Η σύγχρονη ουρολογική ιατρική διαιρεί όλα τα νοσήματα του νεφρικού συστήματος σε δύο κατηγορίες: χρόνιες και οξείες νεφρικές παθήσεις. Σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθούμε σε εκείνες τις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος που είναι οξείες στην εκδήλωσή τους και βρίσκονται συχνότερα σε όλα τα ουρολογικά προβλήματα σήμερα.

Οξεία πυελονεφρίτιδα, συμπτώματα

Αυτή η ασθένεια είναι κάποια μη εξειδικευμένη εξιδρωτική φλεγμονή του νεφρικού συστήματος, η οποία επηρεάζει κυρίως το νεφρικό κύπελλο και τον συνδετικό νεφρικό ιστό. Ένας πολύ σημαντικός ρόλος κατά την ανίχνευση της οξείας πυελονεφρίτιδας διαδραματίζεται από την αρχή της νόσου, τη δυναμική της ανάπτυξης και τα συνοδευτικά συμπτώματα. Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας:

• Οι ρίγοι, που συνοδεύονται από υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας του ανθρώπινου σώματος, είναι η πρώτη εκδήλωση οξείας πυελονεφρίτιδας.

• Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής θα αρχίσει να παραπονιέται για θαμπό τραυματισμούς και πόνους στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας, οι οποίοι τείνουν σε μια σταθερή έντονη αύξηση.

• Προτρέψτε να ουρήσετε.

• Η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Στην περίπτωση αυτή, μπορούμε να μιλήσουμε για την προσχώρηση άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

• Αυξημένη εφίδρωση και σταθερή δίψα.

• Συμπτώματα τοξικών επιδράσεων στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ουρολόγος πρέπει να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία διαφόρων πυώδους ή φλεγμονωδών ασθενειών στο ουροποιητικό σύστημα του ασθενούς και στο σώμα ως σύνολο.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν 4 κλινικές μορφές οξείας πυελονεφρίτιδας:

• Η πιο οξεία μορφή της νόσου είναι πολύ δύσκολη για τον ασθενή και συνοδεύεται από πολύ υψηλή θερμοκρασία του σώματός του.

• Η οξεία μορφή είναι πιο έντονα τοπικά συμπτώματα. Εκτός από την ψύξη του ασθενούς, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης και υπάρχει ισορροπία στην ισορροπία του νερού του σώματος.

• Υποεπίπεδο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαταράσσεται από τοπικά συμπτώματα και δεν υπάρχουν πρακτικά κοινά συμπτώματα.

• Ασυμπτωματικό στάδιο. Αυτό το στάδιο δεν δημιουργεί κανένα κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος η οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας να γίνει χρόνια.

Οξεία φουσκωτή φλεγμονή των νεφρών

Η σύγχρονη ουρολογία ταξινομεί το απόστημα, το νεφρικό καρμπέκ και την πυώδη μεταστατική φλεγμονή του νεφρικού οργάνου σε αυτό το είδος νεφρικών παθήσεων. Οι οδυνηρές οξείες νόσοι των νεφρών είναι, κατά κανόνα, δευτερογενείς ασθένειες του νεφρικού συστήματος λόγω της εμφάνισης πυώδους μολυσματικής εστίας και διάφορων πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, μερικά από τα νεφρικά σπειράματα γεμίζονται εντελώς με μικρές βακτηριακές εμβολές. Παρατηρήθηκε διόγκωση των ινών, που βρίσκεται στο ουρητήρα, τη λεκάνη και τα νεφρά συνολικά. Μικρά φλύκταινα στα νεφρά εμφανίζονται λόγω διείσδυσης διάχυσης πυώδους μολύνσεως.

Συμπτώματα οξείας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη στο νεφρικό σύστημα από διάφορες πυώδεις λοιμώξεις συμβαίνει σε οξεία μορφή και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κρύο και πυρετό μέχρι τη σήμανση 390C.

• Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ένας ασθενής διαγνωσθεί με λευκοκυττάρωση.

• Θετικό σύνδρομο Pasternack.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν παθήσεις του νεφρικού συστήματος, με βάση μόνο τα συμπτώματα του ασθενούς. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται πρόσθετες ουρολογικές εξετάσεις στον ασθενή. Δηλαδή: πραγματοποιήστε μία ή περισσότερες διαδοχικές ακτινογραφίες και πραγματοποιήστε διάγνωση υπερήχων.

Πού πρέπει να υποβληθούν σε διάγνωση και θεραπεία;

Οι επαγγελματίες της κλινικής μας είναι σε θέση να βοηθήσουν ποιοτικά ένα άτομο και να δώσουν σε κάθε ασθενή ελπίδα για ένα υγιές μέλλον. Λόγω του πλέον σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού, το πολυεπιστημονικό ιατρικό και διαγνωστικό ιατρικό κέντρο στη Μόσχα εγγυάται το πολυαναμενόμενο και σωστό αποτέλεσμα της εξέτασης σε κάθε ασθενή. Κάτω από τον έλεγχό μας, μπορείτε εύκολα να απαλλαγείτε από τα προβλήματα που σας ενοχλούν. Η ομάδα των επαγγελματιών μας θα βοηθήσει εκείνους τους πελάτες που χρειάζονται αρκετά προληπτικά μέτρα για να απαλλαγούν από τα ενοχλητικά συμπτώματα και εκείνων που απλά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ελάτε σε εμάς και εγγυόμαστε την ακριβή διάγνωση των ασθενειών σας και την έγκαιρη και, κυρίως, ποιοτική ιατρική περίθαλψη.

Lektsii_PVB / 04 Νεφρολογία / Αποβάθρες / Ασθένειες των νεφρών (ARF) SL

Τα κύρια συμπτώματα και τα σύνδρομα της νεφρικής νόσου. Συμπτωματολογία και μέθοδοι για τη διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας και της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF). Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με απαγωγό.

Η ανίχνευση της νόσου των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο, καθώς τα περισσότερα από αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι μια λανθάνουσα μέσα (οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν καταγγελίες που σχετίζονται με τη νόσο του ουροποιητικού συστήματος και προκαλεί τη διεύθυνση στο γιατρό), και έτσι ανακαλύφθηκε τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης για διάφορους λόγους.

Πολλοί γνωστοί κλινικοί γιατροί έχουν δώσει προσοχή στην εξέταση ενός ασθενούς με νεφροπάθεια. Η περιγραφή των κλινικών εκδηλώσεων των παθήσεων των νεφρών, του Richard Bright περισσότερα από 150 χρόνια πριν, αξίζει περισσότερη προσοχή για τη σαφήνεια και τη φωτεινότητα του: «Με το πέρασμα του χρόνου χάνεται υγιή επιδερμίδα, αυξάνοντας την αδυναμία και πόνο, με τη γενική δυσφορία προστίθενται πονοκεφάλους, συχνά συνοδεύεται από εμετό. Η κόπωση, ο λήθαργος και η κατάθλιψη αδράξουν σταδιακά το πνεύμα και το σώμα του. Εάν υποψιαστεί η φύση της νόσου, πραγματοποιείται λεπτομερής ανάλυση ούρων και η αλβουμίνη ανιχνεύεται σχεδόν σε κάθε εξέταση. "

Σύνδρομο υπέρτασης (HS)

Η HS σε συνδυασμό με MS (ουροποιητικό σύνδρομο) παρατηρείται σε πολλές νεφροπάθειες:

οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

Η βάση της νεφρικής υπέρτασης είναι ένα γενετικό ελάττωμα που ενεργοποιεί τον μηχανισμό ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και προκαλεί κατακράτηση νατρίου.

Σε απόκριση, ενεργοποιείται το σύστημα καταστολής.

Η ισορροπία των επιδράσεων πίεσης και καταστολής μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπέρταση αναπτύσσεται μόνο όταν το σύστημα είναι εξαντλημένο δραστηριότητα depressant (απώλεια παραγωγής στην πληγείσα νεφρικό ιστό συμπεριλαμβανομένων κινίνες και προσταγλανδίνες, τα οποία μειώνουν τον τόνο των αρτηριών και να μειώσει την απόκρισή τους στην αγγειοσυσπαστική ουσία.

