Η δοκιμή Reberg είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος ελέγχου σήμερα. Παρομοίως, η μελέτη επιτρέπει την αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών, καθώς και του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Και πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται αυτή η ανάλυση και τον τρόπο ερμηνείας των αποτελεσμάτων της.

Ποιο είναι το τεστ Reberg-Tareeva;

Δεν είναι μυστικό ότι σχεδόν όλες οι ουσίες που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα είναι περισσότερο ή λιγότερο επαναπορροφητές στα νεφρικά σωληνάρια. Υπάρχουν όμως και εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, το θειοθειικό νάτριο, η ινουλίνη, η μαννιτόλη και η κρεατινίνη απεκκρίνονται στα ούρα στην ίδια ποσότητα όπως περνούσαν μέσω των σπειραμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέτρηση του επιπέδου τους είναι μια αρκετά ακριβής μέθοδος για την αξιολόγηση του έργου του συστήματος αποβολής.

Η δοκιμή του Reberg ή, όπως λένε οι γιατροί, η κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης, είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης. Επιδεικνύει πόσο αίμα πλάσματος καθαρίζεται από μια δεδομένη ουσία σε ένα λεπτό, ενώ διέρχεται από τα νεφρά. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα (σε οποιαδήποτε κατεύθυνση) καταδεικνύουν ορισμένες ανωμαλίες στην εργασία των νεφρών, και συγκεκριμένα στο σπειραματικό σύστημα.

Ιστορικό της μελέτης

Για πρώτη φορά μια παρόμοια τεχνική αναπτύχθηκε το 1926. Ο συντάκτης της ιδέας ήταν ο Δανός φυσιολόγος Paul Reberg. Ήταν αυτός που πρότεινε για πρώτη φορά να ερευνήσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας δεδομένα από την κάθαρση της εξωγενούς κρεατινίνης. Παρ 'όλα αυτά, η ανάλυση αυτή ήταν γεμάτη με δυσκολίες. Πράγματι, η μέτρηση της κάθαρσης της εξωγενούς κρεατινίνης πρότεινε την εισαγωγή αυτής της ουσίας στο σώμα με ενδοφλέβια οδό. Αργότερα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα παραμένει σχεδόν αμετάβλητη και παραμένει σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Δεδομένης αυτής της επιστημονικής ανακάλυψης, το 1936 προτάθηκε μια νέα μέθοδος για τον προσδιορισμό της κάθαρσης. Αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό θεραπευτή E. Tareev - αυτός που πρότεινε να αξιολογήσει το έργο του σπειραματικού συστήματος των νεφρών δίνοντας προσοχή στην κάθαρση της εσωτερικής (ενδογενής) κρεατινίνης. Έτσι, η δοκιμή Reberg βελτιώθηκε. Η ερευνητική τεχνική έχει γίνει πολύ πιο απλή, καθώς δεν υπήρχε ανάγκη ενδοφλέβιας χορήγησης κρεατινίνης.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η δοκιμή Reberg χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς. Μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται σε ασθενείς με υποψίες ορισμένων ασθενειών του νεφρικού παρεγχύματος. Συγκεκριμένα, οι δοκιμές διεξάγονται παρουσία συμπτωμάτων νεφρικής αμυλοείδωσης, ιδιοπαθούς σπειραματονεφρίτιδας (οξείας ή χρόνιας μορφής), καθώς και σε νεφρωσικό σύνδρομο, πυελονεφρίτιδα, διαβητική νεφροπάθεια, δευτερογενής νεφρίτιδα σπειραματονίνης και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Από την άλλη πλευρά, μια τέτοια μελέτη αποτελεί σημαντικό μέρος της διάγνωσης και της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας. Η μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης βοηθά όχι μόνο στη διάγνωση, αλλά και στον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της ανεπάρκειας, της φύσης της πορείας και του ρυθμού εξέλιξης της νόσου.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή;

Βεβαίως, η δοκιμή Reberg πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει σχετικά με τις απαιτήσεις για τον ασθενή (για παράδειγμα, υπενθυμίστε τους κανόνες συλλογής δειγμάτων ούρων) και δώστε τις κατάλληλες συστάσεις. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που σίγουρα πρέπει να ακολουθήσετε. Κατά κανόνα, η πρώτη συλλογή ούρων και αίματος πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι. Επιπλέον, λίγες ώρες (τουλάχιστον έξι) πριν από την έναρξη της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει το τσάι και τον καφέ.

Πώς γίνεται η ανάλυση;

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Αλλά τα πιο δημοφιλή θεωρούνται τα ακόλουθα. Το πρωί ο ασθενής πίνει μισό λίτρο νερού με άδειο στομάχι, μετά από τον οποίο ουρεί - αυτό το πρωινό χύνεται ούρα. Μετά από περίπου μισή ώρα για να πάρεις αίμα από μια φλέβα. Και μετά από μισή ώρα, ο ασθενής πρέπει να ουρήσει ξανά και τα ούρα συλλέγονται για ανάλυση εντελώς. Ο όγκος των ούρων που σχηματίζονται ανά ώρα βοηθάει στον προσδιορισμό του ρυθμού της στιγμιαίας διούρησης. Επιπλέον, το εργαστήριο μετρά το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα. Για να προσδιορίσετε την ταχύτητα και την ποιότητα της διήθησης, χρησιμοποιήστε τον ακόλουθο τύπο:

Φιλτράρισμα = (συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα / συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος) * λεπτό διούρηση.

Στο μέλλον, με τη χρήση ειδικών τύπων προσδιορίζεται ο ρυθμός επαναπορρόφησης. Επιπλέον, ο προκύπτων ρυθμός κάθαρσης (διήθηση) χρησιμοποιώντας τον τύπο Dubois οδηγεί στην κανονική επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος.

Δοκιμή Reberg: κανονική

Φυσικά, τα αποτελέσματα των εξετάσεων εξαρτώνται κυρίως από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε παιδιά μικρότερα του ενός έτους, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 65-100 ml / min. Για τους άνδρες κάτω από την ηλικία των 30 ετών, ο δείκτης αυτός φτάνει τα 88-146 και από την ηλικία των 40 μειώνεται ελαφρώς από 82 σε 140. Σε 40-50 χρόνια τα κανονικά αποτελέσματα είναι 61-120 και σε 50-70 χρόνια ο αριθμός είναι 82-140 Μετά από 70 χρόνια, 55 - 113 ml ανά λεπτό θεωρείται ο κανόνας. Για τις γυναίκες, το ποσοστό είναι ελαφρώς διαφορετικό: πριν από την ηλικία των 30 ετών, τα αποτελέσματα είναι 81-134, έως και 40 χρόνια, 75-128, ηλικίας 40-50 ετών, το ποσοστό θεωρείται 58-110, και από 50 έως 70 έτη - 75-128. ηλικίας-ετών μειώνεται στα 52 - 105 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό.

Εάν τα αποτελέσματα είναι υψηλότερα από το κανονικό

Η περιστροφική διήθηση μειώθηκε - τι σημαίνει αυτό;

Εάν ορισμένα φάρμακα είναι σε θέση να αυξήσουν το ρυθμό διήθησης στους νεφρούς, τότε, ανάλογα με την περίπτωση, υπάρχουν φάρμακα που δίνουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Συγκεκριμένα, παρατηρείται μείωση των δεικτών σε ασθενείς που λαμβάνουν θειαζίδες, νεφροτοξικά φάρμακα, ναρκωτικές ουσίες (ιδιαίτερα ηρωίνη), καθώς και τα φάρμακα Triamteren και Diazoxide. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα σχετίζεται με μείωση της ροής του αίματος στο νεφρό, η οποία παρατηρείται με αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής), αφυδάτωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και καταστάσεις σοκ. Επιπλέον, παρατηρείται μείωση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης στις νεφρικές παθήσεις. Οι συγγενείς παθολογίες των νεφρών, η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η αμυλοείδωση, η απόφραξη της ουροφόρου οδού, η οξεία νεφρική σωληναριακή δυσλειτουργία, το νεφρωσικό σύνδρομο, η θηλώδης νέκρωση και η διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να είναι η αιτία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες άλλων συστημάτων οργάνων. Συγκεκριμένα, οι αιτίες περιλαμβάνουν ελονοσία, εκλαμψία, κυστίνωση, μυέλωμα, ηπατική ανεπάρκεια, υπολειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα, με βάση όχι μόνο τα αποτελέσματα της ανάλυσης, αλλά επίσης να δώσει προσοχή σε άλλες μελέτες που διεξήχθησαν, στο ιστορικό του ασθενούς και στα υπάρχοντα συμπτώματα. Μετά από όλα, μπορεί να υπάρχουν πολλές επιλογές.

Δοκιμή Reberg - μια τεχνική για την ανάλυση ούρων και πώς να περάσει σωστά

Η δοκιμή Reberg βοηθά τον γιατρό να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων. Η μέθοδος διάγνωσης καθορίζει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, καθώς και άλλες λειτουργικές εξετάσεις των νεφρών, αξιολογεί την ικανότητα αποβολής του οργάνου. Ανήκει στην ομάδα των αιμορροΐδων και χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει τη διάγνωση σε περίπτωση ιστού ή λειτουργικής βλάβης στα νεφρά.

Ποιο είναι το τεστ Reberg

Στην ιατρική ορολογία, η δοκιμή Reberga είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου του GFR ή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, με τη βοήθεια μιας γρήγορης και ακριβούς εκτίμησης της ικανότητας αποβολής των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ουροφόρων αγωγών. Ο δείκτης είναι νεφρική κάθαρση ενδογενούς κρεατινίνης και η μονάδα είναι χιλιοστόγραμμα ανά λεπτό (ml / min).

