Το Enuresis στα παιδιά είναι μια περιοδική ή μόνιμη ακούσια ούρηση σε ένα όνειρο ή σε μια έντονη συγκέντρωση ή πάθος που αναπτύσσεται σε μια εποχή που η σύνδεση μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και της ουροδόχου κύστης θα έπρεπε να έχει καθοριστεί - μετά από 4 χρόνια. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση είναι αρκετά μεγάλοι. Έχουν κάποια χαρακτηριστικά ανάλογα με το φύλο και την ηλικία.

Το Enureus είναι καταχωρημένο σε κάθε πέμπτο έως έβδομο παιδί των 5 ετών, η διάγνωση αυτή γίνεται στο 12-14% των παιδιών της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, ενώ με το δείκτη 12-14 ετών ο αριθμός των ασθενών είναι μόνο 4%. Τα αγόρια είναι άρρωστα 1,5-2 φορές συχνότερα.

Ο παιδίατρος μαζί με τον παιδιατρικό ουρολόγο, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο και ψυχολόγο ασχολούνται με τη διάγνωση των αιτίων της νόσου. σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμμετοχή ενός ομοιοπαθητικού ή ψυχιάτρου είναι απαραίτητη.

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη: η συμπεριφορική θεραπεία, η διατροφή, η ψυχοθεραπεία και οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα. περιστασιακά, οι γιατροί καταφεύγουν στο διορισμό φαρμάκων. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν η ακράτεια προκαλείται από λειτουργικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος ή των οργάνων που βρίσκονται δίπλα τους.

Ταξινόμηση ασθενειών

Προειδοποίηση! Η διάγνωση της «ενούρησης» γίνεται όταν το παιδί έχει σημάδια ωριμότητας των συνδέσεων κύστης - εγκεφαλικού φλοιού, που συμβαίνει συνήθως μετά από 4 χρόνια. Σχετικά με τη δημιουργία αυτής της σχέσης δείχνει ότι το μωρό είναι σε θέση να κρατήσει τα ούρα και πρώτα λέει στους ενήλικες ότι θέλει να πάει στην τουαλέτα.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου - λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες.

1. Κατά τρόπο εμφάνισης:
   • Νύχτα. Μπορεί να εκδηλωθεί κάθε βράδυ μετά από 4 χρόνια (σταθερή μορφή) ή μόνο περιοδικά (διαλείπουσα επιλογή) - όταν το παιδί βρίσκεται σε τραυματική κατάσταση ή έχει υποστεί έντονη σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση.
   • Η ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας στα παιδιά. Συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά με ασθένειες της ουροφόρου οδού, σε εκείνους που έχουν μια υπανάπτυκτη βαλτική σφαίρα (όταν, με μονοτονικές δραστηριότητες, δεν αισθάνεται την ώθηση). Η καθημερινή μορφή ενούρησης αρχίζει όταν η κύστη είναι τόσο γεμάτη που, χωρίς να περιμένει μια σύνδεση απόκρισης με τον εγκεφαλικό φλοιό, ενεργοποιεί την εκκένωση της.
   • Μικτή, όταν το παιδί μπορεί ούτως ή άλλως να ουρήσει την ημέρα και τη νύχτα.
2. Με αυτόν τον παράγοντα, η ακούσια ούρηση παρατηρήθηκε πάντα (μετά από 4 χρόνια) ή αναπτύχθηκε μετά από μια «ξηρή» περίοδο, τα παιδιά έχουν ενούρηση:
3. πρωτογενής (ο συχνότερος τύπος): ήταν πάντα γνωστό, δεν υπήρχαν μακροχρόνιες "ξηρές" περιόδους.
4. δευτεροβάθμια: έξι μήνες ή περισσότερο το παιδί σηκώθηκε για να ουρήσει, έπειτα σταμάτησε να το κάνει. Το μερίδιο της δευτερογενούς παθολογίας αντιπροσωπεύει μόνο το 20-25%.
5. Για συμπτώματα συμπτωμάτων διαρροής ούρων:
   • μονοσυμπτωματική - εάν το παιδί δεν διαταραχθεί από τον πόνο κατά την ούρηση, δεν υπάρχουν έντονες προτροπές.
   • πολυσυμπτωτικό (υποδεικνύει επιπλοκές) - όταν η ανεξέλεγκτη ούρηση συνοδεύεται από πόνο, αυξημένες επισκέψεις στην τουαλέτα, την παρόρμηση ότι το παιδί είναι δύσκολο να αντισταθεί.

Προειδοποίηση! Σε εφήβους, η κύρια μορφή θεωρείται δευτερογενής ενούρηση.

Αιτίες ασθένειας

Η συχνότερη ακράτεια παρατηρείται στα παιδιά:

• λεπτή κατασκευή?
• ντροπαλός.
• ντροπαλός.
• υπερβολικά συναισθηματικό?
• από μεγάλες οικογένειες.
• τα μέλη της οικογένειας που υπόκεινται σε υπερβολική φροντίδα
• από οικογένειες χαμηλού εισοδήματος ή μειονεκτούσες οικογένειες.

Η αιτιολογική ταξινόμηση διαιρεί την ενούρηση σε τέτοιες μορφές:

1. απλό: όταν εξετάζουμε ένα παιδί, είναι αδύνατο να βρούμε την αιτία αυτής της κατάστασης, αλλά είναι γνωστό ότι ένας ή και οι δύο γονείς υπέφεραν από παιδική ενούρηση. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος νυκτερινής ούρησης αυξάνεται από 15% (σε υγιή παιδιά) στο 44% (εάν μόνο ένας γονέας ήταν άρρωστος) και 77% (εάν παρατηρήθηκε παθολογία σε δύο γονείς).
2. νευρωτική: αναπτύσσεται σε ντροπαλά και ντροπαλά παιδιά που ανησυχούν πολύ για το γεγονός της ενούρησης τους.
3. παρόμοια με τη νεύρωση: χαρακτηριστικό των παιδιών με τάση να υστερία και νεύρωση.
4. επιληπτική: αιτίες ενούρησης στα παιδιά - στην παθολογική δραστηριότητα των περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο της ούρησης.
5. endocrinopathic: Ενούρηση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ασθενειών των ενδοκρινών αδένων (διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός, διένγκεφαλλο σύνδρομο).

Υπάρχουν και άλλα αίτια της νόσου:

1. Ενδομήτριες και γενικές αιτίες: βλάβη του εγκεφάλου ή οδοί από τον φλοιό μέσω του νωτιαίου μυελού στην κύστη λόγω:
   • τη χειρονομία.
   • ενδομήτρια μόλυνση.
   • μητρική υπέρταση;
   • φετο-πλακουντιακή ανεπάρκεια.
   • περιπλάνηση καλωδίου?
   • διαβήτη σε έγκυο γυναίκα.
   • τραυματισμούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια της εργασίας.
2. Ασθένειες που αναπτύσσονται μετά τη γέννηση, οδηγώντας σε πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου: καρδιακές βλάβες, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, φυματίωση.
3. Μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό οίδημα εξαιτίας της σοβαρής πορείας οποιασδήποτε ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης.
4. Μη μεταδοτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: επιληψία, υδροκεφαλία, μη φυσιολογική ανάπτυξη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
5. Ψυχιατρική παθολογία: ολιγοφρένεια, χρόνια ναρκωτική ή αλκοολική τοξίκωση.
6. Ασθένειες της ουροφόρου οδού: κυστίτιδα, συμφύσεις ουρήθρας, νευρογενής κύστη, άνοιγμα των ουρητήρων όχι στη θέση της ουροδόχου κύστης, η οποία συνδέεται με τον εγκέφαλο.

Οι αιτίες της ενούρησης ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο του παιδιού και την ηλικία του.

Στα κορίτσια

Η ακράτεια ούρων στα κορίτσια αναπτύσσεται λόγω:

1. ψυχολογικό τραύμα: μετεγκατάσταση, διαζύγιο, γέννηση μωρού, μεταφορά σε νέο σχολείο.
2. χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος, η οποία προκαλεί έναν πολύ ήχο ύπνο?
3. πίνετε άφθονα υγρά.
4. μείωση της αγγειοπιεστίνης - μιας ορμόνης που εμποδίζει τις νυκτερινές εκδρομές στην τουαλέτα.
5. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
6. τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένης της γέννησης) της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου μυελού.
7. αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Έχουν αγόρια

Η ακράτεια ούρων στα αγόρια έχει τους εξής λόγους:

• οι νευρικές οδοί από την ουροδόχο κύστη στον εγκεφαλικό φλοιό δεν έχουν ακόμη ωριμάσει.
• το παιδί είναι υπερκινητικό.
• υπερ-φροντίδα από συγγενείς ·
• άγχος;
• έλλειμμα προσοχής.
• παθολογίες του υποθαλάμου, οδηγώντας σε έλλειψη αυξητικής ορμόνης και αγγειοπιεστίνης.
• κληρονομικότητα ·
• φλεγμονή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• ασθένειες που οδηγούν στην πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου.
• πρόωρο και τραύμα κατά τον τοκετό.

Έφηβοι

Η ενούρηση στους εφήβους αναπτύσσεται λόγω:

1. νωτιαίους τραυματισμούς.
2. συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, εξαιτίας των οποίων αναπτύσσεται η λοίμωξη τους.
3. άγχος;
4. ψυχικές διαταραχές.
5. ορμονικές αλλαγές στο σώμα?
6. παραβίαση της αφύπνισης.

Έχει ο καθένας την ίδια παθολογία

Η ακράτεια στα παιδιά εκδηλώνεται με την ακούσια απελευθέρωση ορισμένης ποσότητας ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της εγρήγορσης. Αυτά τα επεισόδια μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετική συχνότητα, παροξυσμικά, μερικές φορές - πολλές φορές μια νύχτα. Η ούρηση μπορεί να συμβεί είτε κατά το πρώτο ήμισυ της νύχτας είτε το πρωί. ενώ το υγρό παιδί δεν ξυπνά.

