Η αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της νόσου των νεφρών είναι η διαδερμική νεφρολιθοτριψία. Η χρήση λέιζερ ή υπερήχων στην ιατρική ελαχιστοποιεί την ανάγκη για επέμβαση στο ανθρώπινο σώμα και τους συναφείς κινδύνους. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι η υψηλότερη μεταξύ όλων των μεθόδων θεραπείας. Όπως συμβαίνει με κάθε παρέμβαση, η επέμβαση συνδέεται με ορισμένους κινδύνους και απαιτεί δια βίου συμμόρφωση με τη διατροφή.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ο σχηματισμός μονών ή πολλαπλών πέτρων μεγαλύτερων από 2 cm.
• σχηματισμός κοραλλιογενών λίθων.
• στένωση της πυελικής-ουρητερικής οδού.
• μεγάλες πέτρες του ανώτερου τμήματος των ουρητήρων.

Η λειτουργία εκτελείται όταν αντενδείκνυται η απομακρυσμένη νεφρολιθοτριψία.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για απομακρυσμένη νεφρολιθοτριψία:

• αποτυχία ασθενούς.
• οξεία φλεγμονώδη και μολυσματικά νοσήματα.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• μετά τον έμφραγμα ή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ανεπαρκείς συνθήκες και ελλείψεις ·
• οξεία ψύχωση ή ψυχική ασθένεια.
• δερματικές βλάβες της περιοχής χειρισμού ή παρουσία ανοιχτών πληγών, εκδορών και εγκαυμάτων.
• παρεμπόδιση της πρόσβασης στα νεφρά: παχυσαρκία βαθμού 3-4, μεγέθυνση σπλήνας, μη φυσιολογική θέση του παχέος εντέρου.
• περίοδο κύησης και γαλουχίας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οφέλη

Η νεφρολιθοτριψία δείχνει υψηλή απόδοση όταν αφαιρεί πέτρες οποιουδήποτε εντοπισμού από τους νεφρούς και τα ανώτερα τμήματα των ουρητήρων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η απόδοση είναι περίπου 98%. Η λιλοπάθεια είναι ελάχιστα επεμβατική, απαιτεί μόνο μικρή παρακέντηση. Τα ελαττώματα καλλυντικών με τη μορφή μεγάλων ουλών και ουλών εξαιρούνται και ο κίνδυνος μόλυνσης μιας μετεγχειρητικής πληγής επίσης μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας, τα νεφρά και οι περιβάλλοντες ιστοί τραυματίζονται ελάχιστα και η ποσότητα της αιμορραγίας είναι μικρή σε σύγκριση με τις κοιλιακές επεμβάσεις. Η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται στο μέγιστο, η παρακολούθηση στα νοσοκομεία πραγματοποιείται για 5 ημέρες.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Για την προετοιμασία της νεφρολιθοτριψίας με λέιζερ, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κλινική εξέταση και διαβούλευση με νεφρολόγο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διεξαγάγει μια κλινική μελέτη των γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων, την αξιολόγηση της πήξης και των νεφρικών δεικτών (ουρία και κρεατινίνη). Οι μέθοδοι οργάνου περιλαμβάνουν νεφρικό υπερηχογράφημα και απεκκριτική ουρογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε CT, MRI όργανα. Αναγνωρίζεται η κατάσταση του HIV και της ηπατίτιδας. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη ασθένεια, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας και να υποβάλετε τα δεδομένα στον θεράποντα ιατρό.

Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται το αργότερο 21 ημέρες πριν από τη νοσηλεία.

2 στάδια νεφρολιθοτριψίας

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία με λίθιο εκχύλιση γίνεται σε 2 στάδια:

• παρέχοντας μια καλή επισκόπηση και διευκρίνιση του εντοπισμού της πέτρας.
• πέτρα θραύση με την εξαγωγή των θραυσμάτων και την καθιέρωση της αποστράγγισης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οπτικοποίηση του χειρουργικού πεδίου

Η επαφή της νεφρολιθοτριψίας γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί έως 2 ώρες. Ένας ενδοπρόλογος εισάγεται στο ουρητήρα για να αποφευχθεί η διάτρηση. Μετά από αυτό, ένας εύκαμπτος καθετήρας τοποθετείται κατά μήκος του ουρητήρα. Μέσα από αυτό, ένας παράγοντας αντίθεσης ή διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στη λεκάνη του προσβεβλημένου οργάνου για να απεικονίσει με σαφήνεια τα όρια του CLS. Ως αποτέλεσμα, ο χειρουργός έχει μια καλή εικόνα και μια ακριβή ιδέα για τον εντοπισμό της πέτρας.

Διάτρηση του συστήματος της λεκάνης της λεκάνης

• Στην οσφυϊκή περιοχή γίνεται μια τομή που δεν υπερβαίνει το 1 cm και εισάγεται μια βελόνα διάτρησης.
• Στην περίπτωση της απομάκρυνσης μιας κοραλλικής πέτρας, μπορεί να υπάρχουν πολλά ανοίγματα.
• Εισάγετε τον αγωγό.
• Η πρόοδος που επετεύχθη επεκτείνεται και διεξάγει νεφροσκόπιο
• Ο αγωγός έβγαλε.
• Η πέτρα καταστρέφεται και τα θραύσματα ξεπλένονται.
• Μετά την λιθοτριψία με ένα ινοσκόπιο, εξετάζονται από το PPNS.
• Στο τέλος της λειτουργίας, εισάγεται αποστράγγιση για την προσωρινή αποστράγγιση των ούρων.
• Με μια ομαλή πορεία, η αποχέτευση αφαιρείται και το συρίγγιο θεραπεύεται μόνο του εντός 3 ημερών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πιθανές επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι επικίνδυνη με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• βλάβη στα νεφρά ή τα γειτονικά όργανα: ήπαρ, έντερα, σπλήνα, μεγάλα αγγεία.
• αιμορραγία;
• διάτρηση του ουροποιητικού συστήματος.
• ρήξη της λεκάνης.
• αδυναμία εξόρυξης όλων των θραυσμάτων πέτρας.
• την αδυναμία των σημείων παρακέντησης.
• η ανάγκη για κοιλιακή επέμβαση.
• την ανάγκη για εκτομή του οργάνου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μετά την επέμβαση

Μετά την ολοκλήρωση της νεφρολιθοτριψίας μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• μετεγχειρητική λοίμωξη τραύματος.
• οξεία πυελονεφρίτιδα.
• αιμορραγία;
• ο σχηματισμός ουλών και το στένεμα του ουρητήρα.
• ουρική ακράτεια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αποκατάσταση μετά από τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία

Πρώιμη περίοδος

Αμέσως μετά τη νεφρολιθοτριψία, ο ασθενής παρατηρείται στον θάλαμο. Ο χρόνος που διανύουμε στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες, ελλείψει επιπλοκών. Τις πρώτες ημέρες μπορεί να υπάρχει πόνος στην μετεγχειρητική περιοχή. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται αναισθητικά. Στην περίπτωση αυξημένου κινδύνου θρόμβωσης, φαίνεται η ελαστική συμπίεση των ποδιών με επιδέσμους ή κάλτσες. Παρακολουθήστε προσεκτικά την ποσότητα και την ποιότητα των ούρων στα ούρα. Η πρώτη φορά στα ούρα μπορεί να περιέχει θρόμβους αίματος. Στην περίπτωση της τοποθέτησης του στεντ, απομακρύνεται το αργότερο ένα μήνα μετά την λίτρο-πάπα.

Αν ο ασθενής αισθάνεται καλά μετά τη λιθοτριψία, συνιστάται νωρίς η άνοδος για να αποφευχθεί η εμφάνιση στασιμότητας.