Η υπέρταση σχηματίζεται με διάφορους τρόπους:

η καθυστέρηση του Na και του H2O οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος και της καρδιακής παροχής.

η βλάβη στα νεφρικά αγγεία προκαλώντας τοπική ισχαιμία προκαλεί τον μηχανισμό ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

η ανοσοποιητική βλάβη στα αρτηρίδια, που παρατηρείται σε πολλές ασθένειες των νεφρών, οδηγεί σε αύξηση της ολικής περιφερικής αντοχής. Σημαντικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της υπέρτασης είναι:

υπερπλασία των νεφρικών αγγείων,

το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.

εμβολή και νεφρική αρτηριακή θρόμβωση.

ανωμαλίες της θέσης των σκαφών.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νεφρικής υπέρτασης δεν διαφέρουν από αυτές της GB ή οποιασδήποτε άλλης αρτηριακής υπέρτασης.

Αυτά καθορίζονται από το βαθμό της πίεσης του αίματος και τη διάρκεια του συνδρόμου.

Η νεφρική υπέρταση είναι επιρρεπής σε ταχεία εξέλιξη και κακοήθη πορεία.

HELL, ειδικά διαστολική, φτάνει σε υψηλό αριθμό.

Αιματώδες σύνδρομο. (νεφρωτικό σύνδρομο NS).

Το NA περιλαμβάνει μια τριάδα συμπτωμάτων:

Οίδημα νεφρική προέλευση:

πιο έντονη σε χώρους αποθέσεων χαλαρού υποδόριου ιστού (πρόσωπο, περιοχή του ιερού, όσχεο),

έχουν ανοιχτόχρωμο χρώμα (λόγω σπασμών των αρτηριδίων),

μεγαλώνουν γρήγορα και μπορούν γρήγορα να εξαφανιστούν.

Οι κύριοι μηχανισμοί νεφρικού οιδήματος:

Αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων.

Μείωση της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης του πλάσματος αίματος λόγω της υψηλής πρωτεϊνουρίας (νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική αμυλοείδωση).

Η καθυστέρηση των ιόντων νατρίου στο σώμα.

Μειωμένη σπειραματική διήθηση:

ανουρία σε υπερφυσική δηλητηρίαση (υδράργυρος).

στο τελικό στάδιο κάποιων χρόνιων νεφρικών ασθενειών.

Νεφριτικό σύνδρομο (οξεία νεφρίτιδα)

Οίδημα με τυπικό απαλό πρήξιμο του προσώπου

Αιματουρία (τύπος ούρων "κρόκος κρεατοπαραγωγής")

Εκλαμψία (Ε) (από την ελληνική eclampsis - flash, σπασμοί) είναι πιο συχνά παρατηρούμενες σε οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα (EDC), αλλά μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της έξαρσης της HDG, νεφροπάθεια έγκυος.

Τα κύρια συστατικά της παθογένειας του e:

αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

πρήξιμο εγκεφαλικού ιστού

Τα πρώτα σημάδια προσέγγισης του Ε είναι ασυνήθιστη λήθαργος και υπνηλία.

Στη συνέχεια, υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος, έμετος, βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης (αναβρότητα), λιγότερο συχνά, παροδική παράλυση, θολή συνείδηση, γρήγορη αύξηση της πίεσης.

Οι σπασμοί, αρχικά τονωτικοί, αντικαθίστανται από κλονικούς σπασμούς.

Το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται κυανό, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται, τα μάτια κόβονται στο πλάι ή τυλίγονται, η γλώσσα δαγκώνεται, ο αφρός βγαίνει από το στόμα.

Οι μαθητές είναι διασταλμένες και δεν αντιδρούν στο φως, οι μαύρες μπάλες είναι σταθερές.

Η επίθεση διαρκεί λίγα λεπτά.

Η επίθεση του Ε τερματίζεται μετά από μια νωτιαία παρακέντηση λόγω της μείωσης της ενδοκρανιακής πίεσης. Στην εισαγωγή θειικού μαγνησίου (10 ml 25% - p-ra) επίσης σταματάει η επίθεση της εκλαμψίας, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και μειώνοντας τη διόγκωση του εγκεφάλου.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια οξεία ανοσοφλεγμονώδης νόσος των νεφρών με κυρίαρχη βλάβη της σπειραματικής συσκευής και κλινικά, κατά κανόνα, που εκδηλώνεται από ένα οξύ-νεφριτικό σύνδρομο.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια καθυστερημένη στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ερυσίπελα, πνευμονία). Εκτός από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α (που απομονώνονται 12 λεπτά ένα στέλεχος του Streptococcus, ονομάζεται από τροπισμός nefritogennym της σπειραματικής βασικής μεμβράνης), οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να συμβεί με άλλες αντιγονικές επιρροές (χορήγηση εμβολίων, ορών, ΡΜ). Ένας σημαντικός παράγοντας νεφριτογόνου σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η ψύξη (ειδικά η συνδυασμένη επίδραση της ψυχρής και υψηλής υγρασίας).

Ο σχηματισμός των ανοσοσυμπλόκων στο αίμα και απόθεση τους επί της σπειραματικής βασικής μεμβράνης για να προκαλέσει βλάβη στο τελευταίου συμπλόκου αυτοάνοση φλεγμονώδη διαδικασία με αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και άλλες αλλαγές, οι οποίες καθορίζουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου.

αιματουρία (θολή ούρα με τη μορφή "λάσπης κρέατος")

πρήξιμο με ολιγουρία

έντονη αύξηση του σωματικού βάρους λόγω κατακράτησης υγρών, αρτηριακή υπέρταση,

ταχεία βελτίωση μετά την αύξηση της διούρησης, τη σύγκλιση του οιδήματος και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Με την ταχεία εξέλιξη της νόσου απαιτεί αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι στο νοσοκομείο και υγιεινής διατροφής (φυτικά-γαλακτοκομικά δίαιτα) με μέγιστη άλας εξαίρεση, Hour ρευστού περιορισμού (διούρηση, αντίστοιχα) και ζωικών πρωτεϊνών. Εκχωρήστε διουρητικά και αντιϋπερτασικά φάρμακα. Ο διορισμός των γλυκοκορτικοειδών είναι δυνατός παρουσία νεφρωσικού συνδρόμου.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF)

OPN - ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των διεργασιών των διαταραχών του δέρματος (νεφρική ροή του αίματος, σπειραματική διήθηση kanaltsievoy έκκριση kanaltsievoy επαναπορρόφηση συμπύκνωση ικανότητα των νεφρών), και που χαρακτηρίζεται από αζωθαιμία, διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών και της οξεοβασικής ισορροπίας.

Διαταραχές της νεφρικής αιμοδυναμικής (οξεία κυκλοφοριακή νεφροπάθεια):

συντριβή και νέκρωση των μυών (σύνδρομο σύνθλιψης).

ασυμβίβαστη μετάγγιση αίματος.

Εξωγενής δηλητηρίαση (οξεία τοξική νεφροπάθεια):

δηλητηρίαση με δηλητηριώδεις ουσίες που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία, στη γεωργία και στην καθημερινή ζωή.

άλατα βαρέων μετάλλων (υδράργυρος, χαλκός, χρώμιο, ουράνιο, χρυσός).

αλκοόλες (αιθυλενογλυκόλη, μεθυλική αλκοόλη).

δηλητηρίαση με δηλητήρια φυτικής και ζωικής προέλευσης (δηλητήριο μανιταριών, δηλητήριο φιδιού, δηλητήριο εντόμων) ·

την τοξικομανία των φαρμάκων και τις αντιδράσεις φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, κινίνη, Akrikhin, pacikarpin, κλπ.) ·

Παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ, αναισθητικά, φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά.

Οξεία λοιμώδης νεφροπάθεια:

αιμορραγικό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο.

Οξεία αγγειακή νεφροπάθεια:

οξεία πυελονεφρίτιδα (απόξεση θηλώδους νέκρωσης)

Απόφραξη της ουροφόρου οδού:

όγκος των πυελικών οργάνων.

