Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον συμβουλευτικό ουρολογικό διακομιστή - 03.uroweb.ru. Σε αυτόν τον ιστότοπο μπορείτε να δημιουργήσετε τον προσωπικό σας λογαριασμό και στο ιδιωτικό μέρος (διαθέσιμο μόνο για τους συμβούλους μας) να τοποθετήσετε τα ιατρικά σας δεδομένα και να πάρετε τις κατάλληλες συμβουλές από τους κορυφαίους ουρολόγους της Ρωσίας, της Ουκρανίας και της Λευκορωσίας.

Εάν χρειαστεί, οι ειδικοί μας θα μπορέσουν να σας συστήσουν πρόσθετη εξέταση και θεραπεία στους καλύτερους ουρολόγους στην περιοχή σας.

Όλοι οι τύποι ουρολογικής εξέτασης και θεραπείας σε οποιαδήποτε κλινική στη Ρωσία, Ουκρανία, Λευκορωσία.

Δημιουργία νέου μηνύματος.

Αλλά είστε μη εξουσιοδοτημένος χρήστης.

Αν έχετε ήδη εγγραφεί, τότε "συνδεθείτε" (φόρμα σύνδεσης στο πάνω δεξιά μέρος του ιστότοπου). Εάν είστε εδώ για πρώτη φορά, εγγραφείτε.

Εάν εγγραφείτε, μπορείτε να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τις απαντήσεις στις δημοσιεύσεις σας, να συνεχίσετε τον διάλογο σε ενδιαφέροντα θέματα με άλλους χρήστες και συμβούλους. Επιπλέον, η εγγραφή θα σας επιτρέψει να διεξάγετε ιδιωτική αλληλογραφία με συμβούλους και άλλους χρήστες του ιστότοπου.

Αποκατάσταση της ούρησης μετά από καθετήρα στους άνδρες

Ένας μόνιμος καθετήρας στην ουρία μπορεί να εγκατασταθεί για διάφορους λόγους, αλλά συνηθέστερα σχετίζεται με εξασθενημένη ούρηση. Με τη βελτιωμένη υγεία των ασθενών, ο ουρολόγος μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει τον καθετήρα. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, οι γιατροί θα αξιολογήσουν πόσο άδειο είναι η κύστη χωρίς τον καθετήρα του ασθενούς. Τις επόμενες ημέρες, τα χαρακτηριστικά ούρησης πρέπει να παρακολουθούνται ανεξάρτητα.

Η δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης είναι η συνηθέστερη επιπλοκή του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για συχνή ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε λίγες μέρες. Ο ασθενής συνιστάται στην περίπτωση αυτή:

• συνεχίστε να πίνετε αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα γιατρό (κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μην ξεχνάτε τα προβιοτικά, τα οποία θα βοηθήσουν στην αποφυγή της δυσβολίας).
• συνεχίστε να παίρνετε άλφα-αναστολείς - φάρμακα που βελτιώνουν την ούρηση.
• πίνετε αρκετό υγρό.
• ελέγξτε με το γιατρό σας τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων που λήφθηκε λίγο πριν από την απόρριψη από την κλινική (με ανεπαρκή αποτελέσματα μπορεί να χρειαστεί να αντικαταστήσετε το αντιβιοτικό με ένα πιο αποτελεσματικό).
• χρησιμοποιήστε παυσίπονα (Voltaren, Akamol).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανιχνεύουν αίμα στα ούρα τους μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Κατά κανόνα, αυτό υποδεικνύει βλάβη στην βλεννογόνο της ουρήθρας. Αυτό το φαινόμενο εξαφανίζεται από μόνη της μέσα σε λίγες μέρες. Ωστόσο, αν η αιμορραγία αυξάνεται - αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στον ουρολόγο.

Ακράτεια ούρων

Πολύ συχνά, οι ασθενείς παρουσιάζουν ακράτεια ούρων μετά από καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Αυτό το φαινόμενο εξαφανίζεται σταδιακά από μόνο του. Αρχικά, οι περιπτώσεις ενούρησης θα είναι αρκετά συχνές, αλλά σταδιακά η συχνότητα αυτών των επεισοδίων θα μειωθεί και τελικά θα εξαφανιστεί τελείως. Κατά κανόνα, οι ασθενείς σημειώνουν σημαντική βελτίωση της κατάστασης στο τέλος του δεύτερου μήνα μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης.

Για να αποφύγετε την ακράτεια κατά τη διάρκεια της νύχτας, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού το πρωί και να το κρατάτε στο ελάχιστο - στο δεύτερο μισό. Το τσάι, ο καφές και το αλκοόλ πρέπει να αποκλειστούν.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης δεν συνιστάται η χρήση μέσων για τη συγκράτηση των ούρων, όπως ένας σφιγκτήρας στο πέος ή ένας καθετήρας προφυλακτικού. Εάν ένας ασθενής το κάνει αυτό, οι μύες του που έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο της ούρησης δεν θα ενισχυθούν και η ενούρηση δεν θα εξαφανιστεί.

Για να ανακτήσετε τον έλεγχο της κατακράτησης ούρων, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να κάνετε ασκήσεις Kegel. Η ουσία τους συνίσταται στο γεγονός ότι οι μύες του πυελικού εδάφους πρέπει να είναι εναλλακτικά τεντωμένοι και χαλαροί και πρέπει να εκτελούν πιέσεις.

Αρχικά, η άσκηση θα πρέπει να διαρκέσει 3 δευτερόλεπτα, αλλά με την πάροδο του χρόνου η διάρκειά τους μπορεί να αυξηθεί σε 20 δευτερόλεπτα. Κάντε ασκήσεις kegel πολλές φορές την ημέρα. Για να αισθανθείτε τους μυς του πυελικού εδάφους, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει τη ροή των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά μαξιλάρια ή πάνες. Πωλούνται σε κάθε φαρμακείο. Ωστόσο, δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση. Μερικοί ασθενείς συνεχίζουν να φορούν πάνες μετά την ανάκτησή τους. Αυτό γίνεται μόνο στην περίπτωση, για το δίχτυ ασφαλείας.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να πειραματιστείτε και να περπατήσετε στο σπίτι χωρίς μια πάνα για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει πρόβλημα. Πολλοί ασθενείς έχουν μια αίσθηση εκροής ούρων, αν και τελικά διαπιστώθηκε ότι τα εσώρουχά τους είναι εντελώς στεγνά.

Γυμναστική

Για να αποκατασταθεί η ούρηση μετά από έναν καθετήρα σε άνδρες και γυναίκες ταχύτερα, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Πάρτε μια θέση ύπτια. Σηκώστε τα πόδια με στροφές και, στη συνέχεια, ταυτόχρονα για 3 λεπτά.
• Καθίστε με έμφαση στα τακούνια και τοποθετήστε τις γροθιές στην περιοχή της ουρίας. Κατά τη διάρκεια της εκπνοής, πρέπει να λυγίζετε πριν από όλα, και στην εισπνοή για να επιστρέψετε. Επαναλάβετε 8 φορές.
• Σταθείτε στα γόνατά σας, τοποθετήστε τα χέρια σας πίσω από την πλάτη σας. Ξαφνικά κατά την εκπνοή, πρέπει να λυγίσετε 6 φορές.

Λέγεται ότι η ανάκτηση ούρησης μετά από έναν καθετήρα είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής εκτελεί τις ασκήσεις τακτικά.

Μετά την τάξη, πρέπει να βρεθείτε στην πλάτη σας, να τεντώσετε τα πόδια και τα χέρια σας προς τα εμπρός κατά μήκος του σώματος. Οι χαλαρωτικές ανάγκες πρέπει να ξεκινούν από τα δάχτυλα των ποδιών και πιο πάνω. Για μέγιστη χαλάρωση πρέπει να ξαπλώσετε για λίγα λεπτά.

Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι ασθενείς αρχίζουν να λαμβάνουν διουρητικά. Για να γίνει αυτό, αντενδείκνυται.

Πριν ξεκινήσετε τις ασκήσεις, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό του, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αντενδείκνυται.

Ζητήστε ιατρική φροντίδα μετά την αφαίρεση του καθετήρα είναι απαραίτητη σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C και περισσότερο.
• δυσκολία στην ούρηση (ειδικά εάν το πρόβλημα επιδεινώνεται).
  απόλυτα καθυστερημένα ούρα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αναβολή της επίσκεψης στο γιατρό για αργότερα και η πρωτοβουλία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την αιτία του προβλήματος όσο το δυνατόν ακριβέστερα και να εξηγήσει στον ασθενή πώς να αποκαταστήσει την ούρηση μετά τον καθετήρα.

Ishuria ή κατακράτηση ούρων στις γυναίκες: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας της υποκείμενης αιτίας του ουροποιητικού συστήματος

Εάν το σώμα είναι υγιές, η μεταβολική διαδικασία σε αυτό θα πρέπει να λειτουργεί σαν ρολόι. Ένα άτομο λαμβάνει ενέργεια μαζί με τη διατροφή και τα μεταβολικά προϊόντα αποβάλλονται κατά τη διάρκεια της ούρησης. Αλλά εάν κάποια συστήματα και όργανα αποτύχουν, η λειτουργία απέκκρισης μπορεί να είναι μειωμένη.