Καθυστερημένη περίοδος

Μετά από τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία, εμφανίζεται πριν σηκωθεί και ακολουθήσει την προκαθορισμένη διατροφή, η οποία εξαρτάται από τον τύπο των λίθων. Σας συνιστούμε σύντομες και αργότερα μακριές περιπέτειες ή Nordic Walking. Η ένταση της φυσικής θεραπείας αυξάνεται σταδιακά. Η αποκατάσταση του προηγούμενου επιπέδου καθημερινής δραστηριότητας διαρκεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Το ντους και η υγιεινή φαίνονται, ακόμη και αν υπάρχει νεφρόσωμα, ωστόσο, θυμηθείτε τους κανόνες φροντίδας για αυτό. Το ντύσιμο γύρω από την αποστράγγιση πρέπει να είναι στεγνό. Εντός 2 εβδομάδων αποκλείστε την άσκηση και τον αθλητισμό. Η διαβούλευση με έναν γιατρό εμφανίζεται στην περίπτωση:

• έντονος πόνος.
• πυρετός ·
• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• μειωμένη λειτουργία της νεφροστομίας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπέρασμα

Η διαδερμική νεφρολιθωροπάθεια είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την ουρολιθίαση. Τα πλεονεκτήματά του: μικρή διάρκεια, χαμηλός βαθμός εισβολής και τραύμα, μικρή ποσότητα αιμορραγίας. Θετικές πτυχές περιλαμβάνουν επίσης μια γρήγορη ανάκαμψη και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες, την έλλειψη καλλυντικών ελαττωμάτων του δέρματος. Παρ 'όλα αυτά, παρά το υψηλό κόστος της διαδικασίας, οι δείκτες απόδοσης μας επιτρέπουν να προτείνουμε τη διαδικασία στους ασθενείς.

Διαδερμική νεφρολιθοτριψία

Η διαδερμική (διαδερμική) νεφρολιθοτριψία είναι ένας από τους τύπους της χειρουργικής θεραπείας των πετρωμάτων στα νεφρά. Η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1973. Η νεφρολιθοτριψία έχει προταθεί ως εναλλακτική λύση στην ανοιχτή αφαίρεση των λίθων των νεφρών. Η αποτελεσματικότητα της διαδερμικής μεθόδου δεν είναι κατώτερη από άλλες σύγχρονες τεχνικές. Επιπλέον, προστίθενται ορισμένα πλεονεκτήματα - ελάχιστο τραύμα στους ιστούς, γρήγορη ανάκαμψη, δυνατότητα απομάκρυνσης λίθων οποιουδήποτε μεγέθους και δομής. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μέθοδο, πώς ακριβώς λαμβάνει χώρα η διαδερμική νεφρολιθοτριψία και σε ποιον παρουσιάζεται η παρέμβαση;

Γενικά χαρακτηριστικά της μεθόδου

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική παρέμβαση που στοχεύει στην απομάκρυνση του λογισμικού από τους νεφρούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει διάφορες περικοπές στην πλάτη, μέσω των οποίων εισάγει έναν ειδικό σωλήνα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα κύμα κρούσης υπερήχων / λέιζερ / ραδιοκυμάτων, η πέτρα θρυμματίζεται σε κομμάτια. Τα θραύσματα λογισμού απομακρύνονται μέσω ενός σωλήνα, όλες οι περικοπές ράβονται και μια αποστράγγιση εγκαθίσταται στο ίδιο το νεφρό (νεφρόσωμα). Αρχικά, θα προωθήσει την εκκένωση ούρων από το όργανο.

Ποιος δείχνει τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία;

Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί ως θεραπεία συνδυασμού. Τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητο για πολλαπλούς σχηματισμούς πέτρας σε διάφορα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα, πρώτα ο ασθενής υποβάλλεται σε απομακρυσμένη λιθοτριψία για να απομακρύνει τον εγκλεισμό από τον ουρητήρα και στη συνέχεια διαδερμική νεφρολιθοτριψία για να εξουδετερώνει τις πέτρες στα νεφρά. Η διαδερμική χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τη μόλυνση του σώματος, καθώς και για την αφαίρεση μεγάλων (πάνω από 2 εκατοστών) και "προσκρούσεων" πέτρες.

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι απαραίτητη όταν υπάρχουν αντενδείξεις σε άλλες μεθόδους αντιμετώπισης των νεφρών. Οι αντενδείξεις μπορούν να προκληθούν τόσο από την τεχνική (ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει την απαραίτητη θέση) όσο και από τις σωματικές (παθολογικές καταστάσεις όπως το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας). Επίσης, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα ή την ανάπτυξη επιπλοκών μετά την εφαρμογή άλλων μεθόδων.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Η χρήση της μεθόδου αντενδείκνυται στον δύσκολο εντοπισμό του λογισμικού. Ο χειρουργός απλά δεν θα είναι σε θέση να εργαστεί στην πέτρα, ανεξάρτητα από το μέγεθος και την ιδιαιτερότητα του ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Επίσης, η παρέμβαση θα είναι αναποτελεσματική αν η νόσος των νεφρών επιβαρύνεται από απόφραξη (συστολή) του ουρητήρα. Επιπλέον, οι γιατροί διακρίνουν τις σχετικές αντενδείξεις - την περίοδο της εγκυμοσύνης / γαλουχίας, την προσωρινή υποβάθμιση της υγείας, την επιδείνωση των χρόνιων παθολογιών, τις δερματολογικές ασθένειες κ.ο.κ. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τους πιθανούς κινδύνους, να καθορίσει την καταλληλότητα της παρέμβασης και να επιλέξει μια εναλλακτική θεραπευτική μέθοδο.

Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζουν πάντα τον γιατρό. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση της υγείας.

Πώς να προετοιμαστείς για παρέμβαση;

Κάθε ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση του σώματος για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη διάγνωση. Ο γιατρός θα λάβει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας, τα ατομικά χαρακτηριστικά και θα είναι σε θέση να καταρτίσει μια θεραπευτική / προφυλακτική πορεία. Η διάγνωση περιλαμβάνει τέτοιες μελέτες και αναλύσεις:

• Πλήρης εξέταση αίματος / ούρων.
• coagulogram;
• καλλιέργεια ούρων.
• ηπατική (ολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, αλβουμίνη) και νεφρικό σύμπλεγμα (κρεατινίνη, ουρία).
• δοκιμή για την ανίχνευση του HIV, της ηπατίτιδας Β και C,
• coprogram;
• φθοριογραφία, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, ΗΚΓ.
• εξέταση ειδικού και γενικού ιατρού,
• διαβούλευση με τον αναισθησιολόγο.

5 ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να χρησιμοποιεί φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται λεπτομερής προετοιμασία του εντέρου και συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα ευρέος φάσματος. Θα δημιουργήσουν πρόσθετη προστασία για το σώμα και θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι ειδικές μέθοδοι παρασκευής, εάν είναι απαραίτητες, θα σας αναφερθούν από το γιατρό σας.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα. Εκεί θα επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό, θα παρακολουθεί τις ζωτικές λειτουργίες και θα παρέχει την απαραίτητη βοήθεια. Με φυσιολογική αντίδραση του σώματος, η νοσηλεία δεν υπερβαίνει τις 6 ημέρες. Τις πρώτες μέρες ένα άτομο αισθάνεται πόνο και δυσφορία στην περιοχή παρέμβασης. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος που έχει βιώσει στρες και ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τον ασθενή. Εάν αισθάνεστε ενόχληση - ενημερώστε το γιατρό σας και ζητήστε αναισθητικό.

Ένα άλλο δυσάρεστο σύμπτωμα που συνοδεύει τον ασθενή τις πρώτες λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η ναυτία. Προκαλείται από τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την αναισθησία. Ήδη για 2-3 ημέρες ο χειρουργός αφαιρεί τη νεφροστομία, η οποία συνέβαλε στην εκτροπή ούρων. Η διαδικασία συνοδεύεται από μικρή απώλεια αίματος, οι ακαθαρσίες αίματος στα ούρα μπορούν να σχηματιστούν μέσα σε 12-24 ώρες.

Είναι δυνατόν να λειτουργούν ανεξάρτητα, να τρώνε και να μετακινούνται την επόμενη μέρα μετά από τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία (εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές). Όπως και πριν από την παρέμβαση, μετά από αυτήν, ο ασθενής εγχέεται με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος. Είναι απαραίτητα για την προστασία του εξασθενημένου σώματος από τη μόλυνση.

Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί περίπου ένα μήνα, αλλά η διάρκεια της μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και των ιστών. Ο χειρούργος απαγορεύει την ανύψωση βάρους βάρους άνω των 5 κιλών, άσκησης έντονης σωματικής δραστηριότητας ή με οποιοδήποτε τρόπο που επηρεάζει την ουλή. Επιπλέον, ο γιατρός δίνει έναν κατάλογο των απαραίτητων φαρμάκων, συγκεκριμένες συστάσεις για τη διατροφή και εξηγεί πώς να φροντίζει το δέρμα στην περιοχή παρέμβασης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά το γιατρό για γενική διαβούλευση, έλεγχο και παρακολούθηση της υγείας.

Εάν αισθάνεστε πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία δεν μπορεί να συντομεύσει αναισθητικό, το σώμα άνοδος της θερμοκρασίας, εάν παρατηρήσετε αίμα στα ούρα - συμβουλευτείτε αμέσως ένα γιατρό.

Με την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, ο χειρουργός θα γράψει μια παραπομπή για τις τελικές εξετάσεις. Ο ασθενής πρέπει να περάσει το υλικό για τη μελέτη του αίματος, των ούρων, να υποβληθεί σε ακτινογραφία και υπερηχογράφημα. Η διάγνωση θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και θα καθορίσει περαιτέρω δράση. Γενικά, η αποτελεσματικότητα της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας κυμαίνεται από 90 έως 95%.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Επιπλοκές και παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Η ένταση και η επίδρασή τους στο σώμα εξαρτάται από την τοποθεσία, το μέγεθος, τον αριθμό των λίθων, την παρουσία μόλυνσης, την ικανότητα του γιατρού και τις ιδιαιτερότητες της μετεγχειρητικής φροντίδας. Γενικά, οι επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: ενδοεγχειρητική και μετεγχειρητική.

Η πρώτη ομάδα αυτή αναφέρεται αιμορραγία από το νεφρό (που βρίσκεται στο 4% των ασθενών), διατρήσεις του ουροποιητικού συστήματος (όχι περισσότερο από 0,4% του συνόλου των επιπλοκών) και βλάβη στα παρακείμενα όργανα. Όλες αυτές οι παρενέργειες μπορούν να αποφευχθούν. Την υπεύθυνη προσέγγιση της επιλογής της κλινικής και του χειρούργου που θα είναι υπεύθυνος για την ποιότητα της ζωής σας. Ένα επιπλέον όφελος θα ήταν η ασφάλιση που μπορεί να καλύψει το κόστος της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές εξαρτώνται όχι μόνο από τον γιατρό αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή. Σε 8% των περιπτώσεων, μετά την επέμβαση, αναπτύσσεται η λοίμωξη. Η μόλυνση είναι δυνατή εξαιτίας του σφάλματος του γιατρού που πραγματοποίησε την επέμβαση σε μη στείρες συνθήκες ή του ασθενούς που αντιμετώπισε πλημμελώς την πληγή από το να βρεθεί σε κίνδυνο μόλυνσης. Σε 4-6% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται εσωτερική αιμορραγία. Οι αιτίες του μπορεί να εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες - από τις λανθασμένες ενέργειες του χειρούργου σε υπερβολική σωματική ή συναισθηματική υπερβολική πίεση από την πλευρά του ασθενούς. Για να αποφύγετε τις μετεγχειρητικές επιπλοκές, επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό μέσα στον προκαθορισμένο χρόνο και ακολουθήστε αυστηρά την θεραπευτική πορεία.

Τύποι και μέθοδοι διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας: η πορεία της διαδικασίας και οι συνέπειες

Οι νεφροί πέτρες διαγιγνώσκονται αρκετά συχνά και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η αφαίρεσή τους με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι μια από τις καλύτερες μεθόδους για την αφαίρεση των λίθων.

Γενικές πληροφορίες

Η λιθοτριψία είναι μια διαδικασία σχεδιασμένη να συνθλίβει τις πέτρες στα νεφρά. Η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε ευρέως στα τέλη της δεκαετίας του '70 του εικοστού αιώνα. Μέχρι σήμερα, η διαδικασία παραμένει μία από τις λιγότερο τραυματικές μεθόδους απομάκρυνσης σχηματισμένων πετρών.

Χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η άλεση των σχηματισμών στην κατάσταση της άμμου. Αυτό διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την εξάλειψη των φυσικών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και πλεονεκτήματα.

Ενδείξεις για

Η λειτουργία για την απομάκρυνση των νεφρικών πέτρων πραγματοποιείται όταν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις:

• την παρουσία αποφρακτικών επιπλοκών.
• διάγνωση "προσβληθέντων" ή "μολυσμένων" λίθων στον ουρητήρα ή στους νεφρούς.
• νεφρικό κολικό ·
• συχνή φλεγμονή παρουσία στερεών σχηματισμών στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Λιτροτρυψία διεξάγεται επίσης σε περιπτώσεις όπου διαπιστώνεται η παρουσία λίθων, η διάμετρος των οποίων είναι 0,5 cm έως 2,5 cm.

Αντενδείξεις για δράση

Η λειτουργία για την απομάκρυνση των στερεών σχηματισμών στα νεφρά ή στο ουρητήρα δεν εκτελείται όταν δημιουργούνται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

• περίοδος κύησης ·
• ογκολογία.
• αρρυθμία;
• αιμορραγικές διαταραχές.
• στένωση του ουρητήρα.
• υπερβολικό βάρος ·
• συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση του αίματος.
• περίοδος εμμηνόρροιας.
• μετεωρισμός.

Μια αντενδείξη στη λιθοτριψία είναι η παρουσία επιπλοκών που προκαλούνται από μια προηγούμενη διαδικασία.

Τύποι λιθοτριψίας

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Είναι ευχαριστημένοι με τις διαφορές και τα χαρακτηριστικά. Ανάλογα με τη διάμετρο των λίθων, εκτελείται η κατάσταση του ασθενούς και η παρουσία ενδείξεων, επαφής, διαδερμικής και μη-επαφής λιθοτριψίας.

Μέθοδος χωρίς επαφή

Η μέθοδος συνίσταται στη σύνθλιψη στερεών σχηματισμών χρησιμοποιώντας κύματα κρούσεων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή, η οποία ονομάζεται λιθοτρίπτης.

Η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα αλλά και πολλά μειονεκτήματα:

• βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.
• την αδυναμία χρήσης της μεθόδου παρουσία πυκνών πετρών,
• κατά την έξοδο από το θραύσμα, εμφανίζεται ισχυρός νεφρός κολικός.
• την αδυναμία να συντρίψει μεγάλες πέτρες, καθώς μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.
• για την πλήρη απομάκρυνση των σχηματισμών απαιτεί μια πορεία διαδικασιών.

Εάν οι σχηματισμοί βρίσκονται στον ουρητήρα, η διαδικασία εκτελείται αν η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει τα 0,5 cm.

Μέθοδος επικοινωνίας

Αναφέρεται στις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις. Ένα ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των λίθων, το οποίο εισάγεται μέσω της ουρήθρας μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Από εκεί μετακινείται στον ουρητήρα ή στην περιοχή της νεφρικής λεκάνης, ανάλογα με τη θέση των λίθων.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο πλήρης έλεγχος της διαδικασίας σύνθλιψης. Αυτό επιτρέπει μια ενιαία διαδικασία για να αφαιρέσετε όλους τους σχηματισμούς. Μετά την λιθοτριψία, δεν εμφανίζονται σημάδια, σημάδια ή ουλές στο δέρμα.

Η μέθοδος επικοινωνίας έχει επίσης διάφορους τύπους:

1. Υπερηχογράφημα. Εκτελείται σε περιπτώσεις όπου η διάμετρος των λίθων δεν είναι μεγαλύτερη από 1 cm.
2. Πνευματικά. Ο σχηματισμός, που βρίσκεται στον ουρητήρα, διασπάται σε μικρότερα τμήματα, τα οποία αφαιρούνται με λαβίδες ή ειδικές θηλιές.