οίδημα ακτινοβολίας (σκλήρυνση) του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού.

οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (νόσο του Ormond).

Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορούν να χωριστούν σε 4 περιόδους:

Ο αρχικός παράγοντας δράσης. Σε όλες τις μορφές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στην αρχική περίοδο της νόσου, οι αιμοδυναμικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο, ορισμένες φορές με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Oligoanuria. Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, η ούρηση μειώνεται ή σταματά εντελώς. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας αζωτούχων σκωριών, μη πτητικών οξέων και άλλων καταβολιτών στο αίμα. Στα ούρα: πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, ερυθροκυτταρία - μικρό. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για αδυναμία, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία, διαταραχή ύπνου τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εμφανίζονται ναυτία και έμετος. Καθώς αυξάνεται η αζοτεμία, αυξάνεται η απάθεια, ο εμετός γίνεται πιο συχνός, ο εμετός αποκτά τη μυρωδιά αμμωνίας. Η περίοδος ολιγοανουρίας διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 2 εβδομάδες, αν και δεν είναι ποτέ δυνατόν να προβλεφθεί πότε θα αυξηθεί η διούρηση. Το ολιγοουριακό στάδιο μπορεί να τελειώσει με το θάνατο του ασθενούς ή την ανάρρωσή του.

Ανάκτηση διουρησίας (πολυουρικό στάδιο). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κλινική βελτίωση δεν είναι άμεσα εμφανής. Η διουρία φθάνει σε περισσότερο από 1800 ml ούρων σε 24 ώρες. Η πολυουρία δεν συνοδεύεται άμεσα από μείωση της αζωτεμίας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η απελευθέρωση προϊόντων καταβολισμού πρωτεϊνών υστερεί από το σχηματισμό τους. Η φάση πολυουρίας διαρκεί 20 ημέρες.

Ανάκτηση από 3 έως 12 μήνες. Θεωρείται συμβατικά ότι η περίοδος ανάκτησης ξεκινά από την ημέρα της ασθένειας, όταν η στάθμη της ουρίας στο πλάσμα γίνεται κανονική. Αυτή είναι η μεγαλύτερη περίοδος. Διαρκεί 3-6-12 μήνες. Ως εκ τούτου, η πιο σοβαρή, σοβαρή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια, ο ασθενής είναι oligoanuria περίοδο κατά την οποία ξεδιπλώνεται πιο έντονα την εικόνα της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ραγδαία. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αποδεικνύεται από την αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατίνης στο αίμα. Ο ρυθμός αύξησης της κρεατινίνης ορού δεν εξαρτάται από τη φύση της διατροφής και το επίπεδο της πρωτεΐνης καταβολισμού του ασθενούς και, ως εκ τούτου, δίνει μια ακριβή εικόνα του βαθμού της νεφρικής δυσλειτουργίας. Παρά το γεγονός ότι το ΤΑΠ επίπεδα κρεατίνης επανήλθε στο φυσιολογικό σχεδόν ταυτόχρονα με ουρία, η κάθαρση κρεατίνης δίνει μια πιο ακριβή εικόνα για την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών.

Πρόληψη και θεραπεία.

Μέτρα πρόληψης για τους απαγωγείς:

πρόωρη απομάκρυνση δηλητηρίου από το σώμα

χορήγηση συγκεκριμένων αντιδότων

χρήση παραγόντων που προλαμβάνουν και εξαλείφουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος

Τα θεραπευτικά μέτρα κατά την περίοδο της ολιγουανουρίας στοχεύουν κυρίως:

μειωμένο καταβολισμό πρωτεϊνών.

διατηρώντας την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και την κατάσταση όξινης βάσης.

την πρόληψη των λοιμώξεων, την πρόληψη της καρδιάς και της αγγειακής ανεπάρκειας.

Η διατροφή ενός ασθενούς με ARF είναι ένα δύσκολο έργο. Προσφέρονται ειδικές δίαιτες ζάχαρης και λίπους, επώδυνες για τον ασθενή.

Ορθολογικότερη για να δώσει την τροφή ασθενή που περιέχει περίπου 20 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα που αποτελείται από συνήθη ασθενή τροφίμων (ψωμί, κράκερ, μέλι, βούτυρο, μαρμελάδα, κομπόστα φρούτων, πουτίγκα, χυλό). Οι υποδοχές πρέπει να είναι συχνές. Η ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου συνδέεται με την απελευθέρωση της ουρίας από τους σιελογόνους αδένες, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη μματιτίτιδας και παρωτίτιδας.

Πρόληψη - Συχνά γεύματα και καθημερινή φροντίδα του στόματος. Μπορεί να συστήσει συχνές ξεπλύσεις με σόδα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι δυνητικά αναστρέψιμη, ξαφνική εμφάνιση έντονης βλάβης ή διακοπή της νεφρικής λειτουργίας. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση όλων των νεφρικών λειτουργιών (εκκρίματα, εκκρίσεις και διήθηση), έντονες αλλαγές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, ταχέως αυξανόμενη αζωτεμία. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις αίματος και ούρων, καθώς και με οργανικές μελέτες του ουροποιητικού συστήματος. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, μεθόδους εξωσωματικής αιμοκάθαρσης, διατήρηση της βέλτιστης πίεσης του αίματος και διούρηση.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια αιφνίδια αναπτυσσόμενη αιτιολογική κατάσταση η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας και αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, καρδιαγγειακές διαταραχές, ενδογενείς και εξωγενείς τοξικές επιδράσεις και άλλους παράγοντες. Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι 150-200 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Οι ηλικιωμένοι υποφέρουν 5 φορές συχνότερα από τους νέους και τους μεσαίους. Στις μισές περιπτώσεις του OPN, απαιτείται αιμοκάθαρση.

Λόγοι

Η προρινική (αιμοδυναμική) οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω οξείας αιμοδυναμικής διαταραχής μπορεί να αναπτυχθεί σε καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση της καρδιακής παροχής (με πνευμονική εμβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, καρδιακή ταμπόνα, καρδιογενές σοκ). Συχνά η αιτία είναι η μείωση της ποσότητας του εξωκυττάριου υγρού (με διάρροια, αφυδάτωση, οξεία απώλεια αίματος, εγκαύματα, ασκίτη, που προκαλούνται από κίρρωση του ήπατος). Μπορεί να σχηματιστεί λόγω βαριάς αγγειοδιαστολής σε βακτηριοτοξικό ή αναφυλακτικό σοκ.

Το νεφρικό (παρεγχυματικό) OPN προκαλείται από τοξική ή ισχαιμική αλλοίωση του νεφρικού παρεγχύματος, λιγότερο συχνά από μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά. Εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε νεφρικό παρέγχυμα λιπασμάτων, δηλητηριωδών μυκήτων, αλάτων χαλκού, καδμίου, ουρανίου και υδραργύρου. Αναπτύχθηκε με ανεξέλεγκτη πρόσληψη νεφροτοξικών φαρμάκων (αντικαρκινικά φάρμακα, ορισμένα αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια). Οι παράγοντες αντίθεσης με ακτίνες Χ και τα απαριθμούμενα φάρμακα, που συνταγογραφούνται στη συνήθη δοσολογία, μπορούν να προκαλέσουν νεφρική ARF σε ασθενείς με διαταραγμένη νεφρική λειτουργία.

Επιπλέον, αυτή η μορφή OPN παρατηρείται όταν κυκλοφορεί μεγάλη ποσότητα μυοσφαιρίνης και αιμοσφαιρίνης στο αίμα (με σοβαρή μακροαιματοσφαιρινουρία, ασυμβίβαστες μεταγγίσεις αίματος, παρατεταμένη συμπίεση ιστών κατά τη διάρκεια τραύματος, κώμα φαρμάκου και αλκοόλ). Λιγότερο συχνά, η ανάπτυξη νεφρικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας οφείλεται σε φλεγμονώδη νεφρική νόσο.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά την αποφρακτική (αποφρακτική) σχηματίζεται σε οξεία απόφραξη των ούρων. Παρατηρείται σε περίπτωση μηχανικής παραβίασης της διόδου ούρων κατά τη διμερή απόφραξη των ουρητήρων με πέτρες. Σπάνια εμφανίζεται στους όγκους του αδένα του προστάτη, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα, των φυματιώδους βλάβης, της ουρηθρίτιδας και της περινεφρίτιδας, των δυστροφικών βλαβών του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού.