Για πρώτη φορά, μια σημαντική μελέτη διεξήχθη από τον Rebberg, επιστήμονα από τη Δανία, το 1926, ολοκληρώνοντας την εσωτερική χορήγηση της ουσίας στο ανθρώπινο σώμα, προκειμένου να μετρηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Μετά από 10 χρόνια, ο σοβιετικός γιατρός Tareev, τροποποίησε τη μελέτη, απλουστεύοντας το. Σε ορισμένες πηγές, το δείγμα ονομάζεται Rehberg-Tareev.

Ενδείξεις για

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ανωμαλιών στο σύστημα έκκρισης και για την αναγνώριση χρόνιων ασθενειών. Ενδείξεις για τη συμπεριφορά είναι έμμεσες ενδείξεις, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζονται με τη δραστηριότητα των νεφρών:

• μείωση της διούρησης ανά ημέρα.
• την εμφάνιση οιδήματος,
• ταχυκαρδία.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• σπασμούς.
• εμετός.
• ξαφνική αδυναμία.
• απώλεια συνείδησης

Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε καθυστερημένη εγκυμοσύνη, διαβήτη χωρίς έμφυτο και διάφορους τύπους νεφρίτιδας. Όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται στο επίπεδο των κρίσιμων δεικτών, η επανεξέταση διορίζεται με τη χρήση πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Η ανάλυση των ούρων από τον Reberg βοηθά εγκαίρως να διαπιστωθεί η παρουσία ασθενειών:

• νεφρωτικό σύνδρομο.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• πυελονεφρίτιδα.
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• ιδιοπαθή και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• αμυλοείδωση των νεφρών.

Reberg Δοκιμαστική προετοιμασία

Την παραμονή της δοκιμής, ο γιατρός εξηγεί λεπτομερώς στον ασθενή πώς να προετοιμαστεί για το τεστ Reberg. Για αυτή τη μέθοδο, χρειαζόμαστε τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά από εξετάσεις ούρων και αίματος. Εάν ο ασθενής δεν προετοιμαστεί σωστά, οι εξετάσεις θα αντικατοπτρίζουν μια ανακριβή εικόνα της νόσου. Η ημέρα πριν και την ημέρα της συλλογής των υλικών συνιστάται:

1. Απορρίψτε από το κρέας, τα ψάρια και άλλες πρωτεϊνικές τροφές, το υγρό, τον καφέ και το τσάι.
2. Μην ασχολείστε με τον αθλητισμό και την εξάλειψη της σωματικής άσκησης.
3. Χρησιμοποιήστε την κανονική ποσότητα υγρού, το βέλτιστο είναι 1,5 λίτρα νερού.
4. Αποφύγετε αναταραχές.

Μην παίρνετε φάρμακα που υποδεικνύει ο γιατρός. Αυτός ο κατάλογος περιλαμβάνει: κορτιζόλη, κορτικοτροπίνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, φουροσεμίδη, θυροξίνη. Μπορεί να επηρεάσουν τις εξετάσεις αίματος και ούρων. Αν δεν μπορείτε να ακυρώσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό ώστε να μην υπάρχουν ανακρίβειες και θα μπορούσε να κάνει σωστή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Πριν περάσετε τα ούρα, βεβαιωθείτε ότι έχετε ξεπλύνει. Η αντένδειξη στην ανάλυση - η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.

Πώς να πάρετε ένα δείγμα Reberg

Από τις διάφορες επιλογές για την εργαστηριακή διάγνωση που χρησιμοποιούνται που δίνει πιο αξιόπιστα αποτελέσματα. Πώς να πάρετε ένα δείγμα Reberg:

1. Πίνετε το άδειο στομάχι το πρωί μισό λίτρο καθαρού νερού.
2. Μην πάρετε το πρώτο μέρος των ούρων, αλλά το ρίχνετε.
3. Κάνετε ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα για ανάλυση.
4. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, συλλέγετε τα ούρα σε ένα καθαρό δοχείο, καταγράψτε τον ακριβή χρόνο και καταγράψτε το ποσό σε γραμμάρια.
5. Τελευταία ούρηση 24 ώρες μετά την έναρξη της μελέτης.
6. Ρίξτε 50 ml ούρων σε ένα ξεχωριστό βάζο, παραδώστε το στο εργαστήριο.
7. Η υπόλοιπη ημερήσια διουρησία για να γράψετε κάτω, αναφέροντας το βάρος, την ηλικία και το ύψος σας.

Επιτρέπεται η δωρεά αίματος από τη φλέβα μετά τη συλλογή όλων των ούρων. Ο χρόνος για την έναρξη συλλογής αναλύσεων επιλέγεται από 7 έως 10, λαμβάνοντας υπόψη το έργο του εργαστηρίου, το οποίο θα πρέπει να φέρει την ικανότητα για τη μελέτη. Το δοχείο με ούρα θα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο ή σε δροσερό μέρος, έτσι ώστε το υλικό να μην υποβαθμίζεται. Για να παρακολουθείτε τη διαδικασία αλλαγής των επιπέδων κρεατινίνης, ο γιατρός συνταγογράφει μια επαναλαμβανόμενη εξέταση.

Η μέθοδος εκτέλεσης της ανάλυσης Reberg

Η ανάλυση προσδιορίζει τη συγκέντρωση της κρεατινίνης, η οποία περιέχεται στα ούρα, προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά η GFR και η απόδοση των νεφρικών δομών. Η μέθοδος της ανάλυσης Reberg είναι να χρησιμοποιηθεί ένας ειδικός τύπος για την καταμέτρηση - F = (Cm / Cp) * V. Κατά τον προσδιορισμό, λαμβάνονται οι ακόλουθες τιμές:

• F - ρυθμός σπειραματικής διήθησης.
• V είναι ο όγκος των ούρων σε χιλιοστόλιτρα, τον οποίο εκκρίνουν τα νεφρά του ασθενούς ανά λεπτό.
• Ср - επίπεδο κρεατινίνης του πλάσματος αίματος.
• Cm είναι ο δείκτης της κρεατινίνης στα ούρα.

Αποκωδικοποίηση Reberga

Μετά τη μελέτη, τα αποτελέσματα διαβιβάζονται στον γιατρό που παρέπεμψε τον ασθενή. Η αποκωδικοποίηση του τεστ Reberg εκτελείται από έμπειρο νεφρολόγο ή ουρολόγο. Ο ειδικός ερμηνεύει τους δείκτες ώστε να λαμβάνει υπόψη τις μεμονωμένες παραμέτρους του ασθενούς - ηλικία, φύλο, βάρος, πίεση αίματος και συνακόλουθες ασθένειες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ανάλυση. Η αυξημένη κάθαρση κρεατινίνης δεικνύει όχι μόνο δυσλειτουργία των νεφρών, αλλά και ανωμαλίες στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.

Δοκιμή Reberg - ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον υπολογισμό της νεφρικής ροής αίματος

Η δοκιμή του Reberg είναι μια αξιόπιστη ερευνητική μέθοδος, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση ή επιβεβαίωση της παρουσίας διαταραχών στη λειτουργία τόσο των απεκκριτικών όσο και των άλλων συστημάτων του σώματος. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε δύο σημαντικές πτυχές. Πρώτον, η προετοιμασία και η παράδοση των υλικών θα απαιτήσει κάποια προσοχή από τον ασθενή και, δεύτερον, το αποτέλεσμα της ανάλυσης έχει αξία μόνο με τη σωστή ερμηνεία και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο σε συνδυασμό με άλλους τύπους έρευνας.

Τι μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας το δείγμα

Τα νεφρά εκτελούν το ρόλο ενός φίλτρου στο σώμα, καθαρίζοντας το αίμα από τα προϊόντα των μεταβολικών διεργασιών του σώματος. Προκειμένου να αξιολογηθεί η ποιότητα του φιλτραρίσματος, απαιτούνται δύο βασικοί δείκτες:

όπου Vm είναι ο όγκος του πλάσματος που διηθείται μέσω του νεφρικού φίλτρου ανά λεπτό · Vn είναι ο όγκος των ούρων για δεδομένο χρόνο. Ср - συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα (ορός) Η σωληναριακή επαναρρόφηση υπολογίζεται έμμεσα από τον τύπο:

όπου το R είναι η επαναπορρόφηση του νερού στα σωληνάρια (%), το C είναι η κάθαρση (σπειραματική διήθηση (ml / min), το V είναι η διούρηση (ml / min). σημαντικό, εξασφαλίζει τη διατήρηση στο σώμα της απαιτούμενης ποσότητας υγρών, απαραίτητων αμινοξέων, βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

Η μέθοδος Rehberg-Tareev περιλαμβάνει τον προσδιορισμό αυτών των δύο ποσοτήτων, με βάση την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης.

Η ενδογενής (ίδια) κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού, η συγκέντρωση του οποίου στο πλάσμα του αίματος παραμένει αμετάβλητη κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό το χαρακτηριστικό χρησιμοποίησε ο Tareev, εισάγοντας διορθώσεις στη μέθοδο Reberg.

Η εξέταση βασίζεται στο γεγονός ότι η κρεατινίνη εισέρχεται στους νεφρούς και εξαλείφεται από το σώμα χωρίς να απορροφάται στα σωληνάρια. Τα απαιτούμενα υλικά για ανάλυση είναι:

1. Λαμβάνεται το αίμα από μια συγκέντρωση φλεβικής - κρεατινίνης ορού.
2. Ούρα - καθορίζεται από την ποσότητα της τελικής κρεατινίνης και την ποσότητα των ούρων για μια καθορισμένη χρονική περίοδο. Μπορεί να απαιτούν ημερήσιες ή 1-2 ώρες μερίδες ούρων.