Εάν η ενούρηση εμφανίζεται ως συνέπεια άλλων νόσων, αυτά τα συμπτώματα θα σημειωθούν επίσης. Έτσι, η μορφή που μοιάζει με νεύρωση θα εκδηλωθεί με τραύλισμα, φόβους, τικ, υπερκινητικότητα. Εάν η αιτία είναι η υποξία του εγκεφάλου λόγω ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων, θα υπάρξει βήχας, διαλείπουσα δύσπνοια, συριγμός, κόπωση και άλλοι. Με την ενδοκρινοπαθητική μορφή ακράτειας, θα εμφανιστούν συμπτώματα όπως η παχυσαρκία ή, αντιθέτως, η λεπτότητα με καλή όρεξη, ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες, οίδημα, γυαλιστερό μάτι.

Εάν η νυκτερινή ακράτεια στα παιδιά φέρει περίπλοκη πορεία, τότε εκτός από την ακούσια ούρηση θα παρατηρηθούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη ούρηση ή μειωμένη ούρηση.
• προτρέποντας να ουρήσει ή, αντιθέτως, την απουσία τους ·
• οδυνηρή ούρηση.
• αδύναμο ρεύμα ούρων.

Πώς να βρείτε την αιτία

Η διάγνωση ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια γίνεται από τους ακόλουθους ειδικούς:

1. παιδίατρος ·
2. παιδιατρική ουρολόγος;
3. νευρολόγος;
4. ενδοκρινολόγος.
5. ψυχίατρος.

Σύμφωνα με την εξέταση, η αμφισβήτηση του παιδιού και των γονέων, ειδικά για τις αποκλίσεις στην αυθαιρεσία της ούρησης που είχαν στην παιδική ηλικία, ο παιδίατρος μπορεί να υποψιάζεται ποια μορφή ενούρησης έχει το μωρό. Για να επιβεβαιώσει την προκαταρκτική διάγνωσή του, παραπέμποντας το παιδί σε ειδικούς για διαβούλευση, μπορεί να διατάξει τέτοιες μελέτες:

• γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
• βακτηριολογική εξέταση ούρων.
• βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος.
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• Ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος με αντίθεση (ουρογραφία, κυτταρογραφία).

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά αρχίζει με τη θεραπεία της αιτίας αυτής της πάθησης. Σε μολυσματικές ασθένειες συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα. Εάν η διόγκωση προκαλείται από ενδοκρινική νόσο, η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται με συνθετικές ορμόνες ή ουσίες που τις καταστέλλουν. Στην περίπτωση μιας επιληπτικής μορφής ακράτειας, χρειάζονται αντισπασμωδικά φάρμακα και στην περίπτωση νευροειδών, ηρεμιστικών.

Επιπλέον, συνταγογραφήστε θεραπεία συμπεριφοράς. Βρίσκεται στο γεγονός ότι:

• πριν από τον ύπνο περιορίζουν την πρόσληψη αλμυρού, γλυκού και υγρού. το νερό μπορεί και θα πρέπει να είναι μεθυσμένο, αλλά είναι επιθυμητό να περάσουν τουλάχιστον 15 λεπτά μεταξύ της τοποθέτησης και της κατανάλωσης.
• πριν πάτε για ύπνο, καλούνται να πάνε στην τουαλέτα.
• ξυπνήστε ένα παιδί (όχι έναν έφηβο) κατά το πρώτο μισό της νύχτας με το στόχο να τον πάρετε στην τουαλέτα.
• εάν ένα παιδί κοιμάται στο δωμάτιό του, μπορεί να φοβάται να σηκωθεί για να ουρήσει, έτσι ώστε οι γονείς να μπορούν να ενεργοποιήσουν ένα νυχτερινό φως σε αυτό.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που σχετίζονται με ανιχνευτή υγρασίας. Είναι κολλημένα σε εσώρουχα και ξυπνούν το παιδί όταν εμφανίζονται οι πρώτες σταγόνες ούρων.

Διατροφή

Η διατροφή των παιδιών πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, πρωτεΐνες και ιχνοστοιχεία. Για τη θεραπεία της ενούρησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διατροφή Krasnogorsky: το βράδυ το παιδί τρώει ένα μικρό κομμάτι ρέγγας, ψωμί και αλάτι, πλυμένο με γλυκό νερό.

Ψυχοθεραπεία

Οι ψυχοθεραπευτές και οι παιδοψυχολόγοι ασχολούνται με παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών, μέχρι την ηλικία τους εφαρμόζονται μέθοδοι όπως η ψυχοθεραπεία και η αυτογενής εκπαίδευση.

Φυσιοθεραπεία

Για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά υπάρχουν κατάλληλες μέθοδοι όπως:

• θερμικές διαδικασίες.
• θεραπεία με λέιζερ.
• ηλεκτροφόρηση;
• γαλβανισμός;
• βελονισμός?
• μαγνητική θεραπεία.
• Ηλεκτροπληξία των μυών του πυελικού εδάφους.
• κυκλικό ντους;
• μασάζ

Οι ασκήσεις Kegel που στοχεύουν στη βελτίωση της επικοινωνίας μεταξύ του εγκεφάλου και της ουροδόχου κύστης έχουν καλή επίδραση. Είναι εύκολο να εκτελεστούν - για να χαλαρώσετε και να τεντώσετε τους μύες του περίνεου, αλλά για ένα ξεκίνημα, το παιδί πρέπει να καταλάβει πού είναι αυτοί οι μύες. Για να το κάνετε αυτό, ζητήστε του να σταματήσει την ούρηση, και έτσι επαναλάβετε αρκετές φορές.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ενούρησης σπάνια συνταγογραφούνται - οι μέθοδοι που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά έχουν συνήθως αποτέλεσμα. Αλλά αν οι παραπάνω μέθοδοι δεν δίνουν αποτέλεσμα μέσα σε 6-8 εβδομάδες, αυτές συνταγογραφούνται:

• ανάλογα ορμόνης-αγγειοπιεστίνης.
• ένα ειδικό είδος αντικαταθλιπτικών.
• αντιχολινεργικά φάρμακα.
• Nootropics (δεν μπορούν να ληφθούν τη νύχτα).

Λειτουργίες

Για τη θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου η ακούσια ούρηση προκαλείται από ανωμαλίες στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Οι σφεντόνες και ακόμη πιο ανοιχτές λειτουργίες στα παιδιά δεν ισχύουν.

Ενούρηση στα παιδιά - αιτίες και θεραπεία

Η ακράτεια ούρων ή η ενούρηση στα παιδιά - τα αίτια και η θεραπεία των οποίων εξαρτάται από τη συγγενή ή επίκτητη φύση της παθολογίας - δεν θεωρείται ασθένεια αν μιλάμε για ένα μικρό παιδί. Ωστόσο, όταν πρόκειται για φοιτητή ή ακόμα και για έφηβο ή για καθημερινή και συχνή ακούσια ούρηση, ήρθε η ώρα να σκεφτούμε τους παράγοντες πίσω από την ανάπτυξη ενός τέτοιου προβλήματος και πώς να το διορθώσουμε.

Τι είναι η ενούρηση στα παιδιά

Το όνομα της παθολογίας προέρχεται από την ελληνική λέξη "enurio", που μεταφράζεται ως "ούρηση". Κάτω από ενούρηση στην επίσημη ιατρική νοείται η παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε διάσπαση της πράξης της ούρησης. Οι εμπειρογνώμονες θεωρούν τέτοιες καταστάσεις μέχρι το παιδί να φτάσει την ηλικία των 5 ετών να είναι φυσιολογικό, επομένως παρακολουθούν χωρίς ανησυχία την εμφάνιση ακούσιας ούρησης στα παιδιά, ειδικά στο σκοτάδι. Στα αγόρια, η ενούρηση είναι συχνότερη από ό, τι στα κορίτσια. Δεν τον θεωρούν ασθένεια, αλλά:

• ένα σχετικό πρότυπο, η διαταραχή της ούρησης μπορεί να είναι μόνο για παιδιά νεότερων (ηλικία προσχολικής ηλικίας) - αργότερα αποτελεί σύμπτωμα παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος.
• Συχνές περιπτώσεις ακράτειας ούρων μπορεί να προκαλέσουν ψυχολογικό τραύμα σε ένα μωρό.
• Αν υπάρχει μακροχρόνια ενούρηση στα παιδιά, είναι καιρός να αρχίσετε να συζητάτε τα αίτια και τη θεραπεία με το γιατρό σας, καθώς η κατάσταση μπορεί να είναι πολύπλοκη από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της ενούρησης έχουν ήδη ριζώσει στον ορισμό αυτής της πάθησης - χαρακτηρίζεται από ακούσιες πράξεις ούρησης, κυρίως νυκτερινές. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν ξυπνά, οι γονείς συχνά ανακαλύπτουν τι συνέβη το πρωί. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι επίσης δυνατή η απώλεια ελέγχου της πίεσης για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, η οποία αποτελεί σύμπτωμα ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος ή σχετίζεται με συγγενείς νεφρικές παθολογίες.

