Σε μια κατάσταση όπου η παραδοσιακή ιατρική θεραπεία πολλών παθολογιών δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, έρχονται στη βοήθειά τους οι μέθοδοι απελευθερωτικής θεραπείας (ή εξωσωματική αποτοξίνωση), μεταξύ των οποίων η πλασμαφαίρεση είναι η κύρια. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι να αφαιρέσει ένα μέρος του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος, να απομακρύνει τοξικά και άλλες ουσίες περιττές από το σώμα και στη συνέχεια να το επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι πλασμαφαίρεσης - δότης και θεραπευτικός. Η ουσία του πρώτου είναι να πάρει το πλάσμα από τον δότη και στη συνέχεια να το χρησιμοποιήσει για τον προορισμό του. Η δεύτερη διεξάγεται με στόχο τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Πρόκειται για τη θεραπευτική πλασμαφαίρεση - οι τύποι, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση, τη διαδικασία της διαδικασίας, καθώς και πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις και επιπλοκές θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Γιατί το σώμα χρειάζεται αίμα

Το αίμα είναι ένα από τα όργανα του ανθρώπινου σώματος και των ζώων. Ναι, αυτό το όργανο είναι υγρό και κυκλοφορεί μέσω ειδικών δοχείων, αλλά η υγεία του είναι σημαντική για το σώμα όσο και για την υγεία του ήπατος, της καρδιάς ή άλλων δομών του σώματός μας.

Το αίμα αποτελείται από πλάσμα και ομοιόμορφα στοιχεία (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια), καθένα από τα οποία εκτελεί ορισμένες λειτουργίες. Επίσης, το αίμα περιέχει διάφορες ουσίες διαλυμένες σε αυτό - ορμόνες, ένζυμα, παράγοντες πήξης, πρωτεΐνες, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, μεταβολικά προϊόντα και άλλα. Μερικά από αυτά είναι φυσιολογικά για το σώμα, ενώ άλλα (για παράδειγμα, χοληστερόλη) οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών.

Η πλασμαφαίρεση θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του αίματος και, συνεπώς, ολόκληρου του σώματος, από ουσίες επικίνδυνες για την υγεία του.

Επιδράσεις της πλασμαφαίρεσης και των τύπων των διαδικασιών

Η πλασμαφαίρεση δεν είναι μαγική, δεν είναι σε θέση να επιστρέψει το σώμα στη νεολαία και να την θεραπεύσει από όλες τις ασθένειες, αλλά οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας διευκολύνουν την πορεία ορισμένων ασθενειών και αναμφισβήτητα βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

1. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας πλασμαφαίρεσης, μέρος του πλάσματος απομακρύνεται ανεπιφύλακτα από την κυκλοφορία του αίματος. Μαζί με αυτό, αφαιρούνται επίσης διάφορες παθογόνες ουσίες, για παράδειγμα τοξίνες βακτηρίων, ιών, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, προϊόντα διάσπασης των ερυθροκυττάρων, χοληστερόλη, μεταβολικά προϊόντα και άλλα.
2. Προτού επιστρέψετε τα αιμοσφαίρια στην κυκλοφορία του αίματος, αραιώνονται με φυσιολογικό ορό, γλυκόζη και υποκατάστατα αίματος στον επιθυμητό όγκο. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
3. Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης ενός ορισμένου όγκου πλάσματος, πολλές φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος ενεργοποιούνται, η αντοχή του στις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων αυξάνεται.

Όσον αφορά την ταξινόμηση, πρώτα απ 'όλα η πλασμαφαίρεση χωρίζεται σε μη-υλικό και υλικό. Οι τεχνικές χωρίς υλικό δεν προβλέπουν τη χρήση ειδικών συσκευών. Είναι αρκετά απλά και οικονομικά προσβάσιμα σε πολλούς, ωστόσο, επιτρέπουν να καθαρίσουν μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος, έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και άλλες επιπλοκές. Η πλασμαφαίρεση της συσκευής εκτελείται με τη χρήση ειδικών συσκευών. Οι κύριες μέθοδοι είναι:

• διήθηση ή μεμβράνη (το αίμα διέρχεται μέσω ειδικών φίλτρων που επιτρέπουν στο υγρό μέρος του πλάσματος και στη διατήρηση των σχηματοποιημένων στοιχείων).
• φυγόκεντρος (το αίμα του ασθενούς εισέρχεται στη φυγόκεντρο, ως αποτέλεσμα της περιστροφής του οποίου το πλάσμα αίματος και τα διαμορφωμένα στοιχεία του διαχωρίζονται το ένα από το άλλο · τα κύτταρα αμέσως αναμειγνύονται με τα διαλύματα αντικατάστασης αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος).
• καταρράκτη ή διήθηση πλάσματος μέσω διπλής διήθησης (αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διέλευση αίματος μέσω φίλτρων 2 φορές, η πρώτη διατηρεί τα κύτταρα και η δεύτερη - τα μεγάλα μόρια).

Ένας άλλος τύπος αυτής της διαδικασίας είναι η κρυοπλασμαφαίρεση. Το αίμα διηθείται, το διαχωρισμένο πλάσμα καταψύχεται στους -30 ° C, κατά τη διάρκεια της επόμενης συνεδρίας θερμαίνεται στους + 4 ° C, φυγοκεντρείται και στη συνέχεια επανεισάγεται στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εξοικονομήσετε σχεδόν όλη την πρωτεΐνη πλάσματος, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση

Αυτή η διαδικασία δεν θα πρέπει να είναι η αρχική και μοναδική μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα και άλλες θεραπευτικές επιλογές, και μόνο όταν αυτές οι μέθοδοι έχουν εξαντληθεί, δεν οδήγησαν σε κανένα θετικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση είναι:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ιογενής, αυτοάνοση μυοκαρδίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, συστηματική αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση και άλλες).
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, κοκκιωμάτωση Wegener, ινώδης κυψελίτιδα, αιμοσιδερίτωση κλπ.).
• ασθένειες της πεπτικής οδού (νόσος του Crohn,
• ελκώδης κολίτιδα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια και άλλα).
• ασθένειες ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, ανεπάρκεια επινεφριδίων).
• ασθένειες της ουροφόρου οδού (αυτοάνοση σπειραματονεφρίτιδα, σοβαρή πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο Goodpasture, δευτερογενή βλάβη των νεφρών σε συστηματικές νόσους συνδετικού ιστού).
• συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και άλλα).
• δερματική παθολογία (ψωρίαση, έρπης, πεμφίγος, τοξικόδερμα).
• ασθένειες αλλεργικής φύσης (οξεία ή χρόνια κνίδωση, αγγειοοίδημα, πολυνίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, θερμότητα, ψυχρές αλλεργίες και άλλες).
• ασθένειες του νευρικού συστήματος (χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες).
• ασθένειες των ματιών (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και άλλες).
• δηλητηρίαση με διάφορες χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας και στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών ·
• σύνδρομο hungover;
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ανεπάρκεια του πλακούντα, ασθένειες της μητέρας αυτοάνοσης φύσης, σύγκρουση rhesus.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν συνιστάται πλασμαφαίρεση. Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι:

• συνεχιζόμενη αιμορραγία.
• σοβαρή εγκεφαλική νόσο (εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα).
• καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στη φάση της αποζημίωσης.
• οξείες νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις, δηλαδή εκείνες τις συνθήκες που είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί (αντισταθμίζεται) πριν από την ανταλλαγή πλάσματος, αλλά εάν είναι απολύτως απαραίτητο, μόνο με απόφαση ενός ειδικού, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζί τους. Αυτά είναι:

• διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• ελκωτικές βλάβες των οργάνων της πεπτικής οδού (στομάχι, έντερα).
• μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• περιόδου γυναικών.

Η διεξαγωγή της πλασμαφαίρεσης σε αυτές τις συνθήκες συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο επιδείνωσής τους - την ανάπτυξη πιο σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την αιμορραγία κ.ο.κ. Ο γιατρός σε τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και να αναλάβει δράση για να τον σταθεροποιήσει.

Πρέπει να εξεταστεί;

Στην πραγματικότητα, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική επέμβαση, για την οποία υπάρχουν και ενδείξεις και αντενδείξεις. Προκειμένου να ανιχνευθούν αυτές οι καταστάσεις πριν αρχίσει η θεραπεία από τον ασθενή με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί. Περιλαμβάνει:

• εξέταση από θεραπευτή ή ιατρό διαφορετικού προφίλ, η οποία περιλαμβάνει τη μέτρηση της πίεσης του αίματος και την αξιολόγηση άλλων σημαντικών δεικτών του σώματος.
• κλινική εξέταση αίματος (για την έγκαιρη διάγνωση μιας οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή άλλων σοβαρών ασθενειών) ·
• εξέταση αίματος για τη γλυκόζη (περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων για κάθε ασθενή, σας επιτρέπει να διαγνώσετε διαβήτη και σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση - για να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
• ένα πήγμα (για να εκτιμηθούν οι δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος, η ανίχνευση τάσης σχηματισμού θρόμβων αίματος ή αυξημένης αιμορραγίας).
• δοκιμή αίματος για Wasserman ή RW (αυτή είναι επίσης μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ή την εξάλειψη μιας τέτοιας δυσάρεστης παθολογίας όπως η σύφιλη).
• βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον προσδιορισμό του επιπέδου των πρωτεϊνικών κλασμάτων σε αυτό (σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποπρωτεϊναιμία, η οποία είναι μια σχετική αντένδειξη για την κατοχή της ανταλλαγής πλάσματος)?
• ECG (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς).

