Τεχνική της ψηλάφησης των νεφρών

Υδρόνηφρωση

Οποιαδήποτε διάγνωση της νόσου ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς και τη διεξαγωγή αντικειμενικών μεθόδων εξέτασης όπως η ψηλάφηση, η κρούση και η ακρόαση. Είναι απαραίτητα για την πραγματοποίηση της τελικής διάγνωσης, καθώς επίσης και προσεκτικά συλλεγέντα παράπονα της νόσου.

Εάν ο ασθενής έχει υποψίες για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, τότε, πρώτα, παλμώνει τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη και μόνο τότε ο γιατρός προδιαγράφει εργαστηριακές και μεθοδικές μεθόδους έρευνας.

Ανατομία των νεφρών

Πριν προχωρήσουμε στην στοχευμένη εξέταση ενός οργάνου, είναι απαραίτητο να αναπαριστούμε με ακρίβεια την τοπική του θέση στο ανθρώπινο σώμα, μόνο τότε μπορούν να κριθούν τυχόν παραβιάσεις (για παράδειγμα, η παράλειψή τους από μία ή και τις δύο πλευρές).

Τα νεφρά είναι ένα ζωτικό όργανο, είναι ένας σχηματισμός ζευγαριών, τα κύρια καθήκοντα των οποίων περιλαμβάνουν τη διαδικασία σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων. Είναι χάρη σε αυτές ότι ο οργανισμός «ξεφορτώνεται» τα περιττά και επιβλαβή προϊόντα μεταβολικών διεργασιών, σκωριών και τοξινών.

Ανατομικά, βρίσκονται στην οπίσθια επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας στις αντίθετες πλευρές της σπονδυλικής στήλης (δεξιά και αριστερά). Το όργανο καταλαμβάνει το χώρο από τον θωρακικό δωδεκαδάκτυλο έως τον οσφυϊκό σπόνδυλο ΙΙ, ωστόσο, ο δεξιός νεφρός βρίσκεται συνήθως κάτω από το αριστερό, λόγω της στενής γειτνίασης του ήπατος με το οποίο είναι δίπλα στον άνω πόλο.

Κανονικά, η νεφρική επιφάνεια είναι ομαλή και ομοιόμορφη, γεγονός που εξηγείται από την παρουσία μιας πυκνής κάψας (ινώδης θήκη). Υπάρχει μια ισχυρή συνδετική συσκευή, χάρη στην οποία το όργανο είναι στερεωμένο στο ανατομικό κρεβάτι.

Τεχνική της ψηλάφησης των νεφρών

Η έρευνα της παχυσαρκίας στην ιατρική είναι δύο ειδών:

επιφανειακή (χάρη σε αυτόν, ο γιατρός καθορίζει τα σημεία μεγαλύτερης ευαισθησίας στον πόνο και κάνει επίσης μια προκαταρκτική αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς).
βαθιά (επιτρέπει σε έναν ειδικό να διερευνήσει άμεσα το απαραίτητο όργανο, να καθορίσει τα κύρια χαρακτηριστικά του, την τοποθεσία, το μέγεθός του κλπ.).

Η επιφανειακή ψηλάφηση πρέπει πάντα να προηγείται μιας βαθιάς εξέτασης, καθώς σε ορισμένες καταστάσεις μια έντονη και έντονη πίεση στα νεφρά μπορεί να προκαλέσει ισχυρή επίθεση από τον πόνο και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Η εφαρμογή του συνίσταται στην ομοιόμορφη και μαλακή ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, χωρίς βαθιά εμβάπτιση.

Αξιολογούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

αντίδραση στη θερμοκρασία, υγρασία του δέρματος, σημεία ευαισθησίας πόνου,
η παρουσία διηθημάτων ή σφραγίδων στην επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος (κάτω από το δέρμα).
σοβαρότητα της προστατευτικής μυϊκής έντασης

Η μεγαλύτερη αξία για τη διάγνωση έχει βαθιά ψηλάφηση των νεφρών, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο θέσεις του ασθενούς: οριζόντια και κάθετη.

Βαθιά ψηλάφηση των νεφρών στην ύπτια θέση

Αφού ο ασθενής λάβει μια οριζόντια θέση σε έναν καναπέ ή άλλη στερεά επιφάνεια, του ζητείται να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην τεντώνει τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Το παρακάτω είναι ένας αλγόριθμος για την εξέταση της ωχράς κηλίδας:

ο γιατρός παίρνει τη θέση στα δεξιά του ασθενούς, μετά την οποία το αριστερό χέρι έρχεται κάτω από τη δεξιά οσφυϊκή περιοχή του υποκειμένου.
με το δεξί του χέρι, ο ειδικός αρχίζει αργά να βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα της αντίστοιχης πλευράς (με τα δάχτυλα ελαφρώς λυγισμένα στα φαλάνγκα).
σε κάθε εκπνοή του ασθενούς, ο γιατρός κάνει μια βαθύτερη εμβύθιση προσπαθώντας να φτάσει στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας (η κίνηση πηγαίνει προς το αριστερό χέρι, που βρίσκεται κάτω από τη μέση).
εάν ο ασθενής δεν έχει αύξηση των νεφρών, τότε είναι δυνατή σχεδόν η πλήρης επαφή και των δύο χεριών, ειδικά αν μιλάμε για ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος και την απουσία έντονου λιπαρού στρώματος στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς.
ενδιάμεση στρώση στην εμπρόσθια επιφάνεια της κοιλίας.
όταν παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των νεφρών, η κατώτατη άκρη του ή ολόκληρο το όργανο μπορεί εύκολα να ταυτιστεί με τα άκρα των δακτύλων (σε αυτό το στάδιο είναι πολύ σημαντικό να εκτελεστεί πολύ ψηλά η ψηλάφηση ώστε να μην προκαλέσει επίθεση από έντονο πόνο).
χάρη στη σάρωση των δακτύλων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το κατά προσέγγιση μέγεθος του διευρυμένου νεφρού, το σχήμα, τη συνέπεια, την κινητικότητά του και την παρουσία ή την απουσία πόνου.
μετά την ολοκλήρωση της ψηλάφησης στα δεξιά, μετακινώ το χέρι μου κάτω από την οσφυϊκή περιοχή μέχρι να φτάσει στην αριστερή πλευρά της πλάτης (αριστερή προβολή νεφρού), η τεχνική για περαιτέρω έρευνα είναι παρόμοια με την προηγούμενη.