Ένα από τα προειδοποιητικά σήματα είναι η κατακράτηση ούρων στις γυναίκες (ισχουρία). Αυτή είναι η αδυναμία ούρησης με πλήρη κύστη και η παρουσία μιας έντονης επιθυμίας για ούρηση. Μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με την ICD είναι R33.

Πιθανές αιτίες κατακράτησης ούρων στις γυναίκες

Συχνά παραβίαση της κανονικής ροής των ούρων γίνεται εμπόδιο της ουροφόρου οδού λόγω της παρουσίας κάποιου είδους μηχανικού εμποδίου (λογισμός, ξένα αντικείμενα, όγκοι). Στην περίπτωση αυτή, η παραβίαση αναπτύσσεται σταδιακά.

Υπάρχουν 2 μορφές ισχουρίας:

• Οξεία κατακράτηση ούρων - εμφανίζεται ξαφνικά στο φόντο μιας φυσιολογικής γενικής κατάστασης λόγω τραυματισμών, σοβαρής παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος.
• Χρόνια - λόγω της επίμονης συστολής της ουρήθρας ή της ατονίας της ουροδόχου κύστης.

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι πλήρης και ελλιπής. Με πλήρη ισχουρία, η ούρηση δεν είναι καθόλου εφικτή, με ατελή - είναι πολύ δύσκολη, αλλά τα ούρα εκκρίνεται εν μέρει.

Οι παράγοντες πρόκλησης της κατακράτησης ούρων στις γυναίκες μπορεί να είναι:

• Λοιμώδη νοσήματα των ουροφόρων οργάνων. Προκαλούν διόγκωση ιστών, σφιγκτήρα.
• Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά χάπια, αντισπασμωδικά, αντιισταμινικά και άλλα.
• Η εξασθένηση της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης λόγω τραυματισμών, πυέλου, μυελίτιδας, διαβήτη και άλλων ασθενειών του νωτιαίου μυελού.
• Παραμόρφωση της ουρήθρας, στην οποία το στένεμα του αυλού της.
• Προεκτάσεις της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας (κυστειοκήλη, ουρητηροκήλη) που μοιάζουν με αιχμές λόγω της εξασθένησης του μυϊκού ιστού. Εξαιτίας αυτού, η κύστη ή η ουρήθρα πιέζεται στον κόλπο, μπορεί να πέσει από την είσοδό του.
• Τραύμα στα πυελικά όργανα λόγω δυσχερούς παράδοσης, ακατάλληλες λειτουργίες, βαριά κυκλοφορία όταν αντενδείκνυται.
• Περιοδικές περιόδους κατακράτησης ούρων μπορεί να συμβούν κατά την επικάλυψη των πετρών του ουρητήρα. Όταν ο λογισμός μετατοπιστεί, η ούρηση κανονικοποιείται και πάλι.

Μάθετε τα αίτια της πυουρίας και τη θεραπεία της νόσου σε ενήλικες και παιδιά.

Στην παρούσα σελίδα περιγράφονται οδηγίες χρήσης μεταξιού καλαμποκιού για τη θεραπεία των νεφρών.

Η κατακράτηση ούρων συμβαίνει στις εγκύους τους τελευταίους μήνες λόγω της μειωμένης ροής των ούρων. Η μήτρα μεγαλώνει σε τέτοιο μέγεθος ώστε να πιέζει την ουροδόχο κύστη.

Τα αίτια της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι όχι μόνο μηχανικοί παράγοντες. Η διακοπή του έργου του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διαδικασία της ούρησης. Η ισχουρία μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο του στρες, της νευρικής κατάρρευσης, της υπερεκμετάλλευσης. Και αν μια γυναίκα έχει ήδη προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα, τότε μπορεί να επιδεινωθεί.

Εάν μια γυναίκα μένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε αλκοολική δηλητηρίαση, ξεκινάει μια ισχυρή απόγνωση του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μερική παρεμπόδιση του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

Πρώτα σημεία και συμπτώματα

Με την ισχουρία, υπάρχει μια έντονη επιθυμία για ούρηση, αλλά η διαδικασία της ούρησης απουσιάζει ή υπάρχει σε ελάχιστη ποσότητα. Σχεδόν πάντα, η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι η φούσκα είναι πλήρης. Είναι οπτικά ορατή από την προεξοχή του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας σε άτομα ασθματικής διάπλασης. Είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ένα τέτοιο σύμπτωμα σε παχύσαρκους ασθενείς. Όταν πιέζετε την σφαιρική διόγκωση στην κάτω κοιλιακή χώρα, η γυναίκα αισθάνεται επώδυνη.

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, οι εκδηλώσεις των οποίων εξαρτώνται από την αιτία της παραβίασης:

• πονοκεφάλους.
• αδυναμία;
• απώλεια της όρεξης.
• ναυτία και έμετο.
• ψεύτικη επιθυμία να αποστασιοποιηθεί.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• υπέρταση;
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• αιμορραγία από τον κόλπο και την ουρήθρα.

Πιθανές επιπλοκές

Με την οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες:

• ρυτίδωση της ουροδόχου κύστης, απώλεια της λειτουργικότητάς της.
• περιτονίτιδα λόγω ρήξης της διάσπασης των τοιχωμάτων του οργάνου και απόρριψη των περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• λοίμωξη των νεφρών και της ουροφόρου οδού, ουροπέψωση.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις μπορούν να κρύβονται πίσω από την ισουρία, τα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από πλήρη εξέταση.

Κλινικές και εργαστηριακές μελέτες:

• εξέταση από ειδικό, ο οποίος μπορεί να προσδιορίσει τον όγκο των ούρων χρησιμοποιώντας κρούση με φυσαλίδες.
• μέτρηση της ποσότητας της μεθόδου καθετηριασμού ούρων,
• γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης (που εκτελείται αμέσως μετά την ούρηση).
• κυστεοσκόπηση ·
• ακτινογραφία.

Αποτελεσματικές θεραπείες για την ισχουρία

Εάν ανησυχείτε για την κατακράτηση ούρων, τότε θα πρέπει να μάθετε αν υπάρχει εμπόδιο στην ουροδόχο κύστη. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η παρουσία ή η απουσία λίθων, σχηματισμών όγκων. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Μετά από αυτό, ξεκινήστε τη θεραπεία, εξαλείψτε την αιτία της ισχουρίας.

Μάθετε για τις αιτίες του πόνου κατά την ούρηση σε γυναίκες και τις επιλογές θεραπείας για τη νόσο.

Σχετικά με τις θεραπευτικές ιδιότητες και τις μεθόδους των βακκίνιων για τους νεφρούς που γράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html και διαβάστε τις οδηγίες για τη χρήση του Palin για τη θεραπεία της κυστίτιδας.

Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης

Πρόκειται για μέτρο πρώτων βοηθειών για κατακράτηση ούρων, το οποίο πραγματοποιείται σε κλινική. Για τη διαδικασία, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να είναι σε απόσταση μεταξύ τους. Αναπληρώστε τη λεκάνη για τη συλλογή των ούρων. Το περίνεο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό για να αποφευχθεί μόλυνση.

Ο καθετήρας λιπαίνεται άφθονα με ζελέ πετρελαίου ή γλυκερίνη. Πολύ ήπια ενέθηκε στην ουρήθρα. Είναι απαραίτητο να ενεργείτε πολύ αργά για να μην βλάψετε τυχαία το όργανο. Μετά την εισαγωγή του σωλήνα, χαμηλώστε το άλλο άκρο του στη λεκάνη. Τα ούρα θα στραγγίσουν εκεί. Εάν η διαδικασία της ούρησης είναι αργή, μπορείτε να πιέσετε απαλά την κόγχη. Η ισχυρή πίεση μπορεί να προκαλέσει την έκρηξη μιας φυσαλίδας.

Μετά την αφαίρεση ολόκληρου του περιεχομένου του οργάνου, ο καθετήρας απομακρύνεται αργά και προσεκτικά. Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στο σώμα για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται διαρκώς η κατάσταση του περίνεου, να θεραπεύεται με αντισηπτικά και να αντικαθίσταται ο καθετήρας με καθαρό.

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε τη διαδικασία για τραύμα στην ουρήθρα, οξεία ουρηθρίτιδα, την παρουσία λίθων στο κανάλι του ουροποιητικού. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε κυστοστομία. Στην περιοχή της ουροδόχου κύστης τρυπά το δέρμα, ένας ελαστικός σωλήνας εισάγεται μέσω της διάτρησης μέσω της οποίας ρέει τα ούρα.

Πρωτοβάθμια Θεραπεία Νόσων

Μετά την αφαίρεση των ούρων, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν οι αιτιολογικές παθήσεις. Αν εντοπιστούν ξένα αντικείμενα, πρέπει να αφαιρεθούν.