Σε σοβαρά συνδυασμένα τραύματα και εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, η παθολογία προκαλείται από διάφορους παράγοντες (σοκ, σήψη, μετάγγιση αίματος, θεραπεία με νεφροτοξικά φάρμακα).

Συμπτώματα του OPN

Υπάρχουν τέσσερις φάσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας: αρχική, ολιγοουρητική, διουρητική και επούλωση. Στο αρχικό στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια. Κλινικά, αυτή η φάση συνήθως δεν ανιχνεύεται λόγω της έλλειψης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Η κυκλοφοριακή κατάρρευση έχει πολύ μικρή διάρκεια, οπότε παραμένει απαρατήρητη. Τα μη ειδικά συμπτώματα του ARF (υπνηλία, ναυτία, έλλειψη όρεξης, αδυναμία) καλύπτονται από τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου, τραυματισμού ή δηλητηρίασης.

Η ανιούσα σπάνια εμφανίζεται στο ολιγοουριακό στάδιο. Η ποσότητα της εκκρίσεως ούρων είναι μικρότερη από 500 ml ημερησίως. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή πρωτεϊνουρία, αζωθεμία, υπερφωσφαταιμία, υπερκαλιαιμία, υπέρταση, μεταβολική οξέωση. Υπάρχει διάρροια, ναυτία, έμετος. Όταν το πνευμονικό οίδημα που οφείλεται σε υπερδιένωση εμφανίζει δύσπνοια και υγρά έλκηθρα. Ο ασθενής αναστέλλεται, υπνηλία, μπορεί να πέσει σε κώμα. Συχνά αναπτύσσεται περικαρδίτιδα, ουρητική γαστρεντεροκολίτιδα, που περιπλέκεται από αιμορραγία. Ο ασθενής είναι επιρρεπής σε λοίμωξη λόγω μειωμένης ανοσίας. Πιθανή παγκρεατίτιδα, στοματίτιδα παρωτίτιδας, πνευμονία, σηψαιμία.

Η ολιγοουρητική φάση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών μετά την έκθεση, συνήθως διαρκεί 10-14 ημέρες. Η καθυστερημένη ανάπτυξη της ολιγοουριακής φάσης θεωρείται ένα προγνωστικό δυσμενές σημάδι. Η περίοδος ολιγουρίας μπορεί να μειωθεί σε μερικές ώρες ή να επιμηκυνθεί σε 6-8 εβδομάδες. Παρατεταμένη ολιγουρία εμφανίζεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με ταυτόχρονη αγγειακή παθολογία. Με φάση μεγαλύτερη του ενός μήνα, είναι απαραίτητο να γίνει μια διαφορική διάγνωση για να αποκλειστεί η προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, η νεφρική αγγειίτιδα, η απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας, η διάχυτη νέκρωση του νεφρικού φλοιού.

Η διάρκεια της διουρητικής φάσης είναι περίπου δύο εβδομάδες. Η καθημερινή διούρηση αυξάνεται βαθμιαία και φτάνει τα 2-5 λίτρα. Υπάρχει βαθμιαία ανάκαμψη της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Πιθανή υποκαλιαιμία λόγω σημαντικής απώλειας καλίου στα ούρα. Στη φάση ανάκαμψης, πραγματοποιείται περαιτέρω ομαλοποίηση των νεφρικών λειτουργιών, η οποία διαρκεί από 6 μήνες έως 1 έτος.

Επιπλοκές

Η σοβαρότητα διαταραχών χαρακτηριστικών της νεφρικής ανεπάρκειας (κατακράτηση υγρών, αζωτεμία, διαταραχή του νερού και ισορροπία ηλεκτρολυτών) εξαρτάται από την κατάσταση του καταβολισμού και την παρουσία ολιγουρίας. Σε σοβαρή ολιγουρία, παρατηρείται μείωση της σπειραματικής διήθησης, η ελευθέρωση ηλεκτρολυτών, προϊόντων μεταβολισμού νερού και αζώτου μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε πιο έντονες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.

Όταν η ολιγουρία αυξάνει τον κίνδυνο υπερφόρτωσης σε νερό και αλάτι. Η υπερκαλιαιμία προκαλείται από την ανεπαρκή απέκκριση του καλίου ενώ διατηρείται η απελευθέρωσή του από τους ιστούς. Σε ασθενείς που δεν πάσχουν από ολιγουρία, η περιεκτικότητα σε κάλιο είναι 0,3-0,5 mmol / ημέρα. Η πιο έντονη υπερκαλιαιμία σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να υποδηλώνει εξωγενή (μετάγγιση αίματος, φάρμακα, παρουσία τροφών πλούσιων σε κάλιο στη διατροφή) ή ενδογενή (αιμόλυση, καταστροφή ιστού) φορτίο καλίου.

Τα πρώτα συμπτώματα της υπερκαλιαιμίας εμφανίζονται όταν η περιεκτικότητα σε κάλιο υπερβαίνει τα 6,0-6,5 mmol / l. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία. Σε μερικές περιπτώσεις, αναπτύσσεται χαλαρή τετραπόρεση. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ σημειώνονται. Το πλάτος των δοντιών Ρ μειώνεται, το διάστημα Ρ-Κ αυξάνεται και αναπτύσσεται βραδυκαρδία. Μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης καλίου μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Στα πρώτα δύο στάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται υπασβεστιαιμία, υπερφωσφαταιμία, ήπια υπερμαγνησία.

Η συνέπεια της σοβαρής αζωθεμίας είναι η αναστολή της ερυθροποίησης. Εμφανίζεται κανονικοκυτταρική κανονικοχημική αναιμία. Η καταστολή της ανοσίας συμβάλλει στην εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών σε 30-70% των ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η προσχώρηση της μόλυνσης καθιστά την πορεία της νόσου χειρότερη και συχνά προκαλεί το θάνατο του ασθενούς. Η φλεγμονή στην περιοχή των μετεγχειρητικών τραυμάτων ανιχνεύεται, η στοματική κοιλότητα, το αναπνευστικό σύστημα και το ουροποιητικό σύστημα υποφέρουν. Μια συχνή επιπλοκή του ARF είναι η σηψαιμία.

Υπάρχει υπνηλία, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, λήθαργος, εναλλασσόμενος με περιόδους εγρήγορσης. Η περιφερική νευροπάθεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους ασθενείς. Με οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, περικαρδίτιδα, αρτηριακή υπέρταση. Οι ασθενείς ανησυχούν για κοιλιακή δυσφορία, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται ουρητική γαστρεντεροκολίτιδα, συχνά περιπλέκεται από αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Ο κύριος δείκτης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η αύξηση των ενώσεων του καλίου και του αζώτου στο αίμα σε σχέση με τη σημαντική μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται από το σώμα έως την κατάσταση της ανουρίας. Η ποσότητα των καθημερινών ούρων και η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών εκτιμάται από τα αποτελέσματα του τεστ Zimnitsky. Είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τέτοιες ενδείξεις βιοχημείας αίματος όπως η ουρία, η κρεατινίνη και οι ηλεκτρολύτες, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Το κύριο καθήκον στη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι να καθοριστεί το σχήμα του. Για να γίνει αυτό, ένας υπέρηχος των νεφρών και η υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, που καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ή την εξάλειψη της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται διμερής καθετηριασμός της λεκάνης. Εάν συγχρόνως και οι δύο καθετήρες διέρχονται ελεύθερα στη λεκάνη, αλλά δεν παρατηρείται απέκκριση ούρων μέσω αυτών, είναι ασφαλές να αποκλείεται η υπερρενική μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν είναι απαραίτητο, για να εκτιμήσετε τη νεφρική ροή του αίματος δαπανών τα δοχεία USDG των νεφρών. Η υποτιθέμενη σωληναριακή νέκρωση, οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή συστηματική νόσο αποτελεί ένδειξη βιοψίας του νεφρού.

Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Στην αρχική φάση, η θεραπεία στοχεύει, πρώτα απ 'όλα, στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τη νεφρική δυσλειτουργία. Σε περίπτωση σοκ, είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί και να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από νεφροτοξικότητα, οι ασθενείς πλένουν το στομάχι και τα έντερα. Η χρήση στη σύγχρονη ουρολογία τέτοιων σύγχρονων μεθόδων θεραπείας όπως η εξωσωματική αιμορραγία σας επιτρέπει να καθαρίσετε γρήγορα το σώμα των τοξινών που έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται η απορρόφηση και η πλασμαφαίρεση. Σε περίπτωση παρεμπόδισης, αποκαθίσταται η κανονική διέλευση ούρων. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε την αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και τους ουρητήρες, την άμεση απομάκρυνση των ουρητικών κατακρημνισμάτων και την απομάκρυνση των όγκων.

Στη φάση της ολιγουρίας, για να διεγείρουν τη διούρηση, συνταγογραφούνται στον ασθενή φουροσεμίδη και οσμωτικά διουρητικά. Η ντοπαμίνη εγχέεται για τη μείωση της αγγειοσυστολής των νεφρικών αγγείων. Καθορίζοντας τον όγκο του ενέσιμου υγρού, εκτός από τις απώλειες κατά την ούρηση, τον εμετό και την εκκένωση του εντέρου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι απώλειες κατά την εφίδρωση και την αναπνοή. Ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα χωρίς πρωτεΐνη, περιορίζει την πρόσληψη καλίου από τα τρόφιμα. Αποστράγγιση τραυμάτων, απομάκρυνση των περιοχών νέκρωσης. Κατά την επιλογή μιας δόσης αντιβιοτικών πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών.

Η αιμοδιύλιση συνταγογραφείται με αύξηση του επιπέδου της ουρίας στα 24 mmol / l, κάλιο - έως 7 mmol / l. Οι ενδείξεις αιμοκάθαρσης είναι συμπτώματα ουραιμίας, οξέωσης και υπερδιύλισης. Επί του παρόντος, για να αποφευχθούν οι επιπλοκές που προκύπτουν από μεταβολικές διαταραχές, οι νεφρολόγοι κάνουν όλο και περισσότερο την πρώιμη και προφυλακτική αιμοδιάλυση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η θνησιμότητα εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης που προκάλεσε την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Το αποτέλεσμα της νόσου επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας και την παρουσία επιπλοκών. Στους επιζώντες ασθενείς, οι νεφρικές λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως στο 35-40% των περιπτώσεων, εν μέρει στο 10-15% των περιπτώσεων. Το 1-3% των ασθενών απαιτούν συνεχή αιμοκάθαρση. Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία ασθενειών και στην πρόληψη συνθηκών που μπορούν να προκαλέσουν ARF.

Νεφρική νόσο

Αφήστε ένα σχόλιο 41,197

Τα ανθρώπινα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος. Όταν δεν λειτουργούν σωστά, ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα νεφρικής νόσου. Η ένταση και το πλάτος τους εξαρτάται από διαφορετικές αλλοιώσεις. Ορισμένες ασθένειες είναι ασυμπτωματικές ή τα συμπτώματα είναι ήπια, ενώ άλλες ασθένειες έχουν ζωντανά συμπτώματα που είναι δύσκολο να ανεχθούν. Οι άρρωστοι νεφροί σε ένα άτομο απαιτούν έγκαιρη θεραπεία, αφού, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθολογία γίνεται χρόνια και ο ασθενής απειλείται με επικίνδυνες συνέπειες.

Οι κύριες αιτίες και είδη ασθενειών

Χρόνιες και οξείες νεφρικές παθολογίες προκύπτουν για διάφορους λόγους που αποκτώνται ή συγγενείς. Οι αποκτηθείσες αιτίες της ασθένειας των οργάνων είναι:

• τραυματισμό που έχει ως αποτέλεσμα την ακεραιότητα των οργάνων,
• λανθασμένη διαδικασία ανταλλαγής ·
• υπέρβαση του καθορισμένου επιπέδου τοξινών στο αίμα.
• μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτηρίδια που έχουν εισέλθει στην κύστη στους νεφρούς.
• αυτοάνοσες ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και εμφανίζεται φλεγμονή.

Κάθε ένας από τους παραπάνω λόγους μπορεί να επηρεάσει το σώμα μιας γυναίκας, ενός άνδρα και ενός παιδιού. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια της νόσου και να τα παρατηρείτε εγκαίρως για να λάβετε έγκαιρα μέτρα για τα ναρκωτικά.

Ταξινόμηση

Οι παθολογίες νεφρού έρχονται σε δύο κατηγορίες:

1. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει ασθένειες που επηρεάζουν δύο νεφρά ταυτόχρονα. Στην περίπτωση αυτή, οι λειτουργίες του οργάνου επιδεινώνονται σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Η νεφρίτιδα και η νεφροσκλήρυνση είναι αμφίπλευρες παθολογίες των νεφρών.
2. Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει ασθένειες, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η δομή ή να διαταραχθεί η λειτουργία μόνο ενός οργάνου. Αυτά περιλαμβάνουν τους όγκους, τη φυματιώδη νεφρική νόσο και τον σχηματισμό λίθων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συγγενείς και κληρονομικές ασθένειες

Τα προβλήματα των νεφρών συσχετίζονται συχνά με ανωμαλίες που είναι συγγενείς ή κληρονομικές. Αυτό το είδος ασθένειας παρατηρείται σε ένα τέταρτο των ασθενών με χρόνιες παθολογίες των νεφρών. Οι κληρονομικές και οι συγγενείς ασθένειες ταξινομούνται ως εξής:

1. Ανατομικές παθολογίες των νεφρών, οι οποίες με τη σειρά τους χωρίζονται σε ποσοτικές παθολογίες και αποκλίσεις της μορφής των οργάνων.
2. Κατά τη διάρκεια της ιστολογικής δυσδιγονογένεσης ενός οργάνου, ο σχηματισμός κυστικού σχηματισμού ή άλλες ανωμαλίες των νεφρών είναι δυνατό ήδη στη διαδικασία ενδομήτριας ανάπτυξης.
3. Η παρουσία κληρονομικού νεφρίτη.
4. Πρωτοπαθής, δευτερογενής ή δυσμετοβολικός τύπος σωληναρίων.
5. Η ουροπάθεια ή νεφροπάθεια αναπτύσσεται όταν υπάρχουν χρωμοσώματα ή μονογονικά σύνδρομα στη δομή.
6. Στα παιδιά παρατηρείται συχνά καρκίνος του Wilms, ο οποίος εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα νεφρικής νόσου

Στην αρχή, τα συμπτώματα της νεφροπάθειας μπορεί να απουσιάζουν και το άτομο δεν γνωρίζει καν την παρουσία παθολογίας στο όργανο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται τα πρώτα κοινά σημάδια νεφρικής νόσου:

1. Πόνος στα νεφρά, που δίνει στον οσφυϊκό. Δεδομένης της ασθένειας και του βαθμού της, ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετική φύση και ένταση. Μερικές φορές ακτινοβολούν στην ηβική περιοχή, στο μηριαίο, στην κοιλιακή κοιλότητα. Τέτοιοι πόνοι συχνά υποδεικνύουν κατασχέσεις νεφρού κολικού.
2. Οι ακαθαρσίες αίματος στα ούρα είναι χαρακτηριστικές του σχηματισμού πέτρων, χρόνιας πυελονεφρίτιδας, φλεγμονής και όγκων. Τα ούρα μπορούν να πάρουν ελαφρώς ροζ χρώμα, και μερικές φορές γίνεται κόκκινο.
3. Η εμφάνιση οίδημα, το οποίο αρχικά ενοχλεί αποκλειστικά το πρωί και το πρήξιμο εμφανίζεται μόνο κάτω από τα μάτια. Με την πάροδο του χρόνου, τα κάτω άκρα και τα χέρια του ασθενούς διογκώνονται.
4. Διαταραγμένη απέκκριση ούρων, στην οποία ένα άτομο αισθάνεται πόνο. Συχνά συμπτώματα νεφρικής νόσου είναι η ανουρία ή ολιγουρία, στην πρώτη περίπτωση, τα ούρα απουσιάζουν, στη δεύτερη, η ημερήσια ποσότητα μειώνεται σημαντικά.
5. Σε περίπτωση νεφρικής νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα αδιαθεσίας, η οποία σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων. Τα νεφρά είναι δύσκολο να απομακρύνουν τοξικές ουσίες και σκωρίες από το σώμα. Αυτό επηρεάζει την κατάσταση ενός ατόμου, βιώνει συνεχή κόπωση, μειώνεται η ικανότητα του να εργάζεται, υπάρχουν πόνους στο κεφάλι του και καμία όρεξη. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και δηλητηρίαση του σώματος.

