη από 1 ml / kg / h σε βρέφη. μικρότερη από 0,5 ml / kg / h σε παιδιά. Η ολιγουρία είναι συχνά οξεία και είναι το πιο πρώιμο σημάδι της εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας. Αυτό είναι ένα από τα κλινικά συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που χρησιμοποιείται ως κριτήριο.

Όχι όλες οι περιπτώσεις οξείας βλάβης των νεφρών χαρακτηρίζονται από ολιγουρία. Η νεφρική ανεπάρκεια που προκύπτει από τη δράση των νεφροτοξικών φαρμάκων, η διάμεση νεφρίτιδα ή η ασφυξία ενός νεογέννητου είναι συχνά νεολιθική στη φύση, που σχετίζεται με λιγότερο σοβαρή νεφρική βλάβη και έχει καλύτερη πρόγνωση.

Στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, η οξεία ολιγουρία είναι αναστρέψιμη και δεν οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, η ταυτοποίηση και η έγκαιρη θεραπεία των αναστρέψιμων αιτίων είναι κρίσιμη, καθώς η περίοδος αποτελεσματικής θεραπείας μπορεί να είναι μικρή.

Μορφές της νόσου

Η ολιγουρία προέλευσης ταξινομείται σε τρεις κύριες μορφές:

• υπερρενική - που προκαλείται από παρατεταμένη μείωση της νεφρικής ροής του αίματος (συμπεριλαμβανομένης λόγω αφυδάτωσης με κακή φροντίδα, έμετος, διάρροια, σοβαρή απώλεια αίματος, σοβαρά εγκαύματα).
• νεφρική - που προκαλείται από ασθένεια (οξεία σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα στο τελευταίο στάδιο) ή τραύμα στα νεφρά, τοξική βλάβη τους.
• μετά τον τοκετό - λόγω διαταραχών εκτός του νεφρού, συμπεριλαμβανομένης της απόφραξης με πέτρα ή όγκο της ουροφόρου οδού, στένωση του αυλού της ουρήθρας. φλεγμονή ή πολλαπλασιασμό του ιστού του προστάτη στους ηλικιωμένους άνδρες. υπερπίεση των διευρυμένων ουρητήρων στη μήτρα σε έγκυες γυναίκες.

Ολιγουρία - μια κρίσιμη μείωση στην καθημερινή απέκκριση ούρων

Η υπερρενική ανεπάρκεια είναι μια λειτουργική απόκριση δομικά φυσιολογικών νεφρών σε μειωμένη παροχή αίματος ή κακής μικροκυκλοφορίας.

Η εσωτερική ή νεφρική νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με δομική βλάβη στα νεφρά. Αυτό περιλαμβάνει οξεία νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων (από παρατεταμένη ισχαιμία, φάρμακα ή τοξίνες), πρωτογενή σπειραματική ή αγγειακή βλάβη των νεφρών.

Η απόπτωση των επινεφριδίων είναι συνέπεια μηχανικής ή λειτουργικής απόφραξης της ροής των ούρων. Αυτή η μορφή ολιγουρίας και νεφρικής ανεπάρκειας ανταποκρίνεται συνήθως στην αφαίρεση ενός εμποδίου.

Ξεχωριστά απομονωμένη μετεγχειρητική ολιγουρία. Για τους ασθενείς που λειτουργούν, υπάρχει συχνά μείωση της παραγωγής ούρων μετά από σοβαρές χειρουργικές παρεμβάσεις. Η μείωση της ημερήσιας διούρησης (όγκος ούρων ανά ημέρα) σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι φυσιολογική φυσιολογική απόκριση σε:

• απώλεια αίματος (μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης δευτερευόντως σε σχέση με τη μείωση του όγκου του κυκλοφοριακού αίματος).
• αντίδραση του φλοιού των επινεφριδίων στο στρες.

Η μείωση της ημερήσιας απέκκρισης ούρων μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινά σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω των εργασιών στο περίνεο και το ορθό.