Η τακτική της θεραπείας της ουρολιθίας εξαρτάται από το μέγεθος των λίθων, τη σύνθεση, τον εντοπισμό τους. Οι μικρές λεπτές πέτρες που μπορούν να περάσουν ελεύθερα μέσω των ουροφόρων οδών μπορούν να απομακρυνθούν με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε διουρητικά, αντισπασμωδικά για την ανακούφιση του πόνου. Συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό.

Αν οι εναποθέσεις είναι μεγάλες, εκτελέστε τη διαδικασία. Συχνότερα αυτή η θραύση των λίθων με λαπαροσκόπηση υπό την επίδραση υπερήχων ή λέιζερ. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε ανοικτές εργασίες, εάν δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι εξόρυξης λίθων.

Οι σχηματισμοί όγκων μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση κακοήθων όγκων, εκτελείται επιπρόσθετα χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Με την παρουσία καλοήθων μικρών σχηματισμών που δεν παρουσιάζουν τάση έντονης ανάπτυξης, προσφέρουν τακτική παρατήρησης και συνεχή παρακολούθηση.

Η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβακτηριακών παραγόντων που δρα αποτελεσματικά κατά των παθογόνων της φλεγμονής.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά:

• Αμοξικιλλίνη.
• Ceazolin;
• Ofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Αζιθρομυκίνη.

Όταν συνταγογραφούνται νευρογενείς παράγοντες ισχουρίας, συνταγογραφούνται παράγοντες που σταματούν την ατονία του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης:

• Prozerin;
• Ατροπίνη.
• Υδροχλωρική παπαβερίνη.

Για τους τραυματισμούς του ουροποιητικού συστήματος συνταγογραφούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• αιμοστατική?
• αντιβιοτικά ·
• αντισηπτικούς και αποτοξικοποιητικούς παράγοντες.

Οι αντανακλαστικές διαταραχές της ουροφόρου ροής μπορούν να εξαλειφθούν με ένα ζεστό μπάνιο. Ο σφιγκτήρας του ουροποιητικού σωλήνα χαλαρώνει και είναι ευκολότερο για τη γυναίκα να ουρήσει. Η πιλοκαρπίνη ή η προσερίνη χορηγούνται ενδομυϊκά. Μέσα στην ουρήθρα εισάγετε 1% Novocain.

Λαϊκές θεραπείες και συνταγές

Η φυτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει την παραδοσιακή θεραπεία. Οι λαϊκές θεραπείες διευκολύνουν τα συμπτώματα, προωθούν την απαγωγή των ούρων

Αποδεδειγμένες συνταγές:

• 15 άνθη του κρίνος της κοιλάδας ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό. Αφήστε το να σταθεί, πιείτε 1 κουτάλι τρεις φορές την ημέρα.
• Εάν δεν υπάρχει οξεία φλεγμονή των νεφρών, είναι χρήσιμο να μασάτε τα μούρα αρκεύθου.
• 40 γραμμάρια άχυρου βρώμης ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Βάλτε φωτιά για 10 λεπτά. Πίνετε 200 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Βράστε 1 κουτάλα κώνων λυκίσκου σε ένα ποτήρι νερό. Πίνετε 1 κουτάλι 3 φορές την ημέρα.
• Αναμειγνύεται μάραθο, λουλούδια καλαμιού, κύμινο, adonis (1 μέρος), καρπούς κέδρου, μαϊντανός (3 μέρη). 1 κουταλιά του μείγματος για να επιμείνει σε ένα ποτήρι κρύο νερό για 6 ώρες. Πίνετε το περιεχόμενο όλη την ημέρα.

Οδηγίες πρόληψης

Για να αποτρέψετε την κατακράτηση ούρων, συνιστώνται οι γυναίκες:

• χρόνο διάγνωσης και θεραπείας λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
• να αποτρέψει τη στασιμότητα των ούρων, να ουρήσει στο χρόνο.
• επισκεφθείτε τον γυναικολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.
• τρώτε σωστά για να αποτρέψετε την εναπόθεση αλάτων και την ανάπτυξη ουρολιθίασης.
• να παίρνετε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• να ακολουθήσετε το σχήμα πόσης τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Βίντεο Ο ειδικός της Ιατρικής Κλινικής της Μόσχας θα σας πει περισσότερα για τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της κατακράτησης ούρων στις γυναίκες:

Οι λόγοι για την έλλειψη πίεσης για ούρηση

Η παραβίαση της διαδικασίας της ούρησης είναι μια αρκετά συχνή παθολογία στον τομέα της ουρολογίας. Κατά κανόνα, οι άνδρες και οι γυναίκες της προχωρημένης ηλικίας υπόκεινται σε αυτήν. Προβλήματα με ούρηση παρατηρούνται στα παιδιά και τους νέους, αλλά όχι τόσο συχνά. Το παιδί έχει προβλήματα ούρων, που συνήθως προκαλούνται από την ανατομική δομή του σώματος. Οι διαταραχές της ουρήθρας περιλαμβάνουν κατακράτηση ούρων, ακράτεια, πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας και συχνή ώθηση. Ωστόσο, όλα τα προβλήματα με την ούρηση είναι μόνο ένα σαφές μήνυμα σοβαρών ασθενειών στα πυελικά όργανα ή στα νεφρά.

Συμπτωματολογία

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων στους ασθενείς. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής με πλήρη γέμιση της ουροδόχου κύστης εξαφανίζει την επιθυμία να ουρήσει. Ένα υγιές άτομο εκκρίνει περίπου ένα και ένα μισό λίτρα ούρων την ημέρα, με μια κατά προσέγγιση συχνότητα από τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα. Με τη συγκράτηση των ούρων, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αδειάσει πλήρως την ουροδόχο κύστη από μόνο του. Επίσης, χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ο πόνος κατά την εκκένωση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες υποφέρουν από το πρόβλημα της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα σε έναν ασθενή αλλάζουν χρώμα, γίνεται πιο σκούρα και μπορεί επίσης να περιέχουν αίμα. Στα παραπάνω συμπτώματα προστίθεται και γενική κακουχία, ναυτία και συχνά αυξημένη πίεση.

Λόγοι

Λόγοι που ο ασθενής δεν έχει ανάγκη να ουρήσει, στην ιατρική υπάρχουν πολλά. Η Ishuria και η anuria είναι τα ονόματα ασθενειών στις οποίες το κύριο σύμπτωμα είναι η κατακράτηση ούρων. Οι κύριες αιτίες αυτών των ασθενειών είναι η παρουσία λίθων ή όγκων στην ουρήθρα, τα νεφρικά προβλήματα και οι αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.

Ασθένειες και ειδικές συνθήκες του σώματος

Όταν ένας ασθενής δεν έχει ούρηση, ο γιατρός συνειδητοποιεί αμέσως ότι ο λόγος για αυτό είναι σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να είναι ο καρκίνος των ούρων, η προστατίτιδα σε οξεία μορφή ή η υπερπλασία σε καλοήθη μορφή. Μια σοβαρή ασθένεια, ένα από τα συμπτώματα της οποίας είναι η έλλειψη επιθυμίας να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και οι οδυνηρές αισθήσεις, είναι μια ουρηθρική στένωση. Επίσης, αιτία μπορεί να είναι πέτρες στο ουρογεννητικό σύστημα. Η κατακράτηση ούρων συμβαίνει συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα προβλήματα διαγιγνώσκονται στις γυναίκες μετά από καισαρική τομή. Οι τραυματισμοί στη βουβωνική χώρα προκαλούν επίσης προβλήματα με την εκκένωση της ουρήθρας. Μια τέτοια ασθένεια όπως η φαιμώωση αναφέρεται επίσης σε μια ειδική κατάσταση του σώματος, στην οποία ο ασθενής βιώνει κράμπες κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Βίντεο: Έχετε προβλήματα ούρησης

Ασθένειες του νευρικού συστήματος

Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος συχνά συνοδεύονται από ισχουρία. Εάν ένας ασθενής έχει όγκο ή διάφορους τραυματισμούς στο νωτιαίο μυελό, η δυσκολία ούρησης είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουρήθρα, γεμάτη ούρα. Η κατακράτηση ούρων ταυτόχρονα είναι οξεία (εάν είναι απροσδόκητη) και χρόνια (με παρατεταμένη αυξανόμενη παθολογία). Οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκονται με άλλα προβλήματα ούρων - ακράτεια ούρων. Επίσης, αυτή η παθολογία είναι μια επιπλοκή ορισμένων ασθενειών του εγκεφάλου.

Ψυχολογικές διαταραχές

Πολλές ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα είναι ψυχοσωματικές. Οι δυσκολίες με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης δεν αποτελούν εξαίρεση. Στην σωματική διαταραχή διαγιγνώσκονται λειτουργικές ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων του ατόμου. Ο λόγος για την εμφάνιση ουρικής δυσλειτουργίας είναι συχνά σοβαρό στρες ή σοκ στη ζωή του ασθενούς. Στην ιατρική, δηλαδή στον τομέα της νευρολογίας, υπάρχει μια διάγνωση υστερητικής ανουρίας, αλλά όχι όλοι οι ιατροί και οι επιστημονικοί ερευνητές συμφωνούν μαζί του. Αν και το γεγονός ότι η κατακράτηση ούρων, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από μία ημέρα και το μισό, προκαλείται από άγχος ή εξάντληση του ασθενούς, δεν αμφισβητείται.