Μπορεί επίσης να διεξαχθεί μέθοδος λέιζερ, στην οποία πραγματοποιείται πλήρης έλεγχος χρησιμοποιώντας υπερήχους. Σήμερα χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες μεθόδους.

Διαδερμική λήψη

Στην ιατρική, καλείται επίσης και διαδερμική νεφρολιθοτριψία. Η μέθοδος βασίζεται στη σύνθλιψη μεγάλων πετρών που βρίσκονται στα κύπελλα της νεφρικής λεκάνης ή των οργάνων.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο και υπέρηχο. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι ο ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών, μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Η λιτροτρυψία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και μετά από χειρουργική επέμβαση ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί σπίτι για 2-3 ημέρες.

Μέθοδοι αφαίρεσης

Η ουρολιθίαση θεωρείται ένα από τα πιο κοινά προβλήματα των νεφρών. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή.

Ανάλογα με το μέγεθος, τον τύπο και τη θέση των λίθων, η απομάκρυνσή τους μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες τεχνικές:

• φαρμακευτική θεραπεία.
• ενδοσκοπική αφαίρεση.
• χειρουργική επέμβαση;
• μακρινή αφαίρεση.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια με αυτή τη μέθοδο. Μετά τη διαδικασία, πραγματοποιείται πρόσθετη επεξεργασία για την εξάλειψη της αιτίας του σχηματισμού πέτρας.

Νεφρολιθοτριψία με εκχύλιση λίτρο

Litoextraction - η καταστροφή του στερεού σχηματισμού στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος χωρίς την καταστροφή του. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ειδικών συσκευών και υπερήχων.

Η πέτρα αφαιρείται με μεταλλικούς βρόχους. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η πιθανότητα διάτρησης ή διαχωρισμού του ουρητήρα.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες, να υποβληθεί σε εξέταση αίματος, ούρα και κόπρανα.

Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί η παρουσία αντενδείξεων στη λειτουργία.

Μετά την προγραμματισμένη ημέρα της διαδικασίας, ο αναισθησιολόγος μιλάει με τον ασθενή για να εντοπίσει την παρουσία αντενδείξεων στο φάρμακο.

Υπάρχει επίσης μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και η οποία σημαίνει ότι ο ασθενής παίρνει.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει αναγκαστικά τον αναισθησιολόγο για την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Απαιτούνται αντιμικροβιακά φάρμακα. Αμέσως πριν τη λιθοτριψία, πραγματοποιείται εντερικός καθαρισμός.

Πρόοδος της διαδικασίας

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία εκτελείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων.

Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας στη νεφρική λεκάνη.

Στη συνέχεια εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης που σας επιτρέπει να δείτε τη διαδικασία θραύσης πέτρας στην οθόνη.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο κάτω μέρος της πλάτης, όπου εισάγεται η βελόνα διάτρησης. Είναι αγωγός για την εισαγωγή νεφροσκοπίου και συσκευής φωτισμού.

Με τη βοήθεια ενός λιθοτρίπτου, η πέτρα χωρίζεται χρησιμοποιώντας λέιζερ ή υπερήχους. Μετά τη διαδικασία, εγκαθίσταται το σύστημα αποστράγγισης.

Απομακρύνεται μετά από δύο ή τρεις ημέρες και το στεντ αφαιρείται μετά από μερικές εβδομάδες, καθώς η παρατεταμένη έκθεση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλοκές κατά την έκθεση

Κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας, ορισμένες επιπλοκές μπορεί να συμβούν, ανάλογα με τη θέση των λίθων, τον αριθμό τους, την παρουσία λοίμωξης ή φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αιμορραγία Εμφανίζεται σε 4% των περιπτώσεων. Είναι μια από τις επικίνδυνες επιπλοκές.
2. Ζημία σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Η πιθανότητα βλάβης είναι αρκετά χαμηλή, καθώς η διαδικασία χρησιμοποιεί λέιζερ υψηλής ακρίβειας ή υπέρηχο. Θεωρείται επίσης επικίνδυνη επιπλοκή.
3. Διάτρηση του ουροποιητικού συστήματος. Παρατηρείται σε λιγότερο από το 0,5% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, η διαδικασία αφαίρεσης των λίθων μπορεί να μην είναι πάντα επιτυχής, ανάλογα με το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των στερεών σχηματισμών.

Πιθανές συνέπειες

Πιο συχνά μετά την επέμβαση σημειώθηκε ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Αυτό οφείλεται στην παρουσία μολυσματικής αλλοίωσης. Σε κάθε στάδιο της διαδικασίας, δημιουργούνται συνθήκες αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών.

Η αιμορραγία των νεφρών παρατηρείται επίσης. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών δεν υπάρχει μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά και μετά.

Κόστος χειρουργικής επέμβασης

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των λίθων από το ουροποιητικό σύστημα εξαρτάται από τον αριθμό των σχηματισμών, την κατάσταση του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Η μέση τιμή της λιθοτριψίας, η οποία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός λέιζερ, είναι 29.000 ρούβλια.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το κόστος μιας συνεδρίας μπορεί να φτάσει τα 40.000 ρούβλια. Η θεραπεία στα δημόσια ιδρύματα είναι πολύ φθηνότερη. Ωστόσο, οι ιδιωτικές κλινικές διαθέτουν πιο σύγχρονο εξοπλισμό.

Προβλέψεις για ανάκαμψη

Η αποτελεσματικότητα της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας ακόμη και με την παρουσία μεγάλων πετρών φτάνει το 95%. Γι 'αυτό η διαδικασία είναι πολύ δημοφιλής.

Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται ότι η επέμβαση δεν βοηθά στη θεραπεία της ουρολιθίας, αλλά απλώς εξαλείφει τα συμπτώματα και αποτρέπει επιπλοκές.

Μετά την επέμβαση και την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία και να εξαλείψει την επίδραση του παράγοντα που προκάλεσε την εμφάνιση των λίθων.

Διαδερμική νεφρολιθολάπαξ

Παρά την εισαγωγή ριζικά νέων μεθόδων αντιμετώπισης της ουρολιθίας, όπως η απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ, οι χειρουργικές παρεμβάσεις δεν έχουν χάσει τη συνάφειά τους επί του παρόντος. Ωστόσο, η επίδραση της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου έχει αλλάξει ριζικά τις κλασσικές προσεγγίσεις στην εφαρμογή των οφελών για την απομάκρυνση των λίθων από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Μία από τις επιλογές για τη σύγχρονη χειρουργική θεραπεία των πετρών των νεφρών είναι η διαδερμική νεφρολιθολοπαξία. Μερικές φορές στη σύγχρονη λογοτεχνία μπορεί κανείς να βρει μια συνώνυμη αντικατάσταση αυτού του όρου - διαδερμική νεφρολιθοτριψία. Αν και δεν αντανακλά πλήρως την ουσία αυτής της επιχείρησης, από τότε η λέξη "lapaxia" σημαίνει όχι μόνο τη σύνθλιψη (ταξίδι) αλλά και την εξαγωγή θραυσμάτων (εξόρυξη). Στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία, το παρόν εγχειρίδιο είναι μια συντομευμένη ονομασία, η οποία εκφράζεται από την συντομογραφία PCNL.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας της ουρολιθίας χρησιμοποιείται για μεγάλες (πάνω από 1 cm) μονές ή πολλαπλές πέτρες που βρίσκονται στο νεφρό, καθώς και για την καταστροφή και την απομάκρυνση των κοραλλιογενών πετρωμάτων που καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης.