Αιτίες και προκαλούν παράγοντες

Η αιτιολογία της ολιγουρίας ποικίλει ανάλογα με την ηλικία και τις σχετικές ασθένειες. Η μειωμένη παραγωγή ούρων σε ενήλικες μπορεί να αποτελεί ένδειξη συνθηκών όπως:

• αφυδάτωση;
• νεφρική ανεπάρκεια.
• υποογκαιμική καταπληξία - μείωση του όγκου του αίματος ως αποτέλεσμα αδέσποτου εμέτου ή διάρροιας εξαιτίας σοβαρών εντερικών ή τοξικών λοιμώξεων. Το υποβοηθητικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που προκαλείται από μια ταχεία μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος ως αποτέλεσμα της απότομης απώλειας νερού και ηλεκτρολυτών.
• υπεροσμωτικό υπεργλυκαιμικό σύνδρομο - μια κατάσταση που προηγείται του υπερσμωτικού διαβητικού κώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη λόγω πάχυνσης του αίματος.
• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
• απόφραξη της ουροφόρου οδού / κατακράτηση ούρων
• διαβητική κετοξέωση.
• αργή τοξίκωση εγκύων γυναικών (εκλαμψία).
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Οι αιτίες της ολιγουρίας λόγω οξείας νεφρικής βλάβης στα νεογέννητα είναι πολλές, μεταξύ των οποίων είναι:

• ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας ·
• Αιμόλυση - καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων με απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης στο περιβάλλον.
• σήψη ή σοκ.
• συγγενή καρδιακή νόσο.
• μερικά φάρμακα, για παράδειγμα, ινδομεθακίνη, καθώς και λήψη έγκυρων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) ή αναστολέων ΜΕΑ.

Τα ενδονεφρικά αίτια της ολιγουρίας στα νεογνά περιλαμβάνουν:

• οξεία σωληνωτή (σωληνωτή) νέκρωση (λόγω τραυματικής τοξικότητας). Η οξεία σωληναριακή νέκρωση είναι μια νεφρική νόσο που χαρακτηρίζεται από οξεία βλάβη και δυσλειτουργία των καναλιών νευρώνων
• η δράση εξωτερικών τοξινών (αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη, αμφοτερικίνη Β),
• εσωτερικές τοξίνες (αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη και ουρικό οξύ) ·
• συγγενής νεφροπάθεια - για παράδειγμα, συγγενής απουσία ή υπανάπτυξη ενός οργάνου, πολυκυστική νεφρική νόσο.
• αγγειακή παθολογία - για παράδειγμα, θρόμβωση νεφρικής φλέβας ή αρτηρίας.
• προσωρινή νεφρική δυσλειτουργία του νεογέννητου.

Οι αιτίες μετά τη σφαγή περιλαμβάνουν:

• στένωση της ουρήθρας.
• νευρογενή κύστη.
• απόφραξη του ουρητήρα (διμερής).

Η πρόοδος στη θεραπεία των νεογνών με κρίσιμη αναπηρία, τα μωρά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα και τα παιδιά που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση μυελού των οστών και σκληρών οργάνων έχει οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της αιτιολογίας της οξείας νεφρικής βλάβης του παιδιού. Οι συνηθέστερες αιτίες της μείωσης της διούρησης στα νεογνά είναι συγγενή καρδιακά ελαττώματα, οξεία σωληναριακή νέκρωση, σηψαιμία και μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Οι κύριες αιτίες της προρινικής ολιγουρίας στην οξεία νεφρική βλάβη σε μικρά παιδιά και σε μεγαλύτερα παιδιά:

• γαστρεντερικές διαταραχές όπως έμετος και διάρροια.
• εσωτερική αιμορραγία.
• παραβίαση των νεφρών λόγω ορισμένων ασθενειών (insipidus του διαβήτη, σακχαρώδης διαβήτης).
• νεφροπάθεια με απώλεια αλάτων λόγω παρατεταμένης χρήσης διουρητικών.
• εκτεταμένες αλλοιώσεις του δέρματος, όπως εγκαύματα.
• χειρουργική επέμβαση, τραύμα;
• σοκ - για παράδειγμα, σηπτικό, τοξικό και αναφυλακτικό.
• διαταραχές αυτορρύθμισης λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της κυκλοσπορίνης, των ανοσοκατασταλτικών (tacrolimus), των αναστολέων του ΜΕΑ και των ΜΣΑΦ ·
• παραβίαση του ογκομετρικού ρυθμού ροής του αίματος λόγω, για παράδειγμα, συγγενούς ή επίκτητης καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι εσωτερικές νεφρικές αιτίες της ολιγουρίας στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• οξεία σωληνωτή νέκρωση.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• διάμεση νεφρίτιδα.
• τη δράση ενός εσωτερικού ή εξωτερικού τοξικού παράγοντα ·
• απόρριψη μοσχεύματος.