Η παρατεταμένη νεφρική νόσο συχνά προκαλεί στον ασθενή ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, η δομή του αλλάζει.

Συμπτώματα ανάλογα με την παραβίαση

Νεφρολιθίαση

Γενικά συμπτώματα νεφροπάθειας μπορούν να συμπληρωθούν, ανάλογα με την παθολογία που έπληξε το όργανο. Έτσι, όταν νεφρολιθίαση σχηματίζονται σώματα στο σώμα, στα οποία υπάρχουν τέτοια πρόσθετα συμπτώματα:

• απότομο, αφόρητο πόνο.
• ναυτία;
• εμετός.
• σημάδια σοκ - ένα άτομο ρίχνεται σε ένα κρύο ιδρώτα?
• χλωμό δέρμα?
• η καρδιά χτυπά ταχύτερα.

Με μια ήπια πορεία ενός ατόμου, εμφανίζεται μόνο ήπιος πόνος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η νεφρολιθίαση επηρεάζει μόνο τα νεφρά, οι πέτρες δεν σχηματίζονται σε άλλα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Όταν ο λογισμός εισέρχεται στον ουρητήρα και στην ουροδόχο κύστη, η βλεννογόνος μεμβράνη τραυματίζεται, οδηγώντας σε αιματουρία.

Glomerulonephritis

Μια ασθένεια στην οποία τα σωληνάρια και τα σπειράματα του οργάνου γίνονται φλεγμονώδη ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια και αναπηρία. Η παθολογία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εκδήλωση πονοκεφάλων.
• κόπωση, απάθεια.
• πρήξιμο στο πρόσωπο.
• μειώνοντας την ποσότητα των ούρων.
• διαταραχή του ύπνου;
• ευερεθιστότητα.
• καταθλιπτική κατάσταση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα, που σχετίζεται με λοίμωξη του οργάνου, είναι η αιτία της φλεγμονής. Στην παθολογία εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση θερμοκρασίας έως 39 ° C.
• σημαντική εφίδρωση.
• δηλητηρίαση ·
• πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη βουβωνική χώρα.
• θόλωση των ούρων.

Δεδομένης της ανάπτυξης της παθολογίας, με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο παραπονιέται για μια επίθεση του πόνου που ανησυχεί τη νύχτα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οίδημα στο πρόσωπο. Εάν αναπτυχθεί μια μόνιμη μορφή παθολογίας, τα συμπτώματα είναι πιο αδύναμα. Μερικές φορές δεν υπάρχουν σημάδια πυελονεφρίτιδας, το άτομο αισθάνεται μόνο συνεχή κόπωση και εφίδρωση τη νύχτα.

Πολυκυστική νεφρική νόσο

Με την ασθένεια αυτού του τύπου οργάνου, οι κύστες σχηματίζονται στους ιστούς που περιέχουν εσωτερικό υγρό. Πρώτον, η πολυκύστηση δεν σημειώνεται από οποιαδήποτε σημάδια και ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση. Καθώς μεγαλώνει η κύστη, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια παθολογίας:

• ο πόνος που γκρίνιαζε στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κοιλιακή κοιλότητα.
• περιοδικό αίμα στα ούρα.
• απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης.
• αποσαφήνιση των ούρων και αύξηση της ποσότητας τους ·
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• φαγούρα δέρμα.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί πολυκυστική, τότε η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Νεφροπάτωση

Η νεφροπάτωση δεν είναι συγγενής παθολογία, είναι απαραίτητα συγκεκριμένα αίτια για την ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχουν τέτοιοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρώσεως:

• απότομη αύξηση ή μείωση του βάρους.
• εξωτερικό τραυματισμό οργάνου.
• την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
• έντονη άσκηση.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο και έλξη πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία εξαφανίζεται όταν παίρνει μια πρηνή θέση. Με την πάροδο του χρόνου, οι οδυνηρές αισθήσεις γίνονται ισχυρότερες και δεν εξαφανίζονται όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος στο κεφάλι αυξάνεται, το άτομο αρρωσταίνει, συμβαίνει εμετός. Αν ο χρόνος δεν αποκαλύψει μια απόκλιση, τότε πρέπει να κάνετε την πράξη.

Υδρόνηφρωση

Η παραβίαση στην οποία τα ούρα δεν εμφανίζεται κανονικά και εκτείνεται στον καλιούχο και τη λεκάνη, έχει το όνομα της υδρονέφρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών. Η ασθένεια προκαλεί οσφυαλγία, πυρετό, ναυτία και έμετο. Εάν ο χρόνος δεν αποκαλύψει μια απόκλιση, τότε η υδροφωσφαίρεση μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της λεκάνης, με αποτέλεσμα τα ούρα να πέσουν στην κοιλιακή περιοχή.

Ο σχηματισμός όγκων

Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να εμφανιστούν στα νεφρά. Η απόκλιση χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του ιστού οργάνου, ο οποίος αποτελείται από αλλαγμένα κύτταρα. Οι όγκοι προκαλούν αυτά τα συμπτώματα:

• διαταραγμένη γενική υγεία, αδυναμία και ταχεία κόπωση.
• ξηροστομία, ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες,
• πόνο στην πλάτη, κοιλιά,
• απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης.

Οι καλοήθεις αλλοιώσεις είναι λιγότερο συχνές. Σε ασθένειες των νεφρών ενός κακοήθους χαρακτήρα, γίνονται αισθητά φωτεινότερα συμπτώματα. Στα τελευταία στάδια, ο ασθενής συχνά διαταράσσεται από μεταστάσεις, οι οποίες δίνονται σε γειτονικά εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσονται όχι μόνο οι νεφροί, αλλά και όλα τα όργανα.

Νεφρική ανεπάρκεια

Η αποτυχία χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη έλλειψη νεφρικής λειτουργίας. Η απόκλιση που σχετίζεται με τις δευτερογενείς παθολογίες συχνά προκαλεί δυσμενή συνέπεια και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Δεδομένου ότι τα προϊόντα αποσύνθεσης δεν αφαιρούνται από το σώμα και σταδιακά το δηλητηριάζουν. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της αποτυχίας είναι η μείωση του αριθμού ή της απουσίας ούρων.

Διαγνωστικά

Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλούς τρόπους με τους οποίους μπορεί να εντοπιστεί οποιαδήποτε νεφρική νόσο. Η ολοκληρωμένη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική, η οποία περιλαμβάνει:

• εργαστηριακές δοκιμές ·
• αγγειακό Doppler.
• Υπερηχογράφημα.
• nefrostsintigrafiyu?
• βιοψία;
• CT και MRI.

Είναι δυνατή η θεραπεία των νεφρών μετά από μια ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα συνοδευτικά συμπτώματα και τις αντενδείξεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφροπάθειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τις επιπλοκές που υπάρχουν. Υπάρχουν τέτοιες βασικές ιατρικές διαδικασίες:

• λήψη φαρμάκων.
• χειρουργική επέμβαση;
• αιμοκάθαρση

Εάν υπάρχει φλεγμονή στους νεφρούς, τότε ενδείκνυται μια φαρμακευτική αγωγή, η οποία βελτιώνει τη διαδικασία απομάκρυνσης των ούρων και εξαλείφει τα δυσάρεστα συμπτώματα. Κατά κανόνα, οι γιατροί προσφέρουν αυτή τη λίστα φαρμάκων:

• "No-shpa";
• "Παπαβερίνη".
• "Canephron" και "Cyston", αν έχει ενταχθεί ο σχηματισμός των λίθων.