Οφέλη της διαδερμικής νεφρολιθολικής πάθησης

Ελάχιστο καλλυντικό ελάττωμα

Μικρό σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου

Ταχεία αποκατάσταση και αποκατάσταση

Θραύση και απομάκρυνση πέτρες στα νεφρά σχεδόν οιασδήποτε πυκνότητας

Διαδερμική νεφρολιθομοπάθεια - πώς γίνεται;

Αυτή η λειτουργία με πέτρα στο νεφρό πραγματοποιείται με πρόσβαση διάτρησης, η οποία πραγματοποιείται με διάτρηση του δέρματος, μυϊκού ιστού, ιστού νεφρού και ιστού νεφρού με ειδική βελόνα υπό τον έλεγχο της σάρωσης υπερήχων και μιας μηχανής ακτινών Χ. Διαμέσου ενός ειδικού σωλήνα που περικλείει αυτόν τον δίαυλο, εισάγονται μέσα στο νεφρό διάφορες συσκευές, με τις οποίες ο χειρούργος μπορεί να απεικονίσει μια πέτρα στους νεφρούς, να συνθλίψει την πέτρα στην λεκάνη ή τον κάλλυμα και να αφαιρέσει θραύσματα έξω. Η θραύση πέτρας στα νεφρά πραγματοποιείται με τη βοήθεια διάφορων τύπων ενέργειας - υπερήχων, πεπιεσμένου αέρα και λέιζερ. Η δεύτερη επιλογή θεωρείται η πιο προοδευτική. Η σύνθλιψη με λέιζερ πέτρων στα νεφρά επιτρέπει την καταστροφή των λίθων οποιασδήποτε σύνθεσης και κάθε πυκνότητας στα μικρότερα θραύσματα.

Διαδερμική νεφρολιθολωπαξία - μετά από χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία τελειώνει με την εγκατάσταση ενός σωλήνα αποστράγγισης στους νεφρούς (νεφροστομία). Σύμφωνα με τα ούρα της ρέει σε μια ειδική σακούλα για 2-3 ημέρες. Με μια ομαλή μετεγχειρητική περίοδο, ο σωλήνας αυτός αφαιρείται και η κίνηση της νεφροστομίας κλείνει για 2-3 ημέρες. Ο ασθενής ξεκινά το περπάτημα την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα - παραμένει στο δέρμα της οσφυϊκής χώρας ελάχιστα αισθητή ουλή μήκους περίπου 1 εκ. Ο ασθενής επιστρέφει στη συνήθη καθημερινή ζωή του σε 10-12 ημέρες.

Διαδερμική νεφρολιθολάπαξ - κόστος λειτουργίας

Όλες οι αποχρώσεις της προτεινόμενης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του κόστους θραύσης και απομάκρυνσης των νεφρών στη Μόσχα, συζητούνται μετά από ενδελεχή εξέταση. Είναι πάντα δυνατό να επιλέξετε την ίδια επιλογή ποιότητας για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα για κάθε ασθενή. Το εύρος τιμών για τη σύνθλιψη και την αφαίρεση των λίθων των νεφρών με υπερήχους λέιζερ είναι 120000 - 170.000 ρούβλια και περιλαμβάνει ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών και δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην ανάκτηση του ασθενούς (διαμονή σε νοσοκομείο σε 1-2 τοπικές αίθουσες με όλες τις ανέσεις για 5-7 ημέρες, χειρουργική επέμβαση, αναισθησία, διαιτητικό φαγητό εστιατορίου, φάρμακα, επιδέσμους και προμήθειες, υπηρεσίες γιατρού και νοσοκόμων, μετεγχειρητική εξέταση του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος).

Όταν επικοινωνήσετε μαζί μου μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι επιστολές έρχονται σε μένα. Τις διαβάζω πάντα προσεκτικά, καταλαβαίνοντας ότι οι άνθρωποι στρέφονται προς εμένα, εμπιστεύομαι το πιο πολύτιμο πράγμα - την υγεία μου. Όλα τα γράμματα των ασθενών απαντώ μόνο εγώ, όχι το προσωπικό μου.

Αφού εξετάσετε την έκκλησή σας, μπορώ να σας ζητήσω να μου στείλετε μερικά επιπλέον ιατρικά έγγραφα. Η εμπειρία μου και χιλιάδες θεραπευμένοι ασθενείς θα σας βοηθήσει να διεξάγετε μια πρώτη ανάλυση του προβλήματός σας. Μερικές φορές οι ασθενείς χρειάζονται μια σωστά επιλεγμένη συντηρητική θεραπεία και κάποιος χρειάζεται επειγόντως χειρουργική επέμβαση. Επίσης σημαντικό σημείο είναι η σωστή προεγχειρητική προετοιμασία για την επιτυχή επίτευξη της ανάρρωσης μετά την επέμβαση.

Στην επιστολή αναφέρετε την ηλικία, τις κύριες καταγγελίες, το τηλέφωνο επικοινωνίας, το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, την περιοχή διαμονής. Αυτό είναι απαραίτητο για άμεση άμεση επαφή μαζί σας. Εάν είναι δυνατόν, σας ζητώ επίσης να στείλετε σαρωμένα συμπεράσματα από τις κύριες εξετάσεις (υπερηχογράφημα, MSCT, MRI) και τα αποτελέσματα των διαβουλεύσεων των σχετικών ειδικών για τις συνακόλουθες ασθένειες.

Προσπαθώ πάντα να σας βοηθήσω!

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η ουρολογική επιστήμη γνώρισε αρκετές τεχνολογικές ανακαλύψεις που άλλαξαν ριζικά το πρόσωπο της σύγχρονης ουρολογίας και χειρουργικής επέμβασης. Δυστυχώς, οι περισσότεροι οικιακοί γιατροί, για διάφορους λόγους, έμειναν μακριά από αυτό. Αυτές οι πρωτοποριακές εξελίξεις στη θεραπεία πολλών ασθενειών μετατράπηκαν σε κανονικό δόγμα και κατέστησαν τις δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης πραγματικά φανταστικές. Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να λειτουργούν, ελαχιστοποιώντας το άγχος της χειρουργικής επέμβασης για τον οργανισμό, να επιστρέφουν την υγεία και την κοινωνική δραστηριότητα το συντομότερο δυνατό. Διαβάστε περισσότερα>

Διαδερμική νεφρολιθολάπαξ

Αφήστε ένα σχόλιο 3,171

Οι μέθοδοι θεραπείας για την ουρολιθίαση περιλαμβάνουν την αφαίρεση των λίθων από το ουροποιητικό σύστημα, εκ των οποίων η μία είναι η διαδερμική νεφρολιθοτριψία. Αυτή η μέθοδος εφαρμόστηκε με επιτυχία στην ουρολογία από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα και μείωσε σημαντικά τον αριθμό των ανοικτών χειρουργικών παρεμβάσεων. Στη σύγχρονη ιατρική, χάρη στην ανάπτυξη του εξοπλισμού και την εισαγωγή νέων τεχνολογιών, έχει γίνει πιο ακριβής και ασφαλής.

Τρόποι για να αφαιρέσετε πέτρες

Ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα στην εργασία των νεφρών είναι η ουρολιθίαση, εξαιτίας των οποίων οι ασθενείς συχνότερα απευθύνονται στον ουρολόγο. Ένα άτομο ανησυχεί για οξύ πόνο στα νεφρά, δυσκολία ούρησης και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Οι πέτρες των νεφρών έχουν διαφορετικό σχήμα, σύνθεση και μέγεθος, αντίστοιχα, ο κατακερματισμός και η απομάκρυνσή τους συμβαίνουν με διάφορους τρόπους. Οι ακόλουθες μέθοδοι διακρίνονται:

• φάρμακα ·
• απομακρυσμένη;
• ενδοσκοπικό.
• χειρουργικά

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη διαδερμική και τη λιθοτριψία επαφής. Perkutannaya στην κυριολεκτική μετάφραση από τη λατινική σημαίνει "μέσα από το δέρμα", αντίστοιχα, αυτή η μέθοδος θραύσης και εξαγωγής πέτρες στα νεφρά και τους ουρητήρες συμβαίνει μέσω του δέρματος. Η απομάκρυνση των λίθων δεν αποτελεί θεραπεία, αλλά μόνο η εξάλειψη ενός συμπτώματος της νόσου, καθώς ο σχηματισμός λίθων συμβαίνει λόγω των μεταβολικών διεργασιών, της δυναμικής των ούρων και της παρουσίας μολυσματικών επιπλοκών στο σώμα, είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί η αιτία του σχηματισμού πέτρων.