Παραβίαση της αντανακλαστικής δραστηριότητας

Η αντανακλαστική δραστηριότητα των πυελικών οργάνων εκτελείται στα πυελικά νεύρα. Τα προβλήματα με την απέκκριση των ούρων από το σώμα, που προκαλείται από παραβίαση της αντανακλαστικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος, έχουν την πιο περίπλοκη μορφή. Η επιθυμία για ούρηση εμφανίζεται στους ανθρώπους σε επίπεδο αντανακλαστικών. Σε περίπτωση παραβίασης αυτής της λειτουργίας, ένα άτομο αισθάνεται την πλήρωση της ουροδόχου κύστης, αλλά δεν μπορεί να το αδειάσει μόνο του.

Χαρακτηριστικά της δομής του σώματος

Η ανατομική δομή του σώματος κάθε ατόμου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία μερικές φορές γίνονται οι λόγοι για την εμφάνιση ανωμαλιών στη λειτουργία του σώματος. Αυτές οι αποκλίσεις οδηγούν στην εμφάνιση διαφόρων ασθενειών στους ανθρώπους, κατά κανόνα, αυτές οι ασθένειες είναι χρόνιες. Στους άνδρες, υπάρχουν χαρακτηριστικά όπως η στένωση της ακροποσθίας, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και η υποανάπτυκτη κατάσταση των γεννητικών οργάνων. Στις γυναίκες, προβλήματα ούρησης εμφανίζονται σε σχέση με την ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, τη φλεγμονή των χεριών και την επακόλουθη παραμόρφωση τους.

Διαγνωστικά

Εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, ο γιατρός πρώτα τον στέλνει για μια γενική εξέταση ούρων εάν ο ασθενής μπορεί να περάσει. Με την ανουρία, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να περάσει τα ούρα για ανάλυση, οπότε στέλνεται για να συλλέξει αναμνησία. Επίσης, για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της απουσίας ούρων σε έναν ασθενή, στέλνονται για υπερηχογράφημα. Επίσης, όταν μια τέτοια παθολογία έχει εκχωρηθεί υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία της ισχουρίας και της ανουρίας

Η θεραπεία αυτών των ασθενειών πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό μετά από πλήρη διάγνωση. Η Anuria έχει διάφορους τύπους, που βασίζονται σε ακριβή διάγνωση, η θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί. Σε περίπτωση αιμορραγίας, συνταγογραφείτε παράγοντες που τον σταματούν και σταθεροποιούν την πίεση στις φλέβες. Η θεραπεία της ισχουρίας και της ανουρίας συνήθως πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης συχνά συνταγογραφείται. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουρήθρα που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αυτό το αντισηπτικό. Σε αυτή την περίπτωση, η αυτοπεποίθηση απαγορεύεται αυστηρά. Η αυτοθεραπεία θα προκαλέσει επιπλοκές που θα είναι δύσκολο να ξεφορτωθούν.

Πρόληψη

Η κύρια και αποτελεσματικότερη μέθοδος πρόληψης αυτών των παθολογιών είναι η έγκαιρη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, καθώς και των ασθενειών των πυελικών οργάνων. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή περιοδικών εξετάσεων στον ουρολόγο, η τήρηση της σωστής διατροφής και η τήρηση του σωστού καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Βίντεο: Κατακράτηση ούρων: αιτίες και θεραπεία

101. Οξεία κατακράτηση ούρων: πρώτες βοήθειες. Τύποι καθετήρων, κανόνες καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες.

Οξεία κατακράτηση ούρων (AUR) - η συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη λόγω της αδυναμίας αυτο-ούρησης.

Αιτιολογία και παθογένεια

καλοήθη υπερπλασία και καρκίνο του προστάτη.

σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

ουρήθρα πέτρα και ρήξη?

νεόπλασμα της κατώτερης ουροφόρου οδού.

Ασθένειες και βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα - στο κεντρικό νευρικό σύστημα (όγκος, τραύμα κ.λπ.).

Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Δηλητηρίαση ουσιών (υπνωτικά φάρμακα, ναρκωτικά αναλγητικά).

Μηχανικοί και δυναμικοί μηχανισμοί εμπλέκονται στην παθογένεση του AUR.

Σε ηλικιωμένους άνδρες, σε απόκριση προς κλιμακώνεται σταδιακά απόφραξη της εξόδου της κύστεως (μηχανική παράγοντας) κυμαίνεται νευρικό κανονισμού - τον τόνο του εξωστήρος λείου μυός κύτταρα αυξήσεις, και εξωστήρα υπερτροφία. Η ιστομορφολογική δομή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης μεταβάλλεται προοδευτικά: τα μυϊκά στοιχεία αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό, αναπτύσσεται η δοκιδωτότητα. Ο όγκος της ουροδόχου κύστης αυξάνεται. Η διαδικασία μετακινείται στο στάδιο της αποσυμπίεσης - αναπτύσσεται υπόταση των κυττάρων λείου μυός του εξωστήρα (δυναμικός παράγοντας).

Σε μια τέτοια κατάσταση, οποιαδήποτε προδιαθεσικός παράγοντας (υποθερμία, αλκοόλ, πικάντικα τρόφιμα, παρατεταμένη καθιστή θέση, δυσκοιλιότητα) προκαλεί φλεβική συμφόρηση της ελάσσονος πυέλου, φλέβες αυχένα της ουροδόχου κύστης διαστέλλονται προκύπτει διόγκωση του προστάτη, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε παραμόρφωση, συμπίεση του προστάτη ουρήθρα (μηχανικό συστατικό). Στο υπόβαθρο των ήδη υπαρχουσών παθολογικών αλλαγών του εξωστήρα αναπτύσσεται το AUR.

Συχνά οι ηλικιωμένοι AUR παρουσιάζεται μετά την ένεση ατροπίνης ή των παραγώγων της, λόγω του μειωμένου του εξωστήρα τόνο, συχνά σε ήδη υπάρχοντα ουρολογικών παθήσεων (π.χ., αδένωμα του προστάτη).

Το Reflex OZM παρατηρείται συχνότερα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά σε παιδιά, εξαιτίας της εξασθένησης της νευρικής ρύθμισης του εξωστήρα και του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί με τραυματισμό του περίνεου, της λεκάνης και των κάτω άκρων, σοβαρή συναισθηματική αναταραχή, δηλητηρίαση με οινόπνευμα, φόβο, υστερία.

Κοινά σφάλματα θεραπείας

Αυτο-φαρμακευτική αγωγή, λαμβάνοντας διουρητικά.

Ακατάλληλος, ανεπαρκής καθετηριασμός και σχηματισμός λανθασμένων διόδων της ουρήθρας.

Στην προ-νοσοκομειακή φάση, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μεταλλικός καθετήρας.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα ουρολογίας αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

παρεμποδίστηκε ο πρώτος καθετηριασμός.

ουρηθρορραγία, οξεία φλεγμονή της ουρήθρας, οσφυϊκών οργάνων και προστάτη

αδένες, τραυματισμούς στην ουρήθρα.

αδυναμία κράτησης ενός καθετήρα (δεν μπορείτε να κάνετε περισσότερες από 2 απόπειρες).

ανεπιτυχής επαν-καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

Αλγόριθμος βοήθειας έκτακτης ανάγκης για την OZM

Αιτίες του AUR

Τακτική αναφοράς

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης (απουσία αντενδείξεων), η αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομικής θέσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με πρόπτωση της μήτρας

Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης

Reflex OZM με αναποτελεσματικότητα - Πιλοκαρπίνη 1 ml διαλύματος 1% ή νεοστιγμίνη μεθυλοθειική (προζερινίνη) 1 ml διαλύματος 0,05% υποδόρια. με ανεπάρκεια - καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Αντανακλαστική διέγερση της ούρησης (άρδευση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με νερό, μετάγγιση ύδατος από ένα δοχείο σε άλλο για τη δημιουργία ενός αντίστοιχου ηχητικού αποτελέσματος),

Δηλητηρίαση ουσιών

Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης

Ο ασθενής είναι ανήσυχος, βιώνει έντονο πόνο στην περιοχή του υπερθεραπευτή, την οδυνηρή επιθυμία για ούρηση, το αίσθημα διαταραχής στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Σε ηλικιωμένους άνδρες, το AUR συχνά μετατρέπεται σε χρόνια μορφή και προκαλεί:

φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα (οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισαχθούν κατά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης).

χρόνια κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Στο υπότροφο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αναπτύσσονται αναφυλακτικές διαταραχές της φυσαλλιγοειδούς-πυέλου, οδηγώντας σε αμφίπλευρη ουρητηροϋδρονεφρόρηση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν συνεντεύξεις, μάθετε:

πώς ο ασθενής ούρωνε πριν από την AUR.

τι χρώμα ήταν τα ούρα?

είτε έλαβε φάρμακα που συμβάλλουν στην ΟΖΜ.