Σε απλουστευμένη μορφή, το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι το ακόλουθο:

Δεν πρέπει να καθοδηγείτε από τις τιμές που δίνονται στον πίνακα, δίνονται για λόγους σαφήνειας.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η εξέταση του Reberg συνιστάται όταν υπάρχει ένα τέτοιο αριθμό συμπτωμάτων:

• πρήξιμο των διαφόρων τμημάτων του σώματος.
• υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• αδυναμία στους μυς, κράμπες στα άκρα.
• απώλεια συνείδησης.
• ναυτία;
• μείωση της καθημερινής ούρησης.
• η αλλαγή στο χρώμα και η συνοχή των ούρων, η παρουσία αιματηρών ή πυώδους ακαθαρσιών.
• πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην κάτω κοιλιά.

Η ανάλυση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της δυναμικής της πορείας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας παρουσία των παρακάτω επιβεβαιωμένων διαγνώσεων:

• σπειραματονεφρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς;
• πυελονεφρίτιδα.
• αμυλοείδωση (εναπόθεση συμπλοκών πρωτεϊνών στους νεφρικούς ιστούς).
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• διαβητική νεφροπάθεια.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• ενδοκρινικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός);
• αυξημένα επίπεδα τοξινών στο αίμα κατά τη διάρκεια της όψιμης εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, το δείγμα χρησιμοποιείται σε δύο περιπτώσεις, οι οποίες πρέπει να συζητηθούν χωριστά.

Πρώτον, η ανάλυση μπορεί να γίνει για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος, για παράδειγμα, με σημαντική σωματική άσκηση, και δεύτερον, η μελέτη είναι απαραίτητη για την οξεία και τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ότι ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή "τεχνητού νεφρού" για αιμοκάθαρση.

Με αυτή την ανάλυση, είναι δυνατόν να παρακολουθείται η κατάσταση του νεφρού μετά τη μεταμόσχευση.
Το δείγμα του Reberg μπορεί να δράσει ως ανεξάρτητη μέθοδος διάγνωσης και να χρησιμοποιηθεί σε μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Δείκτες του κανόνα της μελέτης (πίνακας)

Ο κύριος δείκτης - ρυθμός σπειραματικής διήθησης - απουσία παθολογιών εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Για τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, το φυσιολογικό εύρος είναι 65-100 ml / min. Επιπλέον, οι τιμές διαφοροποιούνται ως εξής:

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να προκληθούν από τα χαρακτηριστικά της συλλογής του υλικού (ο ασθενής εκτελεί αυτή τη διαδικασία ανεξάρτητα), τις νευρικές υπερφόρτωσεις ή τις διατροφικές συνήθειες.

Κανόνες για την προετοιμασία της ανάλυσης

Σκοπός του συνόλου των προκαταρκτικών μέτρων είναι να επιτευχθεί το πιο ακριβές αποτέλεσμα και, κατά συνέπεια, να απλουστευθεί η διατύπωση μιας σωστής διάγνωσης. Ένας δείγμα των απαιτούμενων ενεργειών και περιορισμών έχει ως εξής:

1. 48 ώρες πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να παίρνετε διουρητικά (ή θα πρέπει να συζητήσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας).
2. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν τη δωρεά αίματος και ούρων, πρέπει να αποβάλλετε από τη διατροφή βαριές πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι), λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά κρέατα και αλκοολούχα ποτά.
3. Την παραμονή της δοκιμής, είναι επιθυμητή η αποφυγή σημαντικής νευρικής και σωματικής άσκησης, καθώς και η εξάντληση της δίαιτας.
4. Θα πρέπει να παρέχεται ένα χρονικό διάστημα από την πρόσληψη τροφής σε δειγματοληψία αίματος - τουλάχιστον 8 και κατά προτίμηση 12 ώρες.
5. 6-8 ώρες πριν από την παράδοση των ούρων, επιτρέπεται να πίνετε μόνο καθαρό νερό: θα πρέπει να αποκλείεται ο καφές, το τσάι, τα αεριούχα ποτά.
6. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε το βέλτιστο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ στη διαδικασία της δοκιμής - πίνετε 1,5-2 λίτρα νερού.
7. Είναι απαράδεκτο να συλλέγονται ούρα σε κρίσιμες ημέρες (για γυναίκες).
8. Αμέσως πριν από τη μελέτη (το πρωί), θα πρέπει να αποφεύγεται η λήψη φαρμάκων (ιδιαίτερα αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή).

Αυτοί οι κανόνες είναι σημαντικοί στις περισσότερες περιπτώσεις. Πιο συγκεκριμένες συστάσεις μπορούν να ληφθούν από το γιατρό σας.

Και μια ακόμη λεπτομέρεια: η συνεχής πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να διαστρεβλώσει σημαντικά το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Τι πρέπει να κάνετε εάν η κατάργηση αυτών των φαρμάκων είναι αδύνατη; Είναι επιτακτική η προειδοποίηση του γιατρού ή / και του τεχνικού εργαστηρίου, ο οποίος με τη σειρά του θα φροντίσει για τη διόρθωση του αποτελέσματος.

Χαρακτηριστικά της έρευνας

Η δειγματοληψία αίματος δεν είναι δύσκολη - γίνεται από φλέβα, το πρωί, με άδειο στομάχι. Αλλά η συλλογή των ούρων μπορεί να γίνει σύμφωνα με δύο σχήματα. Αν απαιτείται ημερήσιος όγκος για τους υπολογισμούς, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα, μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό.
2. Το πρώτο μέρος των πρωινών ούρων δεν χρειάζεται να συλλέξει.
3. Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνεται δείγμα αίματος (αν το δείγμα δεν γίνεται σε νοσοκομείο, αλλά σύμφωνα με το πρόγραμμα του εργαστηρίου). Το αίμα μπορεί να χορηγηθεί μετά τον υπολογισμό του ημερήσιου όγκου ούρων.
4. Αρχίζοντας με τη δεύτερη ούρηση, όλο το αποσυρόμενο υγρό πρέπει να συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο από γυαλί. Ο ακριβής χρόνος έναρξης της συλλογής θα πρέπει να καταγραφεί προκειμένου να τηρηθεί το 24ωρο διάστημα.
5. Τα συλλεγμένα βιοϋλικά πρέπει να αποθηκεύονται στο ψυγείο.
6. Μετά από μια μέρα, πρέπει να προσδιορίσετε τη συνολική ποσότητα ούρων.
7. Στη συνέχεια, τα ούρα θα πρέπει να αναμειγνύονται, ρίξτε 50 ml στο δοχείο "φαρμακείο".
8. Μετά την παράδοση του υλικού στο εργαστήριο, σημειώστε την ημερήσια διούρηση που μετρήθηκε προηγουμένως (όγκος υγρού).
9. Θα πρέπει επίσης να καθορίσετε το ύψος, το βάρος και την ηλικία του ασθενούς.

Φυσικά, αυτό το σχήμα δεν είναι πάντα βολικό, έτσι υπάρχει μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του GFR από τις ωριαίες δόσεις ούρων. Αυτό γίνεται έτσι:

1. Όπως και στην πρώτη έκδοση, το πρωί πρέπει να πίνετε νερό, αλλά στην περίπτωση αυτή - τουλάχιστον 500 ml.
2. Για να πραγματοποιήσετε την πρώτη ούρηση χωρίς τη συλλογή ούρων.
3. Μετά από περίπου 30 λεπτά, θα πρέπει να συλλεχθεί φλεβικό αίμα.
4. Μισή ώρα αργότερα, πρέπει να ουρήσετε και πάλι, να συγκεντρώσετε όλη την ποσότητα ούρων και να την δώσετε στην ανάλυση.

Αυτή η μέθοδος είναι πιο βολική για να περάσει τα ούρα σε ένα νοσοκομείο, παρόλο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.

Δοκιμή Reberg - τι είναι αυτή η ανάλυση; Τι δείχνει το τεστ Reberg; Πώς να πάρετε, πώς να συλλέγετε ούρα για ανάλυση; Κανόνες σε παιδιά και ενήλικες, δείκτες αποκωδικοποίησης, τιμή.

Το δείγμα του Reberg είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που αποσκοπεί στον προσδιορισμό της ικανότητας αποβολής των νεφρών και στην ανίχνευση βλαβών στον νεφρικό ιστό σε σχέση με διάφορες ασθένειες.

Εξετάστε τα κύρια χαρακτηριστικά, την αξία και τις παραμέτρους της δοκιμής Reberg προκειμένου να κατανοήσετε με σαφήνεια τι δείχνει αυτή η ανάλυση και γιατί εκτελείται.

Δοκιμή Reberg - τι είναι αυτή η ανάλυση;

Δοκιμή Reberg και σπειραματική διήθηση

Έτσι, η δοκιμή Rehberg ονομάζεται επίσης "δοκιμασία ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Δηλαδή, οι όροι "έλεγχος Reberga" και "ρυθμός σπειραματικής διήθησης" είναι στην πραγματικότητα συνώνυμοι, δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται για να ονομάσουν την ίδια μέθοδο με την οποία αξιολογείται η παρουσία και η έκταση της βλάβης των νεφρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αναφερθεί σε αυτή την εργαστηριακή ανάλυση, χρησιμοποιείται επίσης το όνομα "δείγμα Reberg-Tareev", το οποίο είναι απλά ένα πληρέστερο όνομα για την ίδια μέθοδο. Το γεγονός είναι ότι η μέθοδος προτάθηκε αρχικά από τον Δανό φυσιολόγο Reberg και αργότερα βελτιώθηκε από τον σοβιετικό επιστήμονα Tareev και επομένως το πλήρες όνομά του περιλαμβάνει τα ονόματα και των δύο ιδρυτών επιστημόνων. Αλλά στην πράξη, σχεδόν όλοι χρησιμοποιούν τη συντομευμένη έκδοση - το "Test Reberg".