Νεφρολιθοτριψία με λιθοεξίδρωση

Lutextraction είναι η αφαίρεση μιας πέτρας χωρίς να την καταστρέψει. Αυτός ο χειρισμός είναι αρκετά επικίνδυνος και εκτελείται με μεγάλη προσοχή υπό τον έλεγχο των μηχανών ακτίνων Χ και των υπερηχητικών συσκευών. Η εκκένωση του ουρητηριακού λίθου είναι δυνατή χάρη σε ειδικά καλάθια και μεντεσέδες από μέταλλο που έχουν τη δυνατότητα να απομνημονεύουν τις ενέργειες. Σε αυτή τη διαδικασία είναι δυνατή η διάτρηση του ουρητήρα ή ο διαχωρισμός του.

Ενδείξεις

Ενδείξεις για τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι οι μεγάλες πέτρες, η παρουσία του πόνου, η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, παρά την κατάλληλη θεραπεία, η απόφραξη των ουρητήρων και ο κίνδυνος πυοηθήσεως. Η λειτουργία για την αφαίρεση των λίθων χρησιμοποιείται σε μια κατάσταση όπου δεν υπάρχουν απαραίτητα αποτελέσματα από άλλες μεθόδους, όπως η επαφή κύματος κλονισμού και απομακρυσμένη νεφρολιθοτριψία, ή για ορισμένους λόγους είναι αδύνατο να εφαρμοστούν. Η μέθοδος αυτή προδιαγράφεται επίσης με την παρουσία μολυσμένων πετρών, μεγάλων κοραλλιών και με μεγάλο αριθμό σχηματισμών. Υπάρχει η δυνατότητα χρησιμοποίησης λιθοεξαγωγής σε συνδυασμό με την τεχνική του εργαλείου-υλικού, όταν, μετά από μακρόχρονη σύνθλιψη των λίθων, πραγματοποιείται μια παρέμβαση για την εξαγωγή των θραυσμάτων τους.

Αντενδείξεις

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κακή πήξη του αίματος, οι μη φυσιολογικές αλλαγές στη δομή του νεφρού, η παρεμπόδιση της πρόσβασης στην πέτρα, οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, η παρουσία πέτρας στο στενό ουρητήρα. Η διαδικασία αυτή αντενδείκνυται στην περίπτωση λοιμώξεων και οξέων φλεγμονωδών ασθενειών και η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος.

Πρόσφατα, οι αντενδείξεις για τη διαδερμική νεφρολιθολωπαξία γίνονται λιγότερες, αυτό συνδέεται με την ανάπτυξη και τη χρήση ασφαλών παρασκευασμάτων αναισθητικών. Όταν είναι δύσκολο να γίνει ο χειρισμός, επιλέγεται μια εναλλακτική μέθοδος απομάκρυνσης των λίθων, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη δομή, τη χημική σύνθεση και το σχήμα της πέτρας.

Παρασκευή της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας

Η διαδικασία προετοιμασίας για την επέμβαση για την απομάκρυνση της πέτρας από το δέρμα είναι στάνταρ. Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται πάντοτε διαβούλευση με γιατρό και γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη πιθανών φλεγμονωδών διεργασιών πριν και μετά τη χειραγώγηση, καθώς η μόλυνση είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Εξαιρεί επίσης τη χρήση φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα όπως το Magnicore, την Ασπιρίνη κλπ. Το έντερο καθαρίζεται την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ένας αναισθησιολόγος συμβουλεύεται να προσδιορίσει τις αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα ή τη δυσανεξία τους και καθορίζει τον πλέον κατάλληλο τύπο αναισθησίας (γενικής ή περιφερειακής).

Πορεία λειτουργίας

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία με εκχύλιση λιθίου διεξάγεται σε 2 στάδια και διαρκεί περίπου 1-2 ώρες. Κατ 'αρχάς, ένας λεπτός, εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται μέσα στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας κατευθείαν μέσα στην νεφρική λεκάνη για να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης ή διοξείδιο του άνθρακα εκεί, προκειμένου να απεικονιστούν καλύτερα τα όρια των κυπέλλων των νεφρών. Λόγω αυτού του χειρισμού, ολόκληρο το σύστημα είναι ορατό στη συσκευή και η θέση της πέτρας προσδιορίζεται με ακρίβεια. Εάν είναι απαραίτητο, εγκαταστήστε το ενδοπρόβλημα.

Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται τομή 8 mm το πολύ στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και εισάγεται μια βελόνα διάτρησης μέσω της οποίας είναι εγκατεστημένος ένας ειδικός αγωγός, το προκύπτον συρίγγιο επεκτείνεται με ειδικά εργαλεία και εισάγεται ένα νεφροσκόπιο εξοπλισμένο με οπτικές και φωτιστικές διατάξεις και αφαιρείται ο αγωγός. Μέσω του νεφροσκοπίου, ο γιατρός βλέπει το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και την πέτρα που βρίσκεται μέσα σε αυτό. Ένας λογισμός καταστρέφεται και τα μέρη του αφαιρούνται. Η σύνθλιψη γίνεται με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου - λιθοτρίπτης, λειτουργεί με τη βοήθεια:

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο των συσκευών υπερήχων και ακτίνων Χ. Το τελικό στάδιο της νεφρολιθοτριψίας είναι η εγκατάσταση ενός σωλήνα αποστράγγισης νεφροστομίας με έναν σάκο συλλογής ούρων, ο οποίος αφαιρείται 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ουρικός καθετήρας αφαιρείται την επόμενη μέρα. Η ουρητηριακή ενδοπρόθεση απομακρύνεται μετά από αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες. Η παρατεταμένη παραμονή του στεντ στο σώμα είναι επικίνδυνη, καθώς οδηγεί σε απόφραξη και διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Όταν εισάγετε το νεφροσκόπιο υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού και η εμφάνιση εκτεταμένης απώλειας αίματος, σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση σταματάει, μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος. Υπάρχει επίσης κίνδυνος τραυματισμού των γειτονικών οργάνων: τα έντερα, το ήπαρ, ο σπλήνας. Μπορεί να υπάρχουν δάκρυα στο τοίχωμα της λεκάνης, απώλεια λογισμού και ώθηση της πέτρας στο νεφρικό παρέγχυμα λόγω ρήξης της λεκάνης. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία ή σε μεμονωμένα όργανα, μπορεί να χρειαστεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Αλλά χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών είναι πολύ μικρή.

Λόγω του μεγάλου μεγέθους της πέτρας και της απρόσιτης θέσης της, υπάρχει μερικές φορές μικρή απώλεια αίματος. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα να μην απομακρυνθούν εντελώς όλα τα μέρη του λογισμικού, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του νεφρού και της δομής της ίδιας της πέτρας. Για το λόγο αυτό, μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε τη διαδικασία εντός 2-3 ημερών ήδη από ένα υπάρχον άνοιγμα ή να χρησιμοποιήσετε απομακρυσμένη νεφρολιθοτριψία. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, καταφεύγουν στη μετατροπή, δηλαδή μετακινούνται από το MPS σε μια ανοικτή χειρουργική μέθοδο.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Μπορεί να εμφανιστούν μολυσματικές επιπλοκές, οι οποίες συνοδεύονται από πυρετό, συχνή ούρηση, πόνο στην περιοχή των νεφρών. Για να αποφευχθούν τέτοιες αποτυχίες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών, τόσο πριν όσο και μετά τη διαδικασία. Επίσης, η λειτουργία είναι επικίνδυνη λόγω του ενδεχόμενου σχηματισμού ουλών γύρω από τον ουρητήρα και στα νεφρά, γεγονός που μπορεί να διαταράξει το ουροποιητικό σύστημα.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου, υπό την επίβλεψη ενός αναισθησιολόγου και αναπνευστήρα, έρχεται στα αισθήματά του. Αίσθημα ναυτίας και ήπιος πονοκέφαλος, μετά την αφαίρεση των αναισθητικών φαρμάκων, τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να χρησιμοποιείτε την ελάχιστη ποσότητα νερού και να μην τρώτε.