Λόγοι

Εάν εξετάσουμε μόνο παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, μιλούν για οργανική παθολογία, ο λόγος για τον οποίο έγκειται στον ατελές σχηματισμό του ουρηθρικού αντανακλαστικού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το όριο ηλικίας της φυσικής ακράτειας αυξάνεται σε 8,5 έτη, αλλά είναι μόνο μια νυκτερινή ενούρηση, στην οποία τα παιδιά δεν ξυπνούν. Εάν η ακράτεια εμφανίζεται σε παιδί ηλικίας άνω των 8 ετών ή εμφανίζεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, οι λόγοι μπορεί να είναι:

• νευροψυχιατρικές διαταραχές και καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.
• συναισθηματικοί κλυδωνισμοί: αυτό είναι η επίκτητη ενούρηση στα παιδιά - οι αιτίες είναι νευρωτικές και η θεραπεία μπορεί να μην είναι ναρκωτικά.
• η γενετική - η παθολογία μπορεί να μεταδοθεί με πιθανότητα 77% και από τους δύο γονείς.
• δυσπλασίες των νεφρών.
• ουρολογικές διαταραχές τραυματικού χαρακτήρα (που οφείλονται κυρίως στις αιτίες της ενούρησης στα αγόρια).
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη (η πιο προφανής αιτία είναι η κυστίτιδα).
• αποτυχία της ορμόνης αγγειοπιεστίνης, ρύθμιση του όγκου των ούρων.

Ενούρηση σε εφήβους τη νύχτα

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, πρέπει να καθοριστούν διαδικασίες ούρησης. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η ενούρηση σε αυτή την ηλικία παρατηρείται μόνο στο 2% των εφήβων, και πλησιέστερα στην ηλικία 16-18 ετών, μόνο κάθε εκατοστό παιδί υποφέρει από αυτό, εάν επηρεάζονται μόνο οι περιπτώσεις διαβροχής των κρεβατιών. Στις αιτίες της ενούρησης σε εφήβους, επιπλέον των σημείων που αναφέρονται παραπάνω, οι γιατροί προσθέτουν:

• παρενέργειες από τη λήψη φαρμάκων της ομάδας βαλπροϊκού οξέος και της θειοριδαζίνης.
• ενδοκρινικές παθήσεις ·
• συνέπεια της παρεμπόδισης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για τον διαχωρισμό των ποικιλιών ενούρησης - μπορεί να χωριστεί σε ομάδες ανάλογα με την έναρξη των παραβιάσεων ή με τον τύπο των παραγόντων που επηρεάζουν το παιδί (λειτουργικό / οργανικό). Η τελευταία ταξινόμηση από τους σύγχρονους παιδίατρους δεν χρησιμοποιείται, επομένως είναι λογικό να εξετάζεται μόνο η κατανομή σε συγγενείς και επίκτητες διαταραχές:

• Κάτω από πρωτογενή ενούρηση σημαίνει επεισόδια νυκτερινής ακράτειας στα οποία το μωρό δεν ξυπνά. Σημαντικό σημείο: δεν ελέγχει την επιθυμία για ούρηση από τη γέννηση.
• Κάτω από τη δευτερογενή ενούρηση, οι ειδικοί κατανοούν την ακούσια ούρηση οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, η οποία αναπτύσσεται με ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, με συγγενείς παθολογίες του νευρικού συστήματος κ.λπ. Το παιδί ελέγχει την ούρηση για έξι μήνες ή περισσότερο, και μετά από αυτό παραβιάζεται αυτή η διαδικασία.

Διαγνωστικά

Ο παιδίατρος μπορεί να κάνει διάγνωση ενούρησης μέσω της συλλογής δεδομένων αναμνήσεως, ενόψει της πιθανής σύνδεσης με έναν κληρονομικό παράγοντα σε περιπτώσεις ακράτειας, οι ειδικοί συνεντεύξεις τους γονείς του παιδιού. Για να κατανοήσουμε με ακρίβεια τις αιτίες της ασθένειας, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τη συχνότητα και τη διάρκεια των επεισοδίων ακράτειας, τη φύση της ούρησης (υπάρχει κάποια δυσφορία, ποια είναι η δύναμη του πίδακα, κλπ.). Εάν υποπτεύεστε μια ουρολογική ασθένεια, την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, θα χρειαστείτε υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον μπορούν να ανατεθούν:

• εργαστηριακή μελέτη πρωτογενών ούρων.
• κυστεοσκόπηση ·
• (με νευρολογική ασθένεια);
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε 2 προβολές.

Θεραπεία ενούρησης στα παιδιά

Το κύριο σημείο που υπογραμμίζεται από τους παιδίατρους - τα μωρά που πάσχουν από ενούρηση, δεν μπορούν να επιπλήξουν κάθε φορά που ξυπνούν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις ακράτειας λόγω στρες και προβλήματα ανάπτυξης του νευρικού συστήματος, καθώς η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Για να κατανοήσουμε πώς να θεραπεύσουμε την ένεση σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο μόνο με έναν παιδίατρο και μόνο στην περίπτωση που υπάρχει σταθερή ουρική ακράτεια. Για τη θεραπεία της ενούρησης, οι γιατροί συνταγογραφούν:

• φυσιοθεραπεία;
• Διαβούλευση παιδοψυχολόγου (με νευρωτική ενούρηση).
• διόρθωση ισχύος.
• φαρμακευτική θεραπεία (όταν μεταξύ των αιτιών της ενούρησης υπάρχουν μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, διαταραχές του ΚΝΣ, ορμονικές διαταραχές).

Διόρθωση του τρόπου ζωής

Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από την ακούσια ούρηση μειώνοντας το φορτίο της ουροδόχου κύστης, για το οποίο μειώνεται η ποσότητα νερού στη διατροφή του μωρού. Ταυτόχρονα, οι γιατροί συμβουλεύουν να ενθαρρύνουν το παιδί να έχει τη συνήθεια να πηγαίνει στο μπάνιο πριν πάει για ύπνο και να τηρεί κάποιους άλλους κανόνες σχετικά με την καθημερινή ρουτίνα και τη διατροφή:

• Ξυπνήστε το μωρό (αν δεν υποφέρει από αφυπνιστικές διαταραχές) 2-3 ώρες μετά τον ύπνο για να τον πάρετε στο δοχείο.
• Μην χορηγείτε τα υγρά του μωρού σας για 2 ώρες πριν από τον ύπνο, ειδικά τα διουρητικά ποτά.
• Προσπαθήστε να κάνετε δείπνο μία ώρα πριν τον ύπνο.
• Μην συμπεριλάβετε φρούτα, κεφίρ και πηγές καφεΐνης.

Χάπια

Εάν παρατηρηθεί ασθένεια νεφρού ή ουρολοίμωξη, ο παιδίατρος πρέπει να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα. Ανεξάρτητα, δεν μπορούν να επιλεγούν. Τα φάρμακα συνιστώνται επίσης για προβλήματα με τη βαζοπρεσίνη και το νευρικό σύστημα. Κυρίως, η θεραπεία της ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια γίνεται με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων:

• Adiuretin-SD. Σταγόνες στη μύτη (διάφραγμα) πριν από τον ύπνο, δοσολογία - 2 σταγόνες ημερησίως για παιδιά σε προσχολική ηλικία και 3 σταγόνες για τα άτομα άνω των 7 ετών. Η θεραπεία διαρκεί μια εβδομάδα.
• Driptan Για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας από 5 ετών, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, το τελευταίο πριν από τον ύπνο. Το φάρμακο συνταγογραφείται για προβλήματα με την ουροδόχο κύστη.

Ειδικές ασκήσεις

Εάν ο γιατρός δεν έχει διαγνώσει μολυσματικές ασθένειες ή παθολογικές διαταραχές ανάπτυξης, μην βιαστείτε να αναζητήσετε μια θεραπεία για εμβολιασμό στα παιδιά - προσπαθήστε να ενισχύσετε τους μυς της ουροδόχου κύστης, αναπτύξτε δεξιότητες ελέγχου της ούρησης παιδιών. Τέτοιες κατηγορίες διενεργούνται με παιδιά ηλικίας άνω των 4-5 ετών και προτείνουν απλή σωματική άσκηση:

• Μόλις το μωρό θέλει να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα, πρέπει να τον κάνει να υποφέρει 2-3 λεπτά "στο όριο".
• Κατά τη διάρκεια της ούρησης, ζητήστε από το παιδί να κρατήσει το τζετ για 30-60 δευτερόλεπτα.
• Μετά από μια επίσκεψη στην τουαλέτα, επιστρέψτε το μωρό σε 3-5 λεπτά και ζητήστε να προσπαθήσετε να συμπιέσετε τα υπολείμματα.

Μασάζ

Εκείνοι που ρωτούν για το πώς να θεραπεύσουν τα ένζυμα σε παιδιά χωρίς χάπια, οι ειδικοί συμβουλεύουν να κυριαρχήσουν ένα απλό μασάζ στο σπίτι. Κάθε ένα από τα στάδια δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λεπτά, ο ρυθμός, πρώτα να πάρει μια γρήγορη, στη συνέχεια να μειώσει. Γενικό καθεστώς:

1. Πατήστε απαλά το σημείο 3 δάχτυλα κάτω από τον ομφαλό, κάντε κυκλικές κινήσεις.
2. Μια παρόμοια κίνηση θα πρέπει να γίνει στην άνω άκρη του ηβικού οστού.
3. Ολοκληρώστε το μασάζ τραβώντας την μπάλα με αιχμές στα βήματα του μωρού.

Φυσιοθεραπεία

Για να εξαλείψουμε επιτυχώς την ένεση, ειδικά εκείνοι που έχουν νευρολογικές αιτίες, οι γιατροί συμβουλεύουν να συνδυάσουν φάρμακα και μη-ναρκωτικές θεραπείες. Οι τελευταίες έχουν ένα υποστηρικτικό αποτέλεσμα, μεμονωμένα, σχεδόν χωρίς νόημα. Αυτές περιλαμβάνουν μερικές επιλογές για φυσιοθεραπεία:

• Ο βελονισμός είναι μια επίδραση σε συγκεκριμένα σημεία που βοηθά με οποιεσδήποτε αιτίες της παθολογίας.
• UV ακτινοβολία στην περιοχή των γλουτιαίων, κάτω πλάτη.
• Ηλεκτροφόρηση με διάλυμα προζερινών και γαλανταμίνης στην ουροδόχο κύστη.