Βαθιά ψηλάφηση των νεφρών σε στάση

Συνιστάται να διεξάγετε μια έρευνα του ασθενούς, όχι μόνο στην πρηνή θέση, αλλά και να στέκεστε. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής καλείται να σηκωθεί, να ισιωθεί και να βάλει και τα δύο χέρια πίσω από το κεφάλι του. Ο γιατρός κάθεται μπροστά από τον ασθενή σε μια καρέκλα και διεξάγει μια μελέτη ψηλάφησης, η πορεία της οποίας περιγράφεται παραπάνω.

Υπάρχουν πολλά εκπαιδευτικά βίντεο που δείχνουν σαφώς και εξηγούν όλα τα στάδια ψηλάφησης (μπορούν εύκολα να βρεθούν σε οποιαδήποτε μηχανή αναζήτησης στο Διαδίκτυο).

Προϋποθέσεις για την ψηλαψία των νεφρών

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα νεφρά κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

ατενική σωματική διάπλαση ενός ατόμου ή έντονη λεπτότητα (πλήρης απουσία σωματικού λίπους), ως αποτέλεσμα του οποίου η κατώτερη ακμή του οργάνου προσδιορίζεται εύκολα με τη μέθοδο της βαθιάς ψηλάκωσης.
μείωση των νεφρών ποικίλης σοβαρότητας (μονή ή αμφοτερόπλευρη νεφρώδη), στην οποία οι νεφροί μετατοπίζονται μερικώς ή πλήρως από την ανατομική τους κλίνη, μέχρι να κατέβουν στην πυελική κοιλότητα.
μια σημαντική αύξηση του μεγέθους του σώματος είναι δυνατή με μια σειρά ασθενειών.

Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

κυστική νεφρική νόσο (οι κανονικοί ιστοί αντικαθίστανται από πολλαπλές κύστεις διαφορετικών μεγεθών).
(η παρατεταμένη στασιμότητα οδηγεί σε δραματική επέκταση της συσκευής κυπέλλου-λεκάνης, με την προοδευτική ατροφία των υγιεινών ιστών να παρατηρείται).
μεγάλες αλλοιώσεις στους νεφρούς (για παράδειγμα, απόστημα) ή ογκολογικές διαδικασίες καλοήθους ή κακοήθους προέλευσης.

Συμπέρασμα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στην κανονική κατάσταση δεν έχουν ψηλαφτεί τα νεφρά ενός υγιούς ατόμου, ωστόσο υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του ανθρώπινου σώματος, της σύνταξής του και άλλων παραγόντων που καθορίζουν τη φυσιολογική θέση του οργάνου.

Εάν προκύψουν δυσάρεστες ή οδυνηρές αισθήσεις από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό και να μην κάνετε αυτοδιάγνωση. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να εκτελέσει σωστά ψηλάφηση, καθώς και άλλες μεθόδους αντικειμενικής εξέτασης.

Μέθοδοι ψηλάφησης των νεφρών στη διάγνωση ασθενειών

Σε οποιαδήποτε νεφρική παθολογία, η εξέταση του ασθενούς ξεκινά με μια οπτική εξέταση, μια λεπτομερή έρευνα, ακρόαση, ψηλάφηση και κρουστά οργάνων. Η παχυσαρκία και τα κρουστά είναι δύο τύποι εξετάσεων που ο γιατρός εκτελεί με τα χέρια του. Για να είναι σαφής, ψηλάφηση είναι ψηλάφηση, κρουστά είναι κρουστά.

Και η ψηλάφηση και η κρουστά είναι παλιές μέθοδοι γνωστές από την αρχαιότητα. Είναι απολύτως ανώδυνοι και ασφαλείς για τον ασθενή, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να πάρει μια ιδέα για τη γενική κατάσταση του σώματος και τις παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τύποι ψηλάφησης

Υπάρχει επιφανειακή και βαθιά ψηλάφηση.

Επιφανειακή ψηλάφηση

Η επιφανειακή ψηλάφηση των νεφρών είναι ένα τραχύ συναίσθημα, το οποίο επιτρέπει την εξαγωγή προκαταρκτικών συμπερασμάτων. Ο γιατρός τοποθετεί τα χέρια του στο σώμα του ασθενούς και αισθάνεται το σώμα με συμμετρικά εγκεφαλικά επεισόδια. Έτσι, ο γιατρός μπορεί:

Προσδιορίστε τη θερμοκρασία, την ευαισθησία, την πυκνότητα και την υγρασία του δέρματος.
Προσδιορίστε τον τόνο των μυών του σώματος, για να προσδιορίσετε την ένταση τους.
Εντοπίστε τα υποδόρια διηθήματα και τις φώκιες.