Τις πρώτες μέρες μετά τη νεφρολιθοτριψία, οι πόνοι είναι αισθητοί στην χειρουργική περιοχή - αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος δεν είναι ισχυρός και δεν απαιτεί αναισθησία. Πριν από την απόρριψη συνταγογραφείται φάρμακο για τον πόνο, το οποίο συνιστάται να λαμβάνεται, με βάση τα συναισθήματά τους. Έντονος οξύς πόνος υποδεικνύει πιθανές επιπλοκές.

Όταν γίνεται αισθητή η δυσλειτουργία της νεφροστομίας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά το περιεχόμενο και η θέση του σάκου ούρων, πρέπει να είναι κάτω από το επίπεδο του νεφρού. Αμέσως τα ούρα αναμειγνύονται με το αίμα, αφού η διαδικασία είναι φυσιολογική. Μερικές φορές ο ασθενής αποβάλλεται με αποστράγγιση. Στο σπίτι, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην ποσότητα και το χρώμα των ούρων, στο γεγονός ότι η νεφροστομία δεν είναι φραγμένη και δεν υπάρχουν διαρροές πέρα ​​από αυτήν.

Εάν ο ασθενής ήταν εγκατεστημένος ουρητηριακός νάρθηκας, τότε αρχικά υπάρχει πίεση στην οσφυϊκή περιοχή, κάψιμο κατά την ούρηση, συχνή ώθηση στην τουαλέτα και ελαφρά αιματουρία (ακαθαρσίες αίματος στα ούρα). Με βάση την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, ο ενδοαυλικός νάρθηκας απομακρύνεται εντός ενός μηνός. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο και αναισθησία, εκτελείται από γιατρό στο επόμενο ραντεβού.

Αποκατάσταση

Συνιστάται να αρχίσετε να κινείστε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Έτσι, η πρόληψη στασιμότητας στα πόδια. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει κίνδυνο θρόμβωσης ή κιρσών, συνιστάται η ελαστική συμπίεση των άκρων. Είναι απαραίτητη η άνοδος και η πεζοπορία, παρά τη γενική αδυναμία, η οποία παρατηρείται εντός 1-2 εβδομάδων μετά τη νεφρολιθοτριψία.

Η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά. Είναι απαραίτητο να περπατήσετε περισσότερο και να μείνετε λιγότερο καθισμένοι. Οι καλύτεροι σύντομοι περίπατοι στον καθαρό αέρα. Η αποκατάσταση της πρώην δραστηριότητας, εκτός από τη βαριά σωματική εργασία και τα σοβαρά αθλητικά φορτία, συμβαίνει 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε ήδη να πάτε στη δουλειά και να οδηγήσετε μια κανονική ζωή.

Επιτρέπεται να ντους και να εκτελεί άλλες διαδικασίες υγιεινής, ακόμη και με την παρουσία νεφροστομίας. Μόνο είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες, να στεγνώσετε την περιοχή γύρω από το πηγάδι αποστράγγισης και να δημιουργήσετε ένα νέο ξηρό επίδεσμο. Μην συμμετέχετε σε αναπνευστική γυμναστική, θα αποτρέψει πνευμονικές επιπλοκές. Συνιστάται να ακολουθήσετε μια δίαιτα, η οποία συνίσταται στην πρόσληψη ελαφρών, υγρών τροφίμων, σταδιακά μετακινώντας τη συνήθη δίαιτα για τον ασθενή.

Τι είναι καλύτερο: επαφή ή απομακρυσμένη διαδικασία;

Η επιλογή της μεθόδου απομάκρυνσης του λογισμικού είναι πολύ ατομική και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, οπότε μόνο ένας γιατρός μπορεί να δώσει συστάσεις και να επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο αφού διεξαγάγει τις απαραίτητες εξετάσεις. Η επαφή της νεφρολιθοτριψίας γίνεται υπό γενική αναισθησία σε ειδικά εξοπλισμένο χειρουργείο. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, υπό οπτικό έλεγχο, το όργανο διέρχεται μέσω της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων στο σύστημα των κυττάρων του νεφρού, όπου δρα άμεσα πάνω στην πέτρα. Εάν η πέτρα είναι μικρή, αφαιρείται εξ ολοκλήρου, και αν είναι μεγάλα, στη συνέχεια θρυμματισμένα και εκκενωμένα μέρη. Η σύνθλιψη παράγεται κυρίως με λέιζερ.

Αυτή η μέθοδος, όπως και η διαδερμική νεφρολιθολωπάξια, χρησιμοποιείται εάν είναι αδύνατον για τεχνικούς λόγους να χρησιμοποιηθεί η απομακρυσμένη μέθοδος θραύσης του λογισμικού. Η απομακρυσμένη νεφρολιθοτριψία δεν είναι αποτελεσματική και δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, σε περίπτωση πολλαπλών σχηματισμών αρθρώσεων ή για μακρόχρονες (επηρεασμένες) πέτρες, αυτή η μέθοδος επιτρέπει επίσης τη μετακίνηση της πέτρας σε ένα μέρος κατάλληλο για απομακρυσμένη έκθεση.

Διαδερμική (διαδερμική) νεφρολιθοτριψία

Λειτουργία πέτρας νεφρών

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία που πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1973 ως εναλλακτική λύση στην ανοικτή αφαίρεση της πέτρας νεφρών. Επί του παρόντος, η διαδερμική αφαίρεση των λίθων των νεφρών είναι σταθερά εδραιωμένη στο οπλοστάσιο των ουρολόγων, καθιστώντας μία από τις πιο συχνά εκτελούμενες λειτουργίες για πέτρες ουροφόρων οδών.

Τι είναι η διαδερμική νεφρολιθοτριψία;

Ο όρος "διαδερμική" (διαδερμική, δερματική) μετάφραση από τη λατινική σημαίνει "διαδερμική" και "νεφρολιθοτριψία" είναι η καταστροφή μιας πέτρας νεφρών.

Η διαδερμική (ή διαδερμική) νεφρολιθοτριψία είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος απομάκρυνσης των πέτρων της ουροφόρου οδού, στην οποία ο πέτρωμα από το νεφρό αφαιρείται μέσω ενός "σωλήνα" που εισάγεται στο νεφρό μέσω μιας μικρής οπής στο πίσω μέρος.

Ποιος δείχνει τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία;

Η ευκολία και η ασφάλεια τέτοιων τεχνικών όπως η απομακρυσμένη λιθοτριψία την καθιστούν την προτιμώμενη μέθοδο επεξεργασίας των λίθων, ωστόσο υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτό το χειρισμό είναι αναποτελεσματικό και είναι σημαντικά κατώτερο από άλλες μεθόδους. Για μεγάλες (πάνω από 2 cm), κοραλλιογενείς και πολύπλοκες πέτρες στα νεφρά, η διαδερμική νεφρολιθοτριψία θεωρείται η αποτελεσματικότερη μέθοδος θεραπείας. Έχοντας στο οπλοστάσιο όλες τις σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, ο ουρολόγος δεν είναι δύσκολη επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας. Οι ενδείξεις για τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία θα περιγραφούν λεπτομερέστερα κατωτέρω.