Κατά την κρίση του ιατρού, μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες μέθοδοι εξέτασης στον ασθενή, επιβεβαιώνοντας την ανάγκη για πλασμαφαίρεση ή, αντίθετα, αποκλείοντας αυτή τη μέθοδο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Μεθοδολογία

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν θα έπρεπε να πραγματοποιηθεί καθόλου, όχι το μεσημέρι, αλλά μετά από πλήρη εξέταση, σε ειδικά εξοπλισμένα γραφεία, σε συνθήκες κοντά σε εκείνους του χειρουργείου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ξαπλώνει ή ξαπλώνει στην πλάτη του σε κανονικό καναπέ ή σε ειδική καρέκλα. Μια βελόνα ή ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα του (κατά κανόνα, στην περιοχή της καμπής του αγκώνα), μέσω του οποίου λαμβάνεται αίμα. Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές για πλασμαφαίρεση προβλέπουν την εγκατάσταση βελόνων ταυτόχρονα σε 2 χέρια - μέσω του πρώτου αίματος θα αφήσει το σώμα και θα εισέλθει στη συσκευή, μέσω του δεύτερου - ταυτόχρονα θα επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, το αίμα, που διέρχεται μέσω της συσκευής, χωρίζεται σε διάφορους τρόπους σε κλάσματα - πλάσμα (υγρό μέρος) και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα απομακρύνεται, το αιώρημα των κυττάρων αίματος αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα, διαλύματα γλυκόζης και χλωριούχου καλίου, ρεοπολυγλυκίνης, λευκωματίνης ή πλάσματος δότη (το οποίο, παρεμπιπτόντως, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις) στον επιθυμητό όγκο και εγχέεται πίσω στο σώμα του ασθενούς.

Διαρκεί 1 συνεδρία από 1 έως 2 ώρες. Εξαρτάται από τη μέθοδο πλασμαφαίρεσης που χρησιμοποιείται και από την κατάσταση του ασθενούς. Η ποσότητα αίματος που "τρέχει" μέσω της συσκευής για μία συνεδρία ποικίλλει και καθορίζεται ξεχωριστά υπολογίζοντας ειδικά προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών και έναν ειδικό που συνταγογραφεί και εκτελεί θεραπεία.

Όλος ο χρόνος που γίνεται η πλασμαφαίρεση, ο γιατρός παραμένει δίπλα στον ασθενή, παρακολουθώντας προσεκτικά τη γενική κατάσταση και την κατάσταση της υγείας του, εντοπίζοντας την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, το επίπεδο οξυγόνωσης του αίματος και άλλες σημαντικές παραμέτρους της εργασίας του σώματός του. Σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, αυτός, φυσικά, βοηθά τον ασθενή.

Πόσες διαδικασίες πλασμαφαίρεσης χρειάζεται ένας συγκεκριμένος ασθενής καθορίζεται ξεχωριστά. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τη νόσο που υποτίθεται ότι αντιμετωπίζεται με αυτή τη μέθοδο, καθώς και από την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει από 3 έως 12 συνεδρίες.

Επιπλοκές

Με μια επαγγελματική και υπεύθυνη προσέγγιση ενός ειδικού που πραγματοποιεί πλασμαφαίρεση στο έργο τους, με πλήρη εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, οι διαδικασίες είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς και δυσάρεστες καταστάσεις συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πλήρως η αντίδρασή του στην πλασμαφαίρεση - σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται επιπλοκές. Τα κυριότερα είναι:

• αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ (κατά κανόνα, αναπτύσσονται ως απόκριση στην εισαγωγή στο αίμα του πλάσματος δότη ή φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος).
• υπόταση (μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμβαίνει όταν ένας ασθενής αφαιρεί ταυτόχρονα από την κυκλοφορία του αίματος μεγάλη ποσότητα αίματος).
• αιμορραγία (να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υπέρβασης της δόσης φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήξει).
• θρόμβους (προκύπτουν από ακατάλληλες δόσεις ανωτέρω παρασκευάσματα? θρόμβων εξάπλωσης μέσω του αίματος και, υπάγονται σε σκάφη μικρότερης διαμέτρου, τα σφραγισμένα, αυτές οι συνθήκες είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη διάρκεια ζωής του ασθενούς)?
• λοίμωξη του αίματος (συμβαίνει όταν οι κανόνες ασηψίας παραβιάζονται κατά την πλασμαφαίρεση, πιο συχνά με τις μη επεμβατικές τεχνικές αυτής της διαδικασίας, με το υλικό - εξαιρετικά σπάνιο).
• νεφρική ανεπάρκεια (μπορεί να αναπτυχθεί εάν το πλάσμα δότης χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο αίματος · είναι συνέπεια της ασυμβατότητας του τελευταίου με το αίμα ενός ατόμου που λαμβάνει πλασμαφαίρεση).

Συμπέρασμα

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις πιο αποδοτικές μεθόδους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα του ασθενούς αφαιρείται από την κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στη συσκευή, χωρίζεται σε 2 κλάσματα - υγρό (πλάσμα) και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα με τις παθολογικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό αφαιρείται, τα αιμοσφαίρια διαλύονται με υποκατάστατα αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι βοηθητική, χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές, τις συμπληρώνει. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η πλασμαφαίρεση είναι σχεδόν μια μαγική μέθοδος θεραπείας, η οποία θα σώσει τον οργανισμό από τα προβλήματα που έχουν συσσωρευτεί σε αυτό για δεκαετίες και μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί ως προληπτική μέθοδος. Δυστυχώς όχι. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη διεξαγωγή της και ο γιατρός είναι απίθανο να σας το συστήσει, εκτός εάν έχουν δοκιμαστεί άλλες μη επεμβατικές θεραπείες. Ακόμα, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική διαδικασία που απαιτεί κάποια προετοιμασία και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Παρόλα αυτά, σύμφωνα με τις ενδείξεις, η πλασμαφαίρεση είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί μόνο να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενή σε λίγες μόνο συνεδρίες.

TVK, ειδικοί μιλούν για πλασμαφαίρεση:

Πλασμαφαίρεση: τα οφέλη και η βλάβη

Η ανταλλαγή πλάσματος αίματος χρησιμοποιείται για να απαλλαγεί από τοξίνες ή να μειώνει τον αριθμό άλλων συστατικών, για παράδειγμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα αιμοπετάλια, τα λευκοκύτταρα. Η μηχανική διήθηση μπορεί να είναι τόσο θεραπευτική όσο και δότης. Στην πρώτη περίπτωση, μετά τον καθαρισμό, το αίμα επιστρέφεται στον ασθενή, στη δεύτερη, καταψύχεται για προσωρινή αποθήκευση.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, η πλασμαφαίρεση προσελκύεται, εάν είναι αναγκαίο, για την ταχεία εξάλειψη της δηλητηρίασης, των φλεγμονωδών διεργασιών, την ομαλοποίηση του μεταβολισμού, όταν είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια συγκεκριμένη σύνθεση αίματος ή να δημιουργηθεί μία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Απαντώντας στο ερώτημα ποια είναι η πλασμαφαίρεση, πρέπει να σημειωθεί ότι είναι σημαντικά διαφορετική από την ηρεμοποίηση, η οποία χρησιμοποιείται επίσης για τον καθαρισμό του αίματος. Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, συλλέγεται και διαιρείται σε κλάσματα · κατά τη διάρκεια της δεύτερης διαδικασίας, η επεξεργασία πραγματοποιείται με προσροφητικά μέσα.

Υπάρχει θεραπευτική και πλασμαφαίρεση δότη. Ο πρώτος χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς σε διάφορες οξείες και χρόνιες καταστάσεις.

Το συλλεγέν αίμα υποδιαιρείται σε ομοιόμορφα στοιχεία (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα) και πλάσμα, που αποτελείται από διαλύματα αλάτων, πρωτεΐνες και άλλες ενώσεις.

Μετά τον καθαρισμό, ο ασθενής χύνεται πίσω το υγρό που λείπει, αντικαθιστώντας το κατεστραμμένο "βρώμικο" μέρος. Η διαδικασία δότη περιλαμβάνει τη συλλογή και αποθήκευση του πλάσματος για μετέπειτα χορήγηση σε άτομα που έχουν ανάγκη.

Συνολικά, το καθήκον είναι να εξομαλύνει τον όγκο των κυκλοφορούντων συστατικών του αίματος, να εξαλείψει τις τοξίνες, τα προϊόντα παραπαγοποίησης, τους φλεγμονώδεις μεσολαβητές, να μεταφέρει τα ελλείποντα στοιχεία θρόμβωσης στο σώμα και τις ανοσοσφαιρίνες.

Επίδραση

Κατά τη διάρκεια του μαθήματος (από 2 έως 6 συνεδρίες), ο ασθενής αισθάνεται σημαντική βελτίωση στην κατάστασή του. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με την ομαλοποίηση της σύνθεσης του αίματος, τα όργανα αρχίζουν να λειτουργούν καλύτερα, τροφοδοτώντας μόνο το υγιές μέσο.