Το επιφανειακό συναίσθημα εκτελείται με ίσιο χέρι, ο γιατρός δεν ασκεί καμία πίεση βαθιά μέσα στο σώμα. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επιφανειακή εξέταση με δύο χέρια την ίδια στιγμή.

Βαθιά ψηλάφηση

Βαθιά αίσθηση εφαρμόζεται σε μια λεπτομερή εξέταση των εσωτερικών οργάνων. Ο γιατρός που τον διεξάγει πρέπει όχι μόνο να γνωρίζει καλά την ανατομική προβολή των εσωτερικών οργάνων αλλά και να έχει επαρκή εμπειρία στη διαδικασία χειρισμού. Η βαθιά ψηλάφηση των νεφρών και άλλων οργάνων εκτελείται από ένα ή περισσότερα δάχτυλα του χεριού, συνεπάγεται σημαντική πίεση στο σώμα. Η μέθοδος χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Βαθιά ολίσθηση. Αυτή η μεθοδική ψηλάφηση, η οποία περιλαμβάνει την αίσθηση των εσωτερικών οργάνων σε μια ορισμένη ακολουθία. Τα δάχτυλα του γιατρού διεισδύουν βαθιά μέσα στο σώμα και αισθάνονται το όργανο πιέζεται στον οπίσθιο τοίχο.
Bimanual. Αυτό είναι το αίσθημα των δύο χεριών γιατρός. Η βέλτιστη μέθοδος για την εξέταση των νεφρών. Το αριστερό χέρι του γιατρού κρατάει το νεφρό σε μια συγκεκριμένη θέση και το δεξί, κινείται προς τα εμπρός, ψηλαίνει. Με διπολική ψηλάφηση με το αριστερό χέρι, είναι δυνατό να "αρχειοθετηθεί" ένα όργανο για τη μελέτη του δεξιού.
Τζέρι Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογιών της σπλήνας και του ήπατος. Για νεφρική εξέταση, αυτός ο τύπος δεν χρησιμοποιείται.

Τεχνική ψηλάφησης

Η παλάμη των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί στη θέση του ασθενούς που στέκεται, που βρίσκεται στην πλάτη του, που βρίσκεται στο πλάι του.

Το αριστερό χέρι του γιατρού είναι τοποθετημένο ανάποδα στην κάτω πλάτη του ασθενούς και το δεξί χέρι βρίσκεται κάτω από την ακραία πλευρά της κοιλιάς. Ο ασθενής προσφέρεται να χαλαρώσει και να αναπνεύσει βαθιά. Κατά την εισπνοή, ο γιατρός διεισδύει βαθύτερα με το δεξί του χέρι και ελαφρώς "κινεί" το νεφρό προς τα εμπρός με το αριστερό του.

Εάν ένα άτομο δεν έχει παθολογίες, κανονικά δεν είναι δυνατόν να ψηλαφούν τα νεφρά. Και, και σε μια στάση, και ξαπλωμένη. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει το κατώτερο νεφρικό άκρο στα δεξιά, επειδή Βρίσκεται κάτω από το αριστερό. Ωστόσο, ακόμη και αυτό δεν μπορεί να γίνει αν ο ασθενής είναι υπέρβαρος.

Σε παχύσαρκους ανθρώπους, δεν έχει νόημα να πραγματοποιηθεί μια χειροκίνητη εξέταση σε όρθια θέση, το αποτέλεσμα δεν θα επιτευχθεί. Η αίσθηση του κάτω άκρου ενός υγιούς δεξιού νεφρού είναι δυνατή μόνο σε ασθενείς με λεπτή δόμηση και σε παιδιά. Όταν η ψηλάφηση βρίσκεται σε μόνιμη θέση, ο ασθενής καλείται να κάμπτεται ελαφρώς προς τα εμπρός.

Είναι πιο βολικό για τους υπέρβαρους να νιώθουν όταν βρίσκονται στο πλευρό τους. Προκειμένου να νιώσει το σωστό νεφρό, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά και από την άλλη για την εξέταση του αριστερού νεφρού.

Μια σχετική εξέταση ψηλάφησης, κρουστών, η οποία διεξάγεται σε μόνιμη θέση, ονομάζεται σύμπτωμα του Pasternack. Κανονικά, ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην οσφυϊκή περιοχή που χτυπά. Αν αυτός ο χειρισμός είναι επώδυνος, μπορείτε να υποψιάζεστε ότι πάσχετε από νεφρική νόσο.

Όταν το νεφρό είναι αισθητό

Τα νεφρά είναι καλά ψηλαφισμένα μόνο για παθολογικές αλλαγές στο όργανο. Ο γιατρός μπορεί να τα αισθανθεί όταν παραλείπει, παρουσία κυστικών και άλλων όγκων. Με τέτοιες παθολογίες όπως η υδρογóνη και η πóνοφρóση, η ψηλάφηση επιτυγχάνεται επιτυχώς με ψηφοφορία. Πρόκειται για σπασμωδικές κινήσεις κάτω από την οσφυϊκή περιοχή, την οποία ο γιατρός αισθάνεται με το δεύτερο χέρι του μέσα από το όργανο που εξετάζεται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τον κανόνα, δεν εκτελούνται άλλα όργανα εκτός από τα νεφρά.

Η χειρουργική εξέταση των σημείων της ουρήθρας χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας για παθολογία σε αυτόν τον τομέα. Κανονικά, οι ουρητήρες είναι ανώδυνοι και δεν είναι αισθητοί. Εάν υπάρχει πόνος σε ένα από τα 4 σημεία της προβολής των ουρητήρων, μπορείτε να υποψιάζεστε την παθολογική διαδικασία.