Αν οι ανωμαλίες που σχετίζονται με τα νεφρά δεν μπορούν να εξαλειφθούν με τη μέθοδο του φαρμάκου, τότε ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία είναι απαραίτητη για το σχηματισμό όγκου, μεγάλων λίθων και σε εκείνες τις περιπτώσεις που έχουν συμβεί επιπλοκές της νεφροπάθειας. Οι χειρουργικές παθήσεις απαιτούν προσκόλληση σε μετεγχειρητική δίαιτα και μερικές φορές απαιτούν περισσότερη ιατρική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. Μια τέτοια θεραπεία συνίσταται στον καθαρισμό του αίματος και του σώματος των τοξινών μέσω της συσκευής "τεχνητού νεφρού".

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα των λαϊκών θεραπειών. Η παραδοσιακή ιατρική βοηθά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ελαφρά φλεγμονή ή η ασθένεια παραμένει σε πρώιμο στάδιο. Τα παρακάτω είναι τα ονόματα των βοτάνων που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της νεφροπάθειας:

• ανόρθωση;
• φύλλα σημύδας?
• χαμομήλι?
• καλέντουλα;
• μέντα ·
• Β.
• αλογοουρά τομέα
• ιωνίτης ·
• σκύλος αυξήθηκε

Από τα παραπάνω συστατικά παρασκευάζονται αφέψημα, εγχύσεις και άλλοι θεραπευτικοί παράγοντες. Το φαρμακευτικό βότανο μπορεί να έχει διουρητικό αποτέλεσμα και να απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα. Οι ζωμοί από φυσικά συστατικά εξαλείφουν δυσάρεστα συμπτώματα, έχουν αντισπασμωδικές επιδράσεις. Μερικές φορές οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται στην μετεγχειρητική περίοδο ή ως πρόληψη των νεφρικών ασθενειών.

Πρόληψη

Η πρόληψη των ασθενειών των νεφρών και των ουροφόρων οδών μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παθολογιών. Ένα άτομο πρέπει να τρώει σωστά και να οδηγεί ενεργό τρόπο ζωής. Οι γιατροί συστήνουν να διεγείρουν σημεία που βελτιώνουν την εργασία των νεφρών και του ουρητήρα. Πίνετε πολλά υγρά καθημερινά. Εάν αισθανθείτε τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σύνδρομο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας: κλινική εικόνα, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση

Η νεφρική ανεπάρκεια ονομάζεται επιπλοκές διαφόρων παθολογιών. Είναι θεραπεύσιμο, αλλά η πλήρης αποκατάσταση του οργάνου είναι μερικές φορές αδύνατη.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο - ένα σύνολο σημείων που επιβεβαιώνουν παραβιάσεις σε διάφορα συστήματα.

Οι ένοχοι είναι τραυματισμοί ή ασθένειες που βλάπτουν τα όργανα.

Λόγοι

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί τα εξής:

• αργή ροή αίματος?
• κατεστραμμένα κανάλια.
• καταστροφή με απώλεια αρτηριών και τριχοειδών αγγείων.
• παρεμπόδιση της ροής των ούρων.

Στατική κατανομή των βασικών αιτιών:

1. τραύμα, χειρουργική επέμβαση με μεγάλη απώλεια αίματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει περισσότερο από το 60% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων. Ο αριθμός τους αυξάνεται συνεχώς λόγω χειρουργικών επεμβάσεων με τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.
2. λαμβάνοντας νεφροτοξικά φάρμακα, δηλητηρίαση από αρσενικό, μυκητιακό δηλητήριο και υδράργυρο.
3. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν αποκλίσεις - έως 2%.

Οι καταλύτες είναι:

• λήψη διουρητικών.
• πνευμονική εμβολή.
• μείωση της καρδιακής παροχής.
• εγκαύματα ·
• αφυδάτωση με έμετο, διάρροια,
• απότομη μείωση του αγγειακού τόνου.
• δηλητηρίαση με φάρμακα, δηλητήρια, βαρέα μέταλλα, ακτινοπροστατευτικές ενώσεις.
• βλάβη στα νεφρικά αγγεία (αγγειίτιδα, θρόμβωση, αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα).
• νεφρική νόσο: πυελονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα,
• νεφρική βλάβη.

Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων με νεφροτοξικά αποτελέσματα χωρίς ιατρική παρακολούθηση οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινική εικόνα (ταξινόμηση και στάδια)

Εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια:

• χρόνια?
• οξεία.

Η χρόνια μορφή εμφανίζεται λόγω της βραδείας αντικατάστασης του παρεγχύματος με τον συνδετικό ιστό. Είναι αδύνατο να επιστρέψετε σε υγιή λειτουργία, σε περίπτωση σοβαρών μορφών είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι έντονα. Υπάρχουν τέτοια συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όπως έντονος πόνος και ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Αυτή είναι μια δευτερογενής ασθένεια που εμφανίστηκε στο υπόβαθρο ενός τραυματισμού ή άλλης ασθένειας. Πολλές αλλαγές σε αυτό το στάδιο είναι αναστρέψιμες με σωστή θεραπεία.

Το OPN εμφανίζεται όταν μειώνεται η λειτουργία αποβολής και αυξάνεται η συγκέντρωση αζώτου στο αίμα. Όχι μόνο το νερό και η οσμωτική ισορροπία διαταράσσονται, αλλά και η όξινη βάση και ο ηλεκτρολύτης. Η κατάσταση αναπτύσσεται σε μερικές ώρες, μερικές φορές αρκετές ημέρες. Η διάγνωση γίνεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 2 ημέρες.

Η εγκριθείσα ταξινόμηση βασίζεται στα αίτια του απαγωγού:

• πρενόλη - 70%.
• αποφρακτική - 5%;
• παρεγχυματικό - 25%.

Το αναπτυξιακό στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας έχει τα εξής:

1. αρχικά. Σημάδια της νόσου που προκάλεσε οξεία νεφρική ανεπάρκεια και μείωση της διούρησης, υπερισχύουν.
2. ολιγοανουρία - το πιο επικίνδυνο στάδιο. Η συμπτωματολογία είναι πιο έντονη, καθώς υπάρχουν αρκετά προϊόντα μεταβολισμού αζώτου στο αίμα. Διαταραγμένη ισορροπία νερού-αλατιού λόγω της μείωσης της πρόσληψης καλίου. Η μεταβολική οξέωση αναπτύσσεται - οι νεφροί δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν την ισορροπία όξινης βάσης. Σε ασθενείς, η διούρηση μειώνεται, η τοξίκωση του οργανισμού εμφανίζεται (εξάνθημα, έμετος, συχνή αναπνοή, ταχυκαρδία), σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, ροή οργάνων. Διάρκεια - δύο εβδομάδες.
3. πολυουρικό ή αποκαταστατικό. Έρχεται μετά τη θεραπεία. Η σχετική πυκνότητα των ούρων διατηρείται χαμηλή, υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες. Αυτό επιβεβαιώνει την αποκατάσταση της εργασίας των σπειραμάτων, αλλά η βλάβη στο επιθήλιο των σωληναρίων παραμένει. Η συγκέντρωση του καλίου επιστρέφει, πράγμα που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την περίσσεια του υγρού. Ωστόσο, ο κίνδυνος αφυδάτωσης αυξάνεται. Η ανάκτηση διαρκεί 2-12 ημέρες.
4. ανασύσταση ή ανάκτηση. Αργά τα νεφρά αρχίζουν να ομαλοποιούνται, η ισορροπία όξινου βάρους και ο μεταβολισμός νερού-αλατιού καθιερώνεται, τα συμπτώματα βλάβης του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος εξαφανίζονται.

Διαγνωστικά

Ο κύριος δείκτης νεφρικής ανεπάρκειας είναι η ημερήσια (διούρηση) και ο μικρός όγκος ούρων.