Χειρουργική θεραπεία

Αν και από αρκετές μακροχρόνιες θεραπευτικές αγωγές δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα ιατρικής φύσεως και η κύρια αιτία ενούρησης είναι η συγγενής παθολογία, η οποία είναι μια ανωμαλία του ουροποιητικού συστήματος, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να μοιάζει με την εισαγωγή ενός μπαλονιού στην εκτομή της ουρήθρας ή του καναλιού. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι σύντομη.

Λαϊκές θεραπείες για την ακράτεια ούρων στα παιδιά

Από τις μη παραδοσιακές μεθόδους αντιμετώπισης της ενούρησης, συνιστάται η χρήση αποκομμάτων φαρμακευτικών βοτάνων με ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά αυτό έχει νόημα μόνο όταν πρόκειται για διαταραχές ύπνου και νευροψυχιατρικές αιτίες ουρικής ακράτειας. Τέτοια μέσα θα είναι χρήσιμα:

• Ένα μείγμα από υπερκόκκινο και ξιφίας (1: 1) σε όγκο 1 κουταλιού της σούπας. l έριξε ένα ποτήρι βραστό νερό, έχυσε για μισή ώρα. Πίνετε 100 ml το πρωί και το απόγευμα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
• Συλλογή μητρικού, βαλεριανού και δυόσμου (1: 1: 1) σε ποσότητα 1 κουταλιά της σούπας. l βράζουμε σε 300 ml νερό, διαιρούμενο σε 3 μέρη, πίνετε την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με το πέρασμα των πλήρων κύκλων θεραπείας (ειδικά μη-ναρκωτικών), η πρόγνωση της θεραπείας της ενούρησης είναι εξαιρετικά θετική. Ωστόσο, οι συγγενείς παθολογίες της ουροφόρου οδού επιβάλλουν το σημάδι τους και, εάν υπάρχουν, σπάνιες περιπτώσεις ακράτειας ούρων μπορούν να εκδηλωθούν ακόμη και σε ενήλικες. Μετά από την πορεία της θεραπείας πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:

• Μην φοράτε πάνες μωρών - βοηθούν μόνο την ανάπτυξη της νόσου.
• Απευθείας θεραπεία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος.
• Ελέγξτε την ποσότητα υγρού που καταναλώνει το μωρό σας.

Ακράτεια στα παιδιά

Ακράτεια στα παιδιά - διαταραχή εθελοντικής ούρησης, αδυναμία του παιδιού να ελέγχει την πράξη της ούρησης. Η ακράτεια στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την αδυναμία συσσώρευσης και συγκράτησης των ούρων, η οποία συνοδεύεται από ακούσια ούρηση κατά τον ύπνο ή την εγρήγορση. Για την αποσαφήνιση των αιτιών, τα παιδιά υποβάλλονται σε ουρολογικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, κυστεοσκόπηση, ακτινογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, ηλεκτρομυογραφία, ουροκλιμετρία) και νευρολογική εξέταση (EEG, echoEG, REG). Η θεραπεία της ακράτειας ούρων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους και μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσική θεραπεία, ψυχοθεραπεία, κλπ.

Ακράτεια στα παιδιά

Ακράτεια ούρων σε παιδιά - σταθερά επαναλαμβανόμενη ακούσια (ασυνείδητη) ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας. Η ακράτεια πάσχει από 8 έως 12% των παιδιών, ενώ η ενούρηση είναι η πιο συνηθισμένη μορφή παιδικής παθολογίας. Ο πολυετολογικός χαρακτήρας της ακράτειας ούρων στα παιδιά καθιστά αυτό το πρόβλημα σημαντικό για μια σειρά παιδιατρικών επιστημών: την παιδιατρική νευρολογία, την παιδιατρική ουρολογία και την παιδοψυχιατρική.

Σε παιδιά κάτω από την ηλικία των 1,5-2 ετών, η ακράτεια ούρων θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο που συνδέεται με την ανωριμότητα των σωματικών ρυθμιστικών μηχανισμών. Κανονικά, οι ικανότητες κατακράτησης ούρων κατά τη διάρκεια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης σχηματίζονται σε ένα παιδί κατά 3-4 χρόνια. Ωστόσο, εάν οι δεξιότητες ελέγχου της ούρησης δεν έχουν τεκμηριωθεί για αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να αναζητήσετε τα αίτια της ακράτειας ούρων στο παιδί. Η ακράτεια στα παιδιά είναι ένα κοινωνικό και υγιεινό πρόβλημα που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη ψυχοπαθολογικών διαταραχών που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Αιτίες της ακράτειας ούρων σε παιδιά

Η ακράτεια ούρων σε παιδιά μπορεί να οφείλεται στη διάσπαση των νευρικών ρύθμιση των πυελικών οργάνων λόγω οργανικής εγκέφαλο και βλάβες νωτιαίου μυελού: τραύμα (κρανιακού, νωτιαίος μυελός), όγκους, μολύνσεις (αραχνοειδίτιδα, μυελίτιδα και άλλοι.), Εγκεφαλική παράλυση. Συχνά τα παιδιά με ακράτεια πάσχουν από διάφορες ψυχικές ασθένειες (διανοητική καθυστέρηση, αυτισμός, σχιζοφρένεια, επιληψία).

Η ακράτεια μπορεί να οφείλεται σε ανατομικές διαταραχές της ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού. Επομένως, η οργανική βάση της ακράτειας ούρων μπορεί να εκπροσωπείται από μη οδόντωση ουραχού, εκτοπία του στόματος των ουρητήρων, εξονυστία της ουροδόχου κύστης, υποσπαδία, επισπαπάδες, παρακέντηση, κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακράτεια ούρων σε παιδιά λαμβάνει χώρα σε ένα φόντο από σύνδρομο άπνοιας νύχτας, ενδοκρινείς ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, άποιος διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός), φάρμακα (αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά).

Στην πραγματικότητα, η έυρεση στα παιδιά είναι ένα πολυπαραγοντικό πρόβλημα. Το Enuresis μπορεί να έχει κληρονομικό χαρακτήρα: αποδεικνύεται ότι αν και οι δύο γονείς υποφέρουν από ακράτεια ούρων στην παιδική ηλικία, η πιθανότητα ενούρησης σε ένα παιδί είναι 77%, αλλά εάν μόνο ένας από τους γονείς υπέφερε από ουρική αρθρίτιδα - 44%.

Συχνά, η ανάπτυξη της ακράτειας ούρων στα παιδιά (ενούρηση) σχετίζεται με καθυστέρηση στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος του παιδιού λόγω μιας δυσμενούς πορείας της περιγεννητικής περιόδου. ανωριμότητα του ΚΝΣ μπορεί να οφείλεται στην απειλή της διακοπής της κύησης, προεκλαμψία, αναιμία κατά την εγκυμοσύνη, ολιγοϋδράμνιο, πολυδράμνιο, εμβρυϊκή υποξία, ασφυξία κατά τη γέννηση, τη γέννηση τραύμα. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά συνήθως σχηματίζουν νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Η ακράτεια συχνά υποφέρει από υπερκινητικά παιδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπνηλία εξηγείται από παραβίαση του ρυθμού έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (αγγειοπιεστίνη). Λόγω της ανεπαρκούς συγκέντρωσης της αγγειοπιεστίνης πλάσματος τη νύχτα, τα νεφρά εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα ούρων, η οποία υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης και οδηγεί σε ακούσια ούρηση.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να συνοδεύει ουρογεννητικών ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια, αγόρια βαλανοποσθίτιδα, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, Nephroptosis, pyeloectasia) ελμινθικές μολύνσεις. Αλλεργικές ασθένειες όπως κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να συμβάλλουν στην αύξηση της ευερεθιστότητας της ουροδόχου κύστης και της ακράτειας ούρων στα παιδιά.

Στα παιδιά, ειδικά τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι αγχωτική στη φύση. Πολύ συχνά, μια κατάσταση διαζυγίου, ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, οικογενειακές συγκρούσεις, γελοιοποίηση, μεταφορά σε άλλο σχολείο ή νηπιαγωγείο, αλλαγή κατοικίας και γέννηση άλλου παιδιού στην οικογένεια είναι μια κατάσταση που προκαλεί δυσφορία. Πρόσφατα, μεταξύ των αιτιών της ακράτειας ούρων, οι παιδίατροι αποκαλούσαν την ευρεία χρήση των πάνες μιας χρήσης που καθυστερούν το σχηματισμό ενός κλινικού αντανακλαστικού ούρησης σε ένα παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων στα παιδιά προκαλείται από ένα συνδυασμό των αναφερθέντων παραγόντων.

Ταξινόμηση

Σε περίπτωση ακούσιας εκροής ούρων μέσω της ουρήθρας, εάν τα ούρα εκκρίνεται μέσω άλλων μη φυσικών καναλιών (για παράδειγμα, συρίγγια ούρων και μήτρας), η κατάσταση αυτή θεωρείται ως εξωαγγειακή ακράτεια ούρων. Στη συνέχεια, θα ληφθούν υπόψη μόνο οι μορφές της ασυμπτωματικής φλεβοκομβικής ουρήσεως στα παιδιά.

Στην παιδιατρική ουρολογία, είναι κοινή η διάκριση μεταξύ ακράτειας και ακράτειας ούρων: στην πρώτη περίπτωση, το παιδί αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, αλλά δεν μπορεί να περιορίσει τα ούρα. στο δεύτερο, το παιδί δεν ελέγχει την ούρηση επειδή δεν αισθάνεται την επιθυμία. Σε περίπτωση που η ουρική ακράτεια συμβαίνει σε ένα όνειρο (σε παιδιά ηλικίας άνω των 3,5-4 ετών, τουλάχιστον 2 φορές το μήνα) απουσία ψυχικών νόσων και ανατομικών και φυσιολογικών ελαττωμάτων της ουρογεννητικής σφαίρας, μιλούν για ένεση (νύχτα ή μέρα).