Εξέταση του νεφρού του παιδιού

Στα παιδιά, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι χειρωνακτικής εξέτασης όπως και στους ενήλικες. Στα υγιή παιδιά, τα νεφρά δεν είναι επίσης ανιχνεύσιμα, αλλά σε παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν. Κατά τη διενέργεια χειρωνακτικής εξέτασης των παιδιών, ο γιατρός προτιμά να ψηλαίνει τα νεφρά στον ύπτια και στην πλευρική θέση. Η αίσθηση ότι στέκεσαι δεν είναι πάντα δυνατή, ειδικά αν το παιδί είναι ανήσυχο.

Κρουστά

Έχουμε αναφέρει το σύμπτωμα του Pasternatsky παραπάνω. Η κρούση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση των όγκων, παρουσία όγκου ή συμπίεσης, ο γιατρός θα ακούσει έναν θαμπό κρουστικό ήχο. Ο τυμπανικός ήχος κρούσης μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία υγρών και άλλων διαταραχών. Κρουστά των νεφρών απαιτεί μεγάλες δεξιότητες και εμπειρία του γιατρού.

Ηπατίτιδα γιατρού

θεραπεία του ήπατος

Παλαίωση του νεφρού

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, εφαρμόζονται διάφορες μέθοδοι εξέτασης, οι οποίες περιλαμβάνουν ψηλάφηση των νεφρών, κρούση και επιθεώρηση. Κάθε τύπος διάγνωσης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και δίνει ένα ορισμένο σύνολο πληροφοριών.

Έτσι, περισσότερο. Η παλάμη των νεφρών σε ένα υγιές άτομο δεν παράγει αποτελέσματα, καθώς δεν είναι ανιχνεύσιμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει μόνο εάν υπάρχει παθολογία οργάνων. Ή πολύ λεπτά άτομα.

Η παλάμη των νεφρών πραγματοποιείται σε δύο θέσεις: ξαπλωμένη και όρθια. Στην ύπτια θέση υπάρχει μια πρόπτωση των κοιλιακών μυών, η χαλάρωσή τους, ως αποτέλεσμα της οποίας διευκολύνεται η διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να αισθανθείτε το κινητό νεφρό, το οποίο έχει υποχωρήσει κάτω από το βάρος του.

Η παλάμη των νεφρών εκτελείται με δύο χέρια. Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ στην πλάτη του, τα πόδια του πρέπει να είναι ίσια, τα χέρια του - να τοποθετούνται ελεύθερα στο στήθος. Σε αυτή τη θέση, οι κοιλιακοί μύες χαλαρώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο, η αναπνοή γίνεται ομαλή, ήρεμη. Ο γιατρός είναι στα δεξιά του ασθενούς. Βάζει το αριστερό του χέρι κάτω από τη μέση, λίγο κάτω από την τελευταία πλευρά, έτσι ώστε να βρίσκεται κοντά στην σπονδυλική στήλη. Κατά την εξέταση του αριστερού νεφρού, τοποθετήστε το χέρι κάτω από το πίσω μέρος, πίσω από τη σπονδυλική στήλη.

Το δεξί χέρι του γιατρού βρίσκεται στο στομάχι λίγο κάτω από την ακμή του κόλπου προς τα έξω από τους ορθούς μυς. Κατά την εκπνοή, ο ειδικός πετάει το χέρι στην κοιλιακή κοιλότητα προς τα δάχτυλα του αριστερού χεριού.

Επόμενο. Κατά την ψηλάφηση των νεφρών, κατά τη διάρκεια του ραντεβού των χεριών, ο ασθενής καλείται να εισπνεύσει. Πολύ βαθύ. Μόλις εκπνεύσει, ένας ειδικός μπορεί να αισθανθεί την κάθοδο του νεφρού, η άκρη του οποίου έρχεται προς τα δεξιά και περνά κάτω από τα δάχτυλά της. Εάν το όργανο έχει μια ισχυρή αύξηση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να ψηλαφήσει πλήρως τον μπροστινό τοίχο του, για να βρει και τους δύο πόλους. Αυτή η μέθοδος εξέτασης επιτρέπει να προσδιοριστεί το σχήμα και το μέγεθος του σώματος.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος ψηλάφησης των νεφρών στη θέση του ασθενούς, που βρίσκεται στο πλάι του. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία εκτελείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και στη θέση που βρίσκεται στην πλάτη. Αλλά με τον ασθενή στο πλευρό του, ο γιατρός κάθεται και ο ασθενής πρέπει να στραφεί για να τον αντιμετωπίσει. Ο κορμός του κλίνει ελαφρώς προς τα εμπρός, οι μύες του χαλαρώνουν. Κατά την εξέταση αυτής της περίπτωσης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί νεφρώς. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, μόνο ο κατώτερος πόλος του οργάνου είναι ορατό. Στη δεύτερη, το όλο όργανο ανιχνεύεται εύκολα. Στο τρίτο στάδιο της νέφωσης, το σώμα κινείται ελεύθερα προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Μερικές φορές υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση.