Η οξεία σωληναριακή νέκρωση και νεφροτοξικότητα είναι οι συχνότερες αιτίες της μείωσης της διούρησης λόγω οξείας νεφρικής βλάβης στα παιδιά. Στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, η ολιγουρία είναι αναστρέψιμη και σχετίζεται με την αποκατάσταση και την αναγέννηση των σωληνωτών επιθηλιακών κυττάρων.

Συμπτώματα ολιγουρίας

Το κύριο σύμπτωμα της ολιγουρίας είναι μια μικρή ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από το σώμα. Τα ταυτόχρονα συμπτώματα εξαρτώνται από την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε τη διαταραχή. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• συμπτώματα δηλητηρίασης: ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα,
• πόνος ή / και κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην κάτω κοιλία.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• πρήξιμο (πρώτα από όλα, πόδια).
• θερμότητας

Είναι σημαντικό να μην συγχέουμε την πραγματική και την ψεύτικη ολιγουρία. Ο τελευταίος είναι μια μείωση στην ημερήσια διούρηση λόγω ανεπαρκούς παροχής νερού από το εξωτερικό, βαριάς εφίδρωσης και άλλων παραγόντων που επηρεάζουν την απέκκριση του σώματος από τα ούρα. Η ψεύτικη ολιγουρία συνοδεύεται από μια αίσθηση ξηροστομίας και δίψας. Υπάρχει μια γενική αδυναμία και ζάλη.

Πώς είναι η διάγνωση

Η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται στο τμήμα νεφρολογίας ή ουρολογίας του νοσοκομείου. Αρχικά, ο υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να συνταγογραφείται για την εξάλειψη των αποφρακτικών διαδικασιών (απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος).

Υποχρεωτική παράδοση κλινικών και βιοχημικών αναλύσεων ούρων και αίματος. Εάν τα νεφρά καταστραφούν στα ούρα, ανιχνεύονται πρωτεΐνες (κανονικά όχι περισσότερο από 0,033 g / l) και επιθηλιακά ιστό που φέρουν επικάλυψη των νεφρών από το εσωτερικό τους, οι αριθμοί των λευκοκυττάρων (κατά κανόνα δεν υπερβαίνουν τα 3-5) και τα ερυθρά αιμοσφαίρια οπτικό πεδίο).

Οι περαιτέρω μέθοδοι εξέτασης θα εξαρτηθούν από την ανάλυση και τα αποτελέσματα υπερήχων που αποκτήθηκαν. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ραδιοϊσοτοπική εξέταση των νεφρών - μέθοδος ακτίνων Χ με προηγούμενη εισαγωγή ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στη φλέβα, η συσσώρευση, η κατανομή και η απομάκρυνση των οποίων καταγράφεται με τη χρήση αναγνού. Ρανογραφία ραδιοϊσοτόπων - μέθοδος ακτινογραφίας για την ανίχνευση παθολογιών και την εξέταση των νεφρών με ραδιενεργό δείκτη
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης είναι μια μη επεμβατική και ασφαλής ερευνητική μέθοδος που βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού για την ανίχνευση όγκων, κύστεων, αγγειακών βλαβών του νεφρού και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.

Ανάλογα με την ανιχνευόμενη αιτία της μείωσης της διούρησης, συνταγογραφούνται ένα ή άλλο πρόγραμμα θεραπείας.

Θεραπεία ογκουρίας

Η θεραπεία αποσκοπεί πρωτίστως στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού, ομαλοποίηση της νεφρικής κυκλοφορίας και εξάλειψη σχετικών διαταραχών. Περιλαμβάνει σταγονόμετρα με την εισαγωγή λύσεων ηλεκτρολυτών ισορροπημένης σύνθεσης. Η παραβίαση της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος διορθώνεται με την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια των αγγειοδιασταλτικών. Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής βλάβης, είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση - αποτοξίνωση του αίματος από τη συσκευή χρησιμοποιώντας τεχνητό νεφρό.