Η ακράτεια στα παιδιά μπορεί να είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς φύσης. Με την πρωτογενή (επίμονη) εννοείται μια καθυστέρηση στο σχηματισμό του φυσιολογικού αντανακλαστικού του να γίνεται και να ελέγχεται η ούρηση. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο πλαίσιο νευροψυχιατρικών διαταραχών ή οργανικών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Περιπτώσεις δευτερογενούς (επίκτητης) ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν καταστάσεις όπου η δυνατότητα διακοπής της ούρησης χάνεται μετά από μια περίοδο ελέγχου της ούρησης για περισσότερο από 6 μήνες. Η δευτερογενής ακράτεια στα παιδιά μπορεί να έχει ψυχογενή, τραυματική και άλλη προέλευση.

Σύμφωνα με τους μηχανισμούς ανάπτυξης, η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι επιτακτική, αντανακλαστική, αγχωτική, από την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, σε συνδυασμό.

Με επιτακτική (επιτακτική) ακράτεια ούρων, το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει την ούρηση στο ύψος της πίεσης. Αυτή η επιλογή συνήθως απαντάται σε παιδιά με νευρογενή ουροδόχο κύστη hyperreflex.

Η ακράτεια ούρων στο στρες στα παιδιά αναπτύσσεται σε συνδυασμό με προσπάθειες που συνοδεύονται από απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, γέλιο, φτάρνισμα, ανύψωση βαρών κλπ.). Αυτός ο τύπος προκαλείται συχνότερα από τη λειτουργική αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους και του σφιγκτήρα της ουρήθρας.

Ο διαχωρισμός των κέντρων του φλοιού και του νωτιαίου μυελού που ρυθμίζουν τη λειτουργία των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της εθελοντικής ούρησης, οδηγεί σε ανακλαστική ακράτεια στα παιδιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακούσια διαρροή ούρων σημειώνεται σταγόνα-σταγόνα ή σε μικρές μερίδες.

Η παραδοξική ισχουρία ή η ακράτεια ούρων που σχετίζεται με την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι μικρή - μέχρι 150 ml. μεσαία -150-300 ml και μεγάλο όγκο - περισσότερο από 300 ml. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από ακούσια έκκριση ούρων λόγω υπερχείλισης και υπερβολικής έκτασης της ουροδόχου κύστης σε παιδιά με υπογλυκαιμική νευρογενή κύστη και εξωκυττάρια απόφραξη.

Συμπτώματα ακράτειας ούρων

Η ακράτεια ούρων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια διαταραχή που εμφανίζεται σε διάφορες νοσολογικές μορφές. Η ακράτεια σε ένα παιδί μπορεί να είναι μόνιμη ή διακεκομμένη. σημειώνεται μόνο σε ένα όνειρο ή επίσης σε κατάσταση αφυπνίσεως (συνήθως κατά τη διάρκεια γέλιου, τρέξιμο). έχουν τη φύση μιας μικρής διαρροής ούρων ή την πλήρη αυθόρμητη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Στα παιδιά με ακράτεια ούρων εμφανίζονται συχνά ασθένειες: επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δυσκοιλιότητα ή εγκυκλοπαίδεια. Λόγω της συνεχούς επαφής του δέρματος με τα ούρα, εμφανίζονται συχνά δερματίτιδες και φλύκταινες.

Τα παιδιά με ενούρηση χαρακτηρίζονται από συναισθηματική αστάθεια, επιφυλακτικότητα, ευαισθησία ή ζεστασιά, ευερεθιστότητα, αποκλίσεις στη συμπεριφορά. Τέτοια παιδιά μπορεί να υποφέρουν από τραύλισμα, βρουξισμό, διαταραχές ύπνου, υπνοβασία και μιλώντας. Τα γενετικά συμπτώματα είναι τυπικά: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, εφίδρωση, κυάνωση και ψύξη των άκρων.

Διαγνωστικά

Η εξειδικευμένη εξέταση των παιδιών με ακράτεια ούρων κατευθύνεται, κυρίως, για να εξακριβώσει τις αιτίες αυτής της κατάστασης. Ως εκ τούτου, στη διαγνωστική έρευνα μπορεί να πάρει την ομάδα των παιδιών μέρος των εμπειρογνωμόνων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιάτρων, παιδιατρικό ουρολόγος ή νεφρολόγο των παιδιών, των παιδιών γυναικολόγο, παιδί νευρολόγος, παιδοψυχίατρο, παιδοψυχολόγο. Η μελέτη της σωματικής κατάστασης περιλαμβάνει τη συλλογή λεπτομερούς ιστορικού, την εκτίμηση της γενικής κατάστασης, την εξέταση της οσφυϊκής περιοχής, το περίνεο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Στο βήμα uronefrologicheskogo αξιολογείται έρευνα ημερήσιου ρυθμού της ούρησης διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές (ανάλυση ούρων, βακτηριολογική δείγμα σπορά ούρων Zimnitsky, nechyporenko et αϊ.), Ουροροομετρία, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης υπερήχων, η επισκόπηση και απεκκριτικά ουρογραφία. Με έλλειψη πληροφόρησης, διενεργούνται επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες: κυστεομετρία, κυστεοσκόπηση, προφίλμετρο ουρήθρας, ηλεκτρομυογραφία των μυών της ουροδόχου κύστης, ουρηθροκυστεοσκόπηση.

Τα παιδιά με ακράτεια ούρων και επιδεινωμένο περιγεννητικό ιστορικό πρέπει να αξιολογήσουν τη νευρολογική κατάσταση με το EEG, το Echo EEG, το REG και την κρανιογραφία. Σε περιπτώσεις υποψίας ανωμαλιών στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, ακτινογραφίας, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παρουσιάζεται η ηλεκτροερυθρογραφία.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά

Ανάλογα με τους προσδιορισμένους αιτιολογικούς παράγοντες, η θεραπεία πραγματοποιείται διαφορικά. Σε περίπτωση συγγενών παραμορφώσεων της ουροφόρου οδού, πραγματοποιείται η χειρουργική τους διόρθωση (ουρηθρική πλαστική, σφιγγοπλαστική, συρραφή του συριγγίου της ουροδόχου κύστης κλπ.). Εάν εντοπιστούν φλεγμονώδεις ασθένειες, συνταγογραφούνται μαθήματα συντηρητικής θεραπείας της ουρηθρίτιδας, της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας. Η θεραπεία παιδιών με ψυχικές διαταραχές και ψυχογενής ακράτεια ούρων πραγματοποιείται από παιδοψυχίατροι και ψυχολόγους με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας, ψυχοθεραπείας. Εάν η αιτία της ακράτειας ούρων σε ένα παιδί είναι ανεπαρκής ωριμότητα του νευρικού συστήματος, εμφανίζονται μαθήματα νοοτροπικών φαρμάκων.

Σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση όλων των τύπων ακράτειας ούρων έχουν τροπική σημεία: τον αποκλεισμό του στρες, δημιουργώντας μια φιλική ατμόσφαιρα, η χρήση του περιορισμού ρευστού για τη νύχτα, ξυπνώντας το παιδί και την αναγκαστική γλάστρα φύτευσης το βράδυ, και άλλα.

Πρόληψη

Η ποικιλομορφία των προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της ακράτειας ούρων στα παιδιά οφείλεται στην αιτιολογία της διαταραχής. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν την τήρηση του ύπνου και της εγρήγορσης, την έγκαιρη εκπαίδευση του παιδιού στην κατσαρόλα, την υγειονομική και υγιεινή εκπαίδευση των παιδιών, την εξομάλυνση του ψυχολογικού κλίματος. Απαιτείται έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος και άλλων σχετικών ασθενειών. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πειράζετε τα παιδιά για ακράτεια ούρων - αυτό μπορεί να αυξήσει την αίσθηση της ντροπής και της κατωτερότητας του παιδιού.

Παιδική ενούρηση: αιτίες και θεραπεία

Το Enuresis δεν είναι μια σύγχρονη ασθένεια και είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό. Για πρώτη φορά, αναφέρθηκε η ενούρηση το 1550 π.Χ. Στα τέλη του περασμένου αιώνα, περίπου το μισό δισεκατομμύριο άνθρωποι υπέφεραν από την ασθένεια.

Ως αποτέλεσμα, τα μέλη της οικογένειας αντιλαμβάνονται την έυρεση σε ένα παιδί ως ένα βαρύ φορτίο, ως δοκιμασία, η συμπεριφορά αυτή ενσταλάζει στην αυτοπεποίθηση του μωρού και την αυτο-αντίληψη ως κατώτερη. Θα καταλάβουμε τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς θα την θεραπεύσουμε.

Τι είναι η ενούρηση

Η διάγνωση της ενούρησης είναι η ακράτεια ούρων, η οποία επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας από πέντε ετών. Οι σύγχρονοι γιατροί θεωρούν ότι η παθολογία είναι ακράτεια κατά τη διάρκεια του ύπνου ακριβώς από αυτήν την ηλικία, δεδομένου ότι σε μικρά παιδιά, ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης δεν αναπτύσσεται και η υγρή κλίνη δεν είναι ανώμαλη.

Στα παιδιά που πάσχουν από ενούρηση, συχνά συμβαίνει εναλλαγή υγρών και ξηρών νυκτερινών νυχιών, και σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μια θαμπή πορεία της νόσου.

Για πολλές οικογένειες στις οποίες το παιδί πάσχει από ενούρηση, αυτό γίνεται μια τεράστια δοκιμασία. Οι γονείς, λόγω της άγνοιας των μεθόδων θεραπείας, συχνά τιμωρούν το παιδί και έτσι καθυστερούν τη θεραπεία.