Τι δείχνει το τεστ Reberg;

Η δοκιμή του Reberg σχεδιάστηκε για να προσδιορίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών με κάθαρση κρεατινίνης. Για να κατανοήσουμε τι σημαίνει αυτό και, ως εκ τούτου, τι δείχνει το τεστ Reberg, θα καθορίσουμε τις έννοιες του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της κάθαρσης κρεατινίνης.

Έτσι, στο νεφρικό σπείραμα συμβαίνει σχηματισμός των ούρων, λόγω του γεγονότος ότι διηθήθηκε τμήμα υγρού του αίματος από το εκεί περιείχαν προϊόντα μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, κ.λπ.) για να είναι έξοδος από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, μετά από την διέλευση του αίματος μέσα από την νεφρική σπειραμάτων παραγόμενης πρωτεΐνης ελεύθερη πρωτοταγή ούρα. Αυτό το πρωτογενές ούρα μπαίνει στα σωληνάρια των νεφρών, όταν η ζάχαρη, ιόντα και κάποια άλλα απλά ουσία απορροφάται (επαναπορροφάται) πίσω στο αίμα, και το υπόλοιπο υγρό που περιέχει μεταβολικά προϊόντα, και έχει ήδη γίνει μια ούρων εισέρχεται στη νεφρική πύελο, από την οποία σε ουρητήρες ρέει μακριά στην ουροδόχο φούσκα Κατά συνέπεια, η ρυθμού σπειραματικής διήθησης - είναι ο όγκος του αίματος που μπορεί να διηθηθεί στο νεφρά μονάδα χρόνου καθαρισμό αυτής από τοξικά μεταβολικά προϊόντα. Η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης είναι 125 ml / min.

Η κάθαρση κρεατινίνης είναι η ποσότητα του πλάσματος αίματος που καθαρίζεται από κρεατινίνη για ένα λεπτό ενώ διέρχεται από τα σπειράματα των νεφρών. Συνεπώς, η κάθαρση κρεατινίνης (καθαρισμός) δείχνει πόσο αποτελεσματικά τα νεφρά απομακρύνουν από το αίμα τοξικά μεταβολικά προϊόντα που δεν χρειάζονται από το σώμα, αλλά διαμορφώνονται συνεχώς ως αποτέλεσμα μεταβολικών διεργασιών στα όργανα του. Η κρεατινίνη, η οποία σχηματίζεται στους μύες, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στα σπειράματα των νεφρών φιλτράρεται σχεδόν πλήρως και δεν απορροφάται. Βάσει αυτού, είναι σαφές ότι η κάθαρση κρεατίνης είναι ίση με την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών.

Επομένως, η δοκιμή Reberg, με βάση τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης, δείχνει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Και επειδή η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται σημαντικά μόνο όταν σκοτωθεί το 75% των νεφρών (νεφρικά κύτταρα), ο προσδιορισμός του επιτρέπει την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης στις νεφρικές δομές παρουσία διαφόρων ασθενειών. Ο προσδιορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης με τη χρήση του τεστ Reberg είναι μια πιο ευαίσθητη και ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση νεφρικών ανωμαλιών από ότι ο προσδιορισμός των συγκεντρώσεων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Με άλλα λόγια, η δοκιμή Reberg δείχνει εάν ένα άτομο έχει νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεφρικής βλάβης ή όχι. Ο περιοδικός προσδιορισμός του δείγματος Reberga σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε τη θεραπεία που εκτελείται.

Δείκτες δοκιμής Reberg

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberg, προσδιορίζονται δύο δείκτες - ρυθμός σπειραματικής διήθησης (= κάθαρση κρεατινίνης) και σωληνοειδής επαναρρόφηση.

Η κάθαρση κρεατινίνης παρουσιάζει ρυθμό σπειραματικής διήθησης και αντικατοπτρίζει τη λειτουργική βιωσιμότητα των νεφρών.

Η σωληναριακή επαναπορρόφηση δείχνει την ποσότητα επαναπορρόφησης νερού και ηλεκτρολυτών (νατρίου, χλωρίου, ανθρακικών αλάτων κλπ.) Από τα πρωτογενή ούρα στα σωληνάρια των νεφρών. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει πόσο αποτελεσματικά τα νεφρά υποστηρίζουν την κανονική ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης του αίματος και όλων των άλλων σωματικών υγρών.

Τόσο η κάθαρση κρεατινίνης όσο και η σωληνοειδής επαναρρόφηση υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Για τους υπολογισμούς τους, είναι απαραίτητο στο εργαστήριο να μετρηθεί η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα και στο αίμα, καθώς και να μετρηθεί ο όγκος των ούρων που διατίθενται για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (μία ή δύο ώρες).

Ο τύπος για τον υπολογισμό του δείγματος Reberg

Έτσι, η κάθαρση κρεατινίνης για τη δοκιμασία Reberg υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

ΚΚ - κάθαρση κρεατινίνης σε ml / min,
Km - η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα,
CRC - συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα,
V είναι ο όγκος των ούρων σε ml, που διατίθεται για την περίοδο συλλογής (μία ή δύο ώρες),
T - χρόνος συλλογής ούρων σε λεπτά.

Η σωληνοειδής επαναπορρόφηση εκφράζεται ως ποσοστό και υπολογίζεται από τον τύπο:

R = (ΚΚ - (ν / Τ * ΚΚ)) * 100%, όπου

R - σωληριακή επαναρρόφηση σε ποσοστό
KK - κάθαρση κρεατινίνης υπολογιζόμενη από τον τύπο
V είναι ο όγκος ούρων σε ml, απομονωμένος κατά τη διάρκεια της περιόδου συλλογής (δύο ώρες ή μία ημέρα).
T είναι ο χρόνος κατά τον οποίο συλλέχθηκαν τα ούρα σε λίγα λεπτά.

Δοκιμή Reberg - τι είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στις εγκύους, το τεστ Reberg δείχνει την κατάσταση των νεφρών, όπως και σε όλους τους άλλους ενήλικες και παιδιά. Όμως, για τις έγκυες γυναίκες, η Reberga συνταγογραφείται περιοδικά όχι μόνο για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, αλλά με έναν άλλο πολύ σημαντικό στόχο - να προσδιορίσει την αρχή της εξέλιξης της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας (οι πιο δύσκολες επιπλοκές της εγκυμοσύνης που συχνά οδηγούν σε θάνατο τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο) συμπτώματα. Το γεγονός είναι ότι στην αρχή της εξέλιξης της εκλαμψίας ή της προεκλαμψίας, όταν η γυναίκα δεν αισθάνεται ακόμα μια απότομη χειροτέρευση της ευημερίας, η κάθαρση κρεατινίνης στη δοκιμασία Reberg είναι ήδη πολύ μειωμένη και καθίσταται λιγότερο από τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί νοσηλεύουν αμέσως τη γυναίκα και κάνουν τη θεραπεία, γιατί αν αυτό δεν γίνει, τότε η προεκλαμψία και η εκλαμψία σίγουρα θα αναπτυχθούν.

Ως εκ τούτου, είναι προφανές ότι η δοκιμή Reberg για εγκύους είναι μια πολύ σημαντική ανάλυση, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση μιας σοβαρής επιπλοκής της εγκυμοσύνης και της έγκαιρης θεραπείας της.

Δοκιμή του Reberg στα παιδιά

Η δοκιμή του Reberg στα παιδιά έχει την ίδια σημασία με αυτή των ενηλίκων. Κατά συνέπεια, στα παιδιά, η ανάλυση δείχνει, όπως και στους ενήλικες, την κατάσταση και τη λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών. Εκτός από τους κανόνες, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στις ενδείξεις, τις μεθόδους διεξαγωγής και τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης στο τεστ Reberg σε παιδιά και ενήλικες.

Σκεφτείτε πώς να κάνετε ένα δείγμα Reberg, και πότε πρέπει να γίνει.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή της δοκιμής Reberg

Reberg Δοκιμαστική προετοιμασία

Την παραμονή της δειγματοληψίας ούρων και αίματος για τη δοκιμή Reberg, θα πρέπει να αποφεύγεται το φυσικό και το ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Επιπλέον, μια μέρα πριν τη δωρεά αίματος και ούρων για το δείγμα Reberg, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών, ισχυρού τσαγιού και καφέ και επίσης να αποκλείσετε το κρέας, τα ψάρια και τα πουλερικά από τη διατροφή.

Το αίμα για το δείγμα Rehberg δίνεται με άδειο στομάχι μετά από ταχυκαρδία 8-14 ωρών (βέλτιστα μετά τον ύπνο της νύχτας). Αν η δωρεά αίματος απέτυχε το πρωί, ας πούμε ελαφρύ πρωινό και αιμοδοσία 6 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

Μέσα σε 30 λεπτά πριν τη χορήγηση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, θα πρέπει να αποφεύγει το κάπνισμα.