Επιπλέον, κατά τον καθαρισμό του σώματος, λαμβάνει χώρα μια απάντηση και κινητοποιείται η αμυντική κινητοποίηση, με άλλα λόγια, βελτιώνεται η ασυλία.

Πώς είναι η διαδικασία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να υποβληθείτε σε τουλάχιστον 3 συνεδρίες. Στο πρώτο στάδιο, εξαλείφονται μόνο οι ουσίες που κυκλοφορούν στην ελεύθερη κατάσταση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Στο δεύτερο, διακυτταρικά ρευστά προϊόντα γίνονται διαθέσιμα. Και στην τρίτη συνεδρία, εξαλείφονται όλα τα παθογόνα των κυττάρων.

Κάποια στιγμή μπορείτε να αφαιρέσετε το ένα τέταρτο του συνολικού όγκου πλάσματος, της συνολικής ποσότητας αίματος θα είναι το όγδοο μέρος. Η ακριβής ποσότητα καθορίζεται από το βάρος και την ηλικία του ασθενούς.

Στάδια του

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω είτε 1 ή 2 καθετήρων.

Η ουσιώδης διαφορά είναι ότι στην πρώτη περίπτωση συλλέγεται πρώτα μια μικρή δόση, καθαρίζεται και στη συνέχεια επιστρέφεται η κατεργασμένη ουσία. Στη δεύτερη παραλλαγή, η διαδικασία είναι συνεχής, το αίμα συλλέγεται μέσω ενός καθετήρα και αμέσως χορηγείται πίσω από το δεύτερο στο άλλο χέρι.

1. Η πρόσληψη περιλαμβάνει την άντληση ενός συγκεκριμένου όγκου αίματος μαζί με όλες τις τοξίνες, τους ιούς, τα βακτηρίδια, τη χοληστερόλη και τα διαμορφωμένα στοιχεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι συνειδητός, σε μια ψευδεπίγραφο ή ημι-καθιστή θέση. Ο καθετήρας εγκαθίσταται στη φλεβική φλέβα.
2. Το αίμα διαιρείται σε κλάσματα, που διέρχονται από τη συσκευή.
3. Το πλάσμα εκκενώνεται πλήρως και το υπόλοιπο εναιώρημα είναι κορεσμένο με αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη, χλωριούχο κάλιο, αλβουμίνη, ρεοπολυγλυκίνη.
4. Το προκύπτον μίγμα παραδίδεται πίσω στον ασθενή.

Τύποι και ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μέθοδο εκτέλεσης, διαθέτουμε υλικό και διακριτό τύπο. Στον προορισμό υπάρχει θεραπευτικός και δορυφορικός τύπος.

Σύμφωνα με τη μέθοδο επεξεργασίας η πλασμαφαίρεση μπορεί να είναι:

• Φυγοκεντρικό, ή βαρυτικό. Η συσκευή αιμοφαινίων με υψηλή ταχύτητα περιστροφής του τυμπάνου διαιρεί το αίμα σε κλάσματα. Δεδομένου ότι η μέθοδος αυτή προκαλεί μεγάλες βλάβες στα κύτταρα, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.
• Μεμβράνη ή διήθηση πλάσματος. Δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη και χρειάζεται ελάχιστο χρόνο, τα κύτταρα δεν έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διαδικασία καθαρισμού. Εφαρμογή συσκευής με πόρους φίλτρου.
• Μέθοδος καθίζησης ή καθίζησης. Αναφέρεται στη φθηνότερη και σπάνια χρησιμοποιείται. Το αίμα στην περίπτωση αυτή δεν υπόκειται σε επεξεργασία υλικού και υπερασπίζεται μόνο ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τον καθαρισμό μεγάλων όγκων, οπότε το εύρος των εφαρμογών είναι μικρό.
• Πλασμαφαίρεση σε κατακόρυφη φάση. Ενδείκνυται για τις σοβαρές καταστάσεις των αυτοάνοσων ασθενών και χρησιμοποιείται επίσης στη χειρουργική επέμβαση και στην αναζωογόνηση. Η κύρια διαφορά είναι η μέθοδος διπλού καθαρισμού. Κατ 'αρχάς, φιλτράρετε το κυτταρικό μέρος και μετά το πλάσμα. Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος χειραγώγησης.
• Κρυοπλασμαφαίρεση. Το συλλεγόμενο αίμα υφίσταται ψύξη σε χαμηλές θερμοκρασίες και στη συνέχεια θερμαίνεται και φυγοκεντρείται. Το διακανονισμένο μέρος δεν ισχύει. Πεδίο εφαρμογής - εξάλειψη των συνεπειών της σοβαρής δηλητηρίασης και, ως εκ τούτου, δηλητηρίαση.

Ενδείξεις

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση από το σώμα ουσιών που ενεργοποιούν την παθολογική διαδικασία.

Η θεραπεία προβλέπεται για:

• Η ανάγκη να απελευθερωθεί επειγόντως το πλάσμα των τοξινών και των μεταβολικών στοιχείων που προκαλούνται από αυτοάνοσες ασθένειες ή φλεγμονώδεις διεργασίες. Για παράδειγμα, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, άσθμα, σκλήρυνση, υπέρταση, νευροπάθεια.
• Οι ανάγκες διατηρούν για πολύ καιρό μια συγκεκριμένη σύνθεση αίματος. Ταυτόχρονα, μόνο μία σύνδεση αποκλείεται από την παθογένεια. Συνήθως, οι ενδείξεις για χρήση είναι οι αντιδράσεις Rh, ο διαβήτης, η ιογενής ηπατίτιδα, στη θεραπεία των παθολογιών του καρκίνου, της δηλητηρίασης με δηλητήρια, των τοξινών βακτηριακής προέλευσης.
• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, εάν η κύρια σύνθεση είναι απαράδεκτη για χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, ο μηχανικός καθαρισμός αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σύνθετη θεραπεία για:

• Πολλαπλό μυέλωμα.
• Η εκτεταμένη καταστροφή των κόκκινων σωμάτων στα σκάφη.
• Η παρουσία ελεύθερης μυοσφαιρίνης στο αίμα.
• Αιμοσφαιρινοπάθειες.
• Μυασθένεια.
• Ασθένειες του Gasser, Krona.
• Πορφυρία.
• Χημική δηλητηρίαση δηλητηρίαση.
• Ρευματισμοί.
• Ιογενής μυοκαρδίτιδα.
• Άσθμα, πνευμονία χρόνιας φύσης.
• Ελκώδης κολίτιδα.
• Οι ενδοκρινικές παθολογίες, ιδιαίτερα ο διαβήτης.
• Περιτονίτιδα, σηψαιμία.
• Σημαντικά εγκαύματα.
• Απόρριψη οργάνου μετά από μεταμόσχευση.
• Έρπης, ψωρίαση.
• Glomerulonephritis.
• Αλλεργική εγκεφαλίτιδα.
• Αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μια χρήσιμη διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς, επομένως δεν συνιστάται να γίνεται με:

• Αναιμία όταν η αιμοσφαιρίνη είναι μικρότερη από 80 g / l. Εάν καταφύγετε σε χειραγώγηση σε αυτή την περίπτωση, τότε η πείνα με οξυγόνο θα αυξηθεί.
• Αιμορραγία οποιασδήποτε φύσης.
• Συνθήκες όταν το σώμα στερείται αίματος. Συνήθως στη λίστα αυτή υπάρχουν οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και η περίοδος του έλκους και του μετα-εμφράγματος.
• Μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα (λιγότερο από 60 g / l). Αυτός ο δείκτης είναι υπεύθυνος για τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και για το επίπεδο της υγρής συνιστώσας του αίματος μέσα σε αυτά. Η διαδικασία απόκλισης από το πρότυπο παραβιάζει την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και αυξάνει την πίεση.
• Πεθαίνει από τα εγκεφαλικά αγγεία λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.
• Υψηλή BP.
• Ηπατική δυσλειτουργία.
• Καρδιακή νόσος.

Όλες οι αντενδείξεις μπορεί να είναι:

1. Απολύτως, όταν υπάρχει σημαντική βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά, το συκώτι, τους πνεύμονες, τα νεφρά ή τη βαριά αιμορραγία.
2. Σχετική. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες του αίματος όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εκτεταμένης αιμορραγίας και καταστάσεις που προκαλούν αιμορραγία. Για παράδειγμα, έλκος, υπόταση, εγκυμοσύνη, εμμηνόρροια, μολυσματικές ασθένειες.

Είναι επίσης καλύτερο να εγκαταλείψουμε τον χειρισμό αλλεργιών ή αν προηγουμένως υπήρξαν αρνητικές αντιδράσεις στις μεταγγίσεις αίματος.

Τα οφέλη και οι βλάβες της διαδικασίας

Η πλασμαφαίρεση εκτελείται σπάνια ως το μόνο μέσο θεραπείας ενός ασθενούς, συνήθως ένα επικουρικό μέτρο, το οποίο εξηγεί την επιτυχία του.