Πολλά μέσα μαζικής ενημέρωσης έχουν αναπτύξει το μύθο ότι η θεραπεία του ενουρασισμού είναι αρκετά δύσκολη και μερικές φορές δεν λειτουργεί πάντα. Ως αποτέλεσμα, τα μέλη της οικογένειας αντιλαμβάνονται την ασθένεια ως ένα βαρύ φορτίο, ως δοκιμασία, και έτσι ενσταλάζουν στο παιδί την αυτο-αμφιβολία και την αυτο-αντίληψη του κατώτερου.

Ταξινόμηση της παιδικής ενούρησης

Οι παιδίατροι και οι ουρολόγοι ταξινομούν την ένεση σύμφωνα με διάφορους δείκτες και παράγοντες. Συχνά εξαρτάται από την ανάπτυξη δεξιοτήτων για τον έλεγχο του βαθμού πλήρωσης της ουροδόχου κύστης.

Έτσι, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι ενούρησης:

PRIMARY

Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιο εύκολο να θεραπεύσετε ένα παιδί και μερικές φορές το πρόβλημα παραμένει χωρίς θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της αρχικής ενούρησης, τα παιδιά δεν είχαν προηγουμένως ελεγχθεί και ξυπνούσαν κάθε βράδυ σε βρεγμένο κρεβάτι.

ΔΕΥΤΕΡΟ

Με τη δευτερογενή ενούρηση, οι γονείς σημειώνουν μια περίοδο στη ζωή του παιδιού όταν το πρόβλημα δεν ήταν σχετικό και για τουλάχιστον έξι μήνες το παιδί ξύπνησε σε ξηρό κρεβάτι.

ΗΜΕΡΑ

Σε περίπτωση καθημερινής ενούρησης, το παιδί δεν κρατά ούρα κατά τη διάρκεια της αφύπνισης και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

ΝΥΧΤΑ

Όταν ένα νυχτερινό ενούρηση εμφανίζεται σε ένα όνειρο.

ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΑ

Με τη συνδυασμένη ενούρηση, το παιδί δεν ελέγχει την ούρηση ημέρα και νύχτα.

UNCOMPOSED

Με απλό έυρεση, το παιδί δεν έχει προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πορεία της νόσου.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΕΝΗ

Σε περίπλοκες ενούρηση υπάρχουν ψυχολογικές ή σωματικές διαταραχές στην εικόνα της ασθένειας του παιδιού.

Νευρολογικά

Όταν η νευρωτική ενούρηση, τα παιδιά φοβούνται να κοιμηθούν, γιατί είναι πολύ ντροπαλοί και ντροπαλοί για να ξυπνήσουν σε βρεγμένο κρεβάτι.

ΠΟΛΥ ΠΟΛΛΑ

Με νευρώσεις όπως η ενούρηση, τα παιδιά δεν ανησυχούν για το πρόβλημα, και αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να διαρκέσει μέχρι την εφηβεία. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου ενούρησης είναι ότι, φτάνοντας στην ενηλικίωση, η κατάσταση αυτή υποβαθμίζει έναν άνθρωπο και αποβάλλεται.

Αιτίες ασθένειας

Το Enureus έχει διάφορες αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου. Μπορούν να εγκατασταθούν μόνο από έναν αρμόδιο ειδικό, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπιστεί με τα πρώτα συμπτώματα.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι περιλαμβάνουν τα εξής:

1. Το νευρικό σύστημα του παιδιού δεν ταιριάζει με την ηλικία. Σε ηλικία πέντε ετών, οι "ικανότητες μετάδοσης" είναι σε θέση να ενημερώσουν τον εγκέφαλο ότι η κύστη είναι γεμάτη. Με την ανωριμότητα του νευρικού συστήματος, το παιδί δεν αισθάνεται την ανάγκη και εμφανίζεται ακράτεια.
2. Οι διαμαρτυρίες στην οικογένεια και άλλοι παράγοντες άγχους επηρεάζουν αρνητικά το παιδί και ανάλογα με τον τύπο αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα, μπορεί να αναπτυχθεί ενούρηση.
3. Δυστυχώς, η κληρονομικότητα επηρεάζει την παρουσία αυτού του προβλήματος σε ένα παιδί. Εάν οι γονείς είχαν προηγούμενο ακράτειας, το παιδί είναι πιθανό να αντιμετωπίσει το ίδιο πρόβλημα.
4. Σε ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, το παιδί μπορεί να υποφέρει από ενούρηση. Στα κορίτσια, το πρόβλημα είναι η στένωση της ουρήθρας και στα αγόρια στη στενή ακροποσθία.
5. Εάν εμφανιστεί λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, το πρόβλημα της ενούρησης μπορεί να επηρεάσει το παιδί.

Οι λιγότερο συχνές αιτίες ακράτειας περιλαμβάνουν:

• Επιληπτικές κρίσεις.
• Νυκτερινές περιόδους αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Ενδοκρινικές παθήσεις.
• Παρενέργειες των ναρκωτικών.

Συμπτώματα ενούρησης στα παιδιά

Η αναγνώριση της ενούρησης είναι πιθανή για αρκετά συμπτώματα που μπορεί να είναι σημαντικά και ταυτόχρονα.

Τα πρώτα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα: ακούσια και συχνή ούρηση.

Ένα παιδί που πάσχει από αυτό το πρόβλημα γίνεται μυστικοπαθής, ανθεκτικό στον εαυτό του και η ακαδημαϊκή του απόδοση μειώνεται. Ορισμένα ψυχολογικά προβλήματα καλούνται συσχετισμένα συμπτώματα.

Κατά την αρχική εξέταση του παιδιού, οι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια εάν το παιδί έχει αργό παλμό, μπλε άκρα και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εκτός από αυτές τις αλλαγές, το παιδί παρουσιάζει συμπεριφορική αστάθεια ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Το πρωί, παρατηρείται λήθαργος και υπνηλία και το βράδυ το παιδί γίνεται υπερκινητικό, το οποίο εύκολα γίνεται μια κατάσταση υστερίας και έλλειψης ισορροπίας στη συμπεριφορά. Η όρεξη του παιδιού μειώνεται, η σίτιση συχνά δεν είναι δυνατή, το παιδί διψάει.

Διάγνωση της νόσου

Σε οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ σημαντική και έγκαιρη διάγνωση. Το καθήκον των γονέων είναι να συμβουλεύεται κάποιον ειδικό εγκαίρως και να αρχίζει τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν.

Για την αρχική διάγνωση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο, ο οποίος, με βάση τη διάγνωση, θα παραπέμψει το παιδί σε έναν πιο εξειδικευμένο ουρολόγο.

Μετά την επίσκεψη στον ουρολόγο, οι γονείς πρέπει να είναι υπομονετικοί και να συμβουλεύονται έναν νευρολόγο, έναν ψυχίατρο και έναν ενδοκρινολόγο για μια πλήρη εικόνα της νόσου.

Η πιο μακροσκελή εξέταση θα γίνει από έναν ουρολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια σειρά από εξετάσεις: ανάλυση ούρων και αιματολογικών εξετάσεων, διάγνωση υπερηχογράφων του ουροποιητικού συστήματος, ανάλυση για τον προσδιορισμό της πίεσης στην ουροδόχο κύστη, ικανότητα περιορισμού των μυών της ουροδόχου κύστης, ακτινογραφίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ο νευρολόγος θα συνταγογραφήσει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ακτινογραφίες της κρανιακής κοιλότητας, μυελογραφία. Η διεξοδική εξέταση του προβλήματος της ακράτειας ούρων είναι απαραίτητη, διότι ελλείψει μιας από τις αναλύσεις, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.

Μέθοδοι αντιμετώπισης ενούρησης στα παιδιά

Η θεραπεία της ενούρησης συνίσταται σε μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στη βελτίωση της κατάστασης, στην εξάλειψη του προβλήματος και στη διατήρηση της υγείας του παιδιού. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης διαταραχών ούρησης.

Είναι πολύ σημαντική ψυχολογικά ορθή προσέγγιση της θεραπείας και πρώτα απ 'όλα οι γονείς πρέπει να συντονίζουν το παιδί με το γεγονός ότι το πρόβλημα της ενούρησης δεν είναι κρίσιμο. Το παιδί πρέπει να καταλάβει ότι είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η ασθένεια και αυτό δεν το κάνει χειρότερο από άλλους.

Αφού το παιδί ξυπνήσει σε βρεγμένο κρεβάτι, είναι σημαντικό να απαντήσει ήρεμα και να αλλάξει τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα στα οποία το παιδί κοιμήθηκε. Ένα καλό αποτέλεσμα θα φέρει μια αλλαγή σεντονιών από το παιδί.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κανείς δεν πρέπει να έχει την εντύπωση ότι οι γονείς άρχισαν να αγαπούν το παιδί λιγότερο. Αντίθετα, είναι σημαντικό να δείξετε την επιθυμία σας να βοηθήσετε και να στηρίξετε το παιδί ακόμη και σε μια τόσο δύσκολη κατάσταση γι 'αυτόν.

Δεν πρέπει να υπάρχουν συγκρούσεις ή άλλες καταστάσεις άγχους στην οικογένεια. Αν αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να προστατεύεται το παιδί από οποιεσδήποτε καταστάσεις που θα μπορούσαν να διαταράξουν τη συναισθηματική του κατάσταση.

Φυσικά, η φαρμακευτική αγωγή είναι πολύ σημαντική. Εάν ένα παιδί έχει υπερκινητικότητα, τα ηρεμιστικά ανατίθενται για να βοηθήσουν στη μείωση του άγχους και της ευερεθιστικότητας του νευρικού συστήματος.