Δεν πρέπει να λησμονείται ότι η βαριά σωματική άσκηση, δίαιτα υψηλή σε πρωτεΐνες, διαιτητικά συμπληρώματα υποδοχής με αμινοξέα, Φουροσεμίδη, μεθυλπρεδνιζολόνη, καρβενοξολόνη, θυροξίνη, κορτιζόλη, και κορτικοτροπίνης Levodopa αυξάνει τιμές δείγματος Reberga. Μια χαμηλότερη τιμή του δείγματος Reberga κάνναβης και ηρωίνη, καθώς και υποδοχή διαζοξίδη, τριαμτερένη, θειαζίδες, μετφορμίνη, διπυριδαμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ιβουπροφένη, δικλοφενάκη, μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, ινδομεθακίνη, κλπ), ομάδα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδες (Chloramphenicol και άλλοι.). Ως εκ τούτου, εάν ένα άτομο παίρνετε κάποιο από τα παραπάνω φάρμακα, θα πρέπει να τα ακυρώσει για 1 - 2 ημέρες πριν την παράδοση του δείγματος Rehberg. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η επίδρασή τους στο αποτέλεσμα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης ερμηνείας του.

Διαδικασία δοκιμής Reberg

Στη δοκιμασία Reberg, οι ενήλικες και τα παιδιά θα πρέπει να δώσουν αίμα και ούρα. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για τη δωρεά αίματος και ούρων για τη δοκιμή Reberg. Εξετάστε χωριστά για να αποφύγετε τη σύγχυση.

Πώς να πάρετε ένα δείγμα Reberg - η πρώτη επιλογή

Ακριβής ακριβής ώρα της έναρξης της συλλογής των ούρων (για παράδειγμα, 9-00 το πρωί), μετά την οποία πίνουν δύο ποτήρια αδύναμου τσαγιού ή καθαρού νερού. Ακριβώς μία ώρα από τον παρατηρούμενο χρόνο (στο παράδειγμα μας στις 10-00 το πρωί), το αίμα αντλείται από μια φλέβα. Μετά από μια άλλη ώρα, δηλαδή δύο ώρες από την αρχικά παρατηρούμενη ώρα (στο παράδειγμά μας, στις 11-00 π.μ.), ουρείτε στο δοχείο συλλέγοντας όλα τα ούρα που απελευθερώνονται. Εάν θέλετε να γράψετε νωρίτερα από δύο ώρες από την αρχή της συλλογής βιοϋλικών, τότε πρέπει να ουρείτε σε ένα βάζο και το βάζετε στο ψυγείο. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από δύο ώρες από την αρχική ώρα που σημειώθηκε, είναι επιτακτική ανάγκη να πίνετε και να αποστραγγίζετε όλα τα ούρα που συλλέγονται εντός δύο ωρών σε ένα δοχείο. Γενικά, όλα τα ούρα που απελευθερώνονται εντός δύο ωρών συλλέγονται σε ένα δοχείο και μεταφέρονται σε εργαστήριο. Και το αίμα από τη φλέβα μέχρι τη συγκέντρωση της κρεατινίνης περνά μέσα σε μια ώρα από την αρχή της συλλογής ούρων (στη μέση του διαστήματος των δύο ωρών).

Αυτή η μέθοδος συλλογής ούρων και λήψης αίματος για ένα δείγμα Reberg χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική πρακτική σε δημόσια νοσοκομεία και κλινικές.

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για ένα δείγμα Reberg - η δεύτερη επιλογή

Δεν μπορείτε να μεταφέρετε στο εργαστήριο όλα τα συλλεχθέντα ούρα, εάν στο σπίτι μπορείτε να μετρήσετε με ακρίβεια τον όγκο του. Σε αυτή την περίπτωση, μετρώντας την ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα, πρέπει να καταγράψετε αυτή την τιμή στην κατεύθυνση των λέξεων «διούρηση ημερησίως 1340 ml», στη συνέχεια ρίξτε 20 - 30 ml ούρων σε ένα μικρό βάζο και μεταφέρετέ το στο εργαστήριο για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση κρεατινίνης.

Αυτή η επιλογή δοκιμών για το δείγμα Reberg χρησιμοποιείται συχνότερα από ιδιωτικά εργαστήρια.

Δοκιμή του Reberg - δείκτες κανονικότητας και αποκωδικοποίησης

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τον κανόνα

Ο κανόνας σε σχέση με οποιαδήποτε εργαστηριακή ανάλυση είναι η αξία του δείκτη, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός για τον πληθυσμό απολύτως υγιεινών ανθρώπων που ζουν στην περιοχή. Επιπλέον, αυτή η τιμή δείκτη πρέπει να ληφθεί χρησιμοποιώντας την τυπική μέθοδο.

Επί του παρόντος, οι συνήθεις μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά, δεδομένου ότι κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί τα δικά του κιτ αντιδραστηρίων και τροποποιήσεις γνωστών μεθόδων. Για κάθε τροποποίηση και σύνολο αντιδραστηρίων υπάρχουν οι ίδιες κανονικές τιμές ενός ή άλλου δείκτη, οι οποίες ονομάζονται τιμές αναφοράς.

Αυτές οι τιμές αναφοράς δεν είναι ο κανόνας, δεδομένου ότι ισχύουν αποκλειστικά για μία μέθοδο προσδιορισμού ενός συγκεκριμένου εργαστηριακού δείκτη. Εάν προσδιορίσουμε την τιμή του ίδιου δείκτη με άλλες μεθόδους, οι τιμές αναφοράς θα είναι διαφορετικές. Για το λόγο αυτό, σήμερα, κάθε διαγνωστικό εργαστήριο δίνει τα δικά του πρότυπα για διάφορες παραμέτρους των αναλύσεων, οι οποίες είναι στην πραγματικότητα τιμές αναφοράς για τη συγκεκριμένη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε.

Αλλά σε επίπεδο νοικοκυριού, αυτοί οι δείκτες αναφοράς ονομάζονται απλά ο κανόνας. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι τιμές αναφοράς, οι οποίες είναι διαφορετικές σε κάθε εργαστήριο, κρύβονται κάτω από το "πρότυπο". Ως εκ τούτου, είναι απολύτως προφανές ότι είναι απαραίτητο να αναγνωρίζονται οι τιμές του "κανόνα" στο εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση.

Παρακάτω δίνουμε τις τιμές αναφοράς για τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εκτέλεση του τεστ Reberg, ονομάζοντάς τους συμβατικά τον κανόνα. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πρόκειται για ενδεικτικούς αριθμούς, καθώς οι ακριβείς παράμετροι του κανόνα θα πρέπει να εντοπιστούν στο εργαστήριο που θα διεξαγάγει τη μελέτη.

Ποσοστά δοκιμών Reberg

Έτσι, η τιμή της κάθαρσης κρεατινίνης σε φυσιολογικούς άνδρες και γυναίκες διαφορετικής ηλικίας δίνεται στον παρακάτω πίνακα:

Δοκιμή Reberg - Tareev

Η δοκιμή του Reberg - Tareyev ή, εναλλακτικά, η ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης είναι μία από τις διαγνωστικές μεθόδους διάγνωσης. Αναπτύχθηκε από έναν επιστήμονα από τη Δανία Reberg και απλοποίησε το σοβιετικό Tareev.

Με απλά λόγια, αυτό το δείγμα δίνει μια ιδέα για την ικανότητα του σώματος να καθαρίζεται από μεταβολικά προϊόντα που μπορεί να είναι επιβλαβή. Η εργαστηριακή εξέταση βασίζεται στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (στο εξής "GFR").

Ενδείξεις

Η τεχνική χρησιμοποιείται σε περίπτωση αποτυχίας στη λειτουργία του συστήματος απέκκρισης, αλλά και για τη διάγνωση ασθενειών χρόνιας φύσης. Τα κύρια σημεία που μπορεί να δείχνουν υπέρ των προβλημάτων των νεφρών και απαιτούν μια δοκιμή είναι τα εξής:

• μείωση του αριθμού των αποσπώμενων ούρων σε 24 ώρες.
• η παρουσία οίδημα
• καρδιακό παλμό;
• σπαστικό σύνδρομο.
• ναυτία και έμετος, που δεν σχετίζονται με δηλητηρίαση από τροφές.
• υπέρταση;
• κόπωση;
• απώλεια συνείδησης.
• κάτω πόνο στην πλάτη.
• η παρουσία αίματος στα ούρα, η πυώδης εκκένωση, η βλέννα,
• αλλαγή του χρώματος των ούρων και της οσμής του.
• χλωμό δέρμα?
• κουνώντας τα χέρια και τα πόδια.
• πόνο στην κοιλιά χωρίς εμφανή λόγο.

Μερικές φορές αυτά τα σημεία μπορεί να είναι όταν μεταφέρετε ένα παιδί, τύπου σακχαρώδη διαβήτη. Γενικά, η δοκιμή Reberga-Tareev καθιστά δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση των ακόλουθων παθολογιών:

• πυλό και σπειραματονεφρίτιδα.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• αμυλοείδωση των νεφρικών ιστών.
• ορισμένες μολύνσεις.
• ορισμένες ασθένειες των ενδοκρινών αδένων.

Για να επιβεβαιώσετε την ύπαρξη ενός προβλήματος, χρησιμοποιήστε τη μελέτη Reberg.

Προετοιμασία

Κάθε έρευνα απαιτεί προσεκτική προετοιμασία, εξαρτάται από την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Ένα δείγμα νεύρου-tareeva απαιτεί τη συλλογή ούρων ανά ημέρα.