Όταν παρατηρείται σε ασθενείς με άσχημη σωματική διάπλαση, προσδιορίζεται το σύμπτωμα της "σφαίρας" στην περιοχή υπερηβικής. Κρουστά - ένας θαμπός ήχος πάνω από την ουροδόχο κύστη. Η παχυσαρκία είναι επώδυνη λόγω της έντονης πίεσης για ούρηση.

Η οξεία κατακράτηση ούρων διαφοροποιείται από την ανουρία: με την ανουρία, δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση, η ψηλάφηση της υπερηβικής περιοχής δεν είναι οδυνηρή.

Σε περίπτωση παράδοξης ισχουρίας, η κύστη είναι γεμάτη, ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του, αλλά συγχρόνως, τα ούρα απελευθερώνονται ακούσια από σταγόνες. Αφού απελευθερωθούν τα ούρα από τον καθετήρα της ουρήθρας, η διαρροή της σταματά έως ότου η ουροδόχος κύστη επανατοποθετηθεί ξανά.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας

Επείγουσα εκκένωση της ουροδόχου κύστης με την εισαγωγή ελαστικού καθετήρα.

Αντενδείξεις για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης:

οξεία ουρηθρίτιδα και επιδιδυμίτιδα (ορχίτιδα).

οξεία προστατίτιδα και / ή απόστημα του αδένα του προστάτη.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε παρακέντηση της ουροδόχου κύστης, η οποία εκτελείται μόνο στο ουρολογικό ή χειρουργικό νοσοκομείο.

Περιγράψτε αντιβιοτικά για την πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών του όσχεου και των φαρμάκων της ομάδας β-αναστολέων.

Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης- Η εισαγωγή καθετήρα (κοίλου καουτσούκ, πλαστικού ή μεταλλικού σωλήνα) στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Χρησιμοποιείται για την εκτροπή σε οξεία (αιφνίδια) και χρόνιες (που αναπτύχθηκε σταδιακά και μακράς υφιστάμενων) κατακράτηση ούρων, για χορήγηση στα φάρμακα της ουροποιητικής οδού, τον προσδιορισμό της ικανότητας της ουροδόχου κύστης, η προετοιμασία για την ακράτεια για εργαστηριακή έρευνα, ανίχνευση απόφραξη οδού του ουροποιητικού και τον εντοπισμό των εμποδίων κλπ. Η διαδικασία αντενδείκνυται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στον μυοσκελετικό σωλήνα και την ουροδόχο κύστη, δεδομένου ότι προωθεί τη διάδοση της λοίμωξης.

Διαφορετικοί τύποι καθετήρων χρησιμοποιούνται:

α) κωνική με μία οπή, Nelaton.

β) καθετήρα Robinson.

γ) καθετήρα τύπου στυλογράφου.

δ) Καθετήρας Coudé με αιχμή ελιάς.

ε) καθετήρας Malecote, αυτο-κλειδώματος, 4 φορές "φτερωτός".

ε) καθετήρας Malecote, αυτο-κλειδώματος, 2x "πτέρυγα".

ζ) Ο καθετήρας του Petszer, αυτοαποκλειστικός, χρησιμοποιείται για την επισιτοστομία.

η) καθετήρας Foley με δύο κατευθύνσεις, μία είσοδο για διόγκωση μπαλονιών στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης (i), ένα κανάλι εκροής ούρων (ϋ).

u) 3-τρόπο Foley καθετήρα, μια είσοδος για την ανατίναξη το μπαλόνι στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστεως (i), για το κανάλι εκροής ούρων (ii), το κανάλι για τη σύνδεση της κύστης σύστημα πλύσης (iii).

Η διαδικασία γίνεται με αυστηρή τήρηση της άσηψης. Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και τρίψτε με αλκοόλ. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας υποβάλλεται σε θεραπεία με ένα διάλυμα φουρασιλίνης.

Στους άνδρες, η διαδικασία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος με ελαφρώς διαζευγμένα πόδια. Ο καθετήρας προ-λιπαίνεται με στείρα γλυκερίνη ή βαζελίνη (ηλιέλαιο). Το πέος λαμβάνεται με το αριστερό χέρι κοντά στο κεφάλι, έτσι ώστε να είναι εύκολο να ανοίξει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Ο καθετήρας εισάγεται με το δεξί χέρι πολύ ομαλά, ενώ το πέος τραβιέται όπως ήταν στον καθετήρα. Ο ασθενής προσφέρθηκε να κάνει μερικές βαθιές αναπνοές, εισπνοή, με την ευκαιρία, όταν οι μύες χαλαρώνουν, κλείνοντας την είσοδο της ουρήθρας, συνεχίζει να ασκεί ήπια καθετήρα πίεση. Σχετικά με τη διαμονή του στην ουροδόχο κύστη δείχνει την απελευθέρωση ούρων. Εάν ο καθετήρας δεν μπορεί να εισαχθεί, τότε αν αισθανθείτε αντίσταση, δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε την προσπάθεια, επειδή Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσκολίες. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα απολυμαίνονται με διάλυμα φουρασιλίνης, τα χέρια πρέπει να πλένονται με σαπούνι και αλκοόλ πριν από τη διαδικασία. Δάχτυλα του αριστερού χεριού πιέζοντας απαλά τα χείλη, γίνονται ορατά 2 τρύπες: η κορυφή τους - το άνοιγμα της ουρήθρας, ο πυθμένας - η είσοδος στον κόλπο. Ο καθετήρας, λιπαίνεται με στείρα γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη, πολύ ομαλά, χωρίς προσπάθεια, εισάγεται με το δεξί χέρι. Η εμφάνιση των ούρων αποτελεί ένδειξη ότι ο καθετήρας βρίσκεται στην κύστη. Εάν δεν μπορείτε να εισέλθετε στον καθετήρα, θα πρέπει να ενημερώσετε σχετικά το γιατρό σας.

Μερικοί ασθενείς με ουρολογικές παθήσεις χρειάζονται συνεχή καθετηριασμό, μερικές φορές πολλές φορές την ημέρα, επομένως συγγενείς τέτοιων ασθενών θα πρέπει να είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν καθετηριασμό. Μερικές φορές ο καθετήρας είναι στην κύστη για αρκετές ημέρες (μετά από χειρουργική επέμβαση). Σε αυτή την περίπτωση, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, η κύστη πρέπει να ξεπλυθεί μέσω ενός καθετήρα με ένα απολυμαντικό διάλυμα (για παράδειγμα, φουρασιλίνη). Πρώτα, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρίψτε τα με αλκοόλ. Πάρτε μια αποστειρωμένη σύριγγα με καθαρά χέρια (για αποστείρωση των συριγγών, βλ. Ενότητα Injection). Χωρίς να εισάγετε το έμβολο στον γυάλινο κύλινδρο, πάρτε καλά τον κύλινδρο και κλείστε το σωληνάριο ανοίγοντας σφιχτά με ένα κομμάτι αποστειρωμένου βαμβακιού ή γάζας από τον πυθμένα, ρίξτε λίγο διάλυμα από το φιαλίδιο φουρασιλίνης στον κύλινδρο μέχρι το τελευταίο σημάδι επάνω του, πάρτε το έμβολο και εισάγετε λίγο μέσα στον κύλινδρο το έμβολο και το αριστερό - τον κύλινδρο, γυρίστε τη γεμισμένη σύριγγα με τον σωληνίσκο προς τα επάνω και προσεκτικά, μετατοπίζοντας τον αέρα, τοποθετήστε το έμβολο. Ένας καθετήρας προκατεργασμένος με φουρασιλίνη λαμβάνεται με τα δάκτυλα του αριστερού χεριού, ο δεξιός κρατά μια σύριγγα γεμάτη με διάλυμα φουρασιλίνης. Ο καθετήρας ωθείται ομαλά στον καθετήρα (εάν ο καθετήρας είναι λεπτός) ή πιέζεται σφιχτά στον καθετήρα (εάν ο καθετήρας είναι παχύτερος από τη διάμετρο του καθετήρα), το διάλυμα εισάγεται αργά μέσα στην κύστη. Στη συνέχεια, η σύριγγα αποσυνδέεται, το ενέσιμο διάλυμα αφήνεται να ρέει και η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά. Σε περίπτωση που ένας μακροχρόνιος καθετήρας οδηγεί σε φλεγμονή της ουρήθρας, το πλύσιμο του καθετήρα μπορεί να είναι επώδυνο. Στη συνέχεια, πριν από την εισαγωγή του απολυμαντικού διαλύματος, μπορεί να εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη λίγο (5-10 χιλιοστόλιτρα) 0.25-0.5% διάλυμα νεοκαΐνης (στα φαρμακεία μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο σε αμπούλες), ο καθετήρας σφίγγεται για 1-2 λεπτά και στη συνέχεια πραγματοποιείται πλύσιμο.