Η αιμοκάθαρση είναι μέθοδος εξωηφιακού καθαρισμού αίματος σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οι ενήλικες με προνεανική μορφή της νόσου έχουν συνταγογραφηθεί διουρητικά φάρμακα. Ωστόσο, η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται πριν από την καθιέρωση της κύριας αιτίας της ολιγουρίας. Περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη ασθένεια, η οποία ήταν η αιτία της ολιγουρίας.

Η λοιμώδης ολιγουρία αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Η επιλογή των φαρμάκων βασίζεται στα αποτελέσματα των αντιβιογραφιών και εξαρτάται από τον τύπο του βακτηριακού παθογόνου παράγοντα.

Στην οξεία σωληναριακή νέκρωση παρέχεται υποστηρικτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• διακοπή της νεφροτοξικότητας, εάν είναι δυνατόν.
• διατηρώντας τον φυσιολογικό όγκο αίματος.
• την παροχή παρεντερικής διατροφής (εισαγωγή θρεπτικών ουσιών ενδοφλεβίως) ·
• θεραπεία των λοιμώξεων (κατά προτίμηση φαρμάκων που δεν είναι νεφροτοξικά).

Ακατάλληλη και επικίνδυνη είναι η αυτο-φαρμακευτική αγωγή με ολιγουρία με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες, η οποία είναι γεμάτη με παραμόρφωση της κλινικής εικόνας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων και μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση.

Σε οξεία φλεγμονή των νεφρών, εκτός από την ιατρική περίθαλψη, συνταγογραφείται θεραπεία διατροφής (πίνακας αριθ. 7). Περιλαμβάνει κλασματικά πέντε ή έξι γεύματα σε μικρές μερίδες. Η δίαιτα του ασθενούς αποκλείει τη χρήση:

• άλας σε οποιαδήποτε μορφή.
• ενώσεις εκχυλισμάτων που περιέχονται σε ζωμούς για το κρέας, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα λαχανικά και τα μανιτάρια.
• τσάι, καφές.

Ο πίνακας αριθ. 7 περιορίζει τη χρήση:

• ζωική πρωτεΐνη (άπαχα πουλερικά και ψάρια μπορεί να είναι σε περιορισμένες ποσότητες) ·
• υγρά (όχι περισσότερο από 800 ml ημερησίως).

Η διατροφή βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στα νεφρά του ασθενούς και την ούρηση, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη μείωση της φλεγμονής.

Εάν η αιτία της ολιγουρίας είναι απόφραξη των ουρητήρων με πέτρες ή όγκο, στένωση του αυλού της ουροφόρου οδού, τότε συνιστάται η χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των εμποδίων στην εκροή των ούρων.

Η μείωση της διούρησης, που δεν σχετίζεται με παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, είναι φυσιολογική. Για να εξαλειφθεί η ψευδή ολιγουρία, είναι απαραίτητο να ικανοποιηθεί η ανάγκη του σώματος για ρευστό όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαλύματα φαρμακευτικών ηλεκτρολυτών (Regidron, Disol, Sorbilact) ή το διάλυμα άλατος παρασκευάζεται ανεξάρτητα, διαλύεται σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, 1 κουταλάκι του γλυκού. αλάτι και ζάχαρη. Είναι σχεδιασμένα για την ταχεία αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού. Οι τόννοι με καφεϊνούχα ποτά αποκλείονται προσωρινά λόγω της αφυδατωτικής τους δράσης.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η πρόγνωση για οξεία βλάβη των νεφρών που προκαλείται από τα προρινικά αίτια και επίσης για την οξεία σωληναριακή νέκρωση είναι συνήθως αρκετά καλή αν η κατάλληλη θεραπεία αρχίσει εγκαίρως. Ο σχηματισμός ούρων στο σώμα αποκαθίσταται μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Τα ποσοστά θνησιμότητας στην ολιγουρία λόγω οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τα αίτια και τη σχετική κατάσταση υγείας. Το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται από 5% για ασθενείς με διάφορες νεφρικές βλάβες έως 80% μεταξύ ασθενών με πολυοργανική ανεπάρκεια που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι συχνότερες αιτίες θανάτου είναι η σηψαιμία και η καρδιαγγειακή ή πνευμονική δυσλειτουργία.