Τα βασικά σημεία προετοιμασίας είναι:

• Εξαίρεση τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση πικάντικων και λιπαρών τροφίμων.
• δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και καφέ.
• Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, μην παίζετε αθλήματα.
• παρατηρήστε το συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος
• ενημερώστε τον γιατρό σχετικά με τις διαθέσιμες ταυτόχρονα ασθένειες και φάρμακα που γίνονται αποδεκτά.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τις τιμές του GFR. Μεταξύ αυτών είναι τα διουρητικά: Κορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, θυροξίνη L, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ο γιατρός είτε θα προσαρμόσει τη δόση είτε θα ακυρώσει το φάρμακο για μερικές ημέρες. Επιπλέον, οι γυναίκες θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό σχετικά με την παρουσία, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, της εμμήνου ρύσεως, επειδή τότε η εξέταση μπορεί να μεταφερθεί σε άλλη ημέρα.

Την παραμονή της συλλογής ούρων, πρέπει να αγοράσετε δοχεία δύο ή τριών λίτρων, καθώς και μια μικρή χωρητικότητα των 100 ml. Πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, συλλέγεται υγρό ούρων.

Το πρωί, πίνετε μισό λίτρο νερό, δώστε αίμα από μια φλέβα στο εργαστήριο και στη συνέχεια ξεκινήστε τη συλλογή των ούρων, πριν από αυτό και μετέπειτα ούρηση, τα γεννητικά όργανα πλένονται με ζεστό νερό χωρίς απορρυπαντικά.

Το πρώτο ρεύμα ξεπλένεται κάτω από την τουαλέτα, το υπόλοιπο των ούρων συλλέγεται για 24 ώρες σε ένα δοχείο, το οποίο φυλάσσεται σε κρύο και σκοτεινό μέρος.

Η ακραία εκκένωση της ουροδόχου κύστης πρέπει να γίνει το αργότερο δύο ώρες πριν τη δωρεά βιολογικού υλικού. Στη συνέχεια, 100 ml ούρων χύνεται σε ξεχωριστό δοχείο, ερμητικά κλεισμένο με καπάκι και παραδίδεται στο εργαστήριο.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το αποτέλεσμα;

Στο αίμα που δώρισε ο ασθενής, υπολογίζεται ο δείκτης κρεατινίνης. Η GFR υπολογίζεται βάσει αυτού του δείκτη. Ο τύπος του δείγματος δίνει έναν αριθμό που συγκρίνεται με τον δείκτη ρυθμού.

Έτσι, F = (Cm / Сp) * V. Ταυτόχρονα, το F - SCF, V είναι η ποσότητα των ούρων σε χιλιοστόλιτρα που κατανέμονται σε 60 δευτερόλεπτα. Cp είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα. Cm είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα.

Οι κύριοι δείκτες του κανόνα είναι οι ακόλουθοι:

• ένα παιδί έως ένα έτος - 64-100 ml / min.
• αρσενικό φύλο από ένα έτος έως τριάντα - 88-145 ml ανά λεπτό ·
• θηλυκό φύλο από ένα χρόνο σε 30-80-134 ml ανά λεπτό.
• αρσενικό σεξ από τριάντα έως σαράντα χρόνια - 74-132 ml ανά λεπτό.
• γυναίκες από σαράντα έως πενήντα - 68-124 ml ανά λεπτό.
• γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών - 75-128 ml / min.
• άνδρες από πενήντα έως εβδομήντα - 60-125 ml ανά λεπτό.
• γυναίκες ηλικίας πενήντα έως εβδομήντα - 58-115 ml ανά λεπτό ·
• άνδρες ηλικίας άνω των εβδομήντα - 54-112 ml ανά λεπτό.
• κυρίες ηλικίας άνω των εβδομήντα - 53-104. 70 έτη - 55-113 ml / λεπτό.

Αν το αποτέλεσμα απορριφθεί άσχετο, αξίζει να αναλυθεί το προπαρασκευαστικό στάδιο. Αυτό συμβαίνει την παραμονή μιας αποτυχίας στη διατροφή, για παράδειγμα, ένα γεύμα πλούσιο σε πρωτεΐνες και μπαχαρικά. Ίσως υπήρχε ένα άθλημα.

Αυξημένες τιμές

Εάν οι ψηφιακές τιμές αυτού του δείγματος είναι υψηλές, τότε αυτό μπορεί να καταδείξει υπέρ της υπέρτασης, του νεφρωσικού συνδρόμου, των ασθενειών των ενδοκρινικών οργάνων (σακχαρώδης διαβήτης). Επίσης, αυτές οι τιμές μπορεί να είναι συνέπεια της λήψης φουροσεμίδης, πρεδνιζολόνης, αμινοκαρβοξυλικού οξέος. Επίσης, πρωτεϊνικά προϊόντα και φυσική δραστηριότητα αυξάνουν τον GFR.

Υποβάθμιση

Το μειωμένο αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι τα νεφρά δεν μπορούν κανονικά να καθαρίσουν το αίμα των τοξινών. Οι γιατροί, μετά από επιπρόσθετες εξετάσεις και όργανα εξετάσεις, εντοπίζουν πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα, σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακές παθήσεις. Μπορεί να εντοπιστούν προβλήματα ήπατος.

Η μειωμένη GFR είναι το αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων όπως τα θειαζιδικά διουρητικά, το diazoxide. Ανάλογα με την τιμή του GFR, διαγιγνώσκονται μέτρια μείωση της νεφρικής λειτουργίας (GFR άνω των 30 ml ανά λεπτό), νεφρική ανεπάρκεια (GFR - 15-30 ml ανά λεπτό), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (GFR δεν ξεπερνά τα 15).

Η διεξαγωγή ενός δείγματος δεν μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση, αλλά υπολογίζει μια παραβίαση των νεφρών. Η βασική προϋπόθεση για το σωστό αποτέλεσμα αυτής της μελέτης είναι η συμμόρφωση με το προπαρασκευαστικό στάδιο.

Reberg ανάλυση ούρων: πώς να συλλέξει τι είναι, αποκωδικοποίηση

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν ουσίες (γλυκόζη, ουρικό οξύ, κρεατινίνη) και τοξίνες που πρέπει να απελευθερωθούν για να λειτουργήσει το σώμα ως σύνολο. Για να φιλτράρετε τις απαραίτητες ουσίες από περιττές, χρησιμοποιούνται σπειράματα των νεφρών. Εκτελούν τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος, αποτελούνται από τριχοειδείς σχηματισμούς στους οποίους ρέει το πλάσμα αίματος.

Η δοκιμή Rehberg (ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης) είναι μια τεχνική για τη διεξαγωγή μιας μελέτης, η οποία διεξάγεται για να διαπιστωθεί η σύνθεσή τους, εγκαίρως για να ανιχνευθεί μια μείωση στον αριθμό των νεφρών. Μία από τις ουσίες που εκκρίνονται από τα σπειράματα είναι η κρεατινίνη. Για το δείγμα προσδιορίζεται η μέτρηση της διήθησης και της κατάστασης των οργάνων.

Η κρεατινίνη είναι προϊόν μυϊκού ιστού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας του. Αφού εισέλθει στα αγγεία, μεταφέρεται στους νεφρούς, διηθείται και πηγαίνει στα ούρα. Οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν διαφορετική μυϊκή μάζα, έτσι η κρεατινίνη είναι διαφορετική στο σεξ.

Σε ποιον έχει ανατεθεί η δοκιμή Reberg;

Η δοκιμασία του Reberg δεν διεξάγεται προφυλακτικώς, αυτή η μέθοδος έρευνας καθορίζεται μόνο από ενδείξεις για τη συμπεριφορά της. Για παράδειγμα, για να ελέγξετε την υγεία ενός ασθενούς όταν ανιχνεύεται νεφρική νόσο. Εάν έχει γίνει ήδη μια διάγνωση με αλλαγή της ποσότητας κρεατινίνης στο αίμα, η επανεξέταση διεξάγεται περιοδικά.

Ενδείξεις για ανάλυση

Οι κύριες ενδείξεις για τις οποίες διεξάγεται η δοκιμή περιλαμβάνουν:

• μελέτη της ικανότητας σπειραματικής διήθησης.
• διάγνωση για υποψία νεφρικής νόσου.
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
• μέτρηση της λειτουργίας των νεφρών στη χρήση φαρμάκων που είναι τοξικά για τη λειτουργία της ·
• αξιολόγηση του βαθμού σοβαρών περιπτώσεων αφυδάτωσης.

Όλοι δεν γνωρίζουν ότι έχουν νεφρική νόσο. Προϋποθέσεις για αυτό είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στην πλάτη;
• η εμφάνιση οίδημα από διάφορες περιοχές του σώματος (πόδια, τα χέρια, το πρόσωπο)?
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• συνεχής ούρηση ούρησης εν απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη.
• μείωση της ποσότητας του αποβολικού υγρού ανά ημέρα.
• αποχρωματισμός κατά την ούρηση σε κεχριμπάρι ή ακόμα και πιο σκούρα, την εμφάνιση ξένων δομών σε αυτό (βλέννα, αίμα, πύον, άλας, αφρός).
• δυσφορία κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης (κνησμός, πόνος, καύση).

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εξέταση πρέπει να γίνει ξανά για να ελέγξει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς ή τα αποτελέσματα της θεραπείας. Αυτή η κατηγορία ανθρώπων περιλαμβάνει ασθενείς με νεφρική νόσο (ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα), μεταβολικές διαταραχές (αμυλοείδωση), ασθένειες καρδιαγγειακού και κυκλοφορικού συστήματος (θρομβοπενική πορφύρα, καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση).