Τα πλεονεκτήματα της επιλογής μιας μεθόδου περιλαμβάνουν:

• Αποτοξίνωση. Η απόρριψη των τοξινών γίνεται με "πλύση" κυττάρων αίματος. Στην πραγματικότητα, η διαφορική αξιολόγηση βοηθά στην αποσύνδεση των κλασμάτων με επιβλαβείς ουσίες και χρήσιμη για να επιστρέψει πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.
• Διέγερση του αιματοποιητικού και του καρδιαγγειακού συστήματος στο αντανακλαστικό επίπεδο. Την ίδια στιγμή το σώμα βρίσκεται στην συνιστώμενη ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη. Όταν προκύψει η ανάγκη, αντί για πλάσμα, μπορούν να εγχυθούν διαλύματα στην κυκλοφορία του αίματος που την αντικαθιστούν.
• Ανοσοδιαμόρφωση. Η επαφή του αίματος με τη δομή των φίλτρων πλάσματος ερεθίζει τα κύτταρα ανοσίας, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της αποτελεσματικότητάς τους. Αλλά με αυτοάνοσες ασθένειες, αυτό μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, αφού η επίδραση των ιστών έναντι του ίδιου του σώματος θα αυξηθεί και αυτό θα προκαλέσει επιδείνωση της νόσου. Επομένως, η θεραπεία τέτοιων παθολογιών απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Η βλάβη από τη διαδικασία μπορεί να είναι εντελώς απούσα, να είναι ελάχιστη ή, με ορισμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, να οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιηθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει πλήρως τον ασθενή πριν από τη πλασμαφαίρεση και να χορηγήσει θεραπεία μόνο με σοβαρές ενδείξεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα περιορίζονται σε κεφαλαλγία, ναυτία και αύξηση της πίεσης, γεγονός που εξηγείται από την ανταπόκριση του οργανισμού σε ακραίες συνθήκες και δεν αποτελεί σοβαρή απειλή. Ταυτόχρονα, μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης φύσης από τη συσκευή νεφρού στο πλάσμα του δότη.

Επιπλέον, ο καθαρισμός αίματος περιλαμβάνει την αφαίρεση τόσο επιβλαβών όσο και ωφέλιμων συστατικών, τα οποία μπορεί προσωρινά να εξασθενίσουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Με ακατάλληλες επιδόσεις και ανικανότητα του προσωπικού υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, σχηματισμός θρόμβων αίματος, ανάπτυξη σήψης, μεταβολικές διαταραχές.

Πιθανές επιπλοκές

Ακόμη και με μια ευνοϊκή εικόνα των εξετάσεων πριν από τη διαδικασία κατά τη διαδικασία εκτέλεσης, το σώμα μπορεί να αντιδρά αρνητικά στους χειρισμούς που εκτελούνται.

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι οι πιο συχνές σε ασθενείς:

• Υπόταση. Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει πείνα με οξυγόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό τελειώνει σε αναπηρία ή θάνατο.
• Αναφυλακτικό σοκ. Οι αλλεργικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν μεταβολές στην αιμοδυναμική, ρίγη, αυτόνομες διαταραχές. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να προκληθεί θάνατος.
• Εσωτερική εκτεταμένη αιμορραγία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα έλκη ή οι διαβρωτικές περιοχές στις βλεννογόνες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι προτιμότερο να εγκαταλείψουμε τη διαδικασία.
• Η δηλητηρίαση με κιτρικό άλας, στην οποία ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, ο οποίος καταλήγει σε θάνατο. Ευτυχώς, πρόκειται για μεμονωμένες περιπτώσεις.

Εάν αισθανθείτε αδιαθεσία, πρέπει να διακόψετε τη διαδικασία. Εάν αυτό συμβαίνει έξω από τα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος περιπλοκών από χειραγώγηση, συνιστάται ειδική εκπαίδευση προτού το εκτελέσετε.

Για αυτό χρειάζεστε:

• Κανονικοποιήστε την σωστή διατροφή, τηρήστε τη δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αλλά μειώστε την κατανάλωση φωσφόρου, καλίου, νατρίου.
• Αφιερώστε αρκετό ύπνο και πίνετε πολλά υγρά την παραμονή της πλασμαφαίρεσης.
• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Πάρτε ιατρική εξέταση.

Ο θεραπευτής εξετάζει τον ασθενή, μετρά την αρτηριακή πίεση, προδιαγράφει κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορισμό του δείκτη γλυκόζης, αντίδραση Wasserman, RW, coagulogram, ECG.

Εκτέλεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαδικασία είναι χρήσιμη στην προετοιμασία για τη σύλληψη ενός μωρού, ειδικά για γυναίκες που έχουν καπνίσει πολύ πριν. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην απομάκρυνση του δηλητηρίου του τσιγάρου.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η πλασμαφαίρεση μπορεί να ενδείκνυται σε περίπτωση ισχυρής τοξικότητας. Οι βελτιώσεις θα πραγματοποιηθούν σε μερικές συνεδρίες.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειώνεται ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης, πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, χαμηλό νερό και εκτεταμένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πόσο καιρό είναι μια συνεδρία και μια πορεία

Κατά μέσο όρο, μία συνεδρία διαρκεί 1,5 ώρες. Η πλασμαφαίρεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 3-4 ημέρες.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, ο χρόνος αυξάνεται, η διάρκεια της διαδικασίας φτάνει 2-3 ώρες και η συχνότητα είναι 4-5 φορές την εβδομάδα. Το μάθημα περιλαμβάνει 3-6 συνεδρίες. Ο αριθμός των διαδικασιών επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τη φύση της ασθένειας. Η επανεπεξεργασία μπορεί να γίνει σε έξι μήνες.

Μηχανή πλασμαφαίρεσης

Οι συσκευές μπορούν να είναι φορητές ή σταθερές. Οι πρώτοι είναι βολικοί επειδή μπορούν να εγκατασταθούν οπουδήποτε, χωρίς να διαταράσσουν την ειρήνη του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο, ακόμη και στο σπίτι. Υπάρχουν συσκευές που αρχικά παίρνουν μια μικρή ποσότητα αίματος, καθαρίζουν και επιστρέφουν.

Τέτοιες συσκευές ανά λεπτό άντλησαν 100-150 ml βιολογικού υγρού. Οι άλλοι περιέχουν 2 καθετήρες για να τους πάρουν μέσω ενός, και στη συνέχεια να τους επιστρέψουν πίσω από το άλλο. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσκευή δεν σταματά τη διαδικασία.

Ένα φίλτρο πλάσματος περιέχει φυγοκεντρητές, μεμβράνες, αντλίες ή φίλτρα. Όλα εξαρτώνται από την επιλογή της μεθόδου.

Κόστος του

Η τιμή για μια συνεδρία είναι πολύ διαφορετική και μπορεί να κυμαίνεται από 2.000 έως 60.000 ρούβλια. Το κόστος εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, τη φήμη της κλινικής, την εμπειρία και την ικανότητα του γιατρού. Σημαντική είναι η περιοχή: όσο πιο κοντά στο κέντρο της πρωτεύουσας, τόσο πιο ακριβό.

Μεμβράνη ανταλλαγής πλάσματος

Ο όρος "πλασμαφαίρεση" προέρχεται από τα λόγια της ελληνικής προέλευσης "πλάσμα" και "αφαίρεση", τα οποία κυριολεκτικά μπορούν να μεταφραστούν ως "διαχωρισμό του πλάσματος". Η πλασμαφαίρεση στην ιατρική είναι η διαδικασία για τον εξωσωματικό καθαρισμό του αίματος από τοξικές και έρματος ενώσεις. Μεμβράνη ή διήθηση, η πλασμαφαίρεση διαφέρει από άλλους τύπους αυτής της διαδικασίας στον τρόπο που εκτελείται: η αφαίρεση τοξικών ουσιών από το αίμα διεξάγεται με διήθηση του πλάσματος σε ειδικές συσκευές με φίλτρα πλάσματος.

Αρχή της πλασμαφαίρεσης

Η αρχή του καθαρισμού του αίματος με διήθηση στη συσκευή (Hemofeniks, Hemos-PF) είναι ότι το αίμα που απομακρύνεται από τα αγγεία διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας ειδικά φίλτρα πλάσματος στα αιμοκύτταρα (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) και στο πλάσμα. Μετά το διαχωρισμό, τα αιμοσφαίρια επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, επομένως η πλασμαφαίρεση μεμβράνης ονομάζεται "ξεπλύματα κυττάρων αίματος". Το φιλτραρισμένο πλάσμα συλλέγεται σε ένα δοχείο και, μετά τη διαδικασία, απορρίπτεται, η έλλειψη κυκλοφορούντος όγκου αίματος, εάν είναι απαραίτητο, γεμίζεται με διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια βοηθητική θεραπευτική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται στην ιατρική θεραπεία μόνο μαζί με τις κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας. Το όφελος του φιλτραρίσματος του αίματος είναι η αποτοξίνωση του σώματος, η αντανακλαστική διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος, η αύξηση της ανοσίας, η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών σχετικά με τα αποτελέσματα της διαδικασίας υποδεικνύουν βελτίωση της ευημερίας τους.

Αποτοξίνωση του σώματος

Η συσκευή φίλτρου πλάσματος για πλασμαφαίρεση μεμβράνης είναι ημιπερατή μεμβράνη από πορώδεις ίνες με διάμετρο 10 μm, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πόροι με διάμετρο 5 μm. Ένα τέτοιο φίλτρο κρατά τα κύτταρα του αίματος, αλλά περνά ελεύθερα το υγρό κλάσμα του αίματος μαζί με τις βλαβερές ουσίες που διαλύονται σε αυτό (τοξικές ενώσεις, αντιγόνα μικροοργανισμών, παθολογικά ανοσοσυμπλέγματα).

Διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος

Μία μείωση στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος αυξάνει αναμφισβήτητα τον καρδιακό ρυθμό, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο χρόνος ενός πλήρους κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Οι τοξικές ουσίες που παραμένουν σε αυτά ξεπλένονται ταχύτερα από τους ιστούς, οι οποίες κατά την επόμενη διαδικασία πλασμαφαίρεσης διευκολύνουν την απομάκρυνσή τους από το σώμα. Εάν αφαιρείται ένας μεγάλος όγκος πλάσματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ανεπάρκεια του αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Αύξηση της ατρωσίας

Περνώντας μέσα από το φίλτρο πλάσματος, τα ανοσιακά κύτταρα έρχονται σε επαφή με την ουσία που είναι ξένη προς το ανθρώπινο σώμα. Ως επακόλουθο αυτής της επαφής, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να εργάζεται σκληρά - δημιουργείται μια κατάσταση "τεταμένης ανοσίας" (όπως μετά τον εμβολιασμό). Η αντικατάσταση ενός μέρους του πλάσματος από υποκατάστατα πλάσματος-δότη διεγείρει επιπλέον την ανοσία του ασθενούς.

Βελτίωση της ροής του αίματος

Η βελτίωση της ρευστότητας του αίματος δεν είναι στην πραγματικότητα από την ίδια τη διαδικασία, αλλά από την πρόσληψη του ενδιάμεσου υγρού στην κυκλοφορία του αίματος μετά από αυτό. Διεξάγεται αιμοδιάλυση - αραίωση αίματος λόγω λύσεων χωρίς πρωτεΐνες.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη χειραγώγηση ή κατά τη διάρκεια αυτής, η ηπαρίνη (70-150 U / kg) υγρού χορηγείται στους ασθενείς, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Επιπλέον, διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος, που εισάγονται μετά τη συνεδρία για να γεμίσουν το έλλειμμα του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, επίσης αραιώνονται, βελτιώνοντας έτσι τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η διαδικασία της πλασμαφαίρεσης μεμβράνης σε σύγχρονες συσκευές έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι φυγοκεντρικών και άλλων τύπων καθαρισμού αίματος:

• μία από αυτές είναι η χρήση ενός ενιαίου βελόνου, το οποίο παρέχει στους ασθενείς άνεση κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
• ο καθαρισμός του αίματος στη συσκευή είναι συνεχής, οπότε μειώνεται ο χρόνος χειρισμού σε σύγκριση με τους άλλους τύπους.
• εάν χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα κυκλώματα μίας χρήσης (κιτ) για τη διαδικασία, αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης μολύνσεως του ασθενούς με αιματογενείς λοιμώξεις.
• Η διαδικασία φιλτραρίσματος διεξάγεται υπό συνεχή παρακολούθηση υπολογιστή, γεγονός που εγγυάται την ασφάλειά του.

Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερεκτιμάται η πιθανότητα πλασμαφαίρεσης: μειώνει μόνο τη συγκέντρωση ορισμένων επιβλαβών ενώσεων στο αίμα και δεν εμποδίζει το σχηματισμό τους. Δεδομένου ότι δεν καταπολεμά τα αίτια που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης των τοξικών ουσιών, ως εκ τούτου, η μέθοδος δεν "λειτουργεί" ανεξάρτητα.

Μαζί με επιβλαβείς χαμηλού μοριακού βάρους ενώσεις (αμινοξέα, ηλεκτρολύτες, οξέα, αλκάλια, άλατα, μερικά ένζυμα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά τη διαδικασία είναι υπερβολικές και μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των αυτοάνοσων διεργασιών · επομένως, στις αυτοάνοσες παθολογίες, οι ανοσολογικές μελέτες ελέγχου θα πρέπει να διεξάγονται τακτικά.

Η διαδικασία απαιτεί αυστηρές ενδείξεις. Τα αναμενόμενα οφέλη από τη πλασμαφαίρεση πρέπει να υπερβαίνουν σημαντικά τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών μετά από αυτήν.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για την ανταλλαγή πλάσματος θεραπευτικής διήθησης, όπως συνιστάται από την Παγκόσμια Ένωση Αιματοφόρων, είναι περισσότερες από 200 διαφορετικές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξωγενείς και ενδογενείς δηλητηριάσεις διαφόρων αιτιολογιών (τροφική δηλητηρίαση, υπερβολική δόση φαρμάκου, αλκοόλ, φάρμακα, κατάσταση μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, οστεομυελίτιδα, σοβαρές λοιμώξεις, παρανεοπλασματική δηλητηρίαση).
• αυτοάνοσες, αλλεργικές και δερματολογικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, σκληρόδερμα, ερυθηματώδης λύκος, βρογχικό άσθμα, πολυνίτιδα, αλλεργίες, δερματομυοσίτιδα, ασθένεια εγκαύματος, ψωρίαση).
• παθολογία εγκυμοσύνης (Ρο-συγκρούσεις, κύηση εγκύων, νεφροπάθεια, ανεπάρκεια του πλακούντα).
• αναπνευστικές παθήσεις (πνευμονία, πνευμονίτιδα, αιμοσχερίωση, κοκκιωμάτωση Wegener, κυψελίτιδα).
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (φλεγμονώδεις και διαβρωτικές ελκωτικές διεργασίες, ηπατίτιδα, ηπατόζωση, κίρρωση).
• νεφρολογικές παθήσεις (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια).
• παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων (νευρο-λοιμώξεις, οφθαλμοπάθειες, αμφιβληστροειδοπάθεια, ραγοειδίτιδα).
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ισχαιμία, στηθάγχη, καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, καταστάσεις μετά το έμφραγμα, υπερχοληστερολαιμία, αθηροσκλήρωση).
• ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Addison, υπερθυρεοειδισμός).
• ασθένειες του αίματος (μονοκλωνική γαμοπάθεια, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, μακροσφαιριναιμία, μυέλωμα).

Μια φορά το χρόνο συνιστάται η προληπτική πλασμαφαίρεση σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία πριν από την ψυχρή περίοδο.

Αντενδείξεις στη πλασμαφαίρεση

Παρά το γεγονός ότι η πλασμαφαίρεση μεμβράνης είναι μια χρήσιμη διαδικασία για πολλές ασθένειες, εξακολουθεί να έχει τις αντενδείξεις της. Υπάρχουν:

1. Σχετική, η απομάκρυνση της οποίας επιτρέπει πλασμαφαίρεση μεμβράνης.
2. Απόλυτη, η οποία καθιστά αδύνατη τη διαδικασία καθαρισμού του αίματος με διήθηση στις μεμβράνες.

Οι σχετικές αντενδείξεις για τη διήθηση διήθησης του αίματος είναι:

• υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα, με γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.
• οξεία λοιμώξεις.
• εμμηνορροϊκή αιμορραγία;
• χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα.
• σοβαρή αναιμία.
• σύνδρομο οίδημα;
• συνθήκες σοκ.
• υπόταση.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη μείωση της πήξης του αίματος, η οποία προκαλεί υποτροπιάζουσα αιμορραγία, τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων, ψυχικές ασθένειες, καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια, αρρυθμίες, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη πλασμαφαίρεση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρες φάσμα εργαστηριακών και μελετών που περιλαμβάνουν: γενική και βιοχημική εκτεταμένη εξέταση αίματος, coagulogram, μελέτη για ηπατίτιδα Β και C, HIV λοίμωξη, σύφιλη, επίπεδο γλυκόζης αίματος, τονομετρία, ηλεκτροκαρδιογραφία. Οι διαβουλεύσεις απαιτούνται επίσης από θεράποντα και καρδιολόγους.

Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει τον αριθμό και την αναλογία των κυττάρων του αίματος και την ταχύτητα καθίζησης. Το πήγμα καθορίζει τον χρόνο θρόμβωσης του αίματος, την τάση για θρόμβωση ή αιμορραγία. Ο κατάλογος των βιοχημικών παραμέτρων καθορίζεται ανάλογα με την παθολογία, η οποία είναι η βάση για τη πλασμαφαίρεση, και στη συνέχεια παρακολουθείται μετά από κάθε διαδικασία.

Μισή ώρα πριν από την έναρξη της συνεδρίας, ο ασθενής πρέπει να έχει ένα δάγκωμα για να αποφύγει τη λιποθυμία. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται να παίρνετε αλκοόλ, αμέσως μπροστά του - να καπνίζετε. Επίσης, μην εξαντλείταιτε με βαριά σωματική εργασία ή αθλητικά φορτία.

Καθαρισμός αίματος

Ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή, η οποία, εκτός από τον καθαρισμό του αίματος, ελέγχει τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Μερικές φορές παρατηρούν ήπια ναυτία, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία αμέσως μετά τη διαδικασία.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί: για μια ώρα πρέπει να ξαπλώνει σε οριζόντια θέση, ώστε ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος να μπορεί να αναπληρωθεί και να αναδιανεμηθεί στο σώμα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την επίσκεψη στο μπάνιο, τα ζεστά λουτρά, να παραμένουν κάτω από τις ανοιχτές ακτίνες του ήλιου.

Ευαίσθητα άτομα με έντονες παρενέργειες (ζάλη, σοβαρή αδυναμία) μπορεί να συνιστούν πλασμαφαίρεση σε στατικές συνθήκες.