Ένα σύνολο δοκιμών θα δείξει την παρουσία ή την απουσία λοιμώξεων στο παιδί. Εάν υπάρχει ανάγκη να υποβληθεί σε μια σειρά αντιβιοτικών που αποσκοπούν στην καταστολή της πηγής λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μια από τις αιτίες της ενούρησης μπορεί να είναι η καθυστερημένη ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί νοοτροπικά φάρμακα που επιταχύνουν την ανάπτυξη.

Όταν η περίπλοκη θεραπεία είναι απαραίτητη για να κάνετε μασάζ, ενισχύοντας τους μύες της κοιλιακής κοιλιάς, της πλάτης, του περίνεου. Μην ξεχάσετε ποδηλασία, κολύμπι και πατινάζ.

Η φυσιοθεραπεία αναφέρεται στις υποχρεωτικές μεθόδους θεραπείας. Συχνά, εμπειρογνώμονες συνταγογραφούν darsonval στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, η οποία έχει σχεδιαστεί για την ενίσχυση του σφιγκτήρα? ηλεκτροφόρηση, η οποία βελτιώνει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. μαγνητική θεραπεία, μέσω της οποίας μειώνεται η επιθυμία ανακούφισης της ανάγκης.

Προς έκπληξη των σκεπτικιστών, η παραδοσιακή ιατρική έχει θετική επίδραση στην ανάκαμψη. Η παραδοσιακή ιατρική είναι μια εναλλακτική μέθοδος για τη θεραπεία της ενουσίας. Ωστόσο, είναι σημαντικό να το χρησιμοποιήσετε ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

Η παραδοσιακή ιατρική έχει στο οπλοστάσιό της διάφορες μεθόδους:

• οι θεραπευτικές ιδιότητες του μελιού βοηθούν στην ηρεμία του νευρικού συστήματος και στη μείωση του άγχους.
• το αφέψημα του άνηθο βοηθά στον έλεγχο της ούρησης. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, πρέπει να στεγνώσει 2 κουταλιές της σούπας άνηθο, ρίξτε 0,5 λίτρα. βραστό νερό και αφήστε το να βρασταθεί.
• ηγέτης στην αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων είναι ημισελήνου. 40 γραμμάρια σπόρων χύνεται με ένα λίτρο κόκκινου κρασιού και στη συνέχεια επιμένουν 2 εβδομάδες. Εντός 14 ημερών, πρέπει να πάρετε 50 γρ. Τρεις φορές την ημέρα.
• τα παιδιά αποδέχονται ευχαρίστως την ακόλουθη μέθοδο. Ανακατέψτε μέρος του κελύφους και μέρος του ζαχαρωμένου μέλιτος σε μια ομοιογενή μάζα και ρίξτε σε μικρές μπάλες και μέσα σε ένα μήνα τρώτε 4 μπάλες την ημέρα. Παραδόξως, μετά από 2 εβδομάδες τα παιδιά έχουν βελτιωθεί.

Αντί του συμπεράσματος

Μετά την αποκατάσταση και την πρόληψη της πένουσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά προληπτικών μέτρων.

Ώρα να πέσουν πάνες. Οι γιατροί λένε ότι η βέλτιστη ηλικία είναι 2 χρόνια.

Ακολουθήστε το ποτό ανάλογα με την εποχή του χρόνου. Το καλοκαίρι, η κατανάλωση νερού είναι υψηλότερη. Να διδάξει το παιδί στην υγιεινή. Σε περίπτωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, μεταχειρίστε αμέσως το παιδί.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το εμβόλιο δεν είναι μια πρόταση και τα μέτρα που λήφθηκαν εγκαίρως θα βοηθήσουν να μειωθεί σημαντικά ο χρόνος της θεραπείας και να διατηρηθεί η υγεία του παιδιού υγιή.

Ενούρηση στα παιδιά

Ενούρηση στα παιδιά - παραβίαση της ελεγχόμενης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, συνοδευόμενη από ακούσια ούρηση στον ύπνο. Η ένεση σε παιδιά εκδηλώνεται με διαρροές ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία μπορεί να εμφανιστεί περιοδικά ή να επαναληφθεί πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η διάγνωση της ενούρησης σε παιδιά προϋποθέτει τη δημιουργία των αιτίων της παράβασης και περιλαμβάνουν κρατώντας ένα ημερολόγιο ούρησης, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, ουροδυναμικής μελέτες, νευρολογική εξέταση και ούτω καθεξής. Για τη θεραπεία της ενούρησης σε παιδιά που εφαρμόζεται ψυχοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, θεραπεία με φάρμακα.

Ενούρηση στα παιδιά

Το Enuresis στα παιδιά είναι ένας τύπος ακράτειας ούρων στα παιδιά, συνοδευόμενος από επαναλαμβανόμενα επεισόδια ακούσιας ούρησης, τα οποία συνήθως εμφανίζονται στον ύπνο. Το πρόβλημα της ενούρησης στα παιδιά απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. η απόφασή της πρέπει να διεξάγονται με τη συμμετοχή εμπειρογνωμόνων στον τομέα της παιδιατρικής, παιδιατρική ουρολογία και νεφρολογία, παιδιατρική νευρολογία, ψυχολογία του παιδιού, κλπ Ο επιπολασμός της ενούρησης σε παιδιά, που κυμαίνονται από 4 έως 20%: ακράτεια ούρων εμφανίζεται στο 18-20% των 5-year-old παιδιά. 12-14% - ηλικίας 7 ετών και περίπου 4% - εφήβων ηλικίας 12-14 ετών. Στατιστικά συχνότερα (περίπου 2 φορές) εμφανίζεται ενούρηση στα αγόρια.

Ταξινόμηση της ενούρησης στα παιδιά

Από την άποψη της πορείας της σημαντικότερης είναι η κατανομή της πρωτογενούς και δευτερογενούς ενούρησης στα παιδιά. Η πρωτογενής ενούρηση χαρακτηρίζεται από συνεχείς κλινικές εκδηλώσεις και από την απουσία μακροχρόνιων "ξηρών" περιόδων. Με τη δευτερογενή ενούρηση στα παιδιά εννοείται μια κατάσταση στην οποία η ουρική ακράτεια απουσίαζε για τουλάχιστον 6 μήνες και στη συνέχεια επανεμφανίστηκε. Σε 75-80% των περιπτώσεων, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή ενούρηση.

Επιπλέον, υπάρχουν μονοσυμπτωματικά (μη επιπλεγμένα) και πολυσυμπτωματικά (πολύπλοκα) παραλλαγές ενούρησης στα παιδιά. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για διαρροή ούρων, ως μόνη εκδήλωση ενούρησης. Στη δεύτερη περίπτωση, η ακράτεια ούρων συνδυάζεται με επιτακτικές ωθήσεις, συχνή ούρηση κλπ. Η πολυσυμπτωματική παραλλαγή εμφανίζεται στο 15% των παιδιών με ενούρηση.

Σύμφωνα με τον τρόπο παραβίασης της ούρησης, η ενούρηση στα παιδιά χωρίζεται σε μέρα, νύχτα και μικτή. Σε 80-85% των παιδιών, η ουροποιητική ούρηση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, επομένως ο όρος "invurise" συνήθως αναφέρεται στην διαβροχή της κλίνης. Ανάλογα με την αιτιολογία, απομονώνεται μια απλή, νευρωτική, ενδοκρινοπαθητική, επιληπτική, νευροειδής μορφή ενούρησης στα παιδιά.

Αιτίες ενούρησης στα παιδιά

Η απλή ενούρηση στα παιδιά συνδέεται συχνότερα με κληρονομική επιβάρυνση. Εάν τα παιδιά των οποίων οι γονείς δεν πάσχουν από ακράτεια, ο κίνδυνος ενούρησης είναι 15%, τότε σε ένα παιδί του οποίου οι γονείς (ένας ή και οι δύο) έπασχαν από ενούρηση στην παιδική ηλικία, η πιθανότητα αυτή είναι 44% και 77% αντίστοιχα. Αυτή η μορφή ακράτειας αναπτύσσεται χωρίς συνακόλουθες νευρολογικές ή ουρολογικές ασθένειες.

Το Enurezis στα παιδιά μπορεί να συνοδεύει την κλινική με διάφορες ασθένειες του νευρικού, ενδοκρινικού και ουροποιητικού συστήματος, των ψυχικών διαταραχών κλπ. Έτσι, η νευρωτική μορφή της ενούρησης στα παιδιά αναπτύσσεται ως αντίδραση σε οξείες ή σοβαρές ψυχο-τραυματικές καταστάσεις. Η ενούρηση της ενδοκρινοπάθειας συμβαίνει με το υπόβαθρο των σχετιζόμενων ενδοκρινικών ασθενειών - διαβήτης, παχυσαρκία κ.λπ. επιληπτική μορφή παρατηρείται σε παιδιά με επιληψία. Ανάπτυξη της νεύρωσης ενούρησης σε παιδιά σχετίζεται με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω της τοξιναιμία της κυήσεως, αιμολυτική νόσος του εμβρύου, εμβρυϊκής υποξίας, τραύματα γέννηση, λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, γρίπη, κλπ), την τοξίκωση, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου.

Επιπλέον, ενούρηση είναι συχνή σε παιδιά με ιστορικό λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα), συγγενείς δυσπλασίες του ουρογεννητικής περιοχής (επισπαδίας, υποσπαδίας, εκτοπία της ουροδόχου κύστης ή του στομίου του ουρητήρα), απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (στένωση της ουρήθρας ή του ουρητήρα, υδρονέφρωση), νευρογενή κύστη της ουροδόχου κύστης, της ελμινθίας, της μη φυσιολογικής ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Σε μια κλινική ψυχιατρικών ασθενειών, η ενούρηση μπορεί να συνοδεύει την πορεία της ολιγοφρένειας και της σχιζοφρένειας.