Μετά από μακρά παραμονή του καθετήρα, η φλεγμονή της ουρήθρας είναι σχεδόν πάντα παρούσα (ερεθισμός με καουτσούκ, πλαστικό, μικρο-γρατζουνιές στη βλεννογόνο). Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, ένα διάλυμα furacilin εγχέεται στην ουροδόχο κύστη πριν απομακρυνθεί ο καθετήρας και χωρίς να αποσυνδεθεί η σύριγγα, αφαιρείται ο καθετήρας. Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα είναι επίσης χρήσιμη για αρκετές ημέρες για να κάνει αντι λουτρό με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (υπερμαγγανικού καλίου) κρυστάλλους που έχουν εκτραφεί σε βραστό νερό στην κατσαρόλα, ρίχνουμε ζεστό βρασμένο νερό σε μια λεκάνη, προστέθηκε διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (προσέξτε να μην χτυπήσει τα κρύσταλλα!) μέχρι ένα ανοιχτό ροζ χρώμα και να καθίσετε σε ένα μπολ για λίγα λεπτά. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια παρόμοια μπανιέρα με αφέψημα χαμομηλιού, άγριο βούτυρο, φασκόμηλο (μέθοδος παρασκευής λύσεων: 1 κουταλιά της σούπας χλόης για 1 φλιτζάνι νερό, βράστε, αλλά μην βράζετε, αφήστε το να βρασταθεί για 5 λεπτά). Τα λουτρά κάνουν πολλές φορές την ημέρα, τόσο πιο συχνά το καλύτερο.

Μετεγχειρητική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Λόγω του γεγονότος ότι, μετά από μαιευτικές και γυναικολογικές επεμβάσεις, συχνά εμφανίζονται διάφορες δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης, διαπιστώσαμε ότι είναι δυνατόν να τεθεί η ερώτηση σε ξεχωριστό κεφάλαιο. Θεωρούμε επίσης σκόπιμο να γνωρίσουμε ταυτόχρονα τον αναγνώστη με μετεγχειρητική κυστίτιδα, κάτι που είναι συνηθισμένο σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Στην μετεγχειρητική περίοδο η δυσουρία δεν είναι μόνο συχνότερη και οδυνηρή ούρηση, αλλά και σε κάποια δυσκολία. Το ρεύμα των ούρων γίνεται λεπτό και υποτονικό, ανάλογα με το διαμέτρημα της ουρήθρας και τη συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς εκτελούν ούρηση κυρίως σε πλάτη ή σε οποιαδήποτε άλλη άτυπη θέση.

Διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβούν μετά τον τοκετό, κυρίως παθολογικές, συνοδευόμενες από την παράδοση, καθώς και μετά από διάφορες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στις μετεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περιόδους οφείλεται σε δύο παράγοντες: φλεγμονώδες και νευρογενές.

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι προσωρινή, αλλά μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. L. Gecco et αϊ. (1975) μετά από εκτεταμένη εξώρεση μήτρας για καρκίνο σε 216 ασθενείς σημείωσε πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης κατά μέσο όρο μετά από 24 ημέρες.

Οι διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των γεννητικών οργάνων είναι συχνά σοβαρές και συμβαίνουν σε σχεδόν κάθε τρίτο ασθενή [Roman-Loper J. J., 1975]. Αυτό συμβαίνει όταν αναπτύσσεται η ουρολοίμωξη με εκτεταμένη νέκρωση ιστού και τον επακόλουθο σχηματισμό στενώσεων και συρίγγων. Ρ. Η. Smith et αϊ. (1969) ανέλυσε 211 λειτουργίες Wertheim. Οι ακόλουθες ουρολογικές επιπλοκές καταγράφηκαν: νωρίς (δυσκολία στην ούρηση - 45%, ουρολοίμωξη - 31%, νευρογενείς διαταραχές - 23%, διαταραχές ούρων - 1%). (δυσκολία στην ούρηση - 22%, ακράτεια ούρων από άγχος - 39%, λοίμωξη από ούρα - 20%, νευρογενείς διαταραχές - 19%).

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σημαντικών ενδοπαρασιτικών αιματωμάτων, γεγονός που επιβεβαιώνει και πάλι την ανάγκη διαχωρισμού της από τους υποκείμενους ιστούς μόνο με οξεία οδό.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να συμβεί κατακράτηση ούρων και ο χρόνος ανάκαμψης για αυθαίρετη ούρηση είναι μερικές φορές πολύ μεγάλος. Δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας τόσο στην κατώτερη όσο και στην άνω ουρική αρτηρία. Η Medina (1959), για την πρόληψη της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, προτείνει να διατηρηθεί ένας μόνιμος καθετήρας της ουρήθρας για 15 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απίθανο ότι μια τέτοια τακτική είναι δικαιολογημένη. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, θα πρέπει να διατηρείται η μέγιστη νευρική ίνα που αναδύεται από το κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης, τα οποία οι ασθενείς και οι γιατροί κυρίως δίνουν προσοχή, είναι η κατακράτηση ούρων. Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. η χρόνια, με τη σειρά της, είναι πλήρης και ελλιπής.

Οξεία κατακράτηση ούρων.

Αυτή είναι μια κοινή επιπλοκή μετά από πολλές χειρουργικές επεμβάσεις. Οι ασθενείς ανησυχούν για τις επώδυνες και άκαρπες επιθυμίες για ούρηση, συνοδευόμενες από πόνο στην περιοχή των υπερηχοτομών. Οι πόνοι συχνά εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιά, προκαλώντας εντερική πάρεση. Εάν μετά από τη χειρουργική επέμβαση οι ασθενείς δεν μπορούν να ουρήσει, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η οξεία κατακράτηση ούρων από οξεία νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με βλάβη στον νεφρικό ιστό ή με εμπόδιο που συμβαίνει κατά μήκος των ουρητήρων. Στην επαναλαμβανόμενη μορφή της κατακράτησης ούρων, μετά από αρκετό καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, αποκαθίσταται η φυσιολογική ούρηση, βοηθά στην αποκατάσταση της εθελοντικής ούρησης και της ενεργού αντιμετώπισης της μετεγχειρητικής περιόδου καθώς και των υποδόριων ενέσεων της προκενίνης (1 ml διαλύματος 0,05%). Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, καθώς και η κυστεοσκόπηση, πρέπει να διεξάγονται υπό συνθήκες αυστηρότερης ασηψίας, έτσι ώστε να μην προκαλείται ιατρογενής κυστίτιδα. Ωστόσο, η μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι επίμονη, λόγω της συμπίεσης της ουρήθρας από αιμάτωμα, διήθησης ή νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Ως εκ τούτου, η εξέταση πρέπει να είναι όχι μόνο ουρολογικά, αλλά και νευρολογικά.

Πρέπει να αναφερθεί μία ακόμη αιτία δυσουρίας - η μακρά παρουσίαση του εμβρυϊκού κεφαλιού, το οποίο συμπιέζει το λαιμό της ουροδόχου κύστης. Γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ούρηση και, φυσικά, η σύνθεση των ούρων.

Η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί επίσης να προκληθεί από επιπωματισμό ουροδόχου κύστης με θρόμβους αίματος, αιματουρία ποικίλης έντασης, η οποία αποτελεί ένδειξη τραυματισμού της ουροδόχου κύστης.

Όταν χρησιμοποιείται ταμπόν για την απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης από θρόμβους αίματος, συνιστάται η χρήση ενός ρυμουλκούμενου οχήματος με διάμετρο ίσο με τον αριθμό 28-30 στην κλίμακα Charriere. Ταυτόχρονα είναι δυνατό να αφαιρεθούν θρόμβοι σημαντικού όγκου. Αφού η ουροδόχος κύστη ανακουφιστεί από θρόμβους, εκτελείται κυστεοσκόπηση, γεγονός που επιβεβαιώνει την ύπαρξη τραυματισμού της ουροδόχου κύστης, αποκαλύπτει ζώνες αιμορραγίας, ενδοηπατικά αιμάτωμα ή διαταραχή της ακεραιότητας του τοιχώματος. Εάν το τραύμα της ουροδόχου κύστης δεν έχει περάσει, τότε ο καθετήρας της ουρήθρας αφήνεται μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία και να το πλένετε περιοδικά με ζεστά αντισηπτικά διαλύματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιματουρία πρέπει να καταφύγει σε χειρουργικές παρεμβάσεις.

Χρόνια κατακράτηση ούρων.

Στις περισσότερες puerperas, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι ομαλοποιημένη, αλλά μεμονωμένες παραβιάσεις παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μερική χρόνια κατακράτηση ούρων είναι πιο συνηθισμένη, με την ποσότητα υπολειμματικών ούρων κυμαινόμενη από 30-40 έως 500 ml ή περισσότερο. Η κατακράτηση ούρων οδηγεί σε υπερτροφία της ουροδόχου κύστης και αυξάνει τον τόνο της. Παρατηρούνται δοκίδες και εκκολπώματα, και μερικές φορές παραφορικές εκκολπώσεις.

Για την εφαρμογή της ούρησης απαιτείται αυξημένη συστολή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Οι ασθενείς πιέζουν τα χέρια της, αλλά ακόμη και αυτές οι ενέργειες δεν είναι πάντα επιτυχείς. Τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούν το γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα χρόνιας κατακράτησης ούρων. Πρόκειται για σοβαρή επιπλοκή, καθώς τα υπολείμματα ούρων υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη και αργότερα επηρεάζουν τα νεφρά και την άνω ουροφόρο οδό.