Σήμερα, η διαδερμική νεφρολιθοτριψία πραγματοποιείται με:

• οι αντενδείξεις είναι τεχνικού χαρακτήρα, για παράδειγμα, όταν είναι αδύνατον να τοποθετηθεί ο ασθενής στην απαιτούμενη θέση για να φέρει την πέτρα στο επίκεντρο του κρουστικού κύματος, παραμορφώσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Εκτός από τις τεχνικές αντενδείξεις, υπάρχουν επίσης σωματικές (δηλαδή ασθένειες που συμβαίνουν σε έναν ασθενή, για παράδειγμα, ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής ή νεφρικών αρτηριών κλπ.).
• η απουσία της επίδρασης απομακρυσμένης λιθοτριψίας (αν οι προηγούμενες συνεδρίες DLT ήταν ανεπιτυχείς).
• την ανάγκη εξάλειψης των αποφρακτικών επιπλοκών της μακρινής λιθοτριψίας.
• "Μολυσμένες" και "επηρεασμένες" πέτρες του νεφρού και του ουρητήρα.
• μεγάλα (πάνω από 2 cm), κοραλλιογενείς και πολλαπλές πέτρες στα νεφρά,
• Ως θεραπεία συνδυασμού, για παράδειγμα, ο ασθενής λαμβάνει πρώτα μια συνεδρία DLT και στη συνέχεια διαδερμική νεφρολιθοτριψία.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών

Η διεξαγωγή αυτής της επιχειρησιακής μεθόδου απαλλαγής από πέτρες αντενδείκνυται για:

• ο συνδυασμός νεφρικής πέτρας με απόφραξη (στένωση) του ουρητήρα, λόγω της εκτεταμένης αυστηρότητας, νεφρώσεως, επιπρόσθετου αγγείου κλπ.
• όταν η πέτρα βρίσκεται σε περιοχές του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης που είναι δύσκολο να απομακρυνθούν μέσω του συμπτώματος της νευροστομίας του συριγγίου.
• με τις "προσκρούσεις" πέτρες του ουρητήρα.

Εκτός από τις απόλυτες αντενδείξεις, υπάρχουν επίσης σχετικές, στις οποίες η χειραγώγηση θα είναι δύσκολη και το ζήτημα της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας ή η επιλογή μιας εναλλακτικής μεθόδου αντιμετώπισης μιας νεφρικής πέτρας επιλύεται μεμονωμένα.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη λειτουργία, κάθε ασθενής συμβουλεύεται έναν αναισθησιολόγο να εντοπίσει αντενδείξεις στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά την αναισθησία, αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα. Επιπλέον, υπάρχει ένας κατάλογος φαρμάκων που χρησιμοποιεί ο ασθενής, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής παίρνει αντιπηκτικά που μπορεί να προκαλέσουν μαζική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας, ακυρώνονται απαραιτήτως 5-7 ημέρες πριν από την επέμβαση. Εκτός από τον αναισθησιολόγο, ο θεραπευτής και ο ουρολόγος μιλάνε με τον ασθενή. Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει όλες τις ασθένειες που έχει.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση διεξάγεται λεπτομερής προετοιμασία των εντέρων και συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα ευρέος φάσματος για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πώς γίνεται η διαδερμική νεφρολιθοτριψία;

Η διαδικασία πραγματοποιείται με ενδοδοντική ή επισκληρίδιο αναισθησία, γεγονός που καθιστά απολύτως ανώδυνη. Πρώτον, ο γιατρός εκτελεί κυστεοσκόπηση και καθετηριάζει τον ουρητήρα από την πλευρά της επέμβασης. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στην κοιλιακή χώρα και ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από την κοιλιά (αυτό είναι απαραίτητο για την ασφαλέστερη χορήγηση του νεφροσκοπίου μακριά από τα μεγάλα αγγεία, τα έντερα, τον υπεζωκότα). Προσαρμόζοντας προσεκτικά τη θέση της πέτρας του νεφρού, με ακτινογραφική ή υπερηχογραφική καθοδήγηση, πραγματοποιείται παρακέντηση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.

Μετά από αυτό, επιλέγεται το κύπελλο, μέσω του οποίου η πέτρα μπορεί να αφαιρεθεί όσο πιο άνετα γίνεται. Περαιτέρω, το CLS τρυπείται και αντιπαραβάλλεται για να το κάνει ορατό στην οθόνη με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ειδικών συσκευών (διαστολείς, μπουζίκια, κλπ.) Στο κανάλι νεφροστομίας, εμφανίζεται η επέκτασή του.

Στη συνέχεια, υπάρχει η άμεση άλεση και απομάκρυνση των λίθων υπό τον έλεγχο της όρασης και υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ.

Αφού αφαιρεθούν όλες οι πέτρες, αποκαθίσταται η αποστράγγιση (νεφροστομία).

Πιθανές επιπλοκές

Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές παρεμβάσεις, έτσι και με τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: εντοπισμός, μέγεθος, αριθμός λίθων, παρουσία ή απουσία μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.

Όλες οι επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

1. ενδοεγχειρητική - που προκύπτει από τα λειτουργικά οφέλη.
2. μετεγχειρητική - εάν προκύψουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Για την ενδοεγχειρητική συμπεριλαμβάνεται:

• η αιμορραγία των νεφρών είναι η πιο τρομερή επιπλοκή, αλλά εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 4% των ασθενών.
• η βλάβη στα γειτονικά όργανα είναι ίδια με την αιμορραγία είναι μια σοβαρή επιπλοκή, ευτυχώς, ο κίνδυνος βλάβης είναι εξαιρετικά μικρός.
• διάτρηση του ουροποιητικού συστήματος - δεν υπερβαίνει το 0,4% όλων των επιπλοκών.
• ανεπιτυχής διάτρηση του συστήματος κυπέλλου και λεκάνης.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• επίθεση της πυελονεφρίτιδας - λαμβάνει χώρα στο 8% των περιπτώσεων, λόγω της παρουσίας μόλυνσης, καθώς και των ιδιοτήτων της ίδιας της λειτουργίας, δεδομένου ότι σε οποιοδήποτε στάδιο δημιουργούνται συνθήκες για την είσοδο των βακτηριδίων στο ουροποιητικό σύστημα.
• αιμορραγία - όσο είναι δυνατόν κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας και στην μετεγχειρητική περίοδο. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε περίπου 4-6% των ασθενών.

Τι να περιμένετε μετά τη λειτουργία;

Κατά μέσο όρο, η διαδερμική νεφρολιθοτριψία διαρκεί περίπου 1-3 ώρες, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου της αναισθησίας. Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την επίβλεψη ενός αναισθησιολόγο-αναπνευστήρα για την παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, αναπνευστική λειτουργία, ποσότητα ούρων).

Κατά μέσο όρο, μετά από τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία, η νοσηλεία διαρκεί περίπου 5-6 ημέρες. Μία βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο είναι επίσης δυνατή - εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της επέμβασης.

Τις περισσότερες φορές στην μετεγχειρητική περίοδο υπάρχουν καταγγελίες για:

• πόνος στην μετεγχειρητική πληγή - οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται μικρό πόνο, που συχνά δεν απαιτούν ιατρική αναισθησία.
• ναυτία - είναι συχνά το αποτέλεσμα της χορήγησης φαρμάκων που είναι απαραίτητα για την αναισθησία.
• η παρουσία νεφροστομίας - συνήθως αφαιρείται για 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αμέσως μετά τη νεφρολιθοτριψία είναι δυνατή μια ελαφρώς έντονη αιματουρία (μια πρόσμειξη αίματος στα ούρα), η οποία σταματά μέσα σε 12-24 ώρες.

Τι μπορεί να γίνει στην μετεγχειρητική περίοδο;

Το ποτό, το φαγητό, το περπάτημα επιτρέπεται συνήθως την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά τη λειτουργία, όπως και πριν, εισάγεται ένα ευρέος φάσματος αντιβακτηριακό φάρμακο.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, θα σας συνιστούμε:

• μην ανυψώνετε περισσότερο από 5 kg.
• Μην υποβάλλονται σε σοβαρή σωματική άσκηση.

Συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό αν έχετε:

• Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη δεν πάει μακριά.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• αίμα στα ούρα ή παρουσία νεφροστομίας, αίμα στα ούρα.
• εάν η νεφροστομία (εάν υπάρχει) φράσσεται και παύει να λειτουργεί, αποσυνδέεται από το σώμα, υπάρχει διαρροή υγρού μετά από νεφροστομία, κλπ.

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα σας προγραμματίσει μια ημερομηνία διαβούλευσης για εξετάσεις, εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα και εξετάσεις ακτίνων Χ, τα αποτελέσματα των οποίων θα αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η αποτελεσματικότητα της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας με μεγάλες πέτρες στα νεφρά είναι περίπου ίση με 95% και με κοραλλιογενείς πέτρες - 90%, που σας επιτρέπει να εφαρμόσετε αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία μεγάλων και κοραλλιογενών λίθων.