Όταν εξετάζουμε την παθογένεια της μονοσυμπτωματικής ενούρησης στα παιδιά, οι περισσότεροι συγγραφείς τείνουν να πιστεύουν ότι η βάση της παραβίασης είναι η καθυστέρηση στην έγκαιρη ανάπτυξη του αντανακλαστικού ουροποιητικού ελέγχου. Πιστεύεται ότι κανονικά αυτός ο έλεγχος σχηματίζεται από 3-4 χρόνια, όταν το παιδί αυξάνει τον όγκο της ουροδόχου κύστης, η ούρηση μειώνεται σε 7-9 ημερησίως, τα παιδιά μπορούν να αρχίσουν συνειδητά ή να περιορίσουν την ούρηση, να αισθανθούν την ανάγκη τήρησης υγιεινών κανόνων, της ουροδόχου κύστης, κλπ. Ωστόσο, με καθυστερημένη λειτουργική ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθυστερεί ο σχηματισμός συνειδητού ελέγχου της ούρησης, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ενούρησης στα παιδιά. Η αυθόρμητη εξαφάνιση της ενούρησης στα παιδιά υποδηλώνει την ολοκλήρωση του σχηματισμού των διαδικασιών ελέγχου της ούρησης. Προς στήριξη αυτής της υπόθεσης, αποδεικνύεται από το γεγονός ότι η εμβολιασμός στα παιδιά συχνά συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις καθυστερημένης παιδικής ανάπτυξης: εξασθενημένο εθελοντικό έλεγχο της αφόδευσης, καθυστερημένη ανάπτυξη κινητήρα και λόγου.

Επιπλέον, οι ερευνητές σημειώνουν ότι σε παιδιά με ενούρηση, η ορμονική ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού συχνά εξασθενεί, δηλαδή ο φυσιολογικός ημερήσιος ρυθμός έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (αγγειοπιεστίνη). Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό επαρκούς ποσότητας ούρων τη νύχτα, η οποία, ελλείψει ελέγχου της ούρησης, συνοδεύεται από ακούσια διαρροή ούρων.

Συμπτώματα ενούρησης στα παιδιά

Το κύριο σύμπτωμα της ενούρησης στα παιδιά είναι η ακούσια ούρηση κατά τον ύπνο, λιγότερο συχνά - η εγρήγορση. Τα επεισόδια ακούσιας ούρησης μπορεί να εμφανιστούν σπάνια, αλλά συνεχώς (αρκετές φορές τον μήνα ή την εβδομάδα) ή να επαναλαμβάνονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας. Συνήθως η ακράτεια εμφανίζεται στο πρώτο μισό της νύχτας, στη φάση του βαθύ ύπνου. Το να βουτήξετε τα παιδιά συνήθως δεν ξυπνούν.

Με περίπλοκη ενούρηση στα παιδιά, εκτός από την κατάκλιση ή την ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να υπάρξει συχνή ή σπάνια ούρηση, ώθηση για ούρηση ή καύση ούρησης, αδύναμη ροή ούρων κλπ.

Για ορισμένα παιδιά με ενούρηση είναι χαρακτηριστικά της δυσκοιλιότητας ή ακράτεια κοπράνων, συναισθηματική αστάθεια, αυξημένο άγχος και την ευπάθεια, η απομόνωση, η συστολή, διάφορες διαταραχές του ύπνου (πολύ στο να αποκοιμηθεί, ανήσυχος επιφανειακή ή υπερβολικά βαθύ ύπνο, ξυπνώντας διαταραχές). Η νευρομυϊκή ενούρηση στα παιδιά συχνά συνδυάζεται με τραύματα, τικ, ADHD και φόβους.

Διάγνωση ενούρησης στα παιδιά

Από την ενούρηση στα παιδιά δεν είναι μόνο ένα ουρολογικό πρόβλημα στη διάγνωση των διαταραχών μπορεί να συμμετέχει διάφορους ειδικούς :. Παιδίατρος, νευρολόγος των παιδιών, ενδοκρινολόγος παιδιά, παιδοψυχίατρος, κ.λπ. Ωστόσο, η πρωταγωνιστικό ρόλο στα αρχικά στάδια, φυσικά, ανήκει σε μια παιδιατρική ουρολόγο.

Κατά τη συλλογή αναμνησίας, περιγεννητικές και οικογενειακές επιπλοκές, παθήσεις του παρελθόντος, χαρακτηριστικά της πορείας της ενούρησης σε ένα παιδί, προκαλώντας παράγοντες κλπ. Διευκρινίζονται. αναπτυξιακές ανωμαλίες. Οι γονείς των παιδιών που πάσχουν από ενούρηση ενθαρρύνονται να κρατούν ένα ημερολόγιο στο οποίο είναι απαραίτητο να καταγραφούν ο αριθμός των ούρων και τα επεισόδια ακράτειας ούρων σε ένα παιδί για μία ημέρα, ο χρόνος της ακούσιας ούρησης και οι συνακόλουθες διαταραχές.

Για να αποκλειστεί μια ουρολοίμωξη, πραγματοποιείται γενική ανάλυση ούρων και αίματος, βιοχημικών εξετάσεων αίματος και ούρων και βακτηριολογική εξέταση των ούρων για τη χλωρίδα. Προκειμένου να εντοπιστούν οι ανατομικές αλλαγές στην ουροφόρου οδού, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Με τη βοήθεια των ουροδυναμικών μελετών (ουροκλιμετρία, ηλεκτρομυογραφία, κυστεομετρία, σφηνομετρία, profilometry), εντοπίζεται η παρεμπόδιση του φαρμάκου και η αστάθεια της λειτουργίας του εξωστήρα.

Το σύνολο της διαγνωστικής αναζήτησης σας επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε την ύπαρξη ανωμαλιών της ουροφόρου οδού και του νωτιαίου μυελού, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ενδοκρινικές παθήσεις, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος σε παιδιά με ενούρηση.

Θεραπεία ενούρησης στα παιδιά

Με περίπλοκη ενούρηση στα παιδιά, είναι απαραίτητη η διόρθωση της οργανικής παθολογίας του ουρογεννητικού ή του νευρικού συστήματος. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για την απλή εξοδίωση σε παιδιά συμπεριλαμβάνει συμπεριφορική και φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία και ψυχοθεραπεία.

Η συμπεριφορική θεραπεία ορίζεται ως η ανάπτυξη ουρολογικού ελέγχου. Για το σκοπό αυτό, περιορίστε την πρόσληψη υγρού το βράδυ, ρυθμίστε τη διατροφή, διδάξτε το παιδί να αδειάσει την κύστη πριν από τον ύπνο κλπ. Κατά το πρώτο μισό της νύχτας, το παιδί συνιστάται να φυτευτεί στην κατσαρόλα. Για να δημιουργηθεί ένα αντανακλαστικό αφύπνισης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικοί ανιχνευτές («ξυπνητήρια ουροδόχου κύστης») για να σηματοδοτήσουν την εμφάνιση των πρώτων σταγόνων ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου και να κάνουν το παιδί να ξυπνήσει.

Η ψυχοθεραπεία, ως μέθοδος αντιμετώπισης της ενούρησης, συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών και εκτελείται από ειδικευμένους ψυχοθεραπευτές και ψυχολόγους παιδιών. Για τα μικρότερα παιδιά μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτογενής εκπαίδευση, ψυχοθεραπεία με κίνητρα (ενθάρρυνση για κάθε «ξηρή» νύχτα). Μεταξύ των μεθόδων φυσιοθεραπείας για εμβολιασμό στα παιδιά, η μαγνητική θεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση, η επαγωγική εξάτμιση, η ηλεκτρική διέγερση, ο γαλβανισμός, οι θερμικές διαδικασίες, ο βελονισμός, η φυσική θεραπεία, έχουν αποδειχθεί καλά.

Η επιλογή της φαρμακοθεραπείας εξαρτάται από τη μορφή ενούρησης στα παιδιά. Η υψηλή αποτελεσματικότητα δείχνει τη συνταγογράφηση αντιχολινεργικών φαρμάκων (oxybutynin), τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (imipramine) και αναλόγων αντιδιουρητικής ορμόνης (desmopressin). Αυτά τα κεφάλαια αυξάνουν τη λειτουργική ικανότητα της ουροδόχου κύστης, μειώνουν την ποσότητα των νυκτερινών ούρων, μειώνουν τη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης τη νύχτα.

Πρόγνωση και πρόληψη ενούρησης στα παιδιά

Το Enuresis έχει μια σχετικά καλοήθη πορεία: στο 15% των παιδιών πραγματοποιείται αυθόρμητη ύφεση και από την ηλικία 15-18 ετών, μόνο το 1-2% των ανθρώπων αναπτύσσει ένεση. Σε άλλες περιπτώσεις, με τη βοήθεια της θεραπείας, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η διακοπή της ενούρησης σε 9 παιδιά από τα 10. Θα πρέπει να μιλήσουμε για μια πλήρη θεραπεία αν δεν υπάρχουν επεισόδια ακράτειας μέσα σε 2 χρόνια.

Η πρόληψη της ενούρησης στα παιδιά είναι η εξάλειψη των αιτίων της ακράτειας ούρων όσο το δυνατόν νωρίτερα. δημιουργώντας ένα υποστηρικτικό συναισθηματικό περιβάλλον γύρω από το παιδί. έγκαιρη εκπαίδευση του παιδιού στην κατσαρόλα και άρνηση (όχι αργότερα από 2 χρόνια) από τη χρήση πάνες μιας χρήσης. Η αντιμετώπιση της ενούρησης στα παιδιά απαιτεί επιμονή και υπομονή από τους γιατρούς, τους γονείς και τους δασκάλους και μια φιλική και απαιτητική στάση απέναντι στο παιδί. Η έλλειψη προσοχής στο πρόβλημα της ενούρησης στα παιδιά είναι γεμάτη με την ανάπτυξη των μελλοντικών δευτερογενών διανοητικών στρωμάτων τους και ενός σύνθετου κατωτερότητας.