Αντενδείξεις στην ανάλυση

Η εξέταση πραγματοποιείται για το αίμα και τα ούρα. Εάν το δεύτερο πηγαίνει, δεν υπάρχουν αντενδείξεις, δεδομένου ότι μόνο ένα δοχείο είναι απαραίτητο για τη συλλογή των ούρων, η ούρηση δεν προκαλεί βλάβη στο σώμα.

Εάν πραγματοποιηθεί έλεγχος αίματος, είναι απαραίτητο να γίνει παρακέντηση του δέρματος για τη συλλογή του τριχοειδούς ή του φλεβικού υγρού. Μια αντένδειξη στην περίπτωση αυτή είναι παραβίαση του αιματοποιητικού συστήματος, κακή πήξη του ενδαγγειακού υγρού μετά από παρακέντηση του δέρματος (αιμορροφιλία).

Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες ασθένειες, οι δοκιμές πραγματοποιούνται σε παιδιά, ενήλικες, ηλικιωμένους, ανεξαρτήτως φύλου.

Διεξάγετε τη δοκιμή Reberg

Τα ούρα είναι ένα υγρό που αλλάζει την απόδοσή του όταν συλλέγεται ή μεταφέρεται εσφαλμένα. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός θα δώσει λάθος διάγνωση ή θα το χάσει. Η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί, τα εσωτερικά όργανα θα υποφέρουν. Επομένως, είναι σημαντικό να συλλέγονται ούρα σύμφωνα με τους κανόνες. Για να μάθετε πώς να προετοιμάζετε και να περάσετε καλά τα ούρα, πηγαίνετε στο γιατρό.

Προετοιμασία για το δείγμα

Πολλοί από τους δείκτες του σώματος, οι οποίοι αλλάζονται προσωρινά, επηρεάζουν την ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα και στα ούρα. Ως εκ τούτου, υπάρχουν κανόνες για την προετοιμασία για τη δοκιμή, την οποία πρέπει να τηρεί ο ασθενής.

1. Μια εβδομάδα πριν από τη λήψη του δείγματος, διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου. Υπάρχουν τέτοια μέσα που ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί καθημερινά για να διατηρεί τις λειτουργίες του σώματος, δεν μπορούν να ακυρωθούν. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός προειδοποίησε για το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε.
2. Λίγα μέρες πριν λάβετε τα ούρα για το δείγμα Reberg, μην χρησιμοποιείτε αλμυρά, πικάντικα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Η βαριά τροφή επηρεάζει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι, αλλάζει την πέψη και την έκκριση ενζύμων. Το νερό που καταναλώνεται από το πόσιμο καθεστώς: 1,5 - 2 λίτρα την ημέρα.
3. Την ημέρα της μελέτης δεν μπορεί να φάει, να πίνει και να καπνίσει. Ο φράκτης γίνεται με άδειο στομάχι.

Κανόνες συλλογής ούρων

Η Ουρίνα ακολουθεί τους κανόνες. Εάν τα καταλάβετε, το αποτέλεσμα καθίσταται άκυρο, η δοκιμή επαναλαμβάνεται. Η συλλογή ούρων για τη δοκιμή Reberg είναι διαφορετική από άλλες μελέτες. Δεν χρειάζεται συγκέντρωση ούρων, διότι δεν καθορίζει την άμεση εργασία των νεφρών.

1. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε το εργαστήριο δέχεται υλικά για ανάλυση ούρων για ένα δείγμα Reberg-Tareev προκειμένου να γνωρίζετε πότε να συλλέγετε τα ούρα και να τα παραδώσετε στο ιατρικό ίδρυμα. Θα είναι πιο βολικό να δοκιμάζεται στο νοσοκομείο (νοσοκομείο).
2. Για τη συλλογή των δοχείων χρήσης βιοϋλικών που έχουν προ-απολυμανθεί. Αυτό μπορεί να γίνει στο σπίτι με αιθυλική αλκοόλη ή αντισηπτικά. Αν το υλικό παραληφθεί στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα χορηγεί καθαρά δοχεία καθαυτά.
3. Πριν από κάθε ούρηση, ο ασθενής πρέπει να πλένει τα γεννητικά όργανα.
4. Επειδή στο εσωτερικό του απελευθερωτικού υγρού είναι ουσίες που αντιδρούν, αποθηκεύστε το δείγμα στο εσωτερικό του ψυγείου.
5. Απαγορεύεται η λήψη εξετάσεων για γυναίκες που έχουν εμμηνόρροια.
6. Το δοχείο φέρει την επωνυμία του γιατρού και τον ασθενή, ηλικία και βάρος.

Η μέθοδος διεξαγωγής της δοκιμής Reberg

Πριν από την εξέταση, ο ασθενής εκτελεί τη συνηθισμένη ρουτίνα του. Η ποσότητα νερού που καταναλώνεται ανά ημέρα δεν πρέπει να αλλάξει. Πριν από τη δοκιμή, δεν μπορείτε να ανησυχείτε, επειδή απελευθερώνονται αυτές οι ορμόνες. Για να μάθετε πώς να συλλέγετε σωστά τα ούρα, επικοινωνήστε με το εργαστήριο.

1. Μετά το ξύπνημα, ο ασθενής πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο νερό (περίπου 600-700 ml).
2. Το πρώτο μέρος του βιολογικού υγρού που έχει συσσωρευτεί κατά τη διάρκεια του ύπνου, αποστραγγίζεται.
3. Αμέσως μετά τον ύπνο, συλλέγεται αίμα. Επιτρέπεται η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας μετά τη συλλογή όλων των καθημερινών ούρων.
4. Συγκεντρώστε όλα τα ούρα σε μια μέρα. Το ιατρικό προσωπικό αποστειρώνει τα πιάτα που απαιτούνται για τη συλλογή του αποβολικού υγρού.
5. Ο ασθενής ή ο νοσηλευτής καταγράφει τον ακριβή χρόνο ούρησης, τον όγκο των ούρων.
6. Η τελευταία εκκένωση της ουροδόχου κύστης - ακριβώς μια ημέρα μετά την έναρξη της μελέτης.
7. Όλα τα συλλεγέντα ούρα αναμειγνύονται έτσι ώστε οι ουσίες σε αυτό κατανέμονται ομοιόμορφα. Επιλέξτε 40-50 ml και παρέχετε έναν εργαστηριακό γιατρό.

Μετά τον έλεγχο των ούρων, ο τεχνικός χρησιμοποιεί τον τύπο υπολογισμού, ο οποίος χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του ρυθμού διήθησης του υγρού από τους νεφρούς: F = (Cm / Cp) * V. Το F είναι ο ρυθμός με τον οποίο λαμβάνει χώρα η διήθηση στα σπειράματα. V είναι η ποσότητα ούρων που κατανέμεται από τον ασθενή ανά λεπτό. Cp είναι ο αριθμός κρεατινίνης στο αίμα. Cm είναι ο αριθμός κρεατινίνης ούρων.

Δηλαδή, ο εργαστηριακός τεχνικός καθορίζει πρώτα την ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα, στη συνέχεια απορροφά τη δραστηριότητα διήθησης των νεφρών από τον τύπο και δίνει τα δεδομένα στον ασθενή.

Δοκιμή Reberg κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τις γυναίκες στην κατάσταση της κύησης του εμβρύου χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή σε πολλούς δείκτες ούρων και αίματος. Με την ανάπτυξη του εμβρύου αυξάνεται η συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Εάν επηρεαστούν οι νεφροί, αναφλέγονται, εμφανίζονται αλλαγές στη σπειραματική διήθηση. Τα βακτήρια συσσωρεύονται, αυτό οδηγεί σε κύηση (χαρακτηριστική μόνο για την περίοδο της εγκυμοσύνης) πυελονεφρίτιδα.

Για να ελέγξουν την κατάσταση των νεφρών, οι γυναίκες χρησιμοποιούν μια γενική ανάλυση, δείγμα των Nechyporenko και Reberg. Το τελευταίο πραγματοποιείται για έγκυες γυναίκες στο νοσοκομείο ή σε εξωτερικούς ασθενείς, εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

Η αρχή της δοκιμής Reberg κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η προετοιμασία για αυτήν παραμένουν αμετάβλητες.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Αφού λάβει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο ασθενής τα αναφέρει στον γιατρό. Θα αποκωδικοποιήσει την ανάλυση, θα σας πει τι είναι η κάθαρση κρεατινίνης, αν οι δείκτες είναι φυσιολογικοί. Εάν το δείγμα έδειξε αλλαγή στη διήθηση των νεφρών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση και θεραπεία της νόσου. Η κάθαρση κρεατινίνης εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και την υγεία του ασθενούς. Αφού ανακάλυψε όλα τα δεδομένα ενός ατόμου, ο βοηθός του εργαστηρίου θα υπολογίσει τους άλλους δείκτες με τους τύπους.

Κανονική απόδοση

Οι φυσιολογικοί δείκτες είναι χαρακτηριστικοί για άτομα που δεν έχουν νεφρικές και ενδοκρινικές παθήσεις.

Πίνακας κανόνων για τη δοκιμή Reberg (κάθαρση κρεατινίνης) κατά ηλικία και φύλο.

Δειγματοληψία μέθοδο διεύρυνσης

Μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους είναι η υπερηχογραφία. Όταν ο υπερηχογράφος των νεφρών ορίζει σαφώς το μέγεθος, τη θέση τους, ο λόγος του παρεγχύματος και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, τα νεφρικά αγγεία και οι ουρητήρες σαρώνονται χειρότερα. Ο υπερηχογράφημα των νεφρών εξαλείφει όγκους, κυστικούς σχηματισμούς, πέτρες, νεφρικά αποστήματα, πυο-και υδρόνηφρωση.