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό να συγχέεται ένα όργανο με ολόκληρη την περιοχή του παχέος εντέρου, έναν διευρυμένο δεξιό λοβό του ήπατος ή έναν όγκο. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε το σχήμα του σώματος: μοιάζει με ένα φασόλι με λεία επιφάνεια. Ο νεφρός χαρακτηρίζεται από ανύψωση και επιστροφή στην αρχική του θέση. Μετά την ψηλάφηση στα ούρα εμφανίζεται πρωτεΐνη και ένα μίγμα ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μπορείτε να εξετάσετε τον ασθενή ενώ στέκεστε. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάθεται απέναντι από τον ασθενή και ο ασθενής στέκεται μπροστά σε έναν ειδικό, σκύβοντας ελαφρώς προς τα εμπρός και αναδιπλώνοντας τα χέρια του πάνω στο στήθος του. Ο γιατρός βάζει τα χέρια του με τον ίδιο τρόπο όπως όταν εξετάζει τα νεφρά από πίσω.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης των νεφρών σε παιδιά και ενήλικες με ένα διευρυμένο όργανο, μπορούν να υποτεθεί οι ακόλουθες παθολογίες:

νεφρίτιδα.
υδρόνηφρωση;
υπερνεφρώματος;
αναπτυξιακή ανωμαλία με τη μορφή ενός πελούμενου νεφρού.

Όλα είναι πολύ σοβαρά. Εκτός από την ψηλάφηση, αξιολογείται η κρούση οργάνου. Περισσότερες λεπτομέρειες.

Με τη σειρά. Για το γιατρό ήταν σε θέση να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει ψηλάφηση και κρούση των νεφρών. Η τελευταία μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τις αλλαγές στον ήχο πάνω στο σώμα.

Κανονικά ακούγεται τυμπανικός ήχος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεφρά καλύπτονται από έντερα. Εάν ακούγεται ένας θαμπός ήχος, τότε αυτό δείχνει μια απότομη αύξηση του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, οι εντερικοί βρόχοι μετακινούνται μεταξύ τους.

Μεγάλη σημασία στην εξέταση έχει ο ορισμός ενός συμπτώματος του Pasternack. Αυτή είναι μια μέθοδος αναρρόφησης, η οποία αξιολογεί τον πόνο των οργάνων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός βρίσκεται πίσω από την πλάτη του ασθενούς. Το αριστερό χέρι τοποθετείται στην περιοχή του δωδέκατου πλευρού και ελαφρά στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Η άκρη της παλάμης του άλλου χεριού εφαρμόζεται βραδεία χαλάρωση στο αριστερό χέρι. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου, καθορίζεται ο τύπος του συμπτώματος: θετικός, ήπιος, αρνητικός.

Το θετικό σύμπτωμα του Pasternack καθορίζεται από την ICD, πυελονεφρίτιδα, παρανεφρίτιδα και κάποιες άλλες ασθένειες. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο στην οστεοχόνδρωση, ασθένεια των πλευρών, κάτω μυς της πλάτης. Λιγότερος πόνος εμφανίζεται λόγω παθήσεων της χοληδόχου κύστης, της παγκρεατίτιδας και άλλων παθήσεων.

Την επόμενη στιγμή. Η παλαίωση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται για τον εντοπισμό μιας ποικιλίας παθολογιών. Αυτό είναι. Για να εξετάσει την ουροδόχο κύστη, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός έχει ένα διαμήκη βραχίονα στην κοιλιά. Όταν βυθιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζεται μία πτυχή προς τον ομφαλό. Αυτή η ενέργεια εκτελείται αρκετές φορές, μετακινώντας σταδιακά το χέρι στην άρθρωση.

Κανονικά, μια κενή κύστη δεν είναι διαθέσιμη για ψηλάφηση, καθώς βρίσκεται πίσω από το στήθος. Το παραγεμισμένο όργανο είναι αισθητό. Όταν η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι αισθητή έξω από τη μήτρα. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο όταν πιέζεται.

Για να προσδιοριστεί το άνω όριο της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιείται η μέθοδος κρούσης. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου διάγνωσης, ο γιατρός τοποθετεί ένα δάκτυλο (με το οποίο χτυπά) οριζόντια στο όργανο. Η κοπή πραγματοποιείται στη μέση γραμμή, προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω, ξεκινώντας από το επίπεδο του ομφαλού και τελειώνοντας με το στόμιο.

Με μια κενή κύστη, ακούγεται τυμπανικός ήχος, ο οποίος παραμένει μέχρι την άρθρωση σύμφυσης. Σε περίπτωση υπερχείλισης του οργάνου στο άνω όριο, η μετάβαση του ήχου σε αμβλύ. Αυτός ο χώρος έχει επισημανθεί ως το ανώτερο όριο.

Οι φυσιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν τον εντοπισμό μιας ποικιλίας παθολογιών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Με τη βοήθειά τους καθορίζουν το μέγεθος, τη θέση των οργάνων, καθώς και την παρουσία υγρών σε αυτά. Μετά από επιθεώρηση, ψηλάφηση και κρουστά, απαιτούνται εξετάσεις ούρων. Το OAM είναι υποχρεωτικό.

Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται στις θέσεις του ασθενούς που βρίσκεται και στέκεται. Στην όρθια θέση λόγω της βαρύτητας και λόγω της πίεσης του φθίνοντος διαφράγματος του νεφρού, η ψηλάφηση γίνεται πιο προσιτή, αλλά η λεπτομερής ψηλάφηση είναι δύσκολη λόγω της πίεσης του κοιλιακού τύπου. Από την άποψη αυτή, η κύρια μέθοδος είναι η ψηλάφηση στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ο γιατρός είναι στα δεξιά του ασθενούς. Διάρροια διόγκωση. Το αριστερό χέρι καλύπτει το αριστερό μισό της οσφυϊκής περιοχής κάτω από την XII πλευρά. Κατά την ψηλάφηση του αριστερού νεφρού, το αριστερό τους χέρι μετακινείται κάτω από τον ασθενή, έτσι ώστε τα δάχτυλα να βρίσκονται στο κάτω μέρος της πλάτης στα αριστερά κάτω από την XII πλευρά. Ο δεξιός βραχίονας βρίσκεται στην περιοχή της πλάγιας όψης, προς τα έξω από τον ορθό κοιλιακό μυ και κάτω από την ακανθώδη αψίδα. Με κάθε αναπνοή, ο γιατρός προσπαθεί να σπρώξει τα δάχτυλα του δεξί του χεριού στον οπίσθιο τοίχο μέχρι να αισθανθεί επαφή με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού του. Με το αριστερό του χέρι, ο γιατρός ανυψώνει την οσφυϊκή περιοχή, φέρνοντας έτσι το νεφρό πιο κοντά στο δεξί χέρι.