Η χρόνια κατακράτηση ούρων που προκαλείται από μαιευτικό ή γυναικολογικό τραύμα πρέπει να διαφοροποιείται από την εκτροπή της ουροδόχου κύστης. Αυτά συνήθως αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ενός συγγενούς ελαττώματος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, παρουσία παρεμπόδισης του αυχένα ή της ουρήθρας. Κυρίως εκκολάπτες βρίσκονται στο πλευρικό και οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Οι συχνότερες επιπλοκές του εκκολπώματος είναι λοιμώξεις, πέτρες και όγκος. Η δυσκολία της ούρησης και η κατακράτηση ούρων είναι σταθερά συμπτώματα της νόσου. Οι διαβητικοί διαγιγνώσκονται εύκολα χρησιμοποιώντας κυστεοσκόπηση και κυτογραφία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η εξάλειψη του εμποδίου για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, πολλά diverticula, ιδιαίτερα μικρά, εξαφανίζονται. Παραμένουν μεγάλα εκκολπώματα, αλλά μειώνεται η στασιμότητα των ούρων. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη διακόπτεται μετά την αφαίρεσή τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης είναι αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, κυρίως διαταραχές εννεύρωσης. Για τον ίδιο λόγο, μετά από μεγάλες γυναικολογικές επεμβάσεις, οι ασθενείς χάνουν μερικές φορές την αίσθηση της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης και την ανάγκη για ούρηση.

Παρουσιάζεται και σπάνια ούρηση, όταν η επιθυμία για αυτό δεν είναι περισσότερο από 1-2 φορές την ημέρα.

Η κατακράτηση ούρων, που προκύπτει από την σκλήρυνση της αυχένα της ουροδόχου κύστης, διαρκεί μερικές φορές για πολλούς μήνες. Τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν διαλείποντα καθετηριασμό, ο οποίος δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας. Το στόμα των ουρητήρων συχνά εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζονται φυσαλιδωτές παλινδρομήσεις.

Πολλακιουρία.

Μετεγχειρητική κυστίτιδα.

Συχνά, μετά από γυναικολογικές και μαιευτικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν κυστίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης διαφόρων ειδών. Σύμφωνα με τον E.S. Tumanova (1959), από τους 593 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διάφορες γυναικολογικές επεμβάσεις, 70 (11,8%) είχαν κυστίτιδα στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς άσηψης ή τραύματος κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, στην οποία αναγκάζεται να καταφύγει λόγω της κατακράτησης ούρων στις μετεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές περιόδους. λοίμωξη της ουροδόχου κύστης συμβάλλουν ανατομικές αλλαγές σ 'αυτό προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και ελκώδη κύστεις των ωοθηκών, pelvioperitonity, ενδομητρίτιδα et al. Εμβολισμού λοίμωξη πιθανή μεταφορά στην ουροδόχο κύστη. Η λοίμωξη διεισδύει στην ουροδόχο κύστη με διάφορους τρόπους: ανερχόμενη, αιματογενής και λεμφογενής. Συχνά συχνά η λοίμωξη διεισδύει στην ουροδόχο κύστη από την ουρήθρα, η οποία περιέχει συνεχώς μικροχλωρίδα.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της κυστίτιδας. μικρή και ευρεία ουρήθρα, την εγγύτητα του κόλπου και του πρωκτού.

Από παθοαντομητική άποψη, διακρίνεται η καταρροϊκή, η αιμορραγική, η θυλακική, η νεκρωτική, η γαγγραινώδης και πολλές άλλες μορφές.

Στην παθογένεση της νόσου, μεγάλη σημασία αποδίδεται στις τοπικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αφαίρεση της μήτρας από καρκίνο ή ινομυώματα, καθώς αυτές οι επεμβάσεις αποβάλλουν την ουροδόχο κύστη. Εμβρυογενετικά, αυτό οφείλεται στη γενικότητα του σχηματισμού του κόλπου και του ουροποιητικού τριγώνου, καθώς και στην παρουσία αγγειακών αναστομών μεταξύ της μήτρας και της ουροδόχου κύστης.

Στην ανάπτυξη της κυστίτιδας έχουν τιμές ψύξης. Υπάρχει επίσης αντιμικροβιακή κυστίτιδα που προκαλείται από λήψη συμπυκνωμένων φαρμάκων ή εσφαλμένη εισαγωγή χημικών ουσιών στην ουροδόχο κύστη (υδροχλωρικό, οξικό οξύ, αλκοόλη, κλπ.).

Οξεία κυστίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας: διαταραχές της ούρησης, πόνος, αλλαγές στα ούρα. Τα ούρα είναι συχνές τη μέρα και τη νύχτα, με την ανάγκη να εμφανίζονται κάθε 10-15 λεπτά.

Τα δυσουρικά φαινόμενα σχεδόν πάντα επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μειώνονται όταν τελειώνουν. Έτσι, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης επηρεάζεται από την παροχή αίματος στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Μαζί με την αυξημένη ούρηση, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνους που αυξάνονται στο τέλος της ούρησης, επειδή ο βλεννογόνος είναι σε επαφή με την ουροδόχο κύστη, όπου ενσωματώνεται ένας μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων. Πόνος που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, το περίνεο και τον κόλπο.

Ούρα θολά με αίμα στο τέλος της ούρησης. Η αιματουρία του τερματικού προκαλείται από τραύμα στο λαιμό της ουροδόχου κύστης και στο ουροποιητικό τρίγωνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιματουρία μπορεί να είναι συνολική και ακόμη και με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, προκαλώντας ταμπόνση της ουροδόχου κύστης.

Σε ασθενείς με τελική αιματουρία, εμφανίζονται συμπτώματα ακράτειας ούρων, γεγονός που εξηγείται από την αύξηση του τόνου του εξωστήρα και τη μείωση της λειτουργίας των σφιγκτήρων. Μια ξαφνική έναρξη και μια ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω είναι χαρακτηριστικές.

Οι βλάβες μπορεί να είναι περιορισμένες ή διάχυτες, αλλά δεν εκτείνονται βαθύτερα από τον υποεπιθηλιακό βλεννογόνο.

Για την αναγνώριση της μετεγχειρητικής κυστίτιδας, η έρευνα των ούρων έχει μεγάλη σημασία, η οποία πρέπει πάντοτε να πραγματοποιείται πριν από την οργάνωση. Συνιστάται η διερεύνηση δύο μερίδων ούρων, καθώς η δεύτερη είναι απαλλαγμένη από παθολογικές ακαθαρσίες από τον κόλπο και την ουρήθρα. Τα ούρα είναι συνήθως όξινα και περιέχουν μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Από τα άλλα σχηματισμένα στοιχεία, επιθηλιακά κύτταρα και πρωτεΐνη ανιχνεύονται σε αυτό, αλλά η ποσότητα της δεν ξεπερνά το 1%.

Η διάγνωση της μετεγχειρητικής κυστίτιδας δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, αλλά η γυναικολογική εξέταση πρέπει να προηγείται της θεραπείας.

Όσον αφορά την κυστεοσκόπηση, δεν συνιστάται να το κάνετε σε περίπτωση οξείας κυστίτιδας, αλλά σε περίπτωση χρόνιας είναι υποχρεωτική.

Για να μειώσετε τον πόνο που προκύπτει από τη μείωση της ουροδόχου κύστης, συνταγογραφήστε πολλά ποτά, αντισπασμωδικά και διουρητικά. Η δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει ερεθιστικά τρόφιμα και ποτά που διεγείρουν. Η εντερική λειτουργία πρέπει να εξομαλυνθεί. Τα ζεστά ανοιχτά λουτρά, τα κεριά με μπελαντόνα και μικροκλίπτες με αντιπυρίνη δρουν καλά. Το οπλοστάσιο των θεραπειών περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία (furagin, μαύρους, 5-NOC), αντιβιοτικά - τετρακυκλίνη, οξακιλλίνη, αντισπασμωδικά φάρμακα (παπαβερίνη, όχι-spa, κλπ), και αναλγητικά. Μετά την ανακούφιση από οξύ διαδικασίας εγκαθιστά την κύστη με ένα διάλυμα νιτρικού αργύρου (νιτρικό άργυρο), ξεκινώντας με μία συγκέντρωση 1: 5000 και φέρνοντάς την σε 1 :. 500, κλπ Η θεραπεία διαρκεί κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, η οποία οδήγησε σε μειωμένη δυσουρία και κανονικοποιημένη ούρων. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η αποκατάσταση είναι πλήρης.

Χρόνια κυστίτιδα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας κυστίτιδας είναι λιγότερο έντονα, αλλά είναι πολύ επίμονα. Τα ούρα είναι πάντα μολυσμένα. Μαζί με την πυουρία, υπάρχει αιματουρία, η οποία εμφανίζεται στο τέλος της ούρησης. Η πολακιουρία παραμένει καθώς η ικανότητα της ουροδόχου κύστης μειώνεται λόγω της εμπλοκής του μυϊκού στρώματος στην παθολογική διαδικασία.