Η διάρκεια μιας διαδικασίας μπορεί να είναι από 60 έως 90 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, μέχρι 25% του πλάσματος αίματος μπορεί να αποσυρθεί από την κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Το κόστος μιας συνεδρίασης εξαρτάται από τη μορφή ιδιοκτησίας της κλινικής και κυμαίνεται από 3 έως 8 χιλιάδες ρούβλια. Στην περίπτωση αυτή, η πόλη της εκμετάλλευσης (Μόσχα, Αγία Πετρούπολη ή Όμσκ) συνήθως δεν επηρεάζει την τιμή των χειραγώγησης. Ο αριθμός των συνεδριών που είναι απαραίτητες για τον ασθενή εξαρτάται από την ασθένεια, η οποία χρησίμευσε ως ένδειξη για πλασμαφαίρεση. Για παράδειγμα, 3-5 συνεδρίες συνταγογραφούνται για αλλεργικές παθολογίες, 8-10 συνεδρίες για σοβαρή ψωρίαση.

Επιπλοκές μετά την ανταλλαγή πλάσματος

Μετά τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διάφορες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, πνευμονικό οίδημα, αιμορραγία, φλεβίτιδα των φλεβών, στην οποία συνδέεται το σύστημα, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η παραβίαση των κανόνων της ασηψίας και των αντισηπτικών κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση ασθενών με ιική ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη και άλλες μολυσματικές ασθένειες με αιματογενή μετάδοση.

Σε έναν στους πέντε χιλιάδες ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πλασμαφαίρεση, οι επιπλοκές είναι τόσο έντονες που προκαλούν θανατηφόρο έκβαση.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία και προφυλακτική διαδικασία. Σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής των μακροχρόνιων ασθενών, καθώς και να αποφύγετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών σε αυτά. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι δεν είναι πρακτικό να το χρησιμοποιήσετε αντί της κύριας θεραπείας της νόσου: η αποτελεσματικότητά της μειώνεται σημαντικά.

Plasmapheresis - Θεραπευτική πλασμαφαίρεση

Πλασμαφαίρεση (Ανταλλαγή πλάσματος, Θεραπευτική Αλλαγή Πλάσματος)

Περιγραφή

Πλασμαφαίρεση - αντικατάσταση πλάσματος αίματος. Το πλάσμα είναι ένα υγρό τμήμα αίματος που δεν περιέχει κύτταρα. Μετά την αφαίρεση του πλάσματος, αντικαθίσταται με φρέσκο ​​ή επεξεργασμένο και προστίθεται στο αίμα (κρυοφαίρεση).

Αιτίες της πλασμαφαίρεσης

Χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση, τα αυτοαντισώματα αφαιρούνται από το αίμα. Τα αυτοαντισώματα είναι πρωτεΐνες που βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος. Προσβάλλουν κατά λάθος τους ιστούς του σώματός τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση τοξινών ή μεταβολικών προϊόντων.

Οι ακόλουθες διαταραχές αντιμετωπίζονται με πλασμαφαίρεση:

• Αυτοάνοσες ασθένειες - διαταραχές που συμβαίνουν όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτεθεί στους δικούς του ιστούς και όργανα.
• Νευρολογικές παθήσεις, διαταραχές που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
• Πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, τα οποία δεν μπορούν να μειωθούν με δίαιτα και φάρμακα.
• Τοξίνες που μπορούν να εισέλθουν στο αίμα.

Πιθανές επιπλοκές της πλασμαφαίρεσης

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά η διαδικασία δεν εγγυάται την απουσία κινδύνου. Εάν σχεδιάζεται πλασμαφαίρεση, πρέπει να γνωρίζετε πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη αλλεργική αντίδραση στις ουσίες που χρησιμοποιούνται στην αντικατάσταση του πλάσματος, η οποία συνήθως αρχίζει με κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή ή εξάνθημα.
• Ήπια αλλεργική αντίδραση σε μια διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει πυρετό, ρίγη, εξάνθημα.
• Λοίμωξη.
• Αιμορραγία.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Μώλωπες ή πρήξιμο.

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ασθενείς με ορισμένες αιμορραγικές διαταραχές.

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση;

Προετοιμασία για πλασμαφαίρεση

Εν αναμονή της διαδικασίας:

• Πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Ίσως ορισμένοι από αυτούς να σταματήσουν να παίρνουν πριν τη διαδικασία.
• Πρέπει να οργανώσετε ένα ταξίδι από το νοσοκομείο.
• Πίνετε πολλά υγρά και ποτά που δεν περιέχουν οινόπνευμα και καφεΐνη.

Την ημέρα της πλασμαφαίρεσης:

• Μπορείτε να φάτε μια ισορροπημένη διατροφή, εκτός εάν το υποδείξει διαφορετικά ένας γιατρός.
• Φορέστε άνετα ρούχα με μανίκια που μπορούν εύκολα να τυλιχτούν πάνω από τον αγκώνα.
• Πάρτε μαζί σας ένα βιβλίο ή έναν παίκτη για να περάσετε το χρόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Αδειάστε την κύστη πριν από τη διαδικασία.

Αναισθησία

Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, η αναισθησία δεν χρησιμοποιείται.

Περιγραφή της διαδικασίας πλασμαφαίρεσης

Η πλασμαφαίρεση εκτελείται χρησιμοποιώντας μηχανή αφαίρεσης, η οποία μπορεί να λειτουργήσει με δύο τρόπους. Κατά την πρώτη απαίτηση, τα αιμοσφαίρια μπορούν να διαχωριστούν από το πλάσμα κατά τη διάρκεια της περιστροφής σε υψηλές ταχύτητες σε μια ειδική φυγόκεντρο. Η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιεί μια ειδική μεμβράνη. Η μεμβράνη έχει μικροσκοπικούς πόρους μέσω των οποίων μπορεί να περάσει μόνο πλάσμα, ενώ τα κύτταρα του αίματος φιλτράρονται.

Θα χρειαστεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι ή να καθίσετε σε μια ξαπλώστρα. Δύο βελόνες είναι προσαρτημένες στο σωλήνα του καθετήρα και θα εισαχθούν μέσα στη φλέβα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία βελόνα θα εισαχθεί σε κάθε χέρι. Σε μια άλλη περίπτωση, μία βελόνα μπορεί να εισαχθεί στο βραχίονα και η άλλη στο πόδι. Εάν οι φλέβες στα άκρα είναι πολύ μικρές για να χρησιμοποιηθούν για τη διαδικασία, ένας ειδικός καθετήρας θα εισαχθεί στη φλέβα στην περιοχή των ώμων ή της βουβωνικής περιοχής.

Το αίμα θα αφαιρεθεί από το σώμα μέσω ενός από τους καθετήρες και θα σταλεί στη μηχανή αφαίρεσης. Μόλις φθάσουν σε αυτό, τα αιμοσφαίρια θα διαχωριστούν από το πλάσμα. Τα κύτταρα αίματος θα αναμειχθούν με ένα νέο πλάσμα ή υποκατάστατο πλάσματος. Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφει στο σώμα μέσω ενός άλλου σωλήνα.

Αμέσως μετά τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης

Θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε για μια χρονική περίοδο.

Πόσο καιρό θα λάβει η πλασμαφαίρεση;

• Ανάλογα με τη μέθοδο, η πλασμαφαίρεση μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 ώρες.
• Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του σώματος και την ποσότητα πλάσματος που πρέπει να αντικατασταθεί.
• Τις περισσότερες φορές χρειάζεστε αρκετές συνεδρίες πλασμαφαρέσεως την εβδομάδα για δύο εβδομάδες ή περισσότερο.
• Η συχνότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη διάγνωση.

Πλασμαφαίρεση - θα βλάψει;

Μπορεί να αισθανθείτε πόνο όταν εισάγονται βελόνες. Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Μέση διαμονή στο νοσοκομείο μετά από ανταλλαγή πλάσματος

Μπορείτε να αφήσετε το νοσοκομείο την ημέρα της διαδικασίας, μετά από μια σύντομη ανάπαυση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία. Η διάρκεια διαμονής εξαρτάται από τη διάγνωση.

Φροντίδα μετά από πλασμαφαίρεση

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα για να εξασφαλίσετε την κανονική ανάκτηση:

• Αποφύγετε τα ζεστά τρόφιμα ή ποτά για τουλάχιστον δύο ή τρεις ώρες μετά τη διαδικασία. Διαστολούν τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να προκαλέσουν ζάλη.
• Αποφύγετε τον ήλιο και τη θερμότητα την ημέρα της πλασμαφαίρεσης.
• Την ημέρα της διαδικασίας, αποφύγετε να κάνετε ζεστά ντους και σάουνες.
• Για να μειώσετε την πιθανότητα αιμορραγίας, δεν συνιστάται να ξυρίζετε ή να κόβετε τα νύχια σας για τουλάχιστον 4-6 ώρες μετά τη διαδικασία.
• Συνήθως, μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες την ημέρα της πλασμαφαίρεσης.
• Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.

Βελτίωση μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Με την πάροδο του χρόνου, τα αυτοαντισώματα μπορούν να εμφανιστούν ξανά. Από την άποψη αυτή, η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται κυρίως ως προσωρινή θεραπεία.