Όταν τα δάχτυλα κλείνουν, ο ασθενής προσφέρεται να πάρει μια βαθιά ανάσα με το στομάχι του. Σε αυτό το σημείο, ο νεφρός χαμηλώνει και βρίσκεται κάτω από τα δάχτυλα του δεξιού χεριού του γιατρού, πιέζεται προς το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στη συνέχεια γίνεται μια ολίσθηση με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού κάτω. Το νεφρό θα ψηλαφιστεί με τη μορφή ενός πυκνού ελαστικού σχηματισμού. Αν ο νεφρός μπορεί να συγκρατηθεί ανάμεσα στα χέρια, μπορείτε να καθορίσετε τον βαθμό της μεροληψίας του σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Με μια σημαντική παράλειψη και μετατόπιση του νεφρού, είναι δυνατόν να ερευνήσουμε ολόκληρο το νεφρό στο σύνολό του.

Η τεχνική της ψηλάφησης των νεφρών σε μία στάσιμη θέση προτάθηκε από τους S.P. Botkin. Ο ασθενής αντιμετωπίζει το γιατρό που κάθεται ακριβώς μπροστά από τον ασθενή. Μερικές φορές η ανίχνευση του νεφρού είναι δυνατή μόνο με τη χρήση ειδικής μεθόδου - ψηφοφορίας. Ρυθμικές μετακινήσεις των δακτύλων του αριστερού ή του δεξιού χεριού προς το άλλο χέρι προστίθενται στις παραπάνω περιγραφείσες τεχνικές συνηθισμένης διπλής ψηλάφησης.

Κανονικά, τα νεφρά δεν είναι αισθητά. Υπάρχουν τρεις βαθμοί παράλειψης και εκτόπισης των νεφρών σύμφωνα με το Strazhesko:

I βαθμός - μόνο ο χαμηλότερος παλμός του νεφρού καθορίζεται σε 1/3 ή 1/2 - το μέγεθός του.

Βαθμός ΙΙ - κινητό νεφρό. Παρενθρωπισμένο ολόκληρο το νεφρό, κινητό, αλλά δεν υπερβαίνει τη γραμμή της σπονδυλικής στήλης.

Βαθμός ΙΙΙ - περιπλανιζόμενος νεφρός. Η ελεύθερη μετατόπιση του νεφρού προς όλες τις κατευθύνσεις, πηγαίνει πίσω από τη σπονδυλική στήλη και επιστρέφει ελεύθερα στην κανονική του θέση.

Η μέθοδος ψηλάφησης έχει μεγάλη σημασία στην αναγνώριση των όγκων της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά την αξιολόγηση οποιουδήποτε σχηματισμού ομοιάζοντος με όγκο ανιχνευόμενου κατά τη διάρκεια της κοιλιακής ψηλάφησης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να αποτελεί όχι μόνο έναν πραγματικό όγκο αλλά επίσης και άλλα όργανα της κοιλιάς (αυξημένος αριστερός λοβός του ήπατος, περιπλανώμενος νεφρός, υπερχειλιστική κύστη κ.λπ.), διευρυμένους μεσεντερικούς λεμφαδένες, φλεγμονώδεις διηθήσεις και αποστήματα, προεξοχές κήλης. Διάγνωσης σφαλμάτων αποφύγετε σε αυτές τις περιπτώσεις η παροχή βοήθειας σε βάθος μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, και τον προσδιορισμό των τοπογραφικών χαρακτηριστικών τους, σωστή εκτίμηση των «αδύνατα σημεία» του κοιλιακού τοιχώματος, η έγκαιρη ανίχνευση της υποκείμενης νόσου (π.χ., νόσος του Hodgkin).

Οι όγκοι που εντοπίζονται κατά την ψηλάφηση της κοιλίας μπορούν να εντοπιστούν στην κοιλιακή κοιλότητα, στον κοιλιακό τοίχο και στην οπισθοπεριτοναϊκή. Οι όγκοι του κοιλιακού τοιχώματος συνήθως αναγνωρίζονται εύκολα μετά την εξέταση. βρίσκονται επιφανειακά, συνεχίζουν να αισθάνονται με ψηλάφηση και υπό τάση των κοιλιακών μυών, συνοδεύουν τις κινήσεις του κοιλιακού τοιχώματος (συστέλλονται, προεξέχουν) κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Οι όγκοι που εντοπίζονται εντός της κοιλιακής κοιλότητας χαρακτηρίζονται από καλή κινητικότητα κατά την αναπνοή, πτώση με βαθιά αναπνοή, καθώς και επαρκή παθητική κινητικότητα (μετατόπιση) κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (εκτός από περιπτώσεις βλαστήσεως των περιβαλλόντων ιστών). Η κινητικότητα των οπισθοπεριτοναϊκών όγκων (εκτός από τους μικρούς όγκους των νεφρών και της ουράς του παγκρέατος) είναι πολύ χαμηλή. Επιπλέον, αυτοί οι όγκοι προσκολλώνται σφιχτά στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και καλύπτονται συνήθως με στομαχικό ή εντερικό βρόχο.