Η διάγνωση βασίζεται στα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, στις αλλαγές ούρων και στα δεδομένα της κυστεοσκόπησης. Λόγω του γεγονότος ότι το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης επηρεάζεται κυρίως, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης.

Η κυτοσκόπηση είναι πρωταρχικής σημασίας. Καθορίζει την πορεία της μόλυνσης, τη φύση και την έκταση της διαδικασίας. Δεδομένου ότι ο φλεγμένος βλεννογόνος είναι πολύ ευαίσθητος σε μηχανικά και θερμικά ερεθίσματα, μερικές φορές εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Οι αλλαγές στην ουροδόχο κύστη είναι πολύ διαφορετικές. Σε εμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές περιόδους, ο βλεννογόνος είναι απότομα αναιμικός. Μία μορφή αποκαλούμενης αυχενικής κυστίτιδας είναι συνηθισμένη όταν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και η εγγύς ουρήθρα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε διάχυτες αλλοιώσεις, ο βλεννογόνος έχει κοκκινωπό χρώμα και χάνει τη λαμπερή του εμφάνιση. Τα σκάφη δεν είναι ορατά, σε ορισμένες περιοχές ορατή ινώδη επικάλυψη και εναποθέσεις αλατιού. Συγκριτικά κοινή εκπαίδευση με ειδικούς όρους: θυλακοειδής, κοκκώδης και κυστική κυστίτιδα.

Η χρόνια κυστίτιδα, ειδικά μερικές από τις μορφές της, συχνά πρέπει να διαφοροποιείται από τον όγκο της ουροδόχου κύστης. Η βιοψία είναι ζωτικής σημασίας.

Η μετεγχειρητική κυστίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τη μορφή διάμεσης και γαγγραινώδους κυστίτιδας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από διάμεση κυστίτιδα ανησυχούν όχι μόνο λόγω πολύ συχνής και σοβαρά επώδυνης ούρησης, αλλά και λόγω πόνου στην οσφυϊκή περιοχή ως αποτέλεσμα βλάβης στα βαθύτερα στρώματα και ανάπτυξης κυστικής νεφρικής παλινδρόμησης. Rosin et αϊ. (1979) υποδηλώνουν ότι η διάμεση κυστίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται μικροσκοπικά από διήθηση από λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος και ιστιοκύτταρα.

Η γαστρεντερική κυστίτιδα είναι αποτέλεσμα της πίεσης της οπισθοφλέβιας, η μήτρα διευρύνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην ουροδόχο κύστη. Χαρακτηρίζεται από το θάνατο και την απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης. Κλινικά συμπτώματα: πυρετός και οξεία κοιλιακό άλγος.

Τα σοβαρά δυσουρικά συμβάντα μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από την μετεγχειρητική κυστίτιδα, αλλά και από ένα απλό έλκος της ουροδόχου κύστης (ulcus simplex). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ενδοσκοπική και μορφολογική έρευνα. Ένα απλό έλκος έχει στρογγυλό σχήμα, διάμετρο 15-20 mm, οι άκρες του είναι ομοιόμορφες, ο πυθμένας είναι λαμπερός, η περιφέρεια είναι υπεραιμική. Υπάρχει ένα απλό έλκος στην περιοχή του ουροποιητικού τριγώνου ή πίσω από την πτυχή της μήτρας.

Θεραπεία της σύμπλεξης χρόνιας κυστίτιδας. Αρχικά απολυμαίνονται φλεγμονώδεις αλλοιώσεις στα γεννητικά όργανα. Τα αντιβιοτικά, τα παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος (μαύροι), τα σουλφοναμίδια, η σταζόλη κ.λπ. χρησιμοποιούνται ευρέως.

Στην αλκαλική κυστίτιδα, τα ούρα οξινίζονται με χλωριούχο αμμώνιο, χορηγούνται διουρητικά: lasix, αιθακρυνικό οξύ (uregit), υποθειαζίδη, φουροσεμίδη. Τα μεταλλικά νερά έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα: Borjom, Naftusia, κλπ.

Όταν η ορμονική ανεπάρκεια χορηγείται οιστρογόνα, και μπορείτε να τα εκχωρήσετε υπό μορφή κολπικών υπόθετων.

Οι καταπραϋντικοί πόνοι και τα δυσουρικά φαινόμενα είναι αντισπασμωδικοί παράγοντες, θερμά λουτρά, μικροκλίπτες με αναλγητικά, εγκαταστάσεις στην ουροδόχο κύστη ιχθυελαίου, γαλάκτωμα συνμομυκίνης, διαλύματα κολλαγόλης και νιτρικού αργύρου. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει και οι μέθοδοι balneoaberekticheskie, η διαθερμία και η θεραπεία με λάσπη.

Για την επίμονη κυστίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, νεοκαρδιακές παρεμπόσεις, ιαματικά νερά και για τα έλκη, οι πληγείσες περιοχές αποκόπτονται με υδροκορτιζόνη. Η χειρουργική θεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται. Η ηλεκτροσκόπηση και η χημειο-πήξη παρουσιάζονται σε ελκωτικές και νεκρωτικές διεργασίες, σε διάμεση κυστίτιδα, ιερή νευροεκτομή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε εκτομή της ουροδόχου κύστης με την αντικατάσταση του εντερικού της τμήματος ή τη μεταμόσχευση ουρητήρων στο έντερο.

Και, τέλος, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, καθώς οι πόνοι και τα δυσουρικά φαινόμενα που διαρκούν εδώ και πολλά χρόνια, καταστρέφουν το νευρικό σύστημα των ασθενών.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για οξεία και ορισμένες μορφές χρόνιας κυστίτιδας. Οι περισσότεροι ασθενείς με διάμεση κυστίτιδα γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες, αν και έχουν ελαφριά κενά, αλλά είναι βραχύβια.

Πρόληψη. Με την μετεγχειρητική και μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων, ο καθετηριασμός πρέπει να πραγματοποιείται με αυστηρότερες άσηπτες συνθήκες. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι γυναικολογικές παθήσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κυστίτιδας. Στο στάδιο της αφαίρεσης, συνιστάται να μην επιτρέπονται σφάλματα στη διατροφή, παρατεταμένη έκθεση σε κρύο και σωματική άσκηση.

Η αιτία της δυσουρίας μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις είναι επίσης ξένα σώματα: τυχαία αναλαμπή της ουροδόχου κύστης με μη απορροφήσιμα προσδέματα · αποτελούν τη βάση για την εναπόθεση αλάτων και το σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη. Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες είναι σπάνιες. Δεν αποτελούν το περισσότερο από 2-3% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Η αιτιολογία των πέτρων της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες συνδέεται κατά κύριο λόγο με γυναικολογική χειρουργική ή τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η βάση για το σχηματισμό τους είναι ραφές ή ξένα σώματα που παγιδεύονται τυχαία στην κύστη, λιγότερο συχνά έχουν νεφρική προέλευση.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η ανασκόπηση της ουρογραφίας και της κυστεοσκοπίας. Μικρές πέτρες που βρίσκονται χαλαρά στην κύστη μπορούν να απομακρυνθούν με ένα λειτουργικό κυστεοσκόπιο, και με σημαντικές πέτρες, χρησιμοποιείται κυστολιθοτριψία. Για το σκοπό αυτό είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε τη συσκευή "Urat-1", η ισχύς της οποίας είναι 1000 Α, και η διάρκεια του παλμού είναι 2 ms.

Εάν οι πέτρες είναι στερεωμένες στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι πρακτικό να δημιουργηθεί ένα κολπικό τμήμα της ουροδόχου κύστης, καθώς υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού ουρογεννητικού συριγγίου. Μια μεγάλη διατομή της ουροδόχου κύστης είναι αρκετά δικαιολογημένη, με την επακόλουθη επιβολή ενός τυφλού ράμματος και αφήνοντας έναν μόνιμο καθετήρα της ουρήθρας ή έναν τακτικό καθετηριασμό. Έχουμε χρησιμοποιήσει επιτυχώς τέτοιες τακτικές πολλές φορές.

Σε περιπτώσεις σοβαρής κυστίτιδας, είναι πιο δικαιολογημένο να αφήνετε την αποστραγγιστική αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης.

Μετά τον τραυματισμό του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, που συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια της παθολογικής εργασίας, εμφανίζεται ακράτεια ακράτειας ούρων. Αυτή η ασθένεια προκύπτει από την καταστροφή των μυϊκών στοιχείων των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης, τα οποία αντικαθίστανται από ιστό ουλής που δεν έχει την ικανότητα να κλείνει τελείως τον αυλό του. Η επιτυχής αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής και μετεγχειρητικής κυστίτιδας συμβάλλει στην ανακάλυψη των αιτιών τους και στην επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας.

Έτσι, οι παραπάνω ουρολογικές επιπλοκές είναι συχνά πολύ σοβαρές και χρειάζονται έγκαιρη και επαρκή θεραπεία.

Εν κατακλείδι, πρέπει να πούμε ότι το πρόβλημα αυτό, παρά την επιτευχθείσα πρόοδο, παραμένει πολύ επίκαιρο.