Επικοινωνία με γιατρό μετά από ανταλλαγή πλάσματος

Μετά από πλασμαφαίρεση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υπερβολικοί μώλωπες, αιμορραγία ή οίδημα στις θέσεις εισαγωγής βελόνας.
• Σημάδια λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων πυρετού και ρίψεων.
• Κράμπες;
• Υπερβολική φαγούρα ή εξάνθημα.
• Ναυτία και / ή έμετος.
• Ο πόνος που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου για τον πόνο.
• Βήχας, δύσπνοια, δύσπνοια ή πόνος στο στήθος.
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Κοιλιακό άλγος;
• Πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση, δυσκαμψία ή άλλα επώδυνα συμπτώματα.
• Λευκό δέρμα ή μάτια.

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση, ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει και γιατί χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος από σκωρίες και τοξίνες. Η υγεία του ατόμου στο σύνολό του εξαρτάται από την κατάσταση του αίματος: παρέχει το σώμα με οξυγόνο και ευεργετικές ουσίες. Ωστόσο, λόγω της κακής οικολογίας, της ανθυγιεινής διατροφής ή των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, η σύνθεση της αλλάζει δραματικά, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ευημερία.

Τι είναι αυτή η "πλασμαφαίρεση", ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει, ποιο είναι το κόστος; Αυτά και άλλα θέματα που απασχολούν τους ασθενείς, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα, επειδή η σημερινή δημοφιλής μέθοδος καθαρισμού αίματος έχει πολλές αντιφάσεις.

Πλασμαφαίρεση: η ουσία της μεθόδου, η ιστορία της προέλευσης

Το πλάσμα είναι ένα υγρό συστατικό του αίματος που περιέχει μορφοποιημένα στοιχεία. Στο εργαστήριο, η σύνθεσή του κρίνεται επί της ήττας διαφόρων εσωτερικών οργάνων. Το ίδιο το όνομα της "πλασμαφαίρεσης" αποκαλύπτει την ουσία της μεθόδου: μεταφράζεται από τα λατινικά, σημαίνει "αφαίρεση πλάσματος".

Η απλή αιμοληψία ήταν η πρώτη προσπάθεια των αρχαίων θεραπευτών να απαλλαγούν από το σώμα από επιβλαβείς ουσίες και να καθαρίζουν το αίμα. Για πολλά χρόνια αυτή η «απάνθρωπη» μέθοδος ξεχάστηκε και μόνο στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα οι ιατρικοί εφευρέτες προσπάθησαν να δημιουργήσουν μια συσκευή ικανή να διαχωρίσει το αίμα σε φάσεις και να αντικαταστήσει το υγρό μέρος του για θεραπευτικούς σκοπούς.

Από τη δεκαετία του '70, η ανταλλαγή πλάσματος έχει λάβει μια ειδική θέση στην ιατρική. Από τότε, η μέθοδος απαλλαγής του σώματος από "βρώμικο" πλάσμα σε κυψελοειδές επίπεδο με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού έχει γίνει πολύ δημοφιλής.

Πού μπορώ να χρησιμοποιήσω πλασμαφαίρεση;

Χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις, η διαδικασία εκτελείται όχι μόνο σε συνθήκες δημόσιων και ιδιωτικών ιατρικών ιδρυμάτων αλλά και στο σπίτι.

Ποιος συστήνεται πλασμαφαίρεση;

Οι ενδείξεις για τη χρήση της πλασμαφαίρεσης είναι διαφορετικές: σε ορισμένες περιπτώσεις πρόκειται για μια προφυλακτική διαδικασία, σε άλλες είναι ο μόνος τρόπος να αντισταθεί η θανατηφόρα παθολογία.

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση είναι ασθένειες του αίματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν κληρονομική μορφή:

• Σύνδρομα Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre.
• Σύνδρομο DIC.
• Ασθένεια Rufus;
• Χρόνια πολυνευροπάθεια.
• Μυασθένεια gravis;
• Θρομβοκυττάρωση.
• Λευκοκυττάρωση;
• Ασθένεια πορφυρίνης.
• Μυοσφαιριναιμία.
• Ερυθρολευχαιμία.
• Κληρονομική υπερχοληστερολαιμία.
• Σύνδρομο υπερβόσκωσης.
• Καθυστερημένη θρομβοπενία.
• Ενδοαγγειακή αιμόλυση.
• Ασχητική κυτταρική αναιμία.
• Θρομβοκυτταροπενική ακροangiothrombosis;
• Δηλητηρίαση τοξικών ουσιών και δηλητηρίων.

Θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση με:

• Ασθένειες της πεπτικής οδού (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα).
• Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (ρευματισμός, μυοκαρδίτιδα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα).
• Ανοσολογικές και αλλεργικές διαταραχές (πολυνίτιδα, ατοπική δερματίτιδα).
• Δερματολογικά προβλήματα (ψωρίαση, έρπης, πεμφίγος).
• Ασθένειες της νεφρικής συσκευής (σπειραματονεφρίτιδα, μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος).
• Παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος (αιμοσχερίωση, βρογχικό άσθμα).
• Πνευματικές και σηπτικές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Ασθένειες του ήπατος (αυτοάνοσος χαρακτήρας ηπατίτιδας).

Η πλασμαφαίρεση θα είναι επίσης χρήσιμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή τοξικότητα. Μπορεί να βοηθήσει και σε άλλες καταστάσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση σύγκρουσης Rh ή πλακουντιακής ανεπάρκειας.

Ποιος απαγορεύεται να προσφύγει στην ανταλλαγή πλάσματος;

Οι αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση είναι οι ακόλουθες:

• Μη αναστρέψιμες παθολογικές διαταραχές εσωτερικών οργάνων.
• Αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει.
• Πρόβλημα πήξη του αίματος?
• Έλκη στομάχου.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού.
• Ασταθής πίεση αίματος.
• Επηρεασμένες φλέβες.
• Συνθήκες σοκ.
• Ηπατική νόσο;
• Αναιμία σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Χαμηλό ιξώδες αίματος.

Είναι απαραίτητο να κάνετε καθαρισμό αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;

Οι εμπειρογνώμονες δεν συνιστούν αιμαφέρηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - είναι προτιμότερο να περιμένουμε την ολοκλήρωσή της.

Ζημία στην πλασμαφαίρεση

Τα οφέλη και οι βλάβες οποιασδήποτε θεραπευτικής μεθόδου, συμπεριλαμβανομένης της πλασμαφαίρεσης, εξαρτώνται άμεσα από τις ενέργειες του γιατρού, από τον επαγγελματισμό και την εμπειρία του, καθώς και από τους όρους της άσκησης. Τι είναι η επικίνδυνη πλασμαφαίρεση;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη πλασμαφαίρεση είναι:

• Αναφυλακτικό σοκ.
• Αλλεργική αντίδραση στο πλάσμα του δότη ή σε άλλες ουσίες που προορίζονται να τον αντικαταστήσουν.
• Αυτοάνοσες ανωμαλίες από πλευράς των νεφρών (έτσι αντιδρούν τα νεφρά στο πλάσμα του δότη).
• Μετάδοση λοίμωξης κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής πλάσματος από τον δότη.
• Σήψη με μη συμμόρφωση με τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας.
• Αιμορραγία, όταν υπάρχουν προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• Μειώθηκε η ανοσολογική άμυνα για λίγο.
• Απομάκρυνση των ωφέλιμων ουσιών με τοξικές ουσίες.
• Η ανάπτυξη θρόμβωσης, όταν χρησιμοποιήθηκαν αντιπηκτικά σε ανεπαρκείς ποσότητες.
• Προβλήματα με το μεταβολισμό.

Μικρά αρνητικά αποτελέσματα σε ασθενείς μετά από πλασμαφαίρεση:

• Περιπτώσεις ναυτίας.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Πονοκέφαλοι.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα της πλασμαφαίρεσης

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να εξαλείψει διάφορες κατηγορίες επιβλαβών ουσιών, όπως:

• Προϊόντα μεταβολισμού: ουρικό οξύ, ουρία, κρεατινίνη.
• Αντισώματα;
• Αντιγόνα.
• Ορμόνες;
• Φλεγμονώδεις μεσολαβητές.
• Λιπίδια υψηλού μοριακού βάρους.

Ο καθαρισμός του σώματος, που πραγματοποιείται με την απομάκρυνση του πλάσματος, περιλαμβάνει τις ακόλουθες φυσιολογικές αλλαγές:

• Εμφανίζεται τεχνητή υποογκαιμία, η οποία καταλύει τη δράση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.
• Το υγρό από τον ιστό τείνει μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, γεμίζοντας με αυτόν τον τρόπο τον ελλειπή όγκο κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του οιδήματος και μείωση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος για αρκετές ώρες.

Μείωση τοξικών ουσιών

Πόσες διαδικασίες χρειάζονται για να είναι αισθητό ένα θετικό αποτέλεσμα;

Η επίδραση της πλασμαφαίρεσης είναι σύντομη: μετά από 24 ώρες η ποσότητα των τοξικών ουσιών στο αίμα θα είναι η ίδια. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί δεν συνιστούν την εκτέλεση πλασμαφαίρεσης μία φορά. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να υποβληθούν σε μια σειρά μαθημάτων θεραπείας που αποτελείται από 4 συνεδρίες.