Ψηλαφητών όγκων, καθορίζουν το σχήμα, το μέγεθος, την υφή του (μαλακό, πυκνό, ετερογενής), τη φύση της επιφάνειας (λεία, ομαλή, τραχύ, ανώμαλο), η παρουσία του πόνου κατά την ψηλάφηση, μετατόπισης και της κινητικότητας, αλλά και τη δημιουργία, εάν είναι δυνατόν, ανήκει όγκου ενός ή άλλο κοιλιακό όργανο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μεγάλοι όγκοι ή κύστεις οδηγούν σε αλλαγή στις φυσιολογικές τοπογραφικές σχέσεις μεταξύ των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Υπάρχει επιφανειακή και βαθιά ψηλάφηση.

Προσδιορίστε τη θερμοκρασία, την ευαισθησία, την πυκνότητα και την υγρασία του δέρματος.
Προσδιορίστε τον τόνο των μυών του σώματος, για να προσδιορίσετε την ένταση τους.
Εντοπίστε τα υποδόρια διηθήματα και τις φώκιες.

Βαθιά ολίσθηση. Αυτή η μεθοδική ψηλάφηση, η οποία περιλαμβάνει την αίσθηση των εσωτερικών οργάνων σε μια ορισμένη ακολουθία. Τα δάχτυλα του γιατρού διεισδύουν βαθιά μέσα στο σώμα και αισθάνονται το όργανο πιέζεται στον οπίσθιο τοίχο.
Bimanual. Αυτό είναι το αίσθημα των δύο χεριών γιατρός. Η βέλτιστη μέθοδος για την εξέταση των νεφρών. Το αριστερό χέρι του γιατρού κρατάει το νεφρό σε μια συγκεκριμένη θέση και το δεξί, κινείται προς τα εμπρός, ψηλαίνει. Με διπολική ψηλάφηση με το αριστερό χέρι, είναι δυνατό να "αρχειοθετηθεί" ένα όργανο για τη μελέτη του δεξιού.
Τζέρι Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογιών της σπλήνας και του ήπατος. Για νεφρική εξέταση, αυτός ο τύπος δεν χρησιμοποιείται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τον κανόνα, δεν εκτελούνται άλλα όργανα εκτός από τα νεφρά.

Ο ανώτερος πόλος φθάνει στο επίπεδο της νευρώσεως XI και η κατώτερη ακμή του δεν φθάνει στο ilium περίπου 4-5 cm.

Το συκώτι συνθλίβει το δεξί νεφρό, έτσι είναι 1-1,5 cm χαμηλότερο από το δεξί νεφρό.

Τεχνική της ψηλάφησης των νεφρών

Η έρευνα της παχυσαρκίας στην ιατρική είναι δύο ειδών:

επιφανειακή (χάρη σε αυτόν, ο γιατρός καθορίζει τα σημεία μεγαλύτερης ευαισθησίας στον πόνο και κάνει επίσης μια προκαταρκτική αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς).
βαθιά (επιτρέπει σε έναν ειδικό να διερευνήσει άμεσα το απαραίτητο όργανο, να καθορίσει τα κύρια χαρακτηριστικά του, την τοποθεσία, το μέγεθός του κλπ.).

Αξιολογούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

αντίδραση στη θερμοκρασία, υγρασία του δέρματος, σημεία ευαισθησίας πόνου,
η παρουσία διηθημάτων ή σφραγίδων στην επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος (κάτω από το δέρμα).
σοβαρότητα της προστατευτικής μυϊκής έντασης

Η επιφανειακή ψηλάφηση πραγματοποιείται σε ολόκληρη την επιφάνεια της παλάμης (δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα), όλες οι κινήσεις πρέπει να είναι ομαλές και απαλές.

Το παρακάτω είναι ένας αλγόριθμος για την εξέταση της ωχράς κηλίδας:

ο γιατρός παίρνει τη θέση στα δεξιά του ασθενούς, μετά την οποία το αριστερό χέρι έρχεται κάτω από τη δεξιά οσφυϊκή περιοχή του υποκειμένου.
με το δεξί του χέρι, ο ειδικός αρχίζει αργά να βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα της αντίστοιχης πλευράς (με τα δάχτυλα ελαφρώς λυγισμένα στα φαλάνγκα).
σε κάθε εκπνοή του ασθενούς, ο γιατρός κάνει μια βαθύτερη εμβύθιση προσπαθώντας να φτάσει στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας (η κίνηση πηγαίνει προς το αριστερό χέρι, που βρίσκεται κάτω από τη μέση).
εάν ο ασθενής δεν έχει αύξηση των νεφρών, τότε είναι δυνατή σχεδόν η πλήρης επαφή και των δύο χεριών, ειδικά αν μιλάμε για ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος και την απουσία έντονου λιπαρού στρώματος στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς.
ενδιάμεση στρώση στην εμπρόσθια επιφάνεια της κοιλίας.
όταν παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των νεφρών, η κατώτατη άκρη του ή ολόκληρο το όργανο μπορεί εύκολα να ταυτιστεί με τα άκρα των δακτύλων (σε αυτό το στάδιο είναι πολύ σημαντικό να εκτελεστεί πολύ ψηλά η ψηλάφηση ώστε να μην προκαλέσει επίθεση από έντονο πόνο).
χάρη στη σάρωση των δακτύλων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το κατά προσέγγιση μέγεθος του διευρυμένου νεφρού, το σχήμα, τη συνέπεια, την κινητικότητά του και την παρουσία ή την απουσία πόνου.
μετά την ολοκλήρωση της ψηλάφησης στα δεξιά, μετακινώ το χέρι μου κάτω από την οσφυϊκή περιοχή μέχρι να φτάσει στην αριστερή πλευρά της πλάτης (αριστερή προβολή νεφρού), η τεχνική για περαιτέρω έρευνα είναι παρόμοια με την προηγούμενη.