Οι υγιείς νεφροί αφαιρούν περίπου το 70% του εγχυμένου υγρού. Ο ελάχιστος όγκος για τη σταθερή λειτουργία του σώματος είναι 0,5 λίτρα, ο οποίος απαιτεί ένα άτομο να πίνει 0,8 λίτρα.

Σε υγιείς ανθρώπους όταν καταναλώνονται 1-2 λίτρα καθημερινή διούρηση είναι 0,8-1,5 λίτρα. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η ένταση της έντασης κυμαίνεται σημαντικά προς τα πάνω ή προς τα κάτω.

Η ανύρεση (απέκκριση έως 50 ml) υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια. Η ακριβής διάγνωση ανωμαλιών στο αρχικό στάδιο είναι προβληματική.

Οι γιατροί στέλνουν εξετάσεις ούρων για να προσδιορίσουν παράγοντες που προκαλούν:

• τη σχετική πυκνότητα του αναστολέα των νεφρών έως 1.012, με το πρήξιμο - 1.018.
• είναι πιθανό να εμφανιστούν πρωτεϊνουρία, κυτταρικοί και κοκκώδεις κύλινδροι με νεφρική μορφή.
• υπέρβαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην ουρολιθίαση, λοίμωξη, καρκίνο και τραύμα.
• πολλά λευκοκύτταρα μιλούν για αλλεργική ή μολυσματική φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
• νεφροπάθεια uric αποκαλύπτει κρυστάλλους ουρικού οξέος.

Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια. Ο πλήρης αριθμός αίματος θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της πρωτοπαθούς νόσου και βιοχημικών - σε υποκαλύμματα ή υπερκαπνία.

Στο ολιγοουριακό στάδιο, ο γιατρός πρέπει να διακρίνει την ωρίμανση από την οξεία καθυστέρηση. Ένας καθετήρας είναι εγκατεστημένος σε έναν ασθενή: όταν ο ρυθμός διαχωρισμού των ούρων είναι μικρότερος από 30 ml / ώρα, διαγνωρίζεται μια οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Για να διευκρινιστεί η συνταγογραφηθείσα ανάλυση της ουρίας, της κρεατινίνης και του καλίου:

• κλασματική απέκκριση νατρίου με προρενική μορφή έως 1%, με μη-λυγική μορφή - έως 2,3%, νέκρωση καλίου με ολιγουρική μορφή - πάνω από 3,5%.
• η αναλογία ουρίας σε αναλύσεις αίματος και ούρων σε προρενική μορφή είναι 20: 1, νεφρική - 3: 1. Με κρεατινίνη παρόμοια 40: 1 (prerenal) και 15: 1 (νεφρική)?
• μειώνοντας τη συγκέντρωση χλωρίου στα ούρα - έως και 95 mmol / l.

Η μικροσκοπία θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε το είδος της βλάβης:

• ερυθροκυτταρικούς και μη πρωτεϊνικούς κυλίνδρους - σπειραματική βλάβη.
• κυλίνδρους αιμοσφαιρίνης - ενδοτραχειακός αποκλεισμός.
• χαλαρό επιθήλιο και επιθηλιακούς κυλίνδρους - σωληνωτή νέκρωση.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

• Το ΗΚΓ γίνεται σε όλους, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος αρρυθμίας και υπερκαλιαιμίας.
• Υπερηχογράφημα, MRI για την ανάλυση της κατάστασης των νεφρών και της παροχής αίματος, την παρουσία της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
• χρωμοκυτοσκόπηση για να αποκλειστεί η απόφραξη του στόματος του ουρητήρα.
• ανίχνευση ισότοπου στα νεφρά για εκτίμηση διαπότισης.
• ακτινογραφία θώρακος για αναζήτηση πνευμονικού οιδήματος.
• βιοψία σε περίπτωση δυσκολιών διάγνωσης.

Θεραπεία

Τα καθήκοντα του γιατρού στο ολιγοουριακό στάδιο:

1. αποκατάσταση της αιμάτωσης ·
2. σωστή αγγειακή ανεπάρκεια.
3. λύσει το πρόβλημα με την αφυδάτωση.

Σε περίπτωση τέτοιας παθολογίας όπως η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία εξαρτάται από τη ρίζα και τον βαθμό της βλάβης.

Εισάγετε τα γλυκοκορτικοειδή, τα κυτοστατικά. Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου, προστίθενται αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια μιας υπερασβεστιαιμικής κρίσης, η φουροσεμίδη, ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ενίεται.

Για να διορθωθεί η ισορροπία ύδατος-αλατιού, ενίεται ενδοφλέβια γλυκόζη και γλυκονικό νάτριο, η φουρασεμίδη. Μερικές φορές περιορίζετε την πρόσληψη υγρών. Η εξωσωματική η αιμοκάθαρση επιτρέπει την εξάλειψη των τοξινών από το σώμα - τα αίτια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αναθέστε τη πλασμαφαίρεση και την ηρεμοποίηση.

Ενέσιμο διάλυμα Φουροσεμίδη

Όταν η απόφραξη απομακρύνει τις πέτρες από τα νεφρά, τους όγκους και τις διατομές των ουρητήρων. Η επείγουσα φροντίδα για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κατά κανόνα, συνίσταται στην χορήγηση μιας ένεσης ντοπαμίνης για τη μείωση της αγγειοσυστολής των νεφρικών αγγείων. Αποστραγγίστε τα τραύματα και αφαιρέστε τη νέκρωση. Η αιμοδιάλυση συνταγογραφείται για την ουραιμία, την υπερϋδάτωση και την οξέωση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφείται μια δίαιτα για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία επιβάλλει περιορισμούς στην πρόσληψη αλατιού, πρωτεϊνών και υγρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η παραγωγή προϊόντων μεταβολισμού αζώτου.

Πρόβλεψη

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το ολιγουρικό ρεύμα στο 50% τελειώνει με το θάνατο ενός ατόμου και το μη λυρικό - το 26%.

Η θανατηφόρα έκβαση με ARF εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τον βαθμό της βλάβης των νεφρών. Εμφανίζεται λόγω ουραιμικού κώματος, σηψαιμίας και ακανόνιστης αιμοδυναμικής.

Σε 35-40% των επιζώντων, η λειτουργία των νεφρών αποκαθίσταται πλήρως και το 10-15% αποκαθίσταται εν μέρει και σε 1-3% των περιπτώσεων οι ασθενείς παραμένουν εξαρτημένοι από την αιμοκάθαρση. Ελλείψει επιπλοκών στο 90%, η πλήρης ανάκτηση της εργασίας των νεφρών συμβαίνει εντός 6 εβδομάδων, εάν εφαρμοστούν κατάλληλες μέθοδοι θεραπείας.

Σε μερικούς ασθενείς, η μειωμένη σπειραματική διήθηση διατηρείται μόνιμα, σε άλλες, η ARF γίνεται χρόνια. Το τελευταίο μπορεί να ελεγχθεί εντελώς εάν η θεραπεία ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο. Διαφορετικά, ο νεφρός χάνει την αποτελεσματικότητά του και υπάρχει ανάγκη για μεταμόσχευση οργάνου από τον δότη.

Τα νεφρά έχουν τη μοναδική ικανότητα να αναρρώνουν μετά την απώλεια βασικών λειτουργιών. Ωστόσο, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί έναν μάλλον σοβαρό αριθμό ασθενειών που είναι θανατηφόρες.

Πρόληψη

Όλα τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη των αιτιών της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα η πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση και η σπειραματονεφρίτιδα.

Ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει εγκαίρως τις αλλαγές στο σώμα και την ευημερία. Οι ασθενείς με νεφρική νόσο πρέπει να εξετάζονται περιοδικά.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, αρτηριακής υπέρτασης, σπειραματονεφρίτιδας. Αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ARF.

Σχετικά βίντεο

Πώς είναι η χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά:

Η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με έγκαιρη θεραπεία θα επιτρέψει τη μέγιστη ανάκτηση της χαμένης νεφρικής λειτουργίας. Η ανεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία σε περίπτωση συμπτωμάτων του ARF μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.