Με κάθε επίσκεψη, οι μετρήσεις αίματος θα βελτιωθούν: το αίμα θα γίνει λιγότερο παχύρρευστο και επομένως θα είναι ταχύτερο για την παροχή οξυγόνου στα όργανα. Οι διάφορες δομές του σώματος καθαρίζονται σταδιακά: όλα αρχίζουν με αγγεία και ιστούς και τελειώνουν με κύτταρα.

Τι είδους πλασμαφαίρεση υπάρχουν;

Στην ιατρική, είναι κοινό να διακρίνουμε διάφορους τύπους πλασμαφαίρεσης:

1. Προς προορισμό:

• Θεραπευτική. Ο καθαρισμός πραγματοποιείται προκειμένου να εξαλειφθεί οποιαδήποτε παθολογία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα διαμορφωμένα στοιχεία επιστρέφονται πίσω στον ασθενή, αλλά το πλάσμα του αντικαθίσταται από το αίμα του δότη ή μια ειδική λύση.

• Δωρητής. Αυτή η μορφή πλασμαφαίρεσης περιλαμβάνει τη λήψη πλάσματος από ένα υγιές άτομο, δηλαδή από έναν δότη, προκειμένου να χρησιμοποιηθεί σε άλλους ασθενείς για θεραπευτικούς σκοπούς.

1. Με επιλογή:

• Διακριτική ή χειροκίνητη. Ο ασθενής παράγει σημαντική δειγματοληψία αίματος. Το υλικό τοποθετείται σε ειδικό κουτί με συντηρητικά, όπου πραγματοποιείται ο διαχωρισμός του υγρού τμήματος του αίματος από τα διαμορφωμένα στοιχεία. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος καθίζησης ή φυγοκέντρησης βοηθάει. Ενδοφλέβια, ο ασθενής ενίεται με τη δική του κυτταρική μάζα, αλλά ήδη καθαρίζεται και αραιώνεται σε φυσιολογικό ορό.
• Αυτόματο ή υλικό. Το αίμα διηθείται σε μικρές δόσεις χρησιμοποιώντας εξοπλισμό διαχωρισμού. Ο καθαρισμός του αίματος γίνεται κινητός και χωρίς παύσεις. Αυτή η μέθοδος δεν βλάπτει τα κυτταρικά στοιχεία σε αντίθεση με τα διακριτά.

1. Με τη μέθοδο επεξεργασίας υλικού:

• Φυγοκεντρική. Η μέθοδος σχετίζεται στενά με τους νόμους της φυσικής. Χάρη σε μια ειδική συσκευή, το αίμα περιστρέφεται με μεγάλη ταχύτητα, κατά τη διάρκεια της οποίας διαιρείται σε κλάσματα. Ωστόσο, οι κυτταρικές δομές επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος και το πλάσμα δεν είναι. Θεωρείται μια ξεπερασμένη μέθοδος καθαρισμού του σώματος, καθώς τραυματίζει σοβαρά τα κύτταρα.
• Μεμβράνη. Η συσκευή χρησιμοποιείται με φίλτρα με τη μορφή πόρων που διατηρούν τα κύτταρα του αίματος και το πλάσμα περνάει. Η τεχνική είναι γρήγορη, ασφαλής (κύτταρα δεν έχουν υποστεί βλάβη), στείρα, έχει λίγες αντενδείξεις.
• Cascade. Το αίμα υφίσταται διπλό καθαρισμό. Τα κύτταρα φιλτραρίστηκαν πρώτα, έπειτα πλάσμα. Απελευθερώνεται από μεγάλα μόρια και πρωτεΐνες λιπιδίων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική.
• Κρυοπλασμαφαίρεση. Το πλάσμα απομακρύνεται, καταψύχεται (-30 ° C), στη συνέχεια θερμαίνεται (+ 4 ° C) και στη συνέχεια περνά μέσω φυγοκέντρησης. Το υγρό που έχει αποκατασταθεί απομακρύνεται, το υπόλοιπο πλάσμα επιστρέφεται στον ασθενή.
• Καταβύθιση (χωρίς εξοπλισμό). Σήμερα χρησιμοποιείται σπάνια στην πράξη, αλλά θεωρείται η φθηνότερη πλασμαφαίρεση επιλογής. Το αίμα χωρίζεται σε κλάσματα χωρίς πρόσθετες συσκευές και συσκευές, αλλά μόνο εις βάρος των δυνάμεων βαρύτητας. Οι μεγάλες ποσότητες αίματος με αυτή τη μέθοδο δεν μπορούν να καθαριστούν.

Στάδια πλασμαφαίρεσης και τα χαρακτηριστικά τους

Η πλασμαφαίρεση, καθώς και η λεμφοφόρηση, έχουν διάφορα υποχρεωτικά βήματα:

• Λαμβάνοντας αίμα.
• Ο διαχωρισμός του αίματος στο υγρό μέρος και τα δομικά στοιχεία.
• Επιστροφή στην κυκλοφορία του αίματος των κυττάρων.
• Αντικατάσταση πλάσματος που έχει ληφθεί με φυσιολογικό διάλυμα ή πλάσμα δότη. Ο ασθενής επιστρέφει επίσης το μόνο του ήδη επεξεργασμένο πλάσμα.

Μερικές φορές καθαρισμός πραγματοποιείται όχι μόνο πλάσμα, αλλά και κύτταρα. Αυτή η στιγμή διαπραγματεύεται με τον ασθενή ξεχωριστά.

Πώς είναι η πλασμαφαίρεση και πώς γίνεται αυτό;

Κατασκευάζεται τόσο στο γενικό θάλαμο όσο και στην αίθουσα χειρισμού. Ο ασθενής προσφέρεται να βρεθεί σε έναν ειδικό καναπέ. Ένας καθετήρας εισάγεται σε ένα ή και στα δύο χέρια (εξαρτάται από τη μέθοδο που επέλεξε ο γιατρός).

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση;

Τα συχνότερα σημεία ένεσης είναι η φλέβα στον αγκώνα ή στην περιοχή του υποκλειδίου. Για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος και η εμφάνιση θρόμβων αίματος, οι γιατροί έκαναν επιπλέον ένεση ηπαρίνης.

Η πλασμαφαίρεση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, η κατάσταση του ασθενούς βρίσκεται υπό την εποπτεία του ιατρικού προσωπικού. Έτσι, ο ασθενής ελέγχεται από τον παλμό και την αρτηριακή πίεση, ελέγχεται η αναπνοή.

Η πλασμαφαίρεση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων συσκευών:

• Φορητό Είναι κατάλληλα για μεταφορά. Δεν παίρνουν περισσότερο από 40 ml αίματος κάθε φορά, το επεξεργάζονται, το επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος και παίρνουν και πάλι αίμα.
• Σταθερή. Σε ορισμένα μοντέλα, υπάρχει η λειτουργία της εισαγωγής αντιπηκτικών.

Το κόστος της πλασμαφαίρεσης

Μπορείτε να κάνετε πλασμαφαίρεση σε σχεδόν οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική. Πόσο κοστίζει; Η τιμή για τη διαδικασία είναι από 4000 έως 6000 ρούβλια (1800 - 2600 εθνικού νομίσματος).

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται πλασμαφαίρεση; Ο καθαρισμός αίματος πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις και η συχνότητα του μαθήματος επιλέγεται ξεχωριστά με βάση τη διάγνωση και τις σχετικές ασθένειες.

Κριτικές πλασμαφαρέσεων

Αξίζει να το κάνετε για να κάνετε πλασμαφαίρεση; Ο γιατρός θα αποφασίσει. Θα σας εξοικειωθούμε με τα επιχειρήματα "για" και "εναντίον" από ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί στη διαδικασία καθαρισμού αίματος.

Έτσι, η διαδικασία έλαβε περισσότερες εγκρίσεις απαντήσεων από αρνητικές κριτικές.

Οι άνθρωποι που έχουν καθαρίσει το αίμα, λένε:

1. Η αποτελεσματικότητα της πλασμαφαίρεσης. Τους βοήθησε να βελτιώσουν την υγεία τους, να ενισχύσουν την ασυλία τους. Ήδη μετά από 3 διαδικασίες, οι περισσότεροι ασθενείς θεώρησαν ότι η ευημερία τους ανέβαινε.
2. Ασφάλεια και ανώδυνη οδός. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, οι ασθενείς δεν ένιωθαν δυσφορία και πόνο.
3. Μέθοδος προσβασιμότητας. Πολλοί ασθενείς κατέφυγαν στην πλασμαφαίρεση στο σπίτι.
4. Η απλότητα της πλασμαφαίρεσης. Οι ασθενείς δεν χρειάστηκαν ειδική προετοιμασία για ιατρικό συμβάν υπό τη μορφή δίαιτας και άλλων παρασκευασμάτων.
5. Βοήθεια για την απειλή αποβολής. Οι νεαρές μητέρες που υποβλήθηκαν σε πλασμαφαίρεση ήταν σε θέση να φέρουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό.

Υπάρχουν αρνητικές κριτικές για τη πλασμαφαίρεση, αλλά πολύ λίγες από αυτές.

Αφορούν:

1. Το κόστος της διαδικασίας.
2. Παρενέργειες Τα πιο συνηθισμένα είναι πονοκέφαλος, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, αδυναμία.
3. Προβλήματα με τον τόπο στερέωσης της βελόνας. Λόγω απρόσεκτων ενεργειών του ιατρικού προσωπικού (απομάκρυνση του γύψου, αφαίρεση της βελόνας), μπορεί να εμφανιστούν επώδυνα πληγές και μώλωπες.