Εάν ο γιατρός δεν έχει την ευκαιρία να εξετάσει τα νεφρά του ασθενούς σε οριζόντια θέση, θα πρέπει να προχωρήσει στην ψηλάφηση των νεφρών σε μια στάση.

Προϋποθέσεις για την ψηλαψία των νεφρών

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα νεφρά κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

ατενική σωματική διάπλαση ενός ατόμου ή έντονη λεπτότητα (πλήρης απουσία σωματικού λίπους), ως αποτέλεσμα του οποίου η κατώτερη ακμή του οργάνου προσδιορίζεται εύκολα με τη μέθοδο της βαθιάς ψηλάκωσης.
μείωση των νεφρών ποικίλης σοβαρότητας (μονή ή αμφοτερόπλευρη νεφρώδη), στην οποία οι νεφροί μετατοπίζονται μερικώς ή πλήρως από την ανατομική τους κλίνη, μέχρι να κατέβουν στην πυελική κοιλότητα.
μια σημαντική αύξηση του μεγέθους του σώματος είναι δυνατή με μια σειρά ασθενειών.

Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

κυστική νεφρική νόσο (οι κανονικοί ιστοί αντικαθίστανται από πολλαπλές κύστεις διαφορετικών μεγεθών).
(η παρατεταμένη στασιμότητα οδηγεί σε δραματική επέκταση της συσκευής κυπέλλου-λεκάνης, με την προοδευτική ατροφία των υγιεινών ιστών να παρατηρείται).
μεγάλες αλλοιώσεις στους νεφρούς (για παράδειγμα, απόστημα) ή ογκολογικές διαδικασίες καλοήθους ή κακοήθους προέλευσης.

Χάρη στην σωστά παραγόμενη ψηλάφηση, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την πρόπτωση των νεφρών στα πρώτα στάδια της νόσου (νεφροπάθεια βαθμού 1)

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής νόσου, είναι υποχρεωτικό να πλένουμε πρώτα τα νεφρά όταν εξετάζουμε έναν ασθενή. Το όργανο αισθάνεται αν ο νεφρός είναι χαμηλωμένος ή πρησμένος. Η διεξαγωγή αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι πρωταρχική και έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στο μέγεθος και τη θέση του νεφρού, τότε δεν αισθάνεται ψηλάφηση.

Ο ειδικός πρέπει να εξετάσει τα νεφρά, πράγμα που επιτρέπει την λήψη πρωτογενών δεδομένων σχετικά με την κατάσταση του οργάνου, αλλά και να μην το βλάψει.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου για συμπτώματα όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι ψηλάφηση. Κρουστά χρησιμοποιείται συχνά με ψηλάφηση. Αυτό καθιστά δυνατή τη σύνταξη προκαταρκτικής διάγνωσης σε σύντομο χρονικό διάστημα και τον περαιτέρω διορισμό διαγνωστικών με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών. Η παλαίωση εφαρμόζεται ως εξής:

ο γιατρός τοποθετεί το αριστερό του χέρι στην κάτω περιοχή της πλάτης κοντά στην σπονδυλική στήλη του ασθενούς.
το δικαίωμα επιβάλλεται στην κοιλιακή κοιλότητα κάτω από τις πλευρές απέναντι από το αριστερό.
κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς εκπνοής με το δεξί χέρι, ο γιατρός πιέζει απαλά, προσπαθώντας να φτάσει στα δάχτυλα του αριστερού χεριού του.

Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να εντοπίσετε όγκους, κύστεις, αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος του εξεταστικού οργάνου.

Έτσι, όταν εκπνέει ο ασθενής, το κάτω μέρος του νεφρού αλλάζει λίγο και όταν αλλάζει είναι εύκολο να ανιχνευθεί με επαφή με το δεξί χέρι. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αν ο νεφρός διευρυνθεί σημαντικά, ο γιατρός μπορεί να διερευνήσει ολόκληρο το όργανο, να εξετάσει την επιφάνεια, την κινητικότητα και τον βαθμό του πόνου. Κατά την ψηλάφηση, είναι εύκολο να εντοπιστούν τέτοιες παθολογικές αλλαγές όπως η πρόπτωση οργάνων. Το προκύπτον νεόπλασμα, η μεταβολή στο μέγεθος του νεφρού παρουσία μιας κύστης και παρόμοιες αποκλίσεις βρίσκονται επίσης στην ψηλάφηση. Αυτή η μέθοδος θα είναι αποτελεσματική στην ανάπτυξη του αποκαλούμενου "περιπλανιζόμενου νεφρού", όταν αλλάζει τη θέση του λόγω οποιασδήποτε συνακόλουθης ή συγγενούς παθολογίας.

Στην παιδική ηλικία διεξάγονται οι ίδιες μέθοδοι πρώτης εξέτασης. Εάν ο νεφρός είναι υγιής, δεν θα αισθανθεί κανείς όταν το εξετάζει. Εάν ο γιατρός κάνει ψηλάφηση του παιδιού, τα νεφρά εξετάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις όταν το παιδί βρίσκεται στο πλάι ή στην πλάτη του.