Πιθανές επιπλοκές

Η δηλητηρίαση του σώματος με ουσίες που καθυστερούν στην παραβίαση του μεταβολισμού του νερού-αλατιού και η ανεπαρκής χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοιμογόνων επιπλοκών. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων αναπτύσσονται στο 30-70% των ασθενών. Ως αποτέλεσμα της διατήρησης της περίσσειας υγρών και νατρίου, αναπτύσσονται καρδιαγγειακές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν: υψηλή αρτηριακή πίεση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα. Η περίσσεια καλίου προκαλεί αρρυθμία - παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν διαταραχές:

• γαστρεντερική - ανορεξία, ναυτία, έμετος, απόφραξη και αιμορραγία.
• αιματολογική - αναιμία και δυσλειτουργία αιμοπεταλίων ·
• νευρολογικές - σύγχυση, αδυναμία διατήρησης σταθερής στάσης, υπνηλία και σπασμούς.
• άλλες διαταραχές ισορροπίας ηλεκτρολύτη / οξέος-βάσης είναι μεταβολική οξέωση, υπονατριαιμία, υπασβεστιαιμία και υπερφωσφαταιμία.

Αν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, επιδεινώνεται και απειλεί με την έναρξη της ανουρίας - την πλήρη παύση της ούρησης, η οποία οδηγεί στη δηλητηρίαση του θανάτου του σώματος με τοξικά προϊόντα της δικής του ζωτικής δραστηριότητας.

Πρόληψη

Για την πρόληψη ασθενειών των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με την απότομη μείωση της διούρησης, είναι σημαντικό:

• έγκαιρη αντιμετώπιση παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος.
• Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια στο πρώτο σημάδι της μείωσης της παραγωγής ούρων.
• Μην επιτρέπετε την αυτοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης λαϊκών διουρητικών.

Ο φυσιολογικός κανόνας της διούρησης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ποσότητα του υγρού που πίνετε, την ένταση της εφίδρωσης, τον ρυθμό αναπνοής και άλλους παράγοντες.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ψευδούς ολιγουρίας, αρκεί να ελέγχεται η ροή της απαιτούμενης ποσότητας υγρού στο σώμα κατά τη διάρκεια αυξημένης φυσικής δραστηριότητας, σε ζεστό καιρό, σε θολωτό χώρο.

Η φυσιολογική ολιγουρία των εγκύων γυναικών στις πρόσφατες περιόδους δεν χρειάζεται θεραπεία. Διορθώνεται με τη βοήθεια ενός καθεστώτος επεξεργασίας υγρών που επιλέγεται από έναν ειδικό, τον έλεγχο της πρόσληψης αλατιού και τερματίζεται μετά την παράδοση.

Ο ρυθμός και η παθολογία της ανάλυσης ούρων: βίντεο

Κριτικές

Γενικά, αν προσπαθήσετε να μην πιείτε πολλά, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ακριβώς το αντίθετο. Ο οργανισμός διατηρεί το υγρό, επειδή γι 'αυτόν δεν είναι αρκετό. Το υγρό που εισέρχεται, το σώμα καθυστερεί με τη μορφή οίδημα. Εδώ η λύση είναι να πίνετε περισσότερα, όχι λιγότερο! Αλλά! Μπορεί να υπάρχει πρόβλημα στα νεφρά! Τότε δεν μπορείτε να πίνετε πολλά! Έτσι, ενημερώστε το γιατρό σας!

Ναταλία

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Είναι καλύτερα να πάτε στο γιατρό και να ελέγξετε τα νεφρά. Είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε τον λόγο για τον οποίο λίγα λίπη εκκρίνονται. Και στη συνέχεια πιείτε χάπια.

Κατερίνα Ιγκνατιέβα

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Η μείωση της ημερήσιας διούρησης χωρίς εμφανή λόγο είναι ένα σύμπτωμα που απαιτεί επείγουσα διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Διαφορετικά, ένα άτομο απειλείται με σταδιακή δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα διάσπασης αζωτούχων πρωτεϊνών, τα οποία πρέπει να εκκρίνονται τακτικά στα ούρα.