Στη διάγνωση πολλών ασθενειών των νεφρών, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η βιοψία βελόνας των νεφρών και η ιστομορφολογική εξέταση των σημειακών. Ενδείξεις για βιοψία παρακέντησης - η ανάγκη να διασαφηνιστεί η διάγνωση σε διάχυτες και εστιακές παθήσεις των νεφρών, καθώς και προκειμένου να επιλεγεί και να αποδοθεί μια πιο ορθολογική θεραπεία.

Η βιοψία πραγματοποιείται με ειδικές βελόνες και μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις τρεις μεθόδους:

1) κλειστή (διαδερμική) βιοψία - ενώ η βελόνα εισάγεται στον ιστό των νεφρών μέσω μιας μικρής διάτρησης του δέρματος, η οποία γίνεται από την λόγχη.

2) σε βιοψία με την ημι-ανοικτή μέθοδο, μετά από μια τομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού μήκους 2-2,5 cm κάτω και κατά μήκος της XII πλευράς από την άκρη του μακρινού μυς, οι μύες μετακινούνται με ένα δάκτυλο μέχρι να είναι δυνατή η ανίχνευση του πόλου του νεφρού. Στη συνέχεια, το σημείο του νεφρού λαμβάνεται υπό τον έλεγχο του δακτύλου.

3) με την ανοιχτή μέθοδο, ο νεφρός εκτίθεται με μια λειτουργική μέθοδο και ένα κομμάτι νεφρού ιστού λαμβάνεται με βελόνα διάτρησης για ιστομορφολογική εξέταση.

Οι σαρώσεις νεφρού εκτελούνται χρησιμοποιώντας νεοϋδρίνη επισημασμένη με ραδιενεργό υδράργυρο Hg 203. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να πάρετε πληροφορίες για τα περιγράμματα των νεφρών, το μέγεθος τους, το σχήμα τους, καθώς και να προσδιορίσετε τις μη λειτουργικές περιοχές του παρεγχύματος.

Αριθμομηχανή

Εκτίμηση δωρεάν υπηρεσίας

1. Συμπληρώστε μια εφαρμογή. Οι ειδικοί θα υπολογίσουν το κόστος της εργασίας σας
2. Ο υπολογισμός του κόστους θα φτάσει στο ταχυδρομείο και στο SMS

Ο αριθμός αίτησής σας

Αυτή τη στιγμή θα σταλεί ένα μήνυμα αυτόματης επιβεβαίωσης στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο με πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή.

Reberg Trial: Ορισμός, Κανόνες Παράδοσης, Αποτέλεσμα

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει το πρόβλημα της εκτίμησης του μεγέθους του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Απαιτεί απλούς και αξιόπιστους τρόπους για να το προσδιορίσει. Η σπειραματική διήθηση είναι η διέλευση του νερού και του πλάσματος αίματος μέσω ειδικών δομών των νεφρών, που ονομάζονται σπειραματικά φίλτρα. Μια σημαντική τιμή είναι η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας ανά μονάδα χρόνου. Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν είναι η δοκιμή Reberg.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας και της λειτουργίας του συστήματος. Η ανάλυση ούρων Reberg είναι διαγνωστικής αξίας στη χρόνια νεφρική νόσο (CKD), σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εξέλιξη της νόσου, να συνταγογραφήσετε μη προστατευτική θεραπεία ή θεραπεία αντικατάστασης. Οι ασθένειες των νεφρών αναπτύσσονται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις του σώματος και ο κατάλογός τους συνεχώς επεκτείνεται.

Η GFR είναι επίσης δείκτης καρδιαγγειακών παθήσεων, αθηροσκλήρωσης.

Το 1924, ο Σκανδιναβός φυσιολόγος Π.Β. Ο Reberg πρότεινε μια μέθοδο για την αξιολόγηση της GFR για την ενδογενή κάθαρση κρεατινίνης. Η μέθοδος τροποποιήθηκε από τον σοβιετικό γιατρό ΕΜ. Tereev το 1936. Επομένως, στη βιβλιογραφία υπάρχει ένα συνδυασμένο όνομα της ανάλυσης - δείγμα Reberg-Teree.

Ορισμός

Δείγμα Reberg, τι είναι πιο εύκολο να πούμε. Αυτός ο ορισμός με ποια ταχύτητα αφαιρείται ένα συστατικό από το σώμα, το οποίο μπορεί να εκκρίνεται μόνο από τα νεφρά στα ούρα και όχι με άλλο τρόπο. Η κρεατινίνη έχει προταθεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αυτή η ουσία απελευθερώνεται στους μυς. Ο Tereev πρότεινε τη διερεύνηση της ενδογενούς κρεατινίνης, απλουστεύοντας τη μέθοδο.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού διήθησης από τα νεφρά, κάθε υφιστάμενο τεστ ούρων, συμπεριλαμβανομένου του τεστ Reberg, έχει τα μειονεκτήματα και τα λάθη του.

Ο πρώτος αλγόριθμος (η δοκιμή Rehberg με την κλασική μέθοδο) προτάθηκε από τον συγγραφέα και συνίσταται σε ακριβή μέτρηση και μελέτη της κρεατινίνης των απομονωμένων ημερησίων ούρων με τον προσδιορισμό του μέσου όρου. Αυτό είναι περίπλοκο και δεν είναι πάντα εφικτό για διάφορους υποκειμενικούς λόγους.

Όροι παράδοσης

Τη δοκιμασία του Reberg, τον τρόπο λήψης και τον τρόπο συμμόρφωσης με τους όρους για τη μέγιστη ακρίβεια της μελέτης με τον πρώτο τρόπο:

• Είναι σημαντικό να συλλέγουμε με ακρίβεια και να μετράμε τον όγκο των ούρων 24 ώρες.
• η συνολική ποσότητα ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1000 ml.

Είναι γνωστό ότι η ακρίβεια των αποτελεσμάτων είναι μέγιστη, αν η λεπτή διούρηση είναι εντός των ορίων των 1-2 ml. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα υποτιμηθούν ή θα υπερεκτιμηθούν.

Η δοκιμή του Reberg, η μέθοδος διεξαγωγής της ανάλυσης με τη δεύτερη μέθοδο, συνίσταται στη μέτρηση της απελευθέρωσης του οργανισμού από την χορηγούμενη κρεατινίνη και τη λεπτή διούρηση σε δύο δόσεις, που λαμβάνονται σε 1 ώρα το καθένα. Σύμφωνα με έναν μαθηματικό τύπο, υπολογίζονται 2 τιμές GFR.

Η τρίτη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα για ερευνητικές εργασίες. Τα ούρα συλλέγονται και εξετάζονται σε 2 ή περισσότερα τμήματα που λαμβάνονται από ασθενείς σε συγκεκριμένα διαστήματα, την ώρα της ημέρας και της νύχτας.

Το αποτέλεσμα

Το δείγμα Reberg, ο κανόνας των αξιών για τους άνδρες / τις γυναίκες παρουσιάζεται στον πίνακα:

Η αξία μπορεί να μειωθεί το πρωί και το βράδυ, σωματική άσκηση, αρνητικά συναισθήματα. Αυξάνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας, αφού τρώει θρεπτικά τρόφιμα και νερό.

Σύμφωνα με τους δείκτες GFR, ο βαθμός χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας κρίνεται:

• Το στάδιο Ι (λανθάνουσα) αντιστοιχεί στις τιμές των 60-45 ml / λεπτό.
• II st. (αντισταθμισμένο) - 44-30.
• Στάδιο ΙΙΙ (διαλείπουσα) - 29-20.

Σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες, η αιμοκάθαρση για θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης πρέπει να διεξάγεται με GFR κάτω από 10 ml / min. Μία σταθερή αύξηση του μεγέθους πάνω από τον κανόνα παρατηρείται σε ασθένειες των νεφρών, στο αρχικό στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης και στον σακχαρώδη διαβήτη.

Για ευκολία ερμηνείας και σύγκρισης των αποτελεσμάτων σε ενήλικες και παιδιά, οι δείκτες οδηγούν στην τυπική επιφάνεια του σώματος του ασθενούς. Η δοκιμή του Reberg είναι η χρήση ενός τύπου και υπολογιζόμενων νομαγραμμάτων, όπου το ύψος του ασθενούς λαμβάνεται υπόψη με το σωματικό βάρος.

Εκτός από το ρυθμό διήθησης των νεφρών, η δοκιμασία Reberg (ούρα ως αντικείμενο μελέτης) επιτρέπει τον προσδιορισμό της σωληνοειδούς επαναρρόφησης με τη χρήση ειδικού τύπου. Η κανονική αξία του είναι 99%. Εάν ο ασθενής παίρνει διουρητικά, ο ρυθμός είναι κάτω από το φυσιολογικό. Ή υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, νεφρικής ανεπάρκειας, συγγενών ανωμαλιών.

Συμπέρασμα

Η μέτρηση της ακριβούς ποσότητας ούρων στην εξωτερική ιατρική και τα λάθη που σχετίζονται με την απομάκρυνση της κρεατινίνης από τα νεφρικά σωληνάρια μας υποχρεώνουν να αναζητήσουμε και να εφαρμόσουμε άλλες μεθόδους για τον προσδιορισμό του GFR. Οποιοσδήποτε αλγόριθμος για την εκτίμηση του ρυθμού διήθησης χρησιμοποιείται για τη δυναμική παρατήρηση και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε έναν ασθενή, η μέθοδος δεν αλλάζει καθ 'όλη την περίοδο παρατήρησης.